MEDICINA LEGAL Y FORENSETAREA N° 01 1. Defina lesión: definición clínica, según la organización mundial de la salud, y desde el punto de vista jurídico. La definición desde el punto de vista clínico es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos, sistemas y aparatos, trastornando la salud y produciendo enfermedad. La definición según la Organización Mundial de la Salud, una lesión es "toda alteración del equilibrio biopsicosocial". La definición del punto de vista jurídico nos dice que las lesiones comprenden, además de las heridas externas, cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que esté implicada una tercera persona. 2. Defina: atención facultativa e incapacidad médico legal, y clasifique cuando se considera falta, delito, lesiones leves y lesiones graves. Atención Facultativa: Se refiere a las atenciones médicas que se requieren para asistir, dar tratamiento y para la evolución de la persona lesionada. Incapacidad Médico Legal: Es el tiempo promedio para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el daño. TIPO PENAL Falta LESIONES Lesiones Culposas Lesiones Dolosas Lesión Leve Culposo Lesión Grave Delito Doloso Lesión Leve Lesión Grave DESCANSO MEDICO LEGAL Hasta 15 Dias Hasta 10 Dias Más de 15 menos de 30 30 o más días Más de 10 y menos de 30 (1129) días 30 o más dias 3. ¿Diga que mecanismos de lesión conoce? Los mecanismos de lesión se distinguen de la siguiente manera: TAREA N° 01 Página 1 MEDICINA LEGAL Y FORENSE a. Mecanismo Directo: La lesión aparece en la misma zona de aplicación de la fuerza del instrumento. b. - Percusión: Se produce cuando el agente contundente cesa su acción al momento de encontrarse con una parte de una superficie corporal, por ejemplo: lesiones por puños, pies, cabeza, etc. - Presión: Se produce cuando el agente contundente ejerce una fuerza (positiva o negativa) constante por un tiempo determinado en el cuerpo o región corporal, en relación a una superficie estática, - Fricción: Se produce cuando el agente contundente impacta tangencialmente contra el cuerpo o región corporal. El cuerpo o región corporal puede definirse como activo o pasivo. - Tracción: Se produce cuando un cuerpo o región corporal, es sometida a una fuerza unidireccional ajena. - Torsión: Se produce cuando un cuerpo o región corporal es sometida a varios mecanismos combinados de producción de lesiones, predominando el movimiento en espiral. Mecanismo Indirecto: Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del impacto primigenio. Llamado también contragolpe, por ejemplo.- lesiones contusas encefálicas en antipolo, ptosis renal en caídas de pie desde cierta altura (que ocasionan lesiones en el polo opuesto). 4. ¿En qué consiste las lesiones simples y las lesiones complejas?, cite un ejemplo de cada uno. a. Lesiones simples: Una lesión simple esta subdivida en varios tipos de lesiones los cuales son: Lesiones simples o contusiones: Tras una acción violenta sobre el cuerpo, se produce ruptura de vasos sanguíneos o desgarros, sin producir la abertura de la piel considerada como una herida. (puños, patadas, bastón, látigo, etc.). Excoriación o erosión: Cuando el objeto contundente actúa mediante un mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento de los estratos superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriación más profunda, con desprendimiento o rotura de la piel (arañazos) Equimosis: Es una contusión superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de vasos sanguíneos y linfáticos, produciendo un derrame de sangre, una hemorragia en los tejidos subcutáneos que se transparenta como una mancha en a piel (es un signo de vida). TAREA N° 01 Página 2 MEDICINA LEGAL Y FORENSE Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutánea porque se han roto vasos de mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta un abultamiento localizado y a veces fluctuante (comúnmente llamado “chinchón”). Contusión sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber contusiones en las zonas declives que ocasionan rotura de vasos que producen equimosis. Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican en: heridas incisas y heridas contusas. b. Lesiones complejas: Una lesión compleja se sub divide en los siguientes: Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actúan por presión y luego por tracción. (en algunos casos la succión). Consiste en pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. Avulsión o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputación, extirpación de un segmento del cuerpo. Es una lesión que se produce tras una compresión y luego una tracción de una parte del cuerpo. Aplastamiento: Es una lesión que se produce tras una compresión, pero de dos superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el paso de un vehículo por encima de alguna región del cuerpo o en accidentes laborales). Caída: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitación por el plano de sustentación. Precipitación: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano de sustentación, sino en un plano más bajo, por lo que se denomina caída de altura. Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas (cortopunzantes) como cuchillos, hachas, etc. que producen heridas cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan lesiones graves para la vida. Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo de arma (armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el disparo efectuado y la persona víctima. c. Diferencias entre equimosis y hematoma, diferencias entre caída y precipitación, diferencia entre erosión, excoriación y laceración. HEMATOMA EQUIMOSIS Lesión contusa que se caracteriza por la extravasación sanguínea que se colecciona en planos superficiales o profundos, disecándolos. Estas lesiones encontrarse en superficiales (piel) TAREA N° 01 o pueden planos planos Lesión contusa simple, que conserva la integridad de la piel, el trauma produce ruptura de capilares y vénulas, produciendo un infiltrado hemorrágico, desgarro de filetes nerviosos y tumefacción que producen dolor en la zona afectada. Se caracteriza por el cambio de coloración en la piel, tumefacción y dolor. Frecuentemente, las equimosis pueden presentar variadas Página 3 MEDICINA LEGAL Y FORENSE profundos (tejido muscular, órganos parenquimales, etc.). Los ubicados en planos superficiales son sobre elevados, y a la palpación pueden ser fluctuantes o a tensión. formas, pudiendo representar la forma del agente causante, en estos casos es de importancia criminalística, describir las características de estas equimosis denominadas, equimosis en patrón o figuradas. CAIDA PRECIPITACION El desplome del cuerpo se produce en el mismo plano de sustentación del sujeto. EROSION Es la pérdida de las capas superficiales de las mucosas (recubren nuestras cavidades: mucosa oral, vaginal. TAREA N° 01 El desplome del cuerpo se produce por debajo del plano de sustentación del sujeto. EXCORIACION La excoriación vital es una lesión húmeda con derrames serosos o serohemáticos a su alrededor; costras que caen alrededor del sexto día. Página 4 LACERACION La laceración como una ruptura que se produce en la piel, la cual puede ser de variada gravedad. Las laceraciones menores implican poco dolor y sangrado,