1 OFTALMOLOGÍA!CASO CLÍNICO ENARM México Un hombre de 23 años consulta por disminución de la visión en el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor que empeora con el movimiento en ese mismo ojo. En la exploración se constata la pérdida de agudeza visual con el siguiente fondo de ojo. El diagnóstico más probable entre los siguientes es: 1. Esclerosis múltiple. 2. Neuritis óptica retrobulbar. 3. Desprendimiento de retina. 4. Enfermedad de Devic. 5. Trombosis de la arteria central de la retina. Figura 1a. Plataforma ENARM 2017 www.plataformaenarm.com Tel:(44) 43 121 091! ! porque en algunos casos debuta con una neuritis retrobulbar. Ten cuidado con la respuesta 1. debe sugerirte una neuritis óptica retrobulbar (respuesta 2 correcta). en el contexto de una pérdida de agudeza visual con dolor al mover el ojo. Los pacientes con esclerosis múltiple pueden padecer este problema con cierta frecuencia.plataformaenarm. No es imposible que la desarrolle con el tiempo. pero al menos debes aprender a reconocer las estructuras principales. Fondo de ojo normal. Las opciones 3 y 5 no tienen sentido ante un fondo de ojo normal. ya que la enfermedad de Devic es un trastorno desmielinizante del mismo espectro de la esclerosis múltiple. pero en este caso no tenemos ningún dato clínico ni radiológico que respalde la existencia de esta enfermedad. pero de momento debes aprender a distinguir las estructuras que se detallan en la figura adjunta (Figura 1b).com Tel:(44) 43 121 091! ! . que con frecuencia afecta a ambos ojos y asocia mielitis transversa. por la pérdida de visión y la falta de hallazgos anormales en el fondo de ojo. precisamente porque es normal. Plataforma ENARM 2017 www. se considera una forma ópticoespinal de esta enfermedad. En capítulos posteriores te mostraremos fondos de ojo alterados. De hecho. 1 OFTALMOLOGÍA! CASO CLÍNICO ENARM México Resolución del Caso El dato más importante que nos ofrecen en esta pregunta es el fondo de ojo. No esperamos que te conviertas un experto. pero en este momento no se puede decir que la padezca. Figura 1b. Tampoco deberías haber confiado en la respuesta 4. Un fondo de ojo normal. Es la clásica situación en la que “ni el paciente ni el médico ven nada”.