INTRODUCCIÓNLa problemática que se presenta dentro del campo de los trastornos del lenguaje es muy amplia y variada. Son muchas las alteraciones que se pueden dar en el mismo, procedentes de orígenes diversos y presentando distintos grados de severidad. También varía la incidencia de casos que se dan en cada una de ellas. Una de las anomalías que con mayor frecuencia se presenta y que está entre las que tienen un pronóstico más favorable, es la dislalia o trastornos en la articulación del lenguaje de carácter funcional, aspecto al que está dedicada la presente obra. Esta se centra fundamentalmente en su rehabilitación. La dislalia no reviste un carácter de gravedad y son muy positivos los resultados de su reeducación'. No obstante, si no se somete a un tratamiento precoz adecuado, puede traer consecuencias muy negativas, por la influencia que ejerce sobre la personalidad del niño y su adaptación social, así como en su rendimiento escolar, ya que las frustraciones que puede crear en el sujeto influyen, tanto en su equilibrio emocional, como en su desarrollo intelectual. Los diversos casos de niños dislálicos, en los que, con una sintomatología semejante, se dan circunstancias de desarrollo y situaciones ambientales diferentes, plantean una serie de interrogantes, tales como los siguientes: ¿Por qué algunos niños, sin alteraciones neurológicas ni lesiones orgánicas, no son capaces, por sí mismos, de hablar correctamente? ¿Cuáles son las causas significativas de estos trastornos?. ¿Cómo detectar estas causas? 9 ¿Que posibilidades existen y qué medios pueden ponerse para su rehabilitación? ¿Cómo se podrían prevenir estos trastornos? A estos interrogantes y otros similares, se intenta dar respuesta en la obra que presentamos. Se expondrán, en primer lugar, las causas que. según la experiencia, aparecen con más frecuencia como generadoras de esta anomalía. A la vista de estas causas y para valorar la posible implicación de cada una de ellas en cada caso concreto, se presentaran una serie de pruebas, fáciles de aplicar y útiles en sus resultados, con las que se puede detectar las causas de cada dislalia. Una vez realizado el diagnóstico completo, y a la vista del mismo, es preciso centrarse en la rehabilitación del trastorno. Para ello se presenta una programación general de trabajo, por medio de la cual se puedan subsanar todas las posibles causas encontradas, con el fin de adaptarla después a una programación particular de cada caso, según la etiología detectada. Finalmente, dentro de tas conclusiones generales a que se ha llegado, se expondrán los medios que parecen más idóneos para prevenir la existencia de este trastorno. La presente obra, fundamentada en una base teórica, tiene un carácter eminentemente práctico, puesto que está orientada a la rehabilitación del niño dislalíco. Creemos por esto que pueda ser de gran utilidad a reeducadores, profesores y padres que se encuentren con este problema y deseamos aportar con ella algo positivo a los trabajos realizados sobre la rehabilitación de los trastornos del lenguaje. I. PROCESO DEL D E S A R R O L L O DEL LENGUAJE 10 I. PROCESO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE El hombre, ser social por naturaleza, tiene como principal vehículo de comunicación el lenguaje, impregnando éste toda su vida. La interrelación, la interpretación de la realidad y la transmisión cultural, con todo lo que ella implica, se hace posible teniendo como medio fundamental el lenguaje. Su estudio puede hacerse desde un punto de vista fisiológico, psicológico, lingüístico, sociológico o cultural, ya que se da una interrelación de todos estos aspectos en la realidad del lenguaje, con una vertiente individual y otra social. El hombre no posee el lenguaje desde el nacimiento, sino que lo adquiere por medio de un proceso laborioso a lo largo de su infancia. Su desenvolvimiento está ligado a. la maduración de las actividades nerviosas superiores. El lenguaje surge primeramente por imitación, en la que intervienen no sólamente factores audio-motores sino igualmente óptico motores, a través de los cuales se va estructurando el lenguaje infantil. Este proceso no abarca sólo la articulación, como imitación de movimientos y sonidos, sino la compresión de lo escuchado y expresado. Todo el complejo desarrollo del lenguaje en el niño sigue un proceso en el que se superponen las distintas etapas, sin que se pueda determinar con exactitud la cronología de las mismas. El presente trabajo va dirigido a los trastornos de la articulación de la palabra y al tratamiento preciso para su rehabilitación, por lo que el aspecto fisiológico del lenguaje es el que más nos interesa, aunque se encuentran implicados en él otros factores, especialmente el psicológico. De aquí la necesidad que más tarde se apuntará, de un tratamiento pluridimensional de cualquier trastorno, atendiendo a la etiología del mismo. 13 ÓRGANOS QUE INTERVIENEN EN LA ARTICULACIÓN 1. Órganos de la fonación 3. Órganos de la articulación .II. Órganos de la respiración 2. etc. siendo los primeros los que tienen un papel más fundamental. Por ejemplo. y las alteraciones en los órganos de la articulación pueden producir las dislalias en general. alteraciones respiratorias pueden producir entre otras cosas algunos tipos de tartamudez.ORGANOS QUE INTERVIENEN EN LA ARTICULACIÓN DE LOS FONEMAS El conjunto de órganos que intervienen en la articulación del lenguaje se pueden dividir en tres grupos: 1. Órganos de la articulación El lenguaje oral se ve afectado cuando se da un funcionamiento anormal en alguno o en varios de estos órganos. Órganos de la respiración Los órganos propios de la respiración son los pulmones. 17 . cuando existe una alteración en alguno de ellos.II. Pasamos a hacer un estudio más detallado de los distintos órganos que intervienen en la articulación del lenguaje. Como todos estos órganos están sumamente ligados en la función del lenguaje. 1. Órganos de la fonación 3. voz falsa. los bronquios y la tráquea. Órganos de la respiración 2. las alteraciones laríngeas pueden ser causa de voz ronca. ésta repercute en los demás. Los movimientos pulmonares.Respiración costoabdominal. faringe. expulsando el anhídrido carbónico que se origina en la combustión en el interior de los tejidos o respiración vital. que está alrededor de dos litros. y que toda mutilación importante de la mucosa nasal. La espiración está producida por la elasticidad pulmonar. por estar producida por contracciones musculares. Este tipo de respiración se da más frecuentemente en la mujer. y por otra. Cit Corredera Sánchez. "La voz". El "aire corriente" o "volumen respiratorio" es la denominación que se da a la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en un movimiento respiratorio normal completo (inspiración . Función respiratoria y tipos de respiración. proporcionar la cantidad de aire suficiente para poder realizar el acto de la fonación y vencer los órganos articuladores. es de 8 a 12 veces más larga que la inspiración. se le denomina "aire de reserva" y está también en los dos litros aproximadamente. La inspiración es casi uniforme.1. permite la venilación de la parte inferior de los pulmones. laringe. T. El diafragma se puede considerar como el centro del equilibrio toracoabdominal Este músculo. Las vías normales por las cuates se produce el paso del aire son: fosas nasales. con gran movilidad lateral de las costillas inferiores y de la parte superior del abdomen. En la inspiración.1. produciendo su alteración defectos en la respiración. 19 > . que se suceden de manera regular y rítmica son dos: la entrada de aire o inspiración y la salida o espiración. b. Se puede observar cómo. siendo aproximadamente de medio litro. tráquea. La capacidad normal de los pulmones es de 4 a 5 litros por término medio. después de una espiración normal. elevando la clavícula y los hombros y hundiendo el abdomen. Atendiendo a la movilidad de las distintas partes del aparato respiratorio. 1 1 .Respiración costal superior o clavicular. pudiéndose producir en este último el sonido articulado. al darse una mejor ventilación pulmonar por la acción del diafragma. por estar producida por reacciones elásticas. que es la pared más móvil del tórax. Pag. ñ. La acción del diafragma es de gran importancia en la función respiratoria. c. parte de la faringe. hundiéndose en la espiración. ya que la boca sólo debe ser utilizada en este momento como vía excepcional de auxilio.. El "aire complementario" es el que se puede introducir en una inspiración forzada. Buenos Aires. se abomba la parte superior del tórax. El aire que se desaloja en una espiración forzada. m. para hacerse luego más larga y lenta. durante la inspiración. bronquios. en el anteroposterior por el desplazamiento del esternón.Respiración abdominal o diafragmática. La respiración y la fonación están más sujetas a los estados emocionales que la articulación. Las fosas nasales tienen además una función excitorrefleja sobre los movimiento respiratorios y fonatorios. al ser ensanchada la caja torácica por los músculos inspiradores que crean una presión negativa. boca. En la inspiración se abomba la parte anterior del abdomen por el descenso del diafragma. el camino a seguir es el siguiente: pulmones. 1944. Esta mecánica de la respiración o respiración fónica es la que aquí nos interesa. retracción de los cartílagos costales y la presión de tas visceras abdominales hacia arriba. siguiendo por las fosas nasales solamente para articular los fonemas. La espiración mientras se habla. El "aire residual" es el volúmen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada. Este tipo es el más recomendable para la fonación. el aire debe pasar por las fosas nasales. permaneciendo inmóvil la parte superior del tórax. en este tipo. según Terneaud. n. mayor aún que la acción de la caja del tórax. Este aumento de la capacidad torácica se produce en tres sentidos: en el diámetro vertical. la de aportar el oxígeno necesario a la sangre. Cuando la salida de la corriente de aire se utiliza para articular los fonemas.La respiración tiene una doble función: Por una parte. La respiración es una actividad rítmica producida por una excitación espontánea. tráquea. determina afecciones laríngeas y vocales" (1) La presión atmosférica introduce el aire en los pulmones. quien ha demostrado "que toda insuficiencia respiratoria nasal disminuye el rendimiento vocal. pudiéndose dar variaciones según la talla y volumen del tórax de cada individuo.espiración). Al estar de pie el diafragma desciende. bronquios y pulmones. siendo la mejor posición para la emisión de la voz. laringe. cuyo estímulo es la composición química de la sangre. Se da la inspiración de los dos tipos anteriores. no debiendo ser sustituida nunca la respiración nasal por la bucal. y en el diámetro transversal por la acción de los músculos intercostales sobre las costillas. se pueden distinguir tres tipos de respiración: a. la (1) CANUYT. mientras que la espiración tiene un primer momento más rápido. debido al movimiento costal. colocando el esfuerzo de la inspiración lejos del cuello y permitiendo la relajación del mismo. "Defectos en la dicción infantil" Ed (Kapelusz. que es la de mayor capacidad. siendo su valor de un litro. por el descenso del diafragma. anteroposterior. que es fibrocartilago. están situadas horizontalmente en dirección anteroposterior. 2. en continuidad con la faringe y en la parte superior de la tráquea. C) que las cuerdas vocales estén tensas. B) que las cuerdas vocales se aproximen lo suficiente para cerrar el orificio glótico. El conjunto formado por el tono fundamental. por término medio. son más gruesas que las superiores o falsas cuerdas. Las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. La longitud de estos repliegues vocales es. 20 2. en número de dos. denominada glotis vocal o interligamentosa. Por su parte anterior están unidas al cartílago tiroides. de diámetro vertical. El timbre permite distinguir unos sonidos de otros aunque se produzcan con el mismo tono y la misma intensidad. dejando tan sólo un estrecho paso al aire. por la posterior a los dos cartílagos aritenoides. que son: la intensidad. Es agudo el sonido producido por un gran número de vibraciones. que están situados en la parte posterior y superior del cricoides. transversal y 35 mm. en la mujer. dos superiores y dos inferiores. De los cuatro elementos constitutivos del sonido. El tono fundamental crea una serie de armónicos que se le superponen. Sus dimensiones en un hombre adulto. siendo mayor para el grave y menor para el agudo.2. llamada zona glótica. Cuerdas cerradas antes de la fonación 21 . Entre las cuerdas vocales y los ligamentos superiores. Los principales cartílagos que forman la laringe son: el cricoides que une la laringe con la tráquea. en la posición de descanso de la laringe. Está separada de la faringe por la epiglotis y su vértice truncado se une a la tráquea.1. en el hombre y de 16 a 20 mm. su constitución o sus alteraciones. Constitución anatómica de ¡a laringe. Los inferiores son las cuerdas o ligamentos vocales. de 20 a 25 mm. Función fonatoria de la laringe. y la epiglotis. Además de otras funciones. 1. ya que en ella se produce el sonido laríngeo. constituye el timbre del sonido.Posición de las cuerdas vocales. más los armónicos filtrados por los resonadores. como la respiratoria. La variación del timbre depende de la caja de resonancia. tiene una forma rectangular y se denomina glotis intercartilaginosa o respiratoria. que comunica con la glotis. la de protección de los órganos de la respiración y la de participación en la deglución. y la otra formada por el espacio que queda entre los cartílagos aritenoides. la superior a ella o vestíbulo laríngeo y la inferior o subglotis. elementos fundamentales de la fonación y a las superiores se les denomina falsas cuerdas.2. 48 mm. La intensidad depende de la presión aérea espirada. La zona glótica es la fundamental. el tono. La laringe es el órgano esencial de la fonación. Órganos de la fonación. Para que el sonido pueda producirse es necesario: A) que la corriente de aire tenga la fuerza suficiente para separar las cuerdas vocales de su posición de descanso. siendo algo menor en la mujer. Tiene forma de pirámide triangular truncada con la base dirigida hacia arriba. El tono está determinado por la frecuencia de la vibraciones o número de ellas que se dan por segundo. que separa la laringe de la faringe y actúa en el momento de la deglución para impedir el paso de los alimentos a la laringe. los tres primeros tienen su origen en la laringe. los aritenoides. y grave aquel en que los repliegues vocales se mueven con más lentitud. Está situada en la zona media anterior del cuello. Este espacio se puede dividir en dos partes: una anterior de forma triangular. Parte anterior cartílago tiroides cuerdas vocales cartílago aritenoides Cuerdas abiertas para la respiración Parte posterior fig. que determina una mayor o menor amplitud vibratoria de las cuerdas vocales. que variará según los tonos. el timbre y la duración. el tiroides que actúa como escudo protector de las cuerdas vocales. El espacio vacio que queda entre los dos ligamentos inferiores de las cuerdas vocales recibe el nombre de glotis. En la constitución interna de la laringe se pueden distinguir tres zonas: la de las cuerdas o ligamentos vocales. son de 48 mm. existe un espacio denominado ventrículo de Morgagni. que. Se presentan en esta zona cuatro repliegues membranosos. es función fundamental de la laringe la fonación o emisión de la voz. Las cuerdas vocales verdaderas o ligamentos vocales. que cuando el velo falta. De tal forma. linguopalatales o palatales: /y/. 22 23 . constituye una especie de tabique y separa las fosas nasales de la cavidad bucal. /ch/. interviniendo en la masticación.1. linguointerdentales: /z/. un filtro para el sonido.3. y la posterior. linguoalveolares o alveolares: /s/.2. En esta zona se encuentran los órganos. siendo la boca el centro de todos ellos. /j /. saliendo a través de la cavidad nasal. 3. ósea. 3. Dientes. pudiendo ser motivado esto último. /r/ y /t/. La mayor elevación se produce en la /g/ y por el contrario la / f / y la /v/ requieren poca.2. denominada paladar blando o velo del paladar.1. falta de energía o de movilidad. constituyendo por la variación de su abertura. ni toma la misma forma en los distintos fonemas. /l/. La punta de la lengua se denomina ápice.2. /n/. El paladarblando o velo del paladar. que sólo se ve-sobrepasada por la de la lengua. se puede dividir en tres regiones que. succión. según la movilidad que presenten en su papel de modificadores del sonido laríngeo. Intervienen en la articulación de los fonemas bilabiales como / p / . 3. ya que sus diferentes formas y posiciones producen los distintos fonemas.2. Alvéolos. se producen los fonemas nasales. 3. Entre los incisivos superiores y el comienzo del paladar duro. Si durante la emisión de un sonido se desciende el velo del paladar. sino que es uno de los órganos fundamentales del habla. donde se va a realizar toda la división del material fónico. / b / y /m/ y los labiodentales. en especial para la articulación de algunos fonemas. /d/. al mismo nivel. con forma de bóveda. Los dientes son órganos necesarios para una correcta articulación. Órganos de la articulación. /ñ/. 3 . por la acción del frenillo. mediopaladar y postpaladar. principalmente de los fonemas labiodentales e interdentales.4. el habla se desorganiza totalmente. El paladar constituye la parte superior de la cavidad bucal y se encuentra dividida en dos zonas: la anterior. que recibe el nombre de alvéolos. al apreciar las dificultades articulatorias que su falta lleva consigo.3. como /{/. ya que constituyen el punto fijo para su articulación. que produce un filtro de los sonidos graves. Paladar. La corriente de aire productora del sonido. De ahí los trastornos que puede acarrear para el lenguaje. constituyen el punto de articulación de los fonemas alveolares. aunque no de la misma manera. El paladar duro comienza inmediatamente detrás de los alvéolos. Labios . el aire fonador pasa por encima del velo del paladar. La cara superior o dorso de la lengua. La carencia de los mismos hace notar su precisión. El velo palatino juega un papel de gran importancia en la articulación del lenguaje. La lengua actúa directamente en la articulación de los fonemas linguodentales o dentales: /t/. 3. Durante la fonación el velo se eleva. se divide en zona prevelar y postvelar. que recibe el nombre de paladar duro. /g/. etc. son órganos fonéticos de gran importancia. existe una zona de transición. mediodorsal y postdorsal. además de las funciones vegetativas que poseen. Los labios.2. se va a producir la articulación del sonido. por medio de los cuales. se engruesa y se dobla en ángulo recto. y linguovelares: /k/. 1 . 3.2. 3. al ponerse en contacto con ellos los órganos activos anteriormente descritos.1.. Órganos activos de la articulación. Igualmente tienen un papel importante en la articulación de los fonemas vocálicos /o/ y /u/. Lengua. Los órganos que intervienen en la articulación se pueden dividir en dos grupos. con una movilidad muy escasa en la articulación de los fonemas. Al cerrarse los órganos articulatorios bucales y pasar el aire a través del conducto nasal. Como su nombre indica estos órganos intervienen de forma pasiva. y se divide en prepaladar. su hipertrofia. Al ponerse en contacto con ellos la lengua.1. deglución. de delante a atrás se denominan: predorsal. /ll/.2. La región palatina. pasa de la zona laríngea a la región laringo-faríngea y a la faringe oral. Fosas nasales. La lengua es el órgano que presenta mayor movilidad y es importante no sólo como órgano del gusto y táctil. Así se pueden clasificar en: órganos activos y órganos pasivos. Su movilidad es de gran importancia. poniendo en comunicación la cavidad bucofaríngea con las fosas nasales. Órganos pasivos de la articulación. Dislalia audiógena 4.III. Dislalia evolutiva 2. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS DISLALIAS 1. Dislalia orgánica . Dislalia funcional 3. Así puede presentarse el defecto referido a un solo fonema o a varios en número indeterminado. se hará la clasificación de las mismas. Pero en cualquier caso. Pero en estos casos no se trata de dificultad. Se trata pues de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. Teniendo en cuenta de una forma genérica el origen de su producción. al menos refiriéndose a algunos fonemas. lo más precozmente posible. omitiendo en este caso una de ellas. puede llegar a hacerse ininteligible. para otro no lo es. por las desfiguraciones verbales que emplea continuamente. no a todos. La dislalia puede ser motivada por distintas causas. fuera de la dislalia de evolución que forma parte de un proceso normal del desarrollo del lenguaje. o afectar tan sólo a la asociación de consonantes. El lenguaje de un niño dislálico. Dislalia audiógena 4. para conseguir su rehabilitación Hay que tener en cuenta que. sino del contexto social del idioma de cada país. lo que en un idioma puede ser considerado como una articulación defectuosa. Dislalia orgánica 27 . que puede determinar algunas formas características de articulación. cuando éstas aparecen unidas en una sola sílaba. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS DISLALIAS El concepto de dislalia corresponde al trastorno en la articulación de los fonemas. o bien por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos o por la sustitución de éstos por otros de forma improcedente. Atendiendo a sus causas podemos clasificar las dislalias en: 1. Dislalia evolutiva 2. La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal. debe ser tratada. Dislalia funcional 3.III. si se encuentra muy afectado al extenderse a muchos fonemas. para aplicar el tratamiento adecuado atendiendo a aquel factor que está impidiendo el desarrollo y normal evolución del lenguaje del niño. Es importante conocer en el estudio de cada caso cuáles son estas posibles causas. como ya queda dicho.1. pero sus órganos no obedecen con la facilidad que él desea. la cual ocasionaría otra serie de trastornos. /s/. pudiendo existir una serie de causas que determinan unos mismos efectos de articulación defectuosa. 2. como el pararrotacismo. sabe que articula mal y él quisiera corregirse y trata de imitamos. a una combinación de factores que están todos ellos incidiendo sobre el niño. en unos casos. sino tan sólo una incapacidad funcional. Existe. al darse una articulación defectuosa. La dislalia funcional es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje. y no encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para pronunciar un sonido correctamente. etc. Dentro de una evolución normal en la maduración del niño. Por ello. de formar los estereotipos acústicoarticulatorios correctos. de la fonación y de la articulación. los de la dislalia. Así la articulación defectuosa de la /s/ se denomina sigmatismo la de la /d/ deltacismo. demuestran que se da una mayor incidencia de dislalias en el sexo masculino que en el femenino. En otras ocasiones. 29 2.1. Aunque la dislalia evolutiva no precisa un tratamiento directo al formar parte de un proceso normal. en general. es conveniente siempre hablarle de forma clara y adulta no imitándole en sus defectos. Vamos a presentar una serie de causas que pueden ser determinantes de la dislalia funcional. que en ese momento es normal para él. estas dificultades se van superando y sólo si persisten más allá de los cuatro o cinco años. El desenvolvimiento del lenguaje está estrechamente ligado al desenvolvimiento de las funciones del movimiento. /z/ y /ch/. sino que estas anormalidades funcionales se deben. es decir de la motricidad fina que entra en juego directamente en la articulación del lenguaje. El resultado de la experiencia. el niño no percibe su defecto por la fijación que tiene del mismo. estará motivada por una inmadurez del sujeto que impide un funcionamiento adecuado de los órganos que intervienen en la articulación del lenguaje. En muchos casos no es una sóla la causa determinante. por una función anómala de los órganos periféricos en la que se dan las anomalías anteriormente descritas al tratar del concepto general de la dislalia.1. /k/. Etiología. aquella fase del desarrollo del lenguaje infantil en la que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha. La dislalia funcional puede darse en cualquier fonema. Escasa habilidad motora. omisión o deformación de la /r/. Dislalia evolutiva. 2. es necesario mantener con el niño un comportamiento adecuado que ayude a su maduración general pira evitar posteriores problemas. por tanto. Los síntomas que aparecen son. /l/. aunque la dificultad sea la misma. una relación directa entre el grado de retraso motor y el grado de retraso del lenguaje en los defectos de pronunciación. por tanto. por lo general. Hay que tener en cuenta. sino que. A causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fonético. se utiliza una terminología derivada del nombre griego del fonema afectado. El fonema es el resultado final de la acción de la respiración. La etiología de la dislalia funcional es muy variada. capacidad o dificultad funcional en cualquiera de estos aspectos que impide la perfecta articulación. Dislalia funcional. siguiendo el orden con que aparecen de mayor a menor frecuencia. y que no permita una fijación del esquema defectuoso. Se denomina dislalia evolutiva. Para la denominación de los distintos errores que se dan en la dislalia. no pudiendo él distinguir las articulaciones que emite bien y las que emite mal. con la terminación "tismo" o "cismo". así como los resultados estadísticos existentes. lo que puede reforzarle la pronunciación defectuosa e impedir su evolución. pero lo más frecuente es la sustitución. Cuando un fonema es sustituido por otro se antepone "para". El niño dislálico. En cualquier caso la dislalia funcional nunca es producida por una lesión del sistema nervioso central. Pero en estos casos existe una in28 .1. sin que existan trastornos o modificaciones orgánicas en el sujeto. que en muchos casos habrá una interrelación de estos factores actuando sobre el sujeto. se pueden considerar como patológicas. ni tomárselos como una gracia. irán determinando su desarrollo y maduración. ya que ésta. encontrándose. asociados a cualquiera de las otras causas descritas. toda perturbación psicoafectiva de la primera infancia retarda y perturba la normal evolución del lenguaje. sino por una falta de compre- sión auditiva. no sólo en orden a enseñar a articular. que junto con los elementos o capacidades personales.1. Esta es la situación de aquellos niños que viven en instituciones en las cuales. como igualmente el sentido rítmico es muy imperfecto.3.1. Es muy difícil que puedan darse los primeros si el niño no es capaz de percibirlos tal como son. pero no lo percibe tal y como es y no es capaz de diferenciar una articulación de otra. En muchos casos el trastorno de la articulación está asociado a trastornos de la percepción y a la organización espacio-temporal.5. El desarrollo de la percepción tiene un interés extraordinario para la necesaria evolución del lenguaje. Cualquier trastorno de tipo afectivo puede incidir sobre el lenguaje del niño haciendo que quede fijado en etapas anteriores. en muchos casos. aunque traten de ser estimuladoras de su desarrollo. pueden provocar un trastorno en el desarrollo de la personalidad del niño que se refleje en la expresión de su lenguaje. porque él las percibe de forma semejante sin lograr captar los matices que las distinguen por falta de desarrollo de la capacidad perceptiva. El niño oye bien. La educación auditiva y rítmica será. pues el niño irá adquiriendo la agilidad y coordinación de movimientos que precisa para hablar correctamente. En ocasiones el niño ve un movimiento. ya que existe una interacción continuada entre el lenguaje y el desarrollo de la personalidad. en muchas ocasiones. Factores psicológicos. Falta de compresión o discriminación auditiva. un medio para lograr hablar con perfección. con todo lo que esto conlleva. porque no es capaz de discriminarlos como tales. por falta de alguno de los padres o por un accidente. aunque ésta sólo se manifieste en los movimientos de destreza fina 2. En primer lugar se puede citar la carencia de ambiente familiar. El ambiente es un factor de gran importancia en la evolución del niño. no porque el niño no oiga.Por ello estos defectos irán desapareciendo al mismo tiempo que se va desarrollando la motricidad fina. El lenguaje comienza a surgir en el niño por imitación de movimientos y sonidos. Otro aspecto importante es el nivel cultural del ambiente en que se desenvuelve el niño. Así. siendo difícil llegar a un desarrollo del lenguaje sin una evolución correcta de la percepción. sino a desarrollar todo el aspecto psicomotor del sujeto. De aquí la necesidad de enfocar el tratamiento. Algunos niños tienen dificultades en cuanto a la discriminación acústica de los fonemas por capacidad insuficiente de diferenciación de unos a otros.4. educando todos ios movimientos. 2. Esta causa es la que se encuentra más frecuentemente en los casos de dislalias funcionales. una inadaptación familiar. creando un fallo en la exacta imitación de los fonemas oidos. pues. Esto se hace notar de forma muy acusada en el vocabulario empleado y en la fluidez de expresión. aunque no sean inmediatamente utilizados en la articulación de la palabra y organizando su esquema corporal. Así muchos de los factores psicológicos. Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo. les falta la cercanía de los padres y el ambiente afectivo normal que precisan para su maduración en todos los órdenes y esto se refleja en muchos casos en su expresión hablada.2. En estos casos falta la necesidad emocional de comunicarse. está ocasionado por factores ambientales poco favorecedores. que es un elemento básico para el desarrollo del habla en el niño. En estos casos falta capacidad para discernir los intervalos entre dos sonidos. por tanto. pero analiza o integra mal los fonemas correctos que oye. las diferencias de intensidad y las duraciones. El niño no podrá imitar los sonidos diferentes. la actitud ansiosa de los padres. anteriormente descritos que retardan o retienen esta evolución de la personalidad. Los factores psicológicos juegan un papel muy importante como generadores de trastornos de lenguaje. experiencias traumatizantes por ambiente familiar desunido. pero igualmente en el modo de articulación. Cuando estas causas aparecen pueden generar una dislalia producida. un problema de celos ante la venida de un hermano pequeño. Factores ambientales. también es defec31 .1. encontrándose muchos niños dislálicos con dificultades en este aspecto. Una falta de cariño. la existencia de un rechazo hacia el niño. 2. si no tiene interiorrizadas las nociones del espacio y el tiempo. impidiendo una normal evolución en su desarrollo. aunque se den asociados otros factores que facilitan la generación del trastorno.1. 2. la mayoría de estos niños tienen torpeza en los movimientos de los órganos del aparato fonador y una falta de coordinación motriz general. pero pueden darse otros entornos ambientales de carácter más patologógico que influyen negativamente en el desarrollo psicoafectivo del niño. Estas alteraciones de la articulación producidas por una audición defectuosa. dependerán de la intensidad de la pérdida de oído que tenga y de la capacidad del niño para compensarla.tuosa en el medio en que se mueve. Un problema que en algunos casos se presenta es el del bilingüismo existente en el ambiente en que se desenvuelve el niño. son la omisión. "Trastornos del habla". son las señales de alerta de una sordera. manifestado de una u otra forma. Según sus resultados se verá si es necesaria la aplicación de una prótesis auditiva que permita la amplificación del sonido y que en la mayoría de los casos será útil al niño. 2. 32 . tímidos o agresivos y con escaso rendimiento escolar. Entre otros factores se puede citar la superprotección materna que impide la debida maduración del niño. La causa audiógena de la dislalia se detectará con exactitud con el examen audiométrico que nos indicará la intensidad de la pérdida. En muchas ocasiones el niño cree que habla bien. que no es muy importante y que hasta ese momento de la vida del niño en que se presentan estas manifestaciones.973. que queda detenido psicológicamente en etapas que debería haber superado. aunque sea consciente de ellos.1. o la inadaptación familiar. en general. siendo necesario para conseguir una correcta articulación e! poseer una correcta audición. la que actúa de forma traumatizante sobre el pequeño. se denominan dislalia audiógena. a un trastorno articulatorio. desinteresados. La expresión es. En otras ocasiones será el rechazo. 2. al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva. Estos factores son más bien de tipo social.6. trastorna la afectividad y altera el comportamiento social " (1). aunque no sea éste uno de los aspectos-más influyentes en la determinación de su trastorno. hablará con defectos.Barcelona 1. 3.7. J. dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares. tanto para el desarrollo de (1) PERELLO. motivada por un déficit auditivo. Los niños que padecen este trastorno aparecen con frecuencia distraídos. Dislalia audiógena. que puede crear desorientaciones en la etapa de fijación de su lenguaje. Sintomatologia. 2. sustitución o deformación de los fonemas. La "hipoacusia. aunque a veces por su forma se puede hacer ininteligible si aparecen afectados muchos fonemas. El niño que presenta una dislalia audiógena. y por tanto en la normal evolución de su lenguaje. fluida. En algunas ocasiones puede darse un factor hereditario que predisponga.1. El niño que no oye nada. y en otras. que modificará la cadencia norma] del habla. como ya se ha descrito. que no encuentra el medio psicológico adecuado para su desarrollo armónico. es incapaz por sí solo de superarlos. si es que estas deformaciones articulatorias persisten en ellos. sin darse cuenta de sus propios errores. . junto a la dislalia. Científico Médico. sino que son problemas más complejos. puede ser igualmente tratada. ha pasado inadvertida. se presentarán alteraciones de la voz y del ritmo. donde aparece la dislalia como un síntoma más. En estos casos no se puede hablar tan sólo de dislalia funcional. y como tal. aunque estos casos son menos frecuentes que los anteriormente citados. Un elemento fundamental en la elaboración del lenguaje es la percepción auditiva. aunque en estos casos las posibilidades de reeducación estén más limitadas y condicionadas a la capacidad intelectual del sujeto. al menos.262. Ed. se puede ver reforzado por la imitación de los errores que cometan al hablar los familiares. y el niño que oye incorrectamente. El factor hereditario. En cualquier caso las alteraciones que presente en el habla el niño hipoacúsico. cuando existe.2. creando a veces este hecho situaciones traumatizantes que dificultan más su rehabilitación. no hablará nada espontáneamente. pero percibido por el niño. Generalmente en estos casos. Deficiencia intelectual. Factores hereditarios. en mayor o menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje. tendrá especial dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza. Los síntomas que aparecen en la dislalia funcional. por causas de desunión o desequilibrio de los miembros de la familia. Pag. Una manifestación muy frecuente en la deficiencia intelectual es la alteración del lenguaje con dificultades para su articulación. estos síntomas en la voz y en la dificultad articulatoria. En muchos casos. que las llaman dislalias mecánicas. las "situaciones secuela" de la neuropatología las que constituyen el campo de la acción de la clínica y la terapéutica foniátrica". Son pues. es decir. 4. Cuando la alteración afecta a los órganos del habla por anomalías anatómicas o malformaciones de los mismos. Disglosia. las más comunes son las del labio leporino. como M. Dislalia orgánica. Centro Médico de Investigaciones Foniátricas y Audiológicas. palatinas. lengua. Seeman. 1. mandibulares y nasales o rinolalia. Estas alteraciones orgánicas pueden referirse a lesiones del sistema nervioso que afecten al lenguaje. Sus causas están en malformaciones congénitas en su mayor parte. "De las malformaciones anatómicas. (2) Las disartrias pueden ser de origen muy variado dentro del trastorno neurológico. Algunos autores engloban dentro de la dislalia orgánica. Se denomina dislalia orgánica a aquellos trastornos de la articulación que están motivados por alteraciones orgánicas. "Las alteraciones neurológicas de la fonación. fundamentalmente. paladar óseo o blando.2. J. que se denominan disglosias. unas mayores posibilidades de rehabilita'ción con un tratamiento semejante. 1 . vez que ha desaparecido la acción del morbo etiopatogénico que causó la enfermedad neurológica. Pag. ya que está motivada por una alteración o déficit sensorial y como tal se puede considerar de origen orgánico.su lenguaje como para su vida de relación. Generalmente son graves y sus posibilidades de rehabilitación están en relación con la severidad de la lesión producida. Pag. . al perfeccionamiento de su lenguaje. Las anomalías anatómicas y malformaciones de tos órganos del lenguaje son siempre causa de defectos de pronunciación. Buenos A i r e s . dentales. Aunque hay autores. 3 34 (2) BERNALDO DE QUIROS. Cientifíco Médica. En estos casos corresponde a la cirugía plástica la reparación del defecto en !a medida de lo posible y luego la ejercitación foniátrica corregirá funcionaimente los fonemas incorrectos". en lo que se refiere a la enseñanza y corrección de la articulación. "Los grandes problemas del lenguaje infantil". se tiende a llarmarlas disglosias. Junto a la ayuda del amplificador el tratamiento irá dirigido. paro también pueden ser ocasionadas por parálisis periféricas. "Trastornos del habla". pero en cualquier caso impedirán al niño una articulación correcta de algunos fonemas. Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios. dientes. 368. etc. una (1) PERELLO. dándose igualmente desde el nacimiento o como consecuencia de enfermedad o accidente posterior que desencadena la lesión cerebral. trastornos del crecimiento. (1) 4.969. en cuyo caso se denominan más propiamente disartrias. 1. a la dislalia audiógena. El tratamiento de la dislalia funcional también puede ser válido para la audiógena. Ed. tienen interés logopédico cuando constituyen "situaciones secuela". a la discriminación auditiva. Disartria. 4 . por considerar que presenta una mayor semejanza con la dislalia funcional y como ésta. acompañado o no de fisura del paladar. No osbtante la hemos tratado en distinto apartado. J. traumatismos. maxilares o fosas nasales. desarrollando la lectura labial que le ayude en la compresión del lenguaje y mejorando la voz y el ritmo. Barcelona. como un apartado más. Atendiendo al órgano afectado se clasificarán en disglosias labiales.973. linguales. corrigiendo los defectos articulatorios que presente y enseñando las articulaciones ausentes. TIPOS DE ERRORES EN LA DISLALIA FUNCIONAL { 1.IV. Inserción 4. Distorsión . Sustitución 2. Omisión 3. 39 . Sustitución. pero en otros se dan varios asociados. Se denomina sustitución al error de articulación en que un sonido es reemplazado por otro. A veces son tantas las alteraciones. no de forma correcta. que. ya que ante distintas dificultades que se les presentan reaccionan de forma diferente. No obstante. En otras ocasiones su articulación defectuosa no impide comprender el contenido de su lenguaje. ya que no existe ningún defecto físico que los motive. no con su estructura. referido a la dislalia funcional. Algunos nulos sólo cometen un tipo de errores. sino tal como él lo emite. está relacionado con el empleo de los órganos de la fonación. También se puede dar el error de la sustitución por la dificultad en la percepción o en la discriminación auditiva y en este caso el niño percibe el fonema. 1. La sustitución puede darse al principio. en medio o al final de la palabra. que resulta difícil comprender lo que quiere expresar. pero en todo caso ha de ser objeto de tratamiento. El niño se siente incapaz de pronunciar una articulación concreta y en su lugar emite otra que le resulta más fácil y asequible.IV. TIPOS DE ERRORES EN LA DISLALIA FUNCIONAL En el capítulo precedente se ha tratado de definir el concepto de dislalia como expresión de un trastorno concreto del lenguaje en su aspecto articulatorio. el niño presenta una dificultad para la articulación correcta y esta dificultad la expresa con distintos tipos de errores. ya que tenía fijada cada palabra con la articulación defectuosa. junto con la sustitución. "futa" por "fruta". El sonido /s/ es sustituido por el /z/. o "caetera" por "carretera". diciendo "paza" por "plaza". 40 41 . pero también suele omitir la sílaba completa que contiene dicha consonante. etc. Distorsión. Generalmente es debido a una imperfecta posición de los órganos de la articulación. son los dos errores que con mayor frecuencia aparecen en las dislalias funcionales. sin ser sustituido por ningún otro. En estos casos convendrá empezar por enseñarle palabras nuevas con este fonema. para pasar después a la generalización. cuando el niño es capaz de emitir correctamente el fonema que tenía ausente. Cuando se trata de sílabas dobles en las que hay que articular dos consonantes seguidas y existe dificultad para la medial. Este tipo de error es el que se suele presentar con menos frecuencia. a la vibración o no vibración de las cuerdas vocales. sin conseguir con ello salvar la dificultad. Inserción. Se entiende por sonido distorsionado aquel que se da de forma incorrecta o deformada. generalmente más larga. pero sin llegar a serlo. "lida" por "salida". o en lugar de "plato" dirán "patato. "bazo" por "brazo". 3. ya que una vez superada la articulación. se convierte en un vicio de dicción. en la que tiene que integrarlo en su lenguaje espontáneo.Así frecuentemente el fonema /r / es sustituido por /d/ o por /g/. A veces la forma de afrontar un sonido que le resulta dificultoso al niño es intercalando j u n t o a él o t r o sonido que no corresponde a esa palabras y. en estos casos lo más general es omitirla. La sustitución es el error que con mayor frecuencia se presenta en las dislalias funcionales y ofrece una mayor dificultad para su corrección. pudiéndose dar la omisión en cualquier lugar de la palabra. etc. tiene que superar una segunda fase. sino que su articulación se hace de forma aproximada a la correcta. Omisión. Y aquí está la dificultad. diciendo "quiedo" y "pego" por "quiero y "perro". expresando "tama" por "cama". La distorsión. diciendo "caza" por "casa". A veces omite tan sólo la consonante que no sabe pronunciar. 4. en las que le será más fácil automatizarlo. En lugar de "ratón" dirán "aratón". pero que tampoco es sustituido por otro fonema concreto. resultando "camelo" por "caramelo". y así dirá "apato" por "zapato". 2. a la forma de salida del aire. Otra forma que tiene el niño de salvar su dificultad articulatoria es omitiendo el fonema que no sabe pronunciar. y el fonema /k/ es reemplazado por el /t/. Actitud del niño frente a su problema 3. Situación escolar . INCIDENCIA RECIPROCA ENTRE EL HABLA Y LA PERSONALIDAD 1. Situación y aceptación familiar 2.V. entre los cuales los de orden psicológico influyen en su desarrollo y ulterior desenvolvimiento". por tanto. 61. en el desarrollo de su personalidad. Centro Médico de Investigaciones Foniatricas y Audiológicas. (1) BERNALDO DE QUIROS. Buenos Aires 1. que corregidas a tiempo evitarán inconvenientes mayores. pero a la vez un trastorno del lenguaje frena la evolución afectiva y social del niño.V. En estos casos el habla defectuosa. J. INCIDENCIA RECIPROCA ENTRE EL HABLA Y LA PERSONALIDAD "El lenguaje es una capacidad compleja en la que intervienen múltiples factores. 45 . se constata que las perturbaciones psicoafectivas de la primera infancia dificultan la normal evolución del lenguaje.969. inhibiéndole en sus relaciones con los demás. será un síntoma más de la psicopatología del niño. En ocasiones la presencia de un trastorno en el habla puede ser el dato que haga descubrir la existencia de un conflicto y la presencia de mecanismos y actitudes neuróticas precoces. Como ya ha quedado expuesto en el apartado de la etiología de la dislalia funcional. "Los grandes problemas del lenguaje infantil". (1) De aquí la interrelación mutua que existe entre el habla y la personalidad de un sujeto. influyendo. en muchos casos existen factores psicológicos aislados o asociados a otros. Por esta interacción existente entre el lenguaje y el desarrollo de la personalidad. que son generadores de trastornos en la expresión del lenguaje. Pag. Todas estas reacciones no hacen sino rodear ai niño de un ambiente que agrava su problema. En estos casos el niño evitará todos los contactos y posibilidades de relacionarse con los demás. un handicap para su integración social en el grupo y para conseguir un rendimiento en proporción a su capacidad. "Alteraciones del lenguaje en el niño". con una inseguridad creciente. por quien se siente desplazado en el cariño y la atención de sus padres. (1) AZCOAGA. El haber sufrido algún trauma o humillación por esta causa. En el medió escolar en el que se mueve. de rechazo. puede frenar el desarrollo psicoafectivo del niño. aún así. además de que. que a veces puede estar encubierto por una protección excesiva o de ansiedad porque el niño supere su defecto. para la discriminación auditiva. este hecho supondrá. motivado por otras causas. "Responden también a un mecanismo psicógeno y a motivaciones ambientales. le hará irse cerrando cada vez más y disminuyendo la confianza en sí mismo y en sus posibilidades de superación. para evitar. En su seno será donde primeramente irá adquiriendo la necesidad y la capacidad de comunicarse. 3. 88. como ya quedaba expresado al hablar de los factores ambientales. poco centrado. y a veces presentará otros trastornos en la lectura y la escritura. pudiendo aparecer el trastorno del habla como un síntoma más de este desequilibrio. es el retraimiento y la timidez. para que el lenguaje vaya desarrollándose. Aunque en muchos casos el niño no sabe en qué momento pronuncia mal. A veces sucede que siendo las condiciones y situación familiar de aparente estabilidad afectiva. toda alteración en las interrelaciones familiares. porque no discrimina el sonido correcto del incorrecto. 2. tanto en el medio familiar como en el escolar. Otra forma de reacción ante su incapacidad para expresarse correctamente.I. la familia no trata a veces de ponerle remedio hasta llegar a la edad escolar. Editoral Biblioteca. por las dificultades que tiene para la percepción. Si ésta es muy traumatizante. en que se hacen más patentes sus manifestaciones. conviene que la reeducación comience lo antes posible. de apertura del niño a los otros. este hecho da lugar a reacciones familiares desajustadas. Es preciso una necesidad emocional de comunicarse. sus relaciones entre sí y las del niño con los hermanos u otros miembros de la familia con los que conviva. aquellos casos en que. por esta causa. por falta de aceptación del problema Como consecuencia se siguen actitudes de superprotección. ya que la agresión es una reacción lógica del niño ante la frustración. Pág . también hará disminuir su rendimiento escolar. Con la vuelta a un lenguaje más infantil pretende fortalecer sus vínculos afectivos y recuperar su primacía en el grupo familiar" (1). Situación y aceptación familiar. en lugar de facilitar su rehabilitación. posibles deformaciones en la personalidad del niño afectado. .971. Ante esta situación el niño puede tener una reacción de frustración. Por todo ello. manifestándose en forma de agresividad. por temor a tener que hablar y no saberlo hacer con perfección. 47 La familia es el medio psicológico donde el niño debe ir encontrando los estímulos y las respuestas para su maduración armónica. El niño de 5 a 6 años vuelve a hablar como lo hacía a los 3 o como lo hace el hermanito menor. porque el defecto sea menos relevante siempre habrá. Actitud del niño frente a su problema. que a veces ni le entenderán cuando se expresa. por lo general. creando con ello nuevos traumas en el niño e inhibiciones que irán empeorando su situación. por lo general. se lo habrán hecho saber. Las condiciones afectivas de los primeros años tienen un papel decisivo en el desarrollo de la personalidad y la actitud verbal es uno de los aspectos de la misma. porque el niño se manifestará como distraído. DERMAN FRUTOS. Cuando los errores que comete no son muchos. Pero a la vez. si se trata de un caso severo. Situación escolar. se puede sentir fácilmente marginado por los compañeros. para la orientación espacial. dentro de la etiología de la dislalia funcional Aquí tendrán un papel decisivo la personalidad y conducta de los padres. Rosario 1. Cuando el niño comienza su periodo de escolaridad presentando un defecto en la articulación de su lenguaje. etc. Con frecuencia le dirán que habla mal y le humillaran. una disminución en el rendimiento escolar. República Argentina. reaparecen en el lenguaje formas y modalidades expresivas propias de edades anteriores. que no habla igual que los demás niños. luego de haberse alcanzado un nivel lingüístico acorde con la edad. él sabe que habla con defectos. al aparecer en el niño un trastorno del lenguaje. Pero aún en casos en los que no se ve con tanta fuerza esta situación frustrante. Inteligencia 4.VI. Personalidad 9. Exámenes complementarios . Psicomotricidad 5. Anamnesis 2. Percepción y orientación espacial 6. Percepción temporal y ritmo 7. Articulación 3. DIAGNOSTICO DE LA DISLALIA FUNCIONAL 1. Percepción y discriminación auditiva 8. sin conformamos nunca con un mero análisis de la articulación. En este punto nos planteamos el interrogante: ¿cómo detectar estas causas?. los síntomas significativos. aunque éste sea un aspecto del diagnóstico completo. han resultado positivas y simples para aportar los datos que precisamos.VI. Es fundamental. sino también la causa. presentando a la vez las posibles pruebas a realizar en cada una de ellas y que. no sólo el efecto. Igualmente hemos analizado. 51 . dentro de su etiología. a través de la experiencia. Vamos a ir analizando las distintas partes o facetas que debe tener un diagnóstico completo de la dislalia funcional. aunque en muchos casos se presenten varias de ellas asociadas. Pero estas causas son múltiples y. por tanto. con un enfoque pluridimensional. que corrija. las posibles causas que pueden determinar este trastorno. para que el tratamiento del mismo vaya dirigido a todos aquellos aspectos en los que existe un deterioro o déficit. DIAGNOSTICO DE LA DISLALIA FUNCIONAL Hemos visto hasta aquí en qué consiste la dislalia funcional. detectar en cada caso el punto o puntos de arranque de donde ha surgido el problema. nunca aparecerán todas como cuadro generador de esta dificultad funcional. que abarque el análisis y estudio de la situación del niño en todos aquellos aspectos en los que hemos visto que puede estar la causa de una dislalia funcional. Para conseguirlo es necesario comenzar por un diagnóstico completo. qué dificultades y qué consecuencias conlleva para el niño que presenta esta alteración. aunque en muchos casos se presenten varias de ellas asociadas. para que el tratamiento del mismo vaya dirigido a todos aquellos aspectos en los que existe un deterioro o déficit. con un enfoque pluridimensional. que corrija. dentro de su etiología. sino también !a causa. Es fundamental. no sólo el efecto. Igualmente hemos analizado. DIAGNOSTICO DE LA DISLALIA FUNCIONAL Hemos visto hasta aquí en qué consiste la dislalia funcional. aunque éste sea un aspecto del diagnóstico completo. Para conseguirlo es necesario comenzar por un diagnóstico completo. qué dificultades y qué consecuencias conlleva para el niño que presenta esta alteración. han resultado positivas y simples para aportar los datos que precisamos. nunca aparecerán todas como cuadro generador de esta dificultad funcional. 51 . los síntomas significativos. Vamos a ir analizando las distintas partes o facetas que debe tener un diagnóstico completo de la dislalia funcional. que abarque el análisis y estudio de la situación del niño en todos aquellos aspectos en los que hemos visto que puede estar la causa de una dislalia funcional. presentando a la vez las posibles pruebas a realizar en cada una de ellas y que.VI. sin conformarnos nunca con un mero análisis de la articulación. En este punto nos planteamos el interrogante: ¿cómo detectar estas causas?. a través de la experiencia. Pero estas causas son múltiples y. por tanto. detectar en cada caso el punto o puntos de arranque de donde ha surgido el problema. las posibles causas que pueden determinar este trastorno. para conocer exactamente los defectos que presenta. intermedia o final y a qué tipo de expresión está referido. Pág.1.1. Historial personal. para que no pase desapercibida en el mismo ninguna forma de dislalia. Algunos de ellos no será preciso abordarlos directamente con los padres. y en estos casos será preciso requerir los exámenes médicos complementarios que formen el cuadro preciso para realizar una orientación y rehabilitación adecuada. si al lenguaje repetido. "Exploración Fonoaudiológica" 1. Para ello el diagnóstico comenzara por una anamnesis personal y familiar que recoja aquellos aspectos que sólo la familia nos puede proporcionar y que. dirigido o espontáneo. • zurdería. a través del desarrollo de la entrevista. 12. Dalos personales. 53 . • rendimiento. a coger las cosas. a sentarse. Relaciones familiares o atmósfera emotiva familiar.Cuándo lo han percibido y si ha habido regresiones o variaciones en su intensidad. si es inicial.Dificultades respiratorias.2.Personalidad. (2) PERELLO. hay que proceder a hacer el exámen de la articulación del niño. • relación con los hermanos u otros miembros de la familia. • actitud del niño en la vida familiar. Antecedentes familiares de defectos del habla.1.1. .973. "El lenguaje en el niño" Centro Medico de investigaciones Foniatricas y Audiológicas.Escolaridad (cuando ésta ya se ha iniciado).1. Todos los datos reseñados pueden servir como indicativos. . Científico Médica. Situación socio-económica. Filiación.963. • 1. . que la dislalia que se presenta no es meramente funcional. . J. Barcelona — Desarrollo psicomotor • cuándo comenzó a sostener la cabeza. en datos referidos a la maduración general". pudiendo omitir o añadir los que se consideren oportunos según los casos e incluso pedir a los familiares si creen que hay algo más que pueda ser de utilidad. Después de conocidos los datos preliminares que nos servirán como orientativos. a la vez.Historia del defecto que presenta . • habilidad manual que observan en él. Será necesario precisar la situación del fonema-problema. . . se podrán ir recogiendo las impresiones necesarias para darles repuesta. Buenos Aires 1. Anamnesis. l. 2. • actitud del niño frente ai medio escolar. a arrastrarse. traumatismos o disminuciones percibidas en su audición. a ponerse de pie. . "La entrevista con los padres referida a un trastorno del lenguaje infantil reviste gran importancia y debe basarse no sólo en datos estrictamente lingüísticos. Datos familiares. nos orientará para sospechar.Nombre y apellidos . •cuándo comenzó a hablar. Ed. (1) BERNALDO DE QUIROS. (1) En la Entrevista necesaria para realizar la anamnesis "se debe mostrar simpatía para la persona y tratar sinceramente de comprender su conducta y sus problemas. • expresividad o retraimiento en su comunicación. Articulación.Desarrollo del lenguaje. En la anamnesis habrá que hacer constar: 1.Circunstancias del embarazo y del parto. Actitud de los padres frente al problema del niño. a andar solo.Dirección .Enfermedades sufridas por el niño. como toda anamnesis. sino. en algunos casos. • relación con los padres. Cuando un niño se presenta con un problema de articulación. sino de origen audiógeno o neurológico. sino que. Pág.Número de hermanos y lugar que ocupa entre ellos. La ligazón se establece cuando se muestra aceptación" (2).Nombre de los padres . • adaptación familiar.Fecha de nacimiento . Ocupación de los padres. el primer paso orientador que necesitamos es conocer su situación personal y familiar a través de los datos proporcionados por los padres. . según las actitudes que van apareciendo. El examen de la pronunciación debe ser completo y sistemático. 1. 104. J. al comenzar a hablar de forma espontánea la expresión está llena de distorsiones y desfiguraciones verbales. 164.973. En el resultado de todo este examen habrá que hacer constar el tipo de error que presenta. Pág. "La escala ha sido ideada para abarcar la totalidad de los niveles del desenvolvimiento intelectual. en nuestro caso. Si el niño ya sabe leer.Ed. con objeto de no cansar al niño. Es importante determinar esta faceta para saber si nos encontramos ante un caso de dislalia de carácter funcional o ante un caso de deficiencia mental. sino tan sólo alguna de cada modalidad en lo que se refiere a la situación que presenta. en el que las posibilidades de rehabilitación se verán más condicionadas. 3. al no existir propiamente un defecto de articulación. Para el lenguaje repetido se utilizará una lista de palabras en las cuales el sonido examinado esté contenido en todas las situaciones mencionadas. Científico Médica. cuyos nombres contengan el fonema a examinar. Otra forma de examen para conseguir la expresión dirigida consistirá en presentar una serie de objetos o dibujos conocidos por el niño. A veces sucede que en el lenguaje espontáneo aparecen errores que no se dieron en el lenguaje repetido. Esto supone que en esta forma de manifestación. Las Matrices Progresivas de Raven es un test que pertenece al tipo de pruebas complementarias. para que los resultados obtenidos tengan una mayor validez.2. en el que por imitación supo hacerlo bien. Para hacer el diagnóstico de la capacidad intelectual se pueden utilizar distintas pruebas.1. como igualmente si el defecto es permanente o depende de su situación en la palabra. además de dar una información sobre el nivel de conocimiento del esquema corporal y la organización espacial. a partir del momento en que el niño es capaz de aprehender la idea de descubrir la pieza ausente para completar un dibujo. adaptado a los niños y sin intervención del factor verbal que. Es lo suficientemente amplia como para proporcionar una valoración confiable de la capacidad individual para comparar y razonar por analogía. se presenta deteriorado. sin ser indebidamente fatigoso o psicológicamente difícil de manejar". en la que el trastorno de la palabra será un síntoma más como parte de un cuadro más complejo y que requerirá un tratamiento adecuado a toda la problemática de un niño deficiente. omisión o distorsión de cada fonema afectado. sin que sea necesario el que se den todas las que aparecen en cada fonema. Sus resultados pueden proporcionar una valoración del desarrollo intelectual. Lenguaje repetido. pudiendo también manifestar dificultades de orden afectivo. En estas ocasiones. Lenguaje espontáneo. presentando las ventajas de ser sencillu de aplicar. ya que un déficit en este aspecto puede ser la causa de su dificultad. Lenguaje dirigido. 55 . Barcelona. 54 3. siendo en este caso utilizado el lenguaje como medio de expresión de problemas más profundos. el tratamiento que se precisa es psicológico y no logopédico. J. Desarrollo intelectual. sin que aparezca en el mismo ninguna forma de dislalia. pero falta la automatización de los mecanismos necesarios. 1. Finalmente habrá que observar cómo habla el niño en su lenguaje espontáneo y esto se conseguirá a base de preguntas y de entablar una conversación dirigida a los datos que queremos analizar. al ser libre. se está proyectando una distorsión de la personalidad. Esta exploración se puede hacer en partes. Un primer factor a analizar en los niños que presentan trastornos articularlos es su nivel intelectual. (1) PERELLO. Por el contrario. Inteligencia. "exploración fonoaudiologica". A modo indicativo se pueden citar los siguientes tests para el estudio de este apartado: Matrices Progresivas de Raven y test de la figura humana de Goodenough. (1) El test de la figura humana de Goodenough es una sencilla prueba de "papel y lápiz" en que se pide al niño que dibuje una figura humana. en las que el niño ha de indicar la parte que falta a un dibujo. también se puede incluir aquí una prueba de lectura para observar cómo es su articulación en la misma. En ocasiones se encuentran casos en los que se da una disparidad total entre el resultado del examen del lenguaje repetido y el espontáneo. siendo siempre conveniente valerse de más de una.3. 2.1. que convierten el lenguaje en una jerga ininteligible.2. 2. siendo el primero totalmente correcto en todas sus manifestaciones. Para este examen pueden ser utilizadas las listas de palabras que exponemos en el apartado del tratamiento que hace referencia a los ejercicios de repetición. si se da una sustitución. Conductas motrices de base. Además de conocer el estado del desarrollo de la motricidad general. media o si presenta mucha dificultad para los movimientos de la lengua y los labios. De los labios interesa en principio conocer si presentan rigidez. en el apartado correspondiente a este aspecto. como seguir los de la lengua con balanceos de cabeza simultáneos. pasando de uno lento a otro más rápido y a la inversa. para observar la agilidad que tiene en los cambios de ritmo. El desarrollo de la motricidad fina se observará también en los movimientos de sacar la lengua lo menos posible. para poder determinar si existe una agilidad normal. En el test de Vocabulario en imágenes de Peabody se presentan al niño varios dibujos pidiéndole que señale el que corresponda a la palabra que se le indique. 4 . con un movimiento libre sin pasarla arrastrando sobre el labio inferior. Se pedirán a continuación movimientos giratorios de la lengua. 4. Sincinesias. Ya hemos visto.3.2. sin abrir la boca. de forma que sólo aparezca la punta entre los labios y esto realizado a un ritmo rápido. Psicomotricidad. por el contrario. Compresión verbal. Para un conocimiento completo de este aspecto es necesario hacer un análisis de las conductas motrices de base por una parte y de la motricidad buco-facial por otra. También se pedirá que proyecten los labios unidos y seguidamente.2. Para ello podemos seguir las pruebas siguientes: test de Vocabulario en imágenes de Peabody y test de Conceptos básicos de Boehm. apoyando su punta en el centro del labio inferior y superior. De aquí la importancia que tiene en el diagnóstico el detectar estas posibles limitaciones o falta de desarrollo. es preciso determinar el grado de movilidad que existe en los órganos activos de la articulación. Rapidez de los movimientos. Coordinación dinámica general. con lo cual queda libre de la dificultad que podría suponer una prueba de vocabulario para niños dislálicos cuyo lenguaje estuviera muy afectado. estirar la boca como si fuera a sonreír. al realizar el estudio de la etiología de la dislalia. 56 . se dan movimientos asociados. A través de él. siguiendo toda la superficie de los labios. A través de la prueba de Conceptos básicos de Boehm se detectará la compresión y el dominio que el niño tiene de una serie de conceptos básicos y que en muchos casos hacen referencia a las nociones espacio-temporales. En esta prueba se exploran seis aspectos: Coordinación estática. respectivamente. la importancia que tiene el aspecto motriz como factor generador de este trastorno y la experiencia demuestra que la mayoría de los niños afectados del mismo tienen dificultades en su habilidad motora. 1 . podremos conocer el nivel de vocabulario que posee sin que tenga que intervenir la palabra hablada. que más tarde habrá que analizar y cuya denominación puede desconocer. Todos estos movimientos será preciso realizarlos al ritmo que se les vaya marcando. Para su observación se pueden realizar algunos de los ejercicios de lengua y de labios expuestos en el tratamiento. Es necesario también precisar la capacidad que se presenta para los movimientos de elevación de la lengua. manteniendo la boca abierta y los labios inmóviles. manteniéndolos unidos o cerrados. Movimientos simultáneos. para lo cual se pedirá al niño que los deje flojos y entreabiertos y el reeducador imprimirá movimientos laterales al labio inferior para constatar su pasividad. 57 4. Dentro de este aspecto del diagnóstico de la capacidad intelectual del niño. Para observar las conductas motrices de base se puede utilizar el test de Ozeretsky que analiza el desarrollo de la psicomotricidad general en el niño." primero en un sentido y luego en el contrario. También interesa observar si existe independencia de movimientos o si. Coordinación dinámica de las manos. Motricidad buco-facial. Interesa conocer principalmente la soltura de la lengua para realizar movimientos laterales. interesando conocer también la conducta respiratoria y la capacidad de relajación. llevando el ápice de la misma de una comisura labial a la otra. se puede hacer un análisis de su compresión verbal. con una escala aplicable a edades de cuatro a quince años. "La correspondencia entre la edad y la duración media deberá ser: 6 años. como un trapo». la capacidad que tiene el niño para relajarse y el fondo tónico habitual en él para poder trabajar en este aspecto. se puede actuar de la siguiente manera: "Para cada uno de los miembros superiores: coger la mano del sujeto y levantar el brazo hasta la horizontal. si es que lo precisa. Para conocer las posibilidades que presenta el sujeto para relajarse se le rumbará sobre una alfombra en posición decúbito dorsal. Para realizar este análisis se pueden seguir las pruebas siguientes: a. Barcelona. Para observar la pasividad en el balanceo. la amplitud de los movimientos provocados y la naturalidad de la caida" (1) 5 Percepción y orientación espacial. ninguna resistencia ni participación alguna en el movimiento). Ed. 12 " 11 " . (1) Ibidem. coger la mano del sujeto. "Advertencia: <deja los dos brazos completamente relajados. si existe bloqueo frenado o algún movimiento voluntario". pág. Convendrá analizar. — Mover lateralmente los hombros de manera que se provoquen grandes oscilaciones de los brazos. pero moviendo un poco por encima del codo para apreciar la relajación de los antebrazos. Pág." (1) "Anotar: — Si hay o no pasividad (ni resistencia ni participación). (3) b. Soltar inopinadamente. apreciar también la pesadez del miembro. Científico Médica. 32 (2) ibídem. o también si hay participación voluntaria" (2) Para observar la pasividad en la caída. que juega un papel importante en la articulación del lenguaje. también es conveniente conocer el estado de la misma y las dificultades que en este aspecto presenta el niño. y decirle: <ahora voy a comprobarlo >. antes de iniciar el tratamiento. — Si hay movimiento de péndulo. de manera que éste vuelva a caer en su sitio primitivo: — un brazo después del otro — los dos brazos simultáneamente"(4) "Colocar la mano sobre la rodilla e imprimir a la pierna un movimiento de balanceo (alternando rotación interna y externa). 4. Conducta respiratoria. (I) PICQ. 14 " "(1) 4. Se cronometrará cada espiración anotándose el número de segundos. Barcelona 1.7" 9 " . se colocará al sujeto de pie frente al examinador con los brazos caidos a lo largo del cuerpo. 10 " 10 " . También interesa conocer. 59 58 . L. — La amplitud de los desplazamientos y las diferencias eventuales entre ambos lados. 1. lo mismo varias veces con ambas piernas. intentarán morderse el labio inferior con lo* dientes superiores y a la inversa. Es muy interesante el análisis de este apartado. Ponerle entonces una mano al sujeto en cada hombro. P. • fuerza y duración del soplo.. comprobar si existe oposición bloqueo o rigidez y a qué nivel. Toray Masson. la libertad de las articulaciones. — La misma prueba ahora a nivel de las muñecas para comprobar la relajación de las manos.969. la calidad de relajación obtenida (la relajación es buena cuando no hay ningún freno. • espiración bucal. !a capacidad que tiene el nulo para la •espiración nasal. Para su observación también se pueden seguir algunos ejercicios de los programados en el tratamiento. Pág. Pag. Convendrá (1) PUCHER. "Después de un corto instante.4.3. levantar suavemente el miembro superior e imprimirle un movimiento de balanceo. Luego soltarlo. S. — Si la oscilación es reducida.973.. a través de ellos. "Trastornos psicomotores en el niño". Anotar: — Si la caída es libre o no. para cada prueba. Por la relación que tiene la función respiratoria con la realización del acto de la fonación. 5 segundos 7 ". Ed. (4) Ibidem. VAYER. — Por el contrario. 34.Relajación. -Educación psicomotriz y retraso mental". H. — La misma prueba.Finalmente. 33 (3) Ibidem. Tono y relajación.Pasividad. 248.A. Anotar. resultará de utilidad la aplicación de las Pruebas de ritmo de Mira Stambak. en la. mediano o deficiente. Es conveniente estudiar las posibilidades que el niño tiene para orientarse en el espacio. Reproducción de estructuras rítmicas. después los ejecutará a una orden verbal y finalmente vendrá la imitación de figuras esquemáticas. que constituye un instrumento de medida fácil de manejar y capaz de discriminar según las edades.1. presenta el interés. en otro y en la posición relativa de tres objetos. Para conocer su organización espacial habremos de ver si reconoce las coordenadas de derecha-izquierda y con qué seguridad y rapidez lo hace. se conocerá la compresión que tiene de cierto simbolismo y la capacidad de reproducción correcta. 5. Este test. Para ello utilizaremos la prueba de Piaget "derecha-izquierda". 7. muy útiles para el estudio de este aspecto. Se completará con la prueba de Head. De los ejercicios propuestos para el tratamiento interesa aplicar en la prueba de diagnóstico los referidos a intensidad y duración del sonido y los de discriminación de sonidos producidos por distintos objetos que el niño conozca y siempre realizados tras él para que no tenga más vía de reconocimiento que la auditiva. Por medio 60 . Bender. El "tempo" espontáneo valora la cadencia espontánea del sujeto para una actividad motriz y la regularidad que sigue en la misma. explorando la función visomotora. con los mismos fonemas vocálicos e igualmente situados. Comprensión del simbolismo de estructuras rítmicas y su reproducción. que el niño deberá reconocer estos conceptos en sí mismo. Discriminación de palabras. Para conocer qué grado de percepción y discriminación auditiva posee el niño. 7. 5. Para descubrir un posible déficit en este aspecto se puede utilizar el test de L. en la que imitará los movimientos del examinador cara a cara. Discriminación de sonidos. en las que sólo varíe alguna consonante y que requieran una norma] discriminación auditiva para poder realizar la diferenciación. 7.conocer el estado de la organización perceptiva del niño y su orientación espacial. convendrá comenzar por el análisis de los sonidos. haciendo constar si su reconocimiento es bueno. que está asociada a la capacidad del lenguaje. indicando con ello las posibilidades que presenta de estructuración temporal y rítmica. observando si reconoce los fonemas que son iguales y los que son diferentes o dado un fonema ver si sabe si está o no en las palabras que proponemos. Organización perceptiva. el cual necesita para su desarrollo un grado preciso de madurez perceptivo-motor. cuando tienen sonidos muy semejantes. Se presentarán pares de palabras cortas.ojo . de numerosas aplicaciones psicológicas.oreja". Ambas pruebas ofrecen una escala de desarrollo desde los seis hasta los doce-catorce años.3. 61 6. en nuestro caso. observando si es capaz de reconocer y diferenciar unos de otros. También aquí se pueden seguir algunos de los ejercicios programados. Es este otro factor importante cuyo déficit puede ocasionar trastornos en el habla del niño y que por tanto es necesario analizar para llegar a realizar un diagnóstico preciso del caso. Igualmente se procederá a realizar el análisis de la discriminación fonemática. Percepción temporal y ritmo. 7.2. También en este caso se pueden presentar para el examen las listas de palabras expuestas en el tratamiento en los ejercicios de audibilización.1. Discriminación de fonemas. Organización del espacio.2. Percepción y discriminación auditiva. Estas pruebas constan de tres partes que estudian: Tempo espontáneo. "mano . para realizar la evaluación correspondiente. Para ello se pueden seguir algunos de los ejercicios programados al respecto en el tratamiento que presentamos. Después de estudiados los anteriores aspectos se pasará a observar la capacidad que el niño tiene para diferenciar unas palabras de otras. Para estudiar y diagnosticar la capacidad que tiene el niño para percibir y discriminar distintos tiempos y distintos ritmos que se le presenten y con ello conocer el estado de su estructuración temporal. de determinar la maduración de los niños. de la compresión del simbolismo de estructuras rítmicas y su reproducción. La reproducción de estructuras rítmicas mide las posibilidades de aprehesión inmediata de una estructura rítmica que se le hace escuchar y que va presentando una dificultad creciente. VII. Enfoque pluridimensional del tratamiento 2. Necesidad de tratamiento precoz 3. si es que existen. en el que. Estos exámenes serán de carácter médico y se referirán al estudio neurológico que detecte alguna posible lesión en este campo. se presuma la existencia de otros factores ajenos a los que constituyen la etiología de la dislalia funciona!. un trastorno de la personalidad del niño o un desajuste en su adaptación. Como ya hemos visto en el estudio de la etiología de la dislalia funcional. puede ocasionar una alteración o detención en la normal evolución de su lenguaje. Los exámenes complementarios solamente se realizarán en aquellos casos en que. Por ello también este aspecto deberá ser estudiado dentro de un diagnóstico que abarque el análisis de todos los posibles factores que puedan incidir en el deterioro que se presenta. y audiométrico. con el fin de llevar a cabo el tratamiento adecuado a cada caso.8. Es un test de fácil aplicación y de ejecución rápida. el niño proyectará sus conflictos personales. Exámenes complementarios. que pueda medir la pérdida de audición cuando se teme que ésta exista. Condiciones que debe tener la reeducación - 62 . 1. En el análisis de este apartado se puede utilizar el test proyectivo de la familia de Corman. TRATAMIENTO 9. Personalidad. a través del análisis descrito y de los datos que aporte la familia. a través del dibujo de la familia. pueden dar origen a trastornos de lenguaje. para así. sino que forman parte de una constelación de síntomas. es preciso tener en cuenta la necesidad de llevar a cabo un tratamiento integral que trascienda el aspecto limitado de la dificultad de la expresión. con la mejora de las distintas funciones. en algunos casos. Al hablar del tratamiento que debe seguir el niño que presenta una dislalia funcional. lograr la rehabilitación e integración total de la persona. pudiendo llegar a motivar serios problemas de personalidad y adaptación.VII. es preciso destacar la importancia que en el mismo tiene el trabajo de equipo. generalmente. Tanto en una como en otra situación. las disposiciones necesarias para corregir los defectos que el habla del niño presenta. Para lograr su total integración es necesario conseguir una maduración neurológica y psíquica completa. consiguiendo. es preciso enfocar el tratamiento en un sentido más amplio. Este enfoque pluridimensional está basado en que los trastomos del lenguaje. . Por ello. en especial si es severo. Por este amplio enfoque que debe tener el tratamiento. como a la inversa. orientando la reeducación a todos aquellos aspectos que inciden en la expresión del lenguaje hablado. estos problemas. motivados por distintas causas. junto a la labor rehabilitadora de corrección de las articulaciones defectuosas. repercute en las características y reacciones psicológicas del niño. es preciso. Por otra parte el trastorno lingüístico. no aparecen como manifestaciones aisladas. como consecuencia de las cuales aparece la dificultad de expresión. Enfoque pluridimensional del tratamiento. con una labor conjunta y pluridemensional. junto ai tratamiento general encaminado a la ordenación y reeducación del lenguaje. llevar a cabo un tratamiento de psicoterapia. TRATAMIENTO 1. cuando esto se vea necesario. 3. Pero si esta articulación defectuosa persiste pasados los cuatro o cinco años. sino una aceptación total de ¡a persona tal y como es. donde no se den juicios valorativos. En primer lugar hay que conseguir que los padres no vivan con ansiedad el problema del niño. sino presentando los modelos adecuados. Tenemos que reforzar la confianza del niño en sí mismo sin negar la existencia de su problema. El tratamiento de reeducación necesita como condición primordial la colaboración de los padres. Por otra parte. Colaboración de los padres. Es importante no centrar la atención del niño sobre sus propias dificultades que pueden llevarle a fijar más éstas y a crearle problemas de adaptación o de inhibición en la comunicación. evitando la fatiga del niño con variación de ejercicios y pudiéndose dar dos o tres sesiones semanales. Todos los ejercicios realizados en el tratamiento tienen una finalidad educativa y requieren una participación y esfuerzo por parte del alumno. Relación personal entre el reeducador y el niño. Es necesario que el reeducador tenga muy en cuenta la edad del paciente a la hora de programar un tratamiento de cara al vocabulario a utilizar. Es preciso crear. Utilización de técnicas fundamentales en principios pedagógicos. Podemos corregir un error de lenguaje si lo consideramos como una "diferencia". En la medida en que el reeducador sea capaz de crear un clima generador de seguridad mediante el respeto positivo e incondicional. el éxito de la rehabilitación. 3. de su mundo y su problema. durante las sesiones. ya que los estadios madurativos no pueden invertirse y el proceso de desarrollo se caracteriza por ser una construcción progresiva. Del carácter que tenga esta relación dependerá. Es necesaria la constancia y la repetición de los mismos para llegar a formar los hábitos correctos que eliminen los defectuosos. la motivación de los ejercicios y la elección y enfoque de los mismos. Carácter progresivo de la reeducación. Necesidad de tratamiento precoz. situación que podría provocar su oposición o inhibición. con una dislalia de evolución. que no es más que el defecto de articulación normal en la evolución del lenguaje. más fácilmente se logrará la rehabilitación. en parte. ya puede tener carácter patológico y será conveniente comenzar lo antes posible con el tratamiento adecuado. Siguiendo el carácter progresivo ya citado. que ya tiene un carácter patológico por una función anómala de los órganos periféricos. En todas las actividades habrá que estar atento a la capacidad de respuesta y colaboración del niño. evitando en todo momento el llegar a fatigarle y así adaptar el trabajo al ritmo que ¿1 pueda seguir. quitándole su carácter valorativo: "lo que dices no está mal. se comenzará por aquellas actividades tan simples que puedan ser superadas por el niño. es decir. Nunca se exigirá del niño más de lo que en cada momento puede dar. dentro de la cual cada conducta prepara la siguiente. con una compresión precisa y empática del niño. Las incorrecciones nunca deben ser corregidas como la sanción de una falta. 3.2. los órganos fonatorios pierden plasticidad y su corrección se hará cada vez más costosa. 3. Si no se atiende debidamente. con los consiguientes problemas que esto le puede traer y el retraso del proceso escolar. 3. Las sesiones de reeducación deberán tener una duración de 30 a 45 minutos. sino diferente de lo que digo yo o de lo que dicen tus compañeros". un clima de distensión y confianza. Condiciones que debe tener la reeducación. . según las necesidades de cada caso. La reeducación trata de facilitar el desarrollo total del lenguaje y para ello debe seguir las etapas que sigue el niño normalmente en la elaboración del mismo. pero quitándole el valor emotivo de la calificación comparativa con los demás. el pronóstico será mucho más positivo. Cuanto más tempranamente se inicie la reeducación y cuanto más pequeño sea el niño. Pero es preciso no confundir una dislalia funcional. Hay que conocer la dinámica fami67 3.1.2. a los que será preciso ayudar para que comprendan los problemas del niño y la forma en que ellos pueden contribuir a su superación. el defecto se afianza. dejar que persista la incorrecta pronunciación supone entorpecer el desarrollo psíquico del niño. Una condición esencial del éxito de la reeducación es ¡a relación personal que el reeducador va a establecer con los niños.4. Medio en que debe realizarse la reeducación. donde no penetre un tumultuoso ambiente sonoro. 3. Tanto el niño como los padres. para que puedan ser realizados también fuera de las sesiones de reeducación. Tratamiento directo de la articulación y de su integración en el lenguaje espontáneo. 2. provocar las modificaciones relacionales que permitan una normalización del medio en que se desenvuelve el niño. si es preciso. El medio más idóneo para la reeducación del niño es el juego y por ello será preciso realizar juegos con eficacia rehabilitadora. convirtiendo las técnicas en juegos. pero que le pueda resultar a la vez acogedor y familiar. sin objetos que distraigan la atención del niño. . Es conveniente que sea un lugar bien ventilado y poco ruidoso. Debe tener poca decoración. VIII. En este sentido interesará iniciar a la madre en la práctica de estos juegos. necesitan una relación que los gratifique y que les haga sentir la felicidad de estar juntos.liar para. 1. Tratamiento indirecto dirigido a las funciones que inciden en la expresión oral del lenguaje.5. Es preciso también cuidar las características de la habitación donde se realice el programa terapéutico. para lograr su rehabilitación. para los cuales el niño no tiene ninguna dificultad. Vamos a hacer a continuación una programación amplia. de todos los aspectos que pueden ser tratados. pudiendo prescindir de otros tipos de ejercicios de los presentados. facilitándola o entorpeciéndola. Antes de iniciar un tratamiento de reeducación. PROGRAMACIÓN DEL TRATAMIENTO. es preciso hacer una programación individual de cada uno. 71 . no sólo a la corrección de las articulaciones. habrá que hacer hincapié en aquellos aspectos o funciones que no han adquirido el desarrollo adecuado. con ejercicios que tienen por objeto conseguir una perfecta articulación y su automatización o integración en el lenguaje espontáneo. partiendo siempre de la situación real de cada caso. ya apuntábamos la necesidad de que este tratamiento fuera dirigido. tras el estudio de cada caso. sino a todos aquéllos aspectos que inciden en la expresión del lenguaje hablado. como por ejemplo la motricidad y el conocimiento y dominio del propio cuerpo y otros que aparecen con menor frecuencia. y a la vista del diagnóstico. De aquí que al tratar de hacer una programación. Esta ha de llevarse a cabo a la vista del diagnóstico y pronóstico que se ha dado del niño. Por ello. es preciso hacer la distinción entre tratamiento indirecto. y tratamiento directo. Al tratar del enfoque pluridimensional que debe tener el tratamiento de la dislalia funcional. Pero en cada caso. es necesario realizar una programación adecuada del mismo. apoyándose más en las posibilidades que presenta el paciente que en sus deficiencias. Toda programación ha de seguir un orden progresivo en relación a la dificultad presentada: Progresión de los ejercicios y progresión de los estímulos.VIO. Hay aspectos en los que existe una mayor incidencia de dificultad entre los niños dislálicos. De aquí partirán los objetivos que se pretende alcanzar. cuyos ejercicios van dirigidos a la mejora de las funciones que inciden en la expresión oral del lenguaje. tiempo: paro del movimiento respiratorio. aire en el soplo. siendo la relación entre ambas de 10 a 16. realizando después la espiración. El tratamiento comenzará. que actuarán indirectamente para conseguir el objetivo propuesto. según las necesidades de cada caso. La ropa no le impedirá el libre juego de los movimientos torácicos. Para una perfecta articulación del lenguaje se precisan una serie de condiciones como son: una buena función respiratoria.1.1. La espiración tiene un primer tiempo más rápido. está la función respiratoria. lenta. los niños con problemas de articulación. durante la inspiración se abomba la parte superior del tórax y se eleva la clavícula. generalmente. El cuadro que presenta cada paciente no afecta. 3o . La inspiración será nasal. Es necesario conseguir una base de maduración previa en estos aspectos antes de comenzar con la corrección directa de las dislalias. para hacerse luego lenta durante un largo rato. 1. sino realizada en un solo movimiento. Ejercicios respiratorios. así como agilidad buco-facial que facilite la articulación. en especial de algunos defectos de articulación. En general. El aprender a respirar correctamente es. con una serie de ejercicios a modo de juegos. un cierto nivel de madurez psicomotriz. Al hablar de la función respiratoria ya se apuntaban los tipos de respiración que pueden darse: respiración costal superior o clavicular. También pueden realizarse los ejercicios en posición horizontal en una cama dura y con la cabeza en un plano algo superior. profunda y regular. abdominal o diafragmática y costoabdominal. más se hunden las aletas nasales y menos cantidad de aire se inspira. para poder realizar ésta sobre bases fisiológicamente sólidas. Los ejercicios respiratorios pueden llevarse a cabo directamente. Su respiración suele ser muy superficial y entrecortada y con escaso dominio para modular la expulsión del 72 . ya hicimos notar la importancia que la función respiratoria tiene para realizar el acto de la fonación. reviste una gran importancia la realización de todo tipo de ejercicios que ayuden a mejorar la función respiratoria.1. La espiración es más larga que la inspiración. que puede ser nasal o bucal. Nunca violenta ni entrecortada. al hacer la programación del tratamiento. con el tronco en posición vertical y los brazos a los costados. o bien ayudados por algún medio o material simple. En la inspiración se pondrá cuidado en dilatar las alas de la nariz. sin aparatos de ningún tipo. se actuará ya directamente sobre el trastorno de articulación. por tanto. En estos ejercicios hay que tener en cuenta: a) La posición del niño. Se procurará que la sala de reeducación esté bien ventilada durante la realización de los ejercicios respiratorios. para una buena fonación. sin dejar los ejercicios anteriores y siguiendo con ambos una marcha paralela de progresión. Un buen dominio de la misma supondrá una facilitación para la corrección. presentan una marcada dificultad en principio para seguir los ejercicios respiratorios. Un ciclo respiratorio completo comprende tres tiempos: 1°. dominada y dócil. en relación directa con la expresión del lenguaje. En el primer tipo se puede observar cómo.1. En una segunda fase. a todas estas funciones con la misma intensidad. en cada caso. pasando de forma más somera sobre aquéllos que logra dominar con mayor facilidad. b) La forma de respirar. Por ello. Es una ligera suspensión en la que se tiene la sensación de descansar sobre las costillas. En el segundo es la pared anterior del abdomen la que se abomba durante la inspira73 1. intensificando unos u otros. controlada. nos vamos a referir por igual a todas ellas. por tanto. c) La duración de cada ejercicio. Al tratar de la respiración y sus órganos. tiempo: espiración bucal o nasal. pues es frecuente que cuanto más aire se quiere inspirar. Nunca se harán después de comer. tiempo: inspiración nasal amplia y profunda. b) Forma de respirar. Ejercicios respiratorios sin utilizar material. En general estará de pie. hasta conseguir una total rehabilitación. El aire será retenido algunos segundos en los pulmones. aunque a la hora de la aplicación del mismo habrá que detenerse. a) Posición del niño. Tratamiento indirecto dirigido a las funciones que inciden en la expresión oral del lenguaje. Por tanto. 2o. el primer paso. pero unas u otras se encuentran disminuidas en mayor o menor grado. Por ello. d) El número de veces que se hará repetir. especialmente en aquéllos aspectos para los que el niño presenta mayor dificultad. una buena percepción y una buena discriminación auditiva. y además esencial. en la posición indicada. 5 o . En todos ellos la boca permanecerá cerrada. en primer lugar. Retención del aire. 2. se le dejará que siga con el tipo de respiración que espontánea y más fácilmente le salga. cómo va realizando continuamente inspiraciones y espiraciones. Espiración nasal en la misma forma. para el dominio de los ejercicios siguientes. ya que. Debe procurarse que la inspiración dure de 6 a 8 segundos. Se repetirá cada ejercicio de 3 a 6 veces. de forma rápida. Costal superior o clavicular. Espiración nasal cortada. Retención del aire. ejercicio.ción. de la misma forma que en el ejercicio anterior. Espiración nasal lenta. Espiración nasal lenta. para realizar la espiración de 8 a 10 segundos. 8o. 2. 6o ejercicio. Costoabdominal. c) Duración. el acto inconsciente de la respiración. En este primer inicio de los ejercicios se puede facilitar el acto de la inspiración para que tome conciencia del mismo. Inspiración nasal lenta. ejercicio. Expulsión nasal del aire. lenta y profunda. sin realizar entre ellas ninguna inspiración. el niño suele comenzar con la respiración costal superior o clavicular. Inspiración nasal. Inspiración nasal. Tipos de respiración. Inspiración nasal. Retención del aire. pues es muy importante. Así. lenta. como en el ejercicio anterior. ejercicio. Inspiración nasal. hundiéndose en la espiración y permaneciendo inmóvil la parte superior del tórax. Inspiración nasal rápida. Se le debe indicar al niño que expulse la mayor cantidad de aire posible. del cual. haciendo al niño que huela y por tanto que inspire el perfume de la colonia. Se puede elegir. rápida y continua. 7o ejercicio. ejercicio. ejercicio. A) Ejercicios con espiración nasal. Expulsión nasal del aire. En la respiración costoabdominaí se dá movilidad en las costillas inferiores y en la parte superior del abdomen. Se retendrá el aire en los pulmones de 2 a 3 segundos. jabón o una flor olorosa. Logrado este primer paso se podrá continuar 74 . dilatando las alas de la nariz. El primer ejercicio consistirá en que el niño tome conciencia de su propia respiración. podrá hacerse voluntario y disciplinado. Abdominal o diafragmálica. para cada día. en tres o cuatro tiempos o espiraciones. En este ejercicio como en los siguiente no se le hablará todavía de los distintos tipos de respiración. 75 Fig. Se colocará de pie. y se le hará caer en la cuenta de cómo. Este ejercicio se repetirá varias veces. que vayan presentando una dificultad creciente. Espiración nasal lenta y completa. Inspiración nasal rápida. va entrando y saliendo en él el aire. uno o dos ejercicios de cada serie. hasta agotar en lo posible el aire de reserva. 4 o . siendo este tipo el más recomendable para la fonación con ejercicios que le lleven a mejorar y dominar su función respiratoria. Retención del aire. sino que. generalmente. Retención del aire. en principio. 3 o . según la dificultad que presente el niño para el mismo. dilatando las alas de la nariz. 1. 3. 1o. Retención del aire. Según su edad se le darán estos nombres o si es pequeño se le hablará de entrada y salida del aire. sucesivamente. d) Repetición. 2 o . que el niño tome conciencia y "sienta" su propia respiración. Retención del aire. ejercicio. El acto respiratorio es para él un acto inconsciente y automático. Más tarde se tratará de lograr la respiración abdominal y la costoabdominal. ni se tratará de lograr alguno concreto. tiene que percatarse. Retención de aire. Espiración por fosa nasal izquierda. Inspiración nasal rápida. Inspiración nasal rápida. Ejercicios con espiración bucal. Espiración bucal lenta. 3 o ejercicio. Espiración bucal cortada. ejercicio. Retención del aire. C) Ejercicios con espiración soplante. Espiración bucal. con el fin de expulsar la mayor cantidad de aire. Inspiración nasal. Retención del aire. 1 o . 4o. Retención del aire. Inspiración nasal. pero la espiración bucal en lugar de hacerse con la boca simplemente entreabierta. ejercicio. lenta. Después de haber espirado nasal y regularmente y sin vover a inspirar. Inspiración como en los ejercicios anteriores. Retención del aire. Duración: de quince segundos en adelante. dilatando las alas de la nariz. Retención del aire. ejercicio. una retención del aire y una espiración bucal soplando. Espiración bucal rápida. Inspiración nasal lenta y profunda. pero sin inflar las mejillas. Espiración con la salida del aire en forma lenta y silbando suavemente. como se llevaban a cabo los anteriores. 77 . en el mismo orden. se hará soplando. 3 o . 7o. Retención del aire. Inspiración nasal. lenta. Retención del aire. ejercicio. 1º. 2°. en tres o cuatro tiempos o espiraciones. Inspiración por fosa nasal izquierda. y completa. B) Ejercicios con espiración bucal. 5 o . 10°. con las características correspondientes de cada ejercicio. D) Ejercicios con espiración silbante. sin realizar entre ellas ninguna nueva inspiración. Espiración bucal rápida y cortada en tres o cuatro 76 tiempos. Inspiración nasal lenta. Retención del aire. Espiración bucal lenta y completa. Retención del aire. Inspiración nasal rápida. Espiración bucal de la misma forma. Por tanto. ejercicio. Espiración por fosa nasal derecha. ensanchando las alas de la naniz. Retención del aire. espirar silbando. lenta. 10° ejercicio. ejercicio. ejercicio. Retención del aire. 4o. regular y completa. ejercicio.9 o . Inspiración como en el ejercicio anterior. En este apartado se realizarán todos los ejercicios del anterior. ejercicio. Retención del aire. Espiración bucal. Duración: de ocho segundos en adelante. de la misma forma que en el ejercicio anterior. Duración: de cuatro segundos en adelante. Espiración silbando suavemente. 2o. ejercicio. dilatando las alas de la nariz. 9 o . Expulsión del aire por la boca de forma lenta. Espiración con la salida del aire de forma violenta y silbando fuerte. Retención del aire. Inspiración nasal. ejercicio. En todos ellos la boca permanecerá entreabierta durante la espiración. de forma entrecortada en varios tiempos. regular y completa. hasta agotar en lo posible el aire de reserva. Inspiración por fosa nasal izquierda. regular y completa. con el máximo esfuerzo. ejercicio. 6°. como en el ejercicio anterior. Retención del aire. pero sin volver a inspirar entre ellos. Espiración bucal rápida. 8o. Inspiración por fosa nasal derecha. Inspiración nasal de la misma forma que en el ejercicio anterior. habrá una inspiración nasal. ejercicio. en los que la expulsión del aire se hace silbando y se cronometra la duración de la misma. ejercicio. Duración: de cinco segundos en adelante. Inspiración por fosa nasal derecha. tratando de expulsar la mayor cantidad de aire. ejercicio. con los talones en el ángulo de la misma. tipo de ejercicios. aumentando poco a poco la fuerza del silbido. en los dos tiempos indicados. Se realizarán todos los ejercicios del primero. ejercicio. tipo de ejercicios. hasta casi no percibirse. haciendo que se eleve sobre las puntas de los pies. levantando los brazos por delante. en ese momento. su tórax. hasta la posición vertical. segundo ó tercer apartado. 7o. Duración: de ocho segundos en adelante. 6o. obligándole de esta forma a permanecer derecho. al pedirle al niño que inspire profundamente. de forma entrecortada. para ir disminuyendo la fuerza del silbido. en los distintos ejercicios. espirar silbando. Generalmente. hundiéndose ésta en la espiración. Se le puede facilitar la realización de este ejercicio colocándole de pie. durante la inspiración. Inspiración como en el ejercicio anterior. comenzará con la respiración clavicular. durante la espiración. ejercicio. durante la inspiración. y se bajarán en la espiración. Retención del aire. para que también éstos se dilaten. F) Ejercicios de los distintos tipos de respiración. Espirar silbando. Para que lo pueda comprobar se le colocará una mano sobre la parte superior del tórax del reeducador y la otra en la pared anterior del abdomen. 1 . durante la inspiración. Después colocará ¡as manos de la misma forma sobre sí mismo e intentará respirar de igual forma que lo hizo el reeducador. y sin volver a inspirar. o 5 o . se le hará que coloque su mano sobre el mismo. . 4o. 3 o . todo lo posible. elevándolos lateralmente durante la inspiración hasta colocarlos arriba. con la cabeza un poco . El reeducador realiza la respiración abdominal varias veces seguidas. variándolo. Se realizarán los ejercicios colocando al niño las manos en la cintura. volviendo a la posición normal en la espiración. 2o. se les puede comparar los pulmones con dos globos. Si son pequeños. En el momento en que se vea que el niño va teniendo conciencia de su función respiratoria y la va dominando. tipo de ejercicios. durante la inspiración. que se tienen que inflar con el aire que entra y este aire tiene que llegar a la parte baja de los globos. Se combinarán.. durante la misma. elevándose las clavículas y los hombros. durante la inspiración y los bajará. la parte superior del tórax permanece inmóvil y relajada y se abomba la parte anterior del abdomen. b) Respiración abdominal. tipo de ejercicios. comenzando fuerte. Duración: de ocho segundos en adelante. Retención del aire. Inspiración nasal lenta. se llevarán hacia atrás y hacia arriba. Después de haber espirado nasal y regularmente. Partiendo de la posición de los brazos tendidos a lo largo del cuerpo. También se puede hacer. para que así pueda percibir las dilataciones que se dan con la entrada del aire. Inspiración nasal lenta. verticalmente. . apoyado en la pared. 6°. se le podrá hacer la diferenciación de los distintos tipos de respiración: a) Respiración costal superior o clavicular.5o. durante la inspiración y bajándolos en la espiración. Después se le hablará de la necesidad de que el aire que inspira baje hasta la parte baja de sus pulmones. volviendo a la posición normal mientras dura la espiración. Otra variante de llevar a cabo el ejercicio de respiración abdominal es tumbado. haciendo que el niño levante los brazos por ¡os costados. bajándolos durante la espiración. E) Ejercicios respiratorios acompañados de movimientos de brazos. levantando los brazos por los costados a la altura de los hombros. en posición horizontal. lentamente. de forma que las palmas de las manos se toquen. para que el niño pueda percibir claramente cómo. hasta colocarlos horizontalmente a la altura de los hombros. Se seguirán los mismos ejercicios. Se pueden realizar los ejercicios de los tres primeros apartados haciendo que el niño los acompañe con movimientos de brazos. tipo de ejercicios. Espirar silbando. Duración: de cinco segundos en adelante. a la vez que se eleva sobre las puntas de los pies.. siguiendo el ejemplo. tipo de ejercicios. en este caso. Para que el niño se percate de cómo el aire inspirado dilata. . elevarlos por los costados y bajarlos por delante. más alta que el resto del cuerpo. los dientes incisivos separados dos o tres milímetros. o pequeñas plumas. ahora debe montar el labio superior sobre el inferior. al contrario que en el ejercicio anterior. Primero se le indicará: "sopla flojo" o "sopla fuerte". a medida que se le aleja el papel. Primero el reeducador soplará sobre la mano del niño. con la camisa abierta para que él pueda percibirlo. a la realización de ejercicios de soplo. con el fin de que sean ligeras y vuelen fácilmente. ejercicio. Se adaptará a la capacidad del niño. se puede comenzar simplemente haciendo soplar al niño.1. para ello. después de haberlo comprobado previamente en la respiración del reeducador. por ser la más entera. se harán con fuerza. también se pueden utilizar pequeñas bolitas hechas con papel de seda. durante éste. Sobre una mesa se esparcen. en la espiración. 2°. ejercicio. Para controlar mejor esta movilidad lateral que aumenta el diámetro transversa] de la caja torácica por el movimiento de las costillas. Como esta serie de ejercicios están dirigidos al dominio del soplo. 4o ejercicio.. para que éste no deje de moverse. A) Ejercicios de soplo con papeles. 1 o . Comenzará la inspiración abombando la parte superior del abdomen y seguidamente. En lugar de trozos de papel. Se hará que proyecte los labios unidos y que emita el soplo sólo por un pequeño orifico de los mismos. principalmente. En el trabajo de reeducación con niños se deben utilizar aparatos muy simples. al actuar juntos en ella el tórax y el abdomen. aproximadamente. si es preciso. para de esta forma. trochos de papel que el niño tiene que hacer volar de un solo soplo. Se le pedirá que sople sobre su pecho. Desde una distancia de 10 cm. el libro o cuadernillo se eleva al elevarse la pared anterior del abdomen y desciende con el descenso de la misma. Será un material al alcance de cualquier reeducador y que está dirigido. indicándole. ejercicio. al soplar con fuerza. La resistencia que oponen los labios es útil para hacer trabajar el diafragma. poder motivar su actividad. y que más que aparatos los vean como objetos de juego. comenzando por la abdominal y terminando con la espiración costal. 7o. 6 o ejercicio. con el fin de que pueda observar los movimientos que realiza. c) Respiración costo-abdominal. El aire espirado debe producir un ligero sonido en los labios. 1. para que él sienta la fuerza del aire que sale. para que su manejo no les imponga ni les retraiga. 81 .2. 80 en principio sin inflar las mejillas y después inflándolas. que. sin interrupción. Para facilitar el que durante el soplo no exista fuga de aire nasal. Después se soplará sobre su mano con una u otra intensidad para que el niño aprenda a discriminarlas y a continuación las repita con la misma fuerza. la lengua aplanada y descendida y la cavidad bucal ahuecada. para que pueda apreciar cómo. se le irá alejando paulatinamente para que tenga que ir aumentando la fuerza del soplo. Este tipo de respiración es el más recomendable para la fonación. pero sin brusquedad. Estos ejercicios se comenzarán como los anteriores. haciendo siempre que perciba el niño los movimientos de su cuerpo con sus manos. para levantar los pelos. en la inspiración. se le puede tapar la nariz y así obligar a que todo el aire salga por la boca. exigiendo una gran movilidad de las costillas inferiores y de la pared anterior del abdomen. se dará una dilatación hacia los lados de las costillas inferiores. En los ejercicios de respiración abdominal es conveniente colocar los labios en posición de silbar. se colocarán las manos del niño en los costados del tórax. Se colocará un libro ligero o un cuaderno sobre su abdomen. 5° ejercicio. Después se hará que sea él mismo el que sople sobre su propia mano. en un pequeño radio. Se suspende una tira de papel frente a la boca del niño y se le indica que sople y así vea cómo la fuerza de la emisión del aire levanta el papel. Tanto la inspiración como la espiración. sin más indicación que pedirle que sople igual que lo ha hecho el reeducador. para que perciba la misma sensación que antes. Este ejercicio se puede repetir en distintas intensidades. Si no sabe hacerlo espontáneamente se le indicará que debe sacar el labio inferior y después soplar. Se pedirá al niño que sople sobre su propio flequillo. 3 o . poniendo más ó menos papelitos sobre la mesa. La espiración se hará en el mismo orden. actuando de esta forma sobre la función respiratoria. su dominio y disciplina. ejercicio. Ejercicios respiratorios con material. 1 . se va alejando ésta a fin de que el niño aumente la intensidad del soplo. 33 . a 10 ó 15 cm. 3 o . atento a este movimiento. pero no tan rápida que se agote en seguida y le haga caer. Después de una inspiración profunda. obligándole. soplando con fuerza sobre la llama en la espiración. Si lo consigue. ejercicio. sin dejar de oscilar la llama. pero iniciado el soplo y la oscilación de la llama. todos los ejercicios del apartado B. Con el extremo de la paja sumergido en un vaso o recipiente con agua. se irá acercando paulatinamente a los labios del niño la vela encendida. como en los ejercicios anteriores. module la expulsión del aire en el soplo. ejercicio. ya que éste ha de estar dirigido a un punto determinado. En ejercicios sucesivos y a medida que vaya logrando apagar la vela en la primera espiración. El reeducador sostendrá una pequeña tira de papel sobre un espejo o cristal. A continuación se repetirá el ejercicio colocándolo en el lado izquierdo. Este ejercicio se iniciará como el tercero. Se colocará la paja o el pequeño tubo en el lado derecho de la boca. También se puede realizar este ejercicio deshaciendo jabón en el agua del vaso. Otra variante será hacer aspirar y beber agua por medio de la paja. 5°. con el fin de que vaya aumentando la intensidad del soplo en la medida adecuada. 1o. 6o. C) Ejercicios con pajas o tubos. 2a. a centrar el soplo en un punto. 4o. a una distancia de 25 ó 30 cm: Se hace inspirar al niño profundamente por la nariz. haciéndola oscilar de forma continua durante todo el tiempo que dure la espiración. Se colocan una serie de velas. Se le hace inspirar en profundidad y de un solo soplo deberá apagarlas. a modo de pipa y se hará soplar al niño por él. B) Ejercicios con velas encendidas. inicialmente. realizados con velas encendidas. 3 o . 2o. se podrán llevar a cabo también soplando sobre los mismos a través de una paja. siendo de especial aplicación este ejercicio para aquéllos niños que tienen dificultad para soplar y emiten un silbido en lugar del soplo. de esta forma. iniciado el soplo. para conseguir que la llama oscile continuamente sin llegar a apagarse. Este ejercicio es una combinación del cuarto y del quinto. De la misma forma. cinco ó seis. Aquí se ejercitará la fuerza del soplo. Se situará la vela encendida frente al niño. se le irá alejando y acercando. ejercicio. Después de una inspiración profunda deberá soplar sobre la llama suavemente. sujetas en fila o sobre una tabla. Se hará soplar al niño simplemente con una paja o tubo pequeño a la que adaptará los labios. para que al soplar haga pompas. se podrán repetir haciendo soplar al niño en todos ellos a través de una paja o de tubos de distinta longitud.8o. ejercicio. ejercicio. Se coloca la vela encendida a la altura de la boca del niño. del extremo del tubo o paja. para que. ejercicio. indistintamente. ejercicio. realizados soplando sobre papeles. no llegue a apagarse. Se comienza encendiendo dos y situando la primera a la misma distancia del niño que en el ejercicio anterior. para que el niño. Los ejercicios 6 y 8 del apartado A. ejercicio. pero sin llegar a apagarla. para apagarla. colocando la llama. pero cuando el niño 32 o comienza a soplar se le irá alejando la vela. Al hacerlo. y a la vez se ejercita el niño en la dirección del soplo. ejercicio. aumentando o disminuyendo éste. que ha de ser suficiente para mantenner el papel. ejercicio. indicando al niño que sople sobre el centro de la misma. con lo cual deberá disminuir la intensidad del soplo para no llegar a apagarla. el reeducador retirará su mano y el papel debe quedar adherido al espejo por la fuerza del soplo del niño. la vela encendida. se repetirá el ejercicio encendiendo tres velas y así sucesivamente. Se comenzará como en el ejercicio anterior. se le hará soplar por el otro extremo para que hagan burbujas. Se puede cronometrar el tiempo que se mantiene en ejercicios sucesivos y así ver los avances que el niño realiza. a una distancia de 30 ó 40 cm. Se dispondrá de una barra acanalada en cuyo extremo se situará la pelota.2. ejercitando de este modo el dominio del soplo. etc. Se dará al niño un matasuegras. como trompetas. como ya hemos visto. que puede variar según las posibilidades del niño. después de una inspiración nasal profunda. haciéndoles girar los más rápidamente posible. ejercitando de esta forma la dirección del soplo y su intensidad. con lo cual tendrá que controlar y modular la expulsión del aire con una intensidad determinada. Relajación y conocimiento vivido del propio cuerpo.D) Ejercicios con matasuegras. en ejercicios sucesivos. que posibilita el descubrimiento del cuerpo y sus funciones. ejercicio. ejercicio. flautas. ejercicio. 3 o . teniendo en cuenta la totalidad del niño. soplará sobre la pelota para lograr introducirla en la portería. que nos dará la medida de la capacidad respiratoria del niño. ejercicio. los estados de tensión muscular que pueden entorpecer el proceso de la reeducción. que vaya dirigido a la función respiratoria. los niños que tienen algún trastorno psicomotor.1. 1. armónicas. 4o. Colocada la boca del niño a la altura de la mesa y después de una inspiración profunda. haciendo disminuir a la vez. Al iniciar el capítulo del tratamiento de la dislalia. para llegar a la elaboración de la imagen corporal y el dominio y control de su propio cuerpo. ya hacíamos notar la necesidad de un planteamiento pluridimensional del mismo. para hacer que la pelota corra a través del canal. Se puede ir contando. los cuales proporcionan una distensión que favorece el equilibrio emocional. 1 o . de cuántas espiraciones precisa el niño para inflar un globo de un tamaño determinado y así controlar cómo va aumentando su capacidad respiratoria. F) Ejercicios con materiales diversos. Se combinarán los dos ejercicios anteriores en una sola espiración y. A través de una progresiva distensión. a la actividad gestual. Se realizarán los ejercicios anteriores soplando sobre la pelota a través de un pequeño tubo. ejercicio. 3 o. Se pedirá al niño que sople. Los ejercicios de relajación pueden ser globales. se situará una pequeña portería. ejercicio. Hacer sonar diversos instrumentos musicales de viento. 2o. Se colocará la pelota sobre una mesa cerca del extremo y frente a ella. construida con cualquier caja. o segmentarios. Ejercicios de relajación.2. el niño irá logrando una pulsación de su propio cuerpo. 2°. mejores resultados en el habla. tec. La relajación facilita una situación básica para que el niño pueda controlar mejor su actitud fonatoria. E) Ejercicios con pelotas ligeras de ping-pong. Puesta la barra sobre una mesa y colocado el niño de forma que su boca quede a la altura del canal. Una vez conseguido. siguiendo las indicaciones del reeducador. Utilización del espirómetro en los ejercicios respiratorios. pero sin llegar a extender totalmente el matasuegras. ejercicio. y se le pedirá que sople con fuerza. de los que venden en las ferias. utilizando primero los de tamaño más pequeño. con ello. El impulso que logre darle hará que la pelota recorra una logintud mayor o menor. para conseguir extenderlo totalmente. 1 o . 1. ejercicio. para llegar a una vivencia del mismo. Se inflarán globos de distintos tamaños. Generalmente. Dentro de esta programación juega un papel importante la relajación. Soplar sobre molinillos de viento. se la hará soplar. 2o. sino manteniéndolo enrollado hasta la mitad. 85 84 . a todo el sistema postural y conocimiento del propio cuerpo.. 1 o . a la motricidad. ejercicio. lo mantendrá extendido o lo replegará a la mitad. ejercicio. se puede utilizar este ejercicio para cronometrar el tiempo que dura la espiración. después de una inspiración profunda. obteniéndose. pudiendo observar así si ésta va aumentando. 3 o. que facilitan la percepción de los diversos elementos de su propio cuerpo. De esta forma. va consiguiendo construir. viéndole como un centinela que le vigila. en sus distintos tipos. se puede marcar como ritmo. en especial. pero sin obligarle a más. le sirven como tabla de defensa. así como las relaciones especiales que los unen. pero sí es recomendable que la luz no sea excesiva. Esto suele darse. su esquema corporal. hay que explicar al niño. 1. que le proporciona una vivencia tranquilizadora y una confianza y seguridad en sí mismo. 1.977. que facilite la distensión en contraste con el mundo exterior lleno de prisas y ruidos. se sienta cómodo. con respecto al vestuario que lleve. Conviene que el niño. Toray-Masson. el cuerpo pasa a ser una realidad experimentada y reconocida por el sujeto. Medio en que deben realizarse los ejercicios de relajación. le ayudará al descubrimiento de su realidad física y a la vez. de los que ya hablamos al tratar de los ejercicios correspondientes.2. "La relajación terapéutica en la infancia". Cuando los ejercicios se realicen sobre el diván. poco a poco se va conociendo y por tanto. De esta forma. También es conveniente disponer a veces de una pequeña almohada. Estos datos tienen especial importancia al comenzar la reeducación. supone una dificultad en ¡a expresión del lenguaje. explorar lentamente la función tónica y experimentarla en las condiciones privilegiadas de la terapia. con la ayuda de la relajación. (1) (1) BERGES. la relación con el terapeuta y lo que éste dice. a través de los ejercicios de relajación.2. Deberá comenzar el niño percibiendo su piel como zona de contacto. distintas partes del cuerpo: los miembros. 71. Existirá un diván en la sala donde el niño pueda tenderse cómodamente con la anchura necesaria para que pueda apoyar sobre él los brazos. donde guardan cualquier objeto sin importancia. 1. haciéndole notar que la relajación es una tarea personal suya. Antes de comenzar esta serie de ejercicios. ya que a veces. adaptando siempre su frecuencia en función de las necesidades del niño. De aquí la necesidad de conseguir en el niño un estado de distensión. El niño se familiariza con las oscilaciones tónicas. en contraste con la tensión circundante. adquiriendo en este caso unas dimensiones que pueden resultarte inquietantes. Pág. unida a una postura relajada. que facilite su proceso reeducador. Las sensaciones articulares le irán proporcionando los datos para relacionar los diversos segmentos del cuerpo y así ir organizando el conjunto corporal y descubriendo las relaciones espaciales que existen entre las partes del cuerpo y el cuerpo mismo. interviene también el entorno. La experimentación de la propia respiración. adaptándonos a su edad. El estado de tensión muscular y de contracción. Lentamente sus fluctuaciones pierden su significado angustiante y su aura emocional e inquietante". J. en especial al iniciarse las sesiones. Barcelona. con respecto al contenido de los bolsillos.2. con la sensación de frontera o envoltorio que se roza. como puede suceder si está de pie junto a él. una sesión de relajación semanal. cuando el niño todavía se encuentra inseguro y hay que valerse de todos los medios que puedan ayudar a superar esta situación y a tranquilizarle. Al intercalar estos ejercicios con todos los demás que precisa el niño dislálico en su reeducación. pero que para el niño supone mucho. No es conveniente que la sala de reeducación permanezca a oscuras. el reeducador se sentará en una silla a la cabecera del mismo. le facilitará la distensión muscular. habían jalonado su historia emocional personal. va consiguiendo un conocimiento corporal con la representación y denominación de cada una de las partes que son afectadas por la relajación. S. por la relación que en este sentido tiene establecida con el niño y por ¡a modificación del tono que sugiere con sus palabras. asiste a su resolución. la chaqueta o cualquier otra prenda. Se puede considerar el tono como el fondo del cual surge la contracción y el movimiento. Por medio de la relajación tratamos de conseguir que este tono o punto de arranque. El entorno o medio en que se realiza la relajación ha de ser tranquilo. de alguna forma adquiere dominio sobre sus crisis tónicas que hasta aquí.3. percibe la distensión de una zona. pase del estado de contracción o crispación al de distensión. La influencia del terapeuta ha de ser positiva y facilitadora de la relajación y la distensión tónica. y tiene para él un poder tranquilizante. Se utilizarán para ello términos que le sean accesibles y a la vez que le resulten gráficos. Conocimientos preliminares a la realización de los ejercicios. con condiciones siempre parecidas. De esta forma. A la vez.2. Relajación y tono muscular. BOUNES. En la experiencia de las fluctuaciones tónicas. pero sin anonadarle.desconocen su cuerpo y los segmentos que posee.4. insinuándole en principio tan sólo este dato. El sujeto irá experimentando esta relajación muscular en las. el tronco y la cara. M. 1. "La relajación permite en el curso del tratamiento.A. a la vez que individualiza cada segmento corporal. y poco a poco. pudiendo crear dificultades en la articulación y en el tratamiento de su recuperación. capta la eclosión de estados de tensión localizados. evitando esto al correr las cortinas o con la presencia de lámparas o luces indirectas. le da seguridad su posesión. así estará cerca del niño. 87 . lo que vamos a realizar y lo que pretendemos con ello. adquiriendo la imagen de su propio cuerpo. Si el niño abre los ojos. 88 c) Fase de "regreso" o retorno al estado habitual. hacemos que le volvemos a poner las pilas y con ellas ya puede salir andando. En este primer ejercicio. indicándole qué se hace. codo. están en reposo.. Tumbado el niño cómodamente en el diván. "dejar caer y sujetar". . "piensa en tu interior". le haremos ver cómo a él le queda una pila dentro de la cabeza. cada vez se hace más pesado y se hunde plácidamente en el fondo del diván". imaginando algo que le sugiera serenidad: un paisaje. Cualquiera que sea el resultado de las 89 . "el hombro. Al final. Después de haber iniciado al niño en los conceptos que nos interesa que posea. el cielo despejado.5 Ejercicios de relajación segmentaria. siguiendo el juego. c) Fase de "regreso". en esta postura de distensión. El reeducador inducirá a esta concentración con sus palabras y el tono de las mismas: "estoy tranquilo". sino que se sienta él mismo inmerso en ella. apoyado en una nube. se comenzará a actuar con el brazo derecho para los diestros y el izquierdo para los zurdos. Para ello. Le hará que lo sacuda para que verifique que está "blando". Si son pequeños también se pueden iniciar los ejercicios a modo de juegos. 1. A) Ejercicios con los miembros superiores. antebrazo. flotando sobre el mar. de forma que no sienta el peso del mismo y cómo. De nuevo extendido el brazo sobre el diván en distensión muscular.Para los conceptos de "tensión" y "distensión". brazo. no está activo. • vivenciar una sensación de calor que resulta de una dilatación de los vasos. para que el niño perciba la sensación sobre las distintas partes del brazo: hombro. estando en esta posición. para después dejarlo caer y constatar la "caida". muñeca y mano. al realizar el reeducador una distensión del brazo. de que le quitamos las pilas y en ese momento. éste hará que el niño tome una mano y levante el brazo del terapeuta. A la vez se va nombrando cada una de las partes que se presiona e induciendo a la idea de distensión: "el brazo no está alerta. Hay que tener en cuenta que la sesión debe constar de tres fases o momentos: a) Fase de concentración mental. . b) Fase de trabajo de distensión neuro-muscular. para que él mismo pueda comprobar qué partes del brazo están en calma o si todavía queda alguna tensa. flojo. representarse una imagen dentro de sí. etc. por lo cual puede pensar y concentrarse y con los ojos cerrados. en este caso del brazo derecho. por ser el miembro que mejor responde a la voluntad. etc. para que llegue a vivenciar la experiencia tranquilizadora que esto le proporciona. • vivenciar una sensación de pesadez que supone una descontracción de los músculos. ejercicio. Si el brazo está relajado no tiene ni que ayudar ni que impedir el movimiento. referida a cualquier zona o segmento del cuerpo. movilizando la atención sobre una imagen. no está contraído". representando el niño el papel de un muñeco de pilas que se puede mover y andar mientras tiene las pilas puestas. la idea de pesadez. Así. haciéndole notar el "peso" del mismo. • localización de las zonas de contacto o apoyo por la percepción de las mismas. percepción de los elementos del cuerpo. que se encuentra relajado. haciendo que cada articulación actúe por separado. como un muñeco de trapo. el brazo . Al niño se le puede pedir que comience con el brazo que come o escribe. la distensión se refiere al brazo derecho. b) Fase de distensión. a diferencia del muñeco. se queda como muerto. se dejará un corto tiempo de silencio para que el niño vaya interiorizando las partes de su brazo. están en calma. como si fueran de papel". En esta fase de distensión. "endurecer y quedar flojo como un trapo". poder realizar los distintos ejercicios. «sentirlos». hacemos incluso el ademán. son ligeros. "abandonar o cortar la corriente". para. etc. le sonreirá para facilitarle la serenidad. • constatación por parte del reeducador del estado de distensión. sin mencionar en principio la derecha o la izquierda. Pero. Se invita al niño a cerrar los ojos tranquilamente y a pensar en su interior. 1 o . • contraste entre contracción y distensión para percibir la diferencia. . el mar. "estoy calmado". A continuación se le hará repetir con el brazo contraído. a) Fase de concentración y representación. en esta postura. "mira en el interior de tu cabeza". se le irá asociando a la de relajación. Se van movilizando lentamente las articulaciones. se pueden utilizar distintos medios para lograr la relajación de los mismos: . se le induce la idea de peso: "tu brazo está en calma pero va aumentando de peso.2. se le puede hablar de "apretar y aflojar". éste comienza a pesar sobre la mano del niño. Una vez tumbado en el diván. es importante la demostración experimental de los mismos en el reeducador. tumbado en un bosque. Se le irá haciendo presión manual. A continuación. Después se le pedirá que no sólo visualice esa imagen. Seguidamente se le mueve suavemente el brazo derecho. y siguiendo con la mímica del juego. las imágenes que se le sugieran y las denominaciones que se le den. Otras formas tratan de constatar el estado de pasividad: — Levantar la mano del niño y soltarla para que caiga libremente. Siguiendo con las extremidades superiores. indistintamente. percibirla en la parte de la palma de la mano. que produce como un cosquilleo en las yemas de mis dedos". 5o. Desde este momento. Se comenzará con la pierna derecha. no es obtener la relajación del brazo. la primera vez que se realiza este ejercicio. que también está rozando la tela. estando el niño tumbado o de pie. como si tuviera que levantar un peso. en las puntas de los dedos. cuando se decide que esté relajado. siguiendo el mismo proceso que con el derecho. para que el niño pueda contrastar más fácilmente los dos estados. si es diestro. le irá permitiendo un control de las sucesivas situaciones. ejercicio. para pasar a sentir ya su brazo en forma habitual. se comienza a centrar la atención del niño sobre el brazo izquierdo. "a cada lado de tu cuerpo. se le hará sentir su pierna derecha. 2o. 3 o . los brazos están tranquilos. • los dedos. caen pesadamente". harán referencia a un conjunto funcional: "los brazos". hasta este momento distendidos y para ello se le hace cerrar el puño y doblar con fuerza el brazo sobre el antebrazo. se trata de localizar y precisar las sensaciones. El poder contrastar la diferencia que se da entre el tono distendido y el tono tenso. haciendo actuar para ello a las articulaciones. juntándolos y separándolos. ejercicio. palpándole y nombrándole. por lo que será necesario repetirlo en sesiones sucesivas.fases anteriores. siguiendo el mismo proceso que se ha llevado a cabo con los brazos. se le irán palpando ambos brazos a la vez. 91 . — Sujetando el antebrazo por su parte inferior. — Extender con fuerza y después relajar: • la mano. sacudir la mano para apreciar la relajación de la muñeca y de los dedos. Al final se le hará ver cómo lo importante. no se conseguirá el éxito del mismo. al hacerle pasar del uno al otro. — Levantarle el brazo. sino estar atento a lo que sucede en el brazo. las distintas partes: pie. La sesión puede durar de 7 a 8 minutos. sujetando la muñeca y apreciar la pesadez y después moverlo en distintas direcciones. • flexionar la muñeca con fuerza. • la totalidad del miembro superior. Después de los pasos anteriores. el roce con la tela del diván. Flexionar y después relajar: • los dedos dentro de la mano. Como complemento de los ejercicios anteriores se pueden realizar diversas variantes. — Finalmente. en un principio. distendidos. podemos ya. Así este miembro empieza a ser sentido. como ya indicamos anteriormente. ejercicio. comenzando en uno por el hombro y en el otro por la muñeca. alternando con la experimentación de lo que es un brazo relajado. la relajación conjunta de los dos brazos. sugerir al niño. percibirla en la zona de apoyo próxima al codo. B) Ejercicios con los miembros inferiores. Probablemente. próxima a la muñeca. experimentado y situado con relación al brazo derecho. pero de forma inversa. — Esta misma sensación. El reeducador ayudará con sus palabras a que el niño localice las sensaciones que buscamos: "siento cómo las puntas de mis dedos rozan la tela del diván. — Percibir. noto la aspereza de ésta. 90 Una forma puede ser realizando una contracción muscular seguida de un paro repentino. Algunos de estos ejercicios pueden realizarse. Se le pide que abandone la imagen sobre la que había centrado su atención. al percibir los puntos de apoyo o de contacto con la colchoneta del diván. 6°. 4o ejercicio. 1 o. facilitándole también la integración temporal. entrando siempre en juego los miembros superiores. Cuando el niño está en la fase de distensión. dejando el pulgar rígido. Siguiendo el mismo proceso que en el ejercicio anterior y cuando se encuentra en el momento en que el brazo derecho está distendido. Para ello se propone ai niño: "ahora vas a realizar el regreso y tu brazo derecho va a volver a estar como siempre". a la vez. ejercicio. Unido a la palabra. apreciando la ausencia de resistencia. que contraiga los músculos del brazo. para facilitarle la integración de los dos miembros. • cerrar el puño y luego relajar. actuando con el brazo del reeducador. o su suavidad. se inicia a continuación la fase de "regreso". ejercicio. dirigida en este caso a la pierna izquierda. en la punta de los dedos. pero ahora se hunde en el diván. se pasa a la de distensión. no sólo porque "la espalda es una región habitualmente no vista. De la misma forma en que se actuó con los brazos. — Percepción del punto de contacto. 93 . — Poner la punta del pie en posición vertical y soltar. le indicaremos cómo los músculos de la espalda forman la unión o continuación entre los músculos de las piernas y los de los brazos. se hace pesada y desciende". . 7°. Ya no será tan necesaria la acción del reeducador. — Flexión de la rodilla y distensión. 6o. constituye la sede del temor a lo desconocido. el pie se encuentra dirigido hacia el exterior. para complementar los anteriores. y muslo. hacer movimientos de flexión y extensión. es decir pasando por la fase de concentración. al percibir los puntos de apoyo o de contacto. 3 . seguida de una repentina distensión. porque en este caso. también se van incorporando las distintas partes y se va estructurandoepfeguema corporal. Ejercicios que requieren una contracción muscular. J. para contrastar ambos momentos: — Extensión forzada del pie y relajación. Comenzando con la relajación de la espalda.. A la búsqueda de estas sensaciones. reposando sobre el borde externo.977. Se puede iniciar explicándole que la espalda está formada por músculos "a lo largo".. BOUNES. experimentando las mismas sensaciones en brazos y piernas y adquiriendo la imagen de un conjunto en calma.A . Una vez relajados los brazos y las piernas. al apoyarse sobre el talón del pie. 1. Siguiendo el mismo proceso. " L a relajación terapéutica en la infancia" Toray-Maaaon. Esta dificultad viene. distendida. M. como si tuviera que alcanzar un punto determinado con ella y relajación. Si la pierna está relajada. ya que la movilidad del tronco es menor que la de piernas y brazos. C) Ejercicios con el tronco. de los hombros a la cintura y músculos "a lo ancho". 9? o — Repetir este movimiento de rotación interna con la rodilla y al soltarla volverá a su posición externa. A partir de este momento. referencia implícitamente relacionada con la angustia de castración" (1). Se le puede sugerir. Se puede apreciar si el niño tiene la pierna relajada. — Extensión de toda la pierna. ayudarán las palabras del terapeuta. 47. en uno y otro orden. En esta fase se ha de conseguir la relajación simultánea de los cuatro miembros. . aquí se inducirá por medio de la palabra. del peligro que acecha y se acerca por detrás . entre los hombros y la cintura.tobillo. ejercicio. Los ejercicios que se pueden realizar para la relajación del tronco son menores en número a los llevados a cabo con las extremidades. ya que la conoce menos que otras partes de su cuerpo y le resultará más difícil representársela y sentirla. ejercicio. de tener que ir palpando y nombrando cada segmento para que el niño perciba las sensaciones. De esta forma. rodilla. de ligereza. ejercicio. sino que a la vez. para pasar de ahí a sugerirle que perciba la espalda. Es conveniente pues. (1 ) BERGES. Barcelona. es decir. Flexión forzada del pie y relajación. Después se le flexionará la rodilla y se le sugerirá que lo asocie con la flexión del codo. observando la ausencia de resistencia o la ayuda a los mismos. el temor a abandonar el estado de alerta de ser vulnerable. pierna. ejercicio. 5 o ejercicio. mientras permanece con los ojos cerrados: "piensa en tu pierna izquierda. Pág. de flexibilidad y de peso: "tu pierna es flexible. — Sosteniendo la pierna por el tobillo. explicitar el principal obstáculo para una correcta relajación de la espalda. ejercicio. — Doblar con fuerza la pierna sobre el muslo y relajación. 1°. la sensación de reposo. Constatación del estado de distensión. — Levantar la pierna por el tobillo. con las piernas también se pueden llevar a cabo diversas variantes de ejercicios de relajación. la punta volverá a orientarse hacia el exterior. — Percibir la zona de contacto de la pantorrilla al rozar el diván. S. De la misma forma que se realizaron con los brazos. — Percibir el roce de los calcetines. Localización de las sensaciones. de un lado a otro de la columna vertebral. apreciar su pesadez y dejarla caer libremente. 4o. como igualmente la rodilla tendrá una rotación hacia el exterior. el sujeto ya es capaz de irlo sintiendo por sí mismo. hay que iniciar el trabajo dándole al niño datos sobre la misma. localízala en tu cuerpo y siéntela acompañando a la derecha". ligera. Constatación del estado de relajación: — Levantar un poco el tronco y constatar la ausencia de resistencia y de colaboración. 3 o . oscilante. Al darle esta idea de 94 unidad entre el cuello y la parte del cuerpo que ya tiene relajada. se comenzará con los músculos de la nuca. Poner la mano debajo de la nuca del niño y levantarle ligeramente la cabeza para poder apreciar la pesadez y la ausencia de resistencia o la colaboración a este movimiento. ejercicio. nuca y cara. tus ojos también están en reposo. tu boca floja. ejercicio.2o. Conviene mostrarte sobre el reeducador. los hombros y los talones y volver a la postura relajada. Cuando el sujeto ya ha conseguido lograr una postura relajada en las otras partes del cuerpo. facilita la relajación del cuello. ya que el estado de tensión de los músculos se une a esta intención. Se percibe que ésta no se dá cuando mantiene los párpados crispados y ligeramente temblorosos. 7o. quedando el otro sobre el plano de la colchoneta. — Tumbado sobre el diván. 5°. Le indicaremos al niño que los músculos de los brazos y la espalda se prolongan por el cuello: "tus brazos y tu espalda están distendidos. para facilitar la relajación y percibir el contraste entre tensión y distensión. Localización de las sensaciones al percibir los puntos de apoyo o de contacto. ejercicio. se le pide que los mantenga cerrados. colgante. no le daremos la idea de pesadez. ejercicio. en actitud de firme. Como en otros casos. y con las manos sobre sus hombros. ejercicio. Para lograr más fácilmente esta postura de distensión de los ojos. no están dispuestos a mirar. — Sensación de pesadez de la espalda. Apretar fuertemente los labios y aflojarlos a continuación. ejercicio. con un movimiento alterno que se transmite a la espalda. 2o. tu mandíbula está en calma". pero de forma relajada. ahora puedes sentir esa misma calma en el cuello y la nuca. con el tronco. el cuello y la cara. — En posición sentada o de pie. zonas donde se reflejan con fuerza las tensiones psíquicas. ligeramente caído hacia delante. Les suele costar a los niños lograr la distensión ocular. a la que se pueden aplicar sucesivos movimientos. 5°. Comunicar a la cabeza leves movimientos de rotación y flexión para pasar a la relajación y percibir el contraste. — Tratar de lenvantar la pelvis sin despegar la espalda y relajarse. ejercicio. Estos se ejercerán luego sobre la mandíbula del niño. para volver a la posición relajada. Se le ayudará con las palbras: "tus dientes no están apretados. — Consciencia del contacto de la columna dorsal y de la pérdida del mismo. pero tampoco apretada. — Percibir el contacto de los hombros con la superficie sobre la que está tumbado. ejercicio. flojos. Hacer ver al niño cómo la distensión de la mandíbula inferior. — Lo mismo a la altura de los omoplatos. dándole la idea de la unión que existe entre ambas partes. tu boca no está abierta. se le ayudará con las palabras: 'Tu cara toda está en calma. El contraste experimentado le ayudará a conseguir la distensión. Apretar con fuerza las mandíbulas y aflojarlas seguidamente. ejercicio. como si se hundiera en la colchoneta. transmitirá la calma que ya posee en ésta. tu lengua se separa del paladar y reposa suavemente en el suelo de la boca. a su nuca y cuello. a la altura de la columna lumbar. Se tratará de que perciba la espalda como continuidad de las otras regiones adyacentes. 6o. 4o. están tranquilos". ejercicio. apoyándose en la nuca. D) Ejercicios con el cuello. ejercicio. levantar el tronco. Para ello. Se pueden realizar diversos ejercicios de contraste entre tensión y distensión. 4o. sino sueltos. pero fuertemente apretados. es importante que vayamos apagando en el niño la intención de mirar durante el ejercicio. situar la espalda vertical en tensión. Para conseguir la relajación de la frente. — Contraer el abdomen y volver al estado normal. sino la 95 . situado el terapeuta tras la cabeza del niño. Para conseguir la relajación de los ojos. que son su continuación". 3o. para dejarlos a continuación también cerrados. como hacíamos para otras partes del cuerpo. en qué consiste una mandíbula relajada. 1 o . eleva uno. vas montado sobre una nube y debajo ves las montañas y el mar. experimentar la relajación de todo el cuerpo y la ligereza del mismo. que van y vienen con calma". te ves. Aquí vemos cómo. estirar los brazos y todo el cuerpo. las cejas. . para continuar: "todo está tranquilo y se va uniendo en un conjunto. observas tu cuerpo como si estuviera lejos de tí". para volver a la distensión. En esta etapa de la relajación global se puede integrar también la respiración. las aletas de la nariz. . Siento todo mi cuerpo en calma.2. 4o. todo está en calma. si son pequeños los niños. En esta posición. Ahora se trata de que. sobre las puntas. con movimientos rotatorios. tranquila. como si quisiera alcanzar el techo. los ojos. flexible y pesado".".idea de ligereza: "tu frente es ligera. El terapeuta le irá nombrando las distintas partes del cuerpo que ya ha conseguido relajar. distendida. — De pie. 3 o. — Poner el cuerpo e n r o l l a d o . La frente relajada le ayudará para la formación de imágenes mentales. De esta forma se irá consiguiendo que el niño conquiste su propia autonomía. Así. . sin que el niño colabore ni ponga resistencia a ello. Se puede ayudar sugiriéndole la visualización de su propio cuerpo a distancia "tu te representas. a la vez. al incorporar un ritmo a todo su cuerpo: el ritmo respiratorio. 9 o . ejercicio. ayudando al proceso con las palabras del reeducador: "la cara está tranquila. costillas o abdomen. para volver a la postura de relajación. . en un todo. vuelas. ligero. como un movimiento rítmico que llega a todo él. Esta u otra imagen le puede ayudar a mantener una distensión general. se le añade la dimensión temporal. un muñeco de papel que no pesa nada y como no tienes peso vuelas. 2o ejercicio. se va pasando la mano suavemente por cada parte de la cara. hemos ido consiguiendo en el niño un tono de distensión. ejercicio. sugiriéndole imágenes mentales que le ayuden: "eres un muñeco sin huesos. la boca. Así unirá todos los elementos para percibir la unidad del conjunto. pueda percibir su cuerpo como un todo. oscilarán libremente. En este punto se puede unir ya toda la relajación de la cara. las sienes. con los ojos cerrados. De esta forma. A medida que se van nombrando. a la vez que comprueba con sus 96 manos los movimientos de su tórax. Los brazos. Fruncir el entrecejo y distender seguidamente. interviene la respiración. está más alta que el resto del cuerpo. uniendo respiración y relajación y tomando conciencia de la inspiración y la espiración prolongadas.6. A través de los ejercicios anteriores. Todos los ejercicios precedentes no han hecho sino preparar e ir construyendo este momento. para que la experiencia táctit le vaya ayudando a la distensión del tono y a la representación de la imagen. Se puede utilizar el suspiro. Arrugar la frente y elevar las cejas para dejarlas relajadas a continuación. Se pueden realizar diversos ejercicios para contrastar la tensión y la distensión de todo el cuerpo: — Tumbado. Ejercicios de relajación global. según el tipo de respiración que realice. mira que azul está el mar . se van unificando los distintos aspectos que hay que trabajar en el niño. pudiendo añadir aquí su propio nombre para individualizarlo más. a la unidad del cuerpo a que habíamos llegado. un conjunto y una unidad.manteniendo este mismo tono. Es importante aquí el hacerle descubrir el ritmo respiratorio y conseguir que sea calmado y regular: "tu respiración es lenta. que era una unidad espacial. a la que se puede ayudar. con l a s rodillas j u n t o a l a s orejas y las manos sobre las piernas. está agradablemente fresca y así te hace sentir tu cabeza despejada". tranquilo. todo está libre. 1. Se le sugerirá cómo de la respiración participa todo su cuerpo. siendo la respiración diafragmática o abdominal la que más facilita la relajación. un conocimiento experimental o vivido y una representación de las distintas partes de su cuerpo. Tumbado en el diván. asociando la inspiración al momento de tensión y la espiración al de distensión. 1 o . la frente. en calma". la relajación y los conceptos de espacio y tiempo. con la imagen del muñeco que se ha desinflado: la cabeza caída. Es preciso que tome conciencia de la existencia de su cuerpo: "esta unidad soy yo mismo". 8 o . hacer una extensión total del tronco y las extremidades para volver a la postura de distensión. Se puede ayudar pasándole ligeramente las manos desde el centro hacia los lados de la frente. ejercicio. como ya se indicaba en los ejercicios correspondientes. ejercicio. como las olas en la playa. los hombros sueltos y relajados y los brazos pendiendo a lo largo del cuerpo. ejercicio. el terapeuta le sujeta por los hombros y le mueve hacia uno y otro lado. 97 . que caían relajados a lo largo del cuerpo. — Caminar a distintos ritmos. según se le indique. — El reeducador realiza un movimiento o toma una posición que es observada por el niño. sobre los dos pies y las dos manos. — Sentado en el suelo. Los ejercicios referidos a la orientación espacial y temporal y los de ritmo. sentado sobre los talones. Esquema corporal. Equilibrio. 3)En posición acostado. a caballo sobre una silla. — Correr y parar instantáneamente al indicárselo. — Dar saltos pequeños o grandes y desplazarse dando saltos. La experiencia. un defecto en el desarrollo de la motricidad en el niño. sobre las dos manos y un pie. (1) P I C Q . la mayoría de los niños con dislalias funcionales. al encontrar que. 1) En posición de pie. cerrando los ojos. a la formación de la imagen de su cuerpo y a la toma de conciencia de sí mismo. 4) En cuclillas. 1. De aquí ¡a necesidad de llevar a cabo una educación motriz. afirman su conocimiento corporal y le hacen tomar conciencia del sistema postural. arrastrarse ayudándose de manos y pies. —Paso de carrera sin moverse del sitio. 2) En posición sentado. nombrando a la vez las partes que actúan. El niño aprende a reconocer y nombrar tas distintas partes del cuerpo o bien nombrándolas el reeducador y el niño tocándolas o a !a inversa. cambiando de una forma a otra. Ejercicios de psicomotricidad. así como trastornos afectivos. lateral. Luego lo repite el niño solo. 2) Imitación memorizada. . sobre los dos pies y una mano. L. a través de la misma.3. Estos ejercicios. B) Inventario del cuerpo. 4) Imitación con órdenes verbales. — Caminar hacia delante. 99 A) Posiciones del cuerpo y movimientos básicos. como hemos visto. ayuden a completar y a adquirir un pleno dominio del esquema corporal.1. C) Ejercicios de imitación motora. ya que se da "un estrecho paralelismo entre el desarrollo de las funciones motrices. en el contacto diario con niños que presentan defectos de articulación. — El reeducador ordena verbalmente un movimiento o posición que el niño debe realizar a continuación. Edit Científico médica. tienen perturbadas o retardadas las funciones motrices. Al tratar de la etiología de la dislalia funcional. vertical. Vamos a desarrollar en este apartado los ejercicios referidos a: Esquema corporal.969. decúbito prono y lateral. confirma la relación existente entre motricidad y lenguaje. 1) Imitación simple. j u n t o con los anteriores. a la estructuración y vivencia del esquema corporal. — Gatear. para actuar. VAYER. Coordinación dinámica. de puntas o de talones. poniendo en juego las articulaciones y las posiciones de horizontal. — El niño observa la postura del reeducador y luego. rodar o arrastrarse. Según esta correlación. 1. Los ejercicios de respiración y de relajación precedentes. Ahora vamos a presentar o t r a serie de ejercicios. Esta educación es de gran importancia para el normal desarrollo del niño. piernas cruzadas.3. sobre el lenguaje deteriorado. contribuyen. con pasos cortos o largos. situado junto al niño y ambos frente al espejo. P. 5. del movimiento y de la acción y el desarrollo de las funciones psíquicas" (1). — Sentado en el suelo con piernas extendidas. Pág. primero con brazos y luego con piernas. la imita. ayudándole estos ejercicios a ejercitar su memoria motriz. — Decúbito supino. hacia atrás.1. 3) Imitación con los ojos cerrados. a la derecha o a la izquierda. ya veímos cuán estrechamente ligado está el desenvolvimiento del lenguaje con el desenvolvimiento de la motricidad. — Imitar los movimientos que realiza el reeducador. "Educación psicomotriz y retraso mental". — Tumbado en el suelo. q u e . Sensibilidad corporal profunda. Succiona. La educación psicomotriz posibilitará el control mental de toda la expresión motora. tiene como consecuencia un retardo en su desarrollo mental y en el desarrollo de su lenguaje. los trataremos en sucesivos apartados. — Se presentan al niño una serie de dibujos esquemáticos. — Botar con una mano y recoger con la otra. en linea recta. — Sentado en una silla.3. horizontal. golpea sobre la mesa con los índices de las dos manos. Los ejercicios referidos a posiciones del cuerpo y movimientos básicos. recoger con la otra. — Saltar. — Con un trozo de papel de seda de 5 cm. B) Coordinación de piernas y brazos. — Lanzar verticalmente la pelota y recogerla con las dos manos o con una. — Adelantar las dos manos y seguido los dos pies. colocará simultáneamente con la mano derecha y con la izquierda.5) Imitación con dibujos. A) Marcha y carrera. se coloca a su derecha una caja y fuera de ella 20 cerillas y a su izquierda otra caja con 20 monedas junto a ella. 1) Ejercicios con pelota y balón. — Botar en el suelo y recoger con las dos manos y con una sola. el izquierdo. acompañando cada paso con una postura de brazos: horizontal. una bolita con los dedos de la mano derecha. una cerilla y una moneda en sus cajas correspondientes y así sucesivamente. C) Juegos y ejercicios de habilidad. arriba. marcar un número de pasos hacia delante y otros tantos atrás. por 5 cm. siguiendo el ritmo que él quiera. — Lanzarla de una mano a la otra. también son válidos para adquirir una coordinación dinámica. en círculo. — Lanzar al suelo la pelota con una mano y pasando por debajo de la pierna. — Saltar dando palmas a la vez. hacer. como marcar la dirección del recorrido. — Adelantar el pie y la mano del: lado opuesto. A una señal. — Lanzar con una mano y recoger con la otra. del suelo. con la mayor rapidez. Coordinación motora. — Movimiento de los brazos asociados a la marcha con el mismo ritmo. — Lanzarla contra la pared y recogerla con las dos manos o con una. marchar sobre tacos más o menos distanciados o caminar colocando ios pies entre los tacos. — Se puede añadir algún nuevo dato. abajo. el niño golpea alternativamente el suelo con el pie derecho y. 101 1.. Al mismo tiempo que golpea el suelo con el pie derecho. 100 . con la palma vuelta hacia abajo y luego repetirlo con la mano izquierda. con diferentes posturas. acompañando cada paso con una palmada. levantando las dos piernas y flexionándolas a la vez Puede realizarse el salto sobre una cuerda situada a 20 cm. — Sentado el niño ante la mesa. — Hacer rodar la pelota siguiendo una dirección o entre obstáculos. — Caminar. — Marchar.2. que debe reproducir. — Adelantar a la vez el pie y la mano del mismo lado. con los muslos paralelos y los brazos a lo largo del cuerpo. colocando el talón de ésta sobre la rodilla de la otra. 3) Ejercicios que requieren una respuesta motora rápida. — Si hay un grupo de niños se puede hacer el juego de las sillas. — Los ejercicios descritos se pueden repetir con los ojos cerrados.3. — Apoyarse sobre la pierna derecha y levantar la izquierda. Le dedicamos un apartado especial a los ejercicios de equilibrio por la importancia que éste tiene en orden a la educación psicomotriz y a la estructuración del sistema postural. se deben sentar rápidamente. con los ojos abiertos. Este juego estimula una respuesta motora rápida en el niño. uno delante 102 del otro. — Con las manos detrás de la espalda. Se puede entrar y salir por el mismo lado o por distinto. dar saltitos extendiendo alternativamente una y otra pierna. etc. Se puede combinar con cualquier otra postura de brazos. lateralmente y hacia atrás. Después de un breve descanso. habiendo una menos que el número de niños. — Saltar a la pata coja siguiendo una dirección determinada. —Manteniéndose sobre un pie. — Pedir tocar una parte del cuerpo con otra parte del mismo: tocar la rodilla con el codo. sobre esta base. Estos ejercicios resultan muy atractivos para los niños. 2) Ejercicios con cuerda. levantando la rodilla izquierda. Estos ejercicios se presentan como muestra indicadora. manteniendo vertical la espalda. la pierna libre se elevará hacia delante. se colocan los niños en círculo.3. Después de una pausa. poniendo en cada paso el talón de un pie pegado a la punta del otro. pero sin sentarse sobre ellos. — Hacer girar la cuerda alrededor de un punto para que el niño salte cuando ésta va a pasar bajo sus pies. se pone sobre las puntas de los pies. se puede repetir cambiando de pierna. — Como variante de estos ejercicios. — Pedir tocar algún objeto presente con una parte del cuerpo: tocar la silla con el pie. — En la misma posición. pero el reeducador. — También en grupo. — Mantenerse en pie sin balancearse con los ojos cerrados. — En esta posición de cuclillas. las puntas de los pies separados y los talones juntos. quedando uno sin silla. consiguiendo así reacciones rápidas en el niño. Se puede ir repitiendo quitando una silla cada vez. el brazo del mismo lado de la pierna que está elevada. — Mantenerse sobre la pierna derecha. pasarse la pelota describiendo un círculo. repetirlo con la otra pierna. — Mantenerse. El reeducador en el centro tira inesperadamente la pelota a uno que la tiene que recoger. — Estando de espaldas el uno y el otro. Repetirlo extendiendo la pierna izquierda hacia delante. sin balancearse ni salirse de ella. Equilibrio. Se puede poner sobre su cabeza algún pequeño objeto. durante 10 segundos aproximadamente. pues de lo contrario despertarán en el niño temor e inhibición. dándola por un lado y recogiéndola por el otro. — Saltar a la pata coja empujando un guijarro a lo largo de una línea o entre dos líneas. Estos van dando vueltas alrededor del corro y a una señal dada. permaneciendo éstos j u n t o s y flexiona el tronco en ángulo recto. — Saltar a la cuerda. sin dejarla botar en el suelo. de forma que la punta del pie izquierdo toque el talón del derecho. teniendo la izquierda flexionada por la rodilla. cuyas dificultades puedan ir venciendo progresivamente. pero hay que dárselos muy dosificados. — Con los ojos abiertos. puede idear un sinfín de combinaciones y juegos que ejerciten la habilidad y coordinación dinámica del niño. sobre la punta de los pies. los brazos a lo largo del cuerpo y los pies j u n t o s . con los brazos extendidos horizontalmente a la altura de los hombros. horizontalmente. se pueden hacer levantando a la vez. siguiendo un orden creciente. poniendo éstas en corro. añadiéndoles con ello una nueva dificultad. al recogerla uno por encima de su cabeza y entregarla por debajo de sus piernas y haciéndolo a la inversa el compañero. pasarse la pelota por encima de las cabezas y por debajo de las piernas. flexionar lateralmente el tronco hacia el lado del pie que se apoya y elevar lateralmente la pierna libre. como una caja de fosforos. describiendo un círculo vertical. pero presentando de esta forma gran valor educativo para la estática del cuerpo. 103 . levantando los brazos en posición horizontal. —Permanecer en cuclillas con los brazos extendidos lateralmente. — Intercambiar dos pelotas lanzándolas mutuamente. — Caminar a lo largo de una línea trazada. mantenerse sobre la pierna derecha. — Manteniéndose sobre un pie. flexionar el tronco hacia delante y elevar la pierna libre haeia atrás. 1. para que la mantenga en la marcha sin que se caiga. La flexión del tronco también se puede hacer hacia atrás y en este caso.Jugando con un compañero: — Lanzarse la pelota con las dos manos y con una sola. los brazos a lo largo del cuerno y los pies en línea recta. entrando y saliendo sin que ésta le toque. — Marchar sobre tacos, puestos de plano o de canto, presentando en este caso, una superficie menor y por tanto, una mayor dificultad. Este ejercicio también se puede realizar llevando algún pequeño objeto sobre la cabeza. 1.3.4. Sensibilidad corporal profunda. Para desarrollar la sensibilidad corporal profunda se puede realizar con el niño una serie de ejercicios que ayudarán a agudizarla. — El niño debe permanecer con los ojos cerrados y el reeducador le tocará con la mano en distintas partes del cuerpo, con uno o varios toques. A continuación, el niño abrirá los ojos e indicara dónde se le ha tocado y cuántas veces se le tocó. — Después se le pedirá que nos dé el resultado de varios toques seguidos, localizados en distintas partes del cuerpo. Por ejemplo: dos toques en la frente y uno en la mano izquierda. Se puede complicar más, si se le pide la referencia de los toques de tres partes del cuerpo. — En lugar de tocar con la mano se puede hacer con algún objeto de escasa superficie, pero no afilado, para que la parte rozada sea menor. 1.4. Ejercicios de percepción y orientación espacial. Hemos expuesto Interiormente una serie de ejercicios dirigidos a organizar el esquema corporal y llegar al conocimiento del propio cuerpo. Pero a la vez que el sujeto toma conciencia de la imagen de sí mismo, tiene que tomar también conciencia del espacio en el cual exterioriza el dinamismo vital que posee y del tiempo en que ¡o realiza. Son éstos los dos aspectos que comporta la organización del esquema corporal: el conocimiento del cuerpo y la utilización del mismo, lo cual se lleva a cabo en el espacio y en el tiempo. Por ello, es necesario que, a la vez que se va haciendo caminar al niño en orden al conocimiento de su propio cuerpo, se le vaya ayudando también a conseguir una perfecta estructuración espacial y temporal. Vamos a centrarnos en este apartado en los ejercicios referidos a la estructuración y orientación espacial. Partiremos para ello de la experiencia que el niño tiene de su cuerpo en movimiento. El se experimenta, no como algo estático, sino dinámico. De la vivencia que posee del movimiento le llevaremos a la estructuración del espacio, ya que el movimiento no puede realizarse si no es dentro de un espacio. 1.4.1. Organización del espacio inmediato al niño. Si al niño le falta totalmente la orientación espacial, en un principio, el reeducador irá conduciéndole delante del espejo, o realizará los movimientos frente a él. Luego, lo realizará el niño solo ante el espejo y finalmente con los ojos cerrados. Conviene que, en principio, el niño vaya repitiendo en voz alta los movimientos que realiza. Vamos a presentar a continuación una muestra seriada de ejercicios, a base de los cuales se pueden realizar muchas variantes. Los ejercicios dirigidos a la organización del espacio inmediato al niño, aunque están incluidos dentro de este apartado, tanto sirven para la estructuración espacial como para la educación del esquema corporal. A) Nociones de arriba y abajo. —Brazos arriba. —Brazos abajo. —Mirar hacia arriba. —Mirar hacia abajo. —La cabeza está . . . . —Los pies están .... B) Nociones de delante y detrás. — Brazos delante. — Brazos detrás. — Un pie delante y otro detrás. — Un brazo delante y otro detrás. C) Noción de horizontal y vertical. — Posición vertical del cuerpo, mantenido en rectitud. — Posición horizontal del cuerpo en tendido supino, prono o lateral. — Brazos en posición vertical arriba y vertical abajo. — Brazos en posición horizontal. D) Nociones de derecha e izquierda. — Levantar mano o pie derecho y después izquierdo. — Mano derecha sobre la frente. — Mano izquierda sobre la nuca. — Mano derecha sobre ojo izquierdo. — Mano izquierda cogiendo oreja izquierda. — Mantener un globo en el aire, golpeándolo con la mano derecha o izquierda, según le indique el reeducador. Si el niño tiene dominados estos ejercicios de lateralidad y sólo entonces, se pasará a los ejercicios de imitación de derecha e izquier105 104 da vistos en el reeducador que, sentado frente al niño, realizará los ejercicios: mano derecha sobre ojo izquierdo, e t c . . para que sean repetidos por él, que no tiene que hacerlo en espejo, sino en sentido contrario, al reconocer cuál es la derecha y la izquierda del reeducador. E) Noción de entre. — Poner la pelota entre los pies. — Poner el brazo izquierdo entre las piernas. — Poner la rodilla derecha entre las manos. F) Direcciones oblicuas. — Se dibuja un cuadrado en el suelo y se sitúa el niño en el centro y a continuación se le indican sucesivamente las cuatro posiciones: ponte delante del cuadrado, a la derecha, detrás y a la izquierda. Si ya tiene asimiladas estas direcciones se introducen las oblicuas: delante-derecha, con lo que tendrá que dar un paso hacia delante y otro a la derecha; detrás-derecha; detrás-izquierda, y delante-izquierda. Se puede realizar con paso o pequeños saltos con pies juntos. — Después de asimilada la dirección oblicua, en lugar de llegar a ella en dos pasos o tiempos, logrará esta posición con una sola ejecución, a la orden dada por el reeducador. — Señalar con los brazos las direcciones oblicuas. 1.4.2. Desplazamientos del niño en el espacio. A) Utilización de los conceptos anteriores. — Desplazamiento hacia delante y hacia atrás. — Desplazamiento lateral a derecha e izquierda. — Se puede marcar en el suelo con una línea quebrada, las direcciones de los desplazamientos. El niño marchará siguiendo la línea, diciendo en voz alta las direcciones que ésta va siguiendo: delante, izquierda, detrás, etc. — Desplazamientos en dirección oblicua: atrás-izquierda, delantederecha, etc. — Si se dispone de un encerado cuadriculado, se puede señalar en él la línea quebrada que marque las distintas direcciones que el niño ha de seguir en la marcha, representando cada cuadrícula un paso, con lo cual sabrá los pasos que tiene que dar en cada dirección. B) Noción de corto y largo. — Caminar con paso corto. — Caminar con paso largo. Se pueden facilitar las nociones de paso corto y largo, haciéndole caminar primero sobre los tacos, determi106 nando la distancia en que éstos se colocan la longitud del paso que tiene que dar. A continuación se repetirá sin tacos. C) Noción de dentro y fuera como vivencia personal. — Situarse dentro de la sala de reeducación. — Desplazarse fuera de la sala. — Situarse dentro de la casa. — Desplazarse fuera de la casa. D) Interiorización de los desplazamientos. — El niño realizará los desplazamientos en el espacio, indicados en los apartados anteriores, pero los llevará a cabo con los ojos cerrados, con el fin de ir interiorizando las diversas direcciones que puede seguir al moverse en el espacio. 1.4.3. Organización del espacio con relación al mundo exterior. A) Situación de los objetos con relación al niño. — Preguntar qué tiene delante, a la derecha, detrás, a la izquierda, arriba y abajo. — Cambiar la orientación del niño y volver a preguntar. — Cambiar la posición de los objetos y volver a preguntar. — Pedirle que coloque una silla a su derecha, la pelota delante de él, etc. B) Situación del niño con relación a los objetos u otras personas. — Pedirle que se sitúe delante, a un lado o detrás de la mesa y después a la derecha, izquierda, delante o detrás de la misma. — Pedirle de la misma forma que defina su situación con respecto a otro objeto. — Cambiar dicho objeto de lugar, sin que se mueva el niño y pedirle que defina de nuevo su situación con respecto al mismo. — Situarse en el centro de la alfombra. — Dar vueltas alrededor de la mesa. — Pedirle que pase de un lado a otro de la alfombra o de otro objeto. — Pedirle su situación con relación a dos objetos diferentes. Ejemplo: delante de la mesa y a la derecha de la silla. — Pedirle su situación con relación a tres objetos diferentes. Ejemplo: delante de la silla, a la izquierda de la mesa y debajo del techo. — Indicarle que se sitúe entre dos objetos o dos compañeros. — Cambiar la posición de los objetos o de los compañeros y pedirle que defina su nueva situación con respecto a ellos. 107 C) Noción de cerca y lejos. —Pedir que tire la pelota cerca y que la tire lejos. —Que indique un objeto que esté cerca de él y otro que esté" lejos. —Señalar la pared que está más cercana a él, tocarla y volver a su sitio y luego señalar la pared que esté más lejana, tocarla también y volver al sitio, así experimentará, al hacer el recorrido, la diferencia existente entre lo que está cerca y lo que está lejos. 1.4.4. Relación espacial de Ios objetos entre sí. A) Noción de tamaño. — Ordenar varias pelotas tacos, etc, por orden decreciente. —Dibujos que representan lo mismo y en distintos tamaños, presentados en cartones sueltos, ordenarlos de mayor a menor, o la inversa. —Presentar dos series decrecientes de dibujos, en cartones sueltos, que se puedan corresponder, como niñas y vestidos, pájaros y jaulas, etc. de forma que a cada niña le adjudiquen el vestido que le corresponda por su tamaño, o a cada pájaro su jaula. —Presentar una serie de dibujos iguales de distintos tamaños y no situados en orden y mandar al niño que coloree el mayor o el menor de los mismos. B) Noción de junto y separado. —Nombrar dos objetos que vea juntos y dos que vea separados. —Colocar dos objetos juntos y luego poner los mismos separados. —Situar varios objetos uno junto a otro, formando una continuidad y luego señalar cuál es el primero y cuál es el último, cuáles están juntos y cuáles separados. C) Noción de encima y debajo. —Colocar el libro encima de la mesa y luego debajo de la misma. —Pedir al niño que diga qué hay encima de la silla o debajo de la misma, habiendo colocado previamente un objeto en cada lugar. D) Noción de dentro y fuera con relación a los objetos. —Qué hay dentro del cajón y qué hay fuera. — Presentándole varios objetos dentro de una caja y varios fuera, irlos nombrando para que el niño indique dónde están situados. E) Posiciones relativas de los objetos entre sí. — Se le presentan tres objetos, una caja, una moneda y un lápiz, por ejemplo, y se le pide la posición relativa de cada uno con respecto a los demás, si está a la derecha o a la izquierda de cada uno de los otros objetos. -Con los tres objetos anteriores, se le da una posición, por ejem- plo, qué está a la derecha del lápiz, para que el niño responda a qué objeto corresponde dicha posición. 1.4.5. Representación gráfica del espacio. A) Representación de series. — Una serie de varias pelotas, grandes y pequeñas, colocarlas indistintamente. Dibujará toda la serie, con diferenciación clara de pelotas grandes y pequeñas, en el orden que se presente la sucesión que el niño tendrá que representar gráficamente. B) Dictado de direcciones. —Se presenta al niño un papel cuadriculado, comenzando con cuadrícula grande y se le señala un punto, a partir del cual tendrá que ir trazando rayas, según las indicaciones que se le vayan dando: dos cuadros arriba, uno derecha, tres abajo, cuatro izquierda, . . etc. El niño lo seguirá sin levantar el lápiz. Conviene que al terminar el dictado quede representado un dibujo, pues así ofrece más interés para el niño que si son simples trazos. Se puede añadir una nueva dificultad, cuando ya domina el dictado anterior, introduciendo la dirección oblicua o diagonal, indicando: dos diagonal derecha y arriba . . . .etc. —En lugar de realizar el dictado verbalmente, se puede realizar presentando al niño una serie de flechas que representan los segmentos que él debe ir dibujando, con la longitud y dirección correspondiente. También conviene que a la terminación del ejercicio, realizado correctamente, el niño obtenga un dibujo. —Otra variante del dictado de direcciones consistirá en que el reeducador, en lugar de indicar verbalmente el número de cuadros y la dirección que ha de seguir, lo realizará dando pasos en distintas direcciones, equivaliendo cada paso a un cuadrado, para que el niño lo transcriba sobre la cuadrícula del papel. — Semejante al dictado de direcciones será la copia de dibujos en papel cuadriculado, en los que el niño solo debe ir contando los cuadros correspondientes del modelo y observando la dirección que sigue la línea, para irlo copiando igual en su cuadricula. En los dibujos se le irá presentando una dificultad creciente. C) Trabajos gráficos. — Se le dan diversos puntos numerados y se le indica que debe unir los puntos siguiendo la numeración, obteniendo al final un dibujo. — Presentarle la mitad de un dibujo que tenga un eje de simetría y pedirle que realice la mitad que falta que ha de ser simétrica a la ya representada. —Darle una hoja dividida en dos partes y pedirle que haga un !09 pidiéndole: "señala el camino que debe seguir la niña para llegar a la casa". Se puede avanzar a una mayor dificultad presentándole la hoja dividida en cuatro partes y decirle que haga el dibujo en la parte superior derecha. al recibir la orden correspondiente. se pueden ir complicando. todas con chimenea. El niño lo observa y cuando el reeducador vuelve a su postura normal. caminando por la sala.. baja y derecha. indicándole el número de pasos que debe dar hacia delante. pudiendo aumentar la dificultad si éstas aparecen combinadas. Se deja que lo observe unos momentos y se le pide a continuación que lo reproduzca de memoria. pero en una casa. por ejemplo. una silla. — El reeducador señala con su dedo en el aire como si estuviera dibujando sobre un encerado. — El reeducador. que todos tengan tos mismos elementos. — Presentar al niño una serie de dibujos. B) Construcciones. D) Juegos con pelotas. — El reeducador realiza un desplazamiento. a medida que se van dominando. —Presentarle varios dibujos semejantes con la sola diferencia de que uno de los elementos cambia de posición de uno a otro Pedirle que coloree los tejados de las casas que tengan la chimenea a la derecha. el dibujo. Se puede dar en forma de piezas para que manipule con ellas. — Dibujar un camino con muchas curvas y cambios de dirección. sin moverse. y el niño debe imitarlo igual. el humo debe salir hacia la derecha y en la siguiente. o las pelotas que estén debajo de la mesa. etc. — Se le tira la pelota indicando a la vez la mano con la que la tiene que coger.6. El niño debe orientarse bien. etc. que puede ser con relación a un punto fijo o sin éste. primero en el aire y luego en el papel. el niño debe adoptar la misma postura con todos los detalles. . C) Identificación de posturas o situaciones iguales. F) Juegos para dirigir las direcciones. tacos. —Presentar una serie de dibujos sencillos colocados en fila. etc. El niño hace recorrer por él un pequeño cochecito indicando en cada una en qué lado tiene que enceder el intermitente o hacia qué lado tiene que girar.4. delante. — El reeducador adopta una postura en la que intervengan las distintas partes del cuerpo. en cartones independientes. sin ejecutarlo en espejo. en lugar de dar la orden verbal se puede indicar con ios brazos: derecho arriba. E) Juegos de imitación. Para mayor dificultad. etc. hacia la izquierda y así sucesivamente. por ejemplo.dibujo en la parte superior o en la inferior. pero faltándoles el humo y se le pide al niño que dibuje el humo que sale de la chimenea. — Se señala sobre la pared una vertical cruzada por un horizontal. A) Mosaicos. pudiendo utilizar puntos de referencia. derecha o izquierda. como la mesa. . que luego. con dificultades crecientes. un circulo con un cuadrado en medio. alta e izquierda. pidiendo que tire la pelota con la mayor rapidez a uno de los cuadrantes. quedando la superficie dividida en cuatro partes. — Seguir laberintos. pero colocados 110 en distintas posturas o situaciones y pedirle que identifique y una los que son iguales. atrás. situado en la misma orientación que el niño. cierra los ojos y entonces el niño. una forma geométrica simple y a continuación pide ai niño que la. 1. — Todos los juegos de mosaicos en los que el niño debe representar modelos. para que con ellos represente el dibujo total. botarla abajo. teniendo delante y con la misma perspectiva. o seguir series indicadas. El niño sigue la trayectoria indicada. — Darle los elementos dispersos de un todo para que el niño forme con ellos la figura correspondiente. precisando rapidez y automatización por parte del niño. tiene que irle dirigiendo los movimientos que debe hacer para tirar varios obstáculos que se encuentran diseminados por la sala. según la combinación de dibujos que se haya hecho. reproduzca. según la dificultad que se le quiera dar. sino con una transposición del modelo a sí mismo. etc.. Se puede presentar cualquier tipo de dibujo y adaptar a él el ejercicio. derecho dirigido hacia abajo y separado del cuerpo. siguiendo las mismas direcciones. etc. Juegos dirigidos a la organización espacial. — Lanzar la pelota. — Se presenta al niño un dibujo simple de formas geométricas. de casas iguales. — Se le muestra una serie de dibujos. que estarán representados en el dibujo.. a la derecha o a la izquierda. apareciendo repetidos varias veces alguno de ellos y pidiéndole que coloree el dibujo que va antes o después del dibujo que aparece repetido. etc. Se puede comenzar presentando trayectos muy simples. o darle todos los elementos dibujados. — Representar una trayectoria en el encerado o sobre un papel. son de gran utilidad para la percepción y organización del espacio. arriba. atrás. 1.5. Ejercicios de percepción y orientación temporal. El espacio y el tiempo son dos funciones perceptivas que guardan una estrecha relación con el lenguaje hablado y escrito. La noción de ordenación en el tiempo es de gran importancia en este sentido y así el niño, cuando no ha madurado en este aspecto, puede tener errores de omisión, inserción o sustitución en su lenguaje. Pero el tiempo no entra en el dominio de los sentidos, no se ve directamente, como el espacio. Es preciso dar una forma material a los diferentes elementos que entran en la noción del tiempo, a través de las propias acciones. Cuando el cuerpo entra en movimiento, cuando el cuerpo actúa, va tomando posiciones en el tiempo. La percepción y organización temporal se puede dividir en dos etapas: Adquisición de los elementos temporales básicos. Toma de conciencia de las relaciones en el tiempo. 1.5.1. Adquisición de los elementos temporales básicos. A) Noción de velocidad. — Para hacer sensible al niño a las diferentes velocidades, hacerle caminar lentamente, rápidamente, corriendo. Indicarle: más rápido, más lento. . — Hacer parar una pelota que rueda deprisa, y que rueda lentamente, y a la inversa. — Hacerle rodar una pelota lentamente, rápido y más rápido. — Hacerle rodar la pelota alternando las velocidades a indicaciones del reeducador. Se puede variar utilizando, en lugar de pelotas, pequeños coches. B) Comparación de velocidades. — El reeducador lanza rodando dos pelotas de distinto color y a distinta velocidad, para que, ante su observación, el niño asimile el: "más deprisa que...", "menos deprisa que...", "más despacio que" o "más lento que...". — El reeducador lanza las dos pelotas a la misma velocidad, para deducir el "tan deprisa como...". — Los mismos ejercicios pero con las pelotas lanzadas por el niño. En lugar de pelotas también se pueden utilizar cochecitos, pero es conveniente que sean de distinto color para diferenciarlos fácilmente. — El reeducador lanzará rodando una pelota y el niño correrá a la vez más deprisa o más despacio que la pelota. C) Noción de duración. — Emitir sonidos vocálicos sostenidos con duración creciente, decreciente y variable. Para determinar la duración, el reeducador irá contando. — El mismo ejercicio se puede realizar representando la duración de cada sonido por medio de una línea, que trazará el reeducador mientras el niño emite el sonido. La expresión gráfica le ayudará a adquirir la noción de la duración y de los conceptos largo y corto con relación al tiempo. —Después, sólo por el oído, deberá precisar la duración larga y la duración corta. — Como variación, estos ejercicios se pueden realizar tocando un pito, una flauta, etc. D) Comparación de duraciones. — Con sonidos sostenidos y representaciones gráficas de los mismos, como en los ejercicios anteriores, se compararán los resultados. El niño emite el sonido y mientras el reeducador traza la línea correspondiente. — El niño emite el sonido y sigue el trazo, conducido por el reeducador. — El niñio emite sonidos de distinta duración, representando a la. vez los trazos correspondientes. — El reeducador emite el sonido y el niño realiza la correspondiente representación gráfica, con emisiones de duración variable, haciendo que cada vez perciba diferencias más pequeñas. — De la comparación de las duraciones, por los trazos efectuados, indicará los sonidos que han durado más tiempo y los que han durado menos tiempo. —Después, sin representación gráfica, hará la comparación de las duraciones de los sonidos, haciendo que cada vez capte las diferencias menores. E) Noción de continuidad e intervalo. —Haciendo rodar una pelota o un coche, hacer notar la continuidad de la trayectoria, sin paradas ni interrupciones, con su correspondiente transcripción gráfica lineal. Ayudados de ésta, tomar conciencia de las nociones de salida y llegada, principio y fin de la acción. — Con la emisión continuada de un sonido vocálico, insistir en las nociones de continuidad, principio y fin. — Emisión discontinua del sonido realizada por el reeducador y trazos discontinuos, también realizados por éste, para representar gráficamente la noción del intervalo. — Después, el reeducador realizará la emisión con intervalos y el niño llevará a cabo la expresión gráfica de la misma. 113 112 —Más tarde, el niño realizará la emisión del sonido y a la vez seguirá los trazos, con los correspondientes intervalos. 1.5.2. Toma de conciencia de las relaciones en el tiempo. A) Nociones de simultaneidad y sucesión. —Echar a rodar dos pelotas de distinto color, primero las dos a la vez y luego una tras otra, para adquirir la nociones de simultáneo y sucesivo. —Con dos tizas de distinto color, en la misma mano, se trazan dos líneas a la vez y después se trazarán las mismas líneas una tras otra. — Estos ejercicios, después de ser llevados a cabo por el reeducador, los hará el mismo niño, para tomar conciencia de lo que se realiza a la vez y de las acciones que se ejecutan una tras otra. B) Los momentos del tiempo: el presente, el antes y el después. —El reeducador va de un punto a otro de la sala y en el momento en que pasa junto a un objeto determinado, el niño tiene que dar una palmada. —Tirar la pelota y dar una palmada cuando alcanza el punto más alto, cuando toca la pared o cuando toca el suelo, así irá tomando conciencia el niño de la noción del momento presente, del instante justo. — Siguiendo los mismos ejercicios anteriores, el niño sigue una trayectoria y da una palmada antes o después de pasar por un punto determinado. — Con los ejercicios de pelota, se dará la palmada antes o después de qué ésta llegue a toque un punto determinado. — Se irá afinando cada vez más, comenzando con "antes"y "después", para más adelante indicar "un poco antes" e "inmediatamentes después". — Se le pregunta por lo que hace de día y lo que hace de noche para diferenciar el día y la noche como distintos momentos del tiempo. —Se le pregunta por lo que ha comido o ha hecho hoy, lo que hizo ayer y lo que quiere hacer mañana, identificando el hoy ayer y mañana con el presente, el antes y el después. C) Ordenación temporal. —Identificar, por las acciones que realiza en ellos, los distintos momentos del día: la mañana, el mediodía, la tarde y la noche, como momentos sucesivos del tiempo. — Con el conocimiento de los días de la semana, las estaciones y los meses del año, ejercitarse en precisar, indicándole uno determinado, cuál va antes y cuál va después, para que vaya tomando conciencia de su sucesión en el tiempo. 114 — Cuando vaya dominando estos conceptos se le hará que relacione horas del día o fechas, indicando cuál va antes y cuál va después de las que se le hayan propuesto. — Se presentará una serie de dibujos que representen a una persona en edades diferentes, por ejemplo un niño, un joven, un adulto, y un anciano, para que los ordene en relación al tiempo o edad de cada uno. — La conciencia de las relaciones temporales se completará con la ordenación de historietas, en las que se le darán las secuencias sueltas, con dibujos o con frases, para que el niño las ordene según un orden lógico temporal. 1.6. Ejercicios de ritmo. El niño desarrolla la imagen de su cuerpo por medio del movimiento, pero cuando su motricidad no ha evolucionado convenientemente, su imagen se difumina, dificultando la estructuración de un esquema corporal normal. De aquí la necesidad de introducir los ejercicios de ritmo en su reeducación, que, con un mínimo de fatiga, permiten automatizar los movimientos, hasta llegar a la interiorización de los mismos. La actividad rítmica permitirá al niño adquirir flexibilidad, facilitará su relajación y la independencia segmentaria de sus miembros, ayudando a conseguir, con todo ello, el dominio motriz de su cuerpo, a la vez que permite materializar la sucesión temporal y sus variaciones. Es preciso seguir en estos ejercicios, como en todo el tratamiento de reeducación, un orden progresivo de dificultad, cuidando de no presentar al principio una actividad de movimientos complejos sobre un ritmo impuesto. Se comenzará con movimientos simples y ya experimentados previamente, que se iniciarán al ritmo espontáneo del niño, para continuar con un ritmo impuesto, pero aproximado ai anterior y poder avanzar posterioremente a ritmos diferentes, con mayor o menor aceleración y variaciones o rupturas. 1.6.1. Ejercicios de movimientos rítmicos. A.) Adquisición de la noción de ritmo. — Escuchar el ritmo marcado por el tambor o el pandero y seguirlo a la vez, golpeando con la mano sobre la mesa. Primero lo hará mirando cómo el reeducador toca el tambor y luego lo seguirá escuchándolo sólo, pero sin mirar. — Repetir el ejercicio a ritmo más rápido y a ritmo más lento. — Escuchar sólo el ritmo para que reconozca el niño cuándo es siempre igual, cuándo es más rápido y cuándo es más lento. — Golpear el niño el tambor de manera regular, indicándole: 115 "siempre igual", a continuación: "siempre igual pero más deprisa" y luego: "siempre igual pero más despacio". — Caminar siguiendo el ritmo que se le marque en el tambor; primero se le marcará el ritmo adecuado a su marcha normal, después de una parada se le marcará un ritmo más rápido y después de otra parada, un ritmo más lento. — Estos ejercicios se pueden realizar caminando o marcando el niño el ritmo con el pie, con la mano o con palmadas, pero utilizando, en principio, uno solo de los movimientos, a la vez que el reeducador lo marca con el tambor. — Después de realizados estos ejercicios, el reeducador comenzará marcando un ritmo que el niño seguirá, como en los anteriores, pero los golpes de) tambor cesarán y el niño debe continuar marcando el mismo ritmo, para conseguir su interiorización. — Introducir un tiempo fuerte, contando dos golpes del tambor y dando una palmada al segundo, después marcando el tercero o el cuarto golpe. Cuando el niño es capaz de seguirlo a un ritmo normal, se ejecutará con ritmos distintos. B) Combinación de movimientos con ritmos complejos. — En ejercicio de marcha anterior, se pasará de un ritmo más rápido a otro más lento y viceversa, sin hacer paradas, teniendo que adaptarse el niño de uno a otro. — Unir a la variación de ritmos, las paradas que el niño debe realizar, cuando los toques del tambor cesan y reemprender la marcha cuando el sonido se inicie. Se puede realizar en marcha o con palmadas. — Combinar el paro y la marcha, por ejemplo, caminar cuatro tiempos y parar los cuatro siguientes. También se puede seguir este ejercicio con palmadas. — Combinar la marcha con las palmas, dando una palmada en cada paso o combinar ambos con el paro, caminando cuatro tiempos y dar palmas en los cuatro tiempos de paro. — Dar dos pasos con palmadas y un paso sin palmada, o bien, dos pasos con palmada y al tercer tiempo palmada sin paso y así repetir sucesivamente. -En seis tiempos, dar pasos en el 1 y el 2, palmada sin paso en el 3 y 4 y palmada con paso en el 5 y 6. Alternando los pasos y palmadas se pueden hacer distintas combinaciones, siguiendo el ritmo marcado. — Rebotar una pelota en el suelo, siguiendo los golpes del tambor que sucesivamente irá cambiando los ritmos que el niño debe seguir. —Combinar los pasos con los rebotes de la pelota, por ejemplo, en los 4 primeros tiempos dar cuatro pasos y en los 4 siguientes, parado, dar cuatro rebotes de pelota. -Caminar tres pasos al frente y al tiempo 4, media vuelta a la 116 derecha, de nuevo tres pasos al frente y en el cuarto tiempo media vuelta a la izquierda y así sucesivamente siguiendo el ritmo marcado. — Caminar tres pasos siguiendo el ritmo marcado y en el tiempo 4, paso con palmada a la derecha, otros tres pasos y en el cuarto tiempo, paso con palmada a la izquierda. — Caminar tres pasos y parar lo correspondiente a dos tiempos, pero sin marcar estos con el tambor, y así sucesivamente. Se puede seguir de esta forma distintas combinaciones para que el niño vaya interiorizando la noción del ritmo, del intervalo y de la duración del mismo. C) Estructuras rítmicas. — El reeducador golpea sobre la mesa con un lápiz, indicando al niño que ponga atención para que reproduzca después, los golpes y las pausas, tal como lo escuchó. Se comenzará con estructuras simples como: • • . • » . • • » , • • • • . • •» que mas adelante, se puede ir complicando con diversas combinaciones. Además del sentido rítmico entra en juego en estos ejercicios la memoria auditiva y la estructura temporal. Ejemplo de estas estructuras las encontramos en las pruebas de ritmo de Mira Stambak • » » • • » • • • ? * • • • » • • • » — Otra forma de reproducir las estructuras rítmicas es mostrando la representación gráfica de las mismas indicando que cada punto o cruz corresponde a un golpe y la distancia que media entre ellos equivale al tiempo o intervalos que median entre uno y otro. A modo de ejemplo, el reeducador realizará las dos primeras estructuras para facilitar la compresión del niño. Como en el ejercicio anterior, también aquí se pueden hacer diversas combinaciones con dificultad creciente. Aquí, además del sentido rítmico, entran en juego las estructuras temporoespaciales. — Representación gráfica de una estructura rítmica, en la que aparezcan representados por pequeños trazos los tiempos débiles y por un trazo mayor el tiempo fuerte, por ejemplo: IHfUIJHI Primero se presentará la estructura al niño, explicándole su significación para que él la reproduzca con golpes suaves y fuertes. Después se realizará a la inversa, el niño realiza el ejercicio indicado por el reeducador y después de su ejecución hace la traducción gráfica con trazos o con círculos, por ejemplo: » o o O O * o o — Realización de dictado de estructuras simples que se puede ir complicando sucesivamente, en las que el reeducador golpea y el niño hace la transcripción gráfica. — La estructura que se presenta al niño, puede estar codificada, de forma que la cruz (+) corresponda al golpe dado con la mano derecha y la línea (-) al dado con la mano izquierda, interviniendo así también la orientación espacial. Por ejemplo: +•+ — — ++ — — } + v + ; ++- + -+-- + + 117 Ejercicios de ritmo con palabras y frases. 1. ejercer una percepción 118 auditiva conecta. para que sólo reciba la impresión auditiva. utilizando cada vez diferénrencias menores.6. por ejemplo: u . tres tiempos. con las articulaciones que interese trabajar. etc. etc. (1) 1. Cuando aparecen estos trastornos es preciso realizar con el niño una serie de ejercicios que le ayuden a fijar las imágenes acústicas correctas para lograr una perfecta compresión auditiva. botar de una pelota. dando como resultado una articulación defectuosa. para que él haga la diferenciación. etc. — En principio. cascabeles.7. Se pueden hacer diversas combinaciones y seguirlas a distintas velocidades. la diferencia de las intensidades será cada vez menor. — Para que discrimine los sonidos producidos con distintos objetos. Presses Académiques Europeénnes.hace . en las que tengan que intervenir más tiempos. ante todo. se pueden hacer diversas combinaciones. no obstante. palmas. trastornos en la percepción auditiva. también son válidas para la realización de ejercicios de percepción auditiva. se le dan dos sonidos. — Mas tarde se le puede pedir que diga una frase que tenga tres.2.a su mamá. Se pueden utilizar los sonidos producidos por varias monedas batidas en la mano.7. La educación auditiva es un medio para percibir mejor lo oído y para hablar mejor. expuestas en los ejercicios de ritmo. ta-ta ta-ta. En muchos casos. con dificultad para reconocer los sonidos y discriminar unos de otros. sonaja. Después se le dirán tres frases semejantes. el niño dislálico que no tiene ningún déficit en su audición. Se pueden utilizar rimas para que vaya marcando el ritmo correspondiente. tambor. para que él mismo vaya descubriendo el ritmo que tiene cada palabra. toque de una campanilla. Se comenzará con palabras sencillas.los zapatos.967 Pág. se tocarán a sus espaldas. viendo el niño la boca del reeducador y el punto de articulación del fonema y después sin verlo. Discriminación fonética.. — Se propondrán frases sencillas con un ritmo marcado para que el niño las repita marcando éste. el cerrar de la puerta. —-En primer lugar. Paris 1. diferenciando cuando éste es largo o corto.besa . pandereta. "La condición de una pronunciación correcta es la elaboración de una buena audición fonemática. Discriminación de sonidos. Primero se tratará que discrimine los que tienen sonidos más dispares y luego los que los tienen más semejantes.7. — La reproducción de estructuras rítmicas. flauta. para pasar posteriormente. a medida que las estructuras anteriores son dominadas por el niño. al no ser capaz de diferenciar los sonidos ni de identificar los que son semejantes. con el fin de que vaya agudizando su sensibilidad perceptivo-auditiva. que pueden darse en una punta u otra. Por ejemplo: la niña .1.A. se puede utilizar un sonido vocálico largo y otro corto. una cucharilla movida dentro de un vaso. rasgar del papel. primero se realizarán estos a la vista del niño y después de espaldas a él.— En este. inmediatamente detrás de él. 1. Se pueden utilizar diversos instrumentos como: castañuelas. 1. a palabras más largas. como en los anteriores ejercicios. para que sea el niño el que les adapte el ritmo adecuado a base de golpes o palmadas. crujido del papel que se arruga dentro de la mano. A medida que lo vaya dominando se le irán proponiendo frases más largas. —Localización de los sonidos indicando el lugar de origen en la sala. Igualmente. Una buena percepción y discriminación auditiva es de gran importancia para lograr una correcta articulación del lenguaje. trompeta. por una educación sistemática del oído". para que los reconozca. en forma de silabas para mayor facilidad.. cuatro tiempos o más y que vaya marcando éstos con palmadas. 1. — Utilizando articulaciones que el niño vaya dominando. 77. es necesario que discrimine la duración del sonido. — Después se pedirá al niño que diga palabras que tengan uno. —Después se tratará de que haga la discriminación en cuanto a la intensidad. Ejercicios de ritmo unidos a la articulación. Por ejemplo: ta-ta. bisílabas y trisílabas. con dificultad creciente. siempre en relación a las posibilidades y avance del niño. — Después se tratará de que discrimine los sonidos emitidos por diversos instrumentos musicales. xilófono. —Para enseñar al niño a escuchar conviene comenzar por ejercicios de silencio que ayuden a centrar la atención y luego preguntarle por los sonidos ocasionales que haya podido percibir. Una vez que se han hecho sonar ante el niño y que conoce los nombres de los distintos instrumentos. monosílabas.6. presenta. se pueden seguir ejercicios de ritmo que facilitarán la interiorización de la articulación y su expresión. . en los que el niño reproduce los golpes y pausas tal como los escuchó. para que reconozca cada uno de ellos. ambas con la misma (1) SEEMAN. cuando domine éstas. golpes con el pie en el suelo. "Les troubles du langage chez l'entant". . M. El zapatero . Así en la corrección de la dislalia es preciso.3. platillos. Bruxelles-Librairie Maloine S. golpear con el puño en la mesa. dándole el mismo sonido con intensidad fuerte y suave.2. etc. —Repetir palabras golpeando con el lápiz cada sílaba. Ejercicios de percepción y discriminación auditiva. pa pa-pa-pa pa pa-pa-pa. u -. triángulo. De espaldas al niño siempre. dos. — Discriminación entre sonidos agudos y graves. Para facilitar una correcta articulación es preciso ejercitar y agilizar previamente los órganos que intervienen en la misma. bata . Su agilidad.carreta. El niño. digo .ga . poca . pera . dama . mozo .uña.racha.besa. para terminar con fonemas de mayor semejanza. para que el niño las repita en el mismo ordent.mido.dijo. como pe . doce -goce. amo -año. pino . leche . coordinación y fuerza en sus músculos.sa. 1.leño.mato. torero .caza. mono . flexibilidad.cacé.muela.al principio. borro forro. para que sean repetidas de una en una.muevo. que entra en juego en la masticación. — Sacar la lengua lo máximo posible y volverla dentro de la boca en movimientos repetidos a distintos ritmos. chapa . miro . — Se pedirá la repetición de una pequeña frase en principio. calvo . pilla . Ejercicios de audibilización de palabras y frases. taza . la deglución.pollo. para que él las repita y discrimine la diferencia entre ambas. en muchos casos una articulación imperfecta es debida a una falta de desarrollo y habilidad motriz general que afecta también a los órganos bucofaciales. lado .lago. La lengua es un órgano muy movible.encerrar.gata. Se pueden utilizar cualquiera de las siguientes combinaciones en las que aparecen consonantes que tienen oposición fonológica: poca boca. callada . puente .fuente. difíciles o poco conocidas del niño. como na .ocho. milla . puente . vuela . cada. —Semejante.casa. seda .siesta. fuego -juego. ja . mapa mata.mozo.vino.soñar.pecho. primero viendo el punto de articulación y después sin verlo. sonar . —Después se presentarán en forma de sílabas inversas y más adelante mezclando ambas. oso .mala. la .casa. ra .queso. pincho . caza . podrá observar los movimientos que el terapeuta realiza y a la vez comparar con ellos sus propios movimientos. tacho taco. coma goma.poza. peso . coral .rana. parecer . moto . Si el niño confunde con facilidad dos sonidos concretos. vino . cara .fino. soldado soltado.pina. la succión y la articulación de muchos fonemas. bar . torre . pinta . pala . forro .7. cocer . aunque conviene que se utilice en ambas la misma vocal. chino . energía funcional y el control de su motricidad son de gran importancia para una perfecta articulación del lenguaje.corral. sa . realizará los ejercicios que lleve a cabo el reeducador.olla. ya que. el niño debe indicar si se encuentra al principio.pino. choza .torrero. de forma que en cada par propuesto aparezca el sonido directo y el inverso.ja. deja . para pasar más tarde a vocales diferentes. besa mesa.caldo.paja.vocal en principio. carro -jarro. feria . — Se proponen al niño palabras para que las descomponga en los sonidos que las integran o sílabas de que está formada.cuente. huya . por tanto.coger.rra. ma .maño. que precisan mayor agudeza auditiva para diferenciarlos. Ejercicios buco-faciales.pifión.za.foca. 1.peco. pesa . Por ejemplo: pa . boca . para que la exprese en el mismo orden en que se le propuso.corre. mayo . — Sacar la lengua al máximo y mantenerla inmovil en posición horizontal.día. Los ejercicios de lengua. por imitación. enterrar . llana . fiesta . corro -gorro. pato .3.padecer. sin abrir la boca. vía . pasa .tinta.cañada.perra. Ejercicios de lengua. poyo . co . presa fresa.cada. mayo . hoya .me . —Dado un fonema. pino . tobar .8.moño. pozo .rogar.ma. como pe . café . Se pueden presentar fonemas que tengan el mismo punto de articulación con la diferenciación de sordo y sonoro. para que llegue a conseguir su discriminación. — Se pueden proponer también palabras más largas. be . rama .seria. de forma que sólo aparezca la punta entre los labios. se le puede ayudar con el depresor. serán imprescindibles en la mayoría de los casos de rehabilitación de la dislalia. primero lentamente y luego a un ritmo rápido.da.barra.ba . oso . — Sacar la lengua lo mínimo posible. careta .re. sin cambiar la situación de ningún término.ca. aunque no exista defecto orgánico alguno. comenzando por pares de sonidos muy distintos para que sean fácilmente diferenciados.zorro.pe.8. 121 .1. siguiendo una dificultad creciente. 1.ojo.fa. coser .ceja. — La punta de la lengua se lleva de una comisura labial a la otra. valla .mojo. nuevo . villa .coger. bello . que sucesivamente puede hacerse más complicada. al final o dentro de una palabra propuesta. el reeducador dirá tres sílabas que no formen palabra.coser.mozo. gota -jota.mar. facilitando así el acto motor de la lengua. logrando las posiciones que coincidan con los puntos de articulación más importantes. pudiendo advertir los progresos que va consiguiendo a medida que va adquiriendo mayor agilidad.seta.daña. raya . paca .fino. peso .velo. pichón . ai ejercicio primero. ta .go. según la indicación del reeducador. que pueden darse con la misma o con distinta consonante. llorro120 loro. cocer . por existir sólo la variación de una letra. Sentados ambos frente al espejo.macho.caza.viña. pecho .mira.tapa. para que sean repetidos por él. — Se propondrán al niño pares de palabras que ofrecen cierta semejanza al oído. es conveniente realizar ejercicios utilizando este par de sonidos. A) Movimientos externos de la lengua.be.toca.rana. Si el niño tiene mucha dificultad para ello.pinto. por su elasticidad. — Hacer chasquear los labios con el sonido del beso. manteniéndola sujeta entre los incisivos. movimiento vibratorio de la lengua. Repetirlo después igual pasando la lengua por el borde de los inferiores. subiéndola y bajándola y apoyando su punta en el centro del labio superior y del inferior. tocar el paladar (posición de articulación en los fonemas k.8. —Pasar la punta de la lengua por el centro del paladar. — Rápidos movimientos de unión y separación de los labios. — Los ejercicios de soplo. de atrás hacia delante y a la inversa. En muchos casos les resulta difícil especialmente la elevación de la lengua y en esta ocasión se les puede ayudar con el depresor a conseguirlo. — Movimientos giratorios de la lengua. — Ejercicios de gárgaras. sucesivamente. cerrar la boca y tragar saliva. — Proyectar los labios unidos y seguidamente. se deja mover por el reeducador con movimientos verticales y horizontales. manteniéndola en esta postura. —Sacar la lengua y doblarla juntando sus bordes laterales. un pito o cualquier otro objeto. como si articulara la r. estirar la boca como si fuera a sonreir. — Zumbido de los labios. vibrando sobre el labio superior. ñ). —Sujetar la lengua dentro de la boca doblada hacia arriba y mantenida por los incisivos superiores y desde esta postura. — Con el dorso o parte posterior de la lengua. — Repetir el ejercicio anterior. situando la punta de la lengua entre los incisivos y el labio. manteniéndolos unidos. — Sacar la lengua y. descritos anteriormente. —Movimiento giratorio de la lengua. iniciar movi mientos de choque contra los incisivos superiores. — Apretar los labios y aflojarlos sin abrir la boca.2. — Nuevos movimientos verticales.— Se realizará un movimiento vertical de la lengua. que. siguiendo toda la superficie de los labios. Dirigir la lengua a los lados de la boca apoyando la punta en la cara interna de las mejillas sucesivamente. — Realizar el ejercicio anterior con los labios entreabiertos. Primero se realiza en un sentido y luego en el contrario. B) Movimientos internos de la lengua. 1. — Golpear rápidamente la cara anterior y posterior de los incisivos superiores con la punta de la lengua. — Inflar las mejillas y al apretarlas con las manos. — Con la boca abierta. ch. —Apoyar la punta de la lengua en los alvéolos de los incisivos superiores y. — Con la punta de la lengua golpear los alvéolos superiores. Se repetirá este movimiento varias veces. sino mantenerse en la postura inicial. hacer explosión con los labios. pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores. que terminen con la salida de la lengua entre los labios. resultándoles así más motivador el ejercicio. Si se realiza con niños pequeños se les puede decir que vamos a imitar al gato. primero con la boca abierta y luego repetirlo con ella cerrada. —Movimientos rápidos de salida y entrada de la lengua. — Doblar la lengua hacia arriba y hacia atrás. con la punta entre los labios y el sistema dentario. Ejercicios de labios. superior e inferior. también son útiles para la agilización de los labios. articulando el sonido p. imitando el sonido de la moto. impulsarla con fuerza hacia fuera. primero a ritmo lento y luego rápido. tocando con ella la cara posterior de los incisivos superiores e inferiores. — Sonreír sin abrir la boca y a continuación reir. manteniendo apretados los labios. pidiendo ai niño que imite el sonido del avión. formando un canal longitudinal. pero al apretar las mejillas no expulsar el aire. indicando al niño que en el momento de la deglución. — Realizar movimientos verticales de la lengua. —Pasar la punta de la lengua por los alvéolos superiores e inferiores. relajado. exagerando los movimientos. Realizarlo igualmente doblándola hacia abajo y hacia atrás. sólo con los labios. primero en un sentido y luego en el contrario. — Mantener sobre el labio superior y sujeto por el mismo. Si se trata de niños pequeños. — Pedir al niño que estire los labios a la vez que el terapeuta intenta 123 . 122 —Con la punta de la lengua dirigida hacia el paladar. -Vibración de los labios. sino retenerlo. — Morderse el labio inferior con los dientes superiores y a la inversa. — Pasar de forma rápida de la articulación de la "a" a la " o " y a la "u" y después de la "a" a la " e " y a la " i " . respectivamente. los premolares. la lengua no puede aparecer entre los dientes. un lápiz a modo de bigote. hacerla ancha de forma que toque las dos comisuras de la boca y estrecha. —Movimiento pasivo del labio inferior. — Sostener una paja. — Si es posible. se les pide que pongan la lengua como si tuvieran un caramelo en uno u otro lado de la boca. — Separar ligeramente y juntar los labios con rapidez. en movimientos sucesivos. g. relamiéndose con la lengua alrededor de la boca. para motivarlos. describiendo cada vez un arco mayor que abarque también el borde de los caninos y. j. — Abrir y cerrar la boca con distintos ritmos. — Imitar el movimiento del bostezo. Tratamiento directo de la articulación y de su integración en el lenguaje espontáneo. 124 125 . —Apretar los dientes y aflojarlos. llevándola. que. — Llevar los labios fruncidos de derecha a izquierda. y que de alguna forma se encuentran disminuidas o poco desarrolladas.encogérselos o arrugárselos y a la inversa. — Ejercicio de mascar o realizar los movimientos similares. a uno y otro lado. dirigido a la estimulación y facilitación de la articulación. Como en el tratamiento indirecto. se seguirán con el niño los ejercicios que precise. 2. con el fin de aumentar la fuerza muscular labial. que tiene por finalidad enseñar al niño dislálico una correcta articulación y su automatización para ser integrada en su lenguaje espontáneo. — Movimientos pasivos de la mandíbula inferior. comenzando siempre por el indirecto que facilite y posibilite el trabajar una articulación determinada. relajada. y el tratamiento directo. según la dificultad que presente. sucesivamente. se deja mover por el reeducador con movimientos verticales. Pero una vez que se comience a trabajar ésta. también aquí expondremos todos los posibles ejercicios que se pueden seguir en cualquier clase de dislalia.8. Ambos tratamientos seguirán un desarrollo paralelo. Ejercicios de mandíbula. Después. se continuará. en las situaciones particulares. Como indicábamos previamente en el tratamiento de la dislalia se dan dos apartados claramente diferenciados e insustituibles: el tratamiento indirecto. 1. el tratamiento dirigido a las funciones que inciden en la articulación del lenguaje. —Realizar movimientos laterales de la mandíbula inferior.3. hasta aquí expuesto. y a la vista de cada diagnóstico. a la vez. También es preciso conocer cómo los movimientos de articulación se adaptan mutuamente. labios. haciéndole que nos diga si tal fonema está o no en las palabras que proponemos. También es necesario que el niño discrimine y reconozca los fonemas aprendidos y así será conveniente ejercitarlo. fricativas. En los ejercicios de articulación. etc. del depresor. creando así una tensión inútil en todos los órganos que tiene que poner en juego. y con movimientos exagerados. es conveniente que con la realización de los ejercicios. etc. todos aquellos que puedan darse de esta forma. en los siguientes ejercicios. para seguir con las sonoras. según la cual no se ejecutarán los ejercicios de forma enérgica. ya que supone un buen ejercicio de elasticidad y una economía de tiempo. de dos a tres minutos de duración y con pausas intermedias. Los ejercicios de articulación. que se deben dar para cada fonema que sea preciso corregir. tal como él la pronuncia. Por ello. Otro aspecto a tener en cuenta en los ejercicios de articulación es la ley de la economía de la fuerza y del movimiento. se enseñará al niño el sonido que tiene ausente o defectuoso. pues en este caso. a la hora de corregir las articulaciones. que. para continuar repitiéndose varias veces. que darían como resultado una articulación artificial. así como un mismo sonido en comienzo. no tratemos de corregirle el fonema mal articulado. creando nuevas asociaciones motrices que vayan destruyendo las antiguas defectuosas. va destruyendo las antiguas asociaciones y creando nuevas asociaciones motrices. una vez conseguido. Así se va construyendo el sonido correcto. también fatigado. para que puedan ser observados e imitados por el niño. Por ello. que a su vez. con el cual facilite las posiciones deseadas. tiene dificultad para discriminar los sonidos. /ch/ y /s/. es necesario conocer con claridad las distintas zonas de la cavidad bucal. se ejercitarán en sílabas inversas. 127 . a la vez.2. Además de la observación directa por parte del niño. por tanto. con una fuerza excesiva. sino de. Otro medio de ayuda puede ser. que han de ser individuales. la percepción tactil de las vibraciones de las mejillas.1. es necesario ejercitar ¡as distintas asociaciones entre consonantes y vocales diferentes. para irla subiendo paulatinamente. ha de formar sonidos nuevos correctos. su oído. se llevarán a cabo sentados frente al espejo el niño y el reeducador. Es preciso tener en cuenta. dependiendo de los sonidos que le preceden y que le siguen. en cada sesión. es preciso abordar el nuevo sonido suavemente y sin movimientos exagerados. el niño se centra excesivamente en corregir ¡a articulación que tenía mal formada. a veces. Es interesante realizar la correción de varias articulaciones a la vez. pensando en las nuevas posiciones que tienen que tomar sus órganos de articulación. el reeducador se puede ayudar. 126 Los ejercicios serán breves. Los ejercicios de articulación deben ser de corta duración para evitar que el niño se fatigue. sustituya al defectuoso. se tratará de que lo integre en su lenguaje espontáneo. es de gran utilidad. Convendrá comenzar enseñando las consonantes análogas por el modo de articulación y así enunciamos los ejercicios dirigidos a las oclusivas. como en sílabas directa o inversa. existiendo a veces una pequeña transposición del punto de articulación. Una vez conseguidos los fonemas en sílabas directas. para que. que el niño dislálico tiene fuertemente grabada la relación entre la cosa y la palabra. que por tener un mecanismo más simple. Con la repetición de los ejercicios se conseguirán las asociaciones necesarias entre el sonido exacto de un fonema y ios movimientos precisos de articulación. al final o dentro de la palabra citada. como /l/ y /m/. Después. en combinación con las distintas vocales. Para poder fijar el punto de articulación de cada sonido. De esta manera se procede sin que el niño advierta nuestra intención de actuar sobre la aiticulación que pronuncia mal. Pero habrá que cuidar de no tratar en una misma sesión fonemas cuyos movimientos pueden confundirse. enseñarle uno nuevo. A través de los ejercicios de articulación. se iniciará el tratamiento con las sordas. tanto de forma aislada. generalmente. Ejercicios articulatorios. Este irá mostrando las posiciones y movimientos de los órganos de la articulación. en medio o al final de palabra. Es interesante la utilización del magnetófono para grabar el habla del niño. Dentro de las consonantes análogas. Para conseguir que ésta sea natural. son más fáciles de ejecutar. como al cabo de ciertos periodos de tiempo. incluso con poca voz. al no tener que utilizar las vibraciones de las cuerdas vocales. en lugar de trabajar una sola y cuando domine ésta pasar a otra. De lo contrario. para apreciar los avances que se vayan consiguiendo y para que. el niño pueda observar las diferencias que se van dando en su articulación. elaborando así los estereotipos correctos de la articulación de los fonemas trabajados. cuando sea preciso. generalmente. le suena como correcta. el empleo de sonidos auxiliares que el niño es capaz de pronunciar correctamente y a partir de los cuales podemos llegar a la obtención de ios nuevos fonemas. tanto al comenzar la reeducación. La reeducación. o si aparece al principio. 3) Africadas. como [e. B) Por la acción de las cuerdas.1. como [a]. se origina el sonido articulado sonoro. dan lugar al sonido articulado sordo. caracterizadas por el hecho de que la corriente fonatoria se escapa. Cuando está abierto el conducto nasal y cerrado el bucal por el descenso del velo del paladar. por uno sólo o por los dos lados de la lengua. Por el modo de articulación. entre los que se encuentran las vocales y mu- . las cuerdas vocales se aproximan y comienzan a vibrar.chas consonantes. por hallarse el velo del paladar adherido a la pared faríngea. las consonantes pueden ser: 1) Oclusivas. ocupando ésta la línea media del canal bucal en contacto con el paladar. en uno u otro punto. Si. producidas por interrupciones intermitentes del aire sonoro. Existen distintos modos de órganos articulatorios en cuanto a su mayor o menor abertura. si el sonido se forma por un estrechamiento de los órganos articulatorios. los sonidos emitidos son orales o bucales. Cuando el aire sale solamente por la cavidad bucal. por una serie de vibraciones de la punta de la lengua. También se denominan fonemas explosivos. El conocimiento del lugar donde se realiza la articulación es de gran importancia para la corrección 129 2. se forman por la combinación entre oclusivas y fricativas. por el contrario. como [i. medias. u].1. o) y abiertas o bajas. Gasificación de los fonemas. A) Vocales y consonantes. seguido de una pequeña abertura. son producidos los sonidos nasales. dando ambos movimientos en el mismo punto articulatorio. Se les llama también continuas porque pueden prolongarse tanto tiempo como dure la espiración. que se opone a la corriente de aire que fluye de la laringe. 4) Laterales. dándose un cierre completo de los órganos articulatorios. El fonema es la unidad fonológica más pequeña y el elemento fundamental del lenguaje Para cada fonema o sonido los órganos fonatorios realizan movimientos finamente coordinados y toman una posición definida. sin que haya contacto de la lengua con la bóveda palatina y sin participación activa de la punta de la lengua siendo los sonidos que presentan la mayor abertura de los órganos articulatorios. con resonancia en la cavidad faringo-bucal. Antes de iniciar la reeducación es preciso conocer las carasterísticas de cada fonema y su clasificación. con las características comunes de ambas. El aire espirado empuja al obstáculo que cierra su salida y le hace saltar. 5) Vibrantes. Este estrechamiento produce un ruido de fricción o rozamiento característico. por donde se desliza el aire contenido. se acercan pero no vibran. D) Por el modo de articulación. Si en la emisión de aire. Por el modo de articulación las vocales se dividen en: cerradas o altas. Las vocales son los sonidos producidos por la vibración de las cuerdas vocales. C) Por la acción del velo del paladar. E) Por el lugar de articulación. Las consonantes se caracterizan por el ruido ocacionando por la aparición de un obstáculo. sin que lleguen a juntarse. 2) Fricativas. cuando hay un cierre completo de los órganos de articulación. 6) Linguopalatales o palatales.1. 2. cuando se acerca el postdorso de la lengua al paladar blando o velo del paladar. por descenso del velo del paladar. pa. Cuando la /a/ está nasalizada. cambia la /e/ por /a/. del depresor. la emisión de aire caliente por la boca. cuando en la articulación.Según el punto donde se lleva a cabo la articulación. Fonema /e/. Realización del fonema /a/. En el primer caso. 2) Labiodentales. tocándole con el Fonemas y Consonantes del español 131 . Las consonantes.2. Dislalias en las vocales. sobre su mano. 4. las vocales se dividen en: anteriores como [i. Lo más frecuente es la dificultad presentada para el sonido /e/ que tiende a ser reemplazado por la /a/. si es preciso. como [u. es preciso hacer notar al niño. La punta de la lengua apoyada en la cara interna de los incisivos inferiores. La lengua debe permanecer plana en el suelo de la boca. en que la punta de la lengua se apoya en los alvéolos. Cuando baja demasiado la lengua en su base y no toca el paladar. ayudándose para ello. quedando un canal amplio en el medio por donde pasa el aire sonoro. o bien si eleva demasiado la lengua y estrecha el canal de salida del aire. resulta un sonido entre /e/ y /a/ o entre /a/ y /o/. sustituye la /e/ por /i/. Igualmente pueden ser confundidas la /o/ y la /a/. o] y centrales. posteriores. 4) Linguointerdentales o interdentales. cuando la /a/ es bien pronunciada. apoyando la punta de la lengua contra la parte interna de los incisivos superiores. como la [a]. 5) Liguoalveolares o alveolares. ante el espejo se le enseñará la posición correcta y se le ayudará con el depresor a que la consiga. elevando y arqueando el dorso. cuando son los dos labios los que se ponen en contacto. la punta de la lengua se sitúa entre los incisivos superiores e inferiores. con la punta detrás de ios incisivos inferiores. se dividen en: 1) Bilabiales. presentando una mayor abertura de los labios que las demás vocales. los dientes separados y en distinto plano. en las que la lengua se adhiere a la parte media y anterior del paladar duro. 3) Linguodentales o dentales. respectivamente. Se ayudará a conseguirlo articulando iaia o emitiendo con fuerza. Fig. que se realizan entre los dientes y el labio inferior. En las dislalias infantiles raramente se encuentra defectuoso el sonido de las vocales. En otras ocasiones en lugar de /e/ se pronuncia /i/. Si se arquea la lengua o se retira hacia el fondo de la boca. e]. que toca el paladar a la altura de los molares. dejando en el medio un pequeño canal por donde pasa el aire. según los órganos que actúan y el punto donde éstos inciden. 7) Linguovelares o velares. Los labios están entreabiertos. permaneciendo tos incisivos inferiores detrás de los superiores. Fonema /a/. 5. Si articula con rapidez i. e. los labios avanzan hacia delante. tocando el paladar duro. Realización del fonema / i / . Se da una ligera abertura labial alargada. Le facilitará repetir las vocales en el siguiendo orden: i. 133 132 . en este caso. dando un sonido semejante a la /e/. Fonema / i / . sin tocarse y permanecen en distinto plano. Si la lengua no retrocede hacia atrás y el sonido se asemeja a la /e/ se empujará suavemente la lengua con el depresor. con los incisivos inferiores detrás de los superiores. primero sin voz y luego emitiendo sonido. con los incisivos un poco separados. acercar los labios y redondear su abertura. se presionará en el centro de la lengua con el depresor para ensanchar el canal. Puede suceder que el niño abra demasiado la boca y en esta posición el sonido se asemeja a la /a/. la segunda vocal ayuda a abrir la primera. Si cierra excesivamente el canal de salida del aire y suena como /y/ es conveniente ayudar con el depresor a abrir un poco el canal de salida. Fig. Se altera este fonema si se separan mucho los labios o los dientes o varía la posición de la punta de la lengua. a. tomando una forma ovalada. mientras que con el sonido de /u/ se percibe ésta claramente. Si el defecto está en el estrechamiento excesivo del canal de salida del aire. con las comisuras de los labios retiradas hacia atrás. Para emitir correctamente este fonema. Los dientes se aproximan. Fig. La punta de la lengua se apoya en la cara interna de los incisivos inferiores y el dorso se eleva. Conviene. Fonema /o/.mismo las partes del paladar donde debe apoyar la lengua. En este caso se requiere hacer ejercicios de labios e indicar la posición de la lengua. Si la abertura de la boca es muy estrecha. 6. procurando que se levante en la parte posterior. dejando en el centro una pequeña abertura o canal para la salida del aire. apenas se percibe sobre la mano la salida del aire. En este caso hay que separarle los labios y hacerle notar que si la /o/ es bien articulada. La lengua se retira hacia atrás elevando el dorso hacia el velo del paladar y tocando con la punta los alvéolos de los incisivos inferiores. el sonido que emite se parece a la /u/. Realización del fonema / e / . a. se colocará el depresor sobre el centro de la lengua. manteniendo los dientes separados. resulta un sonido impreciso parecido a la / o / . Fig. siendo. haciéndole articular sucesivamente /a/ /o/ /u/ presionando suavemente para evitar. La articulación de los fonemas consonantes presenta mayor dificultad que las vocales. 7. Con cada niño. teniendo en cuenta el modo en que son articuladas y según la posición de los órganos que intervienen. elevándose hacia el velo del paladar más que con el sonido /o/. 8. Los sonidos oclusivos de la primera y la segunda zona de articulación. 134 2. no se da la misma frecuencia de dificultad en todos los fonemas. no sólamente por el oido. es conveniente realizar gimnasia labial y ayudar al retroceso de la lengua empujándola suavemente con el depresor. La exposición de los ejercicios de articulación de las consonantes vamos a hacerla siguiendo la clasificación de éstas. /g/. Realización del fonema / o / . La punta de la lengua se separa de los alvéolos inferiores. A través de la práctica se puede observar que en el sonido vibrante ¡x¡ es donde hay una mayor incidencia de problemas y el que más dificultades presenta para ser superado. por tanto.Si la base de la lengua se eleva demasiado. pero sin llegar a tocarle. como ios linguovelares /k/. en esta última. separándose de la cara anterior de los incisivos y formando una pequeña abertura circular. los bilabiales /p/ /b/ y los linguodentales /t/ /d/ presentan menos problemas y son más fáciles de conseguir que los que se llevan a cabo en la zona velar. esto es. Si la abertura de los labios es muy grande y no se retrae suficientemente la lengua. Vamos a exponer a continuación las posiciones correctas de todos los fonemas y ios medios utilizados para conseguir una perfecta articulación. aquí donde aparecen más abundantes casos de dislalias. Hacer notar sobre la mano la salida de aire que se percibe al articular correctamente la /u/. siguiéndole en frecuencia los sonidos /s/. No obstante. una elevación excesiva. En los dos primeros. Dislalias en las consonantes.1. estrechando excesivamente la salida del aire. Los labios avanzan. Fig. el niño puede controlar más fácilmente su formación.3. cuando ésta está ausente o es defectuosa. A) Articulaciones oclusivas. 135 . según el problema que presente. La lengua se retira hacia el fondo de la boca. /ch/ y /k/. Realización del fonema /u/. Fonema /u/. se realizarán los ejercicios que precise para corregirlo. Cuando esto sucede. o al dorso de la mano. oclusiva sonora. 9. 136 Fig. Se le hace pronunciar al niño la sílaba ma. También puede percibir la vibración de la /b/ colocando el dedo índice sobre el labio inferior. obstruyendo al mismo tiempo los dos conductos nasales. por descenso del velo del paladar. Su defecto también se denomina betacismo y es poco frecuente. Para conseguir la vibración de las cuerdas y que perciba la diferencia entre ambas consonantes. Puede suceder que el niño no cierre los labios. La /p/ es una consonante bilabial oclusiva sorda. Luego tratará de realizarlo él imitándolo. hasta quedar una pequeña abertura. Fonema /b/. También se puede articular el fonema frente a la llama de una vela para que vea cómo oscila ésta ante la salida explosiva del aire. si se da la nasalización. Fig. Su defecto se denomina betacismo y aparece en escasas ocasiones. así como poniendo un pequeño espejo bajo las fosas nasales. dejando salir el aire y haciendo el sonido fricativo. se le dice que abra repentinamente los labios. sentado ante el espejo con el reeducador. Se articula de la misma forma que la /p/ pero la tensión muscular labial es más débil y se da la vibración de las cuerdas vocales. de esa forma podrá percibir cómo en la segunda se dan vibraciones laríngeas y no así en la primera. Es preciso hacérselo ver. Se puede observar también la diferencia de la salida del aire entre la /b/ y la / p / . que se empañará por la salida del aire. Al separar éstos bruscamente dando salida al aire. Otra forma de conseguir la /b/ es haciéndole articular la /a/ e ir cerrando la boca paulatinamente. por el tacto. ya que el punto de articulación es más visible. La /b/ es una consonante bilabial. Otra forma de obtener la /b/ es a partir del sonido auxiliar /m/. Otra forma de obtener la /p/ es la siguiente: se le obstruyen los conductos nasales y se le pide al niño que cierre fuertemente los labios y que infle los carrillos. Se articula con los labios juntos y un poco fruncidos. con el empuje del aire que tiene en la boca. Si el sonido sale nasalizado. prolongada y clara. Fonema /p/. se coloca la mano del niño en la parte anterior del cuello del reeducador. ! . Después. se procederá como en los ejercicios correspondientes a la nasalización de la /p/. que se acumula en la boca. articulándolas frente a la llama de una vela. La lengua toma la posición del fonema que le siga. Realización del fonema / p / . El aire. hay que hacerle observar. Realización del fonema / b / . como se realizó en los ejercicios del anterior fonema. con la obtención de la sílaba ba. se produce el sonido /p/. En algunos casos el sonido /b/ se realiza sin vibraciones. Si el sonido está nasalizado. 10. consiguiendo así el sonido deseado. haciéndole notar cómo en la articulación correcta percibe la salida explosiva del aire sobre su mano. Para corregirlo basta con que el niño centre su atención en la posición exacta. en oposición a la /p/. y los incisivos ligeramente separados. mientras éste articula /p/ y /b/. siendo entonces sustituida por /p/.sino también por la vista. obligando de esta forma a la salida bucal del aire. aproximándose así a la / b / . para llegar a conseguir que la expulsión del aire sea bucal. hace presión sobre ios labios. que las alas de la nariz no deben vibrar durante la articulación. que se sitúa detrás de los incisivos inferiores. la sustitución por el fonema /d/. Cuando la /d/ aparece al final de palabra. en este caso. 138 Fig. oclusiva sorda. los dientes algo más separados que para la /t/. en cuanto a la posición de los órganos articulatorios. Si se apoya gran parte de la lengua en el paladar. con movimientos de la lengua enérgicos y violentos y a continuación se le tapa la nariz para evitar la salida nasal del aire y así fácilmente terminará articulando "dada". Los defectos de la /t/ llamados por extensión deltacismos. En ocasiones la articulación de este fonema no va acompañada de vibraciones de las cuerdas. 1 2 . Al separarse bruscamente la punta de la lengua. Los labios permanecen entreabiertos. al situar la mano en la parte anterior del cuello y así diferenciar ambos sonidos. no se presentan con frecuencia. Fig. hasta situarla en la cara posterior de ios incisivos superiores. si el niño domina la /d/. es hacerle pronunciar en voz baja "dada" repetidas veces y así llegamos a obtener "tata". se produce el sonido /t/. Se tratará de conseguir la postura correcta de los laterales de la lengua con el depresor y se apretarán las mejillas contra los molares. colocando la punta de la lengua en el borde de los incisivos superiores. para irla retirando después. Fonema /d/. es suave. por el contrario. pronunciando /t/ en lugar de /k/ /z/ y /ch/. ya que con la voz susurrada se pierde la sonoridad. La /t/ es una consonante linguodental. oclusiva sonora. Cuando los bordes de la lengua no se apoyan en las arcadas dentales. Otra forma de obtener la /t/. Puede suceder que la articulación de la /t/ se haga con vibraciones laríngeas. 1 1 . impidiendo así la salida del aire. siendo. Para facilitarla se puede comenzar a articular situando la punta de la lengua cogida entre los incisivos. al retirar el obstáculo de la lengua. En este caso se le ayudará con el depresor. Si presenta dificultad también se puede articular como interdental. Como la tensión lingual no es intensa. alternando las articulaciones de /t/ y /d/ para que perciba las diferencias. es semejante a la del anterior. el aire sale lateralmente. Si hace demasiada presión con la punta de la lengua y deja salir el aire lateralmente. la salida del aire. La punta de la lengua se apoya en la cara posterior de los incisivos superiores y sus bordes se apoyan en las arcadas dentales. para que los bordes laterales de la lengua toquen las arcadas dentales superiores y con la mano se le oprimirán las mejillas contra los molares para evitar la salida indebida del aire. La consonante /d/ es linguodental. o también percibiendo la salida del aire sobre el dorso de la mano. Se le hace repetir "nana". Otra forma de obtener la /d/ es partiendo del sonido auxiliar /n/. resultando. Como en casos semejantes. porque es empleado como sonido auxiliar para la obtención de otras consonantes. produciendo un sonido parecido a la /l/. hay que hacer notar al niño. Los defectos de este fonema se denominan deltacismo. si éste es dominado por el niño. Para distinguirla de la /z/ hay que hacerle ver la variación del punto de articulación de la /d/ dental y la /z/ interdental. se articula como fricativa. La punta de la lengua apoyada en la cara interna de los incisivos superiores. la /t/ sale defectuosa. sobresaliendo ligeramente de ellos y sus bordes laterales apoyados en las arcadas dentales del maxilar superior. le saldrá una /l/. 139 . convirtiéndola en sorda y sustituyéndola por /t/ o /z/. Es necesario hacerle notar entonces la diferencia entre la vibración y su ausencia. por el tacto. Realización del fonema /t/. con la diferencia que aquí se da vibración de las cuerdas vocales. Realización del fonema /d/. Se articula con los labios entreabiertos y los incisivos ligeramente separados. asomando la punta de la lengua entre los incisivos y el resto en la misma forma que al hacerla dental. frecuente en muchas dislalias que el sonido /t/ sustituya a otros que el niño no sabe articular. las vibraciones laríngeas. El aprendizaje correcto del fonema /t/ es importante. La articulación de este fonema.Fonema /t/. para evitar la salida del aire. ya que por medio de las gárgaras 141 . según la vocal que le siga. Si a continuación va el fonema /e/ o /i/ se apoya el postdorso en la región postpalatar. a la vez que con el dedo se presiona la lengua. se perciben con claridad las vibraciones laríngeas. al situar la punta de la lengua tras los incisivos superiores. éste afectúa su salida originando el sonido correspondiente. facilitando así el que la lengua vaya hacia su base. Se articula como la /k/. Para su articulación los labios están separados permitiendo ver la lengua. El fonema /k/ es una consonante linguovelar. sin elevar la parte posterio hacia el velo. se puede obtener ka. con la otra mano se levanta hacia arriba la parte posterior 140 de la mandíbula inferior. Si el niño articula la /g/. Primero es preciso que se sature del sonido /k/ para después. apoyando el postdorso con fuerza contra el velo del paladar. haciéndole pronunciar ch. El velo permanece levantado y la glotis permanece inactiva por lo que es un fonema oral sordo. La punta o ápice de la lengua toca los alvéolos inferiores y la parte posterior se levanta. podemos obtener el oclusivo /k/. Realización del fonema /k/. sustituye el sonido correcto por /l/ y si la apoya tras los incisivos superiores obtiene /t/ o /d/ en lugar de /g/. a partir del sonido africado /ch/. podemos facilitar esta articulación si le tumbamos en posición dorsal con la cabeza ligeramente echada hacía atrás. Otra forma es gargarizando. gradualmente. Es necesario entonces realizar ejercicios de audición fonemática para que perciba las diferencias de los sonidos. Si le sigue la /o/ o la /u/ el punto de apoyo es velar o paladar blando. El aire se acumula en la parte posterior de la boca y cuando la lengua se desplaza y se separa del velo del paladar por la presión del aire. ir disminuyendo la fuerza de presión que se ejerce sobre su lengua. hasta que por fin sea capaz de pronunciarla solo. Generalmente es sustituido este sonido por /t/. primero valiéndose de la vista y el oído y después sólo por el oído. Como en el fonema anterior. tocando con el postdorso el velo del paladar. le podemos hacer que articule "gaga" en voz baja y repetidamente y así. que percibirá por el tacto sobre la garganta del reeducador y luego sobre la suya. Este ejercicio se repetirá con las distintas vocales. empujándola hacia el fondo de la cavidad bucal. siempre partiendo del sonido /t/ por las ligeras variaciones que puede haber en las posiciones. con los dedos índice y pulgar. Hay que ir después creando la automatización de forma escalonada. Cuando el niño sustituya el sonido /k/ por /t/ no sabe distinguir después en qué palabras debe decir cada sonido. oclusiva sorda. con el cual el postdorso de la lengua toca el paladar blando o velo del paladar. al perder la sonoridad con la voz susurrada. Se puede ayudar a conseguirlo si. en lugar de los inferiores. el punto de contacto se adelanta si le sigue la /e/ o la /i/. obteniendo así la posición deseada para la articulación. Aplicando la mano sobre la parte anterior del cuello. según la vocal que le siga. para que su base se ponga en contacto con el paladar. presionamos con el depresor sobre la punta o el predorso de la lengua. Para obtener esta articulación nos valemos del sonido auxiliar /t/ haciendo pronunciar al niño "tata" con energía. De esta forma se obtiene fácilmente el fonema /k/ y el niño siente la explosión del sonido. le levantamos hacia arriba la mandíbula inferior. Cuando el niño apoya la lengua en los alvéolos superiores. pero con vibración de las cuerdas vocales. El fonema /g/ es una consonante linguovelar. de forma rápida y al mismo tiempo. Los defectos de esta articulación se denominan gammacismos. Una forma de obtener su articulación correcta. si domina la /k/ es a partir de ésta. Fonema /g/. Si en esa postura le presionamos con el dedo ligeramente la lengua se produce un movimiento reflejo de defensa. LOS defectos de este fonema se llaman kappacismos y son frecuentes en las dislalias infantiles por ser un fonema difícil de articular. 13. o parte final del paladar duro y la punta de la lengua avanza hacia la cara interna de los incisivos inferiores. Los dientes alejados algo más de un centímetro.Fonema /k/. En ese momento. Fig. En esta posición del postdorso existe variación. También. El ápice de la lengua apoyado en los alvéolos inferiores. añadiéndole las vibraciones laríngeas. oclusiva sonora. Si el niño presenta una postura negativa y no permite que empujemos su lengua con el depresor. realizando la oclusión que cierra la salida del aire espirado. La /f/ es una consonante labiodental. la linguointerdenta! /z/. Así como las oclusivas eran momentáneas. diferentemente modulado por la posición de los órganos articulatorios. Se denominan articulaciones fricativas aquellos sonidos que se producen al darse un estrechamiento del canal bucal. haciendo soplar al niño y. El velo del paladar se cierra y en la laringe no se dan vibraciones. sorda. suele corregirse fácilmente. fricativo sordo. al que le anteponemos una /n/. produciéndose un sonido de fricción o frotamiento. dejando escapar el aire 142 entre los dientes y el labio. levantando un poco sus bordes para acentuar el surco central. pasar al soplo. Después se alternará la articulación de la /f/ y de la /s/ para que perciba la distinta forma de salida del aire y a la vez el distinto sonido que se produce. pero cuando aparece. apoyando el labio superior en los incisivos inferiores. Fonema /z/. la linguopalatal /y/ y la linguovelar / j / . Le hacemos repetir al niño "enke" o "enki". la punta de la lengua se estrecha y se sitúa entre los incisivos superiores e inferiores. Fonema /f/. obteniendo así la /g/. Se articula colocando el labio inferior bajo el borde de los incisivos superiores y levantando ligeramente el labio superior de forma que se puedan ver un poco los incisivos superiores. ya que éste. el superior y el inferior y de esta última postura. sin que lleguen a cerrarse por completo los órganos que intervienen en su articulación. el fonema obtenido es la /s/. sin cerrar por completo la salida 143 . es la característica de estos sonidos. tapándole a la vez las narices y así conseguimos la /g/ sonora. Se obtiene fácilmente el sonido perfecto. logrando la posición correcta a partir del soplo. Se le hace repetir ''dada" y con el depresor se hace. El fonema /z/ es linguointerdental. Para su articulación. También se le puede decir que se muerda los labios. El ápice de la lengua se coloca detrás de los incisivos inferiores. con nuestro índice. para colocarle bajo la línea media de los incisivos superiores y se le pide que siga soplando en esta postura. obtenemos la sonoridad que precisa.logra poner en contacto el postdorso de la lengua con el velo del paladar y automatizar este movimiento. Otro sonido auxiliar que se puede utilizar también es la /d/. 15. En ocasiones aunque labios y dientes estén bien colocados. Realización del fonema /g/. Fig. por donde pasa el aire. al poderse prolongar su articulación. fricativa. esto es. Las articulaciones fricativas están formadas por: la labiodental /f/. Fig. una ligera presión hacia atrás. También puede suceder que intente articular este fonema a la inversa. Realización del fonema /f/. La corrección de las articulaciones fricativas convendrá comenzarla por la educación del soplo. presionando ligeramente el labio inferior. B) Articulaciones fricativas. Se procederá a su corrección como en el caso/anterior. 14. las consonantes fricativas se pueden llamar continuas. para que consiga y mecanice la posición correcta. El defecto de esta articulación no suele presentarse con frecuencia. sobre el predorso de la lengua. También valiéndonos del sonido auxiliar /k/. la linguoalveolar /s/. ya que tiene un punto de articulación muy visible. durante el soplo. a la vez que se presiona sobre el labio inferior y se inmoviliza el maxilar inferior evitando que lo adelante. de esta posición y de manera continuada se emite la /a/ obteniendo así "fa". al arquear excesivamente la lengua. están ocasionados por una defectuosa posición de la lengua durante la articulación o también pueden ser originados por una falsa posición de los dientes o de los labios. Este sigmatismo. La /s/ palatal que así se obtiene se parece al sonido /ch/. 16. dirigiéndose entonces la corriente de aire espirado hacia el lado opuesto. En el desarrollo del lenguaje. En este defecto. dejando una pequeña abertura redondeada. apoyando la lengua en las protuberancias de los incisivos superiores. se produce el sonido oclusivo /t/. Se articula con los labios entreabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados. dejando escapar el aire lateralmente. constituyendo una clásica dislalia de evolu144 ción. pues este defecto de articulación se corrige en muy poco tiempo. Los defectos de esta articulación. el aire sale extendido entre los dientes. La oclusión del velo del paladar debe ser perfecta en los sonidos silbantes. para chocar contra la mejilla. resultando una articulación semejante a la /f/. fricativa sorda. En ocasiones. es normal de evolución cuando se caen los incisivos de la primera dentición. se produce una interrupción del sonido. los labios o los dientes. Los dientes ligeramente separados y el ápice de la lengua apoyado en los alvéolos de los incisivos inferiores. resultando el sonido /z/. para evitar la salida lateral del aire. La consonante /s/ es linguoalveolar. El sigmatismo toma diversos nombres. sustituyendo la /s/ por la /l/. ya que puede tratarse de un simple problema de evolución. por existir algún obstáculo en la respiración nasal. se le hace soplar al niño sobre su mano o sobre un papel. Generalmente. Colocada la lengua en la posición correcta. Los bordes de la lengua tocan los molares superiores y las encías. aproximándose al paladar duro. Cuando aparece este defecto en el período de transición de una dentición a otra. saliendo entre los caninos y los premolares. tocando con sus bordes los molares. Así como en los casos anteriores el sigmatismo es producido por una colocación defectuosa de la lengua. Realización del fonema /z/. al considerársele una variedad del dialecto regional. El aire espirado penetra en el espacio que queda entre los dientes y los labios y produce un sonido que se asemeja a una mezcla entre /f// y /ch/. la punta de la lengua se introduce entre los incisivos. En diversas regiones españolas e hispanoamericanas este defecto no es tenido como tal. en el cual el fonema /z/ es sustituido por /s/. El sigmatismo interdental es el más frecuente. la /s/ es durante mucho tiempo imprecisa e incorrecta. Su correción es sencilla en los casos de dislalias y se supera con facilidad. se llaman sigmatismos. El sigmatismo labiodental'. se traduce en una perturbación de estos sonidos. Fonema /s/. al dejar salir parte del aire por las fosas nasales. El tratamiento del sigmatismo suele ser siempre satisfactorio. También puede darse el caso que. Si se frota con el dedo la mejilla del lado por donde sale el aire. Si la punta de la lengua se apoya en los alvéolos superiores. según la causa que lo genere. impidiendo que se forme el canal medio y en este caso. el sigmatismo interdental se produce al darse una respiración bucal constante. que se dan con mucha frecuencia. El sigmatismo palatal se presenta cuando la punta de la lengua se lleva hacia atrás. pues la menor disminución de la misma. Fig. lo que hace que el niño tienda a tener la lengua continuamente fuera. que aparece con escasa frecuencia. En el sigmatismo dental la lengua se apoya fuertemente contra los alvéolos inferiores. que se supera de forma natural. sus bordes no toquen los molares. en la dislalia funcional. Para la corrección del sigmatismo hay que tener en cuenta que 145 . es producido al dar salida ai aire entre el labio inferior y los incisivos superiores. De la espiración áfona se pasa a la espiración sonora. el sigmatismo nasal es provocado por una función anormal del velo del paladar. para que pueda percibir la salida del aire. El lado de la boca por donde se escapa el aire es retirado hacia atrás. Sigmatismo labial es el producido al proyectar hacia delante ambos labios.del aire. El sigmatismo lateral se produce al elevarse sólo la lengua por un lado. Es frecuente el defecto del seseo. obteniendo asi una correcta articulación. no debe ser tratado hasta que los nuevos dientes no son bastante grandes. evitando la salida lateral del aire y formando un estrecho canal central por donde pasa la corriente aérea que choca contra los dientes superiores y sale rozando el borde de los incisivos. habrá que comenzar por enseñar frente al espejo la posición correcta de los órganos que intervienen en la misma. 'Les troubles du langage chez l'enfant" Presses Académiques Europeénnes. Realización del fonema /s/. En su articulación los labios permanecen entreabiertos y los incisivos ligeramente separados. 17. fricativo sonoro. Esta posición puede ser lograda con la ayuda del depresor. que ha de quedar debajo. En el sigmatismo palatal. convirtiéndolo así en oclusivo y articulándolo como /ch/. Al mismo tiempo. pudiéndose ayudar con el depresor o con una varilla. Especialmente en el sigmatismo interdental. mientras sigue saliendo el aire. La punta se sitúa trás los incisivos inferiores. cuya posición defectuosa es en muchos casos la causante del sigmatismo. las cuerdas vibran durante su emisión. Si se consigue una buena articulación por medio del depresor o los palillos. En el sigmatismo nasal será conveniente taparle la nariz durante la articulación. así como los de agilización de la lengua. se puede colocar la punta del depresor entre los dientes. el tratamiento no ha de intentar corregir la articulación defectuosa. se le hace retirar la punta de la lengua detrás de los incisivos inferiores. en este caso. Praís 1967. Otro procedimiento a utilizar en el sigmatismo lateral será (1) SEEMAN. Pág. ya que las comisuras han de estar algo retiradas hacia los lados. Para iniciar al niño en la nueva articulación. para que el aire se vea obligado a salir por la boca. habrá que comenzar indicando la postura correcta de la lengua. (1) una sonda transversal. También se puede ayudar con la mano a la extensión de los labios. observando cuando éste se empañe o quede transparente. Si con el uso del depresor se encuentra alguna dificultad. de forma que obligue a la lengua. Esta observación puede servir para la corrección de cualquier fonema nasalizado. con una curva descendente en la parte central que presiona el centro de la lengua obligándola a tomar la postura adecuada. cerrando el canal de salida del aire. quedando de esa forma los incisivos unos sobre los otros. dejando en el centro un pequeño canal por donde corre el aire. Fonema /y/. a apoyarse tras los incisivos inferiores. Se puede dar un defecto de este fonema cuando se apoya excesivamente la lengua contra el paladar. Después. sino que consiste en la formación de un sonido totalmente nuevo. mantienen la lengua bajo ellos en la posición adecuada. En el sigmatismo lateral se puede hacer soplar al niño con la punta de la lengua ligeramente sacada. Seeman. Colocándole un pequeño espejo bajo las fosas nasales. son de gran utilidad todos los ejercicios de soplo indicados en el apartado correspondiente. que es dirigido así hacia los incisivos. unos sobre otros y se consigue el sonido deseado. la diferente forma en que se da la salida del aire en uno y otro fonema Fig. para el tratamiento del sigmatismo interdental. hasta que acaba sonando como /s/. El fonema /y/ es Iinguopalatal. según H. Otra forma de conseguir la /s/ puede ser a partir del sonido auxiliar /f/. no percibiendo la diferencia entre el fonema defectuoso y el que se pronuncia con exactitud. En este caso. resbalando el aire a lo largo de la línea media de la misma. será preciso seguirlos utilizando repetidas veces hasta que se logre la mecanización de la postura correcta y ya pueda conseguirse sin su ayuda. Bruxelles-librairio Maloine S. formando el canal central. Como estimulación previa. También se puede articular una /i/ susurrada. citado por M. desde los caninos hacia atrás. se le puede hacer ver ¡a diferencia entre la salida o no salida del aire por las mismas. M. además de enseñar al niño la postura correcta y tratar de conseguirla ayudándole si es preciso con el depresor o los palillos.A. produciendo así la /s/. En ese momento. en que el sonido de la /s/ es sustituido por el de la /ch/. con forma aproximada de arco. apretándolas contra los molares para impedir !a salida lateral del aire. al ser introducida la sonda entre los caninos. a la vez que se unen los dientes. pidiendo entonces al niño que expulse el aire por la abertura de los dientes. es conveniente también hacerle notar. que tiene una posición de lengua semejante y el aire se concetra en la línea media. se le 147 . El dorso de la lengua se adhiere a la parte media y anterior del paladar duro. puede ser sustituido por dos palillos que se sitúan entre los incisivos y los caninos y que. Por lo tanto. cruzándose dentro de la boca. Al ser una consonante sonora. cada vez más débil.para mantener abierto el canal de salida del aire. Los bordes contactan con la arcada dental superior. Se le hace articular éste.el sujeto está convencido de que pronuncia correctamente. 100 oprimir las mejillas. También puede ser utilizada. sobre el dorso de su mano. en su parte central. se tira del labio inferior hacia abajo. Gutzmann. que tiene el mismo punto de articulación. Para corregirlo. se articula frente al dorso de su mano la /ch/ y la /s/. Igualmente se notará la diferen- Fonema /j/. En la /ch/ la corriente espirada de aire es más violenta y más caliente. En un segundo tiempo. 19. en su lugar. Para conseguir esta articulación también se puede partir del sonido auxiliar /i/. sorda. constatando a través del tacto las diferencias entre /j/ y /g/. como si quisiera quitarse algo de la garganta. Para su articulación los labios y los dientes permanecen entreabiertos. C) Articulaciones africadas. Este puede darse al levantar demasiado la lengua contra el velo del paladar. el sonido /s/. 148 149 . no se dan vibraciones de las cuerdas vocales. produciendo el sonido característico de este fonema español. 18. tanto la oclusión como la fricación. El predorso de la lengua se apoya en la región prepalatal. se va estrechando el canal de salida del aire. africado. Fig. Su defecto se llama jotacismo. Fonema /ch/. produciéndose la fricación con la salida del aire por un estrecho canal formado por el dorso de la lengua y el paladar. después de indicar al niño la posición que ha de tomar la lengua. En castellano existe una sola consonante africada que es la /ch/. Se puede obtener tambien este fonema a partir del sonido auxiliar /g/. La lengua se ensancha. que evita la salida del aire. sordo. El defecto de este fonema puede darse al no apoyar la lengua contra el paladar. se articulan en el mismo punto. Para ser articulado los labios avanzan hacia delante y se separan un poco entre sí dejando ver los dientes. Después se tratará de quitarle la sonoridad. facilitando así el que permanezca abierto el canal de salida del aire. La consonante / j / es linguovelar. También saldrá con facilidad el fonema /j/ haciendo carraspear con fuerza al sujeto. para que pueda percibir la distinta forma como sale el aire en una y otra. cerrando así la salida del aire y convirtiéndola en la oclusiva /k/. fricativa. Realización del fonema / j / . Realización del fonema /y/. con la oposición que se da entre oclusiva y fricativa y entre sonora y sorda. estando su parte anterior en contacto con los alvéolos de los incisivos inferiores. Al ser una articulación sorda.puede hacer ver la diferencia entre la /ch/ y la /y/. Para corregirlo. Sin dejar de producir este fonema. a la vez que se sitúa tras los incisivos inferiores. teniendo como característica que. formando en principio una oclusión momentánea. mientras los bordes de la lengua tocan los molares. Haciendo gargarismos se perciben fácilmente las vibraciones laríngeas del fonema /g/. que también están ligeramente separados. También se puede conseguir este fonema repitiendo deprisa "ia ia ia" hasta acabar en "ya". que puede percibir por las vibraciones laríngeas. por la sonoridad de esta última. el predorso de la lengua se separa del paladar. El postdorso se acerca al velo del paladar sin llegar a cerrar la salida de la corriente de aire. mientras que en la /s/ el aire sale con más suavidad. de forma silbante y es más fresco. el cual sale por el canal formado por la lengua y el velo del paladar. La punta de la lengua no desempeña en este fonema ningún papel especial. Este fonema es iinguopalatal. Fig. Las articulaciones africadas son aquellas en las que interviene un momento de oclusión seguido de un momento de fricación. articulando así. se le hará observar al niño la posición correcta y se le ayudará con una varilla a despegar el dorso de la lengua. hasta conseguir el fonema /y/. aunque las posiciones de la lengua son diferentes. Para su emisión los labios se unen. A la vez. sonoro. Se le hace articular al niño la /n/. El ápice de la lengua se apoya tras los incisivos inferiores y el resto de la misma queda extendida en el suelo de la boca. bilabial. si ésta se domina. pidiéndole que articule la /ch/. Otra forma de conseguirla será imitando el estornudo sobre la mano o tratando de imitar el sonido de la locomotora. impidiendo la salida del aire a través de ellos. 20. es colocando un pequeño espejo bajo la nariz que se empañará cuando la espiración sea nasal. linguoalveolar. los labios y los dientes permanecen ligeramente entreabiertos. para facilitar la salida del aire por las fosas nasales. La consonante /m/ es un fonema nasal. al entreabrirse los labios en el momento de la articulación. Fig. con lo cual la totalidad o parte del aire sale por la boca. El velo del paladar desciende. Cuando trate de repetirlo el niño. Todas ellas son sonoras. después de haberlo constatado previamente sobre la nariz del reeducador. Para la articulación de este sonido. realizándose entonces el paso de la corriente aérea a través de las fosas nasales. puede lograrse la /m/. por la forma más o menos fuerte en que oscile la llama. generalmente. Otra forma será a partir de la /n/. obtendrá el sonido /ch/. También a partir de la /s/ se puede lograr la /ch/ haciendo que emita la /s/ de forma explosiva. Las consonantes nasales son: la bilabial /m/. Los bordes de la lengua se adhieren a los molares superiores en su cara interna. prolongando el sonido nasal y pidiéndole que cierre los labios y de esta forma. por no permanecer adherido a la pared faríngea. con una tensión muscular media. es muy conveniente la realización previa de ejercicios respitatorios con espiración nasal. sonoro. Cuando existe dificultad para conseguir este fonema como cualquier otro nasal. para percibir las vibraciones de la misma en la salida del aire. Otra forma de que observe el niño la salida del aire por las fosas nasales. Fonema /m/. También se puede conseguir esta articulación a partir del sonido /ñ/. Para conseguir luego la articulación se pedirá al niño que cierre los labios con presión y que coloque un dedo sobre el ala de su nariz. obteniendo un sonido semejante a la /b/. Realización del fonema /ch/. poco a poco los labios hasta convertirse en /m/. 21. articulándolos frente a una vela encedida. por tener ambos el mismo punto de articulación linguopalatal Se pide al niño que sitúe la lengua en la posición de este último fonema. de manera explosiva. colocándole el depresor entre los dientes para evitar el silbido de la /s/. El defecto de la /m/ se denomina mitacismo. para obtener en la salida del aire los mismos resultados que el reeducador.cia de ambos fonemas. desciende el velo del paladar. la linguoalveolar /n/ y la linguopalatal /ñ/. 150 Fig. Fonema /n/. También se puede obtener la /m/ a partir de la /a/ pronunciando una /a/ larga y cerrando. permitiendo la salida del aire por las fosas nasales y las cuerdas vocales vibran. Realización del fonema /m/. Este se da. La consonante /n/ es un fonema nasal. a partir de esa postura. Consonantes nasales son aquellas que se producen al cerrarse el canal bucal de salida del aire y al descender el velo del paladar. D) Articulaciones nasales. si éste se domina. 151 . el dorso toca una parte del prepaladar y el ápice se une a los alvéolos superiores cerrando así la parte central de la cavidad bucal e impidiendo la salida del aire por la boca. con ejercicios respiratorios. Cuando el niño presente dificultades para la articulación de este fonema. 153 . como ya se indicó para todas las nasales. aquí podrá observar el niño la salida del aire. comenzando el contacto desde los alvéolos de los incisivos superiores. Realización del fonema /ñ/. igualmente habrá que insistir en la postura que ha de adoptar la lengua. produciéndose la salida del aire de forma lateral por ambos lados de la lengua. si es preciso. por vibración de las cuerdas vocales. laterales de la lengua tocan la cara interna de los molares y la punta queda detrás de los incisivos inferiores sin tocarlos. que tiene el mismo punto de articulación al ser linguopalatal. pudiéndose realizar también por uno solo. El fonema /ñ/ es nasal. Y también apoyando su dedo en el ala de la nariz. a que la adhiera lateralmente para evitar la salida del aire. ayudándole con el depresor. En este caso. De la misma forma que con la /m/. pudiéndole ayudar con el depresor a que levante la lengua en el centro para que pueda tocar el paladar con ella. además de los ejercicios anteriores. se utilizarán los mismos métodos descritos para las articulaciones nasales anteriores. "ñu". acompañado de vibraciones laríngeas. insistiendo en este caso en el aspecto nasal de ésta última. donde podrá percibir las vibraciones de la misma. Realización del fonema /n/. "ño". "nio". En la articulación de las consonantes laterales se da un contacto de la lengua con el paladar en la parte media del canal bucal. algo menos que en el fonema /n/ y los dientes casi juntos. Los bordes 152 E) Articulaciones laterales. colocando un pequeño espejo bajo las ventanas nasales. sustituyendo así la articulación de la /ñ/ por la /n/. que va acompañada de vibraciones laríngeas. hasta que consiga dominar la expulsión del aire por la nariz. 23. Puede suceder que el dorso de la lengua no toque el paladar haciéndolo tan solo la punta y los bordes. sonoro. para conseguir la posición tipo para la /ñ/. Se articula con los labios ligeramente entreabiertos. En este caso habrá que indicarle que apoye con energía la lengua contra el velo del paladar. habrá que insistir en enseñarle la posición correcta de la lengua. linguopalatal. para que la mantenga entreabierta y poniéndole el depresor entre los dientes para evitar que los una. con solo una pequeña separación. Fonema /ñ/. Fig. Si al intentar articular la /n/ no une los bordes de la lengua a los molares superiores. es preciso comenzar.permitiendo la salida de la corriente aérea por las fosas nasales. sacando un sonido semejante a la /l/. de espiración nasal. Las articulaciones laterales son dos: la linguoalveolar /l/ y la linguopalatal /ll/ siendo ambas sonoras. El velo del paladar desciende y el aire sale por la nariz. Fig. También puede suceder que sustituya la /n/ por la /m/ al cerrar los labios y los dientes y no apoyar la punta de la lengua contra los alvéolo superiores. El dorso de la lengua se apoya contra el paladar duro. de donde fácilmente se puede pasar a "ña". sujetándole con los dedos la boca. "niu". que se empañará en la emisión de la /»/ con la espiración nasal. Si articula bien la /ll/ también se puede partir de este sonido. Para que el niño constate la salida nasal de la corriente aérea. 22. Otro modo de conseguirla es haciendo pronunciar al niño "nia". 25. si éste lo da correcto. tal como indicábamos al comenzar a tratar este fonema. para que llegue a tomar contacto con el paladar y en ese momento que realice la espiración. Para ayudarle a conseguirla se puede empujar con el depresor el dorso. tratamos en principio de conseguir. cuyo ápice se apoya en los alvéolos de los incisivos superiores y sus bordes en las encías. los labios permanecerán entreabiertos y los dientes ligeramente separados. las hará vibrar. con una inspiración nasal profunda y una espiración bucal violenta que haga mover ligeramente las mejillas. Es conveniente hacerle notar al niño la salida lateral del aire. entrando en contacto con el paladar. quedando a ambos lados una abertura lateral por donde sale el aire fonador. haciendo que coloque la lengua como si fuera a dar este sonido. que al chocar contra las mejillas las hace vibrar. En esta postura le hacemos respirar al niño. La punta de la lengua se sitúa detrás de los incisivos inferiores. pudiéndose apreciar esta vibración aplicando suavemente el dorso de la mano sobre la mejilla. Para ser articulado. mientras que el dorso se eleva. permitiendo ver la cara posterior de la lengua. impidiendo así la salida del aire que se realiza entonces de forma nasal. En algunas regiones españolas e hispanoamericanas. a través del tacto. la posición correcta que debe adoptar la lengua. que permita la salida del aire. 155 . a la vez que los bordes laterales se separan ligeramente. en lugar de aplicar el dorso de la lengua contra el paladar. linguoalveolar. Se puede facilitar la abertura lateral de la lengua. con la postura correcta. sin emisión de voz. introduciendo entre el borde de la lengua y los molares el depresor o simplemente un palillo de dientes. Fonema /ll/. se aplica la punta. convirtiéndose en una espiración lateral de aire sorda. Si carece de vibraciones laríngeas. una postura correcta de la lengua. obteniendo así fácilmente la sílaba "la". se le pedirá que lo repita. sustituyendo así el sonido correcto por el de la /l/. Entonces se le indicará que suelte la lengua y que diga /a/. En este caso. se !e hará percibir las vibraciones de las cuerdas vocales. El defecto de esta consonante se llama lambdacismo. Realización del fonema /l/. Se pueden dar alteraciones en este fonema cuando. linguopalatal sonoro. dejando un pequeño canal lateral que permite la salida del aire. En muchas ocasiones la articulación defectuosa de este fonema puede ser originada por falta de agilidad de la lengua. Este fonema es lateral. asemejándose a la /n/. Durante su articulación las cuerdas vocales vibran. pero sin articularlo. emitiendo un sonido continuo. considerado como una variante regionalista y no como un defecto de articulación. al percibir al tacto las vibraciones de las mejillas. Después de realizar bien este primer paso. como en otras ocasiones. es sustituído este sonido por el de la /y/ fenómeno conocido con el nombre de "yeísmo". frente al espejo. pero ya con voz. La /ll/ es un fonema lateral. Fig. sonoro y para su articulación los labios permanecen entreabiertos y los dientes algo separados.Fonema /l/. En otros casos !a articulación defectuosa es debida a un cierre lateral de la lengua. que al chocar con la cara interna de las mejillas. También se puede obtener partiendo del sonido de la /ch/. 24. Esta vibración se podrá percibir al tactoles vibran con la emisión del fonema. Realización del fonema /ll/. en cuyo caso será preciso comenzar con los ejercicios descritos anteriormente para conseguir su agilización. a la altura de los molares. 154 Fig. facilitando con esta posición la emisión de la /ll/. Para corregirlo se le indicará al niño. Se articula con los labios entreabiertos. se denomina rotacismo y se encuentra con mucha frecuencia en los casos de dislalias-funcionales. la.F) Articulaciones vibrantes. con descansos intermedios. la . 1. que se puede percibir al colocar el dorso de la mano frente a la boca. haciendo vibrar estas últimas y sustituyendo la /r/ por la /l/. con movimientos linguales lo más pequeños posible.1. ambas linguoalveolares: una vibrante simple /r/ y otra múltiple /rr/. En el rotacismo bucal. dándose siempre vibración de las cuerdas vocales durante la emisión del sonido. La consonante /r/ es un fonema vibrante simple. o rotacismo velar.. d. En este caso. pues en este caso se esforzará en emitir el fonema de la forma defectuosa en que solía hacerlo. t.. de /r/ correcta. Otra forma del tratamiento indirecto serán todos los ejercicios de vibración de labios. El aire se acumula en la cavidad formada por la lengua y el paladar. siendo frecuente en el hablar infantil. es producido por las vibraciones del paladar blando. Como en la articulación de este fonema juega un papel muy importante la lengua. Al pronunciar el fonema. haciéndole acelerar el ritmo poco a poco. sino que. . En español existen dos consonantes vibrantes. es. tanto los que se refieren a movimientos externos. Los bordes laterales de la misma se apoyan en las encías y molares superiores. ya que. Este tipo de rotacismo aparece con escasa frecuencia. El tratamiento de los fonemas /r/ y /f/. que se puede considerar como una variedad del rotacismo velar. 1. no hay que centrarle en que debe pronunciar la /r/. 156 produciendo el sonido de la /g/. hacemos pronunciar al niño. deberemos conseguir el fonema. es preciso comenzar el tratamiento con todos los ejercicios de lengua ya descritos en el apartado 1. se puede partir de la sílaba la. Las articulaciones vibrantes se caracterizan porque en ellas se da una serie de interrupciones momentáneas durante la salida del aire fonador. El rotacismo labial se origina cuando la vibración se da en los labios y no en la lengua o entre el labio inferior y los incisivos superiores. La /r/ velar. que actúa sobre ella. el más largo. tanto referido a la vibrante simple como a la múltiple. d. t. en que la /r/ es sustituida por la /l/. El rotacismo uvular. Al realizar el niño este ejercicio. por lo general. El rotacismo interdental se da cuando la lengua se sitúa entre los dientes. Frente al espejo. pues a través de todos ellos se conseguirá la movilidad deseada y que suele faltar en los casos de rotacismo. haciendo recaer siempre la fuerza del acento sobre la /t/. los sonidos t.. producida por ¿a presión de la corriente de aire espirado. articulando el dorso de la lengua contra él. hasta hacerlo rápidamente. partiendo de sonidos auxiliares. vibrando en contacto con los incisivos superiores. Un modo de obtener el fonema /r/ es partiendo de la pronunciación de /t/ y /d/ para las cuales la lengua tiene que situarse en una posición semejante a la /r/. En los casos de rotacismo bucal. que no suele darse hasta los 4 años en muchos casos. Otra forma de ejercicios será hacer pronunciar al niño una /d/ prolongada. impidiendo así la salida lateral del aire y la punta toca los alvéolos de los incisivos superiores. La sustitución del fonema r por otros fonemas se denomina pararrotacismo. t. El defecto de esta articulación. se 157 . por la dificultad que presenta este fonema. a través de estos sonidos auxiliares. según el lugar donde la r defectuosa es formada. Fonema /r/. su tono muscular y su agilidad. producidas por el contacto entre el ápice de la lengua y los alvéolos. al desviarse el aire lateralmente y hacer vibrar las mejillas. aparece relativamente tarde en su pronunciación correcta. el aire es desviado lateralmente. La regulación del tono muscular de la lengua es el dato más importante y el que suele crear la dificultad en la pronunciación de este fonema. como los de movimientos internos. es la forma que aparece con mayor frecuencia en las dislalias. el ápice de la lengua le separa momentáneamente y al desaparecer la breve oclusión saje el aire en forma de pequeña explosión. El rotacismo puede tener distintas denominaciones. permitiendo ver la cara inferior de la lengua levantada hacia el paladar. haremos articular al niño mientras dura la espiración. dentro de una dislalia normal de evolución. Es preciso que esto se haga suavemente. nuevo para él. linguoalveolar sonoro. durante el cual se deja sentir la vibración de la punta de la lengua. repitiendo varias veces el ejercicio. para que el aire penetre en torbellino entre la punta de la lengua y la parte anterior del paladar duro. Se da entonces una vibración pasiva de ¡a lengua. así como situar la punta de la lengua en contacto con los alvéolos superiores y hacer soplar al niño en esta posición. Igualmente. los sonidos t..8. la vibración se da en la úvula o campanilla y el sonido emitido es el de la /r/ francesa. produciendo un sonido ceceante.. repetida con rapidez: la. el que requiere más sesiones para conseguir su corrección. 1. se iniciará el tratamiento directo de la articulación. después de una inspiración profunda y mientras dura la espiración. produciéndose un sonido de zumbido. sin ninguna tensión en la lengua y lo más bajo posible. Paralelamente a estos ejercicios. De la misma forma. entre la lengua y las mejillas. para ir. También es conveniente. En esta situación conviene ejercitar primero la /r/. ya que el fonema /b/ será dado por la sepación de los labios y el /l/ por la posición que toma la lengua. sonora. Se denominan sinfones aquellos grupos fónicos en los que aparecen dos consonantes seguidas de una vocal. estos grupos de articulaciones se pueden clasificar en dos apartados: a) Aquellos sinfones en cuya articulación intervienen órganos diferentes. g. para evitar así la salida lateral del aire. Fonema /rr/. d. dr. pero la presión del aire vence su resistencia permitiendo la salida de la corriente aérea.) y de vibración de labios. es un defecto muy frecuente en las dislalias. El fonema intermedio. trra. que él percibirá sobre su mano. Otra forma de obtener la /f/ es a partir de las combinaciones tra.. que ira acercándose. Puede haber casos en que se pronuncie bien la combinación "tra" y entonces convendrá partir de ella para lograr la /r/. que tiene esta denominación porque se funden o licúan con otros. articulando más fácilmente el grupo con la 1.colocará la mano del niño sobre la mejilla del reeducador.. fr. lo más anterior posible.. gr. Realización del fonema /r/. esta /r/ puede ser utilizada como sonido auxiliar para conseguir más fácilmente la vibrante múltiple. sino en los casos en los que el niño articula bien. se le puede ayudar oprimiéndole las mejillas contra los molares. Entonces. fl. Se le hará repetir este grupo.. La d no se licúa con la l. El ápice de la lengua hace presión sobre la protuberancia alveolar. G) Sinfones. Para el tratamiento de este fonema. Para facilitarle la pronunciación correcta en este caso. f. 26. pero aquí la punta de la lengua vibra repetidas veces. continuando con la pronunciación de la /r/ suave. por ejemplo. separando la consonante inicial: t. Así dirán "plisa" por "prisa". especialmente en el caso de la r. que se denominan licuantes. tr. t. br. La resistencia lingual hace volver a la lengua a su posición primitiva. o de las sílabas inversas ar. ante el espejo.8. t. Con ellos se forman los grupos o sinfones siguientes: pr.ra. haciéndole alargar la r. para la que se da una mayor dificultad. pra . por todos los ejercicios de agilización de lengua ya descritos (1. pues además habrá muchos casos en que ambos fonemas estén ausentes. Estos son: p. Los defectos de este fonema son los mismos que los descritos en el caso anterior. se situara el dorso de su mano frente a la boca del reeducador para que perciba la explosión de aire que supone la /r/ y que no se produce con el fonema /l/. Este ejercicio se repetirá igualmente con las restantes vocales. indicar al niño la posición tipo del fonema. trra. b.. gl. t. en los que habrá que comenzar con el tratamiento de éste. ra. se indicaba en el tratamiento de la /r/. tl. tratando de alargar cada vez más la /r/: tra. que recibe el nombre de líquido. la r simple. dando lugar a la salida del aire en pequeñas explosiones. repitiéndose nuevamente el mismo movimiento con gran rapidez. será la /l/ o la /r/. También es frecuente que se sustituya esta consonante intermedia por otra.ra. recibiendo también idénticos nombres. bl. c. Esto se da a veces. Se le hará pronunciar una /r/ prolongada. como puede ser bl. como se indicaba para el fonema anterior. diciendo "pato" por "plato". 159 Fig. de esta forma. Los órganos de la articulación se colocan como en la /r/.1. le lleva los labios también hacia delante. poco a poco. Igualmente. cada vez más a la vibrante múltiple. le hacemos avanzar la mandíbula inferior un poco hacia delante y ayudando el reeducador con sus dedos sobre las mejillas del niño. Para su corrección. Para el tratamiento directo de la articulación también son válidos todos los anteriores ejercicios dirigidos a la /r/. cl. al formar varias oclusiones contra los alvéolos. La correcta pronunciación de este fonema exige una gran agilidad en la punta de la lengua.ra. pero no la tiene incorporada a este grupo fónico. para después emplearla en la adquisición de la /rr/. La ausencia de los sinfones o ausencia de la consonante líquida intermedia. muy bajo y con la menor fuerza. cr. pl.. para que perciba la vibración de ésta al pronunciar la /l/ y la no vibración de la misma con la /r/. será preciso comenzar como 158 .. Cuando se da el caso que el niño domina la vibrante simple. linguoalveolar. La consonante /rr/ es vibrante múltiple. no solo en los casos de rotacismo.. así como la salida del aire. comienza articulando correctamente de forma aislada. Utilización del ritmo como medio de automatización de la articulación correcta. Se puede también combinar el fonema trabajado con otro u otros que ya domine para flexibilizar el movimiento: re-re . ce . tara. El reeducador pronunciará despacio la palabra que seguidamente será repetida por el niño. al irse corrigiendo. se le hará llevar los labios a la posición de la /b/. vence. además de utilizar el procedimiento. automatizar e interiorizar los que se precisan para cada articulación correcta. Emplearemos los fonemas tratados unidos a sencillas estructuras rítmicas: ca-ca-ca. pues el niño. ata. entre a 160 formar parte de su lenguaje dialogal en todos los niveles. los fonemas que van a intervenir en los sinfones a tratar. Damos a continuación unas series de palabras que contienen los fonemas tratados en sus distintas posiciones y que pueden servir de pauta para la realización de estos ejercicios de repetición. cha-cha . verme. Su corrección es más fácil y. 2. se comenzará haciendo repetir con rapidez tara . con un minimo de fatiga. as-as. igualmente. para conseguir el grupo tra. tra-tra . De esta manera se conseguirá fácilmente el sinfón propuesto y los demás de este apartado. fl. la-la . fr. teme. cerque. tar-tar. Fonema /a/. tar-tar .. manzana. papa. Estos ejercicios comenzarán referidos a palabras que contengan el sonido a tratar en las distintas posiciones: inicial. la /l/. El ritmo es un medio idóneo para integrar la articulación correcta en el lenguaje espontáneo del niño.bl.b . agua. Igualmente se utilizará el fonema en sílaba directa e inversa dentro de la misma estructura: sa-sa-sa . media o final. por medio de los ejercicios descritos.. saltar. podemos utilizar el ritmo. nene. En el tratamiento de los grupos pertenecientes al primer apartado. era. se-se . este. ala. marca. conviene comenzar a trabajar con ellos lo primero. Se tratarán primero en sílaba directa.. ri. Es necesario que la forma correcta de expresión que el niño consigue ya. en otras combinaciones silábicas. en la práctica resulta muy positivo el introducir una vocal auxiliar que irá desapareciendo poco a poco. A medida que se va consiguiendo que el niño articule correctamente el fonema que tenía ausente o defectuoso.2.l . El tratamiento directo tiene una primera fase en la cual se enseña la perfecta pronunciación de todos los fonemas que estaban ausentes o distorsionados. br. te. ele. bl. ra-ra-ra . manga. cara. nata. Uno de los medios a utilizar para mecanizar y fijar definitivamente la forma correcta son los ejercicios de repetición. pl. Fonema /e/.3. ca-ca-ca . tenle. cha . re-re . anterior que en algunos casos puede dar buenos resultados. desde. para el grupo bl.. de hacer articular lentamente y de forma aislada pero continuada. b) El segundo apartado lo constituye aquellos grupos en que es el mismo órgano. cada uno de los fonemas. para irlos uniendo cada vez más. La combinación del fonema trabajado con distintas vocales puede ser de utilidad por las ligeras trasposiciones del punto de articulación que a veces se dan: ra-ra-ra . re-re . larga. mete. ese. Y aquí.A este grupo pertenecen los sinfones: pr. tara .. ya que flexibiliza el movimiento y permite. De esta forma se acaba convirtiendo en tra. de estar ausentes. 2. hasta llegar a incorporarla en el lenguaje espontáneo. sala. taza. ri . tratando de que pronuncie los fonemas casi al mismo tiempo y de forma continuada: l . se sentará el reeducador junto al niño frente al espejo y se le hará articular. inicial. etc.. ca-ca-ca . Ejercicios de repetición. ce . pero de forma aislada o por imitación. asa. la lengua. cha-cha . en los cuales la articulación de los dos fonemas presenta mayor similitud. cha-cha-cha . final y media.bl . Igualmente se procederá con los demás sinfones. sa-sa-sa . Sin mover la lengua de la posición de este fonema. la-la. pegue.. te . En cualquiera de los casos hay que comenzar por asegurarse que el niño articula. También se podrá trabajar a la vez los sonidos que confunde para que aprenda a discriminarlos: se-se . media y mixta y después en sílaba inversa.. pero en su expresión libre vuelve a la misma forma defectuosa que poseía. bese. pero con esta fase no está terminado el proceso de reeducación. 161 . la que entra en actividad. Para los sinfones del segundo grupo. al-al . sean repetidas por el niño. tra-tra . ama. debe. o bien: cha . variando sólo su posición para uno u otro fonema y por ello presentarán una dificultad mayor que los anteriores. es preciso continuar un tratamiento paralelo hasta lograr que sea integrado en su lenguaje espontáneo. te . entre otros medios. en cualquier combinación silábica. Así. A continuación se utilizarán frases sencillas que contengan dichas palabras para que. as-as . haciendo que ponga la fuerza articulatoria en la segunda sílaba y articulando la primera vocal átona y muy breve. Fonema /m/. maduro. boyar. atención. caramelo. cerrojo. Fonema /f/. garrafa. callas. dulce. Fonema /?/. Fonema /?/. barril. buque. botella. llanura. comer. abuelo. pollito. ágil. Israel. tomate. comen. chaqueta. pinza. pichón. guitarra. goma. dominó. mañana. papel. puente. canal. mil. luna. loba. remo. montar. mayúscula. yugo. amuleto. taller. tejero. colchón. casa. señorita. leña. patoso. pañuelo. Fonema /ch/. cajita. bebed . barrunta. colina. martillo. animal. renta. azul. bobo. garganta. sapo. bata. largo. mil. azul. Matilde. azúcar. abogado. toldo. oso. español. busca. botella. pliego. tus. polvo. lechuga. simpático. búfalo. gusta. camión. anoche.Fonema /i/. arder.. servicio. adomo. fuma nube. galleta. pulpo. resorte. echar. escondo. perdido. Raquel. pasta. folleto. cálculo. venda. beber. nadaba. zumo. encerado. jefe. bigote. Fonema /g/. almacén. ola. sacude. danza. subirse. bayoneta. añejo. oye. fama. gastar. quita. pintar. chepa. pollos. cine. chocolate. zapato. justicia. lima. siesta. cajón. aroma. pez. tela. pesado. disco. yegua. mozo. servir. guinda. chirla. medida. gato. festejo. sol. juguete. lluvia. poquito. reforma. tumbado. vino. plato. norte. peine. lata. quema. número. mirar. mañana. plomo. arenque. torero. multa. navaja. mira. acorta. cómodo. pitan. listo. Fonema /r/. fin. chunga. mil. lleva. dice. afila. churro. tiza. pleno. Fonema /j/. alrededor. cardar. rata. tijera. acorta. subida. mujer. lloro. marisco. sillón. bigote. paquete. gorro. Fonema /o/. pipa. daño. eructo. jabalí. fiesta. Fonema /b/. patatas. callado. maleta. talludo. Fonema /u/. pastor. luz. pecho. yelmo. juguete. vivís. dadme. zoquete. mula. águila. figura. señal. pinta. isa. codo. chino. pista. llama. loro. paloma. uso. noveno. pollos. multa. Josefa. susto. chiste. topo. 162 Fonema /y/. ayuda. uno. súplica. bolso. tiñe. rosquilla. calzado. repostar. allí. juzgar. joyero. pecado. honrado. Fonema /s/. rapta. listo. canto. filmar. mojado. surtido. pasillo. suspiro. oruga. modesto. reñir. apunto. mayordomo. mejora. fácil. marino. yodo. aplomo. derrite. conejo. caramelo. Fonema /d/. atormenta. Grupo pl. subida. chupete. fecha. dame. fuimos. selva. melón. bueno. pitillo. uña. serrucho. Fonema /n/. subir. calma. bunfanda. carreta. limones. nervio. peñón. arena. Fonema /l/. ceñudo. gozne. curvo. nene. bañista. copla. 163 . lento. quince. físico. betún. ataque. asunto. pelu do. payaso. aferra. tesoro. resumen. yema. conejo. bolsa. liso. semilla. cinta. corcho. uva. escoba. fusil. risa. saltar. farol. nunca. oro. rezar. paz. sirena. borrasca. golpe. nido. jinete. emplumar. ya. cachito. azote. vecino. punta. Fonema /k/. morir. aforo. sople. curva. rogar. columna. bizco. dedal. orejudo. pisado. cuchara. martes. sube. Enrique. título. camino. níspero. caras. muñeca.. ducha. leyenda. cuna. taza. meseta. farol. tulipán. moreno. remendar. mire. risa. bellota. mapa. madera. ceniza. Fonema /ñ/. sonido. fustiga. plumero. ir. firmado. ojo. mechero. mesa. leche. gusano. calado. irme. refuerza. deja. pellizco. enroscar. guerra. iré. machaca. ruta. jazmín. pagado. Fonema /ll/. cabalgar. meñique. reñí. bebe. lobo. Fonema /z/. escozor. vaya siendo dominada la articulación correcta. siguiendo. agrio. libro. brazo. sobrado. frota. epiglotis. glicerina. utilice palabras que contengan. clemente. será la conversación directa a base de preguntas. fluido. elegidas por el reeducador. Grupo cl. cofrade. greca. ' Grupo br. que el reeducador le pronuncia lentamente ante el espejo. grifo. gleba. clima. Grupo cr. crece. glacial. 2. aunque no la tenga totalmente automatizada. Se trata con ellos de que el niño. blanco. bledo. afronta. prudente. broma. capricho aprobar. blusa. magro. lacre. ya su expresión no es la repetición de la del reeducador. unas veces el fonema que se está tratando y otras. brújula. inglés. cloro. atleta. cuatro. de forma espontánea. blindado. premio. este segundo aspecto. truco. clase. ya que la forma viciada que poseía no se corrige en su expresión espontánea más que a base de tiempo y ejercitación. madrina. abruma. acróbata. También se pueden realizar juegos en los que se pide al niño que digan palabras que contengan un fonema concreto o que empiecen por él. Grupo tr. roble tablilla pueblo. sino cuando éste está totalmente integrado en su lenguaje espontáneo. patria. cromo. renglón arregla. A este fin van encaminados los ejercicios de expresión dirigida. Será fácil que. crudo. freno. Otra forma. Grupo tí. en una u otra posición. una vez dominada la articulación. libros y cualquier dato ocasional de la vida del niño y de su entor165 . Atlántico. otro cualquiera.Grupo bl. Ejercicios de expresión espontánea. cruzado. chiflado. cráneo. Grupo gr. escribe. frutero. tecleo. grosero. aunque el niño mantiene una atención especial. dragón. frase. trozo. atreve. letra. se podrá iniciar una serie de preguntas y una conversación que obligue al niño a decir palabras. Grupo fl. sobrino. el niño la emita correctamente ai repetir una sola palabra. madruga. inclina ancla recluta. logra. Una forma de realizar estos ejercicios es a base de dibujos y láminas que contengan objetos o representen acciones en cuyos nombres vaya contenido el fonema que queremos tratar. ladrido. Grupo dr. al expresarse libremente. atruena. afligido. prado. en los que. flaco. ablucción. bloque. clueca. alternando. que contengan la articulación que ya sabe dar. el fonema que se está trabajando. atlético. drenar. gratis. piedra. 164 2. propina. A través de estos ejercicios se irá motivando al niño para que se exprese espontáneamente y vaya automatizando e integrando la correcta pronunciación en esta forma de expresión. un proceso más largo que el primero. florero. sufre. Africa. trineo. Para facilitar la expresión espontánea se pueden utilizar láminas. pobreza. El tratamiento de una dislalia concreta no se termina cuando el niño articula correctamente el fonema que tenía ausente o defectuoso. madre. cuadro. brisa. drupa. pero. A la vista de los grabados y partiendo de ellos. globo. apruebo. volverá a su forma defectuosa. lepra. siendo éste el último paso a conseguir para lograr una total rehabilitación. trepa.4. frutería. ' ' Grupo pr. droga. glucosa. Grupo fr. miera. apresar. a nivel conversacional o de expresión libre. Grupo gl. prisa. tablado. a veces. Habrá que ir creando los automatismos necesarios para que. brecha. en función de palabras que contengan el fonema tratado y con las que el niño se verá obligado a responder. criado. Ejercicios de expresión dirigida. regla. agrupa. vinagre. reclama. expresándose libremente y no repitiendo. atlas. trabajo. en principio. frito. grupo. reflejo aflige aflora anuente. flecha.5. ESTUDIO DE CASOS 166 . IX.no. que le motive a expresarse y que facilite el entablar un diálogo con el reeducador o iniciar una narración. Cuando en esta forma de expresión domina la articulación o articulaciones que tenía ausentes o defectuosas. se puede dar totalmente por superada la dislalia funcional que padecía. El ambiente y las relaciones familiares son buenas. siendo necesario repetirle los ejercicios varias veces para que sea capaz de diferenciarlos. Presenta sigmatismo. Diagnóstico. un estudio resumido de varios casos. pero existe una actitud de mimo y superprotección hacia él. las tres mayores chicas. omitiendo los resultados obtenidos en todas aquellas pruebas en que la valoración del factor estudiado era positiva. Su madurez psicomotora es escasa. con aparente aceptación del problema del niño. Es el menor de cuatro hermanos. G. siendo el defecto permanente en cualquier forma de lenguaje. J. Tiene alguna dificultad para la discriminación auditiva. principalmente en la lengua. CASO N° 1. Vamos a presentar. a modo indicativo. tan sólo aquellos aspectos en los que se ha podido apreciar déficit o falta de desarrollo en relación a la edad. ya que sólo los primeros nos interesan a la hora de determinar el tratamiento que se ha de seguir.IX ESTUDIO DE CASOS. Masc. Le cuesta mucho seguir con ella los ejercicios que se le proponen y cuando lo logra lo hace de forma muy lenta. al cambiar el fonema /s/ por /z/. Su articulación está alterada por la existencia de dislalias en distintos fonemas. el /k/ por /t/ y el /g/ por /d/. no durando más de 4 segundos la espiración y presenta escasa fuerza en la intensidad del soplo. 7 años 2 meses. con bastante diferencia de edad en relación a él. por ser el único varón y con una diferencia de edad considerable. 169 . haciendo constar en el diagnóstico de cada uno de ellos. tanto en lo que se refiere a sonidos como a fonemas y palabras. En los tres casos se da el error de sustitución. La agilidad buco-facial es deficiente. Su respiración es poco profunda. presentando especial dificultad para todo tipo de coordinación dinámica. kappacismo y gammacismo. Este niño tiene una situación familiar anómala. especialmente los referidos a estructuras rítmicas. con tres sesiones semanales. pero al morir su madre se lo trajeron unos tíos. Para conseguir la agilidad buco-facial se han seguido los ejercicios de lengua y de labios. ni para el 170 balanceo ni para la caída de los miembros superiores y siendo escasa su capacidad de relajación. pero sí con bastante aproximación. dando en su lugar un sonido indeterminado. R. las omite todas en silaba inversa. Presenta alguna dificultad en la agilidad buco-facial para los ejercicios de vibración de labios y para los de elevación de la lengua. para lo cual. Tratamiento. El tono muscular es tenso. pero se ha dado en la vida de este niño el problema del bilingüismo. J. Su capacidad respiratoria es buena. En el aspecto familiar se ha orientado a los padres en el sentido de que ayuden a que el niño logre la madurez psicológica propia de su edad. pero le falta dominio del soplo en cuanto a la modulación de su intensidad. Su estructuración espacial es deficiente y no tiene seguridad en la orientación derecha-izquierda. principalmente manifestado para la reproducción de estructuras rítmicas escuchadas. Con el fin de lograr el dominio del soplo se han llevado a cabo los ejercicios respiratorios indicados con material. dándose siempre la sustitución por la /d/. deberán dejar de considerarle como un bebé y de tratarle como tal. Se han podido apreciar también dificultades en aspectos visomotores con un nivel de maduración más bajo que el que le correspondía por su edad cronológica. La articulación de la /ñ/ también está algo distorsionada al no emitirla con toda claridad. ni diferenciando los intervalos de tiempo largos y cortos. Masc. 7 años. Se han seguido también con este niño los ejercicios de relajación. P. En cuanto a la articulación se han seguido los ejercicios articulatorios referidos a los fonemas que tenía ausentes. entre el inglés y el español y por otra parte. en cualquier forma de lenguaje y en todas las posiciones. Aunque en sílaba directa articula bien las demás consonantes. Se han llevado a cabo ejercicios de ritmo. CASO N° 3. no presentando en el examen pasividad. después de seis meses de tratamiento.Tratamiento. En el estudio de su articulación se ha detectado un rotacismo con ausencia de la /r/ simple y de la múltiple. no respetando el número de golpes. Su respiración se ha hecho más profunda y ha adquirido mayor fuerza en el soplo. sustituye la /z/ por la /s/.V. 6 años. que era el aspecto que presentaba más disminuido y los juegos y ejercicios de habilidad. principalmente los realizados con matasuegras y velas. Diagnóstico. apareciendo permanente este defecto en cualquier forma de lenguaje. con una integración total de la correcta articulación. Ha pasado los primeros años de su vida en Estados Unidos. en la expresión espontánea. También presenta dificultad para la reproducción de estructuras rítmicas. Diagnóstico. En el lenguaje espontáneo. Tiene un ligero problema de ritmo. La agilidad bucal se ha conseguido fundamentalmente a base de ejercicios de lengua. Se ha insistido en los ejercicios de repetición y expresión dirigida y espontánea para la automatización de la /z/ y de la /s/. En el aspecto articulatorio se ha tratado este caso siguiendo los ejercicios indicados para la /r/. 3 meses. El examen de la articulación de este niño da como resultado la presencia de dislalia con diversas manifestaciones: rotacismo en la /r/ simple. con el fin de reforzar su memoria auditiva. 171 . CASO N° 2. que exigen modular la fuerza del soplo según lo que se le va pidiendo o la distancia a la que se le van poniendo las velas. y suele omitir la /s/ final de las palabras. en cuya familia está integrado. donde está casado de segundas nupcias. En todas las silabas dobles omite la consonante medial. El clima familiar actual es bueno. 7 meses. Para el desarrollo de su motricidad se han seguido principalmente los ejercicios de coordinación motora. En ambos casos existe una distorsión del fonema. tanto si aparecen en medio como en final de palabra. En la expresión espontánea. a razón de tres sesiones semanales. /r/ y /ñ/ y para los sínfones con /r/ medial. se ha dado por terminado el caso de este niño. Masc. Ha sido necesario insistir en todos los ejercicios de discriminación auditiva. tanto ellos como las hermanas. sustituye la /g/ por la /v/. uno de los tíos con los que vive es sudamericano y esto ha influido en la confusión que tiene entre la /s/ y la /z/ en el lenguaje espontáneo. Se aprecia una disminución en su desarrollo psicomotriz ya que en las conductas motrices de base se da una valoración negativa en las pruebas de coordinación estática y dinámica y en la rapidez de movimientos. principalmente con ejercicios de espiración soplante y otros realizados con distintos materiales. con su total rehabilitación. Este niño ha superado completamente el problema que presentaba. Al cabo de siete meses de tratamiento. Suele pasar algunas cortas temporadas con su padre en Nueva York. por falta de memoria auditiva. siendo el menor con bastante diferencia junto a dos primos mayores. Siempre presentó algún defecto de articulación pero han observado en él que en algunas temporadas tiene regresiones. L.A. Para la integración correcta de los fonemas /ch/ /t/ y /d/ se han seguido los ejercicios de repetición y de expresión dirigida y espontánea. El problema de este niño ha sido superado al cabo de nueve meses de tratamiento. se ha programado el trabajo con este niño en el aspecto psicomotriz. En el aspecto psicomotor ha manifestado una falta de coordinación dinámica. CASO N° 5. ante los problemas del niño. Tratamiento. Se ha centrado en los ejercicios de esquema corporal. no muy acusada. para lograr la total integración de la pronunciación correcta.F. Se ha seguido el plan indicado en los ejercicios de percepción y orientación espaciotemporal y de ritmo. con ausencia de la /?/ múltiple que es sustituida por la /g/. Se han comenzado a llevar a cabo con él sesiones de psicoterapia a la vez que se le ha tratado la articulación. se descubren problemas graves de personalidad y adaptación. el niño ha llegado a afirmar que él es el menos feliz de la familia porque nadie le quiere y que desea morirse. Su actitud frente al medio escolar también es de rechazo. 8 años. Existe también una ligera distorsión en la /r/ simple. /t/ y /d/. El tratamiento de la articulación ha contenido todos aquellos ejercicios indicados para la superación del rotacismo. Le gusta estar siempre solo. Su actitud en la vida familiar es de rechazo continuo. Diagnóstico. con los consiguientes ejercicios de repetición y expresión dirigida y espontánea. Tratamiento. ya que persistía el problema de personalidad y adaptación. Masc. CASO Nº 4| Diagnóstico. único problema presentado en este caso. especialmente ante los ejercicios que requieren que ésta sea elevada.. Masc. El examen de la articulación de este niño da como resultado la presencia de rotacismo. pero sí se descubre un estado de angustia y ansiedad. tanto a los padres como a los hermanos. 6 meses. ya que en estos aspectos es donde han aparecido sus fallos principales. Su rendimiento escolar es escaso. en lo que se refiere a la psicomotricidad. para el estudio de su personalidad. con una distorsión de la /s/ que es más acusada cuando aparece en sílaba inversa y que se da tanto en la expresión repetida como en la espontánea. A través de la prueba del dibujo de la familia. El trastorno que presenta en su articulación es fundamentalmente el sigmatismo. En cuanto a la motricidad buco-facial presenta incapacidad para los movimientos vibratorios de los labios y escasa agilidad en la lengua. J. La motricidad buco-facial se ha desarrollado con ejercicios de 173 . En el aspecto psicomotor se han seguido ejercicios de coordinación motora para lograr un mejor desarrollo en este sector. coordinación motora y equilibrio. de la percepción y orientación espacio-temporal y del ritmo. En esta última forma de lenguaje también hay una ligera distorsión de los fonemas /ch/. 6 años. se han seguido los ejercicios de repetición y de expresión dirigida y espontánea. No existen problema familiares graves. Ocupa el tercer lugar entre cinco hermanos y su desarrollo ha sido normal. En la entre172 vista para explicar el dibujo.Tratamiento. En el estudio de la anamnesis de este niño. pero ha continuado el tratamiento de psicoterapia. con ejercicios de coordinación motora y de equilibrio. En el tratamiento indirecto dirigido a las funciones que inciden en el lenguaje. En el examen psicomotor ha tenido una valoración negativa en el aspecto de coordinación estática. 8 meses. Paralelamente se le han trabajo los aspectos articulatorios en que aparecían fallos. El problema articulatorio de este niño se ha superado en cuatro meses. El caso de este niño es fundamentalmente de origen psicológico. asistiendo a tres sesiones semanales. por lo cual el tratamiento se ha orientado primordialmente en este sentido. especialmente en la madre. resultándole más fácil los movimientos laterales. teniendo todos los días problemas con los compañeros por su constante agresividad. con Jos que nunca quiere jugar porque afirma que no le quieren a él. con una asistencia de dos sesiones semanales. especialmente cuando aparece en sílaba inversa y todo ello referido a cualquier forma de expresión. Se habían realizado anteriormente exámenes neurológicos pero sus resultados habían sido negativos. con los ejercicios precisos para la corrección del sigmatismo. que es en el que únicamente han aparecido algunos fallos. Para la omisión de consonantes en sílaba inversa y las inversiones entre /g/ y /v/ dadas en el lenguaje espontáneo. con especial dificultad para mantenerse en equilibrio. Se han seguido los ejercicios indicados para el rotacismo y los sinfones o sílabas dobles. el niño ha proyectado el rechazo que siente a toda su familia. El tratamiento de este niño se ha enfocado fundamentalmente al desarrollo de su motricidad. Este niño ha presentado especial dificultad para superar los ejercicios referidos a la representación gráfica del espacio y a la reproducción y comprensión de estructuras rítmicas. con una mayor distorsión de su lenguaje y en otras habla mucho mejor. junto a una desvalorización de sí mismo. labios y de lengua. sin reconocer las coordenadas derecha-izquierda. Se ha seguido el tratamiento programado para el desarrollo de la motricidad. No percibe las diferencias entre tiempos largos y cortos. le cuesta mucho reproducirlas. ya que este aspecto debía ser desarrollado. no manteniendo la espiración más de 6 segundos y tiene escasa fuerza en el soplo. especialmente en ¡o referente a la lengua que se le agarrota y es incapaz de elevarla y menos aún de conseguir su vibración ni la de los labios. que además presenta los mismos trastornos. a razón de tres sesiones semanales. Tratamiento. También se ha incluido en su tratamiento la programación de la percepción y discriminación auditiva. se pudieron observar ligeros signos de inmadurez. /d/ y los referidos a los sinfones. No consigue en la prueba la pasividad de sus miembros para el balanceo y la caída. También presenta dificultades para la discriminación auditiva. En lo referido a la articulación. con ausencia de la /k/ que es sustituida por la /t/ y deltacismo. habiendo seguido el mismo tratamiento con resultados semejantes. En cuanto a su capacidad intelectual. También existe una ligera distorsión de la /r/ en los sinfones o sílabas dobles. pero cuando sale de éste se inhibe. Las relaciones familiares son buenas. para vencer su inhibición y lograr que participe activamente. su actitud es muy pasiva en él. Kappacismo. con dificultades en el aspecto viso-motor y en la estructuración espacial. especialmente cuando aparece en el comienzo de la palabra. Diagnóstico. con distorsión del fonema /d/. /rr/ /k/. con ausencia de la /rr/ múltiple. se ha puesto de manifiesto que se encuentra en una situación límite con una inteligencia por debajo de la media. B. Ausencia de todos los sinfones o sílabas dobles con omisión de la consonante intermedia. La movilidad buco-facial es muy deficiente. Su rehabilitación se ha logrado en cinco meses de tratamiento con dos sesiones semanales. A través de la exploración neurológica que le realizaron previa al diagnóstico. Aunque no muestra rechazo al ambiente escolar. así 174 como los ejercicios de repetición y expresión dirigida y espontánea para lograr la automatización de todo ello. como igualmente al referido a la estructuración espacio-temporal. En su articulación presenta rotacismo. Según ios datos aportados por la familia. ya que comenzó a andar y a hablar tardíamente. En este último también sustituye a veces el fonema /g/ por el /b/. sus órganos activos de la articulación presentan habitualmente una postura muy estática. El tratamiento de esta niña se ha orientado especialmente en forma de juego que la motive. Todo ello en cualquier forma de expresión. sin que éste hecho desencadene actitudes ansiosas o angustiadas. ni logra relajarse por el tono tenso que mantiene. aceptando el problema que presenta con serenidad. tanto en el hablar como en el actuar. 6 años. para poder superar todos los problemas que presentaba. con una actitud positiva hacia la reeducación de la niña. Ha tardado dos cursos escolares. en los intervalos de las estructuras rítmicas y aunque sean muy simples. El ritmo espontáneo que manifiesta es muy deficiente. Diagnóstico. con una valoración negativa de las conductas motrices de base en general. Tratamiento. 8 años. 175 . Se puede afirmar que. En el aspecto psicomotriz sus fallos han estado fundamentalmente en las conductas motrices de base. CASO N° 7. los padres han observado siempre en él una falta de habilidad motora además de ¡a dificultad articulatoria. En la comprensión verbal también está ligeramente por debajo de lo que corresponde a su edad. Masc. Todo ello referido tanto al lenguaje repetido como al espontáneo. con golpes irregulares y aceleraciones repentinas. La anamnesis de esta niña pone de manifiesto que se ha dado un retraso en su desarrollo. El tratamiento de la articulación ha consistido en todos los ejercicios programados para el rotacismo y los sinfones. Aunque su desarrollo afirman que ha sido normal. Su motricidad es el aspecto que aparece más deteriorado. que es sustituida por la /l/ y omisión de la /r/ simple cuando aparece en silaba inversa. se ha centrado en los ejercicios específicos para conseguir los fonemas ausentes. en general. La percepción y orientación espacio-temporal también se encuentran disminuidas. J. Fem. En el medio familiar se muestra espontánea y expresiva. 1 mes. Se ha pedido a la familia que siga manteniendo la postura de colaboración que muestra y que traten también ellos de estimular a la niña para ir logrando su participación activa.. CASO N° 6. que la sustituye por la /r/ simple. sin que se la pueda considerar deficiente intelectual. con falta de coordinación estática y dinámica y dificultad para realizar movimientos simultáneos.. hubo problemas en el parto.D. También se encuentran dificultades en el aspecto visomotor.R. con un nivel de maduración más bajo de lo que corresponde a su edad. Su respiración es poco profunda y entrecortada. 1 mes. Presenta un rotacismo con ausencia de la /rr/ múltiple. y ejercicios de ritmo. Es el mayor de seis hermanos teniendo otro gemelo con él. Su lenguaje está muy distorsionado y el examen de su articulación revela la presencia de dislalias que afectan a diversos fonemas. siendo más marcada esta alteración cuando aparece en sílaba inversa y especialmente si está en medio de la palabra. Su problema en el ritmo es ligero. 6 años. aparece rotacismo. Diagnóstico. En primer lugar. Con anterioridad le habían hecho exploración neurológica. especialmente los referidos a estructuras rítmicas. El examen de la motricidad da como resultado una falta de desarrollo en este aspecto. La agilidad buco-facial está disminuida. dando como resultado signos de inmadurez. La anamnesis de este niño pone de manifiesto que hubo problemas en el parto. Aunque presentaba un solo problema articulatorio. Lo ha superado todo en cinco meses de tratamiento. intercalando también algunos ejercicios de ritmo. Lambdacismo. En este caso se ha programado el tratamiento en el aspecto articulatorio. Ha estado asistiendo a tres sesiones semanales durante un curso entero hasta lograr su rehabilitación. Todo esto se da en cualquier forma de expresión. La organización espacial es igualmente deficiente y no tiene seguridad en las coordenadas derecha-izquierda. CASO N° 8. a razón de tres sesiones semanales. 9 meses. Masc. Su desarrollo motriz y del lenguaje fué lento. con omisión de la /l/ cuando aparece en sílaba inversa. Existe también un deltacismo con una distorsión de la /d/. Tratamiento. una vez conseguida ésta. especialmente cuando va en medio de la palabra. Sigmatismo con omisión total de la /s/ si está en sílaba inversa. 177 . con una valoración negativa en las conductas motrices de base. La /r/ simple está distorsionada. para lograr un mejor desarrollo motriz del niño y la agilidad que precisa para la articulación. también se encuentra limitación. La rehabilitación de este niño ha sido muy rápida en proporción a los problemas que presentaba y a la distorsión que existía en su lenguaje. con todos los ejercicios indicados para la obtención de los fonemas ausentes y para la automatización posterior de las formas correctas. confundiéndose más en el número de golpes que en la duración de los intervalos. que siempre son la /r/ o /l/ que tiene afectadas. la agilidad buco-facial. que fué excesivamente largo. Igualmente se ha seguido la programación para el desarrollo de la percepción y la orientación espacial. CE.así como los de repetición y expresión para la fijación de la articulación correcta. con especial dificultad para los movimientos de la lengua. la respiración y relajación y la capacidad rítmica. No articula ninguno de los sinfones. manifestando su dificultad sólo para la reproducción de estructuras algo complicadas. con sustitución de la /rr/ por la /g/. ha tardado mucho tiempo en superarlo. 176 Se han seguido los ejercicios de psicomotricidad y los buco-faciales. pues empezó a andar y a hablar tardíamente y siempre tuvo los defectos de articulación que presenta actualmente. por el déficit que tenía en las actividades básicas que incidían en él. haciendo una distorsión de la consonante intermedia. En la organización perceptiva. Se ha seguido la programación para el desarrollo de la motricidad. para conseguir con el tratamiento la evolución necesaria en todos los aspectos. sino que será necesario buscar la causa o causas que las motivan. Atendiendo a este diagnóstico completo y siguiendo los resultados del mismo. 3.CONCLUSIONES En la introducción de esta obra nos pareció conveniente exponer cuáles iban a ser tos puntos centrales. ya que éstas son las causas motivadoras de la dislalia. creemos necesario concretar a qué conclusiones generales nos ha llevado este trabajo sobre la dislalia. se ve la necesidad de llevar a cabo un tratamiento pluridimensional. 179 . en tomo a los que se iba a desarrollar su contenido: naturaleza. Nunca se intentará únicamente corregir la articulación defectuosa. 2. Por otra parte. La experiencia pone de manifiesto que el tratamiento precoz es la mejor medida para corregir una dislalia. Ahora. No será suficiente precisar las consecuencias. al terminar nuestra exposición. sino que será preciso un estudio completo de todos aquellos factores que inciden en el habla del niño. se actuará sobre aquellos factores que se encuentran disminuidos o cuya maduración no ha logrado el desarrollo adecuado. los órganos de la articulación se van haciendo menos moldeables y es más costoso agilizarlos. No ha de bastar con hacer un análisis del estado de su lenguaje. 1. diagnóstico y rehabilitación de la dislalia. con el fin de determinar dónde existe el deterioro del mismo. va haciendo que la articulación defectuosa se fije y refuerce. Necesidad de realizar un diagnóstico completo de cada niño que presenta un trastorno de articulación. sino que. a la vez que se lleva a cabo esta tarea. que. abandonada durante mucho tiempo. Esto nos llevará a detectar qué aspectos están generando el problema o cuál es la auténtica etiología del mismo. resultando su superación más difícil a medida que pasa el tiempo. MONFORT-JUAREZ: Los trastornos de lenguaje en preescolar.: Psicología diferencial.: Cómo investigar en educación. Toray-Masson. 1.: Diagnóstico y tratamiento de las dificultades en el aprendizaje. 1. 3a edic. Ed. Ed. ya que a través de ella se desarrollarán.976. Barcelona. DERMAN. GOTTER. BEST. octubre 1.: Manual de psiqiatria infantil. BOREL-MA1SONNY: Trastornos del lenguaje. J. la palabra y ¡a voz en el niño. México. 894. n. 228 págs. Ed. 1. Madnd. Ed. Toray-Masson. Edt. 176 págs.976. Centro Médico de investigaciones Foniátricas y Audioiógicas. ANASTASL. Otro medio que se puede sugerir como preventivo. de. T.976. «Madrisas.974. Madrid. Toray-Masson. Barcelona. vista la influencia que tienen los factores psicológicos en la etiología de la dislalia. Rosario. Ed. J. 1. Revista de Educación Preescolar». 596 págs. Revista de Educación Preescolar». 5..970. 6. ya que facilita un desarrollo armónico y una coordinación motriz. desarrollará su capacidad de percepción y colaborará en la educación del ritmo y del oído. 4. E. en mayor o menor medida. C. Rialp. mayo 1. J. i. Buenos Aires. 7. LAUNA Y. La experiencia también pone de manifiesto que tiene una gran importancia la relación interpersonal entre el reeducador y el niño. G. 142 págs. CEPE. 217 págs. J. Madrid.974. BOUNES. 1.. México. Ed. Año U. «Madrisas. Prensa Médica Mexicana. Ed.975. 286 págs. 1. AZCOAGA. 1. Madrid. BERNALDO DE QUIROS. es la práctica de la expresión corporal. 1. Barcelona. BUCHER. DJL: Barreras emocionales contra el aprendizaje.L.. se ve la necesidad de trabajar por una educación e integración familiar. 324 págs.: La elección terapéutica en Psiquiatría infantil.: La relajación terapéutica en la infancia.949:187 págs.970:413 págs.. 1. de. Finalmente. se encuentran disminuidos en los niños que presentan dislalia funcional y precisamente la falta de maduración en los mismos es la causa del problema que padecen. A. R.975. El medio que vemos más idóneo para tratar de prevenir la dislalia funcional es la existencia de educación preescolar para todos. H. 180 181 . Buenos Aires. Dificultades para el aprendizaje. Barcelona. 1. 1.509 págs. Toray-Masson. 2a edic. n. Morata. Diana. págs. Revista de Educación Preescolar». Aguilar.BIBLIOGRAFÍA. FRUTOS. 196 págs. como terapia eficaz para conseguir el desbloqueo afectivo. MONFORT-JUAREZ: Los trastornos de lengua/e en preescolar. Madrid.. n. ambos de gran importancia dentro del problema que tratamos. que ayude a mejorar las relaciones interpersonales dentro del seno de la familia. Madrid.976. I_J.° 8. desde una edad temprana.: Defectos en la dicción infantil. y otros: La dislexia Origen. Kapelusz. IRV1NG. CORREDERA SÁNCHEZ. FERNANDEZ BAROJA.W. le ayudará a lograr una correcta estructuración espacio-temporal. 1. Ed. todos aquellos factores cuya maduración es necesaria para lograr una correcta articulación. F.° 16. Ed.° 15. 510 págs. 2a edic. MONFORT-JUÁREZ: Los trastornos de lenguaje en preescolar.975. «Madrisas. para que la convivencia en ella sea en todo momento estimulante y gratificadora y que nunca llegue a constituir un trauma en la evolución del niño. Se.971. Todos estos aspectos. Ed. Ed. Madrid. 546 págs. BERNALDO DE QUIROS.: Alteraciones del lenguaje en el niño. 1. 4a edic. BOND. diagnóstico y recuperación. 2a edic. M. Ed. 3a edic.969. Ed. Biblioteca. Buenos Aires. LESTER TARNOPOL. O.: El lenguaje en el niño. B. Toray-Masson. y otros: Los grandes problemas del lenguaje infantil. Centro Médico de investigaciones Foniátncas y Audioiógicas.975. 1.: Trastornospsicomotores en el niño. los cuales están íntimamente relacionados con los problemas familiares.971.. AJURIAGÜERRA. República Argentina. J.976. Ed. 3a edic. Barcelona. 412 págs. Año II. 1. AJURIAGÜERRA. en la edad adecuada. Año 1. le proporcionará el conocimiento y la organización de su esquema corporal. La educación preescolar ayudara al niño a conseguir el desarrollo psicomotor que precisa en cada etapa. BERGES. WM. 1. BRUECKNER.977. junio 1. M. 274. Introducción I. Constitución anatómica de la laringe 2. Barcelona. PERELLO. 275 págs.976. Sustitución 2. Ed. PERELLO. Ed. 8. Audioionología y Logopedia VoL 1. Madrid. Barcelona.: El niño disléxico. Barcelona.975. G. 3» edic. 1.2. Barcelona. ROSER.NIETO. 1. PIAGET. Vol. Tipos de errores en la dislalia funcional 1. 1. ROGERS. Vol. M. II. y otros. C. Barcelona. J. Librería de Medicina. Científico-Médica. J. Col Audioionología y Logopedia. Ed. 158 págs. SEEMAN. Col Audioionología y Logopedia. 1. 239 págs. ]. Ed.1. Omisión 3. CEPE. Función respiratoria y tipos de respiración. Etiología 2.961. Barcelona. México.. ZAZZO. Toray-Masson.975. 500 págs. Órganos de la respiración 1. Paidos. 1.: Anomalías del lenguaje y su corrección. Kapelusz. Científico-Médica. M.1. Dislalia funcional 2. Sintomatología 3. Trillas. y otros.971. Incidencia reciproca entre el habla y la personalidad . Dislalia evolutiva 2. 1. Órganos activos de la articulación 3. Vol. 1. PERELLO.969.: Trastornos del habla.976. 1. Prerua Médica Mexicana. 1.: Alteraciones de la voz. Dislalia orgánica 4.976. 1. CJt» El proceso de convertise en persona. FERNANDEZ. L.1.972. 377 págs. Buenos Aires. Científico-Médica. A. Audioionología y Logopedia. 105 págs. II.2. VIII. PELARDA.972.: Exploración fonoaudtológica. P_.973.Educación pacomotriz y retraso mental. VELASCO FERNANDEZ. 1. CoL Audioionología y Logopedia. 140 págs.1. J. Col Audioionología y Logopedia. Científico-Médica. i. 1. 1. Inserción 4. J. PERELLO.2. 372 págs.: Reeducación de dislexiat.: Perturbaciones del lenguaje. 223 págs. Científico-Médica.: Problemas del habla infantil. Col. 1. Ed.978. 405 págs. Col Audioionología y Logopedia.: Uanual de educación psicomotriz..: Les troublesdu langage chez l'enfant. Barcelona. R. WENDELL. Ed.959. Madrid. Págs.. Disartria 4.2.: Morfología fonoaudtológica. 391 págs. Vol.C. QUILOS. GÓMEZ.S. INDICE. México. 236 págs.I. 1.973. Madrid. México.: Psicología del niño. Situación y aceptación familiar 2. Disialila audiogena 4. Barcelona.967. 2a edic 442 págs. 2.1. PERELLO. Concepto y clasificación de las dislalias 1. J.: flVHELDER. I. Ed.. 2a edic. V. Fundamentos.A.973. Ed. 1. 293 págs. Morata. Ed.. i. 1.975. Vol. Ed. Vol VII. Órganos de la fonación 2. Presses Académiques Européennes. Ed. Ed. VAYER. NIETO. Ed. 312 págs. III. 1. 236 págs.: Curso de fonética y fonología españolas. Distorsión V. Órganos de la articulación 3. Función fonatoria de la laringe 3. Situación escolar 182 . Ed. 356 págs. y otros.973. R-: Manual para el examen psicológico del niño. VoL IX.. Ed. . Col. PERELLO. Fundamentos audiofoniátricos.967. 6» edic. 1. págs.: El niño hiperquinético. Proceso del desarrollo del lenguaje 7 11 15 17 18 20 20 21 22 22 22 25 28 28 29 32 33 34 34 35 37 39 40 40 41 43 46 47 47 183 Órganos que intervienen en la articulación 1. Barcelona. Ed. Científico-Médica. y otros. H. Ed. Científico-Médica. PICQ. Disglosia IV. Órganos pasivos de la articulación III. áentüico-Médica. 1. Bruxelles. Ed. Actitud del niño frente a su problema 3.: Fisiología de la comunicación oral. Ed. A. Buenos Aires. Madrid. 7» edic.493 págs. J. J. PERELLO. Percepción temporal y ritmo 7. .VI. Ejercicios buco-faciales 2. Datos familiares 2. Conducta respiratoria 4.1. Articulación 2.2. Utilización de técnicas fundamentales en principios pedagógicos 3. Anamnesis 1. Ejercicios de expresión espontánea IX..1. Organización del espacio 6. .3.1.5.1. 5.3.3. Discriminación de sonidos 7. auditiva 184 49 52 52 53 53 54 54 54 55 55 56 56 56 57 58 58 59 60 60 60 61 61 61 61 62 62 63 65 66 66 66 67 67 67 68 69 72 72 85 98 104 112 115 118 1. . 1.1. Tratamiento directo de la articulación y de su. 2.3.2. Condiciones que debe tener la reeducación 3. Percepción y orientación espacial .1. . Datos personales 1.2.4. Comprensión verbal 4. .2. Carácter progresivo de la reeducación 3. Ejercicios de relajación 1. Ejercicios de percepción y discriminación . Lenguaje dirigido 2. Ejercicios articulatorios 2.1.3. Ejercicios de percepción y orientación espacial 1. Colaboración de los padres 3. Inteligencia 3. Personalidad 9.6. integración en el lenguaje espontáneo 2. Motricidad buco-facial 4. Diagnóstico de la dislalia funcional 1. Programación del tratamiento 1. Psicomotricidad 4.2. . Percepción y discriminación auditiva 7.2.3. Discriminación de fonemas 7.5. Necesidad de tratamiento precoz 3. Tratamiento 1. Examenes complementarios VII. Lenguaje espontáneo 3.1.5.2. Ejercicios de percepción y orientación temporal 1.2. Organización perceptiva 5. Ejercicios de ritmo 1. Utilización del ritmo como medio de automatización de la articulación correcta 2. . Desarrollo intelectual 3.4. . .4. Lenguaje repetido 2. Enfoque pluridimensional del tratamiento .7. Ejercicios de repetición 2. Discriminación de palabras 8.2.8. Relación personal entre el reeducador y el niño 3. Estudio de casos Conclusiones Bibliografía 121 125 126 160 161 165 165 167 179 181 185 . Medio en que debe realizarse la reeducación VIII. Tono y relajación 5. Ejercicios de expresión dirigida 2. Tratamiento indirecto dirigido a las funciones que inciden en la expresión oral del lenguaje. .4.1. Conductas motrices de base 4. Ejercicios de psicomotricidad 1. Ejercicios respiratorios 1.
Report "Pilar Pascual García (2001) - La Dislalia (LIBRO)"