NORMA Oficial Mexicana de cia NOM

NORMA Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infeccionesnosocomiales. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA DE EMERGENCIA NOM-EM-002-SSA2-2003, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracción XV, 13 apartado A fracción I, 133 fracción I y 141 de la Ley General de Salud; 38 fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43 y 48 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, y 7 fracciones V y XIX y 37 fracción VI del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002SSA2-2003, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. CONSIDERANDO Que con base en la problemática registrada en algunos hospitales que conforman la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica y la amenaza del Síndrome Respiratorio Agudo Severo, el 28 de mayo del presente año en reunión extraordinaria del Grupo Técnico Interinstitucional del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica, se tomó el acuerdo número 348 en el sentido de revisar y, en su caso, actualizar la Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Que a partir de la revisión antes mencionada se integró una versión actualizada de la norma a que se refiere el considerando anterior. Que el 24 de octubre de 2003 la Comisión Nacional de Arbitraje Médico emitió la recomendación a la Secretaría de Salud para realizar los trámites necesarios para la pronta publicación y difusión de dichas modificaciones. Que en atención a las anteriores consideraciones, se expide la siguiente Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. PREFACIO En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana, participaron las unidades administrativas e instituciones siguientes: SECRETARIA DE SALUD Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica Dirección General Adjunta de Epidemiología Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos Consejo Nacional de Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Calidad y Educación en Salud Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios Dirección General de Salud Ambiental Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud Hospital Infantil de México "Dr. Federico Gómez" Instituto Nacional de Cancerología Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán" Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" Instituto Nacional de Pediatría Instituto Nacional de Perinatología SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL Dirección General de Sanidad Militar SECRETARIA DE MARINA Dirección General de Sanidad Naval INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Dirección de Atención Médica Coordinación de UMAES Coordinación de Salud Pública Centro Médico Nacional Siglo XXI Coordinación General del Programa IMSS Oportunidades INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO Jefatura de Servicios de Regulación de Medicina Preventiva y Control Epidemiológico SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL PETROLEOS MEXICANOS Subgerencia de Prevención y Control de Enfermedades SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA ASOCIACION MEXICANA DE INFECTOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CLINICA, A.C. ASOCIACION MEXICANA PARA EL ESTUDIO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES, A.C. INDICE 0. Introducción 1. Objetivo y campo de aplicación 2. Referencias 3. Definiciones, símbolos y abreviaturas 4. Generalidades 5. Flujo de la información 6. Criterios para el diagnóstico de infecciones nosocomiales 7. Organización 8. Capacitación y asesoría 9. Supervisión y evaluación 10. Aspectos generales de prevención y control 11. Investigación 12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 13. Bibliografía 14. Observancia de la norma 15. Vigencia 0. Introducción A finales de 1989, la Organización Panamericana de la Salud conjuntamente con la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de Estados Unidos de América, realizó una conferencia regional sobre prevención y control de infecciones nosocomiales. Los objetivos de dicha conferencia fueron formulados para estimular la implementación de mecanismos para retomar la preparación de normas e instrumentos homogéneos, sobre la prevención y control de infecciones nosocomiales. El objetivo fundamental por el que se instituyó el control de las infecciones nosocomiales fue garantizar la calidad de la atención médica. La vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales se inscribe dentro de estos propósitos al permitir la aplicación de normas, procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para la identificación temprana y el estudio de las infecciones de este tipo. Constituye un instrumento de apoyo para el funcionamiento de los servicios y programas de salud que se brindan en los hospitales. Actualmente se reconoce la necesidad de establecer mecanismos permanentes de vigilancia epidemiológica que permitan el manejo ágil y eficiente de la información necesaria para la prevención y el control de las infecciones nosocomiales, por lo que se considera indispensable homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales que orienten y faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas actividades dentro de los hospitales. Esta Norma incluye las enfermedades adquiridas intrahospitalariamente secundarias a procedimientos invasivos. social y privado del Sistema Nacional de Salud. 1. 2. Por ello. 2. 1. así como de años de vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con discapacidades.5 NOM-197-SSA1-2000.1 NOM-003-SSA2-1993. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 2.2 NOM-010-SSA2-1993.2 Campo de aplicación Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios médicos prestados por los hospitales de los sectores público. establece los lineamientos tanto para la recolección. con un incremento consecuente en el costo social de años de vida potencialmente perdidos. 2. diagnósticos o terapéuticos y. Del expediente clínico. . análisis sistematizado de la información y toma de decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y control pertinentes. es indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo.3 NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. Objetivo y campo de aplicación 1. Referencias Para la correcta aplicación de esta Norma Oficial Mexicana es necesario consultar las siguientes normas: 2. vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. además.1 Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la prevención. se debe señalar que existen casos en los que la infección nosocomial se presenta debido a condiciones inherentes al huésped. Se considera que el problema es de gran magnitud y trascendencia. 2.Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad. lo cual se suma al incremento en los días de hospitalización y del gasto económico. Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. A pesar de que se reconoce a la infección nosocomial como una complicación donde se conjugan diversos factores de riesgo y susceptible en la mayoría de los casos de prevenirse.4 NOM-168-SSA1-1998. 1. la sitúe en riesgo de contraer el o los agentes infectantes. bata y guantes estériles y aplicación de antiséptico para la piel del paciente.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por: 3. asociados epidemiológicamente en un número mayor a lo esperado. además de la capacitación para la detección. 3. 3. a los sectores.1. símbolos y abreviaturas 3.8 Caso descartado de infección nosocomial. Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. 3. 3.2.10 Contacto de infección nosocomial. 3. registro. en su caso. 3. 3. manejo y control de las infecciones nosocomiales.7 Caso de infección nosocomial.1.3 Asociación epidemiológica.1.4 Barrera Máxima. a la persona cuya asociación con uno o más casos de infección nosocomial.9 Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales. 3. 3. clínicos y administradores de servicios en salud que coordinan las actividades de detección. a las acciones encaminadas a limitar la ocurrencia de casos y evitar su propagación. es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigación. a la situación en que dos o más casos comparten las características de tiempo.1.1. uso de germicida en piel o tejidos vivos con el propósito de inhibir o destruir microorganismos.11 Control de infección nosocomial. . eliminación de todo microorganismo por un agente químico o físico de un objeto inanimado en su forma vegetativa. pero no incluye eliminación de esporas.6 Caso. Definiciones. lugar y persona.1.12 Desinfección. la presencia de un solo caso se definirá como brote epidemiológico de infección nosocomial.6 NOM-087-ECOL-SSA1-2002. salas o servicios del hospital en donde se concentran pacientes graves o con enfermedades crónicas subyacentes o anergizantes y aquellas que así defina el Comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.5 Brote epidemiológico de infección nosocomial. notificación y análisis de información. 3.1. al caso que no cumple con los criterios de infección nosocomial porque se demuestra que la infección se adquirió fuera del hospital. Incluye el lavado de manos con jabón antiséptico.1.1. 3.1 Antisepsia. al organismo conformado por epidemiólogos y/o infectólogos. investigación. al individuo de una población en particular. procedimiento de trabajo donde se mantiene la esterilidad.1. 3. ejemplo: meningitis por meningococo. que en un tiempo definido. uso de gorro y cubrebocas.2 Areas de alto riesgo. o en el que hay evidencia suficiente para definir al evento infeccioso como inherente al padecimiento de base.1. En hospitales donde la ocurrencia de determinados padecimientos sea nula. a la condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital. a la ocurrencia de dos o más casos de infección nosocomial. todo el material de uso debe estar estéril. a una o varias enfermeras entrenadas en el cuidado.1. recursos.21 Infección nosocomial. 3. al que presenta los procedimientos y aplicación de acciones para un programa y una región en forma particular.1.1. 3. al establecimiento público. políticas.1.26 Riesgo de infección. a la multiplicación de un organismo parasitario dentro del cuerpo y que puede o no dar sintomatología y que fue adquirido durante la hospitalización de un paciente. 3.1. 3. 3.1.18 Factores de riesgo de infección nosocomial. 3.25 Prevención de infección nosocomial. y el inicio de signos y síntomas clínicos de enfermedad en un huésped hospitalario. la enfermedad de base o enfermedades concomitantes del paciente. dentro de las que se encuentran el diagnóstico de ingreso. el área física. con internamiento para su vigilancia o tratamiento por 24 horas o más en cualquiera de sus áreas. al componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que comprende un conjunto de servicios.14 Equipo de terapia intravenosa. insumos. procedimientos diagnósticos y terapéuticos. social o privado.24 Portador.20 Hospital o nosocomio.1. 3.13 Egreso hospitalario. transmitido o difundido a la población. normas y . cualquiera que sea su denominación y que tenga como finalidad la atención de enfermos que se internen para su diagnóstico.1. al proceso que permite identificar las características clínico-epidemiológicas de un caso de infección nosocomial. la presencia de microorganismos o sus toxinas.22 Modelo de regionalización operativa.1. 3. limpieza del sitio de inserción de los dispositivos intravasculares.3. así como en toma de muestras a través del catéter y detección de complicaciones inherentes al uso del mismo como por ejemplo: infección del sitio de entrada. tratamiento o rehabilitación.1.16 Estudio de brote de infecciones nosocomiales.1.19 Fuente de infección.1. el propio sistema hospitalario. 3. a la aplicación de medidas para evitar o disminuir las infecciones nosocomiales.15 Esterilización.17 Estudio clínico-epidemiológico de infección nosocomial.1. infección o infestación.27 Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. 3. 3. 3. incluyendo esporas. a las condiciones que se asocian con la probabilidad de ocurrencia de infección nosocomial. ruptura o fractura del catéter y trombosis.23 Periodo de incubación. al estudio epidemiológico de las características de los casos catalogados como pertenecientes a un brote de infección nosocomial con el objeto de identificar los factores de riesgo y así establecer las medidas de prevención y control correspondientes. a la persona. bacteriemia. al individuo que alberga uno o más microorganismos y que constituye una fuente potencial de infección. al método de tratamiento físico o químico por el cual se destruye todo tipo de agente microscópico. 3. a la salida del nosocomio de todo individuo que requirió atención médica o quirúrgica. vector o vehículo que alberga al microorganismo o agente causal. instalación. el paciente mismo.1. la capacitación y disponibilidad del personal y la falta de evaluación y supervisión de estándares. y desde el cual éste puede ser adquirido. al intervalo de tiempo entre la exposición. a la probabilidad de ocurrencia de una infección nosocomial.1. 3. 3. CIE-10 Clasificación Internacional de Enfermedades. CODECIN Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales. . SUIVE-1-2000 Formato de uso sectorial para el informe de casos semanales de enfermedades de notificación obligatoria. a la instancia operativa a nivel local. responsable de realizar las actividades de la vigilancia epidemiológica hospitalaria. CONAVE Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica. mm3 Milímetros cúbicos. IN Infección nosocomial. LCR Líquido cefalorraquídeo. EPI-NOSO Sistema automatizado para la notificación de las infecciones nosocomiales. RHOVE-SNS-3-97 Formato alternativo para la concentración de datos generados por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica.1. min Minuto. Décima revisión.procedimientos integrados en una estructura de organización que facilita la sistematización de las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria. IVU Infección de vías urinarias. 3. < Menor de. > Mayor de.2 Símbolos y abreviaturas. RHOVE Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. RHOVE-SNS-1-97 Formato único de captura del caso de infección nosocomial.29 Vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales. distribución y factores de riesgo de las infecciones nosocomiales. ºC Grados Celsius.28 Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. RHOVE-SNS-2-97 Formato de captura de datos para la construcción de indicadores. incluyendo la de las infecciones nosocomiales. a la observación y análisis sistemáticos.1. continuos y activos de la ocurrencia. NOM Norma Oficial Mexicana. 3. coordinación. epidemiológico.2 La vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales considera los subcomponentes de información. 4. VTLH 1 y 2 Virus T linfotrópico humano 1 y 2. los elementos de la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales incluyen los casos y los factores de riesgo.1 La vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales deberá realizarse a través de un sistema que unifique criterios para la recopilación dinámica. 5. VIH Virus de la inmunodeficiencia humana. análisis. 5. supervisión.4 La información epidemiológica de las infecciones nosocomiales se registrará en los formularios establecidos por el nivel normativo tanto de la SSA como de sus equivalentes en otras instituciones del SNS. 4. UFC/ml Unidades formadoras de colonias por mililitro. 4. Su manejo observará los principios de confidencialidad. sistemática y continua de la información generada por los hospitales para su procesamiento. 4.gr. interpretación. Sólo se circunscribe a las actividades relacionadas con la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales. v. Flujo de la información 5. difusión y utilización en la resolución de problemas epidemiológicos y de operación por los niveles técnicoadministrativos en las distintas instituciones de salud conforme se establezca en la normatividad aplicable. según se establece en la normatividad para la certificación de hospitales. Verbigracia.3 La información epidemiológica generada por la RHOVE tendrá uso clínico.2 Esta NOM no sustituye la notificación semanal de casos nuevos que se realiza en el formato SUIVE-1-2000 y las actividades que para esta notificación se requieran llevar a cabo. así como del comportamiento epidemiológico de las infecciones nosocomiales. SSA Secretaría de Salud. Generalidades 4. 5. como base para su funcionamiento operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales. estadístico y de salud pública.3 El sistema de información epidemiológica de las infecciones nosocomiales comprende: .5 La RHOVE aportará la información necesaria para que se establezcan los indicadores necesarios para la evaluación y seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales adquiridas en el hospital.1 Para efectos de esta NOM. capacitación en servicio e investigación.SNS Sistema Nacional de Salud. UVEH Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. evaluación. 4. Notificación inmediata de defunciones con IN en las áreas de atención neonatal. o de costos e impactos de la atención u otros.4 El estudio epidemiológico de brote de infecciones nosocomiales se deberá realizar en las situaciones que así lo requieran y apoyarse en lo referido en los Manuales de Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales. y deberán ser comunicados por la vía más rápida según lo señalado en la misma. 5.5 El estudio epidemiológico de casos especiales de infección nosocomial se ajustará a lo estipulado en los manuales de procedimientos para la vigilancia epidemiológica. . Notificación inmediata de brotes por IN. 5.2 La notificación mensual de casos de infección nosocomial se generará a partir de los formatos RHOVE-SNS-1-97 y RHOVE-SNS-2-97. Estudios epidemiológicos de brote. deberá ser por escrito. anatomía patológica.3. de quirófano. 5. revisión de expedientes clínicos y hojas de enfermería. La recolección de información basada en el paciente se obtendrá mediante visitas a los servicios clínicos. laboratorio de microbiología.3. 5. 5. Las notificaciones deberán realizarse conforme a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994. Estudios epidemiológicos de padecimientos y situaciones especiales. c. oportuna y de acuerdo con los criterios de infección nosocomial. lo cual podrá ser complementado con la información verbal o escrita del personal: de los servicios hospitalarios.3.a. en su defecto. La notificación que realice el médico tratante a la UVEH o su equivalente.3.6 Los estudios epidemiológicos de las infecciones nosocomiales comprenden las áreas de investigación epidemiológica y de servicios de salud y se realizarán cuando se requiera información adicional a la generada por el sistema de vigilancia ordinario que sea de utilidad para el desarrollo de diagnósticos situacionales de salud.3. deberán ser eliminados de la notificación previa por escrito. cuando cumplan con los criterios de caso de infección nosocomial.1 La notificación inmediata de casos de infección nosocomial se realizará conforme a la lista de padecimientos referida en los manuales de procedimientos para la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales expedidos por la Secretaría de Salud.3. b.5 Los casos notificados de infección nosocomial que posteriormente se descarten como tales. las enfermedades mencionadas en el apartado 6 de esta NOM. Notificación mensual de casos y defunciones IN. 5. admisión y archivo. mediante el envío del formato RHOVE-SNS-3-97 o su equivalente en cada institución. radiología. 5.6 Las fuentes de información de casos de infección nosocomial se conformarán con los registros de pacientes y casos generados en cada hospital. 5.3 La notificación mensual deberá realizarse a través del sistema automatizado elaborado para este efecto (EPI-NOSO) o. 5.4 Serán objeto de notificación obligatoria mensual. e. d. Con tres o más de los siguientes criterios: 6.1 Infecciones de vías respiratorias altas.1 Fiebre.1.1. y del estatal al nacional. será utilizada por la UVEH para retroinformar a los servicios que la generaron y al CODECIN.0. la disponibilidad y la conservación de las fuentes de información necesarias para el estudio y seguimiento de las infecciones nosocomiales.8). verificada y analizada por las UVEH o su equivalente en los hospitales de las diferentes instituciones. 6.1.1. del jurisdiccional al estatal. H66.1 Rinofaringitis y faringoamigdalitis. 6. 5.1. H65.1.8 La información generada en los servicios de la unidad hospitalaria.1.0. 5.1. CIE-10 (J00. deben tomarse en cuenta los periodos de incubación para su clasificación como intra o extrahospitalarias. aunque puede acortarse el tiempo debido a los procedimientos invasivos y a la terapia intravascular. exudado faríngeo con identificación de microorganismo considerado patógeno. J01. procesada.1. Cuando se trate de infecciones virales. y deberá ser remitida mensualmente a las autoridades del hospital y a los niveles técnico-administrativos correspondientes. de forma tal que el plazo máximo no sea mayor a 30 días posteriores al mes que se notifica.1.1. Criterios para el diagnóstico de infecciones nosocomiales 6. 5.5 En faringoamigdalitis purulenta.1. en los siguientes diez días.9 La información será remitida del nivel local al jurisdiccional dentro de los diez primeros días del mes.0). 6. garantizando su uso y difusión para la toma de decisiones.4 Exudado purulento en faringe.1.2 Otitis media aguda.3 Tos o disfonía.11 El flujo de toda la información relacionada con la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales.2 Eritema o inflamación faríngea.10 La información recolectada en los distintos niveles técnico-administrativos deberá ser integrada y analizada. . 6.1. 5.1. 6. 6.1. dentro de los siguientes diez días. H66.5. 6. integrada.1.1.6. J06. a partir de la entrada en vigor de la presente NOM. CIE-10 (H65. las infecciones bacterianas nosocomiales pueden aparecer desde las 48 a 72 horas del ingreso del paciente.1 Las autoridades del hospital deberán establecer lo necesario para garantizar el acceso.1. deberá apegarse en forma estricta al modelo de regionalización operativa vigente en cada estado. y las micóticas después de los 5 días de estancia. H65.1. 6. 5. bacterianas o por hongos.1 Infecciones del tracto respiratorio.7 La información de cada uno de los servicios será recopilada. CIE-10 (J00 y J06.0).1. 1. J14.2.1.1.3.1. Criterios 6. 6. 6.2 Infecciones de vías respiratorias bajas. . hipotermia o distermia.2.1.7 Salida de material purulento a través de meatos evidenciado por nasofibroscopia.2. 6.4 y 6.1 Neumonía. 6. 6. 6.1. 6.1. J20.2.2 Otalgia.1. CIE-10 (J01).9.2.1 Fiebre.3.1. J13.1. J86.1.1.1.1.1.3. 6.3 Disminución de la movilidad de la membrana timpánica.2 Dolor local o cefalea.2 Tos. 6.1.1.1. 6.3.3 Rinorrea anterior o posterior de más de 7 días.5).1.2. Cuatro criterios hacen el diagnóstico. 6.1.3.3 Esputo purulento o drenaje purulento a través de cánula endotraqueal que al examen microscópico en seco débil muestra <10 células epiteliales y > 20 leucocitos por campo.2.1.1.1.1. Con tres o más criterios: 6.1.1.1.1.5 Radiografía de tórax compatible con neumonía.1.2.1. 6.1 Fiebre. J15.4 Otorrea secundaria a perforación timpánica.1.1. secreción endotraqueal o hemocultivo.5 son suficientes para el diagnóstico de neumonía. 6.1 Fiebre.5 Evidencia radiológica de infección. 6.1.2. 6.1.1.4 Obstrucción nasal.1. CIE-10 (J12.3 Sinusitis aguda.1.1.3. 6.6 Punción de senos paranasales con obtención de material purulento.6 Identificación de microorganismo patógeno en esputo. J98. CIE-10 (J12-J18. J18).1.3.2. 6.5 Cultivo positivo por punción de la membrana timpánica.1. 6.2. J16.1.1. 6.1. J17.1.Con dos o más criterios: 6.2.2.2.4 Signos clínicos de infección de vías aéreas inferiores. 1 Fiebre.2. traqueitis.1. Más uno de los siguientes criterios: 6. 6.2.3. Más uno de los siguientes: 6.3. 6.6 Cultivo positivo de líquido pleural.2.1. CIE-10 (J86.2. Pacientes sin evidencia clínica o radiológica de neumonía.2.1.1. 6.9).2.2. CIE-10 (J98.5 Evidencia radiológica de mediastinitis.2.5).1. 6. 6.2.1. 6. 6. traqueobronquitis.4 Drenaje purulento del área mediastinal o torácica.1.2.2 Incremento en la producción de esputo.2.5 Material purulento pleural.1.2.2.2.2. 6.2. hipotermia o distermia. 6.4 Exudado pleural.3. CIE-10 (J20).2.1.2.1.1.2 Datos clínicos de derrame pleural. con tos más dos de los siguientes criterios: 6.2 Dolor torácico.1. 6.1.6. 6. 6.3 Empiema.4 Dificultad respiratoria.1 Fiebre.2.2.3.2. hipotermia o distermia.3.6 Mediastinitis vista por cirugía o examen histopatológico.2. Con dos de los siguientes criterios: 6.2. .3 Disfonía o estridor.3 Inestabilidad esternal. Debe incluir dos de los siguientes criterios: 6. hipotermia o distermia.3.2 Bronquitis.2.1 Fiebre. 6.2 Mediastinitis.5 Microorganismo aislado de cultivo o identificado por estudio de esputo.3 Radiografía con derrame pleural. 6. 8 Hemocultivo positivo. Se requieren dos o más de los siguientes criterios para el diagnóstico: .1.6 Fenómeno embólico. 6.1 Hemocultivos obtenidos con más de 12 horas de diferencia.1. 6.3.1.3.3 Ecocardiograma positivo con al menos uno de los siguientes: 6.1. CIE-10 (I30). hemorragias en conjuntivas. 6.3.1 Endocarditis. Criterios menores: 6.2 Pericarditis.3.2 Absceso.1.3. lesiones de Janeway.3 Dehiscencia de válvula protésica o aparición de regurgitación valvular. factor reumatoide positivo.3. manchas de Roth. 6. cultivo positivo sin cumplir lo descrito en mayores.2 Tres o más hemocultivos positivos cuando entre el primero y el segundo haya al menos 1 hora.6.3. 6. 6.7 Manifestaciones inmunológicas como glomerulonefritis.3.1.5 Fiebre.2.1 Microorganismo en dos hemocultivos.2.3. Dos criterios mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores hacen el diagnóstico de endocarditis: Criterios mayores: Cultivo positivo con al menos uno de los siguientes: 6. 6.3. 6. 6.1.1.2 Hemocultivos persistentemente positivos (definidos como): 6. 6.1.2. hemorragias.3.3.1.3.1 Masa intracardiaca oscilante en válvula o estructuras de soporte.1.3.3.1. 6. 6. CIE-10 (I33).3.3 Infecciones cardiovasculares.4 Causa cardiaca predisponente. nódulos de Osler.1. Considerarla en pacientes con fiebre prolongada y sin justificación evidente.3.9 Ecocardiograma positivo sin cumplir lo descrito en mayores.8 Evidencia microbiológica. 6.3.2.3.7 Organismo aislado de fluido o tejido mediastinal. 6.1. 6.3.2.1 Fiebre, hipotermia o distermia. 6.3.2.2 Dolor torácico. 6.3.2.3 Pulso paradójico. 6.3.2.4 Taquicardia. Más uno de los siguientes criterios: 6.3.2.5 Electrocardiograma anormal compatible con pericarditis. 6.3.2.6 Derrame pericárdico identificado por electrocardiograma, ecocardiografía, resonancia magnética, angiografía u otra evidencia por imagenología. 6.3.2.7 Microorganismo aislado de cultivo de fluido o tejido pericárdico. 6.4 Diarrea. CIE-10 (A01-A09). Paciente con 3 o más evacuaciones disminuidas de consistencia en 24 horas. 6.5 Infecciones de vías urinarias. CIE-10 (N39.0). 6.5.1 Sintomáticas. Tres o más de los siguientes criterios: 6.5.1.1 Dolor en flancos. 6.5.1.2 Percusión dolorosa del ángulo costovertebral. 6.5.1.3 Dolor suprapúbico. 6.5.1.4 Disuria. 6.5.1.5 Sensación de quemadura. 6.5.1.6 Urgencia miccional. 6.5.1.7 Polaquiuria. 6.5.1.8 Calosfrío. 6.5.1.9 Fiebre o distermia. 6.5.1.10 Orina turbia. Independientemente de los hallazgos de urocultivo: 6.5.1.11 Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa, mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). 6.5.1.12 Cateterismo: más de 50,000 UFC/ml (una muestra). 6.5.1.13 Punción suprapúbica: cualquier crecimiento es diagnóstico. 6.5.1.14 El aislamiento de un nuevo microorganismo en urocultivo es diagnóstico de un nuevo episodio de infección urinaria. 6.5.2 Asintomáticas. Pacientes asintomáticos de alto riesgo con un sedimento urinario que contenga 10 o más leucocitos por campo más cualquiera de los siguientes: 6.5.2.1 Chorro medio: muestra obtenida con asepsia previa mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). 6.5.2.2 Cateterismo: mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). 6.5.2.3 Punción suprapúbica: cualquier crecimiento es diagnóstico. 6.5.3 En caso de sonda de Foley: Cuando se decide instalar una sonda de Foley, idealmente debe obtenerse urocultivo al momento de la instalación, cada cinco días durante su permanencia y al momento del retiro. En estas condiciones se considera IVU relacionada a sonda de Foley con urocultivo inicial negativo. 6.5.3.1 Sintomática, de acuerdo con los criterios del numeral 6.5.1: mayor de 50,000 UFC/ml (una muestra). 6.5.3.2 Asintomática (ver criterios del numeral 6.5.2): mayor de 50,000 UFC/ml (dos muestras). 6.5.4 Infecciones de vías urinarias por Candida spp: Dos muestras consecutivas. Si se tiene sonda de Foley deberá retirarse y obtenerse una nueva muestra con: 6.5.4.1 Adultos: >50,000 UFC/ml. 6.5.4.2 Niños: >10,000 UFC/ml. 6.5.4.3 La presencia de pseudohifas en el sedimento urinario es diagnóstico de IVU por Candida spp. 6.6 Infecciones del sistema nervioso central. 6.6.1. Encefalitis. CIE-10 (G04). Paciente con alteraciones del estado de conciencia y con dos o más de los siguientes criterios: 6.6.1.1 Fiebre, hipotermia o distermia. 6.6.1.2 Cefalea. 6.6.1.3 Alteración en el estado de conciencia. 6.6.1.4 Otros signos neurológicos. 6.6.1.5 Respuesta clínica a terapia antiviral. 6.6.1.6 Trazo de electroencefalograma, tomografía axial computada de cráneo o resonancia magnética compatibles. Más uno de los siguientes: 6.6.1.7 Citoquímico del LCR compatible con el diagnóstico. 6.6.1.8 Microorganismo identificado en el LCR o en tejido cerebral. 6.6.2 Absceso epidural o subdural. CIE-10 (G06.2). Tres o más de los siguientes criterios: 6.6.2.1 Fiebre, hipotermia o distermia. 6.6.2.2 Cefalea. 6.6.2.3 Alteración en el estado de conciencia. 6.6.2.4 Otros signos neurológicos (focalización). 6.6.2.5 Respuesta clínica a terapia antimicrobiana empírica. Más uno de los siguientes: 6.6.2.6 Evidencia de colección subdural o epidural en estudios de imagen. 6.6.2.7 Evidencia de colección purulenta subdural o epidural por cirugía. 6.6.2.8 Evidencia histopatológica de infección epidural o subdural. 6.6.3 Meningitis. CIE-10 (G00, G01, G02, G03). Con dos de los siguientes: 6.6.3.1 Fiebre, hipotermia o distermia. 6.6.3.2 Signos de irritación meníngea. 6.6.3.3 Signos de daño neurológico. Con uno o más de los siguientes: 6.6.3.4 Cambios de LCR compatibles. 6.4.6. .1 Fiebre (>38°C). 6.2 Inflamación. 6.6. Más uno de los siguientes: 6.6. 6.8.4. 6.3.8.8 Aglutinación específica positiva en LCR.7 Infecciones oculares.6. 6.6.4. 6. 6.3 Identificación del agente por citología o cultivo.8.4 Prescripción de antibiótico oftálmico después de 48 horas de internamiento. En pacientes con sistemas de derivación de LCR por hidrocefalia.6. para el diagnóstico se requiere dos o más de los siguientes: 6.7. pústulas.1.6.7. CIE-10 (G04. 6.9).1.3.6.3.4 Ventriculitis.9).7.8 Infección de piel y tejidos blandos. 6. Drenaje purulento. 6.1. 6.4.3.4. 6.5 Microorganismo identificado en la tinción de Gram de LCR.2 Dolor o enrojecimiento local.1. 6.6. 6. 6.4 Signos de hipertensión endocraneana.6.7.6. vesículas o forúnculos con dos o más de los siguientes criterios: 6.1 Conjuntivitis.5 LCR ventricular turbio con tinción de Gram positiva para microorganismos en LCR.7.6 Microorganismo identificado en cultivo de LCR.1.3 Celulitis en el trayecto del catéter del sistema de derivación de LCR.1 Dolor espontáneo o a la palpación.1 Exudado purulento.7 Hemocultivo positivo.1 Infecciones de piel. Dos o más de los siguientes criterios: 6.2 Disfunción del sistema de derivación de LCR (cerrado).6 Identificación del microorganismo por cultivo de LCR. CIE-10 (H10.4. 6.1. 2 Infecciones de tejidos blandos.8. gangrena infecciosa.3 Calor.2.8.1 Alteraciones hemodinámicas.10 Absceso o evidencia de infección durante la cirugía o por examen histopatológico. 6. 6. 6. 6. 6. hipotermia o distermia con hemocultivo positivo. Un hemocultivo positivo para Gram negativos.4 Calor.8.9 Bacteremias.2. 6.2.9.2 Inflamación.8. .4 Rubor.1.8 Organismo aislado del sitio afectado.6.8. CIE-10 (L04. 6.1 El diagnóstico se establece en un paciente con fiebre.1. 6.1.2.8. 6. Con tres o más de los siguientes criterios: 6.7 Trayectos linfangíticos.8.5 Crepitación. L08).8.2. miositis y linfadenitis.8.8. Este diagnóstico también puede darse aun en pacientes con menos de 48 horas de estancia hospitalaria si se les realizan procedimientos de diagnósticos invasivos o reciben terapia intravascular. 6. 6.1.1.3 Rubor. Staphylococcus aureus u hongos es suficiente para hacer el diagnóstico.9.9). Fascitis necrosante.2. puede considerarse bacteremia si se cuenta con dos o más de los siguientes criterios: 6. 6.5 Microorganismo aislado por cultivo de aspirado o drenaje de la lesión. CIE-10 (A49.9.8.2.2.6 Necrosis de tejidos. celulitis. palidez o zonas violáceas. En caso de aislamiento de un bacilo Gram positivo o estafilococo coagulasa negativa.2.8. 6.1 Dolor localizado espontáneo o a la palpación. 6.9 Drenaje purulento.8. 6.2 Trastornos respiratorios.2.8. 6. Se define como la identificación en hemocultivo de un microorganismo en pacientes hospitalizados o dentro de los primeros tres días posteriores al egreso con manifestaciones clínicas de infección y en quienes no es posible identificar un foco infeccioso que explique los síntomas. hipotermia o distermia más uno o más de los siguientes: 6.9. Pacientes con fiebre. 6. ésta deberá considerarse nosocomial independientemente del tiempo del egreso.4.4 Leucocitosis o leucopenia (>12. 6.4.5.1 Taquipnea o apnea. En pacientes que egresan con síntomas de infección hospitalaria y desarrollan bacteremia secundaria.4 Bacteremia no demostrada en adultos.4 Alteraciones de la coagulación (incluyendo trombocitopenia). 6. colecistectomías. Esta se define como: Pacientes con fiebre o hipotermia con dos o más de los siguientes criterios: 6.3 Taquicardia.9.9. 6.000 o más de 10% de bandas). hemodiálisis. 6. 6. 6. 6.9.1.3 Leucocitosis o leucopenia no inducida por fármacos.9. En caso de contar con la identificación del microorganismo del sitio primario.5 Respuesta al tratamiento antimicrobiano. debe ser el mismo que el encontrado en sangre. Se incluyen aquí las candidemias y las bacteremias secundarias a procedimientos invasivos tales como la angiografía coronaria.5 Bacteremia no demostrada en niños (antes sepsis).9. 6.9.4. con hemocultivo positivo.2 Bacteremia primaria.5. 6.5.9.9.5.3 Taquipnea (>20/min).9. Es la que se presenta con síntomas de infección localizados a cualquier nivel.1 Calosfrío.9. En pacientes con evidencia clínica de bacteremia pero en quienes no se aísla el microorganismo.5 Aislamiento del mismo microorganismo en otro sitio anatómico.9.2 Taquicardia (>90/min).9.1.3 Bacteremia secundaria.1.4 Ictericia.4. 6.9.4.9.6. 6.2 Calosfrío. cistoscopias y colangiografías.000 o <4. .9. 3 Identificación de contaminación de catéter o solución endovenosa. 6.6. 6. 6.1 Relación temporal entre la administración de terapia intravascular y la aparición de manifestaciones clínicas. 6.6 Hipoglucemia.3 Tinción de Gram positiva del sitio de entrada del catéter o del material purulento. CIE-10 (I80). además de los datos locales de infección.1 Pus. túnel o puerto subcutáneo.2 Drenaje purulento del sitio de entrada del catéter o del túnel subcutáneo.9.9.9. 6.10 Infecciones de sitio de inserción de catéter.1. Hemocultivo positivo con dos o más de los siguientes criterios: 6.10. rubor y dolor.4 Desaparición de signos y síntomas al retirar el catéter o la solución sospechosa.8 Relación bandas/neutrófilos >0.4 Cultivo positivo del sitio de inserción.10 Respuesta a tratamiento antimicrobiano. 6.6.9.2 Ausencia de foco evidente.1 Calor.9.9.5.5.9. 6. 6.11. Más cualquiera de los siguientes: 6.6 Bacteremia relacionada a líneas y terapia intravascular.9 Plaquetopenia <100.9. 6.11 Flebitis.10.9.10. Si se documenta bacteremia.5 Cultivo de punta de catéter >15 UFC/ml. 6.5 Rechazo al alimento. .5.9.6. 6. deberá considerarse que se trata de dos episodios de infección nosocomial y reportarlo de esta forma.5.6. acompañados de cualquiera de los siguientes criterios: 6.5. calor o eritema en una vena invadida de más de 48 horas de evolución. 6.9. 6.7 Leucocitosis o leucopenia.000.6.9.11. Con dos o más de los siguientes criterios: 6.10.6.15.1 Dolor.5. edema. 6. trayecto o puerto del catéter. 6. 12.11.12. 6. 6.1 Limpia.1. 6. digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual. contaminación fecal. 6.4 Sucia o infectada.2 Apendicectomía no perforada. 6.12.1.2. más de 48 horas o más después de retirar el acceso vascular. 6.1.4 Incisiones en tejido inflamado sin secreción purulenta. . 6. 6.5 Cuando se entra al tracto urinario o biliar y cuando la orina o la bilis están infectados.2.12.2.1 Cirugía electiva con cierre primario y sin drenaje.1.6 Drenajes (cualquier tipo). 6.4.12.12.1.12.12.2 Salida de contenido gastrointestinal.3 Ruptura de la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas.12.12.12.1.1 Herida abierta o traumática.2 No traumática y no infectada. 6.12.11.3 Contaminada. 6.3.1.5 Rupturas en la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas. 6.1.12 Infección de heridas quirúrgicas.12.1.1 La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio.6. 6. 6.12.12.1. 6. 6.12.4 No se invade el tracto respiratorio. 6.3. digestivo ni genito-urinario.2 Limpia-contaminada. 6.2.3.1.12.12.4 Cirugía de la vía biliar con bilis estéril.1.1.2.1 Herida traumática con tejido desvitalizado.1.1.2.3 Sin "ruptura" de la técnica aséptica.1. 6.12.1.1.1. con inicio de tratamiento tardío o de un origen sucio.1.1.3.2 Cultivo positivo. 6. cuerpos extraños.1.3 Cirugía del tracto genito-urinario con urocultivo negativo. 6.1.3 Persistencia de síntomas.1.12.1 Para definir el tipo de infección postquirúrgica debe tomarse en cuenta el tipo de herida de acuerdo con la clasificación de los siguientes criterios: 6.1.12.1.3. 6. 12. detectadas durante la intervención. Con uno o más de los siguientes criterios: 6.3 Infección de herida quirúrgica incisional profunda.1 Ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y que solamente involucra piel y tejido celular subcutáneo del sitio de la incisión. 6.4 Infección de órganos y espacios. 6.1. 6.2 Infección de herida quirúrgica incisional superficial.12.1 Es aquella que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica y que abarca la fascia y el músculo y que ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante. 6.1. acompañada de fiebre o dolor local.12. o tejido intraabdominal).3 Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección con cultivo positivo.1.1.12.4. o dentro del primer año si se colocó implante.12. 6.1.12.2 Perforación de víscera hueca.3. 6.1.2.1 Involucra cualquier región (a excepción de la incisión).4.2. Para la localización de la infección se asignan sitios específicos (hígado.1 Secreción purulenta del drenaje colocado por contraabertura en el órgano o espacio.2.1.4 Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos.12.3.12.2 Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.1. conductos biliares. 6. Ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante. espacio subfrénico o subdiafragmático. 6. 6.1.3.2 Una incisión profunda con dehiscencia.12.3 Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. Con uno o más de los siguientes criterios: 6.1. Con uno o más de los siguientes criterios: 6. 6.2 Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en forma aséptica de la incisión.12.4.1 Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis.12.12. páncreas. 6. o que deliberadamente es abierta por el cirujano.3 Inflamación e infección aguda (con pus).12.2.3.12.6.4.12.4 Herida que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clínicamente infectada y se administran antibióticos.1. .4. 6.3.1 Drenaje purulento de la incisión superficial.2. 6.1.12. o dentro del primer año si se colocó implante.12.12. 6. que se haya manipulado durante el procedimiento quirúrgico. A78. independientemente del lugar en donde se haya utilizado el producto (otro hospital o clínica privada.4 Pus en cavidad peritoneal. 6. B57. B58.6 Evidencia de infección. 6.13.6 Leucocitosis con neutrofilia.3 Dolor a la movilización de cuello uterino.9.4.2 Cuenta de leucocitos en líquido peritoneal >100/mm3.9.15 Infecciones trasmitidas por trasfusión o terapia con productos derivados del plasma. B15-17. B54.4 Diagnóstico de infección por el cirujano o administración de antibióticos.14.1 El diagnóstico se realiza tomando en cuenta el antecedente de diálisis peritoneal.3 Cultivo positivo de la secreción o del tejido involucrado.1. 6.4 Loquios fétidos.13.1.14.13.1. Con dos o más criterios diagnósticos: 6. 6. entre otras) con base en las definiciones de caso referidas en la NOM-017-SSA2-1994.1 Se consideran todas las enfermedades infecciosas potencialmente trasmitidas por estas vías. Con tres de los siguientes criterios: 6.3. B34. 6.7 Cultivo positivo obtenido de cavidad uterina con aguja de doble o triple lumen.14.1. 6.13. 6.1. 6. inflamación y material purulento en sitio de inserción de catéter para diálisis peritoneal continua ambulatoria.12.6.13.3 Tinción de Gram positiva en líquido peritoneal. CIE-10 (K65). la NOM-003-SSA2-1993 y la NOM-010-SSA2-1993.6.13. . 6.1 Fiebre (>38ºC).15. 6.14. sean secundarias a trasfusión o al uso de productos derivados del plasma.14 Endometritis.12. B19.13. CIE-10 (N71. 6. A53.1.5 Cultivo positivo de líquido peritoneal. 6.14.1 Dolor abdominal. B55.5 Subinvolución uterina. CIE-10 (A04. 6. B34. B60).0).1. 6. peritonitis autógena o de paracentesis diagnóstica.9. 6.13 Peritonitis no quirúrgica. 6.14. 6.14.4. A23. B25.1.2 Dolor pélvico. B20-24. En caso de productos industrializados.10 Enfermedad de Chagas. 6.9).1.15.15.13 Fiebre Q. 6. CIE-10 (B58). 6. CIE-10 (A53. D y otras. 6.15.1 Idealmente debe documentarse la infección en la fuente del injerto o trasplante. CIE-10 (B20-24).15.1.4 Virus de Epstein-Barr. C.12 Babesiosis. CIE-10 (B55). 6. B19).1. 6. 6.1.16. 6.2).1 Hepatitis viral A.7 Sífilis.16.1. 6.Son infecciones trasmitidas por estas vías: 6.15. CIE-10 (A34). 6. CIE-10 (B60. CIE-10 (B25.16.3).1.0).6 Brucelosis.0).16 Infección trasmitida por productos humanos industrializados (de origen no sanguíneo) o por injertos u órganos trasplantados.1. 6.15. CIE-10 (B34. en cuyo caso se consignará el microorganismo. CIE-10 (B54). o en receptores de otros órganos del mismo donante.1.1. .3 Citomegalovirus CIE-10 (B25.9). CIE-10 (A04.2 Virus de la Rabia CIE-10 (89.14 Yersiniosis.1.1.15.15. 6.1 Enfermedad de Creutzfeld-Jakob CIE-10 (A 81.9 Toxoplasmosis. B.2 Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (1 y 2). CIE-10 (B15-17.15.15. CIE-10 (B57.16. Son infecciones trasmitidas por estas vías: 6. consignar lote o periodo de exposición.1.15.1. CIE-10 (A78).15.0).1.15.15. 6.1. CIE-10 (B34.5 Parvovirus 19. 6. 6.3 Citomegalovirus.1.1.11 Leishmaniosis.9).6 y A28. 6.2).9). Puede haber contaminación de la sangre por otros microorganismos no enlistados.8 Paludismo. 6. B17).7 Parvovirus 19 CIE-10 (B34.8 VTLH 1 y 2 CIE-10 (C84.1.1. Con uno o más de los siguientes signos y síntomas: 6. 6. Se incluyen las referidas en el Sistema Activo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Exantemáticas del Sistema Nacional de Salud.1. Rubéola.17. 6.16.5 Virus de inmunodeficiencia humana 1 y 2 CIE-10 (B20-B24).17.17. Con fiebre mayor de 38°C o no cuantificada con la presencia de linfadenopatías retroauriculares. Para fines de esta NOM se consideran a aquellos pacientes que tengan el antecedente de contacto hospitalario.1 Varicela: Presencia de máculas. Se consignan todos los casos con infección por esta vía independientemente del lugar en donde fueron utilizados (v. otro hospital).2.gr.1 Tos.9).17. pápulas.2 Confirmación por serología IgM o IgG.17.17. Pueden existir agentes no descritos en la lista. 6. CIE-10 (B01. C91. más uno de los siguientes: 6.1.3. vesículas y pústulas en diferentes estadios.17.2.1 Varicela.6.1. 6. 6. 6.16.17.1. CIE-10 (B06. 6.4. 6.1 Rubéola: Exantema maculopapular de al menos tres días de duración.17.18 Otras exantemáticas.17.5). coriza o conjuntivitis.5. 6. Con uno o más de los siguientes signos y síntomas: 6.16.1. Con fiebre mayor de 38°C o no cuantificada.9). tomando en cuenta los periodos de incubación de cada una de las enfermedades. D y otras CIE-10 (B16.1.17. 6.9).16.1 Fiebre y/o manifestaciones clínicas de infección respiratoria alta.2.2 Confirmación por serología IgM o IgG.1 Tos.2.1. coriza o conjuntivitis.1. 6.4 Hepatitis viral B.17 Enfermedades exantemáticas.16.1. . 6.9).3). C91.1.1.1 Sarampión: Exantema maculopapular de al menos tres días de duración.17. Sarampión CIE-10 (B05. 6. 6.2 Prueba de Tzanck positiva en lesiones vesiculares.3.1. C.3. 6. en cuyo caso se deberá agregar el agente.3.6 Virus de Epstein-Barr CIE-10 (B34.1. C84. 21 Otras infecciones. en aquellos casos en que exista el antecedente de infección en el hospital. 6. 7.2. cultivo o estudio histopatológico que confirman el diagnóstico.19. CIE-10 (B08. sin importar la evolución y con baciloscopia.3 Otras enfermedades.2 El subsistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales será coordinado por el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica.2 Exantema súbito. Se considerará infección nosocomial.19 Fiebre postoperatoria. 6.20.1 De conformidad con los niveles técnico-administrativos del SNS.2). 6.1 La organización.1 Fiebre que persiste más de 48 horas después de la cirugía en la que no se documenta foco infeccioso y recibe terapia antimicrobiana. estructura y funciones para la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales.18. la operación del sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales se llevará a cabo de acuerdo con la siguiente estructura: nivel operativo. 6. 7. cuyo líquido cefalorraquídeo presente características sugerentes a tuberculosis. que presente tos con expectoración. CIE-10 (A38).18. 6. a través de la Dirección General Adjunta de Epidemiología y contará con la participación de todos los hospitales del SNS. 6.20. Organización 7. Cualquier infección que pueda ser adquirida en forma intrahospitalaria. como apoyo al estudio integral.3 Tuberculosis meníngea. serán acordes a las características de cada institución y establecerá las bases para garantizar la generación y flujo de información epidemiológica. radiografía de tórax.1 Escarlatina.20. 6. 6. se debe realizar verificación de contactos positivos.20.4 Otras localizaciones de la tuberculosis. además del diagnóstico de laboratorio.1 Tuberculosis en adulto. Paciente mayor de 15 años.2 Tuberculosis en niños. 7. Paciente con alteración del sensorio e irritación meníngea. 6. apoyar la certificación de hospitales y realizar el estudio y seguimiento de los casos y brotes asociados a infección nosocomial. . así como las medidas para su prevención y control. 6.18.20 Tuberculosis.6. nivel estatal o nivel nacional conforme a lo establecido en la NOM-017-SSA2-1994. que cumpla con los requisitos mencionados en la definición de caso de IN y que no haya sido mencionada en esta NOM. nivel jurisdiccional. la organización y la estructura para la vigilancia de las infecciones nosocomiales se conforma por la UVEH y el CODECIN. para que las visitas a los servicios e identificación de pacientes en riesgo puedan realizarse con la periodicidad adecuada.5 Será responsabilidad de la UVEH concentrar.12 Los resultados de la vigilancia de las infecciones nosocomiales serán informados por el coordinador de la UVEH. realizará acciones dirigidas a mejorar la vigilancia epidemiológica.8 El responsable de la UVEH o su equivalente institucional es el que deberá organizar.2. .2.7. una o más enfermeras en salud pública. 7. prevención y control de las infecciones nosocomiales. coordinar.2 En el archivo.2. validar. 7. las visitas se realizarán con la periodicidad que el CODECIN defina. uno o más técnicos especializados en informática y otros profesionales afines. 7.11.2. 7.2. estructura y organización del hospital. supervisará y evaluará las acciones operativas dentro de su ámbito de competencia. también se revisarán diariamente los resultados de los cultivos en el laboratorio para relacionarlos con los pacientes hospitalizados.2.2.2. supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales y todos los miembros de la UVEH y del CODECIN lo apoyarán para el cumplimiento de esta responsabilidad. un infectólogo. 7. 7. 7. dos veces por semana se deberá efectuar seguimiento al expediente del paciente bajo vigilancia. 7. 7.4 La UVEH realizará la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones nosocomiales conforme a lo establecido en esta NOM.9 El coordinador de la UVEH será el epidemiólogo. por lo menos una vez por semana. Deberá informar sobre los problemas detectados y las situaciones de riesgo. Debe estar conformada por un epidemiólogo.2.6 La UVEH coordinará. 7.11.2.7 La UVEH deberá participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo del hospital.3 La UVEH es la instancia técnico-administrativa que efectúa las actividades de vigilancia epidemiológica incluyendo la referida a las infecciones nosocomiales.1 Por lo menos. conforme a la estructura y necesidades del hospital. En los servicios que así lo ameriten. 7. dirigidas a los ingresos donde se evaluará el riesgo del paciente para adquirir una infección nosocomial. se obtendrá la información necesaria para la vigilancia de infecciones nosocomiales. asimismo.2.11 Las visitas a los servicios de hospitalización deberán realizarse a diario. una o más enfermeras generales.2. integrar.2 En el ámbito hospitalario. analizar y difundir la información epidemiológica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN. 7.10 La UVEH deberá contar por lo menos con una enfermera en salud pública por cada 100 camas del hospital.2. de acuerdo con las necesidades específicas. deberá asimismo presentar alternativas de solución. prevención y control de las infecciones nosocomiales. deberá concentrar. seguimiento y evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica.4. prevención y control de las infecciones nosocomiales serán: 7. 7.1 Las UVEH.1 Las acciones de este Comité en relación con la vigilancia epidemiológica. 7. 7. 7.2. para la toma de decisiones. realizando las siguientes funciones: 7. analizar y difundir la información generada por todas las instituciones del Sector Salud. por un presidente que será el director del hospital responsable del comité. a través de la Dirección General Adjunta de Epidemiología como representante del órgano normativo y en coordinación con todas las instituciones del SNS.2. 7.1.2.2.7. el CODECIN deberá promover el apoyo de un laboratorio regional o estatal.3 Garantizar el uso de la información en los hospitales.1 Elaborar los mecanismos e indicadores que permitan realizar la supervisión. los CODECIN. 7.3 El Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Nosocomiales.16 Las resoluciones aprobadas y su seguimiento deben llevarse a cabo por cada una de las áreas responsables del CODECIN.2. en coordinación con las instituciones de salud. Capacitación y asesoría 8.4. 8.3. los Comités Estatales de Vigilancia Epidemiológica y el CONAVE. a quienes así lo requieran.13 El CODECIN se integrará de acuerdo con las necesidades y estructura del hospital. 7.17.17 El CODECIN deberá establecer una estrecha coordinación con el laboratorio de microbiología para establecer la revisión sistematizada y permanente de los cultivos realizados y establecer su vínculo con los hallazgos clínicos. a través de la asesoría por el personal de laboratorio en los casos que así se requiera. un secretario ejecutivo.3.1 Coordinar las diferentes UVEH en su área de competencia. que será el coordinador de la UVEH. las medidas de prevención y control pertinentes.1 En los hospitales en los que no se cuente con laboratorio de microbiología.14 El CODECIN será el órgano consultor técnico del hospital en los aspectos relacionados con la vigilancia epidemiológica. y por los representantes de los servicios sustantivos y de apoyo.3.15 Será función del CODECIN identificar problemas. 7.2 Asesorar en aspectos técnico-operativos y administrativos a los responsables de las UVEH.2.4 El nivel estatal coordinará las actividades de la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales a través de los comités estatales de vigilancia epidemiológica.2 Establecer. serán los encargados de proporcionar asesoría y capacitación en materia de vigilancia epidemiológica hospitalaria en sus respectivos ámbitos de competencia. 7.3. 7. . coordinará las actividades de los hospitales en su área de influencia.1. 7.1. definir y actualizar políticas de control de infecciones de manera permanente. otorgar asesoría y emitir recomendaciones cuando sea pertinente. 7.5 El Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica. prevención y control de las infecciones nosocomiales de acuerdo con lo establecido en esta NOM. 9. 9.6 Las autoridades y los niveles técnico-administrativos establecerán un sistema de control de calidad en la prevención y control de infecciones nosocomiales con el consenso de las principales instituciones de salud. Aspectos generales de prevención y control 10. éstos deberán ser autorizados por el médico tratante.2 Los servicios de salud en sus distintos niveles técnico-administrativos. las actividades de vigilancia epidemiológica. enviando sus instrucciones al CODECIN para que éste las aplique de inmediato. 8.7 El laboratorio del hospital deberá contar con todos los insumos necesarios para la obtención de las muestras y para su análisis e interpretación. deberá redactar y entregar un informe a las autoridades del hospital y al nivel normativo correspondiente. 9.1. 9. así como la entrega de resultados. así como de su seguimiento.3 El personal del laboratorio de microbiología y otros servicios de apoyo deberán participar en las actividades de capacitación en los diferentes niveles administrativos. En caso de realizar cultivos o pruebas de laboratorio a un paciente. así como sustentados por el mismo.1 El CODECIN deberá supervisar mensualmente y evaluar semestralmente. según su área de responsabilidad. 9. prevención y control de las infecciones nosocomiales.8 La obtención de las muestras será responsabilidad del laboratorio hospitalario. mismas que participarán en evaluaciones periódicas para emitir opiniones y recomendaciones.2 La capacitación deberá llevarse a cabo en los diferentes niveles técnico-administrativos del SNS involucrando a todo el personal de salud y de apoyo relacionado con la atención intrahospitalaria de pacientes. 9.4 El personal que realice la supervisión. y que esté capacitado en esta área. deberán desprender decisiones de ajuste y control en un plazo no mayor de una semana. Supervisión y evaluación 9. dando además el seguimiento correspondiente. deberán designar al personal que realizará el seguimiento y evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales. deberán realizarse periódicamente y contar con instrumentos específicos. 9.1 El CODECIN será el responsable del establecimiento y aplicación de medidas de prevención y control de las infecciones nosocomiales.3 La supervisión y evaluación de las actividades de vigilancia epidemiológica. El laboratorio deberá realizar de acuerdo con los recursos de cada institución. las pruebas de resistencia y susceptibilidad en la mayoría de los cultivos. 9.1 Las acciones de supervisión y evaluación de la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales se sustentan en la organización de las instituciones participantes y tienen como base los recursos existentes en cada nivel técnico-administrativo. 10. . 9.5 Las autoridades enteradas del informe de la supervisión y de la evaluación.8. 10.2 La unidad hospitalaria deberá realizar acciones específicas de prevención y control de infecciones nosocomiales, para lo cual deberá contar con programas de capacitación para el personal y la población usuaria. 10.3 El laboratorio de microbiología propio o subrogado, debe proporcionar información para la vigilancia y control de infecciones nosocomiales conforme se establece en el apartado de notificación de esta norma. 10.4 Los servicios de intendencia, lavandería y dietología, propios o subrogados, deberán estar capacitados para el control de factores de riesgo, del microambiente y de prevención de infecciones nosocomiales. 10.5 Las autoridades de salud en los distintos niveles e instituciones del SNS, deberán asegurar y demostrar la gestión de las acciones para la dotación de recursos humanos, materiales y de operación, para el funcionamiento adecuado de las actividades de laboratorio, enfermería e intendencia, principalmente en apoyo a la vigilancia epidemiológica y las medidas de prevención y control de acuerdo con sus recursos y organización interna. 10.6 El programa de trabajo del CODECIN deberá contener como mínimo, en función de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las siguientes actividades: 10.6.1 Higiene de las manos. 10.6.1.1 Todo el personal de salud debe lavarse las manos con agua corriente, jabón y toallas desechables al entrar en contacto con el ambiente hospitalario. 10.6.1.2 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la unidad considere de importancia, se debe utilizar jabón líquido, agua corriente y toallas desechables. 10.6.1.3 El abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento, será responsabilidad de cada establecimiento. 10.6.1.4 En procedimientos donde no se observa contaminación con sangre o líquidos corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con glicerina o agua y jabón. 10.6.1.5 El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses. 10.6.1.6 Es responsabilidad de cada institución contar con el manual de procedimientos específicos, actualizado cada dos años y disponible para todo el personal. 10.6.2 Medidas para prevenir infecciones de vías urinarias asociadas a sonda. 10.6.2.1 Es obligación de la unidad hospitalaria contar con material y equipo para la instalación del catéter urinario y garantizar la técnica estéril. 10.6.2.2 La persona que ejecute el procedimiento debe estar capacitada. 10.6.2.3 El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes características: con sitio para toma de muestras, cámara antirreflujo y pinza en el tubo de vaciado. 10.6.2.4 Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se debe desconectar hasta su retiro. Debe de rotularse la fecha de instalación. 10.6.3 Instalación y manejo de equipo de terapia intravenosa. 10.6.3.1 El equipo de infusión debe ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instaló. Debe cambiarse cada 72 horas, o antes, en caso de sospecha de contaminación. 10.6.3.2 Cada vez que se aplique un medicamento en el sitio de inyección o tapón de goma de la línea de infusión, debe realizarse asepsia con alcohol etílico o isopropílico al 70% dejándolo secar. Se utilizará una jeringa y aguja estériles para cada punción. 10.6.3.3 La administración de múltiples medicamentos por infusión lenta a través de un equipo de infusión intravenosa, se hará exclusivamente a través de llaves de tres vías o un circuito cerrado. 10.6.3.4 La preparación de mezclas de soluciones y medicamentos se hará por personal capacitado en un área específica, cerrada y con acceso limitado. 10.6.3.5 La preparación de medicamentos de manera individual en las áreas de hospitalización se hará utilizando una aguja y jeringa estériles para cada medicamento y de forma exclusiva para cada paciente. 10.6.3.6 Las cánulas y los catéteres venosos centrales deberán ser rotulados con fecha, hora y nombre del médico o enfermera responsables de su instalación y de la curación o antisepsia del sitio de inserción del catéter. 10.6.3.7 El sitio de inserción de las cánulas intravasculares periféricas y de los catéteres vasculares deberá ser cubierto con gasa estéril o un apósito estéril semipermeable. 10.6.3.8 Queda prohibido utilizar sondas de alimentación como catéteres intravasculares, excepto en cateterización umbilical por tiempos menores de 8 horas. 10.6.3.9 En hospitales que cuenten con servicios de pediatría se deberá asegurar la disponibilidad de presentaciones de soluciones endovenosas de 20 a 250 mililitros. 10.6.3.10 Todos los hospitales que cuenten con una unidad de oncología médica y/o terapia intensiva deberán contar con un equipo de enfermeras de terapia intravenosa que deberá cumplir con los lineamientos descritos en esta norma. 10.6.3.11 Las ampolletas de vidrio o plástico deberán utilizarse exclusivamente al momento de abrirse y se desechará el remanente. 10.6.3.12 La utilización de frascos ámpula deberá ser con técnica de asepsia y seguir las instrucciones de conservación y uso de los fabricantes. 10.6.3.13 La infusión de la nutrición parenteral será exclusivamente a través de un catéter venoso central. La línea por donde se administre será para uso exclusivo. La línea del catéter será manipulada con técnica estéril sólo para el cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutrición parenteral. Queda prohibido aplicar nutrición parenteral a través de una cánula periférica. 10.6.3.14 La nutrición parenteral se preparará con técnica estéril en una campana de flujo laminar horizontal propia o subrogada. 10.6.4 Vigilancia de neumonías en pacientes de riesgo. 10.6.4.1 El hospital tendrá la responsabilidad de capacitar a los trabajadores de la salud cada seis meses para la vigilancia, prevención y control de neumonías nosocomiales en pacientes de riesgo. 10.6.4.2 Los circuitos para ventilación e inhaloterapia, las bolsas de reanimación respiratoria, sensores de oxígeno e inspirómetros utilizados en cualquier servicio o área del hospital que no sean desechables, deberán ser lavados y esterilizados o someterlos a desinfección de alto nivel antes de volver a ser usados en otro enfermo. 10.6.4.3 Todo procedimiento que implique contacto con secreciones de la vía aérea deberá ir precedido del lavado de manos y uso de guantes. 10.6.4.4 Los cambios de los humidificadores deberán hacerse máximo cada 48 horas; deben quedar registradas la fecha y hora de cada cambio en la bitácora del servicio correspondiente. 10.6.4.5 El agua utilizada para nebulizadores debe ser estéril. 10.6.4.6 En la aspiración de secreciones debe utilizarse material y técnica estéril. 10.6.4.7 El médico tratante debe especificar en la hoja de indicaciones médicas la posición del paciente. 10.6.4.8 Se debe contar con un manual de procedimientos, cédula de cotejo o guía de supervisión del procedimiento y responsables de su aplicación. 10.6.5 Precauciones para evitar la transmisión de agentes infecciosos. 10.6.5.1 Desde el primer contacto con el paciente y en todas las áreas del establecimiento de atención médica, debe cumplirse con las técnicas de aislamiento y contar con tarjetones en los que se especifiquen los cuidados necesarios para cada una de las precauciones, de acuerdo con los siguientes criterios: 10.6.5.1.1 Precauciones estándar: (rojo). 10.6.5.1.2 Precauciones por contacto: (amarillo). 10.6.5.1.3 Precauciones por gotas: partículas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o mayores de cinco micras: (verde). 10.6.5.1.4 Precauciones por vía aérea: partículas de secreciones respiratorias que se producen al hablar, estornudar o toser y que son menores de cinco micras: (azul). 10.6.5.2 Los tarjetones se colocarán en la entrada de la habitación, en un lugar visible en cuartos individuales y en la cabecera del paciente en cuartos compartidos. 10.6.6 Vigilancia y control de esterilización y desinfección. 10.6.6.1 Los objetos que se usen en procedimientos invasivos deben someterse a un proceso de desinfección de alto nivel o esterilización. 10.6.6.2 El material y equipo destinado a esterilización debe ser empacado en papel grado médico o papel con cinta testigo, rotulado con fecha de esterilización y nombre de la persona responsable del proceso. 6. eléctrica. 10. se deberá contar cuando menos con un lavabo.6.4 Los recipientes que contengan desinfectante deben permanecer tapados y rotulados con fecha de preparación y caducidad. cámaras de gas. igualmente se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud que ahí labora. Cuando este mobiliario no sea utilizado en 48 horas deberá ser igualmente sometido a limpieza y desinfección. del personal.7. Cada vez que se desocupe por transferencia o egreso del paciente. deberán contar con ductos de extracción de aire. pediatría.8 Cuando en el establecimiento hospitalario exista un área específica para atención de quemados. se debe contar con una bitácora de uso.7.6.3 La unidad hospitalaria debe contar con anaqueles que resguarden el material estéril del polvo y la humedad. así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento. 10. 10. igualmente se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud que ahí labora. jabón líquido y toallas desechables. tiene en su cumplimiento y vigilancia. deberán ser lavados y esterilizados antes de volver a ser usados en otro enfermo.3 Los circuitos para ventilación de los equipos de anestesia que no sean desechables.6. así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento. del mobiliario y del equipo.6. 10.7. dejando constancia en una bitácora de control. dejando constancia en una bitácora de control. tiene en su cumplimiento y vigilancia.7. flujos de aire. deberán recibir aseo y limpieza cuando menos una vez por turno dejando constancia en la hoja de enfermería del expediente pediátrico. 10. 10.6 Cada vez que se desocupe una cama o cuna se deberá realizar limpieza y desinfección de ella. Contará además con un manual de procedimientos que permita determinar las características. urgencias y diálisis. neonatología.6.6.7.10.2 Las áreas específicas del inciso anterior contarán con un manual de procedimientos para determinar las características.6. las áreas de aislados. de acuerdo a su manual de procedimientos. la frecuencia del aseo y limpieza del área. calor seco deben contar con una bitácora de mantenimiento y utilización y controles de la vigilancia de su funcionamiento. incubadoras y bacinetes de las áreas pediátricas.7 Las cunas de calor radiante. del instrumental y del equipo. así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento.6. Deberá contar con filtro de aislamiento o área de transferencia.5 Las áreas de terapia intensiva de adultos.7 Areas físicas. .6. gases.6. la frecuencia del aseo y limpieza del área. equipos de plasma. la frecuencia del aseo y limpieza del área.6. con lavabo. contarán con un manual de procedimientos para determinar las características.7. 10. se deberá realizar limpieza y desinfección de este mobiliario dejando constancia en una bitácora localizada en el área. sin importar su ubicación. 10.4 En el caso de contar con sistemas de inyección y extracción de aire en el establecimiento hospitalario.7.6. dejando constancia en una bitácora de control que se ubicará en esa área.5 Los esterilizadores como autoclaves. mobiliario y equipo con mayor riesgo de generar infecciones nosocomiales.1 Las áreas de Toco Cirugía y la Unidad Quirúrgica deberán cumplir con: las características de infraestructura física y acabados.7.6. 10. circulaciones de pacientes.6. 10. y con las áreas tributarias que determina la normativa correspondiente. Dentro del área de atención. jabón líquido y toallas desechables. 10. 5 Bryan J y Cols.4 Los estudios e investigaciones se efectuarán con base en los principios científicos y de acuerdo con la Ley General de Salud y su Reglamento en Materia de Investigación.2 El desarrollo de la vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales requiere de la realización de investigación básica. Allen JR. 13. .igualmente se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud que ahí labora. ASM News 1995. deberán ser discutidos en el seno del CODECIN con el objeto de evaluar y mejorar las actividades del mismo. Fernández-Carrocera LA. con atención particular a los factores de riesgo para la adquisición de infecciones nosocomiales. Méx. se deberá realizar limpieza y desinfección. clínica. 12. Martínez-Sánchez C. Inf. Udaeta-Mora E.3 Los resultados de tales investigaciones.3 Barroso-Aguirre J. 1992.7 Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.9 Dirección General de Epidemiología. junio 1993. Dan BB. Crit Care Med 1992. Arredondo-García JL.4 Brachman PS.2 Bao-Ping Zhu y Cols. Haley RW. 11. 13. SSA. 13.6. Infección nosocomial en la etapa neonatal en un centro de tercer nivel de atención. 13.1 Acuerdo por el que se establecen las bases para el desarrollo del Programa Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica.8 Ley General de Salud. Factors affecting the performance of the models in the mortality probability model II system and strategies of customization: A simulation study. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional o mexicana. epidemiológica y operativa. ASM task force urges broad program of antimicrobial resistance. 10. Surg Clin North Am 1980. Hosp. Crit Care Med 1996. Garner JS. Investigación 11.7. 13.1 El CODECIN deberá estimular el desarrollo de la investigación en todas sus actividades. 13. Méd. Bol. 11. 13. Nosocomial surgical infections: incidence and cost. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Cólera. 13. Hand washing: A ritual revisited. Karchmer S. Hooton TM. Vol.6 Cassell Gail H. 61. 13. Bibliografía 13. 11. 11. Critical Care Nursing Clinics of North Am 1995.9 Cada vez que se desocupe una cama del área de quemados. tiene en su cumplimiento y vigilancia. Horan TC.10 Dirección General de Epidemiología.13 Dirección General de Epidemiología. SSA. 13. Judging hospitals by severity-adjusted mortality rates: the influence of the severity-adjustment method. SSA. Infect Control Hosp Epidemiol 1992. Emori TG. 1994. 13. SSA. Martone WJ. SSA. SSA. 13. PRONACED. 1996. A modification of CDC definitions of surgical wound infections.18 Dirección General de Epidemiología. SantosPreciado JI. 13.20 Emori TG. 2a. Ed.25 León-Ramírez A. junio 1993. Ed.23 Horan TC. . Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Tétanos Neonatal. SSA. Baltimore. 13. Ed. SSA. Infecciones nosocomiales en el Hospital Infantil de México. Enfermedades Infecciosas y Microbiología 1996. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Dengue. Emori TG. 13. 1997.11 Dirección General de Epidemiología. 13. Williams/Wilkins. Infection control for the health care worker. 2a. Culver DH. noviembre 1991. 13. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Sarampión. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Poliomielitis. 1998. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de las Hepatitis Virales.22 Goldman D y Cols. Am J Infect Control 1988. CDC definitions for nosocomial infections. Sistema Nacional de Salud. 13. Martínez G. 2nd ed. Aranda-Patrón E. Strategies to prevent and control the emergence and spread of antimicrobial-resistant microorganisms in hospitals. Gaynes RP.14 Dirección General de Epidemiología. 1994. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza.17 Dirección General de Epidemiología. agosto 1993. CDC definitions of nosocomial surgical site infections. 13. Am J Infect Control 1991. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA.13. 13. National nosocomial infections surveillance system (NNIS): description of surveillance methodology.24 Lezzoni L y Cols. 1a. abril 1992. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del Paludismo. 13. Jarvis WR. 13. 13.16 Dirección General de Epidemiología. Horan TC y Cols. SSA.21 Garner JS. 13. JAMA Vol. 2a. Ed. Manual para la Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis.26 Manual de Evaluación y Seguimiento de Programas de Control de Enfermedades Diarreicas.12 Dirección General de Epidemiología. enero 1997. Jarvis WR. Julio 1992.19 Donowitz L. Maryland. Cashat-Cruz M. Avila-Figueroa C.15 Dirección General de Epidemiología. SSA. Hughes J. 13. Ed. Am J Public Health 1996. 2a. 13.. Ventilation in operating rooms. 13.31 Novaes..29 Mas-Muñoz L.30 Meers PD. en sus respectivos ámbitos de competencia. S. 13. Manual de control de infecciones nosocomiales para hospitales generales y de especialidad.Rúbrica. presione aquí Fecha de Publicación: 26 de noviembre de 2003 NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. Br Med J 1983.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades. tendencias y perspectivas. Observancia de la norma La vigilancia del cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana de Emergencia corresponde a la Secretaría de Salud. Wey S. 13. Cashat-Cruz M. Enfermedades Infecciosas y Microbiología 1997. Avila C. . así como a los gobiernos de las entidades federativas. 14.34 Ponce de León S. Infan. Roberto Tapia Conyer.27 Manual de Procedimientos para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Nosocomiales. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Bol. Manual de Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias.32 Núñez-Tinoco F. Baridó E. Udaeta-Mora E. Morales-Suárez M. et al.Secretaría de Salud. 1989. Méd. Méx. Am J Infect Control 1994. Rivera-Rueda MA. Si quiere obtener una copia del texto completo. 13. Ponce de León. Santos JI. El hospital público. Washington: OPS/OMS. tiene una vigencia de seis meses y entrará en vigor al día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Zaidi M. García García Ed..F. 15. Al margen un sello con el Escudo Nacional. DGE. México. a 7 de noviembre de 2003.28 Martin MA. Infección nosocomial en recién nacidos con ventilación mecánica. agosto 1997.33 Ponce de León S. 13. D. que dice: Estados Unidos Mexicanos.13. 1994. Soto JL. Washington: OPS/OMS 1996. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana con carácter emergente. SSA/INNSZ. H. Rangel S. Hosp. Infecciones nosocomiales por bacilos gramnegativos no fermentadores en el Hospital Infantil de México. 13. 1992. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy.. Pérez-Miravete A. se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000. contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario.. 3o. 38 fracción II. y 69-H de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo. 40 fracciones VII y XI. instituciones y organismos: SECRETARIA DE SALUD Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Calidad y Educación en Salud Consejo de Salubridad General Comisión Nacional de Arbitraje Médico Subsecretaría de Relaciones Institucionales Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud Hospital General de México Hospital General Dr.NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-197-SSA1-2000. apartado A) fracción I. Manuel Gea González Hospital Juárez de México Oficialía Mayor. ENRIQUE RUELAS BARAJAS. 4o. Dirección General de Desarrollo de la Infraestructura Física Coordinación General de los Institutos Nacionales de Salud Centro Nacional de Rehabilitación Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Instituto de Salud en el Estado de Aguascalientes . Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario de la Secretaría de Salud. Que en atención a las anteriores consideraciones. 87 y 141 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. en los términos del artículo 47 fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. fracción I. 60. con fundamento en los artículos 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA PREFACIO En la elaboración de esta Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes dependencias. 13. 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización. 43 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. 41. 4o. se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana. 45 y 46 de la Ley General de Salud. QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA. y CONSIDERANDO Que con fecha 17 de abril de 2000. fueron publicadas previamente a la expedición de esta Norma en el Diario Oficial de la Federación. Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité. y 7 fracciones V y XIX y 16 fracción VI del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación. en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. C. SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALIZADOS EN SALUD.Secretaría de Salud del Distrito Federal Secretaría de Salud en el Estado de Guanajuato Secretaría de Salud en el Estado de Guerrero Servicios de Salud en el Estado de Hidalgo Secretaría de Salud del Estado de Jalisco Instituto de Salud en el Estado de México Secretaría de Salud en el Estado de Morelos Secretaría de Salud en el Estado de Puebla Secretaría de Salud en el Estado de Tlaxcala SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL Dirección de Sanidad Militar Hospital Central Militar SECRETARIA DE MARINA Dirección de Sanidad Naval INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO Subdirección General de Obras y Mantenimiento INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Dirección de Prestaciones Médicas Dirección Administrativa SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA Dirección General ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MEXICO ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FEDERACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Facultad de Arquitectura Facultad de Ingeniería Facultad de Medicina Facultad de Odontología Escuela Nacional de Enfermería INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía Escuela Superior de Ingeniería y Arquitectura COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS SOCIEDAD MEXICANA DE PEDIATRIA. A.C. A. . GRUPO CONCCISA.C. A.V. S.). S. Introducción 1. Campo de Aplicación 3. HOSPITAL "ABC" HOSPITAL ANGELES DE LAS LOMAS MEDICA SUR ASOCIACION MEXICANA DE ASOCIACIONES Y SOCIEDADES DE ACUPUNTURA ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA INTERNA ASOCIACION MEXICANA DE OTORRINOLARINGOLOGOS ASOCIACION MEXICANA DE OFTALMOLOGOS SOCIEDAD MEXICANA DE CALIDAD DE LA ATENCION A LA SALUD SOCIEDAD MEXICANA DE INGENIERIA BIOMEDICA. S.C. S.. de C.. DE C. de C.A. CLINICA MEXICANA DE GERIATRIA. Referencias .A.A. A.C. CASA PLARRE. CON ASESORIA DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD INDICE 0. Objetivo 2.. GRUPO DE MEDICOS CON ACTIVIDAD PRACTICA INDEPENDIENTE ASOCIACION DE FABRICANTES DE GASES INDUSTRIALES Y MEDICINALES DE LA REPUBLICA MEXICANA. DE C. Infra. Praxair. (AGA Gas.V. A. DE C. MEDIKER ORGANISMO NACIONAL DE NORMALIZACION Y CERTIFICACION DE LA CONSTRUCCION Y EDIFICACION. de C.ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS.V. S.A..V. Cryoinfra. A.A.A. S. Messer LEGA01Griesheim de México.V.C.V.A. de C. S. S.C.V. Bibliografía 10. así como aquéllas dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las diversas patologías. Apéndices 0. Introducción El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestación de servicios para promoción. diagnóstico. tratamiento y rehabilitación de la salud. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mínimos de infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atención médica especializada. de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que asegure realizar las actividades médicas. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas 11. Hospitales 7. En esta norma se presentan los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada. regulando los servicios médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la población. deben ser el resultado de las demandas de actividades de promoción y prevención de la salud. independientemente del subsector de salud al que pertenezcan. incluyendo la infraestructura y el equipamiento para ejercer actividades directivas y de formación de personal de salud. Se debe indicar qué tecnologías diagnósticas. Los servicios médicos deben ser de alta calidad en todos los establecimientos. lo cual integra el programa médico.4. 1. Las soluciones tecnológicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta norma. establecido como obligatorio por la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestación de Servicios de Atención Médica. Vigencia 13. prevención. ya sea público. símbolos y abreviaturas 5. terapéuticas y de rehabilitación se utilizarán en los establecimientos médicos para atender correctamente tales demandas. Observancia de la Norma 12. Consultorios de Especialidad 8. Generalidades 6. social o privado. Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento. Elementos Complementarios 9. Definiciones. de los conocimientos. La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación. . envasado. NOM-170-SSA1-1998 Para la práctica de anestesiología. NOM-002-ECOL-1996 Que establece los límites permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de alcantarillado. que realicen internamiento de enfermos para la ejecución de los procesos de diagnóstico.2. Referencias Para la correcta aplicación de esta Norma. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X. control y vigilancia epidemiológica del cáncer uterino. NOM-017-SSA2-1994 Para la vigilancia epidemiológica NOM-127-SSA1-1994 Salud ambiental. NOM-001-ECOL-1996 Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes de las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales. tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud. NOM-168-SSA1-1998 Del expediente clínico. es necesario consultar: NOM-001-SSA2-1993 Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso. agua para uso y consumo humano-Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. 3. recolección. NOM-166-SSA1-1997 Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. NOM-014-SSA2-1994 Para la prevención. diagnóstico. almacenamiento. Campo de Aplicación Esta Norma Oficial Mexicana es obligatoria para todos los hospitales de los sectores público. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X. cualquiera que sea su denominación. NOM-087-ECOL-1995 Que establece los requisitos para la separación. tratamiento y disposición . NOM-173-SSA1-1998 Para la atención integral a personas con discapacidad. tratamiento. parto y puerperio y del recién nacido. Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X. tratamiento médico o quirúrgico. NOM-178-SSA1-1998 Que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar. NOM-157-SSA1-1996 Salud Ambiental. NOM-158-SSA1-1996 Salud Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos X. NOM-146-SSA1-1996 Salud Ambiental. NOM-171-SSA1-1998 Para la práctica de hemodiálisis. transporte. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. NOM-156-SSA1-1996 Salud Ambiental. NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo. social y privado. o rehabilitación y para los consultorios que presten atención médica especializada. 4 Area blanca. 4. 4. 4. 4. así como la zona de recuperación. los medicamentos y utensilios. evalúan y realizan algunas de las actividades académicas.3 Area. y que comprende tanto la información y los avances de la investigación como los instrumentos.8 Area gris. externa a la unidad quirúrgica. entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales. a la zona no restringida. Definiciones. 4.10 Area para enseñanza e investigación.final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atención médica. docentes y se planean los proyectos de investigación.2 Apéndice normativo. que son guía para la mejor observancia de la norma. NOM-026-STPS-1998 Colores y señales de higiene e identificación de riesgo por fluidos conducidos en tuberías. a la descripción de conceptos. a la superficie comprendida dentro de un perímetro donde se tiene mobiliario y equipo para realizar acciones específicas. al espacio destinado a proporcionar cuidados en el proceso de administración de soluciones por vía oral al paciente pediátrico.9 Area negra. al espacio adyacente a un mueble. datos y sus interrelaciones. 4. símbolos y abreviaturas Para los efectos de esta NOM se entiende por: 4. sin ser obligatorios. 4. a la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al pasillo de acceso al personal de salud a ésta. que debe permanecer libre de objetos que obstruyan el paso de personas. así como las actividades del médico o personal de la atención médica. 4. a la zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a través de un área de transferencia a la camilla que lo transporta a la sala de operaciones.11 Area tributaria. es el nombre que en medicina se da al equipo que maneja un profesional o una institución. definiendo y seleccionando los temas de interés. promueven. que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería. al espacio donde se coordinan. NOM-001-SEDE-1999 Instalaciones eléctricas. proponiendo las líneas de investigación y los proyectos de trabajo a las autoridades del establecimiento. en donde se encuentra el lavabo para cirujanos. datos y sus interrelaciones que son de observancia obligatoria. al espacio destinado al aseo del paciente que ingresa a urgencias. 4.12 Armamentario.7 Area de transferencia. 4. al espacio de transición que dispone de un elemento físico de separación. utilización. .5 Area de descontaminación. 4. equipo o accesorio.6 Area de hidratación.1 Apéndice informativo. a la descripción de conceptos. 4. De preferencia que tenga dominio visual del área por atender y con facilidades de lavabo. Este trámite no requiere resolución por parte de la autoridad.13 Aviso de designación.16 Central de enfermeras. con áreas y equipos específicos donde se lavan. tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital. esterilizan.21 Criogénico.19 Consultorio de atención médica especializada. 4. cuando no se practican actos quirúrgicos u obstétricos. conservar. ropa e instrumental utilizados en los procedimientos médicos quirúrgicos. 4. 4.4. al término aplicado a elementos o materiales con temperaturas menores de 90ºC. renuncia o sustitución de Responsable Sanitario. donde el personal de enfermería organiza las actividades por realizar en el servicio.18 Central de Gases. equipo. guardan momentáneamente y distribuyen. en hojas foliadas consecutivas.15 Bitácora. al conjunto de numerales incluidos en el cuerpo de la norma que son de carácter propositivo y no de carácter obligatorio. 4. obtener. social o privado que tiene como fin prestar atención médica especializada a través de personal médico con autorización de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y por organismos competentes de certificación de especialidades. al instrumento de registro. laboratorios de análisis clínicos. sus componentes y células.24 Elementos complementarios. 4.17 Central de Esterilización y Equipos (CEyE).22 Cuarto de aseo. materiales. 4. preparar y distribuir los alimentos. almacenar. y que tiene como fin prestar atención médica especializada a través de personal médico con autorización de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública y por organismos competentes de certificación de especialidades. Debe contar con espacios para guardar expedientes y los diferentes formatos que en él se incluyen. al local en donde se ubican de manera exclusiva los contenedores de oxígeno y de óxido nitroso y sus respectivas conexiones a las tuberías de distribución. al establecimiento público. hospitales donde se practiquen o no actos quirúrgicos u obstétricos. a la obligación sanitaria que deben cumplir los propietarios o representantes legales de establecimientos de atención médica.23 Dietología y cocina. 4. auxiliares de diagnóstico médico y servicios auxiliares al tratamiento médico con disposición y bancos de órganos y tejidos. 4. 4. al conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia especiales. al establecimiento público. tiene sistema de guarda de medicamentos y equipos portátiles. sanitario y de comunicación interna y externa. a la obligación sanitaria que debe cumplir el propietario o representante legal del establecimiento que presta atención médica en ambulancias. al local donde se concentran los materiales e instrumentos necesarios para la limpieza del establecimiento. en donde se inscriben. al área de trabajo especializado en el cuidado de pacientes. consultorios.20 Consultorio independiente de atención médica especializada. 4. las acciones de revisión o de servicio que realiza el personal encargado y la fecha de realización. preparan. social o privado que no forma parte de un hospital.14 Aviso de funcionamiento. Este trámite no requiere resolución por parte de la autoridad. a la unidad que se encarga de calcular. 4. . de enfermería y paramédico. a la unidad paramédica de apoyo. 4. público.30 Filtro de aislamiento. 4. social o privado. al espacio arquitectónico para uso exclusivo del personal médico. al conjunto de bienes de uso duradero.32 Infraestructura. al establecimiento público. al área de acceso a un local restringido que controla el movimiento de personas y que cuenta con lavabo. 2) cabezal: tubería con aditamentos específicos a la que se conecta la bancada. cuyo acceso es a través de las áreas de transferencia (calzado de botas).29 Establecimiento para la atención médica. Debe marcarse con un punto verde o con el letrero de "grado médico". dedicado al análisis de tejidos y células. social o privado. a todo aquél. al usuario de los servicios de salud que no requiera hospitalización. de acuerdo a los niveles de complejidad de las áreas operativas.25 Enchufe grado hospital. al conjunto de áreas. tratamiento o rehabilitación. 4. que permite el suministro de un gas a presión constante.33 Laboratorio clínico. con tres entradas. cualquiera que sea su denominación. que tenga como finalidad la atención a enfermos que se internen para fines diagnósticos. a la que se conecta la tierra física. con acciones asistenciales y de educación nutricional. a los aparatos. 4. 4. al conjunto de bienes considerados indispensables en la prestación de servicios de salud. diagnóstico. resolución y tratamiento de los problemas de salud.37 Nutriología. que tenga como fin realizar análisis clínicos y así coadyuvar en el estudio.28 Espacio. 4. 4. 4.27 Equipo médico. 4. locales y materiales. . 4. al establecimiento público. independiente o ligado a un establecimiento de atención médica. 3) válvula de recepción de uno o varios cabezales y salida a una tubería de distribución y 4) control: dispositivos que miden y regulan la presión en la red de distribución. ligado o no al laboratorio de Patología. diagnóstico. destinados a la atención médica en procedimientos de exploración. cualquiera que sea su denominación. indispensable para la prestación de los servicios de atención médica. al establecimiento público.34 Laboratorio de citología. 4. al sistema ubicado en la central de gases. social o privado.35 Manifold. interrelacionados con los servicios e instalaciones de cualquier índole.31 Hospital. prevención.26 Equipo básico. 4. tratamiento y rehabilitación de pacientes.36 Mobiliario. indispensables para la prestación de la atención médica. una pequeña a la que se conecta el cable activo de la línea. accesorios e instrumental para uso específico. Constituido por cuatro conjuntos: 1) bancada: integrada por uno o varios contenedores que operan al mismo tiempo.39 Pasillo con circulación blanca.4. social o privado. 4. al dispositivo por el que pasa el fluido eléctrico del sistema de distribución al equipo que se conecta.38 Paciente ambulatorio. que preste servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos. fijo o móvil. a la extensión superficial delimitada. 4. otra más grande a la que se conecta el cable indiferente y una tercera. al área donde se preparan las soluciones parenterales y se distribuyen los medicamentos para los pacientes. que exigen asistencia médica y de enfermería.46 Sala de labor. 4. sus funciones y enumera las actividades médicas a realizar o que se realizan en el establecimiento. 4. 4. 4. al conjunto de áreas y espacios destinados a la atención inmediata de problemas médico-quirúrgicos que ponen en peligro la vida. así como a su producto.49 Terapia intermedia.51 Unidad de tocología. al espacio arquitectónico de circulación libre que antecede a las áreas de transferencia y baños con vestidor de personal médico.4. 4.52 Unidad de urgencias. que exigen asistencia médica y de enfermería permanente. con equipo de monitoreo. 4. espacios y locales donde se valora. instalaciones y especificaciones de construcción. al espacio físico con el equipamiento especializado para recibir pacientes en estado crítico. 4. 4. disminuyendo el riesgo de alteraciones mayores. 4.40 Pasillo con circulación gris. iterativa. sondas y en general equipo para tratamiento.54 Unidad tocoquirúrgica.44 Proyecto arquitectónico. al espacio físico con el equipamiento para recibir pacientes en estado de gravedad moderada. pasillo "gris" de transferencia.50 Trabajo de enfermeras. define la estructura espacial. al espacio físico donde se atiende a la parturienta.42 Programa médico. equipo. al espacio físico donde se vigila la evolución del trabajo de parto. . se ubican sondas y equipos para tratamiento. área de recuperación y central de esterilización y equipos (CEyE). vigila y atiende a la mujer embarazada.41 Pasillo con circulación negra. con equipos de soporte de la vida.45 Sala de expulsión o parto. al conjunto de áreas. 4. espacios y locales en los que se efectúan acciones operatorias de tipo obstétrico. al documento que establece los requisitos de áreas y locales que conforman el establecimiento de salud. prelavado.43 Programa médico-arquitectónico.48 Terapia intensiva. sala de operaciones. al conjunto de locales y áreas tales como: vestidores con paso especial a un pasillo "blanco". 4. su organización y dimensiones. al espacio arquitectónico de circulación restringida por un área de transferencia del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al área de recuperación postanestésica. 4. prepara. al conjunto de planos que representan el programa arquitectónico. Debe contar con locales y armarios para la guarda de jeringas. un órgano o una función del paciente. al local donde se realizan las intervenciones quirúrgicas y aquellos procedimientos de diagnóstico y tratamiento que requieren efectuarse en un local aséptico.53 Unidad quirúrgica. 4. 4. con mobiliario. aséptico al iniciar la expulsión. derivado del programa médico. al documento que establece el planteamiento del objetivo general y específicos del establecimiento de atención médica.47 Sala de operaciones. al conjunto de áreas. según sea el caso. en su caso. de los accesorios para su funcionamiento. jefes de servicios o en los comités intrahospitalarios.55 Unidad. 5. como administradores. Para los consultorios independientes de atención médica especializada. espacios y locales en armonía en el que se realizan acciones. áreas y espacios que lo integran.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento. al conjunto de áreas. son los encargados de verificar la existencia de manuales de operación y.4. en los servicios del establecimiento. 5. el responsable sanitario puede delegar funciones en personal capacitado. Generalidades Todo establecimiento de atención médica que se menciona en esta Norma Oficial Mexicana debe: 5. jefe de servicio o los comités intrahospitalarios. Símbolos y abreviaturas % por ciento CEyE Central de Esterilización y Equipos cm centímetro Hz ciclos por segundo kg/cm2 medida de presión. de buenas prácticas de los dispositivos médicos. además para establecimientos que cuenten con servicios de auxiliares de diagnóstico y apoyo médico.2. de acuerdo con lo que se describa en las actividades médicas del establecimiento. efectuar o revisar las anotaciones referentes a las acciones de .2 El responsable sanitario.1 Definir las diferentes unidades.2. kilogramo por centímetro cuadrado A amperio mA miliamperio ml mililitro mm milímetro mV milivoltio RPBI residuo peligroso biológico-infeccioso V voltios 5. así como. actividades y funciones de atención médico-quirúrgicas y administrativas de un establecimiento médico. el médico es el responsable sanitario. 5.2 Contar con un responsable sanitario de acuerdo a la normatividad vigente. deben contar con los responsables que se indican en otras normas oficiales mexicanas aplicables. de fácil limpieza y mantenimiento. sismos. instalaciones eléctricas. de mobiliario. 5. 5. 5. para áreas húmedas: superficies repelentes al agua. conforme a lo establecido en la NOM178 SSA1-1998. es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construcción de nuevos establecimientos. rápido y seguro al establecimiento. lavables.9 Asegurar el suministro de los insumos energéticos y de consumo necesarios. 5. 5. acorde al medio ambiente físico y natural. de acuerdo a los estándares recomendados por el fabricante y las necesidades de la unidad operativa. de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. Esto incluye el fijar los aparatos y equipos a la infraestructura de tal forma que esto no dañe dicha estructura. de la capacitación del personal que labore en el establecimiento. 5.11 Los criterios para la aplicación de acabados son. para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo. instrumental y equipo en cantidad suficiente. que deben seguir funcionando después de un desastre natural o provocado. Esto incluye los mecanismos de transporte y movimiento de pacientes dentro del establecimiento de manera que garantice la seguridad integral del paciente. hidráulicas. los cuales de acuerdo a la organización arquitectónica y funcional del establecimiento pueden ser compartidos por las diferentes áreas. de servicios sanitarios. conforme a lo establecido en los apéndices normativos. así como para el egreso.6 Utilizar materiales de construcción.12 Brindar mantenimiento preventivo. correctivo y sustitutivo a todo el equipo médico. de acuerdo con lo que indica la NOM-087-ECOL-1995.3 Contar con las facilidades arquitectónicas. como son los de energía eléctrica con los circuitos e interruptores adecuados. para plafones: superficie lisa.4 Los establecimientos que se construyan deben considerar las condiciones del terreno. desgajamientos y grietas. así como. contenidas en los ordenamientos legales correspondientes. 5. incluyendo lo necesario para las personas con discapacidad y adultos mayores. disponiendo de un área apropiada para espera. lisos. para efectuar las actividades médicas que proporcione el establecimiento.10 Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biológico-infecciosos. cumpliendo con la NOM-001-SEDE1999 y la NOM-127-SSA1-1993. inundaciones. 5.7 Contar con la protección necesaria contra fauna nociva. . así como.calibración y mantenimiento. 5.8 Considerar en el proyecto arquitectónico lo necesario tanto para un acceso directo. referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humanos. continua. en el caso de pisos: materiales antiderrapantes. sanitarias y de gases que cumplan con las normas oficiales mexicanas aplicables.5 En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones. 5. Así como dictaminar la baja de los equipos y realizar procedimientos para sustitución o incorporación de equipos apropiados a las necesidades y condiciones de infraestructura de la unidad operativa. cumpliendo con las indicaciones para unidades tipo D (de alta seguridad) y proteger con medidas especiales las áreas prioritarias. llevando una bitácora específica para cada equipo que así lo requiera. registrando en las bitácoras correspondientes. Con la señalización de peligro. La Central de Gases debe ubicarse en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores. enchufes y suministros de energía eléctrica.-Der). deben conectarse al cabezal con la unión CGA 540 (22. 6.903 mm-14NGO-Ext.1. en su caso.3.3. 6. en forma gaseosa. debe estar techada.5. las características de las instalaciones requeridas para el equipo.3.2. deben tener el hombro o parte superior del cilindro.1. No se debe utilizar enchufes múltiples ni extensiones. con suficiente ventilación al exterior. ya sea del propio establecimiento o de acuerdo a lo convenido en el contrato respectivo. 6. para óxido nitroso. 6. 6.3.2 Se debe cumplir con lo indicado en la NOM-001-SEDE-1999 que establece las características de cableado.1 La Central de Gases sólo debe dar cabida a los contenedores e instalaciones necesarias para la distribución de gases. pintado de color verde (Pantone 575 C) y con etiqueta .2. evaluadores de tecnologías y los encargados del diseño y desarrollo del proyecto. los cilindros de la bancada de respaldo deben tener sus válvulas abiertas. instalaciones y equipamiento del establecimiento y realizarse por personal capacitado. en forma gaseosa.3 Todos los establecimientos que manejen oxígeno y óxido nitroso como gases medicinales. manejar aceites o lubricantes de origen mineral.1 Se debe establecer dentro del programa médico-arquitectónico.2. elaborado conjuntamente entre los responsables del equipamiento. válvula de seccionamiento y un dispositivo de alivio de presión.1.1. con piso de cemento. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular ésta no puede tener materiales flamables (asfalto).2.1.4 Los cilindros de alta presión (hasta 220 kg/cm2) para oxígeno. 6.1 Disposiciones Aplicables a Hospitales.2.3 se conectan al cabezal correspondiente. con dos o más entradas y una salida para la red de distribución.3. el cual debe ser mostrado en caso necesario. 6.3 Los cilindros de alta presión (hasta 220 kg/cm2) para oxígeno. sin botes de basura o restos de materiales de cualquier tipo. mobiliario y actividades a realizar.1 El manifold para oxígeno debe contar con dos bancadas.1. de tal manera que una bancada esté en servicio y la otra se utilice como respaldo.1.1. 6. La bancada con los aditamentos que se mencionan en el numeral 6. con el frente de malla ciclónica y puerta asegurada para impedir el paso de personal no autorizado.1. de cuando menos un cilindro en cada una de ellas. 6. mantenerse limpia.2 La Central de Gases debe disponer como mínimo de un manifold exclusivo para oxígeno y otro.3. con la participación de expertos médicos y profesionales. Hospitales 6.1 Los cilindros no pueden ser sacados de la Central de gases para utilizarlos en otro servicio.1. 6.1. En la línea de distribución debe existir el control con dispositivos que miden y regulan la presión en la red de distribución. la prohibición de: fumar.3.13 Las acciones de mantenimiento deben incluir la infraestructura. Alejada de fuentes de calor y de energía eléctrica.2.2 Los cabezales deben conectarse a una válvula reguladora tipo manual o automático.3.1. la dimensión de áreas y espacios. con sus correspondientes sistemas y subsistemas de emergencia. 6. deben disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido de estos dos tipos de gas. disponer por cilindro de una válvula unidireccional. regulador de presión y manómetro conectados al cabezal con la unión CGA 326 (20.3.2. cada uno con válvula de aislamiento. una ubicada en la Central de Gases y otra en un área del establecimiento.3.1. de manera que se asegure su visibilidad desde cualquier ángulo de observación.5 kg/cm2) que contienen óxido nitroso en forma licuada.2.15 Las líneas de distribución para cada uno de estos gases.1. La válvula que se utiliza es la descrita en el numeral 6. se identifican con etiqueta circular de color verde (Pantone 575 C) con la descripción del contenido o con varias etiquetas que aseguren su visibilidad. 6. 6. lo cual.3.1. cuando la presión en la línea de distribución disminuya 25% de la presión nominal de trabajo. Su conexión al cabezal debe ser con la válvula CGA 326 (20.3.3.14 La tubería de distribución del óxido nitroso debe tener los aditamentos mencionados en los numerales 6.95 mm-14NGO-Ext-Der). con oxígeno en forma líquida.1.3. 6.1.2.3. que indica que el contenido es de grado medicinal.6 Los termos portátiles de baja presión (hasta 16. 6.3. debe tener un sensor para el monitoreo de la presión de trabajo.4. debe ser asentado en la bitácora. deben tener el hombro o parte superior del cilindro pintada de color azul (Pantone 2758 C) y con etiqueta que describe el contenido. Además de una cruz de color rojo que mida cuando menos 5 cm.1. El cabezal se conecta a la válvula de recepción-distribución.2. ubicado en la Central de Gases. que garantice la presencia de personal responsable durante las 24 horas del día.8.3.que describe el contenido.2.1. 6. desde cualquier ángulo de observación.1.2. 6.2.1.7 El responsable sanitario del establecimiento deberá estar informado de las modificaciones de la Central de Gases y de las conexiones con asesoría de la compañía proveedora de gases.2.12 Los cilindros de alta presión (hasta 100 kg/cm2) para óxido nitroso. en forma licuada. Cuando el tanque exterior del termo sea construido con acero al carbón. utilizan como identificador etiqueta de color azul con la descripción del contenido. en forma combinada con los cilindros de alta presión. cumpliendo las especificaciones mencionadas en los numerales 6.3. y con .9 El sensor para monitoreo de la presión del gas debe activar el sistema de alarma. deben identificarse con etiquetas y rotulación verde. además de estar pintados de color blanco deben tener una etiqueta circular o varias.10.1. uno en servicio y otro de reserva.2.3.1.1.2.5 De acuerdo al consumo de gas y tiempo de respuesta del proveedor se incrementa el número de cilindros por bancada.2.2.2. Todos los cilindros deben estar fijos a la infraestructura. 6. 6. en número mínimo de dos.1.1. lo cual debe quedar debidamente asentado en la bitácora. 6.1. En el caso de un mayor consumo que indique la necesidad de agregar contenedores termo portátiles o estacionarios. si son construidos con acero inoxidable.9 y 6. 6.5 kg/cm2). deben ser de tipo exterior y fijas a los muros.2.3.3. 6. Cuando sean de acero al carbón.2.2.1.2.1.3. además de estar pintado de color blanco debe tener tanto la descripción de las características del tanque como las etiquetas que los identifiquen y describan el contenido.95 mm-14NGO-Ext-Der).8 El control de la línea de distribución del gas.3.10 Las alarmas activadas por el sensor de presión son de tipo sonoro y luminoso.3 y 6.3.11 El manifold para óxido nitroso debe contar cuando menos con una bancada de dos cilindros.3. para oxígeno.3. se deben hacer las adecuaciones tanto en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento.13 Los termos portátiles de baja presión (hasta 27. 6. 1.1 Ventilación suficiente natural o por medios mecánicos de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten y con iluminación suficiente con control local de luz y de los enchufes que suministran la corriente eléctrica. además de lo que se especifica en particular en los servicios.1.1. facilidades de acceso a las áreas de apoyo: ropería.3 El responsable sanitario del establecimiento en coordinación con los proveedores autorizados registrados ante la Secretaría de Salud.3.1.4 El trasvase de gas debe ser efectuado por personal capacitado de la compañía proveedora. deben revisar que los contenedores tengan la cruz de color rojo que especifica el grado medicinal y la etiqueta del contenido.3. se debe adaptar el espacio a los requerimientos de luz. 6. 6.etiquetas y rótulos azules para óxido nitroso.1. 6. involucrado en el manejo y distribución de los gases medicinales. la correcta operación de toda la instalación. 6. humedad y temperatura que indique la guía mecánica correspondiente. otra semihúmeda para excusados y mingitorios con lavamanos y otra húmeda para regaderas. Así como de capacitar al personal de la unidad. utilería.2. con asesoría del proveedor. 6. 6. instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sean necesarios. la cual debe llenar en sus instalaciones. Todos los laboratorios deben contar con: 6. los diversos tipos de cilindros que formen parte de un equipo médico. surtidor de jabón.1.6 La central de enfermeras debe contar con lavabo. 6. en su caso.3. incluyendo la bancada y el cabezal de respaldo.1 El área administrativa debe comprobar la calidad del agua y asentar el registro en una bitácora que debe estar disponible para cualquier revisión o verificación ya sea interna a cargo del Comité de infecciones intrahospitalarias.1. hasta las tomas de servicio final. 6. seguridad para la guarda de pertenencias. mueble para guarda de medicamentos y materiales de curación y. toallas.2 En caso de equipo automatizado. En su diseño deben considerarse tres áreas: una seca con armarios para vestirse. 6.1.1 Requerimientos para los laboratorios. . aseo y sanitario.5 El sistema de provisión de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios que lo requieran y de sistemas de distribución para emergencia.4.3.1.2.2 Auxiliares de Diagnóstico. o externa por parte de las autoridades sanitarias.7 Los vestidores para el personal deben proporcionar aislamiento para cambio de ropa. 6.5 El responsable sanitario del establecimiento o la persona en que delegue la función debe garantizar.4 Los establecimientos deben tener un sistema de almacenamiento de agua que mantenga la potabilidad de la misma y. así como.6 Se debe cumplir con lo indicado en los apéndices normativos "AJ" el diagrama de un manifold para oxígeno. séptico.1.1. 6. 6.2. lo cual debe realizarse a todo lo largo de la tubería. "AK" el diagrama de uno para óxido nitroso y considerar el apéndice informativo "D" un resumen del Manual de Buenas Prácticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus instalaciones. 4 Oficina del responsable. 6.2.3 Instalaciones apropiadas de agua potable para los tipos de aparatos. estas últimas pintadas acordes con lo que establece la NOM-026-STPS-1998. dispositivos que pueden ser sustituidos.1 Los laboratorios independientes.2.2. equipo y accesorios especificados en el apéndice normativo "A". 6.1. para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.2 Sanitario público y cuarto de aseo.2.2. 6. 6.2. en situaciones de emergencia. microbiología y parasitología.2. química sanguínea.2.2 Laboratorio clínico: debe cumplir con lo establecido en la NOM-166-SSA1-1997. 6.3 Laboratorio de urgencias: su infraestructura y equipo deben ser suficientes para que funcione las 24 horas del día.1.1. en particular con el cumplimiento de los procesos de inactivación química o esterilización física.2.2. respecto al manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos. 6.1.6.2. 6.4 Tuberías para agua. 6. gases y electricidad. 6. 6. 6.1.2. así como para la guarda y abasto de sangre al hospital.2.2.1.5 Toma de muestras sanguíneas. 6.2.1.1.2.2.6 Toma de muestras ginecológicas con sanitario anexo. la NOM-178-SSA1-1998. 6.2.9 Esterilización y preparación de medios y reactivos.1.5 Facilidades para lavado de manos y cara. 6.2. no ligados a un hospital deben contar con: 6.10 Guarda de sustancias.1.1. terapia intensiva y hospitalización.1 Sala de espera. la confiabilidad y reproducibilidad sin aumentar los costos. para atender los requerimientos de urgencias.3 Cada una de las áreas del laboratorio clínico debe contar con el mobiliario.2.2. que coincide con acuerdos internacionales de seguridad.2.2 Las secciones de análisis que forman parte de los laboratorios clínicos son: hematología. en particular para los ojos. 6.7 Lavado y distribución de muestras. aire.3 Recepción y control. ocultas o visibles.8 Areas de análisis (secciones técnicas). tococirugía. .2.1. siempre y cuando tengan la misma función.2. materiales y reactivos que se utilizan y sistema de drenaje con observancia de lo que indica la NOM-001-ECOL-1996.2. materiales y reactivos. que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios y la NOM-087-ECOL-1995.2.2.2. 6.2. cirugía. mejoren la precisión.2.2. inmunología.1. 6. consola de control. 6. NOM-178-SSA1-1998.7.2.1 Debe contar con equipamiento para biometría hemática. por congelación o ambos.3 Para estudios con fluoroscopía se requiere un equipo de mayor capacidad (500 mA o más) siempre cumpliendo todas las especificaciones establecidas tanto en la NOM-156-SSA1-1996 como en la NOM-158-SSA1-1996.1 Debe contar con lo establecido en el apéndice normativo "C". con mesa fija para estudios simples.5 Laboratorio de histopatología. que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. o del 100% del régimen prolongado del equipo de Rayos X.2. sobre los requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con Rayos "X". reportar y archivar estudios citológicos.7 Gabinete de Rayos "X".6. NOM-158-SSA1-1996. especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos "X".7. protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos "X". 6.1 Debe contar con lo establecido en el apéndice normativo "B". 6.2.4 Debe prestarse particular atención a las características de la instalación eléctrica para los equipos de Rayos "X".2.2. 6. general de orina. su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios de órganos y tejidos.2. electrolitos. Estas facilidades en caso que el diseño arquitectónico y funcional lo permitan.1 Debe cumplir con lo especificado en las normas oficiales mexicanas: NOM-146-SSA1-1996. 6. trámites y entrega de cadáveres. del calibre adecuado al consumo eléctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva. pruebas de coagulación e inmunológicas. 6.2. sistema para revelado de placas o películas y área de interpretación y vestidor con sanitario. sobre las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico con Rayos "X". Esta instalación debe ser fija. en el numeral correspondiente.3.2. química sanguínea.6 Unidad de anatomía patológica. NOM-157-SSA1-1996. debe contar con facilidades para el movimiento de carroza fúnebre.2.4 Laboratorio de citología. analizar. gasometría. su infraestructura y equipo deben permitir procesar. complementándose con sala de espera de deudos y sanitario público. 6.2 Un servicio de radiodiagnóstico básico requiere de: sala radiológica que cuente como mínimo con equipo de 300 mA y cumpla con lo indicado en la norma NOM-158-SSA1-1996. .7. 6. para efectuar cortes con el micrótomo correspondiente y para realizar diversos tipos de tinciones y observaciones microscópicas. Para hospitales con poca demanda es suficiente un área para identificación. de acuerdo al artículo 517-72 de la NOM-001-SEDE-1999.7.2. pueden ser compartidas con otros servicios. 6. NOM-156-SSA1-1996.6.2.2. 6. debe contar con la infraestructura y el equipamiento para realizar estudios ya sea por inclusión en parafina. con mesa basculante y un área para la preparación de medios de contraste.5.4. El interruptor de este circuito de desconexión debe estar blindado y accesible en un lugar cercano al control del equipo. Es necesario contar con un circuito de desconexión eléctrica con un interruptor de capacidad mínima 50% del régimen momentáneo.1 De acuerdo a la magnitud del establecimiento. 9.8 de la NOM-158SSA1-1996. debe cumplir con lo siguiente: 6.2.1 El área debe contar con el blindaje adecuado al tipo e intensidades de radiaciones ionizantes.2. Se compone de áreas controladas de estudios. los procedimientos efectuados de mantenimiento preventivo y.2. . así como las acciones de mantenimiento indicadas en la NOM-158-SSA1-1996.7. que cumplan con lo que indica la NOM-158-SSA1-1996.2 El mobiliario y equipo se especifican en el apéndice normativo "F".7.2.1.2.2.9.2 Debe contar con una bitácora para registrar los resultados de las pruebas de control de calidad indicadas en la NOM-158-SSA1-1996. para realizar estudios especiales de secciones del cuerpo o de órganos.2.1 Sala de tomografía computarizada (TC). éstos no deben ser menos de 250. debe vigilar y supervisar las acciones de calibración y ajuste de los equipos de rayos.7. radiaciones.3 Los establecimientos con aparatos de radiaciones ionizantes.7. correctivo.7.9.4.5 El responsable del gabinete de Rayos X. debe contar con un aparato especial para efectuar estudios radiológicos de mamas. 6.7. supervisan la ejecución y registro en las bitácoras correspondientes. 6.9.3 Debe contar con la constancia de instalación que indica el numeral 6. El responsable de la operación junto con el responsable sanitario del establecimiento.7.7. vestidor con sanitario. 6. 6. deben cumplir con lo establecido en la NOM-146-SSA1-1996.9. 6. 6.2.2 Sala de mamografía.1. con vestidor y sanitario.2.7.9.2.7. 6. así como. 6.9 En caso de que el servicio cuente con tomografía computarizada.2.4. la capacitación de personal y su registro en la bitácora correspondiente. con mamografía o ambas.1 Debe contar con el mobiliario y equipo especificado en el apéndice normativo "E".2.9. área de interpretación y cuarto de generador.2 Debe contar con los dispositivos de protección para operarios y para los pacientes de acuerdo a lo indicado en la NOM-157-SSA1-1996.7.1 Debe contar con los dispositivos de protección que tienen algunos aparatos o como aditamentos tal como se indica en la NOM-157-SSA1-1996. debe localizarse estratégicamente cerca de los consultorios y accesible a los servicios de tratamiento.2. 6. 6. así como los sistemas de seguridad. sala de computadora y control.2. en su caso. 6.2. 6.7.4.8 Debe contar con el mobiliario. equipo e instrumental especificado en el apéndice normativo "D".9.2.3 Debe tener una bitácora para registrar las pruebas de control de calidad efectuadas y sus resultados.7 Los equipos móviles que exceden el consumo de 60 A requieren un circuito eléctrico independiente y exclusivo de alimentación eléctrica. secuenciados mediante una computadora.6. de acuerdo a la NOM-156-SSA1-1996.7.2.7.2. debe contar con un aparato de un tubo de radiación con el número de detectores especificados en el aparato.7. 6.7.2. 6.6 Si este servicio forma parte de un hospital. 1 Debe tener una bitácora para registrar las pruebas de control de calidad efectuadas y sus resultados.3 Tratamiento 6.2.3 de esta norma.1 y 5.3 La sala de operaciones. que dé acceso desde el área negra hacia una circulación gris.2 registrándolo en la bitácora correspondiente. 6. . puede contar con sistema Doppler de varios emisores y receptores.9. 6. 6. con representación cromática.3. 6.2. donde se localiza un lavabo para cirujanos.2.7. que requieren vestidor y sanitario. Debe tener acceso a vestidor y sanitario. en relación con la capacidad resolutiva del establecimiento. 6.1. debe contar con el enchufe especial. 6.4 Se debe disponer de lo necesario para suministrar oxígeno y óxido nitroso con instalaciones fijas a partir de una central de gases y hacer succión de gases.1 y 6.7. 6. cuidando las condiciones de pudor y seguridad de pertenencias de los pacientes. las acciones de mantenimiento que se realicen al equipo. Esta última zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida del personal de salud del área gris hacia la negra. 6.4 El responsable de la operación y funcionamiento debe vigilar las acciones de capacitación del personal técnico o profesional que opera el equipo. Las puertas deben tener mirillas y de preferencia abrir en una sola dirección. La salida de éstos se realiza por medio de un área de transferencia con dispositivo físico para calzarse botas y pasar al pasillo o circulación blanca. Si se requiere de imágenes por Rayos X. iluminación general y especial con proyección a los posibles campos quirúrgicos y ventilación artificial. de tomografía. 6.9.8 Imágenes por ultrasonido.1.2. la cual comunica con la sala de operaciones.8. que se describen en la unidad de tococirugía.2.1 La unidad quirúrgica debe contar con acceso controlado del personal de salud y naturalmente de pacientes. así como.7.2 Debe contar con un acceso que permita el ingreso del personal de salud que procede del área negra hacia el área de sanitarios y vestidores. terapia intensiva y hospitalización.2. En los casos de que se realicen cesáreas. la que a su vez comunica con las salas de operaciones y de recuperación. 6. abriendo en una sola dirección. de mamografía y de ultrasonido.3. líquidos o secreciones con instalaciones fijas especiales o sistemas portátiles. debe tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes.7. que faciliten cumplir con los requisitos de asepsia.2. deben existir los insumos necesarios para la atención del recién nacido. que promueva una presión positiva. así como las acciones de mantenimiento y calibración de los equipos mencionados en los numerales 6. 6.1.7.9. Debe tener las dimensiones necesarias para la colocación del mobiliario y equipo especificado en el apéndice normativo "G". asimismo. tanto en las áreas controladas como en las vecinas y en el personal laboralmente expuesto.3. pueden compartir dichas facilidades cuando el diseño arquitectónico y funcional lo permita.2.1.de las actividades de calibración y medición de radiaciones. considerada área blanca. debe tener curvas sanitarias en los ángulos de la infraestructura.3.3.9 Las unidades de rayos X.3. Reloj con segundero.2. capacidad resolutiva establecida en las actividades médicas a las que se refiere los numerales 5. se utilizan equipos de emisión de ondas ultrasónicas y captación de sus ecos.1 Debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de las áreas de urgencias. Enchufes grado hospital. para la entrega de material estéril a los otros servicios y para la recepción de material prelavado.1. como es el caso del aparato de Rayos X móvil.7 En el área gris se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e instrumental reutilizable. 6.15.11 Podrá existir fuera de la unidad quirúrgica un área específica de recuperación de cirugía ambulatoria. los ventiladores y bombas de infusión intravenosa y los gases anestésicos. como mínimo una cama camilla por sala de operaciones. debe disponer de vestidores y sanitarios. la zona de transferencia para personal de salud. el área de recuperación también debe contemplar por cada sala. que termina en la sala de operaciones.1. materiales y guantes. de Rayos X móvil y medicamentos.3. el carro rojo. 6. El servicio de anestesiología debe cumplir con lo indicado en la NOM-170-SSA1-1998. debe contar con locales para guardar ropa limpia.10 En el caso de cirugía en pacientes ambulatorios. con facilidades de trabajo para enfermería y anestesiología.14 El estacionamiento de camillas se localizará contiguo a la zona de transferencia.3.3. 6.13 Asimismo.12 La unidad quirúrgica debe contar con locales para la guarda de equipo de utilización intermitente.6. 6. conforme lo establece la técnica quirúrgica. Dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento. así como para la guarda de equipo especial de anestesia. 6. ensamble para formación de paquetes y de esterilización y una zona con anaqueles para guardar .1. Asimismo.9 En el pasillo o circulación blanca se dispondrá de equipo para que el personal efectúe su lavado y asepsia prequirúrgica. deben existir facilidades de mobiliario para elaborar el informe quirúrgico. de preferencia diferenciados por sexo. con los dispositivos que se requieran por el tipo de cirugía que se practique. Así como equipo para aspiración controlada. 6.1. 6.6 En el área de recuperación el número de camas camilla debe estar en proporción al número de salas de operaciones. una camilla para recuperación postanestésica con tomas fijas para el suministro de oxígeno y sistema para la aspiración controlada mediante toma fija o equipos portátiles.5 En el área de circulación gris.3.3. 6. se comunica por una ventanilla con el pasillo blanco que comunica a la sala de operaciones para la entrega de material estéril. durante las horas que sean necesarias. tipos de cirugía y anestesia que se realicen y contar con tomas de oxígeno y de aire comprimido.3.8 Cuando exista el servicio de cirugía ambulatoria.1. con sistemas fijos o portátiles. 6. 6.3. la recuperación postanestésica se vigilará mediante procedimientos clínicos o con el armamentario necesario para hacerla instrumental. 6.1. área de prelavado. debe permitir un ágil desplazamiento y no interferir con la circulación.3. que disminuyan las posibilidades de contaminación del área gris. utilería de aseo. con distribución y entradas. preparación de ropa. con su área de transferencia y pasar a la circulación blanca.3.1.1 La CEyE debe tener áreas de: lavado.3. se ubica la zona de recuperación postanestésica.1. monitoreo de signos vitales como electrocardiograma. presión sanguínea no invasiva y oximetría.1.3.1.3.1.15 La Central de Esterilización y Equipos (CEyE) debe ubicarse de manera estratégica para que permita el acceso de personal a través de un filtro de aislamiento. debe contar cuando menos con una ventanilla de comunicación a la circulación negra. El cuarto séptico deberá estar accesible al área de recuperación.1. 1. con las dimensiones para una cama camilla y su área tributaria correspondiente. 6. la sala de espera y sanitarios adecuados a su población que atiende.3.3. esta última conforma la subCEyE.3. Su dimensión debe ser suficiente para contener una mesa de exploración ginecológica. cada sala podrá tener varios cubículos.2. 6. una camilla y una mesa rodante alrededor de ella. de preferencia con comunicación directa a la sala de labor.8 La sala de recuperación obstétrica incluye área de trabajo de enfermeras y del anestesiólogo.5 El lavabo para médicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsión.3. 6. 6. con los requerimientos básicos para la limpieza del producto.15.1.2. 6.3. un área de recuperación pediátrica. El espacio deberá permitir la movilidad de la camilla para su traslado a la sala de expulsión. así como incubadoras.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "I".2 Unidad de tocología. para los establecimientos especializados en atención obstétrica se agrega a las áreas anteriores. 6. e incluir un área para la atención inmediata y reanimación del recién nacido.2. y 5. Debe haber un baño anexo con regadera. debe estar en forma modular (cubículos) para que proporcione aislamiento. excepto que se requiera ingresar por el tipo de equipo y actividad a realizar. asepsia ocular.1.3.3 La sala o salas de labor deben localizarse contiguas a la sala de expulsión.6 La sala de expulsión debe tener lo indispensable para la atención del parto.2. Cada cubículo debe tener capacidad para una cama-camilla con su área tributaria correspondiente. la cual de acuerdo al diseño arquitectónico y funcional del establecimiento puede ubicarse contigua a la sala de operaciones. expulsión y recuperación. 6.3. 6. de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento conforme a lo establecido en los numerales 5. el cual integra en un mismo cuarto la infraestructura y equipamiento necesarios para brindar la atención del trabajo de parto. preparación y labor.2.7 Debe disponer de instalaciones fijas para suministrar oxígeno o con la tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y sistema de aspiración controlada por medio de instalaciones fijas o equipos portátiles.material estéril.16 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "H".2. Una opción es la instrumentación de sistemas de atención total.3.3.2 El área de valoración se debe ubicar de manera independiente a la atención de urgencias. . así como. ante una alta demanda.2.2. con las facilidades necesarias para la atención integral de la madre y del recién nacido descritos en los numerales siguientes y en el Apéndice Normativo "I". 6. separados por cortinas plegadizas u otros sistemas de separación. conforme a lo establecido en el apéndice normativo "I".2 La autoclave debe instalarse de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no se ingrese al local de CeyE.3.3. registro de somatometría e identificación. 6. de esta norma. además de cumplir con las especificaciones de la NOM007-SSA2-1993.3.1 Esta unidad debe contar con las áreas mínimas siguientes: de valoración. 6. 1.6. 6. deben ubicarse en torno de la central de enfermeras.5 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "J".3.3.3.1 Su localización debe proporcionar un fácil acceso desde las áreas de cirugía.1.5.3.2 El ingreso a terapia intensiva debe ser a través de un sistema de control del tráfico de personas.11 y 6.3.3.3. que incluyan la infraestructura y el equipo necesario para las actividades quirúrgicas y para la atención del recién nacido.3 Unidad tocoquirúrgica.5 Terapia intensiva.4. 6. 6.3 Es posible que la sala tocoquirúrgica se ubique cercana al resto de las salas de operaciones. presión sanguínea. así como una toma fija para el suministro .2 Debe contar con una o varias salas de operaciones.3.3. en este caso se debe localizar lo más independiente posible.3.4.3. dispensador de jabón y de desinfectante. 6.4. para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para su atención.3.3.4 Terapia intermedia.1 Debe tener la infraestructura y el equipamiento que permita proporcionar atención médica especializada a pacientes que se reciben en estado de moderada gravedad y que requieren asistencia iterativa con monitoreo clínico de la frecuencia cardiaca y respiratoria.4 Los acabados y las instalaciones deben reunir las características mínimas de la sala de operaciones. 6. 6.4.3.2 Los locales o cubículos para las camas. 6. temperatura y medición de excretas. 6.1 Debe ubicarse cercana del área de labor.3.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "K".1 Debe disponer de lo necesario para suministrar oxígeno con instalaciones fijas o con la tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondientes y realizar aspiración controlada. debe contar con la infraestructura y equipo de soporte de la vida y de monitoreo de signos vitales y carro rojo con desfibrilador.8. 6.3. descritas en los numerales 5. 6. tococirugía.2. contar con área de recuperación postanestésica.3. incluyendo los dispositivos mencionados en el numeral 6.3 Deben contar con tomas fijas para el suministro de oxígeno y de aire comprimido entre cada dos camas y sistema de succión controlada con equipos portátiles o tomas fijas. así como.3. con lavabo.5. urgencias y hospitalización.2. de esta norma.3. 6.2 de esta norma.9 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "I".3. procurando disminuir el tráfico hacia las otras salas. 6. 6. utilizando instalaciones fijas o equipos portátiles. con ganchos para colgar las batas exclusivas del área.3.5.3. 6. 6. 6.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "Ll".9 Debe contar con sala de espera y con sanitarios anexos que.3.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "M".6 Inhaloterapia.3 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente. 6. para que puedan observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para su atención. 6.5. para el aseo y el almacenamiento de utensilios varios. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitácora correspondiente.3. 6.3.10 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "L".6.3 de esta norma.1 De acuerdo a las actividades médicas y a la capacidad resolutiva definida debe contar con este tipo de unidad.3. 6.1 De acuerdo a los numerales 5. Sin embargo.5.2 Debe ubicarse cerca de los servicios de consulta externa y de hospitalización.7 Nutriología. debe ubicarse en torno de la central de enfermeras.5.5.3.3.7. puede contar con este tipo de unidad.de oxígeno por cama y de aire comprimido por cada dos camas.3.3. 6.5. 6.5 Debe contar con enchufes grado médico. 6.6. en terapia intensiva es necesario que estas facilidades de espera y sanitarios funcionen las 24 horas. 6. 6. En el caso que utilicen 220 V 60 Hz los enchufes deben ser de rosca o con patas más gruesas y circulares.6 Debe contar con laboratorio de urgencias o los servicios complementarios asegurando que las mediciones se efectúan en el tiempo y precisión que el caso lo requiera. asimismo se debe comprobar que el personal que labora en el servicio.7 Debe contar con cuarto séptico.3. incluyendo el eventual. 6.3.1 y 5.5.6.3. si el diseño arquitectónico y funcional lo permite pueden compartir con otros servicios.8 El cuarto de aseo: se debe usar para la guarda de los implementos necesarios para realizar la limpieza del área y contar con mesa de trabajo con vertedero amplio. 6.3. está capacitado para usar el equipo.3.2 Su ubicación debe ser próxima al servicio de consulta externa. en ocasiones se utiliza también para recolectar la ropa sucia o como depósito momentáneo de contenedores de RPBI. .3.4 La posición de los locales o cubículos para las camas. deben existir cuando menos un lavabo dentro de la sala.7. 6.3. 6. de preferencia a la mitad de ésta. relativos a lo establecido en las actividades médicas. 6.5.3. protegidos para conectar el equipo de Rayos X.5. 6.7. También sistema de aspiración controlada por medio de tomas fijas o equipos portátiles. 4. con las adaptaciones especiales para personas con discapacidad.4. teniendo como mínimo. tratamiento y hospitalización. su dimensión mínima será suficiente para albergar una camilla y una silla de ruedas.4 Unidad de Urgencias 6.1 La estación de camillas y sillas de ruedas debe localizarse en el pasillo de acceso de ambulancias.4. 6. El área modular o de cubículos con cama-camilla o camilla debe contar con elementos divisorios que aíslen y protejan el pudor de los pacientes.4.4. vehículos y al módulo de control y recepción.4.4 Debe contar con módulo de control y recepción. para realizar todo tipo de procedimientos. Cada cubículo de observación debe tener monitor de tres canales.4. material de curación y equipo suficiente.2 Su localización debe permitir el ágil flujo de los usuarios hacia las áreas de los servicios auxiliares de diagnóstico.1 La unidad de urgencias debe funcionar integrada a un establecimiento hospitalario las 24 horas. 6.2 El cubículo de valoración debe estar ubicado inmediato a la sala de espera y al módulo de control y recepción. debe localizarse contiguo al control de enfermeras y próximo a los consultorios del servicio. área de descontaminación.3. aire comprimido y sistema para realizar aspiración controlada con equipo fijo o portátil. sala de curaciones.3.8 De acuerdo a lo indicado en el numeral 5.5 La sala de curaciones y yesos debe tener un área con la dimensión necesaria para atender la demanda del servicio. sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario público. 6. Incluye estación de camillas y sillas de ruedas.6. un área para entrevista y otra para exploración. área de hidratación cuando se atiendan urgencias pediátricas. quimioterapia y hemodiálisis debe cumplir además. su dimensión será de acuerdo a las actividades a realizar.4. cubículo de valoración. con fácil acceso vehicular y peatonal. fijo a la estructura. y disponer de trampa para yeso en el sistema de drenaje. estas facilidades pueden ser compartidas. como mínimo debe existir uno por unidad de urgencias. si se requieren servicios de radioterapia. 6. así como el área tributaria que permita la atención del paciente. tanto para usuarios ambulatorios como para los que acudan en camilla o silla de ruedas. El número de estos cubículos depende de la demanda.1 El módulo de control y recepción debe contar con las facilidades necesarias que permitan atender de manera rápida al paciente. 6.4. 6.4. 6.4 El cubículo de observación de pacientes.3 Debe tener fácil acceso del exterior. 6.4. 6.1 de esta norma. cuando así se requiera.4. con lo que al respecto establezcan las normas respectivas. equipos de soporte de la vida que incluyen el carro rojo con desfibrilador y capacidad para suministrar oxígeno o tecnología sustitutiva.4.4. con mesa de exploración ginecológica o mesa ortopédica multiposiciones.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "N". con las dimensiones que consideren las áreas tributarias para el personal que opera esos instrumentos de transporte. 6. trabajo de enfermeras.4. . como ya se estableció en otros numerales de esta norma. de observación. situada preferentemente en la planta baja. como lo indica la norma NOM-001SSA2-1993. 5 De acuerdo a su capacidad resolutiva conforme a lo establecido en el numeral 5. El número de muebles sanitarios será suficiente.5.1 Las camas deben ser tipo hospital. así como equipo de monitoreo y desfibrilador y carro rojo.1.4. está capacitado para usar el equipo.4. 6.4. 6. 6.2 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente. 6.7 El área de descontaminación.5 Hospitalización de Adultos 6. debe tener tomas fijas para suministrar oxígeno y sistema para realizar succión con equipo fijo o portátil.6.4. un excusado para personas con discapacidad.4. con sistemas fijos o equipos portátiles. las 24 horas de todos los días del año.5.5. su dimensión mínima es para una camilla. sistema para proporcionar otro tipo de ventilación pulmonar asistida y para realizar aspiración. 6. dispondrá de baño de artesa cuando se brinde atención de urgencias a menores de edad. equipo. además de contar con lo descrito en el apéndice normativo "N". El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "N".3 Debe contar con el servicio expedito del laboratorio de urgencias. instalaciones y actividades médicas que deben realizarse alrededor de éstas. 6. con posibilidad de adaptación a diferentes posiciones. 6. así como lavabo para el personal de salud. 6.4. su ubicación es contigua al espacio de acceso de camillas y contará con las instalaciones y material necesarios para el aseo de los pacientes.5.1 El área o cuarto de choque debe estar ubicada contigua a observación.4.1 Las dimensiones de los cuartos se determinan de acuerdo al número de camas. 6.5. considerando los requerimientos de mobiliario.10 La sala de espera independiente o como parte del conjunto de facilidades del establecimiento debe tener sanitario público y ubicarse contigua al módulo de control y recepción.5.4.4.2 De acuerdo al nivel resolutivo y lo establecido en las actividades médicas. 6.6 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "N". incluyendo el eventual. de acuerdo a lo señalado en la norma correspondiente.1 de esta norma. 6.4. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitácora correspondiente. El número de lámparas de cabecera y mesas puente debe ser igual al número de camas.8 El área de hidratación debe contar con lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998.9 El área de trabajo de enfermeras. así como facilidades de aislamiento con cortinas antibacterianas u otros dispositivos que mejoren las funciones.4.4.4.4. así como refrigerador para la guarda de algunos insumos que requieren conservarse a baja temperatura. puede contar con área de choque. deben tener sistemas fijos para proporcionar oxígeno o tecnología sustitutiva aprobada por las autoridades sanitarias correspondiente. teniendo como mínimo. asimismo se debe comprobar que el personal que labora en el servicio. . su dimensión será de acuerdo a la demanda de servicios del establecimiento. uno o varios cuartos. conforme a lo que indica el apéndice normativo "N" de esta norma. cercana al acceso de ambulancias y al consultorio de valoración. lactantes. 6. 6. .5.7 Debe tener un local con cama y baño para pacientes que requieran aislamiento.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "Ñ".6. 6. incubadoras o camas. 6.5. 6. En el caso de necesitar aire comprimido debe haber toma fija y el compresor grado médico. oficina de trabajo médico. 6. despachador de jabón desinfectante.6 Hospitalización Pediátrica 6.6. La distancia entre las cunas. debe permitir la libre movilidad del personal que realiza las actividades asistenciales asegurando la existencia de las áreas tributarias correspondientes. localizada estratégicamente para que mantengan una vigilancia continua de los niños encamados.5 Los locales mínimos con los que debe contar este servicio son: cuartos o cubículos con camas de hospitalización. sala de curaciones.6 Debe contar con baños para pacientes con las facilidades arquitectónicas que permitan su manejo adecuado. 6.6.1. en el local adecuado correspondiente o los equipos portátiles autorizados que los sustituyan en el caso de tener una unidad de terapia intensiva pediátrica.5.1 Con dimensión suficiente para incluir camas. camas-cuna. baños para personal.5. que puede ser bidireccional. toallas y gancho para colgar batas. además de sus soportes y cuatro enchufes grado médico. cuarto séptico y cuarto de aseo.6. que debe contar con lavabo y gancho para batas. cuarto séptico y cuarto de aseo.5 Debe contar con módulo médico u oficina para trabajo médico.1 Dentro del área debe existir cuando menos un lavabo con despachador de jabón desinfectante. En el acceso se deberá disponer de filtro de aislamiento que incluye el lavabo.5.4 Este servicio de acuerdo a la dimensión que resulta de la demanda esperada.6 de esta norma.6.5.6. sanitarios y baños para pacientes. sanitarios para personal. aislamiento con cortina antibacteriana u otros dispositivos de aislamiento. Disponer de un sanitario y una regadera por cada seis camas de hospitalización.2 Debe contar con una toma mural fija para proporcionar oxígeno y equipos fijos o portátiles para efectuar aspiración controlada.6. cunas y para los establecimientos que atienden neonatos además incubadoras. con posibilidad de adaptación a diversas posturas. con carro de curaciones y aditamento para la distribución de medicamentos a los encamados.6 La Central de enfermeras debe contar además de lo establecido en el numeral 6.3 Central de enfermeras.4 Cada cama debe contar con un sistema de llamado a la central de enfermeras.3 Los cuartos de hospitalización deben contar con lavabo. 6.6. central de enfermeras. 6. En el caso de atención a neonatos y lactantes debe disponer de un baño de artesa. 6. 6. camas-cuna. debe diferenciar las áreas asignadas a pacientes neonatos.1. preescolares y escolares. 6. 1 Las actividades médicas al definir la capacidad resolutiva del establecimiento. oficina del terapeuta físico. 6. con facilidades de acceso independiente para usuarios de consulta externa y de hospitalización. con instalaciones propias para personas con discapacidad.9.2 Unidad de ingeniería o como mínimo de mantenimiento. electroterapia y mecanoterapia.7 Unidad de Rehabilitación 6.8. sala de espera con facilidades de sanitarios. 6. establece la existencia de esta unidad.6. . con mesa de trabajo para comprobar el correcto funcionamiento y calibración. contará con un cuarto de aislamiento precedido por un filtro de aislamiento. anaqueles para guarda de medicamentos. se ubica de preferencia en un lugar de fácil comunicación a todas las unidades que integran el establecimiento.7. área de terapia física que incluya las siguientes áreas: hidroterapia.8 Trabajo Social o de Relaciones Públicas 6.1 Debe disponer de un área para desarrollar asuntos de tipo administrativo. 6.7.9.7. ropería. a través de circulaciones verticales y horizontales.2. baños y vestidores para usuarios.6.1 de esta norma. sin perjuicio de cumplir con las demás disposiciones aplicables.1 Farmacia. y debe contar con un área de mostrador. como los registros del equipamiento (inventario de equipo médico).8. con facilidades de acceso para usuarios de consulta externa. 6. 6. de acuerdo a lo establecido en el numeral 5.9 Unidades de Servicios Generales 6. traslado de pacientes en camilla. utilería y cuarto de aseo. control. En el caso de unidades independientes deben contar con un área administrativa. de los programas de mantenimiento preventivo y correctivo (contratos de subrogación y seguimiento de su ejecución). 6. se debe ubicar de preferencia en el vestíbulo principal del establecimiento cuando ofrezca servicio al público en general.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "P". manuales de operación de todos los equipos que indique el inventario. muletas o silla de ruedas. bitácora de registro de fallas de los equipos. 6.9. alacena con cerradura para guarda de productos controlados y sistema de refrigeración.9. 6. sanitarios para personal.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "O". 6. Su dimensión la determina la demanda del servicio.7 De acuerdo a las actividades médicas que establecen la capacidad resolutiva del establecimiento.2. de urgencias y de hospitalización y un espacio para entrevistas privadas.6.2 Area para guarda y distribución de equipos para ser enviados o recibir los reparados por servicios externos.2 Esta área es opcional dependiendo de la capacidad resolutiva del establecimiento.2 Su localización preferencial es en la planta baja.1 Su localización preferencial es en la planta baja. 6. un área de almacén para estiba. Debe tener consultorio médico. 1 Localización: cercana al acceso de personal.3 Talleres generales y casa de máquinas.5 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "Q". 6.1 De preferencia se ubica cerca del cuarto de máquinas.6.2. materiales.2 Sistema de almacén con refrigeración de acuerdo al tipo y volumen de los insumos que se manejan.9.9.9. Debe contar con lavadoras. preferentemente en planta baja. partes y refacciones que se requieren para el correcto funcionamiento del establecimiento.6 Los baños y vestidores para el personal deben tener facilidades para el aseo y cambio de ropa.4 Almacén general.9. con las facilidades necesarias para la distribución del material. 6. con entrada y salida contiguas al área de control de personal. que utilizan en sus actividades dentro del establecimiento.9. 6. desinfección y almacenamiento para dotar al establecimiento de ropa limpia.3.9. en número suficiente para atender la demanda. Puede ser subrogada. clasificar y contar la ropa sucia.9. El área de resguardo puede dividirse en dos secciones de corta estancia o de tránsito y de mediana estancia.3.4. Las áreas disponibles serán las referidas en el numeral 6.2 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apéndice normativo "Q" 6. apropiados a la magnitud del establecimiento y a las actividades que no subroga.6.7 de esta norma.5 En el área de lavandería se debe recolectar. .4 Los sistemas de fuentes de energía eléctrica alternos se deben ubicar conforme a lo establecido en la NOM-001-SEDE-1999.9.1 Su ubicación debe permitir el fácil acceso desde el exterior para maniobras de carga y descarga. sino en un local con amplia ventilación.9. no debe instalarse en la casa de máquinas.2.4. se debe ubicar en un área que se facilite el abasto de víveres.3. en su caso. El compresor de aire para uso médico y odontológico libre de aceite.1 Debe contar con: área del dietista. de dimensiones proporcionales al tipo del establecimiento.2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "Q".9. con circulación de distribución al área de hospitalización. para facilitar el desplazamiento de los trabajadores.3 Debe contar con el mobiliario y equipo que se describe en el apéndice normativo "Q" o.9.1. cocina y comedor. 6. 6. 6. se requiere de conexiones especiales.9.9. copia del contrato de subrogación.3 Dietología y cocina. 6. 6. Cuando tiene el equipo mencionado. procesarla para su lavado. debe contar con áreas de recepción.2. 6. 6. 6. 6.9. Su dimensión debe estar de acuerdo a la magnitud del establecimiento. Es posible subrogar el servicio y por lo tanto sólo contar con un almacén de recepción.5. 6.9. pero siempre bajo la supervisión del responsable sanitario del establecimiento.5. clasificación y resguardo de: insumos. almacén de víveres. secadoras y planchadoras. 6. conforme a lo establecido en el apéndice normativo "R" de esta norma.2.10.11.1.10.1 Aula. 6.11.10. el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "R".7 Almacén y distribución de agua para uso y consumo en las áreas del establecimiento. revistas y tesis de interés para el área médica y la técnico-administrativa.5 Sanitarios alumnos (hombres y mujeres).10. 6. 6.10. 6.2. 6. en su caso locales con contenedores de otros gases como bióxido de .2 Bibliohemeroteca con acervo de resguardo de libros.2. su ubicación no debe interferir en las actividades propias de las áreas directivas. 6. Proporcional al tamaño y necesidades del establecimiento.1. 6.6. zona secretarial conforme a lo establecido en el apéndice normativo "S".1 Se deben definir y establecer los procedimientos necesarios para garantizar la calidad del agua. mobiliario y equipo para la operación coordinada del establecimiento. administrando los recursos humanos. En el apéndice normativo "R" se describe el mobiliario y equipamiento necesario.2. 6. 6. financieros y materiales.10.3 Las áreas que conforman el servicio son: oficina del administrador.7. 6. 6. 6.11.11 Unidad Administrativa 6. como laboratorios y diálisis.2 Se ubica estratégicamente para que el personal de las oficinas pueda dirigirse al interior del establecimiento.1 Administración y contabilidad.10.1 En estas áreas se requieren locales.9. de agua.2 Unidad para enseñanza. 6. debe contar con instalaciones adecuadas para uso de equipo audiovisual.2 Sala de juntas.1.1 Dirección.10.9.2 Deben establecerse rutinas de revisión de las estaciones de suministro de electricidad.1. se preverá que el aula pueda convertirse en un salón de usos múltiples. Puede ser complementada por sistemas de cómputo.1.3 Dependiendo de la magnitud del establecimiento.11. central de gases.10.11.10 Unidades Directivas 6. contará con oficina para jefatura de enfermeras y oficina de supervisión. el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "R".4 Vestíbulo. Su dimensión debe cubrir las necesidades del establecimiento y tendrá como mínimo un aula y una bibliohemeroteca. 6.2.1 Sanitario para el director. principalmente en los servicios que requieren de condiciones especiales. el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "R". 6 Todos los consultorios deben tener un sistema de archivo de expedientes clínicos para el manejo diario. conforme a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998.1 Disposiciones aplicables para consultorios de especialidad. 7.1..1 De acuerdo a las actividades médicas a las que se refiere el numeral 5.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "T". Consultorios de Especialidad 7.El que cuenta con sanitario.1. confiabilidad y reproducibilidad a lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. 7.11.El que cuenta con anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad.1.3 Todos los consultorios deben disponer del mobiliario mínimo establecido en la NOM-178SSA1-1998 para el consultorio de Medicina General.3 Debe instrumentarse un sistema de supervisión y registro que garantice el cumplimiento de los procedimientos establecidos y. 7. este archivo puede ser centralizado o descentralizado. nitrógeno. 7.2.2.1 de esta norma.1. 7. 7.1. 6. 7. 7.2. 7. 7. aire comprimido. . así mismo deben considerarse las facilidades de sanitarios.2..1.1. y Tipo lll. en los casos que requieran variaciones de acuerdo a la especialidad de que se trate.2 Disposiciones por tipo de consultorio.carbono.1 Se acepta como consultorio tipo III.El de medicina general que cuenta con área de interrogatorio y de exploración. 7. con un mínimo de 6 lugares de espera por consultorio.5 El instrumental depende de la especialidad de que se trate. Las actividades y acciones realizadas deben quedar registradas en una bitácora.4 El equipo de cada especialidad se complementa o en su caso se sustituye por dispositivos de mayor precisión.2 Consultorio de cardiología.1.. 7.7 El espacio y mobiliario de la sala de espera debe ser proporcional al número de consultorios que se dispongan.2. 7. su comprobación de la infraestructura y del equipamiento. 7.1 Consultorio de acupuntura. Tipo ll.1. en su caso.1.2 Desde el punto de vista de infraestructura se indican tres tipos de consultorios: Tipo l. debe indicar las facilidades de infraestructura y equipamiento que requiere la especialidad. éstas se señalan en el apartado correspondiente.2 Además de las áreas para interrogatorio y exploración debe disponer de un mínimo de dos cubículos aislados. 4.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "W".2 Debe contar con dos cucharillas (curetas) dérmicas de Douglas o su equivalente tecnológico que cumpla la misma función.5.2.2.2 Cuando sea independiente y se registre en el programa médico. aplicables sólo en casos de pacientes ambulatorios y.5 Consultorio de endocrinología. 7.3. 7.2. y además con equipo para efectuar pruebas simples de esfuerzo físico.3 Consultorio de cirugía general y de cirugía reconstructiva. .2.2. esta medida incluye a los consultorios independientes.2 El área de exploración puede contar con un diván o asiento especial con sistema para apoyo del brazo para medir la presión sanguínea por el método no invasivo y asiento giratorio para el médico. de preferencia autoclave y sistemas químicos de esterilización o el contrato del servicio respectivo. 7.4 Consultorio de dermatología.5. 7.2 Cuando sea del tipo independiente y esté así establecido en las actividades médicas.2.1 Se acepta como consultorio tipo l o en su caso de tipo III. debe contar con los sistemas para medición de algunos analitos en sangre o en orina.1 Se acepta como consultorio tipo l.4. 7. 7. se deberá contar con un sistema de esterilización.2.2.2.2.3.7.2. 7.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "V".3 Para consultorios no integrados al hospital y que por lo tanto no disponen de CEyE.2. que le permita hacer diagnósticos de presunción o de seguimiento de la evolución de sus pacientes (laboratorio seco) e incluso tener acceso a un laboratorio clínico o contar con el contrato de subrogación del servicio.2. 7.3.2.2. 7.3.2.2. debe contar con las facilidades necesarias para efectuar actividades médico quirúrgicas de riesgo mínimo inherente al procedimiento y a la condición clínica del paciente.2.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo III cuando se practiquen procedimientos de electrocauterización o de crioterapia tópica.6 Consultorio de especialidades de estomatología.4. 7.2. 7.1 Se acepta como consultorio tipo l.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "U". en este caso. se debe garantizar la atención inmediata en un hospital. 7.2. 7. 7.3 De acuerdo con las actividades médicas debe contar con electrocardiógrafo. que requieran de un manejo anestésico tópico o local como máximas extensiones permisibles para estas acciones.2. 7. 7. dentro de este programa nacional es optativo contar con colposcopio. 7. contará con sistemas de endoscopia.8.7.6.7. por lo cual es necesario que cuenten con el área. 7.1 De acuerdo con el programa médico establecido. en estos casos deberá adaptarse como consultorio tipo III. en este caso debe tener un anexo considerándose consultorio tipo III.2.10.2. 7. 7.11.2.2. debe contar con el instrumental que por subespecialidad se indica en el apéndice normativo "X".3 Por lo establecido en la NOM-014-SSA2-1994. 7. 7.8.2.2 De acuerdo a la subespecialidad de atención gastroenterológica que proporcione.2. 7. todos los consultorios de esta especialidad deben participar en el Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer Cérvico-uterino. 7.1 Se acepta como consultorio tipo l.2.9.2.2 Debe disponer de un espacio para preparación de materiales y otro para esterilización ya sea por calor seco.2 Para efectuar acciones de planificación familiar.9.9. mobiliario e instrumental para efectuar la toma de muestras y elaboración de laminillas para enviarlas al laboratorio de citología.2 De acuerdo con lo expresado en la descripción de las actividades médicas. El sistema debe permitir la modificación de los parámetros de la exposición para ajustarse a cada paciente.9 Consultorio de gineco-obstetricia. carro rojo y en los casos de consultorios independientes disponibilidad de ambulancia para casos de emergencia. 7.1 Se acepta como consultorio tipo ll o tipo lll con sanitario si cuenta con un anexo y las facilidades correspondientes para efectuar estudios diagnósticos.2.2.2. debe contar con el material e instrumental necesario que al respecto establece la NOM-005-SSA2-1993. 7.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "Y".2.2. 7.7. 7.2. con ultrasonido.6.7 Consultorio de gastroenterología. disponiendo también de sanitario.3 Para actividades de endodoncia es necesario contar con un aparato de Rayos "X" dental que cuente con un generador que produzca tensiones entre 50 y 90 kv y corrientes entre 8 y 15 mA. 7.2.10 Consultorio de homeopatía.11 Consultorio de medicina interna.8 Consultorio de geriatría y gerontología. con acceso al equipo de emergencia. .2. debe contar con sistemas de medición de analitos sanguíneos o de orina.1 Se acepta como consultorio tipo l. 7. 7.9.2. húmedo o por procedimientos químicos. 7.6.1 Se acepta como consultorio tipo I.1 Se acepta como consultorio tipo l.2. 7. 1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll.2.2.2. 7.2.13.2.14. de esta norma. potenciales provocados (evocados).2.2.2.2.2.13 Consultorio de nefrología.1 Se acepta como consultorio tipo l.15.12.2.11.13. 7. 7.2.7.14.2. 7. 7. 7.1 Se acepta como consultorio tipo l o del tipo lll.12.2.2.2 Si ofrece inhaloterapia debe contar con lo señalado en el apéndice normativo "Ll".2 De acuerdo con el programa médico debe contar con sistemas de medición de analitos sanguíneos o de orina.5.2.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AA".14.3 Tanto los consultorios en hospitales como independientes que hacen diálisis deben cumplir con lo establecido en la NOM-171-SSA1-1998 para la práctica de Hemodiálisis.14 Consultorio de neumología. 7.2 Tanto la sala de espera como el consultorio deben estar libres de barreras físicas y el sanitario adaptado para las personas con discapacidad. 7.15 Consultorio de neurología y neurocirugía.2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AC". puede contar con cintas reactivas o los reactivos especiales para efectuar mediciones de algunos analitos en la orina. .12.13. 7. 7.2.15. 7.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AB". debe cumplir con lo establecido en el numeral 7.16. si de acuerdo a las actividades médicas cuenta con anexo para realizar estudios de electrodiagnóstico como electroencefalografía.2. 7. 7.2.2. 7.12 Consultorio de medicina de rehabilitación. si de acuerdo a su programa médico cuenta con anexo para pruebas de optometría. 7. 7.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo II en el caso de disponer de sanitario para recolectar muestras y tipo III para realizar análisis en orina y pruebas funcionales renales.16 Consultorio de oftalmología. 7. laboratorio seco y un densímetro. uno u otro o ambos.1 Se acepta como consultorio tipo I o del tipo Ill en el caso de que se auxilie con la realización de pruebas de ventilación pulmonar para efectuar sus diagnósticos. o su equivalente tecnológico.2 En su caso. 2. 7.1 Se acepta como consultorio tipo II. 7. 7.2.2 Debe contar con el mobiliario. infusión y fulguración.2.2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AG". 7. un aparato con mecanismos de succión.2.20. 7.2.20.3 Debe contar con el mobiliario.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AD".2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AH".4 Debe contar con microscopio binocular con distancia focal de más de 30 cm.2. 7.2. 7.2 En el área de exploración cambia la mesa por sillón para paciente para efectuar los estudios con oftalmoscopio.2.19. 7. 7.19.2.16.2.2.2.2.18 Consultorio de otorrinolaringología. en caso de disponer de un anexo para realizar terapia. 7.21. equipo e instrumental que se describe en el apéndice normativo "AE".18. 7.17. 7. 7.2.21.19 Consultorio de ortopedia y traumatología. 7.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III.2.2 En el mobiliario cambia la mesa de exploración por un sillón especial con movimientos circulares e inclinable en diferentes posiciones.20 Consultorio de pediatría. con las dimensiones necesarias de acuerdo a la instrumentación que utilice para tales fines. 7.2 El mobiliario cambia la mesa de exploración por una mesa especial. En el caso de radioterapia debe cumplir con lo establecido en los reglamentos correspondientes.1 Se acepta como consultorio tipo I o tipo III si cuenta con un anexo con cámara para audiometría o sus equivalentes tecnológicos. 7. .2.2. 7.21 Consultorio de proctología.1 Se acepta como consultorio tipo I.18. la medición de agudeza visual y de campimetría.1 Se acepta como consultorio tipo I.17 Consultorio de oncología. 7.17. 7. equipo e instrumental que se especifica en el apéndice normativo "AF".21.18.2.16.3 Debe contar con sistemas de coagulación o de fulguración o el equivalente tecnológico aprobado por la Autoridad Sanitaria.7.2.2.18. 1. 7.2. instalar contactos especiales con cableado de calibre suficiente para el paso de corriente eléctrica. el establecimiento cuente con ventilación e iluminación naturales o por medios artificiales y mecánicos y con los servicios sanitarios en la proporción que lo requiera la demanda de pacientes y acompañantes cumpliendo con el Reglamento de Construcción correspondiente. Elementos complementarios 8. 7.1.2. 7.5.1. el país ha sido dividido en cuatro zonas A.22. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios. con apagadores independientes.23. y D con tres tipos de suelo.2.1 Se acepta como consultorio tipo II o III con sanitario. 7. se debe tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energía. equipo y a las condiciones climáticas de la región. 7. por lo tanto la estructura del inmueble debe adaptarse a esas indicaciones. 8. con materiales y distribución adecuados para adaptarse al medio ambiente.21. que implican la medición de analitos sanguíneos. Desde el punto de vista de riesgos sísmicos o climatológicos. Deben quedar claramente señalados los extintores y las rutas de evacuación con señales alfabéticas y analógicas. de acuerdo a la función. utilizar lámparas de bajo consumo energético. cuando se conecten calefactores ambientales o sistemas de enfriamiento o bien desde el diseño.1.1 Se acepta como consultorio tipo I.1.22 Consultorio de psiquiatría. Los elementos no estructurales también deben tomar en consideración esta clasificación así como el mobiliario y equipo que de preferencia deben fijarse a la estructura sin dañarla.23.1 Lineamientos para la adecuación de la infraestructura. .7. B.2 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AJ".1. C. Es recomendable que: el área de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompañante.2. en el porcentaje que se señale en el reglamento de construcción local. Los establecimientos deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable en los diferentes locales que los integran. 8.22. confiabilidad y reproducibilidad de los datos. 8. Todo establecimiento debe contar con la señalización adecuada a las unidades con sistema de colores y de iconos apropiados. que incluso puedan ser de 220 V los cuales deben llenar las características ya mencionadas en esta norma.23 Consultorio de urología. La dimensión de las ventanas debe permitir la iluminación y ventilación naturales. contemplar enchufes especiales. En caso de iluminación artificial. debe añadir las facilidades del laboratorio seco o las tecnologías sustitutivas que incrementen la precisión. séricos o urinarios. 7.2 Su mobiliario debe ser diván o similar. 8.2.4. si cuenta con anexo para realizar pruebas de funcionamiento. 8. siendo la de mayor riesgo la D. 8.4 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice normativo "AI". Deben contar con la señalización alfabética y analógica (iconos) que asegure que todas las personas comprenden el mensaje.2.2. al mobiliario.3.2. . incluyendo la revisión de conectores. Lineamientos para la adecuación del equipo. Se debe tomar en cuenta la vida media útil del equipo. Todos los equipos para el sostenimiento de la vida del paciente deben ser verificados periódicamente. 8.2.8. 8.5. 8.2. el número de horas de trabajo del equipo y personal usuario. 8.2. "B" unidad de tococirugía y "C" urgencias. 8.1.6. Para definir el tipo y cantidad de equipo. Las características de los vientos dominantes. estacionales y anuales. tuberías. para determinar los criterios de techumbres. todo lo cual debe quedar debidamente registrado en las bitácoras correspondientes.1. y su probable productividad de acuerdo al tiempo de utilización por estudio.4. utilizando los mismos procedimientos de medición que se aplicaron al iniciar su funcionamiento.5. 8. Se incluye la verificación de los conocimientos y capacidades de operación de los equipos tanto por el personal de planta como eventual.6.6.1. relacionando esto con la demanda del servicio.2.5. para establecer las necesidades de iluminación y de ventilación.4. incluyendo la comprobación del margen de seguridad deberán pasar pruebas de inspección con instrumentos o aparatos de medición.1. Los requerimientos específicos de cada área o local. Las variaciones climáticas. para el exagerado incremento de dichas corrientes.6.6.1.1.2. en laboratorios autorizados como terceros. Es prioritario considerar los aspectos de seguridad que especifican los manuales de operación y mantenimiento de los equipos y que ratifican los proveedores del equipo.2.6. 8. 8. 8. por la SSA o por SECOFI.1.2. enchufes y cableado correspondientes. Los equipos que requieran comprobación de su funcionamiento (calibración). tanto para el usuario como para los responsables de su operación.2.1. a fin de prever su reposición sin afectar el servicio. 8. materiales de acabados y adecuación para la temperatura interior de los locales. para el mejor aprovechamiento de las corrientes de aire y las medidas de protección. Las características de asoleamiento.1. lo cual debe quedar asentado en la bitácora correspondiente.6. La magnitud de la precipitación pluvial para efecto de la construcción del desplante y en su caso de una techumbre que permita la recolección del agua. debe considerarse su necesidad clínica mencionada en las actividades médicas.3.6. emitidos por el Consejo de Salubridad General. Se anexan como apéndices informativos: "A" unidad de cirugía. 8. Para establecer la orientación y ubicación de los locales y sus acabados.6. es recomendable contar con información acerca de: 8.3. se recomienda analizar sistemas de integración de energía solar como complemento de algunas aplicaciones como el precalentamiento de agua. para correlacionar ambos factores. 8.2. luego las condiciones de infraestructura del hospital.2.1. 8. La selección del equipo debe ajustarse a los contenidos del Cuadro Básico y del Catálogo de Instrumental y Equipamiento. Unidad de Terapia Intensiva. Abril 1997.14 Normas de Proyecto de Ingeniería del IMSS. The American Institute of Architecture for Health with assistance from the US Department of Health and Human Services. Aquel que debido a su ubicación represente riesgo para el personal de salud. A.1992. 9.4 OPS Administración de emergencias en salud ambiental y provisión de agua. tomos I. Secretaría de Salud. 1984. 14 de mayo de 1986.2. Conservación y Equipamiento. Estructura Orgánica. Agosto 1987.12 SSA.8.16 Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. aplicaciones de la tecnología moderna. 1999.6 SSA Norma técnica para el equipamiento Básico del Gabinete de Radiología en el Primer Nivel de Atención IE-10 Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud. 96.7 SSA Tipificación de especificaciones de Proyectos de Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención para la Secretaría de Salud. 243-244. .3 Banta D.2 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. 9. Understanding anesthesis equipment: construction.11 La Garantía de Calidad. 9. pág. Acreditación de Hospitales para América Latina y El Caribe. Edición. Enrique Yáñez. 1992 y 1996. 9.7. Diario Oficial de la Federación. 1988. 1989. 9. Bibliografía 9. 9. 1985. 9. D.5 OPS Evaluación de necesidades en el Sector Salud con posterioridad a inundaciones y huracanes. 9.10 Manual de Organización y Procedimientos Hospitalarios "PROAHSA" HSD/SILOS-25. II y III. Cuaderno Técnico # 11. 9. Edición Limusa. 1993. 1988. Bol OPS Vol. págs. 9. Tecnología en Medicina. Dirección General de Asuntos Jurídicos. 9. 1986. pacientes o visitantes debe quedar fijo a la infraestructura. 1984. Williams and Wilkins. 9. 3a. Cuaderno Técnico # 17. Coordinación General de Obras. 9.15 Dorsh. 9.13 Hospitales de Seguridad Social.F. HSD/SILOS-13. 71. Subdirección de Obras y Mantenimiento ISSSTE.1 Ley General de Salud. and Dorsch S. 9. Manual de Diseño y equipamiento de rehabilitación en unidades de primer nivel de atención. 9. 1989. care and complications. El equipo debe estar en óptimo estado de funcionamiento y mantenimiento. Directivo Médico 4348. 1994.8 SSA Permiso Sanitario de Construcción.9 Criterios Normativos de Diseño para Unidades Médicas de Segundo Nivel de Atención. Third Ed. J. Observancia La vigilancia de la aplicación de esta norma.2. NFPA 70 National Fire Protection Association.1.. a 28 de julio de 2001. contados a partir de la publicación de esta norma para cumplir con las disposiciones emitidas en los numerales 6.3. Esta Norma Oficial Mexicana entrará en vigor a partir del día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. un máximo de cuatro años contados a partir de la fecha de su publicación para la remodelación o construcción a fin de cumplir los requisitos de infraestructura y un máximo de cinco años. 6. 10. Establece medidas de seguridad para las instalaciones en servicios de atención médica. agua potable en provincias de España. 9. Apéndices Normativos.5 de esta norma.El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario.1. Los establecimientos que ya estén funcionando a la fecha de la publicación de esta norma tendrán hasta un máximo de dos años contados a partir de la fecha de su publicación para cumplir todos los mínimos de equipamiento establecidos.1. Enrique Ruelas Barajas.1.3 y 6.. 12.18 NFPA 99 Standard for Health Care Facilities 1996.1. 11. es competencia de la Secretaría de Salud y de los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.F. La vigilancia sanitaria se realizará de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables. Lineamientos para los sistemas de anestesia. 9.Rúbrica. Establece las características técnicas que deben cumplir las instalaciones eléctricas para todo tipo de inmueble.3.19 NFPA Code 56. Apéndices 13.1. Apéndice normativo "A" Laboratorio clínico TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento individual . Atentamente México.17 NEC 1996 National electrical code. 9.1. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma Oficial Mexicana no es equivalente con ninguna norma internacional ni mexicana. 13. 12.3.2. D.2. Vigencia 12.2.3.20 RD 1138/1990 del 14 de septiembre de 1990.9.. 6. Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mueble de diseño opcional para la obtención de muestras del paciente Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rígido para punzocortantes Repisa abatible con cojín silla cama EQUIPO Lámpara de haz dirigible Refrigerador TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa de exploración con pierneras y taloneras Mueble para guarda de equipo e insumos EQUIPO Lámpara de haz dirigible SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Excusado Jabonera Lavabo Perchero para ropa Toallero EQUIPAMIENTO BASICO DEL LABORATORIO AREA DE HEMATOLOGIA EQUIPO Agitador para pipeta (2)¡ * Baño María. con termómetro (2) Cámara de Newbauer . * .Centrífuga (1)¡ ¡ *(2) Contador de dos teclas (2) Contador de ocho teclas (2) Cronómetro Espectrofotómetro (1)(2) Lector para hematocrito (2) Microcentrífuga (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (2) Pipeta automática de diferentes lambdas Para análisis de hemoglobina sustitución opcional equipo automatizado Para cuenta automática de células sanguíneas sustitución opcional equipo electrónico Reloj de intervalos (2) ACCESORIOS Gradillas para sedimentación globular Gradillas para tubos de 13 x 100 mm Mechero para gas Tela de alambre con asbesto AREA DE QUIMICA SANGUINEA E INMUNOLOGIA MOBILIARIO Repisa para garrafón o sistema de tratamiento del agua ( ) EQUIPO Agitador rotatorio (2) Baño María con termómetro (2) Centrífuga (1)(2) Cronómetro Espectrofotómetro (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (2) Parrilla eléctrica Para determinación de electrolitos y gasometría sustitución opcional equipo automatizado Para pruebas de coagulación sustitución opcional equipo automatizado Para pruebas inmunológicas (embarazo) sustitución opcional equipo automatizado Para química sanguínea sustitución opcional equipo automatizado. 1/1000 Asas no calibradas Mechero para gas Telas de alambre con asbesto AREA DE PARASITOLOGIA EQUIPO Centrífuga (1)(2) Extractor de aire o campana Microscopio de contraste de fase (2) AREA DE LAVADO Y ESTERILIZADO MOBILIARIO Repisa para garrafones o sistema de tratamiento de agua(*) Tarja (*) EQUIPO Escurridor para tubos y matraces Esterilizador de calor húmedo(2) Horno para secado . Reloj de intervalos ACCESORIOS Gradillas para tubos Mechero para gas Pinza para comprimir tubo de hule Tela de alambre con asbesto AREA DE BACTERIOLOGIA EQUIPO Centrífuga (1)(2) Estufa bacteriológica (1)(2) Microscopio binocular de campo claro y condensador para campo obscuro (2) Reloj de intervalos ACCESORIOS Asas calibradas de 1/100.Para uroanálisis sustitución opcional equipo automatizado. incluye el sistema fotométrico de tiras reactivas.1/500. 2.Refrigerador (*)(2) MOBILIARIO EN CADA UNA DE LAS AREAS MOBILIARIO Asiento (uno por sección) Asiento alto tipo cajero (uno por sección) Carros cajoneras (*) Mesa alta con tarja Mesa baja con cubierta lisa (*) Mueble para guarda de equipo e insumos(*) Apéndice normativo "B" Laboratorio de citología MOBILIARIO Asiento cómodo Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero Mesa baja para microscopio con control de iluminación ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO Centrífuga (1)(2) Microscopio binocular. ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3. 40X e inmersión (2) Rejillas para tubos de centrífuga ACCESORIOS Cajas de tinción con las gradillas correspondientes Tubos de ensayo de 5 y 10 ml para centrífuga Apéndice normativo "C" Histopatología MOBILIARIO Asiento cómodo Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) . 10. ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.Bote para RPBI (bolsa roja) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero Mesa baja para microscopio con control de iluminación ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO Microscopio binocular. Lámpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable MEDIOS DE CONTRASTE MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Gabinete universal Jabonera para pastilla .2. bucky vertical. seriógrafo con intensificador de imagen (para equipo con fluoroscopia). 10. 40X e inmersión (2) Micrótomo para muestras incluidas en parafina (1) (2) Micrótomo por congelación (1) (2) Sistema de inclusión en parafina ACCESORIOS Cajas de tinción con las gradillas correspondientes Apéndice normativo "D" Gabinete de Rayos X GABINETE DE RAYOS "X" (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998) MOBILIARIO Alacena alta Area de disparador (*) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Riel portavenoclisis EQUIPO Equipo de radiodiagnóstico de 300 mA o más. soporte pediátrico para tórax (1)(2). soporte de tubo. Mesa Alta con tarja Toallero EQUIPO Portavenoclisis rodable CUARTO OSCURO MOBILIARIO Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa alta para carga y descarga de placas o películas Soporte portaplaca de pared EQUIPO Revelador de carga automática o manual (2) Sistema de secado de radiografías (placas) cuando es revelado manual CRITERIO MOBILIARIO Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa con tarja EQUIPO Negatoscopio INTERPRETACION MOBILIARIO Asiento Bote para papeles (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para interpretación de placas radiológicas EQUIPO Lámpara de luz intensa Negatoscopio de dos campos Apéndice normativo "E" Tomografía Area de control y de monitoreo MOBILIARIO . cámara multiformato (Opcional) (1)(2) Apéndice normativo "H" Unidad quirúrgica SALA DE OPERACIONES MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura .Escritorio y Asiento Mesa Pasteur EQUIPO Lámpara de haz dirigible Tomógrafo computarizado (1)(2) Cámara multiformato (1)(2) Portavenoclisis rodable Apéndice normativo "F" Mamografía MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) EQUIPO Equipo de radiodiagnóstico de mama (1)(2) Lámpara de haz dirigible Apéndice normativo "G" Ultrasonido SALA DE ULTRASONIDO MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Diván Gabinete universal EQUIPO Equipo de ultrasonido Doppler. temperatura. presión arterial no invasivo.Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa amarilla) Brazo giratorio Mesa carro anestesiólogo Mesa Mayo Mesa quirúrgica Mesa riñón Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aspirador de succión regulable (2) Equipo básico para anestesia (1)(2) (Ver NOM-170-SSA1-1998) Estetoscopio Esfigmomanómetro (1)(2) Lámpara de emergencia portátil (2) Lámpara sin sombras para cirugía (2) Monitor de signos vitales: ECG. oxímetro (1)(2) Negatoscopio Reloj para quirófano con segundero Portavenoclisis rodable Unidad electroquirúrgica (2) RECUPERACION POST-ANESTESICA MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cama camilla para recuperación Carro portaexpedientes Recipiente rígido para punzocortantes . oxímetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mostrador escritorio Mueble para guarda Recipiente rígido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succión regulable (2) Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2) Lámpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS MOBILIARIO Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cepillera para uso quirúrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos . temperatura.EQUIPO Aspirador de succión regulable (2) Esfigmomanómetro (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG. presión arterial no invasivo. APROPIADOS PARA LAS CIRUGIAS ESPECIFICADAS EN EL PROGRAMA MEDICO Equipo de adeno-amigdalectomía Equipo de amputación Equipo de aseo general básico Equipo de aseo vulvar Equipo de asepsia Equipo de bloqueo peridural Equipo de cesárea Equipo de circuncisión Equipo de cirugía gastrointestinal Equipo de cirugía general básica Equipo de cirugía ginecología abdominal Equipo de cirugía ginecológica vaginal Equipo de cirugía menor y debridación Equipo de cirugía ocular menor Equipo de cirugía pediátrica Equipo de colecistectomía Equipo de ginecología y planificación familiar .Surtidor automático de antiséptico PRELAVADO DE INSTRUMENTAL MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central CEYE MOBILIARIO Anaqueles para paquetes esterilizados Anaqueles para paquetes pre-esterilización Guarda de insumos Mesa alta con tarja Mesa para preparación de paquetes EQUIPO Esterilizador (1)(2) EQUIPOS E INSTRUMENTAL DIVERSOS. contar o graficar los ruidos cardiofetales y de la contracción uterina) Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio (2) Lámpara de haz dirigible .Equipo de curación para cirugía Equipo de curación para hospitalización Equipo de epidídimo y vasectomía Equipo de hemorroidectomía Equipo de instrumental básico odontológico Equipo de instrumental obstétrico Equipo de intubación endo-traqueal Equipo de legrado uterino Equipo de parto Equipo de safenectomía Equipo de salpingoclasia Equipo de traqueostomía Equipo de vasectomía sin bisturí Equipo de venodisección Apéndice normativo "I" Tocología LABOR DE PARTO MOBILIARIO Banqueta de altura Cama-camilla para trabajo de parto Carpeta portaexpedientes Colchón de hule espuma para cama de trabajo de parto Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Portacubeta rodable Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Esfigmomanómetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar. SALA DE EXPULSION MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa amarilla) Recipiente cerrado para desinfección de instrumental usado Mesa de apoyo para atención del recién nacido Mesa Mayo Mesa para atención obstétrica Mesa Pasteur Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aspirador portátil para succión regulable (2) Báscula pesa bebés (1)(2) Equipo básico para anestesia (1)(2) Lámpara para emergencias portátil (2) Lámpara de haz dirigible Mesa carro anestesiólogo Reloj de pared eléctrico y de pilas Resucitador para recién nacidos. válvula y mascarilla (2) Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-PARTO MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro camilla para recuperación Cortina plegable antibacteriana Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis Sistema portaexpedientes . balón. EQUIPO Esfigmomanómetro (o su equivalente tecnológico para medición de presión arterial) (1)(2) Estetoscopio biauricular TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-PARTO MOBILIARIO Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rígido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succión regulable (2) Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2) Lámpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable Apéndice normativo "J" Tococirugía SALA DE OPERACIONES MOBILIARIO Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa amarilla) Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Brazo giratorio . Cubeta 12 litros (bolsa amarilla) Mesa carro anestesiólogo Mesa Mayo Mesa quirúrgica Mesa riñón Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO Aparato para cortes. temperatura. oxímetro (1)(2) Negatoscopio Reloj con segundero para sala de operaciones Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-ANESTESICA MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro camilla para recuperación Cortina plegable antibacteriana Recipiente rígido para punzocortantes Sistema portaexpedientes EQUIPO . coagulación y fulguración(2) Aspirador de succión regulable (2) Equipo básico para anestesia (1)(2) Equipo móvil de Rayos X (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanómetro (1)(2) Lámpara para emergencias portátil (2) Lámpara doble para cirugía Monitor de signos vitales: ECG. presión arterial no invasivo. temperatura. presión arterial no invasivo.Esfigmomanómetro o su equivalente tecnológico (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG. oxímetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA MOBILIARIO Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rígido para punzocortantes Toallero EQUIPO Aspirador de succión regulable (2) Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2) Lámpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS MOBILIARIO Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS MOBILIARIO Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cepillera para uso quirúrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos PRELAVADO DE INSTRUMENTAL . presión arterial no invasivo. con oftalmoscopio (2) Monitor de signos vitales: ECG. temperatura. como unidad de succión (2) Dosificador de oxígeno con humedecedor (2) Esfigmomanómetro o su equivalente tecnológico (1)(2) Estetoscopio Estuche de diagnóstico. Respirador mecánico volumétrico (2) Sistema de monitoreo de frecuencia cardíaca. oxímetro y presión arterial por método no invasivo y por excepción con técnica invasiva (1)(2) Sistema para la aspiración por aparatos de succión portátiles o por un sistema general (2) Sistema para oxigenación de cada paciente(2) . electrocardiograma. vesical y venosa Marcapasos externos transitorio a demanda con dos cablecatéteres. válvula y mascarilla) Equipos completos para cateterización nasogástrica.MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central Apéndice normativo "K" Terapia intermedia MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rígido para punzocortantes EQUIPO Aspirador. oxímetro (1)(2) Refrigerador (2) Respirador volumétrico (2) Apéndice normativo "L" Terapia intensiva MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rígido para punzocortantes EQUIPO Carro "rojo" completo. Desfibrilador (1)(2) Equipo de intubación endotraqueal completo (balón. micronebulizador o su equivalente tecnológico (2) Apéndice normativo "M" Dietología MOBILIARIO Asiento Báscula con estadímetro (1)(2) Báscula pesa bebé (1)(2) Escritorio Sillón Sistema para archivo EQUIPO Plicómetro Somatógrafo Apéndice normativo "N" Urgencias CUBICULO DE VALORACION MOBILIARIO Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rígido para punzocortantes Cortina plegable antibacteriana Escritorio Gabinete universal .Apéndice normativo "LL" Inhaloterapia MOBILIARIO Mesa con tarja Sillón reclinable EQUIPO Espirómetro o su equivalente tecnológico (1)(2) Vaporizador humedecedor. nebulizador. YESOS O MATERIALES SUSTITUTIVOS MOBILIARIO Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro para ropa sucia Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Mesa alta con tarja y trampa para yesos (cuando utilizan vendas con yeso) Mesa de exploración universal Mesa Pasteur Mesa rígida (*) .Mesa de exploración universal Mesa de trabajo con tarja Sistema portavenoclisis Sillón Sistema para archivo Toallero EQUIPO Báscula con estadímetro (1)(2) Báscula pesa bebé (1)(2) Electrocardiógrafo de un canal (1)(2) Esfigmomanómetro o su equivalente tecnológico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio(2) Lámpara de haz dirigible Negatoscopio Resucitador manual (balón. válvula y mascarilla) Sistema de intubación Sistema inmovilización AREA DE CURACIONES. Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rígido para punzocortantes Riel portavenoclisis Toallero EQUIPO Esfigmomanómetro de pared o monitor de presión no invasivo (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de disección Lámpara de haz dirigible Negatoscopio Sierra para yesos (1)(2) Portavenoclisis rodable AREA DE HIDRATACION MOBILIARIO Asiento acojinado Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa de trabajo con tarja Mesa tipo Karam con colchoneta Mueble para guarda de equipo e insumos Sistema de suministro de oxígeno o su equivalente tecnológico Toallero EQUIPO Esfigmomanómetro con manguito pediátrico (1)(2) Estetoscopio biauricular Báscula pesa bebé (1)(2) TRABAJO DE ENFERMERAS MOBILIARIO Asiento giratorio Baño de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones . Carro portaexpedientes Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Portalebrillo doble Toallero EQUIPO Refrigerador (2) Incubadora de traslado (1)(2) Incubadora para cuidados generales (1)(2) Máquina de escribir. presión arterial no invasivo. computadora o terminal o su equivalente tecnológico Portavenoclisis rodable SALA DE CHOQUE MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa amarilla) Carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente) Cortina plegable antibacteriana Mesa Pasteur Repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales (*) Riel portavenoclisis EQUIPO Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanómetro de pared o su equivalente tecnológico (1)(2) Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio (2) Lámpara de haz dirigible Monitor de signos vitales: ECG. oxímetro (1)(2) Portavenoclisis rodable Ventilador (resucitador: balón. temperatura. válvula y mascarilla) Apéndice normativo "Ñ" Hospitalización adultos . AREA DE ENCAMADOS MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Camas de hospitalización adultos Carro de curaciones Lámparas de cabecera Mesa de trabajo con tarja Mesa puente Recipiente rígido para punzocortantes Toallero Sistema para proporcionar oxígeno y para realizar aspiración EQUIPO Báscula con estadímetro (1)(2) Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador (1)(2) Esfigmomanómetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio Pinard (Mujeres) Estuche de diagnóstico (2) INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfección de instrumentos Equipo de curaciones Portatermómetro o sustituto tecnológico Torundero Apéndice normativo ³ O" Hospitalización pediátricos MOBILIARIO Area de encamados Baño de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) . Cama de hospitalización pediátrica Carro de curaciones Mesa de trabajo con tarja Mesa puente (para niños mayores) Recipiente rígido para punzocortantes Toallero EQUIPO Báscula con estadímetro (1)(2) Báscula pesabebés (1)(2) Esfigmomanómetro con manguito infantil o su equivalente tecnológico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diagnóstico (2) Incubadora (1)(2) INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfección de instrumentos Equipo de curaciones Porta termómetro o sustituto tecnológico Torundero Apéndice normativo "P" Unidad de Rehabilitación MOBILIARIO Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Barras paralelas Colchón para ejercicios terapéuticos Colchoneta para gimnasio Cortina plegable antibacteriana Espejo para postura Gancho Mesa de exploración . Mesa de tratamiento Toallero AREA DE HIDROTERAPIA EQUIPO Baño de remolino para miembro superior Baño de remolino para miembro inferior Tina de Hubbard (de acuerdo a lo expresado en el programa médico.) AREA DE ELECTROTERAPIA MOBILIARIO Mesa de tratamiento EQUIPO Baño de parafina (2) Compresas frías Compresas químicas Diatermia (1)(2) Neuroestimulador o su equivalente tecnológico (1)(2) Rayos Infrarrojos Ultrasonido terapéutico (2) AREA DE MECANOTERAPIA EQUIPO Barras paralelas Colchón terapéutico Escaleras terapéuticas Espalderas Espejo para postura móvil Mesa de tratamiento Polea doble Timón y escalerilla para hombro Tracción cefálica y pélvica (ésta opcional) Apéndice normativo "Q" Servicios generales TALLER DE ELECTRICIDAD. ELECTRONICA Y EQUIPO MEDICO .1. inciso 5. MOBILIARIO Anaquel esqueleto con entrepaños Banco alto Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio y asiento Gabinete universal Mesa de trabajo con anaqueles y enchufes grado médico EQUIPO Cautín con base Generador de funciones (1)(2) Multímetro (1)(2) Osciloscopio (1)(2) Regulador de voltaje (2) Tornillo para sujetar tablillas electrónicas TALLER MECANICO MOBILIARIO Banco de trabajo Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) EQUIPO Compresora (2) Equipo para soldar autógeno (de acuerdo al tamaño del establecimiento) Equipo para soldar eléctrico (de acuerdo al tamaño del establecimiento) Taladro de mano Taladro vertical Tornillo giratorio para banco de trabajo TALLER DE PLOMERIA. REFRIGERACION Y AIRE ACONDICIONADO MOBILIARIO Anaquel esqueleto con entrepaños Banco alto Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Banco de trabajo EQUIPO . Compresora (2) Esmeril con visera protectora para banco Sistema de carga de gases CUARTO DE MAQUINAS Cisterna con hidroneumático con sistema de bombeo para emergencias (2) Planta de emergencia de energía eléctrica de tamaño apropiado al establecimiento (2) Sistema de calentamiento del agua y en su caso de generación de vapor (2) Subestación eléctrica y sistema para la acometida y distribución (2) COCINA MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro de distribución de comida Carro transportador de ollas Mesa alta de doble tarja Mesa con fregadero y triturador de desperdicios Mesa con respaldo y doble fregadero para ollas Mesa con respaldo y fregadero Mesa lisa con escurridero Mesa lisa con respaldo y entrepaños Mesa lisa de apoyo Sistema local de calentamiento del agua Sistema local de tratamiento del agua (2) EQUIPO Estufa de cuatro quemadores industrial (o adecuada al tamaño del establecimiento) Horno rectangular (2) Licuadora tipo industrial Marmita de vapor Refrigerador (2) ALMACEN GENERAL MOBILIARIO Anaqueles con entrepaños de diversos tipos y tamaños de acuerdo al almacén Asiento . Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carretilla portabultos Carro de supermercado Escalera de tijera Escritorio y asiento Mostrador de entrega y recepción Sistema de inventarios EQUIPO Sistema de refrigeración (2) LAVANDERIA MOBILIARIO Anaquel con entrepaños Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro de transporte de ropa húmeda Mesa de apoyo para la tómbola Mostrador de recepción y entrega EQUIPO (su existencia y tamaño deben ser adecuadas al establecimiento) Báscula de plataforma Lavadora extractora (2) Máquina de coser (2) Planchadora (2) Tómbola secadora (2) ALMACEN TEMPORAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS (RPBI) DEL ESTABLECIMIENTO Area para basura tipo municipal Area para Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI) Báscula apropiada para el volumen que genera Apéndice normativo "R" Unidades directivas DIRECCION MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) . Escritorio Librero Sillón Sistema de intercomunicación Sistema para archivo SANITARIO DIRECTOR MOBILIARIO Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Excusado Gancho Jabonera Lavabo Portarrollo Toallero SALA DE JUNTAS MOBILIARIO Asientos para mesa de juntas Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para juntas Pizarrón o su equivalente tecnológico Rotafolio Sistema de intercomunicación y comunicación externa AULA MOBILIARIO Asiento Asientos con paleta Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Pantalla para proyección Pizarrón o su equivalente tecnológico Rotafolio EQUIPO . Negatoscopio doble Sistema de proyección y/o de recepción de imágenes adecuados al establecimiento BIBLIOHEMEROTECA MOBILIARIO Asiento Asiento alto Barra para atención al público (de acuerdo a diseño) Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Estantes para libros Mesas para lectura Sistema de catalogación bibliotecario Sistema de transmisión de información Sistema para archivo JEFATURA DE ENFERMERAS MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Credenza Escritorio Pizarrón o su equivalente tecnológico Sillón Sistema para archivo OFICINA DE SUPERVISORAS MOBILIARIO Asientos Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para juntas Pizarrón o su equivalente tecnológico Sistema para archivo SANITARIO ALUMNOS (hombres y mujeres) MOBILIARIO . 75 x 1.8 m).1 Mingitorio 2 Excusados 2 Lavabos Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Gancho Jabonera Portapapel Portatoalla para papel Apéndice Normativo "S" Unidades administrativas OFICINA DEL ADMINISTRADOR MOBILIARIO Asiento Asientos para visitas Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Credenza Escritorio Sillón ZONA SECRETARIAL MOBILIARIO Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Mesa para máquina de escribir o para equipo de cómputo Sistema de archivo APENDICES NORMATIVOS PARA CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD Apéndice Normativo "T" Acupuntura MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Recipiente rígido para punzocortantes 2 Camas (0. para terapia . con calor húmedo o con sistemas químicos(2) Negatoscopio INSTRUMENTAL Caja de instrumentos con tapa Caja de Doayan .EQUIPO Esterilizador de calor seco o de calor húmedo (2) Electroestimulador o su equivalente tecnológico(2) Láser de bajo poder (2) Lámpara de rayos infrarrojos Magnetos INSTRUMENTAL Agujas de acupuntura desechables o reutilizables.1) (1)(2) Esfigmomanómetro con diversos brazaletes o monitor de presión arterial (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana o su equivalente tecnológico Negatoscopio Oftalmoscopio Botiquín especial de emergencias Apéndice Normativo "V" Cirugía general y cirugía reconstructiva MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa con tarja Mesa Pasteur Recipiente rígido para punzocortantes EQUIPO Sistema de esterilización. demostrando que se esterilizan Martillo de siete puntas Apéndice Normativo "U" Cardiología EQUIPO Electrocardiógrafo o su equivalente tecnológico (1)(2) Equipo para pruebas de esfuerzo físico (de acuerdo a las actividades médicas presentadas en el numeral 5. equipos y ropa estéril de acuerdo a su programa médico Apéndice Normativo "W" Dermatología EQUIPO Equipo de fulguración (2) Lámpara con lupa de tres dioptrías INSTRUMENTAL Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rígido para punzocortantes Dos cucharillas (curetas) dérmicas de Piffard o de Douglas o equivalente Pinza de chalazión Pinza de depilación Pinza para biopsia Tijera de iris Un extractor de comedones con lanceta Apéndice Normativo "X" Estomatología de especialidades EQUIPO Esterilizador de cuarzo .Charola de Mayo Dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes Mango de bisturí Pinza de disección con dientes Pinza de disección sin dientes Pinza Forester recta Pinzas de Kelly Pinzas mosquito rectas y curvas Portaagujas Riñón de 250 ml Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero Materiales. 51. 7-a. W 2. 14-a. 4. 14. 8. 06.. 00. 52 y 53 Grapas para premolares 1. 15. 2 y 3 Pinza "how" curva Pinza "how" recta Pinza de la rosa Pinza para abombar Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda Pinza pico de pájaro corta Pinza pico de pájaro larga Pinza tres picos .INSTRUMENTAL ENDODONCIA Exploradores endodóncicos Regla endodóntica Arcos para dique de hule Pinzas portagrapas Pinzas perforadas para dique de hule Grapas para dientes anteriores 210. 16. 207. 13-a Pinzas de mosco Porta grapas Pinzas de corte distal PARODONCIA Sonda parodontal Pinzas de mosco ORTODONCIA Arcos nixinol Estrella Lápiz ligador Lima para bandas Luks MA 57 Luks para sellar 1. 8-a. 2 y 2a. Grapas para molares 14. W 8a. Pinzas de corte alambre ligero Pinzas de corte alambre pesado Pinzas de mosco Pucher Soplete dental para soldar ODONTOPEDIATRIA Abrebocas Pinza de mosco CIRUGIA MAXILOFACIAL Lápiz ligador PROSTODONCIA TOTAL. FIJA Y REMOVIBLE Pinzas de mosco ORTOPEDIA MAXILOFACIAL Arcos nixinol Lápiz ligador Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda Pinzas de mosco OCLUSION Dontrix (medidor de fuerzas) Mordedor IMPLANTOLOGIA DENTAL Equipo de Rayos X (1)(2) Negatoscopio adecuado al consultorio Sistema de revelado Apéndice Normativo "Y" Gineco-obstetricia EQUIPO Amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas o su equivalente tecnológico (2) Aparato para cauterizar o fulgurador (2) Sistema de esterilización por calor seco o húmedo y para guarda de material estéril (para consultorios independientes) (2) INSTRUMENTAL . 1) (1) (2) Goniómetro Martillo de reflejos Negatoscopio Plantoscopio Apéndice normativo "AA" Neumología EQUIPO . de acuerdo al programa médico presentado (5. de acuerdo al programa médico Apéndice normativo "Z" Medicina de Rehabilitación EQUIPO Cinta métrica Electromiógrafo o su equivalente tecnológico.Aumentar la dotación de espejos vaginales indicada en la NOM-178-SSA1-1998 a tres de cada tamaño Base para cubeta con rodajas Bote para RPBI (bolsa roja) Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Charola tipo Mayo o similar Histerómetro Mesa de exploración con pierneras Mesa de trabajo para preparar laminillas Pinza de Pozzi Pinza extractora de dispositivo Pinza para biopsia de cérvix uterino Pinza para biopsia de endometrio Pinza uterina Pinzas para sujetar cuello uterino Recipiente hermético para soluciones desinfectantes Riñón de 250 ml Tijera de Metzenbaum Torundero Sistema de material uterial. Espirómetro o sustituto tecnológico (1)(2) Negatoscopio Sistema de endoscopia (2) Sistemas de mediciones torácicas con instrumentación adecuada Sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial. pinza de biopsia bronquial o su equivalente tecnológico) Apéndice Normativo "AB" Neurología y neurocirugía MOBILIARIO Mesa de exploración neurológica Mesa de Mayo EQUIPO Carta para agudeza visual Compás de Weber Contenedor de olores fuertes De acuerdo a su programa médico anexo para EEG y/o potenciales provocados Dinamómetro de mano Negatoscopio Tubos de ensayo con agua fría y caliente INSTRUMENTAL Equipo para cirugía menor Martillo de percusión con aditamentos para la exploración de la sensibilidad cutánea Apéndice Normativo "AC" Oftalmología MOBILIARIO Mesa para instrumentos oftalmológicos Sillón para paciente EQUIPO Armazón de pruebas Caja de lentes para pruebas Campímetro (o sustitución tecnológica correspondiente) (1)(2) Exoftalmómetro Foróptero (caja de pruebas) . planos y cóncavos Mango de bisturí o su equivalente tecnológico Pinza conjuntiva recta Pinza curva de iris. sin dientes Pinza de fijación Pinzas para pestañas Recipiente hermético para desinfectantes (en su caso esterilizador) Separadores de desmarres Tijera para retirar puntos Torundero Sistema para guardar material estéril. campos y ropa Apéndice Normativo "AD" Oncología .Juego de cartillas a distancia o su equivalente tecnológico Juego de sondas exploradoras para vías lagrimales Keratómetro o eskiascopio Lámpara de hendidura Lensómetro Lupa anaesférica de 20 dioptrías Oclusor Oftalmoscopio(2) Perímetro Prisma para medir forias Retinoscopio(2) Tonómetro Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras INSTRUMENTAL Aguja para cuerpos extraños Agujas para lavado de vías lagrimales Blefarostato Caja de Bard Parker con pinza de traslado Dilatador de punto lagrimal Gubia para cuerpos extraños Juego de espejos para eskinoscopio. con motor para aspiración y aspersión equipada con nebulizador y frasco para lavado de oídos INSTRUMENTAL Adaptador fenestrado para los aspiradores de oído (Guilford-Wright) Aplicador de Lambury Aplicador metálico de punta triangular o estriada tipo Lathbury o Brown Asa Billeau Cámara para audiometría (anexo) .R.L.L. de acuerdo al programa médico Apéndice Normativo "AE" Otorrinolaringología EQUIPO Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presión (para consultorios independientes) (2) Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5 X rectos u oblicuos y objetivo con distancia focal de 200 o 200 mm Negatoscopio Otoscopio de pilas con lente de aumento 2X con su juego de otoscopios Rinoscopio adulto Rinoscopio infantil Sillón de exploración O. con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinación Transiluminador Unidad de O.MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa de exploración oncológica Recipientes rígidos para punzocortantes EQUIPO Negatoscopio Sistema de esterilización (2) INSTRUMENTAL Equipo de cirugía menor (biopsia) Martillo de percusión con aditamentos para la exploración de la sensibilidad cutánea Teniendo la licencia y el registro correspondientes para manejo de materiales para quimioterapia.R. 18 G y 20 G Juego de espejos laríngeos Nos. calibre 15 ga (1. 6-8 y 10 Juego de aspiradores de oído No. con válvula de dedo.8 mm) Cucharilla o asa para cerumen Cuchillo angulado de paracentesis o miringotomía Frazier. 16 G. 512 y 1024 tipo Hartman Lámpara de alcohol Lámpara frontal o espejo frontal. con mandril. en este caso es necesario contar con una lámpara con haz dirigible Mango universal para espejo laríngeo Mechero Pera politzer Pick curvo tipo house Pick recto tipo house Pinza de bayoneta tipo Cohen o Cushing Pinza de caimán Pinza de caimán tipo Wullstein Pinza de Hartman Pinza do copas tipo Wullstein Pinza para biopsia Polipótomo Riñón metálico UNIDAD DE PRUEBAS FUNCIONALES AUDIO-VESTIBULAREAS Y DE NARIZ (SI LO PRESENTA EL PROGRAMA MEDICO) MOBILIARIO Cámara sonoamortiguada EQUIPO Audiómetro tonal con capacidad para pruebas de logoaudiometría (1)(2) . 2-4-6 y 8 Juego de tres diapasones 256.Cánula vanalyea. 12 fr de calibre (4 mm) Gancho de una garra Jeringa de Carpulle Jeringa metálica para lavado de oído Juego de aspiradores de Frazier No. con punta roma. termómetro y equipo de irrigación con control del flujo de agua Impedanciómetro con reflejos ipsi y contralaterales (1)(2) Lentes Frenzel Nistagmógrafo de uno o dos canales (1)(2) Péndulo Rinomanómetro Tambor para pruebas optoquinéticas UNIDAD DE ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGEA EQUIPO Adaptador de cámara de vídeo Endoscopio (2) Fuente de poder de 150 o 300 Watts (2) Monitor (2) Sonda para endoscopio de 4 mm y 0º Sonda para endoscopio de 4 mm y 30º Sonda para endoscopio de 7 mm y 0º Sonda para endoscopio de 7 mm y 30º Apéndice Normativo "AF" Ortopedia y traumatología MOBILIARIO Mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso EQUIPO Esfigmomanómetro o su equivalente tecnológico (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana Negatoscopio de dos campos Plantoscopio Sistema de somatometría INSTRUMENTAL Charola tipo Mayo Martillo percusor grande para reflejos Pinza de disección con dientes Pinza de disección sin dientes .Equipo para pruebas térmicas a 30º y 44º con dos tinas. Pinza de Rochester Pinza para yeso Sierra de stryker (2) Tijera de botón Tijera de caimán Tijera de presión Tijera para retirar puntos Apéndice Normativo "AG" Pediatría MOBILIARIO Mesa tipo Pasteur EQUIPO Báscula pesabebés (1)(2) Esfigmomanómetro con brazalete para infantes y escolares (1)(2) Estetoscopio de cápsula de campana o su equivalente tecnológico Estuche de diagnóstico (2) Infantómetro (puede ser parte de la mesa de exploración) Negatoscopio Refrigerador de 4.5 pies cúbicos (cuando tengan servicio de vacunación) (1)(2) Apéndice Normativo "AH" Proctología MOBILIARIO Mesa especial de exploración proctológica EQUIPO Equipo de endoscopia (2) Equipo de fulguración. coagulación y corte (2) INSTRUMENTAL Caja de Doayan Caja para desinfección de instrumentos Equipo de curaciones Torundero Apéndice Normativo "AI" Urología . (2) Significa que el dispositivo requiere mantenimiento. (1) Significa que el dispositivo requiere calibración.MOBILIARIO Carro de curaciones Mesa tipo Pasteur Mesa de exploración urológica EQUIPO Cistouretroscopio mínimo con dos camisas 20 y 22 fr. APENDICE NORMATIVO "AJ" . con sus aditamentos de fuente de poder y cables Densímetro para orina o su equivalente tecnológico Negatoscopio INSTRUMENTAL Caja de instrumentos con tapa Juego de candelillas Juego de dilatadores uretrales Juego de muletillas Mango de bisturí Pinza de disección con dientes Pinza de disección sin dientes Pinza de Kelly Pinza Forester recta Portagujas Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras Riñón Sondas de tres vías Sondas uretrales con globo Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero (*) Este mobiliario es de diseño especial y su número y dimensión variará de acuerdo al área física disponible. Central de gases con manifold para oxígeno APENDICE NORMATIVO "AK" Central de gases con manifold para óxido nitroso Apéndice Informativo "A" Apéndice Informativo "B" Apéndice Informativo "C" . con la asesoría de las compañías productoras y proveedoras. Entre los aspectos relevantes el documento incluye: . quedando la supervisión de las actividades a cargo del responsable sanitario del establecimiento.Apéndice Informativo "D" Manual de Buenas Prácticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones Con el propósito de especificar los criterios técnicos y profundizar en las descripciones de las actividades y acciones para hacer eficiente el manejo de los gases en los hospitales y reducir al mínimo el riesgo de accidentes durante el proceso de recepción. desde la recepción en la Central de Gases. se incluye el Manual de Buenas Prácticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones. uso y suministro de gases medicinales a los pacientes. El Manual está dirigido al personal que labora en los establecimientos de atención médica y cuyas actividades guardan relación con el manejo de gases medicinales en las diferentes fases de su manejo. hasta su salida por la toma final. Es comburente. una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. con sus componentes: bancada. de longitud que indica que el gas es grado medicinal. o varias etiquetas que pueden observarse de cualquier ángulo.Manifold. Elementos para identificación de los contenedores. debe estar pintado de blanco con la etiqueta color verde (Pantone 575 C) con la palabra OXIGENO. además otra etiqueta que contenga las especificaciones del oxígeno. presión de llenado. y sistema de control. marca del cilindro. Oxígeno.-Der). Que cuenta con indicador de nivel del contenido y manómetro que indica la presión interna.Central de Gases . Formas de envasado. . no irritante y con sabor ligeramente dulce. número de serie. Incoloro. . el hombro con una etiqueta que describe las especificaciones del material que contiene una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. No es inflamable pero favorece la combustión. se identifican con una etiqueta circular de color verde (Pantone 575C) con la palabra OXIGENO. Incoloro. . . por lo que su presencia favorece la combustión de cualquier material flamable. debe estar pintado en color blanco y si el tanque exterior está construido con acero inoxidable. termos portátiles y termos estacionarios para Oxigeno Liquido.903 mm. cuando el tanque exterior es construido con acero al carbón. Termo estacionario de alta capacidad para oxígeno líquido.-Der).Oxido Nitroso: Cilindros de alta presión. inodoro e insípido.Definición de conceptos. número de serie. cabezal. además otra etiqueta que contenga las especificaciones de material de construcción del termo. Características generales de los gases medicinales.Gases Medicinales . Válvula CGA 540 (22.5 kg/cm2) para oxígeno en forma líquida. marca. Se le conoce también como protóxido de nitrógeno o gas hilarante. fecha de la prueba hidráulica. presión de llenado.Oxígeno: Cilindros de alta presión para oxígeno gaseoso. en ambos casos. Cilindros de alta presión (hasta 220 kg/cm2) para oxígeno gaseoso: capuchón de seguridad y hombro pintados de color verde (Pantone 575 C). fecha de la prueba hidráulica. leyenda que indique que el Oxígeno es grado Medicinal.Oxido Nitroso. no tóxico. Marcado con los siguientes datos: material construcción del cilindro. válvula múltiple con varias entradas y una salida.903 mm-14NGO-Ext. y termos portátiles. Se utiliza como analgésico y como inductor. reduce substancialmente el consumo tanto de anestésicos intravenosos como de anestésicos inhalados. en una intensidad menor a la del oxígeno. Termo portátil de baja presión (hasta 16.Oxígeno.14NGO-Ext. Gas indispensable para la vida. . . Válvula CGA 540 (22. que cuenta con la descripción de las características del contenedor. De longitud que indica que el gas es grado medicinal. Señalización de la Central de gases. marca del cilindro. En la salida hacia la red de distribución se debe contar con un sistema de control constituido de: un medidor de presión (manómetro). Cada cilindro para conectarse al cabezal debe tener: Una válvula especial (CGA540 para oxígeno y CGA326 para óxido nitroso). Válvula CGA 326 (20. incendio. De longitud que indica que el gas es grado medicinal. presión. una válvula de alivio de presión y una válvula de seccionamiento. y una válvula unidireccional (check). además otra etiqueta que contenga las especificaciones del Oxido Nitroso. Marcado con los siguientes datos: material de construcción del cilindro. El conjunto de cilindros que suministran gas simultáneamente forman la "bancada" en uso y otra cantidad similar de cilindros forma la bancada de respaldo. un sensor detector de presión (presostato) conectado a una alarma visual y sonora. . Termo portátil de baja presión (hasta 27. una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. sobrepresión. en ambos casos. quemaduras. De longitud que indica que el gas es grado medicinal.Oxido nitroso Cilindros de alta presión (hasta 100 kg/cm2) para óxido nitroso en forma licuada: capuchón de seguridad y hombro pintados de color azul (Pantone 2758 C). utilización de grasa o materiales combustibles. Diagrama de un "Manifold" mínimo para los dos tipos de gas. fumar.Precauciones: enriquecimiento en el ambiente. Válvula CGA 326 (20. la cual puede funcionar en forma manual o automática para cambiar la bancada en uso. . una válvula unidireccional (check).-Der). Se conecta a la válvula múltiple para cambio de cabezal. presión de llenado. un regulador de presión y una válvula de paso. o con varias etiquetas que pueden ser observadas desde cualquier ángulo. .95 mm-14NGO-Ext.-Der). se identifican con una etiqueta circular de color azul (Pantone 2758 C) con la palabra OXIDO NITROSO. El cabezal debe tener un medidor de presión (manómetro).Riesgos comunes. . . derrames. un regulador de presión.Prohibición para retirar cilindros de la Central para utilizarlos en otros servicios. número de serie. una cruz de color rojo de cuando menos 5 cm. el hombro con una etiqueta que contenga las especificaciones de material que contiene. empleo de flamas abiertas.Restricción del paso a personal no autorizado o ajeno al servicio. debe estar pintado de blanco y si el tanque exterior está construido con acero inoxidable. .5 kg/cm2) para óxido nitroso en forma licuada: cuando el tanque exterior es construido con acero al carbón.Uso obligatorio de equipo de protección por el personal. . Normas de seguridad.95 mm-14NGO-Ext. contaminación.Sistemas de alarma. fecha de la prueba hidráulica. Fecha de publicación: 24 de octubre de 2001 Si quiere obtener una copia del texto completo. debe ser proporcionado al responsable sanitario del establecimiento. presione aquí . por la compañía proveedora de gases.Nota: El Manual de Buenas Prácticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones.