Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) PARA LA META 1: Identi car correctamente a los pacientes . Para la Meta 2: ³Mejorar la comunicación efectiva´. . .Para la Meta 3: ³Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo´. 4 LUI S CASTELAZO AYALA Para la Meta 4: ³Garantizar cirugías en el lugar correcto. con el procedimiento correcto y al paciente correcto´.E GI NECO OBSTETRI CI A NO. . Para la Meta 5: ³Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica´. . .Para la Meta 6: ³Reducir el riesgo de daño al paciente por causas de caídas´. OBJETIVOS DE LA META Prevenir errores de medicación con electrolitos concentrados . etiquetado y almacenamiento seguro de electrolitos concentrados Las autoridades del establecimiento determinarán cuales son las áreas en donde estarán disponibles los electrolitos concentrados e indicarán el retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios .Políticas que guían la ubicación. deberán manejarse como sustancias controladas. etiquetado y almacenamiento seguro de electrolitos concentrados Los electrolitos concentrados. resguardadas. etiquetadas y clasificadas para su fácil identificación.Políticas que guían la ubicación. con medidas de seguridad de almacenamiento . VERIFICAR: PACIENTE CORRECTO HORARIO. VIA CORRECTA .FARMACO CORRECTO DOSIS CORRECTA CUANDO ESTEN INDICADOS. CAPACITAR Y EDUCAR AL PERSONAL CALIFICADO(MEDICO. UTILIZAR BOMBA DE INFUSIÓN O EQUIPO DE VOLUMENES MEDIDOS PARA ADMINISTRAR SOLUCIONES CONCENTRADAS . ENFERMERO. TÉCNICO FARMACEUTICO) SOBRE LA IMPORTANCIA DEL RIESGO DE ERRORES EN LA PREPARACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS.DEBERA REALIZARSE DIFUSIÓN AL PERSONAL RELACIONADO CON LA INDICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y HACER HINCAPIÉ EN QUE LOS ELECTROLITOS CONCENTRADOS REQUIEREN DILUCIÓN. Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) Deberán estar clasi¿cados e identi¿cados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen . . el Hospital generará acciones especí cas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves. Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) BICARBONATO DE SODIO SULFATO DE MAGNECIO GLUCONATO DE CALCIO CLORURO DE POTASIO FOSFATO DE POTASIO Concentrado De sodio 17.7% APRENDIENDO LOS COLORES . . Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) Los medicamentos de alto riesgo no deberán estar al alcance de los pacientes. con esta jeringa y este uniforme que me encontré se me ocurre que voy a ayudarle a la enfermera . jajajaja . Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) IMPLEMENTACIÓN -Identi car y separar los medicamentos de alto riesgo . Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) IMPLEMENTACIÓN -Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación . Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) IMPLEMENTACIÓN Identi car los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja PRECAUCIÓN MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO . Medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) IMPLEMENTACIÓN -Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la ministración . MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS Suspensión de la administración de bicarbonato de sodio. Hemodiálisis para la alcalosis grave. Administración parenteral de cloruro potásico si hay hipokalemia. Administración parenteral de cloruro de amonio o de ácido clorhídrico. Hidratación con inyectable intravenoso de cloruro sódico al 0. FUENTE: Fresenius Kabi : líder en la terapia de infusión y nutrición clínica en Europa y en los países más importantes de América Latina y Asia Pacífico.Medicamentos de alto riesgo bicarbonato de sodio USOS: minimizar el riesgo de acidosis metabólica en enfermedades renales graves shock o a deshidratación grave circulación sanguínea extracorpórea paro cardíaco la acidosis láctica primaria grave. .9%. para la alcalosis grave. Administración parenteral de gluconato cálcico para la alcalosis grave si hay hipocalcemia. Con grandes dosis o en insuficiencia renal: Alcalosis metabólica cambios en el estados de ánimo o mentales dolor o contracciones musculares nerviosismo o inquietud respiración lenta sabor desagradable cansancio o debilidad no habituales. MEDIDAS EN CASO DE SOBREDOSIS GRAVE Presión sanguínea y respiración asistida. debilidad. náusea. rubefacción. 8 a 10 : Pérdida de los reflejos tendinosos profundos. 25 : Paro cardíaco. Taquicardia ventricular: taquicardia ventricular torsade de pointes.0 mg) aunque no se recomienda utilizarla de forma rutinaria debido a su toxicidad. vómito. pero posiblemente hipoactivos 5 a 10 : Se prolonga el intervalo PR y se ensancha el QRS en el ECG. Inyección lenta de gluconato cálcico por vía intravenosa. se añade sulfato para prevenir o tratar la deficiencia de magnesio. 15 : Conducción cardíaca alterada. hipotensión. diplopía. Parto prematuro: puede ser usado como agente tocolítico en el parto prematuro.Medicamentos de alto riesgo sulfato de magnesio SO4MG INDICACIONES Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas graves del embarazo (preeclampsia y eclampsia) Hipomagnesemia En nutrición parenteral completa. Puede ser beneficiosa la administración de fisostigmina por vía subcutánea (de 0. Puede ser necesaria la diálisis para eliminar el sulfato de magnesio si se reduce la función renal. de 5 a 10 mEq de calcio o de 10 a 20 mL de una solución al 10% (si se desea se diluye con cloruro sódico isotónico para inyectables) para revertir el bloqueo cardíaco o la depresión respiratoria. con frecuencia se necesita respiración artificial. . dificultad para respirar. dificultad al hablar. SOBRESOSIS Requieren atención médica urgente: Signos de hipermagnesemia: Se indican los signos en relación al valor creciente de las concentraciones séricas de Magnesio (mEq/L): 4 a 7 : Reflejos tendinosos profundos presentes. dolor de cabeza. 10 a 13 : Parálisis respiratoria.5 a 1. Signos y síntomas tempranos de hipermagnesemia: Bradicardia. FUENTE: Fresenius Kabi : líder en la terapia de infusión y nutrición clínica en Europa y en los países más importantes de América Latina y Asia Pacífico. Durante la administración.Determinación de las concentraciones séricas de calcio a intervalos frecuentes como orientación para el ajuste del tratamiento. . hipocalcemia debida al síndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralización) después de una intervención quirúrgica por hiperparatiroidismo. TRATAMIENTO . Nota: En la hipercalcemia grave. para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones para disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia sobre la función electrocardiográfica. . FUENTE: Fresenius Kabi : líder en la terapia de infusión y nutrición clínica en Europa y en los países más importantes de América Latina y Asia Pacífico.Medicamentos de alto riesgo gluconato de calcio INDICACIONES Hipocalcemia aguda tetania hipocalcémica neonatal. en el tratamiento de la depresión del sistema nervioso central (SNC) debida a la sobredosificación de sulfato de magnesio. tetania debida a deficiencia paratiroidea.Hidratación con cloruro sódico al 0.. aumento transitorio de la presión arterial. deficiencia de vitamina D.Control del ECG y posible uso de bloqueantes betaadrenérgicos para proteger al corazón frente a arritmias graves. . para reforzar las contracciones miocárdicas tras la desfibrilación. sobre todo en pacientes geriátricos o en pacientes con hipertensión. después de la cirugía a corazón abierto.Control de las concentraciones séricas de potasio y magnesio y comienzo temprano de la reposición para evitar las complicaciones del tratamiento.Posible INCLUSIÓN DE HEMODIÁLISIS. SOBREDOSIS síncope cardiaco.9% inyectable intravenoso y administración de furosemida o ácido etacrínico para forzar la diuresis y aumentar rápidamente la excreción de calcio y sodio cuando se produce sobrecarga salina. y alcalosis. para el ajuste electrolítico coadyuvante en la reanimación cardíaca. calcitonina y corticosteroides en el tratamiento. . también se observan cambios en el ECG que consisten en intervalos Q-T cortos. SÍNDROME DE BARTTER. intoxicación digitálica riesgo de hipokalemia (por ejm.5 mEq a 5 mEq/ litro y se usa como referencia 4. FUENTE: Fresenius Kabi : líder en la terapia de infusión y nutrición clínica en Europa y en los países más importantes de América Latina y Asia Pacífico. . administrar glucosa al 10 % que contenga 10 a 20 unidades de insulina/ L .1 g en un período de 2 min) para antagonizar los efectos cardiotóxicos en pacientes cuyos ECGs muestren ausencia de ondas P. Sobredosis El aumento en la concentración sérica de potasio puede dar lugar a un PARO CARDÍACO Bloqueo cardíaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes digitalizados La concentración normal de potasio sérico en el adulto es de 3. vómito prolongado. HEMODIÁLISIS O DIÁLISIS PERITONEAL para reducir las concentraciones séricas de potasio. polidipsia.5 mEq/ litro son peligrosas por la posible iniciación de arritmias. y retraso del crecimiento) nefropatía con pérdida de potasio. Tener precaución al tratar la hiperkalemia en pacientes digitalizados.. o ensanchamiento del complejo QRS. las concentraciones que excedan los 5.5 .5 mEq. ya que un rápido descenso de las concentraciones séricas de potasio puede inducir a toxicidad por digital.( El síndrome de Bartter es una rara enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en el período neonatal o en la primera infancia con poliuria. exceso de aldosterona con función renal normal. tratamiento a largo plazo con corticosteroides. pacientes digitalizados con arritmias cardíacas significativas cirrosis hepática con ascitis. corrección de cualquier acidosis existente debe ser hecha administrando 50 mEq de bicarbonato sódico intravenoso dentro de 5 minutos. TRATAMIENTO interrumpir cualquier tratamiento que esté ocasionando el problema.Medicamentos de alto riesgo CLORURO DE POTASIO Indicaciones hipokalemia con o sin alcalosis metabólica. y que no reciban glucósidos cardíacos. deseo de sal. Administrar gluconato de calcio (0. diarrea severa. . . sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber .REFLEXIÓN Nunca consideres el estudio como una obligación. GRACIAS POR SU ATENCIÓN .