Monografía Bioseguridad en la clínica Odontologógica

Universidad Central del Ecuador Facultad de Odontología ImagenologíaJulio Sánchez Puetate Tercero B [UNIVERSIDAD FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Bioseguridad en OdontologíaTABLA O ÍNDICE DEDICATORIA PRÓLOGO INTRODUCCIÓN OBJETO OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES OBJETIVOS ESPECÍFICOS MARCO CONCEPTUAL O DESARROLLO BIOSEGURIDAD GENERALIDADES INFECCIONES EN EL CONSULTORIO DENTAL TIPOS DE PACIENTES (CONSIDERACIONES) CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SISTEMA B.E.D.A. (BARRERAS, ESTERILIZACIÓN, DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA) CONCEPTOS CLAVES: BARRERAS ESTERILIZACIÓN 28 DESINFECCIÓN 34 ANTISEPSIA 40 ASEPSIA MEDIDAS DE HIGIENE GENERAL MEDIDAS DE HIGIENE EN IMAGENOLOGÍA (RADIOLOGÍA) MEDIDAS DE HIGIENE EN ENDODONCIA MEDIDAS DE HIGIENE EN REHABILITACIÓN ORAL MEDIDAS DE HIGIENE EN PERIODONCIA MEDIDAS DE HIGIENE EN IMPLANTOLOGÍA MEDIDAS DE HIGIENE EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MEDIDAS DE HIGIENE EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL DE CONTENIDOS 4 5 6 7 7 7 7 8 8 8 10 12 13 14 14 14 15 Quito - X - 2010 42 43 44 51 53 57 57 57 58 “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA IMAGENOLOGÍA ] 3 MEDIDAS MEDIDAS DE HIGIENE EN DE HIGIENE EN ODONTOPEDIATRÍA ODONTOLOGÍA FORENSE 58 58 60 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES OBJETIVOS GENERALES RESUMEN ANEXOS BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 61 62 69 “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios, vivirían más y gozarían de mejor salud” [UNIVERSIDAD FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA DEDICATORIA A los profesionales que han preferido la paz de la acomodación a la angustia de la búsqueda. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . profesionales. debo mencionar que he apreciado profundamente su colaboración y en otros casos su paciencia. Dr. Willy Lozada quienes nos motivaron y entusiasmaron a preocuparnos por uno de los temas más importantes de aquí al resto de nuestra vida profesional. eso se va a sentir en la lectura. estudiantes. por ser un tema que seguramente apasione y sea valorado por todos los que están involucrados en la Odontología. En la elaboración del presente trabajo han intervenido. profesores. Gustavo Rueda. Todos los capítulos se han revisado con particular cuidado. vivirían más y gozarían de mejor salud” . ya que la fluidez y sencillez del manejo sencillo del lenguaje ayuda a la misma comprensión. sería imposible agradecer de forma individual a cada uno de ellos su contribución. Francisco Pintado y Dr. Reservo un agradecimiento al Dr. entre estas razones porque me ha dado la oportunidad de acentuar la importancia de los conceptos básicos en los capítulos tratados que a saber son generales. sin embargo. varias razones son el gusto por la realización del mismo.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA IMAGENOLOGÍA ] 5 PRÓLOGO Ha sido un verdadero placer trabajar en este presente trabajo sobre la Bioseguridad en la odontología. Octubre 2010 Julio Sánchez UCE-Odontología “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. directa o indirectamente muchos colaboradores. el cual por sus siglas significa Barreras.[UNIVERSIDAD FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA INTRODUCCIÓN Se debe considerar que la bioseguridad es una norma universal para todos los profesionales. en las que me encuentro incluido. Esterilización.D.A. por lo que puede resultar en parte una mezcla de lenguajes utilizados para su comprensión. y esta seguramente se vuelve un círculo armónico de comprensión que sólo brinda beneficios. para lo cual es necesario considerar sus partes de estudio.E. Los capítulos a tratar son la bioseguridad de manera amplia. Desinfección y AspesiaAntisepsia. Por otro lado se trata las medidas de higiene general en cada una de las especialidades odontológicas. han visto y experimentado los riesgos de no aplicar estar normas de bioseguridad y por tanto la preocupación ha sido de transmitir este conocimiento a las nuevas generaciones de estudiantes. que en el presente trabajo se han organizado de manera tal que se realice una lectura ordenada y sistemática para su entendimiento. La bibliografía consultada ha tratado de ser lo más actualizada posible. en la cual se hace énfasis en el sistema B. pero a falta de información se ha realizado un análisis en cuanto a ciertas normas que no se han establecido como tal. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Es bien sabido que su aplicación en nuestro medio comienza a tener vigencia ya que la nueva generación de profesionales. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. en la vida profesional.  Comprender los temas abarcados en el presente trabajo.  Difundir la información por medios asequibles a profesionales.  Aplicar los conocimientos aquí expuestos. métodos y técnicas del trabajo monográfico.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA IMAGENOLOGÍA ] 7 OBJETO La bioseguridad en Odontología OBJETIVOS Objetivos Generales  Comprender los principios fundamentales de la bioseguridad aplicada a la imagenología y las especialidades odontológicas. la Objetivos Específicos  Aplicar la teoría.  Describir de manera ordenada y secuencial los principios de la bioseguridad odontología. vivirían más y gozarían de mejor salud” . aplicada a nuestra rama de estudio. para mejorar la práctica odontológica diaria. en todo momento y con todos los pacientes” GENERALIDADES “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” .[UNIVERSIDAD FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA MARCO CONCEPTUAL BIOSEGURIDAD O DESARROLLO “La bioseguridad se ha constituido en una nueva área de la odontología y tiene la particularidad de dictar normas de conducta porfesional que deben ser practicadas por todos los profesionales. es decir que sea de constante preocupación de los profesionales y estudiantes. El presente trabajo es por tanto para una revisión y aplicación constante. los trasplantados y los portadores de órganos artificiales. válvulas pulmonares construidas quirúrgicamente. La bioseguridad debe ser considerada como un conocimiento dinámico. gorro. La salud del profesional. anomalías cardiovasculares. mascarilla. Especial cuidado deberemos tener con quienes presenten disminución de su capacidad defensiva. ya que en ciertas personas una bacteriemia puede poner en grave riesgo su salud e incluso. vivirían más y gozarían de mejor salud” . quienes presenten tejido cicatricial en su sistema cardiovascular o que tengan catéteres permanentes y otras. Se debe tener siempre presente que las normas de bioseguridad redundan en beneficio tanto de los profesionales y el personal como de los pacientes. Constituye una obligación ética y moral muy importante cuidar a todo aquel que acude a nuestra consulta en busca de la solución de sus dolencias de salud bucodental y se debe considerar la relación que ésta puedan tener con su salud general. en algunos casos. y sobre todo. bata clínica. El uso de guantes. Algunos pacientes deberán ser protegidos profilácticamente con los antibióticos. Siempre debemos tener especial cuidado en la atención de todos nuestros pacientes. gafas de protección no constituye una exageración o una “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. congénitas o adquiridas.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA IMAGENOLOGÍA ] 9 La odontología es considerada como una profesión de alto riesgo por el carácter médico de los actos que a diario realizamos. así como la preservación de la salud de nuestros pacientes son de las razones más importantes para considerar estos conocimientos como fundamentales. pero particularmente de los que tengan enfermedades generales que puedan complicar actos operatorios odontológicos simples por la generación de bacteriemias post-quirúrgicas o la presentación de alteraciones orgánicas de cuidado y que comprometan la conservación de la vida. desencadenar consecuencias fatales. motivo de revisión de los sistemas de protección contra todo lo que se pueda derivar de un ejercicio profesional negligente. el respeto a la integridad de la salubridad de nuestros ambientes de trabajo y nuestras instalaciones. sobreguantes. quienes tengan válvulas cardíacas. Por supuesto que el gasto originado por la implementación de medidas de seguridad tiene un costo para el paciente. Papiloma Virus c. Hepatitis B: riesgo de contagio 6 veces y 9 veces si es cirujano o periodoncista d. se debe controlar las condiciones de desinfección de todos los objetos que se encuentren en un radio de 1mt de la boca del paciente. SIDA: Riesgo de contagio 0. Hepatitis D “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . pero deberá ser parte de nuestra labor lograr que las personas entiendan que las estamos protegiendo. El antiguo concepto de que la boca era el lugar de trabajo del odontólogo ha cedido paso a la noción de que el área de acción del odontólogo es mucho más amplia. sino que se trata de elementos de trabajo de muy probada utilidad.04% b. pues de igual manera se ocupa de la asepsia del campo operatorio.[UNIVERSIDAD 1 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA perdida de dinero. INFECCIONES a) b) Virus: EN EL CONSULTORIO DENTAL Son las causadas por: (por citar las más comúnes) a. Hepatits C e. Mononucleosis Infecciosa j. Sarampión m. Herpes Zoster i. Sarcoma de Kaposi l. Infecciones por pseudomonas e) Hongos a. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Herpes Simple (bucal) g. Neumonía b. Infecciones por estafilococos c. Infección por cándida albicans “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. Herpes Genital h. Infecciones por estreptococos d.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 1 IMAGENOLOGÍA ] 1 f.Rubéola c) d) Bacterias: a. Leucoplasia Vellosa k. y aquellos de que se sospeche una “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . así como las personas con antecedentes de fiebre reumática. reumatismo infeccioso. como los médicos. enfermeras. con alteraciones cardíacas.[UNIVERSIDAD 1 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA TIPOS DE PACIENTES (CONSIDERACIONES) Para sistematizar las medidas de higiene se debe clasificar a los pacientes de la siguiente manera: a) Pacientes habituales: son los conocidos por mantener un buen estado de salud general. que estén ingiriendo drogas inmunosupresoras. b) Pacientes de riesgo: son los expuestos a riesgo de infecciones. hepatitis. SIDA. auxiliares de enfermería y familiares. también se los define como regulares. endocarditis bacteriana. enfermedades venéreas. los dentistas. c) Pacientes de alto riesgo: son los que tienen enfermedades infectocontagiosas como tuberculosis. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL Se basa la clasificación en el sistema Spauling (establecido en 1972). sean resfríos o lesiones herpéticas labiales recurrentes. a favor de ellos mismos y de nuestra propia seguridad.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 1 IMAGENOLOGÍA ] 3 conducta homosexual o promiscua. vivirían más y gozarían de mejor salud” . a pesar de pertenecer a cualquiera de los distintos grupos descritos todos los pacientes deberán ser considerados como personas de alto riesgo. Como se dijo anteriormente. En todos se deben aplicar las máximas medidas de protección contra la diseminación de infecciones cuando se los atienda. en estos últimos se debe analizar el estilo de vida que sostienen. • • • • • • • • • • Agujas para anestesia Agujas de sutura Hojas de bisturí Fresas para hueso Fresas para operatoria dental Exploradores Espejos bucales Instrumental quirúrgico Instrumentos de periodoncia críticos: instrucciones (esterilizar o “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. a) Instrumentos desechar) Son los que entran directamente en contacto con los tejidos de los pacientes o con la sangre y que pueden ingresar en espacios biológicos habitualmente estériles. ya que nos es posible identificar a simple vista la existencia de enfermedades de alto riesgo en cualquier persona. Igualmente se debe considerar protegernos posponiendo la atención de pacientes que presenten lesiones que puedan ser transmitidas por nosotros a otros pacientes. pero que pueden estar contaminados con ellas a través de las manos del operador. pero tocan las mucosas o la saliva del paciente. Debe utilizarse desinfectantes de medio o bajo nivel. • • • • • • • • • • • • Piezas de mano Turbinas Micromotores Eyectores de saliva Rollos de algodón Fresas de alta y baja velocidad Espátulas Discos Cubetas de impresión Portadiques de goma Alicates de ortodoncia a) Instrumentos no críticos: instrucciones (desinfectar) Son los que no establecen contacto directo con la sangre o saliva de los pacientes. • Equipos • Sillones “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . por contacto con instrumentos ya contaminados o por la piel del paciente o el profesional y el personal.[UNIVERSIDAD 1 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] • CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Cánulas de succión a) Instrumentos semicríticos: indicaciones (esterilizar o desinfectar) Son los que no penetran en los tejidos del paciente o que no están en contacto con la sangre. Debe utilizar detergentes enzimáticos y luego desinfectantes. lámparas y luz eléctrica.D.A. ESTERILIZACIÓN. Las superficies de muebles. a fin de conseguir la ausencia de bacterias u otros agentes patógenos Antisepsia: Mediante agentes químicos eliminamos casi todos los microorganismos patógenos. A través del contacto de las manos de los operadores y el personal asistente y de los aerosoles originados con sangre y saliva. (BARRERAS.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 1 IMAGENOLOGÍA ] 5 • • • • • • • • Taburetes Escupideras Bandejas Armarios Lavatorios Grifos de agua Jabones Toallas • • • • • • Jeringas de agua Jeringas de aire Lámparas del campo operatorio Equipos de Rayos X Teléfonos Sillas SISTEMA B. interruptores de equipos. Desinfección: Procedimientos que permiten la higiene de los elementos inanimados ya descritos como semicríticos o no críticos. toallas.E. Descontaminación: Es un pre tratamiento necesario para su protección cuando se manipula materiales potencialmente contaminados. vivirían más y gozarían de mejor salud” . CONCEPTOS CLAVES: Asepsia: Método preventivo contra las infecciones. Barreras: constituyen barreras los procedimientos tendientes a evitar la contaminación bacteriana de los diferentes elementos presentes en el consultorio como los pisos. jeringas de agua. DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA) Es un sistema que tiene por objetivos. jabones. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. prevenir las infecciones microbianas y evitar las infecciones cruzadas. micromotores. teléfonos. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Se debe volver una filosofía común del trabajo el aplicar el método de las barreras. En odontología utilizamos “líquidos desinfectantes” Esterilización: diversos procedimientos que impiden la reproducción o el crecimiento de todas las formas de vida ubicadas sobre objetos inanimados.[UNIVERSIDAD 1 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Consiste en la baja de carga microbiana. conservando su esterilización y asepsia. fluidos corporales ó cualquier otro material extraño visible (polvo ó suciedad) de la piel ó de los objetos inanimados Universalidad: implica considerar que toda persona puede estar potencialmente infectada. Se considera como superficie contaminada toda aquella con la que entren en contacto el instrumental o los materiales utilizados en la boca del paciente. BARRERAS Constituyen barreras los procedimientos tendientes a evitar la contaminación bacteriana de los diferentes elementos presentes en el consultorio. Todos los equipos. en consideración de que podrán ser utilizados por primera vez con pacientes del tipo de alto riesgo y con posterioridad en pacientes habituales. el instrumental y los materiales deberán siempre mantenerse debidamente protegidos. a través del contacto de las manos de los operadores y el personal asistente y de los aerosoles originados con sangre y saliva. o en la eliminación de los microbios patógenos sin destruir las formas vegetativas llamadas esporas. durante y después de la prestación de los servicios profesionales. Limpieza: Es la eliminación física de la sangre. como formas vegetativas y esporas de los microorganismos. C UIDADO DE LA PLANTA FÍSICA DE LOS CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS La higiene de los ambientes deberá ser de primerísima calidad antes. ya que la sangre y la saliva de todas las personas deben considerarse como elemtnos potencialemnte infecciosos. En las áreas de atención profesional no se deben realizar otras actividades que no sean las señaladas. En estos espacios no se guardarán alimentos o utensillos de comida ni tampoco se tendrán plantas o materiales de limpieza. La ventilación de todos los lugares de trabajo deberá ser muy intensa a fin de evitar la polución causada por los aerosoles generados durante las preparaciones dentarias o debido a las emanaciones del sistema de desagüe. las hojas de bisturí. Todas las superficies que se encuentran ubicadas en ese espacio se deben desinfectar diariamente o con mayor frecuencia pasando solución de hipoclorito de sodio y dejar secar por 15 min. además de lo siguiente. la eliminación obligatoria de las agujas de anestesia. las escobillas de profilaxis. Propiciar y exigir la vigencia de la vacunación regular de los profesionales y el personal asistente contra la Hepatitis B. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Se debe considerar que la boca puede expulsar saliva o sangre hasta un radio de 2 mts desde el lugar en que se encuentra ubicado el paciente. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. El respeto estricto de las normas existentes de protección contra el SIDA. los eyectores de saliva. lisas y con la menor cantidad posible de ángulos en donde se pueda depositar el polvo o el material contaminados. los campos operatorios de papel y todo elemento de trabajo que no pueda esterilizarse y que haya entrado en contacto con saliva o sangre. P ROTECCIÓN DEL AMBIENTE DE TRABAJO Lo antes mencionado es válido para considerarse.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 1 IMAGENOLOGÍA ] 7 Las superficies de los muebles de trabajo deberán ser de material fácilmente higienizable. Los pisos deberán ser de material fácilmente higienizable y se recomienda que en las áreas de trabajo no existan alfombras u otros elementos que acumulen polvo o desechos contaminados. y ejecutado por el profesional y asistentes. Hacerlo antes protege al paciente y hacerlo después protege al profesional y los elementos con los que trabajamos. pie o antebrazo) • • • • Agua fría (de preferencia con sistema de acción de pedal para rodilla o pie) Germicida cutáneo (gel desinfectante con alcohol etílico) Uñas cortas Toallas desechables de papel “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . hay una diversidad de técnicas de lavado de manos de acuerdo a las consideraciones de los procedimientos a realizar. lo importante es destacar que todos cumplen con el requisito fundamental y el principio de ser una barrera y una medida de antisepsia.[UNIVERSIDAD 1 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA H IGIENE DE LAS MANOS Constituye una de las barreras fundamentales. antes y después de todo procedimiento. y también un método de antisepsia. y eso también varía de acuerdo al lugar geográfico y de costumbres. Se debe realizar de una manera consciente y responsable. Debe ser realizado de manera regular. Para el lavado de manos se requiere: • Jabón líquido desinfectante con 4% de clorhexidina (de preferencia con sistema de acción de pedal para rodilla. Adicionalmente se debe realizar el lavado frente al paciente para que perciba que en realidad existe medidas de bioseguridad.3.Palmas y dorsos 3. Secarse las manos y antebrazos 8.5. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. Conseguir suficiente espuma realizando una frotación de las superficies* 3. Tomar una toallita de un solo uso (o desechable) 7.1.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 1 IMAGENOLOGÍA ] 9 • Se puede considerar el cepillo siempre y cuando éste también cumpla con un proceso de desinfección adecuada. Repetir el procedimiento desde el paso 1 a 4 (2 veces en total) 6. Enjuagar con agua 5.Dedos por todas sus caras (la parte interdigital es importante lavarla) 3.Antebrazo (se puede obviar para ciertos prodecimientos. saliva ó instrumental de operatoria.4. Tomar el preparado líquido para el lavado de manos 2. Friccione el desinfectante en manos y antebrazos durante 30 segundos *Considerar que son dos manos *Lavarse las manos inmediatamente después de contactar sangre. Enjabonar:* 3.2. Tome el germicida cutáneo (gel desinfectante) y aplicarlo después de 5 minutos del paso anterior 9.Puntas y uñas de los dedos 3. como un exámen clínico) 4. Para el lavado de manos se consideran los siguientes pasos: 1. vivirían más y gozarían de mejor salud” .Muñecas 3. [UNIVERSIDAD 2 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA U SO DE GUANTES “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . son solo para hacer el examen clínico del paciente. en el mercado existen guantes fabricados en diversos materiales. vivirían más y gozarían de mejor salud” . cuando tengamos que hacer otro tipo de procedimiento “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. evitando que la piel de sus manos entraran en contacto con sangre.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 2 IMAGENOLOGÍA ] 1 Su uso al principio estaba limitado a la protección del profesional. saliva o mucosas. Los primeros como su nombre lo indica. incluyendo el examen clínico es indispensable. La utilización de guantes en todo procedimiento odontológico. El uso de los guantes no debe estar limitado al operador sino que también deben ser utilizados por las higienistas y técnicos de laboratorio Como se puede notar. Existen en esencia dos tipos de estos guantes: los de examen y los quirúrgicos estériles. con este acto protegemos al paciente de posibles fuentes de contaminación que vengan del profesional. los más utilizados en nuestro medio son los de látex. seco y oscuro. por lo que el guante se torna pegajoso o adherente. son también guantes para examen y la recomendación anterior es útil. pero solo por un período breve de tiempo. tampoco pueden quedar tan holgados que permitan que cualquier instrumento se inserte en el mismo o puedan ser mordidos por el paciente. no deben quedar tan apretados que tiendan a cerrar la mano por presión. por último.[UNIVERSIDAD 2 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA debemos utilizar guantes quirúrgicos estériles. El lavado de los guantes de látex con detergentes o jabones lleva hacia la superficie los lípidos. Para la atención de los pacientes VIH seropositivos o pacientes con S. se les conoce como sobreguantes. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . jabones y detergentes. humedad y luz del ambiente. Los guantes que debemos utilizar en la realización de nuestras tareas deben ser lo suficientemente largos en la manga como para ser montados sobre el puño de la bata. los segundos son más resistentes aunque un poco más caros. esto quiere decir que se pueden lacerar o romper con poco esfuerzo.I. también son muy susceptibles a los solvente orgánicos. como es el caso del manejo del aparato de rayos X. Se colocan sobre los de latex y una vez terminado el procedimiento se desechan. se utilizan cuando es preciso interrumpir un procedimiento intrabucal. se indica la utilización de doble guante quirúrgico estériles en cada mano. Los guantes de látex deben ser almacenados en un lugar frío. También lo adversan los alcoholes. Los guantes deben usarse ceñidos a la mano del operador. las sustancias químicas utilizadas para la desinfección.A. agregados a las fórmulas del látex para conseguir la flexibilidad. Otro tipo de guante que está disponible en el mercado son los de nitrilo. La utilización de los guantes por más de 45 minutos produce la maceración y fisuración de la piel y además deteriora el material del guante. Los guantes de vinil también para examen son de gran utilidad. Pueden ser una alternativa válida en caso de resultar alérgico al latex. esto se debe a que los primeros no tienen resistencia a la tracción mecánica. ya que dicho material es sensible ante la temperatura. ni a producir sensación de adormecimiento y cansancio prematuro.D. [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 2 IMAGENOLOGÍA ] 3 Guantes de Goma: Estos por ser gruesos y resistentes son los indicados para la desinfección de superficies y el lavado, manejo de desechos, cepillado y secado del instrumental del consultorio. Tiene una superficie rugosa para tener mejor manejo de los instrumentos y buena sensibilidad al tacto. Son esterilizables en autoclave y reusables por mucho tiempo. Recomendaciones: a) Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos, manos, muñecas y brazos, esto incluye reloj, anillos y pulseras b) Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios, vivirían más y gozarían de mejor salud” [UNIVERSIDAD 2 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA c) Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente d) Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños del mandil o bata e) Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano f) Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos, una vez transcurrido este tiempo de uso, deben ser cambiados. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante, así como la proliferación de bacterias por brindar un medio propicio. g) Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes, estos procedimientos los deterioran h) Una vez quitados los guantes, las manos deben lavarse de manera inmediata i) Jamás lave las manos con los guantes puestos, esto debilita el guante y lo vuelve permeable j) No utilice guantes de latex para lavar instrumental, para desinfectar superficies, ni para transportar desechos del consultorio k) No se coloque guantes de latex para la manipulación de materiales de impresión a base de polivinilsiloxano l) Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata m) Con los guantes puestos no debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente, cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados U SO DE GAFAS O LENTES DE PROTECCIÓN Existen dos tipos de gafas, son las de corto y larga cobertura. El fin de las segundas es cubrir toda la superficie de la cara (se puede considerar para lugares de trabajo donde existe un alto índice de enfermedades infecto-contagiosas). “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 2 IMAGENOLOGÍA ] 5 Se protege los ojos de, aerosoles utilizados y también de secreciones del paciente. Se protege de accidentes, y debe ser utilizada por personal y paciente. Las gafas de protección para luz halógena, son para ese uso específico, es decir que se deben tener las dos gafas en el campo operatorio. La limpieza puede realizarse con agua y jabón, tanto en su parte externa como interna después de cada uso, debe secarse con toallas de papel y se le debe pasar un paño húmedo que contenga un desinfectante. Existen también aditamentos especiales para profesionales que utilizan lentes de aumento para defectos visuales, estos son difíciles de encontrarse en el mercado Ecuatoriano, pero seguramente los depósitos dentales van a tenerlos en stock por los beneficios que estos traen. U SO DE MASCARILLA Deben ser desechables, usadas por el profesional y asistentes, cambiada entre paciente y paciente (o después de una hora de utilización) y de manera obligatoria para todo paciente. Protegemos nuestra mucosa nasal contra los microorganismos que se expelen durante la producción de aerosoles y secreciones del paciente. Se deben desechar cuando se humedezcan o se contaminen con sangre o aerosoles y al terminar la atención a cada paciente. Los materiales ideales serán las que contengan filtros con fibra de vidrio o fibra sintética, pero su costo es elevado, por tanto se puede tener en el consultorio en caso de atender a cierto tipo de pacientes o cuando el profesional esté con algún tipo de enfermedad respiratoria transitoria. U SO DE DIQUE DE GOMA Su función en la técnica de barreras surge como una medida para controlar los contaminantes que salen de la cavidad bucal que luego son transportados por el aire. Se sabe que el dique de goma abate de manera importante la cantidad de partículas infectantes “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios, vivirían más y gozarían de mejor salud” debe ser el uso de mandiles y/o batas quirúrgicas. No se debe utilizar corbata en la consulta odontológica. El uso de estas batas tienen como ventaja la no contaminación de los uniformes de trabajo y su uso debe estar limitado al tratamiento de un solo paciente. que pudieran salir de la misma en forma de salpicaduras o aerosoles pero no en la sangre. (VER ANEXO Nº1) “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Éstas pueden ser de tela o de material desechable. U SO DE ROPA ADECUADA M ANDIL O BATA CLÍNICA Una condición importante en el consultorio para evitar la contaminación. Los requisitos para el mandil son: • • • • • • • • • Cuello alto Manga larga Puño elástico Mínima porosidad Estricta utilización para área de utilización Para procedimientos semi-críticos debe ser cerrada por delante Para procedimientos críticos debe ser cerrada por detrás Después de uso debe ser transportada en funda plástica Lavado aisladamente o después de previa descontaminación con agua caliente. la indicación al paciente de utilizar enjuague preoperatorio con digluconato de clorhexidina o con compuestos fenólicos de manera adecuada consigue una reducción importante del riesgo a la contaminación al disminuir el número de microorganismos en la boca. La práctica del enjuague preoperatorio y el aislamiento con dique de goma concomitantemente hacen que disminuya de manera efectiva el número de partículas infecciosas en los aerosoles. Además.[UNIVERSIDAD 2 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA en los aerosoles del ambiente aunque no elimina la aerosolización del agua de la turbina o de la jeringa triple que se sabe puede estar contaminada. las bandas de los portamatrices. cartón. desechos de procedimientos médicos no contaminantes como yeso o vendas “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. • • • • • G ORRO Debe ser de preferencia desechable Cabello debe estar dentro de ésta Cambiarla después de cada procedimiento Descartarla cada día Seguir los mismos procedimientos de transporte y limpieza que la bata clínica si no es desechable M ATERIAL DESCARTABLE Las agujas de anestesia. recomiendan que se debe utilizar zapatos estrictamente de uso clínico o que permanezcan en el área de trabajo (consultorio). plástico. los diques de goma. pero gracias a las clases recibidas en los últimos años. esto ya depende de cada profesional. se conoce que la imagen del equipo de trabajo es bien asimilada por el paciente. luego de usados serán colocados en recipientes de plástico resistente e impermeable. porque los zapatos siguen estando a 2mts de distancia de la boca y la contaminación es incalculable. hojas de bisturí. copas de caucho y cepillos profilácticos. Desechos generales y comunes: son aquellos que no representan riesgo para la salud humana ni el medio ambiente y no requieren de un tratamiento especial Ejemplo: papel. vivirían más y gozarían de mejor salud” . agujas de sutura. las limas y los escareadores de endodoncia. los eyectores de saliva. por tanto es una recomendación comenzar a hacer uso de zapatos especiales o únicos para la consulta. pero siempre colocar beneficios antes que costos.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 2 IMAGENOLOGÍA ] 7 El uso de un uniforme beneficia tanto para la limpieza como para la imagen del consultorio. con el fin de proceder a su eliminación para evitar accidentes del personal de limpieza. Z APATOS Y ZAPATONES El uso de zapatos aún no es mención en ningún manual de bioseguridad consultado. varios profesores preocupados de la bioseguridad. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . tratamiento químico. taponar con yeso. mircroondas. Desechos de sangre. Separación en lugar de generación ○ Funda roja: infecciosos ○ Funda negra: común ○ Plástico adecuado: cortopunzantes. • No existe una funda gris: en lugar debe estar la roja. Desechos de áreas críticas. Desechos Radioactivos Con estos desechos se debe rotular adecuadamente para que no puedan haber problemas a futuro. Desechos Físicos. tapa y poner sello de bioseguridad algo que signifique muerte. Fases del manejo de desechos • • • • • Separación en lugar de generación Almacenamiento diferenciado Transporte diferenciado (interno y externo) Tratamiento y Disposición final: incinerador. Ejemplo: Desechos de laboratorio. autoclave. colocar cloro 5cm. relleno sanitario. Desechos de Investigación Desechos especiales: Son los generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento que por sus características físico-químicas son peligrosos Ejemplo: Desechos químicos.[UNIVERSIDAD 2 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Desechos infecciosos: Contienen gérmenes patógenos y por tanto son peligrosos para la salud humana y para el medio ambiente. Desechos cortopunzantes. [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 2 IMAGENOLOGÍA ] 9 Infografía tomada del manual de bioseguridad del 2ºD ESTERILIZACIÓN “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Este proceso se iniciará con: I. se introduce durante IO minutos en una solución desinfectante con hipoclorito de sodio. de manera que si el instrumental no está perfectamente limpio y libre de suciedad no habrá una desinfección ni esterilización eficaz. pues el detritus quirúrgico impedirá el contacto de la superficie del instrumental con el agente desinfectante o esterilizante. Prerremojo Una vez utilizado el instrumental odontológico no descartable. II. disminuyendo con esto el riesgo de infección en el lavado y la manipulación posterior del instrumental.[UNIVERSIDAD 3 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Considerando que la limpieza y lavado del instrumental es un paso previo e imprescindible en todo proceso de desinfección y esterilización. Esta solución debe cambiarse todos los días. para ablandar los restos de materias orgánicas e inorgánicas y así evitar que la sangre y la saliva se fijen en los instrumentos. Primer lavado del instrumental “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . • La combinación de papel y plástico implica una buena permeabilidad por el lado del papel y una buena visibilidad del contenido por el lado del plástico constituyendo una buena alternativa para su uso. El auxiliar de consultorio. permeable al vapor. Los más utilizados son: • • Cajas metálicas con tapa. evitando que queden gotas de agua. el agua de preferencia debe ser destilada. sólo se hace un lavado con abundante agua con el fin de eliminar completamente el glutaraldehído o la sustancia desinfectante. los surcos y las fisuras. el instrumental o material está listo para someterlo al proceso de ESTERILIZACIÓN Entre ellos están: el papel Kraft. deben ser fuertes y de un tejido cerrado. papel sulfilo.Segundo lavado instrumental En este paso no se cepilla. Se retira del recipiente el instrumental para lavarlo con jabón y cepillo usando guantes de goma. que pueden ser cerradas para calor seco y perforadas para el autoclave. Se debe seleccionar el material de empaque según el método de esterilización a utilizar. vivirían más y gozarían de mejor salud” . El instrumental debe quedar completamente seco y se pueden utilizar toallas de papel desechable secadores de aire o paños absorbentes (previamente desinfectados). Una vez realizado este procedimiento. papel grado médico. Se debe prestar especial atención a las bisagras. papel Creppe (quirúrgico). entre otros. al lavarlo debe permanecer en otro recipiente debajo del agua para impedir la aerosolización y la salpicadura de pequeñas gotas. Telas de algodón. Los más utilizadas son las de tela de lienzo. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. III.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3 IMAGENOLOGÍA ] 1 Consiste en el lavado del instrumental para eliminar el material descrito. constituyen uno de los materiales más utilizados. • Los papeles de autoclave. El poder microbicida depende de cuatro factores básicos: • • • • Humedad Temperatura. esterilización por gas o sustancias químicas esterilizantes. en odontología se usa por lo común el calor (húmedo o seco) y con poco uso. es el agente más fiable para destruir la vida microbiana.treinta (30) minutos . vapor químico. Tiempo.[UNIVERSIDAD 3 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA M ÉTODOS DE E STERILIZACIÓN Pueden ser físicos o químicos. Presión. Los objetos que no pueden esterilizarse con el uso de sustancias químicas llamadas esterilizantes. la radiación gamma o luz UV.una (1) atmósfera “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . destruye los microorganismos porque coagula las proteínas de su estructura celular. C ALOR HÚMEDO BAJO PRESIÓN O AUTOCLAVE La autoclave tiene una disposición tal que permite el paso a presión de una corriente de vapor en la cámara de esterilización para alcanzar altas temperaturas. como medio de esterilización. Por tanto se puede decir que se necesita de: • 121°C . Si el material de la autoclave sale húmedo. Inadecuada colocación de los paquetes. este tiempo debe medirse desde el momento de saturación de vapor y cuando se haya llegado a la temperatura seleccionada. para que salga el vapor y no entre la humedad exterior. debe colocarse el material sobre una superficie con rejilla para que éste pueda airearse.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3 IMAGENOLOGÍA ] 3 • 134°C . vivirían más y gozarían de mejor salud” . Mal manejo del autoclave. Paquetes voluminosos. Al descargarse la autoclave. con ello se consigue que los materiales permanezcan secos. Las FALLAS que puedan presentarse en este sistema se deben a: • • • • Exceso de carga. no se considera estéril y por lo tanto debe ser sometido nuevamente al proceso. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. • • • Dejar de 3 a 4 cm entre cada paquete y entre los paquetes y las paredes de la autoclave. Dejar transcurrir 10 minutos con la tapa entreabierta. Seleccionar adecuadamente el tiempo y la temperatura (o su equivalente en presión). • Hay que tomar en cuenta que las cintillas indicadoras solamente señalan que se ha conseguido la temperatura seleccionada.diez (10) minutos – dos (2) atmósferas o 30 libras de presión Recomendaciones • • Asegurarse previamente que el material haya sido bien lavado. [UNIVERSIDAD 3 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA C ALOR SECO O ESTUFA Destruye al oxidar los constituyentes químicos de los microorganismos. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Para este procedimiento se emplea el horno que permite un rango de calentamiento entre 100 y 250° C. por lo que será necesario sumarle 30 minutos al tiempo de esterilización normal.treinta (30) minutos 160°C – sesenta (60) minutos Por lo común las esterilizadoras tienen una potencia de 300 watts. el instrumental no va en paquetes sino colocado en bandejas y no debe estar apiñado pues esto dificultaría la correcta penetración del flujo de aire. Por tanto se puede decir que se necesita de: • • 180°C . vivirían más y gozarían de mejor salud” .[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3 IMAGENOLOGÍA ] 5 M ÉTODOS • PARA LA COMPROBACIÓN DE LA EFICACIA DE LOS APARATOS DE ESTERILIZACIÓN Bioindicadores • Indicadores terapéuticos DESINFECCIÓN “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. Compuestos de amonio cuaternario. yodóforos y fenoles.[UNIVERSIDAD 3 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA NIVELES DE DESINFECCIÓN BIOCIDA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL BIOCIDA Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y esporas. Actúa por inmersión. no sobre virus o gérmenes resistentes. DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL BIOCIDA Elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos hongos. Como el Glutaraldehído al 2%. DESINFECCIÓN DE MEDIANO NIVEL BIOCIDA Elimina formas vegetativas de las bacterias. DESINFECTANTES • Yodóforos ○ Bactericida – Tuberculicida – Virucida ○ Alergénico • Cloro (hipoclorito o dióxido) ○ Bactericida – Tuberculicida – Virucida ○ Tóxico . hongos y virus pero no los de tamaño pequeño no lipídico.Esporicida ○ Tóxico – alergénico – corrosivo P RODUCTOS QUIÍMICOS DESINFECTANTES • • • • Formaldehído acuoso al 3% Glutarladehído acídico y alcalino al 2% Hipoclorito de Sodio al 1% Solución yodada al 1% “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Compuestos clorados.corrosivo • Fenoles ○ Bactericida – Tuberculicida ○ Económico ○ Tóxico – no esporicida • Glutaraldehído ○ Bactericida – Tuberculicida – Virucida . Actúa por frotación. bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto Grampositivas Gramnegativas. incluyendo a CMV. fungicida y viricida. En soluciones estabilizadas al 10% actúa como desinfectante de alto nivel. y VHB. tanto de los microorganismos como tisulares. ya que interfiere poco en la actividad antigénica microbiana. D E M EDIO NIVEL Alcoholes (alcohol etílico): Se utilizan como desinfectantes y como antisépticos. equipos electrónicos medicoquirúrgicos. Es esporicida para tiempos de acción de 6 a 10 horas. • Formaldehído al 8% (formol): En estado líquido (formalina). No actúa • “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. como El alcohol 70% es es rápidamente tuberculicida. sondas).[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3 IMAGENOLOGÍA ] 7 DESINFECTANTES CLASIFICADOS POR RANGO • D E A LTO NIVEL Óxido de etileno (ETO GAS): Se utiliza ampliamente para la esterilización de instrumentos termolábiles como tubuladuras de • polietileno (catéteres. Glutaraldehído al 2%: Se utiliza a temperatura ambiente en solución al 2%. ni deteriora lentes. • Peróxido de hidrógeno: Utilizado en solución al 3% es de escasa y breve actividad como antiséptico. y se utiliza para conservar tejidos frescos y para inactivar virus en la preparación de vacunas. se obtiene comercialmente en solución al 37%. drogas. ya que no corroe metales y gomas. ya que es rápidamente inactivado por las enzimas catalasa. VIH. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Es el desinfectante más utilizado en la esterilización de equipos de endoscopia y de tratamiento respiratorio. Se utiliza sobre dispositivos medicoquirúrgicos. materiales biológicos. lentes de contacto de plástico blando. • Clorhexidina: Se encuentra dentro de los antisépticos más utilizados a nivel hospitalario. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . D ESINFECCIÓN DE F RESAS Se debe colocarlas en caja Petri o metálica con 4 o 5 pastillas de formalina durante 12 a 24 horas.) y antisepsia de piel. luego se lavan o esterilizan a seco o en autoclave envueltas en papel metálico. Es bacteriostático (detiene el crecimiento pero no mata) para M. hongos y levaduras. tuberculosis. superficies. inmersión. etc. instrumental. mas no tiene actividad sobre esporos. muebles. Se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semicríticos y no críticos (termómetros clínicos. abarcando bacterias Grampositivas y Gramnegativas. Su espectro es bastante amplio. debe ser previamente higienizada. contacto o • D ESINFECCIÓN DE I NSTRUMENTAL Las soluciones a base de glutaraldehído son la mejor opción. limpieza de mesadas. Aplicación por aspersión. pinzas.[UNIVERSIDAD 3 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA sobre esporos. equipos. donde se obtiene una concentración de clorhexidina de hasta el 20%. Para solubilizarla se preparan distintas sales (la más utilizada es el gluconato). D E B AJO NIVEL Compuestos De Amonio Cuaternario Y Compuestos Fenólicos: Desinfección de áreas. y para ser utilizada debe ser lavada con agua estéril o alcohol de 70 grados y secado antes de ser introducirlo en boca. Esto se debe realizar si no se puede esterilizar en autoclave por las propiedades de los equipos. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3 IMAGENOLOGÍA ] 9 D ESINFECCIÓN DE T URBINAS Y MICROMOTORES Deberán ser desinfectados con solución de hipoclorito de sodio al 1% o con glutaraldehído al 2% y colocados en cajas metálicas con pastillas de formalina después de su uso. que se colocan encima del extremo de la jeringa o esterilizarlas simergiéndolas en solución de glutaraldehído al 2% por 6horas y 45minutos. Se recomienda utilizar puntas descartables (de plástico). D ESINFECCIÓN DE J ERINGAS DE AGUA / AIRE Se deben desinfectar al igual que las piezas de mano. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Se lo debe hacer todos los días antes de empezar a trabajar. se debe dejar correr el agua que contengan las mangueras de la turbina durante por lo menos un minuto para eliminar las bacterias que puedan haber aflorado durante la noche en el sistema de suministro de agua. es aconsejable dejar correr el agua que tienen en su interior al inicio de la jornada y entre paciente y paciente. es lamentable saber de esto y por eso a manera de simular esto. durante 30 minutos como mínimo. No se deben utilizar los que son a base de yodo sobre superficies plásticas pueden cambiar el color.[UNIVERSIDAD 4 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Me he dado el trabajo de buscar estos protectores plásticos en los depósitos dentales más frecuentados por los estudiantes y profesionales. D ESINFECCIÓN DE S UPERFICIES Para desinfectar las superficies de trabajo y el material empleado se utilizarán egentes químicos activos como el glutaraldehído al 2% o el hipoclorito de sodio al 1%. se puede considerar colocar un pedazo de sorbete adaptado en la jeringa triple. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . D ESINFECCIÓN DE ESCUPIDERAS Se deben desinfectar entre paciente y paciente. así como en otros locales no tan comerciales. pero ninguno de ellos tiene o conoce de estos protectores. incorporando sustancias desinfectantes como solución de hipoclorito de sodio al 1% y haciendo correr el agua. vivirían más y gozarían de mejor salud” . los cuales son agentes físicos o químicos que evitan la putrefacción. de los alimentos y tejidos vivos. podemos utilizar los Antisépticos.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 4 IMAGENOLOGÍA ] 1 Infografía tomada del manual de bioseguridad del 2ºD ANTISEPSIA Para procedimientos de tanto de Descontaminación como de Esterilización. C LASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. infección o cambios similares. destruyendo los microorganismos o impidiendo su desarrollo. Luego debe repetirse el proceso por otros 2 o 3 minutos. cresol. La clorhexidina es pobremente absorbida a través de la piel intacta. después del lavado dental. alcohol isopropílico. la pigmentación “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . no se acumula en el organismo y es mínimamente metabolizada. cetilpiridinio. ○ Efectos adversos: El efecto adverso principal es la irritación de la piel y. parabenes. azul de metileno 8. Si se utiliza en mucosa oral deben hacerse buches durante 30 segundos. a nivel bucal.Detergentes Aniónicos (jabones) y Catiónicos (benzalconio. triclosán 7. formaldehido. bacterias aerobias.[UNIVERSIDAD 4 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA 1. bórico 6. cloro y derivados 2. Colorantes: violeta de genciana. Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el yodo está contraindicado y es de aplicación tópica como desinfectante. glutaraldehído 4. Aceites esenciales y derivados: mentol 10. benzoico. Halógenos y Compuestos Halogenados: yodo. El área a desinfectar debe ser lavada durante por lo menos 2 o 3 minutos y más tarde secada con una toalla estéril. clorxilenol. dequalinio) D ESINFECTANTES U SADOS P ARA L A A PLICACIÓN T ÓPICA D E L A M UCOSA B UCAL • Clorhexidina: Es un antiséptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram (+) y Gram (-). zinc y cobre 5. Ácidos orgánicos e inorgánicos: acético. hexilresorcinol. Metales Pesados: compuestos orgánicos e inorgánicos de mercurio. Biguanidas: clorhexidina 9. plaza. Fenoles: fenol. Oxidantes: agua oxigenada y permanganato potásico 3. hexaclorofeno. y anaerobias facultativas. fucsina básica. Alcoholes y Aldehídos: alcohol etílico. • Formaldehído: Se usa tanto en fase gaseosa como en fase líquida. existe Fundación natura. Este último es un problema estético solamente y puede ser solucionado con un lavado dental profesional. La solución acuosa (formol o formalina) contiene del 34 al 38% de principio activo. cuando un medio cumple estas condiciones se considera “aséptico” es en términos generales un equivalente a esterilización de superficies inorgánicas. También se han reportado alteraciones en el gusto y sordera en aquellos casos en que fue utilizado a nivel del oído medio. Su uso como esterilizante y desinfectante está limitado por ser potencialmente carcinogénico. El formaldehído es bactericida. Métodos de vertidos de residuos El revelador de la película de radiografías y las soluciones de fijación deben recogerse en botellas de plástico y ser desechados en unos recipientes especiales.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 4 IMAGENOLOGÍA ] 3 dentaria. ASEPSIA Los métodos empleados para impedir que determinado medio sea contaminado. Se combina rápidamente con las proteínas y por lo tanto es menos efectivo en presencia de materia orgánica. pero de acción más lenta que el Glutaraldehído. En cuanto a nuestro país (Ecuador). para lo cual existen normas ya establecidas y que se establecieron en el capítulo anterior “Fases del Manejo de desechos”. Una vez definidos los parámetros de bioseguridad a nivel general podemos establecer una análisis diferencial y específico en “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. por afectación del tímpano. vivirían más y gozarían de mejor salud” . tuberculicida y esporicida. que se diferencian entre las regiones y países a nivel mundial. departamento de manejo de residuos del Municipio de Quito y el Ministerio de Salud que se preocupa del manejo de los desechos vertidos por los profesionales. lo que varía es en particularidades que se tratan a continuación. así como el interés que es prestado este gran capítulo de la bioseguridad en la educación de cuarto nivel. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Todos los instrumentales deben ser esterilizados. ahora que cada especialidad tiene un especial capítulo de la bioseguridad. esto es debido al nivel de investigación que se realiza y el nivel de los profesionales. este es un proceso indispensable en toda especialidad. es decir. Describiremos los riesgos en cada una de las especialidades. los que pueden someterse al autoclave debe hacerse así (como más recomendable). muy rápidamente. que se basarán fundamentalmente en los mismos principios generales. pero en general son los mismos ya descritos. Kaplan – Universidad de Nueva York. En las especialidades los profesionales están en constante actividad fuera de su consulta privada. es decir debemos leer el manual de instrucciones de cada uno de los instrumentales utilizados para poder saber que condiciones de esterilización soportan.[UNIVERSIDAD 4 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA cada una de las especialidades Odontológicas. Y por último se debe considerar que estos métodos citados son sólo un pequeño resumen y guía. pero con cuidados especiales para materiales o instrumental utilizado. por tanto deben considerarse los principios de almacenamiento y transporte. MEDIDAS DE HIGIENE GENERAL “La mejor defensa contra las enfermedades infecciosas consiste en romper la cadena de acontecimientos que conducen a la infección mediante un reforzamiento de la cadena que conduce a la asepsia” Dra. Se debe considerar que hasta aquí el presente trabajo aborda las normas y reglas universales y más utilizadas en odontología. para conseguir una consulta segura para el profesional y el paciente. ya que a nivel de especialidad las técnicas y métodos de bioseguridad varian de manera abismal. E.A. ya que el equipo panorámico o el tomógrafo de haz cónico no es de uso particular de cada profesional o existen muy pocos casos en los que en una consulta particular se tiene.D. En todo caso lo que se aborda a continuación es bien válido para los “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. el presente trabajo aborda tan sólo el de interés profesional odontológico. Como se sabe existe un sinnúmero de equipos de rayos X.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 4 IMAGENOLOGÍA ] 5 MEDIDAS DE HIGIENE EN IMAGENOLOGÍA (RADIOLOGÍA) G ENERALIDADES Se debe considerar todas las medidas generales de la bioseguridad y el sistema B. vivirían más y gozarían de mejor salud” . [UNIVERSIDAD 4 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA equipos. y el procesador de las placas del sensor en caso de ser modelo con este extra. con variaciones en sus partes. En to Se tiene en principio dos puntos a considerar.icas en principio se encuentraradiogr en sus partes. que logre establecer una armonía con los principios de la bioseguridad. Y como sabemos tiene las siguientes partes: “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . es decir habrá consideraciones para el área seca y húmeda. se debe tener consideración en mantener esta área adecuada para el uso estricto de la computadora y esta bien protegida para que no sea reservorio de microorganismos. I MPORTANCIA De igual importancia en control de infecciones y en brindar una atención de alto nivel. La falta de información alrededor del tema es un vacío que pretende ser llenado al menos en el área de trabajo como estudiantes. es decir no podemos descuidar ni un mínimo toda la limpieza que se realiza previamente y destruir todo este proceso por ingresar nuevos aparatos que por ser novedosos y tecnológicos no deban protegerse. Por separado también tenemos las áreas de trabajo. A PLICACIÓN DE LA B IOSEGURIDAD P ROTECCIÓN Y CUIDADO DEL EQUIPO Es importante saber las partes del equipo de rayos X. por usar aditamentos especiales. debe ser ignorado en cuanto a las normas establecidas de bioseguridad. No por el hecho de ser un procedimiento de relativa corta duración. que son el cuidado del equipo (incluso la radioprotección) y también el cuidado con el manejo de las placas radiográficas. Y por último las consideraciones en la técnica de Fitzgerald.fundamentepocos casos en los que en una consulta particular se tiene. esta vez con la aplicación de la bioseguridad. así como existe ahora el radiovisiógrafo con el cual se debe tener consideración en la limpieza y desinfección así como uso de barreras tanto para el sensor como para los cables del mismo. así como el uso del computador se hace indispensable. pero si debe realizarse una limpieza adecuada. el tubo o colimador también debe ser cubierto y desinfectado con el mismo principio de la cabeza. de caso contrario no tendría esta parte. como es de metal blindada de plomo y para evitar la corrosión de este blindaje es necesario aplicar una solución desinfectante de medio o bajo nivel1. por estar en un radio de acción que no tiene nada que ver con boca del paciente. 1 Citados en el capítulo “Soluciones desinfectantes clasificadas por rango” “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. en cuanto a la cabeza o calota (esto es un criterio aplicado. puede ser sometido a esterilización. puede ser un reservorio de un sinnúmero de microorganismos. vivirían más y gozarían de mejor salud” . En el caso de una consulta particular si existe una zona adecuada como debería ser para equipo. previo a la realización de una desinfección de la zona. El brazo de extensión podría también tener los mismos principios de la cabeza. tanto de barreras como de desinfección. mientras que la protección de aluminio o plástico stretchfilm debe ser retirada diariamente como se lo hace con las colcadas en los equipos dentales tanto en la lámpara de luz halógena. Lo citado anteriormente es tomado en consideración porque el equipo es utilizado a diario y entre paciente y paciente. en caso de que el equipo sea móvil. como la que se hace con los pisos y superficies. El pie o soporte.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 4 IMAGENOLOGÍA ] 7 • • • • Cabeza o calota Brazo de extensión Pie de soporte Tablero de mando o control Es importante considerar estas partes porque es aquí donde debe comenzar la aplicación de barreras. si este es de un material plástico que nos permita realizar el proceso. ya que ningún medio de consulta posee información acerca del tema) se lo puede recubrir con plástico stretchfilm o láminas de aluminio. si bien es cierto no entra en contacto con tejidos. se puede hacer una limpieza diaria o entre paciente y paciente si la cabeza o colimador entran en contacto con fluidos como la saliva o sangre. entonces puede obviarse una protección estricta. si se va a reutilizar no deberá tener ninguna medida de control de higiene ya “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . considero que se podría colocar plástico stretchfilm cubrirlo con láminas de aluminio. así también dependerá de si es digital o análogo. ahora este punto puede ser discutido de acuerdo al tipo de equipo que estemos utilizando. luces) o si se encuentra cerca si podría utilizarse una barrera física. esta estuvo sostenida por el dedo del paciente. cronómetro. más adelante se verá los pasos para la toma radiográfica donde tenemos que se debe realizar medidas de protección. el momento de sacar un paquete radiográfico debemos considerar que va a ir a boca de paciente. es importante saber que el almacenamiento de las placas debe ser en un lugar obscuro. seco y libre de contaminación con lo cual ya estamos aplicando la bioseguridad. ahora bien. es un importante componente y por lo mismo debe tener una protección adecuada. reostato. entre esas está un prelavado de manos. se considera que será almacenado para guardar la radiografía o también puede ser desechado. ya que los digitales tienen superficies que no acumulan suciedad en relación a los análogos que sus partes si son mas bien tendientes a acumular suciedad. ya que si el mando se encuentra alejado o tras una pared de protección puede ser necesario sólo una desinfección de las partes (botones. en todo caso. Si consideramos que ha sido colocada.[UNIVERSIDAD 4 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA El mando de control. por tanto se debe buscar no tener contacto con la mano directa y recomendaría el uso de guantes. por tanto libres de contaminación. M ANEJO DE LAS PLACAS RADIOGRÁFICAS Como se sabe las placas radiográficas en principio se encuentran en el paquete radiográfico (en las intraorales) la cual tiene una envoltura que tiene condiciones impermeables. que al entrar al consultorio no ha tenido ningún control de limpieza por tanto este paquete está contaminado. es aquí donde podría ser desinfectada y su utilización deberá hacérsela con guantes de diagnóstico. los cuales son de plástico y metal. se debe tener en cuenta que va a entrar en contacto con sangre y 2 Es decir que se deben esterilizar en autoclave de ser posible con las indicaciones del fabricante o sino desinfectar. interruptores que se hacen en el consultorio en general. Al ser una técnica selectiva para endodoncia y periodoncia. no por se de uso no diario. C ONSIDERACIONES CON En el área seca: • LAS ÁREAS DE TRABAJO Los mismo principios para limpieza de superficies. entonces se debe proceder a una aplicación de medidas de bioseguridad para mantener su estado en funcionamiento normal. paredes. • Se deberá realizar una investigación más profunda si alguno de los componentes de los líquidos revelador o fijador. esto se puede hacer con inmersión en alcohol a 70º por unos 5 minutos y con guantes de diagnóstico. estos deben ser considerados como semicríticos2 y por tanto deben ser tratados como tal. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. C ONSIDERACIONES EN LA TÉCNICA DE F ITZGERALD Es bien sabido que en esta técnica tenemos aditamentos especiales que son los XCP.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 4 IMAGENOLOGÍA ] 9 que esta va a ser transportada por el paciente de un lado a otro en caso de ser tomada en un centro fuera del consultorio o clínica. vivirían más y gozarían de mejor salud” . tienen propiedades desinfectantes. así como también su tiempo de vida útil. lo que si se debe tomar en cuenta es al momento en que el profesional la va a analizar. se supone que están limpio. considerar su período de utilización y su manejo como desecho. En el área húmeda: • Se debe tener cuidado especial con los líquidos. como piso. lavabos. Se puede también luego de salir de boca del paciente realizar un lavado para luego proceder al revelado. En la asepsia relativa. gafas plomadas y las consideraciones para pacientes especiales. por tanto no necesario un lavado de manos exhaustivos. puede obviarse sinúmero de pasos y considerar que es un lavado par procedimiento semicrítico. En las medidas de protección tenemos las orientadas a la protección de la radiación. como son el uso de mandiles.[UNIVERSIDAD 5 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA saliva y otros contenidos probablemente. se es un un 3 Considerada en el capítulo “barreras – higiene o lavado de manos” “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . tenemos un LAVADO DE MANOS3 Si bien ya se describió el proceso en un capítulo anterior. por tanto tener especial cuidado con estos aditamentos. considera ahora como una asepsia relativa. es decir las intraorales. y a saber estos son: • • • • • • • • • • Recepción de orden radiográfica Anamnesis MEDIDAS DE PROTECCIÓN Posición del paciente Posición de la cabeza del paciente ASEPSIA RELATIVA Exámen intraoral y extraoral Colocación del paciente Incidencia del rayo central Factores Radiográficos Por motivos del tema de trabajo me limito a describir los relevantes con la bioseguridad ya que los otros han sido estudiados de manera exhaustiva. collarín tiroideos. su soporte ara sujetar el paquete (que mas bien puede ser desechable) y el bloque de mordida. Todas sus partes deben ser consideradas. y las extraorales como los anillos o aros localizadores. Se puede considerar como base los pasos para toma radiográfica. [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 5 IMAGENOLOGÍA ] 1 M ANEJO DE DESECHOS DE LOS LÍQUIDOS “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Por último. se procederá a su esterilización. deben desinfectarse enseguida y. todos los instrumentos utilizados están contaminados. Debido a que sus partes de prensión son sensibles al alcohol.[UNIVERSIDAD 5 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA MEDIDAS DE HIGIENE EN ENDODONCIA Tras un tratamiento de conducto. Deben introducirse inmediatamente tras su uso en una solución desinfectante4. Tras la desinfección se procede al enguaje con agua y su limpieza y secado. 4 Como las descritas en soluciones desinfectantes del presente trabajo. no deben colocarse en un baño de fresas. posteriormente se someten a clasificación y en cajas especiales para este fin. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . a continuación. podrán limpiarse sin riesgo alguno. sino en una solución desinfectante para instrumental. Las puntas de papel deben ser esterilizadas con autoclave. vivirían más y gozarían de mejor salud” . pero insisto depende del fabricante. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. El tambor de limas (de gasas o esponjas) debe estar debidamente estéril y utilizar uno por paciente. es decir debemos leer el manual de instrucciones de cada uno de los instrumentales. los que pueden someterse al autoclave debe hacerse así. descartando la esponja luego de la atención de cada paciente.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 5 IMAGENOLOGÍA ] 3 Todos los instrumentales deben ser esterilizados. pueden ser esterilizadas con autoclave. Las grapas que generalmente son de acero o aleaciones metálicas. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” .[UNIVERSIDAD 5 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Los conos de gutapercha se deben desinfectar con hipoclorito de sodio al 2.5% durante 5 minutos. Las prótesis totales y parciales removibles.F IJA . vivirían más y gozarían de mejor salud” .[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 5 IMAGENOLOGÍA ] 5 MEDIDAS DE HIGIENE EN REHABILITACIÓN ORAL Se debe considerar que los instrumentales para elaboración de prótesis como son: • • • • • Tazas de caucho Espátulas para algintao Espátulas para yeso Cubetas plásticas Cubetas metálicas Estos instrumentales se deben desinfectar con glutaraldehído al 2% durante 45min. aplicar el sistema de barreras ya descrito en un capítulo anterior. P ROSTODONCIA R EMOVIBLE . Mientras que las cubetas para impresión cromadas o de aluminio deben ser esterilizadas sumergiéndolas en alcohol de 70 grados por 30min.P ROSTODONCIA T OTAL Las impresiones deben ser enjuagadas de la saliva y restos de sangre y posteriormente deberán ser desinfectados. Las cubetas de acero INOX. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. ya que hay microorganismos que son contaminantes como la cándida Albicans que es la más común. deben ser manejadas con especialidad cuidado y precaución. Pueden ser esterilizadas en autoclave. antes de sacarlos del consultorio. y concentrándose en las indicaciones de higiene de mano y uso de guantes. O aplicando alcohol de 70 grados mediante fricción mecánica. [UNIVERSIDAD 5 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Una observación interesante es que las prótesis una vez llegadas de los laboratorios deben ser desinfectadas de manera adecuada. Los modelos de yeso que se obtienen de las impresiones se deben sumergir en hipoclorito de sodio al 1% durante 30 min. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Y luego enjuagar de manera adecuada. de idéntica manera como se hace con el instrumental. vivirían más y gozarían de mejor salud” .[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 5 IMAGENOLOGÍA ] 7 “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. va a ingresar en mucosas.[UNIVERSIDAD 5 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Para la desinfección de impresiones podemos proceder de acuerdo al ANEXO Nº2 MEDIDAS DE HIGIENE EN PERIODONCIA Es importante considerar a la Periodoncia dentro de una de las especialidades de mayor cuidado. por lo cual me limito a considerar aspectos generales. Se debe por tanto considerar obligatorio el proceso de esterilización en todo el instrumental utilizado. así como en las generalidades de las especialidades. que no brinda aún publicaciones oficiales de medidas de bioseguridad específicas. ya que esta se preocupa de los tejidos de soporte y al ser así. MEDIDAS DE HIGIENE EN IMPLANTOLOGÍA Una especialidad en gran desarrollo. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . desde el simple uso de la sonda periodontal hasta cirugías complejas. En cuanto a la bioseguridad como tal de la especialidad es difícil encontrar datos de relevancia. pero es obvio que tendrá consideraciones generales que son las citadas en los capítulos anteriores tanto de la bioseguridad en general. y mencionadas las características se considerará como instrumentales críticos y semicríticos y se deberá proceder como tal.E. en cuanto a su composición para posteriormente adquirir una biointegración adecuada y su osteointegración también adecuada. Controles de esterilización: monitoreo periódico de todos los equipos y autoclaves con pruebas bacteriológicas avaladas por ministerios de Salud.A. como ya se dijo en las generalidades de las especialidades.D. MEDIDAS DE HIGIENE EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Es importante considerar que el ortodoncista. Para la consideración de desinfección de impresiones procedemos de igual manera como nos muestra el ANEXO Nº2 MEDIDAS DE HIGIENE EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL La mayoría de instrumental utilizado en Cirugía Bucal es de acero inoxidable.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 5 IMAGENOLOGÍA ] 9 Un centro especializado en implantes por ejemplo. se debe aplicar el Sistema B. para su estudio se divide en instumental de: • • • • • Examen Tejidos Blandos Tejidos Duros Sutura Auxiliar En cada una de estas se considera un sinnúmero de instrumentos específicos. considera lo siguiente: • • Quirófano aislado con generador de aire estéril. MEDIDAS DE HIGIENE EN ODONTOPEDIATRÍA “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. vivirían más y gozarían de mejor salud” . y es fundamental que se sostenga las reglas generales de bioseguridad. Por otro lado podríamos considerar los implantes dentales. que ahora no hacen falta mencionar ya que el trabajo es encaminado a la bioseguridad. tiene su propio campo operatorio y su instrumental. para fijar parámetros generales tenemos ya las generalidades del presente trabajo. y por supuesto. es decir que los espacios en donde los niños tienen zonas de recreación previo a la cita. MEDIDAS DE HIGIENE EN ODONTOLOGÍA FORENSE Esta es una de las ramas de la odontología más nuevas que está desarrollándose y que es de gran ayuda en la medicina legal. en procesos de reconocimiento de pacientes que sufren accidentes y de los cuales sólo quedan las piezas dentales para su reconocimiento. la técnica radiológica con fines de identificación forense nos será muy útil en la estimación de la edad atendiendo a los “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . deberá considerar otras normas específicas. es decir que si se tiene pantallas o elementos para distracción deben ser procesados como todo el instrumental o sitio de trabajo teniendo las consideraciones del tipo de material o superficie.El examen clínico estomatológico de los pacientes incluye con mucha frecuencia al radiográfico. que se anexa a la historia clínica dental. Al estar el trabajo de ésta especialidad fuera del consultorio en gran parte. Vale una comparación con los médicos forenses como es lógico y a saber estos emplean equipos especiales que no son específicamente descritos en la literatura referente a la especialidad. dientes retenidos. caries proximales. permiten la comparación de las formas y contornos de las restauraciones y de los senos maxilares y frontales. se debe regir por las normas que cada país aplique.Los datos pre y postmortem. En cuanto al campo operatorio se debe tener consideración especial con elementos de igual principio que lo citado anteriormente.[UNIVERSIDAD 6 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Se debe tener especial cuidado con las zonas adecuadas para los niños de ser el caso de un consultorio o clínica especializada. tratamientos pulporradiculares. Algo de destacar es que el profesional se vale del estudio radiográfico forense que constituye un medio inestimable en la detección de enfermedades dentomaxilares. o el hecho de tener en la sala de espera (de transición) diversa cantidad de juguetes o peluches o elementos que puedan ser sospechosos de acumular microorganismos. en todo caso el profesional responsable deberá tener en cuenta que al no trabajar con un paciente vivo. [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 6 IMAGENOLOGÍA ] 1 estadios de maduración dentaria durante las 2 primeras décadas de vida. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. vivirían más y gozarían de mejor salud” . el respeto a la integridad de la salubridad de los ambientes de trabajo y de las instalaciones.  Todos los medios de bioseguridad se deben evaluar constantemente. y es una costumbre que debe cambiar en el pensamiento y cultura filosófica de los profesionales y de los estudiantes que estén involucrados. es necesaria la evaluación periódica de estas normas para adecuarlas al conocimiento científico actualizado.[UNIVERSIDAD 6 FACULTAD 2 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES  Con la evolución del conocimiento humano. “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” .  La salud del profesional. así como la preservación de la salud de los pacientes son el pilar fundamental en la bioseguridad. con el fin del logar las mejores condiciones de trabajo laboral y de higiene para el personal y la adecuada presentación de los consultorios o clínicas dentales que están dedicadas a promover la salud.  La aplicación de las normas de bioseguridad es una práctica que se viene dando desde hace no mucho tiempo. que en muchos casos pueden ser mortales. Hoy en día los pacientes están al tanto de los riesgos que corren si no se aplican normas de higiene y por eso es responsabilidad de los profesionales brindar un servicio que cumpla con las expectativas de los pacientes más exigentes. El presente trabajo es por tanto para una revisión y aplicación constante. “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. Siempre debemos tener especial cuidado en la atención de todos nuestros pacientes.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 6 IMAGENOLOGÍA ] 3 RESUMEN La odontología es considerada como una profesión de alto riesgo por el carácter médico de los actos que a diario realizamos. Todo lo que se haga por protegernos y proteger a los pacientes será muestra de una práctica odontológica cada vez más exitosa y confiable para la sociedad. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Constituye una obligación ética y moral muy importante cuidar a todo aquel que acude a nuestra consulta en busca de la solución de sus dolencias de salud bucodental y se debe considerar la relación que ésta puedan tener con su salud general. así como la preservación de la salud de nuestros pacientes son de las razones más importantes para considerar estos conocimientos como fundamentales. el respeto a la integridad de la salubridad de nuestros ambientes de trabajo y nuestras instalaciones. pero particularmente de los que tengan enfermedades generales que puedan complicar actos operatorios odontológicos simples por la generación de bacteriemias post-quirúrgicas o la presentación de alteraciones orgánicas de cuidado y que comprometan la conservación de la vida. La salud del profesional. El odontólogo como miembro del grupo de profesionales de la salud está en constante riesgo de adquirir enfermedades virales y bacterianas altamente contagiosas. se puso de manifiesto que los pacientes tenían más confianza en los profesionales de la salud cuando éstos vestían formalmente (esto es. según lo publicado en el British Medical Journal (2003). en su extremo libre. hay que decir que en las muestras tomadas el primer día. los niveles de contaminación eran significativamente menores en las pajaritas.Sin embargo. camisa. etc. sin ir más lejos. que comparaba los niveles de contaminación tras llevar tres días seguidos una misma corbata o una misma pajarita. bata blanca. etc. se publicaron. son una vía de transmisión de infecciones. El año pasado. ¿Por qué? Pues. podría decirse aquello de que "las apariencias engañan". en honor a la verdad. pantalones de vestir. en The Medical Journal of Australia. al no tener un extremo libre pendulante.No obstante. no encontró diferencias estadísticamente significativas en el grado de contaminación al tercer día.Una vez más. que cuando lo hacían de una manera más informal. pelo corto. aunque. que.En “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Un estudio aparecido hace unos años en el British Medical Journal (1993). evitaría la contaminación de éste y el paso de microorganismos de un paciente a otro.De ahí que se sugiera la supresión de esta prenda de vestir o. de secreciones. según Roger Dobson.. que se sujete correctamente o se sustituya por una pajarita. los resultados de un estudio donde se comparaba la confianza que despertaban un grupo de profesionales de la salud vestidos de una manera formal. porque.). La corbata siempre se ha considerado como una especie de símbolo de autoridad y de respeto.Una corbata que no esté sujeta mediante una aguja de corbata o de cualquier otra manera puede impregnarse. no todos los autores parecen estar de acuerdo en este último punto. y pasar una infección de un paciente a otro. porque podrían ser responsables de la transmisión de infecciones de un paciente a otro. lejos de ser un símbolo de autoridad en el profesional de la salud de sexo masculino. las corbatas no deberían formar parte de la vestimenta de los odontólogos. las corbatas.[UNIVERSIDAD 6 FACULTAD 4 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA ANEXOS Anexo Nº1 Según se ha publicado en el British Medical Journal. sangre. respecto al mismo grupo vestido de una manera más deportiva. en su defecto. más actual. corbata. [UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 6 IMAGENOLOGÍA ] 5 conclusión. Anexo Nº2 Revisar siguientes páginas. aunque los pacientes valoren favorablemente el uso de corbata. porque podría comportarse como un vehículo de transmisión de microorganismos entre pacientes. vivirían más y gozarían de mejor salud” . “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. quizá sería conveniente prescindir de ella. este capacitado. Quienes ya cuentan con personal auxiliar puede ser que no deleguen en ellos todas las actividades que están capacitados para realizar. La productividad en el consultorio odontológico es de preocupación actual. es de suma importancia que el mismo. puede decidir. en una misma unidad de tiempo.[UNIVERSIDAD 6 FACULTAD 6 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA Anexo Nº3 Elaborar una estrategia de atención odontológica. Anexo Nº4 Ver siguientes páginas “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . Integrados en una atmósfera de trabajo. continuar en ese lugar el cuidado de su salud. sin que los gastos aumenten. integrando un correcto equipo de personal auxiliar es de suma importancia. quien al percibir ese plus en la atención. con la irrupción de la ciencia del Marketing en los servicios profesionales. Incremento simultáneo de la producción y el rendimiento. El aumento de la productividad en una empresa. especialmente. Logrando estos objetivos. Productividad significa: “Facultad de producir. esa misma atmósfera la respira el paciente. La disminución del costo será directamente proporcional al aumento de la producción. amistad y respeto. en síntesis con verdadera calidad humana. lo que produce efectos similares a carecer de éste. debido a la modernización del material y la mejora de los métodos de trabajo”. Tanto como contar con un personal. Para lograrlo debemos seleccionar un personal que pueda ser motivado como un verdadero integrante de un equipo motivado en establecer una correcta comunicación interna (entre los integrantes de equipo) y externa (con los pacientes). para tener posibilidad de permanecer. disminuyendo así el costo unitario del producto o servicio. motivado y en permanente formación. implica el lograr producir más. en un mercado que se presenta como altamente competitivo. Los docentes deben ser protagonistas gestionando y participando en la formación de los estudiantes en ésta área del conocimiento. como el paciente. La Odontología. De la entrevista a los profesores surge que el 60% de las cátedras entrevistadas expresó que les corresponde la enseñanza de Bioseguridad. El objetivo de este trabajo fue conocer los contenidos de Bioseguridad que y como se enseña Bioseguridad. La Bioseguridad no es un contenido transversal en el plan de estudios. Tanto el equipo de Salud. que presta la atención odontológica. en la carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba. el 48% de las cátedras expreso que la enseñanza de estos contenidos es sistematizada a lo largo del curso y a que pesar de no figurar en los programas los abordan en las clases teóricas (13%). ya que los odontólogos se hallan expuestos a una gran variedad de microorganismos que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes. El estudio de la Bioseguridad en el campo de la Odontología tiene una particular relevancia por consistir su práctica en una actividad sensible a múltiples cuidados referidos no sólo a la salud bucal. Argentina. el equipo y las superficies “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. el instrumental. preclínicas y clínicas) se observó que los contenidos de Bioseguridad están insertos en el 63% de los programas. vivirían más y gozarían de mejor salud” . dentro del marco de las Ciencias de la Salud. están expuestos a una variedad de microorganismos. es considerada una profesión de alto riesgo por las características de los actos que diariamente afronta. por la naturaleza de las interacciones. en los trabajos prácticos (31%) y/o en otras actividades (4%). al producirse un contacto directo o indirecto con los fluidos corporales.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 6 IMAGENOLOGÍA ] 7 Anexo Nº5 Bioseguridad e higiene en la formación del odontólogo La Bioseguridad ocupa un lugar central en la formación de grado ya que la Odontología es considerada una profesión de alto riesgo. lo que indicaría una falla en la articulación vertical y horizontal entre las cátedras que manifiestan enseñar Bioseguridad. sino a la salud general de los individuos. Al analizar los programas de las asignaturas (básicas. Para ello se analizaron los programas de todas las asignaturas (n=62) de la carrera y se realizaron entrevistas a profesores de 55 cátedras para conocer qué contenidos de los explicitados se abordan con los alumnos y de qué manera se realiza. revisando sus propias prácticas a fin de lograr coherencia entre la teoría y la praxis y de esta manera agregar dinamismo por medio del desarrollo curricular. Enseñar Bioseguridad desde esta concepción implica una visión diferente. hábitos y comportamientos que aseguren la actividad profesional. con el objetivo de preservar la salud del hombre y del medio ambiente. Se han reportado estudios. la comunidad y el medio ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos (patógenos biológicos. diseñadas para la protección del hombre. un nuevo desafío.[UNIVERSIDAD 6 FACULTAD 8 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA contaminadas. Es por ello que consideramos que en la etapa de formación de pregrado. deben tener un rol protagónico para gestionar y participar en la formación y la orientación de los estudiantes. comportamientos y sentimientos que deben ser incorporados al hombre para el desarrollo de forma segura de su actividad profesional. El manejo del equipo e instrumental empleado en la clínica odontológica constituye un factor de riesgo. se constituye recíprocamente en oferente y dadora de teoría en el campo de la acción social y del conocimiento. realizados a estudiantes de medicina. Desde una concepción holística consideramos la Bioseguridad como el conjunto de normas (entendiéndose como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales). hábitos. La Bioseguridad como conducta es una integración de conocimientos. por lo tanto. por ejemplo con elementos punzo cortantes. El alumno no transfiere automáticamente sus saberes sino que es el docente quien debe orientar y guiar dicho proceso estableciendo “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . La acción pedagógica. por lo tanto en esta profesión deben cumplirse con los mismos métodos de esterilización y asepsia que para con los instrumentos de uso médico. que indican que la falta de conocimiento de las normas de Bioseguridad sería una de las causas más importantes de accidentes. la Bioseguridad debe constituir una acción educativa sistematizada para lograr un proceso de adquisición de contenidos y habilidades. agentes químicos y físicos). Se trata de una reforma no programática sino paradigmática que concierne a nuestra aptitud para organizar el conocimiento. Debe propender a un cambio conductual logrado por la integración de conocimientos. Los docentes. cuando se entrevistó a los docentes. por la forma en que se presentan los contenidos. Prevención y Normas IRAM se utilizan como si fueran sinónimos de Bioseguridad. Con respecto a las Cátedras que no tienen incorporados los contenidos de Bioseguridad en los programas. No se puede discriminar. si bien la Bioseguridad aparece en los programas en forma frecuente. La Bioseguridad no es un contenido transversal en el Plan de Estudio ni en cada uno de los programas de las asignaturas de la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba. Por otro lado. También se observan contradicciones desde el punto de vista pedagógico. un hábito sustentado en el valor del respeto a la dignidad de la persona. o se los tiene presente como aspectos a evaluar pero no se enseñan los contenidos ni se los formula como objetivos o viceversa. implica replantear el quehacer cotidiano y preguntarse qué se debe enseñar y qué se debe evaluar con respecto a la Bioseguridad para que esto también sirva para mejorar la calidad de la educación. en algunos casos manifestaron abordar la temática “Si los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de las infecciones en sus consultorios. los contenidos de la misma se enseñan sólo en el ámbito de una unidad o de un tema. pero no se lo considera como contenido de enseñanza. por ejemplo: se formula un objetivo referido a la temática.[UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 6 IMAGENOLOGÍA ] 9 condiciones de enseñanza que lo propicien. centrándose en contenidos de Higiene y no de Bioseguridad. por lo tanto no habría sistematización en la propuesta de enseñanza dentro de cada programa. vivirían más y gozarían de mejor salud” . Hablar de excelencia y responsabilidad en la formación de los alumnos. y por otro la relación existente entre los contenidos escritos en los distintos programas y lo que los docentes dicen enseñar. que se expresen como un estilo de vida. En este marco el objetivo del presente trabajo fue analizar por una parte qué. Por otro lado cada Cátedra se limita a abordar la temática desde su ámbito específico. quiénes y cómo se enseñan las Normas Bioseguridad en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba. Del Análisis de los programas de las asignaturas se puede apreciar que los términos Higiene. si realmente se enseñan Normas de Bioseguridad. Por lo tanto es importante actualizar el compromiso de todos los actores de este proceso. el único indicador de esta sistematicidad es que el mismo constituye una exigencia a cumplir en algunas situaciones. Además. la concurrencia a los Trabajos Prácticos. los objetivos formulados. Por lo tanto este trabajo de investigación nos permitirá cuestionarnos acerca de que saberes relacionados con el cuidado de la salud se transmiten.[UNIVERSIDAD 7 FACULTAD 0 IMAGENOLOGÍA ] CENTRAL DE DEL ECUADOR ODONTOLOGÍA durante el desarrollo de clases teóricas. Algunos docentes expresaron en la entrevista que la enseñanza del contenido es sistematizada. como proceso de construcción de conocimiento. por ejemplo. Anexo Nº6 Ver siguientes páginas “La bioseguridad debe ser una norma de conducta para todos los profesionales” . En lo referido al cómo se enseñan estos contenidos la mayor frecuencia en las respuestas indica que los mismos se enseñan en forma teórica. En esta modalidad predomina el método expositivo que implica una actitud pasiva por parte del alumno. Para que se produzcan cambios en lo referido a las actitudes las metodologías deben ser activas. Si consideramos la enseñanza de la Bioseguridad como acción educativa interdisciplinaria tendiente a la perspectiva de la salud del hombre y su ambiente. desde una interacción social es que necesitamos la participación activa de toda comunidad educativa. en su mayoría hacen referencia al ámbito de lo actitudinal. en un contexto relacional y de comunicación interpersonal. de clases prácticas o en otras actividades. sin ninguna otra especificación. sin embargo. como proceso de formación de competencias tendientes a lograr un cambio conductual y actitudinal. ASEPSIA Y ANTISEPSIA: PRÁCTICA FUNDAMENTAL EN ODONTOLOGÍA www.htm consultado en marzo 2004. Educación en Bioseguridad en Brasil: reflexiones y competencias necesarias. 23-96 Del Valle.com/ot003301. K. October 19.-J. 2010. SC y Guerrero.com/art126feb2004.org/w/index. P. Daniel Casim www. Barrozo Costa MF y Domínguez García.).php? title=Forensic_dentistry&oldid=391490087 Guevara C. BARRANCOS Mooney. 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