Patologia Forense

March 28, 2018 | Author: Djalma Vera | Category: Burn, Lung, Respiratory System, Injury, Heat


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Patología ForenseMuertes por Asfixias y Quemaduras: Quemaduras Concepto: Son lesiones producidas por acción local del calor bajo sus diferentes formas, o por la acción de substancias químicas, cáusticas, por la electricidad, rayos x, y cuerpos radioactivos Son lesiones que producen una erosión en el tejido cutáneo por varios agentes, tales como: Causas térmicas (calor), Gases a altas temperaturas, Vapores, Electricidad y otros elementos corrosivos. Quemaduras por el Calor – objetos  a) OBJETOS SÓLIDOS SUPER CALIENTES: La quemadura generalmente determina el objeto que provoco la Herida  b) LÍQUIDOS CALIENTES: Los líquidos cuando queman provocan quemaduras peculiares, pues esto ocurre dando la idea de la posición de la persona en relación al suelo;  c) GASES COMBUSTIBLES: No tiene forma definida;  d) FUEGO: Generalmente la quemadura tiene un movimiento hacia arriba del cuerpo de la victima Clasificación de las Quemaduras: 1. 2. 3. 4. Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado Cuarto Grado  QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: 1. Nivel superficial, epidermis 2. Ampollas o Flictenas, 3. Enrojecimiento 4. Cicatrizan en pocos días sin dejar marcas ostensibles 5. Coagulación fija o eritema después de la muerte.  QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 1. Hay formación de gran cantidad de líquido albuminoso en los flictenas a ampollas y sustancia serosa. 2. Afecta también la dermis Quemaduras 30% ofrece riesgo de vida. en caso de una persona viva se forman las flictenas. Dejan cicatrices prominentes 3. pero en el caso de la persona muerta si la lesión fuera producida pos a estar llenos de líquido albuminoso sino que van a estar vacías (queloides muerte entonces los flictenas. no van). Afección del plan óseo. *Extensión y no el Grado Heladura Es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5º grados C. por acción de las nieve. Apergaminamiento 4. Puede ser TOTAL O PARCIAL A. *Fracturas espontáneas y *Desprendimiento de genitales. . En el campo de la medicina legal. por consiguiente se va produciendo la necrosis.3. Cuando estas heridas se reproducen en más de la mitad del cuerpo se produce la muerte de la persona  QUEMADURAS DE CUARTO GRADO Quema del Carbono: Alta Temperatura. Forman manchas de color marrón o gris amarillento 2. Se lesiona el endotelio capilar (piel). B. lesión de tonalidad oscura. como ocurren en las guerras. si la temperatura es bajo cero producen daño y muerte celular. PARCIAL: Es posible la sobrevivencia desde que pequeña y Amputada. donde el soldado. *El grito. TOTAL: Perdida Total del elemento Carbono Deshidratación intensa de la piel. 1.  QUEMADURAS DE TERCER GRADO 1. retracción de los músculos *Posición del Boxeo. 2º forma vesículas. • Disyunción de suturas cranianas • Coagulopatia • Congestión en camaras cardíacas espuma sanguínea en vias aéreas superiores y Flictenas (bollas) en piel LOCALIZADO: • Palidez o rubor • Eritema + flictenas • Necrosis de tejidos blandos • Gangrena y/o desarticulación (amputar). Clasificación: SISTEMICO: • Alteración de movimentos • Parestesia. Convulsiones. LESIONES ELECTRICAS LESIONES POR ELECTRICIDAD NATURAL  FULGURACIÓN: lesiones por acción de la descarga eléctrica natural que no resulte en la muerte  FULMINACIÓN: la muerte por descarga eléctrica natural . 3º se presenta necrosis. muchas veces hay que amputar el miembro. para salvarle la vida.-Clasificación: 1º hay eritema.  Por shock del SNC EN FORMA MEDIATA O RETARDADA:  Por Sepsis  IRC  Infecciones  Por intoxicación de productos no catabolizados o eliminados ANTES O DESPUÉS?  Observar otras lesiones distintas (RX obligatório)  Hubo respiración durante la quemadura? Óxido de carbono en sangre y hollín e las vias respiratórias (Sinal de Montalt).  Por Intoxicación con gases tóxicos  Asfixia por sofocación. apergaminamiento.  Vísceras e sangre de color rojo-rútilo (carboxihemoglobina elevada) Observación: . sin áreas de congestión o ampollas. Concavidad anfractuosa.LESIONES ELECTRICIDAD ARTIFICIAL  ELECTROCUCIÓN: ejecución por la corriente eléctrica  ELETROPLESIÓN: cualquier accidente que pueden o no ser letal.  EFECTO JOULE  Presencia de escara oscura. bordes afilados. porosa Muerte por Quemadura FORMA INMEDIATA:  Paralización de las funciones vitales.  Los líquidos se dirigen de arriba hacia abajo (lividez)  Las llamas se dirigen de abajo a arriba  Quemaduras por líquidos o gases a altas temperaturas no son muy profundas. Asfixias Clínicas: Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas. Ni queman los pelos ASFIXIA La asfixia es la muerte producida por impedimento mecánico a la penetración del aire atmosférico en el árbol respiratorio. provocando diversos trastornos en el organismo. . CLASIFICACIÓN DE ASFIXIA. INCOMPLETO: la tracción sobre el lazo la realiza solo una parte del cuerpo. y sujeto el que ejerce tracción el propio peso del cuerpo. respiratorias o hemáticas. Asfixia Mecánica: Resulta de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. 1. 2. Su etiología puede ser homicida. por estar apoyado parcialmente sobre el piso o muebles. por una obstrucción en la garganta o tráquea. suicida o accidental. ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo .  Por Constricción del Cuello  Por Sofocación  Respiración en Ambiente distinto al Normal (Aire) AHORCAMIENTO: Producida por la constriccion de cuello. es decir se produce cuando deja de fluir oxígeno a los pulmones. • Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales. cutáneo del cuello y tiroideo. • Congestiones del esófago. Lesiones Internas: Desgarro de la arteria carótida y yugular. mediante lazo.COMPLETO: la fuerza pasiva de constricción la ejerce todo el peso del cuerpo por estar suspendido íntegramente ASFIXIAS MECANICAS POR CONSTRICCION DEL CUELLO  AHORCAMIENTO: -completo -incompleto. produciéndose también una obstaculización al paso del aire por las . • Livideces en la parte inferior del cuerpo (Abdomen y manos). • Rompimiento de cuerdas vocales. • Fractura de las vértebras cervicales. • Contusiones en el cuerpo por convulsiones. • Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos). ECM. de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce oclusión de las vías respiratorias A LAZO: Mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral. o directamente con las manos.  ESTRANGULAMIENTO: -a mano -a lazo LESIONES COMUNES DEL A Lesiones Externas: • Surco de ahorcadura completo o incompleto. HORCAMIENTO CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS ESTRANGULAMIENTO: Es la constricción mortal ejercida en el cuello. Se encuentra en la autopsia el cuerpo extraño causante de la obstrucción. Quizá también. Si el cuerpo es duro. 5. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo laríngeo ASFIXIAS MECANICAS SOFOCACION: se produce como consecuencia de la obstrucción de las vías respiratorias por Algún objeto el cual impide la ventilación pulmonar 1-Oclusión de los orificios respiratorios: cualquier objeto que obture boca y nariz (facial )impdiendo la entrada del aire en las vías respiratorias 2. 3. sobre todo en derrumbes. produciéndose finalmente la asfixia. Caída de Objetos Pesados en el Pecho. además de desencadenar en algunas ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal. edema de los tejidos comprimidos por el cuerpo extraño.-Obstrucción de las vías respiratorias Un cuerpo extraño de cualquier naturaleza introducido en las vías respiratorias bloquea el paso del aire produciendo una rápida asfixia por sofocación.-Sepultamiento o tapiamiento: Consiste el sepultamiento en que la víctima queda hundida por entero. el cual penetra por aspiración en las vías respiratorias. faringe y laringe. provocando un fenómeno asfíctico. bajo la forma de erosiones y algún desgarro.-Confinamiento: Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta agotar el oxígeno. En el mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores. pueden producirse lesiones traumáticas en boca. al hacer compresión directa sobre la laringe A MANO: Compresión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo asfíctico. al producir un obstáculo mecánico a la respiración. y sobre todo cuando su introducción ha sido provocada violentamente. Producida por Compresión Torácica. en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera. o sólo en sus orificios respiratorios.-Compresión tóraco-abdominal: La compresión externa de las paredes torácicas y abdominales constituyen igualmente una causa de asfixia por sofocación. mascarilla equimótica cervicofacia 4.vías respiratorias. Debe valorarse para este diagnóstico el conjunto lesional constituido por: hullas traumáticas de la compresión toracoabdominal. cuadro asfíctico general. aparte la . originando la asfixia. El estomago se llena de agua. El líquido que penetra los pulmones llega a los alvéolos y pasa a los capilares. siendo llevada por la sangre a las venas pulmonares que llega a la aurícula izquierda. Cutis ansarino (piel de gallina). 7. Cianosis generalizadas. Enrojecimiento de los ojos. 7. 4. Livideces en cara. Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón. 2. 2. tierra. 6. 4. Palmas de las manos y pies arruga. Los pulmones aumenta de volumen. especialmente la intervención de gases tóxicos. 3. lo que en realidad la sitúa en un lugar especial RESPIRACIÓN EN AMBIENTE DISTINTO AL NORMAL (AIRE) Clasificación de Las Asfixias Lesiones Externas: 1. debido a la Inmersión del cuerpo. Restos de arena. Cianosis generalizadas. etc. LESIONES EXTERNAS: 1. etc. Enrojecimiento de los ojos. 2. pasando por el ventrículo izquierdo y conducido por la aorta a la circulación produciendo hidremia.privación de aire respirable. 4. espalda y miembros de color rojo vivo. 5. 4. . Palmas de las manos y pies arruga. Se observa plancton en la médula ósea y en el corazón. 3. 3. SUMERSIÓN: Es la asfixia mecánica en la cual la inspiración de aire es sustituida por penetración del líquido en las vías respiratorias. Lesiones Internas: 1. Restos de arena. espalda y miembros de color rojo vivo. 2. Los pulmones aumenta de volumen. Hongos de espuma en boca y nariz. Hongos de espuma en boca y nariz. Livideces en cara. Hongos de espuma en los pulmones. Cutis ansarino (piel de gallina). Hongos de espuma en los pulmones. El estomago se llena de agua. tierra. 5. 6. 3. LESIONES INTERNAS: 1. desorden en la habitación que sugiera lucha. altura aproximada desde el suelo y accesibilidad. anotar si la ahorcadura es completa o incompleta. por lo que es importante registrar la presencia de literatura erótica o pornográfica. ya que la misma constituye un diagnóstico diferencial. restos de arena. se requiere diagnostico diferencial con agresión sexual.SUMERSIÓN ASFÍCTICA: individuos que han muerto en el agua “ahogándose”. la temperatura del agua en casos sospechosos de hipotermia. Se produce un síncope mortal (Ahogados blancos) Técnicas de autopsia Asfixias mecánicas: si el cadáver presenta signos de asfixia se deben buscar en la escena sustancias u objetos que puedan obstruir las vías aéreas superiores. . Describir los lazos y los nudos. cutis serina). 2 . En los cuerpos rescatados del agua observar la presencia de alteraciones características de la asfixia por sumersión (hongo de espuma. En casos donde se sospecha una actividad auto erótica. al contacto brusco con el líquido frío de la piel o mucosa de las vías respiratorias altas. tipo de ropa que viste la persona.SUMERSIÓN-INHIBICIÓN: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y de la circulación. En posibles asfixias posicionales es muy importante la descripción detallada de cómo está ubicado el cuerpo. Los cadáveres adquieren una coloración cianótica característica de la muerte por aspiración de líquido (Ahogados azules).SUMERSIÓN O INMERSIÓN: -completa -incompleta 1. los cuales deben trasladarse luego con el cadáver sin ser retirados.
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