Manejo de La Intoxicación Alcohólica _ Sapiens Medicus

Manejo de la intoxicación alcohólicaBy Kiara Moreno Rodriguez 15/01/2015 Internado, Urgencias    3 Comments Típico que en las fiestas decembrinas, XV años, bodas o reuniones familiares existe el amigo o conocido al que se le pasan las copas; le dan algo picante, lo hacen vomitar, entre cosas cosas. A continuación te traemos de forma simple y detallada, lo que debes saber para identificar y tratar adecuadamente una intoxicación alcohólica, y que no acabe la fiesta. ¿Cómo identificar al mala copa? De antemano sabemos que el alcohol es una sustancia psicotropa que deprime el sistema nervioso central. Por lo tanto, al ingerirlo se induce una sensación de recompensa, produciendo un estado de euforia, desinhibición, sedación e inducción del sueño. Por lo anterior, puedes sospechar que alguien está bajo una intoxicación alcohólica cuando existe comportamiento desadaptativo y alguno de los siguientes síntomas: balbucea o tartamudea, desorientación, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria y estupor o coma. Puede presentar lo anterior durante o después de la ingesta de alcohol. ¿Lo llevo a un hospital, o con un baño frío es más que suficiente? Las pruebas sanguíneas que debes considerar son: glucosa. respuesta lenta a estímulos. acidosis metabólica.I. La meta crucial es prevenir la depresión respiratoria y la aspiración pulmonar. lipasa. tensión sistólica menor de 90 mmHg) con alcoholemia mayor a 400 mg/ 100 ml. electrolitos. pararrespuestas.C. obnubilación incipiente. Solo se le pasaron las copas En aquellos pacientes con intoxicación leve (euforia. . La prioridad es tomar los signos vitales y tratar la depresión respiratoria. Utiliza medidas de reanimación para estabilizar los signos vitales y mantener equilibrio hidroelectrolítico y ácido base por vía parenteral Posiciona a tu paciente en decúbito lateral Administra 100 mg de Tiamina preferentemente IM.El manejo adecuado de una intoxicación alcohólica es sintomático y debe adecuarse al nivel de conciencia del paciente y al tiempo transcurrido desde la ingesta de este. administra una ámpula de 100 mg de Tiamina IM en dosis única y 300 mg/día durante 3 días consecutivos por vía oral. pero menor de 400 mg/ 100 ml. rayos x de tórax si se sospecha aspiración. estuporoso o comatoso con deterioro del estado de conciencia. ataxia. incoordinación. arritmias o la inestabilidad de la presión arterial. Además de control de signos vitales y medidas anteriormente mencionadas. puedes aplicar depresores de SNC. sensación de omnipotencia. tiempo de protrombina. Aparte de mala copa. por lo que está indicado realizar un estudio de sangre y de orina. abolición de reflejo tusígeno o nauseoso. siempre cuidando la depresión respiratoria. Se debe tomar en cuenta la posibilidad de intoxicación por drogas. desorientación e impulsividad) con alcoholemias inferiores a 200 mgr/100 ml requieren sólo reposo y observación. alternando suero glucosado al 5% y salina para garantizar buena hidratación Realiza lavado gástrico. transaminasas hepáticas. gases arteriales y oximetría. No utilices tratamiento farmacológico. en una habitación  tranquila y con poca luz para disminuir los estímulos externos.  En caso de no poder controlar la agresividad de tu paciente. disminución del estado de alerta. caídas frecuentes y agresividad) con un consumo de alcohol mayor a 200 mg/100 ml. Si han pasado más de 2 horas de la ingesta se puede remitir al paciente a su domicilio bajo vigilancia familiar. como profilaxis del síndrome de Wernicke. Después solución glucosada 20-40 ml al 50% para prevenir hipoglucemias Mantén control de la temperatura corporal Inicia sueroterapia en perfusión de 3 000 cc/24 hrs. verborrea. violento y da el ¨borrachazo¨ Suelen ser aquellos pacientes con intoxicación moderada (estupor. depresión respiratoria. sólo en caso de que hayan transcurrido menos de 2 horas desde la ingesta En casos graves puede ser necesario intubación e ingreso en U. Colocar en decúbito lateral. función renal. ¡Se desmayó y no responde! Paciente ahogado en alcohol con una intoxicación grave (depresión completa del SNC. no mantengas tratamiento anticonvulsivante una vez remitida la crisis. con un máximo de 4 ámpulas). La terapia sintomática mejora las molestias pero persisten los trastornos visuoespaciales. mejora los síntomas de la resaca presentando menor cefalea. alteraciones cognitivas. Puedes ayudarte de sedación oral con loracepam 1-2 mg o diacepam 5-10 mg. Trata de mantener la calma y ser respetuoso con el paciente. temblor. carne . náuseas. y suelen aparecer molestias como cefalea. La agitación con haloperidol 5-10 mg. oxigenoterapia y canaliza vía parenteral. inhibidor de las prostaglandinas administrado profilácticamente cuando la persona va a beber alcohol. Que se agite Es preciso evitar autolesiones. administra 10 mg de Metoclopramida c/8 h IV ¿Qué pasa si no es tratado a tiempo? Que convulsione Esto puede ser propiciado por hipopotasemia. ¿cómo curársela? Existen varios mitos sobre cómo curar la mencionada “cruda”. En la clínica.Si aparecen vómitos. hemodinámicas. lo sospecharemos si el paciente presenta miosis. Si no hay respuesta. mantén vía aérea permeable. corrige hipomagnesemia e hipoglucemia. diarrea. Anfetaminas y LSD: el manejo es sintomático. Si no hay diagnóstico de epilepsia. hipomagnesemia. El propanolol no mejora los síntomas de la resaca y la administración de glucosa o fructosa tampoco. indaga sobre el uso de  BDZ. visuo-espaciales. trata las convulsiones con diacepam. En caso de que esto ocurra. droperidol (5-15 mg) o clorpromazina. Con estado confusional o síntomas psicóticos administra haloperidol 5-10 mg IM. náuseas. fatiga.  si predomina la sintomatología ansiosa o crisis de angustia. Opiáceos: administra una ámpula de naloxona IV en bolo (repetible cada 3 minutos hasta 3 dosis). Que se le cruzó Benzodiacepinas: debes administrar 0. Cada dosis ha de administrarse durante un tiempo mínimo de 15 segundos. Cocaína.5 mg IV en infusión lenta hasta la recuperación. cognitivos y cardiovasculares. Después de la fiesta. antecedentes de epilepsia y la intoxicación. esa que se presenta cuando sientes que es el fin del mundo después de haber tomado grandes cantidades de alcohol. Administra diacepam 10 mg IV. anorexia. La hipertensión arterial con betabloqueadores adrenérgicos (labetatol). vómitos. El ácido tolfelnálico. pollo.25 mg/min de flumazenil (media ámpula de 0. Sí. Cannabis: administrar diacepam 10 mg o cloracepato 50 mg. hormonales y disminución de la actividad ocupacional. La administración profiláctica de vitamina B6 (que la encuentras en el hígado. irritación y tristeza. el Clormetiazol también reduce los síntomas pero disminuye el funcionamiento cognitivo y tiene efectos secundarios importantes como la sedación. J. Bastida N. Urgencias por consumo de alcohol en atención primaria. Rivas K. España: Elslvier. Porter. la mañana siguiente. 2013. que consumir bebidas endulzadas o gasificadas para mejorar la cruda. Lefio LA. T. Intervenciones Eficaces en consumption problemático de alcohol y Otras Drogas. actualmente médico pasante del servicio social. Estudiante de médicina. 4. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Elsevier. (2014). 34 (4): 257-66. A. MORE POSTS BY KIARA MORENO RODRIGUEZ . Merk Manual.Harrison of Internal Medicine. Fauci. 2. Última modificación: 31/07/2015 a las 14:50 Educación médica continua Author Contacto ¡Donar! Quienes somos Kiara Moreno Rodriguez Kiara Moreno Rodríguez. 2 (664): 39-43. & Ant (2013) Principios de . R & Kaplan.de cerdo y pescado) reduce los síntomas de la resaca en un 50% por mecanismo aún desconocido. Autor y colaborador en Sapiens Medicus y CURSALIA. 3. Universidad de Guadalajara. Referencias: 1. Con lo anterior ahora puedes entender porque es más efectivo tomar un caldo de menudo o un hígado encebollado. P Zamorano. Villarroel SR. 2010. Rebolledo C. & Fernández. Rev Panam Salud Publica.México: Mcgraw-Hill. Francia y la OMS. 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