La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano_ Aspectos Teóricos y Clínicos

21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO (https://www.inteco.cl/) ARTÍCULOS La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos Alfredo Ruiz INTECO Instituto de Terapia Cognitiva Santiago de Chile Artículo publicado en: “Integración en Psicoterapia”. Editor R. Opazo. Santiago de Chile, 1992 Notas introductivas El trabajo que expondremos a continuación tiene por objeto presentar a Uds. los principios básicos en que se sustenta la Terapia Cognitiva Procesal Sistémica. No obstante, previo a ello, permítanme algunas re�exiones. La primera de ellas es que Guidano nos ha conducido a un “darnos cuenta” de que estamos siendo partícipes de la experiencia de un cambio de paradigma de la ciencia psicológica. Nos señala, que más que una expansión de las bases teóricas que sustentan la Psicología, hay un cambio epistemológico. Nos dice, a raíz de la crisis de la Terapia Cogntiva: “…a diferencia de lo acaecido un año antes en el tiempo de la crisis conductista, no era posible continuar ni ampliar aquel mismo paradigma empirista.asociacionista que hasta entonces había servido de punto de referencia. En primer lugar, era evidente que el paradigma empirista se había llevado hasta sus límites máximos, más allá de los cuales su estructura misma no se había podido sostener. Como se dice en la jerga colorista de la vida cotidiana, “se había restregado el fondo de la olla”. En segundo lugar, el problema no era el de introducir ésta o aquélla novedad para lograr explicar ésta o aquélla anomalía, sino que se veía por el contrario, la necesidad de modi��car conceptos básicos como “organismo”, “conocimiento”, “realidad”, “objetividad”, etc.” (Guidano V., 1990). La segunda re�exión y que también deriva del “insight” de Guidano se enfoca hacia la integración entre las ciencias, que estaría dada por la pérdida de los límites entre las diferentes disciplinas. En este sentido, se pone de mani��esto que las ciencias o disciplinas se in�uyen y modi��can unas a otras. Guidano lo pone de la siguiente manera: “…si se consideraban con la debida atención los datos ofrecidos por la convergencia interdisciplinaria producida al ��nal de los 70 entre Teoría de Sistemas, 2ª cibernética, termodinámica irreversible, ciencia cognitiva, epistemología evolutiva, etc., se llegaba casi inevitablemente a un cambio radical de la noción de realidad y organismo, y, en consecuencia, a un cambio en la relación observado-observador” (Guidano, 1990). Marco Teórico. El problema Epistemológico Es por eso que es ineludible, en esta exposición, empezar por tratar el problema del conocimiento; es decir el problema epistemológico; cómo entender al ser humano, cómo entender el organismo humano, cómo también entender la realidad; y cómo entender la relación entre el conocimiento que caracteriza los organismos humanos y todos los organismos vivientes, y la realidad en la cual estos organismos viven. Guidano, señala que el problema epistemológico es básico, y él lo resuelve en los términos siguientes. Empieza por de��nir su enfoque terapéutico como post-racionalista ya que al de��nirlo de esta manera, le da el contexto para desarrollar los puntos teóricos que le permiten tratar la estrategia terapéutica y el método terapéutico. ¿Qué signi��ca post-racionalista? ¿Por qué se pre��ere este término al de no racionalista? El término post-racionalista, según Guidano, signi��ca que estamos viviendo un momento en el cual la epistemología empirista ha cambiado profundamente en el curso de este siglo. https://www.inteco.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 1/11 ocurre en 1903. la biología. Pero. En este sentido. o diversos puntos de vista. y de hecho las terapias cognitivas clásicas acababan siempre por transformar la relación con el paciente en una especie de curso didáctico con impronta cientí��ca. 1990). porque puede ver las cosas como ocurren en sí mismas. lejos de ser externa y neutra. la historia. La realidad es única y es externa a los organismos vivientes. Esto quiere decir que el conocimiento siempre está re�ejando las estructuras del organismo que está conociendo. y la racionalidad tomó el puesto que tenían las impresiones sensoriales. la realidad es considerada como una red de procesos. que era considerado el global y que daba cuenta de todos los demás. Russel formuló. y que si no se tomaba en consideración el contexto relacional. Lo que B. única. diversos niveles de observación. en diferentes niveles. produjo cambios en todas las ciencias. en forma más o menos próxima a la verdad. todavía la psicología contemporánea está fuertemente enraizada o habitada por los parámetros empiristas. Es decir basta con tener estas impresiones sensoriales para asegurarse el conocimiento. La relación entre el observador y lo observado es el tema básico de la psicoterapia post-racionalista. es parte integrante de lo que observa. La propiedad autorreferencial. Cambios en la relación observador-observado Los acontecimientos se sucedieron con la teoría de la relatividad de Einstein. y por lo tanto en forma absoluta. este planteamiento fue puesto en duda. que están todos entrelazados. Si estas proposiciones paradójicas son vistas desde un observador imparcial u objetivo. que continuamente tienen lugar. la química. la noción de realidad. El empirismo ha sido por 400 a 500 años sinónimo de ciencia. interpersonal e histórico.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 2/11 . Pero no nos dejemos engañar. ��losó��ca. A ��nes del siglo pasado y a principios de este siglo. si nos referimos a los seres humanos puede ser conocida en forma más o menos perfecta. que son simultáneos. eran las leyes o principios de la lógica como era concebida en su tiempo. Russel (que a la sazón tenía 21-22 años) le envía al gran lógico Freege. introduce un orden en esta red de procesos interrelacionados. en la cual podrían veri��carse. se llega a esta representación de la realidad por la suma global de todas las experiencias sensoriales. La crisis del paradigma empirista. era ya irreversible. En la posición terapéutica tradicional. Noción de realidad Examinemos ahora qué sucede si aplicamos en la psicoterapia este cambio de perspectiva. En esta nueva perspectiva. y que todo conocimiento. Dicho de otra manera: cada observación. y que el conocimiento humano es una representación de esta realidad externa. Hoy la nueva perspectiva es ver al observador como parte integrante de lo que observa. Se cree entonces que existe una realidad externa. En esta carta le muestra que era imposible resolver una proposición paradójica a través del sistema lógico que proponía Freege. in�uye en la psicoterapia. no importa si es una psicología conductista o psicoanalista. Y esto tiene dos características más: cada proceso ocurre en su nivel de procesamiento. o cognitivista tradicional. mucho más que la estructura de la realidad externa o la realidad en sí. ahora. entonces. con la famosa Carta de B. niveles que son diferentes unos de otros. pedagógica según la tendencia personal del terapeuta” (Guidano. El tema básico de la epistemología empirista es que la realidad es única para todos los seres humanos. la nueva perspectiva entre observador y observado. y ésta última probablemente fue la que más in�uyó para cambiar radicalmente la relación entre el observador y lo observado. Es decir. El primer gran cambio de esta perspectiva a que nos referimos. Desde esta posición. es decir. el observador es una persona que tiene una posición de privilegio. Esta posición determina una aproximación particular en cualquier parte del diagnóstico o terapia psicológica. Los modelos psicológicos que conocemos hasta este momento. y no para el sistema de realidad que está observando. que es diferente de otros niveles. no se podía resolver de ninguna manera. Examinemos ahora. Es decir. Cada punto de vista es verdadero en sí mismo. así en la física. cómo todo este nuevo planteamiento. a pesar de que esto era admitido también en la perspectiva empirista.cl/) posición epistemológica que se llama empirismo. es decir. fuera de cada acontecimiento. y que en general es común a toda la ciencia occidental.inteco. Lo que iba a garantizar la perfecta correspondencia entre la representación y la realidad externa. que daba origen a la conclusión paradójica. merced a lo cual las posibles irregularidades inherentes a las interacciones múltiples y simultáneas. pero no están subordinados unos a otros. y los demás tenían que subordinarse a éste. es posible resolver algunas proposiciones paradójicas. Lo primero que sucede es que la noción de realidad cambia completamente. El terapeuta es la persona objetiva que dice cuándo su paciente objetivamente está mal y objetivamente decide qué es lo que tiene que hacer y qué es lo que tiene que cambiar Guidano señala: “…Una de las sensaciones más desagradables que experimentaba al principio de mi trabajo como cognitivista era precisamente el hecho de tener que comportarme como un depositario de la verdad. y no pueden ser subordinados unos a otros. se re�eja siempre a sí https://www.inteco. en consecuencia. en forma lógica-matemática. en una situación compleja. toda la psicología de nuestra época. que el observador ahora. adquieren para él características de regularidad.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Para Guidano. es una aparente contradicción para el observador que está percibiendo desde fuera. derivada de esta actitud terapéutica. Esta fue la contribución del Círculo de Viena. Esto signi��ca que el observador es parte integrante de lo que observa. el punto básico es que todos los puntos de vista ocurren simultáneamente. en lo que va corrido de este siglo. y su aparente contradicción con otro que está ocurriendo a otro nivel. y con un solo signi��cado para todo el mundo fue identi��cado con un conjunto de principios y de axiomas lógicos-deductivos. Es decir. es entendida como una serie de procesos que ocurren en muchos niveles. las ciencias sociales. son psicologías que derivan de la (https://www. y que esta representación es más o menos correspondiente a la realidad externa. y. La relación entre observador y observado. es autorreferencial. La noción de realidad ya no es única. con su observación. cada contradicción pertenece más al orden del observador. siendo una persona que puede garantizar la objetividad de lo que ocurre. todas ellas no comportan diferencias epistemológicas. por ende. es que existe una propiedad de los organismos. con la mecánica cuántica. uno solo tenía que ser el verdadero. es en cada circunstancia una actividad autorreferencial. Ahora. Es una contradicción dada por la estructura autorreferencial del observador. la realidad externa. Este. se quedan sin solución lógica las proposiciones mencionadas. en nuestro caso. sin embargo. como algo que es dado. pero que no está ligado a la palabra. quien fue capaz de construir todo un sistema de conocimiento humano. de su mundo de regularidad temporal. fuera de la contingencia humana. si la realidad es multiversa -como dice Maturana. a la forma piagetiana de ver el conocimiento del niño. En estos tiempos es prácticamente normal hablar de conocimiento tácito. el organismo no crea un orden. en la óptica post-racionalista. H. en cada momento. con su padre. esto es. Por lo tanto. Este cambio radical en la concepciónde (https://www. de estar en una realidad física en la cual vivimos. lo que Maturana llama “vivencia” o la “praxis del vivir” y que Guidano llama la experiencia inmediata. todo conocimiento que es información. su orden perceptivo. La experiencia inmediata es algo con lo cual nos encontramos. Y una información sobre nuestra exigencia de orden. como muchos epistemólogos dicen. Guidano entiende esta aproximación como el conocimiento desde el punto de vista de Dios.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 3/11 . Multiverso seria como se mani��esta la realidad. viendo a la criatura humana como algo que es un transeúnte en este mundo. o desde el punto de vista de quien lo vive. Es decir. de la afectividad. en un orden interno. En una óptica ontológica. O sea. es superar una concepción epistemológica empirista que.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO misma. sensorial. sino que es el producto de nuestra interacción con lo externo y con nosotros mismos. Para Guidano. de precisión. La noción de capacidad autoorganizativa. todas las explicaciones que nosotros elaboramos o procesamos en nuestra vida. y en este sentido. sino que simplemente va a ocupar un orden en la realidad. (Nótese que esta posición no deriva en un escepticismo. al concepto. y lo que los seres humanos conocemos es la construcción de un orden que puede darnos un sentido. Ahora. típicamente empirista. Y lo que hacemos es que todo el conocimiento explícito. impersonal. como hemos visto. de su mundo de consistencia perceptiva. lo que pasa a cada persona humana. No pertenece -según Guidano. desde el punto de vista de Dios. externa. nos cambia completamente lo que hemos pensado acerca de los aspectos básicos en los cuales se mani��esta el conocimiento. Es mucho más importante para él el hecho de ser aceptado o no por los otros. sino que el conocimiento es. de esto se in��ere que tanto el organismo humano como cualquier otro organismo. deviniendo casi en una copia del ambiente externo. un organismo transforma las presiones ambientales externas. afectivo. entrando en los años 90.al mundo del niño. se puede caracterizar mejor la relación entre conocimiento tácito y conocimiento explícito. cognitivo. o perturbaciones ambientales casuales. Universo es el término de realidad única. Este mundo de regularidades perceptivas. El propone el término de Multi-verso. En otras palabras. no es algo externo y objetivamente dado.entonces.inteco. y terapéuticas. y de hecho nosotros solamente podemos coger nada más que un aspecto y ordenarlo en nuestra experiencia. Autoorganización Si la realidad es algo así como una red de procesos que están entrelazados. Estos son elementos que van a determinar la organización de sus signi��cados personales. Es decir. que simplemente le precedía antes de que apareciera en el mundo. adaptación es la noción de correspondencia con la realidad.inteco. el problema principal que se impone hoy en una problemática cognitiva. no es una información sobre la realidad externa. En suma. el orden y la regularidad con la cual estamos habituados a tratar las cosas y a nosotros mismos. porque es multi-versa. pueden llegar a ser signi��cativas para el organismo. con otros niños. de la sensorialidad. psicológicas. su orden cognitivo). ya que entran a formar parte de su mundo de signi��cados. Universo o sea las cosas van solamente en una dirección. por tanto. es una información sobre nosotros. es mucho más importante la reciprocidad emotiva que tiene con su madre. de la https://www. de crucial importancia. La adaptación se produce cuando un organismo responde a las presiones ambientales. Maturana (1990). de la emoción. motórico. conocer es vivir. introduce un orden con su conocimiento. son nuestras construcciones. es existir. desde el punto de vista impersonal de uno que mira como un observador privilegiado. Hasta ahora hemos hablado de “Universo”. Y el manifestarse según sus muchos aspectos. como sustituto de Universo. conocimiento que es parte de nuestra experiencia directa del vivir. Es el caso de Piaget. Hasta el momento hemos tenido una serie de concepciones del conocimiento individual humano. Cambia. en una óptica o en una perspectiva de autoorganización la adaptación es un proceso contrario. es su característica peculiar. es un conocimiento que ocurre a través de la percepción. es un sistema que es capaz de autoorganización. de nuestro propio vivenciar. también. es el conocimiento. a la actividad cognitiva. En el enfoque empirista. la verdad única en sí misma es incognoscible. En este enfoque. Noción de adaptación En cambio. sin considerar las emociones y la afectividad. en cambio. Si lo vemos del punto de vista del niño. implica consecuencias epistemológicas. su orden emotivo. y que se miran aquellos aspectos del conocimiento que son más invariantes. no consideramos más al conocimiento únicamente como una actividad representativa. son todas explicaciones no tanto de la realidad externa. aspectos del conocimiento que pudieran existir también sin tomar en cuenta como es la experiencia humana. es decir del observador. que cambia la noción de realidad. no existe independientemente del organismo. En una óptica empirista. algo que pertenece a la misma experiencia de tener un cuerpo. y luego. sino que son explicaciones de nuestra experiencia de vida. de regularidad. la adaptación signi��ca que el organismo se transforma dejándose modelar por las presiones externas. que cualquier observador. Y la función de ese organismo es adecuarse o adaptarse a ese orden. cambia también completamente la noción de adaptación.cl/) la relación observador-observado. Epistemología evolutiva Si nosotros vemos el conocimiento desde un punto de vista ontológico. O sea. no se pueden diferenciar ambos aspectos. que no existía antes. ya que asume primero que la verdad existe. Por lo tanto. que es multi-versa). que pueden ser consideradas como concepciones desde un punto de vista de Dios. el concepto mismo de experiencia signi��ca que lo que serían presiones ambientales. En esta óptica. su percepción. el conocimiento no es solamente cognitivo. completamente el modo en que el organismo se ordena en la realidad. al tener una experiencia de esta realidad. en una concepción de conocimiento ontológico en que. es que su experiencia básica es experimentar en sí misma. temporales y otras. y del organismo como un sistema capaz de organizarse continuamente a sí mismo (su orden temporal. propone un nombre diferente para llamar la realidad. Todo lo que podemos percibir lo podemos explicar. una persona podría tener tales y tales creencias irracionales. porque no es sólo un aspecto individual. consiste en procurar aumentar el autocontrol del paciente a través de una técnica de persuasión. la teoría de la correspondencia entre la representación y un orden externo único y válido para todo el mundo. tiene como objetivo solamente el aspecto semántico de la explicación. Es decir. Por otro lado. Nosotros no podemos sustraernos a eso. y cada uno organiza su orden en esta multiformidad. Terapia Cognitiva Procesal Sistémica Vs Terapia Persuasiva De lo anteriormente expuesto. válido para todo el mundo.”. sufra un ataque de pánico. La Terapia Hemos hablado del problema epistemológico y evolutivo: ahora vamos a traducir estos problemas en términos terapéuticos. el decirse por ejemplo. persuación es un procedimiento que tiene como objetivo solamente la explicación. Beck y A. El elemento básico que permitió el desarrollo de una serie de terapias cognitivas. https://www. Así. es la creencia misma la que hay que cambiar para mejorar la correspondencia. Guidano plantea que la explicación es parte integrante de la experiencia de vida. es una experiencia común para toda la especie humana. o que no puede estar solo en su casa cuando no hay nadie en ella. no la experiencia inmediata. puede considerar que el paciente ha mejorado. No nos podemos salir de esta experiencia. Entonces. porque nunca lo he sufrido.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 4/11 . como A. criticando algunos aspectos de la representación. En esta perspectiva. Otra importante diferencia es cómo entender o percibir las explicaciones. Y desde un punto de vista epistemológico. “Estos síntomas son muy desagradables. O el típico agorafóbico. Es el punto de vista de la correspondencia con un orden externo percibido como tal. o del sistema de creencias del paciente. y siempre dentro de nuestra experiencia es siempre una explicación de nuestra experiencia inmediata. pero. pero no son muy peligrosos”. etc. ya no es posible concebir una terapia en términos de persuasión. mejorar el control sobre las emociones. Ellis). Por ejemplo. en la terapia cognitiva tradicional. es que son preferentemente enfoques que tienen como objetivo el autocontrol en el paciente. Este es el problema básico. Ellis ha seleccionado alrededor de 300). En otras palabras. un terapeuta cognitivo tradicional. entonces la ��nalidad del terapeuta cognitivo tradicional es reconstruir la diferencia de correspondencia a través de un proceso de enfrentamiento dialéctico. de cambiar las convicciones de la persona. mi corazón está sano”.inteco.cl/) Esto es muy importante. y el método para obtener el autocontrol. las convicciones que la persona tiene. las mismas actitudes. y no simplemente corresponder a algo exterior. y pertenece solamente a esta experiencia de vivir. de la manera en la cual la persona se cuenta sus cosas. La persuasión signi��ca técnicamente la modi��cación de las estructuras semánticas del conocimiento individual. En este punto. que son experimentadas como extrañas a la naturaleza del “Self”. que en una calle con mucho trá��co. ya no es posible seguir sustentando el considerar que las representaciones de cada ser humano. de modi��cación de las actitudes. Entonces lo que uno tenía que hacer era mejorar la correspondencia. el objetivo es el autocontrol. estas mismas emociones no son percibidas como algo que pertenece a la experiencia misma de la persona. sino como algo extraño o externo a ella. ¿Qué tipos de enfoques terapéuticos podemos conceptualizar desde una perspectiva de tipo empirista. que frecuentemente puede asumir la forma de duelo. previamente seleccionadas por el terapeuta (por ejemplo: A. “esto yo lo puedo controlar …” “Todo consiste en controlar mi respiración”…”No me va a dar un ataque al corazón. mejora en forma signi��cativa el control de si mismo. un paciente puede tener el mismo comportamiento. como si estuvieran escritas en alguna parte de un modo de��nitivo. era que estaban sustentadas sobre las teorías de la correspondencia. la modi��cación de lo que la persona se dice a sí misma. Entonces ésta es la primera aplicación del enfoque post-racionalista a la terapia: la verdad es multiforme. usan un set de creencias irracionales. Por ejemplo. tiene una duración y un ��nal”… “No voy a seguir de por vida así asustado”. que toda la ciencia que conocemos no es una explicación del mundo estructural externo. corresponden necesariamente a un orden externo. es básicaménte el método de persuasión. Cada explicación es una explicación de nuestra experiencia de vivir. y en la ciencia misma. Y esto es crucial en la terapia. que no permitían una correspondencia perfecta.  (https://www. En la óptica de correspondencia empirista.inteco. cuestionamiento o desafío del sistema de creencias del paciente. Sin duda que este autodiálogo le ayuda a tolerar su ansiedad entre el trá��co. en cierto modo. Ya que. y cuáles enfoques desde una perspectiva procesal sistémica? ¿Cuáles son las principales características y los principales conceptos en el cambio terapéutico en cada una de estas concepciones? Autocontrol La primera característica básica entre los enfoques cognitivos tradicionales. Y de la explicación. y que el terapeuta puede percibir como críticas o irracionales. Podemos decir. la mayoría de las técnicas cognitivas tradicionales. tomemos el caso de un agorafóbico muy grave. y no es simplemente algo de segunda clase o calidad. Se acepta entonces que el terapeuta ponga en di��cultad al paciente. o reacciones afectivas intensas. cuando habla de ellos de una manera diferente. generalmente el enfoque cognitivo tradicional (representado por terapeutas cognitivos muy conocidos. Cada explicación es siempre explicación de nuestra experiencia de vida. todas persuasivas.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO experiencia inmediata. todas con la cualidad de persuadir. las creencias. y que él no puede evitar el experimentar algunas emociones muy perturbadoras. en el cual cada paciente pone al terapeuta en antecedente que él ha estado experimentando algo que lo está afectando muchísimo. estando en un taco de autos. Este es el método socrático o el autodescubrimiento guiado. aquel que no puede ir por sí solo al trabajo. Sin dudas que todas las instrucciones que el terapeuta cognitivo le da. “Este ataque tiene un límite. Lo que se requiere entonces es que una persona pueda encontrar otros tipos de equilibrio dentro de su capacidad de darse un orden. y el hecho de que el paciente no sea consciente de esto. llegue a descubrir alguna área de su signi��cado personal que antes ignoraba. tiene que ser completamente diferente a la del terapeuta racionalista tradicional. nos hace ver que lenguaje-pensamiento y emocionalidad-afectividad. las ideas anteriores. lo importante es que la comprensión se dé en el paciente. Método de la comprensión En este sentido el objetivo que se persigue es que. Desde esta perspectiva. tiene el objetivo de aumentar el conocimiento que el paciente tiene de sus reglas de funcionamiento. entonces. que le permiten comprender mucho antes que el paciente cuál fue el problema existencial que éste no supo elaborar y no supo integrar. en la vida del individuo. el terapeuta debe procurar que la reformulación coincida con la emergencia de nuevas tonalidades emotivas. y la reorganización de la experiencia personal a través del método de aumentar la comprensión que el paciente hace de su modo de funcionar. o también nuevas ideas cambiarán (a través de la lógica formal. El problema que se impone ahora. Otro aspecto importantísimo de este enfoque es que pensamientos y emociones son considerados como procesos de conocimiento que ocurren al mismo nivel operativo. El. dependen de las creencias irracionales. Las emociones corresponden al nivel de la experiencia inmediata. y que coincida a su vez con el descubrir algunas reglas de funcionamiento personal.). sino que emerge como un continuum en su modo de ordenar las experiencias. o las reacciones afectivas intensas. En suma. es que nosotros decimos que hay un cambio semántico. pero no hay un cambio sintáctico del signi��cado. y en este sentido a las emociones se les puede aplicar las reglas de la lógica formal. y parece ser que son mucho más estables que el correspondiente al nivel del pensamiento. consiste en que la perturbación emocional. el terapeuta cognitivo tradicional puede usar técnicas para efectuar intervenciones paradójicas. que también estaba presente antes de que todos los disturbios emotivos aparecieran.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 5/11 . Actitud del Terapeuta La actitud del terapeuta. Es el conocimiento. parecen ser dimensiones distintas de procesamiento. Uno de los puntos importantes a tratar entonces es el principio de intervención terapéutica: Intervención Terapéutica El principio de intervención terapéutica cognitivista tradicional. no está solamente en postular que las emociones son productos secundarios del pensamiento. y explicarlos. es algo que todavía no pertenece al conocimiento que él tiene de sí mismo. En la óptica procesal sistémica. El enfoque procesal sistémico. el por qué él es una persona más vulnerable a situaciones de no ser protegido o constreñido. por lo tanto. que pertenecen al nivel operativo del pensamiento. continúa teniendo un control sobre estas emociones perturbadoras. Ahora. sino la comprensión. la observación que está fundada sobre el tema de la autoorganización. pero esun (https://www. y otros enfoques terapéuticos. Aún más. El problema teórico de las terapias racionalistas. éste no está muy interesado en la comprensión de sí mismo del paciente. Es un control en el cual él sigue considerando estas sensaciones y emociones como algo extraño a sí mismo. En este sentido.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Pero lo que realmente sucede es que el signi��cado. la experiencia muestra que. Y no solamente ahora que tiene algunos disturbios emotivos. Este es el punto central. con la intención de producir modi��caciones en la conducta del paciente. desde el punto de vista de la terapia procesal sistémica. Y en este sentido nosotros hablamos de aumentar la “conciencia de sí mismo”. Conciencia de sí mismo Desde la perspectiva procesal sistémica el cambio semántico es paralelo a que este paciente agorafóbico. Pues se presupone que el terapeuta ya tendría que tener un set de teorías muy elaboradas y complejas. en este sentido. no cuesta gran esfuerzo o no reviste motivo de grave perturbación el hecho de que cambie de ideas. por tanto. etc. Y el método que es concordante con este objetivo no es la persuasión. en otras palabras. más que en el terapeuta. o vía dialéctica de confrontación. de las propias reglas de funcionamiento. y que a su vez está cimentada sobre la evolución de la experiencia humana (objetivo de estudio de la epistemología evolutiva).cl/) control externo. sino también en los cognitivistas tradicionales. a través del conocimiento de las reglas del propio funcionamiento.inteco. hay que entenderlo así: es la conciencia del modo en el cual la persona funciona al ordenar la experiencia. a través de una reconstrucción del modo en el cual se explica su experiencia inmediata. poner en secuencia eventos signi��cativos. Examinemos esto con mayor atención: en la experiencia cotidiana ninguno de nosotros tiene especial di��cultad para cambiar una idea. En primer lugar. El tiene ahora que explicarse entonces por qué él es de este modo vulnerable a una serie de condiciones que parecen especí��cas de la manera con la cual él ordena su experiencia cotidiana. Lo que viene ahora es un esquema de algunos aspectos de estos dos tipos de enfoques: el autocontrol mediante la persuasión. Ahora. cambiarán las emociones. o mediante el método de observación empírico. para que él esté en condiciones de reorganizar su experiencia personal. la persona pueda reorganizar su experiencia personal. es cómo mejorar la comprensión en el paciente. Sólo en la medida en que cambiemos las creencias. y es en este sentido que Guidano plantea que el pensamiento. podemos hacer una profunda modi��cación de esta a��rmación.inteco. cada una presentando diferentes reglas de combinación y recombinación. Aquí el término “conciencia de sí mismo”. a��rmar que los pensamientos cambian los pensamientos y sólo las emociones cambian las emociones. no es algo que le preocupe. ni tampoco está muy interesado en la conciencia que de sí mismo tiene el paciente. Y esto sucede no sólo en el caso de los conductistas. Cambio de las Emociones https://www. dos son las condiciones esenciales: la primera es la discrepancia percibida por el paciente respecto a las explicaciones del terapeuta. y el paciente es B. Pero volvamos a lo que decíamos: el pensamiento cambia el pensamiento. lo que estamos diciendo acá? ¿Cómo puede el terapeuta producir. es una concepción del mundo. el mensaje X que entrega el terapeuta. El segundo tipo de discrepancias. Así. Sin embargo. tiene que reorganizar su punto de vista en ese momento. que tendrán que ser integradas. innumerables problemas terapéuticos serian resueltos con suma facilidad. si la misma crítica viene de una persona que nosotros no consideramos importante. En el mismo momento que la percibimos nos cambia completamente la percepción de uno mismo. La primera es (por lo menos en la parte inicial de la terapia) la discrepancia que el paciente percibe de las explicaciones. Todas las teorías son proposiciones. que esas proposiciones pretenden explicar. es que toda explicación del terapeuta es funcional a la producción de un cambio desde el punto de vista del paciente. son las que el paciente percibe cada vez que descubre aspectos antes ignorados de su funcionamiento. Este cambio no se logra tanto por el contenido. Y también señalábamos que en la persona humana los aspectos emotivos tienen mucho más estabilidad y mucho menos �exibilidad y que sus experiencias emocionales sólo pueden ser modi��cadas por otras experiencias emotivas.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 6/11 . elaboradas y procesadas al interior de la autopercepción originaria con la cual estamos trabajando. Lo que sí es importante es el nivel de discrepancia percibido por el paciente. Seguramente estos son los aspectos más activantes. pues también hay explicaciones implícitas. Nuevamente.inteco. https://www. que permitan al paciente cambiar o modi��car la percepción emotiva de sí mismo? Comunicación no Instructiva Aquí tenemos que referirnos por un momento al tópico de la comunicación no instructiva. cambian mucho menos en la vida de las personas. no está llegando como X al paciente. que era completamente diferente a como siempre ella había creído. tenía que ver con una especie de dogmatización de este asunto: que el terapeuta tenía o poseía una concepción del mundo mejor que la del paciente. la situación real es la siguiente: El terapeuta es A. o sea se perciben con más intensos efectos emotivos. es decir. no cambian lo que es la experiencia de vida inmediata.cl/) perturbación emocional. puesto que todas las teorías pertenecen al nivel del pensamiento. y no por el nivel de contenido. sino que funciona por el grado de discrepancia respecto a las explicaciones que el paciente tenía por sí mismo. No obstante. la explicación que es empleada ya sea por un racionalista como por un procesal sistémico. Discrepancia La discrepancia percibida por el sistema paciente lo perturba en su estructura.nuevas tonalidades o instancias emotivas. y en qué consiste el involucramiento emotivo en la relación terapeuta-paciente. y los asuntos afectivos y emotivos básicos. de la realidad. Esto se plantea como uno de los aspectos típicos de la epistemología contemporánea. el nivel de involucramiento emocional de la relación terapéutica. nos parece que el contenido de la explicación es mucho menos relevante en este sentido. entonces. y el sistema-paciente.inteco. Por lo tanto. es hacer que la persona pueda experimentar -en la situación terapéutica. es muy frecuente ver pacientes que repentinamente se dan cuenta de algo que nunca habían considerado antes. El punto importante entonces. en una situación terapéutica. puede “gatillar” una reorganización de sí mismo solamente si el paciente se encuentra en una situación emotiva de no poder evitar la confrontación con el terapeuta. porque esto es crucial ahora. La única posibilidad de cambio. es una crítica que no podemos evitar o ignorar. El punto que se plantea entonces es el siguiente: ¿Cómo es posible aplicar. para reorganizar o elaborar esta perturbación percibida. lo asombroso de esto es que la persona logra un darse cuenta de su manera de funcionar. la diferencia más importante está dada por el grado de discrepancia que produce el cambio en el punto de vista del paciente. es lo que pone al paciente en la condición de autorreferirse la discrepancia que ha percibido. Si hubiera la posibilidad de que el terapeuta pudiera traspasar información directa desde su mente a la mente del paciente. vienen de dos fuentes. Y en la medida que en la terapia el trabajo se va haciendo cada vez más profundo y más completo. Para Guidano. En consecuencia.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Pero también la experiencia nos muestra que la continuidad emotiva. Esto signi��ca que las emociones siguen otras reglas combinatorias. de la actitud que el terapeuta le pone enfrente. y que hace la diferencia fundamental con las terapias racionalistas. una de las fuentes de discrepancias más importantes. para producir un cambio desde el punto de vista del sí mismo del paciente. en nuestra óptica. En cambio. diferentes a las de la lógica formal. si se quiere modi��car lo que es un estadode (https://www. porque la relación emotiva es importante. pues. y con la cual nos sentimos muy involucrados. Lo que hoy se ve es que. esta segunda clase de discrepancias son de un nivel más intenso. o la modalidad con la cual el terapeuta le reformula sus problemas. aquí tenemos que ver dos cosas: de dónde vienen las discrepancias en una situación de este tipo. Podemos decir por lo tanto: discrepancias más directamente relativas a la actitud del terapeuta. el involucramiento emotivo hace así que uno no pueda evitar de referir a sí mismo la discrepancia que ha percibido. En otras palabras: el nivel de involucramiento emotivo es lo que pone al paciente en una condición inevitable de autorreferencialidad. en tal caso podemos tranquilamente evitar de considerarla seriamente. Uno de los aspectos centrales de toda teoría racionalista. y las proposiciones pueden cambiar solamente otras proposiciones. que no se reduce sólo a lo explícito. Pero esto es lo decisivo: la discrepancia percibida por el paciente. Para Guidano. Y el segundo elemento importante es la cualidad. por ende. Lo que hoy se sabe es que el punto crucial es que en cualquier interacción dada el sistema siempre se conduce de acuerdo a su estructura. Y ésta sería. y mani��estan algunas reacciones emotivas de una intensidad que habría sido muy difícil ver en otras circunstancias. un recuerdo muy intenso por ejemplo. El principio es muy simple: equivale a decir que una crítica que nosotros recibimos de una persona que para nosotros es importante. y ellos no están en comunicación directa. Por tanto. Las discrepancias podemos esquematizarlas de este modo: las discrepancias principales. lo que tendríamos que cambiar o modi��car sería la autopercepción de esa perturbación. que el terapeuta puede provocar con su comportamiento y su actitud. elaborar o construir una situación terapéutica en la cual puedan surgir nuevas tonalidades emotivas. por parte del paciente. y que el contenido de la explicación era crucial para la estructuración cognitiva. se sospechó que el rol dado a la comprensión y a la conciencia de sí mismo en los pacientes. con la mínima modi��cación de la conciencia de sí mismo. corriendo el riesgo inherente a todo juego. no siempre es así. como si la racionalidad fuera algo que comportaba un ��n en sí mismo (puesto que era ese el modo justo de vivir. su vida sexual. Ahora. En un extremo estaría la ignorancia. la persona pierde la inmediatez merced a ese argumento. en todos los sentidos. estas emociones han caracterizado nuestro siglo. con el mínimo nivel de conciencia de sí mismo en el paciente. Porque. de absurdo. etc. de sentido del absurdo existencial. estratégicamente orientados. que al inicio del enfoque procesal sistémico. y en el otro estaría el conocimiento. en la medida en que disminuye la ignorancia. un terapeuta tendría que trabajar siendo capaz de producir el máximo nivel de reorganización de la experiencia personal. Y lo más importante. y esto le produce un cambio en el conocimiento de sí mismo. como meta que coincide con el modo justo de vivir. El involucramiento emocional signi��ca. o el modo correcto de vivir). No un perturbador que perturba simplemente porque es importante perturbar.cl/) mejor tener una cualidad emotiva negativa. sino un perturbador que se esfuerza en controlar la situación emocional. no es algo que interesa únicamente al paciente. y entonces. paralelamente aumenta el surgimiento de emociones y afectividades muy complejas y perturbadoras.es (https://www. Y precisamente esta concepción de la conciencia de sí mismo como objetivo absoluto. su vida pasada. etc. sobre todo. el involucramiento no signi��ca que el terapeuta tenga que ser muy gentil. de lo que él está diciendo o de lo que él está ofreciendo. en la cual también el terapeuta cambia -y no sólo el paciente-. sea el modo justo de vivir. o porque es importante producir discrepancias. el terapeuta no tendría que ofrecer -implícitamente también. La sospecha consistiría entonces en que la conciencia de sí mismo podría tomar el puesto de la racionalidad de hace cinco o diez años atrás. Es importante entonces que el terapeuta esté involucrado emocionalmente. una manera exacta o perfecta de vivir. lo mismo podría ocurrir con la terapia cognitiva procesal sistémica. Relación terapeuta-paciente https://www. “involucramiento emocional” tendría que ser considerado naturalmente como una relación terapéutica de una cualidad emotiva positiva. desde el momento en que cada terapia es una relación real. En todo caso. su vida profesional. con la cual el paciente se ve obligado a referir a sí mismo la discrepancia que ha percibido. ya que los terapeutas cognitivos tradicionales ofrecían este tipo de imagen. lo más posiblemente articulada y compleja. para conseguir aumentar el conocimiento de sí mismo. quisiera luego perseguir la conciencia de sí mismo como un ��n en si mismo. es lo que pasa cuando aumenta el conocimiento de sí mismo. es muy difícil que pueda producir la calidad de autorreferencialidad. un juego de cartas. Es como si fuera. Además es necesario decir que el aspecto de involucramiento emotivo. En este sentido. más bien. teniendo presente las desventajas del aumento de la conciencia de sí mismo. Y en esta pérdida de inmediatez. Así. y de graduar con la explicación que está ofreciendo para producir cambios paulatinos del punto de vista de si mismo en el paciente. corresponde a esa dimensión del conocimiento que tiene sólo una dimensión. De este modo el terapeuta juega verdaderamente. pero sin embargo. todas las emociones de ambigüedad. Si el terapeuta no está así involucrado. Así que el terapeuta tendría que poner el acento sobre todas las cualidades emocionales que se acompañan a un incremento de la conciencia de sí mismo.la idea de que existe en una cierta parte del mundo. que el terapeuta tiene que dar constantemente la impresión al paciente de que él está dispuesto a asumir todas las consecuencias. al parecer. junto con ello. o que tenga que decir sólo palabras de amor. que no conocíamos antes. Reorganización Por tal razón. Rol de Perturbador En este sentido. sino que es algo que interesa también al terapeuta. metafóricamente. simultáneos pero distintos. la situación es mucho más compleja. vale decir. si no la hay. Podríamos decir en general. Porque parece que en la medida que aumenta el conocimiento de sí mismo.inteco. como elemento de clari��cación. el terapeuta tendría que ser siempre un poco relativista en esto.inteco. el problema que tenemos hoy. La noción racionalista ya clásica de nuestra época (todavía in�uida por el Círculo de Viena). porque de otro modo no podría producir las discrepancias. En la medida que aumenta la conciencia de sí mismo en base a un argumento. podría devenir en un rol absoluto. y cada nivel de conocimiento tiene su nivel de ignorancia. El terapeuta entonces..cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 7/11 . Para Guidano. En todo caso.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO En este punto es importante decir algo a propósito del “involucramiento emocional”. en este sentido. estaría el origen del sentido de ambigüedad. en cuanto que el terapeuta pudiera dar al paciente la idea de que perseguir una conciencia de sí mismo. Para Guidano. Pero en la versión que nosotros estamos exponiendo o dando a conocer. etc. Y que. En este sentido hablamos de involucramiento del terapeuta. tendría que ser capaz de producir el máximo de reorganización de la experiencia personal en el paciente (donde “máximo” signi��ca: la reorganización que le permita ya no percibir más tales emociones como perturbantes). La razón de esto puede ser muy simple: aparentemente habría una relación inversamente proporcional entre la conciencia de sí mismo y la inmediatez de la experiencia emocional. En otras palabras: se trata de producir el máximo de reorganización con el mínimo de discrepancia. hasta llegar a una situación en la que al ��nal toda la ignorancia será vencida por el conocimiento que la persona alcance. participa en el juego poniendo la apuesta. es decir. tiene muchos niveles. que no tener ningún involucramiento con el paciente. esa conciencia de sí mismo tenga que ser perseguida en sí misma al modo de una religión. en la medida en que empieza a descubrir cosas de sí mismo. Y cambios en forma gradual signi��ca. el rol del terapeuta es un rol que podría de��nirse como el de un perturbador emocional estratégicamente orientado. Porque el paciente. Sin poner en el campo de trabajo todas las cosas: su vida afectiva. el conocimiento es como la realidad. También el terapeuta está en contacto con una experiencia humana. éste es. postula que el conocimiento es unidimensional. aumenta el conocimiento. al modo como era absoluto el criterio atribuido a la racionalidad. de inutilidad. en primer término. que no puede dejar de reconocer como una experiencia propia. tiene que ver con el problema de la conciencia de sí mismo en el terapeuta.). En conclusión A modo de conclusión quisiéramos señalar dos aspectos importantes del modelo de Guidano.  (https://www. Ellis A.inteco. 51). S. https://www. 10. F. Le incumbe por lo tanto.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Por último. New York: Guilford. A constructivistic foundation for cognitive therapv. (1983). Shaw B. New York: Guilford Press. La explicación consiste en hacer inteligible el cómo y el por qué los fenómenos dentro de un dominio exhiben las propiedades. F. process-oriented approach to cognitive therapy. 1979.inteco. New York: Guilford Press. Esta tendencia las hace en extremo reduccionistas y también partícipes de la existencia de una causalidad lineal de la conducta humana. Reason and emotion in psychotherapy. Rush A. A Systems. Guidano V. Pero por esta vez el problema queremos solamente dejarlo planteado. T. El criterio de validación de las explicaciones cientí��cas hace referencia exclusivamente a coherencias operacionales del observador en la con��guración de un espacio de acciones en el que tiene que satisfacer ciertas operaciones del observador en un ámbito experiencial” (pp. que era el rol que tenía el terapeuta hasta hace algunos años. Guidano V. Freeman (Eds. and change. con las terapias post-racionalistas. Handbook of cognitive-behavioral therapies. Cognitive therapy of depression. Cognition and psychotherapy. (1987). Los psicólogos. (1991>. en contraste. y que la terapia propuesta por Guidano es consistente con su modelo teórico. Este determinismo causal es ontológicamente imposible. Guidano V. In K. Mahoney & A. y de los aspectos ahora del terapeuta. han limitado sus explicaciones al análisis disposicional del dominio psicológico. & Liotti G. (1988).cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 8/11 . & Liotti G. Guidano V. Complexity of the self. y dejar abierto así un posible campo de discusión. que descriptivamente ellos poseen. Emotion. (1991). que poseen las ciencias maduras” (Weimer. es que su enfoque emerge como un modelo comprensivo explicativo de los procesos de conocimiento humano y que el conocer es visto desde quien vive la experiencia. Porque. psychotherapy. Maturana (1990). New York: Stuart. coloca a la ciencia psicológica por primera vez en el status de ciencia madura: “Las ciencias maduras son más bien explicativas que descriptivas. El segundo aspecto que quisiera señalar como conclusión es la imposibilidad de integración de las psicoterapias que están basadas en una epistemología empirista. New York: Guilford Press.cl/) El problema de la conciencia de sí mismo en el terapeuta ha llegado a ser. The self in process. New York: Guilford Press. es decir.). F.). J. Guidano V. Creemos por lo tanto que la integración de las terapias conductuales. Guidano V. Safran & L. Esta a��rmación tan drástica proviene de la argumentación que las terapias empiristas participan de la creencia de una realidad externa única para todos. otro problema derivado del estudio y del interés de la terapia procesal sistémica en cuanto a la relación terapeuta-paciente. New York: Guilford Press.113-129. In J. (1990). Dobson (Ed. D. La consideración de las referencias arriba señaladas permiten concluir entonces que el modelo de Guidano es esencialmente explicativo de la conducta humana y que cualquier aspecto de la experiencia humana puede ser explicado desde este enfoque. Este hecho. merced también a este cambio en el rol de observador privilegiado. 1962. Las explicaciones cientí��cas son proposiciones generativas que se presentan en el contexto de la satisfacción del criterio de validación de las explicaciones cientí��cas. “Las explicaciones cientí��cas tienen validez porque tienen que ver con las coherencias operacionales de la experiencia en el suceder del vivir del observador y es allí donde tiene potencia la ciencia. desde el punto de vista del observador. F. In M. 1982 b). Greenberg (Eds. & Emery G. sin considerar los aspectos epistemológicos que los sustentan parecen imposibles. También el modelo de Guidano posee la potencia explicativa cientí��ca de acuerdo al criterio de explicación cientí��ca que señala H. Guidano V. Cognitive process and emotional dísorders. Aꕍ�ective change events in a cognitive therapv system approach. F. Esto las reduce.. a la descripción de la interacción entre organismos y ambientes. New York: Plenum.. un tema álgido. en los últimos años. Esto también es válido para todos los aspectos que tienen relación con la psicoterapia y con la psicopatología. a la psicología el desarrollar la clase de teoría explicativa. en el estudio de la psicología. ahora se comienza a poner en el tapete el problema de quién es el terapeuta como persona. cognitivas y psicoanalíticas con el modelo propuesto por Guidano es de��nitivamente no viable y nos parece que la integración en psicoterapia. Revista de Psicoterapia. F. El primero. De la revolución cognitiva a la intervención sistémica en términos de complejidad: La relación entre teoría y práctica en la evolución de un terapeuta cognitivo. representando de esta manera su condición ontológica. El análisis disposicional en el mejor de los casos es descriptivo y no puede ser considerado explicativo. (1985). S. entendida como la integración de diferentes enfoques terapéuticos y por lo tanto de diferentes técnicas terapéuticas. de acuerdo a Maturana (1978). después del hecho) que dicen por qué las cosas deben ser como se observa que son. REFERENCIAS Beck A. F. La ciencia explica por suposiciones teóricas (ya sea una construcción tácita o explícita. J. F. ).inteco.S. Miller & E.B. Emociones y lenguaje en educación y política.cl/category/blog-alfredo-ruiz/) Canal de Inteco en YouTube (https://www.inteco.cl/category/blog-alfredo-ruiz/) https://www.cl/) Blog Alfredo Ruiz (https://www.inteco.Veimer & D.inteco. A.cl/fotogra��as/) Cursos y programas de entrenmiento (https://www. New York: Academic Press. Ontology of observing: The biological foundations of self consciousness and the physical domain of existence.).com/user/intecochile/videos) Artículos (https://www.inteco. Psychology and biology of lenguage and thought.cl/category/notas-y-comunicaciones/) Recursos Post-Racionalistas (https://www.inteco.cl/category/articulos/) Libros (https://www.cl/chilean-school/)  Dirección: Providencia 2653 Of.cl/category/cursos-y-programas/) Contacto (https://www. 406. Lenneberg (Eds.inteco. Maturana H. (1986).inteco. In G. In W.inteco. Unpublished manuscript. Palermo (Eds.cl/vittorio-guidano/) COGNITION (http://www.cl/category/libros/) Notas y comunicaciones (https://www. The epistemology of reality.inteco.. Biology of lenguage. 1978. Ambiguity and the future of psvchology: Meditations leibniziennes.  (https://www.cl/) Maturana H. R. Providencia. Universidad de Chile. (1990). Cognition and the symbolic processes. (1982b). A.cl/recursos-post-racionalistas/) Fotografías (https://www. Hilisdale N J: Erlbaum.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Maturana H. Inicio (https://www.inteco.cl/contacto/) VITTORIO (http://www.inteco.inteco.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 9/11 .inteco. Weimer W.inteco. Santiago. Hachette/CED.cl/) Blog Alfredo Ruiz (https://www. Santiago de Chile  Teléfono: 2-2232-1781 Inicio (https://www.youtube. inteco.com/user/intecochile/videos)  (https://www.inteco.cl/recursos-post-racionalista/) (http://www.cl/atencion-de-pacientes/) Cursos y programas de entrenamiento (https://www.cl/category/libros/) Notas y comunicaciones (https://www.inteco.cl/boletin.inteco.cl/) Artículos (https://www.inteco.cl/category/articulos/) Libros (https://www.cl/fotogra��as/) Cursos y programas de entrenmiento (https://www. https://www.cl/category/cursos-y-programas/) Contacto (https://www.youtube.inteco. All Rights Reserved.inteco.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO Canal de Inteco en YouTube (https://www.inteco.cl/category/notas-y-comunicaciones/) Recursos Post-Racionalistas (https://www.cl/contacto/) Atención de Pacientes (https://www.inteco.cl/) © Copyright 2016.php) (https://www.inteco.inteco.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 10/11 .cl/recursos-post-racionalistas/) Fotografías (https://www.cl/category/cursos-y-programas/) Recursos Post-Racionalista (https://www.inteco.inteco.inteco. inteco.21/3/2017 La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano: Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO https://www.cl/1992/12/22/laterapiacognitivaprocesalsistemicadevittorioguidanoaspectosteoricosyclinicos/ 11/11 .

La Terapia Cognitiva Procesal Sistémica de Vittorio Guidano_ Aspectos Teóricos y Clínicos – INTECO

Comments

Description