Capítulo 4 LA ROPA HOSPIT~LARIA y SUS FASES DE PROCESADO las bacteríascontenidas en el aire.1. COMO DEBE SER LA ROPA La finalidad de la lavanderíaes procesarla ropa sucia y contaminadaconvirtiéndola en ropa limpia que ayuda a la comodidad y cuidado del paciente y no seavehículo de infección. etc. Segúnlas reglasgeneralesde higiene hospitalaria. deberánasegurar una correcta desinfecciónde la misma para poder suministraruna ropa bacteriológicamente limpia en la atención al paciente.Para eliminar la posibilidad de infección a partir de estasfuentes son esenciales procedimientos adecuadospara la recogida. clasificación. D. La ropa limpia debe ser tratada con medidas higiénicas. demostraron: 1) Que una elevadacantidad de bacterias son tomadas por el aire durante la manipulación de ropa sucia (recogida. 2) Al manipular la ropa limpia.carga de las máquinas.12. transporte.UU. procesamiento y almacenamiento de la ropa del hospital. Los sistemasde higiene textil (lavado) de la ropa hospitalaria. Chuuch del Departamento de Microbiología de la Universidad de Minnesota en EE. se depositan sobre la ropa antes de ser esta entregadaa los'diferentes servicios del hospitaL La ropa suciapuede ser una fuente de contaminaciónmicrobiana. LA ROPA HOSPITALARIA 12.ya que el resultado favorable del lavado-descontaminación puede perderse por completo si no se toman las precaucionesnecesarias para impedir la recontaminaciónantesde que la ropa llegue a estar en contacto con el enfermo. A) Higiénicamente limpia Los Dres. Loosli y B. una higiene satisfactoria 51 .). B. quirófano A. cruzadillo 100% Desechable Algodón Hilo 100% Algodón 100% Algodón 100% Algodón 100% 52 .90m. quirófano C. Sábanas V. ROPADE LINEA HOSPITALARIA PRENDAS Sábanas blancas Sábanaen~etida Fundas almohada (blanca) Colchascama 0. En este sentido y siempre procurando la máxima conservación del textil. como anteriormente se ha indicado. Cómoda La comodidad que un tejido ofrece al paciente y al personal usuario del hospital se basa. se ha de procesar la ropa según un sistema de higiene total.de la ropa no se puede obtener sin la aplicación rigurosa de un conjunto de medidas coordinadas y bien pensadas. residuos de suciedad. en que éste conserve sus propiedades naturales y por lo tanto que el textil esté libre de impurezas.90 Manteles Paños de cocina Toallas baño blancas Pañosvajilla blancos Toallas mano blancasdesechable Picos niño blancos Sabanillascunasblanca desechable Almohadas espuma Fundas almohadasfelpa plastificada Fundas colchón Fundas colchón Gorros verdes quirófano Pañosverdes Pañosverdes Sábanas pediatría Sábanas V. como asimismo de detergentes y blanqueantes (especialmente si el blanqueo se realiza con lejía).90 Mantas cama 0. (blanca) Mantas algodóncama 0. Entremetidasverdes COMPOSICION Algodón 100% Algodón 100% Algodón 100% Algodón 100% Algodón procesado Fibra Algodón Algodón Algodón 100% Algodón Algodón 100% Fibra poliester 100% Felpa plástico Felpa plastificada Espuma Algod. es decir lavado más desinfección. incrustaciones. 200 0.60 2.40 1.40 x 2 1. MEDIDAS 160 x 275 160 x 90 1.018 0.2.90 0.16 x 0.50 1.40 x 1.10 2.80 m.90 Diario 2 o 3 días 2 o 3 días Diario s/necesidades Diario Intervención Intervención Diario 200 400 400 140 srs.530 0.245 0.50 x 1.80 53 . TIPOS Y CARACI'ERISTICAS DE ROPA NOTA: Ver en hojas siguientes PESO/m' 165-170srs. donde sólo se utilicen productos que no disminuyan la suavidad natural de las fibras y que a la vez impidan las incrustacionescristalinas de los jabones y detergentesempleados una vez que se haya realizado la fase de aclarado. 200 srs.50 0.50 x 0.00 x 0. 227 srs.60 0.90 2.420 0. 250 srs. srs.75 x 1. 165-170srs.050 1. 0.50 -0. 700 srs. 530 srs.40 x 2 2.s0 x 1.60 x 0.726-0. 468 srs.40 x 1.245 CAMBIO Diario Diario Diario Estancia semanal s/necesidades s/necesidades s/necesidades Diario Diario s/necesidades s/necesidades - 300 750 300 50 srs. 60 x 60 1.60 x 0.09 0. PESO TOTAL Kg. 165-170srs.80 0. 266 srs. 400 srs.SO 0. 400 srs. srs. srs. 12. 165-170srs.10 x 0.40 0. srs. srs.246 0. srs.064 2.60 x 1. consiguiéndose ello por un estudiado proceso de lavado.748 0.177 1.Evitar al máximo las anomalíascitadas es muy importante con el fin preferencial de impedir la aparición de escocedurasen la piel de íos usuarios de la ropa.40 2. 240 srs. O.540 0. 67/33 Poliéster algo67/33 Poliéster algodón Poliéster algodón Poliéster algodón Desechable Tergal Poliéster Poliéster Poliéster 67%-AIg.Poliéster-algodón Poliéster-algodón Plastificado Chaqueta (J. 67/33 Poliéster algod.ROPA DE FORMA HOSPITALARIA PRENDA Camisetasniño Pijamaspara bebé Pijamasenfermo Camisónseñora Camisónniña Pijama niño Camisónabierto (exploraciones) Bata doctor/a (blanca) Pijama cirujano (blanco) Pija~a ATS Uniforme enfermero/a Uniforme celador blanco Gorros blancos Camisonesblancos exploración Batas A. 33% Poliéster Poliéster Poliéster Poliéster Tergal . E. P. Sub) Camisa (J. Sub) COMPOSICION Algodón 100% Poliéster algodón Poliéster algod. blancas Equipos blancos técnicos Equipos blancoscocineros Equipos blancosmatronas Equipos verdes A.) Cazadora(P. oficio) Delantal (cocinero) Delantal (cocinero-pinche) Falda (A. Enfermería Batas verdes quirófano Batas enfermo Batas enferma Bata blanca (gobemanta) Bata blanca (p. oficib) Camisa (P. oficio) Pantalón (P. Ad. Ad. Equipos verdes Au. Ada. T. oficio) Chaqueta (maestro-industrial) Pantalón (J.S.) Rebeca (A. P.) Blusa (A. P. Sub) 54 . 520 0.700 0.060 0.078 0.PESO/m} (gr.) 227 130 130 130 130 MEDIDAS PESO TOTAL kg. 0.700 0.300 CAMBIO Diario Diario s/necesidades s/necesidades s/necesidades s/necesidades s/necesidades "" \ 190 0.040 0.500 Semana s/necesidades semanal semanal semanal por paciente 2o3días 2 o 3 días Diario 300 400 850 850 850 850 850 500 2 o 3 días 2 o 3 días 2o3días Diario Diario Diario 55 . ROPA "VARIOS" PRENDA COMPOSIQON Panty blanco enfermera Medias cortas Panty color normal Gorros blancos enfermera quirófano Zuecos blancos Zuecos azules Espuma Espuma fina Espuma Desechable Sintético Sintético Zapatillasazules Zapatos blancos Botaslavadero tipo dólar Esparto Lona 56 . PESO/m2 MEDIDAS PESO TOTAL Kg. CAMBIO Diario 57 . puedan contaminar al personal. cinturones o pliegues adicionalesa efectosde facilitar el procesadode limpieza. a ser posible. Para que cumplan con su finalidad.etc.3. como comer. La periodicidad en el cambio de bata depende de la actividad de cada servicio. las batas. Las prendas de vestir que se utilizan para actividadesen las que se requiere un ambiente estéril. pequeña. los delantalesy los uniformes sanitarios en general pueden ayudar más a la diseminaciónde gérmenesy a las infeccionescruzadasque actuar de barrera. La bata debe dejarsecolgada y evitar el contacto con otros objetos y prendas de vestir. es conveniente que el uniforme sea sencillo y cómodo y que sea fácil de ponerse y quitarse. diferenciando al trabajador mediante placa de identificación personal.mediana. BATAS Y UNIFORMES SANITARIOS En estasprendas de vestir se deberá evitar el que dispongande botones. A ser posible. Unicamente existirán cuatro tipos de prendasde vestir. al mismo tiempo. Además de dar un carácter distintivo. en especial si el tiempo durante el cual se lleva puede verse interrumpido por actividadesno asistenciales.cabillos. como sucede en los quirófanos. porque permite una mayor diseminación de gérmenesque los pantalones.A veces son aconsejables delantales impermeablesque puedan ser desinfectadoscon alcohol de 70 grados o glutaraldehído. pero no debe pasarsemás tiempo del preestablecido con la misma bata. dar clases. Aquí damos unas ideas generalespara adoptar en cada caso una solución que sea practicable y cumpla.12. grande y supergrande. De todas formas. por To que se aconsejanotros materiales más impermeables y.permite el paso de numerososgérmenes a través de los poros. estosuniformes deben ser de tejido nuevo y compacto. es mejor usar blusa y pantalonespara todo el personaL El tejido de algodón si no eL especial.ya que de lo 58 . éstas tienen por finalidad proteger al enfermo de posibles microorganismosque puedan llevar el personal del hospital. En principio no es aconsejableusar faldas como prerida sanitaria. Estasprendasno deberánindividualizarse. con la finalidad deseada. procedentesdel enfermo o de diversosproductos. Por lo tanto. y es difícil dar normas para todo el personalsanitario.ni tampoco grabarseo bordarse con el nombre del usuario. en áreas donde se usan uniformes sanitarios. corchetes. asistir a reuniones. o bien al contrario protegerse de los gérmenesque. como en quirófanos por ejemplo. escasamente humectantes. han de colocarsesobre uniformes exclusivospara estas áreas o procedimientos. de cada usuario e incluso del peligro de transmisiónque pueda haber en cada caso. Las batas debenllevarse abrochadas. 6. no deben ser utilizadas en otras dependenciasni para otros menesteresque no conlleven maniobras que requieran una asepsia cuidadosa. FACTORES A TENER LA DURACION DE LA ROPA EN CUENTA PARA MEJORAR . como por ejemplo en las unidades de vigilancia intensiva. asegurarse de que el tejido está en perfectas condiciones. B) Uso dado a la ropa: - Debe evitarse la aplicación de ropa para fines distintos de los que va destinada. si han sido sometidos a repetidos lavados. Para que sirva como indicación generalpara el uso de batas. Hay que evitar entrar con batas y uniformes que han estado en contacto con enfermos en el bar y restaurante del hospital o. 59 . A) Calidad de los textiles puestos en circulación: Al adquirir prendas nuevas.contrario.en especiallas de algodón.quitárselos antes de comer. 12. Así como guardar 1 o 2 prendas nuevasde cada partida en previsiónde posiblesproblemas que posteriormente pudieran aparecer. con algún distintivo que indique la fecha en la que se ha puesto en circulación para conocer su duración. Hay que procurar cambiarlasperiódicamente en el intervalo indicado y cuando estánevidentementesucias. 4.podemosconcretar los siguientespuntos: 1. y no debe permitirse circular con ellos fuera de las mismas. dejan pasar con más f~cilidad los gérmenes. 5. No está permitido circular fuera del recinto del hospital con bata o cualquier uniforme sanitario. y mucho menosutilizarlos en restaur~ntes. deben solicitarse del lavadero batas largas con mangas. Las batas verdes o de quirófano están destinadasexclusivamentepara las áreas quirúrgicas. por tanto. ba- res. 3. Es conveniente marcar la ropa nueva.etc. En los lugaresdonde existanáreasde aislamiento de los enfermos para evitar infeccionescruzadaso en las que se proporciona al personalvisitante batas para visitar al enfermo. Para efectuar estas valoraciones pueden dirigirse a laboratorios oficiales. 2.4. por lo menos.y por lo tanto deben reservarseexclusivamentepara dichas áreas. así como los pantalonesy las chaquetasverdes y. dando ocasióna que al entrar en contacto las zonas del tejido que han absorvido cloro con la temperatura del baño. Durante el mismo se producen manchasirrecuperables en forma de rayaduras. ásperay agrisada.) utensilios calientes que estántiznados. apareciendolas típicas roturas. Casode aplicar productos inapropiados. al rozar las sábanascon el suelo sucio. -Secar con toallas los cuartos de baño u otras zonas que previamente han sido limpiadas con productos clorados. -Utilizar mantelería para limpiar (cazuelas. Metales: -Si en baños con contenido de hierro a 0. 60 .1 mg/l o en ropa manchadade óxido se aplican sistemasde lavado que incorporan blanqueantesquímicos (desmanchantes) no estabilizados(perborato. en la lavandería son sometidasa un proceso de higiene que consta de una fase de lavado. Como las toallas son prendas que no se ensucianexcesivamente.planchas. C) Sistemas de Higiene Textil -La calidad de las aguasque entran en las lavadoraspara determinar su contenido en: Dureza (cal): Segúnsea la dureza del agua. -Limpiar cuberterías u objetos metálicos en general.etc.Ello permite seguir utilizando las prendasque actualmente deben ser retiradas por poseermanchasde imposible eliminación o roturas. se produce ataque químico a la fibra de algodón.quedandomanchada. etc.strantes.-Aplicar servilletascomo paños de cocina. denominado "daño catalítico". efectuadaa media o alta temperatura. -Utilización de sábanaspara el transporte de la ropa sucia. . A continuación se indican las causasde mal uso que con mayor frecuencia sepresentan: -Uso de prendaspara limpieza de zapatoso eliminación de maquillajes. que provoca en las prendasla apariciónde pequeñosagujerosy disminución excesivaen su resistencia.) o transportar (bandejas.la ropa seincrusta. deben aplicarseproductos con mayor o menor contenido en secut. lejía) se produce un deterioro químico al tejido de algodón. deben utilizarse productos ricos en complejantes y blanqueantesquímicos estabilizados.es necesario adicionar en el último aclarado un producto neutralizante. ' la ropa. puede ocasionaragujeros y roturas varias en la ropa. puede obtenersea: -Temperatura igualo superior a 80 grados C. -Características de la maquinaria. al no contener estabilizantesy debido también a las dificultades existentesen su dosificación. NOTA Para evitar el desgasteal que estaría sometida la ropa de algodón al pasar repetidamente con restos de cloro o alcalinidad a elevada temperatura por los secadores o calandras.Para evitar estos problemas. mediante la utilización de productos perboratados. La utilización de lejía. mediante hipoclorito sódico (lejía) o productos con cloro en compuestoorgánico. asícomo una sensible disminución en la calidad y duración de la ropa. -Temperaturas medias de 40 -50 gradosC. -Al aplicar lejía en aguas ferruginosas. Caso de existir excesivocontenido de hierro. seestará en condicionesde conocerlos procesosde lavado más adecuados para cada instalación. Todos los problemas indicados anteriormente quedan aminorados al usar productos de cloro orgánico. adquieren una tonalidad amarillenta/parduzcaque únicamente puede ser evitada recuperandotoda la ropa y aplicando luego un sistemade higiene textil específicopara trabajar en estascondiciones. analizarlos contenidos en cloruros y en salesalcalinas. sólo se recomienda aplicar un producto con elevado contenido en secuestrantes. 61 .aunque tienen menor importancia. Sólo despuésde habersido analizadostodos estospuntos por personalcompetente. debe blanquearse Este blanqueo químico. Estos procesosdeben controlarse periódicamente. -Proceso de tratamiento de ropa.las prendas blancas. -También conviene. -Blanqueantes químicos a utilizar: Para lograr el desmanchadoe higienización de químicamente el tejido. Este problema se agrava al existir metales disueltos en el agua o no ser el tambor de acero inoxidable.. -Transporte.La ropa debe mantenerse(no tirarse) dentro del sacoo bolsa colocada dentro del carro. los carros debenseracercados a la cama del paciente. aparataje. -Recogida. para ello tendremos que tener en cuenta varios factores: -Manipulación. -Toda la ropa sucia debe manipularse de forma tal que se minimice la contaminación ambiental de todas las zonas del centro sanitario. -Almacenamiento. no debiendo bajo ningún concepto tirarse al suelo cualquiera que sea la zona del centro sanitario. tampoco se depositará sobre camas. 62 .mesillas. ROPASUCIA La ropa sucia es una fuente importante de contaminacióndentro del hospital. Por esta razón es importante realizar su recogida. Al ser. etc. podemos indicar que la duración media de las distintas prendas es la siguiente: -Sábanas -Fundas -Mantelería -Toallas de 150 a 175 lavados. de 120 a 150 lavados.con vistas a eliminar la posibilidad de infección. -Durante las actividadesde un cambio de ropa. transporte. por encima de la estructura sobre la que está colgando.1. -La ropa debe manipularse lo menos posible. 13. 13. al hacer las camas la ropa debe plegasecuidadosamente desde las esquinashasta el centro y trasladarsedirectamente a la bolsa o saco del carro contenedor. como ya hemos dicho. La bolsa no debe llenarse por encima de los dos tercios antes de cerrarse y asegurarsepara su transporte. tratamiento y almacenamiento con métodos adecuados. de 90 a 110 lavados. sillas. de 125 a 150 lavados. tenemosque tomar una serie de medidas encaminadasa evitar en lo posible que seacausade infecciones. del cual debe sobresaliruna solapa de al menos 12 cm. a título orientativo. una fuente de infección.RESUMEN Siguiendo todas las recomendaciones indicadasanteriormente y. MANIPULACION y RECOGIDA -La ropa sucia debe ser depositadaen bolsaso sacoscolocadosen carros específicosen el sitio donde fue usada. '-. Esta ropa.) -Saco o bolsa rojo/a -Diversas piezas que no necesitenplancha (camisonés. etc. se depositará en bolsas o sacosdel color y códigos normalizados de acuerdo con la normativa establecida y acordada entre el centro sanitario y la lavandería. etc.) así 63 .lo que nos llevaría a conseguiruna mayor eficacia a menor costo. Por ejemplo: -Saco o bolsa blanco/a -Piezas grandes(sábanas. La resistenciade estetipo de sacosa la rotura y la facilidad de identificación lo hacen idóneo para este tipo de ropa.) -Saco o bolsa verde -Piezas pequeñas(ropa de lavabo. etc. así como también por precauGiones entéricaso cutáneas)deberá ser depositada en bolsaso sacosimpermeables(siendo particularmente útiles y apropiados aquellos que su manejo no requiere el que se tenga contacto con la ropa y a su vez puedan lavarse y desinfectarsecon el propio contenido) los cualesse cerrarán correctamente dentro de la habitación y únicamente serán abiertos para la carga en la lavadora. deberámanipularse con cuidado y con el mínimo de agitación. asícomo una mayor seguridade higiene para los trabajadores de la lavandería. que los sacoso bolsasvayan correctamente identificadas (pegatinas. en los diferentes Servicioso Unidades.números.) con el nombre del Servicio o Unidad de procedencia). mejorando la calidad. etc. disponga de suficiente personal. eficacia. -Un sistema ideal de recogida de la ropa sucia sería el que conlleva una clasificación (en la recogida) in situ. -Saco o bolsa marrón -Ropa de quirófano.sellos.-Es necesario un amplio mantenimiento de bolsas o sacosy carros de acuerdo con las necesidades de cada centro sanitario.para un mejor funcionamiento. Esta clasificación permite ademásla racionalización del trabajo a realizar en la lavandería.etc. procesos infectocontagiosos.) -Saco o bolsa azul -Ropa del personal. -Saco o bolsa negro -Ropa de pacientes con. -La ropa sucia de Zonas o Unidades de Aislamiento de pacientes con procesosinfectocontagiosos(en particular los procedentesde Aislamiento Estric-. en el momento de la recogida de ropa sucia (en cualquierzQnao servicio del centro sanitario) es la separaciónde todo aquel material que no sea textil recuperable mediante el proceso de lavado (algodón.muletones. es necesarioque cada Servicio o Unidad. to y Respiratorio. por ser más económico y práctico. Por ello.higiene y seguridad en la lavandería. -Es necesario. gasas. -Toda la ropa sucia no incluida en el apartado anterior. así como de carros con bolsas o sacosde diferentes colores segúnel tipo de ropa a recoger. -Un factor importante a tener en cuenta (por el personalsanitario). y preferentemente con comunicación directa por ascensor o montacargas(de uso exclusivopara el transporte de ropa sucia). servicio. se introducirá en un carro.se almacenarán en un local de la planta o servicio destinado exclusivament~para ello. -Se consiguetener implantado el sistemaideal de recogida de ropa sucia. Duración entre 600 y 800 lavados.se colocará a cada bolsa su identificación (sello. pegatina. Bélgica.esconvenienteque ar- 64 . con el área de accesoa la zona de recepción-clasificación de la lavandería del centro o del local de expediciónhacia la lavanderíaexterna. donde se produce ropa sucia con alto grado de humedad y muy manchada. Quirófanos.una vez llenos y cerrados. etc. número. el cual deberá contar con ventilación natural. -El uso y utilización del saco recuperable (tela) que es lavado y desinfectado al mismo tiempo que la ropa.lo que mejoraría la calidad y eficacia del proceso de lavado.2. debiendo ser evacuadade las unidades de cuidados médicos una vez al día por lo menos. y posteriormente. Holanda. -Sistema más económico. etc. Neonatología. fundamentalmente con objetos cortantes y punzantes. 13. Francia. -Mayor capacidad. -En determinados Servicios o Unidades. -Identificación en el propio saco (hospital.) en el casode sacode tela no esnecesariopor llevar grabado los códigos y colores. -Recuperable. para su transporte a la lavandería. etc. UCI y Aislamiento-Infecciosos. -No presenta el problema de destrucción.como también instrumental.. especialmenteen los hospitalesde los paísesmás desarrollados(EstadosUnidos. que deberándepositarseen otros contenedores. -Mecnor riesgo de infección. cada vez está siendo más generalizado. Las ventajasque presentasobre la bolsa de plástico hace que vaya sustituyéndola sin la menor reticencia. etc. Neonatología.tipo de ropa. -En el local de almacenamiento.Pediatría y otros. Pediatría. Alemania. pudiendo destacarlas siguientes: -Facilidad de manejo. preferentemente cerrado. -La ropa sucia debe permaneceralmacenadael menor tiempo posible. por lo menos dos vesesal día.). etc. cuñas botellas. por las característicasde los mismos como son Obstetricia.). Uso más higiénico. al mismo tiempo que evitaremos el riesgo de accidente laboral por parte del personal de la lavandería. y de Obstetricia.. ALMACENAMIENTO -Las bolsas o sacosde ropa sucia. -Mayor resistenciaa la rotura. que deberán estarcompletamente alicatados.3. -En cada planta. no en pasillos o corredores. En los sistemasde tolvas de vacío de alta velocidad puedenlimpiarse pasandobolsas (tela) bien atadasy empapadasen desinfectante a través de ellas varias veces. -Los locales de almacenamientode ropa sucia se limpiarán con un desinfectante a diario. -Las puertas de carga de las tolvas deben estarlocalizadasen habitaciones bien ventiladas a prueba de fuego. -Las tolvas serán de uso exclusivo para el transporte de ropa sucia. Las corrientes de aire producidas al tirar ropa sucia por una tolva.quitectónicamente se prevea el sistemade esclusaindividualizada para cada habitación o zona de la Unidad o Servicio. 14. -Las tolvas deben limpiarse de forma regular y programada con una solución desinfectanteindicada por el Servicio de Medicina Preventivao Comisión de Infecciones del centro.re~ervadas exclusivamente a este uso y en material liso (inoxidable) fácil de desinfectar. Loosli y B. Las esclusas se limpiarán diariamente con una solución desinfectante. la puerta de entrada de la tolva debe llevar un sistema de cerradura eléctrica que no puede abrirse si las puertas de las restantesplantas no estáncerradas. -La ropa sucia no debe ser manipulada por nadie hasta su llegada a la zona de clasificación de la lavandería. -Si se utilizan tolvas. LAVADO Y DESINFECCION EN LAVANDERIA Los análisis efectuados por los Dres.deberá inspeccionarsesi ajustanbien de forma regular. y si están dañadas o con algún otro defecto. tanto suelo como paredes.TRANSPORTETOLVAS -En centros sanitarios con edificios altos puede serpráctico el uso de tolvas de evacuación. so- 65 . D. debiendo sustituirse inmediatamente. Con estesistema. toda la ropa suciatransportadaa travésde estesistema debe meterse en sacos o bolsas resistentes y atarse con seguridad.o recubiertos con material resistentea dicha actuación. -La totalidad del conducto debe tener una presión atmosférica másbaja que la del resto de las plantas. Church del Departamento de Microbiología de la Universidad de Minnesota demostraronlos siguientes hechos: 1. 13.evitamos el transporte y almacenamientointerno de las mismasy facilitamos su recogidadesdeel exterior y posterior transporte directamente a la lavandería (en carros cerrados e identificados) sin almacenamientoprevio. Alimentación de las máquinas. estos tabiques pueden ser transparentes para facilitar el control del trabajo en las dos zonas: Zona contaminada que corresponde: Recepción. Las secadorastambién pueden transmitir gran cantidad de bacterias a la ropa limpia.al aire y al polvo. 3. Clasificación. Empaquetado. si el aire está contaminado. 66 .humedad.bre los clasificadoreso en el suelo. De estosanálisisse deducela necesidadde establecery mantenerunascondiciones arquitectónicasy técnicas en la lavanderíapara obtener el lavado y desinfecciónde la ropa.1. en el que la ropa mojada retiene todas las bacterias existentesen el aire de alrededor. Expedición. mediante tabiques impermeables a la . Reparación. 14. evitando al máximo la destrucción del tejido utilizando aguaoxigenadaque es uno de los desinfectantesmás nobles que se conocendurante el tratamiento de la ropa a temperatura de 80-90 grados centígrados. provocan la contaminaciónde éste. El lavado es el procesode regeneración(limpieza) de los textiles que efectuamos en la lavandería. al no habersetomado las medidas técnicas-arquitectónicas preventivas. La centrífuga actúa como un gran filtro de aire. con la consiguiente diseminaciónde bacterias. El lavado debe ir acompañadode una total garantía de desinfecciónde la ropa. por tratamiento con tensoactivos acompañadode un fuerte remojado y posterior secadoy planchado.Resultando que la ropa sale con más gérmenesque cuando entró sucia en la lavadora. Planchado. 2. Zona limpia que abarca el resto de las secciones: Secado. DESCRIPCION DE LOS LOCALES En las lavanderíashospitalariaspara prevenir la recontaminaciónbacteriana de la ropa durante el proceso de lavado se debe estableceruna barrera sanitaria para separarlos localessuciosde los limpios. Estas bacteriashan sido transmitidas al aire al clasificar la ropa sucia al vaciar los carros contaminadosde la lavadora. bajo presión negativa con respecto a las zonas adyacentes y tener ulJ mínimo de 30 renovacionesde aire/hora.mediante puertas dobles de las cuales una está siempre cerrada cuando seabre la otra (con el fin de evitar que penetre el aire de una zona a otra).-El paso de una zona a otra debe realizarsepor medio de compartimentos estancos. debe alcanzaruna temperatura 67 . necesariaspara evitar las depresiones. / -El sistemade ventilación debe incluir una adecuada.una temperatura máxima de 36 grados centígradosy una humedad relativa máxima del 85%. la cual debe estar provista de un equipo de desinfección. -El suelo y todo el equipo de la lavandería del hospital debe ser limpiado al final de cada día laboral. -Los locales de ambas zonas (sucia y limpia) de la lavandería tendrán las instalacionesadecuadaspara garantizar una renovación del aire como mínimo de 30 veces/hora. debiendo establecerseun esquema regular para limpiar las áreassuperiores y de difícil accesode la lavandería. ritmo de intercambio y $alida según los requisitos municipales o estatales. -Los locales húmedos tienen que estar separadosde la manipulación y almacenamientode la ropa seca.2.estarán situadas en la zona limpia. sin vuelta atrás y sin interrupción. -Si existe un túnel de lavado de carros. -Las máquinasde lavar (tanto túneles como lavaextractoras de dos puertas) se instalarán de tal forma que la carga de ropa pueda hacerse por la zona contaminada y la descargapor la zona limpia. -Las tomas de aire de las máquinas de lavar. la zona limpia estará a una presión superior con respecto a la zona contaminada. -Los locales deben permitir que el trabajo forme un circuito que vaya de lo sucio a lo limpio. INDICACIONES TECNICAS EN EL PROCESADO DE ROPA -Es aconsejableun área para el lavado de los carros. entrada. -Las paredes de ambaszonas deben estar alicatadashasta el techo. -. filtración. -Para evitar la diseminación de microorganismos a través del aire. -El paso a la zona limpia estará prohibido para el personal que trabaja en la zona contaminada. en unos valores aproximadosa más de 10 kg/m2. que soporte su limpieza y desinfeccióncon los productos desinfectantes indicados por el Servicio de Medicina Preventiva o la Comisión de Infecciones. mientras que su expulsión y el desagüedel agua se realizará por la zona contaminada. 14.Cuando el lavado de la ropa se realice fuera del centro sanitario éste dispondrá de una zona de clasifi"ación que deberá estar: cerca de las puertas de carga del centro. -Se debe tener gran cuidado en la dosificación del cloro. puede obteherse a: 1) Temperatura igualo superior a 80 gradoscentígradosmediante utilización de productos perboratados. -No existe la menor evidenciaactualmentede que los agentesbacteriostáticos en los líquidos de aclarado de la lavandería hagan disminuir el número de infeccionesmicrobianas en los hospitales.se recomienda esta temperatura para todas las telas salvo para la lana y nylon. -Una temperatura del agua de 90 grados centígradosdurante 15 minutos puede destruir prácticamente todos l. -Los carros debensoportarla acciónde productosdesinfectantes del tipo fenol o aldehídos. -En la ropa de Neonatología-Pediatría(niños) no se deben utilizar blanqueadores del tipo hipoclorito sódico o productos con cloro. -El lavado de la ropa delicada. salvo las esporas. a causade la incompatibilidad de la lana con el agua caliente. ya que los restos que puedan quedar en la ropa pueden producir lesiones dérmicas (piel) en los niños.~ "~~ ~ de 95 grados centígrados y esta temperatura debe ser constante durante 10 m.durante 15 minutos a una temperatura de 80-90 grados C. tanto el control de la dosificación como el de la temperatura. tampoco es procedente añadir la lejía demasiadopronto sobre una ropa demasiado caliente. es mucho menos eficaz para la destrucción de los microorganismos. -Es preferible utilizar mantas de algodón no de lana. pero evitando los restos de productos alcalinos u oxidantes que puedan afectar al paciente. -La adición de blanqueadoresu otros tratamientos químicos puede proporcionar una reducción posterior ell la contaminación microbiana despuésde los efectos del agua caliente. 2) Temperaturas medias de 40-50 grados C. pues el tratamiento puede ser inútil o incluso dañar la ropa. -Los suavizantesse cree hacen la ropa más fácil de lavar y manipular. mediante hipoclorito sódico (lejía) productos con cloro en compuestoorgánico.. pues ocasionará un rápido e importante deterioro de la fibra (algodón). Realizándose automáticamente. este blanqueo químico. 68 .a temperaturasmás bajasde las anteriormente indicadas. -Para evitar al máximo la destrucción del tejido se debe utilizar como blanqueador el agua oxigenada. utilizando ademásen el baño de lavado un producto que lleva incorporado un estabilizante para evitar la descomposicióncatalítica del peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). -La lavandería debe garantizar que la ropa esté limpia y desinfectada.osmicroorganismosque se encuentren en la ropa sucia. y se basa en que ésta conservesus propiedadesnaturales. cafetería. incrustaciones. si llevan su uniforme de trabajo.residuos de suciedad. el personal de la zona sucia o contaminada efectuará la entrada y salida a través de las esclusas (vestuario y ducha). que por sus característicassea necesario. y dispondrán de jabón permicida líquido (nunca sólido) para lavarse las manos y toallas deshechables. y doblarse inmediatamente (preferible automáticamente). -Los miembr{)s del personal de la zona sucia y de la zona limpia.asícomo más suavepara el paciente y también tienden a reducir el deshilachado. para todo el personal de la lavandería así como también a los que manipulan la ropa en los centros sanitarios. hostelería u otros. como mínimo. que el textil esté libre de impurezas. comodidad al paciente.. de forma excepcionalpodrá indicar la necesidadde una desinfección-esterilizaciónespecialde aquellasropas contaminadascon microorganismos.tales como el frescor. mascarilla y guantes mientras permanecenen dicha zona. de aquel que se ocupa de la manipulación de la ropa limpia. se deberá tener en cuenta su mayor costo.3.se debe co~ocar la ropa a 160-180 gradosC. es decir. En estos casostambién se puede recurrir a la ropa de un solo uso (desechable) aunque. debiendo quedar ésta bien seca. como. -En las calandras.. -Todo el personal que esté en contacto con la ropa sucia debe recibir instruccionesde cómo protegerse a sí mismo y a otros. El Servicio de Medicina Preventivajunto con la Comisión de Infecciones de cada centro. sala de estar.tales como comedor. -La ropa limpia-desinfectadadebe ofrecer además. etc. -A ser posible. la suavidad. asimismo. -El personal encargadode la recepción y clasificaciónllevará uniforme de color distinto al resto del personal y se protegerá con bata.etc. en ciertos casos. -El secadoy planchado adecuadode la ropa reducirán sustancialmente los niveles de contaminación microbiana. -Los vestuarios deberán ser distintos para cada caso (zonas). -Es de importancia primordial el entrenamiento a los trabajadoresa los 69 . -Deben realizarseprogramasde educaciónen servicioscomo: medicina preventiva. la capacidadde absorción. gorro.para su eliminación permanente a la entrada de la ropa en el proceso normal de lavado-desinfección en la lavandería. NORMAS DE ACTUACION DEL PERSONAL DE LA V ANDERIA -Hay que separar el pers<. durante 15-20 sg. de detergentes y blanqueadores (especialmente si el blanqueo se realiza con lejía). 14. en ningún caso podrán ser admitidos en los locales comunes.>nal destinado al tratamiento de la ropa sucia. incluimos en él. tratando de aminorar su propagación en los locales de trabajo (art.permite valorar en resultadoscompara.T.4.que deberá enseñarseel modo más seguro de utilizar toda la maquinaría de la lavandería.I. -Para el personalquectrabajaen la seccióny clasificaciónse establecerá un calendario de vacunaciones que incluya entre otras el tétanos y la hepatitis B. -Se ha demostrado que no sólo en las máquinas que trabajan según el principio de contra-corriente.To- 70 . -El uso de un servicio comercial de ropa no exime al supervisorde lavandería de la responsabilidadde establecerprocedimientos de control que aseguren una calidad adecuada. -Es convenientesometera los trabajadoresa reconocimientoprevio y periódico por los Serviciosde Medicina Preventiva. Mútuas u otros.).que de formar parte de un plan de acción interna de la lavandería.ServiciosMédicos de Empresa.). -Periódicamente se realizarán controles bacteriológicos por parte del Servicio de Medicina Preventivay/o Microbiología. -El programa de los análisisbacteriológicos. transporte y lavado. existenlas posibilidades de recontamináción. dependiendode que sea un centro sanitario o una lavanderíaindustrial (indicaciones O. CONTROL HIGIENICO EN EL PROCESADO DE ROPA -Para la construcción de una lavandería se someteránlos planos y los principios de funcionamiento a estudio por p'arte de los Servicios de Medicina Preventivao Comisión de Infecciones del centro sanitario. 14.I.T. dolorosas o graves (art. no ~ólo el establecimiento de unos planes que definan la frecuencia y el lugar de la toma de muestraspara efectuar los análisis. almacenamiento.y recibir instruccionessobre los posiblespeligros que puedanpresentarse (indicacionesO. o en los propios servicios utilizadores. -A partir de los 80 decibelios y siempre que no se logre la disminución del nivel sonoro por otros procedimientos se emplearánobligatoriamente dispositivos de protección personal tales como tapones. -Los ruidos y vibracionesse evitarán en lo posible en su foco de origen. (que se les proporcionarán por parte de la empresa)y a partir de los 110 decibelios se extremará tal protección para evitar totalmente las sensaciones. sino también la formación continuada del personal. bles si existerealmente o no una eficaz lucha contra la contaminación. para comprobar las condiciones higiénicas en que se encuentra la ropa en las distintas fases del circuito: recogida. 31 de la ordenanzade Higiene y Seguridad en el Trabajo).etc.cascos. 31 de la ordenanzade Higiene y Seguridad en el Trabajo). Por todas estasrazonesla ropa limpia debe ser tratada con medidas higiénicas.) durante un tiempo suficientemente largo o si los desinfectanteseficacesno han podido efectuar su cometido durante un espacio de tiempo adecuado. En casode no hacerseen camiones diferentes. (ej. protegida y almacenada. Las posiblescausaspor las cuales la ropa limpia puede ser fuente de infección pueden ser: ' LAVADO INCORRECfO. -La higiene en el transporte de la ropa es muy importante. 71 .ya que el resultado favorable del lavado-descontaminación puede perderse por completo si no se toman las precaucionesnecesarias para impedir la recontaminación antes de que la ropa sea utilizada en la atención al paciente. garantía de aclarados (eliminación de vestigios de oxidantes)forma de planchadoy plegado.dos los "espacios muertos" deben considerarsepeligrosos en los diversos tipos de máquinas en los que no se trabaja con temperaturas altas (90-95 grados C. aunque la ropa limpia esté empaquetadaen fundas de plástico. MANIPULACION INCORRECfA FALTA DE PROTECCION. ofreciendo las garantías técnicas de asepsia(barreras sanitarias). y a los cualesdiariamente se les limpiará y desinfectaráconjuntamente con el camión. etc. higiene en el transporte. que se colocarán dentro del camión. TRANSPORTE INCORRECfO. 15.de modo que pueda realizarse una desinfeccionpor vapor a intervalos regulares. ALMACENADOINCORRECfO. cuando se utilice una lavandería central o industrial (fuera del centro sanitario) éste se realizará en camiones distintos para ropa sucia y limpia. -Los hospitales que utilicen ropa procesadacomercialmente deben requerir que la compañía que proporciona el servicio tenga al menos las normas reseñadasanteriormente. la ropa sucia y limpia se transportará en unos contenedorescerrados (herméticamente) e identificados. porcentaje de oxidantes (lejía o perboratos) a emplear en el lavado.. ROPA LIMPIA Se denomina ropa limpia a aquella que está correctamente lavada.Las "zonas frías" o incluso las máquinas enteras que no satisfacenesasexigenciashan de ser provistas de una alimentación de vapor especial.que no ha estado en contacto con ningún'paciente o medio contaminado (ejemplo: manos). manos sucias). por lo que. 15.deben limpiarse de forma regular y programada por el personaldesignado con una solución desinfectantee igualmente en Plantas.nunca debe tirarse al suelo.1.TRANSPORTE -Los carros de suministro de ropa limpia deben guardarse en un área cerrada y limpia (no en pasi1los o en las habitacionesde los pacientes). ropa de trabajo y aerobiocontaminación. Servicio o Unidad debe permanecerempaquetadahastaque esté lista para el uso. -Los carros deben limpiarse y desinfectarsediariamente con una solución desinfectanteindicada por el Servicio de Medicina Preventivay/o la Comisión de Infecciones antes de almacenarlos.evitando toda recontaminación por las manos. aunque esté empaquetada. -La ropa limpia. -Los carros cerrados para ropa limpia en Plantas. 15.3. -Preferentemente se deb~ establecerun sistema de intercambio diario por el cual los carros se devuelven al almacén central para su limpieza y almacenamiento.y deben estar cubiertos o cerrados (según tipo) en todo momento.Servicioso Unidades (los cuales son desplazados hasta las áreasde hospitalización). MANIPULACION -La contaminaciónde la ropa limpia se produce principalmente durante su manipulación. o colocarsesobre superficiessucias. 15. -La ropa limpia en la Planta. -Para reducir al mínimo la contaminación microbiana. 72 .despuésdel lavado y planchado se comprobará que está bien secay se procederá inmediatamente a su empaquetado.2. al mismo tiempo que la protege de la contaminación por el polvo. Servicioso Unidades. -Las ruedas de los carros debenlimpiarse regularmente. -La ropa limpia debe permanecerel menor tiempo posible en los locales propios de la lavandería.ALMACENAMIENTO -Los armarios (o el sistema establecido)en los cualesse guarda temporalmente la ropa limpia en la lavandería. ayudana reducir al mínimo la manipulación.por lo que debe ser tratada con mucho cuidado. y la manipulación de ésta se realizará con las manos bien limpias. -Se deben utilizar carros cerrados para el transporte de ropa limpia. que evite la contaminación por contacto de superficieso del medio ambiente. 73 .incluso en los serviciosutilizadores. " -El personalque trabaja en la secciónde expediciónde ropa limpia debe tener ésta como su actividad exclusivadentro de la lavandería. -Las Plantas. se al máximo para evit¡rr la posible recontaminación. -El almacenamiento. deben reducir-. suciedady contaminación aérea. Servicios o Unidades deben estar dotados de armarios cerrados de uso exclusivopara guardar la ropa limpia.-El almacéno secciónde expediciónde la lavanderíadebe estarseparado del resto de las zonas. -La ropa limpia será manipulada y almacenadade forma tal. para protegerla del polvo.
Report "La Ropa Hospitalaria y Sus Fases de Procesado"