13‐10‐2014Aproximaciones p preliminares p a la Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta versión, estandarizada para la población chilena (WAIS-IV) Ps. Cristian Yañez Medina Universidad de las Américas Objetivos ► Plantear brevemente un contexto para arribar a la cuarta versión del WAIS, vigente en nuestro país ► Presentar el material de la batería y elementos esenciales para la administración de la prueba ► Describir los resultados posibles de obtener con la batería ► Conocer las líneas generales de la interpretación de la prueba ► Efectuar una valoración conceptual, histórica y metodológica del nuevo paradigma para la interpretación del WAIS-IV Ps. Cristian Yañez Medina WAIS-IV: Actualización de la fundamentación teórica ► Corresponde a la escala Wechsler para adultos: 16 a 90 años ► Históricamente, aparece previo al WISC. Por lo tanto, las versiones previas conservan una estructura similar a la versión para niños (tipo de administración, subtests, estructura de análisis a partir del CI, procedimiento para obtención de obtención de CI, etc) ► Eliminación CIV y CIE. Permanece el CIT (CIET) y los puntajes índices, al igual que en el WISC-IV ► El funcionamiento intelectual global es mejor predicho por las capacidades de razonamiento fluido, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento ► Mejora la medición de Inteligencia Fluida: se añade un subtest nuevo: Balanzas (Pesaje de figuras) ► Mejora la medición de Memoria de Trabajo: revisión de subtests aritmética y R. de dígitos, enfatizando la medición de MT ► Mejora la medición de Velocidad de Procesamiento: se añade un subtest adicional: Cancelación Ps. Cristian Yañez Medina 1 13‐10‐2014 WAIS-IV: Actualización de la fundamentación teórica Rompecabezas •Comprensión Historietas Escala Comprensión Verbal Escala Razonamiento Perceptual • Información • Vocabulario • Analogías • Diseño de Cubos • Matrices • Puzzles Visuales •Completación de Fig •Pesaje de Fig (16-69) CIET Escala Memoria de Trabajo •Letras y números (16-69) • Retención de dígitos • Aritmética Escala Velocidad de Procesamiento • Búsqueda de símbolos • Claves •Cancelación (16-69) Ps. Cristian Yañez Medina Composición de la batería ► Estuche con cubos ► Cuadernillo de estímulos visuales 1: cubos, matrices, aritmética, rompecabezas visuales ► Cuadernillo de estímulos visuales 2: Balanzas, Figuras incompletas, Vocabulario (ítems ilustrados) ► Cuadernillo de estímulos 3: vocabulario (ítems verbales) analogías, aritmética, información, comprensión (reactivos) ► Protocolo de registro ► Cuadernillos de subtests claves, búsqueda de símbolos y cancelación ► Plantillas de corrección: claves, búsqueda de símbolos y cancelación ► Bolso de transporte Ps. Cristian Yañez Medina Administración de la prueba ► Encuadre general: setting, rapport ► Contar con el material organizado sobre la mesa ► Idealmente administración continua, con posibilidad de descanso para el evaluado ► Registro de las respuestas en el protocolo de la prueba ► Consigna general: “A continuación le voy a pedir que haga una serie de tareas. Algunas de ellas serán fáciles para ud y otras podrían ser más difíciles. La mayoría de las personas no responde todas las preguntas correctamente o termina todos los ítems, pero por favor haga su mejor esfuerzo ¿tiene alguna pregunta?” Ps. Cristian Yañez Medina 2 13‐10‐2014 Subtests en orden de administración Cubos Romp. Visuales Información Analogías Búsqueda de símbolos Claves Figuras incompletas Dígitos Aritmética Letras y números Cancelación Matrices Vocabulario Balanzas Comprensión Ps. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos CUBOS ►Se añaden más ítems sin bonificación por tiempo (ítem 1 al 8) ►Inclusión de cubos sin bonificación por tiempo ((CCSB): ) nivel de análisis visoespacial, p , neutralizando el efecto del factor tiempo ►Los adultos mayores son más lentos y no sería apropiado bajar puntaje sólo por efecto de la lentitud motora ►Capacidad de análisis y síntesis visual, a través de la reproducción de figuras geométricas (conceptos) abstractos Ps. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos DIGITOS ►Aparte del orden directo e inverso se incluye el orden secuencial: ordenar los números ascendentemente ►Inclusión de indicadores para análisis de procedimiento: Mayor secuencia de dígitos D,I y S ►Memoria auditiva inmediata y memoria de trabajo ►DOD: Codificación de información auditiva verbal ►DOI: Operatoria con la información codificada ►DS: Operatoria de mayor complejidad con la información codificada Ps. Cristian Yañez Medina 3 Cristian Yañez Medina Razonamiento con matrices Ps. Cristian Yañez Medina 4 . Cristian Yañez Medina Razonamiento con matrices Ps.13‐10‐2014 Razonamiento con matrices ►Prueba existente en WAIS-III (esp) y ausente en WISC-III (ch) ►La prueba se encuentra en el cuadernillo de estímulos visuales 1 ►Se presentan los estímulos al evaluado y él debe responder el número de la alternativa que soluciona el problema ►Sin tiempo límite Ps. inductivo y de resolución de problemas no verbales. capacidad de procesar información visual Ps.13‐10‐2014 Razonamiento con matrices Ps. Cristian Yañez Medina Razonamiento con matrices ► Razonamiento abstracto. Cristian Yañez Medina Razonamiento con matrices Ps. Cristian Yañez Medina 5 . ►Memoria de trabajo. pero cambio de formato ►Rapidez y precisión perceptual. Cristian Yañez Medina 6 . formación de conceptos verbales.13‐10‐2014 Subtests clásicos VOCABULARIO ►Único subtests construido en Chile: frecuencia de uso de palabras utilizado en el lenguaje g j nacional (verbos. Velocidad para procesar información visual simple Ps. operatoria matemática. ( . atención y concentración Ps. sustantivos)) ►Capacidad de aprendizaje. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos ARITMÉTICA ►Se elimina la bonificación por tiempo ►Prueba calibrada para tener una medida más precisa de la memoria de trabajo ►P ►Pero iiguall se jjuegan conocimientos i i t previos i que apelan a otras funciones cognitivas ►Pensamiento aritmético: uso de conceptos numéricos abstractos. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos BÚSQUEDA DE SÍMBOLOS ►Misma tarea del WISC-III. riqueza verbal y semántica ►Influida por el ambiente donde el sujeto se desenvuelve y su nivel de educación Ps. Cristian Yañez Medina 7 .13‐10‐2014 Rompecabezas Visuales ►Prueba nueva. inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler ►La prueba se encuentra en el cuadernillo de estímulos visuales 1 ►Se presentan los estímulos al evaluado y debe responder las tres alternativas que solucionan el problema ►Tiempo límite: 30’’ por ítem Ps. Cristian Yañez Medina Rompecabezas Visuales Ps. Cristian Yañez Medina Rompecabezas Visuales Ps. Cristian Yañez Medina Rompecabezas Visuales Ps. Cristian Yañez Medina 8 .13‐10‐2014 Rompecabezas Visuales Ps. Componente de función ejecutiva en un alto nivel Ps. Cristian Yañez Medina Rompecabezas Visuales ► Razonamiento viso espacial: análisis y síntesis de estímulos abstractos visuales. Capacidad de aprendizaje asociativo Ps. Cristian Yañez Medina Letras y números ►Prueba existen en WAIS-III (esp) pero no en WISC-III (ch) ►Repetición de estímulos verbales pero con secuenciación: p primero los números ascendentes y luego las letras alfabéticamente ►Se incluye indicador de análisis de procedimiento: mayor secuencia de letras y números ►NO se administra en sujetos de 70 – 90 años Ps.13‐10‐2014 Funciones cognitivas otros subtests de la escala total ANALOGÍAS ►Pensamiento asociativo (análisis y síntesis). recuperación de información aprendida. Cristian Yañez Medina Subtests en orden de administración Cubos Romp. abstracción verbal. Visuales Información Analogías Búsqueda de símbolos Claves Figuras incompletas Dígitos Aritmética Letras y números Cancelación Matrices Vocabulario Balanzas Comprensión Ps. Adquisición. almacenamiento. Cristian Yañez Medina 9 . INFORMACIÓN ►MLP. CLAVES ►Rapidez y destreza visomotora. Cristian Yañez Medina Balanzas (Pesaje de Figuras) ►Prueba nueva.13‐10‐2014 Letras y números ► Atención. concentración. Cristian Yañez Medina 10 . Control mental Ps. inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler ►La prueba se encuentra en el cuadernillo de estímulos visuales 2 ►S presentan ►Se t llos estímulos tí l all evaluado l d yd debe b responder el número de la alternativa que soluciona el problema ►Tiempo límite: 20’’ (ítem 1-12) 40’’ (ítem 13-27). uso de la memoria de trabajo. sin bonificación por tiempo ►NO se administra en sujetos de 70 – 90 años Ps. Cristian Yañez Medina Balanzas (Pesaje de Figuras) Ps. Cristian Yañez Medina Balanzas (Pesaje de Figuras) Ps. Cristian Yañez Medina Balanzas (Pesaje de Figuras) Ps. Cristian Yañez Medina 11 .13‐10‐2014 Balanzas (Pesaje de Figuras) Ps. 13‐10‐2014 Balanzas (Pesaje de Figuras) Ps. Cristian Yañez Medina Balanzas (Pesaje de Figuras) ► Razonamiento analógico. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos COMPRENSIÓN ►Mucha fuerza en los refranes: la explicación de sentidos figurados como indicador de juicio social (menos énfasis en lo moral o socialmente aceptado) ►Comprensión y expresión verbal. medida de inteligencia fluida Ps. razonamiento cuantitativo. juicio práctico. Cristian Yañez Medina 12 . interiorización de aspectos culturales Ps. sentido común. inexistente en versiones previas de las escalas Wechsler ► Se presenta un cuadernillo de tres caras. Cristian Yañez Medina Cancelación Ps. Cristian Yañez Medina 13 . sin bonificación por tiempo ► NO se administra en sujetos de 70 – 90 años Ps.13‐10‐2014 Cancelación ► Prueba nueva. con una primera carilla de estímulos de ejemplo y práctica y luego de doble carilla donde se ejecuta la prueba ► Dos ítems: un cuadernillo por cada uno ► El evaluado debe hacer una tarea de rastreo: se utiliza lápiz grafito n°2 ► Tiempo límite: 45’’. Cristian Yañez Medina Cancelación Ps. Ps. destreza e integración visomotora Ps. Cristian Yañez Medina 14 .13‐10‐2014 Cancelación Ps. Cristian Yañez Medina Cancelación ► Vigilancia. atención selectiva. velocidad en el procesamiento visual. Cristian Yañez Medina Subtests clásicos FIGURAS INCOMPLETAS (COMPLETACIÓN) ►Mejora sustantiva en la presentación de los estímulos visuales (cuadernillo 2) j calibración de los estímulos ►Mejor ►Registro verbal y no verbal de la ejecucón del sujeto ►Tiempo límite: 20’’ por ítem ►Discriminación visual entre lo esencial y lo accesorio de objetos visuales conocidos. 13‐10‐2014 Mejoras en los subtests clásicos FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina 15 . Cristian Yañez Medina FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina 16 .13‐10‐2014 FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina FIGURAS INCOMPLETAS Ps. 13‐10‐2014 FIGURAS INCOMPLETAS Ps. Cristian Yañez Medina 17 . IOP. Cristian Yañez Medina Habilidades cognitivas subyacentes a los índices Comprensión Verbal Razonamiento Perceptual CIET Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento ►Medida de la capacidad intelectual general ►La interpretación tanto del CIT ni de los índices es extrapolable a medidas previas del WAIS o WISC (CIV. Cristian Yañez Medina FIGURAS INCOMPLETAS Ps. IAD) Ps. CIE. Cristian Yañez Medina Habilidades cognitivas subyacentes a los índices Comprensión Verbal Razonamiento Perceptual CIET Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento ►MT: Capacidad de recibir una información del medio. mantenerla en el almacén a corto plazo (MCP o MI) y llevar a cabo una operatoria según objetivo previo Ps. Cristian Yañez Medina Habilidades cognitivas subyacentes a los índices Comprensión Verbal Razonamiento Perceptual CIET Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento ►Razonamiento fluido ►Procesamiento espacial ►Integración visomotora ►Más énfasis: pensamiento asociativo y razonamiento no verbal ►Menos énfasis: atención Ps.13‐10‐2014 Habilidades cognitivas subyacentes a los índices Comprensión Verbal Razonamiento Perceptual CIET Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento ►Formación de conceptos p verbales ►Razonamiento verbal ►Conocimiento adquirido del medio Ps. Cristian Yañez Medina 18 . Cristian Yañez Medina Universidad de las Américas Preparación para el análisis ► Al igual que el WISC-III: Primera hoja de resumen. Mismo procedimiento para su llenado Ps. secuenciación o discriminación de estímulos sencillos visuales ►Capacidad de automatización de la información. Traspaso de puntajes p j directos a PE escalares por edad según tablas (apéndice A) ► dispersogramas. Cristian Yañez Medina 19 .13‐10‐2014 Habilidades cognitivas subyacentes a los índices Comprensión Verbal Razonamiento Perceptual CIET Memoria de Trabajo Velocidad de Procesamiento ►Ejecución rápida y eficaz ante tareas que exigen escaneo. Cristian Yañez Medina Obtención y análisis de resultados Ps. atención y de la coordinación visomotora Ps. ► Dispersiones intra índice e intra escala total ► Análisis de procedimiento Ps. Cristian Yañez Medina Preparación para el análisis ► Segunda hoja: ► Análisis inter índices ► Análisis intrasujeto ► Análisis intersujeto: a partir del dispersograma de subtests de la primera página. Cristian Yañez Medina Diferencias significativas. con el mismo procedimiento que p q en WISC-III ► Se registra el percentil e intervalo de confianza (90% ó 95%) de CIET y puntajes compuestos Ps.13‐10‐2014 Preparación para el análisis ► Obtención de CIET y puntajes compuestos (índices) en tablas únicas. Cristian Yañez Medina 20 . valor crítico y tasa base ► Valor crítico: nuevo punto de corte para establecer diferencias significativas ► Tasa base: frecuencia en que la diferencia observada se vio en la muestra de estandarización Ps. Todas las tasas bases se interpretan según este criterio ►¿Cuál es más importante? Ps. valor crítico y tasa base ► Existen tablas donde se obtienen estos valores (valores críticos y tasas bases) en el apéndice B Ps. Cristian Yañez Medina Diferencias significativas y tasas bases ►Diferencias significativas: asociadas al valor crítico. se refieren a diferencias estadísticamente significativas ►Obtención de la tasa base: la diferencia observada responde a un rendimiento clínicamente significativo. Cristian Yañez Medina 21 .13‐10‐2014 Diferencias significativas. Cristian Yañez Medina Análisis posibles a obtener con el WAIS-IV Inter índice • Diferencias y variabilidad entre los grupos cognitivos Intra índice • Dispersión al interior de los índices CV y RP y la escala total: unidad del constructo Inter sujeto • Fortalezas y debilidades en las funciones cognitivas según lo esperado para el promedio poblacional Intra sujeto • Fortalezas y debilidades en las funciones cognitivas según el propio rendimiento del sujeto Análisis de procedimiento • Valoración cualitativa del rendimiento del sujeto en la prueba aislando variables específicas Ps. pierde el énfasis el indicador de CIET ► Se enfatiza más la descripción de los diferentes grupos de habilidades cognitivas (índices) y su interacción (“armónica.13‐10‐2014 Análisis de procedimiento (Tablas en Apéndice C) Ps. Cristian Yañez Medina Universidad de las Américas Interpretación del WAIS-IV ► A partir de los nuevos paradigmas para explicar el funcionamiento neuropsicológico y las capacidades intelectuales cuestionan el concepto de CI ► En la actualidad. la interpretación más adecuada es en torno a perfiles de rendimiento en una prueba de habilidades cognitiva ► Si bien corresponde empírica y psicométricamente a una buena medida de inteligencia general. Cristian Yañez Medina Aproximaciones a la interpretación de sus resultados Ps. Cristian Yañez Medina 22 . disarmónica”) Ps. permite ubicar el rendimiento del sujeto en cada función cognitiva evaluada en relación a su grupo etario ► Análisis intra sujeto: a pesar de haber un perfil muy heterogéneo.13‐10‐2014 Puntajes compuestos y CIET ► Contempla la descripción de cada uno de los puntajes compuestos: el rango o categoría diagnóstica conserva la misma banda que las otras pruebas Wechsler. Cristian Yañez Medina 23 . antes de concluir una disminución o déficit en un área cognitiva. Cristian Yañez Medina Discrepancia inter índice ► Permite corroborar hipótesis acerca del funcionamiento cognitivo y así evitar la sobre interpretación de fortalezas y debilidades observadas en el perfil ► La preponderancia de un área cognitiva (puntaje compuesto) por sobre otra tiene mayor significación a nivel clínico (tasa base) que estadístico ► Wechsler planteo su prueba como un instrumento clínico y no psicométrico ► Por lo mismo. Cristian Yañez Medina Análisis inter e intra sujeto ► El énfasis en éste es mayor cuando los constructos que sostienen el rendimiento cognitivo (índices) presentan mucha discrepancia entre ellos (inter índice) o cada uno carece de un constructo unitario (intra índice: dispersiones p con tasa basa significativa g a nivel clínico)) ► Análisis inter sujeto: al ser un análisis normativo. es mejor profundizar la evaluación con instrumentos afines a esa área Ps. aún es sensible para describir el funcionamiento del sujeto con su propio rendimiento (análisis ipsativo) Ps. pero cambia la categoría Rango CI 130 y más 120 – 129 110 – 119 90 – 109 80 – 89 70 – 79 69 y menos Clasificación diagnóstica Muy superior Superior Sobre el promedio Promedio Bajo el promedio Limítrofe Muy bajo Ps. Secuenciar implica una operatoria de mayor complejidad que la inversión ► Máxima secuenciación (DS. Cristian Yañez Medina Universidad de las Américas Surgimiento de la prueba de Weschsler ►Surge primero la prueba para adultos (WAIS). DS. El contexto: ►Críticas a la principal prueba de inteligencia existente Binet y Simon en 1911 ►C íti ►Críticas a llas pruebas b d de iinteligencia t li i verbal b l vs pruebas de inteligencia no verbal ►Críticas al concepto de CI basado en la edad mental ►La prueba de David Wechsler incluye pruebas manuales. en cuanto puede operar con la información que codifica ► Rendimiento mejor en DS que en DOI y DOD: Mejores habilidades para manipular la codificada. Cristian Yañez Medina Valoración conceptual Ps.13‐10‐2014 Análisis de procedimiento ►Aproximaciones para su interpretación: ► Rendimiento significativamente mejor en CCSB que CC: lentificación. problemas motores o perceptivos ► Rendimiento mejor en DOD que en DOI ó DS: predominio de capacidad de codificación por sobre la operatoria ► Rendimiento mejor en DOI ó DS que en DOD: predominio de un pensamiento más flexible. basándose en el rendimiento esperado para la edad cronológica de cada sujeto Ps. Cristian Yañez Medina 24 . e incorpora el CI de desviación. LN): Alude a la calidad del proceso de codificación de la información span atencional: amplitud de la atención Ps. DI. Luego se desarrolla la prueba para niños (WISC). instala un puente entre la medición de la inteligencia verbal y no verbal. debido al aumento de la esperanza de vida en la población. WAIS-IV hasta los 90 años.13‐10‐2014 Estructura de las versiones precesoras WAIS vers. incompletas Semejanzas (B. con Cubos Comprensión Ordenación Comprensión Historietas Aritmética Símbolos Aritmética Clave de números Dígitos Ensamblaje Dígitos (Rompecabezas) Semejanzas Fig. Esp Manual Verbal Ejecución Vocabulario Completación Vocabulario Información Cubos Información C. OP. de símbolos) (Letras y números) Matrices Obtención de resultados Obtención de resultados CIV CIM CIV CIE CIT Análisis factores (3) CIT Índices (CV. Cristian Yañez Medina Mejora en la utilidad clínica ►Adopta una nueva perspectiva en lo que puede entregar como prueba: perfiles cognitivos en vez de CI ►WAIS hasta los 75. bl ió EDAD DE APLICACIÓN: APLICACIÓN 16 a 90 años ñ ►Mejora en su calibración: prueba más compleja de efectuar invertir más recursos cognitivos para abordar la tarea ►Prueba basada en el proceso de respuesta: el sujeto responde a la tarea sin interferencia de lo motivacional Ps. MT) Coef. Ch. Cristian Yañez Medina ¿Por qué cambiar las normas de una prueba? ►Efecto Flynn (1987. Cristian Yañez Medina 25 . deterioro Coef de eficiencia Análisis de variabilidad (estadística) Ps. en Rosas y Tenorio) 105 100 95 GB 90 Noruega Israel 85 Holanda Bélgica 80 75 70 1940 1950 1960 1970 1980 1990 Ps. VP. Verbal WAIS-III vers. con grupos clínicos. Cristian Yañez Medina Nuevo procedimiento para la obtención de las normas nacionales ►Normas inferenciales: combina los datos empíricos con los datos teóricos en torno al nivel esperado de las funciones cognitivas a cada edad ►Trayectoria evolutiva diferenciada para cada etapa del desarrollo. muestra rural y con exposición a metales pesados) ► Evidencias aceptables de validez de contenido: adecuación de la prueba a los nuevos paradigmas en neurociencias que cada vez cuestionan más el concepto de CI ► La interpretación de los resultados del WAIS-IV debe hacerse considerando siempre que son descriptores de rendimiento en una prueba cognitiva y no corresponde a la capacidad o discapacidad intelectual de un sujeto Ps. regresión y alpha de cronbach) para todos los subtests e índices (sobre 0. Se tomó la muestra experimental en 7 ciudades a nivel nacional Ps. Cristian Yañez Medina 26 . desarrollo En los adultos mayores hay mayor capacidad de almacenamiento. Cristian Yañez Medina Valoración metodológica ► Evidencias aceptables de confiabilidad (consistencia interna: bipartición. pero menos de interpretación de estímulos visuales ►N = 887 estratificado en 13 grupos de edad.80 y CIET 0.13‐10‐2014 Mejoras en la administración y adecuación ► Facilidad de administración: Se requiere menos material ► Cuaderno de estímulos verbales: Su incorporación eleva el funcionamiento cognitivo g ► Reducción del énfasis en las tareas motoras: es dificultoso montar pruebas como ensamblaje u ordenación para su administración ► Reducción del énfasis en la bonificación por tiempo ► Aumentan los estímulos visuales Ps. equilibrado en género y nivel educacional.94) ► Evidencias de validez de constructo en desarrollo (pruebas neuropsicológicas. Material Docente Ps. almacenamiento. NO en torno al subtests dígitos. Memoria de trabajo. CIT Así. pero ahora lo repite al revés de cómo los digo: 4-5-6-7” “Le voy a decir unos números. NO en referencia directa a los subtests. atención y concentración “Le voy a decir unos números. Si bien cada subtest evalúa una serie de habilidades vinculadas entre sí. atención y concentración. recuperación de información aprendida Capacidad de aprendizaje Formación de conceptos verbales Riqueza verbal y semántica “¿En qué se parece bote y Pensamiento asociativo automóvil?” (análisis y síntesis) “¿En qué se parece amigo y Abstracción verbal enemigo?” ÍNDICE MEMORIA DE TRABAJO (IMT) Aritmética Dígitos “Hay 25 paquetes de chicle en una caja ¿cuántos paquetes hay en 8 cajas?” “Si Diego prepara 2 pasteles en 31 minutos ¿cuánto tiempo le toma preparar 12 pasteles?” Pensamiento aritmético: uso de conceptos numéricos abstractos. Memoria auditiva inmediata y Repítalos después de mi: 3 -4-5” memoria de trabajo “Le voy a decir unos números. hablaremos del rendimiento observado (disminuido. Cristian Yañez Medina Síntesis de las funciones cognitivas evaluadas en el WAIS – IV Cada vez que se analiza un protocolo WISC-IV es en relación a las funciones o habilidades cognitivas. adecuado o superior) en torno a la memoria de trabajo. índices. partiendo por el menor: 7-3-1-2” DOD: Codificación de información auditiva verbal DOI: Operatoria (simple y lineal) con la información codificada DS: Operatoria de mayor complejidad (asociativa) con la información codificada . pero ahora los repite en orden ascendente. operatoria matemática. hay que manejar las habilidades esenciales de cada uno: Información Vocabulario Analogías ÍNDICE COMPRENSIÓN “¿Para qué se usa un termómetro? “¿Cuál es la capital de Roma?” “¿Quién creó a Condorito?” “¿Quién fue Icaro?” “¿Qué significa Manzana?” “¿Qué significa Ignorante?” “¿Qué significa escéptico?” “¿Qué significa subrepticio?” VERBAL (ICV) Memoria a largo plazo verbal Adquisición. Material Docente Ps. Componente de función ejecutiva en un alto nivel ÍNDICE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO (IVP) Claves Destreza e integración visomotora Memoria visual a corto plazo Búsqueda de símbolos Discriminación visual de estímulos abstractos Rapidez y precisión en la ejecución . a través de la reproducción de figuras geométricas (conceptos) abstractos Razonamiento abstracto Razonamiento inductivo y de resolución de problemas no verbales Capacidad de procesar información visual Razonamiento viso espacial: análisis y síntesis de estímulos abstractos visuales. Cristian Yañez Medina ÍNDICE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL (IRP) Cubos Matrices Rompecabezas visuales Capacidad de análisis y síntesis visual. Cristian Yañez Medina SUBTESTS COMPLEMENTARIOS Comprensión ÍNDICE COMPRENSIÓN “¿Para qué se usa el dinero?” “Dígame algunas razones por las que deben cocinarse los alimentos” “¿Qué significa el refrán perro que ladra no muerde?” VERBAL (ICV) Comprensión y expresión verbal Sentido común Juicio práctico Interiorización de aspectos culturales ÍNDICE MEMORIA DE TRABAJO (IMT) “Ahora. le diré más números y más letras. etc. Control mental ÍNDICE RAZONAMIENTO PERCEPTUAL (IRP) Balanzas (16 a 69 años) Figuras incompletas Razonamiento analógico Razonamiento cuantitativo Medida de inteligencia fluida Discriminación visual entre lo esencial y lo accesorio de objetos visuales conocidos. objetos concretos a manipular) qué tipo de preguntas. ÍNDICE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO (IVP) Cancelación (16 a 69 años) Vigilancia Atención selectiva Velocidad en el procesamiento visual Destreza e integración visomotora Siempre hay que tener en cuenta la tarea que subyace a cada subtest: de qué se trata la prueba. Debe repetir primero los números ascendentemente y las letras ordenadas alfabéticamente: 3Q-7” Letras y números (16 a 69 años) Atención Concentración Uso de la memoria de trabajo. . visual. qué tipo de respuestas se espera y el proceso cognitivo que debe ejecutar el sujeto. el tipo de estímulos (verbal. si es con tiempo o no.Material Docente Ps. de T Vel. visuales 9 Información 16 Claves 66 Letras y n°* 23 Balanzas¨* 16 Comprensión EDAD PE Grupo referencia (20-24 a.UDLA Evaluación Psicológica I – SIC 394 Material docente elaborado por Ps. Verbal Raz. de símbolos 29 R. Cristian Yañez Medina PROTOCOLO DE REGISTRO WAIS – IV Nombre: Varón Fecha test Edad : _______ Escolaridad: ingeniero químico Fecha Nacimiento Ocupación: empresario Subtest PB Cubos 28 Analogías 32 Dígitos 35 Matrices 18 Vocabulario 50 Aritmética 16 B. 44 Mes 01 09 3 PERFIL DE PUNTAJES EQUIVALENTES 155 Completación Año 2014 1949 64 70 65 60 55 50 45 40 ICV IRP IMT IVP CIET - - - - - - - - - - - - - - - .E.) Puntaje Equivalente 9 16 17 14 16 14 12 10 12 14 (19) (14) 28 (13) Cancelación* ( 9 6 16 6 17 15 14 9 16 15 14 13 12 8 10 6 12 11 14 9 () (13) () (10) () (12) ( ) PE *16 – 69 años solamente 33 31 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Perfil de puntajes compuestos )( ) ( ) ( ) ( ) 160 150 26 134 CV RP MT VP ET 140 135 130 125 Conversión de PE a Puntajes Compuestos 120 115 Escala Comprensión verbal Razonamiento perceptual Memoria de trabajo Velocidad de procesamiento Escala Total Suma de PE 44 Puntaje compuesto 127 ICV Percentil IC 90% ó 95% 96 120-131 110 105 100 33 IRP 106 66 97-114 31 IMT 133 99 123-137 26 IVP 118 88 106-125 95 90 85 134 CIT 123 94 80 75 116-128 Día 20 21 29 Comp. de P An Voc In Com Cub Mat RV Bal Cpl Dig Ari LN BS Cla Can • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 145 Suma P. Perceptual Mem. 3 11 14.05 11.IVP:118 .3 3.15 o .7% MSDD – MSDS 9 -7 = 2 23.7 2. de símbolos Ro.15 ó .Cla:14 21 -6 9 -27 -12 15 3 -2 Valor crítico .4% Base de Comparación Marque uno: Muestra total x Nivel de habilidad Fortalezas y Debilidades Diferencia Valor crítico Fortalezas y .1 4.3% .1% Puntaje de procedimiento PB 11 Dígitos orden inverso PE 16 10 15 Dígitos secuenciación Diferencia = -5 = 2 = 3 = 1 Valor crítico .7 33 ÷3 11 Ʃ PE N° subtests PE X Tasa base de dispersión de PE intersubtest (PE más alto – PE más bajo) en varios índices N° subtest CV 3 Dispersión Tasa Base 4 27. Cristian Yañez Medina PUNTAJES PARA ANÁLISIS Comparación de diferencias Comparación Puntaje 1 ICV – IRP ICV – IMT ICV – IVP IRP – IMT IRP – IVP IMT – IVP Dígitos-Arit B.7 3 1.6% Análisis de procedimiento N° subtest RP 3 PE 1 Cubos – Cubos bonificación por tiempo Dígitos directos – Dígitos inversos Dígitos directos – Dígitos secuenciación Dígitos inversos – Dígitos secuenciación CC: 9 DOD: 18 DOD: 18 DOI: 16 Conversión de PB a Tasa Base Mayor secuencia dígitos directos (MSDD) Mayor secuencia dígitos inversos (MSDI) Mayor secuencia dígitos secuenciación (MSDS) Mayor secuencia Letras y números (MSLN) Tasa Base 5 25.1 3.5% 7 4.DOI: .3 11 14.Ari:14 .7 -1 -2.IRP:106 .9 Diferencia sign.3 2.05 4 4.5% Puntaje de procedimiento PB Cubos sin bonificación 40 por tiempo 14 Dígitos orden directo Comparación de diferencias de PE Ptje de Procedimiento Dispersión PE 2 .7% 25.IVP:118 .2 4.05 Debilidades del X Subtest PE PE X Cubos Analogías Dígitos Matrices Vocabulario Aritmética B.6% Comparación de diferencias de PB PB Tasa Base Comparación 9 0% MSDD – MSDI PB 1 PB 2 Diferencia Tasa Base 9 -6 = 3 21% 6 3.2 3.IMT:133 .DS: 14 16 15 15 PE 14 18 N° subtest EC 10 Dispersión Tasa Base 8 27.CCSB: .6 2.15 o .Simb-Clav ICV:127 ICV:127 ICV:127 IRP:106 IRP:106 IMT:133 RD:17 BS:12 Puntaje 2 Diferencia . S o N S o N S o N S o N S o N S o N S o N S o N Tasa Base 1.1 Diferencia Tasa base significativa S o N 0% S o N 33% S o N 26% S o N 45.9 2.2% 7 1.8 14.1 12 13.DS: .3% 26.7 -2 11.IVP:118 .5 14.UDLA Evaluación Psicológica I – SIC 394 Material docente elaborado por Ps.6 11.4% 2. Visuales Información Claves 9 16 17 14 16 14 12 10 12 14 11 14.9% MSDI – MSDS 6 -7 = -1 64.1 F F F F F F F F F F o o o o o o o o o o D D D D D D D D D D Base de comparación Tasa Base Marque uno: 25% >25% Media Total de 10 pruebas centrales Media de Comprensión Verbal y Razonamiento Perceptual x 10% 25% >25% 10-15% 10 PE centrales 3 CV 3 RP ÷ 10 44 ÷3 14.2% 11% 22% 15.6 3.IMT:133 .1% 47. Presenta preocupaciones por su desempeño sexual. Desempeño académico y profesional sobre saliente. Cristian Yañez Medina INFORME PSICOLÓGICO I- DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre Edad 64 años Escolaridad Vive con II- MOTIVO DE CONSULTA El psiquiatra solicita evaluación psicodiagnóstica con el objetivo de confirmar la presencia de déficit atencional secuelar del adulto. Escala Wechsler de inteligencia para adultos – cuarta edición estandarizada para Chile WAIS – IV. Historia familiar de sobre adaptación y carácter más depresivo) VI- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN Se observa un perfil cognitivo caracterizado por un alto rendimiento.Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicología SIC 394 – Evaluación Psicológica I Material Docente elaborado por Ps. pero disarmónico. Comentario [C1]: Descripción global del perfil cognitivo obtenido . su salud y la administración de su empresa familiar. III- INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS Entrevista clínica individual. IV- ACTITUD ANTE LA EVALUACIÓN V- ANTECEDENTES RELEVANTES (Preocupado porque señora murió de Alzheimer hace un año atrás y se da cuenta de que “le falla la memoria a corto plazo”. Finalmente. el uso de la memoria de trabajo y la automatización de la información. Finalmente el grupo de habilidades relacionadas con la rapidez y precisión en el rastreo y secuenciación de información visual simple. en desmedro del último. conocimiento adquirido y razonamiento verbal incluidas en el índice Comprensión Verbal se encuentra en el rango “superior”. En torno a las diferencias entre los grupos de habilidades cognitivas. en desmedro de este último. Cristian Yañez Medina El grupo de habilidades cognitivas referidas a la conceptualización. se observan diferencias significativas entre el índice Razonamiento Perceptual con los restantes tres últimos. Comentario [C2]: Descripción del rendimiento observado en cada uno de los grupos de habilidades cognitivas Comentario [C3]: Diferencias inter índice. atención y visomotricidad. se ubica en el rango “muy superior”. el grupo de funciones vinculadas con la recepción de un monto de información. enfatizándolas más. sostenerla en el almacén del corto plazo y operar hasta llegar a objetivo pre-establecido. Por otro lado. entre el índice Memoria de Trabajo y el índice Velocidad de Procesamiento. . comprendidas en el índice Velocidad de Procesamiento. A nivel clínico. Esto implica que el razonamiento fluido. También entre el índice Memoria de Trabajo y el índice Razonamiento Perceptual. mientras que las habilidades de razonamiento.Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicología SIC 394 – Evaluación Psicológica I Material Docente elaborado por Ps. se observan diferencias estadísticamente significativas entre el índice Comprensión Verbal y Razonamiento Perceptual. Luego las diferencias clínicamente significativas. con la misma tendencia anterior. organizadas en el índice Memoria de Trabajo. describiendo primero las diferencias estadísticamente significativas. se encuentra en el rango “sobre el promedio”. análisis y síntesis de información no verbal comprendidas en el índice Razonamiento Perceptual se observan en el rango “promedio”. asociativo visual y procesamiento espacial funciona en un menor nivel que el razonamiento verbal. observándose la diferencia en desmedro de éste. a nivel de su grupo de edad. siendo ambas significativas a nivel Comentario [C13]: Información: D clínico. atención. VII- SÍNTESIS Y SUGERENCIAS A partir de la evaluación realizada de XXXXX se observa un perfil cognitivo disarmónico. analógico y cuantitativo visual. Comentario [C14]: Tasa base menor o igual al 15% Especificando el análisis respecto a su ejecución en la prueba.Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicología SIC 394 – Evaluación Psicológica I Material Docente elaborado por Ps. En este mismo nivel. el razonamiento inductivo. Respecto a su propio nivel. Esta diferencia pesquisada presenta significación clínica. de destreza e integración visomotora y destacando el alto rendimiento observado en la memoria de trabajo. destacando la mayor amplitud atencional en la codificación inmediata de estímulos auditivos simples y posteriormente en las tareas que impliquen codificación. se observa resultados significativos en las Comentario [C15]: Análisis de procedimiento: tasa base 0% CC vs CCSB medidas de span atencional. a nivel de la memoria de trabajo. análisis y síntesis no verbal.3% (Esta última resalta más. que las otras tres medidas) . Cristian Yañez Medina Profundizando en el análisis. presenta como fortalezas las funciones de abstracción y formación de conceptos verbales. al controlar el efecto de la lentitud psicomotora. encontrándose en el rango “muy superior” por sobre los otros grupos de Comentario [C16]: Todas las tasas bases de la mayor secuenciación fueron significativas. pero se enfatizan las más significativas: MSDD 0% y MSLN 1. pero de alto rendimiento. destacando el desempeño hallado en el grupo de habilidades cognitivas relacionadas con el uso de la memoria inmediata y de trabajo. se observa un mejor desempeño en la habilidad de conceptualización. operatoria y además control mental. concentración y control mental. Ari y LN Comentario [C11]: Análisis intra sujeto y de resolución de problemas no verbales y como debilidad la capacidad de Comentario [C12]: Matrices : F almacenamiento de información a largo plazo. ya que implica una operatoria más compleja. se observa como fortaleza el razonamiento inductivo Comentario [C4]: Análisis inter sujeto Comentario [C5]: An PE=16 Comentario [C6]: Voc PE=16 Comentario [C7]: Mat PE = 14 Comentario [C8]: Bal PE = 14 Comentario [C9]: Cla PE = 14 Comentario [C10]: Síntesis de los altos PE observados en Dig. Facultad de Ciencias Sociales Escuela de Psicología SIC 394 – Evaluación Psicológica I Material Docente elaborado por Ps. De esta manera se descartaría la presencia de un trastorno por déficit atencional secuelar. Se sugiere una evaluación emocional para descartar la presencia de factores emocionales propios de la etapa del desarrollo que podrían en la percepción de un deterioro o de dificultades a nivel cognitivo. estando este grupo funcionando en el rango “promedio”. espacial y la integración visomotora presenta diferencias clínicamente significativas con los demás grupos de habilidades. Cristian Yañez Medina habilidades cognitivas. el grupo de funciones relacionadas con el razonamiento fluido. Por otro lado. Saluda atentamente a usted (nombre del psicólogo) – Psicólogo/a evaluador . mientras que los otros presentan un desempeño en un nivel mayor.