Apêndices Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais, 3 Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados, 19 Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais, 45 Apêndice 1 Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais JJ Dietas enterais industrializadas disponíveis, 4 JJ Fórmulas lácteas para pacientes pediátricos, 4 JJ Dietas enterais poliméricas, 10 JJ Dietas enterais hidrolisadas, 14 JJ Módulos de nutrientes, 17 0 0.82 Proteínas g 20 2.8 0.0 g = 30 ml 1 medida: 4. Germany.3 Vitamina C mg 200 16.5 Osmolaridade (mOsm/l) 176 – – Fonte: fabricante: Nestlé.4 Vitamina K ug 80 4.4 Carboidratos (g/100 ml) 7.38 3.7 8.5 Cloreto mg 340 77 Cálcio mg 1.3 Lactose g – 7 Maltodextrina g 64 3.13 Niacina (PP) mg 16 1 Vitamina B6 mg 1.5 10.7 4. Dieta Similac® Neocare Pré NAN® Aptamil® Pré Enfamil® Prematuro Fabricante Abbott Nestlé Support Mead Jonhson Embalagem Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 400 g 1 medida: 4.12 Biotina mg 60 3.06 Vitamina B2 mg 2.000 101.4 Nutrição e o Rim CC Dietas enterais industrializadas disponíveis Apêndice A1. CC Fórmulas lácteas para pacientes pediátricos Apêndice A1.5 ml 1 medida: 4.7 Vitamina B1 mg 1.3 g = 30 ml Quilocalorias/100 ml 81.6 7.3 Vitamina E mgER 40 2.0 0.2 4.4 g = 29.8 g = 30 ml 1 medida: 5.000 800 Vitamina D mg 50 2.5 Vitamina A mgER 3.53 UI 2.08 Iodo mg 300 23 Selênio mg 30 3.4 Ferro mg 26 1.2 Lipídios g 0.1 ■ Fortificante de leite humano FM85®.1 Cobre mg 0.3 4.5 Carboidratos g 65.2 ■ Fórmulas lácteas para prematuros e recém-nascidos de baixo peso.3 8.2 Sódio mg 400 60 Potássio mg 640 102.3 80 80 81 Distribuição calórica (P:C:L) 8:43:49 9:45:46 12:39:49 12:43:45 Proteínas (g/100 ml) 2.3 UI 60 3.1 .0 2. Munchen.38 Zinco mg 16 1.9 Lipídios (g/100 ml) 3. FM85® Em 100 g de pó Com 5 g de FM85® + 100 ml de leite materno Energia kcal 345 85.500 100 Fósforo mg 900 59 Magnésio mg 48 5.0 0.3 2.056 Ácido fólico mg 800 43 Vitamina B12 mg 2 0.000 240 UI 10.4 2. 7%) Óleo vegetal (0.9%) Lecitina de soja (0.8:1 1. inositol e Taurina essenciais colina Apêndice A1.79 0.95 29 40 27 Potássio (mg/100 ml) 104.19 1.6:1 2:1 1. inositol e Taurina Carnitina.6 3.9 g = 30 ml 1 medida: 4.7 1.7%) Gordura de milho (20%) Óleo de milho (10%) Óleo de canola (18.4 1.5 3.2:1 1. condicionalmente L-carnitina.2 1.2 ■ Fórmulas lácteas para prematuros e recém-nascidos de baixo peso.5 7.9%) Óleo de palmiste (21%) Gordura láctea (2. taurina essenciais inositol .4 3.3:1 Vitamina A (UI/100 ml) 205 280 70 µgRE 230 71 µgRE Nutrientes Taurina. colina.87 86 90 85 Ferro (mg/100 ml) 1.9 Lipídios (g/100 ml) 3.9 Carboidratos (g/100 ml) 7. (continuação) Dieta Similac® Neocare Pré NAN® Aptamil® Pré Enfamil® Prematuro Fósforo (mg/100 ml) 81.8 1.5 7. carnitina inositol.6%) Lactose (36%) Maltodextrina (66%) Maltodextrina (30%) Sacarose (19%) Amido (15%) Fonte de lipídios Óleos vegetais (98%) Óleos vegetais (80%) Oleína de palma (44%) Gordura láctea (80%) Gordura láctea (0.3 3.5:1 2:1 2:1 Vitamina A (UI/100 ml) 1.4 g = 30 ml 1 medida: 4.5 1. Dieta Aptamil® 1 Bebelac® 1 NAN® 1 Pró Nestogeno® 1 Nestogeno® Plus Fabricante Support Support Nestlé Nestlé Nestlé Embalagem Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 454 g Lata de 454 g Lata de 454 g Lata de 900 g 1 medida: 4.9 1. carnitina.8 1.8 Cálcio/Fósforo 1.8%) Oleína de palma (48%) Óleo de peixe (0.3 54 53 44 Sódio (mg/100 ml) 34. colina.7 0.2 0.5%) Fósforo (mg/100 ml) 28 33 21 55 58 Sódio (mg/100 ml) 18 25 15 25 28 Potássio (mg/100 ml) 61 65 59 81 90 Ferro (mg/100 ml) 0.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 5 Apêndice A1.19 Cálcio/Fósforo 2:1 1.4 g = 30 ml 1 medida: 4.5%) Gordura animal (2%) Gordura láctea (20%) Óleo de palmiste (21.3 g = 30 ml Quilocalorias/100 ml 66 67 67 67 67 Distribuição calórica (P:C:L) 9:46:45 10:48:42 9:45:46 16:54:30 14:49:35 Proteínas (g/100 ml) 1.6 g = 30 ml 1 medida: 4. Taurina e carnitina Taurina. Lactococcus lactis.4 7.5 7.5%) Óleo de canola (21%) Óleo de milho (10.3 ■ Fórmulas lácteas de partida para pediatria – 0 a 5 meses.016 280 361 260 Nutrientes condicionalmente Taurina e carnitina Taurina e carnitina Taurina.1 Fonte de proteínas Soro do leite (60%) Soro concentrado do leite Soro concentrado do leite Soro do leite (23%) Caseína (77%) Caseína (40%) (60%) (70%) Caseína (77%) Proteínas solúveis (23%) Caseína (40%) Caseína (30%) Fonte de carboidratos Lactose (100%) Lactose (100%) Lactose (100%) Lactose (34. colina.5 ■ Fórmula láctea isenta de lactose para pediatria.0 g 30 ml 30 ml 30 ml = 30 ml Quilocalorias/100 ml 68 71 68 67 64 67 Distribuição calórica 9:42:49 16:48:36 12:50:38 18:50:40 14:51:34 9:45:46 (P:C:L) Proteínas (g/100 ml) 2.8 2.4 ■ Fórmulas lácteas de sequência para pediatria – 6 a 12 meses.9:1 1. Dieta Similac® Advance 2 Aptamil® 2 Bebelac® 2 Nestogeno® 2 Nestogeno® Plus NAN® 2 Pró Fabricante Abbott Support Support Nestlé Nestlé Nestlé Embalagem Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 454 g Lata de 454 g Lata de 454 g 1 medida: 4.8 1.2 8.19 0.88 63 48 82 65 21 Sódio (mg/100 ml) 16.8 Cálcio/Fósforo 1.32 42 34 39 34 15 Potássio (mg/100 ml) 70.0 2.3:1 Vitamina A (UI/100ml) 203.9%) (21%) Gordura láctea (2.4 2.2:1 1.0 g = 1 medida: 4.1 8.9 7.7 3.7%) Oleína de palma (48%) Óleo vegetal (0.7%) Óleo de soja (28%) Óleos vegetais Gordura láctea Óleo de milho (10%) Óleo de milho (15%) Óleo de canola (18.72 120 90 130 105 59 Ferro (mg/100 ml) 1.9%) (21%) Lecitina de soja (0.8%) Óleo de canola Óleo de peixe (0.4 g = 30 ml 30 ml 1 medida: 5.0 2.0 3.4 3.6:1 1.6 Nutrição e o Rim Apêndice A1.1 7.6 7.2 1.4 g = Lata de 900 g 1 medida: 5.6 g = 1 medida: 4.5%) (70%) Óleo de palmiste (21.7 Fonte de proteínas Soro do leite (60%) Caseína (40%) .3 1.2 Carboidratos (g/100 ml) 7.2 1.1 3.32 280 230 270 192 70 µgRE Nutrientes Taurina e nucleotídios Colina Colina 0 Carnitina e Taurina.7 1.6 Fonte de proteínas Leite concentrado Caseína (80%) Caseína (50%) Caseína (77%) Leite de vaca Caseína (60%) desnatado (64%) Soro do leite Soro do leite (50%) Soro do leite (23%) parcialmente Soro concentrado do leite Soro concentrado (20%) desnatado (40%) (36%) Fonte de carboidratos Lactose (100%) Maltodextrina Lactose (84%) Maltodextrina (44%) Lactose (36%) Lactose (100%) (50%) Maltodextrina Lactose (56%) Maltodextrina (30%) Lactose (50%) (16%) Sacarose (19%) Amido (15%) Ácido láctico (3%) Fonte de lipídios Óleo de açafrão Gordura láctea Óleos vegetais Gordura láctea Gordura láctea Oleína de palma (44%) (42%) (71%) (62%) (0.8 g = 30 ml Quilocalorias/100 ml 67 Distribuição calórica (P:C:L) 142:50:36 Proteínas (g/100 ml) 2. inositol e condicionalmente Lactococcus lactis carnitina essenciais Apêndice A1. Dieta NAN® sem lactose Fabricante Nestlé Embalagem Lata de 454 g 1 medida: 4.2 2.5 Lipídios (g/100 ml) 3.4 Lipídios (g/100 ml) 2.5:1 1.4 Carboidratos (g/100 ml) 8.7 g = 1 medida: 4.5%) Óleo de coco (30%) (29%) (38%) Óleo de palmiste Óleo de soja (15%) Óleo de milho (10.5%) Fósforo (mg/100 ml) 27. 5:1 Vitamina A (UI/100 ml) 67 µgRE 205 280 Nutrientes condicionalmente essenciais Taurina.0%) Gordura láctea (2.6 Lipídios (g/100 ml) 3.8 1.4 3.8 2.92 0.8 g = 30 ml 1 medida: 4. L-carnitina. colina e inositol L-metionina . colina e inositol Apêndice A1.5 ■ Fórmula láctea isenta de lactose para pediatria.6 ■ Fórmulas à base de soja para pacientes pediátricos.7 7.4 Cálcio/Fósforo 1. (continuação) Dieta NAN® sem lactose Fonte de carboidratos Maltodextrina (100%) Fonte de lipídios Oleína de palma (47%) Óleo de milho (11%) Óleo de coco (17%) Óleo de canola (17%) Lecitina de soja (6.6 Fonte de proteínas Isolado de soja Isolado de soja + metionina Isolado de soja + metionina L-metionina Fonte de carboidratos Maltodextrina (100%) Maltodextrina (100%) Maltodextrina (100%) Fonte de lipídios Oleína de palma (37%) Óleos vegetais (100%) Óleos vegetais (100%) Gordura láctea (23%) Óleo de coco (26%) Óleo de girassol (6%) Lecitina de soja (4%) Fósforo (mg/100 ml) 42 27 63 Sódio (mg/100 ml) 24 18 34 Potássio (mg/100 ml) 47 65 100 Ferro (mg/100ml) 0.3 g = 30 ml 1 medida: 5.2 Cálcio/Fósforo 1.64:1 2:1 1.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 7 Apêndice A1. colina e inositol Taurina.8 1.4 6.7:1 Vitamina A (UI/100 ml) 70 µgRE Nutrientes condicionalmente essenciais Taurina. L-carnitina. L-carnitina. Dieta NAN® Soy Aptamil® Soja 1 Aptamil® Soja 2 Fabricante Nestlé Support Support Embalagem Lata de 454 g Lata de 400 g Lata de 400 g 1 medida: 4.2 Carboidratos (g/100 ml) 87.0%) Fósforo (mg/100 ml) 33 Sódio (mg/100 ml) 23 Potássio (mg/100 ml) 80 Ferro (mg/100 ml) 0.0 g = 30 ml Quilocalorias/100 ml 67 66 72 Distribuição calórica (P:C:L) 142:50:36 9:46:45 16:48:36 Proteínas (g/100 ml) 21.6 3. 6 1.0 Distribuição calórica 16:49:35 66:13:21 26.75 3.43:1 1.5 a 4.9 5.7: 29.4 – 5.5 1.0 7.5 Isento 2.1:1 Vitamina A (µgRE/ 123 150 /porção 188 123 Isento 123 82 100 ml) Nutrientes Colina Colina Colina Colina e mix de – Colina e mix de Colina e mix de condicionalmente carotenoides carotenoides carotenoides essenciais Frebini Original Frebini Energy Frebini Energy Dieta Forticare® Sustacal® Energyzip® Renalmax ® Drink® Drink® Fibre Drink® Fabricante Support Nestlé Prodiet Prodiet Fresenius Kabi Fresenius Kabi Fresenius Kabi Embalagem Tetra Pak de Lata de 400 g = Tetra Pak de 200 ml Tetra Pak de Tetra Pak de Tetra Pak de Tetra Pak de 200 ml 125 ml 1.75 .5:47.5 Distribuição calórica 22.5 1.0 6.5:73:1.5 1.3 14.5 1.3:32 16:49:35 0:0:100 30:45:25 19:47:34 (P:C:L) Proteínas (g/100 ml) 6.0 11.25 1.7:41.26 g) + 33 ml leite integral + 15 ml água = 60 ml (60 kcal) Quilocalorias/ml 1.5 4/porção 2.5 4.9 Carboidratos (g/100 ml) 17.61 Cálcio/Fósforo 1.0 Isento 150 100 Ferro (mg/100 ml) 2.476 cal 200 ml 200 ml 200 ml 1 medida rasa (12.0 4.5 1.5 3.0 2.9 36/porção 15.1 2.75 3.23:1 1.5 1.7 1.5 4.1%) Osmolaridade (mOsm/l) 455 – 470 455 0 mOsm/l (sem 500 365 sabor) e 150 mOsm/l (sabor morango) Fósforo (mg/100 ml) 78 2.5 5.23:1 1.8 Fonte de proteínas Caseinato (100%) Leite em pó Concentrado proteico Caseinato de Isento Concentrado Proteína isolada de desnatado do leite (100%) sódio (100%) proteico de leite soja (50%) Leite em pó (85%) Proteína do soro do integral Arginina (15%) leite (50%) Fonte de carboidratos Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina (77%) Maltodextrina Sacarose Maltodextrina Carboidratos de (67%) Sacarose Sacarose (23%) (67%) (apenas no sabor (53%) absorção lenta Sacarose (33%) Sacarose (33%) morango) Sacarose (35%) (27%) Lactose (12%) Lactose (31%) Isomaltulose (50%) Fonte de lipídios Óleo de canola – Óleo de canola (60%) Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola (60%) Óleo de girassol (60%) (56%) (56%) (54%) Óleo de girassol (40%) Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol (40%) (40%) (44%) (44%) (43%) Óleo de peixe Óleo de peixe (3%) (44.3/porção 1.0 50 55 Potássio (mg/100 ml) 159 99/porção 200 159.0 42/porção 50 89.0 1.7 3.5/porção 1.0 1.0 0 10.23:1 Isento 1. Sustain® Nutridrink® Dieta Nutridrink® Júnior Nutridrink® Protein Multifiber Calogen® Cubitan® Diasip® Fabricante Support Support Support Support Support Support Support Embalagem Embalagem Lata de 350 g Embalagem plástica Embalagem Embalagem Embalagem Embalagem plástica plástica de 200 ml 1 medida: 40 g = de 200 ml plástica de 200 plástica de 200 plástica de 200 ml de 200 ml 200 ml de água ml ml Quilocalorias/ml 1.3 6.7 ■ Suplementos via oral – acima de 4 anos.0 /porção 195 86 Isento 182 72 Sódio (mg/100 ml) 9.5 15:55:30 18:54:28 15:55:30 10:50:40 10:50:40 (P:C:L) Proteínas (g/100 ml) 5.63 6.0 50 3.2/porção 10.8 25.8 Nutrição e o Rim Apêndice A1.7 Lipídios (g/100 ml) 6.6 18. 44 – – – Vitamina A (µgRE/100 129.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 9 Apêndice A1.8 18.41:1 1.0 7.7 20.3 1.5 106 Cálcio/Fósforo – 316/220 1:1.95 4.7 ■ Suplementos via oral – acima de 4 anos.6 – 154.65 6.5%) Sacarose (22 a Sacarose (16%) Sacarose (17%) 29%) Fonte de lipídios Óleo de canola Óleo de soja Óleo de canola (59%) Óleo de canola Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol (60%) Óleo de milho (34%) (58%) (25%) (49%) (49%) Óleo de girassol Lecitina de soja (7%) TCM (19%) Óleo de canola Óleo de soja (25%) Óleo de soja (25%) (40%) Óleo de milho (75%) TCM (20%) TCM (20%) (15%) Óleo de linhaça Óleo de linhaça (6%) Lecitina de soja (6%) (8%) Osmolaridade (mOsm/l) 730 – 749 mOsm/kg 490 mOsm/kg 330 330 330 Fósforo (mg/100 ml) 120 – – 79 – – – Sódio (mg/100 ml) 109.3 8. carnitina.0® Fabricante Fresenius Kabi Nestlé Nestlé Embalagem Tetra Pak de 200 ml Lata de 400 g Tetra Pak de 200 ml 1 medida (31. colina e Colina L-carnitina.8 18.5 1. – – Carnitina.5%) Sacarose (100%) (100%) a 78%) a 84%) (83%) Sacarose (24.8 Carboidratos (g/100 ml) 12. óleo de girassol de alto teor oleico Gordura láctea Óleo de canola TCM Osmolaridade (mOsm/l) 380 597 mOsm/kg 790 mOsm/kg Fósforo (mg/100 ml) – 78 106 Sódio (mg/100 ml) 50 111 1.9 Potássio (mg/100 ml) 150 370 152 Ferro (mg/100 ml) – 3.7 8.6 – – 21.3 4.9 – 0.7 6.5 – – – Cálcio/Fósforo 1.5%) Isolado de soja (27%) Isolado proteico (12%) Proteína do cacau Soro do leite (24%) de soja (50%) (2%) Proteína da soja (1%) Fonte de carboidratos Xarope de glicose Xarope de milho Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina (66 Maltodextrina (81 Maltodextrina (75.2 Distribuição calórica (P:C:L) 27:33:40 27:65:8 18:43:39 Proteínas (g/100 ml) 10.0 Lipídios (g/100 ml) 6.65 Fonte de proteínas Caseinato (68%) Caseinato Caseinato de calcio Caseinato de Caseinato (88%) Caseinato (80%) Caseinato (77%) Lactoalbumina Proteína da soja (49%) cálcio (50%) Proteina de soja Soro do leite (20%) Soro do leite (20%) (24.48 – – – ml) Nutrientes Colina.32 Vitamina A (µgRE/100 ml) – 157 120 Nutrientes condicionalmente essenciais – Colina e inositol Colina .65 6.8 Lipídios (g/100 ml) 3.6 113. taurina condicionalmente taurina e taurina e inositol e inositol essenciais carotenoides Dieta Fresubin Protein Energy Drink® Nutren Active® Baunilha Nutren 2.2 18. (continuação) Frebini Original Frebini Energy Frebini Energy Dieta Forticare® Sustacal® Energyzip® Renalmax® Drink® Drink® Fibre Drink® Carboidratos (g/100 ml) 12 17 20.7 4.5 1.16:1 – 1:1.9 36 125 150 150 Ferro (mg/100 ml) 1.4 15 22.5 g) + 180 ml leite integral Quilocalorias/ml 1.8 Fonte de proteínas Proteina do leite (100%) Leite desnatado Caseinato (100%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (44 a 50%) Maltodextrina Maltodextrina Sacarose (48 58%) FOS Sacarose Fonte de lipídios Óleo de canola. taurina L-carnitina.92 261.5 75 75 75 Potássio (mg/100 ml) 215.9 199.2 88. 5 Carboidratos (g/100 ml) 11.0 4. colina.0 2.0 1.4%) Soro do leite (61.0 19. taurina.0 18.0 1.3 Lipídios (g/100 ml) 5.6 Carboidratos (g/100 ml) 10.4 Fonte de proteínas Caseína (38.7 4.10 Nutrição e o Rim CC Dietas enterais poliméricas Apêndice A1. Dieta Infatrini® Fabricante Support Embalagem Garrafa de 200 ml Quilocalorias/100 ml 100 Proteínas (g/100 ml) 2.5 6.0 12.9 7.5 Distribuição calórica 12:44:44 11:49:40 11:49:40 11:49:40 13:49:38 9:50:41 9:50:41 (P:C:L) Proteínas (g/100 ml) 3.0 Fonte de proteínas Caseinato (82%) Soro de leite Soro de leite (40%) Soro de leite (40%) Soro de leite (40%) Caseína de Caseína de cálcio Soro do leite (18%) (40%) Caseína (60%) Caseína (60%) Caseína (60%) cálcio (100%) e sódio (100%) Caseína (60%) Fonte de carboidratos Xarope de milho Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina hidrolisado (70%) (100%) (100%) (100%) (100%) (75%) (84%) Sacarose (30%) Sacarose (16%) Sacarose (16%) Outros (9%) Fonte de lipídios Óleo de açafrão Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleos vegetais Óleo de canola (50%) (86.5%) Fonte de carboidratos Lactose (50%) Maltodextrina (50%) Fonte de lipídios Ácido linoleico (743 mg) Ácido linolênico (132 mg) Ácido araquidônico (17.1%) (3.8 ■ Dieta enteral polimérica para pediatria – 0 a 12 meses.5 1. inositol Apêndice A1.3 mg) Fósforo (mg/100 ml) 40 Sódio (mg/100 ml) 25 Potássio (mg/100 ml) 93 Ferro (mg/100 ml) 1.2 3.5 2.0 19.1%) Óleo de peixe Óleo de peixe (3.4 4.4 3.9%) (86.0 1.9%) (100%) (56%) Óleo de soja (30%) Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de girassol TCM (20%) (10%) (10%) (10%) (10%) (44%) Óleo de peixe Óleo de peixe (3.2 6.5 1.1 3. Nutrini® Nutrini® Nutrini® Energy Fortini® Dieta Pediasure® Standard Multifiber Multifiber Nutrini® Max MF Fortini® Multifiber Fabricante Abbott Support Support Support Support Support Support Embalagem Lata de 400 g de pó Frasco de 200 ml Frasco de 200 ml Frasco de 200 ml Frasco de 200 ml Lata de 400 g Embalagem Bolsa de 500 ml Bolsa de 500 ml Bolsa de 500 ml plástica de 200 ml Quilocalorias/ml 1.9%) (86.0 1.0 12.0 Cálcio/Fósforo 2:1 Vitamina A (µgRE/100 ml) 81 Nutrientes condicionalmente essenciais Carnitina.9 ■ Dietas enterais poliméricas – 1 a 13 anos.7 4.1%) .1%) (3.0 12.0 Lipídios (g/100 ml) 5.9%) (86.4 mg) Ácido docosa-hexaenoico (10. carnitina e Colina.0 1.0 1.0 4.3%) Gordura láctea (2. carnitina e Colina.0 3. carnitina e Colina. (continuação) Nutrini® Nutrini® Nutrini® Energy Fortini® Dieta Pediasure® Standard Multifiber Multifiber Nutrini® Max MF Fortini® Multifiber Osmolaridade (mOsm/l) 299 200 205 315 230 505 mOsm/kg 390 Fósforo (mg/100 ml) 16. carnitina e Colina.2 Fonte de proteínas Caseinato (100%) Caseinato Caseínato de potássio Leite de vaca (63%) Caseínato (60%) Caseinato (100%) (100%) (50%) Soro do leite (37%) Hidrolisado proteico Soro do leite (50%) (40%) Fonte de carboidratos Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina (66%) Maltodextrina (57%) Maltodextrina (70%) Maltodextrina (100%) (55%) (100%) Sacarose (34%) Sacarose (33%) Sacarose (30%) Sacarose (31%) Outras (9%) Frutose (14%) Fonte de lipídios Óleo de canola Óleo de coco Óleo de canola (25%) Óleo de soja (46.28:1 1.0 6.8%) (17%) (2.0 1.9 ■ Dietas enterais poliméricas – 1 a 13 anos.16:1 Vitamina A (mgRE/ – – 45 71 49 61 100 ml) Nutrientes Carnitina e – Colina e L-carnitina Colina e L-carnitina L-carnitina.0 1.0 4. carnitina Colina.0:1 1.0 4.0 3.2 1.0 1.2%) (30%) (20%) Lecitina de milho (7%) Gordura láctea (2.0 0.7%) Óleo de girassol (40%) Óleo de girassol (44%) (40%) (37%) Óleo de girassol (41%) Óleo de canola (25%) Óleo de canola (40%) Óleo de canola (56%) Óleo de girassol Óleo de girassol TCM (20%) TCM (21%) TCM (19.1 61 80 100 60 Sódio (mg/100 ml) 1310 mg/l 42.8 13 11 14 12 (g/100 ml) Lipídios (g/100 ml) 3.9 3.9 5.4 1.5:1 1.3 Cálcio/Fósforo – 1. taurina e Colina e carnitina condicionalmente taurina glutamina peptídio essenciais .Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 11 Apêndice A1.9 3.0 Cálcio/Fósforo – 60/50 60/50 90/75 70/60 84/74 158/150 Vitamina A (µgRE/100 – 41 41 61 61 69 122 ml) Nutrientes Taurina e carnitina Colina.0 2.2 Carboidratos 17 12. carnitina e condicionalmente taurina taurina taurina taurina e taurina taurina essenciais Nutricomp® Nutren Junior® Nutren Junior® Total Nutrition® Dieta Nutri® infant ADN Pediátrico Pó Líquido Pediátrico Tentrini® Multifiber Fabricante Nutrimed B Braun Nestlé Nestlé Nuteral Support Embalagem Envelope de 92 g Envelope de 65 g Lata de 400 g Lata de 250 ml Envelope = 90 g Frasco de 200 ml = 400 ml = 300 ml 1 medida: 55 g = 1 medida (90 g) = Bolsa de 500 ml Pote 400 g 250 ml 370 ml Quilocalorias/ml 1.98 1.5 3.0 1.3%) Gordura láctea (2%) TCM (25%) Osmolaridade 382 mOsm/kg 280 306 350 376 (mOsm/KgH2O) 235 (mOsm/l) Fósforo (mg/100 ml) 1123 mg/l 75.9 48 46 100 80 Potássio (mg/100 ml) – 13 107 131 170 130 Ferro (mg/100 ml) – – 1.25:1 1.0 1.5 mEq/l 50 50 75 60 74 150 Sódio (mg/100 ml) 50 60 60 90 80 67 134 Potássio (mg/100 ml) 13 110 110 165 130 150 280 Ferro (mg/100 ml) – 1.3%) TCM (30%) Gordura láctea Lacitina de soja (5%) Lecitina de soja Lecitina de soja (0.0 Distribuição calórica 12:63:25 11:48:41 – – 13:43:44 13:49:38 (P:C:L) Proteínas (g/100 ml) 33 2. 3%) Osmolaridade 432 mOsm/kg 366 mOsm/kg 498 mOsm/kg 473 mOsm/kg Lata: 315 360 mOsm/kg 379 Bolsa: 270 Pó: 300 Fósforo (mg/100 ml) – – – – 67 67 117 Sódio (mg/l00 ml) 125.8 4.35 3.4%) Lecitina de soja (7%) Óleo de milho Óleo de milho (17%) TCM (50%) Óleo de açafrão (34%) TCM (25%) (39.000 ml Bolsa 1.0 Cubison Protein Plus MF Soya Multifiber Nutricomp® ADN Fabricante Support Support Support Support Support Support B Braun Embalagem Vidro de 500 ml Vidro de 500 ml Vidro de 500 ml Vidro de 500 ml Lata de 800 g Lata de 800 g Envelope de 87 g Bolsa de 1.2 1.2 104.5 Carboidratos (g/100 ml) 12 12.6 Vitamina A (µgRE/100 ml) – – – – Lata: 120 330 UI 160 Bolsa: 90 Pó: 90 Nutrientes condicionalmente – – – – Colina.0 88 120 105 Potássio (mg/l00 ml) 161.3 3.2 1.56 3.6 3.5 13.0 Standard Ensure® Fabricante Prodiet Prodiet Prodiet Prodiet Nestlé Nestlé Abbott Embalagem Tetra Pak de Lata de 400 g Lata de 400 g Tetra Pak de Lata 250 ml Lata de 250 ml Lata de 237 ml 1.0 147.9 3.9 .2%) Fonte de lipídios Óleo de canola (58%) Óleo de soja Óleo de soja Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de milho Óleo de milho (35%) (100%) (100%) (59%) (53%) (50%) (21.5 6. carnitina e Colina Taurina e carnitina essenciais taurina Nutrison® Nutrison® Nutrison® Nutrison® Advanced Nutrison® Nutrison® Soya Dieta Standard 1.35 3.2 1.000 ml (pó) 1.0 113.3 4.38 3.000 ml Pote de 400 e 1.000 ml Quilocalorias/ml 1.6 3.8 4 4.8 13.3%) Lecitina de soja Lecitina de soja (5%) Óleo de canola (7%) (39.6%) Soro do leite (24%) (26%) (33%) (28%) (50%) e caseinato de soja (12.0 3.8 135.4%) (37%) (34%) Fonte de carboidratos Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Amido de milho Amido de milho (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) hidrolisado hidrolisado (41%) Sacarose (lata (100%) Maltodextrina líquido: 25%.0 1.000 ml Frasco de Lata (pó) 400 g 1. pó: (34.8 3.12 Nutrição e o Rim Apêndice A1.9 Fonte de proteínas Caseinato (49%) Caseinato de Caseinato de Caseinato de cálcio Líquido: caseinato Caseinato Caseinato (63%) Isolado de soja cálcio (37%) cálcio (33%) (48%) (100%) (87.0 Multifiber 1.75 3.2 1.0 1.9 3.1 2.2 1.8%) 18%) Sacarose (24.000 ml Bolsa de 1.25 1.04 1.02 Distribuição calórica (P:C:L) 16:49:35 16:49:35 20.000 ml = 300 ml 1.5 3.7 13 17 16 Lipídios (g/100 ml) 3.3%) Soro do leite Soro do leite Soro do leite Soro do leite (24%) (50%) (17.000 g Quilocalorias/ml 1.3 12 14 14 14 13 Lipídios (g/100 ml) 3.5 1.10 ■ Dietas enterais poliméricas – acima de 13 anos. Trophic® Basic ISO Source® Dieta Trophic® Basic Pó Trophic® Bio Trophic® Fiber Nutren® 1.7 135.6:30 20:45:35 14:56:30 14:55:31 14:35:51 Proteínas (g/100 ml) 4 4 5.7 13.0 1.06 Distribuição calórica (P:C:L) 15:55:30 15:55:30 15:55:30 15:55:30 16:51:33 14:56:30 14:54:32 Proteínas (g/100 ml) 4.0 a 1.0 1.000 ml Bolsa de Bolsa de 1.01 1.0 1.7%) Isolado proteico de (27%) Isolado de soja Isolado de soja Isolado de soja Pó: soro do leite Isolado proteico soja (19.4:49.3 4 Carboidratos (g/100 ml) 5.0 174.9 3.4 3.0 125 170 160 Ferro (mg/100 ml) – – – – 1. 5 Sódio (mg/100 ml) 100 100 100 111 40 40 66 Potássio (mg/100 ml) 150 150 150 168 144 144 125.0 1. colina Taurina.5%) (24%) Lecitina de soja Lecitina de soja TCM (28.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 13 Apêndice A1.1 1.4%) Óleo de peixe (3%) (1. L-carnitina Taurina. colina e Carnitina.2 1.0 Distribuição calórica (P:C:L) 21:51:28 20:40:40 14:58:28 14:58:28 18:43:39 15:55:30 15:55:30 Proteínas (g/100 ml) 7 13 4 4 5 4 3.8%) (1.1 1.6 2 1. Colina essenciais L-carnitina L-carnitina L-carnitina L-carnitina .8%) Lecitina de soja Lecitina de soja PUFA ômega-3 (1%) PUFA ômega-3 (1.8 Lipídios (g/100 ml) 3 7 3 3 5 3 3. Taurina.2 1.2%) (35%) (29%) (37%) (34.1 1.6%) (1.0 Multifiber 1.4 Ferro (mg/100 ml) 1.8%) (1.8%) TCM (40.1 1. Taurina.2%) (49%) (34.1 – Vitamina A (mgRE/100 ml) 82 82 82 102 64 64 – Nutrientes condicionalmente Colina Colina Colina Colina Carnitina.7%) Osmolaridade 323 mOsm/kg 286 mOsm/kg 370 mOsm/kg 276 mOsm/kg 330 mOsm/kg 330 mOsm/kg 250 mOsm/l Fósforo (mg/100 ml) 55 30 50 52 150 150 Sódio (mg/100 ml) 100 5 80 47 60 60 75 Potássio (mg/100 ml) 138 120 128 1 1 125 Ferro (mg/100 ml) 1 35 1 1 15 15 Vitamina A (µgRE/100 ml) 200 25 25 240 200 200 Nutrientes condicionalmente L-arginina Taurina.6 1.5 Carboidratos (g/100 ml) 14 3 16 16 13 14 13.000 ml Frasco de 500 ml Quilocalorias/ml 1.2%) TCM (25%) TCM (29. Taurina.5%) (73%) Óleo de canola (34%) Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de canola Óleo de girassol TCM (30%) (49. essenciais taurina e taurina L-carnitina Total® Nutrition Total® Nutrition Hipossódico Total® Nutrition Soy Hipossódico Total® Nutrition Fresubin® Dieta Total® Nutrition sem sacarose Soy sem sacarose Fiber Reabilit® Original Fabricante Nuteral Nuteral Nuteral Nuteral Nuteral Nuteral Fresenius Kabi Embalagem Envelope de 90 g Envelope de 90 g Envelope de 90 g Envelope de 90 g Envelope de 90 g Lata de 445 g Easy Bag de 1.0 Cubison Protein Plus MF Soya Multifiber Nutricomp® ADN Fonte de proteínas Caseinato (100%) Caseinato de Caseinato de Caseinato de sódio Proteína isolada de Proteína isolada Caseinato (100%) sódio (100%) cálcio e sódio e cálcio (100%) soja (73%) de soja (75%) (100%) Caseinato de cálcio Caseinato de Arginina (8.0 Fonte de proteínas Caseinato (100%) Caseinato (100%) Proteína isolada Proteína isolada da Caseinato de cálcio Caseinato de Caseinato (88%) da soja (40%) soja (70%) (100%) cálcio (50%) Proteína de soja Caseinato de sódio Caseinato de cálcio Caseinato de (12%) (30%) (30%) sódio (50%) Caseinato de cálcio (30%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (80%) Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Sacarose (20%) (100%) (80%) (100%) (100%) (100%) (100%) Sacarose (20%) Fonte de lipídios Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de canola (34.10 ■ Dietas enterais poliméricas – acima de 13 anos.6%) (29%) (37%) (34.6 1.5 g/l) (27%) cálcio (25%) Fonte de carboidratos Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) Fonte de lipídios Óleo de girassol Óleo de girassol Óleo de girassol e Óleo de girassol Óleo de canola Óleo de canola Óleo de soja (80%) (40%) (40%) canola (76%) (40%) (60%) (59%) TCM (21%) Óleo de canola (60%) Óleo de canola TCM (24%) Óleo de canola Óleo de milho (25%) Óleo de milho Óleo de coco (60%) (60%) TCM (15%) (26%) (20%) TCM (15%) Osmolaridade 265 mOsm/l 210 mOsm/l 315 mOsm/l 280 mOsm/l 237 mOsm/l 237 mOsm/l 278 mOsm/kg Fósforo (mg/100 ml) 72 72 72 90 56 56 60. (continuação) Nutrison® Nutrison® Nutrison® Nutrison® Advanced Nutrison® Nutrison® Soya Dieta Standard 1. 0 2. colina e inositol Taurina.000 ml Tetra Pak de 200 ml e 1.5 g Lata de 400 g 1 medida: 5.7%) Frutose (20%) Fonte de lipídios Óleo de canola (73%) Óleo de canola (62%) Óleo de canola (62%) Óleo de girassol (24%) Óleo de girassol (22%) Óleo de girassol (22%) Óleo de peixe (3%) TCM (16%) TCM (16%) Osmolaridade 250 mOsm/l 348 mOsm/kg 340 mOsm/kg Fósforo (mg/100 ml) – – – Sódio (mg/100 ml) 133.5 2. (continuação) Dieta Fresubin® Original Fibre Nutri Fiber® Nutri Enteral® Fabricante Fresenius Kabi Nutrimed Nutrimed Embalagem Easy Bag de 1.8 5.3 3.5 17.4 Lipídios (g/100 ml) 3.000 ml Frasco de 500 ml Quilocalorias/ml 1.0 g = 90 ml 475 kcal = 100 g Quilocalorias/100 ml 71 80 73 Distribuição calórica (P:C:L) 11:45:44 12:63:25 11:44:45 Proteínas (g/100 ml) 2. L-carnitina e inositol .0 1.2 Distribuição calórica (P:C:L) 15:55:30 16.4:25 17:58:25 Proteínas (g/100 ml) 3.3%) Maltodextrina (80%) Fibras (9. colina e inositol Taurina.0 g = 30 ml 1 medida: 48.1 12.6:58.14 Nutrição e o Rim Apêndice A1.2 1.1 Carboidratos (g/100 ml) 13.6 7.4:1 1.12 mg/100 ml Nutrientes condicionalmente essenciais Taurina.7 Fonte de proteínas Aminoácidos livres (100%) Aminoácidos livres (100%) Aminoácidos livres (100%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (100%) Maltodextrina (100%) Maltodextrina (100%) Fonte de lipídios Óleo vegetais (100%) TCM (68%) Óleos vegetais Óleo de soja (32%) LCPufas Osmolaridade (mOsm/l) 325 360 mOsm/kg 290-300 Sódio (mg/100 ml) 18 40 18 Potássio (mg/100 ml) 63 120 77 Ferro (mg/100 ml) 1. L-carnitina.10 ■ Dietas enterais poliméricas – acima de 13 anos.87 Cálcio/Fósforo 1. Dieta Neocate® Vivonex® pediatric Aminomed® Fabricante Support Nestlé CMW Saúde Embalagem Lata de 400 g Envelopes de 48.000 ml Tetra Pak de 200 ml e 1.3 Fonte de proteínas Caseinato (81%) Caseinato de cálcio (50%) Caseinato de cálcio (45%) Proteína de soja (19%) Caseinato de sódio (50%) Caseinato de sódio (45%) Proteína de soja (10%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (100%) Maltodextrina (90.0 0.2:1 1.05 1.3 90 90 Potássio (mg/100 ml) 155.4 2.3 3.4 3.85:1 Vitamina A (µgRE) 79 µg RE 250 UI 0.0 5.11 ■ Fórmulas nutricionais elementares para pediatria. L-carnitina.8 17.9 Lipídios (g/100 ml) 3.03 Carboidratos (g/100 ml) 8.5 g = 250 ml 1 medida:15.5 170 170 Ferro (mg/100 ml) – – – Vitamina A (µgRE/100 ml) – – – Nutrientes condicionalmente essenciais Colina Colina Colina CC Dietas enterais hidrolisadas Apêndice A1. 9%) Óleo de peixe (0. inositol e colina Taurina.carnitina. carnitina.12 ■ Dietas enterais hidrolisadas – 0 a 12 meses.0 g = 30 ml 1 medida: 5.1 2.0 Carboidratos (g/100 ml) 7.8%) Fósforo (mg/100 ml) 61 80 Sódio (mg/100 ml) 66 46 .3%) Lecitina de soja (6%) Gordura láctea (5%) Gordura láctea (3%) Lecitina de soja (4.3%) Amido de milho de milho (11.0 2.88 1.87 Cálcio/Fósforo 1. L.6 8.7 8.0 g = 30 ml 1 medida: 5. inositol e colina Taurina.0 g = 34 ml 488 kcal = 100 g 499 kcal = 100 g 495 kcal = 100 g Quilocalorias/100 ml 70 75 74 Distribuição calórica (P:C:L) 15:43:45 11:45:44 11:44:45 Proteínas (g/100 ml) 2.6 3.8 Fonte de proteínas Soro do leite (100%) Soro do leite hidrolisado (100%) Fonte de carboidratos Polissacarídios (77%) Maltodextrina (78%) Sacarose (22.8%) Outras (2.0 3.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 15 Apêndice A1.9 3.3%) Fonte de lipídios TCM (60%) TCM (60%) Óleo de soja (24%) Óleo de soja (24%) Óleo de girassol (7%) Óleo de canola (13.carnitina.47:1 1.0 0.13 ■ Dietas enterais hidrolisadas – 1 a 13 anos. L.2%) Óleo de girassol Óleo de semente de cassis (2.7 Fonte de proteínas Soro do leite hidrolisado Hidrolisado de soja (40%) Proteina da soja (40%) Peptídeos (80%) Hidrolisado de colágeno (40%) Colageno (40%) Aminoácidos livres (20%) Aminoácidos livres (20%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (88%) Maltodextrina (84%) Maltodextrina (83%) Amido (12%) Amido pré-gelatinizado (16%) Amido pré-gelatinizado (17%) Fonte de lipídios TCM (40%) Gordura vegetal (100%) Óleo de palma Oleína de palma (20%) Óleo de canola Óleo de girassol (21.7:1 73 Vitamina A (µgRE/100 ml) 87 – 120 Nutrientes condicionalmente essenciais Taurina. Dieta Alfaré® Pregomin® Alergomed® Fabricante Nestlé Support CMW Saúde Embalagem Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 400 g 1 medida: 5.55%) Gordura lactea (0.25%) Fósforo (mg/100 ml) 34 37 40 Sódio (mg/100 ml) 35 33 20 Potássio (mg/100 ml) 88 78 78 Ferro (mg/100 ml) 0. Dieta Peptamen® Junior Pó Peptamen® Junior Líquido Fabricante Nestlé Nestlé Embalagem Lata de 400 g Lata de 250 ml 1 medida: 55 g = 250 ml Quilocalorias/100 ml 100 100 Proteínas (g/100 ml) 3.6 3.1 Lipídios (g/100 ml) 3. inositol e colina Apêndice A1.0 Carboidratos (g/100 ml) 14 14 Lipídios (g/100 ml) 3. 9%) (12. colina.000 ml Bolsa de 1.1%) Óleo marinho (25%) Lecitina de soja (5.7%) TCM (50.0 1.63%) Fonte de carboidratos Polissacarídios Maltodextrina (81. colina.4%) TCM (50%) TCM (50%) Gordura láctea (5%) Lecitina de soja (.16 Nutrição e o Rim Apêndice A1.4 4. essenciais taurina taurina taurina taurina colina Dieta Survimed OPD® Alitraq® Fabricante Fresenius Kabi Abbott Embalagem Easy Bag 500 ml Envelope de 76 g Vidro de 500 ml 1 medida = 250 ml Quilocalorias/ml 1. L-carnitina.4 .000 ml Quilocalorias/ml 1.3 Nutrientes condicionalmente L-carnitina.9 Fonte de proteínas Soro do leite Soro do leite Soro do leite Caseína hidrolisada Hidrolisado de Lactoalbumina hidrolisado (100%) hidrolisado (100%) hidrolisado (100%) (87%) lactoalbumina hidrolisada (21%) L-arginina (13%) (80%) Aminoácidos Aminoácidos livres (79%) livres (20%) Glutamina (4. colina.0 1.3%) Outras (3.8%) Óleo de soja (15.14 ■ Dietas enterais hidrolisadas – acima de 13 anos.5:1 1.9 3.7 1. colina. (continuação) Dieta Peptamen® Junior Pó Peptamen® Junior Líquido Potássio (mg/100 ml) 135 132 Ferro (mg/100 ml) 1.000 ml 500 ml 250 ml Bolsa de 1.4%) Fonte de lipídios TCM (70%) TCM (68.2 Proteínas (g/100 ml) 4.7%) TCM (71. L-carnitina.2 1.0 1.2%) Óleo de soja (18%) (50%) (50%) Lecitina de soja (5%) Gordura láctea (6.0 Carboidratos (g/100 ml) 12 12 19 13 18 22 Lipídios (g/100 ml) 3.0 4.8 2.8 1.1%) Óleo de soja Óleo de milho Óleo de soja (20%) Óleo de soja (19.1%) Outras (7.5%) Gordura láctea (7.5 Peptamen® UTI Peptisorb® Advanced Oligo® Fabricante Nestlé Nestlé Nestlé Nestlé Support Support Embalagem Lata de 400 g pó Lata de 250 ml Lata de 250 ml Lata de 250 ml Garrafa de Envelope de 90 g 1 medida: 54 g = Bolsa de 1.4 Cálcio/Fósforo 1.000 ml Bolsa de 1.0 Proteínas (g/100 ml) 4.8 9.3%) Amido de milho Amido de milho (100%) (100%) Sacarose (25%) (5.13 ■ Dietas enterais hidrolisadas – 1 a 13 anos.5%) Maltodextrina (91%) Maltodextrina (80. Taurina.6 1.0 1. L-carnitina.5 1.25:1 Vitamina A (µgRE/100 ml) 45 72 Nutrientes condicionalmente essenciais Colina e L-carnitina Colina e L-carnitina Apêndice A1.5 1.9 6.2 Vitamina A (µgRE/100 ml) 120 94 140 181 82 73. colina Taurina.4 Sódio (mg/100 ml) 78 56 103 116 100 26 Potássio (mg/100 ml) 125 151 187 188 150 234 Ferro (mg/100 ml) 1.5%) Osmolaridade (mOsm/l) 375 270 550 490 455 400 Fósforo (mg/100 ml) 70 70 100 100 72 78.9%) Gordura láctea (1.9 3. Nutrison Advanced Nutrison Dieta Peptamen® Peptamen® Prebio Peptamen® 1.7 1.8 1.0 4.5%) Lecitina de soja (5.0 6.2 Carboidratos (g/100 ml) 15 16.0 1. carnitina.3%) Maltodextrina Maltodextrina (75%) Amido de milho (4.5 5. 6 4 4 4 4 3. MC – Resource® Nutri Módulo de Módulo Polycose® Oligossac® Nidex® Dextrosol® Dextrol Maxijoule® Dextrin® Carboch® carboidratos Fabricante Abbott Support Nestlé Refinações de Nestlé Nuteral Nutrimed Prodiet B Braun Milho Brasil Embalagem Lata de 350 g Lata de 450 g Lata de 454 g Lata de 400 g Lata de Lata de 400 g Pote de 400 g Lata de 400 g Pote de 450 g 400 g Quilocalorias/g 3.4 (g%) Fonte de Polímeros de Polímeros de Maltodextrina D-glicose – Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina Maltodextrina carboidratos glicose glicose (80%) (100%) (100%) (100%) (100%) (100%) Sacarose (20%) Osmolaridade 900 71 – – – 90 90 101 132 (mOsm/kg) Sódio < 4. carnitina CC Módulos de nutrientes Apêndice A1. (continuação) Dieta Survimed OPD® Alitraq® Lipídios (g/100 ml) 2.Apêndice 1 | Fórmulas de Nutrição Enteral para Crianças com Doenças Renais 17 Apêndice A1. .3 mEq% 20 mg/100 g – – – 5 mg/100 g – – – *Quantidade não significativa.5 Vitamina A (µgRE/100 ml) – 120 Nutrientes condicionalmente essenciais Colina Taurina.8 3.4 1.15 ■ Módulos de carboidratos.5 Fonte de proteínas Hidrolisado de lactoalbumina (100%) Hidrolisado de soja (42%) Lactoalbumina (47%) Aminoácidos livres (47%) Soro do leite (11%) Fonte de carboidratos Maltodextrina (85%) Amido de milho hidrolisado (85%) Amido (15%) Sacarose (10%) Frutose (5%) Fonte de lipídios TCM (54%) Óleo de açafrão (47%) Óleo de soja (38%) TCM (53%) Óleo de peixe (5%) Óleo de linhaça (3%) Osmolaridade (mOsm/l) 350 280 Fósforo (mg/100 ml) – 73 Sódio (mg/100 ml) 133 100 Potássio (mg/100 ml) 155 120 Ferro (mg/100 ml) – 1.8 mEq% 60 mg/100 g QNS* – – 46 mg/100 g 0 – – Potássio < 0.8 Carboidratos 94 97 95 90 95 100 100 100 94.14 ■ Dietas enterais hidrolisadas – acima de 13 anos.8 4 3. polissacarídio de soja. goma.2 0.6 90 Carboidratos 0 0 0 0 0 0.2 0 0.9 100 100 100 90. Módulo Neofiber 7® MF 6® Enterfiber® Fibermais® Fabricante Nuteral Support Prodiet Nestlé Embalagem Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 400 g Lata de 460 g Fontes de fibras FOS.88%) Apêndice A1.17 ■ Módulo de aminoácidos e de proteínas.3 0 (g%) Lipídios (g%) 0 1 0 0 0 1 0 1 4. CC – Caseinato Aminoácidos Aminoácidos Resource® Resource® Nutri Protein Dieta Caseical® de cálcio Glutamin® essenciais ramificados Protein Glutamina Maxipro® Protein® PT® Fabricante Support B Braun Support Support Support Nestlé Nestlé Nuteral Nutrimed Prodiet Embalagem Lata de Pote de Lata de Lata de 300 g Lata de 300 g Lata de Lata de 500 g e Lata de Pote de Lata de 250 g 250 g 350 g 240 g caixa de 100 g 230 g 250 g 150 g com envelopes de 5 g cada Proteínas (g%) 90 91.5%) Ácido cáprico em pó soja (1%) (36. polissacarídio Polidextrose e Goma-guar guar.16 ■ Módulos de lipídios.35%) milho (30%) de gordura milho (30%) Lecitina de (32.2%) TCM (70%) Concentrado TCM TCM (70%) Óleo de milho Ácidos graxos Ácido caprílico Óleo de dietético Óleo de (30%) essenciais (55. Trigliceril® Trigliceril® Resource® Resource® TCM Age Nutri Nutri TCM Módulo CM CM COM Age TCM TCM Age TCM Nuteral® Nuteral® Maxifat® TCM® Age® Fabricante Support Support Nestlé Nestlé Nuteral Nuteral Nuteral Nutrimed Nutrimed Embalagem Frasco de Frasco de Frasco de Frasco de Frasco de Frasco de Lata de 300 g Frasco de Frasco de 250 ml 250 ml 250 ml 250 ml 250 ml 250 ml 250 ml 250 ml Quilocalorias/100 ml 830 850 830 900 900 900 669 (kcal/100 830 850 g) Lipídios (g%) 100 100 100 100 100 100 56 100 100 Fonte de lipídios TCM (99. fibra isolada da aveia e da soja.5%) TCM (92. goma-arábica.18 ■ Módulos de fibras. FOS. inulina. inulina.3 98 90 95.8%) TCM (70%) TCM (99.18 Nutrição e o Rim Apêndice A1.1 0 Fonte de proteínas Caseinato Caseinato de L-glutamina 0 0 Caseinato L-glutamina Caseinato Caseinato Caseinato de cálcio cálcio de cálcio de cálcio de cálcio de cálcio Osmolaridade 23 82 338 326 390 120 340 120 120 29 (mOsm/kg) Sódio (mg%) 45 30 0 0 0 0 0 10 10 mg/l 45 Potássio (mg%) 70 – 0 0 0 0 0 10 1390 70 mg/l Apêndice A1. goma-arábica.5%) TCM (67. amido resistente e celulose polissacarídio da soja Inulina amido resistente Fibras solúveis (g%) 60 60 65 40 Fibras insolúveis (g%) 40 40 35 60 . Apêndice 2 Procedimentos Operacionais Padronizados . 2 ■ Avaliação nutricional | História de qualidade de vida | Questionário SF-36. Nome: ______________________________________________________________________ Data: ____/____/____ Tratamento anterior: ( ) Pré-diálise ( ) HD ( ) DP (tipo):______ ( ) Tx Se transferido. Comparado a um ano atrás. Responda a cada pergunta como indicado. qual a Unidade anterior e tempo de tratamento? ________________________ Orientação prévia de dieta especial? Sim ou Não? Descrição: ________________________________ Presença de comorbidades? Sim ou Não? Quais? _________________________________________ Uso de medicamentos (relacionados à nutrição): Tipo Frequência Apetite atual: ( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim Mudanças recentes no apetite? Sim ou Não? c T Tempo: ____________ Causa: ________________ Peso usual: ______ Em casoc T de peso nos últimos 6 meses.1 ■ Avaliação nutricional | História do paciente. Nome: ______________________________________________________________________ Data: ____/____/____ Instruções: Este conjunto de questões explora o seu ponto de vista sobre sua saúde. DP ou tratamento conservador)_ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ Desjejum: _ ______________________________________________________________________________________________________ Colação: _ _______________________________________________________________________________________________________ Almoço: _ _______________________________________________________________________________________________________ Merenda: _ ______________________________________________________________________________________________________ Jantar: _________________________________________________________________________________________________________ Ceia: _ _________________________________________________________________________________________________________ E no final de semana? ________________________________________________________________________________________________ Preferências alimentares: ______________________________________________________________________________________________ Usa sal? Sim ou Não? Qual? _______ Quanto? Muito ( ) Pouco ( ) Normal ( ) Quando? Durante a cocção? Sim ou Não? Adicional à mesa? Sim ou Não Usa outros temperos e ervas? Sim ou Não? Qual(is)? ____________________________ Toma bebida alcoólica? Sim ou Não? Qual(is)?__________________ Frequência: _______________ Informações nutricionais adicionais: _______________________________________________________________________________________ Apêndice A2. Em geral. Estas informações o ajudarão a manter o foco de como você se sente e de que forma é capaz de realizar suas atividades de rotina. você diria que sua saúde está: (Marque apenas uma opção) Excelente Muito boa Boa Regular Ruim 1. Caso você não tenha certeza em como responder a uma pergunta. qual foi a causa? __________ Problemas gástricos/mastigação/deglutição? Sim ou Não? Descrição ____________________________________________________________________ DP: Sensação de plenitude gástrica? Sim ou Não? Saciedade precoce? Sim ou Não? Função intestinal: _ _________________________________________________________________________________________________ Alergia/Intolerância alimentar: _ _________________________________________________________________________________________ Com quem mora? _ _________________________________________________________________________________________________ Quem prepara as refeições em casa? _ ______________________________________________________________________________________ Realiza refeições fora de casa? Sim ou Não? Descrição: _____________________________________________________________________________ Alimentação usual (dias com HD.20 Nutrição e o Rim Apêndice A2. dê a melhor resposta que puder. como você avalia sua saúde geral neste momento? (Marque apenas uma opção) Muito melhor do que há um ano atrás Um pouco melhor agora do que há um ano atrás Quase a mesma coisa que há um ano atrás Um pouco pior do que há um ano atrás Muito pior do que há um ano atrás . Durante as últimas 4 semanas. Por favor. Quanta dor física você sentiu nas últimas 4 semanas? (Marque apenas uma opção) Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave 7.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 21 Apêndice A2. você sentiu algum dos seguintes problemas no seu trabalho ou em outras atividades diárias regulares. (Circule apenas um número em cada linha) Grande parte Boa parte do Um pouco do Todo o tempo do tempo tempo Algumas vezes tempo Nenhuma vez Você se sentiu cheio da vida? 1 2 3 4 5 6 Você tem estado muito nervoso? 1 2 3 4 5 6 Você se sentiu tão deprimido que nada poderia animá-lo? 1 2 3 4 5 6 Você se sentiu calmo e em paz? 1 2 3 4 5 6 Você teve muita energia? 1 2 3 4 5 6 . como resultado de sua saúde física? (Circule apenas um número em cada linha) Sim Não Diminuiu a quantidade de tempo despendido em seu trabalho ou em outras atividades 1 2 Realizou menos do que gostaria 1 2 Ficou limitado em um tipo de trabalho ou em outras atividades 1 2 Teve dificuldade de realizar o trabalho ou outras atividades (por exemplo. como corridas. quanto? (Circule apenas um número em cada linha) Não tenho Atividades Sim. ajoelhar-se ou abaixar-se 1 2 3 Caminhar mais de um quilômetro 1 2 3 Caminhar várias quadras 1 2 3 Caminhar uma quadra 1 2 3 Tomar banho e se vestir 1 2 3 3. Durante as últimas 4 semanas.2 ■ Avaliação nutricional | História de qualidade de vida | Questionário SF-36. limita muito Sim. depressão ou ansiedade)? (Circule apenas um número em cada linha) Sim Não Diminuiu a quantidade de tempo despendido em seu trabalho ou outras atividades 1 2 Realizou menos do que gostaria 1 2 Não realizou seu trabalho. tão cuidadosamente quanto o usual 1 2 5. jogar boliche ou golfe 1 2 3 Levantar ou transportar sacolas de compras 1 2 3 Subir vários lances de escadas 1 2 3 Subir um lance de escadas 1 2 3 Encurvar-se. passar aspirador de pó no tapete. Durante as últimas 4 semanas. em quanto a dor interferiu em seu trabalho normal (incluindo o trabalho fora e dentro de casa)? (Marque apenas uma opção) Em nada Um pouco Moderadamente Muito Extremamente 8. As perguntas seguintes são sobre atividades que você poderia fazer durante um dia comum. ou outras atividades. Durante as últimas 4 semanas. em quanto seus problemas de saúde física ou emocional interferiram com suas atividades sociais normais com a família. Estas questões são sobre como se sente e como se tem passado durante as últimas 4 semanas. como mover uma mesa. dê a resposta que mais chegar perto de como você tem se sentido para cada item. carregamento de objetos pesados. como resultado de algum problema emocional (por exemplo. você sentiu algum dos seguintes problemas em seu trabalho ou em outras atividades diárias regulares. realizou com necessidade de esforço extra) 1 2 4. vizinhos ou grupos? (Marque apenas uma opção) Em nada Suavemente Moderadamente Inteiramente Extremamente 6. limita um pouco limitações Atividades vigorosas. participação em esportes 1 2 3 extenuantes Atividades moderadas. (continuação) 2. A sua saúde lhe causa limitações nestas atividades? Se sim. amigos. visitar seus amigos. Apêndice A2. I. inchados ______ Edemaciada ______ Fissuras angulares ______ Placas brancas (candidíase) ______ Secos. 1992. quantas vezes seus problemas de saúde física ou emocional interferiram as suas atividades sociais (por exemplo. Para você. Conceptual framework and item selection. Sherbourne CD: The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). ____ tempo) ______ Letárgico II. Medical Care 30:473-483.)? (Marque apenas uma opção). ____ local. Todo o tempo A maior parte do tempo Algumas vezes Poucas vezes Nenhuma vez 10. parentes etc. Durante as últimas 4 semanas. ralos ______ Fundos ______ Facilmente arrancáveis ______ Conjuntiva pálida ______ Quebradiços ______ Sem brilho ______ Secos ______ Manchas de Bitot na esclera ______ Despigmentados ______ Visão noturna deficiente Lábios: Língua: ______ Normais/sem problemas ______ Normal/sem problemas ______ Lesões/ulcerações ______ Papilas atróficas ______ Vermelhos. rachados ______ Vermelha.2 ■ Avaliação nutricional | História de qualidade de vida | Questionário SF-36. Whare JJ. Inc. (continuação) Você se sentiu abatido e triste? 1 2 3 4 5 6 Você se sentiu exausto? 1 2 3 4 5 6 Você tem sido uma pessoa feliz? 1 2 3 4 5 6 Você se sentiu cansado? 1 2 3 4 5 6 9. I.3 ■ Avaliação nutricional | Exame físico nutricional global. Exame geral ______ Alerta ______ Orientado (____ pessoa. Cabeça/Pescoço Cabelos: Olhos: ______ Normais/sem problemas ______ Normais/sem problemas ______ Finos.22 Nutrição e o Rim Apêndice A2. quanto é VERDADEIRO ou FALSO cada uma das afirmações a seguir? (Circule apenas um número em cada linha) Definitivamente Definitivamente verdadeiro Muito verdadeiro Não sei Muito falso falso Eu observei que fiquei doente um pouco mais facilmente do 1 2 3 4 5 que outras pessoas Eu sou tão saudável quanto qualquer outra pessoa que conheço 1 2 3 4 5 Eu acho que minha saúde vai piorar 1 2 3 4 5 Minha saúde é excelente 1 2 3 4 5 Fonte: Medical Outcome Trust. edemaciada ______ Saliva ______ Disgeusia. hipogeusia Gengivas: Dentes: ______ Normais/sem problemas ______ Normais/sem problemas ______ Esponjosas/sangrantes ______ Ausentes ______ Retraídas ______ Manchados ______ Com lesões ______ Careados ______ Mal-ocluídos ______ Prótese _____ Total _____ Superior _____ Inferior . Workman ML. Presença de edema _____ Grau 1 _____ Grau 2 _____ Grau 3_____ Grau 4 _____ Muscular Fonte: Adaptado de Dietitians in Nutrition Support: Nutrition-focused physical assessment skills for dietitians. Pele/Unhas Pele: Unhas: ______ Normal/sem problemas ______ Normais/sem problemas ______ Com lesões: ______ localização ______ Pálidas ______ Pálida ______ Sem brilho ______ Fina ______ Finas ______ Seca/Quebradiça ______ Formato anormal ______ Petéquia ______ Descoladas ______ Cicatrização retardada de ferida ______ Com listras hemorrágicas ______ Úlceras de decúbito: ______ (localização) ______ Hematomas excessivos IV. parestesia ______ Reflexos diminuídos: _______________________ ______ Movimentos diminuídos de: _________________ ______ Extremidades superiores: ______________ ______ Extremidades inferiores: _______________ ______ Confusão mental VI. 2000. Apêndice A2. Assessment of the musculoskeletal system.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 23 Apêndice A2.5 ■ Avaliação e acompanhamento nutricional. O paciente é classificado em escala de 0 a 5.4 ■ Avaliação nutricional | Exame físico de força muscular | Escala de Lovett. evidência leve de contratibilidade muscular 0 Zero Nenhuma evidência de contratibilidade muscular Fonte: Ignatavicius DD. e o 5 reflete o “máximo” de força. Apêndice A2. (continuação) III. Medical-surgical nursing: a nursing process approach. na presença da gravidade 2 Ruim Completar o movimento somente sem a presença da gravidade 1 Traços Não completa nenhum movimento das articulações. 1042. Abdome ______ Normal/sem problemas ______ Diarreia ______ Obeso ______ Com dor ______ Distendido ______ Obstipado ______ Ascite V. 1995. 2 ed. Objetivo: Medir a força muscular. American Dietetic Association.3 ■ Avaliação nutricional | Exame físico nutricional global. p. In: Ignatavicius DD. Saunders Company. Dados/Data Estatura (metros) Peso atual (kg) % mudança de peso (mensal) Peso seco (kg) IMC (kg/m2) Peso ideal (kg) GPID (kg) (HD) . descritos no Manual de Procedimentos. Chicago. Neurológico ______ Normal/sem problemas ______ Fraqueza motora ______ Tremores. O zero representa “nenhuma”.B. Philadelphia: W. Escala de Lovett para determinação da força muscular Classificação Resultado Descrição 5 Normal Completa o movimento com resistência total 4 Bom Completa o movimento com boa resistência 3 Regular Completa o movimento com resistência regular. Mishler MA (eds). Método: Aplicação dos testes de avaliação do grau da força muscular. 24 Nutrição e o Rim Apêndice A2.5 ■ Avaliação e acompanhamento nutricional. (continuação) Dados/Data BIA: %AC/kgAC Alteração do peso seco CB (cm) Percentil da CB % adequação da CB PA (mmHg) Grau de edema Escala de Lovett MIS Estimativa absorção de glicose (kcal/dia) Medida absorção de glicose (kcal/dia) Ingestão calórica (kcal/dia) Ingestão calórica (kcal/kg/dia) Ingestão proteica (g/dia) Ingestão proteica (g/kg/dia) Ingestão de carboidratos (% das kcal) Ingestão de lipídios (% das kcal) Ingestão de fósforo (mg/dia) Ingestão de potássio (mg/dia) Diagnósticos nutricionais Necessidades calóricas (kcal/dia) Necessidades calóricas (kcal/kg/dia) Necessidades proteicas (g/dia) Necessidades proteicas (g/kg/dia) Número de porções da pirâmide Apêndice A2.6 ■ Referência para circunferência do braço de homens e mulheres. Percentuais para circunferência do braço (CB) em cm Idade 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 (anos) Homens Mulheres 1-1,9 14,2 14,6 15,0 15,9 17,0 17,6 18,3 13,8 14,2 14,8 15,6 16,4 17,2 17,7 2-2,9 14,1 14,5 15,3 16,2 17,0 17,8 18,5 14,2 14,5 15,2 16,0 16,7 17,6 18,4 3-3,9 15,0 15,3 16,0 16,7 17,5 18,4 19,0 14,3 15,0 15,8 16,7 17,5 18,3 18,9 4-4,9 14,9 15,4 16,2 17,1 18,0 18,6 19,2 14,9 15,4 16,0 16,9 17,7 18,4 19,1 5-5,9 15,3 16,0 16,7 17,5 18,5 19,5 20,4 15,3 15,7 16,5 17,5 18,5 20,3 21,1 6-6,9 15,5 15,9 16,7 17,9 18,8 20,9 22,8 15,6 16,2 17,0 17,6 18,7 20,4 21,1 7-7,9 16,2 16,7 17,7 18,7 20,1 22,3 23,0 16,4 16,7 17,4 18,3 19,9 21,6 23,1 8-8,9 16,2 17,0 17,7 19,0 20,2 22,0 24,5 16,8 17,2 18,3 19,5 21,4 24,7 26,1 9-9,9 17,5 17,8 18,7 20,0 21,7 24,9 25,7 17,8 18,2 19,4 21,1 22,4 25,1 26,0 10-10,9 18,1 18,4 19,6 21,0 23,1 26,2 27,4 17,4 18,2 19,3 21,0 22,8 25,1 26,5 11-11,9 18,6 19,0 20,2 22,3 24,4 26,1 28,0 18,5 19,4 20,8 22,4 24,8 27,6 30,3 12-12,9 19,3 20,0 21,4 23,2 25,4 28,2 30,3 19,4 20,3 21,6 23,7 25,6 28,2 29,4 13-13,9 19,4 21,1 22,8 24,7 26,3 28,6 30,1 20,2 21,1 22,3 24,3 27,1 30,1 33,8 14-14,9 22,0 22,6 23,7 25,3 28,3 30,3 32,2 21,4 22,3 23,7 25,2 27,2 30,4 32,2 15-15,9 22,2 22,9 24,4 26,4 28,4 31,1 32,0 20,8 22,1 23,9 25,4 27,9 30,0 32,2 16-16,9 24,4 24,8 26,2 27,8 30,3 32,4 34,3 21,8 22,4 24,1 25,8 28,3 31,3 33,4 17-17,9 24,6 25,3 26,7 28,5 30,8 33,6 34,7 22,0 22,7 24,1 26,4 29,5 32,4 35,0 18-18,9 24,5 26,0 27,6 29,7 32,1 35,3 37,9 22,2 22,7 24,1 25,8 28,1 31,2 32,5 19-24,9 26,2 27,2 28,8 30,8 33,1 35,5 37,2 22,1 23,0 24,7 26,5 29,0 31,9 34,5 25-34,9 27,1 28,2 30,0 31,9 34,2 36,2 37,5 23,3 24,0 25,6 27,7 30,4 34,2 36,8 35-44,9 27,8 28,7 30,5 32,6 34,5 36,3 37,4 24,1 25,1 26,7 29,0 31,7 35,6 37,8 45-54,9 26,7 28,1 30,1 32,2 34,2 36,2 37,6 24,2 25,6 27,4 29,9 32,8 36,2 38,4 55-64,9 25,8 27,3 29,6 31,7 33,6 35,5 36,9 24,3 25,7 28,0 30,3 33,5 36,7 38,5 65-74,9 24,8 26,3 28,5 30,7 32,5 34,4 35,5 24,0 25,2 27,4 29,9 32,6 35,6 37,3 Fonte: Frisancho AR. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J Clin Nutr, 1981; 34:2540-2545. Dados da NHANES II, 1976-1980, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 25 Apêndice A2.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Ácido ascórbico 0,6-2,0 mg/dl Envolvido na conversão do tropocolágeno para colágeno, na esteroidogênese e no metabolismo da (vitamina C) (cromatografia líquida de alta pressão) tirosina e do ácido fólico c: na litíase por oxalato, elevação do ácido úrico, redução da absorção da vitamina B12 T: na anemia, alcoolismo, doença inflamatória crônica, tabagismo, estresse, uso de contraceptivos orais, escorbuto, ingestão excessiva de ácido acetilsalicílico, redução da absorção de Fe, úlcera duodenal, pós-parto Ácido fólico Eritrocitário: 55-1.100 ng/ml A concentração de folato nas hemácias retrata melhor a condição nutricional do indivíduo do que sua (folato) (quimioluminescência) concentração sérica T: nas anemias megaloblástica e hemolítica, desnutrição, uso de fármacos antagonistas do folato (p. ex., anticonvulsivantes, metotrexato, contraceptivos orais), má absorção (p. ex., espru/doença celíaca), doença hepática alcoólica, hipertireoidismo, deficiência de vitamina C, diálise, febre, gestação, câncer Ácido ≤ 0,40 mmol/l Produzido na degradação de certos aminoácidos, do colesterol, de alguns ácido graxos e de pirimidinas metilmalônico (cromatografia gasosa e espectrometria de massa) c: na deficiênciada vitamina B12, acidemia metilmalônica Ácido úrico M: 3,4-7,0 mg/dl Sua excreção é por via urinária e o nível sérico depende do equilíbrio entre ingestão, síntese endógena, F: 2,4-6,0 mg/dl filtração glomerular e manuseio tubular, que apresenta sistemas complexos de reabsorção e excreção. Associa-se a hiperlipidemia, obesidade, diabetes, ingestão de álcool, acromegalia, sarcoidose e (colorimétrico, química seca) hipertensão c: na gota, insuficiência renal, anorexia, leucemias, doença infecciosa aguda, câncer metastático, eclâmpsia grave, choque, cetose diabética, acidose metabólica, intoxicação por chumbo, estresse, alcoolismo, exercício vigoroso, policitemia, psoríase, hiperuricemia assintomática T: com uso de fármacos antigota (p. ex., alopurinol, probenecida), doença de Wilson, câncer. Adultos saudáveis estão frequentemente abaixo dos valores de referência Ácido úrico, urina 0,25-0,75 g/dia Hiperuricosúria, isolada ou associada a outros distúrbios metabólicos, ocorre em cerca de 15% dos (enzimático, automatizado) pacientes com calculose. Não há correlação entre níveis séricos e urinários de ácido úrico c: em pacientes com cálculos urinários compostos de ácido úrico, oxalato de cálcio ou mistos Albumina ≥ 4,0 g/dl Útil na avaliação do estado nutricional e capacidade de síntese hepática. Na HD, deve ser medida pré- (Colorimétrico) diálise. Deve ser avaliada em conjunto com marcadores inflamatórios. Vida-média: em torno de 21 dias c: na desidratação T: em sobrecarga hídrica, doença hepática crônica, má abs, diarreia, queimaduras, eclâmpsia, inflamação crônica, desnutrição, estresse, câncer, gestação, idosos, síndrome nefrótica, acidose metabólica Depleção proteica: leve = 3,0-3,9 g/dl; moderada = 2,1- 2,9 g/dl; grave = < 2,1 g/dl Alumínio < 60 mg/l c(60-200 mg/l): provável intoxicação por alumínio Bicarbonato 20-22 mmol/l pré-HD Útil na avaliação do equilíbrio acidobásico. Em situações normais, a proporção base:ácido é de 20:1. Em (HCO3) (potenciométrico indireto) HD: avaliado pré-diálise, no meio da semana c: na alcalose metabólica (T ácidos e c HCO3 no líquido extracelular), acidose/depressão respiratória, enfisema, vômito, aldosteronismo T: na acidose metabólica, insuficiência renal, cetoacidose diabética, acidose lática, diarreia, alcalose/ estímulo respiratório (hiperventilação, histeria, falta de O2, febre, salicilatos), hiperparatireoidismo primário, privação alimentar prolongada, hipercatabolismo proteico, ingestão proteica excessiva Bilirrubinas Total: 0,2-1,0 mg/dl Principal produto do catabolismo da hemoglobina. Útil na avaliação de hepatopatias e de quadros (Bil) Direta: 0,1-0,4 mg/dl hemolíticos, em particular, na avaliação da icterícia do recém-nascido Indireta: 0,1-0,6 mg/dl c: no dano hepatocelular (inflamatório, tóxico, neoplásico), obstrução biliar (tumor, inflamação, cálculos, cicatriz ou trauma cirúrgico), toxicidade por fármaco, anemia hemolítica, jejum prolongado, (colorimétrico, automatizado) icterícia fisiológica neonatal, hipotireoidismo, síndrome de Dubin-Johnson, síndrome de Crigler-Najjar, síndrome de Hotor, síndrome de Gilbert, sepse, transfusão de sangue em grandes volumes, resolução de grande hematoma, anemias perniciosa, falciforme e hemolítica. Uso dos fármacos: alopurinol, ácido ascórbico, antibióticos, ácido nicotínico (grandes doses), antimalárico, azatioprina, clorpropamida, codeína, colinérgicos, contraceptivos orais, dextrana, diuréticos, epinefrina, esteroides, fenotiazina, inibidores da MAO, meperidina, metildopa, metotrexato, morfina, quinidina, rifanpina, salicilatos, sulfonamidas, teofilina, vitamina A Bilirrubina direta: mede a bilirrubina conjugada ou pós-hepática: c em obstrução biliar Bilirrubina indireta: mede a bilirrubina não conjugada: c no dano hepático e anemia hemolítica T: uso dos fármacos: barbituratos, cafeína, penicilina, salicilatos (grandes doses) 26 Nutrição e o Rim Apêndice A2.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Cálcio total (Ca) Estágio 3 (30-59 ml/min) Atua na força muscular e transmissões nervosa, mineralização de ossos e dentes, e secreção hormonal. ~50% ligado às Estágio 4 (15-29 ml/min) Regulador metabólico intracelular. Participa da coagulação sanguínea e é responsável pelo transporte proteínas séricas, da vitamina B12 no trato gastrintestinal. É útil no diagnóstico e acompanhamento de distúrbios do 8,4-9,5 mg/dl principalmente metabolismo de cálcio e fósforo, incluindo doenças ósseas, nefrológicas e neoplásicas Estágio 5 (< 15 ml/min ou diálise) à albumina e à c(hipercalcemia): no câncer, hiperparatireoidismo, insuficiência adrenal, hipertireoidismo, doença óssea globulina 8,4-9,5 mg/dl de Paget, imobilização prolongada, ingestão excessiva de vitamina D ou cálcio, uso em longo prazo de ~ 48% ionizado (colorimétrico, química seca) diuréticos tiazídicos, acidose respiratória, DRC, doenças granulomatosas 1-2% complexado T(hipocalcemia): na hipoalbuminemia, deficiência de vitamina D, uremia, fósforo elevado, alcalose, com ácidos diarreia, hipoparatireoidismo, espru, osteomalacia, má absorção, pancreatite aguda, hipomagnesemia, orgânicos privação alimentar prolongada, uso de esteroides Correção de cálcio para os níveis de albumina sérica: Ca corrigido (mg/dl) = [4,0 – albumina do paciente (g/dl)] × 0,8 + Ca medido (mg/dl) Cálcio, urina Crianças até 12 anos: Útil na avaliação de cálculo renal e no acompanhamento do hiperparatireoidismo, lesões ósseas até 4 mg/kg de peso corporal/dia. metastáticas, intoxicações por vitamina D, acidose tubular renal, tirotoxicose, doença de Paget e Adultos: 55-220 mg/dia (colorimétrico) sarcoidose c: no hiperparatireoidismo, metástase óssea osteolítica (carcinoma, sarcoma), mieloma, osteoporose (especialmente após mobilização), excesso de vitamina D, hipercalciúria idiopática, doença de Paget, síndrome de Falconi T: no hipoparatireoidismo, raquitismo, osteomalacia, todos os casos em que o cálcio sérico está baixo (exceto na doença renal), esteatorreia, doença celíaca, neoplasia óssea Capacidade total 250-400 mg/dl Utilizada para derivar níveis de transferrina sérica de fixação do ferro (guanidina/ferrozina, automatizado) c: na anemia ferropriva, gestação, deficiência de ferro (TIBC) T: em estados inflamatórios crônicos, sobrecarga de ferro e hemocromatose CHCM 32-37 g/dl (g Hb/dl de hemácias) c: usualmente indica esferocitose (concentração (cálculo automatizado) T: nas anemias ferropriva e macrocítica, talassemia, perda crônica de sangue, anemia responsiva à de hemoglobina piridoxina corpuscular média) Clearance de Crianças: Mede o ritmo de filtração glomerular. Influenciado pela ingestão de proteínas, principalmente de carnes creatinina 70-130 ml/min/1,73 m2 c: na fase inicial do diabetes, hipertireoidismo, acromegalia, exercício físico, gestação, síndromes M: 85-125 ml/min/1,73 m2 de débito cardíaco alto. Uso dos fármacos: aminoglicosídeos, gentamicina, cimetidina, agentes F: 75-115 ml/min/1,73 m2 quimioterápicos com metal pesado (cisplatina), cimetidina, medicações nefrotóxicas (cefalosporinas, cefoxitina) (determinações de creatinina no soro e urina) T: na insuficiência renal, aterosclerose da artéria renal, desidratação, choque, ICC, cirrose com ascite Clearance de Pelo menos 60 l/sem/1,73 m2 para alto e médio- Avalia a eficiência dialítica creatinina em alto transportadores, e 50 ml/sem/1,73 m2 para T: dose de diálise inadequada para paciente diálise peritoneal baixo e baixo-médio transportadores (determinações de soro, dialisato e urina, quando ainda existente) Clearance de ureia Volume urinário < 2,0 ml/min: 41-68 ml/min Útil na avaliação da força renal. Em pacientes renais crônicos, com ritmo de filtração glomerular Volume urinário > 2,0 ml/min: 64-99 ml/min abaixo de 20 ml/min, a média aritmética dos clearances de creatinina e ureia corresponde, com boa aproximação, à depuração de inulina, medindo mais adequadamente o ritmo de filtração glomerular (determinações da ureia no soro e na urina por método enzimático) c: na desidratação Em diálise, ver Kt/V T: na insuficiência renal Cloreto 97-106 mEq/l Essencial para a manutenção do equilíbrio acidobásico (Cl) (potenciométrico, química seca) c: na desidratação, eclâmpsia, anemia, hiperventilação, descompensação cardíaca, insuficiência renal, toxicidade por ácido acetilsalicílico, diarreia, diabetes insípido, síndrome de Cushing, acidose metabólica associada a diarreia prolongada, alcalose respiratória, pneumonia, nefrite T: na acidose diabética, febre, infecções agudas, alcalose metabólica associada a depleção de potássio, vômitos prolongados ou sucção gástrica, deficiência de potássio, acidose respiratória crônica, SSIHAD Cobre M: 70-140 mg/dl c: em anemias megaloblástica e aplástica, leucemia, infecção, cirrose biliar, gestação, uso de (Cu) F: 80-155 mg/dl estrogênios, hipo/hipertireoidismo, hemocromatose (espectrometria de absorção atômica com forno T: na doença de Wilson, síndrome de Menkes, deficiência grave de cobre, nefrose, kwashiorkor de grafite) síndrome leite-álcali. hemorragia. enzimático. cirrose biliar. mevacor. enfisema. doença hepática. eritromicina. malignidade. é muscular e força renal residual) melhor índice de força renal do que a última. deficiência de vitamina D. anemias hemolíticas. AIDS. sarcoma osteogênico. Indicador mais sensível de doença 6 meses a 9 anos: óssea 250-950 U/l c: significativo na doença hepática ou metástase hepática ou óssea. fluoretos. desidratação. É provável que seja devido ao efeito da inflamação sistêmica e da desnutrição Elevado: ≥ 240 mg/dl c: na hiperlipidemia. infecção por citomegalovírus. anemia perniciosa. infarto do miocárdio. hipotireoidismo. cirrose biliar. Ver Bicarbonato (HCO3) carbono (CO2) (calculado) c: na acidose metabólica. osteomalacia. pancreatite. verapamil T: na hipofosfatemia. acidose diabética. grave < 800/mm3 Creatinina Transplante: 0. infecção ativa de AIDS. (química seca. rubéola. Na população sem problemas (Col) Desejável ≥ 160 e < 200 mg/dl renais. uso de antiácidos Fosfatase alcalina Recém-nascidos: Como prova de força hepática. hemólise. lúpus.. infecção aguda Linfócitos Totais 1.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 27 Apêndice A2. química seca) da massa muscular. metaloenzimas de funções respiratórias (química seca) c: na ingestão excessiva de ferro. carcinoma terminal Depleção nutricional leve: 1. Reflete a soma da ingestão de alimentos ricos em creatina e em creatinina (p. captopril. hipotireoidismo. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Colesterol total Adultos: Usado. DRC. difenil-hidantoína. com aumento (enzimático. excesso de vitamina D. raquitismo. neomicina. agentes quimioterápicos com metal pesado T: na gestação. andrógenos. toxoplasmose. osteolite. ciclosporina T: na má absorção. rabdomiólise. hemorragia. síndrome nefrótica.2 mg/dl Útil na avaliação da força renal. oxalatos. epinefrina. tetraciclina. sais de zinco . cirurgia. depleção de proteínas viscerais (não muito preciso). aminoglicosídeos. doença hepática. hemoglobina. ingestão excessiva de carne. Sofre menos influência da dieta do que a ureia e.000 cél. antibióticos. icterícia obstrutiva. dieta pobre em gordura. colestipol. obstrução do trato urinário. hepatite. isquemia ou infarto intestinal. hipertireoidismo. hemocromatose F: 10-155 ng/ml T: na anemia por deficiência de ferro (imunoflurométrico) Ferro (Fe) 50-150 mg/dl Componente essencial de enzimas. na avaliação de risco de doença coronariana. diabetes melito não controlado. (Creat) Diálise: 7-11 mg/dl (de acordo com a massa Diminui com o aumento da filtração. betabloqueadores. Tambémc no crescimento ósseo (criança e adolescentes/ 75-970 U/l gestação). diuréticos tiazídicos. aterosclerose. carnes) e produção endógena de creatinina (músculo esquelético) Sem força renal: 10-11mg/dl c: na DRA e DRC.200-1. hemocromatose T: na anemia microcítica. doença cardiovascular. Uso dos fármacos: cimetidina. trauma. desnutrição. infarto agudo de miocárdio. Uso dos fármacos: alopurinol. Uso dos fármacos: ACTH. vitamina D. neste aspecto. infarto de miocárdio. doença sistêmica (Hodgkin. insuficiência renal. colorimétrico) obesidade. DRC. debilitação física. c: moderado na hipercalcemia (indica possível hiperparatireoidismo).9 milhões/mm3 c: na policitemia. distrofia muscular. icterícia 10-18 anos: obstrutiva. cianidas. ICC. ácido nicotínico. nitratos Contagem de 20-50% c(linfocitose) em hepatite viral. anemia aplástica. acromegalia. moderada: 800-1. sarcoidose.5-5. leucemia. mioglobina. xantomatose. hipertireoidismo. ex. ex. Aumenta na medida em que diminui o ritmo de filtração glomerular.cirurgia. (cinético. doença óssea de Paget. azatioprina. cefalosporinas. acima de 18 anos: artrite reumatoide. pois é produzida principalmente no fígado e ossos. inibidores da MAO. uso de álcool. deficiência de vitamina C/escorbuto. corticosteroides. estresse. gestação. lúpus) (contagem eletrônica em contador automático) Ferritina M: 36-262 ng/ml c: nas doenças inflamatórias. metotrexato.500-5. contraceptivos orais. uso de estrogênio. privação alimentar prolongada. Uso dos fármacos: arsênicos. leucemia linfocítica crônica e aguda (contagem eletrônica em contador automático) T (linfocitopenia) em infecções e enfermidades agudas. doença de Hodgkin. fenotiazina. gigantismo. colchicina. lúpus. alcalose metabólica. níveis baixos de colesterol estão associados a maior mortalidade. colchicina. desnutrição.6-1. desnutrição calórico-proteica. deficiência no sistema imunológico./mm3 por HIV. anemias hemolítica e perniciosa. frequentemente..7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. infecções. diarreia grave (hemácias) F: 3. niacina. indometacina. sobrecarga de ferro. jejum prolongado Eritrócitos M: 4. aldosteronismo.199/mm3. clorpropamida. cretinismo. deficiência de ferro. doença hepática. só é confiável quando interpretada juntamente com outro(s) (Fosf alc) 150-600 U/l parâmetro(s). acloridria. doenças crônicas (p. Uso dos fármacos: 50-250 U/l alopurinol. quelantes de sais biliares. desidratação. contraceptivos orais.3-5. doenças ou ressecções duodenal ou jejunal. nitrofurantoína. estresse. anemia. sepse. química seca) metildopa. dieta rica em gordura. dano muscular agudo. clofibrato. choque. esteroides anabólicos. com redução da massa muscular Dióxido de 19-24 mmol/l Mede acidez/alcalinidade sanguínea. hemoglobinúria. artrite reumatoide). cicatrização de fratura óssea. citomel. os níveis elevados têm sido implicados em processos ateroscleróticos. hepatite. doença celíaca.. em pacientes Limite: 200-239 mg/dl em diálise. sulfonamidas. deficiência de zinco.499/mm3. vômitos graves T: na diarreia grave.5 milhões/mm3 T: em anemia. AIDS. probenecida. Entretanto. insuficiência renal. lítio. valores > 105 mg/dl já são suspeitos. infusões de glicose. carcinoma de ilhotas. cirrose. doença de Addison. contraceptivos orais. desnutrição crônica. hipotireoidismo. tolazamida. desidratação. o limiar renal Amostra de 24 h: < 0. ácido nicotínico (grandes doses) Globulina 2. furosemida. choque. raquitismo ou osteomalacia. choque T: anemia (< 30%). exercício extenuante. estresse agudo. pentamidina. tolerância) 30 minutos: < 200 mg/dl câncer pancreático. infecções graves. especialmente em pacientes recebendo hipoglicemiantes orais ou insulina. acromegalia. hipertireoidismo. feocromocitoma. O diagnóstico de hipoglicemia se estabelece com valores < 50 mg/dl no adulto e < 40 mg/dl no recém- nascido c: no diabetes melito. 2 horas: < 140 mg/dl esteroides. fenitoína.300 mg/24 h Útil na avaliação do balanço cálcio/fósforo do organismo (colorimétrico. diazocida. deficiência de potássio. isoniazida. infecção. acromegalia. química seca) Glicose (urina) Amostra aleatória: 0 (zero) Glicemias >180 mg/dl geralmente provocam glicosúria. acidose tubular renal. lítio.5-5. doença de Hodgkin. desnutrição. desidratação. gestação. insulina. gastrectomia posterior. clofibrato. com glicose-oxidase) por diminuição do limiar renal c: no diabetes melito. cirrose. tabagismo. álcool. diazóxido. química seca) Glicose (teste de Jejum: 70-115 mg/dl c: no diabetes melito. glucagon. uso de glicocorticoide ou tetraciclina 3. epinefrina. carcinoma de pâncreas. gota aguda. hipoglicemia reativa. hemocromatose. Estágio 5 (< 15 ml/min ou diálise): anemia falciforme. dextrotiroxina. terapia (pós-prandial) 50-60 anos: < 150 mg/dl com diurético. hipopituitarismo. infecção. doença de Addison. hipoglicemiantes orais. sobrecarga hídrica. genfibrozila. perda sanguínea. 1 hora: < 200 mg/dl ácido acetilsalicílico. sepse bacteriana. privação alimentar prolongada. interrupção abrupta da infusão de NPT (principalmente) ou NS. química seca) oportunidades. betabloqueadores. estrogênios. hipopituitarismo. alcaptonúria. intoxicação por salicilatos. Crianças com menos de um ano e gestantes podem apresentar glicosúria (enzimático. deficiência de glucagon. abuso de álcool. doença de von Gierke. galactosemia. tolbutamida Glicose 0-50 anos: < 140 mg/dl c: no diabetes melito. hemólise. inibidores da MAO. merecendo maior investigação. química seca) hipovitaminose D. cloridrato. É retido (inorgânico) (P) Estágio 4 (15-29 ml/min): no sangue na DRC Fosfato (PO4) 2. enzimático. infusões endovenosas de glicose. insulinoma. glucagonoma. nafcilina.5 mg/dl c: na infecção. isoniazida. excesso de quelantes de fósforo. infarto de miocárdio. hipotireoidismo. início da realimentação em desnutridos. (colorimétrico. leucemia T: na desnutrição Hematócrito 33-36% Em HD. hipervitaminose D (administrada). Uso dos fármacos: anti-hipertensivos. diabetes gestacional. tumor metastático). cloranfenicol. DRA. disopiramida. anti-inflamatórios. má absorção Triagem de glicose de 1 hora para diabetes gestacional: < 140 mg/dl (colorimétrico. diuréticos de alça e tiazídicos. Uso dos fármacos: acetaminofeno. porém em pacientes diabéticos. fármacos psiquiátricos. alcoolismo. pancreatite. ácido nalidixico. bloqueadores beta-adrenérgicos. gigantismo. diuréticos. síndrome de Cushing. policitemia. dextrotiroxina.6 mg/dl c: na DRC devido a: Tforça renal residual. em pelo menos duas (colorimétrico.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. insulinoma. síndrome de Cushing. intolerância à frutose. tumores ósseos. fenotiazinas. lúpus. hiperinsulinismo. síndrome de Fanconi T: hipoparatireoidismo e pseudo-hipoparatireodismo Glicose (jejum) 70-110 mg/dl Para diagnóstico de diabetes melito: valor > 125 mg/dl na amostra de jejum. feocromocitoma. síndrome de Cushing. adenoma de pituitária ou de pâncreas. doença de reserva de glicogênio. automatizado) c: hiperparatireoidismo. hiper-hidratação . infecção). hipertireoidismo. pancreatite aguda. ingestão alimentar de fósforo. acromegalia.7-4. ciclosporina. resposta à hipoglicemia de Somogyi. diálise insuficiente.5 mg/dl T: em hiperparatireoidismo (com c de cálcio). DRC. cefalosporinas. doença hepática grave. mieloma múltiplo. diabetes gestacional. trauma. hipertireoidismo. Uso dos fármacos: ácido aminosalicílico. doença hepática (hepatite. Uso dos fármacos: corticosteroides. inatividade física prolongada. diuréticos tiazídicos 3 horas: 70-115 mg/dl 4 horas: 70-115 mg/dl (colorimétrico. síndrome de Cushing. doença hepática crônica.28 Nutrição e o Rim Apêndice A2. Em gestantes. diabetes melito Fósforo. anestesia geral. tabagismo 60 anos: < 160mg/dl T: com dose excessiva de insulina. glucagonemia. triantereno T: com dose excessiva de insulina. trauma. síndrome de Cushing. doses altas de anti-hipertensivos. mixedema. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Fósforo Estágio 3 (30-59 ml/min) e Importante para a mineralização e estrutura óssea. estresse grave (trauma. feocromocitoma. deficiência de tiamina. esteroides anabólicos. proprandol. urina 400-1. terapia com corticosteroide. síntese do colágeno e homeostase do cálcio. alcoolismo crônico. antidepressivos. acromegalia. uso de diuréticos. o sangue para medir o hematócrito deve ser colhido pré-diálise (contagem eletrônica em contador automático) c: na desidratação.5 g pode variar de 50 a 400 mg/dl. estresse agudo. uso de cafeína. levodopa. estrógenos. leucemia. hipocalcemia. AVC. (colorimetria) tuberculose.3-3. envenenamento. diabetes melito. cirrose. terapia com estrogênio ou insulina. radiação. esteroides.7/sem. o Kt/Vureia deve ser medido dentro do primeiro e V = volume de 1. trauma ou injúria tissular. (lipoproteína de Limite: 130-159 mg/dl trauma agudo. uso dos fármacos cisplatina e ciclosporina . pancreatite. hipertireodismo 1-4: < 100 mg/dl. no mínimo. Baixo: < 35 mg/dl (enzimático) AIDS.5 mg/dl Força muscular e nervosa. alcoolismo. depressão na medula óssea Magnésio 1. (Mg) (colorimétrico. desnutrição Hemoglobina 11-12 g/dl Em HD. tabagismo. acromegalia. hipotireoidismo Hormônio Adultos c: no hipotireoidismo primário tireotrófico (TSH)/ 21 a 54 anos: 0. desidratação T: na anemia. hemorragia. colite ulcerativa. doença de armazenamento do glicogênio. também. química seca. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais HDL-colesterol Desejável: > 60 mg/dl c : no exercício excessivo e regular. glucagonoma. pelo menos. doença pulmonar obstrutiva crônica. doença hepática. controle ruim: > 8. terapia com hormônio da tireoide Hormônio 55-67 anos: 0. desidratação. anemias hemolíticas. má absorção. diabetes melito. síndrome nefrótica. deficiência de Fe Hemoglobina 26-34 pg/hemácias A anemia da DRC é geralmente normocítica e normocrômica. doença hepática crônica. a cada 4 meses. é utilizado para monitorar as reservas de ferro transferrina (ISTr) c: na ingestão excessiva de ferro. cirrose hepática.6-<7% Avalia o controle glicêmico de diabéticos em longo prazo. feocromocitoma. Pode. síndrome de Cushing. hemodiálise. hemólise. Inclui diálise e força renal residual. lúpus. infecção bacteriana. cada 2 meses ureia) Em DP. A hemoglobina é superior ao hematócrito (colorimétrico. Bom controle: < 7.2 mU/l T: no hipertireoidismo. hipolipoproteinemia familiar. alcoolismo. doença de Addison.0/sem (mínimo de Em DP. doença hepática (%) T: na anemia por deficiência de ferro. uma opção terapêutica (enzimático. Alto: ≥160 mg/dl contraceptivos orais. Para aqueles com volume urinário > 100 ml/dia.0%.2) (urina > 100 ml/dia) ureia. talassemia. suplementação com vitamina E. quimioterapia. É um teste menos sensível que a curva (HbA1c) glicêmica para o diagnóstico do diabetes melito c: no diabetes mal controlado ou recentemente diagnosticado (hiperglicemia). acidose diabética. talassemia. gestação.0% glicosilada) Reflete a média das glicemias durante os últimos dois meses. hipertireoidismo. policitemia. hipotireoidismo secundário. Uso dos fármacos: corticosteroides T: na anemia falciforme.0-8. doença renal. Anemia microcítica pode refletir deficiência corpuscular média (cálculo. química seca) lipídios. hipertireoidismo. hipotireoidismo. doença de Hodgkin) Hemoglobina 3. estar associada ao excesso de ferro e terapia com eritropoietina c: na anemia macrocítica.5-8. esplenectomia. o sangue para medir a Hg deve ser colhido pré-diálise.0%. insuficiência cardíaca. automatizado) para avaliar a anemia da DRC c: em queimaduras graves. câncer (contagem eletrônica em contador automático) T (leucopenia): em algumas infecções virais. DRC. desnutrição. em anúria) mês de diálise e. gigantismo crescimento (GH) (imunofluorométrico) T: em lesões do hipotálamo ou pituitária. obesidade.4/diálise 3 vezes/ Avalia eficiência da dose de diálise recebida pelo paciente.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. t = tempo Diálise peritoneal: média de 2. se houver (K = clearance da semana (mínimo de 1. falso aumento em hiperlipidemia T: na anemia microcítica Hormônio do 0-2.5 mg/l c: na agromegalia. diuréticos depletores de potássio. hipotireoidismo.9-2. hipoproteinemia: síndrome nefrótica. síndrome de Cushing. baixa densidade) mieloma múltiplo. gestação. regula sistemas enzimáticos que controlam o metabolismo dos carboidratos. automatizado) de ferro. é baseado na coleta da urina de 24 h (quando > 100 ml/dia) e coleta do efluente da diálise LDL-colesterol Desejável: < 130 mg/dl c: na hiperlipidemia. Uso dos fármacos: ácido acetilsalicílico. lipoproteinemia familiar de baixa HDL. hemorragia. fenotiazinas. (lipoproteína de Limite: 35-60 mg/dl doença hepática alta densidade) T: no jejum prolongado. toxemia gestacional. sendo < 70 mg/dl. várias doenças sistêmicas (leucemia. excesso de alumínio ou certas hemoglobinopatias.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 29 Apêndice A2. para aqueles com baixa força renal residual.4-4. outras anemias hemolíticas. Valor calculado (fórmula de Friedwald): LDL = Col total – HDL – (TG/5) automatizado) Leucócitos 4. hepatoma. distribuição da determinações devem ser obtidas a. sulfonamidas Para pessoas com diabetes e DRC estágios T: na AIDS. A anemia macrocítica pode estar associada (HCM) a deficiência de vitamina B12 ou folato. excesso de uso de suplemento de magnésio ou antiácido T: na diarreia crônica.5-11 × 103 células/mm3 (ml) c(leucitose): na leucemia. estresse.9 mU/l tireoestimulante (imunoquimioluminométrico) Índice de 20-50% % de saturação da transferrina = (ferro sérico × 100) ÷ TIBC saturação da (guanidina/ferrosina automatizada) Em conjunto com a ferritina. dieta rica em lipídios. controle moderado: glicada (ou (cromatografia líquida de alta pressão) 7. desnutrição. consumo moderado de álcool. hemoglobinúria Kt/Vureia Hemodiálise: objetivo de 1. hipertireoidismo. eletrólitos e proteínas c: na insuficiência renal. esteroides. choque. sulfato poliestireno de sódio T(hipocalemia): na perda gastrintestinal (p. desnutrição Potássio 3. juntamente com a vitamina D e a calcitonina (PTH) Estágio 4 (15-29 ml/min): 35-110 pg/ml c: na hipocalcemia. Só é válida aparecimento para pacientes estáveis. colestina. excesso de reposição de vitamina D ≤ 55 mg2/dl2 Proteína (total) 6. edema. carbenicilina.0 g/dl c: na desidratação e doenças que aumentam a globulina (PT) (biureto. febre alta. doença hepática com ascite. acidose. hemólise. após exercício (os níveis variam com o tipo de exercício). hemorragia. antibióticos. drenagem nasogástrica. trauma. estresse crônico ou febre. Uso dos fármacos: diurético depletor de potássio. Uso dos Albumina: < 30 mg/dia fármacos: acetazolamida.450. catabolismo acentuado. penicilina G. é do nitrogênio recomendado que a PNA seja normalizada (PNAn) para o volume de distribuição da ureia equivalente à c: no aumento da ingestão proteica.45 Reflete o equilíbrio acidobásico (equilíbrio Venoso: 7. artrite reumatoide. ácido acetilsalicílico. colorimétrico. queimaduras graves ou infecção. Essencial para o metabolismo de carboidratos. obesidade . doença de Crohn. anemia < 250 mg/dia após exercício intenso falciforme. tobutamina. por impedância) pós-esplenectomia. síndrome de Cushing. inflamação do trato urinário. coagulação intravascular disseminada pH Arterial: 7. cefalosporinas. ex. anoxia. aminoglicosídeos. doença de Addison.35-7. diarreia. succinilcolina. hiperesplenismo. urina Adultos Microalbuminúria: 30-300 mg/dia. tumor sólido). abuso crônico de laxantes. transmissão nervosa e força (K) (potenciométrico. administração de líquidos endovenosos sem suplementação de potássio. linfoma. cirurgia. insuficiência respiratória.. fenotiazinas Produto cálcio × Estágio 3 (30-59 ml/min) e Níveis > 70 refletem alta probabilidade de deposição do fosfato de cálcio (calcificação) nos tecidos moles fósforo Estágio 4 (15-29 ml/min): ≤ 55 mg2/dl2 do corpo (pele. fármacos nefrotóxicos (arsênicos. Para propósitos de comparação. otite média. estrogênios. desnutrição calórico-proteica. Reflete a ingestão proteica de pacientes renais. (automatizado. excesso de quelante de fósforo à base de cálcio. hipercalcemia.0-8. cisplatina. pré-eclâmpsia. infarto de miocárdio. síndrome de Falconi. lúpus. neoplasia. (colorimétrico.30 Nutrição e o Rim Apêndice A2. DRC diabética. antineoplásicos. quimioterapia. nefropatia diabética. cirurgia. anfotericina A. acetazolamida. histamina. doença óssea adinâmica. quimioterapia). infusões de glicose. desidratação. penicilina G sódica.000/mm3 c(trombocitose): em malignidade (leucemia.33-7. síndrome nefrótica Proteína. sucção gástrica). abuso de álcool. salicilatos. uso de glicocorticoides proteína) T: na redução da ingestão proteica. leucemias.5 mEq/l Principal cátion intracelular. hiperfosfatemia Estágio 5 (< 15 ml/min ou diálise): 150-300 pg/ml T: no excesso de administração de vitamina D. Utiliza coleta de urina e de dialisato de 24 h. epinefrina. Auxilia na prescrição da diálise.43 c: na alcalose respiratória ou metabólica. química seca) T: na deficiência proteica. policitemia vera. articulações e vasos sanguíneos) Estágio 5 (< 15 ml/min ou diálise): c: no hiperparatireoidismo. desnutrição. após (imunoquimioluminométrico) paratireidectomia. sais de ouro). trombocitopenia hereditária. infecção. oxacilina. fibrose cística. hemorragia interna. pancreatite. diálise inadequada. obstipação crônica no paciente renal. febre reumática. síndrome de Goodpasture. insuficiência renal. doença hepática grave. dano tissular (queimaduras. terapia com fármaco nefrotóxico. artrite reumatoide. sulfonamidas. ácido aminosalicílico.8 mg/dl Fator de risco para evento cardiovascular (infarto de miocárdio ou derrame) (PCR) (imunonefelometria) c: na inflamação arterial. carbonato de lítio. heparina. polimixina B. insuficiência renal. cetoacidose diabética. pulmões. ICC PNA (taxa de > 0.5-5. doença inflamatória pélvica). captopril. infecções bacterianas (apendicite. macroalbuminúria: > 300 mg/dia Proteínas totais: c: na síndrome nefrótica. médio-alto ou Avalia a característica de transporte/força da membrana peritoneal. química seca) renal c(hipercalemia): na insuficiência renal. LES. 1 mês após a resolução de um episódio de peritonite (pode alterar as características da membrana peritoneal) Plaquetas 150. anfotericina B. AIDS. injúria de esmagamento. insulina. nafcilina. estenose da artéria renal. lítio. hiperventilação. pielonefrite.000. Uso dos fármacos: diuréticos inibidores da aldosterona e poupadores de potássio. anemia ferropriva T(trombocitopenia): em anemia hemolítica ou perniciosa. sarcoidose.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. viomicina Proteína C reativa Inferior a 0. de equilibrio alto transportador Mede taxa de concentração de solutos no dialisato (D) para o plasma (P): creatinina D/P. olhos.9 g/kg/dia (PNAn) Estimada por meio da cinética da ureia. diarreia. trombose de veia renal. mieloma múltiplo. envenenamento 50-80 mg/24 h em repouso. acidose tubular renal. lítio. galactosemia. coração. má absorção. câncer. suplementos de potássio. ácido aminocaproico. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Paratormônio Estágio 3 (30-59 ml/min) e Regula os níveis de cálcio. automatizado: pirogalol) meticilina. pelo menos. manitol. griseofulvina. hemorragia cerebral T: na acidose respiratória ou metabólica. fenazopiridina. por metal pesado. médio-baixo. penicilamina. obstrução das vias respiratórias. diarreia). vômitos. amiloidose. ICC. diabetes não controlado. hipertensão maligna. níveis elevados de alumínio PET (teste Classificação: baixo. vômito excessivo. redução do potássio ou cloro séricos (uso de acidobásico) (potenciométrico) diuréticos. É recomendado peritoneal) que seja obtido quando o paciente está clinicamente estável e. infecção. infecção. além do fígado. opiatos. ácido nalidixico. insuficiência hipotalâmica. metildopa. hipotireoidismo. mononucleose infecciosa com hepatite. cirrose. transferase (AST) distrofia muscular. propranolol. gangrena. queimaduras transferase (ALT) graves. verapamil Transferrina 200-400 mg/dl Proteína carreadora do ferro (nefelometria) Vida-média de 8-10 dias. AIDS. trauma muscular. diálise crônica Transaminase M: até 41 U/l Melhor parâmetro que a TGO como teste de força hepática. procainamida.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 31 Apêndice A2. fenotiazina. cefalosporinas. estrogênios T(hiponatremia): em edema. cateterização cardíaca. oxacilina. colestase. química seca) c(hipernatremia): na desidratação e ingestão hídrica baixa (crianças. ampicilina. queimaduras. lítio. pré-eclâmpsia. diabetes mal controlado. cirrose hepática.5-12 mg/dl c: no hipertireoidismo (doença de Graves. câncer hepático. hepatite. química seca) (TGO) ou do 4o dia). cirrose. doença Muito alto: ≥ 500 mg/dl do armazenamento de glicogênio. anorexia nervosa. F: até 31 U/l com quantidades moderadas nos rins e somente pequenas quantidades no coração e no músculo pirúvica (TGP) ou esquelético (cinético. quinidina. AIDS. portanto mais sensível do que a albumina na avaliação nutricional cem reservas inadequadas de ferro. síndrome de Cushing. mononucleose. gestação. câncer. ingestão excessiva de açúcar e/ou gordura. Uso dos fármacos: inibidores da ACE. doença hepática. síndrome nefrótica. fenitoína. clofibrato. diuréticos. metotrexato. contraceptivos orais. anti-hipertensivos. desidratação. DRC. clofibrato. insuficiência da pituitária. Uso dos fármacos: acetaminofeno. pancreatite aguda. propranolol. doença de Plummer. indometacina. diminui para o basal em torno (cinético. hiperglicemia. síndrome nefrótica. Uso dos fármacos: esteroides anabólicos. colestipol . Uso dos fármacos: ácido acetilsalicílico. pancreatite. carbenicilina. diabetes insípido (diurese osmótica). glutâmico. grave = < 100 mg/dl Triglicerídios Desejável: ≥ 100 e ≤ 150 mg/dl Importante na avaliação do metabolismo de lipídios. obesidade. química seca) alanina amino. infarto do miocárdio. Importante para a manutenção do equilíbrio acidobásico (Na) (potenciométrico. talassemia. automatizado. do início ao final da sessão) Sódio 137-145 mEq/l Principal cátion extracelular. sobrecarga de ferro. antibióticos. hiperêmese gravídica. queimaduras. ácido aminosalicílico. heparina.8 × TIBC – 43 TIBC = capacidade total de fixação de ferro Depleção proteica: leve = 150-200 mg/dl. privação alimentar prolongada. verapamil T: no diabetes não controlado (com cetoacidose). triantereno. agentes colinérgicos. cortcosteroides. digitálicos. cirurgia aspartato amino. metildopa. choque. idosos e enfermos). sulfonilureias. nitrofurantoína. diuréticos. anemia por deficiência de ferro. androgênios. clofibrato. captopril. icterícia. alcoolismo. hiperproteinemia congênita. anemia hemolítica aguda. retenção hídrica. DRC. Encontrada predominantemente no fígado. infarto do miocárdio. músculo esquelético e células vermelhas do sangue oxaloacética c: na injúria/morte celular. fenitoína. síndrome de má absorção. cirrose com ascite.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. gestação. carbamazepina. tetraciclina. gestação. hepática. antidepressivos tricíclicos Tiroxina total (T4) > 12 anos: 4. uso de cortisona. Uso das substâncias: amiodarona. Uso dos fármacos: ácido ascórbico. clonidina. perda sanguínea crônica. asparaginase. porque. Uso dos fármacos: esteroides anabólicos. adenoma tóxico da tireoide). clordiazepoxida. coma. heroína T: no hipotireoidismo (cretinismo. cirurgia cardíaca. doença de Addison. automatizado. F: até 32 U/l no coração. câncer. cloxacilina. dicumarol. propoxifeno. metadona. vômito/diarreia graves. isoniazida. codeína. trauma do músculo esquelético. miosite. desnutrição. é encontrada glutâmico. hepatite. naficilina. queimaduras graves. (colorimétrico. xaropes de tosse. contraceptivos orais T: na desnutrição. carbamazepina. estrogênios. cirrose aguda. química seca) estrogênio. contraceptivos orais. nefrite grave. hipoxia. hepatite aguda. anticoagulantes. propiltiouracil Transaminase M: até 38 U/l Não é um bom parâmetro individual para teste de força hepática. má absorção. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais PRU (porcentagem Objetivo: 70% de redução para diálise 3 vezes/ Avaliação da eficiência da hemodiálise de redução de semana (mínimo de 65%) ureia. policitemia. enzimático. síndrome de Cushing. sudorese excessiva. DRA. e uso de testosterona Transferrina = 0. intoxicação hídrica. hipertireoidismo. propranolol. infarto do miocárdio (4 a 10 vezes o normal. metildopa. mixedema). beribéri (deficiência de tiamina). contraceptivos orais. deficiência de iodo. contraceptivos orais. Uso dos fármacos: colestiramina. DPOC. hiperaldosteronismo primário. Administração endovenosa de emulsões lipídicas (Tg) Limite: 150-199 mg/dl deve ser cautelosa em pacientes com níveis elevados de Tg Alto: 200-499 mg/dl c: nas hiperlipidemias. desnutrição proteica. fenilbutazona. ICC. laxantes. uso de estrogênios T em anemia perniciosa e falciforme. moderada = 100-149 mg/dl. vasopressina. alcoolismo. alopurinol. pancreatite. SSIHAD. doença hepática. haloperidol. c: na hepatite. enteropatias. clorpropamida. eritromicina. azatioprina. tireoidite (fluoroimunoensaio) aguda. angioplastia. furosemida. tetraciclina. gestação. alopurinol. insuficiência renal. hipertireoidismo. lactação Diminuído: < 2.0 mg/l Contribui para a manutenção das membranas celulares. insuficiência hipotalâmica. reflete as reservas do organismo Excesso: > 40 mg/l T: em hepatopatia crônica. dieta Sintetizada no fígado a partir da amônia. dos sistemas vascular e nervoso. não exposição à luz solar. Uso dos fármacos: cloranfenicol. obstrução do trato urinário. automatizado) Mede o ritmo de filtração glomerular. amiodarona. diabetes. síndromes de má absorção. bacitracin. Sofre mais a influência do catabolismo proteico do que a creatinina c: na insuficiência renal. choque. ex. androgênios. como a isoniazida Vitamina B12 190-900 ng/l Importante para a manutenção da hematopoiese e da mielina. síndromes de má absorção. hipovolemia. metadona.25 16-32 ng/ml Mede as reservas corporais da vitamina D.22 ng/ml Vitamina lipossolúvel cuja absorção depende da emulsificação das gorduras no tubo digestivo (cromatografia líquida de alta pressão) T: má absorção intestinal de gorduras. adenoma tóxico da tireoide. deficiência de zinco. cretinismo. trauma. síndrome de má absorção. Uso dos fármacos: esteroides. pós-operatório. desidratação. manchas de Bitot.. após 12-14 horas de jejum. ingestão/catabolismo proteico excessivo. má absorção. uso de medicamentos. desnutrição. hipotireoidismo primário. tireoidite. contraceptivos orais Captação da T3: 24-34% T: nas doenças graves em geral. síntese proteica aumentada (final da gestação. infarto do miocárdio. espirinolactona. ingestão elevada de CHO. ICC. algumas leucemias. envenenamento. neoplasias. insuficiência da pituitária. Limite: 2. 50-90 anos: 40-180 ng/dl tirotoxicose T3. alta ingestão proteica pré-sessão T: hiperfiltração durante a hemodiálise. hemorragias digestivas. gota crônica. carbamazepina. xeroftalmia. antibioticoterapia. doença de Graves. pelagra. gestação. Uso dos fármacos: estrogênios. hipotireoidismo. (enzimático. hiper-hidratação (excesso de líquidos endovenosos). ácido acetilsalicílico. deficiência de iodo. como produto final do catabolismo das proteínas. O nível sérico. gastrectomia ou câncer gástrico). e a transcobalamina para seu transporte c (> 1. corticosteroides. química seca) hidratação. hepatite). cefalosporinas. cirrose Vitamina E Adultos: 5. acloridria Vitamina D (1.100 ng/l): na doença hepática. redução da mucosa gástrica (p. ceratomalacia (cromatografia líquida de alta pressão) Vitamina B2 Normal: 3-15 mg/dl T: anemia normocítica e normocrômica. e promove Deficiência: <3. abetalipoproteinemia (cromatografia líquida de alta pressão) Vitamina K 0. cirrose. transaminases e descarboxilases de (cromatografia líquida de alta pressão) aminoácidos T: alcoolismo crônico. gestação. mixedema.200 mg/l T: cirrose. jejum prolongado. salicilatos (altas doses) Ureia para força 10-45 mg/dl Reflete quebra proteica endógena (catabolisada) ou exógena (ingerida).09-2.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. hiperproteinemia congênita. Pode indicar estado de renal normal (colorimétrico. alta ingestão proteica T: hiperfiltração durante a diálise. metotrexato. uso de contraceptivos orais T (< 100 ng/ml): na anemia perniciosa. penicilamina. infância. guanitidina. urina Com força renal significativa: 12-34 g/dia. rifampina T: na insuficiênciahepática grave (medicamentos. infecções. fenitoína. (fluoroimunoensaio) hepatite. sepse. dieta vegetariana. aminoglicosídeos. reserpina. Requer o fator intrínseco para sua (quimioluminescência) absorção. estreptomicina Ureia em ≥ 130 e ≤ 200 mg/dl Reflete quebra proteica endógena (catabolisada) ou exógena (ingerida) hemodiálise c: diálise ineficiente. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Tri-iodotironina Adultos: Sua concentração é cerca de 1/70 daquela do T4 e circula ligada à proteínas total (T3) 20-50 anos: 70-200 ng/dl c: na terapia com hormônio da tireoide (dose diária de T3 >25 mg ou T4 >300 mg). propranolol. doença de Plummer. período neonatal . diarreia. indometacina. SSIHAD. baixa ingestão proteica (“ureia 1”) Ureia em diálise ≥ 100 e ≤ 150 mg/dl Reflete quebra proteica endógena (catabolisada) ou exógena (ingerida) peritoneal c: diálise ineficiente. infecção. Uso dos fármacos: propranolol. síndrome de Cushing. câncer (especialmente com metástase hepática).0 mg/l proteção antioxidante. síndrome nefrótica.0 mg/dl alcoolismo. ingestão baixa de proteínas.0 mg/dl (cromatografia líquida de alta pressão) Vitamina B6 5-30 ng/ml Cofator essencial para diversas enzimas (glicogênio-fosforilase. desnutrição. bloqueio do fluxo biliar. desnutrição (balanço nitrogenado negativo). Níveis < 30 ng/ml indicam suplementação di-hidroxivitamina (radiorreceptor) c: excesso de suplementação de vitamina D D) T: na DRC. absorção alterada (doença celíaca). É livremente dependente filtrada pelos glomérulos renais e cerca de 40-50% são reabsorvidos no túbulo contornado proximal. neuropatias compressivas.32 Nutrição e o Rim Apêndice A2. acromegalia). baixa ingestão proteica Ureia. Influenciada pela ingestão de proteínas T: na insuficiência renal Vitamina A Retinol: 360-1. hiperqueratose. como a síndrome do túnel do carpo. ingestão deficiente de vitamina D.5-17. (continuação) Valores de referência Exame (método analítico) Causa/Significado de valores anormais Volume 87-103 mm3/eritrócitos c: no abuso de álcool. alcoolismo. talassemia.00 mmol/l 136-145 Tiroxina T4 • Homens µg/dl 12.0167 µkat/l 0-0. síndrome nefrótica. ICC = insuficiência cardíaca congestiva. mieloma densidade) múltiplo. doença hepática crônica. deficiência de vitamina B12 e/ou corpuscular médio (cálculo. SSIHAD = síndrome da secreção inapropriada do hormônio . trauma de muito baixa agudo. diabetes melito.87 nmol/l 64-154 Tri-iodotironina T3 ng/dl 0.5-2.40 µmol/l 53-106 • Mulheres mg/dl 88. doença inflamatória intestinal.01667 µkat/l 0. hepatoma.4-6.02586 mmol/l < 5.00 mmol/kg 50-1200 Sódio sérico mEq/l 1. cirrose alcoólica ou pancreatite. diálise.1 CHO = carboidrato.2 Creatinina sérica • Homens mg/dl 88. aterosclerose. DRA = doença renal aguda. tuberculose.6-7. NPT prolongada. hipolipoproteinemia familiar.00 mmol/l 89-106 Colesterol plasmático mg/dl 0.7-5.4 Triglicerídios plasmáticos mg/dl 0.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 33 Apêndice A2.10 µmol/l 5. anemia perniciosa ou falciforme.87 nmol/l 51-154 • Mulheres µg/dl 12.02586 mmol/l >0.01536 nmol/l 1. câncer com metástase hepática. hipoalbuminemia Unidades dos Sistemas Convencional e Internacional (SI). DRC = doença renal crônica.00 mmol/kg H2O 285-295 Osmolalidade urinária mOsm/kg 1.66 < 1.02586 mmol/l < 2.2-3. síndrome nefrótica.5909 µmol/l 47-65 Aspartato aminotransferase sérico U/l 0.0 Glicose plasmática mg/dl 0.40 µmol/l 44-97 Creatinina urinária g/dia 8. com fatores de conversão Unidade Componente convencional Fator de conversão Unidade internacional Valores normais do SI Amônia plasmática µg/dl 0. hipertireodismo Zinco 0.0169 mmol/l < 1.0 Osmolalidade plasmática mOsm/kg H2O 1.840 mmol/l Variável Desidrogenase láctica sérica U/l 1 U/l 100-190 Fosfatase alcalina sérica U/l 0.1 mg/ml c: na ICC.3570 mmol/l ureia 3. alcoolismo. queimaduras ou trauma.10 µmol/l 1.05551 mmol/l 3. enteropatia perdedora de proteína. química seca. automatizado) folato (VCM) VLDL-colesterol 25-50% do colesterol total Cálculo para estimativa da VLDL: triglicerídeos dividido por 5 (lipoproteína (enzimático. hipotireoidismo. anorexia.66-1.69 Ureia sérica mg/dl 0. gestação. síndrome de Cushing. anemia perniciosa macrocítica/megaloblástica.1 Lipoproteína de baixa densidade (LDL) mg/dl 0. doença de armazenamento do glicogênio T: na AIDS. NPT = nutrição parenteral total.1 Bilirrubinas séricas totais mg/dl 17.58 Bilirrubina sérica mg/dl 17.7 ■ Referência para avaliação de testes laboratoriais. dieta rica em lipídios. automatizado) c: na hiperlipidemia. desnutrição. osteosarcoma (Zn) (espectrofotometria de abs atômica com chama) T: na desnutrição.1-17 Cloreto sérico mEq/l 1.59 Lipoproteína de alta densidade (HDL) mg/dl 0. com bom apetite Sintomas leves.99 kg/m2 IMC < 16 kg/m2 . escápula. ex. Escore de Desnutrição-Inflamação (Malnutrition-Inflammation Score – MIS) (A) História relatada pelo paciente Mudança no peso seco (mudança total nos últimos 3 a 6 meses): 0 1 2 3 Nenhuma mudança no peso seco ou perda Perda pequena de peso (≥ 0..5 kg mas < 1 kg) Perda de peso > 1 kg mas < 5% Perda de peso > 5% de peso <0. clavícula. incluindo o número de anos em diálise: 0 1 2 3 Em diálise há menos de 1 ano. e saudável Em diálise há 1-4 anos.99 kg/m IMC 16-17. joelho. ou comorbidade leve Em diálise há > 4 anos. bíceps e cintura) 0 1 2 3 Normal (sem mudança) Leve Moderado Grave Sinais de perda muscular (têmporas. Nome: ______________________________________________________________________________________________________ Data: ____/____/____ Intercorrências no mês? Sim ou Não? Quais? ________________________________________________________________________________ Uso adequado dos seguintes medicamentos: Quelante de fósforo: ______________________________________________________________________________________________ Polivitamínico: _ ________________________________________________________________________________________________ Anti-hipertensivo: _ ______________________________________________________________________________________________ Outro: _ _____________________________________________________________________________________________________ Apetite atual: ( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim Mudanças recentes no apetite? Sim ou Não? c T Tempo: ____________ Causa: _______________________________________________________ Problemas gástricos/mastigação/deglutição? Sim ou Não Descrição _ ________________________________________________________________ DP: Sensação de plenitude gástrica? Sim ou Não? Saciedade precoce? Sim ou Não? Função intestinal: _ ______________________________________________________________________________________________ Usa sal comum? Sim ou Não ( ) c( ) 4 ( )T Quando: durante a cocção? Sim ou Não? Adicional à mesa? Sim ou Não? Usa outros temperos e ervas? Sim ou Não? Qual(is)? ___________________________________________________________________________ Toma bebida alcoólica? Sim ou Não? Qual(is)?__________________ Frequência: _ ____________________________________________________ Capacidade funcional (condição física geral): ( ) Ruim ( ) Regular ( ) Boa _____ Piora _____Melhora Apêndice A2. ocasionais ou anorexia grave Capacidade funcional (alteração funcional relacionada com a nutrição): 0 1 2 3 Capacidade funcional normal para Dificuldade ocasional com a ambulação. ombros. grave (2 ou mais PCC*) (B) Exame físico (de acordo com os critérios da SGA) Reservas diminuídas de gordura ou perda subcutânea (subocular. apetite ruim ou náuseas Vômito ocasional ou sintomas GI moderados Diarreia ou vômito frequente. panturrilha): 0 1 2 3 Normal (sem mudança) Leve Moderado Grave (C) Índice de massa corporal Índice de massa corporal: IMC = Peso (kg) ÷ altura2 (m) 0 1 2 3 2 2 IMC ≥ 20 kg/m IMC 18-19. quadríceps. adutor. costelas. ou melhorada. ou Dificuldade com atividades anteriormente Confinado ao leito/cadeira.8 ■ Avaliação nutricional | História e exame físico mensal. tríceps.5kg Ingestão alimentar: 0 1 2 3 Bom apetite e sem deterioração do padrão Ingestão subótima de dieta sólida Diminuição moderada da dieta líquida total Líquida hipocalórica a jejum de ingestão alimentar Sintomas gastrintestinais (GI): 0 1 2 3 Sem sintomas.34 Nutrição e o Rim Apêndice A2.9 ■ Avaliação nutricional | Método integrado. sente-se bem sente-se frequentemente cansado independentes (p. ou comorbidade Qualquer comorbidade no restante (excluindo PCC*) moderada (incluindo PCC*) múltipla. ir ao banheiro) pouca para nenhuma atividade física Comorbidade. e onde comeu. F = frutas. Horário Quantidade e alimento G H F L C O A Total G = grãos.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 35 Apêndice A2. Nome: ______________________________________________________________________ Data: ____/____/____ Instruções: • Escreva tudo o que você (ou o paciente) comer e beber imediatamente após cada refeição ou lanche. Block G et al. a noite). • Escreva também o horário que você (ou o paciente) comeu. • Especifique o máximo possível as quantidades que você (ou o paciente) comer. 140-170 mg/dl (2) e <140 mg/dl. em casa ou fora de casa durante o dia inteiro (da hora que levanta até a hora que vai para a cama. • Inclua tudo o que você (ou o paciente) comer e beber (inclusive água para remédio). • Não se esqueça de incluir tudo o que for adicionado aos alimentos. Kopple JD.9 g/dl Albumina: 3. refogado etc. malignidades metastáticas ou condição pós-quimioterapia recente. incluem: insuficiência cardíaca congestiva classe III ou IV. 2001.10 ■ Avaliação Nutricional | História Alimentar | Recordatório de 24 horas. 38(6):1251-1263. A malnutrition-inflammation score is correlated with morbidity and mortality in maintenance hemodialysis. (continuação) (D) Parâmetros laboratoriais Albumina sérica: 0 1 2 3 Albumina: ≥ 4. O = óleos. como açúcar do café. margarina do pão.4 g/dl Albumina: < 3. . Am J Kidney Dis.0 g/dl TIBC sérico (capacidade total de ligação do ferro)** 0 1 2 3 TIBC > 250 mg/dl TIBC = 200-249 mg/dl TIBC = 150-199 mg/dl TIBC < 150 mg/dl Escore total = soma dos 10 componentes acima (0-30):_________________ *PCC = principais condições de comorbidade. Critérios de intervenção nutricional para risco/desnutrição propostos pela MIS MIS de 0 a 9 Acompanhar e estimular a alimentação adequada MIS de 10 a 15 Reforçar a ingestão oral com alimentos normais MIS de 16 a 20 Iniciar suplementos artesanais MIS de 21 a 25 Iniciar suplementos industrializados MIS de 26 a 30 Indicar a alimentação via sonda Apêndice A2. doença arteriocoronariana grave. grandes sequelas neurológicas. Fonte: Kalantar-Zadek K.0 g/dl Albumina: 3. A = açúcar. mel etc. 1 maçã pequena etc. • Escreva se o alimento estava frito. cozido. **Aumentos equivalentes sugeridos para transferrina sérica são: > 200 mg/dl (0).5-3. L = leite. assado.9 ■ Avaliação nutricional | Método integrado. C = carnes.0-3. AIDS totalmente desenvolvida. H = hortaliças. doença pulmonar obstrutiva crônica moderada a grave. Por exemplo: 1 colher de sopa cheia de arroz. 170-200 mg/dl (1). 35 mg de fósforo • 1 fatia média de pão (forma. de hambúrguer ou sírio (50 g) • 1 pãozinho de leite. farinha de milho) • 1/3 xícara (3 colheres de sopa) de aveia crua ou instantânea • 2 colheres (sopa) cheias de farinha (arroz. sem recheio) • ½ xícara de gelatina comum Evitar produtos integrais: eles são mais ricos em fósforo e em potássio Grupo das hortaliças Uma porção contém. espaguete. Grupo dos grãos (pães. macarrão simples) • 1/3 de xícara (3 colheres de sopa) de macarrão com ovos (ou outras massas. 2 g de proteína. 35 mg de potássio. de leite. trigo) • ½ xícara (4 colheres de sopa cheias) de arroz cozido (branco ou integral) • ½ xícara (4 colheres de sopa cheias) de arroz ou macarrão cozido (noodles. 25 kcal. em média. 20 mg de fósforo Pobres em potássio (0-100 mg) • ½ xícara de pepino descascado (1/2 unidade pequena) • ½ xícara de escarola • ½ xícara de agrião • 1 xícara de alface (todos os tipos) • ½ xícara de ervilha-torta • ½ xícara de feijão-verde (4 colheres de sopa) • ½ xícara ou 1 unidade média de pimentão • ½ xícara de broto de feijão • ½ xícara de repolho comum ou repolho-chinês cru Médias em potássio (101-200 mg) • ½ xícara de alcachofra • 1 talo de aipo cru • ½ xícara de almeirão • ½ xícara de acelga • ½ xícara de couve • ½ xícara de espinafre cru • ½ xícara de brócolis • ½ xícara ou 2 unidades pequenas de cebola • ½ xícara de folha de mostarda • ½ xícara de repolho cozido • 1 cenoura pequena • ½ chuchu médio (4 colheres de sopa) . bolinho ou biscoito (cerca de 25 g cada) • 1 a 2 torradas médias • 1 fatia fina de bolo ou torta simples • ½ sonho médio ou 1 pequeno (sem contar o recheio) • ½ doce folhado médio • 3 biscoitos cream-crackers médios • 4 biscoitos cream-crackers pequenos • 4 biscoitos doces • 4 biscoitos waffer • 1 panqueca pequena fina ou 1 média • 2 tortilhas finas ou 1 média de milho • 1 tapioca média • 1 waffle pequeno • 1 e ½ xícara (chá) de pipoca (estourada) • 9 chips de tortilha • ¾ de xícara (4 colheres de sopa cheias) de cereais instantâneos • ½ xícara (5 colheres de sopa) de cereal cozido (p. ex. de cachorro-quente. arroz e massas) Uma porção contém.11 ■ Lista de substituição de alimentos para pacientes com doenças renais. centeio. 80 mg de sódio. milho. milho e outros) • ½ unidade de pão francês. 90 kcal.36 Nutrição e o Rim Apêndice A2. 1 g de proteína. cereais. farinha de arroz. em média. 15 mg de sódio. rosca.. 15 mg de fósforo Pobres em potássio (0-100 mg) • ½ limão grande • ½ xícara de suco de uva • ½ xícara de pera enlatada • 1 banana-maçã média • 1 caju pequeno • 1 lima média • 1 maracujá pequeno • 22-23 unidades médias de jabuticaba Médias em potássio (101-200 mg) • ½ xícara ou 1 rodela média de abacaxi • 1 maçã pequena • ½ xícara de suco de maçã • ½ xícara (1/2 unidade média) de manga • ½ xícara de mamão (1 fatia fina) • ½ xícara de pêssego ou figo enlatado .11 ■ Lista de substituição de alimentos para pacientes com doenças renais. em média. (continuação) • ½ xícara de couve-flor • ½ xícara de milho ou ½ espiga (rico em fósforo) • ½ xícara (4 colheres de sopa) de berinjela • ½ xícara (4 colheres de sopa) de abobrinha • 3 rabanetes médios • ½ xícara (2 colheres de sopa) de champignon ou cogumelos frescos crus ou enlatados (rico em fósforo. 70 kcal. Grupo das frutas Uma porção contém. é rico em sódio) Ricas em potássio (201-350 mg) • 5 talos de aspargos (rico em fósforo) • ½ xícara (3 colheres de sopa) de beterraba • ½ xícara de couve-de-bruxelas (rica em fósforo) • ½ xícara de aipo cozido • ½ xícara de suco de hortaliça (misto) • ½ xícara (2 colheres de sopa) de champignon ou cogumelos frescos cozidos (rico em fósforo) • ½ xícara (3 colheres de sopa) de quiabo (rico em fósforo) • 8 batatas fritas à francesa • ½ xícara de abóbora-moranga • ½ xícara ou ½ raiz pequena (3 colheres de sopa) de aipim (mandioca) cozida • 1 batata-salsa (mandioquinha) pequena (3 colheres de sopa) • 1 tomate médio • 2 colheres (sopa) de purê de tomate • 3 colheres (sopa) de molho de tomate • ½ xícara (120 ml) de suco de tomate. 0. sem sal Muito ricas em potássio (> 350 mg) • ½ batata média (3 colheres de sopa) cozida.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 37 Apêndice A2.5 g de proteínas. assada ou purê • 14 batatas chips (também rica em sódio) • ½ batata-doce média (3 colheres de sopa) (rica em fósforo) • ¼ de xícara de abóbora comum • ½ xícara de broto de bambu cozido • ½ xícara de repolho-chinês cozido • ½ xícara de espinafre cozido (rico em fósforo) • 2 colheres (sopa) de massa de tomate. pode ser rico em sódio) • ½ xícara (3 colheres de sopa) de nabo • ½ xícara de ervilha-verde (rica em fósforo) • 3 jilós médios • ½ xícara (4 colheres de sopa) de palmito (se em conserva. 220 mg de fósforo • 1 copo médio de leite fresco • 1 copo grande de leite de soja • 2 colheres (sopa) de leite em pó desnatado ou integral • 1 copo médio de iogurte • 8 colheres (sopa) de coalhada • 7 colheres (sopa) de nata • 6 colheres (sopa) de queijo cremoso • 6 colheres (sopa) de requeijão cremoso • 4 colheres (sopa) de queijo cottage • 1 fatia média de ricota • 2 fatias grossas de tofu • 1 copo de sorvete com leite • ½ xícara de leite condensado Alimentos normalmente ricos em sal (evitar): • 1 fatia média de queijo minas • 2 fatias finas de queijo mussarela • 2 fatias finas de queijo prato .11 ■ Lista de substituição de alimentos para pacientes com doenças renais. 160 mg de sódio. (continuação) • 1 ameixa fresca média • 1 colher (sopa) de uva-passa • 1 xícara ou 1 fatia média de melancia • ½ xícara de morangos • ½ xícara de suco de limão (puro) • 15 bagos de uva pequenos • 1 tangerina média • ½ xícara de cereja • 2 colheres (sopa) de abacate • 1 pêssego fresco pequeno • 1 figo fresco médio • ½ xícara de framboesa. em média. 240 kcal. os sucos de fruta concentrados e a calda de compotas de frutas são muito ricos em potássio Grupo do leite e substitutos Uma porção contém. 370 mg de potássio.38 Nutrição e o Rim Apêndice A2. groselha ou amora • 1 caqui pequeno • 1 goiaba pequena • 3 metades médias de goiaba em calda Ricas em potássio (201-350 mg) • 1 pera fresca média • ½ pera cristalizada média • 1 fatia média de melão • 5 damascos secos • 1 damasco fresco • 1 kiwi pequeno • 1 pêssego seco • 2 figos secos • 1 laranja pequena • ½ xícara de suco de laranja • 1 nectarina pequena Muito ricas em potássio (> 350 mg) • ½ banana-nanica (caturra) média fresca • ½ banana-passa • 5 ameixas secas ou enlatadas • ½ xícara de suco de ameixa Nota: as frutas secas. 8 g de proteína. ex. porque são fontes de proteína de baixa qualidade e são ricos em fósforo e potássio. ex. em média. considerado alimento cozido. 0 de sódio. em média. 10 mg de potássio. 130 mg de fósforo. 195 kcal. sem osso. 8 g de proteína. preparado sem sal. 110 kcal. considerado o alimento cozido. pele ou concha (no caso de frutos do mar) e preparado sem a adição de sal • 2 unidades médias de almôndegas • 4 colheres (sopa) de atum (enlatado sem sal) • 1 bife médio • 14-15 unidades médias de camarão • 5 colheres (sopa) de carne moída • 8 a 9 pedaços pequenos de dobradinha • 1 bife médio de fígado de boi • 4 unidades médias de fígado de galinha • 2 coxas médias de frango • ½ peito de frango médio • 1 sobrecoxa grande de frango • 5 colheres (sopa) médias de língua • 7 a 8 ostras médias • 2 filés médios de peixe • 3 pedaços médios de posta de peixe • 2 sardinhas frescas pequenas • 5 colheres (sopa) de picadinho • 1 costela grande de porco • 1 fatia média de lombo de porco • 1 fatia média de pernil de porco • 1 bife grande de soja • 1 xícara (10 colheres de sopa) de soja cozida Ovos • 3 ovos inteiros • 6 claras ou gemas Alimentos normalmente ricos em sal (evitar): • 3 linguiças médias de porco • 3 fatias médias de mortadela • 3 e ½ fatias médias de presunto • 3 salsichas • 2 sardinhas médias enlatadas Grupo alternativo: leguminosas (p. 45 kcal.11 ■ Lista de substituição de alimentos para pacientes com doenças renais. 0 de sódio. • ½ xícara (5 colheres de sopa) de ervilha seca • ½ xícara (5 colheres de sopa) de feijão (qualquer variedade) • ½ xícara (5 colheres de sopa) de grão-de-bico • ½ xícara (5 colheres de sopa) de lentilha cozida Oleaginosas Uma porção contém.. em média. 200 kcal. 75 mg de sódio.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 39 Apêndice A2. 21 g de proteínas. 55 mg de sódio. traços de proteína. 195 mg de fósforo. Os alimentos desta lista geralmente não são recomendados. 7 g de proteína. sendo usados somente em caso de pacientes vegetarianos restritos (vegan) Leguminosas Uma porção contém. 140 mg de fósforo • 1 colher (sopa) de amendoim ou amêndoas • 2 colheres (sopa) de castanhas • 3 colheres (sopa) de nozes • 1 e ½ colher (sopa) de creme de amendoim Grupo dos óleos Uma porção contém. 20 g de carboidratos. em média. (continuação) Grupo das carnes e substitutos (proteínas) Uma porção contém. nozes) Esta é uma lista alternativa de fontes proteicas. feijão) e oleaginosas (p. 5 mg de fósforo • 1 colher (chá) de margarina • 1 colher (sopa) de margarina light . 250 mg de potássio. 7 g de carboidratos.. 340 mg de potássio. 300 mg de potássio. ex. traços de proteína. 42. 29. 20 mg de potássio. Curitiba: Nutroclínica. Chicago: American Dietetic Association. National Renal Diet: A Healthy Food Guide for People with Chronic Kidney Disease.5 17 – – 70 15 • Média em K 70 0. 2002. P = fósforo. American Dietetic Association. .. C = ceia. Ca = cálcio.40 Nutrição e o Rim Apêndice A2.5 17 – – 270 15 Subtotal Óleos 45 – – 5 55 10 5 – Doces e bebidas 100 Varia 25 – 15 20 5 Varia Total Prot = proteínas.12 ■ Ficha para análise da dieta por equivalência. Nome: ____________________________________________________ Data: _____ / ______/ _______ No de porções/Refeição No de Prot Carb Lip Na K P Ca Grupo alimentar porções kcal (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) D L A L J C Leite e substitutos 240 8 24 12 160 370 220 220 Carnes e substitutos 195 21 – 12 75 300 195 9 Subtotal Grãos 90 2 18 1 80 35 35 25 Hortaliças 25 • Pobre em K 25 1 5 – 15 70 20 • Média em K 25 1 5 – 15 150 20 • Rica em K 25 1 5 – 15 270 20 Frutas 10 • Pobre em K 70 0. Chicago: American Dietetic Association. Apêndice A2. (continuação) • 1 colher (chá) de maionese • 1 colher (sopa) de maionese light • 1 colher (chá) de óleo (oliva. K = potássio. Na = sódio. 485. hortelã e outras balas semelhantes • 2 colheres (sopa) de geleia • 2 colheres (sopa) de marmelada.5 17 – – 150 15 • Rica em K 70 0. p. 2 ed. Carb = carboidratos. National Renal Diet: A Healthy Food Guide for People on Dialysis. p. Avaliação do estado nutricional e diagnóstico. 2008. soja. As bebidas devem ser contadas dentro da recomendação de líquidos • 2 colheres (sopa) de açúcar (branco ou mascavo) • 2 colheres (sopa) de mel • 14 balas de fruta • 15 drops de menta. canola. J = jantar. p. 2002. 15 mg de sódio. National Renal Diet: Professional Guide. American Dietetic Association. American Dietetic Association. A = almoço. milho e outros de origem vegetal) • 2 colheres (chá) de molho de salada comercial • 2 colheres (sopa) de molho de salada comercial light • 1 e ½ colher (chá) de molho tártaro • 2 colheres (sopa) de gordura de coco • 1 colher (chá) de manteiga Doces e bebidas Uma porção contém.11 ■ Lista de substituição de alimentos para pacientes com doenças renais. p. Tang®) • ½ xícara de sorvete de fruta ou 1 picolé • ½ copo de vinho Adaptado de: Martins C. Chicago: American Dietetic Association. Lip = lipídios. D = desjejum. 32. goiabada e outros doces de fruta em pasta • 2 colheres (sopa) de xarope de milho • 10 balas de goma • 1 copo de limonada • 1 copo de refrigerante • 1 copo de suco artificial (p. 5 mg de fósforo. 2 ed. 2002. 100 kcal. 2 ed. L = lanche. em média. feijão. ex.) Pasta de amendoim Margarina.13 ■ História alimentar | Questionário de frequência alimentar. hambúrguer Frios e embutidos (p. nutrientes.3 Ingestão oral ou suporte nutricional (IN-2) Definida como “ingestão real ou estimada de alimento e bebida pela dieta oral ou suporte nutricional.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 41 Apêndice A2. Nome: _________________________________________________ Data: ____/____/____ 2-3 vezes 1 vez 3-4 vezes 1 vez Raramente Alimento/Preparação ao dia ao dia na semana na semana ou nunca Pães Cereais (cozidos ou instantâneos) Arroz Massas Hortaliças cruas Hortaliças cozidas Hortaliças folhosas Frutas frescas Frutas secas Suco de frutas Leite Queijo Iogurte Sobremesas e sorvetes à base de leite Carnes vermelhas.. Ingestão nutricional (IN) Definida como “problemas atuais relacionados com ingestão de energia. sonho. nozes. castanhas etc.4 Infusão inadequada de nutrição enteral/parenteral (uso com cautela) IN-2. ex. porco. ex.2 Ingestão excessiva de energia IN-1.1 Ingestão insuficiente de energia IN-1. salsicha) Aves Peixes Frutos do mar Ovos Soja.2 Ingestão insuficiente de nutrição enteral/parenteral IN-2. creme de leite. mortadela. grão-de-bico e outras leguminosas Oleaginosas (p.. substâncias bioativas através da dieta oral ou de suporte nutricional” Balanço energético (IN-1) Definido como “mudanças atuais ou estimadas na energia (kcal)” Gasto energético aumentado IN-1.14 ■ Ficha de identificação de diagnósticos nutricionais.. milanesa) Doces em geral Refrigerantes e sucos artificiais com açúcar Café. nata Frituras (p. salame. batata frita. comparada com o objetivo do paciente” Ingestão oral insuficiente de alimento/bebida IN-2.3 Ingestão excessiva de nutrição enteral/parenteral IN-2.5 . banha. chá. manteiga. achocolatados Bebidas alcoólicas Água Apêndice A2.1 Ingestão oral excessiva de alimento/bebida IN-2. líquidos. presunto. (continuação) Ingestão de líquidos (IN-3) Definida como “ingestão real ou estimada de líquidos.3 Balanço de nutrientes (IN-5) Definido como “ingestão real ou estimada de grupos específicos de nutrientes ou nutriente único.42 Nutrição e o Rim Apêndice A2. ingredientes.3 Necessidades diminuídas de nutrientes IN-5.3 (especificar): ___________________ Ingestão de proteínas (IN-5.5 Ingestão de lipídios e de colesterol (IN-5.3 (especificar): ___________________ Ingestão de carboidratos e fibras (IN-5. suplementos dietéticos.4) Ingestão insuficiente de vitaminas IN-5.3.2) Ingestão insuficiente de proteínas IN-5.1 Ingestão excessiva de lipídios IN-5.4.2 Ingestão insuficiente de energia e proteína IN-5.2.4.14 ■ Ficha de identificação de diagnósticos nutricionais.1.5 Ingestão excessiva de fibras IN-5.1 (especificar): ____________________ A (1) Riboflavina (7) C (2) Niacina (8) D (3) Folato (9) E (4) B6 (10) K (5) B12 (11) Tiamina (6) Outras (especificar):_________________ (12) Ingestão excessiva de vitaminas IN-5.1 Ingestão excessiva de líquidos IN-3.2.4 (especificar): ___________________ Desequilíbrio de nutrientes IN-5.1 (especificar): ___________________ Desnutrição calórico-proteica evidente IN-5.1 Ingestão excessiva de substâncias bioativas IN-4.4 Ingestão insuficiente de fibras IN-5.2 Ingestão inapropriada de tipos de carboidratos IN-5.3 (especificar): ____________________ Ingestão irregular de carboidratos IN-5.3. comparada com o objetivo do paciente” Ingestão insuficiente de líquidos IN-3.1.6 Ingestão de vitaminas (IN-5.2 Ingestão inapropriada de aminoácidos IN-5.3.3. álcool” Ingestão insuficiente de substâncias bioativas IN-4.2 Ingestão inapropriada de alimentos ricos em gorduras IN-5. comparada aos níveis desejados para o paciente” Necessidades aumentadas de nutrientes IN-5.1 Ingestão excessiva de proteínas IN-5.2 (especificar): ___________________________ A (1) Riboflavina (7) C (2) Niacina (8) D (3) Folato (9) E (4) B6 (10) K (5) B12 (11) Tiamina (6) Outras (especificar):_________________ (12) .1.3.2 Ingestão de substâncias bioativas (IN-4) Definida como “ingestão real ou observada de substâncias bioativas.3.2. incluindo componentes únicos ou múltiplos de alimentos funcionais.1 Ingestão excessiva de carboidratos IN-5.1) Ingestão insuficiente de lipídios IN-5.3) Ingestão insuficiente de carboidratos IN-5.2 Ingestão excessiva de álcool IN-4. 3 Alteração na função GI NC-1.3 Ganho de peso involuntário NC-3.5) Ingestão insuficiente de minerais IN-5. comparada com o desejado ou usual” Baixo peso NC-3.5.4 Condição bioquímica (NC-2) Definido como “mudança na capacidade de metabolizar nutrientes devido ao uso de medicamentos ou cirurgia.2 Cálcio Ferro Potássio Zinco Outro (especificar): _______________________ Nutrição clínica (NC) Definida como “achados/problemas nutricionais relacionados à condição clínica ou física” Condição funcional (NC-1) Definida como “mudança no funcionamento físico ou mecânico que interfere ou impede os resultados nutricionais desejados” Dificuldade na deglutição NC-1.7 Atividade física e função (CN-2) Definida como “atividade física atual. observado ou documentado” Inatividade física CN-2. observado ou documentado” Deficiência de conhecimento relacionado com os alimentos e com a nutrição CN-1. atitudes/crenças.4 Distúrbio no padrão alimentar CN-1.Apêndice 2 | Procedimentos Operacionais Padronizados 43 Apêndice A2.1 Alteração nos valores laboratoriais relacionados à nutrição NC-2.5 Aderência limitada às recomendações relacionadas à nutrição CN-1. problemas no autocuidado e na qualidade de vida.4 Comportamento nutricional (CN) Definido como “achados/problemas nutricionais relacionados ao conhecimento.14 ■ Ficha de identificação de diagnósticos nutricionais. ou indicado nos valores laboratoriais alterados” Alteração na utilização de nutrientes NC-2.2 cautela) Despreparo para mudança na dieta/estilo de vida CN-1.3 Condição do peso (NC-3) Definida como “história de peso ou mudanças recentes. (continuação) Ingestão de minerais (IN-5. ambiente físico ou acesso ao alimento e à segurança alimentar” Conhecimento e crenças (CN-1) Definido como “conhecimento e crenças atuais conforme relatado.1 Excesso de exercício CN-2.6 .2 Dificuldade na amamentação NC-1.2 Incapacidade ou falta de desejo para conduzir o autocuidado CN-2.6 Escolhas alimentares indesejáveis CN-1.1 (especificar):______________ Cálcio Potássio Cloreto Fósforo Ferro Sódio Magnésio Zinco Outro (especificar):_____________________ Ingestão excessiva de minerais (especificar): IN-5.1 Atitudes/crenças perigosas quanto aos alimentos ou tópicos relacionados com a nutrição (uso com CN-1. conforme relatado.1 Perda de peso involuntária NC-3.5 Dificuldade na autoalimentação CN-2.3 Deficiência no automonitoramento CN-1.2 Sobrepeso/obesidade NC-3.4 Qualidade de vida e nutrição deficientes CN-2.1 Dificuldade na mastigação NC-1.5.2 (especificar):____________________ Interação fármaco-nutriente NC-2.3 Alteração da capacidade de preparar alimentos e refeições CN-2. 1 Acesso limitado aos alimentos CN-3. Problema_______________________________________________________________________________________ Etiologia_______________________________________________________________________________________ Indicadores_____________________________________________________________________________________ 3. Chicago.44 Nutrição e o Rim Apêndice A2. IL.14 ■ Ficha de identificação de diagnósticos nutricionais.2 Data de identificação: Data de resolução: 1. Problema_______________________________________________________________________________________ Etiologia_______________________________________________________________________________________ Indicadores_____________________________________________________________________________________ Adaptado de International Dietetics and Nutrition Terminology (IDNT) Reference Manual. 2008. . American Dietetic Association. Problema_______________________________________________________________________________________ Etiologia_______________________________________________________________________________________ Indicadores_____________________________________________________________________________________ 2. (continuação) Segurança alimentar e acesso aos alimentos (CN-3) Definido como “problemas atuais em relação à segurança alimentar ou ao acesso ao alimento” Ingestão de alimento não seguro CN-3. Apêndice 3 Suplementos Nutricionais . 56 g de fibras “Sopa fortificada” Pastoso.1 g de carboidratos Suspiro: 2 unidades médias (20 g) 6. 360 ml 1.4 kcal Banana-maçã: 1 unidade média (65 g) Conteúdo de nutrientes por porção: Mel: 3 colheres de sobremesa (27 g) 5.2 mg de potássio 284.3 mg de sódio Clara de ovo: 1 unidade (30 g) 679.35 mg de fósforo 5.1 a 8 g em 200 kcal. pobre em proteínas Total da porção: 330 ml = 521 kcal Mandioca: 6 colheres de sopa (180 g) Conteúdo de nutrientes por porção: Cenoura: 1 unidade grande (160 g) 11.1 kcal/ml Suplemento médio em potássio.4 mg de potássio 331.6 mg de sódio 711.4 mg de potássio 419 mg de fósforo 16.07 g de proteínas Linhaça: 2 colheres de sopa (20 g) 58.5 g de fibras .11 g de lipídios Mamão: 1 fatia grande (290 g) 343 mg de sódio 549. rico em potássio: > 300 mg em 200 kcal • Pobre em proteínas: ≤ 5 g em 200 kcal. rico em proteínas Total da porção: 360 ml = 360 kcal Leite integral: 1 xícara (165 ml) Conteúdo de nutrientes por porção: Gérmen de trigo: 1 colher de sopa (10 g) 17.9 kcal/ml Suplemento pobre em potássio. rico em proteínas: > 8 g em 200 kcal Receita/Ingredientes Características Composição “Vitamina nutritiva” Líquido.6 mg de fósforo 5.74 mg de fósforo 5. Definições: • Pobre em potássio: ≤ 149 mg em 200 kcal.3 mg de potássio 120.8 g de proteínas Farelo de trigo: 1 colher de sopa (9 g) 77.5 mg de potássio 429.9 g de proteínas Iogurte natural: 1 copo (200 ml) 73.7 g de proteínas Farinha láctea®: 2 colheres de sopa (40 g) 62.46 Nutrição e o Rim Apêndice A3. médio em potássio: 150 a 300 mg em 200 kcal.1 mg de fósforo 2. 225 ml 2.8 g de lipídios 39.1 ■ Suplementos nutricionais orais artesanais.7 g de carboidratos Açúcar: 1 colher de chá (5 g) 11.3 g de proteínas Leite integral: 1 xícara (16 ml) 78.6 g de fibras “Vitamina superenergética” Líquido.09 g de fibras “Sobremesa vitaminada” Pastoso.5 g de carboidratos Clara de ovo: 1 unidade (30 g) 9.16 g de lipídios Abacate – 2 colheres de sopa (90 g) 332.1 mg de sódio 486.8 g de fibras “Vitamina hiperenergética” Líquido.0 kcal/ml Suplemento rico em potássio. 330 g 1.5 kcal/ml Suplemento rico em potássio.4 kcal/ml Suplemento pobre em potássio. rico em proteínas Total da porção: 225 ml = 472 kcal Farinha Láctea®: 2 colheres de sopa (40 g) Conteúdo de nutrientes por porção: Morango: 5 unidades médias (60 g) 19.6 mg de sódio 88.4 g de carboidratos Açúcar: 1 colher de chá (5g) 11 g de lipídios Aveia: 3 colheres (45 g) 157.53 g de carboidratos Farinha de milho: 2 colheres de sopa (50 g) 23 g de lipídios Óleo: 2 colheres de sopa (16 ml) 218. 400 ml 0. 130 g 2. normal em proteínas Total da porção: 40 ml = 360 kcal Leite integral: 1 copo (250 ml) Conteúdo de nutrientes por porção: Açúcar: 3 colher de chá (15g) 12. médio em proteína: 5. normal em proteínas Total da porção: 130 g = 313. 2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda. Definições: • Pobre em potássio: ≤ 149 mg em 200 kcal.1 a 8 g em 200 kcal.6 g de proteína 154. médio em potássio: 150 a 300 mg em 200 kcal.5 kcal/ml Bolsa de 500 ml e 1 l 5.25 mg de potássio 170.06 kcal/ml Latas de 237 ml 4 g de proteína 106 mg de sódio 160 mg de potássio 117 mg de fósforo 128 mg de cálcio Ensure FOS (Abbott) Rico em potássio 1.4 g de proteína 120 mg de sódio 164 mg de potássio 70 mg de fósforo 100 mg de cálcio Fresubin Energy (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1. médio em proteína: 5.9 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Ensure (Abbott) Rico em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Square 1 l e Sistema Fechado 1 l 4.38 g de fibras Apêndice A3.6 g de proteína 100 mg de sódio 207 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND .5 kcal/ml Tetra Pak 200 ml 5.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 47 Apêndice A3. 165 g 1. rico em potássio: > 300 mg em 200 kcal • Pobre em proteínas: ≤ 5 g em 200 kcal. rico em proteínas Total da porção: 165 g = 299. rico em proteínas: > 8 g em 200 kcal Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas Energyzip (Prodiet) Médio em potássio 1.0 g de lipídios Gelatina em pó: 2 colheres de sopa (22 g) 296. Receita/Ingredientes Características Composição “Shake fortificado” Pastoso.78 mg de fósforo 2.6 mg de sódio 199.7 g de proteína *Apenas sabor baunilha 84 mg de sódio 155 mg de potássio 53 mg de fósforo 65 mg de cálcio FiberSource (Nestlé) Médio em potássio 1.59 g de proteínas Leite integral em pó: 7 colheres de sopa (90 g) 38.73 g de carboidratos Óleo: 2 colheres de chá (4 ml) 11.0 kcal/ml Pó: latas com 400 g e 1 kg* 3.15 mg de sódio Maçã: 3 colheres de sopa (45g) 394.1 ■ Suplementos nutricionais orais artesanais.8 kcal/ml Suplemento rico em potássio.9 kcal Farinha de aveia: 2 colheres de sobremesa (15 g) Conteúdo de nutrientes por porção: Extrato de soja: 1 colher de sobremesa (10 g) 12. 5 kcal/ml Bolsa de 500 ml e 1 l 5. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas (continuação) Fresubin Energy Drink (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.6 g de proteína 100 mg de sódio 207 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Energy Fibre Drink (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.0 kcal/ml 3.6 g de proteína 80 a 85 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Energy Fibre (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.5 mg de sódio 125 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Original Fibre (Fresenius Kabi) Rico em potássio 1.8 g de proteína 100 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND IsoSource Soya (Nestlé) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 5.0 a 2.48 Nutrição e o Rim Apêndice A3.4 g de proteína 120 mg de sódio 164 mg de potássio 70 mg de fósforo 100 mg de cálcio IsoSource Soya Fiber (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml e 1 l 3.8 g de proteína 112.8 g de proteína 113 mg de sódio 155 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Pó (Fresenius Kabi) Pó: lata de 400 g 1.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.6 g de proteína 80 a 85 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Original (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Square 1 l 4.0 kcal/ml Diluição padrão: 6 a 12 colheres medida e completar com água 3.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml e 1 l 3.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 5.4 g de proteína até 250 ml 37 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Soya Fibre (Fresenius Kabi) Bolsa de 1 l 1.2 kcal/ml Tetra Square 1 l 4.4 g de proteína 85 mg de sódio 164 mg de potássio 70 mg de fósforo 100 mg de cálcio . 8 g de proteína 188 kcal = 5 medidas (42 g) em 215 ml de água 87 mg de sódio 250 kcal = 7 medidas (55 g) em 210 ml de água 126 mg de potássio 375 kcal = 10 medidas (85 g) em 430 ml de água 68 mg de fósforo 500 kcal = 13 medidas (110 g) em 425 ml de água 68 mg de cálcio 750 kcal = 21 medias (170 g) em 860 ml de água 1000 kcal = 27 medidas (220 g) em 850 ml de água .2 kcal/ml) 142 mg de potássio 66 mg de fósforo 66 mg de cálcio Jevity (Abbott) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Tetra Slim 200 ml e Sistema Fechado 1 l 6.0 g de proteína 1.6 g de proteína 35 mg de sódio 122 mg de potássio 61 mg de fósforo 91 mg de cálcio Novasource GI Control (Nestlé) Médio em potássio 1.6 g de proteína 132 mg de sódio 192 mg de potássio 92 mg de fósforo 126 mg de cálcio Nutren Diabetes (NovaSource GC.0 g de proteína 93 mg de sódio 157 mg de potássio 72 g de fósforo 92 g de cálcio Modulen IBD (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml = 7 medidas (55 g) em 210 ml de água 87 mg de sódio 1.0 kcal/ml Sistema Fechado com 1 l e latas de 237 ml 4.2 kcal/ml Tetra Square 1 l e Sistema Fechado 1 l 4.0 g de proteína 84 mg de sódio 136 mg de potássio 75 mg de fósforo 75 mg de cálcio Nutren 1.0 – Pó (Nestlé) Médio em potássio 1.4 g de proteína 120 mg de sódio 164 mg de potássio 70 mg de fósforo 100 mg de cálcio IsoSource Standard em pó (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: lata de 400 g 3.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 49 Apêndice A3. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas (continuação) IsoSource Standard (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml = 14 medidas (110 g) em 175 ml de água 67 mg de fósforo 67 mg de cálcio Nutren 1.5 g de proteína Diluição padrão = 3 e ½ colheres de sopa cheias (68 g) em 208 83 mg de sódio ml de água (1.0 kcal/ml Pó: lata 400 g 3.0 kcal/ml Pó: lata de 400 g 4.5 kcal/ml = 10 medidas (80 g) em 190mL de água 124 mg de potássio 2.5 kcal/ml Tetra Slim 200 ml 5. Nestlé) Médio em potássio 1.5 (Nestlé) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Pó: lata de 325 g 4.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda. 5 g de pó + 90 ml de água 100 mg de sódio (1.50 Nutrição e o Rim Apêndice A3.000 ml 4.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 6 g de proteína 90 mg de sódio 159 mg de potássio 78 mg de fósforo 91 mg de cálcio Nutridrink Compact (Support) Médio em potássio 2.2 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 4.8 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio 100 mg de fósforo 105 mg de cálcio Nutri Enteral Soya (Nutrimed) Médio em potássio 1.5 kcal/ml – 100 ml) 151 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison (Support) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Pó: envelope de 90 g 4.4 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 9.0 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + água = 350 ml 26 mg de sódio 234 mg de potássio 92 mg de fósforo 94 mg de cálcio .6 g de proteína 96 mg de sódio 236 mg de potássio 174 mg de fósforo 174 mg de cálcio Nutridrink MF (Support) Médio em potássio 1.8 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio 100 mg de fósforo 105 mg de cálcio Nutridrink (Support) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Pak de 1.000 ml 4. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas (continuação) Nutri Diabetic (Nutrimed) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Pó: lata de 325 g 4 g de proteína Diluição padrão: 21.0 kcal/ml Tetra Pak de 500 ml e 1 l 4 g de proteína 100 mg de sódio 150 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison Advanced Oligo (Support) Rico em potássio 1.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 6 g de proteína 89 mg de sódio 159 mg de potássio 77 mg de fósforo 91 mg de cálcio Nutridrink Pó (Support) Rico em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Pak de 1.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.8 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Enteral Soya Fiber (Nutrimed) Médio em potássio 1. 5 kcal/ml 4.0 kcal/ml Sistema fechado com 1 l e latas de 237 ml 4.8 g de proteína 34 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND .6 g de proteína Diluição padrão: 45 g do pó em 100 ml de água e completar 40 mg de sódio 190 ml (1.0 kcal/ml Frasco de 500 ml e Tetra Pak de 1 l 4.04 kcal/ml Pó: lata de 800 g 3.04 kcal/ml) 144 mg de potássio 56 mg de fósforo 59 mg de cálcio Nutrovitamina Refresco (Nutrovitamina Embalagem com 20 sachês de 21 g cada 21 g de produto: Laboratorio) 1 envelope (21 g) + 180 ml de água 60 kcal 14 g de proteína 41 mg de sódio Potássio – ND 71 mg de fósforo 232 mg de cálcio Osmolite HN (Abbott) Médio em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas (continuação) Nutrison Advanced Peptisorb (Support) Médio em potássio 1.01 kcal/ml Pó: lata de 800 g 3.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.01 kcal/ml) 144 mg de potássio 56 mg de fósforo 59 mg de cálcio Nutrison Soya MF (Support) Médio em potássio 1.0 g de proteína 100 mg de sódio 150 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison MF (Support) Médio em potássio 1.01 kcal/ml Lata de 250 ml e sistema fechado UltraPak 1l 4.0 g de proteína 97 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Resource Breeze (Nestlé) Tetra Brik 237 ml 1.0 kcal/ml Tetra Pak de 500 ml e 1 l 4 g de proteína 100 mg de sódio 150 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison Soya (Support) Médio em potássio 1.07 kcal/ml 3.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 51 Apêndice A3.6 g de proteína Diluição padrão: 45 g do pó em 100 ml de água e completar 40 mg de sódio 200ml (1.0 g de proteína Contém FOS 56 mg de sódio 151 g de potássio 70 mg de fósforo 80 mg de cálcio Providextra Drink (Fresenius Kabi) Embalagem plástica de 200 ml 1.0 g de proteína 88 mg de sódio 148 mg de potássio 68 mg de fósforo 68 mg de cálcio Peptamen Prebio (Nestlé) Pobre em potássio 1. 52 Nutrição e o Rim Apêndice A3.5 (Prodiet) Médio em potássio 1.3 g de proteína 1 envelope + 250 ml de água = 300 ml 100 mg de sódio 120 mg de potássio 73 mg de fósforo 73 mg de cálcio Complebyn Pó (Fresenius Kabi) Pó: lata de 454 g 90 kcal/porção Diluição padrão: 2 colheres de sopa em 100 ml de água e 6 g/porção de proteína completar até 200 ml 97.9 g de proteína 55 mg de sódio 100 mg de potássio 47 mg de fósforo 53 mg de cálcio .0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 3.5 kcal/ml Tetra Pak de 1 l 5.6 g de proteína 156 mg de sódio 201.35 g de proteína 110.0 kcal/ml Pó: envelope de 76 g de pó 5. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Normoproteicas (continuação) Trophic 1.8 g de proteína 75 g de sódio 66 g de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Trophic Bio (Prodiet) Médio em potássio 1.3 mg de sódio 142.0 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml 4.1 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Trophic Fiber (Prodiet) Pobre em potássio 1.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.7 mg de sódio 147.8 g de proteína 75 mg de sódio 66 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Trophic Fiber (Prodiet) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Pak de 1 l 4.75 g de proteína Diluição padrão: 63 g do produto + 210 ml água 113.0 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 4.6 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Diasip (Support) Médio em potássio 1.9 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Diamax (Prodiet) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: lata 400 g 3.7 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Trophic Basic (Prodiet) Pobre em potássio 1.6 g de proteína 135 mg de sódio 174 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fórmulas padrão – Hiperproteicas AlitraQ (Abbott) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 3. 5 g de proteína 120 mg de sódio 234 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Lipid (Fresenius Kabi) Rico em potássio 1.0 kcal/ml 10 g de proteína 60 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin HP Energy (Fresenius Kabi) Rico em potássio 1.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 10 g de proteína 50 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND .2 g de proteína 120 mg de sódio 180 mg de potássio 100 mg de fósforo Cálcio – ND Forticare (Support) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml 6.5 kcal/ml Bolsa de 500 ml e 1 l 7.5 mg de sódio 240 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Lipid Drink (Fresenius Kabi) Embalagem plástica de 200 ml 1.2 mg de potássio 120 mg de fósforo 169.5 g de proteína 120 mg de sódio 200 mg de potássio 92 mg de fósforo 117 mg de cálcio Ensure Plus HN RTH (Abbott) Médio em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) Ensure Plus (Abbott) Médio em potássio.0 kcal/ml 10 g de proteína 60 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin 2 kcal Fibre Drink (Fresenius Kabi) Embalagem plástica de 200 ml 2.6 mg de sódio 215.5 kcal/ml 10 g de proteína 47.6 mg de cálcio Fresubin 2 kcal Drink (Fresenius Kabi) Embalagem plástica de 200 ml 2.5 kcal/ml Sistema fechado com 1 l 6.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 53 Apêndice A3. rico em proteínas 1.6 kcal/ml Tetra Pak de 125 ml 8.5 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Fresubin Protein Energy Drink (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.5 kcal/ml Bolsa de 500 ml 10 g de proteína 47.8 g de proteína 109. 0 kcal/ml Tetra Slim 200 ml e sistema fechado 1 l 5.5 Cal (Nestlé) Médio em potássio 1.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.0 kcal/ml Tetra Slim 200 ml 8.7 g de proteína 89 mg de sódio 156 mg de potássio 106 mg de fósforo 106 mg de cálcio Impact (Nestlé) Médio em potássio 1.2 kcal/ml Sistema fechado de 1 l e latas de 237 ml 5.8 g de proteína 80 mg de sódio 152 mg de potássio 106 mg de fósforo 106 mg de cálcio Nutren Active (Nestlé) Rico em potássio Porção de 31.6 g de proteína 160 mg de sódio 97 mg de potássio 80 mg de fósforo 61 mg de cálcio IsoSource 1.3 g de proteína Diluição padrão: 60 g do pó + 230 ml de água = 260 ml 71 mg de sódio 121 mg de potássio 230 mg de fósforo 290 mg de cálcio .5 g de proteína 135 mg de sódio 214 mg de potássio 80 mg de fósforo 90 mg de cálcio IsoSource HN (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Sistema fechado com 1 l e latas de 237 ml 4.5 kcal/ml Tetra Square 1 l e sistema fechado 1 l 6.0 kcal/ml Pó: pote de 400 g 4.0 (Nestlé) Médio em potássio 2. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) Glucerna (Abbott) Médio em potássio 1.93 kcal/ml Latas de 400 g e Tetra Pak de 230 ml 4.5 g: Pó: lata de 400 g 1.6 g de proteína 137 mg de sódio 186 mg de potássio 120 mg de fósforo 120 mg de cálcio Nutren 2.1 kcal/ml Para adultos (+ de 11 anos) = 2 colheres cheias (31.5 g) + 7.3 g de proteína 120 mg de sódio 164 mg de potássio 70 mg de fósforo 100 mg de cálcio Jevity Plus (Abbott) Rico em potássio 1.2 kcal/ml Tetra Square 1 l e sistema fechado 1 l 5.6 g de proteína 180 ml de leite integral 113 mg de sódio Para crianças (4 a 10 anos) = 2 colheres rasas (20 g) + 180 ml 378 mg de potássio de leite integral 277 mg de fósforo 350 mg de cálcio Nutri Enteral (Nutrimed) Pobre em potássio 1.2 g de proteína 93 mg de sódio 130 mg de potássio 65 mg de fósforo 70 mg de cálcio Glucerna SR (Abbott) Rico em potássio 0.54 Nutrição e o Rim Apêndice A3. 5 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 6.5 (Nutrimed) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Pó: pote de 400 g 6.5 mg de sódio 185.9 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Fiber 1.5 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 6.4 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Enteral Soya (Nutrimed) Médio em potássio 1.3 g de proteína Diluição padrão: 56 g do pó + 140 ml de água = 160 ml 108.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.09 kcal/ml Pó: pote de 400 g e 800 g 4.2 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 5 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio 100 mg de fósforo 105 mg de cálcio Nutri Enteral 1.0 kcal/ml Pó: envelope de 98 g e pote de 400 g 4.5 (Nutrimed) Médio em potássio 1.5 (Nutrimed) Médio em potássio 1.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 55 Apêndice A3.2 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 5 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio 100 mg de fósforo 105 mg de cálcio Nutri Fiber 1.5 kcal/ml Pó: envelope de 100 g 6.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 10 g de proteína 50 mg de sódio 200 mg de potássio 195 mg de fósforo 280 mg de cálcio .5 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Enteral 1.9 mg de potássio 350 mg de fósforo 350 mg de cálcio Nutridrink Protein (Support) Médio em potássio 1.4 g de proteína 90 mg de sódio 170 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Fiber SF (Nutrimed) Médio em potássio 1.3 g de proteína Diluição padrão: 48 g do pó + 170 ml de água = 200 ml 40 mg de sódio 116 mg de potássio 373 mg de fósforo 400 mg de cálcio Nutri Fiber (Nutrimed) Médio em potássio 1.2 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + 350 ml = 400 ml ou 63 g + 75 mg de sódio 220 ml = 250 ml 143.4 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + 220 ml de água = 270 ml 116 mg de sódio 199.5 (Nutrimed) Médio em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) Nutri Enteral (Nutrimed) Médio em potássio 1. 25 kcal/ml Tetra Pak de 500 ml e 1 l 6.5 kcal/ml Tetra Pak de 500 ml e 1 l 6 g de proteína 134 mg de sódio 201 mg de potássio 108 mg de fósforo 108 mg de cálcio Nutrison Protein Plus MF (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 500 ml e Tetra Pak de 1 ml 4.3 g de proteína 111 mg de sódio 168 mg de potássio 90 mg de fósforo 90 mg de cálcio Nutrovitamina Gelatina (Nutrovitamina Embalagem com 20 sachês de 21 g cada 21 g de produto: Laboratorio) 1 envelope (21 g) + 150 ml de água = 153 g de gelatina 56 kcal 12 g de proteína 28 mg de sódio Potássio – ND 54 mg de fósforo 176 mg de cálcio Nutrovitamina Shake (Nutrovitamina Pobre em potássio 45 g de produto: Laboratório) Stand Up de 900 g 163 kcal Diluição padrão: 4 colheres de sopa (45 g) + 160 ml de leite 17 g de proteína integral 179 mg de sódio Embalagem com 18 sachês de 45 g cada Potássio – ND 70 mg de fósforo 230 mg de cálcio .2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.56 Nutrição e o Rim Apêndice A3.4 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + água = 400 ml 81 mg de sódio 140 mg de potássio 56 mg de fósforo 54 mg de cálcio Nutrison Energy (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: envelope de 90 g 4.5 g de proteína 100 mg de sódio 150 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison Advanced Diason (Support) Médio em potássio 1.3 g de proteína 100 mg de sódio 150 mg de potássio 72 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutrison Advanced Imuno (Support) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Tetra Pak de 500 ml e 1 l 6 g de proteína 134 mg de sódio 201 mg de potássio 108 mg de fósforo 108 mg de cálcio Nutrison Energy MF (Support) Médio em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) Nutrison Advanced Cubison (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 500 ml e Tetra Pak de 1 l 5. 6 g de proteína 134 mg de sódio 181 mg de potássio 120 mg de fósforo 120 mg de cálcio Peptamen (Nestlé) Médio em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) Osmolite Plus HN (Abbott) Rico em potássio 1.3 g de proteína 100 mg de sódio 198 mg de potássio 120 mg de fósforo 120 mg de cálcio .Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 57 Apêndice A3.7 g de proteína 104 mg de sódio 173 mg de potássio 87 mg de fósforo 87 mg de cálcio Profort (Nestlé) Rico em potássio 1.5 kcal/ml Lata 250 ml e Ultrapak 1 l 6.0 kcal/ml Pó: lata de 430 g 4.5 (Nestlé) Médio em potássio 1.0 g de proteína 78 mg de sódio 125 mg de potássio 70 mg de fósforo 8 mg de cálcio Peptamen 1.2 kcal/ml Sistema fechado Ultrapak 1 l 7.6 g de proteína 80 mg de sódio 160 mg de potássio 80 mg de fósforo 80 mg de cálcio Peptamen UTI (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: sachê de 60 g 4.2 kcal/ml Sistema fechado de 1 l e latas de 237 ml 5.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.5 kcal/ml Sistema fechado Ultrapak 1 l 9.2 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Perative (Abbott) Médio em potássio 1.3 kcal/ml Sistema fechado com 1 l e latas de 237 ml 6.0 kcal/ml Sistema fechado de 1 l 6.21 g de proteína 100 mg de sódio 143.4 g de proteína 117 mg de sódio 187 mg de potássio 100 mg de fósforo 100 mg de cálcio Peptimax (Prodiet) Médio em potássio 1.8 g de proteína 103 mg de sódio 187 mg de potássio 100 mg de fósforo 100 mg de cálcio Peptamen AF (Nestlé) Médio em potássio 1. Tetra Square de 1 l e sistema fechado 6.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 5.58 Nutrição e o Rim Apêndice A3.2 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + água = 300 ml 17 mg sódio 93 mg potássio 38 mg de fósforo 39 mg de cálcio Nutrison Advanced TCM (Support) Rico em potássio 1.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 4.5 g de proteína 133 mg de sódio 155 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fórmulas especializadas para DRC – Hipoproteicas Nutri Renal (Nutrimed) Pobre em potássio 2.3 kcal/ml Pó: envelope de 90 g 3.0 kcal/ml Tetra Slim de 200 ml.0 kcal/ml Pó: envelope de 92 g 3.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.9 mg de sódio 176.0 kcal/ml Pó: envelope de 100 g 5.2 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + água = 400 ml 42 mg de sódio 193 mg de potássio 52 mg de fósforo 70 mg de cálcio . (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas padrão – Hiperproteicas (continuação) ProSure (Abbott) Rico em potássio Para 24 ml: Tetra Pak de 240 ml 295 kcal Pó: lata de 380 g 16 g de proteína 360 mg de sódio 480 mg de potássio 252 mg de fósforo 355 mg de cálcio Reconvan (Fresenius Kabi) Rico em potássio 1.3 g de proteína Diluição padrão: 1 envelope + 170 ml de água = 220 ml 229.0 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 3.3 g de proteína 60 mg de sódio 55 mg de potássio 65 mg de fósforo 65 mg de cálcio Nutri Renal (Nutrimed) Médio em potássio 2.3 mg de potássio 155 mg de fósforo 155 mg de cálcio Nutrison Advanced Nefro (Support) Pobre em potássio 1.5 g de proteína 138 mg de sódio 207 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Resource Diabetic (Nestlé) Rico em potássio 1.4 g de proteína de 1 l 86 mg de sódio 177 mg de potássio 110 mg de fósforo 110 mg de cálcio Survimed OPD (Fresenius Kabi) Rico em potássio 1. 7 g do pó + 110 ml de água = 140 ml 100 a 150 mg de potássio (1.0 kcal/ml) ou 42.0 g de proteína 84 mg de sódio 105 mg de potássio 70 mg de fósforo 137 mg de cálcio Novasource Renal (Nestlé) Pobre em potássio 2.5 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml 6.5 kcal/ml) 50 a 74 mg de fósforo 56 a 84 mg de cálcio Frebini Energy (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.4 g de proteína 67 mg de sódio 140 mg de potássio 75 mg de fósforo 84 mg de cálcio Fortini Pó (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: latas com 237 ml 3.0 a 1.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 3.8 g de proteína 86 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND .9 mg de sódio 36.0 g de proteína 78 mg de sódio 112 mg de potássio 74 mg de fósforo 139 mg de cálcio Fórmulas especializadas para DRC – Normoproteicas Nefrodial (Abbott) Pobre em potássio 2.4 g de proteína 160 mg de sódio 110 mg de potássio 65 mg de fósforo 130 mg de cálcio Nutri Renal D (Nutrimed) Pobre em potássio 2.2 a 3.1 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fórmulas pediátricas – Hipoproteicas Fortini Multi Fiber (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Pó: latas com 237 ml 7.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.4 g de proteína Diluição padrão: 42.0 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 7.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 59 Apêndice A3.7 g do pó + 180 ml de água = 210 ml 45 a 67 mg de sódio (1.5 kcal/ml Pó: lata de 400 g 2.7 g de proteína 113.5 kcal/ml Bolsa de 500 ml 3.0 kcal/ml Sistema fechado de 1 l e Tetra Brik de 237 ml 7.5 g de proteína 87 mg de sódio 103 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Fórmulas especializadas para DRC – Hiperproteicas Renalmax (Prodiet) Pobre em potássio 1. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas especializadas para DRC – Hipoproteicas (continuação) Replena sem diálise (Abbott) Pobre em potássio 2. 6 g de proteína 25 mg de sódio 93 mg de potássio 40 mg de fósforo 80 mg de cálcio Nutren Junior (líquido) Médio em potássio 1.5 g de proteína 54 mg de sódio 100 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Frebini Original Fibre (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 3.5 kcal/ml Embalagem plástica de 200 ml 3.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 2. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas pediátricas – Hipoproteicas (continuação) Frebini Energy Drink (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.5 g de proteína 60 mg de sódio 110 mg de potássio 50 mg de fósforo 60 mg de cálcio Fórmulas pediátricas – Normoproteicas Infantrini (Support) Médio em potássio 1.5 g de proteína 54 mg de sódio 100 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutrini Multi Fiber (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 200 ml e Tetra Pak de 500 ml 2.0 g de proteína Diluição: 1 medida rasa de pó (7.8 g) para 30 ml de água 48 mg de sódio 107 mg de potássio 59 mg de fósforo 89 mg de cálcio .5 g de proteína 60 mg de sódio 110 mg de potássio 50 mg de fósforo 60 mg de cálcio Nutrini Standard (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 100 ml 2.0 kcal/ml Bolsa de 500 ml 2.2 ■ | Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.60 Nutrição e o Rim Apêndice A3.0 kcal/ml Lata de 400 g 3.8 g de proteína 102 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Frebini Original (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.8 g de proteína 81 mg de sódio 150 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Frebini Energy Fibre Drink (Fresenius Kabi) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 200 ml e Tetra Pak de 500 ml 2.0 kcal/ml Lata de 250 ml 3.0 g de proteína 46 mg de sódio 131 mg de potássio 80 mg de fósforo 100 mg de cálcio Nutren Junior pó (Nestlé) Médio em potássio 1. 1 g de proteína 90 mg de sódio 165 mg de potássio 75 mg de fósforo 90 mg de cálcio Nutrini Max Multi Fiber (Support) Médio em potássio 1.1 mg de cálcio . (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Fórmulas pediátricas – Normoproteicas (continuação) Nutri Infant (Nutrimed) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Lata de 250 ml 3.2 g de proteína 40 mg de sódio 130 mg de potássio 81 mg de fósforo 69 mg de cálcio Nutrini Energy Multi Fiber (Support) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Tetra Pak de 200 ml e 1 l e sistema fechado de 250 ml e 1 l 3.25 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Dextrin (Nutrimed) Maltodextrina 1 medida (8 g) contém: Pó: pote de 400 g e 1 kg 32 kcal 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Oligossac (Support) Maltodextrina 1 medida (6 g) contém: Pó: lata de 400 g 23 kcal 3.0 g de proteína 46 mg de sódio 132 mg de potássio 80 mg de fósforo 100 mg de cálcio Peptamen Junior pó (Nestlé) Médio em potássio 1.0 kcal/ml Frasco de 500 ml 3.5 mg de fósforo 2.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.0 g de proteína 66 mg de sódio 135 mg de potássio 61 mg de fósforo 92 mg de cálcio Módulos de carboidratos Carboch (Prodiet) Maltodextrina 1 medida (7 g) contém: Pó: lata de 400 g 30 kcal Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Maxijoule (Nuteral) Maltodextrina 1 medida (5 g) contém: Pó: lata de 400 g 20 kcal 2.2 g de proteína 80 mg de sódio 138 mg de potássio 60 mg de fósforo 70 mg de cálcio Peptamen Junior líquido (Nestlé) Médio em potássio 1.5 kcal/ml Frasco de 200 ml e Tetra Pak de 500 ml 4.3 mg de sódio 0.2 mg de potássio 1.0 kcal/ml Lata de 400 g 3.6 mg de sódio 1.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 61 Apêndice A3. L.5 kcal 5. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Módulos de fibras e probióticos Enterfiber (Prodiet) Fibras insolúveis: 35% 1 medida (7 g) contém: Fibras solúveis: 65% kcal – ND Pó: lata de 400 g 5 g de fibras Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio . paracasei. lactis.4 mg de fósforo 16.4 g de fibras Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Fibra Sol (Nutrimed) Fibras solúveis: 100% 1 medida (10 g) contém: Pó: pote de 250 g 12 kcal 8. rhamnosus. casei. L.ND FiberFOS (SKL Pharma) Fibras solúveis: 100% 1 porção (6 g) contém: Caixa com 10 ou 30 sachês de 6 g e pote de 250 g 9.3 g de fibras (porção de 5 g) 60% goma-guar parcialmente hidrolisada 40% de inulina Display com 6 sachês de 5g Fosvita (Vitafor) Fibra solúvel: 100% 1 porção (7 g) contém: Pote de 250 g 11 kcal 7 g de fibras 0 g de sódio LactoFOS (SKL Pharma) Simbiótico 1 porção (6 g) contém: Caixa com 10 ou 30 sachês de 6 g 9.62 Nutrição e o Rim Apêndice A3. lactis. bifidum -109 UFC de cada cepa . acidophilus e B. L.9 g de fibras Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Simfort (Vitafor) Probiótico 1 porção (2 g) contém: Caixa com 10 ou 30 sachês de 2 g 7 kcal L.3 g de fibras (porção de 5 g) 40% de inulina Lata 260 g e display com 10 sachês de 5 g FiberMais Flora (Nestlé) Lactobacillus reuteri 1 × 108 UFC 4.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda. B.6 g) contém: Fibras solúveis: 60% 3.0 g de FOS L. B.8 mg de cálcio Nutri Fibra Fiber Mix (Nutrimed) Fibras insolúveis: 40% 1 medida (7 g) contém: Fibras solúveis: 60% 5.1 kcal Pó: pote de 400 g 6.6 kcal Pó: lata de 350 g 4. lactis – 108 a 109 UFC de cada cepa MF6 (Support) Fibras insolúveis: 40% 1 medida (5. L.5 g de fibras 0 g de sódio FiberMais (Nestlé) 60% GGPH 4.5 g de fibras 6. acidophilus.36 mg de sódio 22.5 kcal 5.96 mg de potássio 4.3 g de fibras 3. 3 g de proteína 0.5 g de proteina 4.5 mg de fósforo 43.5 g de carboidrato 72 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Caseical (Support) Caseinato de cálcio 1 medida (3 g) contém: Pó: lata de 250 g 10.7 g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND .6 mg de potássio 22. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Módulos de proteínas Albumina (Neo Nutri) Albumina e maltodextrina 1 colher de sopa (10 g) contém: Pó: pacote de 500 g e 1 kg 36.3 kcal 4.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 63 Apêndice A3.64 g de proteína 0.8 kcal 6.8 kcal 2.7 mg de potássio Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Glutamine (Nutrimed) L-glutamina 1 envelope (10 g) contém: Pó: envelope de 10 g e pote de 350 g 40 kcal 10 g de proteína 0 mg de sódio Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri Protein (Nutrimed) Caseinato de cálcio 1 medida (7 g) contém: Pó: pote de 250 g 26.5 mg de cálcio Glutaflora (SKL Pharma) L-glutamina 1 porção (5 g) contém: Caixa com 10 ou 30 sachês de 5 ou 10 g e pote de 250 g 20 kcal 5 g de proteína Glutamax (Vitafor) L-glutamina 1 porção (5 g) contém: Caixa com 20 sachês de 5 g ou 10 g e pote de 300 g e 400 g 20 kcal 5 g de proteína 0 g sódio Glutamin (Support) L-glutamina 1 envelope (10 g) contém: Pó: caixa com 40 envelopes de 10 g 10 g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Maxipro (Nuteral) Caseinato de cálcio 1 medida (7 g) contém: Pó: lata de 230 g 25.3 mg de sódio 0.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.9 kcal 6.7 mg de sódio 0. 3 g de lipídios 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND .61 g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Resource Glutamina (Nestlé) L-glutamina 400 kcal Display com 20 sachês de 5 g cada 100 g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Resource Protein (Nestlé) Caseinato de cálcio 370 kcal Pó: lata 240 g 90 g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Módulos de lipídios Calogen (Support) Óleo de canola e óleo de girassol 1 embalagem (200 ml) contém: Líquido: embalagem plástica de 200 ml 100 g de lipídios 14 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND MCT com AGE (Vitafor) Triglicerídios de cadeia média e óleo de milho 1 porção (9 ml) contém: Líquido: frasco de 250 ml 81 kcal 9 g de lipídios 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri TCM .5 ml) contém: Líquido: Frasco de 250 ml 21.8 kcal 2.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda.5 g) contém: Pó: pote de 250 g 25 kcal 5.5 ml) contém: Líquido: frasco de 250 ml 20.AGE (Nutrimed) Triglicerídios de cadeia média e óleo de milho 1 porção (2.3 kcal 2.3g de proteína Sódio – ND Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Proteinpt (Prodiet) Caseinato de cálcio 1 medida (4 g) contém: Pó: lata de 150 g 14.64 Nutrição e o Rim Apêndice A3.5 kcal 3.4 g de lipídios 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Nutri TCM (Nutrimed) Triglicerídios de cadeia média 1 porção (2. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Módulos de proteínas (continuação) Nutri Protein HWP (Nutrimed) Proteína do soro do leite hidrolisada 1 medida (6. 3 ■ Nutrição por sonda | Ficha de monitoramento.7 g de lipídios 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND Trigliceril CM com AGE (Support) Triglicerídios de cadeia média e óleo de milho 1 porção (5 ml) contém: Líquido: frasco de 250 ml 40 kcal 4.Apêndice 3 | Suplementos Nutricionais 65 Apêndice A3. Rota/Acesso: Nasogástrica Nasoenteral Gastrostomia: ___ Cirúrgica ___ PEG Tipo/no sonda: ____________ Jejunostomia: ___ Cirúrgica ___ PEJ 3. Indicação para a nutrição por sonda: _____________________________________________________________________________________ 2. Administração: Intermitente: ___ Bolo ___ Gravidade ___ Bomba Contínua: ___ Gravidade ___ Bomba Data Dia no Peso (kg) Avaliação nutricional CB (cm) Escala de Lovett MIS Dieta Volume prescrito Volume recebido Administração Densidade calórica Taxa de infusão Fracionamento kcal prescritas kcal recebidas kcal ingeridas via oral .7 g de lipídios 0 mg de sódio Potássio – ND Fósforo – ND Cálcio – ND ND = não disponível pelo fabricante. (continuação) Densidade enérgica Nome do produto/Fabricante Características Composição nutricional (em 100 ml) Módulos de lipídios (continuação) Trigliceril CM (Support) Triglicerídios de cadeia média 1 porção (5 ml) contém: Líquido: frasco de 250 ml 43 kcal 4. Apêndice A3.2 ■ Suplementos nutricionais orais industrializados e dietas via sonda. Nome: ________________________________________________________________________________________________________ Diagnóstico/História clínica: _ __________________________________________________________________________________________ 1. 66 Nutrição e o Rim Apêndice A3.3 ■ Nutrição por sonda | Ficha de monitoramento. (continuação) Diarreia/Distensão abdominal Evacuação: número/consistência Náusea/Vômito Sonda: retirada Obstrução Estase/Resíduo gástrico Monitoramento Broncoaspiração Albumina (g/d) Glicemia (mg/dl) Na+ K+ Cl+ HCO3+ Ca/PO4/Mg (mg/dl) Ureia/creatinina (mg/dl) Bilirrubina total (mg/dl) Suspensão da nutrição por sonda: Data:___/___/___ Motivo:______________________________ .
Report "Orientação nutricional DRC - Riella e Martins.pdf-1"