Oclusión normal , ideal ypatólogica Rosa María Abreu Márquez . Odontología UCE . 2015-0127 OCLUSIÓN IDEAL Cáracterísticas de la oclusión ideal • Contactos oclusales posteriores y bilaterales simultáneos en R.C y M.I. • Contactos más fuertes en posteriores • Fuerzas axiales paralelo al eje longitudinal del diente • Lateralidad con disoclusión de no trabajo (guía canina) • Propulsión con disoclusión de dientes posteriores (guía anterior). • Sistema biomecánico de protección • Dimensión vertical de oclusión compatible con el sistema • Relación maxilomandibular correcta • Lado de trabajo y lado de balance sin interferencias Oclusión máxima en posición músculo Centricidad: Ósea- esqueletal estable o Muscular -Dentaria relación céntrica ontactos más fuertes en posterio . Fuerzas axiales . Lateralidad con disoclusión del lado de no trabajo . Propulsión con disoclusión de dientes posteriores . Discriminan cargas horizontales. Reciben fuertes cargas axiales. Los dientes anteriores guían los movimientos excéntricos generando mecanismos de desoclusión protectores de los dientes posteriores y de las ATM.Haga clic en el icono para agregar una imagen OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA Los dientes posteriores reciben la carga de los músculos elevadores durante el cierre y masticación. . En el cierre mandibular tanto los dientes posteriores como la ATM comparten las presiones OCLUSIÓN MUTUAMENTE por los COMPARTIDA músculos elevadores . . Oclusión normal / fisiológica Oclusión con un grado de acercamiento variable a la ideal que permite al individuo el buen cumplimiento . . fracturas . masticación . • Relativa estabilidad oclusal sin aparente migración dentaria • Periodonto relativamente sano • Ausencia de sintomatología disfuncional mioarticular en relación a actividades parafuncionales . hiperemia pulpar • Actividades normales de deglución . tanto durante la función como en reposo .Cáracterísticas de la oclusión normal / fisiologica • Sin manifestaciones dentarias de parafunciones: atriciones. fonación y respiración . . . . Oclusión patológica o maloclusión Es toda desviación de la oclusión normal. La maloclusión. según Angle. es la perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura. . Factores Factores generales Factores locales • Anomalías de número de dientes. dientes supernumerarios. ausencias congénitas • Anomalías en el tamaño de dientes • Herencia • Anomalías en la forma de los dientes • Defectos congénitos • Frenillo labial anormal. barreras mucosas • Medio ambiente • Pérdida prematura de dientes • Problemas nutricionales • Retención prolongada de dientes • Hábitos de presión anormales y • Brote tardío de los dientes aberraciones funcionales • Vía de brote anormal • Postura • Anquilosis • Trauma y accidentes • Caries dental • Restauraciones dentales inadecuadas . • Presencia de recesiones gingivales y abfracciones cervicales .Haga clic en el icono para agregar una imagen Características clínicas • Se relaciona con la inestabilidad oclusal en céntrica • Presenta contactos prematros e interferencias oclusales • Presencia de manifestaciones bruxofacetas céntricas y excéntrica . - Incompleta overbite) Bilateral/Unilater .Izquierda al • superior - Completa (mordida en tijeras .Bilateral Mesioclusión .División 2ª .Derecha Distoclusión mordida / inferior • .Izquierda de Brodie) • Hipoclusi *Clase III: Linguoclusión: Mordida cruzada inferior ón (mordid Bilateral posterior: /Unilateral • -Unilateral a abierta) (subdivisión) .Clasificación Desviaciones • Vestibuloclusión vertical: de Angle: de la línea * Clase I: • Linguoclusión (mordida cruzada media: Neutroclusión/ anterior) .Clasificación de las maloclusiones según el plano • Plano transversal (horizontal) Plano sagital • • Plano Plano frontal - Anterior: .Derecha • Hiperoclu Normoclusión - Posterior: superior * Clase II: • Vestibuloclusión sión (sobre .División 1ª. Clasificación de ANGLE: Clase 1. . ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores perm. indicada por la oclusión normal de los primeros molares. caninos y bicúspides. ( La cúspide mesiovestibular del primer molar superior p. Hay maloclusión de incisivos. Según Angle la relación de la mandíbula con respecto al cráneo es la correcta. Está caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y arcos dentales.) Los molares ocluyen normalmente en relación mesiodistal (neutroclusión). Incisivos superiores en linguo-versión. en la primera siendo protruidos y en la segunda retruidos.CLASE 2 • Cuando por cualquier causa los primeros molares inferiores ocluyen distalmente a su relación normal con los primeros molares superiores en extensión de más de una mitad del ancho de una cúspide de cada lado. La gran diferencia entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los incisivos. Puede ser bilateral ó unilateral . cada una teniendo una subdivisión. • Existen 2 subdivisiones de la clase 2. • División 1a: Incisivos superiores en vestíbulo versión. Puede ser bilateral unilateral • -División 2a. El sistema neuromuscular es anormal encontrando una protrusión ósea mandibular. Existe inclinación lingual de los incisivos inferiores y caninos.CLASE 3 Clase III: Molares inferiores en mesioclusión. retrusión maxilar o ambas. especialmente en el arco superior. Puede existir apiñamiento de moderado a severo en ambas arcadas. El perfil facial puede ser divergente posterior. . debido a la presión del labio inferior en su intento por cerrar la boca y disimular la maloclusión. la cual se hace más pronunciada entre más severo es el caso. labial cóncavo. Clasificaciones de la clase 3 Hogeman y Sanborn distinguen de forma simple y práctica cuatro grupos principales: 1. 3. Maloclusión esquelética clase III con una combinación de subdesarrollo del maxilar superior y prominencia del inferior. Maxilar y mandíbula normal. Maxilar normal y mandíbula en protrusión. 4. 2. 2. Rakosi propuso otra clasificación morfológica que considera 5 posibilidades: 1. Prognatismo mandibular. Maloclusión de clase III con una base mandibular alargada.Maloclusión de clase III secundaria a una relación dentoalveolar anormal. 2. Maloclusión esquelética de clase III con una guía dental. 5. 3. o falsa mordida forzada. patrón de crecimiento horizontal o vertical. . Maxilar en retrusión y mandíbula en protrusión. Retrognatismo superior con prognatismo inferior. 3. Maxilar en retrusión y mandíbula normal. Retrognatismo maxilar superior. Maloclusión de clase III con subdesarrollo del maxilar superior. 4. Langlade esquematizó tres tipos de clases III esqueléticas que representan otras tantas posibilidades de dismorfias: 1. Mordidas cruzadas Mordidas cruzada anterior y posterior . Mordida cruzada anterior La Mordida Cruzada Anterior se ha definido como una maloclusión en la cual los incisivos y/o caninos del maxilar superior se encuentran en posición lingual con respecto a sus homólogos de la mandíbula. Lesiones traúmaticas en los dientes temporales que provocan desplazamiento de los permanentes Apiñamiento de los anterosuperiores . Etiología : Factores hereditarios Malos hábitos: morder con mandíbula hacia delante Arcaria dental más corta de lo normal Dientes temporales que no caen cuando deben y causan malposición permanente . Es el resultado paciente con relación molar de un adelantamiento y canina clase 1. Perfil recto y recto contacto borde a borde en relación céntrica . Perfil facial mandibular.Tipos de mordida cruzada anterior Funcional Dentaria • Afecta a los cuatro incisivos • Afecta uno o dos dientes . superiores. no consigue borde a borde en relación céntrica y tiene un perfil cóncavo . . con un mentón prominente y tercio inferior disminuido.Esquelética • El paciente presenta una relación molar y canina clase 3. • Hábitos. succión anómala. hipoplasia del maxilar . hiperplasia mandiblar y síndromes malformativos. respiración bucal . deglución infantil e interposición lingual • Anquiloglosia .MORDIDA CRUZADA POSTERIOR • Las cúspides vestibulares de los molares y premolares superiores ocluyen sobre las fosas de los molares y premolares inferiores • Etiología : • Factores genéticos. Tipos de mordida cruzadas posteriores Bilateral De diente Unilateral aislado . Datos estadísticos • Estos valores están establecidos en relación a una tesis titulada : “PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES DENTARIAS EN ALUMNOS DE 9-12 AÑOS DE LA ESCUELA PRIMARIA FEDERAL IGNACIO RAMÍREZ DE TIHUATLAN VERACRUZ” . 2 Clase III 32% 58% Distribución de las maloclusiones en el exámen clínico Clasificación Frecuencia Porcentaje Clase 1 45 56% Clase ll.1 Clase II.2 0 0% Clase III 10 13% . Maloclusiones 10% Clase I Clase I.1 25 31% Clase ll. Género que afectó más las maloclusiones Genero Frecuencia Porcentaje Masculino 39 49% Femenino 41 51% GENERO 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Serie 1 Columna2 . Malos hábitos presentes Hábitos Habitos Presentes Porcentaje Succión 14 17% digital y mordedura de uñas Interposición 15 19% lingual y mordedura de uñas Mordedura 30 38% de uñas Ninguno 21 26% Succión digt y mordedura de uñas Interposición lingual y mordedura Mordedura de uñas Ninguno . Cuando existe una alteración que comprometa el crecimiento de los maxilares. interceptadas o corregidas con un tratamiento ortodóncico adecuado. Repercusiones • Estas maloclusiones. más allá de la apariencia estética. resulta conveniente realizar un tratamiento a temprana edad. por dificultades al momento del cepillado. . sino también en encías. Los niños deben ser evaluados entre los 5 y los 8 años de edad. tienen importantes repercusiones en la salud del individuo. • Las maloclusiones pueden ser prevenidas. a fin de redirigir dicho crecimiento. músculos y huesos adyacentes. con la finalidad de detectar y solucionar a tiempo los problemas presentes. Igualmente. al producir alteraciones no sólo en las estructuras de la boca. el apiñamiento pudiera favorecer la aparición de caries y problemas periodontales tales como. la inflamación de las encías y la pérdida de hueso. Tratamientos . Tratamiento Clase I Tratamientos sin extracción : 1.1Protrusión de los incisivos 1.1Extracción de los 4 premolares 2.2Extracción de un incisivo inferior Correción de hábitos .3expansión rápida del paladar (RPE) Tratamientos con extracciones: 2.2 Tallado interproximal/Stripping 1. Extracción de los cuatro primero premolares . Tratamiento clase II • Mecanismos ortopédicos • Reposicionamiento mandibular • Tratamiento con extracciones: 1. planos inclinados y activadores. Para este tipo de tratamiento se pueden utilizar placas activas. A veces es necesario expandir la arcada superior. • Una vez erupcionados los dientes permanentes. el tratamiento de una maloclusión de clase III sólo dará resultado si el problema es fundamentalmente dentoalveolar y no de tipo esquelético verdadero. Tratamiento de clase III • Las posibilidades terapéuticas dependerán de la edad biológica del paciente y del tipo de maloclusión. • El tratamiento va dirigido a enderezar los incisivos inferiores inclinados labialmente y los incisivos superiores inclinados lingualmente. Las maloclusiones de clase III esqueléticas se pueden corregir mediante extracciones dentales y cirugía ortognática . sin aparatos fijos de anclajes múltiples en la dentición mixta o permanente. Gracias ! .