Listado Completo de Diagnósticos NANDA 2015

Listado Completo de DiagnósticosNANDA 2015-2017 22.6.15 La NANDA-I ha incorporado 25 nuevas etiquetas a su clasificación de diagnósticos enfermeros (D.E.), existiendo en la actualidad 235 diagnósticos enfermeros vigentes. Este es el listado completo correspondiente al período 20152017. Al final del listado podrás encontrar los diagnósticos retirados y los modificados. Listado Completo de Diagnosticos NANDA-I 2015-2017 *************************************** DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD *************************************** CLASE 1: CONOCIMIENTO DE LA SALUD • Déficit de actividades recreativas (00097) • Estilo de vida sedentario (00168) CLASE 2: MANTENIMIENTO DE LA SALUD • Síndrome del anciano frágil (00257) --Nuevo-• Riesgo de síndrome del anciano frágil (00231) --Nuevo-• Salud deficiente de la comunidad (00215) • Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188) • Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) • Gestión ineficaz de la salud (00078) • Disposición para mejorar la gestión de la salud (00162) • Gestión ineficaz del régimen familiar (00080) • Incumplimiento (00079) • Protección ineficaz (00043) ************************* DOMINIO 2: NUTRICIÓN ************************* CLASE 1: INGESTIÓN • Leche materna insuficiente (00216) • Lactancia materna ineficaz (00104) • Interrupción de la lactancia materna (00105) • Disposición para mejorar la lactancia materna (00106) • Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107) • Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) • Disposición para mejorar la nutrición (00163) • Obesidad (00232) --Nuevo-• Sobrepeso (00233) --Nuevo-• Riesgo de sobrepeso (00234) --Nuevo-• Deterioro de la deglución (00103) CLASE 2: DIGESTIÓN Ninguno en la actualidad CLASE 3: ABSORCIÓN Ninguno en la actualidad CLASE 4: METABOLISMO • Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) • Ictericia neonatal (00194) • Riesgo de ictericia neonatal (00230) • Riesgo de deterioro de la función hepática (00178) Clase 5: HIDRATACIÓN • Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195) • Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos (00160) • Déficit de volumen de líquidos (00027) • Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) • Exceso de volumen de líquidos (00026) • Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025) ******************************************** DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO ******************************************** CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA • Deterioro de la eliminación urinaria (00016) • Disposición para mejorar la eliminación urinaria (00166) • Incontinencia urinaria funcional (00020) • Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176) • Incontinencia urinaria refleja (00018) • Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) • Incontinencia urinaria de urgencia (00019) • Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022) • Retención urinaria (00023) CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL • Estreñimiento (00011) • Riesgo de estreñimiento (00015) • Estreñimiento crónico funcional (00235) --Nuevo-• Riesgo de estreñimiento crónico funcional (00236) • Estreñimiento subjetivo (00012) • Diarrea (00013) • Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196) • Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197) • Incontinencia fecal (00014) CLASE 3: FUNCIÓN TEGUMENTARIA Ninguno en la actualidad CLASE 4: FUNCIÓN RESPIRATORIA • Deterioro del intercambio de gases (00030) ********************************** DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO ********************************** CLASE 1: SUEÑO Y DESCANSO • Insomnio (00095) • Deprivación de sueño (00096) • Disposición para mejorar el sueño (00165) • Trastorno del patrón de sueño (00198) CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO • Riesgo de síndrome de desuso (00040) • Deterioro de la movilidad en la cama (00091) • Deterioro de la movilidad física (00085) • Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089) . • Deterioro para permanecer sentado (00237) --Nuevo-• Deterioro para permanecer de pie (00238) --Nuevo-• Deterioro de la habilidad para la traslación (00090) • Deterioro de la ambulación (00088) CLASE 3: BALANCE ENERGÉTICO • Fatiga (00093) • Vagabundeo (00154) CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR / PULMONAR • Intolerancia a la actividad (00092) • Riesgo de intolerancia a la actividad (00094) • Patrón respiratorio ineficaz (00032) • Disminución del gasto cardíaco (00029) • Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240) --Nuevo-• Riesgo de deterioro de la función cardiovascular (00239) --Nuevo-• Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz (00202) • Riesgo de perfusión renal ineficaz (00203) • Deterioro de la ventilación espontánea (00033) • Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca (00200) • Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201) • Perfusión tisular periférica ineficaz (00204) • Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228) • Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034) CLASE 5: AUTOCUIDADOS • Deterioro del mantenimiento el hogar (00098) • Déficit de autocuidado: baño (00108) • Déficit de autocuidado: vestido (00109) • Déficit de autocuidado: alimentación (00102) • Déficit de autocuidado: uso del inodoro (00110) • Disposición para mejorar el autocuidado (00182) • Descuido personal (00193) . *************************************** DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN *************************************** CLASE 1: ATENCIÓN • Desatención unilateral (00123) CLASE 2: ORIENTACIÓN Ninguno en la actualidad CLASE 3: SENSACIÓN / PERCEPCIÓN Ninguno en la actualidad CLASE 4: COGNICIÓN • Confusión aguda (00128) • Riesgo de confusión aguda (00173) • Confusión crónica (00129) • Labilidad emocional (00251) --Nuevo-• Control de impulsos ineficaz (00222) • Conocimientos deficientes (00126) • Disposición para mejorar los conocimientos (00161) • Deterioro de la memoria (00131) CLASE 5: COMUNICACIÓN • Disposición para mejorar la comunicación (00157) • Deterioro de la comunicación verbal (00051) ******************************* DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN ******************************* CLASE 1: AUTOCONCEPTO . • Disposición para mejorar la esperanza (00185) • Desesperanza (00124) • Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174) • Trastorno de la identidad personal (00121) • Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225) • Disposición para mejorar el autoconcepto (00167) CLASE 2: AUTOESTIMA • Baja autoestima crónica (00119) • Riesgo de baja autoestima crónica (00224) • Baja autoestima situacional (00120) • Riesgo de baja autoestima situacional (00153) CLASE 3: IMAGEN CORPORAL • Trastorno de la imagen corporal (00118) ******************************** DOMINIO 7: ROL / RELACIONES ******************************** CLASE 1: ROL DE CUIDADOR • Cansancio del rol de cuidador (00061) • Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062) • Deterioro parental (00056) • Disposición para mejorar el rol parental (00164) • Riesgo de deterioro parental (00057) CLASE 2: RELACIÓN FAMILIAR • Riesgo de deterioro de la vinculación (00058) • Procesos familiares disfuncionales (00063) • Interrupción de los procesos familiares (00060) • Disposición para mejorar los procesos familiares (00159) CLASE 3: INTERPRETACIÓN DEL ROL . • Relación ineficaz (00223) • Disposición para mejorar la relación (00207) • Riesgo de relación ineficaz (00229) • Conflicto del rol parental (00064) • Desempeño ineficaz del rol (00055) • Deterioro de la interacción social (00052) ************************** DOMINIO 8: SEXUALIDAD ************************** CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL Ninguno en la actualidad CLASE 2: FUNCIÓN SEXUAL • Disfunción sexual (00059) • Patrón sexual ineficaz (00065) CLASE 3: REPRODUCCIÓN • Proceso de maternidad ineficaz (00221) • Disposición para mejorar el proceso de maternidad (00208) • Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227) • Riesgo de alteración de la díada materno/fetal (00209) ********************************* DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS ********************************* CLASE 1: RESPUESTA POSTRAUMÁTICA . • Síndrome postraumático (00141) • Riesgo de síndrome postraumático (00145) • Síndrome del trauma posviolación (00142) • Síndrome de estrés del traslado (00114) • Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149) CLASE 2: AFRONTAMIENTO • Planificación ineficaz de las actividades (0199) • Riesgo de planificación ineficaz de las actividades (0226) • Ansiedad (00146) • Afrontamiento defensivo (00071) • Afrontamiento ineficaz (00069) • Disposición para mejorar el afrontamiento (00158) • Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077) • Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076) • Afrontamiento familiar comprometido (00074) • Afrontamiento familiar incapacitante (00073) • Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075) • Ansiedad ante la muerte (00147) • Negación ineficaz (00072) • Temor (00148) • Duelo (00136) • Duelo complicado (00135) • Riesgo de duelo complicado (00172) • Deterioro en la regulación del humor (00241) --Nuevo-• Disposición para mejorar el poder (00187) • Impotencia (00125) • Riesgo de impotencia (00152) • Deterioro de la resiliencia (00210) • Disposición para mejorar la resiliencia (00212) • Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211) • Aflicción crónica (00137) • Estrés por sobrecarga (00177) CLASE 3: ESTRÉS NEUROCONDUCTUAL • Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal (00049) . • Disreflexia autónoma (00009) • Riesgo de Disreflexia autónoma (00010) • Conducta desorganizada del lactante (00116) • Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante (00117) • Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115) ********************************** DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES ********************************** CLASE 1: VALORES Ninguno en la actualidad CLASE 2: CREENCIAS • Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068) • Disposición para mejorar la toma de decisiones (00184) • Conflicto de decisiones (00083) • Deterioro para la toma emancipada de deciciones (00242) --Nuevo-• Riesgo de deterioro para la toma emancipada de deciciones (00243) --Nuevo-• Disposición para mejorar la toma emancipada de deciciones (00244) --Nuevo-• Sufrimiento moral (00175) • Deterioro de la religiosidad (00169) • Disposición para mejorar la religiosidad (00171) • Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170) • Sufrimiento espiritual (00066) • Riesgo de sufrimiento espiritual (00067) **************************************** DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN . **************************************** CLASE 1: INFECCIÓN • Riesgo de infección (00004) CLASE 2: LESIÓN FÍSICA • Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) • Riesgo de aspiración (00039) • Riesgo de sangrado (00206) • Riesgo de ojo seco (00219) • Riesgo de caídas (00155) • Riesgo de lesión (00035) • Riesgo de lesión corneal (00245) --Nuevo-• Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087) • Riesgo de lesión térmica (00220) • Riesgo de lesión del tracto urinario (00250) --Nuevo-• Deterioro de la dentición (00048) • Deterioro de la mucosa oral (00045) • Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247) --Nuevo-• Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086) • Riesgo de úlcera por presión (00249) --Nuevo-• Riesgo de shock (00205) • Deterioro de la integridad cutánea (00046) • Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) • Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (00156) • Riesgo de asfixia (00036) • Retraso en la recuperación quirúrgica (00100) • Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246) --Nuevo-• Deterioro de la integridad tisular (00044) • Riesgo de deterioro de la integridad tisular (00248) --Nuevo-• Riesgo de traumatismo (00038) • Riesgo de traumatismo vascular (00213) CLASE 3: VIOLENCIA • Riesgo de violencia dirigida a otros (00138) • Riesgo de violencia autodirigida (00140) . • Automutilación (00151) • Riesgo de automutilación (00139) • Riesgo de suicidio (00150) CLASE 4: RIESGOS MEDIOAMBIENTALES • Contaminación (00181) • Riesgo de contaminación (00180) • Riesgo de intoxicación (00037) CLASE 5: TERMOREGULACIÓN • Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados (00218) • Riesgo de respuesta alérgica (00217) • Respuesta alérgica al látex (00041) • Riesgo de respuesta alérgica al látex (00042) • Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005) • Hipertermia (00007) • Hipotermia (00006) • Riesgo de hipotermia (00253) --Nuevo-• Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254) --Nuevo-• Termorregulación ineficaz (00008) ************************ DOMINIO 12: CONFORT ************************ CLASE 1: CONFORT FÍSICO • Disconfort (00214) • Disposición para mejorar el confort (00183) • Náuseas (00134) • Dolor agudo (00132) • Dolor crónico (00133) • Dolor de parto (00256) --Nuevo-- . • Síndrome de dolor crónico (00255) --Nuevo-- CLASE 2: CONFORT MEDIOAMBIENTAL • Disconfort (00214) • Disposición para mejorar el confort (00183) CLASE 3: CONFORT SOCIAL • Disconfort (00214) • Disposición para mejorar el confort (00183) • Riesgo de soledad (00054) • Aislamiento social (00053) ******************************************* DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO ******************************************* CLASE 1: CRECIMIENTO • Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113) CLASE 2: DESARROLLO • Riesgo de retraso en el desarrollo (00112) Los diagnósticos retirados en esta oportunidad han sido los siguientes: . pero parece .Los diagnósticos revisados son los siguientes: Consideraciones: Evidentemente cualquier profesional de enfermería puede intentar la formulación de un diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por NANDA. no incluye un diagnóstico al problema identificado. para formular su enunciado.blogspot. someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos. Más información en: http://hablemosdeenfermeria.Asegúrese que no está ante un problema interdependiente.Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos. y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables.NANDA International.Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado. Para esto se pueden seguir estos pasos: .NANDA 2015-2017 El Diagnóstico Enfermero . tenga presente los siguientes puntos: .Guía de Metodología y Diagnósticos de Enfermería.S.html © Hablemos de Enfermería « Necesidades Básicas Humanas .E.Repase los datos y valide los mismos. .. Inc.E. . y considera que debe ser enunciado como tal. -----------------------------------------Fuentes: . No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la NANDA. .Si la lista de la NANDA. NURSING DIAGNOSES: DEFINITIONS & CLASSIFICATION 2015–2017 Tenth Edition .com. Oviedo. Sociedad de Enfermería de Atención Primaria Asturias.ar/2015/06/diagnosticosde-enfermeria-nanda-2015-2015. 2002. .Utilice el formato P.lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D. esfuércese en el empleo del mismo. quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación. Puedes consultar más información sobre como formular un diagnóstico correctamente aquí. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados. adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental 8. temores y sensaciones 11. Respirar normalmente 2. Aspectos a valorar en las Necesidades Básicas Humanas: 1. vestirse y desvestirse 7. Desarrollar actividades lúdicas y recreativas 14. En la práctica. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas 10. necesidades. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales. Es un proceso basado en un plan para recoger y organizar toda la información. Dormir y descansar 6. ya que en una buena valoración inicial. se detectarán los Problemas de Salud que se traducirán posteriormente en los Diagnósticos Enfermeros. Eliminar normalmente por todas las vías 4. la valoración se suele realizar tanto por Necesidades de Virginia Henderson como por Patrones de Salud de Marjory Gordon. Comunicarse con los demás expresando emociones. Necesidad de practicar sus creencias 12. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel 9. Trabajar en algo gratificante para la persona 13. Comer y beber adecuadamente 3. Satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud « Necesidades Básicas Humanas Metodología Enfermera » Valoración de Enfermería . La valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios éticos referidos a los problemas que se van detectando.Metodología Enfermera » Valoración de Enfermería Es la parte más importante en la realización de los Planes de Cuidado. Moverse y mantener posturas adecuadas 5. Escoger ropa adecuada. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas 10. Satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud « Patrones Funcionales Valoración de Enfermería » Necesidades Básicas Humanas III. Comunicarse con los demás expresando emociones. necesidades. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel 9. Desarrollar actividades lúdicas y recreativas 14. se detectarán los Problemas de Salud que se traducirán posteriormente en los Diagnósticos Enfermeros. Trabajar en algo gratificante para la persona 13. déficit de: uso del inodoro Diarrea . Es un proceso basado en un plan para recoger y organizar toda la información. Moverse y mantener posturas adecuadas 5. adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental 8. Necesidad de practicar sus creencias 12. Aspectos a valorar en las Necesidades Básicas Humanas: 1. Respirar normalmente 2. Dormir y descansar 6. Eliminar normalmente por todas las vías 4. La valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios éticos referidos a los problemas que se van detectando. Comer y beber adecuadamente 3. En la práctica. la valoración se suele realizar tanto por Necesidades de Virginia Henderson como por Patrones de Salud de Marjory Gordon.Eliminación [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Autocuidado. ya que en una buena valoración inicial. Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales.Es la parte más importante en la realización de los Planes de Cuidado. temores y sensaciones 11. vestirse y desvestirse 7. Escoger ropa adecuada. retención [mantra-column width=”1/2″][/mantra-column] IV. riesgo de síndrome de: Fatiga Habilidad para la traslación.Vestirse Autocuidado.Disposición para mejorar la eliminación urinaria Estreñimiento Estreñimiento.Movilización [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Actividad. riesgo de intolerancia a la: Deambulación. deterioro de la: Desuso. deterioro de la eliminación Urinaria. deterioro de la: [/mantracolumn]Neurovascular periférica. riesgo de disfunción: Movilidad física. intolerancia a la: Actividad. deterioro de la: Movilidad en silla de ruedas.Reposo/Sueño Deprivación del sueño Disposición para mejorar el sueño Insomnio VI. deterioro de la: Sedentarismo [mantra-column width=”1/2″][/mantra-column] « Patrones Funcionales Valoración de Enfermería » Necesidades Básicas Humanas V. riesgo de: Estreñimiento subjetivo Incontinencia fecal Incontinencia urinaria: de esfuerzo [/mantra-column] Incontinencia urinaria: de urgencia Incontinencia urinaria de urgencia. déficit de:vestido/acicalamiento . deterioro de la: Movilidad en la cama. riesgo de: Incontinencia urinaria: funcional Incontinencia urinaria por rebosamiento Incontinencia urinaria: refleja Urinaria. riesgo de: Confusión crónica Contaminación Contaminación.Seguridad [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Aflicción crónica Afrontamiento defensivo Alérgica al Látex. riesgo de: Crecimiento y desarrollo. riesgo de: Caídas. riesgo de respuesta: Ansiedad Automutilación Automutilación. riesgo de: Campo de energía. retraso en el: Crecimiento desproporcionado. riesgo de: Desatención unilateral Descuido personal Deterioro de la capacidad de recuperación personal Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal .Higiene / Piel Autocuidado. déficit de: baño/higiene Integridad Cutánea. deterioro de la: « Patrones Funcionales Valoración de Enfermería » Necesidades Básicas Humanas IX.VII. respuesta: Alérgica al Látex. riesgo de deterioro de la: Integridad Tisular. deterioro de la: Integridad Cutánea.Temperatura Hipertermia Hipotermia Termorregulación ineficaz Temperatura corporal: riesgo de desequilibrio de la: VIII. perturbación del: Capacidad adaptativa intracraneal disminuida Confusión aguda Confusión aguda. deterioro de la: Mucosa oral. retraso en la: Régimen terapéutico. riesgo de: Lesión. disposición para mejorar el: Procesos familiares. interrupción: Protección inefectiva Recuperación quirúrgica. deterioro de la: Muerte súbita del lactante. riesgo de síndrome de: Negación ineficaz Proceso de maternidad. riesgo de síndrome de: Estrés por sobrecarga [/mantra-column] [mantra-column width=”1/2″]Ictericia neonatal Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo Infección. riesgo de: Intoxicación. disposición para mejorar el manejo del: Régimen terapéutico. riesgo de: Estrés del traslado. riesgo de: Lesión perioperatoria.Disposición para mejorar el autocuidado Disposición para mejorar el bienestar Disposición para mejorar el estado de inmunización Disposición para mejorar la capacidad Disreflexia autónoma Disreflexia autónoma. síndrome de: Estrés del traslado. riesgo de: Síndrome postraumático . manejo inefectivo del: Régimen terapéutico familiar. disposición para mejorar los: Procesos familiares. riesgo de: Dolor agudo Dolor crónico Duelo Duelo complicado Duelo complicado. riesgo de: Memoria. manejo inefectivo del: Riesgo de alteración de la diada maternofetal Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal Riesgo de deterioro de la función hepática Riesgo de glucemia inestable Riesgo de sangrado Riesgo de Shock Riesgo de traumatismo vascular Retraso en el desarrollo. riesgo de: Conducta del lactante.Comunicación [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar incapacitante Afrontamiento inefectivo Afrontamiento inefectivo de la comunidad Aislamiento social Comunicación verbal. riesgo de: Violación. disposición para mejorar organización de la: Disfunción sexual Disposición para mejorar la comunicación [/mantra-column] [mantracolumn width=”1/2″]Disposición para mejorar las relaciones Interacción Social. deterioro de la: Conducta desorganizada del lactante Conducta desorganizada del lactante. riesgo de: Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Traumatismo. riesgo de: Vagabundeo Vinculación entre los padres y el lactante/niño. riesgo de: Violencia dirigida a otros. auditivas. deterioro de la: Interpretación del entorno. riesgo deterioro de la: [/mantra-column] .Síndrome postraumático. táctiles. trastorno de la: (Especificar: visuales. gustativas. riesgo de: Suicidio. cinestésicas. riesgo de:[/mantra-column] « Patrones Funcionales Valoración de Enfermería » Necesidades Básicas Humanas X. olfatorias) Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo Soledad. síndrome traumático de la: Violencia autodirigida. síndrome de deterioro en la: Patrones sexuales inefectivos Percepción sensorial. riesgo de: Desempeño inefectivo del rol Deterioro parental Deterioro parental. trastorno de la: [/mantra-column] [mantra-column width=”1/2″]Imagen corporal. deterioro en el: Mantenimiento inefectivo de la salud Parental. conflicto del rol: Rol de cuidador. disposición para mejorar la: Impotencia Impotencia.XI. riesgo de: Incumplimiento del tratamiento Riesgo de compromiso de la dignidad humana Sufrimiento espiritual Sufrimiento espiritual. riesgo de: Sufrimiento moral[/mantra-column] « Patrones Funcionales Valoración de Enfermería » Necesidades Básicas Humanas XII.Trabajar / Realizarse [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Baja autoestima situacional.Religión / Creencias [mantra-multi][mantra-column width=”1/2″]Ansiedad ante la muerte Bienestar espiritual. disposición para aumentar el: Conflicto de decisiones Desesperanza Deterioro de la religiosidad Deterioro de la religiosidad. riesgo de: Disposición para mejorar el autoconcepto Disposición para mejorar la religiosidad [/mantra-column] [mantra-column width=”1/2″]Esperanza. cansancio del: . riesgo de: Disconfort Identidad personal. trastorno de la: Mantenimiento del Hogar. Rol de cuidador. disposición para mejorar los: Disposición para mejorar el afrontamiento. disposición para mejorar el: Salud.Percepción / Control de la Salud Campo de energía. disposición para mejorar la organización de la: Conductas generadoras de salud Contaminación Contaminación. riesgo de: Crecimiento desproporcionado. deterioro de la: Deterioro de la capacidad de recuperación personal . « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales Diagnósticos de Enfermería asociados a Patrones Funcionales de Salud Etiquetas Diagnósticas de la NANDA (M. riesgo de: Conducta del lactante. riesgo de cansancio del: Rol parental.Aprender Conocimientos deficientes: (especificar) Conocimientos. retraso en el: Dentición. perturbación del: Capacidad adaptativa intracraneal disminuida Conducta desorganizada del lactante Conducta desorganizada del lactante. conductas generadoras de: (especificar)[/mantra-column] XIII.Actividades Lúdicas Actividades recreativas. Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.. Gordon) PATRÓN I. riesgo de: Crecimiento y desarrollo. Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad. déficit de: Planificación ineficaz de las actividades XIV. disposición para mejorar el: Manejo inefectivo del régimen terapéutico Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar Mantenimiento inefectivo de la Salud Protección inefectiva Respuesta alérgica al látex Respuesta alérgica al látex. riesgo de retraso en el: Descuido personal Disconfort Disposición para mejorar el bienestar Disposición para mejorar la capacidad Disposición para mejorar el estado de inmunización Disposición para mejorar el poder Disposición para mejorar el proceso de maternidad Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo Incumplimiento del tratamiento Manejo del régimen terapéutico..Nutricional / Metabólico . riesgo de: Retraso en la recuperación quirúrgica Retraso en el desarrollo.Desarrollo. riesgo de: Riesgo de asfixia Riesgo de caídas Riesgo de infección Riesgo de intoxicación Riesgo de lesión Riesgo de lesión perioperatoria Riesgo de sangrado Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante Riesgo de Shock Riesgo de traumatismo « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN II. riesgo de: Desequilibrio nutricional: por defecto Desequilibrio nutricional: por exceso Desequilibrio nutricional por exceso. riesgo de: Deterioro de la integridad Tisular Deterioro de la mucosa oral Disposición para mejorar la nutrición Hipertermia Hipotermia Ictericia neonatal Interrupción de la lactancia materna Lactancia materna eficaz Lactancia materna ineficaz Motilidad gastrointestinal disfuncional Patrón de alimentación ineficaz del lactante Perfusión gastrointestinal ineficaz. riesgo de: Deterioro de la deglución Deterioro de la dentición Deterioro de la función hepática. riesgo de: Perfusión renal ineficaz. disposición para mejorar el equilibrio del: Volumen de líquidos.Aspiración. déficit de: Volumen de líquidos. riesgo de déficit de: Volumen de líquidos. riesgo de: Perfusión tisular periférica ineficaz Riesgo de glucemia inestable Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz Riesgo de perfusión renal ineficaz Termorregulación ineficaz Volumen de líquidos. riesgo de: Deterioro de la integridad Cutánea Deterioro de la integridad Cutánea. riesgo de: Perfusión tisular cardiaca. exceso de: Volumen de líquidos. riesgo de disminución de la: Perfusión tisular cerebral ineficaz. riesgo de desequilibrio de: « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales . deterioro de la: Déficit de actividades recreativas Déficit de autocuidado: alimentación Déficit de autocuidado: baño / higiene Déficit de autocuidado: uso del inodoro Déficit de autocuidado: vestido /acicalamiento Destete del ventilador respuesta disfuncional al: Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro de la movilidad física Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Deterioro de la respiración espontánea Deterioro del intercambio gaseoso Disposición para mejorar el autocuidado Disreflexia autónoma Disreflexia autónoma. riesgo de: .PATRÓN III.Actividad / Ejercicio Deambulación. riesgo de: Disminución del gasto cardiaco Fatiga Habilidad para la traslación..Eliminación Deterioro de la eliminación urinaria Diarrea Disposición para mejorar la eliminación urinaria Estreñimiento Estreñimiento. riesgo de: Incontinencia urinaria funcional Incontinencia urinaria por rebosamiento Incontinencia urinaria refleja Retención u« Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN IV.. deterioro de la: Intolerancia a la actividad Intolerancia a la actividad. riesgo de: Estreñimiento subjetivo Incontinencia fecal Incontinencia urinaria de esfuerzo Incontinencia urinaria de urgencia Incontinencia urinaria de urgencia. Limpieza ineficaz de las vías aéreas Planificación Ineficaz de las actividades Riesgo de caídas Riesgo de disfunción neurovascular periférica Riesgo de síndrome de desuso Sedentarismo Patrón respiratorio ineficaz Perfusión tisular ineficaz rinaria« Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN V. disposición para mejorar los (especificar): Desatención unilateral Disposición para mejorar la toma de decisiones Dolor agudo Dolor crónico Memoria.. olfatoria) Páginas: 1 2 3 4 5 6 7 8 « Dominios y Clases . deterioro de la: Náuseas Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Trastorno de la percepción sensorial (visual. riesgo de: Confusión crónica Conocimientos deficientes Conocimientos. cinestésica.. auditiva.Reposo / Sueño Deprivación de Sueño Disposición para mejorar el sueño Insomnio PATRÓN VI. táctil.Cognitivo / Perceptivo Aflicción crónica Conflicto de decisiones Confusión aguda Confusión aguda. gustativa. riesgo de: .. riesgo de: Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Baja autoestima situacional.. riesgo de: Baja autoestima crónica Baja autoestima situacional Baja autoestima situacional.Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN VII. riesgo de: Negación ineficaz Riesgo de suicidio Riesgo de violencia autodirigida Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Trastorno de la identidad personal Trastorno de la imagen corporal Páginas: 1 2 3 4 5 6 7 8 « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN VII.Autopercepción / Autoconcepto Ansiedad Ansiedad ante la muerte Automutilación Automutilación. riesgo de: Desesperanza Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar el autoconcepto Impotencia Impotencia.Autopercepción / Autoconcepto Ansiedad Ansiedad ante la muerte Automutilación Automutilación. interrupción de los: Riesgo de alteración de la diada maternofetal Riesgo de violencia dirigida a otros Rol parental.Función y Relación Aislamiento social Cansancio del rol de cuidador Cansancio del rol de cuidador. riesgo de: Desempeño inefectivo del rol Deterioro de la comunicación verbal Deterioro parental Disposición para mejorar la comunicación Disposición para mejorar las relaciones Duelo Duelo complicado Duelo complicado. riesgo de: Negación ineficaz Riesgo de suicidio Riesgo de violencia autodirigida Temor Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud Trastorno de la identidad personal Trastorno de la imagen corporal Páginas: 1 2 3 4 5 6 7 8 « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN VIII. deterioro de la: Mantenimiento del hogar. conflicto del: .. deterioro en el: Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo Procesos familiares. disposición para mejorar los: Procesos familiares. riesgo de: Interacción social.Desesperanza Disposición para mejorar la esperanza Disposición para mejorar el autoconcepto Impotencia Impotencia. disposición para mejorar el: Afrontamiento inefectivo Afrontamiento inefectivo de la comunidad Afrontamiento familiar comprometido Afrontamiento familiar. disposición para mejorar el: Afrontamiento de la comunidad. riesgo de: Síndrome postraumático Síndrome postraumático.. riesgo de: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud PATRÓN XI. disposición para mejorar el: Rol parental.Rol parental..Sexualidad / Reproducción Disfunción sexual Patrones sexuales inefectivos Síndrome traumático de la violación PATRÓN X. disposición para mejorar el: Afrontamiento familiar incapacitante Estrés por sobrecarga Síndrome de estrés del traslado Síndrome de estrés del traslado. riesgo de: Riesgo de compromiso de la dignidad humana . riesgo de deterioro del: Soledad.. riesgo de: Vagabundeo Vinculación entre los padres y el lactante / niño.Afrontamiento / Tolerancia al Estrés Afrontamiento defensivo Afrontamiento.Valores y Creencias Disposición para mejorar el bienestar espiritual Disposición para mejorar la religiosidad Deterioro de la religiosidad Deterioro de la religiosidad. riesgo de deterioro de la: « Dominios y Clases Necesidades Básicas Humanas » Patrones Funcionales PATRÓN IX. de manera que el paciente pueda elegir de manera informada.H. eliminación y aseo personal. Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la unidad. Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c el temor o miedo al dolor o dehiscencia de la herida. Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Prevención accidentes Deterioro de la integridad tisular r/c la herida quirúrgica. Intervenciones propias de la hospitalización Actividades COD P.Sufrimiento espiritual Sufrimiento espiritual. Requisitos de autocuidado universal: PREOPERATORIO: Aislamiento e interacción social.(7460) 1. POSTOPERATORIO: Eliminación. Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del paciente. Déficit de autocuidado: uso del WC r/c el temor o miedo al dolor o dehiscencia de la herida. las prácticas culturales que puedan afectar negativamente a la salud. materiales/medios bilingües por escrito…) 4. riesgo de: Sufrimiento moral Páginas: 1 2 3 4 5 6 7 8 Diagnósticos de Enfermería identificados en el paciente intervenido de hernia inguinal. los diagnósticos. con el paciente. Realizar la valoración de enfermería al ingreso. 2. 3. resultados e intervenciones. Ansiedad r/c la intervención quirúrgica. Establecer el plan de cuidados del paciente. Identificar. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital . 3. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 6 Déficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento r/c el temor o miedo al dolor o dehiscencia de la herida. Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Deterioro de la movilidad física r/c intervención quirúrgica. Náuseas r/c la medicación anestésica. En la estancia Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Dolor agudo r/c la intervención quirúrgica. Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el paciente y el profesional de enfermería sobre los problemas de salud o el plan de tratamiento. Modificar las intervenciones convencionales (enseñanza al paciente) de manera culturalmente adecuada. Aislamiento e interacción social. Ansiedad r/c la intervención quirúrgica. Movilidad. ENF/ AE R/NR Cuidados de enfermería al ingreso (7310) 1. 5. 4. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 7 Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de hernia inguinal durante toda su estancia. 3. Establecer el procedimiento de identificación y protección de pacientes vulnerables (valoración de riesgos) del HGUA. 2. Riesgo de aspiración r/c la intervención quirúrgica Promoción de la normalidad. En la estancia Intermediación cultural (7330) 1. Presentarse a sí mismo y su función en los cuidados. Al ingreso Protección de los derechos del paciente. 2. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene. Facilitar la comunicación intercultural (uso de traductor. Mantener la confidencialidad de la información sanitaria del paciente. Conocer el nivel de conocimientos del paciente previo relacionado con la cirugía.6.2. 3. 5610. incluyendo signos vitales y los signos y síntomas presentes durante el turno. eliminación de la orina. 5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnóstico que deban completarse en las próximas 24 horas. 4. incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. si está prescrito. Inicio: Fin: Autocontrol de la ansiedad. Determinar las capacidades del paciente para el alta 2.H. ENF/ AE R/NR Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 1. si procede.(1402) 17. 5610. si procede. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes. sentimientos y miedos. Crear un ambiente que facilite la confianza. En la estancia Planificación del alta (7370) 1. Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Escuchar con atención. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Identificar los diagnósticos médico y de cuidados clave. 3. 6.Refiere control de la ansiedad Inicio: Fin: Sueño Inicio: Fin: Obj. Evaluar la ansiedad del paciente y familia relacionada con la cirugía. 5610. 4. Informar al paciente y familia de la duración esperada de la intervención. Describir el régimen de tratamiento. Describir las rutinas pre y postoperatorios: anestesia.1. 5610.: El paciente manifieste estar más tranquilo y una disminución de su ansiedad. terapia IV. centrándose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad en cuidados. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. c/precise ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado . Animar la manifestación de percepciones. 2. 3. Describir los datos del estado de salud. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de cuidados. si procede. Resumir los progresos en las metas fijadas. Disminución de la ansiedad. 10. 4. Informar al paciente y familia acerca de la fecha.3. 5. dieta. Reforzar el comportamiento. Identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en práctica después del alta. Explicar todos los procedimientos. Ansiedad r/c c/precise ENF intervención quirúrgica. Colaborar con el médico.4. (5820) Enseñanza prequirúrgica (5610) Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 5610. 5610. pruebas laboratorio. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermería al alta. hora y lugar programado de la cirugía. 8. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. vestimenta. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 9 PREOPERATORIO Dx / Problemas Enfermería Criterios resultado Intervenciones Actividades COD P. 8. Describir las intervenciones de enfermería llevadas a cabo. 11. preparación de la piel. Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso. Dar la información de forma concisa. 7. paciente/familiar/ser querido y demás miembros del equipo sanitario en la planificación de la continuidad de los cuidados. 9. preparación intestinal. 2. zona de espera del familiar y traslado al quirófano. 7.General Universitario de Alicante 8 Informe de turnos (8140) 1.5. 5. 6. 5610. Comprobar que el paciente lleva la banda de identificación. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 10 5610. Inicio: Fin: EVA: Inicio: Fin: Obj: El paciente referirá una disminución de la frecuencia de aparición del dolor tras la administración de las mediadas analgésicas.: El paciente manifieste una disminución o alivio de la sensación nauseosa y que disminuya también la frecuencia de las náuseas. Administrar la medicación preoperatorio. Manejo de las nauseas (1450) . 2930. Intervención quirúrgica Obj: Se cumple el protocolo de preparación quirúrgica. Cuidados de enfermería ante un paciente con dolor. Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio/Apoyo educativo: 1. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 12 Náuseas r/c medicación anestésica. incluyendo la frecuencia. ruido y estimulación visual desagradable). ENF/ AE R/N R Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: Valoración del dolor. 4. gafas.16. Fomentar el descanso y el sueño adecuados para facilitar el alivio de las náuseas/vómitos. 2930.8. Controlar los factores ambientales que pueden evocar náuseas/vómitos (malos olores. si procede.5.Intensidad de las náuseas. 2930. 2930. pulseras… 2930. 5. Identificar factores (medicamentos y procedimientos) que puedan causar o contribuir a las náuseas/vómitos. Proporcionar información a la familia sobre las zonas de espera. Verificar que se han realizado las pruebas de laboratorio necesarias. Inicio: Fin: Obj.Agosto 2005. y de alergias si procede.. Previo cirugía ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. 2930. Extraer dentaduras postizas. Identificar estrategias exitosas en el alivio de las náuseas/vómitos.15. Preparar la habitación para el retorno del paciente de la cirugía.2. Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad. 2930. 2930.7.9.9. Realizar rasurado de la zona inguinal-umbilical y ducha. la duración. c/precise ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 11 POSTOPERATORIO Dx / Problemas Enfermería Criterios resultado Intervenciones Actividades COD P. 3. 2.6.4. Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo.3. 5610. Verificar que se ha firmado el consentimiento informado. si procede.17. 7. 6. lentillas u otras prótesis. maquillaje.H. Discutir las medidas de control del dolor. 2930.10. Confirmar la explicación preoperatorio. 2930. Verificar que se ha realizado ECG. Inicio: Fin: Severidad de las náuseas y vómitos (2107) 01-Frecuencia de las náuseas 02. Realizar una valoración completa de las náuseas. 2930.7. Comunicar al personal de quirófano las necesidades de cuidados especiales. Retirar anillos. c/precise ENF Dolor agudo r/c intervención quirúrgica. 2930. Comprobar que el paciente se ha colocado las prendas de vestir según el protocolo. a menos que eso . la intensidad y los factores desencadenantes.13. 2930. Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas para controlar las náuseas/vómitos. 2930.8. si procede. Quitar el esmalte de uñas. Asegurarse de que el paciente esta en ayunas. Inicio: Fin: Control del dolor (1605) 11.11.14. Refiere dolor controlado. Preparación prequirúrgica (2930) Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 2930. Instruir al paciente sobre la técnica para levantarse de la cama. : Aumentar de forma progresiva el nivel de movilidad Terapia de ejercicios: deambulación (0221) Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: 1.Ambulación 14. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 14 de adaptación para la higiene personal. cuando sea necesario. c/precise ENF/AE Sistema Parcialmente Compensatorio: Higiene del paciente que requiere ayuda parcial. si resulta oportuno. Inicio: Fin: Nivel de autocuidado (0313) 02. c/precise AE Sistema Totalmente Compensatorio: c/precise AE Higiene del paciente en cama. 7. cepillo de dientes…). Sistema Apoyo educativo/ Parcialmente/ Totalmente Compensatorio: Manejo del orinal tipo botella. c/precise ENF/ AE Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. según tolerancia.Se mueve con facilidad. Inicio: Fin: Movilidad (0208) 06. Déficit del autocuidado c/precise ENF/AE en el uso del WC r/c intervención. 5. Animar al paciente a sentarse en la cama. si es necesario. vestirse. Ayudar al paciente con la deambulación inicial. sus causas y su duración. el aseo y alimentarse. Proporcionar información acerca de las náuseas/vómitos. c/precise AE Cambio de ropa de cama de paciente autónomo. 3. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante. 6. Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance del paciente. no encamado. Deterioro de la c/turno ENF integridad tisular r/c herida quirúrgica. Inicio: Fin: Obj.estimule las náuseas. c/precise ENF/AE Sistema Totalmente Compensatorio: Normas generales en el cuidado de las heridas. 9. Manejo del orinal tipo cuña. Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado. 4. c/precise AE Cambio de ropa de cama de paciente encamado.Se viste 05. Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes. Inicio: Fin: Obj. Uso inodoro Inicio: Fin: Obj. 3. Inicio: Fin: Autocuidados: uso del inodoro. 2. dehiscencia de la herida.Mantiene higiene personal. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 13 Deterioro de la movilidad física r/c intervención quirúrgica. Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes corporales.: el paciente mantendrá cubierta la necesidad de higiene durante la estancia hospitalaria Ayuda en el autocuidado: vestir/acicalamiento (1802) 1. 8. Aproximación de los bordes de la herida. (1102) 13. Ayudar al paciente en el traslado.: el paciente mantendrá cubierta la necesidad de eliminación durante la estancia hospitalaria. Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la deambulación si el paciente no camina bien. Inicio: Fin: Obj. 4. Colocar una cama de baja altura. el arreglo personal. en un lado de la cama o en una asilla. c/precise AE Higiene de los genitales. (0300) 03. Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de la seguridad. 10. Instruir al paciente / cuidador acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras. Inicio: Fin: Curación de la herida por primera intención. c/precise AE Sistema Apoyo educativo: Higiene del paciente autónomo. 2.: La herida quirúrgica del paciente no . c/precise AE Déficit de autocuidado de baño e higiene y vestir r/c el temor o miedo al dolor . 8. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos c/precise AE Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. 2.(0590) Sistema parcialmente/totalmente compensatorio: 1. Crear un ambiente que facilite la confianza. 32. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad. Cuidados de las heridas mediante técnica seca. frotando la c/8h c/precis e ENF ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. si está prescrito.Sangrado Inicio: Fin: Obj. Animar la manifestación de percepciones.Disminución del tamaño de la herida Inicio: Fin: Obj: La herida quirúrgica del paciente disminuyan los signos y síntomas de infección. c/precise ENF COMPLICACIONES POTENCIALES Retención urinaria r/c intervención. Eliminación urinaria (0503) 01. 20. Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 16 parte interior del muslo. Inicio: Fin: Coagulación Sanguínea (0409) 02. Escuchar con atención. ENF/A E Cuidados de enfermería ante un paciente con fiebre c/precise ENF Administración de medicación prescrita (antibioterapia) c/prescrit o ENF Obtención de exudado de heridas para cultivo. Inicio: Fin: Obj. 18. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 15 Inicio: Fin: (1402) 17. 21. Inicio: Fin: Curación de la herida por segunda intención. Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frío en el abdomen. haciendo correr agua. (5820) 12. (0620) Sondaje vesical. Vigilancia de la piel. Utilizar el poder de la sugestión haciendo correr agua. ansiedad.Patrón de eliminación. Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. c/precise ENF Cura de las heridas mediante técnica cura húmeda por 2ª intención c/12 h ENF Control y cuidados de los drenajes quirúrgicos c/turno ENF Infección de herida quirúrgica r/c intervención quirúrgica. 17. Explicar todos los procedimientos.presentará ni signos ni síntomas de infección. 22. Inicio: Fin: Prevención de la aspiración (1918) 02.: El paciente no presentará . 13. Proporcionar intimidad para la eliminación. Inicio: Fin: Obj: el paciente no presentará aspiración durante su estancia hospitalaria Sistema Apoyo Educativo. 4. Disminución de la Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: c/precis ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. si procede. Inicio: Fin: urinaria. Reforzar el comportamiento. 19. Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la palpación y la percusión. Autocontrol de la ansiedad. Cuidados de la retención urinaria.Evita factores de riesgo. 3. Valoración de la herida quirúrgica c/turno ENF Hemorragia r/c intervención quirúrgica. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. 16. c/turno ENF Ansiedad r/c intervención quirúrgica. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. e Riesgo de aspiración r/c medicación anestésica. 15.: El paciente recuperará un patrón de eliminación urinaria habitual. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.Retención Manejo de la eliminación urinaria. 14.Refiere control de la ansiedad Inicio: Fin: Obj.(1103) 21. c/procede ENF Sistema totalmente compensatorio: Valoración de la temperatura corporal c/8 h.: El paciente manifieste estar más tranquilo y una disminución de su ansiedad. Prevención de la aspiración. sentimientos y miedos. : Detectar precozmente los signos y síntomas de dehiscencia de la herida quirúrgica. . . 4. Reducir riesgo de infección. c/8h ENF Hematoma en herida quirúrgica r/c intervención. . c/2-3 h. Informar al médico. . Evitar esfuerzos. Inicio: Fin: Obj: Detectar precozmente los signos y síntomas de íleo paralítico. . c/8h ENF Colocar un suspensorio en caso de que el paciente sea varón. Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia. PREOPERATORIO Diagnósticos de enfermería Cuidados de enfermería Ansiedad prequirúrgica Disminución de la ansiedad Enseñanza: prequirúrgica Intervención quirúrgica Preparación quirúrgica Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. 2.Fomento de la deambulación y ejercicios pasivos. 4. Tumefacción. Aplicar gasas humedecidas en suero fisiológico. baño/higiene. Valorar la necesidad de sondaje nasogástrico. 2. Deterioro de la movilidad física. 5. Asesoramiento sexual. si está indicado. c/8h ENF Aplicación de frío/calor. 7. si procede. . Deterioro de la integridad tisular. 6. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 17 Íleo paralítico r/c intervención quirúrgica.Ayuda en la movilización. c/2-3h c/2-3h c/precise c/precise ENF ENF ENF ENF Dehiscencia de sutura r/c intervención quirúrgica. 4. Ansiedad. vestido/acicalamiento Ayuda en los autocuidados: Higiene del paciente.Ayuda en la alimentación. Hinchazón. . Control de ausencia de movimientos peristálticos. 2. Manejo del vómito (1570) Sistema Totalmente compensatorio: 1. 3. Ayuda en la eliminación.Vigilancia de la herida . Mantener al paciente a dieta absoluta. Fóvea. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 18 Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el paciente intervenido de Hernia inguinal. . Valorar signos y síntomas de hipovolemia.Ayuda en el vestir. Controlar los signos vitales. ENF/AE Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 19 POSTOPERATORIO Diagnósticos de enfermería Cuidados de enfermería Déficit de autocuidado: uso WC. c/precise ENF Presencia de edema genital externo r/c intervención.Posiciones funcionales durante el reposo en cama. Sistema Totalmente compensatorio: 1. Observar la presencia de distensión abdominal y timpanismo. Elevar el escroto con un almohadillado cuando el paciente esté en decúbito supino c/precise ENF Sistema Apoyo /Parcialmente/Totalmente compensatorio: Valorar signos y síntomas de hematoma: Dolor. 3. c/8h ENF Aplicar frío. Hematoma en región abdominal inferior y muslo. Anotar los niveles de hemoglobina y hematocrito antes y después. c/precise ENF Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. 3. Piel tirante y turgente.Disminución de la ansiedad. c/precise c/precise c/precise c/precise ENF ENF ENF ENF Sistema Totalmente/Parcialmente compensatorio: Valorar signos y síntomas de edema genital externo: Dolor intenso con movimiento. Mantener reposo en cama durante la hemorragia. Realizar estudios de coagulación. Inicio: Fin: Obj: Detectar precozmente los signos y síntomas de edema genital. Inicio: Fin: Obj: Detectar precozmente los signos y síntomas de hematoma.hemorragia durante su estancia hospitalaria Precauciones con las hemorragias (4010) Sistema Apoyo Educativo: 1. Inicio: Fin: Obj. Valorar signos y síntomas de dehiscencia de sutura. . A Coruña. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 20 Riesgo de edemas y hematomas en los genitales externos. . 1. 2.Mcfarland.M. 12.Valoración del dolor. fóvea.Ed Masson Salvat. 2004. Ed. hinchazón. 1993.C.Catalina Cases Alarcón.Donnna BernocchiLosey. Alfaro. International. 18. Aplicación del proceso de Enfermería. Carpenito. Orem D.Prevención de la aspiración. Asesoramiento sexual. 13. . Clasificación de Intervenciones de Enfermería. 5. Generalitat Valenciana. 3 Ed. 4 Ed. Barcelona. Proceso de enfermería y Diagnósticos de enfermería. 6. .Técnicas de relajación. José Luis López Montes. Patricia Gauntlett Beare.McCloskey J. 2004 4.Mclane. . Johnson M. Merck Sharp y Dohmg. 3.Valorar signos y síntomas de dolor. si precisa. . Francisco Javier Ballesta López. 10. López Medina IM. Belén Payá Pérez. Mercedes Albaladejo Tello. Copyright: Comisión Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 21 Bibliografía. Clasificación de resultados de enfermería (NOC).Elsevier. Aplicación del Proceso Enfermero.Maas M. M .Cuidados de enfermería ante un paciente con dolor Náuseas Manejo de las náuseas.1996.978. RN. Mosby. Guía práctica. Marin. 2003. 1. Bulechek.. . piel tirante. . PhD.2002. Resultados e Intervenciones. Miguel Castells Molina. Swearingen. Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Mi Ja Kim. Enfermería Práctica. Mosby. Secretaría Autonómica para la Agencia Valenciana de la Salud. Modelo de Orem.Iyer. Lilian Smoltisis Brunne Doris Smith Suadarth. Interamericana-Mcgraw-Hill.Fomentar el descanso y tranquilidad. Mosby/Doyma Libros. 17. 3ª edición. 4ª Ed. Código Plan: 04/05CIR Actualizado Agosto 2005. Mercedes Segura Cuenca. Barcelona 1993 8. Enfermería Mosby 2000 Médico Quirúrgica. Maas M.J. J. Manuela Domingo Pozo. Alfaro...Administración de analgesia pautada. 14. Bárbara Long. Long/Wilma J. Paciente Postquirú . G. Servicio Gallego de Salud. 16. Barcelona 2002.Cura de la herida quirúrgica con técnica seca. Tercera edición. Conceptos de enfermería en la práctica.Elsevier. 6ª edición. Madrid. María Torres Figueiras . Phipps. Phipps. Guía paso a paso.Moorhead S. Dolor agudo . Planes de cuidados y documentación en enfermería.Barbara J. 15. Mosby-Harcourt. Sánchez Criado V.Guía de Actuación de enfermería: Manual de procedimientos. “Diagnósticos enfermeros. Francisco Javier Gómez Robles. R.Vigilar ingesta y emesis . Long/Phipps/Cassmeyer.Ed. Riesgo de aspiración.Francisco Vicente Blanes Compañ.K.Aspiración de secreciones.Taptich.Aplicar frío/calor. Manual de Enfermería Medico-Quirúrgica. 1987. Bárbara C. . 1993. 3ª edición. Interamericana. Patricia W.quirúrgica. Mosby. 1999. Harcourt Brace. Principios y prácticos de enfermería médico quirúrgica. Enfermería Médico Quirúrgica. Planes de Cuidados del Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. . 19. Mosby. Morread S. Mcgraw-Hill. Mosby. Bulechek G. . 7. Madrid. R. Conselleria de Sanitat. A.. “Un enfoque del proceso de Enfermería. Nieves Izquierdo García. Springer-Verlang Ibérica. Ed. 1994. hematoma. L.1. 9.Realizar higiene bucal frecuente. 11. Interrelaciones NANDA. Madrid.. 1994. Manual Merck.. Diagnósticos de enfermería y problemas asociados. International.NOC y NIC”.Elevar el escroto. . Interamericana McGraw-Hill. G. . Pamela L.997. Johnson M. Diagnósticos de Enfermería". McCloskey.Colocar suspensorio en el varón. Cassmeyer. el proceso tiende a mantenerse más localizado. Conceptos anatomofisiológicos: El apéndice vermiforme (apéndice vermicular o apéndice cecal) es un tubo sin salida conectado al ciego. Se estima que de los pacientes con abdomen agudo. se produce una peritonitis generalizada. conduciendo a isquemia. Signos y Síntomas La secuencia clínica clásica es dolor. y que existe como un órgano vestigial. luego los venosos y por último los arteriales. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. Si las asas cercanas y el epiplón mantienen aislado el foco. Lic. El promedio de edad es de 19 años y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y 20 años. La enfermedad es rara por debajo de los 3 años. En los adultos mide unos 10 cm. es asunto de controversia en el campo de la fisiología humana. que constituye uno de los cuadros inflamatorios más frecuentes del abdomen. Inicialmente la obstrucción genera isquemia. si la tiene. Actualmente la función del apéndice. Cuando el apéndice es retroperitoneal. La mayoría de los investigadores sostienen que el apéndice carece de una función significativa. Otra teoría sostiene que en la vida embrionaria su función parece ser inmunológica y básicamente produce linfocitos y proteínas inmunológicas (inmunoglobulina A) a nivel local. El aumento progresivo de la presión intraapendicular va ocluyendo por presión externa primero los capilares linfáticos. la localización de la punta puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. Aunque la base del apéndice se puede encontrar en una localización constante. de largo. El diámetro del apéndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. En la mayoría de las personas el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Después de la adolescencia no hay función clara para el apéndice. Carmen Chemes de Fuentes 3 Etiopatogenia Morfológicamente el apéndice cecal es la continuación del ciego. Lic. luego vómito y por último fiebre. que evoluciona a gangrena y posteriormente a perforación. A la palpación el máximo dolor suele Lic. El dolor se inicia en el epigastrio o en la región periumbilical y después se localiza en la fosa ilíaca derecha. Carmen Chemes de Fuentes 2 APENDICITIS Es la inflamación aguda del apéndice cecal.Lic. para digerir celulosa. encontrado en nuestros ancestros herbívoros. La obstrucción del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir en tres etapas. persiste como peritonitis localizada y se forma un plastrón o un absceso apendicular. Burney localizado en la unión del . aunque puede variar entre los 2 y los 20cm. En cambio cuando es intraperitoneal y la perforación no es sellada por asas o epiplón. Carmen Chemes de Fuentes Lic. edema y acumulación de moco. En este caso los signos y síntomas corresponden a los de una irritación difusa de todo el peritoneo. remanente de un órgano mayor. Carmen Chemes de Fuentes 1 MODULO III AFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO: · APENDICITIS · OBSTRUCCION INTESTINAL · COLECISTITIS · HERNIAS · ABDOMEN AGUDO Prof. Esta función se mantendría durante la niñez temprana. Incidencia Un poco más del 60% de los casos son de sexo masculino. más del 50% corresponden a apendicitis aguda. Por su longitud y escaso diámetro se expone a obstrucciones por acodamiento. Carmen Chemes de Fuentes 4 encontrarse en el punto de Mc. pero la sola constante que hará pensar en la posibilidad de una apendicitis es el dolor agudo (súbito) en la fosa ilíaca derecha. Casi siempre hay anorexia. La flexión de la cadera derecha es una maniobra protectora del paciente que sugiere irritación del músculo psoas. sin embargo en pacientes ancianos la fiebre puede estar ausente e incluso puede haber hipotermia. El tratamiento médico consiste en hidratación. aumenta el pulso y su estado general desmejora. el diagnóstico de apendicitis debe ser puesto en duda. drenar y lavar la cavidad con solución fisiológica. administración de Lic. La ecografía también ofrece información útil. el paciente empeora de inmediato. Uno o varios de estos signos pueden faltar. a tal punto que si el paciente tiene apetito. Carmen Chemes de Fuentes 6 antibióticos y analgésicos. aunque no es específico de apendicitis.tercio externo con los dos tercios internos de una línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior derecha hasta el ombligo. favorecer la diuresis y mantener una vía permeable para administrar medicamentos. En las localizaciones atípicas el diagnóstico es más difícil. Este signo indica la presencia de un cuadro inflamatorio en la fosa ilíaca derecha.5° axilar. fiebre moderada. Si el proceso no se localiza a través del epiplón o asas. En algunos pacientes puede haber diarrea y se relaciona con apendicitis de tipo pélvico. · Administración de antipiréticos · Administración de antibióticos · Dieta · Evacuar vejiga · Higiene · Rasurado si estuviera indicado · Administración de los medicamentos preoperatorios · . La tos y los movimientos aumentan la sensación dolorosa. aparece distensión abdominal por compromiso difuso del peritoneo: es la peritonitis generalizada. que dure más de 6hs. En el niño los signos son más difusos. Se torna más febril. hiperleucocitosis. que indica reacción poritoneal. Diagnóstico Se realiza por la asociación: dolor en fosa ilíaca derecha. Tratamiento Una vez realizado el diagnóstico el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico. Finalmente cuando el apéndice se perfora. En los cuadros iniciales se encuentra dolor a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha. es decir defensa involuntaria. y con diferencia por lo general de más de un grado con la temperatura rectal. o dolor provocado a la descompresión brusca de la fosa ilíaca derecha. Carmen Chemes de Fuentes 5 Exámenes Complementarios El hemograma y la fórmula leucocitaria muestran leucocitosis con predominio de neutrófilos. a menudo enmascarados con una gastroenteritis febril y en el anciano los síntomas pueden ser escasos aún en casos graves. Más tarde puede aparecer contractura de la pared abdominal. CUIDADOS DE ENFERMERIA Preoperatorio: · Perfusión intravenosa para restituir la pérdida de líquidos. Lic. La taquicardia que puede presentarse estará en relación con el cuadro febril. el paciente se mantiene lo más inmóvil posible. La fiebre es de 38° a 38. Cuando ya existe peritonitis. El signo de Rovsing consiste en la aparición del dolor en la fosa ilíaca derecha al descomprimir la fosa ilíaca izquierda. El vómito se encuentra presente en la mayoría de los casos. Otro signo sugerente de apendicitis es el Blumberg. que será más intensa cuanto más cerca se encuentre el proceso inflamatorio de la pared abdominal anterior. La cirugía consiste en hacer una incisión en la fosa ilíaca derecha o laparotomía y extirpar el apéndice afectado. defensa en fosa ilíaca derecha. · Administración de analgésicos (periodos no menores de 4hs) · Administración de líquidos por vía IV. Esta última se denomina también ileo paralítico. fenómeno que se debe al creciente número de operaciones abdominales electivas. Lic. · Se estimula la deambulación precoz a fin de favorecer la recuperación del paciente y evitar complicaciones. En la actualidad la primera causa de obstrucción intestinal esta representada por adherencias postoperatorias. Carmen Chemes de Fuentes 8 El ileo paralítico. lo que da lugar a necrosis y perforación. Este tipo de obstrucción tiene mayor tendencia a la isquemia y por lo tanto a la perforación. Tan pronto como el paciente recupere totalmente la conciencia se lo colocará en posición semifowler. Carmen Chemes de Fuentes 7 OBSTRUCCION INTESTINAL Se entiende por obstrucción intestinal al impedimento al tránsito cefalocaudal normal del contenido intestinal. Etiología Conviene diferenciar desde el comienzo las dos entidades clínicas bien distintas: Lic. hernia. Clasificación · Según la alteración local a nivel del segmento intestinal obstruido se clasifica en : Obstrucción simple: se afecta solamente la luz del intestino sin que haya sufrimiento de la pared. Posoperatorio: · Colocar al paciente en su unidad en posición decúbito dorsal con la cabeza lateralizada y sin almohada. impactación fecal). Se pueden formar en muy corto tiempo. por lo que su diferenciación tiene gran importancia práctica. Son frecuentes luego de apendicectomía o de procedimientos ginecológicos. cuando la luz está ocluida en dos puntos.Por lo general no se aplica enema · Informar al paciente y su familia el tratamiento a realizar y solicitar su conformidad. en la pared (tumor estenosante. Cuando se restablece el peristaltismo se pueden administrar líquidos por vía oral y posteriormente alimentación blanda. La obstrucción puede ocurrir como un . divertículos) o exatraluminal (adherencias. Obstrucción estrangulada: además de la perturbación del tránsito intestinal hay interferencias con la circulación sanguínea. Se denomina oclusión en asa cerrada. como dentro de tres horas luego de la cirugía. En la obstrucción incompleta la cirugía no es necesaria como primera alternativa. debida a una parálisis del músculo liso y la obstrucción mecánica que supone un auténtico obstáculo que impide el paso del contendido intestinal a lo largo del tubo digestivo ya sea por causa intraluminal . El término obstrucción mecánica expresa la presencia de una barrera física real al tránsito intestinal. En la práctica quirúrgica se refiere a dos tipos principales: · 0bstrucción del intestino delgado · Obstrucción del colon La obstrucción intestinal puede ser mecánica o funcional. En la obstrucción mecánica el obstáculo al tránsito intestinal puede estar situado en la luz intestinal (cálculo biliar. En realidad el término ileo se utilizó en el pasado para designar tanto la obstrucción mecánica como la funcional. parietal o extralumilal. Las adherencias resultan de la adhesión de asas como fenómeno de tipo inflamatorio luego de operaciones abdominales o pélvicas. · Según la obstrucción sea completa o incompleta. vólvulo). aunque la mayoría son de carácter transitorio y desaparecen por lisis espontánea en las primeras 72 horas. que es una alteración de la motilidad intestinal. En la actualidad se utiliza para designar la obstrucción por parálisis o ausencia de peristaltismo y motilidad intestinal. · Los puntos se retiran al 7 día. La decisión sobre la intervención quirúrgica no debe ser diferida. La auscultación abdominal en los pacientes con obstrucción intestinal revela un peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase. excepto en casos de obstrucción parcial debidamente documentada. crurales. se respetará o se hará una resección intestinal . También ocurre proliferación rápida de las bacterias intestinales (durante la estasis del intestino las bacterias proliferan con rapidez). hipokaliemia. en general. distensión abdominal y no emisión de heces y gases. hipocloremia. En general se acepta que minimizar el trauma peritoneal tanto sobre la capa visceral como parietal. después biliosos o de contenido intestinal y más tarde fecaloides. la obstrucción se comporta como de intestino delgado. Tratamiento: En todo paciente con obstrucción intestinal la isquemia e interferencia con la irrigación y oxigenación del segmento afectado constituye el problema más serio. Cuadro Clínico La sintomatología inicial consiste en dolor abdominal tipo cólico. Los vómitos serán más abundantes y frecuentes cuanto más alta sea la obstrucción. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 9 Obstrucción intestinal por vólvulo Invaginación intestinal La segunda causa más frecuente de obstrucciones son las hernias ya sea inguinales. Dolor: es de comienzo gradual. parasitosis. peritonitis o ambas. particularmente en los pacientes que no deambulan. el colon se comporta como un asa cerrada y por lo tanto el riesgo de perforación es mayor. lo que provoca un aumento del contenido de la cavidad abdominal y del diámetro de la misma. habitualmente mal localizado y de carácter cólico en las obstrucciones de etiología mecánica o continuo en el ileo paralítico y la isquemia. Según sea el estado del asa intestinal. Otras causas de obstrucción intestinal: vólvulos. Sin embargo si la válvula es incontinente. Carmen Chemes de Fuentes 10 En el intestino grueso las causas mas frecuentes son las neoplasias de colon y recto. lo que provoca distensión del intestino. En las obstrucciones de colon. cuerpo extraño. La presentación tardía es la más común. Ruidos intestinales: en el íleo paralítico no hay ruidos por la falta de peristaltismo. vómito. La presencia de taquicardia e hipotensión arterial indican deshidratación grave. produce acumulación de líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción. cálculos biliares. por su mayor diámetro. y una ausencia del mismo según progresa el cuadro. unos días después de la cirugía. Carmen Chemes de Fuentes 11 No emisión de gases y heces: la obstrucción impide la eliminación de materia fecal y gases. se producen menos y más lentos trastornos de líquidos y electrolitos. mediante cuidadosa técnica operatoria es un factor de importancia. Lic. alcalosis. pero si la válvula ileocecal es competente. En la obstrucción mecánica el peristaltismo se manifiesta por ruidos auscultables. Distensión abdominal: las asas intestinales se encuentran llenas de líquidos y aire. Como resultado de la distensión hay vómitos reflejos. Lic. umbilicales. Fisiopatología La obstrucción mecánica del intestino delgado. La pérdida de agua y electrolitos ocasiona deshidratación.fenómeno precoz en el postoperatorio inmediato. El sitio más probable para ello es el ciego. impactación fecal. pudiendo producir sepsis. invaginaciones. la que puede ocurrir entre unos meses o años después de la cirugía primaria. Vómitos: en un principio serán alimenticios. Carmen Chemes de Fuentes 12 tratamiento quirúrgico urgente. ATENCION DE ENFERMERIA · En la admisión la enfermera creará un clima de confianza con el paciente y su familia. El diagnóstico se establece a través de radiografías simples de abdomen. Buscará signos de shock incipiente (hipotensión. tiempo de la última deposición. Preoperatorio: · Reemplazo de las grandes pérdidas de líquidos. · Obtendrá datos personales del paciente y antecedentes en particular quirúrgicos.(asa necrosada o perforada) con o sin restablecimiento de la continuidad intestinal. · En el postoperatorio tendrá especial atención con los drenajes observando y controlando el material drenado. por cuanto se asocia con una alta incidencia de estrangulamiento y necrosis del intestino. · Realizará los procedimientos indicados tales como colocación de sonda nasogástrica. Se deben reponer además las pérdidas por vómitos · Descompresión por intubación. tanto por secuestro en la luz intestinal como en las paredes del intestino y del peritoneo. Entre los exámenes de laboratorio el hematocrito. La obstrucción intestinal completa debe ser considerada como una enfermedad de Lic. Una vez que el paciente se halla estabilizado se programa la cirugía. hemograma.5 cm de largo aproximadamente desemboca en el duodeno. Ocupa la totalidad del hipocondrio derecho. La unión del colédoco con el pancreático forma . venoclisis. Drena su contenido a través del conducto cístico y luego por el hepático hacia el duodeno. taquicardia. Aparece con mayor frecuencia en las mujeres. · Controlará y registrará los ingresos y egresos · Evaluará la presencia o no de ruidos intestinales · Se comunicará con los servicios de diagnósticos a fin de disponer de los estudios que fueran solicitados. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 13 AFECCIONES HEPATOBILIARES COLECISTITIS AGUDA: La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar. · Determinación del diagnóstico. La vesícula biliar es un reservorio de 8 a 10 cm de largo reclinada en la fosa cística. características del dolor. La cirugía de emergencia se realiza en la mayoría de los pacientes con obstrucción intestinal. etc. y administrará los medicamentos prescriptos. · Decisión sobre la intervención quirúrgica. gran parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. situada en la parte superior del abdomen por debajo del diafragma. en la cara inferior del hígado. esquemáticamente triangular. La vesícula y el cístico constituyen la vía biliar accesoria (VBA). · Controlará los signos vitales. Es una entidad clínica que en forma típica afecta a personas de edad avanzada. La mayor incidencia ocurre entre los 50 y 70 años. La ecografía abdominal es un método no invasor de gran certeza y de mayor especificidad que la radiografía simple de abdomen. Se produce cuando el conducto cístico se obstruye por edema inflamatorio (el 10% de los casos) o por la presencia de litiasis (el 90% restante). Esta referida por lo general al uso de sonda naso gástrica. El canal hepato colédoco constituye la vía biliar principal (VBP). hipotermia). Observará la presencia y características del vómito si lo hubiere. ionograma. El colédoco de 7. Después de recibir al cístico el conducto hepático se denomina colédoco. Revisión de conceptos anatomofisiológicos: El hígado es la glándula más grande del organismo. permiten valorar las alteraciones fisiopatológicas provocadas por la obstrucción y orientar el tratamiento. Cuando la vesícula se contrae el esfínter de Oddi se relaja lo que permite el paso de bilis al duodeno. en pacientes sometidos a prolongados regímenes de nutrición parenteral total. solamente indicios de urobilina. El resto es reabsorbido por la mucosa intestinal y vuelve a la sangre. La otra porción es tomada por el hígado lo que constituye el ciclo entero hepático. derivados de ausencia de la contracción . de sales biliares. promedio. en el 90% de los casos. La otra conducta evolutiva es la persistencia y agravamiento de la afección con complicaciones como el empiema. La glándula hepática secreta bilis en forma constante y la almacena en la vesícula. permitiendo la solubilización en el agua de las grasas (acción detergente).una dilatación. La bilirrubina directa o conjugada es hidrosoluble y se elimina por la bilis. Cl. al que le sigue la regresión fisiopatológica en un periodo de 72 hs. quemaduras extensas o complicaciones postoperatorias de larga evolución. Carmen Chemes de Fuentes 15 Fisiopatología: A consecuencia de la obstrucción cística. pasa al colédoco y luego al duodeno. para que los lípidos y las vitaminas liposolubles se absorban. La mayor parte de este urobilinógeno se oxida y se transforma en estercobilinógeno que es eliminado por las heces y le da su color característico. En orina normal no hay bilirrubina. La célula hepática forma una secreción llamada bilis. la ampolla de Vater. sea litiásica o alitiásica se ve afectada primero con un cuadro inflamatorio o colecistitis aguda. K. Metabolismo de la bilirrubina: La bilirrubina proviene de la Hb liberada por la destrucción de los glóbulos rojos en el sistema retículo endotelial. La bilirrubina se vierte al intestino transformándose en urobilinógeno. Cuando llegan al intestino se reabsorben en su mayor parte. estimada en alrededor de 800 a 1000 ml diarios que circula desde las células a los canalículos biliares. El colesterol insoluble en el agua es solubilizado en la bilis por la presencia de las sales biliares y los fosfolípidos. electrolitos: Na. hasta llegar al conducto hepático Se almacena en la vesícula. Su etiología parece asociarse a estasis de la bilis con formación de barro biliar y colonización bacteriana secundaria en pacientes con ayuno oral o enteral. es eliminado con la orina dándole su color. Constituye la bilirrubina indirecta que siendo insoluble en agua no puede Lic. que está rodeada por el esfínter de Oddi y desemboca en la papila duodenal. la necrosis y gangrena con perforación del órgano y peritonitis biliar. Estos la captan y la modifican a través del ácido glucorónico. Lic. fosfolípidos (lecitina). bilirrubina directa. La presencia de alimentos grasos en el duodeno estimula la secreción de colecístoquinina por la mucosa intestinal que al pasar a la sangre produce la contracción vesicular y el aumento de presión para el paso de la bilis al duodeno. Una fracción de este urobilinógeno restante que es hidrosoluble. Las sales biliares emulsionan las grasas. y la acción de las enzimas que actúan sobre los lípidos. Sales biliares: Son sintetizados en el hígado a partir del ácido cólico y de dos aminoácidos. Ca. colesterol. la vesícula. Se presenta como colecistitis aguda alitiásica en pacientes en estado crítico por trauma severo. La colecistitis aguda constituye la complicación más frecuente de la colelitiasis. Carmen Chemes de Fuentes 14 ser eliminada por la orina y es vehiculizada por la sangre hasta los hepatocitos. La bilis está integrada por un 97% de agua. luego hacia los conductos biliares terminales. Los cálculos se forman debido a una sobresaturación de colesterol (por hipersecreción de colesterol por el hígado. Por cuanto la colecistitis es una enfermedad típica de la edad avanzada. es patognomónico aunque no siempre se halla frecuente. que es la edad en la cual algunas manifestaciones se obliteran por razones orgánicas o por tratamientos para enfermedades concomitantes es frecuente observar ausencia de fiebre en los pacientes muy mayores o en . La litiasis provoca éstasis (mayor permanencia bilis en la vesícula) e infección del sistema biliar. o por erosión o edema de la mucosa del cístico causada por el paso de un cálculo. El dolor se produce por contracción de la vesícula biliar que trata de expular la bilis. ayuno prolongado que produce disminución en la motilidad de la vesícula). En muchas ocasiones los cálculos biliares pasan desapercibidos. que puede ser de tipo cólico intenso que no cede fácilmente con la terapia analgésica y que puede referirse a la región escapular derecha. elevación de la bilirrubina de 2-4mg/dl. Puede tratarse de un solo cálculo o de casi cientos de pequeñas formaciones. es decir no dan síntomas. La presencia de ictericia hará pensar en coledocolitiasis asociada y la hiperamilasemia puede ser indicativa de pancreatitis aguda. El tamaño de los cálculos es variable. el exceso de colesterol y la bilirrubina que estaban disueltos en la bilis. fiebre (38°. que causa interrupción brusca de la respiración.5°C) y en algunos casos ictericia. Carmen Chemes de Fuentes 17 amilasa sérica. El proceso inicial en la formación de los cálculos es un cambio físico en la bilis que pasa de una solución insaturada a saturada en donde los elementos sólidos precipitan. La palpación del abdomen revela dolor en la región subcostal derecha. Cuando los cristales son muy pequeños se constituye lo que se llama barro biliar. Nauseas. Cuando los cálculos dan síntomas lo hacen por obstrucción al flujo de bilis. y se descubren al azar en ocasión de un estudio ecográfico practicado por otro fin. asociada a factores de riesgo como obesidad. dolor intenso a la palpación sobre el hipocondrio derecho. cuando un cálculo se ubica en el cuello de la vesícula impidiendo la salida de la bilis. En algunos casos esta aumentada la Lic. Entre el 15 y el 30% de los pacientes con colelitiasis presentan bilis infectada Cuadro Clínico Dolor abdominal en la región del hipocondrio derecho y/o el epigastrio. El síntoma consiste en dolor en la porción superior derecha del abdomen.38.vesicular que induce la colecistoquinina en estos pacientes en estado de ayuno oral total Cálculos biliares Un cálculo es una concreción que se forma en la vesícula al sedimentar cristales de calcio. preferentemente aquellas con alto contenido graso. A este dolor suele sumarse náuseas y vómitos.000 a 15. Los cálculos pueden estar formados por colesterol o por pigmentos. Hay leucocitosis de 12. vómitos. Carmen Chemes de Fuentes 16 éstasis -. En los cálculos pigmentarios hay un exceso de bilirrubina libre en la bilis. La litiasis biliar es un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de vesícula Colelitiasis El 80% de las colecistitis agudas son causadas por la obstrucción del canal cístico por un cálculo impactado. luego de las comidas. Esto produce distensión de la vesícula que interfiere con la irrigación sanguínea y el drenaje linfático e infección secundaria.000 glóbulos blancos. mayor permanencia de la bilis en la vesícula – Lic. El signo de Murphy. Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas para evaluar alteraciones del hígado. La bilirrubina conjugada representa menos del 20% del total. Es una enzima con gran concentración en el hígado y en menor medida en riñones. Suele asociarse a la elevación de la GGT Bilirrubina: los niveles normales de bilirrubina son menores de 1mg. Colecistografía oral: es una radiografía de la vesícula biliar. siendo más abundante en hígado. También se encuentra aumentada en las metástasis hepáticas. Otros estudios: CPRE: colangiopancreatografía-retrógrada-endoscópica. vías biliares y páncreas. Cuando hay una lesión en estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. GGT. Cuando la hiperbilirrubinemia es alta se produce eliminación por orina (orina colúrica). Si hay una obstrucción completa de la vía biliar la Lic. fosfatasa alcalina (FA) .los que están tomando aspirinas. corazón y músculos. El diagnóstico se hace a través de la ultrasonografía (ecografía) y los hallazgos son típicos: vesícula biliar distendida. GPT. bilirrubina Transaminasa Glutámico Oxalacética (GOT). con paredes de grosor aumentas por la inflamación. con cálculos o barro biliar en su interior. Se solicitan además exámenes de laboratorio. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por tumores metastáticos. La ecografía a reemplazado ampliamente el uso de la colecistografía oral. Esta enzima esta presente en la membrana celular de muchos tejidos. El umbral para la detección clínica de la bilirrubina esta entre 2 y 3 mg/dl. A través de la papila duodenal se introduce el medio de contraste para visualizar los conductos biliares y el pancreático. Se puede diagnosticar coledocolitiasis y al mismo tiempo extraer los cálculos. Tratamiento La colecistectomía es el tratamiento definitivo y debe realizarse en cuanto se halla estabilizado y corregido el estado general del paciente. esteroides o anti-inflamatorios no esteroides. Es muy sensible en problemas de obstrucción de las vías biliares. Aumenta además en el consumo de ciertos medicamentos (anticonvulsivantes) y el consumo de alcohol./dl. La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. Gama glutamil transpetidasa (GGT): es una enzima que indica colestasia. En los cuadros colestásicos se acompaña de elevación de fosfatasa alcalina y GGT. las vías biliares y los huesos. Posteriormente se toman radiografías a intervalos regulares. hígado y músculos. pero es mayor su presencia en el hígado. Laboratorio: Perfil enzimático: GOT. Es una enzima con gran concentración en corazón. A la mañana siguiente se le pide al paciente que ingiera un líquido con alto contenido en grasa que hará que la vesícula se contraiga y libere algo de bilis. La noche antes del examen el paciente debe ingerir el medio de contraste. El uso racional de antibióticos profilácticos ha logrado controlar el desarrollo de . Carmen Chemes de Fuentes 18 materia fecal es acólica. Esta técnica se realiza por medio de un endoscopio que se introduce por la boca hasta llegar al duodeno. Fosfatasa Alcalina (FA): se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo. La hiperbilirrubinemia directa esta relacionada a una insuficiente capacidad de excreción. Transaminasa Glutámico Pirúvica (GPT). Como es una transaminasa mas específicamente hepática que la GOT aparece mas elevada en las enfermedades hepáticas que en otras. complicaciones sépticas postoperatorias. Suele ser eficaz la combinación de ampicilina sulbactam con gentamicina, así como las cefalosporinas. La colecistectomía laparoscópica precoz se realiza con altos grados de seguridad. De esta manera se evitan los procesos inflamatorios que siguen al episodio de colecistitis aguda. Una vez establecido el diagnóstico de colecistitis aguda, se hospitaliza al paciente y se inicia tratamiento con líquidos intravenosos, antibióticos y analgésicos. En pacientes de alto riesgo, que no registran mejoría se realiza colecistostomía percutánea. Si el cuadro mejora con el tratamiento inicial se realiza colecistectomía. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 19 HERNIAS ABDOMINALES Concepto: Hernia es un vocablo latino que significa “quebradura”. La hernia abdominal es una profusión o salida de una víscera revestida de un saco peritoneal y recubierto por las partes blandas (piel, tejido celular subcutáneo), de la cavidad en la que está contenida normalmente a través de un orificio denominado anillo o boca herniaria. Se evidencia clínicamente por la presencia de una tumoración visible o palpable en la región. Se llama eventración abdominal a la salida de elementos intra abdominales por un orificio de la pared patológicamente constituido, generalmente a consecuencia de una herida accidental o quirúrgica deficientemente cicatrizada o consolidada. En ella los elementos que salen de la cavidad no están recubiertos por peritoneo parietal, como en el caso de la hernia, sino por tejido conjuntivo cicatrizal. Las hernias de la pared del abdomen solo ocurren en áreas que la aponeurosis y la fascia están desprovistas del apoyo protector del músculo estriado Componentes de una hernia En las hernias abdominales deben diferenciarse los siguientes componentes: · anillo herniario: es el orificio de salida del saco herniario. Es un defecto en la capa aponeurótica más interna del abdomen. · saco herniario: es una evaginación del peritoneo, que presenta el cuello, el cuerpo y el fondo. El cuello es la porción más estrecha del saco. Le sigue el cuerpo y el fondo. · Contenido: cualquier víscera, puede alojarse en el saco herniario, pero son las más móviles (intestino delgado, epiplón) las que más a menudo se encuentran. En los niños generalmente se encuentra el yeyuno. Si el saco es pequeño se encuentra solo el epiplón. Factores causantes desencadenantes En el abdomen existen zonas, denominadas herniarias, en las que existe menor resistencia de la pared abdominal. Es el caso del trayecto inguinal y el anillo crural. Otras veces faltan ciertos estratos de la pared abdominal como es Lic. Carmen Chemes de Fuentes 20 la región umbilical y la línea blanca (lámina tendinosa entre los dos músculos rectos del abdomen). Los factores causantes desencadenantes que contribuyen a la aparición de una hernia, son todos los que implican un aumento de la presión intra abdominal, el que se produce por esfuerzos repetidos y prolongados (llanto, tos, constipación, esfuerzos físicos, etc.). Epidemiología Edad y sexo: las hernias son más frecuentes en edades tempranas, cuando hay defectos anatómicos de origen congénito que han persistido y los tejidos aún no han alcanzado su pleno desarrollo. También en la edad avanzada cuando se presenta deterioro de los tejidos por el proceso de envejecimiento. Las hernias inguinales son notoriamente mas frecuentes en el hombre, en tanto que las hernias crurales y umbilicales ocurren con más frecuencia en la mujer. Hernia inguinal Es la más frecuente. Es la hernia que protruye a través del trayecto inguinal, resultante de una falla de las estructuras musculoaponeuróticas profundas. Se debe, fundamentalmente a una anormalidad anatómica del músculo transverso y de la fascia transversal. Anatomía quirúrgica Trayecto inguinal: se encuentra en el pliegue inguinal, línea que une la espina ilíaca anterosuperior y la espina del pubis (se forma al flexionar el muslo). Es una hendidura de 4 o 5 cm de longitud. Su pared anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo mayor. La pared superior o techo está formada por los bordes inferiores del oblicuo menor y transverso. En la pared inferior o piso está el arco crural y ligamentos. La pared posterior está representada por la fascia transversalis. El tercio externo de la pared posterior está ocupado por el orificio profundo. La zona de mayor debilidad de la pared posterior se encuentra a nivel del tercio medio, recubierto solo por fascia transversalis y por detrás peritoneo. Presenta dos orificios: el orificio profundo que se encuentra en la pared posterior y comunica con la cavidad peritoneal y el orificio Lic. Carmen Chemes de Fuentes 21 superficial (externo) que está en la pared anterior inmediatamente debajo del celular subcutáneo y la piel. A través del canal inguinal pasan los testículos durante su descenso de la región lumbar al escroto. Descienden en plano retroperitoneal y atraviesan la pared abdominal por el conducto inguinal llegando hasta el escroto. Van acompañados de vasos sanguíneos, linfáticos, nervios, estructuras tubulares que con el tejido de sostén integran el cordón espermático. El descenso es acompañado por una prolongación de peritoneo que termina por obliterarse. Su única porción residual es la túnica vaginal. Este canal normalmente se cierra al final del descenso fetal, pero en algunas circunstancias puede quedar abierto y a través de él introducirse una víscera abdominal. De esta forma se produce una hernia inguinal congénita (si la prolongación del peritoneo no se oblitera sino que queda abierta y comunica la cavidad abdominal, se forma un saco en el que pueden entrar asas intestinales, en cuyo caso se forma una hernia indirecta). El trayecto inguinal está ocupado en el hombre por el cordón espermático (entra por el orificio profundo y sale por el superficial para dirigirse al escroto). El cordón contiene: a) los vasos, nervios linfáticos destinados al testículo y b) el conducto deferente, canal secretor del testículo que va desde el epidídimo, del cual es continuación, hasta la uretra prostática (se incorpora al cordón y pasa a la pelvis) y tejido fibroso. Los espermatozoides van desde los testículos al epidídimo y luego por el conducto deferente a la cavidad abdominal depositándose en la vesícula seminal. Esta estructura continúa con el conducto eyaculador que pasa por la próstata y llega a la uretra. En la mujer el conducto inguinal se halla ocupado por el ligamento redondo (que fija el útero a la pared anterior del abdomen). El conducto inguinal tiene dos orificios: uno profundo (pared posterior) y otro superficial (pared anterior). En los testículos se forman los espermatozoides. Estos van al epidídimo, estructura que se encuentra sobre los testículos, y luego al deferente. El deferente pasa por el conducto inguinal a la cavidad abdominal y llega hacia la base de la vejiga. Los espermatozoides se depositan en la vesícula seminal. Esta estructura se continúa después con el conducto eyaculador que pasa por la próstata y llega a la uretra. La próstata es atravesada por el conducto eyaculador, continuación del deferente. La próstata produce una secreción que se adapta química y fisiológicamente a las necesidades de los espermatozoides. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 22 Hernia indirecta o intrainguinal Protruye por el orificio profundo. Se debe a la presencia de un saco congénito (conducto peritoneovaginal que va desde el peritoneo abdominal a la serosa del testículo). Puede extenderse hasta el testículo (hernia inguino-escrotal). El cordón espermático se forma a nivel del anillo profundo por unión del conducto deferente del testículo con la arteria y vena espermática que pasan por el anillo para bajar al testículo. A esto se suma tejido fibroso, vestigio del peritoneo. Las hernias indirectas son congénitas y resultan de la persistencia del conducto vaginal con el que nace el paciente. Su cierre continúa hasta los dos años de edad. Hernia directa o retroinguinal: se deben a la debilidad que puede presentar la pared posterior. No son congénitas, están situadas fuera del cordón espermático. El saco peritoneal no penetra en el trayecto inguinal, sino que lo empuja y avanza hacia el orificio superficial y puede salir por el. La hernia inguinal directa ocurre comúnmente en hombres de edad avanzada; es rara antes de los 40 años y es excepcional en la mujer. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 23 Hernia inguinal deslizada: en este caso la víscera forma parte de la pared del saco. Los órganos retroperitoneales como colon sigmoide, ciego y uréter pueden deslizarse y formar parte de la pared del saco. Las hernias inguinales pueden ser congénitas o adquiridas. En ambos tipos se reconoce un factor hereditario. Pero los factores congénitos no tienen mayor influencia en el desarrollo de las hernias en personas de edad avanzada en quienes la etiopatogenia esta relacionada con degeneración de los tejidos y de estructuras anatómicas y con enfermedades asociadas. Hernia crural Es la protrusión de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto crural. El conducto crural es un conducto fibroso, que en el triángulo de Scarpa, zona inguinal del muslo, contiene los vasos femorales: arteria, vena y linfáticos. El conducto crural es un prisma triangular, cuyo extremo superior es el anillo que comunica a la cavidad abdominal con el triángulo de Scarpa. De afuera hacia adentro pasan el nervio crural, arteria femoral y vena femoral. Se encuentra debajo del trayecto inguinal. Triángulo de Scarpa o triángulo femoral es un punto de referencia anatómico situado en la zona inguinal del muslo. Tiene como contenido principal los vasos femorales y el nervio femoral, además de nódulos linfáticos inguinales El factor congénito que predispone a la hernia crural es la existencia de un anillo agrandado. Esta anomalía se presenta más en la pelvis femenina que es más ancha. Son factores predisponentes embarazo, obesidad. Clínicamente se caracteriza por una tumefacción mínima y discreta, situada en la raíz del muslo. La hernia crural usualmente tiene un saco, pero puede estar constituida solo por grasa preperitoneal. El saco puede estar ocupado por epiplón y establecer adherencias entre el saco y la víscera que la tornan irreductible. Lic. Carmen Chemes de Fuentes 24 Hernia umbilical El ombligo En estado normal la tumefacción causada por la hernia es blanda. Salen por pequeños orificios. De acuerdo a su localización: Hernia inguinal – crural – umbilical – epigástrica – de Spiegel. Esto produce la necrosis del órgano comprometido e intenso dolor en la zona. Es más común en mujeres obesas. La hernia es consecuencia de la falta de cierre del orificio umbilical. Hernias recidivadas: cuando una vez tratadas reaparecen. De acuerdo a su condición: Reductible: cuando su contenido puede reintegrarse a la cavidad abdominal Irreductible: cuando no puede reintegrarse a la cavidad el órgano que ha salido. Carmen Chemes de Fuentes 25 Hernia epigástrica o hernia de la línea blanca. El anillo está ocupado por el uraco (cordón fibroso desde el vértice de la vejiga al ombligo) y los cordones fibrosos vasculares soldados entre sí y al borde del anillo. Clasificación de las Hernia 1. El anillo umbilical es una abertura en la línea media de unos 8 mm. Después de la caída del cordón umbilical los vasos umbilicales se retraen y obliteran en forma progresiva. 3. grueso (enterocele). Las molestias son mayores al final del día y se alivian por la noche con el reposo. Complicación de las hernias Una hernia se atasca cuando sufre una constricción irreversible y permanente de su contenido. La hernia atascada con más de 6hs. De acuerdo a su etiología: Hernias congénitas: (por defectos de desarrollo). Carmen Chemes de Fuentes 26 La hernia irreductible puede ser: o atascada: hay perturbación del tránsito intestinal o estrangulada: hay perturbación del tránsito intestinal más perturbación vascular que altera la vitalidad del asa. luego se adhieren al contorno del anillo y obturan su luz.se compone de un anillo fibroso cubierto anteriormente por los tegumentos y posteriormente por el tejido subperitoneal y el peritoneo. Hernia atascada Lic. Si la constricción compromete la irrigación del órgano y por lo tanto su vitalidad. Está contraindicado reducir una hernia estrangulada. Hernia de vejiga. de la línea media.Dolor: tipo cólico en el compromiso del tránsito intestinal y producido por la isquemia . Hernias adquiridas (por factores desencadenantes que actúan sobre zonas débiles de la pared). Carmen Chemes de Fuentes 27 Signos y síntomas de complicaciones: . de uréter. multíparas y en niños. por lo general no dolorosa y fácilmente reductible. Hernia de epiplón (epiplocele). por debajo del ombligo en la zona de debilidad de Spiegel. De acuerdo al contenido del saco herniario: Hernia de intestino delgado. Signos y síntomas Aparición de una tumoración que aumenta de tamaño o se manifiesta en la posición de pie o ante un esfuerzo. 2. Se detecta además a través de ecografías. Hernia de Spiegel: Sale por el borde externo de los músculos rectos anteriores del abdomen. El orificio umbilical comunica el tejido celular subcutáneo con el tejido graso subperitoneal. 4. Coercible: si una vez reducida se mantiene Incoercible: una vez reducida reaparece espontáneamente Lic. se dice que está estrangulada. relacionados con el pasaje de vasos sanguíneos a través de la pared abdominal. de evolución y la estrangulada se intervienen de urgencia. Lic. Hay tensión y a veces dolor. lo que origina síntomas de perturbación del tránsito intestinal. La línea media por debajo del ombligo suele ser muy estrecha y las hernias inframbilicales son raras. La hernia aparece por el anillo umbilical deformado y dilatado. Si tose o estornuda se indica al paciente que apoye la zona de incisión con las manos para disminuir el dolor y para protegerla.visceral (provoca un choque neurogénico) cuando se compromete la irrigación del órgano. Su presencia estimula la mayor actividad de los fibroblastos y en consecuencia refuerza la zona de la operación.Movilización precoz. Cuando ha ocurrido estrangulación el cuadro se complica por obstrucción intestinal y lesión del intestino. distensión abdominal. vómitos. b) Apertura y exploración del saco para proceder a su ligadura. Carmen Chemes de Fuentes 28 (hernioplastía). . Cuando los tejidos no son lo suficientemente firmes puede reforzarse colocando sobre la línea de sutura una malla de fibra sintética que también se sutura Hernia estrangulada Lic.Oclusión intestinal: vómitos. c) El estrechamiento o cierre del orificio herniario dependerá del tipo de hernias. . Se forma una neoaponeurosis. Carmen Chemes de Fuentes 30 ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO CONCEPTO: Se denomina abdomen agudo a un cuadro caracterizado por aparición brusca de dolor intenso. . Toda hernia que se torna bruscamente irreductible. tratar toda infección en especial de vías respiratorias. materia fecal. Reposición del contenido herniario y extirpación del saco. Favorece la formación de un tejido fibroso.En las hernias inguinales puede haber edema del escroto. . El término abdomen agudo engloba un alto porcentaje de enfermedades que requieren resolución quirúrgica. Reconstrucción del canal inguinal con fortalecimiento de la pared posterior. Los drenajes aspirativos se realizan a través de sondas ubicadas en la vecindad de los planos operatorios. falta de eliminación de gases.El período de recuperación puede extenderse hasta los 2-3 meses en que se supone que la cicatriz de la plástica ha consolidado en forma definitiva. Lic. Cuando la víscera ya se ha necrosado el dolor disminuye de intensidad. Lic. eliminando así los espacios muertos al evacuar el líquido seroso acumulado. Son medidas útiles elevar el escroto sobre una compresa enrollada. Asistencia postoperatoria . en el abdomen y que responde a diversas etiologías.Puede ser necesaria una sonda nasogástrica para evitar distensión. El rasurado se hará lo más cercano el acto quirúrgico. Prótesis de refuerzo: son láminas que se colocan como parches y se suturan sobre los planos vecinos. . La tos y los estornudos pueden debilitar la incisión postoperatoria.Se administrarán laxantes suaves para evitar esfuerzos en la defecación. localizado o difuso. Al principio deambulación moderada. Dolor tipo cólico (que agrava el choque neurogénico). Etiología El dolor quede ser causado . Carmen Chemes de Fuentes 29 Asistencia preoperatorio Lo mismo que para cualquier cirugía. tensa y dolorosa debe ser tratada rápidamente antes que el compromiso vascular origine lesiones irreversibles. . Puede indicarse ATB profilácticos (Ampicilina y Gentamina una hora antes de la cirugía). d) El siguiente paso es el refuerzo o plástica de los elementos debilitados mediante las estructuras anatómicas adyacentes. Esto disminuye la posibilidad de infección y favorece la tolerancia a la prótesis. Tratamiento quirúrgico Básicamente la plástica herniaria comprende: a) el tratamiento del saco y de su contenido mediante el cual el saco deberá ser disecado (separación de los tejidos) y aislado de los elementos nobles. denominándose en este caso abdomen agudo quirúrgico. proteínas) constituye un tercer espacio que lleva a la deshidratación con la consiguiente hipovolemia. además de una gran toilette y lavado de la cavidad. Abdomen agudo oclusivo 3. perforativo. intestino ocluido. Hay tres tipos de peritonitis según su etiología: química. divertículo perforado) o por rotura traumática o herida perforante que abre la luz del órgano. Carmen Chemes de Fuentes 31 1. bacteriana y hemática. Lic. por ej. Colecistitis. Abdomen agudo vascular. un estallido de colédoco o la filtración de la bilis en el postoperatorio de la cirugía biliar. isquémico o por un espasmo del. Carmen Chemes de Fuentes 32 Fisiopatología La inflamación del peritoneo produce un exudado y las bacterias se multiplican. 2- . por ello las peritonitis pueden dejar abscesos residuales (en Douglas o espacio subfrénco) y adherencias por bridas. Causas mas Frecuentes Aparato gastrointestinal · Ulcera gastroduodenal perforada · Colecistitis aguda · Apendicitis aguda · Obstrucción intestinal · Perforación diverticular Aparato genital · Embarazo ectópico Aparato cardiovascular · Aneurisma aórtico fisurado · Trombosis de la arteria mesentérica Clasificación El abdomen agudo puede clasificarse en tres grandes grupos: 1. El exudado peritoneal (agua. La pancreatitis provoca también peritonitis química por el vuelco enzimático. que constituyen factores de oclusión intestinal posterior. Es la más común y se clasifica en primaria y secundaria. La enfermedad puede localizarse y es bloqueada por el epiplón y la serosa de órganos vecinos o bien se disemina en toda la cavidad.Abdomen agudo peritonítico: la peritonitis es una de las formas de presentación del abdomen agudo quirúrgico y se caracteriza por un conjunto de signos y síntomas que comportan una irritación peritoneal. · Peritonitis química es provocada por la inundación de la cavidad peritoneal por el contenido gástrico aséptico de la úlcera perforada. hipotensión y oliguria. En la peritonitis primaria los gérmenes llegan a la cavidad peritoneal por vía hematógena y es ocasionada frecuentemente por el neumococo y el estreptococo. La minuciosa aspiración intraoperatoria es una maniobra indispensable. hemorrágico. · Peritonitis hemática o hemoperitoneo. Es producida por la presencia de sangre en el peritoneo producida por traumatismos de abdomen (bazo. En la peritonitis secundaria los gérmenes pueden llegar al peritoneo por procesos infecciosos producidos en órganos intraabdominales y que en su evolución llegan a la capa serosa. absceso vesicular. Los gérmenes que se encuentran con más frecuencia son propios del huésped y constituyentes habituales de la flora microbiana normal. Los líquidos acumulados en la luz intestinal constituyen también un tercer espacio. por perforación de víscera hueca (cáncer de colon. Con menor frecuencia el derrame es biliar a causa de una herida en la vesícula. La infección suele ser monobacteriana. Las zonas más declives al decúbito dorsal son la supramesocólica y la pelvis. y también por rotura intraperitoneal de una colección supurada como apendicitis perforada. electrolitos. · Peritonitis bacteriana o séptica. Consecuencias posteriores.por un proceso inflamatorio y/o infeccioso. Lic. hígado) o de causa ginecológica como embarazo ectópico y también por lesiones del árbol vascular (aneurismas). El ileo paralítico incrementa la deshidratación. apendicitis. Abdomen agudo peritonítico 2. hipotensión. En la mesenteritis necrotizante la obstrucción de los pequeños vasos produce la necrosis de la pared intestinal. Ceden o se alivian con antiespasmódicos y habitualmente son intermitentes. lo que constituye un hemoperitoneo. · Isquemia aguda por aumento de la concentración de iones hidrógeno. Signos y síntomas · Dolor Es una sensación desagradable causada por una estimulación. El dolor parietal que se percibe por encima de la víscera enferma es intenso. náuseas. lo experimentan mucho antes y más fuertes que aquellos con umbrales más altos. provoca una respuesta parasimpática -bradicardia.Abdomen agudo oclusivo. en la hepatitis. están directamente implicadas en el fenómeno . Los tumores son raros. 2. · Dolor tipo cólico producido por el espasmo de la fibra muscular lisa de un órgano hueco. articulaciones. Los individuos con umbrales bajos del dolor. se debe en la mayor parte de los casos a padecimientos quirúrgicos. El dolor provocado por estímulos de estructuras superficiales origina comúnmente excitación simpática -taquicardia. invaginaciones. hiperglucemia. El dolor profundo. de la pleura o pericardio. hernias. ileon y colon derecho y su resección es incompatible con la vida. agudo. hernias. hipertensión. dolor en el hombro derecho en procesos de vías biliares. vómitosLa persistencia del dolor disminuye el flujo renal. Dolor somático o parietal: es típico de los cuadros peritoneales. Estas superficies tienen ricas terminaciones nerviosas. bien localizado y se acompaña de contractura muscular. vólvulos. 3. Es causado por estimulación del peritoneo parietal. de las terminaciones nerviosas sensoriales. Cuando una enfermedad afecta a una víscera es frecuente que el proceso se extienda a la hoja parietal del peritoneo. Lic. como en trombosis y embolias mesentéricas. sustancias liberadas por las células dañadas. tumores. Umbral del dolor es el punto en que un estímulo activa los receptores del dolor y produce una sensación dolorosa. En el intestino grueso pueden ser causa de oclusión los fecalomas. En el abdomen agudo isquémico la trombosis de la arteria mesentérica superior da necrosis de yeyuno. 3. cuerpos extraños (cálculos por fístulas colecistoentéricas). Puede provocar oclusiones en el intestino delgado la presencia de bridas. por estimulación de receptores en músculos esqueléticos. Resulta de la estimulación de receptores situados en las paredes de órganos huecos y en la cápsula de los órganos macisos: · Distensión de la cápsula de un órgano maciso como el dolor hepático.por liberación de catecolaminas. tendones. aponeurosis. Dolor abdominal De acuerdo a la localización de los receptores estimulados el dolor abdominal puede ser: · Visceral · Somático o parietal · Referido 1. difuso y difícil de localizar. dolor visceral: es intenso. Ej. Las sensaciones dolorosas que se inician en estímulos a partir de los órganos intra abdominales son mediados por fibras pertenecientes al sistema nervioso autónomo y a los nervios espinales.Abdomen agudo vascular. Mecanismo del dolor: las prostaglandinas. Dolor referido: se inicia por compromiso visceral y se percibe a distancia del órgano enfermo. causa oliguria y shock neurogénico. de carácter nocivo. Carmen Chemes de Fuentes 33 Se puede afirmar que casi todo dolor abdominal que afecte a un paciente en buenas condiciones previas de salud y que se prolonga por más de 6 horas. Puede ser isquémico o hemorrágico. § Hipertensión endocraneana. Ej: administración de alimentos en mal estado o medicamentos. Cuando existe necrosis de vísceras.doloroso producido en los cuadros inflamatorios y en la fiebre. la bilis. pancreatitis. El saco de Douglas es la única porción del peritoneo explorable con el dedo. Carmen Chemes de Fuentes 34 OTROS SIGNOS Y SÍNTOMAS § Vómitos: pueden ser provocados por: § Irritación brusca del peritoneo parietal § Aumento de la presión dentro de las vías biliares o en el intestino en casos de oclusión § La irritación de la mucosa gástrica. § Fiebre: en general los procesos abdominales agudos que necesitan tratamiento quirúrgico. Las prostaglandinas sensibilizan las terminaciones nerviosas a la acción irritativa de los mediadores algógenos como la bradiquinina. como en la embolia mesentérica o perforación de víscera hueca la temperatura puede aumentar bruscamente. Entre sus causas se incluye el compromiso del peritoneo diafragmático que origina parálisis del músculo del diafragma y la respiración a cargo únicamente de los músculos intercostales. § Contractura muscular: es el espasmo. Lic. Los vómitos frecuentes se asocian con enfermedades del tracto biliar. § Taquisfigmia: puede deberse a: § Hipovolemias § Estimulación del simpático § Aumento de la temperatura corporal § Taquipnea: el aumento de la frecuencia respiratoria en controles sucesivos. histamina. También acumulación de líquidos que se sustraen del espacio vascular. Tampoco el tacto rectal produce dolor en contracturas parieto abdominales por irritación pleural. § Tensión arterial: Es normal en la mayoría de los abdómenes agudos. En los cuadros oclusivos pueden presentarse ruidos de brecha peristáltica (ruidos hidroaéreos aumentados). pero en este caso. La sensación dolorosa es transmitida a la corteza donde se identifica. que traduce la irritación del peritoneo. § Inspección abdominal: . El abdomen no se deja deprimir. Carmen Chemes de Fuentes 35 § Diarrea: es un síntoma infrecuente en cirugía aunque puede observarse en la apendicitis gangrenosa grave. o contracción muscular. Las encefalinas y las endorfinas son sustancias producidas naturalmente que anulan el dolor. Lic. El grado de contractura. En algunos casos la hipertonía de los músculos de la pared abdominal puede originarse en afecciones torácicas. exceptuando los hemorrágicos. la palpación al tratar de vencer la resistencia que ofrece la pared no aumenta el dolor abdominal como sucede en la peritonitis. alerta sobre la evolución de una enfermedad abdominal seria. § Defensa muscular: es un aumento del tono muscular de tipo voluntario que disminuye cuando el paciente se distrae. tenso y se denomina abdomen en tabla. § Trastornos del tránsito intestinal: la detección de gases y materia fecal son signos de obstrucción intestinal. la orina producen dolor. está duro. Así es más intenso en perforaciones gástricas que en íleos intestinales. En la colangitis aguda séptica la fiebre suele ser elevada. aunque no tan intenso como los originados por el jugo gástrico. y el dolor dependen del líquido caído en el peritoneo. intensa e involuntaria de las fibras musculares estriadas. no se acompañan de temperatura elevada. obstrucción intestinal. La temperatura rectal y axilar reviste especial importancia cuando del cuadro febril se acompaña de una disociación de un grado o más a favor de la rectal. La sangre. · No administre alimentos. el paciente presenta una cara descompuesta por el gesto típico de dolor que produce contractura de los músculos de la expresión. ATENCION DE ENFERMERIA El abdomen agudo es una patología de resolución quirúrgica en la mayoría de los casos. cérea. los afectados por una pancreatitis adoptan una posición de plegaria mahometana (posición genupectoral). § Posición del paciente: La observación de la posición del paciente es de utilidad. Carmen Chemes de Fuentes 36 § Observación de las facies: En el abdomen agudo perforativo y la isquemia intestinal. permanecen inmóviles. pues el más mínimo movimiento les despierta dolor. ojos hundidos. En los procesos infecciosos la facie aparece enrojecida. En las hemorragias. más lipotimia y alteración del ciclo menstrual orienta hacia embarazo ectópico. no hay respiración abdominal y sólo se moviliza el tórax. labios y orejas cianóticas. En la peritonitis por perforación de víscera hueca. por el contrario los que padecen cólicos renales se mueven de un lado a otro ansiosos e inquietos. Si la anemia es muy marcada. nariz afilada. Lic. La distensión abdominal es típica de los cuadros obstructivos. · La presencia de hemorragia intraperitoneal más dolor abdominal en pacientes de más de 40 años con antecedentes de hipertensión y arterioesclerosis hacen suponer rotura de arterias viscerales del abdómen superior. la ingesta de alimentos puede agravar el trastorno y si es necesario una intervención quirúrgica es mejor tener el estómago vacío. La existencia de cicatrices operatorias apoyará el diagnóstico de obstrucción por bridas. flexionan el muslo de ese lado con el objetivo de aliviar el dolor. más lipotimia y antecedentes traumáticos orienta hacia hemoperitoneo traumático. · Reposo físico y síquico. · La existencia de cirugías anteriores es de importancia por el alto porcentaje de oclusión posoperatoria de yeyuno-íleon ocasionadas por bridas. En los enfermos delgados se ven los músculos rectos y sus intersecciones aponeuróticas. así como los trastornos digestivos y las comidas copiosas en la pancreatitis aguda. La facie hipocrática. lo que puede provocar perforación en un apéndice inflamado y peritonitis. § Shock: Caracteriza a las hemorragias internas graves. conjuntiva y labios pálidos y piel fría. A los fines de derivación es necesario tener en cuenta ante un paciente con dolor abdominal las siguientes recomendaciones: · No administre purgantes. Carmen Chemes de Fuentes 37 · Deben observarse los orificios herniarios. mirada indiferente y lengua seca se ve en las peritonitis evolucionadas en estado avanzado. · No . estos aumentan el peristaltismo. · Los antecedentes de padecimientos ulcerosos y la medicación esteroidea o con antirreumáticos o salicilatos son de utilidad diagnóstica en los pacientes perforados. · Las alteraciones en el ritmo habitual de deposiciones o enterorragias alertan sobre la existencia de tumores colónicos. · El dolor abdominal. cuando se trata de una peritonitis aguda. la facie está blanca.Puede dar datos de importancia para la orientación diagnóstica. Valoración de Antecedentes · El dolor abdominal. enemas ni laxantes. los cuadros sépticos avanzados y la isquemia aguda intestinal. hay aleteo nasal. con las mejillas deprimidas. pálida. por ejemplo enfermos que padecen procesos en contacto con el peritoneo pélvico (apendicitis retrocecal que irrita el músculo psoas ilíaco). Lic. · Administración de medicamentos: tienden a mejor el estado del paciente (aliviar el dolor. sollución fisiológica. la distensión abdominal. Su necesidad estará dada por la presencia de vómitos abundantes y/o distensión abdominal. Por lo general la sonda nasogástrica se coloca a los pacientes con obstrucción intestinal a fin de permitir el drenaje y observar su cantidad y características. dehiscencias de suturas y otras complicaciones. Deberá ser colocada con técnica aséptica y usar un sistema cerrado. La sonda nasogástrica debe estar en correcta posición y ser permeable. · Control de los signos vitales Lic.) · Preparación quirúrgica: si no se puede bañar al paciente se debe hacer al menos una limpieza parcial. Cuidados de Enfermería en el Postoperatorio Inmediato · Cuando el paciente ingresa en la unidad se traslada de la cama a la camilla con sumo cuidado ya que maniobras bruscas pueden provocar además de cuadros de hipotensión arterial. Si el paciente debe Lic. el cambio de ropa de cama y la movilización contribuyen a proporcionar confort al paciente. · Se debe vigilar la permeabilidad de las vías aéreas. por lo que las prescripciones deben cumplirse a la mayor brevedad. jadeo. Cuidados Se debe considerar que se trata de una patología de urgencia con grandes riesgos para el paciente. con jabón antiséptico. hemorragias pueden hacer que el paciente pierda hasta el 10% o más de los líquidos corporales. Los vómitos. para lo cual se usaran catéteres cortos o largos que se colocan por punción y que se permiten medir presión venosa central. pintura de uñas antes de ir al quirófano. · Dieta: estos pacientes deben mantener una dieta absoluta hasta que se confirme el diagnóstico. alhajas. El cateterismo vesical se usa generalmente en pacientes en estado de shock para controlar la diuresis. Controle los signos vitales por lo menos cada hora hasta que se iniciado un tratamiento efectivo y aliviado el malestar del paciente.administre analgésicos. etc. · Se darán las explicaciones necesarias al paciente y a su familia. signo de defensa muscular ( contracción refleja de los músculos del abdomen percibida por palpación) · Venoclisis segura: riguroso control del aporte de líquidos. Los cuidados de la boca son esenciales especialmente en la hemorragia gastrointestinal y la obstrucción intestinal. Carmen Chemes de Fuentes 38 · Observación y control de signos y síntomas de shock tales como: coloración de la piel. disminuir la fiebre. · Medidas de confort: la higiene corporal. · Detección de signos de irritación peritoneal : ausencia de respiración abdominal. Carmen Chemes de Fuentes 39 rasurarse no deberá lesionarse la piel. piel fría y pegajosa. Se retiran prótesis. A fin de mantener la hidratación se debe elegir una vía segura. sin olvidar la importancia de la observación permanente. Valoración del Paciente En la recolección de datos es muy importante conocer los fármacos que habitualmente utiliza el paciente por el riesgo de que existan interacciones con los anestésicos y provoquen hipotensión arterial y colapso o depresión circulatoria. respiración rápida y profunda. desprendimiento de drenajes. La preparación de la piel es de vital importancia en la preparación prequirúrgica. pulso filiforme. tensión arterial disminuida. · Colocación de sondas nasogástrica y vesical según prescripción médica. tratar la infección. Para ello se colocará al paciente en posición decúbito dorsal con la cabeza . cloruro de sodio. Debe retirarse lo más pronto posible. cuando. Sonda vesical: el alto riesgo de infección restringe su uso a casos puntuales. Una sobrehidratación puede provocar insuficiencia cardiorrespiratoria y/o edema agudo de pulmón. Su extracción debe hacerse con técnica aséptica y posteriormente se controlarán los orificios que drenarán líquido y mojaran los apósitos. · Control y registro de drenajes y catéteres. · Tranquilizar a la familia y al paciente. piel y mucosas secas. Una vez que se estabilizan los valores de los parámetros los controles se harán cada cuatro horas o según norma del servicio. por debilidad de la misma. movilización precoz. oliguria. se ha producido una salida o desplazamiento de órganos fuera de la cavidad abdominal (hernia). · En caso de que el paciente presente vómitos se lateralizará la cabeza para evitar broncoaspiración. pero si el estado del paciente lo requiere los intervalos serán más breves. La Lic. · Control de signos vitales: en las primeras deberá ser cada dos horas. posición. sondas y/o catéteres a sus respectivos sistemas. Pedir colaboración al paciente y su familia en el cumplimiento del tratamiento. · Registrar la cantidad y características de los líquidos drenados. · Administración de medicamentos indicados. El dolor puede inducir a movimientos respiratorios superficiales los que originan atelectasia y otras complicaciones respiratorias. Se extrae cuando es el material drenado es mínimo y al pinzarla el paciente no presenta vómitos. Si se presenta un cuadro febril controlar el sitio de punción de la venoclisis por la posibilidad de una flebitis. la reparación quirúrgica de la pared muscular del abdomen. administración de heparina. De esta manera se evitarán sobrehidratación o deshidratación. . la presencia de secreciones indica una complicación. · Medidas de confort: higiene. Carmen Chemes de Fuentes 40 deshidratación se manifiesta por sed. En caso de que el paciente tenga colocada una sonda nasogástrica y presenta vómitos se debe verificar la permeabilidad y posición del catéter gástrico. cambio de ropa. · Cuidado de las heridas: la actual tendencia es no curar las heridas hasta la extracción de los puntos de sutura. que no es más que. · Medidas antiembólicas: deben continuar en el postope 1. movilización precoz. Observar la herida operatoria. la identificación de la solución y el goteo.extendida a fin de facilitar la respiración. · Drenajes: los drenajes espirativos se mantienen entre 48 a 72 horas. · Control de líquidos que ingresan y egresan. · Movilización precoz: la inmovilización puede ser causa de una infección respiratoria. Hay presencia de ruidos hidroaéreos. · Conectar drenajes. SNG. Cuidados de Enfermería en el Postoperatorio Mediato · Control de signos vitales según normas del servicio. por lo tanto si los apósitos están húmedos la curación debe hacerse todas las veces que sea necesario. siempre que esta se mantenga seca. CIRUGÍA DE HERNIA INGUINAL UNILATERAL DERECHA También se conoce como Herniorrafia. · Aplicación de medidas antiembólicas: estas incluyen vendajes en miembros inferiores. Un apósito húmedo (sangre y/o secreciones) sirve de caldo de cultivo para la proliferación de gérmenes. presencia de pliegues de hipoturgencia. · Control de venoclisis: verificar la correcta colocación del catéter endovenoso. Durante la intervención se ponen.  Crilles.  Grapas Quirúrgicas  Pinzas de Disección con dientes y sin dientes.  Badcock.  Porta Aguja. Seda. *MATERIALES QUIRÚRGICOS UTILIZADOS Una vez que el anestésico hace efecto comienza la intervención quirúrgica. Catgut Simple 1. se necesitará:  Bisturí nº 15 y nº 21. La Intervención se realiza bajo anestesia espinal de Cifarcaína.  Lápiz Cauterizador.  Kelly. y para ello. además.  Apósitos.  Allis (2 unidades). el paciente debe yacer sobre uno de los costados en posición fetal para administrar el agente anestésico local en el líquido cerebroespinal a través de los espacios subaracnoideos y luego se coloca en posición de decúbito dorsal.  Farabeuf nº 18.  Compresas. Las indicaciones son:  Si existe riesgo de incarceración y estrangulación por el volumen del asa intestinal desplazada.  Si la hernia es dolorosa.  Solución Fisiológica (tibia). en su sitio los órganos internos desplazados (normalmente asas intestinales).  Gasas estériles  Malla Quirúrgica.  Suturas: Vicril 1-0.  Mosquito (15 unidades).  Tijera de Mayo Recta y Curva.  Separadores. . está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. para atravesar aponeurosis. B. biológicos y sociales. químicos. músculo. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. simbólicas y sociales. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. un ser que tiene funciones biológicas. sino fuese así. 1. llegando al lugar afectado. * TIEMPOS QUIRÚRGICOS Y PLANOS ANATÓMICOS DE LA INTERVENCIÓN: A. cerrar la piel. SÍNTESIS: Una vez que los órganos son puestos en su lugar se repara el tejido muscular para finalmente. en la región Inguinal derecha. DIÉRESIS: Estando sobre la hernia.  Gerdex. se llega a la segunda etapa donde se utiliza la malla quirúrgica y el apósito. psicológicos. C. una vez realizado el diagnóstico. . Esta intervención puede reparar la mayoría de las hernias con riesgos mínimos para el paciente. Solución de Povidine. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. DOROTHEA OREM. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. CRÍTICA INTERNA. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. llegando así a tejido subcutáneo o adiposo. METAPARADIGMA. Persona: Orem la define como el paciente. EXÉRESIS: D. "TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA". interpersonales y sociales. Salud: es definida como "el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental". Se evitan complicaciones adicionales de incarceración o estrangulación si la cirugía se realiza a tiempo. físicos. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. y con potencial para aprender y desarrollarse. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.  Sin pasar por alto el adecuado lavado quirúrgico de manos. que pueden influir e interactuar en la persona. Con capacidad para autoconocerse. Se realiza una incisión en piel. peritoneo parietal y peritoneo visceral. para formar una pared que impida el desplazamiento o salida nuevamente de órganos fuera de la cavidad abdominal. así como el vestido adecuado de mesas y del equipo de salud. ya sean éstos familiares o comunitarios. FICHA FARMACOLÓGICA K CAPÍTULO III IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES 1. - Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. TEORIA DE ENFERMERÍA 3. B. entorno y salud. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. tiempo.Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. los problemas de salud y los déficit de autocuidado. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado. persona y espacio. Tercer paso - Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. habilidades motivación y orientación del cliente. Paciente ubicado en sus tres planos. 2. Segundo paso Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso - Implica el examen de los factores. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. VALORACIÓN POR SISTEMAS A. que es "ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros". HEMODINAMICO: . Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. deambula. 1. salvo las medicaciones que el cirujano indique. F. normotenso de 110/80 mmhg. GÁSTROINTESTINAL: Diéresis espontánea. OSTEOMUSCULAR: Inflamación en región inguinal unilateral derecha. ACCIÓN TARDÍA: o Así como realizarse una ducha la noche anterior o la mañana de la cirugía. sin sibilancias. D. o Dejar de fumar y después de la medianoche de la noche antes de la operación. no debe comer ni beber nada. NEFROMETABÓLICO: G. sin patologías digestivas. PULMONAR: Refiere evacuaciones normales. HEMODINÁMICO: Respiración de 20 por minuto.. normotérmico de 37ºc. con pulso periférico radial de 69 por minuto.Estable. o Exámenes para la intervención quirúrgica: o Glicemia o Urea o Creatinina o Colesterol o Triglicéridos o HDL o LDL o VLDL o Hemoglobina o Hematocrito o Fórmula Leucocitaria o TP . E. C. sin patologías renales aparentes. o Cuidar siempre el pudor del paciente impidiendo que cualquier persona ajena a la intervención permanezca en el quirófano. Realizar el conteo de compresas para evitar que una de ellas quede dentro del cuerpo o del paciente. o CUIDADOS INTRAOPERATORIOS Lavado quirúrgico de manos. o Usar todo el equipo estéril para cuidar al paciente de infecciones que causarían su muerte días después de la operación. o Para la preparación de la zona a intervenir se requiere de un rasurado horas antes de la cirugía y un total aseo corporal.o TPT o Fibrinógeno o Plaquetas o Transaminazas o Uroanálisis o Coproanálisis o VDRL o HIV o EKG o Rayos X de Tórax ACCIÓN INMEDIATA: o Dieta absoluta de 6 u 8 horas antes de la cirugía o Lavado Intestinal orla o rectal por enema para disminuir el volumen de heces fecales. o Conservar las normas de asepsia y antisepsia para vestir la mesa circulante y mesa de o mayo. . o Evitar distraer a algún miembro del equipo quirúrgico para evitar complicaciones innecesarias y lograr que la cirugía sea un éxito. para ello deben tenerse en claro las funciones de cada uno de los integrantes del equipo quirúrgico. o Cuidar que ninguna persona contamine el quirófano. o Control de constantes vitales para notar alguna alteración o Evaluación preanestésica. o Oxigenoterapia. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Fase Preoperatoria NECESIDAD Evitar Peligros (Dolor) Infl Ins Irri Per Do . o Control de Constantes Vitales o Comunicación Terapéutica para disminuir los niveles de ansiedad.o CUIDADOS POST-OPERATORIOS ACCIÓN INMEDIATA: o Vigilar al paciente para evitar asfixia por salivación o por adormecimiento de la lengua producido por el agente anestésico. o Preparación para ser llevado al área de hospitalización. o Administración de analgésicos según órdenes médicas. o Aspirar cavidad bucal para evitar bronco aspiración por salivación. NECESIDAD Evitar Peligros (Ansiedad) Inq Infl Ins Irri Ina Fat Do Reposo y Sueño Ans Inq Ins Irri . NECESIDAD Reposo y Sueño (Post operatorio tardío) .Infl Fat Do PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Fase Post-operatoria NECESIDAD Respiración (post-operatorio inmediato) Obstrucción Aumento d Impedimen Evitar Peligros (Dolor) Herida por (Post-operatorio inmediato) Inquietud Dolor. BIBLIOGRAFÍA o o . consecuencias. signos y síntomas de esta patología. También se aplicaron los planes de cuidados en donde se logró disminuir la ansiedad y el dolor del paciente. también conocida como Herniorrafia. Esto trae mayores complicaciones exponiendo a la persona afectada a una intervención de emergencia con mayores niveles de riesgo y complicaciones. investigación de herniorrafia inguinal unilateral derecha. Durante esta investigación se educó al paciente dándole a conocer los cuidados necesarios para una buena recuperación. siendo estos los más destacados dentro de sus necesidades. y también determinar las causas. realizando sus actividades y labores diarias. Muchas personas la consideran normal y sin riesgos evitando así el contacto con el especialista quien referirá al paciente a una intervención quirúrgica por Hernia Inguinal. . así como también a detectar la presencia de hernia inguinal y a conocer los riesgos sino es tratada a tiempo. determinado las necesidades básicas del paciente y logrando que este desarrollara el autocuidado como vía rápida a su recuperación. Se logró participar en la intervención conociendo el instrumento quirúrgico y respetando las normas de bioseguridad. Exitosamente se lograron los objetivos propuestos. año 2001. impidiendo que aquellas que lo padecen puedan tener una vida estable y tranquila.NECESIDAD Evitar Peligros (Infección) (Post-operatorio tardío) CONCLUSIONES La Hernia Inguinal es muy común dentro de la sociedad. año 2000 o o www.google. Cirugía de Hernia Inguinal ANEXOS CASO DE HERNIA INGUINAL Escroto normal: el proceso vaginal y la túnica vaginal son obliterados y no contienen líquido ni materia intestinal.monografias.co.com/trabajos41/hernia-inguinal/hernia-inguinal2. Realizado por: Ramírez A.ve.google.shtml#ixzz44u8CcDOk .co. 29 de noviembre de 2006 República Bolivariana de Venezuela Ministerio de la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Nacional Núcleo Caracas TSU – Enfermería Enfermería Médico Quirúrgico II o CUIDADOS PREOPERATORIOS Leer más: http://www.ve.o www. Hernias comunes. Orely del C Caracas. Monografías Nuevas Publicar Blogs Foros      Busqueda avanzada Buscar Monografias. Diagnósticos . 2 1. Valoración de las AV según Nancy Ropper 4. Datos de laboratorio 6. Planilla de evaluación de proceso de atención de enfermería 2. Indicaciones médicas: 28/04 7.com > Salud  Descargar  Imprimir  Comentar  Ver trabajos relacionados Proceso de atención de enfermería quirurgica Enviado por Ga Mayer Partes: 1. Examen físico 5. Proceso de atención de enfermería 3. Balance hídrico 8. valoración X a. situación de ingreso X d. Anexo 11. 3(tres) potenciales INCOMPLETO X REVEER . prescripciones X 2. Bibliografía Planilla de evaluación de proceso de atención de enfermería PRESENTACION COMPLETO 1. AV alteradas/prioridad X 3 diagnostico de enfermería X a. valoración de las 12 AV X b. placa de tórax y otros estudios X f. Colicistitis 12. 6(seis) reales b. Dilemas éticos 13.9. examen físico FALTA X c. Registro de enfermería 10. laboratorio X e. dilemas éticos X 9. fundamentacion de cada intervención X 5. efectos adversos X c. drogas a. evaluación de cada diagnostico X 6. presentación X 10. planificación X a. intrusiones al paciente y familia X d. efectos X b. 10 intervenciones x diag X c. balance parcial X 7. registro de enfermería X 8. objetivos X b.4. bibliografía sobre patología X Fecha de entrega 1º APROBADO Firma del estudiante Firma del docente sello . MOTIVO DE INTERNACIÓN: Servicio: Cirugía general. refiriendo dolor abdominal intenso en la región de hipocondrio derecho. acompañada de su hijo. Fernández Cirugía general: sala 4 DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre y Apellido: Rosa Morchesano Edad: 91 años Sala: 4 cama: 5418 Nacionalidad: italiana Obra social: PAMI Sexo: femenino Estado civil: viuda con 2 hijos Religión: Católico Procedencia: Capital Federal Domicilio: Pinto 4561 Barrio de Saavedra Idioma: Español Origen de la información: paciente (primaria) FECHA DE VALORACION: 3/5 al 4/5 de 2011 ANAMNESIS DEL PACIENTE: Marchesano ingresa el día 28/04/2011 a la guardia del hospital Fernández. Se interna para realizarse una operación programada.2º 3º Proceso de atención de enfermería Hospital Juan V. deambulando. Sala: 4 Cama: 5418 Fecha de ingreso: 28/04/2011 . Se realizan exámenes diagnósticos significativos: Rx y laboratorio. Paciente normofigneo (pulso regular. /dia. Presenta un ritmo regular y una amplitud superficial y simétrica. Diabetes y cáncer. termodinámicamente estable.1º C. Antecedentes tóxicos: no fumaba ni bebía alcohol.Temperatura: axilar: 35. Antecedentes patológicos: HTA. tiempo y espacio . gusto y tacto se encuentran normales. vigil. Paciente presenta pupilas isocoricas y reactivas . tiempo y espacio. su olfato. Valoración de las AV según Nancy Ropper  1. Antecedentes quirúrgicos: mastectomia + linfedenectomia (tto c/ tomoxifeno) hace 4 años.Se comunica verbalmente de forma clara y su conducta es cooperadora. Antecedentes alérgicos: no tiene. En la auscultación abdominal se escuchan ruidos hidroaéreos en el hipocondrio izquierdo y derecho de baja intensidad. Sensorio: visión: disminuida. cataratas. Ubicado en persona. safenectomia bilateral hace 50 años.  2. Paciente acostado con cabecera en posición semifowler.Comunicación: estado de conciencia vigil.Color del iris es negro. hipotiroidismo. Presenta una TA: 110-80 mmhg tomada en decúbito dorsal en cama. presenta un Glasgow de 14/15. Antecedentes farmacológicos: tomoxifeno 1 comp. simétrico y blando) entre 56-60 latidos por minuto.respiración: presenta una respiración bradipneica con una frecuencia de 16-18 ciclos por minuto. el paciente no presenta fiebre durante su internación al momento de la valoración. Auscultación de campos pulmonares con buena entrada de aire bilateral. ubicado en persona. localizado en hipocondrio . Antecedentes familiares: HTA. SITUACIÓN ACTUAL: Al Momento de la valoración el paciente se encuentra lúcido. El paciente refiere dolor. murmullo vesicular en ambos campos. Se encuentra con drenaje percutáneo con bolsa colectora. insuficiencia cardiaca.9º . Su comunicación es verbal y lo hace en forma clara a pesar de su edad. infección urinaria. Cursando internación postoperatoria de colecistectomía laparoscópica .Fecha de egreso: 05/05/2011 Motivo de ingreso: dolor intenso en hipocondrio derecho Diagnostico presunto: litiasis vesicular colecistitis Constitución familiar: 2 hijos.Se realiza Control de signos vitales que arrojan los siguientes datos: FR: 16 x" FC: 60x" TA: 110/80 mmhg T: 36º C.  3. Posee una conducta cooperadora. audición: hipoacusia.36. colecistectomia percutanea enero 2011. Tiene una dieta hepatoprotectora hiposodica. Realiza movimientos de plexo. La piel presenta una leve deshidratación. color pálido ytemperatura: fría. La paciente tiene una frecuencia vesical 4-5 veces/dia. Nivel de formación primaria y secundario completos. Color negro con canas de textura fina.Eliminación: no tiene colocado sonda vesical.Trabajo y diversión: paciente jubilada. Cabello: no presenta prominencias o cicatrices en cuero cabelludo. lesiones vaginales. ahora necesita asistencia en la vestimenta. Su peso anterior: 55 kg.Toma medicación: ALPLAX 1 comp.Alimentación y bebida: no presenta dificultad en ingesta por vía oral. característica: color amarrillo oscuro. Su movilidad en cama es independiente al movimiento de miembros superiores. lo atenúa con tratamiento con omeprazol y diclofenac. Tuvo 2 hijos programados. Ruidos hidroaereos: se auscultan en hipocondrio derecho e izquierdo con baja intensidad.  6. Horas de sueño: 6 horas durante internación (Noche: 4 horas y Día: 2 horas). /dia VO. Orejas: simetría de características anatómicas normales sin presencia de cerumen. hemorragia.  11. hematuria. Mano dominante: derecha.  12.  7. No hay presencia de edemas o ulceras.  8. No presenta disuria.Movimientos: el paciente refiere que antes de la internación se movilizaba sola con una marcha lenta y estable. tiene colocado prótesis superior. Su IMC: 25 kg/mts (normal 20-25 IMC). característica punzante que irradia a hombro. Presenta piezas dentarias incompletas.derecho con una intensidad de 5. Tras la operación.Agonía y muerte: Paciente conoce su diagnostico. Peso actual: 50 kg y una altura: 140 mts. La paciente refiere no presentar flujo vaginal. No presenta diarrea y no necesita ayuda de laxantes. . Refiere que antes de la hospitalización se recreaba con caminatas cortas.Sueño: AV alterada (debido al trabajo con un horario rotatorio). por lo tanto hay riesgo de caídas. aseo y eliminación. Presenta frecuencia intestinal antes de la internación cada 2-3 días pero actualmente hubo defecación intestinal en poca cantidad. Cuenta con el apoyo de su familia.  4.  10.Mantenimiento del entorno seguro: En el Hospital la cama no tiene barandas.Expresión de la sexualidad: la paciente está cursando por menopausia. Está en la etapa de Aceptación. nicturia o incontinencia.  5.  9. Examen físico Cabeza: simétrico.Limpieza y arreglo personal: la paciente necesita ayuda para higienizarse. extensión y rotación. No presenta problemas de deglución. Color del iris es negro. color pálido. Presencia de drenaje percutáneo con bolsa colectora bajo nivel de la cama.Ojos: pupilas isocoricas y reactivas. Corazón: se ausculta el primer ruido cardiaco de tono bajo y tiene una duración un poco mayor que e segundo (cierre de las valvulares mitrales y tricúspides) y el segundo ruido cardiaco es de tono más alto y corto (refiere el cierre de las valvular sigmoideas aortica y pulmonar). se ausculta murmullos vesiculares en ambos pulmones. a la fecha de valoración ya se había indicado la extracción. Puede realizar movimientos. Pulso carotideo: normal. Realiza movimientos oculares. Cara: simétrico. Datos de laboratorio  Na+ 127 meq/dl (normal: 137 -145 meq/dl)  K meq/dl ( normal: 3. Tórax: simétrico. No se realizo pulso poplíteo y pedio. Miembro inferior: realiza movimientos con dificultad. Piel leve mente deshidratada. Uñas: cortas y limpias con relleno capilar de 2 seg. Aparato genital: no se realizo examen físico. Presenta una respiración y sin esfuerzo. Abdomen: simétrico. Buena entrada de aire. Aparato urinario: orina color amarrillo oscuro.3 mg/dl)  Uremia: 27 mg/dl (normal: 15—56 mg/dl) .70 mg/dl ( normal: 0. A la palpación presenta distensión abdominal.5 – 5.2—1. Presenta una dentadura incompleta tiene prótesis dentaria superior. Mamas: simétricas. No utiliza sonda vesical. Miembros superiores: realiza movimientos sin dificultad. La paciente refiere dolor a la palpación en región hipocondrio derecho. Etapa de cicatrización: inflamatoria. Presenta hematoma en miembro superior derecho por la colocación de una vía periférica intermitente. con arrugas la palpación no presenta ingurgitación yugular. Piel leve deshidratada. Nariz: simétrico sin aleteo nasales. sin presencia de cicatrices (antecedentes de mastectomía).1 meq/d)  Colesterol: 163 mg/dl (normal menor a 200 mg/dl)  Glucemia: 62 mg/dl (normal 74—110 mg/dl)  Bilirrubina: 0. Boca: labios simétricos. 3 mg/dl) Indicaciones médicas: 28/04 1.Control de signos vitales y diuresis 2.tamoxifeno 7.diclofenac 75 mg c/12 hs. Balance hídrico HORAS INGRESOS EGRESOS 8 1 vaso 150 ml para Orina: 200 ml pasar la medicación 9 10 11 100 ml 12 PARCIAL 250 ml 200 ml BALANCE PARCIAL PRIMER TURNO (MAÑANA) OBSERVACIONES El paciente no tiene plan de hidratación . VO 8. Creatinina: 0.sotalol 6.enoxaparina 40 mg/dia SC 9.7mg/dl (normal: 0.losarta 5.omeprazol 20 mg/dia 4-.7—1.clonasepan 5 gotas 22 hs.dieta hepatoprotectora hiposodica 3. Y el personal de enfermería debe realizar un lavado de manos tipo clínico antes y después de contactar con el paciente.200 ml = 50 balance positivo El paciente ingreso con un balance positivo por lo cual debe realizar un balance negativo (aumente el egreso) para llegar a un balance neutro. Las secreciones purulentas se deben a un indicador de un aumento de leucocitos 3) Realizar cambios de posición y movimientos corporales El objetivo de los movimientos deliberados después de la operación consiste en mejorar la circulación. el aumento de la temperatura es producido por el aumento del riego sanguíneo estos aumentan las necesidades metabólicas del organismo. El objetivo del lavado de manos es eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana residente de la piel. El enrojecimiento o rubor es producido por la dilatación de los vasos sanguíneos del sitio afectado. el alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas. Todo esto llevaría a síntomas de una infección. 2) Enseñar al paciente a vigilar la temperatura.  1) lavado de manos: El lavado social debe realizarse el paciente con el objetivo de higiene personal con un jabón corriente. un limpiador con base detergente convencional el jabón emulsiona las grasas. Se recomienda insistir en mojar las manos y las muñecas. haciendo que el tejido se vuelva más susceptible a la lesión isquemia. Es importante k use la mecánica corporal adecuada en uso movimientos de su propio cuerpo por lo cual el cuerpo del paciente debe estar correctamente alineado. Y la tumefacción es causado por el proceso exudativo. Se enseña al paciente la manera de darse vueltas de un lado apara el otro y de adoptar una posición lateral sin causar dolor. Diagnósticos Diagnósticos de riesgo: 1_Riesgo de infeccion r/c drenaje percutaneo en la region del hipocondrio derecho OBJETIVO: EL PACIENTE DURANTE SU RECUPERACION NO PRESENTARA SIGNOS DE INFECCION. prevenir el éxtasis venoso y contribuir al funcionamiento respiratorio óptimo. La vía para eliminar o disminuir la flora bacteriana es por acción mecánica de arrastre que se realiza con agua y jabón y el efecto de fricción eliminando así los microorganismos transitorios. enrojecimiento y secreciones purulentas en el sitio de incisión. 4) Enseñar al paciente las etapas de la cicatrización de la herida . aplicar el jabón liquido y frotar vigorosamente las manos durante 15 segundos también debe realizarse este procedimiento en los pliegues interdigitales y bajo las uñas luego enjuagar con abundante agua corriente.INGRESOS – EGRESOS= BALANCE +/250 ml . pertenece al grupo Staphylococo coagulasa negativo. 7)El lavado de manos con agua y jabón es una de las maneras más eficaces y económicas de prevenir muertes innecesarias. Junto al cuidado adecuado de la herida es muy importante la nutrición y una buena salud física. Proporcionan protección al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de sus manos los agentes infecciosos. La herida parece cicatrizada pero los fibroblastos van disminuyendo y va aumentando la organización de la cicatriz y la fuerza de la herida. Si este se produce a través de un guante de látex se reduce el volumen de sangre transferido en un 50% y por lo tanto el riesgo de infectarse. se forma un exudado que contiene sangre. linfa y fibrina. Si no nos . enfermedad de transmisión e infecciones por microorganismos patógenos. 5) Valoro laboratorio y pruebas séricas Los gérmenes responsables de la infección son: Saphylococos epidermis. la integridad de las suturas. El área en torno a la herida se debe examinar para determinar si hay reacciones de la cinta adhesiva. La cicatrización de las heridas requiere cantidades de proteínas e hidratos de carbono que duplican a las habituales en un sujeto de edad avanzada. mantienen la herida firme con los bordes unidos y proliferan leucocitos. Estreptococos Cándidas. Existe flora residente de la piel que convive con nosotros y flora transitoria que se adquiere por medio del tacto de elementos/superficie. causa el 50% de la IRC. Las vitaminas A y C. el tono rojizo. Los guantes son productos sanitarios de un solo uso utilizados como barrera bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que éste toma contacto a través de sus manos. La cicatrización de la las heridas quirúrgicas ocurre en tres fases: la fase inflamatoria (dura aprox. Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante la realización de pruebas o cuidados del paciente. A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector atenuando el pinchazo. 4-6 días se inicia en el momento de la intervención. temperatura tibia. la pigmentación. colonizadores frecuentes de catéteres de donde se administran soluciones ricas en lípidos 6) Usar normas de bioseguridad como guantes estériles siempre. hipersensibilidad inusual. inflamación. se forman bandas de fibrina que mantienen unidos los tejidos). hierro y cinc para que la cicatriz presente una fuerza de tensión adecuada. Se debe aumentar también la ingesta de vitamina C. presente en la piel de todas las personas. células epiteliales y vasos sanguíneos lo que constituye el tejido de granulación) y la fase de maduración (abarca de la segunda semana hasta los 2 años).La valoración continua del sitio quirúrgico entraña examinar la aproximación de los bordes de la herida. quitándole fuerza de tensión a la herida y al colágeno. La presencia de concentraciones bajas de oxigeno en los capilares afecta negativamente a la proliferación de tejido sano de granulación. Fase proliferativa (hasta 2 semanas aprox.) es donde existe una rápida proliferación de fibroblastos. colágeno. La carencia de cinc puede hacer más lenta la epitelización. Las concentraciones bajas de albúmina enlentecen la difusión de oxígeno y reducen la capacidad de destrucción bacteriana. el hierro y el cobre favorecen la formación de colágeno. 9)Mantener la piel seca. 2_RIESGO DEL MANEJO INEFICAZ DEL REGIMEN TERAPEUTICO R/C CONOCIMIENTO INSUFICIENTE DE LOS CUIDADOS POSOPERATORIOS OBJETIVO: AYUDAR Y EDUCAR AL PACIENTE EN LOS CUIDADOS POSQUIRURGICOS. Por ejemplo sienten ansiedad debido al entorno desconocido. Debe progresar desde los conceptos más básicos a los temas más complejos. 10) proporcionar apoyo emocional al paciente y su familia. es posible que los niveles de ansiedad permanezcan altos en el periodo postoperatorio inmediato. y el estado de la piel. su lugar o localización. La sección es una puerta de entrada principal para estos microorganismos 8)Registrar en la hoja de enfermería Debemos registrar el tipo de cura efectuada. y el nombre del paciente.  1) realizar actividades de educación para la salud con la paciente y familia para promover el auto cuidado y la autonomía de los mismos. Pedir al paciente que repita lo expuesto ayudará alaprendizaje y reafirmará lo expuesto. La educación en los adultos debe progresar entre lo sabido y lo desconocido. Anotar si el paciente ha pedido algún calmante y si sentía mucho dolor o no. El paciente y su familia sienten alivio cuando termina la cirugía. podemos diseminar gérmenes y transmitirlo a otras personas o autocontagiarnos al tocarnos los ojos. Es de suma importancia instruir a los pacientes y su familia.lavamos las manos. el paciente debe comprender por qué debe saber del tema. Los adultos aprenden mejor usando participación activa. la hora. es donde la enfermera debe ayudar al paciente y a su familia a superar esa ansiedad al proporcionar tranquilidad e información y pasar un tiempo escuchando y abordando las preocupaciones que tengan. Los adultos aprenden mejor cuando hay una necesidad percibida. Se convierte en un medio de prueba escrita que adquiere una importancia decisiva en la resolución de un caso. Sentirse incapaz de controlar las circunstancias. boca. La humedad favorece el crecimiento de bacterias que producen infección. por eso el personal de enfermería debe asegurarse de que el paciente comprende aspectos que se quiere prevenir o bien sobre su enfermedad. También debe explicarle el objetivos de las intervenciones informara cuando podrá beber líquidos o comer le ayuda a adquirir un sentido de control y de participación del plan de cuidados. Laretroalimentación inmediata y la corrección de ideas aumenta el aprensizaje. se debe completar adecuadamente para demostrar lalegalidad de los actos/cuidados realizados. También anotaremos las condiciones de la herida. Toda acción que no esta registrada se lo toma como que no se realizada. El registro se utiliza como documento legal para obtener beneficios del centro asistencial o personal y defendernos ante una acción legal. nariz. el temor a las complicaciones de la fatiga. El lavado de manos salva vida. Cuando se adquieren nuevas habilidades manuales es importante que el paciente las practique. lastimadura.  2) realizar respiraciones profundas y tosa . en caso de tener que hacerlo. 4) Observar el sitio de incisión en busca de infección La hemorragia se debe a una acumulación de sangre que crea espacios muertos y células muertas que deben eliminarse. El área se convierte en un medio adecuado para la proliferación de microorganismos. Debemos corregir mediante reposición en la forma prescripta. Es paciente debe estar sentado. El objetivo de estimular la tos es movilizar las secreciones para eliminarlas. El yodo y la clorhexidina tienen efectos citotóxicos. superar la ansiedad y obtener relajación. La colocación de las manos en sobre el sitio de de la incisión es un apoyo eficaz al momento de toser. La distracción se sugiere que el paciente que piense una historia agradable. Los tipos de estrategia son imaginación (se sugiere al paciente que se concentre en una experiencia divertida. Como la incisión es abdominal debemos enseñarle y mostrar la forma de apoyarla con las manos para minimizar la presión y controlar el dolor. La yodo povidona. . en especial en los fibroblastos. Constituyen productos desecantes que provocan la desecación del lecho de la herida y la eliminación del exudado y las células beneficiosas que contiene. se le indica que respire profundamente.El objetivo es mejorar la ventilación pulmonar y oxigenación de la sangre después de la anestesia general. Declaración de optimista se sugiere los pensamientos optimistas. Los pacientes que fueron anestesiados son susceptibles a enfriamientos y sensibilidad a corriente de aire. Explíquele como debe cuidar su herida en su domicilio. una complicación seria la hipovolemia en el cual el volumen sanguíneo insuficiente origina vasoconstricción y disminución de la cantidad de oxigeno y nutrientes disponibles para la cicatrización. Indique al paciente que debe consumir alimentos con alto porcentaje de proteínas. para facilitar la expansión pulmonar se le indica como inspirar de manera lenta y profunda (inspiración máxima sostenida) y como exhalar con lentitud. La atención se realiza para prevenir pedida y catabolismo de nitrógeno. 3) dar estrategias cognitivas de afrontamiento Sirven para ayudar a aliviar la tensión. Lo más aconsejable es que pueda ducharse y dejar corres el aguasobre la herida usando un jabón neutro y si no hay contraindicación dejarla al aire. el peróxido dehidrógeno y la solución de Dakin y otros productos no se aplican a heridas agudas. hidratos de carbono. Se recomienda de forma generalizada la utilización de solución salina para limpiar e irrigar las heridas. En el caso de tener que curarlas organizar para que antes que se vaya del hospital el médico le de las indicaciones de cómo y con qué hacerlo. Después de practicar la respiración profunda varias veces. 5) vigilar el volumen de líquidos. 6) controlar la temperatura corporal normal. Cuando se respira profundamente antes de la tos. exhale por la boca inspire rápido y tosa desde lo más profundo de los pulmones. vitaminas y minerales con el fin de favorecer el proceso de cicatrización. se estimula este reflejo. significa que hay una alteración nutricional importante. Edema. Peso superior al 5%. como valoración nutricional utilizar el porcentaje de cambios de peso más que el peso en sí mismo. Habitualmente una variación del 10 % del peso normal indica un cambio nutricional considerable y si la pérdida es mayor del 10 % y además se ha producido en un corto espacio de tiempo. . Diuresis horaria más de 60 ml/Hora. La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un individuo. Pulso saltón. Indice de Masa Corporal (IMC): se halla a través de la fórmula: IMC= peso / talla 2 Expresando el peso en kilos y la talla en metros. 3) riesgo de edema r/c postura permanente en cama OBJETIVO: CONTROLAR QUE NO EXCEDA VOLUMEN DE LIQUIDOS 1) Valorar el aumento de peso (pesar diariamente) Permite valorar el estado nutricional del paciente. Respiraciones aumentadas en su frecuencia. En las piernas piel tirante y brillante (edema). Distensión de las venas yugulares. Pulso aumentado en su frecuencia. hidratación y nutrición adecuada. Salivación excesiva. cianosis periférica. Retraso en el llenado capilar.  3) Control de balance hídrico Lugares corporales para valorar el estado hídrico: Globos oculares firmes o saltones. El edema inhibe el flujo sanguineo hacia los tejidos dando como resultado una pobre nutricion celular y aumento de la susceptibilidad a la lesion. Hinchazón lingual. especialmente alrededor de los ojos. El peso. 2) Valorar la distencion de la vena yugular La causa de vascularizacion mas frecuente de edema tisular es el aumento de la presion venosa. está en función del tipo morfológico y del esqueleto del individuo. 3) Elevar los miembros inferiores utilizando almohada debajo evitando la presion especialmente debajo de las rodillas. Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de desnutrición o con un estado nutricional equilibrado o normal. edema en las manos.Debe mantenerse una habitación cómoda se proporciona frazadas para evitar enfriamiento. Crepitaciones en las bases pulmonares. lo que produce un aumento de presion sanguinea capilar. Distensión venosa en las extremidades. valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. El tratamiento consta deadministración de oxigeno. Por lo tanto se debe calcular el peso ideal de cada persona para a partir de él calcular el porcentaje de variación de peso.  4) Datos objetivos asociados al estado hídrico: Presión Arterial en aumento. referido.  1) VALORAR EL GRADO DE DOLOR Es muy subjetivo y hay que valorarlo haciendo preguntas a) ¿dónde está el dolor? b) región en un punto.DIAGNOSTICO REAL:  1) ALTERACION DE AL A. Luego de la administración del fármaco el paciente se sentirá tranquilo. insoportable En la evaluación del dolor se utiliza una escalera numérica de valoración verbal de 0 a 10. Sus causas pueden ser: inflamación. zona. sufrimiento y reduce la calidad de vida. y naturaleza. permanente. El dolor es el resultado de la elaboración cerebral de los mensajes generados en el sitio de la herida por estimulación de las terminaciones nerviosas. punzante. lentamente. difuso o cambia según la posición c) ¿cuánto tiempo hace que le duele? d) ¿cómo inició?: de repente. Se les debe enseñar cuales son las manifestaciones iniciales e indicarles que continué el tratamiento y que la detección precoz es muy beneficiosa 3) Administrar los medicamentos prescriptos para conseguir un alivio más eficaz del dolor. cambios de cobertura. irradiado. 2) promoción de salud Debemos asumir la responsabilidad de identificar los factores predisponentes de una afección de la vesícula biliar. la intensidad. dolor por mal posición articular e) ¿cuándo o en qué situaciones duele? f) ¿cuándo cesa el dolor? g) ¿cómo es el dolor? palpitante. la duración. El dolor es una experiencia compleja como multidimensional de la cual se evalúa el área. presión sobre la úlcera. duración y origen. muy localizado. donde 0 es ausencia de dolor y 10 dolor insoportable. exposiciónatmosférica o complicaciones de la herida. M/P DISTENSION ABDOMINAL OBJETIVOS: EL PACIENTE TRATARA DE DISMUNUIER EL DOLOR DURANTE LA HOSPITALIZACION. Determinación de la intensidad. Valoro el dolor para tomar medidas que causan molestias. relajado y su percepción del dolor estará disminuida. el comienzo.V COMUNICACIÓN (DOLOR) R/C LA PRESENCIA DE CALCULOS BILIARES. las que aumentan con los estados emocionales. . Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar. desencadenando problemas graves de salud.monografias. Muchas veces si no los interrogamos. mareos o baja de TA. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia. 2 Leer más: http://www. Como cuidados bucales. con cambios frecuentes de posición y actividades de 6) Enseñar al paciente a disminuir el estrés dado que la relajación produce un descenso de la producción de ácidos y del dolor. Con menor frecuencia alucinaciones. conociendo la legislación y las responsabilidades que debemos asumir en el trabajo diario. y relevancia. los profesionales. así como conocer la adecuada forma cumplimentación los mismos. Partes: 1. Debido a la relevancia de esta parte del trabajo en enfermería y a través de una . 5) Proporcionar medidas de confort como colocar al paciente en posiciones cómodas. Identifico estrategias contra el dolor anteriormente utilizadas en forma satisfactoria Averiguo estrategias empleadas anteriormente por el paciente en momentos de dolor que hayan sido efectivas y estimulo a su utilización. como a nivel legal. 6) Indago al paciente en busca de efectos adversos Somnolencias. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. anorexia. fomentando el desarrollo de la profesión.com/trabajos91/pae-enfermeria-quirurgica-uba-2/pae-enfermeriaquirurgica-uba-2. Son adecuadas todas las intervenciones que mejoren la comodidad.shtml#ixzz44uB6OwRN Estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. diarrea. no lo sabemos. prurito. El dolor se identifica mucho con la memoria emotiva y este tipo de técnicas suelen dar resultados Registro de enfermería Los registros de enfermería forman parte del trabajo que desarrolla la enfermera en su labor de asistencial de atención a las necesidades de cuidados de la población. debemos ser conscientes de su importancia. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. así como las repercusiones tanto a nivel profesional. por ello. euforia o disforia. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida.  5) Explicar sobre los efectos adversos de la medicación para que el paciente tenga los conocimientos sobre la acción del fármaco y los problemas que puede llegar a causar esto forma parte de la valoración continuada. la temperatura periférica (Tº). la presión arterial por medio de manguito neumático (PA).la pectina . 2) mantener la hidratación del paciente El paciente tiene indicado nada por vía oral entonces la hidratación del paciente es fundamental para mantener su hidratación hidroeléctrico ya que así podemos evitar la deshidratación que es una consecuencia de pérdida de agua y electrolitos de manera isotónica. Por ello. la frecuencia respiratoria (FR). Las fibras poseen propiedades muy importantes: * Absorben el agua (hasta 5 veces su peso) * Aumentan el volumen de las heces (eliminan el estreñimiento) * Aceleran el tránsito intestinal * Permiten eliminar el colesterol y ciertas sales biliares * Disminuyen la cantidad de glucosa y de ácidos grasos en la sangre * Absorben los iones positivos * Ayudan a eliminar ciertas sustancias cancerígenas . tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión. deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a los profesionales de la salud 2) Alteracion de la AV eliminacion intestinal r/c colecistectomia m/p disminucion del ritmo evacuatorio Objetivo: el paciente regularizara su transito intestinal y su peristaltismo.la lignina Las fibras alimentarías están constituidas por ciertos componentes de los vegetales a los que no afectan las secreciones del intestino delgado y que pasan. Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes. sin haber sido digeridas. al intestino grueso. es el salvado de trigo. hemos desarrollado un protocolo no sólo sobre la importancia y adecuada cumplimentación de los registros sino también su repercusión tanto a nivel profesional como legal. El producto vegetal que contiene más fibras brutas por cada 100gr. 3) aumente el consumo de fibra en la dieta si no esta contraindicada: Las fibras alimentarías son largas moléculas químicas que pertenecen principalmente a las paredes de las células vegetales y que nuestro organismo no es capaz de digerir. es una tarea esencial. La monitorización de las constantes vitales es un factor clave en el seguimiento estricto del estado clínico del paciente crítico aunque el nivel de gravedad nos obligará a una monitorización continua. Se consideran como principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardiaca (FC). 1) controlar los signos vitales: Para disponer de datos básales. Estos parámetros nos indican el estado hemodinámica del paciente.la celulosa .Exhaustiva revisión bibliográfica de diversos textos. Las sustancias químicas que constituyen estas importantes fibras alimentarías son cuatro:. y la monitorización básica no invasiva es la medida de estas constantes sin invasión de los tejidos.la hemicelulosa . los profesionales. publicaciones y trabajos científicos. perdidos por exudado. 6) Pesar diariamente al paciente. Zinc es necesario para la síntesis de proteínas y la cicatrización. calcio).* Procuran un medio favorable al desarrollo de ciertas bacterias del colon. significa que hay una alteración nutricional importante. también es importante para a maduración de eritrocitos. síntesis de tejidos y cicatrización mediante la formación de colagenasa. La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un individuo. también es necesaria para la formación de anticuerpos. son necesarios para la proliferación celular y por lo tanto para la síntesis de tejidos. . Las proteínas tienen funciones importantes como reponer la masa muscular perdida la fase catabólica del estrés. 4) Educar al paciente al aumento de consumo de frutas cítricos. Habitualmente una variación del 10 % del peso normal indica un cambio nutricional considerable y si la pérdida es mayor del 10 % y además se ha producido en un corto espacio de tiempo. La vitamina K es importante para la coagulación sanguínea normal Hierro es necesario para reponer el hierro perdido por hemorragias. cicatrización de las heridas y función inmunitaria 5) FOMENTAR EL CONSUMO DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES A. Las frutas cítricas tienen la propiedad de ser ricos en vitamina C que es importante para la formación de capilares. D. consumo de alimentos ricos en proteína y aumento de calorías. * Las fibras presentan el inconveniente de eliminar más rápidamente ciertas sales minerales (hierro. sangrado de la herida y posible hemorragia y por ultimo para satisfacer mayores requerimientos para reparaciones histica y resistencia a infecciones. Permite valorar el estado nutricional del paciente. * Finalmente. E. También para restaurar el volumen de sangre y proteínas en el plasma. cicatrización de las heridas y función inmunitaria y aumenta la resistencia a infecciones. También sirve para las respuestas linfocitica y fagocítica normales. vitamina b12. Debe haber un aumento del consumo de calorías para reponer perdidas relacionadas con restricción de alimentos y líquidos orales. obligan a reducir la cantidad de alimentos ingeridos. Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de desnutrición o con un estado nutricional equilibrado o normal. como valoración nutricional utilizar el porcentaje de cambios de peso más que el peso en sí mismo. El peso. está en función del tipo morfológico y del esqueleto del individuo. Por lo tanto se debe calcular el peso ideal de cada persona para a partir de él calcular el porcentaje de variación de peso. al dar una impresión de saciedad. La vitamina A es importante para la síntesis de tejido. K El acido fólico. zinc. Esta perdida debe ser compensada con una alimentación bien equilibrada en minerales *Ofrecer sorbos de agua para evitar la sequedad de la boca. hipermetabolismo durante la fase catabólica posterior al estrés. valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. Indice de Masa Corporal (IMC): se halla a través de la fórmula: IMC= peso / talla 2 Expresando el peso en kilos y la talla en metros. que producen sustancias útiles para el organismo y capaces de desosificar agentes cancerígenos. Se recomienda el consumo de la vitamina A porque favorece la síntesis de tejidos. La deambulación temprana reduce la incidencia de complicaciones posoperartorias. 3) Asegurarse que la temperatura sea agradable. y durante el disminuyen en gran medida las respuestas a lo estímulos. 2) Adoptar medidas de seguridad en el lugar del baño Por ejemplo alfombra antideslizantes.  2) Dar al paciente un sueño sin interrupción por la noche El sueño es un estado de descanso transitorio. 4) ALTERACION DEL PATRON DE SUEÑO Y VIGILIA R/C ESTADIA HOSPITALARIA PROLONGADO M/P DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. La deambulacion aumenta la ventilación y reduce la acumulación de secreciones bronquiales en las vías respiratorias. Barras para agarrarse. El respeto de los valores culturales y creencias del paciente favorece la afinidad y confianza. neumonía hipostática. la excitabilidad y la irritabilidad sin causar sueño pero el sedante puede actúa como hipnótico si se administra a altas dosis. Debe hacerse todo lo posible para brindar la persona la ayuda espiritual que requiera.  1) administrarle medicación (sedantes e hipnóticos) prescriptos por el medico.  3) Mantener un ambiente seguro . También reduce la distensión abdominal posoperartoria al aumentar el tono del tracto gastrointestinal y de la pared abdominal y estimular la peristaltismo. reversible y periódico. Los sedantes disminuyen el nerviosismo. molestias gastrointestinales problemas circulatorios. 4) Alentar la actividad física después de la operación. como atelactasia. 7) Respetar las creencias y costumbres del paciente: debido a que las creencias espirituales pueden resultar tan terapéuticas como los medicamentos. Los baños separados por cortinas o las cortinas que rodean las camas no ofrecen la misma intimidad que un cuarto un cuarto de baño con puerta. Las cortinas cortas o no completamente corridas son causa de que algunos pacientes no se sientan del todo en privado. 3) Alteracion de la AV higiene y arreglo personal r/c disminucion de fuerza motriz m/p falta de higiene OBJETIVO: mejorar su higiene personal. La tromboflebitis o flebotrombosis ocurren con menor frecuencia debido a la deambulacion temprana previenen la éxtasis de la sangre al aumentar la frecuencia de las circulación en las extremidades. El sueño normal es cíclico y repetitivo. La fe proporciona una fuerza de apoyo enorme. Estos medicamentos tienen un efecto tranquilizante o depresor sobre el sistema nervioso central. en el cual hay una disminución de la actividad física y la conciencia. 1) Proporcionar intimidad durante el baño La mayoría de las personas prefieren llevar a cabo las actividades de vestido en privado. ciertos pacientes se sienten amenazados cuando los usan. Los hipnóticos causan sueño pero tienen un efecto mucho mas potente que los sedantes sobre elsistema nervioso central. OBJETIVO: LOGRAR CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE TODA LA NOCHE DURANTE EL PERIODO HOSPITALARIO. reducción de la productividad.Mediante la manipulación del entorno seguro para fomentar el reposo y relajación al proporcionar intimidad al paciente. efectos neuróticos. El ruido aumenta nuestra presión arterial.2 ml y 40 mg/0. cólico abdominal. Metab: hígado y excreta: renal. Por ejemplo ajustar las luces. Presentación: comp.4 ml.1. plaquetopenia. hematuria. . y afecta a nuestra relajación y al sueño. polaquiria. la agravación de problemas de estrés y enfermedades mentales ya existentes. enfermedades relacionadas con el estrés. 8) Organizar los procedimientos para provocar el menor número posible de molestias durante el periodo de sueño. 7) Enseñar técnicas de relajación Para reducir la tensión muscular esquelética.2 hs. mialgia. somnolencia. frecuencia cardiaca y nivel de colesterol en sangre. cólera ira. delincuencia.  5) Enseñar postura cómoda para el sueño. fatiga física y mental. absentismo. enfermedades mentales. cefalea. irritabilidad. Contraindicado: en el embarazo o durante la lactancia materna. El Omeprazol se usa para tratar ciertas condiciones en las cuales hay demasiado ácido en el estómago. artralgia. 20 y 40mg. ENOXAPARINA: Anticoagulante y antiagregante plaquetario La enoxaparina sódica es un derivado de bajo peso molecular de la heparina empleado como anticoagulante. tensión. Inhibidores de la secreción gástrica. Efectos adversos: náuseas. hepatotoxicidad. Se usa para tratar las úlceras gástricas y del duodeno y la enfermedad de reflujo gastroesofágico que es una condición en la cual el ácido en el estómago fluye hacia el esófago.  4) reducir el ruido durante la hospitalización El ruido tiene efectos psicológicos. diarrea. fatiga y agotamiento nervioso. Anexo OMEPRAZOL Acción terapéutica: antiulceroso. hipoglucemia. en pacientes que hayan tenido reacciones de hipersensibilidad al medicamento en el pasado. causa constricción de los vasos sanguíneos. vómitos. pérdida de concentración. mayores tasas de accidentes de trabajo. vértigo. anemia. La enoxaparina se indica en la profilaxis y tratamiento de trastornos embólicos y en la prevención de trombos en la circulación sanguínea. En algunos casos. cambios de comportamiento. constipación. se usa este medicamento en combinación con antibióticos (claritromicina y amoxilina) para tratar las úlceras asociadas con la infección que es causada por la bacteria Helicobacter pylori. pancitopenia. pérdida de sueño. Vida media: 1. Presentación: jeringas preparadas de 20 mg/0. trastornos psicosomáticos. 6) Levantar las barandas laterales Para proporcional mayor comodidad y el paciente adquiera seguridad durante la noche. disminución de la eficiencia. Vía de administración: oral. Acción: Técnicamente se clasifica como modulador selectivo de los receptores estrogénicos. Se administra vía oral. /dia (50 mg). dolores de cabeza. En el útero tiene paradójicamente un efecto agonista estrogénico y en el hueso mejora la asimilación de calcio. dolor de cabeza (muy fuerte o continuo). Otros efectos secundarios son aparición de sofocos y sequedad vaginal. dolor epigástrico. por lo que se recomiendan revisiones anuales para detectar esta patología. Indicado en el tratamiento del dolor de cualquier etiología y para disminuir la inflamación y la tumefacción. Especialmente adecuado para la enfermedad reumática. pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. oral. ronchas en la piel. Se presenta en gel al 1% comprimido de 50 y 100 mg. sangre en la orina. En menos del 1% de las personas tratadas puede provocar la aparición de cáncer de útero. Se comercializa en forma de comprimidos de 10 y 20 mg. dolor de espalda. Efectos adversos: nauseas. Los efectos secundarios más comunes son los sofocos y la secreción vaginal. heces sangrientas o negras. Efectos adversos: Dolor o hinchazón del abdomen o estómago. Presentación: envase contiene 15 y 30 comprimidos (50 y 100 mg) . estreñimiento. vómitos. DICLOFENAC Efecto e indicaciones: Analgésico y antiinflamatorio no esteroide. por lo que es beneficioso en la osteoporosis. Derivado del acido fenilacetico. Su mecanismo de acción se basa en su efecto antiestrogénico.Vías de administración: SC. Algunas mujeres experimentan períodos menstruales irregulares. El diclofenaco (también conocido como diclofenac) es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) indicado para reducir inflamaciones y como analgésico. Dosis y presentación: administración tópica. tos con sangre. fatiga. rigidez o hinchazón de las articulaciones. Se metaboliza en el hígado y su vida media: 4. Losartan: Antagonista de los receptores de angiotensina II con acción terapéutica de antihipertensivo y vasodilatador. sino únicamente en aquellos cuyas células presentan receptores específicos para estrógenos. mareos. Su acción no se limita a la mama. Dosis: 1 comp. Tomoxifeno: El tomoxifeno es un medicamento que se emplea como terapia complementaria para el cáncer de mama. diarrea y cefaleas. Los hombres que toman tamoxifeno pueden experimentar dolores de cabeza. Su utiliza durante un periodo de 5 años tras finalizar la cirugía y quimioterapia y ha demostrado en diferentes estudios que disminuye considerablemente la probabilidad de que se produzca una recidiva del tumor. pues diferentes órganos tienen receptores para estrógenos. En algunas pacientes produce como efecto secundario un aumento en el espesor de la porción mas interna del útero (hiperplasia endometrial). es decir bloquea la acción de esta hormona que estimula el desarrollo de las células tumorales. La dosis diaria oscila entre 20 y 40 mg repartidos en una o dos tomas. Dosis: vida media de 6-8 horas. resequedad vaginal o comezón. náuseas o vómitos. No es útil en todos los canceres de mama. irritación de la piel alrededor de la vagina y ronchas en la piel. rectal y parenteral. náuseas o vómitos.5 hs. Precauciones: No tome aspirina o ibuprofeno mientras esté usando este medicamento. impotencia o una disminución en el interés sexual. El efecto betabloqueante no cardioselectivo. actúa sobre receptores B1 Y B2 por su acción sobre receptores Beta que disminuyen el ritmo cardiaco y reducen la contractilidad cardiaca conduciendo a una disminución del consumo de oxigeno por el músculo miocárdico. La eliminación del fármaco es lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre varios días e incluso semanas. aumentar la cantidad de sueño. se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal. Si la vesícula esta llena de pus se desarrolla empiema vesicular. y propiedades ansiolíticas y anticonvulsivantes. y depresión. Colicistitis La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar puede deberse a cálculos. Farmacocinética: Se absorbe en el tracto gastrointestinal. con efectos persistentes. Efectos secundarios: más comunes: dolor de cabeza. fluctuando entre las 30 y las 40 hs. Indicaciones: crisis mioclónicas. Sotalol: (satacor) Acción terapéutica: antiarrítmico y betabloqueante. aunque en el 60% de los pacientes pueden presentarse infecciones secundarias con eschericha coli. Tiempo de vida media: 12 horas. exantema). ausencias de tipo epiléptico. Menos comunes: Tos.Contraindicado: paciente con hipersensibilidad al losacor y embarazadas. cuando el calculo permanece en la vesícula se inicia una reacción química. cefaleas. y amnesia anterógrada (especialmente con dosis altas). alucinaciones. cansancio y debilidades no habituales. Se administra vía: oral y IV. FISIOPATOLOGIA. la boca. El clonazepam es de vida media intermedia. las manos o los pies.fiebre o dolor de garganta. Con un máximo 4-5 horas se recomienda para su absorción con las comidas. trastorno de sensibilidad en miembro superior e inferior (parestesia) y sensación en extremidades. trastornos de pánico. problemas para dormir. alteraciones del comportamiento. estado de confusión. Reacción adversas: cansancio. Clonazepam: El clonazepam es un fármaco de tipo benzodiacepínico. Raros : hinchazón de la cara. mareos. poniendo en riesgo el riego sanguíneo. o trastornos del sueño como el sonambulismo. . obnubilación. vomito y los signos comunes de inflamación aguda. congestión nasal. Nauseas. vómitos. La colecistitis litiasica se presenta en mas del 90% de los pacientes con colecistitis aguda. tos seca. prurito. niños y pacientes con trastornos hepáticos. sensibilidad y rigidez en el cuadrante superior derecho del abdomen que podría irradiarse al área mesoesternal o el hombro derecho y relacionarse con nausea. diarrea. con acción depresora del sistema nervioso central. crisis convulsivas tonicoclónicas. dificultades en la coordinación psicomotora (ataxia) y en la función motriz. También puede presentarse nerviosismo. Su unión a las proteínas es alta. son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas sobre el SNC. La inflamación aguda de la vesícula produce dolor. Las bacterias desempeñan un papel menor en la colecistitis aguda. Se administra vía oral. calambres de los músculos o dolor. problemas del seno frontal. dolor de piernas. mareos. diarrea. deterioro en las funciones cognitivas. pérdida del equilibrio. sensación de mareos. dolor de espalda. klebsiella y otros microorganismos enteritos. proceso que puede resultar en gangrena o perforación de la vesícula. problemas al tragar o al respirar. reacciones cutáneas (enrojecimiento. Reacciones adversas: Las más frecuentes son somnolencia. alopecia y trastorno de sueño. fatiga. se presentan autolisis y edema y los vasos sanguíneos se comprimen.Los pacientes geriátricos y debilitados. Estos cálculos se extraen mediante cirugía. Dolor y cólico biliar: si un calculo biliar obstruye el conducto cistico. D. además de que podría sufrir un cólico biliar con dolor intensísimo en la parte alta y derecha del abdomen que irradia hacia el dorso o el hombro derecho. El paciente se mueve de un lado para otro. Pueden presentar molestias epigástricas. inquieto. La obstrucción de la bilis también impide la absorción de las vitaminas liposolubles A. Acompañado por nauseas y vómitos. Los primeros se forman cuando pigmentos no conjugados en la bilis se precipitan para dar lugar a cálculos. DEFICIENCIA DE VITAMINAS. la vesícula biliar se distiende. perceptible después de una comida pesada. no producir dolor y causar solo ligeros síntomas gastrointestinales. es insoluble en agua. Los cálculos de colesteroles más frecuente. Su solubilidad depende del contenido de ácidos biliares y lecitina (fosfolipidos) de la bilis. este fenómeno suele ser relacionado con prurito intenso. La frecuencia de la formación de cálculos aumenta con la edad debido a la mayor secreción de colesterol y la menor síntesis de ácidos biliares en el hígado. en tantos que en las heces que ya no tienen pigmentos biliares son grisáceas y suelen ser descriptas como arcillosas. El paciente desarrollara fiebre y puede tener masa abdominal palpable. hemólisis e infecciones de las vías biliares. CAMBIOS DE COLOR EN LA ORINA Y EN LAS HECES: La excreción renal de pigmentos biliares da a la orina un color muy oscuro. lo cual produce un dolor intenso al tacto en dicho cuadrante con la inspiración profunda. los propios de la enfermedad vesicular y los causados por la obstrucción del paso de la bilis por el cálculo. inflama y tarde o temprano se infecta (colecistitis aguda). el riesgo son en pacientes con cirrosis.Existen dos tipos de cálculos los que están compuestos por pigmentos y los formados por colesterol. Con lo cual se respeta el principio ético AUTONOMIA: EL CUAL INCLUYE DERECHOS INDIVIDUALES. como indigestión. MANIFESTACIONES CLINICAS: Los cálculos pueden ser asintomático. ASI COMO EL DERECHO A LA INTIMIDAD Y LA ELECCION. es absorbida por la sangre y confiere a la piel y a las mucosas un tinte amarillento. distensión abdominal y dolor vago en el cuadrante superior derecho del abdomen debido a comidas muy grasosas o fritas. Dilemas éticos El paciente se encuentra consciente de los riesgos y beneficios de la cirugía de colecistectomia por lo que decide firmar el consentimiento en forma autónoma. El colesterol constituyente normal de la bilis. e impide elmovimiento inspiratorio completo. Cuando esta distendido el fondo de la vesícula entra en contacto con la pared abdominal a la altura de los cartílagos costal noveno y décimo del lado derecho. Bibliografía Fuente de información del paciente e historia clínica . La bilis saturada de colesterol predispone a la formación de cálculos y actúa como un irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula. El individuo puede presentar dos tipos de síntomas. ICTERICIA: La bilis la que no es transportada hasta el duodeno. E y K. El cólico biliar se debe a la contracción de la vesícula que no puede liberar la bilis por el cálculo. a pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología.org/wiki/tomoxifeno http://es. ENFERMERIA MEDICOQUIREURGICO DE MAYERS vol. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. desencadenando problemas graves de salud. editorial Harcourt 3º edición 2000 Madrid ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICO BRUNNER vol. Autor: Gabriela Mayer Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Medicina Carrera de Enfermería Leer más: http://www.org/wiki/Carvedilol http://es.wikipedia.wikipedia.com. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar.org/wiki/enoxaparina http://www. Erb. bajo determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida.geosalud.www.ar http://es.wikipedia.wikipedia.htm APUNTES DE CLASES DE LA CURSADA. Kozier. Identifico estrategias contra el dolor anteriormente utilizadas en forma satisfactoria . Fundamentos de Enfermería. editorial McGraw Hill 7º edición 2005 Madrid. Berman y Snyder.shtml#ixzz44uBDeoXO Estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.google.monografias.com/Cancerpacientes/mama/tamoxifeno.org/wiki/clonazepam http://es. editorial McGraw Hill 10º edición 2005 México. I.org/wiki/diclofenaco http://es. El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia.wikipedia. II.com/trabajos91/pae-enfermeria-quirurgica-uba-2/pae-enfermeriaquirurgica-uba-22. tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión. la frecuencia respiratoria (FR). 2) mantener la hidratación del paciente El paciente tiene indicado nada por vía oral entonces la hidratación del paciente es fundamental para mantener su hidratación hidroeléctrico ya que así podemos evitar la deshidratación que es una consecuencia de pérdida de agua y electrolitos de manera isotónica. la temperatura periférica (Tº). conociendo la legislación y las responsabilidades que debemos asumir en el trabajo diario.Averiguo estrategias empleadas anteriormente por el paciente en momentos de dolor que hayan sido efectivas y estimulo a su utilización. Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes. como a nivel legal. al intestino grueso. es una tarea esencial. la presión arterial por medio de manguito neumático (PA).la pectina . El producto vegetal que contiene más fibras brutas por cada 100gr. Las sustancias químicas que constituyen estas importantes fibras alimentarías son cuatro:. es el salvado de trigo. por ello.la hemicelulosa . así como las repercusiones tanto a nivel profesional. Por ello. Debido a la relevancia de esta parte del trabajo en enfermería y a través de una Exhaustiva revisión bibliográfica de diversos textos. los profesionales. publicaciones y trabajos científicos. La monitorización de las constantes vitales es un factor clave en el seguimiento estricto del estado clínico del paciente crítico aunque el nivel de gravedad nos obligará a una monitorización continua.la lignina Las fibras alimentarías están constituidas por ciertos componentes de los vegetales a los que no afectan las secreciones del intestino delgado y que pasan. debemos ser conscientes de su importancia.la celulosa . Se consideran como principales parámetros fisiológicos: la frecuencia cardiaca (FC). así como conocer la adecuada forma cumplimentación los mismos. sin haber sido digeridas. y la monitorización básica no invasiva es la medida de estas constantes sin invasión de los tejidos. hemos desarrollado un protocolo no sólo sobre la importancia y adecuada cumplimentación de los registros sino también su repercusión tanto a nivel profesional como legal. los profesionales. deben conocer no sólo el adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte tanto a usuarios como a los profesionales de la salud 2) Alteracion de la AV eliminacion intestinal r/c colecistectomia m/p disminucion del ritmo evacuatorio Objetivo: el paciente regularizara su transito intestinal y su peristaltismo. 3) aumente el consumo de fibra en la dieta si no esta contraindicada: Las fibras alimentarías son largas moléculas químicas que pertenecen principalmente a las paredes de las células vegetales y que nuestro organismo no es capaz de digerir. fomentando el desarrollo de la profesión. El dolor se identifica mucho con la memoria emotiva y este tipo de técnicas suelen dar resultados Registro de enfermería Los registros de enfermería forman parte del trabajo que desarrolla la enfermera en su labor de asistencial de atención a las necesidades de cuidados de la población. Estos parámetros nos indican el estado hemodinámica del paciente. y relevancia. 1) controlar los signos vitales: Para disponer de datos básales. . perdidos por exudado. Las proteínas tienen funciones importantes como reponer la masa muscular perdida la fase catabólica del estrés. La vitamina K es importante para la coagulación sanguínea normal Hierro es necesario para reponer el hierro perdido por hemorragias. cicatrización de las heridas y función inmunitaria y aumenta la resistencia a infecciones. zinc. hipermetabolismo durante la fase catabólica posterior al estrés. Debe haber un aumento del consumo de calorías para reponer perdidas relacionadas con restricción de alimentos y líquidos orales. vitamina b12. obligan a reducir la cantidad de alimentos ingeridos. también es necesaria para la formación de anticuerpos. Esta perdida debe ser compensada con una alimentación bien equilibrada en minerales *Ofrecer sorbos de agua para evitar la sequedad de la boca. K El acido fólico. E. que producen sustancias útiles para el organismo y capaces de desosificar agentes cancerígenos. consumo de alimentos ricos en proteína y aumento de calorías. calcio). 4) Educar al paciente al aumento de consumo de frutas cítricos. .Las fibras poseen propiedades muy importantes: * Absorben el agua (hasta 5 veces su peso) * Aumentan el volumen de las heces (eliminan el estreñimiento) * Aceleran el tránsito intestinal * Permiten eliminar el colesterol y ciertas sales biliares * Disminuyen la cantidad de glucosa y de ácidos grasos en la sangre * Absorben los iones positivos * Ayudan a eliminar ciertas sustancias cancerígenas * Procuran un medio favorable al desarrollo de ciertas bacterias del colon. sangrado de la herida y posible hemorragia y por ultimo para satisfacer mayores requerimientos para reparaciones histica y resistencia a infecciones. al dar una impresión de saciedad. Se recomienda el consumo de la vitamina A porque favorece la síntesis de tejidos. son necesarios para la proliferación celular y por lo tanto para la síntesis de tejidos. También sirve para las respuestas linfocitica y fagocítica normales. * Las fibras presentan el inconveniente de eliminar más rápidamente ciertas sales minerales (hierro. cicatrización de las heridas y función inmunitaria 5) FOMENTAR EL CONSUMO DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES A. También para restaurar el volumen de sangre y proteínas en el plasma. * Finalmente. La vitamina A es importante para la síntesis de tejido. Zinc es necesario para la síntesis de proteínas y la cicatrización. D. Las frutas cítricas tienen la propiedad de ser ricos en vitamina C que es importante para la formación de capilares. síntesis de tejidos y cicatrización mediante la formación de colagenasa. también es importante para a maduración de eritrocitos. La tromboflebitis o flebotrombosis ocurren con menor frecuencia debido a la deambulacion temprana previenen la éxtasis de la sangre al aumentar la frecuencia de las circulación en las extremidades. 3) Alteracion de la AV higiene y arreglo personal r/c disminucion de fuerza motriz m/p falta de higiene OBJETIVO: mejorar su higiene personal. También reduce la distensión abdominal posoperartoria al aumentar el tono del tracto gastrointestinal y de la pared abdominal y estimular la peristaltismo.6) Pesar diariamente al paciente. está en función del tipo morfológico y del esqueleto del individuo. La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de nutrición de un individuo. .  7) Respetar las creencias y costumbres del paciente: debido a que las creencias espirituales pueden resultar tan terapéuticas como los medicamentos. significa que hay una alteración nutricional importante. Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de desnutrición o con un estado nutricional equilibrado o normal. Debe hacerse todo lo posible para brindar la persona la ayuda espiritual que requiera. 4) ALTERACION DEL PATRON DE SUEÑO Y VIGILIA R/C ESTADIA HOSPITALARIA PROLONGADO M/P DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. La deambulación temprana reduce la incidencia de complicaciones posoperartorias. Por lo tanto se debe calcular el peso ideal de cada persona para a partir de él calcular el porcentaje de variación de peso. El respeto de los valores culturales y creencias del paciente favorece la afinidad y confianza. 4) Alentar la actividad física después de la operación. valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. Permite valorar el estado nutricional del paciente. La deambulacion aumenta la ventilación y reduce la acumulación de secreciones bronquiales en las vías respiratorias. Indice de Masa Corporal (IMC): se halla a través de la fórmula: IMC= peso / talla 2 Expresando el peso en kilos y la talla en metros. neumonía hipostática. molestias gastrointestinales problemas circulatorios. 2) Adoptar medidas de seguridad en el lugar del baño Por ejemplo alfombra antideslizantes. La fe proporciona una fuerza de apoyo enorme. Habitualmente una variación del 10 % del peso normal indica un cambio nutricional considerable y si la pérdida es mayor del 10 % y además se ha producido en un corto espacio de tiempo. 1) Proporcionar intimidad durante el baño La mayoría de las personas prefieren llevar a cabo las actividades de vestido en privado. Las cortinas cortas o no completamente corridas son causa de que algunos pacientes no se sientan del todo en privado. como atelactasia. El peso. OBJETIVO: LOGRAR CONCILIAR EL SUEÑO DURANTE TODA LA NOCHE DURANTE EL PERIODO HOSPITALARIO. ciertos pacientes se sienten amenazados cuando los usan. Barras para agarrarse. Los baños separados por cortinas o las cortinas que rodean las camas no ofrecen la misma intimidad que un cuarto un cuarto de baño con puerta. como valoración nutricional utilizar el porcentaje de cambios de peso más que el peso en sí mismo. 3) Asegurarse que la temperatura sea agradable. la excitabilidad y la irritabilidad sin causar sueño pero el sedante puede actúa como hipnótico si se administra a altas dosis. fatiga física y mental. pérdida de sueño. frecuencia cardiaca y nivel de colesterol en sangre. . En algunos casos. Estos medicamentos tienen un efecto tranquilizante o depresor sobre el sistema nervioso central. reversible y periódico. absentismo. efectos neuróticos. El Omeprazol se usa para tratar ciertas condiciones en las cuales hay demasiado ácido en el estómago. fatiga y agotamiento nervioso. enfermedades mentales. reducción de la productividad. 6) Levantar las barandas laterales Para proporcional mayor comodidad y el paciente adquiera seguridad durante la noche. se usa este medicamento en combinación con antibióticos (claritromicina y amoxilina) para tratar las úlceras asociadas con la infección que es causada por la bacteria Helicobacter pylori. pérdida de concentración. 7) Enseñar técnicas de relajación Para reducir la tensión muscular esquelética. El ruido aumenta nuestra presión arterial. El sueño normal es cíclico y repetitivo. Anexo OMEPRAZOL Acción terapéutica: antiulceroso. trastornos psicosomáticos. irritabilidad. 1) administrarle medicación (sedantes e hipnóticos) prescriptos por el medico. enfermedades relacionadas con el estrés. causa constricción de los vasos sanguíneos.  2) Dar al paciente un sueño sin interrupción por la noche El sueño es un estado de descanso transitorio. y afecta a nuestra relajación y al sueño. Inhibidores de la secreción gástrica.  4) reducir el ruido durante la hospitalización El ruido tiene efectos psicológicos. mayores tasas de accidentes de trabajo. cólera ira. delincuencia. Se usa para tratar las úlceras gástricas y del duodeno y la enfermedad de reflujo gastroesofágico que es una condición en la cual el ácido en el estómago fluye hacia el esófago. disminución de la eficiencia. en el cual hay una disminución de la actividad física y la conciencia.  3) Mantener un ambiente seguro Mediante la manipulación del entorno seguro para fomentar el reposo y relajación al proporcionar intimidad al paciente. Los sedantes disminuyen el nerviosismo. y durante el disminuyen en gran medida las respuestas a lo estímulos.  5) Enseñar postura cómoda para el sueño. Por ejemplo ajustar las luces. 8) Organizar los procedimientos para provocar el menor número posible de molestias durante el periodo de sueño. tensión. la agravación de problemas de estrés y enfermedades mentales ya existentes. cambios de comportamiento. Los hipnóticos causan sueño pero tienen un efecto mucho mas potente que los sedantes sobre elsistema nervioso central. Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, cólico abdominal, constipación, cefalea, vértigo, somnolencia, hipoglucemia, polaquiria, hematuria, pancitopenia, anemia, plaquetopenia, hepatotoxicidad, mialgia, artralgia. Vía de administración: oral. Presentación: comp. 20 y 40mg. Metab: hígado y excreta: renal. Vida media: 1- 1.2 hs. Contraindicado: en el embarazo o durante la lactancia materna, en pacientes que hayan tenido reacciones de hipersensibilidad al medicamento en el pasado. ENOXAPARINA: Anticoagulante y antiagregante plaquetario La enoxaparina sódica es un derivado de bajo peso molecular de la heparina empleado como anticoagulante. La enoxaparina se indica en la profilaxis y tratamiento de trastornos embólicos y en la prevención de trombos en la circulación sanguínea. Presentación: jeringas preparadas de 20 mg/0.2 ml y 40 mg/0.4 ml. Vías de administración: SC. Se metaboliza en el hígado y su vida media: 4.5 hs. Efectos adversos: Dolor o hinchazón del abdomen o estómago; dolor de espalda; sangre en la orina; heces sangrientas o negras; estreñimiento; tos con sangre; mareos; dolor de cabeza (muy fuerte o continuo); rigidez o hinchazón de las articulaciones. Precauciones: No tome aspirina o ibuprofeno mientras esté usando este medicamento. DICLOFENAC Efecto e indicaciones: Analgésico y antiinflamatorio no esteroide. Derivado del acido fenilacetico. Indicado en el tratamiento del dolor de cualquier etiología y para disminuir la inflamación y la tumefacción. Especialmente adecuado para la enfermedad reumática. El diclofenaco (también conocido como diclofenac) es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) indicado para reducir inflamaciones y como analgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. Efectos adversos: nauseas, vómitos, dolor epigástrico, diarrea y cefaleas. Dosis y presentación: administración tópica, oral, rectal y parenteral. Se presenta en gel al 1% comprimido de 50 y 100 mg. Dosis: vida media de 6-8 horas. Tomoxifeno: El tomoxifeno es un medicamento que se emplea como terapia complementaria para el cáncer de mama. Su utiliza durante un periodo de 5 años tras finalizar la cirugía y quimioterapia y ha demostrado en diferentes estudios que disminuye considerablemente la probabilidad de que se produzca una recidiva del tumor. Se comercializa en forma de comprimidos de 10 y 20 mg. La dosis diaria oscila entre 20 y 40 mg repartidos en una o dos tomas. Se administra vía oral. Acción: Técnicamente se clasifica como modulador selectivo de los receptores estrogénicos. Su mecanismo de acción se basa en su efecto antiestrogénico, es decir bloquea la acción de esta hormona que estimula el desarrollo de las células tumorales. No es útil en todos los canceres de mama, sino únicamente en aquellos cuyas células presentan receptores específicos para estrógenos. Su acción no se limita a la mama, pues diferentes órganos tienen receptores para estrógenos. En el útero tiene paradójicamente un efecto agonista estrogénico y en el hueso mejora la asimilación de calcio, por lo que es beneficioso en la osteoporosis. En algunas pacientes produce como efecto secundario un aumento en el espesor de la porción mas interna del útero (hiperplasia endometrial). En menos del 1% de las personas tratadas puede provocar la aparición de cáncer de útero, por lo que se recomiendan revisiones anuales para detectar esta patología. Otros efectos secundarios son aparición de sofocos y sequedad vaginal. Los efectos secundarios más comunes son los sofocos y la secreción vaginal. Algunas mujeres experimentan períodos menstruales irregulares, dolores de cabeza, fatiga, náuseas o vómitos, resequedad vaginal o comezón, irritación de la piel alrededor de la vagina y ronchas en la piel. Los hombres que toman tamoxifeno pueden experimentar dolores de cabeza, náuseas o vómitos, ronchas en la piel, impotencia o una disminución en el interés sexual. Losartan: Antagonista de los receptores de angiotensina II con acción terapéutica de antihipertensivo y vasodilatador. Dosis: 1 comp. /dia (50 mg). Presentación: envase contiene 15 y 30 comprimidos (50 y 100 mg) Contraindicado: paciente con hipersensibilidad al losacor y embarazadas. Efectos secundarios: más comunes: dolor de cabeza. Raros : hinchazón de la cara, la boca, las manos o los pies; problemas al tragar o al respirar, tos seca; dolor de piernas; calambres de los músculos o dolor; problemas del seno frontal; problemas para dormir. Menos comunes: Tos,fiebre o dolor de garganta; mareos, dolor de espalda; diarrea; fatiga; congestión nasal. Clonazepam: El clonazepam es un fármaco de tipo benzodiacepínico, con acción depresora del sistema nervioso central, y propiedades ansiolíticas y anticonvulsivantes. Farmacocinética: Se absorbe en el tracto gastrointestinal. La eliminación del fármaco es lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre varios días e incluso semanas, con efectos persistentes. El clonazepam es de vida media intermedia, fluctuando entre las 30 y las 40 hs. Su unión a las proteínas es alta; se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal. Se administra vía: oral y IV. Indicaciones: crisis mioclónicas; ausencias de tipo epiléptico; crisis convulsivas tonicoclónicas; trastornos de pánico, o trastornos del sueño como el sonambulismo. Reacciones adversas: Las más frecuentes son somnolencia, mareos, dificultades en la coordinación psicomotora (ataxia) y en la función motriz, deterioro en las funciones cognitivas, y depresión. También puede presentarse nerviosismo, alteraciones del comportamiento, cansancio y debilidades no habituales, pérdida del equilibrio, y amnesia anterógrada (especialmente con dosis altas).Los pacientes geriátricos y debilitados, niños y pacientes con trastornos hepáticos, son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas sobre el SNC. Sotalol: (satacor) Acción terapéutica: antiarrítmico y betabloqueante. El efecto betabloqueante no cardioselectivo, actúa sobre receptores B1 Y B2 por su acción sobre receptores Beta que disminuyen el ritmo cardiaco y reducen la contractilidad cardiaca conduciendo a una disminución del consumo de oxigeno por el músculo miocárdico. Se administra vía oral. Con un máximo 4-5 horas se recomienda para su absorción con las comidas. Tiempo de vida media: 12 horas. Reacción adversas: cansancio, sensación de mareos, obnubilación, cefaleas, estado de confusión, alucinaciones, aumentar la cantidad de sueño, trastorno de sensibilidad en miembro superior e inferior (parestesia) y sensación en extremidades. Nauseas, vómitos, diarrea, reacciones cutáneas (enrojecimiento, prurito, exantema), alopecia y trastorno de sueño. Colicistitis La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar puede deberse a cálculos. La inflamación aguda de la vesícula produce dolor, sensibilidad y rigidez en el cuadrante superior derecho del abdomen que podría irradiarse al área mesoesternal o el hombro derecho y relacionarse con nausea, vomito y los signos comunes de inflamación aguda. Si la vesícula esta llena de pus se desarrolla empiema vesicular. La colecistitis litiasica se presenta en mas del 90% de los pacientes con colecistitis aguda, cuando el calculo permanece en la vesícula se inicia una reacción química, se presentan autolisis y edema y los vasos sanguíneos se comprimen, poniendo en riesgo el riego sanguíneo, proceso que puede resultar en gangrena o perforación de la vesícula. Las bacterias desempeñan un papel menor en la colecistitis aguda, aunque en el 60% de los pacientes pueden presentarse infecciones secundarias con eschericha coli, klebsiella y otros microorganismos enteritos. FISIOPATOLOGIA. Existen dos tipos de cálculos los que están compuestos por pigmentos y los formados por colesterol. Los primeros se forman cuando pigmentos no conjugados en la bilis se precipitan para dar lugar a cálculos, el riesgo son en pacientes con cirrosis, hemólisis e infecciones de las vías biliares. Estos cálculos se extraen mediante cirugía. Los cálculos de colesteroles más frecuente. El colesterol constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua. Su solubilidad depende del contenido de ácidos biliares y lecitina (fosfolipidos) de la bilis. La bilis saturada de colesterol predispone a la formación de cálculos y actúa como un irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula. La frecuencia de la formación de cálculos aumenta con la edad debido a la mayor secreción de colesterol y la menor síntesis de ácidos biliares en el hígado. MANIFESTACIONES CLINICAS: Los cálculos pueden ser asintomático, no producir dolor y causar solo ligeros síntomas gastrointestinales. El individuo puede presentar dos tipos de síntomas, los propios de la enfermedad vesicular y los causados por la obstrucción del paso de la bilis por el cálculo. Pueden presentar molestias epigástricas, como indigestión, distensión abdominal y dolor vago en el cuadrante superior derecho del abdomen debido a comidas muy grasosas o fritas. Dolor y cólico biliar: si un calculo biliar obstruye el conducto cistico, la vesícula biliar se distiende, inflama y tarde o temprano se infecta (colecistitis aguda). El paciente desarrollara fiebre y puede tener masa abdominal palpable, además de que podría sufrir un cólico biliar con dolor intensísimo en la parte alta y derecha del abdomen que irradia hacia el dorso o el hombro derecho. Acompañado por nauseas y vómitos, perceptible después de una comida pesada. El paciente se mueve de un lado para otro, inquieto. El cólico biliar se debe a la contracción de la vesícula que no puede liberar la bilis por el cálculo. Cuando esta distendido el fondo de la vesícula entra en contacto con la pared abdominal a la altura de los cartílagos costal noveno y décimo del lado derecho, lo cual produce un dolor intenso al tacto en dicho cuadrante con la inspiración profunda, e impide elmovimiento inspiratorio completo. ICTERICIA: La bilis la que no es transportada hasta el duodeno, es absorbida por la sangre y confiere a la piel y a las mucosas un tinte amarillento, este fenómeno suele ser relacionado con prurito intenso. CAMBIOS DE COLOR EN LA ORINA Y EN LAS HECES: La excreción renal de pigmentos biliares da a la orina un color muy oscuro, en tantos que en las heces que ya no tienen pigmentos biliares son grisáceas y suelen ser descriptas como arcillosas. D.geosalud.wikipedia.DEFICIENCIA DE VITAMINAS. I. Erb. II. E y K.google. Kozier.wikipedia.org/wiki/enoxaparina http://www. Con lo cual se respeta el principio ético AUTONOMIA: EL CUAL INCLUYE DERECHOS INDIVIDUALES. editorial Harcourt 3º edición 2000 Madrid ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICO BRUNNER vol. Bibliografía Fuente de información del paciente e historia clínica www.org/wiki/clonazepam http://es.com/Cancerpacientes/mama/tamoxifeno.wikipedia. Berman y Snyder.htm APUNTES DE CLASES DE LA CURSADA.wikipedia.ar http://es. Dilemas éticos El paciente se encuentra consciente de los riesgos y beneficios de la cirugía de colecistectomia por lo que decide firmar el consentimiento en forma autónoma.com. ASI COMO EL DERECHO A LA INTIMIDAD Y LA ELECCION. Autor: Gabriela Mayer Universidad de Buenos Aires Facultad de Ciencias Medicina Carrera de Enfermería .org/wiki/Carvedilol http://es. Fundamentos de Enfermería. editorial McGraw Hill 7º edición 2005 Madrid. La obstrucción de la bilis también impide la absorción de las vitaminas liposolubles A.wikipedia. editorial McGraw Hill 10º edición 2005 México.org/wiki/diclofenaco http://es.org/wiki/tomoxifeno http://es. ENFERMERIA MEDICOQUIREURGICO DE MAYERS vol. shtml#ixzz44uBDeoXO .Leer más: http://www.monografias.com/trabajos91/pae-enfermeria-quirurgica-uba-2/pae-enfermeriaquirurgica-uba-22.