Manual de Medicamentos Pediátricos - Dra Maria Alice

MANUAL DEMEDICAMENTOS DE PEDIATRIA PARA O INTERNO Dra Maria Alice Holanda Pediatra Colaboradores: Alonso Pinto e Silva Amália Maria Fernandes de Sá Duarte Filha Amanda Braga Santos Claudia Monteiro Aires de Oliveira Francisco Túlio de Oliveira Carvalho Isadora Isis Fernandes Vieira Mariana de Oliveira Matias Santiago Morrana Miranda Assis de Moraes Rêgo Priscila Cavalcanti Rolim Renata Gizani de Moura Leite Renata Ribeiro Silva Sinaly Vasconcelos Vieira Sinval Cavalcanti Neto Walkiria Gadelha de Sá Fontes SUMÁRIO 1. ANALGÉSICOS.......................................................................1 2. ANTI-INFLAMATÓRIOS.......................................................2 3. ADSORVENTE E ANTIFISÉTICO.........................................3 4. ANTIESPAMODICOS............................................................3 5. PROTETORES GÁSTRICOS..................................................4 6. ANTIEMÉTICOS E REFLUXO...............................................5 7. ANTIBIÓTICOS ORAIS E PARENTERAIS...........................6 8. ANTIBIÓTICOS TÓICOS.......................................................7 9. ANTIBIÓTICO OFTALMOLÓGICOS...................................10 10. ANTIPARASITÁRIOS E VERMINOSES............................11 11.ANTIALÉRGICOS E ANTI-HISTAMÍNICOS.....................16 12. CORTICÓIDES....................................................................19 13. ACNE E AFTAS...................................................................20 14. AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA...................................21 15. ANEMIA FERROPRIVA.....................................................21 16. ASMA..................................................................................22 17. BRONQUITE.........................................................................27 18. CERA....................................................................................27 19. CONSTIPAÇÃO...................................................................28 20. CONJUTIVITE....................................................................28 21. COQUELUXE.......................................................................28 22. CRISE CONVULSIVA.........................................................28 23. DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO ........................................32 24. DIABETES MELLITUS/HIPERGLICEMIA .......................42 25. DERMATOLOGIA................................................................49 26. DERMATITE ATÓPICA E DE CONTATO .......................49 27. IMPETIGO...........................................................................50 28. PEDICULOSE (PIOLHO)....................................................51 29. ESCABIOSE ........................................................................51 30. TINHA.................................................................................52 31. VULVOVAGINITES.............................................................52 32. ODOR AXILAR...................................................................52 33. DOENÇAS EXANTEMÁTICAS..........................................53 34. PERDA DO APETITE.........................................................55 35. FEBRE....................................................................................57 36. CONVULSÃO FEBRIL........................................................58 37. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO .................................59 38. OTITE MÉDIA AGUDA......................................................62 39. IRA SUPERIOR E INFERIOR.............................................63 40. RINITE ALÉRGICA.................... ........................................73 41. SINUSITE ...........................................................................75 42. ORIENTAÇÕES GERAIS EM PEDIATRIA........................77 43. SUPLEMENTAÃO ALIMENTAR ......................................78 44. VITAMINAS........................................................................83 45. ORIENTAÇÕES PARA MÃE DE RN..................................84 46. RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMULSORIA.................86 win2pdf. http://www.win2pdf. This page will not be added after purchasing Win2PDF.com/purchase/ .This document was created with the Win2PDF “print to PDF” printer available at http://www.com This version of Win2PDF 10 is for evaluation and non-commercial use only. Fazer. Manual de Medicamentos para o Interno .dar1cpVOde8/8h–6/6h � InjetávelAmp(500mg/ml):0.03=ml) � Supositório retal infantil (300 mg): não é indicado em menores que 4 anos ou menor que 16kg.16ml (ouPeso÷10) � Criança:(160mg/5ml) � Comprimido500mge 750mg PARACETAMOL( Pratium®): 140mg/ml � Posologia: 1 gota/kg a cada 4/4h ou 6/6h ( ATENÇÃO: Não exceder a dosagem máxima diária de 4 g). 40 gotas. � Indicação: Contra dor e febre e em casos de Arbovirose. 2° Retal. TYLENOLCriançaComprimidos Mastigáveis (saborfrutas).05ml/kg/dose IMou EV ou15mg/kg/dose Dose:15xPeso/500=doseIM ouIV.Dica:(pesoX0. � Pode ser utilizado desde o nascimento. 3° VO ou IM PARACETAMOL (Tylenol®):10a 15mg/kg/dose Idadeparauso:RN � Gotas:(200mg/1ml/20gts) 1gota/kg/ doseOBS: fazer no máx. 40 gotas. TYLENOLCriança Suspensão Oral32mg/mL(saborfrutas).Posologia:de 6/6horasseFebre ouDor � Gotas (500mg-ml-20-gts):1gota/kg6/6h VOou60% doPeso OBS: fazer no máx.03-0.PEDIATRIA 1 PRINCIPAISMEDICAMENTOS � Analgésicos: DIPIRONA(Novalgina®): 10a20mg/kg/doseSempre se Necessário! Idadeparauso:3meses. � Suspensão(50mg/ml):10-20mg/kg/dose. Uso adulto e pediátrico. � BebêSuspensãoOral:100mg/ml/pesox0. 1 . � Comprimido(500mg):apartirde30kg. Dica: (peso X 15) � Rapidez na Absorção da Dipirona: 1° EV. se febre > 39 °C e vômitos. 2 .2a3xaodia.PEDIATRIA 2 � Anti-inflamatórios: IBUPROFENO(Alivium®): Menor toxicidade em relação a dipirona sódica. � Gotas (50mg/ml):1gotakg/dose(6/6 ou8/8hs) DICLOFENACO® Idadeparauso:12 anos � Gotas:15mg/ml (1ml=20gt). Alívio prolongado nas febres altas e IVAS.0ml.1gota/kg. Pesox2/3=MG Cataflam® � Suspensãooral:(2ou3vezesaodia).12/12hpor 5dias.*apósrefeições.8/8h. � Gotas:Cadagota 0.5 ml. seDor. 10kg:2.0ml. Ou Gotas (50mg/ml) � 2 gotas/kg a cada 6/6h ou 8/8h por 5 dias. Manual de Medicamentos para o Interno .20Kg: 5. Gotas:(100mg/ml) � 1gota/kgDoseAnalgésica � 2gotas/kgDoseAnti-inflamatória Posologia:de6/6h.5mgdediclofenaco. NIMESULIDA(Nisulid®) *antiinflamatório. analgésico ouantipirético.5ml.30kg:7. 40kg10. se Dor Suspensão: 1 a 7 ml para crianças entre 5-40 kg CETOPROFENO(Profenid®): Idadeparauso:1ano. Idadeparauso:> 6meses. Idadeparauso:12 anos. não ultrapassar 35 gotas.PEDIATRIA 3 � Posologia:5mg/Kg/dia. especialmenteemórgãostubulares. *1mLdasuspensãocontém10mgdeNimesulida. 2xaodia � Gotas:1gota(2. duas 2xaodia. Manual de Medicamentos para o Interno . � Comprimidos:50-100mg � Comprimidosdispersíveis: 100mg � Granulado:50a100 mg � AdsorventeeAntifisético: FLAGASS®(Simeticona) 75mg/mlou VO 8/8h Idadeparauso:0 meses Apresentações:gotas(75mg/kg/ml)ecomprimido 40mg � Lactentes:4-6gotas � <12anos:6-12gotas � 12anos:16gotas oucomprimidosde40mg(3xao dia) LUFTAL®(Dimeticona) 75mg/ml � Antiespasmódicos: Antiespasmódicossão drogasquesuprimemacontraçãodotecido muscularliso.diminuindo ascólicas.intestino ou bexiga.5 mg) /kg.Oefeitoproduzidoéodepreveniraocorrência deespasmos no estômago.3 gotaspor 3vezes dia � De2–12anos----. � Suspensão:5mg/kg/dia–2xdia. DIMETICON® � 1gota/kg.5gotas 3 . MYLICON®(Simeticona) cadaml (11a12 gotas) 75mg Idadeparauso:0 anos � Até2anos-----------. � Dose:0. � Gotas(10mg/ml):1gota/kg. � Injetável (20mg/ml):0.8/8h(paraadultos:30gotas8/8h). BUSCOPAN COMPOSTO®500mg/ml � Dose:25mg/kg/doseIV. Manual de Medicamentos para o Interno .5mg/kg/doseEV12/12 ou24/24h Macete: 0.3 – 0.5mg/kg/dose 8/8houIV. � Injetável: 2-4mg/kg/dose 12/12hIV.5-3. RANITIDINA ( Label®): Idade para uso: 1 a 4 anos � Gotas (40mg/ml) 2gotas/kg de VO 12/12h 4 .05=ml IV OBS: sempre queIVdiluirbemem30mldeSG5% � ProtetoresGástricos: OMEPRAZOL: Idadeparauso:RN � (1ampola-40mg/10ml). Macete:pesox0.6 x peso RANITIDINA: Idadeparauso:RN � Solução Oral (15mg/ml)2-4mg/kg/dose VO8/8h.PEDIATRIA 4 � >12 anos---------------7 gotas BUSCOPAN®(Escopolamin a) Idadeparauso:3meses. Macete:>20kg1amp e<20kg½ amp. Idadeparauso:1ano. � Solução:(1mg/ml)0.5 mg/kg/dose � Comprimido:10mg DIMEDRINATO(Dramin®):Dar via oral. 3xao dia(antes decadarefeição) DOMPERIDONA(Motilium®): Dar 30minantes das refeições.de8/8horas comprimido com 4mg e 8mg 5 . Idadeparauso:RN � Peridal (Domperidona)Seringagraduadaporpeso. � Solução:(1mg/ml)0. � Antieméticose Refluxo: BROMOPRIDA(Digesan®): Dar 30minutosantes das refeições. sem lactose. menos problema de deglutição (maior adesão).5mg/ml)0.5ml/kg � Gotas:(25mg/ml):1. praticidade devido a maior assertividade na dose.PEDIATRIA 5 � Benefícios: rápido início de ação (em até 20 min). Manual de Medicamentos para o Interno .Nausedron): Darvia sublingual ouviaoral. de6/6h Idadeparauso:0anos � Solução:(12.25mg/kgou1gota/kg/dosea partir de3 meses.3-0. sabor cereja (sem açúcar). � Comprimido100mg � Comprimido50mgdedimenidrinato+ 10mgcloridratodepiroxidina Posologia: 6 anos:máximoé de75mg/dia 6-12 anos:150mg/dia >12 anos: 400mg//dia ONDANSETRONA(Vonauflash.até20kg.3xao dia.0 ml/kg/dia � Gotas:(4mg/ml)3-5gotas kg(Máx30gotas) � Comprimido:10mgVO.5-1. 3xao dia. NOVOCILIN®250mg/5ml(Dica:Peso÷3) 8/8h. Manual de Medicamentos para o Interno .éadrogade escolha na maioria das infecçõesestreptocócicas. SINOT-CLAV®. FebreTifoidee Profilaxia daEndocarditeBacteriana.OtiteMédiaAguda. FaringoamigdalitesBacterianas. � Suspensão:VELAMOXBD®. etc. AMOXICILINA+CLAVULONATO .8-8h(÷3) ou12-12h(÷2)} � Suspensão:VELAMOX®. Indicações:InfecçõesRespiratórias. Dose: 50mg/kg/dia de 12/12h 6 .Suspensão: (400mg/5mL) LANICO® .OtiteMédiaAguda. Indicações:Rinossinusite.200mg/kg/dia6/6 h.InfecçõesRespiratórias. AMOXICILINA:tipo debeta-lactâmicodogrupodas penicilinas.Juntocoma Amoxicilina.Rinossinusites.NOVOCILIN®400mg/5ml(Dica:Peso÷3)12/12h � Suspensão:VELAMOX® 500mg/5ml(Dica:Peso÷6) Dar de 8/8h.Suspensão: (250mg/5mL) CLAVULIN® Dose:50mg/kg/diade8/8h Dica: Peso ÷ 3 :doseem mLde8/8hpor 7-14dias Ou . Idadeparao uso:RN Dose:50(até90) mg/kg/dia{tomar VO. Posologia: � RN:25-50mg/kg/dose12/12h EV(=50-100mg/kg/diaemduas tomadas) � Crianças maiores:100.PEDIATRIA 6 � (8-15kg)6mesesa2anos:2mg½ de4mg � (15-30kg)2anosa 10 anos:1cpde4mg � (>30kg) >10 anos:2compde4 mgou1comp de 8mg � AntibióticosOrais e Parenterais: AMPICILINA:tipo debeta-lactâmicodogrupodasPenicilinas. � Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal) Dar de 8/8h. 12/12horas.por10dias).tambémapresenta potencialanti-inflamatório.aureus).leishmaniosecutânea. � Suspensão: ASTRO®600mg: teremos 15ml.poucoeficazcontra certosGram. pyogenes. Indicações:Infecções BacterianasdeViasAéreas.tratamentodeshigelose. Dose:10-12mg/kg(1x aodia) � Suspensão:200mg/5ml (Peso ÷ 4).dePelee emcasosdeSinusites agudas. AZITROMICINA:Macrolídeoeficaz contracertosgermesGram- positivos. febre tifóide ecoqueluche.influezae.5mL.5mL. ÁCIDO NALIDÍXICO:QuinolonaBactericinaparaGram-negativosdoTrato urinário.comoH. etc.(acompanhadosificador) Posologia: 40e100mg/kg/dia.pneumoniaeeS.PEDIATRIA 7 Dica: Peso ÷ 3: dose em mL de 12/12h por 7-14 dias. Manual de Medicamentos para o Interno .catarrhaliseL.M. 7 . 900mg: teremos 22.porém. 1500mg: teremos 37. positivos(comooS.S. Dose:50mg/kg/dia(tomar VO.pneumophila.Poucoativocontra Gram-positivos. � Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal) CEFALOTINA: Cefalosporinasde1ªgeração.alternativapara o tratamento degonorreia. Dica: Peso ÷10 :Dar em mL de 12/12horas por 10 dias Cada5ml desuspensãocontém1000mg: Amoxicilinae250 mg:Sulbactam. Indicações:infecçõesurinárias nãocomplicadas.Como osoutros Macrolídeos. 4xaodia. AMOXICILINA + SULBACTAM TRIFAMOX IBL BD® (AMOX 200mg/ SULBACTRAM 50mg) Póparasuspensãooralextemporânea:frascoscom15ge30gdepópara reconstituir30mle 60ml desuspensão respectivamente. Idadeparauso:6meses Dosee apresentações: 7. Dose:50(até100)mg/kg/diaVO6-6h(dose÷4) � Suspensão:250mg/5ml (Dica:Peso÷4) � Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal) CEFTRIAXONA:Cefalosporinasde3ª geração. Indicações:Pneumonias.dosseios daface. Manual de Medicamentos para o Interno .Meningites. Indicações:infecçõesdas viasáreas.InfecçõesUrinárias.12-12h) � Suspensão:250mg/5ml (Peso÷ 3) ou 375mg/5ml (Peso÷ 5) � Comprimido:250.5mg/kg/dose(administrar VOouIV.infecçõesdeviasaéreas. dapeleepartes moles. etc. Dose:30mg/kg/dia(tomar VO. Dose:100mg/kg/dia(1. profilaxiacirúrgica.PEDIATRIA 8 Indicações:pneumonias.infecçõesdapeleetecidos moles.500e 750mg CEFALEXINA:Cefalosporinasde1ª geração.375.Infecçõesintra- abdominais.0g+ 10ml deágua destilada) CEFACLOR: Cefalosporinasde 2ª geração. CLARITROMICINA:Macrolídeocomespectro semelhante ao da Azitromicina.infecçõesdeviasaéreas.de12/12h) � Suspensão:CLAMICIN® 125mg/5ml ou CLAMICIN® 250mg/5ml 8 .infecções das vias aéreas superiores. etc. Dose:50-100mg/kg/dia 24/24 ou12/12h. Indicações:infecções da peleetecidos moles.tambémapresenta potencial anti-inflamatório. Indicações:infecções da peleetecidos moles. Comoos outrosmacrolídeos. � Solução:5mg/ml (paralactentes).pertussis).gonorrhoeae.por10dias). Dosee apresentações:5-7mg/kg/dia(tomarVO.administradaporviaintramuscular.dasífilis(Treponema pallidum).S.oagente dacoqueluche (B. aureus).germes “atípicos”(M.S. 9 .AEritromicinaativacontraamaioriadascepasde S. etc.trachomatis).pneumoniae. dacoquelucheedaangiomatosebacilar. N. Indicações:Infecções estreptocócicas.pneumoniae.impetigoestreptocócicoe sífilis sem acometimentodo SNC.meningitidis).PEDIATRIA 9 � Comprimido:CLARITROMICINA-EMS500mg(apartirde50kgdemassa corporal) ERITROMICINA:macrolídeoativocontra a maioria dos Gram-positivos(S.cujoefeitoperdurapor10 dias. PENICILINAGBENZATINA(BENZETACIL®): (Só pode ser aplicada em ambiente hospitalar!) Beta-lactâmicodepreparaçãopara liberaçãolenta. Adroga deescolhaparaotratamentodeinfecçõesporMycoplasmapneumoniae(porser50vezes mais potenteque as tetraciclinas).estreptococosdogrupoviridians. Manual de Medicamentos para o Interno .C. gonocócicas etreponêmicas(sífilis)em pacientes alérgicosàPenicilina. porém.6-6 h) � Suspensão:ERITREX®250mg/5ml (Peso÷4)–apresentaçãomaisusual.oseuusoinduzrápidaresistênciadestabactéria. pyogens. � Comprimido:ERITREX®:(500mg) (a partirde40kgdemassacorporal) NITROFURANTOÍNA:AntissépticoUrinário. Indicações:faringoamigdaliteestreptocócica.aureusoxacilina sensível. � Solução:250mg/5ml (idade para uso:6meses). Idadeparauso:6meses Dosee apresentações: 30-50mg/kg/dia(tomar VO.cocosGram-negativos(N. 4xaodia. D U . Aplicar de 12/12h. só estão disponíveis no mercado frascos- ampola de1. VERUTEX B ® (ÁCIDO FUSÍDICO + BETAMETASONA) Aplicar de 12/12h. SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA Suspensão: 1Vd(200mg/5mL) Dose:50mg/kg/diade12/12h(Dica: Peso÷2) Peso ÷ 2 : doseem mLde12/12hpor7-14dias.200.200. Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias QUADRIDERM® (Betametasona + Gentamicina+ Tolnaftato+ Clioquinol):Creme e Pomada 10 .000UI. � Criançascommaisde20kg. Manual de Medicamentos para o Interno . � AntibióticosTópicos: VERUTEX®(ÁCIDO FUSÍDICO) creme2%.1ampola(1. DU. Aplicar de 12/12h.PEDIATRIA 10 Dosese apresentações: atualmente.000U)IM(regiãoglútea). � Criançascomaté20kg-1/2ampola(600. MUPIROCINA® Indicado parao tratamentodeinfecçõesda Pele. Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias BACTROBAN®(MUPIROCINA) Pomada.000U)IM(regiãoglútea). NEBACETIN®(NEOMICINA/BACITRACINA) Cremeoupomada. alteraçõesnacoloraçãoda pele.Alémdisso. Indica a necessidadedetratamentodeparasitose. � Antibióticos Oftalmológicos BIAMOTIL® colírio (CIPROFLOXACINA)1 gota6/6h BIAMOTIL D®colírio(CIPROFLOXACINA+DEXAMETASONA) 1gota 6/6h CLORANFENICOLcolírio1gota6/6h MAXITROL®colírio (DEXAMETASONA+SULFATODENEOMICINA + SULFATODEPOLIMIXINAB) 1gota 6/6 h TOBREX® colírio (TOBRAMICINA) 1gota 6/6h TOBRADEX®colírio:(TOBRAMICINA+DEXAMETASOMA) 1gota 6/6h � Antiparasitários e Verminoses: Nemsempreé necessáriorealizar parasitológicodefezes parao diagnóstico e tratamentodeparasitoses nainfância:noBrasil. perda do apetite.ânsiadevômito.emagrecimento.enjôos. Manual de Medicamentos para o Interno .etc. 11 . náusea. � Paracobrir Helmintos:Mebendazol(apartirde1ano)ouAlbendazol(a partir de 2 anos). febreinexplicada. apresençadequeixas inespecíficascomoastenia.pacientespediátricosdevem sertratadosdeverminoses(tantohelmintoscomoprotozoários)acada6meses(os familiaresdomeio deconvívio–incluindoospais–também devem ser tratados).PEDIATRIA 11 Indicação: Dermatites e alívio de dermatoses Posologia: 2 a 3x ao dia. 375ml(7. O Pulo do Gato: Comeudoeu. Manual de Medicamentos para o Interno .Deveserutilizadoapósarefeiçãoepode deixar a urinaescura. DICA: (peso x 7. � Para cobrir Protozoários:SecnidazolouMetronidazol.devemossempre iniciar o tratamento direcionadoparaos helmintos.por3 dias SUSPENSÃO ORAL IDADE DOSAGEM DURAÇÃO INDICAÇÃO Gastroenterites Criançasacimade1 0.pois apresentaumgostoagradávelaopaladar.5mg)porKg- viraiscausadasporRotavíru 2 meses 2vezes por dia (a 3diasconsecutivos seNorovírus cada12horas) 12 . Atenção: Verminose.5)÷20 OBS:20mg–1ml � Até20kgdemassacorporal: 1vidrocom 45ml � Acimade20kgdemassacorporal:1vidrocom 100ml � Acimade45kg:comprimidosde100mg2xao dia. OBSTRUÇÃO POR ASCARIS: � Piperazina 2-5mg 2x/dia � Oleo mineral 3-5ml/kg/dose FÁRMACOSDISPONÍVEIS: ANNITA®(Nitazoxanida):CobreHelmintos e Protozoários.PEDIATRIA 12 OBS:Anãoser quandootratamentoéfeitocomAnnita.É o antiparasitáriodeescolhaparacriançasquenãoaceitam medicações. isosporíase. Criançasacimade12 empacientessem 2vezes por dia(a 3diasconsecutivos meses imunodepressão. Crianças acimade 1comprimido 12 anoseadultos 3 diasconsecutivos giardíase. Criptosporidíase 0.375ml(7.PEDIATRIA 13 Helmintos. Isosporíase. cada12horas) as e oocistos negativos.375ml(7.amebíase.5 mgporkg. Criançasacimade12 7. meses Blastocistose.2vezes balantidíase. COMPRIMIDO INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO Gastroenterites virais Criançasacimade 12 1comprimido causadasporRotavírus anoseadultos (500mg). Manual de Medicamentos para o Interno .5mg) porkg. 0.5 mgporkg. blastocistose pordia(acada12 Criptosporidíaseem Criançasacimade 12 1comprimido pacientes sem anoseadultos (500mg).5mg) porkg. Criançasacimade12 2vezes por dia (a cada12horas) 3diasconsecutivos Balantidíase. pordia(acada12 13 . Ameba. (500mg).2vezes 3diasconsecutivos imunodepressão.2 vezes 14diasconsecutivos seacontagemde meses por dia(a CD4forsuperiora50céls/m cada12horas) m3.2vezes 3 diasconsecutivos eNorovírus aodia (acada 12 Helmintíases.2 vezes or8semanasouaté seacontagemde CD4for meses por dia(a resoluçãodossintom inferior a50céls/mm3. Giardia. Criptosporidíasepacientes Mantermedicaçãop imunodeprimidos. cada12horas) Criptosporidíasep acientes imunodeprimidos Criançasacimade12 7. PARASIN® Comprimidomastigável400mgcx. Dose:1ml/kg.c/10ml(400mg) Adultosecrianças acimade2anosdeidade: 14 . 10mlde suspensão. Asuspensãopode seradministrada diariamente ou misturadaa líquidos.doseúnica(adulto:1comp/10kg). � NoscasosdeinfecçãoconfirmadaoususpeitadeStrongylóidesstercoraliseaTae niaspp. OBS:Oscomprimidospodemserengolidos.segundotratamentoestáindicado.se a medicaçãopor8sem anoseadultos vezespor dia(a contagem de CD4 for anasouaté cada12horas) inferior a50céls/mm3. � Seopacientenãosecurouapós3semanas.Repetirem2a3semanas.mastigados. sea anoseadultos vezespor dia(a diasconsecutivos contagem de CD4 for superior a50céls/mm3.ouSusp.repetir após 14dias. 2 imunodeprimidos. Noscasos deinfecçãoporEnterobiusvermiculares. ALBENDAZOL: Indicadoparaparasitoses helmínticasempacientesacimade 2anos. cada12horas) Criptosporidíase pacientes Manter Criançasacimade 12 500a 1000mg. resoluçãodossintom as e oocistos PYVERM®(EmboatodePirvnio): Utilizado para o tratamentodaOxiuríase.PEDIATRIA 14 Criptosporidíasepacientes Criançasacimade 12 500a 1000mg. 2 14 imunodeprimidos.adoseusualemcriançasacimade2anos é de100mgem doseúnica.trituradosoumisturados aalimentos. Manual de Medicamentos para o Interno . a dose deve ser repetida por 3 dias consecutivos.oralfr. Dose:1comp com400mg ou 2comp de 200mg DU ou .c/1un. METRONIDAZOL:Éumderivadonitroimidazolcomatividadeantiprotozoáriaque tambémpossui atividadeantibacteriana. Dose:30mg/kg/diade8/8h Metronidazol200mg–Suspensão–1Vd(200/5mL) Dica: Peso÷4 : dose em mLde8/8hpor 5– 7dias. MEBENDAZOL: Indicadoparaparasitoseshelmínticasempacientesacimade1 ano. deglutidos comág u a .cólicasabdominais.por 5 dias. Idadepara uso:1ano.Podecausar gosto metálico naboca.vômito sediarreiapodem ocorrer.2xao dia. trit u ra do s oudissolvidos.por 03dias. 15 . Dose:5ml.aumentamaabsorção sistêmicadoAlbendazol. Idadeparauso:1ano. � Lavagem g á s t r ic a comsolução de p e rma n g an a to de potássioa 20%podeserfeita. � Crianças de5 a10anos: 1colher dasdechá(5ml)3vezes ao dia.PEDIATRIA 15 Dose:400mg(1comp.Oral)doseúnicaoupor5diaspara tratar protozoários. � Seopacientenãocurarapós3semanas. � Superdosagem:nocasodesuperdosagem.principalmenteseforumaalime ntaçãoricaemgorduras. uma vez que grandepartedesuaaçãoanti- helmínticaérealizadanointestino.ou10mLdesusp.giardíase: � Crianças de1 a5 anos:1colher dasdechá(5ml)2vezes ao dia.repetir com 10 dias Os c o mprimido s podemsermastigados.por 5 dias.náuseas.eosalimentos.segundotratamentoestá indicado. � Recomenda-se queParasinsejaadministradodurante o jejum. Manual de Medicamentos para o Interno . Crianças:suspensão pediátrica. 2xaodia. evitarventiladores.2xao dia. etc.por 3dias. 16 . Manual de Medicamentos para o Interno .por5a7dias.900mg/30ml. evitarcortinas pesadas noquarto. � 2 anos.(amebíaseintestinal)ou7a 10dias(amebíasehepática). Formasdeapresentação: � Gotas:1gota/kg2xaodia. HIXIZINE®(CLORIDRATODE HIDROXIZINA) Anti-histamínicode primeirageração(*Dermatiteatópicae Urticária). � >12anos:10ml VO.trocar roupas decamadiariamente.0 ml VO.) paraqueo tratamento farmacológicosejamais efetivo.por 3 dias.por 3dias � Xarope:<2 anos:5. Indicação:Giardialamblia.PEDIATRIA 16 Amebíase:20mg/kg.4vezes aodia. Dose:30mg/kg/dose.2xao dia. Apresentações:450mg/ 15ml.por 3dias. optar por umquadro bemiluminadoecomboaventilação. SECNIDAZOL: Idadeparauso:1ano.12anos:10 ml VO.por3dias.Entamoebahistolytica Idadeparauso:recém-nascido.1g(comprimido) GIAMEBIL®(MenthaCrispa):medicamentofitoterápicoquetambémpodeser utilizadocomoantiespasmódico. 2xaodia. � Antialérgicos/Anti-Histamínicos CRISE ALÉRGICA Orientações G e r a i s :realizar m e d i d a s de controle ambiental (evitar animais domésticos. � Comprimido(>12anos): 1cp VO.em doseúnica. CLARITIN®): Anti-histamínico de2ageração. Idadeparauso:2anos.5mg/kg/diaIM � Apresentação:ampola50mg/2ml. � Dose:0. Desvantagem:causasono/sedação. Idadeparauso:2anos Vantagem:provoca menos sedaçãoqueo POLARAMINEeFENERGAN. Idadeparauso:2anos. LORATADINA(HISTADIN®. � Dose:0.2 mg/kg/diaVO 8/8h(Macete:Peso÷ 6) � Paramaioresde12anos:Dar 1comprimidoVO de8/8h � Apresentação:xarope2mg/5ml ecomprimidos de2mg.de25mg. Dose:0. PROMETAZINA(FENERGAN®): Antialérgico/anti-histamínicode 1ª geração. Dose: � 2a 6anosou<30kg: 5ml/dia 17 ./caixacom 30comp. Em geral: alergias de pele e picadas de insetos. Desvantagem:causasono/sedaçãointenso.5 mg/kg/dose � Xarope2mg/ml(BIZU:PESO÷4) � Crianças a partir de6 anoseadultos:10a 25mg/tomada. Manual de Medicamentos para o Interno . � Doseanti-histamínica:1a 4comp. � Apresentação: creme (10mg/g): Recomendado para alívio de prurido e coceira causado pela Dengue e Zicka.PEDIATRIA 17 Idadep/uso: 1mêsou 5 kg. DEXCLORFENIRAMINA(POLARAMINE®): Antialérgico/anti-histamínicode 1ªgeração. 5ml VO.1xao dia. FEXOFENADINA(ALLEGRA®): anti-histamínico de 2ªgeração. � Adolescentes:1comp/dia DESLORATADINA (ESALERG®): anti-histamínico de 2ª geração. 1xdia. Adolescentes:80 gostas (5mg) VO.1xao dia. Idadeparauso:6meses Vantagem:praticamentenãotem penetraçãono SNC.1xao dia.5ml VO.nocausandosedação. Idadeparauso:6meses Vantagem:provoca menossedaçãoquea POLARAMINEeFENERGAN.1xao dia. 18 .1xao dia.1xao dia.1xao dia.1xao dia. de 5mg.1xao dia.PEDIATRIA 18 � Maiores de6anosou>30kg: 10ml/dia � Apresentação:xarope5mg/5ml ecomprimidos de10mg. 1xdia. DESLORATADINA(DESALEX®): Anti-histamínicode2ªgeração. 6–11anos:5ml VO. 6–11anos:40 gotas VO. Adolescentes:10 mL VO.Obs:receitadevida. 1–5anos:20 gotasVO. � 6–12anos:5ml VO. Dose: � 6meses–2anos:2mlVO. 1–5anos:2. Manual de Medicamentos para o Interno . 1xdia ou 1 comp. � 2–6anos:2. � Esalerg gotas: 6meses–1ano:16 gotasVO. Idadeparauso:6meses � Esalerg xarope: 6meses–1ano:2mlVO. � Adultosecriançasmaioresde12anosdeidade:Adoseinicialrecomendada éde1a2colheres dechá(10mL).afecções alérgicascutâneas enasafecçõesalérgicasinflamatórias ocularesnarizegarganta.5ml) Dose:03-06mg/kg/dose de 6/6h. � CORTICOIDES: PREDNISOLONA Posologia: 1 a 3 mg/kg/dia (Dica: Peso ÷3) DEXAMETASONA: (4mg/ml e4mg/2.5mL3vezesaodia. � 2–11anos:5ml VO. � Maiores de11anos:1comprimido(120mg) VO.2xaodia.12/12h IVouIM KÓIDED®(MALEATODEDEXCLORFENIRAMINA +BETAMETASONA) Anti-histamínicosistêmicoindicado no tratamento de asma brônquicagraveerinite alérgica. 3a4vezesaodia.25a2.2xao dia.5ml VO.Seumadosediária adicionalforrequerida.após asrefeições e aodeitar. � Crianças de2 a6anos deidade:(1. � Criançasde6a12anosdeidade:2.deveráseradministradapreferencialmente aodeitar. 19 .5mL) 3vezes ao dia.PEDIATRIA 19 Dose: � 6meses–2anos:2.Adosenãodeverá exceder a8colheresdechá(40mL)ao dia. 1xaodia.8/8h .12/12h IVou IM HIDROCORTISONA: (100mge500mg) Doseataque:10mg/kg/dose Dosedemanutenção:5mg/kg/dose6/6h. Manual de Medicamentos para o Interno .8/8h. � Aftas: HEXOMEDINE (isotionatodehexamidina1mg/ml +cloridratodetetracaína0. ADMUC®creme:aplicar nas lesõesaftosas3vezes ao dia.5mg/ml) Idadepara uso:acimade3anos Apresentação:sprayaplicar de4/4horaspornomáximo5dias GINGILONE®(Hidrocortisona+Neomicina+Ácidoascórbico+Benzocaína)pomada bucal:aplicar nas lesões aftosas 3xao dia. � Principais patologias: � Acne: CLINDOXYL® GEL: aplicar na região das lesões. 20 .PEDIATRIA 20 QUADRIDERM: (associação de betametasona+ gentamicina+ tolnaftato+clioquinol): creme e pomada Indicação: Dermatites e alívio de dermatoses Posologia: 2 a 3x ao dia. VIOLETAaplicar nas lesões Analgésico tópico: Benzidamina (Flogoral® solução): bochechar e desprezar o líquido (uso apenas para acima de 6anos). Manual de Medicamentos para o Interno . por 30dias.A® emoralbasenãodeveser indicadopara pacientespediátricos. 1x a noite.durante3 dias. OBS:Omcilon . ou Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (divididoem duas tomadas). � Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h(7h3h11h) por10-14dias � 3ª Escolha: Azitromicina10mg/kg/dia. 2 a3x/dia. 2x ao dia (após asrefeições).doseúnicadiária. � Anemia Ferropriva: OBS:I ntroduzirferroapós6mesesapósterminodaamamentação exclusiva. temos: Terapêutica: Analgésico+antinflamatório+antibióticos � 1ª Escolha:Benzetacil® � Criançascomaté20kg:½ampola(600.000U)IM(regiãoglútea).PEDIATRIA 21 � Amigdalite Estreptocócica: EmcasodesuspeitadeinfecçãodaviaaéreasuperiorporStreptococcus(presença deplacassupurativasnastonsilase/ou hemogramacomleucocitosee provável desvioaesquerda).5mg/kg/dosepor 10dias. Manual de Medicamentos para o Interno .Destaforma.dose única. � Criançascommaisde20kg:1ampola(1200000U)IM(regiãoglútea). � Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO. 21 . por 4meses.devemoslançar mãodousode antibióticos. � PenicilinaV. doseúnica. NORIPURUM®(ferroelementar) DOSE: fazer 4-6mg Fe elementar/kg (dividido em 3 doses).ou Claritromicina7. VOpor10 diasou Para alérgicos eritromicinapor 10dias � 2ª Escolha: Sinot® � (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO12/12hpor 10 dias. � Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia).por 5dias. Manual de Medicamentos para o Interno .56) � Asma: Asmaé uma doença inflamatóriacrônicadasviasáreas. após oalmoço.89) � Suspensão 120ml: Crianças de 15-30kg: 0. com 40mg de Fe elementar): tomar 1 comprimido VO.tosseesibilos.Seutratamentodeveser compostopor medicamentos de manutençãoemedicamentosqueretiremo pacientedacrise.6mL/kg/dia ($14. 1x ao dia.Ascrisesasmáticassãocaracterizadaspor váriossintomascomo:dispneia. Profilática :1mg/kgdeFerro1xao dia máx.Aasmapod e serconsideradacomoumquadrode “bronquitederepetição”(tantoéqueo tratamentodestas duasentidades é muitosemelhante). AVALIE CLASSIFIQUE TRATE FREQUENCIADECRISES*DIARIAS ASMA GRAVE ORIENTAR COMO SINTOMASNOTURNOSACORDA PROCEDER MAISDE2X /SEMANADEVIDOÀ TOSSE NACRISE REFERIR OU DISPNEIAOU HISTORIADE AO INTERNAÇÀONOS ULTIMOS 12MESES ESPECIALISTAENA 22 .principalmenteánoite.PEDIATRIA 22 � Comprimido (100mg. queresulta naredução ouatémesmoobstruono fluxodear. de15mgdeFerro pordia COMBIRON: Posologia: � Gotas: Crianças até 15 kg: 2 gotas/kg/dia ($19. PEDIATRIA 23 FREQUENCIADECRISES*2 X ASMA ORIENTAR COMO SEMANAOU MODERADA PROCEDER NACRISE SINTOMASNOTURNOS:ACORDA1 ENCAMINHAR < 1 A2X SEMANAPORTOSSE OU ANO DISPNEIA FREQUENCIADECRISES* ASMA LEVE AOESPECIALISTA ORIENTAR COMO INFERIORA2X SEMANA PROCEDER NACRISE SINTOMASNOTURNOS:ATE1X COMOAVALIARACRIANÇACOMTOSSEOUDIFICULDADERESPIRATORIA AVALIEECLASSIFIQUEACRISEDESIBILANCIA SINAIS CLASSIFIQUE TRATE SENSÓRIO:LETARGIA.REAVALIAR COM SAT O2:90-95% 2DIAS. URGENTEMENTE SEMPREAGITADAOUDISPNEI CRISEDE OXIGENIO3-5L/MIN A:FALAR SIBILANCIA BETA-2AGONISTA SOMENTEPALAVRAS GRAVE OU INALATORIO ISOLADASOU MUSCULATURA DOENÇAMUITO CORTICOIDE ORAL: ACESSÓRIA:TIRAGEM GRAVE PREDNISONA SUBCOSTALE PRIMEIRADOSEDE SUPRACLAVICULAR ANTIBIOTICO: OUSATO2<90% SENSÓRIO:ALERTACOMPERÍ AMOXICILINA/PENICILINA BETA-2VI(ATE3X.ORIENTAR QUANDORETORNAR IMEDIATAMENTE NENHUMSINAL DECRISEDE BETA-2AGONISTANA SIBILANCIAGRAVE UBS. Manual de Medicamentos para o Interno .SE NECESSARIO CRISEDE OU MODERADA CORTICOIDEORALSE EM SIBILANCIA LEVE SAT O2>95% USODEBETA-2P/ 24 H OU MAISSENÀO MELHORAR EM 2DIAS. REAVALIAR.ACD ODOSDE AGITAÇÃO 20MIN)CORTICOIDEORALOU EV DISPNEIA: FALAFRASES SENÃOMELHORAR: REFERIR ENTRECORTADASOU CRISEDE AOHOSPITAL SEMELHORAR: MUSCULATURA SIBILANCIA TRATAMENTO DOMICILIAR ACESSÓRIA:TIRAGEM MODERADA COM BETA-2ECORTICOIDE SUBCOSTALEFR ELEVADAOU ORALP/5DIAS. A) Tratamentodemanutenção (Prevenção) 23 .INCON REFERIR SCIENTE. OBS:receitadevida.08000122232. Manual de Medicamentos para o Interno . adose podesertemporariamenteaumentadapara ummáximo de4 cápsulas. OBS:receitadevida.(Farmáciapopular gratuito).emadultos.Dosemáximademanutençãodiária:4cápsulas.PEDIATRIA 24 Ciclesonida(Alvesco®)160mcg:fazer1jatocomespaçador(bombinha+ espaçador). OBS: dose inicial de 0. OBS: Duranteumapioradaasma.75mg – 15mg por dia. 24 . Beclometazona(Clenil®) HFA250mgsprayagitar efazer 1jatocom espaçador3 vezesaodiadosemínimade 500mcgedosemáximade1000mcg.durante5 a7dias.Dose máximademanutenção diária:4cápsulas. B) Tratamentoda Crise Salbutamol(Aerolin®spray)100mcg:agitarefazer3 jatos. OBS: (Farmáciapopular gratuito) ALENIA®(FUMARATODEFORMOTEROL/BUDESONIDA)6/100mcg.se necessário.até 3/3h. Elixir (Decadron®): Dar 05 ml VO 1xdia. OBS:ACiclesonidaspodeserutilizadaporpacientescommaisde2anosdeidade. Nasonex®(FuroatodeMometasona):aplicar1jato(<12anos) ou2jatos(>12 anos) emcadanarina.1xao dia(usocontínuo). Desloratadina(Desalex®): dar 5ml VO1xaodia. � Adolescentes(apartirde12anosdeidade):1- 2cápsulasduasvezesaodia. 2xaodia(usocontínuo).2vezes ao dia.ou6/200 mcg: � Crianças(apartirde6anosdeidade):1cápsuladuasvezesaodia. � Atrovente®odobrodadosedeBerotecrepetir só de4-4horas � Hidrocortisona:100mge 500mg Dose ataque10mg/kg/dose Dosedemanutenção5mg/kg/dose6/6. oculares.Possui aroma de cereja sem aspartame.1ml + SF 0. da qualidade de vida e do sono) e Asma associados ( diminui o número de exacerbações) . Posologia:comprimido mastigável.PEDIATRIA 25 PREDNISONA Predsin®soluçãooral60ml:Dar10ml1xaodia.9%.por5a7 dias. Piemonte(Montelucaste de sódio):Indicado para Rinite alérgica ( melhora dos sintomas nasais.12/12IVouIM � HidrataçãocomSF0. noturnos. VO de 24/24h (1x ao dia). D)Asma Grave: � NBZ com adrenalina .8/8 . Manual de Medicamentos para o Interno . Idade para uso: � 2-5 anos (4mg) � 6-14 anos (5 mg) � Acima de 15 anos (10mg) C) Tratamento:(Em ambienteHospitalar) � O2 � Fenoterol (Berotec)/ Salbutamol (Aerolin) dose:Peso÷2→1gotapara3kgpoderepetir ate de20-20 min..9% 3ml (fazer 6L/min 2-3x de 20-30min) � Ventilação com Venturi 50% 25 .Dica:(pesox 2=gotas)até20kg acima utilizasoluçãooralqueé peso ÷ 3.14 a 2mg/kg/dia em1a4vezes. Prelone®GotasouSolução60ml: 0. Fazerestasequência2a4xaodia( adependerda gravidade).Otratamento. A bronquite aguda oucrônica écaracterizada portosse eexpectoraçãoesintomas relacionadosaobstruçãodasviasáreaspelainflamaçãoepelasecreção.deve constardeduasprescrições: A)Tratamento demanutenção (Prevenção) � Beclometasona(Beclort®)250mcg:Agitar.fazer1jatonoespaçadore aguardar20segundoscomoespaçadornaboca.PEDIATRIA 26 � Rx de tórax/hemograma � Encaminhar para serviço especializado se necessário OBS:atençãopacienteasmáticosempretemquesaircomreceitaparaaprevenção eparaacrise.podendoser agudaoucrônica.Semprelavarorostodacriança com águaesabãoapós aaplicação. como dificuldadederespiraçãoechiados. Manual de Medicamentos para o Interno . ABORDAGEM POR ETAPAS DO TRATAMENTO DA ASMA ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 ETAPA 4 ETAPA 5 CI dose baixa CI dose baixa + CI dose média Adicionar dose baixa LABA ou alta +LABA de corticoide oral Antileucotrieno CI dose média Dose alta de AntiIgE ou alta CI + CI dose baixa + antileucotrieno antileucotrieno (SABA) B2 DE CURTA DE RESGATE � Bronquite: Abronquiteéainflamaçãodosbrônquios. 26 .lembrardetestar o frascosetemremédiono frasco.prednisonausadaemdosenãoimunossupressora podeser usado maisque15dias.assimcomo aasma. colocando numrecipientecomáguase afundar é por queestácheio. duranteos5dias subsequentes. Manual de Medicamentos para o Interno .por5a 7 dias. 27 .831g (Glicel®). � Cera excessiva: CERUMIN®: 2 gotas em cada ouvido 4 x ao dia � Constipação: Glicerol 0.2xao dia(usocontinuo). 1 a 2x aodia. o Asma/bronquite/refluxogastresofágico:tosseaolongodanoitee madrugada. Lactulona5ml a noite � Conjuntivites: MAXIFLOX®(Ciprofloxacino):DécomDexametosona. � Pomadaoftálmica3a4 vezespordia.comoespaçador.Usarde4/4h.PEDIATRIA 27 Emcaso de Rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica150ml:dar2.I nstilarentão. B)Tratamento da crise � β-2agonistadecurtaduração:Salbutamol(Aerogold®)100mcg: agitare fazer2jatos. para lactentes: 1 supositório via retal.separadamente(masna mesma administração duranteodia).1ou2gotasacada4horas. OBS:Tossecomoqueixa principal: o Rinite/sinusite:tossenaprimeirahoraapósdeitare/ouassimque acorda. � Colírio:Instilar1ou2gotasacada2horasduranteos2primeirosdiasdetratamento.5mlVO. DICA:pesoX0. EV Emcasodeconvulsão:acessovenoso.3mg/kg/dose (até3x)comintervalosde15- 30minutos(evitardiluir medicaçã).depois. � Dosedemanutenção:3-5mg/kg/dia12/12hOBS:Iniciar12hapós dosedeataque. Encaminhar para serviço de referência em pediatria.sinaisvitais � 1ºEscolha:Diazepam:0. Apresentação:ampola200mg/2ml 2ºpassoacharo foco dafebre 28 . � Coqueluxe: Azitromicina: 10 a 12mg/kg/dia (máximo de 500mg).0. Casoacrisenopasseapósas 3doses.1. Manual de Medicamentos para o Interno .mediçãode dadosvitais(inclusivetemperatura)e. por 5 a 7dias.O2inalatório.colhermelhorahistória. Idadepara uso:0meses Apresentação:Ampolas de10mgem 2ml. � 2ºEscolha:Fenitoína(Hidantal) Dosedeataque:15-20mg/kg/dose Manutenção:5mg/kg/dose12/12h � 3ºEscolha:Fenobarbital (Fenocris) � Dosedeataque:20mg/kg/doseEV(poderepetir10mg/kg/dosepor mais 2xse acrisepersistir).PEDIATRIA 28 TOBRAMICINA Colirio : Aplicar uma gota em cada olho de 6/6 horas por 7 a 10 dias.O2.optarpela2 Escolha. � Crises convulsivas: 1ºpassoestabilizar viaareia.05mlEVlento. síndromede 100mg Iniciar12a24horasapós dose de Parcial Stevens-Johnson. funçãocognitiva. dose de 29 . alizadas enção.de12/12horas.de12/12horas. Injetável-neonatos.PEDIATRIA 29 TRATAMENTODAEPILEPSIANAINFÂNCI A Oideal no tratamento daepilepsiaéamonoterapia equeosníveis terapêuticos alcançadosnãoproduzamefeitoscolaterais indesejáveis. Gotas40mg/ml ataque. Na manutenção:3a 5 mg/kg/dia. de8/8ou12/12horas. discrasias sanguíneas Crianças:4a8mg/kg/dia.Éimportantelembrarque estaretiradadeveser gradual devidoaorisco de umarecidivaimediata. Na Status epilepticus depressão da Ampola200mg sedação:1a3mg/kg/dia. ascriançasquepermanecemlivres decrisespor cerca dedoisanos(equenãopertençamaogrupoderisco)podemter suasdrogas antiepilépticassuspensas. Droga Posologia Tipo de crise Efeitoscolaterais Fenobarbital Viaoral– neonatos – Tônico. iniciar12horas apósdose deataque.Crianças:mal convulsivo –15a 20 mg/kg. de12/12horasou1vezao dia.Apósoiníciodaterapia.Nasedação:1a 3mg/kg/dia.Ohemogramaeas provasde funçãohepáticadevemsersolicitados noiníciodaterapiae mensalmentenos primeirostrêsmeses.dosemáxima: 40mg/kg. repetir10 mg/kg/dosepor mais 2 vezes se as crises convulsivas se mantiverem. Manual de Medicamentos para o Interno . de 8/8 ou12/12horas.déficitdeat Comp:50 e 3a6 mg/kg/dia.dose deataque:20mg/kg/dose.épocaemqueatoxicidade dasdrogas émaior. (Gardenal®) manutençãodacrise convulsiva: clonicasgener irritabilidade. Hiperatividade. diaspara10a20mg/kg/dia. disfunçãohepática. alterações Parcial depersonalidade.2 a0. Clonazepam Criançasmenores de 10 Ausência Sonolênciaexcessiva.3mg/kg/dose.distúrbios aumentaraté0.restante (Nitrazepol) similaraoClonazepam Primidona Tônico-clônicas Comportamento (Primidon) generalizadas agressivo. Criançasmaiores de 10 anos:0. 30 . Injetável: 0.12 a 0. Sedação oral/relaxantemuscular:0.2 Lennox-Gastaut depressãoesalivação mg/kg/dia.05a0. de8/8 horas.3mg/kg/dose.dosemáxima: 20mg/dia. SIADH.PEDIATRIA 30 Diazepam Viaoral:1mg/kg/dia.01a0.leuco penia.3-0.de8/8ou12/ (Vallium) 12 horas. 3dias. Mioclônica irritabilidade. de 6/6ou8/8horas. dose máxima:10 mg/dose. Nitrazepam Ausência Alucinações. a cada 15 a 30minutos (não diluir).Crianças: 10 a20 mg/kg/dia. Nívelséricoterapêutico:4a12μg/ ml.Doseusual:0.5mg. Etossuximida Ausência Desconfortoabdominal. a (Tegretol) de12/12horas.1a0. Tônico-clônicas Sonolência.8 mg/kg/dia.03mg/kg/dia. (Zarontin) Exantema cutâneo. Carbamazepin Neonatos:5a10mg/kg/dia. neutropenia. de8/8horas.Adosepode Generalizada hepatotoxicidade. seraumentadaacada5a7 Parciais anemia. Supositório(Valium):0.5 mg acada Espasmosinfantis de comportamento. de 6/6 ou 8/8 horas. excessiva. (Rivotril) anos:0.1a0.2mg/kg/dia. Manual de Medicamentos para o Interno . Estado de epilepsia: 0. necessário. são pouco náuseasevômitos.nistagm (Neurontin) iniciarcom10a combinadaquando o.de 12/12 horas.de8/8 tremor.exantema 15mg/kg/dia. Tônico clonicasLennox– Gastaut. mg/kg/dia.de8/8ou12/12 horas. cefaleia. mg/kg/dia.vômitos.de8/8 Tonico-clonicas Ganho de (Depakene) ou12/12 horas.PEDIATRIA 31 Fenitona Viaoral–neonatoemestado Tônico-clônicas Hirsutismo. tonteira. 12/12horas. ataxia. estadoepilético: dose de ataque15a20mg/kg/dose.hipertrofia. Tem amplo espectro de atividades: parciais complexas. Injetável–neonato em sanguíneas. de combinada diplopia.quando generalizadasAus peso.alopecia.depressãoda mg/kg/dia.náusease horas. (Hidantal) epilético:dose de generalizadasPar gengival. ataxia. dosedemanutenção:4a8 mg/kg/dia.mioclon aisausência. 10mg/kg/dia. manutençãode4a 8 cialStatus pseudolinfoma. ataxia.até60mg/dia. Dosemédia:30a 60 vômitos. Manual de Medicamentos para o Interno . Ácidovalpróico Inicial:15mg/kg/dia. controladas. velocidade máxima deinfuso: 1 mg/kg/hora. (Lamictal) mg/kg/dia. epilepticus exantema cutâneo. de8/8 horas. de12/12horas.Criança:5a 10 Johnson. Dose as crisessão média: 25 a 40 poucocontroladas mg/kg/dia.de 8/8 ou 12/12 função horas.discrasias. Crianças: 20 mg/kg. trombocitopenia.sedação. � Diarreias e desidratação: GASTROENTEROCOLITEAGUDA(GECA) 31 . quandoascrises sonolência. semanalmente5 a arcial Acinética amenorreia. Nívelterapêutico:10a20 síndrome de Stevens- μg/ml. Gabapentina Criançasde3a12anos: Em terapia Tremor. Aumentar ênciasMiocloniaP hepatotoxicidade. Lamotrigina Criançascommaisde17 kg:2 a 5 Em terapia Exantema.de8/8horas. manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia. cognitiva. 45fr.juntamentecomterapiadereidrataçãooralou parenteral 8 /8horasatéquea diarreiacesse. Pode ser associado com Antibiótico. 0-6 meses 10mg/dia >6 meses 10 a 20 mg/dia 32 . c/500ml sol.PEDIATRIA 32 Virose:Febre. � GROW ZINCO: Indicações: bom funcionamento do organismo.90fr. 1ªMedida:Hidratação:também podeser soro caseiro. Idadepara uso: a partir de 3meses Apresentações:Sachês com 10mge 30mg Comprimido com 100mg � Crianças de3 a9 meses oumenosde9kg:10mg de 8/8horas � Crianças de9 a30meses oupesode9 a13kg: 20mg de 8/8horas � Crianças de3 a8 anos ou14a25kg:30mg de 8/8horas � Crianças de9 a14anos ou26a 40kg:60mgde8/8horas � FLORALYTE 45: INDICAÇÃO:previne a desidratação causada pela diarreia. PEDIALYTE® Sol.diarreia. Em casos de diarreia: tratamento por 14 dias. Manual de Medicamentos para o Interno .vômitos.c/500ml TIORFAN®(racecadotrila): Tratamentodadiarreiaaguda. � FLORATIL: Floratil AT 250 md: Tomar 1 envelope 2x ao dia por 3 dias. Gotas(sefebreoudor6/6-S/N) Idadeparauso >3meses Suspensão(50mg/ml): 10-20mg/kg/dose Soluçãooral:(3a11meses) Dosemáxima diária10(4x2. Crianças:0.temos: 33 . 2ªMedida:Antiemético. PERIDAL®(domperidona).febre.5 ml) (7 a9 anos) Dosemáxima diária 40(4x10 ml) TRATAMENTOMEDICAMENTOSODADIARRÉIA ANTIEMÉTICOS:podemprovocar manifestaçãoextrapiramidale sãodepressores doSNC. Observações: Oscomprimidosnãodevemseradministradosemcriançascomidadeinferior a5 anos.5ml) (1 a3 anos) Dosemáxima diária 20(4x5ml) (4 a6 anos) Dosemáxima diária 30(4x7.respeitando a dose diária máxima de 2. [sevômitos8/8h] � Comp.25mL/kg3vezesaodia antesdasrefeiçõeseaodeitar.De uma forma geral. Manual de Medicamentos para o Interno . Adose podeserdobrada.Podemdificultarouimpediracriançaemingerirosoro.Emespecífico.:embalagenscom 30e 60comp. podendotambém causar distensãoabdominal.aindicação de antieméticosna pediatriaérara.4 mg/kg (não exceder adose diáriamáxima de 80mg).acompanhadodedosador. � Suspensãooral:frascocom 100mL.se necessário.PEDIATRIA 33 RN PREMATUROS: 10 mg ao dia. MAGNOPYROL®(dipironasódica)Soluçãooral.cólicas. ouseja. repõema floraintestinal.Está indicadanascriançasque enjoam evomitam fácildurantelongas viagens.5ml acada12horas � Criança de6 meses a 5 anos:5mlacada12horas � Criança de6 a12anos:10ml acada12horas ÁCIDONALIDÍXICO(55mg/Kg/dia. � ADomperidona(Motilium) umadrogaexcelente.asonolênciaéumdossinaisimportantesde avaliaçãoclínicadospacientes. Manual de Medicamentos para o Interno .por 5 dias) 34 .porém.omedicamentopodeinterferirnaavaliaçã o dopaciente mascarandodeterminadascondiçõesdepioraoumelhora.écontraindicadapara pacientescomintolerânciaàlactoseumavezqueelepossuiesteaçúcar em sua composição(opção:Dimenidrinato).4xao dia.ecomo foi dito. TRATAMENTOETIOLÓGICO ESPECÍFICO DISENTERIA:adisenteriaestápresentequandoopacienteapresentamucoe sanguenasfezes. ANTIESPASMÓDICO:(Buscopan).Entre asmedicações maisutilizadas temos: SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM (Infectrin)–Suspensão–1Vd (400mg/10mL) Dose:40mg/kg/diade12/12h(÷2) Peso/2=>doseem mLde12/12hpor7-14dias � Criança de6semanasa5 meses:2.PEDIATRIA 34 � OusodoDimenidrinato(Dramin)nãodeveserutilizadoportercomoefeitocolateral sonolênciasevera. ANTIPIRÉTICOS (Dipirona): podemproduzirsedação.FLORAX®adultoepediátricousooralde12/12horas.prejudicandoingestãodaSRO. BENEFLORA®. PEDIATRIA 35 AMEBÍASEE GIARDÍASE: � METRONIDAZOL(20a 30mg/kg/dia.quepodelevarà morte.necessárioreconhecer agravidadedadesidratação. Bebe mal ou não é beberápido capaz de beber* Explorar Sinal da prega Desaparecerapida Desaparece Desaparecemuito mente lentamente lentamente Pulso Rápido. Comatoso. fraco Muitofracoouausent Cheio e* Definir Se apresentar 2 Se apresentar 2 ou Semsinais de ou mais sinais: Com mais sinais.acondutadeveser a mesma. incluindo desidratação desidratação pelo menos 1 com Tratar asterisco: PLANO A PLANO B PLANO C ESQUEMASDEHIDRATAÇÃO PLANOA: CRIANÇASEM DESIDRATAÇÃO 35 .O manejoterapêutico visaevitaradesidratação. Manual de Medicamentos para o Interno . alerta Irritado.Portanto. intranquilo hipotônico* Olhos Muitofundos e Normais Fundos secos Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes Sede Bebe normal Sedento. Avaliação do estado de hidratação do paciente Etapas A observer A B C Estado geral Bem.umavezquesetratadeumadoençaautolimitada. eàdesnutrição(asprincipais complicações).7a10dias) CLASSIFICAÇÃODA DESIDRATAÇÃO Independentedo agente etiológicoquecausouadiarreia. Lavar bemasmãos antes decomeçar. -Alimentaçãoadequadadeacordocoma faixa etária.aingestãonão fique próxima donormal.sopase sucos.Osorocaseiro permite manterumacriançacomdiarreiaagudahidratada.oleitematerno. . Preparação dosoro caseiro . � Quantidadequedesejar: adolescentes (maiores de10anos). cozimentodecereais(arroz. Manteraalimentaçãohabitual.Colocarágualimpafiltradaoufervidaem umcopo(200ml). 2. .Nãomodificarotipoequantidadedosalimentos.emespecial.Acrescentarumamedidapequenaerasade sal (aproximadamenteumapitada).chás. paraque. Manual de Medicamentos para o Interno . As seguintesconsiderações geraisdevemser tomadas: -Evitar Gorduras -Evitar frutas cítricas por irritar amucosagástrica dacriança. Amãedeveráserorientadaaoferecerdepoisdecadaevacuaçãoumvolume desorocorrespondente a: � 50a100ml (1/4a meiocopo): para criançasdeaté 12meses.na faltade apetite. Acrescentarduas medidasgrandeserasasdeaçúcar(aproximadamenteumpunhado). .milho).aumentando afrequênciadasmamadas. � 100a200ml (1/2a 1copo): crianças acima de 12meses.porémelenãoécapazde reidratar umacriançadesidratada. 36 . Recomendaro aumentodaingestãodelíquidosutilizandoingredientes disponíveisnoprópriodomicílio:soro caseiro(videmais adiante).corrigindo- seoserrosdietéticosevidenteseaumentandoafrequênciacom aqualsãooferecidos.PEDIATRIA 36 1. 3. durante 10 a 14 dias Até seis (6) meses de idade: 10mg/dia Maiores de seis (6) meses de idade: 20mg/dia PLANO B:CRIANÇASCOM DESIDRATAÇÃO 1.PEDIATRIA 37 -Nuncasuspenderoaleitamentomaterno. Orientar sobreossinaisprecocesdedesidratação: � ReduçãodaDiurese � Vômitos Incoercíveis � Sonolência � Bocaseca � Olhosfundos � Muitasede 4.excetonoscasosdepesquisa deRotavíruspositiva. indicar a 37 . Apenas como uma orientação inicial. Administrar zinco 1x ao dia. exceto o LM: A quantidade de solução ingerida dependerá da sede da criança. A quantidade aproximada em ml de SRO a ser oferecida nas próximas 4 horas é calculada multiplicando-se o peso da criança por 75. A SRO deverá ser administrada continuamente até que desapareça os sinais e sintomas de desidratação. a criança deverá receber de 50 a 100 ml/kg de solução de reidratação oral (com 75mEq de sódio por litro). intituimos o PLANO A.poispode levaràintolerânciatemporáriaà lactose. Administrar Solução de Reidratação Oral (SRO) e suspender alimentos. 2) Se continuar desidratado. Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo as etapas do quadro “avaliação do estado de hidratação”: 1) se desaparecerem os sinais de desidratação. no período de quatro a seis horas. Manual de Medicamentos para o Interno . E 2. Algumas considerações gerais:: Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro. o volume administrado deverá ser reduzido e a frequência de administração aumentada. Durante a permanencia do paciente no serviço de saúde. 2) preparar e administrar a SRO. seguimos para o PLANO C. fazer as seguintes orientações ao acompanhante: 1) Reconhecer os sinais de desidratação. algumas medidas devem ser tomadas. OBS: o plano B deve ser realizado na unidade de saúde. Caso não seja registrado aumento de peso ou haja algum registro de perda de peso. Os pacientes devem permanecer na unidade de saúde até que a reidratação seja complete. � Iniciaralimentação normal � Manteroferta de líquidos � SRO após cada evacuação ou vômito PLANO C:CRIANÇACOM DESIDRATAÇÃO GRAVE 38 . 3.PEDIATRIA 38 sonda nasogastrica (gastróclise). SRO 10/10 minutos. Manual de Medicamentos para o Interno . que dura geralmente 4 horas. deve-se avaliar se houve ou não ganho de peso. 3) praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavagem adequada das mãos. Após a reidratação. até desaparecerem sinais de desidratação (30 ml/kg/hora). tratamento de água e higienização dos alimentos). é indicativo de insucesso na dieta adotada. 3) Se o paciente evoluir para desidratação grave. as principais estão descritas abaixo. Se o paciente vomitar. paraevitarhipotermia). comatosaeincapazdeingerir líquidos) � Quandoapós o uso da sonda a criança passa a apresentar vômitos persistentes (quatrooumaispor. Contudo. Nestescasos. Manual de Medicamentos para o Interno . � SoroFisiológicoou Ringer Lactato: 10 .administradonovolumede100ml/kgem2horas.paraopolitraumatizado. Fasedereparaçãooudeexpansão(rápida):realiza-seterapia endovenosa.nomínimo. contabilizandoumvolumetotalde500ml (100ml x5kg).PEDIATRIA 39 Otratamentodeescolhanestescasoséahidrataçãovenosaedeveseropçãopara os seguintes: Desidrataçãograve � Quandoacriançanãoganhaouperdepesoapósasprimeirasduashoras de hidrataçãopor sondanasogástrica � Pacientescom alteração do estado de consciência (criança deprimida. Destaforma.tantofazutilizarosorofisiológicocomooringerlactato(contantoque estejamaquecidos.eafasede 39 .Ex:umacriança de5kgedesidrataçãogravedevereceber: SG5%-250ml+SF0.temos: 1.9%.50ml/kgna1ahora. 1.9%) ouRinger Lactato:20. � SoroFisiológico(0.20 ml/kg até os sinais de desidrataçãodesaparecerem. Alteraçõesrecentes realizadasporalgumasliteraturasrecomendamqueasolução aseradministradasejacompostadepartesiguaisdeSoroGlicosadoa5%eSoro Fisiológico0. FaseManutençãoeReposição(em24horas):afasedemanutençãoserve paracobrirasperdasnormais(ounecessidadeshídricasdiárias).umahora) � Presençade íleo paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos). o ringerlactatotempreferênciadeusodevidoasua maior afinidadepelosistema nervoso.9%-250ml. edevemestarpresentes. totalizando 1250ml desoro em24horas.adiciona-se50ml aoesquema). Essevalor.haverápequenasmudançasnos valores.adiciona-se20mlao esquema).Ovolumeaseradministradonestafaseéresultantedasomados volumesdamanutençãoereposição. Reposição:SG1:1 SF50ml/kg/dia Ex1:Pacientepesando10kg.podeser divididoem8em8horas. totalizando 1540ml em24horas.com desidrataçãograve. assimtemos: 1500ml +(2x20).6em6 horas.oesquema demanutenção seria 1000ml (10kgx100ml).20kg: 1000ml +50ml/kgacimade10Kg(ouseja:paracadakgacima de10.afasedereparaçãoéfeitadaseguinteforma: 1000ml (10kgx 100ml)+(50mlx 5kg). Ex3:Pacientespesandomaisde 20kg.Apósrealização de terapia dereparação.os seguintes componentes.já queoconteúdocorporaldacriançaémaior.Suponhamosumacriançapesando 22kg. Manual de Medicamentos para o Interno . � Maior que 20 Kg:1500ml +20ml/kgacimade 20 Kg(ouseja: paracadakg acimade 20. Manutenção:SG 4:1SF (regra deHolliday) � Até10kg:100ml/kg � 10. Ex2:Pacientespesando15kg.deacordocom a necessidadee disponibilidadedoserviço hospitalar. Nos serviçosemqueasbolsasdesorosãode500ml.emum mesmofrasco. OBSERVAÇÃO:Parâmetrosde insucessodaterapiadereposição oral(TRO) � Não hidratar acriançanas primeiras 8horas 40 .administra-se duas bolsascom intervalo de12horas.PEDIATRIA 40 reposição devecompensar asperdasanormais decorrentes dadiarréiae do vômito. 9%ouRL:20-30 ml/kg/hora OBS:Podefazeresta dosagem.1%. inicia- sea fasede manutenção. Regra deHolliday: usa-se SG 5% Calculo do Seaté10kg:PesoX 100ml gotejamento: De10à20kg:1000ml+50mlparacadakg acimade10kg Maisque20kg:1500ml+20mlparacadakg Gotas/minutos acimade20 :volume totalda O pulodo gato: fase÷número de Para cada100mldeSG 5%.KCl19.repetir2a3x oesquema.PEDIATRIA 41 � Vômitos persistentes (>4/hora) � Distensãoabdominal � RecusasistemáticadaTRO � Perdadepesoapós 2horasdeTRO HIDRATAÇÃOVENOSAEM:2ETAPAS Emcasodedesidrataçãonavigênciada febre(oudevidoáinfecção). 1ºFase Faserápida (2– Microgotas/minutos: volume total 4horas) SF0. Manual de Medicamentos para o Interno .Após 2ºFasedeManutenção adiurese franca.faz-se 1.0 ml destes: horasdafasex3 NaCl20%.GluconatodeCa 41 . optarpor realizar hidrataçãovenosaem duasetapas. Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 42 10% Administrar ovolumetotal de12/12h Exemplo:Peso=8kg SG 5%400ml Nacl20% 4ml KCl19.1 %_4ml Gluc.Ca1 0%_4ml Fazer 12/12h QuandoSF0,9%paracada100 mlcolocaraté6mlde glicose50 42 Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 43 Macete para calcular eletrólitos: NaCl10 %- VT÷5x9 ÷10=ml KCl19.16%-1ml paracada100mldesoro GLCa10%-1ml para cada100mldesoro Lembraquetantoovolumedosorocomodoseletrólitoséprodia,temquedividir pelafase!!Queposeser de12/12dividindooVTpor2oude8/8dividindooVTpor3. Opulodogato Se* 10- 45kg Ex:P: 16kg VENÓCLISE VENÓCLISE #Nacl10% SG5%- 1000+50(6) SG5%433mL Regrade Holliday- 1ml---- 1,7meq =1300mL, Nacl9.4mL Segar Dose: kcl5,3ml 3meqxPeso Divide-seem 3 SG5%- fases, TOTAL447 <10 KG - 100ml/kg #Kcl19,16% Poiscada soro só (Gt=VT/3xNºhda <20 KG - 1ml---- 2,5meq tem fase) 1000+50ml/kg Dose:2,5meq/kg/ 500mL.SG5%433mL Gt=447/3x8= >20 KG-1500 + dia 18gts/min 20ml/kg Nacl #Gl.Ca*10% 1mL-----1,7mEq GLI50%=10%SG 1ml-----100mg y---------48mEq 5% Dose: y=28ml/ dia 100- y÷fasequeé3= Se não tem 200mg/kg/dia 9,4ml SG5%faz: Glicose50%- #Sulf.Mg50% Kcl 43 Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 44 OBSERVAÇÃO:Lembrar que tanto ovolumedosoro como doseletrólitos é parao dia,temquedividirpelafase!!Queposeserde12/12dividindooVTpor2oude8/8 dividindooVT por3. Eletrólitos Necessidades/24h Apresentações disponíveis Sódio 2-4mEq/kg/dia NaCla10%=1,7mEq/ml; NaCLa 20%=3,4mEq/ml Potássio 1-2mEq/kg/dia KCL 10% =1,3mEq/ml KCL 19,1% =2,6mEq/ml Cálcio 100-200mg/kg 1 ml gluconato de degluconatode Calcio a 10% = 100mg cálcioa10% Exemplo dehidratação em crianças: Peso= 17Kg,idade= 4anos,PA=60x 40mmHg (hipotensão arterial),pulsos filiformeseletárgico.Como apresentahipotensãoesinais de alarme, encontra-se nogrupoDdomanejo. Prescreve-se: Fasede expansão:20ml/kg em20 minutos?20x 17= 340 mlEVem20minutos,seguidodereavaliaçãoclínica,podendoserrepetidaatétrêsvezes. Hidrataçãodemanutenção:(usarafórmula deHolliday-Segar): - Peso=17Kg1.000ml+50ml/kg=1.000ml+(50x7)=1.000ml+350 ml = 1.350ml/diadelíquidos. - Na=3mEq/Kg/dia?3x17=51mEq?transformandoemml?51÷3,4= 15mldeNaCl a20%/dia 44 9%–127. IV 19 gotas/min Reposiçãodasperdascontínuas:30ml/Kg 17x30=510ml/dia infundirsobaformadeSFa0.Avali ar periodicamentea fase dereposiçãoerecalculá-la se necessário.5ml . Manual de Medicamentos para o Interno .PEDIATRIA 45 .3= 26mldeKCl a10%/dia Prescreve-se:hidrataçãovenosa(4etapasde6h):entãodividepelo número deetapasque nocaso é4.K=2mEq/Kg/dia?2x17 =34mEq?transformandoemml?34÷1. NaCla20%–3.5ml . Identificar Disenteria e/ou Outras patologias associadas àdiarreia. . KCl a10%–6.9%ouRinger lactato Prescreve-se:fase dereposição (4etapasde 6h): .5ml - IVemYcomhidrataçãovenosademanutençãoouemoutroacessovenoso.75ml . SG a5%–337. 45 . SFa0. por 3dias.Perguntar quando iniciou a diarreia: se tiver mais de 14 dias deevolução: � Encaminhar o paciente para a unidade hospitalarse: � Menorque 6meses � Apresentarsinais dedesidratação. 2 . � Em caso de positivo e com comprometimento do estado geral: reidratar o paciente de acordo com os planos A. B e C. � Diabetes Mellitus e hiperglicemia: 1. � Tratamentoparacrianças: o Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral. de 12/12h. em acesso venosoindividualizado). IM. Manual de Medicamentos para o Interno . 1x ao dia. o Insulinoterapia (iniciar após 1 hora de reposiçãovolêmica): 46 .Hiperglicemia na urgência / Cetoacidose diabética: o Hidratação venosa (fase rápida): SF 0.PEDIATRIA 46 1 -Perguntar se o paciente apresenta sangue nas fezes (outros achados indicativos: Mais de 8 evacuações por dia. OBS: Medicamentos em pacientes com diarreia: Antibióticos: devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geralouem casos de cólera grave.9% 15-20ml/kg em 1 hora (de preferência. encaminhar para internaçãohospitalar. iniciarantibioticoterapia. encaminhar para consulta médica especializada para investigação e tratamento. o Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg. o Temperatura axilar >38. Em outras condições. por 2 a 5 dias como alternativa. o Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48 horas do início do tratamento.5 C). os antibióticos são ineficazes e não devem serprescritos. � Se o paciente não estiver com sinais de desidratação e nem for menor que seis meses. � Quando glicemia estiver em 200.PEDIATRIA 47 Dose (endovenosa): 0.9�ReporHCO3. Pode. � Quando o paciente estiver se alimentando.1 U/kg(bolus) + 0. iniciar com 0. Pode-se diluir 25 unidades (0. Objetivo: reduzir glicemia 50- 75mg/dl/hora (não pode reduzir muito bruscamente devido à possibilidade de edema cerebral).5 a 0.3 – 5. 2. checar potássio a cada 2 horas. � Medir glicemia capilar (HGT) a cada hora.8 U/kg) e retirar INSULINA.2): não repor potássio e fazer apenas insulina.se manter o SG 5% até que o paciente seja capaz de sealimentar. Se glicose não baixar na faixa desejada.250mg/dl � iniciar SG 5% 5. � Se K+alto (>5.2: repor K+ 20-30mEq/L. Manual de Medicamentos para o Interno .5 U/kg/dia (insulina total 47 . o Se pH < 6.Tratamento ambulatorial da diabetes insulino-dependente: o Para diabetes recém. � SeK+ baixo (<3.1 U/kg/hora em BIC.5ml/kg/hora).3 – 0.25ml) em 250ml de soro fisiológico (solução com 0. manter potássio entre 4 e 5.1 U/ml) e calcular 1ml/kg/hora em infusão contínua (se o paciente estiver muito edemaciado. dobrar a dose (infusão) deinsulina. iniciar insulina regular SC (0. � SeK+ de 3. o Potássio: medir e avaliar a necessidade depotássio.diagnosticada. pode-se reduzir a infusão hídrica pela metade aumentando a insulina: 50 U + 250ml � 0.3): repor K+ (20-30 mEq/hora) e adiar insulina.10ml/kg/hora (máximo: 250ml/hora) e reduzir a infusão de insulina pela metade (fase de manutenção). � 1/3 da dose calculada à noite. OBS: Na puberdade. OBS: MUITAS VEZES é PRESCRITA UMA DOSE FIXA EMPÍRICA DE INSULINA REGULAR OU ULTRARRAPIDA ANTES DAS REFEIÇÕES. almoço e jantar. com liberação de GH e esteroides (hormônios contrarreguladores). Ou � Esquema com NPH e Insulina Regular (insulinas fornecidas pelo SUS): � 2/3 da dose calculada pela manhã.2 – 1. Portanto. 48 .0 U/kg/dia). antes do café. 1x ao dia ou divida em duas doses diárias + Aspart (Novorapid®) ou Lispro (Humalog®): 40% da dose de insulina total diária.5 U/kg por se tratar do período de estirão. JUNTAMENTE COM ESQUEMAS BASEADOS NA DOSE DIARIA TOTAL DE CORREÇÃO DE ACORDO COM A GLICEMIA CAPILAR: � < 70mg/dl: .5 – 1. reavaliam-se as doses prescritas de acordo com a monitoração do paciente.2 U � 71 – 140mg/dl: manter a dose � 141 – 160 mg/dl: +1 U � 161 – 200 mg/dl: +2 U � 201 – 240 mg/dl: + 3 U � 240mg/dl: + 4 U Nas próximas consultas com o Endocrinologista.PEDIATRIA 48 diária) e adequar conforme a necessidade (a dose média adequada a um diabético tipo 1 adulto oscila entre 0. Manual de Medicamentos para o Interno . sendo 70% desta dose de NPH e 30% de regular (30-45 minutos antes darefeição). sendo 50% desta dose de NPH e 50% de regular (30-45 minutos antes darefeição). temos: � Glargina (Lantus®) ou Determir (Levemir®): 60% da dose de insulina total diária. conformeHGT. há necessidade de aumento da dosagem para 1. Hidrocortisona1%creme:aplicar nas leses4xao dia.soluçãoa 1%*usoadultoe pediátrico Oxipelle®éutilizadoparaotratamentodetodasasformasdemicosesuperficialdapele. TEFIN®Creme1%.comoaHidrocortisona. CETOCONAZOL Creme: Aplicar nas lesões 2x ao dia por 10 a 15 dias.1bisnagade20g.assimco mo asqueafetam asdobrascutâneas. 49 .tronco.durante7 dias.inclusiveopéde atleta (frieira).couro cabeludoeáreagenitalexterna(notratamentoprofilático doparceiro). Manual de Medicamentos para o Interno . � Hidratantes: Óleodeamêndoasdoce 5% Óleodesementede uva5% QSPLoçãohidratante1tubocom200ml Ureia 5% DERMATITEATÓPICA Otratamentodadermatiteatópicaempacientespediátricosexigeousode corticoidesdebaixapotência.PEDIATRIA 49 � Dermatologia: Pitiríaseversicolor(micosedepraia) Tineapedis(pé-de-atleta) Tineacorporis(micosedo corpo) Tineacruris(micosedavirilha). *usoadultoepediátrico(acimade12 anos) OXIPELLE®cremea1%. mas evitarformulações comcorticoidee antimicóticosno mesmoveículo(essasapresentações geralmenteapresentam corticoidesdealtapotência).Corticoterapiatópica � Trok-N pomada � Hidrocortisona1% creme-2x/dia por7dias.200. c. em média. usar cremesdebarreira(à base deóxidodezinco).Evitar lenços umedecidos esabonetesem excesso. pode ocorrer acometimento renal (glomerulonefritepós-estreptocócica). Manual de Medicamentos para o Interno .PEDIATRIA 50 DERMATITEDEFRALDAS(DERMATITENÃO-ECZEMATOSADECONTATO) Orientações gerais: a. b. � Desonida0. doseúnica. IMPETIGO Oimpetigoéumainfecçãocutâneasuperficial(masquepodeatingir aderme).Se possível. Terapêutica: a. deixar olactentesem fraldas.Nastrocasdefralda.sendocausadaprincipalmentepelo microorganismoStreptococcus.05% creme. 50 . maiscomumemcrianças.Aco-infecção por eoutrasbactériaspodeocorrer.Seutratamento exigeousodeantibióticos. � b.21 dias. Limpeza daárea afetada apenas com águamorna.evitarocontato prolongadodaurinae das fezes com apele. Candidasp Clotrimazol ou cetoconazolcreme na área afetada 2x/diadurante 14dias.000U)IM(regiãoglútea). � Criançascommaisde20kg⟶1ampola(1.Trocarasfraldascomfrequência. Benzetacil® � Criançascomaté20kg ⟶1/2ampola(600.Após umperíodode incubaçãoqueleva.Pode ser associadoaocorticoide.000U)IM(região glútea) dose única.2x/diapor 7dias. Manual de Medicamentos para o Interno . 51 .Podeserencontrado nocouro cabeludoenocorpoe podecausaapitiríase. Tetmosol® (Monosufiram) Adultos:antesdaaplicação. Crianças entre15a 30kg: 1/2comprimido(3mg) Crianças entre30a 45kg:1comprimido(6mg) Crianças entre45a 60kg: 1cpe 1/2(9mg) <2 anos Nedax Plus®(permetrina50mg/ml) loçãocremosa 60mlaplicarso remover após 14 hse repetir após 14 dias.3 tubos: Aplicar um tubo inteiro no couro cabeludo e deixar agir por 30 minutos (pode colocar uma touca). ESCABIOSE >2 anos.erepetir com 08dias. Invermectina(Vermectil®) 6mg:doseúnica.diluirumapartedeTetmosolSoluçãoem duaspartesiguais deágua. Repetir 1 x por semana durante 3 semanas.PEDIATRIA 51 PEDICULOSE (PIOLHO) Pediculoseéuma doençaparasitáriacausadaporpiolhos.diluirumapartedeTetmosolSoluçãoem três partes iguais de água.>15kg Invermectina(Vermectil®) 6mg:doseúnica.erepetir com 15dias. Após esse período lavar o cabelo. Crianças:antesdaaplicação. Crianças entre15a 30kg: 1/2comprimido(3mg) Crianças entre30a 45kg:1comprimido(6mg) Crianças entre45a 60kg: 1cpe 1/2(9mg) Permetrina loção a 1% . Manual de Medicamentos para o Interno . � Odor Axilar: Adolescentes com odor nas axilas Creme Base 30g: Cloridrato de alumínio 10% Irgasan 3% Eritromicina 2% 52 .por 10dias. 1xaodia.PEDIATRIA 52 TINHA Seutratamentopodeserfeitocomusodeantifúngicossistêmicos.500mg ou1000mg Gotas:5mg/gota Dose:100mg/kg/dia de6/6 por 10 dias. Diluir um sachê em água e fazer banho de assento. GRANULOMADE COTO UMBILICAL Nitrato depratabastãoa1%aplicarde8/8 horas � Vulvovaginites: FLOGO ROSA 500mg: Recomendo acima de 2 anos.cujadosagem varia de acordocom opesodacriança: Cetoconazol: dar viaoral.Suspensão:250mg/5ml Comp. Criança1 a20kg→¼cp(50mg) Criança 20 –40kg→1/2cp(100mg) Criança>40kg→ 1cp(200mg) ABSCESSO Cefalexina. de direção crânio-caudal. porém mais rápido que o do sarampo. febre. o Profilaxia pós-exposição: vacina (até 72h após a exposição). o Tratamento: � Sintomáticos � VitaminaA Rubéola: o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar. febre. Para imunocomprometidos. o Diagnóstico laboratorial: sorologia parasarampo. o Profilaxia pós-exposição: vacinação de bloqueio eimunoglobulina.PEDIATRIA 53 Aplicar nas axilas de 6/6h durante 10 dias. adenomegalia bastante frequente. fazer uso de imunoglobulina. o Diagnóstico laboratorial: sorologia para rubéola (IgM e IgG). conjuntivite comfotofobia. Eritemainfeccioso: 53 . conjuntivite sem fotofobia. cultura se sangue enasofaringe. de direção crânio. manchas e lesões em cavidade oral.caudal. � Doenças Exantemáticas: Sarampo: o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar na forma de um rashmobiliforme intenso. Manual de Medicamentos para o Interno . mas com linfocitose e presença de linfócitos atípicos. rashmaculopapular em tronco (em 3 a 15% dos casos). Varicela Zoster(catapora): o Diagnóstico clínico: doença altamente contagiosa. o rash costuma aumentar a incidência(80%). Ao se utilizar penicilinas para o tratamento. temperatura elevada nos 3 a 5 primeiros dias. convulsãofebril. presença de lesões que se iniciam como máculo. o Diagnóstico laboratorial: apesar de ser uma doença viral. o Tratamento: � Em caso de obstrução de vias aéreas superiores. por fim. com crostas 54 . pesquisa de anticorpos de Paul- Bunnel. linfadenomegaliageneralizada. Mononucleoseinfecciosa: o Diagnóstico clínico: febre e odinofagia. Roséola (exantemasúbito): o Diagnóstico clínico: acometecrianças abaixo de 2 anos. faringite às vezes com exsudato. fazer corticoterapia.eritematosas. Manual de Medicamentos para o Interno . apresenta leucocitose. exantema clássico em face esbofeteada. o Diagnóstico laboratorial:anticorpo o Tratamento � Sintomático � Para pacientes com anemia de base (falcêmicos).PEDIATRIA 54 o Diagnóstico clínico: anemia. hepatomegalia. IgM para VCA (antígeno do capsídioviral). o Diagnóstico laboratorial: IgG para HHV-6. rash (lesões rosadas no tronco) nas primeiras 24h após a febre ceder. realizarimunoglobulina. que evoluem como vesículas e.esplenomegalia. � Falta de apetite: Tratar parasitose (mais adiante) + Estimulantes de apetite � neutrofer-prev (<2anos): dar 1ml/dia � Neutrofer poli (>2 anos): dar 1ml/dia � Complexo B: dar 2. simultaneamente. Manual de Medicamentos para o Interno . hiperemia da mucosa oral. o Diagnósticolaboratorial: o Tratamento: � Penicilina G benzatina.dando a pele uma textura áspera. petéquias em palato. lesões em diferentes fases de evolução. hiperemia facial com palidez perioral (sinal de Filatov). � Alérgicos à penicilina poderão fazer uso de Eritromicina (40mg/kg/dia VO por 10 dias) ou Azitromicina (10mg/kg/dia VO 1x/dia por 5dias). e língua saburrosa (“língua em framboesa” ou “em morango”). � Amoxilicina 50mg/kg/dia. VO 12/12h por 10dias. mialgia.PEDIATRIA 55 (apresentando. 1200000 UI IM em dose única para criançasacima de 25kg e 600000 UI IM em dose única para crianças com menos de25kg. exantema micropapular. *maisbarato 55 . em diferentes partes do corpo). sem deixarcicatriz. como uma lixa. cefaleia.5ml/dia (<2anos) e 5ml/dia (>2anos). o Tratamento: � Aciclovir (preferencialmente nas prieiras 24 a 48h da doença). Escarlatina: o Diagnóstico clínico: febre alta. dose única. temos: Terapêutica: Analgésico + antinflamatório+ antibióticos 1ª Escolha: Benzetacil® � Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600. ou � Claritromicina 7. ou � Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas). dose única diária. Manual de Medicamentos para o Interno .PEDIATRIA 56 � Cepura gotas (Vit C): 12 gotas 1x ao dia. dose única. � Polinfan: .000U) IM (região glútea). Desta forma. por 5 dias. 56 .5 mL/dia . � Crianças com mais de 20 kg: 1 ampola (1200000U) IM (região glútea). devemos lançar mão do uso de antibióticos.5mg/kg/dose por 10 dias. VO por 10 dias ou � Para alérgicoseritromicinapor 10 dias 2ª Escolha: Sinot® � (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO 12/12h por 10 dias. � Penicilina V.4 a 10 anos: dar 5mL/dia � Faringoamigdalite Bacteriana: Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus(presença de placas supurativas nas tonsilas e/ou hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda). � Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias 3ª Escolha: � Azitromicina 10mg/kg/dia.1-3 anos: dar 2. OU � ESTÁ QUENTE AO TOQUE . � FEBRE: AVALIAÇÃO DA FEBRE (AIDIPI): � TEM UMA HISTORIA DE FEBRE.PEDIATRIA 57 � Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox IBL®) suspençãooral: � Crianças com menos de 2 anos: 50mg/kg/dia. � Adultos e crianças maiores de 12 anos: 10 a 20 ml de Trifamox IBL 500/1000 a cada 8horas. � Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 250/500 a cada8horas. OU � TEM TEMPERATURA AXILAR > / = 37.5 � DETERMINE O RISCO DE MALARIA EM ALTO / BAIXO / SEM RISCO � FEBRE HÁ QUANTOS DIAS? � SE HÁ MAIS DE 7 DIAS: HOUVE FEBRE TODOS OS DIAS? SUSPEITA DE MENINGITE??? Observar: � RIGIDEZ DE NUCA � PETEQUIAS � ABAULAMENTO DE FONTANELA Obs: Em relação à gravidade da febre se a criança melhora após tratamento da febre indica que o quadro é benigno. Manual de Medicamentos para o Interno . � Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 500/1000 a cada 8horas. CONDUTA 57 . já se não melhora pode ser quadro grave. emgeralentre6 mesesdevidae5 anosdeidade(depois. masofocodaeventualinfecçãonãoforencontrado. TRATAMENTODACONVULSÃOFEBRIL Aconvulsofebril. tendea 58 .PEDIATRIA 58 Sinais Classifique Trate � Qualquer sinal geral de DOENÇA � Referirurgentemente perigo ou FEBRIL � Dê a primeira dose de � Rigidez de nucaou GRAVE antibiótico � Petequiasou � Dar antitérmico se temp � Abaulamentodefontanelas AX >/= 38. Manual de Medicamentos para o Interno . que ocorrena infância. Apesquisadaetiologiadafebrepodeserimportante. referir p/ investigação.em poucaspalavrasédefinidacomoumaconvulsoassociadaá febre.Líquor(LCR).Sehouverpresençadefebre. � Dar antitérmico se TAX>/=38.VHS.5 � Tartar posssívelhipoglicemia � Nenhum sinal de doença DOENÇA � Se tem tido febre há mais grave febril muito grave FEBRIL de 7 dias.sem evidenciasdeinfecçãonoSNCoucausa definida. Opulodogato:Apresençade febre+tossee/ousecreçãoempacientes pediátricos podeexigira utilizaçãodeantibióticos.devemosoptarpelosseguintes exames:Hemograma.PCR.Sumáriode urina(EAS).5 � Reavaliar em 2 dias se febre persistir TRATAMENTOPARA HIPERTERMIA Otratamentoconsisteapenasemsuportesintomáticoeprevençãodadesidratação. 1– ITU EMRECÉM-NASCIDOS: 4.T. OBS: Se não houvermelhora. . Seu tratamento baseia-se nousodeanticonvulsivantes: Opulo dogato:Convulsão febril >2em dias diferentesindicarTratamentoepedir eletroencefalograma.U.T. Énecessário. urinárias.Alta =InfecçõesdoParênquimaRenal(PIELONEFRITE) I. á noite(devidoàsedação do medicamento).T.U. aolongodotratamento.PEDIATRIA 59 desaparecer). � Fenobarbital(Gardenal)3–5mg/kg(máximo:8mg/kg):administrar1xaodia.U EMLACTENTES: 59 .Semenorde6mesespodesermeningiteououtrapatologiaexames: RXde tóraxepunçãolombar +exameclinico. Baixa= Infecções Vesical (cistite) e/ouUretra(uretrite).2–I. pode-sesubstituiroGardenalgradativamente por ÁcidoValpróicoouCarbamazepina(Tegretol). ConvulsãoFebril:Midazolam. dosar aprotrombina periodicamente.Todosestes medicamentos exigemaanáliseperidica dasfunçõeshematológicas.etc. Manual de Medicamentos para o Interno .Diazepam � ITU: Etiologia–gramnegativos entéricos: •Escherichiacoli–Éomicroorganismomais comum (90%) I.QuadroClínico 4. hepáticas. � RitmoUrinárioadequado. ▪SucçãoDébil.T.UEMADOLESCENTES: Éapartirda fase-escolar queossintomas tornam-se ▪ Polaciúria. caracterizado por: ▪Déficit pôndero-estatural. vômitos.▪ Dor Abdominal. ▪Hipertermia ouHipotemia.T. ▪ Irritabilidade. ▪Febre deetiologiaobscura. ▪ Polaciúria. ▪ Hematúria. ▪ DorLombar. ▪Vômitos. ▪ Náuseas.3– I. localizatórios: ▪ Disúria. ▪Presençasde Icterícia fisiológica prolongada associada ounãoà perda depeso(30%doscasos). ▪ Disúria. ▪Hipoatividade. ▪Anorexia.UEMPRÉ-ESCOLARES E ESCOLARES: 4. � Orientaçãofamiliar:20–30% das criançasterãoumúnicosurto. PIELONEFRITE ▪ Urgência Miccional. 4. ▪ Febre+ Calafrio e/ou Dor nosFlancos= ▪Estrangúria. ▪Diarreiaouconstipação.sonografiaRenal 3–UltracistografiaMiccional Tratamento–Medidas Gerais: � Ingestãodelíquidos. ▪Febre. Diagnóstico: � Laboratorial: EAS UROCULTURA � Imagem: 1. Manual de Medicamentos para o Interno . ▪Palidez. ▪Norteamentodepele. ▪ Dornobaixo ventre. 60 . Quadroclínico inespecífico. ▪ Enurese. ▪ Calafrio.4– I.Rx 2–Ultra.PEDIATRIA 60 RNexibe um quadro de virose ou toxemia. � Ttosintomático: PYRIDIUM®100mg. •Cefalosporinas: Ceftriaxona50a 100mg/kg/dia. Opulo do gato Sempreter atenção em corrigir a constipação por que geralmente estão relacionados. oApresentação:5mg/ml oComp:100mg ÁcidoNalidíxico:50mg/kg/diaVOde6/6hspor7dias(dica:peso/4=doseem ml) 61 . Dâ-sepreferência: •Ampicilina–100mg/kg/dia+Gentamicina(5mg/KD/dia)=Esquema de escolha. • Cefalosporinas. de8/8hs-éindicadoparaoalívio dadisúria. TratamentoEspecifico: � Recém-nascidos:Internaçãocom antibioticoterapia IV.ardor. � Medidashigiênicasem meninas quantoàvulvovaginites. •Aminoglicosideos Amicacina15mg/kg/diaIV24/24hsou IM. • Ampicilina. Manual de Medicamentos para o Interno . IM ouIV12/12hsou24/24hs. Lactentesepré-escolares: Nitrofurantoína5a7mgpor kg/diadivididas em 4tomadas VO6/6hs. Gentamicina5mg/kg/diaIV24/24hs. • Aminoglicosídeos.desconfortoparaurinar eoutrossintomas decorrentes dairritaçãoda mucosa dotrato urinárioinferior causados por infecção. dedor.PEDIATRIA 61 � RitmoIntestinaladequado. Cefuroxina:10–15mg/kg/dia. VOde 12/12hs.VOde6/6hs. IMouIV de24/24hs. Observação:Todasessas drogasserão prescritas por um período de07 a10 diaseauroculturadecontroleérealizadade2a5diasapós otérminodo antibióticopara confirmaçãodacura.500mg Ébomba:Nãodeveserusadaemlactentejovens<6meses. inquietude. Cefalospoxinade1ª e 3ªgeração: . Quinolonas:PodeserumaopçãonainfecçãoporPseudomonas. .peloriscodeHipertensãoIntracrani ana.Ciprofloxacino:30mg/kg/dia. Terapêutica: � Antitérmicas e analgésicos 62 .IVouVO12/12hs.Cefadroxil: 30–50mg/kg/dia. febre. Manual de Medicamentos para o Interno .eoutros germes resistentesem adolescentes >de17anos. .VOde12/12hs.AnfotericinaB(1mg/kg/dia).T. .Cefalexina50– 100mg/kg/dia.PEDIATRIA 62 oApresentação:250mg/5ml oComp. vômitos e diarreia. -Fluconazol (6mg/kg/dia) � Otite Média Aguda (OMA): Dor severa e diminuição da audição. I.U FÚNGICA Otratamentoindicadoé: . .Ceftriaxona:50–100mg/kg/dia. perda de apetite e secreção no ouvido se houver ruptura timpânica (perfuração do ouvido). COMOAVALIAR ATOSSE: PERGUNTAR SINAIS Opulo do gato 1. Posologia: 3-4 gotas 2x ao dia. Manual de Medicamentos para o Interno .Ocorreu febreem meses:≤50 Se frequênciarespiratóriase algum momento do SINAIS 1anoa<5anos: CLASSIFIQUE manterelevada TRATAMENTO após processode ≤ 40 tratamentodacrise com Beta2 .Emquehorário a <2meses:≤60 Asma atosseé pela madrugada(á63 tosse predomina? 2meses a <12 noite) 3.Háquanto tempo Frequência Rinite:período datosselogoquevai estácom tosse? respiratória: dormiequandoacorda 2. OBS: VERIFICAR SINAIS GERAIS DE PERIGO � A criança consegue beber ou mamar no peito? � Vomitatudoqueingere? � Teveconvulsões? � Estáletárgicoouinconsciente? � IRA SUPERIOR E INFERIOR: Infecçõesdas Vias Aéreas Superiores(IVAS).PEDIATRIA 63 + � Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias Se >2 anos o dobro da dose Se alérgicos:Macrolídeos 5 dias (AZITROMICINA) Se resistência (por 2 a 3 dias) = GRAVE: Amoxicilina + clavulonato 90mg/kg/diaou Cefalosporinas de 2ª geração 14 a 21 dias DECADRON COLÍRIO: Indicações: Otite externa difusa Outras indicações: neurodermatite localizada. eczema. dermatite seborreica. PEDIATRIA 64 Qualquersinaldeperigoou DOENÇAMUITOGRAVE OU Darprimeiradosede tiragemsubcostal ou PNEUMONIA GRAVE antibiotico. Manual de Medicamentos para o Interno . estridor emrepouso Referirurgentementeaoh Respiraçaorapida PNEUMONIA Daraprimeiradosede antibitico Marcarretorno em 2dias Informaramãequndo retornar Nenhumsinaldeperigoou NÃOÉ PNEUMONIA Setiver sibilancia depneumonia tratarcombeta 2 durante5dias Reavaliarem5diasse nãomenhorar Setossehámaisde 64 . � Se leucocitose bacteriano é desvio a E 65 . Taquipneia. Hiperemia conjuntival. � Se dengue é mais mialgia. � Exames: � Hemograma e PCR. Atenção: � Se viral é mais generalizado. é mais no ouvido ou faringe. Hiperemia de orofaringe. Tosse <3 ≥3 semanas semanas Doença aguda Doença de vias cronica de vias respiratorias respiratorias superiore outras s inferiores Continuar TB investigaça o para TB Rinosinusit Traqueobronquit pneumoni e e a Asma Bronquiectasias DPOC Infecciosa Hemograma DRGE ou RX de torax Cancer pumonar nao infecciosa GRIPE Sintomas: Febre (mais comum). Congestão nasal. Adenomegalia cervical. � Se bacteriano é mais localizado. OBS: Sempre manter um vínculo com o paciente. falar que se não melhora vai ter q/ voltar p/solicitar exames. � Se leucopenia viral é desvio a D. 6mg/kg IM. mas de fácil digestão. NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM Repouso. (verrinite) LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA Com estridor em repouso: o Nebulização com Adrenalina 0. pelo menos. EV ou oral). durando por até 2 horas. além de utilizar carboidratos complexos. Tratamento: Sintomático + Analgesia + Repouso + Boa alimentação. OBS: A adrenalina tem início de ação rápido. Analgesia: o Novalgina® Suspensão: 10-20/kg/dose *Idade para uso >3 meses o Novalgina® (dica:gotas 1 gota por kg) ⇨verificar se não e alérgica 6/6 horas o Dipirona sódica: kg x 0.5ml/kg (máximo de 5ml da solução 1:1000) + Corticoide (Dexametasona 0. assim.03 dose +ad EV ou IM 6/6horas o Tylenol®(Paracetamol) Idade para uso RNgotas 1 ou 1 e 1/2 por kg de peso 6/6 horas o Acebrofilina (brondilat) + antiestaminicos de segunda geração +corticoide nasal. esseperíodo. o Analgesia eantitérmicos: 66 . o Hidratação: dar preferência à ingestão de líquidos como água e sucos. mas o seu efeito é passageiro. é mandatório que essa criança permaneça em observação por. Sem estridor em repouso: Corticoide (Dexametasona 0. EV ouoral).6mg/kg IM. RINOSSORO JET:( 9mg/ml) Indicações: Higiene nasal diária, adjuvante no tratamento de gripe, resfriados e rinites; RINOSSORO GOTAS: ( recém-nascidos ou bebes de colo) OU SPRAY SUAVE Dipirona gotas: dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a6/6h. Dipirona xarope (Maxalgina®infantil) 50mg/ml: � 5 a 8 kg (3 a 11meses):1,25a 2,5ml VO,6/6h; � 9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5a5 ml VO,6/6h; � 16 a 23 kg (4 a 6anos):7,5VO,6/6h; � 24 a30 kg(7 a 9anos):10ml VO,6/6h; � 31 a 45 kg (10 a12anos);15 ml VO,6/6h. Paracetamol 750mg + Cafeína (Tylenol®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a6/6h. Ibuprofeno gotas (Alivium®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a6/6h. SE TOSSE IMPORTANTE: o Ambroxol pediátrico: opção mais barata. � 1 a 5 anos: 2,5ml,8/8h; � 6 a 10 anos: 5ml,8/8h; � 10 anos: 10ml,8/8h. o Melxi® (Ananascomosus0,66g/ml): � 1 ano: 2,5ml, 3x aodia; � 1 a 8 anos: 5ml, 3x aodia; � Acima de 8 anos: 10ml, 3x aodia. o Acebrofilina(Brondilat®, Filinar®) xarope infantil5mg/ml: 67 � 1 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2 a 3 vezes ao dia. � 3 a 6 anos: 5ml, 2 a 3 vezes aodia. 6 a 12 anos: 10ml, 2 a 3vezes aodia. o Dropropizina(Atossion®) xarope pediátrico1,5mg/ml: � 2 a 3 anos: 2,5 a 5ml, 4x ao dia. � > 3 anos: 10ml, 4x aodia. OBS: Xaropes a base de mel estão contraindicados em crianças com menos de 1 ano de vida devido ao risco de botulismo. SE TOSSE E/OU SINAIS DE ATOPIA IMPORTANTES: optar por anti- histamínicos de primeira geração. o Hidroxizina (Hixizine®):paracriançascom 0 a 2anos. 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2a4x aodia. 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao dia. 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 4x ao dia . o Dexclorfeniramina(Polaramine®) xarope2mg/5ml: 6 – 5 anos: 1,25ml(0,5mg)VO, 2 a 3x aodia. 6–11 anos: 2,5 ml (1mg)VO, 2 a 3x aodia > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x aodia. o Loratadina (Histadin®, Claritrin®) xarope5mg/5ml: 2a6 anos ou <30kg: 5ml, 1x aodia. 6a11 anos ou>30kg:10ml,1x aodia. SALSEP®ouNARICLEAR®(CloretodeSódio):aplicar3jatosemcadanarina,6xao dia. PERCOF®(Levodropropizina) dose:peso/ por 4 Doses: 68 � Uso em Adultos e Crianças acima de 12 anos: 10mLdePercof®xarope,atétrêsvezesaodia,em intervalos de nomínimo 6 horas. � Uso em crianças acima de 2anos de idade: Adose pediátricaéde 1mg/kg atétrêsvezesaodia,totalizando umadose diáriade3 mg/kg. Paraconveniência, as seguintesdoses aproximadas podem ser usadas: 10-20kg: 3 mLdo xarope até três vezes ao dia. 21- 30kg:5mLdoxaropeaté três vezes aodia. Sugestão de prescrição para gripes e refriados: 1. Bialerge® (Bronfeniramina +Fenilefrina): � Elixir: 3 a 6 anos: 2,5ml, até 3x ao dia; 6 a 12 anos: 5ml, até 3x ao dia; >12 anos: 5ml, até 4 vezes aodia. � Gotas (solução oral): 2gotas/kg/dia (máximo de 60 gotas), dividida em 3xaodia. 2. Acebrofilina (Respiran® infantil, Filinar® infantil) ou Dipropizina (Atossion® pediátrico): dar 1 ml/ano completo (a partir dos 2 anos; dose máxima 10ml), 2 a 3x ao dia. 3. Outrasmedicaçõessintomáticas. HEXOMEDINE®sprayéindicadoparaotratamentolocaldasinflamaçõeslimitadas àcavidadeoral eorofaríngea:faringites, aftas, estomatiteseanginas. Aplicar3 nebulizações até de 4em 4 horas. Deve-seaplicar as nebulizaçõesnacavidadebucal, direcionandooaplicador paraa orofaringe.Cadanebulizaçãocontém 0,10ml decolutório. PNEUMONIA Todo quadro de tosse com febre + TAQUIDISPNEIA é suspeito de pneumonia até que se exclua o diagnóstico. Tosse + taquidispneia = infecção respiratória baixa. Manifestações Clínicas: 69 calafrios. �Radiológico: condensação predominantemente em base pulmonar. 70 . tem dor abdominal referida. leucopenia. Geralmente. Pulmonares: Tosse. tiragem intercostal ou abdominal. Pede-se a radiografia quando tem dúvida. Pode vir acompanhada com dessame pleural em casos mais graves. podendo apresentar leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda. ◦ VHS e PCR: aumentados.SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO Qualquer sinal de perigo ou tiragem DOENÇA MUITO • Dar primeira dose de subcostal ou estridor GRAVE OU antibiótico PNEUMONIA • Referirurgentementeao hospital GRAVE Respiraçãorápida = taquidispeneia PNEUMONIA • Dar a primeira dose de antibiótico • Marcarretornoem 2 dias • Informar a mãe quando retornar imediatamente Nenhum sinal de perigo ou de NÃO É PNEUMONIA • Se tiver sibilância tratar com pneumonia beta 1 durante 5 dias • Reavaliar em 5 dias se não melhora • Se tosse há mais de 30 dias referir p/ avaliação Gerais: Febre. anemia e plaquetopenia. Taquidispneia ou apneia. irritabilidade. ◦ Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos que requer internação ◦ Cultura do tratorespiratório. ↑ FR. letargia e queixas gastrintestinais. quando se trata de uma pneumonia típica. limitação dos mov. cefaleia. Diagnóstico: �Clínico: ⇨ Exame físico com ausculta pulmonar. Respiratórios. batimento de asa de nariz Pleurais: Dor torácica. �Laboratorial: ◦ Hemograma: pouco valor. SMZ:sulfametoxazol.influenzae) Oxacilina (suspeita de S.aureus) Pneumonia afebril Chlamydia trachomatis / Ureaplasmaurealyticum Macrolídeos 3 meses a 5 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina. Opulo do gato Hidrocortisonasepacienteapresentar desconfortorespiratóriograve!!! 71 .influenzae)Oxacilina (suspeita de S. Haemophilus influenza amoxicilina) Cloranfenicol (suspeita Staphylococcus aureus de H.eTMP:trimetro prim.aureus) 6 a 18 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina.IM:intramuscular.VO:viaoral.SBPT 2007. TRATAMENTO: TRATAMENTO HOSPITALAR DA PNEUMONIA NA INFÂNCIA (SBPT 2007) IDADE PATÓGENO ANTIBIÓTICO Todas as idades Vírus Semindicação Recém-nascido < 3 dias Estreptococos o grupo Penicilina cristalina ou ampicilina B/BGN/Listeria(raro) associada a amicacina ou gentamicina Staphylococcus aureus / > 3 dias Staphylococcus epidermitis / BGN 1 a 3 meses Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina. Haemophilus influenza amoxicilina) Staphylococcus aureus Cloranfenicol (suspeita de H. Fonte:Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria. Mycoplasma pneumoniae / amoxicilina) Macrolídeos Chlamydia pneumoniae IV:intravenosa. ◦ Bacterioscopia do derrame pleural. geradopeloacúmulodahistamina.5 mg/kg/dia (8/8h) VO Penicilina G cristalina 100.fumaçaeoutrosagentesambientais. oque ocasionao escorrimento nasal.devemos dar preferênciapor 72 . ouporreaçõesaopó. Posologia dos antibióticos recomendados no tratamento da pneumonia na infância (SBPT 2007) MEDICAMENTO DOSE Amicacina 15 mg/kg/dia (8/8 ou 12/12 h) IV Amoxicilina 50 mg/kg/dia (8/8h) VO Ampicilina 100 mg/kg/dia (6/6h) VO/200 mg/kg/dia (6/6h) IM/IV Cefalotina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV Cefalexina 50 mg/kg/dia (6/6h) VO Ceftriaxona *quando grave 50-100 mg/kg/dia (12/12h) IV Cefuroxima 30-100 mg/kg/dia VO (12/12h) /IV ou IM (8/8h ou 12/12h) Cloranfenicol 50 a 70 mg/kg/dia (6/6h). sintomamais típicodarinite. máximo de 1 g por dia VO ou IV Oxacilina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV Eritromicina 30-40 mg/kg/dia (6/6h) VO Gentamicina 5-7.emborasejamanifestadacommaisfrequênciaemdecorrênciadealergia.Ainflamaçãodecorrente dariniteresultanaproduçãoexcessivademuco.000 U/kg/dia (4/4h ou 6/6 h) IV Penicilina G procaína 50.000 U/kg/dia (12/12 ou 24/24h) IM SMZ+TMP 40 g/kg/dia de SMZ ou 8 mg/kg/dia de TMP (12/12h) VO � Rinite Alérgica: Ariniteéo termo médicoquedescreveairritação einflamaçãocrônicaouaguda damucosanasal. Paraotratamento dariniteempacientes pediátricos.Éumadoençaquepode sercausadatantoporvíruscomopor bactérias. ALLEGRA®pediátrico(FEXOFENADINA):anti-histamínicode2ªgeraçãoque nãocausasedação. Doses: � 6mesesa2 anos:2. Obs:receitadevida Idadeparauso:6meses.0 ml. resfriados e rinites. 1cpao diaVO SINGULAIR®(MONTELUCASTE): antiasmático. VO1xaodia � Maiores de12anos:10mg/dia.poisapresentammenosefeitoscolaterais(como sedação).Sebroncoespasmo Obs:receitadevida Apresentações: � Sachê(apartir de6 meses devida): 4mg/dia � Pediátrico:comprimidomastigável 4mg ou5mg � Adulto(>12anos):10mg DESLORATADINA Antihistaminico(p/menores de2anos)2ml 2xaodiapor 7dias 73 .anti-histamínicosde2ªgeração. VO 1xaodia � 5 anos a11anos:5. Doses: � 6mesesa2 anos:2. RINOSSORO JET: ( 9mg/ml) Indicações: Higiene nasal diária.0 ml. VO2xaodia � Maiores de12anos:120mg.antagonistadereceptoresde leucotrienoscisteínicos.5 ml.VO1xao dia DESALEX®(DESLORATADINA):anti-histamínicode2ªgeraçãoquenãocausa sedação. VO2xaodia � 2 anos a11anos:5.0 ml. Idadeparauso:6meses.5 ml. VO1xaodia � 2 anos a5 anos:2. adjuvante no tratamento de gripe. atividades sono anormal. diarias. FLUTICONASONA(AVAMYS®)}.NASONEX®2xdia.NOEX. escolae trabalho lazer. prejuizo das diarias normais. esporte. Sintomas não trabalho.esporte e lazer. 74 . � Menorde2anos:(RILANNASAL®-2%a5%) NASONEX®1 jato/narina2x dia(uso>6 meses) � Maiorde2anoscorticoidenasal{BUDESONIDA. atividades diarias. PLURAIR®(PROPIONATODEFLUTICASONA)50mcg/doseSuspensão tópicanasal-Spraynasal � Tratamento: Antibióticopor 10dias(AMOXICILINA)+Corticoidespor 5dias+Corticoidenasal METICORTEN®(PREDNISONA) de 5mgede 20mg Crianças <40kgdose:1 mg/kgde pesopor dia Crianças>40kg dose1a 2mg/kgpordia CLASSIFICAÇAO DE RINITE ALERGICA – ARIA Intermitente Persistente < 4 dias por semana > 4 dias por semana ou < ou igual a 4 e > ou igual a 4 semanas semanas consecutivas Modera/grave (um ou mais Leve itens) sono normal.Tópiconasal: � RN:SALSEP®(CLORETODESÓDIO): 2jatos pornarina3xaodia � Lactente > 3 meses: NASOMAR: 2 jatos por narina 3x ao dia. problemas na escola e normais. sintomas que interferem nas atividades interferem nas atividades diarias. O que caracteriza a sinusite em crianças é principalmente a tosse persistente por mais de 10-15dias. � Sinusite Bacteriana Aguda: Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não queixa de cefaleia. Clinicamente observamos sintomas de resfriado comum que duram mais de 10 a 14 dias. OBS: Se >2 anos o dobro da dose 75 . tosse exuberante diurna e noturna persistente. febre alta +coriza. TRATAMENTO: SINTOMATICO +ANTITERMICOS +ANTIBIOTICOTERAPIA + COTICOIDE o Sorofisiológico intranasal o Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias. ... o Abdômen (ABD): flácidoindolor.. ativo. coceira há 2 semanas.. ORIENTAÇÕES GERAIS EM PEDIATRIA ROTEIRO BÁSICO DE ATENDIMENTO EM PEDIATRIA: Idade:____ Estatura: _____ Peso:______ IMC:_____ QP: exemplo .... HDA: mãe refere que filho apresenta.Tosse seca. ExameFísico: o Ausculta pulmonar (AP): MV+ em AHT S/ RA... hidratado. Ao exame: EGB.. o Rinoscopia: o Oroscopia: o Otoscopia: Hipótesediagnostica (HD): 76 . o Ausculta cardíaca (ACV): RCR em 2t sem sopro .. reativo. para crianças de 01 a 10 anos. temos: � ♂ (Idadeemanos x 2) + 8 � ♀ (Idadeemanos x 2) + 9 ALIMENTAÇÃO/SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR: Para pacientes que estão em amamentação exclusiva: � SUPLEMENTAÇÃO – As vitaminas/sais minerais preconizadas pelo MS na suplementação alimenta da infância são a VITAMINA D e o FERRO.Conduta: CÁLCULO DA PRESSÃO ARTERIAL: IDADE X 2+ 70 = SISTOLICA / por 2 + 10 = DIASTÓLICA CÁLCULO DE PESO ESTIMADO PARA A IDADE Idade Peso (kg) estimado 03 a 12 meses Idade (meses) + 9 2 01 ano a 06 anos [Idade (anos) x 2] + 8 07 anos a 12 anos Idade (anos) x 7 – 5 2 OBS: De forma prática. 77 . o Vitaminas – devemos fazer a suplementação a partir de 3 semanas (RNTermo) e 1 semana (RNPréTermo) até os 2 anos de vida. B¹.6 meses. D e complexo B) Posologia: Crianças = 12 gotas/dia (tratamento profilático) Tratamento de carências vitamínicas: Adultos: 24 gotas.000 UI/dia Protovit ® Solução oral 20ml. B¹°. Puravit ® (VIT A. Ácpantopênico. D. Após cura. K2-7 + D3 + Cálcio + Iodo): Indicações: pré-termo/ baixo peso/ hipogalactia Posologia: 0-6 meses: 1 mL 1x ao dia. AD-TIL® Solução oral 10ml. E) Posologia: 6gotas/dia Grow Zinco: Indicações: Crescimento e Desenvolvimento (Deficiência) Posologia: 5 a 30mg/dia. Crianças: 12 gotas. osteomalácia secundária à deficiência dietética (carencial): Crianças: 2 gotas ao dia/Adultos: 2 a 4 gotas ao dia. Zirvit baby (Cobre. D e E) Posologia: Crianças = 1 gota/dia (tratamento profilático) Grow-D ® (VIT D) Solução oral 10ml Posologia: 1gota/dia GrowVit-BB ® (A. � Vit. (VIT A. Posologia:1 gota ao dia (tratamento profilático). D – 400 a 800 UI/dia � Vit. C.B². A – 1.500 a 2. 2 a 3 vezes por dia. 2 gotas ao dia como manutenção. até a cura clínica. selênio. 2 a 3 vezes por dia. zinco. O tratamento das deficiências de vitaminas A e D: no tratamento do raquitismo. 78 . 5Kg): 1 gota ao dia.I/ kg ( máximo de 3 gotas) � Recém-nascidos (em torno de 3. no máximo.2mg/kg/dia (30d a 24meses).000 UI/Ml Idade Recomendaçãodiária Recomendação dose de ataque 0-6 meses 400 UI-1000UI/dia Máxima 2000 UI/dia 6-12 meses 400 UI-1000 UI/ dia Máxima 2000 UI/dia 1-3 anos 600 UI-1000 UI/dia Máxima 4000 UI/dia 4-8 anos 600 UI-100 UI/dia Máxima 4000 UI/dia � Ferro � RNT em Leite Materno exclusivo – 1mg/kg/dia (6 meses a 24 meses). deve começar a dar ferro a partir do 7° mês.300 UI/mL � Lactentes(0 a 2 anos): 40U. � RNT em uso de Leite Vaca . � RNPT e RNBP .1mg/kg/dia (do início do LV a 24m). Addera D3 Colecalciferol( Vitamin D3): Gotas 10. Para os que fazem uso de leite 79 . Ou Imunidade: Posologia: 5 a 10 mg ao dia. � Pediátrico (>2 anos) e Adulto:Até 6 gotas 1 vez ao dia. 7 -11 meses: 2 mL 1x ao dia. Addera D3 Colecalciferol(vitamin D3): Gotas 3. Para RN Termo (RNT) em uso exclusivo de Leite Materno EXCLUSIVO. pois o sulfato ferroso tem pior absorção. Vit D e A) Posologia: Dar 1ml/dia em dose única até os 2 anos. É importante lembrar que aquelas crianças que fazem uso de fórmula (>500ml/dia) não precisam complementar com ferro.25mg/dia � 1 a 3 anos – 0.de vaca.5mg/dia � 3 a 15 anos – 1. para evitar diarreia) Obs: Associar com Vit C (1gota/kg). Sulfato Ferroso Posologia: 1gota/kg (iniciar com 1gota/dia e acrescentar 1 gota a cada dia até completar a quantidade relativa ao peso. Zn. pois o mesmo já se encontra nas fórmulas infantis. Neutrofer-prev ® (Fe. o Flúor (em cidades que não dispõem de fluoretação da água) � 15 dias a 1 ano – 0. devemos começar o uso do ferro a partir do momento que o lactente iniciar esse tipo de alimentação. Se o lactente for pré-termo (RNPT) ou baixo peso (RNBP) devemos iniciar a suplementação de ferro profilático a partir de 30 dias de vida.0mg/dia � ALIMENTAÇÃO: ESTRATÉGIA ALIMENTAR 1ª – o que é IDEAL de fazer: � Leite Materno Exclusivo até o 6º mês de vida � Após o 6º mês: Papinhas de frutas e sucos naturais sem açúcar 2XDIA (manhã e tarde) Após 2 semanas – sopinha de legumes 1XDIA (almoço) 7º mês – alimentos amassados + jantar 8º mês – pedacinhos de alimentos 9º mês – semi-sólidos Manter LM até 2 anos de vida 80 . até o 4º mês Integral (15%) – a partir do 4º mês Adicionar açúcar 5%. Mais barato ⇨Nestogeno 2. Nestogeno plus1) � Após o 6º mês: Papinhas de frutas e sucos naturais sem açúcar 2XDIA (manhã e tarde) Após 2 semanas – sopinha de legumes 1XDIA (almoço) 7º mês – alimentos amassados + jantar 8º mês – pedacinhos de alimentos 9º mês – semi-sólidos Fórmula de Seguimento a partir dos 6 meses (Nam 2. Mais baratos:⇨Milupa 1. farinha 3% e óleo 1% Suco de frutas no 3º mês Sopinha de legumes com carne no 4º mês 7º mês – alimentos amassados + jantar 8º mês – pedacinhos de alimentos 9º mês – semi-sólidos Lembrar suplementação mineral. Milupa 2) A partir de 1 ano ( NESLAC ou MILNUTRI – são mais baratos e nutritivos) Volume: 25 – 30ml /kg/vez ESTRATÉGIA ALIMENTAR 3ª (que é quando a mãe não tem leite para amamentar nem dinheiro para manter a fórmula de partida). Volume: 25 – 30ml /kg/vez MEDIDAS CASEIRAS � 1 colher de sopacheia – 15g � 1 colher de sobremesacheia – 10g 81 . ESTRATÉGIA ALIMENTAR 2ª – na falta do Leite Materno � Fórmula Infantil de Partida até o 6º mês. � Exemplo: (Nam 1. vitaminas e lembrar a água desde o começo. � Leite de vaca em pó ou “in natura” 10% . Aptamil 1. como é a 10% o leite. Procure a solução mais possível de ser realizada. 2 a 3 vezespor dia. � 1 colher de chácheia – 5g Então. � Vitaminas: � Protovit ® Solução oral 20ml. Adolescentes e adultos: 2 gotas ao dia. � AD-TIL® Solução oral 10ml Posologia: Recém-nascidos. O tratamento das deficiências de vitaminas A e D: 82 . eu gosto mais de colocar 5g da massa e 3g do açúcar e um pouco de óleo. Informe. 2 a 3 vezes por dia. se for bebê até 4 meses. Crianças: 12 gotas. ESTRATÉGIA PSICOLÓGICA é IMPORTANTE! Escute antes de falar. lactentes e crianças até os 12 anos de idade: 2 gotas ao dia. pra cada 100ml a gente usa uma colher de sobremesa cheia do leite. Posologia: Adultos: 24 gotas/dia Crianças: 12 gotas/dia Tratamento de carências vitamínicas: Adultos: 24 gotas. sem ordenar. 1 colher de chá cheia de açúcar ou da massa e meia colher do açúcar ou da massa Tb. Argumente. respeitando padrões socioculturais dos seus pacientes. o qual coleta gotinhas de sangue no calcanhar do bebê. Secar. Lavarcorretamentea áreaafetadacom águaesabão. hipotireoidismo 83 . podem ser diagnosticadas doenças como: fenilcetonúria. “Opulo do gato” Alíviodairritabilidadecausadapelaprimeiradentição. Após cura. -Aplicar1vezaodiaatéeliminaçãototaldaverrugaounomáximopor3meses. Por meio desse teste. osteomalácia secundária à deficiência dietética (carencial): Crianças: 2 gotas ao dia/Adultos: 2 a 4 gotas ao dia.mineralizaçãoóssea dosdentes. comuns eplantares.Cobrir a área tratadacomfitaadesiva. Acalmil®c/20comprimidos FITOTERÁPICO Ansiedade. preferencialmente na primeira semana (3º-14º dia de vida). Sepreferir o conteúdo do medicamento pode serdespejado no suco ou leite.interromperotratamento e entrar emcontatocom seumédico..-Seaverrugatornar-semuitodolorida.Deixar secar. -Diariamentelixarlevementeasuperfíciedaverrugacomapartemenosáspera dalixa. � Orientações para Mãe e RN: 1) Teste do pezinho: O teste do pezinho é um exame rápido de triagem. OBS: Para saber o numero de frasco : Número de dias x ___ml x Número de tomadas/dividido pela quantidade de ml do frasco.Tratamento do raquitismo. objetivandoeliminar apartesuperior rugosada verruga.evitando contatocomapelesadia. evitandosangramento. Distúrbios comportamentaisdosononacriança. Camomilinac®: Administrar 1cápsula. até a cura clínica. 2 vezes ao dia.-AplicarcomopinceloVerruxdiretamentesobreaverruga. Verrux® -Agentequeratolíticoindicadopara remoção de verrugas planas. 2 gotas ao dia como manutenção. O choro é muito mais sofrido e por períodos prolongados. após a segunda semana de nascimento. Isso pode dificultar a respiração do bebê. geralmente. procure orientação. colocar sempre para arrotar após as mamadas e quanto mais o bebê mama. nem mesmo água. ferro). 4) Alimentação: O leite materno é o principal alimento a ser dado ao bebê durante os 6 primeiros meses de vida. Não se deve usar faixa. levar a infecção e atrasar a sua queda. maior a produção de leite materno. anemia falciforme. acalente-o e converse com ele. calor ou por estar com fralda suja. O leite materno deve ser a vontade. Segure-o no colo. frio. Se o choro persistir por mais tempo que o habitual. acompanhando o 84 . 6) Choro: A primeira forma de comunicação do bebê com o mundo é o choro. imunológicos (anticorpos. certifique-se de que ele não está chorando com fome. 3) Teste do olhinho: encaminhar ao oftalmologista. da direita para esquerda. são necessários nesse período. proteínas. As massagens devem ser feitas no sentido horário. células de defesa) e psicológicos ( maior interação mãe e filho). Em primeiro lugar. fibrose cística e demais hemoglobinopatias. 7) Cólicas: A chamada cólica infantil não tem sua origem determinada e surge. 5) Curativo umbilical: deve ser feito todos os dias. 2) Teste da orelhinha: fazer com a fonoaudióloga até o 3º mês de vida. ate que o cordão umbilical seque e caia ( geralmente por volta de 7-12 dias). temos todos os fatores nutricionais (vitaminas. pode ser cólica. ou se for acompanhado de sinais clínicos de doença. chamando-o pelo nome. Tem tendência a acontecer no mesmo horário do dia anterior. congênito. Nele. Geralmente nenhum outro alimento. principalmente após o banho. Aplique álcool a 70% e espere secar. umbigueira ou moeda. 8) Vacinação: A primeira vacina a ser administrada ao bebê é a BCG econtra a hepatite B. se possível assim que receber alta. ADENDO: 1gotatem3microgotas!!! 20 gotas = 1ml Comparação: caixa de leite de vaca x leite de lata adequado à criança 85 . Fazer ginasticas com as perninhas. Reavaliar no consultório entre 7-10 dias de vida. café expresso. soluços e pequenas gofadas são normais. Tomar sempre líquidos. é fundamental que o profissional de saúde acompanhe o processo de imunização da criança e oriente os pais para a administração de doses eventualmente perdidas. Além disso. progredindo até 30 minutos. como se tivesse pedalando. cuja primeira dose deve ser feita nas primeiras 12h de vida. É excelente para produção de vitamina D. intestino grosso. também ajuda. 10) Orientações gerais: . 9) Banhos de sol: banhos de sol diários das 07h da manha ou após as 16h por 10 minutos inicialmente. .espirros.Dieta materna: evitar alimentos condimentados. chocolates.evacuações amolecidas são normais. . refrigerantes. LEISHMANIOSE VISCERAL E LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA 86 . FEBRE TIFÓIDE 13. HANSENÍASE 14. RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA: 1. HEPATITE B E C 16. FEBRE AMARELA 11. FEBRE MACULOSA 12. DOENÇAS DE CHAGAS (CASOS AGUDOS) 8. ESQUISTOSSOMOSE (EM ÁREA NÃO ENDEMICA) 10. BOTULISMO 2. DOENÇAS MENINGOCÓCICAS E OUTRAS MENINGITES 9. CÓLERA 4. HANTAVIROSES 15. INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA(HIV) EM GESTANTES E CRIANÇAS EXPOSTAS AO RISCO DE TRANSMISSÃO VERTICAL 17. COQUELUCHE 5. DENGUE 6. DIFTERIA 7. CARBÚNCULO OU “ANTRAZ” 3. TULAREMIA 32. SARAMPO 28. MALÁRIA (EM ÁREA NÃO ENDÊMICA) 20. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS) 30. POLIOMIELITE 23. SÍFILIS CONGÊNITA 29. VARÍOLA 87 . RAIVA HUMANA 25. TÉTANO 31. TUBERCULOSE 33. LEPTOSPIROSE 19. RUBÉOLA 26. PARALISIA FLÁCIDA AGUDA 24. SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA 27. MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE 21. PESTE 22.18. This document was created with the Win2PDF “print to PDF” printer available at http://www. This page will not be added after purchasing Win2PDF.com/purchase/ .win2pdf. http://www.win2pdf.com This version of Win2PDF 10 is for evaluation and non-commercial use only. 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