PALS Autoevaluación

ACEAmerican Heart Association Soporte vital avanzado pediátrico Autoevaluación escrita previa al curso Preguntas y respuestas correctas para estudiantes 4 de diciembre de 2012 © 2012 American Heart Association Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 Identificación de ritmos de ECG La prueba de autoevaluación Identificación de ritmos de ECG de SVAP/PALS permite comprobar su capacidad para identificar los ritmos que puede encontrar como proveedor de SVAP/PALS. En la lista siguiente aparecen los ritmos principales de SVAP/PALS, que usted deberá identificar durante los módulos de aprendizaje y pruebas del curso del proveedor de SVAP/PALS. Si tiene dificultad para identificar los ritmos de ECG pediátricos, se recomienda enfáticamente dedicar más tiempo a repasar las arritmias pediátricas básicas antes de realizar el curso del proveedor de SVAP/PALS. Las fuentes de información sobre la identificación de ritmos de ECG pediátricos son el Libro del proveedor de SVAP/PALS y Learn:® Rhythm Pediatric (Ritmo pediátrico), disponibles en OnlineAHA.org. Esta prueba de autoevaluación se compone de 8 preguntas de selección múltiple. En todas las preguntas, seleccione una única respuesta, que será la más acertada. Tenga en cuenta que una respuesta se puede usar más de una vez. Existen 3 pruebas de autoevaluación: Identificación de ritmos de ECG, Farmacología y Aplicación práctica. Ritmos pediátricos: A. B. C. D. E. F. G. H. Ritmo sinusal normal Taquicardia sinusal Bradicardia sinusal Taquicardia supraventricular (TSV) Taquicardia de complejo ancho; taquicardia ventricular supuesta (monomórfica) Fibrilación ventricular (FV) Asistolia Actividad eléctrica sin pulso (AESP) Ritmos 1 a 8: ritmos principales de SVAP/PALS (seleccione la respuesta más acertada de los ritmos A a H) Ritmo 1 (dato clínico: frecuencia cardíaca de 214 lpm) Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 2 Ritmo 2 (datos clínicos: frecuencia cardíaca de 44 lpm. sin pulsos detectables) Ritmo 3 (datos clínicos: 8 años de edad. frecuencia cardíaca de 50 lpm) Ritmo 4 (dato clínico: sin pulsos detectables) Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 3 . Ritmo 5 (dato clínico: no se detecta una frecuencia cardíaca constante. frecuencia cardíaca de 188 lpm) Ritmo 7 (dato clínico: frecuencia cardíaca de 300 lpm) Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 4 . sin pulsos detectables) Ritmo 6 (datos clínicos: 3 años de edad. frecuencia cardíaca de 75 lpm) Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 5 .Ritmo 8 (datos clínicos: 8 años de edad. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 6 . La bradicardia persiste a pesar del establecimiento de una vía aérea efectiva. la oxigenación y la ventilación. No hay bloqueo AV. C. se recomienda enfáticamente que dedique más tiempo a repasar los conocimientos sobre la farmacología y los fármacos de reanimación básica antes de realizar el curso de SVAP/PALS. Farmacología y Aplicación práctica. B. La prueba de autoevaluación Farmacología consta de 11 preguntas de selección múltiple. Seleccione la respuesta más acertada. 2. La adrenalina mejora la presión de perfusión de la arteria coronaria y estimula las contracciones espontáneas cuando hay asistolia.Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 Farmacología La prueba de autoevaluación Farmacología de SVAP/PALS está diseñada para probar sus conocimientos sobre los fármacos principales que se utilizan en el curso del proveedor de SVAP/PALS. D. 1. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe administrar en primer lugar? A. Existen 3 pruebas de autoevaluación: Identificación de ritmos de ECG. Atropina Dopamina Adenosina Adrenalina ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los efectos de la adrenalina durante un intento de reanimación es correcta? A. La adrenalina está contraindicada en la fibrilación ventricular porque aumenta la irritabilidad miocárdica. Recibe una llamada para reanimar a un lactante con bradicardia sintomática grave asociada a dificultad respiratoria. Si esta autoevaluación muestra que su conocimiento de la farmacología y las indicaciones de estos fármacos es deficiente. Las fuentes de información sobre los fármacos de SVAP/PALS son el Libro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atención cardiovascular de emergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE). La adrenalina disminuye la resistencia vascular periférica y reduce la poscarga miocárdica de forma que las contracciones ventriculares son más efectivas. B. D. C. La adrenalina disminuye el consumo de oxígeno miocárdico. B. Nebulizar 2. B. se escuchan ruidos inspiratorios agudos (estridor leve) cuando se agita. C. El sulfato de magnesio está contraindicado en la TV asociada a un intervalo QT anormal durante el ritmo sinusal anterior. Su SpO2 es del 92% con aire ambiente y tiene retracciones intercostales inspiratorias leves. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja con mayor precisión las recomendaciones de SVAP/PALS de utilizar sulfato de magnesio en el tratamiento del paro cardíaco? A. La auscultación pulmonar revela ruidos de la vía aérea superior transmitidos con ruidos respiratorios distales adecuados en ambos lados.5 mg de salbutamol. la respiración es silenciosa. Deben utilizarse las dosis por vía intravenosa de los fármacos de reanimación tanto si se administran por vía IV. 4. La impresión inicial ante una niña de 2 años revela que está consciente con dificultad respiratoria leve durante la inspiración. porque produce niveles y efectos predecibles del fármaco. Las dosis endotraqueales de los fármacos de reanimación en niños están muy probadas y las avalan los resultados de numerosos ensayos clínicos. D. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 7 . ¿Cuál de las siguientes acciones administra con mayor fiabilidad una concentración alta (90% o superior) de oxígeno inspirado en un niño de un año o más? A. 5. Realizar intubación endotraqueal inmediata. D. El uso rutinario de sulfato de magnesio está indicado para TV monomórfica refractaria a las descargas. Cánula nasal con flujo de oxígeno de 4 l/min Mascarilla de oxígeno simple con un flujo de 15 l/min Mascarilla de no reinhalación con flujo de oxígeno de 12 l/min Tienda facial con flujo de oxígeno de 15 l/min ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la administración endotraqueal de fármacos es correcta? A. intraósea (IO) o endotraqueal. El sulfato de magnesio está indicado para FV refractaria a descargas repetidas y amiodarona o lidocaína. Administrar oxígeno adicional humidificado según se tolere y continuar la evaluación. de lo contrario. B. La administración endotraqueal de fármacos es la vía preferida para administrar fármacos durante la reanimación. La administración endotraqueal de fármacos es la vía menos recomendable porque produce niveles y efectos impredecibles de los fármacos. B. C.3. presenta un color de piel pálido. El sulfato de magnesio está indicado para torsades de pointes y FV o TV sin pulso cuando se sospecha que existe hipomagnesemia. C. Administrar una dosis de dexametasona por vía IV. D. C. En la evaluación primaria. además. 6. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la intervención terapéutica inicial más adecuada para esta niña? A. D. Se inicia RCP con dos reanimadores con una relación compresión-ventilación de 15:2. no se palpan pulsos periféricos y los pulsos centrales apenas se palpan.01 mg/kg (0. Usted entra en una habitación para obtener una impresión inicial de un niño de 10 años que anteriormente estaba estable. Tan pronto como llega el desfibrilador. Se inicia la ventilación con bolsa mascarilla con oxígeno al 100%. B. observa que no responde y está apneico. C. D. pero los pulsos centrales son débiles y no hay pulsos distales.1 ml/kg de dilución 1:10. D.1 ml/kg de dilución 1:1. El cloruro de calcio al 10% tiene la misma biodisponibilidad de calcio elemental que el gluconato de calcio en niños gravemente enfermos. distensión abdominal y cianosis.000) de adrenalina por vía IV Bolo rápido de 20 ml/kg de solución isotónica 0.1 ml/kg de dilución 1:10. le suministra una descarga no sincronizada con 2 J/kg. En la siguiente comprobación del ritmo. 0. Los técnicos de emergencias médicas obtienen una impresión inicial que revela una lactante inquieta. la frecuencia cardíaca es de 36 lpm. no está indicada la administración rutinaria de calcio. hipopotasemia e hipomagnesemia. La comprobación del ritmo después de 2 minutos de RCP revela FV. cuando se reinicia la RCP? A. Se activa el código de emergencia y se realiza ventilación con bolsa mascarilla con oxígeno al 100%.000) de adrenalina por vía IO cuando se reanuda la RCP después de la segunda descarga. ¿Cuál de las siguientes opciones sería más útil para tratar a esta lactante? A. Los padres de una niña de 1 año de edad llaman por teléfono al sistema de respuesta a emergencias cuando recogen a la niña en casa de la guardería. La dosis recomendada es de 1 a 2 mg/kg de cloruro de calcio. C. le aplican ventilación con oxígeno al 100% y establecen un acceso IV. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 8 . Entre las indicaciones para la administración de calcio se encuentran la hipercalcemia. D. 9. la FV continúa presente. La presión arterial sistólica es de 74 mm Hg.7. A continuación.02 mg/kg de atropina por vía IV Cardioversión sincronizada ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del calcio es correcta? A. En la evaluación primaria.1 mg/kg (0.02 mg/kg de atropina por vía IO 5 mg/kg de amiodarona por vía IO 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por vía IO 0. intuban a la lactante. B. Le administra una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP. Un miembro del equipo ha establecido un acceso IO y usted le administra una dosis de 0. El niño no tiene pulsos detectables. por lo que se le proporcionan compresiones y ventilaciones. C.01 mg/kg (0. El monitor cardíaco muestra una taquicardia de complejo ancho. 8. Durante un paro cardíaco. El monitor cardíaco muestra bradicardia sinusal. hematomas en el abdomen. Según el algoritmo de paro cardíaco pediátrico de SVAP/PALS. le proporciona una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP de inmediato comenzando con las compresiones.000) de adrenalina por vía IO 0. La frecuencia cardíaca es ahora de 150 lpm. con respiración irregular. En el servicio de urgencias hospitalario. ¿qué fármaco y qué dosis debe administrarse a continuación. B. Realizar una intubación endotraqueal y administrar 0. pulsos débiles y un tiempo de llenado capilar de más de 5 segundos. La impresión inicial ante un niño de 9 años con aumento del esfuerzo respiratorio revela que el niño está agitado e inclinado sobre la cama con dificultad respiratoria evidente. C. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este lactante? A. Un lactante con antecedentes de vómitos y diarrea llega en una ambulancia. administrar de 2 a 4 ml/kg de solución glucosada al 25% en una infusión aparte. Durante la evaluación primaria.45% en 15 minutos. administrar 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica en 10 a 20 minutos y. D. simultáneamente. la frecuencia respiratoria es de 40 respiraciones por minuto con ruidos respiratorios bilaterales buenos y se le está administrando oxígeno al 100%. el lactante responde solo ante estímulos dolorosos. El paciente habla con frases cortas y le dice que tiene asma pero no lleva el inhalador.10. D.1 mg/kg de adenosina 5 mg/kg de amiodarona por vía IV/IO Salbutamol con un nebulizador 15 mg/kg de procainamida por vía IV/IO Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 9 . Le administra oxígeno al 100% con una mascarilla de no reinhalación.000) de adrenalina por el tubo endotraqueal. La vía aérea superior es permeable. Establecer un acceso IV o IO.65 mmol/l). retracciones supraesternales e intercostales graves y movimiento de aire disminuido con un tiempo espiratorio prolongado y sibilancias. Establecer un acceso IV o IO y administrar un bolo de 20 ml/kg de dextrosa al 5% en cloruro sódico al 0. 11. La presión arterial es de 85/65 mm Hg y la glucemia (medida con una prueba rápida) es de 30 mg/dl (1. Establecer un acceso IV o IO y administrar 20 ml/kg de solución de Ringer lactato en 60 minutos. El lactante tiene las extremidades frías. C. B. 0. B. Tiene aleteo nasal.1 mg/kg (1:1. Su SpO2 es del 92% (con mascarilla de no reinhalación). ¿Qué tratamiento debe administrársele a continuación a este paciente? A. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 10 .Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 Aplicación práctica La prueba de autoevaluación Aplicación práctica de SVAP/PALS está diseñada para probar su conocimiento de los tratamientos adecuados según la información de evaluación pediátrica proporcionada en los escenarios de casos. Si tiene dificultad con las preguntas sobre aplicación práctica. su conocimiento sobre los fármacos fundamentales. se recomienda enfáticamente repasar los ritmos principales de SVAP/PALS. y los algoritmos de SVAP/PALS para trastornos del ritmo. Farmacología y Aplicación práctica. la información de los fármacos fundamentales. Encontrará esta información en el Libro del proveedor de SVAP/PALS y el Libro de bolsillo de atención cardiovascular de emergencia para profesionales de la salud de 2010 (Libro de bolsillo de ACE). los diagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o la insuficiencia respiratorias y el shock. así como los algoritmos para los trastornos del ritmo de SVAP/PALS. los diagramas y algoritmos de SVAP/PALS para la dificultad o la insuficiencia respiratorias y el shock. Esta prueba de autoevaluación consta de 19 preguntas de selección múltiple. Existen 3 pruebas de autoevaluación: Identificación de ritmos de ECG. Seleccione la respuesta más acertada. Este ejercicio evalúa de forma específica su capacidad para identificar los ritmos principales de SVAP/PALS (si los hay). Traen a un lactante de 8 meses al servicio de urgencias hospitalario para que lo evalúen porque presenta diarrea grave y deshidratación. B. C. El monitor cardíaco muestra el siguiente ritmo: Se intuba al lactante y se le ventila con oxígeno al 100%. los pulsos centrales son débiles pero los pulsos distales no se pueden palpar. por vía IO 5 mg/kg de amiodarona por vía IO La impresión inicial ante un lactante de 10 meses en el servicio de urgencias hospitalario revela que está somnoliento y tiene color pálido y respiraciones lentas. un colega conecta al niño a un monitor cardíaco y usted observa el siguiente ritmo: Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 11 . la frecuencia cardíaca es de 38 lpm. En la evaluación primaria. D. En el servicio de urgencias. De las siguientes opciones de tratamiento. Usted pide ayuda e inicia la RCP con una frecuencia de compresión de al menos 100 cpm y una relación compresión-ventilación de 30:2. 2. ¿cuál sería la más apropiada ahora? A.1 mg/kg (0. el niño deja de responder y no tiene pulso. Llega otro proveedor y pasan a realizar la RCP con 2 reanimadores con una relación compresión-ventilación de 15:2. la presión arterial es de 60/40 mm Hg y el tiempo de llenado capilar es de 4 segundos.000).1.1 ml/kg de dilución 1:1. Rápidamente se le establece una vía IO y se le administra una dosis de adrenalina. Durante su evaluación. Desfibrilación con 2 J/kg 20 ml/kg de solución salina normal por vía IV rápida Dosis alta de adrenalina. Comienza la ventilación asistida mediante un dispositivo bolsa mascarilla con oxígeno al 100%. 0. Intentar la desfibrilación a 30 J y después reanudar la RCP comenzando con compresiones. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para este niño en este momento? A.1 ml/kg de dilución 1:10. El niño está recibiendo RCP.01 mg/kg (0.1 ml/kg de dilución 1:1.1 ml/kg de dilución 1:10. Traen a un niño de 3 años que no responde y está apneico al servicio de urgencias hospitalario. 3. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 12 . C. ¿Cuáles son los siguientes pasos de tratamiento? A. Confirma que tiene apnea y que la ventilación está produciendo ruidos respiratorios bilaterales y expansión del tórax. Administrar 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica y 0.000) de adrenalina por vía IV/IO.000) de adrenalina por vía IV/IO. C. incluida ventilación mediante bolsa mascarilla con oxígeno al 100% y compresiones torácicas con una frecuencia de al menos 100 cpm.01 mg/kg (0. B.1 mg/kg de adenosina por vía IV/IO rápida y prepararse para cardioversión sincronizada. Establecer un acceso IV/IO y administrar 5 mg/kg de amiodarona por vía IV/IO. Las compresiones y ventilaciones se están coordinando con una relación de 15:2. Rápidamente. Iniciar compresiones torácicas y administrar 0.1 ml/kg de dilución 1:10. mientras que un colega confirma que no hay pulsos.000) de adrenalina por vía IV/IO. Iniciar compresiones torácicas y administrar 0. Establecer un acceso IV/IO y administrar 1 mg/kg de lidocaína por vía IV/IO.000) de adrenalina por vía IV/IO.01 mg/kg (0.1 mg/kg (0.El ritmo permanece igual a pesar de ventilar al niño con oxígeno al 100%. El monitor cardíaco muestra el siguiente ritmo: Hay disponible un desfibrilador manual bifásico. B. utiliza la talla coronilla-talón del niño en una cinta de reanimación basada en la talla con códigos de color. El personal del SEM refiere que el niño dejó de responder conforme llegaban al hospital. lo que le permite estimar el peso aproximado en 15 kg. D. D. Establecer un acceso IV/IO y administrar 0. Administrar 0. ¿qué fármaco y qué dosis debe administrarse a continuación? A. 0.1 ml/kg de dilución 1:1.000) de adrenalina durante las compresiones después de la segunda descarga.4.1 ml/kg de dilución 1:10. Llega un tercer compañero que establece un acceso IO y le administra una dosis de 0. Si la FV o la TV sin pulso persisten después de 2 minutos de RCP. que revela el siguiente ritmo: Los dos intentan la desfibrilación a 2 J/kg y le proporcionan RCP durante 2 minutos. Pide ayuda y comprueba si respira o solo jadea/boquea. intentan la desfibrilación a 4 J/kg. La impresión inicial ante un niño de 10 años es que no responde.01 mg/kg (0. C.1 mg/kg (0. D. entonces. El ritmo persiste en la segunda comprobación del ritmo. Llega un compañero y le pone un monitor cardíaco al niño.000) de adrenalina por vía IV 0.1 mg/kg de adenosina por vía IV 5 mg/kg de amiodarona por vía IV 0. comienza ciclos de compresiones y ventilaciones con una frecuencia de compresiones de al menos 100 cpm y una relación compresión-ventilación de 30:2. Tras detectar que no tiene pulso. B.02 mg/kg de atropina por vía IV Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 13 . Pedir cita a un cardiólogo pediátrico para que lo vea más adelante esta semana. No está seguro de si detecta un leve pulso con el siguiente ritmo: Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 14 . C. D. está nervioso y sudoroso. Usted le proporciona ventilación con oxígeno al 100%. pulsos braquiales débiles y ausencia de pulsos radiales.1 mg/kg de adenosina por vía IV rápida. La impresión inicial indica que está somnoliento aunque responde. una frecuencia cardíaca de 300 lpm que no varía con la actividad o el sueño.5. Al servicio de urgencias hospitalario llega un niño que no responde y no respira. Realizar desfibrilación inmediata sin esperar el acceso IV. realizar cardioversión sincronizada. Establecer el acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica. tiene dificultad respiratoria y un color oscuro. si no hay adenosina disponible de inmediato. Traen a un niño de 1 año al servicio de urgencias hospitalario para evaluarlo porque no se alimenta bien. B. La evaluación primaria revela una frecuencia respiratoria de 68 respiraciones por minuto. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para este lactante? A. 0. 6. la SpO2 es del 85% con aire ambiente y se escuchan ruidos respiratorios bilaterales buenos. Observa el siguiente ritmo de frecuencia cardíaca con poca variabilidad latido a latido: La evaluación secundaria no revela antecedentes de cardiopatía congénita. Le administra un flujo alto de oxígeno y conecta al niño a un monitor cardíaco. Se ha establecido un acceso IV. una presión arterial de 70/45 mm Hg. el tiempo de llenado capilar es de 6 segundos. Abrir una vía IV y administrar 0. El monitor de ECG revela un ritmo organizado. En la evaluación primaria. D. Encuentran a un niño de 7 años que no responde. Intentar identificar y tratar causas reversibles (usando las H y las T como regla nemotécnica). ¿Cuál de los siguientes tratamientos debe realizarse a continuación? A. B. D. Administrar cardioversión sincronizada a 1 J/kg. Para intentar cardioversión sincronizada pero no desfibrilación.000) de adrenalina por vía IV. Si el paciente pesa menos de 10 kg aproximadamente o tiene menos de 1 año de edad. Su frecuencia cardíaca es de 180 lpm. Administrar 0. 8. No tiene pulsos distales y los pulsos centrales son débiles. D. 9.01 mg/kg de atropina por vía IV. la frecuencia respiratoria es de 45 respiraciones por minuto y la presión arterial es de 98/56 mm Hg. con un tiempo de llenado capilar de 5 segundos. Shock hipotenso con perfusión tisular insuficiente Shock hipotenso con perfusión tisular insuficiente e hipotensión importante Shock compensado que no requiere intervención Shock compensando con taquicardia y perfusión tisular insuficiente Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 15 . D. C. Le están practicando RCP.¿Cuál debe ser la siguiente acción? A. B. Se reanudan ventilaciones y compresiones efectivas. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torácicas. C. B. Abrir una vía IV y administrar 0. B.01 mg/kg (0. apneico y sin pulso. está febril (40 °C [104 °F]) y tiene las extremidades frías (a pesar de que la temperatura ambiente de la habitación es cálida). y se le administra una dosis inicial de adrenalina por vía IV. C. Intentar la desfibrilación a 4 J/kg. pero en la comprobación del pulso no se detectan pulsos. ¿Qué situación es la más adecuada en la que se deben utilizar palas “pediátricas” más pequeñas para administrar descargas? A.1 mg/kg (0. 7. Siempre que se pueda comprimir el tórax de la víctima usando solo la palma de una mano. Si el paciente pesa menos de 25 kg aproximadamente o tiene menos de 8 años de edad.1 ml/kg de dilución 1:10. Se está preparando para usar un desfibrilador manual y palas en un entorno pediátrico.1 ml/kg de dilución 1:1.000) de adrenalina por vía IV. C. Está evaluando a una niña de 6 años que está irritable y con un color marmóreo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la categorización del estado de esta niña utilizando la terminología que se enseña en el curso del proveedor de SVAP/PALS? A. El niño está intubado y se le ha establecido un acceso vascular. Pedir la colocación de un marcapasos transcutáneo. No se puede aspirar sangre a través de la aguja. La impresión inicial revela un niño que responde solo a estímulos dolorosos con respiración lenta y cianosis difusa. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 16 . ¿Cuál de las siguientes es la intervención inmediata más apropiada para este niño? A. tiene retracciones intercostales inspiratorias graves. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inmediato más apropiado para este niño? A. D. Se pueden administrar líquidos libremente sin tumefacción del tejido blando local. Un coche atropella a un niño de 8 años. Tiene pulsos centrales débiles y no tiene pulsos distales. 12. la SpO2 es del 65% con aire ambiente y el tiempo de llenado capilar es inferior a 2 segundos. C. C. Establecer un acceso vascular y administrar un bolo de 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica. Establecer un acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solución salina normal. la frecuencia cardíaca es de 160 lpm. Una vez insertada. una presión arterial sistólica de 70 mm Hg y una SpO2 del 84% con oxígeno adicional. Está supervisando a otro profesional de la salud que está insertando una aguja intraósea (IO) en la tibia de un lactante. B. Proporcionar ventilación con bolsa mascarilla y pedir una radiografía torácica inmediata. Un niño de 18 meses lleva una semana con tos y goteo en la nariz. No se escuchan ruidos respiratorios en el lado derecho del tórax y la tráquea está desviada hacia la izquierda. ¿Cuál de los siguientes signos debe decirle al proveedor que es la mejor indicación de una inserción correcta de una aguja en la cavidad de la médula ósea? A. D.10. D. Administrar oxígeno al 100% con mascarilla. La evaluación primaria revela una frecuencia respiratoria de 60 respiraciones por minuto. Habrá flujo sanguíneo pulsátil en el cono de salida de la aguja. B. B. una frecuencia cardíaca de 150 lpm. 11. Administrar oxígeno al 100% con mascarilla. Realizar una intubación endotraqueal y pedir que le hagan una radiografía torácica inmediata. obtener un análisis de gases arteriales y establecer un acceso vascular. Comienza una evaluación primaria y encuentra que la frecuencia respiratoria del niño ha bajado de 65 a 10 respiraciones por minuto. el eje de la aguja se mueve fácilmente en todas direcciones dentro del hueso. Abrir la vía aérea y proporcionar ventilación con presión positiva usando oxígeno al 100% y un dispositivo bolsa mascarilla. Le han inmovilizado la columna cervical y se le está suministrando un flujo de 10 l/min de oxígeno al 100% mediante una mascarilla de no reinhalación. establecer un acceso vascular y obtener una radiografía torácica inmediata. Realizar una descompresión con aguja y administrar ventilación asistida con bolsa mascarilla si es necesario. C. ansioso y con dificultad respiratoria. El niño llega al servicio de urgencias hospitalario consciente. Acaba de ayudar en la intubación endotraqueal optativa de un niño con insuficiencia respiratoria y un ritmo de perfusión. B. La frecuencia cardíaca es de 150 lpm. Como médico de guardia. ¿qué medicación sería la más apropiada para administrar en este momento? Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 17 . D. Obtener una radiografía de tórax. Si este ritmo persiste en la siguiente comprobación del ritmo. Administrar una infusión de dopamina de 2 a 5 mcg/kg por minuto.000) de adrenalina pero continúa mostrando el ritmo anterior.01 mg/kg (0. Tras ponerle una mascarilla de no reinhalación (flujo de 10 l/min) con oxígeno al 100% y obtener un acceso vascular. ¿cuál de los siguientes es el tratamiento inmediato más apropiado para este niño? A.1 ml/kg de dilución 1:10. C. Administrar un bolo de 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones proporciona la evaluación más rápida y fiable de la colocación correcta de un tubo endotraqueal en este niño? A. revisa de inmediato su gráfica y observa prolongación del intervalo QT corregido en un ECG de 12 derivaciones. C. Llevan al hospital a un niño de 3 años desorientado y con antecedentes de diarrea. B. 15.13. la presión arterial es de 90/64 mm Hg y la SpO2 es del 92% con aire ambiente. Iniciar una infusión cristaloide de mantenimiento. 14. además de la presencia de CO2 exhalado en un dispositivo de detección colorimétrico después de administrar 6 ventilaciones con presión positiva Un niño de 4 años tiene un paro cardiorrespiratorio en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. La evaluación primaria revela una frecuencia respiratoria de 45 respiraciones por minuto con buenos ruidos respiratorios en ambos lados. D. Está en marcha un código de paros cardíacos. El monitor indica episodios recurrentes del siguiente ritmo: El niño ha recibido una dosis de 0. Ausencia de ruidos respiratorios audibles en el abdomen durante la ventilación con presión positiva Auscultación de ruidos respiratorios bilaterales en el tórax junto con vaho en el tubo endotraqueal Confirmación de tensión correcta de oxígeno y dióxido de carbono con un análisis de gases arteriales Evaluación clínica de ruidos respiratorios bilaterales adecuados y expansión del tórax. El tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y los pulsos periféricos son débiles. 000) de adrenalina por vía IV 0. Cuando la frecuencia cardíaca no mejora. 0. D. C.02 mg/kg de atropina por vía IV Intentar cardioversión sincronizada a 0. comienza a administrarle compresiones torácicas.000) de adrenalina por vía IV 1 mg/kg de lidocaína por vía IV 25 a 50 mg/kg de sulfato de magnesio por vía IV Tubo de 3 mm Tubo de 4 mm Tubo de 5 mm Tubo de 6 mm Está atendiendo a un niño de 3 años con vómitos y diarrea.1 ml/kg de dilución 1:1.5 J/kg. los pulsos son palpables pero débiles y el niño está ahora somnoliento. El monitor cardíaco muestra lo siguiente: ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para considerarlo a continuación? A. 17. el niño comienza a tener náuseas y continúa teniéndolas después de colocar el tubo. Cuando le pone un tubo orogástrico. No dispone de una cinta basada en la talla con códigos de color para estimar el tamaño correcto del tubo endotraqueal. C. Consultar al cardiólogo para colocar un marcapasos transcutáneo.1 ml/kg de dilución 1:1. B.1 mg/kg de adenosina por vía IV 0.A. ¿Cuál de los siguientes es el tamaño estimado más apropiado de tubo endotraqueal sin balón para una media de edad de 4 años? A. 0. C. Está participando en la intubación optativa de un niño de 4 años con insuficiencia respiratoria. El color del niño ha empeorado. La frecuencia cardíaca es variable (de 44 a 62 lpm).1 mg/kg (0. Comienza a administrarle ventilación con bolsa mascarilla con oxígeno al 100%.1 mg/kg (0. B. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 18 . Le ha establecido un acceso IV. D. B. 16. Debe seleccionar el tubo endotraqueal sin balón del tamaño adecuado. D. establecer un acceso vascular y proporcionar líquidos de mantenimiento por vía IV. Colocación incorrecta del tubo traqueal en el bronquio principal derecho Obstrucción del tubo traqueal Neumotórax a tensión en el lado derecho Falla del equipo Un niño de 3 años presenta traumatismo múltiple. El niño viajaba sin cinturón de seguridad y el coche sufrió un accidente. D. el color del niño y la frecuencia cardíaca mejoran ligeramente y la presión arterial permanece adecuada. pero disminuidos de forma constante en el lado izquierdo. la frecuencia cardíaca es de 170 lpm. Su SpO2 es del 65% con buena señal de pulso. C. Establecer un acceso vascular inmediato. el tiempo de llenado capilar es de 5 segundos y la SpO2 es del 75% con aire ambiente. B. comenzar una infusión de adrenalina y dosificarla para mantener una presión arterial sistólica de al menos 76 mm Hg. C. Su frecuencia respiratoria es inferior a 6 respiraciones por minuto. estabilizar la columna cervical.18. Administrar oxígeno al 100% con mascarilla simple. El niño comienza a mover la cabeza y de pronto se pone cianótico y bradicárdico. administrar ventilación con presión positiva con oxígeno al 100% y establecer un acceso IV/IO inmediato. En la evaluación primaria. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del empeoramiento agudo de este niño? A. La tráquea no está desviada y las venas del cuello no están distendidas. B. Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 19 . Se detectan ruidos respiratorios y expansión torácica adecuados en el lado derecho. Está trasladando a un niño de 6 años con intubación endotraqueal que está recibiendo ventilación mecánica con presión positiva. Retira el circuito de ventilación mecánica del niño y proporciona ventilación manual con bolsa a través del tubo endotraqueal. ¿Cuál de las siguientes opciones resume con mayor precisión las primeras acciones que deben llevarse a cabo para atender a este niño? A. administrar de 10 a 20 ml/kg de concentrado de glóbulos rojos. administrar 20 ml/kg de solución cristaloide isotónica y volver a evaluar al paciente. 19. Durante la ventilación manual con oxígeno al 100%. Administrar oxígeno al 100% con mascarilla simple y realizar una exploración de todo el cuerpo para identificar la extensión de todas las lesiones. no responde a la voz ni a estímulos dolorosos. Si la perfusión del niño no mejora. Abrir la vía aérea (técnica de tracción mandibular) mientras se estabiliza la columna cervical. Una sonda de aspiración pasa fácilmente más allá del extremo del tubo endotraqueal. D. la presión arterial sistólica es de 60 mm Hg. B. A B C z Página en el Libro del proveedor de SVAP/PALS 119 2. 6. H. A B z D 161 8. E. 5. G. Ritmo sinusal normal Taquicardia sinusal Bradicardia sinusal Taquicardia supraventricular (TSV) Taquicardia de complejo ancho. D. A A A A A A A z B B B B B z B B Respuesta z D D E D E D E D E D E z E D E C C z C C C C C F F F F z F F F G G G z G G G G H z H H H H H H Página en el Libro del proveedor de SVAP/PALS 125 146 114 145 146 122 122 241 Hoja de respuestas de la prueba Farmacología Pregunta 1. A B C z 95 11. A B z D 53 Respuesta Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 20 . A B C z 151 6. A B C z 51 4. 4. 7. 2. A z C D 213-214 3. 3. A z C D 163 9. C.Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 Hoja de respuestas de la prueba Identificación de ritmos de ECG Ritmos pediátricos (ritmos principales de SVAP/PALS de la A a la H) A. z B C D 153 10. A B z D 153 7. A B z D 239 5. 8. taquicardia ventricular supuesta (monomórfica) Fibrilación ventricular (FV) Asistolia Actividad eléctrica sin pulso (AESP) Pregunta 1. F. A B z D 157 8. A B C z 105 11. A z C D 50 12. A B C z 163 Respuesta Autoevaluación escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012 © 2012 American Heart Association 21 . A B C z 73 10. A B z D 119 3. A z C D 135-136 6. A B z D 156-157 4. A z C D Página en el Libro del proveedor de SVAP/PALS 162 2. A B z D 111 17. z B C D 161 7. A B z D 161 5. A z C D 119 18. A B C z 239 15. A B C z 153 16. z B C D 162 9. A z C D 110 13.Hoja de respuestas de la prueba Aplicación práctica Pregunta 1. z B C D 176 19. A B z D 96-97 14.