NeurologíaCurso de Residentado Perú Test 1V A. VFVF B. FVFV C. VVFF D. FFVV 7. La mayoría de aferentes de la corteza cerebral derivan de: A. Los ganglios basales B. Corteza cerebral C. hipocampo D. médula espinal E. tálamo 8. ¿Cuáles de estos tipos de neuronas se encuentran en la capa molecular de la corteza cerebelosa? 1. Células en canasto 2. Células de Purkinje 3. Células estrelladas externas A. Células de Golgi tipo II B. VFVF C. FVFV D. FFVV E. VVFF 9. El núcleo motor del nervio facial se localiza en: A. La médula espinal B. El bulbo C. La protuberancia D. En mesencéfalo E. El tálamo 10. Los nervios ópticos está asociados al: A. Telencéfalo B. Diencéfalo C. Metencéfalo D. Mesencéfalo E. Mielencéfalo 11. A través de uno de los agujeros siguientes entra al cráneo la arteria carótida interna: A. Magno B. Espinoso C. Oval D. Rasgado E. Redondo 12. ¿Cuál de los ganglios siguientes reciben inervación parasimpática preganglionar? 1. Hipogástrico 2. Ótico CIENCIAS BASICAS NEUROANATOMIA 1. El sistema nervioso parasimpático tiene conexiones centrales con el cerebro a través de varios nervios craneales, EXCEPTO: A. III par B. VII par C. X par D. V par E. IX par 2. El sistema piramidal incluye estos, EXCEPTO: A. Fibras de las células de Betz, de la quinta capa cortical B. Fibras descendentes del área motora del cerebro C. Núcleos motores involuntarios de los nervios craneales D. Neuronas motoras del asta anterior de la medula espinal E. todos 3. El núcleo ambiguo da origen a fbras motoras que viajan a través de: A. Los nervios vago, trigémino y facial B. Los nervios glosofaríngeo y vago C. Los nervios vago, hipogloso y facial D. Los nervios facial, abducens y oculomotor E. Los nervios trigémino, abducens y facial 4. Los siguientes nervios son ramas del vago, EXCEPTO: A. Tronco vagal anterior B. Esplácnico mayor C. Nervios cardiocervicales D. Laríngeo recurrente E. Ramas cardiacas inferiores 5. El núcleo ventrolateral del tálamo es un sitio sináptico importante para las fbras que se originan en: A. Cerebelo y ganglios basales B. Lemnisco medio C. Colígulo superior D. Amígdala E. hipotálamo 6. ¿cuál de las vías espinales siguientes conducen las sensaciones táctiles? 1. Haz espinotalámico ventral 2. Haz espinotalámico lateral 3. Haz de Goll y Burdach 4. Haz espinocerebral 2 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú 3. Mesentérico inferior 4. Ciliar A. VFVF B. FVFV C. VVVF D. FFFV 13. El ganglio de Gasser ( semilunar o trigeminal), forma parte del: A. Nervio vago B. Nervio trigémino C. Nervio glosofaríngeo D. Nervio óptico E. Nervio olfatorio 14. El sistema de las arterias vertebral y basilar aporta prácticamente todo el riego sanguíneo de: A. Bulbo raquídeo B. Protuberancia C. Cerebelo D. Mesencéfalo E. Todas 15. La amígdala cerebral ha sido relacionada experimentalmente con: 1. La visión 2. La ira 3. La inteligencia 4. El impulso sexual. A. VVFF B. FFVV C. FVFV D. VFVF FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 16. ¿Cuál de los siguientes núcleos talámicos se corresponde correc- tamente con su función? A. Posterolateral ventral/ planeamiento motor B. Lateral ventral/ somatosensorial C. Geniculado medial/ procesamiento auditivo D. Anterior/ procesamiento del habla E. Posteromedial ventral/ templador fno de los músculos esqueléticos 17. Un bloqueo del acueducto cerebral producirá un aumento en la presión inicialmente en: A. Agujero de Magendie B. Agujeros de Luschka C. 4° ventrículo D. Agujero interventricular E. 3° ventrículo 18. La barrera hematoencefálica se mantiene en parte por: A. Oligodendrocitos B. Astrocitos C. Microglía D. Células de la cresta neural E. Células de Schwann 19. ¿Cuál de las siguientes es verdadera en relación a las células de Purkinje del cerebelo? A. Utiliza glutamato como su neurotransmisor B. Reciben entrada excitadora de las células estrelladas y de Golgi C. Reciben ingreso excitador directo de las células trepadoras D. Sus axones dejan el cerebelo en el pedúnculo cerebeloso superior E. Reciben ingreso excitador directo de las fbras musgosas 20. Entre las funciones de los ganglio basales se incluye lo siguiente, EXCEPTO: A. Coordinar los movimientos fnos de los dedos B. El núcleo caudado y el putamen inician el movimiento motor grueso C. El globus pallidus determina el tono muscular fundamental D. La inhibición del tono muscular si se estimulan todos los ganglios basales E. Todo lo anterior. 21. Respecto a la MIELINA, señale la afrmación incorrecta: A. Permite una mayor velocidad de conducción pero requiere mayor volumen axonal B. Un axón mielinizado consume menos energía que uno no mielinizado C. Un oligodendrocito emite prolongaciones mielinizantes a varios axones D. Su contenido de lípidos es mayor que el de los Astrocitos. E. A nivel central, los espacios axonales que no son cubiertos por la mielina están rodeados por Astrocitos. 22. Un paciente tiene problemas para dormir debido a disminución de la producción de melatonina, ¿Qué estructura neural aumenta la síntesis de malatonina en la noche? A. Núcleos preópticos B. Cuerpo geniculado lateral C. Núcleo supraquiasmático D. Núcleo supraóptico E. Neurohipófsis 23. Señale el par de espacios entre los que circula el LCR, gracias a las vellosidades aracnoideas: A. Espacio subdural y seno cavernoso B. Espacio subaracnoideo y subdural C. Del plexo coroideo al espacio subdural D. Del seno sagital superior a la vena yugular E. Del espacio subaracnoideo al seno sagital superior 24. Paciente tiene postura encorvada, marcha lerda y temblor en los dedos en reposo. ¿qué neurotransmisor puede ser inhibido far- macológicamente para reducir los efectos vistos en tal paciente? A. GABA B. Dopamina C. Glutamato D. Glicina E. Acetilcolina 25. Respecto a la dopamina, marque lo verdadero: A. A dosis de 2-5 ug/kg produce vasoconstricción 3 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú B. El aumento del rendimiento urinario está asociado con la disminución de la osmolaridad urinaria C. A dosis bajas o moderadas no modifca la resistencia vascular periférica. D. La presión diastólica aumenta signifcativamente E. El gasto cardiaco disminuye por efecto inotrópico FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 26. Con relación a la migraña marque lo correcto: A. Dura semanas B. Se debe dar triptanes como profláctico C. el propanol es abortivo del dolor D. la ergotamina es profláctica E. el valproato es un profláctico 27. Un paciente de 72 años, diagnosticado de enfermedad de Parkinson, presenta pies enrojecidos, hinchados, sensibles y muy dolorosos. Señale cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir esta sintomatología. A. Levodopa B. Seligilina C. Bromocriptina D. Benzotropina E. Amantadina 28. La hiperplasia gingival constituye un efecto colateral frecuente durante el tratamiento prolongado con: A. Diazepam B. Trimetadiona C. Fenobarbital D. Fenitoína E. Todos ellos 29. ¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría a un niño de 5 años, con encefalitis, STATUS EPILÉPTICO (la dosis es de 15mg/kg como dosis te ataque)? A. Carbamazepina B. Ácido valproico C. Gabapentín D. Fenitoína E. Lamotrigina 30. Estudiante de 24 años, se sospecha que tiene miastenia grave. ¿qué fármaco puede inyectar su médico para administrar la prueba de Tensilon para diagnóstico de miastenia grave? A. Fisostigmina B. Neostigmina C. Piridostigmina D. Edrofnio 31. Cuál de los siguientes medicamentos ayuda a controlar la corea de la enfermedad de Huntington? A. Levodopa B. Bromocriptina C. Beta-Bloqueantes D. Haloperidol E. Carbamazepina 32. Varón de 16 años, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penicilina. Cultivo: neumococo resistente a penicilina ¿con que antimicrobiana sustituirá a la penicilina? A. Dicloxacilina B. Clindamicina C. Ceftriaxona D. Eritromicina E. Metronidazol 33. El uso de corticoides en la meningitis tuberculosa está indicado en las siguientes condiciones: A. Características del LCR xantocrómico B. Asociación de la meningitis a TBC pulmonar C. Presencia de hidrocefalia por TAC cerebral D. Compromiso del sensorio, Papiledema o signos neurológicos de compromiso focal E. Marcada hiperalbuminorraquia en el LCR 34. Hombre de 65 años llega a emergencia 30 min. Luego del inicio de debilidad del lado derecho y afasia (habla difcultosa). Los estudios de imagen descartan hemorragia cerebral como causa de sus síntomas agudos de infarto. La pronta administración de uno de estos fármacos es probable que mejore su respuesta clínica. A. Abciximab B. Alteplase C. Factor VIII D. Estreptocinasa E. Vitamina K 35. Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad: A. Tratamiento sintomático de los brotes. B. Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas recurrentes-remitentes. C. Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas. D. Tratamiento para la neuritis ópticA. E. Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en casos muy avanzados (sin deambular). 36. Es un fármaco de elección para las crisis de ausencia: A. Carbamacepina B. Primidona C. Valproato de sodio D. Etosuximida E. Loracepam 37. ¿Qué pauta antibiótica empírica está más indicada en caso de meningitis aguda bacteria en caso de neutropenia? A. Cefotaxima o Ceftriaxona + ampicilina B. Ampicilina + gentamicina C. Metronidazol+ penicilina G sódica D. Ceftazidima+ vancomicina E. Vancomicina + rifampicina 38. En el status convulsivo se recomienda: A. Usar de inicio dosis elevadas de diazepam. B. Impregnación con fenobarbital. 4 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú C. Monitoreo cardiovascular. D. Clonazepam en perfusión. E. Fenitoína en impregnación SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 39. Correlacione las dos columnas de acuerdo a la defnición de cada uno de los siguientes términos: a. Afasia b. Agnosia c. Apraxia d. Amnesia ( ) Incapacidad para reconocer un estímulo complejo. ( ) Incapacidad para recordar hechos recientes o antiguos. ( ) Alteración en la expresión o comprensión del lenguaje. ( ) Difcultad para llevar a cabo acciones motoras complejas. A. cdab. B. bdaC. C. abcD. D. badC. E. Ninguna de las anteriores. 40. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta difcultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia: A. De WernickE. B. De brocA. C. Global. D. Transcortical. E. Subcortical. 41. Los síntomas clínicos de daño cerebeloso incluyen: A. Adiadococinesis. B. Tremor intencional. C. Asinergia. D. AtaxiA. E. Todas las anteriores. 42. De los siguientes, ¿Qué signos caracterizan al síndrome de Horner?: 1. La luz tenue acentúa la anisocoria. 2. se asocia con ausencia de refejos tendinosos. 3. La ptosis palpebral habitualmente es parcial. 4. Puede afectarse la mirada hacia arriba o hacia abajo. 5. Anhidrosis ipsilateral de la cara. 6. Enoftalmos. A. 3, 4, 5. B. 1, 2, 5. C. 2, 3, 4. D. 1,3, 5. E. 2, 4,5. 43. En una hemiplejía faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesión probablemente se localiza en la zona: A. Frontal. B. TalámicA. C. Cápsula internA. D. MesencefálicA. E. C y D. 44. La lesión del nervio trigémino puede causar: A. Parálisis Facial. B. Disfonía. C. Disfagia. D. Pérdida del gusto del mismo lado. E. Pérdida del refejo corneal del mismo lado. 45. Un médico revela que un hombre de 62 años tiene un tumor cerebral que crece en la fsura interhemisférica a nivel de la cisura central. El tumor causa disfunción neurológica de la corteza cerebral sobre cualquier lado del tumor. Un examen neurológico revelaría? A. Ataxia B. Hemiplejia C. Paraplejia D. Cuadriplejia E. Rigidez 46. Un paciente ha sufrido un infarto causado con oclusión de la arteria cerebral anterior derecha. Este paciente probablemente presenta: A. Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la pierna izquierda B. Debilidad de la pierna derecha C. Caída de la esquina de la boca sobre la derecha D. Amnesia retrógrada E. Sensaciones alteradas del lado izquierdo de la cara F. Hemianopsia homónima izquierda con disminución macular 47. La hemisección lateral de la médula espinal produce el Sdr. De Brown-Sequard. ¿con cuáles de las siguientes manifestaciones se asocia a tal síndrome? 1. Perdida de la sensación muscular y posicional, y de discrimi- nación táctil en el lado opuesto a la lesión 2. Mínima alteración de la sensibilidad táctil superfcial 3. Perdida de las sensaciones al dolor y a la T° en el lado ipsilateral, por debajo de la lesión. 4. Parálisis motora ipsilateral, con espasticidad por debajo de la lesión. A. 2,4 B. 3,4 C. 1,3 D. 2,3 E. 1,2 NEUROLOGIA INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO 48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR?: A. Menos de 30 mg de glucosa. B. 0 – 4 leucocitos por mm3. C. 70 mg de proteínas. D. Presión mayor de 300 cm agua. E. Hematíes en poca cantidad. 49. En una meningitis purulenta que presenta diplococos gram posi- tivos encapsulados, este es un: A. Meningococo. B. Hemophilus infuenzae . C. Estaflococo aureus coagulasa positivo . D. Neumococo. E. Estreptococo. 5 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú 50. La ataxia luego de una meningitis bacteriana se asocia con más frecuencia a: A. Problemas del lenguaje . B. Lesión auditiva. C. Convulsiones. D. Retardo mental . E. Problemas de aprendizaje. 51. Un cuadro clínico con instalación insidiosa de cefalea, irritabilidad, obnubilación, dolor y resistencia a la fexión pasiva de nuca. LCR levemente opalescente, con 200 células a predominio linfomono- nuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a una Meningitis: A. Meningocócica. B. Neumocócica. C. Parasitaria. D. TuberculosA. E. Viral. 52. Mujer de 30 años, que presenta un forúnculo muy infamado en la frente. Una semana después desarrolla cefalea frontal, dolor retro orbitario izquierdo, diplopía y Ptosis palpebral. Al examen hay signos de quemosis en la región orbitaria izquierda y Oftalmoplejía. El diagnóstico completo sería: A. Longitudinal superior. B. Cavernoso. C. Lateral. D. Longitudinal inferior. E. Sigmoideo. 53. Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética: A. Está producida casi siempre por el virus del herpes tipo 2 B. La clínica característica es la presencia de febre con síntomas focales del lóbulo occipital C. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnostico D. El tratamiento de elección es el zanamivir EV E. Las secuelas neurológicas son frecuentes 54. Joven antes sano, tiene una convulsión. No historia familiar de convulsiones; no bebe ni se droga y no ha tenido traumatismo. Últimamente con cefalea y actuaba extrañamente. T° 38°C, TA y FC normales. Al examen físico tiene una crisis parcial com- pleja. TC: necrosis hemorrágica de los lóbulos temporales. Dx. probables: A. Cisticercosis B. Enfermedad de Lyme C. Encefalitis herpética D. Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen E. Neoplasia intracraneal 55. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es: A. Cándida albicans. B. Toxoplasma gondii. C. Criptococcus neoformans. D. Aspergyllus fumigatus. E. Treponema pallidum. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA 56. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad muscular especialmente de los labios y extraoculares (diplopía y ptosis) así como debilidad proximal y fatigabilidad de los músculos esqueléticos, con refejos osteotendinosos profundos conser- vados: A. Miastenia Gravis. B. Miopatía por corticoides. C. Miopatía por hipertiroidismo. D. NeurasteniA. E. Botulismo. 57. Mujer de 25 años con debilidad muscular de predominio vesper- tino que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo, ptosis palpebral y diplopía. Los refejos miotáticos están conservados y no hay amiotrofas. ¿Qué prueba NO utilizaría para confrmar el diagnóstico?: A. Test de Tensilon. B. Determinación de anticuerpos antirreceptor de acetilco- linA. C. Electromiografía de fbra simplE. D. ElectroneurografíA. E. N.A. 58. Varón de 40 años manifesta pérdida de la fuerza simétrica y generalizada de 4 extremidades, parálisis facial bilateral, midriasis arreactiva bilateral y retención urinaria de 24 horas de evolución, con preservación del nivel de conciencia. El diagnóstico más probable es: A. Miastenia gravis. B. Infarto mesencefálico. C. Botulismo. D. Intoxicación por organosfosforados. E. Polimiositis. 59. Con respecto a Lambert Eaton marque lo FALSO: A. Se asocia a carcinoma pulmonar de células pequeñas. B. Ante la sospecha de Lambert Eaton se debe pedir una radiografía de TÓRAX. C. Afecta musculatura proximal. D. Los refejos miotáticos están presentes o muy exacer- bados. E. Su diagnóstico se basa en estudio neurofsiológico y pruebas serológicas. 60. En relación con el botulismo, es incorrecto: A. En lactantes se produce típicamente por la ingesta de la toxina preformada B. En adultos, la ingesta de esporas es la causa más frecuente C. El debut del cuadro clínico es más rápido en el causado por heridas contaminadas D. Pupilas puntiformes reactivas E. Es frecuente la presencia de Oftalmoplejía 61. En el estudio de un paciente con diagnóstico de síndrome Eaton- Lambert resulta de especial interés: A. EEG B. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina C. Rx. Tórax 6 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú D. TC craneal E. RM craneal 62. Un paciente presenta debilidad y fatigabilidad que predominan en la musculatura bulbar, sequedad de boca e hipotensión ortostática. Se consta arrefexia miotática. El diagnostico probable es: A. Botulismo B. Síndrome de Eaton Lambert C. Miastenia gravis D. Miastenia congénita E. Síndrome miasteniforme farmacológico 63. Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hacer varias semanas. Últimamente se agregó afonía, difcultad para la deglución y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x’. FR: 29 x’. Radiografía de pulmones: tumora- ción simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A. Miastenia gravis B. Polimiositis C. Síndrome de Eaton-Lambert D. Síndrome de Guillian-Barré E. Tétanos NEUROPATIAS 64. Sobre el síndrome de Guillian- Barré, señale lo CORRECTO: A. Todas las formas de presentación son desmielinizantes. B. La plasmaféresis es una terapia efcaz. C. Siempre se presenta disfunción vesical persistente. D. Es una parálisis aguda espástica e hiperreféxica. E. El LCR normal descarta la enfermedad. 65. La disociación albúmino/citológica del LCR (Guillan-Barré), se presenta en las semanas: A. 1a - 2a semanas B. 2a - 3a semanas C. 3a - 4a semanas D. 4a - 5a semanas E. 5a - 6a semanas 66. Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presento cuadro de infuenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y difcultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotónica e hiporrefexia. El diagnostico PROBABLE es: A. Polimiositis aguda. B. Síndrome de Guillain- Barré. C. Polineuropatía carencial. D. Mielitis transversA. E. Botulismo. 67. Con respecto a la neuropatía diabética, una de estas afrmaciones es FALSA: A. La mononeuropatía craneal más frecuente es la afección del VII par. B. En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar. C. Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del túnel carpiano”. D. El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la polineuropatía diabética E. La miotrofa diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia. 68. Causa más frecuente de mononeuritis múltiple: A. Vasculitis B. Compresiva C. Paraneoplásica D. Mieloma E. Diabetes mellitus 69. un varón con alteración de la sensibilidad propioceptiva y vibra- toria, preservación de la sensibilidad termoalgésica y dolorosa, espasticidad a la marcha, hiperrefexia en EEII con refejo cutáneo plantar extensor bilateral; se descarta: A. Défcit de vitamina B12 B. Neurolues C. Disección aortica D. Siringomielia E. Infarto en el territorio de la ACA, bilateral. 70. Mujer de 40 años, se queja de dolor facial unilateral, intenso y punzante que se presenta de forma intermitente varias horas y después desaparece por algunos días. Examen físico normal por completo ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? A. Neuralgia del trigémino B. Herpes zoster C. Neurinoma del estatoacustico D. Parálisis de Bell E. Neuropatía diabética 71. Señale los signos característicos de lesión neuropática perifé- rica: A. Hiporrefexia, parálisis parcelar, Babinski. B. Fasciculaciones, amiotrofa, hipoestesia asociada. C. Paresia asimétrica, hipertonía muscular, disautonomía. D. Hiperrefexia, fasciculaciones, hipotonía muscular. E. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, hipotonía muscular proximal. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO 72. En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un año, todos los siguientes síntomas nos harían dudar del diag- nóstico EXCEPTO uno de ellos: A. Ausencia de respuesta a L-dopa. B. Asimetría de los síntomas. C. Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes. D. Inestabilidad postural con caídas frecuentes. E. Difcultad para la mirada hacia abajo. 73. Un hombre de 45 años de edad es traído a la consulta por dete- rioro cognitivo progresivo. La exploración muestra movimientos involuntarios irregulares de las extremidades. El padre del paciente falleció a los 60 años de edad en un centro psiquiátrico, y también presentaba dichos movimientos involuntarios de extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: 7 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú A. Corea de Sydenham. B. Enfermedad de Huntington. C. Enfermedad de Lafora. D. Enfermedad de Hallervorden-Spatz. E. Parálisis supranuclear progresiva. 74. ¿Cuál es la causa MÁS frecuente de parkinsonismo secun- dario?: A. Fármaco inducido. B. Hidrocefalia. C. Hipoxia. D. Degeneración hepatolenticular. E. Traumatismo. 75. La aparición de movimientos coreicos se debe esencialmente a: A. Hiperfunción dopaminérgica B. Hiperfunción del sistema colinérgico C. Disminución del GABA D. Disminución de la acetilcolina E. Défcit de acetilcolinesterasa 76. La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degene- rativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además: A. Temblor muy acusado B. Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal C. Piramidalismo severo D. Trastorno del equilibrio y caídas precoces E. Movimientos oculomotores normales 77. Paciente con bradicinesia, rigidez, escaso temblor de reposo y además incontinencia urinaria e impotencia, mareo cuando se pone de pie y digestiones pesadas. Ante la sospecha de un Sdr. Parkinsoniano se inició tratamiento con L- dopa sin observar clara mejoría de la clínica. Dx. probable es: A. Parálisis supranuclear progresiva B. Atrofa olivopontocerebelosa C. Enfermedad de párkinson idiopática D. Enfermedad por cuerpos de Lewy E. Síndrome de Shy- Drager DEMENCIAS 78. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capa- cidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, difcultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se desorienta dentro, de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?: A. Tumor cerebral. B. Enfermedad cerebrovascular. C. Enfermedad de Alzheimer. D. Esquizofrenia paranoide. E. Síndrome conversivo. 79. Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. Ella refere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el último año los défcits cognitivos progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. Estos défcits, todavía en una fase leve, implican la memoria, las habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado fuctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un curso de declive def- nido. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre?: A. Enfermedad de Parkinson. B. Demencia de Creutzfeldt-JacoB. C. Demencia de cuerpos de Lewy. D. Demencia vascular. E. Demencia del lóbulo frontal. 80. Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas en la rutina diagnóstica de la demencia, MENOS UNA ¿Cuál es ésta?: A. Electrolitos séricos. B. Serología luética. C. TAC cerebral. D. Genotipo Apoe. E. Función tiroidea. 81. Señale cuál de las siguientes enfermedades cursa con demencia de características corticales: A. Enfermedad de Pick B. Enfermedad de Huntigton C. Enfermedad de Friedreich D. Enfermedad de Binswanger E. Enfermedad de Parkinson 82. En relación con la demencia con cuerpos de Lewy indique la opción FALSA: A. Son frecuentes las fuctuaciones cognitivas y atencio- nales. B. El parkinsonismo se incluye entre los criterios y diagnós- ticos. C. Los síntomas psicóticos son frecuentes, predominando las alucinaciones visuales. D. Los neurolépticos deben utilizarse en la mayoría de pacientes para controlar los trastornos conductuales. E. La respuesta a la levo dopa suele ser escasa y transitoria. ENFERMEDADES POR ALTERACION DE LA MIELINA 83. La esclerosis múltiple es un proceso infamatorio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico de esta enfermedad es muy útil la pre- sencia de: A. Elevaciones del ácido úrico en plasma. B. Bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo. C. Más de 100 linfocitos por micro litro en el líquido cefalorra- quídeo. D. Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena muy larga en plasma. E. Más de 50 polimorfonucleares por micro litro en el líquido cefalorraquídeo. 84. El signo o síntoma más común de presentación de la esclerosis múltiple es: 8 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú A. Oftalmoplejía internuclear. B. Mielitis transversa. C. Ataxia cerebelosa. D. Neuritis óptica. E. Retención urinaria. 85. Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente: A. Disartria. B. Incontinencia urinaria. C. Fatiga crónica. D. Afasia. E. Importante sensibilidad anómala al calor. 86. Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cuadro de alte- ración sensitiva de la pierna izquierda hace 6 meses, que acude a urgencias por un cuadro de dolor ocular a la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la primera sospecha diagnóstica?: A. Vasculitis en el marco de una colagenosis. B. Esclerosis múltiple. C. Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral. D. Patología vascular protrombóticA. E. Migraña con aura visual. EPILEPSIA 87. Los trastornos paroxísticos consistentes en crisis sensitivas hemi- corporales sin pérdida de conciencia, en asociación a hipertensión intracraneal en la edad adulta se relaciona con: A. Síndrome de disfunción temporal. B. Epilepsia parcial sensitiva por lesión parietal. C. Epilepsia parcial compleja. D. Tumor cerebral supratentorial. E. Encefalitis viral herpética. 88. La convulsión febril simple se caracteriza por ser de tipo: A. Mioclónica. B. Parcial y luego generalizada. C. Tónico – clónica generalizada. D. Parcial con signos motores. E. Parcial con signos autonómicos. 89. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es: A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas. B. Duración de la crisis. C. Conservación de la conciencia y percepción del ambiente. D. Foco en lóbulo temporal. E. Etiología subyacente. 90. Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que siente que algo le huele mal como si estuvieras en estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fja, sin hablar, realiza movimientos por unos diez minutos más. Este cuadro corresponde a una crisis: A. Parcial simple. B. Tónico – clónica generalizada. C. Parcial compleja. D. MioclónicA. E. Atónica. 91. Paciente esta confuso y presenta convulsiones localizadas en su mano derecha, progresando a convulsiones del brazo entero, con una breve pérdida de conciencia. Este trastorno se puede caracterizar como: A. Crisis generalizada B. Crisis de ausencia C. Crisis parcial simple D. Crisis parcial compleja E. Crisis petit mal 92. Señale cual es la reacción falsa entre los trazados del EEG y el tipo de enfermedad epiléptica: A. Síndrome de West: hipsarritmia (ondas lentas de gran amplitud, puntas y ondas) B. Síndrome de Lennox Gaustaut: punta-ondas lenta en vigilia y ritmos rápidas de 10 Hz durante el sueño C. Ausencias típicas: descarga rítmica bilateral, simétrica y sincrónica de puntas-onda 3Hz en todas las derivaciones. D. Encefalopatía hepática: paroxismo de ondas beta trifásica (región frontal) E. Ausencias atípicas: patrón lento generalizado de punta-onda de 2,5 Hz o menos. 93. Niño de 1 año con T° de 39°c, presenta una crisis generalizada tónico-clónica. Es cierto: A. Tiene un riesgo muy elevado de epilepsia posteriores B. Deberemos pautarle antiepilépticos de forma profláctica C. Realizar una PL cuando dudemos que pueda ser una menin- gitis o encefalitis D. En esta crisis existe una clara predisposición familiar E. Suelen presentar antecedentes de sufrimiento fetal. CEFALEAS 94. El elemento más indispensable en el diagnóstico de las cefaleas radica en la realización de: A. TAC de cráneo. B. Evaluación oftalmológica. C. Anamnesis del paciente. D. Estudio de RMN de encéfalo con angiografía. E. Ninguna de las anteriores. 95. Correlacione las siguientes columnas de acuerdo al tipo de cefalea que corresponda: A. Cefalea hemicránea episódica y pulsátil con náuseas, vómitos y fotofobia. B. Cefalea orbitaria urente pulsátil repetitiva en un día que dura semanas a meses. C. Cefalea paroxística de segundos de duración tipo “descarga eléctrica” y con punto gatillo. D. Cefalea opresiva occipital subaguda a crónica que puede ser diaria o episódica. ( ) Cefalea tensional. ( ) Migraña. ( ) Neuralgia. ( ) Cefalea en racimos. A. acdb B. dacb 9 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú C. cbad D. dbac E. N.A. 96. La migraña puede asociarse a todos los siguientes signos neuro- lógicos, EXCEPTO: A. Diplopía. B. Disfasia. C. Parestesia. D. Debilidad. E. Convulsión. 97. Mujer de 19 años, quien desde hace 2 años está presentando epi- sodios de cefalea hemicránea pulsátil, acompañada de nauseas, vómitos, sonofobias y fotofobias de seis horas de duración con una frecuencia de una vez por semana. Estos síntomas la incapacitan e impiden realizar actividades rutinarias, las cuales exacerban la intensidad de la cefalea. Los antecedentes personales son negativos y el examen es normal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es: A. Cefalea en racimos. B. Cefalea tipo tensión crónicA. C. Hematoma subdural crónico. D. Tumor de la fosa posterior. E. Migraña sin aura. 98. Marque la asociación INCORRECTA: A. Migraña precedida de disartria, vértigo, acufenos, diplopía y parestesias: migraña basilar B. Migraña < de 1 hora de duración, asociada a escotomas mono o binoculares: migraña retiniana C. Migraña con síntomas neurológicos que duran entre 60 minutos y 7 días: infarto migrañoso D. Migraña cuya cefalea dura > 72 horas con periodos libres de dolor <4 horas: estatus migrañoso E. Migraña con hemiparesia e historia familiar de 1° grado de la misma clínica: migraña hemipléjica familiar. 99. El tratamiento profláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos: A. Inhibidores de la receptación de la serotonina, ansiolíticos, beta bloqueadores. B. Anticonvulsivantes, beta bloqueadores y ansiolíticos. C. Antagonistas tricíclicos, ansiolíticos y anticonvulsi- vantes. D. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos. E. Beta bloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos tricíclicos. HTE 100. En un cuadro de hipertensión endocraneana, la cefalea se explica por estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par craneal: A. VII B. V C. VIII D. XI E. X 101. Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde hace varias semanas cefalea y episodios de pérdida de visión binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la exploración física, tiene como único signo un papiledema bilateral. Una RM craneal y una angiografía cerebral resultan normales. ¿Qué prueba indi- caría?: A. Doppler de troncos subaórticos. B. EEG y estudio de sueño. C. Punción lumbar y medición de la presión de LCR. D. Indicaría tratamiento antiagregante antes de realizar más pruebas. E. Potenciales evocados visuales. 102. Es falso con respecto a la HTE: A. En obesos pueden considerarse normales presiones de hasta 25 cm de H20 B. Los síntomas habituales son cefalea, náuseas y vómitos y alteración de la agudeza visual C. La midriasis arreactiva es un excelente signo localizador del lado de la herniación D. La muerte en casos de herniación se produce por compro- miso vascular del tronco del encéfalo E. En la neuroimagen del pseudotumor cerebral pueden verse ventrículos cerebrales disminuidos 103. Mujer de 29 años, obesa, presenta desde hace semanas cefaleas intensas, Papiledema. TC: no aumento del tamaño ventricular ni alteración o lesión. Temporalmente presenta periodos de empo- brecimiento de la visión. El diagnóstico probable es: A. Hidrocefalia a tensión B. Hipertensión intracraneal benigna C. Hipotensión intracraneal D. Neoplasia intracraneal E. Meningitis bacteriana aguda COMA Y MUERTE ENCEFALICA 104. ¿Cuál es la causa más frecuente de coma?: A. Intoxicación alcohólica. B. Cetoacidosis diabética. C. Hemorragia cerebral. D. Encefalopatía hipertensiva. E. Infarto cerebral. 105. Con respecto al diagnóstico de muerte encefálica, marque lo FALSO: A. Exige una exploración sistemática completa y rigurosa. B. El paciente debe encontrarse en situación de estabilidad hemodinámica, oxigenación y ventilación adecuada. C. Puede estar bajo efectos de fármacos depresores del sistema nervioso central. D. Se puede repetir la exploración cada 6 o 24 horas según sea el caso. E. No se considera obligatorio el EEG y los potenciales evocados. 106. ¿Cuál de las siguientes lesiones no se espera que cause coma?: A. Hemorragia en la protuberancia. B. Hemorragia cerebelosa. C. Glioblastoma supratentorial que causa hernia del uncus. D. Infarto en el hemisferio cerebral dominante. E. Intoxicación por barbitúricos. 10 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú 107. Un paciente ingresa en situación de inconciencia, en la exploración presenta refejos oculo-cefalicos con movimientos completos de los globos oculares de forma bilateral (ojos de muñeca), de ello podemos deducir: A. A La existencia de encefalopatía hepática. B. Integridad funcional del tronco cerebral. C. La existencia de un pinealoma como causa del coma. D. El cuadro está producido por una enfermedad por priones. E. El paciente es un simulador. 108. Señale lo FALSO con respecto a la escala de Glasgow: A. Se utiliza para la valoración neurológica de un TCE (trauma- tismo craneoencefálico). B. Deben realizarse valoraciones repetidas para vigilar la evo- lución del paciente. C. El menor puntaje es 0 puntos. D. Valora la apertura ocular, la respuesta motora y la respuesta verbal. E. Una puntuación de 8 o menos indica un TCE grave. 109. Paciente con TEC, no abre los ojos al estímulo doloroso, emite quejidos inentendibles, se defende al estímulo doloroso, ¿Cuál es su puntaje según la escala de Glasgow?: A. 10 puntos. B. 9 puntos. C. 8 puntos. D. 7 puntos. E. 6 puntos. ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR 110. Paciente varón de 80 años de edad, con antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar, actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA: 160/90, FC: 140 x’, pulso: 100x’, FR: 24 x’, despierto, Glasgow AO: 4, RV: 4, RM: 6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positivo, qué impresión diagnóstica es la MÁS PROBABLE: A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho. B. ECV isquémico capsular interno derecho. C. ECV isquémico protuberancial. D. Infarto lacunar cortical izquierdo. E. ECV isquémico capsular interno izquierdo. 111. De la pregunta anterior, Ud. lo recibe a 3h del evento, con el objetivo de identifcar la extensión de lesión solicita el siguiente examen: A. TAC cerebral con contraste. B. TAC cerebral sin contraste. C. TAC cerebral con o sin contraste. D. RMN cerebral especialmente test de difusión. E. RMN cerebral especialmente con T2. 112. Un hombre de 62 años acude a Emergencia por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería sospecha diagnóstica?: A. Infarto de la arteria basilar. B. Infarto de la protuberancia. C. Infarto de la arteria vertebral izquierda. D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha. E. Infarto lateral bulbar derecho. 113. Paciente mujer de 32 años, sin antecedente de hábitos nocivos, con historia de cefalea ocasional global pulsátil desde los 21 años y 2 abortos, desarrolla hemiparesia derecha y pérdida del habla en forma brusca, sin cefalea, vómito ni pérdida de conciencia. Señale el diagnóstico: A. Hemorragia intracerebral por malformación vascular. B. Isquemia cerebral en evolución. C. Infarto de cerebral anterior izquierda. D. EVC por síndrome antifosfolípidos. E. Trombosis de senos venosos. 114. Cefalea y pérdida súbita de la conciencia sugieren en primer lugar: A. Infarto del tronco cerebral. B. Meningitis bacteriana aguda. C. Hemorragia subaracnoidea. D. Hemorragia lobar o de cerebelo. E. Edema cerebral por metástasis. 115. Señale la causa más frecuente de hemorragia localizada en forma lobar cerebral en paciente mayor de 70 años: A. Dislipidemia. B. Hipertensión arterial. C. Malformación vascular tipo angioma críptico. D. Trastorno de coagulación. E. Angiopatía amiloide 116. Un infarto lacunar se caracteriza por, excepto: A. Medir más de 15 mm B. Cuadro clínico: síndrome motor, sensitivo, sensitivo-motor, ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe C. Su recurrencia conduce a síndrome seudobulbar D. La RMI constituye la prueba complementaria de elección E. Ausencia de crisis focales o generalizadas 117. En la hemorragia de los ganglios basales: A. Existe hemiplejia, hemianestesia y miosis pupilar B. Se observa desviación óculo-cefálica ipsilateral C. La respiración es hiperventilante con midriasis D. Siempre la conducta es quirúrgica E. Existen alteraciones de la motilidad ocular 118. Paciente de 72 años que acude a emergencia por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica una TAC cerebral normal. ¿Qué datos, de los que fguran a continuación, NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus? A. Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas B. Curso clínico fuctuante C. Antecedentes de fbrilación auricular D. Afectación clínica de la arteria cerebral media derecha E. Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación frontal-parietal cortical. 11 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú 119. El hematoma neuroquirúrgico que puede evolucionar a la croni- cidad es: A. Subdural B. Epidural C. Del polígono de Willis D. Intracerebral E. Interventricular 120. El factor de riesgo más importante para una enfermedad cerebro vascular es: A. Diabetes mellitus B. Tabaquismo C. HTA D. Enfermedad coronaria E. Anticonceptivos 121. El infarto cerebral por embolia a partir del corazón se caracteriza por: A. Inicio destacadamente súbito B. Cefalea referida al territorio isquémico C. Ser más frecuente después de los 50 años D. Ser generalmente pálido y no hemorrágico E. Ninguna de las anteriores 122. Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontaneo escaso, casi mutismo, dif- cultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnostica será: A. Cuadro confusional agudo B. Accidente isquémico frontal profundo izquierdo C. Hemorragia subaracnoidea D. Infarto silviano derecho E. Lesión del cuerpo calloso 123. Una mujer de 60 años diagnostica de fbrilación auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y difcultad para leer de inicio brusco. La exploración neurológica demuestra la existencia de hemianopsia homónima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploración. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción? A. Arteria cerebral posterior izquierda. B. Arteria cerebral media izquierda. C. Arteria coroidea anterior derecha. D. Arteria cerebral media derecha. E. Arteria cerebral posterior derecha. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO 124. Son criterios diagnósticos de Esclerosis lateral amiotrófca, EXCEPTO: A. Signos de neurona motora inferior. B. Signos de neurona motora superior. C. Carácter progresivo. D. Ausencia de síntomas sensitivos. E. Presencia de demencia. 125. En la esclerosis lateral amiotrófca, la lesión se localiza en: A. Corteza entorrinal B. Núcleo caudado. C. Sustancia negra. D. Corteza cerebelosa. E. Hasta anterior de la médula. 126. En la esclerosis lateral amiotrófca el diagnóstico se basa funda- mentalmente en: A. Clínica. B. Clínica y LCR. C. Electromiografía. D. Clínica y electromiografía. E. RMN. 127. Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miembros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio electrofisio- lógico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico MÁS PROBABLE es: A. Esclerosis lateral amiotrófca. B. Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert. C. Miopatía tirotóxica con fasciculaciones. D. Espondilosis cervical. E. Atrofa muscular espinal de comienzo tardío. ENFERMEDADES VIRALES Y PRIONICAS DEL SISTEMA NERVIOSO 128. No está producida por priones: A. Enfermedad de Gerstmann. B. Enfermedad de Strachan. C. Enfermedad de Cruetzfeldt- JakoB. D. Encefalopatía espongiformE. E. Insomnio familiar fatal. 129. La triada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides se presenta en: A. Enfermedad de Parkinson. B. Enfermedad de Alzheimer. C. Enfermedad de Pick. D. Esclerosis múltiple. E. Enfermedad de Creutzfeldt – Jakob. 130. Todo lo siguiente es característico de la panencefalitis esclerosante subaguda, EXCEPTO: A. Es una enfermedad de niños y adultos jóvenes. B. Las convulsiones son una manifestación tardía y son del tipo de las ausencias. C. Hay una fuerte asociación de la PEES con el virus del saram- pión. D. Presencia de gamma globulina incrementada en el LCR. E. Afecta predominantemente a muchachos. 131. Paciente de 60 años, sin ningún antecedente de interés, que en un período de seis meses desarrolla un cuadro de intenso deterioro cognitivo. En la exploración destacada, además de la existencia de un síndrome rígido-acinético, una ataxia de la marcha y mioclonias. 12 CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. ctomedicina.com Test • Neurología Residentado Perú Ante este cuadro, ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, estamos obligados a plantearnos en primer lugar?: A. Una leuco encefalopatía multifocal progresiva. B. Una panencefalitis esclerosante subaguda. C. Una forma esporádica de Creutzfeldt-JakoB. D. Una atrofa multisistémica. E. Una encefalopatía de Wernicke. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOLICAS DEL SISTEMA NER- VIOSO 132. La defciencia nutricional principal en el síndrome Wernicke Kor- sakof es: A. Ribofavina. B. Tiamina. C. Piridoxina. D. B12. E. Ácido nicotínico. 133. Tras la administración de tiamina, el paciente con encefalopatía de Wernicke comienza la recuperación clínica siguiendo una secuencia en la mejoría de los síntomas. Señale cuál de los siguientes enun- ciados refeja la secuencia habitual de recuperación: A. 1º oftalmoparesia, 2º cuadro confusional, 3º ataxia. B. 1º cuadro confusional, 2 º ataxia, 3º oftalmoparesia. C. 1º oftalmoparesia, 2 º ataxia, 3º cuadro confusional. D. 1º ataxia, 2 º oftalmoparesia, 3º cuadro confusional. E. 1º cuadro confusional, 2 º oftalmoparesia, 3º ataxia. 134. Un paciente con un aumento de la actividad adrenérgica inicial, con cefalea, coma, confusión, y a veces cursa con focalidad neu- rológica. Esto puedo aparecer en: A. Encefalopatía urémica. B. Encefalopatía hipoglicémica. C. Encefalopatía hipóxica. D. Encefalopatía hipercápnica. E. Encefalopatía hepática.