. 9 4...............7 3) RESTAURACIÓN DE UN DIENTE TÉCNICA CON PERNO................................................................................................................................................................2) Núcleos prefabricados...........................................................................................1......................................................1) PERNO (POSTES o PIVOTE):......................................8 4................................. 10 5) CAUSAS MÁS COMUNES DE FRACASO EN LAS TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN...................................................... 10 6) INDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE POSTES..............MUÑON....................... 7 Cementado del perno................................................................................................... 2 MARCO TEORICO........9 4..................................10 FALTA DE EFECTO DE VIROLA.................................................................. 10 FALTA DE PERNO REFORZADOR........................ 7 3................. 8 4..................................................................... 4 2..................1) Núcleos colados...........................................................................................................................2) Factor de corrosión.................................. 2 2) Tipos de retenedores intrarradiculares.................................................................................................3) FUNCIONES DEL PERNO........10 PERNO DE LONGITUD INDECUADA...................... 8 4) PERNO .......................................................................LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES INDICE LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES........4.......................... 8 4........4) FACTORES QUE SE TIENEN QUE TENER EN CUENTA AL USAR LOS PERNOS....................... 3 2...........................3 2..10 1 ...........................6 b) Según la forma:............. 6 c) Según la textura superficial.......2) MUÑÓN........................................................................................9 4.......................................................4..................................................................10 PERNO PREFORMADO CON DENTINA INSUFICIENTE PARA SOPORTAR EL MATERIAL DEL MUÑON..............................2) Dientes Posteriores.....................................................................................................................................10 RETENCIÓN POR PINS EN SUSTITUCIÓN DE PERNO..............................................3) Rigidez del poste..........................................................2) Método indirecto..............................................................................................1) Método directo.. los núcleos pueden ser de:.........................................................................................................................MUÑÓN..1) Dientes anteriores.............7 3......5 a) Según el material...................... 5 2.........................1..9 4.........4..................................................2 INTRODUCCION......................................1) Tensión por la instalación......... 2 1) Procedimiento........................... La proporción mínima corono . MARCO TEORICO.5 mm. espigos o postes. debido al grosor radicular y a la disposición de la raíz.radicular de la pieza dental por restaurar. conocidos además como anclajes. Una vez realizado el tratamiento de conductos. La medida máxima dependerá de la proporción corono . Esta previsión evita posibles lesiones apicales posteriores. y en el caso de los molares inferiores es el conducto distal. la medida mínima de canal sellado siempre será la misma: 4 . se opina que es mejor: 2 . Referente al diámetro del retenedor.retenedor que debe ocurrir en un diente es 1 : 1.5 mm de gutapercha sellando dicho ápice. Lo ideal es que el retenedor sea mayor. son elementos que se ubican en el interior radicular de una pieza dental. previamente se ha de realizar un tratamiento de conductos en el diente por tratar. se puede hacer un retenedor largo pero dejando un tope de gutapercha mayor que el mínimo necesario.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES INTRODUCCION. se debe desobturar el conducto donde se va a ubicar el retenedor. Esta proporción se debe tomar desde la cresta ósea. ya que. 1) Procedimiento. Se debe dejar como mínimo 4 . que repercutan en lesiones apicales que conlleven al fracaso del tratamiento en general y sometan al paciente a cirugías apicales innecesarias. Para elaborar un retenedor intrarradicular. Independientemente del tipo de retenedor que se vaya a realizar. si la raíz es muy larga. ya que es la única manera de garantizar el selle de los conductos. Sus funciones son: • Mejorar la retención de la restauración que se va a realizar. para disminuir la probabilidad de fractura por las fuerzas de oclusión. En el caso de los molares superiores el conducto más apropiado es el palatino. Los retenedores intrarradiculares. Ello evita posibles filtraciones. • Reforzar la raíz y la corona. 2) Tipos de retenedores intrarradiculares. • Núcleos prefabricados. y existe menos probabilidad de fractura. grado de 3 . condiciones de la corona.1) Núcleos colados. con ayuda de un laboratorista dental. Los núcleos de este tipo son retenedores intraradiculares que realiza el odontólogo en su consultorio particular.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES • Lo más angosto posible. Según el tipo de diente. • La anchura mínima de la raíz al lumen del conducto debe ser entre 2.5 y 3 mm. Etapas de elaboración de un núcleo colado en la pieza dentaria. Se dividen en dos grandes grupos: • Núcleos colados. 2. pues así se tiene más tejido radicular sano. 1) Método directo. Cuando se realizan restauraciones fijas de piezas dentales que han perdido gran parte de la corona dental. También se usan otras aleaciones metálicas que mejoran un poco las propiedades físicas comparadas con las del metal base. que la debilitaría aún más y aumentaría las probabilidades de fractura. lo cual garantiza que si se aplica una fuerza indebida en la restauración primero se daña el núcleo. los núcleos colados son los indicados. 4 . pero de peores propiedades físicas. algunos autores recomiendan que sea de las mismas características del metal que se vaya a usar en la restauración. antes que la estructura dental. fracturas o destrucción y la forma del conducto radicular. que va a recibir la restauración. El más usado es el denominado metal base.1. El mejor metal es el oro tipo III. con el fin de evitar corrientes galvánicas. ya que por medio de éstos se puede recuperar la porción coronal perdida. Forma. que es el más económico. En el colado del núcleo se realiza una extensión coronal que permita aportar una forma correcta al muñón dental.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES afectación por caries. Para elaboración de los núcleos o retenedores existen dos métodos básicos de intrarradiculares colados: Directo Indirecto 2. Varían dependiendo de: Tipo de metal Longitud Anchura Forma En cuanto al tipo de metal. anchura y longitud dependen de la anatomía radicular. se han utilizado ampliamente. Lo importante es no hacer preparaciones que comprometan gran volumen de raíz. es el más costoso pero de mejores propiedades físicas. El cemento más apropiado cuando se tiene un núcleo colado es el ionómero de vidrio cementante de autopolimerización o un cemento resinoso de autocurado. debido a que no se puede fotopolimerizarlo. Así obtiene el patrón de núcleo metálico para que el profesional proceda a cementarlo según el método convencional. es decir. idealmente con silicona liviana. premolar. 2. molar). Para elaborar dicho patrón se debe tomar una impresión del conducto radicular hasta el límite de la gutapercha. la cavidad oral y el patrón de núcleo que está en proceso. con un acrílico de propiedades especiales. Es importante recalcar que la anatomía de la parte coronal del patrón de núcleo debe ser igual que la del diente que se está restaurando.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES El patrón de núcleo se realiza directamente en el paciente. que por lo general es estrecho y dificulta la entrada de material de impresión. Éste ha de quedar incluido en el interior de la impresión. que la morfología del muñón que se forme con la unión del núcleo y el tejido coronal sea la idéntica a la del diente que está en proceso de restauración: (incisivo. se debe colar en el menor tiempo posible. Esta técnica es un poco más complicada. ya colado.2) Método indirecto. El patrón de núcleo se realiza en el laboratorio dental (no en el paciente). para permitir mejor contraste entre el diente. En el modelo de trabajo el laboratorista dental encera el patrón de núcleo y después realiza el colado. en especial cuando el tipo de restauración sea de corona completa.1. 2. de las cuales destacan: Rápida polimerización Poca distorsión de polimerización Ello porque se necesita una copia fiel del canal radicular para que el producto final. canino.2) Núcleos prefabricados. Una vez realizado el patrón en acrílico. para evitar su distorsión y problemas posteriores al momento de cementarlo. 5 . El color de la mayoría de estos acrílicos es rojo. sea de las mismas características del patrón original. Para aumentar la rigidez de la silicona que entra en el conducto y que no se distorsione en el momento del vaciado del modelo. ya que se necesita una impresión muy exacta del conducto. en el conducto impregnado de silicona se debe introducir un poste plástico delgado antes de inyectar el resto del material. después de cementado el núcleo. 2. Por esta razón se debe complementarlo ya sea con «ionómero de vidrio tipo V complementador de muñón» o con resina de autocurado. los núcleos pueden ser de: Titanio Fibra de carbono Fibra de vidrio Cerámicos Circonio Prefabricados plásticos Oro Biológicos (orgánicos de hueso de bovino) Según la forma: Cilíndricos Cónicos b) 6 . pues sirven para: 1. los núcleos prefabricados son los indicados. 3. ya elaborados según calibres promedio estandarizados de anchura y longitud radicular. como suele designarlos la gente en general.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES Estos retenedores. Refuerzo de la restauración que se va a realizar en el diente. los prefabricados no reconstruyen el muñón. También es muy común el nombre de postes o de espigos. según la pieza dentaria que se sujetará a tratamiento. Cuando se ha perdido poca estructura dental y existe un remanente dental prudente. Los núcleos prefabricados se clasifican según: a) Material de elaboración b) Forma c) Textura superficial a) Según el material. ya sea: Incrustación Corona Resina Mejor distribución de las fuerzas en su eje longitudinal Contrariamente a los núcleos colados. por generar líneas de fractura) 3) RESTAURACIÓN DE UN DIENTE TÉCNICA CON PERNO. Los dientes anteriores deben de soportar fuerzas laterales de movimientos excéntricos mandibulares. Resulta importante no eliminar demasiada dentina al preparar un espacio para el perno. b) cervical con forma cilíndrica Según la textura superficial. 3. los a! de los Para verificar la curvatura. con más carga en dientes adyacentes y de estructura sana. longitud y espesor de las paredes de la raíz se toma una radiografía. Considerar el esquema oclusa! la carga extracción se debe limitar a los dientes anteriores.MUÑÓN. Estas fuerzas se transmiten poste. para resistir la fuerza masticatoria.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES c) Híbridos: a) apical con forma cónica. 7 .1) Dientes anteriores. Lisos Estriados (con espículas) Roscados (en desuso. tienden a abrir la raíz. Resulta adecuado que el perno tenga una longitud de 8 mm conservando un sellado apical de 4 mm de gutapercha. 3. do perno muñón vaciados deben considerarse solo cuando casi no hay estructura coronal. la retención adecuada se obtiene en un conducto completándola con la extensión de! material del muñón 2 a 3 mm. Siendo el más largo y recto el conducto mas adecuado. Cementado del perno Para cementar un perno hay que tener las siguientes consideraciones: • • • • Ajuste del perno Limpieza y preparación de la superficie del conducto Limpieza y preparación de la superficie del perno Selección del agente fijador o cemento. por lo tanto no hay desplazamiento rotacional de la restauración. Los sistemas. En molares superiores es el conducto palatino en molares inferiores es en el conducto distal.2) Dientes Posteriores. El objetivo del diseño perno muñón es de distribuir el stress generado por torque. la estructura dental contenida dentro de las paredes del casquillo nunca es circular. En piezas de dos conductos e! poste se coloca en el mas grande y recto. En el resto de los orificios de los conductos. En los molares con cámaras pulpares más grandes permiten opciones de muñones directos. Proporcionando retención adicional y evitando la rotación. por toda la estructura dental remanente. Si se emplea un perno. y en el segundo conducto un poste corto de dos a tres mm.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES Es importante que la estructura del muñón se conforme a la estructura dental coronal remanente y no que el diente se ajuste a un muñón normal o a una técnica especifica. porque el objetivo del diseño hace imperativo el uso de un casquillo para distribuir las fuerzas. En los dientes premolares el ancho mesiodistal de la raíz no permite el grosor requerido para un poste prefabricado.1) PERNO (POSTES o PIVOTE): Este se extiende aproximadamente en dos tercios de la longitud del conducto radicular para dar refuerzo y retención. 4) PERNO . En la preparación de un perno no es necesario incorporar características para resistir fuerzas rotacionales. el volumen y forma de la cámara proporcionan retención Sin embargo en piezas con cámara remanente mínima y una cámara pulpar pequeña. 8 .MUÑON 4. se coloca el perno en un conducto para la retención adicional. 4. En el caso de los postes retenidos solo con cemento. esto se evita mediante ventilas longitudinales o surcos 9 . se miden con el análisis foto elástico de las fuerzas se basa en la propiedad de algunos materiales transparentes que presentan patrones de color al someterse a cargas y observarse con luz" polarizada. Distribuir las fuerzas en el área radicular evitando su concentración en el área coronaria. el potencial de tensión inducida por la instalación es la acumulación de presión hidrostática retrógrada. un colado retenido por un pins. Las tensiones mecánicas relacionadas con la instalación de los postes. una adición de amalgama retenida por un pins o un composite.2) MUÑÓN. En cada instalación de un poste se va a generar diversos tipos de tensión. 4. el muñón debe ser de una extensión coronaría de un perno colado. se forma con un material de características físicas apropiadas.3) FUNCIONES DEL PERNO Las funciones de los pernos son las siguientes: • • • Retener la reconstrucción coronaria. El muñón coronal es empleado para reemplazar la estructura dentaria faltante.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES 4. Se agrega al perno con el fin de proveer optima longitud para la retención. además de poseer resistencia a la compresión y estabilidad en las dimensiones. Trasladar la superficie de soporte a zonas de contacto con el hueso alveolar. 4.1) Tensión por la instalación. mayor es !a tensión.4) FACTORES QUE SE TIENEN QUE TENER EN CUENTA AL USAR LOS PERNOS.4. se presentan bandas de color denominadas franjas isocromáticas. Cuando mayor sea e! número de franjas de luz. así como las tensiones de la carga de la masticación. pero este tiene la mitad de la fuerza del acero inoxidable. FALTA DE PERNO REFORZADOR. además es mucho más débil en su fuerza de elasticidad. 4. La capa de cemento tiende a actuar como un amortiguador entre el poste y el diente. 5) CAUSAS MÁS COMUNES DE FRACASO EN LAS TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN. unir el muñón al poste. Estos dos tipos de postes producen sólo tensiones no significativas durante la instalación.2) Factor de corrosión. ya que no estará en contacto con ningún tejido vital. El metal del poste deberá tener alta fuerza de elasticidad. cuando no se aplica un perno reforzador hay la posibilidad de la fractura en el área cervical de un diente con perímetro constreñido.4.3) Rigidez del poste. Estos postes retenidos solo por cemento distribuyen la fuerza de la masticación de manera uniforme a los dientes de soporte. o por último unir la corona al muñón y al diente. 4. que proporciona una vía de escape para la tensión. En la actualidad los temores a la corrosión pueden eliminarse cuando se .LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES dispuestos a todo lo largo del poste. por lo que no se produce la tensión. los túbulos dentinarios y se eliminan los líquidos orales alrededor de la corona y en el muñón. el carácter y el grado de las tensiones inducidas por la instalación de postes cilíndricos rascados dependen mucho de la técnica. 10 . no tendrá importancia el que sea biocompatible. liberan automáticamente la presión y esta no se va a acumular. Los postes ahusados.4. Con esto se sella la obturación del conducto radicular apical. Si este se entierra apropiadamente en el conducto radicular y el muñón. La rigidez insuficiente del poste ocasionará la deformación excesiva del mismo y la tensión estará presente durante el funcionamiento. ahora se esta usando el titanio como metal por su biocompatibilidad.utilizan resinas adhesivas para cementar el poste al conducto. salvo que la porción coronaria de esta se encuentre contenida por el efecto de virola del casquillo. • • • • • • • • En función a los tejidos coronales remanentes los postes están indicados en: Dientes anteriores. un perno de metal insertado en la estaca hará que ésta se fractura pronto si no tiene aplicada una virola metálica o casquillo.com/Retenedores+Intraradicul ares http://protesisfija-chitoleones. cuando hay un perno de longitud inadecuada no puede reducir la posibilidad de fractura ya que no distribuye el estrés a través de la estructura dental remanente.wikispaces.unam. la retención por pins que en reemplazo del perno. Aquellos dientes endodonciados que presentan varias obturaciones. un perno de longitud adecuada puede aportar retención pero no refuerzo contra "la fractura de la raíz.com/ http://www.blogspot. Dientes endodonciados que presentan pérdida de soporte periodontal. 6) INDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE POSTES. La restauración ceme ntadora es una combinación de virola o casquillo. perno de refuerzo y muñón.html 11 . que produce y duplica el conducto radicular. Dientes endodónticos que serán pilar de puentes. FALTA DE EFECTO DE VIROLA. el muñón se conforma de acuerdo con los requisitos específicos de ese pilar.iztacala.mx/~rrivas/reconstruccion2.LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES PERNO DE LONGITUD INDECUADA. RETENCIÓN POR PINS EN SUSTITUCIÓN DE PERNO. El conducto se instrumenta hasta dos tercios de longitud de la raíz y su morfología general se conserva. la virola en tomo del diente lo protege contra el hendido cuando la fuerza de palanca operan contra el perno instalado. PERNO PREFORMADO CON DENTINA INSUFICIENTE PARA SOPORTAR EL MATERIAL DEL MUÑON. se orienta a la técnica más que a los principios. cuando faltan las dos paredes proximales o una de ellas. BIBLIOGRAFIA http://retenedoresintraradiculares. En dientes posteriores. cuando faltan dos o más paredes adyacentes. En dientes con la corona clínica destruida en más del 50%. Dientes endodonciados que soporte el retenedor de una prótesis parcial removible. LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES . 12 . Titulo: Prótesis Fija Unitaria. Año de Edición: 2005.Autor: Trujillo Sandra.