Autocuidado de la salud para el adulto mayorManual de información para profesionales Mg. Zoila Leitón Espinoza Dr. Yiduv Ordóñez Romero Lima, junio de 2003 Catalogación hecha por el Centro de Documentación OPS/OMS en el Perú Autocuidado de la salud para el adulto mayor: Manual de información para profesionales. / Perú. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social; Perú. Instituto Nacional de Bienestar Familiar. -Lima: MIMDES, 2003. 174 p. AUTOCUIDADO / ANCIANO / PROMOCIÓN DE LA SALUD / MANUALES / PERÚ (OPS/PER/03.13) ISBN: 9972-785-79-3 Hecho el Depósito Legal Nº 150 105 2003-2897 Las opiniones expresadas por los autores son de su exclusiva responsabilidad y no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud ni de los Gobiernos Miembros. Autocuidado de la salud para el adulto mayor Manual de información para profesionales Elaboración: Mg. Zoila Leitón Espinoza Dr. Yiduv Ordóñez Romero Profesionales que participaron en la validación Asociación Peruana de Enfermería en Geriatría Gerontología 1. Lic. Esperanza Félix Damián 2. Lic. Mirella Gonzales Palma 3. Lic. Hermelinda Cardenas 4. Lic. Celia Carrillo Alfaro 5. Lic. Esther Huamán Chavarría 6. Lic. Maritza Córdova Ríos 7. Lic. Roxana Llerena Asmat Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, Instituto de Investigación de la Facultad de Enfermería 8. M. en Sc. Elba Flores Torres 9. M. en Sc. Alva Vásquez Vásquez 10. Lic. en Enf. Rosario Bardales Arévalo 11. Lic. en Enf. Elena Lázaro Rubio 12. Lic. en Enf. Juana Gutiérrez Chávez Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 13. Dr. Renán Velapatiño Castilla 14. Lic. en Enf. María Grados Bautista 15. Lic. en Enf. Ana María Delgado 16. Lic. en Enf. Eloísa Torres Negrón 17. Lic. en Enf. Socorro Zegarra Palomino 18. Lic. en Enf. Rosa Mendoza Chávez 19. Lic. en Nut. Carmen Agreda 20. Lic. Terapista Físico María Vera Esquén Instituto Gerontológico de la Fuerza Aérea del Perú 21. Lic. en Enf. Juana Ruiz Holguín 22. Lic. en Enf. Isabel Canales 23. Lic. Terapista María Eugenia Gonzáles Instituto Geriátrico Naval 24. Lic. en Enf. Rosa Lázaro Aranda 25. Lic. en Enf. Doris Rojas Sociedad Peruana de Geriatría 26. Dra. Luz Pecho Sánchez, médico geriatra Hospital Sergio Bernales 27. Lic. Virginia Agramonte 28. Lic. Ruth Mucha Montoya Hospital Arzobispo Loayza 29. Lic. en Enf. Elizabeth Palpa Nuestro agradecimiento especial a las personas que participaron en desarrollo de este documento: Colaboración: Lic. Elia Luna: propuestas para el Módulo de Autocuidado de la Sexualidad Mg. Maritza Villanueva Benites: sugerencias y aportes al conjunto del manual Revisión: Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF): Lic. en Enfermería Lindaura Liendo Lic. en Trabajo Social Natalia Alvarado Asociación Peruana de Enfermería en Geriatría Gerontología: Lic. en Enfermería Rosario Mocarro Aguilar Lic. en Sociología Elia Luna del Valle Validación: Dirección: Mg. Zoila Leitón Espinoza, Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo Dr. Yiduv Ordóñez Romero, Médico Cirujano Mg. Maritza Villanueva Benites, Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de la Amazonía Peruana. Iquitos. Coordinación y facilitación: Lic. en Enfermeria Lindaura Liendo del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF). Lic. en Trabajo Social Natalia Alvara do del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF). Lic. en Sociología Elia Luna del Valle Lic. en Enfermería Rosario Mocarro Aguilar, presidenta de la Asociación Peruana de Enfermería en Geriatría - Gerontología Luis Alvarez Cóndor. Rosario Mocarro Aguilar. en Psicología Diana Apolinario Araoz. Directora 57. Lic. en Enf. Lic. en Psicología Miluzka Ordóñez Romero 47. Directora 45. en Enf. en Psicología Daniel Doria Barba.Residencia Canevaro Sociedad de Beneficiencia Pública de Lima 30. en Psicología Enma Gómez Yánez 41. Fernando Portocarrero. en Trabajo Social Delia Alfaro Peralta. Lic. en Psicología Migna Huapaya Córdova. Profesora Esther Salazar Benites. en Administración Giovana Santillán Alarcón 51. Lic. Tatiana Martínez Jiménez. Lic. Lic. en Enf. Lic. Lic. PROVIDA PERU • Dra.Sheika Delgado Garrido. Lic. en Trabajo Social María González Centro de Promoción Familiar San Judas Tadeo 63. Directora 54. Lic. Lic. • Dr. en Trabajo Social María Estrada Centro de Promoción Familiar Dulanto 44. Lic. en Trabajo Social Maria del Carmen Lujerio Centro de Promoción Familiar Dalias 42. Mercedes Vega Farro Policlinico Los Ficus 35. Asociación de Enfermeras en Geriatría y Gerontología • Dr. Directora 37. Instituto de Gerontología. en Trabajo Social Yudith Gamarra Centro de Promoción Familiar Turquesas 61. Lic. Hospital de la Fuerza Aérea del Perú • Dra. Lic. en Psicología Marianela Espinoza 60. en Trabajo Social Florinda Damas Vila Centro de Promoción Familiar Villa Hermoza 64. de ESSALUD • Dr. en Psicología Mariana Sulca Quispe Centro de Promoción Familiar Pestalozzi 53. Director 43. Director 50. Felipe Aguirre Salinas. DIGEPAMMIMDES • Dr. Lic.Luz Pecho Sánchez. . Lic. Directora 59. María Grados Bautista. Lic. Profesor José Polanco Flores. Sociedad de Geriatría y Gerontología del Perú. DIGEPAM-MIMDES • Lic. Directora 40. Lic. Lic. Lic. Lic. Lic. Peruana Cayetano Heredia • Dr. en Enf. Lic. Lic. en Psicología Carmen Rosa Rojas López. Universidad. Lic. Cecilia Cárdenas Cárdenas 31. Director General de Personas Adultas Mayores-DIGEPAM/MIMDES • Lic. en Psicología Betty Urbina Aguirre Revisión final y elaboración de cartillas de autocuidado: • Dr. en Trabajo Social Magda Cavero Hijar Centro de Promoción Familiar Rosa de Lima 46. Directora 65. Directora 62. en Trabajo Social Marlene Castañeda Centro de Promoción Familiar Sanchéz Arteaga 55. en Trabajo Social Norma Quispe 66. Odontólogo Instituto Nacional de Bienestar Familiar Gerencia de Promoción Familiar Centro de Promoción Familiar Año Nuevo 36. Elia Luna del Valle. Director Centro de Promoción Familiar Santa Bernardita 56. Martha Vega de Chau 34. Lic. Lic. en Enf. Celia Ataupillco Vera. Betty Zafra Bulay Ayuda a la Vida ONG 33. Daniel Caballero Ríos. • Lic. Lic. Jefe de Servicio Geriátrico del Hospital Dos de Mayo. Lic. Lic. en Trabajo Social Nancy Mora Silva. en Psicología Ana María Vargas de Bernardi. Lic. en Psicología Víctor De La Cruz Vilca. odontogeriatra. en Trabajo Social Elizabeth Tarazona Domínguez Centro de Promoción Familiar Tahuantinsuyo 58. Frank Quintana Orihuela. Lic. en Trabajo Social Lisbel Rodríguez 38. Lic. en Trabajo Social Carmela Molina Castro Centro de Promoción Familiar Pamplona Alta 49. en Psicología Zoila Bardales Centro de Promoción Familiar Collique 39. Yudidth Lovera EsSalud PADOMI 32. Dr. Ricardo Murrieta Vela. en Trabajo Social Leonor Laredo Gómez 52. Asociación de Enfermeras en Geriatría y Gerontología • Lic. Willy del Campo Gonzales. en Trabajo Social Ofelia Valdivia 48. su apoyo y consejo constante para la realización de este documento y nuestro cariño entrañable por los cinco años de servicio brindados a la promoción de la salud de los sectores más deprimidos de nuestra población.RECONOCIMIENTO ESPECIAL A la Magíster Gisela Pimentel Olaverría Por su fe en este proyecto. . Aprender es intrínseco al género humano. la comunicación y la educación. hacer y estar. Se fundamenta en las necesidades de ser. . No sólo la inteligencia y la memoria intervienen en el proceso de aprendizaje. una obligación moral del Estado como de toda la sociedad mejorar y promover mejores condiciones y calidad de vida para las personas adultas mayores. en la que el envejecer no sea sinónimo de declinación. ponga en marcha la experiencia profesional y se refleje en actitudes positivas y con mayor sensibilización hacia la población adulta mayor del Perú. condiciones inherentes a la existencia humana. constructiva y de cambio). dado que todas las personas aprenden desde que nacen y a lo largo del transcurso de su vida. a la experiencia acumulada en su concreción y luego de un proceso de validación técnica presentamos a ustedes el manual de información para profesionales Autocuidado de la salud para las personas adultas mayores. cuyo contenido esperamos que logre motivar una mayor búsqueda de información. fomento del ejercicio y la promoción de comportamientos y estilos de vida saludables. en este campo existe un gran vacío en la producción de materiales orientados a la gerontología y a la promoción de la salud de las personas adultas mayores. Lo anterior se basa en el elemento educativo. en realidad cada persona construye la vejez que desea. Esto requiere que los servicios de salud incorporen la perspectiva de desarrollo humano y que las personas adultas mayores asimilen una nueva filosofía de vida. Autocuidado de la salud para las personas adultas mayores. sensibilización. pretende ser un aporte para mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores. En este contexto el Autocuidado tiene como propósito contribuir a la promoción de la salud y prevención de las enfermedades de las personas adultas mayores. Sin embargo. Gracias a este compromiso. concordando con el postulado básico del enfoque del Desarrollo a Escala Humana de que “las necesidades no sólo son carencias sino también potencialidades en la medida en que comprometen. La presente publicación. Una estrategia es la promoción de la salud a través de la información. como una herramienta básica de consulta y orientación que abarca un aporte teórico y metodológico. tener. a la vez que se cimente en un compromiso personal de vivir una vida activa y productiva. estimulando una actitud creativa. motivan y movilizan a las personas”. sino que se convierta en una fuente de sabiduría y experiencia. también hay otros factores.PRESENTACION El derecho a la protección y cuidado a la salud es condición primordial de toda persona adulta mayor. además del mantenimiento de su autovalencia. Las personas cuando envejecen no pierden su capacidad de aprender (como protagonista de su propia historia y de su propio crecimiento. es por tanto. Asimismo. Del mismo modo. _. profesional y académica. presidenta de la Asociación Peruana de Enfermería en Geriatría-Gerontología. internalizar y practicar su autocuidado ante los cambios propios del envejecimiento contribuyendo a la consecución de un envejecimiento saludable y satisfactorio. Elia Luna. Debemos agradecer a la Lic. sugerencias y aportes al conjunto del manual. a ella se debe tan innovador enfoque. Éstos tratan sobre los cambios biopsicosociales propios del envejecimiento y las medidas de autocuidado que requieren. De manera particular. diseñadas y orientadas a la persona adulta mayor y/o al promotor de salud.Este manual está principalmente dirigido a profesionales que trabajan con personas adultas mayores en servicios sociales y de la salud. si fuere necesario. Se publica este manual con el propósito de ir abriendo caminos solidarios y responsables. Además. especialistas del equipo técnico del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF). nutricional. A los y las profesionales que participaron en la encuesta de validación GRACIAS por sus aportes. en los que cada ser humano valorice el don de la vida y se mire a sí mismo como un elemento proactivo. promoción de la salud y el autocuidado. autocuidado del estreñimiento. autocuidado de los sentidos. sugerencias y críticas. de la sexualidad. instrumentar. del sueño. mencionar que la elaboración y edición del módulo de Autocuidado de la Sexualidad no hubiera sido posible sin el apoyo y los invalorables aportes de la Lic. de la actividad física y de los pies. por sus comentarios. de la eliminación vesical e intestinal. Consta de 15 módulos referidos a: proceso de envejecimiento. se consideran las caídas. de la piel y anexos. informarse. autoestima y la memoria en los adultos mayores Cada módulo debe ser considerado como una guía de información. Esto con el propósito de llenar un vacío de información en lo que respecta a la sensibilización y práctica cotidiana del AUTOCUIDADO. Maritza Villanueva Benitez. Elia Luna del Valle por su paciencia y dedicación en la revisión del presente manual y a la contribución brindada desde la perspectiva de la experiencia laboral._ El presente manual se complementará con la publicación de CARTILLAS DE AUTOCUIDADO. empoderarse. proponer a los profesionales un marco teórico necesario para desempeñar el papel de facilitador(a) en el proceso de aprendizaje para que los adultos mayores logren sensibilizarse. que puede y debe contribuir al desarrollo humano de su colectividad y del mundo. . éstas están reflejadas en la obra que tienen en sus manos. capacitarse. agradecemos a la Mg. El objetivo de este manual es informar. a la Lic. a las licenciadas Lindaura Liendo y Natalia Alvarado. Rosario Mocarro Aguilar. autocuidado de la cavidad bucal. Bienaventurados quienes comprenden que aunque mis ojos estén ya nublados. Bienaventurados quienes nunca me dicen “ya me has contado eso dos veces”. Bienaventurados quienes comprenden que necesito valoración y ayuda en vez de compasión y limosna. ni manifiestan desagrado cuando me oyen repetir la misma historia. Bienaventurados quienes me manifiestan comprensión. Bienaventurados quienes con su bondad acompañan mi vejez e iluminan los días que me restan hacia la Patria Eterna. en mi alma florece cada día la luz. mis recuerdos y mis costumbres. Bienaventurados quienes valoran mi experiencia y mi posibilidad de ser útil a pesar de que mis reacciones sean más lentas.Bienaventuranzas de la persona adulta mayor • • Bienaventurados quienes comprenden mi paso vacilante y mi mano temblorosa. • • • • • • • • • Anónimo . solidaridad en vez de aislamiento. Bienaventurados quienes comprenden mis esfuerzos para adaptarme a un mundo en rápido y permanente cambio. Bienaventurados quienes desvían sus ojos simulando no ver el alimento que a veces derramo en la mesa. Bienaventurados quienes consideran que mis oídos se tienen que esforzar para captar lo que me dicen. Bienaventurados quienes respetan mis creencias. ayudándome a comprender que para mí se acerca la victoria. proporcionándome la alegría de sentirme agradable y aceptado(a). ............... • • 20 22 22 23 28 31 31 MÓDULO II PROMOCION DE LA SALUD Y EL AUTOCUIDADO I................................................................................... 19 OBJETIVO ................................................................................................................ el gusto y el tacto en la persona adulta mayor ..................................................................................................................................... Medidas de autocuidado de los oídos ....... II................... • Objetivos del autocuidado . ¿Qué es autocuidado? ... 19 IV......... INTRODUCCIÓN.............................. V..................................................................................................................................................... El olfato.............................................................................................................................................................. Componentes del autocuidado .... olfato y tacto .............................. • Importancia del autocuidado en los adultos mayores .......... III................. 36 37 38 38 38 39 44 44 MÓDULO III AUTOCUIDADO DE LOS SENTIDOS I.............ÍNDICE PRESENTACIÓN MÓDULO I PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO I........................................................ Historia y mitos sobre el envejecimiento ............................. 48 • • • • • • IV....................................................................... Medidas de autocuidado del gusto.................................... 48 49 51 53 54 55 57 57 ............................................................... Conceptualización y características del proceso del envejecimiento ......................................... 19 CONTENIDO .................................................................................. II.................................... 36 • • IV................................................................................................................................................................... EVALUACIÓN ............................ 36 CONTENIDO ........................................................ III............................................................ III..................................................... Medidas de autocuidado de los ojos .. V.... 35 OBJETIVO ................................................. BIBLIOGRAFÍA ...................... BIBLIOGRAFIA ....................... V.................................................. • Autocuidado y aprendizaje en los adultos mayores ..... • Envejecimiento saludable....................................................... II........................................................................................................... EVALUACIÓN ............................................... Página INTRODUCCIÓN ........... La visión en la persona adulta mayor ......................................................................... La audición en la persona adulta mayor ...................... 47 CONTENIDO ................................................................................................................................................................. • ¿Por qué envejecemos? ................................................................................................. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................................................................... Promoción de la salud ........ • Cambios biosicosociales del envejecimiento ....... INTRODUCCIÓN ................................................ EVALUACIÓN ................................................................. 47 OBJETIVO ......................................................................... ........................................................................................................................................................................................ INTRODUCCIÓN .... • Cuidados y manejo en adultos mayores incontinentes ............................................................. 61 IV........................................................................................................................MÓDULO IV AUTOCUIDADO DE LA PIEL Y ANEXOS I................................................. II.......................... • Medidas de autocuidado para prevenir y tratar el estreñimiento ......................................................... V................................. III.............. V................... II........................................... 61 CONTENIDO ... 73 IV.... V..... V.................................... Medidas de autocuidado de piel y anexos ................................................ 95 95 95 96 96 97 98 98 .. II................... • • • 68 68 69 70 70 MÓDULO VI AUTOCUIDADO NUTRICIONAL I.............................................................................................................................. EVALUACIÓN ............................................................................ INTRODUCCIÓN ... EVALUACIÓN ............................ IV....... II............................................................................................................................... ¿Qué cambios se producen en la boca con el envejecimiento? ........... INTRODUCCIÓN ... • • 74 78 81 81 MÓDULO VII AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIÓN VESICAL LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA PERSONA ADULTA MAYOR I ... III.. CONTENIDO ................................................................................................................. CONTENIDO ............................ BIBLIOGRAFÍA .......................................................................... BIBLIOGRAFÍA ....................................................................... OBJETIVO ........................................................................................................................................................................................................................................................................................ 85 85 86 86 86 87 88 91 91 MÓDULO VIII AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL EL ESTREÑIMIENTO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR I............................. La nutrición en el adulto mayor ...................................................................................................................................................................................................................... • Modificaciones intestinales en los adultos mayores ...................................................................................... INTRODUCCIÓN ..................... BIBLIOGRAFÍA ...... III.............. BIBLIOGRAFÍA .................................................... Medidas de autocuidado para la salud bucal ........................................................................................................................................................ • Causas de la incontinencia en el adulto mayor ........ BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... EVALUACIÓN ............................................ OBJETIVO ................. II........... • • 61 63 64 64 MÓDULO V AUTOCUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL I.......... EVALUACIÓN ....... IV..................................................................... Cambios en la piel y anexos en los adultos mayores ................ 73 OBJETIVO ................................ EVALUACIÓN .................................................. III.................................... INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. • Incontinencia urinaria: definición ................... Medidas de autocuidado al usar dentadura postiza .............................................................................. 67 OBJETIVO ............................... 67 CONTENIDO ............................................................ Medidas de autocuidado para una nutrición saludable ............................... 61 OBJETIVO ....... V.......................................................................................................................................................................................................... II..................... 73 CONTENIDO .................................................. • Estreñimiento: definición .. 68 IV.............. • Consecuencias de los que padecen incontinencia urinaria ...................................................................... ....................................... BIBLIOGRAFÍA ..................... III................. EVALUACIÓN .................................................. 108 CONTENIDO .......................................................................... Cambios músculo-esqueléticos normales en el envejecimiento ................................................... Enfermedades físicas que se presentan en la vejez y modifican el coito .................... III................................................................... ¿Qué clase de ejercicio o actividad física se debe hacer? .................... 117 OBJETIVO ............................................................. EVALUACIÓN ...................................................... • Autocuidado de la sexualidad en varones adultos mayores ............................................................................................. 107 OBJETIVO ........................................................... 132 133 135 135 MÓDULO XIII CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES ¿SE PUEDEN EVITAR? I................................................................................................... I..................................................................................................................................................................... 117 • • • • • • IV......................... Autocuidado de los pies de las personas adultas mayores .... Cambios de la función sexual en el varón adulto mayor ........................... V................................ • Autocuidado para una sexualidad saludable en personas adultas mayores .. INTRODUCCIÓN ............................................................. V.................. • Autocuidado de la sexualidad en mujeres adultas mayores ............................................................. INTRODUCCIÓN ................................................ 101 CONTENIDO ............ Cambios y alteraciones de los pies en los adultos mayores............ EVALUACIÓN ......................................... 131 CONTENIDO ........................................................................................ 108 • • • IV............................ 101 • • IV................................. 131 • • IV... Cambios fisiológicos del sueño en el adulto mayor ................................................................................................................... II......................................................................... 139 OBJETIVO ..............................MÓDULO IX AUTOCUIDADO EN EL SUEÑO I.................................. III.......................................................................................................................................................................... BIBLIOGRAFÍA ............................... Las caminatas ............... V.......... 131 OBJETIVO .... INTRODUCCIÓN ............................................................................. Beneficios del ejercicio .................................... ¿Por qué el ejercicio en el adulto mayor? ......................................................................................................... II.................. II.................. 118 119 119 121 124 127 128 128 MÓDULO XII AUTOCUIDADO DE LOS PIES I........................................................................ INTRODUCCIÓN ................................. INTRODUCCIÓN ......... V...................................... 108 110 111 112 113 113 114 114 MÓDULO XI ACTIVIDAD FÍSICA EN EL ADULTO MAYOR I.................................................................... III.................................................................................................................................... 139 CONTENIDO .............................................. 117 CONTENIDO ............................................................................................. Cambios de la función sexual en la mujer adulta mayor ..................................................................................................... Medidas de autocuidado para favorecer el sueño adecuado ...................................... III.................. BIBLIOGRAFÍA .................... EVALUACIÓN .......................................................................................... 101 OBJETIVO ............................. 139 ................................................................................ BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 102 103 104 104 MÓDULO X AUTOCUIDADO y SEXUALIDAD I......... Medidas de autocuidado para la actividad física del adulto mayor ................................................................................................... II...... .................................................................................................. ¿Cómo funciona la memoria en los adultos mayores? ....................... III............................................................................................. EVALUACIÓN ... Medidas de autocuidado para mejorar y mantener una buena memoria ........... La autoestima ................ 140 141 143 146 146 MÓDULO XIV EL ADULTO MAYOR Y SU AUTOESTIMA I............................ 160 160 161 166 166 GLOSARIO ....................................................................................................... El adulto mayor y su autoestima ......................... INTRODUCCIÓN .......................................... ¿Qué es la memoria? ..................... BIBLIOGRAFÍA .................... 167 INFORME DE VALIDACIÓN ................................. ¿Cómo evitar que los adultos mayores se caigan? ........... 149 OBJETIVO ....................... INTRODUCCIÓN ................................. 150 150 152 155 155 MÓDULO XV LA MEMORIA Y LOS ADULTOS MAYORES I............................................... 149 CONTENIDO ........................................................................................................................................................... EVALUACIÓN ................................................... BIBLIOGRAFÍA .................. 159 OBJETIVO ....................................... V.................... V.............................................................................................. BIBLIOGRAFÍA ......................................................... Recomendaciones para elevar y mantener una autoestima positiva en los adultos mayores ............................................. II............................................................... 159 CONTENIDO .......................................................... Las caídas en los adultos mayores y sus consecuencias ..................................................................................................................... V................. 171 .................................................................................................................................................................................• • • IV..................................................................... III.......................... 149 • • • IV........................ ¿Por qué se caen los adultos mayores? .................................................................................... 159 • • • IV.............................................. II............................................................................................. EVALUACIÓN ............................................................................................................................................ . socioeconómicos. ¿Por qué envejecemos? Cambios biosicosociales del envejecimiento. INTRODUCCIÓN Envejecer no es sólo un factor de la vida. III. Sin embargo. OBJETIVO Reconocer y comprender el proceso de envejecimiento como una etapa más del ciclo vital. Envejecimiento saludable. que son diferentes y únicos. Muchas son las teorías que han estudiado el proceso del envejecimiento. dándole el carácter de individualidad y heterogeneidad a esta etapa última de la vida. por lo que podemos decir que es la propia persona la gran responsable de construir un envejecimiento saludable. sino un proceso. que a pesar de los cambios biopsicosociales comprende crecimiento y desarrollo conservando su autonomía e independencia y alcanzando bienestar y satisfacción por la vida. las experiencias. psicológicas y sociales según el estilo de vida y el contexto en que se desarrolló la persona en etapas anteriores. todos coinciden en reconocer que son el estilo de vida y el medio ambiente los que determinan en gran medida un buen envejecimiento. se presentan paulatinamente mientras pasamos de una etapa a otra en dicho proceso. las actitudes. Podemos mencionar factores culturales. los cambios no se presentan de un día para otro. educativos. y aparece como consecuencia del paso del tiempo. El envejecimiento comprende modificaciones físicas.Manual de Información para Profesionales MÓDULO I PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO I. Desde que nacemos envejecemos. las expectativas y la adaptación en su diario vivir. II. CONTENIDO • • • • • Historia y mitos sobre el envejecimiento Conceptualización y características del proceso del envejecimiento. 19 . buscando la «quinta esencia para darnos la juventud». El filósofo griego Epicuro y el romano Lucrecio pensaron que una vida demasiada larga en el tiempo constituiría una insoportable repetición de experiencias similares. vivió preocupado por el problema de la longevidad formulando medios de vida y regímenes estrictos que le llevaron a vivir 103 años. Adán y Eva sufrieron un castigo similar. 20 . Zeus envió a la Tierra a Pandora y su famosa caja. la cual contenía entre otras calamidades la vejez.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor HISTORIA Y MITOS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO La mitología griega es rica en mitos sobre el envejecimiento. Los hebreos tenían en secreto un río que daba la inmortalidad. sin embargo. hermano del rey Príamo. cuando Tithon de Troya. En el Renacimiento europeo. Desde la Antigüedad fueron usadas para rejuvenecerse y como terapéutica. aún cuando no de manos de Zeus. En la época romana. diosa del alba. fue entonces que descubrió La Florida. al nivel de las disciplinas orientales. tal como sucede hoy con las “saunas”. En 1512 Ponce de León (quien acompaño a Colón en su segundo viaje) organizó una expedición para descubrir “la fuente de la juventud” en una isla llamada Rimini en el mar Caribe. son de orden respiratorio. el bello Tithon se vio obligado a vivir eternamente viejo. olvidando pedirle la juventud eterna. Existen fuentes termales en toda la Tierra que tienen contenido no sólo mineral sino mítico. La gimnasia mental asociados a la farmacología vegetal. Luigi Cornaro. sino de Dios. no tuvieron corta vida pues se les ha calculado más de 900 años. Paracelso (1493-1541) lleva a la alquimia a su nivel máximo. Entre la Edad Media y el Renacimiento europeo. y de meditación. y los primeros higienistas. médicos. Los chinos e indios usaron mecanismos espirituales. en cambio. sexual. ésta rogó a Zeus conceder a su esposo la vida eterna. el beber sangre de gladiadores jóvenes se pensaba que producía una larga longevidad. los griegos también tuvieron su “Fontana Juventas” escondida en la foresta. Concedida la inmortalidad. Para castigar al hombre de haber aceptado el fuego de manos de Prometeo. se hablaba de una fuente de la juventud eterna. la muerte “intensifica el saber de lo vivido”. las penas y la muerte. se casó con Eos. dietético. gimnástico. los nutricionistas. En la misma época Edmundo Halley fue el primero que elaboró una curva de sobrevivencia humana. En India reapareció el mito de la «eterna juventud y de la inmortalidad». sino al carácter. los mayores no tienen nada que aportar” y ”las personas de edad son una carga económica para la sociedad”. 44 a. dinámico. Como es notorio. Múltiples han sido los intentos por explicar el hecho real e irreversible del envejecimiento. por lo cual están prohibidos. han producido accidentes y muerte. Pitágoras entendía la vejez como “una enfermedad que conduce a la muerte. con las inyecciones de células frescas de embriones de animales. Posteriormente aparecen muchos seguidores con tratamientos rejuvenecedores en base a líquidos orgánicos. del estilo de vida y la presencia de enfermedades. en su libro de Senectude decía que muchos achaques y problemas que se sufren en la vejez no son propiamente debido a ella. derivados de la hormona masculina. y. Así. “el hombre y la mujer envejecen de la misma manera”. Cicerón. inevitable. CONCEPTUALIZACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO Definición El envejecimiento es un proceso universal. actitudes y personalidad de los envejecientes. Más adelante. un aspecto importante a destacar desde la Antigüedad y presente en todas las épocas es el de la influencia de los hábitos y estilos de vida sobre el proceso de envejecimiento. Nascher (1862-1944) propuso que la geriatría fuera considerada como una disciplina independiente. según datos históricos. Sin embargo. progresivo. Sobre esto. las terapias celulares y los injertos de testículos de monos practicados por Voronoff y Niehans en Suiza. la jalea real de abejas el extracto de raíces de gienseng y la maca andina han sido usados como tonificantes. continuo. declinante y heterogéneo.Manual de Información para Profesionales A comienzo del siglo XX se inició la gerontología como simple recolección de datos sobre el proceso del envejecimiento y sobre la duración de la vida humana. en el que ocurren cambios biopsicosociales resultantes de la interacción de factores genéticos. los antioxidantes (Vitaminas E y C).c. La Organización Panamericana del la Salud en el Año Internacional de las personas de edad en 1999 consideró resaltar el aspecto del envejecimiento y cómo superar mitos tales como: “la mayoría de las personas de edad viven en los países desarrollados”. 21 . irreversible. el selenio. la metionina. la búsqueda de la eterna juventud data desde las primeras civilizaciones e impregna el pensamiento mágico de las distintas épocas. “todos los adultos mayores se asemejan”. como cualquier otro proceso patológico”. tales como el suero citotóxico de Bogomoletz (anticuerpos tonificantes) que aún se vende en las farmacias de Francia. “las personas de edad son frágiles. sociales. luego. hasta el momento. culturales. sugiere formas para que la formulación de políticas puedan transformar los principios en prácticas para hacer del envejecimiento activo una realidad mundial. enfatizando el aspecto patológico de la vejez. como cocinar. Desde el punto de vista funcional podemos clasificar en tres grupos a las personas adultas mayores: autovalente. frágil y postrado o terminal: Persona adulta mayor autovalente. es aquella persona mayor capaz de realizar las actividades básicas de la vida diaria. referido a los cambios derivados del propio paso del tiempo y su característica universal es el criterio principal. porque el proceso de envejecimiento no sigue un patrón establecido. bañarse y controlar la continencia. porque está en constante cambio. como desplazarse. las funciones del organismo se deterioran en forma gradual hasta conducir a la muerte. y el envejecimiento patológico o secundario. realizar tareas o trabajos fuera de casa o salir de la ciudad. limpiar. Persona adulta mayor dependiente o postrada. internos y externos. y • Heterogéneo e individual. manejar el dinero. comer. • Dinámico. y. 22 . es propio de todos los seres vivos. se define así a la persona que tiene una pérdida sustancial del estado de reserva fisiológica asociada a una restricción o ausencia física o funcional que limita o impide el desempeño de las actividades de la vida diaria. a pesar de que está influido por factores ambientales. vestirse. Cada especie tiene su propia característica de envejecimiento y varía enormemente de sujeto a sujeto. Persona adulta mayor frágil. asearse. • Progresivo. porque ocurre en el individuo. es definitivo. • Irreversible. • Continuo. Los cambios sobre el organismo causados por el envejecimiento pueden expresarse de dos maneras: envejecimiento normal o primario. comprar o planchar. realizar actividades instrumentales de la vida diaria. • Declinante. usar el teléfono. que interactúan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinan finalmente un debilitamiento del equilibrio que culmina con la muerte. Se considera que el 65% de los adultos mayores que viven en la comunidad tienen esta condición. manejar la medicación. y de órgano a órgano dentro de la misma persona. aquellas actividades esenciales para el autocuidado. no puede detenerse ni revertirse. caracterizado por la presencia de una enfermedad o discapacidad además de los cambios propios del envejecimiento. Se considera que entre el 3% a un 5% de los que viven en la comunidad tienen esta condición. ¿POR QUÉ ENVEJECEMOS? Envejecer probablemente sea la consecuencia de una serie de factores. porque es un proceso acumulativo. tiene un inicio y final.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Características del envejecimiento: • Universal. Es decir. • Intrínseco. asimismo. evolución. Se considera que el 30% de los adultos mayores que viven en la comunidad tienen esta condición. es la persona con disminución del estado de reserva fisiológica y con un aumento de la susceptibilidad a la discapacidad. Se produce la pérdida de cabello y la aparición de canas. Se sabe que el envejecimiento se debe. Para la Teoría del Desgaste Natural. También el peso disminuye a partir de los 50 años y en un 20% el de tejido graso. según la cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada órgano. más transparente y se vuelve menos elástica “arrugada” y toma un tinte amarillento. presenta depresiones irregulares. evidenciada por los cambios en la postura del cuerpo. Con el paso de los años tales transformaciones predisponen al adulto mayor a presentar variadas enfermedades. generalmente a partir de los 40 años. considera que a través de los años hay disminución de la respuesta inmune ante los antígenos externos. a su vez se envejece debido al uso continuo. y por ello se debe considerar la intervención educativa para prever un buen envejecimiento. Sin embargo. caderas y piernas.Manual de Información para Profesionales El proceso del envejecimiento se trata de explicar a través de muchas teorías. Cambios biológicos asociados al envejecimiento 1. y las Teorías Genéticas. sostienen que en el ciclo de réplica celular se pierde una pequeña porción de ADN hasta provocar la muerte de la célula. CAMBIOS BIOSICOSOCIALES DEL ENVEJECIMIENTO Dentro del proceso de envejecimiento se producen cambios en el funcionamiento de las esferas biológica. por la disminución del tejido graso. 23 . dentro de ellas podemos mencionar La Teoría del Envejecimiento Programado. 2. son modificables. La Teoría de los Radicales Libres explica que en el envejecimiento hay una lesión irreversible en la célula. que abordan los aspectos del problema geriátrico. pierde su color normal y existe tendencia a los cambios premalignos. más seca. La Teoría Sistémica. de modo diferente. esta pérdida es más acentuada en las mujeres. se resalta el hecho de que el envejecimiento es un proceso multifactorial y de ahí la propia dificultad de explicarlo. Anatomía general La estatura. dando como resultado una personalísima forma de envejecer. el envejecimiento se ve influido por el medio ambiente y el estilo de vida según el cual cada persona hace uso. en gran parte. y paradójicamente un aumento a los propios. Estos factores: medio ambiente y estilos de vida. Se debe considerar que no todos los procesos están presentes en los adultos mayores debido a que tienen en su desarrollo un caracter individual y heterogéneo. a las características genéticas del ser humano y a las de cada individuo. que se arquean. uñas y cabello La piel se hace más delgada. por lo que cada uno llega a tener su propia manera de envejecer. A través de estas diferentes teorías. disminución de la altura de las vértebras. psicológica y social. A continuación se revisarán algunos cambios asociados al envejecimiento. Piel. disminuye. que son las que más se acercan a la intimidad del proceso del envejecimiento. describe al envejecimiento como el deterioro de la función del sistema neuroendócrino. abuso y desuso de sus capacidades de modo totalmente peculiar. el encorvamiento de la columna. La Teoría Inmunológica. 6. Hay adelgazamiento del tímpano y pérdida de su elasticidad. La pupila reduce su tamaño y el iris disminuye su capacidad de acomodación. por tanto. Oído y audición En el oído externo se produce acumulación de cerumen. en especial por la acción de la luz solar. Asimismo. lo que puede condicionar niveles altos de glucosa en la sangre y. La piel. que dificulta la audición. disminuye la fuerza muscular y las capacidades de movimiento y respuesta rápida. El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido. Tanto la acumulación de cambios como la actitud con que el sujeto los asume. Sistema hormonal Con respecto a la glucosa (azúcar) e insulina se observa una mayor resistencia de los tejidos periféricos a la acción de la insulina. y las de reparación o cicatrización de músculos. lo que provoca la pérdida de la capacidad para tolerar el estrés. del muslo y en las vértebras. 3. reduciéndose por el contrario el grosor y la masa de los huesos. produciéndose alteraciones y disminución de la síntesis de neuro-transmisores. aumentan su grosor y se vuelven opacas y más duras. La capacidad para formar tejido óseo disminuye. La córnea pierde transparencia y por depósito de lípidos se produce el “arco senil”. Los principales son: los reflejos disminuyen en intensidad de respuesta y estructura. 24 . Dicha pérdida se acelera con la edad. no se traducen necesariamente en cambios intelectuales ni conductuales. por la disminución del estrógeno. Estos cambios provocan pérdida de audición. Sistema nervioso El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del tiempo. tendones y ligamentos. pero afectan con mayor incidencia a las mujeres durante la menopausia. Estos deterioros. es el órgano más susceptible de recibir daño ambiental a través de los años. También disminuyen la secreción de glucocorticoides. El peso cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en un 20%. sin embargo. Ojo y visión Los cambios de los párpados pueden provocar su caída o suspensión. por su extensión. 5. diabetes. así como disminución de la eficiencia en la conducción de los sonidos. sí le predisponen a sufrirlos. produciéndose pérdida de la agudeza visual con los años. y el ciclo del sueño se altera. principalmente de las tonalidades bajas. A nivel de la retina se reduce la acumulación de pigmentos.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Las uñas reducen su velocidad de crecimiento. Frecuentemente aparecen cataratas. Sistema muscular y el esqueleto óseo Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Estos cambios afectan a hombres y mujeres. pues se produce la pérdida de calcio en los de la cadera (osteoporosis). 4. 7. 11. con una mayor susceptibilidad a infecciones. pero su adaptación al estrés se reduce paulatinamente con el paso de los años. por ende. y no en la inteligencia centrada en la experiencia. como en la capacidad mental y capacidad de razonamiento abstracto. El corazón aumenta su tamaño y peso. El corazón de la persona adulta mayor generalmente es capaz de mantener adecuadamente un flujo cardíaco suficiente para suplir sus necesidades. 25 . debido a que se reduce la capacidad de la caja torácica para expandirse. el interés en el mundo. estabilidad emocional. El músculo cardiaco se llena de grasa. Sistema inmunológico Las defensas inmunológicas presentan cambios por la reducción de las células encargadas de la defensa y la reducción de la respuesta mediante anticuerpos. Algunos pueden presentar disminución de las respuestas intelectuales. que se desarrolla a lo largo de toda la vida. Puede observarse disminución de la percepción de análisis e integración de la información sensorial. se incrementa el colágeno. que provoca su endurecimiento (fibrosis) y. disminución de la memoria reciente o de corto plazo y alguna pérdida de la habilidad de adquirir nuevas habilidades. Existe un grupo numeroso que conservan sus funciones intelectuales y cognitivas intactas y. Asimismo. Visión más ponderada de las cosas y hegemonía de valores relacionados con el mundo interior. Area cognitiva Entre los cambios cognitivos se pueden considerar la existencia de problemas en la inteligencia fluida o rápida. Sistema cardiovascular En este sistema es sumamente difícil diferenciar entre los cambios propios de la edad y las alteraciones derivadas de diversas enfermedades que se manifiestan a través de los años. disminuye la elasticidad del árbol bronquial y la fuerza muscular en los músculos respiratorios. En la personalidad del adulto mayor se pueden observar nuevos signos de maduración. El coeficiente intelectual no parece descender con la edad. las válvulas se calcifican y el tejido conductor presenta la pérdida progresiva de su actividad. Estos cambios. El interior del corazón se adelgaza. Aumenta la secreción mucosa de la pared bronquial.Manual de Información para Profesionales 8. no se encuentran en todos los adultos mayores. 9. enfermedades autoinmunes y neoplásicas. Sistema respiratorio La concentración de oxígeno en la sangre disminuye. alterando el ritmo cardiaco y disminuyendo su fuerza. puede perder la capacidad de adaptación a nuevas situaciones. por la disminución de la capacidad respiratoria hasta un 30% a los 80 años. 10. rigidez de las cavidades del corazón. que son relativamente normales. Sin embargo. por tanto. y se debilita la musculatura pélvica. demora la erección y la eyaculación. También presentan retención urinaria. 1. de calcio.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor 12. se es más susceptible al deterioro de la función renal. Se reduce la secreción de ácido clorhídrico y de enzimas. de proteínas. Existe también un debilitamiento de la musculatura renal y reducción de la fuerza de chorro. con pensiones de jubilación bajas. produciendo prolapso uterino con incontinencia urinaria. Por esclerosis de vasos renales. y hay menos sensibilidad peneana. Sistema gastrointestinal Existe disminución del tono del esfínter y musculatura del esófago. 2. existe atrofia genital con estenosis de la vagina. Se altera la absorción de hierro. En el varón existe atrofia testicular con esperma menos viable y en menor volumen. identificando esta etapa de la vida con el retiro forzado del trabajo. Su trabajo es menos remunerado y cada vez les es más difícil conseguir empleo. La ideología del “viejismo” Nuestra sociedad tiene prejuicios sobre el “viejo”. produciendo dolor en las relaciones sexuales. debido al gran temor a ser rechazados. restringiéndose cualquier iniciativa de superación. un dependiente y un inútil social. Estos cambios producen un gran 26 . También disminuye la acidez de las secreciones vaginales. Se atrofia el tejido mamario. menos elasticidad y lubricación. les hace asumir una actitud de resignación y apatía. Cambios psicosociales asociados al envejecimiento El campo psicosocial es de una gran amplitud. por ello existe disminución de la deglución. Esta concepción. El entorno social es rígido y no está dispuesto a aceptar al “viejo”. Considera los cambios biológicos como el inicio de la decadencia física y mental. que hacen del adulto mayor un incapaz. 13. por lo que ocurre incontinencia urinaria. por lo que se presenta aumento de úrea y creatinina en sangre. En la mujer. interiorizada por los adultos mayores. También se presentan por atrofia intestinal de las glándulas intestinales y disminución del peristaltismo. La vida laboral El llegar a ser adulto mayor implica para muchos el cese laboral. la flatulencia y el dolor abdominal. Disponen de mayor tiempo libre y se sienten inútiles. esto hace percibirse al adulto mayor como un inadaptado. considerando su deterioro algo malo y fatal. con aumento de la susceptibilidad a infecciones. Sistema genitourinario Disminución de la velocidad de filtración. de vitamina B12 y de ácido fólico. de grasa. Disminuye el metabolismo de los fármacos. con menor absorción de sustancias y tendencia al estreñimiento. inadecuada relajación del esófago y la digestión se hace lenta. pérdida de competitividad en el mercado laboral. Se reduce la excreción de fármacos. por lo que sinterizaremos la descripción aludiendo solamente a los principales cambios. que propicia las infecciones. Manual de Información para Profesionales impacto psicológico. Por otro lado. Esto hace que apenas unos pocos logren encontrar su quehacer y que muchos otros deban resignarse al estrecho mundo de las cuatro paredes de su hogar. también. de ocuparse de sus esposos e hijos. en crisis o no. y con reconocimiento social. La familia debe recibir el conocimiento necesario para responsabilizarse plenamente del compromiso que supone comprender sus nuevos roles. Los nietos son importantes para la mayoría de los ancianos y. problemas y necesidades. 4. además. sobre todo teniendo en cuenta que se trata de un ser humano querido. y sin horizontes. Por esta razón. Cambio del rol desempeñado Las etapas de niñez. Muchos adultos mayores deben enfrentar los desajustes emocionales de la viudez. Las personas adultos mayores deben buscar qué hacer. La carga de atender a los adultos mayores recae con un peso mayor en las mujeres. y suelen disfrutar de ellos. enlace con el pasado y símbolo de la continuidad de la vida familiar. elevando su autoestima. debido a su longevidad (viven más tiempo) y a motivos culturales (se casan con hombres mayores que ellas). contribuirán a mejorar la vida de todos los miembros de la familia. Siente que “no son nadie” y pierde su sociabilidad. adolescencia y adultez tienen perfectamente establecidos sus roles. actitud social. la Teoría de la Continuidad refiere que el empleo del tiempo libre evita que se produzca esa crisis de ruptura e identidad social. ocuparse en tareas más o menos valiosas para ellos. Escogen amigos. acoger y compartir su vida con una persona adulta mayor. compañeros de juego. por pérdida de su identificación dentro de la sociedad. Autoestima Muchas veces la autoestima disminuida está asociada a los cambios físicos. 3. Sin embargo. Aceptando también todas sus limitaciones. sin entusiasmo. ambientales. llevando muchas veces a graves y progresivos problemas de depresión. muchos se sienten realizados en el matrimonio a medida que se va dejando de mantener la familia y de criar a los hijos. ellos mismos son para éstos. donde viven como desocupados un transcurrir sin anhelos. psicológicos. una fuente de sabiduría. lleno de experiencia y vivencias que. aun sin el estímulo de la garantía de que serán reconocidas socialmente. tienen menos probabilidades de contraer nuevo matrimonio después del fallecimiento del cónyuge. de ser escuchadas por los más jóvenes. pero para los adultos mayores no existe una definición sociocultural del conjunto de actividades que les serían específicas cuyo desempeño los haría sentirse útiles. Las mujeres viudas tienen mayores probabilidades de vivir solas que los hombres viudos. enfermedades y a los estereotipos 27 . pues son ellas quienes atienden a los miembros mayores de la familia. unidos en la mayoría de los casos con la independencia de los hijos. Valorar cuanto puede brindar esa persona al grupo familiar de positivo y creativo. como lo hicieron en su juventud. 28 . La depresión La pérdida del entusiasmo de vivir es el trastorno mental más habitual. define el estado de salud de los que envejecen. disminución del poder adquisitivo. conservando la funcionalidad y la satisfacción personal. ENVEJECIMIENTO SALUDABLE El desarrollo humano se conceptúa como un continuo devenir. desamparado y con dolor intenso. sus valores y experiencias son recursos que le ayudan a disminuir sus temores acerca de la muerte. toma una actitud fatalista. no en términos de déficit sino del mantenimiento de la capacidad funcional. poca cantidad y calidad de los contactos y por la pérdida de sus seres queridos y amigos. Los síntomas somáticos y fisiológicos son más frecuentes e importantes que los emocionales y psicológicos. o de la esencia de su ser único. coactándoles la iniciativa y la posibilidad de controlar su vida y ejercerla plenamente. el envejecer en forma saludable está dirigido a adaptarse a los cambios biopsicosociales. asociado a todos los cambios y pérdidas y poco puede hacer el adulto mayor para evitar su aparición pero mucho para superarla. Las creencias filosóficas y religiosas. todas las pérdidas biopsicosociales dificultan la satisfacción de las necesidades a las personas que envejecen y restringen las oportunidades de desarrollar sus potencialidades. Precisamente.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor negativos. Así. La OPS.prueba de haber llevado una vida sana) puede ser el logro más importante de los últimos años. 5. Si el adulto mayor se percibe a sí mismo en esos términos. Por lo que los adultos mayores deben adaptarse adecuadamente a esta crisis de desarrollo con la finalidad de alcanzar un envejecimiento satisfactorio y saludable hasta donde humanamente sea posible. cambios de vivienda. 6. Así. Se considera que adaptarse satisfactoriamente a la idea de la muerte (el “bien morir” de los antiguos filósofos estoicos . porque se mezclan con los cambios normales que se producen en la vejez. en cuya adaptación el propio interesado juegue un papel activo. puede significar la eterna pérdida del alma. como “ser haciéndose” en forma permanente. considerar el número y calidad de los años que una persona de edad avanzada puede vivir sin discapacidad ha llevado al desarrollo de la expectativa de vida autónoma. de pasar a “mejor vida” y no como pérdida. inhibiendo así cualquier iniciativa de superación. de resignación y apatía. En resumen. Puede configurarse esas sensaciones de soledad y aislamiento por el déficit sensorial. de su unidad biopsicosocial y espiritual. Esto implica en cada persona la necesidad de adaptarse a situaciones nuevas a lo largo de la vida. alcanzar un envejecimiento saludable constituye uno de los más grandes retos del ser humano. El adulto mayor tiene menor temor a la muerte que a morir solo. Afrontar la muerte Algunos ven el cese de la vida como alternativa. pero entre quienes culturalmente lo experimentan como tal. pondera algunos factores. • Ajustarse a los roles familiares. culturales y físicos que le permite estar en su nivel óptimo de funcionamiento y lograr una existencia buena y satisfactoria”. La Teoría de la Actividad. Así mismo. independencia y dignidad de su ser. culturales. • Realizar actividades placenteras. dentro de ellas tenemos: Las Teorías Sociales. al referirse a los determinantes de un envejecimiento sano. También enfatiza que la actividad y la continuidad de las funciones sociales son imprescindibles para mantener la autoestima: dan oportunidad de enfrentar las actitudes aisladoras de la sociedad y permiten trascender los límites físicos y cognitivos y asumir con entereza las culminaciones de los papeles propios de la vejez. como: 29 . La OPS sostiene que los adultos mayores tienen su propio nivel de bienestar y lo define como “el balance entre los entornos internos y externos y sus procesos emocionales. recreativos. disminuyendo el interés emocional por los demás. educativos y laborales. tienen más capacidad de adaptación y están más satisfechos con la vida. Hay más de una manera de envejecer satisfactoriamente y los patrones que la gente sigue varían con la personalidad individual y en las circunstancias específicas de la vida.Manual de Información para Profesionales Sobre como obtener un envejecimiento saludable se han propuesto varias teorías y conceptos. El adulto mayor aumenta su preocupación por sí mismo. acepta con agrado su retiro y contribuye voluntariamente a él y así mantiene la moral alta. Entre ellas tenemos: la teoría de la Desvinculación o de la Disociación sostenida por Cumming y Henry en 1961. También Litvak (1989). sociales. las perspectivas adoptadas por el programa mundial de la OMS sobre el envejecimiento presentan un modelo holístico relativo a la salud y al bienestar de las personas de edad que considera en él las siguientes caracteristicas: • Permanente interacción social. consideran que el retirarse de la interacción social constituye una forma de adaptación natural a la vejez. • Utilizar el tiempo libre de la mejor manera posible. propone que depende en gran medida de la prevención de las enfermedades y de la discapacidad. espirituales. • Alcanzar la autorrealización. la adaptación toma en cuenta la personalidad y la persistencia del mismo estilo de vida manifiesto a lo largo de la misma. son las que tratan de comprender y predecir la adaptación satisfactoria de los adultos mayores. del mantenimiento de una gran actividad física y de las funciones cognitivas y de la participación constante en actividades sociales y productivas. • Mantenerse físico y mentalmente sano. • Mantener autonomía. afirma que un alto grado de participación es la clave de lograr un buen envejecimiento y autorrealización. Según la Teoría de la Continuidad. En el marco conceptual del nuevo paradigma del envejecimiento. • Procurar un ingreso mensual para su sustento y así ser capaz de mantener su propio hogar. propuesta por Havighurst en 1969. sociales. Cuenta con apoyo social (familia. • Conductuales. Por ello. • Socioeconómicos. Tomando en cuenta los conceptos. Aprende permanentemente. Trabaja productivamente. donde los estilos de vida que favorecen un envejecimiento sano. la sociedad. Tiene seguridad económica y vivienda. Asume con responsabilidad su autocuidado en la salud o enfermedad. Este proceso impone enormes desafíos y retos pero también enormes oportunidades. la familia y la persona durante las diversas etapas de su vida. contar con el acceso a los servicios de salud. Desempeña un papel útil y satisfactorio. premisas y factores antes mencionados. y atender la situación de las personas adultas mayores desde la perspectiva de toda la duración de la vida.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Biomédicos. • Psicosociales. • Ambientales . para construir y alcanzar una futura “sociedad para todas las edades” 30 . Puede satisfacer sus necesidades básicas. contar con una vivienda adecuada. Mantiene una buena autoestima e integridad de su yo. con la autoayuda. la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad asociada al envejecimiento es la gran tarea. Asume que tiene un proyecto de vida que cumplir. que desde la perspectiva multidimensional. Es independiente o autovalente. participación en la vida económica y productiva y. con estado de ánimo positivo y buen humor. apoyo familiar y comunitario. podríamos decir que una persona que vive un envejecimiento saludable es caracterizada por lo siguiente: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Se adapta a los cambios y pérdidas propias del envejecimiento. Espera con paciencia los resultados de los eventos de la vida . Tiene fe. Acepta su vida con sus triunfos y fracasos. Los actores llamados a participar en la construcción de un envejecimiento saludable son el Estado. Disfruta del tiempo libre. Siente que la vida ha valido la pena. el Estado debe integrar el proceso de envejecimiento en el contexto más amplio del desarrollo social y económico. Hace ejercicio regularmente. con actitud de crecimiento personal. amigos y comunidad). Tiene compañía y afecto. Mantiene una actitud positiva hacia la muerte. Comparte sabiduría y experiencia. Consume dieta sana y natural. Es afectuoso. la autonomía es una buena medición del estado de salud del adulto mayor. promoviendo estilos de vida saludables a través del autocuidado. se forman en etapas tempranas. con ambiente sin contaminación y con seguridad en el tránsito vial. así mismo. Activo. 13–25. una estrategia principal es el contar con un enfoque educativo que considere a la persona adulta mayor como protagonista de su propia historia y crecimiento. «Determinantes de un envejecimiento sano». 51-57. 25a Conferencia Sanitaria Panamericana. 1999. R. MORALES. México: Ed. 2. Nueva York: Ed.: XXX. «No podemos dar la espalda al proceso de desarrollo: envejecemos diariamente». dependencia y actitud Facultad de Enfermería. Iquitos: Universidad Nacional de la Amazonía Peruana. Envejecimiento y salud: un cambio de paradigma. Esto también involucra a la familia y la comunidad en la tarea de promover y apoyar a las personas adultas mayores en convertirse en su propio agente de Autocuidado. 61-62. Washington: OPS. RODRÍGUEZ. 1998. 31 . 1995. Cuad. DC:OPS. Barcelona: Ed. D.. LITVAK. 2002. «El envejecimiento normal». 1994. B. 1993. VILLANUEVA BENITES. Lima: Ed. En: P. 13-15. LONG. Enfermería gerontológica. 1998. activos y productivos. El envejecimiento. Atención primaria en geriatría. PEDRO. En: P. P. MAESTRE. En: R. EVALUACIÓN • • • • Definir envejecimiento ¿Cuáles son las características del envejecimiento? ¿Cuáles son los cambios biopsicosociales del envejecimiento? ¿Cuáles son las características del envejecimiento saludable? V. Lima. Cómo superar mitos. Lima: 3–4. 2001. PROMUDEH. El adulto mayor. Barcelona: Ed. Productivo y Saludable. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002. DURANTE y P. Planes de cuidados de geriatría. 2001. 2002. Masson. Barcelona: Ed. 13. pp. J. 11. Conceptos para la práctica. 1-12. PAPALIA. 1998. «Aspectos psicológicos del envejecimiento». Mc GrawHill Interamericana 14. G. 5a ed. Era Tabú. Santa Fe de Bogotá: Ed. 10. Madrid: pp. JAKOVAC. 12. Med. M. 55-57. “Fisiología del envejecimiento: envejecimiento fisiológico y patológico”. Envejecimiento: historia y mitos. Doyma. KASCHAK.2006. y E. 15.Manual de Información para Profesionales con longevos sanos. D. WENDKOS. 1989. estimulando una actitud creativa. Geriatría. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. SANCHO Y LETURIA. BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. partiendo de la premisa de que la persona construye la vejez que desea. DE VICTORIA. Y. y W. BIBLIOGRAFÍA 1.. pp. teorias. Terapia ocupacional en geriatrías principios y prácticas. DHYVERC (comp). Psicología del Desarrollo. 6. 2-3 16. y D. favorable al cambio y futurista. fragilidad. pp. SLOANE. 9. SLOANE. (3): 71-78. Z. 59-66. BRAVO. pp. pp. IV. 2000. Santillana. 3a ed. principios y prácticas. Interamericana Mc Graw-Hill. PHILLPPS 1998. YAGUAS. 3. constructiva. DURANTE y P. Gerontoguía: 1(3) 11-12 (Santiago de Cali). TRUJILLO y C. Asimismo. GERENCIA DE DESARROLLO HUMANO. ENCINAS. Masson. Madrid: Ed. 7. pp. Enfermería médico quirúrgica. J. 1997. Mc Graw-Hill Interamericana. PEDRO. Programa para el Envejecimiento Digno. Mosby Doyma Libros. pp. 5. 2000. F. 4. 8. 21-29. Moc. Washington: pp. HAM y P. J. Terapia ocupacional en geriatría. Manual de Información para Profesionales 33 . sepan cómo mantenerse sanas. y enfatiza que una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal. mediante la divulgación de los conceptos básicos del cuidado de la salud. económico y social. el equipo de salud juega un papel muy importante como facilitador del aprendizaje y. Washington: DC: OPS. Publicación científica. 1 COPPARD. y una dimensión importante de calidad de vida” 1 . El autocuidado es el medio que fomenta al máximo el que las personas asuman la responsabilidad de su propio cuidado para alcanzar y mantener un estado adecuado de salud y bienestar. Es necesario mencionar que uno de los objetivos de la Organización Mundial de la Salud es motivar a las personas para que tengan como meta ser saludables. En este sentido.Manual de Información para Profesionales MÓDULO II PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EL AUTOCUIDADO I. INTRODUCCIÓN “La salud continúa siendo en el presente siglo un objetivo prioritario para la Organización Mundial de la Salud y para los sistemas nacionales de la mayoría de los países del mundo. En la carta de Ottawa de 1986 “La salud se percibe no como un objetivo sino como una fuente de riqueza de la vida cotidiana que es el resultado del autocuidado. L. para mantener la salud y busquen ayuda cuando sea necesario. 1985. el autocuidado se convierte en la principal estrategia para lograr dichos objetivos. En este planteamiento. 35 . en sus recomendaciones a los gobiernos respecto del mejoramiento de las condiciones de vida considera que la atención primaria es la mejor estrategia para lograr la salud y bienestar de la población. 492. sea en forma individual o colectiva. la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de una buena salud”. principalmente enfatizando la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Hacia el bienestar de los ancianos. realicen cuanto esté a su alcance. Así mismo. «La autoatención de la salud y los ancianos». el cuidado a los demás. lograr que la persona sea autovalente en el estos aspectos. En: OPS/OMS. Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor II. OBJETIVO Reconocer y comprender la importancia del autocuidado como estrategia orientada al desarrollo de aptitudes personales y de la adquisición de habilidades y conocimientos que permitan adoptar conductas que promuevan un envejecimiento saludable, tomando en cuenta las individualidades, necesidades y potencialidades de las personas adultas mayores. III. CONTENIDO • • • • Promoción de la salud ¿Qué es autocuidado? Componentes. Objetivos. Importancia del autocuidado en los adultos mayores. Autocuidado y aprendizaje en los adultos mayores. PROMOCIÓN DE LA SALUD Cuando hablamos de la salud y bienestar de la población no podemos desconocer que los servicios de salud no han conseguido llegar a quienes han estado alejados de ellos y que por consiguiente, las posibilidades de mejorar la condición humana son grandes y urgentes. La Organización Mundial de la Salud declara que la salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad”. Armonizando con esta nueva concepción de salud, Ebersole y Hess definen que, para la persona de edad avanzada, “bienestar es el balance entre sus entornos internos y externos y sus procesos emocionales, espirituales, sociales-culturales y físicos, que le permitan estar en su nivel óptimo de funcionamiento y lograr una existencia buena y satisfactoria”2. En la declaración de Alma Ata (Mongolia) la OMS reitera que “La salud es un derecho fundamental’. Establece la responsabilidad del Estado y señala que la atención primaria es la estrategia para alcanzar esa meta. Así mismo, en la Carta de Ottawa, emanada de la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud en 1986, señala que “la promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer mayor control de la misma y que para alcanzar el estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar y adaptarse al medio ambiente con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación”. Por otro lado, Jake Epp, sintetiza que la promoción de la salud se consigue a través de tres mecanismos: 2 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993. Enfermería gerontológica. Conceptos para la práctica. Washington: OPS/OMS. 36 Manual de Información para Profesionales • Autocuidado, decisiones y acciones que el individuo toma en beneficio de su propia salud. • Ayuda mutua o acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras. • Entornos sanos o creación de las condiciones que favorecen la salud. Por ello, se puede considerar que la promoción de la salud es la mejor alternativa para crear un futuro saludable, y en ese sentido el Autocuidado como concepto educativo es la estrategia de elección para lograrlo. ¿QUÉ ES AUTOCUIDADO? Varias definiciones se han dado sobre lo que es autocuidado. Como resumen de ellas, podemos considerar: que autocuidado es asumir voluntariamente la responsabilidad sobre el cuidado de su propia salud. Según Coppard, el autocuidado comprende todas las acciones y decisiones que toma una persona dirigidas a mantener y mejorar la salud para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad; y las decisiones de utilizar los sistemas de apoyo formales e informales de salud. Orem, en su teoría de enfermería sobre autocuidado, lo define como “la práctica de actividades que una persona inicia y realiza por su propia voluntad para mantener la vida, la salud y el bienestar”. Afirma, que el autocuidado es una conducta que se aprende y surge de combinaciones de experiencias cognitivas y sociales. Así, Orem y Coppard, comparten el criterio de que una persona puede convertirse por sí misma, o con ayuda de otros, en su propio agente de autocuidado. Las concepciones mencionadas sobre el autocuidado deben tomar en cuenta las necesidades y potencialidades de hombres y mujeres. Se deben considerar las siguientes actividades: • Promoción y fomento de la salud a través de la práctica de estilos de vida saludables. • Prevención de la enfermedad a través del control y disminución de factores de riesgo. • Mantenimiento, recuperación de la salud y rehabilitación. • También incluye conductas de carácter social, afectivo, psicológico y otras, que promuevan la satisfacción de las necesidades básicas del hombre y mujer como ser holístico. Por lo tanto, cuando hablamos del adulto mayor este abordaje exige que el trabajo se organice en equipo, como bien lo señala Busse cuando afirma que el autocuidado y la gerontología se basan en enfoques multidisciplinarios y que el equipo de salud, en razón de su preparación y responsabilidad profesional, está llamado a convertirse en agente facilitador de ese proceso. El adulto mayor no debe ser sólo un destinatario pasivo de los servicios de salud, sino que debe convertirse en un elemento participativo. Así lo afirmó Halfdan Mahler, ex director general de la OMS: “es 37 Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor necesario tener en cuenta que todo aumento significativo en el bienestar físico, mental o social depende en gran medida de la determinación del individuo y de la comunidad de ocuparse de sí mismo”. Así mismo, el autocuidado no es sólo una función de los profesionales sino que involucra al adulto mayor, a la familia, a los vecinos, a los grupos voluntarios y a la comunidad en general. COMPONENTES DEL AUTOCUIDADO Se reconoce como componentes básicos del autocuidado a la autoestima, el autoconcepto y la autodeterminación. La autoestima es la valoración que tiene la persona de sí misma. Siendo necesario para un autocuidado adecuado que la persona tenga una autovaloración positiva. El autoconcepto es el conjunto de pensamientos, ideas, creencias, opiniones y percepciones respecto de nosotros mismos en base a la autoobservación o autoconocimiento de cada persona de sus componentes orgánico, psicológico, social y espiritual. Es importante, por ello, que la persona tenga un autoconcepto positivo para favorecer su autocuidado. La autodeterminación es la toma de decisiones a nivel personal en todos los aspectos de la vida de la persona. Abarca el cumplimiento de metas en las múltiples esferas del ser humano partiendo del autoanálisis y autoafirmación, y promueve su transformación y desarrollo personal a partir del disfrute de su condición humana. OBJETIVOS DEL AUTOCUIDADO Los programas de autocuidado tienen por objetivo ayudar a las personas a: • Aceptar la responsabilidad por su propio cuidado. • Realizar acciones tendientes a prevenir enfermedades y a promover la salud. • Aprender destrezas y habilidades para observar, descubrir y manejar enfermedades comunes, lesiones y urgencias. • Controlar las enfermedades crónicas y la rehabilitación. • Aprender a usar los recursos de salud y sociales en forma adecuada. • Por tanto, la mayoría de estas habilidades son relativamente fáciles de enseñar y aprender, con pocos riesgos de que se produzcan consecuencias indeseables. IMPORTANCIA DEL AUTOCUIDADO EN LOS ADULTOS MAYORES Se ha demostrado que los programas de autocuidado han conseguido en los adultos mayores: • Mantener la capacidad funcional (biopsicosocial) del adulto mayor y prevenir algunas enfermedades. • Hacer menos grave la enfermedad o discapacidad. • Mejorar la interacción entre las personas mayores y los sistemas de servicios sociales y de salud por medio de la difusión de más y mejor información. 38 cuáles son las fuerzas que condicionan la conductas de salud y cuáles son las variables que influyen en la difusión de los conocimientos. la libertad de optar y hacerse responsable de sus opciones. Muchas de las conductas convenientes para la conservación de la salud se aprenden a través de la educación informal y del modelaje. La necesidad de conocer. Se revela necesario tanto en la promoción de la salud. La salud pública y las políticas sociales y de salud deben reconocer cuáles son los factores que determinan el estilo de vida de las personas. como en la prevención. En el proceso de aprendizaje se hace necesario recordar el Modelo Andragógico desarrollado por Knowles para el aprendizaje de los adultos. a fin de que se cumpla la tarea de ayudar a la persona para que se estimule todas sus potencialidades y ser capaz de asumir la responsabilidad de su propia existencia. que no es solamente responsabilidad de las personas adultas mayores. cura y rehabilitación de las enfermedades. Propicia la independencia expresada en el protagonismo real de las personas de su propio destino en los distintos espacios de su vida. pues expresa un acto de reafirmación. es decir. responsabilidad del facilitador en salud es crear las condiciones para que ocurra este diálogo educativo. pero. intelectual y emocionalmente. Esto nos indica lo útil que resulta para los familiares y equipo de salud trabajar para consolidar el compromiso de los adultos mayores. cuando hablamos de modificar conductas de salud se debe preparar a las personas. El proceso educativo se convierte en el elemento básico e indispensable para el desarrollo de potencialidades de las personas en el cuidado de su salud. alcanzando la máxima independencia funcional y autonomía posible. la responsabilidad profesional frente a la Educación para el Autocuidado (EPA) varía según las etapas del proceso salud-enfermedad. para que adopten una actitud y conducta favorables. Se reconoce al autocuidado como elemento que promueve el desarrollo humano integral. Esto significa que el autocuidado es también responsabilidad de la sociedad y el Estado. Este modelo se basa en los siguientes postulados: 1. con el autocuidado de su salud. Sean éstas favorables o desfavorables.Manual de Información para Profesionales Se hace necesario destacar que el fundamento del autocuidado es un compromiso. en cualquier etapa en que se haga efectiva la educación para el autocuidado. Sin embargo. el cual señala aspectos fundamentales de este proceso. ejerciendo así. y esto es posible a través de un diálogo educativo. 2. El autoconcepto del que aprende. Por ello. AUTOCUIDADO Y APRENDIZAJE EN LOS ADULTOS MAYORES El aprendizaje y el autocuidado son dos actividades estrechamente vinculadas. al manifestar el individuo su necesidad de actuar ante una situación reconocida de valor personal o social. 39 . ésta siempre tendrá como objetivo lograr en el menor tiempo posible la independencia de la persona para satisfacer sus necesidades básicas. adquisición de actitudes y prácticas de autocuidado en salud. Así mismo. • Son estimulados o motivados a un nivel óptimo a través de fuentes internas y externas. los cuales son considerados como componentes básicos del autocuidado. • No tienen estrés ni ansiedad. estado de salud. Por su tipo de disposición los adultos se sienten orientados a aprender lo que les resulta de utilidad. Ésta es convertida en fuente de aprendizaje relevante. El autoconcepto se sostiene en la forma en que los adultos se perciben a sí mismos (y desean ser percibidos). La motivación. 4. Ellos adoptarán algunas conductas si creen que lo que harán será positivo para su salud y bienestar. es muy importante tener en cuenta la autoestima. La experiencia. • Su autoconcepto es positivo y alta su autoestima. Aún cuando no se discute la capacidad de aprendizaje de la persona adulta mayor. entre otros. constituye el elemento determinante de aprendizaje de los adultos. 5. es necesario señalar algunos otros postulados o principios de aprendizaje referidos al proceso en esta etapa de la vida: Las personas adultas mayores aprenden mejor cuando: • En general. aun cuando en ocasiones puede funcionar como barrera.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor 3. • El contenido es relevante de experiencias de vida pasadas o presentes. gozan de buena salud. La necesidad de conocer tiene su fundamento en la razón por la cual las persona quiere conocer y aprender. el autoconocimiento y la autodeterminación. • Está en un medio que provee relaciones confiables. Uno de los modelos más conocidos y utilizados en la educación para la salud en adultos mayores es el de creencias relativas a la salud. Se sienten personas capaces de tomar sus propias decisiones. También la forma de autocuidarse está influida por la edad. Como el envejecimiento es individual. La experiencia del que aprende. está dertermindana por la edad la cual aumenta la experiencia individual de vida. La necesidad de aprender primero es una necesidad emocional. y de responsabilizarse de ellas y por sus vidas. La disposición del que aprende. y la motivación. La orientación del que aprende. • Su visión y audición están en las mejores condiciones posibles y cuando el ambiente de aprendizaje puede compensar algunas pérdidas de agudeza visual o auditiva. 40 . 6. roles que desempeña. creencias y la cultura. con oportunidades para interacciones interpersonales con el facilitador y con otros aprendices. nivel de instrucción. Otros aspectos o factores importantes en el proceso de aprendizaje es el sistema de valores. y con apoyo y seguridad para favorecer nuevas conductas. estado civil. No obstante. plantea recomendaciones y estrategias para facilitar el proceso de aprendizaje de la personas adultas mayores. • El personal que facilita el aprendizaje no debe colocarse de espalda a la ventana iluminada. conocimientos. anaranjado o verde sobre papel blanco que dificultan la apreciación. el proceso de aprendizaje puede desarrollarse en forma dinámica y fluída durante toda la existencia. pues sería difícil percibirlos a causa del deslumbramiento. Dentro de sus estrategias destaca lo siguiente: “Si lo oigo. 3 MAGENZO. tiempo de respuesta. En los adultos mayores determina en gran medida el grado de aprendizaje. • Disminuir ruidos ambientales. si lo hago. 41 . mientras más importante. hay que tener en cuenta variables que influyen en el proceso de aprendizaje. PHE. • No usar color rojo. más alta será la motivación y deseo de aprender. tales como las alteraciones en la percepción sensorial. azul. si lo veo. es preferible usar pizarra negra y tiza blanca. Por ello. y M. significativo y aplicable sea el nuevo conocimiento para ellos. Educación. • No gritar ni elevar la voz • Hablar colocándose enfrente de la persona. de esta manera. El aprendiz se convierte.Manual de Información para Profesionales Este modelo andragógico ofrece al que aprende las fuentes que lo ayudan a adquirir información. lo sé y si lo descubro lo uso”3 . memoria. por lo que en el proceso de aprendizaje se deben incorporar estrategias de enseñanza que minimicen dichas interferencias. en el motor y protagonista de su propio aprendizaje. 1992. a fin de ayudarlos a convertirse en su propio agente de autocuidado. destrezas y actitudes por sí mismo. lo recuerdo. el personal o facilitador debe desarrollar las acciones necesarias para mantener un alto nivel de interés personal. En la audición: • Utilizar tonos graves. motivación. En el envejecimiento se produce un impacto importante en los órganos de lo sentidos y el sistema nervioso que puede interferir en el proceso de aprendizaje de los adultos mayores. salud y comunidad. CATALDO. Incorporar a las sesiones educativas a uno o varios miembros de la familia o personas allegadas al adulto mayor puede convertirse en una excelente fuente de apoyo y refuerzo para las acciones que se emprendan con él. Santiago Chile: Ed. habilidades. Se recomienda: En la visión: • Eliminar superficies brillantes. y nivel de energía física y mental que demanda: • Percepción sensorial. lo olvido. • La motivación. Señalando que las funciones intelectuales no se deterioran automáticamente con la edad. Por el contrario. de Rendón y colaboradores. K. • El Modelo Básico Gerontológico de Aprendizaje. que tiendan a compensar la deficiencia. La inteligencia desarrollada producto de la experiencia de vida aumenta con el paso de los años. en la sesión educativa se debe tener en cuenta el tiempo de la misma. En cambio la que necesita integridad neurológica y bioquímica disminuye con la edad. para fomentar la percepción. Es afectada sobre todo la de tipo reciente. trascendental. Utilizar ejemplos y demostraciones. lo que determina que se debe utilizar técnicas de enseñanza específicas. Presentar material en pequeñas unidades. en caracteres tipográficos). Organizarlas con experiencias previas. ni apresurarlo para que las finalice. para compensar la demora en tiempo de respuesta. También estimula la participación general el hecho de sentarse en círculo junto al trabajador de salud. • El nivel de energía. Es así mismo. ya que de esa manera se produce con más facilidad la identificación con el modelo. Es otro aspecto determinante para el proceso de aprendizaje. • 42 . con el propósito de que el adulto mayor mantenga los niveles adecuados de energía. a fin de estimular la participación activa de todos utilizando al máximo sus experiencias de vida. los medios audiovisuales y las metodologías participativas: • El tiempo: se recomienda que las sesiones educativas no sobrepasen de 30 minutos y permitan periodos de descanso si es necesario. Utilizar la repetición cuantas veces sea necesario. codificación y almacenamiento de la información.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Tiempo de respuesta. Es relevante la utilización de experiencias pasadas para el aprendizaje del adulto mayor. Por esta misma razón. Ésta se alarga y en consecuencia necesita más tiempo para procesar la información y producir respuesta. utilizar imágenes de personas mayores. Si se aplica medios escritos que sea letra grande y de tipo imprenta (o. por lo menos. Se recomienda: • • • • • Fraccionar la información en pequeñas unidades. atención y concentración. transformar y almacenar la información. el proceso de la inteligencia. adquisición. Los medios audiovisuales: utilizar imágenes fijas o con velocidad controlada en lugar de películas convencionales en las que las imágenes se suceden rápidamente. Así mismo. Cuando se trata de sesiones en grupo se recomienda que los participantes no sean más de 10. • La memoria. Se recomienda: • • • No exigir al adulto mayor que realice tareas en un tiempo determinado. Dar a cada persona el tiempo que precisa para adquirir. Por otra parte se presentan dificultades para responder a estímulos múltiples y simultáneos. Reducir la cantidad de material y velocidad con que se presenta la información. luz y acústica apropiadas. Resaltar los logros y recursos de la persona. ser optimista. tendrán las herramientas necesarias para la formulación y utilización de estrategias de enseñanza específica para los adultos mayores. El personal debe dar elogio merecido y apoyo afectivo. criticidad. Poner en práctica la capacidad de escucha y el respeto a las opiniones y objeciones al cambio. tener paciencia. Hacerle sentir al aprendiz que es capaz de tener éxito. que con sus potencialidades consigan el empoderamiento (poder de sí mismo) para que logren una adaptación satisfactoria y un envejecimiento saludable. se debe de tener en cuenta algunas habilidades del educador o facilitador para promover el envejecimiento saludable. Así mismo. Creer en las posibilidades de cambio y en las competencias para aprender y desarrollar hábitos saludables. favoreciendo en consecuencia su aprendizaje y adquisición de conductas permanentes de autocuidado. Hay diálogo. Buscar aliados y apoyos en las personas que le rodean. Otros factores en cuanto al ambiente educativo. y tener un toque de humor (“al toque”). temperatura agradable. creatividad y trabajo vivencial en el que la materia prima son las experiencias propias y sus productos son planes de trabajo o proyectos de vida.Manual de Información para Profesionales • Las metodologías participativas lúdicas y creativas son las más recomendadas porque motivan a la reflexión de los comportamientos cotidianos. éstas pueden ser: • • • • • • • • • • • • • • Respeto. Si los profesionales que atienden a personas adultas mayores tienen en cuenta los cambios que acompañan al proceso del envejecimiento. Libertad de expresión. Atender y captar tanto las dificultades como el temor al cambio. de emprender tareas nuevas. Todos estos elementos son cruciales para la construcción de un clima favorable para el aprendizaje. incentivos y propiciar situaciones de ensayo y práctica de la conducta deseada. aceptación y confianza. Ayuda mutua. Motivarlo a explorar caminos diferentes y aceptar nuevos retos. Desarrollar un método para que la persona mayor perciba su propio progreso. 43 . ambiente libre de ruidos y seguro. Ausencia de amenazas y burlas. los postulados del modelo andragógico y los modelos de aprendizaje. Proveer información. entre otras condiciones que caracterizan un ámbito adecuado. Se recomienda sillas cómodas. 7.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor IV. SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 4. Conceptos para la práctica. 1993-1994. (comp). L. VILLANUEVA. MAGENZO. QUINTEROS. En: OPS/OMS. Santiago Chile: Ed. 1992. Washington: OPS/OMS. • ¿Cuál es la importancia del autocuidado en las personas adultas mayores? • ¿Qué debe considerarse en el proceso de aprendizaje de las personas adultas mayores? V. Publicación científica. M. 6. A. 3a Madrid: Ed. PHE. 1995. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA PARA EL AUTOCUIDADO EN SALUD (EPAS). (Cali): Universidad del Valle. salud y comunidad. 1994. 492. MARRINER. un desafío para los años noventa. K. En: ANZOLA et all. COPPARD. Educación. Escuela de Enfermería. 546. CATALDO. 1985. A. Washington: DC: OPS. 2. Washington: OPS. Guía para participantes y facilitadores. «La autoatención de la salud y los ancianos». «El autocuidado». 3. Mosby. Hacia el bienestar de los ancianos. La atención de los ancianos. 44 . 1988. BIBLIOGRAFÍA 1. y M. Publicación científica. 1993. Modelos y teorías en enfermería. 5. EVALUACIÓN • Definir qué es autocuidado. Enfermería gerontológica. Recopilación de artículos sobre conceptos y características del autocuidado. Santiago de Chile: Pontificia Universidad Católica de Chile. EDUCACIÓN 15-31. Enfermería y el autocuidado. pp. Manual de Información para Profesionales 45 . el olfato y el gusto se relacionan especialmente con el placer de comer y con una nutrición adecuada. Ante estas alteraciones sensoriales. el oído. el olfato. el gusto y el tacto resultan extremadamente importantes para percibir y disfrutar del mundo que nos rodea. OBJETIVO Reconocer los cambios que ocurren en los sentidos al envejecer y describir las medidas del autocuidado para que la persona adulta mayor se relacione adecuadamente con su medio ambiente y sea más independiente. para que los comprendan mejor y los apoyen. el presente módulo contiene aspectos educativos relacionados al autocuidado de los sentidos: vista. Los problemas sensoriales pueden tener una influencia permanente sobre la vida de la persona y las consecuencias no son sólo limitaciones físicas. y el sentido del tacto es muy importante como mecanismo de protección. pero se hacen menos evidentes que las de la vista y oído. Además. por que no son esenciales para vivir. Por ello. olfato.Manual de Información para Profesionales MÓDULO III AUTOCUIDADO DE LOS SENTIDOS I. Sin embargo. La mayoría de los adultos mayores mantienen su capacidad visual suficiente para realizar sus actividades de la vida diaria. 47 . oído. sino psicológicas y sociales. de modo que favorezcan y mejoren su independencia funcional y su vida de relación. los adultos mayores necesitan aprender mecanismos que les permitan superar y adaptarse a ellas. las cuales muchas veces resultan muy perjudiciales para la vida. es necesario enseñar a la familia. de los adultos mayores. tambien se presentan. ya que en esta etapa de la vida disminuye la sensibilidad táctil al igual que los receptores del tacto. De ellos es este último el más lábil. INTRODUCCIÓN Los sentidos como la vista. El autocuidado se convierte en la mejor estrategia para aprender a vivir con la transformación de las capacidades perceptivas y disfrutar del mundo que nos rodea. gusto y tacto. sin embargo la sordera es un problema frecuente en ellos. Las alteraciones del olfato. gusto y tacto. II. A partir de los 70 años comunmente se alteran la visión y la audición. Contribuye a un autoconcepto positivo y sentimiento de valor y bienestar personales.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor III. según el grado de la enfermedad. molesto y brillante como la luz del Sol. Entre los principales cambios normales tenemos: • La mala acomodación. produce visión borrosa. Medidas de autocuidado de los oídos. nos ofrece información para promover una interacción segura y eficaz con los demás. Se presentan otros cambios. pero la edad trae cambios en el organismo humano que pueden alterar la función visual. Por el contrario. Medidas de autocuidado del gusto. disminución de la producción de lágrimas con lo cual los ojos se secan. • • • • Los cambios anormales que alteran la agudeza visual en la vejez son la catarata. y las superficies brillantes. LA VISIÓN EN LA PERSONA ADULTA MAYOR La visión es uno de los sentidos más importantes. el exceso de luz produce un deslumbramiento. disminución de la capacidad para adaptarse a los cambios en la cantidad de luz (demasiada o muy poca iluminación) por la disminución en el tamaño y elasticidad de la pupila. CONTENIDO • La visión en la persona adulta mayor. que produce incapacidad para distinguir los detalles pequeños. Cuando se llega a ser adulto mayor no siempre esto significa tener mala visión. consiste en la opacidad de cristalino y. con visión borrosa y la necesidad del uso de lentes para leer. por alteración en el cristalino. Medidas de autocuidado de los ojos. números de teléfono. con dificultad para diferenciar el azul. a lo que se le llama “ceguera nocturna”. Así. coser o para ver de lejos. • La catarata. Alteración de percepción de los colores. el glaucoma y la degeneración macular. etc. amarillo de la esclera y una apariencia de hundimiento de los ojos. como la incapacidad para localizar objetos o personas fuera del campo visual. Hipersensibilidad a la luminosidad al brillo y al resplandor. la enfermedad más común en los adultos mayores. como pisos encerados muy lustrados provocan un resplandor cegador y una distorsión de la visión. • La audición en la persona adulta mayor . Disminución de la movilidad ocular. debido al amarilleo de la esclerótica. La disminución de la agudeza visual. percibido como fuerte. la cual altera la transmisión de la luz en la retina. gusto y tacto en la persona adulta mayor. • El olfato. olfato y tacto. el verde y el violeta. 48 . como los ojales. necesitan los ancianos aumentar la luz para ver los escalones o las cerraduras. menor capacidad para aprender. Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos prácticos para que sean asumidas por las personas adultas mayores: 1. esta pérdida de la visión es irreversible. y especialmente. la irritabilidad. • Entre los factores de riesgo que alteran la visión destacan los rayos ultravioletas.Manual de Información para Profesionales visión doble. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DE LOS OJOS Estas medidas están orientadas al cuidado de los ojos. psicosociales y económicas graves. Tenga ayudas visuales. el aburrimiento. Medidas dentro y fuera del hogar: a. incapacidad para resolver problemas y menor exploración de la realidad. • El glaucoma es el aumento de la presión intraocular que reduce la visión periférica y ocasiona progresiva pérdida de la visión. c. fumar. y el pánico y labilidad emocional. Si evita el desorden y la redistribución se ayudará a mantener su independencia. d. Se recomienda al adulto mayor esperar hasta adaptarse a los cambios de luz antes de seguir andando. se observa pérdida de la atención. Puede usar barandillas. calendarios y juego de letras grandes. Evite el paso brusco de la oscuridad a la luz porque la pupila tarda más en acomodarse o adaptarse. b. temperaturas elevadas en edades tempranas. no redistribuir los muebles u objetos personales. pueden tener repercusiones físicas. como lentes de aumento. Mantenga las zonas por donde camina y los pasadizos ordenados. puntos oscuros. pasadizo y baño. mala nutrición. las cuales permiten una mejor adaptación a la 49 . que exigen una gran adaptación a la vida. Ilumine muy bien su hogar en las noches. Principalmente. si no tiene tratamiento. letras borrosas y aparecen espacios oscuros o vacíos en el centro de su campo visual. Así mismo. etc. la inquietud. deje una luz tenue en el dormitorio. la visión defectuosa senil altera la capacidad para desenvolverse independientemente y fomenta el aislamiento: aumenta el riesgo a caídas. así como a los factores de riesgo. En la degeneración macular existe deterioro de la mácula de la retina. haciéndose necesario la extirpación quirúrgica de la catarata e implantar en su reemplazo un lente intraocular artificial. etc. Si no se dan los cuidados y atención adecuada y oportuna a los cambios visuales normales y anormales de la vejez. infecciones. a medida que avanza el problema el adulto mayor nota que las líneas rectas son tortuosas o torcidas. la ansiedad. dando lugar a la pérdida de la visión central. libros. enfermedades crónicas y algunos medicamentos. Experimentan mayor sensibilidad al resplandor y cambian de lentes con frecuencia sin lograr buen resultado. a la seguridad ocular y la prevención de enfermedades y complicaciones de éstas. enfermedades y complicaciones: a. Este tipo de estimulación evita la sensación de aislamiento y desesperación. d. Hágase el propósito firme de que tiene que adaptarse a las alteraciones visuales. Recoja las astillas de podadura y cascajo del césped antes de pasar la cortadora. j. f. i. Por ejemplo usar. en el jardín. e. porque puede sufrir accidentes. Lleve sombrero de ala ancha o gorra con visera y. Utilice una buena luz para la lectura o para trabajos que requieran una cuidadosa visión. h. (Para que los adultos mayores se sientan seguros. etc. diga cómo se siente por la alteración de su visión. 2. deficiencia y favorecen la autoestima. aumento de la sensibilidad al resplandor. Evite en los parques las ramas bajas colgantes o. Exprese sus sentimientos. tableros de mesa y luz solar directa. h. ni permita que otros lo hagan. Evite mirar al sol directamente durante un eclipse. i. sobre todo aquellos confinados a una silla de ruedas o cama). Recurra al tacto con frecuencia para cerciorarse de lo que ve. Evite manejar un automovil en cualquier circunstancia que resulte incomoda como por ejemplo en la noche. Acerque las cosas para poder ver mejor. rojo o naranja (que se ven con más facilidad). y salpicaduras de productos químicos mediante el uso de anteojos de seguridad y protección. poniendo tiras de colores que contrasten en el borde de los escalones o en zonas de cambio de altura o de consistencia en el suelo. para evitar lesiones por caídas al resbalar o tropesar. Busque atención médica inmediata. g. Evite. Medidas de prevención de accidentes. Éstas pueden ser arrojadas por las hojas rotatorias y rebotadas causando lesiones graves en los ojos. 50 . Lávese las manos antes de tocar los ojos. centre su atención y cuidado más en las capacidades que le quedan que en las que ha perdido. Enjuague los ojos con bastante agua fría por 15 minutos cuando se haya introducido accidentalmente sustancias irritantes o en quemaduras. g. aerosoles. asegúrese que la boquilla de los aerosoles se dirijan lejos de usted antes de presionar el botón y lávese las manos minuciosamente después de su uso. lunas o superficies pulidas. protéjase de los fragmentos sueltos. Evite frotarse los ojos. f. b. chispas. c. Esto ocurre porque con la edad existe mala visión. Emplee linterna en lugar de fósforos o velas encendidas para iluminar las baterías de su automóvil en la noche. pararse a un lado o frente a la cortadora de césped en movimiento. como suelos. si las hay. Utilice gafas protectoras siempre que sea posible.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor e. Utilice colores y contrastes en su medio ambiente para compensar las pérdidas de visión. partículas de polvo. humo. insecticidas. Si está trabajando. si es posible lentes que absorban el 100% de luz ultravioleta cuando salga de casa. Evite el resplandor procedente de cristales. Proteja sus ojos de posibles lesiones leyendo las instrucciones y precauciones antes de usar los desinfectantes. pasar por ellas. objetos de color amarillo. en carreteras mojadas durante las horas punta o en viajes largos. lagrimeo. el gusto y el tacto también son sentidos que resultan esenciales para vivir y adaptarse a un entorno que cambia constantemente y contribuyen a medir. dolor agudo. enfermedades de los senos nasales. Los lentes se deben coger por la montura. También nos ayudan a protegernos de lesiones y comunicarnos. Use siempre los lentes si los tiene indicados. Cumpla. descolorida. No intente retirar usted mismo los cuerpos extraños del ojo. r. EL GUSTO Y EL TACTO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR El olfato. q. los medicamentos y el exceso de tabaco. (con ambas manos) limpiarlos con agua y jabón suave. Los medicamentos oftalmológicos pueden deteriorarse con el tiempo. l. debido al envejecimiento así como a múltiples factores. concentrarse (debido a la evaporación del líquido) o contaminarse (con bacterias u hongos). m. que haya estado abierta durante más de uno a tres meses o que contenga algún material o residuos. El gusto se ve afectado por la enfermedad periodontal. supuración de los ojos o ilusiones (destellos de luz). la gingivitis. desprendimiento de retina u otras enfermedades.Manual de Información para Profesionales k. cubra el ojo (por ejemplo. Estos sentidos se alteran en la edad avanzada. las alteraciones se relacionan con neuropatías a consecuencias de una lesión. Deseche cualquier solución oftalmológica que esté turbia. En cuanto al tacto. EL OLFATO. secarlos con un paño suave o un pañuelo sin fibra y guardarlo en su funda y en un mismo lugar para evitar olvidos y extravíos. en buen estado y adaptados a su visión actual. catarata. ni prestados porque éstos pueden provocar más daño. Acuda inmediatamente al médico si presenta alteración de la visión brusca e inexplicable. apreciar y disfrutar del mundo en que vivimos. disminución o distorsión de la visión. la pérdida de dientes. con el deterioro circulatorio y con enfermedades localizadas en la piel. con un vaso descartable o un cono) y busque atención médica inmediata. traumatismos craneales y algunas enfermedades neurológicas. La identificación y referencia a tiempo disminuye hasta el 50% en el desarrollo de la ceguera. Así como también cuando presente pérdida. n. 51 . el no seguir las indicaciones terapéuticas resulta peligroso y empeora la enfermedad de los ojos. visión doble. Deben estar limpios. si tiene tratamiento. más aún si tiene diabetes. o. Acuda cada año a una revisión con el especialista (oftalmólogo). No utilice lentes autoindicados. hipertensión arterial o si tiene antecedentes familiares de glaucoma. Las causas más frecuentes en la alteración del olfato son las infecciones respiratorias altas de origen viral. esto puede producir lesión y retrasos en el tratamiento. p. inflamación de párpados. Evite usar lagrimas artificiales. descongestionantes o enjuagarse los ojos con soluciones no prescritas por el médico. las dentaduras postizas. Puede haber un consumo de alimentos excesivamente sazonados. un escape de gas o una comida en mal estado. Esto trae como consecuencia menor facultad para reconocer objetos de textura lisa y áspera. el gusto y el tacto no solo traen repercusiones físicas. Otra consecuencia es la falta de interés o motivación de una buena nutrición. sobre todo a los que viven solos. para los que tienen dieta por alguna enfermedad. Por no sentir el dolor. especialmente los de concentraciones bajas. aunque llega a ser notable la disminución después de los 60 años. suelen tirar o romper los objetos. Tienen mayor probabilidad de accidentes porque estas alteraciones repercuten en el andar o en la movilidad. 52 .Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Respecto de los cambios normales en el olfato. Tienen dificultad para diferenciar y sentir los cambios de temperatura. personales y sociales a través del tacto. ocurre una disminución de la capacidad de percibir los olores debido a una atrofia de las fibras olfatorias por el envejecimiento. • Los cambios en el olfato. Las alteraciones del tacto generalmente producen torpeza. salados o muy dulces. los adultos mayores presentan la necesidad de aumentar sus interacciones ambientales. con riesgo de malnutrición. No son capaces de distinguir las señales de alarma presentes en su entorno. En general. Los fumadores tienen menor capacidad para identificar los olores. sino que de éstos resultan implicancias psicológicas y sociales con efectos perjudiciales para el modo de vida. por lo que están expuestos a heridas en la piel y el dolor puede estar disminuido. afectando sus sentimientos de habilidad y competencia. Esto les causa ansiedad y temor. La disminución de la sensibilidad los pone en riesgo de sufrir daños peligrosos como las quemaduras. palma de las manos y otras áreas de poco vello. el gusto y el tacto debemos considerar: • En cuanto al olfato. su autoestima. Algunos no perciben un olor desagradable de casa o de su cuerpo y pueden verse afectadas las relaciones familiares pensando que el adulto mayor es descuidado en su aseo personal o no le importa oler mal. Los adultos mayores presentan el riesgo de accidentes en cuanto a los sentidos del olfato y el gusto. exceso de consumo de sal y azúcar. pero teniendo en cuenta su modo de vida y la procedencia cultural. se considera que las papilas gustativas comienzan a reducirse a partir de la mitad de la vida (40 a 60 años). Existe disminución para disfrutar los alimentos. la identificación de los olores disminuye gradualmente después de los 70 años. tales como el humo de un incendio. dado que los sistemas sensoriales restantes se vuelven menos eficaces. así como. Referente al tacto. existe disminución de la capacidad de los receptores del tacto y de la sensibilidad de la piel. • En sentido del gusto. lo cual tiene consecuencias graves especialmente. olfato y tacto no lo convierte en persona inactiva e incapaz. olfato y estimular el apetito. los olores molestos (como productos químicos o sábanas sucias) porque disminuyen el apetito. Levántese a comer a la mesa siempre que sea posible. Estos intensifican el gusto. así se puede compensar la disminución del gusto. Se recomienda acudir a una nutricionista para orientación en la preparación de los alimentos. Deje de fumar. Controle su estado nutricional y pésese por lo menos una vez al mes. apoyo y confianza psicosocial. q. o. Establezca un horario de rutina diaria de higiene personal. Beba entre 1 y 2. Debe moverse con cuidado. s. el cual reduce el apetito. n. Las deficiencias en el gusto. Coma en grupo. Debe recibir ánimo. esto porque aumenta la percepción gustativa y el apetito. Prepare alimentos apetitosos y atractivos para compensar la falta de sensibilidad del olfato y del gusto. u. g. Es posible que no pueda sentir el dolor intenso. porque aumenta el interés por las comidas y aumenta el apetito. consuma dieta rica en fibra para evitar el estreñimiento. Permanezca en la cocina o cerca de ella cuando se cocinen los alimentos. e. h. OLFATO Y TACTO Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados para que sean asumidas por las personas adultas mayores: a. 53 . p. puede usar desodorante para evitar olores desagradables. Visite al médico para identificar algún problema en los sentidos del olfato. m. gusto y tacto. sobre todo el dolor cardiaco o el consecuente a una caída. La disminución de la sensibilidad al calor puede provocar quemaduras. esto lo expone a asfixiarse por fuga de gas. r. Consuma limón y hierbas aromáticas en lugar del exceso de sal y azúcar. Esto aumenta las deficiencias sensoriales ya presentes. Valore bien el dolor. Incluya en las comidas vegetales verdes. corte los alimentos con cuidado. c.5 litros de líquidos al día. Mantenga limpia la cavidad bucal y/o dentadura postiza. i. como la radio. El ejercicio y la actividad favorecen la digestión y estimulan el apetito. Retire estímulos negativos durante las comidas. la televisión. porque los alimentos blandos carecen de textura y son poco apetecibles. d. La hidratación adecuada mantiene la boca húmeda y aumenta el gusto. Prepare de preferencia alimentos de textura o consistencia normal. Coma por sí mismo y que la familia comprenda que esto permite que el adulto mayor controle la situación y aumente su autoestima. t. k. b. Coloque tapones de seguridad a los balones de gas y evite corrientes de aire que pudieran apagar la llama de la cocina. Sirva la comida caliente para que se mantenga la sensación del gusto. para que perciba y evoque olores y sabores. Así mismo. Tenga cuidado al manipular comida o agua caliente. por la disminución táctil en la planta de los pies. f. l.Manual de Información para Profesionales MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DEL GUSTO. j. si no está contraindicado. Es más frecuente en hombres que en mujeres. Exposición excesiva al ruido ambiental: aviones. lesiones por traumatismos y las infecciones a repetición. Se debe a lesiones del octavo par nervioso craneal. Estas alteraciones se notan más por la incapacidad para oír las consonantes (como la S. las que son capaces de influir en la percepción del medio ambiente. Otro problema es la disminución de la capacidad de transmitir el sonido. interfiriendo en la transmisión del sonido.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor LA AUDICIÓN EN LA PERSONA ADULTA MAYOR El oído es uno de los sentidos que nos pone en contacto con nuestros semejantes a través de la comunicación. También pueden presentar desconfianza y falso orgullo que 54 . etc. Esta proporción aumenta hasta 60% en los mayores de 85 años. el comportamiento y la personalidad. y responder en forma incorrecta. así como para localizarlos y distinguirlos. Entre los factores de riesgo que producen sordera son: • • • • Trastornos que acompañan la fiebre alta. Tienen dificultad para percibir o captar los sonidos. fábricas u obras de construcción.U. gradual. bilateral y simétrica de la capacidad de oír sonidos altos. peor aún si la conversación es rápida. aspirina. que son los tonos bajos. sífilis. Estas alteraciones conducen a distorsionar los sonidos. Medicamentos: polifarmacia. El 38% de los adultos mayores de 65 años sufre una baja significativa de la audición. amikacina. gentamicina. armas de fuego. furosemida. que conducen a perforación y cicatrización del tímpano. y las relaciones con los familiares y amigos se ven afectadas.O.T. sin poder discriminar el tono o voz. Entre los cambios normales que se presentan tenemos: La pérdida de la audición o presbiacusia es la disminución progresiva. sino también. aumentando en cada decenio.E. Este proceso comienza en etapas tempranas de la vida. Entre las repercusiones de la pérdida de la audición en el adulto mayor no solo se debe considerar las ocasionadas por la pérdida de la capacidad para oír. afectando las actividades de la vida diaria y el modo de vida. Entre las principales consecuencias tenemos: • Puede conducir al aislamiento social para así evitar situaciones embarazosas por temor a decir algo inadecuado. La membrana del tímpano se endurece y adelgaza.Z. y gracias a él podemos apreciar los ruidos de la naturaleza.F y G) que están compuestas por tonos altos. Diabetes.I. estreptomicina. suelen mantenerse intactos y son los últimos sonidos que dejan de oírse. mixedema. También la cera o cerumen se vuelve seca y dura. Los sonidos de las vocales A. En el envejecimiento habitualmente los familiares y el adulto mayor se quejan de que no oyen bien o que no entiende lo que se le dice. a oír pero no comprender. sino de la incapacidad para comprender las explicaciones del examinador. que entiende las instrucciones y que está interesado en usarlo. • Los adultos mayores generalmente intentan ocultar su incapacidad para oír o parecen no darse cuenta de la gravedad de la pérdida hasta que llegan a una etapa tardía de aislamiento social. responden a preguntas con una expresión neutra o una sonrisa de compromiso. Evite el traumatismo causado por exposición a ruidos ambientales (segadoras. En las pruebas para valorar la capacidad intelectual es posible que demuestren una función disminuida que no es consecuencia de trastorno mental. b. hágalo lentamente. Existen problemas de comunicación. esto evita que se presenten vértigo. Su problema auditivo los lleva a la confusión y alteración en la compresión del lenguaje. soldaduras. Este ayuda a utilizar los otros sentidos para mejorar la atención.) mediante el uso de tapones u otros dispositivos que disminuyen el ruido. asegúrese de que tiene la habilidad manual suficiente para usarlo. Instale amplificadores en el teléfono y señales luminosas en puertas y teléfono para personas con trastorno auditivo grave. Si el adulto mayor no se siente capaz de usar el audífono. Si necesita un dispositivo de ayuda para la audición (audífono). 55 . • Otros síntomas de pérdida grave de la audición son el letargo. Así como inseguridad y pérdida de la independencia. Tampoco introducir instrumentos punzantes (como llaves u horquillas de cabello) que pueden provocar infecciones o perforación del tímpano. c. luego levántese y después camine. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DE LOS OÍDOS Estas recomendaciones están orientadas al cuidado de los oídos. Como en el oído se encuentran los centros del equilibrio. e. Esto facilita la formación de tapones de cera y puede empujarla.Manual de Información para Profesionales impiden admitir su problema y pedir ayuda. puede aprender a leer los labios. También tienen temor a sufrir accidentes por no poder escuchar las sirenas o bocinas de los carros y por pérdida del equilibrio. Las medidas que a continuación se detallan están dirigidos a las personas adultas mayores: a. la ansiedad. el abandono. agravando más la impactación. Evite levantarse bruscamente de la cama. es posible que no lo use. d. primero siéntese unos minutos. etc. Este obstruye el pasaje de las ondas sonoras. elevan la voz y repiten palabras al interlocutor. No utilice hisopos de algodón para limpiar el conducto auditivo. tractores. la confusión y el incumplimiento de las prácticas del cuidado personal. favorecer la comunicación. así como para la seguridad y prevención de enfermedades y/o complicaciones. mareos y caídas. Si no puede usar audífono. Siga indicaciones médicas para eliminar el cerumen. Pueden presentar fatiga para escuchar. lo que disminuye su motivación o interés para adaptarse al problema y para poner en práctica aprendizajes nuevos. peor aún cuando dos o más personas están hablando al mismo tiempo. • Hable cara a cara. Visite al médico especialista para control y detección de enfermedades que produzcan deficiencias auditivas. nos podemos ayudar llamándole por su nombre o tocándole suavemente para indicarle que vamos a hablarle. h. si esto es peor cuando hay ruido de fondo. sobre todas las infecciones del oído. • Párese de 50 cm a un metro de distancia. • Ciertos sonidos son excesivamente molestos o fuertes. • Los demás se quejan de que usted pone el volumen de la televisión o radio demasiado alto. los labios deben estar a la vista del adulto mayor y se debe proporcionar iluminación adecuada para que nos vea la cara y boca con claridad al hablar. • Hable en dirección del mejor oído. mareos. • Ponga más cuidado en la comunicación no verbal (como las expresiones de la cara. Si usted tiene dificultades para oír. • Cuando al hablar con otra persona oye lo que está diciendo como si balbuceara o hablara entre dientes. No aplicarse gotas al oído sin prescripción médica o que estén vencidas. especialmente. pérdidas del equilibrio o zumbido de oído. • Pregúntele si puede oír cuando se le habla. • Hable lento. Así mismo. • Haga pausas al final de cada oración. • De ordenes sencillas de una en una. a las expresiones faciales y a los gestos. Visite al médico si es que presenta algunos de los siguientes signos que indican pérdida de la audición : • Tiene dificultades para oír por teléfono. con palabras sencillas que son fáciles de comprender. contacto visual). dígalo a los demás. • Reduzca el ruido del medio ambiente o ruidos extraños para evitar interferencias. También preste atención a lo que le están diciendo. 56 . a continuación se darán algunas recomendaciones generales: • Asegurarse de tener la atención de la persona con déficit auditivo. gestos. Para favorecer una mejor comunicación con el adulto mayor. • Repita con las mismas palabras. o pida que le repitan o que se lo expresen con otras palabras. j. g. • Module su voz a un volumen normal o ligeramente alto. Pide que le repitan las palabras. No se automedique. Esté siempre motivado o interesado para mejorar su capacidad de comunicación por cuanto a mayor motivación corresponde una mayor capacidad para comunicarse. la música o las fiestas porque no puede oír bien.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor f. i. claro y pausadamente. diga que no comprende lo que le dicen. • No comprende las palabras. • Disfruta menos de la televisión. M. BARE. 8. 1998. pp. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. 45. Enfermería médico quirúrgica. Debe conocer los efectos adversos de los medicamentos que dañan el oído como: estreptomicina. HYVER. S y B. 8ª ed. C. cuando se bañe. Enfermería gerontológica. Mc Graw-Hill Interamericana. pp. 2000. 1998. consulte al médico de inmediato. 1993.Manual de Información para Profesionales • Tiene que hacer un esfuerzo para entender las conversaciones y responde de manera inadecuada a las preguntas. aspirina. 5. 2. México: Ed. Mosby / Doyma Libros. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. 55-60. furosemida. L. l. conceptos para la práctica. Enfermería gerontológica. pp. disminución de la audición o silbido al oído. En: R RODRÍGUEZ et all. STAAB. pp: 13-16. etc. y D. Interamericana Mc GrawHill. Interamericana Mc Graw-Hill. Geriatría. A y HODGES. 102-107. nade o lave el cabello utilice algodones impregnados con vaselina o tapones para proteger el conducto auditivo externo. JAKOVAC. México: Ed. (comp). 2000. 1998. Enfermería médico quirúrgica. RUIPÉREZ . México: Ed. k. PHILLPPS. 4. pp: 55-57. 9. 37- 57 . LONG. 7. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 6. Madrid: Ed. • No puede oír bien cuando hay ruido de fondo. D. Nueva York: Ed. 3ª ed. P. NOGUERÓN. SMELTZER. 3. «Déficit auditivo y déficit visual». Guía para auxiliares y cuidadores del anciano.. Fundamentos y procedimientos. V. México: Ed. 1998. KASCHAK. Mc Graw-Hill Interamericana. Manual de enfermería gerontológica. y D. 175-190. Planes de cuidados de geriatría. pp: 13–25. PACZKA y C. Si sufre infección del oído a repetición. gentamicina. Madrid: pp: 13-15. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son los cambios más significativos de los sentido en el envejecimiento? • En general ¿cuál es la repercusión más importante del deterioro funcional de los sentidos? • Mencionar las medidas más importantes del autocuidado de los sentidos en las personas adultas mayores. Mc Graw-Hill Interamericana. pp. Si se producen mareos. B. BADD. 1994. BIBLIOGRAFÍA 1. 1997. IV. Barcelona: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana. • Tiene la impresión de que otros hablan entre dientes o le es difícil entender cuando las mujeres y los niños (de timbre alto en sus voces) conversan. y W. LLORENTE . J. Manual de Información para Profesionales 59 . mejillas hundidas: Aumenta el riesgo de presentar úlceras por presión y reducción de la protección ósea. III. generalmente se vuelve seca. CAMBIOS EN LA PIEL Y ANEXOS EN LOS ADULTOS MAYORES Los cambios relacionados con la piel. uso de cremas. afeitado y depilado. cuidado de los pies y recorte de uñas como medidas de autocuidado para las personas adultas mayores. baño corporal. repercutiendo también. Es órgano sensorial (dolor. es necesario para la salud en general conservar su buen estado y buenas prácticas de higiene en todo momento de nuestra vida para favorecer la seguridad. Esto es debido a la reducción de la grasa cutánea y de la cantidad del colágeno. con adelgazamiento general. comodidad y bienestar de la persona. 61 . En el presente módulo se considera el autocuidado de piel. presión y temperatura). INTRODUCCIÓN La piel sana sin alteraciones es la primera línea de defensa del cuerpo contra las infecciones y lesiones de los tejidos: Regula la temperatura corporal. en la interacción social con riesgo al aislamiento. tacto. es un medio para la eliminación de desechos y participa en el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos. II. CONTENIDO • Cambios en la piel y anexos en los adultos mayores. arrugada y frágil: Disminuye la elasticidad.Manual de Información para Profesionales MÓDULO IV AUTOCUIDADO DE LA PIEL Y ANEXOS I. pliegues. Además. cuidado de las manos. Entre los principales cambios normales tenemos: • La piel. Por lo tanto. OBJETIVO Reconocer los cambios de la piel y anexos que ocurren al envejecer y describir las medidas de autocuidado para que la persona adulta mayor los mantenga sanos e íntegros. pelo y uñas. • Medidas de autocuidado de piel y anexos. pelo y uñas por la edad pueden influir en la imagen de sí mismo y la confianza de la persona. A medida que la edad del adulto aumenta ocurren cambios en su piel y anexos que pueden alterar o disminuir sus funciones. El color de la piel heredado marca la sensibilidad a los rayos ultravioleta y la susceptibilidad al cáncer de piel. Se considera que los receptores sensoriales en los adultos mayores merman en un tercio. Mayor probabilidad de desarrollo de tumores cutáneos (piel) y de infecciones por hongos o virus.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • • • • • • • • • • Lentitud de las cicatrizaciones de heridas y mayor probabilidad de desarrollo de infecciones después de un traumatismo: Porque el recambio de las células de la epidermis se reduce con la edad. Hay menos sudoración. que contiene más melanina. aumenta la sequedad de la piel y la descamación. 62 • • • • . por reducción de capilares y de tejido graso. las enfermedades sistémicas y la fiebre. por menor producción de melanina. por lo que hay dificultad en la manipulación de los objetos. porque hay reducción del número. debido a que dañan las fibras elásticas de la piel. con caída parcial o total del mismo (calvicie) y pecas. Existe disminución de las células que captan la sensibilidad. Uñas quebradizas. se estire y pierda la elasticidad. son menos susceptibles a los rayos ultravioleta que los que tienen el pelo claro y ojos azules. Las fajas y corsés muy ajustados pueden producir irritación de la piel. y (los antipsicóticos) fotosensibilidad. con tendencia a hematomas. como las arrugas. Entre los factores de riesgo en afecciones cutáneas podemos mencionar: • Factores de riesgo internos que pueden ser genéticos o debidos al envejecimiento. estreptomicina y clorpromazina puede causar eccemas.Por disminución de vasos sanguíneos en dichas zonas. la penicilina. Los adultos mayores mal nutridos también están predispuestos a lesiones de la piel y a úlceras decúbito. especialmente quemaduras. el viento y la alta humedad (el aire seco reduce la hidratación cutánea y el aire caliente o húmedo produce excoriación cutánea). el frío. tamaño y función de las glándulas sudoríferas. deformes y gruesas. El pelo se vuelve cano. Disminuye la capacidad para sentir calor o frío. Es más propensa a sufrir daño por temperatura baja (hipotermia) y temperatura alta (hipertermia). ciertos medicamentos (como corticoides) causan hiperpigmentación o hipopigmentación y aumento del crecimiento del pelo en cara y cuerpo. Adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Los rayos ultravioletas son los que más lesionan la epidermis y dermis y provocan envejecimiento prematuro (fotoenvejecimiento) de las zonas expuestas al sol. Existe un deterioro de la protección de la piel a los rayos ultravioleta. frágiles. Otros factores que afectan la piel y anexos son la radioterapia y quimioterapia. dificultad en la deambulación y riesgo a lesiones traumáticas. la calvicie o el encanecimiento prematuro. Aumento de riesgo al cáncer de piel. socioeconómicos. La causa es la disminución de los melanocitos. Hay disminución de las defensas. el estilo de vida y la práctica de higiene pueden ser contrarios a las prácticas cutáneas saludables. el aire seco. lo que hace que la piel se cuelgue. Así mismo. la exposición a condiciones climáticas como el calor. Así mismo. Las personas con piel más oscura. Entre los factores de riesgo externos se considera la exposición habitual al sol. los patrones culturales. e. coxis. por todo el cuerpo. Evite el uso de ropa para dormir durante el día. y después es preferible aplicarse crema hidratante. lino o algodón. manos. Es probable que el primer indicio no sea la fiebre sino un cambio importante en su comportamiento habitual. de ser necesario se reemplazará los botones por cremalleras y las camisetas preferentemente serán con abertura adelante. Use la ropa cómoda.5 – 37 grados centígrados). especialmente las prendas interiores. Examine su piel mensualmente (es recomendable un examen médico cada año para los mayores de 40). No use ligas o peinados que tensionen el cabello porque en esta edad hay menor producción del cabello. b. las de los pies se cortarán en forma recta. La mejor defensa contra el cáncer de piel es prestar atención a los signos de 63 . seguidamente. Mantenga su piel seca. Si usa medias elásticas. rodillas) que estimularán la circulación y suavizarán la piel. ni fajas ajustadas. con shampú suave. Al secarse debe hacerlo con cuidado y asegurándose de que los pliegues del cuerpo queden bien secos. Preferentemente use ropa de lana. especialmente en las zonas más susceptibles (codos. Cepille o peine con cuidado su cabello todos los días porque estimula la circulación capilar. No use ligas para sostener las medias. a. en la barbilla o en alguna otra parte de la cara. boca. h. Lleve las manos siempre limpias. evitando las de fibras sintéticas por ser causa a menudo de lesiones dérmicas por sensibilidad alérgica. f. puede aplicarse una crema hidratante. g. así mismo. El baño completo puede ser 2 o 3 veces por semana de ducha preferentemente y con jabón suave. cuello. axilas. Si se descubre pronto. c. La temperatura normal en el adulto mayor es generalmente mucho más baja (35. d. porque el alcohol o la colonia resecan la piel. lubricada. Cambie de posición frecuentemente. de acuerdo a la estación y a los gustos y necesidades.Manual de Información para Profesionales MEDIDAS DE AUTOCUIDADO DE PIEL Y ANEXOS Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos para que sean realizados por las personas adultas mayores. de preferencia con un guante de felpa. Dése masajes. limpia. Es importante que usted conozca su temperatura normal porque cuando tenga alguna infección no siempre habrá elevación de la temperatura. evite prendas rugosas. i. brazos. que sean especiales o recomendadas por el médico. Use ropa con botones fáciles de maniobrar. Córtese con tijera de bordes romos las pilosidades que sobresalen de la nariz o del oído. Corte y mantenga las uñas limpias. No permanecer sentado/a en la misma posición por más de una hora. la mayor parte de las lesiones cutáneas son curables y no representan una amenaza para la vida. Limpie su piel todos los días lavándose la cara. El adulto mayor debe afeitarse con cuidado todos los días. El cambio de ropa será diario o por lo menos tres veces por semana y lave la ropa de vestir y de cama con detergente suave. pies y genitales. orejas. Puede aplicarse crema para suavizarlas e impedir las escoriaciones o lesiones. Lave su cabello por lo menos una a dos veces por semana. el vello encima del labio. Durante el día acuéstese con las piernas un poco elevadas. Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor advertencia como: • Aparición de lunares, verrugas o manchas oscuras. • Si un lunar empieza a crecer o se vuelve doloroso o cambia de color. • Cambio de color de la piel. • Si una herida no cicatriza. • Descamaciones, exudaciones, formación de costras. • Lesiones, grietas picazón, enrojecimiento. • Sangrado en piel o hematomas. j. No rascarse los lunares, ni tratar de cortarlos ni quemarlos con medicamentos. Acuda a un médico. k. Tome dieta bien equilibrada que incluya alimentos ricos en frutas y vegetales (sus tallos y hojas) que contienen vitaminas, porque mantienen la piel y cabello saludable e integro (ver módulo nutrición). l. Beba unos ocho vasos de agua al día. Si es que no está contraindicado. m. Evite o disminuya la ingesta de alcohol y cigarrillos. n. Realice ejercicios diarios o interdiarios (activos o pasivos) para favorecer la circulación. De acuerdo a su capacidad y tolerancia física. o. Evite el uso de compresas calientes o botellas de agua caliente. p. Aplíquese crema de alto poder protector solar (factor 15 o más), lleve sombrero de ala ancha o gorro con visera frontal, gafas de sol oscura de protección ultravioleta y ropas de algodón que cubran el cuerpo, o use sombrilla si se expone al sol entre las 10 am y las 15 horas. No tome baños de sol. IV. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son los cambios más significativos de la piel y anexos en el envejecimiento? • ¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes para la piel y anexos? • Mencione las medidas más importantes del autocuidado de la piel y anexos en las personas adultas mayores. V. BIBLIOGRAFÍA 1. BADD, P. 1998. Manual de enfermería gerontológica. México: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp: 23-25. 2. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIO SOCIALES. 1997. El anciano en su casa. Guía de cuidadores para familiares, auxiliares a domicilio, voluntariado y ancianos solos. Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la salud. pp. 11-14. 3. GAMARRA, P. 1998. Aprendiendo a vivir mejor. Lima: Ed. San Lucas, 63–67. 4. http://www.serviciossociales.cl/pag/autocuid.htm Autocuidado en el adulto mayor. Cuide y proteja su pie, p. 3. MARTÍNEZ, P. 1994. «Enfermedades de la piel». En: ANZOLA et all. (comp), La atención de los ancianos; un desafío para los años noventa. Washington: OPS. Publicación científica, 546, pp. 242-250. 5. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 1993. Enfermería gerontológica. Conceptos para la práctica. Madrid: p. 17. 6. R UIPÉREZ , C. y D. LLORENTE. 1997. Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. Fundamentos y procedimientos. Madrid: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp. 138-139. 7. SALGADO, A., F. GUILLÉN, 1986. Tratado de geriatría y asistencia geriátrica. Barcelona: Ed. Salvat, p: 93-95. 8. S TAAB , A y L. H ODGES . 1998. Enfermería gerontológica. México: Ed. Mc Graw-Hill Interamericana, pp: 191-212. 64 Manual de Información para Profesionales 65 Manual de Información para Profesionales MÓDULO V AUTOCUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL I. INTRODUCCIÓN La boca cumple importantes funciones, como es la formación del bolo alimenticio triturándolo por los dientes para una buena digestión; además, ayuda a la buena pronunciación y apariencia personal. La salud oral del adulto mayor es un indicador de los cuidados odontológicos recibidos durante toda la vida. Al respecto, en estos momentos la salud oral de los mayores suele ser bastante precaria, debido fundamentalmente, a la falta de programas preventivos y educativos, lo que se refleja en que la mayoría de ellos carecen ya de dientes. Los problemas que con mayor frecuencia afectan a los adultos mayores en la cavidad bucal son la caries y la enfermedad periodontal, la cual se observa hasta en el 88% de los adultos mayores que tienen dientes. Esto se debe a una deficiente o mala higiene de la boca, ocasionando la acumulación de la placa bacteriana entre el diente y la encía. Existen otras causas, como las dietas mal balanceadas, no visitar al odontólogo y algunas enfermedades que estarían alterando el funcionamiento de la cavidad bucal. Las consecuencias de los problemas orales son graves, pues limitan la gama de alimentos a ser consumidos, especialmente los que son ricos en proteínas y fibra, repercutiendo negativamente en el estado nutricional y funcional. También disminuye la autoestima por la apariencia personal y alteraciones en la comunicación repercutiendo al final en su calidad de vida. El mantenimiento de la salud oral en el adulto mayor es importante por las funciones que desempeñan y por las repercusiones en la persona. Abordaremos el cuidado y limpieza de la cavidad bucal, que comprende cepillado de dientes, uso del hilo dental y cuidados con la prótesis dental. II. OBJETIVO Reconocer los cambios en la cavidad bucal que ocurren al envejecer y describir las medidas de autocuidado como medio para mantener la integridad de la cavidad bucal, favoreciendo una buena digestión, pronunciación y apariencia personal. 67 Cambiar su cepillo cuando las cerdas están gastadas o abiertas. retardo de cicatrización. • La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga. pérdida del hueso alveolar. se reduce la capacidad para soportar presión de una prótesis dental y disminuye la capacidad de masticar. con frecuencia de infecciones por hongos y. • Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión bacteriana. c. provocando mayor sensibilidad. princi-palmente después del desayuno. aunque éstos varían entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en la función. digestión y nutrición. Entre los cambios principales estan: • La boca tiende a secarse por disminución de la saliva debido a la edad o por medicamentos. pero generalmente son de cerdas suaves o de moderada consistencia. Entre las medidas de autocuidado más importantes son destacables: a. almuerzo y comida. b. Usar hilo dental o hilo de seda después del cepillado de los dientes. Usar pasta dental o bicarbonato de sodio. CONTENIDO • ¿Qué cambios se producen en la boca con el envejecimiento? • Medidas de autocuidado para la salud bucal. Hay que tener presente que el cuidado y la buena higiene bucal debe iniciarse en edades tempranas y continuar toda la vida. pequeño. Tampoco produce traumatismo (como los mondadientes. Aumenta la autoestima y favorece la mejor comunicación y calidad de vida. • Las encías se adelgazan. quebradizos y de color amarillo. ¿QUÉ CAMBIOS SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO? El envejecimiento puede producir cambios en las estructuras y función de la cavidad bucal. los cuales movilizan las piezas dentarias 68 . para poder abordar los recovecos. d. favoreciendo la pérdida de los dientes. Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados para que sean asumidas por las personas adultas mayores. El cepillo puede ser de acuerdo a la necesidad de cada persona. • Se reduce el tejido nervioso y vasos sanguíneos. • Medidas de autocuidado al usar dentadura postiza. • Disminución del gusto. dientes afilados. lo que precipita la pérdida de los dientes. para eliminar las partículas de alimentos que constituyen el medio propicio para el crecimiento de las bacterias. • Mayor desgaste de la superficie de los dientes. Cepillarse los dientes adecuadamente después de comer. en caso de lesión. para el cepillado de sus dientes.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor III. El hilo dental elimina los pedacitos de comida y la placa bacteriana que su cepillo no pudo sacar entre los dientes o debajo de las encías. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA LA SALUD BUCAL La buena conservación de los dientes ayuda a una buena masticación. alterando la degustación. Así mismo. coma pequeñas cantidades de alimentos blandos. Cuando se ponga o se quite la dentadura postiza. y haga enjuagatorios de agua. cuando presente las siguientes señales de alarma: • • • • • • • • • Dolor y tensión muscular de la cabeza. coloque el recipiente que la contiene sobre una toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches retire la prótesis y ponerla en un vaso de agua. la lengua. sangrantes o inflamadas. las encías. d. Si tiene prótesis parcial. g. e. el paladar y la propia dentadura postiza. que también podrá solucionar las holguras que presenta la prótesis y reajustarla si ha pasado mucho tiempo sin utilizarla. 69 . Entre las principales tenemos: a. además de mejorar la masticación. Aumento de sensibilidad al frío y/o calor. Usar prótesis dental si le faltaran los dientes naturales. Infección de encías y dientes (aparición de abscesos en encías y dolor). Presencia de lesiones producidas por prótesis. c. almuerzo y comida. Sospecha de caries o pérdida de las curaciones dentales. Enjuáguese bien la boca antes de colocarse la dentadura postiza porque se adhiere mejor con las encías húmedas. Durante el período de adaptación de la dentadura postiza. f. Movimiento de los dientes. Frote meticulosamente con un cepillo y enjuáguela con agua a chorro. Acuda al dentista por lo menos cada seis meses o cuando sea necesario e infórmele si está usando medicamentos. Sangrado de la cavidad oral o en la mucosa al cepillarse. aftas bucales o tumores. cuello y hombro.Manual de Información para Profesionales y producen lesiones en encías con posible formación de flemones). La posible aparición de llagas es fácil de solucionar acudiendo al dentista. Consumir una alimentación balanceada sin exceso de dulces y harinas que producen caries. Si faltan los dientes se debe colocar una prótesis dental. tiene que seguir manteniendo cuidado con los dientes naturales. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA Las medidas que a continuación se detallan están dirigidos a las personas adultas mayores. e. Use shampú o jabón de mano. herpes. Limpie la prótesis o cepíllela tres veces al día después del desayuno. dolorosas. Durante este periodo no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. Encías rojas. evitar pasta dental o detergente. Cepille bien internamente los ganchos metálicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para eliminar los gérmenes que puedan dañar a ésta. Ésta. Mal aliento. b. en forma de pequeños bocados y masticando bien. contribuye a reconstruir la estructura de la cara y a prevenir la reducción de las encías. Son necesarios todos los dientes para una buena masticación. 1994. 2. 2000. L. g. voluntariado y ancianos solos. 6. México. pp. BIBLIOGRAFÍA 1. Guía de cuidadores para familiares. identificando cambios y efectuar correcciones. Publicación Científica 546. Se recomienda el cambio de la pieza dentaria a los cinco años o según lo recomiende el odontólogo. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA Salud. Washington: OPS. F. Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la Salud. • ¿Cuáles son las medidas de autocuidado al usar dentadura postiza? V. ZORNOW. 1997. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son los cambios más significativos en la cavidad bucal en el envejecimiento? • Mencione las medidas más importantes del autocuidado de la cavidad bucal en las personas adultas mayores. 1994. ESSALUD. GUILLÉN. 1999. Mc Graw-Hill Interamericana. pp. valoración del estado de la prótesis y el estado de la articulación de los maxilares. 2000.. L. RODRÍGUEZ et all. holguras y cambios en las partes blandas que alteran la estética del rostro. M.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor f. y C. 8. SALGADO. GUTIÉRREZ. Curso de enfermería moderna. 94. L. R. (comp). pp. 1993. Ed. LUPERCIO. Copyright. 3. Barcelona: Ed. Tratado de geriatría y asistencia geriátrica. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIO SOCIALES. México:Ed. Geriatría. 7. MORALES. 4. WOLFF. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de 70 . «Cavidad bucal». Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. En: R. 488-494. 7ª ed.El uso continuo de dentaduras postizas mal adaptadas puede causar daño al hueso y mucosa. Harla. A. auxiliares a domicilio. 5. Salvat.. El anciano en su casa. IV. La dentadura postiza debe ponerse todas las mañanas y mantenerla a lo largo del día para evitar la inflamación de las encías. 1986. QUIROZ. N. Manual de cuidados para el adulto mayor. (comp). 133-136. R. 22-23. Visite al dentista una a tres veces al año para detectar pérdida del hueso. «Afecciones orales». ZSOHAR. Lima: Programa Central de Servicios Especiales. La Atención de los Ancianos: Un desafío para los años noventa. WEITZEL. En: ANZOLA et all. p. pp. DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Ed. Manual de Información para Profesionales 71 . Sus necesidades nutritivas son igualmente precisas para el mantenimiento del organismo. los mismos principios de nutrición que se aplican para los adultos sirven para el grupo de los adultos mayores. OBJETIVO Reconocer y comprender que una nutrición adecuada de la persona adulta mayor. arteriosclerosis. 73 . Sin embargo. las redes sociales y familiares. desnutrición. Es por ello que una correcta. osteoporosis. gota y cáncer. II. El estado de nutrición de una persona de 70 años es un vivo reflejo de su historia alimenticia. como la anemia. como la hipertensión arterial. Entre los factores que intervienen en la nutrición del adulto mayor se encuentran los cambios propios del envejecimiento. y los principales problemas dietéticos. estreñimiento. retrasar algunos cambios del envejecimiento. la actividad física. CONTENIDO • La nutrición en el adulto mayor. obesidad. obesidad. los estilos de vida.Manual de Información para Profesionales MÓDULO VI AUTOCUIDADO NUTRICIONAL I. y describir las medidas de autocuidado para una nutrición saludable. • Medidas de autocuidado para una nutrición saludable. nivel de instrucción. INTRODUCCIÓN La relación directa entre alimentación y salud sigue totalmente vigente en esta etapa de la vida. hay que tomar en cuenta las enfermedades que están asociadas a esta etapa. adecuada y equilibrada nutrición es parte importante para el mantenimiento de la salud durante la vida y no será una excepción durante esta etapa. el estado de salud o enfermedad y restricciones. los hábitos alimentarios que están muy arraigados. escorbuto y deficiencia de vitamina D. debe ser de acuerdo a sus requerimientos e individualidades. la actividad mental y psicológica. III. diabetes sacarina. Una nutrición bien orientada durante los años de la senectud puede promover y mantener la salud. En lo fundamental. considerando en esta etapa las necesidades calóricas y de los micronutrientes. prevenir las enfermedades y ayudar en la recuperación de las mismas con la disminución de la morbilidad en la vejez. lo que ocasiona problemas en la masticación y deglución de los alimentos. • En el intestino delgado el envejecimiento parece producir una reducción de la absorción de hierro. hígado. nutricionales o disminuir la absorción de los nutrientes y su disponibilidad.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor LA NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR La nutrición es igual de importante en los ancianos como lo es en otras etapas de la vida. Así se constata en ellos: • Disminución de la saliva (xerostomía = boca seca). por lo que la digestión es lenta. secretora y absorción. • Por los cambios en el metabolismo hepático. o ausencia de ellos. Dentro de los cambios normales de mayor relevancia están principalmente. causando estreñimiento. • Puede haber disminución del ácido clorhídrico. especialmente después de la muerte de un ser querido. B12. • Problemas personales. el estrés. que produce la disminución de la capacidad de masticar. etc. Vitamina A. grasas. D. ácido fólico y otros. • Hay que considerar las dolencias físicas. depresión y soledad.) pueden aumentar las necesidades. calcio. • Atrofia de la mucosa oral y encías. junto con un aumento de la proporción de grasa en el organismo. produciéndose una disminución de la masa magra y masa mineral. dientes afilados. los cuales afectan la función motora. ocasionando indigestión postpandrial o sensación de plenitud. • Disminución del tono de esfínteres y musculatura del esófago. vías biliares y páncreas. • Existe una atrofia de glándulas intestinales y disminución del peristaltismo. flatulencia y dolor abdominal. • La presencia de enfermedades (como la insuficiencia cardiaca congestiva. insuficiencia renal crónica. el deterioro mental y el alcoholismo. además de los cambios propios del envejecimiento. Entre los factores que afectan la nutrición y que pueden contribuir al descenso de la ingesta de comidas saludables podemos mencionar: • Edad avanzada (mayor de 80 años). • Falta de conocimiento y hábitos dietéticos deficientes. más aún si la mayoría de ellos tiene por lo menos una enfermedad. • Factores culturales o religiosos. • La disminución del gusto y el olfato afectan el apetito. se retarda la absorción de las sustancias alimenticias. enfermedad digestiva crónica. institucionalización. • Debilidad física o movilidad limitada u otras restricciones que incapacitan para hacer compras y preparar los alimentos. interfiriendo la buena digestión de los alimentos. familiares o sociales. 74 . los del sistema gastrointestinal. • Aislamiento. desgastados y quebradizos. la indigestión puede seguir a una comida de grasas. y repercusión en el estado nutricional de los adultos mayores. es decir. • La composición corporal cambia con la edad. B6. • Nivel económico bajo. Consumo tres o más medicamentos con receta o de venta libre. • La enfermedad dental y periodontal lleva a preferir alimentos blandos que muchas veces son ricos en carbohidratos y bajos en nutrientes. No siempre me encuentro en condiciones físicas de hacer la compra. Consumo menos de dos comidas diarias. dietista u otro profesional de servicios sociales o de salud calificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional. donde frecuentemente tienen que adaptarse a los horarios de alimentación y no se toma en cuenta sus gustos o preferencias en las comidas. causan trastornos digestivos. Automedicación. he perdido o aumentado 5kg. TOTAL: Si la puntuación total es: 0–2 Bueno: reevaluar la puntuación nutricional dentro de seis meses. licor o vino diariamente. Por ello se han confeccionado instrumentos de valoración sencillos. en los últimos seis meses. Reevaluar en tres meses. Consumo tres o más vasos de cerveza. como la propuesta por la Nutrition Screening Initiative (NSI) que identifican los factores de riesgos de una mala nutrición. Tengo problemas dentales o bucales que dificultan mi alimentación No siempre dispongo del dinero suficiente para adquirir los alimentos que necesito. Los problemas de nutrición de los adultos mayores pueden ser prevenidos. Sin habérmelo propuesto. SI 2 3 2 2 2 4 1 1 2 2 1 Tomado de Nutrition Screening Iniciative NSI 75 . Como solo/a la mayoría de las veces. • Mudarse a un hogar de ancianos. pero los signos de alarma de la malnutrición a menudo se pasan por alto. cocinar o alimentarme. A continuación se mostrará el cuestionario que usted puede responder para evaluar su salud nutricional: Cuestionario CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL1 Marque solamente las respuestas afirmativas Padezco una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo o la cantidad de alimento que consumo.Manual de Información para Profesionales • Medicamentos como la digoxina. 6 o más Riesgo nutricional alto: lleve el cuestionario a su médico. Consumo pocas frutas. controlados o tratados. Cambiar hábitos alimenticios para mejorar su estado nutricional. verduras y productos lácteos. • También la dentadura postiza (que cubre el techo de la boca y las áreas gustativas secundarias) contribuye a la pérdida sensorial. por sus efectos adversos. reserpina y antitumorales. 3–5 Riesgo nutricional moderado: tomar medidas para mejorar sus hábitos alimenticios y estilo de vida. En los adultos mayores. Las proteínas. comprenden el 20 a 25% de las calorías de la dieta. mental. Las grasas. que seguramente son la causa de las enfermedades cardiovas-culares. vitaminas y oligoelementos se debe tener en cuenta los propios cambios del envejecimiento y la individualidad. hidratos de carbono. no se reducen con la edad. Dicho descenso se debe a la disminución de la actividad física. carnes rojas y vegetales verdes. El agua. se debe considerar que en las necesidades de calorías.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor En cuanto a los requerimientos nutricionales. A continuación mencionaremos los requerimientos necesarios: Las calorías. legumbres y papas. Si no se limitan los alimentos ricos en calorías como dulces. se debe reducir el consumo de azúcares simples (no exceder el consumo máximo diario de 50 gramos: diez cucharaditas). y se encuentra en los cereales. requesón. B6 y B12) interviene en el metabolismo de los glucósidos. El complejo vitamínico B (las vitaminas B1. sexual. la mayoría recomienda para la persona adulta mayor un aumento de ellas: • • La demanda de vitamina B6 aumenta. prevenir la deshidratación y mejorar el aspecto de la piel. para mantener una buena diuresis. Considerando la edad. y reemplazarlos por azúcares complejos que se encuentran en vegetales. con aumento de colesterol y otras grasas. por lo que las cantidades requeridas oscilan entre 2000 kcal/día en el varón de 65 años y 1500 – 2000 kcal/día en mujeres de la misma edad.5 L/d. si no hay contraindicación. los requerimientos energéticos varían. como la capacidad para metabolizar los azúcares está disminuida y éstos pasan directamente a la sangre. se recomienda un promedio de 1 – 1. Los hidratos de carbono (azúcares). con la finalidad de mantener adecuada la tolerancia a la glucosa. Se debe consumir proteínas de alto valor biológico (ricas en aminoácidos esenciales). equivalente a 10% .60% de las calorías de la dieta. además de la edad. que deben representar el 50% . en los adultos mayores las necesidades en calorías se reducen aproxima-damente en un 20%. 76 . por otros factores (como sexo. azúcar. semillas. legumbres (moderado). principalmente. proteínas.8 g/k a 1 g/k. La disminución del aporte calórico debe hacerse a expensas de las grasas. cereales. aminoácidos y ácidos grasos esenciales. Sin ellas no es posible la absorción de las vitaminas liposolubles. grasas.20% de la dieta. tamaño y clima). la función cognitiva y mejorar la respuesta inmune. Éstas se encuentran en mayor cantidad en las grasas vegetales y en el pescado. Hay que reducir las grasas “malas” que contienen ácidos grasos saturados y consumir grasas “buenas” que contengan ácidos grasos mono y polisaturados. grasas y alcohol. sino que más bien se eleva su aporte y lo recomendado para América Latina es de 0. corremos el peligro de que caigan en la obesidad. frutas. menor masa magra corporal y menor tasa de metabolismo basal que se produce normalmente con el paso del tiempo. La vitaminas. reproducción y sistema inmunológico previniendo las infecciones. El ácido fólico tiene propiedades anticancerígenas. y favorece la circulación superficial. La vitamina E es antioxidante y mejora la respuesta inmune deteriorada con la edad. crecimiento. Puede tomarse en comprimidos. más aún si se abusa de los laxantes y diuréticos: • El zinc. soya y brócoli. De este modo. B12 y/o folato. Se ha demostrado que adultos mayores sanos con niveles elevados de vitaminas C. Se encuentra en la zanahoria. melones. Un aumento de vitaminas B6. mejora la calidad del pelo. es esencial para el funcionamiento del sistema óseo-muscular (especialmente en la reducción de la osteoporosis) y del músculo cardiaco. y se encuentran principalmente en leche. Se encuentra en el aceite de oliva. Se encuentra en la leche. La anemia es relativamente común en los mayores. se debe ingerir de 15 a 12mg para hombres y mujeres respectivamente. Se encuentra en la avena. maíz. Se encuentra en una amplia gama de frutas y vegetales. Se recomienda el consumo de gran cantidad de frutas y vegetales: la disminución del ácido clorhídrico reduce la habilidad del intestino para absorber vitamina B12 y ácido fólico. Se puede tomar en comprimidos. la ingesta para mayores de 65 años es de 660-1000ER(equivalentes de retinol) en hombre y de 555-800ER en mujeres. Los Minerales. con el paso de los años la disminución de calcio. de maíz. es fundamental para el adulto mayor y no parece reducir con los años. se encuentran en los cítricos y en otras frutas y verduras: limones. • 77 . kiwis. además. zinc. yogurt. El calcio. El calcio. le da brillo y fuerza. El zinc ayuda a mantener los niveles sanguíneos de la Vitamina A.Manual de Información para Profesionales • • • • • • • • • La vitamina C considerada como antioxidante o antienvejecimiento. frutos secos y vegetales verdes. proliferación celular. El alcohol y los corticoides hacen que el zinc sea excretado más rápidamente por el riñón. carne y huevos. La vitamina D debe ser ingerida en una dosis de 600 (UI) para hombres y mujeres. La dosis varía de 850 a 1020mg/d. magnesio y otros minerales es considerable. aceite de hígado de bacalao. originando una carencia mayor de este mineral. Para que la absorción del calcio sea óptima se debe tomar especialmente en productos lácteos. y pimientos. así la cantidad de hierro recomendada para América Latina es de 10 a 30 mg/hombres y de 8 a 25mg/ mujeres. La Vitamina A es esencial para las funciones de la visión. Se recomienda de 300 ER/1000 kcal. porque el envejecimiento disminuye la capacidad de la piel para sintetizar vitamina D. melón. mejora la piel. fresas. tomates. queso. interviene en el metabolismo del calcio imprescindible en la prevención de la osteoporosis. mantequilla. cataratas y enfermedades cardíacas. E y b-caroteno tienen menor riesgo de cáncer. depresión y ciertos déficit de la función neuronal y cognitiva. disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular. yema de huevo. yema de huevo. actividad física.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • El magnesio. • Consumo de hidratos de carbono (azúcares). c. pollo. por lo que se debe considerar sus características individuales. el peso. que contiene lecitina que (sustancia capaz de solubilizar el colesterol). leche. Si desea consumir carnes. d. Se recomienda: a. Evitar el exceso de frituras. Consumir productos lácteos descremados. El consumo de colesterol no debe pasar de 300mg por día. Se recomienda: 78 . queso. yogurt. antecedentes. Sustituir la carne roja por carne blanca (pollo. A continuación recomendaciones generales para adultos mayores sanos de una nutrición saludable que les permita desarrollar convenientemente sus actividades diarias y mantener un estado de salud satisfactorio. Se recomienda: a. Dar preferencia consumir el pescado de carne oscura (jurel. los procesos patológicos. pobreza. Consumir soya. e. quesos. como la contenida en la soya. Los alimentos de alto valor biológico son: pescado. bonito. c. pavo). así como. pan negro y vegetales. que es lo que contiene una yema de huevo (no debe comer más de dos yemas de huevo por semana). f. Contiene sustancias antioxidantes o antienvejecimiento como la vitamina E y grasas polisaturadas. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA UNA NUTRICION SALUDABLE Es difícil formular recomendaciones nutricionales para los adultos mayores porque es un grupo heterogéneo. Se encuentra en la leche. leguminosas y menestras. Hay que evitar las vísceras por su alto contenido de colesterol. leche y quesos. b. se debe preferir carnes blancas (pescado. Consumir proteínas de origen vegetal. • Consumo de proteínas. b. etc. evitando que se deposite en las arterias. Consumir pescado antes que otro tipo de carne. d. Las medidas que a continuación se detallan están dirigidos a las personas adultas mayores. Evitar consumir mantequilla y margarina. regula la temperatura corporal y ayuda a conciliar el sueño. Además de proteínas. Utilice si es posible aceite de oliva para cocinar. que disminuye los triglicéridos y aumenta el colesterol bueno (HDL). Se encuentran las deseables en mayor cantidad en las grasas vegetales y en el pescado. patrones culturales. caballa) los que aparte de las proteínas tiene Omega 3. contienen vitaminas y calcio. pavo) reduciendo el consumo de carnes rojas a un máximo de dos veces por semana y mínimo por lo menos una vez. La composición de la dieta debe ser: • Consumo de grasas. Las legumbres pueden tomarse dos veces por semana porque además de hidratos de carbono contienen proteínas. minerales como el calcio. Consuma productos lácteos. En el desayuno es bueno tomar cereales (avena. de ser posible a diario. Aumente el consumo de verduras y frutas. cereales y productos lácteos para asegurar un adecuado aporte de vitaminas A. C. soya). quinua. cereales y papa. el trigo completo en calcio. E y ácido fólico. cuando se come legumbres no es necesario que entre en la dieta de ese día proteínas animales (carnes. Otros alimentos que contienen fibra son la coliflor. que se encuentra en la leche. • Consumo de vitaminas y minerales: 1. el mijo contiene: aminoácidos esenciales. 9. Así mismo. El maíz es rico en magnesio. pan o galletas. como la hipertensión y problemas renales. 5. magnesio. Usar sal de cocina de preferencia yodada y fluorada. fósforo. hierro. 79 . lecitina. que contiene vitamina C. Tome todo los días por la mañana una fruta ácida o un jugo de naranja. Por lo tanto. Evite o limite los alimentos fritos. d. vitamina B. chancaca o miel de caña. No cocine con manteca o tocino. verduras. aportando juntos aminoácidos esenciales y suficientes proteínas. Son varias las enfermedades relacionada con el consumo de sal. fósforo. calcio. quiwicha) si se tiene costumbre. Sazone con aceite vegetal de preferencia de oliva. B. granos. verduras. 4. Se combinan muy bien en la dieta con los cereales (lentejas. 3. Eche unas gotitas de limón en las verduras para relevar la sensación del sabor. de preferencia deben consumirse todos los días. Deseche el aceite sobrante de las frituras una vez utilizado. el choclo. sodio. mantequilla. 6. 8. Consumir más cereales: se puede tomar por la mañana para desayunar. pescado o huevos). el brócoli. Proteja los jugos de la luz y tómelos recién hechos (la vitamina C se destruye con la luz). Consuma la vitamina D. Las frutas debe ser consumidas horas antes o después de las comidas principales. 7. producen menos gases. Consuma todo los días (y en buena cantidad) frutas. D. También es bueno para el estreñimiento dejar por las noches ciruelas secas en remojo en un vaso de agua y por la mañana habrá de tomarse en ayunas el líquido con estas. Quite los restos de grasa de la carne y la piel del pollo antes de cocinarla.Manual de Información para Profesionales a. c. 2. el apio y otras de hoja verde. Las frutas. calcio. Utilice hierbas para dar sabor a las comidas. magnesio y zinc. o al mediodía. riboflavima y otras vitaminas. Reducir el consumo de azúcar refinada o sustituirla por miel de abeja. Los cereales que contienen salvado ayudan a prevenir el estreñimiento. vegetales. Mejor tome frutas ácidas por la mañana y frutas dulces por la tarde. aceite de hígado de bacalao. yema de huevo. Si cuando toma leche tiene retortijones sustituya la leche con igual cantidad de yogurt natural o dos tajadas de queso fresco pasteurizado (30gr c/u). frijoles. b. Sustituir el pan blanco por el pan de harina integral. en vez de sal. Cocine bajo de sal. Se debe beber poca agua o ninguna con las comidas. sus rechazos. Esfuércese por hacer agradable el lugar donde se sienten a comer. pimiento natural y limón. 20. Consuma la comida caliente porque son más apetitosos y favorece su ingesta. 21. Las frutas. Consumir abundante fibra. sus necesidades especiales y la limitación que le imponga su estado de salud y socioeconómico. la enseñanza en las artes culinarias. 28. Tome de preferencia mate de hierbas (anís. al día. Tenga cuidado y restringa el consumo de alimentos enlatados. Disfrute de la comida: “el comer” debe ser un tiempo agradable para usted y su familia. Someta los alimentos a la menor preparación y manipulación posible. 23. ajo. 18. Si usa dientes 80 . verduras y frutas.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor 10. manzanilla. Si le es permitido y de su agrado consuma alcohol. integrales y sin conservantes. 33. perejil. Si come solo/a. 13. 32. repollo o cebolla sin cocer y frutas como el melón. textura y sabor. Si tiene problemas de gases no consuma coliflor. 16. sus gustos. sobre todo en el momento de preparar la comida. Las comidas deben ser atractivas de color. participando toda la familia en sus usos propios: pelando verduras. Consuma alimentos de la temporada. 30. Mantenga su boca en buen estado de higiene y mantenimiento. Evitar alimentos que contengan sustancias cancerígenas (conservas saladas. Manténgase dentro de lo posible “independiente hasta el final”. Cocine las legumbres despacio. etc. 29. alimentos ahumados o muy tostados). 14. Procure no consumir mucha azúcar. Controle su peso periódicamente. o una botella chica de cerveza. es un sitio idóneo para favorecer la comunicación. puede escuchar las noticias en la radio o en la televisión. menta. cedrón. frescas y secas contienen gran cantidad de azúcares. Evite los cambios bruscos de temperatura en los alimentos. 19. Si no puede ingerir carnes y la cantidad de proteínas de las carnes es insuficiente para llenar sus requerimientos puede consumir frijoles secos. La cocina. el ají. ajonjolí. téngalas en remojo desde la noche anterior y deseche luego el agua. por más grande que sean su incapacidad. no lo desaproveche. el equivalente a una copa de vino o una onza (una copita) de whisky. 17. 15. manzana y sandía. etc). 11. Si es vegetariano. Estos contienen grandes cantidades de sal adicional y azúcar. 12. Ingiera aproximadamente dos litros de líquido al día en caldo. Evitar las comidas muy calientes o muy frías. 26. La hora de la comida es un momento de comunicación. 25. 24. 31. vigilando las ollas. o nueces y calcio. ingiera alimentos con Vitamina B12 y calcio. etc. poniendo la mesa. Evite las bebidas gaseosas y coma despacio. frescos. Tenga en cuenta en la medida de lo posible. 27. 22. limitarlo a menos de 30 mL. jugos. Evite la mostaza. el vinagre y la pimienta. pisco o ron. Si es posible reparta su menú en cuatro pequeñas comidas que en dos comidas fuertes. Para el aderezo se puede utilizar cebolla. CENTRO NUTRICIONAL MEDELLIN. ensaladas crudas y preferir alimentos blandos. ESSALUD. Cali. 245-262. pp. G. Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la Salud. Lima: Ed. 2. 2000. «Control de peso y nutrición: ¿cuándo intervenir?» Modern geriatric: vol 9 (5). (comp). pp. J. Modern Geriatric: vol 7 (4) pp. La evaluación nutricional del adulto mayor. Lávese las manos siempre antes de manipular.. «Malnutrición. 7. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. 37. V. 2 –3. I. 3. Helpage International. Muchos medicamentos interfieren en la absorción de nutrientes. 1998. P.Manual de Información para Profesionales postizos. 1997. GAMARRA. conducen a los adultos mayores a rechazar alimentos como filetes. Programa Central de Servicios Especiales. La salud mental juega un rol central en la motivación y habilidad para satisfacer las necesidades nutricionales. Añadiendo salud a los años: La nutrición en la vejez. 1993. 1994. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES. Geriatría clínica. 10. Nutrición y alimentación del anciano. como la pérdida del cónyuge. 35. Ed. 1997. 1995. Copyright. 1993. Si tiene algún problema de tipo emocional. 546. R. 4. 1993. busque ayuda para solucionarlo. 1994. FISHMAN. 10–15. Evite tomar medicamentos a las horas de comer. Washington: OPS. El anciano en su casa. ABRASS. pp. 34. pp. ROZOVSKI. J. San Lucas. auxiliares a domicilio. OUSLANDER e I. En: ANZOLA et all. KANE. a no ser que esté prescrito así por el médico. GARRET. Londres: pp. 6. mazamorras o sopas creándose desequilibrio en la dieta. McGraw-Hill Interamericana. Lima: Ed. 81 . SALOM. 36. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales de la persona adulta mayor? • ¿Cuáles son los factores de riesgo nutricional de la persona adulta mayor? • Mencione las medidas de autocuidado más importantes para una nutrición saludable en las personas adultas mayores. La atención de los ancianos: un desafío para los años noventa. 37-43. BIBLIOGRAFÍA 1. signos de alarma fáciles de detectar». México: pp. 1999. 18-22. 263-265. pp. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. 22–28 (Madrid). 3ª ed. Aprendiendo a vivir mejor. acostúmbrese a comer con ellos. Manual de cuidados para el adulto mayor. preparar e ingerir los alimentos. Publicación científica. 44–49 (Madrid). «Nutrición en los ancianos». soledad o depresión. Los problemas de tipo físico por el uso de dentadura postiza mal ajustada o por la disminución de la sensibilidad gustativa. 8. Guía de cuidadores para familiares. voluntariado y ancianos solos. 9. Esté siempre dispuesto al cambio y estilos de vida saludables. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. IV. P. como quesos. 5. Manual de Información para Profesionales 83 . por miedo a la cirugía. INTRODUCCIÓN Uno de los síndromes más frecuentes en el adulto mayor es la incontinencia urinaria o pérdida involuntaria de la orina de forma regular. su familia e incluso el médico consideran que la incontinencia es parte del envejecimiento. la ansiedad y el aislamiento. OBJETIVO Reconocer por qué se presenta la incontinencia urinaria en los adultos mayores y describir los cuidados y manejo en este caso. Si el adulto mayor. Realmente. con frecuencia la incontinencia puede ser curada. son pocos los que buscan la asistencia médica por considerarla como normal o inevitable. una vejez normal no está asociada a la incontinencia. la capacidad cognitiva o estado funcional. Desafortunadamente. por lo que es necesario estudiarlo también como determinado por factores culturales y sociales. Desde este contexto. II. problemas de higiene y psicológicos.. a los posibles costos o por sentirse “demasiado viejo”. Resulta tan común hablar de la incontinencia de los adultos mayores que la gente ha llegado a considerarla y aceptarla como algo normal en el proceso de envejecer. el presente módulo proporciona elementos básicos que refuerzan la provisión del cuidado de los adultos mayores incontinentes para mejorar su calidad de vida. El aislamiento social del incontinente es un estado de soledad impuesto por sí mismo como consecuencia del temor o vergüenza ante los demás a causa del olor. sin importar la edad.Manual de Información para Profesionales MÓDULO VII AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIÓN VESICAL: LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA PERSONA ADULTA MAYOR I. el fatalismo y la aceptación que frecuentemente. etc. Por lo tanto. para fomentar el mejoramiento de la calidad de vida. sino que responde a casos de enfermedades mentales asociadas a demencias y a patologías que son susceptibles de tratamiento. como la depresión. mejorada y siempre tratada. 85 . produciendo un gran malestar. Desconocen la posibilidad de tratamiento. estética. acompañan a esta población son siempre un impedimento para la atención del adulto mayor. la de rebosamiento y la incontinencia funcional. Dentro de los factores causales más comunes están: Factores físicos • Por infección urinaria. CONTENIDO • • • • Incontinencia urinaria: definición. sin embargo. Descenso ligero de la capacidad vesical. • Por aumento de la próstata. • Por pérdida del tono muscular del cuello de la vejiga (prolapso). Los tipos más comunes de incontinencia urinaria entre los adultos mayores son la de esfuerzo. La incontinencia aumenta casi siempre con la edad y es más frecuente en mujeres que en hombres. Es importante tratarlas porque es responsable de infecciones urinarias u otras infecciones graves. Aumento de la cantidad de orina residual. CAUSAS DE LA INCONTINENCIA EN EL ADULTO MAYOR Entre los cambios que ocurren en las vías urinarias con el envejecimiento tenemos: • • • • • • • Debilidad de la musculatura vesical. INCONTINENCIA URINARIA Definición La incontinencia urinaria es la pérdida objetiva e involuntaria de orina y abarca desde el escape de unas cuantas gotas hasta la incontinencia total. A pesar de lo señalado anteriormente. toda persona con este síntoma debe ser evaluada por su médico para tener que corregir o controlar el transtorno. Reducción de la fuerza a chorro de la orina. ocurre con la edad. Los adultos mayores no siempre padecen de incontinencia urinaria.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor III. la de urgencia. Algunas investigaciones reportan que entre el 10% y 30% en la comunidad y de 35% a 50% en instituciones de cuidados crónicos padecen de incontinencia urinaria. Aumento de la excreción nocturna. ¿Por qué se presenta la incontinencia en el adulto mayor? Consecuencias de los que padecen incontinencia urinaria. Afortunadamente la incontinencia casi siempre se puede tratar y manejar y hasta curar. los cambios funcionales relacionados con la edad no son suficientes para causar por sí mismos la incontinencia urinaria. Disminución del volumen necesario para la contracción vesical. en mujeres multíparas o que han sufrido algún tipo de cirugía ginecológica. Aumento de las contracciones vesicales involuntarias. Cuidados y manejo en adultos mayores incontinentes. 86 . que afecta más a las mujeres por la proximidad de la uretra al ano. Manual de Información para Profesionales • En las mujeres. Dentro de las repercusiones físicas están los problemas higiénicos y de incomodidad causada por la suciedad y malos olores. • Estrés. el alto costo económico y el manejo insensible y presuroso de los cuidadores. etc. etc. • Desadaptaciones al medio. ocasionando relajación muscular. y predisposición a la institucionalización. • Por inmovilidad. • Falta de intimidad y privacidad. problemas sexuales. por cambios ambientales bruscos. limitación de movimiento e hidratación insuficiente. deficiente iluminación. • Problemas de salud mental (confusión o demencia). psicológicas y sociales. la frustración. CONSECUENCIAS DE LOS QUE PADECEN INCONTINENCIA URINARIA La repercusiones de la incontinencia son físicas. la depresión. Otros • Medicamentos: diuréticos que produce urgencia urinaria y aumento de la producción de orina. • Enfermedades neurológicas: accidente cerebro vascular. 87 . Dentro de las socioeconómicas están el distanciamiento social por miedo al rechazo y para evitar situaciones embarazosas. • Por diabetes insípida o embolias. la disminución en las concentraciones de estrógenos después de la menopausia afecta la musculatura del suelo de la pelvis y el apoyo esfinteriano. caídas y hospitalizaciones. uso de baños comunes. • Problemas ambientales. alteraciones del sueño por miedo a mojar la cama. etc. Factores psicológicos • Depresión y ansiedad. Estrés familiar y de cuidadores. abandono de las actividades domésticas y sociales. la vergüenza. parkinson. úlceras por presión. problemas cutáneos. que les produce confusión y precipita la incontinencia . mayor riesgo de infección. etc. cambio de domicilio. el miedo a tener un percance en un sitio público. los sedantes-hipnóticos que enmascaran la sensibilidad. infección urinaria y sepsis. Entre las psicológicas están el aislamiento con interferencia en las relaciones y actividades sociales. como no tener el inodoro cerca. hospitalización. los antihiper-tensivos relajan la musculatura vesical. Factores sociales o ambientales • Dificultades de acceso al cuarto de baño y malas condiciones de la vivienda. • Por lesiones bajas de la médula espinal. la disminución de la autoestima y la dependencia para realizar las actividades de la vida diaria. Este registro debe utilizarse durante días. el entorno social. la relación con la familia y la actitud del adulto mayor ante el problema. Dentro de las técnicas tenemos la reeducación de esfínteres y los ejercicios pélvicos. explicar reiteradamente de forma amigable lo que se está haciendo y los propósitos que se persiguen. El tratamiento requiere motivación y compromiso por parte del cuidador. tenga ganas o no. escuchando un grifo abierto.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor CUIDADOS Y MANEJO EN ADULTOS MAYORES INCONTINENTES Es importante el tratamiento de la incontinencia urinaria. 88 . aumente gradualmente los intervalos entre cada micción de 30 en 30 minutos. así como algunos medicamentos como los diuréticos. Tras conseguir la continencia durante el día. El registro ofrece una idea exacta de la efectividad de la reeducación y asegura la continuidad de los cuidados. En los enfoques conductuales para el tratamiento de la incontinencia urinaria. Si esto no es eficaz se invita a orinar cada dos horas. también tras algunas bebidas como café o té. la ingesta de líquidos. al acostarse. Convicción por parte de quien la aplique de que “la situación” puede mejorar. anotando cada vez que orine. o sugiérale que es hora de ir al baño especialmente al levantarse. ya sea médico o quirúrgico. en lo posible debe aguantarse. El plan debe ser individualizado para cada paciente. Es más indicado en la incontinencia funcional. teniendo en cuenta los hábitos vesicales. usando un registro. antes o después de las comidas y. el estado mental. tanto en forma continente como incontinente. Entre otras opciones se encuentran los enfoques conductuales. que serán considerados en el presente módulo. Debe permanecer sentado en el inodoro durante cinco minutos. Una vez que se haya adaptado bien al esquema de miccionar cada dos horas. Vaya al baño. Y si no se obtiene la solución total. hasta lograr un modelo de micción normal de 3-4 horas. se intentará durante la noche (levantándose dos veces. Nunca debe ir antes del momento fijado y si tiene deseos de orinar. o personal de salud y del propio adulto mayor. acostumbrando a la vejiga a evacuar con un determinado ritmo. siempre a la misma hora). Reeducación de esfínteres o reentrenamiento vesical Su finalidad es llevar al adulto mayor a un patrón miccional más normal y cómodo. Conozca la periodicidad con que acude al servicio. reconocer con palabras afectuosas cuando el adulto mayor consiga llevar a cabo el comportamiento deseado y repetir regularmente el comportamiento que debe aprenderse. Estimular cualquier iniciativa que muestre el adulto mayor. familia. sí se alcanza una mejoría de la calidad de vida. antes de llevar a cabo las técnicas de reeducación se debe tener en cuenta los siguientes principios: la continencia es una reacción aprendida ante un mecanismo fisiológico. La ventaja de este enfoque es que no es invasivo y no presenta efectos colaterales. Esto permite estudiar en qué momento se producen los accidentes y sus posibles causas. en principio solo durante el día. Se deben apretar también los músculos alrededor del ano. Una vez que se haya acostumbrado a ellos. Si los ejercicios no se mantienen. En otras palabras. ya que le ayudarán a prevenir que vuelva a tener “pérdidas”. A medida que el músculo se fortalece la persona debe tratar de aumentar el tiempo de aguante. vistiéndose y durante todas las actividades. ¿Cómo encontrar el músculo adecuado? • Frene el chorro de la orina. después de este ejercicio se puede acabar de hacerlo. • La persona. para relajarlos después durante diez (10) segundos. Estos ejercicios sólo son eficaces si se practican correcta y rutinariamente. • Se siente una sensación de “tirón hacia adentro y hacia arriba”. luego aflojar suavemente. manteniéndolos en tensión mientras se cuenta diez (10) segundos. después de haber controlado bien estos ejercicios. pues se puede tardar entre cuatro y seis semanas para apreciar resultados reales. • Contraer despacio (pero con fuerza) los músculos de alrededor del ano.Manual de Información para Profesionales Ejercicios pélvicos para prevenir y evitar la incontinencia Estos ejercicios (descritos por Kegel) ayudan a aumentar la fuerza y el tono de los músculos usados para orinar y defecar. • Tensar los músculos para retener el gas o el movimiento intestinal. Hay que tener determinación. Al inicio es muy probable que usted sea incapaz de mantener la contracción durante los diez segundos. • En los hombres: si el ejercicio se hace bien. • No utilizar los músculos del abdomen. pero lo conseguirá con la práctica. Son particularmente útiles para tratar la incontinencia de esfuerzo. Repetir este ejercicio diez veces. Concentrarse en apretar los músculos para evitar orinar. favoreciendo la reducción de la urgencia urinaria y evitando la incontinencia. debe practicarlos tres veces al día por unos diez minutos. piernas o glúteos. puede hacerlos de pie. Otras recomendaciones para controlar la incontinencia urinaria en los mayores Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados para que sean asumidas por las personas adultas mayores. • Otro ejercicio efectivo consiste en tratar de retener la orina cuando se está orinando. Manténgase así y contar hasta diez. • Una vez que la persona se acostumbre a los ejercicios. Repetir este ejercicio diez veces. • Evite las interrupciones y concéntrese en el ejercicio. 89 . pueden ser realizados en cualquier momento y lugar. debe continuar haciéndolos tan frecuentemente como sea posible. • Imaginar que se tiene ganas de orinar pero que se debe esperar. a un conteo de tres. urgencia o mixta. Realizar el ejercicio • Sentarse en una silla cómodamente o acostarse con las rodillas flexionadas. lavándose. los músculos se debilitan nuevamente. el pene se elevará. 5 a 2 L. • Aplique una crema contra la humedad si su piel es sensible o está irritada. • Utilice un inodoro de asiento elevado si es posible (45 cm). • Si toma diuréticos: ingiéralos en la mañana. por la posibilidad de un cambio en la medicación o reajuste de la dosis. etc. La eliminación de los irritantes vesicales ayuda a reducir la urgencia. • Vigile su piel de la región genital. • Tome de 1. Programe las horas de micción si es necesario con ayuda de un despertador con timbre de alarma. Así mismo antes de acostarse. Igualmente. • Evite o trate el estreñimiento que causa urgencia urinaria. • Utilice cama baja. esto ayuda a miccionar. • Valore la posibilidad de usar pañales. alcohol o bebidas con edulcorantes artificiales). Si es necesario. botella. causas). coger peso. • Elimine obstáculos que puedan dificultar su desplazamiento y fácil acceso al baño. porque motiva a controlar la incontinencia. así evitará que miccione por la noche. estableciendo una rutina simple y regular de eliminación. tenga cerca de la cama un urinario. La constante humedad macera e infecta la piel. • Contraiga los músculos antes de toser. si es necesario. Es importante saber cuál es el momento en que el adulto mayor tiene una mayor predisposición a la incontinencia. sacro y glúteos para detectar irritaciones e infecciones. chatas o bacín. o realizar cualquier maniobra que aumente la presión intraabdominal. de líquidos al día (si es que está permitido). • Orine antes y después de cada comida.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Intente recuperar los hábitos en la micción. Después de practicar los ejercicios durante seis a ocho semanas. • Mantenerse siempre seco y limpio. • Abrir un grifo de agua y escuche o introduzca la mano en un recipiente con agua. Resultados deseables en los adultos mayores después de reeducación y ejercicios vesicales: • • El adulto mayor será capaz de contraer los esfínteres y de mantener la contracción durante diez segundos. Además. pues las personas mayores tienen dificultades para sentarse y levantarse de asientos muy bajos. contenedores urinarios.. es necesaria el agua porque al diluirse la orina se reduce el riesgo de bacterias y de infección. Deje una luz tenue. lo cual conduce a evitar la incontinencia. te. Una adecuada cantidad de líquido es necesaria para producir suficiente orina y para conservar el reflejo de la micción. evita la concentración de la orina. Elimine o limite beberla después de la seis de la tarde porque favorece la micción durante la noche. • Consulte al médico si los medicamentos prescriptos le producen incontinencia urinaria. para facilitar la salida. 90 . • Evite sustancias irritantes vesicales y diuréticas (bebidas con cafeína. la cual causa irritación vesical y consecuentemente motiva a la incontinencia (es un “círculo vicioso” de. si es posible. especialmente de noche. que a su vez contribuye a la incontinencia urinaria. el adulto mayor experimentará menos episodios de fuga de orina. • Utilice vestimenta fácil de quitar y poner. Manual de cuidados para el adulto mayor. 127-173. Añadiendo salud a los años: La nutrición en la vejez. 1997. HODGES. Intervención psicosocial en gerontología: Manual práctico. 1998. GARCIA. 3ª ed. C. Helpage International. EVALUACIÓN • • • • ¿Qué es la incontinencia urinaria? ¿Por qué se presenta la incontinencia en el adulto mayor? Mencione las consecuencias de los que padecen incontinencia urinaria.. 7. 9. 202-205.Manual de Información para Profesionales • • El adulto mayor es capaz de contraer el músculo durante las elevaciones de la presión intraabdominal (al toser. pp. voluntariado y ancianos solos. M. 1999. MONTORIO y DIAS VEIGA. 91 . Madrid: Ed. D y D. pp. 67-72. 1998. Esto disminuye el temor a sufrir “accidentes. R UIPÉREZ . 2000. 8. México: Ed. 2000. y P. 20–22. J. ABRASS. BIBLIOGRAFÍA 1. Planes de cuidados en geriatría. Mosby/Doyma Libros. M.. El anciano en su casa. V. pp. levantar en brazos un peso. G. Copyright. volumen 1: Cuidarse y cuidar mejor. STAAB. OUSLANDER e I. Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. McGraw-Hill Interamericana. 6. caídas. 10. R. I. 45-48. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIO SOCIALES. etc). Geriatría. Ed. Geriatría clínica. 1997. MORALES. YANGUAS et al. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. «Incontinencia urinaria». FERNÁNDEZ DE TROCONIZ. 161–166. pp. (Madrid): IMSERSO. 5. 1997. 1996. Lima: Programa Central de Servicios Especiales. (Madrid): Caritas. pp. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. RODRÍGUEZ et all. Mc Graw-Hill Interamericana. Fundamentos y procedimientos. El adulto mayor participa cada vez más en las actividades sociales. Barcelona: Ed. Londres: pp. 92-111. En: R. A y L. pp. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. ESSALUD. Cuando las personas mayores necesitan ayuda. 4. 1993. GARRET. La incontinencia urinaria. 2. 191-212 11.” IV. 1994. México: pp. Guía de cuidadores para familiares. Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la Salud. Mc Graw-Hill Interamericana. (comp). L LORENTE. y J. KASCHAK. Mc Graw-Hill Interamericana. México: Ed. para evitar la fuga de orina. JAKOVOC. Enfermería gerontológica. auxiliares a domicilio. 3. KANE. Menciones los cuidados y manejo en adultos mayores incontinentes. Manual de Información para Profesionales 93 . CONTENIDO • Modificaciones intestinales en los adultos mayores. II. III. puede tener consecuencias graves. descenso de la movilidad y actividad física. atribuyéndose al envejecimiento. produciendo grave ansiedad. Aunque durante el envejecimiento se producen cambios definitivos. Considerando que el estreñimiento es una incomodidad. la dieta. considerando las medidas preventivas y manejo del estreñimiento.Manual de Información para Profesionales MÓDULO VIII AUTOCUIDADO EN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL: EL ESTREÑIMIENTO EN LA PERSONA ADULTA MAYOR I. Así mismo. La deposición diaria puede llegar a convertirse en un autentica obsesión en la persona mayor. Si bien una deposición diaria es lo habitual. como la impactación fecal o la ulceración. y describir las medidas de autocuidado para restablecer y/o mantener una eliminación intestinal sana y normal en el adulto mayor. Por lo tanto. INTRODUCCIÓN No cabe duda de que el estreñimiento. muchas personas sanas defecan dos a tres veces por semana. dadas las implicancias fisiológicas. Sin embargo. el adulto mayor y sus familiares pueden precisar educación sobre la eliminación intestinal. energía y dinero a encontrar el modo de mantener un patrón intestinal “normal”. no debe pasarse por alto. al menos subjetivamente es un problema que preocupa en particular a los adultos mayores. 95 . a menos que se enfrente con un agente estresante. Así mismo. • Medidas de autocuidado para prevenir y tratar el estreñimiento. el intestino suele mantener su homeostasis en el adulto mayor sano. las enfermedades y las prácticas terapéuticas. Esto se debe a la escasa información sobre los patrones de evacuación normal. • Estreñimiento. OBJETIVO Reconocer los cambios intestinales que ocurren al envejecer y factores causantes de estreñimiento. se dedican tiempo. Las alteraciones en la función intestinal de los mayores puede atribuirse a una combinación de factores como el envejecimiento. una gran mayoría de adultos mayores se quejan de estreñimiento presentando un ritmo intestinal adecuado. psicológicas y sociales en los mayores. postración. etc. Dificultad en la movilización y/o acceso al inodoro. Patrones dietéticos en que predomina la ingesta pobre de líquidos y/o fibra. Deshidratación. que pueden inducir al deterioro de la motilidad. hipotiroidismo. obstrucción del colon. Entre los tres principales problemas anormales del intestino durante la vejez tenemos: el estreñimiento. Secundaria a enfermedades tales como la enfermedad de Parkinson y la neuropatía diabética. las heces son duras. Problemas familiares y económicos.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor MODIFICACIONES INTESTINALES EN LOS ADULTOS MAYORES Los cambios globales relacionados con el envejecimiento también comprenden modificaciones intestinales. La supresión brusca del tabaco. pero una definición un poco más cuantitativa. 96 • • • • • • . como antiácidos. analgésicos. incide en que la persona presenta menos de tres evacuaciones a la semana. al proceso de envejecimiento en el intestino. La defecación se afecta de forma adicional al disminuir la elasticidad de la pared muscular del intestino. La persona tiene sensación de plenitud abdominal. narcóticos. agravamiento del estreñimiento y menos efectividad de los laxantes. las glándulas intestinales. ESTREÑIMIENTO Definición No existe una definición congruente en la literatura médica que proporcione de manera práctica lo que implica este problema. Aunque los mayores a menudo se quejan de estreñimiento. El estreñimiento aumenta con la edad. antidepresivos. Abuso de laxantes. la cual demás. realizadas con esfuerzo. dilatación del colon. Depresión. de indigestión y cuando consigue evacuar algo. la enfermedad diverticular y el cáncer de colon. etc. Debilidad. hipertiroidismo. como atrofia de la mucosa y de la musculatura del intestino. El término “estreñimiento” indica también dureza de las heces y una sensación de evacuación incompleta. Trastornos mentales . hierro. la flatulencia y el dolor abdominal. ansiedad y confusión. redondas y pequeñas. disminución del peristaltismo y de la inervación del intestino. a mala dentición. Polifarmacia. Viajes y cambio de domicilio. hemorroides. Falta de privacidad. Entre los factores asociados con el estreñimiento de las personas mayores tenemos: • • • • • • • • • • Hábitos inadecuados de evacuación. etc. Medicamentos. diuréticos. condiciona el estreñimiento. éste no es debido necesariamente. Cambios dietéticos debido a anorexia. Inicie una rutina que consiste en intentar defecar a diario. se debe orientar sobre las medidas dietéticas. ingesta de líquidos. hortalizas o vegetales crudos. La ingesta de líquido estará condicionada al estado de salud del adulto mayor. Si usted tiene un ritmo regular diario con una hora en la que trata de defecar. té. pan integral. Los líquidos calientes tomados antes del desayuno actúan como estimulante del peristaltismo. Reeducación del intestino a. ejercicios y reeducar la función del intestino. c. Laxantes: evite el uso de laxantes o enemas. b. pasta. de líquidos al día (agua o jugos) para promover una consistencia adecuada de las heces y mantener los patrones intestinales. como cereal 100% integral. Antes del desayuno (30 minutos) tome algún líquido caliente (limonada. El ejercicio estimula el peristaltismo. Medidas para promover la eliminación intestinal Recordar que el promedio normal de las deposiciones son aproximadamente de una cada uno a tres días. frijoles y brócoli para que se incremente el residuo intestinal y se promueva los movimientos intestinales normales. con especial énfasis en los ejercicios de fortalecimiento abdominal. Otros alimentos que contienen fibra son: frutas. Puede caminar durante 15 – 20 minutos después del desayuno. Evite los alimentos altos en azúcar y harinas refinadas. Los alimentos refinados producen heces duras y pequeñas que aumenta la susceptibilidad del colon a la enfermedad. Solo úselos por prescripción médica. b. evite el uso de aceite mineral. para aprovechar la ventaja del estímulo después de las comidas 97 . lo mejor es mantener dicho horario no interrumpido de 10 a 20 minutos. Ejercicios: camine y realice ejercicios. Responda al deseo de defecar sin tardanza. como pasteles. Ingesta de líquidos: se recomienda que ingiera entre 1500 a 2000ml. Esto puede interferir con la absorción intestinal de las vitaminas. Así mismo.Manual de Información para Profesionales MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA PREVENIR Y TRATAR EL ESTREÑIMIENTO El manejo del estreñimiento depende de la causa subyacente. Si usted no tuviera un ritmo regular. Aumente los alimentos ricos en fibra. Dieta: a. verduras. los momentos más recomendables son después de 15 a 60 minutos del desayuno y después de la cena. A falta de problema de fondo orgánico en los adultos mayores. Esta cantidad debe aumentarse en verano. como a continuación se detalla. aunque no tenga ganas de defecar en ese momento. jugo de ciruelas). También aumenta la fibra añadiendo pequeñas cantidades de salvado no procesado. Su abuso daña la mucosa intestinal e inhibe el funcionamiento intestinal normal. C. 98 . 6. pp. Geriatría. para seguridad del adulto mayor. V. y F. 95-97. La incontinencia urinaria. pp. A. pp. Washington: OPS. SUÁREZ. 319-325. S y J. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. ENCINAS. Enfermería gerontológica. pues si está sucio. Fundamentos y procedimientos. «Estreñimiento». México: Ed. auxiliares a domicilio. 1998. Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. S. Una postura adecuada permite la contracción voluntaria de los músculos abdominales. e. 8a ed. STAAB. 5. ANDINO. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. BARE. intraoculares o intracraneales que podrían originar hemorragias o desprendimiento de retina. ABYAD. (comp). El establecer una rutina de defecación ayuda a su realización. puede inhibir la defecación. SMELTZER. 53-54. Evite los esfuerzos para defecar: estos hacen que aumente la presión dentro del cuerpo y pueden producirse presiones intravasculares. 7.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor (estímulo gastrocólico postpandrial). voluntariado y ancianos solos. «Afecciones orales». Puede ser útil masajear la región abdominal. Adopte una posición adecuada en cuclillas o sentado y relajado elevando los pies del suelo o sobre un taburete bajo (no pise los delicados bordes de la tasa. un desafío para los años noventa. frotando hacia abajo el abdomen. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Modern Geriatric 9(6). g. 1997. Mantener el inodoro en buen estado. LLORENTE. 2000. Guía de cuidadores para familiares. BIBLIOGRAFÍA 1. Mc Graw-Hill Interamericana. HODGES. Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la Salud. Interamericana Mc Graw-Hill. pp. Utilizar siempre que sea posible el inodoro. México: Ed. ESTRADA. que son resbaladizos). RODRÍGUEZ et all. 4. Enfermería médico quirúrgica. el cual debe tener una altura adecuada. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son las modificaciones intestinales fisiológicas y anormales en los adultos mayores. tiene la tapa rota o no hay papel higiénico. «Estreñimiento. y B. Publicación científica. En: R. IV. 1997. R UIPÉREZ . Madrid: Ed. En: ANZOLA et all. 8. México: Ed. 2. y G. pp. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES. 1998. 1994. 203–204. f. El ambiente será cómodo. (comp). 1997. pp. Mc Graw-Hill Interamericana. MOURAD. mientras se inclina el cuerpo ligeramente hacia delante. 2000.? • ¿Cuáles son los factores que contribuyen al estreñimiento en los adultos mayores? • Mencione las medidas de autocuidado para promover la eliminación intestinal. A y L. 147-152. 546. d. 3. c. 175-190. Mc Graw-Hill Interamericana. tibio y privado y se eliminarán las alfombrillas deslizables. El anciano en su casa. y D. anciano y sentido común». Si persiste el estreñimiento a pesar de las medidas mencionadas consulte al médico o a la enfermera del centro de salud. pp. 115-120. La atención de los ancianos. R. ayudando a la expulsión de las heces. Manual de Información para Profesionales 99 . se ha encontrado que entre la tercera parte y la mitad de las personas mayores de 65 años tienen algún tipo de problema para dormir e incluso una cuarta parte tiene serias dificultades. También una gran proporción de ellos sufren enfermedades crónicas. Así. por lo cual generalmente. Dormir de noche permite que los centros nerviosos se carguen de fluidos vitales favoreciendo la vida al hacerla más armónica y a la vez longeva porque retarda el envejecimiento. el sueño adecuado por las noches es una de las principales necesidades del adulto mayor para mantener una vida activa y saludable. II. • Medidas de autocuidado para favorecer el sueño adecuado. Todos estos eventos afectan la calidad de vida.Manual de Información para Profesionales MÓDULO IX AUTOCUIDADO EN EL SUEÑO I. El sueño en la persona adulta mayor sufre cambios en la continuidad. propios del envejecimiento. favoreciendo la conservación de la funcionalidad y el mejor desempeño en las actividades de la vida diaria. lo que disminuye con la edad no es la necesidad de dormir. consumen fármacos. CONTENIDO • Cambios fisiológicos del sueño en el adulto mayor. Sin embargo. sino la capacidad de dormir. Por lo tanto. siendo el insomnio el mayor problema. Los ciclos sueño/vigilia están controlados por nuestro reloj biológico o ritmo circadiano y a medida que envejecemos nuestro reloj biológico se adelanta. trastornan la relación y pueden alterar el desempeño de las actividades cotidianas. OBJETIVO Reconocer los cambios en el patrón de sueño que ocurren al envejecer y describir las medidas de autocuidado para la conservación del sueño adecuado. III. enfrentan situaciones psicológicas y sociales que pueden afectar el sueño. duración y profundidad. INTRODUCCIÓN Mucha gente cree que las personas mayores necesitan dormir menos. el adulto mayor considera su sueño menos satisfactorio. 101 . como los estimulantes. fatiga. la alteración del juicio y de la memoria causan insomnio. o pueden producir somnolencia. como pérdida de la memoria a corto plazo. problemas económicos. Entre los principales cambios tenemos: • Disminución en la cantidad y duración del sueño debido a los constantes despertares. reducción de la capacidad de atención. la inmovilización y las enfermedades crónicas. el adulto 102 . antihipertensivos y diuréticos. • Las siestas diurnas aumentan. usualmente es de etiología multifactorial y puede verse asociado a cambios en el horario de acostarse. como las bensodiazepinas. duración y profundidad del sueño. antihistamínicos. duración y profundidad del sueño que ocurren en la persona sana. Sin embargo. Todos estos factores estarían afectando la calidad del sueño del adulto mayor. disminución de la coordinación motora. El Insomnio es uno de los trastornos más frecuentes en los adultos mayores. nicotina. teofilina. alcohol. existen diferencias individuales en la calidad del sueño. cafeína. • Se levantan temprano por las mañanas. Dentro de sus repercusiones. apatía y somnolencia. el cual se define como una disminución sostenida de la cantidad del sueño habitual. • El adulto mayor es más sensible a los cambios de horarios.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR Numerosos estudios han demostrado cambios relacionados con la edad con la continuidad. • Cambios frecuentes de un estado del sueño a otro. fácilmente se despiertan por ruidos y aumentan los despertares nocturnos. El uso o incremento de medicamentos tambien producen insomnio o vigilia excesiva. • Aumento de la cantidad del sueño ligero y una disminución de la cantidad del sueño profundo. irritabilidad. la insuficiencia cardiaca. enfermedades mentales: depresión. desorientación. estrés. lo que produce sueño de menor calidad. la pérdida de seres queridos. Estos cambios ocurren en personas sanas y no están relacionados con enfermedades. ansiedad. bronquitis crónica y/o enfisema pulmonar También la nicturia. intranquilidad. La depresión severa se asocia con somnolencia diurna así como con insomnio terminal. la soledad. confusión. y de la capacidad de adaptación. falta de ejercicio. concentración. Entre las enfermedades crónicas que producen insomnio cabe destacar la artrosis. como los antidepresivos. corticoides. antiepilépticos. ansiedad. Las influencias directas afectan el sistema nervioso y los mecanismos fisiológicos (ritmo circadiano) relacionados con: la continuidad. es decir. depresión. Entre los factores indirectos pueden considerarse: la jubilación. depresión. la deprivación del sueño puede provocar varios síntomas y enfermedades. enfermedades crónicas. y el uso de medicamentos. estrés. En el proceso de envejecimiento existen factores que pueden influir en el sueño directa o indirectamente. m. Evite el uso de medicamentos para dormir sin indicación médica. Levántese y acuéstese todos los días a la misma hora. p. como alcohol. La cafeína no sólo está en el café. Elimine las siestas diurnas excesivas a menos que estén indicadas. así como respiratorias. vea películas adecuadas. resuelva los problemas durante el día o exprese sus emociones libremente. medite. escuche música. No sirva comidas en la cama. Si hace siesta que no sea más de 30 minutos. Evite el consumo de estimulantes. Disminuya la ingesta de líquidos después de la cena y miccione antes de ir a dormir. Use la cama sólo para dormir. Ingiera una bebida caliente (leche. es decir. Haga ejercicios. Evite en lo posible el estrés y emociones fuertes. pero no se fatigue demasiado. especialmente por las noches. l. chocolate y bebidas de cola. fresco con temperatura agradable. pase un tiempo fuera de la casa para aumentar la exposición a la luz del sol. Estos síntomas (si son severos) requieren evaluación del médico especialista. sin ruido. pero no cerca de la hora de dormir. El ejercicio físico moderado y regular puede aumentar el flujo cerebral y. sino también en el té. g. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA FAVORECER EL SUEÑO ADECUADO a. e. tabaco. Las comidas abundantes. q. La ansiedad más bien provoca insomnio inicial. Si le es posible. k. sin alterarla salvo circunstancias muy necesarias. para ayudar a disminuir la interrupción del sueño provocada por la necesidad de orinar. esto le ayudará a volverse a dormir. d. etc.Manual de Información para Profesionales mayor se despierta usualmente durante la madrugada y no puede volver a conciliar el sueño. para dormirse más rápido y permanecer dormido más tiempo. Use infusiones de cedrón. té o manzanilla) si se despierta en las noches por hambre. limpio. 103 . ventilado. aproximadamente 30 minutos. o. b. n. c. Consuma una dieta liviana por las noches. Evite cambios bruscos de ambiente. h. El sol es el mejor estabilizador de los ritmos circadianos. La disminución de la glicemia (azúcar en la sangre) durante la noche puede provocar despertares con sensación de hambre. cafeína cerca de la hora de acostarse. Estas son actividades relajantes y placenteras que ayuda a fomentar el sueño. Realice técnicas de relajación. j. pueden conducir a una interrupción del sueño. cómodo. Condicione un ambiente adecuado para dormir: tranquilo. consuma manzanas. f. manzanilla y tilo. rece antes de dormir. Condicionarse mentalmente para dormir: “ Voy a dormir ¡qué bien!”. el paciente no logra dormirse inmediatamente cuando se acuesta. puede favorecer el sueño al ayudar a restaurar los ritmos corporales normales. Si se acuesta y no logra dormir en 30 minutos debe levantarse y realizar alguna actividad hasta que se encuentre cansado y pueda dormir. Lea. Si es posible. pero el cambio de lecho ayuda a conciliar el sueño cuando se está insomne. i. por ello. aún durante los feriados y fines de semana y de acuerdo a una rutina prestablecida. 231-234. un desafío para los años noventa. Enfermería gerontológica. BIBLIOGRAFÍA 1. IV.5. 5. pp.htm Autocuidado en el Adulto Mayor. La atención de los ancianos. • Identificar los factores más importantes que influyen en el sueño. «Trastornos del sueño. Modern geriatric 9(6). Prepárese para dormir bien. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores.cl/pag/autocuid. por su estado mental. 1994. pp. S TAAB . México: Ed. En: ANZOLA et all. 141-146. 4. pp. Cuando las medidas anteriores no surten efecto o el adulto mayor. A y L. 175-190. S. A LCOLI -I SRAEL . 2000. • ¿Cuáles son la medidas de autocuidado que inducen a un sueño reparador? V. 1997. «Trastornos del sueño». G. ESTRADA. http://www. DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. a la cama con los mitos». ORGANIZACIÓN PANAMERICANA Salud 3. EVALUACIÓN • Mencione los cambios más importantes del sueño en el envejecimiento. es necesario consultar al médico para el tratamiento adecuado. pp. (comp). Mc Graw-Hill Interamericana. 2. H ODGES. Publicación científica. 546. Washington: OPS. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de 104 .serviciossociales. 1998. no es capaz de realizarlas.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor r. Manual de Información para Profesionales 105 . hasta hace poco. y las mujeres adultas mayores que exigían ser sexualmente activas veían negada la posibilidad de ejercer su sexualidad. Es vital establecer que el llegar a la vejez no significa llegar a una enfermedad que limite a la persona para amar y ejercer su sexualidad. Una de las dificultades más importantes con la que solemos enfrentarnos los profesionales que trabajamos en la atención a personas mayores es la cantidad de prejuicios que están relacionados con la vejez. El efecto que tienen sobre la actividad. dependen de la enorme influencia del ambiente social. a través de ellas. En todo caso. que el contacto sexual era de esperarse en los adultos jóvenes. se creía generalmente. manifiestan una profunda “miopía” para acercarse de manera holística al problema del ejercicio de la sexualidad en aquellas personas que superan la barrera de los 60 años. Es relativamente frecuente. la capacidad y el interés sexual varía mucho.Manual de Información para Profesionales MÓDULO X AUTOCUIDADO y SEXUALIDAD I. está muy lejos de contar con contribuciones serias que aporten al conocimiento sobre el tema. Los hombres mayores que expresaban interés en el sexo se catalogaban como “viejos sucios” o “verdes”. los estudios que se encuentran están dentro del campo de las ciencias de la salud y carecen de un enfoque de género y. 107 . según las personas y esencialmente. o como fin de la actividad. Sin embargo. tener una mirada diferente. pero era “anormal” cuando se trataba de adultos mayores. INTRODUCCIÓN Con el paso de los años se producen condiciones fisiológicas y físicas que actúan de diferente manera en hombres y mujeres. para entender las relaciones entre sexos y generaciones. sólo así se irá construyendo un espacio para una existencia con mayor calidad de vida para todas las edades. Por ello. negando con ello a estas personas cualquier posibilidad de crecimiento o realización personal. el tema de la sexualidad en personas adultas mayores. Entre los prejuicios más comunes sobre el envejecer encontramos la apreciación de que la vejez es una etapa asexuada. en efecto. sobre todo en el ámbito nacional. es necesario considerar la opinión y el sentir de las propias personas adultas mayores y. por tener un sesgo biológico. El mito de que “los ancianos no están interesados en la sexualidad”. de deterioro ineludible tanto físico como mental. por ejemplo. entender la vejez como sinónimo de enfermedad. constituye un excelente tópico que permite levantar el tema sobre el respeto que se merecen las personas adultas mayores en el ejercicio de sus derechos sexuales. 108 . En contraste con los varones. identificando las diferencias entre hombres y mujeres. • Reconocer el derecho de la persona adulta mayor al ejercicio de una sexualidad sana y segura. Enfermedades físicas que se presentan en la vejez y modifican el coito . o al declinamiento del temor a un embarazo no planeado. La menopausia ocurre en la mayoría de las mujeres entre los cuarenta y cinco y los cincuenta y cinco años.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Es por ello que hoy en día es todo un reto para las personas que superan la barrera de los 60 años buscar nuevas alternativas para ejercer su sexualidad. CONTENIDO • • • • • Cambios de la función sexual en la mujer y varón adulto mayor. un gran número de mujeres postmenopáusicas experimentan un aumento de la libido. la menopausia por sí misma no parece tener un efecto negativo mayor sobre el interés sexual. el pico de interés sexual femenino está entre los treinta y los cuarenta años. Además. Sin embargo. y se puede relacionar más de cerca con el cambio en la conducta sexual masculina que con otros factores intrínsecos de la mujer. es importante puntualizar que el efecto que estos cambios tienen sobre la actividad. Autocuidado de la sexualidad en varones adultos mayores. La caída más dramática en el interés sexual femenino tiene lugar entre los sesenta y cinco y los setenta y cinco años. la capacidad y el interés sexual varía mucho según las personas. sin embargo. Contrariamente a la mitología de la menopausia. y a menudo se mantiene hasta después de los sesenta años. • Sensibilizar y generar una corriente de opinión favorable sobre la sexualidad. Autocuidado del ejercicio de la sexualidad en hombres y mujeres. OBJETIVO • Informar y desmitificar diversos aspectos de la sexualidad en la persona adulta mayor. con una adecuada perspectiva de género. CAMBIOS DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN LA MUJER ADULTA MAYOR Es real que con el paso de los años se dan cambios fisiológicos y físicos. independientemente de la edad y sexo de las personas. es muy importante y preponderante la influencia del ambiente psicosocial. que en parte se puede deberse al efecto no contrarrestado de los andrógenos por la deficiencia estrogénica postmenopáusica. Constatar esta realidad es muy importante para quienes tienen que ver con la salud integral de las personas. II. Autocuidado de la sexualidad en mujeres adultas mayores. III. El tema de la sexualidad en personas adultas mayores. para que éstas no renuncien a su derecho de ejercer su sexualidad y obtener placer. Muchas mujeres pasan a través de la menopausia con incomodidad mínima o sin problemas. Algunas mujeres se vuelven temerosas debido a la falta de un conocimiento real sobre los efectos de la menopausia en ellas mismas y en su compañero sexual. aunque progresivos. ansiedad. Con seguridad es posible decir que en las mujeres hay una disminución en el interés sexual después de los sesenta años. considerando que ella puede en promedio vivir hasta alrededor de 29 años después de la menopausia. lo que resulta en el aplanamiento del monte de Venus y una disminución de la firmeza de los labios mayores. en su cuerpo. Sin embargo. y del tono muscular. La controversia continúa alrededor de la causa de estos síntomas. Sin embargo. sin 109 . la ansiedad. Con el paso de la edad se generan en la mujer cambios hormonales con efectos pronunciados. no se está cumpliendo. del tejido glandular. Las secreciones vaginales tienden a ser menos ácidas y pueden aun llegar a ser alcalinas. y son más aparentes a la edad de setenta años. El patrón rugoso y grueso de la pared de la vagina disminuye. cefaleas y depresión.Manual de Información para Profesionales Los cambios físicos normales. y pueden vacilar antes de expresar su interés sexual. el cabello gris. La vagina se alarga y su amplitud disminuye. La capacidad sexual en la mujer. y se debe a causas múltiples. Esta alteración en la acidez puede cambiar la flora bacteriana y hacer a la mujer postmenopáusica más susceptible a las vaginitis bacterianas. la cefalea y la depresión frecuentemente mejoran con la terapia de reemplazo hormonal. y mucho todavía se atribuye a respuestas “emocionales innecesarias” de la mujer. así como su capacidad para expandirse. Otras experimentan grados variados de insomnio. pero sobre todo en las estructuras urogenitales. La menopausia puede servir también como una excusa para evitar futuras relaciones sexuales. a menos que la mujer haya tenido reemplazo hormonal. su revestimiento llega a ser delgado y menos elástico. pero no hay evidencia de que en forma directa afecten la libido. o sólo la consideran como un deber. palpitaciones. El flujo de lubricación que normalmente ocurre con rapidez en la mujer joven durante la fase de excitación sexual. Una redistribución gradual del tejido graso de la periferia a las vísceras lleva a cambios en el contorno corporal que determina la caída de las mamas. sobre todo en la región vulvar. Esto es cierto en las mujeres que no han disfrutado su actividad sexual con su compañero por un largo tiempo. como un cuerpo menos firme. Los estrógenos tienen un efecto significativo en los cambios fisiológicos de los genitales. los cambios fisiológicos y físicos que ocurren en los períodos peri y postmenopáusicos en la mujer sana normal tienen efectos mínimos en su capacidad para la actividad sexual o en su realización. aumento en la irritabilidad. En la postmenopausia hay una disminución en la elasticidad de la piel. aparece de modo más lento y hay un descenso en su cantidad. tienden a hacer sentir a algunas mujeres que son menos atractivas para el sexo opuesto. las arrugas. Hay una pérdida gradual de los tejidos del área genital. • Disminución de la respuesta en la elevación testicular hacia el final de la excitación o el comienzo de la fase de meseta. Después de un período de reposo mínimo (minutos). sobre todo durante un coito prolongado. Es probable que se necesiten algunos ajustes y ciertos cambios para continuar disfrutando. El meato urinario está menos protegido al envejecer la mujer. • La erección sólo es completa inmediatamente antes del orgasmo. esto puede determinar pérdida involuntaria de orina. 110 . y descenso rápido durante la resolución. Parece que no hay un tiempo biológico más allá del cual la mujer no pueda experimentar una respuesta sexual completa. debido a que el tejido adiposo disminuye y hay atrofia de los labios. especialmente si un trauma pesado ocurre en el curso de un coito que se prolongue. lo que sí sucede en el hombre. irritación y aun cistitis. • Disminución o ausencia en la coloración del glande del pene. Diversos estudios muestran evidencia de que la mujer mantiene la capacidad para una respuesta sexual fisiológica plena en los años más avanzados de la vida. Esta es una situación muy interesante. La mujer saludable permanece orgásmica y multiorgásmica hasta la vejez avanzada. y tampoco lo hace el clítoris. • Dificultad en recobrar una erección completa tras una pérdida parcial. es capaz físicamente de repetir el ciclo de la respuesta sexual. Las glándulas de Bartholino producen alguna lubricación adicional en el tercio externo de la vagina. pero el orgasmo es algo menos explosivo y de una duración que se acorta levemente. pero la mujer anciana es más susceptible a ella. Esto se reduce o inclusive falta en la mayoría de las mujeres al pasar de los setenta años. durante los 8 ó 10 años finales suele carecer de un compañero masculino. La mujer adulta también experimenta alguna disminución de la vaso congestión en el aspecto externo de la vagina durante esta fase. los resultados en su funcionamiento sexual no son tan severos. Es por ello muy importante que las mujeres y los hombres entiendan las modificaciones normales que ocurren en el envejecimiento.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor embargo. y quienes tienen que ver con la salud deben estar enterados y guiar su conducta profesional según un buen conocimiento de esta realidad. CAMBIOS DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN EL VARÓN ADULTO MAYOR Se han observado mayores cambios que en la mujer. A pesar de los varios cambios que tienen lugar en la mujer. Las mamas no muestran alguna reacción especial durante esta fase a cualquier edad. El patrón de la respuesta sexual sigue las mismas etapas en las mujeres de todas las edades. los descritos son: • Los hombres mayores necesitan con frecuencia más tiempo que los hombres jóvenes para conseguir una erección. La llamada “cistitis de la luna de miel” puede ocurrir a cualquier edad. Ocasionalmente. La mujer no experimenta ninguna alteración relacionada con la edad en el período refractario. como en el caso de la enfermedad coronaria. • Muchas veces se presentan situaciones que llevan a intervenciones quirúrgicas. que hacen posible que tanto hombres como mujeres puedan proseguir con su actividad sexual hasta una edad avanzada. Aparte de las cuestiones puramente fisiológicas. Aunque la rigidez declina gradualmente.Manual de Información para Profesionales Hay una serie de factores. • La diabetes mellitus se asocia a la impotencia neurogénica. el hombre puede mantener por más tiempo su erección sin eyaculación. prostactomía. Estos sentimientos de insatisfacción se acompañan por la disminución (progresiva con el envejecimiento) de los niveles de testosterona. Al acercarse los setenta. a menudo hay una aceleración en la disminución de la rigidez eréctil. Aunque no es parte del envejecimiento saludable normal. La incapacidad de mantener un volumen adecuado de sangre dentro del pene resulta en una rigidez peneana deteriorada. En este tiempo el varón adulto mayor reduce el numero de coitos. que lleva a erecciones que dejan de ser adecuadas para la penetración vaginal. impide las relaciones sexuales y puede obligar a cambios en la postura sexual. sin embargo. marihuana). Con el comienzo de la vejez. • La artrosis u otra rigidez osteomuscular modifican los movimientos corporales y obligan a un cambio en la técnica sexual. a pesar de una gran estimulación peneana directa. tener buena salud (física y psíquica) y una actitud sana. colostomía etc. especialmente en la postura usual. Y. 111 . así. o busca la asistencia de un profesional de la salud. Usualmente. o en respuesta a una reacción adversa a una droga legal o ilegal (ej. hay que sopesar las ventajas que supone el hecho de haber alcanzado una mayor madurez mental y social para estimular y resolver los deseos sexuales. los hombres frecuentemente tienen dificultades con el retiro laboral y la pérdida asociada a la productividad laboral o financiera. La enfermedad vascular peneana es en verdad la causa más común de erecciones inadecuadas en la vejez entre los varones. Con la adultez mayor se presenta tambien una rigidez peneana disminuida. Al comienzo de los sesenta la mayoría de los hombres cae en la cuenta de que sus erecciones ya no tienen la misma rigidez que solían tener. que seguramente juegan un papel en las alteraciones posteriores de la libido. las erecciones son aún adecuadas para un coito vaginal durante el período de sesenta a sesenta y cinco años. tales como el mantener relaciones sexuales con una cierta regularidad. Cuando se es hombre joven las erecciones son casi invariablemente rígidas y el pene erecto es difícil de doblar. algunos hombres pueden sentirse menos interesados en el sexo debido a transtornos de salud. ENFERMEDADES FÍSICAS QUE SE PRESENTAN EN LA VEJEZ Y MODIFICAN EL COITO • La disnea (independientemente de su causa). altera sus prácticas sexuales. antihipertensivos. tales como la mastectomía. fenitoína (a veces exacerba la función sexual) etc. 112 . • Se requiere elevar el autoestima de la pareja. ni es una limitación para una vida plena. cimetidina. Especialmente es importante explorar métodos alternativos para el desarrollo de su rol sexual en el coito. Es decir. Definitivamente. incontinencia urinaria o prolapso (en la mujer) y fimosis o balanitis (en el varón). narcóticos. con el paso de los años. las personas adultas mayores no deben circunscribirse al estrecho espacio de lo genital. a fin de vivir un proceso de envejecimiento saludable y absolutamente gratificante. antihipertensivos. la pareja tiene ante ella la ilimitada posibilidad de ejercer su sexualidad. Consejos básicos para mejorar la calidad del coito • Se requiere una mayor estimulación física por parte de ambos miembros de la pareja. contando para ello con un único ingrediente: el de su imaginación y creatividad. pues se puede detectar a tiempo algunos problemas físicos remediables (estenosis del introito vaginal. la pareja (o cada uno de sus miembros) debe acudir a personal especializado en ciencias de la salud para adquirir información correcta y así evitar caer en “mitos” sobre sexualidad y vejez. sino que pueden explorar cada poro de su cuerpo capaz de generar placer y. La adultez mayor es la época más propicia para reorientar el concepto amplio e integral de la sexualidad. antiestamínicos. el envejecimiento no es sinónimo de enfermedad. especialmente. al producirse cambios físicos para la práctica del coito. • El autoerotismo es una práctica normal e inofensiva (sobre todo en el caso de ausencia de la pareja). AUTOCUIDADO PARA UNA SEXUALIDAD SALUDABLE EN PERSONAS ADULTAS MAYORES Es aconsejable que la pareja acuda a la consulta de un especialista. antidepresivos. tranquilizantes. física o mixta. vaginitis atrófica y otros problemas pélvicos. En caso de presentarse situaciones de impotencia.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Los medicamentos y otras sustancias que disminuyen la función sexual (alcohol. al muy estrecho aspecto de la genitalidad. Igualmente. liberar su mente de prejuicios y tabúes. digoxina. • La mañana es el mejor momento para la actividad física y sexual. para poder tratarla de acuerdo a su causalidad. determinar el origen de la misma a fin de deslindar si es psicológica. frente a la reiterada connotación de limitar esta función tan importante para el ser humano. para hacer un examen físico de ambos. c. Debido a patrones culturales machistas. Es por ello que el varón debe ir liberándose de tener en exclusiva la responsabilidad de la relación sexual. porque los que se basan en derivados del petróleo tienen mayor posibilidad de contribuir a infecciones vaginales. así como a que la esperanza de vida de las mujeres es mayor que la de los varones. junto con el control y la experiencia acumuladas por los adultos mayores. se puede necesitar cremas de estrógenos o lubricantes. Se requiere insistir en la total naturalidad del autoerotismo. Por otro lado. c. En caso de manifestarse una disfunción eréctil. en el caso de haber sido sometido a alguna intervención quirúrgica a nivel de la próstata que limite o impida la producción de semen.Manual de Información para Profesionales AUTOCUIDADO DE LA SEXUALIDAD EN MUJERES ADULTAS MAYORES a. Existe una condición demográfica que hace que las mujeres se vayan quedando solas. Asimismo. utilizados sin antes determinar el origen de la disfunción. La posición de lado o cruzada en el coito también lo puede atenuar. pueden contribuir a mejorar significativamente la función sexual con la edad. Si la mujer ha experimentado dispareumia regularmente. La disminución de la sensibilidad. b. para conocer (y luego internalizar) que las sensaciones placenteras en una relación sexual son totalmente independientes de la capacidad de eyacular en el varón. b. recae sobre el varón el éxito o fracaso de un coito. y debido a los hábitos sociales de enlaces con diferencia de edades sesgado en contra de la mujer. lo que redunda positivamente en su funcionamiento sexual. Practicar la contracción y la relajación del introito vaginal puede ser de extrema utilidad para aliviar este problema. Esto se hace más evidente a medida que las edades son mayores. debido a que las mujeres adultas mayores han estado muy influidas por conceptos religiosos que en la práctica refuerzan los mitos. Ante la sequedad que se presenta en la zona genital. 113 . Es importante difundir el conocimiento (con el paso de los años) de que el ejercicio adecuado de la sexualidad en una pareja está determinado por el actuar de ambos miembros. Es prudente el uso de productos solubles en agua. sobre todo cuando tienen una pareja conocida. como jaleas lubricantes. d. AUTOCUIDADO DE LA SEXUALIDAD EN VARONES ADULTOS MAYORES a. para brindarle el tratamiento más adecuado. es fundamental determinar su causa. la maca y otros semejantes. puede desarrollar vaginismo y se deberá sospechar que haya un historial de coito doloroso. es muy importante que el adulto mayor y su pareja accedan a información especializada de primera fuente. al permitir un estímulo suave y prolongado del clítoris y controlar asimismo el grado de penetración vaginal. Es muy importante desmitificar a productos tales como el sildenafil. W. «El tráfico de mujeres: Notas para una “economía política del género” » Nueva Antropología: N° 30 (nov-dic). para ello se requiere esencialmente una gran dosis de creatividad. y V. 1997. En lo que se refiere a experimentar una erección mas lenta y/o débil. Revista Interamericana de Sociología: VI: 2-3. «Cambios físicos que afectan la sexualidad en la vejez». 13. 1980. y A. Nº 182 (jun). JHONSON. MULLIGAN. 1997. E. El adulto mayor. family touch community services. W. T. IV. MAESTRE. psicogerontología 8. Investigando con ética. 11. 1998. 2000. Ely Lilly and Company (monografía). DE BARBIERI. 10. Don´t give up on sex after 60. Sexualidad y vejez.EVALUACIÓN • ¿El proceso del envejecimiento actúa de la misma forma en la sexualidad de hombres y mujeres? Determine las principales diferencias. dic 16. 1a ed. México. BAUTISTA. PAIDOS / Universidad Nacional Autónoma de México. Colombia Médica. Santiago de Chile: Manual de autocuidado del adulto mayor. 114 . Santillana. 3. 1998. FORNÓS ESTEVE. WEEKS. BACAL. Lima: Ed. 15. debe dedicarle mejores momentos a los juegos eróticos. aportes para la reflexión. La Paz: Population Council. El plan de salud postmenopaúsica. N. 2000. J. RANCES. 1998. S. GURLEY BROWN. 14. pp. VEGA OLIVERA. en teoría. «Enamorarse a los sesenta. H. A.. 4. sesenta y más». C. (oct-dec) 9. 2000. Manual de sexualidad humana. 1999. SALINAS. R UBIN . L. 2000. T. T. Ministerio de Salud 17. “El placer sexual masculino” Masculinidades y sexualidades en los relatos de varones adultos de clase media de Buenos Aires. definitivamente. G. 1980. o existen otro tipo de factores que tienen ingerencia en las prácticas sexuales? V. 61-62 12. y S. in the senior years. 7. V. Do not disturb. la persona adulta mayor cuenta con mayor tiempo para sí. una introducción teórico metodológica». Sexualidad.acción. BIBLIOGRAFÍA 1. AVIOLIO. • ¿Cuáles son las principales disfunciones sexuales masculinas y femeninas en el envejecimiento? • ¿Qué consejos serían más recomendables para varones y mujeres adultos mayores. MASTERS.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor e. Sexuality. 6. F. 1999. CALVO. VILLALOBOS COURTIN. el varón requerirá de una mayor estimulación. 2001. para el mejor ejercicio de su sexualidad? • ¿Los cambios en la sexualidad se deben sólo a causas físicas o fisiológicas. «Sobre la categoría ‘género’. sexualidad geriátrica. Educación sexual en la tercera edad. GRAZIOLI. 1986. Buenos Aires: tesis de maestría FLACSO– CEDES. Era Tabú. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (IMSERSO). 1992. by contemporary long term care (abril) 5. 2001. CIEPP. BONIFAZI. L. F. ¿Apetito sexual a los 85 años? Cali: Universidad del Valle Agencia AUPEC. Debe liberarse de muchos prejuicios y como (en contrapartida). VÁSQUEZ DEL ÁGUILA. 2002. 2. Pueg. M. Manual de Información para Profesionales 115 . El programa se planifica individualmente basado en los intereses de la persona. el esfuerzo no se hace. El ejercicio es importante para todas las edades. El ejercicio implica dedicación y esfuerzo. a fin de mantener su autonomía e independencia funcional posible. CONTENIDO • • • • • • Cambios músculo-esqueléticos normales en el envejecimiento. sin importarle si lo hizo o no en el pasado. e incluso para personas con enfermedades crónicas. la vida sedentaria es una muerte parcial que conduce a la abolición de la función. no obstante. INTRODUCCIÓN Aunque en años recientes se ha observado una tendencia positiva hacia el aumento del ejercicio y cada vez hay más adultos mayores concientes de que la actividad o la movilidad es necesaria para la salud. Si el ejercicio no se valora. ¿Qué clase de ejercicio o actividad física se debe hacer? Las caminatas.Manual de Información para Profesionales MÓDULO XI ACTIVIDAD FÍSICA EN EL ADULTO MAYOR I. muchos aún no hacen el esfuerzo para incrementar su nivel de actividad. mejorando su bienestar general y su vida independiente. acelera el envejecimiento y constituye factor de riesgo de morbilidad y mortalidad. III. OBJETIVO Reconocer los cambios músculo-esqueléticos que ocurren en el envejecimiento y describir las medidas de autocuidado y tipo de actividad física para la persona adulta mayor. Medidas de autocuidado para la actividad física del adulto mayor. ¿Por qué el ejercicio en el adulto mayor? Beneficios del ejercicio. es evidente el significado de la práctica de ejercicio en el adulto mayor para optimizar su calidad de vida. Las personas que no valoran el ejercicio como medio para mantener la salud óptima. 117 . sus capacidades y sus limitaciones. El adulto mayor debe asumirlo en su autocuidado como un buen hábito en su estilo de vida. Por lo mencionado. encuentran a menudo excusas para no participar en un programa de ejercicios. II. Por el contrario. El ejercicio regular brinda beneficios tanto físicos como psicosociales. los profesionales de salud y la sociedad en general. la incontinencia urinaria. Entre los principales mitos se encuentran: “Uno tiene que estar sano para hacer ejercicio”. Existe estrecha relación entre envejecimiento y procesos patológicos crónicos. produciéndose osteoporosis y aumentando. los músculos. los huesos se vuelven débiles y huecos. rigidez e hipertrofia articular. y los hábitos sedentarios se acentúan cuando se llega a los 60 años y más. tono. principalmente por caídas. que produce rigidez en articulaciones y músculos de cadera. manos y piernas. “Uno necesita ropa y equipo muy especial”. ruidos y dificultad al movimiento. la fuerza y la coordinación. El reposo prolongado constituye un alto riesgo para los adultos mayores. Otro gran problema es el predominio de los mitos. huesos y las superficies articulares sufren cambios que provocan alteraciones en el cartílago. Los movimientos se hacen lentos y la capacidad de reacción disminuye. provocando artrosis y artritis con el consiguiente dolor. enfermedades y estereotipos negativos o mitos. muñecas. por tanto el riesgo de fracturas de cadera. Entre los cambios músculos-esquelético normales tenemos: • Reducción de la elasticidad o endurecimiento de los tejidos. En el proceso de envejecimiento normal. sino también. La movilidad y funcionalidad en los adultos mayores no sólo depende de los cambios propios de la edad. las escaras y la depresión. velocidad de contracción y movimiento. que por lo tanto disminuye. además de favorecer el estreñimiento. codos. y especialmente la marcha. • Perdida de estatura debida a la reducción en la altura de las vértebras y al progresivo estrechamiento de los discos intervertebrales. • La masa ósea y su absorción de minerales. en especial los problemas músculo-esqueléticos. Sin embargo. especialmente en brazos. cuello y vértebras. 118 . el 60% de la población adulta mayor sufre estadísticamente algún tipo de alteración o limitación funcional como consecuencia de la instauración de procesos crónicos. aunque no está comprobado que produzca incapacidad. “Soy demasiado viejo para comenzar a hacer ejercicios”. ocasionando un descenso en la velocidad de contracción del músculo. Esto conlleva a una disminución en la fuerza muscular. Se presentan tambien cifosis y posición inclinada. sedentarismo. • La oxigenación y nutrientes a los músculos está reducida. rodilla. trastornos cardiacos y respiratorios. • Deterioro de las superficies de las articulaciones. suele disminuir a edades más tempranas que la avanzada. Abundan las concepciones erróneas acerca de la actividad física respecto del envejecimiento en las personas mayores. nutrición. del estilo de vida. actividad física. como el calcio están disminuidos. • Aumenta la grasa muscular. lo cual conduce a movimientos más lentos. cardiovascular.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor CAMBIOS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS NORMALES EN EL ENVEJECIMIENTO La actividad física. respiratorio. por producir alteraciones en el sistema músculo-esquelético. reducción de la masa muscular. y el ejercicio se convierte en la mejor estrategia para conseguirlo. como infarto. Nada está más alejado de la verdad que estas creencias Repercusiones La incapacidad para funcionar físicamente tiene graves efectos sobre el desempeño psicosocial y en el bienestar. con seguridad y confianza en sí mismo.Manual de Información para Profesionales “Si no hay dolor con el ejercicio no hay ganancia” y “Estoy demasiado ocupado para hacer actividad física”. Así mismo. • Es un apoyo clave contra las enfermedades o ayuda a recuperarse de ellas. • Retarda el envejecimiento y/o lo hace más saludable. el adulto mayor debe mantener (o recuperar) su funcionalidad física al nivel más alto posible. En los mayores de 85 años el riesgo de discapacidad es del 50%. La incapacidad para realizar las actividades básicas de autocuidado y en general. hipertensión arterial o arteriosclerosis. aproximadamente sólo una de cada cuantro personas mayores hacen ejercicios con regularidad. BENEFICIOS DEL EJERCICIO A nivel cardiovascular • Disminuye los factores de riesgo para enfermedades coronarias. • Evita la obesidad. Las contraindicaciones o limitaciones parten fundamentalmente. de la condición cardiorrespiratoria y/o de alguna enfermedad de la persona. • Reduce la presión arterial y disminuye la glucosa en sangre. • Aumenta la sensación general de bienestar. y aumentan los sentimientos de baja autoestima y desesperanza en el adulto mayor. Permanecer físicamente activo es la clave para la buena salud al llegar a una edad avanzada y esto es posible manteniendo una actividad física moderada y funcional. Un funcionamiento físico óptimo es importante en los adultos mayores porque: • Prolonga la independencia física y psicosocial del adulto mayor. disminuye la confianza y la seguridad. • Potencia la capacidad de autocuidado y permite el control sobre las AVD. • Mejora y mantiene la independencia física y psicosocial del adulto mayor. No obstante. todas las actividades de la vida diaria conducen a la pérdida de la independencia y autonomía. se ha demostrado en investigaciones. ¿POR QUÉ EL EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR? La edad en sí no contraindica ningún ejercicio ni actividad deportiva. donde el adulto mayor puede compensar los cambios físicos propios de la edad. y aproximadamente el 17% precisan ayuda en la actividad de la vida diaria (AVD). 119 . que el 40% de los adultos mayores tienen limitaciones de movilidad en el desempeño de actividades de vida diaria. Por lo tanto. • Hace más efectiva la contracción cardiaca. 120 . Por el incremento de las estimulantes naturales (betaendorfinas. • Mejora la calidad del sueño.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Aumenta la eliminación de colesterol disminuyendo el riesgo de arteriosclerosis e hipertensión arterial. • Disminuye la formación de cálculos renales. • Favorece la eliminación de sustancias de desecho de la sangre. • Disminuye las probabilidades de padecer cáncer de colon y pulmón. con el logro de una vida más independiente. Capacidad funcional • La participación en programas físicos aumenta la capacidad aeróbica de los adultos mayores sedentarios hasta en un 20%. • Ayuda a reducir comportamientos adictivos (fumar. aun cuando sea por corto tiempo. Esto aumenta los sentimientos de autoestima. • Ayuda a enfrentar con éxito el estrés. • Reduce el riesgo de fracturas y discapacidad músculo-esquelética. • El ejercicio en grupo facilita las relaciones sociales y la autoestima. evitando la trombosis o embolia. Reduce los triglicéridos y aumenta la proteína de alta densidad. • Disminuye el riesgo de osteoporosis y aumenta la densidad ósea. A nivel músculo-esquelético • Mejora y mantiene la fuerza muscular. • Da sensación de bienestar. equivalente a un regreso funcional de más de 10 años. nutrición y sueño • El ejercicio mejora la digestión-nutrición. con una visión más positiva de la vida. • Reduce la formación de coágulos en los vasos sanguíneos. • Contribuye al equilibrio psicológico y emocional. • Favorece la autonomía e independencia y control de sí mismo. Frena la atrofia muscular. • Reduce el costo de la salud y de la carga para el cuidador. como calcio y proteínas. la cual puede compensarse con una actividad física regulada y constante. A nivel respiratorio • Aumenta la capacidad respiratoria. • Mantiene la resistencia en las actividades. • Aumenta y mantiene el equilibrio y coordinación osteoarticular. causadas por la actividad) se presenta una sensación de bienestar. • Mantiene la resistencia en las actividades. • Conserva más ágiles y atentos nuestros sentidos. como también una disminución de los signos depresivos y ansiedad. A nivel de las funciones inmunitarias • Estimula las funciones inmunitarias y defensivas. Digestión. • Aumenta la confianza en sí mismo y da seguridad. comer demasiado o beber). favoreciendo la oxigenación de la sangre. dado que los adultos mayores suelen presentar deterioro de los nutrientes esenciales. • Refuerza la actividad intelectual al favorecer la buena oxigenación cerebral. • Mantiene la flexibilidad de las articulaciones. A nivel psicosocial • El ejercicio parece incrementar la irrigación sanguínea cerebral. • Disminuye tambien el estreñimiento y el riesgo de obesidad. 121 . confianza y autoestima. La fuerza y el tono muscular se pierden aún con una corta ausencia de la actividad. siga trabajando hasta lograr su nivel deseado. Al elegir un ejercicio se debe tener en cuenta: la edad. b. Entre las precauciones que se deben tener en cuenta al realizar los ejercicios o actividad física tenemos los relacionados a: seguridad. se tiene que suspender el programa de ejercicios. prevención de complicaciones.Manual de Información para Profesionales MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA LA ACTIVIDAD FÍSICA DEL ADULTO MAYOR Los aspectos descritos a continuación son la base para organizar. el sedentarismo. si tiene 60 años. La persona adulta mayor debe consultar con el responsable de la atención de salud (médico o enfermera o terapista físico o personal capacitado) antes de adoptar cualquier programa físico. el tiempo y limitaciones e individualidades. Usted puede calcular su frecuencia cardiaca personal “recomendada” o deseada durante el ejercicio. Seguridad a. le corresponde el intervalo de 112-128 latidos por minuto. Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados para que sean asumidas por las personas adultas mayores. La frecuencia cardiaca máxima es lo más rápido que puede latir su corazón. Hay que vigilar muy especialmente la respuesta cardiaca al esfuerzo y una de las formas de evaluarla es a través de la frecuencia cardiaca. Las personas con antecedentes familiares o personales de enfermedades cardiovasculares deben someterse a un examen médico antes de cualquier programa de ejercicios y continuar con evaluaciones periódicas. c. con las normas siguientes y unos cuantos cálculos. a más Por ejemplo. diseñar y planificar la práctica adecuada del ejercicio o actividad física. Busque la categoría de edad más cercana a la suya en este cuadro y lea el renglón horizontalmente: Edad Intervalo de la frecuencia cardiaca recomendada 70% 112 108 105 101 98 94 80 % 128 124 120 116 112 108 Frecuencia cardíaca máxima (pulso) 100 % 160 155 150 145 140 135 60 años 65 años 70 años 75 años 80 años 85 años. si es necesario. Después. si ha padecido o padece de enfermedades importantes y el estado de salud actual. Hacer ejercicio por encima de 75% . la cual indica cuántas veces late su corazón por minuto. d. reinicie la actividad en un nivel menor que cuando lo abandonó. como una enfermedad. Si por alguna razón.80% de esa frecuencia es demasiado para casi todas las personas. supervise el área para eliminar objetos peligrosos. Tómese el pulso durante 15 segundos y luego multiplique por cuatro para obtener el número de latidos por minuto. A medida que mejore su condición física. Ejemplo: Una persona de 60 años de edad debe tratar de mantener su pulso durante el ejercicio hasta el 70% y 80% de su frecuencia cardiaca máxima. y de estas 160 pulsaciones (frecuencia cardiaca máxima). y si los síntomas no ceden. puede aumentarla poco a poco a un nivel más alto. el 70% y 80% estará dentro de un margen de 112 a 128 pulsaciones por minuto. lento. Evite cambios de temperaturas extremas. dolor en el tórax. puede hacer ejercicios con un poco más de vigor la próxima vez. tómese el pulso justo al terminar de hacer ejercicio. Movilizar las articulaciones limitadas antes de practicar ejercicios más intensos. labios y dedos azules y falta de coordinación. Esté alerta a los síntomas de esfuerzo excesivo como: mareos. o de caminar. de escaso impacto y sin gran esfuerzo. Cuando empiece su programa de ejercicio escoja como máximo la frecuencia cardiaca (pulso) más baja del intervalo para la edad más cercana a la suya y mantenga su frecuencia cardiaca a ese nivel los primeros meses. La frecuencia cardiaca máxima se calcula así: (220 . dolor abdominal bajo. Para prevenir y/o evitar complicaciones se debe: a. 122 . c. Para ello es bueno colocar las puntas de sus dos dedos índice y medio en la parte interior de la muñeca. El pulso regresa a lo normal a los cinco minutos después de terminado el ejercicio. el material debe estar en buen estado evitando todo aquel que presente astillas. f. f. Si padece de alguna enfermedad consulte a su médico y pregúntele acerca de su frecuencia cardiaca objetivo. b.60 años =160). d. e. g. reducir el ritmo. Hágalo más despacio si se pasa de la cifra recomendada. e. sudor excesivo.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Para ver si usted está dentro de su intervalo de frecuencia cardiaca deseada. Evitar ejercicios sobre superficies duras. partes oxidadas o punzantes. así como todo equipo que no disponga de una buena sujeción. g. Caminar es mejor que correr (el impacto sobre las rodillas al andar es una tercera parte del producido al correr). Si usted es sedentario o ha dejado de hacer actividades físicas comenzar el ejercicio gradual. falta de aire extrema o respiración trabajosa. acudir al médico inmediatamente. Si su frecuencia está por debajo de su cifra recomendada. Si tiene cualquiera de estos síntomas. sensación de mucho calor. en caso contrario pueden estar en riesgo de sufrir una lesión. Prevenir complicaciones Es importante asegurarse de que los adultos mayores posean un estado físico y funcional que les permita participar en forma segura y cómoda en las actividades que realicen. Examinar sus pies antes y después de cada sesión de ejercicios en busca de lesiones. y reposar. Antes de iniciar la clase. Si los síntomas persisten dejar de realizar el ejercicio. náuseas. precisamente por debajo de la base del pulgar. No realizar ejercicios inmediatamente después de haber comido. Manual de Información para Profesionales h. Las zapatillas o zapatos deben ser cómodos, suaves y que den un buen soporte al pie. Reblandezca el zapato y use las medias más cómodas. i. Use ropa cómoda y apropiada para evitar golpes de calor o hipotermia. j. Evite la deshidratación y sudoración excesiva. k. No mueva sus articulaciones más allá de su amplitud de movimiento. Debe detenerse si existe dolor porque pueden producirse lesiones o daños. l. Los ejercicios deben ser lentos y suaves y no deben causar dolor, fatiga ni molestia alguna. m. Realice siempre el calentamiento y enfriamiento porque reduce al máximo cualquier reacción adversa. Se recomienda entre 5 a 10 minutos respectivamente y debe hacerse despacio y con cuidado. El calentamiento prepara el cuerpo para una actividad que requiere mayor esfuerzo e intensidad. Esto evitará posibilidad de esguinces, tirones y desgarres en los músculos, ligamentos y tendones, lesiones articulares y afecciones cardiovasculares. El enfriamiento es la vuelta a la calma y debe incluir actividades de poca intensidad, seguidas de estiramientos estáticos. n. La interrupción brusca del ejercicio puede producir rigidez, contractura muscular y a veces mareos y desmayos. o. Concluir con una ducha. Confianza, autoestima y bienestar a. Estimule la confianza en sí mismo mediante el ejercicio, buscando las motivaciones necesarias para que la actividad física no se transforme en una obligación aburrida. b. El ejercicio debe ser placentero. c. Acompañe los ejercicios con un fondo musical no demasiado rápido. d. De ser posible, comparta la actividad con otra persona, así tendrá usted más posibilidad de continuar con ella. Tómese su tiempo a. Fragmente los ejercicios en períodos cortos, intercalando momentos de actividad fuerte y descansos. El margen entre la efectividad y el riesgo de los ejercicios es pequeño. Igualmente, es conveniente preparar los ejercicios en diversos niveles y adecuarlos a cada uno de los adultos mayores y fases. b. Desarrolle un plan semanal que establezca periodos de tiempos específicos para la actividad, basado en su agenda diaria, treinta minutos de actividad moderada todos los días es una meta conveniente. Usted no tiene que hacer 30 minutos seguidos de ejercicio. Los lapsos cortos de actividad, como subir la escalera en lugar de tomar el ascensor, o caminar en vez de ir en automóvil, pueden sumar 30 minutos de ejercicio al día. Rastrillar las hojas, jugar activamente con los niños, y hasta las faenas domésticas se pueden hacer de modo que cuenten como parte de su total diario. c. Otra alternativa es tomar parte de un programa regular de ejercicios de actividad baja a moderada durante 20 a 30 minutos, al menos tres veces por semana. Sin embargo, la frecuencia del ejercicio debería ser diaria en un tiempo de 10 a 15 minutos, aunque otros recomiendan 30 minutos de intensidad. En cualquier 123 Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor caso, no debe de exceder de la frecuencia cardiaca recomendada para cada persona. d. Los ejercicios deben ser realizados con constancia, regularidad y moderación. Respete las limitaciones e individualidades a. Los programas de ejercicio no deben ser sólo versiones adaptadas de los programas de personas jóvenes adultas, sino que deben tener en cuenta especialmente, las particularidades biológicas de los adultos mayores, como la capacidad física y funcional, y ser conscientes de las grandes diferencias en cuanto a su fuerza muscular y la capacidad de movimiento y respuesta. b. Adapte los ejercicios a cada participante. Se deben respetar las limitaciones físicas de las personas adultas mayores y ceñirse a actividades que estén a su alcance. Jamás se debe exigir que lleven a cabo actividades que excedan sus posibilidades físicas y estado de salud, pero esto no debe ser impedimento a realizar una actividad física. Es importante que los promotores consigan que los adultos mayores alcancen el máximo beneficio de las clases, sin correr ningún riesgo. c. El tipo de ejercicio debe estar basado en sus necesidades, capacidad, tolerancia y preferencias personales, las que ayudarán a motivar al adulto mayor para que sea más activo. d. Recordar que no todas las personas pueden realizar la totalidad de los ejercicios. e. Para el adulto mayor que no puede caminar o levantarse se practicará ejercicios en la silla de ruedas o en su cama. f. Incorporar la actividad o el ejercicio en su estilo de vida hasta cuando adquiera la importancia que usted le da a la alimentación o el sueño. Una vez que empiece, trate de no dejar de practicar el ejercicio. De lo contrario, después de un tiempo, desaparecen los beneficios. ¿QUÉ CLASE DE EJERCICIO O ACTIVIDAD FÍSICA SE DEBE HACER? Existe varios tipos de ejercicios que usted puede realizar que van desde los más simples como caminar, correr, nadar, bailar, montar bicicleta hasta los ejercicios dirigidos; sin embargo, todos los ejercicios hasta los más simples proporcionan los beneficios del ejercicio. Entre los tipos de ejercicios básicos tenemos: Ejercicios de resistencia También llamado ejercicio cardiorrespiratorio o aeróbico. Son actividades que aumentan la frecuencia cardiaca y respiratoria por periodos prolongados. Las actividades de resistencia moderada incluyen caminar enérgicamente, natación, el baile y pasear en bicicleta, y las actividades de resistencia rigurosas incluyen subir escaleras o cerros, trotar, remar, nadar y andar en bicicleta cuesta arriba. Entre sus beneficios tenemos: a. Mejora la salud del corazón, de los pulmones y del sistema circulatorio. 124 Manual de Información para Profesionales b. Aumentan el vigor y mejoran el funcionamiento de todos los aparatos y sistemas al aumentar el flujo sanguíneo. c. Ayudan a prevenir o retardar algunas enfermedades del corazón, la hipertensión y la diabetes, entre otras. El tiempo recomendado como meta es llegar hasta al menos 30 minutos de actividad por lo menos tres veces a la semana. La actividad debe aumentarse gradualmente, comenzando con tan sólo cinco minutos por vez si es necesario, especialmente si usted ha sido inactivo/a por mucho tiempo. Recuerde que hacer menos de 10 minutos cada vez no brindará los beneficios cardiovasculares y respiratorios deseados. Las precauciones de seguridad que debe recordar son: a. La intensidad de la actividad no deberá interferir con la respiración como para que impida el poder hablar mientras se hace el ejercicio. No deberá causar mareo o dolor en el pecho. b. Se recomienda que se hagan ejercicios de estiramiento antes y/o después de las actividades de resistencia. c. Es necesario beber agua para evitar la deshidratación. Si una persona está haciendo un régimen de restricciones de líquidos (incluyendo personas con insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad del riñón), debe consultar con su médico. d. Se debe elegir la hora adecuada para hacer ejercicio al aire libre, evitándose las horas cuando hace demasiado frío o calor, un alto grado de humedad o de contaminación ambiental. e. Deben usarse dispositivos de seguridad o equipo apropiado para prevenir lesiones, tales como cascos para pasear en bicicleta y zapatos cómodos y estables para caminar. Ejercicios de flexibilidad o estiramiento Son actividades que mejoran la flexibilidad, tales como flexiones y extensiones, incluyendo el doblar y estirar el cuerpo. Beneficios específicos que se pueden mencionar: a. Ayudan a mantener flexible el cuerpo y a mejorar el rango de movilidad de las articulaciones. b. Dan más libertad de movimiento para realizar las actividades diarias. c. Ayudan a prevenir la ruptura muscular, al tener mejor elasticidad. d. Aumentan el flujo sanguíneo y preparan su cuerpo para el ejercicio. e. Tiene un efecto relajante. Tiempo del ejercicio, se recomienda: a. Los ejercicios deben hacerse regularmente después de otras actividades físicas cuando los músculos están calientes y debe mantenerse por 10 – 30 segundos y repetirse de tres a cinco veces. b. Aunque no estén haciendo otra actividad física, el estiramiento debe hacerse al menos tres veces por semana por 15 minutos. Precauciones de seguridad que se debe recordar: a. Los movimientos deben ser lentos y nunca abruptos ni forzados. b. El estiramiento debe causar molestia breve o tensión, pero nunca dolor. 125 Sin ayuda. c. Entrene con un profesor capacitado para que le enseñe a levantar las pesas y que se cerciore de que usted está haciendo bien los ejercicios. levante la pesa 15 veces por serie. Pueden hacerse con una variedad de dispositivos. Ayudan a prevenir la pérdida ósea (osteoporosis) y aumenta el metabolismo para mantener un adecuado nivel de azúcar en la sangre. pero el agotamiento. se puede lastimar. Aumente a tres series. es demasiado pesada. Cuando lo pueda hacer fácilmente. e. b. el dolor en las articulaciones y en los músculos no lo es. Robustecen y desarrollan fuerza. pero no para el mismo grupo muscular en dos días consecutivos. b. f. equipo de pesas o sustitutos tales como latas. deben tomarse tres segundos para levantar y tres segundos para bajar las pesas. 30 a 40 minutos al menos dos o tres veces por semana. c. 126 . Beneficios: a. Los movimientos abruptos pueden causar lesiones y por lo tanto deben evitarse. d.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor Ejercicios de fortalecimiento o de resistencia muscular Son actividades que desarrollan los músculos y fortalecen los huesos. La molestia o fatiga leves son normales por unos pocos días después de hacer ejercicios. así como sentarse y pararse de una silla repetidamente. como bandas elásticas de resistencia. descanse unos pocos minutos. Precauciones de seguridad que se debe recordar: a. luego vuelva a levantarla (son dos series). músculos y huesos proporcionando independencia. Comience con una pesa que pueda levantar sin demasiado esfuerzo cinco veces. aumente el peso. Cuando lo pueda hacer fácilmente. Una vez que eso le resulte fácil. Para realizar los ejercicios: a. si se puede levantar más de 15 veces. bolsas. b. levántela cinco veces. Algunos ejercicios de fortalecimiento incluyen flexionar y extender los brazos y las piernas en diferentes direcciones. c. exhalando cuando levantan o empujan e inhalando cuando relajan los músculos. Cuando se usan pesas. Dependiendo de la condición de la persona. d. es demasiado liviana. Tiempo recomendado: a. Los ejercicios de fortalecimiento no tienen que durar mucho tiempo. puede comenzar a usar pesas de tan poco como 500g o un kilogramo (1 o 2 libras ) y aumentar gradualmente la cantidad de peso. levántela 10 veces por serie. d. botellas de plástico y medias llenas de frijoles. b. Si no se puede levantar una pesa más de ocho veces. Cuando pueda levantar la pesa. Las personas deben respirar normalmente mientras hacen los ejercicios de fortalecimiento. arena o agua. la distancia y (aunque usted no lo crea) de la técnica. por ejemplo. en cualquier lugar y momento. Tome 5 a 7 minutos para hacer ejercicios de calentamiento y enfriamiento. por lo general. Para el adulto mayor físicamente independiente. c. La regularidad es obligatoria. Si padece de artritis es recomendable que. pared o con alguien cerca. silla. El beneficio es que mejora el equilibrio y la postura evitando las caídas. se debe tratar de hacer los ejercicios sin apoyo. por ejemplo) y ponerse de pie y sentarse en una silla sin usar las manos. Dé masajes a los dedos de los pies y estírelos hasta donde pueda. si siente sus coyunturas rígidas. Los beneficios que se derivan del caminar dependen mayormente del paso. amplitud de movimiento y respiraciones profundas. En ésta se realiza el ejercicio básico que el organismo requiere y porque puede ser efectuada. g. Los pies deben ser examinados antes y después de cada caminata en busca de heridas. etc.Manual de Información para Profesionales Ejercicios de equilibrio Los ejercicios de equilibrio se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier lugar. playas. remoje sus pies en agua tibia para darles flexibilidad antes de comenzar a caminar. El caminar proporciona un estiramiento simple. como los descritos anteriormente. en caso de que necesite ayuda. puede iniciarse con 10 a 20 minutos del día (400 127 . El pasto es excelente porque disminuye el impacto. • A medida que se progrese. etc. La arena fofa es cansadora. aunque sea lento. el caminar de talón a dedo del pie. como parques. los ejercicios deben hacerse apoyándose en una mesa. no después de comer ni tampoco cuando hace mucho frío y calor. f. b. d. el caminar. Sin exceder la frecuencia cardiaca recomendada. Escoja para caminar preferentemente lugares con poca contaminación. Recomendaciones para la caminata a. de preferencia con el que pueda caminar. el ejercicio continuado e individual (como caminar) son ejercicios aeróbicos que proporcionan también los beneficios del ejercicio. e. proporciona los máximos beneficios para la salud y es menos dañino para las articulaciones. pararse en un pie y luego en el otro (mientras espera el autobús. h. ampollas. Camine por lo menos 30 minutos al día. Trace una ruta para que sea interesante y se adapte a los objetivos de distancia y tiempo. Busque un amigo(a). Séquelos y comience el ejercicio. Escoja una hora adecuada del día. LAS CAMINATAS Aparte de los ejercicios dirigidos. Precauciones de seguridad que se debe recordar: • Si se carece de buena estabilidad. 27-55. 1996. pp. Promover un estilo de vida para las personas adultas mayores. 10. E. 84-87. W. y P. Actividad física para un envejecimiento activo. IV. 1-47. 1998. y M. LONG. V. p. la más erecta posible. j. Valoración geriátrica. R UIPÉREZ . Madrid: Ed. 4.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor i. pp. San Lucas. Fundamentos y procedimientos. R. A. B. CASSMAYER. 1995. Mc Graw-Hill Interamericana. 1998.. 57-70. 7. Manual para la tercera edad. pp. 128 . Doyma. Atención primaria en geriatría. 5. DURAND y A. k. Guías profesionales de enfermería. • ¿Cuáles serian las recomendaciones y precauciones más importantes para realizar los ejercicios? • Mencione las recomendaciones para las caminatas en el adulto mayor. 5. 1998. m. y V. 11. 3745. Respire con naturalidad. pp. BALLESTEROS. Camine sin parar o reducir la velocidad. También puede respirar profundamente por la nariz y exhale por la boca. San Lucas. Harcourt Brace. Manual de cuidados para el adulto mayor.115-121. GAMARRA. P. Martínez Roca. 6. pp. EVALUACIÓN • Mencione los principales cambios músculo-esqueléticos en el envejecimiento y sus repercusiones. Programa Central de Servicios Especiales. LEUCKENOTTE. Aprendiendo a vivir mejor. Lima: Ed. 9. Apoye los talones en primer lugar y así se evita la fatiga y ampollas en los pies. Aprendiendo a vivir mejor. SLOANE. PHIPPS. Camine con naturalidad y deje las manos colgando sueltas a los lados del cuerpo. Madrid: Ed. El proceso debe ser lento y gradual. 3. Lima: Ed. 2002. E. 4-14. 8. l. 1992. ESSALUD. Madrid: Ed. R. FERNÁNDEZ. Encuentre su propio ritmo. pp. pp. STRAUSS. 1998. (comp). «Ejercicio y forma física: lo fundamental». Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. Es importante ser constante con el paso que adopte. la cabeza erguida y la mirada siempre al horizonte. Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. En: GAMARRA et all. Recuerde que el objetivo principal es poner su corazón a trabajar junto con sus pulmones de una forma más vigorosa. 3a ed. GONZÁLES. 1992. 1999. STAAB. n. contrayendo un poco el abdomen para elevar el tórax. Enfermería gerontológica. y D. metros) e ir aumentando semanalmente 5 a 10 minutos más (200 metros) hasta llegar a los 60 minutos. HAM. BIBLIOGRAFÍA 1... ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. • ¿Por qué es importante el ejercicio en el adulto mayor? • Elabore un listado de los beneficios del ejercicio. HODGES. Mc Graw-Hill Interamericana. Interamericana. 112. Madrid: Ed. pp. «Importancia de la actividad física». 63–67. pp. C. Copyright. E. Modern Geriatrics: 10(4): pp. Madrid: Ed. 55-74. BLAUSTEIN. LLORENTE. 2. Enfermería Medico Quirúrgica. México: Ed. A y L. Mantenga una postura. Lima: Ed. Evaluación e intervención psicológica de la vejez. Manual de Información para Profesionales 129 . Los trastornos de la marcha. se evidencian claramente en los pies. el calzado inapropiado. El pie puede constituirse en un indicador de cómo se encuentra la salud de la persona. que deberán estar sanos y funcionado correctamente. que en este caso lo constituyen los pies. III. II. enfermedades tales como diabetes. Las afecciones de los pies son causa de incapacidad y suelen no ser reportadas espontáneamente. los problemas de los pies no son inevitables en el envejecimiento. Por otro lado. Por ello.Manual de Información para Profesionales MÓDULO XII AUTOCUIDADO DE LOS PIES I. y de manera especial las adultas mayores. para conservar su autonomía funcional y poder desplazarse libremente requieren mantener su capacidad de movilizarse y para ello es fundamental contar con un buen soporte. INTRODUCCIÓN Todas las personas. artrosis y artritis. la inmovilidad prolongada y las caídas recurrentes pueden ser formas de presentación de alteraciones estáticas o dinámicas del pie. OBJETIVO Reconocer los cambios que ocurren en los pies al envejecer y describir las medidas de autocuidado con la finalidad de preservarlos de una disfunción y/o discapacidad. CONTENIDO • Cambios y alteraciones de los pies en el envejecimiento. De allí que en este módulo se informa la mejor manera de mantener los pies en estado saludable. la mala circulación de los pies los van deteriorando. las alteraciones de los pies tienen importancia debido a que son fuente de sufrimiento y pone en peligro la vida de relación y la independencia funcional de la persona adulta mayor. favoreciendo la vida de relación e independencia funcional en el adulto mayor. 131 . muchas veces los años de desgaste. así. hasta quedar inutilizados. • Medidas de autocuidado con los pies en las personas adultas mayores. comezón y hacen que se despellejen los pies. El juanete (hallux valgus) • Son alteraciones de alineamiento de las articulaciones de los dedos y se inflaman y causan dolor al roce con el calzado. esto sucede cuando se cortan mal las uñas. Necesita tratamiento especializado. juanetes. • Entre las alteraciones de los pies más frecuentes en el envejecimiento tenemos: problemas causados por hongos y bacterias. ampollas. Esto favorece las manifestaciones de las alteraciones estáticas del pie por fricción o presión del calzado. que puede alcanzar grandes proporciones produciendo inflamación y dolor en las partes blandas del pie. la piel es el órgano de choque de afecciones metabólicas y vasculares. lo que hace que la marcha se haga difícil y dolorosa. artrosis o déficit circulatorio.que se irritan por estar de pie durante periodos largos. El dolor • Puede ser manifestación de alteraciones mecánicas. Los problemas causados por hongos y bacterias • Especialmente el llamado pie de atleta se debe a que los pies casi siempre están encerrados en un espacio oscuro. Espolones • Son excrecencias de calcio en los huesos de los pies. caracterizada por un engrosamiento y enroscamiento de la uña. estos trastornos pueden causar una infección crónica y difícil de curar. Si no se tratan con rapidez. callos. su función amortiguadora. Por otra parte. Los causa la tensión ejercida por los músculos de los pies. espolones y várices. dolor. uñas encarnadas. Un podólogo o médico puede extraer la parte de la uña que está incrustada en la piel. húmedo y caliente. Generalmente. Los callos son duros o blandos y se presentan en los dedos y en las plantas de los pies. Estas afecciones causan enrojecimiento. Puede o no presentar dolor. 132 . pues necesita un tratamiento constante por periodos que se prolongan por más de seis meses. especialmente en el dedo gordo. puede ocurrir con afecciones vasculares con modificación de la temperatura o volumen del pie. se atrofia el cojinete graso plantar comprometiéndose así. Los callos (hiperqueratosis) • Son expresiones de la hipoxia tisular motivada por la presión anormalmente ejercida o prolongada de origen externo (calzado). sequedad de la piel y disminución de la circulación. • También podemos mencionar la hipertrofia de la uña del pie (onicografosis). Además. Las uñas encarnadas • Son aquellas cuyo borde se incrusta en la piel del dedo del pie.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor CAMBIOS Y ALTERACIONES DE LOS PIES EN LOS ADULTOS MAYORES Entre los cambios y alteraciones de los pies en los adultos mayores tenemos: • El pie que envejece se ve afectado por disminución sensorial. usar zapatos inadecuados o el sobrepeso. deben ajustar uniformemente a su pie y no tener arrugas. porque puede ocasionar hematomas y caídas. Use medias o calcetines de algodón. con espacio para los dedos del pie. Revise el interior de su zapato con frecuencia en busca de rugosidades. Procure usar zapatos o zapatillas de levantarse bien ajustadas. e. sobre todo entre los dedos y alrededor de las uñas. las várices o venas varicosas. se recomienda un espacio de un centímetro entre los dedos del pie y el extremo del zapato. fatiga y venas palpables. frotando los pies con una esponja o manopla. g. poco a poco. lana o hilo. En algunos casos. pliegues o agujeros porque las medias apretadas dificultan la circulación. Uso del calzado y medias a. b. Esto evitará la formación de ampollas. Alterne los zapatos nuevos con otros usados. asperezas y costuras gruesas. porque los de fibra sintética no dejan respirar el pie y favorecen la presencia de hongos. Serán anchos. de preferencia por las tardes o después del paseo. evitando las pantuflas y zapatos de lona. colóquese una crema o loción lubricante. las várices no molestan a las personas que las sufren. usarlos una a dos horas al principio (con aumento gradual del tiempo de uso). suaves. y use medias deportivas. Al comprar zapatos hágalo en la tarde. por ende.Manual de Información para Profesionales Várices • Son las enfermedades más frecuentes en las piernas. pues ofrecen mayor seguridad y apoyo. esto evitará las irritaciones de los pies y favorecerá la flexibilidad del pie y permitirá que respire. Utilice agua tibia. así se asegurará de tener el espacio suficiente para caminar cómodamente sin lesionar o rozar la piel. Compre buenos zapatos para caminar: de preferencia de cuero. El lavado de los pies favorece su frecuente inspección y la adecuada higiene. éstos no apoyan la postura natural de los pies y dan poca protección contra los golpes y superficies ásperas. que se producen cuando las válvulas internas de las venas se deterioran y son incapaces de funcionar de manera adecuada. un dolor después de estar mucho rato de pie o luego de una larga caminata. Esto causa la acumulación de la sangre y. la circulación se hace más lenta. cuando los pies están un poco hinchados. Como mínimo. Se manifiesta como un dolor o calambre. Ablande los zapatos nuevos lentamente. es decir. b. Lávese los pies todo los días. es decir. c. Higiene y cuidado de los pies y uñas a. También serán cómodos y bajos. Evite caminar con los pies descalzos. No usar ligas. AUTOCUIDADO DE LOS PIES DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Las medidas que a continuación se detallan están dirigidas a las personas adultas mayores. séquelos sin frotar poniendo particular atención entre los dedos y finalmente. excepto entre los dedos. no más de 10 minutos. en otros se manifiesta como un peso en las venas. Evite que las medias apreten su tobillo. d. Cámbiese todos los días. f. 133 . el tabaco provoca vasoconstricción vascular. si es posible.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor c. si permanece mucho tiempo sentado. como elevar las piernas. indicadas por el médico. También. e. Evite exposiciones a temperaturas frías o calientes. g. Realice baños de pies con agua tibia y masajes suaves. Esto comprime los vaso sanguíneos ya afectados. e. Identifique enrojecimiento. Puede usar polvo desodorante si sus pies producen fuertes sudo-raciones o mal olor. h. Use medias elásticas. Si es posible use los servicios de un podólogo. cortes. por la posible lesión o infección cutánea. Evite bolsas o botellas de agua caliente en los pies. toda la noche). d. La poca sensibilidad en los pies de las personas adultas mayores no les permite advertir que se está produciendo una quemadura. tiene que ponerse de pie y estirarse. fisuras. g. Debe consultar a un médico. que pueden ayudar a aumentar la circulación en los pies. Mire si hay lesiones entre los dedos. Mantenga pies y piernas a una temperatura adecuada y constante. caminar. usar zapatos. d. Así mismo. alrededor de las uñas y en la planta. el cual hace que las arterias se recubran de grasas y se endurezcan. Mejorando la circulación de las extremidades inferiores a. porque esto podría causar el uñero o la uña encarnada. o uñas encarnadas con tijeras o una hoja de afeitar. Use algodón entre los dedos si están muy juntos para prevenir los roces entre ellos. b. Observe y revise los pies diariamente de manera visual y manual (palpándolos con la mano). c. h. debe tratar de mover los pies en círculo. Realice ejercicios. úlceras. Usar medias para dormir para mantener los pies calientes. f. durante el día. Evite estar sentado mucho tiempo. Las personas adultas mayores con daño visual o con disminución de la movilidad quizás necesitan utilizar un espejo y buena luz para revisar las plantas de los pies o pedir a un miembro de la familia que lo haga. No se trate usted mismo los callos. ligas o calcetines apretados. uñas encarnadas u otros signos de traumatismo para que sea tratado rápidamente. los pies. Las uñas de los pies se deben cortar y limar en línea recta sin redondear la esquina. Evitar tabaquismo. impidiendo el adecuado aporte de sangre y oxigeno en los tejidos. o calentarlos cerca del calentador o estufa. También puede emplear polvos antisépticos para los zapatos (se espolvorean por dentro y se deja así. grietas. callos. 134 . y. cruzar las piernas cuando esté sentado. evite el aumento de colesterol (hiperlipidemia). i. f. y si es posible cumplir con un programa de ejercicios de las piernas que le ayudará a desarrollar una circulación colateral y promover retorno venoso. ampollas. Éstas mejoran la circulación. voluntariado y ancianos solos.htm p: 3. 135 . pp. 1998.cl/pag/autocuid. p: 93-95. El anciano en su casa. Realizar un buen cuidado de los pies.serviciossociales. http://www. 1993. 2000. RODRÍGUEZ et all. 546. 7. Mc Graw-Hill Interamericana. 1996. Doyma. En: R. 3. 64-66. BIBLIOGRAFÍA 1. P. F. México: Ed. CONSEJERÍA DE SANIDAD Y SERVICIOS SOCIALES. Salvat. 8. auxiliares a domicilio. Geriatría. DHYVE. pp.Manual de Información para Profesionales IV. 4. G. Lima: Ed. 2. 1997. GARRET. Enfermedades de los pies. (9) 7: pp. «Alteraciones de los pies». 30-31. SALGADO. un desafío para los años noventa. pp. Washington: OPS. GUILLÉN. 5. Guía de cuidadores para familiares. San Lucas. 18-21. T. A. Helpage International. 137-137 4. GUTIÉRREZ. 63–67. Añadiendo salud a los años: La nutrición en la vejez. C. 6. 1986. FISHMAN. Aprendiendo a vivir mejor. Barcelona: Ed. La atención de los ancianos. Cuide sus piernas y pies.. En: ANZOLA et all. Tratado de geriatría y asistencia geriátrica. V. Barcelona: Ed. D. L. pp. Nursing. GAMARRA. Autocuidado en el adulto mayor. pp. Publicación científica. 153-155. Londres: pp. (comp). Madrid: Dirección General de Prevención y Promoción de la Salud. 1994. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son los cambios más significativos de los pies en las personas adultas mayores? • Mencione las medidas de autocuidado de los pies en las personas adultas mayores. A Y KAHN. FREEDLINE. (comp). Manual de Información para Profesionales 137 . psicológicas y sociales. consecuencias y prevención de las caídas. el conocimiento y comprensión de sus causas y evaluación son fundamentales para llevar a cabo estrategias fundamentalmente preventivas y de atención adecuada para poder conservar su funcionalidad.Manual de Información para Profesionales MÓDULO XIII CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES ¿SE PUEDEN EVITAR? I. II. debido a sus consecuencias físicas. incapacidad. el presente módulo contiene aspectos relacionados a las causas. Las caídas son uno de los síndromes geriátricos más frecuentes en los mayores. institucionalización e incluso de muerte. es importante destacar que las caídas se pueden evitar. central. cognitivo y músculo-esquelético. III. Sin embargo. CONTENIDO • Las caídas en los adultos mayores y sus consecuencias. reduciendo o eliminando los factores de riesgo y conservar su independencia funcional y autonomía. Asimismo. son uno de los indicadores importantes para identificar al “adulto mayor frágil”. un 40% a 50% y en los hospitalizados entre el 20% a 25%. los cuales muchas veces se ven afectados por los cambios fisiológicos asociados a la edad. INTRODUCCIÓN La estabilidad de la persona depende de la integridad y buen funcionamiento de los componentes sensorial. Las caídas son un grave problema en los adultos mayores. La incidencia aumenta al 50% en mayores de 75 a 80 años. morbilidad. bienestar. autonomía. Son causa importante de lesiones. así como factor de riesgo de deterioro y de mal pronóstico. OBJETIVO Reconocer los factores causales de las caídas en los adultos mayores y describir las medidas para prevenirlas identificando. las enfermedades y factores ambientales que predisponen a las caídas. • ¿Por qué se caen las personas adultas mayores? • ¿ Cómo evitar que los adultos mayores se caigan? 139 . y reintegrarlos al seno de su familia y comunidad. Por ello. Aproximadamente un 30% a 50% de los adultos mayores de 65 años que son independientes y viven en su domicilio sufren cuando menos una caída cada año. en los institucionalizados en cuidados prolongados. Por lo tanto. • Actitud sobreprotectora de famiIiares y cuidadores. psicológicas y sociales. La mortalidad es mayor si se asocia a edad avanzada. Consecuencias psicológicas La principal y la más negativa consecuencia psicológica es el “Síndrome Postcaída” que se caracteriza por: • Miedo a volver a caer. Aumenta la utilización de los servicios de salud y por ello las caídas representan el 40% de las causas de ingreso a una residencia (institucionalización). • Pérdida de la independencia funcional y autonomía. Así mismo. en el dolor que produce. etc. hematoma subdural. existencia de caídas previas. tromboflebitis. prefieren no salir de casa y la consecuencia es el aislamiento social y la merma de la capacidad funcional. seguidas de las de radio. ansiedad. aumentando el gasto económico institucional y familiar. tristeza con disminución de su autoestima. Las caídas son consideradas como la quinta o sexta causa de muerte en personas mayores de 65 años y es la causa más común de muerte accidental. • Aproximadamente del 5% al 25% de las veces se pueden presentar lesiones serias. • A menudo aparece depresión. con disminución de sus actividades sociales y laborales. como de morir es ocho veces superior que los menores que sufren caídas. conmoción y contusión cerebral son problemas muy raros pero muy graves. con grandes implicancias físicas. las que pueden llevar a inmovilización prolongada. por la hipotermia. ser de sexo femenino. las lesiones asociadas a largas permanencias en el suelo son un factor de mal pronóstico. • Considerando estas consecuencias físicas. y luxaciones. • Las lesiones neurológicas. Asi mismo. y el permanecer largo tiempo en el suelo sin atención. húmero y pelvis.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor LAS CAÍDAS EN LOS ADULTOS MAYORES Y SUS CONSECUENCIAS Las caídas y sus consecuencias en los adultos mayores constituyen un importante problema médico y de salud pública. • Modificación de los hábitos de vida previos. Entre las consecuencias se pueden considerar: Consecuencias físicas • La consecuencia física más grave de una caída es obviamente la muerte. Consecuencias sociales • Las consecuencias ocasionadas por las caídas se refieren a que necesitan ayuda para realizar las actividades de la vida diaria. También las contusiones y heridas se dan con mucha frecuencia y su importancia radica principalmente. como fracturas. psicológicas. bronconeumonía. sociales y 140 . que provoca una mayor pérdida de la autonomía. • Las fracturas (como lesiones más frecuentes) se ubican preferen-temente en la cadera. y a no levantar lo bastante los pies del piso. corazón y sistema endocrino. la causa de la caída es multifactorial. • Enfermedades cardiovasculares: las arritmias. • En cuanto a las enfermedades Se considera que el 25% de las caídas tienen relación con ciertas enfermedades especialmente del SNC. menor fuerza muscular y menor coordinación y alteraciones articulares. ¿POR QUÉ SE CAEN LOS ADULTOS MAYORES? Con frecuencia. la insuficiencia cardiaca congestiva y la hipertensión ortostática pueden producir 141 . nicturia y el uso de hipnóticos y sedantes. demencias. las barreras arquitectónicas. Entre los factores intrínsecos que causan las caídas se considera los cambios propios del envejecimiento. Esto incluye tanto condiciones propias del individuo (intrínsecas) como ambientales (extrínsecas). dolor y rigidez. debido a una menor capacidad de adaptación de la visión nocturna. El riesgo de caídas aumenta con la cantidad de factores de riesgos. las enfermedades y los medicamentos. • Disminución de la agudeza auditiva. cerebrovascular. • Disminución de la agudeza visual y menor velocidad de adaptación visual a los cambios claridad-oscuridad y visión periférica. • Deterioro mental. neuropatía. que sitúan al adulto mayor en riesgo de sufrir caídas. alteraciones del sueño. • Cambios en el control postural: la estabilidad y el equilibrio se ven afectados por reflejos lentos. inestabilidad articular. las posibilidades de tropezar son mayores. síncope. • Los factores relacionados a los cambios por la edad son: • Cambios en la marcha. que afectan el equilibrio y la marcha. etc. contribuye a una alteración del equilibrio. vértigo. Entre estas tenemos: • Enfermedades neurológicas: como la epilepsia y enfermedades cerebrovasculares que afectan el estado de conciencia y la enfermedad de Parkinson. La mayoría de las caídas es por las noches. entonces.Manual de Información para Profesionales económicas se hace necesario conocer los factores causales de las caídas en las personas mayores. • Disminución de la propiocepción. los cuales conducen a los mayores a arrastrar los pies cuando caminan. La mayor parte (70%) ocurre en casa. • Vivir solo aumenta el riesgo de caídas. sobre todo durante los cambios de posición y al caminar por superficies irregulares. cambios sensoriales. • Enfermedades reumatológicas: como la artrosis y la artritis reumatoide producen trastorno de la marcha. mayormente por la presencia de objetos que conducen a resbalarse o a tropezar. siendo el baño y la cocina los lugares más peligrosos. los problemas de refracción. mal iluminadas y gradas muy altas. • Alfombras sueltas y arrugadas. con mucha cera o mojados. el cual produce inestabilidad. del equilibrio y de la atención. deformaciones articulares que producen dolor. desequilibrio hidroelectrolítico y hemorragia digestiva predisponen a las caídas. deformación y alteración de la marcha. callosidades. • En el exterior • Aceras en mal estado. los diuréticos y los antidiabéticos. • Tráfico excesivo. Entre los factores extrínsecos que causan caídas se considera la ocurrencia: en el domicilio y/o el exterior. • Cambios en la distribución de los muebles. cordones. mala señalización y falta de adaptación de los medios de transportes y de acceso a edificios para las personas discapacitadas. por rigidez muscular o hipotensión postural. • Cables. • Otras enfermedades como diabetes mal controlada. • En cuanto a los medicamentos Se considera que las personas mayores son susceptibles a los efectos secundarios de los medicamentos y a la interacción entre estos que pueden condicionar las caídas. 142 . catarata. además. predisponen a menudo a las caídas. así como. confusión). y sobre todo. • Taza de baño muy baja. juguetes tirados en el piso. El número de fármacos es un factor de riesgo. • Escaleras inseguras. • Enfermedades de los sentidos: los trastornos de la audición. Mesa y camas bajas. • Problemas de los pies: uñas largas.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor caídas por la pérdida de conciencia y debilidad. degeneración papular y glaucoma. La hipotensión ortostática y la postpandrial lo sufren entre el 10% al 20% de las personas mayores. • Mobiliario en mal estado y excesivo. sin pasamanos. • El primer escalón de los transportes públicos es muy alto (más de 50 cm del suelo). o sin barras de apoyo. el alcoholismo. Entre los medicamentos que a menudo se asocian como causantes de caídas se encuentran los antihipertensivos. aumentando la posibilidad de caídas cuando se toman cuatro o más medicamentos. Los fármacos pueden provocar caídas por alteración de la conciencia (somnolencia. • Pisos y tinas de baño resbalosos. de la vista especialmente. sedantes en general. y la nicturia que causa apuro para ir al baño. • Pisos desnivelados. juanetes. • En el domicilio A menudo los hogares de las personas mayores están llenos de riesgos ambientales como: • Mala iluminación de los ambientes: pobre o excesiva. Mantenga los anteojos y audífonos (si se usan) siempre a la mano. Partiendo de la premisa de que “las caídas se pueden prevenir”. por ello se considera que las caídas no son un fenómeno inevitable en la persona mayor. La educación debe ser dada tanto a los adultos mayores como a sus familiares. debe estar comprometida y conocer el adecuado tratamiento farmacológico el cual es determinante para evitar nuevas caídas. Así mismo. resistencia. tiempo de respuesta. c. • Medidas ante los cambios relacionados con la edad a. Realice. El ambiente familiar debe proporcionar apoyo psicológico. Medidas para evitar las caídas en los adultos mayores Las medidas que a continuación se detallan están dirigidas a las personas adultas mayores. como por ejemplo las de los autos. siempre que sea posible. las actividades de la vida diaria. Los nuevos lentes suplementarios pueden provocar desorientación espacial y mareos. equilibrio y la confianza. reducción o eliminación de los factores de riesgos y conseguir en el adulto mayor la máxima autonomía posible. Tenga una alimentación adecuada con un complemento nutricional de calcio (leche. e. porque los factores de riesgo son perfectamente identificables. a continuación se darán recomendaciones y medidas de autocuidado para prevenirlas. vitamina D. Si requiere bastones y andadores deben de ser de tamaño adecuado. por la posibilidad de caídas. d. manejo de la enfermedad. sin llegar a caerse en su hogar ni en la comunidad. al atravesar la calzada. b. flexión. El caminar también es una actividad que mejora el equilibrio y la marcha. etc. Las medidas dirigidas a prevenir las caídas incluyen educación sobre la propia vejez. pudiendo brindar información determinante para el diagnóstico y tratamiento. independiente y seguro. f. y el usuario debe saber la correcta forma de usarlos. queso. clara de huevo. evaluación de los medicamentos y mejora de las condiciones ambientales. Evite mirar directamente a las luces. yogurt. y evitar la sobreprotección. La familia ocupa un papel muy importante ya que será la encargada de identificar los factores de riesgo.Manual de Información para Profesionales ¿CÓMO EVITAR QUE LOS ADULTOS MAYORES SE CAIGAN? En las caídas lo importante es que el riesgo puede ser reducido si eliminamos algunos factores. ejercicios. seguros. Los baños de sol tambien estimulan la producción 143 . o una operación de ojos.). Tenga cuidado al adaptarse a las nuevas gafas bifocales o lentes ahumados. o bien servirá como observadora de las caídas. relacionado con la calcificación de los hueso. agilidad. limpios y en buen estado. El estudio de los factores de riesgo hace posible la disminución de la frecuencia y consecuencias de las caídas y permite desarrollar estrategias de prevención centradas en la identificación. seguridad y confianza. Participe en un programa de ejercicios para reforzar y mantener la fuerza. para que pueda mantenerse activo. así como hacer las modificaciones necesarias. antidepresivos. Medidas preventivas en el medio ambiente. evite colocarse los pantalones o zapatos estando de pie. colocar asideros para sentarse y levantarse del inodoro. Es muy importante que conozca la acción y los efectos adversos de diversos medicamentos potencialmente causantes de hipotensión y por ende predisponentes para las caídas. Use zapatos cómodos. sin riesgo a resbalar. de tacón bajo. Evite también. lleve un adecuado tratamiento de las enfermedades que conducen a las caídas como las de Parkinson. como té o café para la hipotensión postpandrial. enfermedades músculo-esqueléticas. m. que esté cerca de la cama. b. Mantenga su peso ideal o el recomendado. suela antideslizable (mejor de goma) y bien adaptados a sus pies. Papel higiénico al alcance de la mano e instale un sistema de 144 . marcha y equilibrio. Será necesario limitar su uso en lo posible y comentarlo con el médico. Si está oscuro. y recién depués levántese.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor de vitamina D. etc. Use vestidos cómodos y calzado o zapatilla adecuados. Asista a un control médico anual o cuando sea necesario para evaluar el área sensorial. g. de la cama). i. Aprenda a levantarse progresivamente en tres tiempos. cognitiva. que estén fijas al suelo. j. entre otras. Cuando se vista. la cual a su vez estimula la absorción intestinal de calcio y su movilización a nivel óseo. neuromuscular. poner los pies sobre el suelo y luego levantarse. Esto puede producir hipotensión y pérdida del equilibrio. contribuyendon a que se produzcan las caídas. como los antihipertensivos. que debe estar a su alcance. para evitar la hipotensión postural. Evite cambios bruscos de posición de una postura sentada o acostada (al levantarse de la silla. Utilice bebidas tonificantes después de los alimentos. enfermedad vascular cerebral. para dar apoyo a la persona sentada. e. artritis. cardiovasculares. encienda primero la luz. Lo más seguro es 45 cm. con suelas de goma antideslizable que le proporcionarán estabilidad. La taza del baño debe estar a una altura de 45 cm. l. Así mismo. Los interruptores deben ser accesibles. k. sensoriales. y no blandos. f. diuréticos. y los bordes del colchón deben de ser lo bastante firmes. sentarse. Si usa orinal. evite desplazamientos nocturnos al servicio. h. mover la cabeza a los lados o hacia atrás bruscamente. así se puede levantar sin problemas. Adecue la altura de su cama desde su rodilla al suelo. En el domicilio: • Al levantarse de la cama a. c. vestibulares. Si no es posible sobreelevarla con algún dispositivo. problemas de los pies y demencias. • En el baño a. Evitar el consumo de alcohol excesivo porque altera la percepción espacial. Si hay alfombras. No se levante rápidamente de la cama. d. neuropatías. si es que no está contraindicado. f. e. irregulares o mojados. Evite subir a una silla. mantenga las alfombras bien sujetas. 145 . Mantenga siempre el suelo seco y limpio. como una campanilla. b. Coloque una superficie antideslizable o alfombrilla de goma en el baño o ducha. c. como tramos desnivelados. d. b. e. c. Evite suelos muy lustrosos. retire los niveles altos. taburete o escalera para cambios de bombillas de luz o coger objetos. como escaleras. Mantenga siempre la calma. b. • En el resto de la casa Eliminar todos los factores de riesgos de escaleras y pasillos. n. Instale luces en rodapiés y zócalos. l. de preferencia sentado en una silla de plástico con respaldar y con asidero (agarradera). h. La iluminación.Manual de Información para Profesionales alarma. Reorganice los utensilios de la cocina para evitar el agacharse o tener que alzarse. cables y juguetes en el suelo. Igualmente. Coloque interruptores de forma que tengan fácil acceso (desde la puerta de entrada y al comienzo y final de las escaleras ). tomando las siguientes medidas: a. Báñese de preferencia en ducha. d. use sillas con apoyabrazos. pudiendo causar también vértigo o mareo debido a reducción del flujo sanguíneo cerebral. amarillo) los lugares de peligro. Los armarios y utensilios deben ser de fácil acceso. Evite que haya objetos en el suelo que dificulten la movilidad. m. asideros (tanto transversales como horizontales) para ayudar a la movilización. Levántese o salga con calma cuando suene el teléfono y/o la puerta. No olvide que las escaleras son el lugar habitual de ocurrencia de caídas. No maneje ollas pesadas. dormitorios. Al inclinar la cabeza hacia atrás puede provocar un desequilibrio postural. k. La puerta del baño debe ser de aproximadamente 80 cm de ancho y abrir hacia fuera para maniobrar mejor (especialmente. j. en general. baños. Señale de colores fuertes (rojo. Mantenga adecuada iluminación (usando bombillas de 100 wats) cerca de los peldaños de la puerta y los pasillos. Coloque su tendal para secar la ropa a la altura de la cabeza. Coloque pisos antideslizables en zonas de mayor riesgo: fregaderos. f. etc. Aumente la iluminación en áreas de riesgos. d. Adáptese lo más pronto posible cuando cambie de ambiente. parte superior e inferior de las escaleras. Evite objetos pequeños. Evite las escaleras si tiene leve inestabilidad. de su casa debe ser adecuada para que no se deslumbre u originen sombras. c. g. utilícelas acompañado. etc. i. Coloque pasamanos a ambos lados de las escaleras. Trate de mantener la temperatura (durante el invierno) a un nivel adecuado. evite las alfombrillas sueltas que se deslicen. • En la cocina a. aunque tenga mucho trabajo en la cocina. si se utiliza andador o bastones). Si las usa. Emplee superficies antideslizantes en el suelo. Geriatría clínica.. Mosby Doyma Libros. c. p. 8. 156-158. ene-mar). Publicación científica. 146 . BIBLIOGRAFÍA 1. 4. En: Planes de cuidados de geriatría. Servicios sociales. 175-192. Mc Graw-Hill Interamericana. • Cuando sale a la calle a. En: R. D.. un riesgo que podemos evitar». GUTIÉRREZ. R. R UIPÉREZ . Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud (documento por publicar). L LORENTE . 13. 1997. Mc Graw-Hill Interamericana.htm: Evite caídas. CAPUÑAY y L. al atravesar la calzada. 1997. J. 10. Ed. 14. J.. 2000. AsESORÍA Y SERVICIOS DE ENFERMERÍA (ASENSA) / INSTITUTO Y DESARROLLO AYUDA A LA VIDA (AYUVI) 2001. e. Acta Herediana: (7)3: pp. (comp). Utilice sillones con brazos. siguiendo las normas arquitectónicas vigentes para adultos mayores y discapacitados e intentando que la disposición del mobiliario no obstaculice el paso. México: Ed. México: Ed. 55–60. de respaldo alto y que le permitan ponerse de pie sin esfuerzo. Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. «El mundo del adulto mayor: Caídas. las de los autos. 3. pp. y D. 203–211. GARRET. pp. Guía para auxiliares y cuidadores del anciano. IV. M. Madrid: Ed. Geriatría. 3a ed. b. El anciano en su casa. Cl/pag/autocuid. Caídas. o. pp. JAKOVAC. «Caídas en el adulto mayor. 12. p. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Mc Graw-Hill Interamericana. (comp). Evite frecuentar lugares muy congestionados. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores: Caídas. y D. 7. L. Mc Graw-Hill-Interamericana. pp. EVALUACIÓN • ¿Cuáles son las consecuencias de las caídas en los adultos mayores? • Mencione los factores intrínsecos y extrínsecos causantes de las caídas en los adultos mayores. pp161–166. 2000. ROBLES. «Caídas». Evite salir cuando llueva. KASCHAK. RODRÍGUEZ et all. en lugar de perillas. «Síndrome de caídas». Madrid: pp. 119–123. Lima-Perú)». 1997. Evite mirar directamente a las luces. Si usa transporte público. C. ¿se puede prevenir sus consecuencias?» Modern Geriatric: 9(2) pp. C y LLORENTE. TIBBITTS. Fundación Novartis. 1997. 203-211. 9. 6. La atención de los ancianos. 1999. 31–32. 1997. Washington: OPS. como por ejemplo. DUSHANDER e I. ESSALUD. 1997. etc. En: ANZOLA et all. cómo prevenirlas y evitar lesiones». pp. d. 1994. Estudio de una serie de pacientes de consultorio externo de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia (UPCH.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor dimensiones adecuadas de pasillos y puertas. 5a ed. 11. • ¿Cómo evitar las caídas en los adultos mayores? V. 546. T. inestabilidad y caídas. ABRASS. DIRECCIÓN GENERAL DE PREVISIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD (OGPPS). SANDOVAL. 33–38. KANE. Madrid: Ed. 1996. fundamentos y procedimientos: accidentes y caídas. un desafío para los años noventa. pp 11–12. las caídas. 1994. VARELA. «Caídas en el anciano. 4. Fundamentos y procedimientos: accidentes y caídas. 5. D. LÁZARO DEL NOGAL. 189–193. hágalo despacio y agárrese bien de los pasamanos. Barcelona: Ed. Boletín (Lima. Navarro y Tapia. Cruce las veredas en el momento y lugar adecuado. M. Manual de cuidados para el adulto mayor: ¿Qué hacer para evitar las caídas? Lima: Copyright. pp. www. o pasar por lugares con agua o montículos en el suelo. E y MORALES. «Caídas. Modern Geriatric 9(2). 2. L. Use tiradores o jaladores con mango en las puertas. Manual de Información para Profesionales 147 . pues los factores que contribuyen a los problemas de autoestima. Según como se encuentre nuestra autoestima. OBJETIVO Reconocer los factores que contribuyen a los problemas de la autoestima en los adultos mayores y describir las recomendaciones para fomentar la autoestima. Potencia la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades personales. pueden ser asociados con cambios físicos. nos encontramos con personas adultas mayores que están plenamente en forma. querido. totalmente vigentes. Sin embargo. frecuentemente. En la última etapa de la vida. La autoestima está vinculada a un concepto positivo de sí mismo. II. atentas. • El adulto mayor y su autoestima. y perteneciente a algo y a alguien con quien se identifique. ésta es responsable de muchos fracasos y éxitos. CONTENIDO • La autoestima. pues el ser humano necesita sentirse útil. saberse capaz. la autoestima cobra una relevancia especial. III. llenas de iniciativas y planes de trabajo y aunque ven disminuidas sus potencialidades físicas.Manual de Información para Profesionales MÓDULO XIV EL ADULTO MAYOR Y SU AUTOESTIMA I. acogido. • Recomendaciones para elevar y mantener una autoestima positiva en los adultos mayores. bienestar psicológico. su mente sigue lúcida disfrutando de la vida y manteniendo una autoestima saludable. aceptado. enfermedades. 149 . INTRODUCCIÓN Una de las primeras necesidades de todo ser humano para su desarrollo psicosocial y para la construcción de una vida plena y satisfactoria es la autoestima. y actitudes sociales compatibles con el fenómeno del “viejismo”. considerarse digno. y actitudes sociales como la exclusión familiar. Garantiza la programación futura de la persona. de nuestra manera de ser. en base al autoconocimiento. etapa en la cual se va estructurando la persona. Se expresa en una actitud de aprobación o desaprobación revelando el grado en que la persona se sienta capaz. Apoya la creatividad. las carencias afectivas. exitosa y digna. El sustrato afectivo se constituye en la base del desarrollo de la autoestima. Ayuda en el proceso de diferenciación y autonomía. La autoestima no es heredada o genéticamente transmitida. La autoestima se puede promover en cualquier estado o nivel de desarrollo. que se interrelacionan. y al afecto recibido desde que nace. Fundamenta la responsabilidad. Es un proceso dinámico de interacción con el medio ambiente. que interactúan y que están orientados a garantizar el derecho a desarrollarnos como personas con una buena autoestima e identidad. considerando el conjunto de rasgos corporales. bienestar psicológico. afectivo y conductual. Condiciona el aprendizaje. se forma en el hombre y la mujer. por los éxitos y fracasos. Sobre la importancia de la autoestima Alcántara (1993) nos propone ocho razones: • • • • • • • • Constituye el núcleo de la personalidad.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor LA AUTOESTIMA La autoestima es la valoración que tiene una persona de sí misma. nuevos estudios indican que hay una relación directa entre el afecto recibido y el desarrollo de una adecuada autoestima. Posibilita una relación saludable. mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. y actúa como tal. principalmente el afecto recibido durante la vida de la niñez. También podemos decir que la autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser. Es componente central para la estructuración de la identidad de la persona EL ADULTO MAYOR Y SU AUTOESTIMA Muchos de los factores que influyen en la disminución de la autoestima observados en los adultos mayores pueden estar asociados a los cambios físicos. Determina la autonomía personal. enfermedades crónicas o agudas. La autoestima se compone de tres elementos: cognitivo. por las ganancias y pérdidas. en las siguientes esferas de su vida cotidiana en el mundo interno (yo) y entre el yo y los otros ( familia y contexto social ). de quiénes somos. y fortalece el respeto por los derechos humanos y las libertades fundamentales. marcado por los aciertos o desaciertos. 150 . Supera las dificultades. A manera de conclusión podemos decir que la autoestima es importante porque constituye el núcleo principal para el desarrollo de la personalidad humana y del sentido de su dignidad. competencia. Según este esquema el ser humano está condenado fatalmente a ser testigo de su propia decadencia. desarrollar sus potencialidades. y necesariamente. su autoestima será cada vez más frágil y vulnerable. existe una conducta compatible con el fenómeno de “viejismo” que da culto a la productividad. pero recibe el impacto de la opinión colectiva de que ya no nos hace falta es muy probable que influyamos en el deterioro de su autoestima al hacerle ver que el grupo puede prescindir de ella. sociales y espirituales). Desafortunadamente. conseguir reconocimiento social y elevar su autoestima. plenitud y decadencia. Esta ideología de “viejismo” debe superarse porque en la mayoría de los adultos mayores saludables se mantiene incólume su desarrollo psíquico. faltando una definición sociocultural del conjunto de actividades para cuando se retiran de la actividad laboral. En virtud de esto. saludable y con fuerzas. cabe subrayar que son las carencias afectivas familiares y la exclusión social las que condicionan una positiva o negativa autoestima en la vejez y. Esto conlleva a la desvalorización y descalificación del adulto mayor. psicológicas. El modelo cultural. aspectos que pueden afectar la autoestima de los mayores. con repercusiones graves en su autoestima. un número considerable de sociedades exhiben un modelo de “viejismo” que favorece poco a la autoestima de los mayores. hasta el momento la sociedad no ha sido capaz de precisar el contenido del papel del adulto mayor. Como consecuencia del tiempo. vitalidad. es un modelo simplista que imagina el desarrollo de la vida en términos de comienzo. La razón y la afectividad no decaen al ritmo de la decadencia biológica y al contrario. Sin negar que envejecer es un fenómeno natural inherente a lo biológico. sino del mantenimiento de capacidades funcionales (físicas. por ende. a los valores individuales. en gran parte de los países en desarrollo impera el mito de que la enfermedad y la discapacidad son resultados inevitables del envejecimiento. Adicionalmente a esta situación. el cual 151 . crecen y se fortalecen hasta el último día de su vida. autorrealización. A pesar de que muchas personas llegan a ser adultos mayores y se sienten todavía en plenitud para la realización de sus trabajos. es el culto a la juventud. Es como decirle que el aprecio que sentíamos por ella/él se debía sólo a que su aporte y presencia nos era útil. y en cuyo desempeño podrían percibirse como útiles. agilidad.Manual de Información para Profesionales En relación a los cambios físicos. Esto es un duro golpe para su autoestima pues ésta se alimenta con el sentimiento de valía personal y de pertenencia. y rechaza a la persona mayor por considerarla inútil e improductiva. al cuerpo joven: el modelo de familia que se presenta en los atractivos anuncios publicitarios. Otra conducta de la sociedad. su calidad de vida. si una persona se siente bien. belleza. consumismo. la OMS define a la persona mayor “sana” como aquel individuo cuyo estado de salud se considera no en términos de déficit. Es decir la inclusión familiar y/o social es determinante para la buena autoestima de la persona adulta mayor. En consideración a estos fundamentos. se presentan alteraciones en la imagen corporal. Por otro lado. que su pertenencia al “nosotros” ya no es tan evidente. Es lógico que en un ambiente así. de resignación y apatía. c. etc. A continuación algunas sugerencias para promover la autoestima positiva. pero es importante el componente afectivo. de inclusión. Es necesario la participación de la familia y/o el entorno social. Así. Estos le ayudarán a pensar nuevas alternativas de cómo hacer las cosas y como autovisualizarse positivamente. Conózcase y siéntase valioso/a y aceptado/a reconociendo su valía personal a pesar de los cambios y el deterioro físico. desarrollará sus potencialidades. como ideal estético. con reconocimiento social. el adulto mayor hombre o mujer sientan que no tienen nada que ofrecer. incluso el adolescente apenas púber. A este signo de marginación familiar respecto a los mayores se añade la preferencia casi obsesiva de nuestros medios publicitarios por el cuerpo joven. terapias grupales y consejería. cualquier iniciativa de superación y de disfrutar de una vida plena. que cambia y que podemos mejorarla. RECOMENDACIONES PARA ELEVAR Y MANTENER UNA AUTOESTIMA POSITIVA EN LOS ADULTOS MAYORES Debemos partir de la premisa de que la autoestima se aprende. inhibiendo así. aprobación y gratificación social y familiar. y menos aún el abuelo en el cuadro. A modo de conclusión insistimos en la necesidad de aliento al anciano. la autoestima desempeña un eslabón más en la consecución del objetivo de un envejecimiento exitoso. Por otro lado. Sentido de adaptabilidad y de poder hacer frente a los requerimientos del medio o de los demás. el llamado efebo en la hedonista grecia. úselos para desarrollarse al máximo. educativo. si el adulto mayor mantiene su autoestima positiva. religioso. Todo el mundo tiene talentos. Identifique y acepte sus destrezas y conocimientos. se sentirá útil. se adaptará mejor al proceso del envejecimiento y tendrá una mejor posibilidad de vivir una vida con bienestar y satisfacción. Debe leer libros de superación personal. 152 . esto ayuda a desarrollar y mejorar el autoconcepto. pocas veces aparece la abuela.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor suele estar representado por una linda familia joven. y verse ante sus semejantes en correspondencia con esta percepción general. Aspectos a considerar en la necesidad de autoestima del adulto mayor • • Sentido del propio valor. Mantenga siempre un autoconcepto positivo. • Los adultos mayores en relación consigo mismos: a. en el sentido de la búsqueda de soluciones a problemas que hagan al individuo fortalecer su integridad y dignidad. Estas sugerencias deberan servir como guía temática para desarrollar talleres. b. así mismo deberan ser adaptadas al contexto cultural. Si el adulto mayor tiene una autoestima disminuida tomará una actitud fatalista. sin ellos no podrá desarrollarse La autoestima debe ser desarrollada. Por ello en su aspecto corporal mantenga un aspecto agradable y cuidadoso. defina a nivel interno lo que es bello para usted. 153 . y deben estar limpias). Practique la autorrecompensa. cepíllese los dientes o limpie su dentadura postiza todos los días. q. Contéstese a sí mismo: ¿me premio?. ¿cuánto tiempo a la semana estoy conmigo?. e. s. g. Dése afirmaciones positivas. r. audífonos. no se permite la autodestrucción y se evita la insensibilidad ante los logros. le permite crecer y aprender. Solicite y acepte la ayuda de otras personas cuando lo necesite. f. Pertenezca a alguna agrupación u organización social. d. utilice sus propias ropas (que deben sentarle bien. No hable continuamente sobre problemas corporales. mantenga las uñas de los pies y manos limpias y bien cortadas y utilice cosméticos y perfumes si es de su agrado. dialogue con usted mismo/a en forma positiva. es el proceso por el cual se autoadministra estímulos positivos. Mantenga su independencia y autonomía al nivel más alto posible. h. Sea asertivo. l. b. ¿practico mi pasatiempo favorito?. Sea usted mismo/a y no imite a nadie. ya que esto supone un refuerzo negativo. f. tenga en cuenta que la imagen se trasmite a otros. así se sentirá atractivo/a y digno/a. hágase feliz a sí mismo/a y no dé ese poder a ninguna otra persona. p. ¿tiendo a dejar de lado mis necesidades personales? • Los adultos mayores en relación con los demás: a. sin temor ante la respuesta que reciba. no debe avergonzarse de ser como es. n. Dese cuenta que la única persona que puede darnos todo lo que necesitamos somos nosotros mismos. Respétese buscando y valorando todo aquello que le haga sentirse orgulloso de sí mismo. aunque no sea lo que espera. Fomente una buena autoimagen. Descarte la perfección física. k. i. realice su aseo diario e hidrate su piel. Tome siempre sus decisiones. De ser posible. Tenga confianza en usted mismo y en sus decisiones. g. Aprenda a manejar sus emociones con inteligencia. Muéstrese como es en realidad. Mantenga un buen sentido del humor. descubra y destaque lo que le gusta.Manual de Información para Profesionales d. use dispositivos que corrijan o disimulen las discapacidades: prótesis de miembros. Por lo tanto. h. Mantenga su mente ocupada con pensamientos positivos sobre usted mismo y sobre los demás. Esté dispuesto a dar y recibir afecto. Utilice su poder mental para experiencias positivas y para renunciar a lo que quiera cambiar. c. pañales para incontinencia. e. Usted es la persona más importante que existe sobre la tierra. o. m. ¿me doy gusto?. Pida ayuda sólo cuando lo necesite. Confíe en su capacidad para controlar su vida. Autoevalúese siempre. etc. j. Practique el autoelogio. Profundice en su conciencia el amor por usted mismo/a. • El adulto mayor frente a las tareas y obligaciones: a. Fomente un ambiente de comunicación fluido. amigos o vecinos. generando clima emocional cálido. Demuéstrele afecto con palabras y gestos oportunamente. ya que van socavando permanentemente la valía de cada persona. valorando sus opiniones y aportaciones. Fije su mente en las mismas y visualice como puede realizarlas. b. Muestre un rostro amable y una mirada cálida. Establezca metas a corto plazo. h. Salúdelo amablemente. j. Adopte la actitud del “Yo puedo”. d. así se sentirá importante. g. Escúchelo. procurando que sigan produciendo de acuerdo a sus capacidades. f. • Los demás en relación al adulto mayor: a. una caricia. enfréntelos y resuélvalos. especialmente cuando las cosas le salen bien. Puede sugerir alternativas pero no elija por él. Llame al adulto mayor por su nombre y no por apodos o motes molestos. l. y tienen efectos negativos en la imagen personal y disminuyen la confianza en sí mismo/a. l. b. d. Siéntase orgulloso de lo que hace. profundo y armonioso. Evite las críticas. Revalorice la imagen de las personas mayores a todo nivel erradicando los modelos de “viejismo”. útil y necesario. k. Siempre trate de compartir con él. que la sociedad defina el conjunto de actividades deseables cuando se retiran de la actividad laboral y que los medios publicitarios no consideren sólo al cuerpo joven y a la juventud como ideal estético y realización de la belleza. g. Haga notar con palabras lo bien que se siente con sus familiares. Acéptelo como es y respételo tratándolo con delicadeza y atendiendo sus problemas y apoyándolo en momentos de tristeza y soledad. 154 . Demuestre cariño a través del contacto físico: una palmada. k. n. Cultive los hábitos de cortesía también con los mayores. e.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor i. i. Periódicamente fomente una velada y esparcimiento familiar. m. e. Comparta sus sentimientos. etc. j. f. Confíele tareas que estén a su alcance. Es importante tener paciencia consigo mismo cuando aprende algo. c. Siéntase orgulloso de él. asumiendo responsabilidades y siendo creativo. No evadir constantemente a los problemas. c. Elógielo siempre por sus conductas buenas por más insignificante que parezca. Trabaje en grupo. Déjelo en libertad de escoger lo que le guste o agrade en cualquier aspecto. participativo e interactivo donde el aporte de cada uno/a puede ser reconocido. Busque la autoafirmación de su propia valía ante sí mismo y los demás tomando sus decisiones. consúltele. Desarrolle nuevas destrezas y conocimientos si fuera necesario para alcanzar dichas metas. un abrazo. y N. 155 .monográficos. Esté dispuesto/a a nuevos aprendizajes en diversas áreas del desarrollo personal y espiritual: relajación. C ÉSPEDES . YNILICIE.tripod. TORO.es/recursos/infantil/salud/autoestim 6. M.mec. http://members. pp. i. áreas artísticas. Santiago de Chile: Ed. pp. Para ser mejor: La autoestima en la escuela.htm. tecnología y adquisición de nuevas habilidades y destrezas.Manual de Información para Profesionales h. CASA y B. manualidades. 1998. 2002. Potencie su capacidad de adaptación frente a los cambios y entorno cultural.pntic.com/trabajos5/autoest. 11–40. EVALUACIÓN • • • • ¿Qué es la autoestima? ¿Por qué es importante la autoestima? ¿Está afectada la autoestima en los adultos mayores? ¿Cómo fomentar la autoestima positiva en los adultos mayores? V. desarrollo cultural. 2. Dolmen Educación. La Autoestima. HAEUSSLER. IV. AUTOESTIMA. www. Confíar en uno mismo. BIBLIOGRAFÍA 1. 3. ROMERO. www. autocuidado en salud.com/pirata2/autoestima. 1–19. I. E SCUDERO . 5. C. memoria. Tarea. 1996.shtml. esparcimiento. 4. 2000. actividad física. CARBELO. Lima: Ed. Programa de Autoestima. F. Autoestima: Autoexamen. N y F. Manual de Información para Profesionales 157 . sino también. hay que recordar que estos cambios relativamente normales no se encuentran en todos los adultos mayores.Manual de Información para Profesionales MÓDULO XV LA MEMORIA Y LOS ADULTOS MAYORES I. la tradición guardada en la memoria de aquellos hombres y mujeres que apostaron sus sueños en la construcción de sus historias de vida. CONTENIDO • ¿Qué es la memoria? • ¿Cómo funciona la memoria en los adultos mayores? • Medidas de autocuidado para mejorar y mantener una buena memoria. conocimiento y sabiduría. porque les resulta más difícil retener nuevas informaciones. a pesar de su importancia como función mental. III. Existen grupos numerosos que conservan sus funciones intelectuales y cognitivas intactas. nuevos datos o nuevas caras. 159 . Conservarlas posibilita el fortalecimiento de la identidad. no afectan su desenvolvimiento en sus actividades habituales. es importante valorarlos por su experiencia. la historia. INTRODUCCIÓN La memoria es una de las funciones más importantes del cerebro humano. Estas fallas usualmente ocurren en el envejecimiento normal. los cambios asociados al envejecimiento y conocer las medidas de autocuidado para mejorarla y mantenerla. a medida que se van haciendo mayores. probablemente usted sólo se acuerda de la memoria cuando le ha fallado o actúa de modo inexplicable. rescatar la cultura (inmensamente rica). devolviendoles a los adultos mayores la importancia social que se merecen. OBJETIVO Conocer cómo funciona la memoria. comunicarse o hacer planes para el futuro. Casi todas las personas. II. y aun cuando estén presentes. no sólo porque de pronto son incapaces de recordar una cara o un nombre. Por ello. experimentan cierta pérdida de memoria. Sin esta no se podría razonar. De ahí la importancia del mantenimiento de la memoria y de otras funciones cognitivas y conductuales. Por otro lado. y envejecen. Precisamente sirven como nexos en la socialización de las nuevas generaciones. Sin embargo. Sin embargo. soledad o aislamiento. referencias y evocación). interferencia. categorización y visualización). • Déficit sensorial (visuales y/o auditivos). • Otros factores que pueden interferir o favorecer el funcionamiento de la memoria son la edad. Entre los factores que pueden interferir o favorecer el funcionamiento de la memoria tenemos: Factores y circunstancias que debilitan el funcionamiento de la memoria: • Enfermedades mentales como la demencia entre ellas el Alzheimer . • Motivación . Recordar se refiere a traer al presente lo que se ya se conoce. represión o por enfermedades. percepción y lenguaje). J. • Recuerdo (Integración. En el funcionamiento de la memoria intervienen 3 fases: • Registro (Atención y concentración. Cuando la memoria se afecta podemos olvidar por desuso. • Inadaptación. • Experiencia. • Trastorno de la comunicación. Algunos autores señalan que entre el 50 y 80% de los adultos mayores de una comunidad se quejan de este problema. ocupación y las influencias ambientales. dice Rosa B. especialmente 1 CALSO. ¿CÓMO FUNCIONA LA MEMORIA EN LOS ADULTOS MAYORES? “No puedo recordar si le puse azúcar a ese jugo o no”. de 73 años. Sevilla: Ayuntamiento de Sevilla. organización. Es decir. • Conservación de la capacidad cognitiva básica y otras. inteligencia. conocimiento. 2001. depresión. nunca olvida su cita con el odontólogo y tiene la mayoría de sus recetas en la cabeza” 1 . • Medicamentos. 160 . • Trastorno de la atención (Delirium). educación. retener lo que sucede en el presente y lo que le interesa. Unidad y memoria. Factores y circunstancias que mejoran el rendimiento de la memoria: • Plasticidad neuronal. estado de salud.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor ¿QUÉ ES LA MEMORIA? La memoria es la capacidad de retener y recordar. La memoria es condición necesaria para desarrollar una vida independiente y productiva. • Acontecimientos vitales estresantes. • Sufrimiento. Entre los adultos mayores la “disminución de la memoria” es una queja frecuente y una fuente de preocupación. “Supongo que en verdad estoy envejeciendo si soy tan olvidadiza”. • Retención (Asociación. Programa de Potenciación de Memoria. • Reminiscencia. Rosa recuerda los teléfonos de sus amigas y familiares. en que muchos ancianos lucen condicones de fidelidad a los hechos y proporcionan interpretaciones de sus observaciones propias que permiten definir los sucesos más trascendentales ocurridos en épocas a veces muy anteriores. Depende el paciente de los demás para realizar actividades tan elementales como el aseo. y son testimonio de la historia. retención y recuerdo. La demencia afecta al 10% de las personas mayores de 65 años y entre el 20 a 50% de los que tienen 85 años a más. el avance de la enfermedad se manifiesta como incapacidad para el funcionamiento personal. Por ello recurren a las historias de vida personales. la preocupación y las quejas que expresa el adulto mayor y/o sus familiares relacionadas a fallas mayores de la memoria y a la disminución de otras capacidades cognitivas y conductuales y del funcionamiento general. y afectan la vida familiar y social. Sin embargo. Muchos de ellos mantienen su capacidad de memoria intacta y conservada. en recordar dónde guardaron algunos objetos o lo que iban a hacer.Manual de Información para Profesionales cuando comparan sus habilidades intelectuales con las que tenían hace 10 años. Con el tiempo. precisamente. y aun cuando están presentes no afectan el desenvolvimiento de la funcionalidad del adulto mayor. Estos fallos esenciales ocurren en el envejecimiento normal y corresponde a la pérdida de memoria a corto plazo. es más. Importa mantener la memoria y otras funciones cognitivas y conductuales por que posibilitan el fortalecimiento de la identidad. pueden responder a condiciones anormales o patológicas como las demencias. El método de la entrevista. permiten el rescate de la cultura que un anciano recuerda y valora mejor que otros. Las alteraciones no se dan todas a la vez y varían de una persona a otra. Estos ejercicios deben adaptarse a las condiciones culturales. con frecuencia. sociales y físicas de las personas adultas mayores. El inicio de este proceso es lento y generalmente pasa inadvertido. La demencia es un síndrome caracterizado por la presencia de un deterioro adquirido de la memoria y de otras áreas de la actividad cognitiva. Por otra parte. en la conservación del don de la memoria. los cambios en esta etapa se atribuyen al envejecimiento (“chochez”). 161 . En el adulto mayor. la tradición guardada en la memoria de hombres y mujeres. son procedimientos de buscar opiniones fundamentadas que se basan. MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA MEJORAR Y MANTENER UNA BUENA MEMORIA Las medidas de autocuidado que a continuación se mencionan serán dadas considerando las fases de la memoria de registro. Por otro lado. y son los denominados “olvidos benignos de la ancianidad”. laboral. familiar y social. en esta etapa de la vida pueden aprender cosas nuevas. en encontrar palabras correctas para expresar lo que piensan. Esto sirve como nexo en la socialización de la nueva generación. Ellos manifiestan experimentar cierta dificultad en recordar algunos nombres. el reportaje a senectos. estos cambios no impiden que el adulto mayor siga desenvolviéndose correctamente en sus tareas. el vestir y el alimentarse. esta pérdida de memoria no es generalizada a todos los adultos mayores. Así mismo. codo. lámpara. etc. k. vagón. antes de encontrarse con ellas. azul. de los seres queridos. agua. visualizando los rasgos del rostros. “estoy apagando el gas”. abeja. Intentar memorizar. broma. Colocar sobre la mesa de la cocina todos los ingredientes de un guiso e irlos retirando a medida que hayan sido utilizados. de manera que. regando las plantas del parque. perro. Cuando realice una acción. escalera. Tenga un lugar fijo y estable para colocar los objetos de uso cotidiano. p. Cuando le presenten a una persona intente recordar su nombre asociándolo con el de algún conocido. puerta. según donde los encuentre. Elaborar una lista de la compra con diez mercancias. Identificar similitudes o diferencias en imágenes aparentemente similares. escopeta. asignar un lugar a los medicamentos antes y después de cada toma. etc). intente recordar todos y cada uno de estos. apagando el gas. Mientras ve televisión preste atención a una tanda de mensajes publicitarios (anuncios). visita. o. ejm: las llaves en el llavero. tomate. pueda saber si los tomó o no. 162 . Por la noche elabore listas en forma de recordatorio. f. tren. familiares. mar. a acontecimientos vitales (nacimientos. q. a acontecimientos históricos. asiento. describa su contenido. posteriormente. Mientras conversa con una persona repita mentalmente su nombre al principio. árbol. vaca. t. ardilla.. con todo lo que tiene que hacer al día siguiente y. etc. camiseta. m. i. policía. col. n. a la mitad y al final de conversación. por ejemplo: casa. Imaginarse a sí mismo realizando acciones: cerrando la puerta. teléfono. Identificar palabras repetidas de una lista de palabras (en alta voz). b. h. caminando por calles de su barrio. c. todo lo que haya realizado durante el día. personas desconocidas. Memorice estableciendo asociaciones entre ellas: por ejemplo las siguientes palabras: humo. etc. asociándolos por grupos (preferentemente de dos en dos). Tachar determinadas letras de un texto. anote al lado por qué y en qué momento del día debe hacerlo. las recetas del médico en el mueble de las medicinas.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor • Ejercicios personales que favorecen el registro de la información: a. Identifique todos y cada uno de los ruidos de su casa. Revise los nombres de las personas que no ve a menudo. r. descríbalos. visualice a “modo de película”. l. toalla.. loro. Al acostarse. perro. memorícelos y posteriormente describa con qué se corresponden. e. ejm: “estoy cerrando la puerta”. verbalice en voz alta lo que está haciendo. Memorizar las siguientes palabras. Intente recordar los sonidos del lugar donde vivió sus años jóvenes. g. significados en relación a la edad propia. y de las revistas. Ejercitarse en la memorización de los números de teléfonos. Visualice y cuente las puertas y/o ventanas de su casa. s. los nombres de personajes de la televisión. loma. d. personas que les hayan sido presentadas recientemente. j. dormir. en lugares relacionados con su función. etc. urbanización. niño. x. raíz. en relación al tamaño. el color.. tronco. dólar • verde. numerándolas en orden creciente y/o decreciente. Evoque todos los nombres de animales que conozca.. y. mínimo. ciudad.. hora. Wechler) b. Evoque sinónimos y antónimos de palabras. pequeño • anciano. frutal. herramienta.. la forma. DAD. por ejemplo. así como de muebles. rojos. Evoque palabras que comiencen y/o terminen por sílabas concretas: INTER. mediano. negro.. grandes... análogas representándose mentalmente la imagen visual de los objetos que nombran. edificio • máximo..Manual de Información para Profesionales u. Por ejemplo: • habitación. luego de permitir al participante. Ordene las siguientes frases para que adquieran sentido: • más cuatro dos son dos • actividad deporte el es noble una • se plantas las alimentan raíces por las • sus nunca mago enseña el trucos • Ejercicios grupales que favorecen la retención de la información: a. entero. figuras geométricas. grande. flores. Asocie parejas de palabras. ejercicios de series lógicas con letras que alternen 163 . dinero. observar las palabras. triple. minuto. prendas de vestir. tercio. Por ejemplo: Metal – hierro Bebé – gritos Accidente – oscuridad Norte – sur Escuela – instituto Rosa – flor Alto – bajo Fruto – manzana (Tomado de: Manuel de Echelle. martillo z1. Señale la palabra que engloba a las otras: • peral. serrucho. la imagen auditiva de los sonidos que emiten y/o la evocación de los olores que desprenden. naranjo. Por ejemplo: redondos. adulto • día. departamento. hojas • doble... Complete a propuesta del contrincante (que gana los puntos que el otro pierde) una secuencia lógica sencilla (preferentemente de imágenes.. Ordene palabras según su significado.. Clinique de mémorie de D.). w. segundo • fruto. limonero • peseta. ocultar la primera fila de ellas y pedirle que evoque la asociación de su pareja. medio z. naranja. v. color • pala. semana. bebé. joven.. comidas. Evoque el mayor número de objetos que presentan una determinada característica. franco. c. cómo se juega el vóleibol... por ejemplo: olvidar el monedero.fascinación. sol. creando imágenes mentales en las que aparezcan las mencionadas palabras.. situarse mentalmente en un lugar determinado y describir el trayecto que seguiría para dirigirse a otro lugar. oro.. papel. completo. aabbccdd.. prohibido. Describa la orientación de su vivienda y haga un plano de la misma. cdcdcdcdcdcd. Solucionando problemas: Aritmética: • Si compra tres kilos de naranjas a tres soles el kilo. alguien. d... axbyaxbyaxby. Evoque los recorridos cotidianos que realiza. Ejm: lagarto. Refiera 10 olvidos que afecten el desarrollo de su vida “fuera de casa”. aaabbbcccddd.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor un elemento: Abababababa. j. algunos acontecimientos importantes de su vida.. ¿cuánto cuesta una llamada de 10 minutos? 164 . f. • Llamar por teléfono cuesta 0...30 soles cada minuto siguiente. c.. Complete los refranes incompletos.. sandalia. abxcdxefxghx.. e.. abmcdmefmghm. escuela. Narre con su referencia de tiempo. haciendo mención de los referentes (ambitos domesticos). celos.. cadaeafa. Recuerde y describa. dé ejemplos de compras en el mercado que incluyan pagos y devoluciones. situando el mayor número de objetos en cada una de las estancias. d. brujería. los participantes los recortan a su gusto y así dificultan su identificación.. Juegue una partidita de ajedrez. ¿cuánto debe pagar? • Practique ejercicios de cálculos. • Ejercicios caseros que favorecen la recuperación de la información: a. rocoto. Refiera 10 olvidos posibles de la vida cotidiana que afecten al desarrollo de su vida “dentro de casa” por ejemplo: cerrar la válvula del gas . Recuerde si alguna vez había pensado cómo iba a ocupar su tiempo en la edad mayor y describa en qué lo ocupa actualmente. Relate una historia a partir de una serie de palabras. campiña. por ejemplo. h. g. a las damas o tres en raya y luego describa las incidencias del juego. b. indicar monumentos y/o lugares de especial interés por los que pasaría.. lucero. i. pero si el oponente llega a completarlos el que lo planteó debe explicar su significado..5 soles los 3 primeros minutos y 0. Con la ayuda de un plano de la ciudad. rival. lámpara. sustantivo. Realice las siguientes deducciones: • ‘Cinturón’ es a ‘cuero’ como ‘falda’ es a: ‘larga’. cristal. favorece el proceso de adaptación al entorno sociocultural cambiante. los intereses personales están en función de las posibilidades de interacción con el medio. Análisis lógico (antecedente y consecuente): Existe evidencia de que la manera en que los individuos utilicen el tiempo libre está fuertemente ligada con su bienestar físico y mental. • ¿Qué es lo que siempre tiene una jaula ? (pajaritos. ‘cremallera’. Evite las acciones automáticas. • ¿Qué es lo que siempre tiene un río? ( agua. • ¿Qué es lo que siempre tiene un teléfono? (número. La actividad en edades avanzadas favorece la organización del ritmo de vida diario y. • ¿ Qué es lo que siempre tiene un espejo? (asa. • ¿Qué es lo que siempre tiene un tren? (vagones. ‘plisada’.. son caramelos Los diabéticos no deben comer azúcar.. ‘huevo’. ‘músculos’. el proceso de aprendizaje. ‘pintura’. forma ovalada). La ocupación del tiempo libre.V. Por ejemplo: • ¿Qué pasaría si los bebes nacieran con dientes? • ¿ Qué pasaría si las personas pudieran volar por sí mismas? • ¿ Qué pasaría si los hombres quedaran embarazados? n. • A 100 réstele 12. Rememore cómo se vivían las festividades en su localidad de origen y cómo 165 . ‘pluma’. Analice algunos refranes..B. ‘tontería’.Manual de Información para Profesionales Cálculo: • Si tiene la oportunidad confeccione un presupuesto. • ‘Caballo’ es a ‘pelo’ como ‘gallina’ es a : ‘pico’. ¿Debe Ana comer B. • ‘Castigar’ es a ‘llanto’ como ‘chiste’ es a : ‘gracioso’. etc. A.. • ‘Pluma’ es a ‘tinta’ como ‘brocha’ es a: ‘pintor’. • ‘Pensar’ es a ‘cerebro’ como ‘digestión’ es a: ‘corazón’. resultando de ello. Educación y envejecimiento. Los B. o. personas. ‘algodón’. columpios.B. ajustada a los roles y a la mentalidad de la persona mayor. barrotes). El medio ambiente: vivienda. • ‘Zapato’ es a ‘cordones’ como ‘pantalones’ es a: ‘tela’. k.? • ¿Qué es lo que siempre tiene una taza? (plato. Haga deducciones desde situaciones absurdas. viajeros.. Razonamiento: Los caramelos contienen azúcar. m. cauce). las necesidades. al resultado otros 12 y así sucesivamente. l. espacios de participación social. ‘pared’. máquina. deben favorecer la máxima expresividad de las capacidades de los seres humanos (Martín García. Ana tiene diabetes. cable). redes de apoyo. puerta. Procurar hacer las cosas y memorizar de forma conciente. asa). ‘risa’. ‘aparato digestivo’. • Multiplique un número de dos cifras por si mismo. vías). hábitat. ‘ropa’. SLOANE. GUERRA. i. Colombia. Sta. EVALUACIÓN • ¿Cómo funciona la memoria y qué factores intervienen? • ¿Cómo funciona la memoria en los adultos mayores? • ¿Cuáles son las medidas de autocuidado para mejorar y mantener la memoria adecuado en los adultos mayores? V. Memorice su plan diario de actividades según hora y fecha. 4ª ed. Siempre esté motivado a mejorar su memoria. CALSO. J. Unidad y memoria. 1995. 2000. HAM. h.. WENDKOS. Lima: Fundación Alzheimer Perú. 112. Después de haber practicado alguno de estos ejercicios reflexione cómo lo ha vinculado a su vida cotidiana. pp. m. d. aprender y disfrutar de la vida. La persona mayor. y P. BIBLIOGRAFÍA 1. PAPALIA. etc. IV. Consuma los medicamentos por indicación médica. Ministerio del Interior / Instituto Nacional Servicios Sociales (INSERSO). Washington: Proyecto Regional para la Atención Primaria de Salud. 1999. concentrándose en ello y en el interés que tiene para usted. 166 . ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD / ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. e. 111-128. 2001. Así mismo. D. Adáptese a los eventos de la vida. Doyma. Maneje adecuadamente las situaciones estresantes y/o evítelas en lo posible. f. Recomendaciones generales a. Madrid: Ed. j. ROBLES y V. Atención primaria en geriatría. g.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor participaba en la celebración. 6. y S. Ed. 5. b. l. y si hay algún problema con su memoria comuníquelo al médico lo más pronto posible. 3. M. pregunte abiertamente (usted tiene derecho a que le expliquen y/o le repitan las cosas). Estimule todas las funciones mentales. Guía aplicada de evaluación psicológica. Fe de Bogotá. Programa de Potenciación de Memoria. No “gaste” memoria inútilmente. puede tener la seguridad de que lo está haciendo bien. narre cómo y qué aprendió durante su infancia. Aspectos clínicos en la atención de los adultos mayores. Mejore su déficit auditivo y/o visual. Manténgase siempre con su mente activa. Guía de orientación para familiares y cuidadores del paciente con enfermedad de Alzheimer. Cuando no entienda o no se haya enterado de alguna información que le estén dando.. Psicología del desarrollo humano. c. McGraw-Hill Interamericana. 4. k. S:A. realizando los pasatiempos que más le gusten y entretengan. pp. Relájese respecto a la situación de su memoria. pp. 2. R. et all. pp. 1997. 552-552.1994. memorice sólo aquello que realmente le interese. Sevilla: Ayuntamiento de Sevilla. Evite la soledad y el aislamiento. Prevenga y/o trate la depresión. 3. MINISTERIO DE ASUNTOS SOCIALES. VARGAS. Madrid: Ed. depende del tamaño y nitidez de la imagen de la retina. tomar medicamentos y usar la movilidad. cardiomegalia aumento del tamaño del corazón. en el colon a través de la pared abdominal. estimula su formación y produce así inmunidad. también suele haber una disminución del número de hematíes por mm3 y del hematocrito. actividades instrumentales de la vida diaria hacen posible permanecer independiente en la comunidad y funcional en las tareas del hogar. la sensibilidad de los nervios y la capacidad de interpretación del cerebro. anemia estado patológico en que la concentración de hemoglobina en la sangre es inferior a lo normal correspondiente a la edad y sexo de la persona. debido a la presencia de productos ácidos y la placa bacteriana. colágeno componente proteico de sostén de los tejidos conjuntivo. vestirse. agudeza visual claridad de la visión. administrar la casa. levantarse de la cama. temporal o permanente. ir al baño. atrofia degeneración progresiva y pérdida de función de cualquier parte del cuerpo. realizar las compras. se refieren a bañarse. produciendo dolor. manejar dinero. caloría unidad de calor. actividades básicas de la vida diaria funciones básicas que las personas necesitan ser capaces de hacer para cuidarse de sí mismas. con pérdida al cabo. artrosis alteración degenerativa de una articulación. accidente cerebro vascular (ACV) oclusión o rotura de un vaso sanguíneo del cerebro. 167 . óseo. por influencia destructora en el antígeno. anorexia pérdida del apetito.Manual de Información para Profesionales GLOSARIO Las definiciones que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados para que puedan ser asumidas por las personas adultas mayores. se observa el diente con ligera traslucidez. caries pérdida de la estructura dental formándose cavidades. cartilaginoso y cutáneo. anticuerpo globulina trilobulada que se encuentra en la sangre y otros líquidos corporales y puede ser incitada por la presencia de un antígeno. alimentarse y lograr la continencia urinaria. colostomía formación quirúrgica de una abertura. hasta café oscuro y negro. gingivitis inflamación de las encías. flatulencia gas intestinal expelido por el recto. fractura rotura de un hueso. que se vuelven sangrantes. suele tener su origen en una inflamación crónica. la deficiencia nutricional se caracteriza por esponjamiento y tumefacción de las encías. esfínter cualquier músculo circular que al contraerse cierra el orificio natural del cuerpo. cardiopatía dolencia o afección cardíaca. hemorragia y debilidad extrema. generalmente asociada con enfermedades graves del corazón y pulmones. enfermedad periodontal o de las encías es la destrucción de los tejidos que rodean la raíz del diente con reacción inflamatoria. La causa principal es la acumulación de placa bacteriana entre el diente y la encía. exudación salida de liquido a través de los tejidos hacia una superficie o cavidad. dísnea dificultad o esfuerzo para respirar. esclerosis endurecimiento de los tejidos debido a la proliferación del tejido conjuntivo. disociación separación (de cosas). 168 . diabetes enfermedad caracterizada por una elevada concentración de azúcar en la sangre. descomposición de una molécula (química). cardiopulmonar relativo al corazón y pulmones. delirium ilusión. ruptura de la unidad anímica (psiquiatría) dispareunia dolor experimentado durante la relación sexual. diurético que favorece la excreción de orina.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor cardiomiopatía trastorno crónico que afecta al músculo cardíaco. dispepsia trastorno de la digestión. generalmente como resultado de una inflamación. o bien que incrementa su producción. llegando hasta la destrucción del hueso y ligamentos. cardiorrespiratorio relativo al funcionamiento conjunto del corazón y la respiración. falsa creencia mantenida aun en contra de pruebas contradictorias evidentes o argumentos lógicos. escorbuto enfermedad consecuente de una carencia de vitamina C (acido ascórbico). insuficiencia renal función renal defectuosa . pelo y retina. incontinencia urinaria de urgencia dificultad de retener la orina durante el tiempo suficiente para llegar al inodoro. adenoma de próstata. toser. extirpación quirúrgica de una mama.Manual de Información para Profesionales grasa compuesto orgánico que origina glicerina y ácidos graso. en adultos. demencias. hipotiroidismo. que siempre está llena. accidentes cerebrovasculares. Es el tipo más común de incontinencia y casi siempre se cura. puede estar obstruido el flujo de la orina desde la vejiga. levantar objetos pesados o realizar otros movimientos corporales que hacen presión en la vejiga. mixedema. incontinencia urinaria de esfuerzo escape de la orina al hacer ejercicio. 169 . hematoma subdural. pero que tiene dificultades para llegar al inodoro a tiempo. masa localizada de sangre. eliminación de orina durante la noche. reírse. incontinencia urinaria por rebosamiento escurrimiento continuo de un poco de orina de la vejiga urinaria. forma grave de hipotiroidismo que se presenta por deficiencia de la hormona tiroidea. de forma eficaz de tal forma que no puede proporcionar un aporte adecuado de sangre oxigenada a los tejidos. nictura. es frecuente en las personas con diabetes. mastectomía. melanina. por artritis u otros problemas invalidantes. herpes. hipertensión arterial presión arterial elevada. se define generalmente como el exceso de 140/90mm Hg. Aunque las personas sanas pueden presentar este tipo de incontinencia. en especial una disminución glomerular que se manifiesta por un aumento consiguiente de los niveles de úrea y creatinina. incontinencia urinaria funcional se presenta en muchas personas mayores con una regulación relativamente normal de la orina. pigmento pardo oscuro o negro que se encuentra en la piel. trastorno causado por una producción deficiente de la hormona tiroidea. trastorno causado por secreción o ingestión excesiva de hormona tiroidea. En los hombres mayores. etc. enfermedad de Parkinson . estornudar. enfermedad inflamatoria de la piel o mucosas caracterizada por la erupción de un conjunto de vesículas. insuficiencia cardíaca incapacidad del corazón para funcionar como una bomba. hipertiroidismo. expresión facial rígida y temblor rítmico de los miembros. Parkinson enfermedad neurológica que se caracteriza por rigidez y lentitud de los movimientos voluntarios. actitud en flexión. radioterapia tratamiento de una enfermedad mediante cualquier sustancia radioactiva o energía radiante. síncope pérdida breve de la conciencia. marcha fascinante. peristaltismo contracción y relajación alternativa de las paredes de una estructura tubular. Es característica del tracto intestinal.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor osteoporosis deficiencia de matriz ósea que provoca enfermedad de los huesos. cuya carencia en la dieta produce estadospatológicos. Desmayo. gracias a la cual su contenido progresa hacia adelante. 170 . vitaminas denominación general de varias sustancias orgánicas esenciales para el metabolismo normal. etc. se presenta generalmente en las mujeres menopáusicas obesidad acumulación excesiva de grasa en el tejido subcutáneo. Manual de Información para Profesionales INFORME DE VALIDACIÓN DEL MANUAL AUTOCUIDADO DE LA SALUD PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR A. INFORMACIÓN GENERAL La encuesta se llevó a cabo en las ciudades de Lima e Iquitos, del 19 al 22 de agosto de 2002, fue aplicada a 70 profesionales de servicios de salud y sociales que atienden personas adultas mayores; 66 profesionales devolvieron debidamente llenos los protocolos, de los cuales 59 encuestas mostraron completado la información solicitada, y por tanto entraron a la validación. B. DE LA METODOLOGÍA 1. Técnica: encuesta cerrada. 2. Participantes: 70 profesionales de servicios sociales y de salud para personas adultas mayores 3. Fecha: 19 al 21 de agosto de 2002 4. Lugar: Colegio de Enfermeras de Lima, locales de los Centros de Promoción Familiar en Lima (INABIF) y en la Facultad de Enfermería de la UNAP. C. RESPONSABLES Dirección • Mg. Zoila Leitón Espinoza • Dr. Yiduv Ordóñez Romero, Médico Cirujano. • Mg. Maritza Villanueva Benites, Facultad de Enfermería Universidad Nacional de la Amazonía Peruana. Iquitos Coordinación y facilitación • Lic. en Enfermería Lindaura Liendo, del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF) • Lic. en Trabajo Social Natalia Alvarado del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF) • Lic. en Sociología Elia Luna del Valle. • Lic. en Enfermeria Rosario Mocarro Aguilar, presidenta de la Asociación Peruana de Enfermería en Geriatría – Gerontología D. PERFIL DE LOS ENCUESTADOS 1. El 96% está constituido por mujeres 2. Participaron en la validación 59 profesionales de las ciencias de la salud y sociales que trabajan en servicios para las personas adultas mayores, conjunto constituido por 47% de enfermeras, 20% de trabajadoras sociales, 17% de psicólogas/os, 171 Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor 3% de médicos 3% de terapistas físicos y rehabilitación, 2% de nutricionistas, 2% de administradores y 2% odontólogos. 3. La experiencia de trabajo de los profesionales encuestados fue de la siguiente forma: a) menor a cinco años: 25 % b) entre 5 y 10 años: 27 % c) mayor de 10 años: 31 % De los cuales un 61% ya había tenido experiencia en el uso de material educativo para personas adultas mayores y 14% no ha usado material educativo. 4. 56% de los participantes trabajaban en servicios de salud para las personas adultas mayores y 41% en servicios sociales dedicados así mismo a ellos. E. COMPONENTES DE EFICACIA DE MATERIALES EDUCATIVOS I. COMPRENSIÓN 1. Un 97% de los encuestados identificaron y comprendieron el contenido del módulo propuesto. 2. Aproximadamente el 81% de los profesionales afirmaron positivamente que los objetivos eran claros y precisos. 3. El 85% manifestó que el contenido de los módulos era comprensible. 4. 97% estimo que las preguntas de evaluación propuestas permitían evaluar los contenidos propuestos por los módulos. II. ATRACCIÓN 1. Al 95 % de las personas consultadas les parecieron interesantes los módulos. 2. En cambio sólo el 20% señaló que alguna parte de los módulos propuestos no era de su gusto. III. ACEPTACIÓN 1. El promedio de la calificación fue 18 (donde 0 es muy malo, 10 está desaprobado, y 20 muy bueno). 2. Consideraron que el manual sería de mayor utilidad a los siguientes profesionales: médicos/as, enfermeras/os, trabajadores sociales, psicólogo/ as, terapeutas físicos, rehabilitadores, educadores/ras, odontólogos/as, nutricionistas, administradores de servicios sociales y de salud para personas adultas mayores, estudiantes y promotores. IV. INVOLUCRAMIENTO 1. El conjunto de los profesionales consideraron que los módulos estaban dirigidos a ellos en un 92 %. 2. El 97% consideraron que si los módulos son distribuidos a los profesionales que trabajan con adultos mayores serían utilizado por ellos. 172 Manual de Información para Profesionales V. INDUCCIÓN A LA ACCIÓN 1. Los profesionales encuestados son de la opinión, que los módulos favorecen el autocuidado de las personas adultas mayores en un 95%. F. CONCLUSIONES 1. El manual es comprensivo, atractivo, es muy bien aceptado y calificado como muy bueno, promueve el involucramiento del participantes e induce a la acción. 2. Asimismo se han incluido las sugerencias realizadas por los participantes. Entre ellas se encuentran las siguientes: A. Se consideró colocar como 1º el módulo Proceso del Envejecimiento, que estaba como 2º, dado al contexto global de todos los módulos y el tema central al que está dirigido el manual, para luego entrar en el desarrollo de los temas concernientes al autocuidado como estrategia para un envejecimiento saludable. B. Módulo I : Proceso del Envejecimiento: se incluyó el rol de la familia ante los cambios propios del envejecimiento, y se agregó a la totalidad de los participantes en un envejecimiento saludable, en el que están implicados desde el estado la sociedad, la familia y el propio adulto mayor. C. Módulo II: Promoción de la Salud y el Autocuidado: se redujo los contenidos del adulto mayor y aprendizaje. Y se consideró a otros actores que facilitan el autocuidado a parte del adulto mayor. D. Módulo III: Autocuidado de los Sentidos: se consideró tener en cuenta los verbos en función a quien va dirigido el documento, pues el marco teorico estaba dirigido a los profesionales y las medidas de autocuidado estaban dirigidas a los adultos mayores, por lo que se consideró colocar el parrafo siguiente: “Las medidas que a continuación se detallan están propuestas en términos adecuados asumidas para que sean realizados por las personas adultas mayores.” E. Módulo IV: Autocuidado de la Piel y Anexos: En el punto de alimentación para conservar la piel se hace referencia tener “una alimentación adecuada” y ante la solicitud de que se explicara en el caso de no haber otro módulo referente a eso, se hizo una referencia al módulo de nutrición que tenía el manual, para que se dirigieran a él. F. Módulo V: Autocuidado de la Cavidad Bucal: se agregó la sugerencia de lavar los ganchos de las dentadura postiza por posible acúmulo de restos alimenticios y bacterias y que se deben lavar los dientes y dentadura postiza después de ingerir los alimentos y comida, en vez de “después de las comidas”. 173 Módulo IX: Autocuidado en el Sueño.Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor G. se refieren: incluir gráficos e ilustraciones para mayor comprensión. O. P. Módulo VI: Autocuidado Nutricional: en nutrición se incrementó la variedad de alimentos propuesta. N. Módulo XIV: El Adulto Mayor y su Autoestima. Módulo XIII: Caídas en los Mayores ¿Se puede evitar?. L. Módulo XII: Autocuidado de los Pies: no hubo observaciones. se realizó un resumen. no hubo observaciones. M. 3. 174 . no hubo observaciones. Módulo XV: La Memoria y los Adultos Mayores: Se precisó que las medidas de autocuidado deberían ser adaptadas a los adultos mayores teniendo en cuenta el contexto cultural. no hubo observaciones. así mismo que se colocaran diagnósticos de enfermería. K. por estar muy denso. educativo y socieconómico. Otras sugerencias que no han sido tomadas en cuenta por la estructura del documento. J. que las preguntas de la evaluación sean como pruebas objetivas. I. y se corrigió algunas cantidades de los nutrientes. que deberían tener objetivos generales y objetivos especificos en cada módulo. Módulo XI: Actividad Física en el Adulto Mayor. H. Módulo X: Autocuidado de la Sexualidad. Módulo VIII: Autocuidado en la Eliminación Intestinal (el estreñimiento y los adultos mayores) se explicaron algunas palabras técnicas. Redacción. Redacción. que algunas medidas se describieran paso a paso y. Módulo VII: Autocuidado en la Eliminación Vesical (la incontinencia urinaria y los adultos mayores) se explicaron algunas palabras técnicas. se mejoró la redacción y se dio más claridad. Huaraz 453 .com
[email protected] .Breña Telefax: 433-5974 e-mail:
[email protected] Lima .Manual de Información para Profesionales Autocuidado de la salud para el adulto mayor Manual de información para profesionales Se terminó de imprimir en junio de 2003 en los Talleres Gráficos de SINCO EDITORES Jr.Perú 175 .