HEMATOLOGÍAEnfermedades eritrocitarias: o o Anemia. o o Eritrocitosis. Enfermedades leucocitarias: o o Leucocitosis y leucopenias. o o Enfermedades congénitas. o o Enfermedades adquiridas (mieloproliferativas). Ej: leucemia. Sistema mononuclear fagocitario (ej: linfoma (linfoproliferativa)). o o Linfadenopatía o linfadenomegalia. o o Esplenomegalia. Alteración de la hemostasia. o o Síndrome hemorrágico. o o Trombosis. Enfermedades leucocitarias: o o Serie blanca: Recuento sobre el frotis: • • 14 plaquetas / campo de inmersión. • • 1 leucocito / 5 campos de inmersión 7000 / µl. Recuento diferencial: • • Identificación y recuento de células nucleadas (100-200 células): o o Normo / eritroblastos (son sinónimos).* o o Leucocitos. estadios previos o o Metarrubricitos* y rubricitos al reticulocito. o o Neutrófilos en banda y segmentados. o o Monocitos, eosinófilos y basófilos. o o Eritrocitos... o o Hay que calcular los valores absolutos de cada población (no hace porcentaje). NEUTROFILIA Diagnóstico diferencial (12.000-16.000): Adrenalina perro con miedo, que ha estado corriendo... Glucocorticoides por administración o por Cushing (neutrófilos viejos porque no pueden escapar de la circulación). Inflamación: o o Infección. o o Inmunomediada. Mieloproliferativas ej: leucemia mieloproliferativa (hasta 170.000 PMN). NEUTROPENIA <1500 hospitalización de urgencia porque está expuesta en infección y muerte. Ej: Parvovirus. Endotoxemia / sepsis por consumo. Hipoplasia / aplasia medular fenilbutazona, AINE, Ehrlichia, quimioterapia... Síndrome mielodisplásico (en algunos tipos). Monocitopenia irrelevante. carcinoma (Invaden médula ósea o metastásicas). Linfangiectasia. Enfermedad mieloproliferativa Ej leucemia basofílica crónica en perros. EOSINOFILIA Parásitos (metazoos. Mastocitosis sistémica. Vacunación frecuente en cachorros sin importancia. En gatos es elevada por pulgas.. La diferencia entre las dos es por citogenética (alteración del genoma) o en veterinaria por determinación de Ig E (incrementada en el síndrome y normas en la leucemia). Lipemia. o o Mieloproliferativa leucemia mielomonocítica crónica.. LINFOCITOSIS (Normal es < 1800) Adrenalina primera causa en gatos (por estrés) sin importancia.. Síndrome hipereosinofílico producción masiva de eosinófilos e infiltración en muchos órganos. Addison. Estrés. micosis sistémicas. Mielofibrosis primaria (enfermedad mieloproliferativa) o secundaria (adquirida) se sustituye el tejido hematopoyético por fibroblastos. osteosarcomas. Enfermedad linfoproliferativas (100.. se describe en perro y gato y es rara. BASOFILIA Se ven muy pocos y cuesta reconocerlos porque pierden rápidamente los gránulos y se subestiman. o o Neutrofilia con hipersegmentación. LINFOPENIA Glucocorticoides inhiben la producción de linfoblastos. Parasitosis (filarias).. Quilotórax frecuente en gatos y raro en perros. Es rara. o o Procesos inflamatorios. Alergia atopia por ejemplo. . MONOCITOSIS Monocitosis: o o Glucocorticoides en el perro (endógenos o exógenos). mastocitoma. tanto endógenos como administrados. protozoos no dan eosinofilia). linfoproliferativa..Mieloptisis neoplasia en médula ósea enfermedad mieloproliferativa. Inflamación crónica (no siempre) en agudas nunca. Leucemia mieloproliferativa eosinofílica crónica sólo en gatos. Enfermedad inmunomediada poco frecuente Neutropenia inmunomediada. Infección. o o Necrosis (infección por micobacterias. Paraneoplásica linfoma de células T. LEUCOGRAMA TÍPICO Miedo o excitación.).000). leucemia monocítica crónica. o o Metamielocitos. hiperglobulinemia (gamma elevadas).. hipoxia crónica. pequeñas . Sepsis urgencia crítica. Bandas más o menos metamielocitos aumentadas (estadio anterior a la banda). Presencia de: o o Bandas. Leucoeritoblastosis.. neoplasias esplénicas. Bandas y metamielocitos. o o Desviación a la izquierda degenerativa. o o Ej: hematopoyesis extramedular: hígado. o o Linfopenia. o o Signos de toxicidad elevado en perros. NEUTRÓFILOS: ALTERACIONES MORFOLÓGICAS Toxicidad. o o Más o menos monocitosis. o o AHIM recuento alto de monocitos. Suele indicar mal pronóstico. se denomina desviación a la izquierda degenerativa. hemorragias. o o Más o menos eosinofilia. >50. o o Anemia no regenerativa normocítica y normocrómica y moderada típica de enfermedad crónica. > 300 / µl neutrófilos inmaduros (banda). Suele indicar mal pronóstico. Inflamación crónica.o o Monocitosis (perros). hipertiroidismo. Ej: piometra abierta (peritoneo). o o Neutrofilia desviación a la izquierda (en banda incrementada). sepsis. Parece una reacción leucemoide (se denomina así porque al haber tantos leucocitos parece una leucemia). también cuando el número de bandas supera al de segmentación. CID. bazo. o o Eosinopenia. Cushing. Anemia hemolítica inmunomediada. Es clínicamente evidente cuando son > 1000 / µl. tiene dos formas. neutrófilos y bandas porque el estímulo está en sangre circulante. o o Más o menos linfocitosis. Inflamación aguda. o o Monocitosis o o Linfopenia. o o Según la causa puede haber más o menos eosinofilia. albúmina o o Proteinograma normal. o o Reacción leucemoide ej piometra cerrada. Neutropenia (segmentados). diabetes mellitus. o o Cuando aparecen estas dos alteraciones. o o Más o menos neutrofilia. Los signos de toxicidad se caracterizan por neutrófilos tóxicos que son células caracterizadas por la presencia de cuerpos de Döhle.000 leucocitos / µl. Los valores normales de neutrófilos maduros (segmentados) son de 3000-11500 / µl. o o Metarrubricitos. como resultado de un defecto en las células madres de la médula ósea. gruesa y no hay segmentación. El diagnóstico se fundamenta en que los leucocitos maduros en sangre presentan cromatina condensada. E. Maduración anormal en la hematopoyesis. Posible herencia autosómica dominante. Presencia de formas inmaduras linfobastos típicos de leucemia y linfoma. anorexia. Presentan: Anemia crónica no regenerativa. pirexia. Granulación anormal. plaquetas. Chaffensis (zoonosis por contacto con la garrapata. o o Ehrlichiosis canina (a veces se comporta igual que una enfermedad mieloproliferativa). E. Suelen morir a los 6 meses (tratamiento de soporte antibiótico en fases neutropénicas). lo que provoca un aspecto espumoso indicadores de toxemia. Hepatozoon canis. o o Amastigotes de Leishmania infantum. queratitis e infecciones respiratorias o gastrointestinales. La dificultad que tiene es el diagnóstico. Mueren a los 3 meses. El tratamiento consiste en cobalamina (B12) subcutánea cada 15 días con o sin folato vía oral vía oral. Presencia de agentes infecciosos en los neutrófilos: o o Morbillivirus cuerpos de inclusión irregular. Ristici. Leishmania infantum.inclusiones citoplasmáticas de color azulado y vacuolización citoplasmáticas. Se caracteriza por fluctuaciones periódicas del número de neutrófilos y en menor grado de monocitos. Segmentación. LINFOCITOS Agentes infeccioso Morbillivirus. MONOCITOS Ehrlichia canis. Vacuolización Gangliosidosis. o o Hepatozoon canis la cápsula repele el colorante. Se trata de un trastorno hereditaria en perros y gatos que afecta a la maduración de los granulocitos. no solo por la picadura). MALABSORCIÓN DE VIT B12 HEREDITARIA Se trata de una enfermedad hereditaria autosómica recesiva en Schnauzer gigante. Granulación: o o Linfoma de gránulos grandes. reticulocitos. . megaloblastos. o o Síndrome. ENFERMEDADES CONGÉNITAS QUE AFECTAN A LA SERIE BLANCA HEMATOPOYESIS CÍCLICA CANINA Collie gris plateado (no en el azulado) enfermedad autosómica recesiva. o o Ehrlichia aparecen del mismo color que el núcleo granulación. También déficit en ácido fólico. Macrocitosis. Histoplasma capsulatum. Durante las fases neutropénicas: letargia. ANOMALÍA DE PELGER-HUET También se da en el hombre. artritis. El tratamiento consiste en un transplante de médula ósea no disponible. Trombopatía. o o Por cada campo 14 plaquetas son normales. Linfoides afectan a los linfocitos y células plasmáticas. Leucemia subleucémica no hay linfocitosis. En las leucemias aleucémicas. Las células neoplásicas son inmaduras. suele haber pancitopenia (leucopenia. plaquetarias o macrocíticas. No hay que usarlos como reproductores. pero sí blastos circulantes. o o Por cada 5 campos es normal encontrar un leucocito. SIGNOS LABORATORIALES TÍPICOS Leucocitosis (excepto en eritroides y megacariocíticas) signo típico de linfoma crónico. Trastorno observado en gatos persas de color humo y ojos amarillos. anemia y trombocitopenia). fármacos o neoplasia no afecta a todas las células y es reversible. Puede dar blastos en circulación o linfopenia. pero la médula ósea está invadida por células neoplásicas. Agudas sin tratamiento duran menos de meses de vida en humana. Presencia de blastos en sangre periférica células tumorales: céls mieloides o linfoides anómalas. Indica el pronóstico y la terapéutica. Son enfermedades neoplásicas originadas en el tejido hematopoyético. Los promonocitos y monoblatos en circulación sólo se dan en leucemia. Consiste en gránulos anormales y grandes en neutrófilos y eosinófilos. Los neutrófilos contienen gránulos rojos grandes que se tiñen con toluidina. Los gatos pueden cursar con fotofobia y cataratas. Mayor susceptibilidad a infecciones por disfunción de los granulocitos (neutros y eosinófilos) recidivantes. Leucemia aleucémica no hay leucocitosis ni blastos en circulación periférica. Frotis sanguíneo.La enfermedad de “Pseudo Pelger-Huet” por inflamación crónica. Crónicas las células neoplásicas son maduras o diferenciadas. La leucemia mielomonocítica crónica es una de las tres más frecuentes. ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS LEUCEMIA Significa sangre blanca porque incrementa los leucocitos y disminuye los eritrocitos. Raro y sólo en leucemia aguda en determinadas fases. Faciales y problemas neurológicos. aunque puede afectar a otros órganos hematopoyéticos. granulocíticas. El tratamiento es un trasplante de médula ósea. monoblastos y trombocitopenia y anemia. DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA Hemograma con analítica básica indica mucho. Da el curso y el pronóstico. El origen está en la médula ósea. El tratamiento consiste en un trasplante de médula ósea. . Hay deficiencia enzimática hereditaria que produce deformidades esqueléticas. MUCOPOLISACÁRIDOS Se da en gatos siameses. Mieloides las células neoplásicas son eritroides. SÍNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI También en humana. Dachshunds y Plotthounds. La leucemia leucémica leucocitosis. Mieloblástica con diferenciación granulocítica M2. citopenias. El normal es menos del 3%. La sintomatología clínica es: Letargo. anorexia. -Palidez. palidez. LEUCEMIAS CRÓNICAS Curso clínico más prolongado. Se va a modificar. A veces produce una hiperplasia de células plasmáticas. En perro no está demostrado. En el hemograma se ven células anormales. Eitroleucemias agudas M6 y M6Er. vómito. No son constantes. Si se marca otra cosa. M3 no existe en veterinaria. linfadenopatía. Hay que descartar enfermedades inmunoproliferativas Leishmaniosis y Ehrlichiosis. -Fiebre. diarrea. -esplenomegalia. Mielmonocítica aguda M4. La sintomatología clínica es insidiosa: -Linfoadenopatía. -Hepatomegalia. da normoblasto. Mieloblástica sin diferenciar M1. . La frecuencia de leucemias mieloides agudas es superior a la de leucemias linfoides agudas.Citología de médula ósea hay que saber el porcentaje y el aspecto de las células. Tinciones histoquímicas o inmno citoquímicas para las leucemias mieloides agudas para identificar de lo que se trata. LEUCEMIAS AGUDAS Más frecuente en el gato que en el perro por el Vlef (Virus de Leucemia Felina) y virus de la inmunodeficiencia felina. LEUCEMIA AGUDA INDIFERENCIADA Se observan células pluripotenciales en sangre. reacción leucoeritroblástica (bandas de metamielocitos y metarubricitos) y leucocitosis. Predominio de células diferenciadas. Con peroxidasa monoblastos o periblastos. En el gato puede evolucionar y cambiar el tipo de leucemia. Monocíticas agudas M5a y M5b. Leucemia linfoide aguda remisión en un 20-40% de los casos la supervivencia esperada es de 3 meses si se consigue remisión con tratamiento eficaz. Leucemia mieloide muy mal pronóstico. cojera. En Leishmaniosis se ve en a sangre mucha cantidad de células plasmáticas. Remisión sin datos (muy baja). pérdida de peso. esplenomegalia. Si marco U. En la médula ósea se observan blastos superior al 30% de las células nucleadas totales. hepatomegalia. Están relacionadas con la infección por Retrovirus en gato. Si todo es negativo. se encuentran células determinadas. W megacarioblasto. Megacarioblástica M7. fiebre. CLASIFICACIÓN Mieloide aguda indiferenciada M0. PRONÓSTICO Desfavorable. Sintomatología muy poco específica: adinamia. pica. Hay que hacer biopsia porque la citología no puede diferenciarse. Leucemia linfocítica crónica bandas.. factores estimulantes de formadores de colonia (FGCSF) o factor estimulante de crecimiento de granulocitos o monocitos (GM-CSF). monoblastos. disena. Anemia (puede ser macrocítica y es normocrómica y no regenerativa). Son muy difíciles de encontrar. Se añaden factores de crecimiento: Eritropoyetina (EPO). Leucemia mielomonocítica crónica más frecuente. leucocitosis severa en hipersegmentación (LMMC). como mielofibrosis primaria o secundaria.. Leucemia eosinofílica en gatos persa. Leucemia linfocítica crónica relativamente más frecuente.. neutrófilos en banda. Mieloides: Supervivencia entre 4 y 15 meses.. Si evoluciona a leucemia mieloide aguda. Leucemia monocítica rara. Alteración de la serie eritroide displasia de.. A veces constituye un paso previo a la leucemia. Linfoides: Supervivencia superior a dos años. . Es una agudización del proceso. Hay muchos eosinófilos. SÍNDROME MIELODISPLÁSICO Grupos de enfermedades difíciles de clasificar.. Blastos circulantes... MÉDULA ÓSEA EN SMD Hipercelular o mononuclear con displasia y cambios morfológicos. Alteración de la serie megacariocítica displasia de. CRISIS BLÁSTICA DE LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA (LGC) Es lo que mata a los animales. Eritroblastosis. promonocitos. MIELOFIRBOSIS Enfermedad primaria de la médula ósea que puede presentarse de dos formas diferentes. La médula ósea se invade de fibroblastos y desaparece tejido hematopoyético. Pronóstico reservado en días o meses... anorexia. debilidad. Hay monocitosis y granulocitos. HEMOGRAMA EN EL SÍNDROME MIELODISPLÁSICO Citopenias (sobre todo formas maduras). Leucemia baófila rara en perros. Remisión lenta en las leucemias linfocíticas. PRONÓSTICO Más favorable que en leucemias agudas. Alteración de la serie mieloide displasia de.CLASIFICACIÓN Leucemia granulocítica crónica con muchos neutrófilos. Megacariocitos anómalos. Sólo se da en leucemias mieloides crónicas: Leucemias granulocíticas crónicas y leucemias mielocíticas crónicas. el pronóstico es malo. Los tratamientos están en pruebas. con etiología FeLV o desconocida. Puede haber neutropenia con desviación a la izquierda y normocitopenia (SMD con exceso de blastos). Aumento de colágeno y proteínas de metritis extracelular. Hay que ver si es infeccioso o no. Hidratación y temperaturas normales. Producido por un defecto de folato y/o cobalamina. Taquicardia y taquipnea. Defecto de maduración nuclear anemia megaloblástica. policromasia (típico de anemia regenerativa. El HCM es normal. Cayados elevados. En perro causa un déficit de cobalamina . desparasitada recientemente. Leucocitos elevados. Al año siguiente. El plasma está ictérico. Anorexia. Puede haber reacción leucemoide sin sepsis. de reticulocitos). En el hemograma: Eritrocitos muy bajos. -Anemia Hemolítica Inmuno Medida no regenerativa. secundaria a: -Deficiencia de piruvato kinasa anemia hemolítica congénita y hereditaria en perros y gatos (Abisino). Las anemias regenerativas sólo son producidas por hemólisis y hemorragia aguda. Hematocrito muy bajo 10%. Eosinófilos normales. % reticulocitos del 5’4% 0’6 Anemia regenerativa. -MDS y LMA (M7) síndrome mielodisplásica y leucemias mieloides agudas. Con mucosas pálidas y amarillentas. Parece que es anemia hemolítica inmunomediada (poco regenerativa). Neutrófilos elevados. Tiene tres características descritas en todas: Megacariocitos anormales. Los reticulocitos son normales. Idiopática primaria. parece una reacción leucemoide. Linfocitos normales. Hemoglobina muy baja. CASO CLÍNICO Rottweiler hembra de 2’5 años. Los solidos totales son de 9 g / dl. apatía. Tiene anemia hemolítica (aparentemente) y el leucograma cuadra con inflamación aguda. Monocitos elevados. El VCM es normal. La médula ósea es hiperproliferativa serie eritroide abundante. Las causas son sepsis y AHÍ. Puede tardar hasta 4 días. Hay neutrofilia con desviación a la izquierda y monocitosis. Plaquetas normales. El CMHC está elevado por la hemólisis. Hay anisocitosis. Hematopoyesis extramedular esplénica severa. ANEMIA NO REGENERATIVA Hay que comparar nuestra sangre y médula ósea a la vez. El diagnóstico de AHÍ es claro. Mielofibrosis severa. Hay que mirar la morfología del plasma sanguíneo.Reactiva. aglutinación eritrocitaria (reacción inmunomediada). -Enfermedad mieloproliferativa: Mielosis. El porcentaje de saturación es bajo. Además. o o Pancitopenia progresiva y síndrome mielodisplásico. . Insuficiencia renal endocrina. Alteración de la médula ósea. Posible leucopenia y trombocitopenia. Enfermedad mieloproliferativa también hay alteración de las otras series celulares. CAUSAS DE ERITROCITOSIS Las causas de eritrocitosis con hematocrito muy elevado son: -Deshidratación. -Médula ósea hiperproliferativa: Defecto de maduración nuclear anemia megaloblástica. Megaloblastos en médula ósea (y sangre). Empieza normocítica y normocrómica. Insuficiencia renal crónica falta de eritropoyetina. siderocitosis baja. Defecto de maduración citoplásmica anemia ferropénica. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Más frecuente en gatos. Endocrina: hipotiroidismo y Addison. Da anemia aplásica. En gato es por FeLV o quimioterapia con metotrexato. -Hemorragia aguda en los primeros días. Anemia aplásica producida por infección de VleF. Anisocitosis. Médula ósea hipoproliferativa son anemias normocíticas y normocrómicas: Enfermedad inflamatoria crónica Leishmaniosis. normoc´romica y macro o normocítica. La capacidad de fijación del Fe total es normal o incrementada. por pancitopenia. Anemia moderada. -Médula ósea hipoproliferativa: Enfermedad inflamatoria. Produce una anemia microcítica e hipocrómica. Insuficiencia hepática falta de nutrientes. No se puede producir hemoglobina y no madura bien. Insuficiencia renal crónica. Cuando coincide el serotipo A+C. o o Mielotisis neoplasia de médula ósea.congénita en Schnauzer gigante. -Gastroenteritis hemorrágica hemoconcentración y secuestro de líquidos. DÉFICIT DE MADURACIÓN CITOPLÁSMICA FERROPÉNICA Microcítica. Es macrocítica y normocrómica. hipocrómica. o o Mielofibrosis. Pancitopenia progresiva y síndrome mielodisplásico. -Contracción esplénica. El hierro sérico está incrementado. La causa más frecuente en perro y gato por pérdida de sangre crónica es hemorragia al exterior crónica. Defecto de maduración citoplasmática anemia ferropénica. Mielofibrosis. Los eritrocitos muy incrementados gastan más fósforo de la cuenta y producen la hipofosfatemia. Cuando hay hipofosfatemia. . pierde elasticidad el eeritrocito y aumenta la hemólisis.