UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013CURSO DE NEUROPSICOLOGIA Elaborado por: Versión 1 Alexander Moreno Moreno (2006) Revisado por: Luz Amparo Pescador (2009) Actualizado por: Claudia Andrea Paredes Rosales (2013) ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES PROGRAMA DE PSICOLOGIA 2013 UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 CONTENIDO TEMATICO Introducción Unidad Uno: Procesos cognoscitivos superiores Parte I Presentación Objetivo General Objetivos Específicos Competencias Capítulo 1: Historia de la Neuropsicología 1.1 Lección 1: Historia de las localizaciones cerebrales 1.2 Lección 2: Perspectivas teóricas de la neuropsicologíaModelo neo conexionista 1.3 Lección 3: Escuela Rusa 1.4 Lección 4: Modelo Cognitivo 1.5 Lección 5: Modelo factorial Capítulo 2: 2.1 Lección 1: ¿Qué es la atención? Características-Clasificación. Funciones de la atención 2.2 Lección 2: Bases neuronales de los procesos atencionales 2.3 Lección 3: Modelos explicativos de la atención 2.4 Lección 4: Alteraciones de la atención 2.5 Lección 5: Evaluación neuropsicológica Capítulo 3: Memoria 3.1 Lección 1: Características 3.2 Lección 2: Bases neurobiológicas 3.3 Lección 3: Clasificación 3.4 Lección 4: Alteraciones neuropsicológicas 3.4 Lección 5 : Evaluación neuropsicologíca UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 Unidad Dos: Procesos cognoscitivos superiores Introducción Objetivo General Objetivos Específicos Competencias Capítulo 1: funciones ejecutivas 1.1 Lección 1: Características 1.2 Lección 2: Bases neurobiológicas 1.3 Lección 3: Clasificación 1.4 Lección 4: Alteraciones neuropsicológicas 1.5 Lección 5: Evaluación neuropsicologíca Capítulo 2: Lenguaje 2.1 Lección 1: Características 2.2 Lección 2: Bases neurobiológicas 2.3 Lección 3: Clasificación 2.4 Lección 4: Alteraciones neuropsicológicas 2.4 Lección 5: Evaluación neuropsicologíca Capítulo 3: Gnosias y Praxias 3.1 Lección 1: Características 3.2 Lección 2: Bases neurobiológicas 3.3 Lección 3: Clasificación 3.4 Lección 4: Alteraciones neuropsicológicas 3.4 Lección 5: Evaluación neuropsicologíca Actividades complementarias Bibliografía Anexos UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 INTRODUCCIÓN El curso de neuropsicología provee al estudiante la posibilidad de acercarse a una perspectiva científica del comportamiento, basado en estudios multidisciplinarios en el marco de las neurociencias. La neuropsicología ha permitido desarrollos en el ámbito educativo, en la salud, entre otros, a partir del avance en diversos funcionamiento y alteraciones. Los diversos modelos teóricos neuropsicológicos han permitido avanzar en la comprensión de las bases psicobiológicas del comportamiento y su relación con el sistema nervioso. El curso en la formación del psicólogo hace parte de los cursos de una mirada en el procesos de investigación se abre una ventana al apasionante mundo del cerebro, su formación disciplinar específica, proporciona al estudiante la capacidad de analizar problemáticas psicosociales desde contexto de la salud y desde lo social comunitario, identificando la afectación y repercusión de las problemáticas en las poblaciones más vulnerables, contribuyendo a la identificación de factores de prevención para mejorar la calidad de vida de la población Colombiana. los procesos cognoscitivos superiores y sus características neuropsicológicas. de igual manera. las técnicas de diagnóstico.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . . En la segunda unidad el estudiante puede comprender algunas de las alteraciones neuropsicológicas de los procesos cognoscitivos superiores.Curso de Neuropsicología 2013 UNIDAD UNO GENERALIDADES Y PRINCIPIOS DE LA NEUROPSICOLOGÍA Presentación El curso de neuropsicología es de vital importancia en la formación del psicólogo para conocer las bases psicobiológicas de la conducta. comprenderá los elementos básicos de la evaluación neuropsicológica y su aporte a la evaluación psicológica y finalmente podrá identificar los elementos generales que permiten comprender la influencia del entorno en el comportamiento y la floreciente neurociencia social. La primera unidad del curso abre la puerta para que se inicie esta exploración iniciando con el estudio de los principios y orígenes de la neuropsicología. a la neurociencia .Curso de Neuropsicología 2013 Objetivos y competencias de aprendizaje Objetivo General Reconocer humano Objetivos Específicos Conocer la historia de la neuropsicología y las relaciones las bases neuropsicológicas del comportamiento existentes entre cerebro y el comportamiento. Reconocer los aportes de la neuropsicología social. Reconocer las alteraciones neuropsicológicas de los procesos cognoscitivos superiores. reconoce el aporte de la neuropsicología en la comprensión de fenómenos sociales. Comprender los procesos generales de evaluación neuropsicológica.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Reconocer la neuroanatomía del sistema nervioso y su interacción con las funciones superiores. Competencia cognitiva El estudiante conoce e identifica el desarrollo de la Neuropsicología. Identificar las características neuropsicológicas de los procesos cognoscitivos. comprende las relaciones entre el funcionamiento neurológico y el comportamiento de un individuo. comprende las funciones superiores y sus posibles alteraciones. El estudiante propone acciones en el contexto comunitario orientadas al fortalecimiento de factores protectores para la salud integral. lenguaje. gnosias.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Competencia Contextual El estudiante es capaz de identificar las características básicas del funcionamiento cognoscitivo desde sus bases neuropsicológicas. El estudiante podrá reconocer la influencia e interacción de los factores psicosociales y del entorno en el comportamiento. al igual que sus alteraciones neuropsicológicas. Competencia Valorativa El estudiante implementa acciones educativas en la búsqueda de una salud integral al interior de las comunidades. hacer hipótesis interpretar y comprender temas básicos relacionados con la neuropsicología. El estudiante estará en capacidad de reconocer las alteraciones neuropsicológicas de los procesos cognoscitivos de la atención. Competencia comunicativa El estudiante estará en capacidad de cuestionar. .Curso de Neuropsicología 2013 El estudiante identifica y comprende las características neuropsicológicas de los procesos cognoscitivos. así como la interacción de la cultura y el contexto social en la comprensión de factores de riesgo para la generación de afectación psicosocial que menoscaba la calidad de vida de los individuos y sus comunidades. memoria. praxias y funciones ejecutivas. más concretamente en el corazón. Barcia-Salorio presenta el mito propuesto por Platón así: “Los dioses colocaron el alma inmortal en la cabeza. el entendimiento. en el vientre. 2004). El alma mortal. Otros autores griegos que buscaron aportar hipótesis son Crotón (IV AC): quien plantea que el cerebro regula la inteligencia Hipócrates (430 – 379 AC): busca comprender la epilepsia y escribe el libro “la enfermedad sagrada”: sobre pacientes epilépticos. Ya en la época del imperio Romano se relaciona la mayoría de las funciones comportamentales con el cerebro excepto las pasiones y deseos Galeno (II AC): Precursor del localizacionismo estricto. es decir. se remonta a los griegos.Curso de Neuropsicología 2013 Capítulo 1 Historia de la Neuropsicología 1.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . ya que buscaban identificar el origen comprensible y razonable de las enfermedades (Barcia-Salorio. quienes empiezan a reflexionar y preguntar sobre el lugar donde estaba situada la mente. y allí reside la función principal. o ‘apetito concupiscible’”. además plantea que en la glándula pineal reside el alma. que relaciono con el pensamiento y el cuerpo. René Descartes por su parte propone que la presencia de dos elementos esenciales: el alma por un lado. Pasando al siglo XVIII – XIX Hay una nueva comprensión de los fenómenos mentales sobre salen figuras como: . y las necesidades básicas del cuerpo. en el pecho. plantea que “los ventrículos cerebrales son los responsables de los procesos psicológicos” Nemesio (IV AC) dice que “todas las facultades del alma están localizadas en los ventrículos y c/u de ellos es responsable de un tipo de facultad. por ser la parte más noble. o ‘apetito irascible’ de los escolásticos.1 Lección 1:Historia de las localizaciones cerebrales El hombre en la búsqueda de respuestas sobre su funcionamiento y sentido. estos estudios tuvieron un mayor impacto en neurología.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . habla del cerebro dual: “cada hemisferio funciona independiente y si uno es destruido. el otro suple sus funciones”. hipotálamo. traen el concepto de centros nerviosos. Los planteamientos de Jackson orientan el interés no solo por la localización de las funciones simbólicas. Surge entonces la llamada frenología (mapas cerebrales de las funciones psicológicas). propio del tronco cerebral y los núcleos basales. demostraron la existencia de zonas cerebrales responsables de diversas funciones. Otros autores como Fritsch.Curso de Neuropsicología 2013 Pinel (1798) quien en sus escritos propone “Desterrar del estudio de la acción nerviosa las ideas de la medicina humoral y popular” Franz Josef Gall (1758-1828) aporta a la neurofisiología científica. identifican la existencia de zonas cerebrales independientes. sobre la naturaleza de las facultades mentales y su localización en el cerebro. Fue el primero en realizar un acercamiento empírico. 2004). Otro autor importante en la identificación del funcionamiento de las bases neurológicas de las funciones superiores es Jackson. La tesis localizacionista empieza a tener auge. de igual forma que las funciones . Kleist (1879-1960) es un autor que busca localizar las bases neurológicas de las funciones superiores. además que el sistema nervioso está constituido por tres niveles que funcionan con diferentes estructuras así: “Las estructuras medulares y bulbares. ya que parece que sus hipótesis se pueden verificar en los trabajos realizados por Fritsch y Hitzig (1870)(Barcia-Salorio. Hitzig y D. se sugiere que las estructuras subcorticales están implicadas en las conductas emocionales y que estas son controladas por la corteza. se pasa entonces a tener una evidencia experimental (Barcia-Salorio. 2004). Cannon (1871-1945) muestra la relación de la emoción con áreas como el tálamo. sino también las afectivas. se crea el concepto de localización cerebral de las facultades. el medio. 2004). cada nivel es ontogenéticamente más maduro y asume e integra las funciones del nivel anterior” (Barcia-Salorio. Ferrier. y el superior o cortical. por ello W. (Barcia-Salorio. 2004).B. quien plantea que el cerebro actúa en forma holística es decir que todas sus partes están articuladas y diferenciadas a la vez. como un sistema integrador de la experiencia (BarciaSalorio. estudia los heridos de guerra y recurre a una nueva concepción del funcionamiento cerebral y el comportamiento.Curso de Neuropsicología 2013 emocionales son más antiguas y de carácter instintivo y las corticales son las intelectuales. como los inicios de la profesionalización en los años 60 – 70 En los años 70 Se crea la Sociedad internacional de Neuropsicología Se da un mayor desarrollo tecnológico que favorece y aporta a una mayor comprensión de las funciones cerebrales. 2004). propone entonces el concepto de “sistema funcional”. 2004).1958. Se avanza en la comprensión del funcionamiento del sistema nervioso. Al respecto MacLean (1948-1964) establece la conceptualización de sistema límbico. “en el que cada parte tiene su especificidad. Dentro de la evolución de la neuropsicología se pueden identificar en su historia algunos momentos determinantes.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . se continua investigando las funciones cerebrales. Surge el interés por la rehabilitación Se amplían los temas de investigación . frente a las diversas acciones. 1979). En el Siglo XX aparece Pavlov: quien plantea que la corteza cerebral controla la actividad. permite explicar los diversos aspectos que componen cada función. Luria (1973. Luria propone la integración de todo un sistema funcional con formado por diversas estructuras cerebrales que se activa. Después de la II guerra mundial. Aparecen también otros aportes como el de la psicología cognitiva y psicolingüística de Wundt. pero con sistemas integrados por muchos niveles de procesamiento”(Barcia-Salorio. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . propuso el carácter distribuido de la información y formulo uno de los . En los años 90 Es la década dedicada al estudio del cerebro 1. Lashley y Hebb . sin embargo todos pretenden dar cuenta de las bases neurobiológicas del comportamiento. Modelo neo conexionista Plantea que las funciones cognoscitivas están relacionadas con la actividad de redes neuronales interconectadas. El modelo en su metodología se basa en la utilización de baterías neuropsicológicas. cada modelo trata comprender la relación entre cerebro y mente desde una visión teórica. epistemológica y metodológica específica. se plantea que la especialización podía darse en grandes regiones del cerebro.Curso de Neuropsicología 2013 En los años 80 Retorno al estudio de problemas básicos de la psicología Hay un replanteamiento de los síndromes neuropsicológicos Surgen las instituciones dedicadas a la Rehabilitación Se eestablece una nueva área. este planteamiento establece posibilidades de articulación entre la psicología y las Neurociencias. así surgen diferentes propuestas. que defendía la conexión entre la fisiología y la psicología. a partir de las cuales se busca realizar una medición de los síntomas. contribuyen a esta concepción.2 Lección 2: Perspectivas teóricas de la neuropsicología Surgen nuevas miradas y modelos para abordar el estudio de las funciones cerebrales y cognoscitivas. y se apoya para ello también en el aporte tecnológico de las imágenes diagnósticas. Donald Hebb. la Neuropsicología cognoscitiva. recibe aportes desde el campo de la neurofisiología. para establecer perfiles que permitan establecer el diagnostico neuropsicológico y sus bases neurológicas. Esta teoría surge en Norteamérica y Alemania. se deben explorar todas las áreas cognoscitivas .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Curso de Neuropsicología 2013 primeros procedimientos de aprendizaje según el cual conjuntos de neuronas sincrónicamente activadas tienden a organizarse en conjuntos conectados. (Seguí. está integrada por la articulación de procesos cognitivos y comportamentales. son conjuntos de unidades interconectadas masivamente capaces de procesar y almacenar información mediante la modificación de sus estados (Seguí. 2003) Las redes neuronales son el paradigma que permite comprender y explicar la vida psíquica y la conducta. Este enfoque teórico proviene de la escuela histórica cultural. sin embargo este tiene una organización sistémica en su funcionamiento. Aportaron autores como Luria. Vygotski y Leontiev entre otros. Algunos de sus postulados sugieren que las estructuras cerebrales relacionadas con las funciones psicológicas son altamente diferenciadas. Así el modelo dice que la organización cortical cerebral. Alexander Romanovich Luria. que plantea que la vida psicológica se genera a partir de las interacciones del individuo y su medio cultural especifico.3 Lección 3: Escuela Rusa Se considera que el aporte de esta escuela procede directamente de la ciencia psicológica. plantea que la anamnesis es el aspecto más importante de la valoración psicológica. sugiere una teoría de las funciones psicológicas. por ello considera que el cerebro es el sustrato de los procesos psicológicos. que sugiere que múltiples regiones del cerebro se articulan para dar cuenta de una actividad: cuando hay una falla se afecta todo el sistema. Propone el concepto de “sistema funcional”. 2003) 1. plantea que el psiquismo es una función del cerebro regulada por la historia social. hay entonces preservación de unos componentes y afectación de otros del sistema. Leontiev propone que el desarrollo sociohistórico crea tipos diferentes de actividad. Vigotski. esto con el propósito de aportar a la rehabilitación y afectación de esta funciones cognoscitivas. pues se considera que los procesos computacionales pueden ayudarnos a develar el misterio de la verdadera naturaleza de los procesos y actúa en forma .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Fodor.Curso de Neuropsicología 2013 Luria propone que el cerebro está organizado funcionan con características particulares así: Unidad funcional I por unidades que Regula el tono o vigilia y los estados mentales. es decir el estado de actividad mental. regula y verificar la actividad descendente para ello desde la corteza. Actúa de forma ascendente. se explora el funcionamiento de las diversas funciones como habilidades para articular las destrezas cognitivas. La segunda unidad funcional Recibe. tomando este concepto del modelo de la informática. por lo que le interesa proponer modelos que den cuenta del modo en que cada función superior realiza este proceso. 1. Francia e Italia. plantea que es preciso no solo ubicar en el cerebro la función sino también comprender como se procesa la información. analiza y almacena información La Unidad funcional III Programa. se hacen analogías entre el cerebro y funcionamiento de los sistema de computación.4 Lección 4: Modelo Cognitivo Este modelo considera que el cerebro es un sistema que procesa la información. Eysenck. Surge en Inglaterra. esta perspectiva teórica influenciada por la psicología cognoscitiva. en una vía que inicia en el tallo cerebral y asciende hasta la corteza cerebral. Aportan Autores como Rumelhart. evocación. semántico. planteando los niveles del lenguaje: componente fonológico. Se habla de factores relacionado con cada proceso cognoscitivo La metodología utilizada es a través del análisis psicométrico que ubique los factores. 1.5 Lección 5: Modelo factorial Centrado en la matemática y la estadística. utilizan pruebas El objetivo es hallar un amplio número de fenómenos observables que permitan explicar fenómenos que se puedan aplicar de manera general a poblaciones específicas. retención. Chomsky busca dar cuenta del componente sintáctico del lenguaje Turing plantea la hipótesis sobre los procesos mentales como pueden operar de modo similar a las maquinas. dominios y subdominios. se intenta predecir la influencia de las variables individuales sobre las funciones cognoscitivas en diversos grupos poblacionales. . buscando establecer correlaciones entre variables. algorítmicamente.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . el aporte se desarrolla dentro del campo de la investigación. etc. se estandarizadas en diversos grupos poblacionales. Se basa en el diseño de instrumentos que permiten establecer dominios y subdominios Debo hacerlo con poblaciones grandes.Curso de Neuropsicología 2013 cognoscitivos pues se puede traducir el funcionamiento algoritmos o modelos matemáticos en lenguaje binario. Inteligencia artificial. del cerebro a Lashey busca explicar los procesos cognoscitivos. Ejemplo de algunos tópicos: dominio: memoria Sub factores: memoria declarativa y no declarativa… Sub Factores de memoria declarativa: Registro. se plantean fórmulas matemáticas para descomponer el proceso mental. P.Revista Semestral de la Facultad de Medicina Humana. Neuropsicología clínica y cognoscitiva.Psicología y Neuropsicología: Pasado. F.com/pdf/Web/3907/r070668. Consultado el 24/07/13 en http://www.Curso de Neuropsicología 2013 Referencias Barcia-Salorio.pdf Universidad nacional de san Antonio abad del CUSCO (2001).Perú . D.com. (2004) Introducción histórica al modelo neuropsicológico. Consultado el 24/07/13 en http://www.10(19).ar/pdf/Psicologia_y_Neuropsicologia. Presente y Futuro. Revista Argentina de Neuropsicología.co/1511/3/02CAPI01.edu.unal. Universidad Nacional de Colombia.pdf Seguí.Consultado el 24/07/13 en http://www.neurologia.pdf Montañés.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . & Brigard.(1) 1-7. Lima .revneuropsi. Rev neurol. D.(39) 668-81.J (2003).bdigital.. (2005). . Las alteraciones de la atención siempre cognitivos de mayor o menor intensidad. dinámico.Curso de Neuropsicología 2013 Capítulo 2 Aspectos neuropsicológicos de los procesos cognoscitivos superiores 2. el mantenimiento y la ejecución correcta de cualquier tarea. encontrando una estrecha relación con el sistema ejecutivo. su función principal es seleccionar del entorno aquellos estímulos que son relevantes para el estado cognitivo y que sirven para llevar a cabo una acción y alcanzar unos objetivos. un las Es un conjunto de diferentes mecanismos que trabajan de forma coordinada. seleccionando los estímulos pertinentes para realizar una determinada actividad sensorial. La atención consiste en la focalización selectiva hacía determinado estimulo. filtrando. producen trastornos ¿Por qué la atención es un proceso básico cognitivo? Porque permite la orientación. desechando e inhibiendo informaciones no deseadas. multimodal y jerárquico que facilita el procesamiento de la información. Facilita el registro y procesamiento de la información que son determinantes para el aprendizaje y construcción de conocimiento. cognitiva o motora. La atención está encargada de realizar el proceso de selección de la información dentro del sistema nervioso. selección de planes dirigidos a metas. adaptable y posible de regular. siendo el elemento fundamental que articula todos los procesos cognitivos. El mecanismo de la atención es una función flexible.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Determina la manera en que los sujetos se relacionan con el mundo.1 Lección 1: ¿Qué es la atención? Características La atención no es un proceso unitario sino un sistema funcional complejo. La atención sostenida se refiere a la habilidad para mantener una repuesta conductual consistente durante una actividad continua y repetitiva. Es la conciencia de sí mismo con relación a sus alrededores. . los defectos en orientación son uno de los síntomas más frecuentes de una alteración cerebral. 2012). (Ardila & Ostrosky. Atención alternante: Es la capacidad de flexibilidad mental. Se refiere a la habilidad para mantener una repuesta conductual consistente durante una actividad continua y repetitiva. la inhibición de conductas inapropiadas para la realización de una tarea y el mantenimiento de un pensamiento flexible durante la resolución de problemas. Implica la capacidad de cambiar los focos de atención de un estímulo al otro. Atención selectiva: Es la capacidad de evitar la distractibilidad. a habilidad para elegir los estímulos relevantes para una tarea.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . 2012). e. 2012) Atención dividida: dar respuesta ante las múltiples demandas del ambiente. (Ardila & Ostrosky.Curso de Neuropsicología 2013 Niveles de la atención Orientación: permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación. (Ardila & Ostrosky. 2012). l proceso por el cual se le da prioridad a algunos elementos sobre otros. es la habilidad de responder a dos tareas simultáneamente o a demandas múltiples de una tarea. y lo más común es el deterioro en la orientación de tiempo y espacio. Este nivel de atención se refiere a la capacidad de tener flexibilidad mental que permite a los individuos cambiar su foco de atención y moverse entre tareas que tienen diferentes requisitos cognitivos. (Ardila & Ostrosky. 2012). La calidad de la ejecución en tareas múltiples y simultáneas depende de qué tan automáticas son las tareas (Ardila & Ostrosky. La atención sostenida: mantener el foco de atención y alerta durante tareas cognitivas complejas. 2012). evitando la distracción por estímulos irrelevantes (Ardila & Ostrosky. Control atencional: relacionado con los procesos como la capacidad de planear y organizar la conducta. tumores. requieren de una valoración neuropsicológica para identificar los efectos sistémicos del daño. esto guarda relación con la implicación que tiene el lóbulo parietal derecho en los procesos atencionales. lo que repercutirá – en los procesos Cognoscitivos-memoria. entre otros. . Asimetría hemisférica en el control de la atención Las alteraciones de la atención se presentan después de un daño cerebral. Existe predominio funcional del hemisferio derecho en el control de la atención. Las emociones tienen un efecto a partir de los procesos sensoperceptuales involucrados en la entrada de la información. La atención se dirigirá a aquellos eventos del ambiente que impliquen una mayor intensidad emocional ya sea positiva o negativa. y posteriormente diseñar un programa de rehabilitación neuropsicológica acorde con las necesidades específicas del paciente.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . lenguaje y toma de decisiones. accidentes cerebro vascular. lo que no sucede con lesiones izquierdas ya que el hemisferio derecho tiene mayor influencia sobre el sistema reticular activador. atención selectiva y de otros procesos mentales superiores como la memoria. Lesión unilateral del córtex parietal posterior y pre frontal derecho pueden alterar la Matriz atencional.Curso de Neuropsicología 2013 Emoción y atención La emoción puede tener un papel director y organizador de la atención. El contenido afectivo es una influencia importante en los procesos de alerta miento. dando lugar a un Síndrome confusional. ya sea por causa de un trauma craneoencefálico (TCE). Una vez se presentan las alteraciones. La emoción promoverá el incremento del alerta miento y la dirección de atención hacía el estímulo relevante. aneurismas. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Curso de Neuropsicología 2013 2. Sistema de encendido-núcleos de formación reticular ascendente (tronco cerebral . Ganglios basales: conjunto de núcleos que rodean el tálamo(putamen. la cual permita que la función se realice de manera óptima para facilitar el aprendizaje. Sistema reticular activador-SRA.periferia o corteza cerebral.por. caudado). Inactivación de núcleos de formación reticular: disminuye el nivel de vigilancia – extremo coma – o descenso del nivel de alerta.núcleos reticulares.tálamo).corteza cerebral -alerta tónica y fásica dependen del SRA Tálamo – centro intercambiador de informaciones sensitivo – motoras – procedentes. pálido.dirige – estímulos – canales perceptivos apropiados –también –regula intensidad de estímulos. Conectar con diversas estructuras de sistema límbico como amígdala para que procesos emocionales se integren con procesos atencionales Giro cingulado –cortex heteromodal La información procedente del tálamo y ganglios basales llega a la zona anterior del giro cingulado y al cortéx heteromodal asociativo . Sistema interfaz atencional – puente entre-Formación reticular-Corteza cerebral y sistema límbico Funciones putamen y caudado (Conforman el cuerpo estriado) Trasmitir información Córtex –procesamiento selectivo y focalizado de la atención.2 Lección 2: Bases neuronales de los procesos atencionales La atención depende de una activación fisiológica adecuada. Circuitos anatómicos básicos de la Atención: La formación reticular tronco encefálica y talamica Responsable del mantenimiento del estado de alerta: empezando por el procesamiento sensorial de los estímulos que acceden al cerebro.influencia excitatoria sobre el tálamo -este sobre. I.Posner Función excitatoria I. control de la atención focalizada. gracias al sistema ejecutivo pre frontal: Control de la atención sostenida. 2. El área pre frontal es el final de trayecto de la vía atencional. dirigiendo el foco atencional hacía el lugar adecuado. evitando dispersión atencional. de la atención. desarrollando numerosas sub funciones estrechamente ligadas al control de la atención: Regulación atencional de las actividades que requieren una determinada planeación. control de movimientos sácadicos oculares a través de los campos visuales. Sistema de alerta o “arousal” Suministra el tono atencional II.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .3 Lección 3: Modelos explicativos de la atención Modelo de las redes atencionales de M. . regulación del nivel de alerta y pertinencia del estímulo son competencia del cortéx cerebral. Los 4 lóbulos externos tienen implicaciones en el control de la atención.Curso de Neuropsicología 2013 Los procesos de activación. Sistema atencional anterior Regula la dirección y el objetivo de la atención Función inhibitoria Modelo de Posner y Petersen (1990) tomado de García Viedma (2006). Lóbulo parietal: responsable de preparar los mapas sensoriales necesarios para el control. . localización. Sistema atencional posterior Permite seleccionar la información requerida III. Curso de Neuropsicología 2013 Posner y Rothbart(2007). permitiendo orientarnos espacialmente hacia la localización del estímulo. el núcleo pulvinar. sobre su evolución durante el neurodesarrollo. propone identificar los diferentes tipos de atención e integra en una teoría las concepciones de la atención. de regiones frontales y parietales del hemisferio derecho y el locus coeruleus. niños con epilepsia. Este modelo propone tres redes o sistemas atencionales definidos anatómica y funcionalmente. 2012). . Se han encontrado dificultades en este tipo de atención en diversas patologías como. permite dirigir nuestra atención hacia la fuente de la señal sensorial. 2012). Muy representativo de dificultad en la atención selectiva espacial ha sido el síndrome denominado negligencia atencional en el cual los pacientes ignoran y no atienden al hemicampo visual contralateral a la lesión en el hemisferio derecho. etc. En esta red están incluidas la atención sostenida. niños con hipotiroidismo congénito. estas permiten mantener la respuesta ante la percepción de una estimulo. estados confusionales. aporta información sobre las bases moleculares y genéticas de la atención. II. traumatismos craneoencefálicos. Lesiones en esta unión se relacionan con dificultades en la orientación de la atención en el espacio. Este sistema atencional está modulado por la actividad del sistema colinérgico. la demanda de alerta puede ser de primera fase de “activación” general e inespecífica de la atención o el estado de fase fásica donde se orienta o modula esta activación para el logro de una tarea específica.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . pacientes en la fase preclínica de la enfermedad de Alzheimer. proponen un modelo para explicar el sistema de atención: El modelo de las redes atencionales. talamo. Esta red está asociada a la activación de la formación reticular. la vigilancia y la alerta (Ardila & Ostrosky. La orientación para eventos visuales ha sido asociada a áreas cerebrales posteriores incluyendo el lóbulo parietal superior. estas son: I. TDAH. junto al el sistema neurotransmisor de la noradrenalina. la unión temporal – parietal. Red de alerta: permite alcanzar y mantener un estado de sensibilidad al ingreso de los estímulos. Red de orientación: está relacionada con la habilidad para seleccionar información específica entre múltiples estímulos sensoriales (Ardila & Ostrosky. Este modelo se apoya en los estudios de neuroimágenes funcionales. campos oculares frontales y el colículo superior. resolución de conflictos e inhibición de respuestas automáticas. .Diagnostico Neuropsicológico 2. Red atencional ejecutiva Dirigida al control atencional de la acción. detección de error.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Este sistema está relacionado con la actividad dopaminérgica. es común encontrar que los desórdenes atencionales son muy frecuentes y sobre todo. regulación de pensamientos y sentimientos (Ardila & Ostrosky. tomado de Ardila & Ostrosky. III.4 Lección : Alteraciones de la atención Dada la importancia de la atención para el procesamiento sensorial y cognitivo.Curso de Neuropsicología 2013 lo cual los hace incapaces de orientar selectivamente su atención hacia el hemicampo visual izquierdo. área pre frontal lateral ventral y los ganglios basales. planeación. Es una tarea que incluye monitoreo. 2012. 2012) Áreas cerebrales involucradas en el modelo de Posner. En sus bases neurales están implicadas el Giro angular anterior. han sido considerados como una de las condiciones neurológicas más devastadoras. la persona puede presentar un conjunto de síntomas como desatención. los Síndromes Atencionales Parciales. Las regiones anatómicas focales asociadas con los estados confusionales incluyen el girolingual-fusiforme-parahipocampal. la Simultagnosia. el Síndrome de Balint. en traumatismo craneoencefálico. • Cambio en las funciones cognitivas (déficit de memoria. infecciones. lenguaje incoherente.) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo. así como la corteza prefrontal. casos en que se observa una recuperación rápida. (Ardila & Ostrosky. el Síndrome de Heminegligencia.2012). alteración en el lenguaje. agitación o somnolencia. 2012). Este cuadro se puede ver con frecuencia en pacientes con demencia o pacientes con daño vascular cerebral. 2012) A continuación los IV(García. falso reconocimientos.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . alteración del ciclo de sueño (García. desorientación. personas alcohólicas. ictus y fármacos. etc. • La alteración se presenta en un corto período de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. • Demostración a lo largo de la historia. su aparición es brusca. lesiones del lado derecho de la corteza parietal posterior. 2012). mantener o dirigir la atención. los síntomas son fluctuantes. Su etiología puede ser única o multifactorial. en ambos hemisferios.Curso de Neuropsicología 2013 Entre los principales desórdenes atencionales se encuentran los Estados Confusionales. trastornos metabólicos. 2012). Síndrome Confusional Agudo Hace referencia a una disfunción aguda y difusa. se manifiesta con una alteración de la atención y las funciones cognitivas. alucinaciones. criterios diagnósticos de acuerdo al DSM- Criterios diagnósticos DSM-IV del síndrome confusional agudo • Alteración de la conciencia con disminución para centrar. de la exploración física y de las pruebas complementarias de que la afectación es un efecto directo de una enfermedad médica. desorientación. . (García. el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y el Síndrome de Mutismo Acinético(Ardila & Ostrosky. . Los individuos pueden tener entonces dificultades para realizar actividades de la vida diaria por el lado afectado.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . la manifestación de las alteraciones de la atención pueden variar debido a la modalidad sensorial y al tipo de proceso cognitivo asociado (visual. 2012). Simultagnosia Presentan una fijación en la atención sobre un solo objeto o detalle de una escena. 2012). 2012). 2012).Curso de Neuropsicología 2013 Síndrome Atencional Parcial Este síndrome se manifiesta como una ejecución limitada en uno o varios dominios cognitivos. etc). la zona dorsolateral del lóbulo occipital y a menudo el precúneo (lóbulo parietal superior)(Ardila & Ostrosky. 2012) Síndrome de Balint Presenta dificultades para percibir más de un objeto a la vez. auditiva o táctil. ignorando todos los demás estímulos. Una causa muy frecuente puede ser una lesión vascular. (Ardila & Ostrosky. auditivo. incapacidad de dirigir voluntariamente la mirada a un objeto y de alcanzar un objeto con precisión. La negligencia puede ser visual. inhabilidad para interpretar la totalidad de una escena a pesar de tener conservada la habilidad para percibir cada parte como un todo (Ardila & Ostrosky. con excepción del que están mirando. La negligencia usualmente se observa cuando el daño ocurre en el giro supramarginal de la región parietal derecha y puede extenderse hacia áreas sub-corticales. Negligencia Atencional La persona afectada pierde la información de los estímulos en el lado opuesto a la lesión. en la circunvolución angular. Existe afectación de la unión parieto-occipital.(Ardila & Ostrosky. Está comprometido el lóbulo parietal del hemisferio derecho. Es importante descartar la posibilidad de que el déficit sea producto de algún desorden sensorial específico. sin que exista daño en áreas primarias ni dificultades de ejecución motora (Ardila & Ostrosky. Molesta moviendo las manos y los pies mientras está sentado. 2012). 1994). . Puede tener tres orientaciones según la intensidad de los síntomas: 1.Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.No pone atención a los detalles y comete errores por descuido en sus tareas.Interrumpe las conversaciones o los juegos de los demás. . . . . como una falla en el desarrollo en los circuitos cerebrales que son responsables de la . Componente de hiperactividad-impulsivo: . se caracteriza por síntomas conductuales de inatención. . hiperactividad e impulsividad (Ardila & Ostrosky. . .Tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos. .Tiene dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba permanecer quieto.Tiene dificultades para sostener la atención en las tareas y en los juegos. .No parece escuchar lo que se le dice. .Habla demasiado. .Evita hacer tareas o cosas que le demanden esfuerzos.Contesta o actúa antes de que se le terminen de hacer las preguntas. . En algunos niños el trastorno es predominantemente atencional: . síntomas de hiperactividad con problemas de El origen de este trastorno puede ser genético. .Es olvidadizo en las actividades de la vida diaria 2.Curso de Neuropsicología 2013 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad El TDAH según el diagnóstico del DSM-IV (Amercian Psychiatric Association. .Pierde sus útiles o las cosas necesarias para hacer sus actividades. .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Se levanta de su asiento en la clase o en otras situaciones donde debe estar sentado.Tiene dificultades para organizar sus actividades.Corretea y trepa en situaciones inadecuadas. 3.No sigue las instrucciones o no termina las tareas en la escuela o actividades en la casa a pesar de comprender las órdenes.Está permanentemente en marcha. Combinación de atención. como si tuviera un motor por dentro. 3. dificultades de aprendizaje y fracaso escolar. 3. depresión. además. Influencia del trastorno funcional anterior y actual en el funcionamiento cotidiano. 7. CIE 10 y DSM-IV. 1998) citado por (Ardila & Ostrosky. Debe existir. conducta antisocial. 2. Exclusión de otras posibles causas. evidencia clara de alteraciones funcionales observables en diferentes ambientes. en su última edición (DSM-IV). 2. 2012). deteriora otras funciones cerebrales importantes para el mantenimiento de la atención. 4. incluyendo la habilidad para postergar recompensas inmediatas y así. Diagnóstico especifico de acuerdo con criterios determinados. Registro de actividades cotidianas. El diagnóstico de TDAH requiere de: 1. 4. así como mostrar su inicio desde la infancia (Ardila & Ostrosky. trastorno opositivo desafiante (Ardila & Ostrosky. consumo de sustancias adictivas en la adolescencia. 2012). 6. Aparición de los síntomas antes de los 7 años Duración del trastorno superior a los 6 meses Presencia de los síntomas en dos o más contextos diferentes Deterioro significativo en la actividad académica o socio-laboral como consecuencia del trastorno por déficit de atención. Debe demostrase con pruebas neuropsicológicas o psicoeducativas. Está pérdida de autocontrol. son: 1. Los criterios para su diagnóstico de acuerdo a las dos clasificaciones de enfermedades mentales más importantes.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . 8. Evaluación profesional. ansiedad. El Manual Estadístico y Diagnóstico de la Sociedad Americana de Psiquiatría. 5. obtener mayores ganancias (Barkley. Impacto del trastorno. requiere 6 de 9 síntomas de inatención y 6 de 9 síntomas de hiperactividad-impulsividad para el diagnóstico de TDAH. Recomendaciones (Ardila & Ostrosky. Entre los síntomas de co-morbilidad asociados al TDAH se incluyen: baja autoestima. Documentación actual y seguimiento. 2012). 2012).Curso de Neuropsicología 2013 inhibición y el autocontrol. . indiferencia frente a todo movimientos espontáneos estímulos. enfermedades carenciales: de B12. motora o verbal e tipo de estímulos. ácido fólico. 2012). Etiologías de alteraciones Causas estructurales: tumores: en el tálamo. problemas con el azúcar en la sangre. falta de iniciativa psíquica. accidente vascular cerebral. 2012). mal funcionamiento glandular: hipotiroidismo.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . pobreza de lenguaje y pérdida de la espontaneidad. secundario a tumores localizados en torno al tercer ventrículo o causado por infartos de la arteria cerebral anterior que afectan al giro cingulado de ambos hemisferios. desnutrición.ACV. Lesiones cerebrales difusas: Trauma cráneo encefálico cerrado: ocasiona que los axones no se comuniquen. Tratamientos farmacológicos: todos los medicamentos afectan la atención. 2012). Trastornos metabólicos y hormonales: mal funcionamiento del páncreas. por ello es necesario explorar los medicamentos que toma el paciente. . hasta un estado vegetativo crónico en los casos de mayor gravedad (Ardila & Ostrosky. b) Mutismo acinético posterior causado por infarto mesencefálico que lesiona al sistema reticular activador ascendente e implica al tálamo. Se han descrito dos modalidades de mutismo según la localización de las lesiones: a) Mutismo acinético anterior. quedando inactivas las vías dopaminérgicas(Ardila & Ostrosky. preguntas o en silencio de forma permanente(Ardila & Existen diferentes grados de mutismo.Curso de Neuropsicología 2013 Mutismo Acinético Estado de apatía profunda. desde un estado de abulia con inhibición psicomotora. Lesiones focales: traumas craneoencefálicos. corteza pre frontal. apatía. la velocidad para procesar la información. los pacientes carecen de y no responden a órdenes. permaneciendo Ostrosky. Algunas pruebas para evaluar el proceso de atención Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada nivel de atención en este link en las páginas 180-198. pues puede afectar su funcionamiento. por ello se puede explorar desde el comienzo la función a través de la observación o entrevista con el individuo. lugar. (Es decir si es hiper reactivo al medio) Nivel de conciencia Orientación (Tiempo. Elementos a tener en cuenta en la evaluación de la atención: Debemos estar seguros de que el individuo entendió lo que debe hacer. ya que esta información será útil en la evaluación integral de este proceso cognoscitivo.5 Lección : Evaluación de la atención aporte neuropsicológico Se inicia explorando este proceso ya que es fundamental para evaluar el resto de dominios cognitivos. Se trabaja con ítems de ejemplo. porque además son pruebas de tiempo. a través de preguntas específicas o también con la escogencia de Baterías neuropsicológicas o psicológicas. Es necesario que el psicólogo observe en forma directa al paciente cuando se está elaborando la historia clínica.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . persona) Concentración Velocidad de procesamiento Motivación Selectividad o alternancia De igual forma pueden explorarse durante el proceso de entrevista. identificando si conserva la capacidad de: Seguir una conversación Responder en forma coherente Su concentración Capacidad para seguir un hilo conductor Facilidad de distracción Su vulnerabilidad a la interferencia Dificultad para inhibir respuestas inmediatas inapropiadas. fuerte y despacio. en la guía: . cada uno de los niveles o tipos de atención.Curso de Neuropsicología 2013 2. para ello es necesario hablar claro. Curso de Neuropsicología 2013 Ardila. Pruebas para evaluar este tipo de atención: Cancelación Digito símbolo TMT: A y B 2. esta habilidad va a variar según la maduración del individuo.Guía Consultada para el 18-07-13 diagnóstico en La atención sostenida es la habilidad para mantener la atención por periodos extensos.usf.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . F. Secuenciación visuoespacial. Relacionada con la memoria de trabajo que es la capacidad repetir información en un periodo corto de tiempo. una ejecución lenta en una o en ambas partes sugiere: Posibilidad de daño cerebral. Flexibilidad mental. Pruebas -Retención de dígitos. puede ser de orden visual o de orden auditivo.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Di agnostico_Neuropsicologico. . Velocidad de búsqueda visual. Este tipo de atención es la utilizada por los estudiantes (atender y escribir en clase).B Evalúa atención dividida. A.pdf Ostrosky.(2012).WAIS Pruebas de dígitos en orden directo o inverso. y neuropsicológico.coedu.. Atención selectiva Habilidad para atender solo estímulos relevantes en una tarea dada. Se evalúa la velocidad para procesar la información. Interpretación: Es sensible a los efectos de una lesión cerebral. Atención Dividida Es la habilidad para compartir recursos cognoscitivos entre 2 o más tareas o procesos cognoscitivos al mismo tiempo. Función motora. Pruebas: TMT. http://www. interés.1 Lección: Características Es una función neurocognitiva que registra. Evocación. lo cual debe ser relacionado en el informe. y la inhibición: al inhibir la respuesta automática de la lectura. que es consolidada en la memoria a largo plazo y necesita entonces ser trasladada a la memoria a corto plazo.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . recupera y evoca información.Estructuras di encefálicas. Procesos para llevar a cabo esta función Adquisición –registro y codificación Almacenamiento .WAIS: punto de corte 52 asociaciones correctas en 2 minutos Evalúa la atención visual. asociación. TEST DE STROOP: prueba de atención compleja. almacena. y atención selectiva. identificar cuanto se demora el sujeto cuando hay interferencia directa con la escritura. Evalúa: atención sostenida. retiene. - . categorización. El percepto o huella de memoria. repetición y afecto. para que sea recuperada debe ser sometida a un proceso que implica establecer relaciones de clasificación. atención selectiva.Curso de Neuropsicología 2013 El digito –símbolo es una sub prueba de: WISC. codifica.IV. sin memoria cada acto realizado supondría un nuevo problema. El cerebro almacena las consecuencias de lo que experimenta. corteza del cíngulo y corteza frontal Búsqueda y recuperación de la huella de memoria. para ser almacenada debe recibir una valoración afectiva y cognitiva que evalúa si merece convertirse en huella de memoria a largo plazo. consolida. Es una prueba que evalúa atención dividida.Hipocampo Lo percibido se almacena como huella de memoria La huella de memoria. Elementos que facilitan el proceso de evocación: Atención. involucra funciones ejecutivas. Capítulo 3: Memoria 3. con huellas previamente almacenadas. Memoria operativa: “Área pre frontal (dorso lateral). frontal derecho. consolidación. . audición. Retrograda: “caras externas del Lóbulo temporal” Memoria anterograda: “hipocampo circuito de papez” Priming: lóbulo frontal. Memoria no declarativa: Ganglios basales. lesión altera el aprendizaje motor. cerebelo. prospectiva: “área pre. Izquierdo: codifica el material verbal Amígdala: “valoración del significado emocional de las experiencias”. lóbulo temporal. amígdala M. Lóbulo parietal: hemisferio derecho: memoria no verbal a corto plazo. almacén de recuerdos de habilidades sensorio motoras aprendidas. déficit en memoria inmediata. Diencefalo: circuito de papez: codificación. Memoria episódica. tacto. hipocampo y corteza entorrinal Estructuras implicadas Hipocampo: Derecho: codifica el material no verbal. Ganglios basales –cerebelo: Almacena recuerdos: estimulo respuesta. Memoria a Corto plazo: ”Área supra marginal” y giro angular del lóbulo parietal. facilitando el reconocimiento. lóbulo frontal derecho. Lóbulo frontal: lóbulo frontal izquierdo: recupera recuerdos semánticos. corteza asociativa Memoria semántica: “lóbulo pre frontal izquierdo” Memoria episódica: L. secuenciación temporal de los recuerdos.frontal” M.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Wernicke y o Áreas parieto – occipitales. olfato. área de Broca.Curso de Neuropsicología 2013 3.2 Lección : Bases neurobiológicas Localización anatómica Memoria Sensorial: Receptores sensoriales periféricos: vista. Corteza entorrinal: Formación de recuerdos a largo plazo. gusto. memoria espacial y somaestésica. hemisferio izquierdo: memoria verbal a corto plazo. con la información auditiva. con el propósito de iniciar la elaboración de la información.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . los estímulos están ubicados en este tipo de memoria.Curso de Neuropsicología 2013 3. presenta alta .3 Lección : Clasificación La memoria puede tener diversos criterios de clasificación. relacionada con la información visual. y la ecoica. Neisser (1967) plantea que existen dos tipos de memoria sensorial: la icónica. desde este sistema se inicia el proceso de percepción. Memoria de trabajo Capacidad para realizar tareas que requieren simultáneamente almacenamiento y manipulación de información. algunos de ellos son: Niveles de la memoria Niveles Corto plazo Memoria Sensorial: Consiste en un tipo de memoria que capta información de los estímulos durante un tiempo muy corto. temporal. Para que se dé la codificación. Relacionado con el “saber que” aprendizaje que se expresa con el lenguaje. Se basa en la recuperación de experiencia y vivencia personal. Procesa información verbal y no verbal o viso espacial. orden temporal corto (memoria del mandado). Memoria autobiográfica. se mide con las pruebas tradicionales. se utiliza y se olvida. autobiográfica. Memoria a largo plazo Memoria explicita o declarativa Esta memoria está relacionada con la recuperación consciente e intencionada de contenidos que se derivan de los eventos que se experimentan y su posibilidad de evocación implica un esfuerzo consciente. codificación y evocación. referencias en tiempo y espacio. La memoria semántica permite la organización de la información en categorías y sus relaciones. Memoria implícita no declarativa o memoria procedimental Es la recuperación no intencional de la experiencia o recuerdo involuntario o inconsciente de cómo se hacen o ejecutan repertorios . es el archivo sobre el conocimiento general.Curso de Neuropsicología 2013 sensibilidad a la interferencia. no tiene referentes ni espaciales ni temporales. La memoria episódica está relacionada con el recuerdo de sucesos. Se divide en: episódica y semántica. requiere utilización consciente. sensible al deterioro.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . memoria Ecoica: sistema auditivo reconocimiento del lenguaje: memoria icónica: sistema visual. el aprendizaje de habilidades motrices. pasa desapercibida por el sujeto. etc.Curso de Neuropsicología 2013 motores o habilidades. se infiere a partir de las modificaciones del comportamiento. Inmediata: Cantidad o volumen de información capaz de reproducir después de una sola presentación (palabras. que se aprenden y desarrollan en forma automática. -Priming -Condicionamiento -Procedimiento Modalidades. resistente al deterioro. El tiempo: Memoria sensorial: permanencia del estímulo sensorial milisegundos después de suspendido el estímulo. niveles o tipos Según: 1. Está relacionada con “el saber hacer”. Ejemplo. “saber como”. de ello son las actividades como nadar.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . retiene propiedades físicas . montar bicicleta. Corto plazo: Capacidad y duración restringida de varios segundos (limitada) algunos autores 30 segundos. números o eventos). El aprendizaje en este tipo de actividades se da en forma gradual a través de la práctica. no solo almacena información sino también emoción. somatosensorial. Memoria largo plazo: Capacidad de retener la información por periodos prolongados de información o de manera permanente. Según estrategia de almacenamiento: Memoria operativa o de trabajo: es un sistema de memoria que almacena y procesa la información solo durante el tiempo que se requiere para el logro de un objetivo. 3. Problemas de Memoria Olvido: Normal: por codificación insuficiente. almacenamiento de eventos específicos.4 Lección : Alteraciones neuropsicológicas La memoria es muy sensible a ser afectada por diversas enfermedades y situaciones emocionales u orgánicas del individuo. lingüístico. gustativa. pero no tiene propiedades semánticas. Memoria semántica: Relacionada con el conocimiento del mundo. Naturaleza de información: Memoria verbal y no verbal 5. comprende todo lo que sabemos.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . índices o pistas insuficientes. Memoria Mecánica y Memoria lógica 4. Este olvido es necesario. interferencia de información nueva o retroactiva.Curso de Neuropsicología 2013 que son de carácter fonético. Proceso codificación: Memoria episódica: Recordar. Modalidad sensorial del estímulo: visual. la información esta almacenada y codificada categorialmente en redes semánticas. no organizada. más resistente a daño muy organizada. memoria autobiográfica. 2. 3. auditiva. incluye aprendizaje mediado por lenguaje. ligada a situaciones afectivas. utiliza código temporal. olfativa. olvido dependiente del contexto. Patológico: . ley Ribot: la destrucción progresiva de la memoria sigue un gradiente temporal. alteración funcional. el reconocimiento es mejor que la evocación. cambios de comportamiento y personalidad. lóbulos frontales. el problema es de fijación: la evocación y la fijación están alteradas. alteración en recuerdo libre y reconocimiento. Amnesia retrograda leve y limitada temporalmente: generalmente olvidan 4 años atrás pero recuerdan su memoria. tejer. Retrograda: Incapacidad para recordar información previamente almacenada.) Habilidades perceptuales (lectura en espejo. Conservado Memoria inmediata Memoria semántica pre mórbida Adquisición de habilidades motoras (laberintos táctiles. mayor déficit de memoria episódica que semántica.Curso de Neuropsicología 2013 Amnesias: su origen puede ser orgánico o psicógeno. memoria inmediata preservada. etc. Amnesia hipocampica. rompecabezas) . Amnesia hipocampica: Lobectomía temporales: por ejemplo en la epilepsia Amnesias por encefalopatías: las estructuras del lóbulo temporal son las más frágiles Trauma cráneo encefálico: TCE: porque daña los lóbulos temporales Síntomas Alteraciones en memoria declarativa explicita: episódica o semántica Amnesia antero grada severa: paciente incapaz de registrar nuevos aprendizajes. Clasificación cronológica: Anterograda: incapacidad para aprender nueva información. memoria remota afectada. comenzando por los más recientes. Características de las amnesias Preservación de la memoria reciente. lesión. mejor reconocimiento que recuerdo libre: Demencias subcorticales.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . destrucción o bloqueo del acceso a las huellas. el problema es de acceso. UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 Condicionamiento clásico. Causa: Lesión bilateral, unilateral de los hipocampos: Trauma Cráneo encefálico- TEC, lesiones vasculares, intervenciones neo quirúrgicas, paro cardiaco, Encefalitis, Enfermedad de Alzhaimer Localización: hipocampo (protege las huellas de memoria durante la fase de consolidación; filtra información irrelevante y evita la interferencia e interrupción del proceso de almacenamiento), amígdala (función mnesica, refuerza y mantiene activo al hipocampo durante el proceso de identificación de información relevante; identifica características emocionales y motivacionales de los estímulos, actúa para incrementar o reducir el nivel de alerta asociado con el registro y el almacenamiento de nueva información) Lesiones bilaterales: Amnesia anterógrada severa, dificultad para codificar y registrar; amnesia retrograda parcial (3 años), desorientación espacial temporal, buena memoria implícita: para aprender habilidades motoras, no hay otros trastornos cognitivos, aprenden tareas automáticas que no requieren recuerdo consciente ni cognición, tareas que responden a un estímulo o señal, compromiso de memoria semántica o episódica, la memoria inmediata y operativa es normal, CI normal, esfuerzo: estrategias de compensación. Hipocampo izquierdo: Amnesia anterógrada semántica (verbal) Hipocampo derecho: Amnesia anterógrada episódica, altera procesos abstractos, espaciales o figurativos. Síndrome de Korsakoff- Amnesia diencefálica Lesión: cuerpos mamilares, núcleos dorso mediales del tálamo, corteza cerebral, cerebelo, hipotálamo y tallo cerebral. Causa: deficiencia de tiamina Síntomas: severa amnesia anterógrada con gradiente temporal, confabulación, falsos reconocimientos es decir creen que un “desconocido es familiar”, mayor memoria episódica, desorientación temporo- espacial, memoria inmediata conservada, anosognosia, cambios comportamentales: apatía, indiferencia, euforia; alteraciones cognitivas: atención, construcción y viso espacial. Amnesia frontal Lesión área pre frontal: funciones ejecutivas, SAS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 No presenta déficit de memoria en pruebas convencionales: Dificultad para recordar la secuencia de los acontecimientos, dificultad para realizar tareas de auto organización, dificultad para utilizar estrategias de evocación. Trastornos en la meta memoria, confabulación, alteración del contexto espacio temporal de la memoria, trastorno de memoria episódica, alteración del sentido de la cronología, trastorno en la memoria prospectiva. Amnesia global transitoria Personas mayores de 50 años, instauración aguda y presentación de 124 horas, estado de desorientación temporo – espacial y confusión, genera angustia, conservación de identidad personal, perplejidad, extrañeza, no se observan signos neurológicos asociados al defecto de memoria, el 80% presenta episodios únicos, disfunción de la arteria cerebral posterior, eventos precipitantes: respuestas emocionales, migraña. Amnesia postraumática Es una consecuencia directa o indirecta del trauma cráneo encefálico; en accidente leve hay disfunción axonal transitoria – amnesia leve; cuando hay severa y amplia disrupción axonal se encuentran perdidas permanentes de la memoria; confusión mental y amnesia anterógrada y retrograda con patrón temporal, laguna mnesica, periodos largos de amnesia postraumática se asocian con mayor incapacidad, afecta más la memoria episódica que la semántica, déficit cognitivo global, cambios de comportamiento. Localización: Polos temporales, regiones orbito frontales y fornix. Otras manifestaciones patológicas de alteración de la memoria: Deterioro cognitivo leve, lesiones vasculares del cerebro, demencias, amnesias psicógenas, la depresión. Amnesia en las demencias En algunas enfermedades como la demencia, la amnesia es un criterio esencial de diagnóstico. Como plantea (Ardila, Ostrosky, 2012), en las demencias corticales, como la enfermedad de Alzheimer, la pérdida de la memoria para hechos recientes es el trastorno más precoz y prominente. Junto con los síntomas de memoria si desarrollan otros síntomas como desorientación espaciotemporal y desintegración general de los procesos cognoscitivos. En las demencias subcorticales en forma diferente se observa una conservación de los procesos de UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 registro y de almacenamiento de información, y una deficiencia intensa en la capacidad para evocar información o localizar huellas de memoria correctamente almacenadas. Existen otras alteraciones neurológicas que afectan la memoria en forma temporal o permanente, es el daño por causas infecciosas, tóxicas y metabólicas, y la anoxia, en ellas se observa amnesia anterógrada masiva y amnesia retrograda variable. Amnesia en tumores cerebrales Los tumores profundos, mesodiencefalicos, los craneofaringeomas, los tumores del III ventrículo, los teratomas hipotalámicos, los tumores del septum, etc., que invaden o comprimen estructuras límbicas, originan trastornos amnésicos, dependiendo de las estructuras afectadas(Ardila, Ostrosky, 2012) 3.4 Lección : Evaluación neuropsicológica Evaluación de la memoria Se evalúa a través de pruebas específicas, en donde se explora a través de diferentes ensayos de aprendizaje como se está llevando a cabo el proceso almacenamiento de la información. Se enfrenta al individuo a la situación y se evalúan los diversos sistemas de memoria, su capacidad para codificar y almacenar y evocar. Las pruebas cuantitativas: permiten comparar a largo plazo y en el tiempo, el perfil de afectación de la memoria. Se puede utilizar diversas pruebas, la mayor parte de ellas presentan instrucciones parecidas, ejemplo: el individuo generalmente debe memorizar una lista de palabras, se establece su curva de aprendizaje, evocaciones a corto y largo plazo, evocación libre y con clave, estímulos de reconocimiento. Se observa como se aprende mediante los ensayos y como mantiene la información luego de la interferencia que se presenta. Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada nivel de memoria en el siguiente link en las páginas 203-217, en la guía: Ardila, A., y Ostrosky, F.(2012).Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Consultada 18-07-13 en http://www.coedu.usf.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Di agnostico_Neuropsicologico.pdf UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo - Curso de Neuropsicología 2013 Memoria semántica: Está relacionada con el “saber”- los modelos mentales del mundo, el saber va desde los atributos muy generales a los más específicos, cultura general, es atemporal, no tiene un tiempo ni un lugar definido, no es autobiográfica, aquellos conocimientos que logramos, tienen que ver con el significado, cada vez se va haciendo más rica, a través de la experiencia. Tareas de fluidez verbal utilizadas para evaluar la memoria Semántica Se solicita al individuo que enumere en un tiempo (60 segundos) sobre una categoría en particular: ejemplo cuales son los animales que conozco y las frutas. Se observa el nivel verbal de las 15 palabras en 60”, esto disminuye dependiendo del nivel educativo. Se pueden ubicar pruebas que busquen evaluar: Definición: conocimiento semántico de un objeto: que es un conejo? Clasificación: estímulos a partir de categorías específicas. Apareamiento: reconocimiento de imágenes con su nombre Se pueden utilizar pruebas de denominación, pruebas que implican el vocabulario relacionado con las capacidades lingüísticas. que están integradas al test como el WAIS o el WISC IV, WIPPSY tales como vocabulario o pruebas con Imágenes asociadas a un percepto- o concepto: imágenes de objetos : evalúa capacidad de nominar. Memoria Episódica: eventos (que tienen un tiempo y un lugar definidos, carácter autobiográfico): que, como, cuando: queja subjetiva de memoria: que le pasa en su día a día: usted olvida que hizo el día anterior, donde dejo las llaves, etc. Memoria implícita o no declarativa - Procedural: Actividades que se repiten que las vuelven automáticos, compromete pasos motores: la conciencia no está involucrada, actividades motoras automáticas, se vuelven inconscientes por la repetición, esta memoria es la que más se conserva si se pierde, daños grandes, lo que se aprende, por esta memoria es lo que más se mantiene. ej: bailar, interpretar musical, deportes. Relacionada con habilidades no implica la conciencia explicita del recordar, tiene que ver con la evocación Annual Review of Psychology. montar bicicleta. The cognitive neuroscience of sustained attention: where top-down meets bottom-up.com/doc/54960534/Concepto-y-tipos-de-memoria . B. 146-60. F. Se puede presentar una tarea de completación. Rothbart.(2012).K.usf.. que haya sido previamente aprendido e identificar si se desarrolla en forma adecuada o que errores presenta en su realización. A. (2005).J. Ostrosky. la realización de una tarea como preparar un alimento. M. 41. Cadernos de atención primaria (18)..coedu. 733-43. 35.com/pdf/CADERNOS/VOL18/vol_4/Parasaber_1_Ca dernos_Vol18_n4.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .html http://es. A.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Diagnostico_Neurop sicologico. M.scribd.Síndrome confusional agudo. Cansino. Neurofisiología de la interacción entre la atención y la memoria episódica: revisión de estudios en modalidad visual.Curso de Neuropsicología 2013 inconsciente de habilidades aprendidas de tipo motor: por ejemplo. Sarter. y neuropsicológico. M. S.I. Givens. Brain Res Rev. J. (2007).. M. Posner..pdf García. 33-35. Ardila.agamfec. 58:123. Rev Neurol .blogspot. Consultado 19-07-2013 en http://www. (2012).com/p/memoria-sensorial-ypercepcion.pdf http://psicologiadelamemoria. Referencias Portellano. Mc Graww Hill Rui z.Guía Consultada para el 18-07-13 diagnóstico en http://www. Bruno. A. JP. Research on attention networks as a model for the integration of psychological science.(2001). (2008) Introducción a la neuropsicología.. por diversas razones de orden orgánico. cualifica.1 Lección : Características Capacidad para trasformar pensamientos en acción. la neurofisiología y neuroquímica. Si bien el estudio de la neuropsicología requiere la integración de los esfuerzos científicos de numerosas ramas de las ciencias básicas del sistema nervioso central tales como la neuroanatomía. y también de la integración de conocimientos de origen médico procedentes de las especialidades de la neurología o de la psiquiatría. potencia su ejercicio profesional. o por el contexto.Curso de Neuropsicología 2013 UNIDAD DOS Presentación Las funciones superiores se abordarán en el curso. habilidad para iniciar conductas. le permite comprender una nueva perspectiva de explicación a las alteraciones del comportamiento y la cognición en el ser humano. optimiza. modular o inhibir la atención y la actividad mental. .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . emocional. Capítulo 1: Funciones ejecutivas 1. en el contexto de la identificación de las bases neurobiológicas y las alteraciones que se dan en ellas. el psicólogo en formación no puede de ninguna manera prescindir de la revisión teórica y práctica de los conocimientos que de la definición antes expuesta se derivan. ya que enriquece. permiten programar la conducta y verificar el proceso. 1992) Las funciones ejecutivas (FE) son particularmente vulnerables al daño cerebral a nivel pediátrico. es decir que regulan la conducta manifiesta. Bechara. Sousa. Mateer. Bechara. memoria o emociones) y salida (programas motores). social y emocional (Papazian. Willis. Mateer Estas funciones son primordiales en todos los comportamientos necesarios para mantener la autonomía personal.2 Lección : Bases neurobiológicas Lóbulo frontal y conexiones con regiones subcorticales. Las alteraciones que se producen en esta función en edades tempranas pueden ser predictivas del impacto en el desarrollo cognitivo. . debido a su maduración prolongada durante la infancia y la adolescencia. memoria o emociones) y salida (programas motores). la capacidad de controlar conscientemente las actividades cognitivas y de vigilar y regular el afecto y la conducta. 2006 ) 1.un déficit en el dominio ejecutivo después de una lesión traumática es probable que afecte el funcionamiento cognitivo. (Verdejo. los pensamientos. Estas funciones son importantes para el éxito en el "mundo real" . Así mismo fundamentan la personalidad y el mantenimiento del comportamiento: la conciencia. 1992) Las (FE) coordinan información que proviene de distintos sistemas de entrada (percepciones de diferentes modalidades sensoriales) procesamiento (atención. recuerdos y afectos que hacen parte de un funcionamiento adaptativo. corteza cingulada. orientado a objetivos. 2010.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Las funciones ejecutivas incluyen un conjunto complejo. recuerdos y afectos que hacen parte de un funcionamiento adaptativo. 2011) La función ejecutiva posee dos características: es adaptativa y está dirigida a una meta. sensibles al medio ambiente de procesos interrelacionados que son responsables de un propósito. (Verdejo. la resolución de problemas de comportamiento. Willis.Curso de Neuropsicología 2013 Las (FE) coordinan información que proviene de distintos sistemas de entrada (percepciones de diferentes modalidades sensoriales) procesamiento (atención. 2010. (Franco. la empatía y la sensibilidad social. es decir que regulan la conducta manifiesta. social y/o comportamental posterior (Willis. los pensamientos. Alfonso & Luzondo. Mateer. toma de decisiones y el juicio ético y moral (Tirapu. A nivel anatómico no existe una relación única entre los lóbulos frontales y las funciones ejecutivas. 2007). los bucles fronto-subcorticales y al cerebelo y sus conexiones (Chow. como un área de asociación heteromodal interconectada con una red de regiones corticales y subcorticales. como la amígdala y el hipocampo. operaciones formales. 2011).corteza orbital lateral.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . algunas de estas interacciones corticales comprenden el cortéx posterior.globo pálido (rostro lateral) Ž tálamo . conducta social.frontal es la región cerebral que presenta el desarrollo filogenético y ontogénico más reciente y está relacionada con la realización de actividades intencionales. Se comprende el funcionamiento ejecutivo como resultado de una conectividad múltiple entre la corteza pre frontal. el núcleo estriado. el cerebelo y los sistemas monoaminérgicos y colinérgicos ascendentes (Sohlberg & Mateer.globo pálido (lateral-dorso medial) -Ž tálamo . Cummings.núcleo caudado .Curso de Neuropsicología 2013 Se sabe que la corteza pre. como los lóbulos temporal y parietal. 1989). En su funcionamiento se han reconocido los siguientes circuitos fronto subcorticales: a) Corteza pre frontal dorso lateral .globo pálido (medial-dorso medial) Ž tálamo .corteza cingulada anterior. Luna. . De igual forma se sabe que los procesos cognitivos no pueden identificarse con regiones cerebrales estables y fijas ya que esta activación es un proceso dinámico en espacio y tiempo. c) Corteza cingulada anterior . las estructuras límbicas.núcleo accumbens .corteza pre frontal dorso lateral.núcleo caudado . estas han sido asociadas también a la corteza cingulada (ACC). b) Corteza orbital lateral . opera a partir de la acción del bucle fonológico y la agenda visuoespacial. Programación de objetivos: estrategias. inhibición y alternancia cognitiva que pueden ser valorados para identificar su funcionamiento.4 Lección: Alteraciones neuropsicológicas El área pre frontal.PF: se divide en 3 áreas Zona dorso lateral – PF: disfunción (apatía): . La memoria de trabajo. mantenimiento/actualización. Capacidad para iniciar una actividad-iniciativa - - 1. La memoria está encargada de realizar seis funciones: codificación/mantenimiento. servirme de la retroalimentación del medio. ejecutar la acción.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Curso de Neuropsicología 2013 Lección 3: Procesos cognitivos de Funciones Ejecutivas - Control de la atención: atención sostenida. mantenimiento/manipulación. inhibir respuestas que no son necesarios. ejecución dual. que son fundamentales ya que brindan información para un buen funcionamiento ejecutivo. generar - - Flexibilidad cognoscitiva: capacidad de adaptación al medio. programar acción. conductas antisociales. perdida de la intención. escaso insight y autoconciencia. Correlaciones Neuropsiquiatrícas: funcionamiento frontal con alteraciones del . Inhabilidad para corregir errores: para darse cuenta que los comete (Anosognosia) Síntomas clínico asociados: -Apatía: indiferencia al medio total. Lesiones bilaterales. no tiene flexibilidad.evalúa flexibilidad): no tiene capacidad de cambiar foco atencional. impulsividad. incapacidad para prever. alteraciones ples de acción. toma de decisiones ambiguas. irritabilidad. reducción de lenguaje espontaneo. falta de responsabilidad. riesgo o recompensa. enlentecimiento psicomotor.disfunción (impulsivo – agresivo -irritable) Centro de integración de la información del contenido emocional.prueba de funcionamiento mental. distracción. Síntomas clínico asociados: Falta de control del afecto. distractibilidad. Relacionado con la toma de decisiones.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . conducta pueril. Alteraciones: Desinhibidos. motivación: es posible que no haya producción del lenguaje. humor lábil. Zona orbito frontal funciones ejecutivas.Mutismo aquinetico: Apatía extrema. Zona fronto medial Esta Zona tiene que ver con: Comportamiento motivado. Dificultades en la generación e implementación de estrategias. indiferencia al dolor. anosmia: dificultad para reconocer olores. espontaneo.Curso de Neuropsicología 2013 Cuando hay alteración en esta zona se observa pobreza en organización y planeación de actividades. Perseveración (Wisconsin. Disfunción: Perdida de la espontaneidad o iniciativa. apáticoabúlico: perdida de interés. Inhibe respuestas motoras – TDAH (trastorno de déficit de atención – hiperactividad. perseveración. TAB: trastornos afectivos bipolares Esquizofrenia: síntomas negativos: depresión etc. antes de esta edad se habla de alteración en la adquisición de estas habilidades. impulsividad. Agramatismo: se da en lenguaje espontaneo y escritura.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Pacientes frontales: presentan comportamiento coleccionistas.): para reconocer si es trastorno de comportamiento o lesión.Curso de Neuropsicología 2013 Depresión: identificar posibles alteraciones ejecutivas si son secundarias o es un proceso de deterioro cognitivo que se está gestando. etc. iniciativa. se presentan perseveraciones. solución de problemas. En niños: la valoración permite identificar a través de la Historia clínica o anamnesis la historia de la alteración (desarrollo motriz. distractibiliad Motoras: Apraxias: dificultad en control motor Emociones: Apático.acinetico-abulico: sin interés por el medioeuforico-impulsivo-pseudo –psicopático Percepción: Negligencia temporal del área visual: por falta de control de conducta. Lenguaje: Afasias: Afasias de Broca. Negligencia unilateral Memoria: alteración de la memoria de trabajo.apegos por cosas sin sentido . A partir de los 14 años se puede decir que puede haber una alteración de las capacidades ejecutivas. Funciones ejecutiva: se afectan los procesos de planeación. TOC: trastornos obsesivos compulsivos: Perseveración ideacional y motora Trastornos de personalidad: tienen su correlación con el cortéx frontal Alteraciones de otras funciones por afectación de las funciones ejecutivas Atención: Inflexibilidad. rasgos de personalidad depresiva. 2013) Explorar 2013) 1.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . interacción con pares y maestros.Curso de Neuropsicología 2013 1. Memoria de trabajo entendida como : Capacidad para mantener la información. negligencia. Acceso al almacén mnésico (fluidez verbal). Observación en contextos naturales: Contexto escolar: observación en el aula. estado emocional. funcionalidad y autonomía para el desenvolvimiento en el contexto social. Ejecución dual: Capacidad para trabajar con el bucle fonológico: información verbal Agenda visuoespacial: (No verbal) explorar como actúan de forma simultánea 4. Actualización. maltrato (Paredes. Planificación . Orientación y adecuación de los recursos atencionales. reconocimiento de estados emocionales de otros a través prosodia no verbal y tono de voz. cambios repentinos en los estados emocionales. interacciones familiares: sobre protección. rendimiento académico. el desarrollo de cada componente de las FE (Paredes. 5. (Paredes.5 Lección: Evaluación neuropsicológica La evaluación de las funciones ejecutivas ha de realizarse apoyándose en diversas estrategias clínicas que tengan en cuenta su entorno natural y pruebas que permitan identificar su estado. pues para el desarrollo de un comportamiento intencional se ponen en juego en conjunto (Paredes. Flexibilidad cognitiva 6. 2013) Es necesario tener presente que la exploración de las funciones ejecutivas debe facilitar la identificación de todos sus componentes cognoscitivos. mantenimiento y manipulación Inhibición verbal y motora (control de la interferencia). 2013) Contexto familiar o con cuidadores: autonomía en actividades de la vida diaria. 3. 2. ansiosa. (2012). en la guía: Ardila. (Paredes.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Guía Consultada para el 21-07-13 diagnóstico en http://www. Toma de decisiones. y neuropsicológico. además de posibilitar la empatía que facilita el tono cortical de motivación y la atención requerida para el desarrollo del proceso evaluativo. La utilización de estrategias alternas a las pruebas a través de actividades y juegos que permitan evaluar los procesos cognitivos.pdf . 2013) La evaluación como parte del seguimiento desde una línea base. (Paredes. 2013). Ostrosky. permite identificar los cambios que se han dado en el proceso de rehabilitación.Curso de Neuropsicología 2013 7. también son medios que complementan la información sobre el estado de esta función . 2013) Es importante que en la evaluación se pueda identificar la interacción de las funciones ejecutivas y su grado de interacción y afectación con otros procesos cognitivos.usf.. (Paredes. A. para ajustar los objetivos a lo largo del tiempo. F.edu/zalaquett/hab/Ardila%20_Ostrosk_Guia_para_el_Di agnostico_Neuropsicologico.coedu. Pueden revisar las pruebas utilizadas para evaluar cada componente de las funciones ejecutivas en este link en las páginas 250-259. (2 ed. (2013) Diseño de una guía de evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en población pediátrica con trauma craneoencefálico.2011. 25-43).[Consultado 2011 junio12]. New York: Guilford Press. Kaplan E. Franco J. The human frontal lobes. Cummings. Maestú. C.L. p(221259) Viguera S. 42 (Supl 3): S45-S50. 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J. 2 Lección : Bases neurobiológicas Localización anatómica del lenguaje .1 Lección: Características Función que nos permite COMUNICAR ideas complejas de una persona a otra.Curso de Neuropsicología 2013 Capítulo 2 Capítulo 2: Lenguaje 2. y transmitir de generación en generación el conocimiento acumulado por la civilización Es el indicador más tangible de nuestro pensamiento Constituido por las palabras y el modo de combinarlas para obtener significados Puede ser: Hablado Escrito De signos 2.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Intesionados para la producción de grafemas. mandíbula. 2. Fasciculo arqueado: conecta la imagen auditiva con la acción motora Giro Angular (39): A.T. acalculia). Producción del habla. . Área de que decodifica fonéticamente a las palabras. Trastornos psicolingüísticos . de lenguaje global: (afasias.3 Lección : Clasificación Defectos instrumentales Hipoacusias Déficit mecánico articulatorio Trastornos específicos del habla y del lenguaje . Cisura supramarginal (40): A. Grafemas-fonemas (escritura-lectura. Área exner u opérculo frontal izq: relacionado con actividad motora del lenguaje escrito. alexias.T. traslada el modelo visual de una palabra a uno auditivo. laringe…). agrafia.Curso de Neuropsicología 2013 Hemisferio izquierdo Área de Broca (44-45): control de los músculos de la cara. deletreo). del ritmo y de la fluencia.46.9): almacenamiento y recuperación de las palabras. heteromodal.T.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Demencias . Procesos atencionales. Área de Wernicke (22): signos del lenguaje oral y escrito. . heteromodal.Mutismos selectivos . bucofonatorios (lengua.Carencias socio-afectivas . Giro cingulado anterior (24): iniciación y mantenimiento del habla. se encarga del análisis morfosintactico y el control del mov. Área motora suplementaria: asociada con el inicio del habla Lóbulo pre frontal (45. de la articulación por lesión cerebral (Disartrias). Es muy importante tener en cuenta que una perturbación del lenguaje no siempre significa que la lesión ha destruido la función correspondiente.Curso de Neuropsicología 2013 2. 2001). realizada específicamente por la escuela de Luria. F (2005): Ardila.4 Lección: Alteraciones neuropsicológicas del lenguaje Trastornos especifico del habla y del lenguaje adulto Trastornos de lenguaje global (afasias.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Montañés.Las Afasias. Florida. quizás. alexias. P y de Brigard. sino que. así como otras modalidades de éste de las que el sujeto pudiera disponer (Vendrell. Consultado el 22/07/13 en http://www. agrafia. solamente haya acabado con algunos de los elementos imprescindibles para que esta función se utilice correctamente (Vendrell. déficit de la comprensión y trastornos de la denominación (anomia) (Vendrell. el trastorno no se reduce a la expresión o comprensión hablada. cuatro tipos de afasias posteriores y tres anteriores.org/docs/LibroAfasiaPart1.pdf . Afasias Una afasia es un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesión cerebral en una persona que previamente podía hablar con normalidad. las capacidades expresivas del lenguaje gestual también se ven mermadas. A (2006). Por lo tanto. La clasificación de las afasias. Department of Communication Sciences and Disorders.7-209. sino también a la escrita.aphasia. Puesto que se trata de un trastorno de la capacidad del cerebro para elaborar lenguaje. 2001). acalculia). En general.UU. Florida International University: Miami. El trastorno se caracteriza por alteraciones en la emisión de los elementos sonoros del habla (parafasias). EE. 2001). debe tenerse en cuenta que en la afasia se ven afectadas todas las modalidades lingüísticas. Fluente. la principal alteración: no hay comprensión del sentido del lenguaje. Como si les hablara en otro idioma. Prosodia aumentada La repetición: está muy comprometida. No reconozco el sonido del lenguaje.Curso de Neuropsicología 2013 Afasias posteriores. en general. predominio de parafasias semánticas aunque a su vez produce parafasias fonológicas. . Perdió lo representación fonética del lenguaje.) La denominación ora/se encuentra significativamente alterada por el compromiso en la producción del lenguaje.Alteración principal en la comprensión Enajenación del sentido del lenguaje: No le interesa la reciprocidad con el interlocutor. El lenguaje no es muy claro fonéticamente. Sordera pura En las afasias posteriores no tienen conciencia de la dificultad por ello no se deprimen. conservada si comprende lo que debe repetir. Lenguaje comprensivo: Trastorno fundamental: la comprensión. se conserva especialmente el lenguaje automático (lunes. enajenación del sentido del lenguaje. es imposible decodificar los sonidos como elementos significativos del lenguaje. martes. 1.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . no reconoce el componente fonológico. Acústico agnósica (afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical) Se asocia con lesiones en la primera circunvolución temporal o área 22 de Brodmann Lenguaje expresivo :Lenguaje espontaneo. la lectura: sólo es correcta para logotipos -por un reconocimiento familiar. “Ensalada de palabras”. Habla así no entienda el otro. etc. Curso de Neuropsicología 2013 el problema está en el fonema y en su comprensión.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Acústico amnésica o conducción aferente Estructuras anatómica Lesiones en la zona temporal medial. Lenguaje expresivo Alteración en la denominación. Lectura escritura: Mas conservadas aunque inevitablemente hay desautomatización. del . región posterior del giro Temporal o del giro angular (áreas 22. a nivel reconocimiento de los sonidos: Si se le da clave NO le ayuda. Hay olvido de la palabra: Se le olvida especialmente los sustantivos: Prevalecen dificultades para sustantivos El lenguaje es fluente Parafasias semánticas con conciencia de los errores Trastorno de la memoria verbal operativa. y parcialmente 37 de Brodmann). 41 y 42 de Brodmann) con extensiones a la sustancia blanca cortical y subcortical. problema en la palabra y en su comprensión. 2 . (Área 21. La clave fonológica no ayuda a la evocación. Lenguaje comprensivo Alteración levemente comprometida Denominación muy comprometida. alteración a nivel de la relación entre el "dato" visual y las imágenes de significado de las palabras. Lesión -Lesiones angulares y supramarginales -Región parieto témporo -occipital (areas 39 y 40 de Brodmann) Lenguaje expresivo Alteración en denominación por perdida de representación mental de la palabra La clave ayuda en la denominación Lenguaje fluente Prosodia .Curso de Neuropsicología 2013 Repetición Le cuesta trabajo repetir. pues hay olvido de la palabra Tiende a repetir últimos elementos de la palabra Lectoescritura Lectura alterada. fecha La prosodia Esta menos comprometida conservada 3. Afasia amnésica o anomia Síntoma: dificultad en la evocación y la asociación entre el percepto visual y la palabra.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Escritura para automatismos esta conservada: nombre. dificultad en encontrar la palabra. Escritura: conservado. Afasia semántica Lesión Región parietal superior Con fluencia Región Parieto-Temporo-Occipital -PTO Lenguaje espontáneo: conservado. problema en la evocación de la palabra. Denominación: conservado. Lectura: conservado.Curso de Neuropsicología 2013 Conservada Repetición Levemente comprometida Denominación alterada . Repetición: conservado. Prosodia Conservada Lenguaje comprensivo Muy alterado para elementos lógico gramaticales del lenguaje .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Lenguaje Comprensivo Levemente comprometido Lectura Conservada Escritura Disortografía severa (no sabe como es la palabra ejemplo: baca. uebo) Eliminación de partículas significativas 4. antes después) es decir compromiso significativo de la capacidad del paciente para procesar y comprender estructuras lógico-gramaticales complejas: ejemplo: mi hermano es hijo de mi madre y sobrina de mi tía. relaciones temporales.Curso de Neuropsicología 2013 No hay comprensión en relaciones temporales y espaciales. Síntoma Dificultad en comprender elementos gramaticales y complejos. conceptos espaciales al interior del lenguaje y relaciones espaciales. Benévolas II.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Afasia motora aferente o afasia de conducción Lesión Región post central (somato.sensorial) Inferior (área 43 de Brodmann) áreas 41. Todo lo demás esta preservado. 42. Afasias anteriores Síntoma: Dificultad en producción del lenguaje 1. 22 o 4 de Brodmann Región insular . relaciones comparativas (arriba-abajo. escritura Comprometidas especialmente en los casos más graves Afasia motora eferente.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Tercera circunvolución frontal . afasia no fluente (con o sin acento extranjero) Lesiones: Pre fontral.Curso de Neuropsicología 2013 Sustancia Blanca subcortical. Parafasias fonológicas con ensayos sucesivos.vía que comunica al área de Broca con el área de Wernicke Lenguaje expresivo Dificultades articularias: se afecta la formulación de la programación de las órdenes articulatorias para la producción del lenguaje Incapacidad de colocar la lengua. Desautomatizado: marcada disociación automático-voluntaria Comprometida producción Prosodia Comprometida Lenguaje comprensivo Preservado La denominación: conservada Repetición Muy limitada pues no hay afluencia a la región afectada de información aferente de órganos articulatorios. Apenas comprensible El nivel más comprometido Lectura. Disartria. afasia de Broca. omite preposiciones. fragmentado Mejora con lenguaje automático (lunes . etc.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Curso de Neuropsicología 2013 área de Broca. Prosodia. o área 44 de Brodmann Insula Compromete sustancia blanca y ganglios basales Lenguaje expresivo: Disartria y mucha dificultad en la expresión del lenguaje.Frontal dorsolateral Región anterior del área de Broca. martes ) Desautomatización verbal: cuando hay agramatismo. El estilo de la expresión es telegráfico. . es decir usa los verbos en infinitivo. Comprometida Denominación es buena con clave Lenguaje comprensivo: Normal Repetición Mejora con palabras cortas Comprometida para palabras difíciles u oraciones extensas Lectura Comprometida Escritura Comprometida Afasia dinámico tras cortical motora Lesión Lesiones pre frontales izquierdas . puede aparecer un acento extranjero(yo caminar mucho). . Lenguaje escaso. expresiones poco elaboradas y en ocasiones parafasias verbales. ecolalico El paciente presenta latencias largas en la iniciación verbal. alterada en largas Denominación: Ligeramente comprometido Lectura: defectuosa Escritura: Comprometida de forma paralela al lenguaje expresivo. solo repite frases cortas. la entonación. Afemia Lesión Área motora suplementaría: por compromiso en área motora Lenguaje expresivo Mutismo inicial. Repetición Es el rasgo más sobresaliente.Curso de Neuropsicología 2013 Lesiones anteriores y superiores al área de parcialmente 9 de Brodmann).2006) Prosodia Prosodia: la melodía que le ponemos al lenguaje. 46 y Lenguaje expresivo o Afectada la iniciativa verbal Ausencia o decremento del lenguaje espontaneo. Las series automáticas se producen bien (Ardila.no hay emoción Lenguaje Comprensivo Normal. Disminución del lenguaje espontaneo Buena denominación -Se da en etapas agudas de lesiones vasculares.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Broca (áreas 45. 2006). fallas en el manejo de material complejo y dificultades en la comprensión de sintaxis compleja (Ardila. es normal en frases cortas. 2006) Alexia Alteración en la lectura Pérdida parcial o total de la capacidad para leer por efecto de una lesión cerebral. con representación visual y con música. representa un trastorno en la lectura con una conservación de la habilidad para escribir Alexia Frontal: Desde tiempos atrás se ha señalado que los pacientes con afasia de Broca presentan defectos muy prominentes en la lectura: La comprensión del material escrito se limita a palabras aisladas. Alexia Occipital: Por definición. 2006) Alexia literal: Dificultad relativa para leer (denominar) las letras del alfabeto.Curso de Neuropsicología 2013 Esta es más rehabilitable. La dificultad es evidente tanto en la lectura en voz alta como en la lectura silenciosa. Puede aprender nuevamente. uso del espejo. Todos los niveles del lenguaje están menos comprometidos. Es en consecuencia un defecto adquirido (Ardila. pueden leer. trabajar con terapias alternativas. y consecuentemente explorar ordenadamente la distribución .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .más recuperable. Alexia Espacial: algunas dificultades en el reconocimiento espacial de las letras. Los pacientes de afasias anteriores son más recuperables: conciencia. Alexia verbal: Imposibilidad de leer palabras (en voz alta y para su comprensión)ceguera a palabras Síndromes aléxicos clásicos: Alexia Parieto-Temporal: Su característica principal es la presencia simultánea de alexia y agrafia. escribir (agrafia) y realizar cálculos numéricos (acalculias) (Ardila.ceguera a las letras. inhabilidad para seguir los renglones durante la lectura de textos. volver a enseñar. Los trastornos en el lenguaje oral (afasias) se acompañan de defectos en la habilidad para leer (alexias). por lo común los nombres. Fonológicamente. ordenes simples y complejas. Denominación: capacidad de nombrar estímulos. lenguaje automático Ordenes simples: señale el techo . Exploración del lenguaje: Evaluar cada área a través de pruebas específicas o baterías completas y habilidad clínica. además cuando se observa también alteración en escritura. inflexión y timbre que conforman el "acento" peculiar regional y el tono emocional. las palabras pertenecientes a diferentes renglones se juntan dentro de una sola frase.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . lectura y cálculo. no se respeta la puntuación. Además de las dificultades espaciales durante la lectura. que incluyen la escritura (agrafia espacial) Ardila. capacidad para la expresión del lenguaje verbal. Prosodia: definida por el ritmo. Lenguaje expresivo-Lenguaje dialogado Lenguaje conversacional. estos pacientes presentan defectos visoespaciales.Curso de Neuropsicología 2013 espacial del material escrito: las letras y silabas se saltan durante la lectura. 2006) 2.5 Lección: Evaluación neuropsicológica La evaluación explora el cambio que se dio en la persona cuando ha sido afectada por alguna lesión cerebral. se basa en características tono Repetición: proceso de decodificación auditivo fonatorio Escritura Lectura Cuando se diagnostica una afasia: Cuando se encuentra un trastorno en grado variable de: la comprensión. la fluidez verbal y repetición. las habilidades que se mantienen o se perdieron. narrativo. la denominación. Lenguaje comprensión: habilidad para comprender el contexto. evocación del nombre de un objeto dibujado o real. Aspectos a tener en cuenta en la valoración clínica del lenguaje Lenguaje expresivo: expresión verbal. y la lectura se hace simplemente caótica. la expresión. forma visoverbal o verbal. surge espontáneamente con facilidad. Clave fonológica: el primer fonema del estimulo: eje: rinoceronte: clave ri…. en forma visoverbal o verbal.Curso de Neuropsicología 2013 Complejas: para ello se necesitan pruebas especificas o subtest de baterías Identificar si es fluido o no. La persona usa circunloquios: rodeos que se usan para encontrar el estimulo. Identificar si presenta “Parafasias”.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Jerga: mezcla de parafasias y neologismos Comprensión del lenguaje: Habilidad para comprender el contexto. que son deformaciones parciales o sustituciones completas de las palabras que deben producirse. para explorar donde está la dificultad. la palabra. surge con facilidad o de recorrido. ordenes simples y complejas: -Comprensión auditiva -Comprensión escrita o lectura Denominación: capacidad de nombrar estímulos. Para que llegue o no a la palabra. Las claves semántica: le damos la categoría en que esta el estimulo: es un animal. reemplaza un fonema por otro por ejemplo: bofafo por bolígrafo Semánticas: sustituye la palabra por otra que pertenecen a la misma categoría semántica: carro-moto Parafasias-Literales: cambio de los fonemas de una palabra (pato-palo) demasiadas parecidas a la fonéticas: trasformaciones de 2 o más palabras sin ser neologismos Neologismos: palabras nuevas que solo tiene significado para el sujeto: invención de palabras inentendibles. . Si es problema de memoria o lenguaje. Si se perdió la capacidad de asociar o que se le olvido. puede presentarse Anomia: fallas en encontrar el estimulo. No importa si es coherente o no. Para saber dónde está la dificultad: si le sirve la clave semántica o fonológica: esto depende como se clasifica. Fonémicas: hace trasformaciones de fonemas. Lectura: Se identifican si presentan una adecuada lectura en voz alta y silenciosa y qué tipo de errores presenta. Semánticas. Que pasa con la escritura automática: escribir el nombre Que pasa con escritura espontanea: lamina – descríbala para ver que errores produce. Copia. Escritura: Palabras dictadas Escritura espontanea Trastorno agrafias.desde las silabas hasta textos: cuales son los errores que se producen en la lectura. Coltheart(1980)plantea: -Paralexias literales: omisiones y adiciones de rasgos en la lectura de letras -Paralexias semánticas: la palabra pronunciada esta semánticamente relacionada con el estimulo escrito. Dictado Se observa si hay Paragrafías: Fonéticas. Literales Se hace adiciones u omisiones .UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Alexia: Alteración de la lectura -Paralexias: lectura de palabras.Curso de Neuropsicología 2013 Repetición: ponerlo a repetir es un proceso de decodificación auditivo fonatorio: implica que ciertas áreas cerebrales este intactas: desde los simple a complejo: silabas a frases complejas. Paralexias: Error en el que la palabra escrita es leída en voz alta como otra palabra es decir se hacen sustituciones. verbos. pérdida del control comportamental a través del lenguaje. Parecen no tener interés en la utilización del lenguaje. déficit en el nivel pragmático del lenguaje. los tiempos Paragramatismo: dificultad en la construcción gramatical Disortografía: Muchos errores de ortografía. .Curso de Neuropsicología 2013 Se explora la parte gramatical de la escritura: como elabora las frases: sujeto. Problemas en la escritura Agramatismo: ausencia de conectores verbales. Prosodia Comprometida en lenguaje espontaneo: apatía general.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Se observa la construcción gramatical del lenguaje en forma escrito: si lo hace en forma correcta. identificar si ya tenía esta habilidad o si la perdió. predicado: como construye gramaticalmente la escritura. ubicación adecuada de la parte gramaticales. co/1511/ Vendrell.Las Afasias.aphasia.gif http://oftalmologiabarcelona.files.com/2011/12/afasia-motoraaferente.com/2012/03/cerebros.Las afasias: semiología y tipos clínicos. Departamento de Psicología Facultad de Ciencias Humanas Bogotá. P y de Brigard. Universidad Nacional de Colombia.wordpress.com/2011/12/afasiasemantica. A (2006).org/docs/LibroAfasiaPart1. D. 32 (10).Colombia. F (2005).jpg?w=300&h=171 http://doctorsmagazine.Neuropsicología Clínica y Cognoscitiva.files.jpg http://doctorsmagazine.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .jpg?w=300&h=201 http://doctorsmagazine.com/wp-content/uploads/2010/11/Afasia-deBroca.pdf Montañés.wordpress. Florida. consultado 22-07-13 en http://www.wordpress.Curso de Neuropsicología 2013 Referencias Ardila.jpg http://doctorsmagazine.jpg http://vivirconafasia.wordpress. J.files.files.files.neuropsicol.UU.com/2011/12/afasiasemantica. EE.7209.wordpress.org/Np/afasia1.980-986 Imágenes http://doctorsmagazine.wordpress. Consultado el 22/07/13 en http://www.C.jpg .files. Department of Communication Sciences and Disorders.com/2011/12/afasia-acusticoamnesica.wordpress.com/2011/12/afasia-acusticaagnosica.files.com/2011/12/afasiaanomica1.M (2001).unal. Rev neurol.jpg?w=300&h=201 http://doctorsmagazine. Florida International University: Miami.jpg http://www.bdigital. .edu. El aprendizaje fisiológico está relacionado con la adquisición de funciones que se dan en la complejización gradual de la actividad cerebral. cuentan con unidades funcionales para el reconocimiento perceptivo. entre las complejas como las visuo espaciales. (Geromini. la discriminación auditiva de ritmos y melodías. suave. 2000). duro.1 Lección: Características Gnosias Son las funciones cognitivas que se ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las características físicas –visuales. Estas funciones son biológicas por su naturaleza y sociales por su génesis (Geromini. Las gnosias y praxias son fruto de un aprendizaje fisiológico. áspero. auditivas. 2000). en interacción con el medio. somestésicas. Entre las gnosias simples pueden mencionarse algunas táctiles como la diferenciación de texturas (blando. gustativas– de las personas y de los objetos del entorno.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . están articuladas al a las praxias (Geromini.Curso de Neuropsicología 2013 Capitulo 3: Gnosias y Praxias 3. 2000). 2000). dependen del medio social para su desarrollo y son indispensables para los procesos de aprendizaje. etc. las visuo-temporo-espaciales y las rítmicas. olfativas. se ha adquirido una gnosia cuando es posible acceder al reconocimiento senso-perceptivo de un hecho externo al individuo. (Geromini. Las gnosias se organizan mediante el aprendizaje fisiológico. Para el aprendizaje de la lectura y escritura son claves las visuoespaciales. . las visuo-temporo-espaciales y el esquema corporal(Geromini.). 2000). Familiaridad de la cara: Análisis de los rasgos específicos de la cara: reconocimiento de las particularidades del rostro.Regiones cerebrales implicadas Corteza límbica. reconocimiento de la persona. expresión facial 2. que nos permiten acceder a la historia personal y específica de la persona: informaciones biográficas: nombre. Asociación entre la representación perceptual y la representación almacenada en la memoria. Reconocimiento: capacidad de reactivar informaciones almacenadas asociadas con el rostro.2 Lección : Bases neurobiológicas Gnosias.proceso: 1. para identificar la familiaridad de la cara. Las gnosias como actividades organizadas de la sensopercepción Representación cognoscitiva de reconocimiento de un rostro. es conocido o no 3.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Decodificación estructural: reconocimiento de invariantes fisionómicas que ofrecen una información general del rostro: sexo. (Montañés y de Brigard. voz.Curso de Neuropsicología 2013 3. . 2005). giro lingual y fusiforme. 4. corteza temporal anterior: conservación de recuerdos personales. edad. raza. edu. profundidades. F (2005). . Colombia. reconocimiento de formas. . del equilibrio.Gnosias olfativas: reconocimiento de olores familiares y especificos . .co/1511/ 3.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . 2000). interviene un analizador visual y otro de actividad muscular.Curso de Neuropsicología 2013 Fuente: Montañés. .Gnosias auditivas: Relacionadas con el analizador auditivo(identificación de sonidos. consultado 22-07-13 en http://www.bdigital.Gnosias visuo-espaciales: reconocimiento de formas geométricas. . D. distancias. Universidad Nacional de Colombia.Gnosias visuales: Reconocimiento e colores y formas . De diferentes partes del cuerpo.Esquema corporal: proceso que supone la organización de un grupo de gnosias correspondientes a aferencias propioceptivas.Gnosias táctiles: reconocimiento táctil a partir de los extremos de los dedos y otros analizadores cutáneos. etc. P y de Brigard.3 Lección : Clasificación Gnosias Simples: Interviene solo un analizador de los estímulos perceptivos (Geromini.C.unal.Neuropsicología Clínica y Cognoscitiva. visuales. 2000). tendones y articulaciones. ruidos y música) .Gnosias táctiles complejas: involucran el proceso de palpar con la actividad muscular de los dedos y las aferencias propioceptivas de los musculos. táctiles.Gnosias gustativas: analizadores específicos Gnosias Complejas: Interviene más de un analizador (Geromini. . Departamento de Psicología Facultad de Ciencias Humanas Bogotá. 1982). olfativa (anosmia). en contraste con el hemisferio izquierdo. Agnosias espaciales unilaterales: incapacidad para reconocer un lado del campo visual: Se conocen como heminegligencia o "negligencia de un solo lado (unilateral)". 2006). olfato y gusto (Hécaen. Agnosias espaciales: que tienes que ver con manejo espacial Topográfica: ejemplo.Este síndrome se manifiesta en la incapacidad del paciente para completar actividades en los dos . lesiones en el hemisferio derecho. ya sea por la entrada visual (agnosia visual). La percepción sensorial de un objeto esta desconectado de las memorias sensoriales.dificultad para reconocer sitios. auditiva (agnosia auditiva). Agnosias visuales: No hay reconocimiento visual de los objetos. personas. denominar e identificar colores Agnosia para objetos: no hay reconocimiento de los objetos. pero no puede acceder a las asociaciones significativas del estímulo para todas las modalidades sensoriales. que resulta en una activación deficiente de información pertinente a un estímulo. se presentan usualmente por lesiones occipitales y temporales. de forma que el paciente puede percibirlo. de la audición. táctil (agnosia táctil). tacto.Es sinónimo de "alteración en el reconocimiento"(Ardila. sonidos u objetos a pesar del a conservación de las modalidades sensoriales básicas (Montañés y de Brigard. asociadas con el objeto. alteraciones del reconocimiento en el esquema corporal (asomatognosia). 2005). 2005).Curso de Neuropsicología 2013 3.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .4 Lección : Alteraciones neuropsicológicas Agnosias Son las alteraciones en el reconocimiento del mundo que nos rodea. Puede ser: Agnosia al color: incapacidad para reconocer. Se manifiestan como la incapacidad para reconocer palabras. del que se dice que contiene sólo la representación del lado derecho del espacio (Montañés y de Brigard. sin que se alteren los aspectos elementales de la visión. que contiene toda la información relativa a esquemas corporales y a representaciones viso-espaciales de ambos lados. Se divide en: Agnosia asociativa: se refiere a una falla en el reconocimiento. en ausencia de dificultades visuales primarias. bdigital. 3. Universidad Nacional de Colombia.): prueba en la que se postulan diferentes etapas en el reconocimiento de figuras u objetos.R.edu. Colombia. en qué nivel de alteración se presenta el problema de reconocimiento visual.C.Curso de Neuropsicología 2013 lados del cuadrante. comportándose como si el lado izquierdo "no existiera" (Montañés y de Brigard.B. Fuente: Montañés.unal. Hemiasomatognosia: heminegligencia muy profunda.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . 2005).(B.O. D. P y de Brigard.co/1511/ .Neuropsicología Clínica y Cognoscitiva. se niega partes de su propio cuerpo. que permite determinar. Departamento de Psicología Facultad de Ciencias Humanas Bogotá.5 Lección : Evaluación neuropsicológica Gnosias -Test el Birgminham Object Recognition Battery. consultado 22-07-13 en http://www. F (2005). en cada paciente particular. Prosopognosia Dificultad para reconocimiento de rostros familiares: implica muchas funciones cognoscitivas. 1 Lección 1: Características Secuencia de movimientos aprendidos con una finalidad: Caminar. superposición o compresión de los modelos Trastornos en la direccionalidad Capítulo 3: Praxias 3.niños Indicadores de vertiente gnosica (Geromini. Nadar. sobre la base de las pruebas desarrolladas en la literatura neuropsicológica cognitiva. ENI.Curso de Neuropsicología 2013 Proporciona un conjunto de procedimientos normalizados para evaluar los trastornos neuropsicológicos de reconocimiento de objetos visuales. Manejar. . etc. Rotaciones del modelo Adición y omisión de ángulos Fallas en el análisis Omisión. Se encuentran pruebas para evaluar las gnosias. en Luria Para adultos.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . 2000). a partir del reconocimiento de objetos con los ojos cerrados o imágenes: borrosas. 2000). 3. interviene un analizador motor (Geromini. 2000). elevar las cejas. etc (Geromini. guiñar un ojo. 2000). etc. otras complejas como enhebrar una aguja. hacer nudos. existen praxias simples como la deglución. dado por la interacción de los sentidos y la actividad muscular (Geromini. cada movimiento implica un registro en la corteza cerebral. La actividad se va ajustando a los actividad.como lo hace la persona.2 Lección : Bases neurobiológicas La praxias son las actividades organizadas de forma motora. con diferentes niveles complejidad en su organización (Geromini. encender un fosforo. son actividades necesarias para la adquisición de la escritura (Geromini. Análisis visual. Hay tantas praxias como posibilidades de organización de movimientos. recortar con tijeras.Curso de Neuropsicología 2013 La praxias son movimientos dotados de organización que tienden a un fin a un objetivo. Explicaciones cognoscitivas de cómo se hacen los actos motores Entrada visual gestual-actor motor. para luego realizarlos Patrones inervatorios pasan al sistema motor derecho o izquierdo. músculos que si intervienen en la . Las actividades motoras se organizan a través de un proceso de aprendizaje. reconocimiento de la memoria del acto) Análisis visual Formula de movimientos: corteza motora planea y formula movimientos.patrones inerva torios. Las praxias manuales. la succión. 2000). 2000).(representación visual. como aferencia propioceptiva.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .formula de movimientos. Proceso que se da en fases: Organización de un aprendizaje motor: se dan actividades musculares no ligadas en forma directa al un comportamiento motor especifico. con un fin determinado. cuando el comportamiento motor se estabiliza. . que se lleva a cabo sin compromiso de la voluntad. (Geromini. ni por un problema sensitivo. planificadas. se realizan síntesis a partir de la llegada de aferencias propioceptivas a la corteza cerebral. Memoria de movimiento aprendidos: en el giro angular: guarda movimientos aprendidos.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .3 Lección : Clasificación Praxia Praxia Praxia Praxia Praxia constructiva de la marcha del vestirse buco – linguo – facial de la escritura 3. están dan lugar a movimientos cada vez más organizados. su organización crea la praxia. (Geromini. se convierte en habito y se da una condición de automatismo. como consecuencia de una lesión cerebral. 3.Curso de Neuropsicología 2013 A medida que se repiten. Se da un sucesión de actividad cinestesico-motor o propioceptivo. La unidad básica entonces de un actor motor es la articulación de los cinestesico-motor. que por repetición se automatizan (Martínez. 2000). aprendidas y conscientes. 2000). 2000) Estructuras Implicadas: Estructuras parietales Lóbulos frontales: mediados por lóbulos frontales: hemisferio izquierdo y lóbulos frontales.4 Lección : Alteraciones neuropsicológicas Apraxia: La apraxia se define como un déficit de la actividad gestual que no puede explicarse ni por una alteración motora. ni por una alteración intelectual. Acciones de complejidad variable. Se trata de un problema adquirido de la ejecución intencional de un comportamiento motor. 1. 2. … 5. 6. Como puede traspasar lo que ve en la acción. . asociado con los objetos.Apraxia ideacional Dificultad para realizar una serie encadenada de movimientos. 4-Apraxia buco.-Apraxia de la marcha: Debido a lesiones frontales y procesos degenerativos como las demencias. Existe una pérdida del conocimiento conceptual. aunque los componentes individuales de la serie estén conservados.Curso de Neuropsicología 2013 Dificultad para “comprender” ordenes corporales.Apraxia del vestir: Cuando ya se ha adquirido: en procesos degenerativos Organizar la secuencia para vestirse: incapacidad de relacionar las prendas con sí mismo y manejo espacial. 3.-Apraxia construccional Construcciones que requieren habilidades espaciales Ptes. con lesiones parietales derechas.facial: Dificultad para realizar actos motores antes orden de repetición de de lengua. La secuenciación de los actos motores es la dificultad. Secundarias a una lesión cerebral Dificultad para realizar un acto motor: ante la orden y la imitación.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Motora: Dificultad en la secuenciación y ejecución de actos motores Dificultad para reconocer las expresiones motoras de otros. Dificultad para caminar – inseguridad. presentan alteraciones más significativas. 5 Lección: Evaluación neuropsicológica Exploración de Praxias manuales complejas Se exploran las praxias manuales instrumentales ejemplo: manejo de las tijeras. (Geromini. 2000).Curso de Neuropsicología 2013 7. error (Tanteos) Alteraciones en la distribución espacial de los elementos Fenómenos de adhesión al modelo Pruebas graficas . etc.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo .Test guestaltico Visomotor de vender . Se utilizan la reproducción de modelos con cubos. 3. del pincel. Praxias constructivas Exploradas en las dos modalidades de manejo del espacio grafico: bidimensional y tridimensional mediante la reproducción de modelos graficos y espaciales. naipes y palillos. 2000). (Geromini.Figura Compleja de Rey . dificultades para armar modelos en dos y tres dimensiones. Los indicadores patológicos que pueden recogerse: Rotaciones Alteraciones de la direccionalidad Dificultades en las diagonales Omisiones de piezas Ensayo. Apractognosia: Apraxia constructiva. 2000). Pruebas espaciales(Geromini. tomar una cuchara. Gestos simbólicos:. despedirse. Motora: Como se evalua: Realice una mímica de gestor: Fumar. 2000). Sustitución de curvas por ángulos Sustitución de círculos por puntos o rayas Repaso e líneas Más de un intento Borrado reiterado 1.Curso de Neuropsicología 2013 Indicadores de vertiente práxica(Geromini.saludo militar Gestos expresivos: evocar un mal olor Gestos de mímica de utilización de objetos Gestos complejos Movimientos axiales: levantar los hombros. sustituidas por líneas curvas e inseguras. atornillar. Errores de sucesión lógica de actos. Perseveración de movimientos: repetir sin lograr hacerlo. amenaza. lavarse dientes. Errores en la utilización de los objetos(escribir con el esfero al reves) 2. Principales categorías de error Ausencia de movimiento de respuesta. Realizar movimientos sin significado: trazar una cruz en el aire. perseveración de movimientos.Apraxia ideacional Evaluar: Prender un fosforo y prender vela . dar un paso al frente. Gesto alterado o torpe. Imposibilidad de trazar líneas rectas.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . peinarse. Parapraxias: sustitución motora: saludo militar por el de la cruz. etc. izquierdo Problemas en su funcionalidad: Secuencia de errores para lograr una meta. Errores torpeza perplejidad: no saben que hacer con los objetos Omisión de acciones para realizar secuencia Inadecuada localización Inadecuada utilización Errores en la secuencia Involucra miembros superiores derecho. . Preparar una carta para enviarla por correo Preparar una taza de café. pero no lo pueden hacer en forma motora.UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales artes y humanidades Modulo . Explorar donde está el daño. Algunos expresan verbalmente el movimiento.facial: Evaluar Sacar la lengua Sople un fosforo Toser Inflar las mejillas Oler una flor Silbar Imitar el galope de un caballo. 4-Apraxia buco.Curso de Neuropsicología 2013 Abrir y cerrar un candado Abrir una botella y servir el contenido en un vaso. blogspot.(39) 668-81.pdf Fpunr(2011)Funciones cerebrales superiores: praxias y gnosias. 25-43).org. Consultado el 22/07/13 en http://www. Consultado el 23/07/13 en http://textosdepsicologia. Franco J.L.ar/images/revista/799-REVHPC14N1-14-SOUSA.[Consultado 2011 junio12]. (2007) Frontal-subcortical circuits. (p. EE. (2 ed. New York: Guilford Press.L. J.html . T.Curso de Neuropsicología 2013 Referencias Referencias Ardila.usf.pdf Ardila. Miller. 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