Diana carolina Silva Eliana Agudelo Joyce Martínez Harold Duran Alejandro García José Leonel GuevaraLa lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su administración debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Después debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años Estimula los lazos afectivos y psicológicos entre la madre y el niño. Aporta elementos inmunoprotectores Disminuye el riesgo de infecciones y de alergia, además estimula la maduración del intestino Evidencia probable Menor riesgo de infecciones urinarias. Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia). etc .Evidencia solida Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la severidad de una variedad de enfermedades infecciosas. Ca de ovario. enfermedad inflamatoria del tubo digestivo. muerte súbita. algunas leucemias infantiles. . Es mínimo cerca al pezón.37% de la mama es tejido graso. Cantidad igual en ambas mamas. La interglándular está entrelazada con la glándula siendo difícil separarlas. pero varia entre mujeres. engrosándose al alejarse. subcutánea Retromamaria subcutánea Interglándular . 4 mm. Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón simétrico ó radial. La red es similar en cada mama pero varia entre mujeres La función principal es el transportar leche y no almacenarla. El diámetro (antes de la eyección de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4. Conducto principal Red ductal Conducto lactífero .) Al eyectarse la leche los conductos se expanden en diámetro.La red ductal es compleja. Ligamento de cooper . Conexión a la piel Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel. brinda soporte al tejido glandular y adiposo.El Ligamento de Cooper es un armazón flexible de tejido conectivo. Ligamento de Cooper Conductos principales en La base del pezón.Entre 4 a 18 (9 prom) . Lobulillos Grasa intergalndular Conductos principales Grasa subcutanea . .Fácilmente se obstruyen Tejido glandular dentro del radio de la Areola.2mm de diámetro . Embriogénesis Mamogénesis Lactogénesis Lactación o galactopoyesis Involución . Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular. Segunda mitad del embarazo. lactógeno placentario. . Hormonas: Estrógeno.Lactogénesis I. progesterona y prolactina. hormona de crecimiento. insulina. cortisol. Células del alveolo inician actividad secretora. Lactogénesis II. como la progesterona. Producción de grandes volúmenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios. . Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria. Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores. . Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis.Hormona clave para el establecimiento de la lactancia. Histamina Sustancia P. Isoleucina Estrógeno y Progesterona . Inhibidor Dopamina GABA F. Liberador TRH Péptido vascular intestinal Angiotensina II Otros Moduladores Ocitocina. Arginina. Serotonina Opioides.F. . La progesterona disminuye progresivamente. Se inicia después del parto.Es el proceso de secreción y evacuación de la leche que se mantiene mientras la leche sea removida periódicamente. La prolactina dentro de la célula alveolar estimula al ARNm para la síntesis de lactoalbúmina . Síntesis y secreción de lactosa. Entre el 4* y 5* mes postparto la leche se produce por el estímulo de la succión. Mamas se llenan de calostro y el volumen de leche aumenta de 50 a 500 ml entre el 1* y 4* día postparto. atrae agua generando aumento de volumen de leche. . hay que olvidarse de los horarios y la duración de la toma.LACTANCIA MATERNA A DEMANDA: El significado de la alimentación a libre demanda supone que el bebé debe ser alimentado cada vez que quiera. . desde el mismo momento del nacimiento y hasta que suelte el pecho. Hormona galactopoyética más importante. indispensable para el vaciamiento de la leche durante el amamantamiento. Producida por la hipófisis posterior. principalmente en los primeros 5 días postparto. . Fibras mioepiteliales de la mama y el útero: Receptores que aumentan en el 3 trim de la gestación. Así como durante el embarazo se producen hormonas que hacen que el cuerpo se prepare para la lactancia inmediatamente después del parto. . el cual hace que la leche se produzca y el de eyección. con la succión del niño y posteriormente con la salida de la placenta. Cuando el niño empieza a succionar. comienzan a actuar dos reflejos muy importantes: el de secreción. el cual hace que la leche salga. se producen otros cambios hormonales que hacen posible la lactancia. Los pechos femeninos producirán la cantidad adicional de leche que el niño requiere o los niños requiere en caso de gemelos.El de secreción esta mediado por la prolactina y depende básicamente de la succión o de la secreción de la leche reflejo de eyección esta mediado por la Oxitocina y depende también la succión del niño. por el tiempo que quieran. si el bebe succiona mas. pero para que esto suceda hay que dejarlos mamar cada vez que ellos quieran. los pechos producirán mas leche. día y noche. pero puede ser influido por el estado emocional de la madre. Hay que entender y explicarle a la mama. hay que facilitar las cosas para que ellos sea posible . Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos. tactiles y olfatorios. dolor ( catecolaminas) . Puede también ser desencadenado por estímulos visuales. Puede ser bloqueado por estrés.Reflejo Eyectolácteo. auditivos. hace que la leche fluya desde los alveolos. Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezónareola. El reflejo liberador de Ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión. Sonidos del bebé Visión del bebé Ansiedad. stress dolor inhiben . .Control Endocrino • Prolactina y Ocitocina Control Autocrino • Regulado por el vaciamiento de la mama y por el factor inhibidor de la lactancia. Depende del ambiente hormonal del plasma materno. después de los 30 días postparto. cuando se ha balanceado la retroalimentació n entre los requerimientos del lactante y la producción de leche. . como de la remoción de la secreción láctea de la mama. Lactancia establecida.Proceso que mantiene la producción de la leche una vez establecida la lactancia. . Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto. grasas y lactosa.. Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot.Calostro: Fluido amarillento y espeso. rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina). . es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses. D y K. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Sust. C. prot: Inmunoglobulinas. hidrosolubles (carboh. . lisozima. factor bífido). Leche intermedia: Caseína. A. minerales. responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción. Importante para la protección gastrointestinal. Importante para ganancia de peso del prematuro.Leche de inicio: Sust. lactoferrina.. Leche de final: Vit. 5 4. Materna ción Kg/día por 100ml 100 a 120 2 a 2.0 1.9 2.4 7.5 a 15 70 0.Nutriente Energía Kcal Proteinas g Lípidos g Carbohid g Recomenda L.2 Tapia.5 3.3 Enfamil Nan por 100 ml por 100 ml 67 67 1.9 7.0 a 7.8 7.L Neonatología 3era Ed.5 3.0 7. 2008 Pag. J. 186 . .Protección. . Afecto.Lactancia afectiva.Lactancia protectora ó inmunológica Nutrición .Lactancia nutritiva. . RECOMENDAIONES GENERALES • BAÑO • LAVADO MANOS • POSICION • CUIDADOS MAMAS • AIREAR SENOS • PRESENCIA FISURAS • MANTENER PRODUCCION DE LECHE • TIEMPO DE LACTANCIA • LACTANCIA EXCLUSIVA . Responder las preguntas de la madre. Observar una mamada. Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia. Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario. Evite la prisa y el ruido. . Dar información pertinente. . hay que recordar que los que succionan lentamente reciben la misma cantidad que los que succionan rápidamente.El niño debe estar bien sujeto al pecho y la toma debe durar el tiempo que quiera cada bebé. algunos pueden succionar hasta media hora. y aunque la mayoría termina en pocos minutos. al final de la primera semana. a veces es debido a que no recibe suficiente cantidad de leche por no tener una postura adecuada. que es la que provoca saciedad. un bebé sano suele hacer 6-8 tomas al día. habrá que pensar en la forma de alimentar al niño más veces de lo que éste pide. despertándolo con regularidad. que lleva el mayor aporte calórico y riqueza en grasa. también puede deberse a que se alimente muy poco tiempo de cada pecho. y no extraiga la leche del final o “leche escondida”.QUÉ ES NORMAL EN LA DURACIÓN DE LAS COMIDAS? ✔ Si el niño no gana peso con la rapidez esperada y no pide mamar con suficiente frecuencia. A modo orientativo. . ✔ Si el niño pide mamar con demasiada frecuencia. . . . . . . Comprobar que está perfectamente agarrado. bien apoyado y agarrado. Una vez colocado. no el pecho al bebé. lo que se debe es acercar el bebé al pecho. .El niño debe estar muy cerca del cuerpo de la madre. tener la boca por debajo del pezón mientras se prepara para colocarse al pecho. Movimientos de la succión . Acople . La madre adquiere más confianza en sí misma para amamantar. . La lactancia materna continua por más tiempo. Menos tentaciones de darle biberón.La madre puede responder mejor a las necesidades del bebé. porque el bebé llora menos. Fácil establecimiento de la lactancia. Menos problemas en la mamá (ingurgitación). .La leche materna “baja” más rápidamente. La ganancia ponderal del bebé es más rápida. .Aceptar lo que la madre piensa y siente. Reconocer lo que la madre y el bebé están haciendo bien: ELOGIAR. Información corta y pertinente. Lenguaje sencillo. Dar ayuda práctica. Dar sugerencias: NO DAR ORDENES. Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta? .Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM. fisura palatina. Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos. enfermedades y uso de fármacos en la madre. prematuros. Falta de apoyo para establecer la lactancia. Estrés materno.Patrones culturales de las madres. . Temores y creencias de las madres. Capacitación del personal en Lactancia materna. Entrenamiento en habilidades de consejería. Recordar nuestra misión como personal de salud. Investigación. Contacto precoz piel a piel en el momento del parto. Fomentar el alojamiento conjunto. Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche. Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el bebé enfermo. Asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca – pezón – areola. Amamantar no debe doler: Corregir Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min por lado indica que la mamada no está siendo efectiva. Al finalizar observar que el pezón no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el pezón no llega al paladar blando del RN sino que está mal acoplado. 4. No recibir suplementos en biberones. 3. Cómo? 1. Si RN permanece con su madre la primera hora de vida 2. Puede prevenirse. . Su primera experiencia oral es la de mamar del pecho de su madre. Permanecer con su madre las 24 hrs del día en estrecho contacto. RN queda hospitalizado. grietas. . Pezón grande ó pezones invertidos “No ha bajado la leche”. Congestión mamaria.Dolor. Informar a las embarazadas los beneficios de la lactancia materna. .Disponer en los servicios de salud de normas relativas al fomento de la lactancia materna Capacitar a todo el personal de salud para el cumplimiento de esas normas. Practicar el contacto temprano piel a piel en la sala de partos. Enseñar a la madre la técnica del amamantamiento. . Facilitar el alojamiento conjunto Madre – Niño. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna . Dar de lactar al niño cuando lo solicite. .No dar biberón a los recién nacidos. No dar chupón a los recién nacidos. Calor humano Lactancia Feliz Conocimiento Empatía . . ternura y felicidad Evita el sangrado y estimula la involución uterina. su auto eficacia. el equilibrio emocional con su hijo o hija Aumenta el vinculo afectivo para las madres y sus bebes Proporciona placer. . tiempo y esfuerzo porque siempre esta lista Disminuye el riego de la depresión posparto. de anemia y de osteoporosis Ahorra trabajo. contribuyendo a la recuperación de l madre Permite a la madre percibir fácilmente las necesidades de sus hijos Ayuda a recuperar su peso preconcepcional También ofrece beneficios a largo lazo para las madres que amamantan: la lactancia reduce el riesgo de cáncer de seno y de ovarios. eleva la autoestima al incrementar la valorización positiva de si misma. La lactancia materna. Garantiza un mejor desarrollo psicomotor. consistencia. . maduración de funciones bucales: masticación. composición y equilibrio de nutrientes. Ayuda a protegerle del síndrome de muerte súbita. Proporciona a los niños. mejor capacidad de aprendizaje. de hierro facilitando su absorción. niñas una nutrición optima en cuanto a la calidad. expresión mimética y fono articulación del lenguaje. Evita carencia vitamina A. La incidencia de diarrea es de 3 a 14 veces mayor en bebes alimentados (as) con biberón cuando se compara con los (as) amamantados (as). les asegura un desarrollo y crecimiento adecuado. Es de fácil y rápida digestión. pues la Leche Materna se adapta a sus necesidades Aumenta el vinculo afectivo para las madres y para sus bebes . tienen un riesgo menor de adquirir infecciones del tracto urinario prematuras o con bajo peso al nacer. producen mayores niveles de anticuerpos como respuesta a las inmunizaciones infantiles. . “El amamantar es un derecho” . unicef.es/previnfad/sesiones/GpapA10_lactanciam.org/ecuador/Manual_lactancia_materna _web_1.http://www.uv. pdf .pdf http://www.pdf http://www.aeped.es/sites/default/files/8-lm_andalucia.