MANUAL DE DIETAS HOSPITALARIASUna nutrición adecuada, se considera, parte indispensable, en la terapia utilizada en los hospitales. El seguimiento de una alimentación sana y equilibrada, es fundamental para la consecución de un óptimo estado de salud, por eso los enfermos deben ser atendidos no solo desde el punto de vista médico, sino también, nutricional. Cada institución hospitalaria, debe disponer de una manual de dietas, que son unos protocolos, donde deben estar descritas, todas las dietas orales disponibles; estas dietas no solo son el soporte nutricional de los pacientes ingresados, sino, que en muchos casos, deben facilitar la recuperación de los pacientes afectados por las distintas patologías. Este protocolo, incluye, la descripción de las dietas más comunes: Dietas liquida clara Dieta líquida completa Dieta semilíquida. O semiblanda Dieta progresiva Dieta triturada Dieta pastosa Dieta blanda Dieta hipo sódica Dieta Hipoglucida Dieta hipo grasa Dieta hipocalórica Dieta hiperproteica Dieta astringente Dieta rica en residuos, (laxante) ) Dieta baja en residuos A continuación se describirán las dietas más comunes. al paciente una jarra de líquido. semilíquida. si se requiera. claros y desgrasados. preferiblemente. es solida.Dieta Hipo proteica (40 grs de prot. En algunas ocasiones se puede ordenar. aporta electrolitos. refrescos azucarados. pueden comprometer la lubricación. DIETAS PROGRESIVAS. la dieta triturada. de ordenara liquida. hospitalaria. especificas para cada patología. por lo tanto estas dietas son la solución a este tipo de problemas. de las cuales. paletas de agua. es baja en calorías. . proteínas y grasas. blanda. terapéuticas. La dieta absoluta. en cada paciente. esta dieta es normosodia. aromática. la dieta pastosa. Las dietas progresivas. consiste en no comer nada. se realiza la derivación. cuello. o cualquier otra situación. la duración de la progresión. boca. en el post-operatorio. dieta de fácil digestión. Esta dieta. es distinta. se aplican a pacientes. también se pueden utilizar en algunos post-operatorios. con problemas de deglución o patologías de cara. Después de unas horas o días. La presentación de la gelatina. de dieta absoluta. durante la fase aguda de una diarrea. está indicada. ni siquiera agua. se pasa a la dieta líquida clara. El cambio de textura o proceso culinario de los alimentos es también una dieta terapéutica en diversas enfermedades. de las dietas. caldos o consomé de pollo o de verduras. la masticación y el transito esofágico. DIETA ABSOLUTA. o agua pura. DIETA LIQUIDA CLARA. Se debe ofrecer. faringe y esófago. Son de aplicación. o casera las cuales son: la dieta líquida. que requiera reposo gastrointestinal. está indicada. de deglución. ni condimentos) Incluye todos los alimentos de una dieta líquida. en pacientes. o masticación. Leche. flanes. frutas licuadas. DIETA SEMIBLANDA. yema de huevo. y diferentes patologías. y de baja estimulación gástrica (sin especies. en aquellos pacientes. carne de pollo o pescado. DIETA BLANDA. aceite. y aceite. energía y nutrientes. grandes volúmenes.Para la dieta líquida hipoglusida. con problemas. Es una dieta. como preparados de proteína. licuados proteínas. jugos de frutas. Esta dieta no precisa masticación. licuadas. para aumentar el valor calórico. o para continuar con la progresión. puede ser por vía oral o por sonda. o que no toleran. que por su patología. ofrece. en las primeras fases. yogurth. vegetales ricos en almidón. escasa estimulación . en agua o en leche puede agregar. en polvo comerciales. o complementos nutricionales. La dieta blanda. carnes de pollo o pescado. debe tener una consistencia o textura suave. en general. también se pueden agregar. esta dieta. (puede ser proteína de leche. en las primeras fases de un post-operatorio. complementos comerciales. licuados. Puede ser administrada. La dieta semiblanda. adecuados o completos. DIETA LIQUIDA COMPLETA. en forma líquida. no están listos para recibir una dieta solida. clara y yema de huevo. módulos de nutrientes. que proporciona. o sopas espesas. verduras en forma de cremas. en anorexia rebelde. clara de huevo. Su administración. o de soya). mantequilla. Está indicada. de la realimentación del paciente que no ha ingerido nada durante días. caldos. se debe incluir gelatina dietética. por vía oral o por sonda Está indicada. los alimentos deben ser de fácil digestión. puede incluir alimentos como: agua. y puede contener. es una dieta de fácil digestión. en forma de puré. . plátanos. . Hay otras dietas de uso hospitalario como son: la hiposodica. dieta rica en fibra y otras a las cuales se les ha restringido o aumentado algún nutriente dependiendo de la patología del paciente. utilizar métodos de cocción. y en algunas fases de muchas enfermedades. La dieta normal es aquella que se administra a pacientes que comen normalmente cuyo tracto gastrointestinal se encuentra en optimas condiciones. se pueden permitir algunas verduras. dieta de protección biliar. como pastas(espaguetis. etc. de cerdo. estas dietas usualmente son derivaciones de la dieta normal. hipoproteica. o modificada por la cocción. ternera. y fideos) arroz cocido. acelgas. como las habichuelas. con textura y tejido conectivo. en forma de puré. o en forma de tortilla.gástrica. carnes. infecciones y enfermedades febriles. hipograsa. Esta dieta está indicada. una dieta blanda. o el troceado. nunca crudos. quesos de textura y sabor suaves. hipocalórica. aporta todos los nutrientes en forma completa. triturado. no tiene ninguna clase de restricción. de pollo. problemas de masticación. guineo verde. la zanahoria. pescado. del sistema nervioso. batata. y debe aportar una fibra vegetal suave. como papa. pan de molde. cocidas. el sudado. modificado. en el post-operatorio. no debe contener condimentos ni especies. debe ser baja en grasa. los alimentos deben ofrecerse. yogurt. o en forma de jugos colados. y espinacas. como las manzanas. etc. hiperproteica. hipoglusida. bajos en grasa. como el hervido. hervidos. como mermeladas. contiene todos los grupos de alimentos y se pueden utilizar todos los métodos de cocción. de res. pacientes con mala dentadura. vegetales ricos en almidón. cocidas. evitar los alimentos con costra. Los alimentos que debe aportar. son los siguientes: Leche. peras. Frutas. dulces. DIETA NORMAL. refinados. cocidos. en pacientes con procesos digestivos (progresión lenta de la dieta) patologías digestivas como la gastritis. por el molido. huevos cocidos. cereales. o troceado. colitis ulcerosa.. o parcialmente funcionante.NUTICIÓN ARTIFICIAL Nutrición enteral: La alimentación oral es la forma natural de nutrirse. malabsorcion). enfermedad de Crohn. Los padecimientos que requieren nutrición entérica pueden ser: Preparación preoperatoria con dieta elemental. La nutrición enteral se aplicará a todo paciente que no pueda o no deba comer normalmente pero con un sistema digestivo funcional. . Empleo de sondas para su administración 2. pero hay muchas circunstancias por las que resulta imposible realizarse lo cual nos lleva a recurrir a las técnicas de nutrición artificial. Se puede definir como el ingreso de nutrientes por vía digestiva (estomago o intestino delgado) con las siguientes condiciones: 1. Supresión de las etapas bucales y esofágicas de la digestión. Problemas gastrointestinales como (fistulas. sus indicaciones son escasas y se limitan únicamente a los caso de alergias a proteínas. Oncoterapia. son isoosmolares respecto al plasma. convalecencias de cirugías o enfermedades graves (cirugía digestiva. DIETAS ELEMENTALES Suelen llamarse también de formula químicamente definida. Estados hipermetabolicos (sepsis. DIETAS OLIGOMÉRICAS Estas dietas están constituidas a base de hidrolizados de proteína.con los de media) y vitaminas y minerales en cantidades suficientes . parálisis bucofaríngea o esofágica). carbohidratos en forma de (mono u oligosacaridos) contienen muy poca grasa o la aportan en forma de triglicéridos de cadena media o cadena larga en cantidades variables para prevenir un déficit de ácidos grasos esenciales. con capacidad para la digestión y absorción intactas. Son nutricionalmente completas y están compuestas por proteínas intactas. quemaduras extensas. depresión crónica o anorexia nerviosa. maxilofacial. Estas dietas requieren que el paciente tenga un tracto gastrointestinal normal. 2. hidratos de carbono complejos. son nutricionalmente completas. Alcoholismo. Suelen contener proteínas en forma de péptidos y de aminoácidos libres. trasplantes de órganos). grasas (combinando proporciones variables de triglicéridos de cadena larga . TIPOS Y SELECCIÓN DE DIETAS ENTERALES 1. contienen macro y micro nutrientes de tal forma que no requieren una capacidad digestiva intacta para su digestión y absorción. traumatismos. 3. Las indicaciones clínicas de este tipo de dietas se reducen a los casos en que existen alteraciones médicas severas del tracto . suelen ser hiperosmolares.cuando se administran las calorías necesarias de la dieta. DIETAS POLIMERICAS Estas pueden ser sin o pobres en lactosa. coma por alteraciones neurológicas. larga y media. enfermedad inflamatoria intestinal. es que son fuente de un solo nutriente. viene en forma de hidrolizados de proteína. naso duodenal. nasoyeyunal. y yeyunostomias.gastrointestinal. ya sea por daño de la mucosa. parcialmente. Se emplean. hidrolizados. La proteína. DIETAS ESPECIALES Este tipo de dietas están diseñadas para la utilización en caso de: falla renal. una distribución equilibrada de sus nutrientes. gastrostomías. donde se encuentran los diferentes nutrientes. los carbohidratos. Vías de acceso gastrointestinal 1. falla respiratoria y en situaciones de hiperglucemicas y de estrés metabólico. presenta. con residuos intestinales parciales. Su característica principal es que se les ha modificado cualitativa y/o cuantitativamente alguno de sus nutrientes DIETAS MODULARES Son dietas que se utilizan para pacientes con tracto gastrointestinal normal. en forma de malto dextrinas. falla hepática. Pacientes en estado crítico. o por alteración enzimática.Técnicas no quirúrgicas Sondas nasograstricas. su principal característica. 4-DIETAS SEMI-ELEMENTALES Son aquellas. síndrome de intestino corto o en enfermedad pancreática. y se emplean para elevar el contenido del mismo. dentro de una formula ya preparada. y los lípidos. en pacientes. endoscópicas percutáneas. pacientes con cáncer. adaptación intestinal por malabsorcion. Son iso-osmolares. . 4. con alteraciones moderadas de la absorción intestinal. en forma de triglicéridos de cadena. endoscópica. por cualquier causa subyacente. o laparoscopica. La gastrostomía y yeyunostomia. esofagoscopia cervical. hipernatremia. en el momento de una intervención quirúrgica gastrointestinal indicada. por alguna patología en especial. deshidratación hipertónica. son de última elección. Irritaciones relacionadas con el tubo . o la vía oral contraindicada. con la ayuda de un endoscopio. hipofosfaemia ) Complicaciones respiratorias elevación de las transaminasas.Faringoscopia. por espacio de 4 a 6 semanas. duodenostomia y yeyunostomia abierta o laparoscopica. se pueden colocar. - 2-Técnicas quirúrgicas . o en paciente que lo requieran de forma permanente COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL - Distensión abdominal Aumento del residuo Gástrico Vomito o regurgitación de la dieta Diarrea Complicaciones Metabólicas ( hiperglucemia. cuando los pacientes presenten ingestión oral inadecuada. hipopotasemia. se debe administrar. gastrostomía abierta. son técnicas de colocación de sondas.- Se llevaran a cabo. Se puede digestivo Si utilizar el tubo n o Nutricion enteral Nutrición parenteral 6 semanas Sonda nasogastrica Sonda nasoduodenal Corto 6 plazo semanas n.parcial ostomias Largo plazo n.p total yeyunosto mia gastrosto mia Quirúrgica percutanea o .p.