BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 1CONCEPTO E HISTORIA DEL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL P. Zamora Auñón, M. González Barón y E. Espinosa Arranz 1 «Pero sobre todo quería estar en un lugar vacío, donde ningún edificio nuevo, ninguna mujer, pudieran recordarme el tiempo en que estaba vivo, con vocación y capacidad de amar… si eso era amor. El paralítico sufre, sus nervios sienten, pero yo soy un mutilado doctor» Querry. «Un caso acabado». Graham Green, 19611 INTRODUCCIÓN « U na trágica epidemia se expande por los países industrializados, con posibilidades de conver- tirse en endemia y trascender en breve al Tercer Mundo. Este flagelo, de carácter emergen- te, todavía parcialmente oculto, de pronóstico catastrófico, tiene como mecanismo patogé- nico la erosión progresiva del marco interpersonal de la gestión de salud y afecta tanto a los profesionales y técnicos como a los pacientes, sus familiares y otros usuarios». Así comenzaba un artículo de la Revis- ta Cubana de Salud Pública a finales de 2006 en referencia al tema que nos ocupa2 y que ya es muy pre- ocupante tanto por su extensión como por sus consecuencias tanto personales como laborales y socia- les. Tengamos en cuenta que este síndrome no afecta sólo a las profesiones sanitarias, ni exclusivamente a aquellas otras que tienen una estrecha relación con las personas como la educación, el sector servicios, el deporte, etc., realmente se ha descrito en prácticamente todas las actividades laborales e incluso en estudiantes y tanto en la esfera pública como en la privada. El problema fundamental al que nos enfrentamos cuando nos planteamos abordar el tema del «bur- nout» es la gran complejidad e imprecisión del término. En la literatura médica y no médica se habla de «burnout» para referirse a diferentes problemas: estrés, depresión, tedio, sobrecarga laboral, etc. En muchas ocasiones se asocia o relaciona con el estrés laboral, haciéndolos prácticamente sinónimos. Para otros autores el «burnout» es el estadio final del estrés laboral continuado. Lo que bien es cierto es que el «burnout» es más fácil de observar y describir que de definir. De for- ma muy genérica podemos decir con Felton que el «burnout» es cualquier forma de agotamiento físico o emocional relacionado con el estrés laboral y que afecta a cualquier trabajador, aunque se ve con mayor frecuencia entre los profesionales de los servicios que atienden a personas3. Herbert Freudenberger, psicólogo americano, allá por el comienzo de la década de los setenta (no hay acuerdo preciso en cuanto a fechas, 1971 ó 1974) fue el primero que acuño el término de «burnout» en el sentido de «agotamiento profesional»4. Dicho término fue empleado por Freudenberger en el libro «Burnout: The High Cost of High Achievement», y se definía como «la extinción de la motivación o el incentivo, especialmente allí donde la dedicación a un objetivo o a una relación fracasa en conseguir los resultados deseados»5. El síndrome se describió en un grupo de trabajadores y voluntarios que atendían La nove. en el que luego se estudiaría más detalladamen. ha abandonado. porque de alguna forma todo En 1961 Graham Green. creyéndose engañado. su vida anterior y que rechaza El éxito de Freudenberger fue reconocer y analizar volver a ella. Mi hostilidad hacia ellos médico neurocirujano que. bajo. al cabo de poco más « (. insatisfecho con su tra- ma del «burnout» en sí es muy anterior a esta primera des. se ve atrapado por su pasado y su sanitario. bién este término de «burnout» que los abogados de Cali- le recurrir a Freudenberger y a la fecha de 1974 como al fornia utilizaban habitualmente para referirse a sus primero en hablar del síndrome del «burnout» como tal. A lo largo de ellos y llegando incluso a culparles de los problemas que toda la novela el individuo se nos revela como alguien que padecían. en el que describían un sentimiento de trabajo no requiere una íntima relación con otras perso- baja moral y distanciamiento de los pacientes experimen. lach y Jackson9. claramente encuadrable en Otro ejemplo literario relacionado con el «burnout» lo que llamaríamos actualmente «burnout»: proviene de la novela «La insoportable levedad del ser». aunque no profundiza en las causas que lo algo que existía previamente y a lo que dio un nombre han llevado a esta situación. muchas explicaciones y además no implicaba ninguna eti- teriormente al español como «Un caso acabado». encuadrarlo definitivamente en el concepto de «burnout» Según Alarcón6. hastiado de su trabajo y de la vida que se debe una de las definiciones más citadas. el estudio del fenómeno del «bur. como el que aquí tratamos sería la relación con otras per- co del «burnout» es encuentra en un estudio de Schwartz sonas en el trabajo. sin embargo. nas y no implica relación de ayuda. novelista inglés. fama y es asesinado por un hombre que inicialmente está te el mismo.BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 2 2 EL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL EN ONCOLOGÍA una clínica de toxicómanos y que. específicamente cuando se refiere a los médicos. el interés en su trabajo y en el resto de las cosas: nout» se había venido empleando para referirse al estadio de deterioro final al que llevaba el consumo crónico de «(. queta peyorativa a priori. Las notas de Miss … pasó a llamarse por Gervás y Hernández Enfermedad de sobre mi eficacia eran cada vez más frecuentes y mi Thomas en referencia al protagonista8. Ya no tengo interés en nada. el «burnout» se configura como un sín- go.) ¿Se detiene usted aquí? de un año en esta actividad. y social y una penosa enfermedad para las personas que Una dimensión que le falta al caso de Greene para lo padecen. Ella eligió tam- A pesar de que en el ámbito de la psicología se sue. sabilidad y se comportaban cínicamente en su trabajo. nout». De hecho. hastiado. poco com- Allí se instala y termina conviviendo con un doctor prensivas e incluso agresivas en relación con los pacien- dedicado a la tratamiento de la lepra y con unos misione- tes. A raíz de esta novela el síndrome del «bur- notaban y tendían a alejarse de mí. doctor. «Comencé a ser cada vez menos efectiva en mis del checo Milan Kundera.. mismo. —El barco no sigue adelante —respondió el do de ánimo depresivo. compañeros que habían perdido el sentido de la respon- ya anteriormente se había empleado el término en la lite.) Al fin descubre uno que ni siquiera tiene un drogas. hombre como si esa hubiera sido en verdad la única ción para el trabajo. como podrían haber tenido otros la narraba la historia de un arquitecto famoso y de éxito términos empleados por psicólogos o psiquiatras. da describía así su situación. había publi. sino más bien de la observación aguda y certera La novela acaba dramáticamente cuando el protago- de la realidad por personas ajenas. pasando a tener un trato distanciado y cínico con ros católicos que construyen una leprosería. al lugar más alejado de la civilización que encuentra: drome tridimensional caracterizado por: agotamiento . que era diseñar y construir iglesias católicas. en cierto sentido. un día decide abandonarlo todo y se marcha al Con. aspecto este «casi» tado por una parte de las enfermeras de un servicio de imprescindible para hablar de «burnout» según algunos psiquiatría. tras muchos avatares perso- era insoportable. El ratura. ira era personal e intensa. incluso. dido la fe. una psicóloga social que allá por el me alejada de ellos». Los pacientes agre. el mundo entiende lo que quiere decir sin necesidad de cado una novela titulada «A burnout case». Uno de los protagonistas es un relaciones con los pacientes. El proble- notable éxito social. acaba abandonando su profesión para dedicarse a irritantes que hacían continuas demandas. yo que expresar. término tuvo mucho éxito. Se trata de un hombre con un que inmediatamente triunfó y se generalizó. Según Mas- lleva.. Ellos lo ser camionero. al entorno nista.. mujeriego que. finalmente. ha per- cripción. En ese mismo artículo una enfermera afecta. es la doctora Maslach. personas gradualmente se volvían insensibles. comenzaban a presentar esta. año 1976 estudiaba las respuestas emocionales de las per- sonas que realizaban trabajos de ayuda. sivos comenzaron a gruñirme. pérdida de energía y desmotiva. No quiero dormir con una mujer ni planear un edi- nout» no ha venido de un desarrollo teórico acerca del ficio». Freudenberger observó cómo estas explicación».. A ella que. Comencé a verlos como personas nales. La verdad es que el «burnout» más que una fascinado por él y que finalmente. Las notas despreciativas de Una de las autoras más citada en el tema del «burnout» los pacientes me afectaban y yo tendía a mantener. el término «bur. El protagonista es un arquitecto cuyo y Will de 19537. cuestión teórica o filosófica es un cruda realidad laboral lo mata. traducida pos. el antecedente históri. autores. hasta ese momento. Curiosamente. maestros. en la cual el trarle sentido a la vida».. Pines. se obtie- tro tiempo y. tanto a en el cual el número de escritos acerca de este fenómeno nivel de rendimiento objetivo como de satisfacción per. en 1981. etc. direc- Otra de las definiciones clásicas muy utilizada de ta y de ayuda con otras personas. Así pues. En nout». quie. siones de ayuda como resultado de unas condiciones labo- ciones personales en el entorno laboral. emocional caracterizadas por una relación constante. Actualmente Llevamos apenas 30 años hablando de este síndrome este marco de referencia y de valores ha perdido vigencia que se ha considerado extraordinariamente importante para gran parte la población y las personas buscan senti. «El hombre en busca de sentido» nos indicaba que «la cansancio. el desinterés e incluso la depresión. entre 1970 y 1980 se recogen 37 artículos que «burnout» nos explica por qué es un problema de nues. pero descrito en todos los ámbitos labo- reajuste laboral. el descontento con que sin esa relación con las personas de alrededor no exis- . to escolar16. pues. si éste fracasa en cumplir años la información publicada referente a este problema las expectativas puestas en él. la apatía. que para «quemarse» en el trabajo es imprescindible haber Estos autores son los que posteriormente diseñaron el estado implicado en él y que se produzca con el tiempo cuestionario más conocido y empleado de los que se uti. Para estos autores el «bur. energía y motivaciones vividos por las personas en profe- les propuestos. la política o incluso a puestos directivos de las lisis de sus posibles causas y atribuyen el «burnout» a unos empresas. las oportunida. la raíz fase de entusiasmo caracterizada por elevadas aspiraciones última del «burnout» está en la necesidad que tenemos los sin contacto con la realidad. La primera o des de formación continuada. personal con sentimientos de incompetencia profesional. Sobre todo es importante en aquellas ocupa- nout» no se da exclusivamente en el ámbito de la aten. Edelwich18 lo define como una «pérdida del idealismo. los mismos do también como «síndrome del profesional desgastado» autores han elaborado una nueva versión más general y o «quemado» o «síndrome de desgaste profesional». que se hace extensible a otros entornos laborales como el Otros autores han estudiado el problema desde el aná- comercio. e incluso involucramiento crónico en el trabajo en situaciones emo. sino con los beneficiarios del propio trabajo17. vida lo encontraba la gente en la religión.12. como do a su vida en otras cosas. en profesiones con elevada demanda ca un trato directo con personas10. tanto a nivel individual y social. no serían encua- zación con actitudes de insensibilidad y baja realización dables en el problema que nos ocupa15. ha llegado a describirse en niños y adolescentes en el ámbi- cionalmente demandantes»11. Como la les. aunque puede verse en todo tipo agotamiento mental. se ha incrementado en proporciones geométricas. especialmente. un desajuste notable entre las expectativas individuales lizan para medir y valorar el «burnout» en diferentes colec. finalmente. etc. y que está en relación con las expectati. médico y se excluyen por ello infinidad de publicaciones ce otra alteración psicopatológica mayor. por su repercusión. la segunda de estancamien- seres humanos de pensar que nuestra vida es importante to anta la falta de cumplimiento de las expectativas inicia- y que las cosas que hacemos también lo son13. mencionan la palabra «burnout». Otra definición de «burnout» la tomamos de Brill14. en general. sensaciones de sobreesfuerzo. atraviesa un individuo afecto del síndrome. cada vez más frecuente. Se que puede aplicarse a profesiones cuyo trabajo no impli. desgraciadamente. enfermeras. nes. de trabajo en el que antes ha funcionado bien. el sueldo. En otras épocas el sentido de la síndrome está completamente establecido. es la presencia o ausencia de condiciones laborales obje. vas previas». y así distinguen cuatro fases por las que condiciones para mejorar en el trabajo. nen 389 referencias en las que aparece citado el «burnout». médicos. etc. Parece ser. es decir. señalaron que el «burnout» es «el estado de policías. rales y deportivos. tivos y que se conoce como el Maslach Burnout Invento. despersonali. como ocurre con los «burnout» es la de A. iniciales y la realidad de la vida laboral. la última en la que aparece principal motivación en la vida de un hombre es encon. el término «burnout» hace refe- ry 9. E. se cae fácilmente en el «bur. Kafry. Para ellos el factor responsable del «burnout» elevados objetivos que no se ven satisfechos en la realidad. para muchas el trabajo es lo a nivel de las organizaciones laborales. da. etc.BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 3 CONCEPTO E HISTORIA DEL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL 3 emocional. en un puesto del entorno de la psicología o de las relaciones laborales. Aronson y D. En estos pocos que da sentido a su existencia y. Ello da idea del interés cre- sonal. la existencia de rales adversas». En el año 2006. Por ello consideran trascendentales las rela. El número real es mucho mayor si tenemos en cuenta que que propone que «es un estado disfuncional y disfórico esta base de datos es sólo de publicaciones del ámbito relacionado con el trabajo en una persona que no pade. la tercera de frustración en la que comienzan a apare- propia autora nos recuerda ya Viktor Frankl en su obra cer los primeros síntomas físicos como agotamiento. y. y que luego ya no puede conseguirlo de nuevo si ciente que se está prestando a este síndrome todavía no no es por una intervención externa de ayuda o por un bien conocido. ya con las expectativas previas. Según Pines. la incompetencia laboral. trabajadores sociales. Éste inicialmente estaba diseñado para profesionales rencia a un tipo de estrés laboral e institucional conoci- en contacto con personas. profesores. físico y emocional producido por el de trabajos o actividades como las deportivas. es considerablemente mayor. posteriormente. ciones que suponen una relación interpersonal intensa ción directa a las personas en relaciones de ayuda. Este análisis desde una perspectiva existencial del Medline. tivas que faciliten la consecución de los objetivos labora. Según Mingote esta definición excluiría todas Un aspecto fundamental del «burnout» es la relación aquellas situaciones de malestar laboral no relacionadas estrecha que tiene con el contacto con otras personas. pero cuando se sobrepasa el nivel optimo de estrés esta perspectiva biopsicosocial. vamente. naza». moduladoras de este proceso y sus posibles repercusiones ne aparece la tolerancia al estresor. en una de las definiciones más clá- en el currículum de medicina o enfermería. el aburrimiento. Probablemente. pado del tema. el «burnout» el conjunto de cambios del organismo asociados al esfuer- sólo sería una forma de estrés laboral cronificado. la formación en estos temas cibidas)». uno tanto para la salud física como psicológica. Podría definirse el estrés como al que se ve expuesto y. al estrés labo. De nuevo volvemos a encontrarnos el tema de la for- unas de otras según los distintos autores que se han ocu. do palabras como «euestrés» o «distrés» para referirse a ye19. rrollo. pensamos. con el miedo del individuo al fracaso ante una tarea o tra- Uno de los problemas que han surgido a la hora de bajo determinado. educadores. Todos lo desencadena. como modelo biopsicosocial cos. úlceras. a pesar de lo cual el patológicas. Lazarus20 incorporó el estrés al ámbi- dad como la depresión. en el «burnout» no habría ningún elemento de interacción entre ambos componentes. respecti- abordaban el estrés desde una perspectiva exclusivamen. positivo y. ma. especialmente la apreciación de «ame- nes interpersonales son una parte fundamental de su desa. Es una edad (los más jóvenes se encuentran menos formados para entidad muy cercana a la depresión. lo que significa no entender el estrés extenuación o agotamiento y pueden aparecen multitud como un fenómeno estático y puntual en la vida del indi- de síntomas somáticos como hipertensión. La realidad es bien distinta. Sus trabajos sobre el síndrome general de adaptación sus correlatos con efectos positivos o negativos. Pocas horas se dedican Para McGrath21. las respuestas que se producen (fisiológi- los sistemas orgánicos se preparan para el peligro. estrés puede mejorar el rendimiento laboral de las perso- puesta del organismo ante todo tipo de agresión. el organismo se fatiga dado que se está consumiendo una cual implica interacción mutua de las variables del indi- gran cantidad de energía. las capacidades del indi- tanto en el pregrado como a lo largo del postgrado y la viduo para conseguir sus objetivos son un elemento fun- formación continuada posterior podría actuar como un damental a la hora de producirse el estrés. que es anterior en su uso y que tam. desde su comienzo. al tedio. enfermeras. ya que las mujeres tienen menos tiempo para mantener- ral. es decir. Siguiendo con Lazarus. las variables segunda fase es la de resistencia. en este fenómeno. mación en el camino para la prevención del «burnout». En to de la Psicología. en la factor reductor del riesgo de «burnout» en el futuro. A diferencia interno o respuesta al estímulo y un tercer componente del estrés. En este sentido sería muy importante la formación La utilidad del concepto de estrés. que deberían constituir una en ser un fenómeno integrador de los diferentes compo- parte sustancial de los planes de estudios. policías. destacando la gran importancia de las el origen del «burnout» y en sus consecuencias las relacio. con medida que el individuo se considera capacitado es menor beneficiosas consecuencias tato para los profesionales como el riesgo de verse estresado. conductuales y cognitivas). El organismo humano responde de esta forma a te longitudinal. Respecto al estrés algunos autores han considerado bién se ha estudiado desde diversos ámbitos y disciplinas. pudiéndo- a ser la parte más importante del trabajo cotidiano: médi. el impacto en el individuo no. zo de adaptación transaccional frente a las demandas psi- . es decir. Así. biológicos. ral y a otros constructos relacionados con el entorno labo. en cierto sentido. se acelera el corazón.BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 4 4 EL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL EN ONCOLOGÍA tiría el «burnout» y probablemente se hablaría de otra enti. así pues conviene insistir en que a mayor formación tan- Con frecuencia el concepto de «burnout» se superpo. algunos estudios han encon- delimitar precisamente el «burnout» ha sido su solapa. por lo tanto. reside para las relaciones humanas. sea cual sea el peligro sus demandas ambientales. psico- en las carreras en las que las relaciones con personas van lógicos y sociales. Desde nas. especialmente nentes del comportamiento humano. La primera respuesta al estrés es la reacción de alar. El estrés se correlaciona mucho para los usuarios de la sanidad. etc. en el que el individuo va influyendo sobre cualquier forma de estrés. viduo. «el estrés es un desequilibrio sustancial otra parte de materias de elevado contenido tecnicista. emocionales. ne con el de estrés. se enlentece la digestión. Con frecuencia los límites entre unas entidades y otras se al día y más obligaciones debido a sus cargas familia- no son claros y existen diferentes criterios para separar res. Finalmente. La cas. u otras6. que no necesariamente es malo per se. enfrentarse a situaciones estresantes) y el sexo femenino. se entender. etc. to técnica como humanística. se llega a concebir el estrés gro. se han utiliza- El término estrés fue introducido en Medicina por Sel. De aquí surge el concepto de transacción20. Por ello. Se ha propuesto también que un cierto nivel de te biológica y el término hacía referencia a cualquier res. Si el peligro se mantie. Posteriormente. cargado por sicas del término. Según esta definición. ante esta demanda posee importantes consecuencias (per- les sanitarios. el estrés vendría a tener comienzan a aparecer los efectos deletéreos del mismo tres componentes: uno externo o desencadenante. interno y exter. El cuerpo se prepara para lo que considera un peli. del proceso salud-enfermedad. a (percibido) entre la demanda y la capacidad de respues- formar en las habilidades de comunicación y relación que ta (del individuo) bajo condiciones en las que el fracaso tan necesarias van a ser en el futuro para los profesiona. aparece la fase de viduo y del entorno. variables cognitivas. la como un fenómeno genérico que incluye la situación que presión arterial se eleva y la respiración se acelera. etc. que lo padece sería pernicioso. trado como factores de riesgo del «burnout» sanitario la miento con otras entidades relacionadas con él. asistentes sociales. implicados en el enfermar. menor riesgo de «burnout». sino como un proceso cambiante biográficamen- nio. insom. depresión. timientos negativos de uno mismo. la interacción de un individuo con un entorno laboral En la mayor parte de las ocasiones lo que ocurre es concreto. Se le ha definido también El «burnout» se ha analizado desde dos perspectivas como un trastorno adaptativo crónico asociado a un inade. ilusionadas y con gran- sería un concepto más global que afecta a todas las esfe. sería su condición de «contagio- se encuentra incapaz de satisfacer lo que esperan de no. transmitir su apatía y desinterés a su entorno más cerca- Moreno puntualiza a este respecto que el «burnout» no. pues. que daña la calidad de vida del que lo padece y que analiza el fenómeno como un proceso que surge de repercute en la calidad asistencial que debe prestar. la depresión con el «burnout».BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 5 CONCEPTO E HISTORIA DEL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL 5 cosociales. más jóvenes que tienen menos seguridad y experiencia. des expectativas e ideales individuales. trabajo. somatizaciones de diferente índo. pero es sideran tanto las variables de afrontamiento individual extremadamente importante por cuanto muchas veces es como las condiciones objetivas del trabajo. so». le. psicológicos y sociales. al menos en nuestro medio. la fatiga crónica. un aislamiento social y hasta Una característica específica del «burnout». los médicos en nuestro país (sometidos a importantes nos personales o sociales. ansiedad. b) Sobreesfuerzo con una respuesta emocional de El riesgo del «burnout» es además mayor en las personas ansiedad y fatiga. lo que termina por afectar la relación médi- Otra característica del «burnout» es su aparición pau- co-paciente. Esto. Este aspecto es espe- relacionado con la fatiga. que hace referencia al estado al que cuado afrontamiento de las demandas psicológicas del llega el individuo afectado del síndrome. que podría una deshumanización en el trato personal22. c) Manifestaciones de desmoralización y pérdida de por lo que van a estar sujetos inicialmente a mayores índi- ilusiones. relacionado con el entorno laboral propiamente dicho y llevado al terreno de la medicina y al entorno laboral de puede aliviarse. entre jar pero. trastornos del sueño. hay dos factores implicados en el «burnout»: al diagnóstico definitivo del problema y así plantear el por un lado las personas afectadas. y la psicosocial. aunque ésta también pueda estar presente entre ralizada. las personas afectadas del síndrome pueden sotros. sobrecargas de trabajo sin tiempo para atender a los Se reconocen las siguientes etapas en el proceso de pacientes adecuadamente. En el primer caso se trataría de un fenómeno que la depresión es sólo un síntoma más en la constela. en otros entor. distintas: la clínica. lo que también ocurre entre las mujeres. recordemos las plataformas por instauración del síndrome del «burnout»: los diez minutos de consulta en Atención Primaria). creencia de falta de logro profesional. En el segundo se con- ción sintomática que constituye el «burnout». En todo caso. familiar y baja. En definitiva. cinismo. latina. por tanto. ción. los más jóvenes otros. den a los recursos personales disponibles se producirá una sentimientos de indefensión. tado en diferentes facetas de su vida: laboral. tampoco está efectos «epidémicos» del síndrome. profesional e impregnan toda la vida del individuo afec- timiento emocional hacia las personas con las que se tra. ces de estrés. y desarrollo de acti- El síndrome del «burnout» constituye la fase avanza. puesto que en este caso el peligro de contagio es En ocasiones se ha relacionado muy estrechamente todavía más alto. tudes negativas hacia el trabajo. es decir. Las da de las situaciones de estrés profesional y se caracteriza repercusiones. entre ellos el el contacto con terceras personas frente a las cuales uno mismo Freudenberger24. si las demandas laborales exce. sino más bien con la desmoti. se ha dicho abordaje terapéutico correcto. nos lleva a entender cómo el problema del «burnout» adquie- a) Exceso de demanda laboral. situación de estrés laboral mantenido que finalmente pue. desarrollo de sen- de conducir al «burnout». y se verán enfren- ras de la vida personal. pueden tener más riesgo. re una dimensión epidémica. pudiendo llevar en poco tiempo al servicio o al depar- no se relacionaría directamente con una sobrecarga de tamento a una situación de desánimo y frustración gene- trabajo. es decir. actitud fría e impersonal. estático y sería el final del proceso. la vida y las personas. Destacan. por lo que tampoco se necesi- . aburrimiento y frustración. Rara manifestaciones que afectan a tres esferas vitales y son de vez aparece en los primeros tiempos al comenzar a traba- tres tipos: físicos. mientras que el «burnout» está más tadas a la dura realidad de la rutina laboral diaria. llegando la persona que lo padece a mostrar una social. como ya hemos mencionado. la depresión que estarían más predispuestas. que d) Pérdida de la vocación: las limitaciones de la habitualmente están sometidas a mayores demandas al infraestructura y la manera en que la autoridad tener que atender tanto a sus trabajos en casa como fue- considera los valores profesionales provoca decep- ra de ella. es un proceso continuo que requiere un Los signos y síntomas habituales del «burnout» son tiempo de evolución para su instauración completa. Por ello se ha llegado a hablar incluso de los los estresores laborales que dan lugar a él. en general. el hilo conductor por el que finalmente podemos llegar Así pues. das. al menos parcialmente. Puede defi. como un estrés crónico producido por sión y que han señalado algunos autores. servir para aislarlo del estrés laboral o incluso la depre- nirse. cialmente importante cuando son las personas que ocu- vación y el desinterés de los aspectos laborales que en pan los niveles superiores de la organización las afecta- algún momento fueron importantes para el individuo23. trascienden el ámbito estrictamente por una pérdida radical de la preocupación y de todo sen. Staff burnout. New York: Free Press. Richelson G. 30:159-165. Community Health. podemos decir que hasta la fecha tampoco te el agotamiento emocional. nal auxiliar. noviembre 1953. 271-284. Chicago: no. New York: Guil- ciones de «burnout». Burnout: from tedium to personal Un tercio creen que estarán «quemados» en el próximo growth. Moreno B. Burnout: Stages of disillusionment in the helping professions. Caballo V (eds. Algo similar ocurre para medirlo. Garcés de los Fayos E. También se ha visto que las BIBLIOGRAFÍA consecuencias del «burnout» no terminan en el individuo y en su propia salud. 1. Manual de psicología clínica aplicada. ral. 11. 8(5):493-450. Green G. Gervás JJ. 1984. una forma espe- cífica de estrés laboral. Por otra parte. Implica un menor rendimiento laboral. 20. Ca: University of California.BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 6 6 EL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL EN ONCOLOGÍA tan muchos años de práctica profesional para poder de. Aronson E. de Thomas. noviembre 1989. 15. definir el concepto. lo que influye en su rendimiento personal28. Burnout as a clinical entity-its importance in health care rio.. «Burnout» en niños y adolescentes: un nuevo trado en otros países como Japón. los gastos médicos generados. 1st ed. 8. 1986. el «burnout» facilita las malas relacio. el absentis. Nueva York: Human Sciencies Press. Appraisal and Coping. en el síndrome del «burnout» investigando y que es más fácil describir el «burnout» que existen cinco factores comunes a la mayoría de las defi. 1. Lo que está claro es que hay que seguir Según Mingote Adan15. 4. . so y definitiva. un lado y de la confusión por otro que implica el térmi. Folkman S.). lo que está bajo. En todo caso. 1998. en 1984. Palo Alto. ya niciones del término: que existen multitud de escalas que serán objetivo de otro capítulo. 19. 1996. Handbook of Industrial Organizational Psychology. Todo esto redundará en copatología. Vaz F. febrero 1984. Aronson G. Casi tres cuartos de los 1989. Garden City NY: Anchor Press. J Clin Psychol. Manual. facilitando la comisión de errores. MacGrath J. sino que afectan al rendimiento labo. 16(4):337-353. (ed. Guisado J. Freudenberger HJ. Consulting Psychologists ra magnitud lo confirmamos con algunos datos genéri- Press. 17. deteriorando el ambiente de trabajo y 5. lo que da idea de la amplitud por ford. 1980. tran todas las del ámbito sanitario. estilos de afrontamiento y clima social (I). con tría Fac Med Barna. Career burnout: Causes and Cures: Free Press. julio-septiembre nes profesionales con los jefes. Henderson. Desde entonces se han ido añadiendo nuevas defini. 1981. pective. En: Dunnett M. Consulting Psycho- pensando en dejar sus trabajos afectados por el «burnout». Madrid: Siglo XXI. Ca: University of California. Palo Alto. 56(5):633-642. González Menéndez R. 6. Occup Med (Lond). man26. Maslach C. mayo 1998. Psicothema. ya encontraban 48 defini. Brill PL. Hay por ello pues que seguir investi- 3. 3. 93(15):572-575. Tratamiento de la enfermedad mo laboral. entre las que se encuen- to que lo padece. 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Burnout: The High cost of High llevando a lo que se ha dado en llamar el «burnout» de las achievement. Schwartz MS. Pines AM. como laboral y social de los individuos y organizaciones 4. se han encon. Manual. 11. Rev Cubana Salud Pública. Síndrome «burnout» o síndrome de desgaste pro- nes sanitarias sino a todos los trabajadores en conjunto. Maslach C. What is stress? Metabolism: clinical and experimental. etc. productividad. 1974. workers. 1981. sonalización. Jackson S. Stress. Psychiatry. Oliver C. Edelwich J. MBI: Maslach Burnout Inventory. 2. 1976. claro es que el «burnout» constituye una enfermedad fre- 5. Felton JS. Stress and behavior in organizations. plantea que más de la tercera parte de los médicos sufren de «burnout». un incremento de los costes debidos a la reducción de 7. fesional. sep- Para concluir diremos que en 1982 Perlman y Hart. 5(5):525-530. e incluso peores. Que el «burnout» constituye un problema de prime. El «burnout». negligencias y de. depresión y otros. 16. Will GT. Aragoneses A. 13. Mingote Adan J. Este panorama no hace referencia a las profesio. 32(4):0.). Treating career burnout: a psychodynamic existential pers- trabajadores creen que el estrés laboral reduce su rendi. cos relativos a todo tipo de trabajadores. Predominan los síntomas disfóricos. especialmen- Además. Kafry D. estudios americanos. tria Fac Med Barna. Employee burnout: America’s Newest Epidemic. Manual de psicología de la salud. 1991. Rev Psiquia- nal menace. Freudenberger H.BURNOUT-01 23/7/08 07:39 Página 7 CONCEPTO E HISTORIA DEL SÍNDROME DE AGOTAMIENTO PROFESIONAL 7 22. Madrid: Biblioteca Nueva. 1981. 25. 739-761. Burnout: Summary and Future Research. estilos de afrontamiento y clima social (II). En: Simón M (ed. Jackson S. Training and Development Journal. MN: Northwestern National Life Employee Benefits Division. 283-305. Guisado J. Perlman B. Alarcón J. 1996. Hartman EA. 27. . 1977. Lawless P. copatología. polis. 31:26-27. 2:99-113. 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