PEDIATRIA Janeth Colmenares*A* ACIDO FOLICO: Recién nacidos: 0,5-1 mg/Kg./día. 1 gota=0,3 mgs. Prematuros: 50 mgs./24h. Niño: 1-5 mgs/día por 4-5 sem. Presentación: Gotas: 1cc=10mgs. Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mgs. ACETAMINOFEN: Dosis: 10 mgs/Kg/dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg/dosis) Máximo: 1 gramo. Intoxicación Hepatotoxicidad Fase inicial (12-24h.): Anorexia, Náuseas, Vómitos Palidez, Diaforesis. F.intermedia (1-3d.) : A los síntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior derecho,Oliguria y Hepatomegalia. Fase tardía (3-5d.) : Necrosis hepática, I.Renal. Miocardiopatía. Aquí se acentúan las manifestaciones previas: Hay Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopatía Tratamiento: 1).Disminuir la absorción, vómito o lavado gástrico, carbón activado o laxantes salinos. 2) Diuresis forzada 3) Conservar el equilibrio hidroelectrolítico. 4) N-Acetilcisteína (Mucomyst® ) a 140 mgs/Kg diluída en vehículo de buen sabor. 5) Metionina a 30 mgs/Kg. Vo c/6hs. 6) Hidratación, O2, control de líquidos, diuresis. ACICLOVIR: RN: dosis: 30 mgs/Kg/día EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solución 0,30% o solución fisiológica en una hora. Niños < 12 años : 750 - 1500 mgs x m2 SC EV, c/8 hs 1 Janeth.. Varicela Zóster: 500 mgs /m2/SC TID. Queratoconjuntivitis: 15 mgs/Kg/día dividido en 3 dosis.TID. en infusión lenta( 1 hora)durante 5 - 10 días. Crema 5 veces al día. Indicaciones: 1) Infección herpética neonatal, 2) Sepsis herpéticas de Inmunocomprometidos, 3) Meningoencefalitis, 4) Conjuntivitis, 5)Queratitis, 6) Varicela ( 10 mgs/Kg/ TID.) P: Aciclor Iny 250 mgs/vial; Comp 200 y 400 mgs; Crema 5% labial y dérmica; Pomada 3% ADAMIN® (Cisapride): d: 0,2 mgs/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg. I: Reflujo Gastroesofágico ADRENALINA: RN dosis: 0.1-0.2 cc/Kg hasta 1 cc. En vena umbilical o tubo endotraqueal. Dosis SC: 0.01 cc./Kg./dosis ALBUMINA: Dosis: 1 - 2 grs./Kg/dosis. Otra dosis utilizable es: 2 cc/Kg/día. RNpT: 0.5 mgs/Kg/dosis RNAT: 1 mg/Kg/dosis Albúmina al 25% : 50cc 12.5 gramos. 100 cc.de albúmina al 10% son osmóticamente equivalentes a 200 cc de plasma normal. La albúmina humana está desprovista de factores de coagulación. Indicaciones: 1) Después de pérdidas abundantes de Plasma o sangre. 2) Quemaduras graves 3) Hipoproteinemia 4) Nefrosis 5) Hipoalbuminemia en prematuros y neonatos 6) Terapia en distróficos y atróficos 7) Tratamiento del Shock 8) Puede ser útil en cirrosis hepática Contraindicaciones: 2 Janeth.. oftálmica al 1) Estados de sobrecarga volémica 2) Asistolia 3) Alteración grave de la circulación sistémica 4) No administrar a pacientes con Nefrosis o cirrosis crónica Reacciones adversas: Fiebre, Temblores, Urticarias, Náuseas, Dolores, alteraciones respiratorias, Hipotensión. La perfusión de albúmina humana debe hacerse a velocidad lenta, no mayor de 30 cc.por minuto(Aproximadamente 50 gotas por minuto) AMIKACINA (Biklin® ) RN: 15 mgs/Kg/día en 2 dosis, diluida, lenta. Niño: 7,5 mg/Kg/día en 2 dosis. P: Fco.Amp 100,250 y 500mgs. ADALAT® ( Nifedipina): dosis: 0,25-0.5 mg/Kg/dosis. 1 gota = 1mg. Usar 1gota/Kg, Máximo 2 gotas/Kg/p 1 Cápsula = 10 mgs. . HTA severa: d: 10 mgs en dosis sublingual. AMOXICILINA (Amoxal® ) RN: 30-50 mgs/Kg/día en 2 tomas Niño: 30-50 mgs/Kg/día en 3 tomas. AMPICILINA: Dosis: < 7 días: 100-200 mgs/Kg/día en 2 dosis. 7-28 días : 200-300 mgs/Kg/día en 3 dosis. Niño: 200-400 mgs/Kg/día en 4- 6 dosis Intramuscular o Endovenosa VO: 50 - 100 mgs/Kg/día en 4 dosis P: Fco.amp. 125, 250, 500 mgs y 1gr. AMINOFILINA: RN : 0,5 mgs/Kg/dosis. 1 cc diluido en 9 cc de solución glucosada 10 cc.—24 mgs Niño: 3 - 6 mgs/Kg/dosis. Seguir igual dosis cada 6 horas. P: Amp 240 mgs / 10 cc. 1 3 Janeth.. 5 mgs.10mgs. Gts..25-0.4 gramos en varias semanas. Gotas 1 cc=20 gotas.2-0. Clemastina (Tavegyl® ): d: 0. Terfenadina(Teldane® ): d: 1-2 mg/Kg/día. .4mgs/cc. Comp 4 mgs. Astemizol (Hismanal®): d: 0. Ciproheptadina ( Ciprodín® ): d: 0. Tab. Se administra una dosis diaria y luego interdiaria. Crema . Amp 10mgs/2cc.3 mg/Kg/día.5mgs/5cc. Vencidin®: Tab 100 mgs. Susp 1 cc=100 mgs. grageas 25mgs.scheenki. Loratadina ( Clarytine®): d: 0. Indicaciones: Histoplasma.musc) P: Amp 50mgs/2cc. Dimenhidrinato( Dramamine® ): d: 5 mgs/Kg/día ó 1-1.1 mgs/Kg/día. Dosis total: 2 . P: Jbe 0. 2mgs/ml.empezar con 1 mg diluido en 250 cc de Solución glucosada.5 mgs/Kg/ds.3-0. Presentación: Anfotericina B®(Squibb): Fco.amp 50 mgs. P: Elixir ped.S.5mgs/5cc. ANTIHISTAMINICOS : Difenhidramina (Benadryl® ) d: 4 .Cándida.50 mg/Kg/ por cada infusión.5 mg/Kg/ds.05-0.Pertenece al grupo de los antiserotonínicos que se utilizan para estimular el apetito (1-2m) P: Jbe: 2mgs/5cc.ANFOTERICINA B: Dosis: 0. Blastomyces. Coccidioides. Tab 60 y 120 mgs. Prometazina ( Fenergán®): d: 1 mg/Kg/día (vo) ó 0. Amp 10 mgs/cc Bromofeniramida(Dimetapp® ) d: 5 mgs/Kg/día.6 mgs/Kg/día P: Jbe 5cc/12.única 4 Janeth.5 mg/Kg/día (I. Clorofeniramina (Polaramine® ) d: 0.5-1. Produce excitación.2 mgs/Kg/dósis única P:Susp 2mgs/cc.Ovulos. Jbe 1mg/c.5 mg/Kg/día P: Jbe 2.Loción. P: Jbe 30mgs/5cc. P: Tab 50 mgs.para ir probando tolerancia. .) AZTREONAM (Azactán® ): Dosis: 15. 500mgs./24 hs). EV. AZITROMIZINA( Zitromax® ): Dosis: 10 mgs/Kg/día x 3 días. Llanto enérgico Brazos y piernas bien flexionadas. previa prueba de sensibilidad.4. APGAR.25.30 %.03 mg/Kg/ds. 10 mgs. Extremidades azules.3 " : Intermedio (Depresión moderada) " : Bajo (Depresión severa) 2 puntos > 100 por min.(1 . 5 Janeth. Test de: SIGNOS FC Respiración Tono muscular Irritabilidad refleja Color corporal 0 puntos 0 Ninguna Ninguno Ninguna Azul 1 punto < 100 por min. Tab 10 mgs.5 cc.s: 0./día.6 mgs/Kg/dosis. . Llanto débil.P: Jbe 1mg/ml. Presentación: Ampollas de 1 y 2 cc con 0. Algún movimiento.005./cc. Tab.3000 Uds STAT en 250 de solución 0. Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.Sobres con 3 de 200 mgs. Llanto.0. Tab 10 mgs. > 30 Kgs.0. P: susp. Niños mayores : 0. Retirada Completamente rosado ATROPINA: Dosis: 0. 0. Cetirizina ( Virlix® ): d: < 30 Kgs. 200mgs/5cc.5 cc. puntuación: Entre 7 . Fraccionar cada 12 horas. Infecciones genitales causadas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae ( dosis única.6 0 . : 1 " ó 1 " P: Gts. Infecciones de la piel y tejidos blandos. ATT: Dosis: 1500 . Alguna flexión. .10 puntos: Normal " " 4 . Otitis media.20 mgs/Kg/día.5 y 1 mg/cc. ´ó 0. APGAR. Cuerpo rosado. : ½ Tab.2 grs. Penicilina G. Ampicilina.Comentarios: Antibiótico sintético monobactámico efectivo contra aerobios gram negativos. Incompatible con Nafcilina y Metronidazol. Neisseria meningitidis Penicilina G. COCOS GRAM NEGATIVOS: Penicilina G. Ampicilina Neisseria gonorrhoeae Estreptomicina. Presentación: Ampollas 0. BACILOS GRAM POSITIVOS: 6 Janeth. Clindamicina. Tiene una actividad semejante a los aminoglucósidos. Cloranfenicol. Eliminación renal. Kanamicina.. Eritromicina. Vancomicina. Cloranfenicol Sulfonamida. Vancomicina Penicilina G ó V Eritromicina Streptococcus viridans Estreptomicina con Eritromicina.5 y 1 gr. *B* BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION: COCOS GRAM POSITIVOS: Penicilina G ó V Cefalosporinas Staphylococcus aureus Clindamicina. . Streptococcus Gentamicina. Tetraciclina Penicilina G ó V. Espectinomicina. Eritromicina. Tetraciclina. Vancomicina Streptococo anaerobio Penicilina G. Streptococo pneumoniae Cefalosporinas. Clindamicina Cloranfenicol. Cloranfenicol. Ampicilina.Ampicilina Eritomicina. Tobramicina. Cloranfenicol.. Cloranfenicol Gentamicina. Cloranfenicol.Kanamicina.Tobramicina. Kanamicina. Kanamicina. Tetraciclina. Cefalosporinas.Tetraciclina. TMP-SMX Sulfonamida. Clindamicina.Cloranfenicol. TMP-SMX. Eritromicina Penicilina G. Penicilina G. Tetraciclina. Tobramicina. Tobramicina.Tetraciclina. TMP-SMX Gentamicina. Amoxicilina. Tetraciclina. BACILOS GRAM NEGATIVOS: Bacteroides Cepas orofaríngeas Cepas gastrointestinales Enterobacter Escherichia coli E. Eritromicina. Eritromicina Tetraciclina. Gentamicina. Tetraciclina. Eritromicina. Gentamicina. Cefalosporinas. Polimixina.Carbenicilina. Cloranfenicol. Ampicilina.Ampicilina. Cloranfenicol Gentamicina. Tetraciclina. Tetraciclina. Kanamicina. Cefalosporinas. 7 Janeth.Amoxicilina. Carbenicilina. Penicilina G Ampicilina.Tobramicina.coli adquirida en la comunidad Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Otros Proteus Salmonella typhi Serratia Bordetella petussis Brucella (Brucelosis) Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Vibrio cholerae Pseudomonas aeruginosa Spirillum minor ( fiebre por mordedura de rata) BACILOS ACIDORESISTENTES: . Cloranfenicol. Gentamicina. Carbenicilina. Ampicilina Tetraciclinas TMP-SMX Carbenicilina.Bacillus anthracis (Antrax) Clostridium perfringes (welchii) Clostridium tétani Corynebacterium diphteriae Listeria monocytogenes Penicilina G. Estreptomicina. Penicilina G. Gentamicina. Cloranfenicol. Estreptomicina Cloranfenicol. Ampicilina. Ampicilina.Kanamicina. Estreptomicina. Ampicilina. Penicilina G. Tetraciclina.Kanamicina. Eritromicina. Etionamida. RICKETTSIA: Tetraciclina. Cloranfenicol. Mycobacterium tuberculosis Pirazinamida.Isoniacida con Etambutol con o sin Rifampicina. Eritromicina. Chlamydia trachomatis (Tracoma) BALANCE HIDRICO : Balance = (Ingerido + Agua metabólica) . Penicilina G Penicilina G. TMP-SMX Sulfonamida con Minociclina o Ampicilina o Eritromicina. Acedapsona. Tetraciclina Tetraciclina. 200 x m de superficie corporal # horas 8 Janeth.. Viomicina. Mycobacterium leprae Dapsona. Tetraciclina Eritromicina. Rifampicina. Clofamizina. Cloranfenicol MYCOPLASMA: Mycoplasma pneumoniae Eritromicina. Tetraciclinas.(Eliminados + Pérdidas insensibles) Agua metabólica =. Cicloserina. Clofamizina ACTINOMICETOS: Actinomyces israeli Penicilina G. Ornitosis) Cloranfenicol Sulfonamida (oral) . Tetraciclina tópica. Capromicina. Nocardia ESPIROQUETAS: Borrelia recurrentis ( Fiebre recurrente) Leptospira Treponema pallidum ( Sífilis) Tetraciclina. PAS ( Acido Paraaminosalicílico). Cicloserina. Penicilina G. Sulfonamida. CHLAMYDIAS: Chlamydia psittaci ( Psitacosis. Estreptomicina. Kanamicina. Tetraciclina. Fototerapia si hay 9 Janeth. Inicio de acción: Se aprecia entre 1-4 sem.30 cc.20 gotas " " " " " P: Aerosol dosificador. de 10 mgs.4 veces al día. <5 5–9 < 24 horas < 2500 g. Beclofort® : 200 dosis de 250 mcgr. Comp 2. P: Jbe 2. Máx: 12 inh. X 3 dosis y luego c/4 hs.Pérdidas insensibles = 300 x m2 superficie corporal 24 Total eliminado: Orina : (Diuresis horaria): Vol orinado horas peso = cc/Kg/hora. de solución fisiológica c/ 20-30 min.2 mgs/dosis y 0./inh. Vómitos: 30 cc.10 mgs/Kg.5 mgs/5 cc. Aerosol 0.1 mgs/dosis BILIRRUBINA INDIRECTA ( Que hacer según los valores): B.I. > 12 años: 2 inhalaciones QID. c/4hs VO. 1 gota= 0.16 mgs. Fiebre: Aumentan 10 cc. dipropionato dosis: 6 . >2500g. Solución para inhalar. . 3 . 24 – 48 horas <2500 g. Heces: 20 . 48 – 72 horas <2500 g. P: Becotide : inhalador de 200 dosis de 50 mcgr/inh./día . BEROTEC® (Fenoterol): dosis oral: 0. BERODUAL® ( Bromuro de Ipratropio + Bromhidrato de Fenoterol) d: < 10 Kgs: 10 gotas + 3 cc. por cada C. >10 Kgs: 10 . Cáps.5 mgs. 3 veces/día. >2500 g.. Gotas: 1cc= 35 gotas = 20 mgs. BENTYL® (Clorhidrato de Diciclomina): d: 5 .7 mg/Kg en 3 dosis inhalación: 1 inhalación./24 hs. BECLOMETASONA.12 años: 1-2 inhalaciones. >2500 g. .1 cc. de ET Exanguinotransfusión.075 mgs/Kg en 4 dosis P: Jbe 1. Sol para nebulizar de 2.0. Exanguinotransfusión.4 mgs/Kg/día.5 y 5 mgs. Investigar Si BI >12 Exanguinotransfusión. BROMEXINA + SALBUTAMOL (SALBOMEX® ) d: 0. RX : . BREMAX® ( Tulobuterol) : d: 40 . ó 1 cc.Zonas de atelectasia asimétricas -Zonas de compensación respiratoria Tto: 1) Laringoscopia extraer meconio.5 . P: Jarabe. BRICANYL® ( Terbutalina): dosis nebulizada: 0.1 cc/Kg/dosis. 10 – 14 15 – 19 > 20. .RN Post-término: >42 semanas Insuficiencia Placentaria Hipoxia. 1 mg/ 5 cc .25 mgs) Inyectable 0. Exanguinotransfusión. Gotas 1 mg/5 cc. 2) Succión C /h en las primeras 8 horas. Exanguinotransfusión si hay hemólisis Fototerap. Consideración Fototerap.5 mgs/ 5 cc.hemólisis. Nacen teñidos de Meconio..2 .80 mcg/ Kg/ día BID.5 mgs/ 1 cc.5 y 5 mgs. Aerosol ( 400 dosis de 0. 10 Janeth.x c/10 Kgs dosis. Clínica: .RN teñido de meconio o o o Meconio en tráquea 0. Tab 2. Exanguinotransfusión. Tabletas 1 mg . dosis oral: 0. . 5 cc = 1000 mcg= 1 mg. VO P: Jbe: 5 cc 2 mgs de Salbutamol y 4 mgs de Bromexina BRONCOASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL: Antecedentes: . Cuadro de IR severa Pueden hacer IC. . BUDESONIDE (Pulmicort®.5 gr de sulf. 5) Soporte hidroelectrolítico 6) Antibióticos: 7) Si hace IC: Digitalizar: I : 0.3334/5 cc) Penicilina + Aminoglucósido. Turbohaler: Dispositivo de inhalación multidosis como polvo seco de 200 mcgs/dosis. Solución 1 mg/cc.m.02 .006 g + 0. Lactante : 110 Cal x Kg/día 11 Janeth..Cuadros de hipereactivdad bronquial.i.5 – 1 mg/Kg/día.25 g) Gotas ( 0. o s. megacolon. Diuréticos : Furosemida : 1 . Grageas 0. QID vía i..04 mgs/Kg/día. 4) Oxigenoterapia.02 g/ml.01 gr.v.01 g + 0. EPOC P: Aerosol dosificador con 50mcgs/dosis y 200 mcgs/dosis.c.0. P: Amp 0.02g/cc de Hioscina + 2.taquicardia. . BUSCAPINA® ( N-butilbromuro de hioscina): D: 0. estenosis TGI. hipertrofia prostática. BUSCAPINA COMPOSITUM® ( Hioscina + Sulfonato sódico): D: Igual que Buscapina.3) Calor. C: Glaucoma. P: Amp de 5 cc (con 0. Pulmolet®) d: 100-200 mcg al día en una o dos dosis.2 mgs/Kg/día. *C* CALORIAS: CALORIAS Onzas tomadas en 24 horas x 20 : peso = Caloríasl x Kg/día. I: Asma bronquial de cualquier severidad.sódico) Grageas ( 0. Tamaño de la glándula mamaria 0 : No palpable. 1m: 100 cc 3m: 120 cc.50 cc.12m : 200 . pabellón no incurvado. CAPURRO. menor de 5 mm. grietas superficiales. 25 y 50 mgs. 24: Pabellón totalmente incurvado. 16: Pabellón parcialmente incurvado en el punto superior.5 mg/Kg/ds. 5m: 150 ..200 cc. discreta superficie de descamación 15: Gruesa. 5 : Palpable. Presentación: Tabletas.79 calorías CAPACIDAD GASTRICA del lactante: RN: 40 . Máximo: 6 mgs/Kg/día. TEST de: Textura de la piel 0 : Muy fina. 15: Palpable.250 cc. gelatinosa 5 : Fina y lisa 10: Algo más gruesa. apergaminada.70 Cal /Kg/ día Calorías del aceite de maíz : 1 cc = 7 gotas = 8. > de 10 mm. descamación de mano y pie 20: Gruesa. 6 . luego TID. con grietas profundas Forma de la oreja 0 : Chata. 10: Palpable. CAPTOPRIL (Capotén® ): Dosis: vo: Iniciar con 0.Preescolar: 90 Cal x Kg/ día Escolar : 80 " " " Adolescente : 60 .10 mm. 12 Janeth. . deforme. entre 5 . 8 : Pabellón auricular parcialmente incurvado al borde.. P: Comp. Adsorbente intestinal. Fraccionar en 4 dosis.500 mgs/Kg/día " Infecc.100 mgs/Kg/ 24 hs. 10: Marcas bien definidas. areola punteada. número de semanas: semanas = 204 + X 7 CARBENICILINA : d: oral : 60 .5 mm./Kg/día. borde levantado. 0 : Apenas visible. y tejidos blandos: 250 . 13 Janeth. Pliegues plantares 0 : Sin pliegues. 20: Surcos en más de la mitad anterior plantar CAPURRO. borde no levantado.500 mgs. Proteus: IU: 50 .Formación del pezón. Supositorios de 125 y 250 mgs. > 7. Resp.200 mgs/Kg/día. 10: Bien definido. I: Gran mal y neuralgias del trigémino. " Sepsis: 400 . . Infecc. 5 : Marcas mal definidas sobre la región anterior plantar. Comp LP 400 mgs.5 mm. diámetro < 7. Presentación:Tab de 300 mgs de carbón medicinal y 25 mgs de simeticona.5 mm. areola punteada. Cada 6 u 8 horas. areola lisa y chata. CARBAMAZEPINA ( Tegretol® ): ® ): d: vo: 10 -20 mgs/Kg/día. Indicaciones: Intoxicaciones químicas y alimenticias. 15: Surcos en la mitad anterior plantar.100 mgs/Kg/día " Sepsis. Suspensión al 2%: 20 mgs/ml. Resp. 200 mgs. en mitad anterior y surcos en tercio anterior. 15: Bien definido. si es necesario. no areola. 5 : Pezón bien definido. Se puede repetir c/4 h. Tab: 500 mgs. Pseudomonas: IU : 50 . Antiflatulento. IM ó IV. < 7..400 mgs/Kg/día P: Pyocillin Fco amp 1 gr. CARBON LACTICO ( Carbarga) Dosis: vo: 1 gr x Kg.. y de tejidos blandos : 400 . cefixime. cefotaxima. Vómitos persistentes.Las cefalosporinas también cruzan la placenta y se encuentran en altas concentraciones en los líquidos sinovial y pericárdico. La cefalotina y la cefapirina causan dolor si se administran IM. amp 1 y 2 gramos. Presentación: Fco. Varias cefalosporinas penetran el LCR en concentración suficiente para ser usada en el tratamiento de la meningitis. CEFALOSPORINAS ( Comentarios generales) Cefalexina.La penetración en el humor acuoso del ojo es relativamente buena pero en el humor vítreo es pobre. cefepime y ceftizoxime.3 dosis.Cefalotina® ): d: 40 . Las demás pueden usarse tanto IM como IV. cefadroxyl. Provicar : Solución oral 1gr/10 ml. Indicaciones: Niños con mal progreso en peso.CARNITINA (Provicar® ): Dosis: 30 . ceftibuten y cefuroxima axetil se absorben luego de la administración oral.. El probenecid ralentiza la secreción tubular de la mayoría de las cefalosporinas con excepción del moxalactam. . cefprozil. 100 mgs/Kg/día en deficiencia severa. IM-IV 14 Janeth. moxalactam. Presentación: Carnisín . CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÖN: CEFALOTINA(Keflin® .Ella incluyen cefuroxima. cefaclor. CEFAPIRINA ( Cefatrexyl® ): d: 50 .40 mg/Kg/día vo.ceftriaxona. muy efectiva en las infecciones estafilocócicas severas (endocarditis). El ácido valproico así como la diábetes tipo I disminuyen los valores de carnitina. porque facilita la transferencia de ácidos grasos libres a través de la membrana mitocondrial. Se excretan por el riñón por lo que la dosis debe modificarse en pacientes con insuficiencia renal. Util en prematuros por su incapacidad para sintetizarla endógenamente. Convulsiones Rango normal de carnitina : 20 micromol/lt. Comentarios: Tiene un ana vida media corta (Aproximadamente 30 minutos. con administración sistémica. No penetra la barrera hematoencefálica. por lo que solo pueden usarse IV. Terapia de sustitución en pacientes sometidos a diálisis. Preferible vía IV. TID. QID.100 mgs/Kg/día.La cefoperazona y la cefpiramida se excretan por la bilis. loracarbef. Presente tanto en la leche materna como la de vaca. cefradina.Hay cierta evidencia de que puede llegarse a concentraciones suficientes para la terapia de infecciones oculares debidas a gram positivos y ciertos gram negativos. Es la már resistente a la ß-lactamasa estafilocócica.80 mgs/Kg/día en 2 . cefpodoxime proxetil. Cedroxym® ): d: 50 -100 mg/Kg/día . Puede administrarse una o dos veces/día en el tratamiento de infecciones urinarias y de la piel P: Susp 125 y 250 mgs. Cáps 250 y 500 mgs. . 100 mgs/Kg/día en infecciones graves. CEFALEXINA (Keforal® .8 horas. BID Comentarios: Es un para-hidoxi análogo de la cefalexina. De 125 y 250 mgs. CEFUROXIMA ( Zinacef® .150 mgs/Kg/día. Comentarios: Tiene una estructura similar a la cefalexina.P: Fco. 250 y 500 mgs.50 mgs/Kg/día. P: Susp 125 y 250 mgs. su absorción del tracto GI es buena . Fco.5 1 y 2 gramos. Cefazolina® ): d: 20 mgs/Kg/día en 2 . Cáps. Fco.70% se excreta en la orina. Su espectro es similar al de la cefalotina aunque es mas efectivo contra E. coli y Klebsiella y un poco mas sensitivo a la ß-lactamasa estafilocócica. Fraccionada c/4.amp 250. IM: 250. Fco.. Comentarios: Tiene un espectro similar al de otras cefalosporinas de primera generación.generación Es bien tolerada. para uso IM Amp de 1 y 2 grs.3 dosis. CEFADROXYL( Bidroxyl® .Cefalexina® ): d: 25 . 500 y 1000 mgs. 500 y 1000 mgs. P: Amp de 1 gr. QID .200 mgs/Kg/día. Máx: 4 gr/día en infecciones graves.amp 250. 250 y 500 mgs . Tab 1 gr. Comentarios: Debido a su prolongada vida media es una de las más usadas entre las de 1ra.amp.CEFRADINA (Veracef® .Zinnat® ): 15 Janeth. P: Fco.Aceclín® ): d: 25 . CEFAZOLINA (Cefacidal® . para uso IV. CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION CEFOXITINA ( Mefoxitín®): d: 80 . Cáps.amp IV: 1 gr. amp 500 y 1000 mgs. P: Fco amp de 0.50 mgs/Kg/día. P: Susp. sin embargo es menos activa contra los estafilococos productores de penicilinasa. TID. IMo IV. CEFAMANDOL (Mandokef® ): d: 50 . BID. 500 y 1000 mgs. P : Amp 500 mgs ( IM ó IV) y 1 gr ( IM ó IV) CEFOPERAZONA (Cefobid® ): d: RN : 50 . Enterobacter..80 mgs/Kg/día. TID >1 mes : 150 .100 mgs/Kg/día. E. I: Util en Haemophilus.. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION. P: Inyectable IM : Amp 0.40 mgs/Kg/día c/ 8 .60 mgs/Kg/día. IM o IV I: Staphylococcus resistentes.25. Neumococos.200 mgs/Kg/día P: Fco. 0. Lactantes y niños: 100 . 16 Janeth. P: Amp 250. Proteus. CEFTAZIDIMA ( Fortum® ): . C/8 .6 horas.5 y 1gr. Se usa en meningitis por gram negativos.Hemófilus influenzae. de 250 y 500 mgs.12 horas.d: 30 .coli. BID. Cefotaxima. Ceftazidima Ceftibutén Moxalactam Cefpiramida Cefpodoxima Ceftizoxima Cefsulodina Cefprozyl Ceftriaxona Cefmenoxima Cefamicina Cefixime Cefoperazona Cefodizima CEFOTAXIMA (Claforán® ): d: < 7 días : 100 mgs/Kg/día 7d . I : Alcanza niveles significativos en LCR a dosis terapeúticas habituales.5 y 1 gr.200 mgs/Kg/día c 4 . 0. Cápsulas 250 y 500 mgs.Tab.1m : 150 mg/Kg/día.amp 1 gramo. 750 y 1500 mgs. Zinnat : Susp 125 y 250 mgs. Klebsiella. CEFTRIAXONA (Rocephín® ): d: 20. " IV : " 0. P: Susp 125 y 250 mgs.12 horas. CEFACLOR ( Ceclor® ): d: 20 .25. con lidocaína. amp. M.5. aureus meticilin resistente. En una o dos dosis. o M. gonorrhoeae. CEFEPIME (Maxipime®) Dosis: 500 mgs-1 gramo IV o IM cada 12 horas (Adultos) Infecciones severas: 2 gr IV cada 12 horas Comentario: Mejor que Cefotaxima contra:H. IM o IV. enterococos. pneumococcos penicilino-resistente .Dosis: RN : 60 mgs/Kg/día. IV o IM. de 0. 5): Bucal.6 grs/día. P: Fco. CEFIXIMA ( Longacef® ): d: 8 mgs/Kg/día. avium complex. meningitidis No es activa contra: Staph. influenzae. y N. 1 y 2 gramos de polvo para diluir. CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÖN CEFPIROME : Dosis:1 .5 minutos. L. BID Lactantes y niños: 50 . monocytogenes. TID. Stafilococcus. Adultos: 2 . fragilis. B. P: Fco. Presentación: Frasco ampolla de 1 gramo. N. IV . Haemophilus influenzae. de 500 mgs y 1 gr. de 400 mgs. Disolver en 10. 4): Gangrena gaseosa Penicilina Cristalina.2 grs.20 ml de agua destilada e inyectar directamente en la vena o en el tubo de perfusión durante 3 . TID o BID.. tuberculosis. . Comp. P: Susp de 100mgs/5 cc. Cloranfenicol ( Buena penetración ocular) 3): Fasceítis necrotizante Sreptococo Oxacilina + Ceftazidima. CELULITIS: 1): Periorbitaria Cefuroxima A) Sin puerta de entrada : B) Con puerta de entrada : 2): Orbitaria Oxacilina. TID. BID ( Adultos). Cefuroxima Cloranfenicol 17 Janeth. Fibrosis quística: 150 mgs/Kg/día. Máx: 6 grs.90 mg/Kg/día. en 3-4 dosis EV por 7 días. . Alternativa : Vancomicina. CHOLEDYL® ( Teofilina): d: 4 . 400 y 800 mgs. 18 Janeth. CIRCUNFERENCIA CEFALICA: Crece : 2 cms/mes el primer trimestre. Luego Cefadroxilo o Cloxacilina VO.5 mgs/Kg/dosis. 2 Medidas: Al nacimiento : 35 cms. 0.3 dosis ó 0. 1 cms/mes segundo trimestre.20 mg/Kg/ día. Primer mes : 2do.. 200. P: Jarabe 50 mgs/ 4 cc. 9): Impétigo buloso Mupirocina tópica TID. CIMETIDINA ( Tagamet® ): D: 10 . P: Comp. 2 . luego se continúa igual dosis por vía oral hasta completar 1 mes. peso dosis. Amp 200 mgs/2 cc. 7): Piomioscitis( Staph aureus) Oxacilina + drenaje.5 cc/Kg. 8): Piodermitis.6): Síndrome de piel escaldada Oxacilina. adenitis cervical Cefadroxilo o Cloxacilina.5 cms/mes tercer trimestre CC: Talla + 10 Fórmula válida hasta 1 año.0012 mg/Kg. " 6to " : 9no " : 12 " : 18 " : 24 " : : 38 " 40 " 41 " 43 " 45 " 47 " 48 " 49 " CLEMBUTEROL (Risopent® .Clenbunal®): d: 0. " 3er. Grageas de 100 y 200 mgs. 02 mgs. disnea.100 mgs/Kg/día QID.( Al fracasar otras drogas) 5) Infecciones anaeróbicas ( Bacteroides) 6) Infecciones por Rickettsias 7) Infecciones por Mycoplasmas. linfogranuloma venéreo 8) Peste bubónica. transfusión.150 mgs/ml. psitacosis. fiebre. 3) Neumonía por Klebsiella ( comb. con aminoglucósido) 4) Sepsis por Gram . Tto: Supresión. Granulocitopenia.14 días). no formándose los precursores de las proteínas necesarios para la bacteria.hemorragias e intensa anemia. o Indicaciones: 1) Infecciones por Salmonella tiphy ( Fiebre tifoidea) 2) Meningitis por Haemophilus tipo B (10 . a veces con hipertrofia de papilas. CLONIDINA ( Catapresán® ) : D: 5 . 2 . sexo y dosis. 4)Glositis.01 mgs/Kg/día. Queratitis) CLORANFENICOL. 9) Infecciones oculares (Conjuntivitis. . ó: 0. cianosis con palidez: color gris ceniza. 19 Janeth. imposible de evitar e independiente de la edad. distensión abdominal.005 y 0. CLORANFENICOL(Chloromycetín® ): Dosis: RN : 25 mgs/Kg/p día.colapso respiratorio muerte.005 . con casi desaparición de los granulocitos muerte.P: Jbe 0. vómitos y diarrea.. En RN que se administran dosis elevadas( vómitos. Estomatitis. 6)Neuritis periférica y óptica bilateral. 3)Síndrome gris. Bacteriostático. reticulocitos. Amp 0. 5)Náuseas./5 cc. Fe sérico.0.01 mgs. P: comprimidos 0.) 2)Anemia aplástica: Se manifiesta por debilidad. Anula la síntesis de proteínas por unirse a la sub unidad 50S de los ribosomas. Es imprevisible. uso de antibióticos y esteroides anab.10 mcgr/Kg/día. VO Septicémico: 100 mgs/Kg/día. Toxicidad: 1) Depresión medular reversible ( Anemia.3 dosis. Tab 0. Trombocitopenia.150 mgs. Lactantes: 50 . 4 mgs. Si en 5 gramos hay 100 cc. Administrar en menos de 4 horas. QID. .30 % : 150 mgs /Kg/peso en un lapso de 5 horas. Se calcula la volemia= 3 (Peso) x 80 (volemia) = 240 ml. ( Puede ampliarse a 40 .15 cc.MI : 50 mgs/Kg/ día. Fco amp 1 gramo.4 mg/Kg/día. Presentación: Suspensión 125 mgs / 5 cc. 8)Edema angioneurótico. TID p: Comp. Amp... CLOXACILINA ( Orbenin® ): d: VO. 20 Janeth. hay x=12. " antitusígena : 1/3 a ½ de la dosis analgésica.05 gr/100 cc. COLERA ( Hidratación) Expansión : Ringer Lactato: 20 ml x Kg/peso en una hora.. en 240 grs. x = 24 gramos. 9)Fiebre.025 gr/100 cc. P: Susp.7)Erupciones cutáneas vasculares y maculopapulosas. P: Codelasa® infantil: 0. Otra forma de calcular la cantidad de CG a pasar: Peso= 3 Kgs. Codipront® Jbe: 133 mgs/60 cc. 4 mgs CONCENTRADO GLOBULAR: d: 10 .50 ml/kg) Luego: Solución 0.12 = 12 gramos. Hb: 5 grs Se quiere llevar a 10 gramos. 125 mgs./Kg/dosis.. Fco amp. COLTRAX® ( Tiocolchicósido): d: VO: 0. Codebromil pediátrico: 0. 250 mgs. CODEINA: dosis analgésica : 1 mg/Kg/ VO IM. Cáps. 250 mgs. Cápsulas de 30 mgs. Se resta 24 . Hb: 10 gr _____100 cc x _____ 240 cc.Hb real x 3. 24 gr _______ 100 cc. Cáps 250 mgs. Otro método: Fórmula: Hb ideal . más de 2 episodios en 24 hs.5 años. o Fenobarbital ( 1ra. ( Faringoamigdalitis y otitis media. si no hay manifestaciones clínicas de hemorragia. Daño cerebral previo. Na. CONVULSIONES NEONATALES Mantener una adecuada ventilación con aspiración de secreciones y uso de oxígeno. .000 a 100./Kg/bolus STAT.) Factores de riesgo: Duración > 15 min. o Si persiste la convulsión: Gluconato de Ca 10% : 100 . en ausencia de una enfermedad neurológica reconocida y con frecuencia asociadas a disposición convulsiva constitucional. Alteraciones persistentes en el EEG. de plaquetas aumenta aprox de 75. P.000 plaq. Bilirrubina.12 gr _______ x x= 50 ( Concentrado globular a transfundir) CONCENTRADO PLAQUETARIO: Dosis: 1 Ud x c/ 5 . EV. Urea.000 plaquetas/mm3. Sulfato Mg.. Rx cráneo. Laboratorio: Glucosa. Las infecciones virales del tracto respiratorio superior se asocian con más frecuencia. x cada 5 Kgs de peso corporal aumenta aprox.8 mg/Kg/min. ECG. carácter focal. 1 Ud.STAT. Epilepsia o convulsión febril en otros miembros de la familia. STAT. 1 Ud. Dosis únicas diarias. 50. Elección): 21 Janeth. Piridoxina : 50 mg/Kg. CONVULSIONES FEBRILES: Generalmente ocurren de los 6 meses . Mg.8 m2. o Lograr una vía EV confiable. Comienzo antes de 6 meses o después de 5 años. manteniendo la glucosa a 6 ./mm en el niño y lactante mayor.evaluación neurológica. 50 % : 0.10 Kgs/dosis No se recomienda tratar cifras de laboratorio. de 5000 a 6000 plaquetas/mm3 en un adulto con una superficie corporal de 1. Alteraciones del desarrollo psicomotor. 1 Ud. en el curso de un proceso febril.25 cc/Kg/ EV o IM. Eco cerebral. Plaquetas. Ca./10 Kgs incrementa aprox. Hematología completa. TAC. Determinación de glucosa sanguínea Destrostix hipoglicemia solución glucosaza al 10 % : 2 cc.200 mgs. En un RN de 3 Kgs. Amonio. x c. Genéticos. 10) Toxinas : Anestésicos locales. Bilirrubina. Heroína. . en 5 .18 horas) 3) Anormalidades congénitas del SNC.a.30 g/ml. Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses. S. Epilepsia familiar benigna.3 . Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.60% comienzan entre 6 . Algunos autores no lo recomiendan Paraldehido: d: 200 mcgr. o o Difenilhidantoína: d.. hiperfosfatemia. Enfermedad de depósito de glucógeno c) Trastornos electrolíticos : Hipo o Hipernatremia. inic: 10-20 mg/Kg. HMD. 5) Hipertensión 6) Infecciosas: Meningitis bacteriana. 8) Deficiencia de Piridoxina.8 mg/Kg/hora. 7) Síndrome de abstinencia : Barbitúricos. de prono a supino: 5 meses Se sienta : 6 meses. mant: 4 -6 mg/Kg. TORCH.2 mgs EV. Metadona. Absceso cerebral. ó 0. 22 Janeth. CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cronología): • • • • • • • • • Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos) Sigue objetos en un ángulo pequeño: 1 mes Sigue objetos en un ángulo de 180° : 2 meses. Vn= 20 . Se voltea.10 minutos CONVULSIONES NEONATALES. inicial: 10 .0. Etiología.7 mg/Kg/día. RCIU. mantenimiento : 5.20 g/ml. niveles sanguíneos. 4) Metabólicas: a) Hipocalcemia : Hipomagnesemia. 9) Aminoacidemias. 11) Convulsiones familiares: Sínd.30 mg/ Kg. 1) Trauma 2) Asfixia ( 22 . Neurocutáneos. Hipoparatiroidismo materno b) Hipoglicemia : Galactosemia. HMD. Diazepam: Infusión contínua: 0. lentamente. Niv: 15 . Sostiene la cabeza : 3 meses Sonríe con placer: 3 meses. . Sabe si es varón o hembra y su edad: 3 años Sube escaleras alternando los pies: 3 años Parado en un solo pie imita la cruz: 3 años Cuenta 3 objetos: 3 años Cuenta 4 objetos: 4 años.9 meses Atiende por su nombre: 8 . Dice adiós.24 meses Monta 6 cubos: 24 meses. aplaude: 9 meses Hace la pinza con el pulgar y el índice: 9 meses Se para: 9 meses Camina: 12 meses.• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.. Dibuja un triángulo ( víendolo) : 5 años Cuenta 10 objetos : 5 años 23 Janeth.9 meses. Dice "ma . Monta 2 cubos: 15 meses Camina solo: 15 meses.ma" ( separado): 8. Toca "la píldora": 7 meses Gatea: 8 . Saca la píldora de un frasco: 18 meses Monta 3 cubos: 18 meses Sube escaleras ( peldaño por peldaño): 18 meses Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses Construye pequeñas frases: 18 meses Se sienta en una silla alta: 18 meses Baja la escalera: 20 meses Hace las necesidades fisiológicas en un vasito: 18 . Dice papá o mamá (todo junto): 12 meses Introduce la píldora en un frasco: 15 meses.9 meses. 1013. Trombocitopenia: a) Concentrado plaquetario : 1 Ud/ 10 Kgs. b) Reponer . volemia con sangre total 3.. Sangramiento activo y signos de CID: a): PFC b): Crioprecipitado c): Sangre total. temor a la muerte: 5 años Hace un rombo: 6 años Va al colegio : 6 años *D* DENGUE. RNAT: 1008 . 4. Cuando transfundir? : 1.• • • • • • • • Salta en un solo pie: 5 años Niño curioso: 5 años Juegos dramáticos: 5 años Juegos sexuales: 5 años Temor a separarse de los padres: 5 años Pesadillas. DENSIDAD URINARIA: VN: 1006 .1010. RNpT : 1004 . Paciente con signos de shock que no mejora con soluciones hidroelectrolíticas: ⇒ Plasma simple: 20 ml/Kg/STAT. Paciente con sangramiento activo: a) Evaluar cantidad de sangre perdida.1006. Si 1013 = líquidos 24 Janeth. Luego reevaluar. STAT b) Reevaluar contaje en 12 horas. 2. Lengua dibujada ( Geográfica o Escrotal) Complicaciones La más frecuente es la piodermitis secundaria al rascado de las placas de eczema agudo o de las lesiones de prúrigo a picaduras de insectos.. Molluscum Contagiosum) por lo que debe prevenirse el contacto con virus del Herpes que pueden hacer diseminación tipo Erupción Variceliforme de Kaposi. Leuconiquias Puntiformes ("Mentiras") 6. Resalte Folicular ("Empeines") 5. En el lactante menor se inicia por las mejillas tendiendo a diseminarse rapidamente a otras áreas por lo que es frecuente la imbricación de las lesiones de Dermatitis atópica con los de otras afecciones frecuentes a estas edades como la Dermatitis seborreica y/o la escabiosis. Son particularmente susceptibles a infecciones virales cutáneas (Verrugas Vulgares. . Tiene diversas presentaciones clínicas dependiendo de la edad del paciente y la antiguedad de la enfermedad y variará según se encuente en la fase aguda. caracterizado por placas eczematosas en múltiples áreas de la superficie cutánea. Pitiriasis Simple ( "Paños") 4. En su fase aguda la dermatitis atópica puede ocasionar eritema y descamación generalizada ( Eritrodermia exfoliativa) con pérdida importante de l´quidos y proteínas que obligan a la hospitalización y terapia esteroidea sistémica. Signos Clínicos en el Atópico: 1. Se manifiesta como un proceso pruriginoso crónico y recidivante de base.Morgan 3. En el lactante mayor o en el preescolar las lesiones se van reduciendo y focalizando a determinadas áreas con predominio de los pliegues de flexión de codos y rodillas al llegar a la edad escolar o del adolescente. Líneas infraorbitarias de Denni.Si ↓ 1006 = ↓ líquidos DERMATOLOGIA DERMATOLOGIA 1. 2. Dermatitis Atópica Es un cuadro de hiperactvidad inmunológica y ectodérmica genéticamente determinada de expresión variada condicionada por diversos factores: a) Inmunológicos b) Vegetativos c) Ambientales d) Psicológicos. subaguda o crónica. Tratamiento: 25 Janeth. Piel asteatósica que facilita el prurito y las erupciones por calor. Queilitis Actínica recidivante 8. Blefaritis Marginalis 7. Flegmón. 26 . Se deben esmerar los cuidados de la higiene diaria. ayudar a la involución del proceso y evitar las complicaciones. Furunculosis. La Erisipela es una Linfangitis bien delimitada asociada a compromiso del estado general. las axilas. las ingles. estafilococos y en algunos casos pseudomonas. El absceso es una colección purulenta común a piodermitis profundas. fiebre y escalofríos. Las bacterias pueden llegar al TCS a través de soluciones de continuidad en la epidermis y/o a través de vía hematógena: El agente etiológico más frecuente en las celulitis es el estreptococo y en segundo lugar el estafilococo. Requiere de Hospitalización inmediata y antibioticoterapia sistémica. El Impétigo es una infección limitada a la epidermis en que no existen vasos sanguíneos.Las glándulas sudoríparas apocrinas se localizan en zonas erógenas como el pezón. Por todo lo demás estos pacientes pueden y deben llevar una vida similar a la de los no atópicos. 3. Miliaria pustulosa : La falta de una adecuada higiene de la piel facilita el acúmulo de los productos resultantes de su constante regeneración lo que lleva a la obstrucción de losconductos sudoríparos ecrinos. En la Ectima se compromete la Epidermis y la porción superior de la dermis facilitando con ello su diseminación por vía hematógena la cual puede prevenirse con la indicación temprana de antibioticoterapia sistémica. El Flegmón es una celulitis abscedada que requiere drenaje quirúrgico. retención de sudor y dilatación de dichos conductos(milaria) Tratamiento: Higiene + antibióticos. Infecciones de la Epidermis: Impétigos y Ectimas. Periportitis Abscedada. Erisipela. 2.En las celulitis de cuello y tórax es frecuente Haemophilus. En algunos de los casos de evolución tórpida es necesario el uso de esteroides sistémicos e incluso hospitalizar. Puede aislarse esteptococos. El carbunclo es de etiología estafilocócica y es una furunculosis que remeda al Carbunco o Antrax.En la fase aguda está dirigido a calmar el prurito. La Foliculitis Superficial es una infección bacteriana que afecta al folículo en su emergencia a nivel de la epidermis. perianal donde cumplen función odorífera de atracción sexual. lo que explica la asociación de Foliculitis + Stafilodermia apocrina conformando el cuadro clínico de la Hidrosiadenitis Supurativa. En la fase de involución se deben usar los antihistamínicos de 2a. Celulitis Periorbitaria. Infecciones del Tejido Celular Subcutáneo: Celulitis. por lo que resulta más exacto clasificarlo así: 1. la F. Infecciones de las Glándulas Sudoríparas: Miliaria pustulosa. Janeth. Las ditas antialégicas deben ser individualizadas en cada paciente. Hidoosiadenitis supurativa.perigenital. De persistir el proceso de dilatación del conducto sudoríparo equino se extiende a su porción dérmica pudiendo llegar a la abscedación ( Periportitis abscedada) requiriendo su punción y drenaje.. Infecciones de los Folículos Pilosos: Foliculitis Superficial y Profunda. También la TBC puede actuar como agente causal en lo que se tendría como una variedad de TBC-cutánea. La linfangitis se origina frecuentemente de venopunturas que facilitan el ingreso de bacterias a los vasos linfáticos. Dichas glándulas comparten vía común de excreción con la unidad pilosebácea. periumbilical. sedar al paciente. Infecciones de los vasos linfáticos : Linfangitis. Infecciones Bacterianas de la Piel y sus anexos ( Piodermitis) El término Piodermitis resulta demasiado extenso e inespecífico y no informa de la estructura particular afectada en cada caso. 2. Profunda lo compromete en su porción dérmica observándose clínicamente como un proceso inflamatorio local y profundo centrado en un pelo. ello se logra con el uso de antihitamínicos de primera generación por via oral y de cremas esteroideas tópicas sólo durante la fase aguda. 5. generación que no alteran el estado de vigilia y actividad diaria del paciente. Carbunclo. Cuando está localizada en la región periorbitaria merece especial atención dada la facilidad de hacer trombosis bacteriana al seno cavernoso por la ausencia de válvulas en los vasos faciales. 4. La lubricación supletoria debe ser diaria y obligatoria en estos pacientes. Enfermedades de base como la diábetes y estados de deficiencia inmune favorecen la cronificación y recidiva de la enfermedad. Dermatosis Virales 1. acrales. sin ropa y descalzo. levantado( exofístico) y queratósico b) Condilomas acuminados. So vesículas con tendencia a formar pequeños grupos de localización preferente en la región peri-bucal (tipo 1) y en la región genital ( tipo 2) tienen una neural Virus Herpes Zoster (HZV) : Varicella/ Herpes Zoster. En el herpes zoster las vesículas distribución metamérica que siguen un trayecto DESVIACIONES AXIALES Y ROTACIONALES DE MsIs Las desviaciones axiales y rotacionales de miembros inferiores son un motivo de consulta frecuente en Pediatría. por aumento o pérdida de los 20 grados fisiológicos de torsión externa de la tibia.Otro punto que pocas veces se considera es que las piodermitis son entidades secundarias a otras afecciones preferiblemente pruriginosas (Dermatitis Atópica/ Escabiosis/ Prúrigo) y en un bajo porcentaje a estados inmunológicos alterados que facilitan su aparición. 27 Janeth. y luego alinearse en forma de un discreto valgo en la edad escolar.Es de gran importancia diferenciar el desarrollo normal de miembros inferiores del patológico. debido a una rotación interna de la cadera aumentada. normal y fisiológico que progresivamente va convergiendo hasta llegar al valgo máximo fisiológico alrededor de los 3 . 3. genital o anal se denominan condilomas. Retroversión femoral: Marcha con rotación externa de rodillas y pies. Casi siempre se encuentra en el tronco b) Vaccinia: Manifestación de la siembra de la vacuna antivariólica. Herpes: Virus Herpes Simple: Herpes simple tipo 1 y 2. Las deformidades rotacionales más importantes que voy a resumir son: • • • Anteversión femoral: se manifiesta con una marcha en rotación interna de rodillas y pies. y respetando el pudor de los más grandecitos. No se han visto mas casos desde que se erradicó la viruela 3.: Cuando las verrugas asientan en las mucosas oral. genitales.4 años. intra-ópticas. contentivos de un material blanquecino llamado "Cuerpo de Molluscum" que es una masa amorfa de queratinocitos alterados por el virus. Pox-Virus: a) Molusco Contagioso: Pápulas o nódulos con tendencia a la umbilicación central. Tienen un aspecto engrosado. que suelen ser de aspecto filiforme acuminados. Pueden ser adquiridos con o sin relación sexual y debe establecerse diagnóstico diferencial con los condilomas planos del secundarismo sifilítico 2. La evaluación de la marcha debe hacerse con el niño caminando. etc. para ello debemos tomar en cuenta la actitud fetal de máximo varo. Papova Virus : (VPH : Virus del Papiloma Humano) a) Verrugas vulgares:Situadas en la piel. Torsión tibial interna y externa. Aquí los pies se dirigen respectivamente hacia adentro o hacia afuera. La herencia es otro factor importante y debe formar parte del interrogatorio que se le hace a los padres. . Pueden ocupar diversas áreas ( Párpados.. 72 horas. que actúan sinérgicamente y son responsables del daño del endotelio tisular. durante la marcha o la bipedestación. Disminuye la concentración de Prostaglandina E2 en sangre y de las interleukinas de LCR y sube el nivel de glucosa del LCR. c/4 -6 horas. Presentación: Robitessindem : Jbe 5 cc/15 mgs. DEXAMETASONA: d: 0. con aumento de la distancia intermaleolar. Modula la producción de citoquinas.6 mg/Kg/p/día. el metatarsus aductus. P: Fco.toc consiste en la desviación hacia la línea media del primer dedo solamente. 28 Janeth. En cuanto al tratamiento en general debe individualizarse cada caso tomando en cuenta las variantes fisiológicas de la infancia. significativa del agua cerebral Presión intracraneal. aunque también pudiera corresponder a una Enfermedad de Blount o asociarse a alteraciones del desarrollo de la placa de crecimiento como en las displasias esqueléticas o a enfermedades sistémicas como el raquitismo renal. . acción del factor de necrosis tisular y de la interleukina I. La fiebre de los pacientes tratados con Dexametasona en 48. DEXTROMETORFANO: Dosis: VO: 1 . Genus varo: Es la angulación contraria o arqueamiento de los miembros inferiores que puede ser fisiológico en el recién nacido y lactante.La combinación de de anteversión femoral y torsión tibial externa se conoce con el nombre síndrome de mala alineación rotacional de miembros inferiores. hemiparesias y artritis reactivas. Menor incidencia de convulsiones. Como causa de extrarotación del pie está el pie plano evertido. cuyo valor normal no debe sobrepasar los 4 centímetros. El aductus funcional o searching. A nivel del pie podemos tener como causa de intra-rotación. La administración en los primeros 4 días de tratamiento va asociada a una disminución importante de la pérdida de audición de moderada a severa. Algunas de las principales desviaciones axiales de los miembros inferiores son: • • Genus valgo: Contacto interno de las rodillas. 2 ml ( 4 mg/ml) " " 1 ml. amp.15 mg/Kg/p/dosis ó 0.3 mg/Kg/día. Favorece la reabsorción LCR y mejora la permeabilidad de la barrera. para discernir muy bien lo normal y lo patológico y así no sobretratar a los pacientes. A nivel del pie y de suma importancia destaca el pie equinovaro congénito y el pie cavo varo en el que se debe descartar alteraciones neurológicas. que es la desviación del antepié hacia la línea media.. 3 tomas. Presentación: Amp. IM: 1 mg/Kg/día. Jarabe 2 mgs/5 cc. en 1 ó 2 dosis. Guayacolato de glicerilo: 100 mgs y citrato de sodio: 200 mgs.3 mg/Kg/dosis.5 mgs.grageas con 25 mgs de D-propoxifén y 300 mgs de Aminofenazona. Edema cardíaco...3 mg/Kg/día. en 2 . Algofán compuesto . DIAZOXIDO: Dosis: IV: 5 mgs/ OD.Succi.3 mgs/Kg/día. Hipertensión endocraneana.5 .nato de doxilamina: 7.5 mgs .. Tabletas 5 y 10 mgs.2 mg/Kg/día. Comprimido dispersable 46.(Porque reduce la formación de LCR. Diurético que inhibe a la anhidrasa carbónica. Presentación: Amp.0.Romilar® .6 mgs. Supositorios de 50 mgs. gotas: 1cc=15 mgs. DIAZEPAM (Valium® ): Dosis: IV : 0. Presentación: Grageas de 50 mgs. 29 Janeth. BID. P: Algofán Amp 2 cc= 75 mgs. DICLOFENAC SODICO ( Voltarén® ): d: VO-IM-VR: 2. DICLOFENAC POTASICO ( Cataflam® ): Dosis: 0. c.5 mgs. Lenactín® : Jbe: 5cc/15mgs. 6-8 horas. Gotas. 10 mgs/2cc. Síndrome de Meniere. 1 ml= 30 gotas= 15 mgs. DIAMOX® ( Acetazolamida): Dosis: 25 mgs/Kg/día. DEXTROPROPOXIFENO: Dosis: VO: 3 mgs/Kg/día.) Presentación: Tabletas de 250 mgs. 300 mgs/ 20 cc. Además contiene Sulfato de efedrina: 8 mg/5cc. Indicaciones: Glaucoma. 1 gota = 0. 1 gota= 0. Hasta un total de 1mg/Kg ( dosis anticonvulsivante) VO: 0. .1 . I-A: Completa para preescolar de 2 . 6 : Alta en residuos. 30 Janeth. Dosis máxima: 1 mg/Kg/día.06 mg/Kg/día.04 . 4-A:Hipocalórica. I-C: Completa para escolares. DIETAS CORRIENTES: I : Completa.Lanitop® ): Dosis: VO: 0. 5-A Hipoproteica. 6-A Baja en residuos.03 mg/Kg/día. Especifica cantidad de líquido en 24 horas.25 mgs. Supositorios de 50 mgs.Lanicort® . < 2 años : 0. 8 : Post-operatoria. 7 : Antidiarreica. . I-B: Completa. Específica con la edad del niño 2 : Líquida sin leche.05 mg/Kg/día.0. Amp..06 .6 años. RNpT : 0. DIGOXINA (Digoxina® . para niños de 6 meses a 2 años. Mantenimiento: 1/10 a 1/5 de dosis inicial c/12 horas. RNAT: 0.08 mg/Kg/día > 2 años : 0. 1280 calorías. 3-A:Semisólida con carne y huevo 4 : Hipercalórica. 1600 calorías.P: Grageas 50. 1 ml = 15 gotas= 0.3 años.04 mg/Kg/día. preescolares 4 . 75 mgs/3 cc. Jalea. 3 : Semisólida sin carne.03 -0. 75 y 100 mgs. 2-A:Líquida con leche. 1 gota= 0.0.014 mgs. 5 : Hiperproteica. 500 mgs. El resultado se expresa en cc/Kg/hora. 31 Janeth.1 mg. Dosis máx: 20 -30 mcg/Kg x minuto. VR: 15 mgs/Kg/dosis. la otra mitad se divide en 2 dosis c/ 8 horas.Presentación:Lanitop : Gotas 45 gotas= 1 ml. A dosis media tiene efecto inotrópico positivo moderado y a dosis alta tiene efecto vasoconstrictor .6 mgs. Tiene efecto antiinflamatorio y central.. que actúa como hipotensora debido a que disminuye la resistencia periférica y aumenta el gasto cardíaco. Es un precursor químico de la adrenalina y la noradrenalina y activa los receptores α y β . A dosis bajas la resistencia periférica. Diluir en solución glucosada al 5%. Comenzar con goteo muy lento y luego ajustar más velozmente hasta que la presión arterial y el flujo urinario muestren una respuesta positiva. que contienen 250 mgs. Indicaciones: Shock. de 5 cc.10 mcg/Kg/p x minuto. VO: 1 gota c/2Kgs. En estos casos la Dopamina es un fármaco de primera elección. Insuficiencia cardíaca congestiva. . La Dopamina es una catecolamina. Grageas 324 mgs. De eso se dan 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche. Amp 2 cc/1gr. debido a su acción estimulante sobre el miocardio. Su sobredosificación puede ocasionar agranulocitosis y otros trastornos hematológicos. El shock cardiogénico puede instalarse en el cor pulmonale agudo.= 0. la mitad EV STAT.50 mgs/Kg/día. DOPAMINA ( Rascordín® ): Dosis: EV: 2 . DIGOXINA ( Digitalización rápida): Dosis: 0.04 mg/Kg/día. neurotransmisora en el SNC. P: Amp. Tiene una acción específica sobre la arteria renal ocasionando vasodilatación que no es bloqueada por los bloqueadores adrenérgicos. DIURESIS HORARIA : Lo que ha orinado se divide entre el número de horas en que ha orinado y eso se divide entre el peso. en la descompesación cardíaca aguda o en un infarto miocárdico en fase aguda.IM: 25 .. Comp. Luego se pasa a vía oral con 25% de la dosis calculada. Insuficiencia renal. DIPIRONA ( Novalcina® ): Dosis:VO. Presentación: Gotas: 30 gotas= 500 mgs. Presentación: Lanitop : 2 cc = 0.. Jbe. Tab 0.5 cc/250 mgs. de clorhidrato de dopamina.2 mgs. a que aumenta moderadamente las resistencias periféricas y tiene acción dilatadora directa sobre el lecho vascular renal y mesentérico. Hiperbilirrubinemia. 1. cardiomegalia. C: Acetaminofén y Aines solos o asociados a codeína. hasta que la hemoglobina llegue a 7 u 8 gramos. Otros signos y síntomas son: Hepatoesplenomegalia. Rara vez se manifiesta antes de los 6 meses.DREPANOCITOSIS : Los hematíes contienen HbS que está formada por 2 cadenas normales y 2 cadenas beta anómalas. C: Agua bicarbonatada ( discutida eficacia). acidosis y la hipoxia.3 ml/Kg c/8 horas. El tratamiento es corregir estos factores y proporcionar analgesia. . pero pueden necesitarse concentrados de hematíes a 2. TID Presentación: Grageas 100 y 400 mgs.9 grs. La forma más precoz de presentación es a menudo la tumefacción dolorosa del dorso de la mano o del pie. 32 Janeth. A: Generalmente son autolimitadas. palidez. deshidratación. B: Oxígeno si hay infección pulmonar. A: Hidratación adecuada (Clave del tto.) Reticulocitosis. 5 cc/100 mgs y 15 cc/300 mgs. La desoxigenación de esta molécula origina hematíes en forma de hoz. A: Acido fólico: 1 mg/día.5 a 2 veces superior a los requerimientos.. Los factores desencadenantes son : Infecciones. Tratamiento: 1) Crisis dolorosas: Dependen del órgano donde se afecta la microvascularización. Amp.): Solución 0. 3) Crisis Megaloblásticas: Hay un aumento en las necesidades de ácido fólico. 2) Crisis aplásicas: Las infecciones pueden interrumpir la producción de hematíes por 7 . B: Pentoxifilina (Trental ): d: 20-40 mg/Kg/día. ictericia.45%.14 días. Laboratorio: Anemia grave ( 5. Dolor grave ⇒ Morfina. VM: 3 horas.5 mgs de teofilina y 2. Dosis máxima: 30 mgs/dosis.15 mg/Kg/EV. Líquido:125 mgs/5 cc. compensada Compensada N Acidosis respiratoria PH BE H2CO3 33 PCO2 Janeth. EQUILIBRIO HIDROELECTOLITICO: Acidosis metabólica Descompensada Parc. Relaja el músculo liso bronquial debido a que aumenta el monofosfato de adenosina intracelular.. Presentación:. 130 mgs de teofilina y 10 mgs hidroxicina. Presentación: Efedrina Klinos® : Amp 1 cc/25 mgs. 100 mgs. benzoato de sodio y maleato clorofenpiridamina.25mgs/5 cc. Es un simpaticomimético adrenérgico.*E* EFEDRINA: Dosis: VO: 3 mg/Kg/día. EPAMIN® (Difenilhidantoína) : Dosis: 5 .. VO o IM.única o fraccionada. Jbe: Efetal® : 135 mgs/100cc. Marax® Tab: 25 mgs de efedrina.D. Compensada Compensada PH ↓ ↓ N BE ↓ ↓ ↓ BE H2CO3 ↓ ↓ ↓ H2CO3 PCO2 N ↓ ↓ PCO2 N Alcalosis PH metabólica Descompensada Parc.0.5 mg/Kg/día.2.contiene además aminofilina fenobarbital sódico. . se puede repetir a los 5 ó 10 min. Amp 100 mgs/2cc. Además 32. Marax® Jbe: 6. IM: 0.10 mgs/Kg/día. Convulsión: 5 . divididos en 3 dosis. Suspensión pediátrica: 30 mgs/4 cc.5 mgs de hidroxicina c/5cc.Cáps. PO2: RNAT: 60. Acidosis respiratoria. esperar 7 días y repetir 3 veces.7. PH > 7. Repetir a los 15 días. 4):Pomada Milliam a base de polisulfuro de K: Primera aplicación : 36 horas. PCO2: 35 ./Kg/día. ERITROCITOS EMPAQUETADOS: d: 15 cc. PCO2 > 45 PH < 7.100 % de efectividad. ↓ Compensada Compensada N Alcalosis PH respiratoria..4 ⇒ Alcalosis.3 ⇒ Acidosis . 2): Crotaminón al 10%: Eurax® : Dejar 48 horas sin bañar. Somergán® : Aplicar después del baño con agua tibia y dejar 12 horas. PO2: RNpT: 50 -70. Bicarbonato: 22 .80. . ESCABIOSIS: > 2 años ( Tto): 1): Lindano al 1% (Hexacloruro de gammabenceno).45.Descompensada ↓ Parc.98 %. Alcalosis respiratoria.28 meq.45. Tiene una efectividad menor del 50%. No administrar más de 300 cc. Tiene 91 . 3): Permethrin ( Elimite® en USA): Se aplica al acostarse en la noche y se quita en la mañana. Bicarbonato > 28 ⇒ Alcalosis Bicarbonato < 22 ⇒ Acidosis. Descompensada Parc. Tasa de curación: 65. Total PCO2 > 50.35 ./lt. Total PCO2: < 30. compensada N N BE N H2CO3 N ↓ PCO2 ↓ ↓ Valores normales: PH: 7. < 2 años : Pomada azufrada al 6% en petrolato. 34 Janeth. PCO2< 35. I.: Hemófilus. 500 mgs y 1 gramo. Dexametasona: d: 0. . Clamidia. 5 mgs. P: Solucortef® : Ampollas de 100 mgs.5 . Mantenimiento: 1 mg/Kg/día.. Tab: 0.6 mgs/Kg/día. Tab 0. " 10 comprimidos de 3 M. Elixir: 0. Bacilos gram + : Corinebacterias. Indicaciones: * Cocos gram +: Estreptococos. Legionella. 35 Janeth. IM o IV. Prednisolona: d: 1 -2 mg/Kg/día.5 mg/Kg/día.5 mgs.ESPIRAMICINA ( Kirsin® ): Dosis: < 15 Kg: 0. Gts: 0.1 mg/Kg/día.0. Macrólido que se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.U. Bacilos gram. Hidrocortisona: d: 5 .U.10 mg/Kg/día. P: Meticortén® : Tab. c/ 12 horas. 125.I cada 12 horas.75 mgs.I. 15 . 5 y 50 mg.5 . >30 Kg y adultos: 3 M.3 . ( Ataque: 2mg/Kg/día.1 mg/Kg/día.30 Kg : 1.1 mg/Kg/día P: Decadrón® : Amp 4 mgs/1cc. Betametasona: d: 0.5 . Metilprednisolona: d: 0. Jbe 0.U.) P: Sintisone® gotas: 13. Amp 10 mgs/1cc. o o o o Cocos gram .5 y 0. c/ 12 horas. Gérmenes intracelulares: Micoplasma.5 mgs/cc. 500 mgs y 1 gr. Estafilococos.5 . P: Kenacort® : Amp 40 mgs/ 1 cc. Suspensión 4 mgs/5cc.I. Triamcinolona: d: 0. Dosis RN: 2. " ESTEROIDES: Prednisona : d: 0.(Intraarticular) Tabletas 4 y 8 mgs.6 mg/5cc.1 mg/Kg/día.: Meningococos.3 mgs/cc.I. Presentación: Caja de 10 sobres de 0.. P: Celestone® : Amp 4mg/1 cc.75 M.5 mg/5cc.75 y 1.5. lugar de la síntesis proteica. P: Solu-Medrol® : Amp 40.U. Prednisona McK® : Tab. Clostridios.5 M. Moraxella.U.3. ( IM).5 M. Lesiones medulares ( Tu. Estenosis anal. PEEP. Reflejos.) EVOLUCION. Hb. y Hto. Ruidos cardíacos rítmicos o no. recibe NPT y vía oral con o sin buena tolerancia. plaquetas. Relación I/E. I/E. con/ sin apoyo inotrópico (dopamina). PL.C. Ruidos pulmonares. Hipopotasemia. Seudoobstrucción. Exámen de abdómen. sangramiento activo. Antidepresivos. anticonvulsivantes. Colagenosis. Parámetros ventilatorios: FiO2. Ventilatorio: Conectado a Sechrist. Diagnóstico Hemodinámico : Estable o inestable. proteínas y lípidos. espina bífida. . Infeccioso: Existencia o no de fiebre. TA.U. Pruebas de coagulación. Distrofia miotónica.ESTREÑIMIENTO: o o No orgánico ( Funcional) Orgánico A) Intestinal Enfermedad de Hirschsprung. Fibrosis quística. DH. Estado de los pulsos periféricos y el llenado capilar. Como recibe glucosa.I. Agenesia de la musculatura abdominal. 36 Janeth. • • • • Metabólico: Renal. Antibióticos. leucocitos. • • • Días de hospitalización. Psicoactivos ( Clorpromazina) C) Metabólicas Deshidratación. Hipotiroidismo. Absceso / Fisura rectal. Gasometría. B) Fármacos Narcóticos.. Acidosis metabólica que ameritó expansión con Ringer-lactato. Acidosis tubular renal. Glasgow. Neurológico: Convulsión. PIM. RX tórax. FV. D) Neuromuscular. No usar en menores de 1 año.. I: Amibiasis: 3 días . somnolencia y cefalea. mareos. Poca toxicidad : Náuseas Sabor desagradable en la boca. Plasma: 200 . Tab. FIEBRE REUMATICA: Manifestaciones mayores: Carditis.*F* FALMONOX® (Teclozán): Dosis: 5 . Poliartritis migratoria Corea Eritema marginado. Nódulos subcutáneos. 1 dosis. de 500 mgs y 2 Tab. FASIGYN® ( Tinidazol): d: 60 mg/Kg/día. . de 1 gramo.10 mg/Kg/día. Giardiasis: 1 día. Presentación: Suspensión: 50 mgs/ 5 cc. Indicaciones: Amebicida. P: Suspensión 1 gr. BID. máx: 1 gr/24 horas. útil en las formas intestinales. A veces diarrea./5 cc. D. 500 mgs. Tab: Caja de 4 Tab. 37 Criterios menores: 1) Fiebre 2) Artralgia (No hay inflamación sino dolor) 3) Fiebre reumática previa o cardiopatía reumática 4) VSG elevada o PCR + 5) Prolongación del intervalo PR Janeth. Vn.500 mg/100 ml. . FIBRINOGENO: d: 10 cc/Kg/día. FONTANELA ANTERIOR ABULTADA: • • • • Tetraciclinas Rifampicina. tricocéfalos. 125 y 250 mgs/5 cc. cristalinos. . 1 fco 1000 ml con 500 ml de a.. oxiuros. Ejemplo: 2 Kgs de peso → Si 100 cc --------8. Frasco de 6 cápsulas. No dar conjuntamente con antimicóticos VO. Tab 100 mgs.necator. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dx: 1 criterio mayor y 2 menores o 2 criterios mayores con signos de enfermedad reciente por estreptococos del grupo A sugiere intensamente el diagnóstico de Fiebre reumática. 1 amp 10 ml de sulfato de Mg. FLUBENDAZOL ( Fluvermox® ): d: 50 mg/ Kg/día. Mandelamine Vitamina A ( Altos niveles) 38 Janeth. 250 y 500 mgs. FLORESTOR® ( Liofilizado de Saccharomyces boulardi): Disolver 1 sobre en 2 onzas de agua o bebidas.50 mg/Kg/día. P: Estuche de 6 sobres.Historia de escarlatina. un equipo de transferencia y una tapa estéril.3 gramos/Kg/día. Buena absorción oral y afinidad por los tejidos y mucosas de la cavidad nasofaríngea.Más: Evidencia de infección estreptocócica precedente. dar BID x 3 días. 1 ampolla de 10 ml con fosfato de K ( 1 meq/ml). 34 calorías = 1 gr proteína = 4 cc P:Contiene: 1 fco de 500 ml de dextrosa al 50%. TID.anquilostoma y . Elevación de los títulos de ASTO o anticuerpos antiestreptocócicos. FLUIDAMIN® ( Dextrosa al 50% + aminoácidos cristalinos al 8. Cultivo de exudado faríngeo + para estreptococo del grupo A. Pasar c/6 horas. P: Susp.a. P: Suspensión 100 mg/5 cc. I: Amplio espectro: Ascaris. Dosis única por 3 días. Cáps. FLUCLOXACILINA ( Floxapén ): d: VO: 30 .5 gr X --------4 gr.5%) 1 litro → 1000 calorías: d: 2 . máx: 200 mgs/24 h. Anemia.6 horas. Tab 100 mgs. P: Susp.3 tiempos. FRECUENCIA RESPIRATORIA ( Ventilador): FR= PCO2 x FR actual PCO2 a llevar Ejem: PCO2 = 22 . PCO2 que debe manejar= 32 . FR= 22 x 60 32 Se baja en 2 .I. FOSFORO: VN: RN : 4. .6.5 ..150 U.4.38. 50 mgs/15 ml. FR (Acortar TE) Constante 60 39 Janeth. Hipoparatiroidismo. *G* GASOMETRIA: PCO2 { PIM) Cambiar un parámetro a la vez. FOSFATASA ALCALINA: VN: RN: 50 .• • • Hipertensión endocraneana. Gotas: 1 cc = 15 gotas = 30 mgs.6.I. C 4 .5 mg/dl.165 U. Furoxona ): d: VO: 10 -15 mg/Kg/día.I.8 " 2 -5 a.70 U. FURAZOLIDONA( Furoxil . D.8 . Después: 20 .: 3.8 " Adulto: 3 . Período Escolar: 20 .2 .9 mg/dl 1 año: 3. de aspirado duodenal o biopsia Tratamiento: • Metronidazol : 20 .25 mg/Kd/día.28 días: 7. 20 mgs. 160 y 280 mgs.5 mg/Kg/día en 3 dosis. Inicio generalmente insidioso. Clínica: • • • • • Dolor y distensión abdominal. Náuseas y vómitos. 7.↓ PEEP 60% FR Relación 1:1 ↓ PCO2{ ↓ PIM ( Alargar TE) 2 ↓ FR 60% FR Relación 1: 2 ↓ PO2 { FiO2 3 PEEP TI PO2 { ↓ FiO2 ↓ PEEP ↓ TI. Diagnóstico: • Demostración del parásito de las heces.. del agua o de alimentos contaminados por heces fecales infectadas. GENTAMICINA: Dosis: < 7 días: 5 mg/Kg/día en 2 dosis.5 mg/Kg/día en 2 a 3 dosis Presentación: Gentamicina pediátrica: amp. > 1 mes : 3 . Su acción patógena la desarrolla en las microvellosidades del epitelio del duodeno y yeyuno. GIARDIA LAMBLIA: Se adquiere por la ingestión de quistes provenientes de una persona infectada. Gentalyn : Ampollas 40. . Diarrea Pérdida de peso. 80. TID GLASGOW (Escala modificada para niños): 40 Janeth. Anorexia. 60. 5. GLUCONATO DE CALCIO: IV: 0. Al dolor 1. Peso x grs. X -----------. En extensión 1.. 1. Sin respuesta. Diluido al 10%.: Si 21 grs. Abrir los ojos 4.8 hasta 6 mg/Kg/min. Respuesta verbal. Palabras 3. Sin respuesta. Xgrs x 1000 60 peso.8 mg/Kg/min. En flexión 2.10grs. Sonidos vocales.6 mg/Kg/min. GRAM: 1): Preparar frotis y fijar al calor. 2. Orientada.1 gr/Kg/día en 2 . RN: 2 cc/Kg/día. 3.4. 24 Si queremos subir de 4. 5.8 mg/Kg/min.3 dosis. 2. Respuesta Motora. x cc------. 2): Cristal violeta por 1 minuto. Al dolor 3. GLUCOSA: Gramos de glucosa en 24 horas. ----------.5 . RNAT: 4 . .1. RNpT: 2-4 mg/Kg/minuto.= 24 peso x 1000 60. 41 Janeth. QID. Espontánea 4. Llanto. 4. A la palabra 2. glucosa x 60 x 24 1000. Espontánea 3. Sin respuesta. Glucosa: 100 cc------.x grs. Gram + : Gram . Citología nasal.25 mg/Kg/día.14 días 80 42 15. secar al aire y examinar con objetivo de inmersión.. RX tórax PA y lateral. Vigilar pruebas hepáticas.8 semanas.. GUAYACOLATO DE GLICERILO (Robitessin® ): d: 8 mgs/Kg/día ó 0.1 año. Corporis : 4 semanas. Uñas: 6 meses . P: Jbe 100 mgs/5 cc. rojo. GRISEOFULVINA (Grisovín® ): d: 10 .: Azul violeta Rosado.3): Lavar con solución yodada (Lugol) 4): Lavar con alcohol etílico hasta que no arrastre más cristal violeta.6 semanas.100 Janeth. Reacciones adversas: Fotosensibilidad. *H* HIDRATACION DE RETEN PESO A Término.30 días. 7): Agua. 90 . Tab 250 y 500 mgs. BID P: Susp 90 mgs/5 cc. Capitis: 6 . RX senos paranasales.2 días 70 3. . Pedis: 4 . 6): Fucsina por 1 minuto. GRIPES FRECUENTES: RX lateral de cuello.4 ml/Kg/día Expectorante cuya acción se debe al aumento de líquidos en el árbol bronquial. 1 . 5): Lavar con agua. etapa= 6 horas= Sol. . HIDRATACION (Carvajal): 2000 x SC + 5000 x % quemadura.54 meq.1251 gramos. glucosada al 5%.45%: 30. 1 cc= 60 mgs. (8 . ( 1 . 0. Gluconato Ca al 10%: 1. No RN: Sol.2 gotas/Kg/min).1751 gramos.40 cc/Kg/p. Fisiológica: Peso x 2 ÷ 4 ÷ 0. 10 cc = 1. KCl x 100 cc. solución + 1 ml de gluconato Ca al 10% x Kg/p. KCl: 2 meq/Kg/día. Na. HIDRATACION: 1ra etapa= 1 hora = Sol 0. 1 cc= 1 meq.4 gotas/Kg/min).x Kg x min) 2da etapa= 5 horas= Sol 0.10 gts.30%: 30 cc/Kg + 3 meq. HIDRATACION DE RETEN: NaCl: 2 meq. 3ra. glucosada al 5 %.751 gramos.2 cc/Kg/día. Solución glucosada. Sulfato de Mg: 40 .154 KCL: Peso x 2 ÷ 4 Gluconato de Ca: Peso x 2 ÷ 4 Sulfato Mg: Peso÷ 2 ÷ 4.60 mg/Kg/día.1001 gramos 1000 .45%: 30 cc/Kg + 1 meq. 1750 . ( 2 .1501 gramos 1500 .. 43 Janeth. KCl x 100 cc solución. RNpT: Sol.2000 . más arriba de 20 Kgs. 80 80 90 100 105 110 110 120 130 140 130 130 130 140 150 HIDRATACION DE RETEN: Sol. 1250 . de peso + 20 Kgs: x 25 cc por cada Kg. RNAT: Solución glucosada al 10%. HIDRATACION: < 10 Kg: 100 cc/Kg/día 10 -20 Kg:: 50 cc por cada Kg. x Kg/día. Mantenimiento: Pérdidas insensibles de agua: 50 cc/Kg/día " " por " riñón: 50 cc/Kg/día vómito: 50 cc/Kg/día Eliminación diaria de agua (Distribución): Heces : 5 -10 cc/Kg/día. Plan A: Gastroenteritis sin deshidratación: Suero oral ambulatorio después de cada evacuación siguiendo una alimentación normal. aunque haya vómitos. Sudor : 30 cc/Kg/día Respiración: 15 cc /Kg/día Vol./lt. La mitad glucosada. 60 cc fisiológica 44 Janeth.. KCL: 20 meq. Ejemplo: 4. Estimar % de deshidratación. polielectrolítica: 25 ml/Kg/hora. Plan C: Deshidratación grave: Hidratación parenteral y luego pasar a plan B.. Hidratación EV: Expansión: Ringer lactato o Fisiológica: 50 cc/Kg en la primera hora. Existen los planes A. HIDRATACION ( Solución Polielectrolítica Dosis: 25 cc/Kg/p a pasar en 1 hora.8 Kgs ⇒ 60 cc glucosada. excepto en los casos de shock. mitad fisiológica. 4 horas. Líquidos: 100 cc/Kg/p en 4 horas. Se da en 4 horas. Plan B: Gastroenteritis + signos clínicos de deshidratación. HIDRATACION: Actualmente la pauta más recomendada es la administración de hidratación oral. Siguientes 3 horas: Solución. B y C. urinario: 2 cc/Kg/hora. . Desde la expansión hay que dar soluciones polielectrolíticas.4ta y 5ta etapas= 6 horas= Cada una igual a la tercera etapa. " solución glucosada al 5%. Si el déficit es de 600 ml. Piel: 30 cc/Kg/día.Ejem: 7%. Bicarbonato Na: 15 meq/lt. Máx. La solución polielectrolítica contiene: Mitad solución fisiológica. 15 mg/Kg/ IV. puede intentarseotra a los 15.5 mg/Kg/día.1 mg en condiciones de monitoreo cuidadoso. TA. 2) Nitroprusiato sódico: Provoca una inmediata vasodilatación y caída de la Se administra en goteo IV con continua monitorización en U. 10 mgs.15 horas. KCl: 2-3 meq. disminuyendo el tono de la musculatura lisa en forma rápida y efectiva.glucosada 60 cc.15 meq 120 cc-----------------X X÷ 0. 1000cc--------. Bicarbonato: 1 cc.8 µ g/Kg/min. .X La hidratación quedaría: Sol.Bicarbonato: 2-3 meq/Kg/d : 1000 cc--------------. Si la dosis inicial es inefectiva.6 = cc.Taquicardia transitoria. Se transforma en tiocianato por lo que hay que determinar los niveles de este. de bicarbonato que hay que administrar. HIPERTENSION ARTERIAL ( crisis hipertensiva) : 1) Diazóxido: Actúa directamente sobre los vasos.5.® Tab 30 y 60 mgs. Fisiológica 60 cc.8 .O. Tiene como ventaja su acción inmediata. 4) Bloqueadores de los canales del calcio: Nifedipina: d: 0.4 mg/100 ml) Se puede ver en RN hijos de madres que han recibido sulfato de magnesio. KCL: 4 cc. 7) Labetalol (Trandate® ) : Unico β -bloqueador que puede administrarse con seguridad por vía IV.60 minutos. Dosis: 0. Dosis: Solo por vía IV: 1. Retención de Na y líquidos. 45 Janeth.R.S. El efectopersiste 3 . Ocasiona depresión respiratoria. Adalat O. que se va aumentando cada 6 horas. (VN: 1.25. Fraccionar c/6 horas P: Tab 10 y 20 mgs.0.20 meq. 5) Propanolol: Dosis IV usual: 0.5 .Cáps. IV: 10. 120 cc-------. Hay que exanguinar y conectar a respirador. 3) Hidralazina: (Apresoline® ): Dosis inicial: 0.C.20 minutos.3 mg/Kg/ds de la forma más rápida posible.8 mg/100 ml. HIPERMAGNESEMIA: Mg > 2.0.50 mg/Kg/día.2. 6) Metildopa (Aldomet® ): d. Diluir en glucosa al 5% e inyectar a lo largo de 30.. QID.I. Dosis máxima: 5 mg/KgInconvenientes: Hiperglicemia. Se puede llegar hasta una dosis 10 veces mayor. 48 horas. Luego se aumenta a 300 mgs/Kg/día (ó 3 cc/Kg/día.22 " Presión alta: > 25 cm. Diuréticos osmóticos ( Manitol al 18%. HIPOCALCEMIA: Ca sérico < 7 mgs → RNpT < 8 mgs→ RNAT La primera causa de hipocalcemia es la hipoglicemia. hasta una dosis total acumulativa de 1. . por ejemplo.12 cms. En Venezuela solo se presenta en tabletas de 200 mgs. de agua..Dosis inicial: 0. Por lo general ocurre las primeras 24. Si solicitamos un Ca sérico y el laboratorio nos reporta. HIPOGLICEMIA: Es uno de los trastornos más frecuentes. En la actualidad se ha establecido que el término puede aplicarse cuando los valores de glicemia son menores de 40 mgs mg/dL. Un destrostix < 25 mgs ⇒ Hipoglicemia.5 mg/Kg a intervalos de 15 min. H2O Presión media: 12.) Vía oral : 50 .25 mg/Kg con adiciones de 0. Médico : Esteroides a grandes dosis. El RNpT debe seguir recibiendo calcio hasta que complete su edad getacional(38 sem. independientemente del peso o edad gestacional. lentamente porque puede ocasionar bradicardia. el conjunto de síntomas y signos que traducen un aumento de lapresión al interior de la bóveda craneal por encima de sus valores normales de 8. Calcio-Ostelín® BID o TID en fórmula láctea.20% y 30%) Furosemida Acetazolamida ( Diamox® ) Niños: 5 mg/Kg/dosis cada día o cada 2 días. HIPERTENSION INTRACRANEAL ( Tratamiento): A. 8) Reserpina: Vacía los depósitos de catecolaminas y 5 hidroxitriptamina en muchos órganos. No pasar de 6 . 46 Janeth. diluido en partes iguales o al doble. d IM: 0.8 cc. unos valores de 4 ó 5⇒ * Bolus de 100 .70 mg/Kg/día.75 mg/Kg. H20 ) B.07 mg/Kg/dosis c/4-6 horas HIPERTENSION INTRACRANEAL: Se entiende por síndrome de HIC.200 mg/Kg de gluconato de Ca. Quirúrgico: Derivación cráneo-peritoneo ( Presión baja: 8 -12 cm. Colocar una gota gruesa.. Hijos de madre con toxemia.80% de los casos. Enfermedad hemolítica grave. Hemorragia) o Kernícterus. Sepsis Hemorragia intracraneal. La policitemia hace hipoglicemia en un 20% de los casos. A los macrosómicos hay que hacerles destrostix y glicemia a la hora de vida. de glucosa. Hipotermia. Policitemia. dificultad respiratoria. Diagnóstico diferencial: o Sepsis.El destrostix se realiza en los bordes del pie que es donde hay más carne. Hay que frotar el pie. La hipoglicemia ocasiona daño cerebral que puede ser irreversible si no se trata. limpiar bien y secar con agua estéril. no debe demorarse más de 30 minutos en el procesamiento. Asfixia neonatal. rechazo del alimento. Manejo: 1) Diagnóstico : 47 Janeth. ¿Cuáles RN pueden presentar esto? : • • • • • • • • • • • • • RCIU ( A las 2 horas destrostix. apnea. En cuanto a la glicemia. No cortar las tiritas porque se originan falsos resultados. o Problemas del SNC ( Meningitis. Ayuno. . llanto agudo. residuo gástrico y trastornos vasomotores ( piel en malla). cianosis. hipotonía. RN prematuros. ya que por cada hora transcurrida se consumen 18 mgs. Productos de partos múltiples Distocia del parto. o Cardiopatía o Hipocalcemia e hipomagnesemia. Manifestaciones clínicas: Son inespecíficas. Pueden observarse temblores. alimentación precoz) Hijos de madre diabética. Los hijos de madre diabética hacen hipoglicemia en un 60 . hipotermia. No se toman de los catéteres. convulsiones. Si tolera 1 onza . B: Laboratorio: Hay que realizar destrostix. Existen antecedentes de Diábetes.15 mgs. Si sigue hipoglicémico con 10 mgs/Kg/minuto.3 cc/Kg/dosis o Diazóxido (Diazoxide Proglycem® ): d: 8 .si la glicemia está entre 50 y 80. peso en el embarazo. aumento de . Si aún no responde: Glucagón 0. 70 x 3 = 210 cc. Se bajan de 2 en 2 mgs/Kg/min. Debe registrarse el peso. Destostix c/2 horas. Después de 24 horas es que se retira la hidratación. Si tolera la vía oral se le da comida. Se monta una HP a 6-8 mg/Kg/min.→ Destostix > 40 y < 70. si nació asfíctico. Glicemia y hematología completa La hipoglicemia debe tratarse sea sintomática o no.6 mg/Kg/min. podemos omitir la hidratación.A: Historia: Es más frecuente en pEG y en AT GEG.. 48 Janeth. se disminuye la infusión de glucosa de 2 en 2 y 48 horas después de haberse normalizado la glicemia.5) ⇒ Esteroides: Hidocortisona a la dosis de 10 mgs/Kg/STAT y Sin Hidratación. Se monta hidratación : 21/24 x 1000 ÷ 60÷ 3 = 5. Ingestión de diuréticos o salicilatos.45. Si está comiendo y el contol da 130 se bajan 2 mgs. A los 30 min.. A las 2 horas → temblor con cianosis peribucal→ < 25 mgs. Todo hijo de madre diabética grande para la edad gestacional. independientemente de las horas de vida Ejemplo: RNAT-AEG de 3 Kgs. debe ingresarse con hidratación a 6 mg/Kg/min. Registrar historia perinatal. se le sube a 8 mgs/Kg/min.si se encuentra hipotérmico o tembloroso.(Otros dicen con 12.DR por hipotermia. X grs------------------. Queremos pasar la glucosa a 6 mg/Kg/ minuto: Si 21 grs. vo c/8-12horas. Se van haciendo controles. Si el niño tolera la vía oral el objetivo es la vía oral. A todo paciente que esté con 10 mgs/Kg/min hay que ponerle electrolitos. Probabilidades de incompatibilidad. -----------------.24 horas. mortinatos. ya la glucosa está en 4 y hay 2 contoles de destrostix normales. Líquidos a 70. Se administra un bolus glucosada al 10%: 2 cc/Kg/min.En RN < 1300 gramos se inicia con 2. Con Hidratación Cuando un RN > 1300 grs. Hacemos glicemia y comenzamos a administrar un bolus de solución glucosada al 10% → 6 cc EV STAT Se coloca una hidratación. . se disminuye y se quitan los esteroides . P: 50mgs/cc Tres destostix de 90 ó 2 glicemias normales nos autorizan a bajar el tenor de glucosa de 2 en 2.8 mg/Kg/min. se permanece con hidratación y glucosa por 12.5 mg/Kg/min. ya tiene hidratación a 5 mgs/Kg/min y le hacemos un destrostix que reporta < 25. Se hace destrostix: 90-130→ se mantiene hidratación. Destrostix→ 25. si hubo traumatismo del parto. luego a 5 mgs/Kg/día.3 mg/Kg/min. luego se aumenta a 12 mg/Kg/min.4. Si persiste la hipoglicemia se aumenta a 10 mg/Kg/min. EA: RN sexo producto de madre de edad . VDRL y fecha. número de gestas. B. número de paras. El pequeño para la edad gestacional hace más trastornos metabólicos.2 mg/Kg/min. Peso: Alto peso: > 4000 gramos. policitemia. Quien nace ( cómo nace: si es meconial. embarazo de x semanas por FUR. dificultad respiratoria.X = 26 gramos.36 semanas. Trabajo de parto de x horas. HISTORIA CLINICA DEL RN: Fecha y hora de nacimiento. malformaciones congénitas y TORCH. Vía. 180 cc. . Presentación. También: AEG Percentiles 10 y 90 PEG Por debajo del percentil 10 GEG Por encima del percentil 90. etc. Patologías. x por ecosonograma.30 semanas Cada uno tiene patologías propias. Moderado: 31. fétido. Edad Gestacional: AT PT pT ( < 37 semanas) Pretérmino: Límite: 37-38 semanas. El RN grande para la edad gestacional . controlado (# ) lugar del control. fláccido. de solución glucosada al 10%. Ruptura de membranas artificial o Espontánea. bajo peso. Hace membrana hialina y se complica con HTP. Características del líquido amniótico. MC: Prematuridad.Si es un HMD y persiste con taquipnea después de haberlo hidratado correctamente debemos hacerlo valorar por cardiologia. Grupo Sanguíneo. de solución glucosada al 30% ⇒ La mezcla de ambas soluciones da 6.. ⇒ 30 cc. hipotónico.si es posttérmino es un hijo de madre diabética hasta que se demuestre lo contrario. Muy bajo peso: 1000 a 1500 gramos. Bajo peso: < 2500 gramos. Si no hay DR hay que dar alimentación precoz a la hora o dos 49 Janeth. Extremo: 24 . Muy muy bajo peso: < 1000 gramos. Cesárea por x motivo. Clasificación: A. hipertérmico. Mayor incidencia de EMH. 8 meq. Actúa a nivel de la pared celular bacteriana con lisis de las bacterias.24 horas.EV. INDOMETACINA: Se utiliza para realizar el cierre de ductus arterioso: Solo IV.2 mg/Kg. Efectos tóxicos semejantes a los antibióticos betalactámicos.Lumbax® ): D: P: 35 .40 mgs/Kg/día. Lumbax® : Tabletas 200 mgs. > 40 Kgs: 1 . Es resistente a la mayoría de las betalactamasas a cocos gram positivos (100%) y en 90% a gram negativos.1 mg/Kg 50 Janeth. 3 dosis administradas a intervalos de 12. Eliminación renal. Brugesic® : Grageas 400 mgs. Util en infecciones polimicrobianas en especial a pseudomonas y serratias. *I* IBUPROFEN ( Brugesic® . que al actuar como inhibidor enzimático. fraccionados en 3 a 4 dosis..8 mg = 0. conserva la actividad del imipenem. d: < 48 horas: 1ª dosis: 0. . Presentación: Zienam® : Frasco vial de 250 y 500 mgs. de allí que se presente comercialmente asociado al Cilastatín sódico. 2ª dosis: 0. suspensión 100mgs/5 cc.4 grs/día EV Indicaciones: Derivado de las Thienamicinas ( Streptomyces cattleja).30 mgs/Kg/día.Al momento del egreso el primer diagnóstico es el que requirió mayor horasmédico y paramédico. Betalactámico de muy amplio espectro y de muy alto costo.horas de vida.más material médico quirúrgico y que comprometió más la vida del paciente. IMIPENEM (Zienam® ): Dosis: < 40 Kgs: 15. donde sufre extenso metabolismo por acción de la enzima Dehidropeptidasa 1. Tiene un contenido de Na= 250 mgs= 1. IM o EV Piomioscitis (Staph.200 mg/Kg/día IV.200 mg/Kg/día EV.Angina de Ludwig: VO. C/6 horas. EV o IM. Piodermitis.150 mg/Kg/día.6 horas. Cefadroxilo : 30 mg/Kg/día.25 mg/Kg 3ª dosis: 0.2 mg/Kg 2ª dosis: 0. TID. Celulitis con toque sistémico: Oxacilina: 150. Artritis séptica : 51 Janeth. C/4. EV.50 mg/Kg/día.c/6 horas. Síndrome de piel escaldada: Oxacilina:150 . C/6 horas.2 mg/Kg.1 mg/Kg.Adenitis cervical.100. Cloxacilina: 50 mg/Kg/día. IV o VO.7 días: 1ª dosis: 0. C/6-8 horas.2 mg/Kg 3ª dosis: 0. VO. 2 . Ceftriaxona: 50 mg/Kg/día. dactilitis ampollosa (Estreptocócica): PNC V: 25 .200 mg/Kg/día. Impétigo buloso: Mupirocina tópica TID. C/6 horas. Escarlatina estafilocócica: Oxacilina: 150. Asociar aminoglucósido o ceftazidima si hay sospecha de gramnegativos.c/6 horas.abscesos. Alternativas: Cefotaxima: 100.2 mg/Kg 2ª dosis: 0. Cloranfenicol: 50 .000 Uds/Kg/dia EV.TID. linfadenitis.75 mg/Kg/día.150 mg/Kg/día.EV QID por 10 días. aureus): Alternativa: Vancomicina. Fascitis necrotizante: Oxacilina: 150 mg/Kg/día. Eritomicina : 40..c/12 horas.25 mg/Kg P: Indocid® : Caja de 3 frascos ampolla de 50 mgs. VO. Oxacilina + drenaje INFECCIONES OSTEO-ARTICULARES: . Eritromicina: 40. EV. VO. Celulitis bucal: Cefuroxima: 100.VO.50 mg/Kg/día.125 mg/Kg/día.3ª dosis: 0. INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS: Celulitis estreptocócica (Erisipela): PNC G : 50 . >7 días: 1ª dosis: 0. QID Cefalotina: 75 . Linfangitis.luego Cloxacilina o Cefadroxilo VO.50 mg/Kg/día. 8 mg/Kg/día..EV o IM. < 5 años: Cefuroxima EV en dosis meníngeas(200 mg/Kg/d. luego de PL a > 5 años: PNC penicilinasa resistente o cefalosporina EV INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS: Otitis media: Amoxicilina.000Ud/Kg/día. Pseudomonas: Ceftazidima: 150 mg/Kg/día. C/8 horas por 10 días. c/24 h. EV. EV o IM. C/8 horas.000 Uds/Kg/día. c/12 horas) 52 Janeth. Lactantes: Cefuroxima: 100 . C/6 horas por 3 semanas o más. x 10.RN : Oxacilina: 75 mgs/Kg/día.EV.c/4-6h x 14 días.) Adolescente (Monoartritis gonocócica): Ceftriaxona: 25.c/6 horas.14 Alternativas: Vancomicina.50 mg/Kg/día por 14 días. Estreptococo: PNC G 100.OD.50 mg/Kg/día. x 21 dias o más. IV o IM.EV. c/6 horas por 3 0 mas semanas. Gonocócica : Ceftriaxona: 50 mgs/Kg/día. Celulitis periorbitaria: 100 mg/Kg.IM.Eritromicina/Sulfa(40 mg/Kg/día. Dosis única por 7 días. c/6 horas + Cloranfenicol: 75. PNC G:100. Eritromicina: 40.. Preescolar: Oxacilina: 150 mg/Kg/día. Alternativa: Otros β -lactámicos (Clindamicina o Vancomicina. Oxacilina: 150 mg/Kg/día. Preescolar: Oxacilina : 150 mg/Kg/día.150 mg/Kg/día.100 mg/Kg/c/6h. c/6horas x 7-10 días Osteomielitis: RN : Igual que para artritis séptica. Clindamicina. Staphylococo: Oxacilina: 150 mg/Kg/d. Claritromicina. Lactante (Hemófilo): Cefuroxima: 100. Cefotaxima: 50 mg/Kg/día.). INFECCIONES OCULARES: Conjuntivitis por gonococo: Ceftriaxona 25 . C/12 horas + Aminoglucósido. EV o IM.150 mg/Kg/día. Cefaclor (40 mg/Kg/día) TMP/SMX ( 6 .c/8 horas. Conjuntivitis por clamidia: Celulitis orbitaria: d. BID. Amoxicilina/Acido clavulánico. QID) Alternativas: Azitromicina.. . o PNC G si es sensible.50 mg/Kg/ IV. C/6 horas. Azitromicina. EV/IM c/12 ó 24 horas. Neumonía por Micoplasma o Clamidia: Eritromicina: 50 mg/Kg/día. Absceso pulmonar no pútrido: Clindamicina: 30 mg/Kg/día.200 mg/Kg/día. Faringoamigdalitis: Alternativas: Eritromicina. EV.150 mg/Kg/día. x 5-7 d. VO. Cefuroxima: 100. Cefalosporinas.Mastoiditis aguda: Oxacilina : 150 mg/Kg/día EV. INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS: Coqueluche: Eritromicina: 50 mg/Kg/día. c/8 horas. Absceso pulmonar primario pútrido: PNC G: 100.150 mg/Kg/día.c/6 horas. EV/IM c/6-8 horas.000 Ud/Kg/d. Amoxicilina. Ampicilina. PNC V: 25. PNC benzatínica: 25000 Ud/Kg/ IM. TID. Absceso retrofaríngeo: Oxacilina + Cloranfenicol. Cefotaxima: 100.50 mg/Kg/día c/6. + Clora: 50-75 mg/Kg/d x 10 d.100 mg/Kg/día. Cefuroxima: 100.8 horas. Epiglotitis Ampicilina: 100.. . + Cloranfenicol: 50. BID. x 10 días. Vancomicina. VO. Alternativas: Otros β -lactámicos. Sinusitis: Igual dosis que para otitis media por un tiempo de 14 . 53 Janeth.TID por 10 días.Dosis única.c/6 hs. Alternativas: Cefuroxima/Clindamicina. Preescolar: Cefuroxima: 75. Claritromicina.c/6 h.VO. EV.EV o IM. Tetraciclina ( Adolescentes) Neumonías bacterianas: RN: Ampicilina: 100 mg/Kg/día BID + Gentamicina: 5 mg/Kg/día BID. Alternativas: Azitromicina.21 días.EV o IM. Ceftriaxona: 50-75 mg/Kg/día.8 horas por 10 días. TID.150 mg/Kg/ día EV/IM.75 mg/Kg/día. Cefuroxima: 100. Claritromicina.150 mg/Kg/día. c/6. c/6 horas.c/4-6 h. Absceso periamigdalino: PNC V. Ampicilina + Cefotaxima: 100 mg/Kg/día. Cefotaxima. Pirazinamida.100 mg/Kg/día x 4.10 días En las producidas por Meningococo o HIB. Alérgicos a PNC: Cefalotina: 100. Asociar ( opcional) Gentamicina: 7. C/6 horas. C/4. H.200 mg/Kg/día. Cefuroxima: 75 . C/6 horas por 4 semanas. Escolar: PNC G: 150. HIB. Meningococo. Opcional.. INFECCIONES DEL SNC: Meningitis bacteriana: RN: Ampicilina y Ceftriaxona o Ampi + Aminoglucósido (Genta/Amikacina) Duración de 14. aureus: Oxacilina: 150 . c/8 horas Ampicilina: 150 mg/Kg c/6 hs + Gentamicina: 7. Miocarditis: Staphilococo. (S.EV. Vancomicina: 40 mg/Kg/día EV.6 semanas.5 mg/Kg/día por 5 días o Vancomicina: 40 mg/Kg/día por 4 . Hongos): INH.21 semanas en caso de Estreptococo B o Listeria o 3 semanas post esterilización del LCR en casos de meningitis por gram negativos entéricos.000 U/Kg/día x 4 sem.Streptococo.5 mg/Kg/día x 2 sem. VO. PNC G 200.000 U/Kg/día x 4. Absceso cerebral: Penicilina penicilinasa resistente + Ceftriaxona + Metronidazol x 6 semanas solo Tratamiento médico.150 mg/Kg/día por 4 semanas. Pericarditis infecciosa (Neisseria meningitidis): Ceftriaxona. Rifampicina.6 semanas. Eritromicina: 50 mg/Kg/día.5 mg/Kg/día Staph. + Gentamicina: 7.10 días ( Post drenaje quirúrgico) 54 Janeth.100 mg/Kg/ día/c/8 horas.→ ATB de acuerdo al gérmen.5 mg/Kg/día Por 5 días.) Alérgicos a PNC: Cefazolina: 80. + Gentamicina ( 7.6 horas por 10 días.5 mg/Kg/c/8 h. Enterococos: Ampicilina: 150 mg/Kg/día por 30 días + Gentamicina: 7. Klebsiella. Anfotericina B. INFECCIONES CARDIACAS: Endocarditis: Strep. EV por 4-6 sem.aureus. 3 . Vancomicina. influenzae): Oxacilina.. >1año: Ampicilina + Cloranfenicol o Cefotaxima (200 mg/Kg/día) o Ceftriaxona(100 mg/kG7día) x 7 . .Cefotaxima: 150 mg/Kg/día. Ceftazidima.6 semanas.4 semanas (Drenaje por aspiración + ATB) 7 . Cefuroxima. ( TBC. viridans: PNC G 150.000 U/Kg/día.. 10 .14 días en meningitis por neumococo. Pielonefritis : Ampicilina + Gentamicina o TMP/SMX.QID x 5 días 55 Janeth. .Infección de shunts VP: Staph.) Gastroenteritis infecciosa: TMP/SMX Salmonella: QID x 2 Ampicilina 200 mg/Kg/día EV.: TMP/SMX (=dosis)x 5 días.21 días. + Metronidazol 500 mgs VO QID x 10 días. Enfermedad inflamatoria pélvica: Pct. Metronidazol (B.: Miconazol o Clotrimazol. fragilis resistente a la Clindamicina.Proteus sp. Shigella. INFECCIONES GENITOURINARIAS: Infección urinaria: E. TMP/SMX TMP 10 mg/Kg/día BID x 2 semanas. Gardnerella vaginalis: Metronidazol o Amoxacilina/Acido clavulánico o Clindamicina.TMP/SMX Dosis iguales por 14. Generación + Aminoglucósidos.5 mg/Kg/día. Ampicilina: 50. Cloranfenicol. TID x 10 días + Tetraciclina 500 mg VO. Cefalexina. Amoxacilina/Ac. S. Aureus (Coagulasa +): Oxacilina " " (Coagulasa -) : Vancomicina.EV. Ambulatorio: Ceftriaxona 250 mg MI + Tetraciclina x 10 días. Por 2 sem. TMP (160 mg)/SMX (800 mg).: Doxiciclina: 100 mg. Doxiciclina + Ceftriaxona + Cefoxitin: 2 grs.entéricos: Cefalosporinas 3ª. Coli.QID.Estafilococo coag. O Cloranfenicol: 75mg/Kg/día EV o VO semanas. Gram . Vaginitis: Cándida albicans.clavulánico.: Nafcilina + Gentamicina. Amoxacilina/Acido clavulánico. BID x 10 días. Otros : Amoxacilina. Cistitis: Sulfonamidas VO Ampicilina. Hospitalizado. Cefalosporinas. Absceso renal/perirenal.Klebsiella.typhi: Amoxacilina. QID por 10 a 14 días. Ent faecalis.75 mg/Kg/d VO. EV BID + Metronidazol 500 mgs EV QID + Ceftriaxona: 250 mg IMo EV. INFECCIONES GASTROINTESTINALES: Peritonitis: Clindamicina + Aminoglicósido o Ceftazidima (Nefrópatas).Enterobacter. Tricomonas vaginalis: Metronidazol: 40 mg/Kg/día. QID x 10 días Pct.c/24 hs.. Negativo < 3 meses: Ampicilina 100 mg/Kg/día en 4 dosis + Gentamicina 7. INMUNOTERAPIA RESPIRATORIA: 56 Janeth. D: Profilaxis: 0. Para evitar las complicaciones En caso de enfermedad ya manifiesta hay que aumentar la dosis a 0. inmediatamente y dentro de las 72 horas posteriores al parto o aborto.coli: TMP/SMX.05 ml/Kg (dosis mínima 2 ml). B) Globulina antitetánica: D: 3000 .04 ml/Kg IM lo antes posible en casos de exposición.6000 Uds IM P: Fco. Igual dosis por 5 días. de 20 UI/Kg/IM Profilaxis pasiva.cólera: TMP/SMX. Se debe inyectar lo antes posible después de la mordedura.15 mg/Kg/ IM dentro del 5º día de la exposición Mitigación: 0. P: Fco. D: Profilaxis: 0. Igual dosis por dos días.5 y 10 cc. Tratamiento: 1 ..1 . ampolla de 2 ml G) Globulina antisarampionosa.25 ml/Kg. Para evitar sensibilización pre parto. Absceso piógeno del hígado: Penicilina penicilinasa resistente + aminoglicósido o Cefalosp. Tetraciclina: 25 . QID por 2 días.50 mg/Kg/d. Se utiliza para la prevención de la eritoblastosis fetal y la enfermedadv hemorrágica del RN P: RhoGAM Rho (D)® : Jeringa pre-llenada con una dosis F) Globulina antiparotídica.x 6 semanas.E. V. . Y 10 ml/1500 UI. C) Globulina antipertussis. 2cc/ 250 UI. IM Presentación: Ampollas 2. Yersinia enterocolítica: TMP/SMX.2 cc/Kg/ dosis I P: Amp 2 cc. P: Frasco de 2 ml con 100 UI. Cloranfenicol. Igual dosis por 5 días.2 ml/Kg IM en los casos graves de sarampión o en sus complicaciones. Si han pasado más de 24 horas puede ser conveniente aumentar la dosis.0.2 cc/Kg/dosis. P: Frasco ampolla de 2 ml/300 UI. E) Inmunoglobulina específica(IgG) anti-Rho (D) D: 2 ml IM. Metronidazol. Anaerobios: Clindamicina.3ª. INMUNOGLOBULINAS: A) Gamma globulina standard: Dosis: 0. D: 0. También a las 28 sem. D) Globulina antirrábica: D: Unica. 3) Insulina de acción semilenta M-C: Situaciones metabólicas lábiles. Monocomponente de acción lenta. Presentación: 1) Insulina Cristalina ( acción rápida). 7) Ins.3 mg/Kg/día. 6) Ins. Acción rápida. Premezcla 30/70: I. 80 y 100 Ud/cc.1 Ud. Actúa estimulando la producción de macrófagos. Casos de urgencia. INSULINA: Cetoacidosis diabética: Dosis: 1 unidad/Kg/dosis ( Mitad IV. b) Humulín cristalina: 100 Ud/cc. P:Ommunal® : Cáps. (Monotard MC® ).mitad SC) de insulina cristalina o Actrapid® ó 0. 5) Ins.0. Efecto intermedio. c) Humulín lenta: 100 Ud/cc d) Humulín 100U/ml. y Cáps. Humana orígen ADN recombinante: a) Humulín NPH: 100Ud/cc. ↓ las IgE y aumentando las IgA salivares y las IgG e IgM séricas al nivel de la Mucosa de las vías respiratorias. 2) Insulina monocomponente (Actrapid® )./Kg/hora en infusión continua hasta que la glicemia se aproxime a 300 mgs%. Liofilizado bacteriano obtenido a partir de 21 cepas pertenecientes a 6 géneros bacterianos diferentes.8º C. . pediátricas.Dosis: 0.(Actrapid HM® ) Acción rápida. 80 y 100 Ud/cc. Fco 10cc/80 Uds/cc. 100 Ud/ml. Monotard HM® . no deben ser expuestos al calor o a la luz solar ni sometidos a congelación. coma y precoma. Refuerzo: 1 cápsula/día por 10 días consecutivos al mes durante 3 meses. 80 y 100 Uds/cc. Generalmente se da una cápsula al día en ayunas durante 30 días. 57 Janeth. Vial 10 ml/100 Ud/ml.Cristalina humana 30% y NPH humana 70%.1. linfocitos T y B. Cefalosporinas: " " " PNC : Se inactiva el aminoglicósido al combinar en solución. Encuanto al mantenimiento hay que individualizar cada caso en particular. Humana. Monocomponente de orígen humano.1 Ud/Kg/IV de entrada y luego 0.. INTERACCIONES ENTRE ANTIMICROBIANOS Y OTROS FARMACOS: Aminoglicósidos con: Anfotericina B: Aumentan la nefrotoxicidad. Usar en mayores de 1 año. Los preparados de insulina se deben almacenar entre 2 . 4) Insulina NPH: 80 Uds/ml. Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante. " " " teofilina. Ciproheptadina (Periactín?) 1mg/Kg. Digoxina: del efecto de la digoxina. Sulfonilureas: niveles de sulfonilureas. Sulfonilureas : efecto hipoglicemiante. 58 Janeth. Cimetidina: niveles de ketoconazol. Prometazina (Fenergán?) 20 mg/Kg. Ketoconazol con: Antiácidos: niveles de ketoconazol.Eritromicina con: Carbamacepina : niveles de carbamacepina Digoxina : Teofilina : " " " digoxina. Anticonceptivos orales: efecto contraceptivo con Ampicilina. Clindamicina con bloqueadores neuromusculares: Metronidazol con: Alcohol : Reacción tipo disulfiram. Anticonceptivos orales: efecto de éstos. Fenitoína: Aumento de los niveles de fenitoína. Rifampicina con: Anticoagulantes : efecto anticoagulante Barbitúricos: efecto de barbitúricos. Ciclosporina: efecto de la ciclosporina. Sulfamidas con: Warfarina: Aumento del efecto anticoagulante. Aumento del bloqueo neuromuscular. Disulfiram: Síndrome orgánico cerebral. Teofilina: Aumento de los niveles de teofilina. Tetraciclinas con antiácidos: Disminución de la absorción de tetraciclina. INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS: La dosis tóxica en los más usados son las siguientes: Difenhidramina (Benadryl?). Hierro: Aumento de los niveles de digoxina. Quinidina del efecto de la quinidina. Penicilinas con: Aminoglicósido: Inactivación del aminoglicósido al combinar en solución. .. Esteroides: efecto esteroides. Digoxina con: Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante. Dimenhidrato (Dramamine?) 5 mg/Kg. 50 mg/Kg. taquicardia y.5 . hipoplasia digital y retraso mental). cianosis. somnolencia.Niveles terapéuticos: 15.. El polen puede producir rinitis alérgica. 3) Control de temperatura por medios físicos. hiperrreflexia. hipertelorismo. El aceite puede producir vómitos. yerba santa maría y paico. debilidad. bradicardia. seguida posteriormente de depresión. miosis. cetosis. 2) Barbitúricos de acción corta en caso de convulsiones. 5) Esteroides ( controvertido) 6) Profilaxis anti-infecciosa. alteraciones cardíacas y respiratorias. convulsiones. diarrea. hipertermia. 5) Asistencia ventilatoria. estreñimiento.hipotonía. Tratamiento: 1) Lavado gástrico o vómitos. 3) Diuresis osmótica con manitol al 20% ( 0.alucinaciones. hipernatremia. . hipotensión arterial.asma bronquial y fotodermatitis. endonde hay bradipnea. frialdad. lue go carbón activado y purgante salino. distensión abdominal: En casos de intoxicaciones graves hay depresión neurológica. hiperglicemia. 59 Janeth. seguido de permanganato de potasio o carbón activado y catártico salino. ansiedad. incluyendo vigilancia de la densidad urinaria.40 mcgr/ml. hiperpirexia. convulsiones. ptosis palpebral. Tratamiento: 1) Lavado gástrico e instilación de ácido tánico al 2% o pemanganato de potasio al 10%. hipotonía. midriasis. en intoxicaciones graves. INTOXICACION POR CHENOPODIUM ( Pasote): También se le llama yerba santa. Puede presentarse acidosis metabólica. 6) Los estimulantes están formalmente contraindicados. ataxia. hiporreflexia. insomnio. polaquiuria y muerte debida a depresión respiratoria o colapso. hasta llegar al coma grado IV. respiración de Cheyne Stokes o Kussmaul. puede alcanzarse coma grado II o III sin afectación respiratoria. 4) Contol de hipotensión con hidratación y vasopresores. INTOXICACION POR BARBITURICOS: Inicialmente producen excitabilidad. vértigos. rubicundezcutánea.. letargo.1 gr/Kg/p) 4) Cuidados respiratorios y ventilación asistida. 9) Tener presente en ingestión materna de barbitúricos. puente nasal bajo. Se usa machucado en aguardiente para reducir el hinchado o morado. hipertermia. vómitos .El cuadro clínico se carcteriza por somnolencia. hipokalemia. 8) Diálisis peritoneal. boca seca. delirio. el síndrome fetal ( recién nacido con nariz corta. retención urinaria. 7) Control de líquidos. depresión total con obnubilación. 2) Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio a 2 meq/Kg/p cada 6-12 horas. excitación. reflejo fotomotor abolido. trastornos de la marcha. disuria. temblores. paro CR. náuseas. .clónicas e hiperreflexia). previa intubaciónendotraqueal cuando hay alteraciones de la consciencia.emenagogo o abortivo.01. minimizarla actividad física.3 mg/Kg/dosis.2 mcgr/Kg/minuto. repetibles c/6-8 horas según necesidades.1-0. Si no hay respuesta: Fenitoína a 15 mg/Kg/ dosis ambos por vía endovenosa. intranquilidad.respiración rápida o de patrón Cheyne Stokes. vómitos ymidriasis. 5) Tto anticonvulsivante 6) Tratamiento anti-edema cerebral 7) Vit B1 en altas dosis 8) Esteroides ( opcionales) INTOXICACION POR COCAINA (Benzoilmetilecgonina): En una primera fase produce estimulación del SNC ( euforia. seguida de suministro de carbón activado ( 30 gramos) o catártico salino ( sulfato de magnesio: 250 mgs). 6) Psicosis o ansiedad: Colocar al paciente en un ambiente oscuro y tranquilo. 5) Hipertermia: Generalmente no responde a antipiréticos. 4) Arritmia: Propanolol a 0. INTOXICACION POR CODEINA: 60 Janeth.estomáquico. Hipertermia marcada.antitusígeno y antiasmático. Esta respuesta bifásica constituye la llamada "reacción caína"por Gay y colaboradores.1. 2) Convulsiones: Diazepam: 0.vermífugo. Tratamiento: 1) Lavado gátrico.0. Otros síntomas y signos están dados por el aumento de la profundidad de la respiración.delirio. ansiedad.El principio activo es una sustancia llamada ascaridol. A dosis baja puede producirse bradicardiaen tanto que las dosis altas provocan taquicardia con elevación de la TA. excitación. .0. 3) Hipotensión: Posición de Trendelenburg. Colocar al paciente en sala fría.1. Tratamiento: 1) Si la ingestión fue oral: emesis en pacientes conscientes o lavado gástrico.5 mcgr/Kg/dosis/EV o levarterenol a 0. confusión. diaforético. hasta paro respiratorio. en casos severos. Diazepam 0. náuseas.estimulante. uso de medios físicos. dopamina a la dosis de : 2. fluidos endovenosos y.15 mg/Kg/dosis/EV.2 mg/Kg/peso cada 3-4 horas según necesidades.0. Se utiliza en medicina casera como amebicida. 2) Catártico salino 3) Oxigenoterapia 4) Hidroterapia según función renal. Luego es seguida de una fase depresora (hiporeflexiadepresión cardiovascular y respiratoria y coma. convulsiones tónico. Si hay arritmia Procainamida. Contraindicada la digitalización.1 mg/Kg/EV lenta a repetir según evolución o Naloxona 5 . Tratamiento: 1) Lavado gástrico con ácido tánico o KMnO4 al 1/2000. pero de menor intensidad. INTOXICACION POR DERIVADOS ATROPINICOS: Se caracteriza por producir sequedad de las mucosas. colapso. seguido de carbón activado. piel seca ycaliente.10 mcgr/Kg/EV.clónicas. bradicardiay paro cardíaco. 4) Analépticos ( Cafeína o bencedrina a 1-3 mgs) 5) No se utiliza diuresis forzada INTOXICACION POR FLUOROACETATO DE SODIO Se absorbe por vía digestiva. delirio. pulso y respiración rápida. Tratamiento: 1) Vaciado gástrico o vómito. respiratoria y cutánea si hay heridas o la presencia de inflamación (dermatitis). visión borrosa. hiporreflexia. hipotensión. depresión neurológica. rigidez muscular. fiebre. convulsiones tónico. inhibición de la secreción gástrica. Tratamiento: 1) Lavado gástrico previa intubación endotraqueal cuando existen alteraciones del estado de consciencia. rubor. INTOXICACION POR DIAZEPAM: Provoca una clínica similar a la intoxicación por barbitúricos. seguido posteriormente por carbón activado o permanganato de potasio al 10%. .Provoca vómitos. 4) Diuresis osmótica. ácido tánico más purgante salino. 4) Asistencia ventilatoria. 5) Nalorfina: 0. respiración lenta. miosis. rash. retención urinaria. 61 Janeth. 2) Carbón activado.distensión abdominal. disminución de la motilidad. Tratamiento: Muy semejante al usado a la intoxicación por raticidas. 3) Vigilar retención urinaria.. asfixia e hipertermia. 2) Enemas en casos de ingestión rectal (supositorios) 3) Forzar diuresis. midriasis. fotofobia. paro respiratorio y coma. hipotensión. 3) Ventilación asistida. Prroduce alteraciones neurológicas y cardiorespiratorias. convulsiones. 2) Tratar la excitación con barbitúricos de acción corta. bradicardia. se puede egresar con indicaciones precisas ante la aparición de síntomas y la práctica de controles periódicos. 5) Combatir el shock. removedores de pintura.5 ml/Kg/EV/I. 8) Esteroides en cuadros severos. que es inocuo y fósforo blanco o amarillo usado en raticidas. fuegos artificiales y fertizantes. pudiendo encontrarse atelectasia. incluso opiáceos. 2) No administrar aceite mineral. Tratamiento: 1) No provocar el vómito. aceites para lámparas) producenun cuadro clínico semejante consistente en disnea. 4) Si aparecen síntomas antes de las 6 horas hay que explorar por RX y hospitalizar. asfixia. 8) No está justificado el uso de esteroides. 5) Oxígeno o ventilación asistida. Es típica como complicación la neumonitis bilateral.. sulfatos de sodio o cúprico al 0. 6) Tratar las convulsiones. hipercapnia. carbón vegetal o catárticos. retracción supraclavicular. INTOXICACION POR KEROSENE: Es más frecuente por inhalación que por ingestión. 7) Analgesia. casi siempre los inferiores.M o VO INTOXICACION POR FÓSFORO: Se encuentra en 2 formas: Fósforo rojo de los cerillos. líquidos de encendedores. inter y subcostal. Desde el punto de vista neurológico la somnolencia es la manifestación mas común aunque puede haber excitación. que afecta a múltiples lóbulos. éter de petróleo. 3) Lavar bien la piel con agua y jabón. roncus y sibilantes. permanganato de potasio. 2) Dar clara de huevo o leche. 3) Vit K 4) Lavar las quemaduras con agua y sulfato de Cu al 1%. 62 Janeth. tos.2% diluídos en 250 cc de agua y 250 cc de vaselina. 6) Beta-2 inhalados. 7) Antibióticos si hay signos de infección. Tratamiento: 1) Lavado gástrico con agua. Todos los hidocarburos ( gasolina. Contraindicado el uso de aceites y grasas. pulitura para muebles. Aminofilina. . cianosis. También hay hipoxia. que es altamente tóxico. diesel. ataxia y muy rara vez convulsiones. aleteo nasal.Monoacetato de glicerilo: 0. Si a las seis horas no hay síntomas o no se observaron alteraciones radiográficas. tos. tics. boca en postura de "hocico". INTOXICACION POR PSICOFARMACOS: Clorpromazina (Largactil® ). imposibilidad de abrir los puños.INTOXICACION POR METOCLOPRAMIDA( Primperán ): Cursa con dolor de nuca. 8) Ventilación asistida. sudoración. atelectasiaspulmonares con evolución hacia la fibrosis pulmonar con hipoxemia progresiva. en dosis de 0. Levopromazina (Sinogán® ). Tratamiento: 1) Suministro por vía oral de la Tierra de Fuller al 30% o en su defecto tierra de jardín o bentonita al 6 7.diarrea. 2) Tratamiento sintomático. miosis.10 mg/Kg/día. animia. disfagia. irritabilidad. diarios por vía oral. 3) Difenilhidantoína: 5. disartria.0. opistótonos.5 mg intramusculares. después de haber realizado lavado gástrico. .5 mg/Kg.5%. ansiedad. akatisia ( necesidad de moverse continuamente). 3) Antídoto: Difenhidramina (Benadryl® ): 5 mg/Kg/ día. cianosis. asociadas a bloqueo colinérgico.. 7) Fisostigmina en caso de estado confusional o agitación. Tratamiento: 1) Lavado gástrico seguido de carbón activado y purgante salino 2) Cafeína: 4 . Ocasionan enrojecimiento facial con palidez peribucal. Sangre en caso de shock. tortícolis espasmódica. desorientación.anorexiavértigos. arritmias(prolongación QT. náuseas. El cuadro clínico se caracteriza por disnea. fenómenos parkinsonianos ( temblor de las extremidades. akatisia. Tratamiento: 1) Suspender el fármaco. disfagia. opistótonos. tortícolis. crisis oculógiras. Prometazina( Fenergán® )y Tioridadazida (Meleril® . rigidez.facies de máscara. hipotensión. 63 Janeth.mirada fija. temblor. trastornos respiratorios graves. cefalea. visión borrosa. EV 4) Antiparkinsonianos: Akineton : 0.6 mgs. movimientos musculares involuntarios) . trismo. taquicardia. ya que este herbicida se fija en la arcilla. hipertonía. bloqueo y taquicardia sinusales y ventriculares) y coma. crisis oculógiras. oliguria e insuficiencia renal. El diagnóstico debe ser muy precozdebido a que una vez instalada la fibrosis pulmonar es irreversible. Pueden haber además vómitos. lesión hepática y miocarditis. depresión del segmento ST. mirada fija. INTOXICACION POR PARAQUAT: Es mortal aún en dosis muy bajas.3 . 5) Fluidoterapia. sin pérdida de la consciencia. 6) Monitoreo de actividad cardíaca. hipotermia. Dar luego carbón vegetal c/2-4 h. suministrar pequeñas cantidades de vino diluído en agua a partes iguales y medicación sintomática. Provoca bradicardia. Provoca pérdida del cabello y de las uñas. náuseas. 5) Oxigenoterapia y ventilación asistida. parecidos a manzanas. en donde están almacenadas las semillas. fotofobia. obligando a expulsarlo. dolores musculares. diuresis. .debilidad. arritmias. diarrea. Rosa de Berbería : La planta entera es tóxica.2) Uso de catárticos como sorbito. Piñón : La semilla es tóxica y provoca vómitos. alucinaciones. INTOXICACION POR PLANTAS VENENOSAS: Coco de mono: Es un fruto lechoso en forma de pequeñas vasijas con sus respectivas tapitas. 4) En casos graves. vesículascon formación de costras y grietas.. vómitos y dolor abdominal. malestar. Tratamiento: Leche y medicación sintomática. sulfato de sodio 3) Diuresis forzada. el paladar y la cara. Ocumo morado : Es una planta de raíz tuberosa y hojas grandes.convulsiones y muerte. fiebreconvulsiones y taquicardia. Producen sequedad de la boca. retención urinaria. esteroides y fluidoterapia. Tratamiento: Lavar el exceso de veneno con abundante agua y jabón azul y tratamiento tópico con cremas hidratantes. antiácidos.piel seca. el látex y la semilla son tóxicos. vómitos. Los antihistamínicos están contraindicados. Tiene flores y frutos pequeños. hipotensión arterial. A las dos horas de la ingestión suelen aparecernáuseas. La inhalación de humo de leña de este árbol produce edemas. vómitos. 64 Janeth. diálisis y exanguinotransfusión. eméticos y atropina. paro cardíaco y muerte. La ingestión es rara. meperidina. Para-para : El principio activo es una saponina que provoca convulsiones y asfixia. Sin embargo el contacto provoca edema de la mucosa bucal. Ñongue (Flor de campana): Son tóxica las frutas y las hojas por los derivados de la belladona. debido a la sensaciónde quemadura que provoca en la boca. Tratamiento: Lavado gástrico y medicación sintomática. caliente y roja. parálisis. clara de huevo). vasodilatación. colapso. hidratación. trastornos respiratorios. visión borrosa. dermatitis. El fruto es muy tóxico. Jabillo : Toda la planta. coma y muerte. Tratamiento: Lavado gástrico y suministro de pequeñas cantidades de vino diluído en agua. Manzanillo de playa: Arbol frecuente en las playas. diarreas sanguinolentas.. de la lengua. bastan 4 horas para matar a un niño. Ocasiona el aborto. Tratamiento: Lavado gástrico. dolor abdominal. disfagia y pérdida de la voz. Tratamiento: Lavado gástrico. Tratamiento: Lavar la boca con emulcentes (leche. . 65 Janeth. catárticos y medicación sintomática. En casos graves puede necesitarse la exanguinotransfusión. Tártago (Higueronia. barbitúricos en caso de convulsiones. furosemida. Producecólicos intensos. Son tóxicas la semilla. fluidoterapia. provocando náuseas. sed. depresión del SNC.pulso débil.pasionaria) : Son tóxicas la corteza y el fruto por la presencia de glucósidos cianogénicoscapaces de provocar la muerte. erupción petequial generalizada. 3) Vitamina K inicialmente en dosis de 10 . vómitos. Tratamiento: Lavado gástrico con agua bicarbonatada o carbón activado. midriasis. Laboratorio: disminución de Hb y alteraciones del tiempo de coagulación y de la actividad de protrombina (alargados). convulsiones y paro respiratorio. alcalinización de la orina y medicación sintomática. Tratamiento: Hiposulfito de sodio. ricino): Toda la planta es tóxica. prostigmine y control de temperatura por medios físicos. hipertensión y colapso. vómitos. dolor abdominal. Warfarina: Actúa inhibiendo la formación de protrombina y lesionando los capilares. Parchita ( Passiflora. hematoma y/o equímosis de grandes articulaciones. cólicos abdominales. Producenobnubilación. Produce alteraciones graves de la coagulación.. vómitos. Tratamiento: Lavado gástrico. diarrea. Peonía : La semilla es tóxica. diarrea. 4) Alcalinizar la orina en casos de hematuria. bastan tres semillas para matar a un niño. hematomas en regiones glúteas. Tratamiento: 1) Inducir el vómito y lavado gástrico 2) Uso de catárticos salinos. hidratación. deshidratación. deposiciones sanguinolentas y hemorragia interna. INTOXICACION POR RATICIDAS: Pertenecen al grupo de insecticidas inorgánicos. carbón activado. transfusiones de sangre completa. epigastralgia. lesiones urticarianas Tratamiento: Lavado gástrico. taquicardia. piel fría y sudorosa. Mata ratón o Pata ratón : Es muy utilizada como cerca. el fluoracetatode sodio y el fósforo. epistaxis.sudoración . incluyendo esteroides y antihistamínicos. en casos severos. temblores en las manos. . la corteza y las hojas.50 mg tres veces al día y luego dosis progresivamente menores hasta evidenciarse la normalización del tiempo de protrombina. diarrea que puede ser sanguinolenta. pulso débil y acelerado. Clínica: dolor de espalda. tales como la Warfarina ( cumarínicos). 5) Reposo absoluto y. alcalinizar la orina con bicarbonato de potasio y medicación sintomática. esputo sanguinolento.Tratamiento: Lavado gástrico. pérdida de FSC ( Fractura de cráneo basilar) 3) Dolor remitido: Cuero cabelludo. dientes. cafeína. . 4) Meníngeo: Meningitis. fotofobia. absceso. pero otros prefieren no usarla en niños. los betabloqueadores. No presenta ningún síntoma asociado. Tratamiento: Acetaminofén. Para la profilaxis es convenienteeliminar la cafeína. 2) PIC reducida: Posterior a shunt LP o VP.. Las migrañas clásicas a menudo presentan aura visual. 5) Vascular: Migraña. trauma. hipertensión. Técnicas de relajación Psicoterapia o antidepresivos. 66 Janeth.*J* JAQUECA MIGRAÑOSA: Se caracteriza por un dolor punzante fuerte. Mejora con el sueño. se produce especialmente con el estrés. que suele empezar a partir de los 10 años. el queso y el chocolate.Pueden utilizarse los bloqueantes del canal del calcio. Las migrañas complicadas en niños incluyen a menudo migrañas basilares con pérdida de consciencia y migrañas hemipléjicas. los antidepresivos ( Nortriptilina) y la ciproheptadina.menstruación. vómitos. Algunos neurólogos utilizan la ergotamina en niños mayores. columna cervical. considerar la utilizaciónde anticonvulsivos ( fenobarbital. Síntomas asociados: Náuseas. Seproduce al final del día. fenitoína). debilidad y afasia. JAQUECA TENSIONAL: Se caracteriza por ser una jaqueca difusa o fronto-occipital constante que se suele presentar después de los 10 años. cortes de campo visual. pseudotumor cerebral. Con las migrañascomunes no se asocia el aura. faringe. senos. nariz. aunque se han visto casos incluso en niños de 2 años. sangre. hidrocefalia. ojos. No hay un modelo temporal. leucemia. Tratamiento: Considerar el tratamiento de episodios agudos con acetaminofén o AINE. Si es necesario. en situaciones de estrés y depresión. oídos. JAQUECAS ( Diagnóstico diferencial) : 1) Aumento de PIC: Neoplasia. c) Lengua frambuesada 67 Janeth.TID.6) Nervio: Cuero cabelludo.ej. QID. . 250 mgs. Prematuros: 2-4 mg/Kg/día. neuritis (p. fractura. IM.40 mg/Kg/día. ansiedad.5 y 1 gramo. Indicaciones: Aminoglicósido que es tóxico renal y ótico.. KAOLIN (Kaopectate® .5 cc/día. Oral: 50 mg/Kg/día. El diagnóstico se basa encriterios básicamente clínicos: 1) Fiebre de más de 5 días (95%) 2) Inyección conjuntiva sin exudado (90%) 3) Cambios en la boca : a) Fisuras. tensión. Buena penetración tisular. >12 ": 2 cucharadas. eritema. Posee sinergismo con Ampicilina. Indicaciones: Es un macrólido que tiene el mismo espectro que la eritomicina. costras. bloquea la síntesis proteica bacteriana. b)Eritema difuso orofaríngeo.6 años: 3. 8) Muscular: Estrés. conversión.trigeminal) 7) Hueso: Osteítis. osteoma. JOSAMICINA: Dosis: 30. Presentación :Ampollas de 0. KAWASAKI ( Síndrome de): Afección aguda febril de la infancia productora de exantema. 6-12 " : 1-2 cucharadas. 9) Psicógeno: Depresión. Actividad bactericida. Un 80% de los casos ocurren en menoresde 4 años. Cáps.. Presntación: Grageas 200 mgs *K* KANAMICINA (Kantrex ): Dosis: 15 mg/Kg/día.Gelpec® ): Dosis: 3. TID. El objeto de esto es prevenir la trombosis coronaria durante el período de alto riesgo de muerte entre los días 12. 2 semanas después del ataque agudo. la arteritis y serias anormalidades cardíacas y vasculares. fase subaguda de 10-15 días y fase de convalescencia que abarca de 6.3 mg/Kg/dosis. cultivos virales. I: Anestésico general de acción rápida. IM: 5. Si no hay daño cardíaco se mantiene la aspirina por 2.100 mgs/Kg/día hasta que descienda la fiebre. La VSG y la Proteína C reactivaestán elevadas desde el 10º día. orofaringe. c) Descamación del lecho ungueal. plaquetas. Generalmente hay leucocitosis 20. . orina. d) Grietas profundas transversales en las uñas 2 a 3 meses después del ataque agudo. niveles de salicilatos.. alcanzando valores normales a la 6ª semana de evolución. pruebas de funcionalismo hepático y RX de tórax. se eleva desde el 10º día para alcanzar picos de 600000 a 1800000 entreel día 15 y 25 de la enfermedad.4) Cambios en extremidades inferiores (90%): a) Eritema en palmas y plantas. luego se reduce a 10 mgs/Kg/día. 68 Janeth. investigación de leptospirosis. Gammaglobulinas IV: 400 mg/Kg/ día por 5 días.3 años. Hospitalizar en fase aguda. VSG. que coinciden con el período de trombocitosis. El recuento plaquetarioes normal en la fase aguda. Laboratorio: Hallazgos inespecíficos que no dan diagnóstico.40. b) Descamación de los dedos. Las Igs están en límitesnormales. células LE. Estudios a realizar: Hematología completa.30000 conpredominio de PMN y ascenso de formas maduras e inmaduras (Cayados).7 mg/Kg/dosis. Acido acetilsalicílico: Dosis: 80. han resultado normales. ECG. e) Induración de manos y pies 5) Rash eritematoso (90%) Tiene un curso trifásico: Fase aguda que dura de 7-14 días. desciende luego a valores normales a los 30 días.20 semanas. KETAMINA (Ketalar® ): D: IV: 2. Escarlatina Exantemas virales. La fijación de látex.cultivos en sangre. Diagnóstico diferencial: Eritroderma estafilocócica. anticuerpos antinucleares y complemento hemolítico total. Tratamiento: Hasta el presente solo terapia de soporte y evaluación clínica y de laboratorio para detener la toxicidad sistémica. O: Puede producir hipotensión. Onicomicosis. Comprimidos de 1mg.transplantes. KETOCONAZOL (Ketazol® . BID. 200 mgs.. 50 mg/ml. De 60 y 100 ml. laringospasmo. Tratamiento profiláctico en inmunodeprimidos: neoplasias. 4) Es psicológicamente mejor para la madre y el niño.0. Tabletas 250 y 500 mgs *L* LACTANCIA MATERNA: Ventajas: 1) Es nutricionalmente superior. Crema con 15 y 30 gramos. taquicardia. Indicaciones: Pitiriasis. Perleche y muguet. 100mgs/5 cc. Ovulo de 400 mgs. 2) Posee mayor digestibilidad 3) Es bacteriológicamente pura. Candidiasis vaginaly sistémica. P: Susp 125 mgs/5cc y 250 mgs/5cc. O: Vigilar la función hepática. d máx: 500 mg/Kg/c/12 h por 7 a 10 días. 6) Más económica. 69 Janeth. 5) Menos alergénica. . depresión respiratoria. KETOTIFENO (Zaditén® ): Dosis: 0.08 mg/Kg/día. P: Frasco ampolla de 10 ml. quemados. Susp. Pié de atleta.5 mg/Kg/día. Dósis única con el desayuno. BID Presentación: Jarabe 1 mg/5 cc. P: Tab..025 . Champú con fcos. KLARICID® (Claritromicina): d: 7.Kenazol® ): Dosis: 3.6 mg/Kg/día. para que expulse el aire deglutido.Después de tomar el pecho. 9) Ayuda a la aceleración de la involución uterina. Neurosis y psicosis post-parto. Nefritis. LARGACTIL® (Clorpromazina): Dosis: 0. Contraindicaciones: 1) TBC activa.Fenindiona. 5) Enfermedades tales como: Paludismo. Eclampsia.7) Está lista al instante para ser servida en cantidad. 2) SIDA 3) Complicaciones severas del parto.5 mgs. P: Amp 2 cc/50 mgs y 5 cc/25 mgs.Exprimir la leche hacia la boca del niño. cada 3 horas. de manera que el niño coloca los labios sobre laareola y no sobre el pezón. calidad y temperatura requerida por el niño. 10 minutos el segundo día y 15 minutos parael tercer día de estancia en el hospital y continuar con este período de tiempo en cada seno y en cadamamada. Debe enseñársele a la madre como sujetar la mama entre los dedos índice y medio.Diazepam. 7) Enfermedades del RN: Inmadurez. Generalmente IM. Hay que aconsejar y permitir que el niñomame en cada seno durante 5 minutos el primer día. Fiebre tifoidea. 4) Enfermedades crónicas o desnutrición importante. Menos cólicos. Sepsis puerperal. . apoyado en los hombros de la madre. Infección severa.I. Tetraciclinas. Mastitis y otras enfermedades agudas que comprometan el estado general de la madre. Extraer el pezón de la boca del niño introduciéndole su meñique en la boca y evitando desgarros dolorosos que entorpecen la buena marcha y el éxito de la lactancia materna. Antimetabolitos. 25 y 100 mgs. Cloropromazina. 11) Consume menos tiempo y es cómoda de suministrar. tales como: Hemorragia grave. Hidergina. el niño debe mantenerse erguido. Deben uarse los dos senos. Tiouracilo. Sales de oro. pasando el pezón sobre la boca del niño.5 mg/Kg/día. Al tomar el borde areolarentre sus dedos aumenta la protrusión del pezón. Comp. Epilepsia 6) Ingestión materna de ciertos medicamentos: Metronidazol. 12) Protege contra una serie de enfermedades sobre todo gastointestinales.C. 8) Temporales: Pezones agrietados. 8) Contribuye al control de la natalidad. día y noche. pues siendo la mas adecuada para la digestión del niño. Hemorragia intracraneal. la evacuación gástrica se cumple muy pronto. Cloranfenicol. 10) Menor incidencia de cáncer en las madres que amamantan adecuadamente al niño. Meningitis y cualquier otra patología que amerite admisión a U. LCR ( Líquido cefaloraquídeo): 70 Janeth. comenzando por el que quedó de último la vez anterior.. Gotas 1 cc/2. Técnica: Se establece un horario. como estimularel reflejo de los puntos cardinales. . Altas. LINCOMICINA (Lincocín® ): Dosis: VO: 30. 71 Janeth. I: Agente anestésico útil en las arritmias cardíacas. Predominio de PMN. > 40 Altas. en los casos que se considere adecuados. de la glicemia.5 mg/Kg/hora. - Meningitis bacteriana Turbio + 500. Reducir su uso en presencia de disminución del gasto cardíaco. Fraccionar c/6-8 horas. 40 . Altas. Otra pruebas diagnósticas son los hemocultivos positivos (50-90% de los pacientes). Claro/Turbio.32.20 y 50 mg/ml. 20 -50 mcg/Kg/min en infusión continua. 2 y 5% con 10. la glicemia. > 40 mg% mg% + - Meningitis aséptica Variable. P: Frasco con polvo y diluente. Linfocitos. determinación de los niveles de glucosa y proteínas y tinción de gram. para hongos. 1 cc se diluye en 9 cc de solución fisiológica 10 cc = 150 mcg Frascos de 300 y 400 mcg..50. 5 o más 0 . 1 dosis diaria por 3 días. Deben hacerse cultivos para bacterias y. con presencia de bradicardia e hipotensión. < 1/3 de la glicemia.100% de Baja.LCR Color Células Glucosa Proteínas Gram Sano > 1 mes RN alto riesgo Claro Claro / Xantocrómico.4 mg/Kg/día. > ½ la glicemia. Hasta monocitos 60% PMN. LIDOCAINA : D: IV: 0. Generalmente claro 10.5 mcg/Kg/ SC.2 .350. recuento sanguíneo completo y una prueba de detección de células falciformes.170 mg%. < 1/3 de Normal. Dosis máxima: 2. P: Soluciones al 1.Indicada en la taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.. LEUCOMAX® ( Activador de neutrófilos): Dosis: 3. Predominio de linfocitos Baja. Dosis única o fraccionada.50 mg/Kg/día. 40 . Suele usarse por dosis hasta dominar la crisis arrítmica o bien diluir 10 mg x 100 ml de solución glucosada al 5%. virus o micobacterias. > 40 mg% - El estudio del LCR debe incluir un recuento y fórmula leucocitarios.0. P: Comprimidos de 3 y 6 mgs. 10. I: Util en todas las formas clínicas de Epilepsia infantil y particularmente en el pequeño mal y crisis focales. LEXOTANIL® (Bromazepam): Dosis: 0. Meningitis TBC. > 1/3 de la glicemia 40 mg% o más.5 -2 mg/Kg/dosis. Observaciones: Antídoto: Sulfato de Protamina : 5 . HIDROXIDO DE.0.1.. (Leche de Magnesia® ): 72 Janeth. 1 gota= 0. I: Anticoagulante. Coagulopatías intravasculares: 75 U.1 mg/Kg/día ó 1 gota/Kg/ds.IM-IV: 10.25. *M* MAGNESIO.( Máx c/6 horas) P: Tabletas de 2 mgs. debido a su efecto inhibidor de las reacciones Protrombina-Trombina y TrombinaFibrinógeno. . mientras que su asociación con Eritromicina y Oleandomicina produce antagonismo.8 mg/Kg/día.0. Ampollas 300 y 600 mgs.05 .000 UI/5 cc. I: Ansiolítico por excelencia. LIQUEMINE® ( Heparina): D: SC-IV: 0. después de cada diarrea. ó 50 -100 U.2 . Fraccionar c/8-12 horas.20 mg/Kg/día. Indicaciones: Bacteriostático útil en gram+ Observaciones: Produce competencia si se asocia a Penicilinas y Cefalosporinas./Kg/dosis.4 mg/Kg/día.5 mg/Kg/dosis. P: Fco-amp.5 mgs. P: Tabletas 1 y 2. En mayores de 14 años puede ocasionar diarreas y colitis graves Presentación: Cápsulas 500 mgs. aún a altas dosis. Pomadas. Jaleas. Gotas 2 mg/ 1cc. tranquilizante sin efecto hipnótico. Dosis única o fraccionada.5 . LORAZEPAM (Ativán® ): D: 0.1 mg./Kg. LOPERAMIDA (Loperán® ): D: 0. útil en la reducción del edema como consecuencia de Hipertensión Endocraneana No es reabsorbido por el túbulo renal. hasta lograr la dosis máxima en 2 a 6 horas. Indicaciones: Diurético osmótico. Tricocéfalos. Indicaciones: Laxante emoliente que reacciona con el ácido clorhídrico dando lugar al clorurode magnesio. Indicaciones: Enterobios. 100 mgs. Tto: Ampicilina + Gentamicina > 2 meses: Haemophilus influenzae ( 60%). Meningococos Neumococos Tto : Ampicilina + Cloranfenicol o Ceftriaxona 73 Janeth.8 gm/60 ml. Repetir cada hora.25 . No utilizar por más de 72 horas ya que provoca efectos de rebote. Tenias(duplicar la dosis). MEBENDAZOL (Eprofil® ): Dosis: 100 mgs. Comp. Presentación: Suspensión. Tabletas 311 mgs. Presentación: Frascos al 10% y al 18%. VO. Dosis máxima: 1 . BID. Equivalencia 10 cc. Tab.3 gr/Kg/ds. MANITOL: Dosis: 0.Dosis: VO: 0. 1 ml = 80 mgs. MENINGITIS: Etiología: < 2 meses: Streptococos grupo B.1 gr. y E. 4 . Presentación: Susp 100 mgs/5 cc. Coli representan el 70% de los casos Listeria monocytógenes. explicación de su acción antiácida. . Ascaris. independientemente del peso por 3 días. en media hora. Haemophilus influenzae.1 gr/Kg/dosis. Anaerobios. 500 mgs. Diversos gram positivos y gram negativos..5 ml/Kg/dosis. ) Staphylococo: Oxacilina ( Alt: Vancomicina. Neisseria meningítidis. influenzae: Ampicilina + Cloranfenicol (Alt: Cefotaxima) Pseudomona: Carbenicilina + Aminoglucósido ( Alt: Ticarcilina + Gentamicina. > 5 años: Streptococo pneumoniae.: Ampicilina + Aminoglucósido ( Alt: PNC G + Aminoglucósido) N. 4. Empieza a observarse Haemophilus Listeria monocitógenes.RN : E. 74 Janeth. Bacilos gram negativos. 2m . Coli.. ( Cepa con antígeno capsular K1) Más fercuente. Meticilina) Listeria m. Proteus. Raras: Neisseria meningítidis Moraxella catarralis Especies Pasteurella. Cefotaxima) H.5ª : Haemophilus influenzae tipo B. pneumoniae: Penic G ( Alt: Cloranfenicol o Vancomicina) Estreptococos: Penic. Pseudomonas. Streptococus pneumoniae.g. 2) Hidratación al 60% de los requerimientos. Neisseria meningítidis. G ( Alt: Ampi + Aminoglucósido o Cefalosporina 3ª. Streptococo del grupo B. Neisseria meningítidis Haemophilus influenzae tipo B. Listeria monocitógenes Salmonella. . meningítidis: PNC G (Alt: Cloranfenicol. 3) Antibioticoterapia: S.8 semanas: Streptococos del grupo B. Conducta: 1) Omitir vía oral por lo menos durante 24 horas. Indicaciones: Abscesos cerebrales Endocarditis Neumonía necrotizante Abscesos hepáticos y pelvianos. Cefotaxima.7 mg/Kg/día c/8 horas. Observaciones: Inhibe la síntesis del ácido nucleico de los gérmenes anaerobios. METRONIDAZOL (Flegyl-Benzoil® . Proteus. METICILINA: Dosis: IV: 100. Coli. Tiene el mismo espectro que la PNC G con la diferencia de que no se destruye por la penicilinasa. Ceftriaxona) 4) Dexametasona: 0. P: Amp 10 mgs/1 cc. 6 . ..6 mg/Kg/día c/6 horas por 4 días.400 mg/Kg/día. Metriol® ): Dosis: 30 mg/Kg/día (Tricomonas) 40 . Hiprex® ( Hipurato de Metenamina): Tabletas 1 gramo. Infecciones por Bacteroides frágilis. RN: 100 mg/Kg/día. Grageas 500 mgs. Mandelato: Dosis: < 5 años : 50 mg/Kg/día en 4 dosis. METENAMINA. QID. habitualmente combinado.Klebsiella): Ampicilina o Cloranfenicol + Aminoglucósido ( Alt: Piperazilina.12 " : 500 mgs.. Colitis pseudomembranosa por el alto costo de la Vancomicina. Ameboma. 75 Janeth. Apendicitis amebiana. hasta un máximo de 250 mgs/dosis. Prevención en cirugía pelviana ( discutido). Fraccionar c/4-6 horas I: Infecciones poe estafilococos. P: Mandelamine® : Susp 500 mgs/5 cc. 5) Si hay convulsiones: Epamín® : 5.50 mg/Kg/día ( Amibiasis).Ceftazidima) Gérmenes entéricos Gram negativos ( E. Si persisten las convulsiones asociar Fenobarbital. 2 mg/Kg/dosis IM o SC. c/6-8 hs SOS. 3) Su acción más corta . P: Morfina® (Clorhidrato de morfina): Amp. luego 30 mg/Kg/día en 4 dosis. Amp 500 mg/ 100 ml. Disolver la ampolla en 9 cc de solución glucosada y de eso pasar 1 cc/Kg/dosis. O: Está reemplazando al diazepam por diferentes motivos: 1) No requiere vía IV.60 minutos. Caja con 60 ampollas.150 mg/Kg/día. BID 76 Janeth. Presentación: Suspensión 125 mgs/5 cc. Amibiasis: 35. 4) Es menos probable que cause depresión respiratoria debido a que no se coloca en la directamente en la vena como el diazepam.. Sidol® ( Clorhidrato morfina 6 mgs..3mg/Kg/ IM. Comprimidos 7. .: 100 . Ovulos 500 mgs.1 . Comprimidos 250 y 500 mgs. 1 ml= 10 mgs. Crisis hipóxicas: " " "" " " " Insuficiencia cardíaca: 0.D : Infecciones anaerobias: 15 mg/Kg. con efectos sedantes y anticonvulsivantes de 45 . También se usa como medicación preanestésica. RN: 20 mg/Kg/dosis c/8 horas. Tabletas 250 mgs.1 mg/Kg/dosis/MI. 1 cc= 10 mgs.50 mg/Kg/día en 3 dosis por 10 días. Bromhidrato de escopolamina 0. IM.0.05.0. P: Doricum®: Ampolla de 15 mgs/3 ml. MIDAZOLAM ( Doricum®: D: 0. MOXALACTAM: Dosis. ( Dosis de ataque. tanto en los servicios de emegencia como de manera ambulatoria.1 . I: Actualmente es el fármaco de elección en las crisis convulsivas. Crisis cianóticas: 0.5 mgs. D.2 mgs)/ 1 cc.( Incluso puede utilizarse por vía rectal) 2) Tiene un efecto más rápido.94 calorías= 7 gotas MORFINA: D: 0.0. MIEL: 100 cc = 294 calorías 1 cc = 2.1 mg/Kg/dosis. . MUCOSOLVAN COMPOSITUM® ( Ambroxol + Clembuterol): Dosis de Clembuterol: 0.: 0. Presentación: Ampollas de 1 ml= 0.d RN : 25-50 mg/Kg/día.005 mgs/ 7. Indicaciones: Sobredosis de narcóticos conocida o sospechada. 1 y 2 gramos. especialmente H. MUCOSOLVAN® (Clorhidrato de ambroxol): D: 2. P: Amp 250 y 500 mgs. Gotas 30 mgs/2 cc. BID > 7 días: 75 mgs/Kg/día.01 mg/Kg/EV.5 cc. 6.4 mgs. I: Util en Gram +. IM o IV. ( No pasar de 1 gramo al día) 77 Janeth. Es la penicilina más resistente a la penicilinasa del estafilococo. TID Lactante: 80 mgs/Kg/día.QID Niño: 150 mg/Kg/día IM o IV. 2. Cápsulas 250 mgs. QID. influenzae tipo B.4 mg/Kg/día 2 a 5 años: 10 gotas o 0. Si no produce mejoramiento puede repetirse.7 días: 50 mgs/Kg/día. BID.001. 15 mgs/2 cc. Comp recubiertos 60 mgs.0.5 mgs *N* NAFCILINA: Dosis: 0 . Amp.5 cc de jarabe.12 " : 20 gotas (1cc) o 5 cc de jarabe Presentación: Jbe 15 mgs/5 cc y 30 mgs/5cc. BID o TID P: Jbe 0. NAPROXEN ( Apranax® ): Dosis: 10 mg/Kg/24 horas. NALOXONA ( Narcán® ): Dosis: IM.. Indicaciones: Cefalosporina de 3ªgeneración activo contra gram.01mg/15 mgs y Jbe 0.002 mg/Kg/día. IV y SC. Comp. 30 mgs. P: Amp 500 mgs/2cc.. 5 mg/Kg/día después de 10. Niños/adultos: 4 . enjuagar y tragar 4 veces al día P: Suspensión 100. Enterococos. Asociada en cremas y pomadas antibacterianas. 78 Janeth.Presentación: Tab 275 y 550 mgs.7 mg/Kg/24 horas. Reducir a 2. VO. NITROFURANTOINA ( Furadina® ): Dosis: 5 . NISTATINA ( Micostatín® ): Dosis: 100.resistentes a otros aminoglucósidos. Staphilococus áureus.así como frente a estafilococus aureus.000 Ud/4 gr. coli. Crema 100. No dar a RN menores de 1 semana de edad.. Evitar su uso en la Insuficiencia Renal.5 ml a cada lado de la boca. Ovulos: 100. y 300 mgs/3 cc. >6 " : 7. Niños prematuros: 0. 4 veces al día.6 ml.5 mg/Kg/día IM o IV. Coli. En 3 ó 4 tomas. Suspensión 125 mgs/5 cc. . NEOMICINA: Dosis: 100 mg/Kg/día. Amp 100.000 Ud/gramo. O: Administrar con las comidas. P: Vial 50 mg/2 ml. A término: 1 ml a cada lado de la boca. I: Infección urinaria por E. Indicaciones: Diarrea por E. fraccionar en 4 dosis. 150 y 200 mgs.5 . 4 veces al día.000 Uds/1 cc.000 Ud.14 días.TID I: Aminoglucósido activo contra Gram. con aplicador. Crema vaginal: 100. NETILMICINA (Netromicina® ): Dosis: < 6 semanas: 5 mg/día IM o IV BID.000 Ud. Grageas 500./Kg/día en 4 dosis.000 Ud. Presenta ototoxicidad y nefrotoxicidad a dosis altas y prolongadas. 3) Se calcula para N.T: 926 cc/24 horas.24 gramos. Medicamentos: Dopamina 6 cc/hora 144 cc. 79 Janeth.T.20 Kgs (500 cc) 20 " " " " después 20 Kgs.P.28.)= 24624 mg ÷ 1000 = CHO= 246.5 grs.T.7. b) Proteínas = 1 gr/Kg/día 1 x 28.5 x 1440 (Min/24 h.P.1gr/Kg).8 grs. Susp 5 mg/ml ( No actualmente).P. 100 cc----------. proteínas Fluidamín: 359 cc. Cimetidina 20 cc 824 cc.5 Kgs. N. de aminoácidos X ----------. Líq. Imipenem ( 400 mgs c/6 h diluídos en 25 cc c/6h) 100 cc Amikacina 30 cc. ( Nutrición Parenteral Total): Ej: Peso = 28.25 . Fluidamín ( Se controla con Urea y Creatinina).5= 28. a) CHO= 6 mg/Kg/min = 6 x 28. 2) Se suman los totales de los Coloides: Plasma 250 cc/12 horas : 500 cc Crioprecipitado: 30 cc/día : 30 cc. .5 grs. Totales = 1750 cc Medicamentos + coloides: 824 cc 926 cc para la N. 1) Se calcula la cantidad de líquidos/24 horas según regla de Holliday ( 1750 cc): 100 ml/Kg/día hasta 10 kg (1000cc) 50 " " " " 10 . c) Lípidos= 1 gr/Kg/día = 28.P: Cáps 50 y 100 mgs..5 gramos ( 0. ) K= 5 meq/Kg/día.5 meq.28.142. 1. X --------. 40 cc ---. c: Sulfato de Magnesio. 80 Janeth.5 x 50 mg = 1400 mg. 140 meq÷ 28 cc = 112 cc. 28. (Cantidad de miliequivalentes que se indican en la hidratación parenteral.4 meq. Ampollas 1 cc-----.5 = 140 meq. . 100 cc-------. Vitamina C : 1 cc. Si 1cc-------.3.5 grs. = 5 meq/Kg/día 28. e: Vitaminas..3.4 meq. Si 1cc -----. Intralipid= 140 cc.= 142. Colocarlo aparte (Llave de 3 vías) 4) Oligoelementos a: NaCl 20%. X=14 cc. Na. NaCl al 20% = 42cc. Complejo B : 1 cc. d: Gluconato de Ca. 60 mg/Kg/día.5 x 5 meq.) b: KCl al 15 (1 cc .3. 28.2 meq. Monofosfato de K (1cc/1meq) 1cc x Kg= 28 cc. 1 cc = 60 mg. X= 14 cc.20 gramos X --------.4 meq. Si es 1cc/2 meq X= 56cc.X X = 136 meq.5 meq.Intralipid 20 %. 5 1-4 3.2. Trazel.1 300 20 0.3 40 .C.6 2. Gluconato de Ca++ = 14 cc.75 7.8 1. . Vitamina K : 1 cc.10a 60 .20. 10 . NPT (Requerimientos).4 2.8 0.2 mg/día 12 mg/día 0.8.25 .5 . NaCl 20% = 45 cc.3 mg/día. 1. Acido Fólico.3 0.2 1-4 3-4 1-2 40 .5 .75 50 . ( 1 cc = 1 mg) Heparina= 0. Sulfato de Magnesio = 6 cc.120 25.Acido Fólico : 1 cc.80 25..150 7. Complejo B. Vit.1 cc por cada 100 ml de solución NPT: Solución de dextrosa al 50% = 450 cc.105 120.5 100 20 0.40 0.60 (600/día) 25. Trazel : 1 cc.K = 1 cc.180 4. Fluidamín.40 0.120 120. Vit.40 0.3 3-4 2-3 80 . Monofosfato de K = 28 cc. 81 Janeth. KCl al 15% = 57 cc. = 359 cc.2 6 2 > 10 años 40 .5 3 mg/día. Componente Calorías (Kcal/Kg/día) Fluído ( cc/Kg/día) Dextrosa (Mg/Kg/min) Proteína ( gr/Kg/día) Grasa ( gr/Kg/día) Sodio ( Meq/Kg/día) Potasio ( meq/Kg/día) Calcio ( Mg/Kg/día Fosfato (Mg/Kg/día) Magnesio ( meq/Kg/día) Zinc (mcg/Kg/día) Cobre ( mcg/Kg/día) Cromo (mcg/Kg/día) Manganeso ( mcg/Kg/día) Selenio ( mcg/Kg/día) Neonato 90.2 6 2 6m. Dósis única x 2 días. Ascaris. con efectos bloqueantes neuromusculares.100 mg/Kg/día en 2 dosis. y Anquilostomos) lo convierte en un producto altamente efectivo. Tabletas masticables de 100 y 250 mgs.*O* OJOS: Infección: Conjuntiva: Haemophilus sp. paralizando y evitando posibles migraciones.100. Menos frecuentes : Gonococo Chlamydia trachomatis. OXACILINA ( Prostafilina® ): Dosis: RN: 50 .. áureus.000 Ud/Kg/día en 3 dosis. Pseudomonas aeruginosa.. 82 Janeth.500.000 Ud/día.000 . P: Comprimidos: Caja de 12 de 1.000 Ud/5 cc.000 UI. Profilaxis Fiebre reumática: < 25 Kgs: 400. Su acción combinada de Oxantel (Tricocefalosis) con el Pirantel (Oxiuros.000 Ud/día > 25 Kgs y adultos : 1.000. . Suspensión 400. S. Quantrel® ): Dosis: VO: 15-20 mg/Kg/día. Neumococo. Infestaciones severas: 20 mg/Kg/día I: Antihelmíntico de amplio espectro para las formas maduras e inmaduras. OSPEN® ( Penicilina V o Fenoximetilpenicilina): Dosis: 50. Se excreta en las primeras 12 horas posteriores a su ingestión y no presenta riesgos sistémicos secundarios. OXANTEL-PIRANTEL ( Pamoato de (Dualid® . P: Suspensión 250 mgs/5 cc. Oxifesa® : Cápsulas de 250 mgs. Presentación: Oxitetraciclina McK® . Bromuro de (Pavulón® ): Dosis: 0. Terramicina® : Cáps. .. Susp.0. c/8-12 horas dependiendo de la gravedad. 250 mgs.50 mg/Kg/día. OXITETRACICLINA: Dosis: VO: 25 . Observaciones: No tienen indicación práctica en menores de 8 años y no deben usarse debido a que se han descrito daños a la dentina. Gotas: 3 mgs/1 gota.03 . 1 y 2 gramos. Administrar lentamente. Frasco-ampolla 250 mgs.15 mg/Kg/día en 4 dosis. Presentación: Jarabe 50 mgs/5 cc.QID IM-IV: 10.6 dosis. 125 mgs/5cc.> 1 mes: 50 .Ungüento tópico y pastillas vaginales.20 mg/Kg/día. actúan sobre la flora intestinal lo que se utiliza para reducir la formación de amonio en las amenazas de coma hepático. *P* PANCURONIO. al esmalte dentario y al tejido óseo en formaciónIndicaciones: Tienen menor absorción digestiva.100 mg/Kg/día en 4 dosis. 1 cc = 20 microgramos. OXOLAMINA: Dosis: 10. 83 Janeth. Presentación: Cáps 250 y 500 mgs. 1 cc se diluye en 9 cc de solución glucosada al 5% y luego otra vez 1 en 9. Infecciones severas: 100. Suspensión 250 mgs/5 cc. Mezclada con Polimixina B: Ungüento oftálmico.200 mg/Kg/día en 4 .1 mg/Kg/dosis. 000 y 1..IM > 27 Kgs= 1. / ti + te Si el valor está cerca de 7. aunque produce aumento de la FC que puede traducirse en HTA con excesivoflujo sanguíneo cerebral que provoca hemorragias cerebrales.5 años. Fraccionar c/6 horas. I: Penicilina semisintética de amplio espectro que incluye a Pseudomonas. se puede extubar al paciente.200.000 Uds. PIPERAZINA: 84 Janeth. Enterobacterias y ciertos anaerobios. Aplicar BID.200. Agua destilada 20 cc.A. P:Fco-ampolla 2 y 4 gramos.12 meses 1 .250 mg/Kg/día. El lactante cuadruplica el peso de nacimiento a a los 2 años. PENICILINA BENZATINICA: Dosis: < 27 Kgs= 600. Presentación: Ampollas de 2 cc con 2mg/cc. Vaselina o petrolato 100 grs. . Lanolina 20 grs. Escolar Edad en meses/2 + 4. PESO NORMAL 3 . Es efectiva contra todos los Proteus.5 Edad x 3 + 3 El lactante duplica el peso de nacimiento a los 5 meses. PIPERACILINA (Pipril® ): Dosis: IM-IV: 200. Serratia y Bacteroides frágilis.5 Edad x 2 + 8.Indicaciones: Relajante muscular útil en pacientes ventilados artificialmente porque mejora la oxi genación..IM P: Benzetacil L. PIODERMITIS (Crema para): Acido bórico 4 grs. PAW : PAW : PIM x ti + PEEP x te. El lactante triplica el peso de nacimiento a al año.Ampollas 600. Es incluso superior a la Carbenicilina y algunos aminoglucósidos contra Pseudomonas. Poco activa contra Gram+.000 Uds.000 Uds. . PITIRIASIS VERSICOLOR ( Malassezia furfur): Tto: Ketoconazol: 5 mg/Kg/día. Puede ser una sola toma o repartida en dos. Presentación: Suspensión oral 250 mgs/5 cc. En niños muy infestados o en desnutridos es conveniente realizar tratamiento por 7 días a la dosis de 50 mg/Kg/día. Presentación: Benadón® : Comp 300 mgs. PLASMAFERESIS: Para calcular la cantidad de anticoagulante a dejar en la bolsa de trasegado. Dosis máxima: Hasta 2 años : 1 gramo Preescolares ( Hasta 5 años): 2 grs. evitando su migración. Tratamiento tópico con Ketoconazol o Clotrimazol PLASMA: d: 10. Piperzán® : 10 gramos/ 100 cc. Dosis diaria y por 3 días. Indicaciones: Bloquea el sistema neuromuscular del parásito. P: Antihelmíntico del MSAS → Piperazina 20%: 10 cc= 2 grs.. Combantrin® ): Dosis: 10 mgs/Kg/día.Dosis: Ascaricida: 100 mgs/Kg/día. se realiza una regla de 3.5 mgs/ 24 horas. Dosis única con la comida. preferiblemente 2 horas después del desayuno o la cena. . Upixón® : 20 gramos/ 100 cc. Tabletas: Caja de 6 de 125 mgs. Ascaris. Si está asociada con oxuriasis : Tratamiento de 7 días. Indicaciones: Tiene acción ascaricida y oxiuricida. Necator y Anquilostomo duodenale. Dósis única.15 cc/Kg/día. Amp 300mgs/2 cc. 1cc=200 mgs. Piperanas® : 10 gr/100 cc.IM: 2. Mayores de 6 años: 3 gramos. Como sabemos que una bolsa de 500 cc tiene 63 cc de anticoagulante y 85 Janeth. Oxiuros. Adultos: 400 mgs/día. PIRIDOXINA: Dosis: VO. Dosis única por 3 días. PIRANTEL ( Pirantel McK® . 12 RN : Lactante : Después: 3.Algorén® ): Dosis: VO: 2 mgs/Kg/día.15 mg/Kg/día. Conteniendo 20 meq.5.05 -0.elixir: 6. éste se calcula con 1/3 de la volemia. Prevención de Kaliopenia al usar esteroides. Arritmias: IV: 0.5.10 mmol/lt Prematuro ( 48 horas) 3-6 " " RN (cordón) 5.K por ampolla de 10cc (2 meq/ml)..5 . P:Cestox® : 6 Tab de 150 mg/cu Cisticid: 2 Tab de 600 mgs.05 mg/Kg. RN: 0.2 meq/Kg/d Dosis: Kaceele® : 3.X La cantidad (100) es el PFC a recambiar. Requerimientos en lactantes : 1. EV: 0. No pasar de 10 cc/hora Kaon® .03.7 . 86 Janeth. Para realizar la plasmaféresis se requiere tener un Hto > 45.3 " " " " " " " " ".0.450 cc de contenido hemático: 450 cc ----------.6 .1 .2. . Intoxicación digitálica. PRAZIQUANTEL ( Cisticid® . POTASIO: Valores normales: Prematuro (cordón) 5 . Dosis máxima: 30mgs/24 horas. Complemento de hidrataciones.63 cc anticoagulante 100 -----------.0. Hipopotasemia por vómitos y diarreas. PROPANOLOL ( Inderal® .3 3.6 meq.5 mg/Kg/día. Indicado en: Kaliopenia por diuréticos tiazídicos.66 meq/5 cc./Kg/dosis Presentación: Fco-amp 50 cc.5 4.Cestox® ): Dosis: 60 mgs/Kg/día en 3 dosis x 1 día. 3 0. eficaz contra gram + y gram-.2.1.5.1. 1 gr.2.6. PROTEINAS ( Electroforesis): Prot. De lo contrario no se justifica ( Si la evolución es satisfactoria) realizarla ni a los pocos días.5.2 0.. 87 Janeth. No usar conjuntamente con Primaquina. ni antes del egreso.3-1. 40 y 80 mgs.0. Comprimidos: 100 mgs.3.1.7 6-8 3.7-1.5. BID o TID VO: 6 mg/Kg/día.3 .6. . *Q* QUINACRINA: Dosis: IM: 20.4. Indicaciones: Arritmias.1.4 6.1 0.4 0. en los primerosdías de tratamiento. Dosis única o fraccionada.6.7 Globulina ∝ 0.0. Tiene poco uso en Pediatría. Amp 1 mg/ml Comp 10.0.3 Globulina β 0. Giardiasis.2 3.6 0.2.1.4 mg/Kg/día.2.1.4.0. Observaciones: Puede causar diversos síntomas tóxicos.5.1 mg (Lactantes) Ritmo de infusión: 1 mg/min.6 4. Presentación: Fco-amp 250 y 500 mgs.40 mg/Kg/día.4 4.4 0.4.5 0.0. Dosis única o QID. Observaciones: Muy tóxica. Cáps 50 y 200 mgs. No usar en taquicardias supraventriculares. Indicaciones: Antibiótico bactericida derivado de cepas de Streptomices. 40 y 80 mgs.1. Dosis máxima: 300 mgs/24 horas.2 PUNCION LUMBAR CONTROL: Se justifica hacerla si es menor de 1 ó 2 meses y tiene una meningitis por gram negativos.0.Dosis máxima: 6 mgs ( mayores).8 0.7. QUINIDINA ( Quinidex® ): Dosis: VO: 2 . Presentación: Tabletas 10.3. Totales Albúmina Prematuro RN Lactante Después 4.3 3. Dosis máxima: 10 mg/Kg/día.2 0.5.7.1 Globulina δ 0. IV: 1. hemólisis. cefalea. P: Zantac® : Jarabe 150 mgs/10 cc. Cápsulas 130. Contraindicada en el embarazo./min. 300 y 325 mgs. Observaciones: Pasar a la vía oral lo más rápido posible.5 mg/Kg/día en dosis única o fraccionada cada 12 horas. 200. en la deficiencia de G6PD y en la hipersensibilidad. dolor abdominal. arritmias. *R* RANITIDINA ( Zantac® . Ampollas 100 mgs/ml. discrasias sanguíneas. Circulación: Palpar pulsos humeral y femoral en <1 año. REANIMACION CARDIOPULMONAR: A. Presentación: Comprimidos 260 y 325 mgs. Vía aérea: Alinear cabeza/barbilla (Excepto en trauma cervical). Hacer maniobra de Heimlich ( 1. Indicaciones: Malaria. Ulcera péptica. hipotensión.8 años) B. Ampollas 50 mgs/5 cc. Halar mandíbula. . Posteriormente 20 resp.Presentación: Grageas de 300 mgs. Tabletas 150 y 300 mgs.2 mgs/Kg/día ( lentamente) Indicaciones: Esofagitis de reflujo. alteración visual. Cuerpo extraño: Palmear la espalda y presionar el Xifoides (< 1 año). Toxicidad : Cinconismo (Tinnitus. divididos en 3 dosis. Ampollas 50 mgs/2cc. Ranitidina® ): Dosis: VO: 3. QUININA: Dosis: 25 mgs/Kg/día. náuseas. IV o VO por 3 días. Ranitidina® : Tab 150 y 300 mgs.. Dar inicialmente 2 respiraciones con ½ a 1 segundo cada una. Carotídeo (1-8 años) 88 Janeth.). . ET.02 mg/Kg/dosis. solo en casos de acidosis metabólica y con adecuada ventilación.1 mg/Kg 1: 1000.5.01 mg/Kg 0. RECIEN NACIDO: Antecedentes importantes : 89 Janeth. 4 J/Kg.1 mg Dosis máxima: 0. Bicarbonato: 1 mEq/Kg/dosis.1 mg/Kg 1: 1000. después de haberse comprobado una respuesta clínica inicial al tratamiento y la esterilidad del LCR. RECIDIVA de una Meningitis: Reaparecen signos clínicos y analíticos en LCR de infección meníngea en el curso de 3 semanas posterior a haberse suspendido el tratamiento inicial.1 pulgada en < 1 año y de1. En la recidiva hay persistencia de la infección. IO: 0. Lidocaína: 1 mg/Kg Desfibrilación: Hasta 3 veces: 2 J/Kg. Puede ser más efectiva a la dosis de 1 micgramo/Kg/min. 4 J/Kg REACTIVACION de una Meningitis: Reaparición durante el tratamiento de signos y síntomas meníngeos y de un cultivo positivo. lentamente. Atropina: 0. con una profundidad de 0. que fue suprimida pero no erradicada. IV. La frecuencia del masaje debe ser de 100/minuto y la proporción de 5:1 Adrenalina: Bradicardia: IV.1 ml/Kg 1: 10. 1 mg. Asistolia o paro: 1ª dosis igual a casos de bradicardia. en adolescentes.5 mgs en niños.5 pulgadas en mayores de esa edad. En ambos el agente etiológico es el mismo que la infección inicial.1 microgramo/Kg/min. Diluido. Dosis mínima: 0. Adrenalina en infusión: Inicial: 0.000 ET: 0. La reactivación se debe al desarrollo de resistencia al antibiótico usado. Repetir c/3-5 min. 2ª dosis y subsiguientes : 0. .IO.Masaje toráxico en el tercio inferior del Esternón con los 2 pulgares en < 1 año y con eltalón de una mano de 1 a 8 años. .cabeza. ¿Cuál? FUR Cálculo gestacional. Janeth. Medicación en el embarazo. Diábetes. Colocar RN en mesa de calor radiante. con la cabeza más baja en relación al cuerpo (drenaje de gleras) Secar con toallas o campos estériles tibios. Ruptura de membranas. Para. Nombre del paciente Edad de la madre Gesta. Cesárea. 90 .Antisepsia. Sufrimiento fetal intra o extraparto. Distensión abdominal. en posición supina.25 cc. Retención urinaria. dorso y resto del cuerpo. ya que puede tratarse de una obstrucción intestinal. Control de embarazo Complicaciones : HTA. Trabajo de parto. Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen más de 20. Signos de alarma: Nombre de la madre. Muerte fetal. Convulsiones. TBC. Abortos. Respiración acelerada ( > 40 por minuto) Cianosis. Letargia ( Pérdida del reflejo palatino) Normas de atención: • • • • Asepsia. La piel . Período expulsivo. etc. Vómitos biliosos Falta de meconio. Ictericia en < 24 horas. Salivación excesiva. Ligadura del cordón a 2. Indicaciones: • • • • • • • Tuberculosis. Reduce la eficacia de los anticonceptivos orales.Usar con cautela en la enermedad hepática. Determinación somatométrica : Peso. Transporte en incubadora o bien abrigado. Monitorizar la FC y Apgar al minuto.• • • • • • • • • • • • • Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz. Observación del RN normal : 6 horas. alergia. D.sensibles. cefalea. Higiene general. Profilaxis de la anemia. Brazalete. CC. discrasias sanguíneas y elevación del BUN y ácido úrico. y 10 minutos. Colocar los 2 nombres de la madre y tomar la huella dactilar de la madre. confusión. Profilaxis de la gonococia ocular.. ataxia. Minimizar las exposiciones corporales inútiles. Identificación del RN: Podograma. La hipotermia puede ocasionar la muerte. CT. 5 min. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Induce enzimas microsómicas hepáticas. Puede ocasionar irritación GI. Infecciones respiratorias altas y bajas. pueden necesitarse dosis mayores de digoxina. hepatitis. Gonorrea. máx: 600 mgs/día. calor radiante. CA. 91 Janeth. fiebre. abrigado. cansancio. fenitoína y teofilina.( Asociado con otros fármacos antituberculosos) Lepra lepromatosa y dimorfa (Asociado con otros) Infecciones agudas por gérmenes gram+ y gram. Exámen físico breve y sistematizado en busca de malformaciones congénitas. Dar una hora antes o dos horas después de las comidas. . que pueden manchar permanentemente los lentes de contacto). RIFAMPICINA (Rifadín® ): Dosis: > 1 año: 10-20 mgs/día en dosis única diaria o cada 12 horas. Talla. Portadores asintomáticos de Neisseria meningítidis.3 cms de la piel. saliva y lágrimas. Observaciones: Produce decoloración color naranja de las secreciones corporales (orina. Mantener el calor ambiental. así como en el embarazo. Observaciones: Contraindicado en alergia a los macrólidos y la asociación con derivados del cornezuelo de centeno. cutáneas y genitales. Fraccionar TID Indicaciones: Infecciones broncopulmonares. 2) Probar vía oral con solución glucosada al 5%: 1 onza VO c/3 horas por 2 tomas. 4) Vit K1: 1 mg STAT. IM 5) Cura del ombligo con alcohol absoluto o alcohol yodado. ROXITROMICINA (Rulid® ): Dosis: VO: 10 mgs/Kg/día. Presentación: Comprimidos 150 y 300 mgs.Excepcionalmente puede producir hepatitis colestásica aguda. Pseudomonas. 3) Lactancia materna y/o fórmula maternizada: 1 onza VO c/3 horas por 7 tomas.A.**** Jarabe 100 mgs/5 cc. abrigado. 6) Control de signos vitales.Presentación: Cápsulas 150 y 300 mgs.. Reducir la dosis en la insuficiencia renal y/o hepática severa y controlar actividad hepática. . vómitos. Especies resistentes: Enterobacterias. 7) Avisar anormalidad SANGRE A TRANSFUNDIR EN EL RN. Puede ocasionar efectos indeseables tales como náuseas.BO O Janeth. ORL. alergias cutáneas. *S* SALA DE PARTOS ( Indicaciones para un RN normal): 1) Colocar junto a la madre.No posee interacción clínicamente significativa con la teofilina.Elevación transitoria de transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina. epigastralgia. Elección: Grupo del RN O A AB Grupo de la madre O-A-B A-AB O-B A B A-B O-A-B-AB Desconocido 92 Grupo de sangre a transfundir O A-O O A-O B-O AB. /Kg/día.Rh del niño) Incompatibilidad RH. -Hidratación con solución glucosada al 10%.10 mg/Kg/dosis. BID. de solución glucosada al 5%. -Valoración de laboratorio. 93 Janeth.. RNAT: 17 " SECONAL: Dosis: 8 . Determinaciones en la muestra: Tiempo de sangría: RNpT: 1.Forma práctica: (Grupo de la madre.5 mgs/Kg/dosis.8 minutos. . RN con: -Aminofilina: 0. -Penicilina Cristalina: 50. SANGRE. SEGAMOL® (Fenoterol): Dosis: 2 cc. INH c/20 minutos y a la hora lo que resta. ABO: Utilizar sangre O SANGRE ENTERA (Total): Dosis: 10-20 cc/Kg/día. -Bromexina ( Sólo en RNpT): 2 mgs/Kg/dosis. Presentación: Ampollas de 10 cc. RNAT: 90 " Después: 24-40 " PT: plasma : SDR. -Rutina de laboratorio. Administración: Se diluye en 20 cc de solución fisiológica y se pasa por enema rectal.: Utilizar sangre igual a la del RN Incomp. Diluir 1 cc en 9 cc.000 Uds. Presentación: Ampollas de 2 cc= 4 mgs. Presentación: Cápsulas de 100 mgs. 10 cc= 24 mgs. RNAT: " " PTT: plasma: RNpT: 120 segundos.En forma de transfusión única. Convulsiones. RPM Fiebre materna. Sarampión.. púrpura. letargo. . Coxsaquie B. Diagnóstico: Debe sospecharse precozmente. mala perfusión. Gram positivos : Streptococo del grupo B Streptococo A. Rubeola. con compromiso de 2 o más órganos. Proteus. pústulas. Enterobacter.Inespecífica. petequias. incluso bacteriemia asintomática. cianosis. Listeria monocitógenes. diarrea.) Onfalitis. distensión abdominal. En el RN se asocia frecuentemente con meningitis. aún antes de la comprobación bacteriológica y de laboratorio. Varicela zóster. Virales: Citomegalovirus. Klebsiella.Coli. Etiología: Gram negativos: E. Dificultad respiratoria.SEPSIS NEONATAL: Síndrome clínico caracterizado por afectación del estado general y bacteremia. demostrable por cultivos. Parotiditis. vómitos. Staphilococo. atendiendo solo a la clínica y a la existencia de factores predisponentes. 94 Janeth. hipoglicemia. Factores predisponentes: Parto prematuro. Erupciones cutáneas ( Celulitis. apnea. • • • • • • • Hipotermia. Clínica: . Acidosis metabólica. exudados o catéteres endovenosos.14 días para Gram+ y 21 días para Gram-. TAC (Para detectar ciertas complicaciones como el absceso cerebral. RX en busca de focos pulmonares. Neisseria meningítidis. . *Aporte calórico: 100. aglutinación de partículas con látex. LCR: Contrainmunoelectroforesis. *Adecuado aporte de temperatura.) .Colonización materna por Streptococo del grupo B. S. • • • • • • Conducta: *Vigilancia estricta. Comprobación del agente causal por cultivos de sangre. orina. H. orina.Repetir el hemocultivo a las 24.. Cultivos.48 horas después de iniciar la antibioticoterapia y valorar la susceptibilidad antimicrobiana.DH. peso. neutropenia o alto recuento de neutrófilos y cayados) Proteína C reactiva (Proporciona un diagnóstico precoz y ayuda a evaluar la respuesta al tratamiento.Ampicilina (100-150 mg/Kg/día) + Gentamicina (5 mg/Kg/día) o Cefotaxima( 100 mg/Kg/día). . útiles para detectar infecciones por E. *Laboratorio: Fórmula y contaje. *Mantenimiento de la PA media por sobre 60 mmHg. Hto. . . Urea y Creatinina. PCR. influenzae tipo B. cc. .) Determinación del antígeno en sangre. Gases y electrolitos. VSG. Catéteres permanentes. *DU.Antibióticos: Comienzan a administrarse previa toma de los cultivos y sin tener los resultados de los mismos. pneumoniae. Glicemia. *Control de líquidos administrados y eliminados. ya que tarda unas 12 horas el lapso entre el comienzo del estímulo y la aparición de la proteína C VSG (Es más tardía. *Vías aéreas permeables. Exámenes de laboratorio: • • Fórmula y contaje ( Generalmente leucopenia.) Ecocardiograma en Endocarditis..120 cal/Kg/día.Si es una sepsis tardía o se sospecha Staphilococo Oxacilina (100 mg/Kg/día + aminoglucósido(Gentamicina 5 mg/kg/día) 95 Janeth.Coli. aumenta 14-48 horas después. oxígeno y ventilación asistida.Mantener el tratamiento 10. LCR.Eliminación de posibles fuentes de infección (Drenaje de abscesos. Tratamiento: . Hb. RX de tórax. -Dobutamida: En casos de resistencia periférica elevada. . tiene pocos efectos periféricos y no aumenta la postcarga. están indicados los agentes inotrópicos: Dopamina y Dobutamina. -Dopamina: Tiene efectos sobre el miocardio.Mantener una adecuada precarga. Dosis : 10 cc/Kg/dosis c/12-24 horas. " " moderado: 4-6 puntos. complejos inmunitarios. pulsos bajos.Exanguinotransfusión. . . diuresis por debajo de 1 ml/Kg/hora y Tam < 60 mmHg. severo: 7. Dosis óptima: 5-15 mcgr/Kg/minuto. restos de tejidos lesionados por el Sistema retículoendotelial (macrófagos) .6 segundos Baja Débiles < 20% de lo normal 2 Moteado Muy lenta > 6 segundos Fría. ..15 mcgr/Kg/minuto aumenta la contractilidad./Kg/min mejora el flujo renal. En dosis óptima de 6 . Aumenta la contractilidad miocárdica por sus efectos -adrenérgicos selectivos. . el volúmen minuto cardíaco y la TA.Plasma fresco con restricción de líquidos total. 3) Hemocultivo para aerobios y anaerobios. Otros exámenes: 1) Exudado faríngeo.Shock : Solución fisiológica 10 cc/Kg.Si la FC es baja hay déficit de perfusión. 2) VSG 96 Janeth. SINDROME FEBRIL PROLONGADO: Exámenes de rutina: 1) Hematología completa 2)Orina con urocultivos para aerobios y anaerobios. la cual aumenta la eliminación de bacterias. SHOCK EN RN. score de severidad: PARAMETRO Color de la piel Circulación cutánea Llenado capilar Temp cutánea periférica Pulsos periféricos Presión arterial media Interpretación: 0 Normal Normal < 3 segundos Normal Normales Normal 1 Pálido Lenta 4 . se dice que 4 mg/ml. . Imperceptibles >20%↓ de lo normal Shock leve: 1-3 puntos.5 microgr. . llenado capilar lento.Crioprecipitados: Son ricos en fibronectina. En dosis de 2 .. Produce vasoconstricción periférica.Si se piensa en pseudomonas: Carbenicilina: (200 mgs/Kg/día) + Gentamicina (5 mg/Kg/día.10 puntos. Si estos exámenes son normales pedir: 1) Médula ósea 2) Pruebas micóticas. 11) PCR. 9)RA. Niños mayores : Mitad de la dosis. 13)Células LE. SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE: Dosis: 60 cc ( Mitad IV.RX.huesoslargos. 5)Gotagruesa. 14)Inmunoglobulinas 15) HIV Otros exámenes: 1) Biopsia ganglionar. 4)Electroforesis de proteínas. 12)ASTO. sérico.test. 10)Acs. . Ecosonograma para detectar Tu o colección purulenta. 3) TAC.3) Widal 4) Punción lumbar.antinucleares. 6 ó 24 horas según la evolución. 8)Calcio- . 3)Citomegalovirus.. Toxoplasmosis. 5) Fondo de ojo. RMN. IV. 6)Hemaglutinación. 6) PPD. 7) RX de Tórax 8) RX de senos paranasales 9) Urografía de eliminación y Uretrocistografía miccional. SUPERFICIE CORPORAL: Fórmula = Peso x 4 + 9/100 SURFACTANTE: 97 Janeth. 2) Biopsia hepática. como dosis inicial y según la evolución aplicar una nueva dosis equivalente a la mitad de la dosis ya administrada. 7). mitad SC) Presentación: Amp de 10 cc ( Estuche con 6 frascos) Repetir a las 4.SUERO ANTIALACRAN (Antivenina): Dosis: < 5 años: 4 ampollas de 5 cc.de. 5 + 70 Aumenta : 9 centímetros el primer trimestre de vida. Presntación: Ampollas 8 cc. *T* TALLA NORMAL Preescolar Escolar Edad en años x 5 + 80 Edad x 6. centímetros el tercer trimestre.Dosis: 2 cc/Kg. 7 5 3 centímetros el segundo trimestre. 5) Usualmente no significa nada anormal pero en un pequeño porcentaje de pacientes se debe a hipoglicemia. 3) Es un movimiento fino y rítmico. 98 Janeth. . El niño duplica la talla a los cuatro años. Indicaciones: Disminuye la severidad de la enfermedad de membrana hialina y acorta el tiempo delventilador pero no previene las complicaciones. Manguitos más pequeños dan tensiones más altas. centímetros el cuarto trimestre. TENSION ARTERIAL NORMAL Menores de 10 años Mayores de 10 años Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica Edad x 2 + 80 TS/2 + 10 Edad + 100 TS/2 + 10 Manguitos más grandes dan tensiones más bajas. Observación: Se intuba.. con fases de igual amplitud. se aspira y se pasa por el Tubo Endotraqueal. TEMBLOR ( Características que lo diferencian de una convulsión) : 1) No hay movimientos oculares anormales. 2) Es fácilmente provocado por estimulación del niño. 4) Cesa con la flexión pasiva del miembro. Efectivo además contra Enterobius y Ascaris. Si es Hb fetal ⇒ Queda igual color. TEST DE APT: o o Diluir la sangre en solución fisiológica 1 a 1 ( 2 cc). BID. en 24 horas. Presentación : Suspensión 30 mgs/5 cc. Agregar NaOH ( 1 cc) Si se trata de Hb materna ⇒ Rojo ladrillo o marrón. BID. Tricomoniasis (1día) y Amibiasis (3d). Tabletas 60 mgs. Tab: Caja de 4 de 500mgs y de 2 de 1 gramo. Significa que hay fístula o comunicación pleuropulmonar.5 mg/Kg/día. TORACOTOMIA. I: Giardiasis (1día). TINIDAZOL (Fasigyn® . TOXICIDAD DE MEDICAMENTOS COMUNMENTE USADOS Agranulocytosis Aplastic Anemia Clozapine Chloramphenicol NSAIDs 99 Janeth.1. Tinidazol® ): Dosis: 60 mgs/Kg/1 dosis. (Pautas para retirar el tubo): 1) Que no filtre( Es decir que no burbujee). Toxocariasis P: Tabletas masticables de 500 mgs Loción cremosa: 50 mg/ml. Observaciones: Tiene acción inhibitoria y bloqueadora específica sobre los receptores H1 periféricos. 2) Que no drene o que sea < 50 cc..50 mg/Kg/día.TERFENADINA ( Teldane® ): Dosis: 1 . I: Antihelmíntico: Estrongiloidasis. . TIABENDAZOL (Drofén® ): Dosis: 25 . 3) Pulmón reexpandido en su totalidad a los RX. No tiene efecto sedante ni anticolinérgico. Oscilación de columna de agua.( Pediculosis) O: También puede administrarse a 50 mg/Kg/dosis única. P: Suspensión 1 gr/5 cc. por 2 días. Comprimidos 120 mg. Benzene Atropine-like Side Effects Cardiotoxicity Tricyclics Doxorubicin Daunorubicin Cartilage Damage in children Fluoroquinolones (Ciprofloxacin & Norfloxacin) Cinchonism Quinidine Cough ACE Inhibitors Diabetes Insipidus Lithium Disulfiram-like effect Metronidazole Sulfonylureas (1st generation) Extrapyramidal Side Effects Fanconi's Syndrome Fatal Hepatotoxicity (necrosis) Antipsychotics (Thioridazine. ..Sulfonamides deficiency Isoniazid Aspirin Ibuprofen Primaquine Hepatitis Hot Flashes. Flushing Isoniazid Niacin Tamoxifen Ca++ Channel Blockers Induce CP450 Barbiturates Phenytoin Carbamazepine Rifampin Inhibit CP450 Interstitial Nephritis Cimetidine Ketoconazole Methicillin 100 Janeth. Chlorpromazine) Tetracycline Valproic Acid Halothane Acetaminophen Gingical Hyperplasia Gray Baby Syndrome Gynecomastia Phenytoin Chloramphenicol Cimetidine Azoles Spironolactone Digitalis Hemolytic Anemia in G6PD. Haloperidol. 4) Isopto-atropina: 1 gota cada 6 horas. con jugo de naranja natural 6) Reposo absoluto. tach. Calcular % 1) Dieta 2) Sintoftona® : 1 gota cada 4 horas. Haloperidol. TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL : Dosis: 8 mgs/Kg/día de Trimetoprim. d: 10-20 mg/Kg/día. dizziness upon re-exposure Rifampin Heparin Corticosteroids Methyldopa Bleomycin Amiodarone Vancomycin MAOIs Procainamide Hydralazine Antipsychotics (Thioridazine. 5) Diamox® : Tab 250 mgs.40 mgs/Kg/día de Sulfametoxazol. QID. . TRAUMATISMO OCULAR: Hifema. 7) Mantener la cabeza en ángulo de 45°. 3) Dycinone® : 5 mgs/Kg/día.NSAIDs (except Aspirin) Furosemide Sulfonamides Monday Disease Orange Body Fluids Osteoporosis Positive Coombs' Test Pulmonary Fibrosis Red Man Syndrome Severe HTN with Tyramine SLE-like Syndrome Tardive Dyskinesia Tinnitus Nitroglycerin Industrial exposure ----> tolerance during week ----> loss of tolerance during weekend ----> headache. Chlorpromazine) Aspirin Quinidine TOXOIDE TETANICO: Dosis: 0. 30 . IM. 101 Janeth.5 cc IM o SC.. Una dosis diaria por 3 días. 8) Analgésico. Su espectro incluye la mayoría de los cocos grampositivos. VALORES NORMALES EN SANGRE: 102 Janeth. Observaciones: Util en infecciones urinarias. dosis de Hepatitis B (dosis para < 40 Kg: 0.En ciertas ocasiones pueden producirse náuseas. RN.bacilos entéricos gramnegativos. BCG Toxoide tetánico. 80 mgs TMP y 400 SMX Forcrim® : Susp 40/200 TMP/SMX Tab.5 ccIM) DPT + Sabin HI DPT + Sabin HI Sarampión + 3ra dosis de Hepatitis B Triple Viral Primer refuerzo de DPT ( Luego 1 anual por 3 años) Refuerzo HI Toxoide tetánico. H. 200 mgs SMX Tab. vómitos exantemas y trombocitopenia. 5 cc= 40 mgs TMP. 160 mgs TMP y 800 mgs SMX. Hepatitis B 2da. Es una alternativa en el tratamiento de la Otitis media aguda. infecciones resistentes por Salmonella y otros gramnegativos. No utilizar en pretérminos. insuficiencia renal ni en hepatopatías. Toxoide tetánico. carinii..5cc SC región deltoidea) DPT + Sabin HI ( 0. Efectivo contra Shigelosis. sobre todo por Proteus.Puede ocurrir inhibición hematológica debida a una alteración del metabolismo del ácido fólico que puede corregirse con ácido folínico. 6 semanas 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 9 meses 15 meses 18 meses 2 años 8 años Menarquía 12 años 13 años 18 años BCG + Sabin + 1ra.influenzae y P. *V* VACUNACION (Esquema recomendado) Nacimiento15 d.P: Bactrimel® Susp. Refuerzo Rubeola. . Alanin Aminotransferasa (ALT) Lactantes (<54 U/I) Niños/adultos ( 1-30 U/I) Aldolasa: Recién nacido ( < 32 U/I) Niños ( < 16 U/I) Adultos ( < 8 U/I) < 32 U/I. <5 mg/dl <30 ng/ml 0 . <8 U/I..05 g/l) >1 año/ adultos. < 54 U/I 1.10 mg/ml Amilasa: Recién nacido ( 5-65 UI) > 1 año (25-125 UI) Adultos ( 0-130 UI) 5.Valor convencional.400 mg/dl.3.trimestre) (Pico 2 . < 16 U/I.5 . . (< 30 µ g/l) Marcador de tumores 150 .350 mg/dl 200 .30 U/I.65 UI 25-125 UI 0-130 UI 103 Janeth.5 g/l) Alfa fetoproteína: Fetal ( 1er. Valor en SI. Alfa 1-antitripsina: (1.4 g/l) Cordón umbilical (<0. 2-6.03-0.2 días pT (< 205 " ) AT (< 137 " ) Janeth.65 µ mol/l) Aspartato aminotransferasa (AST): RN/Lactante Niño/adulto 25-75 U/I O-40 U/I (25-75 U/I) ( O-40 U/I) Bicarbonato: RNpT RNAT > 2 años 18.83 µ mol/l) Intoxicación aguda: Intoxicación crónica: 0.6.Anticuerpo antihialuronidasa: < 1:256 Anticuerpo antinuclear: < 1:160 Arsénico: Norma: (0.98 . < 2 mg/dl < 2 mg/dl " ) < 8 mg/dl < 6 mg/dl <12 mg/dl < 8 mg/dl 104 .26meq/l 20-25 meq/l 22-26 meq/l ( 18-26 mmol/lt) ( 20-25mmmol/l) ( 22-26 mmol/l) Bilirrubina: Total Cordón Pretérmino (<34 µ mol/l) Término ( 0.2 µ g/dl 60-930 µ g/dl 10 .33.50µ g/dl (7..124 µ mol/l) (1.1 día pT (< 137 µ mol/l) AT (< 103 " ) 1. 12 .2.92 mg/dl (1- Carbono. 6 .7 mg/dl 4. Total Fumador 2 . 1.60% " " " 105 Janeth.6 " ) Adulto 8.0.4. dióxido de: Sangre del cordón.1.5 mg/dl ( 2.2.1.3 .10 mg/dl ( 1. 20-28 " (20-28 " ) Adulto 22-29 " (22-29 " ) Carbono monóxido (Carboxihemoglobina): No fumador 0 . 14-22 meq/lt (14-22 mmmol/l) Lactante/niño.10.10% " " " Tóxico 20 .2 mg/dl Calcio ( ionizado): RN < 48 h.5 días pT (<274 µ mol/l) AT (<205 " ) De ahí en adelante pT (< 34 " ) AT ( <17 " ) Adulto ( 2.4.2.5.6 " ) 4 .48.5 mg/dl ( 2 .75.1 mg/dl < 0 .12 mg/dl ( 1.18 " ) Conjugada (0-4") < 16 mg/dl < 12 mg/dl < 2 mg/dl < 1 mg/dl < 0..18 mmol/l) Adulto ( 1.5 .2% de la Hb.23 " ) Calcio (Total) : RNpt < 1 sem.5 ") RNAT < 1 sem 7 .10.1. .3 ") Niño 8 . 72 " ) Ceruloplasmina: RN 1 .65 " (300. 15.3.6 meses: 20 – 70 µ g/dl ( 3.106 meq/l ( 94 . .60 " (150 .Letal >60% " " " Carotenoides: Lactante 20 .300 µ mol/l) 6m.12 a.5.30 mg/dl ) Cloruro: 94 .130 " (0.30 " 12 años: 80 – 160 " 12.600 " ) Cetonas: Cualitativas.6 – 24 " Colesterol: Edad 0 – 4 años 5 – 9 años 10 – 14 años: 15 – 19 años: 20 – 24 años: 25 – 29 años: 30 – 34 años: 35 – 39 años: 40 – 44 años: Hombres 203 mg/dl (mmol/l) 203 " 202 " 197 " 218 " 244 " 254 " 270 " 268 " 106 Mujeres 200 mg/dl (mmol/l) 205 " 201 " 200 " 216 " 222 " 230 " 242 " 252 " Janeth.1 – 11 µ mol/lt) 6 años: 90 – 190 " 14.70 µ g/dl (0.2.22 " Mujer adulta: 80 – 145 " 12.30 mg/dl (10 . Negativas.30 µ mol/l) Niño 40 .1.1a. Cuantitativas 0.106 mmol/l) Cobre: 0.200 " (1.500 " ) 1 . 30.74.650 " ) > 12 a.37.3 mg/dl ( 5 .42 " ) Adulto 60 ..50 " (150.6 – 25 " Hombre adulto: 70 – 140 " 11 . 15.12. C reactiva; proteína: Negativa. Creatinín quinasa: Recién nacido 10 – 200 U/I 10 – 200 U/I Hombre adulto 12 – 80 " 12 – 80 " Mujer adulta 10 – 55 " 10 – 55 " Creatinina ( suero): Cordón 0,6 – 1,2 mg/dl 53 – 106 µ mol/l Recién nacido 0,3 – 1 " 27 – 88 " Lactante 0,2 – 0,4 " 18 – 35 " Niño 0,3 – 0,7 " 27 – 62 " Adolescente 0,5 – 1 " 44 – 88 " Hombre adulto 0,6 – 1,2 " 53 – 106 " Mujer adulta 0,5 – 1,1 mg/dl 44 – 97 " Factor reumatoide: < 20 Fenilalanina: Prematuro 2,0 – 7,5 mg/dl 0,12 – 0,45 mmol/l RN 1,2 – 3,4 " 0,07 – 0,21 " Adulto 0,8 – 1,8 " 0,05 – 0,11 " Ferritina: RN 25 – 200 ng/ml 25 – 200 µ g/l 1 mes. 200 – 600 " 200 – 600 " < 6 meses 50 – 200 " 50 – 200 " > 6 m. – 15 años. 7 – 140 " 7 – 140 " Hombre adulto 15 – 200 " 15 – 200 " Mujer adulta 12 – 150 " 12 – 150 " Fibrinógeno: 200 – 400 mg/ dl 2 – 4 g/l Fólico; ácido (Folato) : 1,8 – 9 ng/l 4 – 20 nmol/l Fólico, ácido (RBC): 150 – 400 µ g/ml 340 – 1020 mmol/PRBC 107 Janeth.. Fosfatasa ácida: RN 7,4 – 19,4 U/I. 7,4 – 19,4 U/I. 2 – 13 años 6,4 – 15,2 " 6,4 – 15,2 " Hombre adulto 0,5 – 11,0 " 0,5 – 11,0 " Mujer adulta 0,2 – 9,5 " 0,2 – 9,5 " Fosfatasa alcalina: Lactante 150 – 400 U/I. Igual q/Uds. convencionales 2 – 10 años 100 – 300 " " Hombre 11 – 18 a. 50 – 375 " " Mujer 11 – 18 años. 30 – 300 " " Adulto 30 – 100 " " Fósforo: RN 4,2 – 9 mg/dl 1,36 – 2,91 mmol/l. 1 año. 3,8 – 6,2 " 1,23 – 2 " 2 – 5 años . 3,5 – 6,8 " 1,13 – 2,2 " Adulto 3,0 – 4,5 " 0,97 – 1,45 " Galactosa: RN 0 – 20 mg/dl 0 – 1,11 mmol/l Después < 5 " < 0,28 " Gastrina: < 100 ρ g/ml < 100 ng/l Glucosa (Suero): RNpT: 30 – 65 mg/dl 1,1 – 3,6 mmol/l RNAT: 30 – 110 " 1,1 – 6,4 " 1 sem – 16 años: 60 – 105 " 3,3 – 5,8 " > 16 años: 70 – 115 " 3,9 – 6,4 " Hierro: RN 100 – 250 µ g/dl 18 – 45 µ mol/l 108 Janeth.. Lactante 40 – 100 " 7 – 18 " Niño 50 – 120 " 9 – 22 " Hombre adulto 65 – 170 " 12 – 30 " Mujer adulta 50 – 170 " 9 – 30 " Lactato ( Sangre capilar): RN < 27 mg/dl 0 – 3 mmol/l Niño 5 – 20 " 0,56 – 2,25 " Sangre venosa 5 – 18 " 0,5 – 2 " Sangre arterial 3 – 7 " 0,3 – 2,8 " Lactato deshidrogenasa ( 37°C): RN 160 – 1500 U/I Igual q/Uds convencionales Lactante 150 – 360 " " Niño 150 – 300 " " Adulto 100 – 250 " " Lactato deshidrogenasa Isoenzimas (% total): LD1 cardíaca 24 – 34 % LD2 cardíaca, eritrocitos 35 – 45 % LD3 muscular 15 – 25 % LD3 hepática 1 – 9 % Lipasa: 20 – 80 U/I 20 – 80 U/I Lipoproteínas: (Valores en mg/dl) Edad 0 – 4 años. 5–9" 10 - 14 15 - 19 20 – 24 años 25 – 29 " LAD-Colesterol LBD LMBD Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres 74 74 63 63 63 73 70 73 81 129 132 130 147 165 140 136 135 151 109 18 22 26 28 36 24 23 24 24 Janeth.. 3 – 0.295 mmol/l Piruvato: 0.5 – 5 " Janeth. 15 – 45 " 11 – 32 " 5 Nucleotidasa : 2.38 µ mol/l Metahemoglobina: < 0. 29 – 70 " 21 – 50 " Adulto.10 mmol/l Plomo: Niño < 30 µ g/dl < 1.30 – 34 35 . .3 g/dl < 46 µ mol/l Nitrógeno amoniacal ( muestra venosa heparinizada en agua helada y analizada los 30 minutos siguientes) : RN 90 – 150 µ g/ dl 64 – 107 µ mol N/l 0 – 2 semanas.2 – 15 U/I Osmolaridad: 285 – 295 mOsm/Kg 285.45 µ mol/l Adulto < 40 " < 1.1 " 0.6 µ g/dl 2.8 – 2. 182 " 11 " 6 m.03 – 0.2 – 15 U/I 2.4 – 9.49 Manganeso: 63 62 67 64 75 82 87 86 185 189 186 202 150 172 174 187 48 56 56 51 25 35 29 38 Magnesio: 1. 207 " 25 " 6 m.5 – 2.0.44 45 . 2 – 18 años 0.75 µ mol/l.. a 2 años 192 " 22 " 2 – 8 años 179 " 37 " 8 – 12 " 205 " 30 " 12 – 18 " 219 " 26 " 110 l 3.5 – 6 mEq/ > 10 " " 3.15 .39 40 .0 mEq/l 0. 93 " Potasio : < 10 días de edad 3. RN 2.5 – 6 mmol/l 3. 79 – 129 " 56 – 92 " > 1 mes.75 – 1 mmol/l.9 mg/dl 0.44 – 1.5 – 5 " Prealbúmina : media ± DS µ g/ml RNpT 130 ± 54 µ g/ml RNAT 189 " 73 " 3 m. 3 3.8 – 8.1 – 7. Transaminasa (TGP): Ver Alanin aminotransferasa.25 RNAT: 0.42 " Ureico.65 32 – 48 3 – 4 meses 42 – 74 28 – 50 1 año 56 – 72 39 – 51 1 – 2 años 54 – 75 37 – 57 2 a.Bilirrubina indirecta anterior (tiempo no menor de 6 horas entre muestras) Número de horas RNpT: 0.3 2. 6 – 12 3.6 – 6 3–7 3.75 g/l Adulto 220 – 400 " 2. – 53 – 80 33 – 58 Adulto. nitrógeno : 5 – 25 mg/dl 1.6 3–7 3.5 – 7. Por encima de estos valores está hemolizando.18 – 0.0 " Triglicéridos : Ver cuadro de Lípidos. ácido : 0 – 2 años 2 – 7 mg/dl 0. – Hombre adulto 3 – 8 " 0.79 " 111 Janeth.8 – 8 5 – 11 4 – 10 BetaGlobulina 3–6 1.05 – 2.12 – 0.62 µ mol/l Niño 30 – 80 " 1.Hombre adulto 325 " 54 " Mujer adulta 248 " 45 " Proteínas: ( g/l) : Edad Proteína Albúmina Total Nacimiento 46 – 70 32 – 48 < 1 semana 44 – 76 29 – 55 3 meses 45 . Urico.5.4 1–3 1–3 Alfa2globulina 2–6 3 – 4.12 – 0. – Mujer adulta 2 – 7 " 0.12 – 0.7 – 3.22 – 2.42 mmol/l 2 – 12 " 2 – 6.39 " 12 – 14 " 2 – 7 " 0. son normales los valores hasta 200 Todd.3 – 2.1 – 8.2 – 4.5 2–9 4 – 14 Sodio : RNpT 130 – 140 mEq/l 130 – 140 mmol/l Mayor 135 – 145 " 135 – 145 " Título de antiestreptolisina O : Preescolar < 1:85 Edad escolar y adultos < 1:170 Adultos mayores < 1:85 Nota : alternativamente.9 – 25 1–3 0. Transferrina: RN 130 – 275 mg/dl 1. Vitamina A (Retinol) : RN 35 – 75 µ g/dl 1.5 " 0.9 1 – 3.12 – 0. .5 – 13 2–7 1.6 4 – 10 3 – 12 Gammaglobulina.42 " 14 a.1 – 8. Alfa1globulina 1–3 0.8 – 9 mmol/l Velocidad de Hemólisis: Bilirrubina indirecta actual .5 3..48 " 14 a. Título reumatoide : Normal Negativo Significativo ≥ 10 Transaminasa(TGO): Ver Aspartato aminotransferasa. I: Tratamiento del pequeño mal simple y ausencias complejas. Janeth. hasta un máximo de 15 mm/h.6 µ mol/l Vitamina D3: 25 – 45 ρ g/ml 60 – 108 ρ mol/l Vitamina E : 5 – 20 mg/dl 11.3 – 7.4 µ mol/l VSG : RN: Vn= días de vida: + 3 mm/hora.Adulto 30 – 65 " 1.9 µ mol/l VALPROATO SODICO (Valprón® ): Dosis: 15 mgs/Kg/día. epidermidis. Zinc : 70 – 150 µ g/dl 10. Grupo D ( No enterococos) . Streptococo pneumoniae " " Clostridium. ó 5 – 15 mm Nota: Falsos + en la hemólisis. VANCOMICINA: Dosis: Varía con la patología.27 " Vitamina B1 (Tiamina): 5. hasta una dosis máxima de 30 mgs/Kg/día TID. Staphylococcus pyogenes. P: Gotas 200 mgs/ml. divididos c/8-12 horas. Bacillus anthracis.2 – 2 mg/dl 11..16 – 0.05 – 2. Puede incrementarse semanalmente la dosis en casos que así lo requieran. Actinomices. Falsos negativos en CID con consumo de fibrinógeno. EV BID Infecciones sistémicas: Lactantes: 15 mg/Kg/dosis TID Niños : 12 mg/Kg/dosis QID Infecciones del SNC: 12 mgs/Kg/ds QID Enterocolitis pseudomembranosa o estafilocócica: 10 mgs/Kg QID Profilaxis de la Endocarditis bacteriana: 20 mgs /Kg/ EV.7 " 98 – 363 " Vitamina B12 (Cianocobalamina): 130 – 785 ρ g/ml 96 – 579 ρ mol/l Vitamina C (Acido ascórbico) : 0.6 – 46. tanto solo como en combinación con otros medicamentos. 112 viridans. Corinebacterias ( incluyendo difteroides anaerobios) RN: 15 mg/Kg/dosis. Jarabe 290 mgs/5 cc Tabletas 260 y 500 mgs. 30 a 60 minutos antes del procedimiento.23 µ mol/l Vitamina B2 (Riboflavina): 3. .4 – 113. Indicaciones: Staphylococcus áureus.7 – 13.9 µ g/dl 0.7 – 22. P: inhalador con 200 dosis. VENTIDE® ( Salbutamol + Dipropionato de Beclometasona) : Dosis: niños: 1 ó 2 inhalaciones de 2 a 4 veces al día.P: Vancomicina Frasco ampolla de 500 mgs. . P: 1 ampolla con su diluente de 1 gr y 2 grs.5 (Ideal: 6) TE: Varía y permite fijar la FR..5 – 7. VENTILACION MECANICA: TI y TE: Con estos parámetros controlamos la frecuencia. Parámetros del ventilador Sechrist: (Desde RN hasta pacientes con 15 Kgs) Iniciar parámetros altos: FR: 20 – 23 PIM: 10 – 20 PEEP: 2 – 4 FiO2: 95% TI: 5. Por 5 días. liofilizado. Si la gasometría reporta PO2↓ ¿ Que puedo alterar en el ventilador?: FiO2 TI PIM Flujo Si la gasometría nos reporta una PCO2 alta: FR PEEP ↓ PIM Parámetros que hay que vigilar: Hb adecuada 113 Janeth. El resultado se divide entre 2 y eso nos da la relación entre TI y TE. VENOGLOBULINA: d: 500 mg/Kg/p. Cada inhalación equivale a 100 mcg de Salbutamol y 50 mcg de dipropionato de beclometasona. Se coloca la FR que se desea poner al paciente y se divide entre 60 (constante) y entre la FR deseada.. 5 : 1 FiO2: 0.5°C PCE/aspiración: Peso: RNAT PIM: 25 – 30 PEEP: 4 – 8 FR: 40 – 80 TE : 0.5 – 0.7 – 1 Flujo: 7 – 10 PO2: 40 – 80 114 Janeth.7 : 1 FiO2: 0.5 – 0.2 FiO2: 0.7 – 1 PO2: 80 – 100 Apnea ( Pulmón normal) : Peso: RN < 1500 grs PIM: 12 – 15 PEEP: 2 FR: 30 – 40 TE: 0.HP adecuada Temperatura media 36.8 :1.25 Flujo: 7 – 10 Control: PO2: 50 – 80 PCO2: 30 – 45 EMH/ Edema pulmonar: Peso: > 1500 grs PIM: 25 – 30 PEEP: 4 – 8 FR: 40 – 50 TE: 0.. . Una sola dosis. Ejemplo: PCO2 = 22.25. 3) Apnea que complica la evolución clínica de la EMH. La sobredosificación puede ocasionar ictericia nuclear. VITAMINA E: Dosis: 75 Uds/dosis Dosis IM : 10 mg/Kg/día VO : 100 mgs/24 horas. P: Cebión® gotas: Lactantes: 20 gotas/día (100 mgs) Niños: 20 – 40 gotas/día. Tipo III: Shunts. Fórmula para calcular FR= PCO2 x FR actual PCO2 a llevar. 115 Janeth. . VITAMINA D: Dosis oral profiláctica: 500 – 1000 U/día. Dosis oral/IM terapéutica : 100 mgs cada 4 horas. titulada por tiempo de protrombina. 4) Insuficiencia respiratoria: Tipo I : Hipoxemia Tipo II: Hipoxemia + Hipercapnia. VITAMINA C: Dosis oral profiláctica : 25 – 50 mg/día ( 100 mg/día en prematuros) Requerimientos : 50 mg/día. PCO2 que debe manejar : 32 – 35 FR= 22 x 60/32 (Se baja en 2 – 3 tiempos). " IM terapéutica : 2.5 mgs.20 – 7. 2) Hipoxemia intensa ( PaO2 < 50 – 60 torr) a pesar de una FiO2 elevada ( 70 – 100 %). Indicaciones de la VM: 1) Acidosis respiratoria con un ph < 7.5 – 5 mgs cada 6 – 12 horas. VITAMINA K: Dosis IM profiláctica : 2..CO2 : 30 – 45. K : Lactantes y niños: 1 – 2 mgs/ds IV x 1 dosis. (MBI pediátrico. Enfermedad hepática o malabsorción: 2. RNAT : 0. Hemorrágica neonatal: Profilaxis y tratamiento.C : RNpT: 0. 200. VO. d: 0. VITAMINA K1: Enf. VITAMINAS EN EL RN: Al recién nacido pretérmino hay que darle suplementos dietéticos a partir del quinto día. RNAT: 0. 300 y 400 mgs. Farmacia del Centro Médico Caracas y Clínica Metropolitana) Hay que continuar con el calcio hasta las 38 semanas de edad gestacional ( Calcio-Ostelín® = 1 cc = 33. o 2-5 mg/día VO Adultos : 5 – 25 mg/día VO. IM o SC. Usada en el tratamiento de la fibroplasia retrolenticular.5 – 1 mg/dosis IM. . Reduce el uso de fototerapia. Deficiencia de Vit. SC o IV.25 cc. *W* 116 Janeth.P: Cápsulas 50. IM o SC Niños y adultos: 5 – 10 mgs/dosis..4 mgs). RNAT: 0. I: Previene la hiperbilirrubinemia en recién nacidos pretérminos.IM . Tiene propiedades antioxidantes. Trivisol® : RNpT: 5 gotas/día.25 cc. Reduce la hemólisis de eritrocitos. Vit. VO.5 cc. Hay que administrarle también oligoelementos.SC o IV Sobredosis de anticoagulante oral: Lactantes : 1 – 2 mg/dosis c/4-8 horas. 100.5 cc " " Benutrex® : RNpT: 0.25 cc agregados a la hidratación.5 – 25 mg/día. Acido Fólico: RNpT : 0.25 cc. Intercostales. a menores de tres meses. con abultamiento de la fontanela anterior. 2 Somnoliento Estuporoso. 50 – 70% <70 con FiO2 de 50% Más cianosis. > 7 días : 55 mg/Kg/día. WOOD. en lo posible. Tabletas 500 mgs. Uretritis. Infecciones intestinales: Dar a la misma dosis durante un tiempo más corto . Administrarlo con el estómago vacío ( 1 hora antes de las comidas). Intercostales y xifoideas Leves. Normal Retracciones. pudiendo suspenderse al observar mejoría del paciente. Prostatitis. QID por 7 – 14 días. Relación O2.FiO2 70 % de PO2 respirando en ambiente. pero manteniéndolo al menos 1 semana. Aumenta los efectos de los anticoagulantes orales. En tratamientos prolongados dar a la dosis de 33 mgs/Kg/día. C: Hipersensibilidad al ácido nalidíxico. Util en diarreas por Salmonella. Subcostal. 117 Janeth. Pielonefritis. Produce falsa glucosuria.WINTOMILON® (Acido Nalidíxico): Dosis: 0 – 7 días: Evitar su uso.. P: Suspensión de 250 mgs/5 cc. Abolido Músculos accesorios. Shigella. E. escala clínica de Estado de consciencia Murmullo vesicular. . Indicaciones : Infecciones urinarias agudas y crónicas por Gram negativos : Cistitis.coli y proteus. No administrar . Puede aumentar la presión intracraneal . Antecedente de trastornos convulsivos. 0 Alerta 1 Irritable Asimétrico Xifoideas. >6 puntos : Insuficiencia respiratoria grave. . *Z* ZENTEL® (Albendazol): Dosis: VO: Dosis única de 400 mgs. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Otitis media..Escala gasométrica: I PH O2 CO2 N ↓ II N ↓ N III ↓↓ ↓↓ Interpretación : 0 – 3 puntos : Insuficiencia respiratoria leve 3 – puntos : Insuficiencia respiratoria moderada. Presentación: Suspensión: Frasco de 400 mgs/10 cc. excepto en Strongiloides: 400 *ANEXOS* 118 Janeth. Tabletas: Estuche con 3 tratamientos. mgs por 3 días. ZITROMAX® (Azitromicina): Dosis: 10 mgs/Kg/día por 3 días. Faringoamigdalitis) e inferior (Bronquitis. Infecciones por Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrhoeae. Neumonía). tabletas de 200 mgs. ( Dos tabletas en una sola toma) Presentación: Suspensión de 200mgs/15 cc. Sobres de 200 mgs. Tabletas de 500 mgs. Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior (Sinusitis. .2. 3-6m dspues 8 sem entre dosis 8 sem entre dosis NO C/ 10AÑOS RN Mayores de 3 años 2.6 m < 35m 2.6 m 1y4años Desde los 12 m has <5años Desde los 12 meses NO 5 6 7 ---------------1-0m.ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION VACUNA 1 2 3 4 BCG ANTIOPOLIO ORAL TRIPLE BACTERIANA ANTIHAEMOFILIS INFLUENZAE TIPOB TRIVALENTE VIRAL ANTIAMARILICA ANTIHEPATITIS B ENFERMEDAD TUBECULOSIS POLIOMELITIS DISFTERIA TOSFERINA TETANOS MENINGITIS NEUMONIA SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B Edad Recomendada Nro de Dosis Intervalo refuerzo NO SI Al año de la 3ra dosis RN RN..4.4. 21m.6 meses NO SI SI con DPT al año de la 3era dosis 8 9 TOXOIDE TETANICO PENTAVALENTE 10 D T ADULTO TETANO NEONATAL Y NO NEONATAL DIFTERIA TOSFERINA MENINGITIS NEUMONIA HEPATITIS B TETANOS DISTERIA DIARREAS POR ROTAVIRUS Mujer en edad fértil y embarazadas 2 2 8 sem entre dosis SI NO 11 ANTIROTAVIRUS 2y4 meses de edad 8 sem entre dosis 119 Janeth.4. 4 Y 6m hasta < de 5A 1 4 3 3 1 1 1 3 2 3 --8 sem entre dosis 8 sem entre dosis 8 sem entre dosis 2. 5m alcanz a los 14 y 14 años ---------------------------------------------------------------------------.5 + 75 Antes: del 1er año 9+7+5+3= 24cms 1er año al 2do= 12cms osea la mitad De 2 a 3 años 8 cms Alcanza 1 metro a 3 ½ a 4 años A partir de los 4 años incrementa es de 5 a 6 cms por año hasta la etapa del estiron puberal q Aumeta 9cm la mujer y 10 cms el hmbre 1. 5años 90%.47 CONTEO DE LEUCOCITOS 5ª10X10 120 Janeth. . • • • ½ libra Semana 1 libra Quincenal 2 libras al mes EN EL 2DO SEMESTRE: ½ onza diaria GANA: 1 libra mensual 1 onza = 30 gramos. Zaida Bello HEMATOLOGIA HEMOGLOBINA: H120-160 M110-150 HEMATOCRITO H0.5+17=42Lbs 42/22=19KG De 1 a 6 años: añosx5+17=lbs De 6 a 12años: anosx7+5= lbs • • ½ libra Quincenal Nacer 3kg 5meses 6kg 1año 9kg 2.CIRCUNFERENCIA CEFALICA: Un niño al nacer se considera normal entre 32 y 36 cms considerandose normal ideal 34cm Durante el 1 semestre debe ganar a razon de 1.400 g DURANTE LOS 3 DIAS DESPUES DEL PARTO PUEDE PERDER 10% RECUPERANDO ESTE EN 8 DIAS Por el vaciamiento de los emuntorios ( desechos : heces – orina) EN EL 1ER SEMESTRE: COMO GANA PESO: 1 onza en el dia se traduze 6 a 11 onza cada sem eso se traduce a: TALLA: Se considera normal desde 46 hasta 56 cm considerándose normal exacto optimo desde 48 hasta 52cms EL CRECIMIENTO EN TRIMESTRES: • • • • 1ER TRIMESTRE +9 2DO TRIMESTRE +7 3ER TRIMESTRE +5 4TO TRIMESTRE +3 24 cms (11 MESES +7+5+3)= 24 Un niño: en pulgadas la edad en años y 25+30 ( de pulgadas a cms se x por 25) LA TALLA EN cm es igual a edad en años x5+80 Edad en años x 6.6 meses 50%. año 60%.5años 12kg A los 10años 10 x peso RN = 3.12 ANTIINFLUENZA INFLUENZA >6m <23m > de 65años y grupo de riesgo 1 anual NO PESO: EL PESO DEL RECIEN NACIDO ES VARIABLE EN DEPENDENCIA DE LA MADRE PERO SE COSIDERA FISIOLOGICO ENTRE 2.5 cms x mes y en el 2do semestre debe ganar un total entre 2 y 3 cm osea la mitad compromedio mayor diámetro hasta 5cm Cerebro: nacer 25%.300 y 3.500 g Y 4..37-0. DE 1 A 6 AÑOS: Años x 5 + 17 Ejemplo: 5.40-0.500 g Bajo Peso 4.50 M0.000 g 2.10=30kg A los 5 años duplica lo q pesaba al año de nac 9kx2=18k A los 14años lo quintuplica 9x5=45k la cabeza del adulto es del doble del la altura del RN el Tronco del adulto es 3vcs la longitud del RN El MSdel adulto incrementa 4vcs la longitud del RN El MI del adulto incrementa 5 vcs..000g Obeso Considerado excelente u optimo entre 3. eo:0-0. maiz) LM Carnes.3 QUIMICA CREATININA 97-128 SANGUINE ACIDO URICO: H:202A 356……. avena. M:0.46-160 TGP:49 TGO:46 BILIRRUBINA DIRECTA: 7 Y TOTAL: 17 GGT: H:10-45 M:5-32 URGENCIA CK: H: 24-195.71 TRIGLICERIDOS: H:0.05.250.45-0. M:24-170 S CKMB: 24 ENZIMAS ABLACTACION • • 0-6 m • • 6-7m • • 7-8m • • 8-9m • • 9-10m • • Lactancia Materna • • • • • • • • • • • • • • • LM Jugo de fruta NO CITRICAS Vegetales Compotas LM Cereales sin gluten o (arroz. mono:0.Diferencial Basofilos:0-0.M142-339 COLESTEROL: 3..68-1. .03-0. visceras Cereal CON gluten LM Otras carnes CERDO Frutas y vegetales en trozos Helados sin clara de huevo Arroz con leche Natilla.65. linfo:0.2-611 UREA: 3.35.88.3-8.06 Eritrosedimentacion: 5-20 Conteo PLAQUETAS: 150350X10 9L COAGULOGRAMA:coagulación hasta8 sangramiento hasta 3 GLICEMIA: 4. Flan sin clara de huevo 121 Janeth.01. poli:0.87-6. Queso. como manifestación emocional positiva de respuesta a un estimulo externo agradable que puede ser un objeto o la palabra del adulto.En relacion al desarrollo del lenguaje comienza a vocalizar INICIAR GORGEO …tiene control de cuello y sostiene la cabeza …cuando se le sostiene en posición erecta sostiene brevemente la cabeza en posición vertical sin caer a los lados … el niño puede juntar ambas manos hacia el centro …. ….. pasa objetos de una mano hacia la otra 122 Janeth. Chocolate Alimentos fritos enlatados • *Zaida Bello* Frecuencia cardiaca (lat/min) Hasta 140 Hasta 130 Hasta 110 Hasta 95 Hasta 85 ETAPAS: Recién nacido Lactante Preescolar Escolar adolescente Frecuencia Respiratoria (resp/min) Hasta 60 Hasta 50 Hasta 40 Hasta 25 Hasta 20 DESARROLLO PSICOMOTOR 1er Mes 2do Mes 3er Mes 4to Mes 5to Mes 6to Mes …Fija la vista por corto tiempo en una luz u objeto brillante que se mueva en su campo visual …Adopta postura tonica ..la coordinación de la vista y la mano le permite agarrar un objeto puesto a su alcance siempre que se le facilite la maniobra NO HAY PINZA DIJITAL …Se lleva la mano a la boca …Extiende los brazos …logra el sonido de consonante + vocal Ejm cu-cu co-co …el niño gira sobre su abdomen. .• • 10-11m • • 11-12m • • 12m • • • • • • • • • • LM Mantequilla Judias y garbanzos LM Queso crema gelatina LM Jamon... (1ero de prono a supino y luego a la inversa) … le interesa por lo que lo mantengan sentado …sontiene firmemente la cabeza …el niño se sostiene sentado …se apoya hacia adelante sobre sus brazos.Aparece la sonrisa social. .7mo Mes 8vo Mes 9no Mes Entre 9 y 10 10 Meses 11 Meses 12 Mese 1er Mes 2do Mes 3er Mes 4to Mes …no hay lordosis …la columna forma un arco completo Cerviño-dorso-lumbar …es capaz de reconocer la voz de una persona allegada … buscar con la vista objetos que caen sobre el …imita sonidos propios o de otras personas …comienza a gatear …la presion se hace entre el pulgar y la palma de la mano …inclina todo el cuerpo para alcanzar un objeto y lo trasfiere de una mano a la otra …APARECE LA PINZA DIGITAL …puede realizar entre el indice y el pulgar la miga de pan … apoyar la mano en su borde cubital …comienza articula ma-ma-.la coordinación de la vista y la mano le permite agarrar un objeto puesto a su alcance siempre que se le facilite la maniobra NO HAY PINZA DIJITAL …Se lleva la mano a la boca …Extiende los brazos …logra el sonido de consonante + vocal Ejm cu-cu co-co …el niño gira sobre su abdomen. como manifestación emocional positiva de respuesta a un estimulo externo agradable que puede ser un objeto o la palabra del adulto.. ta-ta.En relacion al desarrollo del lenguaje comienza a vocalizar INICIAR GORGEO …tiene control de cuello y sostiene la cabeza …cuando se le sostiene en posición erecta sostiene brevemente la cabeza en posición vertical sin caer a los lados … el niño puede juntar ambas manos hacia el centro …. …su fuerza muscular en ambos muslos y cintura pelvica lo capacitan para sentarse solo 5to Mes 6to Mes 7mo Mes 8vo Mes 9no Mes 123 Janeth. …. . (1ero de prono a supino y luego a la inversa) … le interesa por lo que lo mantengan sentado …sontiene firmemente la cabeza …el niño se sostiene sentado …se apoya hacia adelante sobre sus brazos. ta-ta.. pa-pa. pasa objetos de una mano hacia la otra …no hay lordosis …la columna forma un arco completo Cerviño-dorso-lumbar …es capaz de reconocer la voz de una persona allegada … buscar con la vista objetos que caen sobre el …imita sonidos propios o de otras personas …comienza a gatear …la presion se hace entre el pulgar y la palma de la mano …inclina todo el cuerpo para alcanzar un objeto y lo trasfiere de una mano a la otra …APARECE LA PINZA DIGITAL …puede realizar entre el indice y el pulgar la miga de pan … apoyar la mano en su borde cubital …comienza articula ma-ma-. leche …GATEA … SE PARA CON APOYO …PASOS CON APOYO …Ejecuta ordenes sencillas …COMIENZA LA CRISIS DEL 1ER AÑO …Fija la vista por corto tiempo en una luz u objeto brillante que se mueva en su campo visual …Adopta postura tonica . …su fuerza muscular en ambos muslos y cintura pelvica lo capacitan para sentarse solo … presta atención cuando escucha su nombre … comienza a articular palabras como ejemplo: mama.Aparece la sonrisa social. papa . pa-pa.. Entre 9 y 10 10 Meses 11 Meses 12 Mese 14 Meses 15 Meses 18 Meses 2 Años 3 Años 5 AÑOS … presta atención cuando escucha su nombre … comienza a articular palabras como ejemplo: mama. papa .sube escaleras agarrado con una mano y con el cuerpo rigido …puede construir una torre de 3 a 4 cubos …se alimenta solo usando cucharita …dice grupos de palabras GESTICULANDO …se señala : la nariz los ojos y la boca … construye frases de 3 o 4 palabras … corre …Da su apellido y sexo … se alimenta solo …abotona la camisa …sube escalera con apoyo • • • • El niño dibuja copiando un cuadrado Conoce los colores primarios Hace juegos de competencia Define sus objetos por su uso 6 AÑOS: • ESTA ETAPA TEMINA A • Copia un triangula • Diferencia entre mañana y tarde • Diferencia la derecha e izquierda … Es capas de copiar un rombo … sabe los dias de la semana …Cuenta a la inversa …dice la hora hasta los curtos .realiza juegos sujeto a reglas …repite los meses del año en su orden … da cambio para monedas …lee por propia iniciativa …esctibe cartas cortas …Hace trabajo creador simple 7 AÑOS 8 AÑOS 9 AÑOS 10 AÑOS REFLEJOS DE LA ETAPA DEL RECIEN NACIDO: • INCURVACION DEL TRONCO • EXTENCION CRUZADA DESAPARECEN ANTES DE LOS 2 MESES • NATATORIO • • REFLEJO DE MORO O DEL ABRAZO MAGNUS O TONICO DEL CUELLO MARCHA • DESAPARECE ETRE LOS 4 Y 5 MESES 124 Janeth..ya camina sin apoyo …. leche …GATEA … SE PARA CON APOYO …PASOS CON APOYO …Ejecuta ordenes sencillas …COMIENZA LA CRISIS DEL 1ER AÑO ….. .. Haga que una planta toque la superficie de la mesa. La cadera y la rodilla de ese pie se flexiona y el otro pie da un paso al frente. Reflejo de Landau Nacimiento a 6 meses Desde los 4-6 meses y no desaparece Reflejo de paracaid a Reflejos primitivos que deben ser parte de la exploracion neurologica habitual de los lactantes ZAIDA BELLO 125 Janeth. . Se observan pasos alternados Suspenda al neonato en posición prona en una mano la cabeza se eleva y la columna se rectifica Suspenda al neonato en posición prona y baje con lentitud la cabeza hacia la superficie los brazos y piernas se extienden en forma protectora Después del Nacimiento mejor después de 4 dias … desaparece a edad variable. la boca se abre y el neonato gira la cabeza hacia el lado estimulado y succiona. Sostenga al RN en posición prona con una mano y frote un lado de la espalda a 1cm de la linea media del hombro a los gluteos la columna se desvia hacia el lado estimulado edades Nacimiento a 3-4 meses Nacimiento a 2 meses Sostenga al paciente en posición vertical desde atrás como en el reflejo de apoyo..• • • PREHENCION PLANTAR PREHENCION PALMAR LANDAU SE MANTIENEN HASTA LOS 6 MESES • • • REFLEJO DE PARACAIDAS ES DE 4ª 6 MESES --------------- NO DESAPARECE REFLEJO DE HOCIQUEO DE ORIENTACION O DE BUSQUEDA DESAPARECE ENTRE 12 Y 18 MESES REFLEJO DE BABINSKI ----------------------------------------------- DESAPARECE A LOS 2 AÑOS Reflejos primitivos adicionales que deben valorarse si se sospecha alguna anormalidad neurológica ZAIDA BELLO Reflejo primitivo Reflejo de busqued a Reflejo de curvatur a del tronco (de Galat) Reflejo de colocaci on y pasos maniobra Frote la piel peribucal en las esquinas de la boca. Reflejo primitivo Reflejo de presion palmar Reflejo de presion plantar Reflejo de moro (sobresa lto) maniobra Coloque sus dedos en las manos del neonato y presione contra las superficies palmares. El neonato flexiona todos los dedos para sujetar los suyos. Toque la planta en la base de los dedos los dedos se flexionan edades Nacimiento a 3-4 meses Nacimiento a 6 a 8 meses Mantenga al paciente en posición supina sostenga la cabeza espalda y piernas baje todo el cuerpo unos 60cms en forma repentina los brazos se abducen y extienden las manos se abren y las piernas se flexionan es provable que llore Con el individuo en posición supina gire la cabeza a un lado sostenga la mandibula sobre el hombre el brazo y pierna del lado al q se gira la cabez se extienden mientras los del lado contrario se flexiona. Repita del lado contrario Sostenga al neonato por el tronco y bajelo hasta que sus pies toque una superficie plana. Las caderas rodillas y tobillos se extienden el sujeto se pone de pie y soporta un poco de peso. Flexione después de 20 a 30 seg Desde el Nacimiento hasta los 4-6meses. Reflejo tonico asimetri co del cuello Nacimiento a 2 meses Desde el nacimiento o 2 meses hasta los 6 meses Reflejo de apoyo positivo HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física Laboratorios realizados Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia 126 Janeth.. Religión Escolaridad Informante : parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Habitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales : características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno b) ventilación asistida con ambú c) intubación d) Medicamentos Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: En etapa Escolar y Adolescente, incluir Edad de inicio de Telarca Edad de inicio de Pubarca edad de inIcio de Adrenarca Edad de Menarca Edad Ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación) Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad ( num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: 127 Janeth.. En varones sería conveniente incluir: Inicio de Pubarca Inicio de Adrenarca Edad de espermaquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor: a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) social adaptativo DESARROLLO MOTOR FINO ejemplos Pinza fina hacer rayas hacer una cruz hacer un triángulo hacer un cuadrado hacer un rectángulo hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Agustia de separación 2da angustia de separación Juego en paralelo Juego en grupo Relación con sus compañeros y familares ALIMENTACION Seno materno: cuanto tiempo Aglactación: como se inició Integración dieta familiar Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana ( carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas) DENTICIÓN Inicio de la dentición Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? Cuántas piezas dentarias tiene? Ha tenido caries previamente? Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación, Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. 128 Janeth.. coloración.. en dónde esta localizada... tipo de respiración. plicometría.. edema. abombamiento o retracción. estado nutricional aparente. fragilidad. presencia de secresión o cuerpo extraño).. talla. posteriormente evolución satisfactoria. coloración.. medición de fontanela anterior. tiña. cooperación. forma. Suturas abiertas. signos vitales: TA. acomodamiento. axilar. CP. Pupilas(simetría. marcha. movilidad y aumento de la temperatura local. vasos.. pubiano. movimientos espontáneos. características del llanto. puntifórmes.. equimosis hemangiomas. chaliazión). OIDOS Agudeza auditiva Conducto auditivo externo y membrana timpánica(integridad. parálisis. huellas de rascado. edad aparente. Varicela que curso con Neumonía. ptosis. Asimetría facial. Craneotábes. PIEL Y FANERAS Coloración. conformidad. características del lenguaje. conjuntivitis. cerradas. anomalías óseas otras.2meses Disnea.1 semana Tos------------2 días Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas. SI. forúnculos... congestión.. Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE Cada cuándo se baña? Cada cuando se cambia de ropa Lavado de dientes ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento Tipo de padecimiento Evolución Complicaciones Ejm: A los 3 años. PT. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso. alérgicos y transfusionales PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. petequias. IMC.. . bleforoespásmo. FC. nódulos. y si el paciente esta acompañado. ulceraciones cicatrices. incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. dolor a la palpación CABEZA Forma del cráneo.. o Distribución anormal del tejido linfático o ( tamaño.. expresión facial. humedad. atrofia de papila... ictericia etc). descamaciones. PC. Párpados (lagrimeo. implantación del pelo. parásitos. estado de alerta. Ejm: Inicia hace 2 meses con: Edema. fragilidad de las uñas. debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal Fractura parietal con hundimiento OJOS Agudeza visual.Cuenta con servicios? . manchas mongólicas hipercrómicas e hipocrómicas o Características del pelo de cabeza. opacidad. o Coloración de la uñas.. 129 Janeth. Conjuntiva y córnea (queratitis. Traumáticos. ameritó hospitalización 2 semanas.. sensibilidad temperatura local y generalizada erupciones.. nistágmus.. CB. Tamaño y tensión de las fontanelas. impétigo. Cálculo del área de grasa y área muscular. reacción a la luz. celulitis. confluencia. fotofobia). Fondo de ojo (papiledema. cabalgadas.. FR y temperatura INSPECCIÓN GENERAL Sexo. BOCA Mucosa bucal color humedad lesiones ulcerosas petequias Lengua tamaño inflamación saburral frenillo tumoraciones Amígdalas hiperemia hipertróficas edema úlceras exudado pseudomemebranas abscesos CUELLO Forma y tamaño edema dolor a la palpación flexibilidad posición de la tráquea tiroides( tamaño. caries. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. lesiones ulcerosas. . Dientes: higiene y número de piezas. fisuras. ulceraciòn. Boca y Faringe: Labios (malformaciones. psuedomembranas. pólipos. volumen Forma Peristalsis localización dirección del moviendo 130 Janeth. Secreción (caracteristicas).. consistencia y desplazamiento) TORAX Tamaño forma simetría movimientos tipo de respiración FR percusión y VV CORAZÓN FC localización de latido Ruidos cardiacos soplos cardiomegalia arritmia etc parálisis del diafragma ABDOMEN reflejos cutáneos hernias cicatriz umbilical.Naríz: Mucosa ( coloración. Paladar: integridad y aspecto. manchas y mala oclusión. NARIZ Obstrucción: desviación del tabique. costras hemàticas. queilosis etc). Evaluar Tanner ANO RECTAL Atresia Físuras condilomas prolapso rectal eritema perianal absceso perianal aspecto VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra Cambios de coloración de la piel Pulso Tensión arterial (brazalete apropiado Llenado capilar NEUROLÓGICO Estado mental Nivel de conciencia cooperación orientación (tiempo. Vulva: himen. color y movilidad GENITALES Deformidades hernias Pene: fimosis. equino varo. acondroplásia etc. lugar y persona) Actitudes o movimientos anormales Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. hidrocele. consistencia. adherencias. Testículos: tamaño. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico Memoria reflejo de moro irritabilidad grito cefálico reflejos de búsqueda. prensión . pié bott. varicocele. integridad. prensión .) Adquiridas: raquitismo. adherencias prepuciales hipospadias).. tamaño. temperatura. Articulaciones: aumento de tamaño. secreción. movilidad y dolor EXTREMIDADES Deformidades congénita: (luxación de cadera. sensibilidad. cordón espermático. anomalías de las falanges. forma.Hiperestesia tono muscular dolor superficial o profundo a la presión Hígado tamaño consistencia dolor Bazo riñón vejiga tumoraciones : localización. sífilis. Artritis reumatoide. transiluminación . criptorquídea. succión y deglución Lenguaje Perímetro cefálico PARES CRANEALES Janeth. clitóris. 131 . tuberculosis. tumores. acomodación. temblor y fibrilación. atrofia. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio XII Protrusión de la lengua. radial. respuesta de la luz. fondo de ojo. nistagmus. estrabismo. Superficiales: abdominales. COORDINACIÓN Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador temblores y disimetría FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad hipersudoración Uniformidad de temperatura Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. IV. X Desviación de la úvula. Reflejo nauseoso. temperatura y tacto COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos rigidéz de nuca kernig brudzinski cefálico y contralateral curvas normales espasmos musculares Flexiones opistótonos mielomeningocele escoliosis xifosis quiste pilonidal HISTORIA CLINICA …2 Entrevista La entrevista es la base fundamental e insustituible para que el médico realice una valoración de la interacción de los padres entre sí y con su hijo. hoffman. Movimientos voluntarios debilidad rigidez tono muscular fuerzo muscular MUSCULAR Espasticidad movimientos involuntarios mioclonias. movimientos atetósicos fasciculaciones coreicos tics. aquiliano. convulsiones dolor . REFLEJOS Osteotendinosos: bicipital. consolar y controlar al niño 132 Janeth. patelar. Pupilas: tamaño. tricipital. reflejo consensual. V.. cremasteriano patelar. . acumulo de secreciones. ataxia IX. simetría. oppenheim. III. la manera de cargar. conducción aérea. clonus patelar. percepción gustativa2/3 anteriores lengua VIII Agudeza auditiva.I Olfatorio: se explora en casos especiales II Optico: campos visuales. clonus aquiliano. estrabismo convergente VII Asimetría facial. ptosis y parálisis VI Motor. Movimientos oculares. chadock. violenta. Tratamientos recibidos.. solteros. Historia obstétrica de la madre. la presencia de malformaciones congénitas y la evolución en las primeras horas de vida son hechos indispensables de consignar. concubinato). el Apgar y la condición al nacer. • Comenzar con preguntas inofensivas sobre la salud. Algunas veces es mejor hacer preguntas de algo tan común como el historial médico antes que preguntar el motivo de consulta. • Comenzar la entrevista hablando de una manera informal. Si ves que está muy nervioso/a o tenso/a no es conveniente que sigas siempre el mismo protocolo y quizás puedes empezar hablando de otra cosa. Alimentación complementaria Edad de incorporación a la dieta familiar Características de la alimentación • Vacunación • Desarrollo psicomotor • En el caso de los adolescentes se considerarán aspectos especiales Para establecer una buena relación. la circunferencia cefálica. drogas) evaluación del funcionamiento familiar. Control del embarazo Resultados de la ecografía fetal • Antecedentes natales: Características del parto: eutócico o distócico. distante. • Antecedentes postnatales: Caída del cordón umbilical. divorciados. cianosis. El interrogatorio se hará de manera clara y sencilla e incluirá los siguientes aspectos: • Datos generales: Se deberá interrogar acerca de la situación de salud del niño desde el último control así como el comportamiento de sus funciones fisiológicas • Pauta práctica para la anamnesis Perinatal. hábitos tóxicos (tabaco. estado civil de los padres ( casados. peso y talla. Embarazo actual: Si el embarazo fue normal. el antecedente de maniobras de reanimación. presencia o no de figura materna y paterna. la talla. Quizás si hay otra persona en la consulta también hay que presentarla. Si existe alguna patología perinatal • Antecedentes patológicos personales (APP): Si procede por ser la primera ocasión en que el niño es visto en la consulta. alcohol. de la escuela por ejemplo. Condiciones del recién nacido al nacimiento: La edad gestacional. características de las relaciones entre los miembros de la familia (fusionada. etc. . condiciones socioeconómicas (condiciones de la vivienda. si la madre tuvo alguna enfermedad durante el embarazo: Infección del tracto urinario.es un elemento que alerta al médico sobre las relaciones entre el niño y sus padres o tutores. • Antecedentes patológicos familiares (APF): Se actualizaràn periòdicamente. • Alimentación Lactancia: LME hasta los 6 meses y complementada hasta los 2 años. etc. lo que permitirá prevenir conductas futuras negativas que puedan repercutir en un seguimiento adecuado. • Evaluación de las características de la familia: Tamaño de la familia. • Antecedentes prenatales: Antes del nacimiento del niño se deben conocer: Datos biológicos de la madre: edad. en perìodos no mayores de dos años. hipertensión arterial. incluso cuando se va del tema. la presencia de íctero. Causa de la distocia. levantar la cabeza y mirarle. la circunferencia torácica. 133 Janeth. conflictiva. Son también muy importantes el peso. anemia. Establecer una relación • Es lo que dará lugar a que el/la adolescente adquiera confianza y se encuentre cómodo/a. Al igual que con los APF esta información se actualizará periódicamente. medicamentos recibidos. el profesional no sólo debe sentir simpatía por ellos sino que debe sentirse cómodo con ellos. ruptura de la relación). • Dejarle hablar durante un rato. si es nuclear o extendida. el llanto al nacer. • Presentación: presentarse y saludar. escolaridad y ocupación de los padres o tutores). etc. Preguntas directas: “¿aquello te hacía sentirte mal?”. pero es que se preocupa por ti!”. Escucha activa Se potencia un clima de actitudes psicológicas facilitadoras teniendo una actitud positiva y de aceptación del paciente (cliente). “este dolor. los lloros. acudir a la consulta. casi todos los chicos de tu edad lo hacen. llamadas por teléfono. Evitar los comentarios que implican juicios de valor Nunca tener prisa por enjuiciar. los odio”. Es por lo tanto importante captar los mensajes no verbales. Considerar seriamente y con respeto todo comentario. Respuestas espejo Se refieren a hacerse eco de lo que dice el adolescente.”.• Escuchar sus comentarios seriamente. menos perfecto Preguntas tranquilizadoras Utilizando afirmaciones que faciliten la respuesta. “¿qué significa eso para ti?”. la postura.. su mirada. Conviene que haya fluidez en la conversación. “¿Cómo te sientes con tus padres” -“los ignoro. • dar apoyo que implique comprensión. los odias?” -“sí. Preguntas abiertas: “cuéntame más acerca de Ello”. Las drogas son muy frecuentes en el colegio: ¿qué tipo de droga ves más en tu colegio?”. ¿Te ha ocurrido a ti también?”. Claves no verbales El/la adolescente tiene muy diferentes formas de presentarse. su tono de voz. el nerviosismo. Cambiando por ejemplo el bolígrafo por el lápiz en las preguntas que desea permanezcan ocultas a sus padres.”.. 134 Janeth. Pueden dar lugar a interpretación moralista o de enjuiciamiento.. La Entrevista Familiar y la evaluación del Funcionamiento familiar se realizarán teniendo en cuenta las orientaciones metodológicas que aparecen en el Manual de Intervención Familiar. Asegurar la confianza • escribir poco y escuchar más. El admitir que el facultativo no lo sabe todo hace que el adolescente lo vea con una faceta más humana.. Es importante que se sienta escuchado. Siempre es mejor esperar que el o la adolescente sea el que emita sus propios juicios de valor: Técnicas de entrevista Algunas técnicas recomendadas son: Preguntas abiertas• facilitan más la comunicación que las preguntas Directas al no dar opción a un sí o un no. Nos pueden indicar el motivo oculto de consulta o posibles conductas o situaciones de riesgo. En algunos casos el/la adolescente está renuente. Evitar escribir especialmente en las preguntas más sensibles. “¡imagino lo mal que lo has pasado sin podérselo contar a nadie!”. pero me gustaría saber si es cierto que. “explícamelo por favor”. • Evitar los silencios prolongados. • Usar un lenguaje cómodo y realista: ni lenguaje médico lleno de tecnicismos ni argot juvenil. ánimo. • establecer una complicidad simbólica. “¿qué quieres decir con eso?”. Solo da pie a un sí o un no: “¿tomas a veces drogas?”. “¿eres sexualmente activo?”. las pausas. Es frecuente oír en la consulta “seguro que es una pregunta tonta lo que voy a decir. mis amigas dicen que engorda”. no quiero tomarla” “¿no te gusta la píldora? ¿No la quieres?” “no. ¡Qué pesada tu madre. -“no me gusta la píldora. gestos. incluso agresivo “supongo que te obligaron a venir. Apoyo y ánimo Reconocer el esfuerzo que ha podido costarle. porque nunca me escuchan y. Clarificación Pedir al adolescente que clarifique una frase o situación puede ayudar. Registrar mentalmente las impresiones iniciales sobre el adolescente: ropas. la expresión de su cara. . también hay que observar cómo dicen las cosas. los silencios. preocupación o pregunta. “¿Los ignoras. ¿qué te impide hacer?”... Se aprecia al cliente no de un modo condicional sino en su totalidad.. “masturbarse es normal. • Evitar las interrupciones: entrada de alguna otra persona. Replanteamiento y resumen Pararse a resumir lo que se lleva dicho en la entrevista a menudo ayuda a clarificar el problema o animar al adolescente a que haga más comentarios. HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Ficha de Identificación Antecedentes heredofamiliares Antecedentes personales patológicos Padecimiento actual Interrogatorio por aparatos y sistemas Exploración física. Laboratorios realizados FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de residencia Religión Escolaridad Informante: parentesco y escolaridad ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Del Padre De la Madre De los hermanos De los abuelos, tíos y primos Historia económica familiar Clasificación de la familia Padre: ídem. Hermanos: edad, sexo, estado de salud. Abuelos: tíos, primos que presenten alguna enfermedad de importancia. Madre: edad, estado civil, escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de trabajo, estado de salud, toxicomanías. Antecedentes de atópias familiares DIAGNOSTICO DE FAMILIA Tipo de Familia: Nuclear, extensa, reconstituida o de un solo padre. Funcionalidad: funcional o disfuncional, dependiendo si cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde. Dinámica familiar; quién es el proveedor, quién cuida al niño. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes neonatales inmediatos Antecedentes neonatales inmediatos Desarrollo Psicomotor Dentición Alimentación Inmunizaciones Hábitat e higiene personal Prenatales: Madre gesta, para, cesáreas, abortos, edad a la que se embarazo del paciente, semanas de gestación, control prenatal, por quién, periodicidad, complicaciones durante el embarazo, alimentación durante el embarazo, traumatismos durante el mismo. Perinatales: características del trabajo de parto, duración del trabajo de parto, semanas de gestación, dónde fue atendida, como fue obtenido el producto, en dónde se atendió, hubo complicaciones durante la extracción, se utilizó fórceps, características del líquido amniótico y de la placenta. Respiró y lloró el producto al nacer Cual fue la calificación de Apgar Cual fue la calificación de Silverman 135 Janeth.. Ameritó maniobras de reanimación especiales tales como: a) bolsa de oxígeno. b) ventilación asistida con ambú. c) Intubación. d) medicamentos. Posnatales: Ameritó estar en incubadora, cuanto tiempo y porqué. ANTECEDENTES GINECOLOGICOS En niñas: Edad de Menarquia Edad ginecológica (Tiempo transcurrido entre la menarca y el momento de evaluación). Ciclos Menstruales: Frecuencia Duración Cantidad (num. toallas promedio/ día) Dismenorrea Si/ No En niños: En varones sería conveniente incluir: Edad de espermarquia DESARROLLO PSICOMOTOR Desarrollo Psicomotor a) Motor fino b) Motor grueso c) Lenguaje d) Social adaptativo DESARROLLO MOTOR FINO Pinza fina Hacer rayas Hacer una cruz Hacer un triángulo Hacer un cuadrado Hacer un rectángulo Hacer un rombo Escribe palabras DESARROLLO MOTOR GRUESO Sostén cefálico 3 meses Rodamiento 5 meses Sedestación con ayuda 5 meses Sedestación solo 6 meses Gateo 8-10 meses Bipedestación 12-15 meses Subir y bajar escaleras sin alternar los pies 2 años Brincar en dos pies 2 años Subir y bajar alternando los pies 4 años Brincar en un pie 4-5 años LENGUAJE Sonidos guturales Monosílabos Bisílabos Frases de 3 palabras Lenguaje fluido de más de 3 palabras Comprensión de cosas abstractas Pronunciación de la R y S SOCIAL-ADAPTATIVO 1ra. Angustia de separación, 2da angustia de separación. Juego en paralelo, juego en grupo. Relación con sus compañeros y familiares ALIMENTACION 136 Janeth.. Seno materno: cuanto tiempo. Ablactación: como se inició. Integración dieta familiar. Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana (carne, leche, huevo, frutas, verduras, cereales y leguminosas). DENTICIÓN Inicio de la dentición ¿Cuándo inicia la anodoncia parcial, la primera o segunda? ¿Cuántas piezas dentarias tiene? ¿Ha tenido caries previamente? ¿Ha usado algún aparato de ortodoncia? HABITAT Condiciones de la habitación. Tipo de construcción, de cuántos cuartos consta. ¿Cuenta con servicios? , en dónde esta localizada. ¿Cuántas personas viven ahí? Convivencia con animales HIGIENE ¿Cada cuándo se baña? ¿Cada cuando se cambia de ropa? ¿Lavado de dientes? ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Edad del padecimiento, tipo de padecimiento, evolución, complicaciones Ej.: A los 3 años. Varicela que curso con Neumonía, ameritó hospitalización 2 semanas, posteriormente evolución satisfactoria. Traumáticos, alérgicos y transfusionales. PADECIMIENTO ACTUAL Desglosar signos y síntomas de manera cronológica. Posteriormente hacer la semiología detallada de cada uno de los signos y síntomas, incluyendo los medicamentos que recibió y la respuesta que tuvo con ellos. EXPLORACIÓN FÍSICA Medidas antropométrica: peso, talla, PC, PT, plicometría, medición de fontanela anterior. Cálculo del área de grasa y área muscular, IMC. Signos vitales: TA, FC, FR y temperatura. INSPECCIÓN GENERAL Sexo, edad aparente, conformidad, estado nutricional aparente, estado de alerta, expresión facial, marcha, movimientos espontáneos, características del llanto, tipo de respiración, cooperación, características del lenguaje, y si el paciente esta acompañado. PIEL Y FANERAS Coloración, humedad, sensibilidad. Temperatura local y generalizada. Erupciones, descamaciones, ulceraciones, cicatrices, edema, nódulos, equimosis, hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas mongólicas, hipercrómicas e hipocrómicas. Características del pelo de cabeza, axilar, pubiano. Coloración de la uñas, forma, fragilidad de las uñas. Distribución anormal del tejido linfático. Tamaño, confluencia, coloración, movilidad y aumento de la temperatura local, dolor a la palpación. CABEZA Forma del cráneo, implantación del pelo, fragilidad, opacidad, tiña, impétigo, forúnculos, parásitos. Tamaño y tensión de las fontanelas. Suturas abiertas, cerradas, puntiformes, cabalgadas. Craneotabes, anomalías óseas otras. Asimetría facial, debilidad muscular. Cefalohematoma. Hematoma Subgaleal. Fractura parietal con hundimiento. OJOS 137 Janeth.. condilomas. Tensión arterial (brazalete apropiado). adherencias. forma. movimientos. flexibilidad. conducción aérea. PARES CRANEALES I Olfatorio: se explora en casos especiales. Volumen. ptosis y parálisis. ataxia. varicocele. reacción a la luz. ulceración. absceso perianal. NARIZ Mucosa (coloración. exudado. Movimientos oculares. Hígado (tamaño. criptorquídea. Memoria. Paladar: integridad y aspecto. ptosis. . forma. inflamación. Perímetro cefálico. CUELLO: Forma y tamaño. percusión. radial. Lenguaje. cuerpo extraño e hipertrofia de cornetes. presencia de secreción o cuerpo extraño). Pupilas: tamaño. equino varo. lugar y persona). estrabismo convergente. cicatriz umbilical. tono muscular. IV. Amígdalas: hiperemia. caries. lesiones ulcerosas. manchas y mala oclusión. NEUROLÓGICO Estado mental. localización de latido. peristalsis. temperatura. consistencia. bazo. tamaño. color y movilidad. consistencia y desplazamiento). ABDOMEN: Reflejos cutáneos. Llenado capilar. REFLEJOS. simetría. costras hemáticas. prensión. orientación (tiempo. sensibilidad. hernias. petequias. fotofobia). tricipital. succión y deglución. vasos. Testículos: tamaño. localización. Pupilas (simetría. III. edema. bleforoespasmo. percepción gustativa2/3 anteriores lengua. BOCA Boca y Faringe: Labios (malformaciones. dirección del moviendo. TORAX: Tamaño. soplos. auscultación y VV.Agudeza visual. VASCULAR PERIFÉRICO Características del pulso Variación de una extremidad a otra. Conjuntiva y córnea (queratitis. pié bott. clonus Superficiales: abdominales. movilidad y dolor. FR. tumores. Actitudes o movimientos anormales. Desviación del tabique. posición de la Tráquea. atrofia de papila. ictericia etc). úlceras. humedad. Evaluar Tanner. tuberculosis. pseudomembranas. eritema perianal. Articulaciones: aumento de tamaño. Conducto auditivo externo y membrana timpánica (integridad. Hiperestesia. secreción. V. adherencias prepuciales hipospadias). integridad. saburral. patelar. OIDOS Agudeza auditiva. CORAZÓN: FC. cardiomegalia. abscesos. vejiga. Secreción (características). VII Asimetría facial. nivel de conciencia. hidrocele. prolapso rectal. IX. Fondo de ojo (papiledema. cooperación. EXTREMIDADES Deformidades congénitas: (luxación de cadera. XI Exploración de esternocleidomastoideo y trapecio. Ruidos cardiacos. acomodación. anomalías de las falanges. respuesta de la luz. Forma. Mucosa bucal: color. congestión. Tumoraciones: localización. pólipos. edema. cordón espermático. Cambios de coloración de la piel. pseudomemebranas. dolor). riñón. X Desviación de la úvula. chalazión). nistagmus. reflejo consensual. acomodamiento. coloración. VI Motor. queilosis etc). acondroplásia. Reflejo nauseoso. cremasteriano. COORDINACIÓN 138 Janeth. dolor a la palpación. estrabismo. irritabilidad reflejo de moro reflejos de búsqueda. hipertróficas. acumulo de secreciones. sífilis.. celulitis. parálisis. Dientes: higiene y número de piezas. consistencia. ANO RECTAL: Atresia. nistagmus. etc. dolor superficial o profundo a la presión. frenillo. Artritis reumatoide.) Adquiridas: raquitismo. conjuntivitis. aspecto. fisuras. abombamiento o retracción. hernias. lesiones ulcerosas. Osteotendinosos: bicipital. clitóris. tiroides (tamaño. GENITALES Deformidades. fondo de ojo. transiluminación. tipo de respiración. tumoraciones. físuras. Lengua: tamaño. Pulso. Vulva: himen. Párpados (lagrimeo. asimetría. VIII Agudeza auditiva. aquiliano. Pene: fimosis. II Optico: campos visuales. MUSCULAR Espasticidad. mielomeningocele. . mioclonias. HISTORIA CLINICA PEDIATRICA 139 Janeth. Debilidad. rigidez de nuca. convulsiones. coreicos. movimientos involuntarios. Movimientos voluntarios. fasciculaciones. brudzinski cefálico y contralateral. uniformidad de temperatura. Reflejo cilioespinal SISTEMA MOTOR SENSORIAL Desarrollo muscular: limitación al movimiento pasivo. flexiones. quiste pilonidal. escoliosis. Fuerza muscular. curvas normales. xifosis. kernig. movimientos atetósicos. COLUMNA VERTEBRAL Signos meníngeos. FENOMENOS AUTONÓMICOS Áreas de resequedad. espasmos musculares. hipersudoración.. Tono muscular. tics.Prueba dedo nariz Movimientos alternos rápidos Prueba talón rodilla tibia Pie del paciente a índice del examinador Temblores y disimetría. Rigidez. .140 Janeth.. . .141 Janeth. .142 Janeth. . .ZAIDA BELLO 143 Janeth. . . .144 Janeth.