Patricia Benner: -Valido el modelo de adquisición de habilidades en la practica de enfermería -A partir de l descripción realizada por benner del ejerciciode la enfermería desarrollo una teoría fenomenológica( Buscar que es) sobre la administración de cuidados en el que examina la relación entre CUIDADO –ESTRÉS-SUPERACION-SALUD -Considera que el cuidado es el aspecto principal PATRICIA BENNER. Adquisición de habilidades se desarrollo a partir de un estudio sobre rendimiento de los pilotos en situaciones de emergencia, la describió cinco etapas de enfermería (principiantes, avanzado, componente, eficiente y experto) Patricia Benner como enfermera, Profesora, Magíster, Doctora en su área, inicia su proceso de investigadora parada en un modelo que le permite través de un conjuntote teorías y praxis, inicia en los brazos de una disciplina con un paradigma definido, sabiendo que observar, analizar, que interrogantes realizar y en que orden, incluso la forma de interpretarlos resultados obtenidos de las diferentes investigaciones, con sus pies en el paradigma de la enfermería clínica. Se caracteriza por ser una profesional que no se conforma con lo ya escrito, sino que trastorna el conocimiento ofreciendo aspectos epistemológicos que entretejen a grandes rasgos un Benner ofrece un modelo. que Benner estructura un modelo orientador que incluso proporciona instrucción a las educadoras que tienen como responsabilidad diseñar los entornos de prácticas clínicas. aborda además elementos paradigmáticos al señalar cuestiones éticas y morales que trascienden la metodología y su teoría de referencia. Es posible señalar de manera contundente al analizar el contenido. como bien lo sabe describir Joen Lynaugh al escribir el prefacio de Clinical wisdom in critical care A Thinking. Benner “sigue poniendo a prueba nuestra idea tradicional de lo que significa saber. dejando de lado el valor de las prácticas de cuidado. ser y actuar… El aprendizaje clínico es un diálogo entre los principios y la práctica”. subrayando incluso la actuación en caso de avería y peligro tecnológico.Action Approach. y facilitar el aumento y consolidación de sus conocimientos. especificando detalle.in. Ahora bien. Enfermería . y comprensión de las relaciones entre los sistemas más grandes y el paciente individual. un paradigma para el cuidado del enfermo grave. comunicación y negociación entre los participantes. enseñanza y formación. relacionado a diferentes momentos a lo largo del proceso clínico. para sentar nuevas bases paradigmáticas en la enfermería Benner le fue necesario remover cimientos anquilosados en medio de una sociedad que avalaba la técnica.metaparadigma que permite fundamentar elementos axiológicos que darán paso a decantar un mejor modelo o paradigma en la enfermería clínica actual utilizando las palabras de Bárbara Stevens Barnury. destacando el cuidado de pacientes y sus familias. de manera de optimizar el aprendizaje de las personas que inician el ejercicio de esta profesión. la importancia de reconstruir la praxis de atención de los enfermos que se ven premiados por la eficacia. cabe destacar que ella estudia e incluye estudios anteriores a su época teórica y planteamiento filosófico que la antecedieron desde lo metaparadigmático ofrece explicaciones generales que permiten ampliar la enfermería y aplicarla a la misma profesión de tal manera que termina contribuyendo al contenido de conocimiento en enfermería. dando variedad a las maneras de pensar de la enfermería y de manejar los anchos conceptos del metaparadigma. aportando en una dirección a la disciplina comotal y dando forma al basamento para la erudición profesional. para ello señaló sólo se extiende en enfermería en la medida en que se amplíe el conocimiento práctico. dando espacio al análisis el razonamiento y la argumentación. fundamentada para dar tal significado. Enfatiza de forma marcada al rescatar los niveles de Dreyfus. permitiendo el surgimiento y resurgimiento de nuevas y no tan nuevas teorías. un metaparadigma al desarrollar una visión de los enfermos en su desenvolvimiento general y un paradigma al ofrecer conceptos y definiciones específicos a usar en la praxis de la enfermería que impactan y transforman la teoría. y una tendencia inductiva donde el saber práctico se puede construir enramado de la teoría. Por lo tanto. Benner expone conceptos y definiciones que dejan claras las interrelaciones para llegar a dar estructura a una perspectiva organizada que permite observar los fenómenos específicos dada en enfermería. dándole un valor preponderante a la investigación empírica. se expone que Benner plantea una filosofía al señalar una ideología revolucionaria para el momento. donde son visibles las habilidades técnicas y los resultados son mensurables. Acorde al capítulo analizado la práctica de la enfermera o enferme . la eficiencia y la efectividad.Benner ofrece una amplia plataforma para significar los fenómenos de la enfermería. Patricia Benner plantea una forma real de aumentar el conocimiento y sustento teórico en una disciplina práctica. Adquisición de habilidades en cuidados intensivos 3. Salud Benner presenta un enfoque fenomenológico donde es esencial para la salud la percepción individual de la vivencia que se tiene. la urgencia de un cambio paradigmático en el ejercicio profesional. Estrategias educativas para el desarrollo del conocimiento. lo cual se logra aplicando de formación mediante práctica. para Benner es muy importante la vinculación entre los cuidados y las personas enfermera – paciente. Ve diferencia en la concepción. Identificación de obstáculos y recursos para ser expertos 4. Persona . en enfermedad y en la experiencia de quien las vive. dinámica y holística dándole especial importancia al contexto. objetivos y valores de la salud. da por sentado que la salud es perceptible a través de las experiencias de estar sano y estar enfermo. no sólo demuestra la lógica y razón de sus planteamientos. Mediante investigaciones empíricas Bennner.ro está plena del conocimiento y as habilidades sobre las necesidades diarias del ser humano y funcionan en la medida que se atiende la situación particular del paciente. sino que coloca al descubierto. Benner destaca la educación como elemento clave para transformar a alguien que inicia la enfermería en un profesional experto y excelente. Conocimiento práctico 2. nos presenta una perspectiva nueva para su época. desarrollo de habilidades con objetivos claros: 1. investigación. sino como la de una madre a un embrión en el cual existe una concepción o vinculación de vida. quien desarrolla lo denominado por Benner “sentido de responsabilidad hacia el paciente” que va más allá de una inicial empatía y se transforma en un sentido de pertenencia donde se es consciente que a pericia y experticia del enfermero o enfermera es esencial para la recuperación del paciente. También se menciona la previsión como cualidad a ejecutar en la preparación d e ese entorno clínico. y comienza a formarse un nivel básico de . humano participante.Es en la persona donde se centra de alguna forma todo el discurso y trabajo de Benner. enfoca al ser humano como únic o en cada individuo y por lo mismo particular en su atención. cada contexto o entorno clínico permite o no el logro de niveles para la ejecución de la práctica de principiante avanzado a experto. experto. pero no una dependencia como la de un paciente a un soporte ventilatorio. siempre y cuando esta educación se fundamente en la experiencia producto de la práctica en entornos enriquecedores para el conocimiento. Benner presenta un enfoque humanista donde lleva al enfermero principiante en proceso de adquisición de habilidades. sino un ser humanista. La enfermera en su proceso de principiante guiada por los principios y las normas abstractas pasa a usar la experiencia específica. y es una multivariable por contener diversos elementos a ser tomados en cuenta. involucrándose en el procedo de atención. guiado por normas mas allá del contexto el cual es desconocido. Y de allí a un pensamiento analítico que permite que el desarrollo de la intuición profesional y la capacidad de jerarquizar datos y situaciones. Es importante mencionar como Benner señala la educación como una base para la mejor adquisición y habilidades. pasando a principiante avanzado. donde no se es un técnico tipo máquina. donde ya existe una experiencia previa que permite tener mas pericia y conocim9iento de la situación a dominar. y pasada. Entorno Dificulta o facilita el vínculo o interrelación. que anticipa los riesgos en pacientes concretos y previsión de lo inesperado. profesionalizado. el tiempo y su manejo es muy importante y se demuestra el aprendizaje clínico. Benner establece y caracteriza las competencias requeridas para avanzar en los niveles a la experiencia. sino un caleidoscopio de intimidad y distancia en algunos de los momentos de la vida más dramáticos. el enfermero-Enfermera es un cuidador que facilita. Su modelo por su sencillez y poder empírico es aplicable mundialmente y generalizable a distintos entornos. aun se requiere asesoramiento de los mas expertos. PATRICIA BENER Cuidado. conmovedores y triviales” (Benner.intuición. y aunque hay responsabilidad. Bryckczynski “La relación enfermera-paciente no es un programa uniforme. coherencia y prevención. es la práctica del cuidado y sus multirelaciones donde está imbuida una persona que es producto de sus experiencias vitales. 1984ª) . simple pero práctico. hay previsión y manejo holístico de patrones. que ofrece calidad de vida. donde hay planificación. sabiduría clínica y ética en la práctica de la enfermería Karen A. donde se da la conexión entre el Paciente y el Enfermero-Enfermera. para dar el paso a ser eficiente se da un mayor manejo de la situación y esa una intuición proveniente de el manejo del entorno y de las particularidades lo cual se perfecciona al ser experto. al avanzar al nivel competente. Finalmente es necesario expresar que Benner presenta un enfoque sencillo. donde inició sus estudios de enfermería en el Pasadena College. Ha trabajado como enfermera de base y directora de enfermería. Se retiró de la docencia a jornada completo en 2008. pero sigue participando en presentaciones y e consultas. en cuidados intensivos y en el cuidado de salud domiciliario. Henderson (1989) ha afirmado que la obra de Benner From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice (1984ª). Impartió cursos de doctorado y másteres. Benner posee una amplia experiencia clínica en cuidados médico-quirúrgicos. cursó un máster de especialización en enfermería medico quirúrgica en la escuela de enfermería de San Francisco de la Universidad de California. afrontamiento y salud en la Universidad de Berkeley (California) y en 1984 se publicó su tesis (Benner 1984b). dada su naturaleza y su alcance. Benner ha reconocido que Virginia Henderson tuvo un gran influencia a la hora de elaborar su filosofía enfermera. En 2002 se trasladó al Department of social and Behavioral Sciences de a misma universidad como profesora y fue la primera en ocup ar la Thelma Shobe Cook Endowed Chair in Ethics and Spirituality. y participó en tres o cuatro comités de evaluación de tesis cada año. en 1989 obtuvo el puesto de profesora. en 1970. En septiembre de 2003 el Institute for Nursing Healthcare Leadership conmemoró el impacto de esta obra de referencia sobre la práctica clínica con una celebración de los 20 años de su publicación en “Chartubg the Course: The Power of Expert Nurse to Define the Future” que se ce lebró en Boston. puede cambiar la práctica y la preparación de las enfermeras para el ejercicio de su profesión. En 1982 obtuvo el doctorado en estrés. Tras concluir su doctorado en 1982 fue nombrada profesora asociada del Department of Physiological Nursing de la Universidad de California (San Francisco) y. Después. La experiencia de Benner como investigadora es amplia. y que empezó a trabajar en investigación en 1970 como enfermera investigadora posgraduada en la escuela de enfermería de la Universidad de California (San Francisco). además de escribir y participar en proyectos de investigación. En el prefacio de la obra Benner The Primacy of Caring: Strees and Coping in Health and .BIOGRAFIA Patricia Benner nació en Hampton (Virginia) y pasó su infancia en California. ix).un trabajo amplio y erudito que demuestra la fam iliaridad con un cuerpo de bibliografía impresionante. Henderson hace la siguiente observación respecto a la publicación: …. Hooper-Kyriakidis y Stannard (1999). El libro de Benner. and Ethics. 1989). La investigación descrita en el libro Expertise in Nursing Practice: Caring. Clinical Judgment. de Ben ner. Clinical Judgment. En el primer prefacio de su libro Joan Lynaugh escribió: Quizás el logro más importante de este texto es la importancia que concede a la incorporación de todos los elemento de cuidado del enfermo grave: pensamiento y progreso clínicos. ser y actuar de modo adecuado y ético en la práctica enfermera. Clinical Wisdom in Critical Care: A Thinking-in-Action Approach. Una de las verdades del aprendizaje que se ha hecho patente con este trabajo es que el aprendizaje clínica es un diálogo entre los principio y la práctica (pp. Tanner y Chesla (1996) es la continuación y ampliación de la descrta en From Novice to Expert. que apunta el argumento subyacente en sus temas centrales de cuidado. saber cualificado y nociones de buenas prácticas (Benner et al..Illness (Benner Y Wrubel. La articulación hace referencia a “describir. 1999 p-5). desde la antigua Grecia. cuidado de . estrés y afrontamiento (p. and Ethics. constituye la segunda fase de la articulación de la práctica enfermera del cuidado del enfermo grave que empezó en Expertise in Nursing Practice: Caring. Asimismo permite al lector empezar a adaptar nuestros sistemas para que se ajusten mejor al cuidado experto. ilustrar y dar un lenguaje a las áreas ineludibles de práctica experta. Barbara Stevens Barnum escribió el prefacio del libro de 1996 en el que afirma: Este trabajado sigue poniendo a prueba nuestra idea tradicional de lo que significa saber.vii-viii). La obra The Crisis of Care: Affirminfand Restoring Caring Practices in the Helping Prefessions (1994). Benner ha publicado numerosas obras y ha recibido múltiples premios y honores. Benner ingresó en la American Academy of Nurses. Philipas y Patricia Benner. 1999. En 1985.. Asimismo. con Wrubel). enseñanza y formación. Clinical Judgment. 1999. participantes. fue elegida para lista CHOICE (de la american Library Association) de libros académicos destacados de 1995. The Primacy of Caring: Stress and Coping in Health and Illness (1989. respetivamente.pacientes y familias. con Hooper-Kyriakidis y Stannard). como los galardones al mejor libro del año del American Journal of Nursin (AJN) en 1984. problemas éticos y morales. and Ethics (1996. 1996 y 1999 por From Novice to Expert: Excellence and Power in clinical Nursing Paractice (1984ª). con Hooper Kyriakidis y Stannard). p. vii). muchos de sus artículos se han traducido y han alcanzado una difusión mundial. para que las personas que comienzan a ejercer esta profesión aprendan y avancen en sus conocimientos (Benner et al. la . En 1990. editada por Susan S. con tanner y Chesla) y Clinical Eisdon in Critcal Care: A Thinking-in-Actios Approach (1991. actuación en caso de avería y peligro tecnológico. y comprensión de las relaciones entre los sistemas más grandes y el paciente individual (Benner et al. 1989. en 1989. p. En el segundo prólogo Joyce Clifford escribió que: …proporciona a la enfermera supervisora una comprensión precisa del modo en que la organización puede facilitar el proceso de cuidado de los expertos clínicos… [y] también proporciona una orientación dirigía la s educadoras encargadas de diseñar los entornos de práctica clínica. recibió el premio Linda Richards que concede la National League for Nursing por su liderazgo en educación. Los Libros de Benner se han traducido a diez idiomas.. Benner recibió el premio AJN del CD-ROM del año por Clinical Wisdom and Interventions in Critical Care: A Thinking-in-actios Approach (2001. Expertise in Nursing Practice: Caring. vi). estrés y afrontamiento. es una herramienta de recogida de datos electrónicos que puede utilizarse para examinar los fallos de la práctica (Benner et al. En 1995. los profesores ejercen . Asimismo. Benner y Malloch. aprendizaje de experiencias y práctica asistencial del Institute for Nursing Health Care Leadership.Organization of Nurse Executives-California le otorgó un premio en reconocimiento por su excelencia en la investigación y la educación enfermeras. Patricia Benner y su marido y colaborador. En 2007. Benner recibió un premio por sus destacadas contribuciones a la profesión del National Council of State Boards of Nursing en 2002 por su trabajo sobre el desarrollo de un instrumento para captar las fuentes y la naturaleza de los errores enfermeros. Se trata de un estudio nacional que forma parte de una serie de estudios sobre formación profesional centrados en el cambio de la profesionalidad técnica a la profesionalidad cívica. 1999). aconsejan a las enfermeras de hospitales de todo el mundo respecto a su propuesta de los modelos de desarrollo de la práctica clínica (CPDMs. Benner recibió un premio por 10 años de recopilación y ampliación del conocimiento clínico avanzado. Root Cause and Practice (TERCAP). adquisición de habilidades y ética por todo el mundo. En mayo de 2004 recibió el premio American Association of Colleges of NursingPioneering Spirit por su trabajo sobre la adquisición de habilidades y la articulación del conocimiento enfermero en los cuidados intensivos. la Universidad de California (San Francisco) reconoció su contribución a la ciencia y la investigación enfermeras con el premio Helen Nahm Research Lecture. fue nombrada miembro honorífico del Royal College Of Nursing del Reino Unido. Un año después. La invitan a impartir conferencias y talleres de formación sobre salud. En 2003. En marzo de 2004. El instrumento. recibió el premio al alumno del año del Point Loma Nazarene College (anteriormente Pasadena College) en 1993. 2002. del inglés clinical practice development models) Benner y Benner. Richard Benner. Taxonomy of Error. 2010). fue seleccionada para el Centennil Wall of Fame de la UCSF Schoool of Nursing.. Desde esta perspectiva. Benner fue nombrada Nursing Education Study Director para la Preparation for The Professions Program (PPP) del Carnegie Foundation. y el saber teórico” o explicaciones teóricas. (1993. Mantiene que el conocimiento que aumenta con el tiempo en una disciplina práctica y que se desarrolla a través del diálogo en relación y contextos situacionales.ca). Una de las primeras distinciones teóricas que Benner ha establecido es la diferencia entre la práctica y el conocimiento teórico. un conocimiento práctico que puede eludir formulaciones abstractas y precisas. ambos filósofos de la ciencia.3). Ella considera qu e las enfermeras no han documentados adecuadamente sus conocimientos clínicos y que “la falta de estudio de nuestras prácticas y de las observaciones clínicas hace que las teorías en enfermería carezcan de la singularidad y la riqueza del conocimiento de la práctica clínica experta” (Benner.de mentores en los aprendizajes con los alumnos para fomentar el aprendizaje para ver y pensar como profesionales. hace referencia a este trabajo como investigación de la articulación.ubc. Benner ha afirmado que el desarrollo del conocimiento en una disciplina práctica “consiste en ampliar el conocimiento práctico (el saber práctico) mediante investigaciones científicas basadas en la teoría y mediante la exploración del conocimiento práctico existente desarrollado por medio de la experiencia clínica en la práctica de esta disciplina” (1984ª. Mediante citas de Kuhn (1970) y Polanyi (1958). Como se ha mencionado anteriormente. 36). Benner ha contribuido en gran manera a l descripción del saber práctico de la enfermería. en este caso. Benner ha estudiado la práctica de la enfermería clínica para descubrir y describir el conocimiento que sustentaba la práctica enfermera.nursing. El “saber teórico” sirve para que un individuo asimile un conocimiento y establezca relaciones causales entre . p. p. enfermeras (www. Benner (1984ª) ha destacado la diferencia entre el “saber Práctico”. FUENTES FILOSOFICAS. que Benner utilizó en su obra From Novice to Expert. Stuart Dreyfus. El “saber práctico” consiste en la adquisición de una habilidad que puede desafiar al “saber teórico ”. desarrollaron el modelo Dreyfus. la práctica clínica es un área de investigación y una fuente para el desarrollo del conocimiento. las enseñanzas y la colaboración de Jane Rubin (1984) como fuentes de inspiración e influencia. Hubert Dreyfus. Benner reconoce la erudición. Onora O’Beukk (1996) y Charles Taylor (1971. ambos profesores de la Universidad de Berkeley (California).1997). 1995b. un individuo puede saber como se hace algo antes de descubrir su explicación teórica. debe empezar a registrar y desarrollar el saber práctico del trabajo clínico experto. Asimismo. La teoría proviene de la práctica y la práctica es modificada o ampliada por la teoría. La práctica clínica incorpora la noción de excelencia. las enfermeras pueden descubrir nuevos conocimientos. en filosofía. 1982. Judith Wrubel ha colaborado y escrito obras con Benner durante años y ha participado en la ontología y las prácticas del cuidado (Benner y Wrubel. 1991. en investigación de operaciones y Hubert Dreyfus. Kari Martinsen (Alvsvag. . 1989. Idealmente. La enfermería debe desarrollar el conocimiento a partir de la práctica (saber práctico) y mediante la investigación y la observación científicas. Lazarus. Richard Lazarus (Lazarus y Folkman. Otras influencias filosóficas y éticas del trabajo de Benner son Joseph Dunne (1993). es decir. Dreyfus y Deyfrus. 1989).diferentes sucesos. introdujo a Benner en la fenomenología. 1986). 1994). 2010). de adquisición de habilidades (Dreyfus y Dreyfus. Maurice Merleau-Ponty (1962). Knud Logstrup (1995ª. Benner (1984ª) sostiene que el conocimiento práctico puede ampliar la teoría o puede desarrollarse antes que las fórmulas científicas. 1999). Las situaciones clínicas siempre son más variadas y complicadas de lo que la teoría muestra. especialmente en relación con los trabajos de Heidegger (1962) y Kierkegaard (1 962). Alistair MacIntyre (1981. 1985) la introdujo en el campo del estrés y el afrontamiento. Por tanto. 1980. la práctica y la teoría establecen un diálogo que abre nuevas posibilidades. estudiando la práctica. 1993. 1984. En las siguientes investigaciones realizadas para explicar mejor el modelo de Dreyfus. 1992). 1984ª). b) principiante avanzado. Tanner y Chesla. 1980. Al aplicar el modelo a la enfermería. c) competente.Este modelo es situacional y describe los cinco niveles de adquisición y desarrollo de habilidades a) principiante. consisten en poner en práctica las intervenciones enfermeras y las habilidades de decisión clínica en situaciones clínicas reales. Dreyfus y Dreyfus. La habilidad y la práctica cualificada. xix). Benner observó que “la adquisición de habilidades basada en la experiencia es más segura y más rápida cuando tiene lugar a partir de una base educativa sólida” (1984ª. combinada con su formación académica. y e) experto. 1986). tal como Benner (1984ª) las definió.Benner (1984ª) adaptó el modelo de Dreyfus. b) se cambia la confianza en el pensamiento analítico basado en normas por la intuición. c) el estudiante pasa de percibir que toda la información de una situación es igual de importante a otros. p. El nivel conseguido con la actuación sólo puede determinarse mediante la validación consensuada de expertos y mediante la valoración de los resultados de la situación (Benner. d) eficiente. En ningún caso se refieren a habilidades psicomotoras u otras habilidades fuera del contexto de la práctica enfermera. Debido a que el modelo se basa en la situación y no en el rasgo. El modelo postula que los cambios en los cuatro aspectos de la ejecución tienen lugar en la transición mediante los niveles de adquisición de habilidades: a) se pasa de confiar en los principios y las normas abstractas a utilizar la experiencia específica y pasada. a tener una posición de implicación total en la situación (Benner. el nivel de rendimiento no es una característica individual de un ejecutor individual. Benner identificó dos aspectos de la práctica interrelacionados que también distinguen los niveles de . sino una función de la familiaridad de una enfermera concreta con una situación particular. y d) se pasa de ser un observador individual desde fuera de la situación. Los hermanos Dreyfus desarrollaron el modelo de adquisición y desarrollo de habilidades estudiando la actuación de jugadores de ajedrez y de pilotos en situaciones de emergencia (Dreyfusy Dreyfus. 1996). y esta basada en “una conducta razonable que responde a las demandas de una situación específica” (1984ª. La explicación de la práctica enfermera de Benner sobrepasa la aplicación rígida de las normas y teorías. Benner intentó resaltar los límites crecientes del conocimiento clínico en vez de describir el trabajo diario de una enfermera.práctica de principiante avanzado a experto (Benner et al. Benner rechazó las descripciones cartesiano-du alitas de la persona como mente y cuerpo. identificas distintas necesidades específicas que necesitan una acción y responden a ellas. La influencia de Heidegger es obvia en esta obra y en las siguientes obras de Benner sobre la primacía del cuidado. Las personas llegan a una . El concepto de experiencia definido como el resultado de cuestionar. En primer lugar. y se adhirió a la descripción fenomenológica de la persona que Heidegger elaboró. Las personas siempre están ligadas a una situación. el personal clínico desarrolla lo que Benner denominó sentido de responsabilidad hacia el paciente.. los médicos con diferentes niveles de práctica se encuentran en diferentes entornos clínicos. el conocimiento clínico se convierte en una mezcla de conocimiento práctico y teórico. como un ser que se autointerpreta y está interesado por sus preocupaciones. En segundo lugar. Las habilid ades que proporciona la experiencia enfermera y el conocimiento perceptivo que las enfermeras desarrollan como responsables de las decisiones que toman a partir de la “gestalt de la situación” las conducen a seguir su intuición en la búsqueda de pruebas para confirmar los leves cambios que observan en los pacientes (1984ª. lo que lo convierte en parte integrante del equipo de cuidado sanitario. p. es decir. prácticas y experiencias vitales. dependen del contexto en el que se encuentran. especificar o negar las nociones preconcebidas en una situación se basa en los trabajos de Heidegger (1962) y Gadamer (1970). A medida que la enfermera gana experiencia.1992. xviii).xx). p. La pericia se desarrolla a medida se desarrolla a medida que el clínico demuestra las expectativas basadas en un principio y las modifica aplicándolas a una situación real. se ha considerado durante mucho tiempo como una actividad “inferior” a la actividad intelectual y reflexiva. conocido por sus estudios sobre la teoría del estrés y del afrontamiento.situación con una idea de su identidad en el mundo. expresamos reconocimiento de su significado. a su vez. lo que significa que llegamos a cosas nuevas por estar en situaciones. la persona constituye significados y. esta constituida por ellos.” Pero tambi én afirmaron que las capacidades intelectuales y reflexivas dependen del conocimiento que poseemos (p. Benner fue ayudante de investigación de Richard S. El estrés se define . una enfermera observa matices cualitativos y tiene la habilidad de reconocimiento antes que otras enfermeras que no lo han visto antes. Este conocimiento y el significado del ser son premisas para la capacidad de cuidado. 1984). Como seres humanos tenemos inteligencia. Cuando realizaba su doctorado en Berkeley. el afrontamiento está definido como una forma de conocimiento práctico. Benner llevo a cabo una investigación sobre el significado del trabajo y el afrontamiento para los hombres en la mitad de su carrera profesional que se publicó con el título de Stress and Satisfaction on the Job: Work Meanings and Coping of Mid-Career Men (1984b). La investigación sirvió para definir el afrontamiento como una forma de conocimiento práctico y para afirmar que sol significados del trabajo influyen en la consideración de estrés y en las opciones de afrontamiento de que dispone el individuo. Heidegger (1962) definió el conocimiento práctico como el que se obtiene cuando un individuo se ve implicado en una situación. después de ser testigo de alguien que ha desarrollado un embolismo pulmonar. habilidades y hábitos procedentes de sus prácticas culturales. Cuando nos encontramos con una situación familiar. todo tiene una importancia y “provoca que nos impliquemos en nuestras preocupaciones y nos definamos a partir de ellas” (p. posible gracias a nuestra inteligencia. Como parte de un estudio más amplio de Lazarus. 1985. es decir. 43). Los individuos comparten conocimientos. Lazarus (Lazarus. En este estudio. Se considera que la teoría del estrés y del afrontamiento de Lazarus pertenece a la fenomenología. Lazarus y Folkman. 42). Por ejemplo. Benner y Wrubel (1989) afirmaron: “La actividad práctica. . cree que el valor del individualismo extremo dificulta la percepción de la excelencia en el cuidado que comporta la práctica de la enfermería experta. que continúan creando una buena práctica (Benner y Benner. la ciencia y la imaginación moral.como la interrupción de significados y el afrontamiento es lo que la persona hace para combatir esta interrupción de significados y el afrontamiento es lo que la persona hace para combatir esta interrupción. Benner et al. pp. estos esfuerzos colectivos deben ser comprendidos por los profesionales de forma individual desde la perspectiva del saber práctico. 1989. Asimismo. El enfoque de Benner del desarrollo del conocimiento que comenzó con From Novice to Expert (1984ª) constituye el inicio de una tradición creciente para el aprendizaje a partir de la práctica enfermera a través de la recogida e interpretación de ejemplos (Benner y Benner . La persona debe entenderse como una “identidad participativa” en una situación con significados y preocupaciones reflexivos e irreflexivos (Benner y Wrubel. El modo en que la persona se encuentra en la situación determina las diferentes posibilidades. que tardó en valorar las prácticas del cuidado. 1985) y la articulación más reciente de esta tradición por parte de Alasdair MacIntyre (1981). 1999. 23-24). Benner utiliza este concepto clave para describir la práctica de la enfermería clínica en términos enfermeros y marcar una diferencia positiva al estar en una situación de cuidado. Benner considera que la enfermería es una paradoja cultural en una sociedad denominada por la técnica. Éste está unido a los significados inherentes a lo que la persona interpreta como estresante. Benner (2003) pide una ética relacional basada en la práctica . Tanto llevar a cabo una acción como abstenerse de realizarla en una situación estresante son métodos de afrontamiento. 1999). 1999. el arte. p.63). Benner y Benner afirmaron lo siguiente: Proporcionar cuidados afectivos al paciente/familiar requiere un apoyo mutuo y atento en una comunidad moral de profesionales que buscan crear y mantener una buena práctica… Esta visión de la práctica esta tomada de la tradición aristotélica de la ética (Aristóteles. donde la práctica se define como un esfuerzo colectivo que tiene nociones interiores correctas en la práctica… Sin embargo. Benner el al.. 1996. la persona posee la experiencia nec esaria para dominar algunos aspectos dela situación (Benner. no pueden objetivizarse los aspectos del todo. hay que proporcionar normas fuera de contexto y atributos objetivos. A diferencia de lo que sucede con los atributos y las características. CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES PRINCIPIANTE En el modelo de Dreyfus de adquisición de habilidades.para equilibrar el centro dominante sobre derechos y justicia. este nivel se corresponde con los estudiantes de enfermería. pero Benner sugirió que también se podría aplicar este nivel a enfermeras expertas en un área determinada que deben enfrentarse a una situación o a un área que les resulta desconocida (Benner. 1984ª). ya que requieren que la experiencia se base en la identificación del contexto de . Para guiar la actuación. la persona que se encuentra en el estudio de principiante no tiene ninguna experiencia previa de la situación a la que debe enfrentarse. En este estadio. 1984ª). PRINCIPIANTE AVANZADA La principiante avanzada del modelo de Dreyfus es la persona que puede demostrar una actuación aceptable por lo menos parcialmente después de haberse enfrentado a un número suficiente de situaciones reales o después de que un tutor le haya indicado los elementos importantes recurrentes de la situación. Existen dificultades para diferenciar entre los aspectos relevantes y los irrelevantes de una situación. Por regla general. Tienen problemas para dominar la situación actual del paciente desde una perspectiva más amplia. no obstante. 1992).. En esta etapa las enfermeras se sienten muy responsables del control del cuidado del paciente. 1992). .38).. Estos elementos recién identificados se denominas “situacionales” para diferenciarlos de los elementos objetivos del dominio de habilidades que el principiante es capaz de reconocer antes de encontrarse con un caso específico (p. Benner situó a las enfermeras recién graduadas en este nivel. Dreyfus y Dreyfus (1996) han afirmado que: La experiencia práctica en situaciones específicas con elementos significativos que ni el instructor ni el estudiante pueden definir objetivamente ayuda al principiante avanzado a reconocer intuitivamente estos elementos cuando se presentan. Las enfermeras en este nivel siguen normas y se orientan por las tareas que deben realizar. las enfermeras estudian las situaciones clínicas para demostrar sus capacidades y saber lo que exige la situación a la que se enfrentan. y no les interesa tanto conocer las necesidades y respuestas de los pacientes (Benner et al. A pesar de ello.la situación. En el estadio de principiante avanzado. aún dependen en gran medida el consejo de enfermeras con más experiencia (Benner et al.