LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA Para el estudio de la psicopatología, se han dado diferentes enfoques y/o modelos para dar una explicacióna éste, como lo son: el biomédico, el psicodinámico, el sociobiológico, el conductual, el cultural, el humanista, el cognitivo, el existencial, el social, el evolucionista, el constitucional, etc. MODELO PSICODINÁMICO Los procesos psicológicos constituyen la causa fundamental de los problemas mentales y psicosomáticos. Las tres principales orientaciones teóricas que cubren de manera más completa el panorama de la psicopatología científica actual: perspectiva biomédica, conductual y cognitiva. MODELO BIOLÓGICO La perspectiva biológica, también llamada biomédica o médica, fisiológica o neurofisiológica. Trastorno mental. Enfermedad, igual a cualquier otra enfermedad física. Las alteraciones psicopatológicas se producen porque existen anormalidades biológicas subyacentes (genéticas, bioquímicas, neurológicas, etc.). El tratamiento deberá centrarse en corregir tales anormalidades orgánicas. Bases biológicas de la conducta anormal Comportamiento anormal. Enfermedad producida por el funcionamiento patológico de alguna parte del organismo. La cusa primaria de la conducta anormal o anormalidad mental, es la alteración (estructural o funcional) del cerebro. Los trastornos mentales están relacionados con las alteraciones del cerebro. Estas alteraciones pueden ser: · Anatómicas. El tamaño o la forma de ciertas regiones cerebrales puede ser anormal. · Bioquímicas. Los elementos bioquímicos que contribuyen al funcionamiento neuronal pueden tener alterada su función, por exceso o por defecto. Estas alteraciones pueden ser el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc. Bus, distingue hasta tres tipos de enfermedad (de acuerdo a las causas del trastorno): 1. Enfermedad infecciosa. Un microorganismo (virus) ataca a un órgano o a un sistema orgánico. Unidad mínima descriptible en psicopatología. 1. Trastornos mentales funcionales. quizás es porque alguno de los miembros de esa familia ha heredado una predisposición genética a padecerlo. Patrones de conducta anormales sin claros indicios de alteraciones orgánicas cerebrales. Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional. Puede ser algún tipo de golpe o secuelas de algún tóxico. Estos se pueden clasificar en: Primarios. Mal funcionamiento de alguna estructura o sistema orgánico. Sí un determinado trastorno ocurre con una relativa frecuencia en una familia con relación a la población general. entre estos se encuentran enfermedades como el Alzheimer y/o demencia senil tipo Alzheimer. los defensores del modelo biológico sostienen que existen disfunciones orgánicas en el cerebro en trastornos de ansiedad depresión y esquizofrenia. Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo.1. Estructura totalizante en la que adquieren sentido los fenómenos particulares. 1. y actualmente se ha encontrado que varias sustancias bioquímicas intervienen en muchos trastornos del comportamiento. Predisposición genética. Secundarios. se fundamenta en una serie de conceptos centrales que contribuyen a configurar los componentes básicos de su estructura: 1. Síntoma. Nos orientan hacia un diagnóstico determinado. Enfermedad mental (entidad nosológica). Enfermedad sistémica. Agrupamiento o patrón recurrente de signos y síntomas. 1. Trastornos que tienen causas físicas muy claras por el mal funcionamiento cerebral. Las alteraciones en la actividad de los diversos neurotransmisores pueden asociarse a diferentes trastornos mentales. 2. Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico. comenzaron a causar más interés entre los investigadores. Se presupone una vulnerabilidad orgánica asociada al efecto de agentes externos patógenos (modelo de diátesis-estrés). y dota de recursos explicativos al . Las explicaciones de tipo sistémico. Aunque para este tipo de trastornos. y comenzaron a entender la anormalidad como un problema bioquímico del sistema nervioso. No cumplen los criterios etiológicos o descriptivos de la entidad nosológica en la que se han identificado. Predisposición-estrés. Síndrome. Signo. Enfermedad traumática. Trastornos mentales orgánicos. Postulados del modelo biológico El modelo médico de los trastornos psicopatológicos. Las fobias son respuestas aprendidas. Madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje (aplicación de principios del condicionamiento clásico y operante al control de la conducta anormal). El trastorno mental. Insatisfacción con el estatus científico y modus operandi del modelo médico respecto a la conducta anormal. la eficacia del tratamiento. Watson obtuvo influencia de dos conceptos fundamentales: uno metodológico (objetivismo) y otro teórico (el condicionamiento como eje principal de la conducta). Los estímulos neutros que tienen relación con la situación que produce miedo y/o tienen un impacto sobre la persona en esta situación. 1. el condicionamiento se convirtió en un concepto central para explicar los mecanismos de la conducta compleja. Desarrollo y principios de la perspectiva conductual La constitución del modelo conductual (o conductista) sobre la conducta anormal. B. se clasifica y diagnostica de criterios categoriales. Discontinuidad entre lo normal y lo anormal. establecen las bases de la nueva teoría: “La conducta neurótica consiste en hábitos desadaptativos adquiridos mediante procesos de aprendizaje. Los estímulos fóbicos. Aspectos esenciales de la teoría conductual de las fobias: 1. Además. Wolpe y Eysenck. 3. desarrollarán cualidades fóbicas con mayor probabilidad que los estímulos débiles o ajenos de la situación.médico para comprender desde los factores etiológicos del trastorno hasta la validez del pronóstico. MODELO CONDUCTUAL Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento del modelo conductual en psicopatología: 1. J. ha dado lugar a diferentes orientaciones o submodelos que se asumen y aplican alternativamente en la actualidad. corrió paralelo al desarrollo de la modificación de la conducta (o terapia de conducta). La misma evolución histórica de la perspectiva conductual. Así. se desarrollan cuando se asocian temporal y espacialmente a un estado de cosas que producen miedo. en la que se centran básicamente en la explicación de la conducta neurótica. desde la concepción de la propia conducta anormal como en el campo aplicado de la modificación de conductas. 2. aumentando. situó al conductismo como única alternativa psicológica. . simples o complejos. formulan por primera vez la teoría conductual de la conducta anormal. las unidades de análisis del conductismo son variables objetivas (observables). 1. al ser considerado como una enfermedad. Participación de variables intermedias 3. desarrolló sobre su base un nuevo enfoque teórico y metodológico: “análisis experimental de la conducta”.4. Rayner. y son generados de acuerdo con las leyes y principios del aprendizaje. Rechazo del concepto de enfermedad. El modelo conductual no asume la existencia de causas subyacentes a los síntomas. 1. La conducta psicopatológica consiste básicamente en hábitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estímulos. se centra en los fenómenos objetivos. Suráfrica. 1. Tales hábitos constituyen los síntomas clínicos y la propia conducta anormal. Inglaterra. La perspectiva conductual. supone grados máximos de experimentación y objetividad y la asunción de un modelo de conductismo radical. ya que entiende que la clasificación de la conducta anormal debe hacerse según dimensiones en las que se sitúan los diferentes individuos. La aplicación de este enfoque a la conducta anormal. Objetividad. El modelo conductual se basa en la objetividad y la experimentación. rechaza igualmente el concepto de enfermedad. Rechaza también la conceptualización categorial de los trastornos psicológicos del modelo médico. Se producirá generalización del estímulo fóbico original a otros estímulos de naturaleza similar. Skinner. La aplicación de los principios del aprendizaje a los problemas del comportamiento (demostrado por Watson. 1. Análisis experimental de la conducta Características de la perspectiva conductual: 1. Jones y los Mowrer). Los principios del aprendizaje como base teórica. No cabe la etiquetación de la conducta anormal. El tratamiento de la conducta anormal. 6. . La repetición de la asociación entre la situación de miedo y los nuevos estímulos fóbicos reforzará la fobia. debe basarse en la aplicación de los propios principios del aprendizaje para extinguir las conductas indeseables. 2. se perfila según sus tres importantes focos de desarrollo: 1. además de la presentación del modelo conductual de la psicopatología. Aproximación dimensional. proporcionó la presentación de la modificación de conducta. además de defender y potenciar el aprendizaje instrumental. Las asociaciones entre las situaciones de miedo muy intenso y estímulos neutros producirán con mayor probabilidad reacciones fóbicas. Estados Unidos. Entiende que el concepto médico de enfermedad no es aplicable a los trastornos del comportamiento. 5. en relaciones causales entre los fenómenos ambientales y la conducta. se diferencia cuantitativamente de la normal. Ofrece una explicación parsimoniosa sobre las causas y el tratamiento de la conducta anormal. no puede olvidar que son seres sociales. los planteamientos sobre la construcción social de la personalidad. además de hacer referencia a la cognición. A partir de aquí. Estudiar como se registran. . 1. reconocido y clasificado antes que pueda ser evaluado y de que se suscite o active una respuesta emocional. que es la actividad mental humana y sus productos. el conocimiento. elaboran y recuperan los estímulos sociales. o la revitalización de las investigaciones sobre el sí mismo y los procesos cognitivos involucrados en su adquisición y desarrollo. tales como la información acerca de uno mismo y de los demás. es posible entender la actual consideración de los rasgos de personalidad como categorías cognitivas. Implica la consideración del hombre como ser autoconsciente. sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional. La cognición es una condición necesariamente previa a la elicitación de la emoción. MODELO COGNITIVO Los temas centrales de la psicología cognitiva actual. 1. Teoría científica. y cuáles son los contenidos de esos estímulos. Considera que la causa de los trastornos comportamentales obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del individuo. implica el funcionamiento defectuoso de ciertos sistemas psicológicos (dimensiones). pero no cualitativamente. son el estudio de la conciencia y la actividad mental. especialmente la de los sistemas de constructos personales con los que las personas categorizamos el mundo. pro la supervivencia. Relevancia de los factores ambientales. interpretamos los eventos en los que suceden y elaboramos predicciones (Kelly). Conceptos básicos El término psicología cognitiva implica un conjunto de contenidos que guían la investigación.La conducta anormal. La denominada “cognición social” (o psicología social cognitiva) resulta un marco de trabajo imprescindible para el psicopatólogo. activo y responsable que no se haya inexorablemente ligado a los condicionantes ambientales ni a la lucha por la mera adaptación pasiva al medio. puesto que si pretende comprender cómo y por qué se producen los problemas y anomalías que presentan las personas. o los estudios sobre los estilos y dimensión cognitivas. Las teorías cognitivas sobre la emoción parten del supuesto: “todo estímulo o situación debe ser primero identificado. Otras disciplina importante para la psicología y psicopatología cognitiva es la psicología de la personalidad. y las hipótesis pueden ser contrastadas empíricamente (pueden ser verificadas o rechazadas). o sea. que son los procesos mentales superiores del individuo. La normalidad. modelos bottom-up y tp-down. y el papel de los esquemas en la organización del conocimiento 1. El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal. Procesamiento en paralelo 1. La psicopatología se desarrolla a partir de una pluralidad de métodos derivados del propio método científico. Capacidad de procesamiento 1. b) Describen las manifestaciones clínicas que caracterizan cada una de las alteraciones conductuales. Procesamiento selectivo 1. Del procesamiento de información a la psicología cognitiva LA INVESTIGACIÓN EN PSICOPATOLOGÍA En psicopatología. Buscan las posibles causas que pueden constituir el substrato o la base de dicha anormalidad. Jerarquías de control 1. . Etapas de procesamiento 1. las cuestiones más importantes objeto de investigación se centran básicamente en el análisis de los fenómenos relativos a la etiología y diagnóstico de los trastornos mentales.Conceptos de frecuente utilización en la psicología cognitiva que resultan de especial interés para la investigación psicopatológica: 1. Esta disciplina persigue múltiples objetivos teóricos enraizados en una doble finalidad: a) Abordan la problemática centrada en la problemática de la conducta anormal. puesto que es el más eficaz para determinar las relaciones de causaefecto. Procesos automáticos versus estratégicos o controlados 8. Procesamiento paralelo contingente. sujetos y control de variables). obtenidas por personas normales. Sujetos normales. Sinónimo de sujeto subclínico. La investigación psicopatológica. El tipo de propósito de guíe al investigador va a determinar los siguientes factores: Tipo de muestra. Los objetivos generales que sigue una investigación psicopatológica. Integrando las tres dimensiones básicas (objetos. La observación clínica controlada. ha estado siempre plegada de múltiples problemas teóricos y metodológicos. y en principio pertenece a la población normal (no clínica). son: 1) Búsqueda de relaciones causales (etiológica) entre ciertos fenómenos y determinadas patologías. es un método de correlación ya que finalmente presenta la prueba de una correlación entre dos series de acontecimientos. 2) Obtención de descripciones y diferenciación de cuadros clínicos y de sus correlatos comportamentales. No sólo es necesario buscar “causas” para explicar la conducta. Control de variables. · Nivel clínico. Sujeto seleccionado por analogía con el sujeto clínico en base a características psicológicas equivalentes. .La experimentación permite manipular el ambiente de forma específica y determinar el efecto producido sobre la conducta del sujeto. Para describir y clasificar la conducta anormal. Normalmente se diferencian: Sujeto clínico.s e pueden perfilar tres niveles distintos de métodos de investigación. Con el fin de validar y construir desarrollos teóricos para explicar los fenómenos psicopatológicos. también existen “razones” que son necesarias para comprender la conducta. los niveles son: · Nivel del análogo experimental. Éste se establece en base a puntuaciones elevadas en una variable determinada o tipos de variables. 3) Describir las relaciones psicosociales asociadas a los trastornos psicopatológicos. Inducción experimental en uno o varios sujetos normales de una serie de condiciones “análogas” a la conducta psicopatológica mediante la manipulación en el laboratorio de las variables independientes apropiadas. los métodos clínico y de observación han sido las estrategias más productivas. Se define como tal porque ha sido diagnosticado y se le ha asignado un cuadro psicopatológico específico Sujeto subclínico a análogo clínico. Cualquier respuesta que sea evaluada. que ocurren de forma natural en los sujetos que exhiben trastornos psicopatológicos. son sujetos normales. estudios que habitualmente buscan establecer descripciones de relaciones psicosociales. NIVEL DEL ANÁLOGO EXPERIMENTAL Cuando en psicopatología se utiliza la investigación experimental en su sentido estricto. consiste en la creación en el laboratorio de un fenómeno o situación experimental equivalente (análoga) a un fenómeno natural de interés. Por eso la metodología experimental se vale de “análogos experimentales”. para investigar la conducta anormal. 3) Descartar. Se utilizan sujetos diferentes a los que se van a generalizar los resultados (sujetos diagnosticados): sujetos normales o animales experimentales. · Variable dependiente. los análogos experimentales pueden conceptualizarse y construirse a nivel de: · Sujeto. Requisitos necesarios para poder establecer relaciones de causalidad mediante la experimentación: 1) Anteceder. o cualquier variable independiente que se manipule. se entiende que posee un significado psicopatológico por “analogía” con las respuestas y las variables. sean humanos o animales experimentados. . Se analizan respuestas análogas a las que ocurren en algún trastorno psicopatológico. Las variaciones en los niveles de la variable dependiente deben coincidir sistemáticamente con los cambios en la variable independiente. El experimentador emplea estímulos que habitualmente nos e dan en condiciones naturales. Causas alternativas Un análogo experimental. en el cual se supone que los resultados del experimento podrán generalizarse a las manifestaciones (naturales) de dicho fenómeno.· Nivel epidemiológico. Métodos centrados en estudios de poblaciones. · Variable independiente. En la investigación psicopatológica. Los valores de la variable independiente se deben producir y medir ates de observar los valores de la variable dependiente. La investigación psicopatológica a través de análogos experimentales es apropiadad para los siguientes objetivos: a) Desarrollar modelos sobre conductas psicopatológicas relevantes. 2) Covariar. b) Dilucidar aspectos psicopatológicos mediante el análisis de la conducta que se supone análoga a la conducta psicopatológica natural. significa que los sujetos a emplear. Además. En ocasiones se emplean diseños mixtos en los que se combinan los factores de grupo y los factores de medidas repetidas. NIVEL CLÍNICO Los datos empleados en este nivel de investigación. permiten investigar varios factores conjuntamente además de la interacción entre estos. La división más común de diseños experimentales de grupo. Los diseños unifactoriales de grupos independientes. se refiere al control de las expectativas del experimentador. consecuentemente los tipos de diseños que se utilizan en el nivel del análogo experimental son básicamente diseños de grupo. radica en asignar los sujetos a grupos experimentales.c) Efectuar el control sobre variables relevantes. que permiten examinar las diferencias entre los sujetos en una variable relevante. Pueden ser de medidas independientes o repetidas. pacientes que han sido diagnosticados de algún trastorno psicopatológico. Una de las características de la metodología experimental. Con la aparición de la metodología de la psicología experimental y la modificación de conducta. Uno de los problemas que presenta la experimentación en el ámbito psicopatológico y clínico. se ha desarrollado la orientación metodológica: “diseños experimentales de caso único”. la observación juega un papel sumamente importante. Estos datos poseen la ventaja de ser obtenidos a partir de problemas psicopatológicos reales. . En estos tipos de investigación. además de encontrar la relación que sigue un patrón predecible a través de los individuos. están clasificados de acuerdo al número de variables. d) Probar hipótesis derivadas de teorías sobre procesos relevantes. proceden de sujetos clínicos. son: 1) diseño pretest-postest con grupo de control 2) sólo postest 3) diseño Solomón (4 grupos) 4) diseño de atención con grupo de control 5) diseño placebo con grupo de control Los diseños factoriales. que proporciona la base para fundamentar la comprobación primaria de la teoría. e) Asignar un valor de exactitud a la teoría general. La evidencia clínica ha servido para obtener información de tipo descriptivo sobre los diferentes trastornos psicopatológicos. pretenden establecer diferencias significativas entre muestras de sujetos. además de formular hipótesis etiológicas. Disciplina que versa sobre el estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en diversas poblaciones. La epidemiología aplicada al campo de la salud mental. implica un proceso más amplio y complejo. son otros métodos para esta investigación. duración. NIVEL EPIDEMIOLÓGICO Primer campo de aplicación de la estadística correlacional en psicopatología. Epidemiología. que exige: 1) Delimitar la enfermedad objeto de estudio 2) Definir la población con que se va a trabajar 3) Determinar los factores que podrían subyacer supuestamente en la elicitación del trastorno 4) Establecer el período de tiempo transcurrido entre la exposición a la causa y la observación del efecto La investigación epidemiológica utiliza amplios núcleos de población. Los estudios espistemológicos se centran en los aspectos: 1) Establecer las dimensiones mortalidad y morbilidad como una función de la persona. pero al trabajar con pacientes no existen las mismas condiciones de control en los procedimientos experimentales. es el método científico aplicado a estudiar los fenómenos de salud y enfermedad mental en las poblaciones. teniendo que compatibilizarlos con la presencia de análisis complejos que permiten la verificación de las hipótesis.Los métodos cuasi-experimentales. causas y circunstancias por las que se distribuyen en los distintos grupos sociales. así como las condiciones. Investigación de los factores implicados en al promoción de la salud y en la aparición de la enfermedad. Una investigación epidemiológica. ya que se aplica una metodología semejante a la experimental. el lugar y el tiempo 2) Estudiar la distribución y magnitud de los problemas de salud mediante la estimación de las tasas de incidencia y prevalencia 3) Identificar los factores y grupos de riesgo subyacentes a la ocurrencia del trastorno 4) Identificar las causas de los trastornos 5) Identificar y definir síndromes 6) Describir la historia natural de la enfermedad en términos de inicio. recurrencia y complicaciones . c) Permitir el desarrollo de un lenguaje común. b) Ayudar a hacer inferencias. cuyo fin es facilitar el funcionamiento cotidiano y la interacción de la persona con el mundo externo. La lógica. Proceso de asignación de una entidad a una determinada categoría del sistema de clasificación. Taxonomía. Supone una organización basada en supuestos teóricos sobre la naturaleza de la enfermedad. . Las entidades que se clasifican son enfermedades o trastornos. en base a atributos o relaciones comunes. Ventajas de la categorización: a) Facilitar la codificación. así como las reglas utilizadas para la identificación de las entidades. o de pacientes que manifiestan dichos atributos. Identificación. a una categoría del sistema de clasificación. juicios y predicciones. Procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categorías y asignar trastornos o personas a dichas categorías. Diagnóstico. Estudio sistemático del proceso de clasificación. Nosología.7) Clarificar los factores que influyen o incluso predicen el curso clínico del trastorno 8) Proporcionar información útil sobre los métodos más apropiados para su prevención y control CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS CLASIFICACIONES NATURALES Clasificación. los principios y los métodos utilizados en la construcción de un sistema clasificatorio. limitando el número y la complejidad de los estímulos. memorización y evocación de la información. Toda categorización natural desempeña una función adaptativa. Se trata de construir una taxonomía de fenómenos patológicos. Proceso de asignación de determinados atributos clínicos. 2. debe responder a diversos propósitos de naturaleza científica y política: a) La organización de comportamientos o síntomas. d) La determinación del estatus legal del paciente en base a su funcionamiento y competencia. b) La comunicación entre investigadores y clínicos. b) Servir de base acumulativa de documentación e información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas. e) La determinación del reembolso económico a los profesionales que prestan servicios por parte de los seguros sanitarios o agencias externas. Requisitos metodológicos exigidos a toda taxonomía: a) Aportar una nomenclatura y terminología común que faciliten la comunicación y favorezca la fiabilidad. Intensiva: Se hace enumerando las características necesarias para la pertenencia a una categoría. La determinación de que los elementos de una situación son esenciales y/o irrelevantes.Los principios que subyacen a la determinación de una estructura o nivel jerárquico de clasificación de un determinado campo van a variar en función del significado cultural del mismo y del nivel de experiencia del observador. Síndromes clínicos. Conjunto de síntomas observables de forma repetitiva. La clasificación en psicopatología. c) La determinación del tratamiento o procedimiento terapéutico aplicable a cada categoría clínica. d) Permitir hacer predicciones desde una perspectiva longitudinal. . e) Suministrar los conceptos básicos para hacer formulaciones teóricas. llevan abstracción y creatividad en dos sentidos: 1. Los elementos u objetos pueden definirse de forma: Extensiva: Se hace enumerando todos los miembros de una clase. como desiderátum a alcanzar. Todos los modelos de categorización. La creación de una nueva información de orden superior que no se da en ningún ejemplar específico. c) Suministrar información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas. Datos teóricamente utilizables en las clasificaciones psicopatologías: a) Atributos sustantivos. relativos a la etiología o a la progresión de diversos fenómenos clínicos en el tiempo y en función de las circunstancias. Prototípicas. Signos. Las versiones del sistema de diagnóstico DSM de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA). Atributos más utilizados en psicología: partes. c) Atributos concurrentes o las características presentes en un momento dado. derivados de diversas fuentes (autoinformes. Se poyan en un prototipo o ideal teórico que sirve de referencia. Taxonomías. escalas clínicas u otras pruebas). b) Atributos longitudinales. Clásicas.Las clasificaciones pueden diferenciarse en: Monotéticas. conceptos relacionales y conceptos funcionales. Cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente e incluyen todo tipo de conductas de interés clínico. expectativas cognitivas o disfunciones neuroquímicas. Atributos clínicos a tener en cuenta en los trastornos de la personalidad o personalidades anormales. como hábitos condicionados. MODELOS DE ESTRUCTURA TAXONÓMICA Las taxonomías están organizadas siguiendo una estructura: . son cada vez más politéticas. de análisis y de medida a través de las más diversas técnicas o escalas. ya que utilizan más las clasificaciones prototípicas. fundamentalmente los signos (objetivos) y los síntomas (subjetivos). Síntomas. relativas a experiencias recordadas. acordes con un determinado modelo teórico o escuela psicológica. Describen hábitos psicológicos inferidos y disposiciones estables en amplios contextos. Basa la organización en una sola variable o en un escaso número de características. Categorías que se componen de entidades discretas y homogéneas en sus características descriptivas. Informaciones subjetivas. La organización se basa en la existencia de un determinado número de características compartidas por una proporción significativa de los miembros de una categoría. e incluyen fenómenos no siempre observables y pertenecientes al mundo privado. características físicas. susceptibles de observación sistemática. Rasgos. Politéticas. Factores etiológicos . organiza las categorías en árboles diagnósticos en los que el rango inferior están subsumidas en las de rango superior.Gravedad psicopatológica/psicoticismo .Duración y curso de la enfermedad .Fenomenología . curso clínico y etiología I II III Síndromes psiquiátricos Trastornos de la Alteraciones conductuales estables (trastornos personalidad y del desarrollo de la personalidad. Ejemplos de organización jerárquica: Clasificación de los trastornos afectivos en el DSM-III-R.Causa especificada por el clínico .Nivel intelectual . restraso mental) Trastornos físicos Trastornos físicos (con mejores instrucciones) . Esta permite múltiples datos relevantes para la toma de decisiones diagnósticas. calificados en función de la gravedad/psicoticismo.Rapidez del comienzo de la alteración Ejes: Ejes DSM-III: Ejes propuestos por Mezzich: Síndromes psiquiátricos.Trastornos de la personalidad . Fouls y Bedford o la CIE-10. c) Circular o circumpleja.Funcionamiento adaptativo .Trastornos físicos . trastornos específicos del desarrollo.Estresores psicosociales . utilizada por los autores interesados en el ordenamiento de los rasgos de personalidad. b) Horizontal o multiaxial.Síndromes y síntomas psiquiátricos . Nivel de inclusión de la categoría. PROCEDIMIENTOS MULTIAXIALES Los sistemas multiaxiales utilizados: . El sistema DSM-III intento adoptar una estructura jerárquica y multiaxial. Segmentación de las categorías del mismo nivel de inclusividad. trata de ordenar las diferentes clases de atributos en series de categorías paralelas.a) Vertical o jerárquica. test de personalidad CLASIFICACIONES CATEGORIALES O DIMENSIONALES Skinner. clase. Se apoya en conjunto de dimensiones que permiten visualizar las relaciones entre dichos objetos. cluster o tipo. Ventajas de los modelos dimensionales: permiten combinar diversos atributos clínicos en una representación multifactorial. Ventajas de los modelos categoriales: facilitar la comunicación o creación de diseños para la investigación. Las valoraciones tratan de formularse en términos categoriales o cualitativos. análisis de cluster y escalamiento multidimensional).IV V Gravedad global de los estresores psicosociales Nivel más alto de funcionamiento adaptativo en el año anterior Estresores/situaciones psicosociales específicos (incluyendo falta de soportes) Funcionamiento adaptativo actual Achenbach y sus cinco ejes de información para la valoración específica infanto-juvenil en psicopatología: 1) Informes parentales: historia evolutiva 2) Informes escolares: Rendimientos y otros datos escolares 3) Valoración intelectual y cognitiva 4) Valoración física: médica. facilitan la asignación de los casos atípicos. señala tres modelos básicos para el método de clasificación de conductas y fenómenos anormales: a) Categorial. análisis factorial inverso o tipo Q. reconociendo los rasgos o atributos más característicos del objeto o sujeto que se pretende clasificar. . Suelen ser empleados para crear sistemas de clasificación (ej. c) Híbrido. ser fácilmente memorizables y responder mejor a las exigencias de una organización institucional asistencial. favorecen la deseable interpretación de la psicopatología y la normalidad como extremos de un continuo y permiten apreciar con mayor facilidad los cambios experimentados por los individuos. neurológica 5) Evaluación directa: autoinformes. Técnicas estadísticas en psicopatología: a) Métodos exploratorios. Representa un abanico de variaciones estructurales que se asocian con los conceptos de categoría. b) Dimensional. o diferenciando cualitativamente dichos rasgos mediante dimensiones. conjunto. Psicopatología descriptiva (fenomenología clínica). que fueron considerados como manifestaciones externas reales de la enfermedad.Asociación Psiquiátrica Americana PRINCIPALES CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS DEL DSM-IV: 1. niñez y adolescencia 2. c) Taxonomías numéricas.b) Métodos confirmatorios. que dan lugar a tres tipos de entidades clínicas: a) Trastornos de base clínica. análisis discriminante. análisis multivariado. DSM-IV Manual Estadístico y Diagnóstico de Desórdenes APA . trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos 3. correlación canónica y regresión múltiple). Aplicación de análisis matemáticos a los datos disponibles. Disciplina clínica que estudia los signos de la enfermedad. Complejos síntomas (no enfermedades). evitando sesgos humanos y con el fin de derivar rangos jerárquicos. MODERNAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLÓGICAS Nosología. (Kraepelin). Delirium. demencia. Alteraciones. Procedimiento observacional o epistemología empirista. Trastornos relacionados con sustancias 5. OPCIONES EN LA CONSTRUCCIÓN DE LAS CLASIFICACIONES En al construcción de las taxonomías psicopatológicas. Trastornos del estado de ánimo . Principio organizador o modelo teórico a los datos observados. Explicación de las enfermedades (Robert James). Trastornos diagnosticados en la infancia. Trastornos mentales (alteración médica general) 4. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 6. b) Constructos de deducción teórica. se encuentran enfoques conceptual y metodológicamente diferentes. Destinados a probar y evaluar los sistemas de clasificación (ej. Trastornos disociativos 11. Trastornos sexuales y de identidad de género 12. los títulos y una breve descripción de las categorías. PRINCIPALES CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS DEL CIE-10: . 2) Guía diagnóstica clínica. se clasifican los trastornos mentales y del comportamiento. psiquiátrico y de personalidad. en atención primaria y medicina general. Trastornos adaptativos 16. Trastornos somatoformes 9.Organización Mundial de la Salud En el capítulo F. 3) Criterios diagnósticos para la investigación (DCR-10). 5) sistema multiaxial. para el uso diario de los especialistas con la descripción de las características clínicas base para el diagnóstico de cada trastorno. Trastornos de la personalidad 17. Trastornos del sueño 14. Trastornos alimentarios 13. incluidos los trastornos del desarrollo psicológico. derivados del anterior y formulados de forma más precisa y restrictiva. Éste capítulo cuenta con los siguientes documentos: 1) Glosario breve o texto básico. Otras alteraciones que pueden ser foco de atención clínica CIE-10 Clasificación Internacional de las Enfermedades 1 de enero de 1993 OMS . Trastornos facticios 10.7. Trastornos de ansiedad 8. 4) Versiones abreviadas para su utilización. Trastornos del control de los impulsos 15. que contiene los códigos numéricos. con ejes principales de carácter físico. Trastornos neuróticos (situaciones estresantes y somatomorfos) F6. Trastornos del comportamiento (disfunciones fisiológicas y factores somáticos) F7. Trastorno del desarrollo psicológico F10. Retraso mental F9. Trastornos del humor (afectivos) F5. Trastornos del comportamiento y de las emociones (comienzo en la infancia o adolescencia) TRASTORNOS DE . Trastornos mentales orgánicos (sintomáticos) F1. Trastornos mentales y del comportamiento (consumo de sustancias psicotropas) F3. trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes F4. Esquizofrenia. Trastornos de personalidad y del comportamiento adulto F8.F0.