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La Ehrlichia también en humanosLas Ehrlichiosis Las mascotas forman parte de la familia humana y conviven estrechamente con el hombre, aportan beneficios psicológicos importantes con relación a la afectividad especialmente en niños, adultos mayores y personas enfermas. Este estrecho contacto de personas con animales, implica el riesgo de transmisión de agentes infecciosos entre ambos. Las ehrlichiosis es una enfermedad infecciosa, no contagiosa, considerada zoonica y emergente que afecta a diferentes mamíferos, es producida por bacterias y transmitida principalmente por vectores del tipo garrapata. Puede ser causada por diferentes especies de Ehrlichia. La primera descripción de una ehrlichiosis humana data de 1953-54. En Japón se describió el primer aislado de E. sennetsu en un paciente con un cuadro clínico similar a la mononucleosis infecciosa. Desde entonces se han relacionado en patología humana nuevas especies de Ehrlichia y Anaplasma y en la actualidad se considera que las ehrlichiosis (y anaplasmosis) son un problema emergente. Se cree que el surgimiento de zoonosis nuevas, o el recrudecimiento de enfermedades ya conocidas, obedece a factores tan diversos como cambios climáticos y ambientales; el carácter internacional de la producción y distribución de alimentos; factores demográficos; el desplazamiento de seres humanos de un lugar a otro; la adaptación de los agentes causales a nuevas condiciones ecológicas, y la deficiencia de las medidas de control. Otro factor que contribuye a la aparición de nuevas infecciones, especialmente en países desarrollados, es el envejecimiento de la población, puesto que las personas de edad avanzada son, por lo general, más susceptibles a las enfermedades La garrapata se convierte en un vector de E. canis cuando ingiere sangre de perros infestados, adquiriendo el parásito en forma de larva o ninfa y transmitiéndola en forma de ninfa o adulto. Rhipicephalus no es por tanto un verdadero reservorio ya que no se trata de una transmisión transovárica, la transmisión es transtadial. Además del perro, como reservorio del parásito encuentran el zorro, el coyote y el chacal. Cuando una garrapata portadora de Ehrlichia canis entra en contacto con un nuevo animal huésped le transmite el parásito a través de la saliva al alimentarse. También se produce la infección a través de transfusiones sanguíneas en las que el animal donador sea rickketsiémico. Una vez producida la infestación el período de incubación es de 2 a 3 semanas. Desde el punto de vista clínico, la Ehrlichiosis canina se manifiesta en forma aguda, subaguda y crónica Diagnostico El diagnóstico de esta enfermedad, en una primera etapa, se realiza en base a la sintomatología clínica y al cuadro hematológico, el que consiste en: pancitopenia, anemia aplástica y trombocitopenia; ésta última es considerada como la alteración más consistente en la infección por E. canis . Los hallazgos de laboratorio son contajes de leucocitos y plaquetas bajos; la observación de inclusiones intra citoplasmáticas en los leucocitos, y valores alterados de las enzimas hepáticas. Se puede confirmar el diagnóstico mediante la prueba de el examen serológico mediante Inmunofluorescencia Indirecta (IFAT) constituye el método de elección para el diagnóstico de Ehrlichiosis canina. Por último, esta el diagnóstico citológico que se realiza por la observación de la mórula de E. canis en los monolitos, el cultivo se realiza en muy pocos centros, y para su realización se recomienda un laboratorio con un grado mínimo de seguridad de tipo 3. . La infección puede ser comprobada mediante tinciones de Giemsa, y generalmente son visibles mórulas a los 3-7 días de la inoculación. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son difíciles de delimitar ya que hay considerables variaciones en el tipo, duración y severidad del historial clínico, así como en las anormalidades físicas y clínico-patológicas, por los siguientes motivos: La gravedad de la enfermedad está en función de: - la cepa del microorganismo - que transcurra en animales con inmunidad celular disminuida - la existencia de otra enfermedad concomitante (Babesiosis, Filariosis, o Leishmania) en ciertas razas como el Pastor Alemán - la edad del animal, (más grave en animales jóvenes). Cada tipo de ehrlichiosis monocítica o granulo matosa se acompaña de uno o más síntomas que permiten identificarla: fiebre, escalofríos, cefalea, mialgia, anorexia y erupción cutánea, leucopenia, trombocitopenia, anemia, hipotensión, insuficiencia renal, coagulopatías, pancitopenia y elevación de las transferasas hepáticas Genogrupos causantes de Ehrlichiosis en Humanos Genogrupos de E. Canis: E. chaffeensis E. canis E. ewingii Genogrupos de E. Phagocytophila E. humana idéntica o muy semejante a E. Equi E. equi E. phagocytophila E. platys (no se ha comprobado su afectación a humanos) Genogupos de E. Sennetsu E. sennestu El contacto con sangre de animales infectados, el empleo de hemoderivados (transfusiones) y la transmisión perinatal son vías excepcionales de adquisición de la enfermedad. La mayor incidencia de estas infecciones se produce en los meses en los que las diferentes especies de garrapatas implicadas en la transmisión de estas bacterias están más activas (primavera-verano y principio de otoño) En humanos se trata: La tetraciclina es el antibiótico de elección para el tratamiento de la enfermedad, pero, en pacientes alérgicos, embarazadas o en pacientes pediátricos se recomienda el empleo de la Doxiciclina. En animales se trata: Para el tratamiento de esta enfermedad se recomienda la administración de tetraciclina u oxitetraciclina y en el caso de infecciones crónicas con evidencia de falla renal, la doxiciclina, el tiempo y la dosis es dependiendo del caso en particular, más administración de tratamiento de sostén (transfusión sanguínea, electrolitos, vitaminas) de acuerdo a la necesidad. La única medida terapéutica disponible para la prevención de la ehrlichiosis canina es la administración de una dosis baja continua de tetraciclina (aunque no es 100% comprobable que cause efectos) .Esto sería altamente efectivo para los perros que se trasladan a áreas enzoóticas. El uso continuo de garrapaticidas comúnmente disponibles para el control de las infestaciones por garrapatas es altamente recomendable. Ya sea mediante el baño y mediante el fumigado del área donde se encuentra nuestro ejemplar. Las ehrlichiosis y anaplasmosis se previenen evitando la picadura de las garrapatas. A este respecto, llevar una indumentaria adecuada en los lugares boscosos y con hierba alta, el uso de repelentes y la revisión del cuerpo tras las excursiones en búsqueda de estos artrópodos y su correcta extracción mediante pinzas constituyen las medidas de profilaxis primaria. Por el momento no existen vacunas, y no hay evidencia cierta de que la profilaxis antibiótica tras la picadura de garrapatas sea coste-efectiva. Ehrlichiosis en Venezuela En el año 1992, la dra Cruz María Árraga de Alvarado reporta el hallazgo de diversas ehrlichias caninas observadas en Maracaibo, estado Zulia, desde 1982. En 1992, la dra Árraga demuestra el primer caso de ehrlichiosis humana en Venezuela, en una pequeña niña de 17 meses de edad, en la que, por serología, se detectó E. chaffeensis y otro organismo similar a E. platys de los perros. A partir de entonces se comienzan a procesar, en la Unidad de Investigaciones Clínicas de la Facultad de Veterinaria de la Universidad del Zulia, muestras de sangre de distintas personas con síntomas sugestivos de ehrlichiosis, en número mayor a 400 hasta agosto de 1997. Se han seguido procesando hasta esta fecha. En 1994, Irene Tami y col. estudiaron muestras de sangre tomadas a 50 perros infestados por garrapatas, a 33 personas en contacto con esos perros infestados y a 20 personas sin contacto aparente con animales, y concluyeron que el 32% de los perros y el 45% de las personas en contacto con esos perros tenía Ehrlichia (aunque no precisa cuál) en las plaquetas y también en algunos linfocitos y monocitos. En el ultimo grupo de control, se halló 0% de presencia de Ehrlichia. En 1996, Irene Tami, y col. realizaron un estudio donde recolectaron muestras provenientes de 92 perros enfermos ubicados en clínicas veterinarias, 100 perros callejeros de Caracas, 33 humanos que reportaban picaduras previas por garrapatas, 14 personas sin recordara haber sido picadas por garrapatas pero en contacto ocasional con caninos y 20 personas sin haber tenido contacto con caninos. En este estudio los investigadores hallaron organismos de algún tipo de Ehrlichia (aunque no especifican cuál) en el citoplasma de las plaquetas en el 33% de los perros de las clínicas, en el 65% de los perros callejeros, en el 45% de los humanos que reportaban picadura previa, en el 1% de los que no habían sido picados y en el 0% de los que no habían tenido contacto En septiembre de 1998. bien sea por contacto directo o por conducto de un vector (tal es el caso de las ehrlichiosis y de la enfermedad de Lyme). ganado Garrapatas transmisoras de Ehrlichiosis especies más comunes en Venezuela. pero debido a su baja sensibilidad y especificidad no ha permitido la identificación precisa de las diferentes especies que infectan al perro. roedores Ixodes pacificus Caballos. útil para estudios epidemiológicos pero en nuestro país ha tenido un uso limitado debido a lo costoso que resulta la adquisición comercial del antígeno. proveniente de un hombre en Venezuela. generan una mayor exposición del hombre a los agentes infecciosos que producen enfermedades emergentes o reemergentes De las aproximadamente 800 especies diferentes de garrapata existentes en el mundo y 30 hemos podido encontrar en Venezuela Garrapatas transmisoras de Ehrlichiosis especies más comunes en EUA Especie hospedadores y reservorios Ixodes scapularis Venados. la dra C. platys. pero no idéntico. la dra Árraga y colaboradores logran preparar un antígeno de E. en 1997. México. por Técnicas de microscopía electrónica. venados Dermocenter variabilis Perros Rhipicephalus sanguíneos Perros. En 1996. canis. ganado Amblyomma american Ganado. a E. un trabajo con la identificación. platys que resulta efectivo para demostrar perros afectados por trombocitopenia cíclica canina. M. Ciertos hábitos que se ven facilitados por los viajes y la erosión de fronteras culturales.con perros. como la ingestión de comidas internacionales y la tenencia doméstica de animales exóticos. En Venezuela hay más de 30 especies diferentes de garrapatas Especie hospedadores y reservorios Boophilus microplus Ganado Rhipicephalus sanguineous Perros de ganado . La Inmunofluorescencia Indirecta es el método serológico más utilizado. al que se denomina Ehrlichia Venezolana Humana (VHE). de un organismo parasitante de las plaquetas en humanos similar. En Venezuela se han realizado investigaciones que evidencian la presencia de Ehrlichias en perros. Luego. pequeños mamíferos Ixodes dammini Venados. El método de uso rutinario para el diagnóstico de la Ehrlicliíosis Canina es el Frotis de Capa Blanca (FCB) teñido con coloraciones tipo Romanowski. Muchas enfermedades nuevas y reemergentes tienen como reservorio un animal salvaje que transmite la infección a especies domésticas y al ser humano. un organismo similar a e. pero que no reaccionó con el suero de humanos con organismos plaquetarios. la bioanalista Miriam Pérez y colaboradores encuentran y aíslan. Árraga y colaboradores presentan en Cancún. . caballos.phagocytophila que causa la Ehrli-chiosis granulocltica humana (EGH).Amblyomma cajenensis Ganado. fauna silvestre Amblyomma pacae Ganado. caballos. ¿Cómo los humanos adquieren la infección? La bacteria es trasmitida por la picada de una garrapata infectada (vector). Así la E. Los vectores que trasmite la enfermedad son garrapatas pertenecientes a los géneros Amblyommae e Ixodes. Publicidad ¿Qué especies de Ehrlichia afectan al hombre? Se conoce que al menos tres especies pueden causar enfermedad al hombre. y recientemente se ha reportado infecciones causadas por E.chaffeensi causa la Ehrlichiosis monocítica humana (EMH).Kenneth Mathison Enviar esto por correo electrónicoBlogThis!Compartir en TwitterCompartir en FacebookCompartir en Pinterest La Ehrlichiosis Humana una enfermedad infecciosa aguda que afecta a humanos y animales ¿Qué es la Ehrlichiosis? Ehrlichiosis es el término empleado para describir una enfermedad infecciosa aguda que afecta a humanos y animales. la E. fauna silvestre Amblyomma maculatum Ganado. fauna silvestre Amblyomma ovale Fauna silvestre. ewingii. fauna silvestre Elperrunodigital agradece esta colaboración al Dr. perros Anocentor mite Caballos. La enfermedad es causada por una bacteria del género Ehrlichia que invade a los leucocitos. en pacientes alérgicos. Se puede confirmar el diagnóstico mediante la prueba de Inmunofluorescencia indirecta. . La Ehrlichiosis: su desconocimiento no implica su inexistencia Publicado el 16 mayo. En él se analizaron las muestras de sangre de 182 pacientes de los cuales 68 resultaron positivos de tener la bacteria en su organismo. Fue en el año 1994 cuando investigaron y registraron los primeros casos de Ehrlichiosis en seres humanos en Venezuela. embarazadas o en pacientes pediátricos se recomienda el empleo de la Doxyciclina. coagulación intravascular diseminada y falla respiratoria. Los hallazgos de laboratorio son contajes de leucocitos y plaquetas bajos. infecciones meningeas. y valores alterados de las enzimas hepáticas. vómito y dolores articulares. A veces se manifiesta también: nausea. la observación de inclusiones in tra citoplasmáticas en los leucocitos. Los síntomas más comunes son: fiebre. dolor de cabeza. ¿Cuál es el tratamiento de la Ehrlichiosis humana? La tetraciclina es el antibiótico de elección para el tratamiento de la enfermedad. ¿Puede presentarse complicaciones en esta enfermedad? Hay complicaciones si se presenta en forma severa y no es tratada. 2012 por gabrisabeldice 7 En el año 2004. El origen de esta enfermedad en el país es muy reciente. Las complicaciones son falla renal. pero. y decaimiento.¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad? La enfermedad evoluciona con signos y síntomas inespecíficoso Es posible que muchas personas afectadas hagan una enfermedad con síntomas atenuados y no acudan a su médico para un chequeo. dolores musculares. pero este signo si está presente en el 90 % de los pacientes pediátricos. ¿Cómo se hace el diagnóstico de la Ehrlichiosis? El diagnóstico se lo hace en base de la clínica y de las pruebas de laboratorio. la Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología (RSVM) realizó un estudio acerca la presencia de la bacteria Ehrlichia en el país. Ocasionalmente se presenta un rash en los adultos afectados con EGH. Las personas corren el riesgo de contraer esta enfermedad. y se identificó el microorganismo en el citoplasma de plaquetas humanas como también en el de caninos. Lo que quiere decir que de la cantidad de personas analizas. Apenas en la década de los 90 se conoció el primer caso de un ser humano infectado en Venezuela. es decir. fallo renal y alteraciones hematológicas incluyendo pancitopenia y coagulación intravascular diseminada”. anormalidades neurológicas. Diferentes diagnósticos fueron dados antes que fuera concluida como un caso de Ehrlichiosis. que es la que afecta a los seres humanos. Según la Revista Cientifico-Estudiantil de Ciencias Médicas de Cuba. donde se encontró una positividad del 45% en el grupo de humanos estudiados que expresaron mantener estrecho contacto con animales y garrapatas”. la información que se conoce en torno a ella es muy escasa. Jesús Rengifo. puede generarle la aparición de la Ehrlichiosis y sus síntomas. y que se creía que era producida por la picadura de zancudos. se tiene conocimiento de que fue en el año 1992 que se registró en Venezuela la primera infección de Ehrlichia en una niña de 17 meses de edad. Un microorganismo patógeno poco conocido . entre sus antecedentes explica que “a comienzo del año 1994 se publicó un trabajo de investigación titulado “Ehrlichiosis en animales y humanos en Venezuela”. El médico veterinario. enfermedad que pertenece al grupo de las zoonosis. Este microorganismo puede habitar en la sangre del individuo o del animal sin producirle síntomas. pero poco a poco fue aumentando la información acerca del agente que produce el contagio y se determinó que son las garrapatas que pican animales como los perros. Al tratarse de una enfermedad poco común. Pero la niña recibió tratamiento con tetraciclina hasta alcanzar una buena recuperación. como lo indica Rengifo. que afecta a seres humanos y animales. hepatoesplenomegalia. pero las más comunes son la Ehrlichia Canis. como problemas de alimentación. indica que esta enfermedad originalmente solo se encontraba en la zona de Higuerote. al mantener un contacto estrecho con sus mascotas. las vacas. por el desconocimiento de la existencia de la misma. que “el animal (e individuo) puede vivir años sin tener síntomas”. donde se analizaron 103 muestras de sangre. y se transmite por medio de la picadura de garrapatas infectadas. Uno de los factores que pudo generar que se prolongara el desconocimiento de la existencia de esta bacteria en el país es. que por lo general es la que afecta a los perros y la Ehrlicia Caffensis. La RSVM. casi la mitad resultó positiva.La Ehrlichia es una bacteria que produce la denominada Ehrlichiosis. Existen diferentes tipos de Ehrlichia. pero cualquier debilidad orgánica o estado de estrés. El artículo explica: “La niña tenía inicialmente síntomas compatibles con una enfermedad viral y luego presentó un fallo respiratorio agudo. los venados e incluso a las ratas. machos o hembras por igual. el individuo vive con él. “Cuando el animal es infectado por la Ehrlichia es necesario mantenerlo bajo un tratamiento de vitaminas y hierro debido a que la bacteria permanecerá en su organismo ocasionándole anemia”. pero cuando las infecciones son crónicas y evidencian fallas renales. En los animales. malestar general.En cuanto a la clasificación de la enfermedad. la especificación es la de “microorganismo patógeno”. Si las personas desconocen la existencia de esta enfermedad corren un riesgo . lo que es posible es la administración de antibióticos que permite de alguna manera “neutralizar” la bacteria y los síntomas. El individuo o animal puede tener la bacteria en su sangre sin presentar síntomas. lo que quiere decir que se trata de una bacteria que produce una infección o enfermedad al organismo dentro del que se inserta. alteración del sistema nervioso central y hemorragias. “la penetración del microorganismo Ehrlichia en el individuo se origina a través de la saliva de la garrapata infectada. ninfa o adulto. anemia. La garrapata está en capacidad de transmitir la enfermedad durante el estado de larva. informó Romero. Una vez que la enfermedad aparece se presentan diferentes síntomas:  En los seres humanos se presentan síntomas como: fiebre. dolor de cabeza. En los seres humanos que no presentan síntomas el único método de diagnóstico específico confiable. se administra la doxiciclina más la administración de vitaminas porque la enfermedad produce anemia” indicó la veterinaria Marzzia Romero. dolor en las articulaciones y dolor abdominal. También según la Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología. económico y disponible en Venezuela es la hematología completa en la que se realiza la identificación directa del microorganismo por visualización en frotis sanguíneo. mialgias. El tratamiento de la Ehrlichiosis consiste en la administración de doxiciclina en seres humanos y en los animales “se recomienda la administración de tetraciclina. pérdida de peso y erupciones. de ahí el riesgo de contagio que sufren los individuos que tienen perros como mascota. El contacto con las macotas como principal medio de contagio Las mascotas forman parte de la vida de muchas personas y el contacto suele ser muy cercano. En algunos casos los síntomas pueden incluir: insuficiencia respiratoria. Este microorganismo no muere. en el momento de su alimentación con sangre”. anorexia. el diagnóstico de la enfermedad consiste en la observación de los síntomas y un análisis hematológico. fiebre intermitente. secreción ocular o nasal. náuseas. que contamina el sitio de la picada.  En los animales los síntomas son: pérdida de apetito y consecuente adelgazamiento. escalofríos. No es un área de estudio muy desarrollada. sus caras de asombro y se sorpresa son bastante similares a las del hombre y eso explica porqué suele existir la cercanía” agrega Carreño. más cercano y estrecho será el vínculo de este con el animal. “Ninguna mascota te va a reclamar cosas” dice Carreño. en principio. incluso duermen en la misma cama. pasean juntas. Y como lo expresa Margarita: “Princesa siempre me recibe con cariño aunque la haya dejado todo el día sola”. que un reptil con una superficie fría.mayor de contraerla pues suele ser fácil contagiarse si la mascota tiene garrapatas. Princesa padeció Ehrlichiosis hace un año y logró recuperarse completamente de la enfermedad. “El perro puede mostrar alegría de manera bastante similar a la de un niño. Como lo expresa Carreño: “Las superficies suaves son más asociadas a cariño. entonces. por ejemplo. Juan Carreño. . mascotas que pueden tener una cubierta similar suelen ser más pertinentes en términos de compañía. profesor de la Universidad Católica Andrés ello. por eso la gente ve mucho mejor. una alfombra es más asociada a un ambiente acogedor que un piso frío. pero según el psicólogo. pero la elección de qué tipo de mascota tener se relaciona más a elementos que corresponden a representaciones de cariño. Comportamientos como el de Margarita tienen una explicación conductual. que permite entender porqué los seres humanos suelen generar este tipo de vínculos con sus mascotas. por ejemplo”. pero hoy que la conoce dice que “no va a cambiar con su niña”. mucho más entendible. La necesidad de compañía emocional es la más común de las razones por las que un individuo decide tener una mascota. el porqué las personas deciden tener algunas mascotas más que otras y el porqué de los vínculos tan estrechos con ellas. un perro. lo que quiere decir que. Un caso particular es el de Margarita Rojas. Margarita desconocía para ese momento que podía contagiarse de la misma enfermedad que afectó a Princesa. quien asegura que Princesa es “como su hija”. su actitud de cercanía con princesa seguirá siendo la misma. A partir de la elección de la mascota surge la interrogante de cómo es posible que se genere un nexo estrecho con la misma. Margarita y Princesa conviven dentro de la misma casa. pero es importante que se genere el conocimiento de la Ehrlichiosis y de otras enfermedades como la enfermedad de Lyme para procurar su prevención. existen algunos elementos psicológicos que ayudan a explicar. en la medida en que los comportamientos del animal sean similares a los del ser humano. Una mascota en ningún momento se quejará del comportamiento de la persona. Otros de los elementos que acercan más a los individuos a sus mascotas son la fidelidad que estos le ofrecen y la aceptación total. Y este viene dado por las posibilidades de antropomorfización del animal. De cierta manera es inevitable que las personas creen vínculos sentimentales con sus mascotas. Entender que finalmente se trata de animales y no de seres humanos. si no se controla. En oportunidades. de ahí la importancia de un tratamiento temprano y del conocimiento de su existencia. tampoco existe una vacuna que la prevenga. De igual manera es importante mantener una relación menos estrecha con las mascotas.La Ehrlichiosis no desaparece del organismo ya infectado. solamente es posible controlar la bacteria en el organismo ya infectado para que no afecte al individuo o al animal. las medidas que deben tomarse para prevenir la enfermedad son el uso de garrapaticidas que comúnmente se encuentran a la venta en el mercado y la fumigación de áreas donde se encuentra la mascota. no permitirles subir en los muebles y camas. esta enfermedad puede resultar mortal para las mascotas y los seres humanos. Debido a que las garrapatas son el medio de contagio. . . así como pérdida de peso repentina debido a la falta de apetito. La garrapata estrella solitaria es la más común en la parte del suroeste y centro sur de Estados Unidos. Señales y síntomas Aunque los 3 tipos de ehrlichiosis humana son ocasionados por distintos organismos (Ehrlichia chaffeensis.Noticia relacionada del 13 de mayo del diario Panorama del estado Zulia: http://www.  Fiebre  Dolor de cabeza  Escalofríos  Dolor en los músculos y articulaciones  Una sensación general de malestar (indisposición)  Pérdida de apetito Las anormalidades de laboratorio incluyen  Conteo bajo de glóbulos rojos (anemia)  Conteo bajo de glóbulos blancos (leucopenia)  Inflamación del hígado (hepatitis) En algunos casos puede haber salpullido. las infecciones que ocasionan tienen señales y síntomas similares. tos o confusión (un cambio del estado mental). La mayoría de los casos ocurren en los meses de primavera y verano. La náusea y los vómitos son comunes. Estos síntomas son similares a los de la influenza.com. mientras las garrapatas de los venados son comunes en los estados del noreste y centro norte de Estados Unidos.php?id=17201 Enfermedades transmitidas por garrapatas: Ehrlichiosis humana La ehrlichiosis humana es una infección por las bacterias rickettsiales ocasionada por lo menos por 3 distintas especies de bacterias denominadas Ehrlichia que se contagian a los humanos a través de las picaduras de garrapatas infectadas. .panorama.ve/portal/app/vista/detalle_noticia. En algunas ocasiones estas infecciones pueden provocar dolor de estómago. Ehrlichia ewingii y Anaplasma). Las garrapatas infectadas usualmente se encuentran en áreas específicas del país. Muchas personas con infecciones transmitidas por garrapatas no se dan cuenta que una garrapata los ha picado.Estos síntomas usualmente comienzan de 5 a 10 días después de la picadura de la garrapata. En áreas infestadas de garrapatas debe usar ropa como camisas con manga larga y pantalones que cubran la mayor parte de su cuerpo. Prevención Limite la exposición de los niños a las garrapatas tanto como sea posible. Actualmente no hay antibiótico alternativo efectivo. pero generalmente no están disponibles. . Sin tratamiento. En niños con casos severos de la enfermedad. ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Puede ser difícil diagnosticar la ehrlichiosis. Meta las piernas del pantalón dentro de sus calcetines. Última actualización 8/20/2015 Fuente Immunizations ＆Infectious Diseases: An Informed Parent's Guide (Copyright © 2006 American Academy of Pediatrics) La información contenida en este sitio web no debe usarse como sustituto al consejo y cuidado médico de su pediatra. Otras pruebas de sangre no proporcionan resultados claros. la ehrlichiosis humana se trata con un antibacterial denominado doxiciclina. Aplique repelente que contenga DEET a las áreas de la piel que están expuestas y repita la aplicación cada pocas horas de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta del producto. en este caso. Tratamiento Con mucha frecuencia. Se debe comenzar inmediatamente después de que se diagnostica la enfermedad y se administra en forma oral o intravenosa por 5 a 10 días. ¿Cuál es el pronóstico? La mayoría de niños infectados con ehrlichiosis humana que son tratados apropiadamente se recuperan sin ningún efecto duradero en 1 a 2 semanas. algunos pacientes mueren debido a la ehrlichiosis. Aunque la doxiciclina y otros antibacteriales de tetraciclina usualmente no se usan en niños menores de 8 años. Es importante recordar que las picaduras de garrapatas con frecuencia son imperceptibles. la necesidad de tratar las bacterias es más importante que el pequeño riesgo de manchar los dientes. aunque esto es muy raro. Puede haber muchas variaciones en el tratamiento que su pediatra podría recomendar basado en hechos y circunstancias individuales. puede haber daño al cerebro. Hay pruebas de sangre que miden los anticuerpos. Instituto de Oncología y Hematología.23 n. Universidad Central de Venezuela). Se revisaron 182 frotis sanguíneos (periférica y capa blanca) coloreados con Wright. Transmitted by ticks. In Venezuela. cause an illness named ehrlichiosis.36%). 182 blood smears (peripheral and buffy coat) stained with Wright were studied.36%) sujetos estudiados. Se identificaron mórulas intraplaquetarias de Ehrlichia en 68 de los 182 (37. 2003 Ehrlichiosis humana: Ehrlichia trombocítica en sangre periférica. Transmitida por garrapatas. By 1987. . Human ehrlichiosis: Trombocytic Ehrlichia in peripheral blood. IOH (Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social.Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología versión impresa ISSN 1315-2556 Rev. monocytic Ehrlichia was described in USA and granulocytotropic Ehrlichia by 1994 and 1999. Bioanalista. Se multiplica por fisión binaria. En Estados Unidos se ha descrito Ehrlichia monocitotrópica en el año 1987. visible en frotis sanguíneo al microscopio óptico. pequeña bacteria Gram-negativa intracelular obligatoria. reside dentro de vacuolas en el citoplasma de células sanguíneas de animales y humanos. visible in blood smear with optic microscope. Ehrlichia multiplies by binary fision originating a microcolonies or aggregates named "morulae". En Venezuela no fue sino hasta 1994 que por vez primera se identificó un agente de Ehrlichia con característica trombocitotrópica en frotis de sangre humana. Ven. Soc. y Ehrlichia granulocitotrópica en 1994 y 1999.2 Caracas jul. v. Se presenta una casuística de un grupo de individuos que por diferentes motivos solicitaron la realización del examen. Especialista en Hematología e Inmunología. RESUMEN Ehrlichia. causa una enfermedad llamada ehrlichiosis. plaquetas. Palabras-clave: Ehrlichia. Tamí I. an Ehrlichia agent with trombocytotropic characteristic was reported first by 1994 in human blood smear. Intraplatelet Ehrlichia morulae were identified in 68 of 182 studied subjects (37. formando un agregado o microcolonia ("mórula"). ehrlichiosis trombocítica humana. ABSTRACT Ehrlichia is a small obligatory intracellular and Gram-negative bacteria that grows within a cytoplastic vacuoles in animals and human blood cells. Microbiol. It is reported the data of a group of subjects that for different reasons asked for the exam. por lo que los cinco patógenos de humanos descritos de esta bacteria se encuentran incluidos en tres de los cuatro géneros (genogrupos) que conforman la familia Anaplasmataceae (7). alojándose dentro de vacuolas. ninfa o adulto (macho o hembra) de la garrapata. La clasificación taxonómica de este microorganismo ha experimentado variaciones a medida que se profundiza en su estudio. Orden Rickettsiales Familia Anaplasmataceae Tribu Ehrlichieae 1. No se presenta transmisión transovárica. que por su apariencia se ha denominado "mórula". La garrapata. Su presencia en las glándulas salivares así lo confirma. e invade su citoplasma. Vector.INTRODUCCIÓN Agente etiológico. al picar. de forma cocoidal. La penetración del microorganismo Ehrlichia en el individuo se origina a través de la saliva de la garrapata infectada. La transmisión de ese agente requiere que la duración de la picada sea lo suficientemente prolongada (24 a 48 horas). Genogrupo Ehrlichia. están en capacidad de transmitir la enfermedad. Actualmente. El agente etiológico de la ehrlichiosis es una bacteria intracelular obligatoria. por lo que no es transmitida al hospedero por la siguiente generación. basados en el análisis de la secuencia genética del 16S del ARN ribosomal y el operón groESL. Presenta tropismo por células sanguíneas (leucocitos y plaquetas) de animales y humanos. Taxonomía. lo que significa que durante el estado de larva. conducen a otras enfermedades en el humano. La ausencia de Ehrlichia detectable en los ovarios de la garrapata destaca que la transmisión transovárica no es el mecanismo de mantenimiento de esta bacteria en la naturaleza. en el momento de su alimentación con sangre humana. al igual que Ehrlichia. puede transmitir otros microorganismos que. reforzada por características biológicas y antigénicas. que requiere de un mamífero como reservorio y de un artrópodo como vector. como son la babesiosis. La transmisión es transestadial. donde se multiplica por fisión binaria. la encefalitis equina y la enfermedad de Lyme (1-6). se ha presentado una nueva reorganización de los miembros de la tribu Ehrlichieae. que contamina el sitio de la picada. esto quiere decir que durante la etapa del desarrollo dentro del vector. la bacteria no pasa al embrión. conformado por : . Gramnegativa. dando origen a un agregado de la bacteria o microcolonia.  Anaplasma (Ehrlichia) platys. Ehrlichia chaffeensis. 2. Agente de la HGE). cualquier paciente febril proveniente de . Debido a que en la actualidad no se cuenta con pruebas de laboratorio rápidas y accesibles. Genogrupo Anaplasma. entre otras. uveítis.  Neorickettsia (Ehrlichia) risticii y  Neorikettsia helminthoeca. Pueden surgir complicaciones graves. Genogrupo Neorikettsia. E. phagocytophila.  Ehrlichia canis. trombocitopenia y elevación de transaminasas séricas (8. como insuficiencia renal. También se pueden presentar leucopenia. alteración del sistema nervioso central. Signos y síntomas. integrado por:  Neorickettsia (Ehrlichia) sennetsu.  Ehrlichia ewingii. Diagnóstico.  Ehrlichia muris y  Cowdria ruminantium. escalofríos. hemorragias. insuficiencia respiratoria.  Anaplasma (Ehrlichia) bovis y  Anaplasma marginal. malestar general. constituido por:  Anaplasma (Ehrlichia) phagocytophilum: (E. por lo que puede ser confundida esta entidad con otras enfermedades de similar sintomatología. anorexia. cefalea. equi. mialgias. Los síntomas más frecuentes reportados son: fiebre. aparte de la visualización de las mórulas en frotis sanguíneos. náuseas. el diagnóstico se fundamenta en características epidemiológicas y clínicas para una rápida administración del tratamiento. 9). Así. 3. vasculitis. pérdida de peso y erupción. establecen como droga de elección la doxiciclina. fue reconocida la ehrlichiosis en los Estados Unidos de Norte América (EUA). 1. En 1999.una zona endémica con exposición a garrapatas debe ser considerado como posible ehrlichiosis para aplicar tratamiento temprano. en 1954. Se confirmó la asociación con exposición a garrapatas (12). conocido en el campo veterinario. Los datos mas convincentes. también en EUA. donde se analizaron 103 muestras de sangre. casos de sujetos con trombocitopenias y leucopenias deben ser cuidadosamente estudiados y tratados. designándosela posteriormente como Ehrlichia chaffeensis. En abril de 1986. En el año 1991. mialgias. se había descrito en Japón un caso de ehrlichiosis monocítica humana en un individuo de 25 años. náuseas. siendo usado para el diagnóstico directo de este microorganismo en estudio (11). enfermedad descrita inicialmente en animales y recientemente en humanos. debido a que las mórulas se localizaron en el citoplasma de granulocitos circulantes. La ehrlichiosis humana. nuevamente en EUA. Los primeros cinco estudios de ehrlichiosis en Venezuela. La enfermedad se caracterizó por fiebre asociada a la observación microscópica de mórulas ubicadas en el citoplasma de leucocitos mononucleares circulantes. que también puede causar ehrlichiosis granulocítica en humanos (17). llamada así en memoria al recordado bacteriólogo alemán Paul Ehrlich. 10). que además fue creador de un colorante triácido que permitió diferenciar los leucocitos en frotis fijados de sangre según sus características nucleares y citoplasmáticas (lo que dio comienzo a la era de la hematología morfológica). se identificó otro agente. aún estando aparentemente asintomáticos. por experiencias clínicas registradas. Así mismo. Antecedentes históricos. en un individuo de 51 años con signos clínicos similares a la Fiebre Manchada de las Montaña Rocosas. identificándose agregados bacterianos o microcolonias denominadas mórulas de Ehrlichia en el citoplasma de monocitos. Anterior a esa fecha. es producida por una bacteria. observándose una respuesta rápida a las 24 a 48 horas (6. 15). En 1994 se describió otra nueva enfermedad infecciosa. identificándose el microorganismo en el citoplasma de plaquetas humanas . Ehrlichia ewingii. Ehrlichia. se aísla y caracteriza el agente etiológico de la ehrlichiosis monocítica humana. se la denominó Fiebre Sennetsu (13). El paciente presentó fiebre. en la actualidad clasificada taxonómicamente como Anaplasma (Ehrlichia) phagocytophila (16). dolor de cabeza. quien presentó sintomatología semejante a mononucleosis infecciosa. artralgias. que se designó como ehrlichiosis granulocítica humana (HGE). Tratamiento. A comienzo del año 1994 se publicó un trabajo de investigación titulado "Ehrlichiosis en animales y humanos en Venezuela". (14. 2. utilizando la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). se publicó en Venezuela un trabajo de investigación. se han estudiado 182 muestras de sangre humana (con rango de edad que va desde 1 a 84 años. incluye un estudio de microscopía electrónica en muestra de sangre canina con ehrlichiosis en fase aguda. Se presentó la ultraestructura de la bacteria trombocitotrópica canina (21). Se aísla y realiza caracterización antigénica y genética del agente (22). estando algunos aparentemente asintomáticos y otros con sintomatología de intensidad variable compatible con ehrlichiosis. En 1996 se reportó infección asintomática por agente semejante a Ehrlichia canis en un hombre venezolano. donde se encontró una positividad del 45% en el grupo de humanos estudiados que expresaron mantener estrecho contacto con animales y garrapatas (18). Algunos pacientes que presentaron sintomatología de la enfermedad expresaron no poseer animales ni recordaron haber sido picados por garrapatas. 4. En 1996 se publicó el trabajo "Identification of Ehrlichia Specie in Blood Smear" (identificación de especie de Ehrlichia en frotis sanguíneo). en el cual se detecta la presencia en sangre humana del ADN del microorganismo. hasta febrero de 2004. exclusivamente en individuos a los que se recomendó solicitar la realización del examen. 3. MATERIALES Y MÉTODOS Desde su inicio. No se mencionó identificación de mórulas de Ehrlichia en sangre humana en nuestro país para esa fecha (19). bien sea por exposición a garrapatas o por mantener contacto con animales. diagnosticado morfológicamente como Ehrlichia trombocítica.como también en el de caninos. 5. en octubre de 1993. En 1996 se publicó el trabajo titulado "Ehrlichiosis humana: reporte del primer caso en Venezuela" (20). OBJETIVO El propósito de este trabajo fue presentar resultados de la casuística acumulada del estudio de ehrlichiosis en humanos. provenientes de sujetos a los que se recomendó solicitar la realización del examen. En el año 2002. desde su inicio en octubre de 1993 hasta febrero de 2004. donde nuevamente se ratifica que la especie de Ehrlichia estudiada es predominantemente específica de plaquetas. observándose una migración electroforética igual a la de Ehrlichia platys. A finales de 1994 se publicó una revisión bibliográfica extensa de ehrlichiosis en humanos escrita en Venezuela. . conocido agente de ehrlichiosis trombocítica canina en el campo veterinario (23). además. utilizando microscopio de excelente óptica con cámara fotográfica adaptada. Identificación de mórulas de Ehrlichia en frotis (estudiados). 120 del sexo femenino y 62 del sexo masculino. Dentro del total estudiado habían 34 muestras de niños. principalmente de los gránulos plaquetarios. se centrifugó por 5 minutos para concentrar los leucocitos y plaquetas y se descartó el plasma. El tiempo de acción del colorante estuvo cuidadosamente ajustado y bien estandarizado. (x 1. lo que evitó la sobrecoloración de los elementos. para lo cual se esperó a que ocurriera la sedimentación espontánea de los eritrocitos (temperatura ambiente). Tabla 1. coloreados con Wright.Resultado del estudio. utilizando resina para su conservación y archivo. familiarizándose inicialmente con lo que es normal y lo que es anormal. A veces. Las extensiones sanguíneas se revisaron meticulosamente con objetivo de inmersión. Se utilizaron 5 ml de sangre extraída con anticoagulante Ethylenediamine tetraacetate (EDTA). elaborándose frotis de sangre periférica (marcados A).El diagnóstico morfológico se realizó mediante revisión de frotis sanguíneos (sangre periférica y capa blanca concentrada). RESULTADOS Se analizó un total de 182 muestras de sangre. se trasvasó la capa blanca (con abundantes leucocitos y plaquetas) a un tubo Eppendorf (1. Una vez ocurrida. No se encontraron mórulas en leucocitos. Microfotografía de frotis de capa blanca concentrada en zona de abundantes plaquetas. donde se muestra la frecuencia con que se detectó las mórulas de Ehrlichia. Se buscó el sitio ideal en el frotis que mostraba una mejor distribución y coloración de los elementos.000). 68 de las 182 muestras analizadas (37.5 ml). Los frotis fijados y coloreados con Wright se montaron sobre portaobjetos. la tinción es mas intensa de un lado del frotis que del otro. Se observan también tres células mononucleares. Cada paciente tiene sus particularidades hematológicas que fueron reconocidas y analizadas. Figura 1. para la búsqueda del microorganismo mediante la revisión de frotis de sangre periférica (A) y frotis de capa blanca concentrada (B). Luego se procedió a hacer los frotis de capa blanca concentrada (marcados B). La localización de la mórula fue intraplaquetaria en todos los casos (ver figuras 1 y 2).36%). . donde se aprecia mórula de Ehrlichia en plaqueta (ver flecha). por espacio de pocos minutos. Los resultados del estudio se presentan en la tabla 1. realizándose frotis en laminilla (cubreobjetos libre de grasa y pulida) con una fracción del sedimento "sin resuspender". Figura 2. Microfotografía de frotis de capa blanca concentrada en zona de abundantes plaquetas. Distribución por grupo de edad. A la derecha se observa un linfocito.000). El rango de edad de los 68 pacientes con infección ehrlichial estuvo entre 1 y 84 años con un promedio de 32. Tabla 2. . Casos positivos. donde se aprecia mórula de Ehrlichia en plaqueta (ver flecha).32 años. (x 1. agrupados según la edad. como se muestra en la tabla 2. Se observa que el mayor número de casos positivos corresponden al grupo de edad comprendida entre 21 y 40 años (51.47%). Tabla 5. . se encontraron positivas 47 de ellas (39.35%). Tabla 3. de 120 muestras procesadas pertenecientes al sexo femenino. Del total de las 182 muestras estudiadas. Resultados de la identificación de mórulas de Ehrlichia en pacientes menores de 12 años. Los casos positivos estudiados se presentaron en todos los meses del año. Mes en que fue realizado (total: 71). Resultados de la identificación de mórulas de Ehrlichia. 34 pertenecían a niños. de 62 muestras de sexo masculino.5%+) y 2 de 10 del sexo masculino (20%) (ver tabla 4). 9 de las 24 del sexo femenino (37. Se identificó la bacteria en 11 muestras infantiles (32. según sexo. excepto diciembre.17%). Casos con diagnóstico positivo.Según el sexo. El mayor número se ubicó en el mes de febrero (ver tabla 5). según sexo. Por otro lado.87%) (ver tabla 3). fueron positivas 21 (33. Tabla 4. 16. Desde entonces se ha estado reportando este agente. con 45% de positividad. EUA. identificándose la especie invasora de plaquetas. Un segundo tipo de infección ehrlichial descrito es causado por un agente granulocítotrópico o granulocítico. según la literatura internacional revisada se describe un primer tipo de infección por Ehrlichia en humanos. Por esto no se pudo comparar resultados. recientemente ubicado en el género Anaplasma. En Venezuela se publicó. 17). en 1978. erróneamente titulado "Ehrlichiosis humana: reporte del primer caso en Venezuela". Harvey y colaboradores publicaron un trabajo en caninos donde se presentan las manifestaciones hematológicas y la ultraestructura de un microorganismo rickettsial específico de plaquetas. identifica cuerpos de inclusión en plaquetas semejantes a los observados en perros. sino años mas tarde (1996). Hasta el presente se han estudiado 182 muestras. Entonces. Este hallazgo no fue reportado en su momento (1992). que induce una trombocitopenia cíclica . cabría preguntar ¿será la misma Ehrlichia platys de caninos que infecta al humano o será una especie especifica de humanos. en 1994. en nuestro continente. y fue reportado por primera vez en EUA por Maeda y colaboradores en 1987. aislado de un perro en Florida. Esto representa un tercer tipo de agente causante de infección.DISCUSIÓN En la actualidad. con 32% de positividad. Sin embargo. no caracterizada aún? Un trabajo publicado en 1996 en nuestro país (20). también en EUA en 1994 y por otro. en sangre humana. con la misma descripción de mórulas en plaquetas humanas semejantes a Ehrlichia platys de caninos (18). y 3) personas que manifestaron no tener contacto con animales o garrapatas. con características de invasor de plaquetas. un trabajo pionero de ehrlichiosis en animales y humanos. en todos los casos analizados. con 0% de positividad (grupo control). cuando ya había una primera publicación de otro autor. mórulas de Ehrlichia trombocitotrópica. en el cual se hace mención de un caso observado en el año 1992 en una niña de 17 meses. conocido en el campo veterinario (12. evidenciándose diferencias significativas entre los tres grupos estudiados: 1) perros que fueron llevados a clínicas veterinarias. En dicho trabajo se analizaron 103 muestras de sangre. Ehrlichia ewingii. En la literatura internacional revisada no se encontró otro reporte en el que se haya identificado. se encontró que. Estos resultados motivaron la continuación del estudio de este microorganismo (18). también con característica granulocitotrópica. producida por un agente monocitotrópico o monocítico que permanece taxonómicamente ubicado en el género Ehrlichia. En ese primer trabajo (1994) se reportó algo novedoso: las mórulas de Ehrlichia identificadas se encontraron ubicadas en el citoplasma de plaquetas. de las cuales 68 arrojaron resultado positivo. 2) personas que mantienen contacto estrecho con garrapatas y animales con ehrlichiosis. causada por una especie de Ehrlichia trombocitotrópica o trombocítica. identificado por Chen y su equipo. y que corresponde a Ehrlichia platys. se ha reportado que en el 50% de pacientes con HGE se han descrito inclusiones intracitoplásmicas en neutrófilos (8). muy especialmente. mostrando la misma ultraestructura al microscopio electrónico. la concentración absoluta (célula/lt. En nuestra primera publicación detectamos presencia de mórulas en plaquetas en el 45% de humanos que mantienen contacto estrecho con garrapatas (18) Es lógico pensar que el grado de dificultad para encontrar las mórulas en el campo del microscopio depende principalmente del número y tamaño de la célula sanguínea en circulación. en monocitos es menos frecuente: del 7 al 17% de casos (25). económico y disponible en Venezuela es la identificación directa del microorganismo por visualización de mórulas en frotis sanguíneo coloreado con Wright.Este microorganismo descrito por Harvey es el que se identificó predominantemente en la sangre de los caninos estudiados en Venezuela. en comparación con granulocitos y monocitos. hasta ahora. Tabla 6. por lo que resulta mas fácil encontrarlas en plaquetas. . de la experiencia del profesional que realiza la búsqueda. La sensibilidad de este método depende forzosamente de un microscopio de excelente óptica. 21. el único método de diagnóstico específico confiable. del tiempo consumido en examinar el extendido. lo que permite conocer género y especie. de la calidad del frotis. de la inmunocompetencia del paciente. ya que estos últimos se presenta en cantidad reducida en circulación. siendo también semejante al que observamos en plaquetas humanas en microscopio de luz (18. en condiciones normales. tipo de tropismo que presente el agente infeccioso y. Recordando la cuenta diferencial relativa en porcentaje (%). nos da una idea de como la identificación de mórulas en plaquetas esta favorecida por este hecho (26) (ver tabla 6). Células de sangre periférica circulante. Así.) y tamaño de las células (diámetro) en sangre periférica circulante del adulto. En la actualidad. diferentes laboratorios en el mundo dedicados a la investigación de este microorganismo implementan métodos que facilitan el estudio de un número grande de muestras. 24). Sin embargo. Arriba a la izquierda. lo que dificulta y confunde la identificación de la mórula. plaqueta con pequeña mórula. por lo que fue fundamental en la metodología. por lo que podría pensarse ¿adquieren ese gran tamaño dependiendo del número de microorganismos que se desarrolla en su interior? Queda sin dilucidar cuál será el mecanismo de penetración de la bacteria en la plaqueta. La flecha muestra una plaqueta agranular (plaqueta fantasma). . que son células con núcleo y con capacidad fagocítica. con diámetro aproximado de 2 a 3 µm. No siendo ésta una célula fagocítica. no poseen maquinaria para sintetizarla de nuevo. al realizar el extendido. Figura 3. por lo que pueden internalizar restos celulares u otros cuerpos que reconozcan como extraños. Coloración de Wright (x1000). a nivel de membrana. Algunos pacientes presentaron una marcada alteración del tamaño de las plaquetas. éstas se ubican en zonas particulares en el frotis (zona de ubicación plaquetaria y zona de ubicación leucocitaria). facilita la visualización de la mórula en el citoplasma plaquetario el hecho de que el trombocito es una célula anucleada. Algunos pacientes mostraron plaquetas con citoplasma agranular. Esta distribución de los elementos facilitó la búsqueda del microorganismo. Además. el grado de dificultad para encontrar las mórulas se podría representar de la siguiente manera: Esto significa que es más difícil encontrar mórulas en el monocito que en la plaqueta.De acuerdo a esto. que permite la endocitosis del microorganismo? Las plaquetas aparecen en frotis de sangre periférica normal como estructuras granulares pequeñas que circulan como células anucleadas discoides. a diferencia de los granulocitos y monocitos. Microfotografía de frotis de sangre periférica. no pudiéndose explicar el porque de la pérdida de esos gránulos (ver figura 3). y en base al peso molecular de cada tipo de células sanguíneas. Las plaquetas no pueden regenerar membranas. ¿cuál sería entonces el tipo de receptor. en ocasiones más grandes que un monocito. Después de la centrifugación de la capa blanca. Cabría preguntarse si esto ocurre por liberación temprana a sangre circulante. otros gránulos gruesos no frecuentes de ver en plaquetas normales. donde se aprecia plaqueta de gran tamaño (ver flecha) con gránulos gruesos atípicos (probables cuerpos elementales). . Figura 4.Los gránulos de las plaquetas son muy finos. los cuales podrían ser cuerpos elementales (ver figura 4). además de estos gránulos finos. Arriba. Algunos pacientes presentaban. Microfotografía de frotis de capa blanca concentrada en zona de abundantes plaquetas. Coloración de Wright (x1000). y se distribuyen homogéneamente. linfocito. refrigeradas entre 4 . en el frotis de capa blanca de sujetos con presencia de mórulas intraplaquetarias. presencia de megacariocitos. Se observó con frecuencia. incluyendo bolsas de células rojas. el 3% presentó infección sólo por Babesia canis y en el 1% se observó microfilarias (21). monocitos y neutrófilos con plaquetas fagocitadas. plasmocitos. linfoplasmocitos. como se apreció en estudio realizado anteriormente (y cuyos datos no fueron publicados en su oportunidad). plaquetas gigantes. plaquetas con gránulos gruesos atípico. .6°C. el 19 % presentaban infección mixta por Ehrlichia platys y Babesia canis. algunos eritrocitos con punteado basófilo Ha sido demostrado que Ehrlichia puede sobrevivir en productos sanguíneos. leucofagocitosis. células parcialmente destruidas repletas de plaquetas fagocitadas. alteraciones de los elementos formes de la sangre. Hay evidencias de anticuerpos antiplaquetarios en modelo canino con ehrlichiosis aguda (28). por varios días (27). donde en 100 caninos callejeros estudiados se detectó un 65% de infección única por Ehrlichia platys. como células irritativas. eritrofagocitosis. monocitos vacuolados. plasmocito con cuerpos de Russell. plaquetas agranulares.Se consideró la posibilidad de observar infección mixta con otros microorganismos transmitidos por garrapatas. 51: 929-31. J Infect Dis.36%). Am J Vet Res. 36: 937-40. [ Links ] 2. • Se evidenció mayor número de casos positivos en el sexo femenino (39. Transmission of Ehrlichia canis to dogs by ticks(Rhipicephalus sanguineus). excepto diciembre. causative agent of canine ehrlichiosis. [ Links ] . Am J Vet Res 1990. Barker RW. Dennis GL. et al. Piesman J. [ Links ] 3. 37: 119-26.35% de positividad en los niños estudiados. Sells DM. Experimental transmission of a granulocytic from of the tribe Ehrlichiae by Dermacentor variabilis and Amblyomma americanum to dog. et al. 93: 6209-14. Am J Vet Res 1975. • Se presentó un 32. et al. Groves MG. AGRADECIMIENTO A mi hija. quiero expresar mi reconocimiento por su valiosa ayuda. éste podría ser el primero.87%. MSc. Des Vignes F. Katavolos P. Dawson JE. Stephenson EH. 2001. Effect of tick removal on transmisión of Borrelia burgdorferi and Ehrlichia phagocytophila by Ixodes scapularis nymphs. Irene Tamí Maury. mientras que en el sexo masculino fue de 33. • Los casos positivos estudiados se presentaron en todos los meses del año. Development of Ehrlichia canis. [ Links ] 5. in the tick Rhipicephalus sanguineus and its diffentiation from a symbiotic rickettsia. Amyx HL. No se identificó mórula en leucocitos. siendo más numerosos en el mes de febrero. 183: 773-778. desde el inició de este trabajo de investigación. Smith RD. Pering DH. Ewing SA. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. • Se detectó la presencia de mórulas de Ehrlichia trombocitotrópica en 68 de las 182 muestras analizadas (37. Proc Natl Acad Sci USA 1996. en todo momento. odontóloga. Heffernan R. [ Links ] 4. • El mayor número de casos positivos correspondió al grupo de edad comprendida entre 21 y 40 años (51. 1976. Warner CK.CONCLUSIÓN • En la bibliografía internacional consultada no se encontró reportes de Ehrlichia invasora de plaquetas de sangre humana. Perpetuation of the agent of human granulocytic ehrlichiosis in a deer tick-rodent cycle. Kolbert CP. Telford SR.47%). Anziani OS.17%). Wilson-Nordskog C. [ Links ] 15.. Ray SC. New Engl J Med 1987. Dumler SJ. [ Links ] 10. [ Links ] 11.. Wilson. Identification of a granulocytotropic Ehrlichia species as the etiologic agent of human disease. Microbiol 1991. Maeda K. Bakken JS.. Fishbein DB. 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Por esto. si bien es cierto que los dueños tienen gran responsabilidad en el cuidado de sus animales. Este es el caso de la enfermedad llamada “ehrliquia o ehrliquiosis”. siempre hay que estar pendiente del cuidado de su mascota y de la atención que le de el veterinario para así evitar cualquier enfermedad posible.Ehrlichia canina. Como nace la enfermedad de la erlichia canina . y puede que hasta el mismo veterinario no maneje el tema como debería. también influye de gran forma los veterinarios a los que se llevan. Enfermedad desconocida de periodismo3ecs 20 de junio de 2012 enfermedad Erlichia Salud veterinario “Es una enfermedad sumamente difícil de eliminar ya que se vive en un país tropical donde la humedad se mantiene”. O. no siempre depende de ellos. que se crea que la mascota está en perfectas condiciones y de repente empieza a decaer sin alguna razón visible. como también puede estar en el organismo sin dar algún tipo de señal. Y esto tiende a preocupar. Suele ser bastante común pero las personas no están informadas como deberían. pero. siendo una enfermedad que puede presentarse sintomáticamente. Marcela Lo Monaco Todas las mascotas deben tener la atención necesaria para crecer saludables. como si fuera un efecto de drogadicción.Según la REDVET® (Revista Electrónica de Veterinaria). tifus canino. realizada por la Dra. Rápidamente esta célula posiblemente sea destruida por el sistema inmunológico de los animales. médico egresado de la Universidad Central de Venezuela. veterinario. cuenta Vivas. la ehrlichia o ehrlichiosis canina también puede ser conocida como pancitopenia tropical canina. o succiona sangre a otro huésped. Si alguna de ellas está afectada por un organismo intracelular. . en honor al bacteriólogo alemán Paul Ehrlich. Alfredo Vivas. La erlichia como enfermedad Como esta enfermedad se desconoce. va a afectar a células como los neutrófilos. fiebre hemorrágica canina y síndrome hemorrágico idiopático. la ehrlichia canis ataca a los monocitos y la ehrlichia eguindi ataca a los neutrófilos. La ehrlichia platis que afecta a las plaquetas. Estas células circulan por todos nuestros órganos. significa que dentro se encuentra el parásito. las células de ese nuevo individuo. cuando esa garrapata pica. Avelina Caridad León y el Dr. explica que la ehrlichia canis. La célula circula con ese parásito dentro de ella hasta que es detectado la presencia del parásito intracelular y entonces será destruido”. Fue descubierta por primera vez por Donatein y Lestoquard en1935 en perros de Argelia. y se origina una vez que esta succiona sangre de un huésped que es portador de la enfermedad bien sea un portador sano o un portador que la está padeciendo. en 1945 se le cambia el nombre a Ehrlichia canis. es importante que las personas estén al tanto de lo que sucede. Transmisión de la erlichia La ehrlichia o ehrlichiosis se transmite a través de la garrapata. etc. Director Médico del Grupo Veterinario Vocente Multisalud. entonces entra esa célula contaminada al cuerpo. y quede libre ese parásito que es la ehrlichia contaminando así. también puede contaminarlo. Tomás González. pero luego. Dennys Gómez en el año 2007. va a haber un drogadicto intercambiando jeringas y puede contaminárselo. “Hay varios tipos de ehrlichia de acuerdo a la célula a la cual afecte. Si esa garrapata va y pica a otra. explica que automáticamente ese parásito entra dentro de la garrapata (porque el parásito vive dentro de la célula y al succionar sangre se van esas células).” Pero también comenta que es probable que esta célula pueda vivir unos minutos más en circulación y ese parásito puede hacer que las células en donde habitan esté muy cargada de ese parásito. es la enfermedad producida por un parasito intracelular el cual hay un vector que es la garrapata. va a haber sangre en la probosis: “como una inyectadora sucia. a células como los monocitos y a células como las plaquetas. Depende de la célula que afecte tendrá su nombre. En un principio se llamó: Rickettsia canis. Esta es una enfermedad sumamente difícil de eliminar ya que se vive en un país tropical donde la humedad se mantiene a pesar de las dos estaciones y en algún momento la mascota será picada por una garrapata. “Se multiplican a gran velocidad y eso hace que el sistema inmunológico muchas veces sea igual a la cantidad de células enfermas y eso me va a dar a mi en consecuencia un animal que probablemente se vea sano. Si las defensas van a bajar. el perro no puede transmitir la enfermedad directamente. rompiéndolas y quedando libre. se llama mórula. Ehrlichia es la enfermedad. La posibilidad de que los perros tengan o no la enfermedad. cuando esa mórula se vuelve lo suficientemente grande destruye a esas células. comenta Alfredo Vivas. Porque el sistema inmunológico es capaz de mantenerse equilibrado. También se puede transmitir de dos formas diferentes. Riesgos en personas Por otro lado. puede haber diarreas y vómitos con sangre. en este caso. ¿Por qué la enfermedad aún no se ha eliminado? Esta es una interrogante que. luego de conocer la enfermedad. entonces sería como el dengue hemorrágico. se pueden hacer muchas personas. la ehrlichia también puede afectar a las personas. Por eso es que se habla que esta enfermedad es multisistémica y se dice que puede atacar a varios sistemas como el digestivo. es probable que el hígado se inflame y se pueda destruir. cuando el sistema inmunológico se deprime aumentan la cantidad de las mórulas. Puede que la mascota se vea sana aunque esté contaminado. pueden sangrar en diferentes órganos. ya que existe el sistema inmunológico que se encarga de eliminar cualquier cosa que esté dañada. pero quién lo produce es un organismo rickettsial. Sin embargo. la ehrlichia aumenta y aparece”. señala González. Se produce por una respuesta humoral y una respuesta visceral. . El médico veterinario Andrés Martínez del Centro Médico Veterinario El Paraíso explica que el sistema inmunológico tiene dos vías para la reproducción de estas defensas.Al contaminarse la célula: “crece como un racimo de uvas”. inmediatamente aumenta la ehrlichia y como ésta vive en la célula y en diferentes órganos: “si el hígado es el encargado que va a estar combatiendo ese grupo celular. pero solo se transmite si la garrapata pica a un animal con esta enfermedad y luego pica a algún individuo. muchos sistemas”. Si las plaquetas están enfermas ellos van a disminuir su número porque estas defensas van a matar a las plaquetas. Es probable que los riñones sean los afectados y que los gángleos sean afectados. El cuerpo se defiende de esto. y la horizontal de una garrapata infectada a un perro. es muy alta. Pueden haber sangramiento en ojos. esas células. respiratorio. la vertical. puede haber sangramiento en el sistema nervioso central. de madre a hija. explica Tomás González. una que va a la lucha y otra que se va a guardar pero ambas son exactamente iguales. también existen formas para evitar tanto esta como otras enfermedades.Los virus van a estimular una respuesta visceral. sangrados especialmente por la nariz. mucosas pálidas. letargo. reflexiona el doctor Vivas. duele y eso hace entonces que mi perro no se monte en la cama. Prevención Lo primordial es hacer los exámenes correspondientes mencionados anteriormente por lo menos una vez al año. linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos) problemas respiratorios. Entonces. edema de las extremidades y convulsiones. “Ejemplo: mi perro está cojo y no se monta en la cama y cuando yo lo agarro. ya que se van a producir en el organismo dos tipos de defensas. anorexia (no quiere comer) inflamación de las articulaciones. porque además existen otras enfermedades que se pueden determinar a tiempo”. si le duelen las articulaciones probablemente sea porque esta viejo o por artritis o por la ehrlichia que afecta a los monocitos y al afectarlo se tiene una alteración de su número y no pueda estar aceptando la articulación. Sintomatología y consecuencias en nuestra mascota Alfredo Vivas explica que la ehrlichia puede hacer que la mascota padezca muchas enfermedades. Y se debe tener la atención específica con el cuidado de la casa. pero dentro de los más comunes son los siguientes: Depresión. y por otra parte también hay medicinas que hacen que estas defensas puedan multiplicarse para combatir contra las células negativas. También están los collares. uveítis. Pérdida de peso. Sin embargo. pipetas e inyecciones para matar este parásito. uno de los exámenes de rutina que se debe hacer en una consulta veterinaria es una hematología y un descarte de hemoparásitos. Una vez al año la mascota debería ser consultada al médico y debería hacerse un examen de rutina anual para saber si la mascota está o no está enferma. veterinaria en México los síntomas son inespecíficos. entonces la articulación se inflama. Lamentablemente el sistema inmunológico no va a afectar a la célula hasta que de la señal de que esta enferma. se debe controlar a la mascota. porque es una enfermedad intracelular. En caso de no poderse. gotas. para que el parásito se multiplique más lento y el sistema inmunológico pueda destruirlo. . Un perro que está positivo a ehrlichia no se puede curar de la enfermedad. “Van a ser mas económicos que tener que perder una mascota por no haber hecho una prueba antes”. si padece o no padece la enfermedad. Si el perro no se sube a la cama probablemente tenga dolor articular. Diversos tratamientos como antibióticos. llora y él no lo hacia. fumigar el área donde esta tu mascota como patios o jardines. fiebre. Según VetLab. . es una enfermedad que está siempre latente y amenazando. va a haber más posibilidad de encontrar garrapatas La ehrlichia no mata.En épocas de lluvia donde la humedad aumenta. se puede controlar pero no erradicar.