Kinetoterapia in osteoporoza Evitarea posturilor lordozante si cifozante impreuna cu evitarea aplecarii inainte a capului constituie regula de aur in kinetoterapiaosteoporezei. Exercitiile in osteoporoza au ca scop: tonificarea musculaturii paravertebrale si abdominale, determinind astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporozante si excitarea periostului oaselor prin exercitii fizice, ce constituie un stimul pentru formarea de os. Exercitii pentru osteoporoza 1. alergare pe loc timp de 30 de secunde; 2. din pozitie verticala, bratele lateral, coatele in extensie, se fac miscari circulare cu bratele, crescind treptat amplitudinea, apoi scazind-o, timp de 30 de secunde, pauza 5 secunde, apoi se reia exercitiul in sens invers; 3. din pozitie verticala cu picioarele usor departate se tine in echilibru pe frunte o minge, timp de 10 secunde; 4. din pozitia stind se tine in echilibru o minge de cauciuc pe un picior ridicat de pe podea timp de 10 secunde, dupa care se schimba piciorul; 5. din pozitie verticala cu miinile pe solduri se fac miscari circulare de bazin in ambele sensuri; 6. din pozitia culcat pe spate, coapsele la 90 de grade fata de bazin, se fac miscari de pedalare; 7. se sare coarda timp de 30 de secunde; 8. genuflexiuni; 9. din pozitia stind, miinile pe solduri, inclinari laterale ale trunchiului; 10. pozitia ghemuit, deplasare inainte (mersul piticului); 11. pozitia stind, miinile la ceafa, rotatia coatelor inainte si inapoi; 12. pozitia stind la o lungime de brat de perete, palmele sprijinite de perete, coatele in extensie, flexia coatelor cu apropierea pieptului de perete, revenire. Exercitiul fizic si osteoporozaSus cu coatele la 90 si bratele perpendiculare pe axul corpului. Din pozitia intins pe spate. pentru a fi mentinut. Astfel. sunt indicate sporturile de impact si exercitiile cu purtare de greutate. cu extensia bratelor in lungul corpului. 2. Practicarea exercitiilor fizice in mod regulat. Din pozitia intins pe burta cu o perna sub abdomen. Un loc special trebuie oferit evitarii pozitiilor care accentueaza cifoza si acelor exercitii care pot preveni deformarea coloanei vertebrale. Din aceeasi pozitie culcat. osul trebuie sa fie solicitat. Desi nu sunt osteogenetice. cu genunchii flectati la 90. badmintonul. gimnastica aerobica. exercitiile cu greutati. usor rezistive. de durata scurta si suficient de intense pentru a produce tensiune la nivelul osului. Exercitiile de extensie a coloanei vertebrale se asociaza cu o scadere a riscului de cadere si fractura. . prin cresterea tonifierii musculare. indiferent daca se iau sau nu medicamente. 5. Care sunt acestea? 1. Mersul pe jos timp de 45 de minute de trei ori pe saptamana sau 30 de minute zilnic este foarte indicat pentru mentinerea densitatii minerale a membrelor inferioare si bazinului. Tot din sezut. acoperiti podeaua alunecoasa cu mocheta. exercitii de extensie a bratelor. care coboara apoi in pozitie intinsa. alergarea. cu coatele flectate. Anumite amenajari in casa sunt utile: montati balustrade la scari si manere de care sa va puteti prinde la baie. etajere care sa nu fie prea inalte. 3.Exercitiul fizic este o componenta importanta a profilaxiei si tratamentului. mascati cablurile electrice sau de telefon. exercitii de impingere a coatelor in spate. exercitiile „de impact” sunt contraindicate datorita cresterii riscului de fractura si tasare. de la mersul pe jos pana la sportul controlat. tenisul. 7. inotul si ciclismul pot fi indicate pentru mentinerea in forma si dezvoltarea fortei musculare. Eficienta exercitiilor este mai buna atunci cand sunt repetate cu regularitate (zilnic!). progresive. cu mainile la ceafa. exercitii de ridicare alternativa a bratelor si membrelor inferioare la orizontala. exercitii de extensie si impingere a coatelor in spate. se pot executa miscari de dutevino ale bratelor intinse deasupra capului. cu personal calificat ajuta la mentinerea densitatii osoase. Mai puteti lua in considerare urcatul scarilor. 4. 6. Din pozitia sezut pe un scaun cu spatar. Pentru pacientii deja afectati de osteoporoza. exercitii de rotatie a umerilor prin balansarea in jos si in sus a antebratelor. Exista numeroase studii care arata ca nivelul de incarcare a osului influenteaza pozitiv cresterea si remodelarea osoasa. Totusi exercitiile supravegheate. schiatul sunt foarte indicate. ceea ce previne riscul fracturilor . Pentru persoanele care inca nu sufera de osteoporoza. pot creste densitatea minerala chiar si la pacientii osteoporotici. cu spatele relaxat. Studiile au aratat ca femeile care in copilarie au consumat multe fructe (1-4 ori pe zi) au densitatea osoasa mai buna la nivelul colului femural decat celelalte. exercitii de ridicare a umerilor. urcatul pe munte. Marele adevar este ca. baschetul. Din aceeasi pozitie sezand. In pozitia „in patru labe”. voleiul. perpendicular pe axul corpului. precum si celor care pot dezvolta echilibrul si coordonarea. soldurilor si a coloanei vertebrale. precum reducerea riscului bolilor cardiovasculare. Insa au si alte beneficii. dansul sau gradinaritul. astfel incat oasele tale sa suporte greutatea corpului. rezultand mau multe fracturi prin compresie. Aceste tipuri de exercitii lucreaza direct asupra oaselor picioarelor. In functie de gradul de risc de fracturi. incetinand procesul de pierdere a densitatii osoase. Inotul si aerobicul acvatic au multe beneficii. exercitiile de aerobic si cele pentru flexibilitate. face ca si consecintele bolii sa se reduca semnificativ. De exemplu: mersul. aerobic sau flexibilitate sunt nepotrivite. anumite exercitii de forta.Un program riguros de gimnastica medicala efectuat in sala de kinetoterapie de catre personal avizat. Exercitiile de forta Acestea includ exercitii cu greutati usoare. Aceste exercitii pot actiona direct asupra oaselor si pot incetini pierderea densitatii osoase. Adresabilitatea persoanelor de varsta a treia este in continua crestere ceea ce reprezinta un mod sigur de a reduce riscurile bolii. . exercitiile usoare de aerobic. Fracturile prin compresie aparute din cauza osteoporozei duc deseori la o pozitie incorecta a corpului (aplecat in fata) si cresc presiunea asupra coloanei. dar nu au acelasi efect asupra oaselor. Intreba doctorul sau terapeutul ce fel de exercitii poti face in siguranta sau care ti se potrivesc. acestea pot fi utile. banda rulanta sau exercitii acvatice care iti vor intari muschii si oasele (brate si coloana vertebrala). Exercitii de aerobic Indicate sunt exercitiile pe care le executi stand in picioare. Varsta nu este un impediment pentru a face exercitiile recomandate. stimularea periostului oaselor prin exercitii fizice ce constituie un factor ajutator pentru formarea de os. Exercitii recomandate Cele mai recomandate tipuri de exercitii pentru persoanele cu osteoporoza sunt: exercitiile de forta (in special pentru spate). Exercitiile fizice aplicate in osteoporoza urmaresc tonifierea musculaturii paravertebrale si abdominale determinand astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporozate. In stadiu avansat de osteoporoza sau in timpul recuperarii dupa o fractura. Acestea preseaza coloana vertebrala si cresc sansele aparitiei unei fracturi prin compresie. 2. Absenta gravitam in spatiu cosmic duce la imposibilitatea de a merge pe ]os si oasele incep sa piarda din calciu. G. Unii cercetatori sunt de parere ca declinul activitatii fizice. întrucât ea poate duce la fracturarea unui col femural slabit. Acestia sugereaza ca scopul terapiei este de a asigura cea mai mare masa musculara inainte de a imbatrani si de a o mentine cat putem de mult.Exercitii de flexibilitate Acest tip de exercitii ajuta la imbunatatirea mobilitatii articulatiilor. Aceste miscari iti afecteaza coloana. tenis. oasele incep sa piarda din calciu. daca stam trei ore pe zi fara miscare. Exercitiile de intindere sunt recomandate. Nu faceti nici genoflexiuni. incearca sa eviti urmatoarele tipuri de exercitii: 1. Exercitiile efectuate la intensitate ridicata. Dr. Evitati saritul pe saltele elastice. Acestea trebuie efectuate incet si cu grija. Aceste activitati preseaza coloana si oasele picioarelor si pot duce la fracturarea oaselor slabite. in timpul unei calatorii spatiale de opt zile. Evita exercitiile care implica aplecari din talie. De evitat Daca suferi de osteoporoza. Afla de la doctorul tau care exercitii ti se potrivesc. Fara atractia gravitationala. care a fost consultant la NASA. linistiti. cum ar fi mersul pe jos sau joggingul. golf si anumite pozitii yoga). exercitii de flexie a trunchiului pe coapse sau alte exercitii care arcuiesc spatele. Evita si activitatile care includ aceste miscari (bowling. odata cu imbatranirea. exercitiile pe suprafete alunecoase pentru a evita caderile. cu miscari active de purtare a greutatii corporale. a observat ca. obtinem un efect oarecum pozitiv in echilibru! calciului si ca patru ore de plimbare au fost suficiente pentru a preintampina pierderile de calciu. Exercitiile care implica aplecarea in fata sau rotirea din mijloc. grupul de astronauti s-a confruntat cu pierderea a 200 mg de calciu zilnic. fara miscari bruste. Donald Whedon. Evitati miscarea de adductie a picioarelor. precum atingerea degetelor de la picioare sau abdomenele. . de persoana. O buna flexibilitate a articulatiilor ajuta la prevenirea accidentarilor si la imbunatatirea posturii. Evita miscarile bruste sau rapide. precum sarituri. poate fi singurul motiv de remarcat in rata mare de cazuri de osteoporoza la oamenii in varsta. EXERCITIUL SI OSTEOPOROZA Mai multe studii au aratat ca activitatea fizica favorizeaza consolidarea oaselor. alergari sau jogging. Whedon crede ca cel mai bun exercitiu pentru a mentine masa osoasa este unul gravitational. dar dupa ce muschii au fost incalziti. Relaxeaza-te si respira profund in timpul exercitiilor. chiar daca restul de douazeci de ore au fost petrecute in pat. in ciuda programului de exercitii grele. poate contribui la aparitia osteoporozei. au o densitate osoasa mai mare decat cei care nu exerseaza regulat. Masa osoasa poate fi crescuta prin schimbari de forta care sunt situate in jurul unor limite normale in activitatea zilnica. Acestea au at o pierdere osoasa mai mica la sfarsitul studiului. lucru care ne sugereaza ca un exercitiu moderat zilnic poate inversa raportul de pierdere osoasa legata de varsta. Exercitiul muscular intens extinde. Femeile din China si negresele Bantu. au o incidenta mai mica in osteoporoza. medicii au descoperit ca hemiplegicn aveau o incidenta sporita a osteoporozei si fracturilor pe partea afectata. s-a aratat. prin aceea ca pot lipsi corpul de calciu. intr-o masura remarcabila. Eschimosii mai in varsta. decat femeile active din Anglia si Suedia. Studiile Universitatii Farleigh Dickinson au confirmat aceasta descoperire. Grupa activa facea exercitii usoare spre moderate. Odihna la pat. trei zile pe saptamana. Administrarea acizilor. Proteina animala si . PROTEINA SI OSTEOPOROZA Cantitatea de proteine din alimentatie poate influenta nivelul de calciu din organism. cata vreme administrarea alcalina a prevenit pierderea calciului. Ambele grupe si-au mentinut dieta proprie. Cu multi ani in urma. la persoanele in varsta. chiar si in cazul unui echilibru hormonal normal. Ei au inceput sa numeasca acest fenomen osteoporoza imobila sau osteoporoza prin nefolosire. Alte noua femei care si-au mentinut activitatea fizica de pana atunci. Nivelele ridicate de fosfor din carne pot adauga neplaceri efectelor deja remarcate in urma consumului mare de proteine. de trei ori pe saptamana. Noua femei aflate la menopauza au format un grup care a facut exercitii fizice timp de o ora pe zi. Frecventa fortei pare mai importanta decat intensitatea ei. pe termen lung. au servit ca grup de reper. care fac exercitii fizice regulat. cate 30 de minute pe zi. care consuma o dieta bogata in carne. este un stimul activ in resorbtia osoasa si induce un echilibru calcic negativ. Calciul corporal total a crescut la fiecare din cele din grupul de exercitii.Lipsa exercitiului fizic. care au activitate fizica intensa. ba unele din acest grup au inregistrat o crestere in formarea osoasa. a dus la dezvoltarea osteoporozei. Studii asupra vegetarienilor si nonvegetarienilor aflati intre 60 si 90 de ani au descoperit ca la consumatorii de carne continutul mineral osos era mai mic cu 35%. Acesti factori indica faptul ca oasele se atrofiaza prin nefolosirea lor. sugereaza ca schimbarile sunt intr-adevar produsul diferentelor din dieta. in timp ce in cel de reper a inregistrat o scadere. cata vreme la vegetarieni numai cu 18%. Osteoporoza localizata se instaleaza in oasele puse in ghips sau imobilizate de artrita. Barbatii. unor sobolani. volumul calciului si duce la cresterea ratei depunerii de calciu in os. Marimea si densitatea scheletului creste o data cu stresul fizic. Teste efectuate la Universitatea din Wis-consin descopera ca o dieta bogata in proteine duce la pierderi de calciu. au nivel mineral osos semnificativ scazut in atie cu caucazienii de aceeasi varsta. Patruzeci de femei intre 69 si 95 de ani dintr-un azil. Dieta americanilor este bogata in proteine din cauza consumului excesiv de carne. Osteoporoza se produce si la animalele care au o dieta bogata in fosfor. Faptul ca schimbarile nu au fost remarcate in studiile asupra vegetarienilor si nonvegetarienilor tineri. un an de zile. au fost impartite in doua grupe: una care efectua exercitii si una sedentara. Un studiu din 1973 a relevat faptul ca nu exista diferente semnificative in densitatea osoasa a bautorilor de lapte. dupa cum s-a observat. GLUCIDELE SI OSTEOPOROZA Animalelor de laborator. in timpul unei diete bogate in grasimi. Osteoporoza se produce in cazul pacientilor care consuma calciu peste medie. au fost observate la barbati si femei normale cu 20-30 ani mai in varsta decat pacientii bolnavi de osteoporoza. Zaharul contribuie. Pierderea zilnica de calciu. cu un consum de calciu de numai 0. cel mai probabil. De altfel. Majoritatea legumelor si fructelor (mai putin prunele. atunci acestea reprezinta. la un anumit grad de demineralizare a oaselor la sobolanii in crestere. fracturile oaselor lungi sunt mai frecvente la osteoporoticii bautori de lapte decat la cei neconsumatori de lapte. Aproximativ doua treimi din calciul din dieta nu este absorbit de corp. Populatiile care consuma mai putin de jumatate din portia de calciu recomandata zilnic nu au osteoporoza . a fost de peste patru ori mai mare ca aceea suferita in timpul unei diete sarace in grasimi. nu o cauza primara.sucurile acidulate sunt bogate in fosfor si sunt cunoscute ca alimente de „reziduu acid\". Studiile nu arata o corelatie semnificativa intre consumul de calciu si gradul de osteoporoza. la aparitia osteoporozei. absorbtia intestinala de calciu scazuta si schimbarile in conservarea calciului. Prizonierii din Peru. au at un echilibru meolic bun. CALCIUL SI OSTEOPOROZA Ani de zile medicii au sustinut ca osteoporoza este cauzata de o lipsa de calciu in dieta.3 g zilnic. ba chiar este eliminat prin scaun. au prezentat. ativ cu nebautorii de lapte. tulburari osoase grave in numai sase saptamani. cu toate acestea. schimbarile structurale ale oaselor. aparent. dupa cum s-a demonstrat. importanta in prevenirea osteoporozei. carora li s-a dat o dieta bogata i glucide (56% sucroza). afinele. Aceasta ne poate avertiza ca pentru osteoporotici consumul de lapte este nociv. De ce nu au si acestia osteoporoza? Grupuri de oameni care consuma zilnic 300 mg calciu in medie (mai putin decat jumatate din cat este silit ca este sanatos) nu au deficiente in formarea osoasa decat atunci cand sunt deficitari si in vitamina D. de asemenea. se pare. ) SOARELE SI OSTEOPOROZA Vitamina D este. Mai mult. prunele uscate) sunt „reziduu alcalin\". Pierderile mai mari s-au inregistrat prin consumul de grasime animala decat prin uleiul de porumb. Densitatea grasimilor a influentat.2-0. si excretia calciului. nefiind corelate cu nivelul de calciu din dieta. intr-o tentativa de a li se induce boala periodontala. „Daca schimbarile in primirea si retinerea calciului pot fi asociate in vreun fel osteoporozei. dupa cat se pare.\' Margarina polinesaturata duce.\" GRASIMEA DIN DIETA SI OSTEOPOROZA Noua studii pe sobolani batrani si pe hamsteri au demonstrat ca pierderea calciului era direct legata de nivelu! grasimilor din dieta. teoria nu a fost sustinuta cu nimic. o contributie la osteoporoza. luate in mod repetat. Se pare ca exista un raport invers proportional intre expunerea la soare si aparitia osteoporozei. Evitati folosirea estrogenilor. Pacientii sa doarma pe un pat tare. de asemenea. Asa cum terapia cu estrogeni poate mari masa osoasa la inceput. infarct si infarct miocardic (atac de cord). sa duca la o scadere a formarii osoase si la o lipsa de reactie a hormormlui paratiroidian. Exercitiul in aer liber furnizeaza vitamina D si stimuleaza celulele osteoblaste (generatoare de structuri osoase . tot asa poate. 7: Faceti exercitii fizice pentru a mari tonusul muscular ai flexo-rilor si extensorilor trunchiului. O lipsa cronica de vitamina C poate fi asociata cu instalarea osteoporozei. Evitati oboseala excesiva. 5. duc la deteriorarea osoasa. 2. Cantitatile suplimentare de vitamina D nu ar trebui sa fie luate intrucat dozele excesive de vitamina D. Folositi o dieta bogata in fructe proaspete si legume cu un continut ridicat de vitamina C. la risc crescut de cancer la san. Fumatoarele au experienta unei menopauze timpurii deoarece hidrocarburile aromatice policiclice care se gasesc in fumul de tigara. 6. ducand la colaps ovarian. TRATAMENT 1. pentru a intari muschii si a preveni atrofierea prin nefolosirea lor si astfel o viitoare demineralizare osoasa. distrug ovockele. pentru a sprijini sira spinarii. 4.atata vreme cat nivelul vitaminei D este normal. FUMATUL SI OSTEOPOROZA Un studiu arata ca barbatii si femeile de varsta medie cu osteoporoza simptomatica au fost aproape in exclusivitate fumatori „pasionati\". in cele din urma. 8. Greutatile usoare sa fie ridicate cu ambele brate pentru a scadea presiunea pe o pane a corpului. Estrogenii duc. Faceti in asa fel ca mediu! ambiant sa nu fie periculos in cazul unei caderi. Nu ridicati obiecte grele. 3.