CAPÍTULO 8 INSTALACIONES DE SALUDC ONTINUAL avances en la medicina y la tecnología exigen una reevaluación constante de las necesidades de climatización de los hospitales y centros médicos. Las pruebas médicas han demostrado que el aire acondicionado adecuado es útil en la prevención y el tratamiento de muchas condiciones, y existen requisitos de ventilación para proteger contra la exposición ocupacional dañinos. Aunque la necesidad de aire limpio y acondicionado en los centros de salud es alto, el costo relativamente alto de aire acondicionado exigencias de diseño y operación eficiente de garantizar la gestión de la energía económica (Demling y Maly 1989; Fitzgerald 1989; Murray et al, 1988;. Woods, et al. 1986). Clasificación de la ocupación de cuidado de salud, sobre la base de las últimas directrices de ocupación de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA) Vida Seguridad Código ® , debe considerarse temprano en el diseño del proyecto. Ocupación de cuidado de la salud es importante para la protección contra incendios (zonas de humo, control de humo) y para el futuro la capacidad de adaptación del sistema de climatización para una ocupación más restrictiva. Los establecimientos de salud están diversificando cada vez más en respuesta a una tendencia hacia los servicios ambulatorios. El término clínica puede referirse a cualquier edificio de la oficina del omnipresente del doctor residencial a un centro de tratamiento oncológico especializado. Mantenimiento de la salud de prepago proporcionada por las organizaciones de atención de salud regionales integrados se está convirtiendo en el modelo para la prestación de atención médica. Estas organizaciones, así como los hospitales de larga data, están construyendo edificios que se ven menos como hospitales y más como hoteles de lujo y edificios de oficinas. A los efectos de este capítulo, los centros de salud se dividen en las siguientes categorías: Instalaciones hospitalarias Los centros de salud para pacientes ambulatorios Los asilos de ancianos Instalaciones para el cuidado dental Las condiciones ambientales específicas requeridas por una institución médica particular pueden variar de los de este capítulo, en función de la agencia responsable de la norma ambiental. Entre las agencias que pueden tener normas y directrices para las instalaciones médicas son las agencias de salud estatales y locales, el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Servicio de Salud Indígena, Servicio de Salud Pública, Medicare / Medicaid, el Departamento de Defensa de Estados Unidos, el Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos , y el Programa de Acreditación de Hospitales de la Comisión Mixta. El Fondo para el Instituto Directrices (FGI 2010) exige que el propietario de proporcionar una evaluación del riesgo de control de infecciones (ICRA) y preparar recomendaciones de mitigación de riesgo de control de infecciones (ICRMR) que tienen por objeto comprobar la validez de identificar y controlar los riesgos de infección derivados de las actividades de construcción instalación. El ICRMR y por ICRA son entonces a ser incorporados en los documentos del contrato por parte del profesional de diseño. Por lo tanto, es aconsejable para discutir los objetivos de control de la infección por el comité de control de infecciones del hospital. El hospital general fue seleccionado como la base de los fundamentos expuestos en la primera sección, Instalaciones Hospitalarias, debido a la variedad de los servicios que presta. Las condiciones ambientales y criterios de diseño se aplican a áreas comparables en otros centros de salud. El hospital general de agudos tiene un núcleo de espacios de cuidados críticos, incluyendo las salas de operaciones, salas de emergencia, salas de parto, y un vivero. Normalmente las funciones de radiología, laboratorio, centro de estéril, y la farmacia se encuentran cerca del espacio de cuidados críticos. De enfermería para pacientes hospitalizados, incluyendo enfermería de cuidados intensivos, se encuentra en el complejo. La instalación también incorpora un servicio de cocina, comedor y comida, morgue, y apoyo central servicio de limpieza. Criterios para servicios de consulta externa se dan en la segunda sección. La cirugía ambulatoria se realiza con la previsión de que el paciente no va a pasar la noche. Un centro ambulatorio puede ser parte de un centro de atención aguda, una unidad independiente, o parte de otro centro médico, como un edificio de consultorios médicos. Los asilos de ancianos se abordan por separado en la tercera sección, debido a que sus requisitos fundamentales son muy diferentes de las de otras instalaciones médicas. Instalaciones dentales se discuten brevemente en la cuarta sección. Requisitos para estas instalaciones se diferencian de los de otros centros de salud debido a que muchos procedimientos generan aerosoles, polvos y partículas. AIRE ACONDICIONADO EN LA ENFERMEDAD DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Hospital de aire acondicionado tiene un papel más importante que la promoción de la comodidad. En muchos casos, el aire acondicionado adecuado es un factor en la terapia del paciente; en algunos casos, es el tratamiento principal. Los estudios demuestran que los pacientes en ambientes controlados tienen generalmente más rápida mejoría física que hacen aquellos en entornos no controlados. Los pacientes con tirotoxicosis no toleran condiciones calurosas y húmedas o las olas de calor muy bien. Un ambiente fresco y seco favorece la pérdida de calor por radiación y evaporación de la piel y puede salvar la vida del paciente. Pacientes cardiacos pueden ser incapaces de mantener la circulación necesaria para asegurar la pérdida normal de calor. Por lo tanto, el aire acondicionado las salas y habitaciones de los pacientes cardíacos cardíacos, particularmente aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva, es necesario y considerado terapéutico (Burch y Pasquale 1962). Los individuos con lesiones en la cabeza, los sometidos a operaciones cerebrales, y aquellos con la intoxicación por barbitúricos pueden tener hipertermia, especialmente en un entorno caliente, debido a una perturbación en el centro de regulación de calor del cerebro. Un factor importante en la recuperación es un entorno en el cual el paciente puede perder calor por radiación y la evaporación: a saber, una habitación fresca con el aire deshumidificado. Un ambiente cálido y seco de 90 ° F db y 35% de humedad relativa se ha utilizado con éxito en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide. Las condiciones secas pueden ser peligrosos para los enfermos y debilitados, contribuyendo a la infección secundaria o infección totalmente ajenas a la condición clínica que causa la hospitalización. Las áreas clínicas dedicadas al tratamiento de la enfermedad respiratoria superior y la atención aguda, así como las áreas clínicas generales de todo el hospital, deben mantenerse a 30 a 60% de HR. Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica a menudo tienen las secreciones de las vías respiratorias viscosas. A medida que estas secreciones se acumulan y aumentan la viscosidad, el intercambio de calor y el agua del paciente disminuye. Bajo estas circunstancias, la inspiración de aire caliente y humidificado es esencial para prevenir la deshidratación (Walker y Wells 1961). Los pacientes que necesitan terapia de oxígeno y aquellos con traqueotomías requieren especial atención para asegurar suministros cálidas y húmedas de aire inspirado. , Oxígeno seco frío o pasar por la mucosa nasofaríngea presenta una situación extrema. Técnicas de respiración del aire exhalado para la anestesia y el recinto en una incubadora son medios especiales de abordar la pérdida de calor con discapacidad en entornos terapéuticos. Burn pacientes necesitan un ambiente caluroso y alta humedad relativa. Una sala para víctimas de quemaduras graves deben tener controles de temperatura (y el diseño arquitectónico compatible y construcción) que permiten ajustar la temperatura ambiente de hasta 90 ° F db y la humedad relativa de hasta el 95%. HOS PITAL INSTALACIONES Aunque el aire acondicionado adecuado es útil en la prevención y tratamiento de la enfermedad, la aplicación de aire acondicionado para establecimientos de salud presenta muchos problemas que no se encuentran en el diseño habitual confort acondicionado. Las diferencias básicas entre el aire acondicionado para hospitales y centros de salud (relacionadas) y que para otros tipos de construcción provienen de la (1) la necesidad de restringir el movimiento del aire en y entre los distintos departamentos; (2) los requisitos específicos para la ventilación y filtración para diluir y eliminar la contaminación (olores, microorganismos en el aire y los virus, y químicos peligrosos y sustancias radiactivas); (3) diferentes requisitos de temperatura y humedad para diferentes áreas; y (4) el diseño sofisticación necesarias para permitir un control preciso de las condiciones ambientales. Fuentes de infección y Medidas de Control Infección bacteriana. Ejemplos de bacterias que son altamente infecciosa y transportado dentro de aire o mezclas de aire y agua son Mycobacterium tuberculosis y Legionella pneumophila ( La enfermedad del legionario). Wells (1934) demostró que las gotitas o agentes infecciosos de 5 micras o menor tamaño pueden permanecer en el aire indefinidamente. Isoard et al. (1980) y Luciano (1984) han demostrado que el 99,9% de todas las bacterias presentes en un hospital se eliminan por valor de informes eficiencia mínima (MERV) 14 filtros (ASHRAE estándar 52,2), porque las bacterias están presentes normalmente en las unidades formadoras de colonias que son mayor que 1 m. Algunas autoridades recomiendan los EE.UU. e de alta eficiencia para partículas de aire (HEPA) filtros que tienen dioctılicos ftalato (DOP) eficiencias de filtrado de prueba de 99,97% en ciertas áreas. La infección viral. Ejemplos de virus que se transportan por el aire dentro y virulentas son la varicela (varicela / herpes zoster), la rubéola (sarampión alemán), y Rubéola (sarampión regulares). La evidencia epidemiológica y otros estudios indican que muchos de los virus en el aire que transmiten la infección son de tamaño submicrónico. Aunque no existe ningún método conocido para eliminar efectivamente 100% de las partículas viables, HEPA y / o ultra bajo de penetración (ULPA) Filtros proporcionar la mayor eficacia actualmente disponibles. Conocimiento de Investigaciones para desactivar los virus con luz ultravioleta y aerosoles químicos ha avanzado, pero la orientación diseño y el funcionamiento aún no han desarrollado completamente, por lo que estos métodos no son recomendados por la mayoría de los códigos como una medida de control de la infección primaria. Por lo tanto, las salas de aislamiento y antesalas de aislamiento con las relaciones ventilación-presión adecuados son los principales medios utilizados para evitar la propagación del virus en el aire en el entorno de la atención de salud. Moldes. evidencia indica que algunos mohos como Aspergillus pueden ser fatales para la leucemia avanzada, el trasplante de médula ósea, y otros pacientes inmunocomprometidos. Aire exterior de ventilación. Si las entradas de aire exteriores están correctamente situados, y las áreas adyacentes a las tomas se mantienen adecuadamente, el aire exterior, en comparación con el aire de la habitación, es prácticamente libre de bacterias infecciosas y virus. Problemas de control de infecciones con frecuencia implican una fuente bacteriana o viral dentro del hospital. El aire de ventilación diluye la contaminación viral y bacteriana dentro de un hospital. Si los sistemas de ventilación se diseñan adecuadamente, construirse y mantenerse para preservar las relaciones de presión correctos entre las áreas funcionales, que controlan la propagación de agentes infecciosos en el aire y permiten su adecuada contención y eliminación del medio hospitalario. En tales casos. salidas de escape de ventilación del hospital o los edificios colindantes. Se debe tener cuidado en la localización de los tubos de escape altamente contaminados (por ejemplo. y las cabinas de pintura). torres de enfriamiento. zonas ocupadas. pilas de ventilación de plomería. pero no menos de 25 pies . Los vientos predominantes. los edificios adyacentes. Aplicación de lechos filtrantes debe seguir ASHRAE Norma 170. cabinas de seguridad biológica. o condiciones pulmonares. el aire exterior no tratada es peligroso para pacientes que sufren de cardiopulmonar. La parte inferior de las tomas de aire al aire libre que sirven sistemas centrales debe estar situado tan alto como sea posible (mínimo de 12 pies recomendado) pero no menos de 6 pies sobre el nivel del suelo o. sistemas de vacío médico-quirúrgicos. de equipos de combustión salidas de escape pila. Códigos y directrices especifican los criterios de temperatura y humedad en algunas áreas del hospital como medida para el control de la infección. AIR CALIDAD Los sistemas también deben proporcionar aire virtualmente libre de polvo. así como la comodidad. Aire Filtros. campanas de cocina. Estas condiciones pueden inhibir o promover el crecimiento de bacterias y activar o desactivar los virus. Todos los sistemas de ventilación o aire acondicionado centrales deben estar equipadas con filtros que tienen eficiencias no inferiores a los indicados en la Tabla 1 . el tratamiento de aire exterior como se discute en ASHRAE Norma 62. precauciones apropiadas se deben observar para evitar mojar el medio filtrante por la humedad libre de humidificadores. Al aire libre Aire Ingesta. de los motores. Algunas bacterias tales como Legionella pneumophila son básicamente a base de agua y sobreviven más fácilmente en un ambiente húmedo. Los siguientes son pautas para instalaciones de filtrado: Cuadro 1 Filtro Eficiencias de ventilación central y aire acondicionado Sistemas en Hospitales Generales c Filtro Eficiencias. respiratorio. Estas tomas deben ubicarse en lo práctico (en direccionalmente diferentes exposiciones siempre que sea posible). los estudios en túnel de viento o modelos de computadora pueden ser apropiados. 3 pies por encima del nivel del techo. Estos tubos de escape deben estar ubicados un mínimo de 10 pies sobre el nivel del suelo y lejos de puertas. suciedad.2. las campanas de extracción.1 debe ser considerado. y las velocidades de descarga hay que tener en cuenta (ver el capítulo 24 de los 2013 ASHRAE Handbook-Fundamentals ). MERV un Filtro Cama Número mínimo de filtraje Camas Designación Área Nº1 Nº2 Quirófano ortopédico 2 Trasplante de médula ósea quirófano 7 HEPA b 7 14 Transplante de órganos quirófano Quirófanos Procedimiento general Salas de parto Viveros 2 Unidades de cuidados intensivos Salas para el cuidado de los pacientes Las salas de tratamiento Áreas de diagnóstico y afines 1 Laboratorios Almacenamiento estéril Áreas de preparación de alimentos 13 . olor y contaminantes químicos y radiactivos. Un número de métodos para la determinación de la eficiencia de los filtros en la eliminación de partículas de una corriente de aire (véase el Capítulo 29 de las 2012 ASHRAE Handbook HVAC-Sistemas y Equipos ). y las áreas que pueden recoger de escape de vehículos y otros gases nocivos.Temperatura y humedad. Salidas de aire de escape. En aplicaciones críticas o complicadas. En algunos casos. si está instalado sobre el techo. Ubicación preferida para salidas de escape es a nivel del techo se proyecta hacia arriba u horizontalmente lejos de las entradas externas. Todas las eficiencias de filtro en la Tabla 1 se basan en ASHRAE Norma 52. salidas de escape de control de humo. y ventanas que se abren. Algunos centros de salud también pueden optar (o ser necesario) para aplicar filtros HEPA para los gases de escape procedentes de salas de aislamiento en el aire infecciosas. Cuando se utiliza. puede mejorar la indicación de carga del filtro cuando manejadoras de aire funcionan a menos del caudal de diseño. Las secuencias de control de seguimiento y de alarma. Una pequeña fuga que permite que cualquier aire contaminado para escapar a través del filtro puede destruir la utilidad de la mejor limpiador de aire. Durante la construcción. Tal contaminación es a menudo permanente y proporciona un medio para el crecimiento de agentes infecciosos. Filtros existentes o nuevas. Los filtros deben ser instalados para evitar fugas entre segmentos de filtro y entre el lecho filtrante y su estructura de soporte. el hospital debe proyectar los costos de vida y servicios de sustitución del lecho de filtración e incorporarlas en el presupuesto operativo. ver ASHRAE Norma 170. quemaduras. Cuadro 2 Influencia de Camas hechas en Airborne bacteriana Conde en Hospitales Contar por pie cúbico Artículo Antecedentes Dentro de la habitación del paciente Pasillo cerca de la habitación del paciente 34 30 140 64 10 min después de 60 40 30 min después de 36 27 Antecedentes 16 Durante hacer la cama Hacer la cama normal 100 . b filtros HEPA en las salidas de aire. incluida la capacidad de normalizar o caídas de presión de referencia y las corrientes de aire asociada. Filtros de alta eficiencia deben ser instalados en el sistema. eliminación y sustitución de filtros contaminados. c Para guía sobre la selección y colocación de los filtros. Filtros HEPA también se deben utilizar en el aire de descarga de campanas de extracción o cabinas de seguridad biológica en la que se procesan los materiales infecciosos o altamente tóxicos o radiactivos. Los filtros HEPA se deben utilizar en los suministros de aire que sirven habitaciones protectora con el medio ambiente para el tratamiento clínico de los pacientes con una alta susceptibilidad a la infección debido a la leucemia. suciedad y materiales peligrosos. Como los filtros de alta eficiencia son caros.2-2007.Áreas de preparación de alimentos Lavanderías 1 Áreas administrativas 7 Almacenamiento a granel Las zonas de concentración sucios un MERV = valor mínimo de información basado en la eficiencia ASHRAE Norma 52. así como bobinas pueden convertirse rápidamente contaminada por el polvo de la construcción. Se recomienda un manómetro para ser instalado en el sistema de filtro para medir la caída de presión a través de cada banco de filtros. el sistema de filtro debe ser diseñado y equipado para permitir la retirada segura. Aire Movimiento Los datos proporcionados en la Tabla 2 ilustran la grado en que la contaminación se puede dispersar en el aire del ambiente hospitalario por una de las muchas actividades de rutina para el cuidado del paciente normal. o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los recuentos de bacterias en el pasillo indican claramente la propagación de esta contaminación. con instalaciones adecuadas previstas para el mantenimiento y en las pruebas de rendimiento de filtración situ sin introducir contaminación en el sistema de administración o el área servida. trasplante de médula ósea. trasplante de órganos. aberturas de conductos y difusores deben estar sellados para evitar la entrada de polvo. La observación visual no es preciso para determinar la carga del filtro. las penetraciones de utilidad / fixture. Figura 1. Diferencia de presión hace que el aire fluya dentro o fuera de una habitación a través de diversas áreas de fuga (por ejemplo. Cualquiera de estas técnicas reduce al mínimo la contaminación cruzada entre la zona del paciente y sus alrededores. deben mantener una presión de aire negativa en estas habitaciones relativas a las habitaciones o el pasillo (Murray et al. como la tuberculosis (TB ). Por lo tanto. típica Airborne contaminación en áreas de cirugía y Adyacentes Para las áreas críticas que requieren tanto el mantenimiento de las diferencias de presión a los espacios adyacentes y el movimiento de personal entre el área crítica y espacios adyacentes. Cuando se producen tales aberturas. las diferencias de temperatura y efecto chimenea. Habitaciones de protección del medio ambiente-ejemplifican las condiciones de presión positiva o negativa. es importante para obtener un ajuste razonablemente cerca de todas las puertas y selle todas las paredes y los pisos. un intercambio natural de aire se lleva a cabo entre las dos habitaciones debido a la turbulencia creada por la apertura y cierre de puertas combinadas con el personal de la entrada / salida. y (3) antesala positiva a la habitación. los sistemas de tratamiento de aire deben proporcionar los patrones de movimiento de aire que reducen al mínimo la propagación de la contaminación. Debido a la dispersión de las bacterias resultantes de tales actividades necesarias. tales como salas de aislamiento infecciosas de la autopsia y el aire. el perímetro de puertas y ventanas. Estos recuentos bacterianos fueron tomadas simultáneamente. y se pueden utilizar dependiendo de las normas de gestión de humo de incendios locales. grietas. incluyendo penetraciones entre las zonas sometidas a presión. el efecto de los demás puede ser minimizado mediante la terminación aberturas de pozos en habitaciones cerradas y mediante el diseño y el equilibrio de los sistemas de aire para crear una presión de aire positiva o negativa dentro de algunas habitaciones y áreas. A nivel de la presión de aire diferencial ( 0. Los recuentos bacterianos relativamente bajas en la sala de cirugía. La diferencia de presión negativa se obtiene mediante el suministro de menos aire a la zona que se agota de él (CDC 1994). que se acentúa por las aberturas verticales tales como rampas. La Figura 1 muestra el recuento de bacterias en una sala de cirugía y sus habitaciones contiguas durante un procedimiento quirúrgico normal. de agua ) se puede mantener de manera eficiente sólo en un cuarto cerrado herméticamente. (1960).Hacer la cama vigoroso 172 Fuente : Greene et al. Aunque algunos de estos factores están fuera del control práctico. La apertura de una puerta entre dos áreas inmediatamente reduce cualquier diferencial de presión existente entre ellos en un grado tal que su eficacia es anulado. son atribuibles al menor nivel de actividad y . negativa al espacio contiguo. en comparación con los de las habitaciones contiguas. las salas de operaciones en las que la broncoscopia o la cirugía de pulmón se realiza) y salas de aislamiento infecciosas que albergan pacientes inmunosuprimidos con enfermedades infecciosas en el aire. escaleras mecánicas y ejes comunes a los hospitales . Sistemas que atienden las zonas altamente contaminadas. Los tres enfoques comunes para las antesala presurización relativa son (1) antesala positiva a la habitación y el espacio contiguo.01 pulg. Estas áreas deben incluir una antesala entre la sala de operaciones o de protección al medio ambiente y el corredor u otro espacio contiguo. 1988) contiguo. huecos de ascensores. Excepciones a establecerse normalmente negativo y condiciones de presión positiva incluyen salas de operaciones donde los pacientes altamente infecciosa se puede tratar (por ejemplo. (2) antesala negativa a la habitación y el espacio contiguo. El flujo de aire no deseado entre las habitaciones y los pisos es a menudo difícil de controlar debido a puertas abiertas. etc). el movimiento de personal y los pacientes. el uso de antesalas adecuados debe ser considerado. Algunas autoridades médicas no abogan por el flujo de aire laminar para cirugías sino fomentar los sistemas de aire similares a los descritos en este capítulo. Si se deben cumplir criterios específicos de organización. un método como el seguimiento de volumen de aire entre la oferta. Los sistemas pasivos se basan en el apagado del ventilador y las barreras de humo y fuego. consulte la literatura de esa organización. Debido a la dificultad de limpieza y el potencial de acumulación de la contaminación. Consulte el Capítulo 16 para continuar el debate de la ventilación de laboratorio. Cuando se llama un requerimiento de aire al aire libre más alta en el ASHRAE Norma 62. en vista de las relativamente bajas tasas de intercambio de aire implicadas y la influencia mínima de la salida de escape. Humo Control de A medida que se desarrolló el diseño de la ventilación. La capacidad limitada de esta disposición para lograr este movimiento de flujo de aire direccional. . aire adicional se debe suministrar para campana de escape de manera que se mantiene la relación de presión designada. por lo general con los puntos de distribución instalados en el techo combinados con salidas de escape en la cama del paciente o en la pared detrás de la cama. En habitaciones con capuchas. El concepto de flujo de aire laminar desarrollado para uso industrial habitación limpia ha despertado el interés de algunas autoridades médicas. una parte del cual aparece en la Tabla 3 . El número de cambios de aire puede ser reducida al 25% del valor indicado cuando la habitación está desocupada. el uso de aire recirculado se prefiere. Esta disposición proporciona movimiento descendente de aire limpio a través de las zonas de respiración y de trabajo a la zona baja de escape. Al utilizar los sistemas de VAV en el hospital. En las áreas de atención de pacientes no críticos y salas de personal. se debe utilizar el valor más alto. los sistemas de ventilación pueden ser cerradas cuando el espacio está desocupado y la ventilación no es la necesaria. según proceda. los medios de suministro de aire a las zonas ultralimpias sensibles deben estar ubicados en el techo. Esta disposición tiene la intención de controlar el flujo de aire limpio primero en partes de la habitación donde los trabajadores o visitantes es probable que sean. los difusores de suministro deben ser cuidadosamente seleccionados y ubicados de tal manera que un tiro de aire primario no induce aire dormitorio para entrar en la antesala. 1966). una adecuada estrategia de control de humos debe ser considerado. un método de recuperación de calor eficiente debe ser considerado. Las relaciones de presión y Ventilación Tabla 3 cubre las recomendaciones de ventilación para mayor comodidad. asepsia y control de olores en las áreas de los hospitales de agudos que afectan directamente a la atención del paciente. En las áreas de cuidados críticos. los sistemas de volumen constante se deben utilizar para asegurar las relaciones de presión y ventilación suficientes. Flujo de aire laminar en las salas de operaciones quirúrgicas es predominantemente unidireccional cuando no esté obstruido. Diseño del sistema de ventilación debe tanto como sea posible proporcionar el movimiento de aire desde limpio a zonas menos limpias.mayor presión de aire en los quirófanos. y la salida de aire desde cerca del suelo y detrás de la cama del paciente. con y sin paredes fijas o móviles de todo el equipo quirúrgico (Pfost 1981). volumen de aire variable (VAV) sistemas pueden ser considerados para la conservación de energía.1 que en la Tabla 3 . retorno y de escape podría ser utilizado para controlar las relaciones de presión (Lewis 1988). Un enfoque localiza el suministro de aire por encima y cerca de la puerta. Hay dos enfoques reconocidos a la distribución de aire sala de aislamiento infeccioso. En las áreas que no requieren control direccional continua (±). incluyendo el trasplante de órganos y unidades de quemados. Debe observarse el tratamiento adecuado de perforaciones de conductos.1 debe utilizarse para las áreas donde no se dan normas específicas. Si se utiliza todo el aire al aire libre. Con los sistemas de VAV. Hay defensores de ambos sistemas de flujo de aire laminar vertical y horizontal. deberían tener disposiciones de ventilación adicionales para el control de la calidad del aire. Áreas de atención al paciente especializados. Flujo de aire laminar se ha mostrado prometedor en habitaciones utilizadas para el tratamiento de los pacientes que son altamente susceptibles a la infección (Michaelson et al. la calefacción de recirculación y / o unidades de refrigeración no debe ser utilizado en áreas marcadas "No" Tenga en cuenta que la unidad de ambiente de recirculación norma también puede ser poco práctico para el control primario donde escape al exterior se requiere. y por lo tanto la dilución de contaminantes y la eliminación. Temperatura y Humedad Se dan recomendaciones específicas para temperaturas de proyecto y humedades en ASHRAE Norma 170. La ventilación debe ser de acuerdo con ASHRAE Norma 170. si se hacen disposiciones para asegurar que (1) el número de renovaciones de aire indicados se restablece cada vez que se ocupaba el espacio. En general. llevado a otros a defender una segunda disposición en la que el difusor de la oferta y la salida de escape se encuentran a maximizar la mezcla de aire ambiente. siempre y cuando los temas de salud y seguridad se tratan adecuadamente. ya través de la fuente de infección en el escape. Ventilación de acuerdo con ASHRAE Norma 62. Para ahorrar el máximo de energía. el cuidado especial se debe tomar para asegurarse de que las tasas mínimas de ventilación (como es requerido por los códigos) se mantienen y que se mantienen las relaciones de presión entre los distintos espacios. y (2) la relación de presión con las habitaciones alrededor se mantiene cuando se reducen los cambios de aire. Con esta disposición. y las salidas del perímetro o varios de escape deben estar cerca del suelo. Sistemas de vacío médicos han sido utilizados para eliminar los gases anestésicos no inflamables (NFPA estándar 99). (3) auxiliares. (6) la esterilización y la oferta. techos parcialmente perforadas. El sistema de ventilación puede ser utilizado en un modo de eliminación de humos en la que los productos de combustión se agotan por medios mecánicos. Durante una operación. o sedación intravenosa o realizados con el paciente bajo analgésicos o drogas disociativas. Los requisitos ambientales de cada departamento / espacio en estas divisiones varían según su función y los procedimientos llevados a cabo en ellos. y las habitaciones de la fractura: Los puntos de temperatura y humedad relativa de ajuste deben ser ajustable por el personal quirúrgico. El tiempo requerido para una sala de inactivo a ser utilizable de nuevo debe ser considerado. Una estrecha coordinación con los planificadores de la salud y especialistas en equipos médicos en el diseño mecánico y la construcción de establecimientos de salud es esencial para lograr las condiciones deseadas. B. Funcionamiento Habitaciones. el cateterismo. junto con las particiones de fuego y humo. La consulta con el personal de cirugía del hospital determinará la viabilidad de esta función. Cirugía y Cuidados Críticos No área del hospital requiere un control más cuidadoso de la condición aséptica del medio ambiente que la suite quirúrgica. 92A. Una o más salidas pueden estar situados en cada sala de operaciones para conectar la manguera de la máquina eliminador de anestésico. Una mezcla de ubicaciones de apertura baja y alta de escape puede funcionar mejor que sea más bajo de todos o todos los lugares altos. La presión del aire debe mantenerse positiva con respecto a las habitaciones contiguas mediante el suministro de aire en exceso. Cirugía Clase B ofrece procedimientos quirúrgicos menores o mayores realizadas conjuntamente con las oral. el sistema de aire acondicionado debe permitir una reducción en el suministro de aire a algunas o todas de las salas de operaciones cuando sea posible. Criterios específicos de diseño Hay siete divisiones principales de un hospital de agudos cuidados generales: (1) la cirugía y cuidados intensivos. Los sistemas deben ser capaces de mantener la temperatura del espacio en el extremo inferior de la gama ( 62 ° F ) para procedimientos especializados tales como la cirugía cardíaca. y (7) Servicio. La mayor cantidad de bacterias que se encuentran en la sala de operaciones proviene del equipo quirúrgico y es un resultado de sus actividades durante la cirugía. Se excluyen los procedimientos intravenosos. la mayoría de los miembros del equipo quirúrgico son cerca de la mesa de operaciones. limitan la propagación del humo. con suministro de aire a velocidades nominales de alrededor de 25 a 35 pies por minuto a partir de un flujo laminar gama techo unidireccional. incluyendo habitaciones cistoscópicos y fracturas. sin embargo. creando la situación indeseable de concentrar la contaminación en esta zona sumamente sensible. la autoridad ingeniero y el código debe planear cuidadosamente el funcionamiento y configuración del sistema. Equipos de refrigeración especial o complementaria se debe considerar si esta temperatura más baja afecta negativamente el uso de energía para las zonas de los alrededores. Se recomiendan las siguientes condiciones de funcionamiento. (4) la administración. citoscópico. Aunque los buenos resultados se han registrado en la desinfección del aire de los quirófanos por la irradiación. Esta sección describe las funciones de estos departamentos / espacios y cubre los detalles de los requisitos de diseño. parenteral. La renuencia a usar la irradiación se puede atribuir a la necesidad de diseños especiales para su instalación. Como el diseño de sistemas de control de humo de activos evoluciona. requieren un diseño cuidadoso para minimizar la concentración de organismos en el aire. que generalmente soporta procedimientos invasivos como se define en FGI (2010): Clase A de la cirugía implica procedimientos quirúrgicos menores realizados con anestesia tópica. y 101. Cirugía Clase C incluye los principales procedimientos quirúrgicos que requieren anestesia y / o apoyo de las funciones vitales del cuerpo general o regional bloque. (5) el tratamiento de diagnóstico y. es probablemente el movimiento de aire más eficaz patrón para el mantenimiento de la concentración de la contaminación a un nivel aceptable. Un sistema de escape de aire separado o un sistema especial de vacío deben ser proporcionados para la eliminación de gases traza anestésicos. con un movimiento a la baja a varias aberturas de salida / retorno situadas bajo en paredes opuestas. . Tabla 3 listas rangos de temperatura tolerables. Hay tres clasificaciones distintas para las áreas de atención de la cirugía de clase A. espinales y epidurales. éstos no están destinados a ser rangos de control dinámicos. local o regional sin sedación preoperatoria. y C (ACS 2000). Completamente techos perforados. la vigilancia constante de la eficiencia de la lámpara. Consulte el Capítulo 53 y NFPA Normas 90A. Sistemas que sirven quirófanos. Suites de quirófano están típicamente en uso no más de 8 a 12 h por día (excepto los centros de traumatología y urgencias). Estudios anteriores de dispositivos de distribución de aire de la sala de operaciones y la observación de las instalaciones en cuartos limpios industriales indican que la entrega de aire del techo. este método se utiliza raramente. (2) de enfermería. y el mantenimiento. Presión positiva espacio debe mantenerse en los volúmenes de aire reducidas para garantizar condiciones estériles. que son de clase B o C cirugías.Sistemas de control de humo activos usan el sistema de ventilación para crear áreas de presiones positivas y negativas que. y los difusores instalados en el techo se han aplicado con éxito (Pfost 1981). Para ahorrar energía. medidas de protección para los pacientes y personal. -Alta inducción de techo o de pared lateral difusores deben ser evitados. n .o Positivo 4 20 N/R No 30 a 60 Entre 68 y 75 Sala de parto (cesárea) m . Total de las tasas de intercambio de aire deben abordar las luces y equipos (por ejemplo. Filtro eficiencias deben estar de acuerdo con la Tabla 1 . Positivo 4 20 N/R No 30 a 60 Entre 68 y 75 Área de servicio Substerile N/R 2 6 N/R No N/R N/R Sala de recuperación N/R 2 6 N/R No 30 a 60 70 a 75 Servicios de cuidados intensivos Positivo 2 6 N/R No 30 a 60 70 a 75 De cuidados intensivos de la herida (unidad de quemados) Positivo 2 6 N/R No 40 a 60 70 a 75 Cuidados intensivos del recién nacido Positivo 2 6 N/R No 30 a 60 70 a 75 o . teniendo en consideración que tiene aberturas de al menos dos de alta de escape / retorno opuesta a las salidas de baja.Un dispositivo de presión diferencial con indicador debe ser instalado para permitir lecturas de la presión de aire en las habitaciones. Aberturas de escape / retorno situadas por encima de este equipo pueden capturar el aire más boyante climatizada y evitar que se vuelva a arrastrar en la corriente de aire de suministro de techo. Difusores de suministro deben ser unidireccional (flujo laminar). Sellado a fondo de todas las penetraciones de pared. consolas robóticos). l ° F Cirugía y Cuidados Críticos Las clases B y C quirófanos m . Toda la instalación debe cumplir con los requisitos de NFPA estándar 99. y los procedimientos de cirugía robótica o asistidos por robot. La parte inferior de aberturas de baja debe ser al menos 3 pulg. Positivo 4 20 N/R No 30 a 60 Entre 68 y 75 / Cistoscópicos quirúrgico operativo habitaciones m . y puertas herméticas son esenciales para mantener la presión legible. Cuadro 3 Parámetros de diseño de áreas que afectan a la Atención al Paciente en Hospitales y Centros Ambulatorios Función Espacio Presión Relación con Áreas Adyacentes n Ada al aire libre mínima Mínimo ach total Todas las habitaciones Aire Agotada Directamente al Aire libre j El aire recirculado por medio de unidades de habitaciones una Humedad relativa de k% Temperatura de diseño. techo y piso. encima del suelo. n . Indicadores de humedad y temperatura deben estar ubicados para la observación fácil. requieren equipos de producción de calor en la sala de operaciones. mantas y calentadores de sangre. equipos de fibra óptica. n o . El aire debe ser suministrado en el techo con escape / retorno de por lo menos dos lugares cerca del suelo. laparoscópica o cirugía toracoscópica procedimientos ayudados por la cámara. Suites con una gran cantidad de equipos electrónicos se han notificado a requerir de 30 a 35 cambios de aire por hora utilizando los sistemas convencionales de aire acondicionado con 18 a 20 ° F diferenciales de temperatura de suministro. Endoscópica. d Positivo 3 15 N/R No 30 a 60 70 a 75 tratamiento p Triage Enfermería para pacientes hospitalizados Habitación del paciente (s) N/R 2 6 N/R N/R max 60 70 a 75 Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Suite de sala de recién nacidos N/R 2 6 N/R No 30 a 60 72 a 78 Entorno protector sala de f. n u .t Positivo 2 12 N/R No max 60 70 a 75 Sala de AII e .n. Negativo 2 12 Sí No max 60 70 a 75 AII aislamiento antesala t . Sala de N/R 2 6 N/R N/R 30 a 60 70 a 75 Sala de Trauma (crisis o shock) c Positivo 3 15 N/R No 30 a 60 70 a 75 Médico / anestesia de almacenamiento de gas r Negativo N/R 8 Sí N/R N/R N/R Sala de láser ocular Positivo 3 15 N/R No 30 a 60 70 a 75 ER salas de espera q Negativo 2 12 Sí N/R max 65 70 a 75 Negativo 2 12 Sí N/R max 60 70 a 75 Descontaminación ER Negativo 2 12 Sí No N/R N/R Radiología salas de espera q Negativo 2 12 Sí N/R max 60 70 a 75 Clase A de servicio / sala de procedimientos o . u N/R N/R 10 Sí No N/R N/R Trabajo / entrega / recuperación / postparto (LDRP) s N/R 2 6 N/R N/R max 60 70 a 75 Trabajo / entrega / recuperación (LDR) s N/R 2 6 N/R N/R max 60 70 a 75 Aseo . histología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. citología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. bacteriología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. microbiología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. glasswashing Negativo 2 10 Sí No N/R N/R Laboratorio. recogida de esputo. en general v Negativo 2 6 N/R No N/R 70 a 75 Laboratorio. Corredor N/R N/R 2 N/R N/R N/R N/R Centro de enfermería especializada Sala de Residente N/R 2 2 N/R N/R N/R 70 a 75 Residente reunión / actividad / comedor N/R 4 4 N/R N/R N/R 70 a 75 Negativo 2 6 N/R N/R N/R 70 a 75 La terapia ocupacional N/R 2 6 N/R N/R N/R 70 a 75 Cuarto de baño Negativo N/R 10 Sí N/R N/R 70 a 75 N/R 2 6 N/R N/R max 60 72 a 78 Positivo 3 15 N/R No max 60 70 a 75 Negativo 2 10 Sí No N/R N/R Fisioterapia Radiología v De rayos X (diagnóstico y tratamiento) De rayos X (cirugía / cuidados críticos y cateterismo) Darkroom g Diagnóstico y Tratamiento La broncoscopia. bioquímica v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. y la administración de pentamidina n Negativo 2 12 Sí No N/R 68 a 73 Laboratorio. Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 . serología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. patología v Negativo 2 6 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. esterilización Negativo 2 10 Sí No N/R 70 a 75 Laboratorio. transferencia de medios v Positivo 2 4 N/R No N/R 70 a 75 Sala de autopsias n Negativo 2 12 Sí No N/R Entre 68 y 75 Habitación no Refrigeradas cuerpo de retención h Negativo N/R 10 Sí No N/R 70 a 75 Farmacia b Positivo 2 4 N/R N/R N/R N/R N/R 2 6 N/R N/R max 60 70 a 75 Sala de Medicamentos Positivo 2 4 N/R N/R max 60 70 a 75 Endoscopia Positivo 2 15 N/R No 30-60 68 a 73 Limpieza del endoscopio Negativo 2 10 Sí No N/R N/R N/R 2 6 N/R N/R max 60 70 a 75 Hidroterapia Negativo 2 6 N/R N/R N/R 72 a 80 Fisioterapia Negativo 2 6 N/R N/R Max 65 72 a 80 Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Sala de cuidados Sala de tratamiento Esterilización Esterilizador sala de equipos Centro Médico y Suministros Quirúrgicos Habitación sucia o descontaminación Negativo 2 6 Sí No N/R 72 a 78 Sala de trabajo limpio Positivo 2 4 N/R No max 60 72 a 78 Almacenamiento estéril Positivo 2 4 N/R N/R max 60 72 a 78 Servicio .Medicina Nuclear v Laboratorio. sino una antesala no es requerido . y el equipo utilizado en los espacios. Alimentación centro de preparación i N/R 2 10 N/R No N/R 72 a 78 Lavavajillas Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Almacenamiento dietética N/R N/R 2 N/R No N/R 72 a 78 Lavadero. c El término sala de trauma aquí significa una sala de primeros auxilios y / o sala de emergencia se utiliza para el tratamiento inicial general de las víctimas de accidentes." El aislamiento y salas de unidad de cuidados intensivos pueden ser ventilados por unidades de inducción de recalentamiento en el que sólo el aire primario suministrado desde un sistema central pasa a través de la unidad de recalentamiento. unidades de habitación de recirculación no debe ser utilizado en áreas marcadas "No. De tipo gravedad de calefacción o de refrigeración unidades (por ejemplo. general Negativo 2 10 Sí No N/R N/R Soiled clasificación y almacenamiento de ropa Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Almacenamiento de ropa limpia Positivo N/R 2 N/R N/R N/R 72 a 78 Ropa de cama y ducto de basura habitación Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Habitación Bedpan Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Negativo N/R 10 Sí No N/R 72 a 78 Negativo N/R 10 Sí No N/R N/R Sala de trabajo sucia o manchada celebración Negativo 2 10 Sí No N/R N/R Taller Limpie o tenencia limpio Positivo 2 4 N/R N/R N/R N/R Almacenamiento de materiales peligrosos Negativo 2 10 Sí No N/R N/R Baño El armario del conserje Espacio de apoyo Nota: N / R = ningún requisito Notas : una sala de recirculación unidades HVAC (con calefacción o refrigeración bobinas) son aceptables para lograr tasas de cambio de aire requeridos. Debido a la dificultad de limpieza y el potencial de acumulación de la contaminación. dependiendo del tipo de farmacia. correspondiente nivel de riesgo de la obra (véase USP 797). La sala de operaciones en el centro de trauma que se utiliza habitualmente para cirugía de emergencia se considera que es una sala de operaciones por ASHRAE Norma 170. radiadores o convectores) no deben ser utilizados en los quirófanos y otras áreas de atención especial. b Farmacia áreas de capitalización pueden cambiar de aire adicional y requisitos de filtrado más allá del mínimo de esta tabla. los requisitos reglamentarios (que pueden incluir la adopción de USP 797). e Algunas habitaciones de aislamiento pueden estar provistos de una antesala separada. d relaciones de presión no habrán de mantenerse cuando la habitación está desocupada. Habitaciones con disposiciones reversible al flujo aéreo. bola-en-tubo. debe proporcionarse una antesala. Aspergillus esporas). Las salas de tratamiento utilizados para procedimientos con disposiciones shouldhave óxido nitroso para agotar los gases residuales de la anestesia. f habitaciones entorno de protección se utilizan para los pacientes inmunocomprometidos de alto riesgo. sino una antesala no es requerido por la ASHRAE Norma 170. g Excepción: Todo el aire no tiene por qué ser agotados cuando el equipo del cuarto oscuro tiene un conducto de drenaje de captación adjunto y cumple con las normas de ventilación en relación con NIOSH. m NIOSH criterios de documentos relativos a la exposición ocupacional a los residuos de gases y vapores anestésicos. salas / entrega / recuperación de la mano de obra y / suministro / recuperación de la mano de obra / salas de posparto. o el máximo definido en la tabla. calefacción placa base. Durante la operación. o flutterstrip areallowed para la verificación de la dirección del flujo de aire. l Los sistemas deben ser capaces de mantener habitaciones dentro de la gama durante el funcionamiento normal. Consulte la NFPA estándar 99 para otras necesidades. Diseño de habitaciones AII debe incluir la prestación para el cuidado normal del paciente durante períodos que no requieren precauciones de aislamiento. los filtros HEPA areallowed en lugar de agotar el aire de estos espacios a actividades al aire libre. n Si se instalan alarmas del dispositivo de monitoreo. Las circunstancias individuales pueden requerir una consideración especial para aire expulsado al exterior (por ejemplo. p salas de tratamiento utilizados para la broncoscopia se deben tratar como salas de broncoscopia. como el rastro del humo. q En un sistema de ventilación de recirculación.e Algunas habitaciones de aislamiento pueden estar provistos de una antesala separada. Dispositivos de recirculación con filtros HEPA areallowed en las instalaciones existentes como controles medioambientales intermedios. Con filtro HEPA de escape de aire de las salas de AII puede mezclarse con el aire de escape que sirve espacios no AII antes de ser . Para satisfacer las necesidades de escape. etc). se deberán prever para evitar falsas alarmas. k Los rangos rh enumerados son los límites máximos de las que el control está específicamente necesario y mínimo. todavía se requieren los cambios de aire al aire libre. Este requisito sólo se aplica a las salas de espera para pacientes en espera de celebrar las radiografías de tórax para el diagnóstico de la enfermedad respiratoria. Dispositivos de recirculación suplementarios utilizando filtros HEPA están permitidos en la habitación del paciente para aumentar los intercambios de aire ambiente equivalentes. sin embargo. salas para pacientes quemados). como el sarampión. con el fin de cambiar entre entorno de protección y funciones de AII arenot permitidos. Métodos visuales simples. OSHA. El diseño del sistema también debe permitir un fácil acceso para el mantenimiento preventivo programado y limpieza. Excursiones a corto plazo de las relaciones de presión requeridos están permitidos mientras que las puertas se están moviendo o temporalmente abierta. i cambios de aire total mínimo por hora (ACH) es que se requiere para proporcionar aire adecuado maquillaje para los sistemas de escape de la cocina tal como se especifica en la norma ANSI / ASHRAE Norma 154. isAllowed total de 4 ach cuando se utilizan calentamiento suplementario y / o sistemas de refrigeración (calefacción radiante y refrigeración. u La sala de AII se describe en ASHRAE Norma 170 SHOULDBE utilizan para aislar la propagación en el aire de las enfermedades infecciosas. h Una habitación sin refrigeración cuerpo de retención sólo se aplica a las instalaciones que no realizan autopsias en el lugar y utilizan el espacio por períodos cortos a la espera de que el cuerpo sea trasladado. r Ver NFPA estándar 99 para conocer otros requisitos. el aire de escape debe ser descargado directamente desde el exterior y no se recircula a otras áreas. Temperaturas menores o mayores se permiten cuando la comodidad de los pacientes y / o condiciones médicas requieren esas condiciones. Diseño de sistemas portátiles o fijos debe evitar el estancamiento y los cortocircuitos de flujo de aire. las tasas de ventilación. sin embargo. y el control de la exposición ocupacional al óxido nitroso indican la necesidad de ambos de escape sistemas locales (barrido) y la ventilación general de las áreas en las que se utilizan los gases. [Ver AIA (2006) en el Anexo informativo B: Bibliografía de ASHRAE Norma 170)] j En algunas áreas con problemas potenciales de contaminación y / o el olor. el exceso de exfiltración o infiltración hacia o desde los pasillos de salida compromete las restricciones corredor de salida de NFPA estándar 90A. En algunos casos. Se requiere de volumen constante flujo de aire para la ventilación consistente para el entorno protegido. los rangos de humedad. unidades de cuidados intensivos en la que los pacientes con infección pulmonar son tratados. la varicela o la tuberculosis. Tales habitaciones están presurizados positivamente con respecto a todos los espacios adyacentes para proteger al paciente. los requisitos de presión de NFPA estándar 96. o cirujanos o los procedimientos quirúrgicos pueden requerir temperaturas ambiente. suplementarios para cumplir los requisitos para el control de agentes infecciosos en el aire. Si los criterios de diseño indican que la AII es necesario para los pacientes de protección y medio ambiente. y / o métodos de distribución de aire que excedan el mínimo indicado rangos. siempre que el aire de retorno pasa a través de filtros HEPA antes de que se introduce en cualesquiera otros espacios. y los límites de exposición de los empleados locales. Filtros HEPA Recirculación areallowed para aumentar los intercambios de aire ambiente equivalentes. t El entorno de flujo de aire de protección especificaciones de diseño protegen al paciente de los microbios infecciosos comunes ambientales en el aire (es decir. es necesario aire de reemplazo constante desde el exterior cuando el sistema está en funcionamiento. a condición de que el aire pasa primero a través de un filtro HEPA. todavía se requieren los cambios de aire al aire libre. Habitaciones AII que se modernicen desde habitaciones estándar de pacientes de los que es poco práctico para agotar directamente fuera puede ser recirculado con el aire de la sala de AII. s Para las habitaciones de pacientes. se permite una reducción en el número de cambios de aire a cualquier medida necesaria para el control del olor cuando el espacio no está en uso. Una humedad relativa de 30 a 60% se recomienda para viveros a término. Salas de Parto. Trauma Habitaciones. radiación tubo con aletas y otras formas de calentamiento por convección no se deben utilizar en los viveros. Recuperación Habitaciones. Algunos códigos o jurisdicciones requieren que el aire se retira cerca del nivel del suelo. Cualquier aislamiento y protección contra incendios por aspersión aplicado deben ser tratados con un inhibidor del crecimiento de hongos. humedad relativa de 30% 60% máximo de presión de aire positiva y mínimo. Sistema de ventilación del filtro eficiencias deben ajustarse a la tabla 1 . Dado que los bebés en estos viveros tienen síntomas clínicos inusuales. que normalmente se encuentra entre la guardería y el pasillo. la eficacia relativa de este arreglo de escape ha sido cuestionada por algunos expertos. salas de emergencia son típicamente las áreas más altamente contaminadas en el hospital a causa de la condición sucia de muchos pacientes que llegan y el número relativamente grande de personas que les acompañen. debido a las salidas de aire de escape tienen un efecto mínimo en el movimiento del aire ambiente en las relativamente bajas tasas de intercambio de aire involucrados. Esto evita la infiltración de aire contaminado de las zonas exteriores. Debido a que el olor de la anestesia residuales a veces crea problemas de olores en salas de recuperación. Aire acondicionado en viveros ofrece las condiciones de temperatura y humedad constantes esenciales para el cuidado del recién nacido en un entorno hospitalario.HEPA de escape de aire de las salas de AII puede mezclarse con el aire de escape que sirve espacios no AII antes de ser vertidas directamente al aire libre. y una presión de aire equilibrada respecto a la de las zonas adyacentes debe ser proporcionada. con el fin de cambiar entre entorno de protección y funciones de AII. la humedad y la presión del aire pueden estar situados en el escritorio del supervisor quirúrgico. de postoperatorio a los pacientes coronarios. la ventilación es importante. Los centros de control que monitorean y permiten el ajuste de la temperatura. la humedad y la ventilación necesarios como los de las salas de operaciones. El diseño de la sala de entrega deben ajustarse a los requisitos de las salas de operaciones. y. con las partes inferiores de las aberturas de escape por lo menos 3 de arriba. Es deseable mantener estas mismas condiciones dentro del vivero adecuado para alojar tanto a los niños retirados de las incubadoras y los que no colocados en incubadoras. El taller. quirófanos de emergencia situados cerca de la sala de urgencias deben tener la misma temperatura. escurrido de acero inoxidable deben ser instalados aguas abajo de los equipos de humidificación para asegurar la completa evaporación de vapor de agua antes de aire se descarga a la habitación. La presurización de guarderías de cuidado especial debe corresponder a la de los viveros a término. Viveros observación. Este tipo de vivero está generalmente equipado con incubadoras individuales para regular la temperatura y la humedad. Una presión de aire negativa respecto a la de la sala de trabajo debe mantenerse en el vivero. Los patrones de movimiento de aire en los viveros deben ser cuidadosamente diseñados para reducir la posibilidad de corrientes de aire. para reducir el potencial de exposición en el aire para el personal de atención de la salud asignados a las estaciones de recepción de la sala de emergencias. La sección de maternidad de enfermería debe ser controlada de manera similar para proteger al bebé durante las visitas con la madre. A término-Viveros. salas de trauma deben ser ventilados de acuerdo con los requisitos de la Tabla 3 . el suelo. y ninguna habitación situada entre las guarderías y el corredor debe ser presurizado de manera similar en relación con el corredor. Intensivo Cuidado unidades. y espacios de trabajo. Materiales acústicos no deben utilizarse como revestimientos de conductos a menos filtros terminales de al menos 14 MERV eficiencia están instalados aguas abajo de los forros. Cuidados especiales-Viveros. Requisitos de temperatura y humedad para viveros de observación son similares a los de los viveros a término. El vivero debe tener una presión de aire positiva en relación con el cuarto espacio de trabajo y de análisis. -Cleanensuciar el flujo de aire direccional y técnicas de presurización de la zona deben considerarse. salas de recuperación postoperatorias utilizados junto con los quirófanos deben mantenerse a una humedad relativa de 45 a 55%. salas de examen. Aislamiento interno de unidades terminales se puede encapsular con materiales aprobados. . Estas unidades sirven a pacientes gravemente enfermos. Vivero Suites. Áreas obstétricas. Las temperaturas y las humedades de las oficinas y espacios de espera deben estar dentro del rango de confort normal. Estos viveros requieren una capacidad de temperatura rango variable de 75 a 80 ° C y una humedad relativa de 30 a 60%. v Cuando sea necesario. debe ser presurizado en relación con el corredor. el aire de esta zona no debe entrar en otros viveros. Consulte las directrices en Informativo Anexo B: Bibliografía de ASHRAE Norma 170 para obtener más información. Trampas de sonido de montaje en conductos deben ser del tipo sin junta de estopa o tienen revestimientos de película de poliéster más de relleno acústico. No se permite Habitaciones con disposiciones reversible al flujo aéreo. las campanas y sistemas de extracción para la eliminación de gases nocivos o vapores químicos apropiados deben ser proporcionados de acuerdo con la norma NFPA 99. Una capacidad de temperatura-rango variable de 70 a 75 ° F se recomienda. Longitudes suficientes de conducto estanco al agua. Salas de emergencia. La presión en el departamento de obstetricia deben ser positivas o igual a la de otras zonas. y Terapia profundas Rooms. . radiográfica. y el diseño de distribución de aire en estas habitaciones (Rousseau y Rhodes 1993). Este control Humedad relativa frecuencia requiere un equipo dedicado y sala de control. El diseñador debe trabajar en estrecha colaboración con los planificadores de la salud y la autoridad código para determinar el diseño de la sala de aislamiento adecuado. Fluoroscópica. Estas habitaciones / PE AII requieren una antesala. Estas habitaciones requieren una temperatura de 78 a 80 ° F y una humedad relativa desde 40 a 50%. y (2) que proporciona una falsa sensación de seguridad al personal que piensan que esta disposición es todo lo que se requiere para cambiar una habitación entre el aislamiento de protección y aislamiento infecciosa. y las áreas de cuarto oscuro radiográficos requieren una atención especial. Se espera que los procedimientos invasivos como la cesárea se realizan en una entrega o de operación del ambiente cercano. leucemia. Aislamiento Infecciosas Unidad. las tasas de cambio de aire. el aire estéril se extrae a través de la paciente y volvió cerca del suelo. El requisito parece estar basado en el control del olor. Las temperaturas y las humedades deben corresponder a los especificados para habitaciones de los pacientes. Con esta disposición. Enfoques de diseño al aislamiento infecciosa en el aire también se pueden encontrar en CDC (2005). Cada habitación del paciente debe tener control de temperatura individual. En los casos en que el paciente está inmunodeprimido. aprobada por el hospital. a la exclusión de otros procedimientos de desinfección. CDC (2005) y FGI (2010) tienen. Entre los factores que afectan el diseño del sistema de ventilación en estas áreas son los olores de ciertos tratamientos clínicos y la construcción especial diseñado para evitar fugas de radiación. Algunos médicos prefieren una unidad de flujo de aire laminar aislado para proteger al paciente. La sala de aislamiento infecciosa protege el resto del hospital por enfermedades infecciosas de los pacientes. ¿Dónde se dispensa alimentos a granel e instalaciones para lavar platos están dentro de la despensa. quemaduras y pacientes con SIDA) son altamente susceptibles a enfermedades. Cuando se utilicen sistemas centrales para acondicionar las habitaciones de pacientes. Cepas recientes multirresistentes de la tuberculosis han aumentado la importancia de la presurización. recomiendan en contra y prohíbe este enfoque. en o cerca de la puerta de la habitación. orinales de cama y todas las habitaciones interiores debe cumplir con los códigos aplicables. sólo se recomienda la ventilación mecánica. con una antesala separado utilizado como una esclusa de aire para minimizar la posibilidad de que las partículas transportadas por el aire de la zona de los pacientes llegan a las zonas adyacentes. Los procedimientos para parto normal se considera no invasiva. closets. Trabajo / Entrega / recuperación / postparto (LDRP). A menudo se recomienda una distribución de aire de 15 cambios de aire por hora suministrada a través de un difusor nonaspirating.Anestesia trasteros. trasteros anestesia deben ser ventilados en conformidad con la norma NFPA estándar 99. Salas de examen y tratamiento deben ser controlados de la misma manera. Un sistema de tratamiento de aire independiente. Algunas jurisdicciones pueden requerir mayores tasas de cambio de aire que en una típica habitación de paciente. estación de enfermeras. la presión positiva se debe mantener entre la habitación del paciente y el área adyacente. 1988). dedicada a servir a la unidad de aislamiento de protección simplifica el control de la presión y la calidad (Murray et al. Cuando un paciente es a la vez inmunosuprimidos y potencialmente contagiosa. baños. Ventilación de baños. o área común. La mayoría de los criterios de diseño y los códigos gubernamentales requieren que todo el aire de los cuartos de baño se agotará directamente al exterior. otros son de la opinión de que las condiciones de la celda laminar tienen un efecto psicológicamente perjudicial para el paciente y prefieren el lavado de la habitación y la reducción de las esporas en el aire. Sin embargo. Puede ser deseable para proporcionar un control más completo. se recomienda. Las dos dificultades de este enfoque son: (1) mantener los amortiguadores y los controles necesarios para proporcionar con precisión las presiones requeridas mecánicas. es una práctica común a escape a través de la sala de baño contiguo una cantidad de aire igual a la cantidad de aire exterior trajo para la ventilación. Cuando se utilizan sistemas de unidades de habitación. Fluoroscópica. La presión positiva también debe mantenerse entre toda la unidad y las áreas adyacentes para preservar condiciones estériles. respectivamente. Algunas jurisdicciones pueden requerir una antesala. Requisitos de ventilación para esta área dependen del tipo de servicio de alimentos. pacientes inmunodeprimidos (incluidos los de médula ósea o trasplante de órganos.. recomendaciones en los cuadros 1 y 3 se deben seguir para reducir la infección cruzada y controlar el olor. filtración. usando capuchas encima de equipos. con escape al exterior. Ancillary Departamento de Radiología. que mantiene una presión negativa en relación con la sala de aislamiento adyacente y una presión igual a la del corredor. pero no contagiosa. Piso despensa. que debe ser positivo o negativo a la sala de AII / PE y del pasillo o espacio común. Controles de presión en la zona o antesala adyacente deben mantener la relación presión correcta con relación a la otra habitación (s) adyacente y áreas. la combinación en el aire ambiente de aislamiento infeccioso / protectora (AII / PE) habitaciones cuentan. Despensas pequeñas utilizadas para entre comidas alimentación no requieren ventilación especial. terapia. La presión del aire en las suites de los pacientes debe ser neutral en relación con otras áreas. Enfermería Paciente Habitaciones . La presión de aire de la despensa debe estar en equilibrio con la de las zonas adyacentes para reducir el movimiento de aire dentro o fuera de la misma. Salas de aislamiento conmutables (salas que se pueden configurar para funcionar ya sea con presión positiva o negativa) se han instalado en muchas instalaciones. Aislamiento Protector Unidades. y las habitaciones son controlados de manera similar a las habitaciones de pacientes. disolventes volátiles. explosiva de este material. El aire de escape de campanas en la bioquímica. y el capítulo 16 de este volumen. La unidad de serología-bacteriología debe ser presionado positivamente con respecto a las zonas adyacentes para reducir la posibilidad de infiltración de aerosoles que podrían contaminar las muestras se procesan. consulte ANSI / AIHA Estándar Z9. revestimiento de plomo puede ser necesaria en los conductos de suministro y retorno en los puntos de entrada a varias áreas clínicas para evitar fugas de radiación en las zonas ocupadas. La habitación de transferencia estéril. Ventiladores de extracción deben estar ubicados en el extremo de descarga del sistema de conductos para evitar que los productos de escape que entran en el edificio. Determinar el sistema más eficaz. Las temperaturas y humedades deben estar dentro del rango de confort. geometría del edificio. Cuando las cantidades de aire de ventilación del espacio de laboratorio se aproximan a las cantidades de aire necesarias para la ventilación de las campanas. económica y segura de ventilación de laboratorio requiere un estudio considerable. los extractores de aire descargan verticalmente en un mínimo de 7 pies por encima del techo a velocidades de hasta 4000 pies por minuto . La sala de prensa debe estar ventilada para eliminar los olores y vapores. olores. Cuarto oscuro. y agentes oxidantes fuertes tales como ácido perclórico deben estar hechos de acero inoxidable. Viales emiten contaminantes en .5. En algunos sistemas de escape de laboratorio. Toda el área de laboratorio debe estar bajo una ligera presión negativa para reducir la propagación de olores o contaminación a otras áreas del hospital. Tales laboratorios de radioisótopos administrar a los pacientes por vía oral. lavar vidrios / esterilización. y las unidades de la serología-bacteriología debe ser descargado al exterior sin recirculación. Estos laboratorios. Otro implica el uso de xenón-133 de gas a través de la inhalación para estudiar pacientes con función pulmonar reducida. pero las excepciones merecen una consideración especial. calor de los equipos. por lo que se debe tener cuidado para limitar las velocidades del aire a un mínimo. Tenga cuidado en el diseño de los lugares y de disposiciones de salida de escape: escape no debe ser reencauzadas en el edificio a través de las tomas de aire al aire libre u otras aberturas del edificio. Enfermedad y Virus Laboratorios Infecciosas. El sistema de escape de la campana no debe apagarse si el sistema de aire falla. Se recomienda una tasa de ventilación mínima de 6 cambios de aire por hora o distribución por igual al volumen de extracción de estos laboratorios. El aire de escape de las campanas de extracción o cabinas de seguridad debe ser esterilizado antes de ser expulsado al exterior. y la inconveniencia de las ventanas abiertas. Una excepción importante implica el uso de yodo-131 en solución de cápsulas o viales para diagnosticar trastornos de la tiroides. intravenosa o por inhalación para facilitar el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Para mantener un ambiente estéril. Vapores químicos. Hagopian y Hoyle (1984). localice ventilador en el lado limpio del filtro). NFPA estándar 45. De escape desde el procesador de película puede ser conectado en el escape cuarto oscuro. patología. Un método más común y menos caro de esterilización de los gases de escape es utilizar filtros HEPA en el sistema. la dirección y velocidad del viento. Esto se puede lograr mediante el uso de calentadores eléctricos o de gas colocados en serie en los sistemas de escape y diseñados para calentar el aire de escape a 600 ° F . que deben tener una presión de aire negativa respecto a cualquier otra zona para evitar la exfiltración de contaminantes transportados por el aire. que sólo se encuentran en los grandes hospitales.Dependiendo de la ubicación de los puntos de suministro de aire y las tomas de escape. Laboratorios de bacteriología. y debe tener un sistema independiente para extraer el aire hacia el exterior. La distribución general del aire y sistemas de escape deben estar hechos de materiales convencionales siguientes diseños estándar para el tipo de sistemas utilizados. el sistema de escape de la campana puede ser utilizado para agotar todo el aire de ventilación de las áreas de laboratorio. las partes. La separación de las fuentes de entrada de aire al aire libre. con los conductos de aire contaminado deben mantenerse bajo presión negativa (por ejemplo. es donde los medios estériles se distribuyen y donde las muestras se transfieren a medio de cultivo. todo ello contribuye a esta necesidad. Almacenes de productos químicos deben tener un sistema de salida de aire en constante funcionamiento con un ventilador terminal. y el escape altura de salida y la velocidad son importantes. Enrutamiento de tubos de escape debe ser lo más corto posible con desplazamientos horizontales mínimos y. Particular. un filtro HEPA de ultra alta eficiencia se debe instalar en el conducto de suministro de aire cerca del punto de entrada a la habitación. citología. Esto se aplica especialmente a las campanas de ácido perclórico que debido a la naturaleza extremadamente peligrosa. El aire acondicionado es necesario en laboratorios para el confort y la seguridad de los técnicos (Degenhardt y Pfost 1983). Hay pocas oportunidades en la mayoría de los casos de contaminación en el aire del ambiente interno. Los sistemas de escape que sirven campanas en el que se utilizan materiales radiactivos. requieren un tratamiento especial. Medicina Nuclear laboratorios. cuando sea posible. vapores. Para más información sobre el laboratorio de aire acondicionado y sistemas de extracción. histología. Laboratorios . Estas unidades no deben tener el movimiento del aire excesiva. que puede estar dentro o contiguo a la laboratorio de bacteriología. Instalaciones y extractores dedicados baldeo deben establecerse campanas y ductos de manipulación de ácido perclórico. Campanas en la que los materiales radiactivos o infecciosos se van a utilizar debe estar equipado con alta eficiencia (HEPA) para el escape y tener un procedimiento y equipo para la extracción segura y sustitución de filtros contaminados. Cápsulas de yodo-131 de vez en cuando se filtran parte de su contenido antes de su uso. como equipo de ganancia de calor por lo general constituye una parte importante de la carga de refrigeración. Capucha puede dictar el uso de otros materiales de conductos. debe prestarse atención al tamaño y el tipo de equipo utilizado en los diversos laboratorios. El cuarto oscuro es normalmente en uso por más tiempo que las salas de rayos x. Tomas de escape deben estar ubicados tanto en el techo como en la pared lateral baja. por ejemplo. sin embargo. ya sea con alúmina activada impregnado de permanganato de carbón o de potasio activado puede ser deseable. Otras circunstancias pueden justificar la provisión de una caja de guantes o confinamiento similar. También contiene requisitos específicos en cuanto a la cantidad de radiactividad que puedan ser ventilado a la atmósfera. Cuando se utilizan grandes cantidades de formaldehído. tuberculosis) y el olor. Debido a la singularidad de esta operación y el equipo especializado involucrados. Junto a la zona de amortiguamiento. y se puede incorporar en los programas de inspección de los organismos de acreditación de atención de la salud. el diseño farmacia de composición estéril debe incorporar un área de ante para el almacenamiento. etc La limpieza del aire en la zona ante debe tener un mínimo de clase ISO 8 . donde la sala de autopsias se utiliza con poca frecuencia. gabinetes. se recomienda que los diseñadores de sistemas a determinar el instrumento específico que se utilizará y el contacto con el fabricante para obtener orientación. Por ejemplo. Quarters animales. En este capítulo (797) es aplicable en virtud de la Food and Drug Administration de Estados Unidos. Compounding estéril .8 (NRC 1980). lavado de manos.1 en. alojamiento de animales (que se encuentran sólo en los hospitales más grandes) requieren un sistema de extracción mecánica que las descargas de aire contaminado por encima del techo del hospital. una presión de aire negativa de al menos 0.UU. farmacia y los laboratorios de citología también son relevantes para laboratorios de medicina nuclear. los procedimientos de emergencia en caso de liberación accidental de xenón-133 deben incluir la evacuación temporal de la zona y / o el aumento de la tasa de ventilación de la zona. Autopsia Habitaciones. Este entorno ISO Clase 5 se proporciona generalmente utilizando un control de ingeniería primario (PEC) tal como LAFW. el método de eliminación de elección es la adsorción sobre carbón trampas. El gas exhalado pasa a través de una trampa de carbón montada en plomo y se ventila a menudo fuera. El uso de xenón-133 para el estudio del paciente implica un instrumento especial que permite que el paciente inhale el gas y para exhalar de nuevo en el instrumento. con filtro HEPA de la clase ISO 5 (antigua clase 100 bajo Norma Federal 209E) o mejor la calidad del aire. Los usuarios finales. USP 797 prescribe que todas las preparaciones farmacéuticas estériles para administrar más de 1 h después de la preparación debe estar compuesta enteramente dentro de una zona de trabajo crítico protegido por un flujo de aire unidireccional. Sala de distribución de aire y filtración deben coordinarse con las bancas de flujo de aire laminar. La zona de ante y zona de amortiguamiento constituyen controles de ingeniería secundarias. lejos de puntos de reencauzamiento potencial. Para prevenir la propagación de olores o de otros contaminantes de los cuartos de los animales a otras áreas. Capítulo 16 tiene más información sobre sala de animales aire acondicionado. Principalmente a causa de olor. que forman parte del departamento de patología del hospital. bancos de trabajo laminar de flujo de aire horizontal o vertical (LAFW). el conteo de partículas en el aire. ponerse y quitarse de overgarments de protección. Farmacias manejan drogas y / o participar en las actividades de composición estériles peligrosas tienen requisitos de ventilación especiales como. patología. se aprobó en su totalidad o en parte por muchas juntas estatales de farmacia. La Comisión Conjunta reconoció USP 797 como una guía de práctica segura basada en el consenso para la capitalización estéril. Comisión Reguladora Nuclear Regulatory Guide 10. Otras orientaciones en los EE. sin embargo. algunos requisitos especiales del sistema de ventilación impuestas por la NRC. salas de autopsia. las actividades de preparación no estériles. Recomendaciones para las relaciones de presión. Es una práctica común que los viales que se abran y manipulen de un extractor de laboratorio estándar. así como una guía de diseño adoptada por sus juntas estatales de farmacia. El sistema de escape debe descargar el aire por encima del techo del hospital. El proceso sugiere algún potencial para el escape del gas en el medio ambiente interno. Hay. La sala de autopsias debe ser presionado negativamente con respecto a las zonas adyacentes para evitar la propagación de la contaminación.UU. Diseño y ventilación requisitos para las farmacias pueden variar mucho en función del tipo de interés compuesto hecho allí. 7. Aunque ASHRAE . Requisitos de composición farmacéuticas estériles son prescritos por los EE. y aisladores que puedan ser necesarios. tales como entradas de aire exterior y aberturas de construcción. y de capitalización (de barrera) aisladores. requieren una atención especial. Farmacias. el control local del sistema de ventilación y un sistema de control de olores. BSC. que se encuentra en mantenimiento continuo. que no requieren su aplicación como una condición de la acreditación. Ver los capítulos 16 y 18 para obtener más información. En particular. arquitectos e ingenieros deben consultar la versión más reciente de USP 797. propietarios. o agravando aislador. y 8 de la limpieza del aire ISO se especifican para las condiciones dinámicas (USP 2008). filtración del aire de suministro. En los hospitales más pequeños. (USP 2008). Preparaciones de bajo riesgo que son no peligrosos y con destino a la administración dentro de las 12 h de la capitalización se concede una exención de estos controles de ingeniería secundarios si se preparan dentro de una clase ISO 5 PEC y de la zona de mezcla es segregados de áreas noncompounding. susceptibles a la contaminación bacteriana pesados ( por ejemplo. Esta recomendación se aplica únicamente cuando pequeñas cantidades se manejan en las operaciones simples.el aire cuando se abre para la preparación de una dosis. sistemas de escape especiales pueden controlar eficazmente las concentraciones por debajo de los límites de exposición legales. Diseñadores de Farmacia deben tener en cuenta que los requisitos de la clase 5. Una combinación de sistemas de escape y ventilación localizadas con mesas de corriente descendente o lateral-proyecto se ha demostrado que el control eficazmente las concentraciones durante el uso de volúmenes de escape más pequeñas que las requeridas por la ventilación de dilución (Gressel y Hughes 1992). USP 797 también requiere que la clase 5 zona de trabajo crítico ISO puede colocar dentro de una zona tampón (también llamado un cuarto tampón o salas blancas) cuya calidad del aire debe cumplir con un mínimo de clase ISO 7 y contienen aire acondicionado y controles de humedad. NRC (1980) proporciona un procedimiento de cálculo para estimar el flujo de aire necesario para mantener la concentración de xenón-133 de gas en o por debajo de los niveles especificados. el volumen de aire de suministro. Una velocidad de flujo mínimo de 100 pies por minuto debe ser adecuada para este propósito. donde se utilizan materiales radiactivos. del agua relativa a las zonas adyacentes debe ser mantenida. cabinas de seguridad biológica (BSC). recirculación y otros atributos de los sistemas de suministro y descarga de la histología. 02 pulg. no existe tal programa de certificación nacional para componer aisladores. la zona tampón y zona de ante pueden estar en la misma habitación. BSC de clase II están certificadas actualmente siguiendo los lineamientos constructivos y rendimiento desarrollados por la National Sanitation Foundation (NSF) y adoptadas por el Instituto Americano de Estándares Nacionales (NSF / ANSI Estándar 49-2009). USP 797 direcciones de esta deficiencia referenciando directrices de ensayo y rendimiento aislador desarrollados por la Asociación de Pruebas Ambiente Controlado (CETA 2006). la Alerta de NIOSH proporciona recomendaciones de protección. Preparar drogas peligrosas dentro de un armario ventilado diseñado para impedir que las drogas peligrosas se liberen en el ambiente de trabajo. varios de los cuales pueden afectar el diseño de la ventilación y el diseño físico de la farmacia. y física. las características de diseño físico que separan la zona de amortiguamiento de la zona ante se basan en preparación estéril compuesto (CSP) el nivel de riesgo de la farmacia (bajo. los diseñadores pueden encontrar el diseño de barrera física para ser un enfoque más energía respetuosa. medio o alto) para microbiana. Agravando de drogas peligrosas es otra operación farmacéutica que requiere consideraciones especiales de diseño.Norma 170 no prescribe una temperatura de diseño para las farmacias de la salud.Mediano y composición de bajo riesgo pueden utilizar barreras físicas (como por alto riesgo) o una línea claramente identificado de demarcación entre las zonas de amortiguamiento y ante con el flujo de aire de desplazamiento uniforme (min del. más o menos 90 de estas drogas eran agentes antineoplásicos utilizados principalmente durante los tratamientos de cáncer. con una línea de demarcación que separa obvia las dos áreas y con el uso demostrable de flujo de aire de desplazamiento. presión positiva ( 0. Más allá de los requisitos de calidad del aire. tiempo hasta su administración. más de 130 de los cuales fueron definidos e identificados. Además. A NIOSH (2004) Alerta advirtió de los peligros de la exposición ocupacional a medicamentos peligrosos. USP prescribe más áreas para recibir un mínimo de 30 cambios de aire por hora (con un máximo de 15 de estas proporcionada por el PEC) si el área ha sido designada para ser la clase ISO 7 No hay requisito mínimo de ventilación prescrita para la clase 8 áreas ante ISO (USP 2008). que salía del área de amortiguación hacia la apuesta área. Sin embargo. Para los CSP de nivel medio y bajo riesgo. Dependiendo del área de sección transversal afectada y los moderadamente alta velocidad necesaria para mantener la uniformidad de desplazamiento (normalmente 40 pies por minuto o mayor). USP 797 recomienda una temperatura máxima de 68 ° C debido a la mayor aislamiento térmico que resulta de usar ropa de protección y las condiciones de esterilidad adversas que puedan surgir de incómodamente caliente y / o empleados sudorosos. Cuadro 4 Mínimo Orientación Control Ambiental para Farmacias Escenario Agravando Drogas Peligrosas (HD) (Requiere área separada) Composición estéril que se administra dentro de las 12 h ISO 5 CACI o BSC dentro de presión negativa ISO 7 tampón + ISO 7 áreas ante Composición estéril para ser administrado después de 12 h o más ISO 5 CACI o BSC dentro de presión negativa ISO 7 tampón + ISO 7 áreas ante Composición no estéril Necesidades agravando aislador de contención o BSC Drogas no peligrosos Si su uso inmediato y de bajo riesgo: no hay requisitos ambientales si se administra <12 h + ISO 5 PEC dentro del interés compuesto segregado Zonas 8 ante ISO 5 PEC + ISO tampón 7 + ISO . Drogas Peligrosas . USP 797 instruye a los profesionales de la farmacia en la determinación del nivel de riesgo CSP de su farmacia basado en la pureza y el envasado de materiales de base.02 en. dentro de CSTD CACI o BSC).Composición de alto riesgo requiere barrera física con min. y varios otros factores. no se requiere un área de amortiguación de presión negativa. Selección de los PEC de farmacia puede ser una tarea delicada. . química. 40 pies por minuto en la dirección de memoria intermedia a las áreas ante recomendado) No hay esterilidad o de protección personal necesarios * * Para las instalaciones que preparan a un bajo volumen de medicamentos peligrosos y utilizan dos niveles de contención (por ejemplo. Estas recomendaciones son las siguientes: Preparar drogas peligrosas en un área dedicada a este único objetivo y restringido al personal autorizado. Farmacias destinados a la composición CSP-nivel alto riesgo requieren una barrera física con una puerta para separar la sala de tampón de la antesala y la sala de tampón es que se mantenga en un diferencial de presión positivo mínimo de 0. La capacidad de nivel de riesgo CSP deseado debe ser identificado antes de iniciar el diseño de diseño de la farmacia. del agua . de agua ) en la sala de búfer en relación con antesala . cantidad y tipo de productos farmacéuticos. Admisiones y salas de espera albergan riesgos potenciales de la transmisión de enfermedades infecciosas en el aire sin diagnosticar. esta sección. Diagnóstico y Tratamiento La broncoscopia. Tabla 4 proporciona una matriz de diseño y decisión equipos lógica basada en USP 797 y la Alerta de NIOSH sobre Drogas Peligrosas. Cuando se proponen las características de aguas abiertas de arquitectura de interiores. la ventilación general del lugar se debe aumentar y preferiblemente mantiene bajo presión negativa bajo el supuesto de que los niveles más elevados de contaminantes infecciosos en el aire se generará. con sus diferentes baños de tratamiento de agua. Estos espacios son notables debido al alto potencial para grandes descargas de núcleos de gotitas de agua. Sistemas de escape locales que mueven el aire hacia el paciente admitir deben ser considerados. de escape 100% del aire filtrado hacia el exterior. Salas de tratamiento. se requiere una atención especial en la sala de control debido a la alta emisión de calor de los equipos informáticos. en una zona con suficiente ventilación de escape general para diluir y eliminar los contaminantes en el aire. lejos de las entradas de aire exterior o de otros puntos de entrada. y pentamidina Áreas Administración. Sin embargo.01 pulg. y la USP (2008) abordan todos estos objetivos duales. Coloque los ventiladores aguas abajo de los filtros HEPA de manera que los conductos y recintos contaminados se mantienen bajo presión negativa. El potencial de acumulación de calor latente en esta área no debe ser pasado por alto. recomendando el uso de BSC o agravando aisladores de contención asépticas. el área de composición debe mantener una presión negativa de 0. de agua y también tienen un mínimo de 12 cambios de aire por hora. las farmacias deben tener un ambiente adecuado tanto para la esterilidad del producto y la protección de los trabajadores. Para dar cabida a la paciente. La Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP 2006) Directrices sobre Manejo de Drogas Peligrosas adoptó las recomendaciones del equipo de protección que se presentan en la Alerta de NIOSH. No utilice los gabinetes ventilados [BSC o de capitalización aisladores de contención aséptica (cacis)] que recircular aire dentro del armario o que el aire escape de nuevo a la farmacia a menos que el fármaco peligroso (s) en uso no se volatiliza (evaporarse o sublimar) mientras están siendo manejado o después son capturados por el filtro HEPA. registros médicos y oficinas de negocios. extractor de aire de emergencia independiente capaz de purgar rápidamente los contaminantes aerotransportados del trastero en el caso de un derrame. Sección Hidroterapia. infrarrojo. ultravioleta y el equipo utilizado en este área. clase BSC II Tipo A2 o B1) está permitido cuando la corriente de aire tiene cero o sólo minutos contaminante drogas vapor. en la sala de examen. considere la instalación de un gran volumen. cuando sea factible. Las temperaturas y las humedades deben corresponder a los especificados para los cuartos de los pacientes. posiblemente infecciosos en el aire ambiente. generalmente se mantiene a temperaturas de hasta 80 ° F . [ Nota : Esta recomendación es un cambio de la práctica del diseño farmacia tradicional y consiste en el conocimiento de las propiedades físicas de los medicamentos dentro del formulario de medicamentos actual.] Guarde las medicinas peligrosas por separado de otras drogas. que puede ser traído de la cama. porque generalmente es desocupado por la noche. Además. Aún se aplican las recomendaciones de precaución con respecto a la recirculación inmueble y recirculación-gabinete-a la habitación de aire potencialmente contaminado con drogas peligrosas. Los pacientes son llevados a estas salas para tratamientos especiales que no se pueden administrar convenientemente en las habitaciones de los pacientes. y se sugiere un sistema de control del olor. El aire puede ser recirculado dentro de las áreas. los medicamentos peligrosos previamente discutieron también requieren capitalización estéril. la capitalización de drogas peligrosas puede hacer en un ambiente de presión negativa contenida o uno que esté protegido por una bolsa de aire o antesala (ASHP 2006). A menudo. Administración Este departamento incluye el vestíbulo principal y de admisión. Un sistema de tratamiento de aire separado se considera deseable para segregar esta área del hospital adecuado. Además. para evitar la migración en el aire en las zonas adyacentes. esputo Collection. temperaturas y humedades deben estar dentro de la zona de confort. La sección de ejercicios no requiere un tratamiento especial. Si es así. Departamento de Terapia Física. ASHP (2006).Use un aire de partículas (HEPA) filtro de alta eficiencia para el escape de los gabinetes ventilados y. así como los futuros nuevos fármacos que podrían verse agravadas dentro del gabinete. NIOSH (2004). humedad y ventilación. Aunque los procedimientos realizados puede indicar el uso de una capucha paciente. Dependiendo de la naturaleza física y la cantidad de los medicamentos almacenados. USP 797 requiere la capitalización estéril de drogas peligrosas que se celebrará en una zona de mezcla de presión negativa y que se almacena en las áreas de almacenamiento dedicadas con un mínimo de 12 cambios de aire por hora de gases de escape general. tratamiento de agua para proteger a los ocupantes de aerosoles infecciosos o irritantes deben ser proporcionados. Estas habitaciones deben ser tratados como salas de examen en términos de temperatura. debido a las criogénicos utilizados para enfriar el imán. Imagen de Resonancia Magnética (MRI) Rooms. las habitaciones deben tener la temperatura individual y control de humedad. La carga de enfriamiento de la sección de electroterapia se ve afectada por la diatermia de onda corta. Dentro de los armarios de recirculación (por ejemplo. Cuando se utilizan cacis fuera de una zona de amortiguamiento ISO 7. . cerámica y pintura. Ellos se consideran habitaciones contaminadas y deben tener una presión de aire negativa respecto a las zonas adyacentes. Conexiones de alimentación para los equipos que utilizan agua (por ejemplo. y el área debe tener una presión positiva respecto a las zonas adyacentes. La oficina del dietista a menudo se encuentra dentro de la cocina principal o inmediatamente adyacente a él. La sala de lavado de platos debe ser cerrado y mínimamente ventilado para igualar el escape de la campana lavavajillas. Las relaciones de presión de aire deben ajustarse a los indicados en la Tabla 3 . Estas áreas por lo general incluyen la cocina principal. La ventilación del espacio de comedor debe cumplir con los códigos locales. Las siguientes pautas son importantes en la unidad de esterilización y central de suministros: Aislar esterilizadores para reducir la carga de calor. Elevadores o ramas vacías o upsized son opciones viables. Servicio Servicio áreas incluyen la dieta. y las instalaciones de los empleados. En este departamento. proporcionar un sistema de escape separada con ventilador terminal (Samuals y Eastin 1980). oficina de dietista. Este aire debe ser filtrado y entregado a temperatura controlada. y un área de almacenamiento donde se guardan los suministros hasta requisado. Recirculación de aire en estas áreas utilizando filtros de grado medio en el sistema es permisible. Mantener las áreas de almacenamiento para suministros estériles a una humedad relativa de no más de 50%. Los hospitales más grandes y los que se especializan en la rehabilitación pueden ofrecer a los pacientes una mayor diversidad de habilidades para aprender y actividades artesanales. Consulte el Capítulo 33 para obtener información sobre instalaciones de cocina. Ventilación de estas áreas no puede limitarse sólo a los sistemas de escape. en proyectos de renovación. El sistema de escape mejor diseñado puede resultar ineficaz sin un suministro adecuado de aire. y las alarmas también deben ser proporcionados. se requiere especial atención en el diseño para proporcionar un entorno adecuado. Si estas áreas están en una habitación grande. carpintería metálica. Cuando se proporcione servicio de . Ya sea que estas áreas están condicionados o no. talleres Limpie sirven como centros de almacenamiento y distribución de artículos de limpieza y deben mantenerse a una presión relativa positiva para el corredor. una ventilación adecuada es importante proporcionar saneamiento y un ambiente sano. panadería. siempre que el aire reutilizado se pasa a través de filtros con una eficiencia de filtración de MERV 13 o mejor.Departamento de Terapia Ocupacional. particularmente durante la temporada de calefacción. y el espacio de comedor. Parte 1910. Se recomienda Aire acondicionado para el mantenimiento de las condiciones normales de confort. aire debe fluir desde el almacenamiento limpio y áreas de esterilización hacia el área de limpieza contaminados. para el funcionamiento sostenible en estas áreas. Las temperaturas y las humedades se deben mantener en la zona de confort. zona de esterilización. Esterilizadores ETO deben estar ubicados en habitaciones desocupadas dedicados que tienen una presión relativa muy negativa a los espacios adyacentes y 10 cambios de aire por hora. No es raro para el área de lavado de platos que se divide en un área sucia y un área limpia. incluyendo la carpintería. Muchas jurisdicciones requieren que los sistemas de ETO de escape tienen un equipo para eliminar ETO de aire de escape. espacios para actividades tales como tejido. sala de lavado de platos. Temperatura y humedad debe estar dentro del rango de confort. máquinas de hielo) deben ser de cobre en lugar de un tubo de plástico y deben ser provistos de drenajes del piso o sumideros de piso. Por lo general completamente cerrado para la privacidad y la reducción de ruido. Aireador de escape y cuartos de servicio. Cuando se utilizan óxido de etileno (ETO) esterilizadores de gas. tuberías sin salida debe ser eliminado. Evite diseños que pueden incluir bandas sin salida o ramas sin accesorios. plásticos. Intercambiadores aire-aire de calor en las posibilidades de la oferta del sistema de ventilación general. El aire debe ser muy limpio. Proporcionar velocidad de captura de escape adecuada en las proximidades de fuentes de ETO fugas. y la costura no requieren tratamiento especial de ventilación. En tales casos. Se sugiere la reutilización de aire de espacio de comedor para la ventilación y refrigeración de las áreas de preparación de alimentos en el hospital. el área sucia debe mantenerse a una presión negativa en relación con el área limpia. Salas de trabajo sucios sirven principalmente como puntos de recogida de utensilios y materiales sucios. Los requerimientos de aire acondicionado y de ventilación de las distintas secciones deben ajustarse a la práctica normal para este tipo de áreas y para los códigos relativos a las mismas. Sensores de concentración de ETO. suministro de aire de alimentación debe ser incorporado en el diseño. obras de arte. Los locales de trabajo. Debido a las diferentes condiciones encontradas (es decir . La unidad por lo general consiste en un área de limpieza. Ampliamente ventilar armarios equipo esterilizador para eliminar el exceso de calor. Véase la norma 29 CFR. trenzado. alta producción de calor y la humedad y olores de la cocina). Instale un escape en las puertas del esterilizador y el drenaje esterilizador. limpieza. Este departamento trata pulmonar y otros trastornos respiratorios. sensores de flujo de escape. La experiencia ha demostrado que la dependencia de las ventanas abiertas se traduce sólo en la insatisfacción. Esterilización y Suministro Usados y contaminados utensilios. fotografía. Inhalación Departamento de Terapia. mecánica. Instalaciones dietéticos. Las temperaturas y humedades deben estar en el rango de confort. instrumentos y equipos son traídos a esta unidad para la limpieza y la esterilización antes de su reutilización. En el área de procesamiento de lavandería. la temperatura interior puede ser la del aire exterior hasta un máximo de 97 ° C para proteger los motores del calor excesivo. Un dosel sobre los calandra y salidas de aire de escape cerca de otro de captura de equipos de producción de calor y eliminar el calor mejor. equipos tales como lavadoras. máquina. De caldera y quemador clasificaciones de establecer las tasas máximas de combustión. El relativo equilibrio deseado en áreas críticas se debe mantener por el empalme de ventiladores de alimentación y escape. y (5) la conservación de la energía. el sistema de ventilación debe limitar la temperatura a 90 ° C de temperatura efectiva. obstétricos. el aire se desvía de áreas no críticas o explotados de manera intermitente para dar cabida a las áreas críticas. Los sistemas de ventilación para la preparación de alimentos y áreas adyacentes deben incluir una interfaz con los controles de escape campana para ayudar en el mantenimiento de las relaciones de presión. (3) proporcionan flexibilidad de operación. áreas de servicio y las mesas de vapor son generalmente encapuchados. (2) minimizar la recirculación entre los departamentos. En las estaciones de trabajo. El sistema de escape de calandras y vasos debe ser independiente del sistema general de extracción y equipadas con filtros de pelusa. las cuales deben operar continuamente. Cuando una unidad se apaga. El espacio para el almacenamiento de ropa sucia antes de la recolección de lavandería comercial es oloroso y contaminada. Instalaciones mecánicas. Aire debe agotar por encima del techo o cuando no va a ser desagradable para los ocupantes de otras áreas. El lavadero sucia se proporciona servicios de hospitalización y normalmente está contaminado con olores nocivos. patológicos y de laboratorio. y los sistemas de escape por el departamento es a menudo deseable. por lo que las cantidades de aire pueden ser calculadas de acuerdo con el tipo de combustible. un suministro de aire suplementaria separada. puede estar situado cerca de la cubierta de escape sobre la planchadora. y debe estar bien ventilada y se mantiene a una presión de aire negativa. similar a la recomendada para campanas de cocina. la sala de clasificación de ropa sucia. La separación de suministro. Talleres de mantenimiento donde se produce la soldadura debe tener una ventilación de escape. Lavandería y Lencería de hogar. retorno. Entradas de suministro de aire deben ubicarse para mover el aire a través del área de procesamiento hacia el equipo que produce calor. el escape debe cesar cuando el flujo de aire de alimentación se detiene en áreas mantenidas contrario en positivo o neutral presión relativa a los espacios adyacentes. planchadoras y secadoras deben tener escape costos y gastos directos para reducir la humedad. así como las calderas. ( 4) simplificar las disposiciones para el funcionamiento de la energía de emergencia. sobre todo para los servicios quirúrgicos. (2) unidades de condensación deben funcionar óptimamente a 90 ° C de temperatura ambiente máxima. De estas instalaciones. y (3) cuando la temperatura del aire o la circulación del aire es marginal. Espacios Cocina compresor / condensador. Como alternativa. Esta habitación debe ser agotado fuera directamente por medios mecánicos. La ventilación adecuada de los talleres de pintura y áreas de almacenamiento de pintura es importante debido a peligro de incendio y debe cumplir con todos los códigos aplicables. deben especificarse aire combinación y unidades condensadoras enfriadas por agua. el cuarto de servicio sucia. Talleres de Mantenimiento. Recuperación de calor de condensadores enfriados por agua debe ser considerado.cafetería. Cuando la temperatura del aire exterior ambiente es más alta. Calefacción y En espera de Servicio de Agua Caliente- . y tiendas de plomería eléctricos no presentan requisitos de ventilación inusuales. con las siguientes consideraciones adicionales: (1) 350 pies cúbicos por minuto de aire de ventilación por compresor caballos de fuerza se debe utilizar para las unidades ubicadas dentro de la cocina. el aire de alimentación debe ser desactivado cuando el flujo de aire de escape se detiene en los espacios mantiene a una presión negativa. Por lo tanto. Recuperación de calor del aire de escape de lavandería puede ser deseable y posible. ventilación de estos espacios debe cumplir todas las normas. Cuando se contempla aire acondicionado. A menudo vale la pena usar enfriadores de agua del condensador o condensadores remotos. sólo la habitación sucia de almacenamiento de ropa. CONTINUIDAD DE SERVICIO Y ENERGÍA CONCEPTOS Zonificación Zonificación (Utilizando sistemas de avión distintos para diferentes departamentos) puede estar indicada para (1) compensar las exposiciones debido a la orientación o por otras condiciones impuestas por una configuración edificio en particular. El suministro de aire para salas de calderas deben proporcionar ambas condiciones de trabajo confortables y las cantidades de aire necesario para la combustión máxima del combustible utilizado. y el área de procesamiento de lavandería requiere una atención especial. Carpintería. Por canalización del suministro de aire de varias unidades de tratamiento de aire en un colector. sistemas centrales pueden alcanzar una medida de la capacidad de reserva. Del mismo modo. el enfriamiento lugar puede ser considerado para el personal confinadas a áreas específicas. Dicho equipo deberá estar aislado o protegido siempre que sea posible para reducir los efectos de un intenso calor radiante. Esta u otros medios de protección de espera es indispensable para que el suministro de aire no es para ser interrumpido por el mantenimiento de rutina o fallo de un componente. Las capacidades de manejo de aire de estas campanas deben ser de un tamaño para dar cabida a las tasas de flujo de escape (véase el cuadro 2 en el capítulo 33 ). Suficiente aire debe ser suministrado a la sala de calderas para abastecer a los extractores de aire. se debe utilizar el aislamiento externo. la preparación y servicio de lavandería. Revestimiento del conducto debe ser utilizado sólo para la mejora acústica. La calificación de generación de humo para el aislamiento de la tubería no debe superar los 150 (DHHS 1984). Las estrategias de control. o unidades de cuidados intensivos. la entrega. deben tener un índice de propagación de llama de 25 o menos y una calificación de humo desarrollado de 50 o menos. enfermería y salas generales del paciente. Caldera de vapor con frecuencia se trata con productos químicos que no pueden ser liberados en las unidades de tratamiento de aire que sirven áreas críticas. la circulación de calor. Cada pieza del equipo debe ser mediante válvulas en los extremos de suministro y retorno. Aislamiento. vapor para la esterilización y fines dietéticos. según lo determinado por un laboratorio de pruebas independiente según ASTM estándar E84. Sin embargo. Revestimientos de conductos no deben utilizarse en los sistemas de suministro de quirófanos. de retorno de condensado. requieren sistemas de respaldo sofisticados en caso de paradas de servicios públicos. a menos filtros terminales de al menos 14 MERV eficiencia se instalan aguas abajo de los forros. El método preferido es utilizar un sistema de refrigeración indirecta utilizando soluciones de agua o anticongelante refrigerados. como lo exige la NFPA estándar 90A. un sistema de vapor limpio debe ser considerado para la humidificación. la dieta.2 está desarrollando estándares para el diseño. Recursos para ayudar a asegurar. la capacidad de reserva puede no ser necesaria en los climas más cálidos. conductos. y servicios de apoyo. construcción y operación de alto rendimiento. la capacidad de las calderas restantes es suficiente para proporcionar servicio de agua caliente para uso clínico. gestión de la energía eficiente y económica. Mecánica Enfriamiento La fuente de refrigeración mecánica para las áreas clínicas y de pacientes en un hospital debe ser considerado cuidadosamente. salas de recuperación. Funcionamiento y la sala de partos suites deben estar ventiladas de manera que el hospital mantiene cierta capacidad quirúrgica y la entrega en caso de fallo del sistema de ventilación. Algunos códigos o autoridades no requieren la capacidad de reserva en climas donde la temperatura de diseño de bulbo seco de 25 ° C es igualado o superado por el 99. Cuando se modifican los sistemas existentes. Para evitar la condensación. y el equipo debe estar aislado para mantener la eficiencia energética de todos los sistemas y proteger a los ocupantes del edificio. para fines térmicos. Del mismo modo. Energía La atención de salud es un uso intensivo de energía. Instalaciones hospitalarias son diferentes de otras estructuras en el que operan las 24 h / día durante todo el año. Algunos sistemas de suministro y escape de entrega y de quirófano suites deben ser diseñados para ser independiente de otros sistemas de ventilación y de operar desde el sistema de energía de emergencia del hospital en caso de fallo de alimentación. centros de salud verdes. Estos revestimientos. Revestimientos en los conductos de aire y equipo debe cumplir con el método de ensayo descrito en la erosión Underwriters Laboratories Estándar 181. así como la reducción del consumo de energía en las instalaciones del hospital incluyen ASHRAE Norma 90. la recuperación. materiales de amianto deben manipularse y eliminarse de acuerdo con las regulaciones aplicables. y calefacción para el funcionamiento. conductos. tuberías y equipos con temperatura de la superficie exterior por debajo del punto de rocío del ambiente debe estar cubierta con aislamiento que tiene una barrera de vapor externo. dependiente de la energía de la empresa. guarderías. Al utilizar sistemas de refrigeración directos. cubiertas. quemar las unidades de atención. Alimentación de la caldera. salas de parto. el parto. y deben hacer frente a problemas de infección y eliminación de residuos sólidos. adhesivos. y bombas de aceite combustible deberían estar conectados e instalados para dar servicio normal y espera.6% del total de horas en el periodo de un calentamiento como se indica en las tablas en el capítulo 27 del 2013 ASHRAE Manual-Fundamentals . incluyendo acabados y adhesivos sobre las superficies exteriores de los conductos.1 y el Diseño de Energía Avanzada para el Hospital de Pequeñas y Centros de Salud (ASHRAE 2009). terapéuticos y de seguimiento. según lo determinado por un laboratorio independiente de pruebas de conformidad con la norma NFPA Norma 255. Comité del Proyecto de Norma ASHRAE 189. tales como mediante el uso de tanques de almacenamiento de energía . tales como el suministro de reajuste de la temperatura del aire en los sistemas de aire de volumen variable y la oferta de recalentamiento reajuste de la temperatura del agua en los sistemas de bombeo hidráulico variables a menudo se pueden aplicar con buenos resultados. Hospitales conservar la energía de varias maneras. De suministro y retorno de la red y las canalizaciones verticales de refrigeración. incluyendo revestimientos. dependiendo de los sistemas del edificio facilidad las características individuales y las necesidades operacionales. y el paciente. calefacción y sistemas de vapor proceso deben válvula para aislar las diferentes secciones. el trabajo. se requieren grandes cantidades de energía para alimentar equipos de diagnóstico.El número y disposición de las calderas deben ser tales que cuando una caldera se descompone o se toma temporalmente fuera de servicio para mantenimiento de rutina. y el aislamiento en las superficies exteriores de tuberías y conductos en los espacios de construcción utilizados como cámaras de suministro de aire. debe tener un índice de propagación de llama de 25 o inferior y una tasa de generación de humo de 50 o inferior. Aislamiento Todas las tuberías expuestos caliente. utilizan grandes cantidades de aire exterior para combatir los malos olores y para diluir los microorganismos. tuberías y equipo. cuidados intensivos. tales como el almacenamiento de alimentos. Consulte ASHRAE estándar 15. En este caso. consulte los códigos de limitaciones y prohibiciones específicas. recuperación y almacenamiento de la anestesia . Este esfuerzo inicial ofrece el diseñador con información sobre el desempeño real del sistema y si los componentes son adecuados para las modificaciones previstas. de preferencia durante el diseño. calderas de recuperación de calor. AMBULATORIO SALUD CUIDADO INSTALACIONES Un centro de atención médica ambulatoria puede ser una unidad independiente. puede ser una buena inversión. y los incineradores de recuperación de calor. Grandes campus de la salud utilizan sistemas de plantas centrales. cogeneración. bucles de contorneo. primaria / secundaria de bombeo. economizadores hidrónicos. Criterios de diseño El diseñador del sistema debe hacer referencia a los siguientes párrafos de la sección sobre Instalaciones Hospitalarias: Fuentes de infección y medidas de control Calidad del aire Movimiento del aire Temperatura y Humedad Las relaciones de presión y ventilación Control de Humo Requisitos de depuración de aire corresponden a los de la Tabla 1 para las salas de operaciones. que incluyen alteraciones y adiciones a los edificios existentes. que pueden incluir el almacenamiento térmico. El diseño de la construcción de las nuevas instalaciones. Ver los capítulos 38 y 43 para obtener información sobre TAB y puesta en marcha. CLINICAS DE DIAGNÓSTICO Una clínica de diagnóstico es una instalación donde los pacientes se ven regularmente en régimen ambulatorio para servicios de diagnóstico o tratamiento menor. las relaciones de presión deseados y humedad relativa. parte de una instalación de cuidados intensivos. Si está conectado físicamente a un hospital y servida por sistemas de climatización del hospital. Cualquier cirugía se realiza sin la espera de pasar la noche por los pacientes (es decir. Estos procedimientos pueden hacer que los pacientes incapaces de tomar medidas para la auto-preservación en condiciones de emergencia sin la ayuda de otros (NFPA Standard 101). Los siguientes departamentos en una clínica de tratamiento tienen criterios de diseño similares a los de los hospitales: Quirúrgicos: quirófanos. Las tasas mínimas de ventilación. clínicas de tratamiento. solares en algunas condiciones climáticas) proporcionará un ahorro sustancial (Setty 1976). Instalaciones de la clínica de diagnóstico deben ser diseñados de acuerdo a los criterios que se muestran en las tablas 4 y 5 (véase la sección sobre los Hogares de Ancianos). Pruebas. Preocupaciones de control de infecciones son las mismas que en un hospital de agudos. Selección de los componentes de construcción y sistemas para el uso eficaz de la energía requiere una planificación y un diseño cuidadoso. influye fuertemente en la cantidad de energía necesaria para proporcionar servicios tales como calefacción. Un área de recuperación no tiene por qué ser considerada una zona sensible. refrigeración. e iluminación. Los establecimientos de salud requieren la validación y documentación de las características de rendimiento del sistema. La importancia de TAB para sistemas modificados y nuevos antes de la ocupación del paciente no se puede exagerar.más grandes y mediante el uso de dispositivos de conversión de energía que transfieren energía del aire de salida del edificio caliente o frío para calentar o enfriar el aire entrante. espacios dentro del centro de atención médica ambulatoria deben cumplir con los requisitos en el apartado de Instalaciones Hospitalarias. una combinación de TAB con la puesta en marcha satisface este requisito. o ambos. Los centros de salud para pacientes ambulatorios que son totalmente independiente y tienen sus propios sistemas de climatización pueden ser categorizados como clínicas de diagnóstico. Ajuste y Equilibrio (TAB) Para los sistemas existentes. A menudo. y rangos de temperatura de diseño son similares a los requisitos para los hospitales que se muestran en la Tabla 3 . como un edificio de consultorios médicos (clínica). así como la divulgación de modificaciones adicionales. y otras formas de recuperación de calor están recibiendo cada vez más atención. pero donde no se realiza un tratamiento importante que requiere anestesia general o cirugía. las pruebas antes del inicio de la construcción. La integración de calor residual en los sistemas de construcción y el uso de fuentes de energía renovables (por ejemplo. o parte de un centro médico. CLINICAS DE TRATAMIENTO Una clínica de tratamiento es una instalación donde los procedimientos mayores o menores se llevan a cabo de forma ambulatoria. la instalación opera de 8 a 10 h por día). Incineradoras de residuos sólidos que generan calor de escape para desarrollar vapor para lavanderías y agua caliente para la atención al paciente. se están convirtiendo cada vez más común. Las pipas de calor. para reducir cargas de calefacción y refrigeración. y (5) sucias salas de trabajo para recoger suministros sucios y contaminados y para desinfectar artículos nonlaundry. y el control de flujo de aire entre ciertas áreas. instalaciones mecánicas y vestuarios Continuidad de Servicio y Energía Conceptos Algunos propietarios pueden desean la capacidad de espera o servicio de emergencia para la calefacción.Ancillary Diagnóstico y Tratamiento Esterilización y Suministro Servicio: sucia salas de trabajo. y con frecuencia tienen múltiples problemas de diagnóstico. llevar una vida normal. y sistemas de agua caliente de servicio y que estos sistemas sean capaces de funcionar después de un desastre natural. Residencia de personas mayores son generalmente para personas de edad avanzada que no pueden hacer frente a las tareas de limpieza regulares pero que no tienen dolencias agudas y son capaces de cuidar de todas sus necesidades personales. Cuadro 5 listas recomendadas eficiencia del filtro para sistemas de aire que sirven áreas del hogar de ancianos específicos. estos edificios tienen cinco tipos de áreas que son de interés para el diseñador de sistema de climatización: (1) las áreas administrativas y de apoyo habitadas por el personal. suele permanecer de 35 a 40 días y por lo general tienen sólo un problema de diagnóstico. Aunque algunos ocupantes son ambulatorios. Temperatura de diseño de invierno interior recomendada es 75 ° C para las zonas ocupadas por pacientes y 70 ° C para las zonas no pacientes. de aislamiento y de energía para las instalaciones del hospital se aplican a las instalaciones del hogar de ancianos también. Los criterios generales de diseño en las secciones de calefacción y de agua caliente Servicio de espera. (4) salas de trabajo limpias para el almacenamiento y la distribución de suministros de limpieza. La subsección sobre Continuidad de los conceptos de servicio y Energía en el apartado de Instalaciones Hospitalarias incluye información sobre la zonificación y el aislamiento que se aplica a los servicios de consulta externa también. Cuando se disponga de aire acondicionado. el diseñador debe ser consciente de la necesidad para el control del olor. Estas casas pueden o no pueden ofrecer atención de enfermería especializada. Los residentes pueden provenir directamente de sus casas o de hogares de atención residencial. ENFERMERÍA INSTALACIONES Enfermería instalaciones se pueden clasificar de la siguiente manera: Centros de cuidados prolongados son para la recuperación de los pacientes del hospital que ya no se requieren instalaciones hospitalarias pero no requieren los servicios terapéuticos y de rehabilitación de las enfermeras cualificados. (3) las áreas de tratamiento que proporcionan especial servicios médicos. CONCEPTOS Y CRITERIOS DE DISEÑO El control de los niveles de bacterias en los hogares de ancianos no es tan crítica como lo es en los hospitales de agudos. Sin embargo. El olor puede ser controlado con un gran volumen de aire exterior y alguna forma de recuperación de calor. Hogares de ancianos calificados atienden a las personas que requieren ayuda en las actividades diarias. (2) las áreas de pacientes que prestan servicios directos diarios normales. la filtración. Tabla 6 listas recomendadas de ventilación mínima y relaciones de presión deseados para ciertas áreas en los hogares de ancianos. el volumen de aire variable. El sistema de climatización seleccionado debe diluir y controlar los olores y no debe causar corrientes de aire. aire acondicionado. Las condiciones locales del clima. otras están en cama. y algunos son desorientado. sufriendo de las etapas avanzadas de la enfermedad. Para reducir los costos de servicios públicos. y muchos son incontinentes. Este tipo de instalación es o bien un complemento del hospital directo o una instalación separada que tiene estrechos vínculos con el hospital. la desconexión de carga o dispositivos para apagar o reducir la ventilación de ciertas zonas cuando esté desocupado. utilizar medidas de conservación de energía. olor puede ser controlado con filtros de alúmina activado impregnado-permanganato de carbón activado o de potasio en su lugar. son generalmente personas de edad avanzada (con una edad promedio de 80). La duración media de la estancia es de cuatro años o más. . Clientela puede ser de cualquier edad. la temperatura del verano del diseño de interiores recomendadas y la humedad es de 75 ° C y 50% HR. y moverse libremente dentro y fuera de la casa y la comunidad. Funcionalmente. muchos de ellos son incontinentes y no ambulatorio. La ventilación mecánica debe aprovechar el aire exterior mediante el uso de un ciclo economizador. Para ahorrar energía. tales como dispositivos de recuperación. los costos y el juicio diseñador determinar la extensión y el grado de aire acondicionado y humidificación. cuando sea apropiado. la estancia un promedio de 47 meses. APLICACIÓN DE SISTEMAS Asilos ocupantes suelen ser frágiles. Las disposiciones sobre mantenimiento de niveles mínimos de humedad en invierno dependen de la severidad del clima y es mejor dejar al criterio del diseñador. la naturaleza. Los aerosoles / polvos pueden contener microorganismos (tanto patogénicos como benignos). MERV * 1 14 1 7 1 6 Cuidado de los residentes. el tratamiento. En climas moderados (es decir. y (2) debe ser agotado fuera directamente. habitaciones de los pacientes deben tener calor adicional a lo largo de las paredes expuestas. actividades) Diagnóstico y Tratamiento Sala de cuidados * . metales (como los vapores de mercurio) y otras sustancias (por ejemplo. salas de tratamientos (llamados consultorios) y salas de trabajo donde se almacenan los suministros y los instrumentos se limpian y esterilizan. El diseño para controlar el óxido nitroso se debe tener en cuenta que el óxido nitroso (1) es más pesado que el aire y puede acumularse cerca del suelo si la mezcla de aire es ineficiente. y áreas relacionadas Áreas de preparación de alimentos y lavanderías Almacenamiento Administrativo. calefacción desde arriba se puede utilizar. En áreas geográficas con climas severos. Procedimientos de laboratorio han demostrado para generar polvos y aerosoles que contienen metales. Tabla 5.Control de la temperatura debe ser de manera individual-habitación. En este momento. diagnóstico.2. en las condiciones de diseño de invierno fuera son 30 ° F o superior). que pueden incluir laboratorios donde se fabrican restauraciones o reparados. Muchos procedimientos dentales comunes generan aerosoles. y se ensucie las zonas de espera * Clasificación basada en ASHRAE Norma 52. DENTAL CUIDADO Instalaciones dentales institucionales incluyen recepción y zonas de espera. Algunas mediciones indican que los niveles de bioaerosoles durante e inmediatamente después de un procedimiento puede ser muy alta (Earnest y Loesche 1991). sólo información e investigación limitada están disponibles en el nivel. alergenos de látex. MERV = Valor de informes eficiencia mínima Cuadro 6 Relaciones de presión y ventilación de ciertas zonas de Centros de enfermería Área de Función Presión Relación con Áreas Adyacentes Cambios de aire mínima de aire libre de aire por hora suministrados a Room Mínimo Total Cambios de aire por hora suministrados a Room Todo aire expulsado directamente Aire libre El aire recirculado dentro de las unidades de habitación Cuidado Residente Sala de Residente (sala de espera) * 2 4 Opcional Opcional Corredor Residente * Opcional 2 Opcional Opcional Negativo Opcional 10 Sí No * 2 4 Opcional Opcional 2 6 Opcional Opcional Aseo Reunión Residente (comedor. El óxido nitroso se usa como un analgésico / gas anestésico en muchas instalaciones. NIOSH (1996) incluye recomendaciones para el sistema de ventilación / escape. polvos y partículas (Ninomura y Byrns 1998). o la persistencia de bioaerosoles y partículas contaminantes en instalaciones dentales. Filtro Eficiencias de ventilación central y Aire Acondicionado Sistemas de Instalaciones de Enfermería Designación Área Número mínimo de filtraje Camas Eficacia del filtro del filtro principal de cama. a granel. etc). polvo de silicona. Fisioterapia Negativo 2 6 Opcional Opcional La terapia ocupacional Negativo 2 6 Opcional Opcional Sala de trabajo sucia o manchada celebración Negativo 2 10 Sí No Taller Limpie o tenencia limpio Positivo 2 4 Opcional Opcional Esterilización y Suministro Sala de escape Esterilizador Negativo Opcional 10 Sí No Ropa de cama y ducto de basura habitación Negativo Opcional 10 Sí No Lavadero. general * 2 10 Sí No Soiled clasificación y almacenamiento de ropa Negativo Opcional 10 Sí No Almacenamiento de ropa limpia Positivo Opcional 2 Sí No * 2 10 Sí Sí Negativo Opcional 10 Sí Sí * Opcional 2 Sí No Janitor armario Negativo Opcional 10 Sí No Baño Negativo Opcional 10 Sí No Negativo 2 10 Sí No Servicio Centro de preparación de alimentos Sala de lavado y desinfección Almacenamiento días dietética Los servicios personales (peluquería / salón) * control direccional continuo no requiere . ventilación para una calidad aceptable del aire interior. Proyecto ASHRAE Especial 91 ASHRAE. 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