ORTOPTICA- ORTÓPTICA: Rama de la Oftalmología que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que alteran la visión binocular normal. - PLEÓPTICA: Rama de la Oftalmología que engloba al conjunto de procedimientos reeducativos a través de juegos, del uso de aparatos, de ejercicios, que se encarga de mejorar o corregir las alteraciones de la agudeza visual. Se trabaja después de los 5- 6 años. - MECANISMOS DEL OJO: 1) Externos: músculos. 2) Internos -“Sistema Optico”-: membranas y medios transparentes (vía visual periférica) 3) Sensoriales: a nivel cortical (central). La sincronización de estos 3 mecanismos es lo que nos permite ver. 1) Mecanismos Externos: Dado por 6 Músculos Extrínsecos: - Recto Superior: elevador del ojo - Recto Inferior: desciende el ojo - Recto Interno: aductor del ojo - Recto Externo: abeductor del ojo - Oblicuo Mayor: rota el ojo hacia abajo y afuera. - Oblicuo Menor:rota el ojo hacia arriba y afuera. - Inervación: - Recto Externo: inervado por Motor Ocular Externo (VI Par). - Oblicuo Mayor: inervado por el Patético (Troclear o IV Par). - El resto: inervado por el Motor Ocular Común (III Par). Músculos Intrínsecos: - Circular (vía iridoconstrictora) - Radiado del iris ( vía iridodilatadora) Movimientos del Ojo: Hay 4 Movimientos Especiales: 1) Ducciones: engloba todos los movimientos o conjunto de movimientos que realiza un solo ojo (movimientos independientes de cada ojo). 2) Torsiones: son los movimientos de rotación sobre su propio eje que realiza cada ojo para enfocar una imagen. 3) Vergencias: son los movimientos que realizan los dos ojos a la vez, al mismo tiempo, de igual amplitud, pero con distinta dirección. Se dividen en: a) Convergencias: cuando la dirección de los dos ojos es hacia adentro. b) Divergencias: cuando la dirección de los dos ojos es hacia afuera . 4) Versiones: son los movimientos que realizan los dos ojos a la vez, al mismo tiempo, de igual amplitud y con igual dirección, para enfocar una imagen determinada. Los músculos del ojo se rigen por la Ley de contracción-relajación. Es necesario siempre un agonista que realice el movimiento y un antagonista que se relaje. Cuando fijamos la vista en el infinito, los músculos están en semicontracción. 2) Mecanismos Internos: a) Membranas: las paredes del globo ocular están formadas por 3 Túnicas: - Externa o Fibrosa: formada a su vez por dos segmentos: la Esclerótica (posterior); y la Córnea (anterior). Sus funciones son la de protección y el mantenimiento de la forma del globo ocular. - Media o Vascular: que cumple las funciones de nutrición (es vascular), de acomodación del cristalino y la regulación de la cantidad de luz que entra al globo ocular (Iris y Pupila). 1 se forma un ángulo entre los ejes.. Mantiene la forma del globo ocular. que está ubicada entre el Iris (que está por delante) y el Cuerpo Vítreo (por detrás). 2*) Córnea: membrana transparente. El esfuerzo de convergencia aumenta con la aproximación del objeto. encontramos: 1*) Membrana Esclerótica: membrana exterior del ojo. es como el casquete de una cebolla. Tiene relación con la agudeza visual. Las imágenes se forman a nivel de las máculas de cada una de las retinas. 2 .: la falta o el exceso de luz. cada ojo tiene un eje imaginario que se extiende hacia el infinito (Infinito: > 6 m. que suprime los rayos muy fuertes que pueden ser perjudiciales para la visión. y el izq. Encontramos: 1*) Humor Acuoso: líquido transparente que llena las cámaras anterior y posterior del ojo. que cumple la función de nutrición. Se encuentra dentro del Cuerpo Vítreo. De afuera hacia adentro. Es la que le dá el color a los ojos y está perforada por la Pupila. No obstante haberse constituído dos imágenes. con la nitidez de lo que vemos. presenta: 1) la Mácula que posee los Conos y los Bastones (células fotorreceptoras. y 2) la Papila Optica: corresponde al Nervio Optico que sale del ojo y a los vasos centrales de la retina (rama de la arteria oftálmica). Es muy importante porque es el órgano receptor. 3*) Humor Vítreo: es más gelatinoso. en la zona media de la parte anterior de la túnica externa del ojo (donde se colocan las lentes de contacto). transparente e incoloro. ya que un rayo luminoso tiene que atravesar estos medios transparentes antes de llegar a la retina. En la parte posterior. esférica.Interna o Nerviosa: formada por la Retina. está la Coroides. 2*) Cristalino: lente biconvexa. encargados de la irrigación de la retina. formada por el haz de luz que atravesó el “sistema óptico” y que se dirigió a la mácula lútea de cada ojo. Para que ésto se produzca se debe dar lo que se conoce como: 2) Correspondencia retinal: la caída de la imagen. que es una envoltura oscura y vascular. fibrosa y dura. convergiendo hacia el objeto. 3) A Nivel Sensorial: se fusionan las imágenes. se debe formar en puntos simétricos e iguales de la retina en el ojo der. 3*) Iris: lámina circular que constituye la porción anterior de la túnica media del ojo. El Iris separa las cámaras anterior y posterior del globo ocular. 4*) Retina: es la más interna de las 3 túnicas que forman el globo ocular. Existe un mecanismo: la SUPRESIÓN. responsables de la percepción visual). opaca. b) Medios Transparentes: son los contenidos del globo ocular. MECANISMO DE LA VISIÓN: Todos los Tratamientos se basan en la Visión Binocular Normal. blanca. transparente e incolora. Entre la Esclerótica y la Retina. Permiten la refracción de la luz.) e influye sobre la retina. por delante del cristalino. que suprime todos los aspectos no deseados de la imagen. que parten de la Mácula de la Retina. la sensación es única. Ej. que debe cumplir 3 pasos: 1) Que los ejes de los dos ojos sean paralelos (para enfocar un objeto en el infinito): cuando enfocamos un objeto en el infinito. y más aplanado para la visión lejana (Acomodación). Pero a medida que se aproxima el objeto. El cristalino se deforma para lograr el enfoque de los objetos: se hace más convexo para la visión cercana. En el medio tiene una membrana que se abre y se cierra (músculos esfínter de la pupila y dilatador de la pupila) para regular la cantidad de luz que entra al ojo. los cuales son prácticamente paralelos entre sí. la imagen no es nítida. envolviendo el ojo hacia atrás. Cuando este mecanismo falla. Cuando se altera alguno de estos procesos. Es factible de ser calculada por el Médico por una Tabla con números o letras que se disponen en forma decreciente. 3) Alteraciones a nivel Sensorial: AMBLIOPÍA: es cuando la agudeza visual se encuentra disminuída. 10= Agudeza Visual Normal. clara. procedentes una de cada ojo. Generalmente se produce por la parálisis de un músculo o grupo muscular. Se produce la visión doble de los objetos. y terminan haciendo sinapsis con las neuronas de los Cuerpos Geniculados Externos. la desviación se produce en todas las direcciones de la mirada. llegando a Nivel Central (Corteza Visual Occipital). se convierte en Impulso Nervioso. Luego continúa por las Cintillas Opticas (formadas por las Fibras Temporales homolaterales y las Fibras Nasales contralaterales). con relación de profundidad y volumen > imagen tridimensional (en corteza) y se decodifica la imagen. Se produce una desviación del paralelismo de los ejes de ambos ojos: uno de ellos se dirige al objeto que se mira y el otro se desvía de su línea de fijación (ojo estrábico). qué estamos viendo (darle un sentido). sin lesión orgánica ocular observable. sueño. Ej. Las imágenes no se forman sobre las fóveas de la mácula (puntos de correspondencia retinal) y el individuo percibe dos imágenes superpuestas del mismo objeto. 8= necesita Anteojos para descansar la vista. se le dá el valor. movimiento y ubicación. donde se obtiene la: 3) Fusión: se produce la integración de las 2 imágenes que se superponen para obtener una sola imagen nítida. forma. DIPLOPÍA: es otra alteración del sistema sensorial.:10 = excelente nitidez. Es la capacidad.Cuando el estímulo llega a la Mácula de la Retina. una real (ojo normal) y otra falsa. lo que la transforma en sensaciones de color. ojo izq. cansancio.). espontánea y permanente de un ojo con respecto al otro. Tiene un valor que va de 10 a 0 (ojo der. El sujeto. 1/10= lo mínimo < 10= índice de alteración en la parte sensorial de la visión. por ej. dimensión. Clasificación: Funcional: cuando el ojo estrábico acompaña al otro en todos sus movimientos.. La agudeza visual corresponde a la visión macular (porción central de la retina). AGUDEZA VISUAL: es la capacidad del individuo para ver con nitidez los objetos más pequeños. colocado a una distancia de 6 m. 1) Alteraciones a nivel Muscular: ESTRABISMO: alteración de los ejes visuales.:10. producto de la alteración de un par craneal. donde los Conos están densamente agrupados (Fóvea: porción de la Mácula donde se enfocan las imágenes). pero conservando siempre 3 . las imágenes no se fusionan. de distinguir como separados a dos puntos cercanos. Aquí actúa la Ortóptica. Tiene que ver con la parte sensorial. debe distinguir claramente las 10 primeras filas. (1. Se dá en edad escolar. Puede acompañarse de una alteración en el sistema óptico o a nivel sensorial (parálisis del nervio). se transforma en Estímulo Luminoso y cuando incide sobre las células fotorreceptoras (Conos y Bastones). Una vez que el estímulo luminoso se convierte en impulso nervioso. También se puede dar por stress. a nivel cortical.: 0= Ciegos. generalmente por la captación de 2 imágenes. Se produce la integración e interpretación de la información a nivel cortical. pero generalmente se dá por problemas musculares.5 m. Puede ser permanente o transitoria. se dirige por el Nervio Optico al Quiasma Optico (formado por el entrecruzamiento de las fibras nasales de ambos nervios ópticos). y según lo que uno vea. que se caracteriza por una desviación involuntaria. se produce una alteración de la Visión Binocular Normal. produciendo la visión de imágenes dobles de los objetos. cuyo grado y carácter no varían con las diferentes direcciones de la mirada. Para hacer que los rayos converjan sobre la retina y lograr el proceso de acomodación. llega a ser permanente. y el estrabismo Divergente. El síntoma más marcado es la desviación ocular. Después de los 5 años: al llegar a la edad escolar. Producen trastornos en la posición de la cabeza (Tortícolis). la imagen tiende a formarse detrás de la retina.el mismo ángulo. El estrabismo Convergente se corrige con un prisma de base externa. La magnitud de la desviación del ojo estrábico varía con las diferentes direcciones de la mirada y aumenta en una dirección determinada (cuando la dirección de la mirada sigue el campo de acción del músculo afectado). con un prisma de base interna. por lo que no será nítida. estimulando así la agudeza visual y para obligarlo a que busque la alineación del eje visual a través de un objeto. se puede empezar con juegos de pleóptica y ejercicios circulares. La función de un Prisma es la de desviar un rayo luminoso hacia su base. Las causas pueden ser: forzar la vista. Sin embargo. el cual disminuye o aumenta el radio de curvatura de sus caras. Cuando un ojo acomoda para observar objetos próximos. Paralítico: causado por la parálisis de uno o más músculos oculares o par craneal. para todo objeto situado a una distancia > 6 m. y esto se logra al aumentar la curvatura del cristalino 4 . Esto ocurre espontáneamente en el ojo relajado. Con control médico. Tiempo de oclusión: en general. según los objetos se acerquen o alejen del globo ocular. de 2 hs. en algunas ocasiones. Para lograr que la imagen se siga formando en la retina. leer mucho. Resolución Quirúrgica: cuando no logra suprimirse con medidas conservadoras. simultáneamente se produce la convergencia de los ojos y el estrechamiento pupilar. Divergente: exotropía (hacia afuera) Convergente: esotropía (hacia adentro Hipertropía: hacia arriba Hipotropía: hacia abajo Desviacioneshorizontales Desviaciones verticales Desviaciones combinadas: adentro-abajo (la más común) afuera-arriba Una vez que se ha establecido la Visión Binocular (generalmente a los 6 meses de edad). El ojo rápidamente se desvía y vuelve. FORIA: especie de estrabismo en niños y adultos. todos los estrabismos dan lugar a un cuadro de Diplopía. Acá no puede mover el ojo. Tratamiento: Oclusión: se tapa el ojo sano para que actúe el estímulo visual que es el que permite el desarrollo de los sistemas sobre el ojo desviado. la oclusión debe hacerse después de los 5 meses de edad. Es la más fácil de recuperar. el sujeto puede aprender a anular la imagen de un ojo o la desviación puede ser compensada por el esfuerzo de los músculos oculares. período en que se termina de formar la mácula y la retina. Generalmente son secundarias a una lesión intrínseca del tono muscular ocular. de modo que el paciente no puede corregirla. a todo un día. el único elemento que interviene es el Cristalino. El ojo se encuentra desviado pero con capacidad para moverlo. se pueden alargar o acortar los músculos.. Acá entramos nosotros. pero después de un período de tiempo (5 años). FENÓMENO DE ACOMODACIÓN: proceso mediante el cual el ojo se ajusta para hacer que la imagen de objetos más o menos lejanos se forme sobre la retina. cuyo eje recto debe ser perpendicular al eje alterado de la córnea. de modo que nunca quedan corregidos ambos al mismo tiempo. ésta no tiene tiene distancia para que se produzca la distorsión. Son las más conocidas porque son las que se corrigen con anteojos. EJERCICIOS ORTÓPTICOS Y PLEÓPTICOS: El entrenamiento ortóptico es un proceso reeducativo que intenta coordinar los reflejos oculares que intervienen en la cooperación binocular. Medición: dioptrías. La imagen se forma por delante de la retina. presentan dolor de cabeza. entonces se los saca para leer. Constituye un proceso fisiológico. tanto de lejos como de cerca. los colores fuertes y cuando fuerzan la vista. Durante la acomodación la curvatura del cristalino cambia por igual en ambos planos (horizontal y vertical). Se manifiesta generalmente después de los 40 años. d)PRESBICIA: es el envejecimiento natural del sistema óptico con pérdida de la capacidad de visión de cerca que se produce por la disminución de la capacidad de acomodación. Como consecuencia.25. Se corrige con lentes convergentes (positivas). en el humor vítreo. b)HIPERMETROPÍA: deficiencia tanto para ver de lejos como de cerca.Infinito: > 6 m. Se corrige con lentes convergentes (positivas). produciéndose una esclerosis progresiva del mismo. Hay alteración en la forma de los objetos. estando suprimida la acomodación. 2) Alteraciones a nivel del “Sistema Óptico”: la alteración se produce dentro del ojo. La alteración se mide en grados (de 0* a 90* para cada ojo)..Intermedia: 1 ½ m.25 y van aumentando cada 0. La imagen se forma por detrás de la retina. se constituye una serie de focos situados en distintos planos.2 m. Se corrige con lentes divergentes (negativas). el cual presenta desniveles que hacen que el ojo no tenga una imagen puntual de un punto. El objetivo de estos ejercicios es verificar la amplitud para fusionar las imágenes (Fusión: es la suma de factores sensitivos y motores que regulan la coordinación binocular y permiten a los ojos funcionar como una unidad).Distancias: . El poder convergente resulta excesivo y se pierde la nitidez de lejos. Debe usar anteojos permanentes.). a)MIOPÍA: (corto de vista) el individuo no vé bien de lejos (6 m. El poder convergente resulta débil. Generalmente vé mejor de lejos que de cerca o intermedia. lo que es redondo se vé ovalado. Les molesta la luz intensa. el cristalino disminuye su elasticidad. puesto que en vez de formarse un foco único. Se corrige con lentes cilíndricas. Cada uno de los dos planos requiere una corrección de un grado diferente de acomodación. c)ASTIGMATISMO: es una de las alteraciones que más perjudica la agudeza visual. con lo cual va perdiendo su poder de convergencia y se altera la visión de cerca. y pueden ser negativas (si es miópico) o positivas (si es hipermetrópico). El entrenamiento ortóptico es efectivo en el estrabismo periódico. mejora los resultados de la cirujía o efectúa la curación. necesita ampliar la imagen de lejos. y a diferencia de las anteriores. Por eso la visión nunca tendrá un enfoque preciso. En el estrabismo permanente es menos efectivo. colocados a los grados en los cuales está la alteración de la córnea. se forman imágenes borrosas y distorsionadas. ve el contorno borroso. sobre todo en los márgenes. . . 5 . pero es un auxiliar de la cirugía. pero con los anteojos amplía también la de cerca (25-30 cm. el defecto es a la inversa.Corta o Cercana: hasta 25-30 cm. Consiste en una alteración en el radio de curvatura de la córnea. Las graduaciones de las lentes para las correcciones comienzan con 0.) pero vé bien de cerca. En el astigmatismo puro. Con la edad. Se realiza con 2 lápices mantenidos a la distancia de lectura. Mantiene durante 1 seg. le pedimos que parpadee y después que fije la vista en el objeto cercano. A continuación. los ojos hacen efecto de convergencia. que cierre los ojos y trate de mantener la misma imagen. Que permanezca así por un rato. que lo va a ver separado del objeto que está lejos. pero en el campo infinito. Repetir. Le marco la percepción de profundidad (con qué ojo ve más nítido). Dura 5 min. 4) Mojarse los ojos con agua fría. 3) Tomar la costumbre de parpadear para lubricar el ojo. Se trabaja con visión de cerca. Luego. El pte. La 6 . Luego abre los ojos. con los brazos apoyados sobre las rodillas.. Este ejercicio se realiza 2-3 veces. Ejercicios de Relajación ocular: 1) Palmeo: El paciente sentado. con la palma ahuecada para que no haya contacto. 2) busco un estímulo visual que sea llamativo. cuanto más cerca más esfuerzo muscular para fijar.Ejercicio lápiz a lápiz: para corregir el punto de fusión demasiado alejado. acercar y alejar un objeto con la mano en flexión y en extensión). acompañados de respiración profunda.) y luego le tapo el otro. Controlar postura de hombros y cuello. y otro el Klgo. mediana y a lo lejos. El calor del párpado superior dá un efecto de relajación. Ejercicios de Relajación para la vista cansada: 1) Cerrar los ojos sin comprimir el globo ocular. Se lo acerco hasta que lo vea doble. y que trate de mantener el mismo color con los ojos abiertos. con los pies separados unos 20 cm. Exoforia e Insuficiencia de la Convergencia: . se tapa los ojos con las manos. le tapo un ojo ahuecando la mano y le pido que mire un objeto a distancia (>6m. afuera. Automáticamente. los movimientos son oculares y no de la cabeza. Ejercicios para favorecer la Convergencia: para leer a 30 cm.. 4) le pido que lleve el ojo hacia arriba. Para saber cuál es el ojo afectado. 1) Se coloca un objeto a la altura de la nariz del paciente. porque 1* hay que estimular de cerca. 5) Movimientos del cuello acompañado con movimientos de los ojos (mirar hacia arriba y abajo). debe acercar lateralmente la punta de su lápiz hacia el otro hasta que se toquen. Le pedimos que fije primero la vista en el objeto lejano. uno el pte.. con el brazo extendido y se coloca otro objeto en la misma línea. Tener en cuenta el control del mentón. adentro. Si quiero buscar que el ojo aprenda a moverse: 1) le pido que deje la cabeza fija (fijando el mentón). para moverlo dentro de la órbita. Después. Primero le pedimos que permanezca con los ojos abiertos por un rato. el que está más cerca se va a ver doble. Le voy acercando el objeto y le pido que trate de mantener siempre una sola imagen. abajo. 2) Balanceo: El paciente parado frente a un objeto (marco de puerta o ventana). Buscar que el ojo aprenda a moverse. Le pedimos que haga 4 ó 5 balanceos mirando el objeto en el infinito y despegando el talón en cada balanceo. 3) la distancia: entre 30-50 cm. Conseguimos un buen enfoque porque se mueve el cristalino dentro del ojo y trabajan los músculos del ojo. Cuando sé cuál es el ojo más afectado. que cierre los ojos y trate de ver el color más negro posible. tapo el que no voy a trabajar. combino con movimientos de las manos (busco seguir los movimientos de la mano con la vista. 2) Se coloca un objeto a la altura de la nariz del paciente. Todos estos ejercicios se pueden utilizar en caso de disminución de la agudeza visual. que es lo que se pierde con mayor facilidad.. Lo más importante a tener en cuenta es la relajación de los ojos. con el brazo extendido.Los Ejercicios Oculares estimulan todos los movimientos del ojo. 2) Realizar una leve presión sobre el ojo en la parte ext. se vé en distintos lugares. pero al interesarse en el texto que está leyendo. Escala de Vallox: es una cruz que viene con medición y una luz en el medio. realizar ejercicios de convergencia de una forma diferente. Para poder ver un objeto que está lejos. para ser captado llega a través de un rayo luminoso que tiene que entrar en el ojo para que se forme la imagen. Ortóptica: es la rama de la oftalmología que se encarga del estudio y del tratamiento de todas las alteraciones que se presentan en la visión binocular normal (visión normal en ambos ojos). El pte. el pte. tres cosas elementales: . Consiste en un círculo con líneas negras intermedias. ORTOPTICA Y PLEOPTICA: La ortóptica y pleóptica son dos complementos de la oftalmología. Ejercicios de Pleóptica: La pleóptica utiliza el Sinoptóforo: aparato que obliga a fusionar imágenes a través de diapositivas. está usando un solo ojo. advierte la diplopía al ver 2 varillas. Las figuras en las tarjetas del libro son vectógrafos tridimensionales que muestran profundidad cuando son miradas a través de los cristales polarizados que se suministran con el ortofusor. Con el estereoscopio el pte. (Lic. Ortofusor: el libro ortofusor permite al pte. Patologías: .el mecanismo de fusión. Suele doler la vista. Si debe mover la cabeza o el libro porque algunas palabras aparecen borradas. deja de ver las 2 varillas. Las tarjetas están graduadas según la dificultad del paciente.. Siempre se trabaja primero el ojo que está desviado y después el otro. Cuando vemos un objeto. debe leer un texto ½ hora por día con una varilla sostenida entre 5 cm. no los fusiona. con lo cual se puede determinar el eje afectado de la córnea. salta los márgenes. hay una patología. . le pedimos al paciente que vaya fijando la vista en cada línea. . que tienen como objetivo mantener. donde se intenta nuevamente la fusión. El pte. para que se de la visión binocular normal. Las tarjetas se colocan en un punto donde la fusión se realiza bien y luego se alejan a la otra posición en forma lenta. Ej. El pte. Estereoscopía: mejora la convergencia. tiene que haber una línea imaginaria. trabaja de próximo a distal. por arriba de la página. está leyendo en forma binocular. necesitamos. . Cdo.Lectura con varilla: rompe la supresión. Cuadrante Astigmático: se utiliza para el diagnóstico del Astigmatismo. Para que la imagen quede bien. .distancia de los lápices va disminuyendo a medida que se acercan gradualmente. desde el objeto que miro a lo lejos hasta que entra en la pupila. Soria). Pleóptica: es el conjunto de procesos reeducativos.Parálisis Facial: se trabaja con ejercicios combinados de ojos y cabeza: inclinación y rotación de cabeza con desviación de los ojos. acrecentar la agudeza visual del individuo. uno para el ojo derecho y otro para el ojo izquierdo. debe usar los 2 ojos.la presencia de una correspondencia retinal.Problemas Cervicales: también se trabaja con ejercicios oculares. utilizando la diplopía fisiológica.la presencia de ejes paralelos. que es una recta. ésta línea debe 7 . Cuando hay una patología. hasta la mitad de la distancia entre el libro y los ojos del pte. sirve para saber lo que estamos viendo. La inervación es la siguiente: . pero para que esto suceda tenemos la colaboración de un sistema óptico. se obtiene una sola imagen. tienen que caer en la misma zona de la retina del ojo derecho. nítida y clara. nítidas y saber que estamos viendo. . ver el volumen de las cosas. una parte óptica que está distante a nivel del sistema nerviosos central. Músculos del ojo: 4 rectos: uno interno y otro externo. en igual direcciones. por lo tanto. una para cada ojo. pero para que esas dos imágenes. que es el mecanismo por el cual las imágenes se superpones y se busca la imagen final y nítida Ya tenemos dos imágenes. pueda ser una sola nítida. recto inferior. que hacen que el ojo se desplace hacia arriba y hacia abajo. 2 oblicuos: uno superior o mayor y un menor. se permite el movimiento de los ojos por la interacción agonistas-antagonistas. a esto se lo llama presencia ejes paralelos. en forma simétrica con la de la retina del ojo izquierdo. a esto se llama correspondencia retinal. que hacen que el ojo se desplace hacia adentro y hacia afuera. Esta imagen que cae dentro de la zona de la mácula. . (Los ojos trabajan en forma separada y también en forma sincronizada entre ellos) Se llama vergencias a los movimientos que realizan ambos ojos a la vez. 8 . La convergencia es cuando los ojos van hacia adentro. Las torsiones son todos los movimientos rotatorios que realiza cada ojo. La divergencia es el movimiento de los ojos en dirección contraria. va a tener que haber un grupo muscular que se contraiga y va haber un grupo muscular que se va a relajar.nervio motor ocular común: recto superior. que es específica. que está dentro del ojo. que es el encargado de dar una imagen final y la interpretación de esa imagen. igual amplitud y al mismo tiempo. al mismo tiempo pero en direcciones contrarias. recto interno y oblicuo menor. A nivel central se produce el mecanismo de fusión. Por el mecanismo de fusión uno tiene una imagen nítida y sabe lo que está viendo. que está formado por un lente y membranas. es un mecanismo donde influye la parte muscular que está por fuera del globo ocular. hacer los cálculos oculo-manual para trabajar. viaja por el quiasma óptico. uno superior y otro inferior.nervio motor ocular externo: recto externo. para permitir el movimiento. Estos tres mecanismos hacen que podamos ver imágenes claras. Esta imagen que llega al ojo pasa por la pupila y tiene una zona de la retina.ser paralela a la del otro ojo para que los dos enfoquen al mismo tiempo. Todos los movimientos oculares se agrupan en cuatro posiciones: Se llaman ducciones. en todas las direcciones que realiza cada ojo en forma independiente. y por un sistema sensorial (SNC) que da la imagen final y la interpretación de esa imagen. y que es la zona de la mácula. calcular la profundidad. Entonces. en forma independiente. el de saber que estamos viendo. pero que tiene otro componente además de ver. es captada por el nervio óptico.nervio patético: oblicuo mayor.(uno a la derecha y otro a la izquierda) Para que el ojo se mueva en una dirección. a todos los movimientos. después. la vista. y al final por el mecanismo de fusión. hasta que llega a nivel central. por un sistema muscular que es el encargado de mover el ojo y darle dirección. Las versiones son los movimientos que realizan ambos ojos a la vez. con las cuales se trabaja. luego parpadear (actúa aflojando la tensión) con la respiración profunda. para que trabaje el otro y al cabo de un tiempo se corrige solo. a su vez. por lo general la causa es muscular.). cuando abro los ojos tengo que acompañar esa imagen. alternando los ojos abiertos con los ojos cerrados. con el tronco hacia adelante para estar más flojo. también una parte óptica dentro del ojo. 6 a 7 veces. donde hay membranas y medios transparentes. va a darle siempre la misma dirección. Estrabismo: desviación momentánea de un ojo. Hay veces que como tratamiento. y es el primer medio que se encuentra delante del ojo. Dentro de este aparato óptico. la oclusión no debe ser permanente para no impedir el desarrollo del sistema óptico. sacamos las palmas. Después sin mover ninguna parte del cuerpo abrimos los párpados tratando de ver la misma oscuridad. La visión doble es diplopía (que no siempre se acompaña de estrabismo). Le falta nitidez por alguna falla del mecanismo óptico o mal trabajo muscular. la más conocida es la córnea que tiene la forma de medio casquete plano. la fijación en el objeto se debe mantener durante un par de segundos. después hay una lente que es el cristalino. no debe entrar luz a través de las manos. con los ojos cerrados. que está sostenido por dos músculos que se encargan de acomodarlo. hay una alteración en el mecanismo sensorial y no se pueden fusionar las imágenes. no tiene la misma forma. tanto de lejos como de cerca. sin tocar el globo ocular (quiere decir si yo pestaneo no tengo que tocar las manos). lo que se utiliza es la oclusión del ojo sano. Balanceo: parados. Cuando existe una disminución de la agudeza visual se denomina ambliopía. en la exhalación 9 . el ojo se mantiene cerrado por el tiempo de dos o tres respiraciones profundas o normales. Miopía: falta de nitidez en la imágenes lejanas y una buena visión para la cercana (30 cm. se fija un contorno claro. cuando el chico nace así. con respecto del otro. por eso la cirugía tiene como idea acortar el músculo que se encuentre elongado y alargar el acortado. el rayo de desvía y la imagen pierde nitidez. de las membranas. es transparente. El ejercicio clásico es ubicar un objeto a la altura de la nariz. las alteraciones más comunes. Si la persona tiene problemas de convergencia se debe trabajar con las imágenes cerca de la nariz. una córnea normal. en posición de sentado para sacar la tensión. nos colocamos a una distancia de mas de dos metros y se hacen movimientos de vaivén. la abertura de los pies igual a la de los hombros. luego de dos o tres respiraciones. como puede ser el marco de una puerta. es decir. para que ese rayo llegue a la mácula. Anteriormente dijimos que el mecanismo de la visión tenía una parte muscular. Hipermetropía: es una buena visión de lejos y una dificultad para la visión de lejos. cruzando las dos manos sobre la nariz. porque las curvas son iguales. cuando alguna parte de la córnea. tratando de seguir con la imagen final del movimiento. Se trata de buscar la máxima oscuridad. todo rayo luminoso primero pasa por la córnea. Tratamiento: Ejercicios de Bate: Palmeo: las dos manos ahuecadas las colocamos sobre los ojos. van a ser: Astigmatismo: es una diferencia en las curvas de la córnea. sosteniéndolo con el brazo. Presbicia: es el envejecimiento fisiológico normal de los músculos que mueven el cristalino. se pierde la convergencia. brazos colgados al costado del cuerpo. cuando se abren los ojos tiene que quedar en la misma posición que la imagen mental que quedó en el momento de cerrarlos. cualquier rayo luminoso que llegue. Se busca mantener la imagen con los ojos abiertos y con los ojos cerrados. pero mirando el contorno nítido. se pierde el paralelismo. sin despegar la punta de los pies del piso. Nos balanceamos 10-15 minutos. por lo general es bien cerca de la nariz. por lo tanto mejoramos la nitidez. tiene como función hacer un juego ocular. Este aparato sirve también para determinar un diagnóstico y para después trabajar. A veces se trabaja con luces y sombras. el otro a la misma altura a mas de 3 metros. o la fijación sobre una lamparita de luz. que se encandile. se busca fijar primero el objeto que tengo cercano y ver doble el que está lejos. se produce la fusión de las imágenes y a través de esto se hace un trabajo del juego ocular. También se utilizan los prismas de acrílico. después cambiamos el punto de referencia y fijamos la vista en el objeto que está en el infinito. con los músculos en forma predeterminada. se le hace cerrar los ojos para que vean la oscuridad y volver a abrirlos para que se encandilen. Lo que se mejora con el juego muscular es la visión en general. se hace fijar al paciente la vista en un objeto y se le intercala en la línea visual un prisma que le desvía la imagen y se lo obliga a través del estímulo de la palabra que la mantenga nítida.acercamos el objeto hasta la visión doble. vamos a hacer con dos objetos. detrás del cual se colocan dos imágenes. Sinostóforos: es un aparato que se usa mucho con personas que trabajan en ortóptica. a veces se le envía a la persona especies de flash. Uno lo colocamos a al altura de la nariz a una distancia que sea igual a la extensión de mi brazo. Tiene la forma de microscopio. y lo volvemos a alejar al parpadear. lo mantenemos. y con el prisma la vamos modificando. por lo general es una jaula de canario. y el soldado con la casillita y se regula desde afuera para que la persona vea el canario dentro de la jaula. Lo que buscamos es mejorar el juego ocular de lejos y de cerca. en la misma línea de visión. 10 .