Maniobras de Palpacion de Higado, Vesicula Biliar y Estomago

MANIOBRAS DE PALPACIÓN PARA HIGADO- - - - 1. MÉTODO BIMANUAL DE MATHIEU El medico a la derecha del paciente, mirando los pies. Colocar las dos manos, una al lado de la otra, en forma de gancho. Tratando de enganchar el borde hepático que se mueve en los movimientos respiratorios 2. MÉTODO BIMANUAL DE GILBERT Colocar ambas manos en la fosa iliaca derecha tocándose por los pulpejos. Mano derecha perpendicular al reborde costal y la mano izquierda paralela al mismo. Formar con los dedos pulgares un triangulo. Palpar desde la fosa iliaca derecha efectuando pequeños y rápidos movimientos para deprimir la pared abdominal. Tras tocar el borde hepático se solicita al enfermo que respire profundo, ya que a la inspiración el hígado descienda y se nos sea mucho más fácil el poder abordar el hígado. Aplicar primeramente toda la palma de la mano derecha sobre la pared abdominal. MÉTODO DE GLENARD El operador siempre al lado derecho. se consigue apreciar el deslizamiento del borde hepático elástico bajo las yemas de los dedos. se palpa hacia arriba buscando el borde inferior del hígado. - Para la palpación bimanual se procede con la mano derecha en la forma que acabamos de indicar. Mano izquierda abraza por debajo del flanco derecho. con las falanges ligeramente flexionadas. . esta es la que palpa. en tanto que la mano izquierda empuja con 4 dedos. a nivel de la línea medioclavicular derecha. METODO MONOMANUAL Y BIMANUAL DE BRUGSCH En la palpación monomanual: el examinador se sitúa a la derecha de la cama. en este caso al lado del hígado. Colocar 4 dedos en la región lumbar y el pulgar en la pared anterior. Mano derecha sobre el abdomen. de manera que las yemas de los dedos extendidos. se empuja la mano y los dedos hacia la profundidad aprovechando la inspiración para extender completamente los dedos y realizar con la mano un movimiento de palanca hacia arriba y adelante. 4. Se hace respirar profundamente al paciente. rechazando las vísceras hacia arriba para hacer masa accesible el hígado.3. 6. bruscas y sucesivas sacudidas hacia adelante.5. MÉTODO DEL PELOTEO DE CHAUFFARD Examinador a la derecha del paciente. el examinador coloca su mano izquierda en la región lumbar en dirección oblicua hacia abajo y adentro. La mano derecha palpa con la técnica ya referida de la mano en cuchara. cruzando casi perpendicularmente la duodécima costilla (mano de sostén). en el borde costolumbar. muy parecido al de Chauffard. Colocar la mano izquierda transversal en el espacio costo iliaco derecha. Mano derecha actúa pasivamente recibiendo los impactos y palpa el borde del hígado. MANIOBRA DE GUEMES Este método es bimanual. . Con los dedos flexionados efectuar breves. desde el lado izquierdo. MANIOBRA DE SCHMIEDT Enfermo sentado en la cama y las piernas ligeramente flexionadas. El hígado y la vesícula biliar se examinan mejor con el médico por detrás del lado derecho del enfermo. Se relajan los músculos de la pared abdominal y el hígado y el bazo se bajan por su propio peso para aplicarse contra los dedos que se palpan. medico situado directamente detrás de él de modo que puede sostener el tronco del enfermo si lo inclinase algo atrás. el bazo por el lado contrario. .7. Mejora el contacto entre órganos y mano cuando el enfermo hace descender su diafragma por medio d una inspiración profunda. se levanta la víscera y se observa a medida que se eleva el estómago cómo se va atenuando el dolor. LA MANIOBRA DE LEVEN - consiste en provocar con la mano derecha (el dedo índice. la cual es sustituida por dolor cuando el médico le suelta el abdomen.MANIOBRAS DE PALPACIÓN DE ESTOMAGO 1. le toma entre sus manos el estómago y se lo suspende hacia arriba. Se conoce con el nombre de signo del dolor-se al de Leven. dolor solar. especialmente) sobre el epigastrio. Se conoce este fenómeno como el signo de la faja de Glenard. experimentando el paciente una sensación de alivio. y con la mano izquierda utilizando el borde cubital. . 2. MANIOBRA DE CINTURON DE GLENARD El médico se coloca detrás del paciente. MANIOBRA DE PRON: Colocados ambos pulgares por debajo de los arcos costales. TECNICA DE CHIARY Sirve para la palpación de la vesícula biliar. habla a favor de la afectación de las vías biliares (signo de Murphy). hunde éste la mano izquierda debajo del reborde costal derecho. colocado detrás del mismo. al mismo tiempo que se presiona sobre la zona vesicular. el paciente en decúbito izquierdo y el explorador en el lado derecho del paciente en bipestacion. .MANIOBRAS DE PALPACION PARA VESICULA BILIAR 1. si el carácter de aquel corresponde a las molestias espontáneas del enfermo. se imprime con ellos una suave presión a fin de examinar la sensibilidad local a la misma. 2. La provocación del dolor al hacer una inspiración rápida y profunda.