MANEJO DE HEMORRAGIAPOSTPARTO CON TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO 1 TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO TAN-NASG • El TAN es un insumo de peso ligero, de neopreno, rela4vamente barato, lavable, formado por 5 segmentos ar4culados horizontales: – Tres segmentos sobre cada pierna – Un segmento sobre la pelvis – Un segmento sobre el abdomen, que incluye una bola de espuma de compresión TRAJE ANTICHOQUE NO NEUMATICO - TAN-NASG Aplica Contrapresión Circunferencial Revierte el choque derivando la sangre a los Disminuye la pérdida órganos vitales por de sangre aumento de la precarga pero debería ser aplicada como estrategia de primera línea o puede ser u4lizada para el manejo del choque cuando otros métodos han fallado o mientras se espera una terapia defini4va (embolizacion. 1 revision sistema4ca Modificaciones Depende de la capacidad local y del recurso humano. FIGO GOOD PRACTICE ADVICE NON-PNEUMATIC ANTI-SHOCK GARMENT TO STABILIZE WOMEN WITH HYPOVOLEMIC SHOCK SECONDARY TO OBSTETRIC HEMORRHAGE Población Cualquier paciente puérpera con hemorragia postparto y signos de inestabilidad hemodinámica Recomendación Aplicar rápidamente el TAN desde los tobillos y dejarlo colocado hasta que ceda el sangrado o sea menor de 25 – 50 ml por hora Evidencia cienLfica 4. transfusión) Grado B Table: Interna4onal Federa4on of Gynecology and Obstetrics recommenda4ons on the Use of NASG for Hypovolemic Shock Secondary to Obstetric Hemorrhage . cirugía. pre-post estudios. 1 ECC. Jnl of Ob/Gyn. 2011 . ÍNDICE DE RESISTENCIA MEDIA : PACIENTES POSTPARTO 1.9 0.00 1 1.85 0.82 0.8 0.86 0.80 0.01 0.05 1.75 0 2 4 6 8 10 Lester y otros Pilot Study of Pelvic Flow with NASG.95 0. • Disminuir el número de transfusiones sanguíneas. • Transporte para la referencia .USO DEL TAN • Disminuir la hemorragia • Evitar intervención quirúrgica. el origen de la mayoría de las hemorragias obstétricas puede ser ubicado y tratado mientras que la indumentaria permanece colocada y ayuda a estabilizar los signos vitales.PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN • El diseño del TAN permite acceso completo al peritoneo. . De esta manera. PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN • Reparación de • Episiotomía • Laceraciones vaginales • Laceraciones cervicales • Extracción manual de la placenta • Compresión uterina bimanual • Dilatación y Curetaje • Aspiración Manual endouterina • Taponamiento con balón . PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS CON TAN • Cesárea • Reparación de ruptura del útero • Histerectomía • Salpingectomía/ salpingostomía • Ligaduras de arterias hipogástricas • Laparotomía • Extracción de placenta adherida (Acreta. o de compresión . percreta) • Suturas de B-Lynch. CONTRAINDICACIONES PARA EL TAN • Feto viable en el útero que puede estar a 20 minutos del parto . va a mejorar el acceso a las venas.COLOCACION DEL TAN • Cuando se han iden4ficado signos de shock hipovolémico • Aplique tan rápido como sea posible empezando por los tobillos • Aplicar el TAN antes de obtener una Vía Venosa. . • En las pacientes más bajas. • Envuélvelo suficientemente ajustado . doble el segmento # 1 sobre el segmento # 2.COLOCACION DEL TAN • Coloque el TAN debajo de la mujer con la parte superior al nivel de su úl4ma cos4lla (a su lado) • Comience en los tobillos con el segmento # 1. cierre el segmento # 2 en cada pierna tan apretado como sea posible • Trate de dejar la rodilla de la mujer en el espacio entre segmentos de manera que ella pueda doblar la pierna • La paciente puede estar en el TAN durante mucho 4empo .COLOCACION DEL TAN • A con4nuación. COLOCACION DEL TAN . COLOCACION DEL TAN . • Recuerde: cierre los segmentos lo suficientemente apretados .COLOCACION DEL TAN • Aplicar los segmentos # 3. los segmentos de los muslos. en la misma forma que los segmentos # 1 y # 2. va completamente alrededor de la mujer. con la bola de presión directamente sobre su ombligo • A con4nuación.COLOCACION DEL TAN • El segmento # 4. el segmento de la pelvis. en el borde inferior al nivel del hueso púbico • Coloque el segmento 5. cierre el TAN usando el segmento # 6. no cierre el segmento tan apretado que restrinja la respiración . COLOCACION DEL TAN . TRANSPORTE CON TAN . podrán aplicar rápidamente los tres segmentos simultáneamente. trabajando una pierna cada uno.COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS • Si hay dos personas presentes. empezando por los tobillos • Para el segmento 4 y 5 una sola persona presenta el segmento opuesto y el otro cierra los segmentos pélvico y abdominal u4lizando la mayor fuerza posible porque si dos personas cierran los segmentos pélvico y abdominal pueden comprometer la respiración . COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS . COLOCACION DEL TAN CON DOS PERSONAS . RETIRO DEL TAN • Puede ser usado en forma segura durante más de 48 horas. • La mayor causa de morbilidad y mortalidad es la prematura e inapropiada suspensión de contra presión externa • Debe ser re4rado en un establecimiento donde es posible el tratamiento defini4vo . durante dos horas • Presión arterial sistólica es de >90 mm/Hg • Hemoglobina es de >7. o el hematocrito es de 20% .CRITERIOS PARA RETIRO DEL TAN • Sangrado es de <50 ml por hora. y busca el origen del sangrado. esperar 15 minutos: controlar la presión arterial y el pulso • Si la presión arterial baja 20 mm/Hg. .RETIRO DEL TAN • Comenzar con el segmento # 1 del tobillo. cerrar nuevamente todos los segmentos. • Termina el re4ro una vez que la presión arterial y el pulso están estables. o el pulso aumenta en 20 la4dos/minuto después de re4rar un segmento. aumentar la tasa de fluidos IV. . . . . . . . . . . . ALMACENAMIENTO DEL TAN . ALMACENAMIENTO DEL TAN . ALMACENAMIENTO DEL TAN . MANEJO DE HPP CON TAN Y BAKRI . . MANEJO DE HPP CON TAN Y CIRUGIA DE B-LYNCH . . MANEJO DE HPP MASIVA CON TAN Y CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS . MANEJO DE HPP MASIVA CON TAN Y CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS .
Report "Manejo de Hemorragia Postparto Con Traje Antichoque No Neumatico"