MACRODISCUSION DE ENDOCRINOLOGÍA USAMEDIC 2015 ACTUALIZADO

ENDOCRINOLOGÍAPág. 1 ENDOCRINOLOGÍA MACRODISCUSIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA USAMEDIC 2015 1.Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014 a) Metanefrinas urinarias b) Cortisol plasmático. c) Renina sérica. d) IGF-1. e) Aldosterona. 2.Varón de 28 años, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (ENAM) a) Feocromocitoma. b) Enfermedad de Cushing. c) Crisis tirotóxica. d) Neoplasia endocrina múltiple. e) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral. 3.Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente: a) Catecolaminas en plasma. b) Prueba con glucagón. c) Prueba con fentolamina. d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas. e) Gammagrafía con metayodobencilguanidina I -123. 4.El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: EXTRAORDINARIO 2014 a) 126. b) 120. c) 114. d) 140. e) 160. 5.Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: ESSALUD a) Cirugía. b) Infecciones. c) Stress emocional. d) Obesidad. e) Ejercicio. 6.La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: ESSALUD a) Glucosa en orina. b) Glicemia post prandial. c) Glicemia en ayunas. d) Curva de tolerancia a la glucosa. e) Hemoglobina glicosilada. 7.La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: ESSALUD a) 1 mes anterior. b) 3 meses anteriores. c) 5 meses anteriores. d) 7 meses anteriores. e) 6 meses anteriores. 8.Una mujer obesa de 55 años de edad presenta un cuadro de prurito vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el mas probable? a) DM. b) DI. c) Vaginitis y cistitis. d) Mixedema. e) Feocromocitoma. ENDOCRINOLOGÍA Pág. 2 ENDOCRINOLOGÍA 9.Varón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio explica su estado clínico? (ENAM) a) Glicemia de 195 mg/dL. b) Potasio sérico de 2,8 mEq/L. c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L. d) Sodio sérico de 115 mEq/L. e) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL 10. ¿Cuál fármaco sería el de elección en un paciente con hipertensión arterial y diabetes? a) Betabloqueante b) Diurético c) Inhibidor de la ECA d) Calcioantagonista e) Alfabloqueantes 11. La realización de un cribaje para la DM esta indicada en estas situaciones, EXCEPTO: a) Adultos mayores de 40 años b) Personas con historia de familiares de 1º grado de diabetes c) Historia de diabetes gestacional d) Embarazo e) Obesidad mórbida 12. Contraindicado en el embarazo de la mujer diabética: a) Derivado de hierro por vía oral b) Insulina de acción rápida c) Insulina de acción intermedia d) Insulina de acción ultralenta e) Sulfonilureas 13. ¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada? a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl b) Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl d) Mantener “glucosuria de seguridad” para evitar las glucemias e) La ausencia de sintomatología 14. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por… RESIDENTADO 2014 a) Gluconeogénesis hepática aumentada. b) Elevación de glucógeno hepático. c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa. d) Conversión directa de los ácidos grasos libres. e) Presencia de inhibidores de la glucogénesis. 15. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso? ENAM R a) Pioglitazona. b) Glimeperide. c) Metformina. d) Clorpropamida. e) Glibenclamida. 16. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea: a) Gliquidona. b) Glipizida. c) Gliclazida. d) Glibenclamida. e) Glisentida. 17. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente. b) Aparición brusca de síntomas. c) Hay una cardiopatía diabética propia. d) Algunos casos asintomáticos. e) Coexistencia con otras patologías del Síndrome X. ENDOCRINOLOGÍA Pág. 3 ENDOCRINOLOGÍA 18. Mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM) a) Aumento de la secreción pancreática de insulina. b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa. c) Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres. d) Mejora la captación muscular de glucosa. e) Inhibición del glucagón. 19. Un varón asintomático presenta en 2 análisis de sangre glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿cuál es la actitud correcta? ESSALUD a) Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico. b) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales. c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH. d) Se le pide nuevos análisis dentro de un año. e) Se le diagnóstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta. 20. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2? RESIDENTADO 2014 a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%. b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa. c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl. d) Glucosa mayor de 126mg/dl. e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl. 21. Varón de 23 años, diabético tipo 1, llega por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM) a) Administración de bicarbonato. b) Administración de potasio. c) Administración de antibióticos. d) Colocación de catéter venoso central. e) Hidratación. 22. ¿En qué momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO? ESSALUD a) A los 20 minutos. b) A los 30 minutos. c) A las 4 horas. d) A las 2 horas. e) A los 60 minutos. 23. Para el ajuste de la dosis de insulina a dar a un paciente con DMID, el mejor parámetro a valorar es: a) Hemoglobina glicosilada b) Glucemia basal c) Glucemia basal y postpandrial d) Fructosamina e) Perfil glucémico (4 a 6 determinaciones antes y/o después de las principales comidas) 24. En diabético insulinodependiente, que presenta de forma repetida glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, ¿qué es correcto afirmar? a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está baja, nos encontramos ante un fenómeno del alba. b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está normal, se trata de un fenómeno de Somogyi. c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena. d) Si se trata de un fenómeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina de la cena. e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno. 25. Las manifestaciones clínicas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en diabético) diagnostican: RESIDENTADO 2014 a) Cetoacidosis diabética. b) Hipoglicemia. c) Hiperglicemia. d) Coma hiperosmolar. e) Insulino resistente. 26. Diabética de 42 años, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM) a) Polidipsia, polifagia y poliuria. b) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia. c) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones. d) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria. e) Fiebre, decaimiento y malestar general. Un diabético con disminuido nivel de conciencia. d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L. pH 7. K+ 3. Diabético de 16 años. pH y glucemia 34. presenta cetoacidosis. HCO3 12 mEq/l. pH 7. b) 4. ¿Cuál es el tipo de coma más probable? RESIDENTADO 2012 a) Hiperosmolar. creatinina 3 mg%.? a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena d) Aumentar la ingesta de caloría en el desayuno y la cena e) Adelantar la hora del desayuno . 29. PA 60/40 mmHg. El diagnóstico planteado sería: ESSALUD a) DM tipo 1.0. si tiene hipoglucemias repetidas a las 7 a. Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado. e) Hipoglucemia. Glucemia 450 mg/dl. PA: 90/50.3. ¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se obtiene su máximo efecto? RESIDENTADO 2013 a) 1. ¿Qué variación sugiere en el tratamiento de un diabético bajo insulina cristalina antes del desayuno y comida. 32. d) Coma hiperosmolar no cetosico. Medida mas inadecuada: a) Insulina rápida en bomba de infusión b) Administración de suero salino fisiológico c) Administración de cloruro potásico d) Administración de expansores plasmáticos e) Vigilancia estricta de constantes.1 mEq/l. b) Cetoacidótico. c) Cetoacidosis diabética. Las medidas incluyen perfusión IV de insulina. Examen: deshidratación severa. Na+ 150 mEq/l. sodio 157 mEq/L. Mujer de 29 años.15. el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia. 4 ENDOCRINOLOGÍA 27. La terapia indicada comprende fluidos más: a) Insulina cristalina en bolos b) Insulina cristalina por vía SC c) Insulina cristalina por infusión d) Insulina cristalina por vía IM e) Insulina intermedia por vía SC 33. Mujer de 70 años llega en coma. presenta una glucemia de 350 mg/dl.15.35. 30. Paciente de 15 años presenta náuseas.ENDOCRINOLOGÍA Pág. y con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena. 31.5. b) DM tipo 2. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: (ENAM) a) Acidosis metabólica. c) Hiperpotasemia.0. pH 7.m. urea 56 mg%. orina: no cuerpos cetónicos. d) Lacto acidótico. Criterio para suspender la perfusión: a) Una glucemia de 250 mg/dl b) Una glucemia estable c) Un buen estado de hidratación d) Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal e) La corrección de la acidosis 28. poliuria. pH < 7. cuadro de deshidratación severa. y cetonuria. b) Glicemia mayor de 400 mg/dL. IMC: 17 kg/m2.14. glucosa 900 mg%.0. e) 3. HCO3 12 mEq/K. bicarbonato 16 mEq/L. e) Cuerpos cetónicos en orina. e) Hiponatrémico. d) 5. bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L.0. boca seca y somnolencia. vómitos. c) 2. glucemia 600 mg/dl y pH 7. llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa. c) Urémico. Paciente con hipoglucemias repetidas en ayuno: insulina plasmática alta. ambos tomados en días diferentes. e) Hiperpotasemia. 41. c) Disminución del aclaramiento de creatinina. b) Repetir examen en un mes. d) Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 6 horas de duración. b) Acidosis metabólica. Son complicaciones de la retinopatía diabética simple (de fondo).180 e) 200 . e) Test de tolbutamida. 38. d) Solicitar hemoglobina glicosilada. e) Solicitar tolerancia oral de glucosa. péptido C alto.140 c) 80 . d) Hipertensión arterial. Indique el test diagnóstico más apropiado en una mujer de 47 años de edad con clínica de hipoglucemia y una cifra de glucosa plasmática en ayunas menor de 40 mg/dL: a) Sobrecarga oral con 75 g. El primer signo de la nefropatía diabética es: a) Microalbuminuria. d) Hipoglucemia por hiperinsulinismo alimentario.240 42. ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la glucosa después de 3 h de finalizada la prueba? (ENAM) a) 50 . La primera manifestación oftalmoscópica de la retinopatía diabética es: a) Hemorragias peripapilares. c) Hipoglucemia por insulinoma.120 d) 140 . b) Hipoglucemia facticia por sulfonilureas. b) Test de glucagón. 5 ENDOCRINOLOGÍA 35. 36. 43. relación insulina/glucosa alta. b) Depósitos periarteriales de lípidos. d) Exudados amarillentos. b) Insulinoma. ¿Cuál sería la conducta a seguir? ENAM R a) Iniciar tratamiento con insulina NPH. e) Uso de inhibidores de la MAO. proinsulina normal.ENDOCRINOLOGÍA Pág.80 b) 125 . d) Sepsis. c) Cirrosis. e) Neoformaciones vasculares. 39. ¿Cuál de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM) a) Alcoholismo. La prueba mas sensible en la detección de la nefropatía diabética: a) Creatinina sérica b) Aclaramiento de creatinina c) Albuminuria d) Sobrecarga de glucosa e) Ecografía 40. determinando glucemia e insulinemia. c) Iniciar hipoglicemiantes orales. c) Test de ayuno prolongado. c) Microanerurismas. de glucosa. . Paciente de 45 años de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml. EXCEPTO: a) Aumento de la permeabilidad capilar b) Desprendimiento de retina c) Microaneurismas d) Exudados algodonosos e) Hemorragias pequeñas y redondas 37. Origen mas probable de estas hipoglucemias: a) Hipoglucemia facticia por insulina exógena. e) Hipoglucemia por galactosemia. acné e hirsutismo ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? EXTRAORDINARIO 2014 a) Cortisol libre en orina de 24 horas. d) Hirsutismo. señale lo incorrecto: ESSALUD a) La piel es engrosada y pálida.5 4. 51. b) Cursa con hipertensión arterial. b) Cortisol plasmático basal. Se dice que existe resistencia a la insulina cuando la dosis diaria requerida es superior a: a) 100 U b) 200 U c) 300 U d) 400 U e) 500 U 48. b) Atrofia muscular y palidez. . d) Concentración plasmática basal de ACTH. d) Estrías cutáneas violáceas e hipotensión arterial. e) Hirsutismo y palidez generalizada. e) Secreción de ACTH ectópica. e) Hipertiroidismo. Tirotoxicosis.3. e) Obesidad centrifuga. 52. e) 1. a) 1.3. c) Adenoma suprarrenal. Enfisema. ¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de Cushing? RESIDENTADO 2012 a) Debilidad muscular distal y estrias en piel. e) Cortisol urinario basal.2. d) Diabetes mellitus. ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso? (ENAM) a) Tuberculosis pulmonar. c) Dosaje de hormonas androgénicas. d) Carcinoma suprarrenal. hipertensión arterial. Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: (ENAM) 1. Con respecto al síndrome de hiperfunción suprarrenal (síndrome de Cushing). b) Síndrome de Cushing. c) Obesidad central o centrípeta y plétora facial. b) 1. En un paciente que presenta obesidad central. c) 3.4 2. d) 2. c) Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales. b) Hiperplasia suprarrenal macronodular. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser: a) Lipodistrofia b) Alopecia c) Depresión medular d) Ictericia nuclear e) Síndrome de Fanconi 47. Cushing.5 3. 6 ENDOCRINOLOGÍA 44. cara de luna llena.4 5. ¿Cuál define el efecto Somogyi? a) Inhibición de la organificación tiroides de yoduro b) Aumento de glucemia en horas tempranas de la mañana c) Fallo secundario de las sulfonilureas d) Aumento de GH en la sobrecarga oral de glucosa e) Hiperglucemia reactiva a hipoglucemia 46. Feocromocitoma.2. c) SIDA.4. La forma endógena más frecuente del síndrome de Cushing es: a) Hiperplasia suprarrenal bilateral dependiente de ACTH hipofisaria. 50.3 45. intolerancia a la glucosa. Asma bronquial.ENDOCRINOLOGÍA Pág. 49. glucosa en ayunas 120 mg/dL. Mujer de 27 años. Dolor a la palpación en la región anterior del cuello. Al examen: hiperpigmentación cutánea. PA: 160/100 mmHg. El diagnóstico es: (ENAM) a) Diabetes mellitus. b) Tiroiditis granulomatosa. No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. Electrolitos séricos: hiponatremia. 58. e) Enfermedad de Cushing. deshidratada. c) Enfermedad de Cushing. 7 ENDOCRINOLOGÍA 53. 59. c) De Hashimoto. . 56.ENDOCRINOLOGÍA Pág. c) Crisis tirotóxica. El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio. d) Tiroiditis linfocítica. corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014 a) Tiroiditis subaguda. El diagnóstico más probable es tiroiditis: (ENAM) a) Aguda. peso 80 Kg. presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello. e) Tumor suprarrenal productor de cortisol. hirsutismo. que aumenta con la deglución. Mujer de 40 años. vómitos e hipotensión. durante 48 horas 54. Mujer de 25 años de edad. e) Cirrosis hepática. 57. consulta por debilidad. 60. con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. vómitos. b) Hiperaldosteronismo primario. d) Polimiositis. b) Obesidad exógena. Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. e) Crisis suprarrenal. presenta debilidad. Varón de 22 años. náuseas. En la analítica destaca aumento de la VSG y elevación de la T3 y T4. c) Bocio multinodular tóxico. malestar general y dolor en el cuello. lengua con múltiples maculas hipercromicas. e) Enfermedad de Graves. 55. b) Enfermedad de Graves. talla 150 centímetros. La tiroides es dolorosa a la palpación y con múltiples nódulos. d) Ingesta de glucocorticoides. d) Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria. llega a Emergencia por fiebre elevada. PA: 80/50.(subaguda o de Quervain) c) Tiroiditis de Riedel. Al examen presenta shock. c) Diabetes mellitus. ¿cuál es su diagnóstico probable? ENAM R a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética. b) Secreción de ACTH ectópico. deshidratación.5 mg cada 6 horas. b) Subaguda. y malestar general. e) De Riedel. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? (ENAM) a) Enfermedad de Addison. d) Tuberculosa. Diagnostico mas probable: a) Tiroiditis de Hashimoto. d) Hipotiroidismo. historia de TBC. El diagnostico inequívoco del sindrome de Cushing se hace con: a) Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides b) Cortisol libre en orina de 24 horas c) Test de supresión nocturna con dexametasona d) Ritmo de cortisol plasmático e) Test de supresión con dexametasona a dosis de 0. c) Síndrome de Turner. con facies pletórica. b) Insuficiencia suprarrenal. anorexia. e) Tiroiditis de Hashimoto. debilidad muscular proximal. hiperpigmentación en los labios y pliegues cutáneos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM) a) Hiperaldosteronismo secundario. d) Shock séptico. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres años. Mujer de 30 años de edad. diarrea y pérdida de peso. Desde hace 2 años. d) Suele estar precedido por una infección respiratoria de vías altas. e) En la PAAF suelen observarse también granulomas.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Tiroides no palpable. sin fiebre. . duro. 8 ENDOCRINOLOGÍA 61. La captación de yodo radiactivo se halla disminuida. Se palpa un bocio asimétrico y de consistencia firme. T3 y T4 altos.7 mU/L. ¿Cuál es la enfermedad más probable? RESIDENTADO 2013 a) Graves Basedow. 67. pulso y conteo leucocitario normal. presenta Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. consistencia pétrea. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las siguientes es correcta: a) Se trata de una tiroiditis indolora o silente. letargo y estreñimiento. Una mujer sin historia de interés presenta un bocio asimétrico. T4: 2. indoloro con T3 y T4 elevados. Mujer de 49 años. e) Tiroiditis inducida por amiodarona. TSH bajo e hipocaptación en la g-grafía tiroidea. d) Tiroiditis de Hashimoto. ha ganado 4 kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca. b) En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o antitiroideos. con intolerancia al frio. e) Diabetes mellitus. edema de manos y cara. b) Tiroiditis de Riedel. c) Hipopituitarismo. c) Tiroiditis de Riedel. Mujer de 35 años con glándulas tiroides moderadamente aumentadas de tamaño. piel seca y áspera. TSH: 11. Mujer de 28 años. fatiga. Destaca la existencia de anticuerpos antitiroideos positivos. bocio discreto no doloroso a la palpación. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma folicular b) Carcinoma medular c) Carcinoma anaplásico d) Tiroiditis de Riedel e) Adenoma de células de Hürthle 65. de tiroides. d) Bocio no toxico. Diagnostico mas probable: a) Hipotiroidismo idiopático. sin afectación de nódulos linfáticos regionales. gruesa y alopecia. TSH indetectable. c) No se producen recidivas. Forma clínica de tiroiditis en que existe mayor y más frecuente aumento de los Ac antimicrosomales: a) Aguda infecciosa b) Aguda por irradiación c) Subaguda de De Quervain d) Crónica de Riedel e) Crónica de Hashimoto 68. presenta febrícula y artralgias de 30 días. b) Tiroiditis silente. Diagnostico mas probable: a) Bocio endémico normofuncionante b) Mixedema del adulto c) Adenoma tóxico d) Tiroiditis subaguda indolora (silente) e) Enfermedad de Basedow 63. c) Tiroiditis de Hashimoto.1 ug/dL. El hecho mas significativo para el diagnostico de una tiroiditis subaguda es: a) Antecedente de infección viral reciente b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea c) Fiebre y temblor distal d) Elevación de T4 sérica e) Disminución de TSH sérica 62. Mujer de 42 años desde hace meses presenta debilidad. e) Ca. FC 104 lpm. ¿Qué clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? ESSALUD a) Tiroiditis de De Quervain. 64. b) De Quervain. d) Tiroiditis de Hashimoto. 66. e) Tórax amplio de mamas muy separadas. c) Amenorrea primaria. c) Klinefelter. e) Galactorrea. 72. ¿Cuál es la principal causa de amenorrea primaria? RESIDENTADO 2012 a) Ovario poliquístico. d) V. falo pequeño. b) Down. 9 ENDOCRINOLOGÍA 69. 70. con cuello corto. b) Hiperplasia subareolar de las mamas. 73. Una mujer de 18 años de edad de baja estatura. pequeños y ginecomastia. b) Disfunción tiroidea. 71. EXCEPTO: ESSALUD a) Baja estatura. Diagnostico mas probable: a) Sindrome de Klinefelter b) Sindrome de Noonan c) Sindrome de Del Castillo d) Sindrome de Kallman-Morsier e) Sindrome de Reifenstein . c) Hiperestesia mamaria. Un varón presenta estas características somáticas: hipogonadismo hipogonadotrófico. con aumento de volumen en la región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? (ENAM) a) Que afecte ambas mamas. microorquia. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Turner b) Síndrome de Klinefelter c) Síndrome de Down d) Síndrome de Noonan e) Síndrome de Leriche 75.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Varón de 15 años. anosmía. d) Retardo mental. hábito eunucoide y sin ginecomastia. e) II. Se trataría de un síndrome de: RESIDENTADO 2014 a) Turner. e) Prader . Varón de 18 años padece falta de desarrollo de las características sexuales secundarias. b) IV. c) III. malformaciones óseas. Testosterona sérica baja y LH alta. Una niña que en la Escala de Turner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno. Alto y eunucoide. 74. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca.Willi. ¿Cuál es el estadio? ENAM R a) I. pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. linfedema de las extremidades inferiores. EXCEPTO: a) Azoospermia b) Ginecomastía c) Déficit de testosterona d) Grado variable de eunucoidismo e) Testículos de tamaño y consistencia normales 76. e) Ooforitis autoinmune. d) Angelman. c) Insensibilidad a los andrógenos d) Síndrome de Turner. Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner. fenotipo masculino. d) Pseudo ginecomastía. vello pubiano rizado. El síndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes hallazgos patológicos. b) Disgenesia gonadal. testículos duros. c) Desplazamiento del tiroides con la deglución. Tiene testículos blandos y pequeños. d) Sordera. b) Presentación en varones. XY. e) Nódulo frío gammagráficamente. presenta bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. Varón de 20 años de edad. e) Miopía severa. d) Noonan. Todos los siguientes son datos de sospecha de malignidad de un nódulo tiroideo. testosterona sérica 0. c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH. Una de las siguientes sugiere el diagnostico de sindrome de Kallman: a) Cardiopatía congénita.7 ng/mL (N 3-10). LH 2 mUI/mL (N 2-12). que acude por no haber iniciado la pubertad. EXCEPTO: a) Varón. Mujer de 65 años padece enfermedad de Graves. d) Ausencia de dolor. Procedimiento inicial de elección en el estudio de un paciente con nódulo tiroideo solitario: a) Gammagrafía con yodo radiactivo b) La determinación de TSH y T4 c) La ecografía tiroidea d) La extirpación quirúrgica e) La punción-aspiración con aguja fina 84. Mujer de 18 años es evaluada pues nunca ha menstruado. b) Disfonía. c) Anosmia. Una de las siguientes NO es un criterio de malignidad de un nódulo frío: a) Presentación en menores de 20 años. 83. 82. olfato disminuido. b) Laurence – Moon – Biedl. El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea… RESIDENTADO 2013 a) Primaria que acompaña al hipogonadismo hipogonadotrófico. b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrófico. e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH. b) Raquitismo. e) Kallman. c) Termográficamente “caliente”. 79. PRL 7 ng/mL (N 2-20). Se informa un cariotipo 46. 78. e) Todos son criterios de malignidad. d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina. RMN: hipófisis normal. Diagnostico mas probable: a) Hiperplasia suprarrenal congénita b) Síndrome de Turner c) Síndrome de Kallman d) Síndrome de feminización testicular e) Síndrome de ovario poliquístico 81. El diagnóstico corresponde al síndrome de: (ENAM) a) XO. c) Klinefelter. d) Lesión solida en la ecografía. 10 ENDOCRINOLOGÍA 77.ENDOCRINOLOGÍA Pág. ¿Cuál de las siguientes indica tratamiento quirurgico de entrada? a) La edad de la paciente b) El tamaño del bocio c) La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea d) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo e) La presencia de un nódulo no funcionante . 80. La exploración pélvica es normal excepto porque la vagina termina en una bolsa ciega. micropene. Tipo de tumor tiroideo: a) Carcinoma anaplásico.ENDOCRINOLOGÍA Pág. ¿Cuál característica de la exploracion física es el indicador mas fiable de malignidad? a) Presencia de adenopatías cervicales homolaterales b) Consistencia firme c) Irregularidad d) Fijación a estructuras adyacentes e) Gran tamaño 89. e) Carcinoma papilar. Mujer de 42 años. En la g-grafía: el nódulo no capta I131. Mujer de 35 años procedente de Lima. c) Ecografía. con tumoración nodular tiroidea. presenta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. c) Bocio endémico. e) Biopsia tiroidea intraoperatoria. d) Carcinoma papilar. 87. Mujer de 40 años presenta un nódulo tiroideo. d) Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y estudio citológico. TSH normal. asintomática. d) Carcinoma medular. Analítica general. b) Carcinoma metastático. A mujer de 55 años se le halla un nódulo tiroideo y una adenopatía cervical indolora. b) Niveles de hormonas tiroideas. e) Tiroiditis de Hashimoto. En su historia destaca radiación cervical en la infancia y exceso de ingesta yódica. Exploración normal salvo un nódulo en el lóbulo derecho de la tiroides de 2 cm de diámetro. Una paciente presenta un nódulo en la región cervical anterior dependiente de la glándula tiroides. Test diagnostico de mejor relación costo-beneficio para descartar un carcinoma: a) Punción aspiración con aguja fina b) Ecografía tiroidea c) Gammagrafía tiroidea con I131 d) Biopsia intraoperatoria e) Determinación de calcitonina plasmática 88. 90. indolora de crecimiento lento. En el estudio citológico por PAAF: “cuerpos de Psammoma”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 a) Carcinoma folicular. Paso siguiente: a) TC de cuello a continuación b) Enviar al cirujano a continuación c) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses d) Ecografía tiroidea de control a los tres meses e) Biopsia del nódulo por punción percutánea 86. Este hallazgo es definitorio del diagnostico de: a) Linfoma tiroideo b) Carcinoma papilar c) Tiroiditis de Riedel d) Carcinoma medular tiroideo e) Tiroiditis de Hashimoto . ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejor pronóstico? a) Anaplásico b) Papilar c) Folicular d) De células de Hürthle e) Medular 92. 11 ENDOCRINOLOGÍA 85. 91. anticuerpos antitiroideos negativos. La técnica diagnóstica más fiable para los cánceres de tiroides es: a) TAC cervical. bioquímica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. c) Linfoma tiroideo. b) Carcinoma folicular. Un paciente portador de un nódulo tiroideo. Esta asintomática. con trastorno del sensorio. c) Tiroidectomía total incluyendo las paratiroides. ¿Qué enfermedad sospecha en una mujer adulta con calambres. 98. b) Hipotiroidismo. 99. b) Hipocalcemia. d) Biopsia del nódulo tiroideo. dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Test de pentagastrina para calcitonina positivo. acude por presentar edema en los miembros inferiores. FR 20 x min. reflejo aquiliano: hiporreflexia. piel seca.5 mg/dl. ¿Qué tumor sospecha que es? a) Carcinoma papilar. luego hormona tiroidea a dosis bajas. b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas. 12 ENDOCRINOLOGÍA 93. abdomen distendido. e) Hipotiroidismo.5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM) a) Insuficiencia suprarrenal crónica. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. d) Linfoma tiroideo. AP: tumor indiferenciado. presenta un índice de masa corporal de 30 Kg/m2. disminución de la sudoración. Un abuelo paterno tuvo un carcinoma medular de la tiroides. FC: 62 x min. caída del cabello. Presenta un nódulo tiroideo izquierdo de pequeño tamaño y PA 160/90. Mujer de 38 años. aumento de peso y estreñimiento. e) Diabetes mellitus. corticoides y diuréticos. e) Hormona tiroidea. e) Carcinoma medular. fatiga.ENDOCRINOLOGÍA Pág. b) Hipoactividad. b) Carcinoma folicular. Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R a) Piel seca. aumento de peso. c) Carcinoma anaplásico. Diagnostico mas probable: ENAM R a) Hepatopatía crónica. pálida. Mujer de 20 años de edad. bajo apetito. Un varón de 80 años de edad presenta una tumoración en el cuello en la región tiroidea de rápido crecimiento. c) Desnutrición crónica. Varón de 33 años. PTH alta y calciuria de 24 horas de 400 meq/l. b) Insuficiencia suprarrenal crónica. d) Insuficiencia renal crónica. bradipsiquia e hipotensión arterial. Varón de 28 años ha sufrido cólicos nefríticos. piel seca y áspera. intolerancia al frío. 96. trastornos del sueño y anemia? a) Fibromialgia reumática b) Artrosis c) Depresión d) Hipotiroidismo e) Carcinomatosis metastásica 97. Mujer de 50 años refiere cansancio. e) Hipotiroidismo. obesa. Neurológico: bradipsiquia. invasión local y metástasis regionales. . c) Corticoides a dosis altas. llega por hipercalcemia. cierta rigidez muscular. d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea. c) Hipofosfatemia. 94. c) Hiperreflexia. 95. d) Retraso mental. fascies inexpresiva. d) Reflejo osteotendinoso lentificado. d) Insuficiencia renal crónica. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? (ENAM) a) Síndrome nefrótico. Calcio 23. fósforo 2. b) Tiroidectomía total. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM) a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides. Actitud terapéutica adecuada: a) TAC cervical. 100. sequedad de la piel. e) Determinación de catecolaminas en orina de 24 horas. con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. e) Alopecia. c) Síndrome de Down. sindrome del túnel del carpo. dolores osteomusculares difusos. Al examen: presenta fascies ansiosa. Varón de 67 años.15 mg/día c) L-tiroxina 0. 120 mg diario b) L-tiroxina 0. se diagnostica hipertiroidismo. d) Cirugía paratiroidea. pulso 60/min.025 µg/día d) Triyodotironina. 13 ENDOCRINOLOGÍA 101. Mujer de 42 años padece sequedad de la piel. e) Fármacos antitiroideos.5-5. con disminucion rápida de dosis d) Beta-bloqueante e) Gotas de yodo (SSKI) 108. . d) Dosaje de gases arteriales. En el hipertiroidismo. 107. d) Hipertrofia e hiperplasia. marcada debilidad. b) Hipoparatiroidismo.5 µg/100 ml (N 5. Cuatro semanas luego de su parto. Bioquímica normal pero su TSH es 39 mU/L (N 0. cara y extremidades. c) Hipertiroidismo. El derrame pericárdico es frecuente en: a) Enfermedad de Addison. su corazón y pulmones normales.5 N. 50 µg dos veces al día 105. fatiga y aumento de peso en los últimos 3 meses. 25 µg dos veces al día e) Triyodotironina. 106. difuso y no doloroso. 103. mujer de 32 años presenta palpitaciones. d) Tumefacción de manos. c) Troponina T. Cuello: tiroides 2. c) Piel seca y gruesa. Mujer de 35 años. T3 y T4 libre. T4 4. e) Hipotiroidismo. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? ENAM R a) TSH. c) Inflamación no proliferativa. cambios de conducta y disnea. sudoración y piel caliente. e) Dimero D. e) Inflamación purulenta. edema periorbitario y piel seca por 2 años. c) Hipotiroidismo primario. b) Bradicardia. b) Ingestión de yodo radiactivo. Causa probable de su TSH elevada: a) Traumatismo. intolerancia al calor y nerviosismo. acude a emergencia por presentar palpitaciones. PA 110/70. Piel áspera y seca. b) Hiperplasia. 102. ¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo? (ENAM) a) Engrosamiento o ronquera de la voz. FR: 28 x min. fatiga. PA: 130/80 mmHg.0) y TSH 47 µU/ml (N 0. Captación de I131 en 24 h es 1%. Inicia tratamiento de restitución con: a) Tiroides desecado. b) Creatinfosfoquinasa – MB.0). ¿Qué característica tiene la glándula? ENAM R a) Hipertrofia. FC: 130 x min. Una enferma diagnosticada de hipotiroidismo primario se halla en tratamiento con levotiroxina. d) Pseudohipoparatiroidismo. e) Pérdida de peso con aumento de apetito. Tratamiento mas adecuado: a) Ablación del tiroides con yodo radiactivo b) Metimazol c) 60 mg de prednisona diario. La tiroides no aumenta de tamaño ni hay dolor a la palpación.0-12. intolerancia al frío.5-5 mU/L). Historia médica no relevante salvo una angina que mejoró en el último año. Aparato cardiovascular: taquicardia.ENDOCRINOLOGÍA Pág. ¿cuál determinación es la mas adecuada para ajustar la dosis del fármaco? a) T4 libre b) T4 total c) T3 libre d) TSH e) Tiroglobulina 104. nerviosismo. temblor y baja de peso. bocio multinodular de larga data. Para diferenciar una tirotoxicosis facticia de la tirotoxicosis transitoria producida por una tiroiditis es útil: a) Captación tiroidea de yodo. temblor fino. Para el diagnostico del hipertiroidismo. hipersensibilidad al calor y palpitaciones. T3RU 35% (N 25-35%). 115. bocio de moderado tamaño y mirada de asombro sin exoftalmos. b) Metimazol. Piel húmeda y temblor distal. c) Adenoma hiperfuncionante.05 µU/ml (N 0. Diagnostico probable: a) Carcinoma metastático de tiroides b) Carcinoma medular de la tiroides c) Tiroiditis subaguda (indolora) d) Enfermedad de Graves e) Bocio multinodular tóxico . 14 ENDOCRINOLOGÍA 109. c) Ketoconazol. al aumentar el yodo en la dieta. La 1ª prueba para el diagnostico etiológico: a) Un test de la TRH b) Gammagrafía tiroidea c) Anticuerpos antitiroideos d) Ecografía tiroidea e) Captaciones tiroideas de I-131 116. hiperhidrosis. d) Betabloqueantes. Ahora hay una inexplicable baja de peso. T4 50 ug/dL. se conoce como: a) Efecto Jod-Basedow b) Efecto Wolff-Chaikoff c) Sindrome de T3 baja d) Sindrome de Pendred e) Tiroides sublingual 111. con pruebas normales de función tiroidea hace 10 años. Mujer de 30 años.ENDOCRINOLOGÍA Pág. La disminucion de la captación del yodo por la tiroides. A paciente diagnosticada de bocio endémico se le administra yodo. e) Enfermedad de Graves-Basedow. d) Niveles de T4. b) Enfermedad de Jod-Basedow. ¿En qué caso NO se espera hallar una captación de I 131 elevada? a) Producción excesiva de TSH. d) Bocio multinodular tóxico. tests de función tiroidea: T4 12. Piel caliente y sudorosa. palpitaciones. e) I 131. 112. b) Niveles de TSH. bocio y FC 104. el examen de laboratorio que nos da mayor información es: ESSALUD a) TSH b) TSH y T4 c) T4 libre d) T3 y T4 e) TSH y T4 libre 110. Mujer de 71 años. presenta nerviosismo. sudoración. temblor de lengua y manos. ferritina 250 ng/mL y ECA alta. nerviosismo. padece insomnio. e) Niveles de rT3 114. sudoración excesiva. Tratamiento indicado: a) Tiroidectomía subtotal. c) Niveles de tiroglobulina.4-5. TSH < 0. T3 190 ng/dL. Se diagnostica una tirotoxicosis en el contexto de hiperfunción tiroidea.0 µg/100ml (N 5-12). calor. ¿cómo se llama este fenómeno? a) Wolff Chaikoff b) Jod Basedow c) Alba d) Somogyi e) Quervain 113. baja de peso y fatiga al subir las escaleras. TSH algo alta con T4-libre y T3-libre altas. Mujer de 50 años.0). causando una crisis hipertiroidea. Mujer sin historia de tratamiento farmacológico. La g-grafía: alta captación tiroidea. b) Cirugía. VSG aumentada. e) Hiperactividad y labilidad emocional. ¿Cuál será la patología que sufre la paciente? a) Hipertiroidismo primario b) Hipertiroidismo secundario c) Tumor luteinizante d) Tumor foliculoestimulante e) Resistencia selectiva hipofisaria a hormonas tiroideas 119. Una mujer de 65 años de edad presenta un cuadro de cefalea. historia de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias. b) Palpitaciones e intolerancia al color. El tratamiento de elección en la paciente embarazada con enfermedad de Graves es: a) I131. 121. e) Propranolol. b) Propiltiouracilo. provinciana. 123. c) Farmacos antitiroideos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo mas característico de la enfermedad de Graves Basedow? (ENAM) a) Bocio difuso y exoftalmos. d) Dexametasona. La relación subunidad alfa / TSH es > 1. TSH abolida. 124. El tratamiento mas conveniente ante este caso: a) Tiroidectomía subtotal. 122.ENDOCRINOLOGÍA Pág. desde hace 2 meses perdida de 5 kg y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. tratada desde hace 2 años con amiodarona. Una mujer de 75 años de edad diagnosticada de enfermedad de Graves. b) Propiltiouracilo. b) TDH elevada. d) Yodo radiactivo. c) T3 baja. Diagnostico mas probable: a) Adenoma tóxico b) Bocio multinodular hiperfuncionante c) Hipertiroidismo por yodo d) Tiroiditis de De Quervain e) Enfermedad de Graves 118. presenta una insuficiencia cardiaca con disnea de reposo y angina inestable. c) Bocio nodular e hiperreflexia. baja de peso. e) Análogos de la somatostatina. e) Ipodato sódico. Mujer de 68 años. d) Piel caliente y suave. c) Propiltiouracilo y levotiroxina. T4 libre alta y captaciones tiroideas bajas: a) Propanolol y propiltiouracilo b) Metimazol c) Yodo radiactivo d) Cirugía tras tratamiento con propanolol e) Aspirina y propanolol 120. Niveles de T4 y TSH elevados. Uno de estos tratamientos es mas aconsejable en una paciente con historia de 1 mes de evolución de dolor en el cuello y oído. Mujer de 24 años le aparece una enfermedad de Graves en el 3º trimestre del embarazo. . d) T3 elevada. bocio con taquicardia y palpitaciones. 15 ENDOCRINOLOGÍA 117. e) rT3 baja. ¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome del eutiroideo enfermo? RESIDENTADO 2013 a) T4 elevada. c) Yoduro. d) Bromocriptina. ¿Qué tratamiento inicial NO está indicado? a) Yodo radiactivo. fiebre. Mujer de 40 años que presenta astenia. En una mujer. náuseas y vómitos desde hace un mes. d) Sarcoidosis. e) Deficiencia de zinc. b) Insuficiencia renal crónica. c) Hipopituitarismo secundario. La primera manifestación de una enfermedad de Addison en una enferma diabética insulinodependiente es: a) Hiperpigmentación. b) Hipotiroidismo. Paciente sin historia de patología tiroidea. e) Insuficiencia cardiaca. e) Administración de esteroides. 127. Al examen: hipotensión y coloración oscura de la piel. e) Tuberculosis. b) Hiperplasia suprarrenal congénita. ingresa a UCI con sepsis severa. Mujer de 30 años de edad. 132. sin tratamiento previo. Presenta una determinación sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. ¿Cuál es el diagnostico más probable? RESIDENTADO 2012 a) Hipotiroidismo. 16 ENDOCRINOLOGÍA 125. d) Hipoglucemia. c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH. d) Cirrosis biliar primaria. e) Insuficiencia suprarrenal secundaria. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (ENAM) a) Desnutrición crónica. e) Cetoacidosis. . b) FSH. se debe medir… ENAM R a) T3. c) Hormona gonadotrofina coriónica. debilidad. Se produce enfermedad de Addison por destrucción anatómica de la glándula en: (ENAM) a) Metirapona. Laboratorio: hiponatremia ¿Cuál es el diagnostico más probable? ESSALUD a) Enfermedad de Addison. En nuestro medio. Diagnostico mas probable: a) Hipotiroidismo primario b) Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario c) Síndrome del eutiroideo enfermo d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos e) Hipotiroidismo subclínico 126. d) Enfermedad de Addison. 131. d) Cirrosis hepática. d) LH. c) Hemorragia suprarrenal. b) Autoinmune. b) Hiponatremia. 129. diarrea.ENDOCRINOLOGÍA Pág. ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico? (ENAM) a) Hiperpigmentación. 133. ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (ENAM) a) Amiloidosis. En la enfermedad de Addison. 128. e) Vitiligo. c) Disminución de los requerimientos de insulina. que presenta astenia. tendencia a la hipotensión arterial. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. 130. d) Hiperkaliemia. debilidad general. d) Enfermedad tuberculosa. antes de administrar yodo radiactivo. b) Hipotiroidismo. hiperpigmentación de la piel y mucosas. b) Hipokalemia. c) Enfermedad de Addison. c) Insuficiencia renal crónica. coloración oscura de la piel. c) Hipotensión arterial. Paciente con hipotensión. e) ACTH. T4 y TSH. 136. c) Régimen isocalórico pobre en grasas saturadas. La pauta a seguir es: a) Régimen hiposódico. c) Colesterol total alto. b) Colesterol total alto. HDL bajo. Son causas de hipercolesterolemia. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R a) Fibratos. Los triglicéridos (TG) son 455 mgr%. fuma 10 cigarrillos/dia y toma 2 vasos de vino con las comidas y 3 copas de coñac diarios. Mujer obesa con hipertrigliceridemia sin hipercolesterolemia. d) Atorvastatina. triglicéridos: 180 mg/dl. Una prueba permite con mayor seguridad afirmar o descartar su sospecha: a) Prueba de estimulación con ACTH b) Iones (Na y K) en suero c) Determinación de ACTH d) Ritmo cardiaco de cortisol e) Cortisol en orina de 24 h 135. Una diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl. LDL baja y triglicéridos normales. ¿Cuál perfil de lípidos en ayunas es mas coherente con sus valores? a) Colesterol total alto. colesterol LDL 170 mgr%. el paciente presenta: TG 405 mgr%. presenta triglicéridos 620 mg/dl. triglicéridos altos. 139. LDL baja y triglicéridos bajos. triglicéridos bajos. e) Grasas saturadas < 25% del total. 17 ENDOCRINOLOGÍA 134. PA 165/90. d) Probucol. LDL alta y triglicéridos altos. colesterol LDL 140 mgr%. b) Gemfibrozil. c) Acido nicotínico. e) Colestipol. No es obseso. Se sospecha una enfermedad de Addison en una paciente con síntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentación. LDL alta. b) Régimen hipocalórico. 138. e) Colesterol total alto. LDL normal. Mujer de 61 años padece una diabetes 2 mal controlada.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Hombre de 60 años. Obesa. pulso 80/min y hay trastornos sensitivos en sus pies. d) Suprimir el colesterol de la dieta. b) Ácido acetilsalicílico. e) Solo dieta. c) Clopidogrel. d) Colesterol total alto. 1º paso para tratar a esta enferma: a) Adelgazar b) Ácido nicotínico c) Gemfibrozilo d) Tratamiento con clofibrato e) Tratamiento con una resina quelante de los ácidos biliares 140. Luego de 3 meses de un tratamiento dietético adecuado. Su glucemia está elevada con valores > 200 mg/100 ml de manera persistente. La 1ª medida para disminuir su trigliceridemia es: a) Dejar el tabaco por completo b) Suspender el alcohol por completo c) Prescribir un fibrato d) Dar una estatina e) Suspender consumo de aceites y productos de pastelería. colesterol total 220 mg/dl. Un obeso que presenta dolores abdominales tiene xantomas en las palmas de las manos y síntomas compatibles con polineuropatía periférica. EXCEPTO: a) Síndrome nefrótico b) Anorexia nerviosa c) Tiazidas d) Gestágenos e) Hipertiroidismo 141. La primera maniobra farmacológica es: a) Inhibidores de la HMGCoA reductasa. añadiendo dosis moderadas de una resina . 137. 22-desmolasa. muestra una cifra de calcio de 13 mgr/dL y una respuesta exagerada de calcitonina a la administración de pentagastrina. . Exploración física normal salvo discreta hiperpigmentación de las areolas mamarias. En un hipercolesterolémico que sufrió infarto agudo de submiocardio. ¿Cómo se denomina esta patología? a) Sindrome de Wermer. Niña de 1 año presenta virilización de genitales externos con aumento del tamaño del clítoris y fusión de labios menores. 145. c) Déficit de 11-hidroxilasa. Varón de 7 días de vida. Diagnostico mas probable: a) Estenosis pilórica b) Hiperplasia suprarrenal congénita c) Hipotiroidismo secundario d) Panhipopituitarismo e) Hiperaldosteronismo 146. e) Sindrome de Mc Cune Albright. Un paciente de 12 años de edad. debe ser tratado inicialmente. (NEM I) b) Sindrome de Sipple. presenta vómitos y deshidratación. e) Hipertelorismo. con: a) Resina colestiramina y ácido nicotínico b) Lovastatina y altas dosis c) Estrógeno y clofibrato d) Clofibrato y gemfibrocilo e) Suplementos de fibra dietética 143. El tratamiento principal de la forma mas frecuente de la hiperplasia suprarrenal congénita consiste en: a) Aldosterona b) DOCA (acetato de desoxicorticosterona) c) Hidrocortisona d) ACTH e) Andrógenos 147. b) Déficit de 21-hidroxilasa forma “clásica”. Diagnostico mas probable: a) Déficit de 21-hidroxilasa forma “pierde sal”. d) Déficit de 17-alfa-hidroxilasa. e) Déficit de 20. con historia de cardiopatía isquémica familiar. d) MEN II B. b) Total < 230 mg/dL c) HDL > 50 mg/dL y LDL > 130 mg/dL d) LDL < 130 mfg/dL e) LDL < 100 mg/dL 144. d) Crecimiento longitudinal de los pies. Los niveles de Na+ plasmático y la PA están dentro del rango normal. Una mujer de 38 años de edad operada de feocromocitoma bilateral. b) Aumento del volumen de las manos. Na+ sérico 120 mEq/l y K+ 9 mEq/l. 148. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (ENAM) a) Macroglosia. c) Prognatismo. 18 ENDOCRINOLOGÍA 142.ENDOCRINOLOGÍA Pág. el objetivo es mantener el colesterol: a) Total < 250 mg/dL. Niveles plasmáticos de 17-hidroxiprogesterona elevados. (NEM 2) c) Sindrome de Schmidt. además de la dieta. presenta una colesterolemia de 600 mg/dl. Útil en el tratamiento farmacológico de la acromegalia: a) Análogo de somatostatina b) L-tiroxina c) Hidrocortisona d) Prednisona e) Amantadina 149. durante la resección de un carcinoma medular. tras la dexometasona no varía. d) DM. Paciente de 60 años diagnosticado de SIADH.ENDOCRINOLOGÍA Pág. b) Metástasis pulmonares de tumores paratiroideos. náuseas. OSM plasmática 265 mEq/L. d) Carcinoma suprarrenal. vómitos. d) Síndrome de secreción inapropiada de ADH. Paciente de 19 años. Actitud adecuada: a) Reposición de líquidos con suero salino isotónico ajustando el ritmo a la diuresis. El diagnostico más probable es: (ENAM) a) Insuficiencia renal crónica. . d) Coma hipoglucémico por insulinomas. c) SIADH. La glándula que con mayor frecuencia se afecta en la MEN tipo I es: a) Páncreas b) Paratiroides c) Hipófisis d) Tiroides e) Suprarrenal 153. presenta sed y poliuria (4-5 L/día). Mujer obesa presenta una tasa de ACTH alta. b) Producción ectópica de ACTH. e) Hipercalcemia por hiperparatiroidismo. b) Diabetes insípida central. e) Polidipsia primaria. sufre una crisis de HTA de 210/120 mmHg. ¿Con qué está relacionada fundamentalmente la mortalidad de la MEN tipo I? a) Adenomas hipofisarios secretores de prolactina.5 mEq/L. Un varón de 58 años de edad con diagnostico de sindrome de Sipple (MEN II). glucosa 98.001 y la natremia 137 mEq/L. b) Sindrome de Conn. c) Diabetes insípida nefrogénica. vómitos y convulsiones. La acromegalia puede formar parte de: a) Síndrome de Nelson b) Síndrome de Turner c) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I) d) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II) e) Síndrome poliglandular autoinmune 152. 19 ENDOCRINOLOGÍA 150. El sedimento urinario es normal. Paciente padece náuseas. la respuesta a la metirapona es aumento del 100% y tras la CRH aumenta un 123%. Control adecuado con restricción hídrica. e) Corticoides iv 157. Señale el antihipertensivo de elección en esta situación: a) Fenoxibenzamina b) Nitroprusiato c) Diltiazem d) Fentolamina e) Verapamil 151. K+ 3. c) Complicaciones ulcerosas y posgastrectomía de los gastrinomas. La densidad urinaria es 1. 154. sin glucosuria ni proteinuria. 156. 155. pero súbitamente presenta anorexia. Analítica: Na+ 122. e) Toma de manitol. Diagnostico de presunción: a) Macroadenoma hipofisario. Presentó TEC hace 3 meses. Analítica en plasma Na+ 118 mEq/L. c) Desmopresina iv d) Suero salino hipertónico al 3-5%. c) Producción ectópica de CRH. Diagnostico probable: a) Déficit de ADH. e) Adenoma suprarrenal. b) Restricción de líquidos. agitación psicomotriz y confusión. 165. d) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis no funcionante. 164. c) Hipertiroidismo 2º por hipersecreción de TSH. 162. d) Endometriosis. b) Amenorrea. b) Síndrome de Sheehan.ENDOCRINOLOGÍA Pág. complicándose con un cuadro hemorrágico agudo acompañado de severa hipotensión sistémica favorablemente resuelta. 20 ENDOCRINOLOGÍA 158. 161. En los últimos 6-8 meses: períodos menstruales escasos. No recibe medicamento. b) Prolactina sérica basal. e) Hemorragia uterina anormal. Mujer obesa de 40 años con 7 hijos presenta una PA de 160/120. ¿Cuál es la presentación mas frecuente en una mujer de 26 años de edad con una hiposecreción hipofisaria anterior? a) Presencia de mixedema. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección más frecuente del adenoma hipofisario? a) TSH sérica basal. d) Apoplejía hipofisaria. e) Hiperprolactinemia por hipersecreción de prolactina. Tras un parto en el que los periodos de dilatación y expulsivo fueron normales. d) Gonadotropinas plasmáticas. b) Disminución de la pigmentación melánica. 163. c) Dismenorrea primaria. Diagnostico mas probable: a) Adenoma hipofisario. e) Sindrome de Sheehan. e) Síndrome de la silla turca vacía. Funciones tiroidea y renal normales. c) Demacración y caquexia. c) Test de supresión fuerte con dexametasona. c) Adenoma hipofisario no funcionante. b) Silla turca vacía primaria. d) Pérdida del vello axilar y pubiano. e) Amenorrea. d) Síndrome de Nelson. la manifestación de incapacidad para la lactancia hace sospechar de: a) Hipófisis linfocitaria. ¿Cuál es el cuadro clínico mas frecuente como consecuencia de un adenoma hipofisario? a) Acromegalia secundario a la hipersecreción de hormona somatotropa (GH). Estradiol bajo y prolactina 85 ng/ml (N 5-20). Mujer de 38 años presenta inicio reciente de un exudado lechoso de las mamas. amenorrea y gotas en ambos pezones. La IRM de la hipófisis halla un microadenoma de 7 mm. presenta régimen catamenial de 3/40 días. sumándose dolor pélvico tipo cólico el último periodo. Diagnostico probable: a) Oligomenorrea. El grupo de síntomas sugiere como trastorno probable: a) Esclerosis múltiple b) Tumor hipófisario c) Hipoglucemia secundaria a hepatoma d) Sindrome de Cushing e) Hidrocefalia con presión normal 160. Conducta terapéutica adecuada: a) Hipofisectomía transesfenoidal b) Bromocriptina c) Prednisona d) Propranolol e) Amitriptilina 159. impotencia. cefaleas bitemporales y problemas para observar objetos que se aproximan de lado. Varón de 37 años presenta letargo creciente. . b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecreción de ACTH. irregulares. e) Somatomedina-C basal. c) Toma de fenitoina. Mujer de 25 años. disminución de la líbido. 171. Una calcemia de 11. confirmada tras una repetición. b) Litiasis renal. b) Hipocalcemia. b) Polidipsia psicógena. Señale el tratamiento que deberíamos administrar en primer lugar en un panhipopituitarismo: a) Hidrocortisona b) LH c) FSH d) Levotiroxina e) DDAVP 169. Su sodio en suero es 140 meq/L y en la orina no se detectan proteínas ni glucosa. orienta a que la causa del hipocrecimiento sea: a) Hipotiroidismo b) Disgenesia gonadal c) Sindrome de Cushing d) Déficit de GH e) Pseudohipoparatiroidismo 168. e) Pancreatitis aguda. en un varón asintomático de 50 años. poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 años de edad es sugerente de: a) Hipoparatiroidismo secundario b) Hiperparatiroidismo primario c) Malabsorción intestinal d) Gota úrica e) Hipercalciuria idiopática del adulto . 170. sugiere como una patología subyacente un: a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia b) Carcinoma prostático pancreático c) Hiperparatiroidismo 1º por 2 o más adenomas de paratiroides d) Hiperparatiroidismo secundario e) Hiperparatiroidismo 1º por adenoma único de paratiroides 172. Diagnostico mas probable: a) Diabetes mellitus (DM).5). fumador. Uno de los siguientes NO intervienen en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica: (ENAM) a) Acidosis metabólica.2 mg/dL (N 8. El sodio urinario 33 meq/L y la osmolaridad en orina 268 mosm/ Kg. Indique la forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo primario: a) Osteítis fibrosa quística. 21 ENDOCRINOLOGÍA 166. d) Resistencia esquelética a la PTH. La asociación de osteopenia. En un caso de talla baja. c) Hipercalcemia asintomática. d) Vejiga hipercontráctil. d) Nefrocalcinosis. Mujer de 20 años se queja de orinar mucho. e) Hipofosfatemia. 167.ENDOCRINOLOGÍA Pág. c) Déficit de Vitamina D3 activa. ¿Cuál de estas lesiones paratiroides causa con mayor frecuencia un hiperparatiroidismo primario? a) Carcinoma b) Adenoma múltiple c) Adenoma solitario d) Hiperplasia de células principales e) Hiperplasia de células oxifilas 173. c) Diabetes insípida (DI). Pesa 60 Kg y su diuresis en 24 horas es mayor a los 4L. e) Diuresis osmótica.5-10. los niveles de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en el plasma. b) Insulina de depósito. 22 ENDOCRINOLOGÍA 174. c) Hipomagnesemia. Situación en que puede producirse una hipocalcemia: a) Tratamiento con litio b) Tratamiento con diuréticos tiacidicos c) Intoxicación con vitamina D d) Sarcoidosis e) Malabsorción intestinal 180. antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello. De estas causas de hipercalcemia. e) Plasmocitoma. Mujer de 66 años. Una de las siguientes es la causa mas frecuente de déficit de la PTH: a) Hipoparatiroidismo postquirúrgico. c) Progestágenos. b) Hiperparatiroidismo. d) Furosemida. 178. tratada con radioterapia. b) Hipoparatiroidismo idiopático. calcio 12. d) Hiperparatiroidismo. . ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra causa si se encontrase una hipercalcemia? a) Hiperparatiroidismo primario b) Neoplasias de mama c) Sarcoidosis d) Malabsorción intestinal e) Sobredosis de vit D 179. d) Pseudohiperparatiroidismo. En el tratamiento médico del hiperparatiroidismo primario se deben evitar: a) Hidratación. PTH normal y testosterona normal/baja. 175. Mujer de 38 años. PRL > 200 ngr/l. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM) a) Síndrome de hueso hambriento.5 mgr %. consulta por incremento de peso. e) Déficit de vitamina D. Varón de 28 años presenta una historia de 3 cuadros de cólico renal izquierdo con posterior extirpación quirurgica de un cálculo de 2 cm.ENDOCRINOLOGÍA Pág. c) Sulfonilurea de acción corta. El tratamiento recomendado es: (ENAM) a) Biguanida. b) Hipogonadismo.8 mg/dL y albúmina sérica normal. e) Dieta y bajar de peso. Diagnostico mas probable: a) Hipoparatiroidismo. Índice de masa corporal: 33. e) Tiazidas. Vuelve por impotencia. d) Sulfonilurea de acción prolongada. 177. Desde hace 2 días padece espasmo muscular en los miembros superiores e inferiores. Calcio sérico 6. 176. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. c) Hipotiroidismo. d) Insuficiencia renal crónica. e) Hipertiroidismo. c) Pseudohipoparatiroidismo. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y la postprandial a las dos horas de 150 mg/dL. ¿cuál es la mas frecuente en los pacientes hospitalizados? a) Hiperparatiroidismo 1º b) Enfermedad de Paget c) Inmovilización d) Neoplasia maligna e) Administración de diuréticos tiacídicos 181. b) Estrógenos. 183.60 m y pesa 100. Al explorar a un niño obeso es usual que. d) Acromegalia. 23 182. Factores de riesgo de la osteoporosis. e) Producir hipercalcemia. b) Ingestión alta de proteínas c) Obesidad d) Tabaquismo e) Consumo elevado de alcohol 190. La vitamina D es útil para la absorción intestinal de una de las siguientes sustancias: a) Hierro. presente: a) Alta incidencia de micropene b) Telarquia precoz c) Menor estatura d) Edad ósea más avanzada e) Disminucion de masa muscular 187. Uno de los siguientes NO se presenta en la obesidad nutricional infantil: a) Hipertensión arterial b) Hipoinsulinismo c) Colelitiasis d) Deslizamiento y aplanamiento de epífisis proximal de fémur e) Pseudotumor cerebral 185. ENDOCRINOLOGÍA .ENDOCRINOLOGÍA Pág. b) Ácido fólico. e) Aguda. Su diagnóstico es obesidad de tipo: (ENAM) a) Moderada. 188. e) Grasas. e) Diabetes mellitus tipo 1. ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (ENAM) a) Tirotoxicosis. c) Severa. c) Aumentar la absorción tubular del calcio. b) Leve. d) Calcio. c) Glucosa. b) Aumentar la formación activa de hueso. Las personas obesas corren un mayor riesgo de todos los trastornos siguientes. mama y endometrio 186. d) Disminuir la absorción tubular del fósforo. EXCEPTO: a) Hipotiroidismo b) Colelitiasis c) Diabetes mellitus d) Hipertensión e) Hipertrigliceridemia 184. c) Hipoparatiroidismo. b) Síndrome de Cushing. Una de las funciones principales de la calcitonina es: a) Inhibir la resorción del hueso. Sobre la obesidad es FALSO: a) La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta b) La obesidad mórbida se asocia a un incremento de la mortalidad c) Existe una correlación directa entre la obesidad y la osteoporosis d) La prevalencia de diabetes e hipertensión es más elevada en las personas obesas e) La obesidad es un factor de riesgo del cáncer de colon. EXCEPTO: a) Ingestión baja de calcio durante la adolescencia y edad adulta temprana. Mujer con talla de 1. d) Grave. 189. comparado a su cohorte de peso normal.3 kg. . concentración sérica de fósforo 2. 195. Uno de estos hallazgos de laboratorio es inusual en pacientes con raquitismo simple (nutricional): a) Aminoaciduria b) Hiperfosfaturia c) Niveles elevados de fosfatasa alcalina sérica d) Hipercalciuria e) Hipofosfatemia 194. e) Glicina. c) Pseudohipoparatiroidismo. b) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo II. Mujer de 27 años se queja de dolor en la espinilla izquierda. d) Raquitismo resistente a la vit D ligado al cromosoma X. d) Ácido pantoténico. b) Vitamina A c) Vitamina B1 d) Vitamina B6 e) Vitamina B12 196. El beriberi es causado por déficit de: a) Colina. presenta un dolor brusco y agudo en la espalda luego de levantar una maleta.0 mg/dL. e) Hipercalcemia tumoral. antes obesa.4 mg/dL y alta actividad sérica de fosfatasa alcalina.25 (OH)2 D está alta? a) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo I. b) Etanolamina. Hay síntomas neurológicos y cardiacos. e) Fosfatasa alcalina baja. c) Disminución de vitamina D. Mujer de 61 años. disminuida densidad cortical del hueso y radio-transparencia. ¿En cuál de estos trastornos metabólicos óseos la concentración sérica de 1. Su alopecia se relaciona con el déficit de una de estas vitaminas: a) A b) C c) D d) E e) K 197. esta orgullosa por perder 30 Kg en los últimos 2 años. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Paget osea b) Secreción ectópica de hormona paratiroidea c) Hiperparatiroidismo 1º d) Osteoporosis postmenopáusica e) Déficit de vitamina D 193. d) Hipercalcemia. ¿Cuál vitamina probablemente se vuelva deficiente en una persona que desarrolla un estilo de vida completamente carnívoro? a) Tiamina. pero ahora nota que su cabello se cae. La enfermedad de Wernicke y el beriberi pueden ser revertidas al administrar: a) Vitamina C.ENDOCRINOLOGÍA Pág. b) Niacina. d) Serina. Es lo mas común en la osteomalacia: a) Hiperfosfatemia. b) Hipoparatiroidismo. e) Vitamina C. Rx: Fx por compresión de la D11. c) Cobalamina. 198. Concentración sérica de calcio 8. 24 ENDOCRINOLOGÍA 191. 192. Análisis posterior: aumento de hormona paratiroidea en suero. Mujer de 40 años. El beriberi es un serio problema de la salud. Ha seguido una estricta dieta libre de grasa. Se sospecha de osteomalacia. c) Tiamina. La radiografia de la pierna evidencia una fractura por estrés de la tibia izquierda. Diagnostico mas probable: b) Defecto de la corteza suprarrenal. (NTA) f) Enfermedad de Addison.ENDOCRINOLOGÍA Pág. b) Niacina. e) Carcinomatosis diseminada. metopirona y CRF (factor liberador de corticotropina) negativas. ¿Cuál es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica? ESSALUD b) Estriol. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: (ENAM) a) Glucosa en orina. Mujer de 21 años presenta acantosis nigricans e hiperandrogenismo de origen ovárico. STR O MACRO 200. estrona. d) Vitamina B12. 206. d) Síndrome carcinoide. d) Diabetes insípida central (hipófisis posterior). e) ACTH. d) Obesidad. d) Carcinoma suprarrenal. d) FSH. Diagnostico mas probable: b) Adenoma suprarrenal. 204. c) Diabetes insípida nefrógena. 207. Diagnostico mas probable: a) Fenilcetonuria. 201. estroma. Las investigaciones excluyen causas psicógenas y diabetes. caracterizado por: a) Importante infiltración tiroidea por células gigantes multinucleadas. estradiol. estrías rojo-violáceas. 203. Diagnostico . estradiol. se debe a retroalimentación positiva por: ESSALUD a) Progesterona. Al final de esta. f) ACTH ectópico. c) TSH. b) Alcaptonuria. 25 ENDOCRINOLOGÍA 199. El pico máximo de LH. e) Ejercicio. Se halla hiperinsulinismo. e) Aumento de la calcitonina plasmática. Mujer de 25 años padece poliuria y polidipsia. estradiol. estrona. e) Hemoglobina glicosilada. PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE. d) Curva de tolerancia a la glucosa. 205. El bocio linfomatoide o enfermedad de Hashimoto es un proceso crónico inflamatorio de la tiroides. Un varón de 30 años de edad padece rubor recurrente. e) Ácido pantoténico. Se puede evitar la pelagra por un tratamiento con: a) Tiamina. Laboratorio: nivel elevado del ácido 5-hidroxiindolacético. c) Melanoma maligno. Niveles de ACTH disminuidos con gran aumento de la 17-cetoesteroides. c) Estrona. d) Responder al tratamiento con aspirina. 208. e) Estradiol. estriol. c) Glicemia en ayunas. Se realiza una prueba de restricción de líquidos. b) Glicemia post prandial. en un ciclo menstrual. c) Ser la causa más frecuente de bocio esporádico en niños. Mujer de 40 años presenta obesidad centrípeta. d) Estradiol. estrona. c) Piridoxina. b) Estrógenos. acné y seborrea. Exploración normal. e) Necrosis tubular aguda. Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: (ENAM) a) Cirugía. f) Estriol. diarrea y perdida de peso. Test de Liddle fuerte. e) Macroadenoma hipofisario. estriol. la osmolalidad urinaria es 240 mosm/Kg y el nivel sérico de ADH elevado. b) Predominio en hombres de edad media. c) Microadenoma hipofisario. 202. b) Infecciones. c) Estrés emocional. estriol. Mujer de 40 años padece cefalea. Diagnostico mas probable: a) Déficit de 11 hidroxilasa b) Déficit de 17-20 desmolasa c) Déficit de 21 hidroxilasa “pierde sal” d) Déficit de 21 hidroxilasa “clásica” e) Déficit de 17 OH dehidrogenasa 214. Los niveles de T3 y T4 están en el rango bajo de la normalidad. tiene astenia y dolor en el cuello. c) Sindrome tipo B de insulinorresistencia. Una paciente tras una infección de vías respiratorias. e) MEN IIA. Una mujer de 53 años de edad.16. ACTH elevada. anorexia. Diagnostico mas probable: a) Coma hipoglucémico b) Cetoacidosis diabética c) Coma hiperosmolar d) Insulinoma e) Hernia de amígdalas cerebelosas 215. Un varón presenta un cuadro de astenia. 210. Glucemia 650 mg/dl. poliuria-polidipsia-nicturia y tetania. pH 7. En el curso de esta patología aparece poliuria. pH 7. pies y manos. 26 ENDOCRINOLOGÍA probable: a) Sindrome de Schmidt.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Analítica: K+ 2. Falta de supresibilidad de la GH con la glucosa. Causa mas probable: a) Hiperaldosteronismo idiopático b) Carcinoma suprarrenal c) Sindrome de Conn (hiperaldosteronismo 1º) d) Sindrome de Sutherland e) SIADH 217. le aumenta la tiroides de tamaño con leve dolor en esta zona. El cuadro empeora con piel caliente y roja. Esto obliga a descartar: a) Carcinoma de esófago b) Carcinoma de vejiga c) Carcinoma de duodeno d) Carcinoma de tiroides e) Carcinoma de colon 212. ¿Qué patología causa frecuentemente el cuadro? b) Autoinmune. respiración de Kussmaul.9 mEq/l y Na+ 150 mEq/l. tras una parotiditis. debilidad muscular. DMNID. Las cifras de la 17 OH progesterona están elevadas. cetonemia 5 mmol/l con pH 7. K+ 4. d) Sindrome de Mc Cune Albright. cortisol disminuido. bajo insulina desde hace 6 años.3. e) Ketoconazol. d) SIDA. ECG: aplastamiento de onda T. Un varón de 78 años de edad con DMNID tras sufrir una fractura de tobillo hace 24 horas ahora se halla en coma: glucosa 1010 mg/dl. Manejo mas importante: a) Anticoagulación b) Rehidratación c) Insulina d) Administración de potasio e) Corticoides 216. polidipsia y cansancio. VSG 90. c) TBC.38. HTA diastólica sin edema. descenso de la ARP (actividad de renina plasmatica) que no aumenta tras maniobras de depleción de volumen. Una niña con signos de virilización tiene cifras de PA de 160/110. tiene una infección respiratoria. orejas. f) CMV.55 y potasio plasmático de 5 meq/l. Uno de estos NO administra en la terapia: a) Propranolol b) AAS c) Prednisona d) Hormonas tiroideas a dosis sustitutivas e) Antitiroideos 213. Estudios posteriores: hipopituitarismo. onda U reforzada y descenso de ST por debajo de la línea isoeléctrica. parestesias. Presenta varios tumores cutáneos. Causa de este hipopituitarismo: a) Hipofisitis linfocitaria b) Adenoma hipofisario c) Sección del tallo hipofisario . Biopsia de tiroides: granulomas con un núcleo central de coloide rodeado de células gigantes multinucleadas. 209. b) Sindrome tipo A de insulinorresistencia. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma folicular de tiroides b) Enfermedad de Riedel c) Carcinoma papilar de tiroides d) Tiroiditis subaguda (de Quervain) e) Tiroiditis de Hashimoto 211. Na+ 140. cetonemia 2 mmol/l. Un paciente de 45 años de edad. Mujer se queja en el puerperio de incapacidad para la lactancia. Un paciente tiene un agrandamiento de la nariz. T4 libre algo baja y TSH alta con respuesta aumentada a la TRH. se halla en coma. Na+ sérico 158 meq/l. Joven de 19 años sufre un accidente en moto. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Cushing. Macroglosia e infiltración mucoide de la piel. Diuresis: 170 mL/h. Hallazgo de menor probabilidad: a) Hiperprolactinemia. Disminuida absorción gastrointestinal de calcio 5. creatinina: 1. Diagnostico probable: a) Polidipsia compulsiva psicógena b) Secreción inapropiada de hormona antidiurética . Leve cardiomegalia y QRS de menor amplitud con T aplanadas. 8 b) 1. padece en el último año de debilidad muscular. y OSM urinaria 175 mOsm/kg. es probable que sufra un déficit de la: a) 11-hidroxilasa b) 17-hidroxilasa c) 20-27-desmolasa d) 21-hidroxilasa e) Beta-hidroxi-deshidrogenasa 222. 219. d) Elevación de la CPK. Poliuria 300 ml/h. HCO3 18 mEq/L. H2O en orina 70 mOsm/Kg. Diagnostico mas probable: a) SIADH b) Hipopituitarismo c) Diabetes insípida d) Diabetes sacarina e) Hipernatremia esencial 221. K+ 4 mEq/L. Na+ en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl. Disminuida excreción renal de calcio 7. c) Prolongación de la vida media del cortisol. 2. Mujer de 47 años presenta hipersensibilidad al frío. 5 e) 2. Escoja 3 de las siguientes que un hombre de 20 años con deficiencia de vitamina D podría desarrollar: 1. b) Hipotiroidismo. Hipocalcemia 8. e) Hipoparatiroidismo. hiperkaliemia. Na+ 170 mEq/L. alcohólico. Rx cráneo: trazo de Fx. En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado. Anemia normocítica con TSH alto y T3 y T4 bajos. OSM urinaria > 100 mOsm/kg. 27 ENDOCRINOLOGÍA d) Sindrome de Sheehan e) Apoplejía hipofisaria 218. 7 d) 1.8 mg%. presenta traumatismos de la cabeza y pérdida pasajera de conciencia. 5. poco apetito y aumento de peso de meses de evolucion. debemos sospechar: a) Diabetes insípida central b) SIADH c) Hiperglucemia d) Nefropatía Pierde-Sal e) Uso de diurético 224. Aumento de pigmentación cutánea. 225. con herida craneal. fatiga. 6. OSM en plasma 360 mOsm/Kg. Hipofosfatemia a) 2. Si hay concentraciones séricas de T3 normal. Paciente de 25 años. junto a una clínica de precocidad sexual. K 6 mEq/l y urea 80 mg/dl. con Osmolaridad (OSM) en plasma bajo.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Sarcoma osteogénico 4. lo mas importante es: a) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina b) Medir semanalmente niveles de la vit B12 y ácido fólico c) Medir semanalmente el índice creatinina-altura d) Pesar diariamente al paciente e) Medir de forma regular los pliegues cutáneos y la circunferencia muscular del brazo 226. 7 c) 3. 7. Pelo corporal seco y frágil y tendencia a caerse. hipocloremia. urea 45 mg%. Debilidad muscular proximal y estreñimiento. Un paciente con Na+ en plasma de 125 mEq/l. b) Hipertensión. Na 125 mmol/l. Na+ urinario 2 meq/L. Cálculos renales 2. fatiga y sensación de inestabilidad al incorporarse. Disminuida excreción renal de fósforo 3. e) Disminución de la ADH. sed intensa. hallamos un: a) Hipotiroidismo primario b) Hipotiroidismo hipofisario c) Hipotiroidismo hipotalámico d) Funcionamiento tiroideo en limite de la normalidad e) Hipertiroidismo 223. aumento de renina y de la 17-hidroxiprogesterona. Niño de 5 años presenta hiponatremia. Varón de 38 años. d) Enfermedad de Addison. 5. Hiperparatiroidismo secundario 6. c) Hipertiroidismo. OSM sérica 320 mOsm/kg. 8 220. hiponatremia. 170. Una de las siguientes NO cursa con hiponatremia: a) SIADH b) Hipotiroidismo c) Síndrome de Cushing d) Utilización de diuréticos e) Cirrosis hepática 236. aumento de la ACTH circulante. Paciente bajo estudio de su metabolismo hidrocarbonado. Un paciente padece vómitos de repetición. e) Síndrome de Wermer. antes sana. c) Normalidad. 30. ofrece una estimación del control diabético. 235. Diagnostico mas probable: a) Déficit de 21-hidroxilasa. obesidad. sudoración excesiva y palpitaciones. La HTA con hipocalemia. 210. sobrecarga oral de glucosa (75 gr). Hace 1 mes fue diagnosticado de colelitiasis. b) Déficit de 17-hidroxilasa. hiperglicemia. Mujer de 25 años. Diagnostico mas probable: a) Adenoma hipofisario secretor de ACTH b) Bloqueo adrenal congénito c) Adenoma suprarrenal d) Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH) e) Secreción ectópica de ACTH 230. Un paciente presenta una PA 190/140 y refiere cefalea importante. Usted sospecha de: a) Estenosis pilórica b) Los vómitos de origen central son por SIADH c) Insuficiencia suprarrenal d) Diabetes insípida e) Ingesta de Paraquat 232. 229. 60 y 120 minutos con estas determinaciones: 110. si se determina correctamente. Causa mas probable de sus síntomas: a) Enfermedad de Addison b) Feocromocitoma c) Sobreproduccion primaria de ACTH d) Tratamiento con glucocorticoides exógenos e) Hipofisectomia 231. Na+ en orina 40 mEq/l. e) Diabetes mellitus no insulínodependiente. padece sindrome de Sheehan (infarto hipofisario) después de una hemorragia durante el parto. Mujer tiene hirsutismo. atrofia muscular. con determinaciones de glucemia (mg/dl) en plasma venoso en 0. Diagnostico mas probable: a) Diabetes mellitus insulínodependiente. d) Hiperaldosteronismo primario. 195. sin la disminucion de estos últimos tras la administración de 0. cortisolemia y cortisol libre urinario alto. c) Feocromocitoma. aldosterona alta y actividad de renina plasmática baja es característica de: a) Aldosteronismo primario b) Sindrome de Liddle c) Sindrome de Bartter d) Hipertensión arterial renovascular e) Sindrome de Sipple 233. b) Intolerancia glucídica. aproximadamente durante: a) El mes anterior b) 3 meses anteriores c) Los 5 meses anteriores d) Los 7 meses anteriores e) Los 9 meses anteriores 228. La forma mas frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: a) 17-hidroxilasa b) 21-hidroxilasa c) 11-hidroxilasa d) 3-beta-hidroxiesteroide e) 17-20 desmolasa 234. d) Diabetes secundaria. acidosis metabólica e hipocloremia.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Mujer con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos indetectables de ACTH. El porcentaje de Hb glucosilada. hiperpotasemia. ¿Cuál prueba resultará anómala el día siguiente al cese de la función hipofisaria? a) T3 total b) Prueba de estimulación con ACTH c) T4 total d) IGF-1 e) Prueba de tolerancia a la insulina .75 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. BUN alto. 28 ENDOCRINOLOGÍA c) Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal d) Diabetes insípida nefrogénica e) Diabetes insípida hipotalámica 227. 29 ENDOCRINOLOGÍA 237. el tratamiento de elección inicial es: a) Clomifeno b) Gonadotrofinas c) Estrógenos d) Bromocriptina e) Gestágenos 241. ¿Actitud inicial? .ENDOCRINOLOGÍA Pág. historia familiar de enfermedad coronaria. Una de las siguientes NO cursa con talla baja: a) Síndrome de Turner b) Hipotiroidismo c) Enfermedad celiaca d) Síndrome XYY e) Raquitismo nutricional 242. Sobre la secreción de la GH es FALSA: a) Es controlada por el hipotálamo b) Cesa tras la pubertad c) Aumenta durante el ayuno d) Aumenta durante el sueño e) Es regulada por las hormonas sexuales 248. Son características del modo de presentación de la osteomalacia en el adulto. EXCEPTO: a) Arqueamiento de tibia b) Pseudofracturas c) Dolor de huesos largos d) Debilidad en musculos proximales e) Hipofosfatemia 246. En los casos de amenorrea asociada a galactorrea con prolactina alta. Mujer obesa de 45 años. Las causas conocidas de una amenorrea verdadera incluyen las siguientes. Los siguientes trastornos de crecimiento son caracterizados por una proporción corporal anormal. EXCEPTO: a) Hiperprolactinemia b) Himen imperforado c) Hipogonadismo hipogonadotropico d) Hipotiroidismo e) Hipertiroidismo 240. EXCEPTO: a) Alcohol b) Diabetes mellitus c) Obesidad d) Tabaco e) Embarazo 247. EXCEPTO: a) Sindrome de deprivación ambiental b) Hipopituitarismo c) Hipotiroidismo d) Sindrome adrenogenital e) Empleo crónico de glucocorticoides en dosis altas 244. La edad ósea es retardada en estatura pequeña causada por una de las siguientes. El índice de masa corporal se calcula: a) Peso en Kg/altura en cm b) Peso en Kg/altura en m c) Altura en cm/peso en Kg d) Peso en Kg/(altura en m)2 e) Altura en m/peso en Kg 238. Son causas de hipertrigliceridemia. presenta colesterol normal y triglicéridos 2 veces el rango superior de la normalidad. EXCEPTO: a) Acondroplasia b) Enfermedad de Morquio c) Hipotiroidismo d) Hipopituitarismo e) Síndrome de Marfan 245. Pauta mas adecuada para el tratamiento preoperatorio de un enfermo con feocromocitoma: a) Propranolol solo b) Propranolol seguido de fenoxibenzamina c) Fenoxibenzamina seguida de propranolol d) Prazosina sola e) Propranolol seguido de prazosina 239. Una de las siguientes NO corresponde al síndrome de Klinefelter: a) Ginecomastia b) Cromatina sexual positiva c) Hipospadias d) Fenotipo masculino e) Azoospermia 243. Es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia: a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado b) La TSH sérica esta suprimida c) Es habitual el bocio visible . no fumador. 253. b) Etapa 1. d) Toma de anticonceptivos orales. gammagráficamente frío. padece astenia. 130 Kg. 30 ENDOCRINOLOGÍA a) Administrar resinas de unión a ácidos biliares b) Administrar gemfibrocilo c) Administrar estafinas y reducir peso d) Recomendar reducción del peso e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3 meses 249. 256. de 60 años de edad. cuya PAAF indica proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide. b) Insuficiencia renal crónica. Prolactina alta en sangre en su historia clínica. Una de estas tumoraciones tiroideas no puede ser diagnosticada por punción-citología con aguja fina: a) Cáncer papilar b) Cáncer folicular c) Cáncer anaplásico d) Cáncer medular e) Tiroiditis 257. incremento de la areóla y desarrollo del pezón en grado variable. Tiene un aumento de riesgo de padecer una de las siguientes.ENDOCRINOLOGÍA Pág.75 cm y colesterol 200 mg/dl. las principales hormonas esteroideas postmenopáusica y trópica hipofisaria son: a) Estradiol y FSH b) Estradiol y hormona luteinizante (LH) c) Estrona y FSH d) Estrona y LH e) Estriol y LH 254. Fumador. Diagnostico mas probable: a) Hiperaldosteronismo primario b) Hipertiroidismo inmune c) Secreción ectópica de ACTH d) Enfermedad de Addison e) Secreción inadecuada de ADH 250. Sobre las etapas de desarrollo mamario. según Tanner. En términos de la concentración sérica. baja de peso y deterioro general progresivo. corresponde a: a) Etapa 2. sin historia familiar de cardiopatía isquémica. Hombre de 45 años. la presencia de montículos mamarios. c) Etapa 3. Mujer de 34 años presenta amenorrea y galactorrea. d) Etapa 0.8 meq/l. 1. ¿cuál de las siguientes NO se podría considerar como causa de su hiperprolactinemia? a) Consumidora habitual de cocaína. La precocidad sexual verdadera en las niñas es muy probable que sea causado por: a) Tumor ovárico feminizante b) Tumor productor de gonadotropina c) Una lesión del SNC d) Estrógenos exógenos e) Inicio temprano de la pubertad normal (constitucional) 252. e) Etapa 5. se refieren los datos siguientes. Una de las siguientes NO está presente en la MEN-I: a) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas b) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia c) Tumores pancreáticos productores de VIP d) Carcinoma medular tiroideo e) Adenomas suprarrenales 258. En la analítica hay alcalosis e hipopotasemia de 2. EXCEPTO: a) Diabetes mellitus b) Cardiopatía isquémica c) Hipertensión d) Algunos tipos de cáncer e) Hipotiroidismo 255. se indica: a) Levotiroxina y observar si el nódulo desaparece b) Practicar hemitiroidectomia lo antes posible c) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas d) Tiroidectomia total sin esperar más resultados e) Tratar con I131 251. c) Cirrosis. Ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro. e) Traumatismo en la pared torácica. La hiperprolactinemia es frecuente en las siguientes. 31 ENDOCRINOLOGÍA d) Para su diagnostico es necesario realizar una gammagrafía e) Los Ac antimicrosomales están habitualmente altos 259. Rx: falta de mineralización difusa y Fx por compresión de la 4ª vértebra lumbar. Diagnostico probable en una enferma de 24 años.4-5.0) y tiroglobulina 2 ng/ml (N < 60). A una persona de 1. EXCEPTO: a) Niveles pre-prandiales de glucosa b) De la secreción de la insulina c) De la ingesta de hidratos de carbono d) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina e) De la producción alta de glucosa por el hígado 263.500 Kcal b) 2. sumando las calorías que pierde por glucosuria 262. ¿Qué ingesta calórica aconseja a un paciente con DM I de las mismas características? a) 1. Calcio sérico 11. con leve bocio difuso.75 m y 70 kg que hace trabajos pesados. baja de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. Si desea disminuir dichos niveles debe saber que dependen de las siguientes. El cuadro es compatible con: a) Osteoporosis postmenopáusica b) Enfermedad de Paget c) Hiperparatiroidismo 1º d) Mieloma múltiple e) Osteomalacia 265. T3 total 4 ng/ml (N 0.5 mg/dL y hemograma normal. EXCEPTO: a) Sindrome de Sheehan b) Sindrome de la silla turca vacía c) Hipotiroidismo primario d) Sección del tallo hipofisario e) Toma de opiáceos 266. le corresponde una ingesta de 3.000 Kcal diarias. Es cierto sobre el cuadro: a) No necesita tratamiento b) Inmediatamente tratamiento con hormona tiroidea c) No precisa vigilancia periódica d) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico inmediato e) Requiere terapéutica con yodo radioactivo 260. No hay bocio ni oftalmopatía. nerviosismo. no causa síntomas ni problemas estéticos. Mujer de 52 años presenta temblor.000 Kcal d) Dependiendo del control glucémico e) Las mismas. Un adolescente llega a un centro especializado por talla baja. tamaño moderado. Bocio multinodular. Causa menos veces hipertiroidismo asociado a la baja captación de I131 por la tiroides: a) Tiroiditis subaguda b) Estruma ovárico c) Coriocarcinoma d) Ingestión de levotiroxina exógena e) Pielografía IV reciente 267. El diagnostico mas probable es: a) Déficit de GH b) Hipotiroidismo congénito c) Panhipopituitarismo d) Acondroplasia e) Retraso constitucional del desarrollo 264. Administrar 1 mg de dexametasona a las 24 horas del día anterior a una extracción de sangre para una prueba. Concentraciones plasmáticas de T4 libre 5 pmol/l (N 9-23). es habitualmente para . Los niveles de glucosa postprandial a las 2 horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardías de la DM. aumento de TSH 2 veces mayor de lo normal y una T4 normal: a) Bocio simple b) Carcinoma de tiroides c) Enfermedad de Graves-Basedow d) Tiroiditis subaguda de DeQuervain e) Tiroiditis de Hashimoto 261. En la ggrafía con Tc99 hay ausencia total de captación del radioisótopo. Causa del hipertiroidismo: a) Enfermedad de Graves b) Tirotoxicosis facticia c) Bocio multinodular hiperfuncionante d) Adenoma tiroideo tóxico e) Resistencia hipofisaria selectiva a hormonas tiroideas 268.ENDOCRINOLOGÍA Pág. Mujer de 60 años padece lumbago. ¿Cuál trastorno es la complicación mas común del tratamiento con yodo radiactivo de la enfermedad de Graves? a) Tormenta tiroidea b) Tiroiditis subaguda c) Cáncer tiroideo d) Hipotiroidismo e) Leucemia 269.000 Kcal c) 3. Disminuido nivel de conciencia. el objetivo es: a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente b) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina c) Normalizar los niveles de TSH d) Mantener una TSH alta para mantener estimulada la tiroides e) Controlar las cifras de colesterol 279. sufre un desmayo. La positividad del test favorece al diagnostico de: a) Carcinoma suprarrenal b) Adenoma hipofisario c) Adenoma suprarrenal d) Tumor productor de ACTH ectópico e) Síndrome de Cushing yatrogenico 274. diabética y depresiva. Seguía un tratamiento con 5 mg de glibenclamida y 75 mg de amitriptilina/día. Entre las causas mas frecuentes de hipoglucemia en los enfermos hospitalizados están las siguientes. La tiroiditis autoinmunitaria (de Hashimoto) se asocia a todo lo siguiente. Una de las siguientes NO acompaña a la dislipemia del diabético: a) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal b) Niveles bajos de HDL . Dato analítico de la sangre característico de la insuficiencia suprarrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia suprarrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisario: a) Elevación de la ACTH b) Hipopotasemia c) Hiperglucemia d) Hiponatremia e) Descenso de la aldosterona 278. Su diagnostico inicial: a) Intoxicación por amitriptilina b) Ataque vascular cerebral c) Hipoglucemia d) Precoma diabético e) Epilepsia por isquemia 273. 32 ENDOCRINOLOGÍA el diagnostico de: a) Diabetes de tipo Y b) Sindrome de Cushing c) Enfermedad de Addison d) Hiperprolactinemia e) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal 270. Una de las siguientes NO produce hipercalcemia: a) Mieloma múltiple b) Tratamiento con diuréticos del asa c) Metástasis óseas de tumores sólidos d) Hiperparatoridismo e) Carcinoma epidermoide del esófago 275. no se le entendía al hablar e incapaz de mantener un tono postural.ENDOCRINOLOGÍA Pág. EXCEPTO: a) Trisomía 21 b) Enfermedad de Addison c) Fibrosis quística . EXCEPTO: a) Actinomicosis b) Mucormicosis rinocerebral c) Otitis externa maligna d) Colecistitis enfisematosa e) Pielonefritis enfisematosa 271. EXCEPTO: a) Insulina b) Sulfonilureas c) Alcohol d) Insuficiencia suprarrenal e) Insuficiencia renal 272. La administración de la hormona liberadora de corticotropina (CRF) y su efecto estimulador de la liberación de ACTH se usan en el diagnostico diferencial del sindrome de Cushing. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de todos estos trastornos. EXCEPTO: a) Enfermedad de Addison b) Hipopituitarismo c) Uremia d) Feocromocitoma e) Cirrosis hepática 277. Desde hace 24 horas. Los siguientes procesos infecciosos parecen tener una relación estrecha con la DM.colesterol c) Niveles elevados de Lipoproteína (a) d) Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos e) Presencia de LDL pequeñas y densas 276. padece de somnolencia y confusión progresiva. Mujer de 64 años. En el tratamiento del hipotiroidismo primario. EXCEPTO: a) Demencia b) Ataxia cerebelosa c) Debilidad muscular proximal d) Sindrome del túnel del carpo bilateral e) Corea 288. Sobre el nódulo tiroideo “frío” es FALSA: a) La PAAF es útil en su estudio b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos c) No es adecuado operarlos sin haber hecho la PAAF d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta al diagnostico e) Haber recibido radiación sobre la tiroides en la adolescencia hace más probable que el nódulo sea maligno 285. 4. Un paciente que padece una hipoglucemia de ayuno coincidente con un aumento de insulina sérica y disminucion de péptido C sérico. Una de las siguientes NO es característico de la enfermedad de Graves Basedow: a) Hipertiroidismo b) Macroglosia c) Exoftalmos d) Bocio difuso e) Mixedema pretibial 283. 2. Fármacos agonistas de la dopamina a) 1. Cirrosis 6. excepto una reserva de GH patológica e hiperprolactinemia. b) Aumenta la reabsorción tubular del calcio. Hipotiroidismo secundario 2.ENDOCRINOLOGÍA Pág. 3. con vesiculación asimétrica y sin erosiones óseas y volumen hipofisario normal. TSH alta. 3. ¿Cuáles son causa de hiperprolactinemia? 1. 287. 3. 4. 2. Una de las siguientes NO esta indicada en el tratamiento del SIADH crónico: a) Restricción hídrica b) Dieta rica en sodio c) Demeclociclina d) Espironolactona e) Furosemida a dosis bajas 282. T3 disminuida. Diagnostico de sospecha: a) Hipoglucemia por insulinoma b) Hipoglucemia reactiva c) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas d) Hipoglucemia por administrar insulina exógena e) Hipoglucemia por deficit de hormonas contrainsulares 284. Hipotiroidismo primario 4. c) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino. 6 e) 2. Embarazo 5. Diagnostico mas probable: a) Acromegalia. El hipotiroidismo puede causar estas manifestaciones neurológicas. aun intenso. 4 c) 2. padece cefalea de meses de evolucion. Una de estas es correcta respecto a la vitamina D: a) Es transportada en el plasma por la g-globulina. 4. Mujer de 53 años multípara y obesa. Rx lateral de cráneo: aumentado tamaño de la silla turca. T4 normal. ¿Cuál concuerda con el diagnostico de hipotiroidismo? a) T4 disminuida. . 3. Insuficiencia renal crónica 3. 5 d) 1. no produce síntomas del sistema nervioso e) Su metabolización renal precede a la hepática. b) Cefalea hipertensiva. anemia y aumento de CK (creatinquinasa) b) T3 normal. 6 281. Una de las siguientes NO se suele utilizar en el tratamiento de la crisis tirotóxica: a) Yodo y contrastes yodados b) Propranolol c) Atenolol d) Propiltiouracilo e) Dexametasona 286. 4. 5 b) 1. TSH disminuida y CK disminuida e) T4 elevada. d) Su déficit. T3 disminuida y TSH elevada d) T4 elevada. TSH disminuida. anemia macrocítica y bocio c) Hipoglucemia. anticuerpos antitiroideos elevados y anemia 289. Destaca PA 170/95. Cuantificación hormonal normal. 33 ENDOCRINOLOGÍA d) Vitíligo e) Diabetes mellitus 280. c) Sodio y potasio. e) Macroprolactinoma. como: a) Hiponatremia b) Hipocalcemia c) Alcalosis hipokalémica d) Hipernatremia e) Hipercloremia 295. padece un sindrome metabólico. e) Ninguna. macroglosia e hiporreflexia. e) Ácido fólico + vitamina B12. Anemia con VCM 55 y colesterol de 235 mg/dl. d) Síndrome de la silla turca vacía. Una mujer presenta amenorrea y cierta galactorrea. Niño tiene aracnodactilia. Causa mas frecuente de hiperparatiroidismo primario: a) Hiperplasia de paratiroides b) Adenoma de paratiroides c) Carcinoma de paratiroides d) NEM e) Insuficiencia renal crónica 298. ¿Qué cuadro sospecha? a) Sindrome de Sipple b) MEN II c) Men I d) Men III e) Sindrome de Werner . Consulta por mialgias. obesa. prolactina sanguínea alta. En la insuficiencia adrenocortical 1ª (Addison). 293. El estudio de imagen muestra un tumor hipofisario de 4mm. d) Cáncer de la piel. d) Glucosa. e) Aumento de la libido. piel seca y áspera. b) Deseo de menstruaciones regulares. T4 total y libre elevadas. 296. b) Osteomalacia. e) Labilidad emocional. 294.ENDOCRINOLOGÍA Pág. En una de las siguientes NO se indica tratamiento con bromocriptina: a) Deseo de embarazo. usted debe solicitar el dosaje de: a) Creatina fosfocinasa. ¿Qué cuadro sospecha? a) Hipotiroidismo primario b) Sindrome de resistencia periférica a hormonas tiroideas c) Hipotiroidismo secundario d) Hipotiroidismo terciario e) Hipotiroidismo facticio 292. 297. e) Hipotiroidismo 1º. Se detecta tumor en la tiroides. T3 disminuido. una deficiencia severa de la vitamina D causa: a) Ceguera nocturna. Un desnutrido tiene el siguiente patrón tiroideo: T4 y TSH normales. betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. 290. pálido-amarillenta. 34 ENDOCRINOLOGÍA c) Adenoma hipofisario no funcionante. b) Hipotiroidismo 3º. urea y creatinina. c) Hipotiroidismo 2º. 291. Una mujer de 45 años presenta fatiga. Pérdida de cabello. d) Síntomas gastrointestinales. b) Calcio sérico y calcio urinario. d) Galactorrea molesta. ¿Cómo se denomina este cuadro? a) Hashimoto. Hay aumento de rT3. hipertensa. En los adultos. Mujer de 56 años. d) Sindrome del eutiroideo enfermo. recibe terapia estrogénica. b) Síntomas cardiovasculares. En el caso de la enfermedad de Graves Basedow en el anciano predominan: a) Síntomas neuronales. c) Exoftalmos. c) Raquitismo. pueden haber trastornos electrolíticos relevantes. c) Alto riesgo de osteoporosis. y crisis de sudoración y taquicardia de repetición.