Preguntas del mir - digestivo 1.- Cual de las siguientes entidades puede cursar con alteración de la motilidad esofágica.a) Alcoholismo crónico b) Esclerodermia c) Amiloidosis d) Distrofia miotónica e) T.A. 2.- En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) En la peristalsis sintomática se aprecian ondas peristálticas de gran amplitud. b) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofágico. c) El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones líquidas. d) En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago. e) En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar elevada. 3.- Cuál de estos sintomas o datos diagnósticos no se presenta en la achalasia primaria idiopática?: a) Dolor torácico b) Disfasia. c) Aumento de la presión del esfinter inferior esofágico. d) Reflujo gastroesofágico y ardor retroesternal. e) Aumento del diámetro del esófagico en estudio radiológico baritado 4.- Entre los criterios manométricos para el diagnóstico de achalasia, NO encontramos: a) Esfínter esofágico inferior con presión basal elevada. b) Prueba de anticolinérgicos positiva (Mecholyl). c) Ondas de contracción secundarias discrónicas en el cuerpo esofágico. d) Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofágico. e) Esfinter esofágico superior normal. 5.- ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor esofágico?: a) Endoscopia, manometria, tránsito esofágico con bario. b) Tránsito isotópico, pHmetria, endoscopia. c) Endoscopia, biopsia esofágica. d) Tránsito esofágico con bario, manometria. e) Manometria, pHmetria, test de perfusión ácida. 6.- En la manometria esofágica el hallazgo de una presión alta en reposo o bien una relajación nula o incómpleta durante la deglución a nivel del esfinter esofágico inferior, es patognomónico de: a) Acalasia. b) Esclerodermia. c) Espasmo difuso esofágico. d) Neoplasia de cardias. e) Anillo de Schatzki. 7.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad díagnóstica en la acalasia?: a) El estudio radiográfico con bario del esófago. b) La endoscopia digestiva alta. c) El test de Bernstein. d) La manometría esofágica. e) La pH-metría ambulatoria de 24 horas. 9.- Señale en cuál de las siguientes enfemedades la manometria esofágica estacionaria constituye la prueba diagnóstica definitiva: a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico. b) Achalasia. c) Esófago de Barrett. d) Enfermedad esofágica por cáusticos. e) Diverculo epifrénico. 10.- A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?: a) Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis. b) Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas. c) Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es realizar una manometria esofágica. d) La pHmetría esofágica de 24 horas podria ser útil para establecer la relación temporal entre el reflujo y los síntomas. e) La clínica es fundamental para establecer el diagnóstico. 11.- Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?: a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis. b) Realizar una manometria esofágica para confirmar la existencia de una acalasia. c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago. d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del esófago. e) Hacer una tomografia axial computarizada para descartar una compresión torácica. 12.- indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA: a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. b) La presentación clínica tipica es la disfagia para liquidos y sólidos. c) En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución. d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas. e) El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la miotomia de Heller. 13.- Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfinter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de: a) Espasmo esofágico difuso. b) Acalasia. En el espasmo esofágico difuso es FALSO que: a) Se acompaña de dolor retroesternal b) En la manometria esofágica pueden visualizarse contracciones repetitivas y simultaneas del tercio inferior esofágico...El tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la Acalasia es: a) Dieta blanda y sedantes. b) Nifedipina. e) Se desencadenan cuadros de dolor por la ingesta de alimentos frios. e) Anticolinergicos y antiemeticos. c) Dieta proteica. b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas. . 21. para tener seguridad diagnóstica completa. e) Alteraciones del vaciamiento gástrico.Un paciente de 50 años refiere disfagia lentamente progresiva y fenomeno de Raynaud. e) Dieta sin gluten. d) Manometría esofágica. no diarias. 23. 22. c) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido. se nos informa que el diagnóstico de sospecha es esófago de Barrett.El reflujo gastroesofágico se produce fundamentalmente a causa de: a) Hernia de hiato b) Estenosis pilórica c) Disminución del péptido intestinal vasoactivo (VIP) d) Incompetencia del esfinter esofágico inferior e) Esofagitis. c) Neumonía recurrente. 16.¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia?: a) Esofagomiotornía. d) Propanolol..Uno de los siguientes fármacos puede ser eficaz en el tratamiento de la acalasia esofágica: a) Principio del formulario Ranitidina. b) Nitratos de acción prolongada. e) Laringotraqueitis. c) Lo más adecuado. d) Dilatación neumática. d) Enfermedad por reflujo gastroesofágico. c) Esclerodermia. e) Divertículo de Zencker. b) Acalasia.. b) Administración de acetilcolina. entre las siguientes. c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. e) pH-metría de 24 horas. c) Cromopromazina. d) Tratamiento endoscópico con Argon. 24. d) Debemos pautar tratamiento médico con Orneprazol de por vida y no aconsejar más revisiones. dos episodios de neumonía.. Señálela: a) Fibrosis pulmonar. c) Sindrome de Plummer-vinson..Cuál de las siguientes situaciones no determina la aparición de reflujo gastroesofágico?: a) Hernia hiatal paraesofágica.Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años. d) Los antagonistas del calcio como la nifedipina. el año pasado. d) Hernia de hiato por deslizamiento.. b) Miotomía de Heller previa. es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones. e) Clorhidrato de guanidina. b) Radiología esófago-gástrica con bario. b) La indicación correcta es la esofaguectomía. d) Esófago de Barret..¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?: a) Dilatación neumática. La exploración que más probablemente hará el díagnóstico correcto será: a) Endoscopia digestiva alta. e) Dilatación hidráulica..Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia. que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades. d) Los anticolinérgicos tienen un efecto terapéutico limitado. 25. 20. 26. 15.¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?: a) Dieta grasa. c) La dilatación con globo neumático para reducir la presión del esfinter esofágico inferior. 14. d) Existencia de reflujo duodeno-gástrico.. ¿Cuál es. b) Cardiomiotomía quirúrgica. para ingerir líquidos.El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una. c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos. e) Carcinoma esofágico. 18.Los enunciados siguientes sobre la achalasia clásica idiopática son verdaderos excepto: a) Las neuronas mientéricas en el cuerpo del esófago están muy reducidas en nº b) La presión del esófago en el cuerpo del esófago es menor de lo normal c) La administración de colecistoquinina produce contracción del esfinter esofágico inferior d) Ocurre regurgitación y aspiración pulmonar e) La disfagia es precoz para sólidos y líquidos 19. 17. c) Existe una hipertonia del esfinter esofágico inferior en reposo.c) Esclerodermia con afectación esofágica. d) Sinusitis. e) Tratamiento farmacológico con antagonistas del Calcio. de varios años de evolución. b) Broncoespasmo... Cuál es el diagnóstico más probable: a) Esclerodermia. la conducta más adecuada?: a) El paciente debe ser remítido al Servicio de Cirugía para realizar una funduplicatura. . d) Reparación quirúrgica de la hernia y esofagofunduplastia. e) Resección esofásica y reconstrucción. c) La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que impiden al paciente hacer una vida normal. que ha dado resultado positivo. d) La disfunción del esfinter esofágico inferior con esofagitis es indicacion de clrugia inmediata. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?: a) Dilataciones de la estenosis.Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. d) La asociación de un antagonista H2 con un procinético. c) Sucralfato. entre los siguientes. e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda. mantenido hasta el momento con tratamiento médico. . e) Administración de agua albuminosa fría. e) Administrar Ranitidina. c) Domperidona.Un enfermo de 45 años. c) Oxido de calcio. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. Omeprazol intravenoso y alcalinos por via oral. d) Furosemida. ¿Cuál sería. e) El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia. En la endoscopia se ha encontrado una estenosis esofágica 9 cm. de las siguientes afirmaciones. se detecta en la última exploración displasia severa. el tratamiento más adecuado?: a) Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día.. d) Acido nitrico. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: a) Anillo de Schatzki.. estaría indicado un lavado inicial con agua a presión en todas las circunstancias EXCEPTO en: a) Sosa caústica. 30.Un individuo acude a un servicio de Urgencias inmediatamente después de haber sufrido un traumatismo químico. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm de las arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia intestinal incompleta con displasia de bajo grado. e) Unicamente operación anti-reflujo. ¿Qué tratamiento farmacologico.. desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos. b) La manometría esofágica estacionaria no ofrece información pronóstica cuando hay dallo fisiológico.Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale. ¿Cuál es. sialorrea y anemia ferropénica. .Cuál de las siguientes medidas NO forma parte del primer paso del tratamiento del reflujo gastroesofágico: a) Elevar la cabecera de la cama. c) Cáncer esofágico.. cuál es la correcta: a) El estudio esófago-gastro-duodenal baritado ayuda a cuantificar mejor la enfermedad. entre los siguientes. b) Antagonistas de los receptores H2. e) Acido sulfúrico.e) Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta. ¿Cual de las siguientes medicaciones deberá evitarse?: a) Teofilinas. c) Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol y seguimiento endoscópico anual con tomas de biopsias..Paciente de 68 años que consulta por pirosis. d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. 35. 150 mg cada 12 horas. El endoscopista ha practicado un test para el diagnóstico del Helicobacter pylorii en una biopsia antral. b) Repetir el estudio histológico y.. b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día. 28. citológico. b) Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. Según la sustancia causante. b) TAC abdominal. la que debe realizarse en primer lugar?: a) Laparotomía urgente. Aqueja dolor epigástrico. ¿Cuál será de las propuestas la conducta a seguir?: a) Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis de Omeprazol. 33. 32. leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna hace 2 semanas. de alcohol diarios. entre las actuaciones propuestas. b) Cisaprida. bebedor de 60 grs. e) Esófago de Barrett. b) Síndrome de Plummer?Vínson. b) Acido clorhídrico. es el más adecuado?: a) Inhibidores de la bomba de protones. 29. b) Evitar el tabaco y el alcohol c) Evitar el chocolate. e) Funduplicatura por vía laparoscópica. d) Esofagectomia. c) Nutrición parenteral.En un enfermo diagnosticado hace ocho años de hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett. 36. c) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por Helicobacter pylori.. c) TAC torácica. intentaremos nueva endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.Paciente de 40 años que aqueja episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses.En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico. hematemesis de sangre roja y se objetiva neumoperitoneo en el estudio radiológico.. 31. d) Reducir las grasas de la dieta.. e) Sucralfato. 27. d) Esofágitis grado II. 34. d) Panendoscopia oral urgente.Un varón de 32 años es llevado a Urgencias tras una ingesta copiosa de lejía concentrada con fines autolíticos. disfágía. odinofagia. . en general.Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de Mallory-Weiss: a) El diagnóstico se hace mediante endoscopia. 42.. b) En los pacientes sin tratamiento la infección puede persistir durante años.Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): a) Su administración junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales.La presentación brusca de disfagía. d) El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica o duodenal es el mecanismo patogénico más importante de las erosiones gastro-duodenales inducidas por ellos. 46... e) Perforación de úlcera gástrica de cara posterior.Una de las siguientes afirmaciones referente al Helicobacter Pylori es FALSA. tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano.. b) Infecciones virales. b) Divertículo de Zencker. sugíere: a) Aspiración alimentaria. e) Esofagitis grado III. se aisla a nivel antral en una proporción inferior al 50% de los casos. dolor torácico. d) La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna ocasión. c) Intubación nasogástrica y antibióticos. 41. e) La presencia de ácido en el estómago le hace menos vulnerable al tratamiento antibiótico. 44. 48. El líquido pleural aspirado tiene alta concentración de amilasa.. b) La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos. con disnea. d) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infección supone reducir drásticamente la posibilidad de recurrencia de la úlcera.. 47.. c) Los lavados con suero salino helado pueden ser útiles. b) Reposo alimenticio. c) El factor intrinseco.. c) Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica con complicación torácica. c) Impactación esofágica de cuerpo extraño. e) Son correctas a y c. e) La cirugía será necesaria en un 25% de los casos. b) Rotura espontánea de esófago. e) Insuficiencia pancreática.Las células parietales gástricas en el hombre segregan: a) Acido clorhídrico. e) Su colonización puede detectarse midiendo el CO2 espirado (Prueba del aliento). El díagnóstico más probables es: a) Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño. 40. hipotensión y signos clínicos de schock.¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Helicobacter Pylori es FALSA?: a) Puede localizarse en el bulbo duodenal si existe metaplasia gástrica. 43. d) Fístula traqueoesofágica. drenaje del mediastino superior y antibióticos. d) Neumotórax por rotura de bulla infectada. c) La erradicación disminuye muy significativamente las recidivas ulcerosas. c) Es una bacteria gram negativa. La radiografía simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y neumomedíastino. b) Pepsinógeno I. 38..Señale cuál de las situaciones siguientes NO da lugar a retraso de la evacuación gástrica: a) Vagotomía. c) Es preferible la administración rectal. e) Mas del 80% de las gastritis antrales crónicas están originadas por la infección por HP.con complicación torácica.. exploración cervical. d) Las sales de bismuto son útiles para su erradicación.El tratamiento de elección para la perforación del esofago cervical con signos de supuración es: a) Reposo y antibióticos. c) Lesiones del tronco cerebral. se encuentra en mucosa gástrica en más del 80% de los casos b) Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen enfermedades gástricas. d) Resección del esofago cervical e interposición de colon. productora de ureasa.37. d) Ninguno de los anteriores. ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local. cianosis... e) Cauterización endoscopica.. .Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolución.Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al divertìculo de Zenker es falsa? a) Es un divertículo fariongoesofágico b) Es un divertículo por pulsión c) Su cuello está por debajo del musculo cricofaríngeo d) Su complicación más severa es la neumonía por aspiraciòn e) Su pared no tiene capa muscular longitudinal 39. señálela: a) En pacientes con úlcera duodenal no secundaria a gastrinoma ni a AINES. d) Taquifagia.La perfusión de secretina. de 2 U por Kg de peso tienen efectos sobre la concentración sérica de gastrina: a) Produce un descenso de la gastrinemia en el paciente afecto de ulcus duodenal b) Produce un descenso de la gastrinemia en un paciente con Sd del antro retenido c) Aumenta la gastrinemia en un paciente con gastrónoma d) En el sujeto normal disminuye la gastrinemia e) Todas las respuestas son ciertas 45.Sobre la infección por Helicobacter pylori (HP) señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) Infección por HP se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas.. b) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas. c) La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa. b) El estudio radiológico ayuda poco al diagnóstico. d) En los pacientes con úlcera duodenal. b) Gastritis atrófica. Ante este cuadro debemos sospechar: a) Sindrome de asa aferente. por ulcus duodenal.. 50.Las larvas del nematodo Anisakia son un contaminante frecuente del pescado ingerido crudo. 55. c) Hiperplasia de las células G. 54. d) Anemia perniciosa. e) Neurotoxicidad. c) Dolor epigastrico por invasión de la pared gástrica. 59.. d) Ulcera duodenal en pacientes menores de 20 años. e) En un paciente con dolor epigástrico ritmado. ..¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe una hipergastrinemia asociada a hipersecreción gástrica?: a) Insuficiencia renal.De las entidades que se enumeran.En la enfermedad ulcerosa péptica. sin biopsia. c) Sindrome de asa eferente. en una revisión rutinaria anual. e) Sindrome de antro retenido. Señálelo: a) En un enfermo diagnosticado de hernia del hiato.e) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crónica se demuestran úlceras gástricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta. 51.Un paciente con antecedentes de gastrectomia Billroth II por ulcus duodenal acude a revisión refiriendo sintomatologia postprandial consistente en taquicardia. b) Tránsito con gastrografin en pequeña cantidad. c) Neumoperitoneo. b) Sindrome de Zóllinger Ellison. e) Facies de angustia y ansiedad. la determinación de niveles de gastrina sérica. con aspecto radiológico benigno. y pueden provocar: a) Quistes intrahepáticos. d) Síndrome de zollinger-Elison. aunque cedan a bloqueadores H2. d) Gastritis alcalina... Entre las siguientes opciones.La exploración complementaria más adecuada para el diagnóstico de la perforación ulcerosa duodenal es: a) Radiologia simple de abdomen en posiciones adecuadas.En uno de los siguientes supuestos NO está indicada una esófagogastroduodenoscopia. Señálelo: a) Dolor en puñalada. 49. 57. b) Granulomatosis hepática. En el estudio de la función gástrica se comprobó hipersecreción de ácido y una mínima disminución de los niveles de gastrina después de la inyección de secretina. d) Estenosis de boca anastomotica.Un paciente de 35 años con gastrectomia parcial Billroth II y vagotomia. sudoración profusa y mal estado general. e) Todas las respuestas anteriores son correctas. sin historia previa de molestias digestivas.. presenta ulceraciones recurrentes que precisan tratamiento continuo con inhibidores de H2 y posteriormente intervención quirúrgica. e) Ulcera duodenal con brotes dolorosos más de 3 veces al año. e) Tomografla axial computerizada. c) Persistencia de molestias ulcerorosas en el seno de tratamiento con Omeprazol. d) Disminución de la matidez hepática.En un paciente de 50 años se encuentra un nicho ulceroso en curvatura menor gástrica. b) Radiologia simple de abdomen en decúbito supino. e) Sondaje nasogástrico con aspiración. en el que el radiólogo ha encontrado una úlcera en incisura angular.Todos los datos siguientes son útiles para el diagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. b) Enfermedad ulcerosa péptica multifocal. con estudio radiológico informado como normal. 58. d) Ecografia abdominal. d) Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clinica compatible.. b) En un paciente de 50 años con molestias digestivas altas y pérdida de 10 kilos de peso en dos meses. enrojecimiento facial. está indicada en uno de los siguientes supuestos: a) Hemorragia severa por úlcera duodenal. al practicar un estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. e) Operar al paciente y estudiar histológicamente la pieza. al que se planea tratar con antiinflamatorios no esteroideos y tiene historia anterior de hematemesis. d) Estudio de la secreción gástrica con pentagastrina. d) Miositis.. insuflando poco aire de urgencia. b) Enfermedad de Zollinger-Ellison (gastrinoma ).El mejor método diagnóstico de la perforación libre de una úlcera gástrica o duodenal es: a) La endoscopia digestiva alta. Cuál es el diagnóstico más probable de los expuestos?: a) Sindrome de Asa aferente. ¿qué es obligado hacer?: a) Endoscopia para ver el aspecto de la lesión. e) Estenosis pilórica secundaria a ulcus duodenal.. ¿cuál cursa con gastrina elevada? a) Anemia perniciosa.. c) Estudio radiográfico baritado con doble contraste... c) Sindrome de vaciamiento rápido. d) En un paciente con artritis reumatoide. 60. e) Ulcera de boca anastomótica. para ver si ha aumentado la herniación. c) Radiografía de tórax en bipedestación. 52.En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia. c) En un paciente de 50 años con disfagia para sólidos desde hace dos meses. c) Síndrome del antro retenido. c) Endoscopia alta. b) Sindrome de Dumping. señalar la respuesta FALSA: a) Se debe investigar si está infectado por Helicobacter py1ori y en caso positivo tratar la infección. 53. de caracteres radiológicos benignos. 56. b) Distensión abdominal marcada. b) Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histológico.. terebrante en pancreas.La utilidad del omeprazol en el tratamiento del ulcus gastroduodenal viene dada por su acción: a) Agonista de las prostaglandinas. 62.Señale la respuesta verdadera: a) La curación de las úlceras gástricas.. c) Atropina... e) Erradicando al Helicobacter Pylori.Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica duodenal a los 25 años. 68.¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?: a) Estrés. no aumenta las posibilidades de resangrado. debe saber que: a) No se trata en realidad de antibióticos. 65. 63. 6 unidades de concentrado de hematies y otros fluidos para mantener hemodinámicamente estable al . una vez confirmada la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa. sólo un 10% de pacientes con obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico. e) La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus duodenal. c) Inhibidora de la acetilcolina. es fundamental para el diagnóstico. ¿Cuál. b) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal+ Pantoprazol durante 10 días. en la detección de las úlceras del fundus gástrico. e) Es de indicación quirúrgica. 66. entre las siguientes la afirmación INCORRECTA: a) El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede estar indicado en ocaciones. d) Hoy en día. 61. e) Sucralfato. 64. e) Determinados hábitos dietéticos. y tiene menos incidencia de recidivas que el tratamiento habitual con anti-H2. b) Inhibidora de la bomba de protones..En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico. e) Se refiere a un tratamiento con antibióticos y bismuto.b) Si se trata la infección por Helicobacter py1ori.. le parece el tratamiento más conveniente?: a) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7 días. b) Se acompaña habitualmente de contractura abdominal.. c) No hay ningún estudio riguroso en la literatura cientifica. d) La radiología torácica y/o abdominal suelen descubrir una imagen aérea subdiafragmática. b) Infección por Heliocobacter pylori. sino de un inhibidor de la bomba de protones.. b) Propantelina... c) La presencia de alteraciones analíticas bioquímicas y sanguíneas. acude a la consulta por la aparición de una ligera pero manifiesta ginecomastia. d) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 7 días. b) Sólo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcus. d) El test del aliento. e) Un paciente joven que presenta dispepsia por vez primera en su vida debe ser siempre sometido a endoscopia diagnóstica antes de proponer ningún tratamiento. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior. y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con Ranitidina. cara posterior. precisa generalmente de confirmación endoscópica. Vd. d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter py1ori es menor del 20%. d) Por la toxicidad de los antibióticos empleados (aminoglucósidos y vancomicina) sólo es aplicable a casos desesperados. y se lo solicita. c) La visión endoscópica de un vaso sanguíneo en el fondo de una úlcera. 67. de diámetro. b) Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como consecuencia del descubrimiento del papel etiopatogénico del Heliocobacter Pylori. e) Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de Helicobacter py1ori. c) La ingestión de fármacos antiiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relación con la perforación en muchas ocaciones. Aceptando que estos sintomas pueden estar producidos por la ingestión de algún fármaco. con cual de los siguientes lo relacionaria?: a) Omeprazol. . El interrogatorio pone de manifiesto pérdida de la libido e impotencia.Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de úlcera de 2a porción duodenal. c) Consumo de alcohol. d) Antagonista de los receptores H-2. El episodio hemorrágico se ha repetido en dos ocasiones requiriendo transfundir.Un antiguo ulceroso duodenal ha leido en el periódico que hay un tratamiento antibiótico para la úlcera. b) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma sensibilidad que la visión endoscópica. d) No abandono del hábito tabáquico.Un enfermo de 27 años en tratamiento de ulcus duodenal controlado. señale. c) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 días. d) Cimetidina. si ya no sangra. entre los siguientes.Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO corresponde al ulcus duodenal perforado: a) Suele manifestarse con dolor epigástrico brusco. se ha mantenido en tratamiento médico-dietético de forma correcta hasta hace 24 horas en que sufrió una hemorragia digestiva por sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente afectado por la medicación. no es útil cuando se quiere demostrar erradicación de Helicobacter Pylori. La prueba de ureasa antral es positiva. 69. c) Si se trata la Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad. e) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante 7 días. gracias al tratamiento médico más eficaz. de 1 cm. la proporción de infectados aumenta con la edad.. 74. 70. y que. b) Claritromicina + Omeprazol. 73. ya que se inactiva por acción del ácido clorhídrico. b) Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días. e) Todas las anteriores son correctas. b) Vagotomia troncular + antrectomia. síntomas. e) Vagotomia troncular asociada a ligadura de la arteria gastroduodenal. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. c) Iniciar tratamiento con omeprazol + claritromicina + amoxicilina.Señale cuál de las siguientes pautas es MENOS eficaz que las restantes en el tratamiento de erradicación del Helicobacter Pylori: a) Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol. c) Sucrafalto se administra tras las comidas. a RX: a) Hacer gastroscopia para confirmar el diagnóstico y tomar biopsia para demostrar HP.. entre los siguientes.. 14 dias. 14 días.. c) Vagotomia troncular + piloroplastia.Un paciente diagnosticado de úlcera péptica gástrica a nivel de "incisura angularis" ha seguido tratamientó médico. b) Los antagonistas de receptores H2 son útiles en el tratamiento de la úlcera gástrica. con tratamiento antibiótico correcto. no tomador de AINEs. Como consecuencia de lo anterior. b) No es necesario si está asintomático. con prueba de ureasa. exclusión duodenal y gastroyeyunostomia (Billroth I1). . ni portadores del sindrome de Zollinger-Ellison (Z-E). d) Misoprostol está indicado en el tratamiento de pacientes de úlcera péptica que precisan tomar antiinflamatorios no esteroídeos de forma prolongada. b) Ginecomastia.. 71. Cuándo será necesario realizar un control radiológico o endoscópico de la ulcera?: a) A los tres meses. c) Al cabo de un año en todos los casos. para descarar un Z-E. 72.. seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradícación del germen. d) A los tres meses. estan infectados por Helicobacter pylori (HP).Señale la respuesta FALSA: a) Omeprazol es componente habitual de la Triple Terapia de erradicación de Helicobacter Py1ori. hasta ser de alrededor del 60% a los setenta años. se erradica el germen en alrededor del 90% de los ulcerosos. señale. sin complicaciones y al que se encuentra un bulbo duodenal deformado.Cuál de los siguientes síntomas constituyen un efecto secundario de la cimetidina?: a) Diarreas. 77. tenga o no. c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?: a) Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de tratamiento con omeprazol. e) Tratamiento triple antí-Helicobacter pylori durante 7 días. d) Ranitidína 150 mg/día inícialmente y tratamiento triple antiHelicobacter pylori si la histología confirma la presencia del germen. el planteamiento más eficiente ante un varón de 35 años. con independencia de su situación clínica. e) El tratamiento con Omeprazol incrementa la secreción de Gastrina.¿Qué procedimiento quirúrgico tiene la tasa más alta de recidiva en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal?: a) Hemigastrectomia. d) Gastrectomia 2/3. salvo falta de respuesta o recaída d) Iniciar tratamiento sintomático con bloqueadores H2 y hacer una prueba de aliento para HP. solo si tiene sintomas.paciente. y no hacer más estudios. con nicho. b) Hacer gastroscopia y biopsia para confirmar el diagnóstico y demostrar el HP. b) Administración de Omeprazol intravenoso y escleroterapia del vaso sangrante y del fondo ulceroso. que. d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes. ¿Cual será de las propuestas la mejor opción terapeútica?: a) Dieta absoluta y administración de Omeprazol intravenoso.Repetidos estudios recientes han probado que el 95% de los ulcerosos duodenales. 7 dias. entre los sanos. 14 dias. que acude a su consulta por un nuevo brote doloroso. por ejemplo. b) Antecedentes previos de úlcera. c) Claritromicina + Metronidazol + Omeprazol. antes de iniciar el tratamiento erradicador e) Medir secreción gástrica basal y con estímulo hístaminico máximo y gastrina en Sangre.¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos?: a) Pacientes de edad avanzada. para elegir el tratamiento erradicador. No hay antecedentes de consumo de AINE. asociada a piloroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante. antes de iniciar tratamiento erradicador. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo.. 20 mg/día durante 28 días. con cultivo y antibiograma. no tomadores de AINEs. 20 mg/día durante 1 mes. e) Tetraciclina + Claritromicina + Subsalicilato de Bismuto + Omeprazol. c) Encefalopatia. 14 dias. c) Omeprazol. e) A las cuatro semanas. antes de tratar.Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. con historia de diez años de dolores epigástricos ritmados. d) Amoxicilina + Claritromicina + Subsalicilato de Bismuto + Omeprazol. c) Vagotomia troncular. e) Cualquier paciente hospitalizado.. d) 1 y 2 son correctas. 75. 76. antrectomía y Billroth I. antrectomía y Bilroth I. e) Vagotomía troncular y gastroenterostomía. 78. extirpando la ulcera. b) Falta de respuesta positiva al tratamiento médico en una úlcera gástrica recidivada. vagotomía y piloroplastia. e) Vagotomía. realizando nueva reconstrucción.Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por ulcus duodenal practicando gastrectomia 2/3 con anastómosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth II ). c) Estado hemodinámico estable en el acto operatorio. d) Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux. El tratamiento de elección sería: a) Aspiración. en las siguientes circunstancias. d) El paso de líquido desde el espacio vascular a la luz intestinal. c) Gastrectomía Billroth II. b) Asociar una vagotomia selectiva. con gastroyeyunostomia tipo Billroth II (Balfour Krönlein)..d) Vagotomia troncular + gastroyeyunostomia. c) Asociar una vagotomia gástrica proximal. 80. Tres meses más tarde presenta molestias de dolor que calma con el vómito. implantando el asa aferente a más de 50 cm.En un paciente en la cincuentena.Una de las afirmaciones que sigue. ¿Cuál de las propuestas será la actitud a considerar?: a) Mantener el tratamiento médico dos años más con control endoscópico periódico.que se detecta úlcera de la boca anastomótica. . al distender el intestino. en la historia clínica y/o en la exploración anatómica operatoria. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado?: a) Sutura de la úlcera.. de que la úlcera es crónica. c) Nueva recidiva de la úlcera gástrica después de dos respuestas positivas a sendos tratamientos médicos. EXCEPTO: a) Evidencia en la historia familiar de enfermedad ulcerosa duodenal. c) Para que haya sintomas es preciso que haya hiperglucemia inicial e hipoglucemia reactiva. se le practica gastrectomia parcial. b) El vaciamiento brusco. Se ha mantenido asintomática hasta hace un año en. pero la lesión de carácter benigno permanece sin modificar....El tratamiento quirúrgico de elección de una úlcera gástrica crónica. e) Resección de la anastómosis gastroyeyunal con la ulceración. debe realizarse una operación antiulcerosa definitiva si se suman las siguientes circunstancias. 85.. vagotomía y piloroplastia b) Sutura de la úlcera.. 82. b) Realizar vagotomia troncular bilateral.Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas. 79. es un factor que influye en el cuadro clínico. Por gastroscopia se diagnostica gastritis alcalina.. NO es correcta. de la gastroyeyunostomía asociado a vagotomia. no asociada a úlcera duodenal es: a) Gastrectomía parcial b) Vagotomía gástrica proximal c) Vagotomía troncular y piloroplastia d) Vagotomía troncular y antrectomía e) Vagotomía troncular y gastroyeyunostomía 83. e) Una úlcera gástrica de tipo III (prepilórica) 82. . El tratamiento médico correcto hace desaparecer los sintomas. e) Establecer una reconstruccion tipo Y de Roux. sin antecedentes de úlcera. menos 10 años de dicha intervención? a) Vagotomía troncular y piloroplastia b) Gastroenteroanastomosis c) Vagotomía supraselectiva d) Antrectomía con reconstrucción tipo Billroth II e) Antrectomía con reconstrucción tipo Billroth I 86.En un paciente de 50 años. Señálela: a) Para que se produzca es preciso que el mecanismo antropilórico esté destruido o haya un cortocircuito del mismo. tratado con AINEs. b) Evidencia. d) Practicar vagotomia selectiva. intervenido de urgencia por una perforación ulcerosa duodenal. sueros y antibióticos. Señalar cual es la mejor actitud terapéutica: a) Asociar una vagotomia troncular. b) Laparotomía y cierre simple de la perforación.. de la gastroyeyunostomia. implantando el asa aferente a más de 50 cm. e) Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo. e) Vagotomia gastrica proximal. c) Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo en el asa eferente a 45 cm. d) Excisión en cuna y biopsia.. d) Imposibilidad de descartar que se trate de un adenocarcinoma gástrico.La reconstrucción tipo Billroth II después de una gastrectomía parcial implica la anastomosis del muñón gástrico: a) Término-terminal en el duodeno b) Con la segunda porción duodenal c) Con el primer asa yeyunal d) Con el íleon e) Termino-lateral con el duodeno 81. 84.En cuál de las siguientes intervenciones por ulcera péptica se ha descrito una mayor incidencia de adenocarcinoma gástrico al cabo de al.Enfermo diagnosticado de úlcus gástrico. provoca un reflejo que estimula la motilidad. EXCEPTO cuando hay: a) Ausencia de curación endoscópica de la úlcera pasadas 12 semanas de tratamiento médico. c) Biopsias múltiples y cierre de la úlcera. debe establecerse una indicación quirúrgica electiva para el tratamiento de una úlcera gástrica. sin episodio de shock en el periodo preoperatorio. de la anastómosis para evitar reflujo biliar. debido a la hiperosmolalidad del quimo.. es intervenido con carácter urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundus del estómago. d) Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital. d) Vagotomía troncular y piloroplastia.Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés. relativas al sìndrome de "dumping". expulsando bilis. b) Produce hipersecreción ácida gástrica. cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) Es un tumor de las celulas beta del pancreas. 92. c) Anticuerpos antifactor intrínseco. d) Sindrome de asa aferente.Un enfermo de 38 años diagnosticado de sindrome de Zóllinger-Ellison.. c) Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos. c) Probablemente tenga hipoclorhidria en el jugo gástrico.e) La liberación de ciertas substancias vasoactivas que se produce como consecuencia de la distensión intestinal. Qué afirmación de las siguientes le parece INCORRECTA: a) Lo más probable es que se trate de una cirrosis hepática compensada. d) Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de Roux. e) Hiperclorhidria... b) Resección de la lesión pancreática.De los siguientes.¿Cuál de las siguientes entidades da lugar a un agrandamiento gigante de los pliegues gástricos?: a) Enfermedad de Menétrier. d) Estados de uremia. b) Presencia de un gastrinoma. e) Drogadicción. e) Hiperacidez. En el estudio con bario del estómago... 87. b) Hipersecreción de gastrina pancreática. b) Gastrectomía tipo Billroth I.. b) Consumo de antiinflamatorios no esteroideos. . A. señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune): a) Hipersecreción de ácido. e) Infección por Heficobacter py1ori.Un varón de 55 años. c) Resección del remanente gástrico y reconstrucción.5 gr/L. e) Vagotomía gástrica proximal. En tratamiento con Omeprazol y Antagonistas H2 durante los últimos tres años por úlcera de boca anastomótica sin resultado. el radiólogo encuentra pliegues engrosados "como edematosos".. no hay hepatosplenomegalia ni circulación colateral abdominal.Cual de los siguientes microorganismos ha sido implicado en la etiopatogenia de las gastritis crónicas? a) Borrelia Burgdorferi b) Chlamydia psittaci c) Campylobacter yeyuni d) Clostridium dificile e) Helicobacter pylori 94. por ulcus y con recidivas ulcerosas y en quien se demuestra hipersecreción se le realiza una prueba con perfusión de secretina: las determinaciones de gastrina muestran un aumento de la gastrinemia después de la inyección de secretina. normalmente alimentado.. d) Hemorragia. vómitos de repetición e hinchazón de piernas que ha aumentado y se ha hecho generalizada. 97. Incluida protrombina del 100% y la orina no tiene componentes anormales. con presión venosa central normal. d) Linfoma gástrico.En la enfermedad de Menetrier pueden observarese las siguientes manifestaciones excepto: a) Hipoalbuminemia b) Hiperclorhidria c) Dolor epigástrico d) Hemorragia digrestiva e) Ulcera gástrica 98. c) Gastritis crónica alcalina..¿Cuál de las características o manifestaciones clínicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A: a) Metaplasia intestinal b) Hiperplasia de células enterocromafines. e) El omeprazol es una droga útil para reducir la secreción ácida gástrica. 91. 88.¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus péptico se relaciona más especialmente con la gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?: a) Diarrea. que no ha dado otras manifestaciones. c) Los niveles de gastrina estan elevados. 96. d) La infusión I V de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.. d) Hipergastrinemia. hipervascular. El resultado sugiere: a) Existencia de un "antro retenido".. b) Probablemente sus edemas sean por pérdida digestiva de proteinas. d) Hábito tabáquico. con función hepática normal. e) Mantener tratamiento con omeprazol asociado a quimioterapia. ¿Qué opción terapeútica de las siguientes deberia proponerse?: a) Resección de la lesión pancreática y del remanente gástrico.la exploración destaca anasarca. 90. c) Gastrectomia tipo Billroth II. consulta por una historia de 3 a 4 meses de dolor abdominal alto poco intenso.. Las proteinas totales séricas son de 4. c) Sindrome de Zollinger-Ellison. e) Todas las anteriores. b) Gastropatia hipersecretora. 89. practicando en la última gastrectomia subtotal con gastro-yeyunostomia y vagotomia. c) Hábito enólico.. con 2 gr/L de albúmina. en la cola del páncreas.El "síndrome de asa aferente" es una complicación de una de las intervenciones siguientes: a) Vagotomía y piloroplastia. c) Ulcera péptica postoperatoria. d) Extirpación de la úlcera y anastómosis gastro-yeyunal.A un paciente con gastrectomia parcial tipo Billroth II. se le ha demostrado una lesión ocupante de espacio.. es responsable de parte de los síntomas. e) Ninguno de los anteriores. 93. 95. fue intervenido en tres ocasiones por úlcera gastroduodenal recidivante. b) Síndrome de vaciamiento rápido ("Dumping precoz").¿En relación con el Sindrome de Zollinger-Ellison.¿Qué factores No se han implicado en la recidiva de la úlcera péptica?: a) Persistencia de la infección por Helicobacter Pylori. que no cede con la Ingesta ni con alcalinos. c) Linfangiectasia. por disminución de la concentración de sales biliares. . e) Niveles plasmáticos de carotenos. e) La neoformación gástrica maligna no es el primer proceso a considerar. por alteración de la mucosa por infección.. d) Tiempo de protrombina. 70 pg/ml (normal. específica y sencilla para el di agnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es: a) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA. 13 g/día. ácido fólico sérico. La prueba de la D-xilosa muestra una excreción urinaria a las 5 horas de 2. en número de 2-3 deposiciones/día. d) Curva de glucemia con sobrecarga de glucosa. intestinal. d) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces. b) Test de la D-xilosa. d) En el esprúe tropical. ¿Cuál. por la alteración de la digestión. su pH óptimo es de 8 a 9.Las siguientes pruebas diagnósticas pueden estar alteradas tanto en la Malabsorción como en la Maldigestión.En relación con la tripsina.Paciente de 38 años. 6-20 ng/ml). 99.. c) Sangre oculta en heces. c) Al actuar sobre el quimo libera aminoácidos.¿En cuál de las siguientes enfermedades los hallazgos anatomopatológicos de la biopsia intestinal son MENOS especificos para realizar un diagnóstico definitivo? a) Enfermedad de Wipple. e) En la insuficiencia pancreática exocrina. por anomalías de la mucosa intestinal. Seis años antes se había practicado una gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular.Todas las causas de malabsorción que se citan a continuación tienen como trasfondo el mecanismo que se indica. vitamina B12 en sangre. en 24 h.. EXCEPTO una que solo se ve alterada en una de estas situaciones: a) Prueba de la absorción de la vitamina Bl2.. 109.En el estudio de una malabsorción se observa en la biopsia intestinal una arquitectura normal de las vellosidades y enterocitos con vesículas grasas. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimieno bacteriano intestinal. 200-900 pg/ml). e) Se relaciona con la malabsorción que acompaña a la fibrosis quistica 104.En la reposición hidroelectrolítica de un paciente con estenosis pilórica puede necesitarse aportar lo siguiente excepto: a) Agua b) Cloro c) Potasio d) Calcio e) Bicarbonato 100. 101. La prueba con mayor sensibilidad. EXCEPTO una de ellas. d) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal. grasas en heces. c) En el sobrecrecimiento bacteriano intestinal. El diagnóstico será: a) Enfermedad de Whipple b) Abetalipoproteinemia c) Linfangiectasia intestinal d) Enteritis por radiación e) Giardiasis 108.. b) Estudio radiólogico del tránsito intestinal. b) Grasa en heces.5 mgr. e) Amiloidosis intestinal. b) Infección por Criptosporidium. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. entre las siguientes pruebas. 106. d) Provoca defectuosa absorción proteica en el adulto.d) La gastroscopia con biopsia es fundamental para el diagnóstico. 102. 107. Señálela: a) En las hepatopatías crónicas. b) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. La siguiente prueba indicada para el diágnostico sera: a) Prueba de la secretina -Pancreozimina.. señale cual de los siguientes enunciados es FALSO: a) Se encuentra en los gránulos de zimógeno de las células acinares en forma de proenzima. anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl. 103.En la biopsia intestinal de un paciente joven se aprecian macrófagos con contenido PAS positivo. pérdida de 7 kg de peso. c) Enfermedad Celiaca.. 18 ng/ml (normal. c) Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal.. e) Estudio de médula ósea.Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. b) Es capaz de autocatalizar la activación del tripsinógeno. presenta diarrea de heces pastosas. e) Tinción con PAS de la biopsia intestinal. 105. b) Abetalipoproteinemia.La ausencia congénita de enteroquinasa es un defecto enzimático que: a) Provoca una falta de estimulo de la Secretina sobre la secreción de bicarbonato por el páncreas. le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?: a) Cuantificación de grasas en heces. por la alteración de la digestión. d) Infección por Mycobacterium avium intracellulare. sobre la secreción proteica pancreática. e) Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.. Cuál de las siguientes entidades debe entrar en el diagnóstico diferencial?: a) Linfangiectasia intestinal. c) Test de secretina.. c) Produce falta de estimulo de la CCK-Pz. c) Test de Schilling.. b) En la deficiencia de disacaridasas. e) Fisiologicamente puede detectarse en sangre en concentración baja. b) Produce malabsorción en el niño por falta de estimulo del tripsinógeno.Una paciente de 26 años con historia de diarrea crónica muestra en las pruebas de laboratorio una moderada anemia hipocroma y una eliminación de grasas en heces de 12 gr. d) Para la hidrólisis de la caseina. con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia. e) Infección por Giardia Lamblia. d) Sprue. se detectará con mayor probabilidad en una de las siguientes situaciones: a) Intolerancia a la lactosa.La enfermedad de Whipple: a) Es una entidad limitada a intestino delgado.Un incremento de la radiactividad en el aire espirado tras la administración de colil-glicina marcada con C14. c) Malnutrición proteica. tiene mayor valor. c) Se cree que su patogénesis está mediada por una reacción alérgica tipo III. 113. b) En presencia de oliguria. c) Existencia de un agente secretor no relacionado con el sistema de la adenilciclasa. . e) La diverticulosis intestinal múltiple. d) Las fistulas gastrocólicas..110. d) Diverticulos múltiples en intestino delgado. c) Esclerosis sistémica progresiva con afectación intestinal. 116. de grasa total en heces de 24 horas y prueba de D-xilosa alterada Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le parece la indicada?: a) Gastroduodenoscopia. no corregibles con factor intrinseco. c) Hipertiroidismo con diarrea motora. d) Incremento en la eliminación pulmonar de ácidos biliares marcados con Cl4. e) Test de Schilling patológico que no se corrige con factor intrinseco. b) Enfermedad de Whipple. d) Se desconoce casi todo el agente causal pero tiene tratamiento específico curativo con antibióticos. c) Disminución de niveles de Bl2. e) Radiologia de colon con enema de bario. 120. b) Anemia microcitica e hipocrómica.. enfermedad renal. d) Indicanuria. EXCEPTO: a) Esteatorrea moderada.En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno. e) Esclerodermia..El mecanismo fundamental de la diarrea en la enfermedad celiaca del adulto o esprue no trópical es: a) La lesión mucosa y alteración de la permeabilidad celular. e) Es un test grosero que solamente indica enfermedad de intestino delgado. 119.En un paciente con eliminación de 20 grs. e) Cirrosis hepática con abundante circulación colateral. b) Gastrectomia subtotal tipo Billroth II.. c) La anemia perniciosa. porque lo que se valora es la Dxilosa en orina. b) La hipergammglobulinemia. b) Es producida por una bacteria conocida. d) Esclerodermia. c) Colon irritable.El text de la D-Xilosa alterado: a) Indica falta de enzimas pancreáticos para la absorción de carbohidratos. hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal.. b) Existencia de un agente secretor relacionado con el sistema de la Adenilciclasa. b) Pruebas de función pancreática.El sd del asa ciega se suele manifestar clínicamente de las formas siguientes excepto: a) Diarrea b) Anemia c) Pérdida de peso d) Déficits neurológicos e) Vómitos biliosos 118. d) Es una diarrea osmótica por trastorno de absorción de carbohidratos e) Fundamentalmente es un trastorno de la motilidad. e) Fistula gastrocólica. d) Biposia intestinal. c) Al ser la D-Xilosa una pentosa no importa que exista sobrecrecimiento bacteriano porque no la utilizarán las bacterias.. 115... d) Es un test sensible y específico de malabsorción por alteración en el drenaje linfático.Entre las causas de sobrecrecimiento bacteriano intestinal NO se encuentra: a) El hipotiroidismo. 117. 114. ascitis o edemas. e) No presenta malabsorción. 112. d) Colelitiasis de colesterol. .. Señálelo: a) Estenosis intestinales múltiples por bridas.. e) Test D-Xilosa patológico. 111..Son caracteristicas del síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado todos los siguientes datos.¿Cuál de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?: a) Enteritis regional estenosante. b) Fistula gastrointestinal.Indique cuál de los siguientes hallazgos es el más útil como indicador de malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano: a) Esteatorrea. b) Macrocitosis. c) curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa..