Normas e Rotinas de Enfermagem Pronto Atendimento

Normas e Rotinas de Enfermagem – PRONTO ATENDIMENTO1. Protocolos Administrativos 1.1 Protocolos do Censo Diário Normas:  Conferir diariamente o movimento dos pacientes;  Conferir admissões, altas, óbitos e transferências no livro de registro;  Entregar o censo ocupacional corrigido na Recepção, diariamente, até às 09:00 horas. Ações:  Entregar diariamente o censo ocupacional no setor de Recepção  Comunicar altas, admissões, óbitos e transferências ao setor de Recepção;  Conferir as admissões, altas, óbitos e transferências;  Anotar no livro de registro as admissões, altas, óbitos e transferências;  Confrontar total numérico do censo com o livro de registro e movimento da Unidade;  Conferir o censo na passagem do plantão 1.1 Protocolos do Relatório de Enfermagem e da Sistematização da Assistência de Enfermagem Normas:  Escrever de modo claro e conciso no relatório de enfermagem (livro de ocorrência);  Preencher de modo preciso os dados relacionados na ficha de sistematização da assistência de enfermagem (SAE);  Obedecer normas das anotações no prontuário. Ações:  Fazer as anotações no livro próprio, prontuário e ficha da SAE;  Iniciar com o sumário do movimento diário;  Constar o movimento geral e as ocorrências relevantes: as admissões, altas, óbitos, transferências, gravidade do paciente, encaminhamentos, solicitações e realizações de exames, queixas, anormalidades observadas na evolução da doença, pacientes com controles e recomendações especiais;  Assinar o livro, prontuário e a ficha da SAE. 1.2 Protocolos de Anotações no Prontuário Normas:  Escrever as evoluções de enfermagem com caneta azul no período da manhã, caneta preta no período da tarde e de caneta vermelha no período noturno;  Escrever com letra legível;  Escrever de modo claro e conciso no relatório de enfermagem (livro de ocorrência);  Assinar todas as anotações, não usar rubrica;  Utilizar apenas abreviaturas padronizadas  Não rasurar. Ações:  Não escrever com lápis grafite;  Escrever as informações de modo exato, claro, completo, conciso e legível;  Escrever as palavras por extenso;  Utilizar apenas abreviaturas padronizadas: SNG, SNE, SVD, SVA, SSVV, P, T, R, PA, MMSS, MMII, EAP, IRA, IAM, ICC, AVCI, AVCH, Sa02, FC, TC, RX, TCE, TRM, EX, LAB;  Não deixar espaço em branco entre as anotações.  Usar terminologia adequada;  Registrar queixas do paciente ou anormalidades observadas. Fazer controle periódico do estoque reserva.. informando: hora.  Manter sob controle o estoque de reserva de emergência. etc.  Registrar no impresso do SAE os dados completos.  Anotar resultado da verificação de SSVV.  Anotar aceitação alimentar.  Manter o armário de psicotrópicos sempre fechado. 1. horário. hipótese diagnóstica. anotar tipo.  Anotar no caderno de controle a quantidade de psicotrópicos recebidos.  Anotar presença de evacuações. de acordo com a prescrição médica. meio de locomoção e médico.  Acondicioná-los em local apropriado.  Registrar saída do paciente: alta. 1. diarréias.  Levar à Farmácia o pedido próprio desta e a receita controlada.  Registrar toda medicação psicotrópica recebida em caderno apropriado para controle dos mesmos. poliúria.  Realizada pelo técnico / auxiliar de enfermagem. 1.  Anotar aceitação ou rejeição alimentar. Ações:  Providenciar receituário próprio: branco ou rosa.  Providenciar receituário próprio dentro das Unidades do setor. sudorese excessiva.  Conferir medicação recebida e acondicioná-la no local adequado.  Anotar perdas hídricas anormais: vômitos.  Realizar balanço hídrico com precisão. estado geral.  Revisar materiais de reserva do armário.  Registrar a realização de exames para fins diagnósticos. Ações:  Abrir documento individual de cada paciente.  Conferir os materiais e medicamentos recebidos. caracterizando-as.3 Protocolos de Requisição de Material e Medicamentos à Farmácia Normas:  Solicitar à Farmácia no impresso próprio. após a prescrição médica. e em casos de dietas especiais. anotando na folha própria. (por ex: ordem do Dr.  Comunicar intercorrência à Enfermeira Chefe. procedência.6 Protocolos de Requisição de Material ao Almoxarifado Normas: . diariamente. óbito e/ou transferência.  Anotar admissão do paciente.  Relatar as informações sobre o estado do paciente e dos cuidados a ele dispensados. inserir pedidos e enviar cópia para Farmácia contendo a quantidade suficiente a ser utilizada durante aquele período.  Requisitar no documento de pedidos à Farmácia. observando a prescrição médica e sempre conferida e assinada pela Enfermeira da Unidade.  Anotar no prontuário quando a prescrição for feita por ordem verbal. Fazer evoluções de enfermagem nos horários padronizados e nas intercorrências.5 Protocolos de Requisição de Medicação Controlada à Farmácia Normas:  Obedecer exigência do serviço de fiscalização de medicina e farmácia.  Checar medicação administrada em horário padrão e justificar as não realizadas.  Anotar características das feridas. se foi por sonda.  Solicitar. etc.).. providenciando complementação. repondo quando necessário.  Proibir entrada de alimentos extra-hospitalar para os pacientes.  Manter a roupa limpa.  Registrar aceitação ou rejeição da dieta.  Solicitar ou comunicar ao setor responsável.  Acondicionar a roupa contaminada em sacos plásticos identificados.  Discriminar o pedido.  Recolher a roupa suja em hamper.  Separar roupas sujas das contaminadas. Ações:  Separar roupas sujas de excretas e acondicioná-las em sacos plásticos.  Recolher e circular com a roupa suja em hamper. ate as 09:00 horas. Requisitar em bloco de pedido ou ordem de serviço. semanalmente.  Manter o armário de roupas em ordem.  Comunicar à Nutricionista as dietas especiais. Ações:  Fazer solicitação de material no impresso próprio. 1.7 Protocolos do Setor de Nutrição Normas:  Anotar no impresso próprio o tipo e horário das dietas.  Solicitações extras deverão ser encaminhadas ao almoxarifado no horário de 10:00 às 11:00 horas.  Enviar o impresso com pedido ao almoxarifado ate às 09:00 horas.  Os pedidos podem ser feitos todos os dias. 1. qualificando-o. Ações:  Seguir horário de dieta prescrita. 1.  Datar e assinar o pedido.  Entregar relatório de contagem de roupas ao setor competente.  Alimentar o paciente de acordo com a dieta estabelecida.  Conferir as roupas vindas do setor de Lavanderia.  Receber e conferir o pedido até às 10:00 horas.8 Protocolos do Serviço de Lavanderia Normas:  Sempre conferir a roupa que irá para a lavanderia.  Não usar lençóis novos com travessas ou pano higiênico.  Solicitações extras deverão ser encaminhadas ao almoxarifado no horário pré - estabelecido. identificando- as.  Manusear roupa suja com cautela e devidamente paramentado.  Conferir e anotar diariamente a roupa enviada e recebida do setor de Lavanderia.  Discriminar o material solicitado.9 Protocolos do Serviço de Manutenção (consertos e reparos) Normas:  Fazer solicitação em impresso próprio em duas vias.  Realizar contagem de roupa por ocasião de higienização do paciente e registrar. .  Não emprestar roupas deste setor para outras Unidades. acondicionando-a no local apropriado de forma organizada.  Enviar a roupa suja através do expurgo para a Lavanderia. 1 Protocolos de Admissão Normas:  Receber o paciente somente após o mesmo ter passado pelo Setor de Internamento.  Conferir o prontuário. 2. com prontuário anexo. protocolando-os. devidamente protocolados. quando indicado.  Informar ao paciente sobre a alta.  Orientar pacientes e familiares quanto à planta física.  Guardar os exames de TC no armário apropriado.  Registrar no prontuário observações e nota de admissão.  Anexar resultados dos exames no prontuário.  Checar medicamentos. Ações:  Receber o paciente de modo gentil e afável.  Verificar sinais vitais.  Arrolar os pertences do paciente e entregar à Recepção ou familiares. prescrição médica e exames anexos. censo e ocorrência. Ações:  Confirmar a alta do paciente junto ao médico plantonista.  Providenciar acesso venoso adequado. caso possível.  Solicitar medicamentos prescritos junto à Farmácia.  Comunicar ao Laboratório a necessidade de realização de exames.  Notificar à Recepção e Serviço de Nutrição e Dietética. observando: laudo médico.  Encaminhar a ordem de serviço após assinatura de quem recebeu em duas vias.Ações:  Solicitar o serviço no impresso próprio.  Arrolar os pertences do paciente e entregar na Recepção ou familiares.  Providenciar parecer de especialista.  Comunicar à família sobre as normas da visita. ficando uma no setor arquivado e a outra enviada ao setor de manutenção. Protocolos Relacionados com o Paciente 2. exames e parecer médico.  Providenciar roupa do Hospital para o paciente. se necessário.  Receber o paciente.2 Protocolos de Alta Normas:  Deve ser sempre prescrita e assinada pelo médico. colocando-o no leito.  Receber sempre o paciente de modo gentil e afável. .  Admitir o paciente no livro de registro. normas e rotinas da Unidade hospitalar.  Identificar a solicitação (ordem de serviço): setor e data do pedido.  Comunicar a família sobre a alta.  Entregar o prontuário devidamente organizado ao setor competente. colocando-o no leito.  Encaminhar o paciente para o leito. 2.  Registrar no impresso do SAE todos os dados competentes.  Assinar a solicitação.  Preparar e administrar medicação conforme prescrição médica. discriminando-o.  O paciente deverá vir acompanhado por alguém do Setor de Internamento.  Providencia desinfecção do material de uso pessoal. 2. Ações:  Pegar a assinatura do paciente ou familiares no termo de responsabilidade ( 2ª via). Aguardar familiares para receber o paciente.  Avisar à tesouraria e setor de convênio.  Providencia desinfecção da Unidade.  Encaminhar o prontuário ao setor competente. transportando-o na maca ou cadeira de rodas.  Entregar prontuário completo e corrigido no setor de destino.3 Protocolos de Alta a Pedido Normas:  Informar da necessidade de assinar o termo de responsabilidade. transportando em maca ou cadeira de rodas até a Unidade de destino.  Providenciar desinfecção do material de uso pessoal.4 Protocolos de Transferência (interno e/ou externo) Normas:  Deve ser sempre prescrita e assinada pelo médico.  Solicitar à Enfermeira Chefe ou Assistente Social para: 1.  Comunicar ao paciente sua transferência. Confirmar vaga.  Providenciar xerox dos laudos de exames realizados.  Encaminhar junto ao paciente o prontuário. se necessário. caso seja transferido para outro serviço hospitalar.  Avisar à Tesouraria e Setor de Convênio.  Após aviso de transferência.  Providenciar acompanhante. Providenciar transporte. se necessário.  Registrar no livro de ocorrência e censo.  Juntar o termo de responsabilidade ao prontuário.  Providenciar desinfecção da Unidade.  Informar à enfermeira chefe e/ou médico plantonista a ocorrência. Comunicar aos familiares a transferência e solicitar a presença.  Providenciar encaminhamento médico. 2.  Encaminhar o prontuário à Secretaria.  Responsabilizar o paciente e/ou familiares pela retirada do mesmo do ambiente hospitalar.  Registrar a alta na evolução de enfermagem.  Entregar prontuário completo e corrigido no setor de destino do paciente. devidamente assinado. comunicar à família.  Colocar o paciente na ambulância.  Providenciar acompanhamento médico. Ações:  Solicitar à Enfermeira Chefe ou Assistente Social para providenciar vaga junto ao setor competente ou Hospital de destino.  Solicitar transporte. 3.  Devolver medicação à Farmácia.  Devolver medicação à Farmácia. .  Comunicar à enfermeira chefe e/ou médico o pedido de alta.  Não levar o paciente deambulando.  Juntar ao prontuário o termo de responsabilidade.  Acompanhar sempre o paciente até o setor de destino.  Comunicar ao paciente sua alta.  Registrar o encaminhamento na evolução de enfermagem. 2. 7 Protocolos de Acompanhantes Normas:  O acompanhante deverá portar o cartão de autorização assinado pelo enfermeiro.  É permitido apenas a permanência de um acompanhante. Ações:  Manter a Unidade do paciente em ordem. bem como objetos de uso pessoal do falecido.  Providencia limpeza geral da Unidade.  Manter o paciente limpo e confortável.  Solicitar à Enfermeira Chefe ou Assistente Social para comunicar à família.  Providencia a desinfecção do material de uso individual.  Comunicar à Recepção.  Reservar a privacidade do paciente.2. 2: Setor onde estava internado.  Não é permitido ao acompanhante sentar-se ou deitar-se no leito do paciente ou leito vizinho.  Registrar nos livros de registro.  Solicitar à Enfermeira Chefe ou Assistente Social para comunicar à família. Ações:  Confirmar o óbito com o médico plantonista.  Avisar ao médico assistente. 2.6 Protocolos de Visitantes Normas:  A visita é permitida no horário de 15:00 às 16:00 horas.  Encaminhar o corpo ao velório.  Identificar o corpo e o lençol envoltório com a etiqueta contendo os seguintes dados: 1: Nome do falecido.  Identificar o corpo com nome completo e horário da constatação do óbito.5 Protocolos de Óbito Normas:  Esperar a constatação do óbito pelo médico.  Orientar a visita no que for necessário. 2.  Solicitar ao médico ou enfermeiro para prestar informações ao visitante. notificando a hora e causa do óbito.  A roupa de cama do paciente deve ser solicitada ao pessoal da equipe de enfermagem. .  É permitida apenas a entrada de um visitante por paciente.  Realizar sempre os cuidados pós-morte com respeito e dignidade. conservando atitude de respeito.  O Hospital não fornece alimentação para os acompanhantes.  Providenciar a declaração de óbito.  Os acompanhantes não devem atender telefone no Posto de Enfermagem.  Fazer a evolução de enfermagem. Ações:  O acompanhante deve permanecer junto ao paciente.  Oferecer conforto espiritual aos familiares.  Preparar o corpo com dignidade e respeito. 4: Assinatura do responsável pela preparação do corpo.  Encaminhar prontuário ao Serviço de Arquivo Médico e Estatístico. 3: Data e hora do óbito. mesmo este estando vazio.  Entregar o corpo à família quando solicitado. ocorrência e censo.  Receber o visitante cordialmente.  Evitar conversas paralelas durante a passagem de plantão. Ações:  Fazer leitura da ocorrência de enfermagem. protocolando-os. Ações: .  O acompanhante não deve transitar de uma enfermaria para outra.  Comunicar empréstimos de material.  Verificar se o pedido está feito e completo.  Providenciar resultados com urgência.  Acompanhar sempre o paciente para realizar o exame.  Registrar a coleta na evolução de enfermagem e livro de ocorrência.8 Protocolos de Entrega de Plantão Normas:  Seguir sempre horário padronizado: 06:00. notificando a hora e o tipo de exame a ser realizado.  Anexar o resultado no prontuário e na folha de exames complementares.  Visitar os pacientes leito a leito. 3.: Para pacientes com balanço hídrico rigoroso. evitando entrar na rouparia .  Enfatizar "intercorrências" relevantes à assistências de enfermagem. o acompanhante deve ajudar na alimentação.  Não é permitido ao acompanhante interferir na assistência de enfermagem.  O acompanhante não deve alimentar-se da refeição do paciente.  Entregar por escrito e oralmente.  Comunicar danos e perdas de material ao Enfermeiro.  Conferir material permanente e se tudo está em ordem no setor.2 Protocolos de Assistência aos Exames Radiológicos Normas:  Solicitar ao serviço radiológico a realização dos exames. OBS.  Não encaminhar o paciente deambulando. asseio e demais necessidades do paciente. Protocolos de Serviços Complementares de Diagnóstico e Tratamentos 3.  Conferir censo diário.  Sempre que possível. Ações:  Verificar a prescrição de solicitação de exames.1 Protocolos de Assistência aos Exames Laboratoriais Normas:  Solicitar ao Laboratório a realização dos exames. especificamente no controle do gotejamento do soro.  Comunicar ao médico de plantão a chegada dos resultados.  Evitar acúmulos de sacolas e alimentos na mesinha de cabeceira do paciente. 3. 12:00 e 18:00 horas.  Não é permitido fazer refeição no quarto.  Não é permitido entrar no Posto de Enfermagem.  Não é permitido fumar no Hospital. mudança de decúbito.  Conferir todo o material do setor. anotar o volume colhido (urina e sangue).  Obedecer o preparo próprio. 2.  Realizar registro conforme rotina do setor.  Anotar no livro de ocorrência o comunicado. Ações:  Certificar-se da prescrição médica: quando solicitada e tipo de componentes.3 Protocolos de Assistência aos Exames Especializados / Tomografia Computadorizada Normas:  Contactar com o serviço para designar data e horário para a realização dos exames.  Arquivar 1ª via do laudo no prontuário e 2ª via anexar ao filme.  Encaminhar o paciente ao setor em cadeira de roda ou maca. . durante e após administração bem como verificação de SSVV. sob prescrição e avaliação precisa do paciente. 3.  Se urgente.  Comunicar à família a necessidade de doadores. em casos de exames especiais realizados fora do hospital.  Comunicar ao médico a administração de 02 sob iniciativa própria.  Solicitar urgência no resultado do laudo. obedecer a normas do HEMOCE e Banco de Sangue.  Providenciar doadores junto à família. Comunicar-se com o setor responsável. providenciar laudo provisório de imediato.  Tomar as precauções necessárias com respeito ao manuseio do equipamento. nos casos de urgência.  Certificar se o pedido de exame está devidamente preenchido. solicitando a realização do mesmo com rapidez e eficiência.  Observar o paciente. comunicar e anotar intercorrências.  Na requisição de transfusão.  Obedecer o preparo prévio do exame.  Administrar oxigênio de acordo com a quantidade prescrita.  Acompanhar sempre o paciente com a certeza da realização do exame. Ações:  Comunicar-se com o setor responsável.4 Protocolos de Hemoterapia Normas:  Comunicar ao Banco de Sangue. 3. sem laudo de RX. certificando-se do horário.  Providenciar a solicitação para conveniados.5 Protocolos de Oxigenoterapia Normas:  Instalar oxigênio com segurança.  Registrar no livro de exames especiais e de ocorrências.  Verificar se o pedido está completo.  Quanto ao RX realizado no leito.  Verificar se o pedido está completo. 3.  Retornar com o paciente colocando-o no leito.  Encaminhar o paciente ao setor em cadeira de roda ou maca.  Não encaminhar o paciente deambulado.  Providenciar transporte e pedido de autorização assinado pelo departamento administrativo.  Encaminhar filmes.  Registrar no livro de ocorrência. comunicar ao setor responsável.  Realizar assistência de enfermagem antes.  Instalar hemoterapia de acordo com as normas do HEMOCE.  Registrar no livro e na evolução de enfermagem.  Anotar horário de inicio e término de hemoterapia na evolução de enfermagem. ate às 17:00 horas. certificando-se do horário.  Comunicar-se com o setor responsável.  Desligar a fonte de oxigênio e retirar todo o equipamento usado pelo paciente.  Anotar no prontuário.  Posicionar o paciente confortavelmente.  Desligar a fonte de oxigênio e retirar todo o equipamento usado pelo paciente . corretamente.  Fazer registro em prontuário.  Instalar oxigênio por iniciativa própria. freqüência cardíaca e respiração. conforme prescrição.  Abrir a válvula do manômetro e do fluxômetro testando quanto ao perfeito funcionamento. adequando este ao rosto do paciente.  Suspender a nebulização quando o paciente apresentar dispnéia.  Colocar a máscara e o recipiente anexo. Protocolos de Enfermagem na Assistência 4.Ações:  Instalar oxigênio.  Comunicar intercorrências. 4.  Ligar a fonte de oxigênio gradualmente.6 Protocolos de Aerosolterapia Normas:  Realizar sempre.  Instalar oxigênio. Procedimento:  Orientar o paciente quanto ao procedimento a ser realizado.  Lavar as mãos antes e após prestar cuidados. assinando como responsável e providenciando a assinatura do médico na folha do prontuário. em solução para desinfecção.  Avaliar as condições do paciente.  Adaptar a máscara ao rosto do paciente. do final e quantidade. quando prescrito pelo enfermeiro chefe da unidade. dipnéia. para lavagem.  Ajustar o fluxo de oxigênio.  Conectar extensão de borracha ao umidificador e ao cateter nasal. da coloração da pele e mucosas.  Solicitar avaliação do profissional competente.  Orientar o paciente para respirar lenta e profundamente. inicio e final.  Registrar em prontuário características das secreções e alterações observadas durante a aerosolterapia. cianose e extremidades frias.  Avaliar a condição do paciente.  Suspender a terapia em caso de alteração do nível de consciência.  Ao terminar a aplicação.  Lavar as mãos.  Estimular o paciente para tossir após a nebulização. como: estado mental alterado. da pressão arterial. em casos de urgência. Depois providenciar prescrição médica.  Anotar na evolução de enfermagem e livro de ocorrência especificando a hora. para formar névoa. quando necessário. cianose ou sudorese. retirar todo o material para lavagem e desinfecção. Procedimento:  Orientar o paciente para inspirar profundamente.  Tomar todas as precauções com respeito ao manuseio do equipamento. de acordo com a prescrição médica.  Providenciar material necessário para oxigenoterapia.  Controlar o tempo de aplicação. especificando hora do inicio. 3.  Checar no prontuário o horário de realização da aplicação.  Controlar a quantidade administrada de acordo com a prescrição médica.1 Protocolos no Manuseio de Aparelhos e Equipamentos . com relação à duração do tratamento. Ações:  Realizar a aplicação obedecendo a prescrição médica: dose e horário. quando prescrito pelo médico.  Usar mascara e bata. características da secreção.  Observar reações do paciente e intercorrências. 4. álcool e esparadrapo.Normas:  Tomar as precauções necessárias com respeito ao manuseio do equipamento.  Comunicar à chefia de enfermagem todo e qualquer dano causado aos aparelhos e equipamentos.. OBS: . sempre observando as condições fisiológicas do paciente.  Mantê-los sempre em perfeito funcionamento.  Fixar o scalp ou gelco com esparadapro. jelco ou scalp. dando oportunidade de o paciente descansar e respirar.  Ligar o sistema e aspirar calmamente a intervalos regulares.  Preparar o paciente.2 Protocolos na Assistência de Aspiração de Secreções Normas:  Usar luvas na realização da aspiração.  Realizar a venopunção. apos lavagem das mãos.  Preparar a bandeja contendo garrote. 4.  Usar sempre matérial descartável.  Conectar sonda no sistema.  Escolher sempre um local para venopunção que seja confortável para o paciente. 4.  Observar e anotar na evolução de enfermagem.  Manter Unidade em ordem.  Manusear com cautela para manter a integridade dos aparelhos e equipamentos.  Fazer anti-sepsia do local da venopunção.  Usar uma sonda para cada aspiração.  Manter conexões dos aspiradores limpos e protegidos num recipiente com tampa.  Aspirar obedecendo a técnica asséptica.  Deixar o paciente confortável.3 Protocolos na Assistência da Punção Venosa Normas:  Observar as condições das veias do paciente. Ações:  Calçar luvas.  Manter os vidros dos aspiradores limpos e protegidos.  Limpar a sonda sempre que necessário com soro fisiológico. Ações:  Diariamente testar o funcionamento de todos os equipamentos..4 Protocolos na Verificação de Sinais Vitais Normas: .  Manter conexões dos oxigênio e respiradores limpos e protegidos num recipiente com tampa. algodão. Ações:  Lavar as mãos.  Usar soro fisiológico para realizar a aspiração.  Usar técnica asséptica.  Usar sonda de numero ideal à viscosidade das secreções.  Fazer assepsia do garrote com álcool a 70%.  Observar no prontuário o horário da medicação e checar.  Observar anormalidades e comunicar ao médico de plantão. Enxugar as mãos com papel toalha. punhos.  Anotar no prontuário qualquer intercorrência.  Reorganizar a Unidade. antes de administrar a medicação. álcool a 70%.  Anotar o resultado no prontuário.5 Protocolos na Administração de Medicação Normas:  Observar o prontuário do paciente. 3. 5.  Ler o rótulo da medicação tomando o cuidado para não contaminá-la. Enxugar as mãos retirando toda a espuma e resíduos de sabão. articulações.: Manter unhas curtas e limpas.  Observar associação de antibióticos com outras medicações. Fechar a torneira com o cotovelo ou com o próprio papel toalha.  Administrar as medicações. 6. pulseiras e relógio. 4. termômetro. LAVAGENS DAS MÃOS Lave sempre as mãos. dedos. Umedecer as mãos e colocar quantidade suficiente de sabão na palma da mão (3 a 5 mL). Ações:  Lavar as mãos antes de preparar a medicação. líquidos corporais e itens contaminados (frascos- seringas com amostras de sangue ou outros líquidos corporais). Use-as para contatos com sangue. já que este é um dos procedimentos mais importantes para se prevenir à infecção cruzada. entre o contato com o paciente e outro e após contatos diretos ou indiretos com sangue ou líquidos corporais (inclusive ente a realização de procedimentos diferentes em um mesmo paciente). caneta e papel.  Verificar os sinais vitais de acordo com a prescrição médica. algodão. . Ações: 1.  Preparar a medicação e administrá-la logo em seguida para paciente individualmente. mucosas. Friccionar as mãos por aproximadamente 15 segundos em todos as suas faces. Verificar todos os sinais vitais na admissão de paciente.  Permanecer com o paciente até que tenha tomado a medicação.  Ler atentamente a prescrição e checar após a medicação. pele não integra e realização de venopunção. retirar anéis. espaços interdigitais. CALÇANDO E DESCALÇANDO LUVAS É outra barreira utilizada para controlar a disseminação de microorganismos no ambiente hospitalar. Ações:  Preparar bandeja contendo todo o material necessário: esfignomanômetro. Abrir a torneira de preferência com a mão não dominante. caso não seja de dispositivo automático. Obs. Usar luvas limpas e não estéreis quando existir possibilidade de contato com sangue.  Administrar a medicação logo após o preparo. estetoscópio.  Assinar e datar a intercorrência. 2. extremidades dos dedos.  Identificar o paciente chamando-o pelo nome e comunicar-lhe o que vai fazer. 4. observando a via prescrita pelo médico. 5. 6. unhas. Troque as luvas após atender cada paciente e as retire antes de tocar em itens do ambiente (inclusive o trinco da porta). caso não tenha dispositivo automático. Ações: 1.  Obedecer horário padrão. Lave-as imediatamente após a retirada das luvas. não estéril. transportar e processar as roupas usadas. com luva de procedimento. manipulação. evitando o contato direto com a pele e mucosas assim como com a roupa suja. Ações: 1. Ações: 1. secreções e excreções. Retirar as luvas imediatamente após o uso. manipulação. excreções membrana mucosa. USO DE MASCARAS E ÓCULOS Ações: 1. líquidos corporais. líquidos corporais. USO DE AVENTAL Use o avental para procedimentos que possam respingar sangue ou líquidos corporais na roupa ou na pele. secreções e excreções. Manipular. 3. para proteger roupas pessoais e superfícies corporais de contato com sangue. Trocar as luvas entre um paciente e outro. 4. e entre um procedimento e noutro no mesmo paciente. usar recipientes apropriados. Utilizar sacos impermeáveis para evitar extravasamento e contaminação de superfícies ambientais. PREVENÇÃO DE AIDENTES C/ MATERIAL PÉRFURO-CORTANTE Ter cuidados com o uso. Usar avental limpo. 2. excreções membrana mucosa. pele não integra e qualquer item contaminado. bisturis e outros materiais perfuro cortantes. limpeza e descarte de agulhas. O descarte desses materiais deve ser feito em recipientes apropriados e resistentes. 8. de forma a prevenir a exposição da pele e mucosas e a contaminação de roupas pessoais. Retirar o avental após o procedimento realizado e lavar as mãos. 2. bisturis e similares. secreções. Colocá-lo o mais próximo da área de uso. Prevenir acidente pérfuro-cortante: cuidado com o uso. 2. 9. não remover as agulhas contaminadas das seringas. antes de tocar em superfícies ambientais ou de contato com outro paciente. membrana mucosa. secreções. Ações: 1. para proteger roupas pessoais e superfícies corporais de contato com sangue. não estéril. secreções. não dobrá-las e nunca reencapá-las. O limite de preenchimento deve ser respeitado e o coletor substituído. Coloque a roupa contaminada com sangue ou líquidos corporais no depósito para roupas usadas que estejas com saco impermeável e mantenha com a tampa fechada. CUIDADOS COM ROUPAS USADAS Manusear as roupas de sangue. Usar dispositivos quando houver necessidade de ressuscitação e outros dispositivos de ventilação quando houver necessidade de ressuscitação. Retirar o avental após o procedimento realizado e lavar as mãos. pele não integra e qualquer item contaminado. líquidos corporais. para o descarte de material pérfuro-cortante. Remova-o Mais rápido após ter ocorrido contaminação (respingo de sangue ou líquidos corporais). 7. 11. . 10. Na retirar agulhas usadas das seringas. limpeza e descarte de agulhas. excreções. Usar avental limpo. 2. sujas de sangue líquidos corporais.líquidos corporais. pele na integra e qualquer item contaminado. 3. 2. CONTROLE AMBIENTAL Realizar procedimento de limpeza e descontaminação de superfícies ambientais e mobiliários. tosse com febre e infiltração de lobo pulmonar em qualquer local em paciente HIV positivo. e sua reutilização em outros pacientes deve ser precedida de limpeza e desinfecção ou esterilização. ACOMODAÇÃO ADEQUADA DO PACIENTE Uso de quarto privativo em casos nos quais haja risco de contaminação do ambiente. 15.quando contaminados com sangue e líquidos corporais de acordo com a rotina de cada Unidade. Precauções para gotículas: Meningite. usando máscaras para limitar a dispersão de gotículas. sendo recomendado: a) Colocar o paciente em quarto privativo ou com para pacientes que apresentam a mesma doença ou microorganismo. 13. quando necessárias. exantema petequial e febre. PRECAUÇÃO POR MODO DE TRANSMISSÃO Estas precauções são destinadas para pacientes conhecidos ou suspeitos de estarem infectados com microorganismos de alta trasmitibilidade ou epidemiologicamente importantes. Devem ser limpos e desinfectados ou esterilizados. porém. secreções ou excreções devem ser manuseadas com cuidado evitando a contaminação do profissional e do ambiente. Nas situações em que for possível o quarto privativo. b) usar máscara sempre que entrar no quarto. Ações: 1. 3.2 PRECAUÇÃO DE CONTATO . mas sem outra infecção (coorte). Precauções de contato: Diarréias agudas de etiologia infecciosa. a CCIH deve ser consultada para avaliação dos riscos e definir alternativas. conservações ou na realização de procedimento. 15. 12. c) limitar a saída do paciente do quarto para situações essenciais e. Inserem nestes casos: 1. 2. CUIDADOS COM ARTIGOS E EQUIPAMENTOS Se contaminados com sangue ou outros fluidos corporais. Usar quarto privativo quando o paciente não for capaz de manter sua higiene pessoal e do ambiente. 15. Ações: 1. Ações: Devem ser manuseados com cuidados se sujos de sangue ou fluídos corporais secreções e excreções.1 PRECAUÇÃO RESPIRATÓRIA PARA GOTÍCULAR Aplicável a pacientes com suspeita ou infecção contaminada por microorganismos transmitidos por gotículas que podem ser geradas tosse. Precauções para aerossóis: Erupção vesicular. espirro. 14. com indícios de infecção por agente que necessitem de precauções e são instituídas empiricamente até que haja confirmação ou esclarecimento do diagnóstico. PRECAUÇÕES EMPÍRICAS São indicadas para os casos de pacientes sem diagnósticos definitivos. erupção vesicular. Estabelecer e garantir procedimentos de rotina adequada para a limpeza e descontaminação das superfícies ambientais na presença de sangue e líquidos corporais. abscessos ou feridas com exsudato que extravase a cobertura. assim que entrar no quarto e trocá-las entre o atendimento de um paciente e outro (recomenda-se também trocá-las entre procedimentos diferentes num mesmo paciente. por exemplo) e lavar as mãos imediatamente.  Fazer economia. Ações:  Manter os impressos sempre em local acessível. pequenas partículas. ao entrar no quarto quando se prevê a possibilidade de um contato das roupas do profissional com as superfícies ambientais. p. não estéreis. sendo recomendado: a) Colocar o paciente em quarto privativo que pode ser dividido com pacientes com o mesmo diagnóstico. não estéries. c) usar aventais limpos. ou dividindo com outros pacientes com a mesma patologia.  Providenciar para não faltar na Unidade. 17.  Observar preenchimento correto. PRECAUÇÃO RESPIRATÓRIA POR AEROSOL Aplicável para pacientes suspeitos ou confirmadamente infectados com microorganismos por núcleo de gotículas. Quando nem isso é possível. deve-se discutir com os técnicos do SCIH.retirar o avental antes de sair do quarto. 16. do contrário. que contêm microorganismos e que podem permanecer dispersas por longas distancia. e) dedicar o uso de equipamentos dá-críticos (termômetro e estetoscópio. c) limitar a saída do paciente do quarto para situações essenciais e quando necessárias. considerando a epidemiologia especifica do microorganismo envolvido e decidir a melhor forma de alocar esse paciente. retirando-as antes de abandonar o ambiente e procurando não contaminá-lo (pegando o trinco da porta com a luva. colostomia ou drenagem de ferida incontida por curativo . mas sem outra infecção (coorte). Quando tratar-se de varicela ou sarampo. caso tenha havido contato com materiais com altas concentrações de microorganismos . d) limitar a saída do paciente do quarto para situações especiais.1 Protocolos de material Permanente Normas:  Deve se feito periodicamente. Ou contato indireto (ao trocar) através de superfícies ambientais ou de utensílios do ambiente do paciente.fezes ou drenagem purulenta). 9. mantendo a porta fechada. .  Manter sempre organizados nos prontuários. recomenda- se: a) Colocar o paciente em quarto privativo (de preferência com ante-sala). pastas e armários.  Usar os impressos de acordo com a necessidade. não os desprezando. profissionais que já tiveram a doença ou estarem imunizados pode entrar no quarto sem essa proteção e devem ser preferidos para os cuidados desses pacientes. ileosomia. proceder à limpeza e desisção adequadas antes de utilizá-los em outro.  Providenciar manutenção periodicamente. quando possível. Protocolos no Uso de Impressos Normas:  Mantê-los sempre em ordem. b) usar máscara especial (bico de pato ou similar) ao entrar no quarto. oriundas da evaporação das gotículas maiores.  Comunicar a chefia casos de danos. tem diarréia. b) Calçar luvas limpas. utensílios do ambiente ou se o paciente é incontinente.Aplicação a pacientes suspeitos ou confirmadamente infectados ou colonizados com microorganismos de importância epidemiológica que possam ser transmitidos por contato direto (através das mãos ou contato de pele com pele). Protocolos no Controle de Material e Equipamentos 10. usando máscara cirúrgica para limitar a dispersão de gotículas. ex) a um´único paciente ou a pacientes com a mesma infecção. perdas ou inutilizarão. ....1 Cálculos das Drogas e Soluções Lembrete ........... 12h00min e 18h00min horas. 18:00. 09:00........... 19....06h00min...... Cálculos. 12:00.....  Realizar curativos..... empréstimos e inutilizarão............ UTI e Unidades ..... 19:00.Que a lavagem das mãos antes e depois de cada procedimento é imprescindível.. 13h00min e 18h00min horas. Fórmulas e tabelas.......... visitas..  Seguir horário padrão para transferir de plantão .... 13:00... 09:00.. 18...  01 mL = 20 gotas  01 gota = 3 microgotas  05 ml = 1 colher de chã ..........  Comunicar irregularidades à chefia... ... quanto a: danos. 09:00.. 17:00 e 01:00 horas  4 x ao dia...06h00min horas  2/2 h. 23:00 e 01:00 horas  3/3 h. após a higiene corporal ou sempre que estiver saturado.  Comunicar irregularidades a chefia.... Apartamentos ......Das 08h00min às 21h00min 2. perdas..... 09h00min horas  2 x ao dia.... 12:00... 21:00 e 24:00 horas  6/6 h.............. Manter atualizada a relação de material permanente e equipamentos... 09:00 e 21:00 horas  3 x ao dia.... 18... Padronização de horários Normas:  Obedecer criteriosamente o horário estabelecido para medicação..............  Receber e conferir todo material/  Usar material de maneira econômica..... verificação de sinais vitais... troca de plantão........ 15:00. 15:00. Ações:  Fazer controle de todo material permanente e equipamento da unidade diariamente...  Providenciar consertos ou reposição sempre que necessário..  Verificar SSVV de acordo com a prescrição médica ou/e horário padrão: 09h00min...............  Seguir horário padrão para visitas: 1.......... 17:00.... 09:00. 21:00.. 17:00 e 01:00 horas  12/12 h. conforme padronização de horários estabelecidos na prescrição médica..  Aplicar sanção para o responsável de danos e perdas de acordo com o caso.15:00.....  Fazer levantamento mensal do material...... 09:00. Ações:  Realizar controle a reposição de acordo o setor.... Ações:  Ministrar medicamentos..............09h00min e 21h00min horas 19..Das 15h00min às 16h00min horas ou com a autorização da gerente de Enfermagem ou Administração...... 21:00 e 03:00 horas  Em jejum ..1 Horário de Medicação p/ 24 horas  1 x ao dia . 3 Fórmula para preparar solução  Concentração disponível x quantidade desejada = quantidade se soluto. 10 ml = 1 colher de sobremesa  15 ml = 1 colher de sopa  01 xicara = 180cc  01 copo = 250cc  01 hora = 60 min  24 horas = 144min 19.2 Cálculo de Gotejamento de Soro  No. de gotas/min = Volume (mL) / 3 x tempo (hora) 19.4 Tabela de Gotejamento de Soro QUANTIDA HORAS GOTAS/MI QUANTIDA HORAS GOTAS/MI DE N DE N 1000 1 332 500 1 166 1000 2 166 500 2 83 1000 3 100 500 3 55 1000 4 83 500 4 41 1000 5 66 500 5 33 1000 6 52 500 6 26 1000 7 47 500 7 23 1000 8 40 500 8 20 1000 9 37 500 9 19 1000 10 34 500 10 17 1000 11 30 500 11 15 1000 12 28 500 12 14 1000 13 25 500 13 13 1000 14 23 500 14 12 1000 15 22 500 15 11 1000 16 20 500 16 10 1000 17 19 500 17 10/09 1000 18 18 500 18 09 1000 19 17 500 19 09/08 1000 20 16 500 20 08 1000 21 16/15 500 21 08/07 1000 22 15 500 22 07/08 1000 23 14 500 23 07 1000 24 13 500 24 06 . multiplicando-se por mil:  1x1000= 1000 19.  Para transformar 1g em miligrama. Manual de Normas e Rotinas de Enfermagem Pronto Atendimento . Deixar o paciente confortável no leito. Anotar o procedimento no prontuário. Testar o cuff do tubo endotraqueal. Inflar o cuff. 14. Respirador mecânico com circuito se necessário Ações: 1. Seringa de 10 ou 20 ml 6. 7. 6. Entubação Procedimento empregado em situações de emergência ou eletiva. através do ventilador contínuo macronebulizador ou cateter com oxigênio complementar. Material de aspiração 12. se prescrito. Gaze 9. Ambu 10. 12. Aspirar vias aéreas superiores. 10. 8. 9. Guia 4. até que cessem ruídos de escape de ar. Auxiliar o médico no procedimento. facilitar aspirações de secreções e facilitar ventilação mecânica. 4. Retirar prótese dentária.20. 13. Tubo endotraqueal 2. Tem a finalidade de manter as vias aéreas permeáveis. Lavar as mãos. Separar o material necessário e encaminhar a unidade do paciente. Anestésico spray 7. se necessário. através da introdução de um tubo naso ou traqueal para proporcionar uma via aérea artificial. 2. Fixar o tubo com cadarço. . Materiais necessários: 1. 5. Instalar oxigenoteripia. 16. Luva de procedimento ou estéril 3. Lavar as mãos. Colocá-lo na posição supina. Certificar-se do funcionamento do laringoscópio. 11. Laringoscópio com lâminas 5. Máscara 11. Explicar o procedimento ao paciente. Encaminhar material ao expurgo. 15. com a cabeça hiperestendida com o uso de coxim sob a cintura . 3. Cadarço 8.