DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIAY DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN “Descripción de la Problemática del Alcoholismo en los Usuarios de las Cantinas de la Zona Sur del Barrio San Sebastián Provincia y Departamento de Cajamarca durante el mes de Octubre del 2009”. CURSO “Enfermería en la Atención del Adulto Y Anciano IV” DOCENTE Enf. Petronila Bringas Duran ALUMNO Leiva Sánchez; Edwin Omar Cajamarca, 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 1 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 “DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009” UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 2 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 INDICE Nº Pág. I. PROBLEMA 1.1. Definición y delimitación del problema 1.2. Delimitación de la zona en estudio 1.3. Formulación del problema 1.4. Justificación 1.5. Objetivos 1.4.1. 1.4.2. Generales Específicos 10 11 05 09 09 09 II. MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes del problema 2.2. Bases teóricas 2.3. Marco conceptual 2.4. Variables 12 18 31 33 III. METODOLOGÍA 3.1. Tipo de investigación 3.2. Tipo de diseño 3.3. Técnicas de redacción de datos 3.4. Procesamiento de datos 3.5. Presentación de los datos 3.6. Interpretación, Análisis y Discusión de Datos 3.7. Resultados 36 36 36 36 37 37 37 IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 43 - 44 V. ASPECTO ADMINISTRATIVO 5.1. Asignación de recursos a. Recursos humanos b. Recursos materiales UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 46 46 3 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 5.2. Presupuesto o costo del proyecto a. Remuneraciones b. Bienes c. Servicios 46 5.3. Cronograma de Actividades o Acciones 46 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 47 VII. ANEXOS 49 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 4 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO I PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA 1.1. DEFINICIÓN Y DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA El alcoholismo es la última fase de un proceso que inicia con el consumo ocasional o experimental, pasando por el consumo moderado (López, 2000) y que puede derivar en el consumo excesivo. Este fenómeno es casi tan antiguo como el hombre mismo y la preocupación por entenderlo y contender sus efectos también existe desde hace mucho tiempo. Sin embargo y a pesar de ello, no fue sino hasta mediados del siglo XIX que un investigador inglés se atrevió por primera vez a considerar al alcoholismo como una enfermedad (Velasco, 1980 y 1977). Una vez aceptado esto, automáticamente los médicos decidieron que por esa razón la enfermedad del alcoholismo era uno de sus objetivos de estudio. No fue sino hasta mediados del siglo XX, casi 100 años después, cuando en una reunión internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se reconoció que esta enfermedad tenía que ver con problemas de índole psicológica del individuo que consumía en exceso, por lo cual se abrió, por fin, la puerta a los investigadores de la mente (Barr, 1999). Sin embargo, años más tarde, también se decidió que era una enfermedad no sólo psicológica sino también social, por lo cual, casi a finales de la década de los sesenta, aparecen por primera vez los estudios sociales y culturales acerca del consumo del alcohol (Medina Mora, 1988; Berruecos, 1988). Desde tiempos muy remotos el hombre aprendió a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Estado referido como intoxicación alcohólica. Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 5 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia, es decir, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS lo define como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. Afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes; a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. Está considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo, y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso. En el cerebro, el alcohol interactúa con centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables; después de una exposición prolongada al alcohol, el cerebro se adapta a los cambios que produce el alcohol y se vuelve dependiente de él. Para las personas con alcoholismo, beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden tratar con personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores como la genética, la psicología, la cultura y el dolor físico. Día con día el alcohol daña a un mayor número de personas, a tal punto que desde 1979, en la Asamblea Mundial de la Salud, se reconoció que los problemas relacionados con su ingesta figuran entre los asuntos sanitarios de mayor relevancia en el planeta al considerarlo el causante directo de un alto UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 6 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 porcentaje de homicidios, accidentes, divorcios, desempleo, suicidios, aprehensiones, enfermedades, muertes y pérdidas económicas. A nivel mundial, los adultos consumen al año un promedio de 5 litros de alcohol puro procedente de la cerveza, el vino y los licores. Estudios realizados en el mundo entero, demuestran que sin importar la comunidad, la religión, el sexo, la idiosincrasia, el nivel económico, o la educación, se comienza a beber a los 13 años incluso en regiones donde no se tienen sociedades tan globalizadas como las europeas. No importa si se está en el Primer mundo o en el Mundo Subdesarrollado, la edad no varía sustancialmente. Asimismo, muchas de estas personas tendrán problemas con el alcohol durante toda su vida. Europa posee el consumo medio de alcohol más elevado, seguida por América y África. Suele aumentar con el desarrollo económico. Sin embargo, las preferencias nacionales por determinados tipos de bebidas son muy variadas. Por ejemplo, algunos países de Europa y África prefieren la cerveza, mientras que el vino es el favorito en los países vinícolas europeos y los licores, en Europa del Este, en Asia y en algunos Estados insulares. Sin embargo, los consumidores se abren cada vez más a bebidas diferentes a las que se producen habitualmente en sus países. No todo el consumo de alcohol queda reflejado en las estadísticas nacionales o en estudios; lo cual se debe, entre otras cosas, a la producción casera y al comercio informal. Como consecuencia de esto, el consumo nacional de alcohol está a menudo muy infravalorado, especialmente en los países en desarrollo. En Latinoamérica el promedio de ingesta anual de alcohol por persona es de 8,9 litros y supera el mundial, que alcanza los 5,8 litros, según estudios dados a conocer el alcohol es una de las principales causas de accidentes de tránsito, homicidios, violencia doméstica, abuso de menores, caídas, ahogos, incendios y otras lesiones; también está asociado a otras conductas de alto riesgo, como las prácticas sexuales inseguras y la utilización de otras sustancias psicoactivas. Así mismo el 5,5 por ciento de todas las muertes en 2007 fueron atribuibles al alcohol y el 14 por ciento de las muertes por cáncer estuvieron asociadas a éste hábito. El consumo de bebidas alcohólicas es un hábito enraizado en América Latina, estando insertado en nuestro medio y participando de las festividades, de la cultura y de la economía de la región. Sin embargo, el impacto del consumo de esta sustancia sobre la salud pública es alarmante, destacándose el consumo de alcohol por menores de edad, por aquellos que consumen bebidas alcohólicas antes de manejar y quienes son dependientes del alcohol. Considerando todo esto, debemos enfatizar la vital importancia de adoptar estrategias regionales, nacionales y locales sobre este tema, enfocando los aspectos basados en evidencias culturalmente apropiadas, priorizando el consumo exagerado de UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 7 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 alcohol, el uso de alcohol por mujeres (incluyendo a las mujeres embarazadas que consumen alcohol), jóvenes, menores de edad, indígenas y otras personas vulnerables, del mismo modo que el consumo de alcohol conduce a la violencia y a la implantación de medidas destinadas a disminuir los daños que el alcohol causa. En el Perú el alcohol avanza en forma alarmante, se estima que 1,4 millones de peruanos son adictos y una cantidad similar son consideradas abusadores de bebidas alcohólicas; de estas cantidades sólo el 10% reciben tratamiento de rehabilitación en un hospital. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social informó que de enero a julio de este año atendieron en el país unos 16.470 casos de personas afectadas por violencia familiar y sexual, en el 24% de los cuales el agresor estaba bajo el efecto del alcohol. La ciudad norandina de Huaraz encabeza la lista de violencia familiar por alcohol, y Jauja (centro andino) por abuso sexual. Sin embargo, la policía y organismo de derechos humanos señalan que la gran cantidad de mujeres y niños violentados física y sexualmente no denuncian la agresión por temor a sufrir nuevos abusos y por desconfianza en las autoridades. En el caso de los accidentes de tránsito, la policía asegura que el alcohol, con un 10,79%, es la cuarta causa de los 39.224 accidentes que se han producido en el primer semestre que han dejado el trágico saldo de 1.500 muertos. Cabe indicar que en las provincias donde se registran mayor consumo de alcohol son Ayacucho, Huancavelica, Cusco y la provincia constitucional del Callao. En estos lugares la edad de inicio de consumo promedio se ubica entre los 13 y 14 años. En el departamento de Cajamarca según un estudio del Instituto de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi, mostro que el 8 por ciento de la población es alcohólica, reconociendo que el consumo de alcohol se da mediante el aguardiente de caña, cuyas denominaciones forman parte del argot de los bebedores que lo llaman “cañazo”, “llonque”, “guashpay”, etc. Siendo nuestro departamento, y especialmente en la zona de los valles interandinos, gran productor de aguardiente, donde el consumo alcanza niveles masivos. Cajamarca mantiene problemas de salud relacionados a los estilos de vida (nutrición, actividad física, recreación, consumo de sustancias) e influenciados por las concepciones de la población (salud / enfermedad, cultura sanitarias) la interacción entre los servicios de salud y la comunidad, articulación con las instituciones y otros, así como influencia de los medios masivos de comunicación en la promoción de estilos no adecuados para la salud (bebidas alcohólicas), factores ambientales, los cuales se traducen en otro condicionante de la salud que son los entornos que deben ser los adecuados y el débil involucramiento del personal de salud en los aspectos de promoción de los factores protectores de la salud. Toda estos factores se convierten en condicionantes negativos para la salud de la población; es por ello que se viene UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 8 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 observando el incremento de las enfermedades crónica degenerativas, incremento de las morbilidades y la no solución de los problemas prioritarios de salud, como es la mortalidad materna, la presencia de enfermedades transmisibles, violencia, alcoholismo, drogadicción, etc. Por lo que es importante retomar la importancia de desarrollar la salud integral, que implica una consideración especial a los aspectos sociales y preventivos de la salud, a nivel del individuo, familia y comunidad. Un aspecto importante de para mejorar las condiciones sanitarias de la población, es el desarrollo de la estrategia de comunicación social para la salud, como parte esencial de la promoción de la salud, entendida como un proceso social, educativo y político que incrementa la conciencia publica sobre la salud, promueve estilos de vida saludables y la acción comunitaria a favor de la salud, brinda oportunidades y ofrece a la gente poder de ejercer sus derechos y responsabilidades, para formar ambientes, sistemas y políticas favorables a la salud y al bienestar. Así mismo es importante desarrollar mecanismos que promuevan la participación de la población, respetando la igualdad de oportunidades y la diversidad cultural y respetando las iniciativas locales; solo de esta manera lograremos cambios favorables en la situación sanitaria de la población. 1.2. DELIMITACION DE LA ZONA DE ESTUDIO (Anexo nº 1) Departamento : Cajamarca Provincia Distrito Barrio Lugar : Cajamarca : Cajamarca : San Sebastián (Zona sur) : Cuadra 2 del jirón Guadalupe 1.3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuál es la descripción de la problemática del alcoholismo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009? 1.4. JUSTIFICACIÓN El alcoholismo es una enfermedad crónica y se considera una adicción de las más habituales y peligrosas, ya que por lo regular termina con el fallecimiento de quien la padece. La afección se caracteriza por el consumo incontrolado de UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 9 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 bebidas alcohólicas, lo cual ocasiona problemas físicos, mentales, emocionales o sociales, entre otros. Es la droga más antigua y de mayor uso en el mundo. Se estima que 15 a 20% de las consultas recibidas por los médicos son atribuibles al alcohol o a sus consecuencias; el abuso de esta sustancia puede originar serios problemas de salud, incluso cirrosis (destrucción del hígado), demencia y daño a los músculos del corazón (cardiomipatía). Los alcohólicos tienen mayor riesgo de accidentes, especialmente cuando están ebrios (borrachos). El alcoholismo afecta seriamente la relación del alcohólico con su familia, limita las aspiraciones profesionales del individuo y, sin no se recibe tratamiento a tiempo, finalmente ocasiona la muerte. La complejidad y extensión del alcoholismo constituye un fenómeno social que trasciende el conflicto local e individual, por lo que identificar las causas de esta problemática constituye no sólo un reto sino que constituye un debate permanente, cuya solución requiere de la participación de cada integrante de la comunidad, sus instituciones y autoridades que la conforman. El objetivo del presente trabajo es describir al alcoholismo en los habitantes de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca en los meses de Setiembre a Octubre del 2009; debido entre otros motivos a que en los últimos años, han proliferados de gran manera las llamadas cantinas, en las cuales los cotidianos usuarios beben a cualquier hora del día, brindando un espectáculo nada edificante para nuestra niñez, y demás personas que observa a los alcohólicos, tirados en las calles, alejados literalmente del mundo real; teniendo en cuenta los antecedentes de esta población y la observación durante el mes de Octubre del año en curso se buscó y logró recopilar ciertas características de la problemática que envuelven a los usuarios de dichos lugares donde se expide bebidas alcohólicas sin control. Esta investigación servirá como fuente informativa para personal y establecimientos de salud, alumnos, población en general, entre otros, ya que, a través de él se buscará mejorar la calidad de vida y sugerir programas educativos que ayuden a la población involucrada y en riesgo de este sector de Cajamarca. 1.5. OBJETIVOS El presente trabajo de investigación pretende: 1.4.1. OBJETIVO GENERAL Describir la problemática del alcoholismo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 10 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar la edad promedio de usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. Identificar el sexo de mayor prevalencia en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009 Identificar el tipo de bebida alcohólica de mayor preferencia en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. Identificar la cantidad promedio de usuarios por día de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. Identificar las horas de mayor concurrencia de los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y departamento de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 11 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 2.1.1 NIVEL INTERNACIONAL La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desempeñado un papel fundamental en la definición del alcoholismo. En 1952 definió a los alcohólicos como bebedores en exceso cuya dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno mental evidente, o que padecen problemas de salud físicos y mentales que interfieren en sus relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran signos prodrómicos de estos problemas. Dentro de este grupo el comité de salud distingue dos subgrupos, los adictos al alcohol y los bebedores sintomáticos. El último grupo incluye a los individuos no adictos que producen costos sociales, económicos o médicos como consecuencia del abuso del alcohol. La O.M.S., en 1977, propuso la utilización de un nuevo concepto "síndrome de dependencia del alcohol" o "problemas relacionados con el alcohol". 2008: El concepto de uso nocivo del alcohol abarca diversos aspectos del fenómeno de la bebida. Uno es el volumen ingerido a lo largo del tiempo: de todos los factores pronóstico de muchas enfermedades crónicas que guardan relación con la bebida, el más directo es la cantidad total de alcohol consumida a lo largo de varios años. Entre otros factores del mismo tipo están las características del consumo, en particular: el hecho de beber, ocasional o regularmente, hasta la intoxicación; el contexto en el que se bebe, que puede elevar el riesgo de traumatismos no intencionados y de transmisión de ciertas enfermedades infecciosas; y la calidad de la bebida alcohólica El uso nocivo del alcohol es uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad prematura y a la carga de morbilidad evitable en todo el mundo, por lo que influye sobremanera en la salud pública. Aunque los niveles de consumo, sus características y su contexto difieren según las regiones, los países y las localidades, se calcula que en 2002 el uso nocivo del alcohol causó unos 2,3 millones de muertes prematuras en el mundo (lo que equivale a un 3,7% de la mortalidad mundial) y generó un 4,4% de la carga mundial de morbilidad, aun teniendo en cuenta que un consumo bajo o moderado de alcohol tiene efectos protectores contra las tasas de morbilidad y mortalidad. Magnus Huss (1849), introdujo el término ALCOHOLISMO para definir el conjunto de afecciones gastroenterológicas, neurológicas, psiquiátricas y cardiológicas que aparecían ligadas a la absorción desmesurada de aguardiente de alta producción. Este término surge ligado al consumo de bebidas destiladas UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 12 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 mientras que las bebidas de fermentación (vino, cerveza, etc,) tenían reputación de saludables. Durante un siglo, desde el ámbito de la medicina, todos los trabajos se centraron en la descripción de las consecuencias tóxicas del uso del alcohol, sin que se abordara el problema de la etiología o de la patogenia de una manera seria. Jellinek (1960), desarrolla la idea de alcoholismo como una enfermedad en su libro "The Disease Concept of Alcoholism". En la actualidad, éste es el concepto básico utilizado, como término genérico que incluiría todas las manifestaciones patológicas del consumo de alcohol. La expresión "problemas relacionados con el alcohol" comprende un grupo muy heterogéneo de problemas de salud de índole física, psicológica y social, asociados con el consumo de alcohol, sea este consumo de forma puntual o regular e indistintamente en bebedores ocasionales, habituales, grandes bebedores o alcohólicos. González Vázquez Isabel (2002) "estudio epidemiológico del consumo de alcohol en España". Universidad de Oviedo. En el presente estudio se encuentra una prevalencia de alcoholismo del 14% con una relación varón/hembra de 11.5/1. La edad de inicio en el consumo de alcohol es más precoz en el varón que en la mujer y la ingesta media en ambos sexos es elevada (150-200 gr. De etanol/día), siendo el vino la bebida habitual en el 82% de los casos. La frecuencia de fumadores (49%), accidentes laborales (65%), antecedentes traumáticos (51%) y accidentes de tráfico (33%) es mayor en los etílicos, de los cuales el 80% reconocen beber en exceso. Se analiza la presencia de estigmas cutáneos de alcoholismo crónico, alcanzando significación estadística el 86% de los signos físicos explorados así como la presencia de macrocitosis, hipercromia, descenso de la tasa del complejo protrombinico, elevación de las enzimas de citolisis y colostasis y mayores niveles de glucemia, acido úrico y triglicéridos en el grupo de bebedores comparado con el de no bebedores. Lacalle Remigio Juan Ramón. 2008. “Patrones de consumo de alcohol en la provincia de Sevilla. Resultados de una encuesta poblacional”. Los resultados de ésta tesis forman parte del proyecto "respuesta comunitaria a los problemas relacionados con el alcohol en la provincia de Sevilla", patrocinado por la O.M.S. y el Ministerio de Sanidad y Consumo. En una muestra de 1536 personas (1001 varones, 535 mujeres) con edades entre 18 y 65 años, se investigaron los patrones de consumo de bebidas alcohólicas, así como la presencia de problemas relacionados con el alcohol (PRA), teniendo en cuenta diferentes variables demográficas. Los principales resultados y conclusiones señalan que en Sevilla, el consumo de alcohol es una conducta difundida ampliamente en la población; el patrón más característico es el consumo casi diario. El consumo (medido como volumen ingerido en la semana previa) se distribuye de forma asimétrica (curva logarítmico-normal). Dos variables, como son el sexo y la edad, imprimen grandes diferencias en las formas de beber de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 13 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 población; el grupo de varones con edades entre 18 y 29 años es el que cuenta con mayor proporción de bebedores excesivos, disminuyendo esta cifra al aumentar la edad, especialmente en el sexo femenino. Por otro lado, el consumo de alcohol entre los sevillanos parece jugar un papel facilitador de las relaciones sociales, consumiéndose habitualmente en un entorno familiar, en relación con las comidas y en un contexto domestico. Gómez Talegon M. Trinidad. (2007) “Valoración de la Patología Alcohólica en el Ámbito Jurídico, Social Y Forense”. En este trabajo se ha intentado encontrar la frecuencia con que la problemática familiar, laboral, social, jurídica y forense afecta a dependientes del alcohol, así como las características socio demográficas, las motivaciones para beber y la afectación psicofísica de los mismos. Para ello se ha pasado un cuestionario a 205 alcohólicos crónicos (183 hombres y 22 mujeres) pertenecientes a A.R.-Va (Alcohólicos Rehabilitados de Valladolid) y mediante el programa estadístico SPSS se analizaron las respuestas. Encontrándonos una muestra cuya edad media es de 40,8+-9,9 años, son hombres en una proporción de 8:1, la mayoría casados con estudios de graduado escolar y empleados de peones cualificados. Los trastornos que presentan con mayor frecuencia son: irritabilidad, agresividad y amnesia retrógrada y van asociados los tres en un 24,8% de los casos. En cuanto a la afectación física lo más frecuente es la anorexia, los vómitos o náuseas y el temblor. Las manifestaciones psicopatológicas que aparecen más en la muestra son las ideas de suicidio y la embriaguez patológica. Hallamos que un 71,7% han tenido problemas conyugales y un 68,2% desajuste familiar, el 42,9% tienen desajuste laboral y el 33,1% absentismo. Bajas laborales relacionadas con el consumo de alcohol el 27,8% pero solo han solicitado invalidez un 9,7% de los sujetos. Se han visto envueltos en complicaciones de tipo social más de la mitad de los pacientes, (sobretodo escándalos y/o peleas en el 42,4%). El 47,3% de los sujetos han tenido problemas con la ley, siendo los más frecuentes demandas de separación, delitos y arrestos, el 36% ha sido sometido a juicio penal, el 9,2% a civil y el 2,9% a laboral. Problemas de tráfico se han presentado en el 51,8% de los casos, sobretodo accidentes (42,9%), denuncias por alcoholemias elevadas en el 16,5% y retirada de carnet en el 6,3%. Cárdenas García Carmen. (2007). “Desarrollo de un modelo socio cognitivo de la adquisición del habito de ingesta de alcohol”. El presente trabajo establece el marco de la teoría del aprendizaje social del uso y abuso del alcohol; la investigación se planteo con el objetivo general de diseñar un posible modelo explicativo del proceso de adquisición y mantenimiento del habito de ingesta de alcohol. Las variables consideradas hacían referencia a: elementos cognitivo, características psicológicas, contexto de consumo, patrón de consumo de alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 14 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.1.2 LATINOAMÉRICA Universidad Doctor Andrés Bello (2008): En Latinoamérica se han realizado estudios sobre el alcoholismo, encontrándose un porcentaje medio del 0'71 % en los 6 años revisados (2002-2008). Se observa una gran diferencia en cuanto a la incidencia del alcoholismo entre hombres y mujeres; al parecer, la mujer en nuestro medio se mantiene aun como menor consumidora de alcohol. Se aprecia un aumento del consumo de alcohol en un 400% en los últimos años, todo esto a nivel latinoamericano. Según la OMS (2006), en un estudio realizado sobre las “Dimensiones de género sobre el consumo de alcohol y problemas afines en América Latina y el Caribe” el consumo de alcohol es: alto y problemático en la región. A nivel mundial la región de América Latina y el Caribe (ALC), tiene el porcentaje más alto del total de muertes atribuibles al consumo de alcohol - 4,5 por ciento comparado al 1,3 de regiones desarrolladas y el 1,6 por ciento para regiones en desarrollo. Los hombres de la región son por abrumadora mayoría los principales consumidores. El mismo estudio al referirse a las normas sobre el beber en América Latina, destaca: Que los hombres beben más que las mujeres y que estas tienen más probabilidades de abstenerse que los hombres. Sin embargo tanto hombres como mujeres están sujetos a fuerzas socioculturales. En general, se espera que hombres y mujeres beban y se les alienta a hacerlo, si bien las mujeres se enfrentan a un mayor control social en términos del cuándo y dónde debieran beber. Aunque tanto hombres como mujeres optan por beber durante festividades, el beber hasta la embriaguez es más común entre hombres. Adicionalmente, a los hombres se les presentan mayores oportunidades para beber, ya que existen más ocasiones sociales que promuevan esta práctica. Dr. Juan Carlos Negrete “El alcohol y las drogas como problemas de salud en América Latina” En este trabajo se analiza el problema de las farmacodependencias desde una perspectiva social. En la actualidad, el consumo de alcohol en América Latina incluye toda clase de bebidas; el uso de preparaciones domésticas de baja concentración alcohólica y difícil conservación adquiere importancia epidemiológica en ciertos países con poblaciones rurales indígenas numerosas: México, Guatemala, Ecuador, Perú y Bolivia. El vino es la bebida de mayor consumo en Argentina, Chile y algunas regiones de Brasil y Uruguay. Estudios sobre el alcoholismo en América Latina indican que: existe una mayor prevalencia en los hombres y las tasas de abuso alcohólico son más elevadas en las clases pobres de la población. Los accidentes de tránsito, los delitos “contra las personas,” el ausentismo y la baja productividad están directamente relacionados en un alto porcentaje con el abuso de alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 15 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.1.3 PERÚ Mariátegui, Javier. (1985) “Concepción del hombre y alcoholismo en el antiguo Perú” precisa en un estudio que en el antiguo Perú, señaladamente en el Imperio incaico, la única bebida alcohólica existente en el Incario fue la chicha, mayormente el fermentado de maíz, empleada con modalidades de consumo ceremonial, ritual y convivencial. Las formas patológicas del beber están caracterizadas en la terminología de las lenguas generales del Perú precolombino, principalmente en el quechua. El control social sobre los excesos fue notorio y las medidas represoras y punitivas semejantes a las existentes en las grandes culturas de la antigüedad. La imagen difundida por la mayoría de los cronistas de los excesos alcohólicos de los habitantes del Incario corresponde al trauma de la conquista, que al suprimir los controles psicopolíticos y socioculturales que sustentaban su universo valorativo, generó toda suerte de conductas desviadas y formas autodestructivas de consumo tóxico. Mariátegui, Javier; Sogi, Cecilia. Investigación epidemiológica del alcoholismo. Cuyos resultados de la investigación epidemiológica psiquiátrica realizada en una población marginal de Lima, el Distrito de Independencia resuelve que la "prevalencia por vida" fue de 14,21% para el abuso y la dependencia del alcohol. Silva (2002) en su tesis "Consumo de bebidas alcohólicas en estudiantes de secundaria sexo masculino de Colegio Nacional Pedro A. Labarthe de Chiclayo", busca determinar la prevalencia del uso de bebidas alcohólicas en escolares con la finalidad de contribuir a tener mayor conocimiento sobre el tema y las medidas que se tomen en cuenta de los programas de prevención contra el consumo de alcohol. Llega a las siguientes conclusiones: alta prevalencia de consumo de bebidas alcohólicas (66%); la edad de inició en consumo de bebidas alcohólicas se encuentra entre las edades de 8 a 9 años, siendo el mayor consumo en segundo año (72%); de 15 a 20 años cursando el 5to. año (87%); siendo el grupo de mayor riesgo los escolares que son considerados futuros candidatos alcohólicos (entre 14 y 16 años de edad) (56%). El lugar preferido de inició de la ingesta es por lo general el hogar, con ocasión de fiesta (60%); no existiendo relación significativa entre consumo de alcohol y conflictos familiares. Se observa en familias desintegradas mayor consumo de bebidas alcohólicas 53%. La mayor frecuencia de consumo esta entre los meses de julio y diciembre, 31% y 35% respectivamente. Asimismo, de los estudiantes que consumen bebidas alcohólicas, el 23% beben solos, siendo la frecuencia de consumo; casi la mitad de ellos consumen bebidas alcohólicas y la otra mitad, una vez por semana o una vez al mes; llegando a la embriaguez un mínimo de 10% de los consumidores. El grado de consumo es mayor en abstemios (63%), siendo el consumo moderado y habitual mayores porcentajes, en segundo y quinto año, teniendo como bebidas preferidas la cerveza (50%) y el motivo más UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 16 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 frecuente que induce al adolescente a consumir bebidas alcohólicas y a embriagarse es por estar bien con el grupo (52%). Huerta (2004) en su tesis "Influencia de la familia y/o los padres hacia el consumo de alcohol y la percepción de violencia en adolescentes de condición socio económica baja", investigó el efecto del tipo de familia, los niveles de comunicación familiar y el grupo de pares sobre el consumo de alcohol y la percepción de la violencia del adolescente de clase baja. Llega a las siguientes conclusiones: El contexto inmediato, la familia y los pares son factores de riesgo psicosocial para el consumo de alcohol y la percepción de la violencia. Asimismo los adolescentes con problemas de comunicación materna, presentan alta percepción de violencia, frente a los adolescentes que presentan apertura en su comunicación materna. Yslado (2006) en la tesis "Diagnóstico comunitario del uso de drogas en escolares de secundaria", determino las opiniones de los miembros de la comunidad de Huaraz sobre el uso de drogas en los escolares de secundaria, describiéndose el uso de drogas, así como la relación entre el uso de drogas y las variables sociodemográficas, socioculturales y familiares, identificando la relación entre el uso de drogas y las características psicológicas de los estudiantes. Los resultados señalan que los líderes de la comunidad de Huaraz afirman que las drogas más consumidas por los escolares son las bebidas alcohólicas (50.7%) y el tabaco (43.5%), considerando a las drogas sociales como las más fáciles de conseguir (97.3%), preferentemente en la calle (46.6%); asimismo se halló que 7 de cada 10 alumnos había consumido bebidas alcohólicas y 5 de cada 10 alumnos había consumido tabaco. La edad de inicio de las drogas sociales es desde los 3 años y 6 años para ilegales, siendo frecuentemente el inicio a partir de los 14 años de edad. Hidalgo (2007) en la tesis "Causas del consumo de drogas por menores de edad en Lima", buscó conocer los factores que conducen a los menores de edad (Ciudad de Lima) a consumir drogas, Concluye manifestándose que uno de los factores de mayor incidencia al consumo de drogas es la situación socio económica por la que atraviesan los menores, así como la desorganización familiar en la que viven y el ineficiente sistema educativo. Asimismo, halló que los niños de 17 años constituyen el 40% de la población infantil consumidores de drogas, siendo el alcohol y el tabaco las drogas de mayor consumo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 17 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 2.2 BASES TEORÍCAS ALCOHOL CONCEPTOS DEL ALCOHOL: Bebida que contiene etanol. Éste es un depresor del sistema nervioso central. Sus efectos dependen de la concentración en el organismo, la constitución de éste y del tipo de alcohol que se consuma (OPCION, 2006). “Desarrollo de conductas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol… El alcoholismo se considera una enfermedad crónica que muestra síntomas reconocibles y proporcionales a su gravedad. (Salas, Consuelo. “educación para la salud”, Pearson Education, 2000”) El alcoholismo puede clasificarse en agudo (embriaguez) o crónico; este último “produce trastornos graves como cirrosis, parálisis, afecciones de la vista y fenómenos psíquicos que culminan en delirium tremmens; suele transmitir por herencia lesiones orgánicas y del sistema nervioso. (Nathan E. Meter. “Psicopatología y Sociedad”, Trillas, 1983). En sí, el alcoholismo es una enfermedad en la cual podemos determinar su gravedad por medio de la cantidad de bebidas embriagantes que ha consumido el sujeto. Puede ser desde una simple embriaguez hasta un alto consumo de alcohol y como consecuencia provocar la muerte. La palabra Alcohol proviene del árabe "al Kuhul". Sin embargo no se conoce con precisión cuando se usó por primera vez aunque se cree que es la droga más antigua y más usada del mundo. Cuando hablamos de alcohol nos referimos generalmente al etanol o alcohol etílico, por ser el constituyente fundamental de las bebidas alcohólicas. Estas son de dos tipos: Bebidas fermentadas: obtenidas por fermentación de un mosto abundante en azúcares. Hablamos de la sidra, cava, vino y cerveza. Su grado de alcohol puede oscilar entre 5 y 15 grados. Las Bebidas destiladas: se obtienen mediante un proceso artificial, destilando una bebida fermentada y aumentando su concentración de alcohol puro. Es el caso de la ginebra, ron, whisky, vodka, anís, coñac, aguardiente, licores afrutados y determinados aperitivos. Su grado de alcohol suele oscilar entre 17 y 45 grados. El alcohol en estado puro no tiene color. Las bebidas alcohólicas contienen agua y etil alcohol y toman su color de acuerdo al ingrediente que se use para hacerlas. Los ingredientes utilizados con más frecuencia son frutas, vegetales o granos. También se pueden utilizar otras plantas. Aguardiente: Es el genérico de bebidas alcohólicas destiladas, de entre 29 y 40 grados, aunque pueden pasar los 70 grados que pueden ser bebidos, ya sea puros, añejados, aromatizados o mezclados. Se obtienen por destilación del vino o de determinados cereales, frutas o semillas, como centeno, cebada, bayas de enebro, UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 18 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 cereza, uvas y el anís, entre otras. El nombre deriva del latín aqua ardens, término con el que se llamaba al alcohol obtenido por destilación. Cerveza: Se denomina cerveza a una bebida alcohólica, no destilada, de sabor amargo que se fabrica con granos de cebada u otros cereales cuyo almidón, una vez modificado, es fermentado en agua y frecuentemente aromatizado con lúpulo. De ella se conocen múltiples variantes con una amplia gama de matices debidos a las diferentes formas de elaboración y a los ingredientes utilizados. Generalmente presenta un color ambarino con tonos que van del amarillo oro al negro pasando los marrones rojizos. Se la considera "gaseosa" (contiene CO2 disuelto en saturación que se manifiesta en forma de burbujas a la presión ambiente) y suele estar coronada de una espuma más o menos persistente. Su aspecto puede ser cristalino o turbio. Su graduación alcohólica puede alcanzar hasta cerca de los 30% vol., aunque principalmente se encuentra entre los 3% vol. y 9% vol. HISTORIA DEL ALCOHOL El consumo de alcohol parte del período paleolítico superior, cuando nuestros ancestros elaboraban debidas alcohólicas en base a la miel y a los frutos silvestres; luego en el período neolítico, se comenzó a cultivar la vid para la elaboración de vinos, para luego experimentar con cereales y saborizantes, obteniendo el alcohol etílico. Así, pues, esta sustancia está ligada a la historia y cultura del hombre, es la droga de mayor consumo en el mundo. La palabra alcohol deriva del árabe (al-kohl) y este término denominada al polvo del sulfuro de antimonio que, diluido, constituía una pasta cosmética, utilizada por las mujeres árabes para teñirse las pestañas, cejas y párpados. El alquimista Paracelso decidió denominar así al espíritu de vino, puesto que reconoció en él al elemento que permitía en esa pintura facial un secado instantáneo. Al generalizarse, a partir de este origen tecnológico, el término alcohol muestra su relación histórica con los fracasos a que conducen las estrategias restrictivas, pues fue una prohibición expresa del Corán, la más sagrada ley para millones de devotos, al proscribir el uso del vino (debido a su oposición radical al cristianismo, su rival, para el cual era nada menos que la sangre de Dios, como lo había sido siempre para todas las regiones mediterráneas, desde la época de los cultos a Baco), lo que condujo al ingenio humano al descubrimiento de la química, buscando superar las limitaciones legales a las bebidas fermentadas. Para no hablar de otros continentes y centrarnos en nuestro país, en el Perú Prehispánico las bebidas alcohólicas eran el upi y el aqha (llamada ahora la chicha), fermentados de maguey y maíz, que es aún el consumo tradicional en las poblaciones nativas de las tres regiones naturales del país, aunque modificada por la introducción de la caña de azúcar. La chicha de los antiguos peruanos tenía un reducido tenor alcohólico y su uso fue de tipo ceremonial y convival, con una neta periodización calendaria (Mariátegui, 1984). En términos actuales podríamos decir que entonces, antes de la conquista, el patrón de consumo fue de normal a moderado. Sólo celebraciones especiales, UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 19 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 relacionadas al ciclo vital o los rituales religiosos vinculados al culto solar y al cultivo de la tierra, permitían un episodio de consumo ritual excesivo. La conquista española destruyó la organización social y económica incaica ocasionando en el aborigen un desajuste de sus criterios normativos, de su escala de valores, de su identidad propia, es decir, la pérdida de los controles sociales eficaces, lo que originó que muchas colectividades nativas se entregaron con exceso a la bebida. Con los españoles entró al escenario aborigen el consumo primero del vino y luego del destilado de la caña, el cañazo, que es hoy una de las bebidas representativas del Perú indígena (Mariátegui, 1984). Destacaron como insumos en la preparación de bebidas alcohólicas de los derivados del algarrobo, por su glucosa, y de la yuca y del maíz, cuyo almidón, bajo un proceso simple de fermentación (auxiliado muchas veces con la masticación, que le proporcionaba ptialina) era convertido en azúcares y luego desdoblados. Con esta técnica, el masato y la chicha son productos sanos que se consumen en la costa, sierra y la selva aún hoy en día, como parte de la alimentación tradicional y de los rituales de hospitalidad. Sin embargo, el alcohol producido con el objeto de embriagar es usado en nuestro país en demasía en gran parte de las actividades sociales en todos los estratos, siendo un problema sobre dimensionado por su uso festivo y la procedencia dudosa. En el intento de reducir su consumo se tropieza con grandes dificultades y ha sido una cadena de fracasos. El perjuicio deviene de la adulteración de los licores provenientes de la uva y de la producción apresurada de los derivados de la industria cañera. Debemos de recordar que, respecto de las bebidas embriagantes, "alcohol", "alcohol etílico" y "etanol" son términos que refieren a la misma sustancia. ALCOHOLISMO El alcoholismo es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a través de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo y suele ir elevando a lo largo del tiempo su grado de tolerancia al alcohol. CLASES DE ALCOHOLISMO Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohólico presenta trastorno del carácter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los órganos resultan afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cáncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo conduce a la muerte. ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado también embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la perdida de la razón, marcha titubeante mareos, náuseas y ALCOHOLISMO CRÓNICO: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 20 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 vómitos. En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psíquicas características: disminución de la capacidad de comprensión, de elaboración psíquica y de crítica con aparentes modificaciones del comportamiento: exaltación de la amistad (“te quiero como un hermano”, etc.), euforia, fuerte defensa de los argumentos, magnificación de la verdad propia, desahogo mental, apetito sexual alterado (inhibición o exaltación), expansión de la vena poética/artística (“desde Santurce hasta Bilbao” y otras canciones populares), fuertes aspiraciones políticas (“sí yo mandase” etc., etc.) ESCALA DE VALORACIÓN DEL ALCOHÓLICO (ESCALA DE JELLINEK) Alfa. Dependencia exclusivamente psicológica del alcohol en la que se someten a tratamiento los síntomas emocionales. Beta. Existencia de complicaciones (gastritis, cirrosis) aunque no se registre dependencia física ni psíquica. Gamma. Dependencia física y psíquica, pérdida de la capacidad de beber con moderación y pérdida del control. Delta. Dependencia física e incapacidad para abstenerse de beber. Épsilon. Alcoholismo periódico (dipsomanía), con las mismas características que la categoría gamma, pero con largos periodos de abstinencia FACTORES CONDUCTORES: Según lo investigado, existen múltiples factores actuando sobre una personalidad incapaz de enfrentar la realidad, detallamos algunos de ellos... Emocionales: fracasos afectivos, duelos, frustraciones, sobre-exigencias, dificultades familiares, problemas laborales, personalidad débil o poco desarrollada, estímulos sociales, problemas morales, políticos, etc. Dentro de este grupo, nos encontramos con personas que no pueden superar una separación o un rechazo amoroso, están los tímidos, los que no admiten la muerte como una etapa más en la vida, quienes por baja autoestima luchan diariamente con la frustración, ya que no se sienten buenos para ser o hacer nada, también están los que se casaron por obligación o llevan un mal matrimonio por falta de amor, asimismo nos encontramos con todos nosotros, quienes comenzamos a beber para "pertenecer" a un grupo determinado o para no ser burlado en nuestras primeras salidas de adolescencia, están los que cometen atropellos contra la moral y se encuentran atrapados por los prejuicios o las enseñanzas del hogar y lo que deben hacer a diario, los que toman como una medida de protesta, ya sea contra la política de turno o la ley de tal o cual gobierno (Rusia / Tucumán) o por el solo hecho de idolatrar mis derechos y "tomo porque es mi derecho, porque vivo en democracia". Actividad / Medios: trabajos en bares, casas de comida o tareas rudas al aire libre con climas intensos (frío o calor), publicidad, fiestas o eventos familiares, sociales o laborales y las tradiciones. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 21 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Algunos expertos aseguran que si se trabaja en contacto con el alcohol, se terminará consumiendo, es como decir que si trabajo en un restaurante, estoy condenado a ser gordo, por otra parte desde épocas históricas, se dice que el trabajo en el campo está atado al consumo de bebidas alcohólicas fuertes para superar el cansancio o los climas extremos. Asimismo existe un constante bombardeo de publicidad, incitando al consumo para lograr la felicidad interior o alcanzar el estatus social, dentro de este rubro podríamos incluir a nuestros eventos como sociedad, no existe el asado sin el vino, o las pastas. Tampoco es viable una fiesta de trabajo, colegial o familiar sin cerveza o vino o champagne, según el nivel social. Genéticos / Hogar: Herencias paternas o maternas, aprendizaje en el seno de la familia. Hemos agrupado estos temas, ya que quitan el poder de opción a la persona, en el primer caso, según los investigadores, si un par de gemelos es gestado por un padre o una madre alcohólica/o, los niños serán alcohólicos, aún cuando crezcan en familias separadas y con una educación diferente. Por otro lado otros especialistas aseguran que lo peor se aprende en casa y que todo droga-dependiente o alcohólico, surge de un hogar en donde se consuman drogas blandas, duras o alcohol como habito. Sexo / Religión: Hacer y pertenecer / costumbres religiosas. Hacer y pertenecer... de la misma manera que en las parejas es costumbre el fumar un cigarrillo al finalizar el acto sexual, en algunas regiones del planeta se acompaña la previa y la finalización del mismo con alcohol, también se dan los casos en determinados niveles económicos o sociales donde las denominadas "orgías" son acompañadas del consumo masivo de alcohol. Por otra parte es médicamente reconocido que el 50% de los alcohólicos reconocidos son mujeres y el porcentaje crece día a día, debido a que su organismo no es el mismo que el del hombre y no posee la misma actividad enzimática en su estomago. CONSECUENCIAS: Indiferencia / Aislamiento / Exclusión Lagunas mentales / Delirium Tremens Perdida de la moral (robo, mentira, violación) Perdida de la condición sexual (prostitución, homosexualidad) Perdida de la condición humana (masoquismo, sadomasoquismo) Perdida de la persona (dormir en la calle o andar como ciruja) Sentimientos de culpa / Ilusión de grandeza Perdida de la paternidad o maternidad (abandono de hijos o maltrato) Estas son solo algunas de las consecuencias producidas por esta enfermedad, la lista es interminable y abarca todos los aspectos sociales, morales, religiosos, éticos y legales. Esto que ayer fue una persona, un ser humano, deja de serlo para convertirse en un enfermo, del cual, la sociedad es responsable. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 22 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 23 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Todo enfermo, incorpora a su vida las siguientes consecuencias o síntomas, DESEO INSACIABLE (necesidad compulsiva de beber) PÉRDIDA DEL CONTROL (inhabilidad frecuente para dejar de beber una vez que la persona a comenzado a ingerir alcohol) DEPENDENCIA FÍSICA (sintomatología típica luego de la abstinencia, tales como vómito, sudor, temblores y ansiedad, al haber dejado de beber por un tiempo prolongado) TOLERANCIA (necesidad de aumentar la cantidad ingerida para lograr los mismos efectos - embriagarse). Entre las consecuencias, no podemos dejar de mencionar aquellas relacionadas con la salud. La Cirrosis Hepática, Neuropatía periférica, Lesiones cerebrales, Cardiopatías, Gastritis y Pancreatitis, estas son solo algunas de las enfermedades que se pueden adquirir, sin contar aquellas tales como la Sarna, la Pediculosis o Enfermedades Venéreas. También existen las consecuencias económicas, laborales, legales y de educación. Toda persona que padezca esta enfermedad, tendrá como condición problemas económicos, debido a que cambiara constantemente de trabajo o malgastará sus ganancias. Finalmente no podrá conseguir trabajo debido a su condición, que lo transforma en una persona poco confiable y que habitualmente no cuida su apariencia o pierde su capacidad de sociabilizar, asimismo siempre existe el riesgo de ponerse en peligro a sí mismo o a sus allegados, llegando al abuso físico, a ser golpeado por no poder defenderse o simplemente ser arrollado en la vía pública. Se debe recordar que estas personas suelen ser detenidas con bastante frecuencia por la policía. La condición deplorable a la que los lleva la enfermedad, no los deja continuar con su educación, ya sea que abandonen sus estudios o simplemente que nunca intenten continuar. El alcohol y la familia: Debido al carácter de la materia vamos a dejar las generalidades y hablar específicamente de la familia y el individuo enfermo. NIÑOS: estos pueden ser expuestos a la enfermedad desde la vida intrauterina, cuando una madre es alcohólica provoca en el feto el denominado "Síndrome Fetal Alcohólico" que trae consigo: retardo en el crecimiento, distrofia intrauterina, bajo peso al nacer, micrognatia y malformaciones cardiacas. el niño puede nacer con alcoholemia dosable, hipotonía muscular y sensibilidad a la bilirrubina. Un niño puede tener intoxicaciones graves con dosis de 1 grado por kilo de peso en una hora. ADOLESCENTES: El consumo en esta etapa se da entre los 12 y los 17 años, en estas edades también son más propensos a consumir drogas ilegales. Sus problemas están centrados en lo social, la delincuencia y lo escolar. El consumo temprano de alcohol o cigarrillos (drogas de umbral) deja el camino abierto en algunos jóvenes para llegar a las drogas ilegales. Muchos de estos jóvenes no valoran la vida en su justa medida y eso los lleva a arriesgarla sin necesidad, ya sea en peleas callejeras, picadas o actos de delincuencia que los enfrentan con la policía. Si el consumo se vuelve un hábito, se tiene un alcohólico en potencia en la madurez. La mayoría de los jóvenes recorre este camino, por curiosidad o por pertenecer socialmente a un grupo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 24 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 MUJERES: Como ya dijimos la mujer no posee un organismo fuerte contra los efectos del alcohol, tanto es así que los efectos tóxicos en el hígado, cerebro o corazón, son mayores entre ellas que en los varones. Por otro lado está el hecho de la maternidad, donde no solo se está matando a sí misma, sino que también lo está haciendo con el feto. La mujer alcohólica pierde la maternidad, conociéndose casos en los que llevan a sus hijos a la calle para mendigar para pagar sus necesidades o entregan a sus hijas mujeres por una botella de vino. Ya anteriormente dijimos que la prostitución es un medio de personas muy enfermas para conseguir el alcohol necesario. No se debe olvidar que el cuerpo de la mujer es más chico que el de un hombre, tiene una concentración mayor de grasa y 10% menor de agua, esto hace que el alcohol en la mujer, permanezca más concentrado y sea absorbido con mayor rapidez por el organismo, en cristiano significa que: la mujer se emborracha con mayor facilidad y los efectos tienen mayor duración. HOMBRES: Una de las funciones históricas del genero es la manutención del hogar, pero como lograr esto si no se concibe la realidad, más que como un deseo incontrolable de beber. El hombre no solo pierde capacidades sino también aptitudes y oportunidades. FAMILIA: Según algunos estudios, las familias disfuncionales o con problemas tales como suicidios, homicidios, problemas psiquiátricos, apostadores, sexoadictos, alcohólicos, drogadictos, son generadores de futuros enfermos pero también son sometidas al abuso del alcohol. suelen ser familias con problemas de conductas violentas o adictivas. La desorganización prevalecerá en este hogar, los sueños ya no se cumplirán, ni siquiera serán plausibles de tener, la confusión reinante provocará daños irreparables por la profundidad de los sentimientos, la vergüenza será el alimento social, la negación del problema será la sonrisa social, la angustia del seno familiar es su comida diaria y el aislamiento la repuesta a todos los problemas, DETECCIÓN Y SEÑALES: Según un estudio cubano, existe un método de 4 preguntas para saber si una persona tiene un problema de alcohol, lo transcribimos... ¿Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar la cantidad de bebidas alcohólicas que consume? ¿Le ha molestado la gente al criticar sus hábitos de beber alcohol? ¿Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable debido a sus hábitos de consumo de alcohol? ¿Ha tomado usted un trago o bebida alcohólica acabándose de despertar en la mañana para tranquilizar sus nervios, para abrir los ojos o deshacerse de los efectos después de una borrachera? Si ha contestado si a una de estas preguntas, existe la posibilidad de un problema con el alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 25 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Si contesto si a mas de una pregunta, es probable que ya exista un problema de alcohol. Debe entenderse que algunos métodos son genéricos y nunca abarcan la totalidad de las repuestas. FARMACOLOGÍA DEL ALCOHOL El alcohol, denominado químicamente como etanol, es un alcohol alifático, que se obtiene de la fermentación de diversos granos, frutos y plantas, y se encuentra contenido en diferentes proporciones en las bebidas alcohólicas. Un trago de una bebida alcohólica contiene en términos promediales entre 10 a 12 gramos de etanol. La equivalencia de esta cantidad en diversas bebidas etílicas es: una lata de cerveza, un vaso mediano de vino y un vaso pequeño de trago corto (Saavedra, 1997). La mayor parte de los vinos de mesa contienen entre 10-12% de alcohol absoluto, mientras que la cerveza alcanza el 4-6% y los licores como el cañazo, whisky suelen tener entre 38% a 50% (Souza, 1997). ¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA? Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA. DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar. TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez más cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga más rápido y con menor cantidad. SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad. CONSUMO DE ALCOHOL Y SUS FASES El consumo de alcohol es una consecuencia de la problemática social y personal que puede vivir la persona. Presenta las siguientes fases: Primera Etapa: Prealcohólica: Se busca alivio ocasional a las tensiones y se crea un aumento de la tolerancia al alcohol. Segunda Etapa: Inicial o Prodrómica: Amnesia, beber a escondidas, preocupación por conseguir bebidas alcohólicas, beber con avidez, sentimientos de culpa por la manera de beber, evitar hablar de alcohol, aumento en la frecuencia de lagunas mentales. Tercera Etapa: Crucial o Crítica: Pérdida de control, de racionalizaciones, neutralización de presiones sociales, comportamiento fanfarrón, conducta agresiva, remordimientos persistentes, período de abstinencia completa, alejamiento de amigos, renuncia a empleos, la bebida se convierte en el centro de las actividades, pérdida de intereses externos, cambio en la interpretación de las UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 26 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 relaciones interpersonales, compasión por sí mismo, escape geográfico (esconderse, fugarse), cambio en hábitos familiares, resentimientos, protección al abastecimiento de alcohol, desnutrición, primera hospitalización, disminución del apetito sexual, beber en ayunas. Cuarta Etapa: Crónica o Terminal: Intoxicaciones prolongadas, deterioro moral, trastornos del pensamiento, psicosis alcohólica, beber sustancias que no sean alcoholes, fuerte deterioro de las relaciones sociales, disminución de tolerancia al alcohol, temores indefinidos, temblores persistentes, inhibición psicomotora (locura), racionalización fracasada, hospitalización definitiva y, finalmente, la pérdida de la vida. ¿QUÉ DAÑOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN EL ORGANISMO? El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que contribuye a disminuir el colesterol de la sangre. A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, está demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico. En el Aparato Digestivo: El órgano más afectado es el hígado, cerca del 20% de alcohólicos termina en cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B. Es más factible que junto al consumo de cigarrillos se produzca el cáncer de boca. El consumo agudo es uno de los causantes de gastritis erosiva, que pueden terminar en una emergencia por hemorragia digestiva; es por eso también que una persona con enfermedad acido péptica (gastritis o ulcera péptica), se le prohíbe totalmente la ingesta de alcohol. El páncreas también se puede afectar, el alcohol es principal causante tanto de pancreatitis aguda como de pancreatitis crónica. En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es más fácil que se enferme. En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 27 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secreción láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos. En el sistema reproductor: En el bebedor intenso se han encontrado casos de impotencia en el varón y esterilidad en la mujer. En la mujer embarazada: El síndrome de alcoholismo fetal, que en una forma grave de su presentación, el recién nacido presentará bajo peso y malformaciones craneofaciales. Y en una forma leve el síndrome de alcoholismo fetal, puede ser imperceptible y manifestarse a posterior con pequeños trastornos del aprendizaje. Por eso queda absolutamente prohibido tomar alcohol durante el embarazo. PATOLOGÍAS Y SÍNDROMES MÁS COMUNES DERIVADOS DEL ALCOHOLISMO Delirium Tremens (Síndrome de Abstinencia alcohólica): Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o cambios neurológicos (incluyendo convulsiones) producidos al suspender abruptamente el consumo de alcohol. También se puede presentar pulso acelerado, así como presión sanguínea y temperatura elevadas. Síntomas Síntomas de la abstinencia alcohólica: alteración o nerviosismo, temblor, ansiedad, irritabilidad o excitabilidad fácil, inestabilidad emocional, cambios emocionales rápidos, depresión, fatiga, dificultad para pensar con claridad, palpitaciones (sensación de latidos cardíacos fuertes), dolor de cabeza pulsátil generalmente, sudoración, en especial en la cara o en las palmas de las manos, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, insomnio, dificultad para dormir, palidez Cambios del estado mental: rápidos cambios de humor, inquietud, incremento de la actividad, disminución del período de atención, excitabilidad, miedo, confusión, desorientación, agitación, irritabilidad, alucinaciones: las visuales con serpientes, insectos, etc. son las más comunes, hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto, etc.), delirio (pérdida severa y aguda de las funciones mentales), disminución del estado mental, estupor, somnolencia, letargo, sueño profundo que persiste durante un día o más, suele ocurrir después de síntomas agudos Convulsiones: usualmente, convulsiones tónico-clónicas generalizadas, más comunes durante las primeras 24 a 48 horas, más comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohólica Temblores corporales La sobredosis por ingesta de alcohol = Coma etílico: Se considera “coma etílico” todo aquel estado de disminución del nivel de conciencia de intensidad UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 28 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 variable debido a una afectación metabólica u orgánica del sistema nervioso central producida por la ingesta excesiva e incontrolada de alcohol. ¿Cómo reaccionar ante un afectado por coma etílico? Ante un paciente con coma etílico el tratamiento a seguir será el siguiente: Lavado gástrico con carbón activado en las primeras 4 horas después de la ingestión Líquidos parenterales Vendaje ocular precoz Manejo de la acidosis mediante la administración de bicarbonato de acuerdo con los gases arteriales Administración parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusión endovenosa de etanol absoluto diluido en dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos, continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones sanguíneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este tratamiento se debe mantener por 72 horas. El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol contiene 790 mg de alcohol. Cuando no se cuente con el etanol para vía parenteral, el tratamiento se hace por vía oral, con: Aguardiente (100 ml tienen 30-35 ml de etanol puro), ron o Whiskey 40-45% de etanol en volumen, o Vodka 40-45% de etanol en volumen La hemodiálisis se utiliza cuando los síntomas progresan a pesar del alcohol etílico, o bien si la concentración de metanol en la sangre es igual o superior a 50 mg/100 ml Cirrosis Hepática: Enfermedad crónica del hígado, consistente en la muerte progresiva del tejido hepático normal y su sustitución por tejido fibroso, lo que lleva a: Incapacidad del hígado para ejercer sus funciones de detoxificación del organismo (insuficiencia hepática). Fenómenos de sangrado (coagulopatía). Aumento de presión en la vena porta, que causa acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y dilatación peligrosa de las venas del esófago (varices esofágicas), que si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientación debidas a la circulación de amoníaco en sangre (encefalopatía hepática). Causas a. Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. b. Otras causas: infecciones crónicas por virus (hepatitis) defectos de las vías biliares (obstrucción biliar) UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 29 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 fibrosis quística aumentos en la absorción de hierro o de cobre, que se depositarán en el hígado. Síntomas Muchos pacientes permanecen sin síntomas durante años, lo que retrasa el diagnóstico. "Síndrome constitucional": Falta de apetito, cansancio y adelgazamiento. Náuseas y vómitos. Los vómitos pueden ser de sangre cuando existen varices esofágicas y/o alteraciones de la coagulación de la sangre. Ictericia Hinchazón abdominal, cuando se produce ascitis. Alteraciones menstruales en la mujer. Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre. Atelectasias Tratamiento a. Principios generales: Abstención absoluta de alcohol. Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con abundantes proteínas (salvo sí existe encefalopatía). b. Tratamiento de las complicaciones: ASCITIS. Se trata con restricción de sodio (dieta sin sal), fármacos diuréticos, y a veces es necesaria la extracción de líquido de la cavidad peritoneal a través de la pared abdominal. VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esófago con una sustancia química, impidiendo así que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elásticas. También se pueden tratar con cirugía. - TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con transfusiones de sangre. ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen más amoníaco a partir de las proteínas de la dieta, se restringen las proteínas de la dieta, se dan antibióticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreñimiento con laxantes suaves (lactulosa). Cardiomiopatía: La Cardiomiopatía, es un término general que denota una enfermedad primaria, no inflamatoria o infecciosa, del músculo cardíaco. El alcoholismo es la causa responsable de un tercio de los casos de cardiomiopatía. En estos casos existe un grado de alcoholismo suficiente como para producir intoxicación, mantenido por varios años, con etapas de embriaguez. El daño del músculo cardíaco se produce por efecto tóxico directo (veneno) del alcohol o de sus metabolitos (substancias resultantes del proceso de degradación del mismo en el cuerpo). En una encuesta se ha demostrado que la ingesta de más de 6 tragos diarios aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 30 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 TRATAMIENTO Lo primero que debe reconocer el alcohólico es su deseo de abandonar dicha práctica y su incapacidad para realizarlo por sí mismo. El tratamiento primario comienza con el reconocimiento del alcoholismo como un problema que necesita atención específica. De ahí la importancia del ambiente familiar, de la colaboración del médico, del psicólogo; en fin, orientadores que podrán realizar un análisis de cuáles fueron las situaciones que indujeron al alcohólico a beber, para volver a estructurar su personalidad y dotarlo de nuevas pautas de vida. El alcohólico debe reconocer que es un enfermo, y que la visita a un especialista es la única solución. El tratamiento consiste en la deshabituación, que incluye también la desintoxicación. Además de resolver las complicaciones orgánicas y los cuadros de abstinencia, el tratamiento pasa por los consejos y entrevistas individualizados y por las técnicas de terapia de grupo encaminadas a conseguir una abstinencia no forzada de alcohol y otras drogas. La abstinencia es el objetivo deseado, a pesar de que algunas opiniones muy discutidas manifiestan que es posible volver a beber con moderación en sociedad sin peligro. Igualmente, Alcohólicos Anónimos, es un grupo de apoyo para enfermos sometidos a otros tratamientos, puede servir a veces para la recuperación sin necesidad de recurrir al tratamiento psiquiátrico formal. 2.3 MARCO CONCEPTUAL Aguardiente es el genérico de bebidas alcohólicas destiladas, de entre 29 y 40 grados, aunque pueden pasar los 70 grados que pueden ser bebidos, ya sea puros, añejados, aromatizados o mezclados. Se obtienen por destilación del vino o de determinados cereales, frutas o semillas, como centeno, cebada, bayas de enebro, cereza, uvas y el anís, entre otras. El nombre deriva del latín aqua ardens, término con el que se llamaba al alcohol obtenido por destilación. ALCOHOL: Término aplicado a los miembros de un grupo de compuestos químicos del carbono que contienen el grupo OH. Dicha denominación se utiliza comúnmente para designar un compuesto específico: el alcohol etílico o etanol. Entre las diversas bebidas que contienen alcohol y que son consumidas en el país tenemos: cerveza, vino, ron, aguardiente, chicha de jora. ALCOHOLISMO: Abuso de bebidas alcohólicas, enfermedad aguda o crónica producida por el abuso. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS: Es una comunidad de hombres y mujeres, que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. ALCOHOLEMIA: prueba de alcohol en la sangre CANTINA: Cantina es una palabra empleada para indicar ciertos establecimientos. Tiene una etimología deriva del italiano que significa "cava de vino", bodega, o bóveda, y ésta a su vez proviene del latín canto. En el México rural la cantina es AGUARDIENTE: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 31 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 tradicionalmente un tipo de bar que está frecuentado por hombres y cuyo propósito es el de servir alcohol. CARCINOMA HEPÁTICO: clínicamente se ha atribuido a la lesión alcohólica con necrosis y regeneración en marcha pero se ha descubierto ADN de hepatitis B integrado al genoma del hepatocito del hospedero de los pacientes con hepatopatía alcohólica y cáncer hepático primario incluso en ausencia de marcadores séricos de infección por virus HB. CERVEZA: bebida alcohólica muy conocida también llamada jugo de cebada. CIRROSIS ALCOHÓLICA: ocurre entre el 8 y 20% de los alcohólicos y suele ser de tipo micronodular o mixta, con evolución variable requiere aportes vitamínicos sobre todo de ácido fólico COMPORTAMIENTO SOCIAL: Conducta, manera de comportarse del individuo en él medio social donde se desenvuelven. CONDUCTA: Es el comportamiento de un individuo ante situaciones concretas. CONSUMO DE ALCOHOL: Es el acto de ingerir o beber sustancias líquidas que contengan alcohol etílico o etanol, tales como la cerveza, vino, ron, aguardiente y otros. El consumo de alcohol es una consecuencia de la problemática social y personal que puede vivir una persona. DELIRIUM TREMENS: es el trastorno más serio y tiene morbilidad de un 5%, se caracteriza por temblor, confusión, desorientación y trastornos autonómicos, por EEG se constata que casi todo el trazado está afectado por REM, en un gran % el cuadro aparece asociado a trauma o infección intercurrente, todos los pacientes requieren de ingreso o reposición líquida, sedación, debiendo evitarse las drogas antipsicóticas DESINTOXICACIÓN: Procedimiento terapéutico destinado a eliminar los efectos de una intoxicación aguda o crónica. Habitualmente se refiere a la deshabituación del alcoholismo y las diferentes drogadicciones. FACTOR DE RIESGO: Presencia de una característica o aspecto ya sea de origen personal, familiar o social cuya ausencia o presencia, déficit o exceso (uno o varios) aumente la probabilidad del consumo de sustancias psicoactivas como el alcohol. FAMILIA: Grupo organizado de personas originado en el matrimonio y que incluye a los padres y a sus hijos y a veces a personas no relacionadas por los lazos sanguíneos. HEPATITIS ALCOHÓLICA: En los pacientes con enfermedad hepática de origen alcohólico se presentan un amplio espectro de hallazgos clínicos y de laboratorio, desde un hígado graso asintomático a la hepatitis alcohólica y el fallo hepático terminal con ictericia, coagulopatía y encefalopatía. Desafortunadamente muchos alcohólicos se hacen sintomáticos sólo cuando se ha desarrollado una enfermedad hepática severa. Sin embargo, aún en este estadío, la abstinencia puede llevar a una significativa regresión de la patología en algunos pacientes. LIPOGRANULOMA: son glóbulos aislados de grasa o conglomerados de glóbulos adiposos de tamaño variable. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 32 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 NECROSIS DEL HEPATOCITO: es la hepatopatía alcohólica, hay dos formas una es los cuerpos acidófilos (por apoptosis) el cual no es específico y la otra es la necrosis lítica (degeneración globoide) que se considera de carácter más grave cuando está presente. PERSONALIDAD: Es la ordenación dinámica de aquellos sistemas psicofísicos en el individuo que determinan sus peculiares adaptaciones a su medio ambiente. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL: Acción y efecto de anticiparse a un hecho para evitar el riesgo de consumir alcohol del ser humano. En la investigación, son los programas, acciones o actividades que ejecutan las instituciones gubernamentales o no gubernamentales, padres de familia, docentes, policías, y comunidad entera con el fin de evitar el consumo de alcohol de los adolescentes. 2.4 VARIABLES 2.5.1 IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES: A. VARIABLES INDEPENDIENTES Edad Sexo B. VARIABLE DEPENDIENTE Alcoholismo (Consumo de alcohol) 2.5.2 CONCEPTUALIZACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN A. VARIABLES INDEPENDIENTES Edad Definición Nominal: Edad de un individuo expresada como el periodo de tiempo que ha pasado desde el nacimiento, como la edad del niño que se expresa en horas, días o meses y la edad de los jóvenes y adultos que se expresa en años. Definición Operacional: Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Menores de 18 años Mayores de 18 años Ambas Sexo Definición Nominal: condición biológica que distingue al macho de la hembra, tanto de los seres racionales como de los irracionales. Definición Operacional: Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Masculino (M) Femenino (F) UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 33 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 B. VARIABLE DEPENDIENTE Alcoholismo (consumo de alcohol) Definición Nominal: consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo Definición Operacional: Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Tipo de bebida Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Aguardiente Cerveza Vino Ron Chicha de jora Otros Frecuencia de consumo Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Todos los días 2 veces por semana 1 vez por semana Otros Motivo inicial de consumo Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Para resolver mis problemas Sentirme mejor Encontrarme a mí mismo Elevar autoestima Otros Compañías de consumo Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Solo Amigos Familia Otros Efectos del consumo Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Independencia Relajación Excitación Ausencia del mundo Problemas Otros UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 34 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Problemas del consumo Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Con padres Amigos Económicos Todas Otros Ocupación Esta variable se medirá con los siguientes indicadores: Si No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 35 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO III METODOLOGÍA 3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN De acuerdo a Hernández y Col (1998), se realizó una investigación de tipo descriptivo, debido a que se ha analizado cómo es y cómo se manifiesta el fenómeno de estudio: alcoholismo. 3.2. TIPO DE DISEÑO Según Hernández y Col (1998), el diseño aplicado en la presente investigación es de tipo no experimental, conocido también como observacional, puesto que sólo se observa el fenómeno de estudio mas no se manipula (variable independiente). Asimismo, según la evolución del fenómeno estudiado, el diseño es de corte transversal, porque las variables que se han medido se efectuaron en un solo momento. Según el periodo de captación de la información es de diseño prospectivo porque los datos fueron recolectados después de la planeación de la investigación. a. Unidad de Muestreo La unidad de muestreo está conformada por cada usuario de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y distrito de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. b. Criterios de inclusión Usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián de la provincia y distrito de Cajamarca, durante el mes de Octubre del 2009. 3.3. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS La metodología que se empleará es la observación y evaluación de las cantinas de la Zona sur del Barrio San Sebastián y sus usuarios, mediante un cuestionario observacional, diseñado para valorar el horario de atención, tipo de bebida que se expende, condición del usuario, etc. (ANEXO Nº 02), durante los 31 días del mes de Octubre del año en curso, la que está diseñada y estructurada de tal manera que nos permita obtener datos confiables. 3.4. PROCESAMIENTO DE DATOS El procesamiento de los datos obtenidos se realizará manualmente con ayuda electrónica, utilizando los programas de Excel, Microsoft Word, los resultados serán presentados en cuadros y gráficos estadísticos. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 36 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 3.5. PRESENTACIÓN DE DATOS La presentación de los datos se hará en tablas simples y distribución de frecuencias de porcentajes. 3.6. INTERPRETACIÓN, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE DATOS Se realizarán teniendo en cuenta los antecedentes y bases teóricas. Asimismo, la discusión se realizará de acuerdo a la observación y resultados obtenidos por las investigadoras. 3.7. RESULTADOS Tabla 1: Promedio de usuarios por turno de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 PROMEDIO DE USUARIOS/TURNO MAÑANA < de 10 n 5 % 16.1 De 11 a 15 n 16 % 51.6 > de 16 n 10 % 32.3 < de 10 n 3 % 9.68 TARDE De 11 a 15 n 19 % 61.3 > de 16 n 9 % 29 < de 10 n 14 % 45.2 NOCHE De 11 a 15 n 11 % 35.5 > de 16 n 6 % 19.4 Interpretación: En la presente tabla, se muestra que de los 93 turnos observados (31 mañanas, 31 tardes y 31 noche) en el establecimiento en estudio, se concluye que el mayor porcentaje de asiduos acuden durante la tardes (61.3 %), fluctuando un promedio de 11 a 15 personas en el turno. El porcentaje menor se aprecia en el turno matutino (16.1 %), teniendo del total de los turnos (93), 5 con un promedio menor de 10 personas presentes. Cabe resaltar que de los turnos totales, el de la noche presenta porcentaje mayor (45.2 %) en el grupo de asistentes menor a 10 personas. Tabla 2: Edad promedio de usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Edad Mayores de 18 años Ambas Total n 7 86 93 % 7.53 92.5 100 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 37 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Edad promedio de usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 7.5% > de edad <s y >s de edad 92.5% Interpretación: En la tabla nº 2 se aprecia que el rubro promedio de mayor porcentaje en el estudio (92.5 % de los 93 turnos observados), en cuanto a edad, es la que involucra a los asistentes tanto mayores como menores de edad, teniendo entre otros motivos a que a éste establecimiento acuden jóvenes menores de edad, algunos en compañía de familiares, amigos y/o vecinos que pueden o no tener más de 18 años de edad; el porcentaje menor (7.5 % de los turnos) le corresponde a las ocasiones en que se observaron sólo personas adultas durante el turno. Tabla 3: Sexo: usuarios por turno de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Sexo Masculino (solo) Femenino (solo) Femenino + Masculino Total n 61 0 32 93 % 65.6 0 34.4 100 Sexo : usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 34.4% Masculino (solo) 65.6% 0.0% Femenino (solo) Femenino + Masculino UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 38 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Interpretación: En la tabla nº 3 y su respectivo gráfico se observa, que del total de turnos observados (93), en 61 turno (65.6 %) se apreciaron entre los usuarios de la cantina, solo personas de sexo masculino; seguido de 32 turnos (34.4 %) donde se valoró la presencia de varones como también de mujeres (mayor proporción de varones respecto a mujeres), teniendo en cuenta que nunca se pudo constatar la presencia de sólo mujeres en el establecimiento. Tabla 4: Tipo de bebida: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Tipo de bebida Aguardiente Cerveza Vino Ron Chicha de jora Otros Total n 52 16 0 2 8 15 93 % 55.9 17.2 0 2.15 8.6 16.1 100 Tipo de bebida : usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 16.13% 8.60% 2.15% 0.00% 17.20% 55.91% Aguardiente Cerveza Vino Ron Chicha de jora Otros Interpretación: La bebida de preferencia y prevalencia observada que consumen los usuarios del establecimiento, durante el total de turnos, es el aguardiente (55.9 % de los 93 turnos observados), seguida de la cerveza con el 17.2 % (prevalencia de 16 turnos de consumo), luego la chicha de jora, ron y el vino con un porcentaje de 8.6, 2.15 y 0 % respectivamente. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 39 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Tabla 5: Compañía en el consumo: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Compañía de consumo Solo Amigos Familia Otros Total n 3 77 3 10 93 % 3.23 82.8 3.23 10.8 100 Compañia en el consumo: usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 3.2% 3.2% 10.8 % Solo Amigos Familia 82.8 % Otros Interpretación: En cuanto a la compañía en el consumo, los asiduos acostumbran acudir con amigos o encontrarse en el local con amigos para libar la bebidas alcohólicas (el 82.8 % del total de turnos observados), cabe resaltar la presencia de grupos familiares (primos, hermanos y padres e hijos) y ocasiones en que el usuario asiste sin compañía al local, perteneciendo a estos dos últimos grupo el porcentaje de 3 % respectivamente. Tabla 6: Efectos del consumo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Efectos Relajación Excitación Total n 59 34 93 % 63.4 36.6 100 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 40 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Efectos del consumo en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 36.6% 63.4% Relajación Excitación Interpretación: La tabla Nº 6 refiere a los efectos que el consumo de alcohol desmedido, en cualquiera de sus presentación, causa en la persona, teniendo en el presente estudio el 63.4 del total de turnos observados, la particularidad que cuando los usuarios ya están entrados en copas, no muestran agresividad, pero si se los observó en estados calamitosos, llegando al extremo de no poder mantenerse en pie, tirado en las veredas y calles cercanas al local (cantina). En menor porcentaje se muestran los estados de excitación que se presentan en los usuarios (36.6 %), donde es de resaltar la presencia de peleas tanto fuera como dentro del local, riñas, discusiones acaloradas, gritos y demás espectáculos bochornosos para los vecinos y demás población que vive en dicha zona. Tabla 7: Problemas en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Problemas Con padres Con amigos Salud Otros Total n 5 72 16 0 93 % 5.38 77.4 17.2 0 100 Problemas en los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 0.0% 17.2% 5.4% 77.4% Con padres Con amigos Salud Otros UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 41 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Interpretación: En la tabla nº 7 y su respectivo gráfico se concluye que los problemas observados en el estudio el de mayor porcentaje (77.4 %) corresponde a aquellos que se suscitan entre los usuario de la cantina y personas amigas, tanto de aquellos que forman parte del grupo que esta libando el licor como en personas que vienen a buscarlos al local, presentándose riñas y peleas entre otras; Además se observo que en 17.2 % de las ocasiones observadas, se presentaron situaciones en que el usuario mostraba signos precario estado de salud, como vómitos con sangre, facies edematizada, letargia, etc.; También se presentaron situaciones en que algún familiar, especialmente los padres, vinieron a buscar a algún usuario y se presentaron riñas y peleas (5.38 %). Tabla 8: Poseen o no alguna ocupación los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de Cajamarca durante el mes de octubre del 2009 Ocupación Si No Total n 37 56 93 % 39.8 60.2 100 Poseen o no alguna ocupación los usuarios de las cantinas de la zona sur del barrio San Sebastián - provincia y departamento de cajamarca durante el mes de octubre del 2009 39.8% 60.2% Si No Interpretación: En la tabla nº 8 y su respectivo gráfico se pone en manifiesto la existencia de algunos usuarios que poseen algún tipo de ocupación (39.8% del total de turnos), esto se concluyo ya que existen personas conocidas que me lograron proporcionar datos fiables, teniendo este grupo la particularidad que aprovechan un tiempo libre en sus actividades para ir a beber una pequeña cantidad de bebida alcohólica, por lo menos entre 5 a 6 veces por semana, en diferentes turnos; En mayor porcentaje (60.2 %) se identificaron usuarios que no tienen labor conocida o por lo menos no lo aparentan, porque casi siempre se los observa en la cantina. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 42 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO IV CONCLUSIONES El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada coodependete del mismo. Es una enfermedad crónica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohólicas, lo cual ò interfiere en la salud física, mental, social y/o familiar así como en las responsabilidades laborales. El alcohol domina sus pensamientos, emociones y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores como la genética, la psicología, la cultura y el dolor físico. La investigación ha llevado a las siguientes conclusiones: el consumo de alcohol según los especialistas es un factor de integración social, el individuo al pertenecer a un entorno social y laboral muchas veces requiere participas en eventos sociales, por consiguiente el consumo de alcohol es permitido en estos casos, pero responsablemente. El riesgo radica en que el consumo excesivo de alcohol desencadene en una adicción incontrolable que ocasiona según la opinión del 80% de los especialistas en desequilibrios emocionales, que generen conflictos a nivel social, físico y psicológico de la persona que lo padece, además de desintegración del núcleo familiar. Es importante entonces, que la familia colabore con el tratamiento de la persona afectada, ya que los especialistas opinan que ellos mantienen una actitud positiva al tratamiento cuando se sienten motivados, en caso contrario, algunos abandonan el tratamiento reincidiendo en la adicción. Tenemos más que claro que el alcoholismo es uno de las enfermedades del siglo 20 que todavía siguen haciendo mella en este recién entrado siglo 21 y que en un futuro profesional nos veremos atendiendo a pacientes alcohólicos en más de una ocasión. Nosotros debemos de ser para ellos sus mejores amigos, gente en la que ellos sepan que pueden confiar y que pueden poner su salud en nuestras manos. No debemos de tener ningún criterio discriminatorio puesto que ellos son también enfermos, el cómo hayan llegado a esa situación es lo que menos nos debe de importar en el trato de tipo personal, lo que realmente nos debe de importar es su pronta recuperación tanto física, psíquica y socialmente. La prevalencia de edad en los usuarios de la cantina fuente de estudio, se da en personas mayores de 18 años, con el 92.5 %; estando asociado la edad con el consumo, puesto que se aprecia que a mayor edad mayor es el consumo de alcohol, pero también es importante resaltar la presencia de algunos menores de edad, por lo cual es obligación comunicar a las diferentes organismos de protección del menor para evitar una mayor expansión. Con respecto al sexo, la prevalencia de consumo de alcohol es mayor en el sexo masculino (65.6 %), a diferencia de las ocasiones donde asistían tanto varones como UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 43 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 mujeres (34.4%), y solo mujeres (0 %), lo que conlleva a suponer la existencia de la asociación entre el género y el consumo de alcohol. El tipo de bebida de mayor preferencia entre los usuarios es el aguardiente, con el 55.9 % de las situaciones observadas, seguida de la cerveza con el 17.2 %, y en menor porcentaje el consumo de la chicha de jora y el ron con el 8.6 y 2.15 % respectivamente. Connotación que nos lleva a suponer que Cajamarca aun persiste en sus costumbres ancestrales de este tipo de licor rudimental. Es de notar en el presente trabajo de investigación basado en la observación del establecimiento en estudio, “Cantina”, que éste atiende los 7 días de la semana, en un promedio de 19 a 20 horas diarias, teniendo en cuenta que algunos asiduos son capaces de esperar desde primeras horas del día (3:00 am a 4:00 am) para su atención. En cuanto a la compañía de los usuarios, la mayoría prefiere tomar entre amigos o conocidos del barrio (82.8 %) a diferencia de los que toman solos, dentro de la cantina, y con sus familiares, representados ambos grupos con el 3.23 % del total de observaciones por turno realizadas en el establecimiento. Entre los efectos prioritarios encontramos la excitación del usuario (manifestada por gritos, discusiones y peleas) brindando un espectáculo bochornoso, ofensivo y muy indignificante para los vecinos y población en general (36.6 %), aunque en la mayores de observaciones por turno se mostro cierta calma en los usuarios. Se observo que algunos usuarios poseen algún tipo de ocupación, dado que la gran mayoría de esta aprovecha un tiempo libre en sus actividades para ir a beber una pequeña cantidad de bebida alcohólica, por lo que son considerados con alcohólicos. RECOMENDACIONES Dado que el consumo del alcohol es un problema social, que no es posible considerarlo como un problema privado, involucra cuestiones públicas y comunitarias tales como: la educación, seguridad y salud para la población, por lo es necesario presentar las siguientes recomendaciones: Gestionar apoyo a las instituciones especializadas en la problemática (Municipalidad, Policía Nacional del Perú, etc.) para formar la participación de un promotor en la prevención del consumo de alcohol. Promoción de Estilos de Vida Saludable y Talleres de producción. Mostrar actitud proactiva frente a la problemática. Inculcar en la participación a la familia y grupos de salud, en el cuidado y prevención de enfermedades causadas por éste mal social. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 44 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 Asistencia de un especialista psicólogo en caso que requiera apoyo en la comunicación con las población involucrada por parte de los establecimientos de salud teniendo como temas base, el consumo de alcohol y drogas, violencia familiar y otros. Fomentar actividades saludables como el deporte, talleres, charlas religiosas o filosóficas que desee participar; brindándole poco a poco mayor responsabilidad e independencia en su accionar diario. Fomentar el respeto a las leyes y practicar las buenas costumbres. Municipalidad: Ejecutar programas de prevención; ejemplo: desarrollo de actividades culturales y recreativas a nivel comunal. Caminatas, arreglos de áreas verdes, artesanía, deporte, manualidades, talleres de producción. POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ: A través de la Oficia de Participación Ciudadana de cada Comisaría. IGLESIAS: Participación a través de sus representantes en las actividades que involucren la participación activa y no dedicarse meramente a la actividad religiosa. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 45 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO V 1. ASIGNACIÓN RECURSOS a) Recursos humanos: Usuarios de las cantinas de la zona sur del Barrio San Sebastián Alumno que desarrolla el proyecto. b) Recursos materiales: Lápiz Borrador Impresora Computadora Hojas bond 2. PRESUPUESTO Requerimiento 1º Anillado Hojas bond Lápiz Borrador Movilidad Impresión Imprevistos TOTAL Cantidad 1 100 1 1 60 Costo Unitario S/. 2.00 0.05 1.00 0.50 0.70 0.25 Costo Total S/. 2.00 5.00 1.00 0.50 10.00 15.00 10.00 43.50 3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividad o Tarea Contacto con la Realidad. Revisión Bibliográfica Ejecución de la Investigación Procesamiento Análisis e Interpretación Presentación Octubre 1ª X 2ª X 3ª X 4ª X X X X X X X 1ª Noviembre 2ª 3ª 4ª UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 46 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. CONTRADROGAS, INEI (1999) Encuesta Nacional sobre Prevención y Uso 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. de Drogas. Lima – Perú. Fernando, D. (1992) Los jóvenes en el Perú: Opiniones, actitudes y valores. Encuesta Nacional de Hogares, 1991. Monografía Nº 7, Cedro, Lima – Perú. León, F., Ugarriza, N., Villanueva, M. (1989) La iniciación y el uso regular de sustancias psicoactivas. Reporte técnico de Development Associates al Ministerio de Educación del Perú. Lima – Perú. Hernández,R., Fernández, C., Baptista, P. (1998) Metodologia de la Investigación. Editorial McGRAW-HILL. Segunda Edición. México. Huerta, Rosa (1999) Influencia de la familia y/o los pares hacia el consumo de alcohol y la percepción de violencia en adolescentes de condición socio económica baja. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Tesis (Magister en Psicología). Perú. Jutkowitz J., Arellano R., Castro de la Mata (1987) Uso y abuso de drogas en el Perú. Monografía de Investigación No 1 CEDRO. Lima – Perú. Mariátegui, J. (1984) Problemática del alcoholismo en el Perú: Una visión en perspectiva. Revista de Neuropsiquiatría, 47:1-21. Ministerio de Educación (1999) Estudio Epidemiológico del uso indebido de sustancias psicoactivas y sus condicionantes en la población escolar y docente de educación primaria y formación magisterial. PNUFID, Lima – Perú. Ministerio de Educación (2005). Guía de Uso. Programa de Prevención del Uso indebido de Drogas para Educación Secundaria.. Lima – Perú. OMS (1999) .Escuelas Promotoras de la salud. Entornos saludables y mejor salud para las generaciones futuras. Comunicación para la salud N° 13. Washington D.C. USA OPCION (2001) Fundamentos Teóricos de las Adicciones. Módulo para Programas de Capacitación de la Dirección Antidrogas de la Policía Nacional del Perú. Lima – Perú. OPCION (2006) Glosarios de términos. Recuperado el 22SIC2006, en: http://www.opcionperu.org.pe/Web_OpcionPeru/Glosario_terminos.htm Saavedra, A (1997) Manual de Atención Primaria para el Manejo de los Problemas Relacionados al Uso y Abuso de Alcohol. Parte I-II, Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado – Hideyo Noguchi, Ministerio de Salud. Lima – Perú. Souza, M., Guisa, V., Díaz, C., García, R. (1997) Farmacoterapia de los … e intoxicación por abstinencia por psicótropos… México, D.F. Strang, J., Connell, P. (1985) Clinical aspects of drug and alcohol abuse. En: Child and adolescent Psichiatry. Rutter, M., Hersov, L. (Eds.), Blackwell Scientific Publication, Oxford, London: 501-514. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 47 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 16. Schuckit, M. (1991) Genetic and Clinical Implications of alcoholismo an affective Disorder. En Comprehensive Handbook of Drug an Alcohol Adiction. Miller, N. (Ed). Marcel Dekker, New Yorw 713-725. CITAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. http://www.alcoholysociedad.org http://www.misionrg.com.ar/alcohol.htm http://medlineplus.gov/spanish/ http://www.galeon.com/gargai/merda/ http://www.iqb.es/diccio/c/co.htm http://www.grupoaulamedica.com http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol22_1_03/ibi04103.htm http://www.shands.org/health/spanish/esp_ency/article/000766trt.htm http://www.aibarra.org/ http://www.nanay.com/ http://www.thewhiskystore.de http://www.monografias.com/trabajos46/alcohol-adolescentes/alcoholadolescentes2.shtml http://www.unab.edu.sv/bvirtual/13893/capituloI.pdf http://hist.library.paho.org/spanish/Bol/v81n2p158.pdf http://www.alcoholofilia.org/oms.html http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILAC S&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=30504&indexSearch=ID http://alcoholismoenlosadolescentes.blogspot.es/1204854000/ UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 48 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 CAPÍTULO VII ANEXOS Y APÉNDICES ANEXO Nº 01 “Mapa del Departamento de Cajamarca” UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 49 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 “Croquis de la Zona de Estudio” UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 50 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 ANEXO Nº 02 OBSERVACIÓN Y VALORACIÓN DEL USUARIO Y CANTINAS Fecha: ……………….. Hora: (M) – (T) – (N) Dirección : ………………..……………….. Horario de atención: ………………..……... a. Promedio de usuario/día: ( ) Menor de 10 personas ( ) De 11 a 15 personas ( ) Mayor de 16 personas b. Edad promedio: ………. ( ) > de edad ( ) s y >s de edad c. Sexo de usuarios: ( ) Masculino (solo) nº:………. ( ) Femenino (solo) nº:………. ( ) Femenino + Masculino nº:………. d. Tipo de bebida de predominio / turno ( ) Aguardiente ( ) Cerveza ( ) Vino ( ) Ron ( ) Chicha de jora ( ) Otros………………..……………….. e. Frecuencia de consumo de usuarios ( ) Todos los días ( ) 2 veces por semana ( ) 1 vez por semana ( ) Otros………………..……………….. f. Compañías de consumo ( ) Solo ( ) Amigos ( ) Familia ( ) Otros………………..……………….. g. Efectos se pueden observar del consumo ( ) Relajación ( ) Excitación ( ) Otros………………..……………….. h. Problemas del consumo ( ) Con padres ( ) Con amigos ( ) Salud ( ) Otros………………..……………….. i. El usuario tiene ocupación observable: ( ) Si ( ) No UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 51 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 FOTOS UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 52 DESCRIPCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DEL ALCOHOLISMO EN LOS USUARIOS DE LAS CANTINAS DE LA ZONA SUR DEL BARRIO SAN SEBASTIÁN - PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA DURANTE EL MES DE OCTUBRE DEL 2009 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA E. A. P. ENFERMERIA 53
Report "Ols - Alcoholismo - Proyecto de Investigacion"