MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN UCI

MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN UCIMEDICAMENTO NITRATOS NITROGLICERIN A– NITROPUSIATO SODICO MECANISMO DE ACCION Disminuye la resistencia vascular sistémica por relajación del musculo liso con dilatación del lecho arterial y venoso. INDICACION       Angina estable o inestable IAM ICC Infarto de cara posterior extenso Isquemia persistente y/o recurrente Emergencias Hipertensivas PRESENTASION    Tab Sublingual 0.15mg Atomizador 200-400mcg por disparo Amp 50mg/10ml (cada Ml = 5mg Nitroglicerin a) Amp 0.8 mg/ml (amp de 10ml)    DOSIS Via sublingual: 0.3-0.6mg Atomizador : 200400mcg IV: 1020mcg/min; incrementa r la dosis de 5 a 10 mcg/min, hasta alcanzar 150 a 300mcg/mi n EFETOS SECUNDARIOS     Cefalea Tinitus Debilidad Hipotensión ortostatica (Si existe hipovolemia) Taquicardia Nauseas Vomito Vasodilatación Cutánea Dermatitis alérgica Exantema Reacciones de hipersensibilidad Metahemoglobin a Arritmias ventriculares a dosis altas Taquicardia Angina de pecho Palpitaciones Ensanchamiento del complejo QRS Gangrena de extremidades CONTRAINDICA CION  Bradicardia o taquicardi a graves  Hipotensió n marcada  Infarto ventricular derecho  Hipovolemi a  Anemia  Hipertensió n intracrane al  Estenosis aortica o sub aortica importante  No administrar en presencia de fibrilación ventricular  No administrar en taquiarritmia s no tratadas          DOPAMINA vasopresor, simpaticomimético. Estimula la liberación de norepinefrina (catecolamina natural precursora de la adrenalina y noradrenalina)       Estados de choque secundarios a IAM. Traumatismos Sepsis Cirugía de corazón abierto ICC Insuficiencia renal Amp de 200mg/5mL    1-2 mcg/Kg/mi n: Estimula receptores dopaminer gicos y causa vasodilatac ión en lechos arteriales >a 20mcg/kg/ min: Efecto equiparabl e a la noradrenali na. > a 10        mcg/kg/mi n: Efecto vasopresor. bronco dilatador. Vasopresor e inotrópico positivo. Tto a corto plazo de la insuficiencia cardiaca descompensada Frasco 50mg/mL – 250mg/25mL 5a 20mcg/kg/min     Empleo IV durante reanimación cardiopulmonar Choque séptico y anafiláctico Asma crónica grave que no responde al tto convencional Amp 1:1000. 1:10000 y 1:100000 ampolletas de 4mg/4mL NOREPINEFRINA O NORADRENALIN A     Hipotensión aguda IAM Sepsis Coadyuvante en paro cardiaco. uno de ellos es un potente estimulante alfa 1 con efecto vasopresor y el otro un antagonista alfa 1. Medicamento vasopresor. se libera de la medula suprarrenal. Lo que se puede considerar como un vasoconstrictor y/o un vasodilatador. Dosis Habitual: 0.01 A 0.05 mcg/kg/min predomina efecto adrenérgico beta 1 y beta 2 con incremento de frecuencia cardiaca. simpaticomimético. 1:2000. Amp de 1mg/4mL Dosis baja: 0. a diferencia de la dopamina que lo hace en las terminaciones sinápticas.1 a 1.1 a 1 mcg/kg/min                  Hemorragia cerebral Cefalea Mareos Alucinaciones Edema agudo de pulmón Nauseas Vomito Urticaria Necrosis en sitio de inyección Hiperglicemia Cefalea Ansiedad Temblor Bradicardias Arritmias Hipertensión Disminución de volumen urinario Taquicardias           ATROPINA Parasimpaticomimétic Bradicardias Amp de 1 mg 0. 2 – 10 mcg/kg/mi n: Estimula receptores beta 1   Disminución del tono vascular Hipotensión como reflejo del incremento del gasto cardiaco Incremento de la frecuencia cardiaca   Estenosis sub aortica hipertrófica Hipersensibili dad a la dobutamina DOBUTAMINA EPINEFRINA O ADRENALINA Es una mezcla de dos isómeros.5mg cada 3  Arteriosclero sis cerebral Enfermedad Coronaria Cardiomiop atia dilatada Glaucoma de ángulo cerrado Hipertiroidis mo Enfermedad vascular periférica Intolerancia o hipersensibili dad Enfermedad coronaria avanzada Hipertiroidis mo Enfermedad .0 mcg/kg/min Entre 0. Neurotransmisor simpático natural. o. 15mg/3mL y 5mg/5mL.y su conductancia por el anión cloruro. Ejerce su actividad agonista sobre todos los receptores mu y en menor medida en los receptores kappa.5mg que deben inyectarse durante 20 o 30 segundos con interrupciones de 2 minutos entre ellos       Sobre sedación Paro cardiaco Arritmia Depresión respiratoria Apnea Laringoespasmo  obstructiva del tracto gastrointesti nal o tracto urinario Glaucoma de ángulo cerrado insuficiencia renal grave. tirotoxicosis No embarazo y la lactancia. que revierte los efectos colinérgicos mediados por acetilcolina.   Inducción o mantenimiento de anestesia Pacientes hospitalizados en U. taquicardia. Mcg / mL Iv: dosis baja de 2 mcg/kg dosis moderada: 2 a 20 mcg/kg y dosis alta: de 20 a 50 mcg/kg.          Convulsiones Sedación Vértigo Cefalea Coma Paro cardiaco Arritmias Alteraciones en presión arterial Apnea  Pacientes con hipersensibili dad . y promueve el aumento del automatismo del nodo sinusal y de la velocidad de conducción del nodo AV por acción vagolitica directa.I para obtener sedación a largo plazo Ampolletas de 50mg/10 mL. Los barbitúricos actúan a distinto nivel en el receptor para GABA con las mismas consecuencias. Casos de hipersensibili dad conocida a las benzodiace pinas   Analgésico en anestesia Coadyuvante en anestesia Amp de 10 mL de citrato de fentanilo. En infusión: 2 a 10 mcg/kg/h. sintomáticas en 1 ml o 5 minutos hasta un total de 3mg. Son muy liposolubles y ello condiciona su llegada y acción a nivel del sistema nervioso central.  Delirio (sobredosis)     MIDAZOLAM – DORMICUM FENTANILO Inhibición de la neurotransmisión gabaérgica (receptores GABAA) favoreciendo la apertura del canal de Cl. La dosis de carga debe administrarse poco a poco y el incremento es de 1 a 2.C. o para el tto de las arritmias ventriculares resultantes de un e infarto de miocardio. Tto de la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular durante la reanimación cardiopulmonar. lo que aumenta el período de recuperación después de la repolarización. Ampollas de 5. .                 Bronco espasmo Laringo espasmo Dolor abdominal Prurito Ansiedad Aprensión Agitación Nerviosismo Desorientación Confusión mareos. nefropatía. Para mantenimiento 1.5 mg/kg.    La poliuria Deshidratación Desequilibrio electrolítico. Ampollas de 5. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALLPRODESFAR MA Se recomiendan 40 mg dos veces al día. Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. ajustando las dosis según las respuestas.4 mg/minuto (20-50 mg/kg /min). diurético de asa Inhibiendo la resorción del sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Embarazo           FUROSEMID A 1% INIBSA amp. 10 ml de lidocaína al 5% (50 mg/ml) Dosis inicial de 1. 20 mg y 250 mg RHONEPOULENCRORER SEGURIL comp. visión borrosa temblores. 40 mg RHONEPOULENC RORER SALIDUR Comp. convulsiones.    Desequilibrio electrolítico importante arritmias ventriculares insuficiencia cardíaca. cloruros y agua. la manipulación cardiaca (cirugía)  Edema periférico o del edema asociado a la IC o al síndrome nefrótico EAP HTA crisis hipertensiva TTO de la oliguria derivada de las complicaciones del embarazo ( IRA E IRC hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas Amp de 5.LIDOCAINA FUROSEMIDA Los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a través de los canales rápidos de la membrana celular del miocardio. 10 ml de lidocaína al 1% (10 mg/ml). 10 y 20 ml de lidocaína al 2% (20 mg/ml). náuseas/vómitos temblores. resultando una notable diuresis.        Fibrilación ventricular recurrente o taquicardia ventricular sostenida hemodinámicam ente inestable.. iny. amp. taquicardia supraventricular paroxística profilaxis de taquicardia supraventricular paroxística taquicardias de re-entrada incluyendo a pacientes con síndrome de Wolff-ParkinsonWhite insuficiencia cardiaca TRANGOREX Comp. 150 mg/3 ml Las dosis de amiodarona debe ser individualizada s según sea el caso          Manifestaciones cutáneas Manifestaciones oculares Manifestaciones tiroideas Manifestaciones pulmonares Efectos neurológicos Manifestaciones hepáticas Efectos gastrointestinales Efectos cardiacos Efectos diversos    Hipersensibili dad conocida al yodo Bradicardia sinusal Bloqueo sinoauricular .AMIODARONA La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción. incluyendo pacientes después de un infarto Arritmias ventriculares durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular refractario. 200 mg TRANGOREX Sol.