UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DEMÉXICO Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán DESEMPEÑO PROFESIONAL REALIZADO EN LA CLÍNICA VETERINARIA: SERVICIO MÉDICO VETERINARIO INTEGRAL; UBICADA EN LOMAS DE SOTELO DF. TRABAJO PROFESIONAL QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA P R E S E N T A : LEONEL ADRIÁN BRAVO MURILLO Asesor: M. en C. Ismael Hernández Ávalos Coasesor: Dr. José Gabriel Ruiz Cervantes Cuautitlán Izcalli, Edo. de México. 2012 AGRADECIMIENTOS. A mis madres Ligia y Leda Murillo, gracias por todo el esfuerzo y sacrificio que han hecho para lograr sacarme adelante en todos los aspectos de mi vida. Simplemente gracias a ustedes hoy pude convertirme en profesionista y su esencia será transmitida a mi trabajo y el trato con los animales, espero un día poder hacerlas sentir muy orgullosas de mi y compartir mis logros con ustedes. Hermano gracias, no fuimos parte del mismo techo pero me compartiste tu coraje para alcanzar todos mis sueños y conseguirlos por medio de mucho trabajo, lealtad, honor y sacrificio. Así me percate de que lo que cuenta no es el éxito mismo, sin duda fue el proceso de realizarlo. Ismael gracias por compartirme tu pasión que tienes por la profesión, gracias por el tiempo compartido, por guiarme como tutor y como asesor además de felicitar mis logros, lo cual significó mucho para mí. Osvaldo gracias por darme valor para luchar contra la mayor barrera que nos imponen en este mundo; yo mismo. Me ayudaste a madurar y de esta forma ahora veo las cosas de una perspectiva más amplia y gracias a ti hoy me desarrollo como un profesionista comprometido con la calidad de mis servicios. Antonio gracias por introducirme a la práctica veterinaria así como el apoyo y el conocimiento, por medio de tu trabajo llegué a entender lo que significa ser un médico de calidad, me contagiaste de tu sed por el conocimiento, la lectura, la autosuperación y me enseñaste que el éxito es directamente proporcional al esfuerzo y dedicación. Por ti me sentí inspirado en convertirme en veterinario. Gracias. Gracias a mis compañeros que alguna vez me dieron la mano y me ayudaron a seguir luchando en los momentos buenos y en los difíciles; Lana, Cesar, Magdalena, Rocío, Marcela, Elsa y Mariana, gracias. Gracias a mi Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán UNAM, a cada uno de los profesores con los que curse, y en especial a Ignacio Rangel por apoyarme, creer en mí e introducirme en el área de patología. Por sobre todas las cosas, gracias a los animales, sin ellos no tendría razón de convertirme en un MVZ y mi prioridad profesional será su bienestar. 2 3.1 3.7 3.4 3.1.3.1 3.2. historia clínica y anamnesis El examen físico Plan diagnóstico Plan terapéutico Notas de progreso Pruebas diagnósticas Biometría hemática Examen general de orina (EGO) Coproparasitología Raspado Cutáneo Citología y biopsia Citología vaginal Pruebas rápidas Radiología 1 1 2 3 4 5 6 7 8 11 11 12 13 13 14 16 18 19 24 24 29 32 35 37 41 43 44 3.5 3. Reseña.7 Apoyo clínico Hospitalizaciones Preparación y alojamiento del paciente hospitalizado Manejo general del paciente hospitalizado Terapia de líquidos Tratamientos farmacológicos Medicina preventiva Plan de inmunización Plan de inmunización felina Desparasitaciones Profilaxis dentales Certificados médicos y libres de rabia Orientación al cliente Salud pública 49 49 52 53 55 57 65 65 70 72 73 74 75 76 .4 1.5 1.1 1.4.4 3.2 1.4 3.4.4.3 3.8 Introducción Surgimiento de la medicina veterinaria Surgimiento de la denominación veterinario El inicio de la educación veterinaria El perfil del egresado en la carrera de medicina veterinaria y zootecnia en FESC-UNAM Importancia del médico veterinario dedicado a medicina de animales de compañía Objetivo Descripción del lugar de trabajo Descripción de la clínica veterinaria SMVI Descripción del desempeño profesional La consulta médico veterinaria Descripción del flujo de consulta utilizado en la clínica SMVI El examen clínico orientado a problemas ECOP en la clínica SMVI.3 3.6 2.1.2.5 3.2.0 3.1.4 3.6 3.2.4.7 3.1.6 3.3 3.0 2.5 3.3.1.2.2.3 1.1 3.4.2 3.3 3.3.1.2.4.2 3.1 3.1 3.2.ÍNDICE 1.6 3.3.1.2 3.3.4.3 3.4 3.2 3.1 3.5 3.0 1. 5.5.5.0 Apoyo en cirugías Asepsia Anestesia Hemostasia Manejo delicado de tejidos Sutura Análisis y discusión Recomendaciones Conclusión Bibliografía 77 78 79 80 81 82 83 93 96 97 .1 3.5.0 5.0 6.5 4.5.2 3.3 3.0 7.3.5 3.4 3. Con estos hechos. actual Irak) que data del año 1760 a. curaciones.C) y la 1 . La fuente más confiable que describe el origen de la veterinaria se encuentra en diversos escritos y tratados.C en las orillas del río amarillo. en el antiguo Egipto se realizó el papiro de Kahun que data de 1800 a. entre los que resalta el código Hammurabi (Babilonia – Mesopotamia. 400 a. 1. así las investigaciones de historiadores describen pinturas rupestres localizadas en antiguas cuevas como la de Lascaux situada en Francia. por lo que estos individuos tuvieron que percatarse de la organización anatómica del animal al manipularlos para extraer dichos materiales. En él se describen enfermedades del ganado y su tratamiento. así por ejemplo el papiro de Ebers (escrito realizado en Egipto en 1500 a.2.C. en este mismo rubro se puede inferir que también el hombre antiguo tuvo que identificar a las especies. obteniendo un conocimiento sobre los animales que se cazaban. Siglos después se desarrolló la domesticación de los animales donde se cree que los pioneros fueron las culturas asiáticas en el año 7000 a. para así diseñar estrategias cada vez más efectivas de caza. en las cuales se aprecian pinturas rupestres de la caza de animales. vendajes y reducción de fracturas.1 Surgimiento de la medicina veterinaria. INTRODUCCIÓN. se dedujo que los humanos en ese entonces fueron nómadas durante el período Neolítico (8000 a. El surgimiento de la medicina veterinaria tuvo lugar desde tiempos antiguos con el inicio de la relación hombre – animal. tratamientos preventivos y curativos de enfermedades de los animales como la orquiectomía. 1.1. como podría ser lo relacionado a el comportamiento y hábitos alimenticios. el cual entre muchas leyes redacta la existencia de una medicina antigua en los animales y que además a estos médicos se les conocía como Mounai – Seu.C. y se alimentaban con sus presas. Además describe ritos mágicos. así como diversos padecimientos de animales de compañía. los escritos de Herodoto de Helicarnaso (Grecia. 1 Por otra parte.C. como perros y gatos. 1.C).C). sin embargo se cree que revela procedimientos de larga evolución desde el año 3000 a. Los utensilios de aquellas épocas eran esencialmente pieles y huesos de animales. Existen muchos escritos que pueden citar documentos importantes que testifican el surgimiento y desarrollo de la profesión veterinaria.2. Del mismo modo. De esta manera. así como el Talmud. este mismo ser fue quien adoptó a Esculapio que a su vez fue conocido como el dios del arte de curar. ya que la importancia hacia la medicina en Grecia nace desde su mitología.C – 370 a. Quirón también adopta a Higya. Fue por su habilidad bélica de estos tiempos que se le otorgaba al caballo una consideración muy especial y obligó a que surgieran personas especialistas de la medicina para que atendieran los problemas del caballo y el término con el cual se denominaban a estos profesionales era “hipiatra”. Hipócrates fue el primer cirujano torácico de quien se tiene constancia y sus descubrimientos todavía son válidos en su mayoría. entre otras cosas. redactó la obra Corpus Hipocraticum. quien se consideraba el padre mitológico de la veterinaria. ambos por hebreos. que contienen reseñas sobre el tratamiento de enfermedades en animales. No obstante.C) es considerado el padre de la medicina moderna pues fue el primer médico que rechazó las supersticiones. en la cual se narra la existencia del centauro Quirón (hijo del dios máximo Crono).3. crónicas.biblia que se formó entre los años 900 a. Entre sus aportes más asombrosos. 1 Sin embargo. el uso del espéculo rectal (considerado este hecho como la referencia más antigua conocida a la endoscopia). posteriormente surge 2 . endémicas y epidémicas.2 Surgimiento de la denominación Veterinario La cultura griega es considerada la cuna de las ciencias y artes en especial en el campo médico.1 1.C y 100 d. Él fue quien empezó a clasificar las enfermedades en agudas. Aquí mismo en esta cultura se cree que la familia predecesora de Hipócrates eran hijos de estos dioses y cabe señalar que la vara con una serpiente enroscada usada por el dios Esculapio es hoy en día el logotipo de la medicina. donde compila la descripción terapéutica de algunos padecimientos y el juramento hipocrático. leyendas y creencias populares que señalaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas. Hipócrates de Cos (460 a.C. fue en Roma donde surge un vocablo latín equiparable al de “hipiatra” fundado en Grecia. 2. sin embargo este personaje precede del médico más antiguo de la cultura egipcia conocido como Imothep. ya que en esta cultura fueron nombrados como mulomédicos o equorum medicus las personas dedicadas a ser médicos de los caballos. 1-3. considerada la diosa de la salud por los propios griegos de la cual proviene el término higiene. Por lo que. para que abriera una escuela en la que se enseñen públicamente los principios y métodos para curar las enfermedades de los animales. tiempo en que probablemente el 80% del virus se atenuaba.otra denominación conocida como veterinarius que proviene de vehere – tirar y veherina – bestia.3 El inicio de la educación veterinaria En 1761 en Lyon.1 Finalmente y no menos importantes se encuentran las aportaciones en las culturas asiáticas donde se cree que surgió la domesticación animal y técnicas como la acuacultura que combinaba el cultivo de arroz con reproducción de peces para consumo. y una vez hecho polvo. Francia. por lo que actualmente se le considera el padre de la veterinaria médica moderna.5. 4. luego de que el rey Luis XV firmara un decreto en el que daba su autorización a Claude Bourgelat. no obstante. 6 3 . el cual consistía en almacenar costras de pacientes enfermos entre 20 y 40 días. sin embargo también se describe que algunos individuos con este método se infectaban y otros morían. la variolización pasó de China a Inglaterra por Lady Mary Montagu en 1721 quien variolizó a sus propios hijos.1 Posteriormente. 1.C. en el año 2011 se celebraron 250 años del desarrollo de la profesión en forma oficial. por aspectos semánticos y culturales de la época hizo que a los equorum medicus se les denominara también veterinarios por dedicarse al estudio de las bestias de carga. Históricamente su labor resalta como precursor de la enseñanza veterinaria y fundador de escuelas. De esta manera. se fundó la primera Escuela de Medicina Veterinaria del mundo. considerado como el fundador de la medicina de caballos en ese país. estos conocimientos también fueron estudiados por Edward Jenner en Inglaterra (1749 – 1823) mismos que sirvieron para realizar la primera inmunización exitosa en un joven el 14 de mayo de 1796. Por lo que. siendo la cultura pionera en el aprovechamiento de diversos recursos y de forma “sustentable” o autómata. éste se administraba ya sea de forma inhalada o en escarificación. quién fue servidor del emperador Constantino y fungía el oficio de ser veterinario. donde surge Aspyurteo de Klasomeo nacido en el año 300 d. fue en el imperio Bizantino (Imperio romano de oriente) o de Constantinopla (actual Estambul en Turquía).4 Tal vez una de las más grandes contribuciones de esta cultura fue la variolización (método antiguo chino para prevenir la viruela). con el propósito de corregir las alteraciones morfo – fisiológicas y de comportamiento en los animales utilizando las técnicas físicas. 7 4 . 1. diagnóstico y control de las enfermedades. 1 Con estos aspectos se puede concientizar el antiguo origen de la profesión. promover y difundir la salud animal. los principios de salud y enfermedad. químicas y/o quirúrgicas veterinarias necesarias. Pero fue hasta 1929 que la Universidad Nacional de México recibe su autonomía por decreto del presidente Emilio Portes Gil y es en este momento que la escuela de agricultura se incorpora a la UNAM para que en 1955 la escuela se traslade a Ciudad Universitaria. incrementando su eficiencia productiva y funcional. prevención. los factores que influyen sobre la calidad e inocuidad de los alimentos de origen animal. que con el tiempo ha adquirido diferentes roles para conformar una disciplina muy compleja y exigente donde ahora las escuelas y programas marcan a la perfección los objetivos y conocimientos que requiere el profesional para satisfacer las necesidades sociales.7 Su formación le permite salvaguardar la salud del hombre mediante el establecimiento de medidas para la prevención de las zoonosis y el diseño para la aplicación de normas y prácticas de higiene también asegurándose de la calidad e inocuidad de los alimentos de origen animal. las bases de la producción animal. la cual adquiere la calidad de Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán el 22 de julio de 1980.clínica el objetivo primordial del egresado es conservar. 7 En materia de la rama médico . donde hasta 1969 se otorga la categoría de Facultad y finalmente en 1974 se aprueba la creación de la Escuela Nacional de Estudios Profesionales. El egresado de medicina veterinaria y zootecnia tiene sólidos conocimientos sobre la morfología y fisiología animal.4 El perfil del egresado en la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia en la FESC-UNAM. así como de la terapéutica. y los mecanismos asociados a las zoonosis con la finalidad de prevenirlas.En México fue el Presidente Antonio López de Santa Ana quién decretó el 17 de agosto de 1853 el establecimiento de la primera escuela veterinaria en los Estados Unidos Mexicanos denominada como Colegio Nacional de Agricultura y que estaba situado en la actual calzada México – Tacuba. Esto requiere de adquisición en los conocimientos sobre anatomía y fisiología animal. en cuyo marco los médicos veterinarios zootecnistas desempeñaron un papel trascendental que nos lleva a preguntar: ¿Qué sería de la salud humana si no existiera la contraparte que estudia lo referente a la influenza aviar o a la influenza porcina? que es un área fundamental de estudio de la medicina veterinaria”. alimentación y nutrición animal. ejemplo de ello es la pandemia de influenza que afectó a México y al mundo entero en el 2009.7 Es decir. el zootécnico y en salubridad e inocuidad alimentaria. industria químico farmacéutica. es aquí donde el profesional dedicado a esta disciplina juega un papel preponderante al atender problemas de 5 . transformación de productos de origen animal. desarrollo rural.7 “Hoy en día no se puede entender el fenómeno de la salud si no se comprende la vía de comunicación existente entre el trabajo que se desarrolla en beneficio de las especies animales y el que se realiza en pro de los seres humanos. laboratorios de diagnóstico. agroalimentación. reproducción. En la actualidad los animales de compañía se han convertido en parte esencial del individuo en la sociedad. esto con el propósito de proporcionarle opciones de trabajo en dependencias gubernamentales.En el campo de la zootecnia resalta la obtención de la mejor ganancia en calidad y cantidad de producto de origen animal con el menor esfuerzo. protección al ambiente e investigación. donde la situación enajenante que conforma este núcleo ha hecho que día a día viertan su afecto hacia sus mascotas.5 Importancia del Médico Veterinario dedicado a medicina de animales de compañía. investigación y clínicas veterinarias. las opciones son bioterios. la carrera cumple con un perfil complejo y multidisciplinario que promueve un prestador de servicios profesionales en varios ámbitos. zoológicos. el perfil profesional es el siguiente: Adquisición de conocimientos en las áreas de mejoramiento genético. especialmente en grandes metrópolis. desde el médico . gestión epidemiológica.quirúrgico. administración pecuaria y sanitaria. En el sector educativo es decir. puertos o fronteras. diseño de instalaciones y proyectos agropecuarios. inversión y tiempo posibles. 8 1. legislación. Para cubrir lo anteriormente descrito. así como el ejercicio libre de la profesión. rastros. escuelas técnicas agropecuarias y universidades. administración de empresa o industria agropecuaria. administración de recursos agropecuarios. unidades de producción animal. En este sentido. 6 . donde se pueden citar diversas funciones zootécnicas como son los perros de guardia y protección.10. Lomas de Sotelo en la Delegación Miguel Hidalgo D. ya que está comprobado que la convivencia con mascotas aumenta calidad de vida a los propietarios. Esto se ha logrado gracias a que la sociedad cada vez se vuelve más crítica y demandante. perros guía. de rescate. donde los propietarios de mascotas demuestran mayor disposición a las indicaciones del médico veterinario y a incurrir en mayores gastos para preservar la salud de sus animales. o bien.F México. El presente trabajo tiene como objetivo informar sobre las actividades realizadas en el periodo de Septiembre del 2010 a Marzo del 2011 en que se ejerció la prestación de servicios profesionales en las áreas de medicina de perros y gatos en la clínica veterinaria “Servicio Médico Veterinario Integral” ubicada en Av. 1. es importante mencionar otro gran grupo de pequeñas especies que sobresalen porque proporcionan un bien individual o social. éstos son los perros de trabajo.6 Objetivo. la clínica de pequeñas especies ha logrado un desarrollo científico de alto nivel donde la práctica y actualización juegan un papel preponderante para desarrollar las técnicas médico – quirúrgicas más sofisticadas o para brindar la mejor resolución de los problemas. 9 Por estos factores. rastreadores. en otros casos coadyuvan en la reducción de la tensión arterial sistólica al disminuir la ansiedad. entre otros y que forman parte del campo de trabajo del médico veterinario actual. también se ha descrito que en algunas sociedades la especie o la raza es elegida para marcar un estatus socioeconómico.salud en la mascota y su entendimiento para mejorar la relación emotiva. antinarcóticos. 9. Ingenieros Militares #30 Local 19 col. 7 . se ubica en la Avenida Ingenieros Militares número 30 Local 19.68 kilómetros cuadrados y representa el 3. Figura 1. con una altitud que fluctúa entre 2 200 y 2 500 msnm.0. Esta unidad médica se ubica en la zona poniente del DF. Cert. al sur con las delegaciones Benito Juárez. Esta delegación colinda al norte con el estado de México y la delegación Azcapotzalco. Álvaro Obregón y Cuajimalpa de Morelos. Datos de mapa INEGI 2011. Ubicación de la clínica SMVI (Google. egresado de la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán UNAM. al este con las delegaciones Azcapotzalco.Descripción del lugar de trabajo. La clínica veterinaria “Servicio Médico Veterinario Integral” (SMVI) en la que el que suscribe este documento llevó a cabo la prestación de servicios profesionales en el periodo de Septiembre de 2010 a Marzo del 2011. los meridianos 99° 10’ y 99° 15’ de longitud oeste.) La delegación Miguel Hidalgo ocupa una superficie de 47.17 por ciento del área total del DF. Antonio Paz González. esto en la Unidad Habitacional Lomas de Sotelo en la Delegación Miguel Hidalgo del Distrito Federal (DF). Esta zona se orienta geográficamente entre los paralelos 19° 23’ y 19° 28’ de latitud norte. El propietario y médico titular de la clínica es el MVZ Dipl. Cuauhtémoc y Benito Juárez.2. 12 Cabe destacar que la delegación Miguel Hidalgo tiene una población con habitantes de habla indígena.33 km2. entre los cuales se pueden citar los siguientes: consulta general. hospitalización. donde la población económicamente activa representa el 45. Esta clínica cuenta con varias áreas divididas para su funcionamiento en recepción. profilaxis dentales. además de otras lenguas extranjeras como el inglés. electrocardiografía. mientras que la más pequeña es Popo Ampliación con 0.2 km2. citología diagnóstica). estética canina y servicio de pensión. En referente a la población marginada o sin posibilidades a servicios domésticos como luz y agua.12 De acuerdo a los datos estadísticos del INEGI 2010. ultrasonografía diagnóstica. venta de alimento.2 km2. análisis clínicos (biometría hemática. la más grande de ellas es Bosques de las Lomas con 3. Miguel Hidalgo tiene un total de 372 mil 889 habitantes. 11.4% de la población total residente que tiene algún empleo y por lo consiguiente son el soporte económico en la demarcación. cuarto de revelado y baño. examen general de orina. principalmente náhuatl y otomí. 11. eutanasias. 8 .12 2.1-Descripción de la clínica veterinaria SMVI La clínica veterinaria SMVI ofrece diversos servicios al cliente. francés y alemán. sala de hospitalización. quirófano. además tiene la mayor extensión de áreas verdes.al oeste con parte de la delegación Cuajimalpa de Morelos y el estado de México en su municipio de Huixquilucan.11 El espacio territorial de esta delegación se encuentra dividido en 81 colonias. en el año 2000 fue calificada de muy baja. 11. así como estética canina y pensión (Figuras 2 y 3). así como grandes construcciones modernas y una vasta actividad comercial y de servicios. de acuerdo con la CONAPO. medicina preventiva. debido a la concentración de empresas extranjeras anglosajonas y europeas. radiología. consultorio. cirugías generales y ortopedias. donde sólo el Bosque de Chapultepec cuenta con 7. canalización y revisión médica. (Figura 3). cajonera con instrumental y material de cirugía.En el consultorio se realiza la exploración del paciente y otros procedimientos básicos de curación. material de laboratorio. conjuntamente con el área de pensiones. por lo que en esta área se cuenta con una mesa de exploración. sueros y demás consumibles. un refrigerador donde se almacenan las vacunas y otros medicamentos. se cita un horno Pasteur. jeringas. archivero de expedientes clínicos. El horario de atención o de consulta es de Lunes a Viernes desde las 9:00 hasta las 20:00 horas. una para micro hematocrito y otra para obtención de suero sanguíneo o para el procesamiento de exámenes coproparasitológicos y de urianálisis. También se cuenta con un área destinada para la estética canina y recepción de clientes. Entre el mobiliario que se sitúa en esta área. ya sea para cirugía o profilaxis dental. donde se cuenta con autoclave para realizar el esterilizado de la ropa y material de cirugía. También en esta área se encuentra el microscopio y dos centrífugas. también se encuentran dos jaulas de uso exclusivo para pacientes que se quedan en cuidado intensivo (figura 2). Finalmente. aparato de anestesia inhalada. el horario en el que se realizó el presente trabajo profesional fue de 14:00 a 20:00 horas de lunes a viernes y en el horario completo de la clínica en los días sábados. También cuenta con un apartado donde se encuentra una PC en la cual se realiza la base de datos de los clientes y un librero con bibliografía de consulta rápida (figura 2). Al respecto. mesa de cirugía y de mayo. así como un negatoscopio. 9 . así como un almacén de instrumental y material. El área de hospitalización se encuentra en el segundo piso. donde la función principal es la venta de alimento y accesorios (figura 2). mientras que los Sábados es de 10:00 hasta las 18:00 horas y finalmente. vitrina con instrumentos y medicamentos. los domingos de 10:00 a 12:00 horas. En el quirófano se realizan los procedimientos anestésicos. En este mismo piso se encuentra el cuarto obscuro de revelado radiográfico que contiene los líquidos para dicha función. cajoneras con diversos materiales para curación. Distribución de áreas de trabajo en el segundo piso de SMVI. Figura 3. Distribución de las zonas de trabajo en el primer piso de SMVI.Figura 2. 10 . 1 LA CONSULTA MÉDICO VETERINARIA La realización de las actividades comprendida en este apartado son variables. 3. En este período se realizaron diversas actividades. mientras que en otras sólo se compilaban los datos en la hoja clínica. Fachada de la clínica SMVI. ya que en ocasiones se me encomendaba la tarea de realizar la anamnesis y el examen físico. sin dejar de lado las actividades complementarias realizadas en consulta y en menor proporción. así como participar al emitir un plan diagnóstico. El presente trabajo describe las actividades realizadas en la clínica veterinaria SMVI entre el período de 01 de Septiembre del 2010 y 1 de Marzo del 2011. ya que el médico titular se encargaba de revisar a la mascota. 3. las que destacan en mayor proporción son las referentes al apoyo de diagnóstico clínico.0 DESCRIPCIÓN DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL. también se apoyó durante la consulta al proporcionar información y asesorías zootécnicas al cliente. 11 . el apoyo en cirugías. realizar el proceso diagnóstico y emitir la terapéutica.Figura 4. Del mismo modo. sin embargo. o que en un intento de atender las necesidades de los clientes el tiempo es insuficiente para documentar todos los casos clínicos. se debe resaltar que en un gran porcentaje de las consultas no se realizo el llenado de una hoja clínica y de su archivado. plan inicial. plan terapéutico. emisión del pronóstico y seguimiento del caso. historial clínico. Esto puede deberse a factores como la carga de trabajo. exploración física. Para esquematizar el flujo de la consulta con sus apartados se muestra la figura 5. lista de problemas. Los puntos en que se divide el examen clínico orientado a problemas (ECOP) en la clínica SMVI son la reseña del paciente. 12 . falta de espacio en el archivero.1 Descripción del flujo de consulta utilizado en la clínica SMVI. sin embargo. anamnesis. dificultando el seguimiento terapéutico de los pacientes en las posteriores citas. Figura 5. emisión de diagnóstico. Esquema con el flujo de trabajo de la clínica SMVI.3.1. lista maestra. 2 El examen clínico orientado a problemas ECOP en la clínica SMVI. Es decir. raza. en la cual se incluyen de forma primaria el nombre de la mascota. sexo. Parte del éxito de la consulta en el manejo de los pacientes. edad. el curso de la enfermedad. Las principales indicaciones que realizan algunos autores en este apartado es 13 . 13 3. es la realización de un buen examen clínico orientado a problemas. si el animal come de manera normal. a partir de este hecho se puede inferir que mantener siempre una buena imagen así como una actitud amable hacia el propietario y la mascota. sirva de estadística que el mayor porcentaje de las quejas en veterinarias de Estados Unidos se debe a actitudes de desinterés y soberbia por parte del personal médico. edad u otros caracteres enlistados. más no por personal sin experiencia. como su nombre.1. pueden hacer que las personas muestren más confianza al médico. dirección. peso y función zootécnica. si tuvo contacto con animales enfermos. raza. 14 La anamnesis es un compendio de preguntas. además de que también se consideran los datos del propietario. que podría llegar a ser relevante para la aproximación diagnóstica. donde los primeros datos en recopilarse son los de la reseña. La importancia de la reseña radica en que existe predisposición genética a enfermedades por sexo. así como proponer un excelente trato al cliente. 14 Después de este apartado. si existe vómito o diarrea. y esto hace que desde un principio se vayan descartando una gama de posibilidades diagnósticas. teléfono y correo electrónico (figura 6). el examen se enfoca a la obtención de los datos de la historia clínica del paciente. de hecho. convivencia con otros animales. Historia clínica y anamnesis. encaminadas a que se proporcione información acerca del origen del problema.1.3 Reseña. padecimientos y tratamientos previos. su especie. En esta área se cuestiona al propietario acerca del control de medicina preventiva (vacunación y desparasitación) de la mascota. 15 Estos tres elementos se llenan en la primera parte del formato con el que se cuenta en la clínica (figura 6). lugar donde habita.3. que cambios aprecia en la mascota. consistencia y apariencia de las excreciones. El ECOP en la clínica SMVI se realiza conjuntamente con el llenado de la hoja clínica. la frecuencia. por lo que éstas proporcionarán una mayor cantidad de información. si hay dolor. tipo de nutrición. o si se ha tomado alguna medida hasta el momento. y el médico receta laxantes sin la exploración del paciente. anamnesis e historia clínica se continúa con la realización del examen físico. Otro ejemplo poco frecuente pero de interpretación importante. o en su caso no involucran el motivo de la consulta. 16 Otro punto importante durante la historia clínica. donde los primeros dos apartados se enfocan a la actitud o postura y a la evaluación del hábito o aspecto. no obstante.16 3. El examen físico es definido como una valoración rutinaria del paciente utilizando los órganos de los sentidos y aparatos especializados que no producen invasión de tejidos. es decir. ya que este tipo de preguntas solo encaminan al propietario al sí o al no. ¿la diarrea es obscura y mal oliente?. ¿Qué cambios nota en la consistencia de las heces?.14. pues constantemente el propietario aprecia signos que asocia a infinidad de enfermedades y la falta de examen físico encamina al MVZ a un mal diagnóstico. por ejemplo ¿la diarrea es líquida y con sangre? o bien. sin embargo. Esto es incorrecto. cuando el origen del problema puede ser una hipertrofia prostática. una mejor forma de realizar las preguntas es de manera abierta como por ejemplo: ¿Cómo es la diarrea? o bien.17 El proceso de reseña. por lo que. es cuando los propietarios sugieren dolor abdominal cuando cargan a su mascota y creen que esto se debe a desórdenes alimenticios. dentro de estos puntos también se analiza el estado de 14 .1. cuando lo que se busca en la anamnesis es una descripción lo más amplia y detalladamente posible del proceso o de la enfermedad. a la impresión anatómica general del paciente y a la impresión clínica del mismo respectivamente. Finalmente tampoco se debe confiar en toda la información proporcionada para emitir el diagnóstico. 13. tal es el caso del propietario que ha observado últimamente a su mascota con problemas para obrar pues comió cierta cantidad de huesos.4 El examen físico.que la formulación de preguntas se realice de forma concreta y sin insinuar las respuestas. las cuales son realizadas principalmente por métodos de inspección. la falta de examen físico hace que el diagnóstico vaya hacia un problema gastroentérico cuando en realidad existe una enfermedad del disco intervertebral con mielopatía compresiva. es permitir a los propietarios terminar sus comentarios acerca de los problemas en el animal. ya que los médicos que confían en su exploración clínica al 100% suelen pasar por alto problemas adyacentes. tórax. Estos últimos están indicados en la hoja clínica como miembro anterior o posterior. Todas estas regiones se describen en la primera hoja del formato y tienen espacio para que el clínico anote las alteraciones que se encuentren (figura 6). 14 La región perianal consta del examen de la cola. región perianal. En caso de algún hallazgo se describe en la hoja clínica en el apartado de la región abdominal pertinente.conciencia. esqueleto axial y esqueleto apendicular. abdomen. sonidos cardiacos. además del registro de la temperatura en grados centígrados por medio del termómetro digital. 18 En la exploración de cabeza se revisa la trufa. vulva y escroto. pupilas. pulso arterial sistémico (tomado desde la arteria femoral). tiempo de llenado capilar. masa muscular. 15 . palpación de linfonodos preescapulares y axiales. 18 Finalmente. en abdomen se revisa por palpación y auscultación de las diferentes regiones que fueron divididas en cuadrantes craneales. En el cuello se revisa la movilidad. 18 De manera práctica se procede a la evaluación de las constantes fisiológicas. postura anatómica y locomoción. Esto se realiza con apoyo de material de auscultación como lo es el estetoscopio.18 Por otra parte. dientes. ya sea derecho o izquierdo. culminando con la descripción de alguna particularidad evidente (figura 6). ojo. frecuencia cardiaca. cavidad oral. en la hoja clínica se tiene un espacio para describir alteraciones observadas en el esqueleto axial (cráneo y espina dorsal). así como los linfonodos retromandibulares. audición y cráneo. tonsilas. paladar duro y blando. frecuencia cardiaca. pulso y temperatura. condición corporal. patrón respiratorio. orejas. 18 En el examen de tórax. ano. 14. lengua. frecuencia respiratoria. las cuales se dividen en cabeza. el estado de hidratación. se realiza palpación y percusión costal. perineo. indicando también la ubicación en dorsal o ventral. frecuencia respiratoria. oído. es decir por auscultación se analiza el tiempo de llenado capilar. El examen físico se continúa por región anatómica. reflejo tusígeno y deglutorio. así como las halladas en el esqueleto apendicular. En este apartado también se describe la palpación rectal y si hay alteraciones en los linfonodos mamarios o inguinales. medios y ventrales. también el estado del manto y piel. cuello. enfermedad periodontal. polidipsia y en la exploración se encuentra exudado vaginal. se filtran solo los problemas asociados al motivo de la consulta. anormalidades anatomo – patológicas y alteraciones en las pruebas de laboratorio. así por ejemplo en una lista de problemas se pueden anotar signos de osteoartritis. El segundo paso es la realización de una lista maestra. pero si en la anamnesis se reporta poliuria. pulgas y tumores pequeños en glándula mamaria. se puede continuar conversando con el propietario acerca de los signos que ha observado. a veces el motivo puede ser simple como una herida pequeña. entonces el proceso 16 .5 Plan Diagnóstico. De este modo. Se define como el resultado de un proceso analítico que lleva al MVZ a conocer la enfermedad o enfermedades que padece un animal y que le permite en su caso. inflamación de tejido u otra sinología relacionada al origen de la depresión y falta de actividad. 15 3.Mientras se explora al paciente. historial clínico. de esta forma se podrán identificar los problemas encontrados de una forma rápida y sin necesidad de revisar todo el primer apartado y la redacción de la anamnesis. si es que ya se cuenta con ellas o en algunos casos el médico había tenido alguna consulta previa y sugirió no realizar ningún tratamiento hasta tener un panel de biometría y química sanguínea rutinaria.1. 15 Cabe constatar que esto no es una regla y no se resta importancia a otros problemas. los problemas a anotar incluyen signos clínicos. esto se realiza haciendo una lista de problemas que se redacta con números arábigos en la segunda hoja del ECOP (figura 6). que es una depuración de la lista de problemas encontrados de forma que. anamnesis y la exploración del paciente se procede a la identificación de los problemas. En este apartado. pero el motivo de la consulta reporta que el propietario encontró al animal deprimido y con falta de actividad física. establecer un tratamiento y un pronóstico. conforme se diagnostica una alteración entonces la anamnesis es más específica. 19 Después de la reseña. 15 La lista de problemas es el primer paso para poder realizar una aproximación diagnóstica correcta. cojera. entonces en la lista maestra se reduce a signos como el dolor articular. nutricional. 15 Al final del apartado se escribe un diagnóstico clínico presuntivo o en su caso. no obstante. 15 Como comentario de este apartado. entre otras. empezando por la más acertada y también las más probables. 16 Posteriormente se realiza el plan inicial. neoplásica. idiopática o iatrogénica.patológico va encaminado a una posible piómetra donde el riesgo de muerte es muy alto y el proceso toma otra ruta de diagnóstico y tratamiento. bacteriológicas. en casos muy severos o de manejo urgente el paciente puede ser sujeto de una celiotomía exploratoria o necropsia cuando el proceso fue terminal. donde su 17 . autoinmune y/o alérgica. ya sea porque la enfermedad es degenerativa. cabe resaltar que por cada problema de la lista maestra se debe realizar este ejercicio de diagnósticos diferenciales. mecánica. con la finalidad de sustentar su diagnóstico además de proporcionar mayor información al propietario sobre el padecimiento de su mascota y por supuesto esto también le permitirá aprender o actualizar los conocimientos que tiene sobre la enfermedad. todos los problemas serán reportados al propietario y deberán ser atendidos al mismo tiempo o después de la causa prioritaria de la consulta. entre otros padecimientos. inflamatoria y/o infecciosa. o bien de imagenología e histopatológicas. las cuales pueden ser físicas. traumática. soplos cardiacos o masas abdominales. Sin embargo. que en el formato utilizado en la clínica SMVI se le titula como diagnósticos diferenciales y pruebas de laboratorio. a veces los propietarios señalan que el motivo de la visita es por desparasitación profiláctica y en el examen físico se diagnostica úlcera corneal. en la columna izquierda contiene 3 filas por cada división y estas secciones se realizaron en base a la naturaleza de las diferentes causas. 16 En este sentido. 15 En la hoja clínica utilizada en SMVI (figura 6) se aprecia como una tabla que consta de dos columnas. 15 Por otro lado. tóxica. aunque la consulta se refiera a una desparasitación. hematológicas. metabólica. Al respecto. muchas veces es deber del MVZ recurrir a la consulta bibliográfica. En este apartado del ECOP se redacta una lista de las posibles causas que este generando el problema. en la columna derecha del plan inicial se encuentran espacios donde se escriben las pruebas de laboratorio. problema del desarrollo y/o congénito. después de realizar las pruebas pertinentes que aporten información al diagnóstico se escribe el diagnóstico definitivo. serológicas. la secreción gástrica. en caso de ser un pronóstico desfavorable éste se reporta en dos formas. duración del tratamiento e indicaciones especiales (tal es el caso de la vía de administración y nombre del producto comercial). el MVZ debe ser honesto con el propietario. En caso de que el tratamiento definitivo no sea de terapia farmacológica. aquellos que pierden la 18 . control y prevención son imprescindibles de conocer. frecuencia de aplicación. En caso de no saber a lo que se está enfrentando. con la finalidad de asegurar el diagnóstico y conocer más acerca del problema. entre otras. también se podría consultar a otros especialistas en el campo que puedan proporcionar esta información. deshidratación. inflamación y fiebre.6 Plan terapéutico Se divide en dos tipos: la terapia sintomática y la específica. como es en el caso del tratamiento contra el dolor. así como los pacientes que requieren de hospitalización.terapia. 3 La siguiente parte consta de la emisión de un pronóstico también incluida en la hoja del formato de la clínica SMVI (figura 6). es decir que sea de intervención quirúrgica se reporta en este apartado. que categoriza al paciente donde su vida no está amenazada. el cual puede ser favorable o desfavorable. Por el contrario. 20 Por otra parte. Al respecto. la primera es el pronóstico grave funcional. así que deberá comunicarle acerca de la poca experiencia que se tiene con el problema y decidir si es necesario consultar o remitir a un especialista el caso atendido. Del mismo modo. pero implica pérdida de funciones orgánicas o anatómicas y que afectaran en su calidad de vida posterior. 20 El plan terapéutico se describe en la hoja clínica SMVI (figura 6) con los siguientes datos: nombre del principio activo. es decir pacientes que pierden un miembro. el plan terapéutico sintomático se describe de esta forma porque muchas veces antes de contar con un diagnóstico definitivo.15 3.1. pronóstico. los problemas asociados a la enfermedad podrían ser tratados. dosis. la terapia específica se refiere a aquellos fármacos que son utilizados para la resolución de la etiología del problema. En el primer caso se incluye a los pacientes donde el proceso patológico se puede resolver sin ninguna secuela de carácter importante. 1. entre otras). el propietario sea quien decida el curso de su mascota en base a las opciones terapéuticas propuestas y elija la que más le sea conveniente al paciente y sus intereses. insuficiencia renal. es decir. el pronóstico también puede ser emitido en caso de que no se opte por ningún plan terapéutico y se informará al propietario acerca de la importancia o necesidad de realizar un plan terapéutico. observaciones o progreso subjetivo (lo que se observó en la consulta y no es medible de forma cuantificada).vista e incluso a pacientes que necesitan un medicamento de por vida o que su enfermedad no es curable pero si es controlable (epilépticos. alérgicos. displasia de cadera y/o artritis. exámenes de laboratorio). 14 19 . 15 El pronóstico desfavorable de tipo grave vital implica que el proceso patológico culminará con la muerte del paciente a mediano o a corto plazo. la interpretación de los hallazgos anteriores y el plan terapéutico que se administra. observaciones objetivas o examen físico (en el que se incluyen las constantes fisiológicas. Esto se realiza con la finalidad de realizar el seguimiento pertinente del caso.7 Notas de progreso El manejo clínico concluye con la evaluación del progreso del paciente. 15 Para registrar el progreso del paciente.15 En constantes ocasiones el propietario se inquieta por no tener noción de la patología que afecta a la mascota. para así regresar al examen clínico en busca de otros problemas. la importancia radica en que al proporcionar un panorama de la severidad de la enfermedad. ya sea porque padece una neoplasia. En este caso aún no se ha tomado un plan terapéutico pero es obligación del médico informar el curso natural de la enfermedad que este padeciendo el perro o gato. entre otras enfermedades de tipo terminal. cardiomiopatías o politraumatismo severo. todo incluido en la última parte del formato de ECOP de la clínica SMVI (figura 6). 15 3.15 En este rubro es importante mencionarle al propietario toda información recaudada durante todo el proceso diagnóstico como parte de su derecho dentro del servicio médico. y hacer variaciones en el tratamiento (en caso de ser necesario). para esto se cita al mismo con el propietario en un tiempo que varía de acuerdo a la severidad del proceso y otros factores. donde la alternativa podría ser cuando el paciente no ha mostrado mejoría o el tratamiento no es eficaz. se hace un reporte en el cual se tiene que incluir la fecha. 20 . 21 22 Figura 6. Formato para el Examen Clínico Orientado a Problemas de la clínica SMVI. (Continuación). 23 se realizaron actividades relacionadas a la patología clínica. entre las cuales se encuentran hemogramas. 21 24 . preservación y remisión de muestra para hematología y serología.3. 3.1 Biometría hemática (BH) Las actividades rutinarias para realizar una BH fueron en orden las siguientes: Colección. El examen está dividido en Hemograma (línea roja) y Leucograma (línea blanca). como es la citología diagnóstica y la toma de biopsias para histología. Así por ejemplo. La biometría es uno de los exámenes más utilizados como base o de primera instancia para el diagnóstico y manejo de enfermedades hematológicas. Limpieza y desinfección de los materiales de laboratorio utilizados. examen general de orina. Interpretación de los resultados para biometría hemática. Emisión del Diagnóstico de laboratorio obtenido. por medio de los parámetros obtenidos en este estudio. la biometría hemática también denominada citometría es un estudio de laboratorio dentro de de la rama denominada hematología que estudia a todos los elementos que componen la sangre. A continuación se describen las actividades correspondientes a cada rubro del diagnóstico clínico.2. ya que se trata de una forma de diagnóstico no invasivo y de metodología disponible. En el período de trabajo del desempeño profesional de la clínica SMVI de septiembre del 2010 a Febrero del 2011. También se realizaron actividades relacionadas con el diagnóstico anatomopatológico. Realización de biometría hemática automatizada. así como del análisis plaquetario. Al respecto. examen coproparasitoscópico y raspado cutáneo. En otro rubro importante se encuentra la realización de pruebas de inmunorreacción rápidas y radiología. Análisis del plasma.2 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. Recuento de Línea Blanca Manual. el médico puede integrar un diagnóstico específico o dar seguimiento a un plan terapéutico y solo necesita muestras de tejidos muy accesibles. se coloca un tubo capilar especial en el extremo de la pistola y se fija. misma que representa alrededor de 3 ml para colocar en tubo con EDTA (ácido etilen diamino tetracético) de tapón morado que actúa quelando el calcio como factor en la cascada de coagulación y facilita la conservación de las células sanguíneas. se procede a la colocación de un torniquete excepto cuando se toma de la vena yugular externa. respetando la morfología. Por el contrario. posteriormente se toma la pistola del equipo la cual actúa como pipeta de muestras. se retira el capilar con pinzas plásticas y después se coloca en el lector del equipo para su procesamiento. se deja reposar de 5 a 15 minutos para permitir la coagulación. 22. Hematocrito (en porcentaje). con una jeringa de 3 a 5 ml con una aguja calibre 22G de preferencia se procede a la extracción de sangre. Por lo que. esto con el fin de obtener la distribución celular adecuada y la muestra sea representativa. es importante no dejar mucho tiempo el torniquete antes de la toma de muestra pues se pueden producir resultados alterados por ocasionar un retardado retorno venoso y un incremento del número de eritrocitos en la muestra. 25 . de las venas yugular. en algunas ocasiones la muestra de sangre se centrífuga a 1500 rpm por 5 minutos para separar el suero con el fin de que los eritrocitos no sigan consumiendo glucosa. después se realizó la antisepsia de la zona de muestreo.En este sentido. es decir. Para ello. donde el procedimiento es simple ya que se requiere de sangre previamente mezclada con EDTA y homogenizada por 3 minutos antes de cada técnica a realizar. se sella con un tapón plástico y se centrifuga automáticamente en la INDEX Vet centrifuge durante 5 minutos. Los valores obtenidos son: 1. En caso de mandar un perfil bioquímico se recomienda al paciente un ayuno previo de 12 horas. cefálica y safena. determinando con ello una eritrocitosis transitoria. para la toma de muestra de sangre como parte de las actividades en el desempeño profesional se realizó el manejo correspondiente del paciente para evitar el estrés. HGM (hemoglobina globular media) expresado en g/dL.23 La biometría hemática en la clínica SMVI se realiza por medio de un equipo automatizado QBC Vet autoread de laboratorios IDEXX (figura 7). se toma la muestra de sangre por el capilar el cual contiene acridina que tiñe el DNA. 2. si se requiere sangre para obtener suero entonces se extraen 5 ml o más de sangre y se coloca en tubos con tapón rojo (sin anticoagulante). no obstante. Dispositivo QBC VET Autoread. Eosinófilos totales y en porcentaje. 10. Células Mononucleares: (linfocitos y monocitos) totales y en porcentaje. 6. Recuento leucocitario manual. 5. Carece de conteo globular total y en consecuencia de Volumen Corpuscular Medio (VCM). 8. sin embargo como se muestra en el punto número 10. CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) expresado en g/dL. 7. De acuerdo a los datos obtenidos por el equipo automatizado se puede hacer un buen análisis de los parámetros obtenidos. no es posible clasificar las anemias por volumen eritrocitario en microcíticas.3. Reticulocitos en porcentaje (solo en anemia). Leucocitos (WBC) totales por microlitro. Este procedimiento tiene la particularidad que es menos costoso por examen que la prueba completa automatizada y se realiza cuando el propietario no ha accedido o autorizado la 26 . Plaquetas totales por microlitro. 4. para la lectura en el examen de biometría hemática automatizada en la clínica SMVI. Figura 7. 9. macrocíticas o normocíticas. Granulocitos totales y en porcentaje. 24 Figura 8. monocitos. se deposita sobre un portaobjetos y se extiende con rapidez con un segundo portaobjetos.23 Posteriormente se revisa el frotis de sangre que de preferencia se realiza inmediatamente después de la toma de muestra. Esta técnica se basa en contar el número de leucocitos contenidos en un volumen de sangre determinado a una dilución conocida. 27 . a partir de una gota de sangre extraída del tubo con EDTA. Posterior al secado es teñido con hemocolorante rápido y finalmente puede ser observado al miscroscopio y analizarlo mediante objetivo de inmersión de 100x. esto con la finalidad de proporcionar al médico encargado del paciente un informe acerca del estado de salud del animal. en especial cuando son pacientes hospitalizados o con enfermedades infecciosas y así obtener un estatus en cuanto al leucograma se refiere. obteniendo un porcentaje por cada línea para posteriormente sacar los valores corregidos. eosinófilos y basófilos). 23. Material de laboratorio utilizado para realizar los leucogramas en la clínica SMVI. 24 Para poder realizar esta técnica se procede a realizar el conteo leucocitario total por la técnica de cámara de Neubauer. obteniendo leucocitos totales por microlitro.biometría automatizada. linfocitos. obteniendo datos como lo son la morfología eritrocitaria y el conteo diferencial de los leucocitos (neutrófilos. se agita para su secado y se revisa que sea una extensión útil con la forma característica y con una monocapa adecuada para la lectura. haciendo posibles variaciones en la terapéutica y el pronóstico. la velocidad de la centrifuga es de 10000 revoluciones por minuto durante 5 minutos. El capilar obtenido muestra 3 componentes. Imagen mostrando el refractómetro de la clínica SMVI utilizado para la lectura de los parámetros en sólidos totales y densidad específica de la orina. el plasma es analizado cualitativamente (esto es por color siendo translúcido e incoloro de forma normal) y cuantitativamente por técnica de refractometría. De esta forma. el paquete celular. en la cual se coloca una gota del plasma contenido en el capilar en el refractómetro (figura 9) y se hace la lectura a contraluz.Análisis del plasma. la técnica se hace por centrifugación de la sangre introducida en un tubo capilar a ¾ de su capacidad aproximadamente y es sellado por calor en un extremo. este se realiza conjuntamente al procedimiento para la obtención de un hematocrito por técnica del microhematocrito capilar. 28 .24 Figura 9. A manera de resumir este apartado se muestra la figura 10 que contiene los valores de referencia para los datos de biometría hemática en perros y gatos adultos. 23. En primera instancia se puede comparar el hematocrito obtenido por este método con 3 % de error con el obtenido por el método automatizado. Para realizar el análisis del plasma. así se obtiene la medición de las proteínas o sólidos totales expresado en g/dL. la capa leucoplaquetaria y el plasma. Interpretación de la biometría hemática. No obstante. Basófilos Raros Raros 21-621 300-800 Proteína total 6. Las actividades realizadas en este rubro de diagnóstico se enlistan a continuación y posteriormente son descritas a detalle por separado.0 HCM (pg) 19-26 12.0 1.0-7. Toma de muestra Análisis de la muestra e interpretación de resultados El examen general de orina es un procedimiento muy útil para evaluar animales sanos y enfermos.5 Menos a 150.5-14. 3.5 Monocitos 0. el valor de estas pruebas se basa en el buen conocimiento de su metodología e interpretación. ésta se recolecta principalmente de forma directa (micción espontánea). Cuadro con valores de referencia de hemograma en perro y gato según (22) y (25) .26 Toma de muestra Para el muestreo de orina en la clínica SMVI.4-8.5-19.5 Hematocrito (%) 37-55 24-45 Neutrófilos 0-0. incluyendo pero no limitándose al aparato urinario.45 0-0.1-0.5 Hemoglobina (g/dl) 12-18 8-15 Neutrófilos 3. De la misma manera la exploración médica del aparato urinario obliga a realizar exámenes de orina en particular.2 Examen General de Orina (EGO).25.5 6. integrarlos y emitir un diagnóstico.5 5-10 Leucocitos 6. Sea cual sea el motivo de la consulta el análisis de la orina proporciona datos sobre el funcionamiento del organismo.0-7. Menor a 50.22.2-1. Las alteraciones en el urianálisis pueden reflejar una variedad de procesos patológicos que afectan a diversos órganos.9 32-36 31-35 Eosinófilos 0.3 12 Banda VCM (fl) 60-77 39-55 Linfocitos 1.5 2.0-17 5.0-11.1-1. pero también requieren del análisis de sangre para poder hacer un conjunto de datos. donde al momento en el que el animal excrete la orina se toma la 29 .5-12.Pruebas línea roja Perros Gatos Línea blanca Perro Gato Eritrocitos (10 /l) 5.5-7.3 0. 22.5 CHCM (g/dl) 9 Reticulocítos (19 /l) 9 Plaquetas (19 /l) Figura 10.6 0.5-8.1-1.2. No obstante. ésta se utiliza más cuando otra técnica no ha funcionado o cuando se sospecha de obstrucción uretral para así dejar una sonda uretral permanente. Para ello. sin embargo. Este procedimiento se realiza mediante la palpación de la vejiga y su punción con jeringa de 10 ml y aguja larga 21G. sin embargo. volumen y densidad específica (esta última por medio de refractometría). misma que es sumergida rápidamente en la muestra. no obstante. el análisis químico se realiza por medio de tiras reactivas SD – urocolor (figura 11).26 Por otro lado. la orina se debe centrifugar en un tubo de ensayo a temperatura ambiente y a una velocidad de 1500 rpm durante 5 minutos. 26 30 . En el primer caso se evalúa el color de la orina. nitritos. es válido que la muestra sea refrigerada hasta por 12 horas. sangre y hemoglobina. contaminación o punción de otras estructuras. leucocitos.muestra sin que se contamine por el suelo. olor. proteínas. Los analitos obtenidos son: pH de la orina. Por otro lado. Existen otro tipo de técnicas como la cateterización uretral. En todos los casos. la orina que va a ser analizada no debe congelarse. existe el riesgo de traumatismo e infección por esta técnica. ya que según el color obtenido en la reacción este es comparado con la referencia descrita en las acotaciones del frasco contenedor.15 Las muestras de orina en la clínica SMVI son analizadas de forma física y química. Posteriormente se decanta el sobrenadante dejando unas gotas para re – suspender el sedimento. en este caso en la clínica SMVI se usa la tinción de Sternheimer – Malbin. se prefiere que la muestra incluya un análisis general sin colorante y otra con colorante. pero se debe considerar que si el MVZ no tiene experiencia en la aplicación de esta técnica entonces se conlleva el riesgo de hemorragia. 22. la cistocentesis se realiza en la clínica SMVI para obtener orina estéril o para hacer EGO de urgencia. también se sugiere que como parte del EGO se haga el análisis del sedimento. En general. la muestra debe de analizarse 30 minutos después de la recolección. cetonas. Finalmente se coloca un cubreobjetos y se revisa a un objetivo de 40x. colocar una gota sobre un portaobjetos. así como su turbidez. donde en general se recomienda esperar 30 a 60 segundos antes de la lectura. que es añadida a la gota en el portaobjetos. bilirrubinas. glucosa. requiere de una explicación amplia y específica. Interpretación de los resultados.0 Figura 12.5-7.035 (paciente sano e hidratado) PH.Figura 11. 26 31 . PRUEBA Valores de referencia Color Amarillo ámbar Turbidez Clara-traslúcida Olor Ligero amoniacal (sui generis) Gravedad Específica 1-025-1. Imagen que muestra las tiras de urianálisis utilizadas para el presente reporte de desempeño profesional. 5. a manera de resumir estos conocimiento se muestra el siguiente cuadro con los valores de referencia descritos para perros y gatos. Los conocimientos para poder interpretar el EGO. Cuadro de características normales de la orina en perro y gato. La presencia de estos últimos es muy rara. 27 Toma de muestra Con un fecal loops de plástico se colecta la muestra en un vaso para su posterior procesamiento. análisis e interpretación de la misma y diagnósticos emitidos. 26 3. En caso de realizar la técnica microscópica directa la muestra recolectada se coloca directamente en un pequeño recipiente. desarrollo de la técnica. con una piseta se añade un poco de agua estéril con la finalidad de diluirla. Dentro de la revisión del sedimento urinario se incluye el análisis de la celularidad. se sobrepone un cubreobjetos y se procede al examen microscópico en campo de seco fuerte. Las actividades realizadas en este rubro se resumen en las siguientes cinco acciones: toma de muestra. pero se podrían encontrar microfilarias o huevos de Capillaria plica y/o Dioctophyma renale. Las pruebas coproparasitoscópicas son realizadas para el estudio de la materia fecal especialmente en la búsqueda e identificación de formas parasitarias. leucocitos y sangre no deben de encontrarse de manera normal en la orina.3 Coproparasitología. en general existen varias técnicas con el mismo fin y se dividen en técnicas cualitativas y técnicas cuantitativas. con una palilla se coloca una gota en el portaobjetos. 27 Si la muestra requiere ser enviada a un laboratorio especializado se pide al propietario recolectar excremento fresco directamente de la mascota después de la defecación y refrigerarse a 4 °C. presencia de microorganismos (ya sea bacterias o parásitos).Los Analitos como lo es la glucosa. presencia de cristales y/o cilindros. proteínas. nitritos. Por ello. los detalles de cada una se presentan a continuación. 27 32 .2. en la clínica SMVI se utilizan solo dos técnicas de tipo cualitativo que son el examen microscópico directo y el examen por técnica de Faust. 33 . el sobrenadante se decanta y se agrega la solución de sulfato de zinc. Ancylostoma sp. Las principales enfermedades parasitarias (intestinales) del perro y el gato son Toxocara sp. cuyo paciente de nombre Pacho el cual se identifica como un canino macho. en una gradilla se coloca el tubo y se llena completamente con la misma solución hasta formar un menisco en la superficie. y dependiendo del tipo de quiste o huevo se denomina a la enfermedad. se cuela a otro vaso con una red o gasa. (Figura 13. 28 Ejemplificando los diagnósticos obtenidos en el presente reporte en el caso clínico número 135. En el examen microscópico directo en pocas ocasiones se pueden observar los protozoarios en fase de trofozoítos.27 Se revisa el preparado en zig zag por toda la muestra a un objetivo de 40x. Para poder emitir este diagnóstico es necesario el conocimiento previo de las estructuras y los ciclos parasitarios de las principales parasitosis de los perros y gatos. Strongyloides sp. Dipylidium caninum. se coloca un cubreobjetos sobre el tubo y se reposa por 10 a 15 min. Así. Taenia sp y Echinococcus granulosus dentro de los cestodos. raza Bichón frisé de 5 años de edad. luego se centrifuga 5 a 10 min. huevos de nemátodos y céstodos.) Se le administro febendazol (panacur plus) como tratamiento. Finalmente en un portaobjetos limpio se coloca una gota de solución de lugol y el cubreobjetos se traslada hacia este portaobjetos para que la muestra y el colorante se mezclen. posteriormente se homogeneíza. 10 kg de peso. se realizo técnica de coproparasitoscópico directo y se encontró cápsula ovígera de Dipylidium caninum. donde por lo general se pueden observar quistes de protozoarios. hecho esto entonces se observa al microscopio. Uncinaria sp y Trichuris sp dentro de los nematodos.Técnica de flotación por el método de Faust. y este preparado se centrifuga en tubo de ensayo a 1500 rpm por 3 minutos. Giardia canis. En un vaso se agrega la muestra de excremento y se le añade agua. Se presentó para chequeo general y servicio de estética. toxoplasma gondii (solo en gatos) e Isospora sp en la categoría de protozoarios. Sarcocystis sp. Interpretación de Resultados La interpretación se realiza por la presencia de una o varias estructuras parasitarias la cual se emiten como positivo. En el caso número 151. y que fue presentado a consulta por motivo de tos.Figura 13. Fotografía en microscopio óptico a 40x. mismo que se llama Lula y se identifica como un canino hembra.5 kg de peso. mostrando una cápsula ovígera. Véase (figura 14) Además del diagnóstico de traqueobronquítis infecciósa. En este caso. Figura 14 fotografía de microscopio a 40x mostrando 3 huevos de Toxocara sp. se hizo examen coproparasitoscópico directo. el tratamiento administrado para la parasitosis fue paragard plus. presentando un resultado positivo a huevos de Toxocara sp. No obstante. sin raza definida de 3 meses de edad y 2. 34 . El raspado se realiza lo más 35 . levaduras o bacterias. durante el examen físico se encontró evacuación con nematodos intestinales adultos identificados como toxocara sp.2. posteriormente se limpia la zona de la piel a estudiar y se raspa la lesión procurando arrastrar material de todas las zonas en especial de la periferia llevando un poco de pelo si es que lo hay. 3.) En el caso número 152. Fotografía de evacuación diarreica con gusano redondo (Toxocara sp. En este caso. rápido y económico la cual aporta mucha información para contribuir al diagnóstico en las principales afecciones de la piel. finalmente interpretación y emisión del resultado. macho de 5 meses de edad y 3. cuya reseña corresponde al nombre de Toty. tiene la particularidad de ser analizado en busca de parasitosis.). la recolección de la muestra se realiza con una hoja de bisturí estéril (misma a la que se le quita el filo previamente). Las actividades realizadas en este rubro se resumen en las siguientes cinco acciones: toma de muestra. El raspado cutáneo es un estudio relativamente sencillo.Figura 15. dado el diagnóstico diferencial además se le realizo kit de diagnóstico rápido con un resultado positivo a Parvovirosis canina. que fue presentado a consulta por un cuadro gastrointestinal severo. procesamiento y análisis de la misma. dermatofitos. raza Schnauzer miniatura. 29 Para realizar la técnica de raspado cutáneo.4 Raspado Cutáneo.3 kg de peso. (Figura 15. forunculosis. dermatitis por contacto. Cuando se sospeche de ácaros y dermatofitos se realiza previa antisepsia de la zona y se agregan soluciones de hidróxido de potasio al 15% (técnica de digestión de la queratina o aclaramiento) o bien.32 Esto por observación de sus huevos. para observar a seco débil y seco fuerte en el microscopio. larvas. dermatitis miliar. ninfas o adultos. 36 . complejo pénfigo. 29. seborreas y alopecia idiopática. collaretes epidérmicos. También es posible diagnosticar otras dermatopatías por esta técnica como la foliculitis. Sarcoptes scabei y Demodex spp. entre otras. por medio de la observación microscópica de artrosporas provenientes de las hifas. Trichophyton mentagrophytes y Microsporum gypseum (geofílico). Si se sospecha de sarnas se recomienda haber aplicado unas gotas de glicerina en la lesión previamente del rapado. Fotografía en objetivo de 40x mostrando acaro en fase de larva de Demodex sp. 30-35 Figura 16. lupus eritematoso sistémico.profundo posible hasta causar eritema o un ligero sangrado y además se recomienda hacerlo dos a tres veces consecutivas desechando la primera muestra pues se considera la más contaminada de factores externos. microorganismos causantes de dermatofitosis como Microsporum canis. 29-31 En relación a la interpretación y el diagnóstico el principal objetivo de esta prueba es encontrar un posible agente etiológico relacionados a problemas dermatológicos y entre los principales causas se encuentran los siguientes: ácaros como Cheyletiella spp.31. dermatomiositis. la muestra se deposita sobre un portaobjetos y se coloca un cubreobjetos para posteriormente observarse al microscopio. solución de lactofenol azul de algodón (técnica de transparentación) donde al portaobjetos se coloca un cubreobjetos y se deja reposar 10 – 15 minutos. 5 Citología y Biopsia. ejemplo de ello es la histopatología. sin embargo. 3. fue realizado raspado cutáneo. se presentó para vacunación. pero si la piel presenta úlcera se utiliza la impronta. sencilla y económica. (Figura 16).2. lesiones pulmonares. entre otras. resultando positivo para sarna por Demodex sp. que es la colocación 37 . Análisis de las muestras e interpretación. especie canino. 22. Entre las actividades realizadas por el que suscribe el presente informe de desempeño profesional se citan las siguientes: Toma de muestras para citología y fijación. Realización de tinciones. la utilidad de la citología depende directamente de la calidad de la toma de muestra y de su preparación. se evitó la administración de ivermectina subcutánea debido a que el fenotipo racial es de perro pastor. donde la reseña del paciente de nombre Manchita.36 Así por ejemplo. del mismo modo. las cuales varían según el tipo del tejido. lesiones intersticiales. La interpretación y/o el análisis de laboratorio son muy amplios y variados. normalmente con un riesgo mínimo para el paciente. Toma y envío de biopsia para histopatología. Se pueden evaluar una amplia gama de tejidos por esta técnica como lo es piel y sus anexos. ya que si no se define un diagnóstico en concreto la información aportada por este estudio es útil para escoger las pruebas adicionales que ofrecerán un diagnóstico más certero. sin raza definida hembra de 5 meses de edad y 12 kg de peso. A este paciente en particular le fue aplicado amitraz de forma tópica. los cuales tienen alta predisposición a hipersensibilidad por dicho farmaco . una vez al día por 15 días. órganos parenquimatosos. La citología es una técnica rápida. En caso de piel es igual al raspado cutáneo. Por ello. Al examen clínico se observó una lesión de 1 x 2 cm en piel con Alopecia y eritema.En caso número 260. Interpretación de citología vaginal. también se pospuso su calendario de vacunación hasta la completa recuperación de la demodicosis. ganglios linfáticos superficiales y profundos. tumorales y metastásicas. Al respecto. a partir de oído. órganos internos. pero en el caso de oído donde la muestra contiene mucho cerumen se recomienda fijar con calor. 38 Figura 17.directa del portaobjetos a la lesión. de nombre Gina y que se identifica como un felino hembra de 9 años de edad y 3. 36. se desacopla la aguja para tomar aire por la jeringa y se vuelve a acoplar para expeler el material sobre un portaobjetos y realizar un frotis. se libera la succión y se retira la jeringa. o se debe fijar con citospray para coloraciones tipo Papanicolaou.37 En el caso de la toma y envío de biopsia para histopatología.37 Por otra parte. 22.5 kg de peso. se introduce la aguja a la lesión y se realiza succión sostenida por diferentes zonas del tejido. la muestra se obtiene por medio del frotis con un hisopo estéril para después colocarla en el portaobjetos y fijarla. linfonodos y cavidades se utiliza la punción con aguja fina o aspirado de aguja fina (PAF o AAF). En el caso número 58. neoplasias. el órgano o tejido se enjuaga con agua para quitar los excesos de sangre y se toma la muestra tratando de que ésta sea representativa de la lesión. en la citología de nódulos. El recipiente se identifica con los datos correspondientes. nariz y vagina. El primer paso es esterilizar la zona con soluciones antisépticas y con una jeringa de 10 ml con aguja de calibre 22 a 23. además de anexar la hoja clínica se debe hacer una descripción de la lesión o del tumor. incluyendo tejido macroscópicamente sano y se conserva en fijador de formol al 10% en proporción 1 de tejido en 10 de solución fijadora. Fotografía de citología a objetivo de 40x mostrando elementos inflamatorios. a la exploración presentó un abultamiento subcutáneo de 4 x 4 cm 38 . la muestra debe ser procesada lo más pronto posible con el fin de evitar la autolisis de las células. el cual se debe secar inmediatamente para tinciones rápidas. Particularmente. que se identifica como un canino. Se realizó una punción y con el material obtenido con aspecto sanguino – purulento y de mal olor. citoplasma pálido y ligeramente vacuolados con múltiples nucléolos.de diámetro con dolor al tacto. Este es un paciente con diagnóstico previo de linfoma. El diagnóstico citológico es Inflamación purulenta. 37 39 . no desplazable. En la imagen (figura 17) se observa un fondo proteináceo donde se identificaron abundantes polimorfonucleares en diferentes estados de degeneración entremezclados con escasos eosinófilos y abundantes bacterias cocoides y bacilares. relación núcleo – citoplasma disminuida. cocker spaniel de 10 años.7 kg de peso. se encontraron grupos homogéneos de células redondas con núcleo de cromatina granular gruesa. donde se re – evaluó el linfonodo submandibular que con anterioridad no presentaba agrandamiento. Fotografía de citología a objetivo de 40x mostrando elementos del linfoma. cuyo nombre es Snowy. que fue presentado a consulta y en ésta fue sugerida una biometría hemática. Figura 18. angulados con anisonucleolisis. En el caso número 43. macho. se realizó un frotis. 9. sub estadio B. Al examen citológico obtenido por PAF (figura 18). turgente en la zona submandibular del lado izquierdo. El diagnóstico citológico es compatible con Linfoma y que clínicamente se categorizó como linfonodo multicéntrico estadio II. Durante el examen físico. Tinciones Por lo que respecta a tinciones.Figura 19. sin tratamiento reportado. en la clínica SMVI se cuenta con tinción de Papanicolaou. anorexia de 5 días de progreso y pérdida de peso. En el caso número 68. no presentó historia o anamnesis de cuerpo extraño y en la terapéutica se optó por celiotomía exploratoria. Ziehl Nielsen y hemocolorante rápido (Diff Quick) que se considera de tipo Romanovsky (esta última es la tinción rutinaria en la clínica para las citologías). en la cual se encontró una tumoración en pared del intestino delgado (yeyuno). Fotografía de citología a objetivo de 40x mostrando células de leiomiosarcoma. angulados. Al respecto. con anisocitosis marcada. cuyo nombre es Layca y que fue presentada a consulta por depresión. que se trata de un Cocker spaniel. bordes romos y cromatina fina a gruesa. posteriormente se analizó por medio de PAF (figura 19). con multinucleolosis. también presencia de mitosis atípicas 1 a 2 por campo de seco fuerte. en el cual se encontraron células fusiformes largas. núcleos alargados. la masa fue reseccionada quirúrgicamente por la técnica de enterotomía termino – terminal del segmento invadido. tinción de Gram. El diagnóstico citológico es Leiomiosarcoma con pronóstico grave funcional. hembra de 13 años de edad y 11 kg de peso. El hemocolorante rápido cuenta con 3 reactivos. el hallazgo clínico más importante fue un abultamiento consistente en abdomen medio de 10 x 10 cm de diámetro a la palpación. donde se deben hacer 10 pases rápidos en cada uno y al final se 40 . se constata que la vagina se recubre por una mucosa constituida por un epitelio poliestratificado escamoso no córneo. Cabe resaltar que también se pueden observar levaduras y otros elementos. posteriormente se realiza el frotis.6 Citología vaginal. pero también para determinar las etapas del ciclo estral por medio de los índices de maduración de Frost. ya sean generales. no obstante. no supurativa y eosinofílica. que es un criterio que indica si la morfología de la célula es perceptible y se determina por la integridad de su membrana y citoplasma. se fija en seco y se tiñe con Diff Quick. La citología vaginal es utilizada para el diagnóstico de enfermedades. cuya exfoliación 41 .enjuaga con agua y se seca al aire. Finalmente. En todos los casos ya descritos. 37 Ahora bien. piogranulomatosa. se revisa el grado de diferenciación. Durante la observación. Análisis de las muestras e interpretación (generalidades). se monta la muestra y se revisa en seco fuerte principalmente. 37 3. se procede a realizar la descripción de la lesión y en su caso a emitir un diagnóstico de laboratorio. Los puntos relevantes en una citología son diferenciar la muestra entre material de origen inflamatorio o no inflamatorio. ya sea éstas de tipo epitelial. donde la inspección se realiza en base a la morfología y agrupación de las células. ya que por ejemplo en el primer caso se observan leucocitos. El siguiente aspecto a revisar se denomina comportamiento biológico que se emite por la observación de los criterios de malignidad. cuando no hay material inflamatorio se procede a revisar aspectos como la estirpe histológica. La muestra para este análisis se toma con hisopo estéril en la parte dorsal del vestíbulo vaginal. nucleares y citoplasmáticos.2. mesenquimatoso y/o de células redondas. la muestra se analiza en 10x para una revisión general del material y después con el objetivo a 40x se localizan las células que se desean observar. algunos preparados se pueden montar con resina diluida en xilol y un cubreobjetos para su conservación. obteniendo resultados desde bien diferenciadas hasta completamente anaplásicas. bacterias y de acuerdo a la prevalencia del tipo de leucocito entonces las lesiones se subclasifican en inflamación supurativa. Por lo que. la piómetra debe diferenciarse principalmente de la metritis por que ésta se presenta seguida de problemas de parto. de acuerdo a la distribución se caracteriza a la etapa del ciclo ovárico en proestro. 22 Por lo que. las células de los diferentes estratos son: basales o germinales. los casos de tumores malignos como es el carcinoma epidermoide. por lo que se establece un patrón citológico en relación dependiente al ciclo ovárico denominado índice de maduración de Frost. inflamación. Sin embargo. ya sea asociado a sangrado o no. Esta paciente fue presentada a consulta con historial clínico de sangrado vaginal de 5 días de progreso. hiperplasia endometrial o procesos neoplásicos. raza pastor alemán de 3 años de edad. 22 También se puede comentar que existe una gran variedad de tumores que tienden a presentarse y entre los cuales destaca el tumor venéreo transmisible. nombrado Ilse que se trata de un canino hembra. en la cual se observa gran cantidad de componentes inflamatorios. 56 células intermedias y 6 células parabasales catalogando la fase del ciclo estral en proestro temprano. superficiales nucleadas y superficiales anucleadas o escamosas. bacterias saprófitas. 39 En una citología realizada a un paciente registrada como el caso número 50. mientras que en los casos de piómetra corresponde a una fase lútea caracterizada por acumulación de exudado purulento en el útero. de esta manera los principales agentes etiológicos que se encuentran son Mycoplasma sp. 42 . y en la cual la citología muestra gran cantidad de células redondas. existen varios problemas reproductivos que se pueden diagnosticar por este método como son la vaginitis y metritis. véase figura 20. estro. 36 células superficiales nucleadas. metaplasia.22 Además de las células propias del epitelio también se pueden encontrar eritrocitos. diestro y anestro en la perra. por lo que se decide realizar una citología vaginal donde al analizar el índice de maduración de Frost se encontraron 2 células superficiales anucleadas. o bien. los leiomiosarcomas y melanomas. En este sentido. Por otra parte. intermedias. polimorfonucleares. Brucella canis o Chlamydia. también existe el papiloma y los leiomioma que se caracterizan como tumores benignos.depende del patrón secretor de hormonas ováricas. Algunos autores recomiendan que esta técnica no es precisa para determinar el pico preovulatorio. parabasales. en este caso se sugieren análisis serológicos de hormonas sexuales y en especial de progesterona. Por otro lado. la realización de la prueba y la emisión de un resultado. que en este caso también conlleva un agente cromatográfico (indicador) que señala a simple vista la reacción del antígeno específico con el sustrato.Figura 20. 40 En la clínica SMVI se utilizaron pruebas comerciales rápidas tipo inmunoensayo cromatográficos para el diagnóstico de enfermedades infecciosas.7 Pruebas Rápidas Las actividades comprendidas a este apartado fueron la toma de muestra requerida para el test. Los kits de pruebas rápidas también conocidos como “snap” tienen su principio en la detección del antígeno del agente infeccioso por medio de la reacciones conocidas como ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) la cual se considera dentro de las pruebas inmunoenzimáticas. Las pruebas disponibles en la clínica SMVI son: Parvovirosis canina: muestra de heces. Fotografía de citología a objetivo de 40x mostrando células de epitelio vaginal. Distemper canino: muestra de secreciones ocular y nasal. Virus de leucemia felina y virus de inmunodeficiencia felino: muestra de sangre completa con anticoagulante y suero. se mezcla y con un gotero se depositan 4 gotas 43 . 3.2. De manera general después de obtener la muestra a examinar con hisopo se diluye dentro de un tubo de ensayo que contiene 300 microlitros de diluyente o en caso de suero o plasma se colocan dos o tres gotas dentro de este diluyente. Entre las actividades que fueron realizadas por el que suscribe el presente informe de desempeño profesional. ya que este consta de dos reacciones. Fotografía de prueba para parvovirus con reacción positiva. la primera está indicada con una letra “C” que indica que es la reacción de control. En el historial clínico solo se muestra la administración de una vacuna. La forma de interpretar el resultado es simple. (Figura 21.lentamente en la placa del test. En el caso número 265 de nombre Galleta. En caso de que el estudio radiográfico sea requerido o remitido por parte de otra autoridad médica ajena a la clínica. Dachshund de 2. por lo que se realizó Test con un resultado positivo a parvovirus canino. para posteriormente leer el resultado dentro de los próximos 5 – 10 minutos. Figura 21.2. se incluyen la preparación de la placa radiográfica. la toma en posiciones rutinarias. el diagnóstico radiográfico se realizó a criterio del médico titular de la clínica SMVI. el estudio se realiza a petición del médico y se realiza una interpretación redactada en hoja 44 . el ajuste del aparato de rayos x. no obstante. el revelado y el análisis de la radiografía. la segunda reacción está indicada con la letra “T” de test.) 3.8 Radiología. la cual es la reacción que indica si el individuo es negativo o positivo a la infección indicada. en cuya reseña se indica que es un canino hembra. constatando la correcta funcionalidad de la prueba.5 meses de edad que se presentó con un cuadro clínico de gastroenteritis hemorrágica. 0 segundos. En tiempo de exposición tiene un intervalo desde 0. 11x14. la determinación del miliamperaje en este equipo es autómatico y es inversamente proporcional al kilovoltaje. Para poder realizar el estudio se procede a la preparación del rayo radiográfico. y el tiempo se determina a criterio médico. además de la calidad del chasis y de las películas radiográficas.03 – 5. esto depende del tamaño y densidad del tejido a irradiar. 14x14 y 14x17 (expresado en pulgadas). Por último. El aparato de rayos x utilizado en la clínica SMVI es de tipo portátil de marca Toshiba 65 kv. es decir. sin embargo debe considerarse que a mayor potencia del tiro menor tiempo de exposición y a menor potencia se podría utilizar mayor tiempo. 41 Figura 22. a mayor kilovoltaje menor milamperaje. además de la entrega de la placa radiográfica. 45 . con una potencia de 100 kv y 30 mA. De esta manera. Los chasis y placas disponibles en esta clínica son 8x10. 10x12. gran parte de la elección de la potencia y tiempo del rayo se ha determinado por experiencia con el aparato. la clínica SMVI cuenta con delantales y protectores de tiroides con placas de plomo como medida de seguridad radiológica en la toma radiográfica para el personal médico. así que como norma general utilizada para la determinación del kilovoltaje es determinar el espesor en cm del tejido a irradiar multiplicarlo por 2kv más 50kv (constante). Aparato de rayos x utilizado en la clínica SMVI.membretada tamaño carta con la descripción radiográfica y el diagnóstico de laboratorio. las tomas comunes son: ventro – dorsal.43 En la evaluación radiográfica de miembros torácicos y/o pélvicos las porciones proximales del miembro se orientan hacia la parte superior del negatoscopio. donde el lado medial de la extremidad se identifica por las estructuras anatómicas orientadas en medial por deducción anatómica. tejido peri – articular y la alineación de las superficies articulares. el perímetro articular. espacio articular. perímetro. cambia el término a dorso – palmar para miembro anterior y dorso – plantar para el miembro posterior. y este lado medial de la extremidad se posiciona hacia el lado derecho en la toma de miembros derechos. para la evaluación radiográfica de las extremidades se utilizan las tomas cráneo – caudal y medio – laterales. órganos internos. Por otra parte. tórax. abdomen y pelvis. continuidad.42. 43 La revisión de las estructuras anatómicas en una radiografía se divide en hueso. articulación. Los principales aspectos en la revisión de los huesos son: tamaño. en las tomas ventro – dorsales de esqueleto axial la película se posiciona en el negatoscopio con la porción craneal del paciente hacia la parte superior y la marca de derecha se observa orientado hacia la mano izquierda del médico. Finalmente. 46 . reticular. tejidos blandos. pero cabe aclarar que a partir de los carpos y tarsos hacia distal. En articulaciones se revisa la superficie sub – condral. 43 La placa se revisa en el negatoscopio donde la regla general es que toda toma lateral de regiones del esqueleto axial se posiciona de manera que la porción craneal quede hacia la mano izquierda.De manera general se realiza la toma. cuello. forma. No obstante. pulmones y cavidades. sino sólo para identificar el reverso de la placa y verla por el lado correcto.42. dorso – ventral y latero – lateral derecha y/o izquierda. como parte de la identificación de la placa radiográfica para diferenciar el lado se coloca una marca radiopaca en la porción derecha del paciente. medular y presencia de hueso inmaduro. En los estudios hechos en cabeza. revelado y evaluación diagnóstica de dos tomas radiográficas por paciente. patrón cortical. En estos casos la marca de derecha no sirve para determinar el lado anatómico. 42. 42 El término utilizado en las áreas oscuras de la radiografía es radiolúcido (ya que permiten el paso de los rayos) mientras que las áreas claras se denominan radiopacas (no permiten el paso de los rayos). Y en miembros izquierdos el lado medial se orienta hacia la izquierda. grandes vasos y esófago. en los tejidos blandos se analiza el perfil cutáneo. a los órganos internos se les analiza su forma. fue remitida a estudio radiográfico por politraumatismo. Fotografía de estudio radiográfico mostrando fractura de cadera multifragmentaria. la relación con otras estructuras y la densidad radiográfica en su interior. uniformidad y presencia de gas o cuerpos extraños. así como de sangre o quilo. así que su evaluación depende mucho del contraste con ellas. densidad y contenido. perímetro.Por otro lado. la cual permite contrastar las estructuras en el interior del tórax. posición. También cuando los pulmones son colapsados por la presión de otro tejido o densidad dan pie a pensar en presencia de gas en el espacio pleural. bronquios. si es tubular. mientras que en los aspectos de densidad se evalúa espesor. esto permite a su vez la evaluación de las estructuras torácicas como el corazón. se les revisa la continuidad física de sus paredes. Los principales cambios del patrón pulmonar son: patrón alveolar. patrón intersticial. En pulmones se revisa su radiolucidez característica. tráquea. raza Caniche de 5 kg y 7 años de edad. 42 Figura 23.42 A los espacios y cavidades como conducto auditivo y senos frontales. (figura 23) se observa que la pelvis derecha presenta luxación sacro iliaca con fractura de la superficie articular del sacro además se observa 47 . patrón vascular y patrón bronquial. En el caso número 74 y que en la reseña del paciente se identifica con el nombre de Kelly. Por lo que. En el estudio radiográfico ventro – dorsal de cadera. tamaño. grasa subcutánea y musculatura. 48 . En el caso número 247 correspondiente a un canino hembra de nombre Susan. diagnosticado como neoplasia pulmonar. Figura 24. y aunque no se muestra ningún cuerpo extraño se reportó un abultamiento en abdomen medio de 5 x 8 cm en un ultrasonido abdominal. Se realizó el estudio radiográfico (figura 24).6 kg de peso. En el caso número 77 identificado con el nombre de Nala y que corresponde a un schnauzer de 10 años de edad con 9 kg de peso. donde se observó una masa con densidad radiográfica de tejido blando que cubre la base del corazón e invade en mayor proporción los lóbulos pulmonares caudales. Esta paciente fue presentada a consulta con historial de anorexia. Después de la celiotomía se ubico el cuerpo en la zona de yeyuno y se realizó enterotomía termino terminal con sutura continua perforante de la porción afectada. Al examen radiográfico (figura 25) se puede observar distención de las paredes del intestino delgado por gas. sin embargo.fractura acetabular y de pubis del mismo lado. Fotografía de estudio radiográfico mostrando neoplasia intratorácica. a la exploración física presentó frecuencias cardiacas y respiratorias aumentadas. regurgitación. Por otro lado. Esta paciente fue presentada a consulta con signología de depresión y anorexia. mucosas pálidas y con una oximetría de 88 %. raza dálmata de 6 años de edad y 14. depresión y caquexia severa con una condición corporal 1/6. en la pelvis izquierda se observa luxación sacro iliaca con fractura de la superficie articular del sacro. La paciente mostró mejoría a las 24 horas post – cirugía. El objeto resulto ser un olote de 5 x 9 cm de tamaño. los medicamentos utilizados en los casos clínicos tratados y los medicamentos disponibles en la clínica.Figura 25. así como los procedimientos en medicina preventiva.3. En este apartado se describirán diversas actividades en relación con los servicios en la clínica SMVI. como lo es el manejo del paciente hospitalizado. 3. 3. Fotografía de estudio radiográfico mostrando hallazgos de un cuadro obstructivo.3 APOYO CLÍNICO. soluciones electrolíticas o la constante evaluación del paciente 49 . La hospitalización de un paciente se recomienda al cliente o propietario cuando la administración de medicamentos. También se describirá de manera breve la emisión y el contenido de los certificados de salud y libres de rabia que requieren algunos clientes.1 Hospitalizaciones. la cual puede variar por lo que se compromete a garantizar los pagos por la atención de la mascota. Las actividades realizadas en la clínica SMVI se listan a continuación: Preparación y alojamiento del paciente hospitalizado. En cuanto a este último punto. en la figura 26 se muestra un ejemplo de la hoja de autorización de procedimientos médico – quirúrgicos. se muestra una leyenda donde se autoriza plenamente a los médicos veterinarios de la clínica SMVI encargados de la atención de la mascota para realizar los procedimientos que se describen. Llenado de la hoja de autorización de procedimientos médico – quirúrgicos. los cuales varían y se escriben a mano. Así mismo se verifica que el propietario se haga consiente de la cantidad presupuestada.requieren ser atendidas por un médico veterinario y no pueden ser aplicables por un propietario sin criterio médico. al final de este texto se indica el presupuesto aproximado acordado hasta el momento. Posteriormente. diagnóstico clínico y/o pronóstico de la mascota. 50 . Manejo general de los pacientes hospitalizados. indicando en otro párrafo la aceptación de los riesgos anestésicos explicados y que son originados a partir del procedimiento quirúrgico. donde se puede apreciar que se redactan los datos del propietario de la mascota junto con la reseña de la misma. Inmediatamente se redacta la fecha y esta hoja responsiva es firmada por el propietario y el médico responsable. Así también. Figura 26. Formato de autorización para pacientes hospitalizados y pacientes de cirugía. 51 . mientras otro médico prepara una jaula transportadora con un tapete térmico eléctrico de 40 x 20 cm aproximadamente.3. el cual se fija con cinta adhesiva al antebrazo y se coloca una venoclisis que a su vez es protegida con un vendaje el cual lleva algodón desde los carpos hasta el codo y una venda sobre del mismo. 52 . aunque en perros chicos o hipotensos se utiliza el catéter calibre 24. En la imagen de la figura 27 se observa la forma en que se aloja al paciente hospitalizado en jaula o kennel.3. Este procedimiento se hará lo más pronto posible por medio de la colocación de un punzocat calibre 22. En la gran mayoría de los casos los pacientes que ingresan a la clínica SMVI para hospitalización requieren una vía venosa permeable. nótese que la venoclisis y el catéter quedan por debajo de la protección del vendaje. se procede a la introducción del plan terapéutico. Hecho lo anterior. además de que se hace la colocación de una cama pañal como aislante térmico y que también favorece la absorción de fluidos excretados. Figura 27. Después se coloca una cama de periódico como aislante y finalmente se sobrepone un pañal para cama de uso humano con el objetivo de absorber la humedad de las excreciones. por lo que de forma rutinaria serán canalizados.2 Preparación y alojamiento del paciente hospitalizado. Fotografía de paciente hospitalizado por gastroenteritis hemorrágica. evitando la constricción en el tejido. Una forma que permite el manejo del paciente hospitalizado es tener una tabla al lado de la jaula la cual contenga su ECOP y una hoja de hospitalización. próxima administración y observaciones (figura 28). especialmente en los pacientes con pérdida de líquidos y deshidratados. indicando además horario. vía de administración. Sin embargo. donde también se escribe el horario. tiempo de llenado capilar y observaciones objetivas. Este documento indica la fecha en la parte superior seguido por dos tablas de seis columnas cada una.3 Manejo general del paciente hospitalizado. 53 . 3. convulsivos y post – quirúrgicos. donde en la primera se refiere a la estabilidad de las constantes fisiológicas. temperatura. esto depende mucho de la gravedad del proceso mórbido. fármaco. dosis.Cuando los pacientes son potencialmente infecto – contagiosos se colocan en jaulas preparadas de la misma manera en el piso superior de la clínica con el objeto de que los perros en el constante flujo de la consulta no tengan un contacto cercano a los animales enfermos con estas características. Las mascotas que no padecen un proceso infeccioso se colocan en las jaulas que se tienen en el cuarto del consultorio para inspeccionarlas constantemente.3. entre otros. frecuencia cardiaca. entre éstos se puede citar a aquéllos que se encuentran politraumatizados. en general el paciente internado dentro de las primeras 24 horas es constantemente inspeccionado independientemente de ser auscultado. frecuencia respiratoria. Un apartado importante de los pacientes internados es realizar de manera adecuada la cantidad y velocidad del flujo a perfundir. por ejemplo los pacientes que ingresaron por un politraumatismo con taquipnea son examinados en intervalos de 10 minutos a media hora. mientras que los pacientes con parvovirosis que no presentaron signos de choque sistémico se exploran cada 2 horas. La segunda tabla refiere a la anotación del plan terapéutico designado. esto es apretando con una mano la parte proximal de la articulación del codo mientras se analiza el goteo. 54 . se revisa que el flujo de líquidos vía endovenosa perfunda correctamente y para constatar que el suero se encuentra perfundiendo de manera intravenosa se realiza una prueba rápida que lo confirma. Formato para el control de los pacientes hospitalizados. así.Figura 28. o que la conexión entre la venoclisis y el catéter se perdió. que el catéter fue expulsado del lumen. si se encuentra el catéter correctamente dentro de la vena el goteo cesara inmediatamente. por lo que se revisarán ambas cosas quitando nuevamente el vendaje de protección. Además de la inspección del paciente. de lo contrario el goteo prosigue y nos indica dos variantes. 44 Es importante diferenciar la suplementación de micronutrientes con la práctica de alimentación parenteral total en la cual se calculan específicamente los aminoácidos. La terapia de líquidos en la clínica SMVI se realiza en diferentes ocasiones. en la clínica SMVI se utilizan pastas especiales como lo es el “nutriplus gel”.3. en la clínica SMVI se cuenta también con soluciones de glucosa al 5% que se considera como cristaloide de tipo hipotónico. aminoácidos de administración intravenosa. comida enlatada como lo es “a/d” de Hills. 45 3. el primero corresponde a la solución salina fisiológica (0. Además de esto se sugiere alimentación normal. En este contexto. Los que son utilizados con regularidad en la clínica SMVI son. o “Recovery” de Royal canin. glucosa al 50% en bolos de 1 ml por kg IV lenta (0. Por otra parte. se sugiere empezar con la administración de micronutrientes parenterales. tal es el caso de pacientes con alteraciones porto – sistémicas que cursan con hiperamonemia.4 Terapia De Líquidos. en cirugías con el propósito de mantener vías permeables. pues son alimentos con un balanceo alto en energía y proteínas para pacientes convalecientes. las principales soluciones electrolíticas utilizadas en la clínica pertenecen al grupo de los cristaloides isotónicos. ácidos grasos y carbohidratos en infusión constante intravenosa que requiere el paciente. de la misma manera se menciona que no todos los pacientes se realiza esta práctica ya que hay una variedad de alteraciones en los que podría estar contraindicado. en pacientes con algún manejo intrahospitalario y/o pacientes traumatizados. entre otros componentes como selenio y cianocobalamina.En los pacientes que llevan más de 48 horas internados y que el proceso les haya impedido ingerir alimento. en donde la condición imprescindible es que el paciente no curse con vómito. pacientes deshidratados por pérdida de líquidos. y en los cuales el ciclo del nitrógeno aportado por las proteínas se encuentra alterado y se podrían empeorar los niveles de hiperamonemia. 46 55 . complejo B intramuscular y un medicamento de efecto anabólico no esteroidal llamado Kynoselen. entre otros.5 g/kg). el cual contiene adenosin monofosfato como precursor de ATP para aumentar el metabolismo celular en especial el muscular.9%) y el segundo a la solución ringer con lactato también denominada solución Hartmann. siendo éstos últimos de dos tipos. estado comatoso e hipotermia. postración. No obstante.47 Si tenemos análisis de sangre como una biometría hemática. Los síntomas de deshidratación son variables. incluso convulsiones y en estados irreversibles con choque hipovolémico y muerte. Otro aspecto importante es realizar un examen de biometría hemática 56 . principalmente observamos un aumento del paquete celular. 46 La fórmula que se utiliza para el cálculo del volumen a perfundir en 24 horas es la siguiente: Volumen = (% deshidratación) x (peso en Kg) / 100 = Litros de solución en 24 h. humedad de las mucosas. es decir la pérdida de líquidos por vómito y diarrea. donde las primeras pueden ser a su vez de normogotero (10 gotas por ml) o de microgotero (60 gotas por ml). hidratación de la mucosa oral y del ojo disminuida. tiempo de llenado capilar aumentado. 100 ml por evacuación diarreica y de 2 a 4 ml por Kg por 24 horas como pérdidas fisiológicas. pero se puede observar debilidad. donde los indicadores principales son: elasticidad de la piel. tiempo de llenado capilar y aspecto de los ojos. se toma como base una pérdida de 50 ml por vómito. siempre y cuando no exista anemia. producción de orina disminuida. es decir la deshidratación produce eritrocitosis y la proteína total elevada con respecto de los valores normales. y la elección de este se considera principalmente por el tamaño de la mascota y del volumen de líquido a perfundir. para calcular el porcentaje de deshidratación se toman los parámetros recomendados en diversas fuentes. 48 Al resultado de la fórmula anterior se suman las pérdidas sensibles e insensibles. 46.La administración de estos fluidos se realiza vía endovenosa y el material utilizado para la técnica de cateterización incluye a un venoclisis y punzocat (catéter). entre otras. mejor llamada hemoconcentración. además de las pérdidas fisiológicas como la excreción por orina y la eliminación de agua por jadeo y respiración. A la auscultación en casos severos se han reportado disminución de la frecuencia cardiaca y pulso débil. estupor. Para ello. 48 Para determinar el porcentaje de deshidratación se evalúan aspectos como elasticidad de la piel escasa. densidad urinaria con hiperstenuria en animales sin alteraciones renales. Sin embargo estos parámetros parecen estar aumentados pero es un efecto neto de concentración de los eritrocitos y sólidos totales. 49 3.3. 48 Como un manejo adicional se prefiere que la administración de líquidos se realice con un previo calentamiento de la solución electrolítica. ya que ésta sensibiliza al miocardio para la presentación de arritmias además de deprimir todo el metabolismo bioquímico del organismo. 57 . por lo que una evacuación comparando ambas situaciones no es del mismo volumen. De tal manera que el 40 % del volumen total se administrará durante las primeras 3 horas y luego se calcula la perfusión del resto de líquido para las siguientes 21 horas.5 Tratamientos Farmacológicos. En la tabla 1 se presenta un listado de los principales fármacos utilizados o recetados en la clínica SMVI. lo cual se realiza por medio de microondas donde el líquido se entibia hasta llegar a una temperatura de 37 – 39 °C con la intención de que no se provoque hipotermia. Finalmente dependiendo de la severidad de dichos hallazgos el porcentaje se expresa en una escala que va de 6% (hallazgos moderados) hasta 11 o 12% de deshidratación con hallazgos severos y otros compatibles con un estado de choque. Cuando el paciente se encuentra con una deshidratación superior a un 8 % o está en estado de shock.donde se esperaría encontrar un perfil que indica eritrocitosis relativa asociada a hemoconcentración (generalmente). Véase la tabla 1. la velocidad de perfusión será diferente. mientras que un cachorro de raza grande puede pesar alrededor de 3 a 5 kg. pues un perro cachorro de raza chica en promedio pesa alrededor de 500 g.48 En la clínica SMVI se considera prudente analizar y variar la cantidad a recuperar de fluido por vómito o diarrea en relación al tamaño del perro o gato. 2 Aspersiones de zona afectada/TID/ 7 días.28mg/ml tópico Quadriderm NF (combinado con clotrimazol y gentamicina) tópico 2 Aspersiones de zona afectada/QID/ 7 días Pioderma superficial alergia y prurito.5 mg/kg inicial al traumatismo y Korteba 2 mg/ml inyectable 1 mg/kg/8 – 12h continuación Tobradex oftálmico Oftálmico 1 gota cada (combinado con tobramicina) 12 a 24 horas. AINES (Analgésico Antiinflamatorio No Esteroidal). Traumatismo medular y craneoencefálico. por 5 días 2. Aplicación tópica en zona afectada TID. hipoadrenocorticismo. IV 2. Inflamación de la conjuntiva sin úlcera córnea. Diclofenaco Lodyvet solución oftálmica. IV. LOCALES Y SEDANTES. protocolo de úlcera corneal. retiro). Prednivet 5mg tab. Asma felino.9 – 13. Depomedrol 40mg/ml 10 – 40mg SC. gatos). Torbugesic 10mg/ml Perro 0. NARCÓTICOS Butorfanol ANESTÉSICOS GENERALES. osteopatías. Dolor articular en osteoartritis. Granuloma por lamido. 1 gota por ojo cada 6h.2 – 5 mg/kg/24h/VO 2. (más protocolo de linfoma. Inflamación conjuntival sin ulceración Prednipets 10mg/ml susp. anestésicos 58 (no . trombocitopenia y anemia hemolítica inmunomediada.25mg/kg/24h/30 días.25mg/kg Gato 0. Pioderma húmedo agudo. IM ó 0. shock. vía exclusiva en Dolor osteoarticular. Carprofeno Rimadyl 25 – 75 – 100 mg. Alin depot 8 mg/2ml. 15mg/kg a las 12 h. inyectable. IM.2 mg/kg/12h 4 mg/kg/24h VO Dolor y blefaroespasmo. Firocoxib Previcox 57 – 227mg. inflamación y fiebre. inmunodepresor en atopias.5 ampolleta. Enfermedad de disco intervertebral. Cada 3-6horas por 2días vías IM. IV.4mg/kg Dolor agudo.PRINCIPIO ACTIVO ESTEROIDALES Betametasona valerato Hidrocortisona aceponato Acetato de metilprednisolona Succinato sódico de Metilprednisolona (SSM) Dexametasona Prednisona PRODUCTO COMERCIAL DOSIS TERAPÉUTICA Gentocin spray 0. VO ó 0. 1. Dolor e inflamación músculo – esquelética. Otohematoma canino. Ketoprofeno Ketofen 1% 10 mg/ml 5-20 mg/tableta. inmunosupresor en enfermedades autoinmunes. Zelazol 250mg-5ml (en Tiletamina combinación con Zolazepam) 9. artritis crónica y enfermedad de disco intervertebral. 1 mg/kg/12h/7días/VO osteoartritis. Cortavance 0. Carprobay 20 – 50mg. – 1 ml Intralesional 30 mg/kg dosis inicial SSM 80 – 500mg ampolleta 15 mg/kg a las 6 h. Dolor osteoarticular. traumatismo.58mg/ml tópico Meticorten 5 – 20 – 50 mg cbp tableta Predoftal (oftálmico) USO TERAPÉUTICO relacionado con Dermatosis pruriginosas e inflamatorias.1mg/kg/24h/5días/SC (SC. Shock.2 mg/kg/inicial no excediendo 24mg/kg Procedimientos ortopédicos). úlceras.000 UI/kg/IM Protocolo pre quirúrgico. Staphylococcus sp.0125g Relazepan 10mg/2ml ampolleta Fenabbott 100 mg/tab Alepsal 50 mg/comprimidos Pentobarbital sódico Sedalphorte 0. Transporte prolongado de mascotas.5g/ml Calmivet comprimidos 0. heridas) Cicatrizante y antibacteriano en heridas. ANTIBIOTERAPIA Infecciones de piel y tejidos blandos por Staphylococcus sp.6 g/100ml 5 mg/kg inicial 7 – 11 mg/kg IV. Streptococcus sp.000-100. anticonvulsivo en paciente crítico.5-2ml por sitio de infiltración. Sedación preanestésica. coccidios. intraauricular) Recoveron N 0. IM Acepromacina Diazepam Fenobarbital sódico Calmivet inyectable o comprimidos 0. Anestesia local por infiltración. Sulfametoxazol + trimetoprima Bactrim F. Giardicox Otrozol vet 500mg/100ml Metronidapets 150(20) 15-25mg/kg cada 300mg/ml 12h/VO. 10 – 20 mg/kg/IV. Concentración sérica recomendada 30 – 45 mcg/ml. Anestésico 25-35mg/kg/IV Inicial A dosis respuesta Anticonvulsivo 2-4mg/kg/IV 5ml perros chicos IV rápida 0. IM (dosis con manejo pre anestésico de xilacina) Xilazina Procin equs 10% 100mg/ml 1. 20. Sedación pre anestésica y procedimientos diagnósticos. Anticonvulsivo y relajante muscular.coli. Ehrlichiosis y Leptospirosis. Eutanasia.2 mg/kg.250500mg/10ml Oxitetraciclina LA de 20-40mg/Kg/VO.2 – 0. TBI. emético y para manejo del paciente bajo estrés o dolor.063gr/ml Dolethal 20g/ml Lidocaina Pisacaina2% 20mg/ml 0.Ketamina Dopalen 11.1 – 2. Amplio espectro. Infecciones locales (otitis externa. gastroenteritis y en protocolo de parvovirus canino. Anestésico y antiepiléptico/anticonvulsivo. E.IM/8h bayer 216mg/100ml iny 3semanas Zopol grin (Oftalmica 7mg/kg/12-24h/ IM 10combinada) 15mg/kg/VO/12h Panalog Ointment (Tópico. Gastroenteritis.IV Flagyl susp. quemaduras etc. VO/IM Anestésico en procedimientos de cirugía. infecciones cutáneas. También en toxoplasmosis. susp 200mg/40mg/5ml Penicilina (procainica y benzatinica) Shotapen LA 100.6 mg/dosis/ IV 2 – 8 mg/kg/VO. ó rectal. Antibioterapia de amplio espectro. 0. Anestésico general en ortopedias principalmente. enfermedad 59 .000UI 72h acción Shotapen LA 200mg/ml 10-30mg/kg/IM SC 72h sol iny.4g/100g+ac acexamico Dihidroestreptomicina Metronidazól Oxitetraciclina Neomicina Clindamicina Clinda-jet 100mg/ml 15-30mg/kg/VO 10mg/kg/24/10días/IM VO Combinado con Penicilina Anaerobios.22mg/kg. conjuntivitis. antibioterapia SC/12h (72 PC) Gram positivos. abscesos contra anaerobios. urinarias. hueso. Infección bacteriana. Espiramicina Doxiciclina Gentamicina Stomorgyl 1. Cloxacilina Bayoftal 835mg/5g. y Pseudomona sp. PC.000UI/kg/24h/5-10 días/ VO 5-10mg/kg/12-24h/VO IM Infecciones por bacterias productoras de penicilasas. peritonitis. ap. gastrointestinales. infecciones de piel.500 y 750mil UI-tab. Gram positivos. 60 . Bacteriemia. uso en todo tipo de infección bacteriana con buena difusión a tejidos blandos. Floxacin 400mg tab Enrofloxacina Baytril 5% 50mg/ml 5-15mg/kg/24h/5-7días VO.periodontal. toxoplasmosis. osteomielitis 1 mes 20-80mg/kg/12/IM IV SC 15-50mg/kg/12-24/IM IV (20mg/kg recomendada) Inhibidor de lactamasa en combinación con amoxicilina para resistentes como Proteus sp. urinario. Piroflox 50mg/ml Baytril Max LA 100mg/ml Baytril flavor 50-150mg tab Ciprofloxacina z-xin 250-500mg tab Quadriderm N Sophixin ofteno 3mg/ml Amoxicilina Penimox LA 250mg/ml/SC/48 h Clavaseptin P 50-25500mg/tab +Ac clavulanico Amoxil susp 400200mg/5ml Acido Clavulánico Clavaseptin P 10-50100mg/tab Cefadroxilo Doxcine 1000mg tab Cefotaxima Ceftriaxona CefotaximaGI 0. 10-20mg/kg/6-8-12h/VO SC . vías urinarias y TBI.IV Amplio espectro bacteriano. gastroenteritis hemorrágicas. heridas. Infecciones bacterianas Gram negativos y menor en Gram positivos. hueso y tejidos blandos. osteomielitis. Infecciones gastroentéricas.5-1g ampolleta Ceftriaxona GI 0. infección de tracto respiratorio. septicemia. Protocolo de parvovirosis. Afecciones de sistema respiratorio. osteomielitis. 10-15mg/kg/12/VO Amplio espectro. 2cm x ojo 48 a 72h. cistitis y en Ehrlichiosis 4-8mg/kg/12h/ IV SC IM/5 días Enterobacterias. oftálmico 75. gastrointestinal. +metronidazol Doxi pets 50-100-250500mg/tab Ronaxan20-200mg/comp Genta-jet 100mg/ml Conjuntivitis Gentocin spray 0. piometra.57mg/ml +esteroide Quadriderm NF crema Norfloxacina Anflox 10% 100mg/ml sol 11-22mg/kg/12/VO iny.IM. septicemia. neumonías. enfermedad periodontal. 10-40mg PO/IM/IV 4-8h. balanitis y vaginitis.5-1g ampolleta 20-22mg/kg/12/VO 7-14 días. Dalacin C susp 75mg/5ml o 300mg cap. ricketssias. genitourinario. piel y enfermedad periodontal. otitis bacteriana. tejidos blandos (piel). menor en bacterias anaerobias. cutáneas y piodermas.IM recomendada 15mg/kg Infecciones respiratorias. hueso y tejidos blandos.2g/100g.(oxfendazolfebendazol) Oxantel pamoato Pyrantel pamoato -combinado Paragard plus 50-175mg tab Panacur plus 500mg 10-15mg/kg/3 días/ VO Nematocida. No utilizar en razas Collie.015. tobradex+ dexametasona 4-6mg/kg/12-24/IM SC Itraconazol Ketoconazol Terbinafina Itracona pets 25-50125mg/cap Ketocona pets 100mg/tab Nizoral 20mg tab Micofin 1% 1g/100ml 5-10mg/kg/12-24h/VO 10-20mg/kg/12-24/VO 15mg/KG/24H/30 DÍAS 3-30mg/kg/VO/24h o aspercion tópica No usar en ulceración solo conjuntivitis con inflamación.18 Acaricida Anti pulgas y garrapaticida. abscesos.2mg) Dosis 10mg/ml unica. protocolo posquirúrgico de ortopedias Ungüento en herida 1-2 veces al día Heridas. síndrome de sobre crecimiento bacteriano.5mg/kg/dosis/ VO 50mg Endovet ces 50mg tab Cesticida (Dipylidium caninum y Taenia sp. Antimicótico sistémico. otitis por levadura. mordida por congéneres. ANTIPARASITARIOS Prazicuantel. quemaduras. Panacur plus 25mg tab Febantel . dermatofitosis Antimicótico sistémico.0.) Tambien contra cisticercos viables. Tópica FuraxonaCP 300mg/100ml +caolin pectin Obryvet 3mg/ml 20-60mg/kg/VO/6-812h/ hasta 3 meses Infecciones de piel.0. Nematocida (microfilarias cardiacas) Acaricida en sarnas.5g/100ml aplicación tópica Frontline No en bibliografía.Amcef 0. Endovet ces 2mg-tab Endogard 0.006-0. Drontal plus flavor 144mg tab con Paragard plus 140-390mg tab Amitraz Fipronil Ivermectina Cardomec 57-114-227mg/tab Tactic (intervet) 2-4ml + 1 litro agua en 12. 6-200 mcg/kg/VO/SC ivermectina-sanfer (0. 61 . 1 gota por ojo/4h/ 10 días Protocolo de úlcera cornea y conjuntivitis. 4mg/kg/12/7-10 días Tratamiento de diarreas. dermatofitosis.06.combinado Drontal plus flavor 5-7. ò cada mes en forma profiláctica. tab Drontal puppy 15mg/ml Drontal plus flavor 150mg Paragard plus 59510mg/kg/24/VO 1907mg tab Drontal puppy Principalmente Nematocida 5-15mg/kg/dosis/ VO 14mg/ml actividad cestocida. Antimicótico tópico en dermatofitosis. otitis por levadura.5-1g ampolleta sol iny Cefalexina Nitrofurazona Furazolidona Tobramicina Keflex 500mg-1g-tab cefalex 180mg/ml sol iny Furacin pomada 0. ANTIHIPERSENTIVOS Y DEL SISTEMA NERVIOSO. Gastroenteritis.125mg/kg/24h VO Ramipril 1. Giacoccide 0.25mg/comp. en protocolo de Gastritis.2-1.5mg/kg/12h/10días dimetridazol. 5días GASTROINTESTINALES Citrato de maropitant Cerenia 10mg/ml 1mg/kg c/d 24h 5días. Ranisen susp CARDIOVASCULARES. Protocolo de úlcera corneal.7mg/kg/OID/ VO.2-0. Anti colinérgico. antiácido. Coccidiosis (isosporidiosis. úlcera gástrica.1-0.IV/12-24h/ 10días sulfadimetoxina Giardicox 75mg/ml Contra protozoarios (giardiasis. (espondilosis). Emetin 5mg/ml sol iny. VO susp +sulfadimetoxina isosporidiasis) 3-20mg/kg/VO SC/24/3Coxi-pets 50mg/ml Coccidicida de amplio espectro. Inhibidor de la ECA en ICC.2ml/kg (10. prevención de gastritis medicamentosa. inicial hasta 25mg/kg Enalapril Enalapril 0. 25-50mg/kg/VO.IV Atropine sulfate1-120 0.5mg/kg/IV.4mg/kg/812h/VO. enfermedad de disco intervertebral. Anti diarreico.SC.022-0. 1ml(pc)/10kg/812h/ IV IM SC 1g/25kg /8-12h/VO (40mg/kg) 0. 16. 20mg/kg/12h/IV.IM. trauma medular. pro cinético intestinal en diarrea mecánica y en protocolo de gastroenteritis.IM Contra vómito.IV ó 20mg/dosis 10-14días Omeprazol GI 40mg/10ml ampolleta Alboz 20-40mg/cap Neutrac 40mg/ml 1-4mg/kg/12h VO ó 40mg/tab 0. Inhibidor de la ECA en ICC. 1 gota 24h 5días Adrenalina (epinefrine) Adrenalina Mejoramiento de oxigenación tisular. Metoclopramida vomi-pets nrv 5mg/ml sol iny 0. SC. inhibición de motilidad intestinal Espasmolítico del tracto digestivo. en 0. Loperamida lomax 1mg/ml Prifinio bromuro Prifinal solution 7.SC. giardiasis).54mg/ml Atrovet Oftal.mg/tab Dimetridazol/Sulfadimetoxina Metronidazol (giardicida) Toltrazuril Cardomec 68-136272mcg/tab. Gastritis medicamentosa. Vasotop 0. Ranipets 45mg/ml susp.044mg/kg / Atropina sulfato 1mg/ml iny. tromboembolismo) Problemas microcirculatorios. Pramigel susp. Vómito agudo en perro. estimulante cardiaco bradicardias intensas y ptialismo severo.2mg/kg /8h. (ICC. VO. Vivitonin Propentofilina 3-5mg/kg/12h VO 50mg/tab Pentoxifilina 10mg/Kg /8-12h/VO o Pentoxifilina 400mg/tab 400mg total 24h. Antisecretor gástrico.0mg/kg/12-24/VO 10mg/tab Atropisa 0. Emergente 0.165g + 0.5mg/ml Sucralfato Unival 1g/tab Omeprazol Ranitidina 0. IM. SC. estimulante de miocardio en 62 .5mg/kg/ en intoxicación por organofosforados.25g tab (respectivamente) Masticable. En miosis por dolor.Simpaticomimético. Digoxina Inosina (combinada) Dopamina Fenilpropanolamina clorhidrato Doxapram Heptaminol Diprofilina Bromuro de Potasio 1mg/ml 1:1000 20mcg/kg) IV, IT, IC, SC,IM cada 5-15min. cuanto sea necesario Lanoxin 0.25mg/ml susp 0.005-0.02mg/kg/VO/12 o tab Tornasyl no en bibliografía. Inotropisa 200mg/5ml. G.I. 200/5ml Propalin 50mg/ml 2-15mcg/Kg min/IV, cuanto sea necesario 1mg/kg/TID Frecardyl 5g/100ml Frecardyl 5g/100ml 1-5mg animal SC,Sublingual,IV, Umbilical. 0.2 ml/1kg peso vivo /45h /4- 5días 0.2 ml/1kg peso vivo /45h /4- 5días bromuro de potasio 300mg/kg/total /dividiva a dos veces al día Dopram-V 20mg/ml paro cardiorespiratorio. Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica, o con fibrilación y arritmias supraventriculares. Analéptico y metabólico cardiaco. Simpaticomimético Trastornos hemodinámicos, choque cardiogénico, ICC aguda o refractaria a digitalicos y diuréticos Incontinencia urinaria asociada a incompetencia de esfínter uretral en perras. Estimulante del reflejo respiratorio en procesos anestésicos o cachorros al parto. Ambos usados como analéptico cardiorespiratorio. Insuficiencia respiratoria y cardiaca, colapso cardiovascular. Edema pulmonar, contra efectos depresivos de neurolépticos (barbituricos). Control del paciente convulsivo. ANTIHISTAMINICOS Clorfeniramina Difenhidramina hidroclorhídrica ANTINEOPLÁSICOS Vincristina sulfato Clorotrimeton 812mg/gragea 4-8mg/perro/12h/VO 2mg/gato/12h/VO Histafin 10mg/ml 2-4mg/kg/8-12h/VO, IM, IV Crivosin vet 1mg/10ml 0.75mg/m2 IV/ cada 7-14 días 35 dósis 1mg/kg/21días/3-5dosis/IV (30mg-m2) 100mg/m2/ IV/cada 3 semanas ó 4 dosis por semana por 34semanas. Doxorrubicina Ciclofosfamida Reducir y prevenir liberación histamina en reacciones de hipersensibilidad. Reacciones de componente alérgico, intoxicación por organofosforados. Antimitótico, antineoplásico (tumor venéreo transmisible). Antibiótico con actividad citostática, Hemangiosarcoma. Citostático. HORMONALES Aglepristone Alizin 30mg/ml Oxitocina Oxitopisa 20UI/ml Anti progestágeno, para inhibir gestación no deseada entre el día 0 y 45 del diestro. 5-20UI/ dosis/IV IM SC/30-60min Promotor de parto, no inductor. 10mg/kg /24h/2 días SC zona de cara medial de muslo Oxitodín 10UI/ml Levotiroxina sódica Soloxine 0.2-0.50.8mg/tab 22mcg/kg/12-24h/VO 0.1mg/4.536kg/12h 0.5mg/m2 Hipotiroidismo. Mannitol 20% iny 200mg/ml 0.3g/kg/12h o BID,/IV en infusión Evitar edema meníngeo en traumatismo creaneocefálico o DIURÉTICOS. Manitol 63 medular. Furosemida Henexal vet 50mg/ml sol iny. Salix50mg/ml iny. Furosemida GI 40mg/tab. 2-4mg/kg/8-12h/IV, IM,VO Edema en general y Cor-Pulmonar. OTROS Ambroxol clorhidrato Vitamina K Ambroxol 300mg/100ml jarabe Mucosolvan Kouagusan 2g/100ml iny. Expectorante y mucolítico en TBI. 5mg/kg/24h IM Promotor Hemostático. (precursor) Colerético en hepatopatías con colestasis, colangitis. Fibrinolíico en procesos de cicatrización y fibrosis. Acidosis, choque, deshidratación, vias permeables. Ac. Ursodeoxicolico Ursofalk 250mg/cap 10-15mg/VO/OD Tiosinamida Fibroress 11g/100ml iny. 1-2ml, IM. Ringer /Lactato RL Pisa 40-50ml/kg/24h Mantenimiento Acido Hialurónico Legend 10mg/ml 10mg/dosis/cada 7-14 días a efecto IV Precursor de líquido sinovial en osteoartritis crónica. Glucosaminoglicanos Adequan IM. 2-5mg/kg/IM/cada 4 días por 4 dosis. Mantener cada 30 días. Condroprotector. Condroitin sulfato Artroflex 130mg/tab. 1-2 tabletas día VO Condroprotector, precursor de cartílago articular, osteoartritis o preventivo en razas propensas. Glucosamina Artrofelx 110mg/tab 1-2 tabletas día VO Condroprotector y precursor en EDI, artritis. 4-Aminofenil arsónico. Arsil 5g/100ml 3-5ml de PC cada tercer día 5 dosis. SC IM. Reconstituyente en procesos de caquexia, debilidad muscular, alteraciones de nutrición, anemia por mal nutrición. Adenosin monofostato (magnesio+selenio) Kynoselen. 2ml/10kg peso IM SC Coadyuvante en procesos catabólicos musculares. Sorbitol, arginina, betaína, ornitina, metacresol, Lcitrulina Ornipural 2-5ml cada 48h 4-5 dosis. Coadyuvante Hepatobiliar. Dimetil sulfóxido Domoso 0.9mg/ml 5-15ml/BID/ gatos no más de 5 días/ tópica Inflamación y dolor musculo esquelético en enfermedad INMUNOMODULADORES 64 Extracto dializado de Leucocitos Ciclosporina A Interferón Omega. Recombinante de Origen Felino Inmunest 2ml/10kg peso/48h / 6dosis ofti jet 2mg/1g ungüento Una gota por ojo 12-24h ajustando oftalmico dosis respuesta Modusik A 1mg/ml oftálmico Virbagen omega 10M.U/vial Parvovirosis 2.5M.U./kg/24h/3 días IV Inmunoestimulante en infecciones virales. Inmunosupresor en conjuntivitis seca, panus y otras enfermedades autoinmunes. Estimula el funcionamiento de la inmunidad inespecífica Distemper 2M.U./animal/48h/3dosis/IM Profilactico 1M.U/animal/dosis única/IM Calicivirosis 2.5M.U/kg/48h/3dosis/SC FeLV 1M.U/Kg/24h/5dosis/3tratamientos día 0/14/60 PIF 1M.U/kg/48-72h/hasta remisión Parapoxvirus ovis Zylexis 10mill.Particulas virales/ml 1vial/animal/48h/día 0, 2, 4. Inductor de inmunidad inespecífica ante infecciones Papilomatosis canina, TBI, etc. Nota: QID cuatro veces al día, TID tres veces al día, SC subcutáneo, IM Intramuscular, VO vía oral, IV intravenoso, TBI traqueo bronquitis infecciosa, ICC insuficiencia cardiaca congestiva. Tabla 1.- Cuadro de principales fármacos utilizados, disponibles o recetados en SMVI. Cabe señalar que solo se describieron los fármacos involucrados o vistos en la clínica SMVI durante el periodo de desempeño profesional realizada por el suscrito. 20, 50-54 3.4 Medicina Preventiva. En este capítulo se mencionarán las actividades apoyadas en relación a la práctica de medicina preventiva en la clínica veterinaria SMVI, por lo que en esta sección se involucra la vacunación de perros y gatos, ya sea paciente cachorro o adulto, así como el plan de desparasitación, profilaxis dental y finalmente, los certificados de salud requeridos para viajes u otras situaciones. 3.4.1 Plan de Inmunización Las actividades realizadas en esta práctica comprenden la reseña de la mascota, su historia clínica, exploración física y la selección de la vacuna correcta con su correspondiente administración, además de que se imparte asesoría al cliente sobre la resolución de sus dudas, 65 Los pacientes jóvenes no vacunados y en especial los que provienen de mercados populares. como médicos se comprende que la mascota pudiera estar en una fase de incubación. en estos casos no cumplen con el requisito de edad pertinente para su inmunización. enfermedad concomitante.inquietudes. en primera instancia los comerciantes de mascotas frecuentemente suelen proporcionar datos alterados acerca de la edad de las mascotas. En su primera visita en la clínica SMVI no se recomienda la vacunación (indiferente de la edad del cachorro) por varias cuestiones. esto es importante pues los lugares de hacinamiento de animales es un factor epidemiológico esencial a la infección de enfermedades infecto – contagiosas como distemper canino. nutrición inadecuada del paciente que lo lleve a presentar anemia o caquexia. con el objetivo de poder vender la mascota lo más joven posible y no tener mayor gasto en su mantenimiento. prepatogenia. 55 Independientemente de que la exploración del paciente nos indique buen estado de salud. por lo que a estos pacientes se les pide un periodo de observación de 10 días donde se esperaría que estas enfermedades se manifiesten de manera clínica. que en el caso del calendario que se utiliza para SMVI es de 6 semanas en adelante. tiendas de mascota u otros lugares son especialmente examinados debido al potencial riesgo de infección al que se exponen. pues 66 . 55 Entre los principales factores asociados a la ineficiencia de las vacunas se encuentran: la interferencia de anticuerpos maternos. bacteremia o viremia donde la mascota ha sido infectada pero aun no muestra signos clínicos de enfermedad. El segundo cuestionamiento es indagar acerca de las condiciones del lugar donde lo adquirieron. entre otros. medicación inmunosupresora y estrés por hacinamiento. La contraindicación en este segundo apartado está enfocada a que en estados de enfermedad ya establecida la inmunización no proporcionara el efecto esperado para la mascota pues el sistema inmune no está montando una respuesta específica contra los antígenos inoculados. El objetivo de la vacunación en pequeñas especies consiste en inmunizar el mayor número de individuos en una población en riesgo. parvovirosis canina y panleucopenia felina. posibles reacciones y enfermedades contra las que se pretende inmunizar al animal. inmunizar a cada individuo con una frecuencia no mayor a la necesaria y solo hacerlo contra los agentes infecciosos a los que los individuos tienen un riesgo real de exposición y posterior desarrollo de la enfermedad. inmunodeficiencia congénita o adquirida. Finalmente se registra la vacunación en el carnet de salud del paciente y su respectivo respaldo en la base de datos utilizada en la computadora. ya que en pacientes cachorros también es común que el cliente proporcione un historial de vacunación. en este caso. tipo de adyuvante. Una vez revisados los aspectos anteriormente descritos se procede a la vacunación de la mascota el calendario utilizado en la clínica SMVI de cachorros y que se describe en la tabla 2. incluso algunas vacunas podrían alterar la inmunidad innata del cachorro precipitando los anticuerpos maternos y en efecto ser más vulnerable a enfermedad. El calendario de vacunación que se utiliza desde las 6 semanas de edad del cachorro en adelante (si cumple con todas las indicaciones anteriormente descritas) y se prefiere empezar con vacunas polivalentes que solo incluyan enfermedades de más alto riesgo para el cachorro con el fin de evitar en lo posible reacciones adversas a las vacunas con polivalentes de varios tipos antigénicos. Existe una amplia variedad de factores que también influyen en la efectividad de las vacunas algunos son manipulables y otros son externos al médico. 56 El historial de vacunación del paciente se evalúa. incluyendo parasitosis. recombinantes entre otros factores. 55. sitios de inoculación. marca de vacuna. estrés e inflamación. La principal vía de administración utilizada es subcutánea. Además es importante interrogar al propietario sobre alguna reacción adversa en alguno de los procedimientos de inmunización realizados.también está utilizando sus recursos en contrarrestar la enfermedad concomitante. así como su fecha de aplicación. modificados. muertos. 55 67 . por ejemplo la cadena fría de la vacunación. cuando la vacuna no tiene un carácter serio de aplicación el paciente se determina como no inmunizado y se propone al cliente empezar un nuevo calendario de vacunación. es necesario revisar la cartilla de vacunación de la mascota y constatar que las vacunaciones fueron realizadas por un médico veterinario zootecnista titulado que proporcione su cédula profesional además de revisar la marca y tipo de vacuna empleada. De esta manera. por esto se contraindica la vacunación en la presencia de enfermedad.33. virus vivos. Bivalente -Novivac DP intervet 2ª 8 semanas Pentavalente Vanguard plus 5cv de Pfizer. Descrita anteriormente.Vacunación en Canis lupus familiaris en la clínica SMVI. TABLA 2. 7ª 1 año 8 Refuerzo Descrita meses Hexavalente anteriormente. 6 semanas en adelante Vacuna. Monovalete Giardia Vax de Fort Dodge Trofozoito inactivado de Giardia lamblia Monovalente rábica Imrab 3TF de Merial. La vacuna se propone a mascotas con mayor riesgo de contraer leptosipirosis. Virus rábico inactivado Cepa PV-II 2.5 UI/ml + Hidróxido de aluminio.. virus Parvovirus canino (cepa PVC 154). De no ser así se aplica un refuerzo de la segunda vacuna. 6ª 1 año 3 Monovalente Virus rábico meses rábica inactivado Imrab 3TF de Merial. El ejemplar aún no puede exponerse a lugares públicos u otros perros no vacunados. Informar al propietario sobre la rabia y la importancia de la revacunación anual por disposición federal. (Fuente: Bravo. Observar al paciente por posibles reacciones adversas. 2011). 1ª 5ª 32 semanas Hexavalente Vanguard 5 L CV de Pfizer. La vacuna de TBI y Giardia se aplican a individuos donde su estilo de vida los exponga a la enfermedad. Observar al paciente por reacciones adversas ante el toxoide. Refuerzo de bacterina de leptospira. El ejemplar no debe exponerse a lugares públicos o a otros perros por alto riesgo de enfermedad. 2 Parainfluenza Parvovirus Coronavirus Bacterina de: Leptospira interrogans serovariedades Icterohemorragiae 4ª 12 semanas Monovalente Bronchicine De Pfizer Extracto Antígenico de Bordetella bronchiseptica. Antígeno. 3ª 10 semanas Hexavalente Vanguard Plus 5 L CV de Pfizer Moquillo canino (cepa VMC Onderstepoort). La mascota puede pasear en lugares públicos y socializar de manera normal con otros perros. Observaciones al cliente. Virus de: Distemper Adenovirus t.Orden Edad de Aplicación. 68 . Se propone al propietario pasear a la mascota en lugares públicos poco concurridos. Observar al paciente por posibles reacciones adversas. Refuerzo anual de por vida según NOM-011-SSA-1993 Refuerzo anual. 2 Parainfluenza Parvovirus Coronavirus Virus de: Distemper Adenovirus t. es por ello que se recomiendan los refuerzos antigénicos para potencializar los títulos de anticuerpos hasta llegar a un nivel que experimentalmente proteja ante un desafío de exposición con el agente infeccioso en cuestión. la cual indica que el periodo o intervalo recomendado para el uso de la misma es de entre 3 y 6 meses. Además no debe utilizarse en intervalos de 15 días y no se recomienda utilizar antes de las 9 semanas de edad por la naturaleza alérgica de la bacterina. los cuales tienen como característica inhibir la síntesis neonatal de inmunoglobulinas y evitan que la vacunación sea exitosa por efecto de precipitación de anticuerpos con antígenos vacunales. 58 La vacuna de refuerzo hexavalente de 32 semanas de edad (en un calendario respetado) se realiza con el motivo de las pautas de vacunación contra la leptospirosis. En general se dice que las bacterinas proporcionan una inmunidad corta de entre 3 a 6 meses. la primera vacuna que se realiza a las 6 semanas de edad se deben de tomar en cuenta ciertos aspectos. Aun así esta vacuna no alcanza los niveles protectores adecuados. Esto tiene como fundamento que al precipitarse los antígeno – anticuerpo. Para que esta vacuna resulte eficiente la cantidad de antígeno inoculada debe ser por mucho mayor a la cantidad de los anticuerpos transferidos por la madre. reste un número alto de antígenos vacunales libres que estimule el desarrollo de la inmunidad activa en el organismo del individuo. En este rubro las bacterinas como la de leptospirosis proporciona inmunidad a un número limitado de serovariedades pero el animal se considera susceptible a todas las demás.58 El uso de bacterinas actualmente es reservado.Como anexo y fundamento técnico teórico a la tabla 2. 57. 57 69 . se consideran vacunas para individuos en los cuales el riesgo de exposición al agente infeccioso es alto por su estilo de vida o por ser una animal que se traslada constantemente a lugares con la enfermedad endémica. en especial a enfermedades de tipo descentralizadas. por lo tanto sería recomendable revacunar constantemente a este tipo de ejemplares. esto tiene especial relevancia en el intervalo del nacimiento (por el calostro) hasta 10 a 12 semanas de edad en la cual dicha concentración de anticuerpos disminuye. También se debería tomar en cuenta que si el cachorro es huérfano y no fue calostrado la susceptibilidad infecciosa es inminente por lo que pueden ser vacunados desde las dos semanas de edad. es decir. estos son: Se asume que los cachorros son hijos de madres vacunadas en los cuales la inmunidad pasiva materna es alta en títulos de anticuerpos. Todas las visitas en el que se vacune a la mascota serán registradas en su carnet del propietario y en la base de datos digital. Se recomienda que el ejemplar no se exponga a lugares públicos u otros gatos. y solo puede empezar a socializar con otros perros que hayan sido inmunizados contra las enfermedades infecto – contagiosas anteriormente descritas. Observaciones al cliente. Orden 1ª 2ª Edad recomendada 6 semanas en adelante. se permite pasear a la mascota en lugares poco concurridos por perros. Virus vivo modificado de: Riinotraqueitis felina Cepa F-2 Calicivirus felino Cepa F-9 Panleucopenia felina Cepa JL Chlamydophilia felis Bacteria viva atenuada Cepa 905 Descrita anteriormente. Vacuna. de tal forma que también se debe evitar que huela excreciones de otros animales.4. 8 semanas Cuadrivalente Purevax Feline 4 Merial. Para la inmunización felina se toman las mismas pautas de precauciones y contraindicaciones anteriormente descritas para perros. se incluye advertir al propietario que no es recomendable exponer al cachorro ante situaciones de infección hasta acabar con el calendario de vacunación propuesto. 3.2 Plan de inmunización felina. en la inmunización contra la rabia se proporcionan adicionalmente un certificado de vacunación y una placa de vacunación para la mascota. Como una nota adicional a este apartado. Cuadrivalente Purevax Feline 4 Merial. Véase la tabla 3. 70 . Examinar por posible reacción adversa. Antígeno. y se describirán las diferencias realizadas en la práctica. dentro de todas las especificaciones en la práctica de la inmunización canina. Después de un periodo de 15 día el felino puede asistir a lugares abiertos o públicos. sin embargo ante la constante necesidad de los propietarios de socializar a la mascota y condicionar a que las excreciones se realicen en jardín o parque y no en el domicilio. No obstante. las causas incluyen replicación de agente vivo modificado. (Fuente: Bravo.Vacunación de Felis silvestris catus en la Clínica SMVI. en casos más severos se presenta hipersensibilidad tipo I (anafilaxia) de tipo II (trombocitopenia transitoria postvacunal a distemper canino) de tipo III (ojo azul postvacunal a adenovirus-1). A negativo a leucemia y partir de virus de sida felino.5 UI/ml + Hidróxido de aluminio. Si no se Leucemia Felina considera un individuo subgrupo A con riesgo de infección se evita inmunizarlo. Informar al propietario sobre la rabia. También otro efecto a más largo plazo son formación de nódulos. tumor de vaina nerviosa. Epítope de glicoproteína Se requiere test Leucogen Virbac viral 70.. En cuanto a algunas especificaciones de la vacunación felina. 71 . neurofibrosarcoma. El caso más indeseable es la formación de sarcomas felinos asociados a la vacunación en los cuales los diagnósticos histológicos reportados en la bibliografías son fibrosarcoma. Finalmente en la atención al cliente se informa sobre cualquier duda que tenga en cuanto a esta práctica y se le advierte sobre las posibles reacciones adversas a la vacunación las cuales son amplias. toxicidad del adyuvante o sensibilidad del sistema inmune. por mencionar las principales estaría anorexia. TABLA 3. la vacuna de leucemia felina se administra subcutánea en la zona escapular izquierda. exposición a endotoxinas. 4ª 12 semanas Univalente. 2011). las cuales comienzan a las pocas horas de la inoculación y de manera normal persisten de 24 a 36 horas. y la importancia de la revacunación anual por disposición federal. masas y tumefacción benigna en sitio de aplicación las cuales se asocian a una inflamación granulomatosa no séptica y resuelven en semanas.55 Aún se cumpla con el calendario estipulado siempre se recomienda que la mascota se restrinja a ambientes cerrados y evitar exponerlos a gatos no vacunados. llamada p45. De la misma manera y por las mismas razones. la aplicación subcutánea del lado derecho a la altura escapular con el antígeno de rabia se realiza para determinar en un futuro la incidencia de fibrosarcoma asociado a vacunación. letargia. fiebre y dolor.3ª 10 semanas Monovalente Imrab 3TF Merial Virus rábico inactivado Cepa PV-II 2. esto en base a las recomendaciones del grupo de trabajo sobre sarcoma asociado a la vacunación felina de la Asociación Americana de Especialistas en Felinos. esta problemática se asocia principalmente a vacunación antirrábica y contra el virus de leucemia felino. Es necesario que la observación la lleve a cabo un médico veterinario zootecnista o personal supervisado por él. Esto permite una mejor selectividad de la terapéutica. registro de la desparasitación en el carnet de salud del paciente y su respaldo en la base de datos digital. schwannoma.3 Desparasitaciones. Las actividades que se realizaron en relación a esta actividad son: la evaluación del estado de salud de la mascota. No obstante. En caso de que un humano sea mordido por un perro o gato esta norma estipula observar al animal por espacio de los 10 días subsecuentes a la agresión. fotofobia.60 3. cuando el cachorro se lleva a consulta por primera vez.4 que a la letra dice: “En el caso de las especies animales domésticas susceptibles a la rabia que estén en riesgo.1.1. leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma. informando el estado de salud del animal en relación con la enfermedad. se realiza un estudio coproparasitoscópico para determinar la carga parasitaria y el tipo de parásito que esta infestando al animal. anisocoria. al médico responsable de la atención de las personas expuestas. en la actualidad no se vacunan mascotas menores a tres meses de edad (12 semanas). en caso de cachorros desparasitaciones continuas. Esta práctica en su mayoría se realiza en animales jóvenes.4. Sin embargo en la NOM se estipula que los perros y gatos debieran de vacunarse al mes de edad con un refuerzo a los tres meses de edad con revacunación anual. El médico veterinario responsable debe observar signos como lo es cambio de conducta. administración de la terapéutica seleccionada. parálisis faríngea con salivación. hacerlo en confinamiento en jaulas y aislado. la vacunación será anual y éstas deberán cumplir las disposiciones de la Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos. histiocitoma fibroso maligno. excitación.59 Como última mención de este apartado. 60 La vacuna antirrábica utilizada cumple con las especificaciones de la NOM-011-SSA-1993.hemangiopericitoma. en ambos casos tanto el perro como el gato por disposición federal bajo la Norma Oficial Mexicana la NOM-011-SSA-1993 se redacta en el apartado 5. así como una mejor eficacia en el resultado y estado de salud del 72 . siempre que sea posible. agresividad. ataxia y muerte”. análisis coproparasitoscópico de la mascota. observación del paciente hasta finalizar el efecto anestésico. es decir cuando observamos más de un huevo o estructura parasitaria por campo óptico de 40x en el miscroscopio se cataloga como infestación severa. administración de anestesia fija. En cuanto a las actividades desarrolladas en esta práctica se apoyó a las siguientes actividades: recepción y registro del paciente.4. identificar el parásito al que nos enfrentamos también es conveniente por otras cuestiones ya que el uso excesivo e indiscriminado de antiparasitarios de amplio espectro a provocado resistencias a la sustancias por parte de los parásitos. La razón de la dosis disminuida al 50% de el principio activo es para evitar una posible obstrucción parcial o total del lumen intestinal por una alta mortalidad de gusanos intestinales que al acumularse impidan el paso del bolo alimenticio de perro o gato. Es por esta razón que él no encontrar huevos en las muestras de cachorro no descarta la posibilidad de que este infestado por larvas en maduración y de ahí la importancia de la desparasitación repetida y profiláctica en estos pacientes. 32 El procedimiento utilizado es dos a tres desparasitaciones de amplio espectro (cuando no hay diagnóstico de parasitosis) en intervalos de 15 días que generalmente son las mismas visitas asociadas a la vacunación.4 Profilaxis dentales. transplacentaria o lactogénica). y estas vías proporcionan un alto índice de infestación a la progenie en la cual los cachorros tienen la particularidad de desarrollar un ciclo complejo denominado entero – neumo – tráqueo – enteral. preparación del paciente. la dosis inicial de desparasitante es del 50% y en un intervalo de al menos 8 días se continua con el protocolo normal. es muy sencilla y mercadotécnicamente proporciona seriedad y un servicio amplio al cliente. preparación del material y equipo requerido. Cuando el paciente se encuentra con una infestación severa. De esta manera. 32 Sin embargo. 73 . aplicación del sedante pre – anestésico. se sabe que por el ciclo biológico de los nematodos y en especial el de Toxocara canis que la transmisión se realiza por varias vías (ya sea oral. por lo que esta práctica también proporciona un elemento estratégico que disminuye el desarrollo de resistencias a medicamentos además de que requiere bajo costo en material. en este caso se procede a la terapéutica indicada y exclusivamente en casos de nematelmintos y/o platelmintos en grandes cantidades. 32 3. realización del procedimiento.animal. 61 3. Es común en la práctica veterinaria. con cédula profesional (o su equivalente). ocasionando una inflamación más amplia con pérdida del ligamento periodontal del hueso y finalmente de la pieza dental. no obstante. 62 El Certificado de salud emitido por el Médico Veterinario debe ser en hoja membretada en original y copia. La placa consiste en una película de saliva y desechos blandos adherentes y con abundantes bacterias. Esto está referido en la normatividad que habla del transporte de animales y se encuentran descritas en los sitios web del Servicio Nacional de Sanidad Inocuidad y Calidad Agroalimentaria (SENASICA) y son auditoriadas por la OISA (Oficinas de Inspección de Sanidad Agropecuarias) ubicados en aeropuertos. zonas fronterizas y puertos marítimos. la cual revisará estos documentos emitidos por el MVZ y a su vez emitirá un certificado zoosanitario para poder trasladar a la mascota. incluso invadiendo la encía. la cual debe presentarse de forma impresa o fotocopia.La profilaxis dental es un procedimiento en el cual se retira la placa dental o sarro formada entre los dientes.5 Certificados médicos y libres de Rabia. en los casos más graves se pueden observar fístulas oronasales. osteomielitis del alveolo dental y septicemia. que los propietarios de mascotas que pretenden viajar con ellas a otros estados de la República Mexicana y el extranjero nos soliciten un certificado de salud de su perro o gato y un comprobante de vacunación para poder lograr sus fines.4. el cual por medio de su sistema de vibraciones a alta frecuencia desprende el sarro del esmalte dental. estas últimas y sus productos de degradación causan un proceso inflamatorio en el tejido blando. esto se realiza por medio de un equipo especializado llamado cavitron. es un procedimiento sencillo y muy útil. y deberá tener una vigencia máxima de 10 días de haber sido expedido en el que se indique: 74 . sin embrago requiere anestesia general para lograr un manejo adecuado de la cavidad oral y por ende requiere todos los cuidados pre – quirúrgicos para poder realizarlos. La enfermedad periodontal es una de las principales causas de consulta y argumento por parte de los propietarios pues suele causar halitosis muy desagradables en los perros y gatos. donde la placa se mineraliza para formar un cálculo que migra hacia los surcos gingivales. así como no recoger el excremento de la mascota de la vía pública o bien. Vacuna de la rabia. Nombre y domicilio del exportador e importador. como ser vivo es de vital responsabilidad que el propietario le brinde atención médica. pero además de esto brindarle tiempo de calidad. así como los datos de identificación de la mascota y destino final de la misma. educación y/o recreación. espacio apropiado y cuidados. se debe informar acerca la esterilización como método de control poblacional así como profiláctico para padecimientos posteriores. En este rubro es prudente hacer hincapié que es función del MVZ brindarle a los propietarios información por medio de diálogo o por escrito acerca de la concientización y responsabilidad de una mascota en todos los ámbitos. En este caso. y artículo 26. Por otro lado. Quedan exentos de este requisito los animales menores de tres meses de edad. ya sea como ser vivo e inclusive hasta como deber civil. en la clínica SMVI se promueve la adopción de mascotas en lugares e instituciones comprometidas con los derechos animales. fracción I. Al respecto. indicando la fecha de aplicación y vigencia de la misma. 75 .6 Orientación al cliente. Que a la inspección de la mascota se encontró clínicamente sana previa a la exportación. 62 3. Que el o los animales han sido sometidos a un tratamiento preventivo contra parásitos internos y externos dentro de los seis meses previos a su movilización y que se encuentran libres de parásitos externos. fracción III donde se indica que es deber de los propietarios de un perro sacarlo a pasear en vía pública con correa puesta. es deber del MVZ informar al propietario acerca de la responsabilidad civil que se señala en la Ley de Justicia Cívica del Distrito Federal en los artículos 25. así como proporcionar asesoría en la elección de un perro o un gato de acuerdo a sus necesidades y hacerle consiente de los cuidados posteriores. 63 Por último. alimentos.4. por lo que es considerada una infracción contra la seguridad ciudadana permitir o provocar que un animal ataque a las personas. ya sea de diversión. abandonar un animal muerto en la misma. aunque se transmite por otros medios. brucelosis (Brucella melitensis). mismas que pueden ser adquiridas por vía oral.4. Campilobater sp. También se puede mencionar a la Hidatidosis por estado larvario de Echinococcus granulosus o multicolaris por el consumo del huevo de tenia en animales infestados.7 Salud Pública. Otra zoonosis importante es Toxoplasma gondii por consumo de ooquistes en heces. es importante mencionar que los piojos son específicos de especie y que las enfermedades como la peste o el tifus murino se transmiten por las pulgas de roedores y otros mamíferos pero no directamente del animal vertebrado. las principales zoonosis que se relacionan en la práctica de pequeñas especies además de rabia y leptospirosis son Bordetella henselae o enfermedad por arañazo de gato. la enfermedad de mayor importancia en el país es la rabia. cisticercosis (Taenia solium). Virus Nipah y Leptospirosis. En este contexto. Virus Hanta. entre otras. representando una importante amenaza para la salud economía y bienestar de la población. 64 De esta manera. Sin embargo. y ocasionalmente Cheyletiella sp. en las cuales el perro participa en la transmisión de 53. Por otra parte. 65 Dentro de las zoonosis cutáneas las de mayor importancia son la larva migrans cutánea por infestación de larva-3 de Ancylostoma caninum. Los veterinarios como parte de su formación académica deben de proteger a sus clientes. aunque no se reportaron zoonosis en la descripción del presente reporte de trabajo profesional se redacta brevemente acerca de los puntos clave que debe conocer el médico veterinario. entre las más reportadas en el mundo se encuentran el ántrax. La OMS reconoce 174 enfermedades de carácter zoonotico. empleados y al público de las enfermedades adquiridas por los animales. Sarcoptes scabiei. Como breve descripción de este apartado es imprescindible el conocimiento de las enfermedades zoonóticas que se relacionan a los animales de compañía especialmente perros y gatos. la tuberculosis. no son las únicas zoonosis cutáneas ya que se pueden llegar a contraer pulgas a partir de las mascotas aunque el humano no es su hospedador definitivo. sarnas por Notoedres cati. Virus Hendra. Microsporum canis (principal dermatofito). 65 76 . Una zoonosis se describe como toda aquella enfermedad o infección cuyo agente se transmite naturalmente de los animales vertebrados a humanos. Giardia sp y Cryptosporidium parvum. Salmonella sp.3. sin embargo existen una gran cantidad de enfermedades zoonóticas que incluye a otras especies. así como descripción del sistema de anestesia fija.3. incidir y reconstruir los tejidos anatómicos bajo un plan preconcebido. la cirugía se emplea con fines terapéuticos. En esta clínica.5 APOYO EN CIRUGÍAS. no se realizan cortes de orejas. La manera de abordar este apartado será breve. los materiales utilizados en cirugía. ni de cola con fines estéticos por considerarse una práctica de mutilación y crueldad animal. evaluación del paciente post – quirúrgico y en algunas ocasiones se colaboró como primer ayudante en algunos procedimientos de esterilización en hembra y en macho. Las cuales son: asepsia. Así en la clínica SMVI. En cuanto a las actividades. se comentarán los principios básicos de cirugía como parte esencial de los conocimientos para realizar cualquier procedimiento. en la clínica SMVI las cirugías electivas se agendan principalmente en el horario matutino por razones de practicidad y para ofrecer un adecuado seguimiento post – quirúrgico dentro del horario de trabajo. siendo en su parte terapéutica el último recurso utilizado para la resolución del problema. diagnósticos y zootécnicos. anestesia. Para poder realizar una cirugía requiere la comprensión y conocimiento de los principios básicos de cirugía. 77 . De esta manera. manejo delicado de tejidos y sutura. hemostasia. se participó en la preparación del quirófano y paciente. La cirugía es la rama de la medicina que permite a través de métodos manuales e instrumentales. conocimiento de la farmacología de sedación y anestesia. se realizó el esterilizado del material quirúrgico. Entre otras labores. El apartado en el apoyo de las cirugías fue el menos recurrido por cuestiones de horarios y por el rango de posición otorgado al primer ayudante e instrumentista los cuales son médicos veterinarios con más experiencia en el área. además de haber colaborado en la inducción analgésica y anestésica. 5. 30 En la autoclave también se esteriliza el instrumental quirúrgico como puede ser el de cirugía general o el utilizado en algunas ortopedias. Este procedimiento se realiza en el horno Pasteur. Otra forma de esterilización es por método de calor seco el cual produce la oxidación de proteínas y otros compuestos celulares. En este método se esterilizan las batas quirúrgicas previamente envueltas en sábanas de tela. 78 . La esterilización del material quirúrgico en la clínica SMVI se realiza por medio de una autoclave que se considera esterilización por calor húmedo y que actúa principalmente en base a la coagulación de proteínas y desnaturalización del DNA de las formas de vida microbiana. En este sentido. 30 Dentro de los métodos de antisepsia también se ocupa el hipoclorito de calcio o cloro para desinfección de superficies como lo es la mesa quirúrgica y la mesa de mayo. esto mediante su envolvimiento en bolsas tipo Tyvek/Mylar las cuales cuentan con un indicador de esterilidad y permiten observar el material que contienen. así como deshidratación extrema de los microorganismos. minimizando la exposición del paciente hacia los microorganismos reduciendo con ello el riesgo de producir una infección. identificadas con cinta adhesiva.3. 66 La asepsia en la clínica SMVI comprende la esterilización de material quirúrgico y la antisepsia donde se utilizan soluciones como desinfectantes de material o instrumental.1 Asepsia Este concepto se refiere a los métodos y prácticas que previenen la contaminación cruzada en la intervención quirúrgica. la constante de calor se incrementa hasta 180 0C durante 35 minutos y tiene la desventaja de que no es posible utilizarlo para materiales plásticos o papel. Las constantes de la autoclave son 120 – 130 0C a 15 – 20 lb de presión por 20 minutos. Al respecto. no obstante. la esterilización implica la eliminación total de formas de vida vegetativa y de resistencia mientras que la desinfección solo reduce a un mínimo (nivel inocuo) la cantidad de microorganismos patógenos. y se les coloca una cinta testigo para corroborar que han pasado por la temperatura y condiciones adecuadas de esterilizado. esto se realiza después del lavado con soluciones jabonosas. así como compresas quirúrgicas y paquetes de gasas debidamente identificadas y con cinta testigo. donde además del material de cirugía general también se pueden esterilizar gasas. también se esterilizan los campos quirúrgicos o campos hendidos. 66 3. evitar su corrosión y mantener el filo. pero sin alterar sus funciones vitales. se colocan los campos quirúrgicos. para posteriormente realizar el embrocado del área quirúrgica con yodo. un menor consumo del agente anestésico y menos riesgos en el bloqueo de las funciones vitales. Finalmente. En cuanto a la asepsia del paciente se utiliza alcohol etílico y yodo al 2 %. se tiene un contenedor con una solución de cloruro de benzalconio al 12. misma que posteriormente se lava con jabón quirúrgico. en el cual el agente anestésico se introduce y se distribuye para empezar su acción. con mejores resultados en la profundidad de la anestesia. 50 En general la anestesia consta de cuatro fases donde la primera es conocida como de inducción. anestesia inhalada y anestesia fija. 66 Para la asepsia de personal se realiza el cambio de ropa por uniforme de cirugía. lavado según los protocolos descritos para cirugía con jabón quirúrgico el cual contiene como principio activo el gluconato de clorhexidina (este fármaco actúa por disrupción de la pared celular bacteriana y precipitación de las proteínas celulares). por lo que el orden en que se prepara al paciente de cirugía es realizar primero la tricotomía (rasurado de la zona quirúrgica) con navaja del número 40. donde en estos últimos se puede englobar a la anestesia disociativa que se define como el estado de incapacidad para integrar. anestésicos y/o narcóticos. que en conjunto van encaminados a que el proceso de anestesia sea de un tipo equilibrado. misma que es esterilizada previamente en autoclave y debidamente envuelta.5.En cuanto al instrumental de corte (entre ellos. se han desarrollado estados conocidos como anestesia balanceada que se caracterizan por integrar el uso de agentes tranquilizantes. Este procedimiento de preparación quirúrgica se culmina con el enguantado.5% llamada krit para desinfectarlas.2 Anestesia La anestesia es un estado de inconsciencia e insensibilidad reversible. La 79 . En la clínica SMVI. obtenido con fármacos que actúan en el SNC. éstos pueden ser anestesia local. después se procede a la utilización de vestimenta quirúrgica. Existen varios tipos de anestesia y según su clasificación farmacológica. la tijera de Metzenbaum). clasificar y reaccionar a los estímulos del medio. Existen varias 80 . pérdida de la conciencia. medio. para esto se hace hincapié en que la clínica SMVI cuenta con el formato de autorización de procedimiento médico – quirúrgicos descrito anteriormente en el apartado de hospitalización. hipotensión y arritmias. mismos que por orden creciente se llaman superficial. quirúrgico y profundo. sin embargo en la práctica en todas las cirugías se utilizó sedación previa a base de xilacina al 2% o acepromacina (en cardiópatas). por medio de anestesia disociativa a base de tiletamina zolazepam en perros y ketamina en gatos. disminución progresiva de los reflejos y caída a niveles basales de las constantes fisiológicas.50 3. 3 Los tipos de anestesia utilizados en el periodo del presente reporte de desempeño profesional. aunado a esto la xilacina tiene un efecto emético directo y el alimento suele vomitarse durante la sedación. Se refiere a los procedimientos para evitar la extravasación sanguínea (hemorragias). además de distención estomacal por disminución de la peristalsis y digestión durante la anestesia. así como la determinación del grado de riesgo que implicaría el procedimiento bajo el sistema ASA. La fase tres se conoce como anestesia quirúrgica y se subdivide en cuatro planos. seguida de paro respiratorio y cardiaco. Sin embargo. fueron de tipo fija. esto en forma de prevención del sangrado o como tratamiento a un sangrado existente. Por otra parte.3 Hemostasia. el uso de tranquilizantes también permite evitar la fase de excitación o delirio. lo cual reduce en un 50 % la dosis total de anestésico. pues existe el riesgo de que el paciente pueda broncoaspirar este contenido. donde en los primeros tres casos se refiere al grado de relajación de los músculos.5. aunque en los casos más graves se observa paro bulbar con taquicardia. lo cual también requiere de información al propietario y su consentimiento para la realización de dicha cirugía. existe una cuarta fase (paro bulbar) en la que se pierden las funciones vitales y en consecuencia se provoca hipotermia. 50 Los requisitos pre – quirúrgicos para un paciente deben incluir un ayuno previo de 8 – 10 horas. en la cual se producen movimientos involuntarios.segunda fase se denomina de excitación o delirio. 3 Todo protocolo quirúrgico requiere una valoración previa del paciente. esto para evitar neumonías por aspiración de vómito o material de regurgitación durante la anestesia. las cuales al aplicarse controlan hemorragias en tejido suave. Se le define como el conjunto de procedimientos que tienden a conservar la integridad anatomo – fisiológica de los tejidos durante el acto quirúrgico. y son utilizadas comúnmente para la toma de biopsias de diferentes tejidos. no obstante. deshidratación.5. de lo contrario el principal efecto adverso cuando no se tiene en cuenta este principio. realizar demasiada tensión al órgano o tejido en cuestión. 66 81 . 66 En las cirugías realizadas por el suscrito en la clínica SMVI. Sin embargo. para coadyuvar en la hemostasis también se puede llevar a cabo el método de fulguración por medio de la electrocoagulación utilizando un electrocauterio que aplica corriente eléctrica. pinzamiento. se utilizaron las técnicas de compresión. que consiste en torcer el vaso sanguíneo con una pinza de mosquito recta o curva. irritación o malas técnicas de sutura. hueso. esto por medio de diversas variantes de nudos con sutura o sutura de transfixión. Finalmente. sobremanipulación. incluyendo hígado. En la clínica SMVI se trata de seguir estos lineamientos para minimizar el daño a los tejidos y promover una pronta recuperación. Por otro lado.técnicas para este fin. en lo que a hemostasis se refiere. como es la compresión que refiere a aplicar presión con una gasa o compresa en los sangrados que generalmente son muy superficiales como el del tejido subcutáneo. los métodos de ligadura son los más utilizados en forma de prevención de hemorragias. 3. Existen otros métodos como lo son esponjas. la técnica por pinzamiento se realiza por medio de pinzas rectas o curvas donde se toma el vaso sanguíneo para evitar que siga el sangrado y la pinza permanece en ese lugar por unos segundos.4 Manejo delicado de tejidos. traumatismo. bazo y riñón. geles y parches con diferentes principios químicos como celulosa. también busca evitar incisiones fuera de línea de tensión. ligadura y electrocoagulación. es la formación de adherencias en la cavidad abdominal. 67 Entre ellas se puede describir a la técnica angiotripsia. El objetivo de este principio es minimizar las complicaciones durante la cicatrización del tejido. o por medio de un electrocauterizador que coagula la sangre por medio del calor. angiotripsia. de acuerdo a su origen en naturales o sintéticos. los materiales de sutura absorbibles pierden la mayor parte de la resistencia a la tracción durante los primeros 60 días y finalmente desaparecen del sitio de implantación tisular porque son fagocitados o hidrolizados. estas se componen de una sola hebra de material.5 Sutura. 66 82 . Estos últimos pueden ser variados y se clasifican de acuerdo a su comportamiento en los tejidos en absorbibles o no absorbibles. como lo es el PDS o polidioxanona de varios tamaños desde el 0-0 hasta 3-0.5. En cuanto a las suturas de tipo monofilamentarias. o bien. Se le considera como la reconstrucción de planos anatómicos proporcionando un soporte temporal por medio de técnicas manuales o instrumentales utilizando materiales de sutura. recordando que el cero es un sistema de medidas para catalogar el grosor de la sutura donde a mayor número de ceros más delgado es el filamento de la misma. Por otra parte.3. aunque también pueden ser catalogados de acuerdo a su estructura en monofilamentos y multifilamentos. sin embargo. lo cual provoca menos resistencia a la tensión. 66 En la clínica veterinaria SMVI se utilizan principalmente suturas de monofilamento absorbible sintéticas. el desarrollo de los materiales sintéticos hace que existan muchas variantes en cuanto a la resistencia y el tiempo de su absorción. 4.0 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN. esto con la finalidad de conceptualizar. de los cuales 257 corresponden a la especie Canis lupus familiaris y 34 fueron de Felis silvestris catus (Gráfico 1). Para tal efecto. 2011). durante el periodo de Septiembre de 2010 a Marzo del 2011 en la clínica SMVI. Gráfico 1-Proporción de casos por especie Félis silvestris catus 10% Canis lupus familiaris 90% (Fuente: Bravo. mientras que el 10 % restante corresponde a consultas realizadas en la especie felina (doméstica). se divide el análisis en las mismas áreas de apoyo. En el gráfico 1 se puede observar que la proporción de visitas cuantificadas por especie es mayor en los perros. Dentro de todos los servicios del SMVI. siendo ésta del 90 %. no 83 . En primera instancia es conveniente mencionar que durante el periodo de desempeño profesional se contabilizaron 291 visitas a alguno de los servicios dentro de las áreas que el suscrito reporta. caracterizar y cuantificar dichas actividades. En el siguiente apartado del desempeño profesional se hace el análisis cuantitativo y discusión de las actividades realizadas por el que suscribe el presente informe. el suscrito contabilizó un total de 222 diagnósticos de enfermedades o patologías dentro del periodo de Septiembre de 2012 a Marzo de 2011. ) Analizando los datos del gráfico 2 se puede observar la predominancia de los problemas infecciosos de inflamación y parasitosis. o como lo es la displasia de cadera que es una enfermedad de efecto degenerativo pero con predisposición racial y que se clasificó en el presente reporte como de tipo hereditaria. De esta manera. 2011.obstante. cabe mencionar que algunos ejemplares presentaron más de una problemática y para efecto del presente informe se contabilizaron como diagnósticos individuales. donde se puede apreciar que se concentran los datos de los diagnósticos obtenidos en dicho periodo a las patologías por su naturaleza o tipo. en el Gráfico 2 se muestra la agrupación patológica de diagnósticos en la clínica SMVI. sin embargo en la mayoría de los casos es algo deductivo ya que existen enfermedades con diversos orígenes o en algunos casos aún no se han definido la etiología como lo es el TVT. Este apartado se considera deductivo a menos que se contara con pruebas confirmativas para todos los casos y se investigara la etiología precisa. las enfermedades asociadas a bacterias 84 . Gráfico 2. las fracturas y luxaciones se asociaron como de origen traumático. Así. por ejemplo.4% Inmunomediadas 5% Neoplásicas 12% Traumáticas 17% Degenerativas 12% Inflamatoria/ Infecciosas /parasitarias 37% Metabolicas 5% (Fuente: Bravo. Nutricionales 6% Mecánicas 3% Congénitas / Hereditarias 3% Tóxicas 0. Agrupación patológica de diagnósticos en SMVI. 2 histiocitomas. 2 hemangiosarcomas. Bajo la misma escala se hace el reporte de las alteraciones de naturaleza nutricional. Continuando con este análisis. el siguiente grupo corresponde a enfermedades degenerativas principalmente asociados a osteoartritis con 7 casos clínicos observados. necrosis avascular de la cabeza del fémur (Enfermedad de Legg Calve Parthers). neumonía 2. 7 toxocariasis. insuficiencia cardiaca congestiva y cardiomegalia con una presentación para cada diagnóstico descrito. por el contrario. adenoma. donde se contabilizaron 5 casos de neoplasias intratorácicas no identificadas. 3 ancilostomiasis. El tercer tipo de patología más repetitivo fueron las enfermedades neoplásicas. 1 dipilidiasis y 1 giardiasis. linfoma. 3 laceraciones cutáneas por agresiones de congéneres. 3 rupturas de ligamentos (cruzado craneal y colaterales de rodilla). por otra parte. enfermedad hepática degenerativa. 3 demodicosis. en infecciones asociadas a virus se observaron 2 casos de distemper canino. pioderma superficial o profundo 9. inestabilidad lumbosacra. leiomiosarcoma. 3 casos por carcinoma de glándula mamaria. queratoconjuntivitis seca. vaginitis 1. con un caso respectivamente. traqueobronquitis infecciosa 6. tumor de células hepatoides. en lo que se refiere a hongos se observaron 3 otitis micóticas. faucitis 1. 85 . piómetra 2. en enfermedades asociadas a parásitos se observaron 2 pulicosis. osteomielitis 1. 3 soplos cardiacos. En segundo lugar se observaron alteraciones de naturaleza traumática en las que se registraron 14 casos de fractura ósea. conjuntivitis 1. cistitis 3. peritonitis 1. plasmocitoma. incontinencia urinaria. 3 inflamaciones de tejidos blandos. Gastroenteritis 10. insuficiencia hepática. 5 isosporidiasis. 3 extrusiones de disco intervertebral (enfermedad de Hansen). forunculosis 1. En este caso la cristaluria estuvo asociada a la especie. 2 épulis fibrosos. 3 discoespondilitis / discoespondilosis. Septicemia 1.como otitis bacteriana fueron 3 casos. 2 de osteosarcoma. 8 de parvovirosis canina y un diagnóstico presuntivo de panleucopenia. 2 de papilomatosis viral canina. 6 luxaciones articulares. y otras como épulis osificante. leiomioma y leucemia mieloide. 3 úlceras corneales y 3 otohematomas. donde la más repetitiva fueron las enfermedades periodontales de diferentes grados de afectación con 13 casos observados y una cristaluria con elementos de tipo estruvita (triple fosfato). quiste epitelial. 2 insuficientes renales y en las menos incidentales enfermedades como. Finalmente. Absceso cutáneo 1. predisposición racial (hereditaria) y a los hábitos alimenticios. 1 caso de entropión y uno de convulsiones. estomatitis linfocitica – plasmocítica del gato con 2 casos y con un caso clínico se encontraron diagnósticos de necrosis del margen de la oreja asociado a crioaglutininas. El gráfico 2 proporciona una panorámica acerca de las enfermedades o patologías que tienen una mayor incidencia para el clínico de pequeñas especies ubicado en el área aledaña a la Unidad Habitacional Lomas de Sotelo en la Delegación Miguel Hidalgo del Distrito Federal. un paciente con trombocitopenia inmunomediada. 1 pancitopénia por presunta depleción medular. Al igual que el grafico anterior se especifica que algunas enfermedades son multisistémicas o multiorgánicas. 1 hipotiroidismo y un síndrome ovárico. 3 íleos paralíticos.) En el grupo de congénitas hereditarias se apreciaron 4 displasias de cadera de diferentes grados de presentación. Finalmente se observaron un caso de intoxicación por benzodiacepina como alteración de tipo tóxica. 86 . por lo que para efecto de este reporte de desempeño profesional se clasificó a esta enfermedad dentro de las que afectan al SNC. 1 shock hipovolémico. En las enfermedades mecánicas se observaron 4 obstrucciones intestinales. mismo que tiene la virulencia o factores de patogenia de afectar una amplia gama de tejidos. En las enfermedades metabólicas se agruparon los siguientes diagnósticos: 3 hiperplasias prostáticas. asma felino. encefalitis post – vacunal e hipersensibilidad tipo 1. así por ejemplo se encuentra al distemper canino como un paramixovirus pantotropo.En el mismo orden se aprecian a las alteraciones de origen inmunomediado que corresponde a las dermatitis alérgicas por contacto o alimentarias con 5 casos clínicos. En el gráfico 3 se realizó una agrupación de los mismos diagnósticos anteriormente descritos durante el periodo del presente trabajo profesional del suscrito con base al sistema o aparato del organismo que principalmente afectan. 1 bronco – aspiración y un derrame pleural no clasificado (por diagnóstico radiográfico. 2 paros cardiorrespiratorios. se encuentra una marcada predominancia de los problemas asociados al aparato digestivo por padecimientos como gastroenteritis. El tercer sistema afectado fue el tegumentario. del sistema reproductor problemas como 87 . Sin embargo. También se observó baja incidencia en problemas genitourinarios como cistitis. las enfermedades de sistema respiratorio también fueron frecuentes. septicemia y choque entre otras. parvovirus y obstrucción intestinal. 2011) En el gráfico 3 se indica el número de visitas observadas y cuantificadas en la clínica SMVI dentro del periodo que el presente suscribe. afecciones cardiovasculares como cardiopatías. entre otros. De esta manera. cristaluria y vaginitis. donde la principal afección fue traqueo bronquitis infecciosa. Los demás sistemas tuvieron una incidencia menor. principalmente otitis bacteriana y micóticas. que incluyen fracturas y osteoartritis principalmente. se observaron a las enfermedades del oído. seguido de neoplasias torácicas. donde los diagnósticos más frecuentes o de mayor incidencia fueron los problemas de piodermas y laceraciones traumáticas principalmente. aunque en este caso aunque no se determinó la estirpe celular pero se clasificó en este apartado por afectar directamente la capacidad de intercambio gaseoso. además de que la principal sinología fue disnea. 70 60 50 40 30 20 10 0 (Fuente: Bravo.Agrupación sistémica de diagnósticos en SMVI. En segundo lugar de frecuencia de presentación vemos patologías músculo esqueléticas.Gráfico 3. mientras que en los casos de abdomen junto con la cadera contabilizaron 8 placas cada una. 2011) La mayor tasa de estudios realizados fueron los diagnósticos por radiografía con un total de 55 placas radiográficas (33 %). (Fuente: Bravo. el sistema endócrino fue evaluado mediante un diagnóstico de hipotiroidismo y finalmente. para conceptualizar las proporciones de los exámenes diagnósticos más recurridos durante el apoyo y el desempeño profesional en la clínica SMVI durante el periodo de Septiembre de 2010 a Marzo de 2011 se presenta el siguiente análisis. cabeza con un total de 2 tomas y finalmente diagnostico de gestación con dos tomas. Gráfico 4. Por otra parte. en la cual la principal toma anatómica solicitada fueron para miembros anteriores y posteriores con 18 tomas. Cabe señalar que el servicio de 88 . Y en los últimos grupos de baja incidencia encontramos afecciones del sistema nervioso central donde se observaron pacientes convulsivos.piómetra. en el gráfico 4 se muestran los datos obtenidos en cuanto a la proporción de estudios diagnósticos en SMVI. seguida de tórax con 10 placas. En lo que refiere al apoyo de diagnóstico. Otras tomas con menor proporción fueron las realizadas en columna vertebral con 5 placas.Proporción de estudios diagnósticos en SMVI Radiografías 33% Biometrías 12% Toma de suero 5% EGO* 2% CPS* 19% Kits Pruebas rápidas. en lo que respecta al sistema linfático se observó un caso de linfoma. 5% Citologías 19% Notas aclaratorias: Raspado Cutáneo 5% *EGO: Examen general de orina *CPS: Coproparasitoscópicos. Por ello. 4 con leucocitosis y 1 con panleucopenia. 7 toxocariasis. 12 por frotis con principal hallazgo de otitis bacterianas. 1 giardiasis (emitida por laboratorio particular) y una dipilidiasis. en el gráfico 5 se muestran las actividades de apoyo clínico que se contabilizaron en el periodo del presente desempeño profesional en la clínica SMVI. Finalmente el Examen General de Orina (EGO). 8 técnicas fueron por raspado cutáneo las cuales 3 fueron positivas a demodicosis y algunas otras a inflamación o dermatitis y 7 por impronta directa en las que se observó pioderma cutáneo principalmente.radiografía está abierto a solicitud médica por parte de otras clínicas o médicos ajenos a SMVI y también se contabilizaron en el apoyo del desempeño profesional del suscrito. se presentó un caso de pancitopenia. El cuarto examen más recurrido fueron las biometrías hemáticas las cuales brindan información acerca del estado de salud del animal. con 3 pruebas en las que se observaron alteraciones importantes como piuria y cristaluria (tipo estruvita). Se observaron 5 isosporidiosis. A continuación. Los kits de diagnóstico rápido fueron 8 en total. Además de esto. con 7 determinaciones de parvovirosis y dos positivas a distemper canino. Los exámenes coproparasitoscópicos son la tercera técnica de apoyo diagnóstico con un total de 33 pruebas. Mientras tanto en la fórmula blanca se encontraron reportan 5 casos con leucopenia. 89 . sin embargo en pocas ocasiones se emite un diagnóstico directo por esta prueba. 3 ancilostomiasis. En la clínica SMVI se hicieron 20 biometrías donde principalmente se emitieron 7 diagnósticos de anemia y 2 eritrocitosis (dentro de la fórmula roja). Después se recurrió a los exámenes citológicos donde se realizaron 13 por técnica de punción de aguja fina donde el principal diagnóstico obtenido fue el carcinoma de glándula mamaria. las peticiones de certificados médicos fueron la actividad de más baja incidencia en cuanto a los servicios proporcionados en la clínica SMVI con un total de 3 certificados emitidos durante el período ya señalado.Gráfico 5. las eutanasias fueron la siguiente causa de servicio médico con 21 mascotas eutanasiadas principalmente a causa de enfermedades crónicas degenerativas o neoplásicas. seguida en menor proporción por la administración de antiparasitarios (con 52 desparasitaciones en total). 90 . Por otra parte. la práctica de la inmunización es la más requerida en la clínica SMVI con un total de 106 vacunaciones. 2011). siendo la infección por Parvovirus canino la principal causa del ingreso con un total de 7 canideos afectados. Sin embargo. estos datos se presentan en el gráfico 6. -Actividades clínicas en SMVI. 120 100 80 60 40 20 0 (Fuente: Bravo. para subdividir la cuantificación en la práctica de inmunización de perros y gatos en la clínica SMVI durante el periodo de desempeño profesional del suscrito. después las hospitalizaciones con 27 ejemplares internados para su atención médica. Como se aprecia en el gráfico 5. Por el contrario. Purevax Feline4 Giardia vax 5% 3% Bronchicine 8% Rabia 3TF 33% Vanguard 5CV+L 30% Vanguard 5CV 12% Novivac DP 9% (Fuente: Bravo.Vacunaciónes en SMVI. por parte de las mascotas y la epidemiología local en la clínica veterinaria de pequeñas especies. sin embargo también se proporcionó asistencia técnica – médica en otros procedimientos quirúrgicos y anestésicos. los procedimientos quirúrgicos apoyados y descritos en el periodo de desempeño profesional de septiembre de 2010 a marzo de 2011 en la clínica SMVI. En este sentido. Bronchicine con 9 vacunas aplicadas. Estos se muestran en el gráfico 7. la vacuna Vanguard CV+L tuvo un registro total de 32 vacunas. fueron ooforosalpingohisterectomía (OSH) y orquiectomía.Gráfico 6. 91 . Finalmente. Novica DP con 9 vacunaciones. 2011) En el gráfico 6 se muestra que la vacunación antirrábica es la de mayor aplicación con un total de 35 vacunas administradas. Cuádruple felina con 5 gatos vacunados y Giardia vax con 3 vacunaciones. Esto muestra una panorámica general de las principales necesidades en cuanto a inmunización se refiere. mismos que también son presentados en el gráfico 7. seguida por la Vanguard 5CV con 13 vacunas aplicadas. En el trabajo de memorias de desempeño profesional realizado en la clínica servicio médico veterinario integral ubicada en Lomas de Sotelo en el periodo de diciembre de 2007 a junio de 2008 realizado por la MVZ Mariscal ACD. en el periodo del 2008 se obtuvieron una predominancia por las actividades de medicina preventiva en cuanto a inmunización se refiere con el 62 % de sus actividades profesionales. anestesia e inmovilización de dos luxaciones.Cirugías asistidas en SMVI. Sin embargo. 2011) En el gráfico 7. Luxación 17% OSH 41% Ortopedias 25% Castración 17% (Fuente: Bravo. en dicho trabajo se menciona que los problemas dermatológicos fueron el primer lugar de incidencia en dicho periodo mientras que el suscrito menciona a las enfermedades de tipo gastrointestinal como principal incidente en la consulta de la clínica veterinaria SMVI. mientras que el suscrito encontró 106 vacunaciones en 92 . La orquiectomía también coincidió como segunda técnica quirúrgica más solicitada en SMVI. también se asistió en 3 cirugías ortopédicas y se participó en el proceso de sedación.Gráfico 7 . además se puede observar que la castración es la tercera con dos machos (igualmente de tipo electiva). muestra que la principal cirugía asistida fue la OSH con 5 cirugías de mascotas hembras y se realizaron principalmente a manera electiva.68 Entre otros datos se observó una coincidencia en ambos periodos donde la cirugía OVH (OSH) fue la principal técnica practicada. La proporción general de las visitas por especie fue de 4% de gatos y 95% de perros. A pesar de que. Por otro lado.un total de 291 ejemplares contabilizados. además de la creación de un lema personalizado en cuanto al compromiso y responsabilidad médica con los pacientes y clientes. esterilizado y desinfección de materiales quirúrgicos. así como recibir pagos. imprimir los estudios e interpretaciones médicas. por lo que la recomendación hacia éste se encamina al crecimiento de la misma. capturar los datos de vacunaciones y consultas. falta de transporte para trasladar la mascota al consultorio u otro factor. mismo que en la próxima visita del paciente proporcionará datos históricos de la salud del animal. lo cual evitará archivos físicos que ocupen más espacio. sería prudente considerar la ampliación del horario de atención. como lo sería un turno nocturno. esto puede darse por factores como los horarios de atención y el periodo en que se realizaron los desempeños profesionales. La adquisición de personal 93 . En cuanto al área diagnóstica. Como un adicional a este mismo aspecto se puede digitalizar la información de los historiales para consultarlo rápidamente. En cuanto al crecimiento del servicio. se propone la adquisición de uniformes para el personal médico con identificación. Inversión en imagen empresarial al contar con un personal que se dedique única y exclusivamente a la limpieza. orden de material.0 RECOMENDACIONES. falta de tiempo para desplazarse. o inclusive tener un médico asociado que se dedique a impartir consulta general a domicilio en especial para los clientes que poseen discapacidades. Dentro del área de consultas y con el propósito de mejorar la imagen del servicio. de manera que esto permita realizar un archivo de consulta. clínica y quirúrgica. el servicio es completo. y de ser posible un recepcionista que realice un registro previo del paciente. lavado de material. emitir los carnets de salud. Además esto permitirá tener en claro el historial médico del paciente.68 5. Con la finalidad de mejorar la práctica de la medicina en perros y gatos en la clínica veterinaria SMVI es prudente mencionar las siguientes recomendaciones: El llenado de hojas para ECOP debe ser completo sin excepción alguna. entre otras variables. lo cual equivale al 36% del total de actividades realizadas en el presente desempeño profesional redactado por el suscrito. También un adecuado manejo de los desechos RPBI (residuos peligrosos biológicos infecciosos) que toda clínica veterinaria genera además de ser responsabilidad social y parte de la formación ambientalista de un MVZ. 94 . explosivos. tinción de papanicolau. evitando la sobreexposición antigénica por cuestiones comerciales. y propondría un refuerzo en intervalo de 2 a 4 semanas en la vacuna contra Giardiasis y de Bordetella sp. reactivos. la temática incluida en este material puede ser la prevención de las principales enfermedades de perros y gatos o propuestas que coadyuven a la adopción de perros y gatos de la calle. Por ello se debe solicitar el servicio de recolección a las instituciones pertinentes según la normatividad (NOM-087-ECOL-SSA1-2002. el soslayo de pertenecer a asociaciones que brinden seriedad y credibilidad a nuestra practica etc. la sobrepoblación de perros y gatos en la ciudad. haciendo que el paciente obtenga bienestar. endoscopio. es decir un médico veterinario especialista en laboratorio clínico que se dedique al procesamiento de pruebas diagnósticas. En este mismo rubro. es importante crear propuestas que diseñen un nuevo prototipo de servicio médico veterinario.calificado. así como reestructuración de los calendarios de vacunación en pro de brindar protección ante las enfermedades endémicas de las mascotas.) Revisión de nuevas tecnologías y procedimientos de inmunización canina y felina. como bien social y humanitario. reveladores digitales y automatizados. esto ante la problemática de la baja bioseguridad de vendedores informales de mascotas en mercados populares. inflamables y patógenos) como los líquidos reveladores. tóxicos. En este aspecto considero importante no administrar la bacterina de leptospirosis a animales con nulo riesgo de exposición al agente infeccioso. Manejo y desecho adecuado de los CRETIP (desechos corrosivos. se podría ampliar el servicio por medio de capacitación y adquisición de equipo para solucionar eficazmente el proceso diagnóstico o terapéutico como lo podría ser un dispositivo de gasometría automatizado. entre otros. equipo para bioquímica sanguínea automatizados y bombas de infusión. Acerca de las características que podrían mejorar la práctica de la medicina veterinaria en perros y gatos en México. Colocación de carteles informativos dentro de la clínica SMVI o redacción de folletos dirigidos hacia el cliente siempre será importante. Así por ejemplo. así como revacunaciones semestrales de éstas en animales expuestos al hacinamiento y actividades concurridas por gran cantidad de perros. entre otras. como lo es la oftalmología. etología y endoscopía. sin tener en consideración una remuneración material. La asociación de otros médicos que posean una especialidad médica en perros y gatos. Cambio de actitud de indiferencia hacia las instituciones y asociaciones de médicos veterinarios de pequeñas especies es crucial. incidencia en el número de presentación de enfermedades. conservar o restaurar la salud de los animales. 95 . Transferir información a las academias de investigación y enseñanza. reportando e intercambiando información que refieran cuestiones como: reacciones adversas a medicamentos. vacunación. Esto también incluye presionar a que instituciones privadas o públicas empiecen a tener conciencia en cuestiones de la crueldad animal como lo es el perro de la calle o la tenencia irresponsable de mascotas. ayuda a proporcionar una mejor calidad del servicio hacia los pacientes y clientes. acupuntura. promover. recordando que el objetivo de la medicina es prevenir. Durante el periodo septiembre 2010 a Marzo 2011. gratitud y pasión hacia mi profesión de médico veterinario zootecnista. me brindó experiencia laboral. ya que se encuentra en contacto con actividades médicas que van a permitir un mejor desarrollo en el conocimiento de diversas áreas como la salud pública. así como la formación de un criterio médico veterinario ético. Siempre acompañada con una actitud de respeto.6. De tal manera. fueron determinantes y enriquecedoras para mi formación profesional. De la misma manera me mostró las tendencias futuras de los propietarios y mascotas en cuanto a otras técnicas medico quirúrgicas para así concientizar mis decisiones futuras en capacitaciones o posgrados y brindar una atención profesional de primer nivel. Determino que la elaboración de estas memorias de desempeño profesional en la clínica SMVI en Lomas de Sotelo de la Delegación Miguel Hidalgo D.0 CONCLUSIÓN. que el desarrollo de un trabajo profesional siempre será primordial en la adquisición de conocimientos e integración al campo laboral del MVZ. Se concluye que el trabajo profesional es un proceso fundamental e indispensable en la formación del MVZ en todos los ámbitos. profesional y actualizado en cuanto a la toma de decisiones diagnósticas.F. terapéuticas y de manejo en la clínica de pequeñas especies se refiere. 96 . y funciones zootécnicas como lo es la reproducción y nutrición. administración empresarial. solucionando los problemas de una manera eficaz. amplió mi panorama médico y mis conocimientos técnicos. Revista de la AMMVEPE 2011. Farmacología para médicos veterinarios zootecnistas. Madrid España : Edit. 6ª edición. 2009.htm.mx 12.]de URL. 1998.] de URL: http://mapserver. 2010.7. 2005. Elsevier. 11. En: Radostis OM. 6.inegi. El significado de la celebración. 97 . Cuautitlan Izcalli Edo de México : UNAM. 8. 4. 17. INFOVET 2011 Núm 200: 6-7.] Zaragoza España: Edit. 3. Hernández ÁI. Veterinary Medicine en español 2009. Datos de la delegación Miguel Hidalgo [En línea] Septiembre de 2010. 3: 37-43. Patología Veterinaria. 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