MARCO TEÓRICO DIENTES ARTIFICIALES La selección y montaje de los dientes son dos pasos muy importantes, ya que paraque la estructura funcione correctamente los dientes y la encía artificial deben cumplir su cometido: devolver la función masticadora sin producir lesiones en el sistema estomatognático. Es importante recalcar dos aspectos que condicionan la aceptación inicial de la prótesis por parte de los pacientes: a) la fonética y b) la estética. Es importante conocer los aspectos que determinan la correcta selección de dientes y su montaje, para conseguir el triple objetivo de función, estética y fonética. Contribuye a la obtención de nuestros objetivos el que: 1.- El paciente sea informado de la prótesis que llevara en la boca y se solicite su colaboración en condiciones de estética. 2.- Se debe aportar el mayor número de datos útiles para que el laboratorio pueda cumplir con su misión. Una vieja foto a veces resuelve este problema. 3.- Mantener una vía fluida de comunicación entre la clínica y el laboratorio para resolver con éxito los problemas que puedan aparecer. TIPOS DE DIENTES Y SELECCIÓN La decisión de emplear un tipo u otro de dientes, el tamaño, la forma y la encía artificial, dependerá de ciertos factores: Edad y sexo. Grupo anterior o posterior. Estado periodontal. Numero de dientes sustituidos. Relación intermaxilar y oclusión. Antagonista. Tipo de labio y estética. Estado y forma del reborde edéntulo. Fisología morfológica. Deseos del paciente. Primero debemos conocer el tipo de material que reemplazará a los dientes naturales y sus ventajas e inconvenientes. Existe un gran abanico de dientes artificiales que podemos emplear, distinguiéndose por su anatomía, dureza, la gama de colores y el coste. labios y filtrum finos. Permiten la distribución de fuerzas verticales. El pivote puede tener una longitud de 1/3 o ½ la distancia gingivoclusal. Una oclusión defectuosa puede acelerar la reabsorción del reborde óseo. DESVENTAJAS Los remodelados y tallados debilitan los dientes. en distancia intermaxilar comprometida. Aspecto estético aceptable. Son abrasivos. Los pivotes encerados emplean dientes de acrílico modelados sobre ellos. Fracturas. Reparables. Contraindicado en casos de dientes unitarios. 2. Su uso está indicado en la sustitución de uno o más dientes en el grupo anterior o posterior (premolares) y preferentemente en clase III de Kennedy. Para construir el pivote: 1. Bajo costo. Resistencia a la fractura. los ajustes y un pulido fino. Sus bases son rebasables. Riesgo de soltarse el diente de la base. Desgaste. .DIENTES DE ACRÍLICO SOBRE BASE DE ACRÍLICO (primera elección) VENTAJAS Buena adhesión a las bases. o dientes prefabricados preparados. Se prueba y ajusta el diente a la base encerada en el modelo refractario. El diente recibe un claqueteo de la dentadura. cuando no se usen flancos de acrílico. No pueden glasearse después de tallar. INCONVENIENTES Requiere cierto grosor para mantener la resistencia. completas de porcelana. Se prepara un túnel a tubo dentro del diente de acrílico empleando fresas calibradas que permitirán usar pivotes plásticos calcinables que ajustaran con exactitud al tubo. DIENTES A TUBO Consiste en un pivote colado que se proyecta hacia oclusal sobre el cual se fijara el diente artificial a la estructura. Permiten el remodelado. extrusiones de antagonistas. oro.Co. Bajo costo. para sujetar el acrílico que conformara el diente en su aspecto bucal. Abrasión de dientes naturales por contacto con Cr. La base colada presenta un ligero movimiento intrusivo cuando no se pueden emplear apoyos. Oclusión sobre acrílico. Contraindicada en espacios mesiodistales y oclusogingivales reducidos. Resuelven la falta de espacio interoclusal. No son rebasables. VENTAJAS Sustitutos resistentes y duraderos. Tiempo de trabajo de laboratorio reducido. . DESVENTAJAS Estética limitada. Requiere un reborde edéntulo sin absorber. en el grupo posterior. CARILLAS Y VENEERS (RESPALDOS Y TRITURANTES COLADAS CARILLAS: laminados de porcelana o acrílico que se cementan o procesan con acrílico al soporte metálico. VENNERS: Estructuras coladas que poseen una ventana hacia vestibular y elementos retentivos dentro. DESVENTAJAS No es rebasable. Indicados cuando sean necesarios respaldos metálicos en el grupo anterior o caras oclusales coladas de Cr-Co. Reparación sencilla (veneres). Indicados en overbites donde no es viable la colocación de dientes de acrílico o de porcelana. titanio. El pivote facilita las fracturas del diente artificial. Estética de premolares comprometida.VENTAJAS Estéticos. El reborde edentulo debe estar bien cicatrizado y sin reabsorción. Dificultad en la selección del color. si las exodoncias se deben a patologías crónicas como abscesos periapicales. aunque estéticamente no sea satisfactorio. Además el eje de inserción y su relación con los dientes contiguos puede contraindicar su uso. En caso de ausencias bilaterales de los incisivos centrales superiores se puede calcular el tamaño del diente con la siguiente fórmula: Longitud del diente: longitud de la línea de cabello. Cuando se trata de dientes unitarios. para poder asi insertar la prótesis y evitar sobrecargas sobre los dientes naturales. y el empleo o no de encía artificial. periodontales.mentón/ 16 Anchura mesiodistal: anchura bicigomatica/ 16 En caso de ausencia unitaria se recomiendan dientes a tubo. el reborde óseo puede presentar diferentes tipos de concavidad en función de la cantidad de destrucción ósea. enfermedad periodontal o traumatismos oclusales. La solución a estos posibles problemas dependerá de: . carillas o veneres. en condiciones normales. en sentido mesiodistal y vestibulolingual. Por otra parte. la anchura del espacio edéntulo se mantiene constante. lo que puede variar si existen problemas oclusales. traumatismos y ciertos hábitos. La migración que presentan los dientes remanentes. será difícil evitar diastemas una vez colocada la prótesis. ESTADO DEL REBORDE OSEO La forma del reborde alveolar. el que se ha de reponer debe presentar la anchura del diente contralateral y la longitud dependerá de la reabsorción vertical del reborde alveolar. puede condicionar el montaje y la selección de los dientes. Por lo general. Cuando la anchura edéntula mesiodistal es superior al tamaño correcto del diente artificial empleado. El montaje de dientes debe estar en armonía con la situación del paciente. ya que añadir una encía a un solo diente de acrílico compromete la estética. es de progresión lenta. Los pacientes periodontales avanzados presentan a menudo el grupo anterior en forma de abanico (bucoversion y distolacion).FACTORES QUE AFECTAN LA SELECCIÓN DE DIENTES Y BASES GRUPO ANTERIOR NUMERO DE DIENTES RESTITUIDOS Y ESPACIO REMANENTE a) Ausencia de incisivos centrales (uni y bilaterales) b) Ausencia de incisivos laterales (uni y bilaterales) c) Ausencia de incisivos (simétricos y asimétricos) d) Ausencia total del grupo anterior e) Combinaciones Se debe tomar en cuenta la anchura mesiodistal del tramo edéntulo. Cuando el eje de inserción sea desfavorable se puede ver obligado a remodelar los dientes contiguos a la zona edéntula. La reabsorción fisiológica del reborde óseo es lenta sin factores coadyuvantes. los problemas periodontales y el eje de inserción. Cuando el contacto del grupo inferior es con el paladar. CLASE I. El montaje de los dientes dependerá del grado de decalaje entre el maxilar y la mandíbula. pero si es posible se recomienda usar encía artificial ya que es rebasable. pero con un contacto suave entre las caras vestibulares del grupo anterior superior y las caras linguales del grupo inferior. Cuando no sea posible los dientes a tope deberán ser elongados según los casos. para impedir la extrusión dentaria. CLASE III. (sobremordida vertical) Sera necesario usar caras palatinas o coladas para que no se fracturen los dientes artificiales. 2. RELACION INTERMAXILAR La forma en que se relacionan entre si las arcadas y el espacio disponible en relación con el antagonista condicionaran la selección y el montaje de los dientes. una oclusión adecuada y un seguimiento riguroso de la oclusión. mejorando la estética. siempre y cuando no existan contraindicaciones concomitantes (ausencia de incisivos y caninos unilaterales. 1. . CLASE II SUB. se emplean caras palatinas y oclusales coladas. Se comprueba la presencia de contacto entre la dentadura artificial y natural. Montaje borde a borde: se emplean dientes de tubo o con encía artificial en función de otros factores. Las mordidas abiertas no requieren contactos entre los incisivos superiores y los inferiores. El tipo de labio La línea de sonrisa del paciente Dientes que se han de restituir Con una concavidad vertical u horizontal excesiva. ya que existe la interposición lingual que impide la extrusión dentaria. Se pueden montar los dientes con encía artificial. Las reabsorciones óseas lineales se resuelven mejor con dientes de tubo. pero en caso de ausencias unilaterales está contraindicado. labios finos o evertidos). (resalte horizontal) Se puede modificar la posición dentaria en ausencia del grupo anterior. CLASE II SUB. Sobremordida vertical invertida: Se puede usar dientes artificiales sobre una base acrílica. carillas o veneres. Los cambios en posiciones dentarias requieren atención en la fonética para evitar problemas de dicción. el empleo de encía artificial puede ser útil. la nueva oclusión debe apoyarse levemente sobre el metal para evitar la extrusión del grupo inferior y minimizar el desgaste de los dientes naturales. Bruxistas: presentan distancia intermaxilar reducida. No utilizar dientes de porcelana. por lo cual el control oclusal es fundamental. con flancos hacia vestibular. es recomendable reemplazar hasta el primer molar inferior (disminuye el efecto palanca). Se pueden tallar los dientes contiguos a la zona edéntula o colocar una corona. No se recomienda el uso de dientes a tubo. Las bases coladas en clase III de Kennedy se utilizan con existo. El empleo de triturantes coladas. se recomiendan dientes a tope o bases coladas. No provocar prematuridades o interferencias. La zona de frenillos debe estar aliviada. Es importante el color de la encía artificial. ya que su resistencia es menor y existe la posibilidad de fractura. Se pueden plantear problemas con el tamaño mesiodistal del diente que se ha de reponer debido al fenómeno de la deriva (análisis con el paralelizador). su estabilidad estará comprometida. pueden producir abrasión de los dientes antagonistas naturales. RELACION INTERMAXILAR La disminución del espacio intermaxilar y las extrusiones de dientes antagonistas condicionan la selección del tipo de diente. NUMERO DE DIENTES REEMPLAZADOS En extremos libre. Cuando la oclusión sea cúspide a cúspide será difícil cambiar el esquema oclusal de la prótesis sin afectar la posición dentaria y la estética. Si los rebordes están aplanados se sugieren bases coladas. se emplearan dientes de acrílico sobre una base de resina. cuando no son de metal noble. Si no existen contraindicaciones. El empleo de flancos de acrílico es antiestético para quienes tienen sonrisas amplias. En clase III de Kennedy cuando se va a restituir un premolar o dos. En caso de extremos libres aplanados se toma como referencia una línea trazada entre la cúspide del canino y el centro del trígono retromolar y el tubérculo maxilar. . Cuando existe poco espacio intermaxilar se pueden utilizar veneers. En casos de mordidas cruzadas en el grupo posterior debemos invertir el esquema oclusal (cúspides activas vestibulares en el superior y linguales en el inferior). pero en extremos libres su empleo requiere un buen diseño ya que al poseer una menor anchura bucolingual.FONÉTICA TIPO DE LABIO Y LA LINEA DE SONRISA EDAD Y SEXO GRUPO POSTERIOR ESTADO DEL REBORDE OSEO El montaje debe realizarse sobre el centro de la cresta. cuando los segundos y terceros molares antagonistas faltan. En estos casos hay que recurrir a dientes y bases colados. Rasgos y posición dentaria. Las triturantes coladas pueden emplearse en cualquier tipo de antagonista. La posición en la boca afecta el color a través del reflejo de la luz. ANTAGONISTA En los casos con dientes antagonistas naturales. Los cuatro incisivos son más claros que el resto de la dentadura. Los antagonistas de porcelana requieren dientes artificiales de porcelana o metal. Se pueden usar dientes a tubo para reemplazar uno o dos dientes. pero siempre tendremos problemas para conseguir el grosor adecuado. Se recomienda el uso de caras oclusales de acrílico adheridas al Cr-Co para solventar los problemas técnicos y oclusales producidos por la dureza de esta aleación. o en su defecto de Cr-Co. caras coladas de oro. El color depende de: Edad y sexo. Los adultos y los de la tercera edad presentan menos traslucidez incisal y los tonos predominantes son el amarillo y el marrón. En el canino predomina el amarillo oscuro y por esto es el diente más diferenciado. ya que la porcelana es muy abrasiva. ya que el oro es blando y no abrasiona pero es antiestético y presenta despegamientos. pero evitando prematuridades e interferencias. y es más claro cuánto más anterior se encuentre el diente. los de acrílico son los más adecuados. En casos de antagonistas de acrílico se deben utilizar dientes de acrílico. La silanizacion del metal ha mejorado la adhesión del acrílico. y cuando no sea posible. Es muy importante respetar el espacio neutro. y facilita que el paciente se muerda. . Caras oclusales coladas de oro son compatibles con los dientes naturales. ya que puede comprometerse la estabilidad. El desgaste que sufren los acrílicos empleados puede ocasionar una disminución de la dimensión vertical y una extrusión de los antagonistas naturales. En pacientes jóvenes se presenta un tinte rosado por transparencia de la pulpa y los dientes más claros debido a la dentina joven. Los pequeños movimientos de torsión que experimentan las bases en los extremos libres tenderán a debilitar esta unión. ESTETICA Y MONTAJE DE LOS DIENTES Color. aunque la dureza del Cr-Co puede producir abrasión de los dientes naturales y de acrílico. LA LENGUA La colocación de los dientes en el inferior debe efectuarse sin invadir el espacio lingual . en los dientes anteriores. En carillas y veneers que ocupan toda la cara palatina. no existe traslucidez incisal. mantener la vista relajada y contar con la participación del paciente. carillas o veeners es complicado dar con el color debido a: En carillas y veneers debemos contar con el metal en el tercio gingival y zonas interproximales. Cuando se debe recurrir a un diente a tubo. mientras que en las mujeres es redondo y suave. Los de porcelana son los más estéticos pero se contraindica su uso en PPR. contribuyendo al aspecto inerte del diente. Los veneers en las caras oclusales de premolares inferiores comprometen la estética. En los dientes a tubo esto se ve disminuido debido al empleo de opaquers para enmascararlo. Edad. Los dientes de acrílico sobre una base de acrílico son muy buenos. Los dientes masculinos presentan un aspecto cuadrado y fuerte. la única dificultad es la toma de color. . Color de piel. En los pacientes jóvenes la morfología y el color serán diferentes que en los adultos y la tercera edad. En la toma de color debemos humedecer los dientes de la guía y del paciente. Sexo.Tipo de diente artificial. El filtrum y la zona periorbicular de los labios dependen de la encía artificial. Una ligera separación entre los centrales da mejor estética dando más naturalidad. Si se reduce su longitud. La distancia desde el borde incisal hasta el fondo del vestíbulo es de 22 mm. y es el tercio medio del central el que sirve de soporte al labio. que viene condicionada en gran parte por la clase ósea. Caninos.MORFOLOGIA Y POSICION DENTARIA Los rasgos del grupo anterior y su relación con su entorno deben tenerse en cuenta para obtener resultados estéticos satisfactorios. la nariz. En una mujer joven sobresalen los bordes incisivos 3mm y en un varón joven 2 mm. El eje presenta una leve inclinación hacia distal. Son dientes potentes y claves en la estética. y si se aplana la cúspide se aumenta la edad del paciente y viceversa. la forma y la expresión de los ojos. En clase III de Angle la expresión es dura y por esto los dientes tienen ángulos mas cuadrados. En pacientes con overbite se debe compensar con un overjet o resalte. proporcionara un aspecto femenino. al colocarse se debe ver el borde mesial para empezar así a guiar la vista para el sector posterior. la línea de sonrisa y la anchura labial en reposo. y el tipo de cráneo. Los bordes incisales asoman en diferentes grados según sea la edad. A veces es necesario solapar el lateral. . Incisivo central superior. La forma de los centrales se vincula a la expresión facial. con una pequeña rotación le daría un toque femenino. La longitud y posición de los centrales superiores desempeñan un papel importante en la dicción. La longitud es igual a la distancia existente entre la línea labial y el plano oclusal establecido. Un central puede ser de un tono ligeramente superior al otro. Debe presentar una inclinación del eje hacia distal. Forma. Incisivo lateral superior. para evitar la basculación del aparato. La línea media se debe poder ver desde varios ángulos. En pacientes de edad media sobresalen de 11. lo cual le da naturalidad a la prótesis.2 mm. Si se nota la porción distal del canino creara una expresión fuerte o masculina. usando los contralaterales como modelo. Como norma. No es recomendable el uso de dientes de 0 excepto cuando se trate de una rehabilitación superior e inferior y no exista una sobremordida vertical profunda. El lateral se debe encerar en una posición vertical. su estabilidad de color y estética. el incisivo central se encuentra ligeramente vestibulizado. Se debe evitar que los dientes sean montados en exceso hacia lingual en los dientes de la arcada inferior y hacia vestibular en la arcada superior. Su presencia resta artificialidad a los dientes. Una vez comprobados los movimientos excéntricos ya no debe haber puntos de contacto. rotaciones o extrusiones que lo hacen inviable. aunque no sean estéticamente aceptables. se utilizaran dientes artificiales adecuados en cuanto a la estética y la función. sobre todo en premolares. Dientes posteriores con triturantes coladas. No se recomiendan los dientes de porcelana. pero no siempre es pobre debido a que existen migraciones dentarias.5 mm. la forma y la anatomía semejantes a los dientes que van a restituir. los dientes de acrílico deben montarse en supraoclusion levantando la varilla incisal .3-. En el grupo posterior mandibular se debe intentar tallar los surcos centrales. Cuando no sea posible emplear dientes de acrílico se recurrirá a triturantes coladas. mientras que el canino debe montarse un poco lingualizado con respecto a los incisivos. Los dientes seleccionados deben tener el tamaño. el incisivo central se monta paralelo al frenillo inferior vestibular. Si están ausentes se recomienda el empleo del plano de Fox. Si no es posible.fosa. con la corona hacia mesial y el cuello del diente hacia distal. Esta distancia suele ser de 28 a 32 mm. versiones. y luego se realiza un tallado selectivo hasta conseguir volver a 0 mm en la varilla ósea. su facilidad de construcción y estética. se puede dar un ligero toque de apiñonamiento para dar más naturalidad. Su colocación no debe ser excesivamente hacia vestibular. Los dientes de acrílico se han popularizado debido a su bajo costo. Están indicadas en los siguientes casos: Disminución de la dimensión vertical . El montaje del grupo posterior debe buscar una relación de cúspide. y la longitud final dependerá de de la distancia de los dientes anteroinferiores y la situación de las eminencias piriformes. o trazar una línea imaginaria desde el último diente natural hasta el trígono retromolar. en sentido vestibulolingual. En cuanto a la posición. Se debe considerar la naturaleza del antagonista. para que éstos se sitúen encima de la cresta mandibular. Respecto a la inclinación distomesial. El lateral debe presentar una inclinación de mesial a distal y el canino con un poco mas de inclinación.Incisivos inferiores. remodelando las caras oclusales de acrílico para que engranen correctamente con el antagonista. El plano oclusal dependerá de los antagonistas. Como guías de la cresta podemos utilizar los surcos de los dientes naturales contiguos. hasta que se produzca de nuevo la oclusión. Dientes posteriores. Las mejores caras oclusales son las de metal noble. Las aleaciones alternativas son ceramicor. y Cr-Co cuando se trata de dientes colados junto con la estructura. cerapall.8 mm y 2 mm. Comprobar que no haya prematuridades ni interferencias. los surcos. Si no hay contactos se añade más cera.. montado sobre un articulador semiajustable. b) El método convencional para obtener caras oclusales coladas se realiza de la siguiente manera: 1. Trayectorias funcionales generadas Antagonistas metálicos Dientes extruidos Ciertos ataches Existen diferentes técnicas para construir caras oclusales y respaldos palatinos colados. Dar suficiente grosor para poder manejarlo.Se montan los dientes posteriores de acrílico en la posición bucolingual correcta y articulados con el antagonista. Morrow y Wallace.. Se procede al modelado de la cara oclusal creando las facetas y vertientes de las cúspides.. Se encera el patrón hecho en revestimiento. Se mezcla un revestimiento compatible con la aleación que vamos a emplear y se pincela sobre el encerado. Dientes colados con ventana vestibular para el acrílico. etc.Una vez fraguado el revestimiento se le da la altura que deseamos para la cara oclusal. 6. b) convencionales. Las técnicas que pueden utilizarse son: Caras oclusales coladas adheridas al diente de acrílico: a) trayectorias funcionales generadas..Alrededor de los encerados se construye un encofrado con una plancha de cera que servirá para retener el revestimiento. pretende desarrollar unas caras oclusales funcionales mediante el empleo de un patrón en escayola de las trayectorias de los dientes antagonistas.fosa y todo ellos sobre el articulador. El oro es el material de elección empleado en la aleación pero es costoso. A la superficie inferior se le añaden perlas retentivas u otros mecanismos para luego fijar la cara oclusal al diente de acrílico. Marcar con polvos de cera blanca los puntos oclusales que no se deben tocar. a) La técnica de las trayectorias funcionales generadas (TFG) o de Koehme.Lubricar las caras oclusales de los antagonistas.Se reduce la tabla oclusal de los dientes de acrílico entre . cendres métaux. Se reblandece el encerado y se cierra el articulador para poder registrar la altura de las cúspides y la profundidad de los surcos. metalor en casos de triturantes coladas. . en relación cúspide. 2.. 3. las fosas. evitando atrapar burbujas de aire. que marcara estas sobre cera coladas sobre dientes artificiales recortados.. Loa patrones de cera serán colados y luego se adhieren con acrílico a la PPR. De esta manera se obtiene una anatomía oclusal en la prótesis en armonía con los antagonistas. 5.Se encera groseramente la cara oclusal con cera de incrustaciones. 4. Restablecer la tabla oclusal y cerrar el articulador. . Se retira la cera pegajosa que mantenía unidas las triturantes al antagonista y se les da un modelado anatómico.Montaje del modelo refractario ya encerado salvo los dientes en el articulador...Se marca con polvo de cera blanca los puntos que no deben ser marcados. Las caras oclusales no deben pulirse por completo para comprobar su oclusión.Los dientes con sus caras oclusales coladas adheridas son remontados en el articulador y se procede al encerado de las bases. Se añade acrílico termopolimerizable y se procesa.Se colocan bebederos. 9.Se ahueca la cara vestibular para crear un alojamiento para el acrílico. Aplicar un liberador de tenciones de cera. Se marcaran las futuras fosas y cúspides. desbastado y repasado se remonta el caso y se comprueba la oclusión..7. se hace fluir cera blanca entre el metal y los dientes de acrílico.Se colocan los bebederos en forma de cilindro para proceder al colado.. 4. 2. Una vez efectuado se remite a la clínica para prueba. El modelo refractario debe montarse sobre el articulador y mediante una base partida lo que facilita su posición en el cilindro y el remontaje. Se modela la cara oclusal y se forma anotómica al contorno dentario. Comprobar la oclusión y corregir los cambios. se repasa y se pule. 10. Las caras oclusales deben estar parcialmente cubiertas por revestimiento con la cara vestibular libre. asegurando la buena colocación de los jitos secundarios para un colado completo de las bases y los dientes.Ya repasado y limpio el colado se fijan las caras oclusales sobre el antagonista y se cierra el articulador para ver si ajusta con el diente de acrílico. una vez que se han pincelado con separador los dientes de acrílico. 8. Una vez caliente. Tener preparado un duplicado del modelo refractario y del modelo maestro. Sus pasos son los siguientes: 1. 7.. El otro método para obtener triturantes metálicas consiste en colar las triturantes a la estructura. 8.Una vez colado.Se retiran los dientes junto con las caras oclusales y se enmuflan.Se debe colocar un opaquer de acrílico en la cara inferior..-Se comprueban los movimientos excéntricos con polvos de cera blanca y se incorpora el tipo de oclusión que requiera el caso. 3.Envaselinar el antagonista. añadiéndosela en donde sea preciso al perímetro dental. con base partida resistente a las temperaturas del colado. Previa construcción de una llave de silicona. 5...encerar un bloque de cera de incrustación sobre las bases rebajando 1 mm por debajo del plano oclusal preestablecido... se abre la mufla y se eliminan los restos de cera y los dientes de acrílico.. 6. 11. Una vez cumplido el tiempo de procesado se desbasta. y se fijan de nuevo las caras oclusales metálicas al antagonista... Añadir una capa de cera alluwax. ajustándola cuando fuese necesario. 9. Una vez cerrado el articulador. 11.Se puede realizar una prueba del encerado para verificar que no existan grandes diferencias. oclusal y estética. La colocación de este diente exige tallados y ajustes.Se selecciona el diente y se busca la mejor relación bucolingual y mesiodistal que lo acomode en relación cúspide fosa con el antagonista. hasta conseguir una buena adaptación con el antagonista y el diente adyacente. El diente artificial debe adaptarse a la estructura. a los elementos de esta y al diente natural.Se añade acrílico termopolimerizable y a la ventana vestibular de los dientes posteriores y se modela. Se debe dejar la anchura del elemento de la estructura libre. Este ajuste posibilita colocar de manera correcta el diente artificial respecto al natural adyacente y a su antagonista. debe cumplir con su función masticatoria. (2 mm) o sea. La varilla incisal se vuelve a 0 mm. Un espacio igual o menor a 2 mm es suficiente para alojar el gancho y no comprometer el aspecto de la prótesis. lo que nos servirá más adelante para saber la cantidad de base del diente que debemos tallar para que quepa el acrílico y el diente artificial sobre la estructura.. se procede a tallar la base y la cara proximal.Las pequeñas discrepancias que pueden quedar..Se monta la estructura y se termina de tallar la base del diente para que exista un espacio entre el y la estructura. .Con el modelo maestro (sin la estructura) en el articulador se levanta la varilla incisal ..Co.Se procesa en una olla de presión. 5.. 2. Para conseguir una armonía entre posición y función se realiza: 1.. 6. POSICION DEL DIENTE ARTIFICIAL CONTIGUO AL NATURAL La colocación del diente artificial junto al retenedor directo y el diente natural requiere cierta pericia y no está exento de dificultad. y se mantenga la relación oclusal establecida.5 mm. Por las características físicas del Cr-Co es recomendable el control periódico de la oclusión... A veces será necesario remodelar la cara mesial o distal del sustito para poder conseguir un mejor ajuste. El ajuste o tallado de la base del diente artificial es recomendable también para el resto de los dientes que han de posicionar y encerar.10. El titanio posee mejores características que el Cr.Si no existe una posición adecuada.. se pule y se remite a la clínica. 4. para que este no se excesivo en la cara oclusal se realiza en la base del diente artificial y así mantener la longitud de la corona. 3. se efectúan en estos momentos y se termina de posicionar y encerar el resto. el diete artificial no debe pegar con el diente natural. o el ajuste del diente artificial a uno antagonista con morfología oclusal cambiada. Thomas.F. 1994. Selección de bases y dientes: técnicas de construcción. México. Ernest.MALLAT. Prótesis Parcial Removible. Mosby/ Doyma libros. D. Ed. . P. Clínica y laboratorio. KEOGH.