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SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICAMANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA MOZAR MARTINS DE SOUZA ÍNDICE ALICATES: Alicate 139 Alicate de Corte Pesado Alicate Tridente Alicate De La Rosa Alicate de Corte de Amarrilho Alicate de Corte de Extremo Distal Alicate How Curvo Alicate Condutor Distal. Alicate para Fio Retangular Alicate Conformador de Amarrilhos Alicate Saca-Banda Alicate Johnson (Bombé) Alicate Vibende Alicate Conformador de Ômega Alicate Removedor de Brackets Passo-a-passo para confecção de aparelhos removíveis Técnica de Glaze ou Banho de Brilho Placa para Bruximos Placa de Contenção (Hawley) Arco Vestibular Molas SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 2 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Tipos Mola Nortthwest Molas para recuperação de espaço. Mola em “Z” Mola em forma de chicote Mola para extruir um dente. Mola para vestibulari-zação do canino com baioneta. Placa de Contenção (Hawley) – com arco vestibular de canino a canino Placa de Contenção (Hawley) – com arco vestibular de molar a molar Placa com Grade Palatina ou Placa Impedidora de Língua Placa com Grade Palatina - Confecção do Aparelho: Placa de Hawley Modificada Parafusos Expansores Tipos de Parafusos Parafusos Colocação Placa com Parafuso Expansor Mediano Plano Anterior de Levantamento de Mordida. Placa com Mola Coffin Placa com Apoio Oclusal Características do aparelho: Redutor de Diastema Removível Redutor de Diastema Removível – Confecção Redutor de Diastema Removível – Ativação e Uso SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 3 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho Mantenedor de Espaço Fixo Placa com Mola para Tração de Canino: Molas Com Helicóides Disjuntor Palatino Soldagens Soldagem a Gás Confecção de aparelhos Aparelhos fixos A - Como Fazer um Arco com Alças em Losango – para redução de espaços: B - Como Fazer um Cursor: C – Como fazer uma Mola de Verticalização: C – Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo Kitchton) D – Como fazer um Arco Auxiliar de Intrusão: E – Como Amarrar um Arco em menos de 3 minutos, sem ajuda: Segredo no 1: Segredo no 2: F – Como aplicar um Alastic em dez segundos: G – Como remover um arco: H – Como facilitar a reutilização de Bandas e Braquetes: Bandas: Braquetes: Aparelhos Removíveis A – Métodos de Retenção: Sistema número 1: Grampo de Adams: Sistema número 2: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 4 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA “Splint” Parcial Anterior: Sistema número 3: Extensões Vestibulares de Acrílico: Como Fazer um Grampo de Adams realmente eficiente: Grampo de Adams para Pré-molar: Passos para Construção de um Grampo de Adams: Os dez erros mais comuns na construção do Grampo de Adams: Erro no 1: Erro no 2: Erro no 3: Erro no 4: Erro no 5: Erro no 6: Erro no 7: Erro no 8: Erro no 9: Erro no 10 Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os aparelhos removíveis superiores: Como fazer uma Máscara Facial (tipo Delaire) Como fazer uma Placa Lábio Ativa Adaptável: Funções da Placa Lábio Ativa: Indicações: Contra-indicações: Características ideais de uma Placa Lábio Ativa: Passos para a construção: Modo de Adaptação: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 5 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Outras Sugestões para a Placa Lábio Ativa: Como Fazer Escudos Bucais: Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1): Sugestões Práticas: Sugestão prática no 1: Sugestão prática no 2: Modificação Sugerida no 1: Modificação Sugerida no 2: O plano de mordida do acrílico: Passos básicos para confecção de Aparelhos Removíveis Técnica de Glaze ou Banho de Brilho Expansor Fixo tipo Hass: Composição do aparelho: Técnica de Confecção: Expansor Fixo Tipo Hyrax: Composição do aparelho: Ativação do aparelho: Técnica de Confecção: Aparelho Sagital: Corretor Ortopédico 1: Indicações: Nota 1: Nota 2: Nota de Construção: Projeções de acrílico e o Corretor Ortopédico I – Ajustes para avançar a mandíbula: Classe II. Divisão 2: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 6 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mordida de cera para Aparelho Sagital: Aparelho Sagital inferior. superior e inferior. Ajustes do aparelho de Crozat: O Expansor Rápido do Palato: Fases de ativação do aparelho Aparelho em Leque: Aparelhos Transversais Diversos: Os Derivados de Porter: A Série de Wilson: Ajustes: O Adaptador Ativador Fecho de Pressão Ativador: Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 7 . básicos. Sagital I: redução para técnica do Sagital I. Aparelho Sagital Classe III: As Placas Transversais: O Aparelho de Schwarz: A placa Transversal: Placa Transversal – Aparelho de Jackson: Problemas do aparelho: Aparelho de mordida cruzada de Nord: Mordida de cera para um aparelho de mordida cruzada: Aparelho de Crozat: Aparelhos de Crozat. Expansor Fixo tipo Haas: Técnica de Confecção: Estrutura Metálica: Apoio de Resina Acrílica: Expansor Fixo tipo Haas Modificado: Expansor Fixo tipo Hyrax: Técnica de Confecção: Arco Lingual de Nance: Técnica de Confecção: Banda Alça: Técnica de Confecção: Botão de Nance: Técnica de Confecção: Estrutura Metálica – arco palatino: Apoio de Resina Acrílica: Grade Palatina Fixa: Técnica de Confecção: Arco Palatino: Grade Palatina: Mola Digital Removível: Técnica de Confecção: Corretor Ortopédico 1: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 8 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Bionator II Indicações: Mordida Construtiva: Bionator III Desenho original do Bionator III. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Indicações: Nota 1: Nota 2: Nota de Construção: Projeções de acrílico e o Corretor Ortopédico I – Ajustes para avançar a mandíbula: Quadrihélice: Técnica de Confecção: Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihélice: Arco em W: Unihélice SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 9 . grampos em gota e helicóides. Alicate de Corte Pesado: Utilizado com a finalidade de cortar fios metálicos calibrosos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA PRÓTESE ORTODÔNTICA ALICATES: Alicate 139: Utilizado para trabalhar com fios redondos. é imprescindível segurar a sobra do mesmo ou SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 10 . baionetas. usada para executar dobras em ângulos retos. Ao cortar o fio. e por uma extremidade piramidal. Sua ponta ativa é constituída por uma extremidade cônica. usada para executar dobras arredondadas . entre outros. possibilitando a confecção de algumas dobras tais como omegas. 9 mm a 1 mm). em aparelhos como arco lingual de Nance. Alicate De La Rosa: Utilizado para auxiliar no contorno de fios metálicos calibrosos (0. que se encaixam perfeitamente. como os fios de SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 11 . dobras em aparelhos extrabucais e placas lábio-ativas. desta forma. sendo que uma das extremidades encaixa vão existente extremidades do lado oposto. Sua ponta ativa possui uma extremidade côncava e outra convexa. bem como para a confecção de grampos em “C”.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA direcioná-la para o chão evitando. entre outros. Alicate Tridente: Utilizado para a confecção de dobras do tipo in-set e off-set. arco para grade palatina e barra transpalatina. A ponta se ativa deste no alicate é formada entre por as três duas extremidades retas. Alicate de Corte de Amarrilho: Utilizado para cortar fios metálicos de calibre fino. algum acidente. Sua parte ativa consta de duas pontas idênticas e afiladas. A parte cortante deste alicate é confeccionada perpendicularmente ao seu corpo e pode conter.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA amarrilho. evitando desta forma o traumatismo à mucosa do paciente. Alicate de Corte de Extremo Distal: Utilizado especificamente para cortar o excesso de arco de nivelamento que permanece na distal dos tubos dos molares. Alicate Condutor Distal: Tem a mesma finalidade do Alicate How Curvo. cujo objetivo é prender o fio quando de seu manuseio. Alicate How Curvo: Utilizado para facilitar a introdução dos arcos de nivelamento nos tubos dos molares. uma pequena garra que prende o fio e evita que este seja projetado contra a mucosa do paciente durante o corte. visto que sua ponta ativa é delicada e especialmente desenhada para cortes finos. porém. em uma das extremidades. sua parte ativa consta de SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 12 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA duas pontas mais espessas e perpendiculares ao corpo do alicate. Sua ponta ativa possui uma extremidade com um suporte plástico que se apóia na face oclusal do dente em questão. o que significa dizer. Alicate Saca-Banda: Utilizado para remover bandas dos molares ou pré-molares. Alicate Conformador de Amarrilhos: Utilizado para confeccionar amarrilhos metálicos. Sua ponta ativa contêm uma saliência retangular e plana que se encaixa no vão existente na ponta oposta. Sua função principal é conformar o arco de nivelamento e controlar as dobras de terceira ordem. Sua parte ativa consta de duas pontas idênticas e achatadas. Alicate para Fio Retangular: Utilizado para o trabalho com fios quadrados ou retangulares. imprimir ou remover torções (torques) no arco. e outra extremidade geralmente pontiaguda ou mais afiada SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 13 . para evitar o deslizamento do fio ortodôntico nos acessórios. Suas pontas são planas. e na linha média entre os incisivos centrais. que se encaixam mutuamente. Possui duas pontas arredondadas. para separar os torques das regiões anterior e posterior. uma côncava e outra convexa. quando apoiada na borda cervical da banda. Alicate Conformador de Omega: Utilizado para confeccionar dobras em forma de Omega nos arcos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 14 . dentro da qual se encaixa a saliência da ponta oposta. sendo que uma delas apresenta uma depressão em forma de “V”. geralmente na distal dos incisivos laterais. Alicate Johnson (Bombé): Utilizado para restituir o formato das bandas após sua remoção. remove-a do dente quando o alicate é fechado. Alicate Vibende: Utilizado para a conformação de pequenas dobras em forma de “V” nos arcos retangulares ou mesmo em fios redondos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA que. Uma de suas pontas tem forma cilíndrica. Utilizamos este alicate por possuir um suporte retangular que evita a distorção da ranhura do bracket durante sua remoção. 2) Confecção de grampos. Existem alguns tipos de alicates destinados para este fim. pode-se confeccionar o suporte no próprio laboratório. com três espessuras diferentes que se encaixam na concavidade da ponta oposta. Passo-a-passo removíveis: 1) Planejamento. por exemplo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA de nivelamento. utilizando-se de resina acrílica convencional para confeccionar o cabo. e fio retangular para a confecção da ponta. este alicate é comercializado sem o suporte retangular. 3) Fixação dos grampos com cera 7. Neste caso. Alicate Removedor de Brackets: Utilizado para remover brackets colados aos dentes. Eventualmente. na confecção de aparelhos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 15 . o alicate de garra. e leve em banho-maria até a fervura da água. e depois usar lixa d’água debaixo de água. 9) Fazer acabamento com lixa de madeira no mandril. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 16 . 10) Dar polimento final no torno com pedra pomes e Kaol com escovas de pano. podemos dar o polimento final usando a seguinte técnica de Glase: Coloque um pouco de monômero termopolimerizável em recipiente de vidro resistente ao calor. 6) Manipular acrílico e entulhar dando forma a placa.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4) Hidratação do modelo (5 minutos0. 8) Fazer desgastes necessários com a broca de aço ou tungstênio. 5) Isolar modelo (isolante gesso/acrílico). 7) Levar a panela polimerizadora por 10 minutos. Técnica de Glaze ou Banho de Brilho Após acabamento o desgaste das e placas. mergulhando-o rapidamente com auxílio de uma pinça.0 mm ou a abertura que o dentista especificar. O bruxismo (ranger dos dentes) pode ocorrer a qualquer hora. Banhar o aparelho no monômero quente por 3 vezes. Deixe o aparelho secar totalmente sem tocá-lo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 17 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Deixar a água ferver até observar bolhas no monômero. normalmente acontece à noite enquanto a pessoa está dormindo. a mordida posterior é aberta em mais ou menos 2. Ao confeccionar este aparelho. confeccionado em resina acrílica. Geralmente é atribuído a tensão emocional e pode causar desgaste prematuro dos dentes e problemas afins. Placa para Bruximos É um aparelho muito eficaz. que cobre toda a arcada superior ou inferior. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Placa de Contenção (Hawley) Este aparelho removível é a parte final de uma correção ortodôntica. o resultado é assegurado mediante o uso de uma placa de contenção. Uma vez terminado um tratamento ortodôntico. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 18 . Deve ser usada em tempo integral durante 3 meses seguidos de 3 meses de uso somente à noite ou de acordo com as indicações do ortodontista. Este aparelho é indispensável durante o período crítico de mobilidade dos dentes após a retirada dos aparelhos de correção. tem alças em Omega (“U”) para seu ajuste. que apóia todos os dentes superiores ou inferiores. Esta placa é composta de um arco vestibular. também chamada de placa de Hawley. tanto para placa superior como a inferior. Arco Vestibular O superfície arco vestibular dos deve ser adaptado à vestibular dentes.: Se o arco vestibular for utilizado como elemento ativo. somente contatando com o dente SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 19 . então o fio não deverá contornar todos os dentes anteriores.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A placa de Hawley também pode ser feita com um arco vestibular de canino a canino. transcorrendo paralelo ao plano oclusal. ou seja. Ele pode ser de canino a canino ou de molar a molar e ter duas funções: 1a – Segurar a placa em seu lugar e conter os dentes. 2a – Servir como elemento ativo para movimentação de dentes. Obs. No terço médio mesial do canino se desvia em ângulo reto e forma uma alça em forma de “U”. dando reforço de retenção nos molares. uma função passiva. Molas: Tipos: Mola em espiral ou “S” . O calibre do fio usado para sua confecção é de 1. Mola com helicóide .para posicionamento de qualquer dente. fazendo movimentos individuais. posteriormente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA mais protruído.tem função expansora do palato. porém sem tocá-lo. fazendo movimentos individuais.para posicionamento de qualquer dente. deve situar-se nas imediações da mucosa do palato.2 mm. irá contatando com todos os dentes que estiverem na direção vestibular. o que permitirá seu deslocamento no sentido palatino. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 20 . Mola de Coffin ou Palatina . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 21 . Mola Nortthwest – mola destinada a distalização de caninos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mola digital – mola na qual a direção da ação da pressão sobre um dente nem sempre corresponda com a do movimento da extremidade livre da mola. ou de braço mais longo para abraçar dois dentes.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Molas para recuperação de espaço. para um dente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 22 . Mola em “Z” – mola que pode ser simples. . Mola do para canino vestibularização com baioneta.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mola em forma de chicote usada para vestibularizar. devem ser contidos até que o osso alveolar e o ligamento periodontal estejam SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 23 . Na maioria dos casos quando os dentes já foram movidos para as posições desejadas.Mola para extruir um dente. Placa de Contenção (Hawley) – com arco vestibular de canino a canino Este final de uma aparelho correção removível é usado como parte ortodôntica. Placa de Contenção (Hawley) – com arco vestibular de molar a molar Este aparelho será confeccionado com arco vestibular de molar a molar. tendo alças em omega para seu ajuste. na altura do terço médio dos dentes. Isto pode levar de 6 meses a 1 ano.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA completamente reconstituídos. Placa com Grade Palatina ou Placa Impedidora de Língua Este aparelho tem a função de corrigir hábitos como postura incorreta de SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 24 . Nos molares deverá ser feita adaptação do fio como se fosse um grampo circunferêncial até atingir a lingual. na direção dos caninos. Estes hábitos provocam uma série de anomalias como aumento no trespasse horizontal. etc. Apresenta alto grau de resistência ao uso por parte do paciente. Esta placa também é indicada para tratamento da deglutição atípica. uma vez que a placa se destina a impedir que a língua se interponha aos dentes durante o sono. Placa com Grade Palatina Aparelho: Grade palatina confeccionada com fio 0. mordida aberta anterior. .Confecção do SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 25 . devendo portanto ser considerada como complemento do tratamento da deglutição atípica e sendo sempre utilizada durante a noite. etc. sucção do polegar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA língua (projeção lingual). Neste caso o paciente apresenta maior aceitação.7 e alças que variam o comprimento (mais ou menos 6 mm). Placa confeccionada em resina acrílica. Placa de Hawley Modificada Este aparelho tem como objetivo incisivo a movimentação que que o do está será central lingualizado. impedindo sua interposição aos dentes. Parafusos Expansores SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 26 . pois sua função de suporte e estabilidade se faz necessária na região anterior. conseguido através da mola em “S”. A grade deverá ser fixada à resina podendo acompanhar a curvatura anterior da arcada de modo a formar um batente para a língua. A retenção da placa é obtida pelos grampos em Ce nos segundos molares. A placa de base é confeccionada deixando o palato liberado.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Grampos de retenção nos primeiros molares permanentes. Girando um parafuso em 90 graus. No entanto. é um aparelho que pelo menos é consideravelmente mais espesso que o que SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 27 . Existem evidências clínicas que asseguram que o movimento assim realizado é inócuo e eficiente. há outros fatores a levar em conta que são conhecidos pelos ortodontistas. a separação conseguida será de 2 mm. largura e espessura) e a expansão conseguida no final de toda a ativação. criando-se assim as condições ortodônticas ideais para a transformação óssea. argumentado que tão pequena redução de espaço não interromperá a circulação sangüínea. Apesar do reduzido tamanho dos parafusos ortodônticos modernos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Tipos de Parafusos Os catálogos dos fabricantes exibem as medidas dos parafusos (comprimento.1 mm estreitar de cada a membrana Tem-se lado. Isto periodontal significará 0. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA não contém parafuso. Parafusos Colocação Um dos principais cuidados a se levar em conta na colocação do parafuso dentro da resina acrílica é a sinalização do sentido da rotação da chave que o faz funcionar. Atualmente os fabricantes acrescentaram uma seta orientadora que o paciente poderá ver com facilidade através da resina transparente. onde pode ser facilmente posto em posição horizontal. Se for necessário vestibularizar um ou dois molares contíguos com esse SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 28 . A menos que se tenha especial cuidado durante a confecção. mesmo que o parafuso esteja situado de um lado. será colocado o parafuso para obter os movimentos desejados. De acordo com o desenho estabelecido pelo odontológo. geralmente ele é colocado na linha média. Quando se utiliza um parafuso para proporcionar expansão do arco. é fácil engrossar toda a abóbada palatina. Placa em “Y” onde a inserção das prolongações do arco vestibular nas partes laterais da placa exerce uma ligeira SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 29 . deve-se procurar alinhá-lo paralelo à mucosa palatina. ele geralmente será colocado em um dos lados do arco.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA parafuso. Um desenho similar ao mostrado na figura anterior. pode-se conseguir expansão e redução de saliência em idades precoces com um aparelho como o da figura acima. Placa com Parafuso Expansor Mediano Nos casos de maloclusão Classe I. Plano Anterior de Levantamento de Mordida. favorecendo a intrusão dos mesmos. Outra placa em “Y”. A plataforma de acrílico ampliada na palatina dos incisivos superiores pode influir sobre a posição da mandíbula atuando sobre os incisivos inferiores. utilizam-se grampos triangulares em lugar de grampo de ponta de flecha de Schwars.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA pressão em direção posterior sobre a parte anterior da placa quando são tirados os parafusos. Os pequenos grampos à frente dos primeiros molares são necessários para fazer que esses dentes participem do movimento. Recomenda-se modelar no laboratório este plano de levantamento de mordida de preferência em SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 30 . O plano de levantamento da mordida evita a extrusão dos dentes anteriores mandibulares. libera-se uma grande parte do palato. já que estreitaria o espaço para a língua. Retenção: Grampo Adams – 0. Placa Coffin Indicação: Aparelho de mordida posterior.7 mm ou 0. são recusados pelos pacientes.7 mm ou 0. os aparelhos confeccionados volumosos sem necessidade.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA excesso. Parte ativa: Arco vestibular de Hawley – 0. Além disso. podendo utilizar como elemento ativo uma mola Coffin.8 mm de espessura. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 31 . pode ser empregado tanto na dentição mista como na decídua. Recortar a plataforma junto ao paciente leva menos tempo que acrescentar acrílico.8 mm de espessura. tipo com Mola para descruzamento expansor. Mas de modo algum deve ser demasiado extensa. Desviar dentes que estão irrompendo.6 mm ou 0. Correção de mordidas cruzadas anteriores ou dentes travados. Base suporte: Recorte do acrílico no terço médio lingual. Mola Coffin – 0.7 mm ou 0. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 32 . Placa com Apoio Oclusal Indicação: Provocar intrusão dos dentes posteriores.7 mm de espessura.6 mm ou 0.8 mm de espessura.8 mm de espessura.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mola em “S” – 0.7 mm ou 0. Características do aparelho: Retenção: Grampo em “C” – 0.7 mm de espessura. Parte ativa: Arco de vestibular de Hawley – 0. Eliminar interferências oclusais. Molas em “S” – 0. liberando as molas para ativação. Descruzamento de mordida posterior.8 mm de espessura. Devemos destacar o diastema produzido durante o desenvolvimento da oclusão na dentição mista – o diastema fisiológico. que não deve ser tratado ortodonticamente. sobre-mordida profunda e hábitos anormais. Recorte anterior liberando as molas para ativação. laterais conóides. Plataforma de acrílico 2 mm acima da ponta das cúspides. pois se fechará naturalmente com a erupção dos incisivos laterais e SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 33 . sutura sagital separada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Base suporte: Prolongamento do acrílico sobre a face oclusal dos dentes posteriores se estendendo até o terço médio vestibular dos mesmos. Redutor de Diastema Removível As causas que podem produzir diastema entre os incisivos centrais superiores são as mais diversas possíveis: agenesia de incisivos laterais. freio labial hipertrofiado. Emprega-se fio aço duro 0. formando-se o diastema. pois poderá ocorrer reabsorção radicular de dentes. Este diastema se forma devido às pressões que os incisivos laterais e caninos produzem sobre as raízes dos incisivos. tornase necessário que se faça um cuidadoso exame do caso a ser tratado. produzindo-se más posições dentárias. ocasionando uma aproximação dos ápices radiculares em direção à linha media e um afastamento das coroas em sentido contrário. Redutor de Diastema Removível – Confecção 1 – Confecciona-se os modelos em gesso pedra. verificando-se exatamente a causa que o está produzindo.7 mm. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 34 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA caninos permanentes. O tratamento ortodôntico é contra-indicado. desvios nas posições dos germes dos caninos. 3 – Construção das molas para movimentação dos dentes. Para se chegar a um diagnóstico correto. É importante o exame radiográfico da região. 2 – Construção dos grampos de retenção. No extremo da mola. O comprimento da mola deverá ser em torno de 10 mm do extremo ativo à borda posterior da helicóide. Aparelho Mantenedor de Espaço Fixo SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 35 . que fica em contato com o dente. 4 – Fixa-se em posição com cera número 7 fundida. só o removendo para as refeições e higienização bucal. os grampos e molas adaptadas e procede-se a acrilização do aparelho. 5 – Prova-se o aparelho em posição e faz-se os ajustes finais. Ativar as molas em direção ao movimento desejado a cada 15 dias.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA As molas são de formação simples contendo uma helicóide paralela ao plano oclusal dos dentes. Redutor de Diastema Removível – Ativação e Uso Orienta-se o paciente para o uso constante do aparelho. faz-se uma pequena dobra procurando adaptála ao contorno da face distal. Retenção: Banda ortodôntica fixada ao dente. Para a confecção deste aparelho deve-se considerar determinados princípios: 1 – A parte ativa da mola deve-se apoiar sobre a vestibular do canino respeitando a sua anatomia.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Indicação: Manter o espaço perdido evitando assim uma migração dos dentes adjacentes.7 – 0.8 ou 0.9 mm. Parte ativa: Grampo mantenedor de espaço soldado à banda ortodôntica. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 36 . 3 – O calibre do fio utilizado deve ser de 0. Placa com Mola para Tração de Canino: Objetivo do Aparelho: Tracionar o canino movendo-o palatinamente. 2 – O helicóide deve ficar afastado cerca de 1 mm do tecido gengival. e não do lado interno. Para que a mola possa ser ativada. é necessário que esta fique no lado contrário da direção para onde se dobra a extremidade de apoio da mola. que tende a desenvolver-se durante a ação. para confeccionar uma mola com helicóide. o espiral deve se apresentar sempre fechado para conseguir uma ótima eficiência. Disjuntor Palatino A indicações disjunção muito palatina precisas. por exemplo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4 – O acrílico deve ser aliviado na face palatina para que não trave a palatinização do canino. Molas Com Helicóides Para a confecção deste tipo de mola deve-se considerar determinados princípios gerais. tem Este dispositivo é constituído por um SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 37 . feito isso. praticase o traçado da linha média. neste se procede de modo igual. posteriormente procedese a adaptação do parafuso às bandas. Em seguida realizam-se as dobras de adaptação dos braços às bandas. Uma vez obtido o modelo de trabalho. para medir o comprimento dos braços. executa-se a soldagem e seu posterior polimento. procedese à fixação do parafuso na posição em que este será soldado. Como em outros casos em que os complementos são soldados a bandas. com quatro extensões laterais ou braços que são utilizados para soldá-los às bandas. É necessária a moldagem com as bandas de molares e pré-molares em posição e o vazamento do modelo de gesso com elas incluídas (recordar a impregnação de cera ou outro material separador). Após fixar o parafuso na posição desejada. se bem que com a diferença de que aqui também se colocam bandas no nível dos primeiros pré-molares superiores.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA parafuso na parte central. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 38 . Isso dá maior resistência ao aparelho. Nos casos de mordida cruzada bilateral e apinhamentos discreto utilizam-se o parafuso central e a fenda sagital. entre o que está soldado no molar e o do pré-molar. Desenho para expansão simétrica acrescentando vestibularização incisivos centrais.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ‘As vezes é conveniente adotar uma barra de fio no sentido antero-posterior. unindo ambos os braços do mesmo lado. molas para de os SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 39 . superior. Parafuso de expansão isolado. Ao realizar a expansão também se adaptam os incisivos no espaço desejado. ou seja. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Placa cujo desenho estabiliza a parte anterior ao estender-se sobre grande parte do palato. que é de maior resistência que a de ouro. Para soldagens de fios de aço inoxidável se utiliza a solda de prata. Os parafusos atuam quase sempre completamente em direção posterior produzindo um mínimo de expansão lateral. Soldagens A soldagem ortodôntica. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 40 . A temperatura de trabalho é de 610o graus. Parafuso Bertoni: Parafuso e sua estrutura representada esquematicamente. É encontrada normalmente em forma de barras ou fios de diversos calibres. como todo tipo de soldagem deve ser feita sem que se alterem apreciavelmente as qualidades dos metais que se unem. Emprega-se um bico de gás-ar. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 41 . quer dizer. oxidante de cor azul escura. 2 – Cone central. redutor de cor azul clara. firme e forte deve-se proceder como se segue: 1 2 – – A As chama partes deverá a unir apresentar deverão as estar características acima. onde se vêem três cones concêntricos. cuja chama deve ter de 1 a 1e ½ polegada de altura com uma ponta bem definida. Para se obter uma soldagem ótima. incolor de gás não queimado. completamente limpas. 3 – Aplicar fundente em ambas as superfícies a soldar. 1 – Cone externo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Soldagem a Gás A soldagem a gás é utilizada para soldar fios e complementos. 3 – Cone interno. 5 – Operar com firmeza manual ao soldar. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 42 . Alicate De La Rosa com canaletas de orientação. aplicando o calor do cone central à parte mais grossa a soldar.Como Fazer um Arco com Alças em Losango – para redução de espaços: Instrumental necessário: Alicate de Tweed para confeccionar alças. até que a solda flua e se una à parte mais fina.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4 – Colocar pasta. revestimento ou gesso nas partes que não devem ser expostas ao calor. CONFECÇÃO DE APARELHOS APARELHOS FIXOS A . Estime o comprimento do arco + 5 cm para as duas alças.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 1 .025”.Prenda o fio com o alicate de Tweed (com a ponta redonda para cima) e dobre determinando uma angulação aproximada de 60o (60o = 10 minutos no relógio de ponteiros). 2 . o incisivo lateral se o canino foi previamente retraído).Tome aproximadamente 15 a 16 cm de fio . Insira o arco no tubo do molar esquerdo (ultrapassando 2 mm distalmente) e adapte a alça próxima à face mesial do dente adjacente ao espaço a ser reduzido. Cada alça em losango requer 25 mm de fio: 5 para os helicóides e 20 para as alças. 018” x .Coloque a ponta redonda sobre a primeira dobra SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 43 . Faça uma marca 2 mm por distal do braquete do incisivo lateral. 3 . (por exemplo. os fios devem se cruzar passando pelo lado interno. A dobra passa por fora. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 44 . dobre o fio para distal em um 80o ângulo (um de pouco aproximadamente menos que um ângulo reto).A uma distância em torno de 5 mm do cruzamento do fio. faça uma dobra na direção mesial. até encontrar com o primeiro ponto de cruzamento (se as duas dobras anteriores forem confeccionadas em 80o.Com um afastamento de aproximadamente 4 mm da dobra anterior.A uma distância em torno de 4 mm da dobra anterior. 5 . Nesse momento.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA e contorne o fio até aproximadamente 240 o . faça um ângulo de aproximadamente 80o para baixo. esta última também será de 80o . 4 . 6 . Marque 2 mm por distal do braquete do incisivo lateral direito. 8 . para alinhar-se com os braquetes (60o se os ângulos das dobras anteriores forem exatos). prenda o fio e dobre para cima em um ângulo de 60o . 9 .Utilizando as ranhuras do alicate De La Rosa. faça uma curvatura na região dos incisivos de tal forma que ocorra uma adaptação no braquete do incisivo lateral do lado direito.O fio será preso um pouco antes do segundo ponto de cruzamento (a ponta redonda deve ficar para distal) e dobrado para frente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 45 . Utilizando o alicate de Tweed (ponta redonda para baixo).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 7 . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 46 . faça uma outra em torno de 80 o . faça uma outra de aproximadamente 80o na direção mesial.Aproximadamente 5 mm após a primeira dobra. o fio deverá passar por fora. faça uma dobra na direção distal. 12 . 13 .Prenda o fio inferiormente ao cruzamento (ponta redonda para mesial) e contorne 2/3 de voltas (=240o ). 11 . Nessa fase o fio deve passar por dentro. essa também será).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 10 .Aproximadamente a 4 mm da dobra anterior. até encontrar com a primeira dobra (se as duas primeiras foram de 80o .4 mm adiante. se os ângulos das dobras anteriores e dobre até que o fio se alinhe com os braquetes (60 o .Mude o alicate de posição.Insira o arco contornado em ambos os tubos dos molares. 16 . e faça uma marca por distal do incisivo central e dos braquetes dos segundos pré-molares. Faça nessas marcas “ïn sets” para os incisivos laterais e baionetas para os molares. foram confeccionados corretamente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 14 . e ajuste o alicate SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 47 . colocando a ponta côncava internamente ao contorno (helicóide).Coloque o arco no diagrama selecionado De La Rosa. 15 . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 48 . A força aplicada pode ser produzida: a – por elástico intermaxilar.025).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 17 .As alças são aliviadas por meio de uma ligadura passando pelo helicóide. Como Fazer um Cursor: O cursor é utilizado para transferir uma força da região anterior do arco dentário (região de caninos) para a região posterior (molares) passando pela região intermediária (pré-molares). 1mm de ativação = 300 g (desde que se utilize o fio .018 x . B. Fio: de .020”(=0.Adicione um comprimento de 24 mm (=.Meça a distância entre o tubo do molar (extremidade mesial) e o braquete do canino (extremidade distal). 1 . 2 .5 mm) redondo. O comprimento final deve ser igual à soma desses valores (22 + 24 = 46 mm). c – pela associação de ambos. 22 mm por exemplo.Com a ponta do alicate de Tweed peque uma extremidade do fio. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 49 .9”) e corte um segmento de fio.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA b – por um aparelho extrabucal com ganchos em “J”. Instrumental: Alicate conformador de alças de Tweed. certificando-se de que ela se SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 50 . deste modo. 4 . contorne o fio em 270o em volta do bico redondo do alicate (até que o fio encontre a ponta côncava do alicate).Obtêm- se.Segurando o fio. 7 . 6 . 5 .Prenda o alicate novamente e dobre o fio em 45o na direção oposta. uma argola na extremidade do fio.Prenda firmemente o alicate.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 3 . solte e gire o alicate dentro do contorno feito até que o bico côncavo encontre o outro lado do fio.O fio é preso na outra extremidade e uma outra argola é formada. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA porque foram 51 . 11 . 8 . prenda o fio em uma das extremidades a 4 mm da argola.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA encontra no mesmo plano da primeira (para cada argola necessita-se de 6 mm de fio).Dobre em 90o e o cursor está pronto (se não é não ou satisfeito. 10 .Sempre com a parte menor do alicate.Coloque o alicate 2 mm aquém da argola da outra extremidade. 9 . as bem provavelmente ilustrações observadas).Dobre o fio em 270 o para formar uma terceira argola perpendicular às duas primeiras. propiciando o espaço necessário para amarrar a ligadura no braquete do canino. obtém-se um minicurso que pode substituir um gancho deslizante.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A distância entre as duas argolas paralelas devem ser 2 mm menor que a distância inicialmente medida. C – Como fazer uma Mola de Verticalização: 1.014”. Introduza na canaleta vertical do braquete do dente que se deseja a verticalização. Faça um helicóide duplo em um segmento de fio redondo de . 2. Observação: Repetindo os mesmos procedimentos com um fio de 20 mm. A extremidade SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 52 . de tal forma que o helicóide fique para gengival. 7.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA livre da mola deve estar direcionada para o lado do movimento radicular desejado. Meça a distância entre o braquete e uma região livre do arco ortodôntico. Segure o gancho com o alicate. Corte o excesso de fio. Marque no fio a mesma distância a partir do helicóide e dobre em 90o na direção oclusal. 6. 5. 3. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 53 . Mude o alicate de posição e forme um gancho. 4. Amarre firmemente uma ligadura de aço no braquete (senão ele extrui) e acrescente um amarrilho conjugando todos os dentes posteriores (caso contrário a coroa se deslocará para mesial). Faça uma dobra de 90o em direção à gengiva. 10. 9. Observação: Este procedimento é valido para o Canino direito. Reinsira a mola na canaleta vertical e prenda o gancho no arco ortodôntico. Pré-molar superior esquerdo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 8. oclusal. Dobre e corte a extremidade SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 54 . Prémolar inferior direito e Canino inferior esquerdo. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Procedendo de uma maneira simétrica e invertida. Fio: Fio redondo de . Pré-molar inferior esquerdo e Canino inferior direito. as molas podem ser obtidas para o Pré-molar superior direito. C – Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo Kitchton) Instrumental: Alicate formador de alças de Tweed. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 55 .016”. 05”a 0. Tome aproximadamente 8 cm (= 3”a 4”) de fio redondo de .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 1. faça uma dobra de aproximadamente 3o para fora (30” = 5 minutos no mostrador do relógio).7”) do centro. A uma distância de aproximadamente 15 mm SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 56 . em outras palavras. A uma distância de 1 a 2 cm (= . 4. a largura do helicóide deve ser compensada (caso contrário. faça um helicóide. 3. 5. As duas últimas dobras formadas são transferidas para o mesmo plano. dobre as extremidades para cima de tal forma que se cruzem a 5-6 mm (= 2”). 2. No ponto de cruzamento.016”). o efeito de torque se desenvolverá em apenas um lado). O ponto de cruzamento deve permanecer aberto. prenda-a por distal dos incisivos laterais. 6. Posicione a mola de tal forma que o arco alicate e dobre ortodôntico principal passe por dentro do helicóide (a mola deve apresentar um abertura apropriada) e. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 57 . forme um gancho com aproximadamente 3mm (. em seguida. Segure com o o gancho em 90o . Um gancho idêntico é formado no lado oposto.6”) das dobras anteriores. 7.10”) de altura. 8. Corte o excesso de fio.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA (= . Alicate de Ruhland.o40”. Alicate Universal. Fixe o arco auxiliar de torque no arco ortodôntico principal com um fio de ligadura de aço passando pelo helicóide. 2. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 58 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 9. D – Como fazer um Arco Auxiliar de Intrusão: Instrumental: 1. Fio: Fio de aço inoxidável redondo de 1 mm = . Forme dois helicóides com um diâmetro interno de aproximadamente 5 mm (= 2”) . Tome aproximadamente 30 cm (= 12”) de fio. 2. 3.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 1. Adapte-o na superfície vestibular do modelo superior e marque com uma caneta hidrográfica a região por distal do molar de cada lado. Posicione os dois segmentos terminais nos dois hemi-arcos dentários inferiores e marque com caneta hidrográfica o ponto médio entre os dois incisivos centrais inferiores. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 59 . 4. colocando a extremidade redonda do alicate de Ruhland diretamente sobre os pontos marcados. 032” a . Dois ganchos de latão (com um diâmetro de 0. 6.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 5.1”) da dobra. segure o fio com o alicate universal e dobre novamente em 90 o para lingual.036”) devem ser SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 60 .1”) da última dobra.8 a 0. 8. colocando a sua extremidade imediatamente por distal do ponto marcado e dobre para baixo em 90o .9 mm = . Coloque a parte superior do arco auxiliar contra os dentes do arco dentário superior e marque com uma caneta hidrográfica os pontos entre os incisivos laterais e centrais. A uma distância de 3 mm (= . Dois ganchos pequenos serão obtidos. Segure com um alicate universal. que podem enganchar-se no arco básico inferior entre os incisivos laterais e centrais. Corte as extremidades do fio a cerca de 3 mm (= . 7. 10. enganchando-se no arco ortodôntico entre o molar e o pré-molar. b – Os prolongamentos terminais inferiores devem ser curtos. Se o arco auxiliar tiver que instruir as regiões posteriores: a – Devem ser soldados dois ganchos de latão em cada lado. um por mesial do primeiro molar e o outro por mesial do segundo pré-molar. O Arco Auxiliar para Intrusão dos Dentes Anteriores está pronto. dirigidos para lingual e depois dobrados para cima.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA soldados nestes pontos. 9. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 61 . este instrumento é tão pouco difundido). sem ajuda: Os melhores resultados com aparelhos fixos são obtidos se os arcos ortodônticos forem removidos. O instrumento aqui apresentado (o ligador) não é absolutamente novo. os próprios fabricantes ignoram (devido ao fato de que não avaliam apropriadamente o que produzem em por isso. O conhecimento de um método rápido e fácil de amarrar um arco pode ser útil para superar o trabalhão na hora da troca. seu uso não é difícil. provavelmente. reconformados. ativados (e trocados. conferidos. Segredo no 1: O parafuso de ajuste deve ficar bem apertado: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 62 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA E – Como Amarrar um Arco em menos de 3 minutos. se necessário) aproximadamente uma vez por mês. desde que se conheçam pequenos segredos que. passo-a-passo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 63 . Incorreto! Comece novamente. a amarração de um braquete . e os erros a serem evitados: 1º Passo. Segredo no 2: A ponta do instrumento não deve afastar-se do braquete até que passe por todo o seu contorno (como a ponta de um lápis numa folha de papel).. 2º Passo.. Incorreto! Comece novamente. E agora.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O fio deve sair da bobina com um certo esforço. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 64 . 4º Passo. 5º Passo. Incorreto! Comece novamente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 3º Passo. Incorreto! Comece novamente. Incorreto! Comece novamente. ao mesmo tempo. O parafuso está muito apertado. e o fio se quebrou.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 6º Passo. ou o Ligador foi removido muito rapidamente. então a ligadura não fica suficientemente apertada (pode ser apertada posteriormente com alicate. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 65 . afastá-lo pouco a pouco do braquete. Incorreto! Sexto Passo: Este é o único passo que requer um pouco de prática É necessário girar o ligador sobre seu próprio eixo e. metade da vantagem se perde). mas. Comece novamente. ou o Ligador não foi afastado do braquete enquanto estava sendo girado. dessa maneira. Erro do sexto passo: O parafuso está muito solto. mas você pode fazêlo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O ligador é um instrumento perfeito quando se deseja conjugar um grupo de dentes que serão usados como ancoragem para mover outro dente. levando à chama a ponta de um velho explorador e modelando-o exatamente como na figura abaixo: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 66 . A bobina do ligador é recarregada em pouco tempo. F – Como aplicar um Alastic em dez segundos: O instrumento é encontrado no mercado com a marca de Twirt-on ou Speed O. acoplando-a em uma peça de mão e girando lentamente. 2. (ou vice- SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 67 . gire o instrumento em 180o sobre seu próprio eixo.Mantendo o segmento horizontal do instrumento firmemente em contato com o braquete. 4 . Coloque um Alastic no instrumento. Na final da rotação o Alastic estará inserido no braquete.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 1. Insira o Alastic na região braquete cervical e coloque do o segmento horizontal do instrumento estritamente em contato sob o lado oclusal do braquete versa): insira pelo lado oclusal e coloque-o em contato com o lado gengival. pivotando-o sobre o segmento horizontal. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA (A habilidade do operador consiste inteiramente em levantar o instrumento apenas o suficiente para que o Alastic deslize para baixo). De um modo geral. Em todos os outros casos. G – Como remover um arco: Quanto mais rígido o fio. tanto mais difícil será removê-los dos tubos. é mais conveniente (e com a mesma rapidez) utilizar uma ligadura com fio de aço. especialmente SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 68 . o Alastic deve ser usado somente nos casos onde não é possível inserir totalmente um arco ortodôntico de fio rígido nos braquetes (dentes suavemente girados ou deslocados para lingual). sem transmitir nenhuma opressão para os dentes. em seguida segure o fio com um porta-agulha alguns milímetros à frente do tubo molar. 2.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA se as extremidades forem dobradas com a finalidade de ativar as alças para redução de espaços. Antes de removê-lo. Coloque um alicate de amarrar ligadura entre o tubo e o porta-agulha e pressione. As pontas do instrumento separam-se e a pressão que exercem contra o tubo e o porta-agulha removerão o fio. Destemperar as extremidades do fio antes de posicioná-lo. Duas sugestões para minimizar os problemas: 1. tente retificar as extremidades do arco ortodôntico. H – Como facilitar a reutilização de Bandas e Braquetes: Bandas: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 69 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA As bandas são mais facilmente reutilizadas que os braquetes. uma para cada tamanho e rotule-as. Quando as bandas forem selecionadas e após a sua cimentação. Como proceder: 1. com qualquer tipo de banho simples. guarde cada banda removida na caixa apropriada. caixas de filme). ou mesmo com os meios mais simples. anote os tamanhos na ficha clínica do paciente. No momento da remoção. Prepare uma série de caixas (por exemplo. 3. de acordo com o que foi escrito na ficha clínica do paciente. 2. O inconveniente é que as marcas do tamanho das bandas são apagadas durante o uso ou recondicionamento. pois o cimento de oxifosfato é facilmente removido com uma solução de ácido nítrico ou fosfórico de 30 a 50%. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 70 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4. Uma vez ou outra recolhas as bandas. rotule cada grupo e coloque-as em um limpador ultra-sônico ou remeta-as para uma Empresa de Recondicionamento. Evite estas técnicas. pois ambos os procedimentos danificam os braquetes: a. Evite qualquer tratamento térmico acima de 315o C. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 71 . Procedimento de exposição ao calor. alteram a estrutura do aço (separação do carboneto de cromo) e comprometem suas propriedades anti-oxidantes. amarrandoas em conjunto com fio de ligadura de acordo com o tamanho. Braquetes: Os agentes de colagem dos braquetes não podem ser facilmente removidos (resinas compostas). A maioria dos recondicionadores desintegra o adesivo pela exposição ao calor e remove a camada oxidada escura pelo polimento eletrolítico. Bordas afiladas. Conseqüência: Ferimento da mucosa. 2. c. ruptura freqüente dos elásticos. 2. Conseqüência: O grau de liberdade indeterminado entre o fio e a canaleta impossibilita o estabelecimento da quantidade de torque a ser aplicado ao fio. Procedimentos de polimento eletrolítico: 1. Achatamento da tela de retenção. Conseqüências: O metal se torna maleável com redução da rigidez superficial e perda de sua resiliência (impossibilitando a aplicação de troque nos fios retangulares). Aumento da canaleta. Conseqüência: Insucessos mais freqüentes na adesão. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 72 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA b. para manter a distância correta entre as aletas. Frankel.25”. exigem o estabelecimento de reflexos musculares específicos da língua.). etc. Os diferentes tipos de aparelhos funcionais (ativador.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O único modo seguro de recondicionamento dos braquetes é a remoção do adesivo quimicamente (sistema Ortho-Cycle). dos lábios e dos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 73 . Aparelhos Removíveis A – Métodos de Retenção: A boa retenção é uma qualidade importante dos Aparelhos Removíveis para assegurar a cooperação do paciente. Placa-C de Cervera. que podem se alterar se forem apreendidas de forma imprópria com o alicate. Atenção: A canaleta pode ser protegida durante a remoção do braquete utilizando um instrumento apropriado com largura de . Bionator.22 ou . . Algumas vezes. inventando.. imaginando. algumas vezes. Por outro lado. mesmo porque o paciente sente-se tão incomodado que dificilmente usa seu aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA músculos de bochecha para manter o aparelho no lugar. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 74 . é melhor dar a todos os aparelhos ortodônticos a melhor estabilidade possível. sendo inútil esperar algum resultado. funciona. os reflexos corretos são estabelecidos em pouco tempo. Sistema número 1: Grampo de Adams: É o melhor meio de retenção para os molares e pré-molares (exceto quando os dentes estão pouco irrompidos). formam-se reflexos errados. tem se deleitado. como precaução. há anos construindo. modificando e aplicando os mais variados tipos de aparelhos funcionais e concluindo que. e o aparelho funcional . Autores como Federico V. Tenti. ou simplesmente não se formam. Não são necessários grampos de aço. os molares decíduos estão ausentes ou prestes a exfoliar. Sistema número 2: “Splint” Parcial Anterior: É muito fácil de fazer. a. os molares permanentes estão parcialmente irrompidos ou necessitam de movimentação. Contra-indicações: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 75 . b. É indicado nos casos onde.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Os dois subitens seguintes são dedicados à sua construção. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA a. por exemplo). Sistema número 3: Extensões Vestibulares de Acrílico: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 76 . b. É melhor se for precedido pelo alinhamento dos quatros incisivos superiores (por meio de quatro braquetes + um pequeno número de arcos segmentados por alguns meses. em casos hiperdivergentes com aumento da Altura Facial Anterior. em casos de Classe II Esquelética muito acentuada. É aconselhável reembasá-lo diretamente com resina autopolimerizável após o isolamento da superfície dos dentes com uma fina camada de vaselina ou creme de silicone. c. nos casos com Trespasse Vertical negativo (= mordida aberta). Desta forma o Splint proporcionará a retenção juntamente com a estabilidade. possibilitando a execução de um sulco para retenção em suas superfícies vestibulares.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Muito fáceis de fazer. Para extensão são necessários dois fios de conexão simples de 0. No momento da instalação da placa. Especialmente indicados na dentadura mista. É inútil preparar no modelo a parte lingual da margem gengival. b. distanciadas aproximadamente 1 mm da superfície do modelo. Reembase as extensões SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 77 . Somente é preciso prestar atenção para que o fio de conexão não interfira (ou que interfira o mínimo possível) na oclusão. quando: a.7 mm. faça sulcos horizontais (com cerca de 0. como se faz para o Grampo de Adams. com retenções apropriadas por vestibular e por lingual em suas extremidades.5 mm de profundidade) na superfície vestibular dos dentes decíduos. os molares permanentes estão presentes. alguns dentes decíduos presentes. Além da extrema facilidade de construção. podem ser fixados nela. a Extensão Vestibular oferece outra vantagem. extensões. bem como as possíveis molas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA vestibulares com resina autopolimerizável. etc. para que ela preencha os sulcos horizontais. Sem este artifício as extensões não são suficientes para assegurar a estabilidade. Como Fazer um Grampo de Adams realmente eficiente: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 78 . que não pode ser desprezada de maneira alguma: o arco vestibular.. em vez de cruzarem a superfície oclusal para serem fixados a superfície oclusal para serem fixados no acrílico da região palatina. Quando os olhos se acostumam com certos tamanhos-padrão (e respeitando-os corretamente). É aconselhável.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA É necessário aproveitar ao máximo todas as áreas retentivas dos dentes. O grampo de retenção. observar muito bem os desenhos numa escala de 5:1. parte do gesso correspondente ao tecido gengival. Felizmente os dentes não variam muito de tamanho. se necessário. Não é fácil (especialmente quando o dente não está completamente irrompido). e tê-los em mente. deslocará a papila sem traumatizá-la. com um pouco de prática será possível fazer um grampo de Adams adaptável em 90% dos casos. tanto no sentido vestíbulo-limgual como mesio-distal.7 SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 79 . se bem ajustado contra o dente. antes de tudo. É melhor acentuar as áreas de retenção mo modelo. removendo. Peque aproximadamente 90 mm de fio de 0. a resina deve ser removida da margem recém-criada. Para evitar a compressão dos tecidos gengivais. Quando um dente não está totalmente irrompido. Até que os olhos se acostumem com as dimensões.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA mm redondo. isto não é o suficiente! O melhor grampo não retém sem uma boa adaptação no lado lingual. Porém. é melhor conferir as medidas a cada passo. a sua coroa clínica deve ser aumentada no modelo. um alicate 139 e siga os passos expostos mais adiante. contanto que o seu limite supere o equador do dente. Essa adaptação pode ser obtida apenas com a resina acrílica. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 80 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Grampo de Adams para Pré-molar: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 81 . considerando-se que o seu diâmetro mesio-distal seja de 7. desta forma. Instrumental: Alicate no 139.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Um grampo de Adams para um pré-molar deve ter as mesmas alças dos molares. para um pré-molar utiliza-se 3 mm de comprimento.7 mm de aço inoxidável.5 mm. e sua área de retenção mais acentuada. Somente a barra horizontal o molar será utiliza-se 7 de mm de comprimento. para SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 82 . Passos Construção de um Grampo de Adams: Fio: 0. comprimento reduzido: para considerando-se que o seu diâmetro mesio-distal seja de 11 mm. dois hidrográfica pontos distanciados exatamente 7 mm entre si. Coloque a ponta piramidal do alicate imediatamente antes da marca e dobre para cima um pouco mais de 90o 3. Marque na região média.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 1. Pegue cerca de 9 cm de fio. com uma ou caneta lápis dermatográfico. 4. 2. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 83 . Faça duas marcas nos prolongamentos verticais a 3 mm da base (incluindo a espessura do fio). Faça o mesmo com a outra marca. obtendo assim as duas alças. Confira!. Coloque a ponta redonda do alicate justamente sobre uma das marcas e dobre o fio 180o para baixo. O mesmo procedimento é efetuado com a outra alça (a distal). Segure uma das alças (por mesial) com alicate posicionado horizontalmente e dobre formando um ângulo de 75 o com a barra horizontal.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 5. A distância média entre as partes salientes das duas alças deve ser de 10 mm. 8. 7. 60o para um molar superior. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 84 . Desta vez a dobra deve ser um pouco menos acentuada: 55o para um molar inferior. repita o procedimento no outro lado. 6. Se as medições foram realizadas corretamente (confira novamente). Lembre-se: a alça dobrada em 75o deve ficar por mesial. 9. Se esse contato não existir.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Talvez você considere um excesso de precisão. Não se leva muito tempo para concluir um diagrama até que você seja capaz de avaliá-lo com uma simples olhada. 9 casos em 10 não apresentam problemas. Adapte o grampo no modelo de modo que as duas alças (inclinadas em 60 o quando comparadas com a superfície oclusal). estejam em contato com a região de máxima retenção dentária. A colocação do alicate sobre o desenho ao lado pode ajudar. com os SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 85 . não prossiga outros passos. seria inútil. e a outra em 55 a 60o deve situar-se por distal. tente aproximá-las fazendo uma pequena curvatura para fora na barra horizontal. É inútil prosseguir.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Se estiverem um pouco fora da região de retenção. ou se a barra horizontal tocar na superfície do dente. sabendo de antemão que os resultados finais serão ineficientes. 10. Coloque a ponta piramidal do alicate afastada 2 mm da curvatura da alça e dobre o fio em 90 o em relação ao eixo da alça. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 86 . Se estiverem muito distantes. ou se estiverem muito próximas uma da outra. é melhor começar tudo novamente. alterando suavemente o tamanho da barra horizontal. Usando uma caneta hidrográfica de ponta fina. Recolocando as alças na sua posição. marque o ponto onde o fio tocar na superfície oclusal. 11. de modo que ele cruze o plano oclusal o mais próximo possível do ponto de contato. O fio de conexão é então adaptado passando pela superfície proximal do dente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Faça o mesmo na outra alça. Esta será a direção do segmento intermediário entre a alça e o prolongamento de conexão. Faça o mesmo com a outra alça. Coloque a ponta piramidal do alicate antes da marca e dobre o fio em 30 o . os prolongamentos dos fios apontarão em direção à superfície oclusal. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 87 . sem interferir com as cúspides dos dentes opostos. Este passo resulta em um prolongamento paralelo ao longo eixo da alça. marque com uma caneta hidrográfica os pontos onde os prolongamentos oclusais do fio. Com as alças em posição. porque os prolongamentos tocam na gengiva no lado lingual. Neste momento. 13. Coloque a ponta piramidal do alicate imediatamente após a dobra anterior e faça uma dobra contrária em 60 o . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 88 . Coloque a ponta piramidal do alicate antes da marca e dobre o fio em 60o para afastálo da superfície oclusal logo que possível. para que o fio se afaste da gengiva. após passarem sobre o ponto de contato.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 12. o grampo não poderá permanecer nessa posição. começam a deixar o dente (4 a 5 mm da dobra anterior). As extensões dos fios serão dobradas aproximadamente 7 mm além das últimas dobras. 15. Cera preenchendo as retenções no arco inferior. O fio deve ficar 1 a 2 mm afastado do modelo. 14. O ângulo desta dobra é estritamente individual. Posicione novamente a ponta piramidal do alicate logo após a dobraanterior e dobre o fio em direção à superfície lingual ou palatina. Se o modelo inferior apresentar retenções na região lingual do processo alveolar. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 89 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Neste passo. elas terão que ser preenchidas com cera. a dobra é paralela à superfície oclusal. Este grampo também possui boa retenção nos molares decíduos. 1 m subtraído pela área de retenção. a estimativa é de aproximadamente 4 mm menor que o diâmetro mesio-distal do dente: Em cada lado 1 mm é ocupado pela espessura do fio e pela sua curvatura. Os dez erros mais comuns na construção do Grampo de Adams: Erro no 1: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 90 . nos caninos permanentes e até mesmo nos incisivos permanentes. As alças serão sempre do mesmo tamanho. Somente sua inclinação e o comprimento da barra horizontal se modificarão. Para o comprimento da barra horizontal.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O Grampo de Adams está pronto. e então não alcançam as áreas retentivas. Erro no 2: A alça é muito estreita: Pode facilmente fraturar aqui.(quase todos os grampos de Adams pré-fabricados existentes no mercado. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 91 . são confeccionados dessa forma). infelizmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA As alças são muito curtas: A barra horizontal entre as duas alças toca na superfície vestibular do dente. as alças serão incapazes de alcançar as áreas retentivas. Além disso. Erro no 3: A alça está muito horizontal: Pressionando excessivamente para entrar na região retentiva. se a barra horizontal tocar na superfície vestibular. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A fratura é muito fácil nesse ponto. Erro no 4: O braço interno da alça é muito longo: Falta o segmento intermediário. este ângulo está muito acentuado. o segmento de SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 92 . A fratura é muito fácil neste ponto. Erro no 5: O braço interno da alça é muito longo: Como conseqüência. Erro no 8: A barra horizontal é muito longa: (um erro mais comum) SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 93 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA conexão fica muito distante da superfície oclusal e interfere na mastigação. o segmento de conexão interfere na mastigação. Erro no 6: O segmento intermediário é muito longo: Como conseqüência. Erro no 7: O segmento de conexão é muito longo: Pode interferir na mastigação. Este erro (se pequeno) pode ser corrigido efetuando uma curvatura vestibular na barra horizontal. excessiva das menos tornando-as elásticas e mais frágeis. Erro no 10: A barra horizontal é muito curta: O erro foi corrigido alargando as alças e eliminado sua convergência. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 94 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA As alças são dobradas em 90 o e não podem utilizar bem a região retentiva. Erro no 9: A barra horizontal ainda é muito longa: O erro foi corrigido com uma convergência alças. pressionam mais as papilas que os dentes. Além disso. Tome 10 cm de fio e usando um alicate de Ruhland. mas. Fio: de aço inoxidável redondo de 1. Instrumental: Alicate de Ruhland e Alicate de Adere ou Tridente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 95 . Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os aparelhos removíveis superiores: Um arco de suporte simples. se for exagerado. para unir o lado direito com o esquerdo.2 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Dentro de certos limites. é aceitável. pode proporcionar uma aparência aparelhos. faça uma curvatura em forma de “U” no centro do fio. mais suave aos muito nossos mais tornando-os aceitáveis pelos pacientes. as alças podem utilizar somente as regiões de retenção vestibular e não a mesio-distal. Obtêm-se então um arco palatino. 3. O mesmo é feito do lado oposto.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Segure o fio com um alicate Tridente grande. posicione-o obliquamente em 45o e a uma distância de 15 mm do centro da curvatura. 5. 4. facilmente adaptável SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 96 . formando uma dobra de 45o nos três planos do espaço. Aperte o alicate ao máximo. Observação: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 97 . com 3 a 5 dobras suaves com o alicate tridente assegura-se uma ótima retenção no acrílico. Pode ser usado 7. substituindo vantajosamente o parafuso. Fazendo-se uma marca alguns milímetros abaixo da margem gengival.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 6. Se for necessário movimentar os molares e prémolares para vestibular ou lingual. incomodas e caras. A expansão do palato pode ser obtida somente pela pressão exercida diretamente nos dentes e indiretamente no ligamento periodontal. não é nada mais que uma superstição medieval. A pressão direta do acrílico na mucosa palatina pode produzir: Isquemia. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 98 . Como fazer uma Máscara Facial (tipo Delaire): As existentes no mercado são todas muito bonitas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Recobrir com acrílico todo o palato para obter a sua expansão. E reabsorção do osso subjacente. pesadas. Irritação. O tipo que está sendo apresentado pode ser facilmente fabricado em laboratório e adaptado em qualquer face de 5 a 18 anos. Ulceração. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 99 . Agora tome aproximadamen-te 15 cm de fio de 1.5 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Utilize um alicate Dentaurum 003-180 e cerca de 60 cm de fio de 1.1 mm para confeccionar duas hastes com ganchos para aplicação dos elásticos. Corte fio duas o em partes de 30 cm e modele cada um como no desenho. Iniciando da região inferior (todas as medidas são em milímetros). MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Como fazer uma Placa Lábio Ativa Adaptável: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 100 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Adaptar corretamente uma Placa Lábio Ativa (PLA) é. Não é necessário que a Placa Lábio Ativa seja construída individualmente no modelo do paciente Aconselha-se ter sempre em mãos algumas placas pré-fabricadas para adaptar caso a caso. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 101 . Infelizmente. nenhuma das encontradas no mercado apresenta as características ideais. o procedimento mais difícil e delicado de todas as técnicas ortodônticas. provavelmente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 102 . bem adaptada e bem empregada pode apresentar resultados excelentes. . Uma placa mal construída ou mal ajustada constitui apenas uma punição injusta para a criança. infelizmente) pode estimular a contração dos lábios hipotônicos. 2. é necessário entender completamente suas funções e requisitos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Uma placa bem construída. quando são usados elásticos intermaxilares de Classe II.Em certos casos (nem sempre. Para construir e adaptar corretamente uma placa. Movimentação para distal dos molares inferiores. a. Ancoragem dos molares inferiores. Indicações: 1. Funções da Placa Lábio Ativa: -Eliminar a pressão labial inferior sobre os incisivos inferiores e transferi-la para os molares. por duas razões: a. b. embora pequena. na transição da dentição mista para a permanente. Correção do hábito de sucção do lábio inferior (muito freqüente em casos de trespasse horizontal acentuado). quando o espaço de Nance deve ser mantido.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA b. em tais casos. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 103 . é mais razoável. de obter um certo efeito Ortopédico no crescimento condilar. Nos casos com tendência à Classe III Esquelética (mesmo muito suave). 3. usar uma ancoragem extrabucal de Tração Baixa na esperança. Contra-indicações: 1. um possível agravamento (devido a uma tendência para o crescimento no sentido anti-horário ou tipo C de Tweed) seria certamente atribuído pelos pais à PLA). MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 2. Quando existe um excesso de espaço no arco inferior. 3. Quando os incisivos estão demasiadamente inclinados para vestibular. Características ideais de uma Placa Lábio Ativa: 1. Deve apresentar a superfície mais larga possível, compatível com a estética e a função. 2. deve permanecer afastada pelo menos 1 mm de distância dos dentes e da superfície gengival, mas não mais que 3 mm, para que não altere o perfil do paciente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 104 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 3. Deve situar-se o mais profundamente possível no sulco vestibular, devido à maior pressão muscular e para ser menos visível ao sorrir. 4. Não deve ser muito delgada para que não provoque ulcerações, mas nem tão espessa para que não influencie na estética. Uma espessura ideal é de 2,5 a 3 mm. 5. Deve ser ajustável no sentidos vertical e ântero posterior (quanto mais rapidamente os molares movimentarem-se para distal, tanto maior deverá ser a largura das alças para evitar a pressão na região gengival). 6. Não deve ser muito flexível, mas também não muito rígida. Fio ideal: 1 mm. Passos para a construção: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 105 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA - Tome cerca de 18 cm de fio de 1 mm de diâmetro e dobre-o exatamente como no desenho. As alças laterais são utilizadas para adaptar os escudos à conformação individual do arco e para avançá-los à medida que os molares movimentamsepara distal. - Após conformada no plano, a curvatura do arco deve ser ajustada pontas com alicate de e no segmento central e côncava arredondada, iniciando escudos. Os continuando nos segmentos laterais que retêm os escudos como são no confeccionados próximo exercício. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 106 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A curvatura ideal é obtida usando a superfície de uma garrafa ou de uma lata. Prepara-se uma tira larga, cerca de 17 mm (15 mm depois de terminada) e cortam-se porções de 10 mm de altura; os cantos devem ser arredondados corretamente. 4. Coloque os escudos atrás de cada dobra com o fio à frente da superfície opaca e convexa do acrílico. Fixe os escudos ao fio com acrílico (sistema póslíquido). Os escudos devem possuir espessura maior na margem inferior. Dê o acabamento e o polimento. Modo de Adaptação: 1. Insira nas duas extremidades do fio limitadores tubulares. Insira as extremidades nos tubos dos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 107 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA molares e desloque os limitadores até que os escudos estejam aproximadamente a 2 mm da gengiva dos incisivos inferiores. Fixe os encaixes com solda. 1. Utilize um alicate 139: a – para abaixar os escudos, se estiverem muito altos; b – para levantar os escudos, se surgirem lesões no sulco vestibular, (verifique se o acrílico está bem arredondado e polido). c – para movimentar os escudos para anterior, à medida que os molares moviemntam-se para distal). SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 108 hipertrofias assintomáticas aparecem na mucosa das bochechas (papilomas). Nesses casos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Outras Sugestões para a Placa Lábio Ativa: 1. é melhor amarrá-la às bandas. é aconselhável inserir pequenos tubos plásticos nas partes laterais. As vezes. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 109 . 2. Ao suspeitar que o paciente não está usando sua placa lábio ativa durante as 24 horas removendoa somente para as refeições e a higiene bucal). após ter soldado um gancho de latão na frente do encaixe. A superfície é levemente lubrificada com vaselina ou silicone. Ou melhor ainda.Usando tiras de cera. bem polidos na sua parte interna. Esta pequena dica. O que é difícil é fazê-los finos e. uma movimentando-a apropriadamente. Despeje uma camada fina de resina e. superfície uma lisa garrafa pode de ser utilizada. obtenha SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 110 . delimite (com um pouco de excesso) uma superfície com o formato e as dimensões necessárias para o escudo bucal. . ou melhor ainda. uma côncava e outra convexa. . um recipiente cilindrico de plástico cortado verticalmente em duas partes.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Como Fazer Escudos Bucais: Não é difícil fazer escudos bucais de acrílico. pode facilitar muito o trabalho: Uma placa de vidro. acima de tudo. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA camada uniforme com aproximadamente meio milímetro de espessura. obtêm-se uma fina concha de acrílico com uma superfície perfeitamente lisa e facilmente polida. . de tamanhos diferentes. . .É aconselhável um certo estoque de conchas.Esta superfície formará a parte menos acessível do escudo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 111 . adapte os fios que serão fixados com o sistema pó + líquido. para que as partes desejadas possam ser prontamente recortadas quando necessário. quando depositado.Para evitar que o novo acrílico. altere a superfície já polida.Após a polimerização.Na superfície âspera. . recomenda-se o uso do acrílico que não se espalha.O sistema pó + líquido também é apropriado. . . Monte os modelos em articulador. 3. Dois sulcos de cada lado do modelo superior. para obter uma distância de 10 a 12 mm da margem gengival. usando uma mordida em cera registrada com 2 a 3 mm de protrusão e 2 a 3 mm de dimensão vertical. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 112 . (Como orientação auxiliar. Escave ao máximo o modelo no sulco vestibular lateral superior e no sulco vestibular ântero-posterior. observe a boca do paciente diretamente). um por distal do canino e outro por mesial do molar. devem ser esculpidos (nos casos onde os elásticos de separação não foram aplicados antes da realização da moldagem).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1): 1. 2. 5.Corte a cera ao nível do plano oclusal. Adapte o arco vestibular superior (fio de 0. Coloque uma camada de cera nas áreas correspondentes aos escudos vestibulares. se a sugestão prática n o 2 mais à frente for aceita. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 113 . Observação: O procedimento com cera pode ser eliminado. para possibilitar a abertura do articulador e a separação dos modelos.9 mm) na forma de um arco ideal sobre os incisivos superiores. previamente demarcadas com um lápis (espessura de 4 a 5 mm na área dos dentes e 2 a 3 mm na região alveolar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4. . passando pelo desgaste realizado na distal.3 mm) uniformemente afastado de 1 a 2 mm da mucosa palatina. dobre o arco para cima e depois em direção aos escudos vestibulares. 6. Isto é válido também para a retenção de todos os outros elementos. Contorne um arco palatino (fio de 1. devem ser confeccionadas uniformemente a 0.2 a 1.8 a 0.5 mm da superfície da cera. deve ultrapassá-la. Faça as os alças caninos face contronando superiores (fio 0. 7. Ele deve penetrar na base do sulco mesial do molar (o sulco deve ser estendido para a camada da cera). As dobras de retenção.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA - Na região distal do incisivo lateral. ao nível do escudo. formando uma dobra de retenção (distanciada 0.5 mm da superfície da cera) e SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 114 .9 mm). O acrílico aplicado. . Com um fio de 0. modele o arco que suporta os dois escudos labiais. será posteriormente desgastado cerca de 1 mm na superfície interna (este espaço permanece entre os escuidos e a mucosa).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA retornando ao último molar decíduo (se ainda estiver presente) ou ao primeiro molar permanente (se o segundo molar decíduo estiver ausente). SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 115 . 8. onde sua extensão foi previamente demarcada no modelo e recoberta com isolante ou uma camada fina de cera. o fio deverá permanecer afastado do modelo cerca de 2 mm.Nesta área.9 mm. As alças devem ficar em contato com a mucosa.A cada 3 ou 4 meses. nos pontos que não acrílico. devem ser ativadas para a frente 2 a 3 mm (contanto que o paciente tenha usado seu aparelho e os resultados sejam satisfatórios).O arco não deve tocar nos dentes.9 a 1 mm). . . .As alças dobradas para baixo ao longo dos caninos. Incorpore alças no arco lingual (fio de 0. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 116 . elevam-se novamente e passam por distal do canino ou do primeiro pré-molar. . formam uma alça em forma de “U” ao nível da raiz do primeiro pré-molar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Todos elementos de aço devem ser fixados ao modelo com cera. serão cobertos com 9. O acrílico do tipo que não se espalha é bastante recomendável. Os escudos vestibulares ficarão com 3 mm de espessura. linguais e labiais. unindo fios de 1. Aplique (finalmente) o acrílico para formar os escudos vestibulares.5 mm) da cera. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 117 . 1 mm será removido da superfície interna. porém. 10. Se as dobras de retenção foram confeccionadas a uma distância uniforme (0.5 a 3 mm nas extremidades para que possam ser melhor arredondadas). execute o acabamento e o polimento. as projeções vestibulares não devem ser mais espessas que 2 mm (2. Uma vez poliemrizado o acrílico.2 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA As alças linguais podem ser substituídas por um Escudo lingual. que deve ser realizado a cada 3 ou 4 meses. com a abertura baixo) penetrar vestibulares.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Sugestões Práticas: Sugestão prática no 1: O fio que labial suporta deve antes o formar de uma alça nos vertical escudos escudo para (aproximadamente 5 a 6 mm de altura. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 118 . A abertura dos gradual escudos dessas alças permitirá o avanço labiais. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Na ausência dessas alças verticais. Sugestão prática no 2: O acabamento e o polimento da superfície interna dos escudos vestibulares exige muito tempo e dificilmente se chega a resultados satisfatórios. aplicando um parafuso na parte anterior de cada escudo vestibular. b. poderá ser facilmente ativado adicionando acrílico sobre sua superfície anterior. o avanço dos escudos poderá ser realizado somente de duas formas: a. Um resultado melhor pode ser obtido. separando o fio e unindo-o novamente nos escudos laterais. Se o escudo lingual substituir as alças linguais. com uma SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 119 . vez polimerizado a o superfície correspondente à placa de vidro SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 120 . obtendo-se. de espessura mínima (uma fração de milímetros) são preparadas (numa placa de vidro lubrificada com vaselina) usando a técnica pó-líquido descrita anteriormente. duas conchas de acrílico. As dimensões e o formato aproximado dessas conchas serão as mesmas dos escudos confeccionados no modelo. se o passo n o 4 for modificado como se segue: Em vez de colocar a camada de cera sobre o modelo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA considerável economia de tempo. O rolete de cera deve possuir 1 a 2 mm de altura. com um aumento de aproximadamente 1 mm em todo o seu contorno. A placa de vidro pode ser substituída por uma garrafa ou uma lata com 10 a 12 cm de diâmetro. Uma acrílico. uma curvatura adequada. portanto. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ficará perfeitamente lisa (e será possível realizar o polimento). ainda usando a técnica pó + líquido. prestando atenção para que não escorra para a parte interna. As conchas (divididas ao nível do plano oclusal) serão colocadas com a superfície lisa contra o modelo. por meio de pequenas quantidades de cera. massa ou pasta de moldagem de silicone e deverão ser fixadas a uma distância uniforme (4 a 5 mm dos dentes e 2 a 3 mm da mucosa ao nível do fórnice). não somente as partes de aço serão unidas aos escudos. As extremidades serão arredondadas (está é a razão do milímetro adicional em todo o contorno). Na superfície âspera externa. os fios serão adaptados o mais próximo possível e serão fixados com outra camada de acrílico. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 121 . Com esta segunda camada de acrílico. já polida. esta modificação facilita o posicionamento correto dos escudos. Não é fácil estabelecer a perfeição do modelo e. O acrílico do tipo que não se espalha é incomparável para reduzir o risco de dispersão do acrílico. considerado extremamente importante por Frankel. seu uso depende da habilidade de ajustá-lo diretamente na boca. Modificação Sugerida no 1: Eliminação do fio de união dos dois pequenos escudos labiais. Sem dúvida.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA como também as porções inferior e superior dos escudos serão definitivamente unidas uma a outra. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 122 . Mesmo procedimento pode ser adotado para os escudos labiais (também para que o polimento interno seja mais fácil). portanto. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Observação: O diâmetro de todos os outros fios deve ser aumentado de 1 a 2 décimos de milímetro. a intrusão dos incisivos superiores e inferiores pode ser obtida. O plano de mordida do acrílico: a. proporciona ao FR 1 mais estabilidade e. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 123 . menos desconforto. desde que sejam associados os exercícios isométricos para os músculos da mastigação. caso contrário. com a eliminação do espaço intermediário. b. o aparelho ficará muito flexível. Modificação Sugerida no 2: O arco vestibular em vez de repousar sobre a superfície vestibular dos incisivos. suporta um plano de mordida de acrílico. assim. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA c. necessários para a produção dos efeitos terapêuticos. talvez possa reduzir o estabelecimento de alguns reflexos musculares. 5o) Isolar modelo (isolante gesso/acrílico). PASSOS BÁSICOS PARA CONFECÇÃO DE APARELHOS REMOVÍVEIS 1o) Planejamento. contanto que o acrílico seja acrescido de alguns milímetros na superfície vestibular. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 124 . Observação: Uma maior estabilidade do aparelho.. 6o) Manipular acrílico e entulhar dando forma a placa. 7o) Levar a panela polimerizadora por 10 minutos. 3o) Fixação dos grampos com cera 7. 4o) Hidratação do modelo (5 minutos0. a ação de retração nos incisivos superiores pode ser mantida. 2o) Confecção de grampos.. 10o) Dar polimento final no torno com pedra pomes e Kaol com escovas de pano. Técnica de Glaze ou Banho de Brilho Após o desgaste e acabamento das placas. e depois usar lixa d’água debaixo de água. podemos dar o polimento final usando a seguinte técnica de Glase: Coloque um pouco de monômero termo- polimerizável em recipiente de vidro resistente ao calor.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 8o) Fazer desgastes necessários com a broca de aço ou tungstênio. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 125 . 9o) Fazer acabamento com lixa de madeira no mandril. e leve em banho-maria até a fervura da água. Deixar a água ferver até observar bolhas no monômero. mergulhando-o rapidamente com auxílio de uma pinça. Como promovem a separação dos ossos maxilares ao nível da sutura palatina. Composição do aparelho: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 126 . corpo de acrílico e bandas. Expansor Fixo tipo Hass: O disjuntor de Hass é um aparelho ortodôntico fixo que tem por finalidade promover a expansão palatal rápida com o objetivo de corrigir mordidas cruzadas posteriores decorrentes da atresia do arco dentário superior. O disjuntor de Hass tem como componentes: barras linguais. Deixe o aparelho secar totalmente sem tocá-lo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Banhar o aparelho no monômero quente por 3 vezes. esses aparelhos exercem uma função ortopédica e devem ser chamados de disjuntores e não de expansores. parafuso expansor padrão. Sua ácão é bastante rápida e separações suturais superiores a 11 mm podem ser obtidas em tempo relativamente curto. Duas barras de conexão.2 mm. se unem às bandas para dar suporte a um corpo de resina acrílica que por sua vez é formado por dois apoios mucosos independentes. que variam de 0. no gesso e nos um onde fazer receberá a solda.9 mm a 1. Técnica de Confecção: Com o modelo bandado nos primeiros primeiros desgaste pré-molares molares. unidos pelo parafuso expansor. Esta bandagem pode variar dependendo do planejamento do tratamento proposto pelo ortodontista.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O expansor fixo tipo Hass é composto por 4 bandas nromalmente adaptadas nos 1 os pré-molares e 1os molares. O corpo de resina acrílica caracteriza o aparelho de expansão fixa tipo Hass. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 127 . Para o lado oposto.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Com o auxílio do alicate 139 ou similar. mais ou menos 90o . Agora fazer um ângulo em. Ao nível da face mesial do primeiro pré-molar. o contorno dos dentes posteriores. Confeccionada as barras de coneção. fazer com o fio ortodôntico. quando se direcionar ao palato. adaptá-las ao SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 128 . marcar no fio e fazer com a ponta cônica do alicate 139. um ângulo de 180 o / Repetir a manobra na distal do primeiro molar. em direção palatina e confeccionar a retenção. deve permanecer afastado. repetir a mesma manobra feita anteriormente. A barra de conecção deve tocar uma superfície palatina das bandas e. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA modelo bandado e fixá-las com o auxílio do revestimento para fundição. Adaptar parafuso as barras de de conexão e posicionar o expansor modo que este fique sobre a face palatina mediana e com uma altura média de 5 mm. Aplicar o fluxo para soldagem. soldando-as posteriormente. com cera bem plastificada. Remover metálica a do estrutura modelo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 129 . Feito o polimento. tomando o cuidado com as bandas e promover um acabamento e um polimento nas soldas. fazer um leve alívio em cera no modelo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 130 . O corpo de acrílico deverá cobrir todo o parafuso ficando a uma distância aproximada de 1 cm da região cervical dos dentes. Fazer o acabamento e polimento de forma que o corpo de acrílico a palatina acompanhe conformação com as bordas arredondadas. em seguida.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Promover a hidratação do modelo e. a polimerização. se justifica pela facilidade de higienização do aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Expansor Fixo Tipo Hyrax: Consiste num aparelho expansor fixo ativo. que aplica força no processo dentoalveolar da maxila. de modo a expandi-la. A diferença dos aparelhos de Hyrax e Hass está apenas na presença do corpo acrílico no aparelho de Hass. Composição do aparelho: O é constituído aparelho de um expansor fixo tipo Hyrax. o aparelho de Hyrax. apinhamentos e mordidas cruzadas. com SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 131 . também o tornando menos volumoso e menos traumático para o palato. parafuso expansor. Está indicado para atresias esqueléticas dos arcos maxilares. A ausência deste corpo. Por sua vez. constituídas por fio que varia de 0.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA quatro extensões de metal.9 mm a 1. Expansões superiores a 11 mm podem ser conseguidas num período relativamente pequeno. estas bandas são unidas por barras palatinas. promover um desgaste gesso. Ativação do aparelho: O aparelho é ativado girando a chave de ativação em direção posterior.2 mm. O parafuso expansor com quatro extensões é encontrado em diversos tamanhos e também em algumas marcas comerciais diferentes. soldado às bandas localizadas normalmente nos primeiros pré-molares e primeiros molares.25 mm de expansão lateral. Técnica de Confecção: Com o modelo bandado. no SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 132 . Cada giro corresponde a ¼ de volta e promove 0. na região onde será soldado. Com o auxílio do alicate 139 ou similares. Selecionar o parafuso de acordo com o tamanho da atresia maxilar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Desenhar uma linha sobre a face palatina mediana para facilitar o posicionamento do parafuso. fiquem em SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 133 . fazer a adaptação do parafuso às bandas. as hastes do parafuso contato com a região lingual das bandas. de modo que. sem danificar as bandas. Com o fio 0. Fazer o acabamento e o polimento das soldas da mesma forma já descritas anteriormente. Aplicar o fluxo para soldagem e.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Posicionar e prender o parafuso ao modelo. confeccionar as barras linguais.2 mm. com a zona redutora da chama do maçarico.9 a 1. promover a soldagem. com o auxílio do revestimento para fundição. Remover o aparelho do modelo. adapta-las e prende-las com revestimento. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 134 . Nota 1: de sobremordida SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 135 . 4. Aparelho Sagital: Corretor Ortopédico 1: Indicações: 1. 2. Aumentar a dimensão em casos profunda. 3.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Expansor fixo tipo Hyrax terminado. Tratamento da dentição mista ou permanente. Classe II para Classe I. Excelentes resultados em tratamentos de Classe II Esquelética. num período de tempo mais curto do que todos os aparelhos ortopédicos ou funcionais que se utilizam atualmente. Projeções de acrílico e o Corretor Ortopédico I – Ajustes para avançar a mandíbula: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 136 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A este aparelho pode-se adicionar várias modificações para movimentos dentários específicos. fechamento de espaços. rotações.. treinamento lingual. dependendo do caso. Nota 2: Este aparelho tratará as idnicações mencionadas acima até alcançar os melhores e mais estáveis resultados. Nota de Construção: Os incisivos superiores contactam com o encapsulamento de acrílico dos incisivos inferiores. Isso é ensinado nos cursos de técnicas avançadas. etc. deve-se eliminar as projeções de acrílico inferior que rodeiam os setores pósteroinferiores. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 137 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Quando se ativam os parafusos laterais do Corretor Ortopédico I para avançar a mandíbula. e de ambos os lados do aparelho. aumentando-se assim. aparece normalmente. Visão intrabucal o do após apoio do os Bionator eliminar-se vestibular vestibularizar encapsulamento para dentes ântero-inferiores. Do lado esquerdo do aparelho retirou-se o encapsulamento para vestibularizar os dentes ânteroinferiores durante os três primeiros meses de tratamento.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA para permitir o avanço da arcada inferior sem obstáculos. o ângulo interincisal e a porçào incisal engrossada. a fim SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 138 . Lado direito tal do do como encapsulamento aparelho. atuando para manter os dentes ântero-inferiores. dentes ser ânterocorrigida com este superiores em divisão 2 inicialmente SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 139 . Então o segundoa parelho é um corretor Ortopédico I para transformar em Classe I a Classe II e abrir a mordida. auemntanto-se assim.É muito popular e é o aparelho mais utilizado: Casos Classe I com apinhamento. a retrusão dos deve aparelho. Divisão 2: Na Classe II. Os resultados com este aparelho são muito rápidos. Classe II. divisão 2 (primeiro aparelho). a ação vertical.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA de acelerar a erupção posterior. Classe II. Casos Classe II. divisão 1 com apinhamento. O plano de mordida anterior deve contactar com os dentes inferiores de cada lado do plano de mordida. Mordida de cera para Aparelho Sagital: nunca antes desenvolvido para este SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 140 . o qual é de extrema importância para que este aparelho seja eficaz. Não se deve aceitar nenhum outro parafuso com uma expansão menor. Nota 1: Os arcos de retração canina são utilizados frequentemente sobre o aparelho para movimentar caninos bloqueados distal e lingualmente. porque neste caso serão necessários dois aparelhos sagitais.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Este aparelho sagital tem plano de mordida posterior de acrílico. O parafuso no 714 de Schew têm uma expansão de 8 mm quando se abre. Importante: O parafuso no 714 de Schew de aço alemão de extraornária resistência é o melhor expansor aparelho. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Coloca-se a cera-base sobre os dentes posteriores deixando os dentes anteriores livres da cera. mordida para SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 141 .5 mm entre os dentes supero-inferiores posteriores. Pede-se ao paciente que feche lentamente a boca em relação cêntrica. A figura do aparelho ao lado é de um aparelho sagital do com segundos sagital é molares presentes. com os segundos molares extraídos. A figura ao lado. até que exista um espaço de 1 a 1. a ação aparelho basicamente anterior. a ácão é basicamente na direção posterior. é de uma construída aparelho sagital. Na figura ao lado. O desenho do aparelho sagital é essencialmente dependente do tipo de distorção SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 142 . Quando os segundos molares sãol removidos (mostrados no desenho). aparelho que age sob o princípio de que existe um só grupo de molares (primeiros superiores) à esquerda na boca para o qual é ligado. as forças da placa de expansão serão aplicadas basicamente na direção distal. pois os segundos molares foram extraídos. o aparelho sagital I.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A espessura da cera não deve ser superior a 1 a 2 mm entre os dentes posteriores. Uma espessura superior produz um aparelho com bases de acrílico muito espessas para o uso e comodidade do paciente. Isso resulta em uma ação que produz cerca de 90 a 85% de distalização para somente 15 a 20% de desenvolvimento anterior. ao registrar o molde. 5 a 2. O corte seccionante passa pela margem posterior do aparelho no ponto médio entre a linha mesopalatina e a crista oclusolingual. numa espessura de 1. para o aparelho superior. para a qual ele deve ser utilizado porém. Witzig para as antigas placas Y do Dr.0 mm. Schwarz. Isso representa um acréscimo criado pelo Dr. M.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA existente na arcada dentária. onde ela corre para a frente paralela à linha média da sutura SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 143 . Em primeiro lugar. todos estes tipos de aparelhos têm certos componentes gerais em comum: 1. e duas aplicadas contra os dentes posteriores e regiões gengivolinguais ao longo dos dentes posteriores nos dois lados. O aparelho é dividido em três partes ciomponentes: uma aplicada contra a região da pré-maxila e mesopalatina. existe a parte palatal superior ou placa básica. Herman Voss e A. 3. Ela se estende sobre as superfícies oclusais de todos os dentes posteriores. 2. Os segmentos posteriores contém os grampos que seguram o aparelho. O canino pode ou não ter grampos como um grampo simples tipo C. e segue para um ponto distolingual aos caninos do maxilar. 5. onde curva-se em um ângulo de aproximadamente 45 o. 4. aparece só uma secção do lado a ser movido. depois volta-se 90 o para uma distância ligeiramente maior que a largura do parafuso de expansão a ser usado.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA mesopalatina até um ponto no mesmo nível do primeiro molar superior. Em situações unilaterais. 6. na direção da superfície vestibular onde a secção move-se bem distal à margem distal de cada canino respectivo. dependendo se ele vai ou não SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 144 . Um grampo Adams no primeiro molar e um grampo Adams ou grampo tipo gota na região dos pré-molares são geralmente o modelo padrão. e o aparelho é posteriormente dividido em apenas duas partes. depois gira 90 o anteriormente outra vez. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 145 . para fins de distalizar o segmento após a extração dos segundos molares. grampos retentores são usados para reter incisivos laterais salientes. escolha do aparelho. Como acontece com todos os aparelhos removíveis. Sagital I. 7. quando é exigido um desenvolvimento da pré-maxila. A base do grampo do canino também é colcoada na secção posterior. como em um caso de Classe II. 8. são os que determinam o grau de êxito obtido com o caso. ativo e funcional. é usado um arco vestibular em casos de projetos específicos para controlar um incisivo saliente ou em outros problemas do tipo de controle de dente anterior. o tratamento clínico adequado. que significa disgnóstico adequado. Para fins de conveniência. desenho e ajuste e cooperação do paciente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ser movido. trataremos dos dois tipos principais de aparelhos sagitais como: 1. Em certas ocasiões. As vezes. divisão 2. Aparelho Sagital inferior. não passa de um Sagital II modificado com “base Frankel”. Assim. para fins de distalizar e desenvolver uma pré-maxila retruída para a frente com os segundos molares intactos servindo de ancoragem. Essas bases ajudam a manter o lábio superior à frente. É a diferença em suas ações resultantes que permite o emprego de uma nomeclatura específica. Observe-se superfícies que não há dos cobertura de acrílico nas oclusais dentes postero-inferiores. Um terceiro tipo. o Sagital III.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 2. O aspecto destes 2 aparelhos é quase idêntico. a tensão aplicada ao periósteo sobre a lâmina maxilar vestibular de osso ajuda a empurrar a pré-maxila para frente nas pseudo-correções da Classe III. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 146 . Sagital II. eles devem ser girados duas vezes para obter a mesma distância linear de expansão. Os antigos aparelhos sagitais ptotótipos baseavam modelos criados o seu por perfil Voss nos como mencionados “Placa Y” feitas por Schwarz.25 mm) como um Scheu 714 maior usado na superior. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 147 . e são adaptados para exigir duas voltas de 90 o do cilindro central. Witizig acrescentou as faces oclusais de acílico. como resultado. projetou novamente a localização do parafuso de expansão e. para obter a mesma expansão física (0. tornou-se responsável pelo aspecto do aparelho como o conhecemos atualmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Nota Especial: Os parafusos de expansão Forestandent inferiores são de tamanho menor para conter um aparelho menor completo usado na arcada inferior. Portanto. as marcas no papel articulante são fortes no lado esquerdo da placa. mas no lado direito.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Sagital I: Redução para técnica do Sagital I. é usado um papel articulante para registrar pontos de contatos oclusais fortes. foram reduzidas nos segmentos posteriores. Neste exemplo. mantendo uma forte oclusão somente na área do canino. de acordo SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 148 . Isso mantém uma forte oclusão na parte do plano de mordida anterior da placa mas. Para auxiliar na distalização adequada dos quadrantes supero- posteriores no espaço criado pela ausência do segundo molar. leve na parte posterior. que são depois ligeiramente reduzidos nos planos posteriores de acrílico. no espaço. Após o endurecimento em água quente. ele pode ser polido e recortado. Aparelho básico. a placa torna-se fraca no ponto de inserção dos parafusos no acrílico. Uma vez que os parafusos de expansão tenham atingido o seu limite máximo de expansão de 8 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA com a adequada técnica Sagital I. primeiros e SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 149 . segundos molares. e lançando acrílico de presa rápida. Sagital Observe II a aplicação do aparelho contra dois grupos de molares. Esse espaço pode ser preenchido para fortalecer a placa colocando-se uma fita de plástico transparente comum por detrás do parafuso para atuar como uma matriz. ele age no sentido anterior. Sagital II o é ampliada da retração lateral ou fios estabilização. o Sagital II pode ser usado para aplicar o torque vestibular às coroas dos dentes anetriores. Idêntico ao Sagital I no aspecto aparelho externo. Em lugar de se distalizar os dentes posteriormente. nos dispositivos típicos da usado para a expansão da arcada numa direção total oposta. ou mesmo SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 150 . divisão 2 anterior. Usando os segundos molares como ancoragem e por meio de ajustes adequados.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Vista lateral mostra o plano de mordida posterior e grampos idênticos ao Sagital I. Vista de usados Classe II. Isto é simbolizado pela vestibularização de linhas pontilhadas para frente de seis dentes anteriores. Isto resulta em uma ação que é cerca de 80% anterior. divisão 2 que exigem mais que um torque da coroa vestibular. divisão 2. desenvolvendo dessa forma toda a pré-maxila como nos casos da Classe II. A sutura pré-maxilar pode ser aberta a fim de obter um verdadeiro desenvolvimento ortopédico da área da pré-maxila nos casos de Classe II.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ser usado para abrir as suturas da pré-maxila. Isto é devido a se manter forte oclusão dos inferiores em ambas as partes anterior e posterior do aparelho. ou até mesmo em situações de pseudoclasse III. O aparelho Sagital II opera pelo princípio segundo o qual deve agir contra os primeiros e segundos molares. retenção dos segundos molares como SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 151 . o corte pode ser alterado para mesial do canino. se um arco vestibular for usado como parte do aparelho. ele deve ser mantido separado dos dentes anteriores. forte nas SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 152 . Ao desenvolver para a a pré-maxila frente e para cima na técnica do Sagital II. Na técnica Sagital II adequada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ancoragem e a colocação do corte da parte anterior do aparelho por distal ao canino. Só em casos em que o torque da coroa vestibular dos incisivos centrais anteriores e/ou laterais isolados for exigido. a oclusão (indicada pelas marcas deixadas no papel articulante) é mantida partes psteriores da placa. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A redução da parte palatal do aparelho no lado do tecido na área das rugosidades permite que as forças de expansão sejam aplicadas somente às superfícies linguais dos dentes anteriores. Aparelho Sagital Classe III: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 153 . Quando são contidos ambos os incisivos laterais. os fios são usados bilateralmente. Isso resulta num torque vestibular da coroa (inclinação) sem qualquer desenvolvimento ortopédico. O acrílico lingual para esse dente pode então ser reduzido no volume correspondente. Observe o fio de estabilização unilateral destinado a evitar um ulterior avanço do incisivo lateral esquerdo superior. Observa-se que o plano de mordida proture completamente das bordas incisivas dos dentes ântero-superiores para ajudar a desocluir os anteriores e facilitar o avanço da mordida para a frente. Este aparelho é execelente para os casos de pseudoClasse III. de modo a contatar os incisivos inferiores durante a oclusão. com uma sobremordida invertida. O aparelho Sagital Classe III. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 154 . Nãos e deve tratar com esse aparelho um caso de Mordida aberta Classe III esqulética. sobre os inferiores.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O plano de mordida anterior deve se estender ligeiramente à frente dos incisivos superiores. Ajuste tridente. O fio também pode ser dobrado quando ele sai do acrílico para levar todo o conjunto do grampo aos espaços interproximais. do grampo do canino com um alicate Ajuste tridente do grampo da Adams com alicate através barra horizontal para encurvar as pontas no espaço interproximal. As Placas Transversais: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 155 . desde que haja espaço para o mesmo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Grampos para caninos nos Sagitais superiores atuam para estabilizar a placa e podem ser usados para forçar o canino a chegar a uma posição correta. Também podem ser fixos ou removíveis. ou uma combinação de ambos. Entre eles figuram desde o delicado aparelho de Crozat até os pesos pesados da alta velocidade que causam disjunção da sutura. do número de voltas do fio que utilizam.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A placa transversal ativa é um aparelho destinado à expansão da arcada. Os aparelho empregados para expandir a arcada podem utilizar o movimento ortodôntico ou ortopédico. da velocidade em que operam. o termo transversal não só descreve um tipo particular de aparelho. letras do alfabeto e dos sobrenomes dos homens que os desenvolveram. para descrever toda uma gama de dispositivos empregados para aumentar a largaura da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 156 . da ação do parafuso empregado. Quad-Helix. Estes aparelhos costumam levar nomes derivados de uma descrição do plano ortodôntico no qual trabalham. arco de Porter. como também é utilizado como um termo genérico arcada. Entretanto. Nomes como Transversal. como os expansores rápidos do palato. arco lingual especializado. Schwarz e Jackson. Em consequência no se refere à família dos aparelhos de ortopédia funcional dos maxilares (OFM). Os principais cavalhos de batalha do sistema OFM são as placas ativas Sagital e Transversal. incompreesão e controvérsias. têm sido cercados durante anos de confusão. as placas ativas transversais encaixam perfeitamente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA parafuso de disjunção. Grande parte do trabalho ortodôntico é dedicado ao paciente com uma Classe II esqulética e o melhor aparelho funcional disponível para o tratamento do caso de Classe II com mordida profunda é o Bionator. Porém. que atuam como SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 157 . O sistema de aparelhos Transversais desempenha um papel extremamente importante no preparo da boca antes do aparelho de acabamento. é necessário o preparo da arcada. Os aparelho utilizados para conseguir o efeito de expansão da arcada. Aparelho K-D. Caso contrário. como o Bionator é um aparelho de interrelação de arcadas é obrigatório que as dentições das arcadas superior e inferior tenha uma forma razoavelmente correta antes de seu uso. É dividida longitudinalmente pela metade e unida por um ou dois parafusos de expansão. pedra angular da família de placas ativas removíveis empregadas para expandir transversalmente as arcadas aos limites naturalmente toleráveis de sua largura. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 158 . que deixa expostas as superfícies incisais e oclusais de todos os dentes. O aparelho de Schwarz superior consiste numa placa ativa de acrílico adaptada ao palato. dependendo da idade do paciente e do tamanho da arcada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA formadoras e preparadoras da arcada para a etapa final do Bionator alinhador de arcada. A placa de Schwarz superior. O Aparelho de Schwarz: Os aparelhos de Schwarz para a maxila e a mandíbula são os cavalos de batalha da expansão transversal das arcadas. O aparelho inferior também é sustentado em posição com grampos em gotas. além disso. Aos poucos. que também apresenta as superfícies incisais e oclusais expostas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Habitualmente leva um arco vestibular que é usado para transmitir pressão ativa às superfícies vestibulares dos dentes ântero-suepriores e é sustentado firmemente em sua posição com grampos. com o SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 159 . suportes extras etc. É possível uma interminável variedade de modificações adicionandose arcos. nas regiões pré-molar e molar. porém. Também apresenta um arco vestibular. colaborando com o arco vestibular. respectivamente. pode ter suportes no setor lingual (arcos cruzados) que podem ser ajustados para inclinar vestibularmente os quatrod entes ântero-inferiores ou ajudar a girar incisivos inferiores isolados. neste aparelho pode-se necessitar do arco vestibular se a inclinação incisiva é correta. em gota ou de Adams. em C ou de Sadams. parafusos. consiste num arco lingual de acrílico dividido na linha média e unido por um único parafuso de expansão. O aparelho de Schwarz inferior. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 160 . Porém. sua adição ao aparelho é unicamente um meio auxiliar ao principal objetivo da placa de Schwarz. A função principal da placa é simplesmente a expansão transversal das arcadas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA propósito de aproximar problemas individuais com denets específicos em casos específicos. Placas de Schwarz superiores Placas de Schwarz inferiores. simples e são empregados principalmente para a expansão transversal das A medida que a arcada se expande. é mostrado uma forma mais pontiaguda ou gótica dos dentes superiores. a incorporação de suportes linguais e de arcos vestibulares conjuntamente com o ajuste do acrílico lingual adjacente. permite o controle das posições dos dentes anteriores. A do uma figura ao lado da de mostra o estado antes tratamento placa arcada superior com Schwars simples em posição.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Estes aparelhos ficam em posição com grampos em gota arcadas. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 161 . contração ou aplainamento do arco vestibular e ajustes adequados (redução) do acrílico palatino adjacente às superfícies linguais dos incisivos superiores. incisivo direito obstruído lingual. porém.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Observa-se também. Após o período de tratamento. vê-se também como o acrílico o lateral superior para SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 162 . para adotar uma forma mais aceitável. Isto é um produto combinado da expansão do aparelho. Observe como o acrílico lingual ao incisivo central direito superior se reduziu para permitir sua retração lingual. aplainando gradualmente o arco vestibular. pode-se ver como a forma da arcada se expandiu transversalemnte e se encurtou ântero-posteriormente. Porção palatina do acrílico ligeiramente reduzida à medida que o aparelho se expande transversalmente para evitar pontos de irritação e para permitir que o palato desça ligeiramente conforme se expande transversalmente. Pode ser utilizada de forma paliativa em pacientes que se beneficiariam da abertura imediata da mordida devido ao envolvimento da ATM.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA lingual a latyeral foi deixado prudentemente intacto para forçar ambos os dentes transversal e vestibularmente quando as duas metades do aparelho se expandirem de modo gradual durante o tratamento. A placa Transversal: Um aparelho especializado unicamente para a arcada superior. Ela não é mais que uma placa de Schwarz superior com acrílico cobrindo as superfícies oclusais dos dentes e que atua como uma placa de mordida. nos casos em que o movimento dos dentes superiores em SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 163 . Também atua como auxílio na liberação da oclusão. o emprego do arco é bastante freqüente. Conforme se expande transversalmente. Ela é ativada e ajustada de forma similar à placa de Schwarz.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA direção transversal esteja inibido pela ação do plano inclinado dos dentes inferiores. cada metade da placa requer ajustes convencionais do acrílico imediatamente lingual aos dentes ântero-superiores SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 164 . obstante. Pode ou não possuir vestibular dependendo das um arco Não necessidades. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA para obter o controle desejado, os movimentos ou a falta de movimentos destes dentes. Isto é realizado conjuntamente com o emprego do arco vestibular. Também deve-se checar o acrílico palatino adjacente aos tecidos da abóbada palatina e ajustá-lo mediante uma ligeira redução, onde seja necessário, conforme a placa se expande. A oclusão dos dentes inferiores contra as placas de mordida acrílicas superiores é também periodicamente ajustada para que fique equilibrada em ambos os lados da arcada. O aparelho transversal é construído sobre um modelo da arcada superior com um registro de mordida de cera de aproximadamente 2 mm de espessura entre os dentes posteriores que relacionem o modelo inferior com o superior,d e forma que funções interoclusais possam ser processadas na placa de acrílico de modo correto e cômodo. Placa Transversal – Aparelho de Jackson: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 165 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O aparelho de Jackson é utilizado exclusivamente para a expansão da arcada inferior. Embora tenha sido desenvolvido um aparelho de Jackson superior, ele era tão ineficaz que ficou absoleto e raramente se utilizava. O aparelho é um dos mais antigos no repertório das placas ativas com energia gerada pelo “fio de corpo”. O aparelho é indicado principalmente para uso na dentição mista. Opera segundo o mesmo princípio que o aparelho de Schwarz inferior, isto é, aplica-se pressão sobre as superfícies linguais dos dentes inferiores e crista alveolar inferior mediante placas de acrílico que se adaptam firmemente contra elas, porém, não tocam nem contactam as superfícies oclusais. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 166 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O aparelho, geralmente, não possui um arco vestibular, porém, tem a capacidade de possuir recortes bilateralmente por lingual. Este aparelho tem apoio linguais que descansam contra os caninos e é mantido em posição unicamente com grampos em gota. Isto se deve a que são desejáveis umas ligeiras ações verticais de ativação do aparelho. Embora a ação do aparelho sobre a mandíbula seja semelhante à da placa de Schwarz, sua fonte de força ativa para a expansão não vêm do parafuso de expansão, mas sim do fio do corpo lingual. O aparelho é aberto no setor lingual da região anterior e as duas metades de acrílico se mantém juntas mediante um grande arco lingual que transcorre por todo o comprimento do aparelho lingual. O fio do arco lingual sai do acrílico em cada lado do aparelho imediatamente por distal ao último molar. O fio sai para fora (não para baixo) neste ponto e viaja toda a SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 167 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA distância da superfície lingual da arcada inferior até o mesmo lugar no lado oposto do aparelho. É este arco que dá ao aparelho sua elasticidade e que proporciona a fonte de energia para a expansão lateral. Para expandir um aparelho de Jackson inferior são necessários dois calibradores de Boley ou paquímetro e um alicate tridente. Em primeiro lugar, mede-se o aparelho com um calibrador de Boley ou paquímetro entre as duas dobras em ângulo reto no corpo do fio de onde o arco sai do acrílico na extremidade distal do aparelho. Adicionam-se 3 mm a esta medida. Medese a parte anterior do aparelho de um suporte canelado a outro com o segundo calibrador de Boley ou paquímetro. Adicionam-se 3 mm a esta medida. Agora toma-se o alicate tridente e com a extremidade única sobre o SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 168 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA lado hístico e a extremidade dupla sobre o lado lingual, dobra-se ligeiramente o corpo lingual no ponto médio do fio imediatamente por trás dos incisivos centrais inferiores. É desejável expandir o aparelho da forma precedente de modo que as extremidades distais se separem 3 mm, comprovando-o com o primeiro calibrador de Boley ou paquímetro. Esta expansão no centro do fio do corpo lingual abre o aparelho na extremidade distal, porém, em virtude do desenho do aparelho e da geometria implicada, esta ação une a parte anterior das duas metades do aparelho. Agora tomando o aparelho dobram-se na as mão, duas metades de acrílico para vestibular com uma pressão firme, porém suave, até que a distância entre os suportes canelados (ou qualquer outra referência da parte anterior do aparelho que se use de forma habitual) corresponda à distância do segundo calibrador de Boley ou SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 169 pode ser indicada a substituição do aparelho de Jackson por um aparelho de Schwarz. tudo o que é necessário são ajustes finos no fio em direção vestibular. Este processo pode ser repetido de forma rotineira. Isto faz com que o aparelho se expanda igualmente 3 mm nas regiões anterior e posterior. Para estes ajustes continua-se utilizando os mesmos alicates tridente. Os suportes cruzados podem ser ajustados para aplicar uma pressão para vestibular aos dentes ântero-inferiores isoladamente ou como um grupo. Em segundo lugar as placas linguais de acrílico devem ser construídas e ajustadas corretamente para evitar a interposição com a área proximal lingual da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 170 . Problemas do aparelho: O primeiro é a tolerância do paciente. a fim de manter constante a tensão sobre os fios. Alguns pacientes não podem tolerar a presença do arco lingual ou a sensação elástica do aparelho enquanto o usa. Nestes casos. a distância original + 3mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA paquímetro. De novo. ficando inclinados por fora da linha da arcada. o SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 171 . pode prevenir este problema. A observação cuidadosa durante controles mais freqüentes. o aparelho de Jackson tampouco requer mordida construtiva. se for desejado um arco vestibular para propósitos específicos no movimento de incisivos inferiores ou se é imperativa a expansão intercanina. Isto pode ocorrer bilateral ou unilateralmente. Outro problema a se considerar é o que alguns clínicos denominam “correia de chicote”.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA crista milo-hióidea. quando a região pré-molar está se aproximando aos limites externos de sua expansão necessária. Uma vez que o aparelho se move ligeiramente para cima e para baixo durante o uso. Como acontece com o aparelho de Schwarz. mas. resultando na expansão dos pré-molares por fora da crista alveolar. Este é o processo pelo qual se aplica demasiada inclinação vestibular à região pré-molar durante um longo período de tratamento. a interposição do acrílico nesta região mais baixa provocaria uma ulceração da mucosa lingual sobre a crista milo-hióidea. exceto que este possui uma projeção de acrílico em forma de aletas que circulam por todo o comprimento do segmento posterior seguindo o ângulo linguopalatino. Aparelho de mordida cruzada de Nord: Este aparelho é uma placa ativa de expansão transversal unilateral. A única vantagem do Jackson sobre o Schwarz é que ele pode ser expandido excentricamente na região anterior. uma vez que o arco vestibular não eliminaria em absoluto a ação elástica do Jackson. Esta aleta cai para baixo. indo chocar-se com as superfícies linguais dos dentes pôstero-inferiores de lado que tem uma mordida normal. Nos casos de mordida cruzada posterior unilateral verdadeira que requerem que um segmento SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 172 . Foi desenhado para corrigir mordidas cruzadas posteriores unilaterais. Tem um desenho e aspecto similar ao da placa ativa transversal.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA uso de um aparelho de Jackson geralmente é revogado em favor de uma placa de Schwarz. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA posterior se movimente lateralmente. o fechamento constante das superfícies linguais dos molares inferiores contra a aleta de acrílico do lado correto atua como chave para prevenir que esse lado se movimente transversalmente. como se afirmou previamente. Isto dá como resultado a eventual correção da mordida cruzada sem movimentar-se e separar as arcadas superior e inferior do lado correto. observar o desvio unilateral da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 173 . Aparelho de mordida cruzada de Nord. a única direção na qual se pode produzir a expansão é a transversal. Assim. em direção ao quadrante deficiente. A placa. para unir-se com a superfície lingual dos dentes inferiores. é um aparelho transversal com planos oclusais que cobrem os segmentos pôstero-superiores e uma aleta de acrílico que se estende desde a borda lingual oclusal do lado sadio para baixo. Então. quando se ativa o parafuso de expansão. porém. a placa tenta expandir-se bilateralmente. é indicado o aparelho de Nord. Esta placa ativa.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA linha média para o lado que se deve empurrar lateralmente. Observe a aleta de acrílico que se estende para a arcada inferior. Os pacientes toleram bem este aparelho e muitos podem. corrigirá mordida cruzada posterior. inclusive. As ortopédico. mordidas cruzadas póstero-inferior lado de devem ser corrigidas antes de utilizar um corretor SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 174 . tal como foi desenhada. Lado de ancoragem do aparelho que apresenta uma aleta de acrílico que desce para unir-se com o quadrante sobre o ancoragem. alimentar-se com ele tão bem como com a placa Transversal padrão. Esfria-se em água. Utiliza-se um parafuso no aparelho na dentição mista e dois parafusos na dentição permanente. Aparelho de Crozat: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 175 . até que fique um espaço de 1. Faz-se que a criança feche lentamente em sua mordida cêntrica natural. Mordida de cera para um aparelho de mordida cruzada: Coloca-se a cera sobre os dentes póstero-superiores deixando os dentes anteriores livres de cera.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O corte do acrílico pode extender-se em todo o comprimento da sutura mesopalatina ou pode se angular para um lado. como é mostrado aqui.5 mm entre os dentes pósterosuperiores e inferiores. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O aparelho de Crozat pode ser comparado razoavelmente a uma placa ativa separada de todo o seu acrílico deixando unicamente a armação metálica. de calibre 16. superior e inferior. Pode-se utilizá-la para a expansão transversal em qualquer idade. A base da asa do Omega desce desde o teto do palato de cada lado até a superfície lingual dos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 176 . Aparelhos de Crozat. que se combinam com as forças naturais da oclusão para produzir movimentos dentários em massa. O aparelho é composto por um fio palatino em forma de Omega que geralmente se confecciona com Niquel-Cromo temperado. básicos. O aparelho de fio metálico removível baseia-se na tensão produzida por fios de segmentos elásticos para produzir forças leves e intermitentes ativas. exceto na dentição mista tardia na qual a falta de estrutura radicular decídua impede a aplicação de força tipo ortodôntica aos dentes. cruzando o arco do Omega ao teto da abóbada palatina em frente à pré-maxila (direção oposta à mola de Coffin no Bionator). Modelos precisos de gesso devem ajustar-se corretamente. Dobra-se o fio de forma que fique próximo aos tecidos palatinos sem que os toque. não os dentes.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA primeiros molares superior onde se une ao mecanismo de ancoragem. porém. ocasionalmente esta asa palatina pode. que quase sempre estão unidos aos primeiros molares devem adaptar-0se de forma precisa para que proporcionem a retenção formidável necessária para realizar os movimentos ortodônticos sem desalojar o aparelho. Os grampos Cribs. Recorta-se o gesso pedra que representa os tecidos gengivais. O fio destes grampos são sempre de níquelcromo temperado de 0. em casos especiais. ser invertida e transcorrer em sentido posterior.7 mm. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 177 . essencialmente circular. Para setores melhorar ou a retenção. O componente horizontal de cada grampo deve descansar diretamente sobre a linha de paralelização e ser paralelo. denominados “semiluas” sobre os bucal vestibular imediatamente por baixo de sua parte mais alta e são prolongados para as áreas de convexidade mesial e distal. mas também às cúspides vestibulares. Furam-se pequenos orifícios no modelo destas áreas para facilitar ao técnico a construção do aparelho. do adicionam-se grampo crib. Este é o motivo porque as semiluas devem ser recortadas de forma que possam ficar separadas SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 178 . grampos de Roach. O grampo é fabricado sobre um aparelho de paralelismo para revelar a altura dos molares que abraça.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O desenho do grampo. abraça todo o dente em virtude de seus componentes vertical e horizontal. adota o aspecto semelhante aos dois grampos de Adams soldados juntos de vestibular para lingual. que habitualmente são paralelos entre si. não só entre si. Posteriormente. Isto pode também ser feito com a assistência do laboratório. isto é. pode-se aproveitar a presença do paciente para “provar” o aparelho e determinar onde colocar o corte. Os braços linguais. pode-se estabelecer a extremidade da semilua. Podem ser ajustados para aplicar pressão sobre a superfície lingual dos pré-molares. O grampo crib tem um descanso para o fio oclusal que circula para à frente no interior do sulco lingual para prevenir o deslocamento gengival do fio. extendem-se desde a superfície lingual do grampo crib para a frente até a região do primeiro pré-molar. Depois de liberados dos modelos sobre os quais foram confeccionados. ajustando-a de tal forma que engrene com a área interproximal gengival ao contato interproximal. Após cortar as semiluas. geralmente de calibre 18 de niquel-cromo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA da área de contato sobre a trajetória de origem e inserção. a margem recortada é aplainada. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 179 . desgastando-se com pedra verde para melhorar o contato com a superfície dentária. apoios oclusais e suportes auxiliares. Ambos aparelhos. O aparelho inferior é construído de forma similar. Estes grampos cribs sempre possuem: Apoio oclusal que impede o deslocamento do aparelho e semiluas (mostradas aqui separadas da de Crozat SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 180 . Aparelho superior. com o fio lingual circulando entre os setores linguais de ambos os primeiros molares completados com grampo crib. superior e inferior.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Ocasionalmente. Fio do corpo que tem a forma de Omega no aparelho superior e se ajusta de forma idêntica ao fio de corpo do aparelho de Jackson inferior. pode-se adicionar um braço bucal auxiliar conhecido como braço vestibular de metade de altura. semiluas. braços linguais. se mantêm em posição mediante componentes retentores circulares denominados grampos cribs. deve-se desgastar e ajustar à mão o comprimento adequado exato que permita um correto assentamento e retenção na boca. São fabricados um pouco mais largos. Freqüentemente se colocam suportes auxiliares sobre os inferiores (semelhante a suportes solapados SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 181 . perfurando pequenos orifícios nos espaços interproximais bucais do modelo em construção. Braços linguais (que podem ser dobrados segundo a forma dos pré-molares ou deixá-los retos) se prolongam desde a porção lingual do grampo crib e são utilizados para vestibularizar os pré-molares. Em conseqüência. Desgasta-se seu comprimento adequado com pedra verde e se estabelecem com pequenos alicates de oculista dobrando-os para os espaços interproximais.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA área que rodeiam para sua melhor visualização) que são pequenos grampos bucais soldado à superfície bucal do grampo crib. Os prolongamentos da porção bucal do grampo crib (utilizado às vezes para elásticos de Classe II) sobre o aparelho superior denominam-se labiais ½ altos. A aplicação do alicate tridente corpo inferior em deste direção Crozat os oposta sobre o fio de contrairá SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 182 . porém. Ajustes do aparelho de Crozat: A aplicação do alicate tridente. desta forma sobre a asa Omega do fio de corpo deste Crozat superior expandirá os grampos cribs molares para fora.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ou fios criss-cross) que controlam os dentes ânteroinferiores. levará as extremidades dos braços linguais para dentro. girar fio empregando alicates como apoio. Para grampos molares girar os cribs (habitualmente contra-rotação bucal depois da expansão do fio de corpo) aplicar o alicate tridente na união do fio de corpo e o grampo crib e. levará as extremidades dos braços linguais para fora. porém.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA grampos cribs molares para dentro. empregando alicates como apoio. Os braços linguais de suavemente. porém. firmemente o grampo podem ser ajustados SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 183 . corpo crib e o e. pressões bastantes grandes para separar ortopedicamente o palato na sutura mesopalatina. O aparelho é estabilizado e retido durante um período de 3 a 4 meses para permitir que as margens separadas da sutura se reaproximem mediante o calo ósseo. O Expansor Rápido do Palato: O expansor rápido do palato é um expansor fixo que geralmente é fixado mediante bandas ortodônticas e/ou coroas de aço inoxidável aos primeiros molares superiores permanentes e aos primeiros pré-molares superiores ou aos dentes decíduos no paciente jovem. Também é um dos mais antigos. É o aparelho mais puramente ortopédico do repertório. criando assim.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA o que for necessário para tratar os dentes prémolares. com a possível exceção do Bionator. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 184 . A expansão rápida mediante um parafuso fixo. é conseguida num período de 2 a 3 semanas mediante o giro do parafuso 2 vezes ao dia. podem-se empregar coroas de aço inoxidável. também se cria um buraco no modelo que facilita a soldagem. No caso dos primeiros molares decíduos. as bandas geralmente se aderem aos dentes e devem ser substituídas de forma precisa na moldagem e enceradas na posição. confeccionam-se um fio de aço inoxidável redondo de 0. adicionam-se porções palatinas de acrílico. Aplicam-se bandas ortodônticas aos primeiros molares superiores permanentes ou se não tiverem erupcionado ainda aos primeiros molares decíduos. Uma vez. Quando se retira a moldagem.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O expansor rápido do palato pode ser um aparelho totalmente de metal ou pode ter inclusões de acrílico.045 mm que una as bandas sobre a superfície lingual e corra pelo palato para unirse à área da zona de acrílico. Toma-se uma moldagem com estes elementos colocados. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 185 . Assim. completado. de forma que se possa vazar o modelo. O primeiro princípio de sua ação é que é fixo e não removível. Toda a unidade metálica forma uma só peça. adiciona-se o acrílico em duas seções. separadores elásticos. antes da cimentação. isto é. Após o aparelho ser seguramente cimentado na boca. A chave de fio ou alavanca é inserida nos orifícios do cilindro central do parafuso de expansão e gira-se um quarto de volta empurrando a chave de anterior para posterior. monta-se o parafuso de expansão e se procede à soldagem junto com os fios. O aparelho é cimentado na boca com métodos de cimentação de aparatologia fixa padrão. o operador inicia a expansão no paciente durante a visita inicial. ligaduras de separação de cobre.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Então. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 186 . Posteriormente. separadores em asa.. uma para cada lado do aparelho. O acrílico deve estar livre e separado da região do parafuso mesopalatino e também deve ser polido para eliminar as margens ásperas irritantes. Cobre-se unicamente a região da abóbada mesopalatina. etc. Também pode ser necessário métodos convencionais de separação. A pessoa que for efetuar o giro do parafuso no paciente deve conhecer muito bem a forma de realizar estas ações. As primeiras duas voltas são efetuadas pelo operador com um intervalo aproximado de 10 a 15 minutos. uma ou duas voltas mais são realizadas nos mesmos intervalos de tempo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 187 . desta vez por parte do pai ou outro adulto responsável pelo paciente. Expansor rápido do palato cimentado. posteriormente. sob a supervisão do dentista. porém.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Um grande pedaço de fio dental é atado na alça da chave para impedir a aspiração da mesma pelo paciente caso ela escorregue das mãos enquanto se dá a volta. uma vez que se despeça o paciente. FASES DE ATIVAÇÃO DO APARELHO SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 188 . como prova da separação dos incisivos centrais direito e esquerdo. observa-se como o palato se separa seqüencialmente na sutura mesopalatina. Radiografias demonstrando a separação das metades direita e esquerda da maxila.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Ao ativar o aparelho durante um período de somente 2 semanas. horizontalmente através da parte anterior da arcada e é devido não só à deficiência da dimensão da arcada SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 189 . pode-se ver como o apinhamento remanescente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Expansor começar a rápido disjunção do palato inserido para inicial da sutura o mais rápido possível no plano de tratamento. Um (não arco foi aparelho utilizado vestibular transversal padrão neste caso). Com a inserção do aparelho transversal. representado superiores pelos quatro dentes se anteriores expressa maxilares superpostos. Ao ativar o aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA lateral (observe que o aparelho sagital foi empregado para corrigir o apinhamento ântero-posterior e caninos apinhados neste plano em particular. Aparelho em Leque: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 190 . Quando a expansão já foi completada e se alcançou a largura desejada. o espaço no aparelho deve ser preenchido com acrílico de polimerização rápida que atua como seu próprio retentor. Uma vez conseguido o principal aspecto ortopédico na arcada superior. o único que permanece é a correção de ambas as arcadas dos problemas na maioria deles. de acrílico” a é técnica da “gota utilizada para ajudar a corrigir a posição dos dentes anterio-res à medida que a placa se expande. ortodônticos. que já tem os molares em posição correta ou quase SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 191 . No entanto. O principal objetivo destes tipos de aparelhos é expandir uma arcada de formato pontiagudo. Quando se abre o parafuso de expansão. É completamente neutro no que se refere à largura da arcada posterior.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A placa ativa com parafuso principal do tipo “leque” é um aparelho destinado à expansão da parte anterior da arcada superior. que requer que o seguimento anterior se dilate ou expanda mais lateralmente que os seguimentos posteriores. abre um arco em forma de “V“ que tem a região da linha mesopalatina posterior como eixo de rotação com as duas metades do aparelho separadas entre si formando o leque. esta dobradiça parafusável posterior permite o aparelho expandir só a metade anterior. perto do limite mais distal do aparelho. Tem um aspecto semelhante às placas de Schwarz separadas na linha média com um parafuso especial de expansão na metade palatina anterior. são mantidas juntas por uma dobradiça horizontal plana parafusável não expansora. mas na região posterior. daí o nome. Aparelho leque. Quando ativada move os caninos e pré-molares transversalmente. retrai os incisivos centrais e laterais superiores em virtude da ação do arco vestibular. superior básico em Variáveis. no que se refere à largura desta arcada particularmente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 192 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA correta. e move ligeiramente para fora os primeiros molares superiores ou os deixa completamente sozinhos para continuar em sua posição anterior ao tratamento. Tischler e Schwarz estavam levando o uso de placas ativas à frente da ortodontia por toda a Europa. Mas sem dúvida. As origens da placa ativa em leque são obscuras e sua linhagem é difícil de traçar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho superior e inferior. surgiu durante o auge do desenho das placas ativas e seu desenvolvimento nos anos 30 e 40 na Alemanha. quando homens como Nord. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 193 . Elas sofreram várias mudanças através dos anos. Originalmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O aparelho foi modificado e especializado em vários tipos de expansão assimétrica ou excêntrica. através dos anos. a expansão em leque na região pré-molar de 4 mm no setor anterior. Quando a metade anterior do aparelho expandia. os setores posteriores eram mantidos unidos pelo fio. Então surgiram parafusos especiais com as extremidades montadas em pequenos adereços em forma de tambor plano que podiam girar ao redor das respectivas extremidades o eixo do parafuso de expansão quando seu cilindro central era rotado durante a ativação. mas que permitia a rotação SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 194 . Em conjunto com estes parafusos também era usado uma dobradiça rosqueável plana que era colocada no bordo posterior do aparelho e que sustentava as duas metades estacionárias em relação ao movimento transversal. assim. enquanto as partes posteriores eram mantidas juntas mediante um fio. permitindo. os parafusos de expansão do tipo mais simples eram colocados na parte anterior do aparelho. mediante os diversos tipos de parafusos desenhados com este propósito. Outro parafuso desenvolvido foi uma unidade conhecida como parafuso Wipla. Sua única desvantagem é que a colocação do parafuso em leque sempre fixo e o ângulo de abertura é sempre em função do tamanho do parafuso utilizado. incorporando o uso de um parafuso de duas peças dispostas em uma dobradiça rosqueável e na outra figura. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 195 . anteriormente. Os parafusos de Wipla são apresentados em vários tamanhos e são bastante fortes após vezes processadas no acrílico do aparelho. Aparelho superior em leque ao iniciar o tratamento. início da ativação do aparelho. Consistia em duas barras planas paralelas unidas em sua extremidade distal por um rebite rotatório livre e. por um parafuso rosqueado em cada extremidade das duas barras. separando-as entre si de forma angular.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA das margens adjacentes. Os parafusos designados para este processo são dispositivos de aspecto quadrado e têm. para um caso particular. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 196 . Mais dois parafusos de expansão são incorporados. São rosqueados através de duas barras em ângulos retos e as barras são unidas através de acessórios que permitem tanto a expansão numa localização determinada do parafuso como. Quanto mais longe se coloque o parafuso de expansão em leque na parte posterior do aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Por outro lado. Alguns casos requerem uma expansão lateral anterior e posterior. Na expansão excêntrica em dois sentidos será necessário outro tipo de parafuso. as unidades de duas peças. ao mesmo tempo. também duas barras paralelas que serão incluídas uma em cada lado do aparelho. um anterior e outro posterior. o movimento do parafuso em leque. sendo necessário uma maior expansão na região anterior. mais paralelo ou menos excêntrico será o resultado da expansão. permitem a liberdade de colocar o parafuso de expansão tão longe da dobradiça quanto o técnico deseja. Este parafuso de duas vias têm dois parafusos de ativação dispostos transversalmente à sutura mesopalatina. buscou-se um desenho mais prático. produzindo a expansão em leque da placa neste ponto e continuando a expansão transversal na região anterior. um anterior e outro posterior e faz do Nardella a opção ideal em casos que requeiram mais expansão na região prémolar ou molar. Como os parafusos de ativação giram da mesma forma. momento em que a ativação do parafuso posterior é interrompida e mantida. devido à excentricidade da arcada. Como estes parafusos de duas barras eram volumosos e um tanto primitivos em seu desenho e ação. os parafusos podem ser girados ao mesmo tempo produzindo a disjunção das duas metades do aparelho do ponto em que os molares se expandiram transversalmente até a largura desejada. enquanto que o anterior deve ser girado de forma contínua. sendo-se desenvolvido um parafuso de expansão palatina excêntrica de duas vias.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Desta maneira. só a dimensão ao nível SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 197 . o Nardella. pode ser usado para expandir só a dimensão da arcada ao nível pré-molar. devido à geometria do movimento das duas metades do aparelho inferior que se separam entre si. Mas também há exceções. ambas as dimensões em graus variados ou ambos igualmente. Este pode ou não ser desejado e tem a tendência de fazer com que o aparelho se “desprenda” dos dentes posteriores. é indicada uma retenção mediante mais grampos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA molar. Possui uma barra curva disposta por trás da barra incisiva inferior e que ao se abrir o parafuso. aos segmentos posteriores. na mandíbula. seguindo a linha do arco da barra guia. pela simples ativação de ambos os parafusos. Como resultado. ou orientada anteriormente. o aparelho se separa na linha me’dia. Foi também desenvolvido um parafuso que produz uma expansão excêntrica. o que é excelente se for desejado um movimento dentário nesta região. nestes casos. Devido aos problemas associados com o desenho deste aparelho. seu uso é limitado. um inerente componente sagital de força em direção distal aplicado. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 198 . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 199 . Da mesma maneira. para permitir o movimento livre deste dentes em direção lingual conforme a pressão aplicada pelo arco vestibular aplainado. à medida que o segmento anterior do aparelho se expande.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Os aparelhos superiores em leque também possuem um arco vestibular idêntico ao utilizado nas placas convencionais de Schwarz e são empregados da mesma maneira. o acrílico diretamente adjacente às superfícies linguais dos dentes ântero-superiores deve ser ajustado à medida que a placa se expande. os aparelhos em leque são mantidos em posição com os usuais grampos e o acrílico não se estende sobre as superfícies oclusais dos dentes. Como em todas as formas de retração dos dentes ântero-superiores protruídos. o arco vestibular se nivelará e ajudará a levar os incisivos centrais e laterais superiores para traz a sua posição normal. como as placas de Schwarz. Geralmente os dentes ânterosuperiores protruem e exibem uma inclinação vestibular excessiva da coroa em arcadas muito pontiagudas e. Geralmente isto significa um Bionator. uma vez que a arcada tenha recuperado sua forma normal.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O aparelho pode ser usado como seu próprio contensor ou pode-se construir uma contenção tipo Hawley. mas também como uma contenção para a preservação da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 200 . Se a arcada inferior tivesse tamanho e forma normais e se estivesse em posição cefalométrica antero-posterior correta. isto poderia implicar em uma mordida cruzada bilateral. o aparelho em leque serve como fase preparatória do tratamento. visto que a estreiteza da arcada ântero-superior freqüentemente é acompanhada pelo desenvolvimento retrógrado da mandíbula. ante uma arcada superior que tinha forma de V estreita anteriormente. De qualquer modo. Entretanto estes casos quase sempre são associados com maloclusão Classe II. o qual é útil por sua dupla ação agindo não só como um aparelho ortopédico funcional. preparando a arcada superior para a bateria seguinte de aparelhos que se recorrerá para tratar os problemas remanescentes associados com o caso. É feito. a aproximadamente um ângulo de 90 o.040 polegada. Nesta região é soldado outro fio de calibre similar. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 201 . de um tipo ou de outro. Um dos aparelhos mais populares entre os clínicos é o expansor de Arnold. Bandas metálicas são colocadas nos primeiros molares (ou no segundo molar. Todos eles expandem universalmente a arcada. Aparelhos Transversais Diversos: Alguns experts no assunto estimam que existem mais de 30 variedades diferentes de aparelhos de expansão. se presente). entretanto.036 ou 0. nas quais serão soldados braços de aço inoxidável de 0. É utilizado unicamente para expandir a arcada superior e é um aparelho relativamente simples. de metal e tem o formato de uma cova aberta. Estes braços se estendem anteriormente aos caninos. e novos modelos vão sendo introduzidos. porém alguns são mais eficientes que outros.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA expansão produzida pelo antecessor em forma de leque. esta barra é inserida no tubo antes da cimentação. A pressão aberta constante da mola empurrando contra a articulação da solda da barra do fio macho de um lado e a extremidade do tubo fêmea do outro. Coloca-se uma mola aberta sobre a barra que desliza para dentro do tubo. Esta barra palatina é adaptada em um tubo soldado à barra lingual antagonista. onde acrescentando-se um parafuso estabilizante à barra SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 202 . Isto evidentemente conduz a um problema. Uma modificação foi imediatamente introduzida. a mola perde parte de sua energia e vai se debilitando à medida que o aparelho vai se expandindo. transmite a pressão necessária para expandir o aparelho o aparelho e mover os dentes lateralmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA às barras linguais que atravessam a região das rugosidades palatinas. Esta modificação permite que o clínico adiante o parafuso estável pela barra macho rosqueada. Os Derivados de Porter: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 203 . O ajuste do aparelho estável. novamente com a mola nivelada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA de fio macho. para manter a mola comprimida enquanto o aparelho se expande. ao qual tinha a capacidade de afrouxarse. é efetuado habitualmente a cada 3 a 5 semanas. a mola se mantém em seu estado de compressão máxima durante todo o curso do tratamento. Ao corrigir a perda de tensão. Isto deixava a mola aberta entre o parafuso estável em um lado e a extremidade do tubo fêmea no outro. move-se seguindo a barra e volta a se fixar. girando-o com uma chave pequena especial tipo Allen que permite sua recolocação na barra macho para manter a compressão da mola. criada pela expansão do aparelho. com bandas molares soldadas como forma de fixação.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Outro veterano no campo dos aparelhos metálicos de expansão transversal é o que normalmente se denomina arco lingual de Porter. Ainda que esses antigos aparelhos fixos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 204 . em vez dos grampos cribs de fio isoladamente soldados. Era um nome que se acreditava ser aplicado a esses aparelhos na Universidade de St. mas se mantém na posição com bandas molares soldadas nos primeiros que habitualmente requerem que todo o aparelho seja retirado para ser cimentado e depois volte a ser cimentado. A espessura do fio com calibre 20. do aparelho permite que seja aplicada uma carga de 2 a 4 mm antes da cimentação. Na verdade. Louis há mais de um século e meio. o termo “Porter” pode causar confusão e pode ser necessário mudá-lo. relativamente fino. São ajustados da mesma maneira que os de Crozat. Esses aparelhos não são nada mais que os aparelhos de Crozat. O primeiro foi o Dr. Aparelho inferior com arco lingual de Porter. C. Os dois homens mais intimamente associados ao aprimoramento dessa técnica foram verdadeiros gênios ortodônticos. eles foram importantes protótipos de aparelhos que levariam esse tipo de mecânica a um nível muito mais avançado de sofisticação. Aparelho em W que mostra uma forte influência de Crozat-Jackson e outro elo da cadeia da evolução dos aparelhos fixos. Robert SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 205 . primeiro protótipo dos que foram desenhados por H. Aparelho superior de Porter. Pollock.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA de Porter tenham pouca utilidade atualmente. É uma peça de fio em forma de W. os SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 206 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Ricketts. Comumente é construído com de 0. O segundo é o Dr. O primeiro aparelho de Porter para a expansão palatina transversal é a versão de Ricketts do aparelho Quad-helix. Depois de selecionar o melhor tamanho correspondente à arcada a ser tratada. Willian L. que encontraram sua expressão máxima através de fechos d efricção em bandas molares cimentadas. com conceitos de princípios de ortodontia modular removível-fixa combinada. que desenvolveu entre outras coisas. com modelos de gesso. Seu nome é derivado das quatro alças helicoidais que lhe dão força ativa. o aparelho Quad-helix fixo tipo Ricketts original.038. pré-fabricada em cinco tamanhos. Mais que um simples meio de desenvolvimento transversal. Wilson. Após a inspeção inicial. este aparelho de fio “somente superior” parece ser um descendente da filosofia de Crozat. e pode ser fabricado diretamente pelo clínico ou no laboratório. a série 3D de Wilson é todo um sistema ortodôntico na acepção da palavra. que trouxe a técnica até o estado presente. podem ser ajustados de forma similar ao aparelho de Crozat. se necessário. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 207 . A partir da alça posterior. Os tubos linguais são cortados e adaptados às supérfícies linguais dos caninos superiores na linha gengival e. o fio circula para à frente até a região palatina anterior. O aparelho é ajustado com alicates adequados para fio e próprios para que seja tão passivo e se adapte o mais possível antes de realizar a solda. onde cruza por trás dos dentes súpero-anteriores com alças helicoidais em cada extremo. Quad-helix superior fixo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA dois tubos linguais são soldados a bandas molares pré-fabricadas. de forma que as alças helicoidais posteriores fiquem a 4-5 m distais do ponto onde o tubo lingual é soldado à banda molar. de marca 3D. Aparelho com eixos cilindricos machos que ajustamse horizontalmente a bainhas linguais. A Série de Wilson: Um passo mais adiante.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Este aparelho representa essencialmente um aparelho fixo. esses SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 208 . Diferentemente dos arcos linguais tradicionais de fio mais potente. de todos os aparelhos de fio 3D mostra não só a herança do tipo Porter-Crozat. Quad-helix RM superior removível. dado que está soldado a bandas que requerem que todo o aparelho seja cimentado de uma vez. Comercializados na forma préfabricada de tamanho variável. mas também reflete certas influências de Mershon. a série de Wilson. os arcos linguais do tipo Wilson são confeccionados com um fio mais fino e elástico. aproveita os ajustes mínimos das porções de ativação das alças de fio pentagonal (ou ativadores) incorporados ao aparelho inferior ou alças helicoidais. O que faz com que o sistema seja extremamente prático é que a partr do fio do aparelho é mantida bilateralmente na boca por 2 fechos de pressão.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA aparelhos não pretendem substituir outras técnicas ortodônticas. que consistem de duas alças dobradas no fio e achatadas para formar pequenas dobras que ajustam-se em dois tubos 3D verticais. complementar a versatilidade global do clínico. especialmente desenhados sobre a superfície lingual das bandas dos primeiros molares. que podem ser empregados nas arcadas superior e inferior e inclusive de forma segmentada para movimentos dentários isolados em um determinado quadrante. incorporados mas em simplesmente sistemas devem ser para existentes. na versão palatina do aparelho. são ativados pela dobra SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 209 . Consequentemente. A série de aparelhos de Wilson. para gerar uma força ativa e progressiva como resultado da memória elástica do fio ativado (mola). podem ser retirados com facilidade. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA correta ou expansão do aparelho e seguidamente são reinseridos. sem nenhuma alça helicoidal. É o mais semelhante ao de Crozat. Um aparelho dessa família ligeiramente mais simples que é empregado no palato. tornando a introduzir os fechos de pressão em seus respectivos tubos linguais verticais duplos sobre as bandas 3D dos primeiros molares que são empregados nesta técnica. é feita com fio SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 210 . tanto no aspecto como na ação e tem apenas um fio tipo Crozat. Os ajustes soldados na porção da região molar do aparelho permitem que ele seja facilmente inserido nos dois tubos verticais da porção lingual das bandas 3D dos primeiros molares superiores. A alça ativadora em forma de diamante. é o aparelho palatino multiativo 3D. do setor central do palato. Aparelho palatino multiativo. que simula a alça tipo Omega de Crozat. o aparelho é ajustado de forma similar ao de Crozat. enquanto a região do braço lingual é de fio 0.036.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 0. com a incorporação de cargas de tensão semelhantes de 3 mm. Aparelho palatino Quad-helix 3D de Wilson. Este também tem a vantagem de que seus componentes modulares SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 211 . Arco de expansão com aparelho palatino multiativo 3D.025 de diâmetro. Empregado principalmente para a expansão transversal da arcada superior. Outro aparelho mais avançado desta série para o palato é o Quad-helix 3D de Wilson. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 212 . vestibular ou transversal.025 nos ramos linguais. O aparelho de Wilson também é fabricado com fio de 0. No entanto.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA o tornam facilmente removíveis. porque a versão de Wilson retira apenas uma parte do fio central. que se detêm um pouco antes dos caninos e se inclinam para vestibular nesse ponto. afinando para 0. Ele é ajustado de forma similar à versão do Quad-helix de Ricketts. Esses ramos linguais são contornados ao redor da parte interna de toda a arcada súpero-anterior. durante o desenvolvimento lateral de toda a arcada. diferentemente das versões de Ricktts. o que facilita os ajustes. de modo a adequarse às dificuldades individuais dos diversos tipos de movimentos dentários. os ramos linguais de qualquer um desses aparelhos podem ser individualizados pelo operador com diversos alicates. com a vantagem de que isso pode ser feito sem se retirar todo o aparelho.036 na porção central. é fácil manter o ajuste. aplicando-se pressão digital sobre os ramos e a barra ou fio central. Outra técnica de ajuste. O ajuste do aparelho nas quatro alças helicoidais aplica uma carga de 4 mm de superexpansão sobre o aparelho antes de sua inserção. que atua como apoio. consiste no emprego de alicate de Jarabak inserido na alça helicoidal adequada. O ajuste dos ramos duas unicamente uma expansão excêntrica em “leque” na SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 213 . 2 mm em cada alça posterior e 2 mm em cada alça anterior. Ajustes: Todos os aparelhos “Quad” palatais podem ser ajustados de forma semelhante à da versão de Ricketts.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Arco de expansão com um aparelho palatino Quadhelix 3D de Wilson. Devido anteriores nas aos aspectos alças removíveis posteriores desse produz aparelho. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA região do pré-molar. Essa carga pode ser aumentada. O aparelho também pode ser ajustado para aplicar uma força transversal excêntrica na porção anterior do palato. cornforme o arco palatino é expandido SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 214 . juntamente com a rotação molar correspondente. Os ajustes de expansão da ponte anterior e os ajustes invertidos da porção da alça palatina do fio central tendem a expandir unicamente as regiões molares. a cada 4 a 8 semanas. de forma semelhante ao de Crozat. inclinado-se os ramos para fora da região pré-molar. o primeiro da série a ser desenvolvido. original. que foi. processados sobre si. A contrapartida do aparelho palatino Quad-helix para a arcada inferior é o aparelho inferior QuadAction 3D de Wilson. rotação molar e desapinhamento da arcada. Ele tinha dois fechos de pressão.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA transversalmente e a tensão do aparelho fica menor. O arco lingual de Wilson original era uma modificação e um aprimoramento sobre os outros arcos linguais de fio mais grosso que eram empregados até o momento. os ajustes invertidos da alça palatina para expansão molar como em alguns casos de mordida cruzada ou de combinações de ambos para o desenvolvimento global da arcada. e era fabricado com alças de formas achatadas e dobradas. que se SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 215 . dependendo do tipo e da combinação dos ajustes empregados. o braço anterior (ramo lingual) e a alça posterior. Assim. na verdade. somente para a expansão em “leque”. pode-se aplicar uma grande variedade de expansões de arcadas. em direção aos dentes superiores. Ele é o descendente mais recente do arco lingual 3D de Wilson. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ajustavam nos tubos linguais verticais das bandas molares individuais 3D. Ela SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 216 . que estavam situadas imediatamente na frente dos fechos de pressão. Também tinha alças ativadoras pentagonais formadas no fio. o arco lingual de Wilson foi desenvolvido com objetivos diferentes. Aparelho inferior Quad-Action 3D Este aparelho mandibular removível de fio é uma forma avançada do arco lingual 3D de Wilson mais simples. Existem vários componentes básicos no arco lingual oroginal. O Adaptador: A porção adaptadora do arco repousa sobre os cíngulos dos dentes antero-inferiores. Apesar da aparente simplicidade do desenho. O desenho geométrico exclusivo da alça ativadora permite instaurar uma mecânica de força ativadora tridimensional com uma ampla variedade de movimentos possíveis.028 e pode ser soldado facilmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA proporciona uma fonte de aplicação de pressão para certos movimentos dentários anteriores e é a principal fonte de ancoragem para outras funções que permitem o emprego do arco lingual como na mecânica de Classe II etc. Ele é feito de fio redondo de 0. A primeira marca. de modo a aceitar mols em gota etc. Os pequenos ajustes dos diversos ângulos da alça ativadora ou das diversas SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 217 .. Ativador: Parte da genialidade do desenho do arco lingual de Wilson se reflete na porção ativadora do aparelho. correspondendo de 1 até 5. cada um dos quais é numerado com tal e identificado com o propósito instrutivo. para ações terapêuticas adicionais. Ele também é fabricado com fio de diâmetro 0. É uma alça pentagonal com 5 ângulos internos distintos.028. que vai de distal para mesial é 1. a segunda é 2 etc. Fecho de Pressão: O setor móvel desses aparelhos é obtido através de alças paralelas inseridas no arco. proporcionam a força para os movimentos ativos. conseqüentemente. devido à da elasticidade do fio. porque a dissipação da força é de 100%. primeiro a mesial. A alça ativadora é levada para lingual. para facilitar a inserção nos tubos linguais verticais 3D.0 mm ou menos. Esses ajustes se mantêm a 1. inserem-se as alças de pressão. a alça mesial é maior que a distal. Inicialmente. redondo e plano. na parte que deveria ser a região do primeiro molar. para evitar a interposição gengival. com alicate How e são completamente assentadas na posição com qualquer tipo de calcador de amálgama. Das duas alças que constituem o mecanismo de ancoragem. os movimentos são rápidos e controlados. correspondentes. nos tubos linguais. um SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 218 . da banda molar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA combinações dos ângulos internos ou externos através de alicate pequeno. dependendo do ajuste da alça ativadora do aparelho. Porção Wilson. Assim. estas alças inseridas verticalmente ficam livres nos tuvos linguais. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 219 . Sua retirada é facilmente obtida inserindo-se a ponta de um escavador sob a porção horizontal do fecho e empurrando-se a ponta do escavador contra a superfície ocluso-lingual da banda e girando-se o instrumento oclusalmente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA direcionador de bandas i-67 ou instrumento similar. adaptadora do arco lingual 3D de Pode ser empregado para avançar ou manter os incisivos inferiores. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Ativador: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 220 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Fecho de pressão. Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson: 1o passo: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 221 . como ocorre quando um terceiro molar em erupção fica incluso atraás de um primeiro molar na técnica de substituição do segundo molar. Extensor – o prolongamento distal. pode ser utilizado com várias finalidades. Um objetivo pode ser endireitar molares inclinados. conhecido como extensor. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 2o passo: 3o passo: 3o passo: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 222 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4o passo: 5o passo: Seleção do tamanho do arco: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 223 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Expansão da arcada com o arco lingual 3D. Antes do tratamento e após o tratamento. BIONATOR II SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 224 . esse aparelho é totalmente neutro com relação às alterações na dimensão vertical. Em geral chamado de Bionator para fechar a mordida aberta. em virtude dos blocos de mordida de acrílico que preenchem o espaço inter-oclusal entre os dentes póstero-superiores e inferiores. ele também pode ser usado para aumentar a erupção vertical dos incisivos inferiores. quando necessário. Assim. Outra modificação simples permite que este aparelho avance a mandíbula.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA O Bionator II é um aparelho de nivelamento da arcada na pré-maxila anterior. Mas. o Bionator II é similar ao Bionator SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 225 . o Bionator II é usado principalmente para fechar a mordida aberta criada na região anterior devido à protrusão da pré-maxila com incisivos centrais e laterais superiores espaçados no aspecto vestibular. Embora usado principalmente para essa finalidade. um nome no mínimo incômodo. A dimensão vertical da oclusão não é afetada de modo algum por esse dispositivo. de certa forma. em um esforço para ajudar a fechar a mordida anterior. Esses planos têm aproximadamente 2 m de espessura e os dentes póstero-superiores e inferiores interdigitam com elas enquanto o aparelho está na boca. as duas metades do aparelho são conectadas por uma porção lingual de acrílico que. em geral. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 226 . sustenta um parafuso de expansão na linha média. Essas asas são unidas posteriormente por meio da mola de Coffin padrão.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA padrão mais convencional quanto ao desenho e efeito. Anteriormente. um arco lingual e o arco vestibular convencional. Mas. Suas semelhanças em aparência ao Bionator padrão são em suas duas placas acrílicas verticais ou “asas” que se ajustam firmemente contra as superfícies linguais dos segmentos póstero-superior e inferior. e de outra forma é radicalmente diferente. reproduzidas nas respectivas superfícies superiores e inferiores. Os planos têm indentações das superfícies oclusais dos dentes póstero-superiores e inferiores. onde o aparelho difere é nos blocos de mordida de acrílico ou “planos” que preenchem o espaço interoclusal posteriormente. nos casos onde a mordida aberta SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 227 .. o Bionator II tem um aparelho “irmão” quase idêntico.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho Bionator II básico. quando abertos avançam a porção anterior-inferior e assim. porque o aumento da dimensão vertical nos casos de mordida aberta anterior é contra-indicado. Como o Bionator convencional. Pode ou não haver plano no incisal de acrílico processado aparelho. da dependendo erupção incisal ser ou não desejada na mandíbula. avançam a mandíbula. exceto que têm parafusos de expansão montados nos lados do aparelho que. Os planos de acrílico nos dentes posteriores impedem a erupção nessa região. Suas ações e desenho são similares ao Bionator II. o Corretor Ortopédico II. Este mesmo princípio é o porque do aparelho permanecer neutro com relação à dimensão vertical. Eles também são úteis na correção da interposição da língua ou dos hábitos de chupar o dedo. são similares aos usados quando se trata com o Corretor Ortopédico I padrão. Os ajustes desse aparelho modificado. esses aparelhos levam rápida e facilmente a pré-maxila protruída com os incisivos laterais e centrais superiores suberupcionados de volta para suas posições corretas ao nível do plano oclusal.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA anterior é complicada por uma mandíbula tipo Classe II muito retruída. Quando usados adequadamente para os casos para os quais foram desenhados originalmente. Vista lateral e frontal do Bionator II em um caso típico de mordida aberta anterior. quando se ativam os parafusos laterais. que em geral são os agentes etiológicos para SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 228 . o parafuso de expansão da linha média é claramente visível. Aparelho Corretor Ortopédico II básico. eles são aparelhos muito populares. Em virtude do tempo de tratamento relativamente curto e dos enormes resultados visuais atingidos. que são comuns desse tipo de aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA muitos casos de mordida aberta. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 229 . Vista dos planos oclusais.: estes aparelhos em particular não possuem fio lingual ou alças linguais de e treinamento da língua. Obs. Visto do aspecto inferior. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Observe a localização dos parafusos laterais de expansão que avançam a porção inferior, e como resultado, toda a mandíbula, similar à técnica do Corretor Ortopédico I. Indicações: 1. Classe II para Classe I sem crescimento vertical. 2. Dimensão vertical diminuída em dentição mista. 3. Corrigir mordidas abertas em dentição mista por e etc. hábito de chupar o dedo, hábitos linguais SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 230 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA 4. Obter crescimento da mandíbula para a frente nos casos com tendência de mordida aberta (que crescem no sentido horário). 5. Na dentição mista: a. aumenta as arcadas dentárias em inclinação dos dentes, em caso de deficiência de comprimento da arcada (apinhamento). 6. Pacientes com dor na ATM: para reposicionamento da mandíbula sem aumentar a dimensão vertical. Nota: Este corretor ortopédico pode receber várias modificações para movimentos dentários específicos, rotações, treinamento da língua, fechamento de espaços, etc., dependendo do caso. Esse aparelho trata as condições acima, com os melhores e mais estáveis resultados no menor período de tempo, em comparação com os aparelhos ortopédicos ou funcionais em uso atualmente. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 231 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mordida Construtiva: A mordida construtiva pode ser realizada de várias maneiras, dependendo do tipo de caso que está sendo tratado. Existem duas categorias básicas: casos de mordida aberta anterior onde os molares e caninos já estão em uma posição satisfatória Classe I e casos de mordida aberta com relações mandibulares Classe II concomitantes, moderadas ou graves. Para os casos de Classe I, a mordida geralmente é feita em relação cêntrica normal, possivelmente com um ligeiro avanço da mandíbula para uma posição de superclasse I. As lâminas de cera ou blocos de mordida pré-formatados devem ser aquecidos totalmente em água a 60 o C até que fique mole. A cera é colocada nos dentes pósteroanteriores, com distância suficiente dos dentes anteriores, para permitir uma boa visibilidade dos dentes anteriores e o julgamento da espessura da mordida. Pede-se ao paciente para fechar a boca, SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 232 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA com seus dentes em posição normal ou ligeiramente protruída, até que os mesmos mordam a cera com uma separação inter-oclusal de cerca de 2 mm. Neste procedimento, dois aspectos são críticos para a construção correta e bem sucedida do aparelho. Primeiro, a cera deve ser totalmente aquecida, de modo que esteja mole o suficiente para permitir que o paciente a morda com pouco esforço. Se a cera estiver muito firme, a pressão necessária para morder, combinada com a resistência da cera contra os dentes e o tecido gengival quando ele penetra na cera, causam um ligeiro deslocamento do côndilo na fossa glenóide em direção anterior. Se essa mordida for usada para relacionar dois modelos entre si no laboratório durante a construção, o aparelho resultante tem acrílico muito espesso posteriormente e quando ele é inserido na boca e o paciente morde sobre ele, a espessura extra sobre os dentes posteriores faz com que os pré-molares, mais para a frente na arcada, fiquem fora de oclusão com o acrílico. Isso requer uma redução incômoda do acrílico extra posteriormente, com brocas para acrílico, etc., SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 233 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA até que a oclusão fique uniforme em todo o aparelho da frente até a parte de trás. O segundo fator crítico, é a sua espessura. Dois milímetros de distância inter-oclusal é o ideal. Quatro milímetros é o limite superior tolerável para aparelhos deste tipo. Se a mordida for registrada com mais de 4 mm de espessura, ela faz com que os planos de mordida do aparelho acabado sejam muito grossos, a ponto de produzir um efeito de descarga no côndilo, similar à ação de um Bionator convencional e, assim, estimular o crescimento condilar, um efeito indesejável para os casos de mordida aberta anterior Classe I. Para o caso de mordida aberta anterior Classe II, toma-se uma mordida construtiva ligeiramente diferente. Aqui, o avanço da maxila é desejável. Os planos de mordida de acrílico impedem o aumento da dimensão vertical, mas isso em geral não é problema para começar os casos de mordida aberta. Além disso, a mandíbula ainda pode ser avançada como um todo, mantendo sua constante vertical por meio da elaboração da mordida construtiva com a mandíbula SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 234 a espessura padrão de 2 mm no aspecto inter-oclusal também o é. anteriormente.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA em posição protruída. os incisivos inferiores estariam cerca de 2 mm além dos superiores. Como é desejado uma mordida anterior de 1 ou 2 mm e espessura mínima de resistência do plano de acrílico e a interdigitação correta com os dentes é de 2 mm. similar à da mordida construtiva do Bionator convencional. De modo geral. no estágio de dentição mista ou dentição adulta inicial. a mordida pode ser realizada com a mandíbula suficientemente protruída para causar uma relação de superclasse I ou mesmo Classe III leve nos molares. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 235 . No paciente mais jovem. seria de tal forma que se os dente ântero-superiores estivessem em seu nível de posição normal com o plano oclusal. Não só a quantidade de avanço mandibular é importante. como também é preciso fazer a mordida com um grau de espessura que corresponda a uma distância inter-incisal de. cerca de 2 mm se os dentes anteriores estiverem em sua posição correta final. novamente. Se o operador fizer previsão de dificuldade no julgamento do avanço suficiente da mandíbula na mordida construtiva. para um caso de mandíbula com retrusão de Classe II grave. Então se a insuficiência mandibular ainda for evidente depois que SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 236 . simplesmente construindo um Corretor Ortopédico II. a mandíbula tiver avanço insuficiente da Classe II para Classe. a simples observação de onde o canino inferior está com relação ao canino superior quando for tomada a mordida oferece uma evidência adequada de avanço e espessura suficientes para gerar o crescimento condilar e o avanço mandibular próprio da Classe II para a Classe I. Se depois que a mordida fechar anteriormente. Então o aparelho pode ser reembasado ou pode-se construir um novo aparelho. mesmo com os dentes ântero-superiores acima e fora do plano de oclusão. agora que os incisivos estão em sua posição correta para serem usados como guia da maneira convencional.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mas. ele pode evitar as chances de precisar de dois aparelhos. pode-se realizar uma mordida construtiva mais precisa. até a posição de superclasse I. os parafusos de laterais podem ser ativados e o acrílico oclusal e interdental reduzido da maneira convencional. o clínico simplesmente pode fazer a mordida em certo grau de protrusão e se necessário. A mandíbula então pode ser avançada diretamente até que atinja a posição correta de Classe I. é preciso lembrar que o problema enfrentando pelo clínico é onde colocar a mandíbula SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 237 . Para o paciente no final da adolescência e para o adulto jovem. permitir que os parafusos de expansão do Corretor Ortopédico II corrijam a diferença. Se o avanço mandibular também for necessário.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA a mordida fechar anteriormente. o alinhamento dos caninos na Classe I ou mais. pode atuar como um guia. novamente. mais intenso o estímulo para causar a alteração. é indicada uma espessura maior no aspecto inter-oclusal e ligeiramente mais protrusão da mandíbula durante a construção da mordida construtiva. OU. Quanto mais velho é o osso. Para esses casos de Classe I são necessários 3 mm de espessura interoclusal. Em todos os casos relativos à mordida aberta anterior. Depois de obter um conjunto preciso de moldes de gesso e a mordida construtiva correta. os modelos e a mordida são verificados e novamente enviados ao laboratório. Ocasionalmente. mas que SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 238 . para a fabricação do aparelho. eles podem estar em qualquer lugar e geralmente estão. É preciso ter em mente que os dentes ântero-superiores não são os guias. cujas arcadas têm forma correta e cuja dimensão vertical de oclusão também é bastante satisfatória. BIONATOR III O Bionator III é um aparelho de avanço da mordida. certos pacientes apresentam maloclusão Classe II e mandíbula retruída. Ele é totalmente neutro com relação à dimensão vertical e a deixa completamente livre. Não se pretende que ele modifique mais nada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ao fazer a mordida construtiva. Sua única finalidade é avançar a mandíbula da relação Classe II para a Classe I e limitar o padrão neuromuscular da Classe II. sobre a qual os incisivos superiores e inferiores se articulam. Ele tem as armações completas do Bionator I. etc. O aparelho usado para isso. Tudo o que é necessário é um simples avanço da mandíbula da Classe II para a Classe I. sem qualquer aumento na vertical.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA ainda sofrem de condição de Classe II. A única coisa que muda com esse aparelho é a posição da mandíbula.. o Bionator III. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 239 . ola de Coffin. Desenho original do Bionator III. com a concomitante retrusão da mandíbula. parece uma ligação entre os Bionators I e II. alças laterais. encapsulamento acrílico. e o plano total de acrílico na região anterior. Os escudos mantêm a vertical constante na região posterior. arco vestibular. mantém a sobremordida constante nessa região. mas também tem escudos do Bionator II. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A construção da mordida é a mesma do Bionator I. a não ser os que asseguram a acomodação correta e confortável. O paciente morde a cera amolecida de modo que os incisivos inferiores fiquem 2 a 3 mm depois dos incisivos superiores com uma distância inter-incisal de cerca de 2 a 3 mm. Expansor Fixo tipo Haas: O expansor fixo tipo Haas é um aparelho fixo ativo. Não há ajustes nesse aparelho. utilizado para expandir o arco SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 240 . com parafuso. compõe-se de uma estrutura metálica e outra acrílica. está indicado na correção das atresias esqueléticas do arco dentário superior. de afastamento dos processos maxilares. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 241 . A bandagem dos primeiros pré-molares pode ser substituída pela bandagem dos caninos. A estrutura de resina acrílica é formada pro dois apoios mucosos independentes e unidos pelo parafuso expansor. por isto. Seu uso.2 mm. As barras de conexão que unem as duas bandas de cada lado ao apoio de resina acrílica são construídas com fio 1.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA dentário superior às custas. Este aparelho. A estrutura metálica se apóia em 4 bandas. o aparelho expansor fixo tipo Haas é considerado um aparelho para mecânica transversal ortopédica e. Desta forma. de ancoragem máxima ou mucodento-suportado. recebe também o nome de disjuntor. A estrutura acrílica caracteriza o aparelho expansor tipo Haas. que recebe o parafuso expansor. portanto. principalmente. simetricamente posicionadas (duas de cada lado) e adaptadas nos primeiros molares e primeiros prémolares. desde o primeiro molar até o primeiro pré-molar. bandas em previamente preparado e posição. As extremidades destes suportes SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 242 . As barras de conexão deverão tocar na superfície palatina das bandas. delimitar o esboço do aparelho a ser confeccionado.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Técnica de Confecção: Sobre trabalho com as o modelo de superior. Estrutura Metálica: Após a retificação de um segmento de 10 cm de fio 1. confeccionar as barras de conexão do lado direito e esquerdo.2 mm. independentemente. Posicionar as barras de conexão direita e esquerda em seu local definitivo sobre o modelo de trabalho. preparar os fios e bandas para receber a soldagem. tocá-lo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 243 . Soldar as barras de conexão nas bandas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA são dobradas em direção ao palato sem contudo. Com o auxílio de uma pedra montada. e fixar as barras de conexão com gesso no modelo de trabalho. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 244 . Apoio de Resina Acrílica: Aplicar isolante no modelo para impedir a aderência de resina durante o processo de acrilização. Recortar duas porções de cera (uma no sentido sagital e outra no sentido transversal).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Remover o gesso utilizado para o isolamento durante a soldagem. acompanhando a forma anatômica do palato. a parte menor da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 245 . cuja capacidade expansão compatível quantidade de expansão requerida e recortar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A porção de cera sagital sobrepõe-se a rafe palatina mediana. com o auxílio de um disco de carborundum e peça de mão. Selecionar de o parafuso deve com ser a expansor. A foto ilustra o modo correto de posicionar a cera. estendendo-se centrais primeiros A distalmente entre os desde a região palatina incisivos dos superiores até a região superiores. dos distal molares aparelho. As barras foram removidas apenas para melhor visualização da cera. porção de cera transversal delimita o limite distal do encaixando-se primeiros molares. no local onde foi removida a proteção plástica. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 246 . Derreter uma porção de cera 7 e adaptar na parte central do parafuso expansor. fixá-los no modelo. Fazer um corte na área central da porção de cera sagital. Este corte corresponde receber ao o encaixe para parafuso expansor.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA proteção plástica do parafuso (lado contrário ao da seta indicadora). Posicionar o parafuso e as porções de cera no modelo de trabalho e. com a cera 7 aquecida. com a finalidade de aliviar a região da gengiva livre do contato com o apoio mucoso de resina acrílica. Separar uma porção de monômero e polímero transparente em potes separados de resina e preencher a região do palato no modelo de trabalho. Inserir rolete de cera na superfície palatina dos dentes posteriores. através da técnica de Nylon.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Ao posicionar o parafuso expansor. até cobrir o parafuso expansor. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 247 . bilateralmente. cuidar para que a seta indicativa da direção de ativação fique voltada para distal. Remover o aparelho do modelo de trabalho com o auxílio de um alicate Saca-bandas. Após a polimerização na panela suporte acompanha o parafuso expansor. de acrilização. o plástico SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 248 . remover a cera que circunda o aparelho com uma espátula Lecron. com espátula polimerização. que remover com o alicate 139. A seguir. o excesso antes de da resina acrílica.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Remover Lecron. com o auxílio de pedra montada.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Com o auxílio da chave de ativação. Aparelho expansor fixo tipo Haas. Expansor Fixo tipo Haas Modificado: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 249 . concluído. Alisar a superfície do aparelho com tira de lixa. abrir o aparelho expansor o suficiente para permitir o polimento entre os blocos de resina. Desgastar ligeiramente o local da solda. Iniciar o processo de acabamento e polimento na resina acrílica. Friccionar bombril na superfície do aparelho para devolver a transparência da resina. Eliminar as rebarbas com fresa. A estrutura metálica do aparelho se apóia apenas mas bandas dos molares (segundos molares decíduos ou primeiros molares permanentes). A sequência para sua confecção segue os mesmos passos do expansor fixo tipo Haas. em cada lado do arco dentário. descrito anteriormente. A estrutura metálica parte da banda do molar e abraça o canino à semelhança de um grampo em “C”. fixados aos caninos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 250 . A aparelho expansor fixo tipo Hass modificado: os grampos circunferenciais (“C”).MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A modificação aqui mencionada refere-se à adaptação deste aparelho para os estágios precoces do desenvolvimento da oclusão. Pode-se também associar aos grampos dos caninos uma tela para colagem. A diferença resume-se na eliminação das duas bandas da região anterior. na dependência principalmente do estágio do desenvolvimento oclusal. nas dentaduras decíduas e mistas. A justificativa para a ausência do apoio de resina acrílica centra-se na maior facilidade de higienização do aparelho e na possibilidade de torná-lo menos volumoso e menos traumático ao palato. A diferença entre os aparelhos Haas e Hyrax reside na sua estrutura.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA por meio de colagem direta. indicado para as atresias esqueléticas do arco dentário superior. Expansor Fixo tipo Hyrax: À semelhança do expansor fixo tipo Haas. Técnica de Confecção: Sobre trabalho o modelo de superior previamente preparado. O aparelho tipo Hyrax é constituído apenas de estrutura metálica. com parafuso. o expansor tipo Hyrax é um expansor fixo ativo. não contendo o apoio palatino da resina acrílica. substituem as bandas na região anterior. posicionar o parafuso e SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 251 . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 252 . Marcar no parafuso. a 0. de forma que o parafuso fique adaptado no palato (sem tocá-lo). Dobrar os fios.5 mm por palatino e cervical dos pré-molares e molares. os locais que receberão as dobras. que as hastes posteriores passem por mesial dos primeiros molares e que as hastes anteriores passem por distal dos primeiros pré-molares. com alicate 139 ou Trident.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA centralizá-lo na região entre os primeiros pré-molares e os primeiros molares. e realizar dobras de mesial a distal dos primeiros molares e de distal a mesial dos pré-molares. Cortar o excesso de fio e passar pedra montada nas regiões das bandas e dos fios que receberão a solda.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Marcar novamente as hastes anteriores e posteriores na metade da altura das bandas. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 253 . MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Fixar. Remover o aparelho do modelo e iniciar o processo de acabamento e polimento na região da solda. o parafuso soldar no as modelo barras e de conexão nas bandas de cada lado do arco dentário. com gesso. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 254 . 9 mm ou 1 mm. que conforma lingualmente os dentes inferiores. à semelhança da banda alça. dispostas simetricamente. Portanto. e de uma estrutura metálica confeccionada com fio 0. uma em cada lado do arco dentário inferior distalmente aos dentes perdidos. ou preservar o espaço disponível de Nance no final da dentadura mista. indicado espaço para deixado preservar pela o perda precoce de mais de um molar decíduo no arco dentário inferior. ou seja. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 255 . preserva constituído o comprimento de duas do arco dentário. concluído.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho expansor fixo tipo hirax. Arco Lingual de Nance: O arco lingual de Nance é um aparelho fixo passivo. É bandas. tangenciando o cíngulo dos incisivos. o arco lingual de Nance é considerado um mantenedor de espaço. bilateralmente em seu terçomédio com o alicate 139. Contornar. cortando o excesso. delinear o esboço do aparelho a ser confeccionado. Fixar o arco lingual no modelo. Nos locais de apinhamentos. fazer o uso do alicate Trident ou do alicate a 139 para efetuar adaptação. com o alicate De La Rosa. cobrindo o cíngulo.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Técnica de Confecção: Sobre o modelo de trabalho inferior previamente preparado. Adaptar o arco contornando à superfície lingual das bandas. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 256 . imprimindo-lhe a morfologia do arco dentário inferior de forma a tangenciar a superfície cérvico-lingual dos dentes inferiores. um segmento de 6 cm de fio. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 257 . Após a soldagem. desgastar o gesso na região interna da banda com broca esférica para permitir a remoção do aparelho do modelo de trabalho sem deformar as bandas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Soldar o arco lingual nas bandas. a banda alça é considerada um mantenedor de espaço por limitar-se à função de preservar o comprimento do arco dentário. indicado exclusivamente para preservar o espaço deixado pela perda precoce de um molar decíduo. Técnica de Confecção: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 258 . e uma alça metálica confeccionada com fio 0. É constituído de uma banda. distal ao dente perdido.9 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Iniciar o processo de acabamento e polimento na região da solda. que parte da banda e contorna o espaço do dente decíduo ausente. Banda Alça: A banda alça é um aparelho fixo passivo. Portanto. Arco lingual concluído. no terço cervical. Contornar o fio em sua parte central com o alicate “U” com o ápice arredondado e abertura suficiente para tangenciar a superfície proximal do dente adjacente ao espaço.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Sobre o modelo de trabalho previamente preparado. circundando o espaço a ser preservado inferior SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 259 . em toda a sua superfície distal.9 mm e iniciar a confecção da alça propriamente dita. Retificar um segmento de 6 cm de fio 0. delinear o esboço do aparelho a ser confeccionado. Retornar as extremidades do fio em direção à banda. no entanto.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Prender cada uma das alças anteriores com o alicate 139 e imprimir uma dobra no sentido cervical. Cortar o excesso de fio e fixar a alça no modelo. Ajustar as extremidades vestibular e lingual da alça no terço médio da banda. mantendo distância suficiente para não interferir na irrupção do sucessor permanente. de maneira a adaptar a alça ao tecido gengival por vestibular e lingual ao espaço da extração. traumatizá-la. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 260 . O fio deve tangenciar a gengiva sem. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Soldar a alça na banda, conforme explicado na parte de soldagem. Após a soldagem, desgastar o gesso na região interna da banda com broca esférica, para permitir a remoção do aparelho do modelo de trabalho sem deformar a banda. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 261 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Iniciar o processo de acabamento e polimento na região da solda, e, banda alça concluída. Botão de Nance: O botão de Nance é um aparelho fixo passivo, indicado para impedir ou dificultar a mesialização dos molares Portanto, superiores durante a a mecanoterapia. exclusiva de desempenha função ancoragem. É usado rotineiramente nas mecânicas de fechamento de espaços quando se requer retração anterior. Mas também os pode ser usado como de ancoragem para aparelhos intrabucais distalização de molares, como por exemplo, o distalizador Jones Jig, o distalizador com magnetos repelentes e o aparelho penduluum ou pendex. Neste caso, a bandagem é feita nos pré-molares, ao invés dos molares, unilateral ou bilateralmente, na dependência do molar a ser distalizado. É constituído de duas bandas, dispostas simetricamente uma em cada lado do arco dentário superior, e uma estrutura de resina acrílica apoiada na região anterior da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 262 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA mucosa palatina , imediatamente distal às rugosidades palatinas. As bandas são unidas ao apoio acrílico por intermédio de uma estrutura metálica (arco palatino) confeccionadas com fio 1 mm. Técnica de Confecção: Estrutura Metálica – arco palatino: Sobre o modelo de trabalho a superior previamente preparado, delinear o esboço do aparelho ser confeccionado. Após retificação de um segmento de 20 cm de fio 1 mm, confeccionar, com a ponta cônica do alicate 139, dos caninos. um ômega centralizado sobre a rafe palatina mediana na altura SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 263 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Contornar, com o alicate De La Ros, o arco em direçào às bandas dos molares. Adaptar, com o alicate 139, o arco contornado bilateralmene à superfície lingual das bandas em seu terço médio. Cortar o excesso distal às bandas dos molares. Fixar a estrutura metálica com gesso no modelo de trabalho. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 264 MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aplicar fluxo para solda nas áreas a serem soldadas. Soldar o arco palatino nas bandas. Apoio de Resina Acrílica: Aplicar isolante na região anterior do modelo, para impedir a aderência da resina durante o processo de acrilização. Iniciar o processo de acrilização, depositando resina na região do ômega, formando um círculo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 265 antes da polimerização. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 266 . trabalho. Remover o excesso de resina acrílica.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Opcionalmente pode-se inserir uma figura na resina com o auxílio de uma pinça clínica. com espátula Lecron. Após a polimerização da resina na panela remover de o acrilização. aparelho do modelo de Iniciar o processo de acabamento e polimento na resina acrílica e eliminar as rebarbas com fresa. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 267 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Alisar a superfície externa do aparelho com tira de lixa. Botão de Nance concluído. Friccionar bombril na superfície externa do aparelho para devolver a transparência da resina. com o mesmo objetivo terapêutico. simetricamente posicionadas uma de cada lado do arco dentário superior. é confeccionada com fio 1 mm e a grade palatina. a grade palatina é considerada um aparelho recordatário. Portanto. a superfície cervical e palatina dos dentes posteriores. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 268 . É constituída de duas bandas.7 mm. adaptada na região dos caninos. indicado para dificultar a realização dos hábitos bucais deletérios de sucção de dedos e/ou chupetas e. é confeccionada com fio 0. pode ser elaborada para o arco dentário inferior e recebe o nome de grade lingual fixa. O arco palatino tangenciando. Uma variante da grade palatina fixa. impedir a interposição lingual anterior. simultaneamente. e de uma estrutura metálica que compreende o arco palatino e a grade palatina propriamente dita.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Grade Palatina Fixa: A grade palatina fixa é um aparelho passivo. Rosa. delinear o esboço confeccionado. um segmento de 6 cm de fio imprimindo-lhe morfologia arco uma compatível com o dentário superior. cortando os excessos. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 269 . Adaptar o arco contornado à superfície lingual das bandas. com alicate De 1 La mm. Contornar. bilateralmente mente em seu terço médio. de forma a tangenciar a superfície cérvico-palatina dos dentes posteriores até a região dos caninos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Técnica de Confecção: Arco Palatino: Sobre o modelo de trabalho superior do aparelho previamente a ser preparado. dos incisivos SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 270 . A dita.7 mm. iniciar da a confecção palatina grade propriamente altura da trabalho grade é inferior. aproximando-se do cíngulo inferiores. de forma a construir 3 a 4 grades.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Grade Palatina: Após a retificação de um segmento de 20 cm de fio 0. A de controlada pelo modelo grade deve ser longa o suficiente para cobrir toda a extensão da mordida aberta anterior. contornando o fio com o alicate 139. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Arco palatino e grade confeccionados. arco posicionar o e Cobrir com Palatino local de soldagem. Passar pedra montada nos locais que receberão a Solda (grade e arco palatino). corretamente no modelo de trabalho gesso as regiões próximas ao SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 271 . Verificar a adaptação da grade ao arco palatino. anterior do arco Após região bandas a soldagem.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Reposicionar a grade no arco palatino e cobri-la com. internadas com broca desgastar o gesso na SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 272 . gesso. Soldar o arco palatino nas bandas. Soldar a grade palatina na região palatino. Iniciar o processo de acabamento e polimento nas regiões da solda. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 273 . Como alternativa à grade palatina fixa. dentário torna-se possível instalar a inferior. Os passos laboratoriais são similares. que recebe a solda somente em suas extremidades. para permitir a remoção do aparelho do modelo de trabalho sem deformaras bandas. recebendo a denominação de grade lingual fixa. Grade palatina fixa concluída. instalada no arco grade dentário no arco superior.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA esférica. exceto na região da grade lingual. confeccionada com fio 0. instalados SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 274 . está capacitada para mudar o posicionamento vestíbulo-lingual de um ou mais dentes no arco dentário superior. em parte. evoca o nome de mola digital.9 mm ou 1 mm. pela flexibilidade da mola. esta mola. instalados nos molares. por lembrar o movimento de um dedo. Seu funcionamento. são confeccionados com fio 0. contém acrílico e grampos de retenção (grampos em “C” e grampos aixiliares em gota). Via de regra. Portanto. Os grampos auxiliares interproximais em gota. Quando acoplada em um aparelho removível. Os grampos em “C”.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Mola Digital Removível: A mola digital é um elemento ativo com aptidão para promover movimento de inclinação dentária. de ancoragem dento-muco-suportada. A mola digital é uma mola simples.7 mm. que contém um helicóide que concentra e armazena energia e é responsável. Está indicada para vestibularizar dentes anteriores no arco superior em casos de mordida cruzada. Técnica de Confecção: Sobre trabalho o modelo de previamente preparado. são confeccionados com fio 0.6 mm. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 275 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA nos segmentos posteriores do arco dentário superior. reforçando a ancoragem. oclusal de levantamento de mordida que ajuda a estabilizar o aparelho na boca durante a movimentação dentária. delinear o esboço do aparelho a ser confeccionado. A placa de resina estende-se superfície dentes formando até oclusal um a dos apoio posteriores. O apoio oclusal desempenha a função de tirar o dente a ser movimentado de oclusão. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 276 .9 mm ou 1 mm. 3) Cauda: parte que será incluída na resina. 2) Helicóide: local onde será feita a ativação. e os grampos em gota nas regiões interproximais. 4) Guia: parte que estabiliza o braço da mola sobre a coroa do dente a ser movimentado.7 mm. Após a retificação de um segmento de 30 cm de fio 0. A mola digital possui os seguintes componentes: 1) Braço: parte ativa da mola. iniciar a confecção da mola digital propriamente dita.6 mm.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Confeccionar os grampos em “C” nos molares com fio 0. com fio 0. fazer uma marca a aproximadamente 1. Com um lápis.5 cm a partir do ângulo de 90o e.7 mm. com a ponta cônica do alicate 139. fazer uma ficará curvatura formando a cauda (parte que incluída na resina). marcar no fio o terço digital da face palatina do dente cruzado e fazer uma dobra em ângulo de 90 o em direção ao palato. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 277 . Com um lápis.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Retificar um segmento de 10 cm de fio 0. confeccionar um pequeno helicóide com as extremidades paralelas e na mesma direção. Verificar no modelo a posição do helicóide. com a ponta cônica do alicate. de modo a deixar este novo segmento de fio paralelo ao segmento confeccionado anteriormente. fazer uma marca a 2 cm da extremidade e. MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Fazer uma nova marca na mesma o altura fio do em segmento do helicóide. Pra uma melhor adaptação e inclusão da resina. em direção anterior. depois. fazer uma pequena curvatura na cauda. acompanhando o formato anatômico do palato sem contudo. finalizando a guia. Após a conclusão do guia. com um alicate 139 uma dobra de forma que o braço da mola fique perpendicular em relação ao elemento a ser descruzado. apoiado confeccionar. na cauda. dobrando direção contrária a este e. tocá-lo. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 278 . Este braço deverá ficar no meio da face palatina do dente cruzado. grampos em “C” e grampos interproximais em gota. Posicionar os grampos e a mola digital na posição definitiva fixá-los derretida. Colocar cera ao redor da mola para que a resina acrílica não invada a parte ativa desta. Aplicar isolante no sobre com cera o 7 modelo de trabalho e modelo para impedir SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 279 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA A foto ao lado demonstra os metálicos fazem parte todos que do componentes aparelho: mola digital. antes da polimerização.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA a aderência da resina durante o processo de acrilização. Remover o excesso de resina acrílica. Após a polimerização na panela de acrilização. acrescentando levantamento mordida posterior. remover o aparelho do modelo de trabalho. com auxílio da espátula Lecron. Iniciar o processo de acrilização. na SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 280 . conforme explicado no capítulo de um de região acrilização. para a da SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 281 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho removível finalizado. Alisar externa a do superfície aparelho com tira de lixa. Friccionar bombril na superfície externa do aparelho devolver transparência resina. antes do acabamento e polimento. eliminando as rebarbas com fresa. Iniciar o processo de acabamento e polimento na resina acrílica. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 282 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelho removível com mola digital concluído e assentado no modelo correspondente. tratamentos Tratamento de da Classe II Esquelética. etc. dentição mista ou permanente. treinamento lingual. rotações. Nota 1: A este aparelho pode-se adicionar várias modificações para movimentos dentários específicos. 3. Excelentes resultados em 4. fechamento de espaços. Aumentar a dimensão em casos de sobremordida profunda.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Corretor Ortopédico 1: Indicações: 1. 2.. Classe II para Classe I. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 283 . Isso é ensinado nos cursos de técnicas avançadas. Projeções de acrílico e o Corretor Ortopédico I – Ajustes para avançar a mandíbula: SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 284 . Nota 2: Este aparelho tratará as idnicações mencionadas acima até alcançar os melhores e mais estáveis resultados. num período de tempo mais curto do que todos os aparelhos ortopédicos ou funcionais que se utilizam atualmente. Nota de Construção: Os incisivos superiores contactam com o encapsulamento de acrílico dos incisivos inferiores.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA dependendo do caso. . SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 285 .e de ambos os lados do aparelho. deve-se eliminar as projeções de acrílico inferior que rodeiam os setores póstero-inferiores.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Quando se ativam os do I parafusos laterais Corretor Ortopédico para avançar a mandíbula. Lado direito do encapsulamento do aparelho.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA . Do lado esquerdo do aparelho retirou-se o encapsulamento para vestibularizar os dentes anteroinferiores durante sos três primeiros meses de tratamento. atuando para manter os dentes antero-inferiores. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 286 . tal como aparece normalmente.para permitir o avanço da arcada inferior sem obstáculos. . o ângulo inter-incisal e a porção incisal engrossada. aumentando-se assim.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA . a fim de acelerar a erupção posterior.Visão intrabucal do Bionator após eliminar-se o apoio vestibular do encapsulamento para vestibularizar os dentes antero-inferiores. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 287 . a ação vertical. aumentando-se assim. da mordida de e indicado para a correção posterior. de vestibularização dentes alveolares. o quadri-hélice é considerado um aparelho SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 288 .MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Quadri-hélice: O quadri-hélice é um aparelho fixo ativo. Portanto. indicado para expandir o arco dentário superior às dos processos estando cruzada caráter custas. principalmente. unilateral ou bilateral. dento-alveolar. É constituído de 2 bandas.9 mm ou 0. adaptadas nos últimos molares passíveis de serem bandados.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA para mecânica transversal ortodôntica. simetricamente posicionadas uma de cada lado do arco dentário superior. possuindo 4 helicóides.8 mm. delinear o esboço confeccionado. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 289 . distribuídos estrategicamente em 2 anteriores e 2 posteriores. confeccionado com fio 0. Técnica de Confecção: Sobre o modelo de trabalho previamente do aparelho superior preparaa ser do. e de um arco palatino soldado às bandas dos molares. 8 mm. Marcar o fio na distal dos molares e confeccionar um pequeno helicóide externamente ao SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 290 . com a ponta cônica do alicate 139. com distância entre si igual a 1/3 da distância intercaninos. de forma que ambos os helicóides permaneçam paralelos e abaixo do plano oclusal.9 mm ou 0. confeccionar.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Após a retificação de um segmento de 20 cm de fio 0. dois helicóides pequenos. estendendo-se até a superfície mesial dos caninos.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA fio. de forma a ficar com uma abertura aproximada de 45o. de ambos os lados. Contornar o fio de forma que este toque a superfície palatina dos dentes posteriores. bilateralmente. Marcar o fio onde este tocar o terço médio da superfície palatina das bandas. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 291 . Soldar o quadrihélice nas bandas. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 292 . O deverá ligeiramente do palato para não traumatizar a mucosa do paciente. Fixar o aparelho com gesso.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Posicionar hélice definitiva fio na o quadriposição o ficar afastado sobre modelo de trabalho. Iniciar o processo de acabamento da solda. para permitir a remoção do aparelho do modelo de trabalho sem deformar as bandas.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Após região bandas a soldagem. e polimento nas regiões Quadri-hélice concluído. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 293 . das broca desgastar o gesso na interna com esférica. Arco em W: Este aparelho não possui helicóides. Para sua confecção. Unihélice e Bihélice. Arco em W. que apresentam as mesmas funções. diferindo apenas quanto ao número de helicóides.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihélice: Existem outros aparelhos fixos ativos. Denominados de. derivados do quadri-hélice. SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 294 . seguir os passos do quadrihélice. Portanto também constituem aparelhos para mecânica ortodôntica transversal. na SÉRIE: MANUAIS DE PRÓTESE ODONTOLÓGICA 295 . seguir os passos do quadrihélice. Para sua confecção. centralizado região da distal dos caninos. na rafe mediana.MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA Unihélice: Este aparelho apresenta apenas um helicóide na região anterior.