NEFROLOGÍADRA. JUANA HINOSTROZA NEFRÓLOGO PREGUNTA 1 • En la IRC, el déficit de vitamina D se da por: A. Disminución de la hidroxilación renal de Vit. D. B. Disminución de la hidroxilación hepática de Vit. D. C. Disminución de absorción de UV por la piel. D. Falta de aporte Pérdida renal de Vit. D. E. Pérdida renal de Vit. D. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 2 PREGUNTA 1 • En el hígado se capta la Vit. D procedente de la piel y también de la dieta, absorbida en el intestino y transportada por los vasos linfáticos, donde es procesada a calcidiol o 25-hidroxi-vitamina-D3 y excretada por la bilis. • Esta forma monohidroxilada de la Vit. D no es la forma activa. • Deberá sufrir otra modificación, en el riñón, donde vuelve a hidroxilarse formando calcitriol o 1,25-dihidroxi- Vit.-D3. • La capacidad de la 1α-hidroxilasa para sintetizar calcitriol disminuye según progresa la enfermedad renal crónica (ERC) por la pérdida de nefronas funcionantes (porción cortical del túbulo renal). Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 3 PREGUNTA 2 • En pacientes con IRC, la causa de muerte más frecuente es: A.Sepsis. B.Hemorragia digestiva. C.Cardiovascular. D.Edema agudo de pulmón. E.Coagulopatías. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 4 PREGUNTA 2 • Esta es mayor en pacientes con ERC estadio 3, por lo que es importante estadiar el grado de compromiso renal y prevenir. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 5 Nefritis lúpica. C. B.Uropatías obstructivas.PREGUNTA 3 • En el momento actual las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica son (marque lo correcto): A.Diabetes Mellitus.Glumerolopatías primarias. E.Glomerulonefritis membrano proliferativa. HTA. Juana Hinostroza 6 . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. D. • En tercer lugar Enfermedad poliquística renal. renal artery stenosis) • Medications • Analgesic Nephropathy (progression after Dra.PREGUNTA 3 • • Diabetes: es la causa más común de ERC 5 (riesgo 13x ) y ERC esta asociada a HTA en 23% de los casos.e. • En segundo lugar glomerulopatías..many Juana Hinostroza 7 years) URSD . Curso ENAM 2012 Nefrología Diabetic Nephropathy – 50K cases of DN ESRD annually – Diabetes most common contributor to ESRD – >30% of ESRD cases attributed to Diabetes • Hypertension – CFR with Hypertension causes 23% of ESRD annually • Glomerulonephretis: 10% • Polycystic Kidney Disease: 5% • Rapidly progressive glomerulonephrities (vasculitis): 2% • Renal Vascular Disease (i. C. Juana Hinostroza 8 .PREGUNTA 4 • Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica.No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.A menudo requiere para su corrección la administración de hierro oral o parenteral. El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy importante. B.Es normocrómica normocítica. D. señálela: A. todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante. E. PREGUNTA 4 • Por definición es normocítica – normocrómica. Juana Hinostroza 9 . los niveles plasmáticos de EPO son aproximadamente de 10 mU/ml y aumentan hasta 100mU/ml cuando el hematocrito desciende hasta el 30%. • La EPO se produce en las células peritubulares renales en respuesta a la hipoxia local. • En pacientes urémicos en tratamiento sustitutivo en diálisis. • En individuos no urémicos. los niveles plasmáticos de EPO son de aproximadamente 20 mU/mI Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. aunque la carencia relativa de eritropeyetina (EPO) desempeña un papel fundamental. • Las causas de anemia en pacientes con IRC son múltiples. Juana Hinostroza 10 . pueden recomendarse el empleo de algunos tratamientos. – En pacientes con ferroterapia oral. pero en caso de documentarse. • El tratamiento con hierro puede hacerse por vía oral ó IV. es preciso tener en cuenta que su absorción es mejor en ayunas y asociada a vitamina C. – Las deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico son raras en la ERC. están justificados los suplementos. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. aunque la vía IV es más eficaz (Fuerza de Recomendación A). • No existen evidencias suficientes en pacientes con ERC para justificar el empleo rutinario de tratamientos coadyuvantes: – En casos seleccionados.PREGUNTA 4 • La ferroterapia es necesaria en la gran mayoría de los pacientes con ERC en tratamiento con AEE para alcanzar una Hb igual o superior a 11 g/dl (Fuerza de Recomendación B). excepto: A. B. Mala tolerancia a la uremia. Anorexia. Fetor urémico. C. Neuropatía periférica. E.PREGUNTA 5 • Son signos clínicos de la IRC. D. Somnolencia y embotamiento. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. náuseas y vómitos. Juana Hinostroza 11 . • El trastorno nurológico inicial es a nivel del sistema extrapiramidal. por lo que evidenciaremos trastorno en el movimiento. Juana Hinostroza 12 . es una complicación crónica que puede verse en etapas avanzadas de la enfermedad renal crónica estadio 5. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 5 • La neuropatia periférica (daño de nervio) no es un signo clínico temprano. EXCEPTO: A.PREGUNTA 6 • A un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. usted le aconsejaría las medidas terapéuticas siguientes. C. E.Restricción proteica. B. Juana Hinostroza 13 . D.Control de hipertensión arterial.Restricción de sodio.Restricción de fósforo y potasio.Tratamiento de la hiperuricemia asintomática. – Participa en el control de la PA. Dra. – Remueve exceso de agua y sodio. – Mantiene en equilibrio Curso ENAM 2012 el pH sanguíneo. – Contribuye en el balance de calcio y fósforo.PREGUNTA 6 • Función renal: • Teniendo una IRC avanzada no es necesario controlar la hiperuricemia asintomática (no gota) sino los otros factores descritos ya que su efecto tiene mayor impacto en la descompensación del a enfermedad y en la morbimortalidad de éstos pacientes. – Produce EPO. Juana Hinostroza Nefrología 14 . – Remueve productos tóxicos. Ácido úrico. B.Creatinina. Juana Hinostroza 15 . E.Urea. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. ¿Cuál de los siguientes elementos no se encuentra elevado en sangre?: A.Potasio.PREGUNTA 7 • En la insuficiencia renal aguda. C. D.Sodio. Disminución de sodio y calcio séricos.Acidosis metabólica con disminución de la reserva alcalina y anion gap > a 15 mEq/l. . . lipasa y disminuido el calcio. . magnesio y ácido úrico. . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 7 •Primera fase (oligoanúrica) •Hemograma: Leucocitosis. .Aumento de niveles de potasio. •Bioquímica sanguínea . •Bioquímica sanguínea . fósforo. amilasa.Aumento progresivo de urea.Aparece acidosis metabólica. Juana Hinostroza 16 . creatinina en plasma.Creatinina y urea elevados.Pueden estar elevados ácido úrico. •Segunda fase (mantenimiento) •Hemograma: Puede existir anemia normocítica normocrómica y trombocitopenia. El calcio sérico puede elevarse en algunos pacientes con daño muscular. Juana Hinostroza 17 . . . .Pueden aumentar los niveles de sodio y cloro en plasma debido al aumento de diuresis sin reposición de líquidos adecuada.El aumento de potasio en orina puede producir disminución de potasio sérico.Normalización de creatinina. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 7 •Tercera fase (recuperación) • Hemograma: Puede persistir anemia durante semanas o meses. urea en 1-3 semanas. • Bioquímica sanguínea . PREGUNTA 8 • Causa más frecuente de IRA post renal con obstrucción unilateral: A. D.Patología prostática. C. B.Valvas uretrales posteriores.Urolitiasis del uréter.Doble sistema pielocalicial. Juana Hinostroza 18 . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. E.Cáncer urotelial del cuello vesical. Otros: cáncer de vejiga.).PREGUNTA 8 • • • FRA postrenal por obstrucción del tracto urinario inferior: la patología prostática por su frecuencia es una causa muy común de FRA postrenal en el anciano. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. cérvix o recto. etc. antidepresivos. y también secundario a farmacos con efecto anticolinérgico (neurolépticos. FRA postrenal por obstrucción del tracto urinario superior: la obstrucción aguda unilateral es producida con más frecuencia por litiasis – Ocasionalmente por un coágulo sanguíneo o a necrosis papilar. Juana Hinostroza 19 . C. B. D.Hipernatremia.Retención nitrogenada.PREGUNTA 9 • En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente una de las siguientes características: A.Oliguria.HTA. E. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.Hiperkalemia. Juana Hinostroza 20 . Juana Hinostroza 21 .PREGUNTA 9 • Por definición la IRA oligúrica o no oligúrica es la retención nitrógenada brusca por causa pre renal. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. renal o post renal. • Las otras condiciones pueden estar presentes o no. Juana Hinostroza 22 .La dopamina permite frenar la producción de urea y creatinina. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.La mortalidad de la IRA neurotóxica es del 30%. C.PREGUNTA 10 • Con respecto a la insuficiencia renal aguda. D.Lo más probable es que tenga anión gap elevado. Todas las afirmaciones son ciertas.El paciente crítico se beneficia del uso de acetato de celulosa en el dializador. E. indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. B. PREGUNTA 10 • La IRA es una condición metabólica que frecuentemente va con A-GAP alto. Juana Hinostroza 23 .Cl. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.+ HCO3- • Existen estudio que evidencian el cuestionado uso de dopamina < 5ugr. por consumo de bicarbonato. • Existen revisiones sistemática en el que los dializadores de celulosa no tienen diferencia con los dializadores sintéticos en estos pacientes. como parte del manejo restaurador de la función renal. • La mortalidad es variable dependiendo de la causa de neurotoxicidad en la falla renal aguda. Anión GAPNa+ . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. El diagnóstico más probable es: A. E. a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. B.Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica. ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/L. creatinina de 6 mg/dl.Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis. inconsciente e inmóvil.Necrosis tubular aguda por hemólisis.Necrosis tubular aguda alcohólica. Juana Hinostroza 24 . D. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl. C.Insuficiencia renal aguda por urato.PREGUNTA 11 • La policía encuentra en la calle. PREGUNTA 11 • En este caso se presenta un sujeto alcohólico quien tiene hematomas por lo que uno concluye que ha recibido traumas. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. al presenta Insuficiencia renal aguda con elevación del CPK (indirectamente mioglogina). obstruyendo el flujo intraluminal. • La mioglobina puede participar en la formación de acúmulos proteináceos dentro de la luz tubular. o bien. uno puede plantear que el mecanismo fisiopatológico causante de este problema es probablemente tóxico. puede causar un efecto tóxico directo sobre el epitelio tubular. • Además. Juana Hinostroza 25 . • IRA suele ser secundario a una producción (>15mg/dl) y una excreción excesivas de uratos en caso de linfoma.5 a 2 mg/dl • Uratos de 12 mg/dl con una insuficiencia renal más avanzada) son datos habituales. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 26 .PREGUNTA 11 • Uratos de 9 mg/dl con una creat sérica <1.5 mg/dl • Uratos de 10 mg/dl con una creat de 1. leucemia o enfermedades mieloproliferativas (como policitemia vera). Estafilococo saprofítico puede ser causa de ITU.Toda pielonefritis aguda requiere de hospitalización. C.PREGUNTA 12 • En relación con la infección urinaria. Juana Hinostroza 27 . D. EXCEPTO: A. en especial en mujer joven. todo lo siguiente es cierto. TMP.La mayoría de uropatógenos alcanzan el tracto urinario por vía ascendente. SMX y a norfloxacina.Bacteriuria asintomática en gestante requiere de tratamiento. B.Escherichia coli muestra tasa de resistencia a la a ampicilina. E. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. – Las gestantes son catalogadas como ITU complicada. los DIU – Uso de tampones – Instrumentaciones genitourinarias. • Factores de riesgo: – Historia personal o familiar de ITU – Uso de espermicidas durante el contacto sexual. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 28 .PREGUNTA 12 • Más del 95 % de las ITU "no complicadas" son causadas por bacilos gramnegativos y entre ellos las enterobacterias más frecuente es la Escherichia coli. Juana Hinostroza 29 . B. Diabetes Mellitus. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Indique cual de los siguientes enunciados son factores predisponentes Marque lo correcto: A. Litiasis Urinaria.PREGUNTA 13 • En relación a la Infección Urinaria. Todas las anteriores. Sexo femenino. C. Instrumentación de la Vía Urinaria. D. E. Juana Hinostroza 30 . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. la instrumentación genitourinaria favorece el desarrollo de agentes infecciosos en la vía urinaria. • Así mismo.PREGUNTA 13 • Las cuatro primeras son causas directamente relacionadas con el desarrollo de infecciones urinarias por diversos motivos. • La condición de ser diabético favorece el desarrollo de infecciones urinarias al igual que la presencia de litiasis. • Por ello consideramos que la respuesta E es correcta. • El sexo femenino al tener una uretra corta facilita que las bacterias puedan colonizar e infectar. E. B. leucocitarios y piuria. Cilindros Cilindros Cilindros Cilindros Cilindros Curso ENAM 2012 Nefrología granulosos y proteinuria. hemáticos y leucocituria.PREGUNTA 14 • La alteración del sedimento urinario en la pielonefritis aguda se manifiesta por: A. hemáticos y proteinuria. C. Dra. D. hialinos y leucocituria. Juana Hinostroza 31 . Juana Hinostroza 32 . La presencia de cilindros leucocitarios en el examen microscópico de la orina localiza la infección a nivel del riñón.PREGUNTA 14 • El uroanálisis señala piuria y bacteriuria. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? A. vómitos y fiebre. Cistitis aguda complicada.PREGUNTA 15 Mujer de 23 años de edad. hematuria y cilindros leucocitarios. mucosas orales secas. Cistitis aguda no complicada. C. con disuria desde hace 4 días. náuseas. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Litiasis renal. Uroanálisis: leucocituria. Pielonefritis recidivante. sin mejoría. Examen físico: febril. Juana Hinostroza 33 . E. Recibió una dosis de cotrimoxazol. D. Pielonefritis aguda no complicada. B. Acude al hospital por presentar lumbalgia. Abdomen: puntos Reno ureterales superior y medio positivos. PREGUNTA 15 • • El cuadro clínico es de ITU alta con síntomas generales. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 34 . lo que define el cuadro en una pielonefritis probable. La definición de complicada está en la comorbilidad o daño anatómico pre existente o el ser portadora de algún dispositivo en tracto urinario. B. Juana Hinostroza 35 . D. E.PREGUNTA 16 • El síndrome nefrótico se caracteriza por lo siguiente. Edema Proteinuria Hipoalbuminemia Hiperlipemia HTA Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. C. EXCEPTO: A. – Es frecuente la hiperlipidemia severa (colesterol total >385 mg/dL). Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. – Albuminemia <25 g/L. – Edemas periféricos.PREGUNTA 16 • La definición de síndrome nefrótico es: – Proteinuria >3-3.5 (ambas en mg/dL) en una muestra aislada.5g/24 horas o una relación proteína: creatinina >3-3. Juana Hinostroza 36 . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. D. Juana Hinostroza 37 . C.PREGUNTA 17 • En el síndrome nefrótico: A. La hipercolesterolemia debe ser menor de 300 mg/día. E. La proteinuria es generalmente no mayor de 3 g/día. La biopsia renal es esencial para establecer el diagnóstico causal. El uso de diuréticos es imprescindible. B. Debe restringirse el potasio. Juana Hinostroza 38 .5 litros/día) y el tratamiento diurético. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 17 • La base del tratamiento es crear un balance negativo de sodio mediante la restricción dietaria de sodio (<3 g/día) y agua (1. D. Síndrome nefrótico. Exámenes de laboratorio: Hb 9 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Juana Hinostroza 39 . Glomerulonefritis aguda. palidez de piel y mucosas. Se detecta anasarca y signos de derrame pleural derecho. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Nefritis aguda. E. C. Insuficiencia renal crónica. B.PREGUNTA 18 Varón de 50 años de edad. Al examen clínico: PA: 100/60 mmHg. colesterol 320 mg/dl y proteínas en orina (+++). que ingresa al Hospital por presentar un cuadro de disnea. Síndrome nefrítico. PREGUNTA 18 • Ninguna de las 4 condiciones previas per se condicionan pérdida de Hb. a menos que cursen con otra co morbilidad o ya presenten deterioro renal crónico. Juana Hinostroza 40 . Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Bicarbonato se sodio. C. Juana Hinostroza 41 . E. B. EV Gluconato de calcio. D. EV Kayexalate Diuréticos Beta-agonista Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. el tratamiento que actúa mas rápido es: A.PREGUNTA 19 • En la hiperpotasemia severa. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. El resto redistribuye transitoriamente K+ al IC. El kayexalate. cuando hay respuesta. pero transitoria y sin reducir realmente los niveles de K. • El efecto del uso de glucosa 50% e insulina en 1 a 2 horas. • Los diuréticos tardan en actuar en 30 a 60 minutos. lo que permitirá excreción definitiva de K pero en horas a días. resina de intercambio iónico a nivel del lúmen intestinal. Juana Hinostroza 42 .PREGUNTA 19 • • • El gluconato estabiliza el umbral de membrana (cardiaca) de forma inmediata. • La reducción que se logra con HCO3 es de una a dos horas de duración. Juana Hinostroza 43 .Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Alcalosis metabólica asociada a acidosis respiratoria. pH 7. Alcalosis mixta. Juana Hinostroza 44 . dolor lumbar izquierdo y disuria. B. pCO: 20 mm Hg. Cr 1. El paciente no presenta alteraciones del equilibrio ácido-base. En los exámenes de laboratorio destaca: Na 137 mmol/l.1 mmol/. D. C.6 mg/dl.PREGUNTA 20 Un paciente de 48 años acude al hospital por un cuadro de fiebre de 40°C. Cl 103 mmol/l. Acidosis metabólica con anión gap elevado y alcalosis respiratoria.42. HC03 12 mmol/l. K 5. con una tensión arterial de 90/50 mm Hg. ya que el pH es normal. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto? A. E. Acidosis mixta con anión gap elevado. PREGUNTA 20 • Empleo la fórmula de cálculo para Anion gap: • (Na+ . Juana Hinostroza 45 .5 +8 )+-2 • • pCO2 = (12*1.5 +8) +-2 pCO2 = 24 – 28 pH en 7.(HCO3 + CL)) 137 – (12 + 103) = 137 – 115 = 22 (Anion gap alto) • pc02 esperado = (HCO3*1.42 pero con HCO3 en 12 (Acidosis metabólica) pCO2 medido = 20 < (24 – 28) Alcalosis respiratoria Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. D. Juana Hinostroza 46 .PREGUNTA 21 • Los cálculos radiotransparentes son de… y se pueden presentar en pacientes portadores de… : A. B. C. Fosfato / amónico magnésico Cistina / sarcoidosis Fosfatos/hiperparatiroidismo Ácido úrico / gota Mucoproteínas / disproteinernia Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. E. Juana Hinostroza 47 .PREGUNTA 21 • En la Rx convencional las imágenes de litiasis por ácido úrico no son vistas en tanto que las otras puras o mixtas son radio opacas. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. C. E. D. Juana Hinostroza 48 . Infiltración leucocitaria Hematuria macroscópica Proteinuria masiva Proliferación epitelial Proliferación mesangial Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 22 • En las lesiones glomerulares inmunológicas. la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial genera: A. B. PREGUNTA 22 • El depósito de anticuerpos en el espacio celular subepitelial induce de manera característica una reacción de tipo nefrótico caracterizada por: • Proteinuria con infiltrado de células inflamatorias. Juana Hinostroza 49 . • Los depósitos de complejos inmunes en otras partes del glomérulo generan proliferación epitelial o mesangial con hematuria o infiltración leucocitaria propios de glomerulonefritis. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 23 • ¿Cuál de las siguientes opciones define un síndrome nefrítico? A. HTA / hematuria / insuficiencia renal renopriva / proteinuria <50 mg/kg/día. D. Hematuria/oliguria/fiebre de 40º C/ dolor lumbar unilateral con o sin HTA. B. Proteinuria > 50 mg/kg/día/ hematuria / HTA / dislipidemia. C. Dislipidemia/ HTA / Insuficiencia renopriva./proteinuria: mayor de 60 mg/kg/día. Juana Hinostroza 50 . E. Oliguria/Insuficiencia renal/ hipoproteinemia<60 grs/l /hipoalbuminemia<30 grs/l. proteinuria no significativa y edemas. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. Juana Hinostroza 51 . • Acompañados de deterioro de la función renal en grado variable. oliguria. • Y con frecuencia se asocia hipertensión.PREGUNTA 23 • El síndrome nefrítico agudo se define por: • Presentación brusca de hematuria. PREGUNTA 24 • Paciente de 26 años de edad. con alteraciones en el ECG. Administrar furosemida Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. en hemodiálisis. Administrar dextrosa e insulina D.5 mEq/L. con diagnóstico de insuficiencia renal crónica. La actitud inmediata sería: A. Beta-2 agonistas E. Juana Hinostroza 52 . Administrar gluconato de calcio EV B. Administrar bicarbonato de sodio C. Acude a Emergencia por presentar: K 7. por lo que su administración debe acompañarse de otras medidas terapéuticas. Juana Hinostroza 53 . 10-30 ml en 34 minutos o añadiendo 20 ml en una dextrosa al 10% en AD. El gluconato de calcio se administra por vía IV en solución al 10%.PREGUNTA 24 • • • Lo más eficaz es la administración intravenosa de calcio. El calcio disminuye el potencial de umbral de la membrana pero tiene un efecto transitorio y no reduce realmente los niveles de potasio. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra. en forma de gluconato. D. Oncocitoma Carcinoma de células transicionales Carcinoma epidermoide Carcinoma de células claras Angiopericitoma Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 25 • ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del Riñón ?: A. Juana Hinostroza 54 . B. C. E. Curso ENAM 2012 Nefrología Dra.PREGUNTA 25 • Malignos: • • • • • Carcinoma de células renales convencional o común (células claras):70-80% Papilar 10-15% Cromófobo 5-10% De tubo colector 1% No clasificable :5% • Benignos Adenoma papilar Oncocitoma Adenoma metanéfrico. Juana Hinostroza 55 .
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