1TANATOLOGIA FORENSE La tanatología forense, del griego “tanatos” (muerte) y “logos” tratados; es el estudio de le muerte, el cadáver y todos los problemas medico legales que se suscitan en relación a estos. De esta manera estudia; a) el levantamiento del cadáver; b) autopsia medicolegal; c) fenómenos cadavéricos inmediatos y mediatos; d) inhumación; e) exhumación; f) cremación; g) legislación vigente. Consideraciones generales acerca de la muerte: todos saben que la muerte es; “el cese total y permanente de las funciones vitales”: pero cuando se produce ese momento, es la interrogante que se plantea en la actualidad. Sin embargo ,ya en 1920 sydney Smith señalaba que “resulta casi imposible fijar el momento exacto de la definición, porque la muerte corporal o somática ha sobrevenido, es decir, cuando el individuo ha cesado de vivir como tal , todavía continúan viviendo sus células; y como algunas de estas, lo mismos que ciertos tejidos, mueren antes que las otras ,el comienzo de los fenómenos cadavéricos constituyen un proceso gradual, cuyo desarrollo varía según el estado físico de los tejidos anterior al muerte y según las condiciones externas a que el cuerpo queda sometido”. En un prolijo o recopilado estudio acerca de la muerte, Documenta Geigy expresa con acierto que ¨abogados y teólogos han dejado siempre la comprobación de la muerte en manos de los médicos, y, aparte de algunas oleadas periódicas de angustia suscitadas por los enterramientos prematuros, la sociedad ha preferido desentenderse del asunto y confiarlo a los profesionales de la medicina. pero aun entre los profesionales del arte de curar existe controversia acerca cuando una persona está muerta, mientras que algunos dicen que es cuando se produce el cese de la función circulatoria , suspensión de los latidos cardiacos , para otros es la electroencefalograma plano es prueba suficiente para la certificación de la muerte, 2 Entre estos dos extremos se sitúa el concepto de muerte del comité especial de la escuela de medicina Harwad quien con la denominación de :Definición de coma irreversible , estima que la muerte se produce por: a)falta de circulación sanguínea b)inconsciencia total o falta y falta de respuesta a los estímulos externos ; c)falta de respiración ;d)ausencia de reflejos ;e)electroencefalograma plano. Concordante con lo manifiesto por Smith y con la definición de Harward, la asociación médica mundial ha formulado la declaración de Sidney (1968) contenida en los siguientes términos: una dificulta es que la muerte es un proceso gradual a nivel celular, ya que la capacidad de los tejidos para soportar la falta de oxigeno es variable. Sin embargo el interés clínico no reside en el estado de conservación de las células aisladas sino en el destino de las personas. En consecuencia, el momento de la muerte de diferentes células y órganos no tiene ni mucho menos la misma importancia que la certidumbre de que el proceso se ha hecho irreversible, cualquiera que sean las técnicas de resucitación que puedan aplicarse. Esta conclusión ha de basarse en el juicio clínico, completando en caso necesario por diversos instrumentos auxiliares de diagnostico, de los cuales el más útil es actualmente el electroencefalógrafo. En cualquier caso, ninguna prueba instrumental aislada es enteramente satisfactoria en el estado actual de la medicina ni ningún método técnico puede sustituir al dictamen global del médico. Christian Barnar sostiene que: existe muerte cuando hay ausencia de actividad cerebral. Dento Cooley por su parte expresa para que se declare muerto a un paciente tienen que darse las condiciones: inactividad del pedúnculo cerebral, que controla la respiración y cese de la actividad cortical es decir de la función pensante del cerebro. Signos y pruebas para el diagnostico muerte real: 3 1. la prueba de Boudimir, modificada por Levasseur; consiste en la aplicación de una ventosa seca o escarificada en el abdomen especialmente; se interpreta como signo de muerte cuando no hay cambios de coloración en la piel. 2. La prueba de Bouchut , se practica auscultando durante 4 minutos los focos cardiacos de auscultación en caso de ausencia de ruidos durante ese lapso , se puede afirmar la muerte de una persona . 3. Para efectuar la prueba de Icard, se inyecta por vía endovenosa una solución con los siguientes compuestos: fluoresceina 10 gramos, carbonato sódico 15 gramos, y agua destilada 50 c.c. en caso de que la persona esté viva, se observa una coloración amarillenta en la piel. 4. la prueba de cutirreaccion o signo de Domicis se efectúa separando la epidermis con un bisturí y raspando esta sin que haya lugar a una hemorragia; acto seguido en el lugar del raspado se coloca un papel de tornasol rosa y se observan si se ocurren cambios en la coloración. si la persona en quien se ha practicado la reacción está viva , el papel de tornasol vira hacia el azul y, si está muerta, no hay cambios en la coloración. 5. La prueba de lecha_marzo consiste en la aplicación de tornasol en el fondo de saco de la conjuntiva ocular. Por la acción de las lágrimas del cadáver el papel cambiara de color virando a rojo. 6. La neumatoscopia de icard, llamada también, reacción sulfhídrica de icard, se practica colocando un papel de acetato de plomo neutro delante de las fosas nasales del sujeto motivo de la investigación; el acetato de plomo neutro se ennegrece por acción de los gases de hidrogeno sulfurado que desprende el cadáver cuando la prueba es positiva; cuando se negativa no hay variaciones cromáticas. Además de las pruebas enunciadas anteriormente, se han descrito muchísimas otras como las de las, cutirreaccion físico química, por la forcipresion; la modificación del ph en el humor acuoso del cadáver humano, la microscopia corneal. 4 Alexandre de Bruselas dice: un individuo esta muerto cuando hay: midriasis bilateral completa, ausencia completa de reflejos ,ausencia de respiración espontanea durante 5 minutos después de haber interrumpido la respiración artificial ,caída de la tensión arterial . Sprague propone para el diagnostico de muerte: la falta de reacción ocular a la introducción de200ml. De agua destilada en cada oído. Collins propuso una escala val oratoria con puntuación de 0 a 3 referente a las siguientes actividades: conciencia y actividad electroencefalografía; excitabilidad refleja; movimientos musculares y capacidad motriz; respiración circular y latidos cardiacos, para valorar los índices de escala ,3corresponde ala plena actividad, mientras que 0 indica inactividad completa; un puntaje de 5 o menos se traduce como muerte inminente o presunta; mientras que un total de 0 es signo de muerte real. En general todos los signos y pruebas que acabamos de indicar, aisladamente, tiene escaso o poco valor para el diagnostico de la muerte; en cambio, unidos y concordantes son definitivos para certificar la defunción. Fenómenos cadavéricos: en las horas o días siguientes al fallecimiento de una persona, se producen una serie de fenómenos físicos, químicos y microbianos tendentes a la reducción de la materia orgánica. Estos, de acuerdo al orden cronológicos pueden ser: inmediatos y mediatos o tardíos. Los fenómenos inmediatos están caracterizados por: el enfriamiento la rigidez, el espasmo y las livideces cadavéricas; los mediatos están representados por: la putrefacción y sus variación según el medio. Fenómenos cadavéricos inmediatos.- Enfriamiento.- obedeciendo a una ley física y otras circunstancias complementarias (deshidratación, etc.) la temperatura del cadáver en las primeras horas desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente. “en el caso más frecuente en que el medio se halla a una temperatura inferior a la del 5 hombre, este se enfría normalmente, y tanto más, cuanto mayor sea la diferencia entre su temperatura y la temperatura ambiente”. Este fenómeno físico cadavérico comienza alrededor de las 4 o 6 horas, pudiendo adelantarse o retrasarse este proceso por: causas ambientales (baja temperatura del medio, exposición del cuerpo a la intemperie), cusas propias del cadáver (estado de debilidad, enfermedad prolongada y senilidad) en el primer caso y; retrasarse en caso de fallecimiento por enfermedades infectocontagiosas (meningitis, cólera, tetanos), excesivo calor ambiental muerte súbita, etc. Rigidez cadavérica.- a partir de las dos horas del fallecimiento (Hoffman, Lacassagne, Maschka y otros) o un poco después (Sydney Smith, Strassman, Niderkorn Y otros) más de tres horas empieza el fenómeno caracterizado por el endurecimiento, fijación y acortamiento de los músculos denominado rigidez cadavérica; esta se inicia en los músculos que mueven el maxilar inferior, sigue por el cuello, los miembros inferiores para terminar en los miembros superiores. Espasmo cadavérico.- este fenómeno mal llamado por algunos autores “rigidez precoz”, se caracteriza por su aparición inmediata al fallecimiento y, es debido a lesiones del sistema nervioso central o del corazón. La persona fallecida adopta la posición que tenía en el momento de morir; por ejemplo: empuñando el arma contra la región temporal en los suicidas; el espasmo cadavérico tiene una gran significación medicolegal y debe ser reconocido y diagnosticado por el perito en los primeros minutos ya que al producirse la rigidez, esta se confunde con aquel enmascarado el hecho ocurrido. Livideces cadavérica.- con gran criterio ya Mata indicaba que los fenómenos cadavéricos se suceden de la siguiente manera: 1. El calor se apaga gradualmente 2. Se desarrolla la rigidez cadavérica 3. Disminuye el volumen del cuerpo 6 4. El peso del cadáver es menor 5. Aparecen livideces en las partes declives. De este último nos vamos a ocupar a continuación. Las livideces cadavéricas son acumulos de sangre que se depositan por la acción de la gravedad en las partes declives del organismo (piel y órganos, especialmente) constituyendo en el primer caso las livideces cadavéricas o manchas hipostáticas cutáneas y, en el segundo, las hipostasias viscerales. El momento de su instalación es variable, según diferentes autores ellas comienzan a formarse en los momentos consecutivos a la muerte o desde las cuatro a seis horas siguientes. Una vez que se han instaurado y ha transcurrido un ciertos tiempo (de 8 a 24 horas), las livideces no desaparecen del sitio de su formación sin embargo, si el cadáver es cambiado de posición antes de las 15 horas pueden formarse nuevas manchas en los sitios de declive; como se comprenderá, el estudio de este fenómeno post-mortem es de singular importancia en la investigación medicolegal. Fenómenos cadavéricos mediatos. Putrefacción.- la putrefacción señala Smith “es la alteración que en ultimo termino se produce y que se manifiesta como una descomposición de los compuestos proteicos en sus más simples elementos, asociada con el desarrollo de gases fétidos y ciertos cambios de coloración”. Este fenómeno mediato o tardío se produce por la acción de un sinnúmero de microbios descritos desde antaño y que se clasifican en aerobios y anaerobios. Al principio cuando comenzaron estos trabajos dice Thoinot al referirse a su obra, “se concedió extrema importancia a los aerobios, y en particular a los proteus, que se hallan constantemente en las materias en putrefacción. Posteriormente se reconoció al colibacilo como uno de los agentes más activos habiéndosele atribuido un gran papel desde las investigaciones de Malvoz”. 7 En los últimos tiempos se han modificado las opiniones y hoy se cree que los anaerobios tiene una acción más eficaz que los aerobios, cuya parte en el proceso es en realidad secundaria. La marcha de la putrefacción presenta cuatro periodos diferentes que pueden ordenarse de la siguiente manera: 1er. Periodo.- aparece la mancha verde en el abdomen especialmente en la F.I.D. para luego extenderse a todo el abdomen y tórax; la epidermis se separa de la dermis y por la producción de gases se forma flictenas. El cadáver se hincha, sobre todo en la cara y escroto. La sangre adopta una consistencia espumosa por la formación de gases. El hígado y el bazo se reblandecen. 2do. Periodo.- la pared abdominal se rompe debido a la distención que produce los gases; subsiguientemente se hunde; los pulmones y el cerebro disminuyen su voluntad (el cerebro se liquidifica). 3er. Periodo.- desaparecen las partes blandas de la cara, el hígado se presenta como una substancia negruzca parecida al alquitrán: los pulmones se colapsan. 4to. Periodo. Se caracteriza por la distribución y desaparición de la piel y los músculos; el pene y los testículos desaparecen; el útero puede resistir la putrefacción por mucho tiempo; los huecos libres de su envoltura muscular quedan al descubrimiento conservándose indefinidamente; los dientes resistentes a la putrefacción debido a su esmalte protector. Fauna cadavérica.- ya hemos visto que la putrefacción se inicia por la acción de los bacilos de Gruber-Bejerink y de Bienstock-Klein; esta reducción de la materia orgánica continua en los días y mese siguientes a cargo de una variedad de insectos que se suceden cronológicamente de acuerdo a sus especies constituyendo lo que se denomina “fauna cadavérica”. Estos insectos según Piga, Rojas y sobre todo Megnin en Balthazard son los siguientes sucediéndose en estas formas: 8 Formas de putrefacción y variaciones según el medio.- la descomposición de la materia orgánica sufren variaciones de acuerdo a la temperatura ambiente y al medio físico en que se encuentra el cadáver (sepulto o insepulto). El calor acelera el proceso en varias horas en relación al tiempo normal; en nuestras observaciones hemos encontrado que en Rio Azero, Muyupampay Camari (en Chuquisaca y Santa Cruz), la descomposición se presenta casi a las 4 horas. Por el contrario, el frio la retarda notablemente siendo aprovechada esta propiedad para conservar los cadáveres con fines didácticos. Nuestras investigaciones en Puna, Tarabuco y Chacatilla (en Potosi y Chuquisaca) nos demuestran que el fenómeno se inicia a las 20 horas aproximadamente. En los que se refiere al medio, es bien sabido que un cadáver a la intemperie (aire libre) se descompone más fácilmente que él en agua o en la tierra. De los anteriormente trascrito se colige que: 1. El certificado médico de la defunción es la pieza imprescindible para la inhumación del cadáver. 2. Con dicho certificado se procederá al asiento de partido en cualquier oficialía de registro civil. 3. La inhumación no podrá hacerse antes de las 24 horas –termino insuficiente para Vargas- y podrá prolongarse este termino con autorización judicial. Exhumación y cremación.- la exhumación es un acto por el cual se extrae un cadáver de su sepultura ya sea con fines judiciales, administrativos o familiares. Cuando se trata de una exhumación por orden judicial, se busca generalmente a través de la autopsia, diagnosticar la causa de la muerte. La exhumación ilícita era sancionada en el abrogado C.P. en el art. 563 con la siguiente penalidad: “el que a sabiendas abra o quebrante sepulcro bien para aprovecharse de sus materias, bien para despojar el cadáver allí sepultado se du vestidura, o efecto, bien para desenterrar sus restos, o deshonrarlos de cualquier otro modo, sufrirá un 9 arresto de 3 meses a 1 año. Exceptuándose el caso de exhumación por orden de una autoridad legítima, y el de la apertura que paso el tiempo, conforme a los reglamentos o practicas que rijan”. Por lo que se refiere a la cremación, este es un acto por lo que se reduce a cenizas un cadáver por la acción del calor en hornos especiales (además de la tecnología adecuada, la cremación debe sujetarse a reglamentaciones especiales como la propuesta por Mabel Rosario Ramos Condarco en su Tesis de Grado “Reglamentación de la cremación en Bolivia” .Cbba. 1997). En nuestro país existir pocos hornos crematorios, los cadáveres siguen siendo enterrados en el suelo, la instalación de estos será una forma de modernizar los cementerios; así lo señala la nota editorial de un prestigioso diario cuando indica que “sin embargo de que nuestras creencias cristinas y precolombinas pugnan poderosamente por enterrar los cadáveres, por razones de cultura y de sanidad habrá ir hacia la instalación de hornos de incineración de restos humanos, utilizando al efecto los equipos de gran eficiencia y calidad que existen en otros países. Ellos devendrá en indudables ventajas de costos, de ahorro de espacio disponible, de eliminación de riesgos de contaminación, de reunión de urnas (sic) familiares para honrar a los antepasados, etc.”. AUTOPSIA MEDICOLEGAL La autopsia médicolegal es un acto quirúrgico consistente en el examen externo e interno del cadáver dispuesto por la autoridad judicial competente con el objeto de determinar con exactitud científica las causas del fallecimiento de una persona. La importancia de este acto médicolegal es tan grande aunque la jurisprudencia no lo considere así, que debe practicarse sistemáticamente y, de acuerdo con su resultado podrá “cerrarse el caso” y archivar obrados o, por el contrario se continuara con la investigación hasta dar con el o los homicidas. Previamente y antes de continuar con el tema propiamente dicho, es necesario que el médicolegista sepa en qué consiste el “levantamiento de cadáver” y otras operaciones 10 preliminares conducentes a la averiguación y esclarecimiento del hecho criminoso ya que su concurso en esta fase es decisivo. “Levantamiento de cadáver es un acto consistente en el examen de un cadáver con objeto de declarar si la muerte es debida a un suicidio, a un accidente o a un crimen”. Frente a un delito denunciado; por ejemplo un homicidio, el nuevo cdgo. De pdto. penal señala en su art.147 que la policía , deberá custodiar el lugar del hecho y comprobara , mediante el registro del lugar y, de las cosas los rastros efectos materiales que sean consecuencia del delito. El funcionario policial a cargo del registro elaborara un acta que describa , detalladamente el estado de las cosas y, cuando sea , posible , recogerá y conservara los elemento probatorios útiles , dejando constancia. Si el hecho produjo efectos materiales se describirá el estado actual de los objetos , procurando consignar el estado anterior , el modo , tiempo y causa de su desaparición o alteración y los medios de prueba de los cuales se obtuvo ese conocimiento . Se convocara a un testigo hábil para que presencie el registro y firme el acta ; bajo esas formalidades podrá ser incorporada al juicio por lectura. Excepcionalmente, cuando no sea posible contar con un testigo se podrá prescindir de su presencia, debiendo asentarse en el actas los motivos. El fiscal concurrirá al lugar del hecho, dirigirá el registro y firmara el acta , actuaciones que podrán realizarse sin su presencia únicamente en los casos de urgencia , toda esta descripción se complementa con el art. 177 relativo al “ levantamiento e identificación de cadáveres “ en donde se indica claramente que “ LA POLICIA REALIZARA LA INSPECCION CORPORAL PRELIMINAR Y LA DESCRIPCION DE LA SITUACION O POSICION DEL CUERPO Y DE NATURALEZA DE LA LESIONES O HERIDAS (Mayúscula añadidas) conforme a lo previsto en el art. 147 de este código.” 11 Al respecto debemos dejar sentado que hubiera sido conveniente que el código dijera : “…. La policía , los médicos forense , laboratorios y otros técnicos perteneciente al instituto de investigaciones forenses , realizaran LA INSPECION CORPORAL … Y LA DESCRIPCION DE LAS LESIONES O HERIDAS ,por qué son los médicos y los profesionales del área de la medicina forenses quienes están capacitados técnica y profesionalmente para realizar esta inspección corporal , la posición del occiso y el examen de las lesiones y para eso trabajan en la administración de justicia , de manera que no congruente delegar esas funciones a la policía que necesariamente tienen que estar presente cumpliendo otras funciones también de gran importancia . Por otra parte el termino lesión ( Daño en el cuerpo o en la salud) engloba al de herida ( solución de continuidad ). Por lo que “heridas” en el 174 está por demás. ARTICULO 178 (autopsia o necropsia) . El fiscal ordenara la autopsia o necropsia conforme a las reglas de las pericias y bajo esas formalidades podrá ser introducida al juicio por su lectura . Si el fiscal no ha ordenado la realización de la autopsia, las partes podrán solicitar al juez que la ordene de conformidad a los artículos 307 y siguientes de este código. Igualmente debemos aclarar que “ autopsia” y “ necropsia” so términos sinónimos y por tanto se usan indistintamente y no en el sentido que quiere darle el código. Recordando una de las ultima abrogadas ley de organización judicial , debemos indicar que los componente de la policía judicial técnica estaban claramente descritos en los arts. 200, 201,y 202. Con la puesta en vigencia de un nuevo 12 ordenamiento jurídico institucional, los coadyuvantes de las justicia han sido eliminados completamente. COLOFON: Ha causado beneplácito entre los profesionales de la medicina forenses la disposición 75 del nuevo código de procedimiento penal que crea el instituto de investigación forenses ; creemos que esta medida es de la más grande importancia por cuanto , la implementación del mencionado instituto en base a la tecnología moderna que nos pueden brindar los países desarrollados nos dará la oportunidad de actuar científicamente como los hemos estado reclamando desde hace muchísimo años . veintiocho años ante de la creación del IIF ya se había previsto este hecho con la solicitud expresa a la Excma. corte suprema de justicia de la nación para el funcionamiento de servicios especializados que resumidamente debería practicar todas las investigaciones forenses que el caso requiera. En esta diligencia preliminar es imprescriptible y fundamentalmente decisoria la intervención del médico forenses . sin embargo , esta participación del médico data solamente sobre todo de nuestro país de épocas recientes. a) Datos relativos al occiso:Es importante determinar la actitud , la situación , la presencia o ausencia de lesiones superficiales ; igualmente se describirá la edad aproximada de, la víctima , el sexo , conformación anatómica , presencia d manchas de sangre y su antigüedad ,estado de las vestiduras. b) Datos relativos al lugar:Con la precisión que el caso aconseje, determinara la hora, grado de temperatura, humedad ambiente y estadodel tiempo para relacionarlos en el examen post-morten; las armas de cualquier naturaleza serán cuidadosamente levantadas y enviadas al laboratorio para su estudio, se observara cuidadosamente la presencia de manchas (sangre, orina.etc.), huellas: plantares, palmares, de vehículos. Hecho todo esto se procederá a envolver las manos del cadáver con bolsas de plástico para practicar posteriormente la prueba del guantelete que ha sido ya descrita en el capítulo relativo a lesiones por armas de fuego. 13 En las diligencias de policía judicial entre nosotros es frecuente adjuntar un esquema del lugar con el mayor detalle posible. Errores que deben evitarse.- Con este subtitulo señala snyder una variedad de errores que se cometen en el levantamiento de cadáver y que corresponden a los siguientes: 1. Imprimir de inmediato las huellas dactilares. Esta labor se realizara posteriormente y con el cuidado que amerita. No se procederá a detectar huellas dactilares en los lugares que procedan hasta que los fotógrafos hayan terminado su trabajo y el cadáver haya sido retirado del lugar de los hechos. 2. Fumar o permitir que otras fumen en la habitación en donde está el cadáver. En ocasiones las colillas de los cigarrillos o los cerillos precaución ha entorpecido algunas investigaciones. 3. Exponer teorías o hipótesis ante los periodistas de cómo pudieron acontecer los hechos y de su probable autor o de que se le conoce y que pronto estará a disposición de las autoridades. Estas anticipaciones se prestan a conjeturas siempre perjudiciales para una investigación completa, finaliza el capítulo señalado que “No se debe tocar, cambiar o alterar cosa alguna hasta que esté debidamente identificada, medida y fotografiada. Recordar que cuando algo ha sido removido, no podrá ser restituido a su posición original”. Practicado todo esto se procederá al traslado del cadáver a la sala de autopsias en donde, libre de vestidura, se examinaran todas la lesiones marcas o manchas existentes; se tomaran fotografías judiciarias; impresiones digitales; se efectuara la prueba del “guantelete” en ambas manos; se investigara el grupo sanguíneo y factor Rh y, por último, se procederá al examen de autopsia del que se obtendrán datos valiosísimos en la investigación del delito. 14 Técnica para el examen interno o de autopsia propiamente dicho.- casi todos los autores coinciden en la descripción de las diferentes técnicas para la apertura del cadáver; fundamentalmente, ellas radican en: l. Apertura de la cavidad craneal ll. Apertura de la cavidad torácica lll. Apertura de la cavidad abdominal. Para una profundización del tema, remitimos al lector a la consulta de cualquier tratado de patología. En este capítulo, describiremos brevemente la técnica usada en nuestra práctica diaria. Una autopsia medio legal comprende la apertura de –por lo menos- tres cavidades (craneal, torácica y abdominal); sin embargo, en ciertos casos muy especiales, se examinaran igualmente el cuello, la columna vertebral, órganos pelvianos y periné. Cavidad craneal.- Con un corte de bisturí se incide el cuero cabelludo en una línea que vaya de una apófisis mastoides a la opuesta. Los colgajos así divididos deberán reclinarse hacia adelante y atrás. De esta manera queda al descubierto la parte ósea de la extremidad cefálica. Con una sierra anatómica, se traza una líneas que pase: por detrás, a nivel de la cresta occipital superior y de la protuberancia occipital externa y, por los lados, a cuatro centímetros por encima de la arcada zigomática. Una vez desprendida la bóveda de la base, se debe seccionar la duramadre que deja al descubierto el cerebro. Seguidamente seccionamos la hoz del cerebro lo que hace que quede libre el cerebro; se toman con la mano izquierda los lóbulos frontales reclinándolos hacia atrás para dejar ver el quiasma óptico y los numerosos nervios que emergen por los diferentes agujeros y hendiduras los que al igual que bulbo raquídeo, serán cortados en toda su extensión. Luego se procederá al corte de la tienda del cerebelo con lo que quedaran libres los órganos contenidos en la cavidad craneal para su extracción y estudio correspondiente. 15 Cavidad torácica.- Con una incisión que, desde la horquilla esternal se dirija al borde superior del pubis, abrimos las cavidades torácica y abdominal; si se desea abrir el cuello –en los casos de ahorcadura y estrangulación- prolongaremos la incisión hacia arriba hasta el borde inferior del maxilar inferior. Para la apertura del tórax se deberá, además, desarticular las articulaciones esternoclaviculares; reclinar los colgajos de piel, tacs. y músculos de la región pectoral hacia ambos lados para que quede al descubierto la parrilla externo costal; acto seguido, seccionaremos con un costotomo las articulaciones condrocostales y sacamos en bloque el “peto esternocostal”. La cavidad así abierta nos deja ver el corazón, pulmones y todos los órganos contenidos en ella. Cavidad abdominal.- prolongando la incisión trazada para abrir el tórax, se penetra en la cavidad abdominal en donde se encuentran la mayor parte de las vísceras que igualmente serán estudiadas. Con técnicas especiales deben aislarse y extraerse para su correspondiente ponderación y mensuración. Los tiempos relativos a todas estas operaciones ya lo dijimos, pueden revisarse en cualquier tratado de patología.