UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILOPERATORIA DENTAL III MATERIALES BIOACTIVOS Alvarado Jesús Cisneros Luz Macías Yerlayni Moreira Korey Ruiz Clavijo Milton FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 6 SEMESTRE PARALELO 3 Dr. Patricio Proaño Yela 2017 – 2018 2015) Material Biocompatible Material que no realiza ningún tipo de acción sobre el tejido que toca. unión o integración que tiene este material con el diente es la formación de tejido calcificada conocido como “apatita”. Esta substancia provoca una respuesta biológica especifica en la interface del material que resulta en la formación de una unión entre los tejidos y los materiales. sin acondicionar o utilización de adhesivos. Esta respuesta. (Luis Karakowsky. pulpa dental) provoca un efecto. no es toxico. Materiales Bioactivos La búsqueda por materiales bioactivos o interactivos no es nueva. ni provoca algún daño. Definición de Material Bioactivo Substancia que al contacto con tejido vivo (dentina. es un material que interacciona o causa una respuesta al estar en contacto con dicho tejido. Su liberación de Flúor se ha posicionado como un mecanismo potencial que retrasa o inhibe caries secundaria en los márgenes de las restauraciones. se la ha buscado durante un cierto tiempo. sin la necesidad de ayuda externa. A pesar de esta propiedad en algunos estudios la caries secundaria ha sido la razón por el fracaso clínico de las restauraciones con Ionomero de vidrio por lo que la literatura sugiera que este modo de protección por los Ionomero de vidrio es ambiguo. Ionómero de Vidrio Por un lado encontramos los ionómero de Vidrio que se les ha atribuido propiedad bioactivas por su liberación dinámica de fluoruro y por su habilidad de remineralizar la estructura dental. Al referirnos al uso de materiales bioactivos ya no se relaciona al término “adhesión” sino a “integración”. que al contacto con los fluidos del cuerpo. y al hablar de esto hablamos de una relación mucha más duradera y estable. En este grupo podemos encontré el Ionómero de vidrio. ocurre un inmediato . tejido blando y hueso. Estos materiales se ha mencionado que tienen potencial para comportamiento inteligente. En estas 2 últimas generaciones se reacciona con dentina. Primera generación: Materiales Biopasivos Segunda generación: Materiales Bioreparadores Tercera generación: Materiales Bioregeneradores Esto refleja la evolución de los materiales en la segunda y tercera generación. que reaccionan a cambio en el ambiente para llevar cambios benéficos en las propiedades del material mismo o en el complejo material-diente. . Propiedades Para que un material sea considerado bioactivo debemos tener en cuenta 3 propiedades: Alcalinidad: Todo material alcalino es bueno para la pulpa. donde los materiales poseen mayor actividad e interacción con el ambiente biológico. pulpa y el medio ambiente a trabajar. en la longevidad clínica del producto. Sellado: El material debe proveer de un sellado antibacteriano sobre la exposición pulpar y a su vez en la parte externa de la restauración. aleja las bacterias. a su vez la alcalinidad provee de un buen ambiente para la formación del tejido calcificado. reducción de la presencia de bacterias en la interface entre el material y el diente. Trabajar a base de agua: Los materiales que tiene potencial para un comportamiento dinámico son aquellos parcialmente a base de agua o que tienen fases o zonas con significativo contenido de agua. Lo que beneficiara en la reducción sensibilidad post operatoria. Evolución En lo que se refiere a biocompatibilidad las siguientes generaciones de biomateriales no solo se enfocaran en no hacer el mal. dentina y los tejidos que rodean al diente. sino tendrán la habilidad de obtener una respuesta benéfica. es decir. debe tener alcalinidad de larga duración.intercambio de iones que resulta en unión físico-química entre el material bioactivo. 2. En lugar de solo tratar de lograr la respuesta bioinerte del tejido. sus estudios demostraron la posibilidad de remineralización dentinaria por los ionómero de vidrio. Segunda generación: Bioreparadores Productos que contienen calcio. Ej: Esmalte- Resina Compuesta. Conforme el entendimiento de la patofiosiología de los dispositivos implantados a niveles celulares y molecelulares se incrementó. ni mal en los tejidos dentarios. Reemplazar el tejido dental perdido. ocupando un lugar en el espacio. se encuentran disponible en estos últimos 10 y 20 años. Tercera generación: Bioregeneradores . es decir. y se lo devuelven al diente al momento que es atacado. fosfato y fluoruro. Estos materiales tenían que cumplir 3 requisitos para ser considerados biopasivos: 1. el campo de los biomateriales se enfocó en incorporar componentes bioactivos en el diseño de los biomateriales que provoquen una acción y reacción controlada en el ambiente fisiológico. Ionómeros de vidrio remineralizantes: Purton y Rodda 1988 y confirmado por Ngo en 2006 demostraron que también interactúan con iones de calcio y fosforo.Primera generación: Materiales Biopasivos Productos que ejercían una respuesta toxica mínima. Dentina-Ionómero de vidrio. así también el énfasis en el mejor manejo de la biointerfase del material. habilidad de imitar el comportamiento mecánico del tejido dental a reemplazar. No tóxicos 3. Inertes en cuanto a la respuesta del cuerpo receptor Estos materiales no hacían ni bien. Inicialmente la elección de los materiales para usarse en el cuerpo se basaba en obtener una combinación adecuada de propiedades físicas que igualaran las del tejido reemplazado con una respuesta toxica mínima y biopasiva en el huésped. El objetivo de esta tercera generación es diseñar productos que estimulen respuestas celulares específicas a nivel molecular. 5. sella contra bacteria. Dureza. 2. productos que al tocar dentina o pulpa promueven la formación de tejido calcificado. 3. la modificación molecular de los sistemas de polímeros genera interacciones específicas en las integrinas de la superficie celular y así estimular la proliferación. 4. Ionómero de vidrio bioactivo. resilencia. desgaste. desmoronamiento. Está compuesta por 3 componentes básicos: Resina iónica bioactiva. Por ejemplo. diferenciación y la producción y organización de matriz extracelular. Propiedades 1. Resistente fractura. P. alta capacidad de pulido. Resina en goma. Cuenta con rellenos reactivos de vidrio ionomérico que imitan las propiedades físicas y químicas del diente. Incorporan a la biología dentro del diseño de los materiales así lograr el objetivo que es la regeneración en lugar de la reparación. absorbe shock. Estos biomateriales biointeractivos estimulan la regeneración de tejidos vivos. Fl. Adhesión química. son más bioactivas y liberan más fluoruro que los ionómero de vidrio. . Libera y recarga Ca. Principales Materiales bioactivos Resinas compuestas bioactivas Son resinas compuestas que contiene ionómero de vidrio.Estos productos se biointegran al diente. Estética. la naturaleza hidrofóbica de la estructura de la nano capa puede ayudar a proteger la capa hibrida contra la biodegradación. Tolerante a la humedad. . (Gaete Matías. confiriendo una mayor estabilidad y resistencia a la película adhesiva. MDP es responsable de que cuando el adhesivo trabaje en contacto con la dentina interactúa con el sustrato dentinario para formar nano capas de apatita. estas nano capas logra que los productos mejoren en su longevidad. Practicidad: Combinación de primer y bond en el mismo frasco. 8. Adhesivos universales con MDP Invento original de una compañía Japonesa. La unión de la resina es mucho más estable con el sustrato dental. Además. Ocurre una transición gradual de un substrato inorgánico (apatita en dentina/esmalte) a un biomaterial artificial de naturaleza orgánica (adhesivo base/resina). Longevidad: Presenta características químicas que garantizan la calidad del fotocurado (incluso en ambientes con humedad alta) y consecuente longevidad de la película adhesiva. resultando en una elevada fuerza adhesiva y calidad de adhesión. simplificando las etapas. El MDP realiza la unión química que. sumada a la adhesión mecánica presente en el producto. Resistencia: Elevada resistencia adhesiva. permitirá que la HAp residual sea más resistente a la disolución ácida. 6. Cabrera Luis . concede un potencial superior de adhesión. 2014) Al proteger directamente la colágena contra la degradación. contribuyendo a la penetración adecuada del adhesivo y formación de una buena capa híbrida. Lo que sucede en realidad es que al colocar el elemento en el sustrato dental en lugar de adherirse va a generar un nuevo elemento que es la hidroxiapatita y eso formara una integración duradera. Estabilidad: Contiene nano partículas de sílice tratada. 7. Calidad de adhesión: Sistema con disolventes y monómeros equilibrados que confieren una elevada afinidad por la superficie de la dentina húmeda y desmineralizada. No requiere de ayuda externa (adhesivo dentinario). No sensibilidad. reacciona a temperatura ambiente o corporal mediante la formación de un precipitado que contiene cristales de uno o más fosfatos de calcio y fragua por el entrecruzamiento de los cristales de dicho precipitado. Liberan iones de calcio. hidroxilo y fluoruro Insoluble Radiopacos Los cementos basados en fosfatos de calcio ofrecen una excelente biocompatibilidad y capacidad para promover el crecimiento óseo. resinas y micromecanicámente a la dentina. (Bérmudez M. Solo trabajan con material bioactivo de base o de revestimiento. como una solución acuosa o un gel para dar una pasta. Planell J. Cementos de Fosfato de Calcio Los fosfatos de calcio no deben estar en contacto con pulpa. Propiedades: Se adhieren químicamente a adhesivos. fosfato. Fotocurable: Sistema adhesivo fotocurable convencional de 2 pasos. Boltong O. por lo cual son de interés en odontología y ortopedia. . solamente con dentina. 2013) Un cemento de fosfato de calcio puede ser descrito como un polvo o una mezcla de polvos que al mezclarse con agua. ya que su resistencia mecánica. Preserva vitalidad pulpar. provee de un sellado total de la superficie dentinaria. en reparaciones de perforaciones radiculares y del piso pulpar. de acuerdo a las investigaciones. obturación apical en endodoncia quirúrgica y en reparaciones de las resorciones internas y externas. provenientes de los minerales naturales utilizados como materia prima. Espinosa R. están basados en los materiales del cemento Portland y contienen bajas concentraciones de impurezas metálicas.Cementos de Silicato de Calcio Es un producto interesante dentro de la bioactividad. usado en endodoncia y odontología restaurativa. 2013) El cemento tiene un tiempo de fraguado inicial. Curiel R. los silicatos de calcio son combinados con diversos materiales. es de 131. superior a 6 minutos y un tiempo de fraguado final de 10-12 minutos. desarrolladores de materiales dentales con el objetivo de aumentar la longevidad de los órganos dentarios. . Con el objetivo de acortar el tiempo de fraguado y mejorar la resistencia mecánica. Propiedades: No requiere preparación previa de la superficie. donde se estabiliza y llega a tener la resistencia mecánica similar a la dentina 297 Mpa. apexificaciones. Los cementos de silicato de calcio utilizados hasta ahora.5 MPa en el primer día y va aumentando hasta llegar a 300 MPa en un mes. Este material es un excelente sustituto de la dentina y un material ideal para ser utilizado en restauraciones. Huerta A. Cementos de Silicato de Calcio Biodentine Biodentine adquiere dureza rápidamente y gran reactividad. (Cedillo J. pulpotomías. Sustituto bioactivo de la dentina. (2008) muestran que el uso del silicato tricálcico. de esta manera sus efectos son equiparables con los del cemento. No contiene monómeros. Son alcalinos. puede inducir el desarrollo de dentina reparadora (primer signo de formación de barrera mineralizada). como recubrimiento pulpar directo. Debido a su alcalinidad poseen actividad antibacteriana y antimicótica. Un estudio clínico hechos por Laurent et al. . Previene fallas clínicas. trabajan a base agua y un sellado muy bueno. En contacto con pulpa. Los autores concluyeron que este cemento es capaz de estimular la mineralización. reparaciones por perforaciones o reabsorciones y apexificación. no debe ser colocado en dentina. No requiere pretratamientos. Promueve remineralización y sanado pulpar. No está diseñado para ser reemplazo de dentina. Solamente funciona en contacto con pulpa. ausencia de sensibilidad post operatoria y mejora la longevidad. este producto evita la muerte pulpar y estimula a la liberación de proteínas y formación de tejido calcificado. Silicato de calcio-base MTA (Cemento Portland) MTA fueron los primeros de este tipo de materiales bioactivos para uso en odontología: endodoncia y material reemplazante de raíz. MTA gris y blanco han demostrado efectividad en una variedad de indicaciones clínicas. y de esta manera conservar la vitalidad de la pulpa dental. incluida recubrimiento pulpares directos. en cavidades profundas. este material liberado grandes cantidades de hidróxido de calcio. cemento portland tipo III Promueve: Fuente de iones de reparación Ambiente sostenido alcalino promoviendo sanado del tejido dentario Adhesión y sellado inmediato Formación de hidroxiapatita y dentina terciaria dentro de los tejidos afectados.5 a 1 mm de grosor. A diferencia del Hidróxido de Calcio. Para poder trabajar con este material la pulpa debe estar libre de inflamación. Su fórmula consiste en un vidrio de silicato tricálcico en un monómero hidrofilico de permeabilidad iónica.Silicato de calcio-predominantemente silicato tricálcico y dicálcico (Theracal LC) Material a base de silicato de calcio. Se puede usar en contacto con dentina expuesta. . Debe usarse como mínimo material de 0. a su vez una vez colocado hay que dejarlo reposar en el fondo de la cavidad por lo menos 7 minutos para que pueda reaccionar de manera correcta con la estructura dental (cuando trabaja como revestimiento o base). La incorporación del componente de aluminato de calcio proporciona varias propiedades únicas en comparación con el convencional cemento de ionómero de vidrio. El mecanismo de ajuste de Ceramir C & B es una combinación de una reacción de ionómero de vidrio y una reacción ácido-base del tipo que ocurren en los cementos hidráulicos.Cementos de Aluminato de Calcio Al igual que los cementos de silicato de calcio. Cemento de Aluminato de Calcio Ceramir El cemento es una composición híbrida a base de agua comprendida de aluminato de calcio y los componentes del ionómero de vidrio que se mezclan con agua destilada. los cementos de aluminato de calcio son llamados cementos hidráulicos o naturales. composición hibrida que combina aluminato de calcio con ionomero de vidrio. . Existen dos productos restaurativos basados en la química del aluminato de calcio: Doxadent: Material restaurativo directo. El material ha demostrado ser bioactivo. Ceramir (NIB): Agente cementante. Hay varias características que contribuyen fuertemente al perfil de biocompatibilidad del material. La apatita se forma durante el endurecimiento. Leeroy E. SILICATO TRICALCICO PURIFICADO. Huerta A. (2014). Espinosa R. Materiales Bioactivos en Odontología. El pH básico es también un factor importante en el perfil de biocompatibilidad del material. Los adhesivos universales. Planell J. NUEVO SUSTITUTO BIOACTIVO DE LA DENTINA. Agentes de Cementación . . Curiel R. Cedillo J. 2012) Bibliografía Bérmudez M. Universidad Complutense de Madrid. es decir. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America. pero su formación continua cuando el material endurecido está en contacto con soluciones de fosfato. Desarrollo de nuevos cementos óseos a base de fosfato de calcio. Boltong O. Cabrera Luis . RODYB VOL 2.. (Hutchinson.El material totalmente endurecido es básico y se mantiene básico durante su servicio. Este pH básico es el requisito más importante para el material a ser bioactivo. Hutchinson. Leeroy E. (2012). (2013). (2013). (2015). la creación de apatita en la superficie al contactar con soluciones que contienen fosfato. Gaete Matías. Luis Karakowsky. Archivo Dental.