Autor: Santiago Umaña Díaz, M.D.El término de Alogenósis Iatrogénica hace referencia al fenómeno cada vez más creciente de la aparición de alteraciones locales o generales de los tejidos luego de la aplicación de sustancias extrañas al organismo. Los Biopolímeros son actualmente las sustancias más utilizadas para dar volumen a las diferentes áreas corporales. La Alogenósis Iatrogénica es el daño que ocasionan diferentes sustancias introducidas por inyección al organismo por profesionales que buscando un propósito estético terminan generando un daño. Es una enfermedad cada vez más frecuente y ampliamente extendida en el mundo de tal forma que la eficaz extracción de Biopolímeros representa un gran beneficio para las personas que tienen problemas con ellos. Cuando hablo de tratamiento con LASER INTERNO me refiero a la posibilidad de la extracción de Biopolímeros SIN CICATRICES VISIBLES y de un alto porcentaje de aquellas otras sustancias que producen nodulaciones, irregularidades o “turupes”.Desde el año 2004 he realizado la extracción de Biopolímeros con éxito en centenares de pacientes. Eliminar los Biopolímeros y otras diferentes sustancias es una realidad y tiene como propósito fundamental mejorar de manera importante LA CALIDAD DE VIDA de la innumerable cantidad de personas afectadas por la Alogenósis Iatrogénica,además, y esto está muy claro, sin generar ninguna alteración de la salud por la utilización de la tecnología Laser. Actualmente son los Biopolímeros las sustancias que más se utilizan para aumentar el volumen de diferentes partes del cuerpo, pero no son ni mucho menos la únicas sustancias nocivas. La extracción de Biopolímeros y otras sustancias deformantes será una necesidad de la Medicina de los años venideros. Son cientos de miles las personas afectadas en el mundo que requieren de la extracción de Biopolímeros y de otras sustancias perjudiciales. Del pasado nos vienen las complicaciones de la parafina. Del presente, los problemas cada vez más frecuentes de los Biopolímeros y Metacrilatos y lo más reciente: la aplicación de grandes volúmenes de productos que genéricamente se llaman ahora “Acido Hialurónico”,sustancia que está de moda y cuya aplicación recomendada y correcta es de pocos centímetros cúbicos aplicados además por especialistas Cirujanos Plásticos y de ninguna manera en las cantidades abundantes que se utilizan para dar volumen a glúteos, senos, miembros inferiores y cara. Respecto a esta última sustancia se anuncia como lo mejor para dar volumen a los glúteos pero en realidad estos compuestos tienen un pequeño porcentaje de Acido Hialurónico y el resto son Biopolímeros. UN PROBLEMA CRECIENTE Quiero hacer la introducción al tema relatando lo que ha sido la experiencia respecto a este tema en nuestro país. Experiencia posiblemente similar a la de otras áreas geográficas. Los biopolímeros y otras sustancias deformantes hace años no eran tan conocidas como lo son ahora. En la década de los años 80s, en los medios de comunicación se inició el mercadeo de opciones diferentes a la Cirugía Plástica convencional, para el embellecimiento facial y corporal. Me refiero a nuevos Caras y cuerpos que presentaban endurecimientos. En esta época se inició la proliferación de centros de estética que ya no solamente realizaban limpiezas de piel y masajes tonificantes faciales y corporales. sin importar su procedencia o los controles de calidad previos. sin importar su oficio. sino con la intención de dar volumen a la cara y al el cuerpo. sino que incorporaban aparatologia “mágica”de diversa índole y además hacían tatuajes para maquillaje permanente e inyectaban sustancias para eliminar arrugas. Con este criterio se inició la época de la parafina.turupes.Escuelas que salían de la nada y sin aprobación oficial otorgaban diplomas. -Las sustancias de relleno mas frecuentemente utilizadas no eran aquellas científicamente avaladas y reservadas a los Cirujanos Plásticos. El producto requería de un precalentamiento para hacerlo más fluido e incluso se recomendaba la utilización de un vibrador para una mejor . -Se desarrolló (y aún existe) un infame mercado de sustancias de relleno. no solo ya con el propósito de tratar las arrugas. siendo directivo de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica. Inicialmente ofrecida por una firma extranjera y luego con un reacondicionamiento criollo. Que en ocasiones incluso se anuncian y se venden en los stands de eventos pseudocientíficos. -Los “mejores productos” eran (y son) aquellos que dan el mejor rendimiento económico e incluso los que se podían falsificar a bajo costo para obtener mayores ganancias. Esto nos permitió dar una voz de alerta a la comunidad y descubrir a la vez que el problema ya era de proporciones inimaginadas. períodos de “crisis” con dolores severos e inflamación . que inyectadas.bolas.aparatos “para quitar las arrugas y estirar los tejidos sin cirugía”. Este era el panorama general cuando tal y como le sucedió a otros de mis colegas. Se volvió interesante incursionar en el “negocio de la belleza” y proliferaron escuelas de formación de esteticistas y cosmetólogas. que se consiguen fácilmente.De igual manera se difundió masivamente la idea de que existían sustancias prodigiosas. Que se venden a quien las compra. Por esta época. pues los costos y el seguimiento cuidadoso de los pacientes no constituían un buen mercado.realizados en las mas importantes ciudades y organizados por diferentes asociaciones que se lucran con la realización del evento y con la venta de productos de toda índole. La bola de nieve empezó a rodar. propició el debate en los medios de comunicación.nodulaciones e irregularidades múltiples y además cambios de coloración en la piel y en ciertos casos. para bajar costos. La situación era alarmante (y lo sigue siendo aún más). empecé a ver en mi consulta cada vez mas secuelas de materiales inyectados. Era y es una interesante fuente de ingresos. Unas escuelas que abordaban el tema con seriedad y otras que en cursos de pocas semanas habilitaban a sus estudiantes para iniciar esta actividad .Se hicieron evidentes varios hechos desconocidos para esa época de inicios de los años 90s. Fue la época de la introducción del colágeno inyectable de origen animal. rejuvenecían a las personas y eliminaban las arrugas. quien esto escribe.. -Las inyecciones de relleno eran (y son) aplicadas por algunos médicos.pene.(1. estas sustancias se encuentran disponibles para centenares de personas que las solicitan a diario y para centenares de personas que se lucran irresponsablemente con esta actividad. se aplican entre 50 a más 300 centímetros cúbicos. . tratando de evitar las nodulaciones o turupes. Entonces y luego de una transitoria fase de aplicaciones de “productos mas suaves” como la vaselina y diferentes aceites.mejillas. Son más baratos para quien los compra y aplica y el rendimiento económico es enorme. Actualmente a diario se inyectan decenas de personas que buscan aumento de senos y glúteos y piernas sin cirugía. Los Biopolímeros por desgracia son más fáciles de aplicar.que decidieron incursionar en la estética sin mayor conocimiento.falso por supuesto. de distinta procedencia y con moléculas de diferente tamaño que generan diferentes respuestas inmunológicas.esteticistas. La demanda decreció.cejas.labios y manos. glándula mamaria. pero sí con la capacidad económica para montar una buena oficina y comprar estos productos. -El campo de acción se fue ampliando y se empezaron las aplicaciones para aumentar el volumen de pómulos.”pata de gallo”. mal tratadas.En glúteos.Abandonaban la ciudad. mantenían bajo perfil por un tiempo y reiniciaban luego la misma actividad en otra ciudad o en otro país. Volumen significativo es lo que sobrepasa los dos centímetros cúbicos para cada área corporal. Esta es la historia resumida de la problemática de salubridad que los diferentes países tienen en la actualidad. sobre todo cuando el Biopolímero es de mala calidad.distribución dentro de los tejidos.cuello del pie. rama mandibular. Todo lo anterior tenía que ver principalmente con productos derivados de la Parafina. se inició la época de las Siliconas Líquidas inyectables. Personas sin ética ni autocrítica que a pesar de ver las complicaciones de los procedimientos continuaban (y continúan) aplicando las sustancias para así lograr un enriquecimiento rápido y fácil.980 a 1.desaparecían.995 aproximadamente) -La comunidad en general empezó a conocer el problema y a criticar estos productos.muslos. agrupadas genéricamente con el llamativo nombre de Biopolímeros. -Descubrimos también el fenómeno de los implantólogos transeúntes.e incluso “señoras bien”. Pero que cuando percibían que las reclamaciones eran inmanejables y las demandas se instauraban. región del cuello. Estas inyecciones de volúmenes significativos de cualquier producto son las que ocasionan la mayor cantidad de consecuencias sin importar la edad o el sexo de la persona. miembros inferiores y caras.Con mayor o menor grado de pureza. Alguna de ellas exhibía en un lugar destacado de su “consultorio” un diploma que la acreditaba como “mejor implantóloga de mundo”.piernas.glúteos. La sustancia se utilizaba inicialmente para corregir las arrugas alrededor de los párpados y después para arrugas frontales y surcos naso-labiales.cosmetólogas.enfermeras. en ocasiones cambiando de identidad. infiltradas por una misma persona el mismo día.Cuando se utilizan sustancias de moléculas muy pesadas.Otros factores que influyen son:la técnica de aplicación sin asepsia y antisepsia que puede generar una infección .desde inicios del siglo XX. la calidad variable de los productos inyectados que inclusive pueden venir contaminados con bacterias o con virus según se ha reportado y para colmo. de manera muy importante en los paises de oriente y de manera cíclica en occidente.del mentón. Un sistema Inmunológico demasiado activo rechaza con agresividad ese cuerpo extraño o sustancia que le han introducido.Ambos productos mal utilizados han ocasionado muertes y una enorme generación de enfermedades varias.830 y casi inmediatamente se utilizó en Medicina.950.en ocasiones se ha descubierto la utilización de sustancias de uso industrial y culinario para rellenar tejidos.con diferentes respuestas clínicas inmediatas o complicaciones tardías. Vale la pena aclarar que los famosos Biopolímeros no son otra cosa que siliconas líquidas cuya aplicación en grandes volúmenes está totalmente prohibida desde hace muchos años. es decir. de afectación de la salud a lo largo de todo un siglo. las válvulas cardiacas etc.Auncuando la revisión de la historia de estas sustancias y otros importantes temas es muy extensa. Basta recordar las diversas series con reportes de siliconomas y parafinomas(tumoraciones) de glándula mamaria en diferentes épocas y países a partir de 1. como las prótesis para el aumento de los senos. los reemplazos articulares.que no representan peligro orgánico alguno. con propósitos curativos y prontamente por supuesto con fines estéticos. vale la pena recordar que.que rechaza de manera muy evidente las diferentes sustancias y este es el fenómeno fisiológico que determina que unas personas y no otras tengan problemas con estas sustancias. la parafina fue descubierta en 1. Esto de ninguna manera tiene que ver con las prótesis de diferentes materiales.Lo increíble de todo esto es que simplemente estamos repitiendo los errores del pasado. por ejemplo. Igual sucedió con el advenimiento de la Silicona líquida que es la base de los Biopolímeros. científicamente diseñadas y elaboradas y que usamos para variados propósitos.estos componentes terminan migrando hacia abajo en el organismo y forman abultamientos con el paso del tiempo cuando los tejidos en los cuales fueron colocados ya no son capaces de sostener las pesadas moléculas y por eso con frecuencia las consecuencias de las aplicaciones se ven años después de la inyección inicial. . De observaciones similares se ha desprendido la teoría de que es el SISTEMA INMUNOLOGICO de cada persona el que define en buena parte la posibilidad de tener o no complicaciones. Sé de grupos de personas de una misma empresa expuestas a la misma sustancia. Vienen en varias presentaciones según los diferentes tamaños de las moléculas que los componen y esto determina el mayor o menor rechazo por parte del organismo en las personas sensibles. que habitualmente tienen un sistema inmunológico muy activo. CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE LAS SUSTANCIAS El punto de partida de esta revisión es que solo un porcentaje de personas reacciona negativamente y en grado variable después de ser inyectadas. inicialmente fabricada con fines industriales y posteriormente con innumerables aplicaciones en medicina y cirugía. un tiempo variable en el que nada pasa desde la aplicación de la sustancia hasta iniciar los signos y síntomas. El período de latencia va desde los pocos días. incluso han llevado a la autoagresión. tan o mas importantes que las anteriores. el estrés y cualquier foco infeccioso en el organismo.algunas áreas de celulitis.es decir.antibioticoterapia y ungüentos desinflmantes. Se han detectado como factores predisponentes:el período menstrual.atrofia los tejidos y de ninguna manera es la solución.de ulceraciones.La inyección de corticoides en la piel inflamada termina causando daño si se hace de manera continuada.. El otro tipo de complicaciones. Los tratamientos sugeridos hasta el momento han sido: utilización de esteroides inyectables. Estos daños en los órganos internos son ocasionados por la desafortunada migración de los productos desde la superficie hasta esos órganos. orales o intralesionales. hasta los cuarenta y dos años. la formación de granulomas o nódulos visibles o solo palpables en el interior de los tejidos y la migración del material en sentido descendente o lateral en la mayoría de ocasiones. En casos muy severos. Constituyen un importante alivio en las crisis de dolor e inflamación pero no son la curación del problema. El momento de la aparición de los problemas es variable en alto grado. No es lo más frecuente pero si es posible que pudieran afectarse los órganos internos en casos de administración de grandes cantidades de sustancias.la aparición de nódulos. . Cuando además se desarrolla una infección en la región infiltrada. tienen que ver con la CALIDAD DE VIDA. pero también y de manera sorprendente con migraciones ascendentes como la que con frecuencia ocurre con las sustancias colocadas en los glúteos que se van hacia la parte baja de la espalda en una área conocida como el promontorio sacro. Adenopatías o inflamación de los ganglios linfáticos cercanos o distantes y telangiectasias o dilataciones de capilares o pequeños vasos sanguíneos en la piel. Los signos y síntomas mas conocidos son :el dolor.la reacción a cuerpo extraño.Ninguna de estas sustancias elimina ni una sola de las moléculas de las sustancias inyectadas.a manifestarse los problemas. Es decir.Los efectos adversos mas conocidos son: la hipersensibilidad.de endurecimientos y el compromiso local linfático. esta es de difícil tratamiento porque el material actúa como nicho reservorio de bacterias o virus y porque los antibióticos no alcanzan las concentraciones apropiadas para ser eficaces por el mal estado existente en los tejidos infiltrados con estos productos.dermoabrasión. El cuadro clínico se presenta con diferente intensidad según cada paciente y con reactivaciones cíclicas.la inflamación intermitente.La desfiguración permanente facial y corporal conduce a variables trastornos emocionales que con frecuencia modifican las rutinas de vida. el enrojecimiento y la coloración rojiza o de diferente tono de la piel. en cualquier área del cuerpo o de la cara.(Low level laser) y fui uno de los primeros cirujanos en el mundo en utilizarlo. Las sustancias y las circunstancias de cada paciente son distintas. que generalmente los cirujanos se niegan a hacer estos intentos y además los pacientes al enterarse de lo poco que se puede extraer por este método y de las cicatrices resultantes tampoco se someten a estas operaciones que en el pasado han originado verdaderos desastres en los que a veces resulta “peor el remedio que la enfermedad” como coloquialmente decimos. La determinación del Laser apropiado y la escogencia de las longitudes de onda y diferentes potencias estudiadas por mí en los últimos años son realmente los factores determinantes que .Cerca de un 80% y con frecuencia más. hacen que los diferentes láseres se hagan selectivos por unos u otros tejidos o sustancias.001. hacer un corte cercano al área deformada y desde ese sitio intentar extraer los tejidos afectados sin dañar o deformar excesivamente el sitio operado. es decir. En medicina se utilizan variantes de todos ellos porque existen muchísimos láseres dependiendo de los propósitos de utilización.problemas con cualquiera de las sustancias que hoy día se aplican en la cara o en el cuerpo? TRATAMIENTO CON LASER INTERNO LASER-EXTRACCION Esto es lo que hago desde el año 2004.Aluminio).Diferentes variables entre las que se destaca la longitud de onda.con otras variantes de Laseres de diferentes potencias y longitudes de onda tengo la posibilidad de extraer hoy día un alto porcentaje de todas las sustancias inyectadas.hace ya 10 años. La tecnología Láser consiste en luces muy especiales que pueden dar lugar a densidades de energía muy elevadas. por asimilación a Galio.desde el año 2. me inicié en la utilización del láser interno de Arseniuro de Galio y Arsénico (GAA. Por tres años hice la exploración de las mejores opciones y es así como desde el año 2004. Hago referencia a estas investigaciones. Esto es tan inconveniente en la mayoría de ocasiones. expresada en nanómetros.pero en general basta con una sola cirugía de LASER-EXTRACCION para mejorar notablemente los problemas existentes y sobre todo LA CALIDAD DE VIDA que tanto se ve alterada por estas circunstancias negativas. afectándolas en mayor o menor grado.Al intentarlo se notó algo positivo con este Laser.que tradicionalmente se ha utilizado en terapéutica física médica. porque fueron el punto de partida respecto a la idea y la posibilidad de extraer sustancias extrañas al organismo.Asénico.La otra alternativa propuesta es la resección quirúrgica.pero no suficiente para algunas sustancias y cuadros clínicos. Interesado en el tema de la Lipoescultura con Laser (Láser-lipólisis).Este es un Laser de baja potencia. ¿Entonces qué se le puede ofrecer actualmente a quienes tienen ALOGENOSIS IATROGÉNICA es decir. Algo maravilloso es que esta energía actúa sobre las sustancias que se quieren extraer. al igual que en el cuerpo.En la cara esto representa una enorme ventaja pues no quedan señales de la operación efectuada.El cable conductor de la energía termina en una fibra de un poco menos de 1mm. ACLARACION IMPORTANTE: Tanto en la LASER-EXTRACCION como en la LASER-LIPOLISIS los tejidos se intervienen en un medio muy acuoso o húmedo. pero respetan la integridad de las venas. Esto obviamente es de especial importancia en la cara. . El abordaje de las áreas a tratar se efectúa mediante incisiones de tan solo 2 a 3 milímetros de longitud. de manera que con pequeñísimas incisiones se pueden tratar diferentes áreas. Esto tiene que ver con la selectividad tisular de los diferentes láseres de tipo médico. . Las nodulaciones van disminuyendo su volumen y consistencia de manera apreciable por palpación.de diámetro. además sin dejar cicatrices notorias visibles o deformar las áreas tratadas. El resumen de la Laser-extracción es que mediante una o dos incisiones muy pequeñas se puede eliminar un gran porcentaje de las sustancias deformantes existentes en un área determinada . situación en la cual es absolutamente imposible producir nungún tipo de combustión interna de los tejidos o generar daños de órganos internos. regional o local. CIRUGIA DE LASER-EXTRACCION Se realiza bajo anestesia general. Los tejidos a mejorar son llenados con líquidos especiales que cierran los capilares y los protegen. que colocadas convenientemente terminan siendo inaparentes con el tiempo.permiten “entresacar” las sustancias SIN ALTERAR O DAÑAR LOS TEJIDOS. El rojo intenso de la punta de la fibra permite conocer que el láser está activado y muestra con exactitud el sitio de trabajo. que se deben extraer cuando están líquidas. que es elástica y que es necesario conducir con una cánula delgada de tan solo 1 mm. Esto está ampliamente comprobado y ha sido mi personal experiencia luego de 10 años de utilizar exitosamente estas tecnologías casi que a diario.tal y como equivocadamente se afirma en algunos comentarios sin fundamento real y en algún desafortunado artículo que aparece cuando se investiga sobre estos temas. de manera que en ocasiones es necesario re infiltrar y reextraer varias veces. dependiendo de la facilidad o dificultad con la que las sustancias se dejan entresacar y extraer de los tejidos afectados.de diámetro. según convenga para cada persona. Los aparatos láser tienen una fuente de potencia variable y diferentes longitudes de onda que se utilizan según el producto a extraer . La manipulación se hace suave y lentamente para permitir el ablandamiento y la fusión de las sustancias.Son cirugías prácticamente sin sangrado. arterias y ramas nerviosas que están en los tejidos que se están operando y es precisamente por esta circunstancia que se pueden extraer amplios porcentajes de las diferentes sustancias sin alterar negativamente los tejidos intervenidos. . -Luego de la Laser-extracción en los Glúteos habitualmente no se produce ni deformidad ni aplanamiento exagerado. Posiblemente por el “destaponamiento” de los linfáticos y de los capilares venosos y arteriales y la decompresión de fibras nerviosas motoras y sensitivas.sucirugiaestetica. Pero se puede. En ocasiones recuperan algún déficit de sensibilidad preexistente y mejoran la acrocianosis o coloración anormalmente oscura o rojiza y otros trastornos de pigmentación. Es imposible extraer la totalidad de las moléculas porque algunas de ellas frecuentemente migran hacia la profundidad donde es peligroso buscarlas y en donde generalmente no originan problemas.Cuando excepcionalmente se origina una depresión o hay una depresión pre-existente por cirugías previas con mal resultado o con tratamientos con corticoides inyectados que atrofian los tejidos o cuando se quiere dar mejor volumen a un área tratada. En el pasado y aún actualmente el intento de extraer un fragmento de estas sustancias por métodos diferentes (quirúrgicos) siempre generan cicatrices notorias y por eso a la mayoría de los pacientes se les niega ayuda.Se trabaja muy lejos de ellos.sin embargo es una de las áreas en donde es posible hacer una Lipoinyección para dar mejor forma y volumen. -Así como es de fácil inyectar las sustancias.(Ejemplos en www.(Fillers en inglés) -La realidad de poder hacerlo sin cicatrices deformantes es un gran adelanto.RARA VEZ SE ORIGINAN DEPRESIONES O DEFORMIDADES IMPORTANTES EN LAS AREAS TRATADAS. así es de difícil extraerlas. se utiliza con excelente resultado la grasa del mismo paciente. -El trofismo o calidad de los tejidos mejora.com) que es mi página web. -La Laser-Extracción no altera ningún órgano interno. pero es variable y en casos muy severos no se descarta la necesidad de realizar algún otro procedimiento. Curiosamente esta situación favorece el hecho de que a pesar de que se puede extraer un alto porcentaje de las sustancias. Los tejidos se palpan más blandos y menos resecos. con alto porcentaje de mejoría.Esto es lo más lento en mejorar. llamadas también sustancias de relleno. -El porcentaje de extracción del material sin duda es lo importante.lo cual trae como ventaja adicional el generar el mejor cuerpo posible para la persona tratada de esta manera.CONCLUSIONES -La LASER-EXTRACCION ha demostrado eficacia en la eliminación de sustancias extrañas al organismo. -La forma y la dureza de los tejidos mejoran inmediatamente hecha la cirugía.Para hacer esto es necesario hacer una Laserlipólisis (Liposucción con Laser)del Tronco para obtener la grasa adecuada.es decir que los tejidos en la mayoría de ocasiones se ven igual o mejor respecto al aspecto que tenían antes de la infiltración de la sustancia. Personas que en cualquier momento pueden iniciar un episodio de reacción a cuerpo extraño. relacionadas con la apariencia diaria e inclusive con la intimidad de pareja y el volver a figurar socialmente. el temor al cáncer o a enfermedades graves y el retomar rutinas de vida abandonadas. Las sustancias más blandas son más fáciles de extraer. Mi correo [email protected] está disponible para las diferentes inquietudes de personas afectadas por estas sustancias. es la posibilidad de ofrecer una solución para una gran cantidad de personas que anteriormente eran intratables. -No todas las personas reaccionan negativamente a las sustancias infiltradas. sino aquellas que lo fueron en el pasado. mayor posibilidad de tener complicaciones. Con los períodos de latencia tan prolongados. expuesta aquí.pero ya son posibles de extraer. de manera tardía. -El contexto general y actual de la Alogenósis Iatrogénica es realmente preocupante. por primera vez en una publicación escrita.-Existe una diferente facilidad o dificultad de extracción según se trate de uno u otro producto. Esta nueva posibilidad de tratamiento.Metacrilatos o sustancias más duras son bien difíciles. las personas potencialmente afectadas son innumerables.Las parafinas. No solamente las inyectadas en la actualidad. pero a mayor cantidad de sustancia inyectada. . por factores que hasta ahora desconocemos. -La CALIDAD DE VIDA de los pacientes mejora sustancialmente en aspectos tan importantes como aminorar el sentimiento de culpa siempre presente pero no expresado. inclusive hace muchos años.Por eso resulta tan preocupante la enorme cantidad de Glúteos que se rellenan hoy dia con volúmenes grandes de sustancias de relleno. problemática que llamamos científicamente como Alogenósis Iatrogénica.