AntiparasitariosInfecciones causadas por protozoarios( amebiasis, giardiasis, tricomoniasis) Amebiasis: es una infección provocada por trofozoitos de entamoeba histolitica un protozoario anaerobio y microaerobio sin mitocondrias esta se puede presentar de forma intestinal y extraintestinal. Epidemiologia: Afecta el 10% de la población mundial, se presenta 500 mil casos sintomáticos anuales y es la segunda causa de muerte por parásitos, especialmente en países en vías de desarrollo como México, por lo que se considera un problema de salud pública. Patogenia: Entamoeba Histolytica expresa proteinas que le permiten adherirse al epitelio producir citotoxicidad y lislis de las células degradar la matriz extracelular e invadir la submucosa en los casos sintomáticos la amebiasis intestinal se manifiesta como síndrome disentérico y la infección puede diseminarse a diferentes órganos. La presencia de desnutrición inmunosupresión o embarazo, aumentan la susceptibilidad del hospedador para esta infección Meta terapéutica: sin un tratamiento adecuado, puede complicarse y producir absceso hepático y cerebral, peritonitis, amebiasis mediastino-pericárdica, amebiasis pleuropulmonar y llevar a la muerte, por lo que la meta terapéutica en los casos sintomáticos según la OMS es erradicar la infección y dar quimioprevención en niños Giardiasis: Infección intestinal causada por Giardia lamblia un protozoario anaerobio microaeróbico sin mitocondrias y se caracteriza por manifestaciones gastrointestinales como diarrea aguda o crónica y puede ser asintomática en 15% de los casos, en los casos agudos se presenta diarrea explosiva, pútrida, espumosa, amarillenta o con aspecto de hierba molida, acompañada de meteorismo, eructos con olor a azufre y cólicos postprandial. Epidemiologia: Es una infección endémica global que afecta al 33 % de la población, mayoritariamente en regiones de Asia, Medio Oriente y América Latina, que carezcan de agua potable, alimentos sanos y manejo adecuado de excretas. Los niños menores de 5 años son mas susceptibles. PATOGENIA: tras la incubación de 7 a 10 días se liberan trofozoitos que se adhieren a la mucosa del duodeno y yeyuno, estos dañan las microvellosidades y reducen las disacaridasas proteasas y lipasas liberando sustancias con efecto citotoxico como proteinazas y lectinas situación que aumenta el transito intestinal. El hospedador responde con liberación de citocinas, activación de células inflamatorias y del sistema inmune, esta respuesta limita el cuadro. META TERAPÉUTICA: Sin tratamiento la parasitosis se mantiene dañando de manera crónica la absorción de grasas y azucares como lactosa y vitaminas como alcanza concentraciones eficaces en: - saliva bilis . giardiasis y tricomoniasi METRONIDAZOL los fármacos de primera línea son los nitroimidazoles como el METRONIDAZOL y TINIDAZOL. EPIDEMIOLOGIA: La tricomoniasis urogenital figura entre las 20 causas principales de morbilidad según el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica SINAVE EN 2012 y la incidencia es mayor en casos de promiscuidad o abuso sexual.Bacteroides . La pérdida de la acidez vaginal aumenta la susceptibilidad. la mitad de las pacientes son asintomáticas aunque pueden recaer. Fármaco de primera línea en el tratamiento de amibiasis. Los síntomas pueden empeorar durante la menstruación y puede presentarse sangrado poscoital. por lo que la meta terapéutica es erradicar la infección en los casos sintomáticos y dar quimioprevención en los niños preescolares y escolares. mal olor y edema o eritema en cuello uterino también conocido momo cérvix en fresa. Hystolitica .la A y la B12 produce síndromes de talla baja. peso bajo y dañan el desarrollo infantil. en quien produce pérdida de la estructura helicoidal y rompimiento de las bandas. prurito y ocasionalmente dolor suprapúbico.E. amenos que éstas se encuentren en hipoxia. La meta terapéutica es erradicar la infección y prevenir complicaciones. El sangrado menstrual favorece la infección debido a que tricomona vaginalis aprovecha el hierro que facilita la capacidad de adherencia al epitelio escamoso vaginal. el radical nitro. parto prematuro y bajo peso al nacer. TRICOMONIASIS: Es una infección urogenital causada por Trichomonas vaginalis. Vaginalis MECANISMO DE ACCIÓN Su toxicidad depende de su activación que se da por la ganancia de electrones dentro de células anaerobias. En las células humanas no se activa. un protozoario anaerobio y microaerófilo sin mitocondrias. Lamblia .T. donde genera un metabolito activo. Las mujeres afectadas refieren flujo. produciendo muerte celular. los síntomas incluyen: flujo verde-amarillento purulento.Clostridium .G. PATOGENIA: Tricomona vaginalis habita en vagina y uretra femenina y masculina infecta el epitelio escamoso y causa inflamación que se manifiesta por flujo purulento. este oxida biomoléculas esenciales con el DNA. META TERAPEÚTICA: En pacientes embarazadas aumenta el riesgo de ruptura prematura de membranas. irritación. El Metronidazol es el prototipo ya que es eficaz contra bacterias y protozoarios anaerobios de diversas especies de: . Administrado por vía oral o intravenosa. ingestión de concomitante de bebidas alcohólicas por la producción de efecto disulfiram.malestar gastrointestinal . vía oral. en el embarazo en el 1er trimestre es un farmaco categoría B. lesiones esquémicas en evolución. vía oral. administrar de 500 a 750 mg cada 8 hrs por 5 a 10 días.nauseas . administrar 250 mg cada 8 hrs por 5 días. Las reacciones adversas frecuentes son: .- liquido seminal leche materna hígado abscesos pulmones y secreciones vaginales Cruza la barrera placentaria. Su eficacia es del 97 % y la pareja sexual también debe ser tratada. es útil por administración tópica vaginal. CONTRAINDICACIONES: esta contraindicado en casos de hipersensibilidad.erupción cutánea .obscurecimiento de la orina .estreñimiento Las reacciones adversas raras son: .leucopenia . En sasos de Tricomoniasis el esquema con mayor apego es vía oral. adminstrar 2g en dosis única.Ascaris lumbricoides .diarrea .en dosis altas combulsiones INDICACIONES Y PROSOLOGIA En adultos en casos de Amibiasis. Las principales especies de helmintos que infectan al hombre son: . Infecciones por bacterianas anaerobias.prurito .sabor metálico . en niños la dosis se calcula por kilogramo de peso o Infecciones causadas por helmintos HELMINTIASIS: Son un conjunto de enfermedades parasitarias causadas por diferentes especies de gusanos.trombo flebitis . En casos de Giardiasis. hematoencefalica y también .neuropatía periférica . 17 por cada 100.Dolor abdominal . Fármacos de primera línea en el tratamiento de helmintiasis intestinales. Se transmiten por el suelo y están ampliamente distribuidas en zonas tropicales y subtropicales. activos contra: . está infectada por helmintos.Mujeres gestantes.Deterioro del desarrollo cognitivo y físico META TETAPEUTICA: La OMS recomienda el tratamiento farmacológico vermífugo periódico sin diagnóstico individual previo para todas las personas en situación de riesgo: . en particular de sangre.Diarrea .Enterobius vermicularis . . lo que determina una pérdida de hierro y proteinas.000 habitantes para enterobiasis afectando mayoritariamente a niños de 1 a 4 años.000 habitantes para ascariasis.8 casos por cada 100. Siendo el grupo mas afectado los niños de entre 5 a 9 años. En 2012 en México se reportó una incidencia de 55. Los medicamentos recomendados por la OMS son: . Y se observó una incidencia de 12. El tratamiento debe administrarse una vez al año si la prevalencia del helmintiasis transmitida por el suelo el la comunidad supera el 20% y dos veces al año si la prevalencia supera el 50%.Albendazol y Mebendazol ya que son: - Eficaces Baratos Y de fácil administración por personal no médico. Son antihelmínticos de amplio espectro.Niños en edad preescolar y escolar.Adultos con ocupaciones de alto riesgo como mineros y que vivan en zonas endémicas. MEBENCAZOL: Los medicamentos de primera línea son lo benzimidazoles como el MEBENDAZOL y ALBENDAZOL.Debilidad .Malestar general . . éstos también afectan la absorción de nutrientes y pueden causar manifestaciones intestinales como: . PATOGENIA: Los helmintos intestinales se alimentan de tejidos del huésped.- Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Necator americanus Ancylostoma duodenale EPIDEMIOLOGIA: Según la OMS casi el 24% de la población mundial. INFECCIONES CAUSADAS POR CÉSTODOS Y CISTICERCOS. Los benzimidazoles como el MEBENDAZOL y ALBENDAZOL.Cefalea. Aunque se absorbe poco se debe disminuir la dosis por riesgo de acumulación por daño hepático.- Trichuris trichuria. Colitis ulcerativa. Strongyloides stercolaris. Tricocefalosis. uncinariosis y teniosis adminitrar vía oral 100 mg. . . Prácticamente no se absorbe y se elimina en más del 90% en heces lo que favorece interacción del fármaco con los agentes patógenos. En casos de Oxiuriosis vía oral administrar 100 mg vía oral en dosis única. Inhibición irreversible de captación de glucosa exógena. Taenia solium. Dos veces al día por 3 días. Ascaris lumbricoides. Necator americanus. Estos efectos producen inmovilidad y muerte de los parásitos.Dolor abdominal y diarrea. Esta CONTRAINDICADO: - Hipersensibilidad.Neutropenia. . pero los larvas se pueden encontrar en cualquier órgano. lo cual ocurre lentamente y su eliminación es completa hasta tres días después de terminado el tratamiento. Alteraciones en la secreción de acetilcolinesterasa. lo que ocasiona: - Acumulación de las secreciones en el aparato de Golgi. En casos de Strongyloides stercolaris vía oral administrar 200 mg. repetir tratamiento a los 30 días.En embarazo es un fármaco categoría C. .Vértigo. TENEASIS: Es una infección causada por cestodos que son gusanos planos segmentados. Taenia Saginata. actúan sobre los microtúbulos citoplasmáticos de los parásitos susceptibles. Ancylostoma duodenale. Los efectos adversos raros son: .Erupción cutánea. Los Efectos adversos frecuentes son: . . En casos de Ascariosis. su forma adulta reside en el aparato digestivo. cada 12 horas por 3 días. síndrome febril .La propagación del parasito.Evitar as complicaciones de la infestación . Las proglótides maduras son hermafroditas y producen huevos que son liberados en el tubo digestivo de manera intermitente. éstas son móviles y su expulsión puede provocar molestias perianales.El ser humano es el hospedador definitivo y las Tenias adultas viven en el aparato digestivo por Ejemplo: Tenia Saginata Tenia Solium Himenolepis nana 2. PATOGENIA: El gusano acintado se adhiere a la mucosa intestinal por medio de unas ventosos o surcos de succión situados en el escólex..26 casos por cada 100. al madurar. el estado larvario de Taenia solium.Mialgias. Las manifestaciones clínicas dependerán de la localización del parásito por ejemplo: .Anemia . cada proglótides se va alejando del cuello por la formación de nuevos segmentos menos maduros..Esplenomegalia Los pacientes generalmente refieren la eliminación de proglótides en las heces. META TERAPEUTICA: . Los síntomas agudos incluyen: .Erradicar la infección .Cefalea . detrás de él se encuentra un cuello corto y estrecho a partir del cual se forman las proglótides.Diarrea .Náusea .Anorexia . EPIDEMIOLOGIA: Según el SINAVE en el año 2012 se reportó una incidencia de 0. NEUROCISTICERCOSIS: Es la infestación de los tejidos causada por Cysticercus Cellulosae.Vómito .La Parasitosis por cestodos se dividen en dos grupos: 1.000 habitantes y el grupo mas afectado fueron los niños de 1 a 4 años. Los signos incluyen: .Cólico abdominal .El ser humano es un hospedador intermediario y los paracitos en face de larva habitan en los tejidos como por ejemplo: Equinococosis Esparganosis Cenurosis.Tos .Artralgias . Fasciolosis .Clonorchis sinensis El ALBENDAZOL: es un anciolitico de amplio espectro que abarca: . nausea y vomito.Himenolepiosis . Mientras que el riesgo de emplear antiparasitarios es la exacerbación tanto de la inflamación alrededor del quiste en degeneración como del cuadro clínico por esta razón se coadminstran corticoesteroides. ojos y otros tejidos donde se desarrollan sus larvas conocidas como cisticercos y producen enfermedad. META TERAPEUTICA: El beneficio potencial del tratamiento antiparasitario en la Neurocisticercosis . .trichuris trichiuria . la neurocisticercosis se considera un problema de salud pública.Mientras que en la Extraparenquimatosas se asocia con síntomas de hipertensión intracraneal como cefalea.Hymenolepis nana .- En la neurocisticercosis el parénquima cerebral se presentan convulsiones y cefalea. SNC. con un 2. de México.Cisticercosis .Esquistosomiasis .disminución del riesgo de convulsiones.Teniasis .4% de consultas al año. invaden el intestino delgado y migran a músculo. En ocasiones la lesión se resuelve o forma un granuloma calcificado.Strongyloides . Los fármacos de primera línea son: PRAZICUANTEL y ALBENDAZOL El PRAZICUANTEL: es eficaz en casos de: . si esto ocurre en el cerebro se produce neurocisticercosis.Taenia Saginata .Ancylostoma duodenale . EPIDEMIOLOGIA: En el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugía de la Cd.Taenia solium . los cisticercos elaboran sustancias que inhiben la respuesta inflamatoria del hospedador. FÁRMACOS ÚTLES en el tratamiento de infecciones por cestodos y cisticercos.Ascarisi lombricoides .es la resolución de los quistes activos . las calcificaciones en el parénquima cerebral se asocian a convulsiones recurrentes.Enterobius vermicularis .fasciola hepática .Disminución de la recurrencia de la hidrocefalia. PATOGENIA: Las oncosferas liberadas de los huevos de Tenia solium. .Necator americanus . niños menores de 4 años categoría C embarazo. alimentos ricos en grasa y acrbohidratos Contraindicado: hipersensibilidad. Reacciones adversas: dolor abdominal. fiebre. En neurocisticercosis vo administrar 50 mg/kg cada 12 hrs x 15 días ALBENDAZOL: Actúa igualq que el mebendazol se distribulle ampliamente para neurocisticercosis se prefiere albendazol por su perfil farmacocinetico favorable Contraindicado: hipersensibilidad. vómito. Incrementa la actividad muscular hasta llevar a la parálisis espástica en altas concentraciones vacuoliza y desintegra el tegumento exponiendo asi los antígenos del parásito. hipnozoitos o gametocitos. malariae. niños menores de 2 años embrazo categoría en embarazo B Efectos adversos: Astenia. vivax. miastenia gravis. cefalea. náusea. mialgias En mexico solo esta Falciparum. Síntomas son: síndrome febril. La base de su toxicidad Es una base débil se concentra en una vacola ácida del parasito donde se protona y queda atrapado Eliminación lenta Contraindicado: epilepsia. Casos graves P. tos. mareo. chipas. Patogenia: los eritrocitos parasitados se adhieren a los capilares y producen pequeños infartos. náusea.PRAZICUANTEL: el mecanismo preciso se desconoce ero genera radicales libres. jugo de toronja. lactancia. ovale el mosquito es de genero anopheles. cefalea. psoriasis. chihuahua y Durango. Sinaloa. cisticercosis ocular. en Oaxaca. anorezia. daño capilar y disfunción organica. vómito. sonora. artralgias. CLOROQUINA: es una 4 aminoquinolina eficaz contra las formas eritrociticas de las cuatro 4 especies del plamodio carece efecto sobre esporozoitos. vivax. diarrea. Inhibe a la hemo polimeraza y forma complejos con el grupo hemo y el hierro libre se acumla como un radical oxidante. Falciparum. cefalea. Nayarit. En liquido cefaloraquideo alcanza concentraciones similares a las del plasma Su biodisponibilidad aumenta con cimetidina. sudoración. porfiria grave Precaución: en casos de daño hepatco y de glucosa 6 P deshidrogenasa Es categoría C en el embarazo PIRIMETAMINA: Es un antipalúdico efectivo del grupo de las diaminopiridinas es un esquinticida eritrocitico de acción lenta pero eficaz contra todas las especies . cólico abdominal. mareo. La administración con alimentos mejora la Biodisponibilidad Paludismo: Infección sistémica de los eritrocitos causada por plamodios como: falciparum. lo que aumenta la entrad de Ca y disminuye la de adenosina. Precaucion: conbinacion con pirimetamina y sulfdoxina pueden causar SX d Stevens jonhson y necrolisis epidérmica toxica Se puede administrar en profilaxis. ardor en sitio de la aplicación Rash. PIOJOS PERMETRINA: inhibe el canal de Na de la membrana cel nerviosa paralisis y muerte de los parasitos. Reacciones adversas: hipersensibilidad. eritema. .Inhibe a la drihidrofolato reductasa del parasito una enzima necesaria en la conversión de dihidrofolato en tetrahidrofolaro afectando la síntesis de una variedad de metabolitos incluyendo la base de las acidos nucleicos en dosis altas por periodos prolongados puede causar deterioro de la división cel en el hospedador con consecuencia adversa especialmene en medula osea y ep gastrointestinal. lactancia en embarazadas categoría B Reacciones adversas: irritación local.hipersensibilidad. trastornos gastrointestinales mielosupresion convulsiones. Contraindicado: quemaduras. Absorción lenta se elimina por via renal.