Creado por Margaret Rood terapeuta ocupacional: Estimulación sensorial controlada Secuencia ontogenética Respuesta liberada mediante la actividad Originalmente creado para px., con PCI… se puede aplicar a cualquier px., con problemas de control motor. Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están presentes desde el nacimiento y que se utilizan y modifican gradualmente a través de estímulos sensoriales, hasta que se alcanza el mas alto control en el nivel cortical consiente. Estimulo sensorial apropiado Receptor sensorial adecuado Respuesta motriz en forma refleja Engramas motores adecuados . . 2. 1. .Normalización del tono y de las respuestas musculares deseadas: Se consiguen a través de estímulos sensoriales adecuados ○ El control del tono es requisito indispensable para el movimiento.El control sensorial y motor esta basado en el desarrollo: Progresar gradualmente a niveles mas altos de control sensorial y motor. antagonistas y sinergistas. La corteza no dirige cada musculo sino el control entre agonistas.El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para esperar una respuesta automática del px. . ○ Energía al propósito no al movimiento. 3.. 4. La repetición de las respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje… Inhibición Facilitación Niveles de control motor Patrones ontogenéticos Funciones vitales . Clasificación de los músculos: Músculos de trabajo liguero. Músculos de trabajo pesado. . Articulaciones Cruza una articulación mayor uniartrodial Cruza dos o mas articulaciones artrodiales Fibras Fibras rojas (aeróbicas) Fibras blancas (anaeróbicas) distribución rica de sangre de alto costo metabólico y bajo costo metabólico Músculos específicos Extensores. Trabajo ligero Más superficiales y lateral de la línea media del axis. forma de abanico con inserciones anchas.Características Anatomía Trabajo pesado Profundo cerca del hueso y axis medial del cuerpo. tónicos profundos de cuello y tronco. inserción distal tendinosa. de forma fusiforme. abductores. Flexores y aductores . patrones repetidos de la musculatura y movimientos especializados. superficiales y distales Estiramiento rápido. estímulos nociceptivos ligeros con compresión y tracción a la articulación y vibración Contracción Función Facilitación . presión en la superficie de la piel Trabajo ligero Control de vía piramidal.Características Inervación Trabajo pesado Control de vía extrapiramidal vestíbuloespinal y retículo. vía corticoespinal y tracto rubroespinal (voluntarios) Isométrica o isotónica Movimiento fasico. mantiene patrones y posturas por medio de los proximales y profundos Estiramiento rápido por compresiones y tracciones a la articulación.espinal (involuntario) isométrica Cocontracción tónica. . . Los distintos nervios y receptores sensitivos se describen y se clasifican según : Tipo efecto Ubicación Respuesta Distribución Indicación .Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. . se utiliza con base en los dermatomas (área inervada por la raíz posterior de un nervio espinal) Representación sensorial de un nervio. La ES se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva. Segmento espinal C3 Localización del dermatoma Región del cuello Músculos facilitadores Trapecio superior Función Control de cabeza C4 C5 Región superior del hombro Cara lateral del hombro Trapecio Bíceps. romboides superior e inferior Control de cabeza Flexión de codo y hombro C6 Pulgar y cara radial del antebrazo Tríceps. deltoides medio Abducción de hombro y extensión del codo . deltoides. bíceps. región ulnar del antebrazo Región medial del brazo Tórax Músculos facilitadores Función Tríceps.Segment o espinal C7 C8 TI Localización del dermatoma Dedo medio Dedo meñique. extensores de la muñeca y de los dedos Flexores de las muñecas y los dedos Intrínsecos de la mano Extensores de muñeca y dedos Flexión de los dedos Abducción y aducción de los dedos Respiración T2-12 Intercostales . Segmento espinal T4-6 T7-12 Localización del dermatoma línea del pezón Región medial del pecho debajo de las costillas Región umbilical Dentro del muslo Músculos facilitadores intercostales Pared abdominal y músculos abdominales Psoas iliaco Reflejo cremasterico Función respiración Reflejo cutáneo del abdomen Flexión de cadera Elevación del escroto T10 L1-2 . extensión de la rodilla y abducción del muslo Extensión del primer ortejo del pie Región anterior de a Cuádriceps. tibial rodilla (lateral del anterior muslo) y dorso del pie Porción lateral de la pierna y dorso del pie Extensor propio del hallux L5 . abductor del muslo Función Reflejo de evacuación Flexión de cadera.Segmento espinal L2 L3-4 Localización del dermatoma Región anterior proximal del muslo Músculos facilitadores Psoas. flexión de dedos S2 Banda estrecha posterior del muslo . extensor largo. soleo. detrusor Pequeños músculos del pie Función Control del esfínter vesical Retención urinaria.Segmento espinal L5 –S1 Localización del dermatoma Región lateral del pie Músculos facilitadores Gastronecmio. . 2 a 2 m/s A. 70 a 120 m/s Corpúsculos de Muy rápida Paccini (400-500c/s) Termorreceptor. presión. tipo beta. tacto leve Vibración Receptores Cuerpos de Ruffini.Receptores sensitivos Técnicas Cepillado Toque liguero. temp. receptor cinestesico Corpúsculos de Meissner (80 ciclos por segundo) Tipos de adaptación Rápida Rápida Fibras A. hipotermia Huso muscular. 30 a 60 m/s A. tipo alfa. 30 a 60 m/s A. tipo beta. terminaciones anulo-espinales y propioceptores musculares Rápida Hielo. tipo beta. tipo delta C 0. poca presión Estiramiento ligero Lenta . 30 a 60 m/s A. . Las técnicas para activar/facilitar la respuesta motora consta de lo siguiente: Cepillado rápido Toque liguero Estimulación térmica (hielo) Estiramiento liguero y rápido Compresión intensa Golpeteo ligero Estímulos olfatorios y gustatorios Estímulos auditivos y visuales . Se realiza de distal a proximal Durante 5 s* Sobre dermatomas ○ Cuando no se obtiene respuesta después de 30s se repite de tres a 5 veces mas En zona paravertebral se estimula músculos profundos En el resto del cuerpo musculos superficiales . Facilita una respuesta tónica.Cepillado rápido Se utiliza un cepillo eléctrico (mezclador de bebidas con cepillo adaptado). Precauciones: No estimular en el pabellón auricular que se estimula el nervio vago No estimular L1-2 ya que se causa evacuación No estimular S2-4 puede ocasionar retención vesical . Toque ligero Al efectuar el toque ligero sobre el dorso del espacio digital de la mano o del pie. se obtendrá una flexión de la pierna sobre el muslo . de la región palmar o plantar Se provoca un movimiento de retracción del miembro estimulado ○ Si el toque se realiza en el dermatoma T10 (anterior). Estimulación térmica (hielo) Se efectúa aplicando hielo. preferentemente en forma de paleta Presionando de 3-5s y después se elimina el agua Tiene efecto de rebote 30s después de la aplicación ○ Se recomienda en los músculos flácidos de forma rápida ○ Tiene efecto bilateral Si se emplea sobre la cadena simpática produce vasoconstricción (hipotermia A) .también llamados ganglios paravertebrales. se localizan justo en la cara anterior y lateral de la médula espinal de modo bilateralmente simétrico. . Se pueden utilizar sobre los labios para abrir la boca. si como en la lengua y dentro de la boca para provocar el cierre. Precaución ( no estimular): Pabellón auricular L1-2 ya que se causa evacuación S2-4 puede ocasionar retención vesical Músculos paravertebrales ya que activan nervio vago . Estiramiento ligero y rápido Este es un estimulo de umbral bajo que activa una respuesta fásica Se realiza en los músculos flexores o abductores El efecto es inmediato solo dura mientras se lleva a cabo . haciendo q cargue sobre el lado afectado . bolsas de peso. el mismo peso del px.Compresión intensa Facilita la cocontracción. Consiste en aplicar una carga mayor (además del peso del cuerpo) Se realiza a través de los ejes longitudinales de los huesos ○ Opciones: peso con polainas.. se percute el área empleando la punta de los dedos ose hace presión Respuesta fásica P.Golpeteo liguero Se efectúa en e tendón o vientre muscular.e: sobre los glúteos para obtener extensión de caderas en hincado .