MEDIOS FISICOS Y REHABILITACION EN EL DEPORTEINTRODUCCION: El enfoque de la rehabilitación en el contexto de la Medicina del Deporte difiere del que se da en el resto de los contextos de la rehabilitación. En el área clínica va dirigida a la recuperación de funciones en aquellas enfermedades afectadas por un trauma o enfermedad que ha dejado como secuela cierto grado de invalidez y que obliga al terapeuta a utilizar aquellas capacidades residuales que han quedado remanentes y que en un tiempo más o menos largo, bajo la acción de un programa bien supervisado van a permitir el mejoramiento o recuperación de las funciones perdidas disponiendo para ello de toda una temporada y la utilización de toda una serie de procedimientos técnicos especializados y cuyo principal objetivo es devolver al individuo afectado a su entorno social, permitiendo un adecuado desempeño dentro de sus limitaciones. La naturaleza competitiva del deporte requiere de un enfoque rehabilitador más agresivo, ya que en la mayoría de los deportes la temporada competitiva es relativamente breve, no pudiéndose permitir el lujo, el deportista de descansar sin realizar actividad alguna hasta que se recupere de la lesión, pues su objetivo es volver a la actividad tan pronto como sea posible, con la mayor seguridad requerida y el menor nivel de desentrenamiento. Por tanto el equipo que esta supervisando el proceso de rehabilitación debe mantener criterios que permitan establecer un equilibrio entre no obligar al deportista a ir lo bastante rápido o lo bastante fuerte por una parte y por la otra, ser lo suficientemente competente y poseer conocimientos sólidos acerca de cómo prevenir una lesión o como manejar, esta una vez establecida. Por lo que debe disponer de numerosas herramientas que puedan facilitar ambos procesos, siendo el objetivo de este texto el de facilitar de manera breve el conocimiento y uso de algunos agentes físicos y procederes terapéuticos de gran ayuda tanto en los programas de prevención de lesiones como en el manejo de las mismas, no se trata de fórmulas sino de establecer un acercamiento a la utilización de los mismos. 1 CAPITULO 1 FISIOPROFILAXIS EN EL DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO En el deporte de alto rendimiento la necesidad de desarrollar ciertas y determinadas capacidades físicas por una parte y por otra el lograr mejores resultados deportivos obliga a un entrenamiento intenso, lo cual unido a lo reiterado de las competencias, deja un espacio muy limitado para la recuperación de aquellos segmentos que están siendo sometidos a cargas de entrenamiento. Todo esto crea la necesidad de utilizar medios físicos como respuesta a esa necesidad, la utilización de estos medios físicos obedece a objetivos concretos, tomando en cuenta la planificación de cada una de las etapas de entrenamiento así como el intervalo entrenamiento - descanso. La rehabilitación en este caso se basa en un conjunto de acciones complejas, combinadas y coordinadas que se ejecutan para lograr el mantenimiento, desarrollo y recuperación de las capacidades y habilidades de manera integral, lo cual va a garantizar el desempeño de la actividad deportiva específica y el desarrollo social del atleta. La Fisioprofilaxis como parte del proceso de Rehabilitación no es más que la utilización de distintos agentes físicos que posibilitan una adecuada circulación, relajación y fortalecimiento de áreas corporales sometidas a cargas de trabajo, lo cual evita la acumulación de catabolitos resultados del trabajo muscular, todo lo cual condiciona al atleta para soportar grandes cargas de entrenamiento y por consiguiente, reducir la posibilidad de producirse lesiones, así como aumentar la capacidad de trabajo, resistencia del organismo y mejor tolerancia a las cargas de entrenamiento, y mejor resistencia en la prevención de enfermedades, así como en nuestra experiencia la utilización además de un medio diagnostico como la Ecografía del SOMA que permite el estudio pre-temporada y detección de alteraciones en aquellas estructuras que van a ser sometidas a grandes cargas de entrenamiento, lo cual le va a permitir al Medico y Fisioterapeuta trabajar sobre ellas de manera precoz. Los medios para la Recuperación de la capacidad de trabajo son: - Medios Pedagógicos. - Medios Medico- Biológicos. - Medios Psicológicos - Medios Higiénicos. Dentro de los medios Médico-Biológicos nos referimos fundamentalmente a los agentes físicos y otros procedimientos técnicos especializados entre los cuales se encuentran. - Masaje Manual General y Local. - Hidroterapia. - Crioterapia. - Termoterapia Superficial en sus distintas formas (Paquetes Calientes, Parafina, Sauna etc.) - Baños de contrastes. - Electroterapia. - Balneoterapia. - Talasoterapia. - Medicina Tradicional y Natural. - Terapia Manipulativa Combinada. - Ecografía del SOMA. 2 Estos medios favorecen la recuperación metabólica y de recursos energéticos en los tejidos, permitiendo la recuperación del Sistema Nervioso Central y Vegetativo con la consiguiente expulsión del organismo de los productos finales del metabolismo, para lograr la efectiva ejecución de nuevas cargas musculares. Mención aparte requieren en nuestra experiencia alguno de estos métodos, como son los Baños de contraste, donde en vez de utilizar al agua como se realiza de forma tradicional desde hace varios años hemos venido utilizando la combinación del hielo y la parafina sobre todo en pequeñas articulaciones, es de mencionar también el manejo de algunas corrientes estimulantes (electroterapia) con buenos resultados, durante el periodo de Fuerza Máxima en algunos deporte. La medicina Tradicional y Natural, vista inicialmente como una alternativa se ha establecido como especialidad, teniendo un gran aporte en la recuperación de las cargas, sobre todo la Digitopuntura, Moxibustión, el masaje Oriental (Shiatsu) y algunos Ejercicios Bioenergéticos. En los últimos años también ha venido ganando interés la Terapia Manipulativa Combinada donde la mezcla de manipulaciones propias del Shiatsu con algunas técnicas Osteopáticas permite la solución en el tratamiento de algunas disfunciones somáticas, aparecidas durante la práctica de actividades deportivas. Debemos señalar por último que la introducción de la Imagenología y en especial el trabajo que en nuestra experiencia se viene realizando mediante la utilización del Ultrasonido de Alta Resolución en la detección de alteraciones del SOMA nos ha permitido elevar la calidad del trabajo profiláctico en la prevención de lesiones, pues el uso de este medio diagnóstico hace posible, detectar de manera precoz como ya se ha hecho mención con anterioridad, aquellas alteraciones de grupos funcionales musculares, articulaciones u otras estructuras que tienen que ver con lesiones deportivas, en relación con el deporte en cuestión y que pudiera ser el resultado del sobreuso excesivo, en temporadas anteriores y que estando presentes de forma latente no se hacen evidentes por la ausencia de sintomatología. Para lograr la adecuada aplicación de estos medios a través del Plan Profiláctico se debe tener en cuenta: Tipo de Deporte. En dependencia del tipo de deporte se deben analizar sus exigencias, tipo y Magnitud de las cargas. Recordar que los sistemas funcionales no se recuperan de manera uniforme sino de forma escalonada, siendo bueno también valorar aquellas estructuras mas utilizadas para su ejecución. Periodo y Etapa de Entrenamiento. Estas determinan la capacidad a desarrollar, pues no es lo mismo la Etapa de Preparación General que la Especial, en esta ultima los trabajos exigen más intensidad y como resultado aparecerá mayor concentración de sustancias tóxica. Edad cronológica del atleta. Con la edad se modifican las propiedades del sistema músculo esquelético de forma general por lo que el deportista a medida que aumenta en edad tendrá más posibilidad de estar expuestos a lesiones de ahí la necesidad de tener una debida atención sobre el mismo para evitar estas consecuencias. 3 2. Una mala preparación impide soportar y asimilar grandes cargas de entrenamiento trayendo como consecuencia la aparición de lesiones deportivas. La forma de actuar durante la realización del mismo va a depender de varios aspectos. La aplicación de la Fisioprofilaxis no se limita a un momento determinado del entrenamiento deportivo. Es necesario conocer las particularidades del deportista de modo que el trabajo se dirige hacia aquellas estructuras que han presentado lesiones previas. esta encargada de evitar las recidivas También es necesario tomarlo en cuenta porque existen medios que aportan efectos más allá de lo deseado. Más relajación que la deseada. Para iniciar la actividad deportiva diaria es de vital importancia que se realice un calentamiento activo adecuado con todos su requerimientos. El calentamiento es una técnica imprescindible y común antes de la practica de cualquier actividad deportiva. 4 .El ácido láctico: El calentamiento progresivo eleva inmediatamente la temperatura en el interior del cuerpo y por ende en la musculatura. Existen diversos mecanismos por los cuales el calentamiento previo podría mejorar el rendimiento. provocando vasodilatación progresiva. esto optimiza el rendimiento cardio. Grado de preparación del deportista. como resultado de un aumento en la irrigación sanguínea así como en la temperatura del músculo. 1. influyendo sobre varios mecanismos y síntomas. lo cual previene la aparición de ácido láctico de forma temprana en sangre y lógica fatiga muscular prematura. Intensidad del mismo. Individualidades del deportista. Ej.Sobre el oxígeno facilita la liberación y la utilización del oxígeno. etc.respiratorio. Tipo de deporte. 3.Nivel de preparación del atleta y la edad deportiva. la profilaxis mediante los agentes físicos. Condiciones ambientales. asimila con mayor facilidad el entrenamiento independientemente de las exigencias de este. esta comienza desde el calentamiento y transita por todas las etapas hasta el acondicionamiento del atleta para un descanso reparador.En los Requerimientos Metabólicos el aumento de temperatura garantiza un incremento gradual en los suministros energéticos. aumento sanguíneo gradualmente en los tejidos activos. Influencias. Un atleta bien preparado. Los músculos ya entrados en calor se mueven más rápido y generan fuerza más eficazmente. Características del calentamiento especifico. esto aumenta la velocidad de contracción. continuos. ya que con las repeticiones aumentamos la atención. 6. 5 . . 5. . creándose un estado mental necesario como soporte al esfuerzo físico que se va a exigir. La intensidad debe ser media a breve para respetar las reservas energéticas o sea sin depletarlas. la visualización y la concentración. Entre el calentamiento general y el específico deben hacerse ejercicios de estiramientos. para alcanzar la intensidad máxima de calentamiento). así como la cantidad de fuerza generada. d. También a nivel Neuromuscular.anacrobico (entre un 55 – 60%) de la FC Max. optimizando la transmisión y aumentando el reclutamiento de unidades motrices.Las Fascia Muscular y las fibras se vuelven más elongables. mejorando de forma evidente el sentido cinético.El tiempo total debe ser mayor de 20 minutos. la percepción sensorial.Comienza con la intensidad baja suficiente para aumentar la temperatura de los músculos y el interior del cuerpo. .4. .La respuesta cardiovascular debe estar en los limites inferior aeróbico. sin ocasionar depleción de las reservas energéticas y mucho menos fatiga.Los movimientos deben ser combinados. e. la repetición de los movimientos previos al entrenamiento permiten fijar en el sistema Neuromuscular el tipo de tarea que se va a requerir.Debe estar siempre en los niveles aeróbicos. . Características del calentamiento general Se realiza sin la utilización de los medios propios del deporte. A Nivel Sicomotriz Con el calentamiento se logra una mejoría evidente del sentido cinético y psicológico. b.Sobre el SOMA a.Se deben involucrar grandes grupos musculares. c. Es aquel que se efectúa con medios específicos del deporte.El calentamiento aumenta la lubricación articular permitiendo un movimiento más sencillo. .Sobre el sistema Neuromuscular El aumento de temperatura garantiza que los impulsos lleguen más rápido. Se debe realizar con movimientos rítmicos. Los movimientos deben realizarce lo más similar a los efectuados en la competencia o el entrenamiento. El calentamiento puede ser general o especifico. gradualmente (debe consumir entre 3 – 5 min.Reduce la resistencia viscosa en el interior de los músculos permitiendo una mayor eficiencia mecánica.Garantiza un mejor deslizamiento de la Actina y de la Miosina al disminuir la viscosidad. Condiciones ambientales. . . así como agilizar la disposición del sistema Neurovegetativo. . Factores Internos (Factores personales ). Con el logramos una mayor recuperación de los músculos que realizan el mayor 6 .Velocidad. _ Factores psicológicos . balneoterapia. .Reglas del juego.- La frecuencia cardíaca debe alcanzar el 70 % de la FC Max. Al terminar la actividad deportiva se impone la aplicación de medios físicos para la recuperación de la capacidad de trabajo.Peso.Condiciones del lugar. .Equipamiento.EDAD. . . El tiempo total del pre . .calentamiento especial debe estar entre 15 – 20 minutos. . Por su importancia brindaremos ahora una breve reseña de los medios físicos utilizados por su inocuidad y eficiencia. .Entrenador.Aspectos relacionados con el deporte.Resistencia aeróbica.Aptitud física: . Masaje Manual Este procedimiento abarca manipulaciones de origen mecánico que aplicadas sobre el organismo del atleta. .Habilidad y destreza deportiva. aclarando que son múltiples los medios naturales o artificiales que se utilizan a nivel internacional con fines profilácticos entre los cuales de encuentran la climatoterapia.Estabilidad de las Articulaciones.Defectos físicos . Dentro de la preparación del atleta para el entrenamiento o competencias también es necesario garantizar los ejercicios de estiramientos. . _ Constitución física : . talasoterapia.Porciento de grasa.Fuerza. Durante el desarrollo de la actividad Deportiva debemos considerar todos aquellos factores internos y externos que puedan originar lesiones en el deportista. .SEXO. etc.Flexibilidad y Elasticidad. . estos cuando se llevan a cabo en un ambiente adecuado y con una correcta técnica garantizan y disminuye la posibilidad de sufrir lesiones durante el entrenamiento o la competencia. .Concentración.Aceptación del peligro. pueden ser llevadas a cabo con las manos o por medio de aparatos especiales. En conclusión el calentamiento sirve para optimizar la coordinación de todos los sistemas que participan en el esfuerzo. . Factores Externos (Factores Circunstanciales).Estatura. . Se recomienda una sesión semanal por deportista según individualidades. Son ejercicios que se realizan para fortalecer grupos musculares y ligamentos específicos que permiten mejorar la biomecánica y un desarrollo de los diferentes grupos musculares. disminuyendo también la posibilidad de lesión. Se sugiere un masaje general y 1 o 2 veces por semana según individualidades del atleta. Baño de vapor 50 – 60 80 . disminuyendo la fatiga muscular y obteniendo de esta forma un aumento de la capacidad física para el trabajo.< 40 % Abundante Temperatura Humedad relativa Perdida de liquido EJERCICIOS FORTALECEDORES.100% Ligera Sauna 80 . Se pueden utilizar diferentes procederes 7 . Hidromasaje Resulta muy apropiado para eliminar el cansancio después de grandes esfuerzos físicos y para la recuperación general. Mejora las posibilidades funcionales del músculo al reducir la inflamación que se produce en la actividad física (Moderada o Severa)por la ruptura de pequeños vasos sanguíneos y el consiguiente acúmulo de fibrina. Con el logramos un aumento de la vasodilatación circulatoria y por ende mejora la nutrición del músculo. Se recomienda una sesión al final del microciclo de entrenamiento con un tiempo de 10 a 30 minutos según individualidades. también provoca analgesia y se utiliza como desintoxicante del organismo.trabajo. Crioterapia Procedimiento que consiste en la sustracción local de calor con fines terapéuticos. reduce el dolor. así como el restablecimiento del tono muscular. por lo que mejora la recuperación muscular. Es necesario dejar bien definido las diferencias entre sauna y baño de vapor. Sauna Medio a través del cual se logra una influencia positiva sobre los músculos esqueléticos con reducción del hipertono muscular. ya que la relajación muscular se favorece por esta vía. En fisioterapia deportiva tiene un gran valor tanto como medida profiláctica. tonifica músculos y ligamentos. necesarios para la práctica de un deporte particular. constituyendo un entrenamiento para los vasos sanguíneos. al aumentar la excreción por el sudor de los metabolitos de desecho.100 30 . Disminuyendo el espasmo muscular. así como en la profilaxis de trastornos por sobre esfuerzo. favoreciendo la eliminación de catabolitos y de esta forma se disminuyen las posibilidades de lesión de los músculos que más trabajan. Se debe aplicar diaria mente en las articulaciones y zonas de mayor uso o afectadas individualmente por alguna lesión. lo que determina una mejor movilidad articular. como para el tratamiento de las lesiones ya que produce vasoconstricción periférica inmediata con vasodilatación tardía. Con el calor de la sauna se favorece la circulación general y periférica ocasionando una mejor nutrición de los tejidos y la eliminación de catabolitos musculares producto de la actividad física. Técnicas hidroterapias. con la idea de que el calor es la energía del movimiento de las moléculas de que están formadas los cuerpos materiales.Fangos. garantizando una mayor flexibilidad y elasticidad. EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS. afusiones envolturas. deben ejecutarse antes y después del entrenamiento y acompañar al calentamiento. fomentos y baños).Técnicas sin presión (lavados. simplemente tiene menos energía térmica que antes.Parafina.Calor por convección: . Clasificación de la termoterapia conforme a los modos principales de transmisión y penetración del calor en los tejidos . 3. Hacia mediados del siglo XIX Maxwell y Bottzman elaboraron las formulaciones. un objeto caliente pierde energía térmica. Se pueden utilizar diferentes patrones tanto de forma analítica como de forma global.Parafangos. Cuando un objeto se calienta.Técnicas con presión (Duchas y Chorros. El calor en definitiva es una forma de energía que poseen todos los objetos materiales. Baños de remolino y masaje subacuático ). matemáticas y establecieron la teoría cinética de los gases.Sauna.Tratamiento de piscina (Tanque o piscina y piscina de Natación). 2. .Calor por Conversión : _ Rayos infrarrojos. _ Helioterapia. . GENERALIDADES Durante el último cuarto de siglo se desarrollo definitivamente “La teoría del calor” y la correlación de la “Ley fundamental de la termodinámica”. Mejoran la movilidad articular pasiva y activa de todas la actividad deportiva. aumentan sus movimientos y por tanto su energía cinética al enfriarse. Dicha teoría mostró la equivalencia entre el calor y el movimiento de las moléculas. compresas. . .o equipos realizándose 3 sesiones semanales según necesidades de cada deportista como mínimo.Paquetes calientes.Baño de vapor.Calor por conducción: . pero no pierde todo su calor. TERMOTERAPIA. 8 . . . _ Rayos ultravioletas. . sus moléculas vibran con mas energía. 1. . El calor producido es eliminado o transformado al ambiente por una serie de mecanismos: 4. La energía química se convierte en el calor durante la combustión Las ondas mecánicas en el ultrasonido también producen calor. 2. ello significa que la sustancia tiene un punto elevado de fusión. - De manera tal podemos comprender la diferencia entre calor y temperatura. : IR ) al absorberse en la piel producen calor por conversión de energía electromagnética en energía térmica. La temperatura representa la velocidad promedio (Energía cinética promedio) del movimiento molecular en ese material. Cuanto más fuertes son las uniones intermoleculares. 1. CONDUCCION: Mecanismo de intercambio de energía interna entre áreas de diferentes temperaturas en las que el intercambio de energía cinética de partícula a partícula se produce por desplazamiento de electrones libres en los metales. La temperatura corporal depende de el balance entre dos procesos. si se suministra suficiente energía pueden romperse los enlaces moleculares y el sólido se funde y pasa al estado líquido.: Caloría (C) = 4. Una estufa eléctrica convierte la energía eléctrica en calor a través de una resistencia. Calor es la energía total contenida en los movimientos moleculares de un determinado material. relativamente constante cercana a los 37°C y se encuentra expuesto a variaciones tanto de la temperatura ambiental como interna. radiación y evaporación. 3. convección. Si se trata de un sólido sus moléculas vibran con mas energía. esto se produce por conversiones de otras formas de energía: La energía cinética produce calor por rozamiento. más energía térmica se requerirá para producir su fusión. Al ser el calor una forma de energía. Las radiaciones luminosas ( ej. Termogénesis: Producción de calor por las funciones que tienen lugar en el organismo. basado en el traslado de energía por medio de del movimiento y la colisión entre átomos en un medio material sin movimiento. lo mismo ocurre con la onda corta y las micro ondas. De modo que es un mecanismo de intercambio de energía térmica entre dos superficies en contacto. 9 .Al calentar un objeto la energía térmica es absorbida por sus moléculas. 19 joule Transferencia térmica El ser humano es un organismo Homeotérmico y debe mantener su temperatura interna. En el estado líquido las moléculas pueden moverse libremente dentro de su medio. Cuando un líquido se calienta. Conducción. CALOR ESPECIFICO (C) : Es la cantidad de calor necesaria para elevar en un grado la temperatura de una unidad de masa de una sustancia. Termolisis: Pérdida de energía térmica del cuerpo hacia el exterior. La energía térmica pasa de las regiones más calientes a las regiones más frías de forma que se produce una aproximación gradual a una temperatura más común. Unidad de calor. También el punto de ebullición será más elevado donde la fuerzas intermoleculares sean más intensas. sus moléculas se mueven con más rapidez y llega un momento en que el líquido hierve. etc. Para temperaturas bajas la emisión resulta casi exclusivamente infrarroja. Los tejidos con gran contenido en agua (músculo y sangre) presentan una mayor conductibilidad que aquellos con menor proporción de agua en su composición (grasa.La conducción de los sólidos es casi 100 veces superior a la de los líquidos y la de esta es 100 veces superior a la de los gases. conforme aumenta la temperatura se produce la emisión de radiación e incluso ultravioleta... ligamentos. Según si el calentamiento se realiza superficialmente o en profundidad se distinguen dos tipos de termoterapia: 1. y sus propiedades térmicas dependen en gran medida de su contenido relativo en lípidos.SUPERFICIAL 10 . Por tanto la emisión de energía térmica por parte de un cuerpo caliente se produce a una longitud de onda a que la radiación es más intensa. Las pérdidas por evaporación aumentan linealmente conforme la temperatura ambiental supera los 30° C lo que produce una sudoración activa. Mecanismo termolítico consistente en una transferencia de calor corporal por la evaporación del sudor y el agua de los pulmones durante la respiración. En principio todos los objetos a temperatura no nula emiten cierta radiación en forma de espectro continuo.. EVAPORACION. En ambientes muy calurosos. menores serán las longitudes de onda de las radiaciones emitidas. debido al importante aumento en la secreción de sudor y consecuentemente de agua disponible para su evaporación en la piel. Se comportan como aislantes térmicos. En el cuerpo humano se produce transporte de calor desde la profundidad hacia la superficie corporal por conducción y convección. aire . CONCEPTO DE TERMOTERAPIA Se entiende por termoterapia la aplicación de calor con fines terapéuticos. presentan en general una baja conductividad. Los tejidos del cuerpo humano. la evaporación puede llegar a ser el mecanismo principal de perdida de calor.) CONVECCION : Consiste en la transferencia de calor que tiene lugar con un líquido (agua. Cuanto mas elevada sea la temperatura. El mecanismo conectivo en el que desempeña un papel fundamental la circulación sanguínea actúa a modo de radiador y es la causa principal de que con la distancia de la piel la temperatura central sea prácticamente uniforme. sangre. RADIACION Proceso mediante el cual el calor también puede transmitirse a través del vacío. tendones. debido a las corrientes de convección en la masa de líquidos (gradiente de temperatura debido a la diferencia de temperatura entre la superficial y la profunda). En condiciones básales es el mecanismo termolítico de mayor importancia y en este caso el transporte de calor se produce por absorción por parte del organismo de radiación electromagnética. Sin embargo la cantidad de energía emitida para cada longitud de onda depende de la temperatura. Los metales son buenos conductores térmicos debido a que su estructura atómica se caracteriza por la presencia de electrones libres capaces de moverse entre los átomos y constituyen el metal.) Aunque en los líquidos y gases una parte de calor se transfiere por conducción una mayor cantidad se hace por convección.. por proteínas y agua. Aunque se produzca paso de calor a tejidos más profundos (por conducción o por acción convicta de la circulación) sus acciones terapéuticas van a ser medidas fundamentalmente por mecanismos reflejos más que por un calentamiento directo de la zona.Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.Efecto antinflamatorio.La tasa metabólica de los tejidos aumenta alrededor del 30 % por cada grado de la temperatura.Efecto analgésico. . con lleva aspectos positivos: . EFECTOS TERAPEUTICOS 1. Convección. (Conversión.Un aumento en la velocidad de las reacciones bioquímicas celulares. (Conducción.50 ° el tejido sufre daño. el cuerpo humano pone en marcha una serie de respuestas fisiológicas encaminadas a mantener su constante térmica y que son las responsables de los efectos terapéuticos que se aceptan para la aplicación de calor en el campo de la Medicina Física.) . Conversión.2. 3. 11 . . 2. terminando por abolirse.En un principio la elevación de la temperatura producirá un aumento en la actividad enzimática hasta llegar a un nivel máximo a partir del cual comenzara a disminuir. EFECTOS BIOLOGICOS Cuando se aplica calor. de acuerdo con el mecanismo físico predominante de producción o transmisión de calor en los tejidos.Si la temperatura se eleva en demasía en tiempo prolongado. 4.PROFUNDA La termoterapia puede ser por conducción. convección térmica o por conversión de otras formas de energía en calor. las proteínas pueden desnaturalizarse. TERMOTERAPIA SUP. . . (la actividad metabólica requerida para la reparación tisular no es capaz de evitar la desnaturalización proteica inducida por el calor. Ej. TERMOTERAPIA PROF.Si la temperatura sobre pasa 45 ° . aparecen polipéptidos y sustancias con actividad histaminica produciéndose una respuesta inflamatoria leve o intensa. Por el contrario los medios profundos producen efectos biológicos gracias al calentamiento directo de los tejidos situados en mayor profundidad. EFECTOS GENERALES Y LOCALES La tasa de cualquier reacción química aumenta el incremento de la temperatura.: IR tienen una penetración entre 2 y10 mm .Disminución de la rigidez articular. 5.) Los superficiales sólo producen un calentamiento de la superficie corporal ya que su penetración es muy baja por absorberse cutáneamente casi en su totalidad.Efecto antiespasmódico.Se produce aumento en la captación de oxígeno por parte de los tejidos. . especialmente en el área esplácnica.Liberación en la zona mediadores del tipo de la histamina y la prostaglandina. Cuando los tejidos superficiales se calienta se produce una gran disminución de los impulsos adrenérgicos. Todos los vasos sanguíneos a excepción de los capilares y las vénulas poseen músculo liso y se encuentran inervados por fibras nerviosas motoras simpáticas del Sistema Nervioso Autónomo. MECANISMOS LOCALES . Estas anastomosis arteriovenosa están ricamente inervadas por fibras adrenérgicas. será la expresión final del efecto vasodilatador producido por la acción termoterápica. Este efecto vasodilatador no se limita a la zona calentada sino que puede producirse un efecto consensual en zonas remotas al lugar de aplicación. etc. aunque algunos son conducidos de forma antidrómica hacia los vasos cutáneos lo que produce. por la puesta en marcha de mecanismos locales o reflejos. que produce vasodilatación y aumento en el flujo sanguíneo capilar lo que favorece la pérdida de calor. los receptores alfa de los vasos sanguíneos que se encuentran en la piel y mucosas responden con la vasoconstricción a los impulsos adrenérgicos.Presencia de cambios metabólicos vasodilatadores ( disminución de PO² y PH. El aumento del flujo sanguíneo.- Llegada de más nutrientes. El flujo sanguíneo en el músculo estriado esquelético se encuentra fundamentalmente sometido a una regulación metabólica: aumenta o disminuye conforme lo hace la contracción 12 . que contribuyen positivamente a los fenómenos de cicatrización y reparación tisular. una disminución de la actividad postsganglionar adrenérgica en el músculo liso con vasodilatación viéndose implicado también en la aparición de este último aspecto.Producción de factor relajante derivado del Endotelio (FRDE) (actúa sobre la musculatura lisa vascular y la contractilidad Endoteliar produciendo vasodilatación). existe estructuras vasculares destinadas a calentar la piel: Plexo venoso subcutáneo y anastomosis arteriovenosa. de forma que las anastomosis se dilatan. la regulación del flujo sanguíneo se encuentra también bajo el control adrenérgico en los vasos arteriales. Estos impulsos son transmitidos hacia la médula espinal y a través del Fascículo Espinotalámico Lateral hacia la circunvolución. por lo que circula gran cantidad de sangre caliente (hiperemia) hacia los plexos venosos. aumentos de la PCO ² y Osmolaridad). MECANISMO REFLEJO Para comprender el reflejo local es necesario mentar algunos aspectos de la regulación nerviosa de los vasos sanguíneos. dependiendo de la intensidad del estímulo de la zona de aplicación. Las fibras adrenérgicas liberan catecolaminas en sus terminaciones y a una temperatura normal. . la liberación de ciertos mediadores como la Sustancia P prostaglandinas. Cada uno de estos depósitos reacciona conjuntamente pero en sentido contrario así por mecanismo reflejo una vasodilatación periférica provoca una vasoconstricción interna. Según Hauffe existe una relación entre la circulación sanguínea de la piel y del interior del organismo. ello favorece la pérdida de calor. . EFECTOS VASCULARES La aplicación local de calor ejerce principalmente un efecto sobre la circulación superficial. mantienen las anastomosis arteriovenosa prácticamente cerradas. Por tanto uno de los efectos primarios del calentamiento local es el aumento de la presión hidrostática intravascular. Esta modificación se observa independiente de la modalidad de diatermia empleada. produce un aumento del umbral doloroso en la zona enervada por el. EFECTOS ANALGESICOS Las aplicaciones de calor para obtener analgesia se han realizado empíricamente desde los tiempos más remotos. el umbral doloroso se eleva en la parte tratada. y que es necesaria la aplicación de estas cargas o esfuerzos. Los efectos antiespasmódicos y analgésicos son acciones terapéuticas frecuentemente observables con las aplicaciones termoterápicas. bradicinina e histamina implicadas en la génesis del circulo dolor – espasmo –dolor. 13 . En general cuando se aplican medios de calentamiento superficial no se producen modificaciones en el flujo sanguíneo o estas son mínimas. Terapéuticamente se demuestra que se necesita aplicar menos fuerza para obtener una elongación significativa. durante o inmediatamente después de aplicarse el calor. Si el músculo se calienta directamente mediante diatermia. así pues el calor modifica las propiedades elásticas produciendo una extensibilidad mayor de los tejidos fibrosos ricos en colágeno. En algunos casos el dolor puede reducirse al combatir los espasmos musculares secundarios. Sin embargo los mecanismos que explican dichos efectos no son del todo bien conocidos. El flujo sanguíneo aumenta a 30ml/100g de tejido / mío. la respuesta vascular es muy similar a la que se produce durante el ejercicio. asimismo al calentar otros tejidos. Existen datos clínicos que apuntan a que el efecto analgésico también podía explicarse mediante la elevación en el líquido cefalorraquídeo de neurotransmisores endógenos con propiedades morfomiméticas (encefalinas y betaendorfinas) como se ha observado tras la inmersión en baños hipertérmicos. Otras teorías apuntan la posibilidad de que el calor actúa como un “contrairritante” modificando la sensación dolorosa por el mecanismo de la “puerta” de Melzack y Wall (gate control ). este aumento del flujo sanguíneo permite la llegada de nutrientes a la zona patológica. la aparición del dolor se relaciona con la existencia de cierto grado de isquemia por lo que la hiperemia producida por el estímulo térmico contribuye a su disminución. En efecto se ha demostrado que el aumento del flujo sanguíneo por encima de 30 cc por 100 g de tejido conlleva a una reducción del dolor. MODIFICACION DE LAS PROPIEDADES VISCOELASTICAS DE LOS TEJIDOS . lo que favorece los procesos de reparación tisular y contribuye a eliminar de los tejidos alterados sustancias como prostaglandinas. En cuadros tensionales. cuando el material se calienta localmente. como la piel. La condición óptima para obtener dicho efecto es la combinación de la termoterapia y aplicación de esfuerzo de tracción sobre la zona. Existen estudios clásicos en los que se demuestra que la aplicación de calor sobre el área de un nervio periférico. Los estímulos calientes de larga duración favorecen la relajación muscular y son sedantes y analgésicos. EFECTOS NEUROMUSCULARES Los estímulos son calientes de corta duración aplicados externamente activan el tono muscular y la sensibilidad nerviosa. para facilitar la realización de movilizaciones pasivas y ejercicios activos. El calor modifica las propiedades elásticas del tejido conectivo.muscular. El estiramiento prolongado y mantenido resulta más eficaz que el intermitente y de poca duración. estén o no infectadas por el riesgo de producción de quemaduras. ya que el estímulo térmico produce un aumento del flujo sanguíneo. 4. . en enfermedades que alteren la disminución de calor interno.Hot / cold – pack o bolsa de hidrocoloide (bolsa de forro plástico transparente. . Se debe aplicar con precaución especial sobre zonas anestesiadas con toma sensorial (Ptes. sin una respuesta vascular adecuada. . 5. Embotados) pues antes de efectuar cualquier aplicación debe examinar la sensibilidad térmica y dolorosa de la zona dado que la percepción del paciente es la que determina el nivel de seguridad de la intensidad del calor aplicado. Deben cuidarse las aplicaciones sobre heridas recientes. ya que se encuentra impedido el mecanismo convectivo de disipación de calor lo que aumenta el riesgo de producción de quemadura por una parte y por la otra la elevación de la temperatura aumenta la demanda metabólica. Existen distinto tipos de bolsas comercializadas. Deben tomarse precauciones sobre piel de reciente injerto. No deben tratarse zonas en las que exista una tendencia al sangrado. 14 . EFECTOS FISIOLOGICOS DE IMPORTANCIA TERAPEUTICA Por lo general las respuestas fisiológicas que se aceptan como una base para las aplicaciones terapéuticas del calor mas comunes son las siguientes: . . PAQUETES CALIENTES El principal mecanismo de transferencia térmica es la conducción aunque puede existir algo de transferencia mediante conversión y emisión de radiación infrarrojo. El calentamiento superficial esta contraindicado en zonas en las que existen un déficit de riego sanguíneo. La aplicación sobre zonas en las que existe un proceso neoplásico puede aumentar la tasa de crecimiento tumoral y el riesgo de producción de metástasis. Las temperaturas bajas aumentan la resistencia y disminuye la velocidad. Por ello el calor contribuye positivamente a combatir la rigidez por alteraciones en las propiedades elásticas articulares. Las temperaturas elevadas producen el efecto opuesto. 3.El calor aumenta la insensibilidad del tejido colágeno. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES. resolución de edema y eliminación de metabolitos y otros productos del proceso inflamatorio. . 1.El calor produce alivio del dolor.El calor colabora en la resolución de infiltraciones inflamatorias edemas y exudados. 6. .El calor disminuye la rigidez de las articulaciones.La temperatura articular influye sobre la resistencia en la articulación. . pudiendo ser el resultado una necrosis isquemica. 2.El calor alivia el espasmo muscular. relleno de una sustancia gelatinosa que pueden utilizarse tanto para termoterapia como para Crioterapia).El calor aumenta el flujo sanguíneo.Hot – pack (consistentes en una bolsa de algodón rellena de bentonita o cualquier otras sustancias volcánicas minerales). aumento de la nutrición a nivel celular. Concluyendo pudiéramos expresar que los principales objetivos de la termoterapia consisten en aumentar el flujo sanguíneo y la temperatura muscular para estimular la analgesia. que producen la transferencia térmica a la superficie cutánea sobre la que se aplican.La zona corporal debe quedar despojada de cualquier tipo de objeto metálico y debe procurarse que no se mueva la zona introducida en el baño para evitar la aparición de “puntos calientes”. . En las bolsas de hidrocoloide el calentamiento del gel se produce por transferencia térmica desde el agua del baño hacia la bolsa se extraen del baño con pinza o tijeras para su utilización se envuelven totalmente en toallas normales o de doble almohadilla. es una fuente duradera de calor. TECNICAS DE APLICACIÓN .5 ° c. Transcurrido este tiempo se quitan las toallas y las bolsas plásticas y con un depresor lingual. pues tarda mas tiempo en enfriarse de lo que lo hace el agua a la misma temperatura.9 ° c.5 – 79.Después de la aplicación la zona debe limpiarse con agua y jabón. la adición de una parte de aceite mineral a seis o siete partes de parafinas reduce su punto de fusión. de este modo se mantiene liquida a temperatura entre 42 y 52 ° c. la temperatura de utilización recomendada se sitúa entre los 70 . La empleada en terapéutica debe ser blanca. BAÑOS DE PARAFINA Los baños de parafina comenzaron a aplicarse en Francia a principios del siglo XX – tanto en balnearios como en hospitales para el tratamiento de las artritis crónica de manos y pies. puede aplicarse directamente sobre la piel a temperaturas que no son tolerables con el agua. Posee un punto de fusión medio de aproximadamente 54. .Las bolsas se calientan en baños o calentadores. METODOS DE APLICACIÓN La parafina se aplica fundamentalmente en manos y pies de tres formas: inmersión mantenida. inmersión repetida y pincelaciones. para eliminar cualquier residuo de jabón y evitar la proliferación bacteriana en el fondo del baño y rasurar la zona. en los hot-pack el material hidrófilo absorbe y mantiene el agua caliente. La limpieza puede completarse con un suave masaje con una loción hidratante o aceite mineral para humedecer y suavizar la piel.Antes del tratamiento el segmento corporal debe limpiarse con agua y jabón y posteriormente con alcohol. controlados con termostatos a una temperatura de 71. Tras la aplicación debe verificarse al resto de la piel. METODO DE INMERSION 15 . El segmento tratado debe ser envuelto en una bolsa plástica o envoltura en una toalla durante el tiempo que dure la aplicación que debe ser de 15 – 20 minutos. Su mecanismo fundamental de transferencia de calor es por conducción. se retiran las capas de parafina sólida y se arroja después al baño. La parafina es una mezcla de alcanos que se encuentran en la naturaleza (ozoquerita) y en los residuos de la destilación del petróleo. El paciente debe situarse en una posición cómoda con la zona elevada hasta que finalice el tratamiento para evitar la potencial aparición de edemas. inodora insípida y sólida y se suministra en forma de placas. La parafina fundida posee un elevado contenido calórico. que se expande dentro de la bolsa. durante los cuales el paciente debe experimentar una sensación de calor franca pero siempre tolerable. dado que su conductividad y calor especifico son bajos. El tratamiento suele durar entre 15 y 20 minutos.76 ° c. la conducción de calor desde la parafina fundida se reduce. aunque permite aplicar la parafina a temperaturas mas elevadas. adhesividad.El método de inmersión es el más utilizado y consiste en la introducción cuidadosa de la mano o el pie durante varios segundos en el baño. que posteriormente queda convenientemente envuelta. acción sedante y analgésica debido a la radioactividad y refuerza acciones metabólicas y endocrinas. Puede aplicarse de manera parcial o completa diariamente. así como en el boxeo y otros deportes como la Gimnasia artística y el levantamiento de pesa donde son frecuentes las lesiones en muñeca. Luego vuelve a sumergirse en el baño y mantiene la inmersión de 20 a 30 minutos. METODOS DE PINCELACION O EMBROCACIONES El método de pincelación es menos frecuente. ligeramente endurecida y adherente. rodilla y tobillo en algunos deportes de combate como la lucha. PARAFANGOS 16 . Esto poseen determinadas características organolépticas como pastosidad. FANGOS O PELOIDES Producto formado por la mezcla de agua mineral con materias orgánicas o inorgánicas resultado de un proceso ecológico o biológico y que pueden ser utilizados con fines terapéuticos. sensación de picazón desagradable de corta duración. con un descenso importante de la temperatura en el tejido subcutáneo. color negro principalmente. rodilla y tobillo. Este método se basa en la aplicación de unas 10 pincelaciones rápidas sobre la zona. sobre la piel. homogeneidad. para que se forme una delgada capa de parafina. la zona se encuentra pendiente lo que puede contribuir a la aparición o aumento de edemas. La aplicación se repite de 8 a 12 veces hasta que se forma una gruesa capa de parafina sólida. codo. Judo donde son frecuentes las lesiones en huesos del carpo y dedos. según se apliquen en una u otra extremidad. Karate. muñeca. De manera subjetiva puede producir acción estimulante general. Los métodos de inmersión son recogidos en otras literaturas como método de inmersión en forma de botas o en forma de guantes. INDICACIONES El baño de parafina se utiliza principalmente frente a contracturas y rigideces articulares en manos y pies. posteriormente se retira. Presenta el inconveniente de que durante la aplicación. En nuestra experiencia la utilización de forma profiláctica en la aparición de lesiones o una vez establecidas estas en lesiones de mano. rodilla y tobillo que no pueden ser tratadas mediante las técnicas anteriores. Dado que la parafina solidificada posee una baja conductibilidad térmica. muñeca. En este método se introduce la mano o el pie 3 o 4 veces en el baño de parafina hasta que se forma una fina película de parafina sólida. METODO DE INMERSION MANTENIDA . estimulación respiratoria y cardíaca. lo que explica que la aplicación pueda ser tolerada. La técnica de inmersión proporciona un calentamiento suave mientras que con el método de inmersión mantenida se obtiene un calentamiento intenso sobre la piel. hipertermia local. posee además acción mecánica compresiva. A continuación la zona se envuelve en una bolsa de plástico y se cubre con una o varias toallas para facilitar la retención del calor. Se utiliza sobre zonas como los hombros. olor a huevo podrido. cuando se alcanza la temperatura de fusión del Parafangos. CONCEPTO: Consiste en un baño mixto de aire caliente muy seco alternado con aplicaciones frías. con paredes. A su acción térmica puede añadirse una acción compleja debida a la mineralización de sus componentes. El termostato del cerebro situado en el hipotálamo. techo y suelo de madera y determinadas características técnicas. En la región de bohemia el Sauna era ya una costumbre bien extendida en la segunda mitad del siglo I. El agua que se pierde en la Sauna supone más de 200 ó 600 g de peso. Donde aparecieron construcciones de hornos o estufas parecidas a las casas de los Eslavos. de tal manera que la palabra Sauna es de origen Finlandés que quiere decir “baño caliente y seco”. Con ella nos refrigeramos y a la vez la sudoración implica pérdida de agua. TEMPERATURA. hierro. Estos descubrimientos pueden ser prueba de que los Eslavos ya la conocían. Se practica en un recinto de diferentes dimensiones. Los Parafangos se suministran en forma de bloques o capas que se calientan y agitan en recipientes diseñados para ello. SAUNA Las primeras indicaciones de la existencia de lo conocido actualmente como Sauna fueren encontradas dentro de las reliquias de los primeros pobladores del territorio de bohemia un resultado importante en la investigación del Sauna prehistórico fue el hallazgo en antiguas casas Eslavas que existían entre el siglo V y IX de N. pero no es un medio para perder grasa . SAUNA BAÑO DE VAPOR 80 – 100 ° C 45 . Los equipos suelen disponer de un control de temperatura y de un sistema de esterilización automática. E. electrolitos y componentes orgánicos. aunque no todo baño caliente y seco es un Sauna ya que esta tiene características especiales. lo que permite envolver totalmente una extremidad o articulación periférica con una distribución homogénea del calor. siendo esta un elemento importantísimo primero para volver a refrigerar al cuerpo de nuevo y por que si la sangre pierde líquido se vuelve espesa y dificulta la circulación. La mezcla se realiza automáticamente al conectarse el agitador. La sudoración es uno de los mecanismos más eficaces para regular la temperatura corporal. recibe el masaje que se envía desde la piel. del alcance crítico del nivel de temperatura. El agua que se pierde debe recuperarse. Este envía unos impulsos a la piel para que se produzca una refrigeración y se inicia la sudoracion. el corazón deberá bombear más rápido y con más fuerza y ella representa por una parte una sobrecarga para el sistema 17 . Cuando la temperatura del cuerpo se eleva a un cierto nivel disponemos de unos mecanismos para sobrepasar esta temperatura del cerebro. a una temperatura aproximada de 47 – 52 ° C.Es una mezcla de parafina. Una vez listo el Parafangos se revuelve sobre una lamina de plástico transparente y se aplica en forma de emplasto o envoltura sobre el paciente. haciéndolo muy suyo dándolo a conocer a las demás naciones. cal y azufre. fango volcánico y sales minerales como ácido carbónico. Durante mucho tiempo el Sauna fue olvidado por la civilización pero principalmente los Finlandeses mantuvieron su uso y tradición.50 ° C HUMEDAD 30-40% 90-100% Dentro del Sauna podemos estar a unos 39 ° C de temperatura corporal la temperatura del Sauna puede oscilar entre 80 – 100 ° C y nuestro cuerpo llegar a los 38 ° C o 39 ° C en unos 10 minutos produciéndose una hipertermia. El aumento de la secreción de catecolaminas y tiroxinas produce un aumento general del metabolismo. Su influencia sobre el SOMA es de destacar también ya que la vasodilatación de arterias y venas van a permitir la salida de compuestos orgánicos como Acido Láctico y sustancias tóxicas de los músculos. El diabético debe esperar por tanto algún tiempo para entrar en la Sauna después de haberse inyectado la insulina o tener la precaución de reponer el azúcar ingiriendo algún alimento dulce. Desde el punto de vista endocrino se ha observado un aumento de la Renina del Plasma. a no ser que exista una dismenorrea que impida una actividad o que se produzca una hipermenorrea que conduzca a una anemia pero no existe ninguna contraindicación. tales como inversión de la Onda T y depresión del segmento ST. Durante el período menstrual la mujer puede practicar deporte aplicándose Saunas etc. Sin ningún problema. Angiotensina II. La relajación muscular general conseguida junto con la acción sedativa por efecto del calor sobre los receptores nerviosos de la piel genera una relajación corporal total y da una sensación de bienestar. La pérdida de Na y K es también considerable. La Sauna produce una acción antinflamatoria y relajante muscular por lo que resulta eficaz en diversas afecciones del aparato locomotor. lo que resulta beneficioso en algunas afecciones bronquiales en las que existe dificultad para la expectoración Aunque la copiosa sudoración disminuye el filtrado renal y aumenta la reabsorción tubular. Lo ideal es beber antes de la Sauna si es posible bebidas isotónicas para reponer las sales minerales y el agua perdida. La tensión arterial tiende a bajar durante la aplicación de un Sauna. permitiendo una mayor funcionalidad de la contracción muscular. con el calor de la Sauna. la Aldosterona y la hormona del crecimiento. En diversas bibliografías se reportan estudios electrocardiográficos demostrando cambios que indican el riesgo coronario. la actividad renal se estimula con las aplicaciones frías que siguen a la toma de la Sauna. pudiendo ser esta la causa de la euforia y regocijo que algunos pacientes describen durante la misma. producen vasoconstriccion y aumento del trabajo del corazón lo que acrecienta el estrés cardiocirculatorio. Por ultimo en diferentes trabajos se ha señalado que la Sauna posee un efecto favorable sobre el sistema inmunológico. Al principio puede producirse una sensación pasajera de dificultad respiratoria como ya se señalo a lo que sigue una fase de taquipnea con aumento de la frecuencia y la amplitud respiratoria debido en parte al efecto relajante sobre los músculos respiratorios. en muchas investigaciones se expone la aplicación del oxígeno dentro del Sauna para una mayor ventilación pulmonar.cardiovascular. Durante el embarazo la aplicación del Sauna ha creado cierta polémica. PRECAUCIONES En pacientes Diabéticos debe tomarse con ciertas precauciones ya que al inyectarse la insulina. se han observado individuos en quienes la tensión arterial presenta una caída importante desde los 10 minutos en adelante a acompañada de taquicardia discreta. como también se ha estudiado en sujetos el aumento del Cortisol después de la aplicación del Sauna. En la fase de reposo el procedimiento simpático – tónico da paso a una reacción parasimpático – tónico que se objetiviza por un estado de cansancio y relajación natural. esta se dirige más rápidamente a la sangre pudiendo producir una hipoglicemia. expulsando mas CO². Se nota además durante la aplicación del Sauna un aumento de la frecuencia respiratoria. El efecto térmico produce una mejora en la irrigación de las vías respiratorias altas e incrementa la secreción bronquial. pues los estímulos que siguen. las tendencias acerca de este tema: La primera defiende que el aumento de temperatura para el feto puede 18 . Cadenas. Sin embargo no debe abusarse de esta maniobra. La sauna puede tomarse solo o en grupo. normalmente una ducha fría. debe guardarse un tiempo de descanso. también al estar tumbado la sangre fluye con mayor rapidez y facilidad. La segunda defiende el criterio que por otro lado han existido mujeres que han corrido maratones con embarazo de cinco meses de gestación sin mayor complicación. a pesar de ello existen ginecobstetra que preconizan no realizar deportes.). A nivel del techo pueden alcanzarse temperaturas de hasta 100 ° C. Existen estudios muy fundamentados en Finlandia que llegan a la conclusión que tomar una Sauna de forma correcta y moderada durante el embarazo no produce mayor número de malformaciones en el feto ni otros problemas posteriores.) Antes durante o después del tratamiento. agua mineral etc. Una vez en exterior.ser malo o producir malformaciones congénitas. Al principio es recomendable sentarse en el banco inferior acostado para evitar el paso de grandes cantidades de sangre a los vasos de las extremidades inferiores. ducha y chorros paseo al aire libre desnudo. El tiempo de permanencia recomendado es de 8 –15 minutos no deben superarse los 15 minutos. por tanto una mujer embarazada según esta teoría no puede realizar deportes. sin objetos metálicos (Relojes. Pulseras. En una nueva entrada puede tomarse la sauna en los bancos superiores. aunque también pueden emplearse otros métodos: baños fríos.. siguiendo las mismas recomendaciones. Tras secarse se entra en la sauna desnudo o con la menor cantidad de ropa posible. El calentamiento del interior de la sauna se realiza mediante estufas eléctricas. Puede tomarse sentado o tumbado. Se recomienda la ingestión de bebidas agradables (jugos naturales. también hará aumentar la del feto. Al terminar la sesión tras la tasa de enfriamiento. Cuando se siente una sequedad importante en el ambiente. METODOLOGIA El uso del sauna así como el baño de vapor esta basado en preferencias socioculturales y no en indicaciones médicas. etc. lo que hace tolerables temperaturas tan elevadas. ya que el aumento de la temperatura de su cuerpo. El aire en el interior de la sauna debe poseer un bajo nivel de humedad relativa generalmente menor del 25 %. la conductivilidad térmica resulta entre 20 y 25 veces menor a la del agua o vapor de agua. 19 . maratones. Sauna. Al encontrarse el aire muy seco. Como norma general no es aconsejable realizar mas de tres entradas seguidas. siendo el feto muy sensible a la temperatura. ya que se elevaría en demasía la humedad relativa del interior del sauna y se haría menos soportable. Antes de entrar a la sauna debe tomarse una ducha de limpieza con agua templada o caliente y jabón con lo que además se inicia la actividad respiratoria superficial. puede verterse agua procedente del cubo de madera sobre las piedras situadas en la estufa. se realiza un enfriamiento durante 2 – 3 minutos al aire y posteriormente se aplica un estimulo frío. con una superficie radiante en forma de piedras artificiales. Junto a la estufa se dispone un cubo de madera con agua y un cazo del mismo material para verter agua sobre las piedras. de media hora a una hora con la totalidad del cuerpo envuelto en una toalla sobre una tumbona. La temperatura de una sauna puede oscilar entre los 80 ° C y los 100 ° C según el saunista se siente en los bancos inferiores o superiores. etc. Antes de salir es conveniente incorporarse si estuviera tumbado y permanecer sentado los últimos minutos para adaptarse al ortotatismo. . con la finalidad de adaptarse a las variedades fisiológicas de la temperatura corporal no conviene tomarla muy tarde ni nocturnamente.En la fibromialgias.Cerca de la cámara debe existir duchas. . . . La sauna debe tomarse una a dos horas después de las comidas y ha de esperarse otra hora de finalización para volver a comer.Debe presentar respiradero. .Procesos vasculares periféricos donde no existen componentes inflamatorios o trombóticos. Lo mejor es observar las reacciones que se producen en cada uno de nosotros y decidir en función de estas. ya que la frecuencia cardiaca y la presión arterial aumentan repentinamente debido a los cambios bruscos en la resistencia vascular.En la reducción del hipertono muscular.Adecuada iluminación dentro de la cámara. . . . durante o después del tratamiento.En el ambiente deportivo en la fase de recuperación y en las jornadas de descanso tras entrenamientos o competencias intensas para eliminar el fenómeno de 20 . INDICACIONES. Debe evitarse la realización de ejercicios físicos intensos dado que al sistema nervioso vegetativo no se encuentra suficientemente adaptado.Cabina de madera (estanca con buen aislamiento). Los niños pueden tomar sauna desde pequeños aunque no deben entrar solos. Esta prohibida la ingestión de bebidas alcohólicas así como fumar previo.Afecciones reumáticas crónicas sin signos de actividad inflamatoria.En la distrofia simpático refleja fase II. .Termómetro dentro de la cámara. .Toallas. El alcohol como elemento deshidratante. . El tiempo de exposición es de 5 a 10minutos los más pequeños y de 15 minutos los mayores de 13 años.Durante las pausas puede realizarse ejercicios de relajación o masajes. actúa frenando la acción de la hormona antidiuretica que impida la deshidratación mediante la diuresis. ya que el efecto sedante y favorecedor del sueño puede transformarse en insomnio. por lo que no es conveniente utilizar la sauna después de haber bebido. etc. Los estímulos fríos aplicados en la fase de enfriamiento constituyen un notable esfuerzo cardiocirculatorio. lo que puede ser desfavorables en cardiopatías o hipertensos.Espasmos musculares de defensa como los que se presentan en las hernias discales. almohadas. pilotas de agua fría para el tratamiento del contraste. especialmente de la musculatura hipertermica. . . . Lo ideal seria tomar al medio día. Si una persona no esta muy familiarizada con la sauna puede tomarla dos veces por semana.Higrómetro dentro de la cámara. en general es recomendable tomar la sauna una vez por semana esta frecuencia puede variar de acuerdo a condiciones especiales como la existencia de una patología o estado físico determinado.Osteoartrosis y otras afecciones crónicas osteoarticulares.Afecciones bronquíticas y de vías superiores pues favorece la broncodilatación. . . sábanas. NORMAS ESTABLECIDAS PARA SU CONSTRUCCION.Bancos a distintos niveles con respaldos. . antihistamínicos. especialmente al golpe de calor.Enfermos febriles. Todos los factores anteriormente señalados predisponen a reacciones frente al calor. beta bloqueadores.Insuficiencia hepática grave. En la Grecia antigua se destaca en escritores aparecidos con investigaciones. .Enfermedades coronarias. . CV.Glaucoma. .- sobreentrenamiento y como tratamiento complementario en una recuperación de lesiones. . .Debe evitarse tomar el sol o las aplicaciones de rayos ultravioletas después del sauna. El baño de vapor y el deporte están unidos hace mucho tiempo. PELIGROS Y CONTRAINDICACIONES. 21 . . . anfetaminas y cocaína). . Lipodistrofia o celulitis. Como método de mantenimiento corporal por efecto tonificante y desintoxicante.Alcoholismo crónico. .Edad avanzadas.Mastocitocis sistemica. . por lo que debe evitarse los estímulos térmicos intensos.A.Pacientes sicóticos.Toma de diferentes fármacos (diuréticos. Las civilizaciones antiguas reconocían los tratamientos mediante el agua y el vapor de estas. . .Epilepsia.Insuficiencia renal. tranquilizantes. . sedantes. De una manera muy parecida y en épocas similares en Roma utilizaban baños tibios y calientes con el nombre de “Tepidario” que tenían utilidad muy parecida a la de los griegos esa utilización es conservada hasta nuestros días donde tienen una gran difusión y aplicación. . El ambiente en el que se encuentra el baño de vapor es totalmente húmedo y por lo tanto esto conlleva a soportar mejor el calor de la cámara.Hipertensión grave. . .Arteriosclerosis avanzada. . Las características muy especificas del baño de vapor ha despertado el estudio de este medio terapéutico. . . .Insuficiencia cardiaca congestiva. .Obesidad avanzada.Lesiones hemorrágicas activas. la aplicación de vapor de agua para el embellecimiento y tratamiento de muchas dolencias. BAÑO DE VAPOR.Diabetes mellitus. anticolinérgicos.Procesos oculares degenerativos.Procesos infecciosos e inflamatorios agudos.Pacientes hipertiroideos y portadores de tiroidismo grave. Como ayuda para conseguir la relajación en estados de estrés y tensionales.Enfermos neoplásicos. . .Debilidad importante. . .Estados de hipotensión grave. La temperatura en el baño de vapor debe comportarse entre 45 ° C . diferentes ocasiones para aromatizar la estancia. Con frecuencia se introduce en los aparatos productores de vapor. Al encontrarse el aire del baño saturado de vapor de agua. Las paredes del baño deben estar revestidas de azulejos o pintura impermeabilizada.5°C aproximadamente. Posteriormente debe guardarse reposo durante 30 minutos convenientemente abrigado y en una hamaca o tumbona. siendo recomendable iniciar el baño en los de menor temperatura y seguir con los de temperatura mayor. INDICACIONES. Sus indicaciones son similares a las del sauna siendo de gran beneficios en afecciones respiratorias como el catarro común y la bronquitis crónicas al facilitar la broncodilatación y la fludificación de secreciones. resulta conveniente tomar una breve ducha cada cierto tiempo. Son rayos actínicos. El vapor producido sale por los orificios situados en el suelo o debajo de los asientos inferiores. siguiendo un curso contrario. puede permanecer hasta 20-30 minutos. por lo que pasa a favorecer la sudoración. Consiste en un baño totalmente saturado de vapor de agua a una temperatura que oscila entre 45-50°C como ya bien se ha dicho. Finalizando el período de descanso vuelve entrarse en el baño. ya que. para evitar la posibilidad de accidentes eléctricos. METODOLOGIA Se practican en una habitación de diferentes formas y dimensiones que permiten una capacidad de 2 a 4 personas o con grandes espacios con mucha capacidad. se toma una ducha seguida de un período de descanso de unos 15 minutos. Las precauciones y contraindicaciones son similares a las descritas para las saunas. el suelo debe ser antideslizante y la iluminación se hará con bombillas de una potencia máxima de 25w. El vapor de agua se condensa sobre la piel. Fuentes Artificiales: Generadores de Carbón y de Mercurio. por cada metro sobre el suelo la temperatura se eleva entre 1 y 1. Desde el punto de vista terapéutico produce dos tipos de efectos: 22 . En estos casos el baño posee varios compartimentos a temperaturas diferentes. RAYOS ULTRAVIOLETAS. por sus propiedades químicas se les ha llamado Radiaciones Fotoquímicas. y una vez secado el cuerpo se introduce en el. la transferencia de calor se encuentra reducida con respecto a la del agua por lo que se puede tolerar temperaturas hasta de 50°C.50° C y la humedad relativa alrededor de 90 – 100%. para finalizar. dado que el vapor de agua es conductor de la electricidad. de este modo se obtienen temperaturas diferentes en el mismo recinto. durante períodos de 10-15 minutos. El baño posee asientos o literas que pueden disponerse de formas escalonadas. desnudo o con una pequeña toalla alrededor de la cintura. Se encuentran indicadas en pieles normales o secas ya que facilitan la limpieza general de la piel y una mejor circulación y oxigenación. Antes de entrar en el baño debe utilizarse una ducha tibia de limpieza. El baño finaliza con un masaje y una ducha. Fuente Natural: El sol. o un baño frío o tibio completo. Tras la primera entrada en el baño. . El tiempo se aumentará de 0. No debe repetirse una dosis eritematosa sino hasta que esta reacción haya desaparecido. Se coloca la lampara a una distancia determinada (60 – 90cm) y se toma el tiempo de 1– 15 min. 2. Efectos locales. 23 . . . Efectos fisiológicos. Si esto provoca un fuerte Eritema en la siguiente sesión se disminuye el tiempo. No debe usarse dosis standard. El Area más pálida podría considerarse como Pre . provocando tanto efectos locales como generales. sino que es la acción Fotoquímica actuando sobre el sistema vasodilatador lo que lo provoca. . Toda dosis y distancia están sujetas a la susceptibilidad individual edad y condición tratada. . Técnicas de aplicación tradicional Cuando se hace la aplicación general.Acción Bactericida sobre los Bacilo de Koch y Ebert. Cubrir los ojos con anteojos oscuros y en los muy sensibles cubrir la cara y genitales con un lienzo. el cuerpo deberá estar desnudo. Están dados por los Eritemas que se presentan a las 24 – 48 horas después de la exposición. Los tratamientos pueden darse diariamente o cada 3 días. . Este efecto no está en relación con el efecto termal como en los Infrarrojos. Es necesario utilizar la Prueba Eritematica Individual que consiste en que la cara anterior del ante brazo se cubre con un paño o papel en donde hay varias orificios circulares. cada una con un diámetro de 1cm. Es a partir de esta área Pre – Eritematica que se comienzan las aplicaciones aumentando el tiempo y no la distancia hasta lograr un Eritema.Descenso transitorio de la Tensión Arterial. de manera tal que la exposición sea gradualmente mayor en los respectivos orificios.1.Eritemática siempre que esta haya cambiado de color con respecto a la piel normal. Efectos generales. .Mejora el tono Muscular. Su efecto biológico tiene lugar por su acción sobre el Metabolismo. a las 24 horas o antes aparece el Eritema en uno o varios orificios. Efecto Biológico.En diabéticos disminuye la glucosa en sangre. .Acción sobre el Metabolismo del Calcio y el Fósforo. cubriendo cada minuto uno de estos orificios.Aumento real del número de eritrocitos. Efecto Químico. crecimiento y circulación. en sesiones sucesivas hasta obtener el Eritema deseado.5 – 1min.Aumento del poder bactericida de la sangre. Se aplica a la piel y a partir de aquí la energía radiante ejerce influencia sobre todo el organismo. El Efecto Químico esta dado por la Dermatitis que produce y la actividad o transformación de sustancias en la piel y en la sangre. El número de tratamiento varía con la patología. el local debe ser cálido y bien ventilado.Leucocitosis. . Radiación de la leche y otros alimentos. . tanto termoterápico superficial como crioterápico. a las superficies tratadas y a la duración de la aplicación. Los lavados pueden ser locales . . sino que se arropa convenientemente. .Lumbago. .Ulceras por decúbito. Articulaciones. sedantes.TB en hueso.Miocarditis. Fístulas. El esíimulo térmico será proporcional a la diferencia de temperatura entre el agua y la piel. Fibrositis. Se emplean como antipiréticas. .Tetania o Espasmofilia. según se quiera obtener una reacción térmica más o menos intensa El paño se mojará las veces que sea necesario. Ganglios. .Enfermos Caquécticos.Neuritis. . Se realizara la aplicación con el paciente de pie o en decúbito y con la mayor rapidez posible para evitar enfriamiento excesivo del cuerpo.Forunculosis. .TB pulmonar activa. CONTRAINDICACIONES Y PELIGROS. . Neuralgias. Dentro de estas se ubican las siguientes. Tras el lavado el cuerpo no se seca.Trastornos Metabólicos (Raquitismo). . generales o regionales.Hipertiroidismo. . células muertas etc. . para evitar que se caliente la piel. . . LAVADOS O ABLUSIONES Consiste en la aplicación directa del agua sobre la superficie corporal.Es necesario que el área a radiarse esté limpia de costras.Dermatitis o Dermatosis.Osteomalacia. TECNICAS HIDROTERAPICAS TECNICAS HIDROTERAPICAS SIN PRESION En estas técnicas el agua se utiliza únicamente como método de transferencia térmica.Condiciones alérgicas de la piel. 24 .Esterilización del aire. MODO DE APLICACIÓN La aplicación se realizará con agua fría o fresca. . INDICACIONES. Aparatos Genitourinario. . esponja o un paño mojado en agua y posteriormente escurrido. De esta forma al cabo de 15 – 30 minutos y en condiciones normales aparece una vasodilatación reactiva con eliminación de calor y sensación de bienestar. relajantes musculares y desde el punto de vista preventivo como estimulante del sistema vascular periférico.Nefritis. . mediante un guante. reguladoras en las distonías neurovegetativas. grasas. 2 min. BAÑOS DE CONTRASTES Han suscitado gran interés debido al estudio de sus efectos fisiológicos sobre la circulación y la consolidación de los focos de fractura. En las aplicaciones calientes se comienza con temperatura indiferente aumentándose poco a poco hasta alcanzar el limite de tolerancia (alrededor de 45°C ).Estimulante suave de la capacidad reactiva vascular del organismo. Algunos autores han llegado a la conclusión de que la alternancia del aumento y disminución de la cantidad de sangre circulante en los focos de fracturas facilita grandemente la circulación. y se procede en algunas ocasiones a practicar ejercicios físicos. de forma que esta quede solo húmeda. . La aplicación caliente y 20 seg. las afusiones alternas 1. prácticamente sin presión.Nunca se hará una aplicación fría en pacientes con escalofríos o con los pies fríos o en habitaciones frías. en otras ocasiones va seguida de masaje o frotación enérgica que se completa con reposo en cama o tumbona. temperatura que se mantiene durante pocos minutos. . En el método alternante se efectúa primero una aplicación caliente y después otra fría. sobre el paciente con este de pie. inclinado hacia delante o acostado según la zona que haya que tratar.Insomnios y estados de ansiedad. La fría. se realizan 2. hasta la vasodilatación reaccional. a una distancia de la superficie corporal de 10 cm y siempre orientado hacia abajo. en estos casos siempre se realizarán aplicaciones calientes. durante 30 – 60 min. Como regla general las afusiones frías se aplican alrededor de 1min. no obstante las afusiones mas frecuentes son frías con temperatura inferior a 20 ° C y las de temperaturas alternantes (38-42°C y 10 – 16 ° C ). sobre todo el cuerpo o sobre partes especificas. Los baños calientes y fríos no son objetivos a tratar en este texto pues sus efectos se abordan al hablar de los efectos de la termoterapia superficial y la Crioterapia. laminar. Los baños de contraste provocan respuestas sucesivas de la vasoconstricción y vasodilatación cutánea cuyo resultado es la estimulación de la circulación local en la extremidad tratada y en menor grado. y las aplicaciones calientes entre 3 – 5 min. De modo que en todas las aplicaciones de agua fría el cuerpo debe estar caliente antes y después de la aplicación. el incremento de la circulación en la extremidad 25 . regional o general.. INDICACIONES : . Las envolturas no las trataremos aquí por ser de aplicación fundamentalmente en la Medicina Naturista. Su aplicación puede ser local. Se aplican con un tubo de goma. La temperatura del agua puede variar desde muy fría hasta muy caliente. Una vez terminada esta se elimina el agua que queda sobre la superficie corporal. sentado. AFUSIONES Consiste en el vertido de un haz de agua.3 alternancias y se termina con fría.Método antipirético (Se aplican cada 20 minutos o media hora mientras dure la fiebre). INDICACIONES Procesos que requieren una estimulación del sistema vascular. algunos autores la consideran como un entrenamiento de los vasos sanguíneos. . lo cual hace que la respuesta vascular varíe. – Villamil Fdez.Fases subagudas de la inflamación en Artritis de Articulaciones Periféricas. INDICACIONES . utilizándolo de manera profiláctica en distintos deportes como en el manejo de entidades donde se pone de manifiesto afectaciones óseas como las capsuloligamentosas. uno con agua a 38 – 44°C de temperatura y otra a 10 – 20°C.Estadios iniciales de procesos vasculares periféricos de notable componente espasmódico como la Claudicación Intermitente. Capsulitis. el ciclo se realizará durante 25 min. Tobillo del Gimnasta etc. con tiempo de exposición de 5 min.. El ciclo se continua durante 30 min. Se comienza sumergiendo la extremidad que se va a tratar en el recipiente con agua caliente durante 7 – 10 min. en los que se introducen las extremidades que hay que tratar alternativamente. y se vuelve a sumergir en agua caliente durante 4 min. Lucha. Enfermedad de Raynaud. DUCHAS Y CHORROS A PRESION 26 . seguidamente se sumerge en agua fría durante 1 min. Otros autores plantean que la duración de cada una de las fases del baño de contraste varia. encontrándose que la reacción circulatoria mas activa (hiperemia e isquemia ) es de alrededor de los 6 min.Pacientes con grave Insuficiencia Venosa.Como Método Profiláctico en las capsulitis interfalángicas en deportes como el Judo..Fases Agudas de lesiones músculo esqueléticas y enfermedades Reumáticas inflamatorias. En nuestra opinión tal vez la respuesta en cada uno de los métodos está en correspondencia con la idiosincracia del vaso en relación con el tipo de población y el clima para esa zona. CONTRAINDICACIONES . . para la hiperemia y 3 para la isquemia.Como profilaxis en el Síndrome de Impactación del carpo.Karate Voleibol. Baloncesto y Boxeo. MODO DE APLICACIÓN Se trata de una técnica especial utilizada en el tratamiento de las extremidades. En nuestra experiencia durante muchos años hemos utilizado no solamente el agua como medio de contraste sino aprovechando las ventajas que en cuanto a temperatura nos brinda el Hielo y la Parafina. . de inmersión en agua caliente y 4 min. y la ultima inmersión se realiza en agua caliente (según R. y Teijeiro Vidal). JL Rdguez. Muñeca del Pesista. hemos utilizado estos dos agentes físicos como método de contraste. .En el tratamiento de Distrofia Simpático Reflejo. tanto en la prevención de lesiones. es imprescindible que los vasos periféricos conserven la elasticidad suficiente para contraerse y dilatarse. realizando un total de 5 alternancia. la inmersión comenzará en agua caliente y terminará igualmente en agua caliente. así como el tiempo de duración de la misma ante los cambios de temperatura aplicados (proporción de tiempo calor – frío). de inmersión en agua fría. Requiere el uso de dos recipientes.contralateral no tratada. Para poder aplicar los baños de contraste. . Meijide Faildo . Muñeca del Remero. Esguinces y estiramientos Musculares. La temperatura y el tiempo de aplicación es variable. que han de manejarse cada una con una mano para hacer el cambio de temperatura de forma fácil y rápida. excepto una embocadura. actúa el efecto de percusión ó masaje. Las contraindicaciones son las generales de la hidroterapia.Relajación muscular. en las duchas con presión además del efecto propio de su temperatura de aplicación. Estos efectos podríamos resumirlos en: . y de nuevo la fría. mediante una manguera o tubo. Los chorros calientes se utilizan por los efectos derivados del estímulo térmico y mecánico. Aunque las duchas y los chorros se nombran indistintamente para referirse a la aplicación de agua a presión sobre la superficie corporal. en cama o tumbona durante 30 – 60 min. El chorro general que se aplica perpendicularmente a la superficie corporal a una presión de 1. es el tipo de ducha mas comúnmente utilizado. mayor estímulo mecánico o térmico según el caso vamos a producir.Sedación. DUCHAS DE CONTRASTE O ESCOCESA.Liberación de adherencias. Sus indicaciones principales son las Afecciones Reumáticas en región cervical y lumbar por sus efectos analgésicos y relajantes musculares. vamos a obtener una gran variedad de duchas y chorros que se utilizarán según necesidades de cada caso en particular.En las duchas y chorros el agua es proyectada a presión variable sobre la superficie corporal. y se sigue con la fría aplicada durante un tiempo que oscila entre un cuarto y un sexto del tiempo de la caliente. Se comienza con una aplicación caliente durante 1 – 3 min. Se hace el cambio de nuevo y se 27 . Para estas se necesitan dos mangueras.Analgesia. . . La duración del chorro caliente oscila entre 3 y 5 min. en general se admite que la diferencia básica entre ducha y chorro es que en la ducha se interpone un pomo agujeriado. Para la aplicación del chorro se precisa de un pupitre de mandos en el que se pueda regular la presión y la temperatura de aplicación. según la indicación terapéutica y la tolerancia del paciente. duración y zona corporal sobre la que se aplica la ducha. mediante un dispositivo tubular adecuado. y a una distancia del paciente en bipedestación de 3 metros aproximadamente. vuelve a aplicarse la caliente durante 1 – 3 min. y siempre se vigilará la respuesta del paciente. Los efectos de las duchas vienen dados por la temperatura. forma. La percusión producida por las gotas de agua a presión sobre la piel es una fuente de estimulación mecánica de los receptores cutáneos. superficie corporal y presión a la que se apliquen.Drenaje venoso y linfático. Los chorros más empleados son los de temperatura caliente (37 – 40 ° C) y los de temperatura alternante (38 – 40°C y 20 – 25 ° C) que reciben el nombre de Ducha de Contraste o Escocesa. duración. . .3 atmósfera.Aumento del flujo sanguíneo. . El paciente durante la aplicación del chorro permanecerá agarrado a asideros para vencer la inestabilidad que puede provocar la presión del agua sobre la superficie corporal y evitar caídas. Combinando temperatura. que actuando de manera refleja van a producir los efectos propios del masaje más o menos profundo. Cuanto mayor es la presión y la temperatura más se aleja de la indiferente. por el que sale el agua dividida en gotas más o menos gruesas mientras que en el chorro el agua sale directamente de la manguera sin interposición de ningún artefacto. una para el agua caliente y otra para el agua fría. presión. Al igual que con las otras técnicas hidroterápicas tras la aplicación de un chorro general el paciente permanecerá en reposo. DUCHAS VICHY Y DE AIX – LES – BAINS (Masaje bajo ducha ) Es una modalidad de ducha. Los baños de remolino han sido extensamente utilizados y en ellos la estimulación mecánica y termal produce una fuerte reacción circulatoria. Existen dos tipos diferentes de masaje bajo ducha que llevan el nombre del balneario respectivo en el que fueron ideados. Para aplicar los baños de remolino. con el paciente acostado en una camilla y una ducha que abarca la longitud de su cuerpo situado a 60 – 80 cm sobre el plano horizontal en el que se encuentra acostado. Consiste en una sesión de Masaje Manual General.Tanque o Tina de Hubbart. Los efectos son los propios del masaje de relajación acentuado por los efectos térmicos del agua caliente. que actuará como contrairritante y estimulo de las grandes aferencias sensitivas al bloquear la transmisión del dolor. la presión del agua es variable de 1 – 4 atmósferas. estados ansiosos y todas las insuficiencias orgánicas en general.Tanques de miembros inferiores. consistente en un masaje aplicado bajo una ducha de agua indiferente o caliente a muy baja presión. a continuación el paciente se sitúa en la camilla y se aplica el masaje bajo la ducha durante 35-40 min.Tanques de miembros superiores. para concluir con un periodo de reposo de 30 – 60 min. La duración de la ducha de contraste es variable.concluye con la fría. El masaje que se realiza con el chorro puede ser local o general y manual o automático. . Para la utilización del tanque de Miembros Superiores es necesario que el paciente se sienta cómodamente próximo a él. Por otra parte la agitación incrementara el mecanismo convectivo de propagación del calor. Es conveniente antes del tratamiento un breve período de relajación y una ducha general a 37-38°C.. Las indicaciones son las derivadas del efecto del masaje – calor – inmersión. BAÑOS DE REMOLINO Los baños de remolinos consisten en baños cuya agua se mantiene en agitación constante mediante una turbina o una bomba de aire a presión de aquí que haya recibido el nombre de Hidromasaje. Contraindicaciones para su uso: Mal estado general. practicado por una o dos personas. es conveniente interponer una toalla u otro material acolchado en el borde para evitar constricción del sistema circulatorio venoso y linfático de las 28 . La agitación creada en el baño de remolino funciona como una fuente de estimulación mecánica en la piel. la temperatura del chorro puede ser caliente o fría. . la depresión nerviosa y el insomnio. CHORROS SUBACUATICOS En el chorro subacuático el paciente o bañista sumergido en una bañera de agua caliente. recibe la acción de un chorro de agua a presión sobre determinada zona corporal. según la tolerancia del paciente y puede llegar hasta 12 min. Sus principales indicaciones son el estrés. El principal efecto producido por la ducha de contraste es un fuerte estímulo general. TANQUE DE MIEMBROS SUPERIORES. se utilizan básicamente 3 tipos de tanques: . aunque frecuentemente es 1 o 2 ° C mas caliente que el baño. 29 .extremidades superiores. al mismo tiempo que el paciente permanezca sumergido. lo que va hacer posible la realización de ejercicios de miembros inferiores. es que siendo la natación. Tiene forma de alas de mariposa o de trébol para permitir el movimiento de las 4 extremidades y el acceso del terapeuta al paciente. para ayudarle a entrar y salir de él. Estos tanques están equipados con un sistema de grúa para situar al paciente dentro del agua. suficiente para conseguir un enfriamiento optimo de los tejidos. Permite la realización de ejercicios y uno de sus efectos adversos es la producción de edemas. El tanque de miembros inferiores permite la inmersión de una gran superficie corporal. Es muy útil para tratar a pacientes que necesitan movilización en agua caliente. en las que se precisa la práctica de ejercicio de la parte lesionada durante la aplicación de frío. Tanque para tratamiento individual que permite la inmersión completa de todo el cuerpo. Así mismo se observan hipertrofia de los músculos menos paralizados que producen mayores invalideces. TANQUE TERAPEUTICO Los Tanques Terapéuticos han tenido un extenso uso en hidroterapia. un medio para trasladarse dentro del agua.Como Método Profiláctico en la Prevención de lesiones en el deporte por sobreuso o esfuerzo excesivo. se utilizaran preferentemente aquellos músculos que se encuentran en mejores condiciones y que son los que requieren precisamente menos ejercicios. pueden estar equipados con una silla hidráulica elevadora. También puede acoplársele una turbina para crear turbulencias y potenciar así el efecto del baño caliente. El movimiento del aire y del agua se regula mediante una bomba de agua o turbina. relajación muscular. para mantener la gama de movimientos y disminuir el dolor. reducir rigidez articular y facilitar el ejercicio. . grandes sustituciones que son muy difíciles de corregir y que son las precursoras de las deformaciones. Todos los tanques requieren un amplio aporte de agua fría y caliente que pueda mesclarse mediante un control termostatico valvular o manual. . TINA DE HUBBART DE TREBOL . TANQUE DE MIEMBROS INFERIORES.Para producir analgesia. .El baño de remolino frío (entre 10 y 15 ° C) se utiliza como método crioterápico en el período agudo y subagudo de lesiones músculo esqueléticas.La duración de un baño de remolino frío oscila entre 5 – 15 min. INDICACIONES . esto trae como consecuencia.. ha hecho que profesores de educación física antiguamente popularizaran la natación como medio para tratar a los inválidos del Sistema Locomotor. Es necesario recalcar que este tipo de piscina no son para natación y que el mal entendimiento que se ha tenido de ellas. . Para los casos en que el paciente sea incapaz de entrar en el tanque. El inconveniente para hacer natación en enfermos paralíticos como tratamiento. La turbulencia se crea y controla mediante una válvula que regula la cantidad de aire que entra. Se ha comprobado que la temperatura es la única responsable en la producción de edemas.El baño de remolino caliente (entre 37 y 42 ° C) se utiliza para estimular la circulación y eliminar exudados y tejidos necróticos en el tratamiento de heridas. se disminuye la carga sobre las extremidades inferiores. Una piscina de 4 – 7 m de largo y de ancho permite aplicar hidrocinesioterapia a 4 – 6 pacientes simultáneamente. Los ejercicios terapéuticos dentro del agua pueden realizarse en todos los planos. para la movilización y la reeducación dentro del agua. EQUIPO CARACTERISTICAS El área está en relación con las necesidades de la institución (espacio disponible. tronco y extremidades. La terapia en Piscina o tanque terapéutico combina la temperatura del agua y las fuerzas físicas de la inmersión (flotación. materiales de lastrado como sandalias de plomo para mantener el cuerpo vertical en la inmersión y materiales que aumentan la resistencia al movimiento como palas de madera. sin carga sobre las articulaciones y músculos. Son necesarios también mesas.20 – 1. así como materiales fijos. En inmersión pueden reeducarse la marcha. incluyendo los movimientos de rotación del hombro en posición acostada. lo cual desarrolla un estado psicológico que favorece al tratamiento. el equilibrio y la coordinación. Al nivel del agua la pared estará provista de una barra de apoyo a lo largo de toda la piscina.6 m²( 3 m²) para que pueda tratarse a una persona. rampas y elevadores hidráulicos.70 m.25 x 0. números de enfermos. Si se pretende hacer ejercicios de marcha. para los casos que precisen ayuda para entrar salir o incluso permanecer en camilla dentro de la piscina. al mismo tiempo que permite al paciente constatar el movimiento lo cual sirve de estímulo para el mismo. EFECTOS FISIOLOGICOS. Esto favorece la acción de los músculos paréticos. factores hidrodinámicos) con ejercicios terapéuticos. En estas piscinas el suelo puede estar escalonado con peldaños de profundidad decreciente de aproximadamente 60 cm de ancho por 10 cm de altura separados unos de otros por barras paralelas de apoyo de 80 cm de altura. disminuyendo la acción de la gravedad y haciendo el movimiento suave y uniforme. BAÑO PARA CAMINAR CON O SIN AJUSTE HIDRAULICO .) La profundidad recomendada para los niños es de 60 – 70 cm en tanto para el adulto es de 1. Para el piso se recomienda utilizar material antiresbalante. presión hidrostática. Debido a la presión de flotación del agua. Además de los efectos fisiológicos mencionados anteriormente debemos considerar las ventajas especialmente. aletas etc. su longitud será por lo menos de 3m. La piscina de marcha se utiliza para el entrenamiento de la marcha mediante la inmersión decreciente. antes de que la fuerza muscular o la consolidación ósea se complete. Una acción importante es la actividad placentera de poder realizar sin dolor y con mayor amplitud y facilidad los movimientos. materiales de flotación debiendo contar con anillos hinchables para cuello. sillas o bancos que permanezcan sumergidos para efectuar movimientos de brazos o piernas. La profundidad será decreciente variará de 1. Los pasillos de marcha tendrán al menos 3 m de longitud. Se considera que una piscina de tratamiento debe tener como mínimo 2 x 2.50 m – 0.diferencia de longitud y estéticamente mayor contraste en las atrofias de miembros homólogos. números de técnicos etc. El acceso se efectuará por escaleras con barandillas.35 metros. Se utiliza fundamental mente cuando se precisa la ejecución de ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades. 30 . flotadores de corcho o de espuma. . ya que el riego sanguíneo. . El interior está terminado con paredes de Polyester y pueden ajustarse ventanas de observación en uno de los paneles laterales de forma que pueden vigilarse y controlarse los ejercicios de los pacientes. . Los ejercicios de resistencia progresiva pueden hacerse gradualmente más difíciles a medida que aumenta la fuerza del atleta. . Comprende un bastidor de acero que soporta una bañera de Polyester reforzado con fibras de vidrio con acabado redondeado.El agua además sirve como medio de resistencia acomodativa. Los aumentos graduales de peso soportado se lleva a cabo desplazando sistemáticamente al atleta hacia aguas menos profundas. son las características que la diferencian de los ejercicios tradicionales en tierra. . . De este modo las ventajas de soportar un peso reducido se aúnan con los beneficios propioceptivos del ejercicio de cadena cinética cerrada.Existen otros tipos de piscinas de marcha con fondo móvil en las que la profundidad del baño puede ajustarse con facilidad de acuerdo con las necesidades individúales mediante un suelo movible hidráulicamente. el metabolismo.: Cuando se utilizan pesos en tierra el atleta está limitado por el equipamiento disponible. Ej. VENTAJAS DE LA REABILITACION ACUATICA . la demanda de O² y la producción de CO² aumenta lo mismo que los ejercicios en tierra.Lo que hace que la terapia acuática sea tan popular. se puede manipular una gradación muy sutil del ejercicio. lo que facilita los aumentos de fuerza.La potenciación muscular y la reeducación también pueden llevarse a cabo en un medio acuático. Esta ventaja reviste gran importancia para la población atlética pues a través del uso minucioso del principio de Arquímedes se puede llevar a cabo el aumento gradual del porcentaje de peso que soporta el atleta. De este modo los músculos están bajo una tensión máxima mientras el atleta se desplaza a través de toda la amplitud de movimiento disponible. el atleta puede pasar a la parte de la piscina donde el agua le cubre hasta el cuello. para iniciar actividades en las que soporte una cantidad de peso pequeña.Otra ventaja de la terapia acuática es el aumento de la amplitud de movimiento debido a que el agua templada induce la relajación muscular.Desde el punto de vista fisiológico la terapia es similar a los ejercicios en tierra. 31 . la temperatura muscular.A través de los ejercicios de el agua.La estimulación propioceptiva del agua también puede servir como mecanismo de inicio de la disminución del dolor. utilizando una fuerza de flotación para aminorar el peso aparente y las fuerzas de compresión. haciendo de la terapia acuática una excelente actividad de la rehabilitación funcional. . Con la terapia acuática sin embargo se pueden controlar gradaciones extraordinariamente sutiles de intensidad cambiando la posición del cuerpo o el equipamiento utilizado. incluso individuos con capacidades de contracción muscular mínima pueden trabajar y lograr mejoras que no conseguirían en tierra. Un programa de terapia acuática ofrece muchas ventajas: . Una vez que la terapia ha progresado. Las actividades de locomoción tras una lesión de la extremidad inferior pueden comenzar en la primera fase del proceso de rehabilitación. pues utilizando combinaciones de diferentes fuerzas de resistencias.Otra ventaja de la terapia acuática esta relacionada con los principios de soporte de peso. Individualmente este comienza sin soporte de peso utilizando un chaleco salvavidas o dispositivo similar para mantenerse a flote. La fiebre. Produce un calor seco y superficial entre 2 y 10 mm de profundidad en unos casos y hasta 2 –3 cm bajo la piel en otros según el tipo de rayo de que se disponga. LUMINOTERAPIA RADIACION INFRARROJA . suelen dividirse en: . que es el principal responsable de los efectos sobre el organismo. A los efectos prácticos según los efectos biológicos.La estabilización es considerablemente más difícil en el agua que en tierra y por tanto será más complicado trabajar con pacientes que requieren un nivel elevado de estabilización.IR proximales (entre los 10 000 – 700nm ). CARACTERISTICAS FISICAS . La principal fuente natural de radiación IR la constituye el sol abarcando estos el 59 % del espectro de emisión.La presencia de heridas abiertas o úlceras es una contraindicación para la terapia al igual que las enfermedades infecto contagiosas. PRODUCCION DE RADIACION . se trata de un calor superficial. Dadas las características de absorción.IR dístales (entre los 15 000 – 10 000nm ). limita con el color rojo en la zona visible del espectro hasta los 10 000 – 15 000nm. Constituye una forma de calor por conversión 32 . y que emiten infrarrojos dístales fundamentalmente pudiendo alcanzar su radiación una profundidad de penetración de 2 – 3 centímetros bajo la piel tras unos min. las alergias y las sustancias químicas de la piscina. de conexión. Otra fuente artificial de emisión de IR la constituyen los emisores luminosos conformados por lamparas de tungsteno y en reacciones de carbono dispuesto en una ampolla con gas inerte y que emiten gran cantidad de IR proximal cuya profundidad de penetración bajo la piel abarca hasta 5-10 mm. incontinencia esfiáteriana. los problemas cardíacos y las crisis no controladas también son contraindicaciones para la participación de un programa de ejercicio acuático. . Todos los objetos a temperatura superior a cero absoluto (-273 ° C ) emite radiación IR por lo que estos últimos siempre se producen por los cuerpos calientes debido a cambio de energía de electrones orbitales en los átomos o en los estados vibracionales y rotacionales. Las fuentes artificiales de emisión de IR la conforman los emisores no luminosos consistentes en resistencias eléctricas dispuestas generalmente en espiral o en formas de varillas rodeadas de una superficie reflectante. Es una radiación electromagnética cuya longitud de onda comprende desde los 700 – 780nm. limitando con las microondas.INCONVENIENTES DE LA REHABILITACION ACUATICA . . Desde el punto de vista terapéutico es una forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto con la piel. . . METODO DE APLICACIÓN.Relajación de la musculatura estriada y acción descontracturante por efecto directo del calor.Efecto antinflamatorio proporcionado por una mayor llegada de células defensivas y nutrientes debido a la hiperemia.Las zonas que no han de tratar se deben protegerce con toallas o compresas secas. INDICACIONES . Calor moderado sensación de calor ligero y agradable. ya que el rápido calentamiento del metal puede producir quemaduras en la zona de contacto. . . .Aumento del trofismo celular y tisular debido a la acción directa del calor sobre la célula y la hiperemia. . . sensación de dolor. ..Aumento de la Sudación.Artrosis. Sedación y Relajación generalizada de todo el organismo debido tanto a la acción suave del calor sobre las terminaciones nerviosas como a la relajación muscular sistemica. Vasodilatacion Superficial generalizada. . Calor intolerable – Calor muy intenso . . mejora la deuda de oxígeno y favorece la reabsorción del Acido Láctico. no agradable pero soportable. . .La zona a tratar debe estar desnuda y sin ningún tipo de crema. .en el que a medida que los fotones se absorben van transformándose en calor al aumentar la agitación de las moléculas en los tejidos absorbentes. EFECTOS GENERALES . EFECTOS FISIOLOGICOS . Lo anteriormente señalado facilita la preparación para el ejercicio siendo por lo tanto los IR especialmente útil en la traumatología y la medicina del deporte.). .Espasmos Musculares.La unidad de medida de la intensidad se aplicara tomando en cuenta la sensación subjetiva de calor como referencia. . 33 . Es conveniente vigilar la piel durante el tratamiento cada 5 min. . eritema intenso y sudoración.La lámpara debe colocarse de forma que el haz incida perpendicularmente sobre la piel y a una distancia entre 40 y 60 cm según la potencia de la lámpara. ya la sensibilidad al calor es diferente en cada persona.El paciente debe estar en posición cómoda y relajada. ). PARAMETROS DOSIMETRICOS . Calor Intenso – Sensación de calor intenso.Artritis Reumatoide. el efecto antinflamatorio puede obtenerse con una dosis media durante un tiempo más largo (alrededor de 30 min.El paciente debe estar despojado de todo tipo de elemento metálico como joyas etc. Ej. especialmente en las primeras. EFECTOS LOCALES: .La duración del tratamiento debe oscilar entre 15 y 30 min. así el efecto analgésico puede obtenerse con un calor moderado durante un tiempo breve (10 – 15 min.Aumento de la irrigación del músculo facilitando la recuperación del esfuerzo.Eritema de aparición inmediata causada por vasodilatación debido al aumento de temperaturas y que puede persistir entre 10 y 60 min. . 34 . . . genitales.Controlar los tratamientos con reloj y revisar a los 5 min. . por lo que pudiera aceptarse que por término medio la radiación que nos llega está compuesta de 400 a 760nm (40 % de la radiación total) de la luz infrarroja de más de 760nm (59% de la energía total aproximadamente) y de las Radiaciones Ultravioletas de 200 – 400nm (1% de la Radiación total aproximadamente). Precediendo al masaje y el ejercicio. En estrés por su efecto sedante y relajante. En enfermedad oclusiva arterial con la precaución de no elevar excesivamente la temperatura.Enfermedad Vascular Avanzada. cicatrices y piel nueva ó atrófica. Lumbociáticas. CONTRAINDICACIONES . .Etapas agudas de la inflamación. mares y montañas. antes del tratamiento.Hemorragias recientes. Protegerse los ojos con gasas húmedas. . . cuando la zona que hay que tratar esté cerca de ellos. En erupciones superficiales de la piel en zonas húmedas empleando aplicaciones muy suaves. lo que hace que este proceder no pueda ser sustituido realmente de forma artificial. y la radiación reflejada en bosques. HELIOTERAPIA CONCEPTO . En general mantener los tratamientos entre 15 y 20 min. lo que hace que la misma adquiera determinadas características peculiares. la radiación difusa celeste. Este proceder se complejiza pues a la acción solar se unen los efectos o situaciones climáticas y ambientales propiamente dichas. . PRECAUCIONES . como pezones. .En caso de utilizar fuentes no luminosas encenderlas 5 – 10 min.Hipotensión.- Cervicobraquialgia. Dolor muscular en estado de tensión o tras el esfuerzo deportivo.Alteraciones de la circulación periférica. Por consiguiente el objetivo de su utilización es su aplicación relajada y controlada para alcanzar determinados fines terapéuticos.Alteraciones de la sensibilidad o zonas anestésicas de la piel. La Helioterapia se ocupa de la posible utilización de las radiaciones solares con fines terapéuticos. . Proteger las zonas especialmente sensibles al calor.Mantener los Reflectores Limpios y brillantes.Quitar los elementos metálicos de la zona que hay que tratar.Periodo Menstrual en la mujer. . En neuritis y neuralgias por su efecto sedante y analgésico. Acompañando a las aplicaciones de Peloides y Algas. La luz solar que llega a nuestro planeta es la suma de las radiaciones solares filtradas a través de la atmósfera. El aumento de la temperatura. excitación síquica etc. Las radiaciones pueden determinar sobre el organismo efectos locales y generales.Queratosis.Xerodema pigmentario. . . . taquicardia. estímulo metabólico de la actividad tiroidea y de las glándulas sexuales.Excrecencia Verrugosa. la esfericidad de la tierra y la inclinación del eje terrestre que influye sobre la incidencia de los rayos solares en distintas zonas.Malestar General. . . Existen otros factores como la excentricidad de la órbita terrestre. Entre estos se destacan. Conjuntivitis.Taquicardia. no así la de más de 1500nm que se absorbe por las células Epidérmicas y Dérmicas. 35 . .Dermatosis Eccemática. . RESPUESTAS PATOLOGICAS GENERALES .Son también importantes las respuesta sudoral y pigmentaría cutánea. la vasodilatación y la turgencia tisular condicionan el denominado Eritema Solar. . RESPUESTAS PATOLOGICAS LOCALES .Taquipnea. EFECTOS GENERALES . . vasodilatación periférica. las Radiaciones Ultravioleta de menos de 400nm determinan las acciones biológicas producidas por las radiaciones y de estas las comprendidas en el espectro de 320 – 400nm facilitan la formación de Melanina y pigmentación de la piel y las que se encuentran entre 290nm y 320nm son las responsables del paso de Provitaminas a vitaminas D2 y D3 y de las quemaduras solares: EFECTOS DE LAS RADIACIONES SOLARES . Moscas volantes y hasta ceguera permanentes. así la Radiación Infrarroja entre 760 y 1500nm penetra en los tejidos pero se absorbe poca. . esta última depende de la radiación ultravioleta entre 320 y 400nm o ser consecutiva a la evolución del Eritema Solar. Normalmente no deja de ser una inflamación ligera de la piel.Eritema Solar Acentuado pudiendo llegar hasta la necrosis de la piel y tejidos adyacentes. elevación de la temperatura corporal.Epitelioma Actínico. La radiación solar puede determinar respuestas anormales locales y generales.Golpe de Calor. . .Del total de la Radiación recibida por la tierra el 20% se absorbe el resto se transmite y se difunde de estas sólo el 40 % llega al suelo. polipnea.Las radiaciones con longitud de ondas mayor de 760nm y cercanas al espectro visible provocan elevación de la temperatura con liberación de sustancias vasodilatadoras. hipotensión. De todas maneras los distintos tipos de radiaciones solares influyen de manera diferente en los tejidos del organismo. sudación profunda. . CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS . .Deslumbramientos. .Hipertermia. . a la radiación solar durante tiempos progresivos de 5 min. 36 .Para evitar alteraciones y trastornos es siempre conveniente determinar la sensibilidad a la luz solar de los pacientes que vayan a someterse a curas helioterápicas. . Los tratamientos generales requieren de más cuidado siendo el método de Rollier el más utilizado. Los sistemas de aplicación del frío como proceder terapéutico han experimentado diversos cambios a lo largo del tiempo pues en un inicio el hombre se limitó al uso del agua fría. INDICACIONES .Convalecencia. hepáticas y Renales.Infecciones Graves cardiacas.Estados Febriles. . . pues varía de acuerdo al grosor de la piel. como la disminución de temperatura en un tiempo breve. . aerosoles refrigerantes etc.Procesos Reumáticos. paños húmedos. emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reducción de la temperatura del organismo. Sulfato de Carbono etc. .Cicatrización de heridas cutáneas. bolsas de hielo. inicia la cura por los pies. CONTRAINDICACIONES .Psoriasis. por días. . . .Hipertensión Grave. de exposición cada 24 horas. seguida de piernas. En el momento actual se disponen de nuevos agentes con una mayor eficacia en el efecto que se quiere lograr.Raquitismo. Osteoarticulares. .Tuberculosis Ganglionares. .Afecciones Musculares. Cutáneas etc. Conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la terapéutica médica.Ulceraciones Atónicas.Estados deficitarios de las defensas naturales. A lo largo de los años se fueron descubriendo diversos agentes refrigerantes y ya en el siglo XX. baños fríos. Existen otros Esquemas pero son semejantes en su carácter progresivo y tiempo de exposición. . preservando cuello y cabeza y sin permanecer en ninguna región más de 40 min. CRIOTERAPIA .Gotas. fueron descubiertos agentes refrigerantes como el Bromuro de Etilo. encontrándose en ese caso los Paquetes Fríos (cold – pack ). . pudiendo repetirse 2-3 veces cada 24 horas. bloques o cubos de hielo. . . caderas y troncos. .Tuberculosis Pulmonar activa. que aumenta 5 min. de la nieve ó el hielo. forma parte de las terapias pasivas por lo que debe existir mucho cuidado en su aplicación a fin de evitar posibles abusos y efectos secundarios. el mismo utiliza un sistema de exposición progresiva. etc. pigmentación de esta. En cuanto a la Metodología que hay que seguir pueden establecerse exposiciones sobre zonas reducidas.Obesidad. Cloruro de Etilo. (Mientras más prolongada sea la exposición mayor refrigeración se obtendrá en los tejidos profundos).El tipo de agente utilizado. en el área tratada y a consecuencia de ello una reducción en la extravasación de líquido al intersticio. La vasoconstricción aparecida provoca una disminución del flujo sanguíneo. Convección y Evaporación. A la disminución del flujo sanguíneo contribuirá además el aumento de la viscosidad sanguínea.Disminución del dolor y el Espasmo Muscular. . lo cual ha dado en llamarse como RESPUESTA OSCILANTE ó Hunting REACTION según los ingleses y fue descrita por Clark y Lewis quienes afirman que la vasodilatación ocurre fundamentalmente a nivel de músculo y está mediada por nervios somáticos produciéndose posiblemente por medio de un reflejo axónico.Disminución de la inflamación y edema. . . Cuando la exposición al frío es de un tiempo mayor o sea excede los 15 min. seguido nuevamente de vasoconstricción. lo cual puede inhibir la actividad miogénica de la musculatura lisa o reducir la sensibilidad de los vasos sanguíneos a las catecolaminas que causa la vasodilatación. como por su acción indirecta al actuar sobre las terminaciones nerviosas cutáneas. 37 .Disminución del flujo sanguíneo. ya que algunos autores plantean que de ocurrir se llevaría a cabo al final de aplicaciones prolongada siendo su efecto en el flujo sanguíneo muy reducido. a la vasoconstricción inmediata. Los Efectos que se persiguen son fundamentalmente: . se plantea sucede un fenómeno cíclico de vasodilatación.La diferencia de temperatura entre el objeto frío y los tejidos (A mayor diferencia de temperatura mayor serán los resultados o cambios obtenidos) . (Se consigue un mayor efecto con bolsas de hielo que con paños fríos) EFECTOS FISIOLOGICOS . Esta respuesta oscilante tiene lugar también cuando la temperatura que alcanza es menor de 10°C. . que varían en dependencia de la exposición en cuanto a la duración del tratamiento. La Magnitud de los cambios de temperatura van a depender de una serie de factores: . las cuales al aumentar su actividad contribuyen a la vasodilatación. (A mayor contenido de agua mayor conductibilidad térmica y por tanto una disminución de temperatura mayor. EFECTOS TERAPEUTICOS. este fenómeno está en relación con la acción directa del frío sobre la musculatura lisa de los vasos.Disminución de la temperatura y Metabolismo tisular. La reacción inmediata consiste en descenso de la temperatura con modificaciones circulatorias.La conductibilidad térmica del agua sobre la que actúa el agente refrigerante. En aplicaciones de corta duración en el área directamente tratada se producen vasoconstricciones de arterias y venas. dando lugar a una excitación refleja de las fibras adrenérgicas. Aunque actualmente la existencia de una vasodilatación por frío se ha convertido en un elemento muy polémico.PRINCIPIOS BIOFISICOS . . Los medios que se emplean en Crioterapia pueden producir su efecto refrigerante por tres fenómenos bien distintos. Conducción..El tiempo de exposición. EFECTO SOBRE LOS VASOS SANGUINEOS. Está demostrado que el frío provoca una disminución de la velocidad de conducción de los nervios periféricos y una reducción o bloqueo de su actividad sináptica. hace que disminuya el metabolismo celular y la liberación de agentes vasoactivos y por transición la permeabilidad capilar. Se ha demostrado además que el frío posee efecto antiflogístico en afecciones crónicas actuando como contrairritante. de ahí su efecto analgésico. La disminución del dolor en el área tratada puede deberse tanto a la acción directa sobre las terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las terminaciones de los receptores del dolor como indirectamente a la reducción de la tumefacción y el espasmo muscular en la zona lesionada. que como parte de la reparación interviene en la restauración del tejido. EFECTOS NEUROMUSCULARES . Cuando estos estímulos se prolongan. la reacción inflamatoria local y también el infiltrado seroso de la zona lesionada . Suele utilizarse como terapéutica en estados portraumáticos agudos ya que actúa sobre la secuencia de reacciones fisiopatológicas al producirse vasodilatación arterial el frío produce vasoconstricción. Disminuye además las demandas metabólicas y la respuesta química del área afectada. puede reducir la formación del hematoma aplicado en el momento inicial lo cual actualmente se encuentra en discusión pues inhibe los mecanismos inflamatorios. reduciéndose así la potencia muscular debido probablemente a una reducción del flujo sanguíneo. puede esperarse que la temperatura del nervio disminuya. La rigidez aumenta con el enfriamiento lo cual parece estar en relación con el aumento de la viscosidad del liquido sinovial y tejidos conectivos articulares y periarticulares . Se ha demostrado que el frío facilita la actividad de las motoneuronas alfa y disminuye la de las gamma. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR. pudiendo mejorar las capacidades del paciente. Parece ser que la función muscular suele mejorar en las horas siguientes al enfriamiento. No tiene influencia sobre la sensibilidad propioceptiva con aplicaciones de corta duración por lo cual no la modifica. EFECTO SOBRE EL SINDROME POSTRAUMATICO . FORMAS DE APLICACIÓN .EFECTOS SOBRE LOS NERVIOS PERIFERICOS . Se plantea que la Crioterapia puede reducir transitoriamente la Espasticidad pues disminuye la amplitud de los reflejos tendinosos profundos y la frecuencia del clonus. Esta inhibición pudiera estar en relación con la reducción que el frío produce del dolor por una parte y por otra debido también a una disminución en la descarga de las fibras musculares aferentes. produce una disminución de reflejos como el patelar aunque en algunos niveles de enfriamiento aumenta la actividad de ciertos reflejos mono y polisinápticos. siendo un ejemplo de ello el efecto inhibitorio que provoca en las enzimas destructoras de la articulación en la Artritis Reumatoide. Actúa asimismo disminuyendo el Espasmo muscular por la interacción de una serie de factores en la disminución del dolor. reduciendo el flujo sanguíneo. 38 . sobre todo en presencia de estímulos de corta duración lo cual se le atribuye a la mejoría de la circulación. En su influencia sobre la actividad muscular actúa por una parte sobre el proceso contráctil y por otra parte esta dado por el efecto que la baja temperatura tiene sobre la transmisión Neuromuscular. - Bolsa de hielo. Bolsas de gel. Bolsas frías químicas. Toallas o Compresas frías. Criomasaje. Vaporizadores fríos. Crioestiramiento. Criocinética. INDICACIONES. 1. Cuadros postraumáticos Agudos. 2. Afecciones que cursan con Espasticidad. 3. Quemaduras. 4. Afecciones que cursan con dolor y prurito. 5. Procesos inflamatorios. CONTRAINDICACIONES . - Pacientes con alergia al frío (urticaria, dolor de las articulaciones, Nauseas, etc.) - Fenómeno de Raynaud. (Espasmo Arterial) - Ciertas Afecciones Reumáticas. ELECTROTERAPIA . Las corrientes eléctricas de estimulación están entre las modalidades más utilizadas por los terapeutas deportivos. Los efectos de las corrientes eléctricas al atravesar los tejidos biológicos, pueden ser fisiológicos químicos o térmicos. Todo tejido biológico tiene algún tipo de respuesta a este flujo de corriente, el tipo y grado de la respuesta depende de: 1. Tipo de tejido y las características de las respuestas fisiológicas. 2. Los parámetros de la corriente eléctrica aplicada, es decir su intensidad, duración, forma de onda y polaridad. El tejido Biológico responde a la energía eléctrica de un modo similar a como funciona y se desarrolla normalmente. Clínicamente las corrientes eléctricas se utilizan con diversos propósitos: - Producir contracción muscular a través de la estimulación de músculo y nervios. - Estimular los nervios sensoriales para facilitar el tratamiento del dolor. - Crear un campo eléctrico sobre la superficie de la piel para introducir iones en los tejidos. - Crear un campo eléctrico donde los tejidos pueden estimular ó alterar el proceso de curación. PRINCIPIOS FISICOS . CORRIENTES ELECTRICAS . Es el movimiento regulado de partículas cargadas a tavés de un medio; por lo tanto la corriente eléctrica surge cuando se trasladan ordenadamente electrones por un conductor o en un medio electrolítico, es la resultante del movimiento de los iones negativos (aniones ) y los positivos (cationes). INTENSIDAD DE CORRIENTE ( I ) . 39 Se le denomina a la cantidad de carga eléctrica transportada a través de la sección transversal de un conductor en una unidad de tiempo y que caracteriza cuantitativamente a la corriente. Se expresa en Amperios, los equipos de electroterapia proporcionan intensidades de corrientes relativamente bajas, expresada en miliamperios (m A ) . Voltaje :( V ) Se le denomina a la diferencia de potencial creado en los extremos del campo eléctrico de un conductor. Es la fuerza que genera la corriente eléctrica convirtiéndose en la fuerza necesaria para el movimiento de los iones. Se expresa en Volt. Los equipos utilizados en medicina proporcionan voltajes relativamente bajos expresados en milivoltios (mV). Resistencia : (R). Al movimiento de las cargas eléctricas a través de un conductor se opone una fuerza, de igual manera la corriente de iones entre los electrodos es frenada dentro del cuerpo, esa fuerza de oposición recibe el nombre de RESISTENCIA y se expresa en ohmio (Ω) La corriente encuentra mayor resistencia en la piel, tejido adiposo subcutáneo y estructuras óseas. Diversos factores pueden influir en la resistencia cutánea como son: - Espesor de la Epidermis y del Tejido Adiposo Subcutáneo. - Humedad de la piel. - Riego sanguíneo. - Trofismo de la piel. Es posible por consiguiente reducir la resistencia cutánea artificialmente: - Humedeciendo la piel. - Mejorando el riego sanguíneo anteriormente. - Haciendo pasar la corriente eléctrica durante algún tiempo. CORRIENTE CONTINUA . Se le denomina de esta manera cuando la intensidad de la corriente se mantiene de manera constante. CORRIENTE PULSATIL . Son los impulsos de corrientes que se generan cuando se interrumpe una corriente continua. CORRIENTE DIRECTA . Ocurre cuando la polaridad de la corriente no cambia en el tiempo. CORRIENTE ALTERNA . Ocurre cuando la polaridad de la corriente varia en el tiempo. FRECUENCIA DE LA CORRIENTE . Se le denomina al número de pulsos generado en un segundo . Se expresa en ciclos por segundo o - Hertzios (Hz ). EFECTOS DE LA CORRIENTE ELECTRICA . EFECTO TERMICO : La corriente eléctrica produce aumento de temperatura en un conductor. El calor producido es directamente proporcional a la resistencia de cada conductor, siendo la cantidad de calor directamente proporcional a la duración del paso de la corriente y al cuadrado de la Intensidad de la misma. Q = I²RT. 40 EFECTO MAGNETICO . Se denomina Magnetismo a la propiedad que tienen ciertas sustancias de producir acciones a distancia sobre otros cuerpos, estas acciones pueden ser de atracción o repulsión. Los campos eléctricos poseen estas características por lo que se ha podido demostrar que todo campo eléctrico es capaz de general un campo magnético. EFECTOS QUIMICOS . El paso de una corriente eléctrica a través de una solución electrolitica produce una descomposición consistente en dos fenómenos: - Distribución de iones. - Formación de nuevos compuestos en el electrodo de atracción. Efectos generales de las corrientes eléctricas sobre el organismo . El organismo humano como toda solución eléctrica es buen conductor de electricidad. La corriente eléctrica aplicada al organismo produce: I. Efectos Primarios. 1.Quimicos. 2.Termales. II. Efectos secundarios. 1.Acción Sobre el Sistema Vasomotor. 2.Acción Sobre el Sistema Neuromuscular. 3.Acción Sobre el Metabolismo Local y General. CLASIFICACION GENERAL DE LAS CORRIENTES. 1. Por su frecuencia. - Corrientes de baja frecuencia – de 0 hasta 800 Hz. - Corrientes de mediana frecuencia – de 800 Hz – 20 000 Hz. - Corrientes de alta frecuencia – de 20 000 Hz – 5 m Hz. Las corrientes de alta frecuencia atendiendo a la Banda de sintonía electromagnética pueden ser agrupadas en cuatro grandes grupos. - Ondas Ultra cortas 1mm a 1000 mm. - Onda Corta de 1m a 100m. - Onda Mediana de 1Hm a 10Hm. - Onda Larga de 1Km a 10Km. 2. Por la característica del Impulso. - Continua. - C. Alterna. - C. Rectangular. - C. En Dientes de Sierra. - C. Exponencial. CORRIENTES DE BAJAS FRECUENCIAS. Son aquellas corrientes que pueden ser aplicadas al paciente por medio de electrodos y cuyos efectos se obtienen por disociación electroquimica. Clasificación de las corrientes de Baja frecuencia . 1. Galvánica Pura o Continua. 2. Galvánica Interrumpida o Rectangular. 41 enfundados en esponjas humedecidas.La galvanización propiamente dicha.negro). produce parálisis fláccida o espástica respectivamente. En el aspecto físico – médico la corriente galvánica tiene dos formas de aplicación muy peculiar: . MODO DE APLICACIÓN. barcos o aviones. rectificando la corriente alterna de la Red Industrial normal o mediante la producción directa por medios de Dinamos o Magnetos. Galvano Farádicas Exponenciales Progresivas. Su principal efecto es el estimulo que produce sobre la circulación lo que mejora el aporte nutritivo de la piel situada entre los electrodos. estaño y mezclas entre ambos. plomo. Los Generadores capaces de producir una Corriente Galvánica son Pilas Eléctricas.rojos) y al electrodo negativo Cátodo (cata – baja odos . cuadrada o circular según la zona del cuerpo a aplicar y los materiales empleados en su confección son normalmente. 5. fija y unidireccional. Su influencia sobre la excitabilidad nerviosa. y la aplicación de la corriente galvánica al organismo. 6. antimonio. Por lo general la intensidad aplicada es la tolerada por el paciente y que no produce quemaduras u otras alteraciones debajo de los electrodos. Farádica Rectangular o de Trabert. Su aplicación se lleva a cabo utilizando dos electrodos de placas situadas a ambos extremos del área tratada o por la inmersión de la zona en electrodos de cubeta. Es una corriente de generación constante donde las polaridades de sus dos conductores siempre conservan la misma forma y condición. Estos electrodos pueden ser de forma rectangular. 4.3. Como regla general se aplicará aproximadamente 0. Se registra gráficamente por una línea recta. por tal motivo al polo positivo se denomina Anodo (Ana – Alto odos . . GALVANIZACION. en forma industrial se obtiene mediante circuitos eléctricos. Corrientes Diadinámicas o de Bernard.3mA por cada cm² de electrodo. Ampere el gran físico Francés que tanto contribuyó al desarrollo de la corriente galvánica había postulado que circulaba del polo positivo marcado por el color rojo hacia el polo negativo de color negro. Es una corriente de intensidad invariable. FORMA DE LOS ELECTRODOS.La Iontoforesis ó fonoforesis. acumuladores o baterías de coches. Aunque como se conoce el sentido de la corriente de manera real es del Cátodo al Anodo. Debe su nombre al gran físico Galvani que fue quien descubrió y obtuvo por primera vez en forma química con su famosa Pila Patrón. la acción sobre el sistema circulatorio también favorece la reabsorción de elementos inflamatorios. lo que ocasiona cambios iónicos en el organismo. Actualmente se comercializa en el mercado un 42 . zinc. CORRIENTE GALVANICA PURA O CONTINUA. Corrientes TENS. Las dos técnicas de aplicación bipolar: 2 electrodos de metal o no. FORMAS DE APLICACIÓN. En ocasiones se utiliza como complemento de la estimulación muscular. Su paso a través de los tejidos produce los llamados “Efectos Polares” alguno de los cuales son útiles cuando tratamos las afecciones neuromusculares. siendo esta la sensación de corriente que nota el paciente.nuevo tipo de electrodos a base de una red metálica muy fina. Esta sensación o polarización por el efecto galvánico. La presencia de la humedad en las aplicaciones de los corrientes de baja frecuencia tienen como objetivo: .Vencer la resistencia de la piel al paso de la corriente. el cual debe estar convenientemente humedecido con agua. .Absorber los productos cáusticos y proteger a la piel de quemaduras por disociación iónica. VASODILATACION: 43 . ENDOSMOSIS: Los radicales químicos disociados se trasladan por norma general hacia el cátodo y en consecuencia se acumula en esta zona una mayor cantidad de agua. al actuar el agua de la funda como electrolito en contacto con la resistencia de la piel. DISOSCIACION: Debido a la disociación de los componentes químicos del tejido cutáneo y que en estado normal están neutralizados. Para mantener un buen contacto eléctrico. Si la estimulación se refiere a un nervio en particular los electrodos deben colocarse sobre sus placas terminales extremas y si de un grupo muscular se trata. perfecto y regular es conveniente asegurarlos con cinchas de goma o velcro adhesivo para que dichos electrodos hagan buen contacto con el cuerpo a través de las fundas humedecidas. es de cómo si fuéramos hincados con finisimas agujas al principio transformándose luego en calor (ETCHING). PARESTESIA: Suelen aparecer en algunos tratamientos de corriente galvánica con intensidades medias de 12 – 15mA y pueden tener carácter tanto subjetivo como objetivo. CALOR: Por el transporte de la corriente galvánica descompuesta en iones. dando muy buenos resultados. POLARIZACION: La piel actúa como una resistencia muy alta al paso de la corriente eléctrica (2 000 – 3 000 ohmio) creando una enorme diferencia de potencial (Voltaje) muy alta entre los electrodos. REACCIONES VITALES: HIPEREMIA: Aparece normalmente en la zona del cátodo por el efecto físico – químico de la Endosmosis. sobre sus puntos motores. ya que al ser tan flexibles permite una mejor adaptabilidad a la zona del cuerpo a tratar y lógicamente están exentos de arrugas y oxidaciones. Estos electrodos deben ir envueltos en fundas de esponjas o material poroso adecuado. EFECTOS BIOLOGICOS. EFECTOS FISICOS – QUIMICOS QUE SE PRODUCEN EN EL TEJIDO. a esta propiedad se le denomina “endosmosis” y es aprovechado en algunos tratamientos. Las fundas humedecidas deben ser suficientemente grande para que el material del electrodo no pueda tener ningún contacto directo con la piel evitando así los “Efectos de Punta” y los “Efectos de Borde”. TONICIDAD: La excitabilidad y conductibilidad del tejido tratado en la zona inversa a la anterior (en el ánodo) produce un estiramiento de la piel y a esta propiedad se le denomina cambio de electrotono o tonicidad. presentada entre dos capas de caucho. EXCITACION ESPASTICA : Si por el contrario el electrodo negativo es el que colocamos en posición proximal y el positivo en posición distal lo que logramos es una estimulación o excitación por el sentido ascendente dado a la corriente de abajo arriba. EMBARAZO Por precaución y falta de conocimiento sobre lo que ocurre en las disoluciones fetales y con el fin de influir lo menos posible en el proceso de gestación natural. NARCOSIS: Si situamos el electrodo positivo en posición cefalica (frente del paciente) y el negativo en posición distal se logra una Narcosis o Analgesia que se denomina comúnmente “Narcosis Galvánica” y es debido a la forma descendente del sentido dado a la corriente de arriba abajo. La quemadura nunca será por acumulo de calor en el metal. ENDOPROTESIS O MATERIAL DE OSTEOSINTESIS. Estas dos propiedades de las corrientes galvánicas sirven de pauta para todos los tratamientos con corriente de baja frecuencia. aunque no actúe como electrodo pero dada la conductibilidad. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES. Cualquier tipo de aplicación de electroterapia puede invadir el campo de actuación ó ritmo de trabajo del marcapasos mediante interferencia eléctrica. PROBLEMAS CARDIACOS. Otros efectos que pueden conseguirse son los efectos Bactericidas y antinflamatorio. El uso de este tipo de corrientes habiendo metales implantados se convierte en una contraindicación pues se trata de evitar reacciones electrolitica no deseables que puedan desencadenar fuertes reacciones de rechazo del implante.Debido a la hiperemia activa prolongada que ocasiona una reactividad motora del vaso. 44 . En ocasiones no hay marcapasos pero el sistema generador de impulsos cardiacos se encuentra muy afectado por diversas patologías. pues aunque conduzca este mucha electricidad. fuertes cargas eléctricas que lo convertirían en un seudo electrodo. MARCAPASOS. produciendo alteraciones en su precisión y el ritmo de impulsos producidos para el control cardiaco. Se obtiene ampliando de forma activa y prolongada la corriente a dosis entre 15 – 20mA. de modo que si este se ve influenciado por campos eléctricos podemos alternar el ritmo y dar lugar a la aparición de extrasistoles o arritmias en generales. al no oponer resistencia no se genera ni se transformará la energía eléctrica dentro del metal. se acumularían en él. por lo que sus efectos son fundamentalmente locales. PRECAUCION EN ZONAS PROXIMAS A GLANDULAS ENDOCRINAS. pero al no existir muchas veces la suficiente precisión en las dosis. pues la parálisis presenta alteración sensitiva corremos serios riesgos de quemadura o alteraciones electroquímicas por encima de los objetivos marcados. PRECAUCION ANTE RESPUESTAS NEUROVEGETATIVAS EXAGERADAS . Si el paciente no puede responder con mecanismos de defensa ante las alteraciones electroquímicas. Debemos tener en cuenta la presencia o cercanía de dichas glándulas ya que al verse afectadas. FORMA DE PENETRACION En la literatura sobre el tema se hace referencia a distintas formas de traslación de las sustancias a través de la piel u otras membranas. En este punto se plantea la duda y la explicación de cómo se introducen los iones a través de la capa cornea de la piel que es muy IMPERMEABLE y por otra parte no se le puede comparar exactamente con una membrana celular. TROMBOFLEBITIS Es necesario distinguir que el proceso es trombótico o flebítico dado que con las debidas precauciones puede estar indicada la galvanización.EN PROCESOS CANCERIGENOS Los tumores malignos son agrupaciones de células que han perdido los controles de su función. la cual provocará probablemente lesión o quemadura de los tejidos. provocaríamos efecto a nivel general que no son los buscados ni deseados. PIEL EN MAL ESTADO O CON HERIDAS En caso de presentar excoriaciones o soluciones de continuidad ocurrirá en ese lugar una disminución importante de la resistencia. de su metabolismo y de su reproducción por lo que las influencias eléctricas y químicas del exterior tal vez contribuyen a un mayor descontrol favoreciendo el proceso patológico. produciéndose en ese punto una concentración excesiva de energía eléctrica. aumentando el tiempo y normalizando el tratamiento según dosis – respuesta. ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD DEL PACIENTE. Existen pacientes que en ocasiones manifiestan fuertes respuestas neurovegetativas o alérgicas tanto locales como generalizadas por lo que se hace necesario en ocasiones iniciar con dosis bajas y tiempos cortos. será mejor no correr riesgos que entrañen graves patologías. Los Aniones o iones negativos se desplazan del polo negativo al positivo mientras los cationes o iones positivos lo hacen en sentido contrario. 45 . IONTOFORESIS O IONOFORESIS Consiste en la introducción en los tejidos de medicamentos usando la corriente galvánica como ionizante para conseguir la disociación en iones y lograr su penetración. ya una vez introducidos los iones rápidamente pierden su carga cuando se combinan con las sustancias corporales. CANTIDAD DE MEDICAMENTOS EN CADA APLICACIÓN Podemos usar mayor o menor cantidad del fármaco dependiendo de la concentración del mismo por lo que ha de utilizarse la forma de superar la variante del tamaño del electrodo lo cual nos lleva a establecer un valor medio tomando en cuenta el tamaño de la gamuza a utilizar. Lógicamente una mayor concentración de iones tiene más efecto y es más rápido que si se encuentran diluidos en mayor proporción. Lo más trascendental de este tipo de teoría es la dosis a aplicar y los factores que influyen en ella siendo varios. La complejidad de las reacciones químicas y la cantidad de sustancias que existen en el organismo complican esta teoría.15mA/cm²) ya que se trata de introducir medicamentos y no conseguir determinados efectos galvánicos. En caso de la Iontoforesis es preferible quedarse por debajo de la media (0. Se hace necesario valorar las posibles reacciones del paciente ante una determinada dosis. este nos lleva a establecer un valor medio de 1cc de disolución x cm² de gamuza. FARMACO 46 . ESTADO DEL PACIENTE Y SU PIEL. DIMENSION DEL ELECTRODO ACTIVO Se recomienda sólo electrodos medianos o pequeños sin sobrepasar dosis de seguridad. En este caso la dosis buscada sería la cantidad de medicamento introducido por cantidad de volumen corporal o por cm² de electrodo. pues si una determinada cantidad de cm³ la extendemos sobre un electrodo pequeño. lo cual nos dará datos para decidir otros puntos. En medicamentos coloidales con efectos osmóticos se alarga hasta 45 min. En principio si el radical del medicamento es una Monomolécula penetrará y se irá asociando con otra molécula de distinto signo.La Corriente Galvánica puede pasar por vía de iones o electrones de la materia que componen los tejidos de la piel. se empapará mucho y cada cm² recibirá gran número de iones. según sus efectos a nivel local. quedando en la gamuza los radicales de signo opuesto. pero si el radical del medicamento es una Polimolécula se reducirá por la acción de la corriente haciendo que penetren los radicales de signo igual al electrodo. general y de la piel. INTENSIDAD DE LA CORRIENTE. comprobando el estado de la misma si no existe alteración se continua el mismo. Si por el contrario la misma cantidad del fármaco lo utilizamos para una gamuza de un electrodo grande se empapará poco y cada cm² recibirá poca proporción de medicamentos. DURACION DEL TRATAMIENTO En general 20 – 30 min. CONCENTRACION DEL FARMACO La concentración viene dada por el fabricante o por las tablas que al respecto han publicado varios autores. pero ¿Por donde pasan los iones? Se da como buena la teoría según la cual penetran a través de los conductos sudoríparos y de los folículos pilosos utilizando como vehículo las disoluciones que contienen en su interior hasta llegar al líquido intersticial. Con medicamentos que pueden dar reacción es prudente interrumpir la sesión a 3 – 5 min. Los tiempos largos cambian la resistencia de la piel y mejoran la penetración. . FORMA DE APLICACIÓN Limpiar la piel con agua y jabón neutro antes del tratamiento. Algunos impregnan directamente la cubierta de esponja del electrodo.Vasodilatación. Es preciso conocer la carga del ion activo para situar el fármaco en el polo del mismo nombre. INDICACIONES.No se puede o no se debe aplicar cualquier medicamento.Su efecto es local.Relajante muscular. . . Se puede aprovechar la misma sesión para tratar dos zonas con medicamentos de distinta carga.Permite tratamientos de larga duración. El fármaco en forma de gel se aplica directamente a la piel y se recubre con el papel mojado y/o la esponja y el electrodo.Cicatricial. 47 . .Descontracturante del tejido (fundamentalmente colágeno) .Se pueden aprovechar otros efectos del galvanismo.Antiséptico. El electrodo preparado con medicamento se conecta al polo del mismo signo que el ion activo. Esto tal vez puede deberse a errores de observación ó interpretación distinta según la combinación de moléculas que forman un compuesto o quizás dependa del radical que se considera como activo para la función que espera de él.No hay agresión digestiva. .Analgesia en zonas localizadas. El electrodo de signo opuesto que puede ser igual o más grande y mojado simplemente en agua destilada se sitúa en un punto alejado. . DESVENTAJAS. existiendo bastante contradicción en cuanto a la polaridad ya que el mismo compuesto es representado con distintas polaridades en distintas obras. POLARIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Existen listas de medicamentos recogidas por varios autores.Antinflamatorio local. .Han de ser sales solubles o ionizables en agua ó en un gel hidrosolubles. . manteniendo la misma polaridad o con el mismo medicamento en ambos electrodos cambiando la polaridad a media sesión. VENTAJAS . . El fármaco en forma de sal ionizable disuelta en agua se aplica una capa de papel absorbente colocado entre la piel y el electrodo cubierto de esponja.No son factibles dosis altas. . .Neurotrófico local.No se conoce o es difícil de conocer la dosis exacta que se aplica. .Vasocontrictor.Aplicación indolora. Actualmente existen electrodos desechables con un gel conteniendo ya algunos fármacos. . . . El nervio tratado acusa forma de serpenteo obligando a la sangre a aumentar su riego sanguíneo.Presencia de tumores. . Esta clasificación hecha antiguamente por primera vez es la que tiene que servir de pausa al electroterapeuta para saber distinguir que forma tiene que aplicar según el caso de afección. habremos conseguido una corriente Galvánica Interrumpida o más conocida como Corriente Rectangular.En útero gestante. GALVANICA INTERRUMPIDA . .- Trombolítico. . PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES. PRECAUCIONES. CORRIENTE GALVANO . Con la práctica de las primeras aplicaciones de la corriente pulsátil pronto fue necesario una división según el número de impulsos por segundos. 2. de duración.Ofrece una sensación de corriente fuerte. en este caso el impulso queda modificado de su forma rectangular primitiva por otro de subida progresiva y gradual (Exponencial) 48 .Hipoestesia cutánea e Isquemia.Actúan en forma de vibración sobre el tejido.Aplicación en región Precordial. . . .Con anestésicos locales se produce anestesia cutánea y es fácil producir lesiones. . Las del campo Galvánico Interrumpido.En zonas con marcapasos.Derivadas de la toxicidad del medicamento administrado y de la hipersensibilidad o reacción alérgica al mismo. . .Presenta tiempo de impulso entre 0 y 20 msg. .Ofrece una sensación de corriente débil. CORRIENTES DEL CAMPO FARADICO.Presenta tipo de impulso Superior a los 20 msg. debido al diferente comportamiento que presentaban los grupos musculares sometidos a esta forma de corrientes quedando dividida en dos grupos.Campo de aplicación terapéutica preferentemente muscular. Si mediante un sistema electrónico conseguimos cortar una corriente Galvánica normal durante un tiempo denominado de pausa y devolver después esta corriente a su forma habitual durante un tiempo de pulso y así sucesivamente. 1.Ulceras o erosiones de la piel.Su campo de aplicación terapéutica es preferentemente el área neurológica. CORRIENTES DEL CAMPO GALVANICO INTERRUMPIDO. . . . ..Actúa sobre el “Arbol circulatorio” en forma de Pistón que empuja a la sangre a través de sus venas y arterias. Conceptualmente se define como una forma suave de estimulación progresiva con imitación de reacción fisiológica más lógica y natural.FARADICA EXPONENCIAL PROGRESIVA. . . .Implantes metálicos. Las del campo Farádico. . . . Estas formas de corriente Exponencial están basadas a dirigir aisladamente a cada músculo a una contracción rítmica mientras que los músculos de forma lisa se les atrae hacia un peristaltismo. será una Farádica Exponencial.LABORDIERE la definió como una forma de subida de la intensidad en relación con el tiempo normalmente de forma exponencial y definida por la corriente del tiempo de impulso. . será una Galvánica Exponencial y si es inferior a los 20 msg.Cuanto más cortas son las duraciones de impulso y pausa (Formas Farádicas) más rápida es la acción del efecto estimulante se aplican específicamente en el árbol circulatorio haciendo que se contraiga la fina capa muscular que lo envuelve.Lesiones musculares en fase de regeneración y en denervaciones de tipo medio (se utilizan impulsos de 200 msg de impulso y doble de pausa) (200msg – 400 msg). Se sabe que es una forma selectiva de estimular los músculos lesionados sin influir en los sanos adyacentes a la zona de tratamiento.Si se quiere lograr un predominio del afecto analgésico y una activación más leve actuando a nivel venoso. A esta constante de tiempo se le denomina “Gradiente” y se expresa en milisegundos.En afecciones por trastornos circulatorios de todo tipo y sobre todo de origen arterial si se quiere conseguir una fuerte acción analgésica y con gran estímulo vasodilatador utilizaremos tiempo de impulso y pausa de 30 y 50 msg. Con estos impulsos podemos medir la capacidad que tienen los nervios de acomodarse.Cuanto más largas son (Formas Galvánicas) actúan como bomba de presión y descompresión contrayendo los grandes músculos y expeliendo con ello la sangre que circula por la región tratada. Actúa sobre el árbol circulatorio provocando una contracción . con tiempo de pausa de 5 msg. Debido al efecto de gradiente progresivo más suave el efecto de esta corriente crea una sensación más tolerable para el paciente. siendo el tiempo necesario para que el impulso alcance al 65% de su valor máximo en mA. Como forma y aplicación más sobre saltante podemos destacar las siguientes: .. FUNCION BASICA . . Corriente Faradica Rectangular de Trabert (2.. . Otras de las ventajas es poder dosificar algo más y lograr iguales resultados. .Lesiones de nervios denervados recientemente y en estados débiles de lesiones (se utilizan impulsos de 100 msg.Lesiones graves de la Musculatura lisa y en Parálisis con una fuerte acción degenerativa (son indicados 500 msg de impulso y doble de pausa) (500 – 1000 msg). aumentando paulatinamente bajo una forma de una curva progresiva. Aspectos a tener en cuenta en la aplicación de estas formas exponenciales. sobre todo en la relación impulso – pausa sería de 50 – 70 msg.dilatación muy suave de acuerdo al tiempo de impulso y pausas regulados. 49 . Si el tiempo de impulso es superior a los 20 msg. con 200 msg de pausa). Conceptualmente podría definirse como una forma especial de corriente que se logra cambiando la escala de tiempo de la Farádica Rectangular dando tiempo de estimulación de 2 msg.5). ) que da suficiente tiempo al nervio excitado a relajarse convenientemente y prepararse para el impulso siguiente. También puede aplicarse a intensidades bajas en la que el paciente percibe sólo un cosquilleo no desagradable y por su frecuencia de 142Hz actuaría según la teoría de la Puesta de Molzack y Wall de forma parecida al TENS convencional. Realizando lo mismo con dos alternancia de la misma corriente alterna consiguió una forma a dos periodos y que el denominó difásica Fija (DF). Bernard se preocupó por conseguir una corriente más perfecta y la que su estimulo fisiológico. Así para la forma excitante escogió una corriente con frecuencia de 50 Hz. En general se usa como componente de las modalidades CP y LP. Conceptualmente son corrientes variables de baja frecuencia e impulsos.Largo Período (LP).Corto Período (CP). una forma excitante que hiciera trabajar la parte motora y otra relajante sobre la parte sensitiva.5) de un tiempo con el otro. CORRIENTES DIADINAMICAS.EFECTOS . fuera parecido al conseguido cuando se imprimía al paciente manualmente la clásica Kinesia practicada por tantos profesionales él intuía que esta corriente debía ser dinámica y mantenerse dentro de 2 formas.Ritmo Sincopado (RS). La teoría más generalizada es la que afirma que al efecto relajante de las corrientes de Trábert y a la vez excitante. y reposo de 10 msg. de excitación brusca le sigue un tiempo largo de descanso (5 msg. Períodos denominándola Monofásica fija (MF). .Monofásica Fija (MF). En su forma clásica descrita por el propio Trábert se aplica a intensidad muy elevada al borde de la tetania y ajustándola varias veces durante el tratamiento por mantener este nivel máximo. Con esta forma ultra excitante se consiguen efectos satisfactorios en las lesiones traumáticas ya que activa la irrigación sanguínea alterada y a la vez logra una fuerte sedación que calma el dolor provocado por la propia lesión. . A partir de lo anteriormente señalado a cada una de estas corrientes las combinó. Corrientes de impulsos de forma ondulada con frecuencia de 50 Hz con impulsos positivos de 10msg. Con esta forma de Trábert la zona tratada obtiene un efecto fisiológico parecido e imitando a la Kinesia al conseguir manualmente este mismo efecto combinado de contracción – relajación. 50 . En aplicaciones para vertebrales produce una vasodilatación regional que se ha descrito útil en patológicas vasculares de las extremidades. De esta forma la corriente produce probablemente un efecto analgésico por contrairritación. Fueron descubiertas por Pierre Bernard famoso físico y Odontólogo Francés en 1929.Difásica Fija (DF). las mezclo. mantenida durante la sesión. EFECTOS TERAPEUTICOS. se consigue por la relación (2. las separó. Produce Analgesia ligera y contracción muscular a baja intensidades. . MONOFASICA FIJA.Monofásica Fija isodinámica (C Pid). es decir a los 2 msg. . . según cadencia deseada y las interrumpió en una fase o dos obteniendo las siguientes combinaciones: . En este caso los dos circuitos unidos están trabajando simultáneamente resultando una corriente de 100 Hz. Aumenta el tono de la fibra lisa en Atonía viscerales. alternan períodos de 6 seg. Si su aplicación resulta molesta o existe agudización del cuadro es mejor comenzar con LP o sólo DF. tanto para la interconexión como para la separación. Los cambios periódicos de modalidad e intensidad retrasan la aplicación de acomodación y se pueden lograr efectos más prolongados. La indicación principal son secuelas traumáticas. dando como resultado una corriente de 50 Hz seguida de 100 Hz a intervalos regulares de 1 seg. Frecuentemente la modalidad CP sustituye o sigue a la LP. CORTOS PERIODOS . al disminuir la inflamación o dolor inicial. Tienen una Analgesia fuerte aunque poco duradera. Con el objetivo de reducir el fenómeno de acomodación. LARGOS PERIODOS. Produce reabsorción de edemas y hematomas por activación de la circulación de retorno. Se puede aplicar sobre ganglios simpáticos para producir un bloqueo parcial y obtener vasodilatación segmentaria.. EFECTOS TERAPEUTICOS. por eso se utilizan en aplicaciones cortas y como preparación a otras modalidades con el fin de elevar el umbral de sensibilidad en casos de algias intensas y disminuir la resistencia de la piel facilitando la penetración de corriente. gracias al efecto de Bomba muscular debido a la contracción. Produce Analgesia más duradera. Tipo Dike. de corriente de 100 Hz. Corriente modulada a largos períodos. acción analgésica y relajante de contractura refleja muscular.Algunos autores la aplican directamente sobre el tejido conjuntivo y describen efectos comparables al masaje de tejido conjuntivo. La indicación general son las algias y procesos traumáticos e inflamatorios en fase aguda o subagudas. DIFASICA FIJA. La transición se hace progresivamente por el aumento gradual de la intensidad de los impulsos intercalados en la MF hasta conseguir una DF pura. con impulsos positivos de 10 msg. 51 . reabsorción de hematomas y edemas y proceso degenerativos de los nervios. Bernard propuso que estas corrientes alternasen unas con otras con diversas combinaciones. EFECTOS TERAPEUTICOS. A esta corriente es fácil acostumbrarse lo que reduce considerablemente su acción curativa. EFECTOS TERAPEUTICOS. de corriente de 50 Hz con períodos de 6 seg. más enérgicos y por tanto a veces menos tolerados en casos agudos o muy dolorosos. Antinflamatorio inespecífico por movilización iónica en traumatismo recientes o tendinitis. sin reposo entre ellos durante toda la sesión. Sus efectos semejantes a los LP. Aquí se mantiene constante el trabajo de una fase intercalando la otra alternativamente en períodos de 1 seg. . TENS . POR SU COMPONENTE EXCITANTE O ANTIALGICO VIA SENSITIVA. .Tratamiento en Atrofias Oseas de sudeck . hormigueo o calor. Sus efectos.Por su componente Galvánico.Tratamiento de dolores en pequeñas articulaciones. CORRIENTE CORTO PERIODO INSODINAMICO. Se utiliza para provocar contracción rítmica de los músculos.Tiempo máximo de aplicación 10 min. Para compensar la menor efectividad y sensación comparativa de la DF. . . y pausa de 1 seg.Si los estímulos son muy intensos se desencadenan respuestas de autoanestesia procedente de los centros nerviosos cerebrales. 52 . aumentando su intensidad en un 10 %. EFECTOS FISIOLOGICOS Los efectos sobre el organismo de forma general se dividen básicamente en tres: . POR SU COMPONENTE GALVANICO.Que interfieran en conducciones de estímulos dolorosos reduciendo su número por el mecanismo de inhibición en las formaciones nerviosas (gate control). POR SU COMPONENTE ANTIALGICO POR VIA DE EXCITOMOTRICIDAD. Corriente modulada en la que solamente trabaja una fase con interrupciones o pausas a intervalos regulares de 1 seg. Esta “sensación de calambre” tan intenso va a provocar que: . Por ser impulsos van a producir contracciones que pueden beneficiar o por el contrario hay que tratar de evitarlos. . se refuerza automáticamente. RITMO SINCOPADO. EFECTOS TERAPEUTICOS.Las terminaciones o Conducciones nerviosas tienden a acomodarse a el y establecen un umbral de sensibilidad más alto de la habitual.Por su componente antiálgico por vía de excitomotricidad. indicaciones y aplicaciones idénticos a la CP con indicación más especifica en los procesos crónicos o resistentes. . Al aplicar la corriente se va a tener predominantemente sensación de “calambres” mientras que en el galvanismo se puede sentir picor en la piel.Por su componente excitante o antiálgico vía sensitiva. . EFECTOS TERAPEUTICOS. por consiguiente se obtiene una corriente Monofásica de 50 Hz durante 1 seg. (Corto Periodo con refuerzo de DF) Alterna períodos de 1 seg.Tiene efecto sobre al circulación y sobre reacciones electrolíticas en los líquidos orgánicos y sobre el Sistema Nervioso (excitando o sedando según su polaridad). de corriente de 50 Hz con periodos de 100 Hz. INDICACIONES . No se producen efectos polares evitando a largo plazo la acumulación de iones positivos – negativos en el tejido debajo de cada electrodo o dentro del tejido.Rectangular Asimétrico Compensado. obteniéndose una intensidad relativamente alta.Las frecuencias mas efectivas se sitúan entre los 60 y 110 Hz (recomendable como frecuencia de partida 80 Hz ).Rectangular Alterno. TENS CONVENCIONAL. CARACTERISTICAS . La amplitud puede regularse entre 1 – 80 mA. . sobre la transmisión nociceptiva que viajan por las fibras de pequeño diámetro. Consiste en la aplicación de electrodos sobre la piel con el objetivo de excitar las fibras gruesas nerviosas aferentes (A .Rectangular Bifásico Simétrico Compensado.) . En la modalidad de ráfaga la amplitud debe aumentarse hasta que se aprecien contracciones musculares. ESTIMULO ADECUADO.Se inicia la sesión ajustando una duración de fase relativamente breve (entre 60 y 150 msg. TECNICAS DE APLICACIÓN DE TENS MAS CONOCIDAS. lo ideal es emplear impulsos con duraciones de fases muy cortas (< 200 msg. . Howson afirma que para estimular las neuronas motoras tipo A. La duración de fase suele ser breve variando entre 10 y 250 msg. Con este tipo de duración de fases es posible estimular a la vez los nervios motores y/o sensitivos sin estimular a la vez los nervios delgados no mielinizados. Es una corriente de baja frecuencia y funciona mediante una corriente alterna caracterizada por una duración e intervalo de fase ajustable.Alfa mielínicas de conducción rápida) para obtener una reducción del dolor. mediante la puesta en marcha a nivel central de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio.CONCEPTO: Estimulación Transcutanea de los nervios.TENS de tipo Acupuntura (TENS de frecuencia baja y amplitud alta) con la frecuencia baja (menor de 10 Hz) . Alivia el dolor activando mecanismos de la puerta de control (Melzack y Wall) (High Rate). La más comúnmente utilizada es la rectangular Bifásica Simétrica Compensada donde el área debajo de la onda positiva es igual al área debajo de la onda negativa. 53 . . FORMA DE ONDA. .Luego se aumenta la amplitud hasta que resulte incómoda sin provocar dolor ni contracciones musculares en la zona de estimulación. .TENS por trenes de impulsos. . AMPLITUD. En la Modalidad de TENS la amplitud debe mantenerse por debajo del límite del dolor por lo cual el paciente experimenta un escozor agradable. .).TENS Convencional (TENS de Frecuencia alta y amplitud baja) con una frecuencia relativamente alta entre los 80 y 120 Hz. . TENS TIPO ACUPUNTURAL .- Al producirse la acomodación se debe aumentar la duración del impulso sin aumentar la amplitud.)y una frecuencia de tren baja (1 – 5 Hz ) y una amplitud elevada.El efecto después de la estimulación es más prolongado que con la TENS convencional. .Dolor en Enfermos Terminales.Se ajusta una duración de fase relativamente larga (150 – 200 msg.El efecto suele tardar unos 30 – 45 min. 54 . en manifestarse. TENS POR TRENES DE IMPULSOS. Si los resultados obtenidos mediante la TENS Convencional o la TENS de Trenes de Impulso no son satisfactorios. .Neuroma doloroso.Síndrome del Túnel carpiano. . Si el estimulo no se hace más fuerte o más profundo se ajusta la duración de fase original incrementándose la amplitud hasta sentir nuevamente la sensación de contracción muscular. .Es apropiada para zonas dolorosas de situación profunda.Según Eriksson (1979) demostró que eran más eficaces para aliviar el dolor que la TENS convencional.Neuralgia Postherpéticas. . . . . . Tiempo de duración 1 hora. . Suelen colocarse encima de los Nervios Periféricos que inervan los músculos relacionados o encima de los puntos motores.Estimula la segregación de sustancias endógenas (liberación de Endorfinas a nivel central ) lo que causa una disminución del dolor.Lesiones de nervios Periféricos.Dolor de Espalda.Son mas útiles para procesos crónicos. . COLOCACION DE LOS ELECTRODOS. . se puede utilizar la Modulación de la frecuencia que también permite evitar la Acomodación. MODULACION DE LA FRECUENCIA.Dolor del Muñón y/o Dolor fantasma. (Burts Salvas o Ráfagas) .Es especialmente útil para procesos crónicos. .Neuralgia del Trigémino. .Produce una disminución del dolor por liberación de Endorfinas a nivel Espinal y Supraespinal. . INDICACIONES.Se aplica sobre todo si la TENS convencional no surte efecto. Aplicación en los puntos dolorosos o en los puntos desencadenantes. boca. CARACTERISTICAS. . .La AMF coincide con las frecuencias utilizadas en electroterapia de frecuencia baja. Es el porcentaje de variación de la intensidad en el tren de impulsos en referencia a la intensidad máxima obtenida puede variar entre el 0% y el 100%. Los puntos para la aplicación de la electroterapia pueden situarse tanto en la superficie como en la profundidad de los tejidos de ahí que según sus puntos de aplicación se puede optar por una de las siguientes técnicas de tratamiento. .Profundidad de modulación de la amplitud. mientras que la frecuencia de la otra puede ajustarse alrededor de 4 250 Hz. La frecuencia de Modulación de la Amplitud está caracterizada también por la Profundidad de Modulación de la Amplitud. 55 .CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS.No usarlos en zonas anestesiadas. es necesario interrumpir la corriente después de cada despolarización. En la terapia Interferencial se utilizan dos corrientes alternas de frecuencia media que interaccionan entre si. . Una corriente alterna tiene una frecuencia fija de 4 000 Hz. . CONCEPTO: Fenómeno que ocurren cuando se aplican dos o más oscilaciones simultáneas al mismo punto o serie de puntos en un medio o a la superposición de una corriente alterna sobre la otra. . PROFUNDIDAD DE LA MODULACION DE LA AMPLITUD.Pacientes con Marcapasos.Modulación de la amplitud. APLICACIÓN DE LA INTERFERENCIA. CORRIENTE INTERFERENCIAL. . . . Estas corrientes de Mediana Frecuencia da lugar a una serie de nuevas corrientes alternas modificadas mediante. . . este efecto puede lograrse mediante un aumento y disminución rítmico de la amplitud dentro del circuito y ha dado en llamarse Modulación de la Amplitud.Aplicación en los Nervios .Dolor no diagnosticado. MODULACION DE LA AMPLITUD Para evitar que la fibra nerviosa deje de reaccionar a la corriente o que la placa motora terminal se fatigue y no pueda transmitirse la transmisión del impulso.Determina la frecuencia de despolarización de la fibra.Pacientes con Arritmias o Enfermedades del corazón. cerca de los ojos.Determina la frecuencia de tratamiento.Embarazo. piel lesionada. trayecto de la arteria carótida. . .Epilepsia. En el punto donde se cortan las corrientes aparece una nueva corriente alterna de frecuencia media modulada en baja frecuencia en profundidad y en el cuerpo del paciente (Modulación Endógena). Se necesita una modulación del 100% para una interrupción efectiva de la corriente. el estadio.Las frecuencias más altas se notan más cómodas. más agradables.El método Tetrapolar ofrece la ventaja de menor efecto sobre la piel en combinación con una mayor amplitud en el punto de aplicación. . .Utilizando el Método Bipolar la profundidad de Modulación es siempre del 100%.Puede ajustarse dependiendo de la naturaleza. . tomando en cuenta las sensaciones percibidas por el paciente. Si se desea una efectividad localizada es preferible el Método Tetrapolar sin vector. Frecuencia inferiores a 50 Hz tienden a producir contracciones tetánicas. . . CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LOS PARAMETROS.Este Método se creó para aumentar la región de estimulación activa.La Profundidad de Modulación siempre es del 100 %. . .- Aplicación Paravertebral. .Solo en las diagonales a 45° en el cruce de las corrientes se produce una interferencia al 100%. Aplicación transregional. .En la práctica es más fácil colocar y ajustar dos electrodos que cuatro.La señal que sale del Equipo esta modulada al 100%. . Cuando estas corrientes se superponen en el tejido. . METODOS DE APLICACIÓN. .Para este método se emplean 2 polos y las dos corrientes alternas se superponen dentro del aparato. siendo más adecuada para los problemas crónicos o cuando se deseen provocar contracciones musculares.Las frecuencias más bajas se perciben más fuertes. se produce la interferencia. 56 . METODO BIPOLAR. Aplicación muscular. . el aparato produce 2 corrientes alternas no moduladas. AMF.La intensidad de la corriente en cada circuito varia lentamente con respecto al otro circuito. . POSICION DE LOS ELECTRODOS. . también se prefiere para el tratamiento inicial en caso de temor a la corriente por parte del paciente.Se aconseja utilizar una AMF alta (80 – 200 Hz ) para los casos agudos. . más intensa. mientras que con el Método Tetrapolar es del 100% en las diagonales a 45°. la gravedad y la localización del trastorno.El área de estimulación rota hacia atrás y delante en la región de intersección. El rastreo de vector Automático puede usarce cuando se necesita estimular una zona grande. METODO TETRAPOLAR. .Para este Método se emplean 4 polos.La búsqueda de la localización correcta resulta más fácil con dos electrodos que con cuatro.La Profundidad de Modulación depende de la dirección de las corrientes y puede variar entre 0 y 100 %. METODO TETRAPOLAR CON RASTREO DE VECTOR AUTOMATICO. Es un hecho bien conocido que durante el proceso los receptores pasen cada vez menos información sobre los cambios externos en un grado menor notando el paciente una disminución o incluso la desaparición de la sensación a este fenómeno se le denomina Acomodación. produce más actividad motora. ELECCION DE LA DURACION DEL TRATAMIENTO.Una AMF relativamente baja.Un espectro relativamente (estrecho).Una amplitud relativamente alta (intensidad).Variando la frecuencia. De hecho es el paciente quien determina la intensidad de la corriente. La corriente se percibe más fuerte y proporciona estimulación máxima a nivel muscular. (El espectro). . ¿Cómo evitar la acomodación? R: . . tanto en aplicaciones bipolares como tetrapolares. REGLA GENERAL DE LA DOSIFICACION. Basándose en el tipo. En pacientes con trastornos menos agudos. SELECCIÓN DE LA FRECUENCIA PORTADORA. 57 . . En casos agudos deben usarse dosis relativamente bajas con un tiempo de tratamiento corto.Un recorrido del espectro brusco y breve.El paciente puede experimentar la corriente como mínima (dosis mitis) obvia (Dosis normal) o apenas tolerable (Dosis Fortis). En pacientes con trastornos Agudos. .Un recorrido del espectro de larga duración.Una amplitud relativamente baja (intensidad).El posicionamiento de los electrodos debe realizarse de manera tal que el paciente sienta la estimulación en la zona afectada. En casos subagudos o Crónicos las dosis deben ser relativamente altas con un tiempo de tratamiento más largo. . Utilizando un espectro ancho se producen variaciones marcadas de las sensaciones o contracciones. ELECCION DE LA INTENSIDAD DE LA CORRIENTE.Un espectro relativamente (amplio). Para prácticamente todas las demás aplicaciones se usan 4 000Hz. . . . la naturaleza. la gravedad y el estadio así como el efecto que se produce con el tratamiento se decidirá la sensación que el paciente debe percibir.Variando el espectro o recorrido del espectro. .Una AMF relativamente alta. para fortalecimiento muscular resulta preferible la aplicación de 2 000 Hz cuando no se trata de procesos dolorosos. La práctica ha demostrado que el uso de frecuencias alrededor de 2 000 Hz.Aumentando la amplitud. . . Procesos Post – Traumáticos y Post – Operatorios.Implantes Metálicos (Si el paciente experimenta Sensaciones desagradables).Trombosis.Inflamación local.Tumores.Artrosis.Disminución del dolor. Atrofias. tiene un efecto inhibidor o bloqueante sobre la actividad de las finas y en consecuencia la percepción del dolor disminuye o se elimina por completo. A veces se consiguen efectos deseados en solo 5 m EFECTOS FISIOLOGICOS. (Esta teoría se basa en la afirmación de que el estimulo de las fibras gruesas mielinizadas produce una inhibición a nivel modular. DEFINICION. La electroterapia permite estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas. .. 58 . INDICACIONES. pero la energía electromagnética puede convertirse en energía térmica dentro del tejido corporal humano. (Efecto Enmascarador de Lullies). La estimulación de las fibras nerviosas aferentes gruesas. . . TERAPIA DE ONDA CORTA CONTINUA Y PULSATIL. . . . .Mialgias.Los periodos de tiempo oscilan alrededor de los 10 min. CONTRAINDICACIONES. Espondilosis. Esto significa una amortiguación del sistema ortosimpático que se refleja en relajación y mejoría de la circulación lo cual también contribuye a disminuir el dolor. .Trastorno del equilibrio que provoca estímulo de la circulación o función de los órganos.Fiebre. se produce normalización del equilibrio Neurovegetativo. Esta inhibición bloquea la transmisión del estímulo doloroso al cerebro que está conducido por fibras delgadas no mielinizadas). TEORIA. . Melzack y Wall han descrito y explicado los efectos resultantes de la estimulación de las fibras nerviosas gruesas por la “Teoría del Control de la Puerta”. .Falta de Cooperación por el paciente. . . . La Electroterapia de Alta frecuencia puede definirse como el uso terapéutico de oscilaciones electromagnéticas con frecuencias superiores a 300 000 Hz.Marcapasos.Embarazo. originando: .Normalización del Balance Neurovegetativo con relajación y mejoría de la circulación. Además de reducir el dolor por estimulación de las fibras nerviosas gruesas. .Tuberculosis. Las oscilaciones electromagnéticas con frecuencias tan altas no causan despolarización de las fibras nerviosas. lo cual corresponde a una longitud de onda de 11. A consecuencia de la polarización del tejido generado por la corriente de conducción se produce una llamada Corriente de Desplazamiento que no se trata de una corriente real como tal sino de un desplazamiento de la energía eléctrica. Krause y Patzold.La terapia de onda corta es una forma de electroterapia de alta frecuencia. El valor máximo de esta corriente es inversamente proporcional a la resistencia en ohmios del tejido. TRANSFERENCIA DE ENERGIA HACIA EL PACIENTE.Utilizando el Método Capacitativo. Producto del voltaje alterno aplicado al tejido se produce una corriente de conducción que genera calor en el tejido de acuerdo con la fórmula: Q = I²RT. 59 . Por lo que la respuesta al comportamiento de las líneas de campo eléctrico en relación con la posición de las varias capas de tejido pueden distinguirse tres tipos de tratamientos. Debido a las diferencias de las constantes dieléctricas y las resistencias especificas de la grasa y la médula por una parte y los músculos y los órganos por otra las corrientes de desplazamiento tienen más importancia en los músculos y los órganos que en la grasa y la médula cuando estas estructuras se colocan en un campo eléctrico con frecuencia de 27. En esta forma de tratamiento se utilizan oscilaciones con una frecuencia de 27. Con este método la parte del cuerpo a tratar se coloca en el campo eléctrico rápidamente cambiante entre dos placas capacitativas y actúa como el componente dieléctrico. ya que puede influir en tejidos adyacentes y cuya cuantía va a depender de la capacitancia del tejido en cuestión y del voltaje alterno.Utilizando el Método Inductivo. La diferencia entre las constantes dieléctricas y las resistencias especificas de diferentes tejidos como los músculos y los órganos internos ricos en líquidos y proteínas es muy pequeña. CARGA TERMICA EN LA GRASA CON EL METODO CAPACITATIVO. En vivo la generación de calor en la grasa es mucho mayor que en los músculos y los órganos.12 MHz lo cual queda demostrado por la relación de 1:13 que existe entre la producción de calor en músculo y órganos y grasa y médula durante el tratamiento transversal de un tejido según Kebbel . lo cual hace difícil conseguir el calentamiento selectivo de un órgano particular unido a la necesidad de localizar con exactitud la densidad de líneas de campo más altas para obtener su resultado más favorable posible con el tratamiento. Evidentemente existe una carga térmica muy alta en la piel y en el tejido graso subcutáneo. de ahí que puede lograrse una corriente de conducción fuerte en un tejido rico en fluidos. obliga a variar la posición de los electrodos.12x10 6. . que está determinado a su vez por su resistencia especifica. POSICION DE LOS ELECTRODOS.06 metros en el vacío quedando ubicada dentro del espectro de longitudes de onda de 10 y 100 metros correspondientes a las ondas cortas. APLICACIÓN TRANSVERSAL. METODO CAPACITATIVO. En la terapia de Onda Corta la energía electromagnética puede transferirse al paciente de dos formas: . 60 . que se genera mediante el paso de corriente alterna de alta frecuencia a través de una bobina. siendo esta concentración responsable del gran aumento de temperatura en el tejido alrededor del metal.Tamaño de los electrodos en relación uno con otro y con la parte del cuerpo a tratar. Los tejidos están conectados en paralelo. pudiendo distinguirse 2 situaciones con respecto al paso de líneas de campos a través de las capas de tejido.: ambas rodillas. Desde el punto de vista eléctrico se encuentran conectadas en serie. Atendiendo a la posición de los electrodos antes señalados existen varios factores que también afectan la localización de la densidad más alta de líneas de campo dentro de los que mencionaremos: . .Localización de los electrodos en relación uno con otros y con el cuerpo. . APLICACIÓN COPLANAR.Los metales estén situados o no en el cuerpo causan una concentración de líneas de campo a través de ellos. Sin embargo el aumento de temperatura será mayor en el tejido graso que en otro muscular.Las varias capas Tisulares están localizadas unas tras otras en relación con las líneas del campo. APLICACIÓN LONGITUDINAL. Este método de aplicación es consecuentemente superficial. Debido a la alta carga térmica del tejido graso y puesto que no existe flujo transverso a través de todas las capas del tejido la absorción de energía en las capas más profundas será baja. En este caso los electrodos estar localizados en el mismo plano a un lado de la parte del cuerpo a tratar. es posible que se produzca una concentración alta de líneas de campo en el punto de contacto de las dos partes. que da lugar a corrientes de inducción o corrientes parásitas las cuales van a generar calor. . Las diversas capas de tejidos están dispuestas ahora más o menos en la misma dirección que las líneas de campo entre las placas del capacítor. En este método los tejidos ricos en agua e iones se calientan con más facilidad que el tejido graso. siguiendo la corriente la vía de menor resistencia a través de músculos y otros tejidos ricos en agua e iones.Cuando se trata de una parte del cuerpo puntiaguda se obtiene una alta concentración de energía en el punto más cercano al electrodo. El flujo magnético cambiante origina un voltaje de inducción en el tejido corporal bajo tratamiento. Con el Método Inductivo el efecto terapéutico se obtiene colocando la parte del cuerpo a tratar en un campo magnético rápidamente alternante. La intensidad de corriente es la misma en todos los tejidos. Existen otros factores que influyen en el comportamiento de las líneas de campo: .Cuando se trata de dos partes del cuerpo simultáneamente Ej. La energía magnética es igual para todos los tejidos.Distancia electrodo piel. . METODO INDUCTIVO. pues la constante de permeabilidad magnética es igual para todos los tejidos. . También existe una preferencia cada vez mayor por el uso de terapias con bajas frecuencias en las que el calor carece de importancia. .Cambios en el nivel de Glicemia (Tras un aumento inicial durante los primeros 35 min. eliminación de los productos causantes del dolor y una disminución de la presión tisular: La velocidad de las fibras nerviosas periféricas aumentan a consecuencia del calor. La parte del cuerpo a tratar se encuentra dentro de las espirales de la bobina.Notable cansancio y necesidad de dormir en respuesta al calentamiento corporal.Con duración demasiado corta para proporcionar beneficio terapéutico.VSG aumentada. SNP Algunos asumen un efecto inhibidor directo sobre las fibras sensoriales del dolor otros le atribuyen el alivio del dolor al aumento de la circulación sanguínea. . De modo que hoy día también es posible emplear terapia de Onda Corta Pulsátil que apenas provocan cambios de temperatura demostrable y donde el efecto terapéutico último 61 . . EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO. EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA TERAPIA DE ONDA CORTA CONTINUA.Favorece la circulación particularmente en Arteriolas y capilares. La razón radica en que los tejidos tratados tienen con frecuencia mala circulación y no seria aconsejable que la temperatura aumentase demasiado durante el tratamiento. . EFECTOS GENERALES. . .Tiempo de coagulación Reducido. .Mayor posibilidad de descarga de leucocitos desde los vasos sanguíneos al tejido adyacente. EFECTOS SOBRE LA SANGRE. mediante un aumento de la vasodilatación local con incremento en la llegada de nutrientes y oxígeno y aceleración en la eliminación de productos metabólicos.Aumento de la temperatura y reducción de la presión sanguínea.- La parte del cuerpo a tratar se encuentra fuera de la bobina. El calentamiento de los tejidos causa relajación de los músculos atravesados. .Fagocitosis aumentada. De ahí que la dosis de terapia de onda corta haya sido reducida de “fácilmente perceptible” o “perceptible” o “casi imperceptible”. SNC Las aplicaciones locales en la hipofisis influencian en la actividad de las glándulas. TERAPIA DE ONDA CORTA PULSATIL Desde hace bastante tiempo se ha producido una reducción apreciable en el uso de cualquier forma de tratamiento fisioterapéutico cuyo agente activo sea el calor.Eliminación Ampliada de la linfa aumenta la capacidad de reabsorción del tejido. . .) EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO. posteriormente disminuye durante varias horas hasta alcanzar el valor original. EFECTOS SOBRE LOS VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS.Activación de los procesos metabólicos. CONTINUA. para las subagudos. también se sumará el calor generado. . La duración del tratamiento dependerá de la seriedad y naturaleza del trastorno. donde se aprecia que los efectos no térmicos persisten más que el calor aparecido en el tejido. EFECTOS TERAPEUTICOS. 62 . . el calor generado en el tejido caerá a cero pero no sucederá lo mismo con los otros efectos fisiológicos más persistentes. Si aumenta la frecuencia de repetición de los impulsos.Estimulación potente de la circulación periférica. Muchos investigadores sugieren que para obtener los mejores resultados terapéuticos. Por tanto cuando llegue el impulso siguiente existirá todavía un efecto no térmico residual al que se añadirá el efecto del segundo impulso. Algunos autores aconsejan una frecuencia superior a una vez diaria en caso agudos con dosis bajas. Si se aumenta la frecuencia de repetición de los impulsos y por consiguiente disminuye el intervalo entre ellos. DURACION DEL TRATAMIENTO. en casos subagudos se elegirán las dosis mitis y en los casos crónicos dosis normal y fortis. pero dado que la frecuencia de repetición de los impulsos es baja y los intervalos entre ellos largos.Cicatrización Rápida de heridas.Reducción Rápida del dolor. T. . Como el calor generado no se acumulará no se producirá aumento de temperatura en el tejido (Dosis Submitis). La duración normal del tratamiento oscila entre 10 y 20 min.Reabsorción Rápida de hematomas y edemas. siendo la intensidad apenas perceptible (Dosis Mitis ) o Apenas imperceptible (Dosis Submitis) Al tratar casos agudos es mejor elegir dosis submitis pues el calor resulta indeseable. Así pues la temperatura no aumenta y el paciente no siente calor alguno. ambas reacciones se han reducido a cero antes de la llegada del impulso siguiente. Se ha descrito resultados importantes con las Ondas Cortas Pulsátiles y diversas investigaciones han puesto de manifiesto los siguientes efectos: . Algunos autores sugieren 1 – 5 min. FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO. esta explica el comportamiento de los efectos para una frecuencia baja de repetición de los impulsos. para los trastornos Agudos y 10 – 20 min. los trastornos agudos se tratan durante períodos más cortos y los subagudos durante periodos más prolongados. El aumento de temperatura consiguiente hará ahora que el paciente note una sensación de calor (Dosis Mitis o Normal) DOSIFICACION. . la aplicación local debe acompañarse por tratamiento hígado y/o la corteza adrenal.C. La teoría de la Sumación es aceptable para explicar el efecto de las ondas cortas pulsátiles y también se usa para los ultrasonidos pulsátiles. En este caso el operador elige la intensidad apropiada por la sensación subjetiva de calor del paciente.se deba a pequeños aumentos de temperatura en el tejido.Cicatrización rápida de roturas.O. No se ha demostrado un efecto fisiológico especifico pero si se ha establecido una distinción entre aumento de temperatura (Efecto Térmico) por una parte y otros efectos fisiológicos (No Térmicos) por otra. SUMACION. . INTENSIDAD. En un estudio posterior al tratamiento puede cambiarse a una frecuencia más alta de repetición de impulsos. PULSATIL. pues el efecto persistirá más tiempo debido a la dosis más alta.Marcapasos.Hipertonia Refleja. . En caso de trastornos extremadamente agudos a veces es necesario seleccionar una intensidad más baja para aplicar un tratamiento lo más suave posible.Artropatias. 63 . DURACION DEL TRATAMIENTO. INDICACIONES. . .Trastornos de la sensibilidad al calor.Tuberculosis.Trastornos cardíacos.Periartritis Escapulohumeral. . .Artritis Reumatoide. Pulsátil será relativamente corta.En el tratamiento de los casos subagudos puede prolongarse el intervalo entre sesiones. Resultan usuales tiempo de tratamiento entre 10 y 15 min. .Epicondilitis. . .Enfermedades infecciosas agudas o inflamación aguda. T. En caso de trastornos recientes se elige una frecuencia de repetición de los impulsos baja.Fiebre.Metales implantados. . Se comienza con varios tratamientos diarios. . .Embarazos. .O. trombosis etc. .O. FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO. Durante el curso del tratamiento puede aumentarse la dosis y disminuirse la frecuencia de las sesiones a 3 veces por semana. . CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.C. .Periostitis. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. Esta especialmente indicado si no se desea calor. El ajuste de intensidad será casi siempre el máximo.Trastornos arteriales y venosos serios como arteriosclerosis.C. La duración del tratamiento de los trastornos recientes con T.Bursitis. . FRECUENCIA DE REPETICION DE LOS IMPULSOS. puesto que la región a tratar es muy sensible.Neuralgias.Tumores malignos. . A diferencia de las otras técnicas de termoterapia esta se obtiene mediante la conversión de energía acústica en energía térmica denominándose por ello Diatermia Ultrasónica. Se generan a partir de un foco emisor. Uso de fármacos anticoagulantes. Todo objeto que vibre es una fuente de sonido. convirtiéndose así el material en una fuente de sonido. Existen en la naturaleza diversas sustancias como el cuarzo el titanato de plomo Circonato y el Titanato de Bario son clasificados como sustancias que bajo la acción de cierta presión mecánica son capaces de sufrir cambios eléctricos en la superficie externa y en su conformación estructural. Hemofilia. absorberse.CONTRAINDICACIONES NO DEMOSTRADA . son sometidas a la acción de un campo eléctrico producido por una corriente eléctrica alterna. tienen la característica de poder reflejarse. ULTRASONOTERAPIA. 64 . Las vibraciones con frecuencias inferiores a 20 Hz son subsónicas y las superiores a 20 000 Hz son ultrasónicas por lo que podemos definir la TERAPIA ULTRASONICA como el tratamiento médico mediante vibraciones mecánicas con una frecuencia superior a 20 KHz. En la práctica las frecuencias usadas para el tratamiento oscila entre 0. el cuarzo y el titanato de plomo y Circonio para generar ultrasonido mediante el efecto PIZOELECTRICO INVERTIDO. FUNDAMENTO FISICO. y en consecuencia penetrar en mayor o menor medida. Estas sustancias poseen demasiadas características ferroeléctricas que las diferencian entre si dada la capacidad que tienen de mantener o no sus propiedades piezoeléctricas bajo la acción mecánica. Aunque las ondas sonoras pueden ser generadas de formas diversas. localizarse. experimentan cambios en su forma de acuerdo con la frecuencia del campo eléctrico alternante. EN GRAN PARTE TRADICIONALES. Actualmente son utilizados el titanato de Bario. de un pequeño voltaje como es el caso del Titanato de Bario y el PZT lo cual ha brindado la posibilidad de construir cabezas de tratamiento más pequeñas y fáciles de manipular. en medicina se generan mediante los llamados traductores electroacústicos que tienen en su composición un diafragma conformado por un material piezoeléctrico. - Ostesporosis. Estas ondas longitudinales pueden hacer que vibre la membrana Timpánica a una determinada frecuencia. Sin embargo existen algunos equipos para diagnósticos que usan frecuencias entre 5 MHz y 14 MHz.7 y 3 MHz. dispersarse. refractarse. estos materiales reciben el nombre de MATERIAL PIEZOELECTRICO y el fenómeno así provocado es denominado efecto PIEZOELECTRICO. Este efecto es reversible sí las sustancias anteriormente señaladas. se propagan de forma ondulatoria y a una velocidad determinada según el medio. Tejidos en división rápida. Las vibraciones acústicas son oscilaciones de tipo mecánica producidas mediante compresiones y dilataciones periódicas de la materia. EFECTO PIEZOELECTRICO. Los ultrasonidos utilizados en Rehabilitación se sitúan dentro de las técnicas de electroterapia cuyo efecto principal se realiza por Diatermia. 1. ULTRASONIDO CONTINUO. Campo Distante (Zona de Fraunhofer). Las vibraciones generadas por el material piezoeléctrico se propagan en los medios elásticos. ULTRASONIDO PULSATIL. Para una cabeza de tratamiento de 1cm a 1 MHz el campo cercano mide 2 cm y a 3 MHz en tres veces más largo etc. FENOMENOS FISICOS QUE OCURREN EN EL MEDIO. el ERA estará en relación con este siendo un parámetro importante que determina la intensidad efectiva. Su longitud depende del diámetro de la cabeza de tratamiento y de la longitud de onda. Es la generación de la energía ultrasónica en forma de pulsos. además permite ajustar intensidades más altas. Campo Cercano (Zona de Fresnel). acciones terapéuticas se producen fundamentalmente a este nivel y la existencia de fenómenos de interferencia hace que el haz no sea homogéneo. por lo que es importante la determinación de la misma y su especificación. La frecuencia de resonancia del cristal está determinada en parte por el grosor del material Piezoeléctrico que en consecuencia determina también la frecuencia de ultrasonido generado. Es la generación de energía ultrasónica continua a potencia constante. Los fenómenos de interferencia que aquí se suceden causan picos de intensidades 5 – 10 veces más alto que el valor ajustado. El campo cercano se caracteriza por los fenómenos de interferencia en su área lo cual puede conducir en ocasiones a variaciones marcadas de intensidad y la ausencia de divergencias. PROPIEDADES DEL HAZ ULTRASONICO.(ERA) Puesto que el material piezoeléctrico no vibra uniformemente y será siempre más pequeña que el área geométrica de la cabeza de tratamiento. La intensidad máxima que puede ajustarse es de 3w/cm². Su emisión está caracterizada por su frecuencia de emisión. En el haz ultrasónico deben distinguirse 2 áreas. Debido a la pulsación del haz ultrasonido los efectos mecánicos son más pronunciados. NATURALEZA DE LA ONDA ULTRASONICA. que de ser utilizado con el régimen continuo podría causar efectos nocivos. El método pulsátil tiene la ventaja de suprimir las sensaciones térmicas. Está caracterizado no sólo por la Potencia de la Frecuencia de Emisión del haz sino también por el número de impulso.Conociendo los mecanismos de producción se puede entender que para la obtención de la onda ultrasónica se hace básicamente necesario un generador de alta frecuencia conectado a un cristal Piezoeléctrico insertado en la cabeza de tratamiento. AREA DE RADIACION EFECTIVA . 65 . 2. ULTRASONIDO CONTINUO Y PULSATIL. Estas intensidades más altas quizás expliquen los efectos No térmicos aparecidos durante el tratamiento con ultrasonido pulsátil. el intervalo entre ellos y la duración de los mismos. siendo atenuada nuevamente por absorción. Solo debe tenerse en cuenta la reflexión si en el haz ultrasónico se colocan sustancias altamente reflectantes como. conjuntamente con la impedancia acústica específica. REFLEXION DE SONIDO La reflexión se produce en los límites entre tejidos diferentes. Las ondas longitudinales causan compresión y expansión del medio a la mitad de la distancia de una longitud de onda conduciendo a variación de presión en el medio.Fenómenos de interferencia debido a reflexión donde los haces sónicos incidente y reflejado pueden superponerse conduciendo a dos movimientos ondulantes que pueden intensificarse o atenuarse entre si. Cuanto mayor la velocidad de propagación mayor la densidad de masa. La energía que se refleja penetra de nuevo en la capa tisular original. Sin embargo puede desarrollar un aumento de presión por interferencia en el campo cercano en diferentes y diversos limites. En el limite entre la piel y el aire se produce reflexión casi completa. INTRERFERENCIA EN EL ULTRASONIDO. 66 . La diseminación del ultrasonido en el cuerpo se debe a dos fenómenos. determina la resistencia del medio a la onda ultrasónica. de forma que pueden aparecer efectos no solo en la dirección del haz sónico. lo que pude resultar cierto para el 70% de la energía sónica propagada en el tejido óseo. tejido óseo aire y metales. teniendo en cuenta la absorción muy alta de la energía ultrasónica. El valor de la densidad de masa es necesario para determinar la impedancia acústica y en consecuencia la reflexión. A causa de la reflexión el haz sónico puede extenderse en el cuerpo. La densidad de masa determina también en parte la velocidad de propagación. fuera de el.Divergencia en el campo distante. COMPRESION Y EXPANSION DE LOS MEDIOS. cuando incide en el hueso la reflexión llega hasta el 30% aproximadamente atenuado por absorción de energía. Los cambios de presión resultantes son bastantes grandes. El tejido se comprime y expande a la misma frecuencia que el ultrasonido.Reflexión. la variación de la presión disminuye con la profundidad. En el cuerpo sólo se produce reflexión significativa (30%) en las transiciones entre tejido blando y hueso. dependiendo del grosor de las capas de tejido adyacente. La cantidad de energía reflejada depende de la impedancia acústica de los diversos medios. La densidad de masa del medio es un parámetro expresado en Kg. La interferencia de la onda ultrasónica se debe a dos fenómenos: . El haz sónico experimentará atenuación marcado en el tejido. Debido a la atenuación del haz sónico. . DISEMINACION DEL ULTRASONIDO./m³. entendiéndose por medio de la sustancia de contacto y los tejidos del cuerpo. . sino también.La onda ultrasónica es de naturaleza longitudinal. En la práctica dicha reflexión disminuye.Interferencia en el campo cercano (Conduce a picos de intensidades por lo menos 4 veces en relación con el valor ajustado) . siendo la dirección de propagación la misma que la dirección de vibración requiriendo de un medio elástico para su propagación. DENSIDAD DE MASA DEL MEDIO. al disminuir la diferencia entre dos impedancias acústica especifica. 9 cm si es perpendicular a la fibra muscular. La naturaleza especial de los ultrasonidos de 3MHz consiste por tanto en su efecto mecánico mucho mayor a la absorción más alta de la energía ultrasónica por las capas titulares superficiales con esa frecuencia se respetan los tejidos más profundos.No debe causar manchas. tobillos. lo 67 . que permite transferir la energía ultrasónica. Al usarla debe desgasificarse por ebullición o esterilización para evitar el depósito de burbujas de aire entre la cabeza de tratamiento y la parte del cuerpo a tratar. EFECTO MECANICO Se describe como el primer efecto que se produce debido a la compresión y expansión del tejido a consecuencia de la acción mecánica de la onda y a una frecuencia en correspondencia con la del ultrasonido. pero es posible ciertos efectos predominen mas según la frecuencia. siendo esto válido para todos los tejidos excepto el hueso. ABSORCION Y PENETRACION Conforme la energía ultrasónica penetra en los tejidos va siendo absorbida produciéndose fenómenos biológicos.En la práctica sólo se producen problemas si la capa tisular que se extiende hasta el hueso es fina o absorbe poca energía ultrasónica como ocurre en muñecas. . REQUERIMIENTOS PARA UN MEDIO DE CONTACTO.Estéril. La absorción varía según el tejido y depende de la frecuencia y tiene como consecuencia una disminución de la acción en profundidad. . El agua es en medio de contacto bueno y barato. dando lugar al llamado Efecto de Micromasaje. si el haz sónico corre paralelo a la fibra muscular (infrecuente en la práctica) y de 0. MEDIO DE CONTACTO Es necesario usar un medio de contacto entre las cabezas de tratamiento y el cuerpo. . Se asume hasta ahora que la profundidad media de penetración para el tejido muscular oscila alrededor de 3 cm. absorción y penetración. Se ha podido observar que gran parte de la energía es absorbida en el tejido tendinoso y cartílago. En la práctica se usan gel aceite y pomadas.No absorbidos con demasiada rapidez por la piel.No debe causar irritación o enfriamiento sobre la piel.Químicamente inerte. La absorción en los tejidos de las frecuencias bajas es menor que las de las altas.No demasiado líquido. . . Esto quizás explique los resultados favorables del tratamiento en esos tejidos. EFECTOS BIOFISICOS DE LOS ULTRSONIDOS Probablemente la frecuencia de 3MHz no tiene efectos diferentes que la de 1MHz. Debido a la absorción la intensidad de las ondas sónicas disminuirá conforme penetran más en el tejido. existiendo una relación entre frecuencia. rótulas etc. El aire es totalmente inadecuado debido a que refleja de forma casi completa la energía ultrasónica. puesto que la intensidad disminuye mucho a consecuencia de la mayor absorción.Transparente. . El medio de contacto debe ser: . 3.Relajación Muscular..Estimulación de la circulación sanguínea.Estimulación de las Fibras Nerviosas Aferentes Gruesas mielinizadas lo cual conduce a depresión post-excitatoria de la actividad ortosimpática. 2. Quizás a consecuencia de la eliminación de Estimulantes Tisulares como consecuencia de la vasodilatación y la depresión post-excitatoria de la actividad ortosimpática. destinado a mantener dentro de límites normales la temperatura corporal.cual tiene gran importancia terapéutica.Estimulación de la capacidad Regenerativa Tisular 68 . El calor generado aparece especialmente en los puntos de reflexión del ultrasonido ubicados en los limites entre tejidos con distintas impedancias acústicas.Liberación de estimulantes titulares.Cambios en la permeabilidad de las celulas y membranas titulares . . .Cambios en el volumen de las células corporales.Reducción del tono muscular. Estos pueden ser considerados una respuesta fisiológica a las acciones mecánicas y térmicas mencionadas. Debido a la circulación del fluido tisular el PH se hace menos ácido. EFECTOS BIOLOGICOS. tejido muscular y piel. adquiere menos relevancia pues el calor aumentado se disipa parcial o totalmente entre pulso y pulso. 1.. La cantidad de calor generado varia según los diversos tejidos. . Este fenómeno gana más importancia cuando la aplicación se realiza bajo un régimen de trabajo continuo. . conduciendo a variaciones de la excitabilidad celular aumentando el flujo protoplasmático y favoreciendo los procesos de intercambio metabólico. pues el resto de los efectos surgen a partir de este como son: . Esta última puede considerarse como un mecanismo de defensa del organismo. La generación de calor ocurre especialmente en el tejido óseo. 4.( continuo o pulsatil) .Tiempo de tratamiento. Se cree que esta vasodilatación esta causada por: . . pues cuando ocurre bajo un régimen pulsátil. cartílagos tendones. dependiendo de algunos factores como son: .Coeficiente de absorción /Algunos autores han demostrado que el aumento de temperatura en partes bandas es relativamente pequeña en relación con el que se produce en algunas estructuras más profundas de la articulación.Mejoría en el intercambio de productos metabólicos EFECTO TERMICO El Micromaseje de los tejidos conduce a la generación de calor por fricción.Intensidad. La absorción de la energía ultrasónica genera un efecto térmico el cual causa un efecto vasodilatador.Intensificación de la permeabilidad de membrana A consecuencia de las vibraciones mecánicas el fluido tisular es forzado a través de la membrana tisular lo que afecta la concentración de iones.Tipo de ultrasonido. superficie superior de los dedos del pie etc. y después se aplica la cabeza a la bolsa de contacto. pudiendo producir un bloqueo de la conducción con intensidades mayores. 69 .Estimulación de las fibras nerviosas aferentes.Mejoría de la Circulación. La cabeza de tratamiento y el lado de la bolsa en contacto con la piel se cubren con una cantidad suficiente de medio contacto.Efectos sobre los Nervios Periféricos Algunos autores plantean que se puede despolarizar las fibras nerviosas aferentes.Contacto directo entre la cabeza de tratamiento y el cuerpo. que contribuyen a la reducción del dolor.Daño tisular: Intensidades altas causan una marcada carga mecánica. . a temperatura agradable.Contacto indirecto entre la cabeza de tratamiento y el cuerpo. en el mismo la cabeza de tratamiento se aplica directamente sobre la piel utilizándose con medio de contacto entre ambas superficies. lo cual puede conducir a daño tisular.Se ha observado en efecto favorecedor en el proceso regenerativo a intensidades bajas y frecuencias de 3MHz. la cabeza de tratamiento también se sumerge y se coloca a cierta distancia de la parte a tratar.Reducción del dolor Se conoce poco acerca del Efecto de la Energía Ultrasónica en relación con el dolor. si la superficie del cuerpo a tratar es muy irregular dificultándose el buen contacto entre la cabeza de tratamiento y la piel.Extasis de células sanguíneas: En vasos de cursos paralelos el haz ultrasónico. lo cual ha sido atribuido al efecto térmico. Se ha demostrado que los ultrasonidos continuos afectan la velocidad de conducción de los nervios periféricos tanto un aumento como disminución de la velocidad de conducción. lo cual dificulta la explicación de la acción del ultrasonido en relación con este sistem. c.. Dentro de estos podemos mencionar: a. 5.Reducción de la Tensión Tisular. .Reducción del pH. MODO DE TRANSFERENCIA DE ENERGIA Puede llevarse a cabo de dos formas . CONTACTO DIRECTO. e. Sin embargo se sugieren algunos factores. CONTACTO INDIRECTO Se utiliza. OTROS EFECTOS . b. a. Se utiliza igual que la anterior para tratar partes del cuerpo de las cuales se hace difícil acceder.Normalización del Tono Muscular. En el Sistema Nervioso Central se ha encontrado un aumento en la liberación de serotonina como resultado del efecto del ultrasonido sobre el mismo. La bolsa se adapta íntimamente sobre el área a tratar. Se utiliza para ciertas partes del cuerpo difíciles de tratar como espacios interdigital. sobre todo con intensidades que provocan estimulación suave. d. Se usa con mucha más frecuencia este medio. Utilización de almohadilla de agua: Consiste en la utilización de una bolsa plástica llena hasta las tres cuartas partes con agua hervida y enfriada. b. Método subacuático: La parte del cuerpo a tratar se sumerge en un recipiente lleno de agua. 6. MANIPULACION DE LA CABEZA SONICA Para asegurar la dosificación uniforme sobre un área es necesario mantener la cabeza de tratamiento en movimiento continuo y uniforme de esta forma logramos variar continuamente la intensidad. .Dolor Fantasma. . . Esquinces y fracturas.Estado después de laminectomia.Tejido cerebral. distensiones.Endoprótesis.Secuelas postraumáticas. .Testículos.Epondilitis Anquilosante. .Utero gestante. .Por medio de movimientos cortos de pocos centímetros. 70 . .Neuropatia. (3 – 5 min.) FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO Los trastornos muy agudos deben tratarse por lo menos una vez al día.Condropatias. .Tejido Cicatricial.Tendinitis. .Por medio de movimientos circulares en espiral que se superponen. . CONTRAINDICACIONES RELATIVAS . .Distrofia simpático reflejo.Placas epifisarias. . El movimiento continuo de la cabeza también evitan cambios en la circulación sanguínea y el estasis de las células sanguíneas en los vasos paralelas el haz ultrasónico La cabeza de tratamiento puede moverse de dos formas: . . DURACION DEL TRATAMIENTO La duración del tratamiento depende del área corporal tratada algunos autores fijan una duración máxima de 15 min.Anomalías postraumáticas después de contusiones.Pérdida de sensibilidad. . para un área de 75 – 100cm² y áreas menores se tratan en general durante pocos min.Prolapso de disco interventricular. . . los procesos menos severos deben tratarse 2 o 3 veces por semana. INDICACIONES .Tromboflebitis y Varices. .Corazón. .Tumores .Ojos. . . Artritis.Capsilitis. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Aplicación en: .Bursitis. .Artrosis. dado por la longitud de onda de su emisión que siempre va a ser constante. con respecto a la media normalidad. lo cual permite enfocar la radiación en muy pequeñas áreas y obtener altas densidades de potencia y de energía disponible por área. LASER DE BAJA POTENCIA. “Light Amplification by stimulated Emition of radiation” Cuyo significado se traduce como: Amplificación de la luz mediante Emisión de Radiaciones Estimuladas. el cual va e ser único e invariable. la industria y las comunicaciones. que conllevaron a la creación en el año 1960 de los generadores cuánticos ópticos. La utilización de este tipo de radiación ha sido posible en la Medicina Clínica gracias a los adelantos y logros de la ciencia y técnica. Se ha introducido en todos los terrenos como el comercial. esto hace que las ondas luminosas generadas sean idénticas y ordenadas. Debido a la poca divergencia de la radiación emitida. El láser ha dejado de ser desde hace muchos años un elemento de ciencia ficción para convertirse en partes de nuestras vida. Queda demostrado de esta manera que es posible obtener mediante una correcta dosificación energética de Emision láser una normalidad biológica ya sea en procesos que presentan disminución de valores. lo cual hace que la luz emitida por un átomo guarde estrecha relación con la emitida por su átomo vecino. neon. DIRECCIONALIDAD. La palabra LASER se ha formado a partir de las primeras letras en ingles del efecto logrado. Diabetes Mellitus. son el tubo de descarga de gases que contiene una sustancia activa en forma de gas o mezcla de gases (Helio. de ahí su alto grado de coherencia espacial.- Inflamación Séptica. En este caso el medio activo es el que facilita la penetración o interacción con los tejidos. COHERENCIA Dado porque las ondas emitidas por su fuente y observadas en un punto en el espacio llegan en la misma fase de oscilación. PROPIEDADES O CARACTERISTICAS DE LA RADIACION LASER MONOCROMATICIDAD La duración láser mantiene siempre el mismo color . GENERACION DEL LASER Se produce a partir de un generador óptico cuántico que permite irradiar haces de luz homogénea de alta intensidad. lo mismo que en los procesos que presentan aumentos patológico. etc. En la práctica médica se emplean con mucha frecuencia los láseres gaseosos cuyos elementos principales. BRILLANTEZ 71 . no escapando la medicina a esta influencia.) un sistema de espejo que conforma un resonador óptico y bloque de alimentación el encendido y preservación de la descarga en el tubo. b. SEGÚN SU POTENCIA a. Produce cambios en el perfil inmunologico.: AsGa . .Media potencia: Equipo láser que en la punta de su emisor emite potencia entre 5 y 100mW de salida c. SEGÚN EL TIPO DE EMISION . II. • • E. estimulando el transporte activo de la membrana.. EFECTOS PRIMARIOS • E.Régimen Continuo Ej. Inhibe la síntesis de prostaglandinas. actuando como un estabilizador de la Bomba de Na – Potasio. III. CLASIFICACION DE LOS LASERES . El láser en su accionar presenta una serie de Efectos primarios o locales y Efectos indirectos o a distancia los cuales guardan estrecha relación con los efectos terapéuticos.Baja potencia: Equipo láser que en la punta de su emisor emite potencia interior a 2mW de salida.. Acelera el paso de DNA a RNA.Terapéuticos CLASIFICACION EN LA PRACTICA MEDICA I.: Láser Quirúrgico.Régimen Pulsátil : Son todos los de Diodo. .: Láser de alcohol. BIOENERGETICOS: 72 .Gaseosos : Láser de HeNe Rojo . BIOELECTRICOS: Actuando a nivel celular normaliza el potencial de membrana alterado. EFECTOS DEL LASER Y SU RELACION CON LOS TEJIDOS. Produce cambios en histaminas y serotoninas.Sólidos : Todos los de Diodo Ej.. La radiación láser al igual que el resto de las radiaciones electromagnéticas son capaces de reflejarse. Actúa a nivel Mitocondial favoreciendo el paso de ADP a ATP.BIOQUIMICOS: Estimula el AMP cíclico provector importante de energía en la célula.Debido también a la cantidad de fotones por área. la cual requiere ATP para su adecuado funcionamiento y el buen desenvolvimiento de la actividad iónica.Tecnológicos . SEGÚN SU MEDIO ACTIVO. refractarse y más o menos penetrar en profundidad.Médicos I. Actúa sobre la formación de fibroblastos estimulando la formación de colágeno. absorberse.Quirúrgicos II.Alta potencia : Equipo láser que en la punta de su emisor emite una potencia superior a 100mW de salida Ej.: Los de HeNe.Líquidos : No se aplican en la práctica medica Ej. . Y 7ma.Incrementa la formación de vasos linfáticos lo cual contribuye a un mejor drenaje. EFECTOS SOBRE EL TROFISMO LOCAL . . neo formación de vasos y activa el bulbo piloso. .Esta dada por el incremento de la capacidad oxidativa a nivel mitocondrial con aumento en la síntesis de ATP alcanzando su mayor nivel entre la 3ra. . intervienen también en la regeneración de fibras nerviosas. Interviene en la formación de fibras colágenas. Sesión.Incrementa la actividad mitótica favoreciendo la regeneración celular A nivel circulatorio : .Estimula el Sistema Fagocitario. A nivel celular : . . ACCION ANTINFLAMATORIA .El Efecto sobre el Trofismo local ESTIMULO A LA MICROCIRCULACION.Estimula Regeneración del tejido de granulación en heridas y úlceras.El Estimulo de la Microcirculación .Incrementa el ATP celular . EFECTOS TERAPEUTICOS ACCION ANALGESICA . 73 .Estimula el Trofismo y la fisiología general de todas las células y tejidos. Actúa a través de mediadores como la Histamina provocando vasodilatación local.Interfiere el masaje eléctrico a nivel local. así como la llegada de elementos de defensa. . . .Estimula la formación de linfocitos T y B propios de la defensa inmunológica especializada. favoreciendo a su vez el mayor aporte de nutrientes y oxígeno a la zona en cuestión.Aumenta la Actividad de la Bomba de Na – K .Produce un bloqueo de fibras finas de conducción rápida .Normaliza el potencial de Membrana. EFECTOS INDIRECTOS: Se producen localmente y afectando no sólo a la célula como tal sino también a una serie de tejidos donde se destacan: .Provoca tabicación de la zona de edema por aumento de proteínas. EFECTOS FOTOBIOLOGICOS EN PROFUNDIDAD. ACCION ESTIMULANTE TROFICA Produce activación del núcleo celular del Sistema ADN ARN.Aumenta el control doloroso por liberación de Beta Endorfinas y Encefalinas.Incrementa además la capacidad fogocitaria de linfocitos y macrófagos.Estimula la microcirculación .Produce una reabsorción del edema . ) TIEMPO DE EMISION Considerado en la mitad de la potencia pico. Indica la energía emitida en 1 segundo. regeneración de fibras nerviosas y tejido óseo. Designa la relación entre energía aportada y área de impacto. POTENCIA MEDIA . POTENCIA PICO O CRESTA. Se define como la relación existente entre la potencia Real de Salida del Emisor y la Superficie del Spot. 1watt = 1Joule/seg. Nos indica la capacidad de un láser Pulsátil en aportar energía. FRECUENCIA O NUMERO DE EMISION POR SEGUNDO. Pm (Pm Eficaz ) = P pico x t impulso x frec. DENSIDAD DE ENERGIA. Nos orienta hacia la cantidad total de Energía que le ha sido suministrada al enfermo. PARAMETROS QUE CARACTERIZAN LA RADIACION LASER. Epp = Et______ No puntos POTENCIA DE EMISION. DENSIDAD DE POTENCIA. ENERGIA TOTAL DE TRATAMIENTO. En los láser de diodos (pulsátiles) debe tomarse en cuenta 3 parámetros para conocer cuanta energía aporta en un segundo.- Favorece la neo formación de vasos. Su unidad de medida es el watt. (J / cm²). Es la resultante de dividir la energía total suministrada en una sesión entre el número de puntos de aplicación. DE = Ps x t_ A(Π x R²) DE= Densidad de Energía Ps = Potencia de salida T= tiempo A = Area Π= (3. Es la Resultante del tiempo total de exposición multiplicado por la potencia nominal del equipo.1416) 74 . Es la relación existente entre la energía suministrada por un Emisor láser y la Superficie del Spot de este. Et = P x t ENERGIA TOTAL POR PUNTOS DE APLICACIÓN . (Potencia máxima alcanzada en tiempos de emisión. ) incluso algunas personas. la presencia de osteoporosis en astronautas que han permanecido durante cierto tiempo en un medio con ausencia de campo magnético. La unidad de Inducción Magnética hasta la adopción del SI en 1975 era el Gauss.) PARAMAGNETICAS: Que son atraídas por los campos magnéticos con una intensidad semejante a la de dicho campo (Permeabilidad Magnética igual a 1 ). antimonio. palomas mensajeras. El campo magnético se establece entre un polo norte y un polo sur en forma de líneas de campo magnético que circulan de sur a norte. Muchos seres vivos presentan sensibilidad al campo magnético terrestre (ciertas bacterias. Existen muchos datos sobre la utilización del campo magnético pudiendo Definirse la Magnetoterapia como la utilización del campo magnético con fines terapéuticos. : hierro. delfines etc. que ha sufrido modificaciones a lo largo de la historia Geológica de la tierra. BIOFISICA. Puntual. ABSOLUTAS. MAGNETOTERAPIA. Ej. Desde la adopción del SI es el tesla que equivale a 10 000 Gauss. Aplicación en procesos Neoplásicos. pudiendo distinguirse 3 tipos de sustancias en relación con la inducción magnética. Aplicación directamente sobre la retina . El organismo humano en su conjunto se comporta ante los campos magnéticos como paramagnético.R²= Radio TECNICAS DE APLICACIÓN.: cobre. cobalto. RELATIVAS. tanto en dirección como en intensidad. El electromagnetismo se produce cuando una corriente eléctrica pasa por un conductor o una bobina. Todos los seres vivos se encuentran bajo la influencia del campo magnético terrestre. Zonal. Cuando el flujo de corriente es intermitente se produce un Campo Magnético Pulsante que es el utilizado en la terapéutica. Embarazo. pudiendo diferenciarse la aplicación de campos magnéticos producidos por corriente eléctrica de los obtenidos mediante imanes naturales o artificiales. DIAMAGNETICAS: Que son repelidas por los campos magnéticos (Permeabilidad Magnética negativa Ej. siendo la prueba definitiva del campo magnético en las funciones fisiológicas. Desapareciendo el cuadro una vez con la vuelta a la tierra. níquel. 75 . FERROMAGNETICAS: Que son muy atraídas y con gran intensidad por los campos magnéticos. El campo magnético no se afecta por igual a las diferentes sustancias. CONTRAINDICACIONES . Si se tratan zonas amplias del organismo se produce una hipotensión más o menos importante. En el ambito celular los efectos indicados con el ambito bioquímico se traducenen: Estimulo general del metabolismo celular. Normalización del potencial de membranas alterado. Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua. Estimulación en la Formación de Fibroblasto.La frecuencias más utilizadas varia entre 1-50 Hz. Efecto antinflamatorio por mayor aporte de elementos de defensa bioquímicos o formes. Efectos Piezoeléctrico. EFECTOS BIOLÓGICOS Los campos magnéticos producen efectos bioquímicos. Efectos de regulación circulatoria tanto para producir vasodilatación arterial como para estimular el retorno venoso. Efecto Piezoélectrico sobre hueso y colágeno. Activación de los Sistemas de Oxido-Reducción. Aporte de energía a la Bomba Sodio-Potasio. EFECTOS EN ORGANOS Y SISTEMAS RELAJACIÓN MUSCULAR Los campos magnéticos tienen un efecto de relajación importante sobre la fibra lisa y la estriada debido a la disminución del tono simpático lo cual trae aparejado un efecto antiespasmódico en vías digestivas. las más bajas se aplican en procesos agudos y en los crónicos entre 25-50 HZ. urinarias y árbol bronquial o en su caso un efecto descontracturante sobre el músculo esquelético. Efectos metabólicos. Estimulación de la Sintesis de Acido Hialurónico. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS CAMPOS MAGNETICOS Restablecimiento del Equilibrio tónico de la membrana celular. EFECTOS BIOQUÍMICOS Desviación de partículas con cargas eléctricas en Movimiento. vías biliares. 76 . VASODILATACION Por el mismo mecanismo antes señalado se produce una importante relajación muscular y aparejado a ello más importante vasodilatación y a consecuencia de ello una hiperemia de los vasos con los siguientes efectos. tisulares y sistéminos. Acción vascular y Circulatoria con disminución de la viscosidad de la sangre y aumento del metabolismo del O2 en la célula. Producción de corrientes inducidas intra y extracelulares. Efecto trófico por mayor aporte de nutrientes a la zona. celulares. EFECTO DE RELAJACIÓN ORGANICA GENERALIZADA Este efecto se supone debido a la producción de Endorfinas por un parte y por otra parte asociado a ello la acción de relajación muscular hipotensora de ahí su marcado efecto general sobre el organismo. estimulando la producción de colágeno y contribuyendo a la fijación del calcio en el hueso por lo que resulta de mucha importancia en osteoporosis. etc. . . estos campos variables pueden ser Sinusoidades. con lo que puede incrementarse notablemente la presión parcial de oxígeno a órganos internos como a zonas dístales con mejoría del Trofismo. Este aspecto no es de rápida aparición pero si mantenido y persistente. Para su aplicación pueden utilizarse solenoides o aplicadores en formas de placas.Estimulo del Metabolismo del Calcio en el hueso y estímulo del colágeno. EFECTO SOBRE EL METABOLISMO DEL CALCIO EN EL HUESO.Efecto Antinflamatorio en procesos agudos y crónicos. síndrome de Sudeck.Efecto Analgésico en las condiciones que provocan el dolor. En formas de Impulsos. Las sesiones suelen ser diarias utilizándose pocas sesiones para los casos agudos y subagudos y hasta 20 sesiones o más para los procesos crónicos. Etc.AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE OXÍGENO Provocado por un aumento de la capacidad de disolución del oxígeno atmosférico en el agua y por tanto en el plasma sanguíneo. TIEMPO DE TRATAMIENTO De 15 – 30 minutos en aplicaciones localizadas y de 30 – 60 minutos cuando se aplica en mas de una zona o de forma generalizada. Rectangulares. .Descontracturante. tejidos y órganos. utilizando intensidades bajas (0 – 40 Gauss) como analgésico miorrelajante e inductor del flujo hemático o intensidades entre 40 – 100 Gauss como antiedematoso y reparador tisular. La intensidad mas utilizada se ubica entre 1 – 100 Gauss. . INDICACIONES GENERALES . .Efecto trófico sobre células. retardos de consolidación. EFECTO ANALGESICO Su efecto analgésico parece estar derivado tanto de una acción directa sobre las terminaciones nerviosas como de su actuación sobre el mecanismo productor del dolor.Antiespasmódico. La aplicación puede corresponder a una sola polaridad (Norte o Sur) u oscilar entre polaridad norte y Polaridad Sur. Este aspecto esta ligado a la producción local de corrientes de muy débil intensidad por el mecanismo de la piezoelectricidad. PARAMETROS DOSIMETRICOS Para los tratamientos médicos empleamos campos magnéticos variables de baja frecuencia y baja intensidad. en formas de Ondas. 77 . Las frecuencias más utilizadas se ubican entre 1 – 100 Hz siendo la mas utilizada la de 50 Hz como hemos indicado. Traumatología y Medicina Deportiva CONTRAINDICACIONES - - Enfermos Portadores de Marcapasos. Hepática Trastornos derivados del Estrés ESPECÍFICAS .- Hipotensor.Procesos Reumáticos . Hemorragias o Heridas Hemorrágicas. Para el futuro incremento de los logros deportivos se hace necesaria una estructura del proceso de entrenamiento y debe utilizarse todo un arsenal de medios. Los poetas y escritores de la antigüedad nos han legado la descripción de muchas manipulaciones que se han empleado como medios terapéuticos y como parte de procedimientos religiosos. Introducción: El deporte actual está relacionado con grandes cargas físicas y con una considerable tensión emocional.n. MASOTERAPIA. Sinositis Síndrome Vertiginoso Neuralgia Isquialgia Lumbalgia Asma Bronquial Nefrosis Insuf. Embarazo.Retardo de Consolidación .Osteoporosis . Recuento Histórico La historia del masaje se remonta a muchos siglos atrás. En las excavaciones del año 1841 dentro del sarcófago de un caudillo 78 . Hipotensión. eran famosos en Egipto.Tenomiositis .Reumatismo Articular . Sedación General. Enfermedades Venereas—Micosis. dirigidos a elevar la capacidad de trabajo de los deportistas. En los libros sagrados de los antiguos Egipcios se describen diferentes manipulaciones acompañadas del uso de linimentos. El masaje deportivo constituye uno de los medios más eficaces para elevar y recuperar la capacidad de trabajo deportivo. teniendo además gran importancia como medio para lograr el perfeccionamiento físico del deportista. Se puede suponer que el Masaje surgió y se desarrolló de acuerdo con la necesidad de prestar asistencia terapéutica y fue posiblemente uno de los medios terapéuticos utilizados primeramente en muchos pueblos del mundo. las formas primitivas del masaje (frotación y golpeteo). alcanzar y mantener por más tiempo la forma deportiva y recuperar de manera eficaz la capacidad de trabajo.Seudoartrosis . Los antiguos monumentos Egipcios que aún se conservan evidencian la aplicación del amasamiento y la fricción después del baño en la piscina.Miositis . de manera que todo esto ha hecho que el masaje constituya una parte integral del sistema de entrenamiento deportivo. Libia.e. En el siglo XII a. siendo una actividad natural en los pueblos salvaje del Antiguo Oriente. etc. En este período el masaje comenzó a utilizarse ampliamente como medio terapéutico. Recomendaba el amasamiento y la frotación de todo el cuerpo así como las movilizaciones activas y pasivas. 79 . y mecánico. Ascdepiade (156 . cirugía y ortopedia.e. Entre la población de Finlandia el masaje fue difundido y con justedad era considerado una costumbre tan antigua como lo era entre los Eslavos.128 a. Era característico que los Especialistas de los países orientales realizaran el masaje (y lo realicen actualmente) no sólo con la ayuda de manos sino también de los pies y prestaran gran atención a las frotaciones y al aumento de la movilidad de las articulaciones. Es de destacar que la técnica y la metodología del masaje empleados en el Oriente se diferenciaban bastante de las empleadas en otros continentes. con el estudio de la anatomía y la fisiología de la circulación sanguínea en el hombre. Galeno (131 .e) perfeccionó la técnica del masaje griego.n. se publican una serie de directrices dedicadas a la metodología de aplicación del masaje terapéutico en las diferentes ramas de la medicina en primer lugar. La historia conserva los nombres de médicos romanos que aplicaron y difundieron ampliamente el masaje. En la Antigua China existían las escuelas médico gimnásticas a las que iban los enfermos de todos los confines del imperio para ser tratados mediante el masaje. esto recomendaba además el masaje para eliminar las transpiraciones y las adiposidades patológicas de los tejidos y mitigar los dolores. Poco a poco el masaje se convierte de un medio auxiliar en un método permanente de tratamiento. En el siglo XX el masaje tomó dos direcciones independiente: Masaje Deportivo y Masaje Terapéutico. conjuntamente con la abstorción de comidas y bebidas en exceso. En todo el mundo se crean institutos especiales que atienden las cuestiones de tratamiento con masaje.e) Descubrió nueve tipos de masaje elaborando métodos e indicaciones para el masaje matutino y vespertino. Masaje Terapéutico Es un estímulo mecánico. Celso (Siglo 1 n. provocado por la mano del masajista o por aparatos. dirigidos todos por el Sistema Nervioso Central. En el mecanismo de acción de masaje sobre el organismo se destacan tres factores: Nervioso. En los siglos XVIII y XIX la historia del masaje está relacionada con el desarrollo ulterior de las ciencias biológicas. este último tiene actualmente una aplicación muy amplia y forma parte del tratamiento integral a las enfermos.1). La acción del masaje sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo en el que participan muchos sistemas y órganos. golpeteo de los glúteos y de los módulos de las espaldas (Fig. frotaciones del pie. El potente Imperio Romano al someter a Grecia se apropio de su arte del masaje.).120 n. Recomendaba las frotaciones y movilizaciones pasivas para los enfermos y pacientes en proceso de recuperación. En Francia el Masaje fue estudiado por Jaubert y poco tiempo después por el cirujano André quién lo utilizó ampliamente en la clínica ortopédica.Egipcio se encontró un papiro en el que se representaba claramente la fricción de los gemelos. 1. dosificado. Humeral. Durante mucho tiempo se ha asociado el mecanismo de acción fisiológica del masaje principalmente con la acción mecánica sobre los tejidos donde se aplica. El masaje produce rápidamente un efecto histamínico. tanto de una célula nerviosa a otra. Es importante señalar que todas las fibras somáticas motrices son colinergicas. El factor humeral junto al factor nervioso desempeña un gran papel en el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo. tanto del factor nervioso( elevación de la ejercitabilidad del control nervioso) como del humoral. donde se sintetizan en una reacción compleja y provocan diferentes cambios funcionales en el organismo. los tendones. ante todo se ejerce una acción sobre los mecanismos nerviosos que se encuentran en las diferentes capas de la piel. Un ejemplo de la acción neurorefleja del masaje puede ser al cambio de actividad del corazón. Esta desempeña un papel mediador importante en la transmisión del estímulo nervioso de una célula nerviosa a otra. las capsulas articulares y los ligamentos (propioceptores). La Energía Mecánica de las diferentes movilizaciones se convierte en Energía de Excitación Nerviosa que representa un eslabón nervioso en la cadena de complejas reacciones reflejas. Por las vías sensoriales los impulsos pasan al SNC y alcanzan las zonas de los grandes hemisferios cerebrales. cerebelo. Los impulsos aferentes (centrípetas) varían el estado funcional no sólo de la corteza del encéfalo sino también de otras regiones del SNC(médula espinal. como de las fibras nerviosas a las musculares( Investigaciones realizadas han demostrado disminución del período latente de contracción muscular después del masaje. pasa a un estado activo y soluble. desplazamiento y presión. mediante el sistema eferente de la piel (reflejo viscerocutáneo) de los músculos (reflejo visceromotor) y de otros tejidos. de la dosificación y el carácter de las manipulaciones y de algunas otras condiciones. los pulmones del intestino y de otros órganos internos. Estas son transportadas por todo el organismo a través del flujo sanguíneo y linfático y ejercen diferente acción sobre los vasos y algunos órganos y sistemas. Al actuar sobre la corteza suprarrenal provoca una descarga de adrenalina. y que esta relacionados con los Sistemas Nerviosos Central y Sistema Nervioso Vegetativo. estructuras funcionales del tronco del encéfalo. bajo la acción de estímulos cutáneos. Bajo la acción del masaje la acetilcolina presente en las células en estado inactivo y de enlace coloidal. entre ellos el masaje. transmisión de los impulsos nerviosos. del estado funcional de los aparatos nerviosos que reciben el estímulo. Las reacciones de respuestas del organismo pueden ser diferentes en dependencia del estado del SNC (predominio en esos momentos de los procesos de excitación o de inhibición). La histamina hormona tisular contenida en las células y combinada de forma inactiva con las proteínas pasa ante un estímulo a una forma libre. Pudiéndose suponer que la concentración de acetilcolina durante el masaje crea las condiciones nerviosas para la actividad de la musculatura estriada esquelética. Su acción consiste en que bajo la influencia del masaje en la piel se forman sustancias biológicamente activas que pasan a la sangre y en ella figuran entre las hormonas tisulares. que se expresan en el aumento de la 80 . El masaje ejerce no sólo una acción directa. así como de los receptores de las paredes de los vasos (angioceptores). etc).En el proceso del masaje. La esencia de la acción neurorefleja del masaje consiste en que se produce el estímulo de los receptores cutáneos (exteroceptores) de las receptores alojados en los músculos. además dichas sustancias participan en las reacciones vasculares. Con las investigaciones hechas por algunos autores soviéticos quedó demostrado la formación de Histamina y sustancias de tipo histamínico. El mismo eleva la actividad vital de los elementos de las capas profundas de la piel (que tienen una función de secreción interna) las cuales procesan la histamina y otras sustancias altamente activas. etc. debido al incremento de la velocidad de transmisión de un estímulo nervioso. sino también mecánica sobre los tejidos en forma de distensión. lo que tiene su explicación en la acción. excitan también las células motrices de la corteza del encéfalo. Sist. nervioso central.circulación linfática. Todas las funciones del organismo están reguladas por el Sist. Nervioso Vegetativo: Regula la actividad de los órganos internos cuya función no está sujeta a una dirección y control consciente. coordina la función de estos lo que condiciona la actividad de los órganos y su relación con el medio. periférico como sobre el sist. mejora el nivel de excitabilidad de los nervios y la conductibilidad de los impulsos nerviosos. bajo la acción del masaje. 81 . Influencia fisiológica del masaje sobre el Sist. El Sist. la sanguínea y la del líquido ultratisular y la disminución de las células muertas de la epidemia. del masajista. . 2. En este caso el SNC pasa el flujo de impulsos que llegan de los múltiples órganos neuroterminales especiales más diminutos y que reciben la presión y los estímulos criógenos. Nervioso une todos los órganos y sistemas.Así mismo disminuye el dolor. El masaje ejerce si acción tanto sobre el sist. Nervioso Periférico (Esto incluye las fibras nerviosas que unen el Encéfalo y la Medula Espinal con otros órganos). .Dilatación de los vasos a cuenta de los factores humorales. El factor mecánico contribuye considerablemente a la eliminación de los fenómenos de estancamiento. esta relacionado fundamentalmente con la fuerza de la presión de las manos. Nervioso Central. Sist. lo que provoca en los órganos correspondientes la estimulación para la actividad.Estudios experimentales han demostrado que el masaje acelera considerablemente la regeneración del nervio truncado. La acción directa del masaje provoca: . . fortalece el incremento de los axones. humoral y mecánico en el papel rector del componente nervioso. retarda la formación del tejido cicatrizado y aumenta la absorción de los productos de la descomposición proteica. duración. Influencia Fisiológica del Masaje sobre la piel. El sistema nervioso se divide en tres partes.Mejoramiento de la circulación sanguínea lo que hace que mejore el suministro a los centros nerviosos y de las formaciones periféricas. La acción del masaje depende del carácter de la manipulación y del estímulo del campo receptor. músculos y articulaciones. El sistema nervioso con su aparato ramificado es el primero en recibir durante el masaje los estímulos mecánicos de la piel en los tejidos mas profundos. De esta forma el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo de interacción entre los factores nerviosos. ritmo y tipo de manipulación . Los impulsos aferentes que surgen en la piel. (Compuesto por Encéfalo y Médula Espinal). Investigaciones experimentales han demostrado que el masaje ejerce una acción positiva sobre el aparato neuromuscular lo que se expresa en el aumento de la labilidad del SNC (se acelera la alteración de la contracción y relajación de los músculos) y de la sensibilidad cutáneo muscular. Nervioso. Sist. térmicos y táctiles. 1. Nervioso. 3. así como el incremento del metabolismo y de la respiración en la zona objeto de masaje. particularmente de la fricción sobre la piel se manifiesta también en el reforzamiento del movimiento de la linfa. El Masaje ejerce una acción positiva sobre el Aparato Capsulo ligamentoso: .En el proceso de masaje las células muertas de la superficie de la piel. sino que incluso la aumenta. la capacidad de contracción. Investigaciones realizadas evidencian la elevación de excitabilidad. además los orificios excretores de las células se liberan de partículas extrañas y de excretas.Bajo la acción del masaje mejora la circulación linfática. El masaje en los músculos fatigados.El masaje ofrece una acción fisiológica diversa sobre la piel. La acción del masaje. compacta y elástica. Bajo la acción del masaje mejora el metabolismo local lo cual influye positivamente también sobre el metabolismo general del organismo. ligamentos y tendones. tanto en los vasos linfáticos pequeños como en los mayores. A esto se le denomina "Acción Absorbente del Masaje". . así como la circulación sanguínea venosa y arterial en la piel. sino también de los que están fuera de ellos. Como resultado de un suministro sanguíneo ampliado.Los ligamentos adquieren mayor elasticidad. no solo favorece la recuperación de la capacidad de trabajo muscular inicial. la elasticidad y otras propiedades del aparato neuromuscular. durante 10 min. Con ayuda del masaje puede aumentar la amplitud de movimientos en las articulaciones. Influencia fisiológica del Masaje sobre las articulaciones. . 82 . así como también se eleva considerablemente su resistencia ante las desfavorables influencias mecánicas y de temperatura. Como resultado de esto se amplia el suministro sanguíneo. se evita la hemostasis y mejora la nutrición de la piel.Previene la aparición de limitaciones en la movilidad de las articulaciones producto de micro traumas así como de la compresión de las capsulas articulares. la labilidad. luego de realizadas algunas manipulaciones con el fin de relajar el músculo. La estimulación de las fibras nerviosas alojadas en el espesor del haz muscular. mejora la función secretora de las glándulas sebáceas y sudoríparas. . Mediante manipulaciones especiales se pueden fortalecer la capsula articular y los tendones. . . Esta acción tiene su explicación en la disminución de la presión en los vasos que reciben el masaje. bajo la acción del masaje. explican la elevación de la sensibilidad de las fibras musculares ante la excitación. El masaje favorece el vaciamiento no sólo de aquellos vasos que se encuentran en la zona objeto de masaje. El Masaje mejora la circulación sanguínea y los procesos de oxidación y recuperación en los músculos. . La temperatura del cuerpo aumenta allí donde se aplica el masaje lo que a su vez garantiza la aceleración de los procesos metabólicos y de fermentación. de igual forma en la aceleración del flujo sanguíneo en los vasos. . lo que aumenta el suministro de oxígeno y acelera la expulsión de los productos del metabolismo.Previene las lesiones del tejido cartilaginoso en los deportistas y al mismo tiempo el surgimiento de Artrosis. Influencia del Masaje sobre el Sistema Muscular.Mejora el suministro sanguíneo de la articulación y los tejidos que la rodean.Eleva la formación y circulación de liquido sinovial. El masaje eleva también el tono cutáneo muscular lo que hace que la piel se torne lisa.La piel representa un órgano complejo que realiza diversas funciones. la piel se torna rosada y elástica. Para influir sobre el flujo linfático en los tejidos mas profundos es necesarios aplicar ciertos esfuerzos. sobre los capilares en los que tiene lugar el metabolismo entre la sangre y los tejidos cercanos. El aumento en el número de capilares en actividad garantiza el flujo de una mayor cantidad de sangre a los tejidos. Láctico del organismo después del trabajo muscular. ejerciendo una acción fundamental ante todo. Esto evidencia el mejoramiento del metabolismo bajo la acción del masaje ejecutado después de una carga física. Láctico. eritrocitos y hemoglobina.135%. Las manipulaciones rítmicas aceleran tanto el flujo local de la sangre venosa como el movimiento de sangre a las venas y arterias mas alejadas Ej: El masaje de las piernas puede provocar enrojecimiento de la Epidermis de la cabeza. lo que se pone de manifiesto favorablemente durante los procesos de recuperación del organismo. Existe la suposición de que uno de los motivos de que esto suceda lo constituye la formación de los productos de descomposición proteica durante la estimulación mecánica de la piel.A diferencias de los ejercicios físicos el masaje no provoca en los músculos incremento del Ac. Influencia Fisiológica del Masaje sobre el Metabolismo y la Función de Secreción. El movimiento de las manos durante el masaje debe estar dirigido en el mismo sentido del flujo sanguíneo hacia los linfonodos mas cercanos. para el mejoramiento de los procesos de oxidación y ademas de recuperación y alimentación de estos. La frecuencia cardiaca en deportistas no sufre cambios esenciales bajo la acción del masaje. Bajo la acción de manipulaciones suaves (fricciones) los vasos cutáneos linfáticos se vacían fácilmente y el flujo linfático se acelera. El Masaje acelera el flujo de todos los medios líquidos del organismo. Ejerce una acción mecánica.5 a 5° no sólo en la zona objetos de masaje sino también en la mas cercana a esta. etc.Básico. La aceleración del flujo linfático mejora la nutrición de los tejidos y disminuye los fenómenos de estasis. lo que permite aplicarlo después de cargas físicas creando condiciones favorables para que se desarrollen los procesos de oxidación y reducción. Al ser absorbidas por la sangre estos productos actúan de forma semejante a la proteinoterapia (tratamiento sobre la base de sustancias proteicas introducidas en el organismo). leucocitos. 83 . refleja y humoral directamente sobre la circulación sanguínea local y general. La ampliación de la red capilar de la piel y el mejoramiento de la circulación venosa facilita el trabajo del corazón. En la sangre se observa un incremento del número de trombocitos. Investigaciones sobre el Metabolismo de los gases realizadas después del masaje han demostrado el aumento de este en 10-20% bajo la acción del masaje antes de una carga física y después de este en 96 . lo que crea las condiciones favorables para el aumento del consumo de oxigeno y de sustancias energéticas. Investigaciones realizadas han demostrado también la acción positiva del masaje sobre la velocidad de expulsión del Ac. Como resultado de la acción mecánica la temperatura se eleva de 0. La frotación así como también la percusión provocan la ampliación de los vasos linfáticos. Saunas. ni altera el equilibrio Ácido . En aquellos casos en que el masaje está precedido de acciones térmicas (Baños calientes.Influencia Fisiológica del Masaje sobre los Sistemas Sanguíneo y Linfático. Por vía experimental se ha demostrado que la secreción de orina en mayor cantidad y la disminución sumaria de nitrógeno puede continuar durante todo un día posterior al masaje o sea que el masaje ejecutado después de una carga física aumenta la secreción de la orina y aumenta la eliminación de sustancias nitrogenadas en 15%. Fango terapia.) el metabolismo se acrecienta grandemente. . En los deportistas poco entrenados se observa con frecuencia después de grandes cargas de entrenamiento una "hinchazón" en los músculos acompañada de dolor. El masaje permite variar el estado funcional del organismo de acuerdo con el fin perseguido. así como los Reflejos torácicos y los Diafragmáticos que ejercen su acción sobre el nivel de excitabilidad del Centro Respiratorio. Se pueden señalar 5 tendencias principales en cuanto a la acción del masaje sobre el estado funcional del organismo. Influencia Fisiológica del Masaje sobre el Estado Funcional del Organismo. Influencia Fisiológica del masaje sobre el sistema Respiratorio. 1. Como resultado de esto se acrecientan los procesos de excitación en SNC. así como también del carácter y metodología de las manipulaciones empleadas (Fuerza. Ritmo.El masaje propicia la eliminación del agua de los músculos. Trófico. 5. número de receptores que reciben el estimulo y la reacción del propio organismo. 3. Fundamentalmente en las personas que no entrenan. De normalización de las funciones. lo que dificulta la contracción de estos. Un mansaje prolongado en la Caja torácica mejora la función respiratoria. La Frotación y el Amasamiento de los Músculos de la espalda y de los músculos torácicos y los intercostales así como de la Región donde se adhiere el diafragma a las costillas eliminan la fatiga de musculatura respiratoria. La acción tonificante es utilizada con el objetivo de compensar la insuficiencia de las excitaciones propioceptoras.. bajo la acción del masaje se observa una profundización refleja en la respiración. Los vínculos reflejos entre los Pulmones y otros órganos. etc). Tonificante. Energotrópica. Sedante. Acción tonificante: Esta relacionado fundamentalmente con el intenso torrente de impulsos nerviosos que parten de los Propioceptores de los músculos sometidos al masaje y que llegan a la corteza de los grandes hemisféricos cerebrales.La aplicación de manipulaciones tales como golpeteo. Entre semejantes reflejos figuran los reflejos pulmonares Propioceptores de los músculos y las Articulaciones. El masaje puede influir ademas sobre la musculatura pulmonar lisa de acuerdo con el mecanismo de formación de los Reflejos Condicionados. El masaje suave favorece la eliminación del líquido sobrante en los músculos y hace que desaparezca dicha inflamación. 4. 2. hacheteo y frotación de los espacios intercostales en la caja torácica hace que la respiración sea mas profunda. La influencia sobre el organismo depende de su derivación. representan determinado interés para la practica del Masaje Deportivo. La acción tonificante del masaje sobre el metabolismo tiene su explicación en el aumento de la actividad funcional de la formación reticular del encéfalo bajo la acción de los impulsos nerviosos proveniente de los propioceptores. Esta necesidad surge durante la eliminación de las influencias 84 . . La estimulación de los propioceptores de los músculos también es una fuente de reflejos vasculomotores. Esta acción del masaje que normaliza la dinámica de los procesos nerviosos es muy importante para los deportistas que atraviesan un estado de sobreentrenaminento. Composición de la forma activa de la Acetelcolina que eleva la velocidad de transmisión de la excitación nerviosa a las fibras musculares. también con el mejoramiento del suministro de oxigeno y de sustancias alimenticias a los tejidos. Las manipulaciones al provocar la estimulación de los Angioceptores (Receptores situados en las paredes de los vasos) estimulan la formación de los reflejos tróficos. que favorecen el mejoramiento de la circulación sanguínea de los músculos. En la practica deportiva la necesidad de disminuir el proceso de excitación en el Sistema Nervioso Central surge durante la llamada fiebre de Pre. Acción Sedante La acción sedante del masaje está relacionada con el estímulo rítmico y prolongado de los exteroceptores y propioceptores lo que ejerce un efecto de freno sobre los procesos de SNC. En los estados de la llamada Apatía de Pre arranque también se emplea la acción tonificante del masaje. lesiones.negativas de la hipodinamia. Acción Energotrópica Se expresa en las variaciones funcionales que provocan el aumento de la capacidad de trabajo del Aparato Neuromuscular. Formación de la forma activa de la histamina que amplia los vasos de los músculos. etc) En la practica deportiva el estado de hipodinamia puede tener lugar durante largos viajes. Aumento de la temperatura de los tejidos sometidos al masaje lo que activa los procesos de fermentación y eleva la velocidad de contracción de los músculos. cacheteo). 1. sacudimiento y manipulaciones de percusión (hacheteo. así como 85 . Enfermedades del S. La fricción rítmica y prolongada que abarca una gran superficie del cuerpo ejerce una acción aun mas sedante sobre el organismo. Arranque así como también durante la fuerte excitación que queda después de la competencia. La normalización de las funciones es una de los efectos mas importantes que surte el Masaje.. Es muy importante el papel de la acción trófica del masaje para la recuperación de la capacidad de trabajo de los músculos.N. Mejoramiento del Metabolismo en los músculos. golpeteo. Las movilizaciones pasivas y la frotación prolongada ejecutadas a un ritmo lento disminuyen la excitabilidad del Sistema Nervioso. Para elevar la excitabilidad del SNC se aplica un masaje de corta duración a un ritmo rápido. Acción Trófica Se pone de manifiesto en los procesos de nutrición celular de los diferentes tejidos y órganos. 2. 3. 4. 5. tanto en las condiciones fisiológicas (inmovilidad. La actuación de las funciones tróficas está estrechamente relacionada con la intensificación de la circulación sanguínea y linfática. Entre estas variaciones debemos señalar. Así mismo ejercen una acción muy tonificante sobre el organismo manipulaciones tales como: amasamiento enérgico y profundo. Activación de la Bioenergética de los músculos. por lo que se utiliza ampliamente en el masaje terapéutico. Con la fricción se refuerza el reflujo de sangre venosa y de linfa. esta debe aumentar a la mitad del masaje y nuevamente disminuir al final del mismo. Por otra parte las fricciones enérgicas excitan los músculos y elevan la capacidad de contracción de estos. La fricción rítmica y suave en la región del foco de dolor disminuye las sensaciones dolorosas. Frotación. se eliminan los fenómenos de estasis. Si la fricción se realiza suavemente a un ritmo medio o despacio. reabsorción de las secreciones patológicas. si es necesario a las manipulaciones de percusión y bibraciones. Entre cada manipulación se realiza una fricción con la que ademas termina el masaje. el fortalecimiento del suministro sanguíneo local y la 86 . El grado de presión sobre los tejidos no debe ser muy grande al inicio del movimiento. Al manipular las articulaciones primero se realiza la fricción. tendones y aparato ligamentoso así como también después de las heridas y traumas deportivos. Hidroterapia. favorece la grasa de esta y la eliminación del sudor. luego la frotación. se activa el tono de las fibras cutáneas musculares y mejora la elasticidad y textura de la piel. se amplían los vasos lo que provoca la afluencia de la sangre arterial a las zonas manipuladas y al mismo tiempo favorece la redistribución de la sangre en el organismo. La fricción debe aplicarse en el mismo sentido de los vasos linfáticos. esta se activa de forma sedante sobre el Sistema Nervioso y provoca la relajación de toda la musculatura. El movimiento debe terminar alrededor de los vasos linfáticos mas cercanos. Fricción Es la manipulación mas difundida ya que su acción fisiológica es muy variada. El desprendimiento de las células muertas de la piel. Durante la frotación la piel se manipula desplazandola junto con los tejidos subyacentes a diferencia de la fricción. Esa acción profunda favorece la eliminación de edemas. La fricción se realiza suave y ritmicamente. etc) Manipulaciones Orden a seguir en la ejecución de las manipulaciones Se acostumbra a comenzar el masaje con la fricción dada por el masajista a la que el sujeto se habitúa. Bajo la acción de la fricción se eleva la temperatura local surge una agradable sensación de calor. Esto se aplica en determinadas zonas reflexogenas. Nervioso. mas tarde al amasamiento y sacudimiento. Esta presión uniforme se logra con la relajación de la mano. con lo que mejora la actividad vital de la Epidermis. las manos del masajista se deben mover por la piel de forma ligera y suave. cuando surge la necesidad de prevenir la cicatrización de la piel con los tejidos adyacentes o lograr la distensión de las cicatrices y adherencias. Después de la fricción se pasa a frotación y al estrujamiento.también cuando existe un predominio de los procesos de excitación o de inhibición en el Sist. ademas la hace experimentar sensaciones agradables lo que favorece la relajación de la musculatura. luego. Durante la fricción la mano del Masajista se coloca sobre la piel presiona con igual fuerza todas sus partes. los movimientos activos y pasivos y al final de la sesión nuevamente la fricción. El Masaje por segmento desempeña un importante papel en la normalización de las funciones de los diferentes órganos. Su acción fisiológica Se utiliza en el masaje de las articulaciones. En resumen debemos señalar que la acción del Masaje sobre el organismo puede reforzarse mediante su combinación con Ejercicios Físicos y en caso de necesidad con factores terapéuticos (Termoterapia. M. La metodología del masaje depende entre otros factores de la Metodología de la carga de entrenamiento. recuperar y elevar la capacidad de trabajo del atleta.M. .circulación linfática lo que garantiza una mejor alimentación de los tejidos y aumento de la temperatura local. ayuda a eliminar de los tejidos los productos de estos y en gran medida disminuye o elimina la fatiga muscular. En la frotación la piel junto con los tejidos subyacentes se desplaza en diferentes direcciones lo que favorece la recuperación de la movilidad normal. El nivel de preparación psíquica y física de los deportistas presenta serias exigencias. 87 . Este tipo de masaje forma parte integral del proceso de entrenamiento y figura entre los medios del entrenamiento deportivo. mejora el metabolismo. El masaje de entrenamiento ayuda a corregir estos fenómenos y a conservar un alto nivel de entrenamiento. Por su acción sobre los músculos puede compararse con la Gimnasia pasiva ya que mejora el estado funcional de los órganos de movimiento. Al mismo tiempo resulta muy complejo por la forma en que se ejecuta. Su acción fisiológica Es una de las principales manipulaciones. Masaje de Entrenamiento El proceso de preparación de los deportistas de Alto Rendimiento se caracteriza por un gran volumen de cargas de entrenamiento de mucha intensidad. Masaje Deportivo Se le llama Masaje Deportivo al que se aplica en la práctica deportiva a fin de perfeccionar las cualidades físicas. El masaje deportivo se divide en los siguiente tipos : . la sobretensión y el sobre entrenamiento de los deportistas. La acción profunda del amasamiento sobre los tejidos. Previo. de Recuperación. Todo esto puede provocar una considerable fatiga. El amasamiento actúa profundamente sobre los músculos por lo cual se eleva la capacidad de contracción de las fibras. favorece el surgimiento de una gran cantidad de impulsos aferentes lo que influye positivamente sobre el SNC y por mediación de este sobre todo el organismo. la preparación efectiva con vista a la actuación en la competencia y la lucha contra la fatiga. Amasamiento. Favorece el logro rápido de la forma deportiva y la conservación prolongada de esta. Generalmente la frotación se realiza en una zona limitada del tejidos. al mismo tiempo mejora la alimentación de los tejidos. aumenta la movilidad del aparato ligamentoso. . Forma parte integral del Sistema de Entrenamiento Deportivo. El masaje deportivo tiene gran importancia en todas las etapas del entrenamiento (como parte integral del proceso de entrenamiento) y directamente antes de la competición. fortalece la circulación sanguínea y linfática. tiene lugar la distensión de las facias contraídas y aponeurosis. ademas disminuye las sensaciones dolorosas en caso de neuritis y neuralgia.M. de Entrenamiento. el movimiento de la mano del masajista no se determina por el sentido de las vías linfáticas. Con su ayuda se amasa todo el sistema muscular por lo que tiene gran importancia en la práctica del masaje deportivo. las particularidades del deporte dado y del propio deportista.60 min. Su acción fisiológica La manipulación de percusión: Golpeteo. Movilizaciones Activas. la sesión puede extenderse a mas de 60 min. Se realiza de forma enérgica por eso actúa no solo sobre los tejidos superficiales sino también sobre los mas profundos. sino también para preparar el organismo para las sesiones de entrenamiento ulteriores. Manipulación de percusión. favorecen la fluencia de sangre arterial hacia el tejido manipulado. Todos estos movimientos ejercen su acción sobre los músculos. La intensidad del masaje depende del tipo de deporte. mejorando su nutrición. Bajo la acción de estos movimientos pasivos mejora la nutrición de los tejidos 88 . el aparato ligamentoso y las articulaciones por lo que son muy utilizadas en el masaje deportivo y terapéutico fundamentalmente en el tratamiento de las secuelas de los traumas deportivos. prevenir y eliminar las contracturas. del sujeto. El estrujamiento se ejecuta con una o ambas manos (Reforzando la presión). etc. pasivas y con resistencia. Representa en si una fricción profunda y provoca el calentamiento rápido de los tejidos tanto superficiales como profundos. La duración de la sesión de masaje de entrenamiento general es de 40 . peso. lo que resulta muy importante sobre todo en el masaje terapéutico. así como también durante el masaje después de un largo receso en el entrenamiento . En este caso tiene lugar una presión enérgica sobre los vasos sanguíneos y linfáticos que se encuentran en periferia lo que provoca al vaciamiento de estos. estado del sistema muscular. Movimientos Pasivos Se utilizan con la intención de prevenir inactividad de las articulaciones y eliminar las contracturas. Es importante recordar esto durante el masaje de los músculos que han soportado una carga grande y desacostumbrada. Movilizaciones activas. Hacheteo ejercen sobre el organismo una acción fisiológica muy diversa. El masaje no debe provocar en ningún caso sensaciones dolorosas. eleva tono de la piel y de los músculos y mejora la nutrición de estos. carga de entrenamiento. Solamente en algunos casos por ejemplo en los que los atletas tengan una gran masa muscular. El estrujamiento se realiza fundamentalmente con la superficie interna del pulgar.La tarea del masaje de entrenamiento consiste no solo en ayudar a resolver las tareas parciales de la sesión de entrenamiento mediante manipulaciones y ejercicios especiales. Ante todo provocan la contracción de las fibras musculares que se propaga a todo lo largo del músculo sometido a la acción de las manipulaciones de percusión: Elevan el tono muscular. Los movimientos activos tienen importancia para mantener la movilidad normal de las articulaciones. La metodología del Masaje de entrenamiento debe considerar la duración de la carga y su intensidad. Estrujamiento Es una manipulación ampliamente difundida en la practica del masaje deportivo. De cajitas. forma deportiva. nivel de reacción del organismo. El objetivo de aplicación de movimientos activos durante la sesión de masaje es fortalecer algunos grupos musculares y prevenir las posibles atrofias musculares. elevan la excitabilidad del sistema nervioso Central y mejoran la función de los sistemas vasculares y secretores. 89 . se activa la reabsorción de exudados y hemorragias además se recuperan las funciones de las articulaciones y de los ligamentos acortados.blandos que rodean la articulación. la duración de la sesión de masaje o intensidad de este antes de las competencias no disminuyen. si el entrenamiento se repite nuevamente en la segunda mitad del día. se recomienda un masaje de entrenamiento uniforme que abarque todos los músculos y las articulaciones. Si por causa de un pequeño trauma el deportista deja temporalmente de entrenar. En el día que no hay sesión de entrenamiento se realiza el masaje parcial o general de acuerdo con la carga correspondiente a cada zona del cuerpo.10h de entrenamiento o al otro día. Algunos autores consideran el Masaje de Recuperación como un medio importante de entrenamiento deportivo. si las gimnastas tienen la tarea de desarrollar la la flexibilidad del aparato músculo ligamentoso. En estos casos es necesarios tener en cuenta la hora del día a la que se realizo el entrenamiento. Masaje de Recuperación La recuperación y aumento de la capacidad de trabajo del atleta constituye uno de los problemas mas importantes de su recuperación. La selección de las manipulaciones esta condicionada por las tareas de la sesión de entrenamiento.5 . . Es mas aconsejable realizar el masaje de entrenamiento pasadas 1. Si por ejemplo la sesión de entrenamiento va dirigida a desarrollar la fuerza es necesario aplicar aquellas manipulaciones y metodología que ayuden en corto tiempo a borrar la tensión del aparato neuromuscular. En las últimas sesiones antes de las competencias se manipula todo el cuerpo. hay que prestar gran atención a los músculos y las articulaciones que tiene la carga fundamental en un deporte dado. en este caso el masaje de entrenamiento general desempeña un papel importante en la conservación de la forma deportiva. En aquellos casos en que la intensidad y el volumen de las cargas de entrenamiento disminuyen y los atletas 1 ó 2 días antes de las competencias dejan de entrenar. De esta forma por ejemplo.Durante el masaje de entrenamiento disminuye el tiempo de manipulación de las zonas del cuerpo que tienen menos carga y aumenta en aquellas partes y músculos que trabajan de forma activa. No se recomienda ejecutar el masaje de entrenamiento pasados de 8 .4h después de la sesión. Esto puede aprovecharse durante los viajes largos de los atletas. Después de la sesión de entrenamiento dirigidas fundamentalmente a la preparación física general. las frotaciones y los movimientos pasivos. Generalmente este se aplica después de las cargas tanto en los entrenamientos como en las competencias a fin de que el organismo se recupere rápidamente. en este caso es recomendable ejecutar el masaje parcial y por la mañana el general. Cuando el entrenamiento se realiza 2 veces al día se realizaran también 2 sesiones de masajes cuya metodología depende de la duración del descanso entre entrenamientos así como del volumen de trabajo en el primero y segundo entrenamiento. El Masaje de entrenamiento puede ayudar a conservar el estado de nivel de entrenamiento. Si este digamos se realizó en la segunda mitad del día y termino por la tarde. Un masaje de entrenamiento muy intenso y profundo realizado inmediatamente después de cargas intensas puede provocar sensaciones dolorosas en los músculos. Si durante la manipulación el atleta se queda dormido puede no despertarsele ya que el sueño hace recuperar las fuerzas. cuando no hay posibilidad de continuar el entrenamiento. 5 . La duración del masaje es de 7 .16 min. Al ejecutar este tipo de trabajo en los músculos tiene lugar una descomposición muy intensa de sustancias energéticas. La deuda de oxigeno se salda en su totalidad después del trabajo ejecutado. En este caso la fricción que retarda la reacción motriz y relaja los músculos. entonces el periodo de recuperación pasa uniforme y rápidamente. nado en la piscina o baño a vapor) lo que favorece la relajación del tejido muscular. El masaje de recuperación debe realizarse después del Hidroprocedimiento (Ducha tibia. pierna 2 min). natación.Actualmente se le presta particular atención al masaje de recuperación. Esta comienza con fricciones sedantes por toda la espalda.10 min (En dependencia del tipo de deporte) como ya hemos señalado se le presta particular atención principalmente a los grupos musculares que han soportados la carga fundamental. La duración de la sesión es de 5 . de estas cargas se procede al masaje de recuperación tan pronto el pulso y la frecuencia respiratoria del atleta se normalicen. Sino existe dicha posibilidad se realiza el masaje de recuperación. duran mas tiempo que después de las cargas de corta duración (el nivel general de la capacidad de trabajo puede no recuperar durante dos o mas días). Las manipulaciones mas efectivas son: El estrujamiento. la deuda de oxigeno progresa. ciclismo. Esto tiene su explicación en el incremento del volumen y la intensidad de la carga de entrenamiento lo que a su ves ha provocado la necesidad de elaborar nuevas metodologías. región del cuello. etc). Aproximadamente a la hora puede realizarse un masaje parcial de recuperación de 5 min. A continuación se ejecuta el masaje general en el que la duración de la sesión es de 8 . mientras que la capacidad de trabajo se eleva de forma efectiva. se designa pasado 15 . En condiciones de competencias por lo general las cargas máximas deben ejecutarse reiteradamente (en atletismo. La sesión del masaje de recuperación se indica fundamentalmente en relación con el carácter de la carga ejecutada (volumen. Ya en el propio comienzo la descomposición desoxigenada de las sustancias en los músculos es mayor. muslo 4 min. Posterior al trabajo de gran intensidad (distancia de 5000 y 10 000 mts) la primera sesión de masaje de recuperación. Durante los recesos de 1. La primera sesión de masaje de recuperación puede efectuarse inmediatamente después de la actuación. lo que provoca una considerable acumulación de productos de descomposición en los músculos no oxidados completamente y cambios bioquímicos grandes en la sangre. . (Acidosis). Después de cada amasamiento se ejecuta el sacudimiento. intensidad. se excluye del masaje de recuperación realizado entre las cargas. el organismo del deportista siente la insuficiencia de oxigeno. en condiciones anaerobias y una acumulación rápida de los productos de la descomposición. La fatiga después de cargas prolongadas y relativamente intensas. el masaje bajo el agua.10 min. También puede aplicarse adicionalmente el masaje vibratorio.3h es aconsejable ejecutar entre las cargas el masaje de recuperación en la ducha o en la sauna. y el neuromasaje. La carrera de Medio fondo figura entre los trabajos de potencia submáxima. Después de esto el atleta viste ropa de entrenamiento y descansa. Pasados 8 . La duración de la sesión en este caso es de 12 min (6 min para cada pierna. el amasamiento y la frotación con la base de las mano y las yemas de los dedos. Las distancias cortas requiere de los atletas el máximo gasto energético en corto tiempo.15 min. etc). Después de una carga física de este tipo la sesión de masaje de recuperación se indica a los 10 .12 min.30 min de la carga y de una ducha o Sauna. la duración de la sesión es de 15 .Masaje de calentamiento. desempeñando un papel primordial en la lucha contra la fatiga después de un trabajo prolongado el masaje de recuperación. Además del carácter del trabajo físico ejecutado por el atleta el masajista debe conocer bien las particularidades individuales de este y del de parte en cuestión.cadera y después se ejecuta el amasamiento circular doble. de duración. el deportista se fatiga excesivamente. etc con igual manipulaciones solo que en los muslos se realiza amasamiento circular doble. Esto provoca la redistribución de la sangre en el organismo y el suministro sanguíneo de los músculos que trabajan. . Solo entonces será capaz de utilizar el masaje como un medio de recuperar rápida y completamente la capacidad de trabajo del atleta. con este objetivo incluye las manipulaciones que influyen sobre la elasticidad de los músculos y elevan su distensión. ya sea entrenamiento o competencia.40 min.Masaje Preparatorio. Después de este corto masaje de recuperación el atleta debe vestir ropa abrigada y permanecer acostado durante 20 . las cuales deben combinarse preferiblemente con estrujamiento. En todos los casos el masaje debe realizarse en un local cálido ya que los deportistas durante la ejecución de un trabajo físico prolongado pierden gran cantidad de energía y sienten falta de calor. los capilares que se abren garantizan el suministro sanguíneo de los músculos. demostrándose que la recuperación de la capacidad de trabajo no es considerable si la fatiga es mucha. piernas. Masaje Previo: El masaje previo se aplica directamente antes de la carga. (Excitante y Sedante) .Masaje en los estados de pre arranque. profundo pero suave en los dorsales anchos y nuevamente se pasa a la fricción por toda la espalda el sacudimiento se efectúa en los dorsales. favoreciendo el flujo sanguíneo por las venas al corazón. Durante su ejecución es necesario aplicar las manipulaciones que sean capaces de ejercer una mayor acción sobre la circulación sanguínea. favorece el aumento de la capacidad de trabajo para el momento de ejecución del ejercicio ó actividad en cuestión. Después de este tipo de carga.25 min. El masaje de las piernas y los brazos termina con el sacudimiento general. en calidad de medio de recuperación se indica el reposo activo. Su objetivo principal es ayudar al atleta a elevar las posibilidades funcionales del organismo antes del entrenamiento o generalmente antes de las competencias. se realiza el masaje profundo de recuperación de 35 . Se ha demostrado experimentalmente que bajo la acción de este masaje se acrecienta el número de contracciones cardiacas. Incluye las siguientes modalidades: . en el organismo tiene lugar un gran gasto de energía. Cuando el tiempo de trabajo sobrepasa la hora. Siendo las mismas: Amasamiento circular. Si al día siguiente el atleta no participa en las competencias. . Después se manipula la región de las caderas.2h. Esta condición la cumple el amasamiento el cual al elevar la temperatura de los músculos. Masaje Preparatorio: Se ejecuta antes de la competencia o entrenamiento. La siguiente sesión de masaje de recuperación después de una carga de gran intensidad se realiza pasadas 1 . batiendo el músculo y el sacudimiento.30 min. La sesión de masaje debe planificarse de modo que los músculos se preparen de forma optima para el trabajo ulterior. mejora las viscosidad de estos y aumenta la velocidad de las reacciones químicas que en ellos tiene lugar. aumenta considerablemente la velocidad de la reacción motriz y en muchas disciplinas deportivas esto resulta indispensable.Disposición combativa para la competencia (Reacción Positiva). profunda y continua. la activación de los procesos nerviosos y ademas la preparación de las funciones vegetativas para la carga muscular ulterior. Existen tres tipos de emociones que caracterizan el estado de pre arranque. . Si al deportista le espera un trabajo de resistencia el masaje preparatorio deberá realizarse de forma suave. por eso en el momento de la competencia se alígera la actividad de los mecanismos fisiológicos de desprendimiento de calor que protegen el cuerpo contra una elevación considerable de temperatura. Facilita los procesos de termorregulación. El Masaje disminuye la excitación excesiva durante la fiebre de pre arranque y elimina el estado de depresión durante la apatía. El Masaje preparatorio influye sobre la velocidad de la reacción motriz que refleja el estado funcional del Sistema Nervioso. Masaje en los Estados de Prearranque Una de las tareas del masaje previo radica en la regulación de los estados de Pre arranque desfavorables al deportista.Estrujamiento. . . (Se le dirigirá al 80 % del tiempo). . si el trabajo físico comienza sin preparación previa entonces la termo producción sobrepasa el desprendimiento de calor y la temperatura se eleva rápidamente. Influye ademas sobre el SNC favoreciendo el aumento de la excitabilidad de los diferentes centros nerviosos. Durante la sesión de masaje preparatorio tiene lugar la dilatación de los vasos cutáneos y el acrecentamiento del trabajo de las glándulas sudoríparas. . Durante la preparación general del organismo del atleta la sesión de masaje preparatorio debe planificarse de forma que se activan las funciones de los diferentes Sistemas fisiológicos. Experimentos realizados han demostrado que el masaje preparatorio surte efecto positivo solo en el caso en que los ejercicios físicos se ejecuten no después de pasados 10 min. El Masaje Preparatorio complementa el calentamiento o se combina con el pero no lo sustituye.Fiebre de Pre arranque (Reacción bruscamente elevada).25 min (En dependencia del tipo de deporte) se emplea el siguiente complejo de manipulaciones. el suministro sanguíneo.Después de cada manipulación de amasamiento es necesario realizar el sacudimiento.Frotación (Fundamentalmente en las articulaciones). ademas de quedar demostrado la disminución del periodo latente de contracción y relajación de los músculos. La sesión de masaje preparatorio debe terminar algunos minutos antes de la competencia. Es también un elemento importante como factor de regulación y mutua concordancia entre las funciones respiratorias. . De esta forma después de 6 min de masaje preparatorio.Amasamiento. Si le espera un trabajo de intensidad.El Masaje Preparatorio también propicia la preparación del Sistema Respiratorio para las cargas provocando la aceleración de la respiración así como su profundidad. etc antes de la actividad muscular. . cuya duración es de 15 . mediante la correcta selección y metodología de ejecución de las manipulaciones. velocidad y alta coordinación el masaje preparatorio será enérgico y profundo. Por la regla general en el masaje preparatorio. - Apatía de Pre arranque (Reacción bruscamente disminuida). Estado de disposición combativa: Esta es una forma favorable del estado de pre arranque. Los cambios fisiológicos que tienen lugar en el organismo favorecen el trabajo ulterior, el atleta está seguro de si mismo, preparado y lleno de deseo de triunfar. En tal estado se aplica el masaje preparatorio o el masaje previo de calentamiento. Fiebre de Prearranque: Se le denomina a la excitabilidad bruscamente elevada del atleta antes de la competencia y que va acompañado de considerables cambios sicofisiológicos en el estado funcional del organismo: Irritación, Excitación, Elevación de la temperatura del cuerpo, escalofríos, dolor de cabeza, insomnio, inapetencia, falta de confianza en si mismo. Las manipulaciones correctamente seleccionadas favorecen la regulación de los estados emocionales. Durante la fiebre de prearranque la fricción y el sacudimiento que abarcan grandes zonas del cuerpo (Espalda, cadera y muslo) borran la tensión nerviosa , el pulso y la respiración se hacen mas pausados y disminuye la tensión Arterial. A fin de disminuir la excitabilidad en caso de la Fiebre de pre arranque se designa el masaje sedante de 7 - 10 min de duración. Se aplican las siguientes manipulaciones: Fricción combinada (4 - 6 min) amasamiento suave, superficial y rítmica (1,5 - 2 min); sacudimiento (1,5 - 2 min). Después de terminado cada movimiento se realiza el sacudimiento y la fricción. Apatía de Pre arranque. Es un estado de inhibición limite muy singular que frecuentemente resulta consecuencia de una excesiva excitación ante el arranque. Durante la Apatía de pre arranque se observa en los atletas un debilitamiento de los procesos de excitación y una desconfianza en sus propias fuerzas, lo que se expresa en la pereza, somnolencia, falta de atención, pocos deseos de entrenar y participar en las competencias, así como también en la disminución de la velocidad de la reacción motriz En caso de Apatía de pre arranque se realiza el masaje excitante. A esta sesión se le dica 8 - 12 min. S aplican las manipulaciones siguientes: Amasamiento (5 - 8 min) estrujamiento (1,5 - 2 min), manipulaciones de percusión (Golpeteo, Hacheteo, Cacheteo) 1,5 - 2 min. Por su acción fisiológica estas manipulaciones ayudan al deportista a salir rápidamente de estado de apatía, a estar mas activos y preparado para la activación deportiva. Todas las manipulaciones se realizan a un ritmo rápido y deben abarcar la mayor superficie posible del cuerpo. El masaje debe ser profundo y enérgico, pero en ningún caso brusco o doloroso. La combinación del amasamiento con las manipulaciones de percusión surte un buen efecto. Todo este grupo de manipulaciones eleva la excitabilidad del SNC. El masaje de pre arranque tanto en uno como en otro caso debe terminar 5 - 7 min antes de la competencia. Resulta mejor ejecutarlo en un local calido y aislado de los estímulos externos, aunque también puede realizarse al aire libre. Masaje de Calentamiento. La tarea del Masaje de calentamiento es la lucha contra el enfriamiento del organismo o de algunas partes del cuerpo. El masaje previo de calentamiento se realiza antes del entrenamiento, competencia o durante la misma. La sesión corta de masaje de calentamiento beneficia el suministro sanguíneo en algunas zonas del cuerpo que se han enfriado durante las competencias, también favorece el calentamiento rápido y profundo de los músculos, con lo que se eleva la capacidad de contracción de estos. Con ayuda del masaje de calentamiento la temperatura del cuerpo aumenta, los músculos y ligamentos se vuelven mas elásticos, móviles, aptos para el trabajo y estable contra los traumas. El Masaje de calentamiento es necesario a los atletas fundamentalmente cuando los entrenamientos o competencias tienen lugar al aire libre o en un local frío cuando por una u otra causa se demora la competencia, o se alarga el receso entre los intentos; también cuando las competencias duran varias horas. En estos casos la duración del masaje de calentamiento debe ser de 5 - 10 min. El masaje de calentamiento termina 2 3 min antes de que el deportista salga a la competencia. Debe realizarse de forma enérgica y a un ritmo rápido, alternando la fricción con el amasamiento y la frotación por todo el cuerpo. Estas manipulaciones provocan el flujo de sangre hacia la Epidermis y una sensación de calor. Debe comenzar con la fricción de zonas anchas del cuerpo (Espalda, Gluteos, Cara posterior de los muslos) luego se realiza estrujamiento, frotación con los nudillos y base de la mano. Al terminar de manipular alguna parte del cuerpo es necesario cubrirla. Si el masaje parcial se realiza en las articulaciones o en alguna zona del cuerpo se aplican fundamentalmente las frotaciones combinadas con fricciones concéntricas enérgicas y movimientos activos pasivos con resistencias. Durante el masaje parcial de calentamiento se emplean diferentes tipos de linimentos y aceites de distintas procedencias. Antes de aplicar el aceite es imprescindible verificar la reacción positiva o negativa que provoca en el organismo. Para esto depositamos 0,5 cm3 de aceite sobre la piel y esperamos la reacción, si no irrita se agregan 4,5cm3. Si aparece una sensación de calor se inicia la frotación. Si la zona manipulada es excesivamente sensible al aceite y al masaje entonces se puede manipular mas arriba ó mas abajo de la misma; ya que los distintos tipos de aceite contiene algunos componentes que ejercen una acción refleja. Masaje - Clasificación: I- Formas de Masaje 1- General. 2- Parcial. II- Métodos de Masaje 1- Manual. 95 2- Con Aparatos: a- Vibratorio. b- Neuromasaje. c- Hidromasaje. d- Otros. 3- Combinados. III- Tipos de Masaje 1- Higiénico. 2- Estético: a- Profiláctico. b- Terapéutico. 3- Deportivo. 4- Terapéutico. IV- Masaje Deportivo. 1- De recuperación. 2- De entrenamiento.. 3- Terapéutico. 4- Masaje por puntos. 5- Previo: a.- Preparatorio b.- De calentamiento. c.- Excitante d.- Sedante. 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