Manual Del Terapeuta. PROPAR.

Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Manual del TerapeutaAutores: Dr. Gustavo Garnica Jaliffe Proyecto Coordinado por la Lic. Irais Mariana Reyes Martínez. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Primera edición: septiembre 2013. D.R. © Secretaría de Salud. Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones. ISBN: En trámite. Av. Paseo de la Reforma No. 450, Piso 10 Col. Juárez, 06600 México, D.F. www.salud.gob.mx www.conadic.salud.gob www.cenadic.salud.gob.mx Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproducción parcial o total de la información contenida en esta publicación, siempre y cuando se cite la fuente. “Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa”. Impreso y hecho en México. Directorio Secretaría de Salud Dra. Mercedes Juan Secretaria de Salud Dr. Luis Rubén Durán Fontes Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dr. Pablo Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Lic. Marcela Velasco González Subsecretaria de Administración y Finanzas Dr. Gabriel O´Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Dr. Mikel Andoni Arriola Peñalosa Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios Dr. José Meljem Moctezuma Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Dr. Fernando Cano Valle Comisionado Nacional contra las Adicciones Dr. Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos Titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Lic. Rodrigo Reina Liceaga Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social Mtro. Gustavo Rivera Peña Encargado de despacho de Análisis Económico Lic. Fernando Gutiérrez Domínguez Coordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos Lic. Carlos Sandoval Leyva Director General de Comunicación Social Mtro. Raúl Martín del Campo Sánchez Director General del CENADIC 3. 1. Xa. La negociación. Instrumentos de la sesión de admisión. VII. IV. VIII. Contingencias correctas y erróneas de los padres. V. Cómo incrementar conductas adecuadas. Análisis funcional de la conducta. Llamadas de seguimiento. 4. Seguimiento a 6 meses adolescentes y padres. Aplicación del PROPAR. III. Evaluación post test padres 1ª parte. Evaluación post test padres 2ª parte. ¿Cómo se inserta el PROPAR en los programas de intervención breve? Objetivos del PROPAR. Conducta adecuada (CA) e inadecuada (CI) de los adolescentes. Cómo reducir y eliminar conductas inadecuadas 1ª parte. Reglas para la aplicación de consecuencias. La negociación y los convenios. 2. Aprendizaje Vicario. Xc. 6 7 8 11 12 12 14 15 16 17 17 20 21 21 22 22 23 23 28 31 51 54 63 64 68 70 73 76 78 79 79 79 81 81 81 82 90 . El Análisis funcional de la conducta. Adolescentes en riesgo. II. Material evaluación post tratamiento y seguimientos. Conceptos básicos para aplicar el PROPAR. Ambiente Familiar.Índice Introducción. Principios básicos del aprendizaje. Evaluación post test adolescentes. XI y XII. Admisión. Antecedentes. XIII. El diagrama de manejo conductual. Para modificar primero conductas inadecuadas. I. Seguimiento a 1 mes y a 3 meses. ¿Porqué trabajar con padres de adolescentes en riesgo? Fundamentos teóricos del PROPAR. VI. Cómo reducir y eliminar conductas inadecuadas 2ª parte. IX. Xb. Material de la sesión de admisión. Material de la sesión de evaluación. Aprendizaje de habilidades parentales. Evaluación. Anexo 3: Manual para el padre de familia. Anexo 1: Manual para el padre de familia. Anexo 4: Manual para el padre de familia. Anexo 8: Manual para el padre de familia. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 1ª parte. Glosario. Diagrama de manejo conductual. Anexo 7: Manual para el padre de familia. Referencias. Reglas de aplicación de consecuencias. Análisis funcional de la conducta. 92 95 96 102 109 117 122 128 135 141 149 155 157 . Anexo 6: Manual para el padre de familia. Anexo 2: Manual para el padre de familia. Evaluación. Complementos de la intervención. Admisión. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 2ª parte. Anexo 5: Manual para el padre de familia. Cómo incrementar conductas adecuadas. Negociación y convenios.Guía rápida de aplicación del PROPAR. Anexo 9: Manual para el padre de familia. Educar a los padres de familia constituye el primer paso y el mejor método para comenzar la cadena de transmisión de conocimientos a generaciones posteriores y con el paso de los años. no solamente busca ser un programa de prevención. conductas violentas. empezar el proceso inverso. de explotación y de afectación al medio ambiente. El programa fue creado como parte de un proyecto de investigación de doctorado de la Facultad de Psicología de la UNAM y de manera alterna. Sin embargo. Es mi deseo que con esa intención podamos desempeñar de la mejor forma posible el programa que ahora se nos ofrece. La frecuencia y diversidad de conductas inadecuadas de cualquier tipo en la sociedad actual es preocupante: conductas adictivas. 2013). sino que además pretende ser una aportación para generar un cambio en la sociedad que se pueda trasmitir de generación en generación mediante la comprensión y el entendimiento del porqué nos conviene realizar conductas adecuadas y reducir las inadecuadas. es que el terapeuta aprenda cómo enseñar técnicas específicas de manejo conductual a padres de familia de adolescentes para ayudar a reducir conflictos entre ellos y mantener un ambiente familiar agradable. donde las reglas sean claras. sobre todo en aspectos que tienen que ver con la salud física y mental. La educación sigue siendo pieza clave para el mejoramiento del tejido social. El objetivo del presente manual. tal como se ha demostrado empíricamente (Garnica. Este panorama puede generar incertidumbre respecto a nuestro futuro y poco a poco observamos que cada vez es más difícil reconocer las “buenas” conductas de las “malas”. Gustavo Garnica Jaliffe 6 . Recordemos hoy más que nunca que nuestro futuro depende de nuestras conductas.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Introducción Bienvenido(a) al Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo (PROPAR). Fue creado con la intención de brindar atención a la demanda existente en estos centros respecto a los problemas de conducta de los adolescentes y tomando como base el Modulo de orientación para el manejo de problemas en la infancia y la promoción de la salud familiar (Morales. justas y consistentes y que de esta manera. “El Oasis” en Magdalena Contreras (2010) y “13 de septiembre” en Tláhuac (2011-2013). desarrollado desde sus inicios en tres Centros de Atención Primaria en Adicciones del Distrito Federal: “Carmen Serdán” en la delegación Coyoacán (2009). 2007). El PROPAR. la intención pretende ser aún mayor. se rompen con facilidad las reglas y códigos internacionales de los derechos humanos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . en beneficio de todos los habitantes de este planeta. conductas de corrupción. se pueda reducir el riesgo de consumir sustancias adictivas en los adolescentes. Mediante el programa se espera que los padres sean capaces de aprender y aplicar técnicas para el cambio conductual con la finalidad de mejorar la conducta de sus hijos e impactar en el consumo o en el riesgo de consumo de sustancias adictivas. Para cocaína. Respecto al alcohol.8% en 2011. 7 . de un 5% observado en 2002 (Consejo Nacional contra las Adicciones. inhalables y otras drogas) se observa que el aumento fue de 4.fue antes de la mayoría de edad (18 años) en cerca del 60%.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Antecedentes Según la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2011 (Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñíz INPRFM. cocaína y sus derivados. CONADIC.1% a 14. Secretaría de Salud. DGE. que en este caso fue de 36. reportes del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adicciones (2009) señalan que el 16.2% en 2008 y en 2011 también se mantuvo. siendo esta cifra mayor incluso que el alcohol. Dirección General de Epidemiología. Instituto Nacional de Salud Pública. INPRFM.8% de pacientes fueron adolescentes (15 a 19 años). En relación a la edad de inicio por droga se encontró que en el caso de la mariguana – que es la de mayor consumo en el país. A continuación se muestran modelos que describen porqué el hecho de ser adolescente presenta tantos riesgos tanto para comenzar a experimentar en el consumo.7% en 2008 (Observatorio de México.3% en 2008 a 77% en 2011. Instituto Nacional de Salud Pública y Secretaría de Salud) y permaneció sin cambios estadísticamente significativos en 2011. INPRFM. Al analizar solo el consumo de drogas ilegales (mariguana. alucinógenos.7% a 30%) y en el último mes (de 7. la edad de inicio se presentó antes de los 18 años y al igual que la mariguana se observó un incremento importante. cuyo porcentaje se halla en 55. En congruencia. -sustancias muy consumidas entre la población adolescente la edad de inicio antes de los 18 años pasó de 63. heroína. Geografía e Informática. Instituto Nacional de Estadística.6% en 2002 a 5.4% en 2008 a 38. en el último año (de 25.5%). como para mantenerse en él. se reportó en la misma encuesta que el consumo entre adolescentes de entre 12 a 17 años aumentó significativamente en las categorías de alguna vez en la vida. El consumo de inhalables. INEGI) a un 5. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. metanfetaminas. el consumo de drogas ilegales y médicas en la población rural y urbana de entre 12 y 65 años de edad aumentó. CONADIC.2. 2011) en términos generales. personales o sociales predecían su vulnerabilidad. Un riesgo implica el involucramiento en conductas que pueden alterar el desarrollo normal del adolescente. Jessor (1992) menciona que en la tradición de la epidemiología. la familia y la sociedad en general. por ejemplo. refiriéndose a la relación de agentes adversos con el número de casos de relativos a la morbilidad y la mortalidad. el uso de sustancias adictivas puede traer graves consecuencias en la salud. Estos problemas se hallaron interrelacionados y con antecedentes comunes.Consejo Nacional Contra las Adicciones . abuso de sustancias. pues se puede llegar a la típica encrucijada del huevo y la gallina. el uso del concepto de riesgo ha sido esencialmente biomédico. Esquema para desarrollar estrategias preventivas para conductas de alto riesgo. Señaló que las acciones preventivas deben ser dirigidas hacia los antecedentes comunes que tienen los problemas potenciales anteriormente señalados. Añade que la búsqueda epidemiológica ha consistido en ubicar aquellos agentes o condiciones que están asociados con un incremento en la probabilidad de presentar desajustes que comprometan la salud. En 1990. pero sus características demográficas.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Adolescentes en riesgo En la adolescencia existe una acumulación de factores o condiciones que favorecen el desarrollo de conductas de riesgo. Definió a los jóvenes en riesgo como aquellos en los cuales hay una alta probabilidad de que les ocurran consecuencias negativas que los lleven a ser una prioridad en la intervención clínica y aclaró que estos jóvenes podían aún no haber iniciado la conducta. Dryfoos documentó acerca de los principales problemas de la juventud: delincuencia. embarazo prematuro y fracaso escolar. la calidad de vida o la vida misma. El modelo propuesto es el siguiente: Tabla 1. los cuales se refieren a los llamados factores de riesgo. La búsqueda de estos factores no ha resultado tan sencilla. Intervenciones preventivas Conductas de alto riesgo Antecedentes Demográficos Personales Familiares Comunitarios Delincuencia Abuso de sustancias Embarazo prematuro Fracaso escolar 8 . Estas vulnerabilidades combinadas con la presencia de signos específicos tempranos de dificultades (marcadores del sistema). Embarazo. la probabilidad desaparece y se transforma en certeza. Conductas positivas Buena atención escolar. puede llevar con el tiempo a problemas conductuales que tendrán consecuencias más severas a largo plazo (consecuencias negativas).Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Otro esquema explicativo lo aportan Burt. Posponer conductas sexuales. los apoyos sociales y recursos comunitarios. Resnick & Novick (1998). buen rendimiento. altos niveles de estrés e inadecuado apoyo institucional. Abuso o adicción al alcohol u otras drogas y problemas de salud asociados. Pobreza. malos resultados del embarazo. Antecedentes Disfunción Familiar. Factores protectores Habilidades y competencias individuales. La probabilidad resultante implica el riesgo. Competencias y recursos parentales. Reiteran la noción de que problemas como los arriba mencionados tienden a correlacionar y mencionan que todos los adolescentes están expuestos a vulnerabilidades y factores protectores. Conductas problema Problemas en la escuela (ausentismo. Consecuencias negativas Deserción escolar. incapacidades institucionales para ayudar a los niños y jóvenes que muestran los marcadores y la ausencia de conductas positivas o competencias. el riesgo en los adolescentes tiende más a presentarse en aquellos que provienen de ambientes que incrementan su vulnerabilidad. Esta perspectiva considera los predictores de la conducta problema. Así. Uso de tabaco. bajas calificaciones para lograr autosuficiencia económica. El modelo que proponen incluye cuatro componentes (ver tabla 2): antecedentes. comunidades con escasos recursos sociales. cuando el adolescente se involucra en conductas de riesgo. en el cual se reconoce la influencia del desarrollo de los procesos familiares. alcohol y otras drogas. Tabla 2. Conducta sexual temprana. Es así que definen al riesgo como la probabilidad de que surjan problemas de acuerdo al balance que exista entre competencias y vulnerabilidades. la seguridad vecinal. violencia). dentro de la perspectiva ecológica. paternidad temprana. las prácticas sociales y ambientales más amplias en las que la conducta ocurre y las consecuencias de la conducta. de los pares. así como las instituciones sociales como las escolares. marcadores del sistema. Resnick y Novick (1998). el problema en sí mismo. Protección del niño fuera del hogar. 9 . Enfermedades de transmisión sexual. compromiso a la escuela. Modelo explicativo de conductas de riesgo en adolescentes de Burt. conductas problema y consecuencias negativas y se relacionan de la siguiente manera: La presencia de condiciones en donde existe daño (antecedentes) en ausencia de suficientes factores protectores crea vulnerabilidades. Marcadores del sistema Escaso rendimiento escolar. Ellos ajustan su esquema al modelo ecológico de Brofenbrenner (1979). trastornos de la alimentación. Los factores de impacto en esta población son carencia de hogar. abuso. También se mencionan escuelas que incluyen estudiantes de bajo rendimiento.Abuso sexual.efecto que tienen el potencial de poner al individuo en peligro respecto a eventos negativos futuros. 2004): 1) Desde la perspectiva escolar los indicadores son llegar tarde a la escuela. baja autoestima y problemas escolares. Habilidades sociales y de solución de problemas. Escuelas y otras instituciones efectivas con responsabilidades para los niños y jóvenes. embarazo. Otras enfermedades. incesto. accidentes automovilísticos y otros accidentes. educativa y familiar. Sus causas son las circunstancias familiares con poco apoyo educativo. suicidio. uso y abuso de sustancias. padres con poco involucramiento en el proceso educativo de los hijos. Abuso físico. giosas. agresión. problemas de 10 . Estos autores presentan enfoques desde los cuales existen indicadores de riesgo y factores causales dependiendo la perspectiva (Capuzzi & Gross. pertenecer a pandillas. aislamiento. actitudes rebeldes con figuras de autoridad. Consecuencias negativas Indigencia. desórdenes alimenticios. Factores protectores Otros recursos de vecinos adultos. deficiencia verbal y de lenguaje. depresión. salones de clase atestados. Prisión. trastornos afectivos. sistema educacional poco inspirador.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Antecedentes Vecindario e instituciones locales. Una revisión más reciente presentada por Capuzzi & Gross (2004) respecto al concepto de riesgo refiere que dicho concepto incluye un conjunto de dinámicas causa. Conductas positivas Interacciones positivas con la familia. embarazo. Marcadores del sistema Conductas problema Escapar de casa. carencia de modelos adultos positivos. Participación en Prostitución. abandono de la escuela y conductas agresivas. incapacidad de tolerar actividades estructuradas. La población identificada en riesgo son los jóvenes sin importar la edad y mencionan los autores que todos los jóvenes se mueven dentro y fuera del riesgo dependiendo de su dinámica personal. y tener compañeros que tienden a mostrar actitudes de desprecio hacia la escuela. social. bajas calificaciones. presión del grupo de pares. los indicadores son los siguientes: uso y abuso de alcohol. 2) Desde la perspectiva de la salud mental. suicidio. violación.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Muerte o daños permanentes por arma de fuego. suicidio e ideación suicida y violencia. maltrato. Alta autoestima y motivación de logros. Las causas mencionadas son dinámica disfuncional familiar. Depresión. comunidades e instituciones reli. conductas sexuales. ausentismo. etc. insuficientes recursos para atender a este tipo de estudiantes. navajas u otras conductas violentas. asociación con pares delincuentes. 2002). 3) En la perspectiva del hogar los indicadores son el fracaso en obedecer reglas. fracaso escolar. sino que en la generación del mismo interviene una combinación de factores que se presentan desde distintos ámbitos del adolescente (Capuzzi & Gross. Guisa. pueden tener raíces comunes. En riesgo moderado. También se ha observado. Se estudió una muestra de adolescentes de la ciudad de México (n= 3005) de 12 a 17 años. 2004). que los niveles bajos de comunicación entre padres e hijos y la falta de supervisión de los padres hacia la conducta de sus hijos. en el nivel básico. 2007). La violencia doméstica fue la variable que tuvo mayor diferencia entre ambos grupos (Sánchez. discutir por todo. de mayor edad. Aunque son muchos los enfoques presentados. Compararon a sus pacientes con otro grupo de no usuarios. mantener en secreto actividades o amigos. permanecer fuera de casa el mayor tiempo posible. de problemas escolares. desde hace varios años se han tratado de identificar los factores de riesgo más cercanos al problema. se asocian con 11 . de ellos. Otro estudio reportó la prevalencia de las oportunidades de consumir droga en población adolescente mexicana (Benjet et al. pasar mucho tiempo solo en su cuarto. y tener un familiar que hubiera tenido algún problema con drogas. conducta y escuela. 2005). resistencia a ir a la escuela. Los Centros de Integración Juvenil (CIJ) trataron de observar la prevalencia de los factores de riesgo como la violencia doméstica. mostrar valores y actitudes distintos de los familiares. finalmente los pares. 18% lo hizo. disponibilidad de drogas y pobreza (NIDA. no participar en actividades familiares. ¿Porqué trabajar con padres de adolescentes en riesgo? Respecto al consumo de sustancias adictivas. y sólo en el grupo de pacientes se presentó abuso sexual y consumo de padres. y que las conductas problemáticas y consecuencias negativas que se presentan característicamente en la adolescencia. las áreas de recreación. el abuso sexual. menciona como factores de riesgo para el consumo de sustancias la aparición temprana de conducta agresiva. sexual o psicológico. vivir en una sociedad de alto estrés y abuso físico. los problemas escolares.. falta de supervisión parental. Las áreas de riesgo alto resultaron ser las de la familia y salud mental. Los factores de riesgo resultantes fueron adolescentes hombres. Un estudio realizado por Rebolledo. y las habilidades sociales se hallaron en riesgo bajo. Se halló que el 29% había tenido la oportunidad de consumir.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo aprendizaje sin atender. hay una concordancia respecto a que un solo factor no puede explicar el desarrollo del riesgo. y el abuso de alcohol y/o uso de drogas en los padres. Se encontró en los pacientes una frecuencia mayor de violencia doméstica. A continuación se muestran algunos ejemplos de esta búsqueda: El National Institute on Drug Abuse [NIDA]. no comunicarse con sus padres o hermanos. Ortíz & de León. Medina & Pillon (2004) buscó identificar factores de riesgo asociados al uso de drogas en 490 estudiantes adolescentes de 12 a 17 años de edad. SSA) al respecto que los programas de prevención incluyan a la familia y que se refuercen los programas encaminados a lograr que las personas con problemas en el consumo de alcohol se acerquen a tratamiento. INSP. Las recompensas proporcionan consecuencias que incrementan el aprendizaje de la conducta. Los participantes reportaron que en 56% de los casos los familiares cercanos son consumidores excesivos de alcohol. Con relación a los patrones de conducta familiares concluyeron que en la etapa de juventud los que presentan conflictos de tipo familiar. la ley del efecto formulada por Thorndike (1911). como se citan en Ayala. la desobediencia. Es en este punto donde podemos auxiliarnos de las técnicas de la psicología conductual para poder fortalecer estos importantes factores de protección familiares. mientras que la encuesta de estudiantes (Villatoro et al. de los cuales. especialmente si hay percepción en los adolescentes de rechazo y/u hostilidad por parte de los padres. quienes frecuentemente requieren de habilidades para manejar adecuadamente la rebeldía. La misma autora observa como factores de riesgo familiares. La familia juega un papel trascendental para la generación del riesgo y también es un factor proximal al que se puede acercar y modificar. En otro estudio. 2000). pero se puede observar que el factor familiar se presenta con regularidad en los estudios y de hecho se puede considerar como uno de los principales factores de riesgo como de protección (Rosovsky. En el caso de uso de drogas en la familia. Cerezo.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones el desarrollo de comportamientos agresivos y tienden a incrementar el riesgo de presentar conductas de riesgo como el consumo de alcohol y/o drogas (Cavell. 2007). auxilian al aprendizaje. Gómez y Ortega (2005) realizaron una investigación relacionada con las adicciones y los patrones familiares de conducta con una población de 83 participantes de 26 años de edad promedio en los CIJ de la zona metropolitana. el descuido de la escuela y los problemas de conducta. Fundamentos teóricos del PROPAR Principios básicos del aprendizaje Los principios que se mencionan aquí para el diseño de la intervención son los del aprendizaje. tanto afectivos como de comunicación y respaldo. INPRFM. CONADIC. 38% de los participantes indicaron que algún familiar consume drogas. que en muchos casos las sanciones frecuentemente no se cumplen y las buenas conductas no son alentadas. manifiesta que las consecuencias que proceden a la conducta. Dentro de los principios básicos del aprendizaje se describe la relación entre la conducta y los eventos ambientales 12 . Se menciona dentro de las recomendaciones de la ENA 2008 (Observatorio de México.Consejo Nacional Contra las Adicciones . se encuentran en mayor riesgo de consumir alcohol y drogas. 2007) en sus conclusiones menciona que es importante impartir talleres sobre parentalidad positiva con los padres (Villatoro et al. la baja involucración con las actividades del niño. La adolescencia puede constituir un reto importante para los padres. 2000). las conductas operantes se fortalecen (incrementan) o debilitan (decrementan) en función de los eventos que le siguen (Kazdin. estilos de vida duros e inconsistentes y baja capacidad de resolver conflictos. De acuerdo a Skinner.. Esto advierte problemas en la aplicación de reglas y límites. 2003). Los factores de riesgo asociados al consumo son diversos.. Martínez. 1990. La técnica de ignorar. una palabra de aprobación. Desde esta perspectiva. Hamm & Williams. una sonrisa (Patterson. por definición será un reforzador. forma parte de las técnicas que se emplearán en la intervención propuesta. sino el riesgo de consumo de sustancias de los adolescentes (Bry. Los reforzadores sociales (positivos) más potentes para un niño o un adulto se encuentran en el comportamiento de las personas. su incremento a través de la técnica del elogio y otros reforzadores y la utilización del principio de Premack (1965). Vega & Gil. puede reforzar una conducta de menor probabilidad. No necesariamente ocasiona dolor o coerción física. La correcta aplicación de reglas para la regulación interpersonal del comportamiento adaptivo.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo (antecedentes y consecuentes) que la influyen. el castigo y la extinción (Kazdin. el castigo se define por su efecto en la conducta. Los eventos antecedentes se refieren a los estímulos anteriores a la conducta (instrucciones. 1971. y las consecuencias se refieren a los eventos que preceden la conducta. por las cuales se puede generar una nueva conducta. el entrenamiento a padres en la aplicación de contingencias adecuadas a las conductas apropiadas o incorrectas de sus hijos puede ser de utilidad para reducir no sólo los conflictos familiares. miradas. esto es. 1996). todo estímulo que produzca un incremento en la conducta. El no reforzamiento de una respuesta da como resultado su reducción o eliminación (Kazdin. 2000). Las conductas se refieren a los actos en sí mismos (respuesta que realiza el individuo). conductas y consecuencias. Van Houten. como recibir atención. Se recurrirá en esta intervención la técnica de pérdida de privilegios (costo de respuesta.). gestos. lo cual decrementa su frecuencia. Ross 13 . formando una cadena. Los más importantes son el reforzamiento. 1994. Rolider. el cual señala que de cualquier par de respuestas o actividades en las que se involucra un individuo. La extinción se refiere al cese de reforzamiento de una respuesta. 1975). Existen dos tipos de reforzamiento: positivo y negativo. Cameron. frecuentemente ha recibido el apoyo de procedimientos derivados de los principios del condicionamiento operante. una caricia. por reducir su frecuencia (Kazdin. el segundo son eventos (aversivos) que se retiran después de realizada una conducta y que incrementan de igual manera. El principio de reforzamiento se refiere a un incremento en la frecuencia de una respuesta cuando a esa respuesta le siguen ciertas consecuencias. El Castigo es la presentación de un evento aversivo (castigo I) o el retiro de un evento positivo que procede a una respuesta (castigo II). Dentro de las técnicas específicas de reforzamiento positivo para esta intervención se incluyen la observación e identificación misma de una conducta que se desea incrementar. El primero se refiere a eventos que se presentan después de una respuesta desempeñada e incrementan la frecuencia de la conducta. & Silberfield. 1999). la frecuencia de la conducta. castigo II). etc. 2000). Los antecedentes pueden abarcar los contextos en los cuales ocurren las conductas y las consecuencias. Desde estudios clásicos (Marks. Los principios del condicionamiento operante se refieren a distintos tipos de relaciones contingentes entre la conducta y los eventos que le siguen. Esta relación se conoce como contingencia y dentro del paradigma del condicionamiento operante se compone de tres partes: antecedentes. la más frecuente reforzará a la menos frecuente: una conducta de más alta probabilidad. 2008). Análisis funcional de la conducta Es un procedimiento empleado para conocer las relaciones existentes entre los estímulos antecedentes. El procedimiento para evaluar la funcionalidad de las contingencias se registra comúnmente observando la relación entre antecedentes. conducta y consecuencias.Consejo Nacional Contra las Adicciones . conducta y sus consecuencias. A esto se le conoce como análisis funcional. 2009). Kolivas. Smith. y el castigo (Marini & Stickle. el cual ha demostrado su efectividad en estudios de caso único (Corsi. Meyers & Godley. en las que se hace uso del manejo de contingencias para el manejo adecuado de la conducta en adolescentes. 2011). se encuentra el programa combinado de técnicas de cambio conductual para la disminución de la conducta disruptiva y el aumento de la conducta prosocial en escolares chilenos. el programa de prevención de la conducta agresiva y promoción de la conducta prosocial en niños y jóvenes (Mahecha. Perivancich & Guerra. Registro de un análisis funcional de la conducta. 2005) de la Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) que también mostraron efectividad para el decremento de conductas problema. Garner. así como aislar el estímulo antecedente que permite la presencia de dichos comportamientos (Kazdin. la extinción (Rosendahl. 2010). los mejor documentados incluyen el reforzamiento (Godley. es decir. 2000). Galanti & Gilljam. Barrera. Riordan & Gross. Tabla 3. 2006) y un programa cognitivo conductual (Martínez & Rodríguez. 1976) hasta análisis recientes (Conger. entre otros.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones & Palmer. El análisis funcional se registra en una tabla donde se desglosan cada uno de los componentes (ver tabla 3). probar empíricamente qué comportamientos están siendo afectados por qué tipo de consecuencias. 1997. Dentro de las intervenciones que se aproximan a la presente. & Simons. 2008). Estos procedimientos se han aplicado a distintos tipos de relaciones contingentes entre la conducta y los eventos que le siguen. Personas presentes Hora y Fecha Contexto Conducta Consecuencias 14 . Flores. 1998).Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo El análisis funcional ha sido empleado en diversos y numerosos estudios. Jiménez. se establece temporalmente un nuevo sistema que se denomina acuerdo. Barragán. 2002). Consejo Marital basado en solución de conflictos y reforzamiento recíproco (Barragán et al. 1998). Entrenamiento a padres en actividades planeadas (Morales et al. Aquí la negociación se mezcla con el reforzamiento positivo: el adolescente recibe algo por su conducta. y es un componente básico en las intervenciones cognitivo conductuales dirigidas al tratamiento de conductas adictivas (Echeverría. 2012. Entrenamiento a padres (Ayala et al. 15 . es más necesaria la negociación como alternativa para la solución de éstos (Fulgencio. Morales. La negociación La negociación es importante en todas las interacciones humanas. También se utilizará el convenio y la economía de fichas como forma de asegurar ganancias o consecuencias positivas como resultado de las conductas adecuadas realizadas por el adolescente. La negociación es un proceso motivado de intercambio de información entre o dentro de sistemas de vida (organismos.. lo cual significa escribir en un papel las acciones específicas y los reforzamientos que se otorgarán cuando esto ocurra. por lo que se debe asegurar que el intercambio de intereses esté bien balanceado y que cada quien reciba algo de valor significativo. 1998). o elimine algo también de valor significativo. pero también existen intervenciones que lo utilizan para distintos problemas de manejo de conducta. Ruiz & Ayala. 1991). la naciente y creciente búsqueda de autonomía causa conflictos con los padres. 2012. Tiburcio & Ayala. 2007. Flores. Fukushima. 2012). Oropeza. En la medida que aparecen conflictos en las interacciones de los individuos. es menos probable llegar a un acuerdo. González & Martínez. Cuando la negociación es exitosa. Lira. Cruz & Ayala. Ruiz. así mismo.. pero la diferencia es que se acuerda previamente lo que se obtendrá por hacer exactamente qué conductas. por ejemplo: • • • • Manejo de problemas de desobediencia (Fulgencio et al. comunidades. además de que la habilidad para alcanzar un acuerdo mutuo en una negociación es vital para el funcionamiento interpersonal y para el bienestar de la comunidad (Neale & Bazerman. y en el caso de los adolescentes quienes estaban acostumbrados a seguir las indicaciones de los padres. 2012. Martínez. se utilizará la negociación como medio de cambiar aspectos negativos percibidos entre padres e hijos. la probabilidad de acuerdo puede aumentar si las partes están motivadas por un interés en los resultados de ambas partes. quienes no aceptan fácilmente ceder ante los intereses de sus hijos. Patterson (1975) utiliza la negociación en forma de lo que denomina convenio. Salazar. Salazar. grupos. García & Escobedo. Carnevale & Pruitt (1992) mencionan que cuando los negociadores están motivados por el autointerés.. organizaciones. sociedades) con el objetivo de lograr acuerdo sobre ciertos aspectos o actos recíprocos (Tracy. En la intervención propuesta. 1995).. 1998). dependiendo del caso clínico. Es importante señalar que se pretende que los padres aprendan una serie de habilidades conductuales para que a su vez. operante y aprendizaje vicario. Una vez que se han revisado la justificación y el sustento teórico y empírico del PROPAR. 16 . El terapeuta emplea el principio de modelamiento que se usa para ayudar al paciente a aprender y a aplicar nuevas conductas. El observador aprende la conducta simplemente observando al modelo. Este último sucede cuando un individuo observa a otra persona (denominada modelo) involucrada en una conducta particular. se continuará con la descripción de la aplicación del PROPAR. se modifique la conducta de su hijo tanto por los principios del condicionamiento operante. El observador ve al modelo ejecutar la conducta pero no realiza respuestas abiertas ni recibe ningún tipo de consecuencia (Kazdin. 2000). la negociación y también por el aprendizaje vicario. lo cual supone un aprendizaje.Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Aprendizaje Vicario Se consideran como los más importantes tres tipos de aprendizaje: condicionamiento clásico. La reducción de los problemas de interacción con el adolescente en sí mismos representan un reforzador positivo. que el terapeuta modela a través de un juego de roles. Este aprendizaje de las habilidades será evaluado también dentro de la intervención. NIDA. 2. Ignora a uno a más miembros de la familia. Al guiarse por criterios muy generales. No se compromete en actividades domésticas.Adams y Laursen (2001). La lista de conductas adecuadas e inadecuadas se presenta en las tablas 4 y 5. y que mantiene un balance saludable en el entorno social y medioambiental. sino la de los padres mismos. Díaz y González. Rodríguez. 6. NIDA. Definición de Conducta inadecuada: es aquella que incluye acciones o actos dirigidos a dañar consciente o inconscientemente la preservación de la salud física y mental. Referencias NIDA.. 1999. 17 . Representa un perjuicio para quien la realiza o para los demás. estas referencias. no solo sirven para modificar la conducta de los adolescentes. Conducta adecuada (CA) e inadecuada (CI) de los adolescentes Una de las características claves de la intervención (PROPAR) para realizar cambios conductuales. falta. Desatiende la escuela (no estudia. 5. sin embargo. Grita. 1991. 1991. Tabla 4. Conductas inadecuadas del adolescente 1. y b) se presentan comúnmente en la práctica clínica aunque no existe referencia empírica. Díaz y González. ya que esto equivale a tener una existencia donde prevalezca el bienestar propio y ajeno. NIDA. Los ejemplos concretos de conducta adecuada e inadecuada se desprenden de las siguientes fuentes: a) están referidos en la literatura científica como conductas generadoras de conflicto entre padres e hijos adolescentes. y/o se presentan como conductas relacionadas con factores de riesgo según investigaciones. 1991. 1991. 2002. Arellanes. Arellanes. Definición de Conducta adecuada: es aquella que incluye acciones o actos dirigidos a la preservación de la salud física y mental. 2002. en Papalia (2007). auténticos casos de abuso por parte de los padres o de algún otro miembro familiar. Adams y Laursen (2001). Conductas Inadecuadas de los adolescentes.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Conceptos básicos para aplicar el PROPAR 1. Presenta con frecuencia cambios de humor repentinos. Representa un beneficio para la persona que la realiza y/o para los demás. bajas califi. que desequilibran las relaciones sociales y/o el medio ambiente en el que vivimos. Nicolson y Ayers. 4. 1999. Medina Mora et al. y que sobrepasan a una necesidad ya que esto equivale a tener una existencia donde se ve amenazado el bienestar propio y ajeno. Barber (1994) en Paplalia (2007). es la identificación por parte de los padres de la conducta de sus hijos: observar conductas adecuadas e inadecuadas. Nicolson y Ayers. se pretende lograr un ambiente familiar positivo donde no existan incoherencias. Rodriguez. llega tarde. 1995. Barber caciones). injusticias o en algunos casos. Presenta violencia física contra uno o más miembros de la familia. insulta u ofende a uno o más miembros de la familia. 3. (1994). 18. se sale sin permiso). bañarse. hacer tarea. 2001. Nicolson y Ayers. Relacionado con conductas 13 y 14. 18 . Sánchez. 2003. No obedece órdenes simples (hacer su cuarto. toma. Se muestra despreocupado por las consecuencias de su(s) Relacionado con conducta 13 de CA. 2003. 17. Consumir alguna sustancia adictiva. 12. Observado en la práctica clínica. No respeta objetos ajenos (rompe. golpea. Nicolson y Ayers. Jugar rudo (avienta. 1994 en Papalia. 19. Usa el chantaje.. 9. 20. 2007.. hablando Sandtrock. No respeta espacios ajenos o áreas comunes (invade cuartos. Dormirse tarde. 2007. conducta(s).Consejo Nacional Contra las Adicciones . 2003. por teléfono o acostado.V. 16.) o tarda en realizarlas. 2010. patea). Desafía a uno o más miembros de la familia. 11. en Internet. 8. No respeta acuerdos (llega tarde. Bojorquez et al. Observado en práctica clínica. Pasa horas viendo T. Guisa. 2002. 2002. Decir groserías en frente de la familia. 10. Sandtrock. Ortíz y de León. 2002. Sale de la casa por todo un día o más. Papalia. gasta dinero ajeno). Sandtrock. 2002. Muestra descuido en su higiene personal. pone música a alto volumen). 14. maltrata cosas que no Nicolson y Ayers. Barber. Adams y Laursen. Referencias Nicolson y Ayers. 15. 2001. Wendkos y Duskin. Muñóz-Rivas y Graña.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Conductas inadecuadas del adolescente 7. 13. jugando videojuegos. 2002. son suyos. etc. Observado en práctica clínica. Dirigirse respetuosamente a los miembros de la familia. Mostrar autocontrol (controla impulsos). Opuesto a conducta 9 de CI. Muñóz. Atiende la escuela (estudia. 15. 11. 8. 2001. Opuesto a conducta 20 de CI. etc). hace tareas. 7. Respeta acuerdos (llega a la hora. Conductas adecuadas de los adolescentes. ejercicio. o Mendoza. 10. 14. Respeta opiniones distintas a la de él. 12. Conductas anadecuadas del adolescente 1. cuadas. Obedece órdenes simples y las hace al momento (hacer su cuarto. 2010. 2008. 19 . Opuesto a conducta 6 de CI. 13. 4. Se muestra preocupado por conductas suyas que le parecen inade. realiza algún pasatiempo. Referencias Muñóz. Atiende a sus familiares cuando se le necesita.Rivas & Graña. Santander et al. pide permiso para salir). Carvahlo. Ahorrar o gastar dinero propio con moderación. Segrera & Batista. lee. Respeta objetos ajenos. Duerme a una hora fija (sin desvelarse). hacer tarea. altas calificaciones. 1991. Respeta espacios ajenos o áreas comunes. Muñóz-Rivas y Graña. Medina y Opuesto a conducta 15 de CI. bañarse. 2001. Hace deporte. 1994.Opuesto a conducta 10 de CI. 3.Rivas y Graña. Cuida su higiene personal. presenta Opuesto a conducta 5 de CI. 2. 9.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Tabla 5. Se compromete en actividades domésticas (sin que se lo ordenen). llega temprano. Observado en práctica clínica. NIDA. realiza alguna actividad artística. 2001. Observado en práctica clínica. 6. 5. Conductas respuesta de los padres ante la conducta del adolescente. Por eso una guía importante es el criterio de beneficio/perjuicio. Reforzamiento sin valor para el adolescente (inefectividad). mandados u otras actividades aversivas para el adolescente). Negociar. juegos u otros privilegios). Contingencia demorada. objetos. Castigo desmesurado. . Mostrarse molesto (“frío”. Advertir (cumpliendo). (castigo I). Castigar (salidas. Chantajear.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones A pesar de que anteriormente se han enlistado y clasificado las conductas adecuadas e inadecuadas. Mostrar ironía o sarcasmo. Tolerar o pasar por alto la conducta. Reforzamiento incoherente con la conducta. Platicar (mostrarle preocupación). Ignorarlo. Ridiculizarlo. Los instrumentos para medirlas son la línea base retrospectiva (LIBARE) y el registro conductual. emocional o Reforzamiento negativo. Castigar (ponerlo a hacer quehaceres. Advertir (sin cumplirle). Castigo I ó II. no equivalente o Reforzar en exceso. seco). Tabla 6. serio. Los errores de reforzamiento se manifiestan conductualmente (ver tabla 7). Errores en la entrega de la contingencia de la conducta del adolescente que causan ineficacia. 2. Platicar (decirle que lo quiere). psicológico.Consejo Nacional Contra las Adicciones . hay que tomar en consideración que ninguna conducta será siempre al 100%. Inconsistencia. 20 Gritar. Ignorar la situación (no pasó nada). Contingencia demorada. Contingencias efectivas e inefectivas de los padres Las conductas respuesta que tiene el padre o contingencias ante CA y CI pueden calificarse como efectivas o inefectivas. Regañarlo. Conducta consecuente Platicar (hacerlo reflexionar). Ignorar la conducta. Castigo indeterminado en el tiempo. Pegar (agresión física). Las contingencias efectivas son aquellas que faciliten el mantenimiento de o incremento de conductas adecuadas y la reducción o extinción de conductas inadecuadas. Tabla 7. Reforzamiento positivo (intencional o no intencional). Conducta adecuada Conducta inadecuada Inconsistencia. incoherente a la CI. Las contingencias inefectivas serán todas aquellas conductas consecuentes que faciliten el mantenimiento o incremento de la conducta inadecuada y la reducción o extinción de una conducta adecuada (ver tabla 6). Ello depende principalmente del contexto en el que se realizan y los objetivos que persiguen. Castigo sin valor para el adolescente (inefectividad). Estas conductas pueden medirse a través de la frecuencia de conductas pertenecientes a cada categoría y observarse en una gráfica de polígonos de frecuencia. Castigo que incluya maltrato físico. El observador ve al modelo ejecutar la conducta pero no realiza respuestas abiertas ni recibe ningún tipo de consecuencia (Kazdin. Se refiere al grado de fricción y alejamiento que hay entre los miembros de la familia. Se refiere al grado en que el adolescente percibe el intercambio de información entre los miembros de su familia. El condicionamiento operante como se ha mencionado. situaciones personales o íntimas.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo La conducta consecuente de los padres se analiza desde el punto de vista del condicionamiento operante y desde el punto de vista ético esto es. El instrumento para medirlas es un registro de análisis funcional. y el aprendizaje vicario sucede cuando un individuo observa a otra persona (denominada modelo) involucrada en una conducta particular. Aprendizaje de habilidades parentales El aprendizaje puede darse mediante tres procesos: condicionamiento clásico. 1997): 1. 3. Dicha información abarca la narración de eventos cotidianos. auxilian al aprendizaje. 2006). 2. Se mide a través de la Escala de Ambiente Familiar. que se caracteriza por los bajos niveles de colaboración y entendimiento entre todos sus integrantes. Hostilidad y rechazo. 3. problemas comunes. Los principios que se mencionan aquí para el diseño de la intervención son los del condicionamiento clásico. Apoyo Familiar. así como la ayuda que él proporciona a los miembros que tienen problemas. operante y el vicario. 4. El condicionamiento clásico ocurre cuando los comportamientos deseados adquieren un valor intrinseco recompensante por su asociación con el reforzador incondicional (contacto físico como el abrazo) y otros reforzadores condicionados (el reforzamiento social). operante y aprendizaje vicario. que no afecte la integridad física y emocional del adolescente (de acuerdo a las definiciones de maltrato físico y psico-emocional del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. 2000). Ambiente Familiar El ambiente familiar consta de tres procesos (Villatoro et al. señala que las consecuencias que proceden a la conducta. Se refiere a la percepción que tiene el adolescente sobre la ayuda que brinda la familia para solucionar los problemas propios o comunes de la familia. El aprendizaje de los padres se mide a partir del cuestionario de manejo conductual. 21 . etc. La comunicación familiar. invitando a los padres a participar en el PROPAR. El PROPAR tiene como base el Modulo de Orientación para el manejo de problemas en la infancia y la promoción de la salud familiar [Crianza positiva (Morales. de orientación o algún otro programa o acción de prevención. puedan insertarse a acciones de prevención como los talleres de habilidades para la vida (Secretaría de Salud. de manera que pueda aplicarse junto con ellos. pero que no han consumido. si el adolescente es consumidor experimental o usuario regular. 22 . 2007)] y se busca la continuidad para los padres de familia que tomaron el modulo cuando sus hijos eran más chicos. Jiménez. 2010). Salazar.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Aplicación del PROPAR ¿Cómo se inserta el PROPAR en los programas de intervención breve? Este programa ha sido diseñado para ser compatible con otros programas. Finalmente. 2012)] y complementar la intervención. “El PROPAR y su relación con los otros Programas de Intervención Breve.Consejo Nacional Contra las Adicciones . se le puede incluir en el Programa de Intervención Breve para Adolescentes que inician el consumo Abusivo de Alcohol y otras Drogas [PIBA (Martínez. Figura 1. Su ubicación dentro de los programas de prevención y de atención primaria en adicciones se observa en la figura 1. detectados en riesgo en el POSIT en el resultado global o en el área de relaciones familiares. Ruiz & Ayala. mientras sus padres acuden al PROPAR. o de manera aislada. Por otro lado. se busca que los adolescentes con problemas de conducta. Consta de 2 sesiones para los padres y 1 para los hijos. mediante castigo II (pérdida de privilegios) Se realizará preferentemente en dos sesiones. I. Se enseñará a los padres el procedimiento de las técnicas a revisar durante el tratamiento mediante un diagrama de flujo. Reducir y eliminar conductas inadecuadas. También se elegirán las conductas a modificar (conductas blanco). El programa consta de los siguientes tópicos y objetivos particulares: Tópicos I. Evaluación de la conducta. inmediatez y variabilidad) para incrementar efectivamente las conductas adecuadas de sus hijos y decrementar las inadecuadas. Los padres aprenderán cómo incrementar conductas adecuadas mediante varias técnicas de reforzamiento positivo.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Objetivos Objetivo general: Reducir en adolescentes conductas inadecuadas y aumentar conductas adecuadas. A continuación se describirá cada punto de la aplicación del PROPAR. mediante el aprendizaje y aplicación de técnicas conductuales por parte de los padres. II. que a su vez reduzcan variables asociadas al consumo de sustancias y mejoren el ambiente familiar. Los padres aprenderán y aplicarán técnicas efectivas para la reducción de conductas inadecuadas de sus hijos. La detección de casos se puede realizar mediante la aplicación de tamizajes POSIT en las escuelas o cuando los padres de familia acudan voluntariamente para ser atendidos por presentar problemas de comportamiento o de conductas indeseadas presentes en su hijo. En este caso. Admisión. IX. Los padres aprenderán y aplicarán las reglas del reforzamiento y del castigo (consistencia. se pide al padre de familia traer a su hijo para ser evaluado mediante el POSIT y verificar si cumple los criterios de inclusión. Cómo incrementar conductas adecuadas. Los padres aprenderán a observar y registrar las conductas adecuadas e inadecuadas blanco de la intervención. Se aplicarán instrumentos para verificar el cambio efectivo en padres e hijos y se da retroalimentación al respecto. Admisión 1. Los participantes aprenderán y aplicarán las técnicas de negociar y convenir para reducir conductas inadecuadas e incrementar conductas adecuadas. Análisis funcional de la conducta. el material que se utilizará en cada una de las sesiones (o tópico). V. Reglas de aplicación de consecuencias. Aplicación del POSIT. VIII. VII. III. Negociación y convenios. Diagrama de manejo conductual. Los padres aprenderán a realizar un análisis funcional de la conducta de sus hijos para observar con detenimiento las conductas de sus hijos y las propias e identificarán errores de aplicación de contingencias y corregirlos. así como la descripción de la aplicación de cada uno de los tópicos e inmediatamente después. IV. 23 . Objetivos Se determinará si los padres cubren los criterios de inclusión al programa. VI. efectividad. Evaluación post tratamiento. En la entrevista a padres se incluye la realización de un familiograma para conocer la dinámica familiar y hacer sugerencias respecto a quienes les conviene tomar el PROPAR (que podrían ser sus tutores o los familiares encargados del adolescente) o si es necesario derivar. Generalmente observaremos una estructura que incluya tres generaciones (Abuelos. En este familiograma no haremos un análisis a profundidad. Haremos el esquema de la familia nuclear y quienes vivan en la misma casa (mismo espacio) e incluiremos la simbología para relación de pareja (matrimonio. 24 . padres e hijos) en las que se incluyen tíos y primos. hijo adoptivo y muerte de algún integrante [ver figuras 2 y 3 (Sánchez. embarazo. Ejemplo de la estructura de un familiograma.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 2. pues nos interesa saber cómo está organizada la familia y quién convive más con el adolescente. unión libre.Consejo Nacional Contra las Adicciones .). Aplicación de entrevista específica para padres del PROPAR. Bisabuelos Tíos abuelos Abuelos Tíos Padres Hijos Figura 2. 2000)]. al finalizar los pasos de la sesión de admisión). En sesiones separadas (padres e hijo) se aplica la entrevista específica correspondiente (ver más adelante. etc. tabaco nivel de dependencia leve y no debe existir consumo alguno de sustancias ilegales.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Femenino 50 Masculino Edad 30 Edad de Fallecimiento Paciente identificado femenino Paciente identificado masculino Matrimonio Divorcio Separación Unión libre Figura 3. o menos de rango) y que presenten riesgo de acuerdo a los criterios del POSIT en las áreas general y/o relaciones familiares aplicado anteriormente o en el PIBA. Simbología básica para elaborar un familiograma. incluidos solventes inhalables y abuso de drogas médicas). La entrevista aporta información importante para determinar si los participantes son candidatos al programa de acuerdo a los criterios de inclusión que se señalan a continuación. alcance de 2 años más. Presentar algún trastorno psiquiátrico severo o deterioro cognitivo significativo que impida la comprensión o desarrollo de la intervención. Que tengan hijos con una edad de 12 a 17 años (con Que sean hijos menores a 9 años o mayores a 20. Participarán en la intervención los padres o tutores de los adolescentes detectados de acuerdo a los siguientes criterios: Criterios de inclusión para los padres o tutores De 30 años hasta 70 años. para lo cual se procede como se mencionó anteriormente. 25 . Criterios de exclusión para los padres o tutores Presentar consumo de sustancias (alcohol se acepta consumo moderado. Vivir con el adolescente detectado. Criterio de exclusión Alcohol: excede el consumo moderado. 2012)] Tratamiento breve para usuarios de mariguana (Medina. Recomendación de tratamiento Intervención Breve para Bebedores Problema. Si exceden estos criterios. et al. Consumo en padres que amerita otra intervención antes del PROPAR. 2012) o Programa de Satisfactores Cotidianos (Barragán. Tabla 8. Salazar. A criterio del terapeuta se considerará su derivación para su tratamiento más adecuado (recomendablemente de corte sistémico). 2007)]. 26 . Flores. 2012). tampoco se puede aplicar el PROPAR hasta que hayan sido dados de alta del programa respectivo [(Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína (Oropeza. En este punto la sesión de admisión del adolescente se ha completado. se procede a revisar junto con los padres de familia la carta compromiso para firmarla. De ser así.. Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína. Si hay consumo de sustancias ilegales por parte de los padres. Morales.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Criterios de inclusión para los padres o tutores Referir problemas con el adolescente. Drogas: Cualquier consumo. se procede a la aplicación de los instrumentos BEDA y Fagerström para alcohol y tabaco respectivamente.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Ruiz. Intervención breve motivacional para fumadores (Lira. Intervención Breve Motivacional para Fumadores. Tratamiento Breve para Usuarios de Mariguana. Programa de Satisfactores Cotidianos. García & Escobedo. la intervención y los seguimientos. Tabaco: Excede la dependencia leve. Aplicación de la Escala de Ambiente familiar. Criterios de exclusión para los padres o tutores Las familias disfuncionales o con dinámica enredada pueden tener dificultad en ser beneficiados por el programa. Tiburcio & Ayala. en caso contrario se deriva a la atención que le corresponda. 2012)] antes del PROPAR (ver tabla 8). se aplicarán los programas correspondientes [Programa de detección e intervención breve para bebedores problema (Echeverría. Aceptar participar en las evaluaciones. Si el adolescente y sus padres cubren los criterios de inclusión. 3. Consumo en los padres de familia Si durante la entrevista se sabe que alguno de los padres tiene consumo de sustancias. Al final de la entrevista existe una lista de chequeo para determinar si tanto padres como hijos han cubierto los criterios de inclusión al programa. González & Martínez. se aplica la Escala de Ambiente Familiar al adolescente. Cruz & Ayala. Fukushima. El criterio de inclusión para estas sustancias es consumo moderado y dependencia leve. Se procede a firmar el formato de consentimiento informado para ambos. (ver anexo1). uso/abuso de sustancias y/o relaciones familiares. Adolescentes • POSIT en el adolescente y detectar riesgo • general. A continuación se precisa entre el terapeuta y los padres de familia a qué se refieren exactamente cada una de las conductas elegidas. • • Padres de familia Aplicar entrevista conductual y carta compromiso • Elegir conductas blanco (cinco CA y cinco CI) y definirlas entre padres y terapeuta. lo puede hacer libremente. sino que se deben aplicar para toda la familia y entre todos sus miembros. Luego. Explicar criterios de Conductas Adecuadas y Conductas Inadecuadas. 5. Se debe explicar que estos criterios no se aplican sólo para el adolescente.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Para los padres de familia continúa lo siguiente: 4. medible. seleccionan su contrario en el menú de conductas adecuadas. daremos la parte correspondiente del Manual para el padre de familia –admisión. Es importante que las conductas puedan ser observables y por lo tanto medibles. Finalmente. las cuales llamamos conductas blanco. Con el menú que contiene las conductas adecuadas e inadecuadas (ver en los instrumentos de la sesión de admisión) los padres se ponen de acuerdo y eligen hasta un máximo de cinco conductas inadecuadas que le gustaría que se redujeran o se extinguieran en su hijo. Igualmente el padre elige como límite cinco conductas adecuadas que quisiera que se presentaran con mayor frecuencia o que aparecieran si no se presentan en su hijo. 27 . dependiendo del contexto en que se presentan y se eviten injusticias al momento de llegar la aplicación de contingencias. de manera que se tenga un mismo criterio entre los tres. basados en la frecuencia o nivel de conflicto que pueden causar en ellos. Resumen de acciones a realizar en la sesión de admisión para el adolescente y para el padre de familia. Aplicar escala de ambiente familiar. siempre y cuando sea observable y por lo tanto. El objetivo de brindarles esta explicación es que puedan determinar cuándo una conducta es deseada o no deseada. Se explicarán los conceptos con base a las definiciones conceptuales descritas anteriormente y se puede encontrar apoyo en el manual del padre de familia. El resumen de los puntos a realizar en la admisión se muestra en la tabla 9: Tabla 9. Los padres elegirán hasta cinco CA y cinco CI (hasta un máximo de diez conductas blanco) por lo que se debe advertir a los padres de elegir las conductas de mayor interés en modificar. Explicación de los conceptos de CA y CI. Elección de conductas blanco. El siguiente paso es elegir las conductas a modificar durante la intervención. Si el padre de familia desea modificar alguna (s) conducta (s) que no esté en el menú. 1998). entretenimiento y recreación. los problemas psicosociales más frecuentemente asociados con el uso. Relaciones familiares La organización de la familia y los patrones de comunicación y compresión son determinantes del ajuste psicosocial del niño.Consejo Nacional Contra las Adicciones . El instrumento se probó mediante la comparación de las respuestas de una y otra muestra en cada una de las áreas (t-test) y de cada reactivo por separado (X2).3%) que integran 7 áreas del POSIT. Salud mental Los factores emocionales pueden ser un factor etiológico primario del inicio en el uso de drogas o en el desarrollo del uso continuo. relaciones familiares. nivel educativo. Andrade y Medina-Mora. habilidades sociales. una muestra de 1356 estudiantes de enseñanza media y media superior. relaciones familiares. el uso del castigo físico severo. salud mental. incluyendo inconsistencia por parte de los padres. nivel educativo. Un manejo familiar pobre. relaciones con amigos. interés vocacional. Comúnmente un patrón de abuso de drogas se inicia con un estado de ánimo negativo asociado con la depresión y la ansiedad. Nota: Este instrumento puede ser aplicado en las Escuelas o en la consulta de primera vez con el Adolescente y con base a esto se puede derivar a Consejo Breve.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Instrumentos de la sesión de admisión Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers (POSIT). relaciones con amigos. La siguiente es una traducción de las diferentes áreas del POSIT realizada por Mariño (1997) del manual original The Adolescent Assesment/Referral System (NIDA. González-Fonseca. 1991): Uso-abuso de sustancias Mide el grado de involucramiento del adolescente en el uso de sustancias. La capacidad del instrumento para diferenciar a los adolescentes con y sin problemas fue probada comparando 2 muestras: 310 adolescentes entre 13 y 19 años de edad que se encontraban en tratamiento y/o en dependencias de procuración de justicia con problemas relacionados con el uso de drogas y. conducta agresiva/delincuencia. al Programa de Intervención Breve para Adolescentes que inician en el Consumo de Alcohol y otras Drogas o en el Tratamiento para Adolescentes No Consumidores El POSIT fue elaborado por el National Institute on Drug Abuse (1991) e identifica problemas asociados al consumo en 10 áreas de funcionamiento de la vida de los adolescentes: uso y abuso de sustancias. la falta de estímulo 28 . interés vocacional y conducta agresiva/delincuencia (Mariño. funcionan de manera satisfactoria para detectar a los adolescentes mexicanos con problemas por el uso de drogas: uso y abuso de sustancias. y los signos y síntomas diagnósticos relacionados con este involucramiento. además de la identificación de reactivos sesgados por medio de la correlación reactivo-total al interior de cada área. Los resultados indicaron que de los 139 reactivos originales. 81 de ellos (58. estructura familiar indefinida. salud física. salud mental. abuso de drogas). Conducta agresivadelictiva La agresividad y la conducta fuera de control han sido observadas como precursores o como consecuencias del involucramiento en el uso de alcohol y otras drogas en algunos adolescentes. que para la cultura norteamericana representan un signo positivo dentro del desarrollo de los jóvenes. el potencial de los adolescentes para asumir los roles adultos socialmente normativos se ve disminuido. el vínculo cercano del grupo de pares puede sentirse como una responsabilidad más que como un recurso en el proceso de tratamiento y rehabilitación. Aquí la calidad se define en términos del número de amigos cercanos que el adolescente.e. 29 . escritura. Consecuentemente. En esta escala se incluye la medición de habilidades cognitivas. ciencia y actividades físicas. han sido asociados con un incremento en el riesgo de problemas de uso de alcohol y drogas por parte del adolescente. los padres no pueden supervisar el comportamiento de sus hijos ni pueden transmitir expectativas. si es que hay alguno. aptitudes escolares. logros académicos e interés en diversas actividades como lectura. con los cuales el adolescente se relaciona. estudios sociales. En este caso. matemáticas. Aunque los elementos de la calidad de la amistad son de una importancia clínica evidente—p. la situación es a la inversa: el dejar la escuela. Interés laboral Para la población mexicana. Mucha de la investigación realizada acerca de la relación del adolescente con su grupo de pares se ha enfocado en la calidad de la amistad. esta área fue cambiada con respecto a la idea original del cuestionario. tener un trabajo y obtenerlo a menor edad. 1995). Nivel educativo La coexistencia del abuso de drogas y un patrón de capacidades aprendidas es suficientemente común como para que un enfoque de valoración específica de incapacidades aprendidas sea un componente importante para la planeación del tratamiento para muchos adolescentes. Un adolescente puede tener una amistad de alta calidad con su grupo y estar enganchado en un comportamiento desviado del grupo de pares (p. su percepción de la aceptación por parte de este grupo. Cuando el sistema familiar no puede desarrollar efectivamente esas tareas. un adolescente que carece de amistades cercanas se considera generalmente que tiene un mayor riesgo—deben ser considerados dentro del contexto convencional general o la desviación del grupo específico con el que el adolescente se asocia. el nivel de cercanía o unión que sienten hacia sus amigos. debido a que los reactivos finales del área se relacionan con haber tenido un empleo.e.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo para hacer bien las cosas. límites y valores adecuados. son factores de riesgo para el consumo de sustancias (Medina-Mora y Villatoro. En las familias caóticas. en una medición comprensible del área funcional de relación con los amigos deben considerarse ambos elementos: la calidad de la relación y la conducta convencional o desviada de amigos específicos. Relaciones con amigos La relación con el grupo de pares constituye una bien documentada y poderosa influencia en el comportamiento del adolescente. etc. mientras que en México. conflictos familiares y una comunicación pobre. 32. 52. 29. 65. 33. 9. 28. 19. Calificación La suma total de los puntos (máximo 81) refiere un puntaje global. 53. 23. 22. 39. 15. 35. una calificación superior a este punto de corte representa un mayor riesgo de los jóvenes para iniciar o incrementar el consumo de drogas.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Más aún. 48. 60. 25. 72. 80) ≥ 5. 66.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Habilidades académicas (7. 69. 50. 8. 26. 78) ≥ 3 se presenta riesgo. 7. 54. 21. 13. 27. 40. 44. El puntaje por áreas se da de la siguiente forma: 1. 30. 58. Relaciones familiares (4. 10. 17. 2. 68) La presencia de cualquiera de los indicadores es sinónimo de riesgo (Bandera Roja). 11. 4. Salud mental (5. Conducta agresiva – delictiva (1. 5. 8. 45. sugiriendo una correlación muy estrecha entre el uso de alcohol/drogas y la delincuencia. 3. 30 . 66. 49. 46. 64. 15. 47. 57. 75. 14. 31. 6. 18. 73. 36. Ámbito laboral (16. Relaciones con amigos (3. 12. 62. Uso/abuso (2. 37. Los reactivos 16 y 44 representan riesgo solo para adolescentes entre 12 y 15 años de edad. 76. 80) ≥ 5 significa riesgo. 38. 61. 20. significa riesgo. 40. 6. 67. 71) ≥ 3 se refiere a riesgo. 56. Un puntaje de 34 indica presencia de riesgo. 74. 77) La presencia de cualquiera de los indicadores es sinónimo de riesgo (banderas rojas). 43. 42. 55. 81) ≥ 5 se refiere a riesgo. 59. 79. 63. 51. 34. 70. 24. 41. el uso/abuso de sustancias parece ser prevalente entre los adolescentes que son contactados por medio del sistema de justicia juvenil. ¿Has robado alguna vez? 25. ¿Participas en muchas actividades en compañía de tus padres o tutores? 23. Contesta todas las preguntas. más de una vez. ¿Dices groserías o vulgaridades? 12. Esto no es un examen. pon una “X” sobre tu respuesta.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Cuestionario de Tamizaje POSIT Instrucciones: El propósito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la mejor forma en la cual podemos ayudarte. escoge la respuesta que más se acerque a la verdad. ¿Se aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas alcohólicas? 4. Si no comprendes alguna palabra. Por favor. ¿Tienes menos energía de la que crees que deberías tener? 8. ¿Sueles perderte actividades o acontecimientos porque has gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohólicas? 22. ¿Son tus amigos del agrado de tus padres o tutores? 14. ¿Se niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan contigo? 15. ¿Te has hecho daño o le has hecho daño a otra persona accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o de drogas? 18. trata de contestar las preguntas con franqueza. ¿Actúas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que tendrán tus actos? 16. ¿Discuten demasiado tus padres o tutores? 5. ¿Te sientes solo(a) la mayor parte del tiempo? 11. ¿Te asustas con facilidad? 7. ¿Sabes leer bien? Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 31 . ¿Escuchas cuidadosamente cuando alguien te habla? 13. pero por favor trabaja con cuidado. ¿Has tenido algún trabajo eventual con sueldo? 17. ¿Te cansas con frecuencia? 6. ¿Eres arrogante? 2. ¡GRACIAS! 1. o preguntas semejantes. ¿Tienes buena ortografía? 19. ¿Tienes amigos que causan daño o destrucción intencionalmente? 20. Por esto. pide ayuda a la persona encargada. Es posible que encuentres la misma pregunta. ¿Has tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas alcohólicas en la escuela? 3. Contéstalas cada vez que aparezcan en el cuestionario. ¿Amenazas a otros con hacerles daño? 10. Si alguna de ellas no aplica exactamente para ti. ¿Te sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo? 24. y no marques fuera del área que le corresponde. Todas las respuestas son confidenciales. ¿Te sientes frustrado(a) con facilidad? 9. no hay respuestas correctas o incorrectas. ¿Has sentido que eres adicto(a) al alcohol o las drogas? 26. ¿saben tus padres o tutores dónde estás y lo que estás haciendo? 21. La mayoría de las veces. ¿Has dejado un empleo sencillamente porque no te interesaban las consecuencias de dejarlo? 52. ¿Pierdes días de clase o llegas tarde a la escuela por haber consumido bebidas alcohólicas o drogas? 57. ¿Te vas a veces de las fiestas por que no hay en ellas bebidas alcohólicas o drogas? 39. ¿A tus padres o tutores les gusta hablar y estar contigo? 53. ¿Peleas a menudo o muchas veces? 31. ¿Sientes un deseo constante de consumir bebidas alcohólicas o drogas? 42. ¿manejaste un automóvil estando borracho(a) o drogado(a)? 49. ¿Discutes frecuentemente con tus padres o tutores. ¿Has amenazado alguna vez a alguien con un arma? 38. ¿Pierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia? 43. ¿Has tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos un mes? 45. ¿Te han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes reducir el uso de bebidas alcohólicas o drogas? 58. o viceversa? 55. ¿Sientes que la gente está en contra tuya? 29. ¿Tienes mal genio? 32. ¿Has tenido un accidente automovilístico estando bajo el efecto del alcohol o de drogas? 47. ¿El uso de alcohol o drogas te produce cambios repentinos de humor. ¿Actúas impulsivamente con frecuencia? 41. como pasar de estar contento (a) a estar triste. ¿Te prestan atención tus padres o tutores cuando les hablas? 33. ¿Discutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que haces de bebidas alcohólicas o drogas? 59.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 27. ¿Te sientes triste la mayor parte del tiempo? 56. ¿Has tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo? 37. El mes pasado. ¿Te dice la gente que eres descuidado(a)? 35. ¿Has ocasionado daños a la propiedad ajena intencionalmente? 51. ¿Eres testarudo(a)? 36. ¿Tienes dificultades para dormir? Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 32 . ¿Levantas la voz más que los demás muchachos de tu edad? 50. levantando la voz y gritando? 46. ¿Saben realmente tus padres o tutores cómo piensas o te sientes? 40. ¿Has pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o tutores supieran dónde estabas? 54. ¿Llevan tus amigos drogas a las fiestas? 30. ¿Tienes dificultades para concentrarte? 44. ¿Has comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o alcohol para obtener el efecto que deseas? 34. ¿Olvidas lo que haces cuando bebes o te drogas? 48. ¿Molestas mucho a tus amigos? 60.Consejo Nacional Contra las Adicciones . ¿Has estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia? 28. o la hora de llegar a casa. ¿Se te hace difícil hacer planes u organizar tus actividades? 73. ¿Tienes amigos que han robado? 78. ¿Te hace la escuela sentirte estúpido(a) a veces? 75. como desobedecer alguna regla o ley. ¿Tienes dificultades en seguir instrucciones? 67. ¿Tienes buena memoria? 70. ¿Faltan tus amigos a la escuela sin autorización con mucha frecuencia? 74. ¿Tienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo que te interesa? 71. ¿Las bebidas alcohólicas o las drogas te han inducido a hacer algo que normalmente no harías. ¿Te da miedo estar con la gente? 77.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 61. ¿Has sentido que no puedes controlar el deseo de tomar bebidas alcohólicas o drogas? 69. de las que no pueden estar sentadas mucho tiempo? 81. ¿Sientes deseos de llorar frecuentemente? 76. ¿Has reprobado algún año en la escuela? 79. ¿Tienes dificultades para hacer trabajos escritos? 62. ¿Es difícil la escuela para ti? 80. ¿Tienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin razón? 68. ¿Están tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en que te deben manejar? 72. ¿Gritas mucho? Sí Sí No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No No No No No No No No No No 33 . ¿Faltaste a la escuela sin autorización el mes pasado? 65. ¿Eres una persona nerviosa. ¿Tienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos debido a las bebidas alcohólicas o drogas que consumes? 66. o a tener relaciones sexuales con alguien? 63. ¿Sientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y terminas peleando? 64. El instrumento fue validado en México (Villatoro et al. La sumatoria es de 3.71). Se multiplica por 100. que se interpreta como el porcentaje percibido por el adolescente de hostilidad y rechazo recibido de parte de sus padres. Apoyo padres (sumar k. comunicación de los padres = 0.68 (hostilidad y rechazo = 0. 0. ñ. l. El resultado es 0. j. la delincuencia y el intento suicida.Consejo Nacional Contra las Adicciones . El instrumento además permite evaluar el ambiente familiar y su relación con conductas problemáticas como el uso de drogas.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Escala de Ambiente Familiar Nota: Esta escala será aplicada en la Sesión de Admisión del Programa de Intervención Breve para Adolescentes que inician en el Consumo de Alcohol y otras Drogas o en el Tratamiento para Adolescentes no Consumidores. Los resultados de confiabilidad fueron satisfactorios (alpha = 0. Apoyo hijo (sumar e. i.6%. q).88.5.84.83. Luego dividir el resultado de cada área entre el número de reactivos (3 ó 6).68. n. o). 1 y 2. 0. f.79. apoyo significativo del hijo = 0. el abuso de alcohol. apoyo cotidiano del hijo = 0. 0. La confiabilidad de cada una de las áreas resultantes fue superior en todos los casos a 0. que se divide entre 6 reactivos.95) para la escala total. Comunicación padres (sumar c. 1997) en 793 adolescentes de secundaria y preparatoria. d. El resultado final es de 16. p). La interpretación está en función del porcentaje (0 a 100%). h) y Hostilidad y Rechazo (sumar a. Ejemplo: un adolescente saca en el área de Hostilidad y Rechazo los puntajes de 0. g. comunicación del hijo = 0. El resultado es 50 y se divide entre el puntaje máximo posible de la escala (3). apoyo de los padres = 0. m). Calificación: Para calificar la escala se suman las puntuaciones de cada área: Comunicación hijo (sumar b. 34 . multiplicar por 100 y dividir entre el puntaje máximo posible de la escala (3). d.o): AH (e. En situaciones difíciles no cuento con mis papás. Siento que soy importante para mis papás. Mis papás me comunican las decisiones importantes.j.ñ. Mis papás me motivan a salir adelante cuando tengo problemas. Mis papás piensan que sólo les doy problemas. Mis papás me ignoran cuando necesito que me escuchen. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 A veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Con Con mucha frecuencia frecuencia 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 CH (b.l. p): HR (a.q): 35 . Platico con mis papás mis problemas personales.n.f.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Escala de Ambiente Familiar Ahora queremos hacerte algunas preguntas sobre la forma como te relacionas con tus papás. Mis papás me rechazan. Trato de apoyar a mis papás cuando tienen problemas.m): CP (c. Cuando algo personal me preocupa. Mis papás me platican sus problemas más importantes.i. Si mis papás tienen problemas procuro ayudarlos. mis papás cuentan conmigo. Mis papás me apoyan en lo que emprendo. Mis papás me comunican sus planes. Si hay una emergencia familiar. se lo comento a mis papás.g. Por favor contesta cada una de las preguntas: Nunca Mis problemas personales pasan desapercibidos para mis papás. Me agrada hablar con mis papás de mis problemas personales. A mis papás les es indiferente la convivencia familiar.h): AP (k. donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro. En una escala de 0 a 10.Consejo Nacional Contra las Adicciones . ¿Su hijo(a) ha consumido alguna sustancia adictiva? 36 No (0) Sí(1) . ¿Cómo calificaría su problemática? Muy leve (1) Leve (2) Indeciso (3) Grave (4) Muy grave (5) Consumo y daños asociados C1.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Entrevista específica para padres del PROPAR Familiograma Datos del adolescente Nombre: Sexo: Problemática P1. ¿Qué tan importante es para usted resolver sus problemas con su familia? 1) Nada importante 2) Poco importante 4) Importante 5) Muy Importante 3) Algo importante P3. mencione qué tan seguro se siente de poder resolver sus problemas familiares P4. Describa en qué consiste el principal problema de conducta de su hijo(a): 1) Problemas de conducta en casa 3) Problemas académicos 2) Problemas de conducta en la escuela 4) Otro (especificar) Nivel de escolaridad: Edad: Parentesco: P2. C6. Inhalables C2.2. Primo (a). Actualmente. Tío (a).5. Alcohol C2. Algún hermano (a). Padre.12.4.1. ¿ha sufrido algún accidente? No (0) I. C6. Otra (especificar) C3. Otro (especificar) I1.4. ¿Su hijo(a) está o ha estado en algún tratamiento? No (0) Indique de que tipo: I 1. alguna vez.2. ¿Tuvo consecuencias en su comportamiento actual? No (0) Sí (1) Sí (1) 37 . C6.1. Consumo experimental (hasta 5 ocasiones) C4. Tío (a). ¿Actualmente la consume? No (0) C31.10.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo C2. Frecuencia de consumo actual: 1) diario 4) 1 vez cada 15 días 2) 2 a 3 veces por semana 5) 1 vez al mes 3) 1 vez a la semana C5. C6. C6.9. Padre. Sí 1 1 1 1 1 1 No 0 0 0 0 0 0 Drogas ilegales (incluye inhalables) C6.7. Madre. Abuso Sí (1) C33. Tabaco C2. C6. Abuelo (a). Neurológico I 2.6.2. Madre. Psicológico I1. Mariguana C2. Psiquiátrico Sí (1) I1. Su hijo. ¿Cuál? Sí (1) I 4.4. Sí 1 1 1 1 1 1 No 0 0 0 0 0 0 Información adicional I 1. ¿Tiene familiares que consumen alcohol u otras drogas? indique el parentesco y qué sustancias consume: Alcohol y/o tabaco C6. Uso C32. C6.6. ¿Su hijo(a) presenta algún problema médico actualmente? No (0) I 3.3. C6.3.6. Algún hermano (a). C6.3.8. C6. Abuelo (a).5. Edad de inicio del consumo (primera sustancia consumida): C6. Primo (a).11. ¿Cuál? C2. ¿qué medicamentos toma su hijo? I 5.1. Cocaína C2. Platicar (mostrarle preocupación). 3. Negociar. Ignorar la situación (no pasó nada). ¿Está o ha estado en algún tratamiento? Indique de que tipo: I 1. 8. Neurológico I1. Platicar (hacerlo reflexionar). Ignorarlo. Psicológico I1. ¿Qué cosas ha intentado para resolver los problemas con su hijo? Considere los últimos 6 meses. Pegar. 11. Otro (especificar) Conducta CO1. ¿Cuánto tiempo convive con su hijo al día? CO 5. 6. ¿Con qué frecuencia tiene problemas por la conducta de su hijo(a)? 1) diario 4) 1 vez cada 15 días 2) 2 a 3 veces por semana 5) 1 vez al mes 3) 1 vez a la semana CO 3. 9. Gritar. Advertir con un castigo (cumpliendo).Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones I.4. 5. ¿Tuvo problemas similares durante la crianza de su hijo? No (0) CO 4. ¿Considera ese tiempo suficiente? No (0) 1) Trabajo 3) Actividad de ocio 5) Visitas a la casa Sí (1) Sí (1) horas. Conducta 1.1. CO 6. ¿Usted está siendo atendido por algún problema de salud en la actualidad? No (0) Sí (1) I.7. ¿En qué momento la conducta de su hijo(a) comenzó a ser un problema y por qué? CO 2.2. Motivo principal por el que no dedica mucho tiempo a su hijo: 2) Atender a otros hijos o familiares 4) Quehaceres domésticos 6) otro (especificar) CO9.8. Platicar (decirle que lo quiere).3.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 10. Psiquiátrico I1. 2. 4. 38 Nunca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Algunas veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Casi siempre 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7. Advertir con un castigo (sin cumplirle). Regañarlo. ¿Alguna vez ha perdido el control con su hijo? No (0) qué sucedió Sí (1) . ¿Qué cambios recientes ha observado en la frecuencia. irónico. Chantajear/Culpar. Mencione las situaciones por las que se generan problemas con su hijo (marcar 1 si se presenta): 1. 13. Felicitar/elogiar/agradecer conductas adecuadas. 14. objetos. Estado de ánimo 15. Conducta en la escuela 9. Amigos 10. “seco”). 15. 16. Pasatiempos 7. Ninguna CO11. Quehaceres 12. Dinero 5. ridiculizarlo. Mostrarse molesto (“frío”. Mandados 13. Burlarse de él. Ser sarcástico. Iglesia 8. Inactividad 14. 18. 17. 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 CO10. Calificaciones 2. Novio 4. ¿Existe alguna otra persona que haya perdido el control con su hijo? ¿Quién? 1) Padre 5) Tíos 2) Madre 6) primos 3) Hermanos 7) Nadie 4) Abuelos CO13. Hermanos 11. Otra (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) Especificar: 39 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 12. ¿Qué cosa le ha funcionado mejor? CO19. serio. juegos u otros privilegios). mandados u otras actividades molestas para el adolescente). Castigar (salidas. Describa CO12. Consumo de sustancias 6. Castigar (ponerlo a hacer quehaceres. intensidad y/o duración del problema de conducta? 1) ha disminuido mucho 4) ha aumentado poco 2) ha disminuido poco 5) ha aumentado mucho 3) sigue igual CO14. Permisos 3. 15.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones CO. Problemas con otros miembros de la familia. CN1. CN2. Problemas laborales.16. Otro (especificar): 1 1 1 1 1 1 1 1 1 No 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mencione información que desee agregar 40 .17. CN2. CN2. ¿Cuáles son los problemas personales que le han traído el problema? Sí CN2.2. ¿Cuáles son las consecuencias negativas que le han generado los problemas con su hijo? Sí CN1.2. Sentimiento de culpa. Desmotivación. posponer o cancelar la resolución de problemas propios. Problemas con la pareja.18. posponer o cancelar pasatiempos o actividades recreativas. CN2. Olvidar. Problemas legales.5.3. Frustración. CN2.Consejo Nacional Contra las Adicciones .1.8. CN2. Olvidar. ¿Qué eventos se asocian con la ocurrencia del problema de conducta de su familiar? 1) Divorcio/ separación 3) Cambio de escuela/grado escolar/grupo 5) Problemas de adicciones en la familia 7) Amigos o compañeros 2) Discusiones conyugales 4) muerte de algún familiar 6) Ninguno aparente 8) Otro (especificar): CO. posponer o cancelar proyectos de vida.6. Mencione algunas situaciones o tiempos específicos en que no ocurre el problema de conducta: Consecuencias negativas CN1.9. Personas que usualmente están presentes cuando ocurre el problema de conducta: 1) Padres 4) Conocidos 2) Hermanos 5) Extraños 3) Otros familiares CO.7.4. CN2. CN2. CN1. 1 1 1 1 No 0 0 0 0 CN2.3. Incertidumbre. Malestar emocional.4. Olvidar. Lugar en el que ocurre el problema de conducta: 1) En la casa 3) en la calle 2) en la escuela 4) en la casa de otras personas CO. CN1.1. Domicilio permanente. 6 sesiones de tratamiento y varias sesiones de seguimiento? Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No Madre Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No Nombre: *Aplicar BEDA y/o Fagerstrom. Así mismo se podrá utilizar el instrumento ASSIST. Por lo menos 30 años de edad pero no mayor de 70 años. marca alguna respuesta que se encuentra subrayada. aplicar inventario de Beck. 4. siempre y cuando maneje un consumo moderado. la persona no reúne los requisitos para formar parte del programa. En alcohol se acepta al usuario. se le debe ofrecer al usuario alternativas de tratamiento. 41 . tabaco y otras drogas. ¿Está de acuerdo en participar en una intervención que consta de una evaluación. ¿En la actualidad vive con su familia? 5.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Cuestionario de pre-selección (padres) Fecha de entrevista: Instrucciones: Marque con una “X” la respuesta del usuario. se canaliza. ¿Sabe leer y escribir? 3. Clave captura: No (0) Sí (1) Padre 1. **Si el padre de familia manifiesta o se percibe con depresión. ¿Tiene problemas con la conducta de su hijo (a)? 6. Padece alguna enfermedad psiquiátrica**? 10. Depresión moderada a severa. Determinar nivel de dependencia*) 8. Si esto ocurre. En el consumo de tabaco. ¿Viene por su propia voluntad? 9. el nivel de dependencia no debe exceder el nivel leve. ya sea “SI” o “NO”: Si el evaluador. 2. ¿Presenta consecuencias negativas personales y familiares por la conducta de su hijo(a)? 7. ¿Presenta usted consumo de sustancias adictivas? (alcohol. Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Cuestionario de pre-selección (hijos) Fecha de entrevista: Instrucciones: Marque con una “X” la respuesta del usuario. ya sea “SI” o “NO”: Si el evaluador. 9. aplicar inventario de Beck.abuso de sustancias y/o relaciones familiares (según el POSIT)? ¿Padece alguna enfermedad psiquiátrica?** ¿Está de acuerdo en participar en una evaluación antes y después de intervenir a sus padres? Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No Nombre: * Se acepta si el consumo es experimental para cualquier sustancia (hasta en 5 ocasiones). 1. 5. se le debe ofrecer al usuario alternativas de tratamiento. en uso. la persona no reúne los requisitos para formar parte del programa. 6. canalizar. De 12 a 17 años. ¿Tiene problemas con sus padres o con alguno de ellos? ¿Presenta consecuencias negativas personales y familiares por estos conflictos? ¿Presenta consumo de sustancias adictivas?* ¿Presenta riesgo general. Depresión moderada a severa. ¿Sabe leer y escribir? Domicilio permanente. 4. 7. 8. 2. marca alguna respuesta que se encuentra subrayada. Si esto ocurre. 42 . 3. **Si el adolescente manifiesta o se percibe con depresión. Asistir a tres sesiones de seguimiento. toda la información que proporcione es de carácter confidencial y solo tendrá acceso a ella mi terapeuta. • Así mismo.4. 3. 4. es decir.4. estoy de acuerdo en que mi terapeuta tenga contacto interdisciplinario para garantizar la intervención integral que fortalezca el éxito terapéutico. Cuidar de mi integridad física. • En caso de suspender mi asistencia al tratamiento autorizo a mi terapeuta a que proporcione esta información a un familiar cercano. • El terapeuta no podrá participar en ningún proceso legal (declaración testimonial) que involucre al usuario ni durante tratamiento ni durante los años posteriores a este. Estoy de acuerdo en que los datos proporcionados puedan utilizarse con fines de investigación.9. • • • • • Los datos que proporcione son totalmente confidenciales. 2. Asistir con puntualidad a mis citas. En este tratamiento. Me comprometo a cumplir con cada uno de los lineamientos que se señalan a continuación: 1. México. Avisar a mi terapeuta en caso de ser necesaria mi inasistencia vía telefónica por lo menos un día antes de la cita. y seis meses después de haber terminado el tratamiento. con un máximo de 15 minutos de retraso. Estoy de acuerdo en que la relación terapeuta – usuario será únicamente profesional. acepto participar en el Tengo información respecto a sus características y estoy de acuerdo en los requerimientos necesarios para su aplicación. coterapeuta y su supervisor. es decir. no tener conductas que puedan poner en riesgo mi vida. esto es. al mes. Las sesiones serán impartidas por un terapeuta. El familiar cercano podrá recoger una carta de canalización a otro tratamiento. • De igual manera estoy de acuerdo de que en caso necesario y al no obtener los beneficios y resultados exitosos esperados se me proporcione información por escrito respecto a otros tratamientos que me permitan lograrlos. 5.4 y 5. Este formato se elaboró de acuerdo a los artículos 3. Nombre y firma del usuario Nombre y firma del terapeuta la Prevención. programa .5 en materia de Consentimiento Informado y de Tratamiento para la Salud de la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999 Para 43 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Carta compromiso Por medio de la actual yo. tres meses. Tratamiento y Control de las Adicciones. a de de 20 . toma. falta. 16.. no hace tareas). Usa chantaje. 7. Presenta violencia física contra uno o más miembros de la familia. No obedece órdenes simples (hacer su cuarto. Desafía a uno o más miembros de la familia.* 20. maltrata cosas que no son suyos.) o tarda en realizarlas. Jugar rudo (avienta. Consumir alguna sustancia adictiva. llega tarde.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Menú de conductas Conductas inadecuadas 1. patea)*.* 11. gasta dinero ajeno)*. *Por episodio 44 . Desatiende la escuela (no estudia. Se muestra despreocupado por las consecuencias de su(s) conducta(s).* 4. 17.Consejo Nacional Contra las Adicciones .* 21. No respeta acuerdos (llega tarde. Pasa horas viendo TV. etc.* 8. Sale de la casa por todo un día o más. Decir groserías en frente de la familia. hablando por teléfono o acostado. se sale sin permiso). Mentir constantemente. 19. hacer tarea. No respeta espacios ajenos o áreas comunes (invade cuartos.* 3. No se compromete en actividades domésticas.* 6. 10. 15.* 13. Otra: M. en Internet.* 22. 18. No respeta objetos ajenos (rompe.E. Dormirse tarde. golpea. Grita. jugando videojuegos.* 5.* 12. pone música a alto volumen). Ignora a uno a más miembros de la familia. insulta u ofende a uno o más miembros de la familia. bañarse.* 14. Presenta con frecuencia cambios de humor repentinos.* 9. 2. Muestra descuido en su higiene personal. lee. esto es. M.: Mutuamente excluyente en ausencia de la conducta sea adecuada o inadecuada. o realiza algún pasatiempo.E. 11. cuenta.E. tarea. negocia). hacer M. responde.I.* 7. Obedece órdenes simples y las hace al momento (hacer su cuarto. Ahorrar o gastar dinero propio con moderación. ejercicio. 8.E. M. 2.* 14. M. Interactúa cuando alguien se dirige a él (platica. sugiere.E. 9. por ejemplo. y/o C.E. 12. Se muestra preocupado por conductas suyas que le parecen inadecuadas. Otra: M. Duerme a una hora fija (sin desvelarse). realiza alguna actividad artística. no puede haber cero en la otra. cuando algunas conductas no apliquen en fin de semana. si hay registro de cero en una. etc. hace tareas. 13. 10. Interactúa por iniciativa propia (platica. Se compromete en actividades domésticas (sin que se lo ordenen).E. Cuida su higiene personal. *Por episodio M. 45 . Se muestra preocupado por conductas suyas que le parecen inadecuadas. Hace deporte. cuando los padres no los pueden observar.). llega temprano). opina. Mostrar autocontrol (controla impulsos). opina).* 3. bañarse.* 6. Fijar guión (-) en la celda del registro semanal cuando no aplique ni ausencia ni presencia de C. estudia.* 4.A. conversa. Respeta acuerdos (llega a la hora.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Conductas adecuadas 1. etc. 5. Atiende la escuela (Asiste. pide permiso para salir). Ruiz. Spearman rho = 0. Las muestran incluyen tanto hombres como mujeres. Salazar & Tiburcio. todos los reactivos del BEDA muestran una alta correlación con el puntaje final. Dunbar & Davison en Echeverría. en una segunda ocasión. a 25 clientes de un programa de tratamiento se les aplicó el BEDA en dos ocasiones. 46 . 30 pacientes psiquiátricos. Es probable que esta escala sea sensible para detectar cambios en dependencia. La Breve Escala sobre Dependencia al Alcohol aplicado a mujeres o grupos de jóvenes o ancianos no ha sido investigada. Los 34 reactivos originales fueron reducidos a una versión breve de 15 reactivos. tiene confiabilidad test-retest pero no ha sido reportada ninguna medida de consistencia interna.Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones BEDA Se aplica en caso de que alguno de los padres beba alcohol. No se ha calculado hasta la fecha una medida global de consistencia interna. que tomaba 30 minutos para ser contestado. Grupo 2. pacientes psiquiátricos y otras personas con problemas de adicción. 2004). pero también ha sido aplicado a sujetos que no están en tratamiento. y 174 bebedores problema que asistían a un tratamiento. Se buscaba que fuera más sencilla y más rápida para aplicarse que el Edinburgh Alcohol Dependence Schedule. La escala fue diseñada para medir dependencia en la población adulta que abusa del alcohol (Raistrick. La confiabilidad test-retest para la mayoría de los reactivos en la escala fue muy alta. La confiabilidad test-retest para ambos grupos fue alta (Grupo 1.81). BEDA ha sido utilizado principalmente con pacientes en programas de tratamiento.92) con la versión más larga en la muestra original de 41 bebedores moderados. La escala sobre dependencia al alcohol se derivó de un cuestionario más amplio (Cuestionario de Datos de Dependencia al Alcohol) desarrollado en 1980. La escala original fue desarrollada utilizando un proceso de ensayo y error para identificar el mejor conjunto de reactivos que midieran el concepto de dependencia delineado por Edwards y Gross (1986). pero en su mayoría fueron hombres de 35 a 40 años. La versión breve correlacionó muy alto (r = 0. Primero se les dio una versión de auto-reporte de esta escala y fueron entrevistados y posteriormente fue aplicada la misma escala. pero para la muestra original de bebedores moderados.90. Algunos estudios psicométricos sugieren que esta escala tiene estabilidad y validez como medida de dependencia. Características psicométricas: Confiabilidad En un estudio en donde se utilizó una versión brasileña de la Breve Escala sobre Dependencia de Alcohol. Spearman rho = 0. pero se requieren más estudios. Su mayor fortaleza se encuentra en que refleja todas las dimensiones del Síndrome de Dependencia al Alcohol. Este instrumento está dirigido a población adulta de bebedores problema centrado en aquellas personas con una dependencia media a moderada. Dependencia media.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Validez La validez de contenido de la medida es alta. Esta escala incluye sólo un reactivo para medir este constructo. Calificación 1 a 9 puntos 10 a 19 puntos 20 ó más Dependencia baja. incapacidad de control. El BEDA fue desarrollado para medir todos los rangos del Síndrome de Dependencia al Alcohol formulado por Edwards y Gross (1976). Este último tópico. limitación del repertorio para beber. pero análisis estadísticos realizados por los autores apoyaron el uso de un único reactivo. busca reflejar el grado en el cual una persona ha desarrollado un estilo de vida donde la principal actividad es el beber. síntomas de retiro. Los reactivos de la escala cubren aspectos subjetivos y conductuales de dependencia. tolerancia. limitación del repertorio. Dependencia severa. grado de dependencia. 47 . ¿Después de una ocasión de beber en exceso ve cosas que lo asustan. se despierta y vomita? 13. ¿Sabe que una vez que empieza a beber no podrá dejar de hacerlo? 9. ¿Bebe en exceso aún sabiendo que muchos problemas pueden ser causados por el alcohol? 8. por favor pregunte al entrevistador. ¿Bebe la cantidad que desea independientemente de lo que tenga que hacer al otro día? 7. ¿Tiene dificultades para dejar de pensar en beber? 2. ¿A la mañana siguiente de una noche de beber en exceso se despierta con temblor en las manos? 12. ¿Bebe por el efecto del alcohol sin importarle qué bebida es la que toma? 6. conteste cada pregunta marcando con una “x” la opción más adecuada: 0 =nunca. dejando de tomar algunos días ó semanas? 10. Por favor. algunas veces =1. ¿Sale a tomar y al otro día olvida lo que ocurrió la noche anterior? 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Nombre: 48 . aún cuando después se da cuenta que eran imaginarias? 15. tarde y noche? 5. frecuentemente =2. 1. pero no piense mucho su significado exacto. ¿Organiza su vida de acuerdo a cuándo y dónde puede beber? 4. siente la necesidad de tomar una copa para poder funcionar? 11. Si tiene alguna duda al contestar. ¿Trata de controlar su forma de beber. lea cuidadosamente cada pregunta. casi siempre =3. ¿A la mañana siguiente de una noche de beber en exceso. ¿A la mañana siguiente de una noche de beber en exceso evita a la gente? 14. ¿Bebe por la mañana. ¿Es más importante beber en exceso que su próxima comida? 3. Considerando sus hábitos de beber más recientes. ¿Después de haber bebido en gran cantidad.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Breve Escala sobre Dependencia al Alcohol (BEDA) Fecha de entrevista: Instrucciones: Las siguientes preguntas cubren una amplia variedad de situaciones relacionadas con su consumo de alcohol.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 49 . Dependencia severa: de 8 a 10 puntos. De este modo. Heatherton y otros autores. En 1991. propusieron la supresión de 2 ítems: cantidad de nicotina que contiene sus cigarros y si el paciente se traga o no el humo. debido a que no encontraron una relación adecuada con las medidas bioquímicas y contribuían a las deficientes propiedades psicométricas del cuestionario. La versión original de este instrumento fue publicada en 1978 y contenía 8 ítems.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) Se aplica en caso de que alguno de los padres fume. nació el Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). solo 6 ítems. Para el caso del tamizaje se aplicará de forma grupal Calificación La puntuación total se obtiene sumando los números obtenidos para cada reactivo y su rango va de 0 a 10 puntos: • • • • Sin dependencia: Puntaje de 0.3 puntos). Su objetivo es identificar el patrón de consumo (cantidad de cigarros) así como la dependencia a la nicotina y la compulsión por fumar. Dependencia moderada: de 6 a 7 puntos. Administración Se puede aplicar de manera individual o grupal. cuestionario de 6 ítems que analiza diferentes situaciones asociadas con el consumo. Dependencia Leve: de 1 a 5 puntos. que se contestan de dos modos diferentes: 4 de ellos son de respuesta dicotómica (si o no) y los otros 2 se responden según una escala tipo Likert de 4 puntos (que equivalen a 0 . Descripción Se trata de un cuestionario corto. 1 puro pequeño = 3 cigarrillos. 8 a 10 puntos = dependencia severa. ¿Encuentra dificultad para no fumar en lugares en los que está prohibido hacerlo? (Bibliotecas. Evaluación 1 a 5 puntos = dependencia leve. ¿Después de consumir el primer cigarro del día ¿Fuma rápidamente algunos más? Sí (1 punto) No (0 puntos) 6. Fuente: NOM 028 SSA2-1999 para la Prevención.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Cuestionario Fagerström Nombre: Sexo: Fecha: Instrucciones: Encierre en un círculo el número de la respuesta correcta o que más se aproxime a sus características.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 1 puro = 4 – 5 cigarrillos. empieza a fumar? Menos de 5 minutos (3 puntos) De 6 a 30 minutos (2 puntos) De 31 a 60 minutos (1 punto) Más de 60 minutos (0 puntos) 3. ¿Cuál es el que más necesita? El primero de la mañana ( 1 punto) Otro ( 0 puntos) Masculino (1) Femenino (2) Edad (años cumplidos): Calificación Fagerström: 4. Tratamiento y Control de las Adicciones 50 . cines. 6 a 7 puntos = dependencia moderada. ¿Cuántos cigarrillos fuma diariamente? 31 o más (3 puntos) 21 a 30 (2 puntos) 11 a 20 (1 punto ) Menos de 10 (0 puntos) 2. Sí (1 punto) No (0 puntos) 5. 1. ¿De todos los cigarros que consume durante el día. ¿Cuánto tiempo después de despertar. hospitales). ¿Fuma incluso si está enfermo o si tiene que quedarse en cama por enfermedad? Sí (1 punto) No (0 puntos) Conversión 1 pipa = 3 cigarrillos. Para sacar el promedio se suman todas las conductas (adecuadas e inadecuadas por separado) y se dividen entre el número de conductas válidas. Se puede obtener un análisis más fino al graficar cada conducta. Evaluación A partir de esta sesión. Las conductas marcadas con guión no se cuentan. Sacar el promedio de cada registro brinda información en términos generales y puede ser más fácil de comparar con respecto a los siguientes registros. Se aplica a través de un calendario en el que se registra la aparición de las conductas de forma retrospectiva. si. empezar con el día más próximo (el día anterior a la fecha de aplicación) y seguir con el día anterior hasta terminar los cinco días. Ejemplo: 1 Dormir a hora fija Día 5 sábado Día 4 domingo Día 3 lunes Día 2 martes Día 1(ayer) miércoles 1 1 1 1 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 3 Atender la escuela 4 3 4 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 2. Se elaborará una LIBARE de cinco días de cada una de las conductas adecuadas e inadecuadas blanco respecto a su frecuencia tomando en cuenta los criterios de conductas mutuamente excluyentes. Al graficar la línea base tomar en cuenta esto. Aplicación de la Línea base retrospectiva (LIBARE) La LIBARE es un registro para revisar el patrón de conductas que se han presentado antes del tratamiento y del primer contacto con la institución. Para realizar la LIBARE.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo II. por lo que no pueden ser comparables. por episodio.53 Promedio 51 . uso de guión y recomendaciones generales para el conteo específico de cada una de las conductas (ver el tema de registro de conductas de la conducta del manual para el padre de familia). en este caso. el PROPAR se enfoca a trabajar con el padre de familia. 5 días antes de acudir con el terapeuta. 1. Graficar las conductas es opcional para el terapeuta. pero los ceros. pero es necesario aclarar que las conductas se manifiestan de forma distinta unas de otras. Cuando el aplicador registra la línea base retrospectiva.Consejo Nacional Contra las Adicciones . El aplicador puede apoyarse nuevamente en el manual para el padre de familia para la explicación del llenado del registro conductual y finalmente entregar la sección correspondiente al padre para evitar olvidos o confusiones al momento del llenado. Este instrumento se lo llevará el padre para registrar diariamente las conductas blanco de su hijo. Debe entregar un registro completo de 7 días en cada sesión. Ejemplo: Registro conductual semanal Semana del Conductas inadecuadas 1 Dormir tarde Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 0 0 0 0 1 1 1 2 Descuidar higiene 0 0 0 0 0 0 0 3 Desatender la escuela 0 0 0 0 1 1 0 4 Despreocupado por CI 0 0 0 0 1 1 0 5 Mentir 7 0 3 0 5 1 1 0. Esto lo puede hacer el aplicador a su consideración en la siguiente sesión utilizando para la línea de tendencia un color distinto para cada una de las 10 conductas. Registro Conductual Es una tabla de registro de conductas y una gráfica para indicar la frecuencia de conductas que son detectadas por el usuario en un periodo de una semana. al mismo tiempo modela al padre el procedimiento de llenado del registro conductual el cual es muy similar.68 Promedio 52 .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 2. El registro incluye la anotación de conductas adecuadas como inadecuadas y se deben llenar ambos registros durante toda la intervención. No es necesario que realice la gráfica. Se registra diariamente para detectar tendencias o fluctuaciones en el patrón conductual de interés. Solicitar ayuda profesional equivale a medio punto. Se califica con un punto por cada contingencia correcta que los padres hayan manifestado en cada situación. Para realizar un análisis funcional consulte el Manual para el padre de familia (anexo 1) en el tema del mismo nombre. cada una de ellas presenta un caso distinto de una situación de conflicto de los padres con el adolescente. Se explicará al padre de familia cómo resolver el cuestionario de manejo conductual. Registro de Análisis Funcional. aislando una sola conducta por registro. Los aciertos se determinan por la utilización del manejo efectivo de contingencias según el condicionamiento operante. haciendo uso preferencial de verbos en lugar de adjetivos. Si en el registro conductual el terapeuta observa estabilidad (casi sin movimiento) en alguna de las conductas y le interesa averiguar qué causa dicha estabilidad. Se suman los aciertos y se divide entre el número de reactivos (15). si observa una conducta muy inestable en el registro (con picos y valles muy pronunciados) también puede revisarla para identificar factores asociados a dicha variabilidad. La aplicación consiste en elaborar cadenas conductuales desde el primer antecedente. el lugar y las personas que estuvieron presentes ante la aparición de la conducta. la puede considerar para su análisis funcional. hasta la última consecuencia. De la misma forma. 4. 53 . Finalmente se le entrega la parte correspondiente del Manual para el padre de familia evaluación (anexo 2). Cuestionario de manejo conductual Consta de 15 preguntas abiertas. mismo que queda de tarea para entregar la siguiente sesión. Se aplicará el análisis funcional para dos conductas adecuadas y dos inadecuadas. La definición de la conducta es clara y descriptiva. Es un registro conductual para observar la interacción entre el contexto. la conducta y las consecuencias. También se registra la hora. No se le da retroalimentación al padre respecto al uso de sus contingencias aún.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Dormir tarde Descuidar la escuela Mentir Descuidar higiene No respertar acuerdos 3. estrategias de negociación y la precaución de no dañar la integridad del adolescente. Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Material evaluación Línea base retrospectiva a 5 días Semana del al de Conductas adecuadas 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 2 3 4 5 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 54 . Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Material evaluación Línea base retrospectiva a 5 días Semana del al de Conductas inadecuadas 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 2 3 4 5 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 55 . Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Material evaluación Registro conductual semanal Semana del al de Conductas adecuadas 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 2 3 4 5 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Conductas adecuadas: Representan un beneficio para el individuo que la realiza y/o para los demás.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 56 . Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Material evaluación Registro conductual semanal Semana del al de Conductas inadecuadas 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 2 3 4 5 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Conductas inadecuadas: Representan un perjuicio para el individuo que la realiza o para los demás. 57 . Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Registro análisis funcional de la conducta Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes 58 .Consejo Nacional Contra las Adicciones . 1. ¿Qué podrían hacer los padres en esta situación? 3. Un adolescente ha sido sorprendido diciendo mentiras últimamente. Una chica reprueba matemáticas y dice que ha sido porque se siente triste porque terminó con su novio. Huele a solvente. Un adolescente y sus amigos tienen el pasatiempo de pintar grafitis en las casas de la colonia. Ahora lo culpa su tío de haber roto una ventana. Un chico llega tambaleándose a su casa después de una fiesta. Mamá efectivamente la ha visto llorar últimamente.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Cuestionario de manejo conductual Fecha de entrevista: Instrucciones: Conteste sobre su propia experiencia lo que haría usted en las situaciones descritas. El dice que él no fue. ¿Grafitear representa una conducta adecuada o una inadecuada? 4. Dicen que es su modo de expresarse. ¿Qué podrían hacer los padres? 59 . ¿Qué es lo que podría hacer mamá para que su hija suba de calificaciones? Nombre: 2. Consejo Nacional Contra las Adicciones . pero mal en la escuela.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 5. Un adolescente dice que mejorará sus calificaciones si le compran un celular ¿Qué podrían hacer? 9. ¿Qué podría hacer? 8. Un adolescente llega de malas. la ignora y se va a su cuarto dejando hablando sola a su madre. ¿Qué podría hacer mamá para que lo siga haciendo? 6. Mamá insiste y el adolescente comienza a gritar y a insultar. Una adolescente al momento que su mamá la regaña por haber llegado tarde. Una chica por primera vez obedece a su mamá y tiende la cama. Un adolescente se porta bien en casa. se niega. ¿Qué podría hacer la mamá? 60 . Al pedirle que lave los trastes. ¿Qué podrían hacer los padres? 7. él continúa. ¿Qué se podría hacer en esta situación? 13. la esposa le dice que su hijo se ha salido a la calle sin permiso ¿Qué podría hacer papá? 12.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 10. ¿Qué se podría hacer? 14. ¿Cómo sabemos que una conducta que realiza un adolescente es adecuada o inadecuada? 61 . ¿Cómo corregiría esta situación? 11. Al llegar a casa. Ella es muy estricta y le ha llegado a pegar a sus nietos para controlarlos. A papá le dan un aumento importante de sueldo y llega a casa con ganas de celebrarlo con su familia. A pesar de que al principio se le regañaba y últimamente se habla tranquilamente con el adolescente para que reflexione respecto a su consumo de mariguana. En una ocasión abuelita da una cachetada a su nieta y esta se la regresa. Abuelita suele hacerse cargo de sus nietos adolescentes porque sus papás trabajan. Unos hermanos llegan siempre 40 minutos después de la hora convenida con sus padres cada que se les otorga un permiso de salir. Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 15. ¿De qué manera podemos confirmar si lo que hacemos para mejorar la conducta de nuestros hijos funciona? 62 . 5. Para enfatizar cómo funcionan las reglas de aplicación de contingencias.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo III. También se explican los errores típicos que pueden cometer los padres. El siguiente paso es explicar los conceptos básicos de aplicación de contingencias: una CA va seguida de una consecuencia positiva (C+) y una CI va seguida de una consecuencia negativa (C-). tendrá que resolverlo en ese momento. Luego de revisar el registro. Se aclaran dudas y se corrigen los datos del registro de ser necesario. El cuestionario se calificará aparte. al término de la sesión. Para esta sesión. se deja de tarea seguir registrando y se entrega el anexo 3 del Manual para padres correspondiente al tema del diagrama de manejo conductual. Esta explicación va de la mano con la referencia al diagrama de manejo conductual el cual es una guía de todo el programa y le ayuda al padre de familia a guiarse y saber qué hacer ante las conductas de su hijo adolescente. El diagrama de cambio conductual 1. Se recoge y se revisa el primer registro conductual que hicieron los padres de familia y se pregunta sobre las dificultades que tuvieron al realizarlo. 2. y se revisa junto con los padres el análisis funcional efectuado en la sesión de evaluación y se da retroalimentación de si cumplen o no estas reglas. Si no lo trajo. 3. se aplica el ejercicio 3 del Manual para padres (anexo 3): Identificación de consecuencias positivas y negativas. 63 . se retoman los conceptos de conducta adecuada e inadecuada y se realizan los ejercicios 1 (Identificación de conductas) y 2 (Conductas adecuadas e inadecuadas) del Manual para el padre de familia (anexo 3) para reforzar el aprendizaje de los conceptos. se recoge el cuestionario de manejo conductual que se dejó de tarea. 4. Finalmente. pues es una variable que esperamos que cambie con el tratamiento. pero no daremos una retroalimentación muy amplia al respecto.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones IV. de preferencia del último día registrado para que los padres recuerden bien cómo ocurrieron y se aplica análisis funcional. y también porque adicionalmente podemos añadir motivación en él. 2. las recompensas simbólicas y el retiro de sanciones o castigos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . A los padres se les puede ofrecer hasta tres oportunidades (sesiones) para aprender las estrategias y ejecutarlas. 4. 5 y 6). La estabilidad de la conducta se presenta cuando hay poca o nula fluctuación en la tendencia de la frecuencia y dichas conductas son las mejores para modificar. será tomar la conducta más sencilla de evaluar y modificar tanto para el padre de familia. de no ser así. Se revisa primeramente el registro conductual y si quedaran dudas del llenado. Esto es importante para que al padre de familia le sea sencillo aplicar las técnicas de reforzamiento positivo. Se hace así. es necesario tomar la primera conducta dentro de lo posible. 3. tendremos todos los elementos (ver figuras 4. se dará una explicación del ambiente familiar positivo y de las ganancias basadas en las técnicas de reforzamiento positivo en el siguiente orden: El elogio. se tendrá que ofrecer otro tipo de intervención. que la conducta mostrarse preocupado por conductas que le parecen inadecuadas. Se pide a los padres que se concentren en la aplicación de consecuencias positivas. el tiempo libre. Para tomar esta decisión. se aclaran. pues podremos ver directamente el resultado cuando se apliquen las respectivas consecuencias que enseñamos a aplicar a los padres. La regla aquí. A continuación. si debido a esta facilidad es capaz de aplicar las técnicas con resultados visibles en el registro conductual de su hijo (incluso es motivante para el terapeuta) y no olvidemos que esto mismo es un reforzamiento positivo y el padre se sentirá más confiado para reforzar positivamente otras conductas una vez que domine la primera. Comenzaremos con las ganancias basadas en las técnicas de reforzamiento positivo. cuidar higiene es mucho más fácil de observar y subsecuentemente de ser modificada. Por ejemplo. Cómo incrementar conductas adecuadas A partir de este tema se espera que los padres de familia vayan aprendiendo y aplicando estrategias de cambio conductual. 64 . Se realizará ensayo conductual para efectuar el elogio. particularmente en una conducta adecuada del registro que el terapeuta elegirá. que muestre estabilidad y que sea sencillo abordar. Si además la conducta es estable. las recompensas materiales. las recompensas comestibles. Se toman del registro conductual dos conductas adecuadas. pero siempre pensaremos en lo que le es más fácil para el padre de familia. 1. como para el terapeuta. Luego se toma una CI y se hace igualmente el análisis funcional. para dar retroalimentación inmediata respecto al uso de consecuencias positivas. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Las conductas presentadas en la figura 5 muestran estabilidad, aún cuando ha habido conductas que no aplicaron (uso de guión). El aplicador junto con el padre de familia pueden elegir la primera conducta a modificar, que se buscará, sea la más sencilla, en este ejemplo podrían ser: Cuidar higiene o atender la escuela. Los cambios muy marcados en las conductas (como los mostrados en la figura 6) pueden ameritar un análisis funcional para determinar las posibles causas de un incremento o descenso importante en la conducta observados en la tendencia, sobre todo si presentan cierta estabilidad y se observa un cambio drástico. 5. Finalmente se entrega el material del Manual para padres correspondiente (anexo 4) y se explica y se deja de tarea el ejercicio 4 que se incluye en este material: Aplicación de consecuencias positivas. También se les pide que sigan registrando. 1a 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 3 Atender la escuela 4 3 4 4 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3.28 Promedio Figura 4. Ejemplo de elección de la 1ª conducta (adecuada). 65 Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Registro conductual semanal Semana del Conductas adecuadas 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 3 Atender la escuela 4 3 4 4 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3.28 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Cuidar higiene Día 6 Día 7 Dormir hora fija Mostrar autocontrol Atender la escuela Hablar con la verdad Figura 5. Ejemplo de conductas estables vs inestables. 66 Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Registro conductual semanal Semana del Conductas inadecuadas 1 Dormir tarde Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 0 0 0 0 1 1 1 2 Descuidar higiene 0 0 0 0 0 0 0 3 Desatender la escuela 0 0 0 0 1 1 0 4 Despreocupado por CI 0 0 0 0 1 1 0 5 Mentir 7 0 3 0 5 1 1 0.68 Promedio 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Dormir tarde Descuidar la escuela Mentir Descuidar higiene No respertar acuerdos Figura 6. Ejemplo de abordaje de conductas mediante análisis funcional. 67 no se puede pasar a la modificación de las siguientes conductas. En segundo lugar ubicar el tipo de efecto que deja en el adolescente (positivo o negativo). 4. pero probablemente la efectividad esté fallando.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones V. Si el reforzador no logra modificar la conducta. si el padre nunca utilizó el elogio u otro reforzador positivo. se deberá buscar otro tipo de reforzador que pueda servir más efectivamente. inmediatez. En el ejercicio debe estar incluida la primera conducta blanco elegida por el terapeuta. Si los regaños o gritos no 68 .Consejo Nacional Contra las Adicciones . Para que sea más fácil de ubicar se pueden usar imágenes como las siguientes (ver figura 7): Figura 7. También es importante considerar que no importa si la frecuencia de la conducta aumentó. Ejemplo de positivo y negativo. Se aplica el ejercicio 5 ¿Consecuencia positiva o negativa? del Manual para padres (anexo 5) y se comenta. En esta sesión se discuten las reglas para la entrega de ganancias y corrección: consistencia. se realizará análisis funcional de esa conducta. 2. 3. De no ser así. de no ser así. variar las recompensas y efectividad. El ejercicio puede ser engañoso. por lo que se puede intentar otro tipo de reforzador. por eso siempre hay que cuidar en primer lugar la regla para ubicar consecuencias positivas o negativas: que la conducta se repita o se elimine. Inicialmente se revisa la tendencia de las conductas en el registro conductual y la tarea del ejercicio 4 para verificar el uso correcto de reforzadores ante CA. Lo que se obtiene de valor puede venir a veces disfrazado de consecuencia negativa. Reglas para la aplicación de consecuencias 1. pues quizás podamos observar en el análisis funcional que las reglas de consistencia e inmediatez se cumplen. ya la hemos revisado. hay que revisar las reglas de reforzamiento. Se da retroalimentación. aunque se recomienda dar tiempo para observar cambios. pues la aplicación de C+ ante CA. El efecto siempre definirá el tipo de consecuencia que se otorgó. Se aplica el análisis funcional sólo con dos conductas inadecuadas. También se procura que los padres de familia puedan dar ejemplos de sus propias experiencias personales. La cara alegre la podemos usar para mostrar el efecto que generalmente ocurre en el adolescente respecto a recibir una consecuencia positiva o algo de valor para él o ella. Se explican en ese orden y se dan ejemplos. es porque le dejan algo de valor al adolescente (atención) y por eso son reforzadores positivos. hasta que lo domine. Pero si la plática logró modificar (reducir o eliminar) la conducta. Ejemplo de elección de las siguientes dos conductas. no se puede continuar con la siguiente parte de la intervención. Al término del ejercicio. Si el padre de familia no ha realizado reforzamiento positivo para ninguna conducta adecuada. Se entrega la parte correspondiente al tema de reglas de aplicación de consecuencias del Manual para padres (anexo 5) y se deja de tarea seguir registrando y seguir aplicando C+. La cara triste refleja en general la reacción que puede tener el adolescente al recibir una consecuencia negativa (como una pérdida de privilegios). Una plática que un padre da para modificar una CI no necesariamente puede tener un efecto en el adolescente de una cara triste e incluso puede ser todo lo contrario. 69 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo cambian la conducta aunque le puedan dejar una reacción más parecida a una cara triste. Aquí puede también haber casos engañosos. se eligen las siguientes dos CA del registro para ser evaluadas respecto al uso de reforzadores nuevamente atendiendo aquellas conductas que sean más sencillas de abordar (ver figura 8). 5. 1a 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 3 Atender la escuela 4 3 4 4 2a 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 3a 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3. entonces estaremos ante el efecto de una consecuencia negativa.28 Promedio Figura 8. Si el promedio de CI es muy alto con respecto a las CA.Consejo Nacional Contra las Adicciones . De no ser así. Cómo reducir y eliminar conductas inadecuadas (1ª Parte) 1.7 0. incluyendo el que traigan ese día. 3. se debe de averiguar que la aplicación de reforzadores esté siendo la correcta. aumente la motivación en los padres (figura 9).2 0. hacer una comparación para observar cambios en las conductas de los adolescentes y para que mediante los cambios observables.5 2 1. Ejemplo de gráfica de retroalimentación. pero se precisa que la pérdida de privilegios es el tipo de castigo a seguir para no atentar contra la integridad física y/o emocional de los hijos. Idealmente se espera que tanto las CA como las CI hayan cambiado favorablemente. Una vez dominado y cambiado el uso de reforzador de conducta adecuada. 70 . Retroalimentación de registros.9 1. haciendo ensayo conductual y finalmente se explica el tema de la duración de las sanciones y se aclaran dudas al respecto. se enseñará cómo reducir o eliminar conductas inadecuadas. Cada promedio se puede graficar para que sea más visible este cambio (ver registro en el material para padres anexo 6).5 1 0. Esto se hace con la finalidad de dar retroalimentación. Se realiza análisis funcional de una CA para confirmar el uso apropiado de reforzamiento positivo ante las CA elegidas la sesión anterior y dos CI.5 2 1.5 0 2. 3 2. En esta sesión se tendrán preparados previamente los promedios de CA y CI tanto de la Libare como de los registros conductuales que han realizado los padres de familia.5 1. 4.3 Libare R1 R2 R3 R4 R5 Conductas Inadecuadas Conductas Adecuadas R6 R7 Figura 9. Se explica la función de las consecuencias negativas para la reducción de las conductas inadecuadas.2 1. Se revisa el registro conductual. No hay que olvidar elogiar la efectiva ejecución de los padres de familia al usar reforzadores.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones VI.3 0. 2. es probable que haya disminución al aplicar técnicas de corrección ante esas conductas. Se recuerdan las reglas de aplicación de consecuencias y luego se explica la técnica de uso de advertencias.8 1. Ejemplo de elección de las dos últimas conductas adecuadas y la 1ª opuesta (flechas amarillas). Al lograr la correcta aplicación de reforzadores. 6. 71 . Se deja de tarea continuar registrando y el ejercicio 6 Aplicación de consecuencias negativas contenida en la parte correspondiente al tema de reducción y eliminación de conductas inadecuadas del Manual para padres (anexo 6) y se entrega este material a los padres.28 Promedio Figura 10.(ver figura 10).Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 5. se procede a modificar las últimas dos conductas adecuadas y se tomará la primera CI para ser evaluada en cuanto al uso de C. 1a 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 Martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 - 4a 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 5a 3 Atender la escuela 4 3 4 4 2a 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 3a 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3. 68 72 .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 1a 1 Dormir tarde Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 0 0 0 0 1 1 1 2 Descuidar higiene 0 0 0 0 0 0 0 3 Desatender la escuela 0 0 0 0 1 1 0 Opuesta 4 Despreocupado por CI 0 0 0 0 1 1 0 5 Mentir 7 0 3 0 5 1 1 Promedio 0.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Invadir cuartos. Seguido de esto. 4. se aplicara análisis funcional. Reporte de mala conducta en la escuela. 4. 73 . Análisis funcional identificando el contexto que dispara el comportamiento y estableciendo conducta alternativa en su habitación o lugares comunes. de no ser así. Cambios de humor repentinos.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo VII. Retirar algún privilegio de valor por ese día y establecer contrato conductual del comportamiento en la escuela al día siguiente. Se revisa el registro conductual de los padres para observar cambios en la frecuencia de las conductas y el ejercicio 6 de tarea para observar la correcta aplicación de C. internet. se continuará con el tema de modificación de CI a través de las técnicas específicas de pérdida de privilegios mediante consecuencias naturales y dentro de estas. No respetar objetos ajenos. No bañarse. 8. 5. 2. pues ya revisamos la aplicación de contingencias ante CI en el ejercicio 6. Desafiar. No pide permiso. 3. El ejercicio puede ser complicado porque a veces no es fácil ubicar la sanción más cercana a la falta. Ignorar. Sacar malas calificaciones. Cómo reducir y eliminar conductas inadecuadas (2ª parte) 1. recordando que al día siguiente obtendrá tiempo libre si obtienen una nota favorable. 3. Se aplica el ejercicio 7 Consecuencias naturales del anexo 7 del Manual para padres. 7. 10. etc. Ignorar los comentarios. Dormir tarde. Se da retroalimentación. pero el terapeuta puede apoyarse en la siguiente tabla respecto a algunas respuestas válidas para el uso de consecuencias naturales: 1. Establecer reglas y solución de problemas. televisión. la técnica de ignorar y luego se explica el efecto de la resistencia a la extinción. 9. Realizar la actividad académica por la que obtuvo baja calificación perdiendo tiempo libre (facebook. Pierde una consecuencia inmediata el mismo día que mostró el comportamiento no deseado y ensaya el comportamiento no deseado y ensaya el comportamiento de pedir permiso del siguiente evento.ante CI. Se brinda retroalimentación. 6. La CI elegida por el terapeuta en la sesión anterior debe estar contenida dentro del ejercicio. videojuegos. Solución de problemas. 2.) de ese día. Gritar. insultar u ofender. Se aplica análisis funcional para las últimas dos conductas adecuadas. Ignorar. Solución de problemas. Mentir. Restar el tiempo a la siguiente actividad recreativa. Consumir sustancias adictivas. 74 . Depende de la instrucción no realizada. 16. Finalmente se entrega la parte correspondiente al tema de reducción y eliminación de conductas inadecuadas 2ª parte del Manual para padres (anexo 7). Consecuencia natural. 22.Establecimiento de actividades.Ignorar los comentarios. solución de problemas. Establecimiento de reglas y solución de problemas. Tomar dinero ajeno. 23. aplicar la consecuencia natural. 4. Ponerse ropa sucia. se elegirán las siguientes dos CI para ser evaluadas en su correcta aplicación de C. Poner música a alto volumen. Solución de problemas y corrección de las salidas. 21.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 20. Salir de casa por todo un día o más. Ignorar. Violencia física contra uno o más miembros Ignorar. 14. Tabla 10. ciones). Se muestra despreocupado por las conse. Llegar tarde. Retirar dinero y solución de problemas. Establecimiento de reglas. Ignorar los comentarios. Ignorar. 19. No obedece. 13. Ejercicio (Posibles respuestas válidas). Cancelar los juegos durante un tiempo definido. Tiempo de ocio (sin cumplir sus obliga. de la familia. 18. No lavar los trastes que le corresponden. Consecuencias naturales. 25. 15. Finalizado el ejercicio. Suspender el acceso a el aparato de sonido por un tiempo. 17.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 11. Jugar rudo. 24. Chantajear. Costo de respuesta y solución de problemas. 12.(figura 11) y se deja de tarea seguir registrando. cuencias de sus conductas. 68 Promedio Figura 11. Ejemplo de elección de las siguientes dos conductas opuestas (flechas moradas).28 Promedio 2a 1 Dormir tarde Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 0 0 0 0 1 1 1 2 Descuidar higiene 0 0 0 0 0 0 0 1a 3 Desatender la escuela 0 0 0 0 1 1 0 3a 4 Despreocupado por CI 0 0 0 0 1 1 0 5 Mentir 7 0 3 0 5 1 1 0.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 1a 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 - 4a 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 5a 3 Atender la escuela 4 3 4 4 2a 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 3a 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3. 75 . Si los padres han aplicado correctamente las contingencias. pues en eso consiste el tema de la sesión. Se procede a ayudar a los padres de familia a elaborar un análisis funcional tomando una CA del registro que puedan recordar con facilidad. Se puede explicar cómo realizar el análisis funcional apoyándose en el manual para padres. En esta ocasión no procedemos a hacer análisis funcional porque serán los mismos padres de familia auxiliados por el terapeuta quienes lo harán. Se deja de tarea seguir registrando y hacer el ejercicio 8 análisis funcional para una CA y otro para una CI. Se aclaran dudas. 5. detectar errores de reforzamiento y corregirlos. Como en las sesiones previas. 76 . Al realizar el análisis funcional se modela al padre de familia cómo hacerlo. se revisa el registro conductual y se analizan las frecuencias. entregar esta parte del manual a los padres (anexo 8). Si se detectan fallas en la aplicación de consecuencias positivas y/o negativas.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 2.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones VIII. 3. Después se hará lo mismo con una CI. Se aborda el tema. pues el objetivo de esta sesión es que el padre de familia pueda realizar eficazmente el llenado de un análisis funcional de una conducta de su hijo para que aprendan ellos mismos a revisar un evento conductual. Al final. se tendrá que dar un segundo repaso. El análisis funcional de la conducta 1. del cual no se ha hablado mucho durante el tratamiento. Se explican los componentes del análisis funcional. 4. de preferencia una de las elegidas en la sesión anterior y luego la otra. principalmente el contexto. se procede a tomar las últimas dos CI (figura 12). 77 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 1a 1 Dormir a hora fija Día 1 sábado Día 2 domingo Día 3 lunes Día 4 martes Día 5 miércoles Día 6 jueves Día 7 viernes 1 1 1 1 1 - 4a 2 Mostrar autocontrol 4 4 4 4 4 4 5a 3 Atender la escuela 4 3 4 4 2a 4 Cuidar higiene 4 4 4 4 4 4 4 3a 5 Hablar con la verdad 4 4 4 4 4 4 3.28 Promedio 2a 1 Dormir tarde Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 0 0 0 0 1 1 1 5a 2 Descuidar higiene 0 0 0 0 0 0 0 1a 3 Desatender la escuela 0 0 0 0 1 1 0 3a 4 Despreocupado por CI 0 0 0 0 1 1 0 4a 5 Mentir 7 0 3 0 5 1 1 0. Ejemplo de elección de las últimas dos conductas opuestas.68 Promedio Figura 12. se les enseña a los padres de familia a utilizar la negociación y los convenios. como del manejo de contingencias. En ellos. La negociación y los convenios 1. así como de la técnica de economía de fichas y el uso del registro conductual como instrumento de aplicación de técnicas de negociación. siempre y cuando sean los padres los que decidan y pongan las reglas sobre ello. Es importante aclarar que una negociación no es un chantaje y que se puede aprovechar la motivación del adolescente para establecer un intercambio. Se revisan los dos análisis funcionales hechos por los padres y se brinda retroalimentación tanto de la ejecución del ACC en el formato. En esta sesión. Si no están en el análisis funcional las últimas dos conductas blanco. se deja de tarea junto con el llenado del registro conductual y se les entrega la parte final del manual (anexo 9). Si no hay aplicación correcta de contingencias. las conductas blanco será modificada mediante un intercambio de valores entre el padre y el hijo (negociación) y el establecimiento formal de su aplicación (convenio) y/o de otras reglas que también se pueden negociar. 4. 3. no se puede continuar con el siguiente tema. se realizará el ACC correspondiente.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones IX. 2. 78 . Se explica cómo llenar el formato de Aprendiendo a negociar (ejercicio 9 del Manual para padres).Consejo Nacional Contra las Adicciones . Realizar un ensayo conductual sobre la manera en que pueden negociar con sus hijos. Se revisa el registro conductual y se comparan frecuencias. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Xa. Evaluación post test padres (1ª parte) Para la evaluación y seguimientos, la mayoría de los instrumentos ya se han revisado en las sesiones de admisión y evaluación. Los restantes los encontrarás al final de la resvisión del procedimiento de los seguimientos. 1. Se revisan las frecuencias del registro conductual y la tarea del ejercicio 9, dando retroalimentación respecto a las técnicas de negociación empleadas. 2. Se aplica análisis funcional para dos CA y dos CI y se da retroalimentación. No olvidar dar elogio ante la correcta aplicación de contingencias. 3. Finalmente se aplica el cuestionario de manejo conductual (visto en el sesión II). Los padres pueden utilizar el Diagrama de manejo conductual para su realización (visto en el sesión III). Se deja de tarea el llenado del registro conductual. Xb. Evaluación post test adolescentes Se aplica en sesión separada esta sesión con el adolescente y se planea independiente de las sesiones de tratamiento o prevención en las que esté inserto. 1. Aplicar el POSIT (sesión I). 2. Aplicar la Escala de Ambiente Familiar (sesión I). 3. Aplicar la entrevista post tratamiento para hijos. Xc. Evaluación post test padres (2ª parte) 1. Se recoge el último registro. 2. Retroalimentación. Se sacan los promedios de los registros anteriores, así como se realizó en la sesión IV. La intención es la misma: observar los cambios en CA y CI durante toda la intervención. En este punto se espera que los cambios sean notables tanto a nivel cuantitativo como a nivel cualitativo (ver figura 13). De no ser así, se pueden sugerir sesiones adicionales para analizar con más detenimiento los casos complicados o sugerir algún otro tipo de intervención que el terapeuta ubique como el más adecuado al caso. También se da retroalimentación del cuestionario de manejo conductual en comparación del realizado antes del tratamiento, también se muestran y comparan los resultados de sus hijos del POSIT, la escala de ambiente familiar y datos relevantes de la entrevista conductual. 3. Se aplica la entrevista post tratamiento para padres. 79 Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 4. Se aclaran dudas, se hace un resumen de toda la intervención y se da por terminado el tratamiento. Se explica a los padres el procedimiento para los seguimientos. Se realizarán seguimientos al mes, tres y seis meses de terminado el tratamiento con la finalidad de monitorear la permanencia del efecto de la intervención. 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 0.3 2.5 2 1.8 1.3 1.2 0.7 1.2 1 1.2 1 0.8 0.9 Libare R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12 Conductas inadecuadas Conductas adecuadas Figura 13. Ejemplo de gráfica de retroalimentación post tratamiento. 80 Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo XI y XII. Seguimiento a 1 mes y a 3 meses En los seguimientos al mes y a los tres meses, sólo se aplica el análisis funcional para dos conductas adecuadas y dos conductas inadecuadas y se verifica el uso de las contingencias adecuadas correspondientes, atendiendo a las reglas del reforzamiento y castigo de acuerdo al manual para el padre de familia. En caso de haber errores, se proporcionará la retroalimentación correspondiente. Si en el transcurso de estos seguimientos hay un regreso a los problemas conductuales, se puede programar cita para retomar algunos temas que estén fallando o en su defecto para canalizar. XIII. Seguimiento a 6 meses adolescentes y padres En último seguimiento (a los 6 meses) se aplicará lo siguiente en sesiones separadas: Tabla 11. Pasos del seguimiento a seis meses. Adolescentes (PIBA) Nota: Estos instrumentos se aplicarán en la Sesión de Seguimiento a los seis meses del Programa de Intervención Breve para Adolescentes que inician en el Consumo de Alcohol y Otras Drogas o del Tratamiento para Adolescentes no Consumidores. • • • POSIT en el adolescente y detectar cambios en riesgo general y relaciones familiares. Aplicar escala de ambiente familiar y comparar con el pretest y postest. Aplicar entrevista conductual postx para adolescentes. • • • • Padres de familia Realizar ACC de 2 CA y 2 CI. Cuestionario de manejo conductual (sin usar diagrama). Entrevista conductual postx. Entrega de reconocimiento. Se comentarán los resultados a los padres de familia y se darán últimas recomendaciones. Al finalizar, el terapeuta entregará el reconocimiento escrito a los padres de familia por haber concluido el programa. Llamadas de seguimiento Es importante saber si hubo cambio en la percepción de los padres aún cuando hayan dejado de ir al tratamiento en fases finales o en las fases de seguimiento, para ello se puede llamar por teléfono a los padres y llenar el formato de seguimiento. ¡Muchas felicidades! Ha concluido su intervención. 81 Problemática P1. ¿Crees tener problemas con tus padres o tutores? 1) Principalmente con tu papá 3) con ambos 2) Principalmente con tu mamá 4) con ninguno P2. ¿Asistes a la escuela de manera regular? No (0) E5. ¿tus padres o algún familiar tuyo lo saben? No (0) Sí (1) E1. donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro. ¿Qué tan importante es para ti resolver tus problemas con tu familia? 1) Nada importante 4) Importante 2) Poco importante 5) Muy Importante 3) Algo importante P5.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Material post y seguimientos Entrevista post tratamiento (hijos). ¿Has consumido alguna sustancia adictiva? ¿Cuál principalmente? Marcar No (0) o Sí (1) 1) Tabaco 2) alcohol 3) mariguana 4) inhalables 7) poli consumo 5) cocaína o piedra 8) ninguna 6) otra: C3. ¿Cuántas veces has consumido en los últimos 15 días? C6. ¿Qué tan satisfecho estás con tu forma (estilo) de vida en este momento? (1) Muy satisfecho (4) Insatisfecho (2) Satisfecho (5) Muy insatisfecho (3) Inseguro 82 . En caso de existir consumo. Nombre: Fecha: Contesta las siguientes preguntas tomando en consideración el último mes. En una escala de 0 a 10. ¿Cómo calificarías ahora los problemas que tienes con tus padres? 1) Muy leves 4) Graves 2) Leves 5) Muy graves 3) Indeciso P3.Consejo Nacional Contra las Adicciones . menciona qué tan seguro te sientes de poder resolver los problemas que tienes con tu familia Consumo y daños asociados C1. ¿Cómo consideras tu desempeño escolar? (1) Muy Bueno (2) Bueno (4) Malo (5) Muy malo Sí (1) (3) Regular CA4. 4. 3. 6. romper o arrojar objetos). Gritar. Negociar. Ignorar (ley del hielo) hasta que te hablen. serio. 2. ¿Con qué frecuencia ahora tienes problemas con tus padres? 1) Diario 3) una vez a la semana 5) una vez al mes 2) 2 a 3 veces por semana 4) una vez cada 15 días 6) Menos de una vez al mes CF5. ¿Cómo te gustaría estar en el futuro? Área Conductual Familiar CF1. Amenazar (sin cumplir). Ignorar un rato y después hablar tú. 10. 14. “seco”). ¿Qué cosa te ha funcionado mejor? 19) Ninguna 83 . 12. Demostraciones de afecto (abrazos. 16. 7. 5. ¿De qué manera reaccionas ahora o tratas de resolver el problema cuando se presenta? Conducta 1. Agresión verbal. ¿En los últimos 15 días has tenido algún conflicto familiar grave? No (0) Sí (1) CF2. 9. Mostrarse molesto (“frío”. 11. Hacerle ver a tus padres cuando hacen algo bueno. Nunca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Algunas veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Casi siempre 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 CF6. 15. 13. sonrisas). “Contestar” (retar). 8.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo CA5. Amenazar (cumpliendo). Platicar. Discutir. ¿Cómo describes tu relación con tus hermanos? (1) Muy Buena (4) Mala (2) Buena (5) Muy mala (3) Regular CF4. besos. Conductas violentas (azotar cosas. Chantajear. ¿Cómo describes actualmente tu relación con tus padres? (1) Muy Buena (2) Buena (4) Mala (5) Muy mala (3) Regular CF3. Agresión física. 17. objetos. 18. 8. mandados u otras actividades molestas para ti). Castigar (salidas. Felicitar/elogiar/agradecer conductas adecuadas tuyas. CN1. 15. Platicar (decirte que te quiere). 6. intensidad y/o duración de tus problemas con tus padres? 1) han disminuido mucho 3) siguen igual 5) han aumentado mucho 2) han disminuido poco 4) han aumentado poco Consecuencias Negativas CN1.2. juegos u otros privilegios). Negociar. Nunca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Algunas veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Casi siempre 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 CF8. 2. Deseos de salir de casa. Regañarte.3.1. 14. ¿Cuál de las estrategias anteriores crees que funcionarían mejor para corregir tu conducta? CF9. Ignorarte. Hacerte advertencias (sin cumplirte). Problemas de comunicación. 9.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones CF7.4. Burlarse de ti/ridiculizarte. 12. Gritar. Discusiones. Pegar. Platicar (hacerte reflexionar). Ignorar la situación (no pasó nada). 7. serio. ¿Qué cosas hacen tus padres para resolver los problemas contigo ahora (últimos 15 días)? Conducta 1. CN1. ¿Cuáles de las siguientes problemáticas has tenido en el último mes como consecuencia de los problemas que hubieses tenido con tus padres? No CN1. 13. 16.Consejo Nacional Contra las Adicciones .5. Platicar (mostrarte preocupación). Hacerte advertencias (cumpliendo). Chantajear o culpar. 4. 10. Desconfianza. ¿Qué cambios recientes has observado en la frecuencia. Mostrarse molesto (“frío”. 11. 3. Ser sarcásticos o irónicos contigo. seco). Sentirte despreciado/rechazado. Castigar (ponerte a hacer quehaceres. CN1. CN1. 5. 0 0 0 0 0 Sí 1 1 1 1 1 84 . Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo CN2. ¿Cuáles son los problemas sociales que te ha traído? 1) Aislamiento 2) Pérdida o alejamiento de amigos 3) Vergüenza con los demás 4) Agresión con amigos o compañeros 5) Problemas conductuales en la escuela 6) Desafiar figuras de autoridad 7) Juntarte con compañeros agresivos o con conductas de riesgo 8) Otro: CN3. ¿Cuáles son los problemas escolares que le ha traído? CN4. ¿Qué problemas personales has tenido? 1) Malestar emocional 2) Desmotivación 3) Confusión 4) Frustración 5) Sentimiento de culpa 6) Irritación 7) Tristeza 8) Otro: 1)Faltar 4) Desinterés 2) Llegar tarde 5) Otro: 3) Bajo aprovechamiento Mencione información que desee agregar: 85 Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Entrevista post tratamiento (padres) Nombre: Fecha: Conteste las siguientes preguntas tomando en consideración el último mes al día de hoy. P1. Describa en qué consiste el principal problema de conducta de su hijo(a): 1) Problemas de conducta en casa 3) Problemas académicos 5) Otro (especificar) 2) Problemas de conducta en la escuela 4) Ninguno P2. ¿Qué tan importante es para usted resolver sus problemas con su familia? 1) Nada importante 4) Importante 2) Poco importante 5) Muy Importante 3) Algo importante P3. En una escala de 0 a 10, donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro, mencione qué tan seguro se siente de poder resolver sus problemas familiares P4. ¿Cómo calificaría ahora la problemática con su hijo? Consumo 1) Muy leves 4) Graves 2) Leves 5) Muy graves 3) Indeciso C1. ¿Su hijo(a) ha consumido alguna sustancia adictiva? No (0) C2.1. C2.2. C2.3. C2.4. C2.5. C2.6. Sí (1) C2. ¿Cuál? Tabaco Alcohol Mariguana Inhalables Cocaína Otra (especificar) C31. ¿Cuántas veces? Conducta CO 2. ¿Con qué frecuencia tiene problemas por la conducta de su hijo(a) ahora? 1) Diario 3) una vez a la semana 5) una vez al mes 2) 2 a 3 veces por semana 4) una vez cada 15 días 6) Menos de una vez al mes CO 4. ¿Cuánto tiempo convive con su hijo al día? CO 5. ¿Considera ese tiempo suficiente? No (0) Sí (1) hrs. 86 Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo CO9. ¿Qué cosas ha intentado para resolver los problemas con su hijo? Considere el último mes. Conducta 1. Platicar (hacerlo reflexionar). 2. Platicar (mostrarle preocupación). 3. Platicar (decirle que lo quiere). 4. Ignorarlo. 5. Ignorar la situación (no pasó nada). 6. Regañarlo. 7. Advertir con un castigo (sin cumplirle). 8. Advertir con un castigo (cumpliendo). 9. Gritar. 10. Negociar. 11. Pegar. 12. Castigar (salidas, objetos, juegos u otros privilegios). 13. Castigar (ponerlo a hacer quehaceres, mandados u otras actividades molestas para el adolescente). 14. Mostrarse molesto (“frío”, serio, “seco”). 15. Felicitar/elogiar/agradecer conductas adecuadas. 16. Burlarse de él, ridiculizarlo. 17. Ser sarcástico, irónico. 18. Chantajear/Culpar. Nunca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Algunas veces 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Casi siempre 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 CO10. ¿Qué cosa le ha funcionado mejor? CO11. ¿Alguna vez ha perdido el control con su hijo? No (0) sucedió CO19. Ninguna Sí (1) Describa qué CO13. ¿Qué cambios recientes ha observado en la frecuencia, intensidad y/o duración del problema de conducta? 1) han disminuido mucho 3) siguen igual 5) han aumentado mucho 2) han disminuido poco 4) han aumentado poco 87 Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Consecuencias negativas CN1. ¿Cuáles son las consecuencias negativas que le han generado los problemas con su hijo (último mes) No CN1.1. Problemas con otros miembros de la familia. CN1.2. Problemas con la pareja. CN1.3. Problemas legales. CN1.4. Problemas laborales. 0 0 0 0 Sí 1 1 1 1 CN2. ¿Cuáles son los problemas personales que le han traído el problema? No CN2.1. Olvidar, posponer o cancelar proyectos de vida. CN2.2. Olvidar, posponer o cancelar la resolución de problemas propios. CN2.3. Olvidar, posponer o cancelar pasatiempos o actividades recreativas. CN2.4. Malestar emocional. CN2.5. Desmotivación. CN2.6. Incertidumbre. CN2.7. Frustración. CN2.8. Sentimiento de culpa. CN2.9. Otro (especificar): 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Mencione información que desee agregar: 88 Razón por la que dejó de ir: 1) Ya no lo consideró necesario 2) Ya no pudo continuar 3) No percibió ningún cambio 4) otro: 5. Considera que el tratamiento que tomó le ha ayudado para manejar los problemas con su hijo: 1) Mucho 2) Más o menos 3) Poco 4) Nada 4. Cómo es ahora la relación con su hijo (a): 1) Muy buena 2) Buena 3) Regular 4) Mala 5) Muy mala 3. A partir de que dejó de acudir el centro. Recomendaría el programa al que asistió a otras personas con problemas similares: 1) Mucho 2) Con algunas reservas 3) Poco 4) Nada ¡Muchas Gracias! 89 . ¿cómo considera que está ahora el problema con su hijo (a)? 1) Mejoró mucho 2) mejoro poco 3) sigue igual 4) empeoró ligeramente 5) empeoró mucho 2.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Llamada de seguimiento 1. seguida de las últimas dos y la primera CA. El abordaje de las conductas blanco igualmente se invierte: en vez de la primera CA. te puede servir como guía para el abordaje de las conductas blanco dentro de cada uno de los tópicos. debido a que el incremento en CA puede ayudar a reducir CI. seguida de las siguientes dos y finalmente las últimas dos CA. 90 . seguida de la sesión de las reglas del reforzamiento y castigo. sea conveniente empezar primero por modificar las CI y posteriormente las CA. También te presentamos una guía rápida de aplicación que te ayudará a identificar de manera inmediata los puntos que tendrás que cubrir en cada una de las sesiones. Se muestra en color rojo el procedimiento habitual y el más recomendado. habrá casos en donde a juicio del aplicador. Nuestra siguiente sesión será entonces el incremento de CA y finalizaremos con la sesión del análisis funcional. intercambiaremos la sesión de incrementar CA por las sesiones de eliminación y reducción de CI. se elige una primera CI. sin embargo. la estructura del programa idealmente está hecha para modificar primero las conductas adecuadas antes de las inadecuadas.Consejo Nacional Contra las Adicciones . la negociación y los convenios (ver figura 14). La inversión es muy sencilla de hacer: Después de la sesión del diagrama de modificación conductual. seguida de las siguientes dos.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Para modificar primero conductas inadecuadas Como habrás visto. La figura 14 muestra ambas formas de trabajar el PROPAR. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Figura 14. Admisión Evaluación Diagrama de manejo conductual Cómo incrementar conductas adecuadas 1a Conducta Reducir y eliminar conductas inadecuadas 1 Reglas del reforzamiento y castigo 2a y 3a Conductas Reducir y eliminar conductas inadecuadas 2 Reducir y eliminar conductas inadecuadas 1 4a y 5a Conductas 1a Conducta Opuesta 2a y 3a Conductas Opuestas 4a y 5a Conductas Opuestas Reglas del reforzamiento y castigo Reducir y eliminar conductas inadecuadas 2 Cómo incrementar conductas adecuadas Análisis funcional Análisis funcional Negociación y convenios Negociación y convenios Evaluación Post X Seguimientos 91 . Alternativas de aplicación del PROPAR. Revisar registro conductual. Explicar conceptos básicos y diagrama de modificación conductual. Elegir conductas blanco (5 CA y 5 CI). 3. Aplicar libare de 5 días para CA y CI. 5. Diagrama de modificación conductual: 1. 3. Aplicar ACC sólo para 2 CI y dar retroalimentación. V. 5. Intervención. 2. Revisar registro conductual. 2. 4. Tarea: ejercicio 6. 2. Aplicar ejercicio 3 y dar retroalimentación de los primeros registros ACC. Tema 2. Retroalimentación de registros. 92 . Explicar el tema. Aplicar ACC de 2 CA y 2 CI. Explicar llenado del registro conductual. Sesión evaluación (sólo padres de familia): 1. 4. 2. 3. 3. Intervención. Reglas de la aplicación de consecuencias: 1.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Guía rápida de aplicación del PROPAR Ia. II. Cómo incrementar CA: 1. Tema 3. 3. VI. Explicar el tema (modelar). Aplicar ACC para 2 CA y 1 CI y dar retroalimentación. Aplicar Entrevista conductual y carta compromiso. 4. 2. Tema 4. Tomar 2° y 3° conducta a modificar. Tarea: ejercicio 4. Aplicar ejercicio 5. 2. Explicar criterios de CA y CI. en uso-abuso de sustancias y/o relaciones familiares. III. Aplicar ejercicios 1 y 2. Tema 1. Revisar registro conductual. Aplicar Posit en el adolescente y detectar riesgo general. IV. Sesión admisión padre de familia: 1. Tomar 1° conducta a modificar. 5. Tomar 4° y 5° conducta y 1° conducta opuesta a modificar. Dar de tarea cuestionario de manejo conductual. Ib. 3. Aplicar ACC para 1 CA y para 2 CI y dar retroalimentación. Revisar registro conductual y ejercicio 4. Revisar cuestionario de manejo conductual. 4. 6. Aplicar Escala de ambiente familiar. Intervención. Reducción de CI 1ª parte: 1. 4. Explicar el tema (subtemas 1-3). 5. 2.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Sesión de admisión adolescente: 1. Intervención. Tarea: ejercicio 9. Explicar el tema (modelar). Reducción de CI 2ª parte: 1. 4. Seguimiento a 1 mes: 1. Intervención Tema 5. Post evalucación padres 2: 1. Revisar tarea de ACC para CA y para CI y dar retroalimentación. Explicar el tema. Revisar registro conductual. Resumen y cierre del tratamiento. 2. 5. Análisis funcional: 1. Aplicar Posit. Revisar registro y tarea ejercicio 6. 2. 3. Aplicar Escala de ambiente familiar. Tomar conducta 2ª y 3ª conducta opuesta a modificar. Dar retroalimentación de registros. Aplicar ACC de 2 CA y 2 CI. Tarea: ACC de CA y CI (ejercicio 8). 4. XII. 3. XIIIa. Tomar 4° y 5° conducta opuesta a modificar. Aplicar escala de ambiente familiar. Post evaluación padres 1: 1. IX. 3. 5. Aplicar ACC de 2 CA y 2 CI. Aplicar la entrevista postratamiento. Revisar último registro conductual. 3. 2. 2. Aplicar ACC de 2 CA y 2 CI y dar retroalimentación. Xc. Aplicar ejercicio 7. Xa. cuestionario de manejo conductual e instrumentos del adolescente. Aplicar entrevista postratamiento. Aplicar Cuestionario de manejo conductual (los padres pueden apoyarse en el diagrama). Intervención. 3. Negociación y convenios: 1. Aplicar POSIT. Seguimiento a 6 meses adolescentes: 1. VIII. Explicar tema (subtemas 4-6). 93 . Aplicar entrevista postratamiento. 4. Xb. 2. 2. 2. 4. Tema 4. 3. Aplicar ACC sólo para CA y dar retroalimentación. Post evaluación adolescentes: 1. Hacer junto con los padres ACC para 2 CA y para CI y dar retroalimentación. Revisar registro conductual. Revisar registro conductual y tarea ejercicio 9. Intervención. XI. Tema 6. Seguimiento a 3 meses: 1. 3.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo VII. 3. Aplicar ACC de 2 CA y 2 CI. 4. 94 .Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones XIIIc. Entregar reconocimiento a los padres. 2. Seguimiento a 6 meses padres: 1. Aplicar cuestionario de manejo conductual. Aplicar entrevista postratamiento. En familias disfuncionales. si el adolescente no ha experimentado consecuencias negativas capaces de generar un cambio cognitivo.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Complementos de la intervención Existen otros componentes cognitivo-conductuales que pueden funcionar para complementar la intervención. para casos de abuso de sustancias de parte de adolescentes. como por ejemplo. Por ejemplo. el PROPAR. Otras técnicas pueden incluir el manejo del enojo para el padre de familia. 95 . La reestructuración cognitiva puede ser útil para pensamientos que bloquean la ejecución de algunas técnicas del PROPAR. se puede manejar el Programa para Adolescentes que Inician el Consumo de Sustancias y en los padres. como la elección de una consecuencia natural no muy clara. Finalmente. se puede emplear la técnica de solución de problemas tanto como una forma de resolver problemas habituales o incluso para resolver dilemas propios del PROPAR. las intervenciones farmacológicas. el PROPAR puede ser un buen complemento para intervenciones de enfoque sistémico. si acaso le es difícil controlar las emociones y actuar con impulsividad. también pueden beneficiarse con el PROPAR. Ambas intervenciones se complementan eficientemente. debido a pensamientos arraigados que dicen que no es correcto elogiar porque “es consentirlos demasiado” o ideas parecidas. la ejecución del elogio. ayuda a controlar el consumo de sustancias. También. Incluso. o la formulación de un convenio. 0 1 Material de admisión . según la Organización Mundial de la Salud. incesto. Existen algunos conceptos que le ayudarán a comprender más a su hijo y a la dinámica familiar y cómo es que usted puede hacer mucho para cambiar la conducta de su hijo. En este manual encontrará información que reforzará y complementará sus conocimientos en el manejo de la conducta de su hijo. La adolescencia se caracteriza por el crecimiento del cuerpo y el desarrollo psicológico. consumir sustancias adictivas. fumar tabaco. Los accidentes que son generados por conductas de riesgo. y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. sino usted y toda su familia. las prácticas sexuales de riesgo y la salud mental son ejemplos de problemas típicos de la adolescencia que ponen en riesgo no sólo su salud. navajas u otras conductas violentas. ¿Cómo puedo saber si mi hijo está en riesgo? Algunas conductas de los adolescentes nos pueden dar una idea respecto si está en riesgo: problemas en la escuela tanto académicos como de conducta. conductas sexuales de riesgo o consumo de alcohol o drogas y a pesar de que la adolescencia es una etapa en la que la salud del individuo se mantiene estable.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Bienvenido al programa de prevención para padres de adolescentes en riesgo (PROPAR). abuso físico. es el período comprendido entre los 10 y 19 años. a la vez que se previenen conductas de riesgo en su hijo adolescente. conducta sexual temprana. problemas del embarazo. enfermedades de transmisión sexual. ya sea de la familia. suicidio y estar en prisión. abuso o adicción al alcohol u otras drogas. tener amigos con conductas antisociales o delictivas. depresión. existen problemas de salud específicos. ¿Por qué en la adolescencia se presenta mayor vulnerabilidad a los riesgos que en otra etapa de la vida? Durante la adolescencia existe una búsqueda de apoyo para enfrentar los cambios físicos. sin embargo. ¿Qué es la adolescencia? La adolescencia. Esta transición es tanto física como psicológica por lo que debe considerarse un fenómeno biológico. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase. por lo tanto no todos los adolescentes enfrentan sus dificultades de la misma manera. emocionales y sociales propios de la edad. abuso sexual. problemas de salud asociados. muerte o daños permanentes por arma de fuego. accidentes automovilísticos y otros accidentes. embarazo. o del grupo de pares. beber alcohol. La adolescencia media y tardía se extiende desde los 15 a los 19 años. cultural y social. sino su vida misma. en el que no solamente se verá beneficiado él. no obedecer 97 . ¿Cuáles son los riesgos a los que está expuesto mi hijo en la adolescencia? Deserción escolar. maltrato. el desarrollo de la adolescencia varía de un individuo a otro. violación. paternidad temprana. prostitución. comienza normalmente a los 10 años en las niñas y a los 11 en los niños y llega hasta los 14-15 años. algunos pueden tener conductas violentas. El presente manual está diseñado para los padres que tienen hijos en riesgo. nuestra capacidad de resolver conflictos y negociar. la escuela. así como cualquier profesional que trabaje con adolescentes pueden darle una valoración respecto de su hijo. Los padres son un modelo que tienden a imitar los hijos desde pequeños.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones las reglas en la escuela. Los especialistas en la conducta (psicólogos) y profesionales de la salud mental. los amigos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . en donde los conflictos sean resueltos de una manera inteligente y asertiva. lugares públicos o las de casa. pueden proteger a nuestros hijos a pesar de existir otros factores de riesgo importantes. ¿Qué puedo hacer si mi hijo está en riesgo? Seguir las indicaciones del especialista. etc. También la vigilancia de los padres. o un factor de protección si es buena. ellos lo aprenderán de los padres. ¿Cómo influye mi relación con mi hijo en la disminución o aumento del riesgo? Se ha comprobado en muchas investigaciones que la calidad en las relaciones familiares. especialmente en riesgo de consumo de sustancias adictivas y le puede ayudar a ser un factor de protección importante para su hijo. así como los padres tener la sensación de haber perdido el control con sus hijos. el establecimiento consistente de reglas. puede ser un factor de riesgo si es mala. como el lugar en donde vivimos. Si les ofrecemos un modelo positivo. 98 . por ejemplo: estudiar. Significa que puede salir perjudicado el adolescente. El criterio para las CI es muy similar: Representan un perjuicio para el individuo que la realiza y/o para los demás. 99 . por ejemplo: consumir alcohol. Frecuentemente tenemos problemas en saber cuándo se porta bien o mal nuestro hijo. por otro lado puede acercarlo al consumo de inhalables y puede meterse en problemas legales ¿Qué tipo de conducta es esta? Tenemos que basarnos en dos criterios muy sencillos para determinar CA y CI. irse de “pinta” o retar a los profesores o a los padres. el criterio es el siguiente: Representan un beneficio para el individuo que la realiza y/o para los demás. Muchas veces las cosas que hacen los adolescentes pueden hacernos dudar respecto si hacen algo bueno o malo. Existen dos tipos de conductas: las conductas adecuadas (CA) y las conductas inadecuadas (CI). Para CA. Podemos desear que desaparezcan o se reduzcan algunas conductas y que se incrementen o aparezcan otras. Implica también involucrarse en conductas con probabilidad de riesgo. su familia o ambos a consecuencia de su conducta. Por un lado podría ser una CA porque es una expresión artística.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Definición de conductas Conducta adecuada e inadecuada Lo primero que tenemos que hacer es determinar qué conductas queremos modificar en el adolescente. Esto significa que todas las CA son de provecho para el adolescente para sus familiares o para ambos. pedir permiso o hacer ejercicio. por ejemplo: grafitear. y que mantiene un balance saludable personal.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Una conducta adecuada es aquella que incluye acciones o actos dirigidos a la preservación de la salud física y mental. pues esto equivale a tener una existencia donde prevalece una buena calidad de vida. que desequilibran las relaciones sociales y/o el medio ambiente en el que vivimos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . con los demás y con el medio ambiente. 100 . La conducta inadecuada es aquella que incluye acciones o actos dirigidos a dañar consciente o inconscientemente la preservación de la salud física y mental. ya que esto equivale a tener una existencia donde se ve amenazado el bienestar y la calidad de vida. 101 . los criterios para distinguir conductas adecuadas e inadecuadas. siempre tome en cuenta el contexto en el que se presenta para saber si realmente se trata de una conducta adecuada o una inadecuada. Finalmente. ¿qué diría usted? ¿Con cuál de los criterios cumple? Al evaluar una conducta. no sólo sirven para reconocer estas conductas en su hijo. no olvide consultar estos criterios.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Las conductas pueden ser adecuadas o inadecuadas dependiendo siempre del contexto en el que se desarrollan. sino en cada uno de los integrantes de la familia. usted mismo. Siempre que tenga una duda respecto al comportamiento de su hijo. incluido por supuesto. En el caso de la conducta de la conducta de grafitear. 0 2 Material de evaluación . De esta forma. por ejemplo. tutores. si disminuye o se mantiene igual.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Registro de conductas Nuestro siguiente paso es definir la conducta de acuerdo a como uno la observa directamente. salir sin permiso. Los padres. estudioso. En vez de eso. deberán tener el mismo criterio para observar una conducta. esto es. Esta base nos dará información respecto a una conducta: si aparece con mayor frecuencia. Deberá aclarar cualquier duda respecto a qué se están refiriendo exactamente los involucrados respecto a cada una de las 10 conductas. no debe confundirse la conducta “desobedecer” con “mentir”. 103 . como “es desorganizado. utilice verbos: hacer la tarea. Una vez especificadas las conductas. Usted junto con su terapeuta seleccionarán cinco CA y cinco CI de una lista de conductas. Frecuencia de la conducta. Recuerde aclarar cualquier duda con su terapeuta. Debemos conocer la frecuencia (el número de veces) en que aparece la conducta. gritar. etc. junto con el terapeuta. que no debe basarse en adjetivos calificativos. abuelos o personas involucradas con la crianza de su hijo. No es suficiente con leerlas de la lista. para poder partir de una base. mal hijo. etc. lo siguiente que debemos hacer para cambiar las conductas de su hijo es saber cómo se están comportando. empezando por el primer día en que empezó a registrar.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Observe: 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Hacer deporte Limpiar Estudiar La conducta “estudiar” bajó en dos días. Para poder observar el comportamiento de las conductas. usted llenará un formato muy sencillo: Anote aquí el día de la semana. pero después baja y la conducta “hacer deporte” se mantiene sin cambios. Para ello. la conducta “limpiar” se presenta de manera cambiante: sube.Consejo Nacional Contra las Adicciones . El objetivo del tratamiento es lograr el aumento y la estabilidad de las CA y la disminución de las CI. Registro. 104 . 2 1 Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 2 3 4 5 Promedio 3 Anote aquí la cantidad de conductas observadas por día. es necesario que usted y las personas involucradas con la crianza del adolescente registren diariamente el número de conductas observadas. 1 Anote aquí las conductas que eligió cambiar de su hijo. si no durmió a una hora fija. pues la ausencia de una significa que realizó la otra. Hay conductas que se tienen que registrar por episodios. contaremos un episodio.E. En vez de ello. En un día el adolescente puede tener cuatro episodios.) Finalmente. Para contar las conductas es útil tomar en cuenta la forma en que éstas van a ser registradas: Conductas por episodio. sin importarnos el número de groserías dichas. no puede poner cero en la CA “dormir a una hora fija” y poner cero en la CI “dormir tarde”. significa que durmió más tarde de lo habitual. 105 . Conductas Mutuamente Excluyentes (M. En algunas conductas no es posible poner un “cero” en una y cero en otra conducta que resulte ser opuesta. o cuando la conducta no aplique en ese día. cuente los episodios. difícilmente podremos contar cada una de las groserías que dijo el adolescente (si suele decir muchas). hay que recordar una regla. Por ejemplo. por ejemplo. es decir desde que inicia la conducta hasta que finaliza. Por ejemplo. Los guiones los ocupará cuando no haya tenido oportunidad de observar esa conducta ese día. para registrar la conducta “decir groserías”. si le está permitido no estudiar en sábado o domingo.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 1 Obedecer Día 1 martes Día 2 miércoles Día 3 jueves Día 4 viernes Día 5 sábado Día 6 domingo Día 7 lunes 2 2 Respetar acuerdos 1 3 Atender escuela 1 4 Interactuar (él) 4 5 Cuidar higiene 2 Promedio 3 1 0 3 1 2 1 1 2 2 6 1 1 4 2 3 1 0 5 2 0 1 1 2 3 - 1 - 1 1 Note que el día lunes aparecen guiones en lugar de cantidades. bañarse.E.E. Cuente por episodio. o Cuente cada vez que realice la(s) actirealiza algún pasatiempo. Observe a su hijo controlarse en situaciones en que antes no lo hacía.E. opina. etc. M.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 9. 14. vidades. responde. Hace deporte. tender su cama. 15. negocia). ductas. 11. Otra: 106 . 13. con. Observaciones M. Obedece órdenes simples y las hace al momento (hacer su cuar. 5. llega tempra. sugiere. “Creo que la regué”. hace tareas. cuenta. Cuente cada vez que haga un favor que alguien solicitó. Establezca el número total de conno). versa. Cuente por episodio.E. estudia. Duerme a una hora fija (sin desvelarse). 8. lee. 2. Se compromete en actividades domésticas (sin que se lo ordenen).M. etc.E.M.). Ejemplo: inadecuadas. 12. 6. 7. Establezca una hora para dormir. to. etc. realiza alguna actividad artística. Respeta acuerdos (llega a la hora. Interactúa por iniciativa propia (platica. Establezca el número total de conductas que para usted represente el cuidar la higiene: lavarse los dientes.). Cuente por ocasión. Cuente por ocasión. Mostrar autocontrol (controla impulsos). opina). bañarse. Establezca el número total de conductas por día (lavar los platos. Cuida su higiene personal. pide permiso para salir). Se muestra preocupado por conductas suyas que le parecen Cuente por episodio. ejercicio.Cuente por episodio. 10. Interactúa cuando alguien se dirige a él (platica. Ahorrar o gastar dinero propio con moderación.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones A continuación se presenta una lista que le ayudará a ser claro (a) al registrar la conducta de su hijo: Conductas adecuadas 1. M. Cuente por ocasión. Atiende la escuela (Asiste. Desafía a uno o más miembros de la familia. 4. Atiende a sus familiares cuando se le necesita. 3. Cuente por episodio. hacer tarea. bañarse. ducta(s). 15. 19. Desafía a uno o más miembros de la familia. 18. Sale de la casa por todo un día o más. Presenta con frecuencia cambios de humor repentinos. 11. tender su cama. 3. Cuente por episodio. se sale sin permiso). Establezca el número total de conductas que para usted represente el cuidar la higiene: lavarse los dientes. 4. etc. 6. milia. haya concluido sus obligaciones. Usa el chantaje. Muestra descuido en su higiene personal.“Me vale”.) o tarda en realizarlas. 13. Cuente por ocasión. 21.E. insulta u ofende a uno o más miembros de la familia. 8. Cuente por episodio.E. Cuente por ocasión. 17. Cuente por episodio. excepto cuando blando por teléfono o acostado. 22.. Asegúrese de que realmente ha mentido. Grita. Cuente por episodio. Observaciones M. llega tarde. ductas. Cuente por episodio. maltrata cosas que no Cuente por episodio.Cuente por episodio. toma. 5.E. 2. No respeta acuerdos (llega tarde. patea). Establezca el número total de conductas por día (lavar los platos. M. Cuente por episodio. M. etc. 10. en Internet. Ignora a uno a más miembros de la familia. Cuente omisión. .M. Pasa horas viendo TV. 9. Establezca una hora para dormir. pone música a alto volumen). ha. Cuente por episodio. Otra: 107 Hacer sentir mal a los padres para obtener algo. no hace ta. Cuente por episodio. Establezca el número total de conreas). 14. bañarse. etc.). Presenta violencia física contra uno o más miembros de la fa. 16. Cuente por ocasión. No respeta objetos ajenos (rompe. Cuente omisiones. Dormirse tarde. No obedece órdenes simples (hacer su cuarto.E. falta. 7.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Conductas inadecuadas 1. Decir groserías en frente de la familia. 12. Se muestra despreocupado por las consecuencias de su(s) con. Cuente omisiones. gasta dinero ajeno). jugando videojuegos. 20. tarea.Cuente por episodio. No respeta espacios ajenos o áreas comunes (invade cuartos. hacer M. Cuente por ocasión. Cuente por episodio.E. Desatiende la escuela (no estudia. Mentir constantemente. son suyos. Consumir alguna sustancia adictiva. golpea. No se compromete en actividades domésticas. Cuente por episodio. Jugar rudo (avienta. Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Para llenar su registro correctamente le recomendamos llenar un renglón por día. Evite llenarlo de golpe en un solo día. no dude comentarla a su terapeuta. pues esto le hará ser impreciso con las conductas registradas y en consecuencia.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 108 . Cualquier duda que tenga. injusto. no olvide los criterios de conducta adecuada (CA) y conducta inadecuada (CI). Dese unos minutos cada noche para llenarlo entre papá y mamá. Para cada conducta. Material “Diagrama del manejo conductual” 03 . Modifique los errores observados mediante otras técnicas de recompensas o sanciones. determine que clase de conducta es: si representa un beneficio o un perjuicio para su hijo o para los demás. se redujo o se eliminó y si es lo que usted esperaba. Si no es así. ya sea para aumentar CA o reducir CI. Dependiendo el contexto. Revise si la conducta se repitió. Para ello el diagrama de manejo conductual le será útil. 3. o incluso para saber si se ha aplicado una consecuencia efectiva. 5. ¿se imagina corrigiendo o premienado una conducta que no se presentó o premiarla? Si no hemos observado directamente la conducta trate de buscar testigos o pistas confiables antes de tomar una desición respecto alguna consecuencia.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 110 . se puede realizar un análisis funcional de esa conducta. según sea el caso o utilice la negociación y/o el convenio. es necesario visualizar todo lo que aprenderá para brindarle una guía sencilla y pueda recordar qué es lo que debe hacer ante las diferentes conductas de sus familiares (¡así es! Las técnicas de ahora en adelante las tiene que aplicar con toda su familia). Esto determina la conducta adecuada e inadecuada respectivamente. 4. Si una conducta se ha presentado. Tema 4 de este manual). revise en el análisis funcional que salió mal mediante las reglas del reforzamiento y castigo (Parte 3. cada una incluye diferentes técnicas a utilizar y que se estudiarán en este manual. Recuerde que dentro de lo posible necesitamos estar seguros que una conducta se ha presentado.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Antes de comenzar nuestro trabajo. Primero observe si una conducta (adecuada o inadecuada) se presentó. elija la estrategia más adecuada. usted puede otorgar consecuencias positivas o negativas. Dependiendo de si es conducta adecuada (CA) o inadecuada (CI). 2. La manera de guiarse en él es así: 1. Para verificar si la estrategia utilizada funcionó. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Observe ahora el diagrama: Diagrama de manejo conductual ¿Sé observó/presentó la conducta? Sí No ¿Cúal fue la conducta? Averiguar la conducta ¿Esta conducta representa un beneficio o un perjuicio? Beneficio Conducta adecuada Perjuicio Conducta inadecuada Consecuencias positivas: Elogio. se reduce o se elimina la conducta? Se repite Se reduce Se repite o elimina Se repite Se reduce Se repite o elimina ¡Felicidades! No olvide sancionar CI Revisar reglas de aplicación de consecuencias. Consecuencias Negativas: Pérdida de privilegios. ¿Se repite. negociar o convenir ¡Felicidades! No olvide elogiar CA 111 . etc. ignorar. etc. tiempo libre. se reduce o se elimina la conducta? Análisis funcional ¿Se repite. seguro que al día siguiente lo repetirá. Muchos adolescentes se sienten frustrados porque sólo reciben de sus padres regaños por sus CI y no se les reconoce lo que hacen bien. Aunque parezca sencillo y obvio.para que se elimine. si no estamos acostumbrados a notar las CA. lo cual puede traer como consecuencia la desaparición de la CA. se suelen cometer muchos errores en esto. Como resultado. Con las negativas se obtiene algo no deseado para el individuo que realiza la conducta y al contrario de las positivas. A estas conductas respuesta les llamamos consecuencias.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Se ha comprobado que la atención o interacción es una consecuencia positiva de gran valor para cualquier ser humano. se asegura usted de que su hijo obtenga algo bueno o de valor para él? Frecuentemente los padres encuentran dificultad desde la identificación de las CA.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Primer paso: conociendo las reglas básicas A partir de la conducta de un adolescente. Evidentemente. no volvió a llegar tarde. y la única forma de interactuar o de llamar la atención de los padres es a través de las CI. La regla que debe tener siempre en cuenta es la siguiente: cada CA deberá ser seguida por una C+ para que se repita y cada CI deberá ser seguida por una C. y eso hace que la conducta se repita. Al hacer esto. los padres otorgan una C. si un adolescente no hace su quehacer y nadie le dice nada. Observe el esquema: 112 . Se está acostumbrado a notar sólo las CI y a responder ante ellas y se suelen ignorar las CA. hacen que la conducta se reduzca o elimine. Las consecuencias se pueden dar de forma negativa o positiva (C. por ejemplo. un adolescente fue castigado con no ver a su novia porque llegó tarde. sea adecuada (CA) o inadecuada (CI). Si damos atención sólo a los malos comportamientos podríamos estarlos promoviendo sin darnos cuenta.ante CA. Reflexione lo siguiente: ¿qué se le hace más fácil de identificar o notar en su hijo? ¿Las CA o las CI? ¿en todos los casos de CA. los padres o personas con las que convive reaccionan con otras conductas. por ejemplo. sin querer. porque pensamos que “es obligación de los hijos portarse bien”.ó C+). se las puede estar eliminando. con las consecuencias positivas se obtiene algo de valor para quien realiza la conducta. Generalmente. Ceder.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Antecedente o Contexto Conducta Adecuada Consecuencia Inadecuada Se repite Las flechas azules nos muestran lo que debemos hacer para que una CA se repita y para que una CI se reduzca o elimine.inmediatamente después de presentarse una CI. tenderán a mantener y/o aumentar esa conducta. tenderá a eliminarse o a presentarse con baja frecuencia. interactuar positivamente con el adolescente o liberarse de un regaño o castigo frente a una CI. Las líneas rojas nos muestran los errores típicos mencionados anteriormente: Ignorar una CA. ¿Puede recordar alguna vez que haya tenido alguno de estos errores? Positiva Se elimina Negativa 113 . esto es dar una C+ inmediatamente después de presentarse una CA y otorgar una C. las conductas de los hijos que aparecen en los enunciados. Por más que insisto. mi hijo no quiere hacer su tarea. 2. 1. Identificación de conductas Instrucciones: Encierre con un círculo. 114 . Diana consumió inhalables en la escuela.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ejercicio 1. 4. Ejemplo: Pedro limpia la cocina los sábados.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Mi hija se volteó. 5. no me dijo nada y se fue. insultó y le pegó a su hermano. 3. Hablamos con nuestro hijo para que obedezca. Carlos gritó. su abuelo y su hermano también fuman.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Ejercicio 2. Una adolescente lava los trastes cuando mamá se lo indica. No ha descuidado la escuela. Un adolescente empieza a fumar. Una adolescente anda con un chico. Una adolescente está estudiando para un examen. El dice que él no consumió. El padre le pide a su hija que vaya por cerveza. Observe el ejemplo: Conducta Un adolescente inhaló PVC porque sus amigos lo presionaron en una fiesta. Un adolescente fue suspendido porque le guardó a uno de sus amigos mariguana. Un chico no arregla su cuarto porque dice que es su cuarto y que así le gusta. Conductas adecuadas e inadecuadas Instrucciones: Recordando los criterios de Beneficio/Perjuicio y el contexto. Adecuada Inadecuada X 115 . Un adolescente se va de pinta. La hija no lo obedece. Una chica se pone a hacer el quehacer porque tiene la intención de salir con sus amigos. Son las 10 PM. Su papá. Una chica solicita permiso de llegar de una fiesta a las 12 de la noche. Su mamá le dio permiso. está deprimido y no ha ido a la escuela. su mamá. identifique si la conducta del adolescente es adecuada o inadecuada. Un adolescente terminó con su novia. Consejo Nacional Contra las Adicciones . Un adolescente se pone a estudiar. Una chica gritó e insultó a su mamá y poco tiempo después se disculpa. Una adolescente tiene novio. Una chica se pone a hacer el quehacer porque tiene la intención de salir con sus amigos. Una adolescente lava los trastes cuando mamá se lo indica. Ellos se protegen. Observe el ejemplo: Conducta Un adolescente bebió alcohol porque sus amigos lo presionaron en una fiesta.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ejercicio 3. Saca buenas calificaciones. Una chica no lavó los trastes porque estuvo haciendo mucha tarea. Un adolescente no respeta la hora de llegada que le indican los padres. Consecuencia Negativa 116 . Identificación de consecuencias positivas y negativas Instrucciones: Identifique el tipo de consecuencia (positiva o negativa) que debe aplicarse a cada conducta dependiendo si es adecuada o inadecuada. Una adolescente bebe cinco copas de alcohol en una fiesta familiar. Un chico se enfurece porque su mamá le apagó la tele cuando tenía que estar estudiando y la rompe. Se descubre que un adolescente tiene relaciones sexuales con su novia. Material “Cómo incrementar conductas adecuadas” 04 . reclamos o hasta golpes. es fácil de aplicar y es de alto valor para los hijos. pero requiere que lo practique constantemente. sonreímos y le damos una palmada en la espalda. 4. 2. fuera de casa. El elogio El elogio es un reconocimiento de la conducta adecuada que el adolescente realiza. donde a cada rato hay regaños. al tiempo que lo miramos. como no verbal (gestos. las inadecuadas pierden su razón de existir y se van eliminando poco a poco. contacto físico. Sonreír (la calidad de la atención es positiva). Otorgar algún contacto físico (un pequeño abrazo. muchas gracias por tu ayuda”. Lo lógico es que si uno no se siente a gusto en el hogar. Sin embargo existen otro tipo de C+ que también puede aplicar. recibe afecto de nuestra parte). 118 . 3. podemos decir: “Muy bien. Si fijamos la atención a las conductas adecuadas. Por ejemplo.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones El ambiente familiar positivo La importancia de otorgar C+ ante CA. Lo más importante: Mencionarle la conducta que hizo bien (para que asocie la CI con la C+ y sepa qué conducta repetir).). un beso. El elogio es una estrategia muy efectiva. También es importante mencionar. insultos. e incluye comunicación verbal (con palabras). una palmada. está en que a través de esto. arreglaste tu cuarto. Un elogio adecuado consiste en: 1. no se querrá estar dentro de ella. las ganancias o consecuencias positivas aseguran que la conducta se repita. sin necesidad siquiera de castigarlas. Primer paso: ¿Cómo asegurar C+ ante CA? Como vimos anteriormente. dado que no implica una recompensa material. etc. una caricia. sin olvidar que el elogio siempre debe estar presente. Entonces es importante siempre asegurar consecuencias agradables después de la conducta apropiada de nuestro hijo. creamos un ambiente familiar positivo y hacemos que el adolescente se sienta a gusto en casa y no busque solamente el ambiente positivo o el reconocimiento de sus conductas en sus amigos. Mirar a la persona a los ojos (obtiene nuestra atención).Consejo Nacional Contra las Adicciones . gritos. que muchas conductas inadecuadas se mantienen sólo por la búsqueda de atención. tono de voz. podemos ayudarle con esa labor.). diplomas. En este caso. esfuerzo y resultados de las conductas adecuadas. 119 . puede hacer lo que quiera (ver la tele. se recomienda que esta recompensa se obtenga por conjuntos de conductas. • Recompensas materiales. etc. podemos recompensarle restando o aminorando algunas de sus labores cotidianas. Se otorgan en periodos de tiempo más largos que las recompensas materiales y ante CA que implican un mayor esfuerzo. Cuide que no abuse de la obtención de esta ganancia. sin sonreír ni tocar. • Recompensas simbólicas. pero de mala gana. Se trata premios cuyo valor es principalmente económico. como las posibilidades reales de los padres para concederlas. al cumplir el adolescente una semana de realizar sus labores cotidianas. Usted. hermanos. • Cuando una conducta adecuada se realiza.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Consejos para elogiar • Utilice un reconocimiento de la conducta (“qué bueno que…”. dinero. obtiene su platillo favorito. zapatos. abuelos y tíos al terminar un año escolar para motivarlo y reconocer el esfuerzo de todo un año. videojuegos. etc. sólo agradezca la conducta: “gracias por lavar los trastes”. como la ropa. reconocimientos escritos. salir con amigos. • Recompensas comestibles. por ejemplo puede dar un reconocimiento firmado por los padres. Luego de hacer su tarea y su quehacer. “Me da gusto que…”) para conductas cotidianas. no conviene agotarlas. • Ayudarle con sus labores cotidianas. celulares. trofeos. Se utilizan con menor frecuencia y debido a que son muy efectivas.). por ejemplo: “Gracias por ayudarme a limpiar la cocina”. Podemos fortalecer conducta adecuada por medio de la entrega de alimentos (de preferencia nutritivos) o al premiarlo con su comida favorita. Cuando el adolescente se ha esforzado mucho por haber ejecutado una conducta adecuada importante. Se proporciona la oportunidad al adolescente de realizar la actividad que él prefiera. Por ejemplo. como hacer su tarea o su quehacer correspondiente. chatear en facebook. Otras ganancias Las siguientes ganancias se pueden aplicar de manera complementaria a dar elogio. por ejemplo: si se desveló por hacer tarea y no lavó sus trastes. después de la realización de sus labores cotidianas. se gana el celular que quería como resultado de sacar buenas calificaciones en el bimestre. por ejemplo. Se pueden aplicar diariamente sin agotarse. más que en el valor económico (medallas. Evite utilizar diariamente este tipo de recompensas. Este tipo de recompensas se deberán aplicar con menor frecuencia que las comestibles y se deben considerar tanto la calidad. pero siempre relacionándolo con la conducta adecuada. No olvide que el elogio acompaña a todas: • Tiempo libre. etc. • Utilice un agradecimiento (“gracias por…”) cuando se trata de un favor o una conducta “extra” de sus obligaciones. dormir. Siempre primero las CA antes del tiempo libre. Son premios cuyo valor está en el significado. Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones • Levantamiento de sanciones. intente con las demás. ve a los ojos a su hijo y le da un pequeño abrazo. 120 . Si la haces bien. “Bueno. (C+) Pasa una hora y me. (CA) paro un sándwich. “ya terminé”. Siempre tome usted el control y no deje que él ponga las reglas. te premi tarea”. voy a hacer Ok. (CA) Mamá revisa la tarea y dice: “hiciste muy bien tu tarea ¿de qué quieres tu sándwich?” Sonríe. Elija una CA de las que está registrando. Ejemplo: Hora y Fecha Lunes 16:00 Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes Mamá e hijo termi. (C+) Practique cotidianamente el elogio. Si usted tuvo la necesidad de sancionar la conducta de su hijo. Lo invitamos a intentarlo. puede también poner reglas al respecto para su levantamiento. Una vez que domine la consecuencia positiva con esa conducta. concéntrese en ella y aplique consecuencias positivas acompañadas siempre del elogio con sus cuatro componentes. Por buena conducta usted puede reducir el tiempo de la sanción o incluso eliminarla. nan de comer. además de propiciar el cambio cuando éste permanece sin mostrar CI.Hijo: dia. Reconocer las CA de su hijo puede ayudar a restablecer la comunicación y a reducir la tensión.Hijo: Mamá: Mamá e hijo. Continúe registrando todas las CA y CI y observe los cambios.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Ejercicio 4. Observe el ejemplo: Conducta Llegó de su fiesta a la hora que mamá fijó Consecuencia Mamá dice: “Me da gusto que hayas cumplido tu compromiso llegando a la hora pactada”. Gana el permiso futuro siguiente ¡Felicitaciones. ha terminado de leer esta parte del manual! 121 . Aplicación de consecuencias positivas Instrucciones: Escriba en los espacios las conductas adecuadas que ha tenido su hijo y la consecuencia positiva que recibió. Material “Reglas para la aplicación de consecuencias” 0 5 . De acuerdo a la regla de consistencia. es el número de veces que debe aplicar consecuencias positivas. También la consistencia se pierde cuando los padres están de buenas y no desean arruinar ese bienestar. muchos padres fallan en ello. Hay que considerar que lo que buscamos es que el adolescente aprenda a relacionar sus conductas con la consecuencia que recibe y no a relacionar a si es papá o mamá la condición para recibir dichas consecuencias. sucede lo mismo: si el adolescente no obtiene una consecuencia negativa por mal comportamiento. El autocontrol de su parte es muy importante para no dejarse llevar por estados emocionales predominantes. esto equivale a librarse de una sanción. pero no saben bien en dónde estuvo el error. SIEMPRE que su hijo realice una CA. En el caso de conductas inadecuadas. Es necesario contar con el apoyo de los demás miembros de la familia y de personas que estén en continua convivencia con su familiar. se le deberá reforzar. usted ha aprendido cómo aumentar conductas adecuadas. Entre mayor sea la aplicación de consecuencias y más involucrados estén todos los miembros de la familia. sean estas positivas o negativas. cuando se olvidan los padres de reconocer las CA. 123 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Hasta ahora. o no coordinarse entre papá y mamá: uno de los dos marca una sanción y el otro se la levanta. Consistencia. Todos deben de conocer las reglas de aplicación de consecuencias. cuando los padres tienen temor de utilizar las C+ o cuando no están acostumbrados a usar el elogio y se sienten “raros” con sus hijos. Si usted cuenta en su registro 10 conductas adecuadas. por lo que no entran en confrontación con sus hijos. mayores probabilidades de reducir el riesgo de consumo tendrá su hijo. Tampoco queremos que relacione de esta misma manera el tipo de consecuencias que recibe según el estado de ánimo de sus padres. aunque se hayan comportado de esa forma. Toda conducta adecuada. Reglas Existen reglas para asegurar que las consecuencias positivas a la buena conducta sean efectivas: 1. lo cual provocará que muy seguramente la conducta inadecuada se vuelva a repetir. La consistencia se pierde cuando el padre llega de mal humor y aunque se da cuenta de las CA de su hijo. debe ser seguida por una consecuencia positiva. no las reconoce. También ignorar estas conductas sin darse cuenta. A continuación presentaremos tres reglas esenciales para la correcta aplicación de consecuencias. Sabe que una conducta adecuada debe de ir seguida de una consecuencia positiva y que una conducta inadecuada debe de ir seguida de una consecuencia negativa y aunque parezca muy fácil. un adolescente hizo su tarea. ésta consecuencia pierde efectividad. ¿Qué le parece? Igualmente cuando se trata de conductas inadecuadas. Para las sanciones de las CI sucede lo mismo: si usted da una sanción que no es efectiva. Inefectividad: Cuando hay consistencia. pues tiene internet en su celular. Por ejemplo. no sirve para aumentar CA. Por ejemplo. 2. pero no le importa. pues esta información es valiosa tanto para otorgar consecuencias positivas. o sea. un padre pretende dar de recompensa un helado de vainilla por alguna CA. pero las consecuencias no logran un cambio. Recomendamos que conozca a su hijo respecto a las cosas que le agradan. De esta manera se pretende asociar las CA con la recompensa. Si se prolongan las consecuencias positivas. el adolescente puede hacer más CI.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Por ello la consistencia requiere que haya entendimiento primero entre los padres y su manera de proceder ante las conductas de sus hijos. se tiende a olvidar lo que el hijo hizo y se falla en la regla de consistencia. Inmediatez. porque su efecto es débil. ¿Cuesta mucho una platicadita en la noche? Inconsistencia: El que no se apliquen las consecuencias correspondientes ante conductas adecuadas y/o inadecuadas. que no serán corregidas. pueden perder su efecto o relacionarse con otras conductas. le castigamos el uso de internet en la computadora. Aquí estamos posponiendo la sanción. una estrategia muy usada es la de “ya verás cuando llegue tu papá”. pasan dos horas en las que el adolescente molesta a su hermanito y hasta entonces mamá elogia. Efectividad. algunas incluso pueden ser erróneas. Cuando Papá llega. La recompensa debe de ser cualquier cosa que se considere de valor para su hijo. Observe: 124 . esta pierde su valor. 3. su mamá olvida elogiar.Consejo Nacional Contra las Adicciones . y en ese tiempo. Si nosotros pretendemos dar una consecuencia que para nosotros es positiva sin que lo sea para su hijo. como para retirarlas. pero no sabe que el hijo detesta el helado de vainilla. Si usted presencia una CI. La recompensa deberá ser inmediata. Por ejemplo. usted tome la iniciativa de sancionar esa conducta sin esperar ni vacilar. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo En el caso 1. 125 . Por ejemplo. Dentro de las reglas que consideramos en este capítulo están la consistencia. procure variarlas.pierde efectividad y puede haber inconsistencia para otras conductas. siempre aplicaremos consecuencias relacionadas a la falta. no siempre dé como premio tacos de pollo. Tomando esto en cuenta. La variedad en las CI no aplica. en el caso 2. pues como veremos más adelante. Mantener la variedad asegura la permanencia de la conducta deseada. realice el siguiente ejercicio. Lo mejor será siempre aplicar la consecuencia lo más pronto posible. La falta de inmediatez puede causar falta de efectividad y de consistencia. la C. es porque ha recibido consecuencias negativas. pues al hacerlo de esta manera. la C. la recompensa puede perder su efectividad y hasta convertirse en una especie de castigo. Variar las recompensas.pierde efectividad. 4. la inmediatez y la variabilidad. la efectividad. Para no gastar una recompensa. pero no olvide que no son las únicas reglas: recuerde que si una conducta se repite es porque ha recibido consecuencias positivas y si se elimina. Su mamá le dice “¡ya era hora!” En el siguiente saca 7. Un adolescente bebió alcohol en exceso. Un adolescente inhala en la escuela. Consecuencia Positiva Regla Consistencia ¿Cumple? NO 126 . ¿Consecuencia positiva o negativa? Instrucciones: De acuerdo al caso. Un chico que “contesta” a sus padres ha recibido pláticas. Ya van tres veces que lo hace. Sus papás ya no le dicen nada. Un adolescente es castigado por su mamá sin salir porque no hizo su tarea. Un adolescente siempre llega a la hora que le indican sus padres. Sus papás lo dejan y le dicen que es su responsabilidad. regaños y hasta golpes pero los padres dicen que “no entiende”. Un chico saca 8 en una materia complicada. Observe el ejemplo: Conducta Un adolescente le pega a su hermano. Ella ya no se acordaba. Sus papás.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Su mamá platica con él.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ejercicio 5. sin embargo su papá le autoriza irse. Ellos acostumbran elogiarlo. Una chica recibe un elogio por una conducta que ocurrió la semana pasada. Una chica hace el quehacer. Nadie le dice nada. Un chico no quiere ir a la escuela. Su mamá le dice que tiene que ser como su hermana y sacar 10. Nadie le ha dicho nada. Una chica dice que consume porque sus papás pelean y no le hacen caso. Una chica sacó 10 en un examen de inglés. sus hermanos y los abuelos ya han hablado con él repetidamente. No vuelve a tomar. identifique si la conducta recibió en el pasado una consecuencia positiva o negativa y luego escriba la regla que cumple o que falta. Los padres le reconocen y elogian los dieces y sancionan el cinco retirándole tiempo libre.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Conducta Un chico saca tres dieces y un cinco. pero el problema persiste. Una chica se pelea constantemente en la escuela. Consecuencia Regla ¿Cumple? 127 . Los directivos la han amenazado con darla de baja. Material “Reducir y eliminar conductas inadecuadas” 1a parte 0 6 . sin embargo. Acuérdese de la regla: cualquier cosa que haga que la conducta se repita (aunque sean los regaños o golpes) será una consecuencia positiva. NUNCA haremos algo que atente contra la integridad física o emocional de nuestro hijo. 129 . Seguramente usted ya ha utilizado estas estrategias para frenar la conducta de su hijo. pues puede haber consecuencias inesperadas y negativas tanto para padres como para los hijos y dado que implican un daño o perjuicio. Esto ha sido gracias a que usted ha podido identificar también cuando su hijo se porta como usted desea. son conductas inadecuadas. gritos e incluso golpes funcionan como consecuencias positivas.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo En este momento es probable que haya notado que las CI de su hijo han disminuido. Además deberemos recordar que bajo ninguna circunstancia. es que dichos regaños. también se habrá dado cuenta de que la conducta persiste y si es así. insultos o agresión física. Con ello no nos referimos al uso de gritos. La regla de reducción y eliminación de las CI nos dice que cada vez que ocurra una CI debemos asegurarnos de que le siga una consecuencia negativa. También puede ser que persistan o que sigan igual algunas CI aunque hayan aumentado las CA. le ha reconocido estas conductas y se ha asegurado de darle consecuencias positivas cada vez que las presenta. estará prácticamente perdido. aunque se presenten CI. gritos.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones ¿Qué se tiene que hacer entonces? Primero.) debido a que como padres de familia. lavarle. insultar o incluso golpear a sus padres. Entonces la estrategia básica en la corrección que vamos a utilizar es el retiro de privilegios de los que puede estar gozando. pues esto atenta contra la integridad de su hijo. Pérdida de privilegios. ir al baño o dormir. deberá ser reforzada. Esta técnica consiste en retirar beneficios de los cuales goza el adolescente. como los golpes. ésta tenderá a repetirse. etc. permisos. como por ejemplo el uso de la computadora. beber. Hay que tener cuidado en este aspecto y tampoco olvidar las reglas de aplicación de consecuencias: cada conducta es independiente. Si el ambiente positivo es de valor para el adolescente. tenemos que aclarar que no es recomendable hacer uso de castigos aversivos (que implican ganarse un perjuicio. ésta tenderá a eliminarse y de igual manera si no sancionamos CI.Consejo Nacional Contra las Adicciones . por lo que no debe dejar de reforzar CA. Una no cancela a la otra. representamos un modelo a copiar para nuestros hijos y las mismas estrategias para controlar su conducta. el control de nosotros hacia él. serán las mismas que aplicarán hacia nosotros cuando sientan la necesidad de controlar NUESTRA conducta.. En el momento en que el adolescente se atreve a gritar. 130 . Ojo: Retiramos PRIVILEGIOS no necesidades. Cuando haya un cambio de CI a CA evite ignorar esa CA. plancharle. video juegos. insultos. Recuerde que si no reforzamos CA. etc. procurará restablecerlo a través de conducta adecuada. Nunca retire o prohíba necesidades como comer. Recuerde: cada CA. que es lo principal: El adolescente debe de saber que él tiene en todo momento la libertad de elegir si obtiene un privilegio o si obtiene una sanción.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Las reglas de corrección y de pérdida son las mismas que las del reforzamiento: 1. nosotros nos limitamos a ejercer las consecuencias. 3. Repetir la instrucción y uso de advertencias Usted no tiene que desgastarse gritando ni regañando. en caso de haber cambios. Si tiene dudas respecto a la conducta de su hijo. No depende del estado de ánimo del padre. previa advertencia. Se promueve la corrección de manera inmediata. Las consecuencias por cometer CI tendrán que ser advertidas previamente. utilice la advertencia y si no hay respuesta. recuerde consultar el criterio para CI. El control lo tiene él mediante sus conductas. Espere 10 segundos y repita la instrucción. A veces sólo es necesario repetir la instrucción. para procurar un cambio en la conducta de su hijo. 2. Si usted quiere que el adolescente corrija su conducta no olvide decirle cuál fue la conducta inadecuada. Siempre que ocurra CI se asegura una sanción. aplique la consecuencia correspondiente. no nosotros. Ser inmediato. sin siquiera advertir. Será suficiente poner reglas precisas por las faltas cometidas. Ser consistente. Ser efectivo. La consecuencia debe ser algo considerado de valor para el adolescente y relacionado con la conducta adecuada. 131 . Conductas que incluyen una probabilidad de daño Para las conductas inadecuadas tomamos como forma de reconocerlas la presencia de daño o perjuicio. Sin embargo hay conductas que conviene revisar con más cuidado. o con personas que sabemos que presentan conductas violentas o de consumo de drogas o en un lugar peligroso. Hay padres que castigan a sus hijos. de tal forma que una conducta no puede ser considerada como inadecuada hasta que confirmemos este daño o perjuicio sobre quien la realiza o sobre los demás.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Duración de las consecuencias y correcciones Las correcciones no son indefinidas en el tiempo. Por ejemplo. pero nunca establecen cuando termina el castigo.Consejo Nacional Contra las Adicciones . debido a que implican una probabilidad de daño. que el adolescente siente que todo ha hecho mal. como para usted. pues en muchas ocasiones los mismos padres no son capaces de cumplir una consecuencia impuesta debido a la durabilidad y terminan cediendo. 132 . El adolescente puede insistir en ir porque ya realizó sus tareas y quehaceres. Recomendamos establecer tiempos razonables tanto para él. pero no por ello significa que los padres deberán ceder si observan una muy alta probabilidad de daño. Esto afecta a nuestra regla de consistencia. entonces cuando no existe nada que perder. es más fácil de cumplir tanto para el adolescente como para usted. aunque el tiempo siempre se discute y lo determinan los padres según la falta cometida. Esta clase de restricciones tendrán que ir desapareciendo conforme el adolescente vaya llegando a la mayoría de edad y en adelante. lo cual puede promover hartazgo en los adolescentes y saltarse las reglas. es más fácil romper una regla. Una semana por ejemplo. Podemos explicarle al adolescente en términos de la probabilidad de daño y negociar con él otra alternativa. ir a una fiesta y regresar a altas horas de la noche. Lo mismo pasa cuando se le castiga en gran cantidad o frecuencia de tal manera. y si no cumples. por hora que mamá fijó.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Ejercicio 6. 133 . Aplicación de consecuencias negativas Instrucciones: Escriba en los espacios las conductas inadecuadas que ha tenido su hijo(a) y la consecuencia negativa que recibió. lo que la siguiente vez tendrás que llegar una hora más temprano. tendremos que cancelar el siguiente permiso”. Observe el ejemplo: Conducta Consecuencia Llegó de su fiesta una hora más tarde de la Mamá dice: “Llegaste una hora tarde. 5 0 Libare R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12 Conductas inadecuadas Conductas adecuadas 134 .5 1 0.5 2 1.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 3 2.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Material “Reducir y eliminar conductas inadecuadas” 2a parte 07 . coherentes y relacionadas con la falta cometida. En este caso. A esto le llamamos consecuencias naturales.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Intentar revocar la sanción. (C-) Mamá: “Bueno. Llega a las 11 y dice: “es que se me hizo tarde”. (CI) En este caso. Hijo: “Te prometo que la próxima vez llego a la hora. por ejemplo. Es tan lógico y coherente. que el adolescente no podrá discutir. por lo que tendré que restarte esa hora la próxima vez que salgas. Previamente se le habrá advertido que el tiempo que llegue tarde. tal como habíamos quedado”. Estoy segura que la próxima vez no dejarás que se haga tarde”. “Bueno. lo cual propiciará que se organice mejor en el futuro. para que lo restituya a quien se ha visto afectado. (CI) Mamá: Mamá e hijo. se le resta la cantidad de su domingo o mesada. como dice la mamá. llegaste una hora tarde. se le acumulará el siguiente turno. pero llega a las 11:00. por lo que consecuente al consumo se le puede retirar dinero al adolescente estableciendo el diálogo y la solución de problemas como estrategías de corrección. (C-) Mamá: “Lo siento. Ejemplo: Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes Lunes 11:00 PM Mamá e hijo Habían acordado que él regresaría de una fiesta a las 10:00. la siguiente fiesta el adolescente en vez de llegar a las 10:00. 136 . Consistencia de mamá. si no lava los trastes. deberá llegar a las 9:00. El consumo de sustancias representa una inversión económica.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Consecuencias naturales La pérdida de privilegios funciona mejor cuando las consecuencias son justas. a un adolescente se le pide que llegue de una fiesta a las 10:00. llegaste una hora tarde. tal como habíamos quedado”. Hay otros ejemplos de Consecuencias Naturales: si gasta dinero ajeno. será el mismo tiempo que se le descontará para la siguiente salida. pero no me la quites” (la hora). el adolescente tiene el control sobre su conducta. ya habíamos hablado de eso y tu estuviste de acuerdo. por lo que tendré que restarte esa hora la próxima vez que salgas. Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Ignorar Hay conductas que se pueden sancionar naturalmente por medio de ignorarlas cuando refuerzan una dinámica de discusión. pues en ese momento se termina la sanción. 137 . Frecuentemente en las discusiones con un adolescente. Siempre espere hasta que el adolescente se acerque a usted y cuando lo haga y continúe actuando normalmente con el adolescente. Se requiere paciencia. No podemos usarlas a favor de alguien en particular y si realmente desea cambios. Por último. sacar de quicio a los padres o incluso buscan conductas violentas en los padres. Para que la técnica funcione NUNCA empiece a interactuar usted después de haber utilizado la técnica de ignorar. Cuando los padres reaccionan con violencia. Si los padres son firmes en las reglas. decir groserías. insultar u ofender. Pero si ceden cuando la conducta está en un nivel alto. que él ignore a los padres. éste busca continuar con ella. retírese del lugar. se asegurará de ser justo en el trato con todos los miembros de la familia. la conducta se reducirá al poco tiempo. aclarando que no va a continuar hablando con él. están reforzando la conducta desafiante del adolescente. lo mejor es ignorar la conducta: no continúe hablando con el adolescente. Otras conductas que se pueden ignorar son las que tiene por objetivo llamar la atención: golpear o romper objetos. por lo que en estos casos. hasta que ambos estén tranquilos. desafiar o tener conductas de despreocupación ante CI. será más difícil modificarla en el futuro. gritar. Resistencia al cambio Una CI puede incrementar su nivel como respuesta a recuperar el control. no olvide que las reglas son aplicables para todos los miembros de la familia. Reporte de mala conducta en la escuela. Observe el ejemplo: 1. Se asume que todas las conductas se presentaron cumpliendo el criterio para conducta inadecuada (perjuicio). Consecuencias naturales Escriba en el espacio en blanco la consecuencia natural que más se acerque a la falta. 4. 9. 6. Dormir tarde. 8.Consejo Nacional Contra las Adicciones . 2. 3. Pierde el permiso futuro próximo. Desafiar. No pide permiso. No bañarse. 10. Gritar. Cambios de humor repentinos. No respetar objetos ajenos. 5. 7. insultar u ofender. Invadir cuartos. 138 .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ejercicio 7. Sacar malas calificaciones. Llegar tarde. 20. 16. 139 . Salir de casa por todo un día o más. 22. 12. Tiempo de ocio (sin cumplir sus obligaciones). No lavar los trastes que le corresponden. 21. Consumir sustancias adictivas. 17. 19. 18. No obedece. Violencia física contra uno o más miembros de la familia. Jugar rudo. 15. Se muestra despreocupado por las consecuencias de sus conductas. 13. Ignorar.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo 11. Ponerse ropa sucia. Poner música a alto volumen. 14. Tomar dinero ajeno. Usa el chantaje. 24.Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones 23. 25. Mentir. 140 . Material “Análisis funcional de la conducta” 08 . Se sorprenderá de las cosas que descubrirá y lo relativamente simple que es hacer cambios positivos tanto en su hijo como en usted. 142 . Dice: “ajá” sin ver a su mamá.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ya hemos revisado técnicas para incrementar CA. Conducta El adolescente no contesta a su mamá y sigue chateando en la computadora. como hemos visto. Mamá se retira sin decir nada. el cual. Mamá vuelve a decirle que se apure. Para comprender la conducta particular de su hijo debe identificar los aspectos importantes de cada situación que se le presente con él. Pero. Consecuencias Mamá se retira sin decir nada. para reducir CI y las reglas para que todo marche en órden. ¿cómo le podemos hacer para saber si estamos cumpliendo con las reglas efectivamente? ¿Cómo sabemos si hemos cometido un error para corregirlo? En esta parte usted aprenderá cómo analizar la conducta de su hijo y la suya para detectar errores y poder hacer cambios. Sigue chateando. Mamá vuelve a decirle que se apure. El adolescente sigue chateando. Mamá le pide hacer su tarea. Mamá se retira. tiene tres componentes básicos. Esto se puede hacer mediante un análisis funcional de la conducta.Consejo Nacional Contra las Adicciones . mismos que se van presentando uno después del otro: Antecedentes Conducta Consecuencias Contexto El adolescente está chateando por internet. mientras tenga frescos los conocimientos vistos anteriormente. En el ejemplo anterior ubique el tipo de consecuencia (positiva o negativa) que la mamá otorga como resultado de las conductas de su hijo. ¿Qué conducta cree usted que sea más probable que ocurra. Existe un trato respecto a un horario para hacer la tarea. Conducta El adolescente no contesta a su mamá y sigue chateando en la computadora. También está bajando videos y escuchando música. Caso 3. Caso 2. Entender y comprender los contextos en los que se dan las conductas adecuadas como las inadecuadas nos servirán. La apaga y se dirige a dejar el plato de las papitas a la cocina. El contexto se refiere a los antecedentes. Por ejemplo: El adolescente está acostado viendo la televisión y comiendo papitas. Al terminar la tarea el adolescente tendrá tiempo libre. Observe: Contexto Caso 1. ¿Cambian las probabilidades de que el hijo obedezca a su madre? El contexto es importante ya que propicia que una conducta se ejecute o no. la conducta del adolescente se mantendrá o se eliminará. Un hijo ignora a su madre.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Mediante el Análisis Funcional (ACC). Mamá le pide hacer su tarea y se retira a seguir haciendo el quehacer. lo que ocurre justo antes de que ocurra una conducta. El adolescente hace la tarea. 143 . El adolescente está chateando por internet. Mamá le pide amablemente que le ayude a lavar el baño. el otro la enfrenta y le contesta: “ya vas a empezar de loca”. cambian y se establecen en función de dos aspectos importantes: los antecedentes o contexto dentro del cual se presentan y las consecuencias. Así como tenemos que observar la conducta de nuestro hijo. que obedezca al instante o no? Ahora observe el siguiente ejemplo: El adolescente termina de ver la televisión. Las conductas se presentan. Mamá vigila de vez en cuando que el hijo esté haciendo su tarea. también debemos observar lo que nosotros hacemos como respuesta a sus conductas. de manera que hagamos modificaciones para propiciar un contexto que favorezca una buena conducta y evitar contextos donde sea más probable esperar una mala conducta de nuestros hijos. La mamá está apurada y le ordena al hijo lavar el baño. tanto el terapeuta como usted pueden observar lo que sucede en un evento conductual. podrán ubicar cómo se mantiene una CI y como se puede llegar a eliminar una CA. pues dependiendo de si son consecuencias positivas o negativas. Mamá está de malas. Llega del trabajo y les grita a sus hijos que se pongan a hacer sus quehaceres. Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Una buena forma de establecer contextos favorables. “ya estamos hartos de que te la pases de borracho”. (CI) El hijo dice tranquilamente: “Si. de las cuales ya también hemos hablado anteriormente. inexistentes o no se cumplen. premiamos. La tercera parte de nuestro análisis son las consecuencias. “es violento” o “no respeta”. La segunda parte de nuestro análisis es la conducta de nuestro hijo. es poniendo reglas claras de antemano. Vístete y vamos a ver la película que querías ver”. Saber observar la conducta es importante porque a partir de ser claros. le quedará muy claro lo que los padres quieren de él. (C-?) Domingo 12:00 Los padres reclaman al hijo: “ya estamos hartos de que te la pases de borracho”. lo sé. platicamos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . ignoramos. El hijo se molesta. Si las reglas no son claras. No se vale registrar “ser grosero”. Recordemos: Las consecuencias se refieren a lo que ocurre inmediatamente después de que una conducta (adecuada o inadecuada) se ha presentado. Generalmente nosotros mismos somos los que nos encargamos de otorgar consecuencias: castigamos. Domingo 12: 05 El padre se acerca y le dice tranquilamente: “no te enojes. (C+) 144 . estaremos dentro de un contexto que favorezca conductas inadecuadas. Ejemplo: Hora y fecha Domingo 11:30 Contexto El hijo se fue a una fiesta la noche anterior. zan y dicen: “Está bien. (C+) Padres e hijo. Ya hemos hablado al respecto en la parte anterior de este manual. podemos indicar al adolescente exactamente lo que tiene que modificar o lo que queremos que repita y al hijo.Los padres lo llaman y le Padres e hijo. levanta la mano y dice: “ya les dije que es la última vez”. pero date cuenta que nos preocupas”. Sólo recordemos que la conducta que registremos tiene que ser muy precisa y libre de prejuicios. etc. (CA?) El padre se acerca y le dice tranquilamente: “no te enojes. leándose y oliendo a dicen: alcohol. Hay que ser claro y registrar lo que podemos observar y escuchar por ejemplo: “azota la puerta y grita ¡cállate!”. Ambos padres lo abraPadres e hijo. Conducta Consecuencias Personas presentes El hijo llega tamba. Les prometo que no vuelve a pasar”. pero date cuenta que nos preocupas”. Mamá vuelve a decirle que se apure. propicia que se presente una nueva conducta. ¿Cómo se hace un análisis funcional? Al hacer un registro primero describa el contexto en su respectiva columna: ¿cuándo pasó? ¿A qué hora? ¿En dónde? ¿Quiénes estaban presentes? ¿Qué sucedió antes de la aparición de la conducta? Luego continuamos con la descripción clara de la conducta y sin etiquetas o adjetivos. Vístete y vamos a ver la película que querías ver”. Después en la tercera columna describimos lo que ocurrió como consecuencia. Conducta El hijo pide permiso para salir ese día a una fiesta. (CA?) Consecuencias Personas presentes Los padres le dan perPadres e hijo. No le dice nada. Sigue chateando. por lo que al terminar un renglón repetimos la consecuencia en el contexto. el cual ya vimos. Mamá se retira. Mamá le pide hacer su tarea. La madre preocupada porque no llega. Observe el ejemplo: Contexto El adolescente está chateando por internet. Madre e hijo. Mamá vuelve a decirle que se apure. El adolescente sigue chateando. Sigue chateando. Consecuencias Mamá se retira sin decir nada. Mamá se retira sin decir nada. Dice: “ajá” sin ver a su mamá. Ha vuelto a beber en exceso. Mamá se retira. Conducta El adolescente no contesta a su mamá y sigue chateando en la computadora. Como se puede observar. 145 .Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Hora y fecha Domingo 12:05 Contexto Ambos padres lo abrazan y dicen: “Está bien. la consecuencia se convierte en un nuevo contexto. lo que nosotros como padres hicimos ante esa conducta. miso con la condición de que no tome. (C+) Domingo 23:30 Llega. Generalmente nuestra consecuencia será un nuevo contexto en donde se producirá una nueva conducta. Promete no tomar. Consejo Nacional Contra las Adicciones . Mamá le pide hacer su tarea. Al practicar la técnica cotidianamente. Dice: “ajá” sin ver a su mamá. Mamá vuelve a decirle que se apure. Conducta El adolescente no contesta a su mamá y sigue chateando en la computadora. efectividad e inmediatez y revise qué pudo haber hecho para mejorar la situación. corregirá errores hasta manejarlo como un experto. la mamá y el papá en la casa) Acto (los tres en la casa 3 horas más tarde) Manejar el análisis funcional de la conducta (CCC) nos ayudará a hacer cambios. Consecuencias Mamá se retira sin decir nada. Mamá se retira. pues podemos darnos cuenta de los errores que pudiéramos cometer. En cada acto distinto pueden aparecer nuevos actores o pasa el tiempo o cambia el escenario: Acto (el adolescente y la mamá en la casa) Acto (el adolescente.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Contexto El adolescente está chateando por internet. Mamá vuelve a decirle que se apure. Sigue chateando. 146 . El contexto a veces puede cambiar como si se tratara de una obra de teatro que se divide en actos. El adolescente sigue chateando. Fíjese si se cumplen las reglas de consistencia. Mamá se retira sin decir nada. Sigue chateando. ¡Si se puede! Realice en casa un CCC y revíselo con su terapeuta para empezar. Mamá se retira. Guíese en los ejemplos del manual. Personas presentes Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias 147 . Análisis funcional Instrucciones: Realice un análisis funcional para una CA y otro para una CI.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Ejercicio 8. Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias Personas presentes 148 .Consejo Nacional Contra las Adicciones . Material “Negociación y convenios” 08 . pero también lo deben hacer sus padres y ambos tienen que adaptarse a dichos cambios. y habrá visitas en casa. Observe la siguiente tabla: El padre desea que su hijo Saque buenas calificaciones. ni permitir intentos de abuso de parte de él. Consejos para negociar • No rechace los intentos de negociar que provengan de su hijo. Hay que tomar en cuenta que ambos pueden estar motivados en realizar el acuerdo. 150 . por lo que se recomienda en estos casos una negociación o un convenio para que ambas partes se vean beneficiadas. Siempre fije el acuerdo usted. Muchas veces los intereses del adolescente no son compatibles con los de los padres y esto puede generar desacuerdos y discusiones que pueden desgastar la relación entre padres e hijos. beneficios extra. Los adolescentes cambian en esta etapa. Los valores pueden ser desde objetos. Le hable sin insultos y sin groserías. Se lleve mejor con sus hermanos. El sentirse controlado por sus padres todo el tiempo puede no ser grato para él. hasta actitudes y comportamientos específicos. No deje guiarse por las reglas. Es necesario señalar que su hijo ya no es un niño y que en la adolescencia se busca la independencia y la autonomía. es que se haya lo suficientemente motivado para realizar una CA y el rechazo puede acabar con dicha motivación. permisos. • Asuma el control de la negociación. El hijo desea que el padre Le compre un celular. Deje de gritar cuando se enoja.Consejo Nacional Contra las Adicciones .Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Para completar nuestro entrenamiento. Es importante que el padre y el hijo estén dispuestos a dialogar para llegar a un acuerdo. Ambas partes deben considerar que lo que dan es equivalente a lo que recibirán. Si es capaz de proponer un trato. pero hay que tener cuidado de no demandar demasiado al adolescente. hablaremos de otro método muy efectivo para eliminar CI y aumentar CA: aprenderemos a negociar. porque ellos están muy ocupados Le deje más tiempo para estar con su novia. Limpie la casa. Apruebe o desapruebe dichas condiciones y negocie con las propias. eliminación de castigos. Saque la basura por una semana. Le permita acceder a la computadora. La negociación se realiza a través de identificar valores a intercambiar. ya que ambos serán beneficiados. términos o condiciones que fije el adolescente. Lo deje ir a una fiesta el sábado. como ver la televisión. Por ejemplo. 151 . El tiempo libre por sí mismo es de valor extremo para el adolescente. Escuche su decisión y manténgase abierto para una futura negociación. una vez que haya hecho sus labores domésticas del día.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo • Si el adolescente no acepta la negociación. Tenga cuidado con ceder a las reglas fijadas por el adolescente. el acceso a internet. por lo que se puede convenir la realización de una conducta ANTES de acceder al tiempo libre. En el mismo ejemplo. comer comida chatarra. se puede convenir estudiar toda la semana y el fin de semana obtener permiso para salir con sus amigos. se pueden aplicar consecuencias por no estudiar limitando el acceso a videojuegos o a chatear por internet y estableciendo la reglas para trabajar en las tareas pendientes. etc. Los convenios Los convenios son tratos en los que se establece con anterioridad las conductas que desea el padre que realice. aumente. Por ejemplo. • El realizar acuerdos favorece el compromiso de ambos y mejora de una manera sencilla la relación entre padres e hijos. por lo que será el adolescente mismo quien se presione a ejecutar la conducta en aras de obtener mayor tiempo libre. Aquellas actividades que el adolescente realiza con mayor frecuencia se pueden convenir para la realización de conductas adecuadas. no regatee con él si no le parecen justas sus demandas. puede acordar con su hijo. Nuevamente el adolescente tiene control sobre la consecuencia positiva: la cantidad de tiempo libre está determinada por la rapidez en que él ejecute la conducta acordada. solicitar primero el tiempo libre. reduzca o deje de hacer el adolescente (siguiendo los criterios de CA y CI) y las C+ que recibirá por realizar lo acordado o las C. hablar por teléfono. por ejemplo. comprometiéndose a realizar la conducta inmediatamente después.por no cumplir. ya que puede tener acceso a las conductas que él desee hacer en ese momento con toda libertad. Note que se emplean en los convenios consecuencias naturales para sancionar. No olvide que en el convenio las C+ están bien especificadas y debemos cerciorarnos que podamos cumplir con dichas recompensas. Las personas solemos tener acceso a un gran número de privilegios y entretenimientos que se nos dan “gratuitamente”. pero no deseamos que nuestro hijo se vuelva muy superficial. El convenio es muy útil. 152 . Ejemplo: Si mantienes un promedio mínimo de 2 conductas adecuadas por día y un máximo de 0. por lo que se recomienda utilizar esta estrategia con moderación y JAMÁS olvidar el elogio para todas las CA.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones También puede hacer uso del registro conductual para fijar metas en el adolescente: Podemos negociar y llegar a un acuerdo con relación al promedio mínimo semanal de conductas adecuadas y un máximo de conductas inadecuadas a cambio de algo de valor que solicite el adolescente.hijo y no es una recompensa material. pues es el mejor reforzador porque favorece la interacción padre. podemos ir al cine a ver la película que quieres ver.Consejo Nacional Contra las Adicciones .5 de conductas inadecuadas por una semana. Según sus registros. si es que no quiere regresar a antiguos problemas (consecuencias negativas para usted y su familia).Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo El cambio de conducta de su hijo en este punto será evidente. recompensas. de aplicar elogios. Sea consistente con su aplicación y no las olvide (son conductas adecuadas). Esperamos que el programa le haya servido no solo para cambiar la conducta de su hijo. Su capacidad de observación de CA. ¡Muchas felicidades! ¡Que disfrute sus nuevos años de convivencia familiar positiva y libre de riesgos! 153 . solucionar problemas y hacer convenios. habrá notado como las CA han aumentado y las CI disminuido. dialogar. No fue magia y tampoco tuvo que desgastarse gritando. regañando o pegando a su hijo. negociar. ha aumentado y se han convertido en habilidades disponibles para corregir la conducta de su hijo. sino la suya misma. de aplicar consecuencias justas e inmediatas. Aprendiendo a negociar Instrucciones: Identifique cosas de valor a intercambiar con su hijo para establecer una negociación y un acuerdo. sus amigos. Lo que desea el hijo de los padres Acuerdo al que se llegó Que lo dejen salir en la tarde con Terminando de limpiar la cocina. 154 .Consejo Nacional Contra las Adicciones . puede salir.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Ejercicio 9. Observe el ejemplo: Lo que desean los padres del hijo Que limpie la cocina. Conducta inadecuada (CI) Representa un perjuicio para quien realiza la conducta y/o para los demás. la conducta y las consecuencias. que consiste en aplicar una sanción de una forma coherente y justa en proporción a la falta. Conducta adecuada (CA) Representa un beneficio para quien realiza la conducta y/o para los demás.) Conductas que son opuestas y que la aparición de una significa la no aparición de la otra. Conductas mutuamente excluyentes (M. Consecuencias Parte del análisis funcional que ocurre inmediatamente después de la ocurrencia de una conducta. es complicado contarlas individualmente y se cuentan por conjunto. Conductas por episodio Conductas de la misma categoría que por su cantidad.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Glosario Análisis funcional de la conducta (CCC) Método de análisis conductual que sirve para observar la relación entre el contexto. Consecuencias naturales Técnica de reducción de conductas inadecuadas. Antecedentes o contexto Parte del análisis funcional que establece las condiciones favorables para que una conducta se presente. Consecuencias negativas (C-) Consecuencia que favorece que una conducta se reduzca o se elimine Consecuencias positivas (C+) Consecuencia que favorece que una conducta se repita 155 .E. Negociación Técnica de modificación de la conducta que consiste en identificar valores de ambas partes para ser intercambiados. 156 . sonreir y mencionar la conducta que se hizo bien.Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones Convenios Son tratos en los que se establecen con anterioridad las conductas a realizar y las consecuencias que tendrán. Frecuencia de la conducta Número de veces en que aparece una conducta en un tiempo determinado. Consiste en mirar a los ojos.Consejo Nacional Contra las Adicciones . Elogio Técnica para otorgar consecuencias positivas. tener acercamiento físico. Blanco. R.. y Pedroza. Orozco. 286-292. The ecology of human development: Experiments by nature and design. 157 . 26. (1994). J. G. Morales S.. & Simons.. Resnick. I. Youth at Risk. Zambrano. 43.Programa de Prevención para Padres de Adolescentes en Riesgo Referencias Ayala. Drug and alcohol dependence 90. 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