Um informativo da Fresenius Medical Care do BrasilAno V Nº 16 4008S V10 Conheça todos os diferenciais da nova máquina da Fresenius Página 7 Outras novidades: Nefro Plus Saiba tudo sobre este programa de serviços, que visa ao desenvolvimento da Nefrologia no Brasil Página 4 A solução mais eficiente e segura para fechamento de cateter Página 6 1 Incrivelmente. Estamos lançando uma máquina de hemodiálise de alto desempenho. Fresenius pelo Mundo Expansão na Ásia e Europa FME completa a aquisição da Divisão de Diálise Peritoneal da Gambro e do Serviço de Diálise do Grupo Euromedic No final de 2010. e isso se deve certamente aos muitos projetos que abraçamos este ano – projetos com os quais esperamos melhorar nossa eficiência como companhia e os serviços que prestamos aos nossos clientes. internos e externos. estamos chegando ao final de mais um ano – e como voou 2011! Pelo menos aqui na Fresenius Medical Care. o primeiro lançamento é a plataforma Nefro Plus Conhecimento. A operação envolve cerca de 70 clínicas em nove países do Leste Europeu. visando oferecer soluções mais completas para atender às necessidades de nossos clientes. Em junho deste ano. Com isso. Dentro deste programa inovador para a Nefrologia brasileira.Editorial Prezados. e o Citra-Lock. a companhia expande sua operação no mercado de homecare. já temos algumas novidades que resultam diretamente de nossos esforços. nos quais mais de oito mil pacientes recebem tratamento dialítico. Você encontrará mais informações sobre esta iniciativa nesta edição do BRA. serviço de diálise do grupo europeu Euromedic. John Anderson Presidente da Fresenius Medical Care do Brasil . a Fresenius Medical Care anunciou o acordo de compra do negócio mundial de Diálise Peritoneal (DP) da Gambro. 2 Seguimos trabalhando firme para melhorar cada vez mais e trazer muitas novidades em 2012! Gostaria de aproveitar para desejar um Feliz Natal e um excelente Ano Novo para você e sua família. Felizmente. principalmente nos países europeus e asiáticos. também foi concluída a compra do International Dyalysis Centers (IDC). sentimos que os meses passaram muito rapidamente. Depois da avaliação das agências reguladoras responsáveis. Trata-se do 1º Programa de Educação Continuada que criamos especialmente para as equipes de enfermagem e serviços gerais das unidades de diálise clientes da Fresenius. a 4008S V10. a aquisição foi concluída com sucesso. Também desenvolvemos o programa de serviços Nefro Plus. uma solução eficiente e segura para o fechamento de cateter intravenoso. A cerimônia de entrega da premiação foi realizada no XVI Congresso Paulista de Nefrologia. Diretor Médico da Fresenius. o evento contou com a participação de 54 enfermeiros de todo o Brasil e foi uma excelente oportunidade de atualização e integração desses profissionais. Já a seleção dos três melhores trabalhos em DP inscri- Dr. Nutrição do Paciente Renal. que ganhou o 1º lugar do Prêmio Massola . realiza- com aqueles tratados com hemodiálise de alto fluxo. O treinamento teve o total de 20 horas e todos receberam certificado. A evidência é multicêntrico. com insuficiência renal. de acordo com os nossos planos estratégicos”. Realizado no Hotel Royal. comparou o HDF com a resultado da análise das taxas de sobrevida dos pacientes de diáli- hemodiálise de baixo fluxo. Diretor Médico da FME. na República Tcheca. que aconteceu no mês de setembro. com o objetivo de estimular a Diálise Peritoneal como uma modalidade de terapia renal substitutiva. Eufrônio D’Almeida. O curso tratou de diversos temas. mostrou que os pacientes tratados com alto volu- As conclusões dos estudos multicêntricos foram apresentadas no me HDF exibiram melhor chance de sobrevivência em comparação Congresso da Associação Europeia de Diálise e Transplante. Uso do BCM no Controle da Volemia e Cateter Peritoneal. método de tratamento reconhecido pela maior tratados com essa terapia também apresentaram benefícios em re- eficiência na remoção de toxinas urêmicas do sangue de pacientes lação à sobrevida. O nome do prêmio é uma homenagem ao nefrologista Prof. “Este prêmio foi idealizado pela Direção Médica da Fresenius. Prêmio Massola Fresenius pelo Brasil Uma parceria entre a Fresenius e a Sonesp para a promoção da Diálise Peritoneal A Fresenius Medical Care tos ficou sob responsabilidade de uma comissão julgadora da Sonesp. com passeios ao Turma do II Curso de Atualização em DP da Fresenius Medical Care. Os participantes ainda tiveram a oportunidade de conhecer um pouco da Cidade Maravilhosa.Fresenius pelo Mundo Hemodiafiltração online Novos estudos confirmam que a hemodiafiltração de alta eficiência melhora a sobrevida do paciente em diálise A Fresenius Medical Care anunciou recentemente dados de dois es- O primeiro estudo. Rio de Janeiro. O outro estudo do no mês de junho. Eufrônio D’Almeida. onde participará do 14º Congresso Internacional da Sociedade lo (Sonesp) se uniram para de Diálise Peritoneal. e Ana Rita Moraes de Souza. diálise na Turquia. como Abordagem Multidisciplinar na Seleção de Pacientes e Mortalidade. Vicente Cesar Massola. bairro boêmio da Lapa e ao Pão de Açúcar. em Praga. além de trabalhar estudos de casos. São Paulo. e a Sociedade de Nefrolo- O primeiro colocado ganhou uma viagem a Kuala Lumpur. criar o Prêmio Massola. Dr. conduzido em três países. em Atibaia. II Curso de Atualização em DP Durante quatro dias. a área de Marketing e a Academia Saber promoveram a segunda edição do Curso de Atualização em Diálise Peritoneal da Fresenius Medical Care. 3 . envolvendo 782 pacientes em dez clínicas de tudos que reforçam a eficácia da hemodiafiltração on-line (OL-HDF). na Malá- gia do Estado de São Pau- sia. mais de 50 enfermeiros embarcaram numa jornada educativa sobre Diálise Peritoneal De 26 a 29 de julho. afirma o Dr. em Copacabana. Seu resultado mostrou que pacientes se tratados com HDF. intermediário e avançado. afirma Sinaia Canhada. a plataforma Nefro Plus Conhecimento foi a primeira a ser disponibilizada aos nossos clientes. Cuidados com Acesso Vascular. A parte do projeto que é dirigida aos pacientes. O intuito é melhorar a qualidade e expectativa de vida dos doentes renais crônicos através da educação. dentro da plataforma Nefro Plus Co- nhecimento. Todas as atividades deste programa O programa é composto por diversas plataformas. A Fresenius sempre foi pioneira na área de produtos e agora. e desta forma contribuam efetivamente para as metas de suas unidades de diálise. O Programa de Educação Continuada irá contemplar.500 pacientes renais. que de fato irão contribuir para a profissionalização cada vez maior dos centros de diálise. São ao todo seis módulos – Controle de Líquidos.000 profissionais da Nefrologia e 4. Controle da Qualidade do Tratamento. Gerente da Academia Saber. busca criar uma parceria entre a Fresenius Medical Care. “Nossos clientes terão acesso a serviços inovadores e diferen- das para o mercado brevemente: Nefro Plus Conhecimento. a Academia Saber está oferecendo aos clientes da Fresenius o 1º Programa de Educação Continuada. chamada “De mãos dadas com você para uma melhor qualidade de vida”. . os pacientes e as Desde novembro deste ano. afirma João dial no cuidado e tratamento Pasquini. estamos dando os primeiros passos para incentivar o crescimento e o amadureci- Plus Gestão. Controle de Cálcio e Fósforo. 30 clínicas clientes. A primeira fase do programa está voltada especificamente às equipes de enfermagem e abrangerá três módulos ao longo de um ano: básico. serviços de apoio e pacientes das clínicas terão acesso a eventos de aprendizagem no modelo blending. Nefro ciados. todos os serviços oferecidos pela Fresenius farão estrutura de atendimento ao paciente renal. “O objetivo do Programa de Edu- 4 equipes de Nefrologia. Nefro Plus Conhecimento Projeto de Educação Continuada para os profissionais e pacientes dos serviços de diálise cação Continuada é compartilhar o conhecimento e apoiar o desenvolvimento das equipes de Nefrologia. com o Nefro Plus. devendo abranger mais de 1. o aprimoramento Brasil. cujos formatos e estão sendo pensadas e desenvolvidas seguindo o mesmo padrão conteúdos foram criados para atender às demandas do mercado. As equipes de enfermagem. administradores. Acreditamos que através dele os profissionais possam se tornar mais produtivos. inovadores e criativos. Nefro Plus Informação e Nefro Plus Performance. cujo resultado depende em grande parte da aderência do paciente. da gestão das clínicas de diálise e a melhoria da performance da A partir de agora. a Fresenius visão de Produtos para Medical Care criou para todos Diálise. de qualidade que é reconhecidamente a marca de nossos produ- Quatro dessas plataformas já foram definidas e serão disponibiliza- tos. inicialmente. Controle da Anemia e Cuidados Nutricionais – que abordam aspectos do tratamento. O lança- pelo encontro da missão da nossa a ampliação do conhe- disponibilizados programa Nefro Plus pretendem viabilizar mento deste programa vem ao companhia de apoiar o desen- cimento técnico e cien- volvimento da Nefrologia no tífico. parceiros De forma geral. os seus clientes. Diretor da Di- da doença renal. parte do programa Nefro Plus. com foco nas equipes de Nefrologia e nos pacientes renais. Saiba mais sobre esta iniciativa na reportagem a seguir.Fresenius pelo Brasil Programa Nefro Plus Fresenius lança um novo conceito em serviços de Nefrologia Sempre pioneira e consciente mento da Nefrologia do do seu papel como líder mun- nosso país”. Recentemente lançada. os ser- e pacientes o programa de viços serviços Nefro Plus. que concilia atividades on-line e presenciais. que são oferecer terapias e serviços de qualidade”. ou seja. Iniciativa verde Fábrica da Fresenius adota estratégias inovadoras para reduzir o consumo de energia e papel Com o intuito de poupar Outra iniciativa para reduzir o consumo de energia. conseguindo assim reduzir con- vez mais sustentável. coordenador da área. do Centro de Distribuição e dos Serviços Técnicos em 2012 Em janeiro deste ano. o papel A4 utilizado nas impressoras foi substituído pela versão reciclada em todos os departamentos. lho”. “Esse novo padrão garante a mesma luminosi- e Engenharia da Fábrica dade com a metade do consumo”. Essa unificação proporcionará maior sinergia entre as áreas de negócio. desde o final do ano passado. o Sindicato da Indústria de Produtos criar um ambiente de trabalho saudável e seguro. Integração total Projeto prevê a unificação da Fábrica. no interior de São Paulo. A Fábrica da Fresenius Medical Care. da Fresenius Medical Care. foi a substituição em cada ponto de o consumo de energia elé- iluminação de quatro lâmpadas de 32 watts por duas do modelo T5 trica. garante Eloy. afirma Eloy Morgado. Alessandra Lhoretti. com a presença da equipe de RH e Segurança do Trabalho. e aparas do processo de fabricação do papel. engenheiro de Segurança do Trabalho FME. trazendo mais agilidade e rapidez no atendimento às demandas de nossos clientes. A iniciativa visa premiar as empresas que mais se destaca- afirmou Márcio Vicente. em São Paulo. Trata-se de uma estratégia de iluminação. podemos manter durante o verão as luzes desligadas por ria uma árvore. 5 . a área de Manutenção Philips de 28 watts. Não basta apenas Farmacêuticos no Estado de São Paulo (Sindusfarma) promoveu o que nossos indicadores ocupacionais estejam em níveis de exce- prêmio “Excelência em Gestão de Saúde e Segurança do Traba- lência. Geraldo Santos e Márcio Vicente. com menor impacto possível para o sideravelmente o consumo de energia. A previsão é que as obras estejam concluídas no primeiro semestre do ano que vem. Reprodução do projeto de integração da Fábrica da Fresenius com o novo Centro de Distribuição e Serviços Técnicos. para produzir 20 resmas de papel é necessá- prismáticos. “Com a adoção dos domus meio ambiente. O objetivo desta ação é operar de forma cada depósitos. que ocupará uma área de cerca de 7mil m² do terreno ao lado da Fábrica da Fresenius Medical Care. ram na realização de ações de prevenção de doenças e acidentes de trabalho. foram iniciadas as obras de construção de um novo Centro de Distribuição e Serviços Técnicos. utilizada nos telhados dos Seguindo essa mesma mentalidade de redução de consumo dos recursos naturais. em Jaguariúna. em Jaguariúna.Fresenius pelo Brasil Fresenius Medical Care recebe prêmio do Sindusfarma Pelo quarto ano consecutivo. Já o papel reciclado é produzido a partir das sobras mais ou menos 12 horas”. investiu em um novo sistema chamado domus prismáticos. Afinal. em Jaguariúna. A cerimônia de entrega do prêmio foi realizada no Parque Anhembi. equivalente ao segundo lugar da categoria de 351 a 500 funcionários. que explora a luz natural. conquistou a Menção Honrosa. Temos que criar a cultura de prevenção de forma contínua”. “Este prêmio é o reconhecimento de que estamos no caminho certo e que somente com o envolvimento de todos poderemos Equipe do RH recebeu a premiação: Julio Marassato. implementada recursos naturais e reduzir desta vez na área industrial. Hoje em dia. O senhor constatou algum tipo de efeito colateral nos pacientes Estudos em pacientes de hemodiálise comprovaram que o com o uso de Citra-Lock? Quais foram e como fez para contorná-los? produto ajuda a prevenir a contaminação por uma série de mi- Não. ção e obstrução. Agora. por exemplo. além de ser Lock 30%. é a chave para aumentar a eficácia dos cheguei a ter 90 pacientes usando o produto. Entre elas. localizada na matriz. A Fresenius acredita que investir em tecnologias inovadoras Introduzimos o produto na clínica em outubro do ano passado e e em terapias individualizadas. O que utilizava antes para fechar o cateter e qual era a sua experiência? Quais eram os problemas encontrados? Utilizávamos apenas heparina. 6 . destacam-se a hospita- fibrinolíticos) e de infecções relacionadas com o cateter. Tivemos uma diminuição sig- fício principal a prevenção de infecções. O produto é fabricado na Holanda e já tem forte presença na Europa e no Oriente Médio. Quando o senhor começou a utilizar o Citra-Lock e quantos pa- com foco na melhoria da qualidade de vida dos nossos pacien- cientes usam o produto em sua clínica atualmente? tes. volver as mais avançadas tecnologias para o tratamento dos o nefrologista Dr. Como foi a sua experiên- passado. Nossos principais problemas Atualmente. que podem trazer sérias nificativa dos episódios de disfunção (e a necessidade do uso de complicações para o paciente. sempre 1. associações de nefrologistas de países como cia com o uso de Citra-Lock Alemanha. o que jus- um excelente lock de cateter. Trata-se do Citra- lhida porque. Neste mo- lização.Lançamentos Tecnologia a serviço da excelência terapêutica A Fresenius acaba de trazer para o mercado nacional duas grandes novidades: a máquina de hemodiálise 4008S V10 e a solução Citra-Lock 30%. Por tudo isso. Trata-se de são evidenciadas em várias literaturas científicas. a Fre- da concentração a 30%? senius está trazendo uma alternativa moderna e comprovadamente Esta concentração foi esco- mais segura e eficiente na prevenção de infecções. mas é preciso que todos os cuidados na tifica a padronização cada vez maior do citrato trissódico no administração do produto sejam respeitados. mas já específicas do paciente. a Fresenius Medical Care é mundialmente reconhecida por desen- Experiência bem-sucedida em Portugal Diretor Médico da Clínica Nefroserve. Gerente de Produto FME. eu recomendo o produto aos meus colegas. Por ser um que meus pacientes tinham quelante de cálcio. O Brasil não poderia ficar para trás nisso. a dificuldade na utilização de antibióticos por causa notória. “As vantagens do uso deste lock de cateter mo no preenchimento lento e rigoroso do volume luminal. afirma Marina Hayashi. mas a redução é tratamento. Porém. provavelmente nosso sucesso se deva ao cuidado extre- croorganismos. Nossa área de Pesquisa & De- experiência na utilização da solução de citrato em seus pacientes. na Alemanha. Portugal. tratamentos. Itália e Inglaterra passaram a recomendar as soluções 30%? Você recomendaria o de citrato. a eram as frequentes disfunções do cateter e as infecções relacio- heparina ainda é o mé- nadas com esse acesso. utilizada para o fechamento de cateter Com mais de três décadas de experiência em diálise. Citra-Lock 30%: eficiência e segurança 2. ocupando mercado também na África. mercado externo. da formação de biofilme e outras complicações devido à resistência aos antibióticos. No ano 4. an- dois principais problemas tibactericida e antibiofilme extremamente eficaz e seguro. em Viana do Castelo. segura. Qual o motivo da escolha hemodiálise para o fechamento do cateter intravenoso. ela solucionava os A concentração de 30% do Citra-Lock o torna um anticoagulante. uma solução estéril à base de citrato trisódico. sabemos que esta é a solução mais eficaz e segura de fechar o cateter de hemodiálise”. a necessidade de remoção do cateter. senvolvimento. a interrupção do mento ainda não tenho os dados quantitativos. João Carlos Fernandes relata ao BRA um pouco da pacientes com doenças renais. todo mais utilizado ao final de uma sessão de 3. busca continuamente aperfeiçoar os produtos e terapias dialíticas. produto? A opção pelo Citra-Lock 30% no lugar da heparina traz como bene- A experiência tem sido muito boa. o citrato impede a multiplicação de microorganis- com o uso de cateter: infec- mos e inibe a coagulação do sangue. que consideram as necessidades atualmente tenho 74 pacientes utilizando Citra-Lock 30%. no Brasil. 5. o OCM® mede o KT/V e o sódio plasmático em todos os tratamentos. Credibilidade: evolução da série de máquinas que totaliza mais de 125 mil unidades operando em todo o mundo. com mais de 18 anos de experiência na série 4008. dispõe de dispositivos exclusivos para garantir a qualidade da terapia. o Adapted Flow permite que a clínica recupere todo o investimento feito na aquisição das máquinas em 10 anos. Essas são apenas algumas das vantagens que nossos clientes poderão usufruir com a 4008S V10. quando a máquina não está em modo de tratamento (durante a fase de preparação do equipamento). já que ocupa quatro vezes menos espaço na área de estocagem e é mais fácil de ser transportado que a versão líquida. Artificial Organs 10 (3) 219-225) constatou que para uma determinada área de dialisador e um determinado fluxo de sangue. diz Suélen Ribeiro. Procure seu Representante Por falar em economia e melhor aproveitamento. Baseada nesse fato. mais fácil e ergonômico. 7. Monitor de pressão arterial (BPM) totalmente integrado ao equipamento. junto com a utilização do bibag®. bibag®. Fresenius e faça as contas com ele”. com cerca de 125 mil unidades operando atualmente em todo o mundo. 7 . 10. 10 motivos para você conhecer a 4008S V10 1. Além disso. Maior facilidade na conexão com o novo bibag®. a V10 vem com um novo encaixe para bibag® (bicarbonato em pó). com mais conforto e segurança para o paciente. promovendo melhor aproveitamento dos concentrados e da água. a Fresenius Medical Care criou o Adapted Flow. Maior vida útil com melhor performance do mercado. item de maior custo para a realização da terapia. 5. Gerente de Produto FME. Hemodiálise cardioprotetora Apesar das melhorias significativas ocorridas nos últimos anos na eficiência e qualidade da terapia de hemodiálise. que facilitará a rotina da enfermagem. as doenças cardiovasculares ainda são a principal causa de mortalidade dos pacientes submetidos aos tratamentos dialíticos. isto é. 9. Novo design que facilita a desinfecção externa do equipamento. diafase® plus e da medida de sódio plasmático. Um estudo de 1986 (Tersteegen et al.Nova 4008S V10 Presente no mercado há mais de 18 anos. A nova máquina da Fresenius Medical Care permite realizar um tratamento dialítico de alto desempenho e com grande economia. Melhor custo-benefício do mercado: tratamento de qualidade para o paciente atrelado à redução de custos para a clínica. Tecnologia comprovada e segura. 8. o Adapted Flow reduz do fluxo dialisato para 300 mL/min. BPM. Maior praticidade para a realização da rotina diária. a redução do fluxo de dialisato abaixo do convencionalmente utilizado (500 mL/min) reduzia minimamente o clearance estimado. ele poderá realizar seu tratamento com um fluxo de dialisato compatível com o volume de sangue que chega ao dialisador. Além disso. Além de mostrar todas as variáveis que impactam na eficácia do tratamento. item mais custoso do tratamento. Garantia de um tratamento cardioprotetor através do OCM®. consagrada como uma das melhores e mais seguras máquinas de hemodiálise (HD). e garantindo o mesmo resultado terapêutico. Economia comprovada As unidades de diálise trabalham com fluxo de dialisato padronizado para a maioria dos pacientes. 4. A 4008S V10 oferece todos os recursos para a realização de uma hemodiálise cardioprotetora. “A 4008S V10 oferece ao mercado a situação ideal para a realização de procedimentos de alto padrão com possibilidades de diminuição de custos ao longo de toda vida útil do equipamento. Possibilidade de economia de 20% em concentrados. 2. 6. Esta inovação permite uma grande vantagem econômica: 20% de redução nos custos com dialisato (concentrados e água). possibilitando intervenções imediatas para que o paciente receba a dose de diálise prescrita em todas as sessões realizadas. Vale lembrar que a utilização do bibag® também representa vantagens para a unidade de diálise. a série 4008S acaba de ganhar uma nova versão no Brasil: a 4008S V10. graças a seus recursos inovadores que otimizam o consumo de água e concentrados. um diferencial que permite utilizar o dialisato com base no fluxo efetivo de sangue de cada paciente. como a análise online da eficiência e da dose da diálise prescrita (OCM®) e o Monitor de Pressão Arterial não invasivo (BPM). Além disso. 3. para melhor o aproveitamento do dialisato. conta o nefrologista. 65% não precisaram diálise e mais 12 técnicos de enfermagem no Instituto de heparinização ou qualquer outro método de Central. não ocupa espaço na UTI. “Tanto a enfermagem intensivista quanto a enfermagem da Nefrologia gostam muito de trabalhar com o equipamento. Nenhuma outra máquina faz diálise estendida com a perfeição da Genius®”. sendo cinco no hospital central. (HD) contínua foi aos poucos sendo substituído pela mo- Nosso objetivo é adquirir em breve mais três má- dalidade de hemodiálise estendida. Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) Um dos mais importantes do país. Luis Yu. conduzido pela enfermeira Gilene Ferreira. sendo que destes apenas 7% Individualização do tratamento precisaram de intervenção. ressalta o Dr. de acordo com a necessidade específica do paciente. todos os dias da semana”. com pressão baixa. “Os pacientes instá- quinas para o Instituto Central e mais três para o veis hemodinamicamente. “Tive a oportunidade de conhecer o equipamento em uma visita a um hospital na Alemanha e através de literatura médica. Um estudo concluído em março de 2010 no Instituto Central. Luis Yu. conclui o Dr. Cuidar dos rins de pacientes internados é tão importante que estima-se que 5% dos pacientes de um hospital possam desenvolver problemas renais agudos e cerca de 30% dos que estão nas UTI’s podem apresentar problemas renais. Trata-se. convidamos dois hospitais referências – o Hospital de Clínicas da Unicamp (SP) e o Hospital Quinta D’Or (RJ) – para compartilhar conosco suas experiências com o Sistema e mostrar como conseguiram agregar qualidade a seus serviços. que se traduzem em um serviço de maior qualidade prestado aos pacientes agudos. que não toleram a HD convencional. do qual também fazem parte o Instituto do Coração e o Instituto do Câncer. segura e eficiente para a realização dos procedimentos de hemodiálise em pacientes agudos. a Genius® conseguiu suprir perfeitamente a nossa necessidade naquele momento. Atualmente. já que mento dos pacientes agudos. O Grupo de IRA foi criado há mais de 30 anos no hospital e hoje é comandado pelo nefrologista Dr. Instituto do Coração”. internados em unidades de terapia intensiva. Luis Yu. Operamos por dois dias dessa forma”. especialmente nas unidades de terapia intensiva (UTI’s). três do Instituto do Coração e outras três no Instituto do Câncer. se beneficiaram 8 Dr. tipo de complicação e apenas 20% apresentaram queda de pressão. Nosso serviço funciona 24 horas. O padrão de hemodiálise estamos operando em nossa capacidade máxima. apresentou ótimos resultados. A equipe responsável é formada por seis médicos nefrologistas. A Genius® pode ser transportada para qualquer área do hospital onde haja a necessidade de realizar diferentes modalidades de hemodiálise. “A Nefrologia intensiva cresceu junto com o desenvolvimento das UTI’s no Brasil. Não faz barulho. Segundo dados do estudo. oito enfermeiros especializados em muito da Genius®. . com 40 pacientes (sendo 60% deles instáveis) envolvendo 200 sessões de hemodiálise estendida com o Sistema Genius®. o que garante uma diálise segura. Por funcionar com bateria e ser facilmente transportável. Luis Yu. Luis Yu. é simples de manusear e utiliza um padrão de água de altíssima qualidade. Luis Yu. o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) foi pioneiro ao investir no atendimento de pacientes portadores de insuficiência renal aguda. Por isso.Fazendo a diferença na saúde renal Sistema Genius® Marco de uma nova era do tratamento de pacientes O Sistema Genius® está completando seis anos de sucesso no Brasil. 80% não apresentaram nenhum que trabalham em rodízio. complementa o Dr. pela facilidade em operá-lo”. recorda. estabeleceu-se como uma alternativa inovadora. A mobilidade do equipamento é outra vantagem destacada pela equipe do HCFMUSP. com cinco máquinas Genius® fazendo hemodiálise convencional. o Setor de Diálise de Pacientes Agudos dispõe de 11 máquinas. inclusive fora das UTI’s. “Em 2009. O Hospital de Clínicas da USP também foi o primeiro serviço de Nefrologia do país a adotar o Sistema Genius®. Decidimos então montar uma enfermaria emergencial. 70% dos doentes conseguiram atingir a ultrafiltração e dose de diálise prescritas. houve um incêndio no prédio do centro de diálise de crônicos. afirma o Dr. Desde que foi lançado no mercado. além de um grupo de residentes e estagiários anticoagulação. Ela nos permite realizar a hemodiálise estendida com um fluxo baixo de sangue e dialisato. que desde 1997 está à frente do Setor de Diálise de Pacientes Agudos do Complexo do Hospital das Clínicas. que atendem a cerca de 100 pacientes por mês. inclusive. por um período de seis a oito horas. ou seja. de uma área da Nefrologia que tem atraído cada vez mais o interesse dos jovens nefrologistas”. Ficamos do dia para a noite sem 25 máquinas e sequer havia energia elétrica. A adoção do Sistema Genius® no Hospital de Clínicas da “Os resultados clínicos obtidos com a Genius® só USP representou uma mudança de paradigma no trata- nos fazem querer expandir o nosso serviço. Essas são algumas características da Genius® apontadas pela equipe do Hospital das Clínicas. Copacabana. As diferenças de respostas clínicas são difíceis de serem estabelecidas sem a realização de um projeto de pesquisa específico para este fim. “No Quinta D’Or. oferecer uma diversificação interessante para atender com qualidade toda a população internada nas UTI’s e no hospital”. Elizabeth. nas três modalidades de hemodiálise. explica a nefrologista. “A Genius® conta com uma estrutura que se encaixou muito bem neste conceito de excelência em suporte renal que desejávamos implementar no Quinta D’Or. A empresa está presente na Clínica São Vicente e nos hospitais da Rede D´Or da Barra. afirma a Dra. Dra. Jacarepaguá e Quinta da Boa Vista. A unidade oferece diferentes níveis de suporte renal para os pacientes internados. o Sistema Genius® veio atender muito bem. Elizabeth Maccariello. que é preparado em um equipamento de apoio chamado Preparator. das enfermeiras e das outras equipes da terapia intensiva”. Conseguimos. No Quinta D’Or. Rio de Janeiro Um dos primeiros a trabalhar com Nefrologia hospitalar no Rio de Janeiro. “Dentro deste conceito. Neste último é que foi inaugurado o Sistema Genius®. sem efeitos colaterais ou qualquer complicação detectável. Água ultrapura Segundo a Dra. mas sempre de acordo com as necessidades específicas de cada um. pre foi um transtorno causado pelas máquinas 9 . o Sistema Genius® complementa o suporte renal convencional e o suporte renal contínuo. porém da maneira adequada para o estado desses doentes. sejam eles graves ou menos graves. duas enfermeiras dedicadas e técnicos de enfermagem que se revezam. da família. Somando-se a isso. que tem outros grandes diferenciais. aliando uma excelente qualidade de água e de insumos. Além disso. seu sistema compacto eliminou mangueiras e fios na unidade de terapia intensiva. que apresentam instabilidade hemodinâmica. dos nefrologistas Dra. que é equipada atualmente com quatro máquinas Genius®. dos médicos. a qualidade da água ultrapura da Genius® trouxe a possibilidade de utilizar membranas mais permeáveis. “Noto que os pacientes ficam bem. fácil de operar e silenciosa”. acrescenta. um dos recursos mais importantes na diálise”. em 2009. aos pacientes graves ou àqueles que precisam retirar volumes maiores de líquidos. conclui a nefrologista. a equipe se adaptou muito bem à máquina. A equipe conta com três médicos nefrologistas. A partir daí.Fazendo a diferença na saúde renal Hospital Quinta D’Or. temos uma unidade para atender às necessidades do doente renal internado. como ser compacta. Elizabeth Maccariello e Dr. Eduardo Rocha. com o objetivo de melhorar a qualidade do suporte renal prestado aos pacientes internados. A Genius® é equipada com um tanque fechado e com um sistema de banho. Elizabeth Maccariello. Em relação aos resultados clínicos. mas percebemos a excelente aceitação do paciente. o grupo Nephro Consultoria. em especial. Esse equipamento nos proporciona uma qualidade de água ultrapura. atua neste mercado desde 1993. o Sistema atendeu aos objetivos esperados. o que sem- convencionais. a máquina é encaminhada para a beira do leito. porém ainda não foram feitos testes específicos. então. mais complexo. O uso de acesso por veia – Utilizar o cateter pelo menor tempo possível. O curativo é de responsa- Figura 1. com registro de aparecimento de secreção ou hiperemia em prontuário. porém. o que eleva o risco de contaminação. contaminação pela proximidade da região geniturinária. Essa medida já é bem determinada na literatura. conhecida como “bundles”. O médico deve utilizar paramentação completa (gorro. através de parceria com cirurgião experiente ou serviço de referência. com retirada precoce. não havendo motivo para não ser respeitada. – O local de inserção do cateter deve ser inspecionado antes de cada sessão de diálise. deve-se coletar importante é que ele compareça à unidade sempre que tiver algum hemocultura. disseminada na maioria das unidades de di- nhecer o cenário das infecções relacionadas a cateteres da unidade de diálise. o local de inserção deve ser a prevenção das infecções relacionadas a cateter. inadequada. para colocar ou retirar o paciente da tificados em hemoculturas. máscara. retirar o acesso e iniciar antibiótico. É como se estivesse realizando um procedimento cirúrgico. preferencialmente. relaciona-se às piores taxas de morbidade e mortalidade. Cristiane de Magalhães Rosa. a principal desvantagem desse acesso mobilização no seu local de inserção a fim de procurar é a alta incidência de complicações infecciosas. porém a . Na – Para pacientes crônicos. Deve ser usada clorexidina degermante. Inúmeros estudos já demonstraram que o uso de cateteres. além do – Realizar sempre a desinfecção das conexões com fric- padrão de sensibilidade aos antimicrobianos dos microrganismos iden- ção de álcool a 70%. Coordenadora do Controle de Infecções Hospitalares das Clínicas Franqueadas FME O acesso vascular preferencial para realização de hemodiálise é a fístula fecção sistêmica só deve ser utilizado no caso de ur- arteriovenosa. seguida de clorexidina alcoólica no local de inserção. é fundamental co- plicações à distância como endocardite e osteomielite. Para isso. a equipe deve avaliar se o paciente ainda precisa do cateter. cultural do paciente para garantir o entendimento da mensagem. protegida por um campo fenestrado estéril e um campo longo estéril. A linguagem educativa deve ser de acordo com o nível de hemodiálise deverá ser adiada sempre que possível. assim como sintomas sistêmicos como febre e mal-estar. A cada sessão de diálise. destacamos: veia jugular. além de realizar a degermação cirúrgica das mãos com escova e antisséptico degermante. é uma prática A equipe de saúde deverá determinar quais as medidas preventivas mais álise. focadas e já estudadas pela comunidade científica. Médica Infectologista. gência absoluta. a confecção da fístula arteriovenosa. – No caso de suspeita de diagnóstico de infecção relacio- evitando molhar o curativo ou tracionar o cateter. Infelizmente. se sempre considerar um pacote de medidas simples. na estratégia de prevenção deve- máquina de hemodiálise. A sessão problema. Porém. capote de manga longa estéril e luvas estéreis). Ilustração da inserção do cateter na veia jugular. – O paciente precisa ser orientado sobre os cuidados em casa. Outra orientação nada ao cateter com sintomas sistêmicos.Atualizações Clínicas Prevenção das complicações infecciosas relacionadas a cateter vascular em hemodiálise Dra. Um cateter suspeito de ser a origem de uma in- 10 Outras ações preventivas podem ser implementadas. posição com melhor fluxo. é indicada a instalação de um novo acesso. de maneira organizada e rápida é o fator mais importante. assim como à paramentação do médico. mesmo aqueles tunelizados (longa permanência). Sabemos que o uso de cateteres é fre- – Não aceitar a manipulação frequente do cateter com quentemente necessário. No caso de urgência. – Atenção com o preparo adequado da pele na hora da inserção. femoral deve ser desencorajado por trazer mais risco de Neste caso. bilidade do enfermeiro. como a prevalência. do local de inserção ou sistêmicas. além das com- importantes para evitar tais complicações. Bleyer. Clin J Am Soc Nephrol 2: 1073- tibiótico. gentamicina. porém. como a ototoxidade. Trends Microbiol. o citrato funciona como – Utilizar pomadas de mupirocina no local da inserção do cateter. Desenvolvimento de um biofilme. o limite de infusão. o citrato não pro- liada periodicamente para garantir o não surgimento de eventos duz efeito anticoagulante prolongado. com a vantagem de preventivamente. Clinical Infectious Diseases 2009. evitando assim sangramentos indesejáveis. Figura 2. 2007. Central Line – Associated Bloodstream Infections: (anticoagulante + antibióticos) e a possibilidade de realizar Prevention and Management. de células coagregadas e grupos de células idênticas. Existem apresentações já prontas • David J. Didaticamente os locks podem ser divididos em aqueles com e Figura 3. como a minociclina e a • William R. clinical trial com- * Sem antibióticos (citrato): O melhor ensaio clínico de locks de cateter é um estudo randomi- parison of trisodium citrate 30% and heparin as catheter-locking solution in hemodialysis patients. A meta para as complicações infecciosas respeitando todas essas medidas de maneira sistemática. • Anthony J. taurolidina. Jarvis. com esse tipo de acesso. Weber. Esta deve ser reava- não induzir resistência bacteriana. a administração inadvertida de grandes – Fazer o “selo” ou bloqueio da luz do cateter (lock) com substâncias quantidades da solução (superdosagem) pode provocar hipocalce- que. composições como a de heparina com gentamicina (5 mg/ml). (Adaptado de Rickard et al. 2005. além do efeito anticoagulante. Use of Antimicrobial Catheter Lock Solutions to Outra desvantagem são os efeitos colaterais próprios de cada an- Prevent Catheter-Related Bacteremia. anticoagulante e como agente antimicrobiano. 2003). como resistência do Staphylococcus aureus ao mu- ou alteração da contagem de plaquetas. * Com antibióticos: A principal desvantagem é seu potencial de desenvolvimento de resistência bacteriana. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 77–102. 11 . de múltiplas espécies. (a) Colonização primária de um substrato. • Weijmer MC. Análise da sobrevida (Kaplan-Meier) dos cateteres por solução de fechamento. aqueles locks com antimicrobianos pouco utilizados na prática clínica.Atualizações Clínicas execução das medidas básicas descritas a seguir deve estar sem- zado da Bélgica e da Holanda com uso de citrato 30%. CITRATE Study Group: Randomized. O valor de P foi calculado utilizando o teste de log-rank. 11:94-100. Diante do exposto. mesmo como lock. que de- pre garantida: monstrou uma acentuada redução na incidência de infecções relacionadas a cateter. Diversos estudos clínicos já demonstraram re- muita seriedade. com o desenvolvimento de microcolônias. sultados positivos com o uso dessa estratégia. Health Care – Associated Bloodstream Infections Associated with Negative or Positive-Pressure or Displacement Mechanical Valve Needleless Connectors.. por conta da passagem pirocina e aumento das infecções por microrganismos gram nega- usual de pequenas quantidades de heparina para a corrente san- tivos ou fungos. (d) maturação e formação de mosaicos clonais no biofilme maduro. são os preferíveis. divisão celular e produção do exopolissacarídeo (EPS). Por isso.. colaborem prevenindo a forma- mia grave. consequentemente. J Am Soc Nephrol 16: 2769–2777. Trata-se de um compromisso com a segurança do paciente. (c) coadesão de células individuais. as infecções relacionadas a sário conhecer o exato volume interno do cateter e considerar. É possível. Nessa concentração. guínea. Literatura consultada: sem antibióticos. Adicionalmente. 49:000–000. na realização do curativo. Para a administração segura do produto se faz neces- ção de biofilme e. frequente e determinada é zero. que pode ser produzida pelo uso da 1078. Acredite. originando um biofilme jovem. o citrato seria a solução ideal para fechamento de cateteres. (b) crescimento. Rio de Janeiro. O principal motivo para contratar os Serviços Técnicos da Fresenius foi diminuir o tempo de máquinas quebradas na oficina e. RJ. Não tínhamos um programa efetivo de manutenção preventiva. consequentemente.” Dr. durante todo o período de garantia e vida útil das má- A partir da esquerda: os enfermeiros Ailton Soares e Rosangela Almeida. como a quebra de uma máquina. estávamos buscando trazer segurança para os equipamentos a um custo possível e.com.: 0800 123434 Web: www. As matérias contidas neste veículo são de inteira responsabilidade dos seus autores. a equipe passou a utilizar recursos das máquinas que até então eram inexplorados. por exemplo. Conversamos com médicos e enfermeiros de unidades de diálise que utilizam os nossos serviços para saber mais a respeito. a chefe de BRA é um informativo da Fresenius Medical Care do Editora: Elisa Santiago enfermagem Ana e o 3443. Colaboração: Betina Lodi Fresenius Lauro Barra Junior. Almeida das Américas. Marcelo Gonçalves.da Tijuca. técnico da Av. Proibida a reprodução total ou parcial. A nossa empresa utiliza somente peças originais e instrumentos certificados. Ruy Penalva. da Nefroclínica. a chefe de enfermagem Ana Almeida e o técnico Lauro Junior. “Os Serviços Técnicos promoveram workshops que ampliaram o conhecimento dos nossos profissionais quanto à utilização dos equipamentos. Ruy Penalva com o técnico Vagner Oliveira. Somos muito bem atendidos pelos técnicos e engenheiros da Fresenius. “Sempre buscamos a maneira mais eficiente e segura de atendermos os nossos pacientes. e a qualidade dos Serviços Técnicos tornou-se uma das nossas principais aliadas nesta conquista. finalmente. Dezembro de 2011 l Tiragem: 6. logicamente. os Serviços Técnicos FME garantem disponibilidade de equipamentos e custos integralmente previsíveis. nada melhor do que ouvir a opinião do cliente. Mais do que valorizar o investimento de seus clientes e parceiros. Entre os principais benefícios percebidos.631-003. do Real Hospital Português. em Salvador (BA). a equipe está sempre disposta a agir com rapidez.com Soares e Rosangela Almeida. em São Dr. A partir da esquerda: os enfermeiros Fale Ailtonconosco | Envie sua mensagem para o BRA pelo nosso e-mail: bra@fmc-ag. Revisão: Mara Guasco Design e Produção Gráfica: Nobrasso Fotos: Elisa Santiago.” Dr. melhorar a qualidade dos serviços prestados aos pacientes. obtivemos uma troca de peças com maior rapidez e melhor organização das preventivas e evidências.br 12 salvo com autorização expressa da Fresenius Medical Care. Afinal.fmc-ag. Brasil. da Clínica Nephron. Além disso. a Fresenius Medical Care conta com equipes de engenheiros e técnicos treinados para atender qualquer necessidade técnica de seus equipamentos no Brasil.” Enfermeira Ana Almeida. Brasil Ltda. É o único fabricante do setor a oferecer soluções completas para os clientes e contribuir efetivamente para o alto desempenho dos equipamentos. Nos poucos casos de urgência. João da Boa Vista (SP). melhoria na qualidade dos tratamentos e. SAC.Entrevista Serviços nota 10! Conversamos com alguns de nossos principais clientes que relatam neste artigo as melhorias alcançadas em suas clínicas com a parceria adotada com os Serviços Técnicos da Fresenius Medical Care Com matriz na Alemanha. em Recife (PE). “A manutenção anteriormente era feita de forma praticamente corretiva. do Instituto de Doenças Renais. a fim de garantir as melhores condições de tratamento que as máquinas da Fresenius proporcionam. em Foz do Iguaçu (PR). 2º andar. Célia Barufatti e Dr.22.” Dra. Desde que adotamos o contrato com o ST.000 exemplares . menores custos totais com manutenção. quinas. melhorar a qualidade de nosso atendimento. com as aulas de reciclagem. Cyro Fraga Filho. “Quando decidimos contratar o ST. estão a redução de falhas inesperadas e de dias de máquinas paradas. FME Alemanha e divulgação.